Полоса на шее от удушения: Странгуляционная борозда | это… Что такое Странгуляционная борозда?
Как убрать кольца Венеры на шее
Содержание:
- Кольца Венеры на шее: что это, причины
- Кольца Венеры: как убрать?
Пожалуй, главное, что надо знать о кольцах Венеры, — они бывают даже у 15-летних. И, нет, это никакие не морщины. Ведь морщины — это линии, заломы, — в общем, возрастные признаки. Не про подростков совсем.
Чтобы понять, откуда берутся кольца, придется узнать о том, как устроена шея, и о факторах, определяющих, как она выглядит сегодня и будет выглядеть завтра. Дальше будет слегка занудно, но терпите, оно того стоит. Как обычно, все индивидуально: мышцы шеи могут быть длиннее или короче. Они могут крепиться так, что между челюстью и шеей образуется более или менее острый угол. Фасции (соединительнотканные оболочки) могут покрывать мышцы единым полотном, либо это полотно может быть разделено на участки. Все это влияет на гладкость кожи шеи и на перемены ее «внешности».
Складки возникают там, где поверхностная фасция, покрывающая мышцы шеи, соединена с кожей тонкими фиброзными тяжами — волокнами, которые притягивают кожу к мышцам чуть сильнее.
Складки становятся заметнее, если слой подкожной жировой клетчатки хорошо выражен — именно поэтому у малышей есть так называемые «перетяжки». Случается, младенческие перетяжки сохраняются на всю жизнь, и те что находятся на передней поверхности шеи, получают статус колец Венеры.
Многие врачи считают, что бороться с ними не надо — хватит ухода за кожей, ведь чем она красивее, тем меньше бросаются в глаза недочеты. Не особо привлекательно кольца начинают выглядеть, когда создают эффект «простеганной» кожи, становясь границей между более объемными участками шеи, где кожа слегка провисает. И совсем заметными кольца становятся, если есть лишний вес, ведь большее количество жировой клетчатки подчеркивает горизонтальные линии.
Важен и тонус кожи, которая в области шеи имеет особенности. Японские ученые в ходе исследований установили парадоксальную вещь: кожа шеи по сравнению с кожей лица лучше увлажнена и более эластична, хотя тоньше и на ней гораздо меньше сальных желез.
Скорее всего, это объясняется тем, что кожа шеи не так тесно связана с подкожными мышцами, как кожа лица, в которую вплетаются десятки мимических мышц, надежно поддерживая ее. А преобладание скручивающих движений, приводит к тому, что морщины шеи развиваются больше в горизонтальном направлении, чем в вертикальном, — так с возрастом формируются глубокие круговые складки, похожие на врожденные кольца Венеры. Но это не они.
Избегайте положений, при которых формируются складки и заломы: держите шею вытянутой, насколько это возможно. Сейчас есть понятие tech neck — «техническая шея», характерная для людей, постоянно смотрящих в экран компьютера или смартфона. Мера профилактики — расположить монитор так, чтобы к нему не нужно было наклоняться, а девайсы держать на уровне глаз.
Если кольца Венеры у вас с юности, расширьте зону ухода за шеей: умывание, скраб, увлажняющий крем, санскрин. После 35 лет добавьте спецсредства для шеи.
Не забывайте про косметологию. Многочисленные исследования подтвердили эффективность лазерного и радиоволнового воздействия. Также разгладить морщины и складки способны филлеры на основе гиалуроновой кислоты, а в некоторых случаях — инъекции ботокса. Некоторые косметологи используют мезотерапию и нитевой лифтинг, хотя у них научно-доказательная база слабая.
Когда начинает беспокоить провисание кожи, оправдано хирургическое вмешательство. Объем операции может быть разным — от удаления небольшого количества жировой клетчатки до серьезной пластики с удалением жира, перемещением мышц, иссечением избытков кожи.
Теперь о совсем важном: внешний вид шеи может быстро и заметно меняться из-за проблем со здоровьем, — например, при болезни щитовидной железы. Так что прежде чем идти к косметологу, стоит посетить эндокринолога. И только если он ничего страшного не обнаружит, начинать борьбу с кольцами. Хотя лучше спокойно подождать до появления реальных морщин. И почаще напоминать себе, что кольца Венеры — это память тела о младенчестве, которая просто сохранилась дольше обычного.
Фото обложки: @as_i_am__magazine
Признаки асфиксии, приёмы реанимации
Признаки асфиксии, приёмы реанимацииУдушение или чаще всего странгуляционная
асфиксия (СА) — это жизнеопасное повреждение, основу которого составляют
острейшие обструктивные нарушения дыхания на уровне верхних дыхательных путей
в сочетании с прямым механическим сдавлением кровеносных сосудов и нервных образований
под действием петли-удавки. В связи с этим на шее формируется странгуляционная
борозда или полоса сдавления. Реже удушение возникает при насильственном прекращении
поступлений воздуха через рот и нос пострадавшего. В большинстве случаев странгуляционная
асфиксия — это результат самоповешения как следствие суицидной попытки лица,
часто страдающего психическими заболеваниями или хроническим алкоголизмом, причем
повешение возможно не только в вертикальном положении тела пострадавшего без
опоры на ноги, но и сидя и даже лежа.
Успех первой помощи и прогноз СА зависит от особенностей течения постасфиктического периода, которые определяются не только длительностью сдавления шеи, но локализацией странгуляционной борозды, механическими свойствами петли удавки (веревка, проволока и т.д.), шириной полосы странгуляции, сопутствующими повреждениями сосудисто-нервных образований и органов шеи.
Постасфиктический период протекает тяжело, когда странгуляционная борозда замыкается на задней поверхности шеи и менее тяжело когда при тех же условиях (материал удавки, уровень на шее и положение повешенного) странгуляционная борозда замыкается на одной из боковых или передней поверхности шеи. При повешении в вертикальном положении возможны переломы подъязычной кости и щитовидного хряща гортани, наконец, шейного отдела позвоночника, что несомненно накладывает отпечаток на течение восстановительного периода после СА.
Патогоничными проявлениями постасфиктического
периода следует считать острое развитие легочных осложнений и оттека-набухания
головного мозга. Симптомы клинико-восстановительного периода после перенесенного удушения характеризуется:
— отсутствием сознания;
— двигательным возбуждением;
— тоническим напряжением всей произвольной мускулатуры.
Иногда сразу развиваются непрерывные судороги, кожные покровы пациента цианотичны (бледные), отмечается кровоизлияния в склеры и конъюктивы (глаза), дыхание учащено, прерывисто. При первичном обследовании обычно выявляют выраженную тахикардию, аритмию и повышенное АД и венозного давления (набухание вен шеи).
Обструктивные нарушения дыхания могут зависеть от разных причин и иметь разноуровневую локализацию препятствия в виде либо обтурации (препятствие газоотоку внутрь просвета ДП снаружи). Независимо от причины и характера препятствий острая и подострая обструкции дыхательных путей представляют собой драматическую клиническую ситуацию с быстро нарастающей гипоксией (недостаток кислорода).
Условно можно выделить:
· обструкцию верхних дыхательных путей;
· обструкцию нижних дыхательных путей;
· диффузное бронхоабтурирущее препятствие, реализующееся в клинических условиях в бронхоастматический статус.
Обструкция верхних дыхательных путей (ВДП)
В тех случаях, когда
препятствие газооттоку во время дыхания возникает в полости рта, глотки или
гортани, дыхательные нарушения рассматриваются в связи с обструкцией ВДП. Они
могут приводить к тотальному расстройству газообмена — асфиксии, что ставит
больного на уровень терминального состояния. Так, при различных клинических
ситуациях, сопровождающихся потерей сознания (синкопальные состояния — обмороки,
интоксикационные комы в связи с глубоким опьянением или глубокой седацией, тяжелая
ЧМТ) препятствие в ВДП возникает в связи с западением языка.
Это состояние у взрослых чаще возникает в результате
травмы ДП (тупой или острой, проникающей), ожога (химического или пламенем),
некротической ангины или заглоточного абсцесса, а у детей в следствие инфекционного
поражения ДП с развитием эпиглоттида, бактериального или вирусного крупа.Третья по частоте причина — аспирация плотного инородного тела, которое останавливается в пищеводе на уровне голосовой щели или вклинивается в нее. Возможен и ангионевротический отек ДП наследственного или аллергического генеза.
Терапевтическая
тактика
Если при западении языка проблема восстановления проходимости ВДП решается просто
— путем разгибания шеи и выведения нижней челюсти вперед или введения ротового
воздуховода, то при остальных формах обструкции для восстановления проходимости
необходимы более сложные пособия вплоть до экстренного хирургического вмешательства.
В случаях очень быстрого, практически мгновенного развития обструкции ВДП нередко
возникает необходимость интубации трахеи.
При открытых повреждениях гортани и лица, эпиглоттиде, заглоточном абсцессе
интубация трахеи представляет непростую задачу. Методом выбора в таких условиях
может быть инструментальная трахеотомия (с помощью специального трахеотома).
При отсутствии в распоряжении специальных инструментов и выраженной обтурации
на уровне голосовых складок оправдано введение прожогом в коронопальпируемую
трахею 1-2 толстых иглы диаметром около 2 мм (от инфузионной системы) на уровне
2-3 кольца трахеи строго по средней линии. Этого воздухоносного просвета достаточно
для спасения пациента от асфиксии и гарантированной транспортировки его в стационар.
Одновременно может быть начата патогенетическая терапия при аллергической форме
ангионевротического отека гортани — он достаточно легко снимается инъекциями
антигистаминных препаратов, действующих как на Н1-рецепторы (димедрол, тавегил,
супрастин), так и на Н2-рецепторы (циметидин, гистодил 200 мл в/в) с дополнением
ГКС (60-90 мг преднизолона в/в).
Удаление инородного тела, создающего полную или почти полную обструкцию ДП,
представляет нелегкую задачу в критической ситуации. Действия зависят от сохранения
сознания пациента и его мышечного тонуса. Если сознание сохранено и пациент
находится в положении стоя или сидя, следует подойти к нему сзади и нанести
3-4 коротких, но достаточно мощных удара по межлопаточной области. Другой вариант
— придерживая пациента за эпигастрий и обхватывая его на уровне средних ребер,
толчкообразно сжать грудную клетку, обеспечивая вдох и смещение инородного тела
в рот, тем самым создать возможность вдоха для последующего эвакуирующего кашлевого
толчка.
В тех случаях, когда к моменту прибытия помощи пациент уже без сознания и лежит
на полу, иногда достаточно использовать следующий прием — нанести несколько
энергичных толчков сложенными ладонями на эпигастрий, чтобы выдавить его в рот
пациента, или повернув его на бок (к себе) с упором в колени, нанести 2-3 коротких
удара по межлопаточной области.
Имеются определенные особенности оказания помощи
при возникновении обструкции ВДП инородным телом у маленьких детей.
Если у пациента редуцированное дыхание сохранено в виде судорожных вдохов, можно
выполнить капилотомию или вколоть 1-2 толстые иглы в трахею под углом 45-60°
каудально по средней линии.
Обструкция нижних дыхательных путей (НДП)
Обструкционные нарушения
дыхания в НДП возникают при локализации обструкции газооттоку в трахее на уровне
карины, в крупных и средних бронхах. Их развитие может быть связано с постепенным
сдавлением трахеи и главных бронхов извне или стенозированием просвета (стриктура,
опухоль, трахеопатия) либо с острой непроходимостью НДП в результате невоспалительного
отека , аспирации крови или рвотных масс в трахеобронхиальное дерево.
При постепенном сдавлении или обтурации НДП их обструкция проявляется только
на последнем уровне стеноза ДП.
При распространенных острых обструкциях положение
пациента может сразу стать драматическим, так как возникает синдром асфиксии.
|
Причина клинических проявления |
Клинические признаки |
Неотложная помощь |
|
Аспирация рвотных масс |
Быстро нарастающие признаки острой асфиксии, цианоз, бронхоспазм, возможен ларингоспазм, уменьшение АД. В случаях частичной обструкции возникает кашель, одышка, стридор с втяжением надключичных ямок при вдохе. | Придать пациенту дренажное
положение и произвести интубацию трахеи. Асперировать содержимое трахеи
и бронхов через катетер, введенный в просвет трубки. Ввести в эндотрахеальную
трубку 50-60 мл изотонического раствора NaCl и отсосать его. Ввести 100-150
мл суспензии гидрокортизола или 60 мг препизолона. |
|
Аспирация крови |
Нарастающая асфиксия в связи с обтурацией крупных и средних бронхов, кашель с пенистой кровью | При сохранении сознания и носовом кровотечении — задняя тампонада носа. При легочном кровотечении и известной локализации его источника — повернуть на соответствующий бок; гемостатики. При утрате сознания — интубаия трахеи с возможностью изоляции и периодической санации НДП. |
|
Аспирация твердого инородного тела |
Чаще у детей от 6 мес. до 4
лет; связана с попаданием в НДП небольшого инородного тела (драже, горошина,
пуговица). В пожилом возрасте при повреждении зубных протезов. Острое удушье,
стридор, кашель, цианоз покровов при сохранении звучного голоса. |
Рутинные приемы выведения пациента из асфиксии редко успешны, удаются только при реанимации. Удушье имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению: инородное тело может стать «немым» и проявиться в последующем развитии легочной деструкции. |
|
Анафилаксия |
Тяжелый бронхоспазм, прогрессирование удушья, цианоз на фоне возможного синкопального состояния кровообращения. Признаки лекарственной аллергии (сыпь, крапивница, петехии) | Ввести в/в 0,5-1 мг адреналина, димедрол или супрастин, 60-90 мг преднизолона. Ингаляция бронхолитиков. |
Проблемы со здоровьем в результате удушения
Кэтрин Атли
Специально для Tribune
Распространенным, но малопонятным методом жестокого обращения является частичное удушение, и его долгосрочные последствия ошеломляют.
Большинство жертв и многие специалисты, ежедневно сталкивающиеся с домашним насилием, не знают, что оно может привести к повреждению головного мозга, пневмониту, выкидышу, сердечным приступам и отсроченной смерти через несколько дней или даже недель после нападения.
Удивительно, но в 50 процентах зарегистрированных случаев такого уровня повреждений можно добиться, не оставляя заметных синяков на внешней стороне шеи. Поскольку внешние синяки незначительны, жертвы часто игнорируют физический и эмоциональный травмирующий опыт, полагая, что «на самом деле им не больно», и не документируют жестокое обращение. Еще меньше обращаются за медицинской помощью.
В ходе исследования, проведенного Национальным центром семейной юстиции, в ходе которого 300 жертв сообщили о нападении с удушением, только три жертвы обратились за медицинской помощью во время нападения. Согласно главам о медицинских доказательствах, написанным доктором Уильямом Грином и патологоанатомом Дином Хоули в CDAA (Ассоциация окружных прокуроров Калифорнии), в руководстве «Расследование и судебное преследование случаев удушения», без постоянного снабжения кислородом клетки мозга быстро выходят из строя и умереть.
Некоторые умирают сразу, другие могут длиться недели, вызывая отсроченную смерть жертвы нападения.
Даже минимальное усилие может вызвать кровотечение и/или опухоль внутри шеи. Большой риск заключается в том, что как кровотечение, так и отек могут прогрессировать (часто медленно) и не вызывать явных проблем до тех пор, пока дыхательные пути не будут заблокированы или не произойдет сосудистая катастрофа. Давление в любом месте от 5,5 до 22 фунтов может повредить сонные артерии, что нарушит приток крови к венам. мозг. Отсроченные результаты могут включать кровотечение и повреждение внутренней части артерии.
Когда организм пытается вылечиться, сгустки крови могут образовываться внутри артерии и блокировать кровоток или отрываться и перемещаться в мозг, что приводит к клиническим проявлениям, подобным таковым при инсульте. Всего 4,4 фунта давления на яремные вены могут вызвать резервное копирование крови с дефицитом кислорода в мозг, что приведет к разрыву внутренних кровеносных сосудов и недостатку кислорода в мозгу.
Компрессия тела сонной артерии, неврологической структуры, расположенной в задней части шеи, может привести к замедлению пульса и прогрессировать до остановки сердца. Удушение может вызвать перегрузку жидкостью в легких (отек легких) в течение двух недель после нападения. Во время штурма рвотные массы могут попасть в легкие пострадавшего. Пищеварительные жидкости в рвотных массах могут начать «переваривать» легкие жертвы, вызывая пневмонит.
Другие неврологические признаки и симптомы могут включать изменения зрения, звон в ушах, опущение лица или век, одностороннюю слабость, недержание и невынашивание беременности. Через несколько недель или месяцев после нападения у жертвы могут быть проблемы со сном, ухудшение памяти и концентрации внимания.
Проблемы с психическим здоровьем могут включать тревогу, депрессию и деменцию. В 50% случаев видимых синяков нет.
«Жертвы действительно недооценивают опасность ситуации», — сказала Рэнди Брегер, координатор по домашнему насилию и нападениям в полиции штата Аляска.
Брегер ежегодно проводит от 20 до 30 тренингов по домашнему насилию для военнослужащих и полицейских по всей Аляске.
— Обучение равно признанию, — сказал Брегер. «Поскольку это так смертоносно и так тонко, мы всегда вводим обучение удушению как особый компонент обучения домашнему насилию. Очень важно, чтобы офицеры задавали правильные вопросы, и не менее важно, чтобы пострадавшие проходили медицинский осмотр, чтобы убедиться в отсутствии внутренних повреждений горла».
Судмедэксперт и координатор программы SART на полуострове Кенай, Коллин Джеймс, поддерживает это мнение.
«На шее есть 50 небольших мышц, которые могут быть разорваны, голосовые связки могут быть повреждены, вызывая проблемы с речью, а повреждение головного мозга сохраняется на всю жизнь», — сказал Джеймс. Жертвы теряют много познания. Они становятся неспособными к долгосрочному планированию и становятся все более зависимыми от обидчика и менее способными компенсировать повреждение мозга по мере взросления».
Медсестры-криминалисты проводят тщательный осмотр и выявляют малозаметные симптомы, которые могут помочь в лечении и документировании повреждений. «Мы проводим обследование с головы до ног и используем анкету для оценки травмы головного мозга». Чем чаще удушение используется для контроля над партнером, тем больше вероятность того, что партнер получит повреждение головного мозга».
Удушение часто используется преступником для совершения изнасилования или демонстрации того, как далеко он готов зайти, чтобы установить контроль над отношениями. Жертвы могут потерять сознание за 10 секунд всего за 4 фунта. давления. После освобождения пострадавшего может потребоваться 10 секунд или более, чтобы прийти в сознание.
«Агрессоры душит не для того, чтобы убить своих жертв, они душит их, чтобы показать, что они могут», — сказал Брегер. Само действие снижает чувствительность обидчика к убийству интимного партнера и является сильным индикатором потенциальной летальности в отношениях.
Также удается основательно запугать партнера.
Как сказал один переживший домашнее насилие: «На самом деле, когда я вышел из этого (инцидент с удушением), я был более покорным, более напуганным тем, что в следующий раз я могу не выйти, я могу не выжить. Поэтому я думаю, что я отдал ему всю свою силу, потому что я мог видеть, как легко ему было просто забрать мою жизнь, как будто он только что отдал ее мне».
В 2005 году Аляска взяла на себя ведущую роль в борьбе с этой особой формой домашнего насилия и стала пятым штатом в Союзе, который изменил свои законы, сделав удушение уголовным преступлением, а не проступком.
«Каждый раз, когда вы кладете руки на чью-то шею, это очень серьезное правонарушение, потому что это всегда очень близко к смерти», — сказал Джон Новак, помощник генерального прокурора штата Аляска. «Это один из законодательных актов в моей карьере, которым я больше всего горжусь. Меня до сих пор поражает то, что когда я сижу на футбольном матче или в любом общественном месте, каждая третья женщина подвергается домашнему насилию или домашнему нападению».
Тара Генри, судебно-медицинская сестра, сыграла важную роль в изменении этого закона на Аляске, сказал Новак.
— Поскольку люди не понимали, что такое удушение, — сказал Генри, — к нему относились как к проступку. Несмотря на то, что синяков не было, основываясь на своих анатомических знаниях, я должен был спросить: «Что здесь происходит?»
Генри искал и нашел исследования о частичном удушении и его последствиях, а также новую информацию о том, как физически задокументируйте жестокое обращение, например, используя специальные камеры, чтобы снять синяки, скрытые под кожей. Она начала кампанию по обучению сотрудников службы экстренного реагирования, полиции, прокуроров и политиков.
«Однажды я разговаривал с прокурором о законе и сказал: «Нам нужно изменить закон». Мы оба засмеялись, и она сказала: «Да, почему бы вам не сделать это!» И тогда я подумал , почему бы и нет?»
После некоторых юридических изысканий и большой настойчивости Генри дал показания перед Палатой представителей Аляски и Сенатом Аляски.
«Как только профессионалы были обучены, это прошло без сопротивления», — сказал Новак. Гаэль Страк, основатель Национального центра семейной справедливости, сказал, что образование имеет ключевое значение.
«Государственное образование является слабым звеном в цепи, связанной с проблемой здравоохранения. Многие женщины продолжают терпеть хроническое удушение, не осознавая, что это может медленно калечить или убивать их», — сказал Страк. «У меня были женщины, которые посещали семинар по домашнему насилию, вставали и заявляли, что разорвали бы отношения гораздо раньше, если бы поняли, какой ущерб наносится».
Поскольку закон изменился, обучение изменилось и теперь продолжается. Полиция Гомера недавно завершила обзор тренировки по удушению.
«У офицеров есть контрольный список вопросов. Задавать правильные вопросы — это вопрос протокола», — сказал сержант полиции Гомер. Лари Ханс. «Нашим главным приоритетом является расследование преступлений против личности, и у нас довольно высокий показатель раскрываемости.
Мы работаем в команде с судебными медсестрами и адвокатами потерпевших, часто совершая звонки, необходимые для того, чтобы потерпевшие могли связаться с адвокатами на месте преступления».
«Люди приходят к нам, когда у них кризис. Но то, что мы видим, — это лишь верхушка айсберга», — сказал Брегер. В 2013 году Совет по домашнему насилию провел выборочный опрос более 900 женщин на полуострове Кенай. Сорок три из 100 подвергались насилию со стороны интимного партнера. Тридцать из каждой сотни подвергались сексуальному насилию. Частичное удушение происходит почти в двух третях отношений, затронутых домашним насилием.
Кризис иногда приводит женщин в Haven House, убежище для жертв домашнего насилия.
«Однако в большинстве случаев требуется планирование, а не кризис, чтобы разорвать оскорбительные отношения, — сказала исполнительный директор Haven House Джессика Лоумастер, — потому что самый высокий риск летального исхода — это когда жертва уходит. У нас есть круглосуточная кризисная линия, по которой любой может позвонить для получения информации, поддержки и планирования».
«Друзья и открытые, непредвзятые разговоры о домашнем насилии важнее для женщин, подвергшихся побоям, чем думает большинство людей», — сказал Лоумастер. «Поддержание публичного разговора о домашнем насилии — одна из самых важных вещей, которые все мы можем сделать».
Расследование домашнего насилия Удушение
Автор: Ричард, Голубая овчарка
Удушение является очень серьезной формой побоев при домашнем насилии (DV). По некоторым оценкам, около 10 % всех женщин, подвергшихся домашнему насилию, будут почти смертельно удушены своим партнером, и вероятность того, что они будут убиты своим партнером, в 7 раз выше, чем у любой другой жертвы домашнего насилия.
Удушение настолько серьезно, что, по данным Национальной ассоциации окружных прокуроров, 10% всех насильственных смертей (не только от DV) в Соединенных Штатах связаны, по крайней мере частично, с удушением. Это огромное число, и оно требует от полицейских надлежащего расследования и документирования случаев удушения.
Что такое удушение?
Удушение — это простое прекращение кровотока и/или потока воздуха путем внешнего давления на шею. Перекройте доступ свежего воздуха (через кровь) к мозгу, и наступит смерть мозга.
Удушение можно осуществить одним из трех способов: повешением, лигатурой и вручную. Повешение обычно встречается при самоубийствах и случаях аутоэротической асфиксии. Лигатура — это использование куска веревки, цепи или другого материала для удушения другого человека. Ручное — это использование личного оружия, такого как наши руки и руки, для удушения другого человека.
Признаки удушения
Распознавание признаков удушения является первым шагом в судебном преследовании побоев такого типа.
Как правило, первым индикатором, который полицейский может получить в деле об удушении, являются показания потерпевшего. Жертва может сказать: «Он меня задушил!» Это хороший первый индикатор серьезной атаки.
Внешние признаки пострадавшего от удушения могут быть очень незначительными, если вообще видны.
Сан-Диего провел исследование 300 случаев удушения. В 50% случаев видимых повреждений не было. Еще у 35% были настолько незначительные видимые повреждения, что их нельзя было увидеть на фотографиях. Это означает, что жертвы только в 15% всех изученных случаев удушения имели травмы, достаточно серьезные, чтобы (1) их можно было увидеть и (2) сфотографировать.
При наличии видимые повреждения могут включать:
- покраснение шеи
- царапины на шее (от жертвы, пытающейся убрать руки нападавшего)
- синяк отпечатка большого пальца
- петехии (красные пятна) в глазах или на коже шеи, головы и лица
- опухоль шеи
Кроме того, полицейский может услышать голос жертвы как хриплый, или жертва может даже полностью потерять голос. Около 50% всех пострадавших от удушения испытывают изменение голоса в результате физической травмы.
Другие признаки удушения:
- пострадавший «потерял сознание» или потерял сознание
- жертва потеряла контроль над своим кишечником или мочевым пузырем
- затрудненное дыхание
- необычные изменения в поведении
- звон в ушах или даже потеря слуха
- головная боль
Удушение, но не удушение
Небольшое замечание по терминологии.
«Удушье» — это то, что происходит, когда что-то застревает в горле, блокируя дыхательные пути. Например, кусок еды.
«Удушение» — это то, что происходит, когда кто-то хватает другого человека за шею/горло и начинает перекрывать доступ воздуха и крови. Многие потерпевшие скажут «задушить», но при даче показаний лучше сказать «задушить».
Неотложная медицинская помощь
Остановить поступление крови или воздуха к мозгу можно путем закупорки сонной артерии, яремной вены или трахеи. Чтобы закупорить сонную артерию, требуется около 11 фунтов давления, а для закупорки яремной вены — всего около 4 фунтов. Вы можете легко создать такое сильное давление одним пальцем.
Блокирование кровотока через сонную артерию или яремную вену приведет к потере сознания жертвы примерно через 10 секунд. Несмотря на то, что мозг может прожить до четырех минут без свежего кислорода, исследование, проведенное доктором Луисом Пенья, показало, что в некоторых случаях, если жертва была задушена в течение 50 секунд без сознания, точка невозврата уже миновала, и наступила смерть.
почти наверняка.
Трахея, с другой стороны, является местом, где течет воздух, а не кровь. Для перелома трахеи требуется 33 фунта давления. Однако перелом трахеи — это тяжелая травма, и, хотя она излечима, очень вероятным исходом является смерть.
Итак, предположим, есть заявления о удушении во время инцидента, который вы расследуете, но с жертвой все в порядке. Опасность смерти миновала, верно? К сожалению нет.
Известно, что смерть от удушения наступает в течение 36 часов после нападения. Как?
Шея в основном состоит из мышц. Мышцы при растяжении во время приступа удушения имеют тенденцию к разрывам и синякам, что приводит к отеку. Этот внутренний отек оказывает давление на вены и артерии, перекрывая кровоток.
Помните, что для закупорки яремной вены требуется всего около четырех фунтов давления. Как только кровоток прекращается, у вас есть только 10 секунд до того, как вы потеряете сознание, и еще 50 секунд до того, как смерть станет вполне реальной возможностью.
Если жертва говорит, что ее задушили, настоятельно рекомендуем ей обратиться за медицинской помощью. В то время как большинство отказывается от поездки в машине скорой помощи, время, потраченное на объяснение серьезности потенциальных травм, может спасти их жизнь.
Я настоятельно рекомендую вам, чтобы скорая помощь выехала на место происшествия для любой жертвы удушения, даже если жертва заявляет, что не хочет лечения. Иногда фельдшер может заручиться поддержкой на экзамене, когда полицейский не может.
Даже если жертва отказывается от лечения, вы можете показать, что предоставили ей все возможности для лечения. Обязательно задокументируйте, что вы пытались предоставить медицинское заключение. Если позже состояние пострадавшего ухудшится, вы задокументировали, что сделали все возможное, чтобы помочь, когда были на месте происшествия.
Документация
В большинстве дел о домашнем насилии независимых свидетелей мало, если они вообще есть, и часто жертва позже отказывается от своей версии.
Итак, сразу же полицейский настроил против себя колоду в успешном судебном преследовании этой батареи с высокой летальностью.
Тем не менее, при наличии надлежащей документации следователей полиции дела об удушении могут быть успешно расследованы.
Задокументировать вещественные доказательства на месте происшествия. Убедитесь, что вы написали полное и подробное описание сцены в своем повествовании. Жертвы, которых душат, борются за свою жизнь. Драки имеют тенденцию создавать беспорядок. Документируйте разбитые стекла, стулья, растрепанные постельные принадлежности, дыры в гипсокартоне, опрокинутые лампы и т. д.
Задокументируйте травмы жертвы. Запишите все свои наблюдения за жертвой. Очевидно, вы должны включить такие вещи, как красные отметины и царапины на шее. Вы также должны включить поведение жертвы, которое согласуется с удушением, например затрудненное глотание и хриплый голос.
Сфотографируйте все. Качественные фотографии перевешивают большинство аргументов защиты.
Если у вас есть техника для сбора улик, используйте ее. Если вы делаете фотографии, убедитесь, что вы фотографируете травмы жертвы и место происшествия. Это один из лучших способов показать присяжным, что произошло.
Получить аудиозаписи. В зависимости от законов и правил доказывания вашего штата записанные на пленку допросы потерпевшего и подозреваемого могут быть переданы в суд при определенных обстоятельствах. Поймите, что это за правила дачи показаний, и используйте портативный магнитофон, чтобы записывать интервью на месте происшествия.
Если жертва отказывается от своих показаний, аудиозапись может быть допустима, чтобы помочь выиграть дело. Точно так же записанное признание после Миранды, скорее всего, обеспечит обвинительный приговор.
Другая аудиозапись для представления в качестве доказательства является исходной (и любой последующей) 911 звонок. Услышав крик жертвы о помощи по линии 911, вы, вероятно, убедите присяжных в серьезности нападения.
Еще одна аудиозапись, о которой следует подумать, — это ваш радиотрафик.
Я полагаю, что почти каждый отдел записывает радиопереговоры в случае преследования, стрельбы офицеров и т. д. Если вы говорите по радио, а подозреваемый кричит на заднем плане, это может быть хорошим доказательством, которое присяжные должны услышать. .
Медицинские записи. В вашем отделении должна быть форма выдачи медицинской карты, которую вы можете попросить жертвы подписать, чтобы получить свои записи от парамедиков и отделения неотложной помощи. Если вашу жертву осматривают парамедики на месте происшествия и/или персонал больницы в отделении неотложной помощи, медицинские работники отлично справятся с документированием полученных травм.
Эти записи (1) помогают доказать, что удушение действительно имело место, и (2) помогают показать, насколько серьезен этот тип батареи. Заставьте свою жертву подписать освобождение и получите копии этих записей в качестве улики.
Онлайн-обучение
Учебный институт по предотвращению удушения предлагает бесплатный онлайн-курс обучения для сотрудников полиции.