Послеоперационный период тазобедренного сустава: ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России

Содержание

Протезирование сустава таза у собак

Ветцентр доктора Воронцова успешно проводит диагностику и лечение артроза тазобедренных суставов у собак. Производится точная диагностика и если есть четкие показания делается эндопротезирование у собак.

Артроз (остеоартрит) тазобедренных суставов у собак, который может быть не только по причине дисплазии, приводит к нарушению функции тазовых конечностей на фоне прогрессирования болей. Собака часто в этой ситуации хромает, отмечается скованность походки, неправильная постановка конечностей, сложности с подниманием веса тела при вставании, быстрая утомляемость, дискомфорт и многое другое. Традиционная терапия с использованием противовоспалительных препаратов не всегда адекватно помогает.

Эндопротезирование тазобедренных суставов у собак является методом, который позволяет убрать боли в тазобедренном суставе и полноценно восстановить функцию тазовых конечностей у собак.

Кому показана операция по эндопротезированию тазобедренного сустава?

Это пациенты, которые имеют хромоту различной степени на задние конечности, не купирующуюся противовоспалительными препаратами.

Все кандидаты проходят ортопедическую и неврологическую оценку. Очень важно исключить неврологические проблемы, которые могут напоминать по своему клиническому течению ортопедические. Из ортопедических проблем обязательно исключается разрыв передней крестообразной связки и патологии скакательного сустава. Разрыв передней крестообразной связки у собак, является основной причиной хромоты на тазовые конечности. Самый молодой возраст для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава 10 месяцев. На сегодняшний день, практически нет ограничений по массе тела пациентов. Существуют различные размеры эндопротезов, которые могут подходить карликовым и гигантским породам.

Противопоказания к эндопротезированию тазобедренных суставов

Есть абсолютные и относительные противопоказания. Основными абсолютными противопоказаниями являются: возраст до 10 месяцев, сопутствующие заболевания при которых нет возможности проводить общую анестезию. К относительным противопоказаниям относят патологии кожи (пиодермии) в области оперативного доступа, избыточный вес, инфекционный артрит, системные заболевания и инфекции, иммуносупрессия, онкология.

Предоперационное обследование пациента

Перед проведением операции по эндопротезированию тазобедренного сустава у собак необходимо провести обследование пациента, которое включает в себя: физикальный осмотр, исследование крови и мочи, ЭХО КГ, рентгенографию.

Часто пациенты с проблемами тазобедренного сустава при проведении физикального обследования имеют болезненность в области сустава, гипотрофию или атрофию мышц. Нестабильность, с положительным симптом Ортолани, выявляется в основном у молодых пациентов.

Важным методом диагностики является рентгенография, которая позволяет не только определить наличие и стадию патологического процесса, но и провести расчетную часть по выбору вида эндопротеза и его размера. Выполняются определенные виды укладок.

На сегодняшний день существует множество разновидностей эндопротезов. В нашей практике используются цементные и бесцементные эндопротезы американской фирмы BioMedtrix (фото 1 а,б,в). Данные эндопротезы устанавливают специалисты прошедшие обучение и сертификацию.

Фото 1а. Эндопротез ТБС

Фото 1б. Безцементный эндопротез ТБС

Фото 1в. Цементный эндопротез ТБС

Хирургическая процедура

При проведении хирургической операции проводится удаление патологической головки бедренной кости и подготавливается канал для ножки эндопротеза, обрабатывается суставная поверхность вертлужной впадины под соответствующую чашку эндопротеза. Затем имплантируется чашка и эндопротез бедренной части.

Послеоперационный период

После проведения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо наблюдать за постоперационными швами. В некоторых случаях может быть постоперационный отек и скопление экссудата. Снимаются швы на 14-15 сутки. Назначается курс антибиотикотерапии, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Рекомендуется сократить нагрузки на оперированную конечность в течение 50-60 дней. Полностью функция конечности восстанавливается через 5-6 месяцев.

Возможные риски и осложнения

В 90% — 96% случаев после операции осложнений не наблюдается. Однако в некоторых ситуациях могут возникнуть осложнения, которые обычно проявляются в первые две, три недели. Основными ранними осложнениями являются: вывих сустава, переломы бедренной кости. Поздние осложнения проявляются в виде инфекционных и остеолитических процессов, ранний износ эндопротеза.

Учитывая небольшой процент осложнений и полноценное восстановление функции конечности, эндопротезирование имеет показания и практическое применение при дисплазии и артрозе тазобедренного сустава у собак.

Эндопротезирование в ветцентре Воронцова

При необходимости установки суставного эндопротеза вашему животному, приходите к нам в ветеринарный центр. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово. По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04

операция по протезированию таза в платной медицинской клинике «СОВА»

Отзыв с портала DocDoc

Я выбрала врача по клинике. Приняли меня вовремя. Врач общался хорошо. Он провел обследование и дал рекомендации. Я всем посоветую этого специалиста!

Дата написания: 15.09.2022

Доктор Семенов Никита Сергеевич

Отзыв с портала Продокторов

В целом, впечатления остались хорошие. У меня травма ноги, Сергей Иванович провёл опрос, затем осмотрел, пошевелил потрогал ногу, дал рекомендации. Он объяснил, что есть 4 варианта, и хороший рентген…

Дата написания: 05.09.2022

Доктор Киреев Сергей Иванович

весь отзыв

Отзыв с портала DocDoc

Мне очень понравилось, доктор внимательный, все понятно, доступно объяснил, все по-русски. Он посоветовал нужные лекарства, нужные обследования. Осмотрел, опросил, проконсультировал, это в первую…

Дата написания: 03.09.2022

Доктор Киреев Сергей Иванович

весь отзыв

Отзыв с портала DocDoc

Выбрала данного специалиста по месторасположению и отзывам. Прием у Сергея Ивановича прошел хорошо, мне все объяснили доступным языком. По итогу я получила назначенное лечение, которое мне…

Дата написания: 23.08.2022

Доктор Киреев Сергей Иванович

весь отзыв

Отзыв с портала DocDoc

Мне все очень понравилось, и в плане отношения, и в плане информативности консультации. Я получила всю информацию, которую хотела получить. Доктор изучил результаты исследования и провел. ..

Дата написания: 23.08.2022

Доктор Семенов Никита Сергеевич

весь отзыв

Отзыв с портала Продокторов

Сергей Иванович — врач от Бога. Спасибо Вам огромное за ваше умение, профессионализм, доброту и за преображение моих ног.

Шишками у основания большого (первого) пальца стопы,…

Дата написания: 05.08.2022

Доктор Киреев Сергей Иванович

весь отзыв

Отзыв с портала Продокторов

Всё чётко. Всё по делу. Грамотные ответы на мои вопросы. Всегда на связи. Операция прошла очень хорошо — всё спокойно, безболезненно (я сама уснула на ней), аккуратно. Операция шла 40 минут….

Дата написания: 04. 08.2022

Доктор Семенов Никита Сергеевич

весь отзыв

Отзыв с портала DocDoc

Александр Владимирович очень хороший врач, у него золотые руки, я оперировалась у специалиста в 2011 и 2013 году. У меня нет слов, чтобы выразить ему благодарность. У меня больные суставы,…

Дата написания: 25.07.2022

Доктор Нам Александр Владимирович

весь отзыв

Отзыв с портала Продокторов

Выражаю благодарность Никите Сергеевичу за проведенную операцию по удалению металлоконструкций после остеосинтеза. Операция проводилась с использованием проводниковой анестезии. Я очень рада,…

Дата написания: 12.07.2022

Доктор Семенов Никита Сергеевич

весь отзыв

Отзыв с портала Продокторов

Огромная благодарность Семенову Никите Сергеевичу. Обратилась к врачу по поводу разрыва ПКС. Никита Сергеевич все подробно объяснил и показал, что передняя связка сама не срастается, и если…

Дата написания: 07.07.2022

Доктор Семенов Никита Сергеевич

весь отзыв

Светлана

Врач — профессионал своего дела ! Очень внимательный на всех этапах лечения от оперативно вмешательства до полнейшего выздоровления !!!

Дата написания: 27.06.2022

Доктор Киреев Сергей Иванович

Татьяна

Никита Сергеевич, большое вам спасибо. Настоящий проффесионал. Отзывчивый и внимательный

Дата написания: 24.06.2022

Доктор Семенов Никита Сергеевич

Роман

Обращался к Никите с проблемой с коленом. Мастерски поставил меня на ноги, вколол нужное лекарство. Огромное спасибо. В других клиниках больше болтовни, чем помощи. Рекомендую

Дата написания: 31.05.2022

Доктор Семенов Никита Сергеевич

Отзыв с портала Продокторов

Внимательный, вежливый, а главное — высокопрофессиональный врач.

Доктор Семенов Н. С. сделал мне операцию по удалению металлической конструкции из плечевой кости. Хочу отметить профессионализм,…

Дата написания: 18.05.2022

Доктор Семенов Никита Сергеевич

весь отзыв

Сергей

Никита Сергеевич! Большое спасибо Вам за проведённую 25.04 операцию на мениске. Сделано всё профессионально. Врач очень внимательный, на все вопросы отвечает подробно. Профессионал своего дела. Ещё…

Дата написания: 05.05.2022

Доктор Семенов Никита Сергеевич

весь отзыв

Отзыв с портала DocDoc

Доктор корректно общался, спокойно, внятно все объяснил мне, разъяснил ситуацию. Прием минут двадцать длился. Во-первых, я приносила доктору рентгеновскую выписку, он прочитал, посмотрел фотографию,…

Дата написания: 10.04.2022

Доктор Семенов Никита Сергеевич

весь отзыв

Отзыв с портала Продокторов

Терпеливое и внимательное отношение с пациентам, всегда на связи, отвечает на все вопросы. Профессионал! Обратилась по поводу удаления инородного тела в ступне ноги, которое случайно обнаружилось…

Дата написания: 10.04.2022

Доктор Семенов Никита Сергеевич

весь отзыв

Отзыв с портала Продокторов

Порвал переднюю крестообразную связку (ПКС). Думал, сшивать или нет (в интернете есть информация по консервативному лечению). После консультации с Никитой Сергеевичем пошел на операцию. Он коротко и…

Дата написания: 22.03.2022

Доктор Семенов Никита Сергеевич

весь отзыв

Отзыв с портала DocDoc

Все отлично. Доктор отзывчивый и общительный. Мы беседовали, обсуждали проблему и искали решение. Врач рассказал как нужно лечиться и дал рекомендации. Я могу рекомендовать данного. ..

Дата написания: 28.02.2022

Доктор Нам Александр Владимирович

весь отзыв

Отзыв с портала Продокторов

Обратилась в клинику «Сова» для удаления металлоконструкции с ключицы. Операцию проводил Семёнов Никита Сергеевич. Замечательный врач, специалист своего дела. Операция прошла отлично.

Дата написания: 25.01.2022

Доктор Семенов Никита Сергеевич

Послеоперационные изменения измеренного in vivo трения в тотальном протезе тазобедренного сустава при ходьбе

. 2015 25 марта; 10 (3): e0120438.

doi: 10.1371/journal.pone.0120438. Электронная коллекция 2015.

Филипп Дамм ¹ , Альвина Бендер ¹ , Георг Бергманн ¹

принадлежность

¹ Институт Юлиуса Вольфа, Charité-Universitaetsmedizin Berlin, Берлин, Германия.

PMID: 25806805

PMCID: PMC4373913
DOI: 10.1371/журн.pone.0120438

Бесплатная статья ЧВК

Филипп Дамм и др. ПЛОС Один. 2015 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2015 25 марта; 10 (3): e0120438.

doi: 10.1371/journal.pone.0120438. Электронная коллекция 2015.

Авторы

Филипп Дамм ¹ , Альвина Бендер ¹

, Георг Бергманн ¹

принадлежность

¹ Институт Юлиуса Вольфа, Charité-Universitaetsmedizin Berlin, Берлин, Германия.

PMID: 25806805
PMCID: PMC4373913
DOI: 10.1371/журн.pone.0120438

Абстрактный

Расшатывание искусственной чашки и вкладыша является наиболее распространенной причиной неудач тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Частыми причинами являются износ полиэтилена и асептическое расшатывание. Кроме того, за последние несколько десятилетий популяция пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, стала моложе и более активной. Следовательно, более высокий уровень активности может включать повышенный риск расшатывания имплантата в результате износа, вызванного трением. В этом исследовании для измерения контактных сил и моментов трения in vivo во время ходьбы использовался тазобедренный имплантат с инструментами. Затем рассчитывали трехмерный коэффициент трения in vivo для всего цикла ходьбы. Измерения были собраны у десяти субъектов в несколько моментов времени между тремя и двенадцатью месяцами после операции. Между тремя и двенадцатью месяцами после операции не наблюдалось значительных изменений средней результирующей контактной силы. Напротив, для момента трения наблюдалось значительное снижение до 47%. Коэффициент трения также снизился в среднем в течение послеоперационного времени. Эти изменения могут быть вызваны эффектом «приработки» скользящих компонентов или улучшенными смазывающими свойствами синовиальной оболочки. Поскольку скорость ходьбы и контактные силы оказались почти постоянными в течение наблюдаемого периода, уменьшение момента трения предполагает увеличение вязкости жидкости. Пиковые значения контактной силы индивидуально варьировались в пределах 32-44%. Момент трения по отдельности отличался гораздо больше, на 110%-129% через три и до 451% через двенадцать месяцев после операции. Максимальный коэффициент трения показал наибольшую индивидуальную вариабельность, около 100% через три и до 914% через двенадцать месяцев после операции. Эти индивидуальные вариации параметров трения, скорее всего, были связаны с различными эффектами «приработки», на которые влияли индивидуальные уровни активности и свойства синовии.

Заявление о конфликте интересов

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Цифры

Рис. 1. Модель для расчета 3D…

Рис. 1. Модель для расчета трехмерного коэффициента трения μ.

На самом деле компонент…

Рис. 1. Модель для расчета трехмерного коэффициента трения μ.

На самом деле компонент F _z измеряется отрицательно, и направление F _res, таким образом, направлено к поверхности шара

Рис. 2. Послеоперационные изменения нагрузок и…

Рис. 2. Послеоперационные изменения нагрузок и трения.

Среднее время прохождения F _res ,…

Рис. 2. Послеоперационные изменения нагрузок и трения.

Средние временные курсы F _res , M _res и μ в течение одного цикла ходьбы через три и двенадцать месяцев pOP. Указанные значения M _res1 , M _res2 , µ ₁ , µ ₂ и µ _max были определены в моменты пиковых усилий F _res1 и F _{res2 .}

Рис. 3. Послеоперационные изменения контактных сил…

Рис. 3. Послеоперационные изменения контактных сил и моментов трения.

Среднее и стандартное отклонение.

Рис. 3. Послеоперационные изменения контактных сил и моментов трения.

Среднее и стандартное отклонение.

Рис. 4. Отдельные контактные силы, моменты трения…

Рис. 4. Индивидуальные контактные силы, моменты трения и коэффициенты трения.

Схема нагрузки в течение одного…

Рис. 4. Индивидуальные контактные силы, моменты трения и коэффициенты трения.

Схема нагрузки во время одного цикла ходьбы через три (слева) и двенадцать (справа) месяцев после операции.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Безопасны ли тренировки на тренажерах после эндопротезирования тазобедренного сустава? — In Vivo Исследование нагрузки.
Хаффер Х., Бендер А., Крамп А., Хардт С., Винклер Т., Дамм П. Хаффер Х. и др. Фронт Биоэнг Биотехнолог. 2022 24 марта; 10:857682. doi: 10.3389/fbioe.2022.857682. Электронная коллекция 2022. Фронт Биоэнг Биотехнолог. 2022. PMID: 35402408 Бесплатная статья ЧВК.
In vivo анализ нагрузки на тазобедренный сустав у новичков в скандинавской ходьбе.
Пальмовский Ю., Попович С., Шустер С.Г., Хардт С., Дамм П. Пальмовский Ю. и соавт. J Orthop Surg Res. 2021 14 окт;16(1):596. doi: 10.1186/s13018-021-02741-7. J Orthop Surg Res. 2021. PMID: 34649562 Бесплатная статья ЧВК.
Размещение хирургической чашки влияет на нагрев при полной замене тазобедренного сустава.
Дамм П., Бендер А., Вальдхайм В., Винклер Т., Дуда Г.Н. Дамм П. и др. Научный представитель 2021 г., 4 августа; 11 (1): 15851. doi: 10.1038/s41598-021-95387-8. Научный представитель 2021. PMID: 34349160 Бесплатная статья ЧВК.
Прижизненная нагрузка на тазобедренный сустав у пациентов с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава при выполнении гимнастических и аэробных упражнений.
Хаффер Х., Попович С., Мартин Ф., Хардт С., Винклер Т., Дамм П. Хаффер Х. и др. Научный представитель 2021 г. 28 июня; 11 (1): 13395. doi: 10.1038/s41598-021-92788-7. Научный представитель 2021. PMID: 34183711 Бесплатная статья ЧВК.
Анализ нагрузки на тазобедренный сустав при ходьбе в разной обуви с использованием инструментальных тотальных протезов бедра.
Пальмовский Ю., Попович С., Козак Д., Дамм П. Пальмовский Ю. и соавт. Научный представитель 2021 г. 12 мая; 11 (1): 10073. doi: 10.1038/s41598-021-89611-8. Научный представитель 2021. PMID: 33980984 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. Берген Х. Годовой отчет за 2010 г. — Норвежский регистр эндопротезирования. 2010.
1. Дэвид Д., Грейвс С., Томкинс А. Национальный реестр заменителей суставов Австралийской ортопедической ассоциации. Годовой отчет. Аделаида: АОА; 2013. 2013.
1. Гареллик Г., Каррхольм Дж., Рогмарк С., Рольфсон О., Гербертс П. Шведский регистр эндопротезирования тазобедренного сустава — Годовой отчет за 2011 г. 2011.
1. CJRR. Отчет CJRR: Тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов в Канаде. Канадский институт медицинской информации. 2008.
1. Хавелин Л.И., Фенстад А.М., Саломонссон Р., Менерт Ф., Фурнес О., Овергаард С. и соавт. Северная ассоциация регистров эндопротезирования тазобедренного сустава: уникальное сотрудничество между 3 национальными регистрами эндопротезирования тазобедренного сустава с 280 201 THR. Акта Ортоп. 2009 г.;80: 393–401. 10.3109/17453670
  9544 — DOI — ЧВК — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

Поддержка предоставлена Немецким исследовательским обществом (SFB760 и BE 804/19-1) [http://www. dfg.de] и Deutsche Arthrose-Hilfe e.V. [http://www.arthrose.de]. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Послеоперационные инструкции | Хирургия тазобедренного сустава Plano TX

Доктор Карим Эльшаркави, хирург-ортопед тазобедренного и коленного суставов, хирургия суставов, Плано, Даллас, Техас // Послеоперационные инструкции

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это операция по замене частей больного тазобедренного сустава искусственным протезом. Целью замены тазобедренного сустава является устранение боли и возвращение к нормальной деятельности. Вы можете помочь в выздоровлении и улучшить результаты процедуры, соблюдая определенные меры предосторожности и изменив свой образ жизни.

Послеоперационный уход после замены тазобедренного сустава

После операции вы можете испытывать боль и отек, которые можно контролировать с помощью лекарств, которые пропишет ваш врач. Вас выпишут из больницы, как только вы в достаточной степени справитесь с болью и сможете выполнять основные действия самостоятельно, например, ложиться и вставать с постели, ходить в туалет и ходить с помощью вспомогательного устройства, такого как костыли или ходунки. Если вы не можете достичь этого, вас переведут в квалифицированный медицинский центр или реабилитационный центр.

По возвращении домой попросите члена семьи или опекуна помочь вам с вашими делами в течение нескольких недель. Уход за человеком после операции по замене тазобедренного сустава требует сострадания, осознанности и терпения. Основные пункты, которым должен следовать ваш опекун:

Помощь в основных движениях и функциях, а также оказание эмоциональной поддержки
Иметь четкое представление о своих лекарствах и обеспечивать их своевременное введение
Помощь в домашних делах, оформлении документов и поездках на встречи
Поддержание номеров экстренных служб наготове
Помощь и мотивация для выполнения реабилитационных упражнений
Обеспечение того, чтобы мебель была переставлена так, чтобы она не мешала вашему движению и не вызывала падений.
Чтобы не наклоняться и не тянуться, предметы, которые вы часто используете, можно легко разместить в пределах досягаемости.

Определенные инструкции, о которых вас проинформирует ваш врач:

Попробуйте сесть на высокий стул так, чтобы колени не поднимались выше уровня бедра.
Не скрещивайте ноги и не наклоняйтесь вперед, когда сидите.
В ванной комнате может пригодиться стул для душа или поручень.
Используйте длинные рожки для обуви, губки с длинными ручками и другие приспособления, которые помогут вам доставать предметы, не наклоняясь.
Вы должны спать с подушкой между ног.
Ваш врач посоветует вам правильное положение для сна.
Держите рану чистой и сухой. Ваш врач сообщит вам, когда вы можете принять душ или ванну.
Отек может сохраняться в течение 3–6 месяцев после замены тазобедренного сустава, и его можно контролировать с помощью льда и небольшого подъема ног.
Вас могут попросить какое-то время нести только частичную нагрузку на ногу.
Следуйте программе физиотерапии не менее 2 месяцев. Ходьба, велотренажер и плавание — хорошие упражнения, но убедитесь, что ваша рана полностью зажила.

Вы и лицо, осуществляющее уход, должны быть осведомлены о признаках инфекции или образования тромбов и должны немедленно вернуться в больницу, если у вас появятся сильные боли, отек, покраснение, лихорадка, озноб или выделения из раны.

Обычно вы можете вернуться к вождению после того, как у вас будет достаточный контроль над болью, сила и рефлексы, и вам не потребуются наркотические обезболивающие.

Послеоперационный период тазобедренного сустава: ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России