После инсульта как восстановиться: Как восстановиться после инсульта? — полезные статьи от специалистов

Блокировка рецептора помогла мышам восстановиться после инсульта

Американские исследователи рассказали о разработке нового метода лечения после инсульта: блокировке рецептора PTP-sigma, которая способствовует прорастанию новых нейронных отростков и генерации нейробласт. Эксперименты на мышах показали, что такая терапия помогла им восстановить локомоторные, сенсомоторные и когнитивные функции. Результаты опубликованы в Cell Reports.

Инсульт — острое нарушение кровоснабжения головного мозга — вторая по распространенности причина смертности в России. Последствия инсульта включают в себя неврологическую симптоматику (двигательные, зрительные и речевые нарушения), а если пациенту не будет оказана соответствующая помощь, он может привести к летальному исходу в следствие патологии сосудов головного мозга. На данный момент врачи используют реперфузию (улучшение кровоснабжения) и нейропротекторные средства (которые защищают нервные клетки от повреждения) как основную терапию, имеющую узкие временные рамки.

Для этого недавно группа китайских исследователей разработала белок Tat-CIRP, который показал на мышах свою эффективность в снижении объема поражения и неврологического дефицита при инсульте. Однако потенциал для регенерации после инсульта намного больше, например, нейрогенез и прорастание аксонов можно также использовать в восстановительных целях.

Хондроитинсцльфат протеогликаны (ХСПГ) играют важную роль в регенерации центральной нервной системы после травм, в результате которых астроциты выделяют в большом количестве белки-ХСПГ, создавая на этом месте глиальный рубец. Экспериментальные модели показали, что регенерирующие аксоны не способны прорастать через такой рубец, что может мешать восстановлению после инсульта. Рецепторная белковая тирозиновая фосфатаза сигма (PTP-sigma) является основным рецептором ХСПГ, а блокировка их взаимодействия, согласно прошлым исследованиям на животных, содействует регенерации поврежденных нервов и улучшает их функции.

Исследователи из США под руководством Фученга Луо (Fucheng Luo) проверили гипотезу о препарате на основе пептида, который блокирует взаимодействие ХСПГ и PTP-sigma, что способствует нейрорегенерации после инсульта.

Для этого они сначала провели несколько тестов в пробирке, а затем изучили на мышах после инсульта терапевтическое действие внутриклеточного сигма-пептида (ISP) — разработанного ранее пептида, который связывается с PTP-sigma и блокирует его работу.

На первом этапе на модели поражения после инсульта с помощью процедуры окрашивания исследователи убедились, что после ишемического инсульта ХСПГ содержатся в глиальном рубце в избытке по равнению с обычными тканями. Тем же способом они сравнили выработку ХСПГ в культивированной нейросфере из субвентрикулярной зоны, которая является источником новых нейронов (нейрогенеза) у взрослых, и в субвентрикулярной зоне живых мышей. В обоих случаях ХСПГ содержался в избытке, что говорит о том, что они могут участвовать в регуляции стволовых клеток у взрослых. Затем исследователи выделили стволовые клетки и дали им дифференцироваться в течение пяти дней под воздействием ISP, в результате чего они отметили повышенный процесс развития нейронных отростков (похожий эффект достигался и при удалении гена ХСПГ).

Далее на двух группах мышей исследователи проверили эффективность лечения пептидом с первого дня после инсульта: экспериментальная группа мышей получала ISP в течение 30 дней, а контрольная группа — рандомизированный ISP, состоящий из тех же аминокислот, но в случайном порядке. В первой группе исследователи обнаружили повышенный уровень даблкортина, который ассоциируют с микротрубочками, создаваемыми клетками-предшественниками в процессе развития в нейроны. Также был увеличен и уровень миграции даблкортина в полутень — ткани, которые находятся в зоне риска и зависят от восстановления кровотока. У контрольной группы мышей изменений не было.

Авторы также проверили гипотезу о том, что лечение ISP способствует прорастанию аксонов на мышах, получивших лечение в первый день или через семь дней после инсульта. Экспериментальные мыши отличались повышенным количеством проекций аксонов в зоне полутени, а также сниженной атрофией, которую оценивали на 30 день после инсульта. При этом, у мышей, терапия которых началась с первого дня после инсульта, поражение оказалось меньше.

На последнем этапе исследователи провели три поведенческих тестирования. Монитор активности мышей выявил улучшение локомоторной функции (перемещение в пространстве) у экспериментальной группы (p < 0,01), а тест на удаление клейкой ленты показал, что лечение ISP помогло мышам быстрее удалять ленту с больной лапы (p < 0,001). С помощью лабиринта Барнса авторы оценили когнитивные функции мышей и обнаружили, что мыши, прошедшие терапию, значительно быстрее (p < 0,01) и с меньшим количеством ошибок (p < 0,001) находили выход из лабиринта. Сдвиг начала терапии незначительно влиял на восстановление локомоторных, сенсомоторных и когнитивных функций.

Таким образом, авторы показали, что, во-первых, фармакологическая и генетическая ингибиция рецептора PTP-sigma ведет к повышенному развитию нейронных отростков у стволовых клеток и снижению атрофии по сравнению с контрольной группой мышей. Во-вторых, что такое лечение помогает в восстановлении локомоторных, сенсомоторных и когнитивных функций.

Ранее мы рассказывали о том, что употребление чая и кофе связали с уменьшением риска возникновения инсульта. А о необычном случае пациентки с кровоизлиянием мозг читайте в нашем материале «Инсульт без последствий».

Анастасия Ляшенко

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Как восстановиться после инсульта — Yakutia-Daily.ru — свежие новости Якутии и Якутска – все важное и интересное

После инсульта перед человеком стоит задача – вернуться к привычной жизни, и в этом ему помогут в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы Республиканской клинической больницы N3.

Рассказывает об этом заведующая отделением Анна Николаевна Макарова.

Потребность в койках

– К нам поступают больные после перенесённого острого инсульта в головном и спинном мозге с двигательными, речевыми, координаторными нарушениями, также пациенты после тяжёлых черепно-мозговых травм с выраженным неврологическим дефицитом, после операций на головном мозге, спинном мозге.

Для поступления у больного должен быть потенциал, мотивация к восстановлению. Решение о направлении к нам принимает врачебная комиссия лечебного учреждения.

В основном направляют больных из региональных сосудистых центров – Республиканской больницы N2 – Центра экстренной медицинской помощи и РБ-1 – Национального центра медицины, первичные сосудистые отделения улусов, поликлиники города.

Потребность в реабилитационных койках огромная, бывает очередность, и в первую очередь мы принимаем пациентов переводом из больниц.

В нашем отделении 30 коек.
Поступают пациенты разных возрастов – и пожилого, и трудоспособного, бывают и молодые, до 30 лет.

Основные причины инсульта – артериальная гипертония, атеросклероз сосудов, нарушения ритма сердца, сахарный диабет, аневризмы сосудов головного мозга.

Как правило, у перенёсших инсульт в молодом возрасте есть заболевания сердца, заболевания системы крови, недиагностированные аномалии сосудов головного мозга, в том числе аневризмы, венозные дисплазии.

При обнаружении этих заболеваний очень важно выполнять все медицинские рекомендации и принимать все назначенные врачом лекарственные препараты. Каждый человек ответственен за своё здоровье.

У перенёсших инсульт повышается риск повторного инсульта, поэтому очень важно заниматься вторичной профилактикой.

В зависимости от потенциала

– Чаще всего к нам поступают пациенты с различным неврологическим дефицитом, не способные к самообслуживанию.

Мы проводим школы для родственников, где обучаем укладывать пациента, чтобы парализованные конечности находились в правильном положении, присаживать его, безопасно поднимать, чтобы не упасть вместе с ним, правильно кормить.

Работа же непосредственно с пациентом начинается с осмотра мультидисциплинарной реабилитационной командой, куда входят врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог, врач ЛФК, медицинский психолог, методисты-инструкторы ЛФК, реабилитационная и палатная медицинские сестры.

В зависимости от потенциала человека устанавливается реабилитационная цель и разрабатывается индивидуальный план медицинской реабилитации.

С тяжёлыми по неврологическому дефициту пациентами мы начинаем занятия в палате: проводим разработку суставов, учим правильно поворачиваться, присаживаться, удерживать спину – с помощью или самостоятельно.

Потом расширяем реабилитационный режим – занятия проходят уже в залах ЛФК, где методист и инструктор лечебной физкультуры проводят кинезиотерапию, механотерапию на аппаратах, обучают правильной ходьбе.

При нарушениях координации пациент занимается на специальной стабилоплатформе с биологически обратной связью под контролем врача ЛФК.

Занятия у плиты

– Очень важное место в реабилитации имеет эрготерапия – восстановление или улучшение необходимых для повседневной жизни навыков, чтобы быть максимально независимым от окружающих.

В эргореабилитации используются тренинги повседневной активности, психолого-педагогические и нейропсихологические методы, физические упражнения, элементы мануальной терапии, массажа.

Занятия по эрготерапии проводятся в отдельном кабинете, где установлен кухонный гарнитур со встроенной плитой, мойкой. Тут же расположен щит с разными видами дверных ручек, шпингалетов, розеткой со штепселем, выключателем – человек заново учится управляться со всем этим самостоятельно.

Здесь мы обучаем правильно пользоваться столовыми приборами слабой рукой, наливать воду в стакан из графина, готовить простые блюда, учим застегивать пуговицы и т.д. Подбор специальных упражнений осуществляется для каждого пациента индивидуально.

Об оборудовании и кадрах

– В прошлом году мы приобрели реабилитационную систему с расширенной обратной связью «Tutor» для восстановления двигательных функций рук и ног, а также для улучшения координации: на кисти надеваются перчатки, на голову, предплечье и ноги прикрепляются датчики.

Занятия проходят за компьютером в игровой форме: например, нужно поймать змейку, мячик. В итоге улучшаются не только моторика, но когнитивные функции.

Закупка оборудования идёт по федеральным, республиканским программам, покупаем и за счёт средств от платных услуг, которые оказывает РКБ №3.

Главный врач нашей больницы РКБ-3 Ольга Викторовна Татаринова всегда нас поддерживает, и не только с закупкой оборудования, но и с отправкой специалистов на учёбу.

С кадрами – общероссийская проблема, так как нет штатного расписания и банально не хватает рук, особенно если учесть специфику нашей работы.

Что касается специалистов, нам нужны логопед, методисты по физической культуре, социальный работник (не у всех наших пациентов есть родственники), не хватает психологов. Поэтому очень ждём расширения штатов.

Сделай сам

– Результаты у нас очень хорошие. После прохождения реабилитации на 2-м этапе полностью постельные пациенты начинают сидеть с поддержкой или без; у пациентов с нарушением глотания с установленным в желудок зондом – улучшается глотание, речь, они начинают самостоятельно принимать пищу. А сколько радости бывает, когда человек начинает ходить!

В день выписки производится заключительный осмотр всей командой и принимается решение, куда дальше направить нашего пациента.

Третий этап, как правило, амбулаторный. Также дальнейшей реабилитацией постинсультных пациентов занимается санаторий-профилакторий «Чэбдик», Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины, если человек уже в состоянии сам себя обслуживать. Для пациентов с инвалидностью есть Республиканский социально-оздоровительный центр комплексной реабилитации инвалидов.

После выписки

– После выписки нужно обязательно продолжить принимать назначенное лечение, продолжать занятия, выполнять упражнения, отказаться от вредных привычек.

Помощь со стороны родственников необходима и важна, но без гиперопеки. Конечно, с ложки накормить проще и быстрее, но надо, чтобы человек был мотивирован как можно больше делать самостоятельно, без этого прогресс невозможен.

Также нужно помнить о риске повторного инсульта. Если вы заметили, что у вашего близкого человека, перенёсшего инсульт недавно, ухудшилось состояние – заплетается язык, опустился уголок рта, перестали двигаться рука или нога, которые после реабилитации двигались или же человек вчера ходил, а сегодня не встаёт – медлить нельзя, надо вызывать скорую помощь.

Еще хотела бы посоветовать тем, у кого есть хронические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, а также перенёсшим инсульт и инфаркт, по прошествии определённого периода вакцинироваться и ревакцинироваться от COVID-19 и гриппа. Решение о сроках вакцинации принимает участковый врач. Будьте здоровы, берегите себя!

В тему

Психолог отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы РКБ N3 Матрена Валерьевна Шестакова говорит о важности настроя самого человека на выздоровление:

– Один из наших пациентов, одинокий человек среднего возраста, рассказывал, что после выписки ухаживать за ним было некому. Он поставил себе цель: для начала самостоятельно добраться до туалета, хотя руки-ноги не слушались. Сползал с кровати и «шёл». Дошёл с третьего раза.

К тому моменту, когда он попал к нам, человек уже самостоятельно ходил, мог объясниться, хотя говорить ему было ещё трудно.
Вот пример того, как важна мотивация.

Нужно стремиться к чему-то. Поставить себе цель – допустим, самому сходить в магазин – и шаг за шагом продвигаться в этом направлении.

Конечно, необходима поддержка близких людей. Опять же, восстановление – долгий процесс, человек не раз и не два может впасть в депрессию. Тут важна поддержка родных. Надо радоваться каждому успеху, давать понять человеку, что он нужен, что его присутствие необходимо, что вместе вы справитесь.

Фото предоставлено Анной Макаровой.

Шесть проверенных способов лечения после инсульта

1 января 2020 г.

По данным Центра контроля заболеваний, каждые 40 секунд в США кто-то переносит инсульт. Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге закупоривается или разрывается. Эти кровеносные сосуды несут питательные вещества и кислород в мозг, поэтому, когда кровеносный сосуд лопается, нейроны в мозге начинают голодать и умирают, вызывая физические и психические изменения в организме.

В последние годы ученые обнаружили, что поврежденные клетки мозга не подлежат восстановлению. Исследования, проведенные Национальным институтом здравоохранения, показали, что, когда мозговая ткань не получает кислород и питательные вещества, активируются механизмы восстановления, чтобы попытаться преодолеть повреждение. Здоровые нейроны посылают новые отростки или отростки, которые устанавливают некоторые связи, утраченные во время инсульта, или создают новые связи взамен поврежденных. Ученые определили ключевой белок, который запускает этот процесс, и надеются, что это новое знание приведет к новым методам лечения инсультов и других повреждений головного мозга.

Процесс
Когда мозг регенерирует клетки, это называется нейрогенезом. Наиболее быстрое восстановление после инсульта происходит в первые три-четыре месяца после инсульта. Восстановление может продолжаться в течение более длительного времени после инсульта, но восстановление значительно улучшается при раннем вмешательстве. Чтобы помочь пациенту, перенесшему инсульт, выздороветь, требуется сочетание физической, рекреационной и трудовой терапии, а также осознанности, чуткости и терпения.

Вот шесть способов помочь мозгу начать восстановление после повреждений.

Будьте осторожны с лекарствами –  Во время выздоровления важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Некоторые лекарства важны для снижения вероятности повторного инсульта, а другие помогают облегчить боль, часто ощущаемую после инсульта. Сообщайте о любых взаимодействиях или побочных эффектах своему врачу, чтобы можно было внести коррективы.

Обратите внимание на диету –  Во время выздоровления очень важно придерживаться здоровой сбалансированной диеты. Избегайте обработанного сахара и следуйте рекомендациям врача по питанию. Даже если человеку не хочется есть, важно поощрять прием пищи, чтобы иметь достаточное количество питательных веществ, чтобы оставаться здоровым.

Двигайтесь как можно чаще –  Простая ходьба является важной частью восстановления после инсульта, но ее следует выполнять под наблюдением, особенно если после инсульта возникли проблемы с подвижностью. Если ходьба невозможна, попробуйте поднимать ноги и растягивать руки со стула.

Поощряйте взаимодействие —  Общение с другими важно во время выздоровления. Хотя человеку может казаться, что он просто хочет остаться один в постели, разговоры и слушание других могут помочь стимулировать части мозга и стимулировать восстановление.

Задействуйте мозг –  Попробуйте разгадать кроссворды, настольные игры, карточные игры или другие забавные занятия, чтобы заставить мозг работать. Самый быстрый способ укрепить мозг — использовать его как можно больше.

Попробуйте музыкальный подход —  Доказано, что музыка помогает с балансом, походкой, памятью, вниманием и концентрацией внимания во время восстановления после инсульта.

Пение и речь имеют схожий механизм в мозгу, поэтому пение песни может помочь укрепить утраченные речевые навыки. Переход к музыке также помог восстановить утраченные навыки, связанные с ходьбой.

Время имеет решающее значение
По данным Американской ассоциации инсульта, скорейшее начало терапии является ключом к эффективному выздоровлению. Терапия должна быть последовательной и постоянной для достижения наилучших результатов. Это может быть проблемой для членов семьи, осуществляющих уход. Многие пациенты, перенесшие инсульт, предпочитают выздоравливать в учреждениях краткосрочного ухода, потому что они могут получить эффективное сочетание терапии и ухода для максимально быстрого выздоровления.

Эффективный выбор
Программа реабилитации после инсульта и неврологической реабилитации в Glenview Terrace под руководством сертифицированного врача обеспечивает комплексную и целостную помощь людям, выздоравливающим после инсульта или другого неврологического заболевания.

При поступлении составляется индивидуальный план реабилитации с учетом потребностей каждого гостя с использованием рентгенографии, допплерографии и видеофлюороскопии, проводимых на месте. Физическая, трудовая и речевая терапия проводятся один на один с опытными терапевтами до семи дней в неделю. В реабилитационном зале, оснащенном новейшим оборудованием, можно провести эффективную терапию. Штатные диетологи предлагают здоровую и привлекательную пищу, помогающую в процессе выздоровления. Медсестры доступны в любое время, чтобы решить любые медицинские проблемы вместе с преданным персоналом, чтобы помочь с личным уходом. Также доступны нейропсихологические и психиатрические услуги.

Эта поддержка и терапия предлагаются в высококлассной обстановке Glenview Terrace, где каждый гость побалует себя. Со вкусом оформленные номера созданы для удобства передвижения. Ежедневная доставка кофе и газет — это привилегия, которой пользуются гости, проходящие реабилитацию после инсульта. Питательные блюда также можно отведать в элегантной обеденной зоне или в уединении вашего номера. Красиво благоустроенная территория с умиротворяющим фонтаном создает уютную атмосферу. Другие удобства включают услуги консьержа, представительский бизнес-центр, телевизоры в номерах с десятками кабельных каналов и беспроводной высокоскоростной доступ в Интернет. Позаботившись обо всех своих потребностях, гости могут сосредоточиться на выздоровлении и немного побаловать себя.

Когда придет время идти домой, специалисты по планированию выписки из Glenview Terrace оценят потребности, предоставят важную информацию и предоставят надлежащие услуги, ресурсы и оборудование для безопасного и успешного перехода.

Позвольте опытной команде врачей, медперсонала, терапевтов, практикующих медсестер и диетологов быстро и эффективно помочь в восстановлении после инсульта. Свяжитесь с Glenview Terrace сегодня, чтобы узнать, почему это предпочтительный выбор для реабилитации после инсульта. Чтобы получить дополнительную информацию или организовать экскурсию, посетите  glenviewterrace.com или позвоните по телефону 847-729-9090.