После инсульта выписали из больницы подскажите где продолжить лечение: Краевая клиническая больница — Главная
Задать вопрос
Подскажите, пожалуйста, в день здорового ребенка в поликлинике принимаются дети какого возраста? Головнина Ирина Анатольевна
Куда пропала электронная регистратура? Елена Васильевна
Здравствуйте как позвонить 713 кабинет? Клавсон Елена Владимировна
Добрый день! Сегодня 08.11.2018 в сети нашла телефон регистратуры стоматологии 77-37-37, позвонив по нему и спросив работает ли нужный мне врач. Получила ответ, что к стоматологии они не имеют отношения и звоните по номеру, который я не смогла записать из-за быстрого произнесения. Уточнить номер мне не удалось, т.к. трубку уже положили. Не было бы так досадно, если бы оператор была разговаривала вежливо. Еще на вашем сайте не удобно искать контакты регистратуры стоматологии и не только. Нашла указанные номера и ни один не отвечает. Хотелось бы адресное указание. Если это регистратура, то телефоны регистратуры. Если это заведующая соответственно ее телефон. Вот если бы был единый справочник по всему КДЦ, ушла бы проблема с поиском нужного номера. Ирина
09.11.2018
Ответ: Уважаемая Ирина!Телефоны регистратуры Стоматологической поликлиники: 77-37-77, 77-36-46, 54-65-50. Вы звонили в общую регистратуру КДЦ № 1.
На нашем сайте выложена телефонная книга СибФНКЦ. На главной странице сайта нужно нажать на верхней плашке (рядом с электронной регистратурой) раздел «О центре», затем выбрать раздел «Телефонная книга». Там отдельно выложены телефоны всех регистратур, а также телефоны всех подразделений СибФНКЦ, в том числе — телефоны заведующих.
Вам помогла эта информация? Да Нет
Здравствуйте На странице стоматологического отделения написано, что есть возможность платного приёма пациентов. Подскажите, пожалуйста, куда можно позвонить/обратиться по поводу платного приёма? Вячеслав Сергеевич
12.11.2018
Ответ: Уважаемый Вячеслав Сергеевич!
На платный прием нужно записаться лично у врача-стоматолога, в часы его приема. Врач запишет на удобное для Вас время.
Если Вы длительное время не посещали врача-стоматолога, можете обратиться в смотровой кабинет для профилактического осмотра и консультации, предварительно взяв медицинскую карту в регистратуре Стоматологической поликлиники. В смотровом кабинете прием ведется с 8.00 до 19.30 ежедневно (кроме субботы и воскресенья), без талона.
Вам помогла эта информация? Да Нет
Здравствуйте, как попасть на приём к кардиологу дочери?,если запись на один талон???Как принимает кардиолог??Это как? Направление имеется , (школа в которой дочь учится, проходили мед.осмотр в поликлинике). По заключению, нам нужен кардиолог. Павлова Н. О
Добрый день. Что за безобразие творится в терапевтическом отделении номер 1 под руководством заведующей Ачкасовой Людмилы Евгеньевны? Ранее уже писала сюда о том что врачи не занимаются лечением, что в больнице нет толком лекарств(ни обезболивающего, ни успокаивающего, позже выяснилось что бинты! так же в дефиците-неделю заматывали катетер одним и тем же кусочком, пока не принесла новый бинт). Через день после моего обращения моего мужа вызвала к себе заведующая и заставила его звонить мне чтобы я поменяла отзыв иначе я так понимаю, что моего мужа просто выпихнули бы из больницы. Из больницы его выписали через 17 дней после поставленного диагноза двусторонняя пневмония с плевритом, сказав что форма вашей пневмонии не лечится, повышенное давление свыше 200 и сказали, что готовьтесь лет к 50 будет инсульт. С инсультом мужа увезли в ОКБ ровно через неделю -8 ноября. При обследовании врачами было сказано что недели две-три назад муж перенёс на ногах инфаркт! Как это может быть? Ведь в это время он был под наблюдением врачей терапевтического отделения! Так же что за слухи распускаются о моём муже в данной больнице? Что он якобы уклонялся от суда у них! Что за бред??? Что за сволочи работают врачами в этом отделении что позволяют себе нести всякую чушь? О суде муж узнал уже будучи в больнице от чего у него поднялось давление до 240! Больница не имеет никакого отношения к этому делу! Прошу оставить моего мужа в покое, у него от любого волнения поднимается давление (сегодня ему сказали что по больнице ходят разговоры, что он прячется по больницам) ! Если Вас интересуют какие-либо вопросы-отвечу, но только по электронной почте, так как приходится работать с 8 утра до 8 вечера. Прошу Вас не трогать мужа! Дугина Анастасия Михайловна
30.11.2018
Ответ: Уважаемая Анастасия Михайловна!
Ваше повторное обращение на сайт Северской клинической больницы СибФНКЦ ФМБА России рассмотрено.
Заведующей терапевтического отделения №1 представлена объяснительная.
Ваш муж Дугин В.А., 17.03.1975г.р., находился на лечении в терапевтическом отделении №1 Медицинского центра №1 СКБ СибФНКЦ с 15.10.2018г. по 01.11.2018г. Выписан с диагнозом:
— Внебольничная двусторонняя пневмония с локализацией в средней доли справа, нижней доле слева, неуточненной этиологии, тяжелое течение, на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), впервые выявленной, осложненной двусторонним экссудативным плевритом.
Сопутствующим диагнозом была выставлена — Гипертоническая болезнь II стадии.
На фоне проведенного лечения в течение 17 дней пневмония разрешилась, жидкости в плевральных полостях (плеврит) по данным проведенного обследования не выявлено. Артериальное давление при выписке 140/90 мм рт ст.
16.10.2018г. Ваш муж был осмотрен кардиологом. Было проведено дополнительное обследование (ЭХО-кардиография, ЭКГ в динамике, исследование маркеров некроза миокарда), данных за инфаркт миокарда не выявлено. Изменения на ЭКГ расценены как увеличение размеров сердца на фоне артериальной гипертензии.
При выписке Вашему мужу даны рекомендации по дальнейшему наблюдению у терапевта и пульмонолога (диагносцирована — ХОБЛ). Было рекомендовано продолжить базисную терапию ХОБЛ, продолжить регулярный прием гипотензивных препаратов
Обвинения на отсутствие перевязочного материала, распространение каких-либо слухов о Вашем муже не нашли своего подтверждения.
Начальник МЦ № 1 М.Б. Вигдергауз
Вам помогла эта информация? Да Нет
Добрый вечер хотел бы выразить благодарность персоналу который сегодня работал в ортопедическом отделении.Девочки спасибо вам большое за то что вы такие терпеливые и чуткие что ухаживали за моей мамой Агаркова Татьяна Викторовна
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как можно записаться на прием к офтальмологу? До 2 ноября свободных талонов нет ни к одному специалисту? Может, быть Вы, Вы знаете какой-то неизвестный способ записи к врачу? Пожалуйста, поделитесь им Храпова Людмила Николаевна
13.11.2018
Ответ: Уважаемая Людмила Николаевна!
На прием к врачу-офтальмологу КДЦ № 1 можно записаться:
— на сайте СибФНКЦ в электронной регистратуре;
— по многоканальному телефону 77-37-37 с 7.30;
— непосредственно в КДЦ № 1, обратившись в регистратуру.
По вопросам записи к специалистам и работе регистратуры Вы можете обратиться к Геращенко Елене Васильевне, кабинет № 114, телефон 77-36-06.
Вам помогла эта информация? Да Нет
Какой терапевт обслуживает адрес Победы 39-72 шашерина светлана леонидовна
| Страница 188 из 241 |
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Вопрос о том, можно ли после инсульта проходить реабилитацию не в специализированном центре, а дома, не имеет однозначного ответа. Каждый раз решение принимается, исходя из результатов лечения в стационаре.
Вопрос реабилитации – это еще и вопрос реабилитационного потенциала. Если пациент обладает хорошим реабилитационным потенциалом, то сначала он проходит лечение в остром отделении, затем переводится в отделение реабилитации стационара, где продолжает наращивать свои возможности. А на третий этап – в специализированный центр – он должен переводиться как можно быстрее, для того чтобы не потерять темпы восстановления, и для того, чтобы достичь оптимального результата.
В ситуации, когда к моменту выписки из больницы состояние больного не только стабилизировалось, но и последствия инсульта оказались минимальны – то очевидный ответ «да». Такому пациенту можно рекомендовать проходить реабилитацию амбулаторно или приглашать специалистов, которые помогут справиться с остаточными проблемами и дефицитами в домашних условиях.
Но бывает и так, что к окончанию острого периода в стационаре пациент не демонстрирует вообще никаких возможностей. Улучшений нет никаких. Реабилитационный потенциал нулевой. Этого пациента тоже выписывают домой. Но через 3 — 4 недели у пациента откуда-то берутся силы, он начинает двигаться. Показывать хорошие перспективы. Значит реабилитационный потенциал не сразу, но включился, и нужна помощь специалистов для реализации этого потенциала. Вот тогда необходимо отправить больного в центр реабилитации после инсульта для лежачих больных, где он сможет такую помощь получить в полном объеме.
Как должно проходить лечение последствий инсульта у пациентов с низким потенциалом в домашних условиях?
Что касается пребывания дома после выписки из острого стационара тяжелых больных. С одной стороны, здесь есть масса положительных моментов. Как правило, пациент стремится домой, из-за того, что больничная обстановка его начинает в какой-то момент тяготить. И даже понимая, что в больнице ему помогут лучше, пациент любой ценой хочет покинуть стационар, лишь бы оказаться дома. И здесь можно вспомнить пословицу «Дома и стены помогают».
Там сразу же возникает дополнительная мотивация. Но и возможности реализации этой мотивации у пациента дома могут быть низкими. Пациент попытается встать и пойти куда-то и может получить травму, не обладая еще двигательной возможностью все это реализовать. Поэтому крайне важно, чтобы лечение последствий инсульта даже дома происходило под присмотром профессионалов.
В тяжелых случаях неоценимую помощь могут оказать отделения интенсивного ухода. Их очень мало сейчас, к сожалению. Имеются в виду отделения полиативной помощи, отделения сестринского патронажа. Смысл в том, чтобы пациент, находясь дома под интенсивным уходом и наблюдением патронажных сестер, потихонечку копит силы, и в какой-то момент его реабилитационный потенциал может реализоваться.
Здесь главное вовремя заметить, что потенциал изменился и отправить его на лечение последствий инсульта и активную реабилитацию в соответствующее медицинское учреждение. На вопрос можно ли после инсульта полностью реализовать возможности реабилитации трудных пациентов дома – ответ «нет». Прежде всего, там не создать всех необходимых условий для активного процесса, не обеспечить необходимыми физиотерапевтическими процедурами, техническими средствами, тренажерами и т.д.
Важно ли, в какое время после инсульта, начата активная реабилитация и кто ее должен проводить?
В случае хорошего реабилитационного потенциала – чем раньше начата работа с пациентом – тем выше его шансы на восстановление. В ситуации с тяжелыми пациентами – в какое время после инсульта начинать восстановление – не имеет значения, главное, чтобы потенциал появился. Желательно, чтобы в этот момент рядом с ним находились специалисты, которые поняли бы, что момент наступил и пора приступать к активной реабилитации.
Если было принято решение проводить реабилитацию дома, то проводиться она должна специалистами, волонтерами и другим обученным персоналом строго в рамках врачебных рекомендаций.
Надо помнить, что нарушение мозгового кровообращения оставляет серьезные последствия, которые могут через какое-то время после инсульта привести к тяжелым осложнениям, если общее состояние систем организма больного (давление, сердечный ритм и т.д.), нагрузка во время занятий лфк для больного после инсульта не контролируется профильным специалистом. Нарушение режима приема лекарств, лечебной диеты, правил приема пищи может привести к повторному инсульту и летальному исходу. Все эти аспекты в состоянии контролировать только обученный медицинский персонал.
«Горячая линия» в «РГ» по вопросам бесплатной медицины — Российская газета
Инвалид со стажем
За какое лечение нам не надо будет платить? Ответ на этот вопрос дает активно обсуждаемый законопроект об основах охраны здоровья граждан, первое чтение которого в Госдуме запланировано на конец мая. Документ охватывает все ключевые моменты в жизни человека, связанные с его здоровьем. Но читателей, звонивших по «горячей линии», интересовал не только будущий закон, но и проблемы, с которыми они ежедневно сталкиваются. На вопросы ответила замминистра здравоохранения и соцразвития Вероника Скворцова.
Светлана Игнатьевна Лихачева (Киров): Я инвалид, 17 лет назад перенесла инсульт. Раньше регулярно ложилась в больницу, проходила курс лечения. Сейчас число коек сократили втрое — было 60, осталось 20. Принимают только экстренных больных. А таким, как я, отказывают.
Вероника Скворцова: Сейчас во всех регионах, включая и Кировскую область, создаются сосудистые отделения и центры для лечения больных с инфарктами миокарда и инсультами. Эти центры должны находиться в транспортной доступности от населенных пунктов, не превышающей 30-40 минут. Но при этом возможности лечения других больных, в т.ч. с хронической сосудистой недостаточностью, с остаточными явлениями после перенесенного инсульта, должны сохраняться в других стационарах.
Потому вам нужно выяснить в своей поликлинике, в какой больнице есть неврологическое или реабилитационное отделение, где лечат остаточные явления после инсульта, занимаются реабилитацией и профилактикой повторных острых сосудистых нарушений. Такие отделения в городе Кирове есть.
Лихачева: Я только вчера была у своего невролога, просила направление в реабилитационный центр. Он мне ответил, что туда направляют тех, у кого инсульт был два-три года назад.
Скворцова: Не прав ваш невролог: временных ограничений к восстановительному лечению нет. Вы можете обратиться к главврачу поликлиники по месту жительства. Если нужны разъяснения, пусть свяжутся с нашим министерством, где разъяснят ситуацию и помогут найти правильное решение.
Алексей Леонидович (Новосибирск): Меня отказались принимать в центре здоровья, который организован при нашей поликлинике — отправили в поликлинику. А там — очереди, не пробиться.
Скворцова: А вы считаете себя здоровым человеком? У вас заболеваний никаких нет?
Алексей Леонидович: Да нет, я инвалид II группы.
Скворцова: Центры здоровья не дублируют поликлиники по месту жительства. Они организованы, чтобы те, кто не чувствует себя больным, но заботится о здоровье, могли пройти обследование на предмет риска развития заболеваний, в частности, сердечно-сосудистых и эндокринных, получить рекомендации врача. Ведь, например, гипертония и повышение сахара в крови на ранней стадии вообще никак не ощущаются.
Другое дело, что в вашей поликлинике надо наводить порядок — чтобы была четкая запись к специалистам, а помощь врача можно было получить своевременно.
Есть предложение
Черепнин Вадим Ростиславович (Павловск): У меня предложение к закону о здравоохранении. Я несколько раз лежал в больнице, и мне там дают таблетки, вот и все лечение, я могу с таким же успехом дома их глотать. Мне кажется, закон должен нацелить нашу медицину, чтобы в больнице лечили только тяжело больных. Остальные вполне могут получать лечение в поликлинике. Но только поликлиники должны лучше работать — без очередей.
Скворцова: Как раз в представленном законе и прописаны новые нормы о необходимости ухода от социальных коек. Акцент делается на оказание помощи, максимально приближенной к месту жительства или к месту работы, то есть в поликлинике, врачебной амбулатории или общей врачебной практике.
Потому в первичном звене сейчас будут развиваться и амбулаторная реабилитационная служба, и диагностические технологии, и стационары дневного пребывания, когда пациент приходит, получает процедуры, отдыхает какое-то время, а ночевать уходит домой.
Черепнин: И еще одно предложение. Сейчас появилось множество медицинских приборов, аппаратов для физиотерапии и восстановительного лечения. Покупать самому — дорого. Надо, чтобы такое лечение было доступно в поликлинике — может, даже за деньги, но чтобы стоимость такой услуги небольшой была.
Скворцова: Развитие физиотерапевтической помощи в первичном звене тоже запланировано — такая помощь включается в стандарты амбулаторной медпомощи. Эти стандарты обязательны к исполнению на всей территории страны. Поставлена задача дооснастить отделения физиотерапии в поликлиниках, и тогда пациенты смогут рядом с домом и лечиться, и заниматься реабилитацией. Бесплатно.
200 километров до врача
Яков Васильевич Прозоров (Кировская область): Я инвалид по зрению. Скажите, в чем заключается реформа здравоохранения? Наверно, в том, чтобы становилось лучше. А вот у нас в районной больнице число коек сократили, а из всего глазного отделения оставили только два места. И еще пять — для дневного пребывания. А как быть больным, которым нужно два раза в год лечиться? Как быть жителям района, кому до больницы 30-40 км добираться?
Скворцова: Сейчас общее число коек у нас значительно превышает потребности. Потому часто они используются не по назначению — не для лечения, а как социальные. В связи с этим каждый регион сейчас пересматривает коечный фонд.
Это не значит, что нужно отказываться от необходимых коек. И, конечно, отделения офтальмологии, как и другие профильные, обязательно должны быть. При этом нынешним законом мы внедряем единый порядок организации такого отделения, общий стандарт его оснащения. В нем будет все необходимое и для оперативного лечения, и для реабилитации и восстановления зрения. Вам нужно выяснить в своей поликлинике, где находится ближайший офтальмологический стационар, и вас туда направят.
Прозоров: Ближайший офтальмологический стационар находится в областном центре за 200 км. А врач-офтальмолог у нас есть, очень хороший. Тоже переживает, что отделение сократили.
Скворцова: Если офтальмологического отделения на расстоянии 200 км нет, имеющееся отделение не может быть закрыто. О какой больнице речь?
Прозоров: Центральная районная больница, Омутнинск.
Скворцова: Я свяжусь с Кировской областью и выясню, почему в Омутнинской райбольнице профильный коечный фонд сокращен до двух офтальмологических коек. Что касается дневных стационаров, они должны образовываться при поликлинических учреждениях, которые находятся рядом с домом.
Вопрос уже решен
Ян Михайлович (Москва): Я инвалид II группы, пенсионер, получаю льготные лекарства. Сейчас собираемся с женой на дачу на все лето. В то же время приходится каждый месяц возвращаться в город, чтобы сходить в поликлинику, выписать лекарства. Неужели нельзя решить этот вопрос?
Скворцова: Вопрос на самом деле уже решен. В январе 2011 года принят приказ минздравсоцразвития, который внес изменения в прежний порядок выписывания лекарств, уточнив сроки действия льготных рецептов. Для льготников, не достигших пенсионного возраста, порядок остался прежним — рецепты на бесплатные лекарства, предназначенные для амбулаторного лечения, действительны месяц со дня их выписки. А для пенсионеров сделано послабление: им выписывают рецепт со сроком действия три месяца. Более того, в приказе говорится, что «для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста могут выписываться рецепты на лекарственные препараты на курс лечения до 3 месяцев», то есть снимаются ограничения по количеству выписываемого препарата. Таким образом, мы облегчили положение пенсионеров, страдающих хроническими заболеваниями, выезжающих на лето на дачу или другой отдых.
От редакции:
«Приказ от 20.01.2011 N 13н О внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медназначения и спецпродуктов лечебного питания» опубликован в «РГ» 30 марта.
Ян Михайлович: Но в нашей поликлинике о таком приказе даже не слышали. Это поликлиника N 31, Северо-Восточный округ столицы.
Скворцова: Мы уточним, почему главврач поликлиники N 31 СВАО г. Москвы не информирован о приказе министерства.
Гарантии сохраняются
Российская газета: Впервые в законопроекте появляется раздел о платных услугах. Это дало повод некоторым экспертам высказать опасение, что бесплатная медицина будет постепенно «схлопываться» и услуги, которые сегодня предоставляются бесплатно, будут постепенно переходить в платные.
Скворцова: Наоборот. Главная задача законопроекта — это сохранение тех гарантий, которые дает Конституция по охране здоровья граждан, на современном новом уровне. Он сохраняет бесплатное оказание фактически всех видов медпомощи: первичной медико-санитарной, «скорой», специализированной, включая также и высокотехнологичную.
Почему надо было ввести главу по платным услугам? Потому что они сегодня — объективная реальность. Причем одни и те же виды услуг часто оказываются как платно, так и бесплатно в одних и тех же медучреждениях. Иногда даже «скорая» работает за деньги. Потому, вводя статью по платным услугам, мы четко говорим, какие виды помощи могут быть платными.
В государственных и муниципальных учреждениях за деньги может предоставляться только повышенная комфортность нахождения пациента. Это так называемые непрямые медицинские услуги. А также те виды помощи, которые не входят в программу госгарантий бесплатного оказания медпомощи. Это, например, косметическая медицина, некоторые виды косметической стоматологии и пластической хирургии. Но в то же время пластические операции после полостных хирургических операций, профилактика и лечение стоматологических заболеваний остаются в программе госгарантий.
Платить придется за лечение и если пациент захочет получить его анонимно. Это связано с тем, что при страховой системе деньги медучреждение получает за конкретного пациента. Потому если человек не хочет предъявлять паспорт и страховое свидетельство, ему помощь окажут, но за плату. Исключение — случаи «скорой» экстренной помощи, которую обязаны оказывать в любом случае, даже если личность человека неизвестна и при нем нет документов.
Евгений Васильев (хирург): Законопроект предполагает изменение финансирования высокотехнологичной помощи. Значит ли это, что за какие-то ее виды пациентам придется платить?
Скворцова: Если говорить о высокотехнологичной медицине, то она входит в программу госгарантий бесплатного оказания медпомощи. Действительно, закон меняет понятие «высокотехнологичная помощь». Ведь сегодня фактически под «высокие технологии» попадают вполне рутинные и широко применяемые, но дорогостоящие операции. К примеру, эндоваскулярные манипуляции, которые в рамках сосудистой программы внедрены уже в 38 регионах из 83.
На самом деле эти операции являются видами специализированной медпомощи. Высокотехнологичная медицинская помощь в ее сегодняшнем понимании с 2015 года будет финансироваться за счет средств ОМС, то есть останется бесплатной. При этом медицина развивается, появляются новые диагностические и лечебные методы. Сразу в стандарты и, соответственно, в программу госгарантий попадать они не могут. В мировой практике для введения в национальные стандарты должен нарабатываться опыт по применению новых медицинских технологий минимум в течение года, должна быть доказана их эффективность и безопасность. Именно эти инновационные технологии и составят группу «высокотехнологичной медицинской помощи» в ее новом понимании, которая будет, как и сейчас, поддерживаться прямым финансированием из федерального бюджета. Таким образом, больные смогут также получать ее без оплаты.
РГ: Законопроект закрепляет за пациентом право выбрать лечебное учреждение и врача. Некоторые эксперты говорят, что тем самым нарушается территориальный принцип оказания помощи.
Скворцова: Нет, разрушать действующую сегодня систему оказания первичной помощи по участковому принципу никто не собирается. Для такой огромной страны, как наша, сохранение территориальной «привязки» к определенному медучреждению — это гарантия того, что человек всегда получит медицинскую помощь быстро и своевременно.
Но и право выбора вводить нужно — это и в интересах самих пациентов, и дополнительный стимул для врачей повышать квалификацию.
Естественно, выбирать нужно того врача, который качественно выполняет свои функции. Закон допускает, что пациент может захотеть «прикрепиться» не к своей поликлинике по месту жительства, а где-то еще. Но в таком случае он должен понимать, что некоторые виды услуг, например, выезд врача на дом, ему оказываться не будут.
Кстати
Эксперты ВОЗ подготовили доклад о средней продолжительности жизни разных стран мира. Долгожителями Земли признаны японцы: в среднем они живут 83 года. А меньше всего шансов дожить до седин у жителей африканского Малави: 47 лет, причем мужчины там в среднем живут всего 44 года.
Что касается России, то средняя продолжительность жизни у нас медленно растет, достигнув 68 лет. Мужчины живут 63 года, женщины — 74. По меркам цивилизованных стран это маловато, но прогресс все же налицо. Например, в 2000-м российские мужики едва доживали до 58 лет. Разрыв между средней продолжительностью жизни полов — тенденция общемировая. В среднем на Земле мужчины живут на 5 лет меньше женщин.
Демографическая карта планеты на сайте ВОЗ.
Кстати
Что еще интересного в законопроекте
Важное новшество: законопроект детально прописывает вопросы деторождения. Он закрепляет права граждан на применение вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе с использованием донорских или криоконсервированных половых клеток и эмбрионов. Впервые узаконивается суррогатное материнство. Граждане, попадающие в группы риска по возможному бесплодию в связи с заболеванием или профессиональной деятельностью, получают право на криоконсервацию и хранение половых клеток и эмбрионов. При использовании донорского биоматериала пациент имеет право получить информацию о здоровье донора, его генетических особенностях и даже национальности.
Приоритеты
Основные принципы охраны здоровья граждан, на которых базируется законопроект:
1 Соблюдение прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этим государственных гарантий.
2 Доступность медицинской помощи.
3 Недопустимость отказа в бесплатном оказании медицинской помощи пациентам при угрожающих для жизни или опасных для окружающих заболеваниях, а также во всех случаях, соответствующих программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
4 Соблюдение врачебной тайны.
5 Приоритет профилактических мероприятий в сфере охраны здоровья граждан.
Средняя продолжительность жизни
Что делать дальше?
При выписке из больницы после инсульта не всегда ясны следующие шаги в процессе реабилитации.
Поскольку каждый инсульт индивидуален, планы восстановления для всех будут немного отличаться. Но время ценно после инсульта, и выбор наилучшего плана на ранней стадии может значительно повысить ваши шансы на полное выздоровление.
Чтобы помочь вам сориентироваться в процессе реабилитации, эта статья объяснит варианты, доступные пациентам с инсультом после выписки из больницы.Мы также объясним, какие факторы нужно учитывать при выборе объекта для трансфера.
Подготовка к выписке из больницы после инсульта
Перед тем, как покинуть больницу после инсульта, вы должны предпринять некоторые шаги, чтобы обеспечить безопасный переход домой (или в другое учреждение, если это вам подходит). План выписки — лучший способ добиться этого.
Некоторые цели хорошего плана выписки включают:
- Убедитесь, что у вашего близкого есть безопасное место для жизни
- Определите, какой тип ухода, помощи, модификации дома и / или адаптивного оборудования им может понадобиться
- Выберите поставщика медицинских услуг, который может контролировать медицинские потребности вашего близкого
- Научите вас обеспечивать ежедневный уход за любимым человеком или найдите сиделку или медсестру, которые могут вам помочь.
- Найдите лучшие реабилитационные программы или учреждения поблизости от вас.
Планирование выписки должно начинаться задолго до выписки из больницы и включать оценку жизненного положения вашего близкого профессионалом. Планирование выписки обычно включает в себя социального работника, терапевтов, медсестер, врачей и, конечно же, пациента и его семью.
Куда вы пойдете после выписки из больницы после инсульта?
Некоторые пациенты после инсульта имеют минимальные нарушения и могут вернуться домой из больницы.
Однако большинство выживших после инсульта необходимо будет перевести. в стационарную реабилитационную клинику или учреждение квалифицированного сестринского ухода.
Оба типа объектов имеют свои преимущества и недостатки. В следующих разделах мы объясним разницу между ними и то, как выбрать подходящий.
Имейте в виду, что в то время как ваши желания будут приняты во внимание в отношении того, куда вы / ваш любимый пойдете, команда больницы также будет давать свои рекомендации, основанные на уровне функционирования пациента, медицинских потребностях и степени поддержки семьи. иметь всякий раз, когда они в конечном итоге вернутся домой.
Сравнение стационарных реабилитационных центров и учреждений квалифицированного сестринского ухода
Главный фактор, который следует учитывать при выборе между стационарным реабилитационным учреждением и учреждением квалифицированного сестринского ухода, — это уровень ухода, который требуется вам или члену вашей семьи.
В целом, учреждения квалифицированного медперсонала предназначены для пациентов, у которых может быть больше медицинских потребностей, и у которых может не быть сильной системы поддержки со стороны семьи или опекунов (что означает, что у них нет людей, которые могли бы позаботиться о них дома). Они также больше подходят для пациентов, которые не переносят несколько часов терапии в день.
С другой стороны, стационарные реабилитационные центры больше подходят для пациентов, которые еще могут переносить интенсивную терапию (не менее 3 часов в день), но еще не могут жить дома.
Эта блок-схема представляет собой полезную иллюстрацию, позволяющую легко запомнить разницу между двумя вариантами:
В стационаре реабилитационная бригада спроектирует план лечения с учетом уникальных потребностей человека. Они получат как минимум 3 часа терапии в течение дня 5-7 дней в неделю.
Различные методы лечения, в которых они будут принимать участие, включают: речевая, физиотерапия и трудотерапия.
Почему интенсивная реабилитация так полезна для соответствующих пациентов
В течение первых трех месяцев после инсульта мозг переходит в состояние повышенной нейропластичности . Чтобы воспользоваться этим периодом выздоровления, врачи стационарных реабилитационных центров рекомендуют интенсивные лечебные упражнения для тех пациентов, которым подходит этот уровень лечения.
Под нейропластичностью понимается способность мозга перестраивать себя и восстанавливать нейронные связи. Это означает, что мозг быстрее всего восстанавливается в этот период.
Однако эту способность можно активировать только путем интенсивных упражнений. Поэтому, если это уместно для вас, очень важно пройти программу реабилитационной терапии, как только вы выпадете из больницы после инсульта.
Как правильно выбрать инсульт для любимого человека
Прежде чем ваш близкий будет выписан из больницы, вы захотите выбрать, в какое реабилитационное учреждение его перевести.Чтобы найти лучшее учреждение для вашего любимого человека, может потребоваться некоторое расследование с вашей стороны, хотя персонал больницы сможет сказать вам, какие из близлежащих районов покрываются вашей страховкой.
Для учреждений квалифицированного сестринского ухода веб-сайт Medicare предлагает рейтинги качества с функцией Дом престарелых. Сравнить . Вы можете ввести почтовый индекс и провести параллельное сравнение до трех разных домов престарелых. Этот список покажет вам подробную информацию, включая укомплектование персоналом и показатели качества.
Даже если член вашей семьи не переносит интенсивную терапию прямо сейчас попробуйте выбрать учреждение квалифицированного сестринского ухода, в котором есть программы, ориентированные на по реабилитации. Для их выздоровления важно, чтобы они получали как минимум какой-то вид терапии, пока они там живут.
Без терапии их состояние вряд ли улучшится и даже может отказаться.
Medicare также предлагает полезные контрольный список, который вы можете использовать при посещении учреждения сестринского ухода. Это может дать вам представление о том, что искать и какие вопросы задавать.
Для стационарных реабилитационных учреждений Комиссия по аккредитации Реабилитационных учреждений (CARF) имеет список аккредитованных поставщиков. Просто нажмите по ссылке расширенного поиска и введите свое местоположение. Затем выберите «Особенности инсульта. Программа »в поле« Фокус программы », и вы должны получить список результатов.
Продолжение восстановления после инсульта после стационарного лечения
Когда ваше состояние достаточно улучшится, вас выпишут из реабилитационного центра. Однако это еще не конец вашего пути восстановления после инсульта.
Чтобы сохранить тот импульс, который вы получили во время стационарной реабилитации или во время пребывания в учреждении квалифицированного сестринского ухода, вам следует продолжать работать с другими специалистами. Некоторые медицинские работники, которые должны быть в вашей команде после выписки из больницы, включают:
- Физиотерапевты
- Логопеды
- Трудотерапевты
- Психологи
Большинство амбулаторных реабилитационных клиник предлагают эти услуги в одном месте. Если рядом с вами есть амбулатория, занимающаяся инсультом, рекомендуем записаться на прием.Медицинская бригада стационарного реабилитационного центра или учреждения квалифицированного сестринского ухода должна будет назначить вам амбулаторное лечение, чтобы вас рассмотрели в амбулаторном учреждении.
Важность домашней терапии после инсульта
Чтобы дополнить амбулаторное лечение по достижении этой стадии и обеспечить наилучшее восстановление после инсульта, вы должны ежедневно выполнять упражнения дома. Чем больше вы активируете нейропластичность своего мозга, тем большего прогресса вы сможете добиться.
Если вам сложно вспомнить свою терапевтическую программу, домашние терапевтические устройства, такие как FitMi, помогут вам выполнить упражнения в увлекательной и увлекательной форме.
Ежедневное выполнение упражнений по реабилитации после инсульта будет стимулировать ваш мозг и поможет вам быстрее восстановиться после инсульта.
Выписка из больницы после инсульта: ключевые моменты
Спланировать, что делать после выписки из больницы после инсульта, может быть непросто.
Наиболее важным фактором, который следует учитывать при выборе варианта лечения, является ваш уровень функциональности.Если вы можете переносить несколько часов физической активности, то стационарное реабилитационное учреждение может быть для вас лучшим местом. Если вы не можете этого сделать, попробуйте обратиться в учреждение квалифицированного сестринского ухода.
Что бы вы ни выбрали, обязательно принимайте участие в какой-либо форме терапии каждый день, даже если это всего несколько минут.
Независимо от того, насколько серьезен ваш инсульт, если вы продолжите стимулировать свой мозг с помощью терапии, у вас будет реальная надежда на то, что ваш путь выздоровления увенчается успехом. Удачи!
© iStock / KatarzynaBialasiewicz
На выходе из больницы | Фонд «Сердце и инсульт»
Реабилитация вскоре после инсульта поможет вам лучше восстановиться.Многим нужна реабилитация. Это может включать:
- переезд в специализированную реабилитационную больницу
- идет домой и посещает общественную программу
- на реабилитации дома. То, что вам нужно, будет определять ваш план реабилитации.
Планирование длительного ухода
У некоторых людей инсульт с более серьезными повреждениями. Им может потребоваться дополнительная помощь с личным уходом, обеспечиваемая долгосрочным уходом.
Составление плана выписки
Ваша роль в успешном переходе
Перед тем, как покинуть лечение любого уровня, вам необходимо составить план на ближайшее будущее.Ваша команда должна работать с вами и вашей семьей, чтобы установить реалистичные цели на следующие недели и месяцы. Убедитесь, что на все ваши вопросы, а также вопросы вашего партнера по уходу и семьи даны ответы. Вы должны записать всю следующую информацию.
Куда вы собираетесь:
- дом, стационар для реабилитации, длительный уход или другое место.
Контактное лицо для лечащего врача:
- список ваших встреч, причина каждой встречи, место, имя контактного лица и номер телефона
- имен ваших терапевтов, их контактная информация и причины, по которым вы их посещаете
- , к кому обращаться, если у вас есть вопросы.
Потребности в восстановлении и реабилитации:
- ваши потребности в восстановлении — что вам нужно для продолжения восстановления?
- список устройств, которые могут вам помочь, и где их найти
- любые проблемы безопасности
- описание необходимых вам видов реабилитации и где вы ее получите
- что вы можете сделать самостоятельно
- список услуг в вашем районе для людей, перенесших инсульт, и их партнеров по уходу.
План по предотвращению повторного инсульта:
- обзор ваших факторов риска
- Ваши цели и план по снижению рисков
- Контрольный визит по вопросам управления факторами риска
- Список признаков инсульта и что делать в случае их появления.
Список ваших лекарств, в том числе:
- наименования
- что они для
- когда их брать
- как их взять
- возможные побочные эффекты
- продуктов, которых следует избегать.
Распорядок дня:
- Список вспомогательных устройств, которые помогут вам
- — список стратегий, которые вы можете использовать прямо сейчас для повседневных дел, таких как передвижение, прием пищи, купание и посещение туалета.
Советы по рекавери
- Знайте свои возможности и ограничения.
- Определитесь со своими целями и приоритетами.
- Спросите у терапевта, что вы можете сделать самостоятельно, чтобы продвигаться вперед. По окончании сеанса терапии спросите, когда вам следует снова обратиться к терапевту. Не забывайте сбалансировать свою активность и отдыхать, чтобы избежать усталости.
- Следите за своим прогрессом.
- Празднуйте успех!
Связанная информация
Знайте, чего ожидать от вашего личного пути восстановления после инсульта.Получите бесплатную копию нашей книги по восстановлению после инсульта.
Контрольный список после инсульта (PDF)
Инфографика о переходах и участии сообщества из Рекомендаций Canadian Stroke Best Practices. (PDF)
Посмотрите короткий видеоролик о возвращении в сообщество.
Чтобы найти полезные услуги, которые помогут вам с реабилитацией, просмотрите наши списки государственных и общественных организаций.
Выписка из больницы после инсульта
Продолжительность пребывания в больнице после инсульта может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от тяжести инсульта и поддержки, предоставляемой дома.Людей обычно не выписывали домой до тех пор, пока они не смогли безопасно передвигаться в инвалидном кресле или ходить пешком и не могли вставать и вставать с постели. Если человек жил один, его также оценивали, чтобы увидеть, могут ли он приготовить себе напиток и основную еду. Некоторые люди вернулись домой, и им был предоставлен пакет услуг по уходу (см. «Продолжение ухода на дому и в специализированных учреждениях»).
Несколько человек выписались из больницы раньше, потому что они не были довольны лечением, отчаянно пытались вернуться в привычное окружение или были обеспокоены тем, что нужно было сделать, потому что никто другой не мог это сделать.Как следствие, они часто сталкивались с проблемами доступа к реабилитационным услугам.
Ральф выписался из больницы, потому что он был обеспокоен задачами, которые должны были быть …
Ральф выписался из больницы, потому что он был обеспокоен задачами, которые должны были быть …
Возраст на собеседовании: 69
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 66
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Так как все это заставило вас себя чувствовать? Что творилось в твоей голове, когда это происходило?
То, что сейчас или к тому времени творится у меня в голове, так это то, что мне нужно было присутствовать на этой встрече от кого-то из-за границы.Мне нужно было заниматься банковским делом, мне нужно было платить за аренду, у меня было много разных вещей, с которыми мне приходилось иметь дело. То есть жизнь продолжается. Либо ты умрешь, что я очень хотел сделать, но я не мог придумать, как это сделать, потому что я не мог сесть в машину и выполнить выхлопную работу над собой. Поэтому я подумал: «Если я буду жить, то сделаю все, что в моих силах». Но куда я шел?
Вы говорили о том, как это заставляло вас чувствовать, и вы думали, знаете, о вещах, которые вам нужно было сделать, но…
О, как я себя чувствовал, да.
… ты не мог, хм.
Итак, мне пришлось разобраться со всем этим. В конце концов, я попросил приехать социального работника больницы … и я объяснил ему некоторые из этих вещей. Например, мне пришлось переместить машину. Он был (на обочине дороги) подвергся вандализму. Мне пришлось его переместить. Так что всевозможные подобные вещи, только практические вопросы.Итак, я подошел к этому парню и объяснил ему свои проблемы, и все, о чем я рассказывал, казалось, что мне нужны деньги, мне нужно заниматься банковским делом, мне нужно платить за квартиру, мне нужно бла, бла, бла, он просто говорил: «О, мы не можем прикоснуться к деньгам. Мы не можем войти в ваш дом. А я такой: «Ну что же тогда делать?» И в итоге ничего. Итак, я сказал: «Ну, меня выписывают к …», когда это было, 7 -го сентября или что-то в этом роде. Прошло время, и никто ничего не сказал, и, в конце концов, дошло до того дня, и они знали о ситуации, я сказал: «Мне нужно уйти в ближайшее время… », какая бы дата это ни была. Но свидание наступило, а выписки не было и никаких договоренностей, поэтому я сказал: «Послушайте, мне нужно уйти. У меня есть люди, мне нужно разобраться с этими вещами ». Они сказали: «Ну, тебе придется выписаться». И я разрядился. Вот и все. Это была действительно серьезная ошибка. Я имею в виду, что никто не был (или) казался расстроенным … ну знаете, особенно этим обеспокоен. Я просто догадался, что это была формальность, они просто хотели очистить себя, что я должен () разрядить себя.Но, похоже, многих это очень расстроило, и меня фактически отлучили от церкви. Знаете, я как будто говорил: «Я считаю, что ваша больница — мусор». Я не говорил, что я просто говорю: «Послушайте, мне нужно кое-что сделать. Больше некому ». И меня выписали. Меня привезли из машины скорой помощи в мой дом, дверь закрылась, и все.
Вау
[смеется]
Итак…
Вот и все. Я позвонил и позвонил в Age Concern, и они помогли, и в конце концов я нашла кого-то, кто приехал, потому что я наивно думал, что в наши дни у нас есть такие вещи, как забота в сообществе и системы поддержки.
И я подумал, что это просто вопрос подключения ко всем этим. Я обнаружил, что их просто не было. И многое из этого, казалось, произошло из-за того, что я разрядился. Больница могла получить доступ к этим вещам, но я не мог получить к ним доступ.
Выписалась из больницы, потому что она отчаянно пыталась вернуться домой и не хотела …
Выписалась из больницы, потому что она отчаянно пыталась вернуться домой и не хотела …
Возраст на собеседовании: 41
Пол: Женский
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Когда я был в Кении в больнице, я хотел выписаться, и страховая компания сказала: «Если вы это сделаете, мы не доставим вас домой, вы должны остаться, пока больница не скажет, что вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы меня выписали». или мы просто не будем платить за то, чтобы ты вернулась домой.«Итак, как только я был примерно в 10 милях от дома, я подумал:« Я определенно выйду из себя, даже если мне придется ползти домой, я был так близко »[смех]. Думаю, я бы, да, я бы сделал это снова, потому что мне все равно не нравятся больницы и я смотрю, на что похожа больница, как я поступил бы с пожилыми людьми с переполненными мешками с мочой на ногах и капающими их едой, просто невозможно было показать, на что был похож инсульт, и я уверен, что сделал сам, хотя было так трудно добраться домой и пришлось ползать, было намного лучше быть дома с моей собакой и моим семья и знакомое окружение, и в какой-то момент вам нужно вернуться домой и начать жить в своем собственном окружении и привыкнуть к нему, поэтому я уверен, что с этого момента мне стало намного лучше.Как насчет того, что вы вообще обсуждали это со своим терапевтом?
Это сложно, потому что, я полагаю, я чувствовал себя немного виноватым, потому что мой терапевт, на которого я действительно работал, работал в то время, и он организовал это, прием и все остальное, поэтому было немного неблагодарно повернуться и сказать: «Между прочим, я сейчас дома, я выписался», но, когда я рассказал ему о гериатрическом отделении, он мог совершенно ясно понять, почему я это сделал [смех], и я думаю, что он был, ты знаете, как терапевт, он был раздражен, когда думал, что другим людям нужна кровать гораздо больше, чем мне, и они не отпускали меня амбулаторно и получали необходимое лечение.
Подготовка к возвращению домой
Реабилитация в больнице почти всегда была сосредоточена на том, чтобы люди были достаточно физически подготовлены, чтобы вернуться домой, и подготовить их к повседневным задачам, таким как мытье, одевание и приготовление пищи (см. «Восстановление после инсульта: физические аспекты и подвижность»). и «Восстановление после инсульта: повседневная активность»).
Часть этого процесса может включать посещение дома терапевтом, а иногда и социальным работником. Целью этого визита было оценить дом и изучить требования к приспособлениям, таким как пандусы для входа и выхода, поручни в ванной, сиденья для душа и унитаза и поручни на лестнице.Некоторых людей также оценивали, чтобы узнать, как они справляются с работой на кухне.
Во время ее домашнего визита они оценили ее дом, чтобы узнать, какие приспособления ей нужны и как она справляется …
Во время ее домашнего визита они оценили ее дом, чтобы узнать, какие приспособления ей нужны и как она справляется …
Возраст на собеседовании: 79
Пол: Женский
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Помогли ли они вам вообще подумать о подготовке к отъезду?Ах да.Перед тем, как они отпустили меня домой, я был, они пришли однажды с физиотерапевтом и социальным, ну нет, это был социальный работник и эрготерапевт, они пришли со мной и были в доме на одно утро и Мне нужно было заварить чашку чая и выполнить небольшие простые задания, чтобы доказать, что я могу это сделать, прежде чем они позволят мне вернуться домой и подняться по лестнице, потому что задняя спальня находится наверху. У меня есть туалет и душ, но задняя спальня находится наверху по лестнице, и, как они и положили, мне поставили поручни по обе стороны от лестницы.Они так и сделали, и в душе поставили поручни, что очень кстати. Я не мог принять душ без них сейчас, но теперь лестница не проблема, потому что у меня есть поручень. Я не считаю это проблемой.
Посещения в выходные дни
Накануне выписки домой некоторые люди, с которыми мы говорили, были в одной или нескольких поездках на ночь или на выходные или в поездку, например, в парк или кафе. Посещения в выходные дни, как правило, были большим стимулом, хотя некоторым они показались трудными, поскольку этот опыт показал им степень своей инвалидности и заставил их почувствовать себя уязвимыми.Часто они были рады вернуться в охрану больницы.
Когда он пришел домой на выходные, его кровать перенесли вниз, и ему пришлось использовать комод, но …
Когда он пришел домой на выходные, его кровать перенесли вниз, и ему пришлось пользоваться комодом, но …
Возраст на собеседовании: 56
Пол: Мужской
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
То, что я делал, шло так хорошо, что физиотерапевт сказал мне: «Как насчет того, чтобы поехать домой на выходные и посмотреть, как у тебя дела?» И я сказал: «Это просто великолепно», но, конечно, они должны были выйти и посмотреть дом, и мы спустили кровать по лестнице в столовую, поставили там кровать, они остались довольны.У меня есть комод и тому подобное, и я приехал домой в один уик-энд, в пятницу вечером, и это было абсолютно фантастично. Я выспался, хорошо выспался, и это были напряженные выходные, люди приходили навестить вас и тому подобное, но мне это понравилось, и, конечно же, в понедельник утром мне пришлось снова вернуться. Но потом снова началась реабилитация, и снова заработал тренажерный зал, так что все было не так, не так уж и плохо. И я думаю, что это было примерно через 3 или 4 недели после моего инсульта, они сказали мне, что я могу пойти домой, понимаете, и при условии, что некоторые вещи будут сделаны в доме для меня, понимаете.Я сказал: «Верно». Так что они были очень довольны вещами, моя жена делала что-то в доме, и они вышли и осмотрели его, и все было в порядке. Итак, я вышел и был более или менее амбулаторным пациентом в физиотерапевтическом отделении в течение 3 или 4 недель, а затем в местном реабилитационном центре, они вмешались, и они пришли в дом, и они тоже были фантастическими.Наслаждались посещениями дома из больницы и вечером, хотя они очень хорошо информировали его …
Наслаждались посещениями дома из больницы и вечером, хотя они сделали его очень осведомленным…
Возраст на собеседовании: 47
Пол: Мужской
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Ну, поначалу было трудно вернуться домой, потому что у всех, у всех дверей, чтобы попасть в дом, были маленькие ступеньки, поэтому эрготерапевт сначала пришел, чтобы оценить дом, чтобы увидеть, могу ли я просто физически справиться с этим. Она дала моей жене пандусы, по которым мы могли пройти через одну из дверей, и решила, через какую дверь легче всего пройти.И мне пришлось пройти тест на безопасность, чтобы сесть из инвалидной коляски в машину и просто проверить свои трансферы. Так что, как только все это будет решено, я смогу безопасно вернуться домой и попасть внутрь. Мне разрешили вернуться домой в воскресенье днем, я думаю, я думаю, что мы выбрали. Моя жена забрала меня из больницы и привезла домой. Так что я сказал, что приду, пообедаю в воскресенье и увижу семью, понимаете, просто выпишусь из больницы. Так что я сделал это, и я думаю, что делал это 2 или 3 раза до моей выписки, но то, что я делал также, было, когда моя жена приходила ко мне по вечерам после того, как она заканчивала работу, иногда я просто говорил ей: ‘ Пожалуйста, просто забери меня из больницы, мне все равно, куда мы пойдем, просто выйду », и мы просто садились в машину, просто катались, шли в парк и просто подышали свежим воздухом или что-то еще.Так что я просто гулял ненадолго, всего на полчаса или час по вечерам.И когда я был в больнице, ну, это было во время чемпионата Европы по футболу, так что я могу вспомнить один из матчей, который был, когда подошли друзья и сказали, что собираются выйти и посмотреть игру в пабе, и они сказали: «Хочешь пойти?» и я сказал: «Ну, да, хорошо», поэтому я спросил персонал отделения, доктора, и он сказал: «Да, это нормально, если ты хочешь пойти, иди, только не возвращайся слишком поздно и не слишком пьян », поэтому я сказал:« Хорошо, тогда они подошли, посадили меня в кресло и толкнули.От больницы до паба, в который мы ходили, — старый добрый путь, но мы пошли туда и посмотрели футбол.
Один из тех случаев, когда инвалидность действительно настигла меня, и это было отчасти, когда я оценил, насколько, как это повлияет на мои нормальные вещи в жизни, потому что я хотел продолжать в игровом автомате, когда я был в пабе, и мне удалось поставить свою здоровую ногу, и одной рукой я просто подтолкнул свой стул немного к автомату и добрался до него, а затем не мог дотянуться, чтобы положить свои деньги, так что Мне пришлось остановить кого-то, проходящего мимо, и сказать: «Ты можешь просто вложить мои деньги для меня?» И это была одна из тех вещей, когда я подумал: « У меня будет так много проблем, просто мелочи », вещи, которые, возможно, вы просто считаете само собой разумеющимся, что вы можете делать, и которые станут для меня важными событиями для меня. остаток моей жизни.Так что это было своего рода шоком.
Несмотря на то, что большинство людей к моменту посещения приобрели некоторую подвижность (либо в инвалидной коляске, либо при ходьбе), они часто не могли подниматься по лестнице, и иногда приходилось иметь временную кровать внизу и комод.
Адаптация к дому или переезд в новый дом
Многие люди говорили об адаптации или вспомогательных средствах для жизни дома, таких как лестничные перила, душевые поручни, табуреты и т. Д., С эрготерапевтом.Большинство были счастливы получить любую адаптацию; однако некоторые не хотели, чтобы их дом отражал их инвалидность, и отказались от приспособлений. Одна женщина позже передумала и установила перила для лестницы. В то время как большинство из них имели право на некоторую помощь с адаптацией к их дому, другие не получали этого или были разочарованы тем, сколько времени им пришлось ждать адаптации, и они использовали большие суммы своих собственных сбережений, чтобы сделать это самостоятельно. Одна женщина, сломавшая ногу после инсульта, все еще дожидалась туалета и душа внизу, что ее очень расстраивало.
Она отказалась приспособить свой дом, потому что не хотела, чтобы он отражал ее …
Она отказалась приспособить свой дом, потому что не хотела, чтобы он отражал ее …
Возраст на собеседовании: 54
Пол: Женский
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
[Смех], когда я пришел домой, они провели оценку, прежде чем я пришел домой, чтобы узнать, хочу ли я, чтобы в моем доме были какие-то изменения, потому что, очевидно, я нахожусь в доме, у меня есть дом с лестницей и Пришлось подниматься по лестнице.И у меня была навязчивая идея о своем доме, что никак не отражало тот факт, что я сейчас инвалид. Поэтому я отказался, я не хотел, чтобы с левой стороны лестницы были установлены еще одни перила. На самом деле, в прошлом году я только что установил перила с левой стороны лестницы [смех], но тогда я не собирался ничего делать. Нет, я ничего не хотел. Я не хотел никаких следов моей инвалидности, отраженных в моем доме.Она долго ждала, когда внизу поставят ванную.Между тем у нее есть …
Она долго ждала, когда внизу поставят ванную. А пока у нее …
Возраст на собеседовании: 76
Пол: Женский
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Перевод с панджабиВы просто хотите туалет внизу, не так ли?
Мне нужен туалет и душ для купания внизу. Мне больше ничего не нужно, мне нужно только это и больше ничего.
А для прогулок?
Я могу немного ходить, медленно, медленно, я могу пойти в туалет, но если туалет далеко, я не могу этого сделать тогда, сейчас. Туалет находится наверху, как я могу подняться по лестнице, чтобы подняться наверх, если я хочу принять ванну, как я могу подняться наверх. Я прихожу сюда специально, чтобы принять ванну.
Мне следовало дать туалетную ванну, чтобы я могла принять душ. Сейчас я пробыл дома 6-7 месяцев. Мне дали банное полотенце, с банным полотенцем от запаха не избавишься, пока не используешь воду как следует.Раньше они мыли мне волосы ведром, они не могут меня в ведре купать. Раньше я нюхал, поэтому и стал сюда приходить.
Вот купают?
Да, меня здесь купают.
Один мужчина объяснил, что ему нужно переехать в более подходящий дом. Ему было трудно, что его жене приходилось нанимать декораторов, как он раньше делал бы работу сам.
Он переехал в более подходящий дом из-за проблем с передвижением, и ему было трудно это сделать…
Он переехал в более подходящий дом из-за проблем с передвижением, и ему было трудно …
Возраст на собеседовании: 50
Пол: Мужской
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Вы вообще за это время приходили домой?Я, на пару выходных, и все.
Ммм. И как ‘
Потому что, потому что мы не могли добраться, мы должны были, мы должны были переехать, потому что, ну, мы, мы остались вдвоем.
Да ладно, вам пришлось переехать?
Да, да. Ага.
Значит, вы вернулись в другой дом?
Нет. Я не [мой партнер], мой партнер, она все сделала, она должна была сделать все как художник, у нее есть художник и все такое, новые ковры и все такое, потому что у меня было, я не мог что-нибудь.
Ага.Должно быть, это было сложно?
Да, да. Я ненавидел это, потому что ничего не могу сделать.
А вы всегда это делали раньше?
Ага. Я всегда, я все время делал это сам.
Чувства дома
Большинство людей были действительно счастливы вернуться домой в знакомой обстановке без перебоев в больнице, которые иногда могли привести к бессонным ночам.
Однако некоторые люди были напуганы повторным инсультом и упускали возможность наблюдения за медицинскими работниками в больнице.Другие, особенно те, кто жили одни или те, кто пролежал в больнице много месяцев, скучали по компании других пациентов. Одной женщине не хватало качественного ухода в больнице, и ей сначала было трудно полагаться на отдел социальных служб. Друзьям и семьям иногда было трудно понять это безразличие к дому. Один мужчина почувствовал себя подавленным, когда впервые пришел домой, описав это как «прыжок со скалы». Это было приспособлением не только для него, но и для его жены и маленьких детей.
Переход домой был трудным для Гэвина и его семьи, поскольку им всем пришлось приспосабливаться.
Переход домой был трудным для Гэвина и его семьи, поскольку им всем пришлось приспосабливаться.
Возраст на собеседовании: 47
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 45
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Единственное, что я думаю, возможно, переход от больницы к дому мог быть немного мягче.Это было немного похоже на прыжок со скалы. Дома я ударился о землю с легким стуком. И это было очень тяжело для всех нас. Возможно, у нас могло бы быть больше, что-то вроде однодневных посещений дома под присмотром, чтобы я привыкла к этому месту, но, может быть, это слишком многого. Это было сложно, я не говорю, что у меня есть идеальный ответ, но медсестры в больнице просто фантастические.
Но это было частью проблемы, потому что переход от круглосуточного ухода без выходных к жене и двум детям и необходимости в значительной степени заботиться о себе был большим скачком.
Большой скачок.
Итак, можете ли вы привести несколько примеров того, что могло бы облегчить переход? Вы можете думать о конкретных вещах?
Ну, я упомянул, возможно, еще несколько, еще несколько дневных визитов.
Так что это повлечет за собой?
Может быть, физиотерапевт или эрготерапевт приедет сюда на целый день, а возможно, даже на всю ночь.В том-то и дело, что по ночам мне приходилось вставать, чтобы сходить в туалет, и я был очень неуравновешен. Когда я только выписался из больницы, у меня была бутылочка у кровати, чтобы использовать что-то в этом роде. Потому что мне было очень трудно выйти в туалет. Потому что я был довольно неустойчив на ногах. Я мог бы немного погулять, но, знаете, в темноте возникает множество проблем, когда действительно вставать в темноте и передвигаться, не стоит включать свет. Я не хотел будить жену. Моя жена была очень хороша, она с радостью позволила бы мне разбудить ее, но я не хотел.Я нашел бутылку у кровати и тому подобное. Я просто предположил, что, возможно, эрготерапевты или физиотерапевты могли остаться на ночь, что немного смешно, потому что я не мог этого ожидать. Но я думаю, все дело в том, что жизнь дома включает дни, ночи, время, когда дети находятся здесь, и время, когда их нет. Это связано, знаете ли, с тем, чтобы быть папой и мужем в доме с двумя детьми, было связано с тем, что я был шокирован, когда я вернулся домой. У меня нет идеального ответа, как сделать этот переход, иначе, возможно, у меня могло бы быть больше целых выходных дома, прежде чем я приехала сюда навсегда.Возможно, нас с женой можно было бы проконсультировать или побеседовать о том, как мы собираемся справляться с этими проблемами и как мы собираемся их решать. И многие вещи я не осознавал, насколько это будет сложно, пока я действительно не приехал сюда. Одна из вещей, которые я думаю, заключалась в том, что, вы знаете, дети очень шумные, как и все маленькие дети, они бегают, они играют, они играют в драки, они спорят, они смеются и хихикают, и бросают подушки, и все такое. всякие вещи.А с хаосом, получившим черепно-мозговую травму, справиться с уровнем хаоса довольно сложно. И справляться с хаосом, вы знаете, когда дети оставляют игрушки на полу и с занятостью, безумием этого домашнего хозяйства из больницы, было для меня чрезвычайно умственно и физически сложной задачей.
Вернувшись домой, она скучала по компании и поддержке больничного персонала.
Вернувшись домой, она скучала по компании и поддержке больничного персонала.
Возраст на собеседовании: 89
Пол: Женский
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Как это было, когда вы пришли домой?Не очень красиво. Некоторое время не очень радовался, потому что я, все было так замечательно в этой больнице, у меня был такой хороший уход, а потом я пришел домой, и вы рассчитываете на то, что отдел социальной работы отправит вам помощника, и, однако, оказалось, что Я очень счастлив, извините, мне очень повезло, потому что у меня есть опекун, который приходит четыре раза в неделю, извините, в день [смеется], четыре раза в день.Так что мне очень повезло.
Но теперь я вернулся домой уже два или три месяца, два или три месяца, я не могу вспомнить какой, я в порядке, у меня все в порядке, понимаете. Я не собирался возвращаться домой, потому что я не был, я живу сам по себе, понимаете. Так что, однако, да, мне нравится компания, но.
Она чувствовала себя очень уязвимой и напуганной, находясь дома, и думала, что ее муж ничего не понял ….
Она чувствовала себя очень уязвимой и напуганной, находясь дома, и думала, что ее муж ничего не понял….
Возраст на собеседовании: 66
Пол: Женский
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Я действительно думаю, что есть одна действительно важная вещь, и я собирался принять в ней участие, но, к сожалению, я не смог продолжить, но была группа из нас, которая думала, что было бы действительно хорошей идеей, что когда пострадавшего от инсульта выписывают из больницы, человек, перенесший инсульт и находившийся дома какое-то время, должен пойти в больницу, немного поговорить с человеком, которого собирались выписать, и объяснить, что происходит, когда Вы возвращаетесь домой.Это, я думаю, очень важная вещь, потому что больше всего на свете вы хотите вернуться домой, а когда вы вернетесь домой, я должен сказать, что это последнее место, где вы хотите быть.Опять же, мой муж не мог понять, что в тот день, когда я пришла домой, я должна была быть вне себя от радости, потому что я была дома, но я думаю, что это как-то связано с чувством незащищенности. Вы очень боитесь, что у вас может случиться еще один инсульт, и что у вас нет медсестер. А в больнице чувствуешь себя в полной безопасности.Я имею в виду, было пару раз, когда я действительно думал, что у меня может быть еще один инсульт, и они были там немедленно, доктор пришел, и вы чувствовали себя в полной безопасности. Но сразу же вы приходите домой, вы сами по себе, и это очень пугающий опыт, и я думаю, если вам скажут, что вы не будете рады быть дома, и потребуется много времени, чтобы встать на правильный путь. чувство, я думаю, это поможет многим людям. И, к сожалению, эта небольшая группа, которую мы собирались создать, к сожалению, поскольку мой муж умер, я не смогла принять в ней более активное участие, что я, это было большим позором, потому что я думаю, что это очень хороший идея.Я думаю, это поможет многим людям.
Люди ценили поддержку и помощь своей семьи по возвращении домой, поскольку они часто удивлялись тому, насколько усталыми они чувствовали себя, выполняя даже простые дела, такие как одевание. Это время также могло быть ошеломляющим для заботливого человека, поскольку ему часто приходилось брать на себя новые обязанности.
Когда он впервые вернулся домой, он обнаружил, что даже мыться и одеваться очень утомительно и очень …
Когда он впервые пришел домой, он обнаружил, что даже мыться и одеваться очень утомительно и очень…
Возраст на собеседовании: 54
Пол: Мужской
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Таким образом, визит на выходные прошел очень хорошо, и я поговорил с эрготерапевтом в понедельник, когда вернулся, и она согласилась на среду. И с тех пор все в порядке. Очевидно, что в самые ранние дни мне требовалось час, чтобы встать утром, принять душ, помыться, принять душ, переодеться, спуститься вниз.У меня была битва, настоящая битва, чтобы вытащить таблетки из фольги из-за моего отсутствия контроля, и первые 2 или 3 недели моя жена обычно оставляла их лежать для меня утром, и это заняло около часа, чтобы час с четвертью от подъема до того, как я начал готовить завтрак. Это было, знаете ли, это было довольно утомительно, как психически, так и физически, потому что в то время я был, очевидно, вы были в больнице около 2 месяцев, и вы очень, очень слабы, вы знаете. И я приходил сюда и спал, лежал здесь и спал, понимаете, и я был очень, очень утомительным, очень утомительным в то время.Это действительно было.Но, как и все остальное, типа, как возвращение речи, ваше горло становится сильнее, мои мышцы стали сильнее, физически сильнее, и все стало легче и легче и легче, и вам просто нужно продолжать делать это и делать это и делать это и делать это, знаете ли. Извините, я собирался сказать, что я очень, очень зависим от своей жены, потому что я не мог варить кофе, я не мог варить чай, я не мог варить суп, я не мог заставить вас знать, еду или что-нибудь. Я ничего не мог поделать с домом или, знаете, когда я был одет, я мог, справиться, просто умудриться одеться сам.Знаете, это была работа самого дьявола — надевать туфли на носки, тапочки или что-нибудь в этом роде. Это было действительно очень сложно, и я полностью зависел.
Последнее обновление: июнь 2017 г.
Последнее обновление: август 2011 г.
Выбор правильного центра реабилитации после инсульта
Реабилитацию следует начинать, как только состояние пациента стабилизируется. Обычно этот первый этап реабилитации проходит в больнице.Планируя выписку из больницы, пациент и его семья при поддержке социальных работников или куратора должны определить наилучшее место для ухода за пациентом. Многие пациенты возвращаются домой, но другие получают пользу от реабилитации, чтобы продолжить выздоровление.
Стационарные реабилитационные учреждения
Стационарная реабилитация может располагаться отдельно или быть частью большого больничного комплекса. Пациенты обычно остаются в учреждении на две или три недели и участвуют в интенсивной скоординированной программе реабилитации.Эти программы часто включают не менее трех часов активной терапии в день, пять или шесть дней в неделю. Стационарные учреждения предлагают полный набор медицинских услуг, включая круглосуточное наблюдение врача и доступ к полному спектру терапевтов, специализирующихся на реабилитации после инсульта.
Учреждения квалифицированного сестринского ухода (ОЯТ)
Реабилитационные услуги, доступные в SNFs, предназначены для пациентов, которые больше не нуждаются в стационарном лечении, но которым по-прежнему требуются некоторые медсестринские услуги и менее интенсивная программа реабилитации с меньшим количеством часов необходимого терапевтического участия.
Дома престарелых
Это учреждения длительного ухода для тех пациентов, которые больше не нуждаются в полном стационарном лечении, но которым по-прежнему требуется круглосуточный доступ к медсестринской поддержке. В этих учреждениях лицам могут предлагаться реабилитационные услуги, если они соответствуют требованиям.
Программы реабилитации на дому и амбулаторно
Из дома пациенты могут отправиться в реабилитационное учреждение или клинику, которая может быть автономной или подключенной к больничному комплексу.Участие в учреждении предлагает доступ к широкому спектру режимов и терапевтов. Реабилитация также может быть проведена на дому. Эти меры обычно наиболее удобны для людей, у которых нет транспорта или которым требуется лечение у одного типа реабилитолога. Пациенты, которые проходят реабилитацию по программе Medicare, должны соответствовать требованиям Medicare, чтобы быть «привязанными к дому», чтобы иметь право на получение этих услуг. На данный момент отсутствие транспорта не является веской причиной для лечения на дому.Самый большой недостаток домашней реабилитации — отсутствие специализированного оборудования. Однако выполнение лечения в домашних условиях дает людям возможность практиковать навыки и разрабатывать стратегии компенсации в их собственном окружении.
Los Programas de Rehabilitationación
Аккредитованные реабилитационные учреждения
Комиссия по аккредитации реабилитационных учреждений (CARF) — это международный некоммерческий орган по аккредитации.
CARF предоставляет аккредитацию в сфере социальных услуг, уделяя особое внимание реабилитации, трудоустройству и общению, детям и семье, а также службам старения.
Посетите CARF для получения списка аккредитованных реабилитационных центров (ссылка откроется в новом окне) и другой ценной информации.
Вы и ваша семья должны участвовать в выборе заведения. Начните с этих вопросов:
Какие виды реабилитации покрывает моя страховка?
Есть ли у вас программа реабилитации после инсульта, и если да, сколько в ней пациентов?
Как обеспечить качественный уход? Как вы оцениваете прогресс?
Какой процент ваших краткосрочных жителей успешно выписан домой?
Где проводится реабилитация? Какие терапевтические программы доступны?
Как подготовить меня к возвращению домой?
Как вы помогаете опекунам?
Что сделано для предотвращения падений?
Вопросы, которые следует задать врачу перед выпиской любимого человека:
Какова степень повреждения моего близкого от инсульта? Какие области мозга были затронуты?
Каков прогноз и ожидаемое течение выздоровления?
Какие виды услуг могут улучшить результат?
Зависит ли это от областей мозга, в которых инсульт вызвал повреждение?
Каким образом мой близкий может участвовать в различных пост-острых услугах и участвовать в них?
Какова основная медицинская ситуация / состояние здоровья моего / близкого мне человека и сложность, и какие еще медицинские услуги потребуются?
Вопросы, которые следует задать или напрямую связать с ситуацией (ам) после обострения:
Сертифицировано ли реабилитационное учреждение для оказания помощи людям, перенесшим инсульт?
Какой максимальный объем реабилитационных услуг может получить мой близкий человек?
Насколько интенсивно это будет?
Какие медицинские услуги доступны?
Какую специальную клиническую подготовку имеют медсестры, социальные работники и диетологи?
Как этот параметр измеряет функциональное восстановление и какие исходы типичны для пациентов с инсультом?
В ПЕРВЫЕ ТРИ ДНЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ОПРЕДЕЛИТЕ СВОЙ ПУТЬ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ #StrokeEurope
Первые три дня имеют первостепенное значение для выздоровления и выживаемости пациента, перенесшего инсульт, поскольку они могут определить, будет ли пациент иметь инвалидность на всю жизнь или покинет больницу и останется продуктивной частью общества.
— Когда я надувала воздушный шар в ночь на Новый год 1997 года, у меня случился первый удар.
Я подумал: «Хорошо, должно быть, что-то случилось в моем мозгу». Поскольку я полностью потерял способность говорить, я не мог сообщить своей семье или кому-либо еще о своем состоянии. Ни моя семья, ни я не подозревали, что у меня инсульт.
Служба неотложной помощи была проинформирована, но не смогла должным образом определить симптомы (кратковременное бессознательное состояние, потеря речи, неспособность стоять прямо).Врач сказал нам, что очень скоро все будет в порядке. Когда через полчаса не было никаких признаков выздоровления, снова вызвали скорую помощь. На этот раз порекомендовали сразу обратиться в больницу. Скорую помощь не отправили. Поэтому меня на частной машине доставили в отделение неотложной помощи близлежащей больницы. В открытии и приеме в это отделение вначале было отказано, потому что меня не перевозили в горизонтальном положении. Только после ожесточенных споров между персоналом больницы и сопровождающими меня людьми меня наконец приняли.
Наконец я лег в реанимацию и ждал приезда врача. Во время последующего краткого осмотра у меня сложилось впечатление, что врач имеет предвзятое представление о моем статусе (поскольку это была ночь в канун Нового года). Он предложил мне кровать, чтобы хорошо выспаться, и я получил настой, чтобы выздороветь намного быстрее.
Мне потребовалось почти три дня (без возможности говорить), чтобы объяснить персоналу, что с моим мозгом что-то не так и что им следует применить компьютерную томографию.
На следующий день (день, когда изначально планировалась моя выписка) мне сообщили, что у меня левополушарный инсульт, и я должен остаться в больнице.- возразил я, качая головой.
Уверен, если бы я раньше обращал внимание на инсульт и как здоровый человек, это избавило бы меня и, конечно же, мою семью от множества неприятностей и забот. Зная о факторах риска и симптомах инсульта, посторонним людям и пострадавшим от инсульта намного проще более подробно и квалифицированно проинформировать службу неотложной медицинской помощи, чтобы получить быстрое и эффективное лечение.
К сожалению, несмотря на большие усилия некоторых учреждений и организаций, низкий уровень знаний об инсульте все еще преобладает среди населения.
С моей точки зрения, лучшее образование и знания об инсульте очень важны не только для пожилых людей, но и для молодежи.(Мужчина, переживший инсульт, 50+, Германия; дата инсульта декабрь 1997 г.)
изображение: pixabay.com
Первые три дня после того, как пациент поступает в учреждение по оказанию помощи при инсульте, называется сверхострой медицинской помощью и охватывает период времени с момента поступления пациента в больницу до момента, когда он / она находится вне непосредственной опасности.В первые 30 минут после поступления в инсультное отделение больной, перенесший инсульт, проходит обследование у специалиста. Сюда входит невролог, определяющий, какой именно инсульт случился и на каком уровне. После этого пациенту следует пройти сканирование мозга, чтобы определить, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим. Это позволяет врачу решить, нужна ли пациенту операция или тромболизис. После того, как будет проведено соответствующее лечение, пациента переводят в койку для лечения гиперострого инсульта для особого наблюдения.Все это обычно выполняется в первый час после прибытия в больницу или инсультное отделение.
В течение следующих трех дней за пациентом наблюдают на предмет возможного повторного инсульта, в течение которых персонал проверяет, как инсульт повлиял на пациента и в какой степени.
Затем следует провести раннюю реабилитацию, например, убедиться, что кровать пациента достаточно удобна, что пораженная сторона тела находится в правильном положении (что снижает вероятность спазмов и скованности), а также легкие упражнения, которые улучшают кровообращение. и общее физическое и психологическое состояние пациента.Если инсульт вызвал неподвижность какой-либо части тела, физиотерапевт может назначить соответствующие упражнения. Иногда у пациента с инсультом возникают проблемы с общением, такие как трудности с пониманием или правильным воспроизведением речи (афазия), невнятная речь из-за слабых мышц (дизартрия) и / или трудности с программированием ротовых мышц для производства речи (апраксия). Если это произойдет, логопед может предложить программу лечения, чтобы уменьшить когнитивно-коммуникативные и глотательные нарушения после инсульта.
Важность последующего наблюдения после инсульта
Доктор Куриале объясняет важность последующего ухода после инсульта, варианты восстановительного лечения и признание BMC от Американской ассоциации инсульта за участие в программе Get With The Guidelines®, которая помогает пациентам получать преимущества лечения на основе последних рекомендаций.
Рекомендуемый динамик:
Джоаккино (Джек) Дж. Куриале, доктор медицины, является главным и медицинским директором службы лечения инсульта в Бостонском медицинском центре.Доктор Куриале получил степень бакалавра биологии в Гарвардском университете и посещал медицинский факультет Медицинской школы Массачусетского университета. Он прошел дополнительное обучение в качестве стажера по внутренним болезням в больнице Йель-Нью-Хейвен, а затем стал резидентом отделения неврологии. Доктор Куриале имеет сертификат в области неврологии и сосудистой неврологии.
Подробнее о лечении инсульта
Транскрипция:
Мелани Коул (Ведущий): Добро пожаловать.Сегодня мы говорим о важности последующего ухода после инсульта. Мой гость — доктор Джоаккино Куриале. Он главный и медицинский директор службы лечения инсульта в Бостонском медицинском центре. Доктор Куриале, какая отличная тема. Люди думают об инсульте, они думают о симптомах и, возможно, о том, что происходит в отделении неотложной помощи, но рассказывают нам, почему так важно, чтобы пациенты проконсультировались со специалистом по инсульту, неврологом, после того, как они перенесли инсульт.
Джоаккино (Джек) Куриала Доктор медицины (Гость): Привет и спасибо за то, что пригласили меня на свое шоу.Инсульт — одна из основных причин инвалидности и смертности в США и во всем мире. И когда многие из нас думают об инсульте, мы слышали сообщение о БЫСТРОМ, лице, руках, речи, времени и важности немедленного обращения в отделение неотложной помощи, чтобы оказать помощь после инсульта. Тем не менее, помощь при инсульте, хотя и проводится на ранней стадии, также осуществляется после госпитализации.
Хотя многие пациенты могут вернуться домой после инсульта, многим другим пациентам придется пройти реабилитацию или пройти реабилитацию дома, и после выписки они должны будут проконсультироваться с неврологом, работающим с инсультом, и своим лечащим врачом.Обследование после инсульта начинается в больнице, чтобы выяснить, что было причиной инсульта, и начать лечение. Однако часто это обследование необходимо продолжить после выписки, и это процесс поиска ответа на вопрос, что могло вызвать инсульт. Таким образом, наблюдение за неврологом очень важно, потому что этот невролог может помочь найти причину инсульта и действительно адаптировать лечение к этой причине, чтобы сделать все возможное, чтобы снизить риск повторного инсульта.
Несмотря на то, что существует множество эффективных методов лечения инсульта, примерно 80% инсультов можно избежать.Это повторяющиеся инсульты. Их по-прежнему можно избежать, если факторы риска могут быть надлежащим образом изменены. Таким образом, факторы риска инсульта включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, диабет и подобные факторы риска, которые потенциально поддаются изменению и лечению. Итак, вот почему наблюдение после инсульта действительно важно и тесно сотрудничать не только с неврологом, но и с врачом первичной медико-санитарной помощи, чтобы действительно работать над лечением этих факторов риска.
Хост: Итак, с какими проблемами может столкнуться пациент, перенесший инсульт? Расскажите, в зависимости от степени инвалидности, какие у них проблемы?
Др.Curiale: Конечно, задачи могут включать в себя любое количество вещей. Один возвращается домой на работу. Еще одна проблема — мобильность: возможность попасть на прием к врачу также может стать проблемой. Некоторым пациентам, которые проходят реабилитацию, необходимо будет принять меры для последующего наблюдения в координации с их реабилитационными центрами, а также, возможно, с их опекунами, чтобы попасть на прием.
Итак, они сталкиваются с рядом различных проблем. Я думаю, что ключевая проблема, с которой сталкиваются пациенты, перенесшие тяжелый инсульт, на самом деле заключается в том, что они могут нуждаться в помощи и получить эти услуги на месте.Таким образом, потенциальные услуги будут включать в себя получение, например, физиотерапии или трудотерапии на дому, помощи на дому, модификации дома, потенциально приспособленной к любой инвалидности, чтобы пациент мог потенциально функционировать дома с посторонней помощью. Например, у некоторых пациентов может быть нарушена речь, и им, возможно, придется работать с логопедом, чтобы улучшить свое общение.
Итак, это всего лишь различные препятствия на пути к возвращению в домашнюю жизнь, возвращению в сообщество и достижению определенного уровня функционирования.
Хост: Итак, когда доктор начинает работать в реабилитации после инсульта? Как выглядят процедуры? Вы упомянули логопед. Расскажите нам немного о некоторых видах лечения, которые могут быть предложены, и где они в основном проходят?
Д-р Куриале: Конечно, пациенты, поступающие в больницу с симптомами инсульта, проходят обследование на предмет реабилитации. Итак, в больнице у нас есть разные терапевты, в том числе логопеды, у нас есть физиотерапевты и эрготерапевты.Все они работают над разными аспектами работы и определяют конкретные потребности. Таким образом, в больнице, когда они оценивают пациентов, терапевты смогут помочь определить, какой уровень реабилитации может потребоваться пациенту, поэтому, например, некоторые пациенты могут вернуться домой без лечения, если их симптомы инсульта исчезли. Другим пациентам может потребоваться амбулаторная терапия. Другим пациентам может потребоваться пройти курс интенсивной реабилитации, где терапия проводится в интенсивных условиях.
Итак, реабилитация действительно начинается, как только мы начинаем оценивать их в больнице на предмет их потребностей, и терапевты будут работать с пациентами и их семьями, чтобы выяснить, какая ситуация дома, если пациенту потребуются услуги, а затем мы направлять их в соответствующие реабилитационные учреждения и работать с этими организациями, чтобы обеспечить пациентам надлежащий уровень последующего терапевтического ухода.Итак, на самом деле фаза реабилитации, хотя мы начинаем ее в больнице с точки зрения оценки и начала работы; действительно происходит, когда пациент покидает больницу, где этап реабилитации действительно ускоряется.
Итак, если пациент, например, идет на реабилитацию, он действительно будет интенсивно работать с терапевтом, с различными терапевтами, чтобы потенциально поправиться и восстановить функцию.
Host: Тогда расскажите нам, потому что я думаю, многие люди задаются вопросом, может ли мозг излечить себя после инсульта, Доктор, и расскажите нам, какие медицинские работники задействованы в этой реабилитации.Вы упомянули некоторые из них, но есть и другие. На самом деле их может быть много и какое выздоровление реально возможно.
Д-р Куриале: Конечно, каждый пациент индивидуален, и способность к выздоровлению также разная. Восстановление может занять несколько месяцев после инсульта. Итак, важно проявить терпение, но также важно как можно скорее начать эту фазу реабилитации, чтобы получить как можно больше пользы на раннем этапе.
Если говорить о разных поставщиках, участвующих в терапии, то в команду входят не только неврологи. Это еще логопед, физиотерапия, трудотерапия. Есть физиотерапевты, которые также специализируются на реабилитационной помощи. Так что это действительно своего рода спектр ухода, который имеет место. В зависимости от уровня реабилитационных услуг, например, в случае неотложной реабилитации, также могут быть задействованы другие поставщики медицинских услуг.И затем, своего рода режим физиотерапии в домашних условиях или режим амбулаторной физиотерапии действительно нацелен на определенные области восстановления и работает в тесном сотрудничестве с амбулаторными терапевтами, чтобы действительно отточить конкретные потребности пациента.
Я думаю, что главное, что нужно учесть, это то, что выздоровление требует времени и может произойти в течение многих-многих месяцев, и пациенты могут увидеть улучшение через много месяцев после своего первоначального инсульта.
Host: Затем расскажите нам немного о недавнем признании BMC Американской кардиологической ассоциацией и Американской ассоциацией инсультов за активное участие в программе Get With the Guidelines.Расскажите нам, что это такое, что это означает и какую пользу приносит пользу сообществу.
Д-р Куриале: Конечно, Бостонский медицинский центр участвует в ряде программ по улучшению качества инсульта, включая Get With the Guidelines, который является национальным регистром улучшения качества инсульта. Мы также участвуем в государственной программе ДГП «Ковердейл», которая является национальной программой, реализуемой Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Бостонский медицинский центр неизменно добивался высоких результатов в программе Get With the Guidelines, и в 2019 году мы получили награду высочайшего уровня за качество предоставляемых услуг.
Мы также получили высшую награду Target Stroke. Target Stroke — это национальная программа, которая поощряет лечение альтеплазой для внутривенного введения, которая является средством лечения острого инсульта, и цель увеличения использования и раннего лечения в Бостонском медицинском центре также позволила достичь наивысшего уровня по этому показателю.
Итак, почему это важно для сообщества? Это потому, что я думаю, это демонстрирует, что мы обеспечиваем высокий уровень обслуживания, высокое качество обслуживания как комплексный центр лечения инсульта, и что это помогает нам быстро лечить наших пациентов, и мы знаем, что чем раньше пациент получит лечение от инсульта; тем больше вероятность, что у них будет хороший результат.Я должен также добавить, что Комплексный центр лечения инсульта Бостонского медицинского центра действительно стремится взаимодействовать с сообществом и повышать осведомленность об инсульте, а также побуждать пациентов распознавать симптомы инсульта и иметь возможность действовать в соответствии с этими симптомами и как можно скорее получить помощь.
Хост: Какая отличная информация и отличная программа. В завершение, доктор Куриале, расскажите нам о некоторых шагах, которые вы бы хотели, чтобы члены семьи человека, перенесшего инсульт, знали о том, как помочь пациентам с инсультом работать для достижения этой независимости, немного жизни после инсульта и того, что вам нужно. я видел в вашей повседневной практике.
Д-р Куриале: Конечно, я снова думаю, что важно помнить, что реабилитация после инсульта требует времени, и пациенты могут поправиться через много месяцев. Итак, я думаю, что важно иметь это чувство надежды, когда сталкиваешься с ситуацией, которая меняет жизнь после нового инсульта. Членам семьи важно знать, что их близкие могут стать лучше и что их поддержка важна. Возможность помочь пациентам прийти на прием к врачу, а также помочь распознать любые новые симптомы инсульта, потому что мы знаем, что одним из факторов риска повторного инсульта является перенесенный инсульт.
Итак, очень важно уметь распознать инсульт и знать, что делать, а именно позвонить в службу 9-1-1 и как можно скорее доставить пациента в больницу.
Host: Это действительно отличная информация Доктор, большое вам спасибо. Как человек, который сейчас переживает это, слушатели, я могу сказать вам, что все, что он сказал, является такой прекрасной информацией и важно, чтобы ее услышали члены семьи. Еще раз спасибо.
И на этом завершается эпизод беседы по программе Boston MedTalks с Бостонским медицинским центром.Посетите наш веб-сайт по адресу www.bmc.org/stroke, чтобы получить дополнительную информацию и связаться с одним из наших поставщиков. Если вы нашли этот подкаст таким же информативным, как и я, не забудьте поделиться с членами семьи и друзьями, а также в своих социальных сетях и обязательно ознакомьтесь со всеми другими интересными подкастами в нашей библиотеке. Я Мелани Коул.
5 этапов лечения после инсульта: каждый из них имеет решающее значение для выздоровления
Информация об этапах оказания помощи после инсульта важна для того, чтобы выжившие и их близкие могли управлять реабилитацией и оптимизировать ее, а значит, достичь наилучшего качества жизни.
Почти 800 000 человек ежегодно страдают от инсульта в Соединенных Штатах. Инсульт может случиться в любом возрасте, и почти 25% инсультов случаются у людей моложе 65 лет. Независимо от вашего возраста, понимание этапов выздоровления может помочь в навигации по ним.
Понимание этапов лечения после инсульта
Восстановление после инсульта зависит от многих факторов: где в головном мозге произошел инсульт, какая часть мозга была поражена, поддержка со стороны попечителя, количество и качество реабилитации и насколько здоровым был выживший до инсульта.
Каждый этап оказания медицинской помощи призван помочь выжившим восстановить независимость и как можно скорее вернуться домой. Однако этот процесс может быть медленным и неопределенным. Поддержка и ободрение со стороны друзей и семьи, а также собственное отношение выжившего имеют решающее значение для достижения прогресса.
Как можно скорее после инсульта лица, осуществляющие уход, и пациенты должны изучить все аспекты страхового покрытия, чтобы уточнить, какие медицинские и реабилитационные услуги доступны, определить продолжительность предоставляемого покрытия и какие наличные расходы можно ожидать.
Все разные: Не все люди проходят «5 этапов» одинаково. Это зависит от многих факторов, включая тяжесть инсульта, пораженную часть мозга, их возраст и другие факторы. Некоторые не смогут вернуться домой. С другой стороны, у кого-то может быть небольшой инсульт, и ему потребуются только амбулаторные услуги. В этой статье описывается обычное продвижение по этапам лечения, но каждый человек испытает уникальный прогресс в зависимости от его обстоятельств.Ваш врач объяснит вам ваши уникальные потребности и программу лечения.
Пять этапов лечения после инсульта
Этап 1. Больница / этап неотложной помощи
Инсульт — это неотложная медицинская помощь, и пострадавших от инсульта следует немедленно доставить в больницу. Фактически, очень важно попасть в больницу в течение 3 часов после появления симптомов инсульта, чтобы можно было ввести тромбодифицирующий препарат tPA, если это необходимо. Чтобы рассмотреть возможность такого лечения, должно быть достаточно времени, чтобы определить с помощью компьютерной томографии или МРТ, является ли инсульт ишемическим (вызванным сгустком) или геморрагическим (вызванным кровотечением).
Продолжительность пребывания в больнице в редких случаях может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Факторы, влияющие на продолжительность, включают необходимость хирургического вмешательства, причину инсульта и необходимую терапию. Пациенты, перенесшие инсульт, и члены их семей могут найти в больнице непонимание, поэтому не забудьте задать как можно больше вопросов персоналу больницы. Они готовы помочь. До того, как неотложная помощь закончится, пациенты и члены их семей вместе с персоналом больницы решают, что делать дальше.Для многих пациентов следующим шагом является продолжение реабилитации — обычно либо в стационаре, либо в учреждении с квалифицированным медицинским уходом.
Этап 2. Стационарная реабилитация / Центр квалифицированного сестринского ухода (SNF)
Стационарное реабилитационное учреждение или больница — это учреждение для краткосрочного проживания и, как правило, предназначено для пациентов, которые могут принимать участие как минимум в трехчасовом лечении в день, получать пользу от более чем одного типа терапии (например, физиотерапии, трудотерапии, и логопедия) и планируют реинтеграцию в жизнь сообщества.Организованная команда специально обученных специалистов обеспечивает интенсивную стационарную терапию.
Учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF) предназначено для переживших инсульт, которым требуется ежедневная, но менее интенсивная терапия. Программы учреждений сестринского ухода сильно отличаются друг от друга, поэтому важно получить конкретную информацию о каждой из них. Некоторые предоставляют полный спектр реабилитационных услуг; другие предоставляют только ограниченные услуги. В учреждении квалифицированного сестринского ухода могут быть разные области, предназначенные как для краткосрочного, так и для долгосрочного пребывания.
В первые три месяца после инсульта часто происходит быстрое заживление. Поэтому пациенты и лица, осуществляющие уход, должны стараться оптимизировать реабилитацию на этом этапе, поэтому задавайте много вопросов о том, какой вид лечения является наилучшим.
На этом этапе цели реабилитации будут устанавливаться совместно с пациентом, семьей и персоналом программы реабилитации. Важно, чтобы они были реалистичными: если цели слишком высоки, пациент не сможет их достичь, а если они будут слишком низкими, пациент может не получить все услуги, которые могут помочь.А если они не соответствуют интересам пациента, он может не захотеть над ними работать.
Пациенты обычно выписываются из стационара вскоре после того, как их первоначальные цели были достигнуты. Персонал заранее вовлекает пациента и его семью в «планирование выписки», чтобы помочь сохранить преимущества реабилитации после выписки из стационарной программы. При планировании выписки обсуждаются следующие вопросы:
- Убедиться, что у выжившего есть безопасное место для жизни.
- Принятие решения о том, какой уход, помощь или специальное оборудование необходимо.
- Организация дополнительных реабилитационных услуг, если это необходимо (уход на дому или амбулаторно).
- Определение лиц, обеспечивающих ежедневный уход и помощь на дому.
Этап 3. Медицинское обслуживание на дому
Часто после выписки из стационара пациенты, перенесшие инсульт, получают медицинскую помощь на дому. Люди могут работать дома с одной или несколькими дисциплинами, которые могут включать речевую терапию, трудотерапию, физиотерапию и уход.
На этом этапе врачи будут посещать дом несколько раз в неделю и продолжать там, где закончилась стационарная реабилитация. Одним из преимуществ домашнего ухода является то, что врач может работать над целями в домашней обстановке человека с целью повышения его независимости в повседневной деятельности. После этого курса лечения врач определит, следует ли выписать этого человека из терапевтических служб или, если требуется дополнительное лечение, его могут направить на амбулаторную реабилитацию.
Этап 4.Амбулаторная реабилитация
После выписки из больницы, SNF или службы по уходу на дому выжившие могут получить амбулаторную помощь.
Амбулаторные программы позволяют пациентам жить дома и получать ряд услуг, посещая амбулаторное отделение больницы, амбулаторную реабилитационную клинику или программу дневного стационара. В этих клиниках вы, вероятно, будете посещать один или два раза в неделю и работать с логопедом, эрготерапевтами и / или физиотерапевтами для достижения ваших целей выздоровления.
На этом этапе воспитатели становятся еще более важными для выздоровления. Воспитатели часто являются членами семьи, например, супругом, взрослым сыном или дочерью или профессиональными помощниками по уходу на дому. Лица, осуществляющие уход, должны уметь:
- Убедитесь, что пациент принимает прописанные лекарства и следует рекомендациям относительно диеты, физических упражнений и отдыха.
- Поощряйте и помогайте пациенту практиковать навыки, полученные в процессе реабилитации.
- Помощь в уходе за собой, если пациент не может справиться в одиночку.
- Организуйте необходимые общественные услуги и добирайтесь до амбулаторных служб.
- Защитник выжившего.
Уход — это длительный, развивающийся процесс, который может расстраивать, особенно поначалу. Однако, как опекун, вы можете кое-что сделать, чтобы облегчить переход.
По мере того, как человек приближается к выписке из терапии, оставшийся в живых и члены его семьи могут захотеть изучить другие ресурсы и организации, доступные для поддержания или продолжения работы над навыками, нацеленными на реабилитацию.В местных университетских клиниках также может быть индивидуальная или групповая терапия.
Сохраняйте мотивацию на протяжении всего процесса восстановления. Для выздоровления необходима последовательная практика. Иногда переход к этому этапу лечения совпадает с замедлением процесса восстановления мозга, что называется «плато». Не путайте замедление процесса с признаком остановки восстановления. Наука показала, что выздоровление прекращается только тогда, когда вы останавливаетесь. Прочтите нашу статью о плато восстановления, чтобы узнать, почему и как сохранять мотивацию и оставаться сильным.
Этап 5. После разгрузки
Наука показала, что выжившие могут продолжать поправляться даже спустя годы после инсульта. Вы можете продолжать добиваться успехов дома, продолжая терапевтические занятия самостоятельно. Спросите своего логопеда о любых недорогих или бесплатных терапевтических услугах в вашем районе. В университетах, предлагающих программы обучения патологии речи, могут быть клиники, предлагающие индивидуальную или групповую терапию. Также могут существовать исследовательские программы, которые предоставляют бесплатную или недорогую терапию для лиц, имеющих право на участие в исследованиях.
Риск инсульта выше у людей, которые уже перенесли инсульт. Чтобы снизить этот риск, ваш врач обычно просит вас следовать советам по таким вопросам, как здоровое питание, упражнения, алкоголь и курение, а также регулярно контролировать артериальное давление. А если вы заметили изменения в процессе выздоровления, сообщите об этом врачу, поскольку это может быть признаком проблемы.
Кроме того, мобильные терапевтические приложения, такие как Constant Therapy, могут обеспечить непрерывную связь между всеми этапами лечения, от стационарного лечения до после выписки.Функция отчетности в Constant Therapy поддерживает связь с прогрессом терапии с самых ранних этапов выздоровления пациента, а также продолжает настраивать мыслительные и речевые упражнения, чтобы пациенты получали именно то, что им нужно, в нужное время для достижения своих целей выздоровления. .
Адвокация — ключ ко всем этапам лечения
Вы заметите, что самоадвокация является общей темой на всех этапах оказания помощи. Чем больше информированных вопросов вы и ваши опекуны можете задать по ходу дела, тем лучше будут результаты вашего выздоровления.