Последствия железодефицитной анемии у женщин: Железодефицитная анемия ,

Анемия. В чем опасность длительно существующей анемии? :: АЦМД

Анемия – заболевание, характеризующееся пониженным содержанием эритроцитов и/или гемоглобина в крови человека.

В норме уровень гемоглобина в крови у здорового человека должен быть не менее 120 г/л (по данным разных источников нижние пределы колеблются от 120 до 135 г/л).

Многие врачи зачастую на приеме слышат от пациентов фразу: «Низкий гемоглобин? Ну и что? Я всю жизнь живу с таким, для меня это нормально…»

Эти утверждения очень ошибочны!

Дело в том, что организм человека обладает значительными запасами адаптации и способен «подстраиваться» под многие экстремальные состояния и нагрузки. Однако надолго ли хватает резервов?

Экспериментально установлено, что для обеспечения жизнедеятельности в состоянии полного покоя у здорового человека (когда он лежит и не испытывает никаких нагрузок) достаточно уровня гемоглобина всего лишь 70 г/л. При таком уровне гемоглобина обеспечивается доставка нужного количества кислорода к клеткам органов и тканей. Однако находиться в состоянии полного покоя можно разве лишь во сне.

В повседневной жизни каждый из нас испытывает колоссальные нагрузки, порой экстремальные, как физические, так и психо-эмоциональные. В результате этого ускоряются процессы обмена веществ, возникает дополнительная нагрузка на головной мозг, сердце, печень, почки, эндокринную систему. А это уже совсем другой уровень потребностей! И при сниженном уровне гемоглобина обеспечить эти потребности организму бывает достаточно трудно, а при длительной анемии запускаются патологические процессы, которые в последствие приведут к серьезным хроническим заболеваниям.

Когда же нужно обратить внимание на свое здоровье?

Любой здоровый человек должен один раз в год проходить минимальное профилактическое обследование, в состав которого входит общий анализ в крови.

При уровне гемоглобина ниже 120 г/л нужно проконсультироваться с терапевтом.

Анемия с уровнем гемоглобина выше 100 г/л считается легкой и не представляет серьезной опасности для организма на момент выявления, однако все равно требует коррекции. При уровне гемоглобина 70-80 г/л и ниже необходимо экстренно принимать меры, т.к. такое состояние несет серьезные угрозы здоровью, а иногда и жизни!

По причинам развития анемий лидирующие позиции занимает железодефицитная анемия – каждый 12-й человек в мире страдает железодефицитной анемией, а среди всех анемий железодефицитные по частоте достигают 80%.

С чем связано развитие железодефицитной анемии? Причинами может стать элементарная недостаточность железа в пище, нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте (например, при гастритах с пониженной кислотностью) и хронические кровотечения.

Наиболее частыми вариантами хронических кровотечений являются:

• осложненный кровотечениями хронический геморрой.
• нарушения менструального цикла у женщин в виде обильных и длительных менструаций, маточных кровотечений (на фоне полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия, гормональных сбоев).

Однако железодефицитная анемия может быть еще и одним из первых симптомов опухолевых процессов, например, рак толстой кишки – участки распада опухоли кровоточат в просвет кишки и человек этого просто не замечает!

В чем опасность длительно существующей анемии?

Даже анемия легкой степени в случае длительного существования может нанести серьезный ущерб здоровью! Длительное кислородное голодание тканей (гипоксия) приводит к нарушению обмена веществ, накоплению токсических продуктов метаболизма, избыточной нагрузке на органы жизнеобеспечения – сердце, легкие, а также органы выделения – печень, почки.

В результате хронической гипоксии в тканях и органах развиваются склеротические процессы – нормальная, работающая ткань замещается склеротической (условно «рубцовой»), в результате чего органы начинают постепенно утрачивать свою функцию – развивается кардиосклероз с проявлениями сердечной недостаточности (одышка, отеки, снижение переносимости физических нагрузок), нарушениями сердечного ритма, дыхательная недостаточность, страдает функция печени, почек, сосудов, эндокринных органов, головного мозга. Человек, сам того не замечая, обрастает хроническими заболеваниями, теряет работоспособность, становится эмоционально лабильным, подавленным, снижается иммунитет. Помимо того, на фоне хронической анемии любое острое заболевание, будь то вирусная инфекция, ангина, либо более серьезные болезни протекают намного тяжелее, опасные осложнения развиваются намного чаще ввиду того, что компенсаторных возможностей в организме просто нет, они истощены длительным гипоксическим состоянием.

Для того чтобы избежать развития хронических заболеваний на фоне анемии, длительных, изнуряющих, а порой и дорогостоящих лечений, необходимо соблюдать простые правила:

• проходить ежегодный профилактический осмотр – для здорового человека будет достаточно сдать общий анализ крови и мочи, пройти флюорографию и посетить терапевта, гинеколога (уролога) и стоматолога.
• при выявлении симптомов хронических заболеваний, которые могут привести к развитию анемии, своевременно проводить их коррекцию.
• при наличии признаков хронических кровотечений своевременно диагностировать и лечить заболевания их вызывающие.

Особенно это касается женщин с гинекологическими проблемами. Зачастую женщины привыкли терпеть все невзгоды и длительные обильные менструации считают чуть ли не вариантом нормы! Это в корне неправильно – с одной стороны, очень часто после лечения удается достаточно легко восстановить нормальный менструальный цикл и причин для анемии просто не остается, с другой – длительные обильные месячные, особенно у женщин после 40 лет, могут быть первыми симптомами онкологических заболеваний женской сферы!

— анемию нужно лечить! Даже если у Вас анемия легкой степени, необходимо своевременно коррегировать уровень гемоглобина — иногда достаточно просто диеты и месячного курса приема препаратов железа, чтобы восстановить нормальные показатели крови и предупредить развитие неблагоприятных отдаленных последствий!

В клинике АЦМД-МЕДОКС доступны практически все необходимые методы исследования для диагностики анемий. Комфортные условия, профессиональные специалисты, современное оборудование позволит пройти необходимые исследования безболезненно и в кратчайшие сроки.

Опытные врачи нашего центра помогут Вам на ранних стадиях выявить первые признаки анемии, разобраться в причинах ее возникновения и назначить адекватную терапию выявленных патологий! Будьте здоровы!

Статью подготовили специалисты АЦМД-МЕДОКС

Не железное здоровье. Что будет, если не лечить анемию | Здоровая жизнь | Здоровье

Так, например, у каждой второй женщины выявляется скрытый дефицит железа, который отравляет ее день за днем малозаметными, но изматывающими симптомами, и дает знать о себе в полной мере при наступлении беременности. А каждый третий ребенок в мире страдает железодефицитной анемией, что негативно влияет на его умственное развитие и ослабляет иммунитет.

Хотя анемия оказывает выраженное негативное влияние на работоспособность, психическое и физиологическое развитие, ее значение часто недооценивается в силу того, что человек постепенно привыкает к уменьшению запасов железа в своем организме. На фон постоянного недомогания он начинает считать свое состояние вариантом нормы, привыкая к более низкому качеству жизни, и, приобретая склонность для развития хронических болезней.

Фактор анемии

Железо всегда поступает в организм человека извне — из продуктов питания или в составе витаминов, железосодержащих препаратов. Каждый день с пищей человек потребляет примерно 2-2,5 мг железа, и около 1 мг теряется с естественными отправлениями и жидкостями организма, отмершими клетками кожи. 

Железо, которое не пошло на ежедневные нужды организма, откладывается «про запас» в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких и сердце, откуда оно будет востребовано организмом по мере необходимости.

Помимо участия в различных процессах обмена, синтезе ферментов и работе иммунной системы железо является главным компонентом процесса кроветворения. Красные клетки крови (эритроциты) содержат комплексный белок — гемоглобин, который имеет в своём составе это вещество. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и переносит его по кровеносной системе во все органы и ткани. Любой дефицит железа означает, что организм будет испытывать гипоксию или кислородное голодание, которое заметно ухудшает самочувствие и нарушает нормальную работу почти всех систем, а в случае с беременными недостаток кислорода будет негативно сказываться на состоянии и развитии плода.

Содержание железа в организме человека:

• мужчины 4 — 4,5 г
• женщины 2,6 — 3,2 г
• дети — норма изменяется по возрастам

Потребность в железе зависит от пола и возраста. Самая высокая потребность — у женщин репродуктивного периода, беременных и кормящих, у недоношенных малышей, детей раннего возраста и подростков. В случае дефицита железа они первыми попадают в группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Обнаружить потерю

Причин железодефицита достаточно много. Чаще всего это связано с хроническими кровопотерями: ежемесячные менструации у женщин, гинекологические заболевания, протекающие с потерей крови (дисфункции яичников, фибромиомы матки, эндометриоз).

Часто потеря крови наблюдается при болезнях желудочно-кишечного тракта (эрозии пищевода и желудка, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона), а также при заболеваниях ЛОР-органов, стоматологических проблемах (пародонтоз), гельминтозах и онкологии. 

Второй по значимости фактор анемии — это дефицит железа в пище, чему способствуют приверженность вегетарианству или несбалансированный рацион с преобладанием рафинированных продуктов. 

Также анемия развивается при нарушении всасывания железа в пищеварительном тракте по причине гастродуоденитов, энтеритов, энтероколитов, резекции желудка или участка тонкой кишки, синдрома мальабсорбции.

Даже высокие потребности в железе в определенные периоды жизни могут привести к развитию анемии. Например, период интенсивного роста и полового созревания у детей и подростков, а у женщин — беременность и кормление грудью.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, 25% населения земного шара страдает от железодефицитной анемии. Женщины и дети находятся в основной группе риска по развитию этого заболевания.

Вовремя заметить

При легкой степени дефицита железа редко кто обычно замечает тревожные симптомы заболевания, на этой стадии выявить анемию могут только лабораторные показатели. Более тяжелые формы дают явную картину кислородного голодания организма. Больные с анемией жалуются на повышенную утомляемость, головокружение, головные боли (чаще в вечернее время), плохой аппетит, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, обмороки, мелькание «мушек» перед глазами, нарушения сна, субфебрильную температуру. У них отмечается нервозность, плаксивость, снижение памяти и внимания, бледность кожи и слизистых оболочек, ломкость ногтей, выпадение волос, образование трещин на коже и в углах рта, извращение вкусовых и обонятельных ощущений.

Нарушения затрагивают работу пищеварительной, сердечно-сосудистой и иммунной системы (снижается количество защитных клеток), что способствует высокой инфекционной заболеваемости.

По степени снижения гемоглобина анемию подразделяют на три степени тяжести: 

• лёгкая — 110-90 г/л;
• среднетяжёлая — 90-70 г/л;
• тяжёлая — ниже 70 г/л.

Опасные последствия

Железодефицитная анемия, пущенная на самотек, ухудшает качество жизни, нарушает работу иммунной системы, делает человека более уязвимым к болезням и инфекциям, увеличивает риск развития осложнений, затрагивающих сердце или легкие. 

Например, из-за кислородного голодания клеток мышцы сердца нарушается его сократительная функция. Если гипоксия коснулась матки и плаценты (у беременной женщины), то это ведет к развитию плацентарной недостаточности, а значит, что плод не получит в нужном количестве питательные вещества и кислород, станет причиной задержки его развития. 

Пострадает и потенциал развития мозга ребёнка, могут наблюдаться серьёзные отклонения при формировании иммунной системы. У новорожденных детей с анемией врачи отмечают большую потерю массы тела, плохое заживление пупочной ранки, длительную физиологическую желтуху и высокий риск инфекционных заболеваний.

Профилактике быть

Конечно, при установленном диагнозе железодефицитной анемии человек должен придерживаться рационального режима питания, но, согласно медицинским исследованиям, ни одна диета не способна стопроцентно восполнить дефицит микроэлемента. Это по силам препаратам с высоким содержанием трехвалентного железа (Fe III). 

Препараты железа назначает только врач, ориентируясь на индивидуальные особенности течения анемии. Лекарство выписывают на довольно длительный срок, поскольку содержание гемоглобина повышается только к концу третьей недели такой терапии, поэтому крайне важно набраться терпения и стойко пройти курс лечения. 

Ведь только так можно избавиться от гнетущего состояния железодефицита, избежать развития опасных осложнений и сохранить вновь приобретенное «железное» здоровье на долгие годы.

На правах рекламы

Лечение железодефицитной анемии у женщин после родов

Анемия является состоянием, когда содержание гемоглобина в крови меньше нормы (низкий гемоглобин), что отражается в анализах крови. Гемоглобин это молекула в составе красных кровяных клеток, и для переноса кислорода ему требуется железо. Недостаточное потребление/поглощение железа и потеря железа (например, в результате кровотечения) могут привести к железодефицитной анемии. Симптомы анемии включают усталость/утомляемость, одышку и головокружение. Женщины могут потерять много крови во время родов, и у многих беременных женщин уже есть анемия, которая может прогрессировать в результате кровотечения. Тяжелая анемия может быть связана с материнской смертностью. Послеродовая железодефицитная анемия чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.

Лечение железодефицитной анемии включает в себя таблетки, содержащие железо, или раствор,который вводят в вену (внутривенно). Другим вариантом лечения является восстановление красных кровяных клеток с помощью переливания крови от донора или стимулирование образования красных кровяных клеток с помощью эритропоэтина. Важно исследовать, какой метод является лучшим в уменьшении симптомов анемии, и являются ли эти варианты лечения безопасными.

Мы включили 22 рандомизированных контролируемых исследования с участием 2858 женщин и провели 13 сравнений, многие из которых были основаны только на небольшом числе исследований, включавших малое число женщин. В целом, качество доказательств было низким. Большинство клинических испытаний были проведены в странах с высоким уровнем дохода.

В 10 исследованиях, включающих 1553 женщины, сравнивали внутривенное железо с пероральным железом. Только в одном исследовании был показан временный положительный эффект в отношении усталости/утомляемости при внутривенном введении железа. О других симптомах анемии не сообщали. Одна женщина умерла от осложнений со стороны сердца в группе внутривенного введения железа. Только в двух исследованиях сообщали о материнских смертях. Аллергические реакции встречались у трех женщин, и осложнения со стороны сердца были у двух женщин в группе внутривенного введения препарата железа. Желудочно-кишечные симптомы были частыми в группе перорального приема препаратов железа (приема внутрь) и привели к отказу от лечения у некоторых участников.

в одном исследовании сравнивали переливание красных клеток крови с отсутствием переливания. Некоторые (но не все) показатели усталости/утомляемости временно улучшились в группе женщин с переливанием крови. О материнской смертности не сообщали.

При сравнении перорального железа с плацебо (три исследования) о симптомах анемии не сообщали. Остается неизвестным, перевешивает ли польза пероральных препаратов железа известный вред (неблагоприятные эффекты) со стороны желудочно-кишечного тракта.

В других исследованиях, в которых сравнивали другие варианты лечения, не изучали усталость/утомляемость.

В очень малом числе исследований сообщили об уменьшении симптомов анемии, хотя это, возможно, является самой важной целью лечения.

Существующие доказательства не позволяют нам в полной мере оценить эффективность лечения железодефицитной анемии после родов, и необходимы дальнейшие исследования.

Чем грозит нехватка железа? | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г.

Московском, пос. Западный

Железо является одним из основных микроэлементов нашего организма. Создание гемоглобина и работа кроветворной системы напрямую зависит от него. Благодаря железу наш мозг и весь организм в целом получает кислород. Также железо влияет на формирование естественного иммунитета человека, что особенно актуально в преддверии сезона первых осенних простуд.

Недостаток железа наблюдается у КАЖДОГО ПЯТОГО человека, им страдает КАЖДАЯ ВТОРАЯ женщина.

Признаки нехватки железа в организме очень часто можно заметить уже на самых ранних стадиях. Обычно имеют место следующие симптомы:

• усталость;
• утомляемость и ухудшение памяти;
• головные и мышечные боли;
• нарушения сна;
• ломкость и выпадение волос;
• бледность кожных покровов и слизистых;
• ощущение жжения на языке.

Чем грозит недостаток железа?

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, понижение уровеня артериального давления.
• Снижение мышечного тонуса.
• Задержка физического и умственного развития, снижение интеллекта, ухудшение памяти и концентрации внимания (у детей).
• Нарушение работы иммунной системы.
• Снижение аппетита и нарушение стула
• Удар по красоте! Ломкие и выпадающие волосы, сухая, потрескавшаяся и бледная кожа, слоящиеся ногти.
• Нарушения менструального цикла у женщин.
• Перепады настроения, кошмары, тревожность и повышенная нервная возбудимость, нарушение сна.
• Особенно опасна нехватка железа во время беременности. Если плод не будет получать необходимое количество такого важного микроэлемента, то это грозит низким весом плода, а также отставанием в развитии и серьёзными патологиями. Кроме того, при железодефицитной анемии часто начинаются преждевременные роды. Есть и угроза выкидыша.

Быстрый и эффективный метод восстановления баланса железа в организме – медикаментозная терапия специальными препаратами.

В Семейном Медицинском Центре вы можете пройти полную диагностику на выявление уровня железа в вашем организме:

• сдать анализы на гемоглобин, витамин D, ферритин,
• пройти трипл-тест: насыщение трансферрина железом+Трансферрин+Железо,
• получить профессиональную консультацию специалиста по результатам анализов

и при необходимости пройти восстановительную процедуру – внутривенное капельное введение европейского препарата «Феринджект»

А вашему организму достаточно железа?!

 

 

симптомы, причины, диагностика и лечение в Анапе

Железодефицитная анемия – состояние, вызванное снижением уровня железа в крови из-за нарушения его поступления, усвоения или потерь. Железодефицит не безобиден, на его фоне ослабевает иммунитет, ухудшится память, снижается концентрация внимания, человек ощущает постоянную усталость. В тяжелых случаях поражается сердце и развивается анемическая прекома. Сдать анализ крови в диагностическом центре «НеоМед» можно даже без направления, а если потребуется – пройти дополнительное обследование, получить консультацию и назначение врача.

Симптомы железодефицита

ЖДА высоко распространена у детей и взрослых по всему миру. От дефицита железа страдает почти каждый второй ребенок дошкольного возраста и половина беременных женщин. Около 9% детей до двух лет лечат от анемии. По данным ВОЗ, число людей с дефицитом железа в мире составляет не менее 600 млн человек.

Железодефицитная анемия может быть легкой, средней и тяжелой степени. В легкой степени нет клинических проявлений либо они практически не беспокоят. В умеренной степени появляются симптомы, на которые следует обратить внимание:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• пониженная концентрация внимания;
• бледность слизистых оболочек и ногтевых лож;
• шелушение кожи.

При тяжелой форме добавляются более выраженные симптомы:

• одышка при незначительных нагрузках;
• головокружение, шум в ушах;
• аритмия, учащенный пульс;
• нарушение сна;
• зябкость;
• ломкость ногтей;
• частые простудные заболевания.

При развитии анемической прекомы кожа и слизистые становятся бледными, появляется тахикардия, возможны галлюцинации и депрессивный синдром. Необходима срочная помощь врача. Если не нормализовать уровень железа в организме может наступить анемическая кома с потерей сознания и отсутствием рефлексов.

Причины железодефицитной анемии и их выявление

Железодефицитная анемия может быть острой и хронической. Острая нехватка железа возникает на фоне сильных кровопотерь – травм, аварий, открытых объемных оперативных вмешательств, кровотечений из внутренних органов (маточных, ЖКТ, при геморрое, из носа). При острой форме симптомы наступают резко – снижается артериальное давление, кружится голова, учащается сердцебиение.

Хроническая ЖДА протекает вяло и может быть вызвана различными причинами. У детей раннего возраста нехватка железа часто возникает по причине неправильного питания. У девушек в период полового созревания причиной являются большие потери крови во время нестабильных месячных. В группе риска женщины, изнуряющие себя диетами.

У взрослых людей наиболее распространена анемия, развивающаяся вследствие заболеваний органов пищеварительной системы, при которых нарушается всасываемость микроэлементов, и длительных скрытых кровотечений.                                                             Железодефицитную анемию выявляют общим и биохимическими анализами крови, на нее указывает заниженный уровень общего гемоглобина, низкий показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците и ряд других показателей, которые оценивает врач. Биохимический анализ необходим для выявления заболеваний, которые могут привести к дефициту железа.

При подозрении на внутренние кровотечения проводят исследование кала на скрытую кровь. Наличие крови свидетельствует о серьезных заболеваниях. Это могут быть кровоточащие язвы, опухоли, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, внутренний геморрой, другие заболевания желудка и кишечника.

Для выявления причины кровопотерь, вызывающих ЖДА, в «НеоМед» проводят эндоскопические исследования, которые без разрезов позволяют осмотреть внутренние органы изнутри и при необходимости сделать биопсию. Во время осмотра врач может сразу же устранить обнаруженное кровотечение, используя эндоскопические инструменты.

Методы эндоскопической диагностики:

• Ректороманоскопия – осмотр через анальное отверстие прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной.
• Колоноскопия – исследование всего толстого кишечника.
• Гастроскопия – осмотр веденным через рот инструментом пищевода, желудка и верхних отделов кишечника.
• Гистероскопия – осмотр матки изнутри.

Лечение железодефицита

Железодефицитная анемия легко излечима, лечение назначают после выявления причины и установки диагноза. Для нормализации гемоглобина назначают препараты, восполняющие нехватку железа. Если обнаружено заболевание желудочно-кишечного тракта, препятствующего всасыванию микроэлементов, предписывают медикаменты. При этом необходим регулярный контроль гемоглобина.                                                                 

При обнаружении кровотечений их устраняют, направляя терапевтические или хирургические действия на проблемный орган.

Обязательно сдайте анализы и пройдите обследование, а если диагноз уже известен, то обратитесь к специалисту для назначения лечения. В «НеоМед» быстро выявят причину железодефицитной анемии и нормализуют состояние, чтобы не допустить осложнений.

Дефицит железа

Специалисты много говорят о нехватке железа в организме и ее последствиях, неустанно напоминая о важности время от времени сдавать анализы для проверки запасов железа. В последнее время также большое значение уделяется солнечному гормону или витамину D в поддержании здоровья.

Анемия сама по себе не является основным диагнозом. Это предвестник какого-то другого процесса в организме, который вызывает, среди прочего, анемию, и поэтому он не должен оставаться без обследования и лечения. Анемия — это изменение в составе крови, которое приводит к уменьшению количества красных телец или содержащегося в них гемоглобина. Когда они уменьшаются, крови не хватает «транспортных единиц», ответственных за доставку достаточного количества кислорода везде, где это необходимо. А именно, функция красных телец или эритроцитов заключается в доставке кислорода из легких в ткани по всему телу и углекислого газа в обратном направлении — из тканей в легкие для выдоха. В эритроцитах, которым отводится эта важная роль, кислород транспортируется гемоглобином, железосодержащим белком, который также придает клетке характерный красный цвет.

 

ВАЖНО ЗНАТЬ:

Чаще всего анемия носит хронический характер. Это означает, что потеря эритроцитов или гемоглобина является умеренной и может быть частично компенсирована организмом, поэтому последствия не являются существенными. Таким образом, дефицит железа вначале часто упускается из виду.

 

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ АНЕМИЮ?

• Нужно сделать анализ крови — образец крови, взятый из вены в лаборатории, который называется общий анализ крови. Он предоставляет информацию о количестве различных клеток крови и гемоглобина, а также о других показателях, которые могут помочь врачу определить направление, в котором следует искать причину анемии.

• Существуют также так называемые методы экспресс-диагностики, при которых небольшое количество гемоглобина можно измерить менее чем за одну минуту, нанеся небольшое количество крови из пальца на тест-полоску с помощью специального устройства, которое сейчас доступно в большинстве практик семейных врачей. На практике семейных врачей наиболее распространена железодефицитная анемия. Она возникает, когда организму не хватает основного источника гемоглобина — железа. Железодефицитная анемия возникает либо из-за недостаточного потребления железа, либо при возникновении осложнений.

ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТКА ЖЕЛЕЗА. ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИЛИ КАКОЙ-ЛИБО ИЗ НИХ, НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ, ЧТОБЫ ВОВРЕМЯ ВЫЯСНИТЬ ПРИЧИНУ

• длительная усталость;

• сонливость;

• бледность;

• слабость;

• головокружение;

• подавленное настроение;

• ломкость ногтей и волос;

• у женщин нередки расстройства  менструальные цикла.

 

СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ!

К сожалению, женщины чаще страдают от железодефицитной анемии, потому что она может быть вызвана ежемесячной менструацией, во время которой происходит усиленная кровопотеря, что приводит к истощению запасов железа в организме. Женщины должны обсудить эти вопросы со своим гинекологом или семейным врачом! Если натуральных источников железа — мяса, особенно говядины или телятины, печени, яичного желтка, абрикосов, гранатов и гранатового сока, бобовых, шпината - недостаточно, врач обычно рекомендует препараты железа. Существующая анемия обычно не компенсируется диетой и требует лечения. Лечение анемии требует терпения и времени, так как в среднем это занимает 4-6 месяцев. Обычно лечение начинают с так называемых пероральных средств (таблетки, капсулы, сиропы). Внутривенное введение железа эффективно и требует от 10 до 20 инъекций. Длительное, хотя и умеренное, голодание наносит серьезный ущерб клеткам организма, и они не в состоянии правильно выполнять свои функции.

 

АНЕМИЯ ОБЫЧНО ВОЗНИКАЕТ, ЕСЛИ:

• повышенное разрушение эритроцитов;

• недостаточное производство эритроцитов;

• происходит потеря крови.

 

 

Семейный врач Дарта Микелсоне, Capital Clinic Riga и эндокринолог Гита Эрта

Анемия:Причины анемии,Симптомы анемии,Профилактика анемии | doc.ua

Анемия может протекать бессимптомно и возникает по разным причинам, на фоне различных заболеваний и патологий. При данном заболевании снижается уровень гемоглобина, необходимого для переноса кислорода в клетки и для других важных процессов в организме. Женщины больше подвержены анемии, так как теряют железо не только ежедневно, но и во время менструаций и вынашивания ребенка. Болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Последствия анемии могут быть серьезными, так как она приводит к гипоксии, которая негативно влияет на состояние всех систем организма.

Классификация насчитывает более 400 видов анемии, различающихся по признакам и происхождению болезни.

Железодефицитная анемия — самая распространенная форма анемии, составляет 90% случаев из всех видов заболевания. Возникает при недостатке железа в организме, из-за чего не вырабатывается нормальное количество гемоглобина. Часто наблюдается у беременных, так как в этом периоде железа необходимо в два раза больше, чем в обычном состоянии. Дополнительное железо используется в образовании кровяных телец вынашиваемого плода. Также может встречаться у детей из-за нерационального питания.

Гемолитическая анемия — при данном типе заболевания происходит уменьшение продолжительности жизни красных кровяных клеток. В большинстве случаев это врожденная патология.

Апластическая анемия — тип анемии, возникающий из-за того, что костный мозг перестает вырабатывать клетки крови в нормальном количестве. Это редкий вид заболевания, наблюдается в любом возрасте у женщин и мужчин.

Гипохромная анемия — при данном виде заболевания нарушен процесс образования гемоглобина из-за снижения уровня эритроцитов. Причиной может быть нехватка железа, наследственные нарушения в образовании гемоглобина и хроническое отравление свинцом.

Постгеморрагическая анемия — заболевание может начаться после сильной кровопотери или хронических необильных кровотечений, после частых операций или травм.

Пернициозная анемия — форма анемии, возникающая из-за нарушения в образовании кровяных клеток, прогрессирует на фоне дефицита витамина В12.

Если анемия возникает при беременности, она может привести к тяжелым последствиям. Плод недополучает кислород, который необходим для нормального развития организма, особенно для головного мозга. Женщины во время беременности с тяжелыми формами анемии хуже переносят период вынашивания ребенка, возрастает вероятность родов раньше срока. Повышается риск развития инфекций после родов.

Причины анемии

Причины, вызывающие состояние анемии, могут быть врожденными либо приобретенными:

• Скудное и неполноценное питание. Употребление продуктов с дефицитом железа и животного белка, недостаток витаминов и минералов, необходимых для кроветворения. Анемия часто встречается у вегетарианцев, так как они исключают животный белок из питания.
• Постоянная потеря крови. Потеря крови может происходить во время заболеваний (полименорея, геморрой, кровоточивость десен), а также при тяжелых травмах и хирургических вмешательствах.
• Частое донорство. В этом случае анемия протекает недолго и быстро лечится путем сбалансированного питания и временного отказа от донорства.
• Глистные явления. При появлении паразитов в желудочно-кишечном тракте существенно снижается процесс усваивания питательных веществ в кишечнике. В том числе и железа, необходимого для достаточного образования гемоглобина. По этой причине может возникать анемия у ребенка.
• Анемия — частое явление при беременности, поскольку в железе нуждается не только мать, но и будущий ребенок. Потребность в железе возрастает в два раза.
• Уменьшение продолжительности жизни эритроцитов в организме. В нормальном состоянии красные клетки циркулируют в крови около 120 дней, а затем распадаются. При аутоиммунных заболеваниях, наследственных нарушениях и инфекционных заболеваниях эритроциты проживают меньший срок и распадаются раньше времени.
• Заболевания соединительной ткани. К данным болезням можно отнести узелковый полиартериит, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, болезнь Хортонаи и другие.
• Хронические инфекционные заболевания, такие как: абсцесс лёгкого, туберкулез, бактериальный эндокардит, бруцеллез, болезни бронхов, пиелонефрит, остеомиелит и другие.

Симптомы анемии

Анемия может протекать без тяжелых проявлений, однако тревожным сигналом могут быть следующие симптомы:

• высокая утомляемость и слабость, головокружение, возможны обморочные состояния;
• ухудшение памяти и рассеянное внимание, низкая мыслительная активность;
• возникает одышка и учащенный пульс;
• периодический свист в ушах;
• потеря аппетита, ухудшение сна и бессонница;
• бледный цвет кожных покровов и губ, может быть голубоватого оттенка, синие круги под глазами;
• у пожилых людей может возникать приступ стенокардии, ноющие боли в области сердца;
• перепады настроения и депрессия.

Некоторые виды анемии могут иметь специфические признаки. При железодефицитной анемии может появиться потребность съесть мел или землю, ногти становятся вогнутыми, трескаются губы и язык, уголки рта воспаляются и не поддаются лечению. В некоторых случаях может возникать гастрит, нарушения со стороны мочевыделительной системы.

Пернициозная анемия проявляется такими характерными симптомами как: чувство онемения или покалывания в руках или ногах, ухудшение мыслительных процессов и успеваемости, нарушение памяти, походка может стать неуверенной.

При гемолитической анемии, врожденной или приобретенной, начинается желтуха, так как селезенка убивает неполноценные эритроциты в большом количестве. Может возникать спленомегалия, при которой увеличивается селезенка из-за особой реакции. Селезенка уничтожает эритроциты в большом количестве, поэтому значительно увеличивается в размере. При данном форме анемии моча изменяет цвет и становится похожа на темное пиво, так как при разрушении эритроцитов в кровь попадает билирубин в большом количестве, который выводится из организма вместе с мочой.

Лечение анемии

Лечение анемии зависит от формы заболевания и причин его развития. Оно включает в себя прием препаратов с содержанием железа и витамины, полноценное питание и в некоторых случаях переливание крови. Самостоятельно лечить анемию запрещено, препараты должен назначить врач согласно анализу крови. При железодефицитной анемии назначаются препараты с повышенным содержанием железа, которые нужно принимать на протяжении четырех месяцев. Пациент должен строго соблюдать диету, в которую включается мясо, овощи и свежевыжатые соки. Больше всего железа содержится в говяжьем языке и свином мясе, железо из овощей практически не усваивается организмом.

В тяжелых формах анемии препараты железа вводятся внутривенно. При диагнозе пернициозной анемии назначается прием препарата цианокобаламина, витамина В12. В лечение гемолитической анемии входит прием глюкокортикостероидов, а в тяжелых случаях производят удаление селезенки. При обильном кровотечении его необходимо приостановить. При хронических кровопотерях назначается лечение для устранения причин заболевания.

В некоторых случаях лечение анемии производится с помощью переливания крови, при тяжелых состояниях больного: обильной кровопотере, образовании опухолей и наследственных заболеваниях. Апластическая анемия предполагает хирургическое вмешательство и трансплантацию костного мозга.

Профилактика анемии

В меры профилактики анемии входит соблюдение полноценного питания, прием витамина В12, укрепление общего состояния организма. Необходимо включать в пищу продукты, богатые железом и фолиевой кислотой. Железо содержится в большом количестве в животном белке, поэтому необходимо употреблять достаточную норму мяса. Не увлекаться диетами и снижением веса, так как это может привести к анемии. Необходимо поддерживать нормальное состояние желудочно-кишечного тракта, чтобы пища хорошо усваивалась организмом.

Профилактика анемии включает прием витамина В12 и фолиевой кислоты, так как эти вещества играют большую роль в образовании эритроцитов. Среди народных средств выделяют настойки из растений одуванчика, молодой крапивы, травы тысячелистника. Также из них можно делать свежие салаты с добавлением растительного масла. Для того чтобы железо хорошо усвоилось организмом, необходимо включить в питание продукты, содержащие фолиевую кислоту и витамин С.

Большой уровень витамина С содержится в ягодах шиповника, листьях и плодах черной смородины, рябины, соцветиях боярышника. Из них можно готовить чаи и настойки, употреблять в свежем виде. Не менее богата железом и фолиевой кислотой свежая петрушка, шпинат, листья салата и другая зелень. Очень полезны при анемии свежие соки, изготовленные из свеклы, яблок, граната, моркови и тыквы. Большое количество железа содержат сухофрукты: курага, чернослив и изюм.

В профилактику анемии входят регулярные прогулки на свежем воздухе, подвижный образ жизни и занятия щадящим видом спорта. Избегайте тяжелых физических нагрузок, переутомления и стресса. Беременным женщинам рекомендуется принимать дополнительно витамины и фолиевую кислоту, так как потребность в железе возрастает в этом периоде вдвойне.

Железодефицитная анемия (с низким содержанием железа): симптомы, причины, лечение

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия — это когда в вашем организме не хватает красных кровяных телец.

Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Каждому органу и ткани в вашем теле нужен кислород для работы. Если в крови недостаточно кислорода, вы можете почувствовать усталость, слабость и одышку.

У вас железодефицитная анемия, когда в вашем организме мало железа.Железо необходимо для производства гемоглобина — белка, который помогает эритроцитам переносить кислород.

Ваш врач выяснит, почему у вас низкий уровень железа. Обычно железодефицитную анемию можно лечить с помощью добавок. Как только уровень железа повысится, вы должны почувствовать себя лучше.

Симптомы железодефицитной анемии

Легкая железодефицитная анемия часто незаметна. Когда болезнь усугубится, у вас могут появиться следующие симптомы:

Поскольку они также могут быть симптомами других заболеваний, обратитесь к врачу для уточнения диагноза.

Причины железодефицитной анемии

Это может произойти, если вы не едите достаточно продуктов, содержащих железо, ваше тело не может должным образом усваивать железо, вы теряете железо через кровь или беременны.

В вашем рационе мало железа. Сколько железа вам нужно, зависит от вашего возраста и пола. Мужчинам нужно не менее 8 миллиграммов в день. Женщинам в возрасте 50 лет и младше нужно больше — 18 миллиграммов.

Ваше тело не может усваивать железо. Железо из продуктов, которые вы едите, всасывается в тонком кишечнике.Такие состояния, как целиакия, язвенный колит или болезнь Крона, могут затруднить усвоение железа кишечником. Такие операции, как обходной желудочный анастомоз, удаляющий часть кишечника, и лекарства, применяемые для снижения кислотности желудка, также могут повлиять на способность вашего организма усваивать железо.

Продолжение

Кровопотеря. Некоторые состояния могут вызвать кровотечение внутри вашего тела, в том числе:

Обильные месячные . У женщин с обильными менструациями может снизиться уровень железа.

Травмы. Любая травма, вызывающая потерю крови, может вызвать железодефицитную анемию.

Продолжение

Частые сдачи крови. Между сдачей крови следует подождать не менее 8 недель.

Беременность. Когда вы ждете, вам нужно дополнительное количество железа, чтобы накормить растущего ребенка. Если вы не получаете достаточного количества железа из своего рациона или добавок, у вас может возникнуть дефицит.

Терминальная почечная недостаточность. Если вы получаете диализ по поводу терминальной почечной недостаточности, вы можете потерять кровь.Некоторые люди с терминальной почечной недостаточностью также принимают лекарства, которые могут вызвать железодефицитную анемию.

Лекарства. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать внутреннее желудочно-кишечное кровотечение. Ингибиторы протонной помпы, используемые для контроля кислотного рефлюкса, могут препятствовать усвоению организмом достаточного количества железа.

Хронические заболевания, вызывающие воспаление. Это может включать застойную сердечную недостаточность, а также ожирение.

Факторы риска железодефицитной анемии

Различные факторы могут повысить риск развития железодефицитной анемии.Некоторые можно изменить, а некоторые нет. Факторы риска включают:

Возраст. Наибольшему риску подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, подростки и взрослые старше 65 лет.

Продолжение

Образ жизни. Это может включать много физических упражнений (включая виды спорта на выносливость) и недостаточное употребление продуктов, богатых железом.

Свинец. Свинец из воды или из источников окружающей среды может мешать выработке красных кровяных телец.

Семейный анамнез и генетика. Два наследственных заболевания, гемофилия и болезнь фон Виллебранда, могут вызвать усиление кровотечения и потерю железа.

Пол. Девочки и женщины с обильными менструациями, беременные или кормящие грудью нуждаются в большем количестве железа.

Диагностика железодефицитной анемии

Ваш врач проведет один или несколько из этих анализов крови, чтобы выяснить, есть ли у вас железодефицитная анемия.

• Общий анализ крови (CBC). Этот тест проверяет, сколько у вас эритроцитов.
• Мазок периферической крови. Этот тест проверяет размер и форму ваших эритроцитов. При железодефицитной анемии эритроциты меньше, чем обычно.
• Гематокрит. Этот тест показывает, какая часть вашей крови состоит из эритроцитов.
• Гемоглобин. Этот тест показывает количество этого белка в вашей крови. Если у вас анемия, у вас будет низкий гемоглобин.
• Сыворотка железа. Этот тест показывает, сколько железа находится в вашей крови.
• Ферритин . Этот тест показывает, сколько железа хранится в вашем организме, измеряя содержание этого белка.
• Трансферрин и общая железосвязывающая способность (TIBC). Эти тесты показывают, какая часть белка, называемого трансферрином, может переносить железо по вашему телу.
• Количество ретикулоцитов . Этот тест показывает, сколько ретикулоцитов (незрелых эритроцитов) у вас в крови. Если у вас железодефицитная анемия, количество ретикулоцитов обычно низкое, потому что вы не производите много новых красных кровяных телец.

Если анализы крови показывают, что у вас железодефицитная анемия, вам могут потребоваться другие тесты, подобные этим, чтобы выяснить, что ее вызывает.

• Эндоскопия . Ваш врач использует трубку с камерой на одном конце, чтобы заглянуть внутрь пищевода или толстой кишки. Эндоскопия может обнаружить кровотечение в желудочно-кишечном тракте из язв, полипов или других новообразований.
• УЗИ органов малого таза или матки биопсия . Если у вас сильное кровотечение во время месячных, этот тест может найти причину.
• Анализ кала на скрытую кровь . Этот тест ищет крошечные количества крови в ваших фекалиях для выявления рака и других причин кровотечения в кишечнике.

Лечение железодефицитной анемии

Вы можете лечить железодефицитную анемию, принимая препараты железа. Большинство людей принимают от 150 до 200 миллиграммов каждый день, но ваш врач порекомендует дозу в зависимости от вашего уровня железа. Прием витамина С помогает организму усваивать железо.

Возможно, вам потребуется принимать добавки железа в течение нескольких месяцев или более, чтобы нормализовать свой уровень.Если ваш кишечник плохо усваивает железо, вы можете ввести его прямо в кровоток через внутривенный зонд.

Но будьте осторожны: добавки железа могут вызвать запор, тошноту, рвоту, диарею, изжогу и темный цвет фекалий.

Ваши симптомы должны исчезнуть примерно через неделю. Ваш врач проверит вашу кровь, чтобы увидеть, улучшилась ли ваша анемия.

Вы также можете получить больше железа в своем рационе, употребляя больше этих продуктов:

• Говядина, свинина, печень, курица, индейка, утка и моллюски
• Листовая зелень, такая как брокколи, капуста, зелень репы и капуста зелень
• Горох, фасоль лима, черноглазый горох и фасоль пинто
• Обогащенные железом злаки и другие зерна
• Сухофрукты, такие как чернослив и изюм

Продолжение

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа также может предотвратить анемию .

Если добавки не помогают избавиться от симптомов или если у вас тяжелая анемия, вам может потребоваться переливание эритроцитов. Или, если у вас есть язва, опухоль или другое новообразование, возможно, потребуется лечение с помощью лекарств или хирургическое вмешательство.

Осложнения железодефицитной анемии

Если вы не знаете, что у вас железодефицитная анемия или знаете, что у вас она есть, но не получаете правильного лечения, у вас могут возникнуть такие осложнения, как:

• Депрессия .
• Повышенный риск заражения. Это потому, что ваша иммунная система может работать неправильно.
• Проблемы с беременностью. Сюда могут входить преждевременные роды и дети с низкой массой тела при рождении.
• Проблемы с сердцем. Без достаточного количества эритроцитов вашему сердцу приходится труднее перекачивать кровь, чтобы доставить достаточное количество питательных веществ для остальной части вашего тела. Это вызывает напряжение, которое может привести к сердечной недостаточности, нерегулярному сердцебиению, увеличению сердца или шуму в сердце.
• Задержки развития у детей. Это может включать когнитивные и двигательные проблемы.

Симптомы, причины и профилактика дефицита железа

Дефицит железа может возникать по ряду причин, от связанных заболеваний до потери крови и выбора диеты. Если случай тяжелый, нелеченый и / или длительный, железодефицитная анемия — уменьшение количества, размера и функции красных кровяных телец — может иметь несколько заметных последствий.Как минимум, низкий уровень железа может вызвать у вас усталость и слабость, снизить концентрацию внимания и вызвать сухость кожи и ногтей. Но это также может вызвать учащенное сердцебиение, одышку, повышенный риск инфекций и многое другое.

Эйзинг / Getty Images

Железо и твое тело

Железо необходимо для производства гемоглобина и миоглобина, двух белков, которые переносят кислород в вашу кровь. Когда у вас недостаточно железа в вашей системе, эта важная функция затрудняется, лишая ваши клетки того, что им нужно, чтобы дать вам необходимую энергию.Это железодефицитная анемия.

Для развития симптомов железодефицитной анемии требуется время, потому что ваше тело использует накопленное и переработанное железо для образования новых клеток крови, когда вы не получаете его достаточного количества в своем рационе. Когда запасы железа начинают истощаться, ваше тело фактически снижает производство красных кровяных телец и потенциальное заболевание становится реальностью.

Причины

Существует несколько возможных причин низкого уровня железа и, следовательно, железодефицитной анемии.

Диета и абсорбция

Дефицит железа может возникнуть, если вы не едите достаточно продуктов, содержащих железо, или если у вас проблемы с усвоением железа. Вегетарианцы и веганы могут быть более предрасположены к дефициту железа (особенно женщины в пременопаузе), потому что форма железа, содержащаяся в растениях (негемовое железо), не усваивается так же, как железо, содержащееся в мясе, птице и рыбе (гемовое железо). Взаимодействие с другими людьми

Некоторые заболевания препятствуют всасыванию железа, включая синдром раздраженного кишечника, волчанку и целиакию.Обходной желудочный анастомоз, при котором часто удаляются части желудка или кишечника, также может мешать адекватному всасыванию железа.

Пища, содержащая большое количество фитиновой кислоты, присутствующей в бобовых, рисе и зернах, может способствовать развитию железодефицитной анемии из-за ингибирования абсорбции железа.

Дополнительные требования к железу

У беременных женщин объем крови выше, а развивающийся плод также нуждается в эритроцитах, богатых кислородом, для обеспечения энергией.Таким образом, им требуется больше железа. Некоторые будущие матери, особенно те, которые не принимают витамины для беременных, могут не достичь этой цели.

Растущие младенцы, дети, подростки и спортсменки также нуждаются в дополнительном количестве железа, чтобы обеспечить активно растущее тело энергией для дополнительного метаболизма, необходимого клеткам для роста и развития.

Кровопотеря

Нормальные или обильные менструальные кровотечения могут привести к железодефицитной анемии, и по этой причине женщинам обычно требуется больше железа, чем мужчинам.Взаимодействие с другими людьми

Язвы, геморрой, полипы, рак толстой кишки или другие заболевания, вызывающие хроническое кровотечение, также могут привести к кровопотере, которая, если она быстрая, может вызвать низкий объем крови, а также к железодефицитной анемии. Симптомы в этих случаях более существенны.

Кровотечение из-за операции, родов или травмы также может вызвать чрезмерную кровопотерю.

В течение нескольких дней после сдачи крови у вас может быть низкий уровень эритроцитов и, следовательно, железа. Но у здоровых людей, которые поступают таким образом, обычно происходит коррекция объема эритроцитов без заметных последствий.

Связанные условия

Некоторые ситуации связаны с дефицитом железа, но не вызывают его.

• Отравление свинцом часто связано с железодефицитной анемией, хотя и не вызывает ее. Анемия, вызванная отравлением свинцом, обостряет симптомы других типов анемии, например, железодефицитной анемии.
• Недостаточный вес . Калории, будь то углеводы, белки или жиры, не влияют на абсорбцию или содержание железа.Тем не менее, те, кто имеет недостаточный вес из-за проблем со здоровьем, анорексии или соблюдения диеты, часто страдают дефицитом железа, потому что они не потребляют достаточное количество железа с пищей.
• Заболевание почек. Эритропоэтин, гормон, вырабатываемый почками, играет важную роль в стимуляции производства красных кровяных телец. Если у вас заболевание почек, вам может потребоваться замена эритропоэтина для стимуляции выработки красных кровяных телец, даже если у вас достаточно накопленного железа. Диализ не решает эту гормональную проблему, а дефицит эритропоэтина нельзя лечить с помощью диализа.
• Некоторые виды рака. Определенные типы рака, особенно те, которые связаны с лейкоцитами, такие как лейкемия или лимфома, которые увеличивают риск инфекций, также связаны с низким уровнем красных кровяных телец. способность железа делать свою работу. Кроме того, большинство методов лечения рака подавляют выработку красных кровяных телец. Как и в случае лейкемии, это не снижает уровень железа, но мешает железу в организме делать то, для чего оно предназначено

Симптомы

Железодефицитная анемия — первое проявление низкого уровня железа.Если у вас железодефицитная анемия, она может вызывать несколько симптомов, которые могут быстро прогрессировать или проявляться в течение недель или месяцев.

• Усталость
• Слабость
• Проблемы с памятью и мышлением
• Чувство холода
• Головные боли или головокружение
• Сухие, ломкие волосы, кожа и ногти
• Пика (странная тяга к металлу, грязи, бумаге или крахмалистой пище)
• Глоссит (красный, воспаленный язык)
• Частые инфекции
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Синдром беспокойных ног

Если у вас серьезный дефицит железа или если вы испытали быструю кровопотерю, ваши симптомы могут появиться быстрее, чем если бы вы страдали умеренным дефицитом железа.

Осложнения

В экстремальных ситуациях железодефицитная анемия может вызвать тахикардию (учащенное сердцебиение) и низкое кровяное давление. Это может способствовать проблемам с обучением и концентрацией внимания у детей.

Беременные женщины с дефицитом железа имеют низкий уровень энергии и имеют повышенный риск рождения детей с низкой массой тела и преждевременных родов.

Диагностика

Редко можно обнаружить или протестировать сам дефицит железа на основе одних только симптомов, поскольку анемия обычно является первым признаком.

Общий анализ крови (ОАК) может указывать только на железодефицитную анемию как причину низкого гемоглобина / гематокрита. Обычно при подозрении на железодефицитную анемию на основании общего анализа крови врач пытается определить причину на основании анамнеза и обследования. Если есть высокая степень подозрения на скрытую кровопотерю из-за расстройств желудочно-кишечного тракта, пациенту будет выполнена колоноскопия и / или верхняя эндоскопия.

Если опасения по поводу кровопотери в желудочно-кишечном тракте невысоки, врач часто приступает к эмпирическому исследованию приема препаратов железа с тщательным наблюдением.Если по прошествии нескольких недель улучшения не наблюдается или если первоначальный анамнез и обследование приводят к неясной причине анемии, клиницист проведет «исследования железа», которые обычно включают ферритин сыворотки, железо сыворотки, трансферрин сыворотки и насыщение трансферрина. Если они не уверены, есть другие анализы крови и, в конечном итоге, биопсия костного мозга с окрашиванием железа, что является «золотым стандартом» для диагностики.

Медицинский осмотр

В то время как физикальное обследование обычно является наиболее ценной частью диагностического тестирования при многих состояниях, проявления дефицита железа, включая бледность кожи, учащенное сердцебиение и ортостатическую гипотензию (значительное снижение артериального давления в положении стоя), являются очень поздними эффектами, которые проявляются через несколько недель или через несколько месяцев после того, как анализы крови станут ненормальными.

Последующие испытания

После выявления железодефицитной анемии очень важно найти причину. Как правило, если в анализе крови обнаруживается железодефицитная анемия, следующие шаги часто включают поиск заболевания крови или скрытой кровопотери, которая является скрытой или незаметной кровопотерей.

Наиболее частой причиной скрытой кровопотери является кровотечение из толстой кишки, и образец стула обычно отправляют в лабораторию, чтобы проверить, есть ли кровь.Даже если образец кала отрицательный (нет крови), если нет очевидной причины или дефицита железа, может потребоваться дальнейшее обследование с помощью колоноскопии или эндоскопии, в зависимости от риска. Полипы толстой кишки, кровоточащие язвы и даже рак желудочно-кишечного тракта являются причинами дефицита железа.

Следующим шагом после колоноскопии / эндоскопии будет поиск Helicobacter pylori, глютеновой спруи и возможного аутоиммунного гастрита.

Лечение

Лечение дефицита железа основано на двух важных подходах: устранение основных проблем и восстановление уровня железа.Взаимодействие с другими людьми

Замена уровней железа

Уровни железа можно скорректировать либо путем увеличения количества железа в рационе, приема добавок железа в форме таблеток, либо, в ситуациях, которые не улучшаются с помощью этих вариантов, может потребоваться парентеральная (в мышцы) инъекция железа. Если ваш дефицит железа вызван кишечной проблемой, таблетки и еда обычно не могут решить проблему, потому что вы все равно не можете усваивать железо, даже если вы принимаете его достаточно через рот.

Медицинское или хирургическое вмешательство

В зависимости от причины вам может потребоваться вмешательство, чтобы остановить процесс дефицита железа.Кровоточащий полип толстой кишки может нуждаться в удалении (и биопсии, чтобы убедиться, что это не рак). Если вы испытываете желудочное кровотечение из-за разжижителей крови, вам может потребоваться меньшая доза или совсем другой разжижитель крови. И если у вас был серьезный эпизод кровопотери из-за такого события, как операция или травма, вам может потребоваться переливание крови, а не замена железа.

Профилактика

Обычно вы можете предотвратить дефицит железа, потребляя правильное количество железа в своем рационе.Здоровым взрослым мужчинам требуется около 8 мг железа в день, здоровым взрослым женщинам в пременопаузе — 18 мг в день, а здоровым беременным женщинам — 27 мг в день. После менопаузы здоровым женщинам нужно всего около 8 мг в день, потому что они не испытывают кровопотери из-за менструации.

Если у вас есть ситуация, которая влияет на уровень железа, вам может потребоваться его большее количество либо с помощью диеты, либо с помощью пероральных добавок. Если пероральные добавки не улучшают уровень железа, могут потребоваться парентеральные инъекции.

Мясо, птица, бобовые, устрицы, тунец, свинина, орехи, темно-зеленые овощи, томатный сок и картофель — все это хорошие источники диетического железа.

Вы можете увеличить количество поглощаемого негемового железа, сочетая веганские источники железа с пищей, богатой витамином С. Например, вы можете выпить стакан апельсинового сока с тарелкой шпината или добавить зеленый перец к бобам.

БАД

Пренатальные витаминные добавки обычно содержат железо, и женщинам с обильными менструациями также могут потребоваться добавки железа.Большинство мужчин и женщин в постменопаузе получают достаточное количество железа с пищей и не должны принимать добавки железа, если это не предписано врачом. Если вам необходимо принимать добавки железа, не принимайте более 45 мг в день, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом.

Добавки железа могут вызывать неприятные запоры даже в рекомендуемых дозах. Они также могут вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как отравление железом. Добавки железа особенно опасны для людей с гемохроматозом, состоянием, характеризующимся перегрузкой железом.Взаимодействие с другими людьми

Добавки железа для взрослых могут быть токсичными и для маленьких детей, поэтому добавки с железом следует хранить в плотно закрытых, недоступных для детей флаконах.

Железодефицитная анемия — NHS

Железодефицитная анемия возникает из-за недостатка железа, часто из-за потери крови или беременности. Лечится с помощью таблеток железа, прописанных терапевтом, и путем употребления в пищу продуктов, богатых железом.

Проверьте, нет ли у вас железодефицитной анемии

Симптомы могут включать:

• усталость и недостаток энергии
• одышка
• заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• бледная кожа

Менее распространенные симптомы железодефицитной анемии

Менее распространенные симптомы железодефицитной анемии (которые обычно не связаны с беременностью) включают:

• головные боли
• звон, жужжание или шипение в голове (тиннитус)
• странный вкус пищи
• чувство зуда
• a болезненный язык
• выпадение волос — при расчесывании или мытье вы замечаете, что волосы выпадают больше
• желание есть непродовольственные товары, такие как бумага или лед (pica)
• затрудняется глотать (дисфагия)
• болезненно открывать язвы в уголках рта
• ногти в форме ложки
• синдром беспокойных ног

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы железодефицитной анемии.

Простой анализ крови подтвердит, если у вас анемия.

Информация: Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Что происходит на приеме

Врач общей практики спросит вас о вашем образе жизни и истории болезни.

Если причина анемии не ясна, они могут назначить несколько тестов, чтобы выяснить, что может вызывать симптомы.

Они также могут направить вас к специалисту для дальнейших проверок.

Анализы крови на железодефицитную анемию

Обычно терапевт назначает полный анализ крови (FBC). Это позволит выяснить, в норме ли количество имеющихся у вас эритроцитов (количество эритроцитов).

Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться к этому тесту.

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии. Существуют и другие типы анемии, такие как витамин B12 и фолиевая анемия, на наличие которых также можно проверить анализ крови.

Лечение железодефицитной анемии

Как только причина анемии будет установлена ​​(например, язва или обильные месячные), терапевт порекомендует лечение.

Если анализ крови показывает, что у вас низкое количество эритроцитов, вам будут прописаны таблетки железа, чтобы восполнить недостаток железа в вашем организме.

Таблетки, назначенные по рецепту, сильнее добавок, которые можно купить в аптеках и супермаркетах.

Принять их нужно будет около 6 месяцев. Апельсиновый сок после приема таблетки может помочь организму усвоить железо.

Следуйте советам терапевта по поводу приема таблеток железа.

У некоторых людей возникают побочные эффекты при приеме таблеток железа, например:

• запор или диарея
• боль в животе
• изжога
• плохое самочувствие
• черный какашка

Попробуйте принимать таблетки во время еды или вскоре после еды, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов.

Важно продолжать принимать таблетки, даже если у вас появятся побочные эффекты.

Ваш терапевт может провести повторные анализы крови в течение следующих нескольких месяцев, чтобы проверить, возвращается ли ваш уровень железа в норму.

Важный

Храните таблетки с добавками железа в недоступном для детей месте. Передозировка железа у маленького ребенка может привести к летальному исходу.

То, что ты можешь сделать сам

Если ваша диета частично вызывает железодефицитную анемию, ваш терапевт скажет вам, какие продукты богаты железом, чтобы вы могли есть их больше.

Ешьте и пейте больше:

• темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста
• злаки и хлеб с добавлением железа (обогащенные)
• мясо
• сушеные фрукты, такие как абрикосы, чернослив и изюм
• бобовых ( фасоль, горох и чечевица)

Ешьте и пейте меньше:

• чай
• кофе
• молоко и молочные продукты
• продукты с высоким уровнем фитиновой кислоты, например цельнозерновые злаки, которые могут помешать вашему организму усваивать железо из других продукты питания и таблетки

Большое количество этих продуктов и напитков затрудняет усвоение железа организмом.

Вас могут направить к диетологу, если вам сложно включить железо в свой рацион.

Причины железодефицитной анемии

Во время беременности железодефицитная анемия чаще всего вызывается недостатком железа в вашем рационе.

Обильные месячные и беременность — очень частые причины железодефицитной анемии. Обильные месячные можно лечить лекарствами.

Для мужчин и женщин, у которых менструация прекратилась, желудочное и кишечное кровотечение является наиболее частой причиной железодефицитной анемии.Это может быть вызвано:

Любые другие условия или действия, вызывающие потерю крови, также могут привести к железодефицитной анемии.

Если железодефицитная анемия не лечится

Железодефицитная анемия без лечения:

• может повысить риск заболеваний и инфекций — недостаток железа влияет на иммунную систему
• может увеличить риск развития осложнений, влияющих на сердце или легкие, таких как аномально быстрое сердцебиение (тахикардия) или сердечная недостаточность
• во время беременности, может вызвать больший риск осложнений до и после родов

Последняя проверка страницы: 29 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 29 января 2024 г.

железных интервенций для женщин и детей в странах с низким уровнем доходов | Журнал питания

Аннотация

По оценкам ВОЗ, 41% женщин и 27% детей страдают анемией из-за дефицита железа.Последствия железодефицитной анемии включают неоптимальное умственное и двигательное развитие детей раннего возраста, повышенный риск материнской смертности и снижение экономической производительности взрослых. Недавние исследования также свидетельствуют о том, что дефицит железа у матери во время беременности увеличивает неонатальную заболеваемость и смертность. В этом кратком обзоре кратко показано, как вмешательства, связанные с железом, могут быть включены в 4 глобальные инициативы в области здравоохранения: обеспечение безопасности беременности, спасение жизней новорожденных, кормление детей грудного и раннего возраста и обогащение витаминов.Важность питания, содержащего железо, признается в контексте детского питания, обогащения и биофортификации, и вполне вероятно, что в ближайшее десятилетие с помощью этих инициатив будут достигнуты значительные успехи. Однако железное питание еще недостаточно интегрировано в программы по снижению заболеваемости и смертности беременных женщин и новорожденных. Добавки железа во время беременности на протяжении десятилетий пропагандировались как средство борьбы с анемией, но этого результата было недостаточно, чтобы мотивировать сильные программы и политику, а доказательная база по-прежнему скудна для высокоприоритетных клинических исходов.Чтобы действовать в соответствии с имеющимися данными о здоровье матерей и новорожденных, потребуется более сильная пропаганда в кругах, в которые традиционно не входили диетологи. Успешная реализация потребует большего внимания к дородовой помощи беременным женщинам и приоритезации действий по стимулированию железа (включая добавление железа и дегельминтизацию) в рамках этой платформы.

Введение

Дефицит железа — одна из наиболее распространенных форм недоедания, бремя которой ложится в основном на женщин и детей (1).Железо необходимо для всех клеток и систем органов, но оно также токсично, если присутствует в его свободных формах. Таким образом, человеческий организм разработал тонко настроенные системы для регулирования абсорбции, метаболизма и выведения железа (2). Фактически, железо является уникальным среди питательных веществ тем, что основным механизмом поддержания гомеостаза является усиление или подавление абсорбции. Здоровые взрослые мужчины обычно находятся в гомеостазе железа и обычно способны уравновешивать абсорбцию железа с его низкой скоростью выведения, даже если биодоступность железа в рационе низкая.Напротив, женщины и дети имеют важные дополнительные потребности в железе из-за менструации, беременности и родов в случае женщин и роста в случае детей (3). Кровопотеря и наращивание мышечной ткани — это процессы, требующие больших затрат железа (4). Если диета не богата биодоступным железом, способность организма повышать абсорбцию железа часто недостаточна для покрытия этих затрат во время беременности или детства, что делает женщин и детей очень уязвимыми к дефициту железа.

Глобальное бремя дефицита железа было оценено на основе обследований распространенности анемии — подход несовершенный, но, несомненно, большой.По оценкам ВОЗ, 41% женщин и 27% детей дошкольного возраста страдают анемией из-за дефицита железа (1). Последствия железодефицитной анемии включают неоптимальное умственное и двигательное развитие детей раннего возраста, что приводит к потенциально необратимым когнитивным нарушениям в среднем детстве (1). По оценкам, дефицит железа у женщин является причиной 18% материнской смертности во всем мире (1), а также снижает качество жизни. Работа Джона Бирда была посвящена выяснению последствий дефицита железа, особенно тех, которые связаны с мозгом и психическими функциями, и эти глобальные оценки являются результатом его работы.Эти последствия в совокупности делают дефицит железа номером 15 в рейтинге выбранных факторов риска предотвратимой смерти и инвалидности (т.е. потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность) в самом последнем отчете Глобального бремени болезней (ГББ) ³ (1) .

Ясно, что это тяжелое бремя и серьезные последствия. В чем же тогда мы находимся с точки зрения интервенций и согласованных действий? В нынешних условиях, когда глобальное здоровье играет все более важную роль в международной помощи и дипломатии (5), а цели развития тысячелетия выступают в качестве организующего принципа действий и подотчетности (6), индивидуальные вмешательства обычно объединяются в более крупные глобальные инициативы в области здравоохранения ( 7).Само по себе инициативы по борьбе с дефицитом железа не существует, но меры по улучшению статуса железа имеют отношение к нескольким приоритетам в области здравоохранения и развития.

Моя цель в этом кратком обзоре, таким образом, состоит в том, чтобы вкратце осветить, как меры воздействия на железо могут быть помещены в 4 инициативы: обеспечение безопасной беременности, спасение жизней новорожденных, кормление детей грудного и раннего возраста и обогащение пищевых продуктов. Учитывая широкий объем задания и краткость этого форума, мой обзор является иллюстративным и не претендует на то, чтобы быть исчерпывающим.

Обеспечение безопасной беременности

Последствия дефицита железа.

Беременность — опасное время для матери и плода, и уровень железа имеет решающее значение для обоих. Материнская смертность, хотя и слишком распространена, но достаточно редка, так что рандомизированных клинических испытаний вмешательств, направленных на предотвращение этого исхода, немного (8). По оценкам проекта ГББ, 18% материнской смертности связано с низким уровнем гемоглобина во время беременности (1). Эта поразительно высокая оценка основана на прочной и постоянной взаимосвязи между концентрацией гемоглобина во время беременности и риском материнской смерти в сочетании с предположениями о том, какая доля материнской анемии вызвана дефицитом железа.Материнская анемия во время беременности связана со многими факторами, которые также могут быть причинно связаны со смертностью, включая бедность, инфекции и неадекватное обращение за медицинской помощью. Оценки ГББ приняли это во внимание и сделали консервативные предположения о том, в какой степени другие факторы могут вызывать как анемию, так и материнскую смертность (9). Однако, как и в случае любой ассоциации наблюдений, нельзя полностью исключить возможность смещения оценки.

Правдоподобное объяснение причинной связи между железодефицитной анемией во время беременности и материнской смертностью состоит в том, что матери с анемией чаще умирают от послеродового кровотечения (10).Послеродовое кровотечение — основная причина материнской смертности (11). Вероятно, что при данном количестве кровопотери у матери с более анемией больше шансов получить смертельные сердечно-сосудистые последствия. Однако прямых доказательств, полученных в ходе испытаний приема добавок железа при послеродовом кровотечении, нет (12).

Нет сомнений в том, что добавление железа во время беременности предотвращает дефицит железа и анемию у матери и увеличивает концентрацию гемоглобина (12, 13). Больше всего от этого получают женщины с большей анемией (13).Одно исследование в Бангладеш предоставило интригующие доказательства того, что первые 20 таблеток (принимаемых ежедневно или реже) принесли большую часть пользы гемоглобину (14), хотя более длительная продолжительность приема в целом связана с большей пользой (13) и рекомендуются (15). Возможно, что в настоящее время рекомендуемые дозы выше, чем необходимо для достижения оптимальных результатов (12), за исключением случаев очень тяжелой анемии.

Стратегии вмешательства.

ВОЗ рекомендует 3 стратегии вмешательства для предотвращения анемии во время беременности: еженедельный прием добавок железа и фолиевой кислоты (IFA) для женщин репродуктивного возраста, ежедневный прием добавок железа + фолиевой кислоты во время беременности и предполагаемое лечение анкилостомозов во время беременности в районах, где они появляются. известны как эндемики. Анкилостомы вызывают потерю крови из желудочно-кишечного тракта и могут способствовать отрицательному балансу железа (16), особенно во время беременности, когда женщины физиологически наиболее уязвимы к железодефицитной анемии (17).

Подход еженедельного предоставления ИФА женщинам репродуктивного возраста был поддержан в недавнем заявлении ВОЗ (18). Это вмешательство направлено на улучшение статуса железа у женщин до зачатия, а также на обеспечение фолиевой кислотой в период зачатия, когда это наиболее эффективно для предотвращения дефектов нервной трубки у развивающегося плода. Этот подход имеет небольшой программный опыт, который требует создания как предложения, так и спроса: спроса на добавки со стороны женщин и цепочек поставок со стороны частного сектора или через государственно-частные партнерства.Необходим постоянный мониторинг и оценка, а также последующий анализ рекомендации.

Две другие рекомендации — добавление ИФА во время беременности и предполагаемое лечение анкилостомоза (15) — лучше закреплены в программах и политике и обычно выполняются через службы дородовой помощи. В настоящее время ВОЗ выступает за целенаправленную дородовую помощь (FANC), состоящую из 4 посещений (19), а не за более ранний график ежемесячных посещений. Клинические рекомендации для этих посещений включают раздачу добавок ИФА всем женщинам при каждом из 4 посещений и предоставление мебендазола для предполагаемого лечения анкилостомы один раз после первого триместра беременности (20).

Хотя мало кто будет спорить с необходимостью дополнительного приема железа во время беременности, многие утверждают, что программы приема добавок железа, как правило, плохо реализуются и, как следствие, имеют небольшое глобальное влияние (9, 21). В литературе выделяется несколько причин. Во-первых, это ограниченный доступ женщин к дородовой помощи или участие в ней. В настоящее время только 47% женщин во всем мире обращаются за дородовой помощью 4 раза (22). Этому есть несколько причин, в том числе географическая удаленность, низкая мотивация и плохие навыки межличностного общения медицинского персонала, а также низкое качество материалов и оборудования.Дополнительными факторами являются беспорядочная или недостаточная поставка таблеток ИФА в медицинские учреждения, а также отсутствие у женщин понимания или мотивации ежедневного использования добавок, особенно перед лицом общих побочных эффектов (23).

Теоретически переход к графику FANC с 4 посещениями может решить каждый из этих факторов (19). Меньшее количество посещений снижает бремя участия для матери и потенциально увеличивает доступ. Целенаправленная ориентация на цель каждого визита может привести к повышению качества услуг.Недавнее клиническое руководство включает в себя мотивационные консультации по использованию добавок железа, которые могут помочь женщинам придерживаться режима приема добавок (20). Но в краткосрочной перспективе переход к FANC потребует переподготовки медицинских работников, изменений в процессах системы здравоохранения, таких как консультирование и составление графиков, а также информирование женщин о новом графике. Первоначальные оценки реализации FANC вызвали некоторый оптимизм, а также некоторые опасения (24). В частности, в странах Африки к югу от Сахары острая нехватка медицинских работников и высокая текучесть кадров создают серьезные проблемы для предоставления качественной дородовой помощи независимо от графика.Одно исследование, проведенное в Танзании, показало, что хотя FANC требует 15 минут времени для консультирования при первом посещении (часть из которых касается добавок IFA и анемии), медицинские работники фактически потратили 90 секунд времени на консультирование (25).

Я лично наблюдал за последнее десятилетие, что влияние вертикальных инициатив в области здравоохранения способствовало фрагментации дородовых услуг в странах Африки к югу от Сахары, в которых определенные программные инициативы (например, ВИЧ / СПИД и малярия) направлены на их конкретные компонентов ухода за беременными, но ни одна программа или донор не заботятся об общем функционировании дородовой помощи, целенаправленной или традиционной.Конечно, я был свидетелем нескольких случаев, когда персонал ДРП был хорошо оборудован и обучен для проведения периодического предполагаемого лечения малярии или добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ, но общее функционирование системы дородовой помощи не затрагивалось. В результате такое вмешательство, как добавление IFA, без сильного чемпиона, остается на второй план.

Здоровые новорожденные

Последствия дефицита железа.

Совершенно очевидно, что здоровый новорожденный — это тот, кто пережил опасные первые мгновения, дни и недели жизни. Но здоровый новорожденный также рождается с достаточным запасом железа для поддержания кроветворения в течение первых 6 месяцев жизни (26).

Влияние добавок материнского железа на плод и новорожденного является предметом разногласий. Рандомизированные испытания широко различались с точки зрения степени дефицита железа в популяции, времени приема добавок, состава добавки и ее сравнительного лечения, а также оцениваемых исходов для новорожденных.Таким образом, очень сложно обобщить полученные данные в один убедительный вывод. В недавнем Кокрановском обзоре по этой теме признается эта трудность, но делается вывод об отсутствии доказательств влияния на клинические исходы новорожденных, включая низкий вес при рождении или преждевременные роды (12).

Два недавних крупных клинических испытания заслуживают внимания и убедительно свидетельствуют о пользе добавок железа для плода и новорожденного. Zeng et al. (27) сравнивали добавку IFA с фолиевой кислотой только в большом кластерном рандомизированном исследовании в сельских районах Китая.У женщин, получавших железосодержащую добавку, очень преждевременные роды снизились на 50% (95% ДИ = 6–73%), а неонатальная смертность — на 54% (95% ДИ = 2–79%). Это исследование не было включено в последний Кокрановский обзор (12).

Christian et al. (28) обнаружили, что непальские женщины, которые ежедневно получали ИФА в начале беременности, испытали значительное, но умеренное снижение веса их младенцев с низкой массой тела при рождении (<2500 г) на 16%. Более важны их новые выводы о последующем здоровье детей.По данным послеродового наблюдения в течение 7 лет, у детей матерей, получавших ИФА во время беременности, уровень детской смертности был на 31% (95% ДИ = 1–51%) ниже, чем у детей матерей, получавших плацебо (29). .

Эти результаты хорошо спланированных исследований на популяциях предоставляют убедительные доказательства того, что железодефицитная анемия у матери пагубно влияет на плод, имеет важные последствия для неонатальной и детской смертности, и что добавление железа во время беременности (помимо добавок фолиевой кислоты) может привести к значительным последствиям. благотворно влияет на выживание новорожденных и детей при распространении материнской анемии.Эти испытания, подкрепленные тщательным анализом данных наблюдений за большой серией родов в Индонезии, показали, что прием добавок IFA во время беременности значительно защищает от ранней неонатальной смерти после поправки на получение других мер дородовой помощи (30). Аналогичным образом, согласно данным из 19 стран Африки к югу от Сахары, прием добавок IFA вместе с периодическим предполагаемым лечением малярии был связан со значительной защитой от неонатальной смерти, хотя ни одно из этих вмешательств само по себе не было защитным (31).

С точки зрения питания, наличие у новорожденного железа является дополнительным фактором, вызывающим беспокойство (26). Запасы железа при рождении играют первостепенную роль в поддержании адекватного статуса железа у младенца в первые 6 месяцев и даже позже (32), поскольку грудное молоко физиологически мало железа. Учитывая потенциально токсические эффекты нерегулируемого железа в физиологии человека, физиологическая стратегия человека состоит в том, чтобы обеспечить достаточное количество железа до рождения, чтобы безопасно поддерживать ребенка в течение длительного периода низкого потребления железа одновременно с быстрым ростом.

Стратегии вмешательства.

Три стратегии вмешательства помогают обеспечить новорожденного достаточным запасом железа. Первая стратегия — это предотвращение низкой массы тела при рождении. Запасы железа прямо пропорциональны массе безжировой ткани и объему крови ребенка, что является обеими функциями его внутриутробного развития (26). Таким образом, младенцы с низкой массой тела при рождении наиболее уязвимы для раннего постнатального истощения запасов железа (33). Таким образом, меры по предотвращению низкой массы тела при рождении, такие как добавление материнских пищевых добавок или борьба с инфекциями во время беременности (34), также предотвратят детский дефицит железа.

Вторая стратегия — это профилактика железодефицитной анемии у матери посредством вмешательств, описанных выше. На протяжении многих лет широко распространено мнение, что плод способен получать достаточное количество железа независимо от статуса матери (35). Однако недавние данные рандомизированных исследований и тщательных наблюдательных исследований позволяют предположить, что дефицит железа у матери во время беременности ставит под угрозу статус новорожденного (26). Этот эффект меньше и его труднее измерить, чем влияние самого веса при рождении.

Третья стратегия — отсроченное пережатие пуповины после рождения (36–38). Кратковременная задержка в 2–3 минуты позволяет небольшому, но важному количеству крови продолжать поступать к плоду из плаценты, увеличивая массу эритроцитов и, следовательно, обеспеченность новорожденного железом. Клинические результаты отсроченного пережатия пуповины сравнивались с ранним пережатием пуповины как у недоношенных, так и у доношенных детей в нескольких недавних обзорах, с явными преимуществами для статуса железа у младенцев от процедуры отсроченного пережатия.Многие клинические исходы были изучены, и, хотя некоторые из них остаются спорными, все 3 метаанализа пришли к выводу, что эту практику следует принять.

Этот вывод является своевременным, учитывая повышенное внимание к процедурам, связанным с родами и неонатальной помощью, в результате глобальных инициатив по снижению материнской и неонатальной смертности. Тем не менее в нескольких известных клинических руководствах по уходу за новорожденными не делается никакого акцента на практике отсроченного пережатия пуповины (39, 40).В одном из документов, подготовленных ПАОЗ, отсроченное пережатие пуповины выделено как приоритетное мероприятие по уходу за новорожденными (41). Тем не менее, похоже, что инициатива по охране здоровья новорожденных в целом еще не приняла эту практику в качестве одной из своих основных рекомендаций.

Питание детей грудного и раннего возраста

Последствия дефицита железа.

Около четверти детей в мире страдают железодефицитной анемией (1). Дети с дефицитом железа подвержены риску дефектов развития нервной системы и задержки в освоении двигательных и умственных вех.Эти эффекты сохраняются в среднем детстве и подростковом возрасте (42), что является одной из причин того, что обогащение железом высоко ценится как средство экономического развития (43). Обеспечение достаточным количеством железа с помощью пищевых добавок или продуктов, богатых железом, рекомендуется в качестве одной из нескольких научно обоснованных стратегий, способствующих здоровому развитию ребенка (44).

Стратегии вмешательства.

В то время как 1980-е и 1990-е были десятилетиями, когда добавление питательных микроэлементов стало ведущим международным вмешательством в области питания, мы только что завершили десятилетие, в течение которого микронутриенты были интегрированы в более широкую инициативу по детскому питанию, которая сейчас поддерживается основными донорами и правительствами (45, 46).Это представляет собой новую возможность улучшить железный статус маленьких детей с помощью крупномасштабных программ. Жесткое регулирование абсорбции железа и его потенциальной токсичности в больших дозах требует частого вмешательства с применением низких доз (15). Немногие программы детского питания могут достичь этого при высоком охвате пероральными добавками железа. Доставка железа с пищей для прикорма программно и физиологически более осуществима и желательна.

Потребность младенцев в железе высока по сравнению с количеством потребляемых ими калорий (4).Кроме того, если младенцев продолжают кормить грудью до 2 лет и более, как это рекомендуется в настоящее время, часть их калорий будет поступать с грудным молоком, которое не богато железом. Таким образом, железо является приоритетным питательным веществом для прикорма и часто является ограничивающим питательным веществом (47). Без регулярного включения продуктов животного происхождения в рацион грудных детей почти наверняка разовьется дефицит железа. Была выдвинута гипотеза, что обеспечение предварительно приготовленным мясом было важным способом удовлетворения матери и других лиц, обеспечивающих уход, потребностей младенцев в железе до современности (48).Однако эта практика вымирает во многих, если не в большинстве современных культур.

Лишь в нескольких исследованиях было проверено, может ли целевое обучение лиц, осуществляющих уход, по вопросам железа и вскармливания привести к изменениям в рационе питания детей и статусе железа. В недавнем систематическом обзоре обобщены 4 таких исследования и получены неоднозначные результаты (49). Было отмечено, что в двух исследованиях с положительными результатами использовались более конкретные сообщения о том, какие продукты кормить, тогда как в двух исследованиях без пользы использовались более общие сообщения.По логике вещей, успех этого подхода также будет зависеть от наличия и экономической доступности продуктов животного происхождения, богатых железом.

В последнее время было разработано множество продуктов, чтобы лучше восполнить дефицит питательных веществ у детей грудного и раннего возраста, особенно во время критического окна в возрасте 6–24 мес. (46). К ним относятся переработанные обогащенные злаковые продукты, порошки микронутриентов в местах потребления и спреды питательных веществ на основе липидов (50, 51). Было показано, что все эти подходы эффективны, если содержание и биодоступность железа являются подходящими, а пища потребляется младенцами в соответствующих количествах.Основываясь на исследованиях, рассмотренных Dewey и Adu-Afarwuah (49) в 2008 году, вмешательство с использованием порошков микронутриентов в месте использования дает наибольший эффект на статус железа и анемию, когда эффекты исследования объединены.

Использование продуктов, богатых железом, или пищевых добавок, а не добавок, кроме того, стало желательным в связи с недавним опытом крупномасштабного испытания добавок IFA на острове Пемба, Занзибар, до того, как были приняты эффективные меры по борьбе с малярией и лечению. В этом испытании у детей, получавших добавки IFA на уровнях, близких к рекомендуемой суточной норме, на 12% выше частота тяжелых побочных эффектов (т.е. госпитализация или летальность; P = 0,02), чем у детей, получавших соответствующее плацебо (52). Примечательно, что в параллельном исследовании, проведенном в том же контексте с теми же добавками, но в котором уровень железа у детей оценивался на исходном уровне и активно выявлялись и лечились случаи малярии, не наблюдалось повышенного риска нежелательных явлений в группах ИФА. Напротив, у детей, у которых изначально была железодефицитная анемия, у детей, получавших IFA, риск нежелательных явлений был на 49% ниже, чем у детей, получавших плацебо ( P = 0.006) (52). Таким образом, исследование Pemba выявило как потенциальную пользу от дополнительного приема железа в случае детей с железодефицитной анемией и доступ к быстрому выявлению и лечению, так и возможность нанесения вреда детям, незащищенным от интенсивной передачи малярии P. falciparum . .

В свете этих новых результатов ВОЗ пришла к выводу, что в эндемичных по малярии районах (53): «Универсальное добавление железа (т.е. использование лекарственного железа в виде таблеток или сиропов) не должно осуществляться без скрининга людей на дефицит железа. , потому что этот способ введения железа может вызвать серьезные побочные эффекты у детей с достаточным количеством железа »(стр.S621). Кроме того, они сочли, что обогащенные железом пищевые продукты для младенцев были более безопасными и должны быть приоритетными в качестве мер вмешательства для решения проблемы дефицита железа у детей младшего возраста, особенно там, где малярия является эндемической.

Впоследствии в систематическом обзоре, опубликованном в Кокрановской библиотеке (54), был сделан вывод о том, что: «Добавки железа не увеличивают риск клинической малярии или смерти, если предоставляются регулярные услуги по эпиднадзору и лечению малярии. Нет необходимости проверять анемию до приема препаратов железа »(стр.2). Однако программный перевод «регулярных услуг по эпиднадзору и лечению малярии» непрост и требует постоянных исследований и, тем временем, профессионального суждения (55).

Что касается нового набора продуктов, описанных выше, я заметил, что для районов, эндемичных по малярии, черта проводится с порошками микронутриентов в месте использования, которые рассматриваются как добавки и поэтому используются совсем не или с особой осторожностью. но добавки на основе липидов рассматриваются как обогащенные продукты.В то же время составы добавок на основе липидов и питательных микроэлементов в местах использования с более низкими дозами железа проходят испытания в странах Африки к югу от Сахары, и некоторые из них призвали к пересмотру руководства ВОЗ (56).

Здоровые члены семьи благодаря инициативам по обогащению продуктов питания

Последствия дефицита железа.

Хотя беременные женщины и маленькие дети подвергаются особенно высокому риску, дефицит железа часто встречается на протяжении всей жизни, когда люди потребляют в основном растительную пищу.У детей старшего возраста и взрослых дефицит железа ограничивает обучение и экономическую продуктивность (42). Это также может способствовать послеродовой усталости и депрессии у женщин (57).

Ряд испытаний добавки железа взрослыми рабочими продемонстрировали значительное влияние дефицита железа на производительность труда как при выполнении аэробных задач, таких как сбор чая или дорожная работа, так и неаэробных задач, таких как работа на заводе (58). Недавнее исследование приема добавок железа у взрослых в сельских районах острова Ява, Индонезия, на уровне местных сообществ, демонстрирует широкие преимущества при коррекции дефицита железа (59).Среди мужчин с исходно низким уровнем гемоглобина (<125 г / л) по сравнению с мужчинами, получавшими таблетки плацебо, те, кто получал таблетки железа (120 мг) еженедельно через 8 месяцев, были более склонны к трудоустройству и в целом имели на 20% больший заработок. Из самозанятых (50% выборки) у тех, кто получал железо, почасовая оплата увеличилась на 40%. Кроме того, вдвое снизился процент мужчин, сообщивших, что обычные задачи требовали усилий, а также снизилась тревога по поводу будущего.У женщин измеряемые выгоды были менее заметными. Это может быть связано с тем, что экономическая деятельность женщин более разнообразна и ее трудно уловить с помощью экономических обследований.

В дополнение к этим преимуществам, не связанным с воспроизводством, повышение уровня железа у женщин до зачатия снизит риск железодефицитной анемии во время беременности и ее различных последствий, как обсуждалось выше (18).

Стратегии вмешательства.

ВОЗ недавно выпустила руководство по техническим аспектам обогащения пищевых продуктов в качестве руководства для программ (60).Хотя эффекты обогащения железом трудно обобщить на разные типы фортификантов, пищевые добавки, диеты и группы населения, многочисленные рандомизированные испытания обогащения железом приправ или напитков демонстрируют, что эта стратегия может быть эффективной (60). К сожалению, есть ограниченные доказательства того, что обогащение муки железом является эффективным, и в этой области очень необходимы дальнейшие исследования.

Биофортификация, или селекция растений для получения богатых железом сортов сельскохозяйственных культур, является альтернативной стратегией повышения содержания железа в общем рационе (61).Если селекционерам удастся вырастить культуры с высоким содержанием железа и биодоступностью, а также хорошими агрономическими свойствами, это вмешательство может быть осуществлено через сельскохозяйственный сектор и повлияет на питание человека в больших масштабах без изменений в структуре питания. Целевые культуры для биообогащения железом включают бобы, рис и просо. На сегодняшний день 1 сорт риса с высоким содержанием железа был оценен на предмет эффективности для людей, и было обнаружено, что он повышает уровень железа у неанемичных филиппинских женщин репродуктивного возраста (62).

Примечательно, что рост доходов сам по себе очень слабо влияет на железный статус населения (63). Это контрастирует с другими формами недоедания, которые более заметно снижаются с сокращением бедности. Следовательно, для борьбы с высокой распространенностью дефицита железа даже в странах с растущей экономикой потребуются специальные стратегии вмешательства для улучшения статуса населения по железу.

Сводка

Контроль дефицита железа у женщин и детей требует комплексной стратегии, основанной на подходе к проблеме на протяжении всего жизненного цикла.Абсорбция и выведение железа строго регулируются, что исключает возможность приема больших доз, как это часто практикуется с добавками витамина А или йода. Однако железо эффективно сохраняется и накапливается, как только оно попадает в организм, и, если можно поддерживать постепенное улучшение статуса железа, они могут создать значимые биологические эффекты с течением времени (64). Таким образом, при планировании эффективных программ общественного здравоохранения, направленных на борьбу с дефицитом железа, специалисты по планированию должны учитывать весь репродуктивный цикл и создавать комбинацию стратегий, дополняющих и всеобъемлющих в уязвимые периоды для женщин во время беременности и их детей.

Стратегии, разработанные для улучшения статуса железа у женщин (и мужчин) вне беременности, такие как обогащение и биофортификация, снизят риски серьезного дефицита железа для беременной женщины и ее младенца, но не устранят необходимость в целевых стратегиях для уязвимые периоды беременности и прикорма младенцев в возрасте от 6 до 24 месяцев (64), особенно в группах населения, которые потребляют мало продуктов животного происхождения.

Преимущества борьбы с дефицитом железа для общественного здравоохранения многочисленны и являются неотъемлемой частью текущих глобальных инициатив в области здравоохранения и целей тысячелетия в области развития (Таблица 1).Роль железа в питании признается в контексте детского питания, обогащения и биообогащения, и, вероятно, в ближайшее десятилетие с помощью этих инициатив будут достигнуты важные успехи.

ТАБЛИЦА 1

Резюме последствий дефицита железа для женщин и детей, стратегии вмешательства и связи с глобальными инициативами и целями развития

907 907 907 907 907

.	Мать .		Младенец .
Стадия репродуктивного цикла .	Предвзятое мнение .	Беременность и роды .	Рождение .	Прикорм .
Преимущества вмешательства	Предотвратить анемию	Предотвратить анемию	Предотвратить анемию	Предотвратить анемию
	Повысить когнитивную продуктивность14 Улучшить развитие гемоглобина	Улучшение моторного и когнитивного развития
		Предотвращение низкой массы тела при рождении
		Снижение неонатальной смертности			907 907
Стратегии вмешательства	Увеличьте потребление с помощью диеты или добавок	Увеличьте потребление с помощью диеты или добавок	Отсроченное пережатие пуповины	Увеличьте потребление грубое образование или обогащенные продукты детского питания
	Лечить анкилостомоз	Лечить анкилостомоз
		Предотвратить низкий вес при рождении				Глобальные инициативы в области здравоохранения	Репродуктивное здоровье	Здоровье новорожденных	Детское питание
	Биофортификация	FANC
		9014 907 907 907 907 907 907 907 Цель материнской смертности 907 и голод	Здоровье детей	Всеобщее образование	Ликвидация бедности и голода
		Здоровье матери	Здоровье ребенка	Всеобщее образование
				Здоровье детей

907 907 907 907 907

.	Мать .		Младенец .
Стадия репродуктивного цикла .	Предвзятое мнение .	Беременность и роды .	Рождение .	Прикорм .
Преимущества вмешательства	Предотвратить анемию	Предотвратить анемию	Предотвратить анемию	Предотвратить анемию
	Повысить когнитивную продуктивность14 Улучшить развитие гемоглобина	Улучшение моторного и когнитивного развития
		Предотвращение низкой массы тела при рождении
		Снижение неонатальной смертности			907 907
Стратегии вмешательства	Увеличьте потребление с помощью диеты или добавок	Увеличьте потребление с помощью диеты или добавок	Отсроченное пережатие пуповины	Увеличьте потребление грубое образование или обогащенные продукты детского питания
	Лечить анкилостомоз	Лечить анкилостомоз
		Предотвратить низкий вес при рождении				Глобальные инициативы в области здравоохранения	Репродуктивное здоровье	Здоровье новорожденных	Детское питание
	Биофортификация	FANC
		9014 907 907 907 907 907 907 907 Цель материнской смертности 907 и голод	Здоровье детей	Всеобщее образование	Ликвидация бедности и голода
		Здоровье матери	Здоровье ребенка	Всеобщее образование
				Здоровье детей

ТАБЛИЦА 1

Резюме последствий дефицита железа для женщин и детей, стратегии вмешательства и связи с глобальными инициативами и целями развития

907 907 907 907 907

.	Мать .		Младенец .
Стадия репродуктивного цикла .	Предвзятое мнение .	Беременность и роды .	Рождение .	Прикорм .
Преимущества вмешательства	Предотвратить анемию	Предотвратить анемию	Предотвратить анемию	Предотвратить анемию
	Повысить когнитивную продуктивность14 Улучшить развитие гемоглобина	Улучшение моторного и когнитивного развития
		Предотвращение низкой массы тела при рождении
		Снижение неонатальной смертности			907 907
Стратегии вмешательства	Увеличьте потребление с помощью диеты или добавок	Увеличьте потребление с помощью диеты или добавок	Отсроченное пережатие пуповины	Увеличьте потребление грубое образование или обогащенные продукты детского питания
	Лечить анкилостомоз	Лечить анкилостомоз
		Предотвратить низкий вес при рождении				Глобальные инициативы в области здравоохранения	Репродуктивное здоровье	Здоровье новорожденных	Детское питание
	Биофортификация	FANC
		9014 907 907 907 907 907 907 907 Цель материнской смертности 907 и голод	Здоровье детей	Всеобщее образование	Ликвидация бедности и голода
		Здоровье матери	Здоровье ребенка	Всеобщее образование
				Здоровье детей

907 907 907 907 907

.	Мать .		Младенец .
Стадия репродуктивного цикла .	Предвзятое мнение .	Беременность и роды .	Рождение .	Прикорм .
Преимущества вмешательства	Предотвратить анемию	Предотвратить анемию	Предотвратить анемию	Предотвратить анемию
	Повысить когнитивную продуктивность14 Улучшить развитие гемоглобина	Улучшение моторного и когнитивного развития
		Предотвращение низкой массы тела при рождении
		Снижение неонатальной смертности			907 907
Стратегии вмешательства	Увеличьте потребление с помощью диеты или добавок	Увеличьте потребление с помощью диеты или добавок	Отсроченное пережатие пуповины	Увеличьте потребление грубое образование или обогащенные продукты детского питания
	Лечить анкилостомоз	Лечить анкилостомоз
		Предотвратить низкий вес при рождении				Глобальные инициативы в области здравоохранения	Репродуктивное здоровье	Здоровье новорожденных	Детское питание
	Биофортификация	FANC
		9014 907 907 907 907 907 907 907 Цель материнской смертности 907 и голод	Здоровье детей	Всеобщее образование	Ликвидация бедности и голода
		Здоровье матери	Здоровье ребенка	Всеобщее образование
				Здоровье детей

Однако железное питание еще недостаточно интегрировано в программы по снижению заболеваемости и смертности беременных женщин и новорожденных.Добавки железа во время беременности на протяжении десятилетий пропагандировались как средство борьбы с анемией, но этого результата было недостаточно, чтобы мотивировать сильные программы и политику, а доказательная база по-прежнему скудна для высокоприоритетных клинических исходов [т.е. заболеваемость и смертность или мать и младенец (12)]. По крайней мере частично, это связано с тем, что исследователи и комитеты по этической экспертизе неохотно поддерживают дизайн испытаний, в которых женщины с риском анемии не получают добавки железа во время беременности.Тем не менее, 2 недавних рандомизированных исследования приема добавок железа во время беременности убедительно подтверждают клинические преимущества для новорожденных (27, 28). Маловероятно, что какое-либо исследование может быть запущено для изучения исходов материнской смертности, что важно, но редко. Чтобы действовать в соответствии с имеющимися данными о здоровье матерей и новорожденных, потребуется более сильная пропаганда в кругах, в которые традиционно не входили диетологи. Успешная реализация потребует большего внимания к дородовой помощи беременным женщинам и приоритезации действий по стимулированию железа (включая добавление железа и дегельминтизацию) в рамках этой платформы.

Благодарность

Единственный автор несет ответственность за все части рукописи.

Цитированная литература

1.

ВОЗ

.

Глобальные риски для здоровья. Смертность и бремя болезней, обусловленные отдельными основными факторами риска

.

Женева

:

ВОЗ

;

2009

.2.

Линч

S

.

Метаболизм железа

. В:

Kraemer

KZM

, редактор.

Нутриционная анемия

.

Basel

:

Sight and Life Press

;

2007

. п.

59

—

76

.3.

Ип

R

,

Stoltzfus

RJ

,

Simmons

WK

,

Hallberg

L

.

Оценка распространенности и характера дефицита железа среди населения: полезность сравнения распределения гемоглобина. Железное питание в здоровье и болезнях

.

Лондон

:

Джон Либби и Ко

;

1996

. п.

31

—

48

.4.

Медицинский институт

.

Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

National Academies Press

;

2001

.5.

Равишанкар

N

,

Габбинс

P

,

Cooley

RJ

,

Leach-Kemon

K

,

Michaud

000 M

000 D

000,

CM

000 D

,

.

Финансирование глобального здравоохранения: отслеживание помощи в целях развития для здравоохранения с 1990 по 2007 год

.

Ланцет.

2009

;

373

:

2113

—

24

.6.

Haines

A

,

Кассель

A

.

Можно ли достичь целей развития тысячелетия?

BMJ.

2004

;

329

:

394

—

7

.7.

Tinker

A

,

ten Hoope-Bender

P

,

Azfar

S

,

Bustreo

F

,

Bell

R

.

Комплексная помощь для спасения жизней новорожденных

.

Ланцет.

2005

;

365

:

822

—

5

.8.

Burchett

HE

,

Mayhew

SH

.

Материнская смертность в странах с низким уровнем дохода: какие меры вмешательства были оценены и как следует развивать доказательную базу?

Int J Gynaeocol Obstet.

2009

;

105

:

78

—

81

.9.

Stoltzfus

RJ

,

Mullany

L

,

Черный

RE

.

Железодефицитная анемия. Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья: глобальное и региональное бремя болезней, обусловленное отдельными основными факторами риска

.

1-й том

.

Женева

:

ВОЗ

;

2005

. п.

163

—

209

.10.

Штольцфус

RJ

.

Дефицит железа: глобальная распространенность и последствия

.

Food Nutr Bull.

2003

;

24

:

S99

—

103

.11.

Хан

KS

,

Wojdyla

D

,

Say

L

,

Gulmezoglu

AM

,

Van Look

PF

.

Анализ ВОЗ причин материнской смертности: систематический обзор

.

Ланцет.

2006

;

367

:

1066

—

74

.12.

Пена-Росас

JP

,

Витери

FE

.

Эффекты и безопасность профилактического перорального приема препаратов железа или железа + фолиевая кислота для женщин во время беременности. Кокрановские обзоры

.

2009

[цитируется 29 июня 2010 г.]. Доступно по адресу: www.thecochranelibrary.com..13.

Sloan

NL

,

Jordan

E

,

Winikoff

B

.

Влияние добавок железа на гематологический статус матери во время беременности

.

Am J Public Health.

2002

;

92

:

288

—

93

.14.

Ekstrom

EC

,

Hyder

SM

,

Chowdhury

AM

,

Chowdhury

SA

,

Lonnerdal

B

.

Эффективность и эффективность испытаний еженедельного и ежедневного приема добавок железа среди беременных женщин в сельских районах Бангладеш: устранение проблем

.

Am J Clin Nutr.

2002

;

76

:

1392

—

400

.15.

Stoltzfus

RJ

,

Dreyfuss

ML

.

Рекомендации по применению добавок железа для профилактики и лечения железодефицитной анемии

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

ILSI Press

;

1998

.16.

Stoltzfus

RJ

,

Albonico

M

,

Chwaya

HM

,

Savioli

L

,

Tielsch

J

000

000

000

0004

HemoQuant определение кровопотери, связанной с анкилостомами, и ее роли в дефиците железа у африканских детей

.

Am J Trop Med Hyg.

1996

;

55

:

399

—

404

. 17.

Stoltzfus

RJ

,

Dreyfuss

ML

,

Chwaya

HM

,

Albonico

M

.

Борьба с анкилостомами как стратегия предотвращения дефицита железа

.

Nutr Ред.

1997

;

55

:

223

—

32

. 19.

ВОЗ

.

Рандомизированное исследование ВОЗ по антенатальной помощи: руководство по внедрению этой новой модели

.

Женева

:

ВОЗ

;

2002

.20.

ВОЗ

.

Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденным: руководство по основной практике

. 2-е изд.

Женева

:

ВОЗ

;

2006

.21.

ВОЗ

.

Добавки железа во время беременности: почему женщины не соблюдают правила? WHO / MCH / 90,5

.

Женева

:

ВОЗ

;

1990

. 23.

Schultink

W

,

van der Ree

M

,

Matulessi

P

,

Брутто

R

.

Низкое соблюдение программы приема добавок железа: исследование среди беременных женщин в Джакарте, Индонезия

.

Am J Clin Nutr.

1993

;

57

:

135

—

9

.24.

Адаптация адресной дородовой помощи: уроки 3 африканских стран. Границы репродуктивного здоровья. Краткое описание программы; № 11

.

Вашингтон (округ Колумбия)

:

Совет по народонаселению

.

2008

,25.

von Both

C

,

Flessa

S

,

Makuwani

A

,

Mpembeni

R

,

Ян

A

.

Сколько времени службы здравоохранения тратят на дородовое наблюдение? Последствия для внедрения модели специализированной дородовой помощи в Танзании

.

BMC Беременность и роды.

2006

;

6

:

22

,26.

Rao

R

,

Georgieff

MK

.

Железо в питании плода и новорожденного

.

Semin Fetal Neonatal Med.

2007

;

12

:

54

—

63

,27.

Zeng

L

,

Dibley

MJ

,

Cheng

Y

,

Dang

S

,

Chang

S

,

Kong

L

Влияние приема микронутриентов во время беременности на массу тела при рождении, срок беременности и перинатальную смертность в сельских районах западного Китая: двойное слепое кластерное рандомизированное контролируемое исследование

.

BMJ

2008

;

337

:

a2001

. 28.

Кристиан

П

,

Хатры

СК

,

Кац

Дж

,

Прадхан

EK

,

LeClerq

SC

,

000

000

000 Шрестик

Sommer

A

,

West

KP

Jr.

Влияние альтернативных добавок материнских микронутриентов на низкую массу тела при рождении в сельских районах Непала: двойное слепое рандомизированное исследование на уровне общины

.

BMJ.

2003

;

326

:

571

,29.

Christian

P

,

Stewart

CP

,

LeClerq

SC

,

Wu

L

,

Katz

J

,

Hatry

9000 J4 .

Антенатальный и послеродовой прием препаратов железа и детская смертность в сельских районах Непала: проспективное наблюдение в рамках рандомизированного контролируемого исследования в сообществе

.

Am J Epidemiol.

2009

;

170

:

1127

—

36

.30.

Титалей

CR

,

Дибли

MJ

,

Робертс

CL

,

Холл

J

,

Agho

K

.

Добавки железа и фолиевой кислоты и снижение ранней неонатальной смертности в Индонезии

.

Орган здоровья Bull World.

2010

;

88

:

500

—

8

. 31.

Титалей

CR

,

Дибли

MJ

,

Робертс

CL

,

Agho

K

.

Комбинированные добавки железа / фолиевой кислоты и профилактика малярии снижают неонатальную смертность в 19 странах Африки к югу от Сахары

.

Am J Clin Nutr.

2010

;

92

:

235

—

43

.32.

Miller

MF

,

Stoltzfus

RJ

,

Mbuya

NV

,

Malaba

LC

,

Iliff

H PJ

,

J Humphrey

,

J

Общее содержание железа в организме у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных зимбабвийских новорожденных с большой вероятностью позволяет прогнозировать анемию в младенчестве и определяется концентрацией материнского гемоглобина

.

J Nutr.

2003

;

133

:

3461

—

8

.33.

Миллер

MF

,

Хамфри

JH

,

Iliff

PJ

,

Малаба

LC

,

Mbuya

NV

z

Stolt

Неонатальный эритропоэз и последующая анемия у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных зимбабвийских младенцев в течение первого года жизни: продольное исследование

.

BMC Infect Dis.

2006

;

6

:

1

.34.

Bhutta

ZA

,

Ahmed

T

,

Черный

RE

,

Cousens

S

,

Dewey

K

,

Giuglian

,

Кирквуд

B

,

Моррис

SS

и др.

Что работает? Меры по борьбе с недоеданием и выживанием матерей и детей

.

Ланцет.

2008

;

371

:

417

—

40

.35.

Медицинский институт

.

Питание при беременности

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

National Academies Press

;

1990

.36.

Hutton

EK

,

Hassan

ES

.

Позднее и раннее пережатие пуповины у доношенных новорожденных: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований

.

JAMA.

2007

;

297

:

1241

—

52

.37.

Arca

G

,

Botet

F

,

Palacio

M

,

Carbonell-Estrany

X.

Время зажима пуповины: новые мысли о старых мыслях.

J Matern Fetal Neonatal Med.

2010

;

23

:

1274

—

85

. 38.

Макдональдс

SJ

,

Миддлтон

P

.

Влияние времени пережатия пуповины доношенных детей на исходы для матери и новорожденного.Кокрановские обзоры

;

2009

[цитировано 6 июля 2010 г.]. Доступно по адресу: www.thecochranelibrary.com 39.

Беременность, ВОЗ

.

роды, послеродовой уход и уход за новорожденными: практическое руководство

. 2-е изд.

Женева

:

ВОЗ

;

2006

.40.

Миллер

S

,

Buffington

ST

,

Beck

D

,

de Graft-Johnson

J

,

Daly

PSO

,

McNatt

0004 McNatt

,

McNatt JM

,

Брей

EH

.

Медицинская помощь матерям и новорожденным на дому и по месту жительства

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

USAID

;

2006

.44.

Walker

SP

,

Wachs

TD

,

Gardner

JM

,

Lozoff

B

,

Wasserman

GA

,

0004

JM Pollitt Evo

Развитие ребенка: факторы риска неблагоприятных исходов в развивающихся странах

.

Ланцет.

2007

;

369

:

145

—

57

. 45.

Хортон

R

.

Недоедание матери и ребенка: неотложная возможность

.

Ланцет.

2008

;

371

:

179

. 46.

Всемирный банк

.

Перемещение питания как центральное место в развитии. Стратегия масштабного экшена

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Всемирный банк

;

2006

.47.

Lynch

SR

,

Stoltzfus

RJ

.

Железо и аскорбиновая кислота: предлагаемые уровни обогащения и рекомендуемые соединения железа

.

J Nutr.

2003

;

133

:

2978S

—

84S

. 48.

Pelto

GH

,

Zhang

Y

,

Habicht

JP

.

Премастикация: вторая рука кормления детей грудного и раннего возраста для здоровья и выживания?

Материнский ребенок Nutr.

2010

;

6

:

4

—

18

,49.

Дьюи

КГ

,

Аду-Афарвуа

S

.

Систематический обзор эффективности и действенности вмешательств по прикорму в развивающихся странах

.

Matern Child Nutr.

2008

;

4

Дополнение 1

:

24

—

85

.50.

Paul

KH

,

Dickin

KL

,

Ali

NS

,

Monterrosa

EC

,

Stoltzfus

RJ

.

Обработанный дополнительный корм на основе сои и риса увеличивает потребление питательных веществ у младенцев и в равной степени приемлем с добавлением сухого молока или без него

.

J Nutr.

2008

;

138

:

1963

—

8

. 51.

Adu-Afarwuah

S

,

Lartey

A

,

Коричневый

KH

,

Zlotkin

S

,

Briend

A

ey,

Dew

Рандомизированное сравнение трех типов добавок с питательными микроэлементами для обогащения продуктов прикорма в домашних условиях в Гане: влияние на рост и развитие моторики

.

Am J Clin Nutr.

2007

;

86

:

412

—

20

. 52.

Sazawal

S

,

Черный

RE

,

Рамсан

M

,

Chwaya

HM

,

Stoltzfus

RJ

000

000 Dut5

9000 Dut5

Каболе

I

,

Deb

S

и др.

Влияние обычных профилактических добавок с железом и фолиевой кислотой на госпитализацию и смертность детей дошкольного возраста в условиях высокой передачи малярии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование на уровне общины

.

Ланцет.

2006

;

367

:

133

—

43

. 53.

Секретариат ВОЗ от имени участников консультации

.

Выводы и рекомендации консультации ВОЗ по профилактике и борьбе с дефицитом железа у младенцев и детей раннего возраста в эндемичных по малярии районах

.

Food Nutr Bull.

2007

;

28

:

S621

—

7

. 54.

Ojukwu

JU

,

Okebe

JU

,

Yahav

D

,

Paul

M

.

Пероральные препараты железа для профилактики или лечения анемии у детей в эндемичных по малярии районах

.

Кокрановская база данных Syst Rev.

2009

:

CD006589

. 55.

Штольцфус

R

.

Комментарий: Кокрановский обзор пероральных добавок железа для профилактики или лечения анемии у детей в эндемичных по малярии районах

.

Int J Epidemiol.

2010

;

39

:

34

—

5

. 56.

Сучдев

PS

,

Лидс

IL

,

McFarland

DA

,

Флорес

R

.

Не пора ли изменить рекомендации по добавлению железа в районах с малярией?

J Nutr.

2010

;

140

:

875

—

6

. 57.

Корвин

EJ

,

Мюррей-Колб

LE

,

Борода

JL

.

Низкий уровень гемоглобина — фактор риска послеродовой депрессии

.

J Nutr.

2003

;

133

:

4139

—

42

. 58.

Haas

JD

,

Brownlie

T

.

Дефицит железа и снижение работоспособности: критический обзор исследования для определения причинно-следственной связи

.

J Nutr.

2001

;

131

:

S676

—

90

. 59.

Thomas

D

,

Frankenberg

E

,

Friedman

J

,

Habicht

JP

,

Hakimi

M

,

Jones

,

Jones

9000 Jones5

N

,

McKelvey

C

и др.

Причинное влияние здоровья на результаты рынка труда: экспериментальные данные.Он-лайн рабочий документ серии

;

2006

. Доступно по адресу: http://escholarship.org/uc/item/0g28k77w.60.

Allen

LAdBB

,

Dary

O

,

Hurrell

R

, редактор.

Руководство по обогащению пищевых продуктов микронутриентами

.

Женева

:

ВОЗ и ФАО

;

2006

.61.

Хирши

КД

.

Биологическое обогащение пищевых культур

.

Annu Rev Nutr.

2009

;

29

:

401

—

21

0,62.

Haas

JD

,

Beard

JL

,

Murray-Kolb

LE

,

del Mundo

AM

,

Felix

A

,

Greg

,

Greg

Биообогащенный железом рис улучшает запасы железа у неанемичных филиппинских женщин

.

J Nutr.

2005

;

135

:

2823

—

30

.63.

Alderman

H

,

Linnemayr

S

.

Анемия в странах с низким уровнем доходов вряд ли будет решена путем экономического развития без дополнительных программ

.

Food Nutr Bull.

2009

;

30

:

265

—

9

.64.

Линч

SR

.

Потенциальное влияние добавок железа в подростковом возрасте на статус железа во время беременности

.

J Nutr.

2000

;

130

Доп.

:

S448

—

51

.

Сокращения

• FANC

• GBD

• IFA

© Американское общество питания, 2011 г.

Железодефицитная анемия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое железодефицитная анемия у детей?

Анемия — распространенная проблема со здоровьем у детей.Самая частая причина анемии не хватает железа. Ребенку, страдающему анемией, не хватает красного клетки крови или достаточное количество гемоглобина. Гемоглобин — это белок, который позволяет эритроцитам переносят кислород к другим клеткам тела. Железо необходимо для образования гемоглобина.

Что вызывает железодефицитную анемию у ребенка?

Железодефицитная анемия может быть вызвана:

• Диеты с низким содержанием железа. А ребенок получает железо из пищи, входящей в его или ее рацион. Но лишь небольшая часть железо, содержащееся в пище, фактически усваивается организмом.
  • Доношенные новорожденные, рожденные здоровые матери, имеют железо, которое получают в течение последних 3 месяцев беременность.
  • Младенцы матерей с анемией или другие проблемы со здоровьем могут не содержать достаточного количества железа. И младенцы родились рано может не хватить железа.
  • В возрасте от 4 до 6 месяцев запасы железа во время беременности находятся на низком уровне. И больше железа используется в качестве младенец растет.
  • Американская академия Педиатрия (AAP) рекомендует кормить ребенка только грудным молоком в течение первых 6 месяцев. месяцы. Но в грудном молоке не так много железа, поэтому младенцы, только на грудном вскармливании, может не хватить железа.
  • Младенцы старшего возраста и дети дошкольного возраста могут не получают достаточного количества железа из своего рациона.
• Кузовные изменения. Когда тело переживает скачок роста, ему нужно больше железа для выработки большего количества красной крови клетки.
• Желудочно-кишечный тракт проблемы. Плохое всасывание железа является обычным явлением после некоторых форм желудочно-кишечные операции.Когда вы едите продукты, содержащие железо, большая часть железа всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Любые аномалии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) тракт может изменить абсорбцию железа и вызвать железодефицитную анемию.
• Кровопотеря. Утрата кровь может вызвать снижение содержания железа. Источники кровопотери могут включать: желудочно-кишечное кровотечение, менструальное кровотечение или травма.

Каковы симптомы железодефицитной анемии у ребенка?

Это наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии:

• Бледная кожа
• Раздражительность или суетливость
• Недостаток энергии или легкая утомляемость (утомляемость)
• Учащенное сердцебиение
• Болезненный или опухший язык
• Увеличенная селезенка
• Желание есть странные вещества, например грязь или лед (также называемый пика)

Как диагностируется железодефицитная анемия у ребенка?

В большинстве случаев анемия диагностируется с помощью простых анализов крови.Регулярный скрининг на анемию проводится потому, что анемия часто встречается у детей и у них часто нет симптомов.

• AAP рекомендует проводить скрининг на анемию с помощью анализа крови на гемоглобин для всех младенцев в возрасте 12 месяцев. Скрининг должен также включать оценку риска. Это группа вопросов для определения факторов риска железодефицитной анемии. Факторы риска включают проблемы с кормлением, плохой рост и особые медицинские потребности.
• Если уровень гемоглобина низкий, сдают дополнительные анализы крови.
• Если у вашего ребенка есть фактор риска возраст, сдаются анализы крови.
• Анализы крови на анемию также можно делать во время обычного медицинского осмотра или осмотров у детей любого возраста.

Чаще всего анемию у детей диагностируют с помощью следующих анализов крови:

• Гемоглобин и гематокрит. Это часто первый скрининговый тест на анемию в дети.Он измеряет количество гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
• Общий анализ крови (CBC). Общий анализ крови: красные и белые кровяные тельца, кровь тромбоциты (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это включает гемоглобин и гематокрит, а также более подробную информацию о красных кровяных тельцах.
• Периферический мазок. Небольшой образец крови исследуется под микроскопом. Проверяются клетки крови чтобы посмотреть, выглядят они нормально или нет.
• Исследования железа. Кровь можно сделать тесты, чтобы измерить количество железа в организме вашего ребенка.

Как лечится железодефицитная анемия у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Для предотвращения железодефицитной анемии, AAP говорит:

• Начиная с 4-месячного возраста, младенцы, которых вскармливают только грудью или частично кормят грудью, должны получать ежедневную добавку железа до тех пор, пока они не начнут есть богатую железом пищу.
• Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, не нуждаются в добавках железа. В формулу добавлено железо. Младенцам младше 12 месяцев нельзя давать цельное молоко.
• Младенцы и дети ясельного возраста от 1 до 3 лет должны есть продукты, богатые железом. К ним относятся хлопья с добавлением железа, красное мясо и овощи с добавлением железа. Также важны фрукты с витамином С. Витамин С помогает организму усваивать железо.

Лечение железодефицитной анемии включает:

• Добавки железа. Утюг капли или таблетки принимаются в течение нескольких месяцев для повышения уровня железа в крови.Добавки железа могут вызывать раздражение желудка и обесцвечивать стул. Им следует принимать натощак или с апельсиновым соком для увеличения абсорбции. Они есть намного эффективнее, чем одни только диетические изменения. Если ребенок не может принимать капли или таблетки, может понадобиться внутривенное введение железа, но это очень необычно.
• Диета, богатая железом. Есть диета с продуктами, богатыми железом, может помочь в лечении железодефицитной анемии.Хорошие источники железа включают:
  • обогащенные железом крупы, хлеб, макароны и рис
  • Мясо, такое как говядина, свинина, баранина, печень и другие мясные субпродукты
  • Домашняя птица, например курица, утка, индейка (особенно темное мясо) и печень
  • Рыба, например моллюски, включая моллюски, мидии и устрицы, сардины и анчоусы
  • Листовая зелень капусты семейство, например брокколи, капуста, зелень репы и капуста
  • Бобовые, такие как фасоль лима и зеленый горошек; сушеные бобы и горох, такие как фасоль пегая, черноглазый горох и консервированная запеченная фасоль
  • Цельнозерновой хлеб дрожжевой и рулоны

Какие возможные осложнения железодефицитной анемии у ребенок?

Железодефицитная анемия может вызвать задержку роста и развития.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить железодефицитную анемию у моего ребенка?

Часто можно предотвратить железодефицитную анемию путем обследования и приема препаратов железа.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш младенец плохо сосет. Или если у вашего малыша или ребенка есть какие-либо признаки железодефицитной анемии.

Основные сведения о железодефицитной анемии у детей

• Железодефицитная анемия — недостаток железа в крови. Железо необходимо для гемоглобина.
• Младенцам, находящимся только на грудном вскармливании, следует давать железо с 4-месячного возраста.
• Когда младенцам исполняется 12 месяцев, их следует обследовать на железодефицитную анемию.
• Добавки железа и продукты, богатые железом, используются для лечения железодефицитной анемии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Признаки и причины железодефицитной анемии

• Железодефицитная анемия чаще поражает женщин, чем мужчин.
• Причины железодефицитной анемии и способы ее диагностики.
• Как накапливать железо на растительной диете.

[ЧТЕНИЕ 3 МИН]

Если вы женщина детородного возраста и испытываете усталость, головокружение, головные боли и странную тягу ко льду, ваше тело пытается что-то вам сказать. У вас может быть железодефицитная анемия.

Вашему организму необходимо железо для производства гемоглобина, который переносит кислород ко всем клеткам тела. Когда вам не хватает железа, это может сделать вас вялым, раздражительным и рассеянным.Этот недостаток железа вызывает анемию, также известную как железодефицитная анемия.

Как и при мигрени, железодефицитная анемия чаще поражает женщин, чем мужчин. У беременных женщин или женщин с обильными менструациями самый высокий риск железодефицитной анемии.

Симптомы железодефицитной анемии и способы ее диагностики

Железодефицитная анемия развивается медленно — симптомы могут быть легкими, а могут и вовсе отсутствовать. Но при обострении анемии может появиться утомляемость и слабость.Это самые частые симптомы. Также может появиться один или несколько из этих знаков:

• Головокружение
• Головные боли
• Низкая температура тела
• Кожа бледная или землистая (желтоватая)
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Одышка или боль в груди, особенно когда вы физически активны
• Гвозди ломкие
• Пика, необычная тяга к льду или ледяным напиткам или непродовольственным товарам, таким как бумага

Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом.Он или она может предпринять следующие шаги, чтобы диагностировать проблему:

Проверьте историю своего здоровья. Ваш врач может спросить вас о:

• Ваши месячные и их регулярность или обильность
• Любые проблемы с пищеварением, например, кровь в стуле
• Какие продукты вы едите
• Какие лекарства вы принимаете
• История здоровья вашей семьи

Провести медицинский осмотр.

Сдать анализ крови. У вас будет общий анализ крови (CBC), который измеряет многие части вашей крови. Если анализ покажет, что у вас анемия, вам, скорее всего, придется сделать еще один анализ крови. Он измеряет уровень железа в крови, чтобы убедиться, что у вас железодефицитная анемия.

Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, ваш врач может провести другие тесты, чтобы выяснить, что ее вызывает.

Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, ваш врач может провести другие тесты, чтобы выяснить, что ее вызывает.

Причины железодефицитной анемии

У вас может быть низкий уровень железа по нескольким причинам, в том числе:

• Кровотечение. Это может привести к потере большего количества кровяных телец и железа, чем может восполнить ваше тело. У вас может быть кровотечение из-за:
• Проблемы с пищеварением
  • Длительный прием аспирина
  • Слишком часто сдавать кровь
  • Тяжелые или продолжительные периоды
  • Миома матки
• Беременность. Когда вы беременны, вашему организму требуется больше железа, чем обычно, чтобы поддерживать растущего ребенка.
• Проблемы с усвоением железа. При определенных проблемах со здоровьем, таких как глютеновая болезнь или болезнь Крона, вашему организму может быть труднее усваивать железо из пищи. Шунтирование желудка для похудания — еще одна причина, по которой вашему организму трудно усваивать железо из пищи.

Основная причина низкого уровня железа — недостаток железа в вашем рационе. Поскольку ваше тело не производит железо само по себе, вы должны получать то, что вам нужно, из того, что вы едите.Это означает, что в меню должны регулярно входить продукты, богатые железом.

Почему диета так важна для предотвращения железодефицитной анемии

Кто-то однажды сказал: «Продолжительность жизни выросла бы как на дрожжах, если бы зеленые овощи пахли так же хорошо, как бекон». Хотя это юмористический взгляд на то, почему некоторые люди всю жизнь являются плотоядными животными, это не говорит о вегетарианцах, которые предпочитают не есть мясо.

Ваше тело усваивает железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо, курица и рыба, намного лучше, чем железо из продуктов растительного происхождения — в два-три раза лучше.

Итак, когда дело доходит до потребления железа, что делать вегетарианцу (или вегану)?

Variety — один из ответов на этот вопрос. Вегетарианцам следует употреблять различные источники железа, чтобы удовлетворить ежедневные потребности и избежать железодефицитной анемии. По данным Академии питания и диетологии, эти источники включают:

• Обогащенные железом сухие завтраки
• Соевые бобы
• Некоторые темно-зеленые листовые овощи, включая шпинат и мангольд
• Чечевица
• Фасоль
• Яйца

Вы окажете себе большую услугу, если будете есть хороший источник витамина С, пока будете есть остаток еды.Витамин помогает вашему организму усваивать железо. Он содержится в цитрусовых, помидорах и перце.

Попробуйте эти рекомендации для здорового вегетарианского питания на целый день, содержащего железо и витамин С.

• Завтрак: Попробуйте парфе из обезжиренного йогурта со слоями клубники (с высоким содержанием витамина С) и хрустящих хлопьев, обогащенных железом.
• Обед: Наслаждайтесь чечевичным бургером с обжаренными грибами и помидорами на цельнозерновой булочке.
• Ужин: Жаркое, перемешивая тофу и овощи с коричневым рисом.

Помимо продуктов, богатых железом, ваш врач может посоветовать вам принимать женщинам поливитамины, в состав которых входит железо. Или вам может потребоваться принимать добавки, содержащие только железо. Важно делать это под наблюдением врача. Если вы потребляете слишком много железа, это может привести к перегрузке железом, что может повредить органы.

Больше железа (в нужном количестве) может означать больше энергии

Всего за несколько месяцев вы должны вернуть уровень железа в норму, что должно снизить или устранить любые симптомы, которые у вас были.Когда ваша энергия вернется, вы почувствуете себя более старым.

–

Найдите врача

Если у вас есть симптомы железодефицитной анемии, обратитесь к врачу Providence, который поможет диагностировать ваше состояние. Найдите в нашем справочнике поставщиков услуг врача первичной медико-санитарной помощи.

Аляска

Калифорния

Монтана

Орегон

Вашингтон

Вы вегетарианец? Как добавить железо в свой рацион, чтобы предотвратить железодефицитную анемию? Поделись этим @Providence.#anemia

Связанные ресурсы

Быть железной женщиной может привести к дефициту железа

Поддерживайте здоровье пищеварительного тракта с помощью диеты, благоприятной для толстой кишки

MedlinePlus: целиакия

Как стать веганом, не жертвуя своим питанием

Академия питания и диетологии

Восхитительно простые вегетарианские рецепты

Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

B АНЕМИЯ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА: СИНТЕЗ СОВРЕМЕННЫХ НАУЧНЫХ ЗНАНИЙ И РЕКОМЕНДАЦИЙ США ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ | Железодефицитная анемия: Рекомендуемые рекомендации по профилактике, выявлению и лечению среди детей и женщин детородного возраста в США

Ф. Писарро, Р. Йип, П. Р. Даллман, М. Оливарес, Э. Хертрампф и Р.Уолтер. 1991. Уровень железа при различных режимах кормления грудных детей: значение для скрининга и профилактики дефицита железа. J. Pediatr. 118: 687-692.

Э. Поллитт, П. Хатират, Н. Дж. Котчабхакди, Л. Миссел и А. Валясеви. 1989. Дефицит железа и образовательные достижения в Таиланде. Являюсь. J. Clin. Nutr. 50: 687-697.

Портер, A.M.W. 1969. Неиспользование лекарств в общей практике. Br. Med. J. 1: 218-222.

Пуолакка, Дж., О. Янне, А. Пакаринен и Р. Вихко.1980. Ферритин сыворотки как мера запасов во время и после нормальной беременности с добавками железа и без них. Acta Obstet. Gynecol Scand. Дополнение 95: 43-51.

Ривз, Дж. Д., Р. Ип, В. Кили и П. Р. Даллман. 1984. Дефицит железа у младенцев, влияние предшествующей инфекции. J. Pediatr. 105: 874-879.

Romslo, I., K. Haram, N. Sagen, and K. Augensen. 1983. Потребность в железе при нормальной беременности, оцениваемая по ферритину сыворотки, насыщению сывороточного трансферрина и определениям протопорфирина эритроцитов.Br. J. Obstet. Gynaecol. 90: 101-107.

Россандер, Л., Л. Халльберг и Э. Бьёрн-Расмуссен. 1979. Поглощение железа во время завтрака. Являюсь. J. Clin. Nutr. 32: 2484-2489.

Salonen, J.T., K. Nyysönen, H. Korpela, J. Tuomilehto, R. Seppänen и R. Salonen. 1992. Высокий уровень накопленного железа связан с повышенным риском инфаркта миокарда у мужчин Восточной Финляндии. Тираж 86: 803-811.

Шифман Р. Б., Дж. Э. Томассон и Дж. М. Эверс. 1987. Тестирование протопорфирина цинка в красных кровяных тельцах при железодефицитной анемии во время беременности.Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 157: 304-307.

Шолль, Т.О., М.Л. Хедигер, Р.Л. Фишер и Дж. Ширер. 1992. Анемия против дефицита железа: Повышенный риск преждевременных родов в проспективном исследовании. Являюсь. J. Clin. Nutr. 55: 985-988.

Селигман П.А., Дж. Х. Каски, Дж.Л. Фрейзер, Р.М. Цукер, Э.Р. Поделл и Р.Х. Чужой. 1983. Измерения абсорбции железа из пренатальных поливитаминно-минеральных добавок. Акушерство. Гинеколь. 61: 356-362.

Шелдон, W.L., M.O. Аспиллага, П.А. Смит, Т. Линд. 1985. Влияние пероральных добавок железа на уровни цинка и магния во время беременности. Br. J. Obstet. Gynaecol. 92: 892-898.

Зигенберг, Д., Р. Д. Бейнс, Т. Х. Ботвелл, Б.Дж. Макфарлейн, Р.Д. Лампарелли, Н.Г. Кар, П. Макфейл, У. Шмидт, А. Тал и Ф. Мэйет. 1991. Аскорбиновая кислота предотвращает дозозависимое ингибирующее действие полифенолов и фитатов на всасывание негемового железа. Являюсь. J. Clin. Nutr. 53: 537-541.

Сиймес, М.А., Л. Салменперя и Дж.Perheentupa. 1984. Исключительно грудное вскармливание в течение девяти месяцев: риск дефицита железа. J. Pediatr. 104: 196-199.

Sjöstedt, J.E., P. Manner, S. Nummi, and G. Ekenved. 1977. Профилактика пероральным приемом железа во время беременности: сравнительное исследование различных режимов дозирования. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. Дополнение 60: 3-9.

Sölvell, L. 1970. Побочные эффекты пероральной терапии железом. Стр. 573-583 в «Дефицит железа: патогенез, клинические аспекты, терапия», Л. Холлберг, Х. Г. Харверт и А. Ваннотти, редакторы.Лондон: Academic Press.

Субар, А.Ф. и Г. Блок. 1990. Использование витаминов и минеральных добавок: демография и количество потребляемых питательных веществ. Am J. Epidemiol. 132: 1091-1101.

Сванберг, Б., Б. Арвидссон, А. Норрби, Г. Рибо и Л. Зельвелл. 1976. Поглощение дополнительного железа во время беременности — продольное исследование с повторными

.