Понос у старого человека перед смертью: ✅ Понос перед смертью у старых

Содержание

Диарея у пожилых людей: лечение и причины

Разновидности диареи

Диарею классифицируют по течению и патогенезу. Очень важно понять, какой тип болезни у человека, чтобы в дальнейшем правильно подобрать лекарственные средства.

По течению

Прежде чем врач назначит схему терапии, необходимо определить вид поноса. Выделяют следующие разновидности диарей по клиническому течению:

Острая диарея продолжительностью не больше 4 недель. Развивается на фоне бактериальных, вирусных и инфекционныхзаболеваний кишечника. Часто сопровождается болью в животе, вздутием, рвотой, тошнотой, что характерно для кишечных инфекций.
Хроническая диарея, которая длится более 4 недель. В таком случае жидкий стул провоцируют патологические состояния ЖКТ. Какая болезнь вызвала понос, устанавливают с помощью диагностики.

Отдельно следует выделить поноспутешественников. Болезнь возникает у тех, кто путешествует в регионы и страны с непривычным климатом. По времени понос длится не более недели.

По патогенезу

У пожилых людей различают также 4 варианта диарейпо патогенезу:

Секреторная. Развивается при выделении в просвет кишечника большого количества жидкости, минеральных соединений (электролитов). Характеризуется частым жидким стулом объемом более 1000 мл за стуки. Чаще всего причиной становятся вирусные и бактериальные инфекции.
Осмотическая. Излишняя жидкость появляется из кишечной стенки, точнее, из ее сосудов. Объем составляет 500-1000 мл в сутки. Появляется на фоне ряда заболеваний,например, панкреатита.
Экссудативная. Возникает вследствие экссудации воды, электролитов и белка в кишку через поврежденную слизистую оболочку.
Объем жидкого стула – 200-500 мл в сутки. Развивается при язвенном колите, хроническом воспалении кишечника неизвестной этиологии (болезнь крона), опухолях толстой кишки и других.
Моторная. При таких диареях объем жидких каловых масс составляет не более 200-300 мл в сутки. Возникает из-за спастических сокращений кишечника.

Зная суточный объем жидких каловых масс, можно определить вид диареи, ее причины.

Лекарственная терапия

Схему лечения определяет врач после изучения результатов диагностических исследований. В зависимости от причин поноса специалист может назначить:

Энтеросорбенты. Препараты связывают и выводят из организма различные токсические вещества, воду и газы. В результате происходит нормализация стула.
Пробиотикии пребиотики. Лекарства помогают в борьбе с патогенной микрофлорой.
Ферментные средства. Ускоряют расщепление питательных веществ, улучшая процесс пищеварения.
Противодиарейные лекарства. Действие медикаментов направлено на регуляцию механизмов, участвующих в развитии диареи.

По мере компенсации потерь жидкости улучшается самочувствие, проходит жажда, восстанавливается мочеиспускание. У людей исчезают неприятные симптомы, уменьшается частота стула, риск развития осложнений останавливается.

Правильное питание в терапии

Лечение пожилых людей с диареей, которая вызвана отравлением, инфекцией, а также сбоем в работе внутренних органов, невозможно без соблюдения правильного питания.

Роль лечебной диеты

При поносе показан стол №4. Лечебную схему также назначают при заболеваниях органов пищеварения,например, при патологиях поджелудочной железы. Стол показан для лечения как взрослых, так и детей.

Диета подразумевает ограничение факторов (продуктов питания), провоцирующих механическое и химическоераздражение слизистой кишечника. Цели лечебного питания при диарее:

купирование воспаления;
снижение процессов брожение и гниения в кишечнике;
нормализация работы пищеварительной системы.

Диетическое питание при заболеваниях кишечника, а также у пожилых людейс острой и хронической диареей должно способствовать торможению перистальтики, уменьшению выделения жидкости и электролитов.

Правильного питания следует придерживаться длительное время. Сначала диету назначают на неделю с постоянным наблюдением за пожилым пациентом. Если она хорошо переносится, курс продолжают. Во времялечения особенное внимание уделяют пожилым людям с гастритом, язвенной болезнью в анамнезе.

Правила лечебного питания

Питание у людей пожилого возраста с диареейимеет ряд особенностей. Чтобы нормализовать стул, необходимо не только правильно питаться, но и соблюдать определенные правиладиеты:

пищу отваривают или готовят на пару;
под запретом жареные, копченые, соленые, маринованные и другие вредные продукты;
из рациона исключают слишком холодные и горячие блюда;
пищу желательно употреблять в полужидком, протертом виде;
питаться следует часто, каждые 3 часа;
одна порция должна составлять не более 150 г.

В меню должно быть большое количество белковой ищи. Нельзя употреблять кислые продукты. Под запретом и блюда, способные усилить газообразование в кишечнике. К их числу относятся продукты, состоящие из грубой клетчатки.

Запрещенные и разрешенные продукты

Во время диареи у пожилых людей из рациона исключают:

Разрешены продукты и блюда, которые не раздражают слизистую кишечника. Это могут быть каши на воде, овощные супы (можно на нежирном бульоне), запеченные фрукты, рыба на пару. Можно побаловать себя паровым омлетом, нежирным творогом. Из напитков разрешен некрепкий чай с молоком, некислые компоты, растительные отвары. Особое внимание уделяют качеству продуктов, включаемых в рацион.

Голодание пожилых людей с диареейпротивопоказано. Следует ориентироваться на собственное состояние и аппетит. Пища должна быть нетяжелой и легко усваиваться. Есть нужно часто, но понемногу. При соблюдении всех правил ремиссия наступит быстро. Лечебное питание поможет восстановить силы, нормализует моторику кишечника, избавит от жидкого стула.

Записаться на прием
Оставить отзыв

Согласие на обработку
персональных данных

Кровавый понос у собаки — причина и лечение

По каким признакам можно выявить кровь в кале
Причины кровавого поноса у собаки
Понос с кровью и слизью у собаки вследствие паразитарных заболеваний
Лечение кровавого поноса у собаки

В ветеринарной практике встречаются случаи, когда владелец зачастую не замечает, что его собака какает с кровью, что нередко приводит к плачевным последствиям. Поэтому при малейших признаках примеси крови в кале, стоит немедленно обратиться в ветеринарную клинику.

По каким признакам можно выявить кровь в кале

Существует несколько способов определить наличие кровяных включений в испражнениях питомца, среди которых наиболее простой — характерное изменение цвета кала:

Черный может говорить о наличии переваренной крови, под воздействием которой испражнение имеет вид дегтеподобной консистенции, называемой «мелена» и означает кровотечение верхних отделов ЖКТ;
Алый — явный знак кровотечения толстого кишечника, поэтому, не успевая подвергнуться воздействию ферментов, кровь выделяется наружу в неизменном виде

Причины кровавого поноса у собаки

Существует несколько причин, почему собака какает с кровью, особенно это касается питомцев, не прошедших обязательную вакцинацию. Щенки, молодые и слабые пожилые собаки по этой причине имеют большие риски на приобретение острых инфекционных заболеваний:

Парвовирусного и короновирусного энтерита;
Сальмонеллеза;
Лептоспироза

Основными критериями поражения инфекцией могут быть:

Частая рвота;
Диарея;
Вялость;
Потеря аппетита;
Резкое повышение температуры тела

Поэтому, при первом обнаружении первых признаков того, что у собаки понос с кровью, и рвота следует немедленно вызвать ветеринарную службу и госпитализировать питомца. Это поможет быстрому выздоровлению и уменьшит риск развития обезвоживания организма, которое может привести к необратимым последствиям.

Понос с кровью и слизью у собаки вследствие паразитарных заболеваний

Паразитарная инвазия может произойти при кормлении животного термически необработанными продуктами животного происхождения, рыбой, поеданием земли и подбиранием всего что плохо лежит во время прогулок. При этом может отмечаться черный понос у собаки, что также указывает на гельминтозы и изоспороз. Это наиболее часто встречаемые заболевания, при которых паразиты могут спровоцировать кровотечение в ЖКТ.

Владельцы инвазированных этими паразитами питомцев должны иметь в виду, что кал в этом случае может иметь периодически встречающиеся кровяные включения.

Не исключены случаи поражения стенки ЖКТ из-за механических повреждений в результате попадания твердых инородных тел с острыми краями, а также возникновения новообразований различной этиологии.

Лечение кровавого поноса у собаки

Комплексное лечение может назначить только опытный ветеринар, которому не составит труда проанализировать ситуацию и выявить первопричину возникновения кровяных включений в кале питомца.

Гораздо проще в тех случаях, когда кровотечение вызывается применением лекарственных препаратов, на прием которых организм животного отвечает своеобразной реакцией. Обычно после их отмены и назначения кровоостанавливающих лекарств кал полностью нормализуется.

Сложнее с изматывающим собаку поносом, вызванным попаданием инфекции или паразита в ЖКТ. Здесь не обойтись без капельных процедур, которые проводятся в стационарных условиях, которые помогут восстановить водный баланс в организме животного. Попутно назначаются антибиотики с кровоостанавливающими средствами, гастропротекторами, вяжущими средствами и строгое соблюдение диеты.

Хирургическое вмешательство применяется в случае попадания инородных тел и выявления новообразований, где попутно может быть назначены химио- и лучевая терапия.

Своевременное обращение к ветеринарному врачу — это единственно правильное решение при обнаружении в кале питомца крови и слизи, что в дальнейшем будет работать на скорейшее выздоровление.

Диарея и недержание кала у пожилых людей

Диарея и недержание кала являются распространенными проблемами у пожилых людей. Если вовремя не лечить, это может привести к очень негативным последствиям.

СОВЕТЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ ДИАРЕИ И НЕДЕРЖАНИЯ КАКА У ПОЖИЛЫХ ВЗРОСЛЫХ

При диарее у пожилых людей начинайте обследование с оценки обезвоживания и гемодинамической нестабильности.
Не используйте противодиарейные препараты, если есть вероятность C. difficile , Salmonella или Shigella инфекции.
Всегда проверяйте стул на наличие крови. Кровь в кале без острой бактериальной инфекции является показанием к эндоскопии.
Всегда выполняйте ректальное исследование при обследовании пациентов с недержанием кала.
Обучение навыкам полезно для пациентов с недержанием кала, для которых не выявлена обратимая причина, особенно для пациентов с деменцией.
Защита кожи с помощью защитного крема важна для пациентов с недержанием кала.

Диарея у пожилых людей

Диарея

Диарея определяется как ненормальное увеличение жидкого стула, частоты стула (> 3-5 стулов в день) и массы стула (> 200 г в день). Диарейные заболевания являются второй по распространенности причиной смерти во всем мире и одним из четырех наиболее распространенных инфекционных заболеваний среди пожилых жителей домов престарелых в США.

Классификация

Острая диарея определяется как диарея, которая проходит в течение 7–14 дней. Хроническая диарея – это диарея, длящаяся более 3-4 недель. Диарея также классифицируется по этиологическому/патофизиологическому механизму и дополнительно классифицируется по ее причине. Общие причины у пожилых людей обсуждаются ниже.

Наконец, диарею можно охарактеризовать по Бристольской шкале, которая описывает качество стула по шкале от 1 (отдельные твердые комки) до 7 (водянистый без твердых частиц). 5-7 баллов указывают на диарею.

Независимо от причины или классификации диарея даже в течение короткого времени (2–3 дня), если она связана с лихорадкой, обезвоживанием или потерей веса, может стать опасной для жизни, особенно у ослабленных пожилых людей.

Распространенные причины у пожилых людей

Диарею у пожилых людей могут вызывать самые разные состояния. Они варьируются от распространенных причин, таких как инфекция, до менее распространенных причин, таких как аутоиммунные и эндокринные расстройства.

Общие причины у пожилых людей

Инфекционная диарея Обычно имеет острое начало. Этиология может быть бактериальной, вирусной или паразитарной. Инфекция может быть получена от других людей, зараженной пищи или воды или во время путешествий. В домах престарелых инфекционная диарея весьма вероятен, когда несколько человек болеют диареей в непосредственной близости друг от друга. В то время как большинство диарейных инфекций у пожилых людей являются вирусными, кровавая диарея должна вызывать опасения по поводу бактериальной инфекции, и необходимо провести соответствующие микробиологические исследования. Если пациент недавно был госпитализирован или принимал антибиотики, 9Возможной причиной является 0008 C difficile , и следует заказать анализы на токсины C diff .

Лекарства — еще одна распространенная причина. В некоторых случаях вызывающее расстройство лекарство очевидно, например, когда пациенты принимают слабительные, магнийсодержащие антациды или антибиотики, вызывающие диарею. Другими лекарствами, вызывающими диарею у пожилых людей, являются противосудорожные средства, нейролептики и некоторые противоопухолевые средства.

Фекальная пробка , как это ни парадоксально, также может вызывать диарею с выделением жидких фекалий вокруг пораженного стула. Закупорка может быть вызвана лекарствами, снижающими перистальтику кишечника (например, опиоидами, нейролептиками, препаратами железа, блокаторами кальция), запором вследствие гипотиреоза или недостаточного потребления клетчатки/жидкости, а также новообразованиями, стриктурами или нарушениями перистальтики кишечника.

Осмотическая диарея возникает при проглатывании плохо всасывающихся растворенных веществ, что приводит к нарушению всасывания. Примеры включают непереносимость лактозы, целиакию и дисфункцию поджелудочной железы.

Системные расстройства также могут вызывать диарею. Одним из примеров является гипертиреоз. Другие примеры включают воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона). Несмотря на то, что оно часто встречается у молодых людей, распространенность воспалительного заболевания кишечника увеличивается у пожилых людей. И, как обсуждается ниже, рак также должен быть в дифференциальной диагностике.

Диагностика

Острая диарея чаще всего связана с инфекцией или недавно назначенным лекарством, и ее можно оценить, как описано выше. Однако причина хронической диареи не всегда очевидна, поскольку симптомы системных заболеваний могут быть малозаметными у пожилых людей или потому, что некоторые пациенты не могут предоставить достоверный анамнез.

Пациенты с хронической диареей, у которых есть ректальное кровотечение, мелена, прогрессирующая боль в животе, необъяснимая потеря веса или другие системные симптомы, могут иметь рак толстой кишки или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Предполагая, что их общее состояние здоровья соответствует диагнозу и лечению, их следует направить на эндоскопическое обследование.

Определенные лабораторные отклонения также должны наводить на мысль о раке или ВЗК. К ним относятся железодефицитная анемия, положительный тест на скрытое кровотечение в кале, повышенная скорость оседания эритроцитов или повышенный уровень С-реактивного белка или кальпротектин в кале. Пациенты с любым из этих признаков должны быть рассмотрены для эндоскопического обследования.

Другие факторы, которые следует учитывать при хронической диарее у пожилых людей, включают множество состояний. Они включают гипертиреоз (в том числе субклинический гипертиреоз, который встречается у пожилых людей), незарегистрированное или тайное злоупотребление слабительными (которое можно обнаружить с помощью анализа фекального слабительного) и осмотическую диарею, которая диагностируется путем измерения осмотического интервала стула; разрыв >50 мЭкв/л свидетельствует об осмотической диарее.

Лечение

Независимо от причины, высшим приоритетом лечения является коррекция водно-электролитных нарушений. Обычно используют парентеральные жидкости, содержащие NaCl, KCl и глюкозу. Коммерчески доступные растворы для пероральной регидратации можно использовать, если диарея/обезвоживание не являются тяжелыми. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы избежать гипергидратации при использовании парентеральных жидкостей, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью или почечной дисфункцией.

Лечение диареи

По возможности следует лечить основные причины, например, назначение антибиотиков при инфекции C. difficile , стероидов или аминосалицилатов (5-АСК) при воспалительных заболеваниях кишечника или безглютеновой диеты при целиакии.

Также может потребоваться симптоматическое лечение. Пероральный прием лоперамида, субсалицилата висмута или холестирамина может уменьшить диарею. Однако их следует избегать у пациентов с кровавой диареей или если C. difficile 9Подозрение на инфекцию 0011 или ишемический колит.

Недержание кала

Недержание кала определяется как непроизвольное выделение твердых или жидких фекалий. Среди пожилых пациентов, проживающих по месту жительства, распространенность составляет 17%, с более высокими показателями среди проживающих в домах престарелых и госпитализированных пожилых людей. Однако истинная распространенность, вероятно, даже выше из-за нежелания пациентов сообщать о симптомах, принимая недержание кала за диарею, а также из-за того, что клиницисты не спрашивают о недержании кала при обычном сборе анамнеза. Факторы риска включают предшествующие эпизоды недержания кала, императивные позывы к дефекации, сахарный диабет, гормональную терапию и диарею.

Классификация

Существует несколько типов недержания кала. Императивное недержание мочи (позывы к мочеиспусканию с невозможностью вовремя сходить в туалет) наблюдается при состояниях, вызывающих слабость наружного анального сфинктера. Пассивное (стрессовое) недержание мочи возникает при состояниях, вызывающих слабость внутреннего анального сфинктера; фекалии могут возникать при кашле или чихании. Недержание мочи при переполнении возникает при запорах или закупорке; жидкий стул скапливается позади фекалий и просачивается вокруг него.

Обследование

Оценка недержания кала у пожилых людей
Оценка недержания кала начинается с ректального исследования для исключения фекального засорения и оценки функции сфинктера, наряду с неврологическим обследованием. Также возьмите анамнез приема лекарств, так как многие лекарства могут вызывать недержание кала. Если причина не идентифицирована с помощью анамнеза и физического состояния, эндоскопия для исключения колита или рака является подходящим следующим шагом. Тяжесть недержания мочи можно измерить и контролировать эффективность лечения с помощью шкалы Векснера.
Аноректальная манометрия, наряду с УЗИ и МРТ, позволяет выявить дефекты внутреннего и наружного сфинктеров. Дефекографию (рентгеновское изображение прямой кишки и заднего прохода во время дефекации) следует проводить в рефрактерных случаях для оценки энтероцеле, ректоцеле и выпадения прямой кишки.
Лечение
Если не выявлена обратимая причина, может потребоваться несколько подходов. Подумайте о тренировке привычки (регулярная дефекация по расписанию), что особенно полезно для пациентов с деменцией. При пассивном недержании рассмотрите физиотерапию для тренировки мышц тазового дна (сфинктера), которой может помочь биологическая обратная связь. Защита кожи с помощью барьерных кремов должна рассматриваться для всех пациентов.
Противодиарейные средства, такие как лоперамид, субсалицилат висмута или холестирамин, могут уменьшить частоту стула и недержание мочи. Суппозитории или клизмы можно использовать в случае переполнения кала при недержании кала вследствие запора.
Для некоторых пациентов другие методы лечения включают анальные пробки, инъекционные препараты для увеличения объема сфинктеров, применение радиочастотной энергии, вызывающей ремоделирование слизистой оболочки прямой кишки, и хирургическое вмешательство для восстановления ректального пролапса или повреждения сфинктера.
Ссылки и ресурсы
Бхаруча А.Е., Дуниван Г., Гуд П.С. и др. Эпидемиология, патофизиология и классификация недержания кала: научное резюме для семинара Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). Am J Гастроэнтерол. 2015;110(1):127–136
Браун Х.В. и др. Если мы не спросим, они не скажут: Скрининг недержания мочи и кала, проводимый поставщиками первичной медико-санитарной помощи. J Am Board Fam Med. 2018;31(5):774–782.
Крукс Б. Как лечить хроническую диарею у пожилых людей? BMJ Frontline Гастроэнтерология. 2019.
Хади Р., Прасад С., Чохаватия С. Клинические проблемы недержания кала у пожилых людей. Curr Treat Options Gastro (2015) 13: 287-300.
Паркер Ч., Генри С., Лю Л.В.К. Эффективность терапии биологической обратной связи в клинической практике для лечения хронических запоров и недержания кала. J Can Assoc Гастроэнтерол. 2019;2(3):126-131
Сабол В.К., Карлсон К. К. Диарея. Применение исследований в клинической практике. AACN Advanced Critical Care 18:32-34, 2007. Салдана Руис Н., Кайзер А.М. Недержание кала – проблемы и решения. Мир J Гастроэнтерол. 2017;23(1):11–24.
См. также: Отек нижних конечностей у пожилых людей
Инфекция, вызванная C. difficile. Симптомы и причины инфекции толстой кишки (толстой кишки). Симптомы могут варьироваться от диареи до опасного для жизни повреждения толстой кишки. Бактерию часто называют C. difficile или C. diff.
Заболевание, вызванное C. difficile, обычно возникает после применения антибиотиков. Это чаще всего поражает пожилых людей в больницах или в учреждениях длительного ухода. В Соединенных Штатах около 200 000 человек ежегодно заражаются C. difficile в больницах или учреждениях по уходу. Эти цифры ниже, чем в предыдущие годы, из-за улучшения профилактических мер.
Люди, не находящиеся в медицинских учреждениях или больницах, также могут заболеть инфекцией C. difficile. Некоторые штаммы бактерий у населения в целом могут вызывать серьезные инфекции или с большей вероятностью поражают молодых людей. В Соединенных Штатах около 170 000 случаев инфицирования ежегодно происходят за пределами медицинских учреждений, и это число увеличивается.
Бактерия ранее называлась Clostridium (klos-TRID-e-um) difficile.
Продукты и услуги
Книга: Книга семейного здоровья Mayo Clinic, 5-е издание
Информационный бюллетень: Mayo Clinic Health Letter — Digital Edition
Симптомы
Некоторые люди переносят бактерии C. difficile в кишечнике, но никогда не заболевают. Эти люди являются переносчиками бактерий и могут распространять инфекции.
Признаки и симптомы обычно развиваются в течение 5–10 дней после начала курса антибиотиков. Однако они могут возникнуть уже в первый день или до трех месяцев спустя.
Инфекция от легкой до средней степени тяжести
Наиболее распространенными признаками и симптомами инфекции C. difficile легкой и средней степени тяжести являются:
Водянистая диарея три или более раз в день в течение более одного дня
Легкие спазмы и болезненность в животе
Тяжелая инфекция
Люди с тяжелой инфекцией C. difficile склонны к обезвоживанию и могут нуждаться в госпитализации. C. difficile может вызвать воспаление толстой кишки и иногда образование участков необработанной ткани, которые могут кровоточить или выделять гной. Признаки и симптомы тяжелой инфекции включают:
Водянистая диарея от 10 до 15 раз в день
Спазмы и боли в животе, которые могут быть сильными
Учащенное сердцебиение
Обезвоживание
Лихорадка
Тошнота
Повышенное количество лейкоцитов
Почечная недостаточность
Потеря аппетита
Вздутие живота
Потеря веса
Кровь или гной в стуле
Тяжелая и внезапная инфекция C. difficile, редкое состояние, также может вызывать воспаление кишечника, приводящее к увеличению толстой кишки (также называемому токсическим мегаколоном) и сепсису. Сепсис — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда реакция организма на инфекцию повреждает его собственные ткани. Людей с такими состояниями госпитализируют в отделение интенсивной терапии.
Когда обратиться к врачу
У некоторых людей во время или вскоре после лечения антибиотиками возникает жидкий стул. Это может быть вызвано инфекцией C. difficile. Обратитесь к врачу, если у вас есть:
Три или более водянистых стула в день
Симптомы длятся более двух дней
Новая лихорадка
Сильная боль в животе или спазмы
Кровь в стуле
Запись на прием в клинике Майо
Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.
Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.
Адрес электронной почты
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Причины
Ободочная и прямая кишка
Ободочная кишка, также называемая толстой кишкой, представляет собой длинный трубчатый орган в брюшной полости. Толстая кишка несет отходы, которые должны быть удалены из организма.
Бактерии C. difficile попадают в организм через рот. Они могут начать размножаться в тонком кишечнике. Когда они достигают толстой кишки (толстой кишки), они могут выделять токсины, повреждающие ткани. Эти токсины разрушают клетки, производят пятна воспалительных клеток и клеточного дебриса и вызывают водянистую диарею.
Когда бактерии находятся за пределами толстой кишки — практически в любой точке окружающей среды — они находятся в спящем состоянии или, по сути, отключены. Это позволяет им выживать в течение длительного времени в любом количестве мест:
Фекалии человека или животных
Поверхности в комнате
Немытые руки
Почва
Вода
Пищевые продукты, включая мясо
Когда бактерии снова попадают в пищеварительную систему человека, они «просыпаются» и могут снова начать вызывать инфекцию. Способность C. difficile в спящем состоянии выживать вне организма обеспечивает в целом легкую передачу бактерии, особенно при отсутствии тщательного мытья рук и очистки.
Факторы риска
Хотя люди, не имеющие известных факторов риска, заболевают C. difficile, некоторые факторы повышают риск.
Прием антибиотиков или других лекарств
Ваш кишечник содержит около 100 триллионов бактериальных клеток и от 500 до 2000 различных видов бактерий, многие из которых помогают защитить ваш организм от инфекций. Когда вы принимаете антибиотики для лечения инфекции, эти препараты, как правило, уничтожают некоторые полезные бактерии в вашем организме в дополнение к бактериям, вызывающим инфекцию.
Без достаточного количества полезных бактерий, чтобы держать его под контролем, C. difficile может быстро выйти из-под контроля. В то время как любой антибиотик может быть вовлечен, антибиотики, которые чаще всего приводят к инфекции C. difficile, включают:
Клиндамицин
Цефалоспорины
Пенициллины
Фторхинолоны
Ингибиторы протонной помпы, тип лекарств, используемых для снижения кислотности желудка, также могут увеличить риск заражения C. difficile.
Пребывание в медицинском учреждении
Большинство инфекций, вызванных C. difficile, возникает у людей, которые находятся или недавно находились в медицинских учреждениях, включая больницы, дома престарелых и учреждения длительного ухода, где микробы легко распространяются, широко распространено использование антибиотиков, и люди особенно уязвимы к инфекции. В больницах и домах престарелых C. difficile распространяется по:
Руки
Ручки для тележек
Поручни
Прикроватные тумбочки
Унитазы и раковины
Стетоскопы, термометры или другие устройства
Телефоны
Пульты дистанционного управления
Серьезное заболевание или медицинская процедура
Определенные медицинские состояния или процедуры могут сделать вас более восприимчивыми к инфекции C. difficile, в том числе:
Воспалительные заболевания кишечника
Ослабление иммунной системы в результате заболевания или лечения (например, химиотерапии)
Хроническая болезнь почек
Желудочно-кишечные процедуры
Другие абдоминальные операции
Другие факторы риска
Пожилой возраст является фактором риска. В одном исследовании риск заражения C. difficile был в 10 раз выше для людей в возрасте 65 лет и старше по сравнению с более молодыми людьми.
Наличие одной инфекции C. difficile увеличивает вероятность заражения другой, и риск продолжает увеличиваться с каждой инфекцией.
Женщины чаще, чем мужчины, страдают инфекцией C. difficile по неясным причинам.
Осложнения
Осложнения инфекции C. difficile включают:
Обезвоживание. Тяжелая диарея может привести к значительной потере жидкости и электролитов. Это мешает вашему телу нормально функционировать и может привести к падению артериального давления до опасно низкого уровня.
Почечная недостаточность. В некоторых случаях обезвоживание может произойти настолько быстро, что функция почек быстро ухудшается (почечная недостаточность).
Токсический мегаколон. В этом редком состоянии толстая кишка не может удалять газы и стул, что приводит к ее значительному увеличению (мегаколон). Без лечения толстая кишка может разорваться. Затем бактерии из толстой кишки могут попасть в брюшную полость или в кровоток. Токсический мегаколон может привести к летальному исходу и требует экстренной операции.
Отверстие в толстой кишке (перфорация кишечника). Это редкое заболевание возникает в результате обширного повреждения слизистой оболочки толстой кишки или после токсического мегаколона. Попадание бактерий из толстой кишки в брюшную полость может привести к опасной для жизни инфекции (перитонит).
Смерть. В редких случаях инфекция C. difficile легкой или средней степени тяжести, но чаще серьезная инфекция, может быстро прогрессировать до летального исхода, если не начать своевременное лечение.
Профилактика
Чтобы помочь предотвратить распространение C. difficile, больницы и другие медицинские учреждения следуют строгим правилам инфекционного контроля. Если у вас есть друг или член семьи в больнице или доме престарелых, следуйте рекомендациям. Задавайте вопросы, если заметите, что лица, осуществляющие уход, или другие люди не следуют указаниям.
Профилактические меры включают:
Избегайте ненужного использования антибиотиков. Антибиотики иногда назначают при небактериальных состояниях, таких как вирусные заболевания, при которых эти препараты не помогают. При этих заболеваниях занимайте выжидательную позицию. Если вам действительно нужен антибиотик, спросите своего врача, можно ли получить рецепт на препарат, который принимается в течение более короткого времени или является антибиотиком узкого спектра действия. Антибиотики узкого спектра действия нацелены на ограниченное число видов бактерий и с меньшей вероятностью воздействуют на здоровые бактерии.
Ручная стирка. Медицинские работники должны тщательно соблюдать гигиену рук до и после лечения каждого человека, находящегося под их опекой. В случае вспышки C. difficile использование мыла и теплой воды является лучшим выбором для гигиены рук, поскольку дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе не эффективно уничтожают споры C.