После операции перелом шейки бедра когда можно ходить: Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем
Информация для пациентов об ортопедических заболеваниях.
Бедро > Стресс Переломы > Лечение
Открытая репозиция и внутренняя фиксация
Подготовка к операции
Решения, которые вы принимаете, и действия, которые вы предпринимаете перед операцией, могут быть так же важна, как и сама процедура для обеспечения здоровья восстановление. Получение второго мнения от хирурга, который имеет такую же квалификацию, как и хирург, давший первоначальный рекомендуется диагностика, особенно в редких случаях.
Попробовать
договориться, чтобы кто-то забрал домой любое оборудование, которое вы
понадобится, когда вы вернетесь домой из больницы. Этот
могут включать ходунки, костыли, пакеты со льдом или кулеры,
или предметы домашнего обихода для передвижения по дому
Полегче.
Понятно потенциальные риски и преимущества операции, а также задайте своему хирургу любые вопросы, которые помогут вам лучше понять процедуру. Это также может помочь поговорить с кто-то еще, кто перенес ту же операцию.
Любой физические проблемы, такие как лихорадка или инфекция, должны сообщить своему хирургу, и вы должны уведомить хирург о любых лекарствах, которые вы принимаете.
Если возможно, прекратите использование любых противовоспалительных лекарства, особенно аспирин, за неделю до операции, для предотвращения чрезмерного кровотечения во время процедуры.
Кому
снизить риск заражения, постараться воздержаться от курения
минимум за неделю до операции.
Изготовить убедиться, что ортопед, выполняющий операцию, сертифицирован, что можно определить, позвонив в Американскую комиссию ортопедической хирургии в 919-929-7103.
СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ
Что
спросить у врача
Что
отвезти в больницу
| День операции |
В большинстве медицинских центров вам
перейдите в раздел «прием пациентов», чтобы зарегистрироваться на
ваша открытая редукционная операция с внутренней фиксацией.
Может быть отдельное отделение для ночного стационара.
регистрация на операцию, поэтому обязательно спросите своего врача.
В условиях травмы вы пойдете прямо к неотложной помощи
номер. После того, как вы зарегистрировались в больнице или поликлинике,
или в случае травматического повреждения, после того, как вы уйдете
отделение неотложной помощи, вы пойдете в зону ожидания, где
последние приготовления сделаны. Оформление документов завершено
и область бедер и бедер можно побрить (это не
всегда нужно). Ты наденешь больничный халат и
снимите все свои украшения. Вы встретитесь с анестезиологом
или медсестра-анестезиолог (медсестра, окончившая
обучение проведению анестезии под наблюдением
врача анестезиолога). Затем вы будете ходить или ездить
на носилках в операционную. Большинство пациентов
не вводят седативных препаратов, пока они не попадут в операционную.
Вы вероятно, скажут ничего не есть и не пить после полночь в ночь перед операцией. В целом, нельзя есть за восемь часов до операции. Этот уменьшит риск рвоты, пока вы находитесь под Общая анестезия.
Одежда свободная пара шорт или спортивных штанов, которые будут удобно сидеть поверх повязки на бедре, когда вы выходите из больницы.
Взять
это легко. Сохранение хорошего настроения может помочь облегчить
какие-либо нервы или беспокойство по поводу операции. Отвлечения
таких как чтение, просмотр телевизора, общение с
также могут помочь посетители или разговор по телефону.
СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ
Азбука анестезии
Что отвезти в больницу
| Хирургическая процедура | [верх] |
При открытой репозиции и внутренней фиксация выполнена:
A Разрез от шести до десяти дюймов делается над верхней частью бедренная кость, называемая большим вертелом. Разрез обычно изогнут в форме бумеранга или банана.
Поврежден хрящи и отслоившиеся костные стружки удаляются.
шейка и головка бедренной кости расположены правильно (репозиция)
в суставе бедренной кости, чтобы обеспечить гладкость
движение бедра.
шейка бедренной кости, которая могла быть сломана по различным линии и в нескольких частях, реконструируется. сломанные кости фиксируются на месте маленькими гвоздями, штифты или винты, восстанавливающие первоначальную прямую форму к ветке на внутренней стороне бедренной кости.
Любой повреждение мягких тканей, в том числе капсулы сустава, окружает тазобедренный сустав, сшиваются наглухо помогают удерживать тазобедренный сустав на месте.
Разрезы закрывают 30-40 скобами, накладывают повязку разрезы, и пациента доставляют в комната отдыха.
После
хирургическое вмешательство, существует небольшой риск аваскулярного некроза
(разрушение головки бедренной кости) и посттравматические
артрит.
| Комната восстановления | [верх] |
После операции для снятия стресса
перелом, вы обычно остаетесь в послеоперационной палате
не менее двух часов, пока не закончится действие анестезии.
Ваше бедро будет перевязано белыми марлевыми подушечками и
ленты и на ней может быть лед. Возможно, вы потеряли значительную
количество крови во время операции и может быть небольшое
количество кровотечений после. В зависимости от вашего возраста
и объем эритроцитов в кровотоке,
кровь может потребоваться заменить в послеоперационной палате через
IV.
Послеоперационный период в больнице
После операции по восстановлению межвертельного
перелом, некоторые пациенты остаются в больнице в течение
пока пять дней.
Некоторым пациентам, возможно, придется остаться дольше
и в редких случаях может потребоваться перевод на реабилитацию
центры или дома престарелых. Медсестры обычно наносят свежий
повязка через два дня после операции. Повязка может понадобиться
быть заменены один или два раза, пока дома и медсестры
может научить вас менять повязку самостоятельно. Вы можете
быть проинструктированы использовать клиновидную поролоновую подушку, называемую
подушка для отведения бедра, которая помогает расставить ноги
раздвинуты и удерживаются в правильном положении. Скорее всего,
быть болью, и вы можете ожидать, что вам дадут обезболивающее
по мере необходимости. Обязательно попросите лекарство, как только
вы чувствуете приближение боли, потому что действует обезболивающее
Лучше всего на боли, которая нарастает, а не на боли, которая
уже присутствует.
Большинство пациентов получают рецепт от боли
медикамент. Вы не сможете водить машину, так что будьте
обязательно устроил поездку домой.| Домашнее восстановление | [верх] |
Вот что вы можете ожидать и как вы можете справиться во время выздоровления дома после операции открытой репозиции с внутренней фиксацией:
После эта процедура обычно сопровождается болью и дискомфортом около двух недель. При необходимости примите обезболивающее как указано. Боль уменьшается с каждым днем после операция. Проконсультируйтесь с врачом, если возникает неожиданная боль.
Скобы
обычно удаляются примерно через две-три недели после операции.
Возможно, вам придется сменить повязку самостоятельно один раз или
дважды в течение первой недели дома после операции, как
по указанию медсестер в больнице. Вы можете нормально
прекратите использование повязок, когда рана подсохнет.
Сохранить ваши скобы высохли. В зависимости от вашего хирурга совет, время, когда вам приказано держать разрез сухой колеблется, как правило, от двух до трех недель.
Осторожно двигайте пальцами ног, лодыжками и коленями как можно больше чтобы помочь циркуляции крови.
А сбалансированная диета, добавки железа и правильная гидратация может помочь восстановить здоровую ткань.
А
перелом бедра может затруднить передвижение
дом и выполнять даже простые домашние дела, такие как приготовление пищи,
купание и стирка.
Постарайтесь иметь друзей или семью
члены могут посещать вас один или два раза в день для
несколько недель. Если вы живете один, ваша страховая компания
решает, имеете ли вы право на медсестру. В противном случае,
вы можете нанять помощь через социального работника в больнице
кто может связать вас с уходом и терапией
агентств в вашем регионе.
Ожидать приступить к упражнениям в движении и ходьбе в пределах два дня операции. Вы не должны оставаться малоподвижным потому что вы рискуете получить тромбы и пролежни. Ваш врач обычно направляет вас к физическому терапевт, который может помочь вам научиться ходить после операции. Обычно это занимает от трех до шести недель.
Потому что
некоторые люди могут восстановить силы без контролируемой физической
терапии, ваш врач оценит вашу способность
ходить и назначать дальнейшую физиотерапию по мере необходимости.
СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ
Защита от восстановления ваш дом
Когда вызвать врача после операции
| Реабилитация | [верх] |
Физиотерапия может быть полезна во время
первые три-шесть недель после операции, как вы узнаете
пользоваться ходунками или костылями. Многие пациенты предпочитают
более простые в использовании ходунки или «четыре трости»
– устройства, состоящие из четырех тростей, соединенных
ручки. Диапазон движения чрезвычайно важен. Движение
вначале может быть болезненным, но важно избегать
скованность в бедре. В течение первых нескольких недель ваш
физиотерапевт может помочь вам двигать бедром по-разному.
инструкции по растяжке сустава. Частичный вес
вынашивание можно начинать как можно раньше после операции.
Полная нагрузка обычно откладывается до рентгенологического исследования.
показывает, что шейка бедра зажила, а МРТ подтверждает
у вас не развился аваскулярный некроз, опасный
потеря кровоснабжения. Этого может не произойти от трех до
12 месяцев. Тем не менее, вы должны передвигаться с
помощи ходунков, насколько это возможно. Вы обычно также
тренируйтесь подниматься по лестнице, используя поручни для поддержки
масса. Реабилитация может перейти к упражнениям с сопротивлением –
те, которые связаны с отягощениями – чтобы сохранить мышцы
вокруг вашего бедра сильным. Вы можете продолжить посещение
физиотерапевт или вы можете укрепить
ваше бедро самостоятельно, в зависимости от вашего врача
совет.
В некоторых случаях общие сердечно-сосудистые упражнения
может адекватно укрепить мышцы бедра. Типичное укрепление бедра
упражнения включают в себя упражнения для ног сидя или лежа
вниз, не требующие сгибания бедра или шагов
с дополнительным весом на руках или туловище. Пациенты под
65 лет должны в конечном итоге быть в состоянии возобновить функциональные
упражнения, такие как подъем по лестнице, опора на одну ногу,
плавание и вождение. Возможно, вы сможете начать больше
энергичные действия, пока ваша тазовая кость заживает, а нога
становится сильнее. Пациенты старше 65 лет могут иметь больше трудностей
возвращение к деятельности и полное восстановление здоровья
их бедро после перелома.
| Профилактика | [верх] |
После стрессового перелома бедра
исцеление, наращивание мышечной силы вокруг бедра может
поможет вам избежать дальнейших травм.
Вы также можете рассмотреть
тренировки с физиотерапевтом или тренером для увеличения
ваш баланс и координацию, которые могут помочь уменьшить
вероятность случайного падения. Если ваш врач чувствует
вы подвержены риску переломов шейки бедра в будущем, вы
могут быть проинструктированы о сокращении или избегании повторяющегося стресса
занятия, такие как бег на длинные дистанции. Врачи в целом
рекомендовать кросс-тренировки после стрессового перелома
чтобы избежать такой же нагрузки на бедра
ежедневно. Вы должны чередовать беговые тренировки
при езде на велосипеде, плавании или других сердечно-сосудистых мероприятиях.
Медленно увеличивайте интенсивность и продолжительность тренировок.
Старайтесь избегать резкого увеличения вашей спортивной активности.
Еще один способ предотвратить дальнейшие травмы тазобедренного сустава.
чтобы не напрягать бедро во время повседневной деятельности.
После стрессового перелома тазобедренного сустава ослабьте нагрузку на бедра.
по возможности в течение дня, чтобы сохранить их для занятий
и упражнения. Избегайте лестниц, когда есть лифт,
выбирайте кратчайший путь при ходьбе и подумайте о том, чтобы надеть
спортивная обувь, предназначенная для поглощения ударов. В целом,
вам следует избегать участия в мероприятиях в старых,
изношенная обувь. Кроссовки обычно изнашиваются
после 250-300 км пробега. Работает мягче
поверхности, такие как трава или мягкие дорожки, также могут уменьшить
ваш риск или повторяющиеся стрессовые переломы бедра.
Если твой
стрессовый перелом был вызван анатомическими проблемами, такими как
разница в длине ног или скручивание голени,
Ваш врач может назначить ортопедические устройства для ношения
в вашей обуви. Ортопедические стельки помогут правильно перенести
вес через бедра и предоставить вам больше
нормальный шаг.
| Введение в лечение | [верх] |
Стрессовые переломы шейки бедра,
ветвь на внутренней стороне верхней части бедра, которая
проходит от головки бедренной кости в тазобедренном суставе к верхушке
бедренной кости, может потребоваться операция, если кость
риску дальнейшего повреждения.
Операцию обычно проводят
как можно скорее после постановки диагноза стрессового перелома.
Маленькие штифты или винты используются для укрепления ослабленных
области бедренной кости.
Перелом шейки бедренной кости — перелом бедра
Автор: Теле Деметриус
Обновлено:
(также известный как перелом шейки бедра)
Что такое перелом шейки бедра?
Перелом шейки бедренной кости — это состояние, характеризующееся переломом шейки бедренной кости (бедренной кости).
Бедренная кость — это анатомическое название длинной кости бедра (рис. 1). Это самая большая и крепкая кость в теле. Шейка бедренной кости относится к части кости, которая соединяет круглую головку тазобедренного сустава с длинным стержнем бедренной кости.
Рисунок 1 – Соответствующая анатомия при переломе шейки бедренной кости После падения или прямого удара по бедру или бедру нагрузка приходится на бедренную кость.
Если эти силы чрезмерны и выходят за пределы того, что может выдержать бедренная кость, может произойти перелом шейки кости. Когда это происходит, состояние известно как перелом шейки бедренной кости и может варьироваться от небольшого перелома без смещения до тяжелого перелома со смещением (и/или оскольчатого) с очевидной деформацией.
Переломы шейки бедренной кости особенно часто встречаются у пожилых пациентов с нарушениями равновесия (т. е. склонными к падениям) и сниженной плотностью костей из-за остеопороза.
Причина перелома шейки бедра
Из-за прочности бедренной кости перелом шейки бедренной кости обычно требует приложения большой силы у здоровых молодых людей. Обычно это происходит из-за падения (обычно с высоты и часто на твердую поверхность) или из-за прямого удара по бедренной кости, такого как автомобильная авария. Наиболее частая клиническая картина перелома шейки бедренной кости наблюдается у пожилых пациентов (старше 60 лет), у которых кости ослаблены из-за таких состояний, как остеопороз, а иногда и злокачественных новообразований.
В этих случаях травма может произойти с минимальной силой, такой как спотыкание, спотыкание или падение.
Признаки и симптомы перелома шейки бедра
Пациенты с переломом шейки бедренной кости обычно испытывают внезапную острую, интенсивную боль в бедре, паху, ягодице или бедре в момент травмы. В тяжелых случаях, особенно при переломе бедренной кости со смещением, опора на вес будет невозможна, и пациент часто не сможет подняться с пола без посторонней помощи. В менее тяжелых случаях пациенты могут ходить (обычно прихрамывая) и могут испытывать симптомы, которые быстро исчезают в покое, оставляя пациента с болью в месте травмы, которая может быть особенно заметной ночью или первым делом в первой половине дня. утро. Иногда пациенты могут также испытывать симптомы в нижней части спины, колене, голени, лодыжке или стопе.
Пациенты с переломом шейки бедренной кости также могут испытывать отек, кровоподтеки и боль при плотном прикосновении к области бедра. Боль обычно усиливается при определенных движениях бедра или колена, при сидении или при попытке встать или ходить (особенно в гору или на неровной поверхности).
Часто нога пациента находится в «вывернутом» положении и кажется короче, чем здоровая нога. При тяжелых переломах бедренной кости (со смещением кости) может быть заметна явная деформация. Иногда пациенты также могут ощущать покалывание или онемение в бедре, паху, бедре, колене, голени, лодыжке или стопе.
Диагностика перелома шейки бедра
Тщательное субъективное и объективное обследование у физиотерапевта необходимо для диагностики перелома шейки бедра. Рентген обычно требуется для подтверждения диагноза и оценки тяжести. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как МРТ, КТ или сканирование костей, чтобы помочь в диагностике и оценке тяжести травмы.
Лечение перелома шейки бедра
При переломах шейки бедренной кости со смещением (что обычно является наиболее частым проявлением) лечение обычно включает анатомическую репозицию (т. пластины, штифты или винты). За этим может последовать период отдыха и использование вспомогательных средств для ходьбы или костылей в течение нескольких недель.
У пожилых пациентов (особенно при остеоартрозе тазобедренного сустава) может быть показано протезирование тазобедренного сустава. За этим может последовать использование костылей или ходунков в течение недель или месяцев.
Лечение менее распространенных переломов без смещения может включать использование костылей и/или постельный режим в течение нескольких недель. Специалист-ортопед посоветует пациенту, какое лечение является наиболее подходящим, исходя из ряда факторов, включая местоположение, тяжесть и тип перелома шейки бедра.
Для тех пациентов, которым не была проведена замена тазобедренного сустава, оценка перелома с последующей рентгенографией важна, чтобы убедиться, что перелом срастается в идеальном положении. Это особенно важно, так как кровоснабжение головки бедренной кости может быть повреждено во время перелома, что приводит к значительным осложнениям при заживлении перелома (например, замедленное заживление, незаживление или смерть головки бедренной кости из-за недостатка кровоснабжения, известная как аваскулярный некроз).
. Как только заживление подтверждено, реабилитация и мобилизация могут продолжаться под руководством хирурга-ортопеда и лечащего физиотерапевта.
Одним из наиболее важных компонентов реабилитации после перелома шейки бедра является то, что пациент продвигает свою реабилитацию с помощью упражнений и действий, которые не усиливают боль (часто требуются костыли). Также следует избегать действий, которые вызывают большую нагрузку на бедренную кость, особенно чрезмерных нагрузок с нагрузкой, таких как бег, прыжки, чрезмерное стояние или ходьба (особенно в гору или по неровным поверхностям), поднятие или переноска или чрезмерное сидение. Отдых от отягчающих действий позволяет процессу заживления проходить без дальнейшего повреждения. Как только пациент может выполнять эти действия без боли, показано постепенное возвращение к этим действиям при условии, что симптомы не усиливаются. Это должно происходить в течение нескольких недель или месяцев под руководством лечащего физиотерапевта.
Игнорирование симптомов или принятие позиции «нет боли — нет выгоды» может привести к дальнейшему повреждению и может замедлить заживление или полностью предотвратить заживление перелома шейки бедренной кости.
Пациенты с переломом бедренной кости должны выполнять безболезненные упражнения на гибкость, укрепление и равновесие в рамках реабилитации, чтобы обеспечить оптимальный результат. Это особенно важно, так как баланс, гибкость и сила мягких тканей быстро теряются при бездействии. Гидротерапевтические упражнения также часто показаны. Лечащий физиотерапевт может посоветовать, какие упражнения наиболее подходят пациенту и когда их следует начинать.
На стадиях, следующих за подтверждением заживления перелома, ручное «ручное» лечение физиотерапевтом, такое как массаж, техники высвобождения триггерных точек, сухое иглоукалывание, мобилизация суставов, растяжка и электротерапия, может помочь улучшить диапазон движений, уменьшить боль и функционируют и помогают ускорить возвращение к активности.
На заключительных этапах реабилитации после перелома шейки бедренной кости может происходить постепенное возвращение к активности под руководством лечащего физиотерапевта при условии, что симптомы не усиливаются. У более молодых пациентов это может включать постепенное возвращение к программе бега с последующим ускорением, замедлением и изменением направления упражнений, прежде чем приступить к тренировке и, в конечном итоге, к матчевой игре.
Прогноз перелома шейки бедра
Большинство пациентов с переломом шейки бедра без смещения полностью выздоравливают при соответствующем лечении. Пациенты со смещенным переломом шейки бедра, требующим хирургической внутренней фиксации или замены тазобедренного сустава, вряд ли вернутся к занятиям спортом высокого уровня. В зависимости от тяжести перелома (и типа активности) возвращение к активности или некоторым видам спорта обычно происходит через 3-12 месяцев. Этим должен руководить лечащий физиотерапевт и специалист.
У пациентов с тяжелыми травмами, сопровождающимися структурной деформацией или повреждением других костей, мягких тканей, нервов или кровеносных сосудов, время восстановления может быть значительно увеличено.
Физиотерапия при переломе шейки бедра
Физиотерапевтическое лечение жизненно важно для всех пациентов с переломом шейки бедра, чтобы ускорить заживление и обеспечить оптимальный результат. Лечение может включать:
- массаж мягких тканей
- мобилизация суставов
- электротерапия (например, ультразвук)
- сухое иглоукалывание
- использование костылей, ходунков или других приспособлений для ходьбы
- упражнения для улучшения силы, гибкости, стабильности корпуса и баланса
- гидротерапия
- обучение
- рекомендации по изменению активности
- постепенное возвращение к бегу / план активности
- консультация по обуви
Другие вмешательства при переломе шейки бедра
Несмотря на соответствующую физиотерапию и хирургическое лечение, состояние некоторых пациентов с переломом шейки бедра не улучшается адекватно и может потребоваться другое вмешательство (это также может потребоваться пациентам, которые испытывают некоторые из распространенных осложнений перелома шейки бедра, такие как аваскулярный некроз, сращение кости или раннее начало остеоартроза тазобедренного сустава).
Лечащий физиотерапевт или врач может посоветовать лучший курс лечения в этом случае. Это может включать в себя дополнительные исследования, такие как рентген, компьютерная томография, МРТ или сканирование костей, длительные периоды отсутствия нагрузки или направление к соответствующим медицинским органам, которые могут посоветовать любое вмешательство, которое может быть целесообразным для улучшения состояния сломанной бедренной кости.
Иногда пациентам с переломами, которые изначально лечили без хирургического вмешательства, может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации перелома и костный трансплантат для ускорения заживления перелома. Некоторым пациентам с переломами, которые первоначально лечили с помощью хирургической фиксации, может потребоваться операция по замене сустава после неожиданных осложнений.
Упражнения при переломе шейки бедра
Следующие упражнения обычно назначают пациентам с переломом шейки бедра после подтверждения того, что перелом сросся или что по указанию хирурга можно начинать безболезненную мобилизацию.
Вы должны обсудить пригодность этих упражнений со своим физиотерапевтом до их начала. Как правило, их следует выполнять 3 раза в день и только при условии, что они не вызывают или не усиливают симптомы.
Сгибание бедра и колена для выпрямления
Медленно согните и выпрямите колено, скользя пяткой вперед и назад по кровати или полу, насколько это возможно и комфортно, не усиливая боли (рис. 2). Повторите 10-20 раз, если симптомы не усиливаются.
Рисунок 2 – Сгибание бедра и колена для выпрямления (правая нога)Отведение бедра
Начните это упражнение лежа на спине (рис. 3). Удерживая колено прямым, отведите ногу в сторону, насколько это возможно без боли, затем вернитесь в исходное положение. На протяжении всего упражнения держите коленную чашечку и пальцы ног обращенными к потолку. Повторите 10-20 раз, если симптомы не усиливаются.
Рисунок 3 – Отведение бедра (правая нога)Наружное вращение бедра
Начните это упражнение лежа на спине, согнув колено и поставив стопу на пол (рис.
4). Отведите колено в сторону, насколько это возможно без боли, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10-20 раз, если симптомы не усиливаются.
Мост
Начните это упражнение, лежа на спине в показанном положении (рис. 5). Медленно поднимите ягодицы, толкая ступни, пока колени, бедра и плечи не окажутся на одной линии. При этом напрягите мышцы низа (ягодичные) и удерживайте в течение 2 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз, если симптомы не усиливаются.
Рисунок 5 – ПеремычкаНайти физиотерапевта при переломе шейки бедра
Найдите местного физиотерапевта, который может лечить перелом шейки бедра.
Изделия для физиотерапии при переломе шейки бедра
Некоторые продукты, обычно рекомендуемые физиотерапевтами для пациентов с переломом шейки бедра, включают:
Чтобы приобрести физиотерапевтические средства для лечения перелома шейки бедра, нажмите на одну из приведенных выше ссылок или посетите магазин PhysioAdvisor.