Повязки при трофических язвах стелланин: Трофическая язва

Содержание

Бетадин® при трофических язвах: лечение и обработка язв

Как правильно ухаживать за трофическими язвами

Правила ухода за трофическими язвами

КАК ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА ТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ

Что такое трофические язвы

Трофическая язва может быть серьезной, особенно если ее не лечить. Трофическая язва – это нарушение целостности кожного покрова или слизистых, которое долго не заживает. Если точнее – более месяца. Начинается все с крошечной ранки, которая потом расширяется и углубляется, постепенно превращаясь в большую и глубокую гноящуюся рану. Внешне трофическую язву можно отличить по плотным краям синеватого или коричневого цвета, а также наличию заметного плоского дна с выделениями. При этом, в отличие от обычной раны, трофическая язва может при недостаточном или неправильном лечении вновь открываться, даже если она была почти долечена.

Трофические язвы обнаруживают в среднем у 1-3% взрослого населения России, при этом с возрастом число увеличивается и постепенно достигает 3% среди людей старше 65 лет.

1-3%

взрослого населения

старше 65 лет

Почему они появляются

Причина трофических язв, в отличие от обычной раны, обычно системная, а не травматическая. Иными словами, трофическая язва – это проблема организма в целом, а не результат удара или царапины. Например, это может быть запущенный варикоз, он является причиной 90% трофических язв. В этом случае происходит нарушение работы сосудов (запущенные сосудистые «звездочки»), когда кровь застаивается в ногах, и стенки сосудов подвергаются слишком высокому давлению и постепенно разрушаются. Диабет тоже может быть причиной возникновения язв — сосуды кожи разрушаются из-за гормональных проблем. В редких случаях трофическая язва образуется из-за бактериальной инфекции на коже.

90% трофических язв

вызваны запущенным варикозом

Правила ухода за трофическими язвами

Как упоминали выше, трофическая язва, в отличие от раны, — системная проблема, которая чаще всего вызывается не травмой, а нарушением работы систем организма. Соответственно, уход за трофической язвой должен быть комплексным.

1. Необходимо обратиться к специалисту.

В первую очередь, нужно бороться с источником проблемы – варикозом, диабетом или иным заболеванием, вызвавшим появление трофической язвы. При этом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, важно найти подходящего врача и обратиться к нему.

2. Не закрывать ране доступ кислорода.

Для местного лечения трофической язвы можно использовать мазь или раствор Бетадин, а также соблюдать ряд простых правил, которые помогут получить ощутимый результат. Перед применением Бетадина нужно аккуратно очистить рану от загрязнений и жидкого гноя. Самое главное – не закрывать рану полностью, доступ кислорода необходим, чтобы рана не намокала излишне.

Раствор Бетадин при трофических язвах

Раствор Бетадин стоит нанести на стерильную салфетку и наложить ее на рану, надежно закрепив ее стерильным бинтом. Однако, не стоит прижимать повязку слишком плотно, чтобы не травмировать рану. При таком способе использования раствор поможет обеспечить нужный уровень защиты и пролонгированное действие. Такую перевязку следует накладывать 2 раза в сутки.

Раствор Бетадин при нанесении на рану не вызывает чувства жжения* и неприятных ощущений.

Перевязка 1-2 раза в сутки

Мазь Бетадин в лечении трофических язв

Мазь Бетадин наносят точечно и распределяют по проблемному участку тонким слоем, не втирая, чтобы не травмировать рану. После этого на рану накладывается повязка. Благодаря своему составу, мазь имеет двойное действие при лечении трофических язв. Повидон-йод надежно борется с бактериями, вирусами и грибками, которые препятствуют заживлению раны, а макрогол буквально вытягивает из раны загрязнения, которые мешают ей заживать (гной, различные жидкости, отмершие клетки кожи). Для наилучшего эффекта обрабатывать рану и менять повязки можно 2-3 раза в сутки.

Мазь Бетадин при нанесении на рану не вызывает чувства жжения* и неприятных ощущений.

Повидон-йод надежно борется с бактериями, вирусами и грибками

Макрогол вытягивает  из раны загрязнения

Понять, что вы делаете все правильно, просто. Следите за результатами лечения:

Скорость нагноения раны должна уменьшиться, как и ее размер
На поврежденном участке должен постепенно спадать отек.
Сила боли и частота приступов должна снижаться.

* 1. М.Н. Кудыкин, «Повидон-йод в основе лечения инфицированных ран». РМЖ, № 34, 2013 с.1755-1756.
2. А.К. Ершова, «О применении препарата «Бетадин» в хирургической практике». РМЖ, том 19, № 16, 2011, с.999-1000.

Повязки для лечения трофических язв: виды, применение, результаты лечения

Содержание:

Что такое трофическая язва
Причины развития трофических язв
Виды повязок от трофических язв
Правила накладывания повязок
Противопоказания
Результаты лечения

Возникновение трофических язв характерно, как правило, для пожилых пациентов старше 65 лет. Они образуются, главным образом, вследствие сосудистых нарушений и поражают нижние конечности. Лечение трофических язв преследует следующие цели:

устранение отека;
заживление язвы и предотвращение дерматита;

профилактика рецидива.

Одним из способов лечения являются специальные повязки для лечения трофических язв, на выбор которой влияет состояние язвы и окружающих ее тканей, Такие повязки может назначить только врач!

Повязки при трофических язвах должны предотвращать инфицирование, очищать раневую поверхность от некротизированных тканей, поглощать раневой экссудат и способствовать эпителизации. Важно, чтобы наложение ранозаживляющей повязки при трофических язвах было комфортным для пациента, в частности чтобы она не прилипала к ране.

Что такое трофическая язва

Трофическая язва представляет собой длительно незаживающий дефект тканей, который возникает вследствие сосудистых повреждений поверхностных и более глубоко расположенных вен. Эти повреждения приводят к нарушению лимфо- и кровотока и, как следствие, недостаточному питанию тканей.

Образованию язв предшествуют следующие симптомы: отек, сильный зуд, изменение цвета кожи и ее истончение. Кожа приобретает гладкую глянцевую поверхность, а застоявшаяся лимфа начинает проступать на поверхность в виде капель. Состояние усугубляется ознобом и судорогами. Эпидермис начинает отслаиваться, и в этом месте возникает изъязвление, причиняющее сильную боль при малейшем прикосновении. Язвенная поверхность быстро инфицируется, начинает гноиться, воспаление проникает глубже в ткани.

Язвы трудно поддаются лечению, высока вероятность рецидивов, после заживления на их месте образуются глубокие рубцы. Чаще всего язвы возникают в нижней трети голени.

Причины развития трофических язв

Трофические язвы не возникают без причин, обычно они сопутствуют серьезному заболеванию, сопровождающемуся сосудистыми нарушениями.

Наиболее часто дефекты развиваются при таких заболеваниях как диабет, варикоз в запущенной стадии, тромбофлебит, атеросклероз, в результате ожогов и отморожений, пролежней, сильных аллергических реакций, заболеваний периферической нервной системы и крови, туберкулеза и сифилиса.

Виды повязок от трофических язв

Современный подход к лечению язв с помощью повязок подразумевает поддержание влажной среды, которая создает оптимальные условия для заживления ран. Идеальная повязка должна обеспечивать выполнение множества требований:

профилактика инфицирования;
стимуляция образования грануляционной ткани;
создание благоприятной для заживления среды;
эффективное очищение раневой поверхности от некротизированных тканей и экссудата;
защита раны от механического повреждения;
возможность легко удалять повязку, чтобы она не доставляла дискомфорта пациенту;

паропроницаемость;
гипоаллергенность.

На сегодняшний день не существует универсальных повязок для лечения трофических язв, отвечающих всем этим требованиям, но в ассортименте продукции HARTMANN представлены повязки, показавшие свою эффективность при лечении разных видов язв на разных стадиях заживления.

При лечении венозных трофических язв эффективны атравматичные повязки с антимикробным действием, такие как HydroClean Plus, в составе которых содержится раствор Рингера.

Губчатые абсорбирующие повязки хорошо отводят раневой экссудат и поддерживают в ране необходимый микроклимат. Для умеренно экссудирующих ран разработаны гидрогелевые повязки для трофических язв HydroTac с абсорбирующим гелевым слоем.

Очищение раны и стимулирование процессов грануляции и эпителизации обеспечивают гидроколлоидные заживляющие повязки при трофических язвах серии Hydrocoll. Экссудирующие и кровоточащие глубокие язвы хорошо поддаются лечению при помощи тампонирующих альгинатных повязок Sorbalgon.

Применение мазевых повязок при трофических язвах, таких как Branolind с перуанским бальзамом, также могут быть рекомендованы врачом.

Правила накладывания повязок

В процессе наложения повязок для лечения трофических язв необходимо придерживаться простых условий:

не прикасаться к ране руками;
пользоваться только стерильным перевязочным материалом. Все повязки для ухода за трофическими язвами от HARTMANN имеют индивидуальную упаковку, которая сохраняет их стерильность;
повязки можно дополнительно зафиксировать с помощью самофиксирущегося бинта Peha-haft или пластырной повязкой Cosmopor.

Противопоказания

Перед применением любой повязки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Обязательно читайте инструкцию, где указаны противопоказания к применению той или иной продукции. Перевязочные средства длительного действия следует использовать с осторожностью, особенно в случае инфицированной раны.

Не рекомендуется использовать повязки при наличии аллергии к действующему веществу.

Результаты лечения

В результате применения перевязочных средств HARTMANN больные испытывают меньший дискомфорт при перевязках трофических язв, поскольку неадгезивные повязки не прилипают к ране.

Осуществлять перевязки можно в домашних условиях самостоятельно, что положительно влияет на качество жизни пациента, а значит, способствует скорейшему выздоровлению. Для предотвращения рецидивов необходимо местное лечение сочетать с ношением компрессионного белья и гимнастикой.

Трофические язвы. Практические рекомендации по ведению больных. — PMC

1. Гаури А.С., Нямекье И.К. Язвы на ногах: важность лечения основной патофизиологии. Флебология. 2010; 25 (Приложение 1): 42–51. [PubMed] [Google Scholar]

2. О’Нил Л. Диабетическая стопа. 7-е изд. Мосби: Мэриленд-Хайтс; 2008. с. 34. 190-192, 24, 31, 350-351, 405. [Google Scholar]

3. Назимек-Севняк Б., Мочульский Д., Гжещак В. Риск макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: результаты продольного исследования дизайн. J Осложнения диабета. 2002; 16: 271–6. [PubMed] [Академия Google]

4. Брем Х., Шихан П., Розенберг Х.Дж., Шнайдер Дж.С., Боултон А.Дж. Доказательный протокол лечения диабетических язв стопы. Plast Reconstr Surg. 2006; 117 (7 Дополнение): 193S–209S. обсуждение 210С-211С. [PubMed] [Google Scholar]

5. Bosiers M, Peeters P, Elst FV, Vermassen F, Maleux G, Fourneau I, et al. Ангиопластика с помощью эксимерного лазера при критической ишемии конечностей: результаты исследования LACI в Бельгии. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005; 29: 613–9. [PubMed] [Google Scholar]

6. Laird JR, Zeller T, Gray BH, Scheinert D, Vranic M, Reiser C, et al. Спасение конечностей после лазерной ангиопластики при критической ишемии конечностей: результаты многоцентрового исследования LACI. J Endovasc Ther. 2006; 13:1–11. [PubMed] [Академия Google]

7. Mousa A, Rhee JY, Trocciola SM, Dayal R, Beauford RB, Kumar, et al. Чрескожное эндоваскулярное лечение хронической ишемии конечностей. Энн Васк Сург. 2005; 19: 186–91. [PubMed] [Google Scholar]

8. Trocciola SM, Chaer R, Dayal R, Lin SC, Kumar N, Rhee J, et al. Сравнение результатов эндоваскулярных вмешательств при подпаховых поражениях: перемежающаяся хромота и критическая ишемия конечностей. Am Surg. 2005; 71: 474–9. обсуждение 479-80. [PubMed] [Google Scholar]

9. Faglia E, Mantero M, Caminiti M, Caravaggi C, De Giglio R, Pritelli C, et al. Широкое использование периферической ангиопластики, особенно подколенной, при лечении ишемических диабетических язв стопы: клинические результаты многоцентрового исследования 221 пациента с диабетом. J Интерн Мед. 2002; 252: 225–32. [PubMed] [Академия Google]

10. Фаланга В. Заживление ран и их нарушение при диабетической стопе. Ланцет. 2005; 366:1736–43. [PubMed] [Google Scholar]

11. Stojadinovic O, Brem H, Vouthounis C, Lee B, Fallon J, Stallcup M, et al. Молекулярный патогенез хронических ран: роль бета-катенина и c-myc в ингибировании эпителизации и заживлении ран. Ам Джей Патол. 2005; 167: 59–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Бессман А.Н., Сапико Ф.Л. Инфекции у больных сахарным диабетом: роль иммунной дисфункции и факторов вирулентности возбудителей. J Осложнения диабета. 1992;6:258–62. [PubMed] [Google Scholar]

13. Stratton IM, Adler AI, Neil HA, Matthews DR, Manley SE, Cull CA, et al. Ассоциация гликемии с макрососудистыми и микрососудистыми осложнениями диабета 2 типа (UKPDS 35): проспективное обсервационное исследование. БМЖ. 2000;321:405–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Фрикберг Р.Г. Краткое изложение рекомендаций по лечению диабетической стопы. Уход за кожей Adv. 2005; 18: 209–14. [PubMed] [Google Scholar]

15. Lansdown AB. Питание 2: Жизненно важное значение при лечении кожных ран. Бр Дж Нурс. 2004;13:1199–210. [PubMed] [Google Scholar]

16. Mayfield JA, Reiber GE, Sanders LJ, Janisse D, Pogach LM. Профилактический уход за стопами у людей с сахарным диабетом. Уход за диабетом. 2003; 26 (Приложение 1): S78–9. [PubMed] [Google Scholar]

17. Mayfield JA, Sugarman JR. Использование монофиламента Земмеса-Вайнштейна и других пороговых тестов для предотвращения изъязвления стопы и ампутации у лиц с сахарным диабетом. Дж. Фам Практ. 2000;49(11 Приложение):S17–29. [PubMed] [Google Scholar]

18. Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А. Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. ДЖАМА. 2005;293: 217–28. [PubMed] [Google Scholar]

19. Arad Y, Fonseca V, Peters A, Vinik A. Помимо монофиламента для бесчувственной диабетической стопы: систематический обзор рандомизированных исследований по предотвращению возникновения подошвенных язв стопы у пациентов с диабетом . Уход за диабетом. 2011;34:1041–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Lavery LA, Higgins KR, Lanctot DR, Constantinides GP, Zamorano RG, Armstrong DG, et al. Домашний мониторинг температуры кожи стопы для предотвращения изъязвления. Уход за диабетом. 2004; 27: 2642–7. [PubMed] [Академия Google]

21. Lavery LA, Higgins KR, Lanctot DR, Constantinides GP, Zamorano RG, Athanasiou KA, et al. Предотвращение рецидива диабетической язвы стопы у пациентов с высоким риском: использование мониторинга температуры в качестве инструмента самооценки. Уход за диабетом. 2007; 30:14–20. [PubMed] [Google Scholar]

22. Bergtholdt HT, Brand PW. Термография: помощь в лечении нечувствительных стоп и культей. Arch Phys Med Rehabil. 1975; 56: 205–9. [PubMed] [Google Scholar]

23. Dorweiler B, Neufang A, Kreitner KF, Schmiedt W, Oelert H. Магнитно-резонансная ангиография выявляет надежные целевые сосуды для педального шунтирования у пациентов с сахарным диабетом. J Vasc Surg. 2002; 35: 766–72. [PubMed] [Академия Google]

24. Раффетто Д.Д., Марстон В.А. Венозная язва: что нового? Plast Reconstr Surg. 2011; 127 (Приложение 1): 279S–88S. [PubMed] [Google Scholar]

25. Labropoulos N, Wang ED, Lanier ST, Khan SU. Факторы, связанные с плохим заживлением и рецидивом венозной язвы. Plast Reconstr Surg. 2011; 129:179–86. [PubMed] [Google Scholar]

26. Carpentier PH, Maricq HR, Biro C, Poncot-Makinen CO, Franco A. Распространенность, факторы риска и клинические модели хронических венозных заболеваний нижних конечностей: популяционное исследование в Франция. J Vasc Surg. 2004; 40: 650–9.. [PubMed] [Google Scholar]

27. Мусиль Д., Калетова М., Герман Дж. Возраст, индекс массы тела и степень тяжести первичной хронической болезни вен. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Чешская Республика 2012; 155:367–71. [PubMed] [Google Scholar]

28. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, Eklof BG, Gillespie DL, Gloviczki ML, et al. Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими заболеваниями вен: Клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. J Vasc Surg. 2011;53:2С–48С. [PubMed] [Академия Google]

29. Trautman JR, Kirchheimer WF, Prabhakaran K, Hastings RC, Shannon EJ, Jacobson RR, et al. Обзор исследований Карвилля. Акта Лепрол. 1981 июль-сентябрь; (84): 1–29. [PubMed] [Google Scholar]

30. Young MJ, Cavanagh PR, Thomas G, Johnson MM, Murray H, Boulton AJ. Влияние удаления костной мозоли на динамическое подошвенное давление стопы у пациентов с диабетом. Диабет Мед. 1992; 9:55–7. [PubMed] [Google Scholar]

31. Стид Д.Л., Донохью Д., Вебстер М.В., Линдсли Л. Влияние обширной хирургической обработки и лечения на заживление диабетических язв стопы. Группа по изучению диабетической язвы. J Am Coll Surg. 1996;183:61–64. [PubMed] [Google Scholar]

32. Pellizzer G, Strazzabosco M, Presi S, Furlan F, Lora L, Benedetti P, et al. Биопсия глубоких тканей в сравнении с мониторингом посевов поверхностных мазков при микробиологической оценке угрожающей конечностям инфекции диабетической стопы. Диабет Мед. 2001;18:822–7. [PubMed] [Google Scholar]

33. Kessler L, Piemont Y, Ortega F, Lesens O, Boeri C, Averous C, et al. Сравнение микробиологических результатов пункции иглы и поверхностного мазка при инфицированной диабетической язве стопы с остеомиелитом. Диабет Мед. 2006;23:99–102. [PubMed] [Google Scholar]

34. Senneville E, Melliez H, Beltrand E, Legout L, Valette M, Cazaubiel M, et al. Культура образцов чрескожной биопсии кости для диагностики диабетического остеомиелита стопы: соответствие культурам мазков из язвы. Клин Инфекция Дис. 2006; 42:57–62. [PubMed] [Google Scholar]

35. Уайт Р.Дж., Купер Р., Кингсли А. Колонизация раны и инфекция: роль местных противомикробных препаратов. Бр Дж Нурс. 2001; 10: 563–78. [PubMed] [Google Scholar]

36. Грейсон М.Л., Гиббонс Г.В., Балог К., Левин Э., Карчмер А.В. Зондирование кости в инфицированных язвах стопы. Клинические признаки основного остеомиелита у больных сахарным диабетом. ДЖАМА. 1995;273:721–3. [PubMed] [Google Scholar]

37. Блюм П.А., Уолтерс Дж., Пейн В., Аяла Дж., Лантис Дж. Сравнение терапии ран отрицательным давлением с использованием вакуумного закрытия с передовой терапией влажной раны при лечении диабетических язв стопы: Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом. 2008; 31: 631–6. [PubMed] [Google Scholar]

38. Roeckl-Wiedmann I, Bennett M, Kranke P. Систематический обзор гипербарического кислорода при лечении хронических ран. Бр Дж Сур. 2005;92:24–32. [PubMed] [Google Scholar]

39. Консенсусная конференция по лечению ран диабетической стопы: 7–8 апреля 1999 г., Бостон, Массачусетс. Американская диабетическая ассоциация. Уход за диабетом. 1999; 22:1354–60. [PubMed] [Google Scholar]

40. Wu SC, Jensen JL, Weber AK, Robinson DE, Armstrong DG. Использование устройств для разгрузки давления при диабетических язвах стопы: Практикуем ли мы то, что проповедуем? Уход за диабетом. 2008;31:2118–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Cavanagh PR, Bus SA. Разгрузка диабетической стопы для профилактики и заживления язв. Plast Reconstr Surg. 2011; 127 (Приложение 1): 248S–56S. [PubMed] [Академия Google]

42. Boulton AJ, Bowker JH, Gadia M, Lemerman R, Caswell K, Skyler JS, et al. Применение гипсовых повязок при лечении диабетических нейропатических язв стопы. Уход за диабетом. 1986; 9: 149–52. [PubMed] [Google Scholar]

43. Ha Van G, Siney H, Hartmann-Heurtier A, Jacqueminet S, Greau F, Grimaldi A. Несъемный литой ботинок с окошком из стекловолокна при лечении диабетических подошвенных язв: эффективность, безопасность и соответствие. Уход за диабетом. 2003; 26: 2848–52. [PubMed] [Академия Google]

44. Praet SF, Louwerens JW. Влияние дизайна обуви на подошвенное давление в стопах с нейропатией. Уход за диабетом. 2003; 26: 441–5. [PubMed] [Google Scholar]

45. Mueller MJ, Strube MJ, Allen BT. Лечебная обувь может снизить подошвенное давление у пациентов с диабетом и трансметатарзальной ампутацией. Уход за диабетом. 1997; 20: 637–41. [PubMed] [Google Scholar]

46. Attinger CE, Ducic I, Cooper P, Zelen CM. Роль собственных мышечных лоскутов стопы в костном покрытии дефектов стопы и голеностопного сустава у пациентов с диабетом и без него. Plast Reconstr Surg. 2002; 110:1047–54. обсуждение 55-7. [PubMed] [Академия Google]

47. Гахалаут П., Пинто Дж., Пай Г.С., Камат Дж., Джошуа Т.В. Новое лечение подошвенных язв при проказе: местные поверхностные лоскуты. Лепр Ред. 2005; 76: 220–31. [PubMed] [Google Scholar]

48. Giraldo F, De Haro F, Ferrer A. Противоположные поперечные расширенные V-Y подошвенные лоскуты для реконструкции нейропатических метатарзальных язв головки. Plast Reconstr Surg. 2001; 108:1019–24. [PubMed] [Google Scholar]

49. Косима И., Нарушима М., Михара М., Накаи И., Акадзава С., Фукуда Н. и др. Островковый перфораторный лоскут медиальной подошвенной артерии для реконструкции подошвенных дефектов. Энн Пласт Сург. 2007;59: 558–62. [PubMed] [Google Scholar]

50. Kuntscher MV, Erdmann D, Homann HH, Steinau HU, Levin SL, Germann G. Концепция филеобразных лоскутов: классификация, показания и анализ их клинического значения. Plast Reconstr Surg. 2001; 108: 885–96. [PubMed] [Google Scholar]

51. Паллуа Н., Ди Бенедетто Г., Бергер А. Реконструкция переднего отдела стопы перевернутыми островковыми лоскутами у пациентов с диабетом. Plast Reconstr Surg. 2000;106:823–7. [PubMed] [Google Scholar]

52. Шакиров Б.М. Различное хирургическое лечение послеожоговых трофических язв подошвенной поверхности при ожогах стопы. Бернс. 2011;37:1439–43. [PubMed] [Google Scholar]

53. Greenhagen RM, Johnson AR, Peterson MC, Rogers LC, Bevilacqua NJ. Рецессия икроножной мышцы как альтернатива удлинению ахиллова сухожилия для уменьшения давления на переднюю часть стопы у пациента с периферической невропатией: клинический случай и описание технической модификации. J Foot Хирургия лодыжки. 2010;49:159 д9–13. [PubMed] [Google Scholar]

54. Laborde JM. Удлинение сухожилий при нейропатических заболеваниях стопы. Ортопедия. 2010;33:319–26. [PubMed] [Академия Google]

55. Лаборде Дж.М. Лечение диабетических язв стопы удлинением сухожилия. Ам семейный врач. 2009;80:1351. ответ автора 1351. [PubMed] [Google Scholar]

56. Tamir E, McLaren AM, Gadgil A, Daniels TR. Амбулаторные чрескожные тенотомии сгибателей для лечения диабетических деформаций когтеобразных пальцев с язвами: предварительный отчет. Может J Surg. 2008; 51:41–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Деллон А.Л. Оптимизм при диабетической невропатии. Энн Пласт Сург. 1988; 20: 103–5. [PubMed] [Академия Google]

58. Азманн О.К., Кресс К.М., Деллон А.Л. Результаты декомпрессии периферических нервов у диабетиков: проспективное слепое исследование. Plast Reconstr Surg. 2000;106:816–22. [PubMed] [Google Scholar]

59. Ducic I, Felder JM, 3rd, Iorio ML. Роль хирургии периферических нервов в спасении диабетической конечности. Plast Reconstr Surg. 2011; 127 (Приложение 1): 259S–269S. [PubMed] [Google Scholar]

60. Plank J, Haas W, Rakovac I, Gorzer E, Sommer R, Siebenhofer A, et al. Оценка влияния ухода за педикюром на вторичную профилактику язв стопы у больных сахарным диабетом. Уход за диабетом. 2003;26:1691–5. [PubMed] [Google Scholar]

61. Роннемаа Т., Хамалайнен Х., Тойкка Т., Люкконен И. Оценка влияния ухода ортопеда на первичную профилактику проблем со стопами у пациентов с диабетом. Уход за диабетом. 1997; 20:1833–1837. [PubMed] [Google Scholar]

62. Линд Дж., Крамхофт М., Бодткер С. Влияние курения на осложнения после первичной ампутации нижней конечности. Clin Orthop Relat Relat Res. 1991 июнь; (267): 211–7. [PubMed] [Google Scholar]

Местное применение фенитоиновой суспензии и физиологического раствора при лечении лепрозитрофических язв: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование

Клинические испытания

. 2004 Сентябрь; 15 (5): 321-7.

дои: 10.1080/09546630410018085.

А Бхатия ¹ , С. Нанда, У Гупта, С. Гупта, Б. С. Н. Редди

принадлежность

¹ Факультет фармакологии, Медицинский колледж Маулана Азад, Нью-Дели, Индия. [email protected]

PMID: 15370401
DOI: 10.1080/09546630410018085

Клинические испытания

A Bhatia et al. J Дерматолог лечить. 2004 Сентябрь

. 2004 Сентябрь; 15 (5): 321-7.

дои: 10.1080/09546630410018085.

Авторы

А Бхатия ¹ , С. Нанда, У Гупта, С. Гупта, Б. С. Н. Редди

принадлежность

¹ Факультет фармакологии, Медицинский колледж Маулана Азад, Нью-Дели, Индия. [email protected]

PMID: 15370401

DOI: 10.1080/09546630410018085

Абстрактный

Задача: Оценить и сравнить две дозы местной суспензии фенитоина натрия (2% и 4%) с физиологическим раствором при заживлении острых трофических язв у больных проказой.

Методы: Проведено проспективное параллельное двойное слепое рандомизированное исследование 45 стационарных больных лепрой с острыми трофическими язвами. Пациенты были рандомизированы для получения повязок с 2%, 4% или нормальным солевым раствором на язвы один раз в день в течение 4 недель. Параметры эффективности, такие как уменьшение площади поверхности язвы, бактериальный посев мазка из язвы, появление здоровой грануляционной ткани, прекращение выделений из язвы и общая градация клинического заживления и безопасности оценивались с недельными интервалами.

Результаты: Уменьшение площади язвы было больше в группах, получавших 2% и 4% фенитоина, по сравнению с группой, получавшей физиологический раствор (p<0,001). Появление здоровой грануляционной ткани и прекращение выделения из язвы также наблюдалось ранее в двух группах фенитоина. По истечении 4 недель по 11 язв полностью зажило в обеих группах, получавших 2% и 4% фенитоин, по сравнению с ни одной в контрольной группе. Не было никаких статистических различий между группами 2% и 4% фенитоина. Никаких побочных эффектов не было зарегистрировано ни у одного пациента.

Заключение:

Топический фенитоин представляется эффективным, безопасным и дешевым терапевтическим средством для заживления трофических язв у больных проказой.

Цитируется

Результаты местного применения фенитоина при лечении травматических ран.
Кумар К.С., Васудева Н., Рао Д.В., Найду CRSA. Кумар С.С. и соавт. Дж. Клин, ортопедическая травма. 2020 1 декабря; 13:116-121. doi: 10.1016/j.jcot.2020.11.019. Электронная коллекция 2021 февраль. Дж. Клин, ортопедическая травма. 2020. PMID: 33680809Бесплатная статья ЧВК.
Вмешательства при изъязвлениях и других изменениях кожи, вызванных повреждением нервов при проказе.
Рейнар Л.М., Форсетлунд Л., Леман Л.Ф., Брурберг К.Г. Рейнар Л.М. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 31 июля 2019 г .; 7 (7): CD012235. doi: 10.1002/14651858.CD012235.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2019 г. PMID: 31425632 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
ОТМЕНЕНО: Вмешательства при кожных изменениях, вызванных повреждением нервов при проказе.
Рейнар Л.М., Форсетлунд Л., Бьорндал А., Локвуд Д.Н. Рейнар Л.М. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Aug 1;8(8):CD004833. doi: 10.1002/14651858.CD004833.pub4. Кокрановская система базы данных, ред. 2019 г. PMID: 31425616 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
Местный фенитоин для лечения пролежней.
Хао XY, Ли ХЛ, Су Х, Цай Х, Го Т.К., Лю Р, Цзян Л, Шен ЮФ. Хао XY и др. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Feb 22;2(2):CD008251. doi: 10.1002/14651858.CD008251.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г. PMID: 28225152 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
Язвы проказы в сельской больнице Эфиопии: структура изолятов аэробных бактерий и чувствительность к лекарствам.
Рамос Х.М., Перес-Танойра Р., Гарсия-Гарсия К., Прието-Перес Л., Беллон М.С., Матеос Ф., Тизисано Г., Йоханнес Т.

Повязки при трофических язвах стелланин: Трофическая язва