После инсульта что нельзя: Энтеральное питание для пациентов, перенесших инсульт

Жизнь после инсульта

В настоящее время во всем мире, в том числе и в Беларуси нарушения мозгового кровообращения (инсульты) занимают одно из ведущих мест среди заболеваний нервной системы. Чаще всего они являются осложнениями гипертонической болезни и атеросклероза мозговых сосудов.

Больному, перенесшему инсульт, а также его близким и родственникам следует помнить, что необходимы профилактические мероприятия для предупреждения повторного инсульта и устранения имеющегося дефекта в речи, в двигательной системе. Перед такой категорией больных зачастую могут возникнуть социально-бытовые, семейные, экономические проблемы, проблемы обслуживания, ухода, общения и т.п.

Положительное решение этих вопросов с максимальной пользой для больного будет при благоприятном взаимодействии между врачом – больным – близкими родственниками. Больной должен знать осмысленную картину своей болезни, верить в выздоровление; сила воли, оптимизм, терпение должны быть в числе его первых друзей и помощников.

Реабилитационные мероприятия после стационарного лечения

После перенесенного инсульта и пребывания в стационаре важно как можно быстрее заставить функционировать оставшиеся живые клетки человеческого мозга. В нем есть и клетки неактивированные («заторможенные»), им необходимо вернуть активность.

Правильный уход за больным в острый период инсульта имеет чрезвычайно важное значение, так как позволяет предупредить осложнения, связанные с нарушением мозгового кровообращения, избежать повторный инсульт.

       Хорошим профилактическим средством в первые дни и недели после инсульта является особая укладка конечностей (рук и ног), так называемое лечение положением.

       С первого дня необходимо ежедневно измерять артериальное давление и записывать в дневник наблюдений. В первые 10 суток не следует быстро снижать его цифры, если оно не очень высокое.

       Потихоньку подниматься – как только больному разрешат садиться (иногда в первые же дни после инсульта), необходимо помогать ему это делать.

       Активная гимнастика – ее обычно начинают на второй – третьей неделе после инсульта. Если общее состояние удовлетворительное, нет осложнений, то как можно раньше начать упражнения, помогающие восстановлению навыков ходьбы.

       Начинать ходить – сначала с поддержкой, затем без нее, но с опорой; первое время ходьба по комнате, квартире, затем – по лестнице, во дворе дома.

При обучении ходьбе обращать внимание на положение стопы, проверять устойчивость, следить, чтобы больной достаточно активно сгибал ногу в тазобедренном и коленном суставах, не заносил ее в сторону, не задевал носком пол.

       Страховать больного от падений первое время,

делать паузу для отдыха. Предлагать ему опираться на палку, особенно если выражен парез (неполный паралич) ноги или нарушено равновесие. Следует в этом случае носить высокую обувь, лучше заказать ее на ортопедической фабрике.

       Лечебная гимнастика и упражнения по восстановлению речи – должны начинаться как только позволит общее состояние больного. Особенно настойчиво необходимо заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного удара – систематически, не пропуская ни дня, постепенно увеличивая нагрузку.

       Постоянно обучать больного самостоятельности: принимать пищу, одеваться, навыкам личного туалета. Конечно, требуется помощь близких, особенно первый период, но в то же время не надо стремиться предупредить каждый шаг больного – излишняя опека тоже вредит ему.

       У большинства больных в этот период нарастает тонус мышц (мышечная напряженность – спастика) парализованной руки и ноги. Снижению способствует теплолечение – в стационаре парафином или озокеритом, в домашних условиях – ежедневные

(1-2 раза) теплые ванночки с температурой воды 37-40°, в которую на 10-15 минут погружают ногу или руку.

       После инсульта нередко в первые месяцы возникает другое осложнение – трофические изменения суставов больных конечностей, проявляющиеся припухлостью, болезненностью при движении и надавливании. Хорошо помогает тепло – парафиновые или озокеритовые аппликации. Дома удобнее делать теплые ванночки и препараты, но все это строго индивидуально и только по предназначению врача.

       Некоторым больным, перенесшим инсульт, свойственно безразличное отношение к своему состоянию. Они могут часами лежать в постели и смотреть в одну точку. У таких больных, естественно, плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций. Они зачастую беспомощны во всем. И это объясняется не ленью, а поражением определенных областей мозга. Такого больного следует терпеливо побуждать к действию, всеми силами вырабатывать потребность движения, ходьбы, самообслуживания. Если больной плохо себя чувствует, не в настроении – не стоит заставлять его заниматься во что бы то ни стало. Набраться терпения, быть к больному добрыми и ласковыми.

Рекомендации больному

       Необходимо выполнять основные правила режима дня: четко соблюдать время питания, сна, время прогулок. Не менее двух часов быть на улице, на свежем воздухе!

       Питание должно быть разнообразным, содержать большое количество овощей и фруктов. Избегать острого и соленого. Общая калорийность пищи не должна превышать затраченной энергии. Не переедать!

       Категорически исключить из употребления алкогольные напитки!

Одна рюмка, выпитая в день рождения, может сделать этот день рождения последним!

       Необходимо резко ограничить, а больным с облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом – категорически исключить курение! Помните, что курение может привести к спазмам кровеносных сосудов и является одним из факторов риска повторных инсультов.

       Нельзя загорать без головного убора. В жаркую погоду прогулки только в утренние часы.

       Сократить посещение бани, исключить парилку.

       Не рекомендуется переезд в другие климатические условия в связи с трудностями акклиматизации и утомительностью длительных переездов. Санитарно-курортное лечение – по рекомендации реабилитолога.

       Два-три раза в день проводить комплекс упражнений, изученных в стационаре; следует помнить , что лечебная гимнастика — один из ведущих методов в ликвидации двигательных дефектов.

       Не забывать о дыхательной гимнастике. Постоянное ровное, спокойное дыхание способствует нормализации мышечного тонуса. Нормализация его в артериолах влечет снижение артериального давления и улучшение сердечно-сосудистой деятельности в целом.

       Точечный и избирательный массаж не рекомендуется делать без контроля в домашних условиях. Неквалифицированный массаж может привести к тяжелым, необратимым изменениям – контрактурам.

       Избегать эмоционально-психологического напря-жения, так называемых стрессовых ситуаций. Умейте владеть собой! Помните, что большинство болезней — от нервов!

       Телевизор – не только средство развлечения, но и довольно ощутимая нагрузка! Учитесь вовремя выключать телевизор!

       Обязательно принимать посильное участие в домашних делах:

уборка постели, комнаты, приготовление пищи и т.п.

       Больные с нарушением речи должны регулярно заниматься с логопедом.

       При гипертонической болезни необходим контроль за артериальным давлением, постоянный прием сосудорасширяющих гипотензивных средств.

       Следует принимать только необходимый минимум лекарств. Большое количество принятых лекарств может дать эффект, противоположный желаемому.

       Не заниматься самолечением, особенно по принципу – вот ему помогло, значит, и мне должно помочь. Лекарство, которое хорошо помогло одному человеку, может вызвать тяжелое осложнение у другого.

        Все больные, перенесшие инсульт, должны находиться под наблюдением невролога и реабилитолога.

        Выполнение перечисленных рекомендаций и советов поможет больному ликвидировать или свести до минимума последствия этого грозного недуга и жить полнокровной жизнью.

Автор:                                                                    Король Е.А., руководитель Центра медицинской реабилитации неврологических больных, 5-й больницы, к.м.н.

Редактор:                                                                               Арский Ю.М.

Художник:                                                            Бибова Е.Г.

Компьютерная верстка:                                         Дудько А.В.

Ответственный за выпуск:                                     Тарашкевич И.И

 

5-я городская клиническая больница

Городской Центр здоровья

  Жизнь

после инсульта

 Минск 2006

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

  

     ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Ежегодно в России около 500 000 переносят инсульт, являясь частой        причиной  стойкой и временной нетрудоспособности человека. По данным Всемирной Ассоциации Здравоохранения смертность от инсульта оценивается как 74 человека на 100 000 населения, заболевания ишемическим инсультом составляют 80%. Более чем у 50 перенесших инсульт он случается повторно в последующие пять лет жизни.

Инсульт (приступ) – термин, вобравший в себя разные по первопричине и механизму зарождения заболевания, при которых развивается острая катастрофа артериального или венозного русла сосудов головного мозга с очаговыми и общемозговыми поражениями ЦНС. В Зарубежной литературе чаще используется термин «Инфаркт (размягчение) мозга».

СИМПТОМЫ ИНСУЛЬТА

К инсульту нельзя быть готовым: он всегда внезапен и скоротечен.

Неврологические симптомы возникают неожиданно и мгновенно, длятся более суток и могут стать причиной смерти. Очаговые симптомы: нарушения движения, речи, чувствительности, координации, зрения), общемозговые: нарушения сознания, тошнота, рвота, головная боль.

При следующих признаках раз в неделю и чаще на протяжении последних 20 дней требуется срочно обратиться к врачу:

• приступ головокружения в состоянии покоя, который усиливается во время движения;
• периодический шум в ушах;
• провалы в памяти;
• нарушения режима сна;
• головная боль без определенной локализации, развивающаяся при изменении погоды или переутомлении;
• потеря ориентации в пространстве;
• постоянная возбужденность или вялость;
• тахикардия сердечной системы;
• усиленная работа потовых желез;
• сухость ротовой полости;
• чувство жара при нормальной температуре тела;
• слабость мышечных тканей;
• нестандартная пульсация сонной артерии;
• нарушения речи;
• дискомфорт во время глотания;
• нарушения походки.

Ведущий невролог клиники «Стандарт здоровья» Петрачков Р. В. для определения симптомов инсульта людьми, не имеющими медицинского образования, рекомендует использовать  международную систему F.A.S.T (англ. «ДЕЙСТВУЙ БЫСТРО»).

 Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.

Arms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.

Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.

Time (время) — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. 

Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость.

Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными.

 ЛЕЧЕНИЕ ИНСУЛЬТА 

Основная задача врачей — восстановить циркуляцию крови в головном мозге человека с инсультом. Так как часть клеток мозга уже погибла, время играет против — чем раньше будет начато лечение, чем больше у человека шансов выжить и иметь при этом меньше разрушительных последствий. Более скорое поступление пациента, перенесшего ишемический инсульт, в профильный стационар позволит провести тромболизис (призван разрушить массу тромбов в сосудах). Его эффективность проявляется только в первые 4,5 часа после случившегося приступа, а проведение тромбэкстракции (удаление тромбов) — в первые 24 часа. Лечение геморрагического инсульта заключается в контроле за кровотечением и снижению давления на мозг. Методы лечения зависят от причины – высокого давления, травмы головы, приёма , приема антикоагулянтов — разжижителей крови.

 ПРОГНОЗ. ПРОФИЛАКТИКА

Прогноз для жизни больного зависит от:

• зоны поражения и объёма мозга, «выключенного» ишемическим процессом;
• наличия сопутствующих заболеваний, не позволяющих организму справиться с этим тяжёлым заболеванием.

Примерно 20% больных умирает, 60% инвалидизируются, у 30 % выживших больных в течение пяти лет развивается повторный инсульт.

Что делать, чтобы снизить риск заболевания инсультом?

 Менять образ жизни и влиять на модифицируемые факторы риска:

правильно питаться, перестать курить, не пить много алкоголя, заниматься спортом, следить за своим весом, контролировать диабет, артериальное давление, мерцательную аритмию и другие состояния, повышающие риск.

Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, мяса птицы. Потребление красного мяса и других продуктов, богатых, насыщенными жирами, нужно снизить. Избыточное количество соли в рационе повышает артериальное давление, потому относительно безопасная доза соли в день — около 6 г, что примерно равно чайной ложке.

Умеренная физическая активность около150 минут в неделю (быстрая ходьба, танцы, активные игры с детьми или прогулки с домашними животными) будет большим вкладом в профилактику болезней сердца. 

Реабилитация после инсульта должна начаться после стабилизации состояния — прямо в реанимации или больничной палате.

Реабилитация может включать в себя занятия с разными специалистами, например, инструктором по ЛФК, логопедом, неврологом, реабилитационной медсестрой, диетологом, социальным работником и другими профессионалами в области реабилитации после инсульта. 

В условиях дневного стационара медицинского центра «Стандарт здоровья» реабилитация больных, перенесших инсульт, проводится с участием вышеуказанных специалистов, а также с применением необходимых ноотропных препаратов в капельницах, инъекциях или таблетках.

Узнать подробности:

тел. 8(3843) 60-11-22

 

 

 

 

 

Реабилитация после инсульта в домашних условиях в Екатеринбурге

Больных с инсультом лечат долго, поэтапно. Процесс лечения сложен и состоит из множества последовательных стадий, все они очень важны.
Пациентов сначала помещают в реанимационное отделение, борются за их жизнь. Далее переводят в неврологический стационар, где пытаются восстановить деятельность пораженных клеток мозга.
Стадия восстановления дома, после выписки из отделения, не менее важна. Потому что, разрушенные инсультом клетки, нельзя восстановить путем медикаментозного лечения.
Довольно тяжелым для нервной системы человека является нарушение кровообращения мозга. Очень разнообразна и клиническая картина такого заболевания, зависящая от большого количества факторов, которые, так или иначе влияют на общее состояние пациента и время его реабилитации.

Влияние инсульта на пациента

Работа всего человеческого организма контролируется головным мозгом. Когда инсультом повреждается какая-то его часть, появляются нарушения в работе организма, и зависят они от того, какая именно часть мозга повреждена. Так, после перенесения инсульта, у пациента могут нарушиться: рефлекс глотания; движение конечностей, и координация; восприятие происходящего вокруг больного; слух, зрение и речь;
регулирование мочеиспускания и дефекации.
Такие пациенты очень быстро устают, им сложно контролировать свои эмоции, легко подвергаются депрессии.

Реабилитация в домашних условиях обязует к наблюдению за такими перепадами в настроении и изменениями в физической деятельности, фиксируя их, независимо от того, положительные они или отрицательные. В общем, восстановление больного, пережившего инсульт, длится месяцы и даже годы. Связано это с тем, что здоровым клеткам и областям головного мозга, приходится учиться новым для них навыкам, функциям, которые выполняли пораженные части. К сожалению, компенсировать утраченные способности удается не всегда.

Множественные стадии реабилитации, требуют особого внимания, терпения, усердия. Не всегда есть среди близких люди, которые смогут довести начатое до конца. В таком случае, на помощь больному приходят специалисты по реабилитации после инсульта на дому в Екатеринбурге.
Домашняя реабилитация включает большое количество различного рода занятий. Человек заново учится говорить, есть, писать. Но чаще всего, он должен учиться двигаться.

Упражнения для опорно-двигательного аппарата

Восстановление двигательных функций – одна из основных стадий реабилитации. У многих после инсульта отказывают конечности.

Упражнения по восстановлению двигательных функций конечностей стоит начинать с первых суток после инсульта.

Восстановительные упражнения характерны:

• понижением тонуса мышц, их напряжением. Паралич, вызываемый инсультом, характеризуется повышенным тонусом мышц и возбудимостью;
• улучшением микроциркуляции. При инсульте нарушается иннервация всех тканей, следовательно, и их кровоснабжение;
• профилактикой контрактуры. Из-за длительного паралича мышцы, находящиеся в постоянной напряженности, застывают;
• защитой кожных покровов от пролежней. Пролежни чаще всего появляются на ногах, в пяточных областях;
• возобновлением движений (кисти и верхние конечности).

Иногда случается, что расстройства вызванные инсультом, проходят в короткие сроки, после чего человек через несколько месяцев начинает продуктивно работать. Но в большинстве случаев нарушенные функции в восстановлении затягиваются на длительное время. Больные нуждаются в помощи и поддержке близких, родичи вдохновляют их на стремление к скорейшему восстановлению. Очень важно в такие моменты быть рядом. Родным больного надо приготовиться к тому, что оздоровительная гимнастика и функции по восстановлению речи будут проводиться довольно длительный период времени, с постоянной систематичностью упражнении реабилитации. Особенно упорно надо проводить занятия в первые два месяца, после полученного удара, стараясь не пропускать ни одного дня, ежедневно увеличивая нагрузку занятий.

Реабилитация после инсульта, должна проводиться под наблюдением невролога или, в отсутствии такового, четко придерживаясь утвержденного им комплекса упражнений и требований к восстановлению. Начиная выполнять любые упражнения с больным инсультом, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или специалистом в Екатеринбурге.

Огромную помощь способны предоставить реабилитационные центры. Рекомендуем вам обязательно связаться с любым близлежащим к вам восстановительным центром, но не расстраивайтесь, если поблизости к вам нет такого. Научными центрами медицины разработаны поэтапные программы реабилитации больного, который перенес удар инсульта, проводимые в домашних условиях. Точно следуя указанием этой программы, больной вернется к прежней жизни.

Метод восстановления после перенесенного инсульта более детально

Процесс восстановления полностью аналогичен развитию новорожденного малыша впервые месяцы его самостоятельной жизни. Сначала малютка старается координировать движение рук и ног, затем он учится переворачиваться, вставать, садиться, ходить. Вместе с этими движениями вырастает контроль за функциями организма, формируются навыки, развивается речь, появляется стремление к самостоятельному питанию, одеванию, происходит знакомство с разной аппаратурой и начинается подробное ознакомление с квартирой. То же самое происходит с больным, который пережил инсульт. И как малыш, он также нуждается в постоянной поддержке и любви своих близких родственников. Если к больному будет теплое отношение, он будет понимать, что родные ему люди уверенны в его полном выздоровлении. Такая уверенность придаст ему силы.

Компания «Камертон 3000» предлагает качественный ассортимент реабилитационных тренажеров после инсульта от надежных производителей, которым мы доверяем.

Читайте также про реабилитацию после травмы позвоночника.

Восстановление после инсульта

В клинике «Динамика» с учетом периода, а также неврологического и кинезиологического диагнозов составляются две программы реабилитации больных после инсультов, травм:

• индивидуальная программа реабилитации под руководством наших специалистов;
• программа самореабилитации в домашних условиях, для масштабирования интенсивности реабилитационного процесса.

Периоды заболеваний:

• острый период — первые 3-4 недели. Назначается медикаментозная терапия, проводится ранняя активизация, восстановление произвольных движений, лечение положением, лечебная гимнастика;
• ранний восстановительный период — первые 6 месяцев. Назначается медикаментозная терапия, проводится активная физиотерапия;
• поздний восстановительный период — от 6 месяцев до 1 года. Проводится курсовая медикаментозная терапия, интенсификация реабилитационных мероприятий;
• резидуальный период – от одного года до двух лет. Проводится закрепление навыков, социализация, профессиональная активизация.

Реабилитационная программа содержит мануальные приемы коррекции повышенного или пониженного мышечного тонуса, такие как Бобат терапия, метод проприоцептивного нейромышечного проторения или ПНФ, кинезиотейпирование. Специализированные упражнения активизируют чувствительную и моторную функции зоны воздействия (кожа, мышцы, суставы).

Один из ключевых этапов восстановления — двигательная терапия, основанная на реабилитационной методике Валентина Ивановича Дикуля, которая представляет собой специальные упражнения, направленные на восстановление функций различных мышечных групп, с использованием авторских тренажеров и снарядов.

Людям с ослабленной нервно-мышечной связью сложно даются даже самые обычные, повседневные движения. Методика Дикуля позволяет тренировать мышцы в пассивном режиме, формировать такие исходные положения пациента и тренируемой конечности, которые позволяют при самых незначительных, но активных движениях, выполнять то или иное упражнения.

В арсенале клиники имеются специальная тренажерная кровать помогает активизировать и улучшить эти связи. Благодаря особенностям конструкции, упражнения выполняются в облегченных условиях, направленных на устранение нежелательного влияния силы тяжести.

Комплекс реабилитационных процедур дополняют специальная дорожка и имитатор ходьбы. С помощью реабилитационной беговой дорожки возможна ранняя активизация локоматорных (ходьба) навыков в облегченных условиях. При необходимости (выраженных нарушениях статики и координации, постурального баланса) подключаются занятия на имитаторе ходьбы. При отсутствии противопоказаний используется кинезиотейпирование, хорошо зарекомендовавшее себя в неврологической практике.

Двигательная реабилитация является длительным, сложным, мультидисциплинарным методом лечения. Клиника «Динамика» предоставляет комплекс современных, научно обоснованных методик лечения под руководством квалифицированных и профессиональных специалистов, что является залогом эффективного лечения, с учетом патогенетического потенциала пациента.

Нельзя забывать, что инсульт, как и любую другую болезнь, можно предотвратить. Необходимо постоянное наблюдение у врача-невролога, профилактическая терапия, ведение здорового образа жизни. В зоне риска находятся люди, страдающие артериальной гипертонией, гиподинамией, ожирением, диабетом, стрессом. Следите за возможными нарушениями липидного обмена, проверяйте уровень холестерина в крови, избегайте табакокурения, не употребляйте алкоголь.

Проект по ведению больных с инсультом облегчает лечение | Regionaalhaigla

Проект по ведению больных с инсультом облегчает лечение

29.10.2020

В рамках Всемирного дня борьбы с инсультом у нас снова появился повод поговорить об инсульте и о лечении после него. Именно последующее лечение зачастую оказывается для пациентов сложным и малосистемным. Для повышения качества жизни пациентов после инсульта летом 2019 года был запущен пилотный проект Больничной кассы, в рамках которого проводился поиск решения наиболее важных вопросов. Оправдал ли проект себя и каким образом? В беседе принимают участие руководитель проекта Региональной больницы по ведению больных с инсультом Трийн Науди, медсестра по инсульту и куратор Лийзе Эйбер, эрготерапевт Ингрид Саарметс и консультант по личному опыту и партнер проекта со стороны пациентов Элен Кирт.

Интервью на эстонском языке можно послушать здесь: https://soundcloud.com/regionaalhaigla/tervisepooltund-episood-40-insuldiprojekt-holbustab-insuldipatsiendi-raviteekonda

 

Никогда не будет лишним еще раз повторить симптомы инсульта, т. е. первые сигналы тревоги, при появлении которых нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку быстрое реагирование – это залог восстановления.

Инсульт начинается внезапно, симптомы проявляются неожиданно. Первый признак – это паралич одной стороны тела – нога не держит, рука плохо двигается. Нарушается речь, из-за чего человеку не удается высказаться так, как он хочет.

 

При микроинсульте человек на какое-то время испытывает ухудшение самочувствия, но потом ему становится лучше. Какие симптомы должны насторожить?

Это называется ТИА (транзиторная ишемическая атака), и, хотя симптомы и проходят сами собой, всё равно нужно обратиться в отделение экстренной медицины.

 

Какие более легкие симптомы должны вызывать беспокойство?

В принципе, такие же: кратковременное нарушение речи, паралич одной стороны тела.

 

После инсульта следует продолжительный курс восстановительного лечения. Хорошие результаты не гарантированы, но в любом случае попытаться нужно. Как организована реабилитация?

Наиболее важна стационарная реабилитация после серьезных случаев. Отдельные легкие диагнозы в стационаре можно и не лечить. Человек может сам дома с ними справиться, он возвращается к обычной жизни, и всё идет как обычно. Сложнее с теми пациентами, которые поступают непосредственно в стационар, когда инсульт уже произошел, например на работе или на улице, что часто бывает. В таком случае очень важна командная работа, к которой при необходимости привлекаются логопед, психолог, эрготерапевт, физиотерапевт и лечащий врач, который руководит этой бригадой.

 

Сколько времени может занять реабилитация?

Первые полгода – это время крупных изменений, оно может стать показательным. Обычно на восстановление уходит до двух лет, в течение которых достигаются максимальные результаты и человек приучается жить с болезнью.

 

Поскольку многие упражнения требуют системности и мотивации, насколько велика роль пациента и где ему черпать необходимую уверенность в себе?

Всё и сводится к вкладу пациента, его мотивации и упорству. Роль медицинского персонала – его мотивировать. Мотивированность и последующие действия у пациентов различаются: бывает, что желание велико, но ничего не делается. Тут-то и должна проявить себя команда врачей, иногда пациента нужно поднять с постели и заставить действовать.

 

Можно ли сравнить восстановительное лечение со спортом, в котором результаты приносит только точное и неукоснительное следование плану?

Да, восстановительное лечение, реабилитация должна быть систематической, образно говоря, – это спортивный лагерь строгого режима. Человеку не оставляют возможности пребывать в зоне комфорта, он просто должен взять себя в руки и приложить усилия, чтобы увидеть результат. Важный момент также – содержание занятий, не просто механические движения конечностями. Мозг тоже должен работать, в противном случае результаты будут слабыми.

 

Иными словами, человек должен заниматься душой, а не механически?

С душой, скорее, сначала должны поработать терапевты, и тогда пациент начнет понимать, что всё делается для его блага. Нередко бывает, что самым простым ежедневным делам, таким как посещение туалета, приходится учиться заново. Это совсем не легко. Управление парализованной стороной – это как управление 50-килограммовым мешком, который не сдвинуть с места и который сам никак не помогает. Это вызов как для пациента, так и для медиков, и в пациенте он должен пробудить веру в свои силы.

 

У нас среди собеседников присутствует и пациент, который может поделиться собственным опытом. Какие вызовы поставила перед Вами реабилитация?

Мои усилия начались с того, что я попробовала обратиться за помощью, и, когда дело дошло до восстановительного лечения, я сразу стала выкладываться по максимуму. Я с самого начала понимала, что всё делается для того, чтобы мне как-то помочь, потому что я была в довольно плачевном состоянии. Последовательность, терпение, работа над собой и самоотдача в конце концов дают ощутимые результаты.

 

Насколько большим оказался прогресс по сравнению с нижней точкой?

Ну, восстановительным лечением я продолжаю заниматься и по сей день. Те вещи, которые мне сначала совсем не удавались, сегодня получаются уже намного лучше. Для меня это большая победа!

 

Как пациенту могут помочь близкие?

Тут вопрос, скорее, эмоциональный, потому что казалось, что всё связанное с инсультом для них тяжелее, чем для меня, ведь я сама была вся в процессе. Им не оставалось ничего другого, как стоять рядом, ждать и, если нужно, подбадривать.

 

Какие еще специалисты, помимо тех, кого мы уже назвали, привлекаются к реабилитации после инсульта?

Я контактировала в первую очередь с физиотерапевтом, потом с эрготерапевтом, психологом и диетологом. Диетолог согласовывал свои рекомендации с другими специалистами, что очень важно.

 

Все специальности звучат понятно, но кто такой эрготерапевт?

Эрготерапевт восстанавливает физическую активность, помогает справляться с повседневными процедурами. Если пациент не лежачий – это проще, иначе сложно. Когда парализована одна сторона тела, обычные действия даются значительно тяжелее. Приходится учиться одной рукой чистить зубы, одеваться, завязывать шнурки – и знать, что другая рука может и не восстановиться. И пока не восстановилась, нужно справляться по-новому, чтобы жить достойной человека жизнью. Тут-то и нужна помощь специалиста по эрготерапии.

 

Что Вы, опираясь на свой опыт, можете сказать: кто более упорные бойцы – мужчины или женщины, есть ли разница по возрасту, по социальному статусу?

Самым важным в итоге оказывается место и масштаб поражения мозга, в остальном никаких параллелей.

 

Даже с возрастом?

Бывают случаи, когда человек в возрасте 80 лет восстанавливается успешно, а 30-летнему это не удается. Тут нет никакой закономерности.

 

Сейчас в Региональной больнице запущен проект по ведению больных с инсультом. Какова его цель?

Проект инициирован Больничной кассой и реализуется в четырех эстонских больницах – кроме Региональной, еще и в Клинике Тартуского университета, Ида-Вируской центральной больнице и в Ляэне-Таллиннской центральной больнице. Цель состоит в том, чтобы сделать жизнь после инсульта лучше, восстановление пациентов – проще, чтобы убедиться в том, что люди получают необходимую помощь. В Эстонии происходит около 4000 инсультов в год, это очень много. Часто эти люди и их близкие оказываются в беде, не знают что делать, куда обратиться за помощью. Вот мы и хотим помочь.

 

К сожалению, в медицине нередко бывает, что нуждающихся в помощи больше, чем тех, кто может эту помощь оказать. Как вообще организуется помощь для такого большого количества людей, перенесших инсульт?

Это вопрос на миллион долларов, и мы, участники проекта, понимаем, что за два года мир не спасти. Но у нас есть конкретные идеи, которые мы проверяем, и убеждаемся, что они работают на практике, и здесь со стороны Больничной кассы есть и необходимая поддержка, которая помогает нам принимать меры, в которых нуждаются все пациенты.

 

Не можете ли Вы для наглядности поделиться какой-нибудь идеей?

Рядом со мной сидит Лийзе, медсестра по инсульту и куратор, – эта новая должность появилась в рамках проекта. Это человек, который в течение года наблюдает за вовлеченными в наш проект пациентами, консультирует их по медицинским проблемам, при необходимости отвечает на все вопросы и оказывает всяческую поддержку как больным, так и их близким.

 

Лийзе, расскажите, пожалуйста, подробнее о том, что уже сделано. Каковы важные достижения и вызовы?

Одной из моих важных задач является информировать семейного врача о том, что какой-то из его пациентов получил инсульт и находится на таком-то этапе. Это позволяет терапевту отслеживать изменение схемы лечения.

 

Я слишком наивна, или об этом семейному врачу могла бы сообщать электронная система?

Да, это было бы идеально, но, когда семейный врач начинает изучать цифровую историю болезни, он должен специально искать ответ на этот вопрос, автоматических оповещений нет.

 

То есть нельзя сделать так, чтобы семейный врач мог, например, запросить в системе список всех своих пациентов с инсультом?

В идеале так и должно быть, но маловероятно, что так будет.

 

И Вы, значит, занимаетесь ручной работой, которую должна была бы делать ИТ-система?

Вот именно, мы сидим на телефоне.

 

Кажется, на разговоры об ИТ-возможностях Вы только пожимаете плечами.

Было бы, конечно, здорово, если бы дело перешло на цифру, но медсестра-куратор по инсульту все равно очень важна. Я в свое время искренне желала, чтобы у меня был такой помощник, который бы делился необходимой информацией, был поддержкой и опорой. Поначалу мне было сложно добывать необходимые данные.

 

Значит, роль куратора – помогать пациенту в практических вопросах, на которые у врача не всегда есть время?

Именно. Кроме того, что куратор информирует семейного врача, он еще много чем занимается. Он помогает людям попасть на реабилитацию и к семейному врачу. Некоторые пациенты обращаются к нам и с разными социальными вопросами. Например, нужно попасть к врачу, но на автобусе пациент сам доехать не может и живет на третьем этаже. Доставить такого человека к врачу помогает медсестра-куратор по инсульту.

 

Это же практический вопрос, напрямую с медициной не связанный. Предположим, что человеку сложно передвигаться, в доме нет лифта, по лестнице не спуститься. Думаю, таких ситуаций в год сотни. Какие решения в таких ситуациях предлагаются?

Тут опять же может помочь эрготерапевт, который способен оказать несколько услуг пациенту на дому, если пациента выписали из стационара. Эрготерапевт консультирует семью в отношении необходимых вспомогательных средств, выясняет, возможно ли установить в коридоре дополнительные опоры или перила. Как я лично убеждалась, сотрудничество с самоуправлениями позволяет не только давать советы, но и реализовывать их.

 

Если взять обычный дом, квартиру, то, конечно, могут быть проблемы с расстановкой предметов. Советуете ли Вы, как лучше разместить продукты, одежду, принадлежности в ванной?

Основная посттравма связана преимущественно с мытьем. Человек намылен, всё скользкое, ухватиться не за что, помощнику удержать пациента тоже непросто. Обо всем этом нужно подумать и внести соответствующие коррективы, задействовав социальные службы и местное самоуправление.

Сотрудничество с социальными службами и есть одна из целей нашего проекта. Одно из решений – это общее информационное пространство, в котором мы сводим вместе ключевые фигуры медицинской и социальной системы и помогаем в доведении информации о состоянии пациента и его потребностях, например в адаптации домашней среды. К сотрудничеству привлечены медсестра Региональной больницы по инсульту и различные региональные участники, например Рапламааская больница, горуправа Рапла, центр семейных врачей. В этой среде наша медсестра по инсульту может передавать информацию о пациенте в центр семейных врачей и местному самоуправлению, чтобы они знали, что их пациент, вероятно, вскоре будет нуждаться в помощи дома. У человека прекрасные родственники, он может находиться дома, – ему нужно только немного помочь.

 

Организаций и людей, между которыми координируются действия, получается довольно много. В чем самые большие проблемы, о чем сложнее всего договориться?

У проекта в общей сложности 17 партнеров, и это правда, что координация требует немало времени. Впрочем, приятно удивило, что в части запуска и руководства проектом не было недостатка в мотивации, потому что люди видят проблему и хотят найти решение. Но иногда просто не хватает времени, и нужны люди, которые бы помогали довести идеи до реализации. А что касается разногласий, то для того люди и собираются за одним столом, чтобы вместе обсудить проблемы и понять, что делать дальше.

 

Это что касается проекта по сопровождению пациента. А какая у Вас заветная мечта, ну или первая конкретная веха, которой хотелось бы достичь?

Тут уже говорилось, что работа не прекращается никогда. Проблемой является, например, нехватка логопедов и других специалистов, что снижает возможности восстановления, потому что люди не получают достаточной помощи. А в том, что мы можем сделать сами, что уже стало одним из достижений, – это вовлеченные в проект пациенты, у которых уже заметны положительные результаты. Это первые признаки того, что процесс пошел. Следующий шаг – понять, как проект будет выглядеть через два года, каковы будут результаты, что можно внедрить в обычную жизнь. Мы надеемся, что из всего этого вырастут услуги на уровне государства.

 

Среди наших соседей есть страны с высокоразвитой социальной системой, например Финляндия и Швеция. Чему мы у них можем поучиться?

Вопрос неоднозначный. Примеры хороших систем есть, но при написании проекта и осмыслении идей определяющим было и стало то, что зарубежные решения в Эстонии могут и не работать. У нас все-таки разные системы здравоохранения и социальной поддержки. Совсем с нуля мы, конечно, строить не будем – нужно искать решения, испытывать их в своей системе и брать полезные моменты со стороны. При этом нет уверенности, что эти вещи со стороны будут у нас работать.

 

Удалось ли опровергнуть какие-либо первоначальные предположения, что больше всего удивило?

Еще только придя на работу на должность медсестры по инсульту, я поняла, что будет сложно. Пациенты и требующие решения ситуации непростые. Всё развивается совершенно по-разному.

Главной мотивацией Больничной кассы при инициировании проекта было донести необходимые услуги до людей. Меня как раз и удивило то, что совсем не все хотят пользоваться предлагаемыми услугами. Дело не всегда в нехватке информации, например о том, что дома можно всё приспособить. Мы столкнулись с удивительным количеством людей, которым всё подробно объяснялось, что адаптация дома сделает его безопаснее, что им в нем будет лучше, – однако они хотели справляться сами. То есть вот гипотеза, которая не подтвердилась.

 

Спросим еще и у пациентов: почему больные не всегда хотят пользоваться предлагаемыми возможностями?

Я думаю, что человек после инсульта очень углублен в себя и не хочет быть на переднем плане. Его мучают эмоциональные проблемы и неуверенность. Всё, что связано с новой ситуацией, – непривычно, а тут еще домой приходит кто-то посторонний и говорит о непривычных вещах. Эстонцы предпочитают оставаться наедине с собой и избегают просить о помощи даже тогда, когда действительно в ней нуждаются.

 

Конечно, Вы уже внесли много предложений, но что бы Вы как пациент хотели в первую очередь улучшить в проекте сопровождения?

Я всегда говорила, что этот проект – мечта для пациента, но, конечно, хотелось бы более развитой коммуникации и технических решений. И я надеюсь, что должность медсестры по инсульту создана не только на время проекта и сохранится и в дальнейшем.

В связи с техническими решениями и кураторством я отметила бы цифровое кураторство. Это смарт-решение выполняет роль куратора дигитально, т. е. в Региональной больнице создано приложение для людей, перенесших инсульт, в котором пациент и его близкие могут находить ответы на разные вопросы. Так снижается нагрузка и на врача. Мы можем также уменьшить информационную перегрузку, когда ее совсем не нужно: вопросы распределены по этапам, уведомления пользователь получает автоматически.

Я работаю в неврологической реабилитации с 1995 года, нашей главной работой всегда были недавние инсульты. За всё долгое время своей работы мы поняли наиболее проблемные моменты и поставили ясные цели. На домашнем лечении восстановление пациента происходит на максимальном уровне. Мы не должны забывать, что дома пациента поддерживает как минимум еще один человек, который вынужден уволиться с работы. После реабилитации и опекун, и подопечный должны вернуться на работу. В идеале пациент мог бы переходить из медицинской системы в социальную, оттуда в систему Кассы по безработице и, наконец, обратно на работу.

Одно из решений проекта развития, которое я еще отметила бы, – это консилиум по инсульту или заседание медкомиссии, которые созывает медсестра Региональной больницы по инсульту. В нем участвует пациент, его близкий человек, лечащий врач и при необходимости разные терапевты. На собрании рассматривается всё случившееся, текущее состояние, факторы риска, причины возникновения инсульта – и составляется план постинсультного лечения со схемой и целями. В условиях «короны» это реализовано оригинально. Мы смогли привлечь многих близких по видеосвязи. Это позитивный опыт, потому что люди, которые обычно лежат в больнице и не могут встретиться с родственниками, в состоянии участвовать в собрании по видеомосту. Совещание проводится дважды: по окончании первичного лечения, когда человек еще лежит в Мустамяэ, и через три месяца. Пациента приглашают на визит, проводят повторное обследование и составляют новый план лечения.

 

Подробнее об инсульте можно прочитать здесь: https://www.regionaalhaigla.ee/sites/default/files/documents/ajuinfarkti_taastusravi_rus_2.pdf

Мы уже беседовали об инсульте с доктором Андрусом Крейзом (эст.): https://www.regionaalhaigla.ee/et/tervisepooltunni-podcasti-seitsmes-episood-nuud-kuulamiseks-kattesaadav

 

 

 

Вождение автомобиля после инсульта

Задача реабилитации после инсульта — восстановить качество жизни перенесшего инсульт человека в как можно большем объеме. В частности это подразумевает возврат к активному образу жизни, восстановление бытовой независимости, вовлеченность в социальную жизнь. Многие из тех, кто перенес инсульт, хотят снова работать, общаться с друзьями, путешествовать, заниматься спортом, и думают об этом еще до выписки. И, конечно, хотят снова сесть за руль. 

Вождение становится символом независимости, водить автомобиль — значит, иметь возможность отправиться туда, куда хочется, по своему собственному графику. Если вы хотите поделиться своим опытом возвращения за руль после перенесенного инсульта, мы приглашаем вас в рубрику «Общение» (https://s.spadys.ru/discussions), где можно поговорить с теми, кто проходит реабилитацию, а также с их близкими на любую тему касательно восстановления, профилактики и жизни после инсульта.

В каком-то смысле, для многих снова сесть за руль воспринимается как способность снова начать «рулить» собственной жизнью, несмотря на перенесенный инсульт и его осложнения. Вождение становится символом победы над болезнью, символом возвращения себе контроля над своим телом и жизнью. Поэтому многие люди, которые перенесли инсульт, страстно желают именно самостоятельно водить машину и предпочитают сидеть в водительском кресле, а не в пассажирском, хотя их родственники и близкие с радостью готовы поработать для них шофером. 

Независимость и самостоятельность, несомненно, важны для тех, кто перенес инсульт. Но куда важнее безопасность. К сожалению, инсульт влечет за собой долгосрочные негативные последствия для здоровья, что делает вождение автомобиля недостижимой мечтой для многих пациентов. Кроме того, человек, перенесший инсульт, может не знать обо всех имеющихся у него постинсультных осложнениях и, соответственно, переоценивать свою готовность к безопасному вождению. Многие перенесшие инсульт люди успешно восстанавливаются и снова садятся за руль, но крайне важно делать это только после разрешения лечащего врача. Если вы хотите обсудить этот вопрос на очной консультации с доктором, который специализируется на вопросах реабилитации после инсульта и принимает в вашем городе, вы можете найти контакты такого врача на нашей интерактивной карте в рубрике «Врачи в вашем городе» (https://s.spadys.ru/specialists).

Вождение после инсульта: негативное влияние 

Перенесенный инсульт влечет за собой ряд осложнений и нарушений в работе организма, часть из них может негативно влиять на способность к безопасному вождению.

Двигательные нарушения

После инсульта часто возникает слабость в мышцах или парез, около половины перенесших инсульт людей испытывают постинсультные боли. Незначительные физические изменения могут быть скорректированы с помощью специального адаптивного оборудования, которое помогает вернуться за руль. Однако серьезные двигательные нарушения, такие как парез или контрактуры делают вождение крайне затруднительным. Контрактура — это ограничение движения в суставе, при контрактурах нельзя полностью согнуть или разогнуть конечность в одном или нескольких суставах. Подробнее о контрактурах и других двигательных нарушениях можно прочитать в нашей подборке материалов о двигательных нарушениях после инсульта.

Когнитивные нарушения

Чтобы водить автомобиль, нужно, чтобы мозг задействовал сразу несколько сложных мыслительных процессов — память, концентрацию, решение проблем, суждение. Кроме того, нужна способность к многозадачности и способность принимать решения с определенной скоростью. К сожалению, инсульт может приводить к когнитивным нарушениям, которые влекут за собой ограничения и сбои в работе этих мыслительных процессов. Если невролог рекомендовал вам или вашему близкому работать над восстановлением когнитивных функций, в частности, памяти, вам могут пригодиться специальные упражнения (рубрика «Упражнения», по ссылке https://s.spadys.ru/specialists).

Нарушения зрения

Согласно некоторым исследованиям, около 60% перенесших инсульт людей сталкиваются с теми или иными нарушениями в работе зрения.К таким нарушениям относят снижение зрения, ограничения поля зрения, различные сложности в обработке визуальной информации. Если после перенесенного инсульта имеются такие проблемы со зрением, необходимо воздерживаться от вождения до момента, пока на управление автомобилем не будет получено разрешение лечащего врача, а нарушения зрения — не будут тщательно изучены медиками и скорректированы.

Патологическая усталость

Патологическая усталость — это распространенный синдром после перенесенного инсульта. По некоторым оценкам, до 70% перенесших инсульт пациентов жалуется на что общий упадок сил, на ощущение утомленности, обесточенности, быстрого физического и нервного истощения. Проблема патологической усталости в том, что она может возникать внезапно, резко, поэтому для тех, кто страдает синдромом постинсультной патологической усталости вождение может быть опасным.

Вождение небезопасно: на что обратить внимание

Многие перенесшие инсульт люди не всегда отдают себе отчет в том, насколько инсульт ограничил их способность к безопасному вождению. Если вы все-таки решились сесть за руль, необходимо быть крайне внимательным к своему состоянию, к своим ощущениям. И сам перенесший инсульт человек, и его близкие, которые взяли на себя роль ухаживающего, должны насторожиться, если замечают какое-то проявление из водительского стоп-листа, который приведен ниже. В стоп-листе приведены основные сигналы о том, что управлять автомобилем для этого водителя — пока небезопасно. Как и для его пассажиров и для других участников дорожного движения.

Водительский стоп-лист после перенесенного инсульта:

• Едет быстрее или медленнее, чем предполагается знаками дорожного движения или текущей ситуацией на дороге.
• Постоянно просит инструкций и помощи от пассажиров.
• Игнорирует знаки дорожного движения или сигналы светофоров.
• Принимает медленные или неверные водительские решения.
• Легко впадает в сомнения или в панику.
• Плохо ориентируется на знакомой территории.
• Становится участником ДТП или создает потенциально опасные ситуации на дороге.
• Едет не по разметке, не может держаться в рамках своей полосы.

Если сам перенесший инсульт человек или его близкие замечают что-то из этих предупредительных сигналов, необходимо сразу же прекратить движение и не возобновлять его, пока не будет проведена консультация с врачом и заново протестирована способность к вождению.

Вождение после инсульта: эрготерапия

В последние годы профессия эрготерапевта в России бурно развивается, а эрготерапевты успешно помогают все большему числу перенесших инсульт людей вернуться к привычным активностям и значительно улучшить качество жизни. Вкратце, эрготерапия через модификацию окружающей среды помогает восстановить, развить и поддержать те навыки, которые нужны человеку, важны и значимы для его здоровья, благополучия и удовлетворенности жизнью. Эрготерапевт может оценить, какие навыки есть, а какие в дефиците, чего пока не хватает для возвращения к безопасному вождению. Также эрготерапевт может подсказать, как именно должен быть модифицирован автомобиль, чтобы в большей мере соответствовать индивидуальным потребностям водителя. 

Вождение после инсульта: тренировка

Лечащий врач разрешил вождение, что делать дальше? Можно использовать следующие приемы, которые помогут вернуться за руль.

Водитель на пассажирском кресле

Попросите родственника или знакомого проехаться с вами на автомобиле по знакомой территории. Близкий будет за рулем, а вы — на пассажирском сидении. Выберите цель поездки — например, ближайший парк или супермаркет. Ваша задача — «управлять» водителем: говорите, куда ехать, где включить поворотник, где повернуть, где замедлиться, где пропустить другие автомобили, где ускориться, где перестроиться, где притормозить, а где — остановиться. Это покажет, насколько вы осведомлены о правилах дорожного движения, как быстро вы принимаете водительские решения, насколько вы ориентируетесь на местности. Понаблюдайте за своими ощущениями: не страшно ли вам быть в потоке автомобилей? Не чувствуете ли вы замешательства, тревожности, колебаний? Такой метод позволяет вам «потестировать» вождения без серьезных рисков.

Тестирование

Обсудите с лечащим врачом возможность проведения специальных тестов, оценивающих психофизическую готовность к вождению. Такое тестирование может включать в себя оценку различных функций и систем организма. Например, существуют тесты для оценки понимания и обработки визуальной информации, где предлагается протестировать себя на узнавание знаков дорожного движения. В ходе такого тестирования, в частности, может потребоваться «связать» знак и предполагаемый сценарий вождения, например, знак «Остановка запрещена» предполагает необходимость не останавливаться в этой зоне. Также существуют тесты, с помощью которых может оцениваться скорость сбора визуальной информации, скорость обработки информации, гибкость мышления и исполнительное функционирование.

Вождение с инструктором

За рубежом существует отдельная профессия — специалист по реабилитационному вождению. В задачи такого специалиста входит проведение тестового вождения в качестве инструктора по вождению и последующая оценка поведения водителя за рулем, включая оценку визуального восприятия, времени реакции, способности оценивать ситуацию, а также функциональной и когнитивной способности к вождению. Если найти такого специалиста сложно, можно некоторое время поездить с бережным и внимательным инструктором, который и подстрахует, и подскажет, и обратит внимание на то, что пока не очень получается. 

Теоретическая часть

В качестве самостоятельной тренировки и самопроверки вы можете пройти онлайн тест на знание правил дорожного движения и перепроверить свое понимание теоретической части вождения. Тест можно проходить как в спокойном режиме, так и на скорость.

Вернуться за руль автомобиля после перенесенного инсульта — это реальная возможность для многих. Важно проконсультироваться с лечащим врачом на предмет возможных ограничений, обсудить тему с близкими и использовать все ресурсы, которые могут обеспечить комфортное и безопасное вождение.

Проблемы с вождением, ходьбой и подвижностью после инсульта

Для большинства людей ходьба настолько легка, что они делают это, не задумываясь. Но с каждым шагом ваш мозг и тело совершают серию сложных движений. Ноги двигаются и сгибаются, руки качаются, тело балансирует, когда одна нога опускается, а другая поднимается.

После инсульта вы можете осознать именно , насколько сложно что-то вроде ходьбы. Двигать телом может быть труднее, чем было раньше.

Но по мере выздоровления есть много способов улучшить свою мобильность.Узнайте, как восстановить силы и равновесие, а также помочь вашему разуму и телу снова синхронизироваться.

Как инсульт влияет на движение?

У некоторых людей, перенесших инсульт, возникают проблемы с ходьбой и передвижением. Удары могут повредить части вашего мозга, которые координируют ваши движения. Мозговые сигналы искажаются, и ваш разум и мышцы могут плохо работать вместе. Конкретные проблемы включают:

• Слабость. У многих людей после инсульта слабость мускулов.Это может быть небольшая область или одна сторона всего тела. Возможно, вы вообще не сможете двигать некоторыми мышцами.
• Спастичность . Это когда мышцы остаются напряженными и их трудно растянуть. Ваш кулак всегда может быть сжат, или рука всегда прижата к груди.
• Перепад стопы. Это может произойти, если мышцы ног ослаблены или вы не можете ими двигать. Когда вы идете, вы не можете нормально поднимать ногу при шаге. Вместо этого он свисает, и пальцы ног тянутся по земле, что может заставить вас споткнуться.

Инсульт может повлиять на вашу подвижность и другими способами:

• Изменения в самочувствии . Вы можете потерять чувствительность или получить иголки в ногах или ступнях. Части вашего тела также могут стать очень чувствительными и болезненными.
• Усталость. Вы можете легко износиться. Основные действия теперь могут требовать много энергии и концентрации.
• Проблемы с координацией. Повреждение вашего мозга в результате инсульта может повлиять на то, как ваше тело контролирует движение, и эта проблема называется атаксией.Вы можете чувствовать себя неловко или неуклюже.
• Проблемы с балансировкой. Вы можете почувствовать головокружение или неустойчивость в ногах.

После инсульта ваша медицинская бригада сразу же поможет вам восстановить утраченные способности. У них есть множество инструментов, которые помогут вам обойти проблемы с движением.

Работа с экспертами

Медсестры-реабилитологи, физиотерапевты и эрготерапевты сыграют ключевую роль в вашем выздоровлении. Они разработают конкретный план, чтобы помочь вам.Возможно, вам придется переучивать основные задачи, например, безопасно встать со стула или лечь в постель.

Физиотерапевт также покажет вам упражнения, которые можно использовать для восстановления силы и равновесия и облегчения боли. Вам нужно будет много практиковать их.

Используйте правильные инструменты

Конечно, трости, ходунки и инвалидные коляски могут быть важны в зависимости от вашей ситуации. Другие устройства тоже могут помочь. Например, специальные скобы, такие как ортез голеностопного сустава (AFO), могут поддерживать ваши ступни и лодыжки и предотвращать падение ступни.Спросите у своей медицинской бригады об инструментах, которые помогут вам обойтись.

Убедитесь, что вы в безопасности

Нет установленных правил относительно того, можете ли вы водить машину после удара — это зависит от вашего случая. Одна из проблем заключается в том, что прямо сейчас вы не можете лучше всего судить о том, в безопасности ли вы на дороге. Вот что вы можете сделать:

• Поговорите со своим врачом. Узнайте их мнение о том, безопасно ли вам садиться за руль.
• Пройдите техосмотр при вождении. Пройдите тест у профессионала, который проверит ваше зрение, время реакции и многое другое. Обратитесь в местный реабилитационный центр или в автомобильный департамент вашего штата, чтобы узнать, где вы можете пройти обследование.
• Запишитесь на программу обучения. Инструктор проверит ваши способности и посоветует, как внести изменения в вашу машину, чтобы было легче управлять ею. Спросите у своей реабилитационной бригады о программах, доступных в вашем районе.

Чего ожидать

После инсульта вы, вероятно, заметите самые большие улучшения в ваших движениях и равновесии в первые 6 месяцев.После этого они могут поправляться, но медленнее.

Восстановление может быть неприятным. В конце концов, самостоятельное передвижение, вероятно, кажется важным для вашего чувства независимости.

Постарайтесь не быть строгим к себе. Возможно, вы не сможете делать все, что делали раньше, или, по крайней мере, не так. Но лучше всего уделить себе время, тесно сотрудничать со своей реабилитационной бригадой и много работать над восстановлением. Чем больше вы двигаетесь, тем сильнее становитесь. Это может даже снизить ваши шансы на повторный инсульт.

Меры самообслуживания после инсульта

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое меры по уходу за собой?

Меры самообслуживания — это способы помочь себе справиться с физическими, психическими и эмоциональными последствиями инсульта. Последствия инсульта зависят от того, где случился инсульт в вашем мозгу и насколько сильно он поврежден.Вы узнаете о мерах по уходу за собой во время сеансов реабилитации (реабилитации) после инсульта. Реабилитация — это программа, которую проводят специалисты, которые помогут вам восстановить утраченные способности. К специалистам относятся физиотерапевты, терапевты и логопеды. Они помогут вам разработать план ухода за собой дома и на работе.

Что я могу сделать, чтобы управлять физическими эффектами?

У вас могут быть проблемы с равновесием или ходьбой. Возможно, у вас онемение или проблемы с движением руки или ноги. У вас могут быть слабые мышцы, спазмы или контрактуры (мышцы остаются в одном положении).

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Лекарства помогут вам справиться с болью и проблемами с движением.
• Растяжка и выполнение упражнений на диапазон движений для предотвращения контрактуры. Контрактуры ограничивают подвижность сустава, например запястья, локтя, плеча или лодыжки. Контрактуры могут начать развиваться уже через 1 неделю после инсульта. Ваш лечащий врач может показать вам или вашему опекуну, как растягиваться и выполнять упражнения ROM.
• Предотвращение падений. Убирайте предметы с проходов в доме и вокруг него. Установите устройства для предотвращения падений, например поручни или приподнятое сиденье унитаза. При ходьбе используйте вспомогательные устройства, например трость или ходунки. Всегда носите нескользящую обувь или носки.

Что я могу сделать, чтобы справиться с психическими эффектами?

У вас могут быть проблемы с вниманием, ясным мышлением или запоминанием фактов. Вы можете потерять дату или не знать, где находитесь.Найти знакомый предмет может быть сложно.

• Календари и планировщики помогут вам запомнить события и важные даты. Календарь на электронном устройстве можно запрограммировать так, чтобы он предупреждал вас о предстоящем событии. Вы можете использовать бумажный календарь, чтобы вычеркивать дни или обводить важные события.
• Контейнер для лекарств поможет вам не забывать принимать лекарства каждый день. Организаторы также могут мигать или бить тревогу, когда пора принимать лекарство.Возможно, кому-то понадобится помочь вам запрограммировать органайзер, чтобы он напоминал вам в определенное время дня.
• Списки помогут вам вспомнить события или действия, которые вам нужно делать каждый день. Выберите вид списка, который позволит вам легко добавлять новые элементы и удалять или вычеркивать уже выполненные элементы. Может оказаться полезным поместить список в такое место, где вы будете часто его видеть. Пример есть на холодильнике. Вы можете хранить списки на компьютере, планшете, смартфоне или другом электронном устройстве.
• Таймеры помогут вам не забыть о выполнении какой-либо задачи, например о чистке зубов.
• Этикетки могут помочь вам распознать предметы и напомнить вам, для чего они нужны. Ярлыки могут включать слова или изображения.

Что я могу сделать, чтобы управлять эмоциональными эффектами?

У вас могут возникнуть проблемы с контролем эмоций после инсульта. Это может быть вызвано повреждением головного мозга. Это также может быть вызвано потерей функций организма или независимости. Депрессия — частое явление после инсульта. Вы также можете чувствовать грусть, раздражительность или безнадежность. У вас может быть гнев, разочарование или беспокойство.Ваше настроение может быстро измениться. Вы можете смеяться или плакать, даже если это неправильная эмоция.

• Терапия или консультирование может помочь вам справиться с депрессией или тревогой после инсульта. Терапия или консультирование также могут помочь вам контролировать эмоциональные всплески или неуместные эмоции. Спросите своего лечащего врача, как вы можете получить терапию или консультацию.
• Лекарство может понадобиться для лечения депрессии, беспокойства или проблем с контролем над своими эмоциями.
• Группы поддержки позволят вам рассказать о своих чувствах и проблемах другим людям, перенесшим инсульт.Может быть полезно услышать мнение других, кто прошел курс реабилитации после инсульта. Вы можете научиться справляться со своими чувствами и эмоциями.
• Поговорите со своим врачом, если у вас депрессия , которая продолжается или ухудшается. Ваш врач может помочь вылечить вашу депрессию. Также может быть полезно поговорить с друзьями и членами семьи о том, что вы чувствуете. Попросите свою семью и друзей сообщить своему врачу, если они заметят какие-либо признаки депрессии:
  • Сильная печаль
  • Избегать социального взаимодействия с семьей или друзьями
  • Отсутствие интереса к вещам, которые вам когда-то нравились
  • Раздражительность
  • Проблемы со сном
  • Низкие уровни энергии
  • Изменение пищевых привычек или резкое увеличение или потеря веса

Что я могу сделать, чтобы управлять мочевым пузырем или кишечником?

Инсульт может затруднить контроль над мочеиспусканием или дефекацией.Вы можете почувствовать, что вам нужно помочиться, даже когда ваш мочевой пузырь пуст. У вас может быть запор или проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

• Тренировка опорожнения мочевого пузыря и кишечника помогает контролировать мочеиспускание и планировать дефекацию. Эта тренировка поможет вашей коже оставаться чистой и сухой и предотвратить ее повреждение. Ваша программа может включать посещение туалета в определенное время каждый день, даже если вы не чувствуете в этом необходимости.
• Лекарства могут помочь предотвратить утечку мочи.Такие лекарства, как размягчители стула, могут помочь предотвратить или вылечить запор. Некоторые лекарства отпускаются без рецепта.

Что я могу сделать, чтобы справиться с проблемами с энергией и сном?

Вы можете чувствовать усталость в течение дня. У вас может не хватать энергии заниматься делами или проводить время с другими. Может быть трудно заснуть ночью или не заснуть.

• Поговорите со своим врачом о своих лекарствах. Некоторые лекарства могут вызвать у вас усталость или сонливость.Ваш поставщик медицинских услуг может вносить изменения в ваше лекарство или время его приема.
• Совместно с поставщиками медицинских услуг составьте план тренировок. Упражнения могут помочь повысить уровень вашей энергии в течение дня. Упражнения также могут помочь вам лучше спать по ночам. Короткий дневной сон также поможет вам справиться с усталостью.
• График отдыха. Возможно, вам понадобится отдых после тренировки или других занятий. Короткий сон поможет вам зарядиться энергией.В течение дня можно спать от 15 до 30 минут. Не спите дольше 1 часа. Длинный сон может затруднить засыпание ночью.
• Создайте график сна. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день. Это поможет вам выработать здоровый режим сна. Делайте упражнения, которые помогут вам расслабиться перед сном. Почитайте книгу, примите теплую ванну или послушайте музыку.
• Ограничьте потребление жидкости за 2 часа перед сном. Это помогает предотвратить ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.Возможно, вам придется отказаться от кофеина во второй половине дня, если он влияет на ваш сон.
• Поговорите со своим врачом по поводу апноэ во сне. Это состояние, при котором вы перестаете дышать на 10 или более секунд во время сна. Инсульт увеличивает риск апноэ во сне. Лечение также может снизить риск повторного инсульта.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) или попросите кого-нибудь позвонить, если:

• У вас есть один из следующих признаков сердечного приступа:
  • Сжимание, давление или боль в груди
  • У вас может быть также любое из следующего:
    • Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
    • Одышка
    • Тошнота или рвота
    • Головокружение или внезапный холодный пот
• У вас есть один из следующих признаков инсульта:
  • Онемение или обвисание одной стороны лица
  • Слабость в руке или ноге
  • Замешательство или затруднения при разговоре
  • Головокружение, сильная головная боль или потеря зрения
  
  
• У вас проблемы с дыханием.
• У вас припадок.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• Вы упали и ударились головой или получили травму.
• У вас болит кожа, которая не проходит.
• У вас появились новые симптомы или они ухудшились.
• У вас не проходит боль даже после приема обезболивающего.
• Вы чувствуете депрессию или тревогу.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнайте больше о мерах по уходу за собой после инсульта

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Ходьба после инсульта: (Часть 1) — Consumer Health News

В течение нескольких минут инсульт может разрушить ваш мозг, потенциально лишив вас множества навыков, которые до сих пор вы считали полностью само собой разумеющимися.Среди ценных вещей, которые вы можете потерять, — способность ходить — по крайней мере, вначале.

«Это было неприятно и страшно. Я не могла стоять или двигаться», — вспоминает Мелани Голдберг *, перенесшая инсульт в возрасте 52 лет. «По сути, вы хотите быть независимыми и заботиться о себе», — говорит Голдберг. «Но персонал должен был помочь мне сесть на комод или в инвалидную коляску».

Почему инсульт влияет на ходьбу?

Большинство инсультов повреждают двигательные волокна, связанные с движением.Обычно инсульты повреждают участки одной стороны мозга и поражают противоположную сторону тела. Инсульт может ослабить или парализовать одну сторону тела, что затруднит или сделает невозможным ходьбу. Пациент, перенесший инсульт, также может испытывать полное отсутствие чувствительности в некоторых частях тела. «Когда вы ставите ногу на пол, вы можете это почувствовать. Они не могут», — объясняет Джен Анестад, куратор физиотерапии в Центре неотложной реабилитации Мемориальной больницы Святого Франциска в Сан-Франциско. «Если вы не чувствуете, где находится ваша ступня в космосе, это огромный недостаток.»

Баланс пациента также может быть шатким, если мозжечок — часть мозга, которая контролирует равновесие — повреждена. Наряду с параличом, слабостью, онемением и потерей равновесия многие пациенты, перенесшие инсульт, остаются с искаженное представление о том, где заканчивается тело. «Они не имеют ни малейшего представления о том, что пораженная часть их тела больше существует», — говорит Анестад. Повреждение зрительного нерва, например, может сузить поле зрения, так что инсульт Выживший может видеть только половину своего тела, когда смотрит в зеркало.Интересно, что другая половина тела станет видимой, если повернуть голову в другую сторону, но пациенты часто должны напоминать себе повернуться, чтобы они могли «найти» эту половину в зеркале.

Травма двигательной части мозга также может снизить мышечный тонус и контроль, что является еще одним препятствием для ходьбы. Мышцы могут полностью потерять способность сокращаться или, наоборот, станут чрезмерно сокращенными и слишком жесткими, чтобы позволить простое движение при ходьбе.

Как переучившийся после инсульта научиться ходить?

Реабилитацию пациента следует начинать сразу после стабилизации состояния.Это может быть от пары дней до нескольких недель или дольше. Установленные руководящие принципы, а также огромное количество литературы настаивают на том, что чем раньше будет начата терапия, тем лучше. Кроме того, Американская кардиологическая ассоциация подчеркивает важность аэробных и укрепляющих упражнений для улучшения общего состояния здоровья и снижения риска последующих инсультов. Ходьба — один шаг к этой цели.

Но прежде чем даже подумать о ходьбе, физиотерапевт определит слабые места в организме, которые необходимо устранить.Во-первых, терапевт может направить пациента через упражнения перед ходьбой, чтобы подготовить другие соответствующие мышцы. По словам Анестад, если у пациента были затронуты мышцы туловища, из-за чего он или она наклонились в сторону или вперед, она бы начала с упражнений на туловище в сидячем положении. Следующим шагом может быть работа над стоянием, пока пациент не почувствует себя закрепленным и защищенным.

Затем терапевт и пациент могут приступить к самой ходьбе, которая включает множество мышц и множество отдельных движений.Каждый шаг состоит из восьми основных фаз движения. Часто сложность повторного обучения ходьбе заключается в том, что каждый сегмент необходимо заново изучать отдельно, а затем объединять, как если бы выживший был начинающим танцором, осваивающим новое хореографическое произведение.

Обычно мозг сообщает мышцам нашего тела, как двигаться, и они подчиняются. После инсульта часто происходит обратный процесс. Физиотерапевт создает сенсорные сигналы для мозга. Она постоянно использует свои руки и тело, чтобы двигать мускулами пациента, если человек не может двигать ими в одиночку.Этот процесс отправляет сообщения обратно в мозг, пока движение не будет заново изучено.

Некоторые творческие методы

Практический подход особенно важен для переживших инсульт, страдающих рецептивной афазией, состоянием, при котором всякая речь звучит как тарабарщина. Они не могут обрабатывать указания терапевта, поэтому «я кладу руки на мышцы таза, чтобы сказать им, куда двигаться. Я постоянно тренирую соответствующие мышцы», — говорит Анестад. «Даже если они могут не осознавать, о чем я говорю, я работаю с той частью их мозга, которая отвечает за движение.«

При других нарушениях мышления физиотерапевт должен разработать различные способы передачи сообщения. Анестад вспоминает, как один клиент смог перевести свою просьбу выпрямить колено». Один парень сказал: «О, ты хочешь меня стоять, как фламинго », — вот что я бы сказала ему, чтобы заставить его это сделать», — говорит она.

Пациенту также могут потребоваться его или ее собственные словесные сигналы. «Вы пытаетесь накачать мышцы. чтобы помнить, что они должны делать, и вы должны сознательно говорить им «- иногда вслух — что очень странно», — говорит Голдберг о своих первых попытках ходить после инсульта.

Независимо от того, как человек, переживший инсульт, учится ходить, одно можно сказать наверняка: «Не существует единственного способа вернуть ходьбу в их жизнь», — говорит Анестад. «У вас должен быть как можно больший набор трюков».

Месяцы или годы могут показаться ошеломляющими, но выжившие, такие как Голдберг, помнят, что потенциал для прогресса всегда есть. «Если бы я не могла припарковаться прямо перед тем местом, куда я собиралась, пару лет назад я не могла бы туда поехать», — говорит она. «Я до сих пор не могу полностью использовать свою руку или ногу.Но теперь, если мне нужно пройти два квартала, я смогу это сделать ».

* Мелани Голдберг — псевдоним.

Дополнительные ресурсы

Национальная ассоциация инсультов 800-STROKES (800-787-6537) http: // www.stroke.org

Американская ассоциация физиотерапии 800-999-APTA (800-999-2782) http://www.apta.org

Ссылки

Информационный бюллетень по реабилитации после инсульта. Национальный институт неврологических расстройств. и инсульт. www.ninds.nih.gov/health_and_medical/pubs/poststro…

Интервью с Джен Анестад, супервайзером физиотерапии, Центр неотложной реабилитации больницы Святого Франциска, Сан-Франциско.

Лакман, Джоан и Соренсон, Карен, Медико-хирургический уход: психофизиологический подход, третье издание. W.B. Компания Сондерс. Филадельфия.

Розенберг, Крейг Х. и Гейл М. Попелка. Постинсультная реабилитация: обзор рекомендаций по ведению пациентов. Гериатрия, (55): 75-81

Gorden NF, et al.Рекомендации по физической активности и упражнениям для переживших инсульт. Научное заявление AHA. Обращение

Изображение предоставлено: Shutterstock

После инсульта «поразительный» риск сердечных заболеваний

(TanyaJoy / iStock, Getty Images)

Женщины и мужчины имеют гораздо более высокий риск возникновения опасных сердечных заболеваний вскоре после родов. Исследование показало, что первый инсульт по сравнению с людьми без инсульта, даже если у них нет явных сердечных заболеваний.

Исследователи изучили данные о более чем 93 000 человек в возрасте 66 лет и старше в Онтарио, Канада. В группу вошли более 12000 женщин и 9500 мужчин, перенесших ишемический инсульт, наиболее распространенный тип.

Ни у одного из субъектов не было явных сердечных заболеваний. Но после первого инсульта риск серьезного сердечного приступа, такого как сердечный приступ, сердечная недостаточность или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, через 30 дней был в 25 раз выше у женщин и в 23 раза выше у мужчин.

Спустя год после инсульта у мужчин и женщин риск серьезного сердечного приступа в два раза выше, чем у их сверстников, у которых не было инсульта, говорится в исследовании, опубликованном в четверг в журнале Американской кардиологической ассоциации Stroke .

«Мы уже знали, что у пациентов с инсультом сердечно-сосудистые осложнения чаще, чем у других людей», — сказал ведущий автор доктор Лучано Спосато, доцент и руководитель программы по инсульту в Школе медицины и стоматологии им. Шулиха Западного университета в Лондоне. Онтарио.

Врачи подозревали, что эта связь связана с факторами риска, которые являются общими между сердечными заболеваниями и инсультом, такими как гипертония, диабет или курение.

Но, видя связь у людей без сердечных заболеваний, можно предположить, что задействованы и другие механизмы, и требуются дополнительные исследования, сказал Спосато.

Хотя исследование не обнаружило различий в риске после инсульта между женщинами и мужчинами, предыдущие исследования показали, что мужчины в восемь раз чаще страдают скрытыми сердечными заболеваниями, чем женщины, сказал Спосато. Это говорит о том, что у мужчин могут работать разные механизмы, чем у женщин, сказал он.

Доктор Черил Бушнелл, профессор неврологии Медицинской школы Уэйк-Форест и заместитель председателя исследовательского центра Wake Forest Baptist Health в Северной Каролине, назвала уровень риска, выявленный в ходе исследования, «поразительным.«

Это означает, что те, кто лечит пациентов с инсультом, должны уделять последующему уходу еще больше внимания, чем сейчас, — сказал Бушнелл, не участвовавший в новом исследовании.

По ее словам, характер исследования ограничивает то, что можно экстраполировать о связи между инсультом и сердечным риском, и дальнейшие исследования будут полезны.

Размышляя об этих возможных связях, Спосато сказал, что сердце и мозг имеют глубокие неврологические связи. Предыдущие исследования показывают, что повреждение мозга в результате инсульта и других причин может привести к повреждению сердца.

Спосато, по сути, внес свой вклад в исследование 2019 года на крысах, у которого было показано, что инсульт в части мозга, известной как кора островка, привел к воспалению и другому фиброзу в сердце.

«Итак, теперь мы точно знаем, что существует четкая связь между инсультом и новым заболеванием сердца, но мы не знаем, как это происходит», — сказал он. Если бы ученые могли раскрыть способы, которыми инсульт вызывает проблемы с сердцем, это могло бы в конечном итоге привести к новым идеям о том, как их предотвратить.

Между тем, по его словам, медицинские работники должны знать о риске и «очень активно» следить за коронарными симптомами или скрытыми сердечными заболеваниями у людей, недавно перенесших инсульт, «потому что это может быть еще одним способом предотвращения сердечно-сосудистых событий.«

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Что происходит, если инсульт остается без лечения

Инсульт возникает, когда в мозгу прекращается кровообращение, в результате чего некоторые клетки мозга остаются без кислорода. При инсульте люди сообщают о внезапном онемении в области лица, рук или ног. Кроме того, они внезапно почувствуют себя сбитыми с толку и будут испытывать затруднения при разговоре.

Существует три типа инсульта, которые могут различаться по степени тяжести, расположению в головном мозге, дефициту и времени восстановления.Наименее вредный из этих трех называется транзиторной ишемической атакой (ТИА). Это часто называют «мини-ударом», который может длиться до нескольких минут. ТИА наносят значительно меньший ущерб, чем ишемический и геморрагический инсульты, но это не означает, что к ним следует относиться легкомысленно. ТИА обычно являются предупреждающим знаком о том, что в будущем могут случиться инсульты. После мини-инсульта вам следует поговорить со своим врачом о том, что могло его вызвать, что вы могли бы исключить из своего образа жизни или о других профилактических мерах, которые вам следует предпринять.

Что происходит, если инсульт не лечить?

После инсульта у большинства людей возникает какая-либо инвалидность или дефицит. Эти побочные реакции требуют времени, чтобы зажить, и иногда невозможно полностью вылечиться. Однако при правильном лечении и выздоровлении большинство людей может вернуться к нормальной жизни.

Осложнения, связанные с инсультом, включают:

• Паралич
• Затруднения при глотании или разговоре
• Проблемы с балансом
• Головокружение
• Потеря памяти
• Эмоциональные изменения
• Изменения в поведении
• Усталость

Чем дольше инсульт остается без лечения, тем выше вероятность еще более обширного повреждения мозга и инвалидности.Тот факт, что инсульт закончился, не означает, что повреждение головного мозга прекращено. Фактически, ишемические инсульты развиваются в течение 10 часов. Это означает, что с каждой секундой ожидания лечения повреждение головного мозга усугубляется. Если инсульт не лечить в течение полных 10 часов, мозг стареет до 36 лет! С каждой минутой ожидания мозг теряет два миллиона мозговых клеток.

Когда дело доходит до лечения инсульта, на счету каждая секунда. К сожалению, многие пациенты с инсультом не могут самостоятельно обратиться за помощью из-за характера приступа.На окружающих лежит огромная ответственность, будь то друзья, члены семьи, коллеги или незнакомцы, которые случайно оказались рядом. Они первыми реагируют на инсульт, и они должны позаботиться о том, чтобы пострадавший получил немедленную медицинскую помощь. Ознакомьтесь с признаками и симптомами инсульта, чтобы лучше защитить окружающих. Кроме того, прочтите о том, как вы, как близкий человек, можете помочь человеку, пережившему инсульт, восстановиться после приступа.

CBC Health предлагает нейрорегенеративное лечение ишемического инсульта с использованием инфузий пуповинной крови.Эта форма регенеративной медицины использует стволовые клетки, которые позволяют вашему мозгу восстанавливаться и восстанавливать поврежденные пути. Если вы или ваш любимый человек пережили инсульт и хотели бы узнать о возможных вариантах, позвоните нам по телефону +1 855 426 4623.

Что нужно знать об инсульте и COVID-19

Инсульт — это внезапное прекращение кровоснабжения головного мозга, в результате чего мозг лишается кислорода и питательных веществ. Это сложное явление, имеющее множество причин и симптомов. Быстрое лечение имеет решающее значение, поскольку оно предотвращает смерть и долгосрочные повреждения.

Во время пандемии COVID-19 увеличилось количество инсультов. К сожалению, меньше пациентов обращаются за немедленной помощью из-за страха перед новым вирусом. Те, кто перенес инсульт до пандемии, могут испытывать повышенное беспокойство.

Доктор Бабак Нави, доцент кафедры неврологии и неврологии в Weill Cornell Medicine и медицинский директор Центра инсульта Weill Cornell, объяснил сложную связь между инсультом и COVID-19 и подчеркнул, что пациенты немедленно обращаются за помощью, если они считают, что у них есть перенес инсульт.

Связь между инсультом и COVID-19

В начале COVID-19 считалось, что вирус поражает легкие. Однако теперь врачи осмотрели нескольких пациентов, пострадавших от других повреждений, включая повреждение почек и других органов.

«Я считаю, что существует связь, которую необходимо подтвердить в крупных высококачественных исследованиях», — пояснил д-р Нави. «Я подозреваю, что эта ассоциация вызвана множеством факторов. Во-первых, инфекции и воспаления увеличивают риск инсульта.COVID-19 — это инфекция, которая вызывает сильную воспалительную реакцию организма. Во-вторых, COVID-19, похоже, вызывает сердечные приступы: сердечный приступ, опасный сердечный ритм и т. Д. Все эти факторы могут привести к инсульту. В-третьих, COVID-19 вызывает тяжелое критическое заболевание, которое может привести к полиорганной недостаточности, включая почечную недостаточность. Критическое состояние и отказ нескольких органов могут повысить риск инсульта у пациентов. Последнее возможное объяснение — это то, как COVID-19 влияет на систему свертывания крови в организме.Похоже, что это способствует образованию сгустков, о чем свидетельствуют лабораторные исследования, но мы не знаем точно, как это сделать ».

Доктор Нави также утверждал, что пациенты должны смотреть на более широкую картину. «Я хочу предупредить людей, что они не должны слишком остро реагировать», — уточнил он. «У большинства людей, заболевших COVID-19, инсульт не развивается, и у них заболевание протекает в легкой форме. Нам нужны более точные данные, прежде чем мы сможем сделать вывод о том, что COVID-19 является сильным фактором риска инсульта ».

Не игнорируйте симптомы инсульта из-за страха

Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете, что у них может быть инсульт, позвоните в службу 911 и обратитесь в больницу для лечения.

Помните, что инсульт — это неотложная медицинская помощь. Быстрое лечение предотвращает смерть, длительные повреждения, а также снижает риск повторного инсульта. Наиболее эффективное лечение происходит через несколько часов после инсульта.

«Люди, перенесшие инсульт, не обращаются за лечением, в котором они нуждаются. Это очень большая проблема », — предупредил д-р Нави. «Страх заразиться COVID-19 следует рассматривать в контексте неполучения потенциально жизненно необходимого лечения или соответствующих стратегий для предотвращения новых инсультов и травм головного мозга.

«Существует сильная корреляция между временем от начала инсульта до времени, когда назначается лечение острого инсульта, и их эффективностью», — утверждает д-р Нави.

Понятно, что бояться или неохотно обращаться в отделение неотложной помощи во время пандемии COVID-19. Однако инсульт очень опасен и требует немедленного вмешательства. В Weill Cornell Medicine наши поставщики медицинских услуг делают все возможное, чтобы защитить пациентов от вируса и оказать важную медицинскую помощь тем, кто в ней нуждается.

Доктор Нави подчеркнул, что для пациентов, подозревающих, что у них был инсульт, безопасно обращаться за медицинской помощью в Weill Cornell Medicine. «Для сокращения передачи COVID-19 принимаются крайние меры», — заверил он. «Пациенты с COVID отделяются от пациентов без COVID. Медицинские работники носят СИЗ. Такие вещи, как рукопожатие, на самом деле больше не происходят. Любой прямой контакт с пациентами ограничивается случаями, когда это действительно необходимо. По крайней мере, в Нью-Йорке количество новых случаев COVID-19 резко упало.

Используйте метод FAST для оценки любых потенциальных симптомов у себя или своих близких:

• Обвисание лица
• Слабость руки
• Проблемы с речью
• Пора звонить 911

Рекомендации для переживших инсульт во время COVID- 19 пандемия

Перенести инсульт — это ужасно, и теперь выжившие после инсульта сталкиваются с глобальной пандемией. К счастью, некоторые из тех же инструментов, которые вы использовали для выздоровления, теперь можно использовать для борьбы с травмой, вызванной COVID-19.

«К сожалению, — сказал доктор Нави, — у человека, пережившего инсульт, в среднем больше шансов заболеть тяжелым заболеванием от COVID-19. У них часто бывает высокое кровяное давление, диабет и другие состояния, которые увеличивают вероятность того, что если у них разовьется COVID-19, это будет более тяжелая форма ».

Профилактика инфекций имеет решающее значение

Мы знаем, что пациенты с сердечными заболеваниями и повышенным артериальным давлением, а также пожилые люди подвержены более высокому риску осложнений COVID-19.Выжившие после инсульта также подвергаются более высокому риску заражения и развития тяжелых симптомов COVID-19.

Следовательно, для лиц, переживших инсульт, еще более важно принять меры предосторожности от заражения вирусом, чем для лиц, подвергающихся меньшему риску. Часто мойте руки водой с мылом и ограничьте выход из дома только необходимыми потребностями. Избегайте ненужного взаимодействия с другими людьми, которые могут подвергнуться воздействию.

Важно помнить, что, хотя существует повышенный риск для выживших после инсульта, большинство людей выздоравливают хорошо, если они действительно заразятся.

Поддержание физического здоровья

По возможности записывайтесь на прием к врачу. Физическая терапия, логопедия и трудотерапия необходимы для восстановления после инсульта. Доступ к непосредственному уходу в безопасной среде вашей клиники поможет вам в долгосрочной перспективе сохранить здоровье.

Хотя требования социального дистанцирования могут повлиять на эти назначения, не пренебрегайте ими. Если у вас назначена встреча по расписанию, и с вами не связались сотрудники офиса вашего поставщика медицинских услуг, позвоните по телефону, чтобы подтвердить или внести необходимые изменения.Возможно, вам удастся использовать телемедицину для последующих встреч.

Продолжайте оставаться физически и интеллектуально активными. Движение тела помогает нам очистить разум и снять напряжение. Чередование физических нагрузок с чтением или разгадыванием головоломок может помочь нам управлять нашим телом и сдерживать беспокойство.

Поддержание эмоционального здоровья

Как и все мы, сталкивающиеся с опасениями по поводу COVID-19, механизмы выживания могут помочь пережившим инсульт справиться со сложными эмоциями и лучше поддерживать эмоциональное благополучие.

По возможности придерживайтесь своего обычного расписания и распорядка. Если вы не можете этого сделать, разработайте новые, за которыми вы и члены вашей семьи можете следовать на протяжении всего кризиса. Во время такой сильной неопределенности распорядки и графики обеспечивают уверенность и стабильность.

Поддерживайте и другие здоровые привычки, например регулярно ешьте, придерживайтесь здоровой диеты и хорошо высыпайтесь ночью.

Часто общайтесь с друзьями, семьей и группами поддержки. Социальное взаимодействие и эмоциональная поддержка могут иметь большое значение в уменьшении беспокойства.

Видеосеансы для выживших после инсульта

В Weill Cornell Medicine выжившие после инсульта могут виртуально встретиться с неврологом для оказания помощи. Услуга видеосмотра доступна как новым пациентам, так и существующим пациентам.

«Мы почти на сто процентов посетили видео, — пояснил д-р Нави. «Выжившие после инсульта могут обсудить свои конкретные условия и пройти соответствующие тесты и лечение. Мне удалось эффективно направлять пациентов, и то же самое касается моих коллег.

«Я призываю людей, переживших инсульт, которые хотят получить второе мнение или консультацию невролога, обратиться и записаться на видео-визит», — заключил он.

Все сотрудники Weill Cornell Medicine понимают, что сейчас трудные времена для всех жителей Нью-Йорка. Как специалисты в области иммунологии, легочной медицины и реанимации, мы усердно работаем, чтобы обеспечить максимально возможную помощь нуждающимся пациентам.

Мы доступны для всех жителей Нью-Йорка, у которых есть вопросы или проблемы.Пожалуйста, позвоните на нашу горячую линию по телефону (646) 697-4000, чтобы получить информацию о COVID-19 или прочитать наше руководство для пациентов.

Жизнь после инсульта | Реабилитация при травмах головного мозга

Время, необходимое для восстановления после инсульта, варьируется — недели, месяцы или даже годы. Некоторые люди полностью выздоравливают, в то время как другие имеют длительную или пожизненную инвалидность.

Постоянный уход, реабилитация и эмоциональная поддержка могут помочь вам выздороветь и даже предотвратить повторный инсульт.

Если у вас случился инсульт, вы рискуете заболеть еще одним. Знайте тревожные признаки инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА) и что делать в случае их возникновения. Позвоните по номеру 9–1–1, как только появятся симптомы.

Не садитесь за руль в больницу и не позволяйте никому водить вас. Вызовите скорую помощь, чтобы медицинский персонал мог начать спасительную терапию по дороге в отделение неотложной помощи. Во время инсульта на счету каждая минута.

Текущее обслуживание

Изменение образа жизни может помочь вам оправиться от инсульта и предотвратить повторный.Примеры этих изменений включают отказ от курения, соблюдение здоровой диеты, поддержание здорового веса и физическую активность. Обсудите со своим врачом безопасные для вас виды и объемы физической активности.

Ваш врач также может назначить лекарства, которые помогут вам оправиться от инсульта или контролировать факторы риска инсульта. Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Если у вас был ишемический инсульт, вам может потребоваться прием антикоагулянтов, также называемых антикоагулянтами.Эти лекарства предотвращают увеличение сгустков крови и предотвращают образование новых сгустков. Скорее всего, вам понадобятся обычные анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо действуют эти лекарства.

Самый частый побочный эффект антикоагулянтов — кровотечение. Это происходит, если лекарство слишком разжижает вашу кровь. Этот побочный эффект может быть опасным для жизни. Кровотечение может происходить внутри полостей тела (внутреннее кровотечение) или с поверхности кожи (внешнее кровотечение).

Знайте предупреждающие признаки кровотечения, чтобы немедленно обратиться за помощью.В их числе:

• Необъяснимые синяки и / или крошечные красные или пурпурные точки на коже
• Необъяснимое кровотечение из десен и носа
• Увеличение менструального цикла
• Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу
• Кровь в моче, ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
• Боль в животе или сильная боль в голове

Обильное кровотечение после падения или травмы, а также легкие синяки или кровотечения также могут означать, что ваша кровь слишком жидкая.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков. Если у вас сильное кровотечение, позвоните 9–1–1.

Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует назначать контрольные визиты или анализы. Эти посещения и тесты могут помочь вашему врачу отслеживать факторы риска инсульта и при необходимости корректировать лечение.

Реабилитация

После инсульта вам может потребоваться реабилитация (реабилитация), чтобы помочь вам выздороветь. Реабилитация может включать в себя работу с логопедом, физиотерапевтами и эрготерапевтами.

Язык, речь и память

У вас могут возникнуть проблемы с общением после инсульта. Возможно, вы не сможете подобрать нужные слова, составить полные предложения или составить слова таким образом, чтобы это имело смысл. У вас также могут быть проблемы с памятью и ясным мышлением. Эти проблемы могут быть очень неприятными.

Логопеды могут помочь вам снова научиться общаться и улучшить вашу память.

Проблемы с мышцами и нервами

Удар может затронуть только одну сторону тела или часть одной стороны.Это может вызвать паралич (неспособность двигаться) или мышечную слабость, что может подвергнуть вас риску падения.

Физиотерапевты и терапевты могут помочь вам укрепить и растянуть мышцы. Они также могут помочь вам заново научиться выполнять повседневные действия, такие как одевание, прием пищи и купание.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Инсульт может повлиять на мышцы и нервы, контролирующие мочевой пузырь и кишечник. Вам может казаться, что вам нужно часто мочиться, даже если ваш мочевой пузырь не переполнен.Возможно, вы не успеете вовремя добраться до ванной. Лекарства и специалист по мочевому пузырю или кишечнику могут помочь с этими проблемами.

Проблемы с глотанием и приемом пищи

У вас могут возникнуть проблемы с глотанием после инсульта. Признаки этой проблемы — кашель или удушье во время еды или кашель после еды.

Логопед может помочь вам с этими проблемами. Он или она может предложить изменения в вашем рационе, например, есть протертые (мелко нарезанные) продукты или пить густые жидкости.

Эмоциональные проблемы и поддержка

После инсульта ваше поведение или суждения могут измениться. Например, ваше настроение может быстро измениться. Из-за этих и других изменений вы можете чувствовать страх, тревогу и депрессию. Восстановление после инсульта может быть медленным и утомительным.

Обсудите, как вы себя чувствуете, с вашей медицинской бригадой. Также может помочь разговор с профессиональным консультантом. Если вы сильно подавлены, врач может порекомендовать лекарства или другие методы лечения, которые могут улучшить качество вашей жизни.

Присоединение к группе поддержки пациентов может помочь вам приспособиться к жизни после инсульта. Вы можете увидеть, как другие люди справлялись с инсультом. Поговорите со своим врачом о местных группах поддержки или обратитесь в местный медицинский центр.

Поддержка семьи и друзей также может помочь избавиться от страха и беспокойства. Расскажите своим близким, что вы чувствуете и чем они могут вам помочь.

Дополнительно: Жизнь после инсульта

Источник: Национальные институты здравоохранения

.