После замены тазобедренного сустава: ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Запись на консультацию

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — операция по  замене поврежденной головки бедренной кости сустава на искусственный имплант.

Поражения тазобедренного сустава  — очень частая проблема, особенно у людей в возрасте, начиная с 50 +

Частые причины повреждения суставов.

-травмы

-остеоартрит, 

-ревматоидный артрит, 

-осложнения септического артрита, 

-дисплазии развития бедра, 

-опухоли,  

-переломы шейки бедра

-артроз, перешедший в хроническую стадию

-возрастные дегенеративные изменения 

— перенесенное инфекционное заболевание

Мероприятия по работе с болезненным тазобедренным суставом могут приходить в несколько этапов: 

• постановка диагноза, принятие решения по дальнейшей стратегии: лечение или замена сустава 

• подготовка к операции по эндопротезированию в центре Бубновского 

• реабилитация нулевого этапа, которая начинается еще в больничной палате с инструктором ЛФК

• реабилитация в центре Бубновского после операции, первый этап — без ротационных нагрузок

• реабилитация после операции в центре Бубновского, второй этап — упражнения с использованием МТБ (Многофункционального Тренажера Бубновского)

• реабилитация после операции в центре Бубновского третий этап — профилактика подвывихов, восстановление паттерна ходьбы 

• последующая самостоятельная реабилитация по плану двигательной активности от врача-кинезитерапевта.  

Если есть предпосылки к проведению операции, следует обратиться в  центры  доктора Бубновского, чтобы решить очень важные задачи. 

Врач-кинезитерапевт ознакомится с результатами ранее проведенных ортопедических обследований, проведет тесты и даст свои рекомендации:  действительно ли, по его мнению,  нужна  операция по замене тазобедренного сустава. 

Если операция нужна, то порекомендует начать подготовку к эндопротезированию по специальной программе, а затем, уже после замены сустава, пройти поэтапную реабилитацию.   

Подготовка и реабилитации, это два серьезных и очень важных этапа, имеющих  существенные отличительные моменты.  

Подготовка к эндопротезированию

На этапе подготовки к операции по замене тазобедренного сустава  врач-кинезитерапевт более детально оценивает двигательный потенциал  не только больной конечности, но и всего опорно-двигательного аппарата.

 

Ревизии обязательно подвергаются мышцы спины.  Особое внимание уделяется осмотру поясницы и здоровой конечности, так как во время болезни они несут дополнительную нагрузку, являясь основной опорой.  

Иногда, когда болезненный  процесс длится годами, это приводит к серьезным анатомическим нарушениям.  А первое время после операции компенсаторная нагрузка на вторую ногу возрастет еще больше. 

На основании собранного анамнеза, врач — кинезитерапевт составляет индивидуальную предоперационную двигательную программу.  

Основная задача этого этапа: подготовить все окружающие больной сустав структуры, включая и мышцы связки,  а так же  периферические сосуды и сердечно- сосудистую систему, так как операция может захватывать большой объем кровопотерь, особенно у людей старше 50 и у пациентов с  сопутствующими патологиями. 

Программа подготовки учитывает все эти факторы. Ее задача — максимально активизировать  восстановительные возможности организма.  

Реабилитация после замены сустава

После эндопротезирования реабилитационные мероприятия начинаются практически сразу, буквально на следующий день после операции. Для этого в палату к пациенту приходит инструктор ЛФК и показывает несложные и неопасные упражнения без ротации в суставе.  Так же возможен легкий массаж и физиопроцедуры.  

Если операция прошла успешно, без осложнений, то пациенту рекомендуют начинать вставать и пробовать ходить с опорой (костылями) практически на второй или третий день после замены сустава.

Что касается реабилитации в центре доктора Бубновского, то ее  можно начинать сразу после выписки из клиники, после того как снимут швы и заживет послеоперационная рана. 

  

Если пациент  не проходил в центре доктора Бубновского подготовку к операции, то при первичном осмотре у него, как правило, находят  много и сопутствующих проблем. Это:

-слабые мышцы спины и поясницы

-слабые мышцы ног 

-детренированное общее состояние

-страх ходьбы 

-измененный паттерн ходьбы

-возможные проблемы с позвоночником, грыжи, протрузии

-послеоперационное ограничение движение в тазобедренном суставе 

-сопутствующие боли в пояснице 

Кроме того, на этапе реабилитации, перед пациентов и врачом-кинезитерапевтом стоят еще и следующие основные задачи: 

-восстановить подвижность сустава,  

-включить всю цепочку движения, 

-восстановить походку 

-ликвидировать искривление таза и вернуть телу правильное положение

-профилактировать возможный подвывих головки в суставе, который подвергся оперативному вмешательству

-профилактировать возможные проблемы в других суставах на которые шла неравномерная нагрузка.

Чем раньше начать реабилитацию по методике Бубновского, тем быстрее пациент вернется к нормальной жизни и работе.

Реабилитация после эндопротезирования 

На первом этапе задействованы в основном базовые реабилитационные модели тренажеров. Упражнения простые, без ротации в тазобедренном суставе.  Таким образом активизируются мышцы, расширяется объем движения ноги. Когда пациент достигает желаемых результатов, начинается следующий этап. 

На втором этапе реабилитации подключается расширенный спектр новых упражнений для  более глубокого  воздействия на мышцы, управляющие движением сустава. Это позволяет сделать блочный многофункциональный тренажер Бубновского (МТБ). 

Тренажер исключает опасные осевые нагрузки, упражнения выполняются легко и комфортно. Во время тренировок используются специальные манжеты, упражнения выполняются в физиологичном режиме. 

На этом этапе восстанавливается основная функция сустава — ротация, то есть вращение. Все занятия проходят под наблюдением инструктора и контролем лечащего врача-кинезитерапевта. 

На третьем этапе реабилитации основная задача избавить пациента от  дополнительной опоры: костылей или трости. Восстановить осанку, вернуть привычный паттерн ходьбы, избавить от хромоты. 

Пациент продолжает курс занятий на тренажерах, но к нему прибавляется тренировка ходьбы перед зеркалом и, возможно, по показаниям,  суставная партерная гимнастика, саунотерапия, холодные обливания. 

За три курса реабилитации специалисты центра доктора Бубновского полностью возвращают человека к обычному образу жизни и труду . Чем раньше начать реабилитацию после эндопротезирование тазобедренного сустава и пройти предварительный курс подготовки к операции,  тем быстрее пройдет процесс выздоровления.

После реабилитации врач-кинезитерапевт составляет для пациента план индивидуальной двигательной активности с указанием количества и вида бытовых нагрузок, ограничений и рекомендуемых упражнений, а так же составляет план прохождения профилактических занятий в центре доктора Бубновского в дальнейшем.

Запись на консультацию

Реабилитация в санатории после замены тазобедренного сустава

Тютина Надежда Александровна

09 ноября 2022

Отдыхала в санатории по оздоровительной программе с 10 по 15 октября 2022 года. Мне всё очень понравилось. Номер 519 в 3 корпусе – просто чудный, после ремонта, красивый и уютный, я чувствовала себя в нем как дома.  Лечебные процедуры, а именно  — грязевые и сероводородные ванны, подводный массаж, циркулярный душ, ДДТ, галотерапия, бассейн, кислородный коктейль и тренажерный зал – всё было просто супер!!! Спасибо всему медицинскому персоналу санатория – это великие труженики! Низкий поклон администрации санатория, всему обслуживающему персоналу и работникам кухни. Дай Бог вам всем доброго здоровья! Особенные слова благодарности хочется сказать в адрес врача – Ляхова Сергея Геннадьевича. Дай Вам БОГ доброго здоровья! Это настоящий доктор, чуткий, внимательный, великодушный. Про таких говорят – ВРАЧ  ОТ БОГА!!!  Все приписанные мне процедуры пошли мне на пользу, организм оздоровился, а боли в левом тазобедренном суставе прошли и мне стало намного легче двигаться.   В этот санаторий хочется возвращаться, потому что уверены, что нас здесь ждут!

Бочкарева Тамара Александровна

24 октября 2022

Мы каждый день в труде свой проживаем,

В заботах, в беготне и в суете.

Порою отдохнуть мы забываем

И забываем просто о себе.

Как жаль, что время быстротечно.

Остановиться б, дух перевести,

Поэтому благодарим сердечно

За дни заботы и любви.

Как  хорошо ,что в мире  существуют

Места, где можно отдохнуть,

Где нас прекрасно все врачуют

И помогают смысл вернуть.

Смысл жизни, радости, веселья.

Все в санатории том есть.

Он дарит всем нам вдохновение-

Хвала ему, большая честь!

Спасибо, Сергиевск, за воды,

За грязь лечебную твою

И за чудесную природу,

За  спину, за ногу мою!

Лилиана Степановна, Вам  благодарность

за Ваше внимание, Ваш нужный труд!

За то, что   Вы людям дарите радость!

Они к Вам за помощью  сами идут.

Светлане Владимировне спасибо большое.

Людей таких добрых мало вокруг.

Для всех пациентов Вы стали родною,

Но точно не меньше, чем лучший друг.

Марина Сергеевна, Любовь Николаевна

и много других, ведь  всех не назвать.

Спасибо огромное за ваши старания,

За все, что вы можете людям отдать.

Сегодня я говорю вам спасибо

И выражаю мнение всех:

Взрослых, больных, молодых и красивых,

Тех, кто почувствовал здесь свой успех.

Леченье чудесное, воздух прекрасный,

Люди, вода-всему оды пою.

Даже питание, не всем подходящее,

Пользу приносит, конечно, свою.

Хочу с удовольствием к вам возвращаться

И встретиться с вами еще много раз,

Желаю  успехов ,  удачи и счастья

И много здоровья пусть будет у вас!

 

С благодарностью отдыхающая санатория «Сергиевские минеральные  воды» 

Бочкарева Тамара Александровна

Виталий Сидорочев

16 сентября 2022

Серноводск, Приветствуем,
Семьёю мы тебя!
Улучшим мы здоровье, Верим,
Дни на водах проведя.
Узнали мы: они — Полезны —
Себя мы ими Укрепим!
Веществ от новых будет Польза,
Мест много новых посетим!
О впечатлениях напишем,
Как будем Пользу получать.
Реальные, в сети знакомые
Смогут о тебе узнать!
И, конечно же, я Верю,
Тебе будут Помогать:
От лечения, туризма
Бюджет твой будут Пополнять.
Потому, ты Постарайся,
Нам лечиться НЕ мешай —
Нестыковки, недоделки,
Если есть, ты Исправляй!
Курорт — Верю, здесь Возможно
И здоровье Укрепить,
Места, ещё нам Незнакомые,
К тому же сможем посетить!
Отдыхать мы будим долго!
О том могли мы, лишь мечтать.
Опыт жизненный и память
Ты будешь нам Обогатят!
Местам новым — Очень Рады!
Здоровье, Верю, укрепя,
Проведём мы дни Прекрасно!
Мы Приветствуем тебя!

Теперь знакомых — много,
Новых я узнаю:
Подобно им, на отдых,
На заезд сюда въезжаю!
Уверен: курс полезный
Все мы тут пройдём —
Здоровье Укрепить как,
Конечно, тут найдём!
Взаимно познакомимся —
Отдыхающих узнаем,
В местах рядом Интересных
Мы с ними побываем!
Сотрудницам СПАСИБО,
Я Верю скажем мы!
Об Укреплении здоровья
Наши сбудутся Мечты!

Артроскопия тазобедренного сустава | Медицина Джона Хопкинса

Артроскопия тазобедренного сустава — это минимально инвазивная операция для диагностики и лечения определенных заболеваний тазобедренного сустава.

Что тебе нужно знать

• Во время артроскопии тазобедренного сустава хирург использует специальное устройство с небольшой камерой, чтобы заглянуть внутрь тазобедренного сустава и определить источник ваших симптомов.
• Артроскопия тазобедренного сустава может использоваться для удаления рыхлых или поврежденных тканей из сустава, для восстановления разрывов и изменения формы костей.
• Обычно вы можете идти домой в тот же день после артроскопии тазобедренного сустава.
• Восстановление после артроскопии тазобедренного сустава может занять до нескольких месяцев в зависимости от того, какие части тазобедренного сустава были прооперированы, и ваших целей восстановления.

Что такое артроскопия тазобедренного сустава?

Артроскопия тазобедренного сустава — это минимально инвазивная хирургическая процедура, выполняемая в тот же день (амбулаторно), при которой используется устройство, называемое артроскопом, для диагностики и лечения заболеваний тазобедренного сустава. Артроскоп представляет собой гибкую трубку с камерой, соединенную с видеомонитором. Хирург-ортопед делает небольшой надрез (разрез) рядом с бедром, чтобы вставить артроскоп и направить его к суставу. На мониторе отображается увеличенное изображение ткани тазобедренного сустава, что позволяет хирургу увидеть любые травмы, повреждения или другие аномалии тазобедренного сустава. Артроскопия тазобедренного сустава может использоваться для выяснения причины боли в тазобедренном суставе, а также для одновременного лечения определенных состояний тазобедренного сустава. Для лечения хирург делает один или два дополнительных разреза для введения специальных хирургических инструментов.

Артроскопия тазобедренного сустава | Вопросы и ответы с Алексом Джонсоном, доктором медицины

Кому показана артроскопия тазобедренного сустава?

Артроскопия тазобедренного сустава обычно рекомендуется молодым пациентам с болью в тазобедренном суставе, которым не требуется замена тазобедренного сустава. Причина их боли обычно связана со спортивными травмами бедра, травмами от чрезмерной нагрузки или аномалиями формы костей, составляющих тазобедренный сустав. Ваш врач может порекомендовать артроскопию для восстановления повреждений мягких тканей бедра или для коррекции формы и прилегания бедренных костей. Артроскопия тазобедренного сустава обычно не подходит для пациентов с остеоартритом.

Артроскопия тазобедренного сустава может быть показана, если у вас диагностированы или если ваш врач подозревает:

• Ущемление тазобедренного сустава : защемление между костями тазобедренного сустава из-за неправильной формы кости. Артроскопия может использоваться для изменения формы костей.
• Разрыв верхней губы тазобедренного сустава : разрыв кольца хряща, окружающего тазобедренную впадину. Артроскопия может использоваться для очистки поврежденной верхней губы, восстановления разрыва и устранения основных причин, таких как защемление тазобедренного сустава.
• Свободные фрагменты хряща в суставе после травмы: Артроскопия может помочь удалить любой мусор из тазобедренного сустава.
• Костные шпоры (остеофиты): костные бугорки, образующиеся на концах костей и препятствующие плавному скольжению сустава. С помощью артроскопии можно сбрить шпоры и восстановить форму сустава.
• Синовит : воспаление слизистой оболочки сустава. Артроскопия может использоваться для удаления воспаленной ткани, а также для диагностики и лечения основных причин.

Поскольку эти состояния со временем могут способствовать развитию артрита тазобедренного сустава, их лечение с помощью артроскопии тазобедренного сустава может помочь отсрочить или замедлить развитие артрита, тем самым отсрочив необходимость замены тазобедренного сустава.

Клиника сохранения тазобедренного сустава Джона Хопкинса

Наши специалисты в Клинике сохранения тазобедренного сустава Джона Хопкинса предлагают минимально инвазивные методы лечения боли в тазобедренном суставе из-за разрывов тазобедренных суставов, ущемления и подобных состояний, которые не требуют замены тазобедренного сустава. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту по сохранению тазобедренного сустава Алексу Джонсону, доктору медицинских наук, в нашей клинике Bethesda: 240-762-5100.

Узнать больше об этой клинике

Подготовка к артроскопии тазобедренного сустава

Ваш врач может порекомендовать артроскопию тазобедренного сустава после изучения вашей истории болезни, проведения медицинского осмотра и изучения результатов визуализирующих исследований (рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография).

В день процедуры анестезиолог осмотрит вас, чтобы определить лучший тип анестезии. Артроскопия тазобедренного сустава может проводиться под общей анестезией (вы спите во время процедуры) или регионарной анестезией (вы бодрствуете, но ваше тело онемело ниже пояса).

Перед началом процедуры хирург прикрепит вашу ногу к специальному позиционирующему устройству. Устройство оснащено механизмами натяжения и вытягивания, которые помогают хирургу расположить ногу и бедро под правильным углом для проведения операции. Затем хирург отметит на вашей коже, где расположены кости, нервы и кровеносные сосуды, и отметит, где будут сделаны надрезы.

Что происходит во время астроскопической операции на бедре?

• Хирург-ортопед делает один или несколько небольших разрезов для введения артроскопа и других хирургических инструментов.
• Перед введением артроскопа хирург вводит иглу в тазобедренный сустав и вводит в сустав жидкость, чтобы создать давление, поддерживающее сустав открытым и доступным для хирургического вмешательства.
• Хирург использует путь, созданный иглой, для введения проводника, а затем трубки, через которую вводится артроскоп. Этот метод помогает свести к минимуму повреждение здоровых тканей.
• По мере продвижения артроскопа внутрь тазобедренного сустава на монитор выводится изображение сустава и окружающих тканей, что позволяет хирургу определить проблемную зону.
• Хирург вводит различные артроскопические инструменты через другие хирургические отверстия для лечения проблемы.
• После решения проблемы хирург зашивает разрезы с помощью нерассасывающихся нитей или полосок хирургической ленты.
• Медицинская бригада будет наблюдать за вами в послеоперационной палате, пока вы выходите из наркоза.
• Когда вы будете готовы к выписке, вам дадут пару костылей, чтобы избежать чрезмерного давления на прооперированное бедро. Вы должны договориться с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой.

Восстановление после артроскопии тазобедренного сустава

Ваш хирург может направить вас к физиотерапевту, который поможет вам постепенно восстановить подвижность и силу после артроскопии тазобедренного сустава. Физиотерапевт даст инструкции по растяжке бедра и упражнениям, которые вы можете выполнять дома. Он или она также подскажет, когда вы сможете перестать пользоваться костылями и начать переносить весь вес на бедро. Возможно, вам придется продолжать упражнения в течение шести недель или дольше, в зависимости от уровня вашей активности до и после операции.

Последующий прием у хирурга для снятия швов, если это необходимо, а также для обсуждения уровня боли, общих целей восстановления и прогресса. Вы можете чувствовать боль в бедре на стороне операции некоторое время после процедуры, но она должна значительно уменьшиться или исчезнуть через три-шесть месяцев. Ваш врач назначит обезболивающие, чтобы облегчить боль во время выздоровления. Если ваша боль усиливается или кажется острой или колющей, обсудите это со своим врачом.

Вы также можете почувствовать или услышать движение жидкости в суставе после артроскопии тазобедренного сустава. Это нормально, и жидкость будет поглощаться вашим телом. При любой хирургической операции, предполагающей выполнение разрезов, на месте разрезов остаются небольшие шрамы.

Риски и осложнения при артроскопии тазобедренного сустава

Как и при большинстве операций, при артроскопии тазобедренного сустава существует риск повреждения нервов, мышц и кровеносных сосудов, окружающих область операции, а также риск инфицирования. Эти риски обычно ниже при минимально инвазивных процедурах, таких как артроскопия.

Всегда существует риск того, что процедура не принесет желаемого облегчения симптомов. Если вы все еще испытываете боль в бедре после полного выздоровления, обсудите следующие шаги и другие варианты лечения со своим хирургом.

График восстановления после операции на тазобедренном суставе

Медицинское заключение Мелинды Ратини, DO, MS, 11 января 2022 г.

Готовы к новому тазобедренному суставу? Зарегистрируйтесь в больнице с упакованными сумками, чтобы остаться на 2-3 дня. Операция должна занять несколько часов. После этого вы проведете время в послеоперационной палате, когда проснетесь от анестезии. Как только вы придете в себя, вас переведут в вашу больничную палату.

Возможно, вы почувствуете некоторую боль, но вам помогут лекарства. Вероятно, сначала вы будете делать короткие поверхностные вдохи из-за анестезии и лекарств, а также из-за того, что вы находитесь в постели. Но важно кашлять и глубоко дышать, чтобы очистить легкие. У вас может быть дренажная трубка для крови, которая собирается вокруг бедра. Ваш врач может дать вам лекарство, называемое разжижителем крови, для предотвращения образования тромбов.

Пришло время привести в движение новый тазобедренный сустав. Физиотерапевт научит вас упражнениям для укрепления мышц вокруг него. Вы, вероятно, сядете на край кровати, встанете и начнете ходить. Если ваша операция была в начале дня и прошла хорошо, есть шанс, что вы даже можете начать физиотерапию во второй половине дня после операции.

Вы будете делать больше упражнений и ходить с помощью костылей или ходунков. Поскольку вы будете меньше болеть, вы, скорее всего, перейдете от внутривенных обезболивающих к таблеткам. Вы должны быть в состоянии есть обычную пищу вместо жидкой диеты, которая была у вас в первый день.

Теперь должно быть легче передвигаться. Если у тебя все хорошо, пора домой. Убедитесь, что у вас есть помощь, например, поездки, покупки и другие поручения. Вы не сможете водить машину в течение 3-6 недель. Если вам нужна дополнительная помощь, вы можете зарегистрироваться в реабилитационном центре на несколько дней или запланировать приезд домашнего помощника к вам домой.

Позаботьтесь об области вокруг разреза. Не мочите его и не пользуйтесь кремами, лосьонами и мазями. Вы можете облегчить боль, прикладывая к пораженному месту пакет со льдом на 10–15 минут за раз. Держите сустав в движении и выполняйте упражнения, которым вы научились в больнице. Вас могут посещать медсестра на дому или физиотерапевт.

Если швы не рассасываются, пришло время их снять. Ваш врач может предложить вам подождать еще 1-2 дня, прежде чем принимать душ или мочить рану. Теперь вы должны болеть намного меньше и, возможно, больше не нуждаетесь в обезболивающих препаратах.

Вы должны быть в состоянии выполнять большинство своих обычных легких действий. Но после этого у вас все еще может быть небольшой дискомфорт или болезненность, особенно к концу дня. Через шесть недель после операции вы снова сможете водить машину.

В этот момент вы должны снова почувствовать себя самим собой. Большая часть вашей боли, вероятно, ушла. Ваш отек должен был уменьшиться. Передвигаться станет легче, и вы, вероятно, сможете выполнять большую часть своих обычных повседневных дел, будь то работа в саду, танцы или длительные прогулки. Вы и ваше новое бедро будете продолжать посещать врача в течение первого года после операции.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

(1)   RNHRD NHS Trust / The Image Bank
(2)   iStock / 360
(3)   Brand X Pictures
(4)   Vstock
(5)   iStock / 360St /
() 360
(7)   iStock / 360
(8)   Mark Edward Atkinson/Tracey Lee – Blend Images
(9)   Pali Rao  / E+

ИСТОЧНИКИ:

Американская академия хирургов-ортопедов: «Полная замена тазобедренного сустава».
Клодетт Лажам, доктор медицинских наук, хирург-ортопед, Медицинский центр Лангоне при Нью-Йоркском университете; доцент кафедры ортопедии Больницы суставных заболеваний Медицинской школы Нью-Йоркского университета.