Подушка после инсульта: Кардиолог рассказал, как предупредить развитие инсульта — Общество

Содержание

Кардиолог рассказал, как предупредить развитие инсульта — Общество

МОСКВА, 29 октября. /Корр. ТАСС Кристина Марченко/. Плоскостопие и чрезмерная нагрузка на позвоночник могут стать причинами нарушения притока крови в мозг, а вследствие — инсульта. Ношение ортопедических стелек и использование специальной подушки может предотвратить развитие инсульта, сообщил ТАСС сердечно-сосудистый хирург, кардиолог Владимир Хорошев во Всемирный день борьбы с инсультом.

Инсульт — острое нарушение кровообращения головного мозга. Инсульты находятся по частоте на втором месте после инфаркта миокарда. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, на долю инсульта приходится 25% смертей среди мужчин и 39% — среди женщин. Только 13-15% пациентов полностью выздоравливают, остальные умирают или остаются инвалидами.

«Причины ишемического инсульта немногочисленны — нарушение артериального притока крови по внутренним сонным артериям и позвоночным артериям, которые снабжают головной мозг. Любое нарушение притока крови по любой из этой артерии может привести к острому нарушению мозгового кровообращения, — сказал он. — Когда развивается плоскостопие, ударная нагрузка крайне увеличивается, в том числе и на межпозвоночные диски, шейный, грудной и поясничный отделы».

По словам Хорошева, короткая шея у полного человека также является показателем сильной нагрузки на межпозвоночные диски, что в свою очередь приводит к плохому снабжению мозга кровью. «Кроме того, если у родственников или в более ранних поколениях была склонность к этому заболеванию, на это также следует обратить внимание», — отметил врач-кардиолог, профессор кафедры геронтологии и гериатрии Московского государственного медико-стоматологического университета Юрий Конев. Он добавил, что любое, даже кратковременное повышение давления также создает риск появления инсульта.

Профилактика

По словам Хорошева, в мире ежегодно случается порядка 15-17 млн инсультов. В России этот показатель колеблется от 600 до 800 тыс.

случаев в год. Чаще всего инсульту подвержены люди в возрасте от 50 до 70 лет. Чтобы не допустить нарушения кровоснабжения головного мозга, врач советует с ранних лет носить ортопедические стельки в любой обуви, спать на специальном ортопедическом матраце и подушке, «чтобы шея во время сна была прямая, мозг ночью должен получать должное количество крови».

«Для того, чтобы избежать развития инсульта, нужно уменьшить вероятность разрушения межпозвоночных дисков, хотя бы в том же шейном отделе. Например, с помощью ортопедических стелек, уменьшить ударную нагрузку при ходьбе, — рассказал кардиолог. — Женщинам не носить тяжелые сумки, это колоссальная нагрузка на плечевой пояс и позвоночник».

«Профилактика болезни — это здоровый образ жизни в первую очередь. Здравое питание, рациональный сон, меньше стрессов, при необходимости прием лекарств по совету врача, а также нужно держать давление в узде», — заключил Конев.

Для того, чтобы диагностировать инсульт, достаточно попросить человека поднять руку или попросить произнести что-нибудь. «Если человек не смог этого сделать, можно сказать точно, что это инсульт. Начинает сглаживаться носогубной треугольник. У человека опускается уголок рта, может опуститься веко, — рассказал Хорошев. — Человек, перенесший инсульт, в первые минуты не осознает этого, он не понимает, что с ним происходит».

Кардиолог пояснил, что в такой момент самое главное — не делать с человеком резких телодвижений. «Его нужно поднять, подстелить что-нибудь, положить, например, на скамейку и немедленно вызвать скорую помощь», — пояснил врач.

«При инсульте невероятно важно время — своевременно оказанная медицинская помощь значимо увеличивает шансы больного на благополучный исход. К сожалению, низкая информированность населения в нашей стране зачастую приводит к тому, что к врачам обращаются поздно, потеряв такие драгоценные четыре часа», — сообщил ТАСС президент Российского кардиологического общества, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра имени В.

А. Алмазова Евгений Шляхто.

Общие правила ведения пациентов после инсульта

Автор: Ковальчук Виталий Владимирович, д.м.н., профессор, председатель Общества Реабилитологов Санкт-Петербурга, руководитель Центра Медицинской реабилитации.

Необходимо стремиться к тому, чтобы пациент проводил как можно меньше времени лежа на спине, так как нахождение в данном положении имеет ряд существенных недостатков и может привести к осложнениям:

— Недостаточная дыхательная функция;

— Высокий риск аспирации слюной;

— Отрицательное рефлекторное влияние на мышцы;

— Плохой обзор комнаты;

— Возможности появления болей в спине;

— Отрицательное влияние на психоэмоциональное состояние — ощущения себя тяжелым инвалидом.

При необходимости нахождения пациента на спине необходимо соблюдать определенные правила позиционирования:

— Голова пациента должна находиться строго по средней линии;

— Туловище на пораженной стороне должно быть вытянуто;

— Плечо пораженной стороны поддерживается подушкой высотой 3 см;

— Под ягодичной мышцей пораженной стороны находится плоская подушка высотой 1,5 см;

— В руке (на ладони) не должно ничего лежать, так как нахождение какого-либо предмета на ладони приводит к состоянию дискомфорта, что вызывает механическое растяжение мышц и соответственно нарастание мышечного тонуса;

— Стопа ни во что не должна упираться, так как стимуляция давления поверхности подошвы стопы в горизонтальном положении приводит к повышению мышечного тонуса.

Необходимо соблюдение «золотых правил» расположения тела и конечностей при различном позиционировании неподвижных пациентов. (рис.1.1,1.2,2.1,2.2.)

Пациент лежит на здоровой стороне:

— Голова больного находится на одной линии с туловищем;

— Пациент лежит полностью на боку, а не повернут на ¼ тела;

— Тело не изогнуто;

— Пораженное плечо вынесено вперед, рука поддерживается по всей длине;

— Кисть пораженной руки находится в среднефизиологическом положении;

— Ничего не должно лежать в пораженной руке;

— Стопа не должна ни во что упираться.

Пациент лежит на пораженной стороне:

— Голова находится на одной линии с туловищем;

— Плечо пораженной руки вынесено вперед;

— Пораженная рука выпрямлена в тазобедренном и чуть согнута в коленном суставах;

— Ничего не должно находиться в пораженной руке или на ладони;

— Стопа пораженной ноги не должна ни во что не упираться.

 Создание оптимального положения сидя в кровати (рис.3.1,3.2)

— Вес тела больного должен быть равномерно распределен на обе ягодицы;

— Плечо вынесено вперед и поддерживается подушкой;

— Ягодица с пораженной стороны приподнята, таз выровнен;

— Пораженная нога не развернута наружу;

— Ноги не должны ни во что упираться.

Создание оптимального положения пациента сидя в прикроватном кресле (рис. 4.1., 4.2):

— Больной должен сидеть симметрично;

— Локтевой сустав пораженной руки поддерживается подушкой;

— Кисть не должна свисать;

— Плечо пораженной руки вынесено вперед;

— Бедра полностью поддерживаются сиденьем;

— Стопы полностью стоят на полу или подставке.

 

 

Инсульт — неотложное состояние! | РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Ежегодно на планете 16 миллионов людей поражается инсультом,
который может случиться в любом возрасте и в любое время.
И каждые шесть секунд в мире от инсульта кто-то умирает.


Жизнь человека, который подвергся атаке инсульта, зависит от того, насколько быстро он окажется в стационаре – порядка 80% больных становятся глубокими инвалидами только потому, что им вовремя не была оказана квалифицированная медицинская помощь! При возникновении первых симптомов инсульта или подозрении на него следует немедленно вызвать скорую помощь! У больного человека есть три, максимум шесть часов с момента проявления первых симптомов инсульта, пока в пострадавших участках головного мозга не наступили необратимые патологические изменения, поэтому так важно знать о нескольких простых признаках приступа.

Симптомы инсульта

Во-первых — попросите больного улыбнуться. В здоровом состоянии обе половины лица движутся и выглядят симметрично. При ударе с одной стороны будут заметны задержка движения, провисание щеки, угла рта, века.

Во-вторых — попросите больного поднять перед собой руки. Одна рука будет отставать от другой либо вообще не двигаться.

В-третьих — попросите больного повторить какую-нибудь фразу, например, скороговорку. Речь будет невнятной, повтор фразы неполным, в тяжелом случае больной вообще не сможет говорить.

Еще несколько симптомов:

  • изменение восприятия: человек не совсем понимает, где он, что происходит, что ему говорят;
  • нарушение зрения: двоение в глазах, снижение остроты зрения на один глаз или человек не видит части того, что попадает в поле зрения;
  • внезапная необъяснимая сильная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой;
  • сильнейшее головокружение, не позволяющее стоять или идти, нарушение координации;
  • нарушение сознания.

Доврачебная помощь

Это нужно сделать до приезда «Скорой»:

  • уложите больного, голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям;
  • расстегните ворот, снимите стесняющую одежду, ремень, откройте форточку для поступления свежего воздуха;
  • удалите изо рта протезы;
  • при первых признаках рвоты необходимо повернуть больного на бок, при необходимости тщательно очистить рот от рвотных масс, чтобы они не попали в дыхательные пути;
  • если не прощупывается пульс и прекратилось дыхание, немедленно переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию «рот в рот».


Причиной ишемического инсульта
может стать закупорка сосуда тромбом
или атеросклеротической бляшкой,
поэтому крайне важно регулярно исследовать
кровь на холестирин и свертываемость.

Только в первые часы после инсульта можно частично или полностью восстановить ток крови в пораженном участке мозга и спасти клетки мозга.

В связи с этим, если вы вынуждены самостоятельно доставлять больного в лечебное учреждение, важно обеспечить ему лежачее положение.

Что такое инсульт?

Ежегодно на планете 16 миллионов людей поражается инсультом, и каждые шесть секунд в мире кто-то умирает от инсульта, который может случиться в любом возрасте и в любое время.

При возникновении первых симптомов или даже просто подозрении на инсульт следует немедленно вызвать скорую помощь! Промедление с началом активного лечения значительно повышает риск потери трудоспособности и даже гибели.

Существует два типа инсульта: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт возникает в результате прекращения кровоснабжения какого-либо участка головного мозга вследствие сужения или закупорки сосуда, по которому кровь поступает в мозг. Причиной закупорки может стать тромб или атеросклеротическая бляшка. Спазм мозгового сосуда, приводящий к инфаркту мозга, — явление редкое. Однако стоит серьезно опасаться так называемого небольшого инфаркта. При частых подъемах артериального давления — гипертонических кризах — могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга, которые рано или поздно приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов.

Геморрагический инсульт встречается в четыре раза реже, чем ишемический. Он возникает в результате разрыва сосуда, и излившаяся кровь пропитывает часть мозга. Кровоизлияние в мозг чаще всего наблюдается у гипертоников на фоне повышения артериального давления — сосудистая стенка не выдерживает натиска и разрывается. Гораздо реже геморрагический инсульт развивается из-за разрыва аневризмы — как правило, врожденного мешотчатого выпячивания на стенке сосуда. Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или физического напряжения.


В Региональном сосудистом центре Ростовской областной клинической больницы
разработаны несколько диагностических программ –
от базовой до развернутой.

Нужна срочная врачебная помощь!

Мозг управляет всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому последствия инсульта напрямую зависят от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции. Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.

В больнице врач оценивает состояние, проводятся исследования, направленные на определение типа инсульта и объема поражения мозга. Лечение острой фазы инсульта начинается от первых минут до первых часов возникновения симптомов.

В первые 3-6 часов после возникновения первых симптомов инсульта – врачи называют их «терапевтическим окном» — медицинская помощь наиболее эффективна.

Целью лечения является восстановление мозгового кровотока и минимизация повреждения мозга.

Следующая часть лечения – это реабилитация и профилактика повторного инсульта.

Программа реабилитации играет огромную роль для восстановления здоровья и возвращения утраченных после перенесенного инсульта навыков и функций организма. 

Как защитить себя от инсульта?

Первое, что нужно сделать, — узнать о том, какие у вас есть факторы риска развития инсульта и насколько они выражены.


С помощью программы Рискометр инсульта,
ответив на 20 вопросов, вы в течение пяти минут
узнаете, насколько уязвимы для инсульта и что
надо предпринять для изменения ситуации.

В Региональном сосудистом центре Ростовской областной клинической больницы разработаны несколько диагностических программ – от базовой до развернутой. После первичной консультации специалисты Неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на основании осмотра предложат вам оптимальный вариант.

В зависимости от результатов обследования будет назначена либо профилактическая терапия или лечение, либо даны подробные рекомендации по коррекции образа жизни и последующему мониторингу состояния сердечно-сосудистой системы.

Интересный инструмент, для того чтобы сделать первый шаг по профилактике у себя развития инсульта, недавно появился в Рунете. В 2015 году в России стартовала программа мирового исследования инсульта с помощью специального приложения для мобильных устройств — Рискометр инсульта, одобренная специалистами ВОЗ, различными международными и национальными неврологическими организациями, в том числе Российской национальной ассоциацией по борьбе с инсультом.

С помощью этой программы, ответив на 20 вопросов, вы в течение пяти минут узнаете, насколько уязвимы для инсульта и что надо предпринять для изменения ситуации.

А если вы согласитесь принять участие в исследовании, то заинтересованные группы экспертов сосудистых центров во многих странах получат достоверную статистическую информацию по интересующим их регионам. Разработчики программы уверены, что это серьезно поможет в деле создания и продвижения грамотных социально-образовательных проектов, направленных прежде всего на профилактику, то есть недопущение развития инсульта.

Русскоязычная версия программы доступна в магазинах приложений App Store и Google Play в двух вариантах: бесплатном (Lite) и платном (Pro).

Лечение инсульта головного мозга в Минске

5-я клиническая больница является профильным центром, где проводят лечение инсульта головного мозга. Врачи 5-го неврологического отделения больницы имеют большой опыт лечения разных видов инсульта.

 

Инсульт – заболевание, которого боятся также, как и инфаркта. Но, если об инфаркте большинство что-то знает и даже может часто сказать: «Это гибель сердечной мышцы!», то об инсульте – если только эта проблема не затрагивала ранее близких – представления чаще всего достаточно расплывчатые. При этом все понимают: «Заболевание – страшное!» Ведь ещё несколько десятков лет назад от инсульта умирал каждый второй, кто встретился с этим недугом.

Даже при попадании в стационар после инсульта, увы, умирало 25% пациентов, Сейчас же ситуация изменилась. Благодаря развитию диагностики, новых методик лечения этот показатель снизился до 13%.

Более того, если раньше у 80% выживших после инсульта ряд изменений было необратимым, то современные методы лечения позволяют многим пациентам возвращаться к полноценной жизни. Да, часто процесс восстановления идёт очень медленно, и реабилитация малоэффективна для лиц с иными серьёзными заболеваниями: например, деменцией – нарушением способности мыслить. Но современная медицина сделала, к примеру, огромный скачок в восстановлении работы ног, рук после инсульта. А к пациентам, которые после кровоизлияния в мозг, вынуждены питаться с помощью зонда, возвращаются глотательные рефлексы.

Но чтобы при лечении инсульта был достигнут нужный результат, крайне важны своевременная первая помощь, оперативная постановка диагноза, комплексное лечение, тщательный уход за пациентом, объёмная реабилитация. Ведь инсульт – это не просто нарушение кровообращения мозга, закупорка и последующий разрыв сосудов, но и гибель нервных клеток, за которым следуют нарушения движений, зрения, речи, а в тяжёлых случаях паралич, утеря функций других органов (например, надпочечников, яичников).

Шансы восстановления после инсульта выше у пациентов до 50 лет. При этом, чем раньше человек обращается за медпомощью, попадает на стационарное лечение, тем более благоприятный прогноз при реабилитации после инсульта.

Благодаря современным лекарствам, нейроребилитационным методикам со стимуляцией моторных зон, массажу, физиотерапии ряд пациентов начинают ходить говорить и улыбаться так, как они это делали до тяжёлой болезни.

Симптомы

Чтобы своевременно распознать инсульт, важно чётко знать его симптоматику. Какая же она?

  • Становится крайне затруднительным поднять одновременно обе руки.
  • При улыбке поднимается только одна сторона губ (улыбка получается несимметричной, лицо – перекошенным).
  • Слова становятся спутанными. Дикция и артикуляция нарушается. Возникает ощущение, что это речь пьяного человека.
  • Немеют мышцы рук, ног, лица (чаще – с одной стороны).
  • Голова сильно болит. Кажется, что она – в тисках.
  • Человек чувствует, что у него «скачет» артериальное давление.
  • Лицо краснеет, при этом пульс замедляется.
  • Может повыситься температура.
  • Ослабевает зрение, появляются «мушки» перед глазами.
  • В теле появляется напряжение, при этом телом становится сложно управлять, теряется контроль за руками, ногами, мимикой.
  • Ухудшается процесс осмысливания, теряется концентрация, или и вовсе возникает полное непонимание услышанной речи,
  • Беспокоит головокружение, в пространстве становится тяжело ориентироваться. Возникают сложности с восприятием пространства и своего тела. В большой комнате человеку кажется, что его зажали в небольшую коробку. Маленькая дистанция интерпретируется как большое расстояние. При попытке двигать руками человеку кажется, что у него 4 руки и т.д.
  • Появляются сложности в восстановлении последовательности событий. Даже при попытке объяснить врачу, что сейчас произошло, почему вызвана скорая помощь, человеку сложность выстроить логическую цепочку.

Классификация инсульта

Чаще всего, когда ставят диагноз инсульт, речь идёт об ишемическом инсульте. На него приходится 90% всех случаев инсультов. Но 10% инсультов приходится на геморрагический и смешанные инсульты. Своевременное определение врачом вида инсульта крайне важно для выбора верной стратегии лечения и минимизации неприятных последствий для пациента.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает как реакция на блокировку артерий головного мозга или их сужение. Нарушается кровоток. Мозг не получает кислород и иные питательные вещества. Если не принимать меры, клетки начинают отмирать.

Ишемический инсульт сопровождаются образованием тромбов (сгустков крови). При этом ишемический инсульт может быть тромботическим и эмболическим. При тромботическом инсульт тромб формируется в артериях мозга, при эмболическом – вне его. Чаще всего эмболический инсульт возникает на фоне мерцательной аритмии.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние из сосудов сосуда мозга в окружающие ткани или в пространство между самой поверхностью мозга и черепом.

Механизм здесь такой. Сначала происходит само кровоизлияние. Затем кровь скапливается и образует гематому. Поэтому геморрагический инсульт называют также внутримозговой гематомой.

Сгустки крови сжимают ткани. Увеличивается внутричерепное давление, развивается дисфункция нейронов. Давление на ткани гематомы приводит к отеку мозгу мозга, образованию грыж, вторичным кровоизлияниям.

Если кровоизлияние нарушает целостность желудочков мозга, возникает гидроцефалия. В этом случае человек может потерять сознание, впасть в кому. Если же давление в головное в мозге – невысокое, то риск осложнений, напротив меньше, и шансы на благоприятный исход – высокие.

Смешанный инсульт

Самые сложные – смешанные формы инсультов. При этом первичным может выступать как геморрагический, так и ишемический инсульт.

«Наложение» ишемического инсульта на геморрагический нередко, если кровь у пациента скапливается в субарахноидальном пространстве – между внутренней средней мозговой оболочкой. Кровь попадает в спинномозговую жидкость. В результате образуется химический (неинфекционный) менингит. Повышается внутричерепное давление. Возникают вторичные вазоспазмы. За ними следуют ишемические атаки – кратковременные прерывания доставки крови к головному мозгу. Если ишемические атаки не прекратить (капельницами уколами), происходит вторичный, в данном случае, ишемический инсульт.

Также нередки смешанные инсульты, когда сначала развивается ишемическая, а потом геморрагическая форма. Часто такие инсульты возникают у пациентов с атеросклеротическими поражениями сосудов. Это бывает, если пациенты не своевременно обращаются к врачу, занимаются самолечением. Кроме того, такая проблема актуальна в случаях, когда у человека случается ишемический инсульт и при этом в ишемизированном участке наблюдается активный кровоток (реперфузия). В результате образуется вторичная гематома. Такая проблема может возникнуть из-за нарушений биохимических процессов. Это может быть чрезмерно интенсивное окисление липидов, высокий уровень ионизированного кальция в крови.

Причины

К инсульту могут привести разные причины:

  • Резкое повышение артериального давления. Вот почему так важно принимать меры, если повысилось давление.
  • Аневризмы (врождённые и приобретённые).
  • Воспаление сосудистой стенки (васкулит).
  • Употребление кокаина или иных средств, усиливающих возбуждение.
  • Гиперпротромбинемия и другие патологии, связанные с изменениями коагулирующих свойств крови (способности крови свёртываться). Такие нарушения способствуют образованию тромбозов, а оторванный тромб приводит к инсульту.
  • Нарушения проходимости мозговых вен (окклюзии).
  • Употребление продуктов, которые содержат трансизомеры жирных кислот или же трансжиры. Больше всего трансжиров содержится в маргарине, гамбургерах, выпечке из песочного теста, пончиках, баранине, козлятине.

Важно! С широким распространением блокаторов давления, доступностью тонометров, увеличением уровня сознательности контроля за давлением количество инсультов в последние десятилетия снизилась. Но в тоже время, возрастает количество пациентов, у которых первопричина инсульта – неправильное питание.

Диагностика

Диагностика инсульта затруднена тем, что, с одной стороны, на этапе осмотра врач должен действовать максимально быстро. Для постановки диагноза и выбора средств первой помощи важна в буквальном смысле важна каждая минута. А, с другой стороны, чтобы назначить корректное лечение, обеспечивающее благоприятный прогноз, нужно провести несколько мероприятий.

Этапы диагностики:

  • Проводится осмотр. С помощью комплекса тестов врач определяет действительно ли это инсульт, а не другая патология – черепно-мозговая травма, инфекционное заболевание – например, энцефалит.
  • Выполняется томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Она важна для оценки состояния артерий, понимания, какие из них заблокированы тромбами, определения вида инсульта – ишемического или геморрагического. От этого обстоятельства зависит схема лечения. Несмотря на то, что результат инсульта разных типов схож (отек и гибель участка мозга), врачу важно понимать на чём концентрироваться изначально: на устранении тромба или разорвавшемся сосуде.
  • При необходимости назначается ангиография. Этот метод помогает врачу обследовать разрывы стенок кровеносных сосудов, убедиться в отсутствии воспалении или наоборот подтвердить его развитие.
  • Сдаются анализы. Ключевыми факторами для постановки диагноза для врача являются скорость оседания эритроцитов крови, липидный спектр, уровень сахара, показатель свертываемости крови, количество лимфоцитов, концентрация электролитов, молочной кислоты, мочевины, а также показатель микроскопии осадка мочи.

Осложнения

Инсульт чреват рядом физических и психологических осложнений. Масштаб осложнений после инсульта зависят от того, на какое время у пациента было нарушено кровообращение, насколько обширны поражённые участки мозга, каков уход за больным.

Какие осложнения после инсульта самые распространённые, и как снизить их риски?

  • Депрессия, утрата интереса к жизни. Такое состояние опасно тем, что оно существенно мешает выздоровлению. Многие пациенты ощущают, что находятся в замкнутом круге: из-за болезни они не могут вернуться к привычному образу жизни, важной для них деятельности. И при этом восстановление происходит очень медленно, потому что такое состояние – преграда для восстановления организмом сил.
  • Пролежни. Распространённая проблема для больных, которые утратили двигательную активность. Чтобы избежать этого осложнения, профилактику пролежней важно начинает с самого первого дня ухода за больным. Под крестцом должен лежать специальный резиновый круг, на простыни не должно быть складок, кожу следует регулярно обрабатывать комфортным спиртом и тальком либо другими составами.
  • Пневмония – распространённое осложнение у пациентов, у которых инсульт привёл к угнетению функций дыхания. Чтобы избежать этого осложнения нужно минимизировать риски застоя в лёгких. Это достигается регулярным поворачиванием больного на постели и медикаментозной терапией.
  • Закупорка тромбами лёгочных артерий, их ветвей (тромбоэмболия). Надёжные средства для борьбы с этим осложнением после инсульта приспособления для пневмокомпрессии ног. Кроме того, пациенту могут быть показаны специальные утягивающие чулки.
  • Ограничения подвижности суставов. Для предупреждения проблемы пациенту важно обеспечить правильное физиологическое положение, регулярно делать массаж.

Также у некоторых пациентов после инсульта могут возникать проблемы с мочеиспусканием, стулом. Это также учитывается врачами при назначении лечения и выборе методик восстановления.

Последствия

  • Утрата движений в руках и ногах. При этом чаще всего страдает какая-то одна сторона тела. При наиболее сложных случаях – конечности парализованы, но часто чувствительность не нарушается. Человек не может управлять руками и ногами, но при прикосновении к ноге, руке реакция есть. И это очень хороший сигнал. Благодаря восстановительной терапии, гимнастики ряд пациентов со временем заново обучается управлять конечностями.
  • Мышечная слабость и как следствие – сильная утомляемость при ходьбе, попытках написать текст, удержать кружку в руках. Особенно это последствие ощутимо у тех, кто одновременно страдает остеохондрозом. И для борьбы с этим последствием важно не просто повышать тонус мышц, но и решать проблемы с зажатыми костными клетками позвонков.
  • Потеря, ухудшение памяти из-за ослабления кровоснабжения мозга.
  • Дефекты речи. При поражении нижнего отдела височной области возникает амнecтичecкaя aфaзия – человек логически мыслит, но ему сложно подбирать слова для выражения мыслей. При поражении cpeдниx и зaдниx oтдeлoв виcoчнoй чacти мозга распространена акуcтикo-мнecтичecкaя aфaзия. При ней человеку сложно удержать информацию в памяти, и он не может пересказать текст, а одно и тоже слово начинает употребляться многократно раз подряд. При поражении задних лобных участков развивается динамическая афазия. В этом случае человеку затруднительно строить предложения.

Лечение

Лечение инсультов проводится в стационаре. Наиболее благоприятный прогноз для пациента – когда лечение начато не менее чем в 3 часа после первых симптомов. При лечении используют медикаментозные, хирургические и физиотерапевтические методики.

Медикаментозное лечение

В комплексной медикаментозной терапии важную роль играют следующие мероприятия:

  • Терапия неврологических изменений, включая снятие отека мозга.
  • Тромболитическая терапия, в том числе лёгочных артерий и вен ног. Особенно важна при ишемическом инсульте. Позволяет не просто возобновить естественное кровообращение, но и повлиять на причину возникновения инсульта- тромб. При проведении тромболитической терапии сгустки тромбы рассасываются.
  • Терапия декстранами –препаратами, которые влияют на капилярный кровоток, реологические свойства крови. Распространена при геморрагическом инсульте инсульте, сопровождающемся гипертензией.

При повышенном АД используются гипотензивные препараты, при ишемии эффективны вазоактивные препараты, т.е препараты, которые непосредственно влияют на диаметр просвета кровеносных сосудов и тонус. Это винпоцетин, трентал, пентоксифиллин, курантил.

Хирургическое лечение

При кровоизлиянии при обширном геморрагическом инсульте эффективном инсульте эффективны операции. Чаще всего операции делают при наличии мозжечковых и субкортикальных гематом.

Ранее при этом использовался только открытый способ оперирования. И операции были не только сложны, но и часто опасны, но в наше время, когда в нейрохирургии активно применяется эндоскопия и нейронавигация, травматичность хирургического вмешательства резко снизилась. Особенно благоприятный прогноз у пациентов, к которым применяется методика пункционной аспирации в сочетании с локальным фибринолизом – медикаментозным растворением тромбов и сгустков крови через небольшое трепанационное отверстие. Однако для проведение таких операций возможно только врачами высокой квалификации. Несмотря на то, что методика малоинвазийна, каждая операция – уникальна. Врачу важно дать максимально точную оценку объёму гематомы и подобрать свой объём препарата, вводимый в область гематомы.

При ишемическом инсульте нейрохирургические операции проводятся несколько реже. Но по показаниям операции могут проводится и при ишемическом инсульте. Современные методики помогают удалить слекротические бляшки, восстановить кровоснабжение. Особенно популярна механическая тромболитическая терапия. Сначала врачи проводят УЗ-деструкцию тромба, затем – его аспирацию с помощью катетера и механическое удаление тромба.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта должна быть не только комплексной, но и учитывать стадию заболевания.

  1. Пациент находится в лежачем положении и полностью пассивен. Для некоторых пациентов это несколько суток, для некоторых несколько месяцев. Переворачивание больного, дыхательная гимнастика, массаж.
  2. Пациент –лежачий, но уже может самостоятельно совершать движения руками, ногами, сидеть со сторонней помощью. Продолжаются массажи, дыхательная гимнастика + проводятся занятия, направленные на работу с речевым аппаратом, памятью. Подключаются психолог, логопед. Самое сложное на этом этапе для пациента и его близких – набраться терпения. Человек не воспринимает себя как полностью лежачего, но самостоятельно передвигаться он не может. При этом в таком положении он может находится недели и месяцы. И здесь очень важно поддержать пациента, его желание выздороветь.
  3. Пациент может самостоятельно передвигаться, но у него ещё нарушены двигательные навыки, мыслительные функции. На этом этапе важно направить усилия на развитие моторики, речи, улучшение психологического равновесия, улучшение подвижности. Какие методики при этом эффективны?
  • Эрготерапия, бытовая адаптация. Обучение выполнению повседневных задач. Человека заново учат пользоваться туалетом, соблюдать гигиену, одеваться, обслуживать себя во время приёма пищи.
  • Гидрованны. Стимулируется кровоток, лимфоток.
  • Гипербарическая оксигенация – физиотерапия в барокамере при высоком давлении. Эта методика направлена на насыщение организма кислородом, увеличение нейронной активности, восстановление чувствительности. У пациентов с невнятной речью, сильной мышечной скованностью, наблюдается существенное улучшение. Речь улучшается, пациенты могут подниматься по лестнице.

Аппликации с парафином в сочетании с ударно — волновой терапией. Особенно эффективны при ограничениях движений в суставах.

Группы риска

Предрасположенность к инсульту неодинаковая для всех. В группе риска находятся:

  • Гипертоники. Если верхнее давление часто поднимается выше 140, уже стоит принимать меры и обращаться к врачу для поиска средств для стабилизации ситуации. В 99% случаев непосредственная причина кровоизлияния в мозг –это именно резкое повышение артериального давления.
  • Лица с «плохой» наследственностью. Если инсульт был даже у одного близкого родственника, есть повод усилить бдительность.
  • Злоупотребляющие алкоголем, сигаретами, наркотиками.
  • Тучные люди.
  • Любители фаст-фуда.
  • Сотрудники офисов, чей образ жизни связан с постоянным сидением за рабочим столом, а вечером нагрузки отсутствуют. Если работа сидячая, в неделю должно быть не менее 150 минут занятий спортом.
  • Страдающие эндокринными нарушениями.
  • Психологически ранимые, чувствительные люди, у которых давление может подняться из-за плохих вестей, услышанных грубых слов, мелкой ссоры или неудачи.
  • Те, кто перенёс инфаркт миокарда, имеет атеросклеротические бляшки.

Всем, кто находится в группах риска, особенно важно регулярно измерять артериальное давление, делать ЭКГ, сдавать биохимический и общий анализ крови, проводить профилактику инсульта.

Профилактика инсульта

  • • Следите за уровнем липидов в крови. Если они – не в норме, посоветуйтесь с врачом – что вам лучше принимать статины или препараты, содержащие ненасыщенные кислоты.
  • • Избегайте стрессовых ситуаций. Там, где есть место стрессам, есть место и выбросам в кровь катехоламинов. А это стимуляторы гипертензии и разрыва сосудов. Для борьбы со стрессами используйте медитации, аутотренинг, занимайтесь творчеством
  • • Не злоупотребляйте алкоголем. Регулярное превышение двух бокалов сухого вина в день даже для крупного здорового мужчины недопустимо.
  • • Не переедайте. Особенно будьте осторожны со сладким и солёным

Соблюдение этих рекомендаций позволит минимизировать риски первичных и вторичных инсультов.

Диета и образ жизни после инсульта

Но что делать, если инсульт уже случился? Важно тщательно пересмотреть рацион питания и образ в жизни в целом.

Рекомендации относительно питания после инсульта можно разделить на две группы:

  1. Во время потери двигательных функций, а иногда – глотательного и жевательного рефлексов.
  2. При сохранённых пищевых рефлексах, двигательных функций, после реабилитации.

Если нарушены жевательный и даже глотательный рефлексы, работа желудка и кишечника, встаёт вопрос: «Как обеспечить человека питательными веществами?» Для этого используются специальные энтеральные смеси, которые дозированно вводятся через зонд. Предпочтение важно отдавать смесям, обогащённым пищевыми волокнами.

При сохранённых глотательных рефлексах рекомендовано, чтобы питание было богато пищевыми волокнами – особенно растительной клетчаткой. Также важно, чтобы питание было дробным (5-6 раз в день)

  • Овощи и фрукты рекомендуется включать в большинство приёмов пищи.
  • В рационе должно быть достаточное количество белка, но мало жиров. Поэтому предпочтение следует отдавать нежирной рыбе, курице, телятине.
  • Что следует ограничить, так это соль. Многие диетологи рекомендуют после инсульта придерживаться бессолевой диеты. Также нельзя употреблять жареную, копчёную, острую пищу.
  • Не рекомендовано пить крепкий зелёный и чёрный чай, кофе, какао, газированные напитки. А вот фруктовые кисели, компоты из сухофруктов, отвар из шиповника следует вводить в свой рацион очень активно.
  • Уменьшить риски повторного инсульта можно, если в день съедать 20-30 грамм орехов, а салаты заправлять не сметаной, майонезом, а оливковым маслом.
  • Из сладостей можно употреблять чёрный шоколад, но, чтобы шоколад шёл на пользу, а не во вред, важно, чтобы его потребление в день не превышало 20 г. Кроме того важно обращать внимание на состав у шоколада. Полезен только чёрный шоколад, в котором какао бобов – не менее 70%.

Свои рекомендации есть и относительно физических нагрузок. Фразу: «Движение- жизнь!» знают все. После инсульта это девиз как-никогда актуален. Ходьба пешком, занятия в бассейне должны стать важной составляющей каждого дня.

Но не переусердствуйте. Нагрузки должны быть строго дозированы. При этом обязательно наблюдайте, не повышают ли физические нагрузки артериальное давление. Оно не должно превышать 140/90 мм.рт.ст. В норме должна быть и масса тела.

Очень хороший эффект после инсульта даёт гимнастика с элементами йоги. Контроль над телом помогают вернуть статичные асаны. Например, поза дерева. Человек становится на ровную поверхность, вытягивает вверх руки, делает задержку на вдохе, а затем на выдохе опускает руки вниз. Упражнение простое, но при регулярном повторении очень эффективное в данной ситуации.

А вот от тяжелого физического труда, силовых упражнений, способных вызвать одышку, откажитесь. Они могут спровоцировать приступ стенокардии, а затем и повторный инсульт.

Первая помощь

При первых же симптомах инсульта важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Кроме того, обязательно запомните следующий алгоритм действий

  • Тот, кто вызывает скорую (ведь у самого человека, который встретился с приступом может быть затруднена речь, спутано сознание) должен чётко объяснить и диспетчеру, что конкретно произошло с человеком.
  • Человека нужно уложить, но голова и тело должны быть на разных уровнях. Оптимальный вариант – 30 градусов между головой и туловищем. Для обеспечения такого положения можно использовать подушки, одеяла, а если их нет, потому что приступ случился на улице — одежду, сумки.
  • Если беда случилась в помещении, важно обязательно открыть форточки. Должен быть обеспечен приток свежего воздуха.
  • Если есть ремни, их нужно ослабить, верхние пуговицы одежды – расстегнуть.
  • Если началась рвота, человеку нужно помочь лечь на бок и очистить рот.

Помимо этого, если под рукой есть тонометр, обязательно измерьте давление. Эти данные также важны для постановки первичного диагноза и оперативных медицинских назначений.

Профилактика инсульта

19 июля 2019

Что такое инсульт

Эффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

Инсультом называют серьёзную (острую) проблему с кровообращением в мозге. Причиной может быть разрыв какого-нибудь, не обязательно крупного сосуда — такой вид инсульта называется геморрагическим. Или тромб, перекрывающий поток крови, — инсульт, соответственно, ишемический.

В зависимости от того, какой из участков мозга был повреждён, страдают те неврологические функции, за которые он отвечал. Кто-то теряет речь. Кого-то парализует — частично или полностью. У кого-то возникают проблемы с дыханием. Кто-то и вовсе погибает.

Статистика инсульта неутешительна: 31% пациентов, перенёсших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% после долгой реабилитации возвращаются к нормальной жизни. Но хуже всего то, что инсульт сложно предсказать. Не зря его назвали ударом: острое мозговое нарушение развивается внезапно и быстро. Зачастую буквально на пустом месте: вот только что человек смеялся, шутил, а сейчас ему вызывают скорую.

 

Кто в группе риска

Некоторые люди более уязвимы к развитию инсульта, чем остальные. И чаще всего это те, кто:

    Страдает от гипертонии. Это наиболее частая причина инсультов.

    Имеет то или иное заболевание сердца (например, сердечную недостаточность или аритмию).

    Болеет сахарным диабетом. Диабет повреждает сосуды, в том числе головного мозга, увеличивая риск кровоизлияний.

    Имеет лишний вес.

    Принимает определённые препараты. В число опасных лекарств входят те, что меняют уровень эстрогена. Например, противозачаточные таблетки.

    Ведёт малоподвижный образ жизни.

    Имеет высокий уровень холестерина в крови.

    Курит.

    Страдает от апноэ во сне.

    Старше 55 лет. По статистике, каждое десятилетие после 55 лет риск получить инсульт удваивается.

    Имеет семейную историю инсультов: жертвами удара становился кто-то из близких родственников.

    Является мужчиной. У женщин риск инсульта значительно ниже.

Если хотя бы несколько пунктов можно отнести к вам, необходимо заняться собой. Желательно прямо сегодня.

 

Что делать для профилактики инсульта

 

Профилактика инсульта сводится прежде всего к коррекции образа жизни. Вот что, по мнению экспертов авторитетной исследовательской организации, надо предпринять в первую очередь:

 

  1. Контролируйте уровень артериального давления
    Люди, страдающие артериальной гипертонией, становятся жертвами инсультов особенно часто. Именно у них происходят кровоизлияния в мозг (геморрагические инсульты). Причем возможны два варианта развития событий: либо разрывается один из мозговых сосудов, либо кровь в течение некоторого времени просачивается через его стенку в окружающие ткани. В любом случае высокое артериальное давление (либо скачки давления) играет в этом процессе основную роль. И для гипертоника очень важно держать ситуацию под контролем и регулярно принимать назначенные врачом лекарства, помогающие поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне — не более 130/80 мм.рт.ст.
     
  2. Контролируйте уровень холестерина
    Большинство инсультов происходят из-за сужения просвета артерий головного мозга или их полной закупорки (ишемический инсульт). Причиной являются холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов. Чтобы минимизировать вероятность заболевания, необходимо придерживаться режима питания, предполагающего ограничение потребления жиров. Следует учитывать, что не все жиры вредны для организма (например, очень полезны полиненасыщенные омега-3 и омега-6 жирные кислоты).
  3. Контролируйте уровень сахара крови
    По статистике, наличие сахарного диабета увеличивает риск инсульта в 2,5 раза. Это неудивительно: у диабетиков часто наблюдаются сбои в работе сердца, лишний вес и плохое состояние стенок сосудов. Кроме того, при нарушении углеводного обмена увеличивается скорость выведения воды из организма, из-за чего повышается густота крови. Во избежание развития инсульта необходимо следить за режимом питания, ограничивать потребление быстрых углеводов и контролировать уровень глюкозы в крови, периодически сдавая соответствующие анализы.
  4. Следите за весом
    Лишний вес тянет за собой сразу несколько факторов, повышающих риск инсульта. Это и рост артериального давления, и сердечно-сосудистые заболевания, и возможное развитие диабета. Потеря даже 4–5 лишних килограммов значительно улучшит ваши шансы избежать знакомства с инсультом.    
  5. Ешьте больше овощей и фруктов
    Как минимум 4–5 порций (яблоко, капустный салат, овощи на гриле и так далее) в день. Растительная пища снижает артериальное давление и улучшает эластичность сосудов. А это, в свою очередь, является отличной профилактикой инсульта.
  6. Бросайте курить
    И с посещением курилок за компанию тоже. Пассивное курение, как и активное, разрушительно действует на сосуды.
  7. Регулярно тренируйтесь
    Физическая активность снижает риск развития всех типов инсульта. Особенно хороши аэробные тренировки: ходьба, бег, плавание, катание на велосипеде, фитнес с невысокой нагрузкой.
    Упражнения действуют комплексно. Они помогают снизить вес, улучшают общее состояние кровеносных сосудов и сердца, уменьшают стресс. Постарайтесь довести длительность ежедневных тренировок хотя бы до 30 минут.
  8. Управляйте стрессом
    В момент нервного напряжения происходит выброс в кровяное русло большого количества адреналина. Уровень глюкозы резко возрастает, сердце начинает работать более активно, артериальное давление повышается. Возникает одномоментная нагрузка на сосуды, которая может привести к инсульту. Разумеется, полностью исключить стрессы из жизни невозможно, но стоит научиться контролировать свою реакцию на стрессовые ситуации. Людям, склонным к нервозности, может понадобиться консультация врача – он порекомендует успокоительные лекарственные средства.
  9. Проходите ежегодную диспансеризацию
    Своевременное посещение врача поможет вовремя выявить проблемы со здоровьем и вовремя начать лечение.
    К сожалению, уменьшить риск инсульта до нуля невозможно. Поэтому, помимо профилактических мер, важно знать, как выглядит инсульт и что делать, если он произошёл с вами или кем-то из вашего окружения.
    У врачей есть несколько часов, чтобы спасти человека. Симптомы инсульта нужно знать всем, чтобы успеть распознать болезнь.

Инсульт — вторая (после ишемической болезни сердца) причина смертности в России. Пятая часть больных после инсульта становится тяжёлыми инвалидами. Но многие последствия можно предотвратить, если вовремя вызвать врача.

Первые 3–6 часов после инсульта — это «терапевтическое окно» — время, в которое медицинская помощь наиболее эффективна.Иногда человек не сразу замечает, что с ним что-то не так, или думает, что недомогание пройдёт само. Из-за этого теряется драгоценное время. Поэтому важно знать, как выглядит инсульт и что при нём делать.

Основные признаки инсульта

1. Внезапно и сильно начинает болеть голова.

2. Человек теряет сознание.

3. Нарушается равновесие, походка становится нетвёрдой.

4. Немеет часть тела с одной стороны, например, половина лица.

5. Появляются проблемы с речью: трудно произносить слова.

6. Теряется зрение в одном глазу или сразу в обоих.

Как точно понять, что это инсульт

Попросите человека выполнить несколько простых действий:

— Улыбнуться. Если человек не может улыбнуться или улыбка выходит однобокой (а раньше такого не было), бейте тревогу.

— Заговорить. Попросите человека повторить за вами простое предложение или рассказать стихотворение. После инсульта нарушается артикуляция, речь становится невнятной.

— Высунуть язык. Если человек не может это сделать, если язык непроизвольно уклоняется в одну сторону или выглядит скособоченным, то это инсульт.

— Поднять равномерно две руки. При инсульте человек не сможет одинаково хорошо управлять обеими руками.

— Поднять руки перед собой и закрыть глаза. Если одна рука непроизвольно падает, это признак инсульта.

— Написать СМС. Исследователи из больницы Генри Форда заметили, что пациенты, у которых отсутствуют другие признаки инсульта, не могут напечатать связное сообщение: пишут бессмысленный набор слов, не замечая этого.

Если человек не справился хотя бы с одним из заданий, этого достаточно, чтобы немедленно действовать.

Что делать, если у человека инсульт

Для начала вызовите скорую. Обязательно опишите, почему вы подозреваете инсульт: резко началась головная боль, человек потерял сознание или равновесие. Расскажите, что не может сделать пациент: не может улыбнуться, не может поднять две руки, не выговаривает слова.

При инсульте как можно быстрее нужна помощь профессионалов.

После вызова скорой уложите человека на подушки, возвышение должно начинаться от лопаток. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте форточку или дверь в помещении, расстегните тесную одежду.

Не давайте воду и еду, потому что функции органов могут быть нарушены, человеку трудно будет глотать.

Если есть возможность, измерьте артериальное давление. При повышенном, дайте человеку тот препарат для понижения давления, который он обычно принимает. Если такой таблетки нет, не давайте ничего.

 

Будьте здоровы!

На тот свет и обратно

Публикуем отрывки из дневника известного журналиста Сергея Благодарова, волею судьбы испытавшего на себе все «прелести» инсульта и победившего эту «болезнь века».

Реанимация

Утром проснулся — язык еле ворочается, как у пьяного. Стал пить кофе, губы вдруг сами разжались, и изо рта кофе брызнул прямо на ковер. Странно. Да притом и ковра жалко.

На другой день язык отнялся совсем. Я замычал. На третий все стало вываливаться изо рта. Подумал, может, инсульт? Но боялся поверить — страшно.

Доплелся до приемного отделения больницы им. Боткина. Врач поразился, что сам дошел. Поругался, что только на третий день (замечание в скобках: надо было обращаться в первые 4 часа, тогда последствия минимальные). Короче, раздели донага, накрыли простыней, хорошо, не с головой. Пока лежал в холодном коридоре на каталке, все равно обходили, словно неживого. Вдруг начали душить рыдания, слезы полились градом. Мозг работал, понимал, что случилось страшное, непоправимое. В реанимацию приехал лучший друг и глядел на меня такими испуганными глазами, что я заревел, как белуга, уже не стесняясь.

В реанимации — свой ужас. Постоянно привозят новых пациентов, нередко с улицы, после аварий. Окровавленные одежды прямо на теле разрезают и отдирают с кровью. У изголовья консилиум из нескольких хирургов решает, что делать дальше.

— На операцию! Черепно-мозговая. Три кубика, — слышатся отрывистые команды.

И все-таки жизнь продолжается, господа, хоть умри! Я обратил внимание на красивую молодую женщину. Привезли после автокатастрофы. Пока разрезали голенища сапог на ее сломанных ногах, раздевали догола на каталке, я, скотина, все сворачивал голову со своей койки, пытаясь получше разглядеть стройное голое тело. Капельница на моей руке мешала и злила…

Свет в реанимации безжизненный, зловещий, синий. Окон нет. Стоны, крики, хрипы..

Ночью в реанимации ворочались в голове мысли, тяжелые и длинные, как товарный поезд. Стану «овощем» или сразу окажусь в воинстве не земном, но небесном? Ведь никто не может умереть вместо тебя, когда придет твой час.

Свет в реанимации безжизненный, зловещий, синий. Окон нет. Стоны, хрипы… Врач подходит регулярно, смотрит давление, которое автоматически меряется каждые 20 минут каким-то медицинским комплексом аппаратов, стоящим в изголовье каждого пациента. Оно никак не опускается ниже 240. Хотя мне все время делают какие-то вливания, уколы.

Чего говорить, до инсульта довел мой образ жизни. Лет 10 курю сигары, штук по 5 в день. Не для понта, а для забивания дурной головы — чтобы отвлечься и не уйти в запой. Одно время я постоянно выпивал, что надо понимать буквально. А потом — давление, капельницы, доктора. Начинал разговаривать с неодушевленными предметами — шкафом или собственной рукой. В комнату заходили живые медведи. В 4 утра похмелялся. Дрожащими руками вытаскивал из холодильника дружелюбно торчавшую там, заботливо припасенную с вечера бутылку водки.

Эта зараза перешла ко мне по наследству от папы-алкоголика, умершего в 46 лет «от сердца», читай, от пьянки. Мама, намучившись с ним, вскоре умерла от рака. Невероятная красавица — громадные синие глаза и взмах ресниц «в 12 весел», тяжелые русые косы ниже пояса — она панически боялась мужа. Помню, он, ревнивый пьяный зверь, схватил ее за концы этих литых кос и начал таскать по земле вокруг себя. Постепенно с трудом оторвал от земли и, переступая ногами, начал крутить ее в воздухе вокруг себя, как стрелку циферблата. Мама летала по кругу на косах параллельно земле молча, закрыв глаза. Потом упала с вырванными волосами. Спустя вечность она поднялась, закрыв мне глаза ладонью, и повела в дом. С тех пор я, 10-летний звереныш, перестал с отцом разговаривать, вплоть до их развода. Маму я любил очень… Потом все перестали быть, умерли.

А тяга к спиртному у меня жива до сих пор. На моей малой родине, в Алтайском крае, земляки до сих пор развлекаются кто как может. А именно — пьют. Они вымирают. Не спорьте со мной. Я знаю. Пьют так, как будто завтра никогда не наступит, пьют запойно, целыми улицами. Большинство отчаянных друзей моего детства давно или в могиле, сгорев от водки, как их отцы, или в тюрьме.

Неврология

Через сутки давление удалось сбить. Низкий поклон реаниматологам. Меня перевели в неврологическое отделение. В палате 6 человек. После инсульта, все лежачие, все ходят только под себя. Бах — свет в 3 часа ночи по всей палате зажигается. Две нянечки переворачивают неподвижных больных, на которых одежды, как листьев на кочане капусты. Раздевают их с ловкостью, граничащей с колдовством. С прибаутками меняют памперсы, протирают тела влажными салфетками. Вскоре перед моим носом — кровати в полуметре друг от друга — целая гора изгаженных памперсов, грязных салфеток, простыней (если долго не менять памперс, он протекает). Наконец нянечки перестают шуровать, уносят этот ворох и выключают свет.

Все время, сколько лежал в реанимации, в голове ворочались мысли, тяжелые и длинные, как товарный поезд. Фото: Виктор Васенин

В 5 утра — опять свет по всей палате, хотя за окном кромешная тьма. Кого-то кормят через зонд, засовывая длинную резиновую кишку прямо в желудок и выдавливая в нее какую-то коричневую массу.

— Вот и хорошо, вот и покушал, — бормочет нянечка, вытаскивая через пару минут кишку из желудка. Больной не реагирует, он второй месяц без сознания.

Другого кормят через нос, просовывая резинный шланг прямо через ноздрю — рот после инсульта не открывается. Кому-то нянечка, натянув резиновые перчатки, сует пальцы в рот и протирает изнутри тряпкой — гигиена. Кто-то успел снова обделаться, и ему вновь меняют памперс. Наконец, хвала небесам, свет выключают. Можно подремать до подъема, до 7 часов, под хрипы больных.

Под утро в нашу восьмую палату забрел «турист». Так здесь называют чокнутых пациентов. По коридорам отделения часто бродили голые безумные старики в памперсах, оставляя на полу цепочку пахучих следов. Нянечки уговаривали их идти в свою палату. Сам вид голого 80-летнего старика в сползающих памперсах, из которых торчат тощие старческие ноги, отвратителен. Однажды такой старик забрел в женскую палату и орал, склонившись над больной: «Раз! Раз! Прием! Николай из Тынды, отзовись. Прием!»

В конец ошалевший от всех этих ночных картин, я поднялся с разбитой головой. Пошел умываться самостоятельно, но тут же с грохотом завалился между кроватями. Уже натурально разбил голову. Медленно, медленнее растущей травы, пополз к туалету. Прибежавшая сестра перевязала голову и довела до туалета. Сняла с меня трусы — тут никто никого не стесняется — деликатно вышла за дверь… Потом вставили болезненный катетер, на боковую спинку кровати подвесили утку. В туалет ходил только «по-тяжелому», с сопровождающим.

— Не спеши, не спеши, — кричала нянечка из-за двери, — я пока Николаю памперс поменяю.

А я и «не спешил», меня обрекала на медленность парализованная рука.

Под утро в нашу палату No 8 забрел «Турист». Так здесь называют чокнутых пациентов

Сущим мучением было умываться каждый день, чистить зубы, бриться. Руки отказывались слушаться, я по полчаса торчал в туалете, стараясь привести себя в божеский вид.

— Сколько можно, открывай, — долбили костылями в дверь общего туалета.

Вернее, долбили молча, разговаривать никто не мог. Но так я понимал раздраженную долбежку.

… Днем также не удалось подремать. Буянил мужчина лет 65. Сестры хотели сделать ему капельницу — он дрался, рычал, плевался. Пытался ударить сестру, дергал негнущимися руками. Они крепко привязали его руки бинтами к боковым спинкам кровати. Но он так бешено выгибал тело, что медики плюнули и ушли, не отвязав бинты.

Успокоила его только дочь. Больные жестами показали, что произошло с ее отцом. Она бегала по отделению, упрашивая медперсонал все-таки сделать процедуру.

Старикашка и впрямь был беспокойный. Он оказался моим соседом, и его худые, костлявые ноги ночью нередко оказывались на моей постели. Несмотря на высокие боковые спинки на каждой кровати. Я раздраженно, сам еле двигая руками после инсульта, брезгливо брал его за ноги, однажды лежавшие даже на моем животе, и скидывал их. За ночь это повторялось не раз. Мужик крутился на своей кровати, как стрелка компаса, потерявшая ориентир.

На рассвете приходили нянечки и меняли всем памперсы. Старикашке это делала в основном его 25-летняя красавица дочь. Она раздевала его догола и протирала влажными салфетками и пенкой. Пах, ноги, каждый пальчик на ступне. Бережно переворачивала на живот и протирала спину, шею. Сажала его, подбив подушки под спину, и кормила с ложечки… Затем пыталась усадить на специальный санитарный стул. Старик падал и падал, но она вновь и вновь усаживала его. Теребила старого, а он смотрел на нее страдальческими, все понимающими глазами… Усадить отца удалось примерно на третью неделю. Он сидел на стуле! Сам, без помощи!!! И победа эта была для них важнее Победы 9 Мая.

Вскоре его выписали домой. Молодые санитары переложили деревянное негнущееся тело с постели на носилки, чтобы отнести к такси. Дочь, я слышал, все приговаривала: «Папочка, скоро лето. Мы будем много ходить вокруг дома. Ты обязательно снова встанешь на ноги». По щекам лежащего старика текли слезы. Это был уже его 4-й инсульт.

Я верю, да что там — вижу, как они вдвоем сейчас ходят по траве вокруг дома.

Приметы смерти

На освободившееся место привезли 45-летнего мужика. Инсульт трахнул его вчера, прикатили прямо из реанимации. Не разговаривает, не двигается. Глаза насмерть перепуганные, но живые. Всем своим существом выражает покорность. Как собака, которую шуганули. У изголовья кровати толпа молчаливых родственников, о чем-то иногда шепчутся.

К вечеру новенький захрипел, закатил глаза. Стал дышать часто-часто. Замельтешили медсестры, прикатили пылесос для вентиляции легких, залезли пальцами в рот. Резиновыми перчатками вытянули язык, стали прокачивать воздух. Не помогло. Полезли опять в рот, протирали салфетками, смачивали гортань. Не помогло. Все тело начало мелко дрожать. Появился врач в зеленом халате из реанимации, о чем-то пошептались с дежурным врачом. Больного трясло уже, как раскаленный пулемет. Вскоре его увезли на носилках — то ли в реанимацию, то ли в морг.

Эти горестные картины очень на нервы действуют, серьезно. Плотно приседают на мозг. Вообразите, ковыляю к лифту, навстречу везут старуху, накрытую с головой простыней. В морг. Или — начал понемногу ходить, жена настояла, чтобы пошли в храм на территории больницы. Подходим. У двери церкви — Господи, твоя воля! — стоит огромная крышка гроба. Входим внутрь — гроб. Скоро отпевание. Внутри ни души. Гробовая тишина. Пока жена ставила свечки за здравие, я завороженно смотрел на гроб. Вспотел от страха, как проститутка в церкви. Выйдя из храма, еще долго сидел чуть жив на лавочке.

Вернулся в отделение. В коридоре пронзительный, как вой сирены, визг: «Куда вперед ногами, ироды! Рано мне на тот свет».

Молодые санитары пытались на каталке ввезти в палату мужика вперед ногами, как покойника. Лихо развернулись после визга и завезли головой.

Это был Николай Степанович, скандальный мужик из 407-й палаты. Он постоянно учил всех, как жить. Ругался с сестрами, заставляя их убирать из коридора капельницы, стоящие вдоль стен, как виселицы. Мол, на нервы действует. Такие люди всегда стремятся быть главными: если на свадьбе, то только женихом, если на похоронах, то только покойником.

На нервы действовала и наглядная агитация. По всему отделению были развешены цветные картинки с искалеченным мозгом, пораженным инсультом. Надо отдать должное — рукой мастера водило настоящее вдохновение и подлинная любовь к предмету. Картинки были настолько живые и пугающие, что хотелось отрубить художнику руку. Если бы я мог, чесслово, сделал бы это. Завершал галерею огромный жизнерадостный плакат у дверей ординаторской. На нем было крупно написано: «В первые сутки после инсульта умирает 20% пациентов. В течение трех последующих суток — 30%. Остальные 30% умирают в течение первого года».

Я быстро прикинул в голове — шансы выжить были только у 20%. Мне стало плохо, я стал тяжело сползать на диванчик. Из ординаторской вышел врач. «Что с вами?» Я, обессилев, ватной рукой потыкал в плакат. «Ну, это не для вас написано, — улыбается врач снисходительной улыбкой, как взрослый ребенку. — Вы первый, кто это прочитал из пациентов. Успокойтесь. Это для родственников»…

Медицинские ошибки

Медики, теперь я знаю, стараются ничего не принимать близко к сердцу. Если принимать, никакого сердца не хватит. Сделала мне как-то сестра по ошибке укол.

— Ничего, ничего. Витаминчик, — бормотала она со скошенными от вранья глазами.

А после «витаминчика», на минуточку, у меня начался жар и я чуть не подох.

На другой день, к примеру, стали качать кровь из вены. И тоже по ошибке. Утром прибежала, как бешеная, медсестра в столовую: «Благодаров, не завтракайте, вам кровь сдавать». Вытащила из-за стола, потащила в процедурную. А у меня уже столько крови выпили на всякие анализы, что ее хватило бы всем кровососущим всего земного шара. Но ничего, опять усиленно качают. Приходит старшая медсестра. «А этот что тут делает?» — на меня. «Кровь из вены берем», — отвечают. «Не надо, это у Богдасаровой надо было брать».

Мне становится дурно. «Больному плохо, он белый», — последнее, что слышу, и теряю сознание.

Затем ощущаю суету вокруг, нашатырь под носом. «Как так можно? Воду, что ли, качаете из меня? У меня запасной крови нет», — вдруг слышу я собственный голос. Окончательно очнулся от того, что кто-то хлещет меня по щекам.

Право, не худо бы и повнимательней относиться к нам, убогим (значит, близким к Богу). А то доходило до анекдотов. Но анекдоты смешны, когда их рассказывают. Когда их переживают — это трагедия. У меня плохие, тонкие вены. Сестрам приходилось повозиться, пока поставят капельницу. Особенно мучила Наташа. Пока удачно воткнет иголку в вену, всю руку истыкает, огромные синяки потом. Как у наркомана. И рука болит. С ужасом ждал — только бы не ее смена.

Наконец, однажды, устав бороться с моими венами, она заявляет:

— Да ну тебя. У тебя вены плохие.

Бросила, не сделав, капельницу и ушла — обиделась. Я полежал-полежал, решил действовать самостоятельно. Как говорится, «будем сами дуть в свои паруса». Нашел другую медсестру, уговорил воткнуть. Наташа приходит через полчаса: «А-а-а! Тебе уже сделали». Обиделась окончательно, хлопнула дверью и опять ушла.

Так и пролежал с воткнутой в вену иголкой, хотя капельница давно кончилась. Боялся срывать пластыри. Опасался, воздух из пустой капельницы попадет в вену, ее раздует. Такие случаи были. Я, кстати, и раньше был не самым веселым человеком на планете, а после больничных чудес и вовсе раскис. Настроение поддерживала только логопед, красивая молодая дама. Часами бубнил с ней скороговорки: «Четыре маленьких чумазеньких чертенка чертили черными чернилами чертеж чрезвычайно чисто через черточку…» «Ехал грека через реку…».

— Сережа, «р» не глотайте, старайтесь раскатисто — чер-р-р-ртенка, — сердилась логопед.

У меня не получалось. Я бубнил вновь и вновь — «четыле челтенка». Благо, в палате лежали «овощи», им было все равно на мой бубнеж.

Был, правда, один больной — крепко свинченный, сухой старик. Он не походил на тех стариков, которые кажутся заспиртованными. Он был полон жизни. За окном темень, 4 утра, а он уже бешено крутит в воздухе «велосипед», лежа на кровати, высоко задрав костлявые ноги с пергаментной кожей и пигментными пятнами.

— Ну влип, ну попал к дуракам. Придурки кругом, — говорил он, не стесняясь, прохаживаясь между кроватями и по-куриному окуная голову в плечи.

Я искал с ним дружбы, слушал его болтовню. Все-таки единственный нормальный. Пока он не выдал себя с головой. Которая оказалась тоже чокнутой.

— Сколько будет 100 минус 50? — как-то спросил его психиатр на утреннем обходе.

— 96, — не задумываясь ответил бойкий старик.

— А какое сейчас время года? — не отставал врач.

— Лето, — уверенно отвечал дед, глядя в окно на сугробы.

Инсульт: симптомы, первая помощь, профилактика.

Головной мозг человека зависит от постоянного и достаточного его снабжения кровью, насыщенного кислородом. Когда кровообращение нарушается, происходят тяжелые расстройства деятельности головного мозга.

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

По данным ВОЗ, инсульт является причиной смерти 6,7 миллиона человек в год во всем мире, и уступает лишь ишемической болезни сердца. В большинстве стран мира инсульт врачи относят к наиболее распространенным причинам неврологических расстройств, приводящим к разной степени инвалидизации, а значит и нетрудоспособности. В России к труду после перенесенного удара возвращается не более 20% больных, причем одну треть заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста. В последнее время инсульт в России перестает быть диагнозом лишь пожилых людей, врачи все чаще фиксируют это заболевание не только у 25-30-летних россиян, но и у детей.

Инсульт может поразить любого человека. Профилактика инсульта заключается в уменьшении факторов риска. Болезнь легче предотвратить. Несложные мероприятия, помогающие избежать инсульта продлят Вашу жизнь на 15-20 лет. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

  • повышенное артериальное давление;
  • высокий уровень холестерина;
  • сахарный диабет;
  • ожирение и избыточный вес;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • курение;
  • употребление наркотиков;
  • употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга. Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд. Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

  • внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
  • внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
  • внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
  • внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
  • внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта. Несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Оказать первую помощь при инсульте – не просто важно, это жизненно необходимо. И если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, вам немедленно следует совершить несколько действий. От них зависит жизнь этого человека.

  1. Как только вы поняли, что у человека все признаки инсульта – немедленно вызывайте скорую помощь. Это нужно сделать немедленно, чтобы не упустить время. Нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые 3 часа. Поэтому не теряйте время.
  2. Удалите лишних людей из комнаты, если дело происходит в помещение. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха. Рядом должны остаться только те, кто может помочь.
  3. Ни в коем случае не перемешайте человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать.
  4. Приподнимите верхнюю часть тела и голову больного (примерно на 30 градусов). Лучше всего подложить несколько подушек. Расстегните или снимите всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т.д.).
  5. Обеспечьте приток свежего воздуха.
  6. Если началась рвота, поверните голову пострадавшего набок и как следует вычищайте рвотные массы, иначе человек может задохнуться.
  7. Порой случается так, что инсульт сопровождается эпилептическими припадками. Причем, они могут следовать один за другим. В таком случае поверните человека набок, в рот вставьте обернутую платком ложку, расческу, палочку и, слегка придерживая голову больного руками, вытирайте пену. Самое главное в этом случае – не придавливать человека. Его нужно просто слегка придерживать и все. И уж тем более нельзя подносить нашатырный спирт. Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть.
  8. Может случиться так, что у пострадавшего остановится сердце и прекратится дыхание. В этом случае придется немедленно начать непрямой массаж сердца и сеанс искусственного дыхания.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

  • Знайте и контролируйте свое артериальное давление – оно не должно быть больше 140/90 мм рт.ст..
  • Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
  • Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
  • Контролируйте уровень холестерина в крови – максимально допустимый его уровень 5 ммоль/л.
  • Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов (не менее 500 г в день), откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
  • Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка (прогулка на свежем воздухе в течение 30 минут в день) уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Болезнь – это процесс, который развивается исподволь в организме, незаметно формируясь годами, прежде чем проявиться ощущениями и симптомами. Только самому заболевшему кажется, что болезнь возникла внезапно. На самом деле нужно много времени, чтобы болезненные перестройки в организме стали явными. Именно поэтому необходима профилактика заболеваний и знание принципов здорового образа жизни – основы хорошего самочувствия.

Материалы по различным аспектам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний можно скачать, перейдя по ссылке: http://www.med-prof.ru/medpr3181749.html

Месяц осведомленности об инсульте: адаптивные подушки

Конец мая наступит раньше, чем вы это узнаете, и мы здесь, в The Wright Stuff, не хотим, чтобы этот месяц прошел без признания Национального месяца осведомленности об инсульте. Май был объявлен президентом Джорджем Бушем в 1989 году Национальным месяцем информации об инсульте. Каждый год в мае различные учреждения и некоммерческие организации освещают аспекты инсульта, проблемы, методы профилактики и способы лечения тех, кто перенес инсульт.

Позиция имеет значение

Как лицам, ухаживающим за людьми, перенесшими инсульт, важно, чтобы наши близкие чувствовали себя комфортно во время восстановления после инсульта.Согласно Stroke Engine Intervention, веб-сайту, на котором записаны передовые методы, основанные на академической литературе, следует позаботиться о том, чтобы пострадавших от инсульта правильно расположить в течение дня, особенно в постели. Правильное положение может уменьшить боль и фактически помочь восстановить движение.

У нас есть несколько продуктов для позиционирования, которые могут помочь в этой области.

Национальная ассоциация инсульта предлагает позиционирование с использованием подушек для поддержки слабых участков тела после инсульта.Иногда традиционные подушки просто не подходят для конкретной цели. У нас есть множество адаптивных подушек, которые могут быть идеальными для любой ситуации.

Полезные боковые подушки

Клинья бокового позиционирования Posey

Наши клинья для бокового позиционирования Posey позволят вам как опекуну легче оказывать поддержку любимому человеку, когда он лежит на боку. Эти легкие дышащие туфли на танкетке поддерживают заднюю часть тела и предотвращают образование пролежней.

Поддержание тела в горизонтальном положении во время сна

Подушка сепаратора колена

Многие люди, перенесшие инсульт, предпочитают иметь опору между коленями, лежа на боку, особенно для ног, ослабленных инсультом. Подушка коленного сепаратора, в отличие от традиционной подушки, была создана именно для этой цели. Подушка-разделитель колен небольшого размера, плотно прилегает к коленям и поддерживает правильное положение спины, ног, бедер и колен. Он имеет контурный дизайн, чтобы удобно держать колени.

Опора для плеч

Двухпозиционный клин

У нас также есть двухпозиционный клин, который можно расположить горизонтально для использования под головой или вертикально, чтобы опереться на него в сидячем положении в постели. Сидя в постели, важно поддерживать правильную опору под слабыми плечами, чтобы держать их вперед и предотвращать подвывих.

Комфортный сон при ношении C-PAP

Подушка Core C-PAP

Национальная ассоциация инсультов утверждает, что одной из наиболее распространенных форм нарушения сна, с которой сталкиваются жертвы инсульта, является апноэ во сне, при котором многим людям приходится использовать C-PAP.Традиционные подголовники не подходят для использования с C-PAP. Подушка Core C-PAP имеет уникальную форму именно для этой цели и оставляет достаточно места, чтобы маска для носа не сдвигалась, когда пользователь лежит на боку.

Мы надеемся, что вы сможете найти подходящую подушку или опору для того, о ком вы заботитесь. Что может быть лучше для нас, чем Месяц осведомленности об инсульте, чтобы познакомиться с адаптивными инструментами, которые мы могли бы использовать, чтобы помочь во время восстановления после инсульта!

Правильное положение пациентов с инсультом

Используйте приведенное ниже руководство, чтобы обучить членов семьи и лиц, осуществляющих уход, правильному расположению пациентов с инсультом.

Правильное анатомическое положение пациентов с инсультом важно не только для снижения вероятности подвывиха плеча, но и для повышения осведомленности о своем теле. В результате правильное положение способствует использованию запущенной конечности после инсульта. Кроме того, правильное положение конечностей как в положении лежа на спине, так и в положении сидя улучшит восстановление после инсульта и поможет быстрее восстановить контроль над моторикой.

Обучение лиц, осуществляющих уход, позиционированию пациентов с инсультом

Обучение лиц, осуществляющих уход, в отношении анатомического положения пациента обеспечит правильное положение тела пациента, особенно когда реабилитационная бригада отсутствует в учреждении или дома.Следующая информация может быть распечатана и предоставлена ​​членам семьи и другим лицам, осуществляющим уход, в качестве справки. Вы также можете скопировать картинку и поместить ее в комнату жильца для простых инструкций.

Должности для фасилитатора:

Верхняя конечность

Нижняя конечность

  • Бедро в нейтральном или слегка отведенном состоянии
Плечо нейтральное или сгибание на 90 градусов для улучшения восприятия тела, рука помещена перед телом
  • Локоть прямой или слегка согнутый (сгибание от 10 до 15 градусов)
  • Запястье и пальцы вытянуты или поясничный захват

Положения, которых следует избегать для минимизации контрактур:

  • 603 Втягивание / подъем лопатки 900 79

    • Верхняя конечность

    Нижняя конечность

    • Отведение плеча, внешнее вращение
    • Разгибание, приведение и внутреннее вращение бедра
    • Сгибание в локтевом суставе (небольшое сгибание на 10-15 градусов — это нормально, но избегайте сгибания на 90 градусов и выше)
    • Подошвенное сгибание голеностопного сустава, инверсия

    Положение лежа:

    • Подушка под головой пациента (изголовье кровати поднять на 25-30 градусов).
    • Подушка под пораженную руку (могут потребоваться две подушки для поддержки всей руки от плеча до пальцев).

    Положение лежа на боку:

    Верхняя конечность

    Нижняя конечность

    • Убедитесь, что пораженное плечо находится в нейтральном положении. лопатка защищена.
    • Пораженное бедро находится в нейтральном положении, а колено выпрямлено с нейтральным или слегка согнутым тыльным суставом.
    • Локоть должен быть слегка согнут и опираться на подушку.
    • Запястье и пальцы должны быть в вытянутом положении.

    Ниже приведен рисунок, на котором показан пример правильного положения пациентов с инсультом, использующих подушки в положении лежа на боку.(Жирным цветом обозначена пораженная сторона.)

    Лежа на здоровой стороне:

    • Подушка под головой пациента (изголовье кровати должно быть поднято на 25-30 градусов) .
    • Пораженное плечо / лопатка вытянута и поддерживается подушкой.
    • Локоть, запястье и пальцы пораженной стороны выпрямлены .
    • Непораженную конечность можно положить на подушку, отведя плечо примерно на 90 градусов и слегка согнув локоть.
    • Важно, чтобы пораженная конечность (верхняя конечность) находилась впереди туловища. Это улучшит осведомленность пациента, перенесшего инсульт.

    Положение сидя:

    В постели

    В кресле

    • Вы можете использовать такое же положение лежа на спине, но поднимите голову кровать примерно от 80 до 90 градусов. Поддержите спину пациента, положив несколько подушек.
    • Поддержите пораженное плечо с помощью подлокотника или прикроватной тумбочки. Вы можете использовать подушку на подлокотнике, чтобы обеспечить дополнительную амортизацию, а также привести плечо в нейтральное положение. (Это позволит избежать вдавливания плеча, которое в противном случае может произойти только при использовании подлокотника.)

    Примеры адаптивного оборудования для поддержки гемиплегической стороны:

    • Подставка для руки
    • Ящик для ног
    • Боковое опора вокруг нижней части спины или на подножке инвалидного кресла
    • Ножная педаль
    • Боковые накладки вокруг бедер
    • Регулируемый подголовник
    • Лицевая накладка (при шейной дистонии)
    • Клинья для поддержки более слабых участков и облегчения сидения в вертикальном положении

    Подробнее:

    Каталожные номера:

    1. Jong LD, Nieuwboer A, Aufdemkampe G.Профилактическое позиционирование контрактуры руки с гемиплегией у пациентов с подострым инсультом: пилотное рандомизированное контролируемое исследование Клиническая реабилитация. 2006; 20 (8).
    2. Ада Л., Годдард Э., МакКалли Дж., Ставринос Т., Бэмптон Дж. Экономные минуты позиционирования уменьшают развитие внешних ротационных контрактур плеча после инсульта: рандомизированная контролируемая реабилитация Arch Phys Med 2005; 86: 230 — 234.
    3. Винштейн С.Дж., Штейн Дж., Арена Р., Бейтс Б., Черней Л.Р., Крамер С.К., Деруйтер Ф., Энг Дж.Дж., Фишер Б., Харви Р.Л., Ланг К.Э., Маккей-Лайонс М., Оттенбахер К.Дж., Пью С., Ривз М.Дж., Ричардс Л.Г., Стиерс В., Зоровиц Р.Д .; от имени Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту, Совета по клинической кардиологии и Совета по качеству лечения и исследованиям результатов. Рекомендации по реабилитации и восстановлению после инсульта у взрослых: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. 2016; 47: e98 – e169. DOI: 10.1161 / STR.0000000000000098.
    4. Luzia G, Corinne J, Gilberto B, Robert T., Fred M. Тренировка с использованием моторных изображений улучшает точность движений верхней конечности у пациентов с нейрореабилитацией . 2015; 36 (2): 157-166.
    5. Дэвис Одностороннее пренебрежение: повышение осведомленности для ускорения восстановления. Журнал Stroke Connection. 2003.
    6. Pollock A, Farmer SE, Brady MC, Langhorne P, Mead GE, Mehrholz J, Wijck FV. Вмешательства для улучшения функции верхних конечностей после Кокрановских обзоров. 2013; DOI: 10.1002 / 14651858.CD010820.
    7. Rowat Что медсестры и терапевты думают о расположении пациентов с инсультом? Журнал усовершенствованного сестринского дела. 2001; 34 (6): 795-803.

    Как разместить пациента с инсультом

    Расположение пациента, перенесшего инсульт, очень важно.Изучите различные способы реабилитации и восстановления.

    Инсульт может вызвать паралич одной стороны тела, что затрудняет движение пациента в постели. Регулярная смена положения важна для минимизации риска повреждения кожи, контрактур и осложнений со стороны грудной клетки. Позвольте нам показать вам, как безопасно и удобно расположить пациента, перенесшего инсульт.

    Если пациент лежит на кровати: Используйте полотенце, чтобы расположить голову по центру.Затем под более слабое плечо и руку кладут подушку. Убедитесь, что более слабая нога находится в нейтральном положении. Вы также можете использовать подушки, чтобы удерживать ногу в нужном положении.

    Если пациент лежит на сильном боку: Убедитесь, что пациент хорошо перекатился на бок. Поддерживайте голову и держите ее ровно. Подложите подушку под слабую руку, чтобы поддержать ее, а затем другую подушку под слабую ногу.

    Если пациент лежит на слабом боку: Держите слабую руку подальше от тела, прежде чем переворачивать пациента.Переверните пациента на бок, оставив тело на подушках. Сдвиньте слабое плечо вперед, чтобы избежать чрезмерного давления на него. Поместите подушку между ног пациента.

    Если пациент сидит на стуле: Убедитесь, что пациент не сутулится, а хорошо сидит в кресле. Убедитесь, что пациент не наклоняется в сторону. Подложите подушку под более слабую руку, чтобы поддержать ее. Держите ступню пациента на полу. Если стул слишком высок для пациента, вы можете поставить подставку для ног под ноги пациента.Слабую ногу держите в нейтральном положении. Вы можете положить полотенца или подушки рядом с ногой пациента, чтобы она оставалась на месте. Убедитесь, что слабая рука имеет хорошую опору, когда сидит, и не позволяйте руке опускаться, когда пациент двигается, во избежание травм.

    Если вы не знаете, как расположить пациента, перенесшего инсульт, обратитесь к неврологу-физиотерапевту.

    Положение головы после хода: вверх или вниз?

    ХЬЮСТОН. Поднятие головы является предпочтительным положением для пациентов с острым инсультом, но некоторые исследования показали, что лежачее положение может улучшить восстановление.

    Новое международное исследование показывает, что это не имеет значения.

    Исследователи не обнаружили значительных преимуществ сидя или лежа у пациентов с острым ишемическим инсультом или внутримозговым кровоизлиянием, более тяжелым типом инсульта, вызванным кровотечением в головном мозге.

    Хотя остается неопределенность в отношении положения головы у пациентов с острым инсультом, положение головы в испытании с острым инсультом важно, поскольку оно также показало отсутствие значительного риска в любом положении.

    «Важное сообщение заключается в том, что положение головы, похоже, не имеет значения», — сказал ведущий исследователь Крейг С. Андерсон, доктор медицинских наук, профессор медицины инсульта и клинической нейробиологии в Институте глобального здравоохранения Джорджа в Сиднее. Австралия. «Это не влияет на выздоровление, чувство благополучия или смертности пациента».

    Исследование, представленное в среду на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации по инсульту в Хьюстоне, является крупнейшим рандомизированным исследованием сестринского ухода за всю историю с участием более 11 000 пациентов из 114 больниц в девяти странах.

    В исследовании пациенты лежали ровно или с поднятой головой не менее чем на 30 градусов в течение первых 24 часов после поступления в больницу с инсультом. Девяносто дней спустя исследователи не обнаружили разницы между положением головы вверх или головой вниз независимо от типа или возраста пациента, типа и области инсульта или времени от появления симптомов, сказал Андерсон, который представил результаты в ISC.

    Испытание показало, что лежать на земле было «неудобно», но это не повлияло на результаты.По словам Андерсона, ни одно положение головы не повлияло на серьезные побочные эффекты или частоту развития пневмонии, что «должно обнадеживать» развивающиеся страны, такие как Индия, где пациенты с инсультом обычно лежат на немеханических кроватях.

    Инсульт — вторая по значимости причина смерти в мире. В Соединенных Штатах ежегодно происходит около 795 000 инсультов. Около 87 процентов всех инсультов вызваны закупоркой кровеносного сосуда, обычно сгустка крови, в артериях, по которым кровь поступает в мозг.Этот тип инсульта называется ишемическим инсультом.

    Современные методы лечения инсульта включают препараты, разрушающие сгустки, и медицинские устройства, которые могут разрушать или удалять сгустки. Многие врачи считают, что положение головы пациента может повлиять на выздоровление.

    Некоторые небольшие исследования показали, что лежачее положение может улучшить восстановление после инсульта за счет увеличения притока крови и кислорода к мозгу, но некоторые врачи опасаются, что это может увеличить риск пневмонии. Сидение может снизить давление в мозгу.

    Среди недостатков нового исследования у большинства участников был инсульт легкой или средней степени тяжести.

    Ли Х. Швамм, доктор медицины, руководитель отделения инсульта в Массачусетской больнице общего профиля и профессор неврологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне, сказал, что результаты показали небольшую тенденцию в пользу лежания лежа по мере увеличения тяжести инсульта. Он задается вопросом, могло ли испытание ограничить число пациентов с легким инсультом.

    «Я не уверен, что они нацелены на ту популяцию, которую хотели, — сказал Швамм, который не принимал участия в исследовании.«Как правило, риск нарушения кровотока или отека головного мозга (отек головного мозга) при инсультах с оценкой ниже 6 не так велик».

    По шкале от 0 до 42 средняя оценка инсульта Национальным институтом здравоохранения у пациентов с HeadPoST составила 4. Оценка 21 или выше считается тяжелым инсультом.

    Швамм не думает, что новые результаты могут изменить текущие рекомендации Американской кардиологической ассоциации, которые рекомендуют пациентам с острым инсультом лежать ровно, но при этом поднимать голову следует, если они подвержены риску аспирации, имеют затрудненное дыхание или отек мозга.

    «В отсутствие данных создание стандарта практики и его соблюдение — это хорошо», — сказал Швамм.

    Уход за руками после инсульта

    Что такое уход за руками после инсульта?

    Многие люди, перенесшие инсульт, остаются с проблемами с одной рукой. Правильный уход за руками после инсульта может помочь в лечении этих проблем. Это также может помочь предотвратить новые проблемы. Уход за руками после инсульта включает в себя такие методы, как правильное положение.

    Инсульт случается, когда часть мозга испытывает недостаток кислорода.Это может произойти, если кровеносный сосуд головного мозга заблокирован или если в вашем мозгу произошло кровотечение. Это приводит к умиранию некоторых клеток вашего мозга.

    Инсульт часто вызывает паралич (гемиплегию или гемипаралич) или слабость одной или нескольких мышц руки или плеча. Мышцы могут ощущаться напряженными, а не слабыми (спастичность). Как правило, инсульт может увеличивать или уменьшать нормальное напряжение (мышечный тонус) в этих мышцах. У вас также может быть онемение или ограниченное чувство в руке.

    Плечо — основная проблемная зона после инсульта. Лопатка (лопатка) и кость плеча (плечевая кость) вместе образуют плечевой сустав. Этот сустав имеет форму шара и гнезда. Проблемы с плечевыми мышцами могут привести к частичному вывиху этого сустава из-за веса вашей руки. Это частичное разделение (подвывих) заставляет ваше плечо опускаться.

    Подвывих может вызывать боль при движении и ощущение, что ваше плечо вышло из сустава. Мышцы, сухожилия и связки могут быть растянуты.Эти мышечные проблемы могут привести к другим проблемам с вашим плечом, например, к уменьшению диапазона движений. Некоторые мышцы также могут быть навсегда укорочены. Это называется контрактурой.

    Правильный уход за рукой после инсульта помогает предотвратить и лечить эти проблемы. Уход за руками может включать размещение рук в правильном положении, использование таких приспособлений, как перевязка или скоба, и принятие мер для предотвращения дальнейших травм во время реабилитации.

    Почему мне может понадобиться уход за руками после инсульта?

    Если у вас был инсульт, вам может потребоваться лечение руки, пока вы восстанавливаете свою функцию.Некоторые люди, перенесшие инсульт, нуждаются в лечении от проблем с мышцами руки или плеча, и боль в плече является обычным явлением. Это лечение часто начинается сразу после инсульта. Даже если инсульт нанес вам лишь незначительный вред, надлежащий уход за руками может помочь предотвратить возникновение проблем в будущем.

    Например, важно правильное положение руки, так как вы можете не чувствовать себя должным образом в руке и плече. Если вы не держите руку в правильном положении, легко повредить руку, даже не подозревая об этом.Некоторые люди продолжают испытывать боли в плече и руки спустя месяцы после инсульта. Это может потребовать специальной реабилитации и лечения.

    Есть ли риск ухода за руками после инсульта?

    Уход за руками после инсульта не связан с риском.

    Как подготовиться к уходу за руками после инсульта?

    Узнайте как можно больше о своем плане лечения. Ваша медицинская бригада вместе с вами разработает план лечения, соответствующий вашим потребностям. Вы можете работать с физиотерапевтом.Это врач, специализирующийся на реабилитационной медицине. Скорее всего, вы будете работать с физиотерапевтом. Это терапевт, который научит вас безопасным упражнениям для улучшения силы, выносливости и диапазона движений руки, плеча и кисти. Эрготерапевт может помочь вам научиться восстанавливать навыки, необходимые для повседневной жизни, используя вашу руку. Это может включать использование вспомогательных устройств, таких как скобы или поручни.

    Ожидайте, что ваш план лечения изменится по мере выздоровления. Поговорите с членами вашей медицинской бригады о том, как идут дела.Если упражнение вызывает боль, прекратите упражнение и сразу же сообщите об этом кому-нибудь.

    Что происходит при уходе за рукой после инсульта?

    Предотвращение частичного разделения или подвывиха — одна из важнейших задач ухода за руками после инсульта. Чтобы предотвратить эту проблему, вы должны защитить руку в плечевом суставе.

    Вам нужно будет контролировать плечевой сустав во время движения. Важно, чтобы все ваши опекуны знали о том, как правильно вам помочь. Никто не должен тянуть тебя за руку.Повреждение может произойти из-за того, что подмышками вы будете стоять или ходить. Вместо этого поддержите пораженную руку и используйте сильную руку, чтобы подтянуться.

    Устройства поддержки также могут быть частью вашего лечения. После инсульта вам может потребоваться перевязать руку перевязкой или ремнем безопасности. Это поддержит вашу руку и поможет предотвратить дальнейшие повреждения. Если вы находитесь в инвалидном кресле, подставка для рук также может помочь. Другие устройства включают специальные подносы для колен или подушки. Возможно, вам придется использовать их в течение нескольких недель или дольше.

    Другие типы правильного позиционирования после удара включают:

    • Лежа на здоровом боку, используйте одну или две подушки для головы. Пораженное плечо должно быть впереди, опираясь рукой на подушку.
    • Лежа на пораженном боку, используйте одну или две подушки для головы. Ваше пораженное плечо должно быть удобно расположено.
    • Сидя, полностью сядьте в кресло. Положите руки вперед на две подушки стола.Стопы должны стоять на полу.
    • Лежа на спине, положите 3 подушки, поддерживающие ваши плечи и голову. Положите пораженную руку на подушку.
    • Сидя в постели, сядьте прямо, хорошо опираясь на подушки. Положите обе руки на подушки. (Обычно рекомендуется только на ограниченный период времени.)

    Ваш физиотерапевт предложит другие позы, которые будут для вас безопасными и удобными. Он или она также может начать с вами упражнения по физиотерапии.Это поможет вам восстановить силу и гибкость пораженных мышц. Это может включать растяжку мышц, упражнения на укрепление и упражнения на диапазон движений.

    Что происходит после ухода за рукой после инсульта?

    У некоторых людей рука полностью восстанавливается через несколько недель после инсульта. У многих других все еще есть слабость, боль или другие проблемы с рукой. Вы можете продолжать получать пользу от терапии руками. Ваша медицинская бригада может адаптировать ваш план лечения к вашим потребностям.

    Если у вас по-прежнему возникают проблемы с руками, ваша медицинская бригада может попробовать другие методы лечения, например:

    • Терапия движением, вызванная ограничениями. Это включает в себя частое использование пораженной руки, а не здоровой руки. В этом вам может помочь терапевт. Или это может быть помощь робота.
    • Инъекции ботулотоксина. Это может помочь уменьшить напряжение в мышцах рук.
    • Электростимуляция мышц. Ослабленные мышцы руки или плеча можно лечить электричеством. Это поможет укрепить ослабленную руку.
    • Электростимуляция головного мозга. Это может быть сделано во время реабилитационных упражнений и может помочь увеличить подвижность.
    • Моторные изображения. Этот метод может помочь улучшить использование руки.
    • Упражнения с биологической обратной связью. Это может помочь вам восстановить подвижность и уменьшить боль.
    • Лекарство от боли. Они могут понадобиться для уменьшения боли в плече, если произошел подвывих.

    В зависимости от вашей ситуации эти методы лечения могут быть использованы на ранней или поздней стадии терапии. Постоянная физиотерапия также может помочь вам уменьшить хроническую боль, поскольку вы восстановите свои силы и гибкость.

    Следующие шаги

    Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
    • Какие результаты ожидать и что они означают
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
    • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
    • Что было бы, если бы у вас не было теста или процедуры
    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
    • Когда и как вы получите результаты
    • Куда обращаться после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

    Важные факты о 2 стадии восстановления после инсульта

    Генри Хоффман
    Среда, 3 января 2018 г.

    Консультации опекуна Информация о профессиональном терапевте Информация о физиотерапевте Реабилитация Консультации медсестры

    По мере выздоровления людей, переживших инсульт, у большинства из них постепенно восстанавливаются сила и подвижность мускулов, и в конечном итоге они могут полностью восстановить функции.У них могут сначала восстановиться рефлексы, затем произвольные движения, и в конечном итоге они могут даже получить полное восстановление функций. С 1970-х годов подход Бруннстрема помог нам разделить этот постинсультный прогресс на серию из семи отдельных этапов. Эти этапы восстановления после инсульта, которые отмечены синергизмом различных конечностей, начинаются с вялых мышц и отсутствия движения (произвольного или иного). Однако этап 2 знаменует собой важную веху: возвращение движения.

    Сегодня эрготерапевты и физиотерапевты используют этапы Бруннстрема в своих терапевтических подходах.То же самое делают исследователи и ученые, которые разрабатывают революционное оборудование, программное обеспечение и другие технологические инновации, чтобы помочь пациентам с инсультом достичь следующего этапа выздоровления. По мере того, как вы или ваши пациенты проходите этот ранний этап выздоровления, важно понимать, каких движений ожидать, какие риски следует снизить, и как помочь организму выздороветь и пройти этап 2 восстановления после инсульта.

    Стадия 2 знаменует собой перестройку некоторых основных синергий конечностей, когда определенные мышцы стимулируются или активируются, а другие мышцы в той же системе начинают реагировать.Доктор Субхасиш Чаттерджи объясняет, что непроизвольные мышечные движения или рефлексы являются наиболее явным признаком стадии 2, но некоторые произвольные движения тоже возможны.

    Непроизвольные рефлексы

    Поскольку мышцы связаны, одна активированная мышца может вызывать частичные или полные реакции других мышц. Эта синергия может ограничивать мышцы пациента определенными движениями, не позволяя им выполнять произвольные движения, которые они хотят совершить. Однако, поскольку после инсульта происходит неврологическое развитие и рост клеток, некоторые новые связи могут формироваться с поврежденной мышечной тканью.

    К сожалению, не все рефлексивные движения могут быть положительными на пути пациента к исцелению. Поскольку так много поврежденных мышц все еще принадлежат к одной и той же синергии, они могут вместе реагировать вредным образом, когда посылаются неврологические сигналы. Например, движение верхней части тела после удара обычно становится возможным благодаря одному из двух синергий: сгибателю и разгибателю.Некоторые стереотипные позы и аномальные рефлексы являются результатом стянутости мышц и ограниченной подвижности после инсульта, поэтому терапевтические методы и устройства играют огромную роль в помощи пациентам в этом процессе.

    Синергия сгибателей и разгибателей

    Синергия двух конечностей определяет реакцию пациента на возобновление роста клеток во время стадии 2 выздоровления. Первая, синергия сгибателей, включает внешнее вращение плеча, сгибание локтя и супинацию предплечья.Вторая, синергия разгибателей, включает внутреннюю ротацию плеча с разгибанием локтя и пронацию предплечья. Эта синергия может привести к одной или обеим из следующих поз, которые указывают на различные уровни травмы мозга после инсульта.

    В сочетании с наличием мышечной синергии от 30 до 40 процентов выживших после инсульта также испытывают спастичность. Это зависит от скорости вашего обычного рефлекса на растяжение, и на этапе 2 оно проявляется как сопротивление пассивному движению.Спастичность 2 стадии способствует резким движениям верхней части тела, характерным для синергии сгибателей и разгибателей.

    Декортикальная осанка

    При тяжелой неврологической травме пациенты могут принять декортикальную позу. Во время этого ненормального и непроизвольного положения руки скованы и согнуты, а ноги выпрямлены. Обычно сжатые запястья и согнутые пальцы также прижимаются к груди. Медицинский центр Университета Мэриленда рекомендует немедленное лечение декортикальной осанки, которая может повлиять на обе стороны тела и на способность дышать.

    Декортикальная поза возникает из-за повреждения связей между головным и спинным мозгом. Важно, чтобы пациенты прошли тщательное обследование, если они испытали это на стадии 2, потому что декортикальная поза может перейти в более серьезную децеребрационную позу. Как только это произойдет, две позы могут чередоваться или возникать одновременно на разных сторонах тела.

    Поза децеребрации

    Другая поза, характеризующаяся ригидными мышцами и ненормальными движениями, децеребрационная поза указывает на более серьезное повреждение головного мозга и может сопровождаться болезненными мышечными спазмами.У выживших после инсульта, которые принимают эту рефлексивную позу, будут прямые руки и ноги, пальцы ног направлены вниз, а шея и спина выгнуты. Некоторые пациенты могут испытывать декортикационную позу с одной стороны тела и децеребративную позу с другой.

    У разных пациентов паттерны различаются, но такая поза всегда означает одно: произошло частичное ухудшение нервной системы в верхней части ствола головного мозга. Самопроизвольное разгибание конечностей часто связано с повреждением среднего мозга, поэтому оно может больше рассказать медицинским работникам о последствиях инсульта для отдельных пациентов.

    Неиспользуемые конечности все еще нуждаются в стимуляции для поддержания или формирования связей с нейронами. Хотя нервы и связи, которые изначально контролировали ваши пораженные конечности, могут быть слишком повреждены для создания произвольных движений, все же возможно восстановить движение на более поздних этапах восстановления. Чтобы оставить эту возможность открытой и предотвратить склонность организма к привычному неиспользованию, важно продолжать как можно больше использовать и двигать пораженными конечностями и мышцами.

    Нейропластичность, способность вашего мозга формировать новые пути и контролировать новые части тела, также играет роль в этом выученном неиспользовании. Проще говоря, этот термин относится к постепенной адаптации вашего тела к потере подвижности. Если половина ваших конечностей вышла из строя, а другая половина используется чаще, ваши мышцы могут начать атрофироваться, препятствуя формированию новых нейронных связей. Использование поврежденных конечностей после инсульта — хороший способ сохранить или увеличить количество нейронов, связанных с этими мышцами и нервами. Это расширение может начаться в первые дни выздоровления или через годы вашего прогресса, поэтому важно следить за своими целями.

    Фактически, The Journal of Neuroscience опубликовал исследование, которое доказало, что использование поврежденной конечности может постепенно увеличивать неврологическую активность в течение месяцев или лет. После травмы спинного или головного мозга люди, пережившие инсульт, могут воспользоваться такими продуктами, как Saebo Flex, чтобы стимулировать возобновление роста и поддерживать поврежденные мышцы в активном и здоровом состоянии.

    Вы хотите начать лечение, как только вы почувствуете себя стабильно и готовы к этому. Никогда не рано начинать переучивать тело и мозг после инсульта, даже если пациенты испытывают синергию сгибателей и разгибателей или декортикационные и децеребрирующие позы.Целью лечения должно быть поддержание диапазона движений и предотвращение деформации. Вы хотите попытаться начать активное движение и использовать больше той стороны, на которую нанесен удар. Вы также сосредоточитесь на основном контроле, балансе и обеспечении симметричности движений по отношению друг к другу. Также на этом этапе эрготерапевты помогут вам с новыми действиями по уходу за собой.

    Как и в случае любой программы упражнений, перед началом проконсультируйтесь с врачом. Если вы заметили усиление боли, дискомфорта или другие проблемы системы, немедленно прекратите эти упражнения и поговорите со своим врачом.

    Некоторые из этих упражнений особенно полезны для пациентов, которые хотят перейти на следующий этап выздоровления:

    Позиционирование

    Работа над позиционированием, когда вы находитесь на больничной койке или в постели дома, поможет стимулировать и задействовать пораженную сторону. Важно не забыть принять вертикальную позу как можно скорее и не оставаться постоянно в постели для полноценного лечения. Есть несколько различных положений, которые помогут вам при восстановлении после инсульта на этапе 2.

    Расположение на спине: Для этого вам понадобится несколько подушек. Положите одну подушечку под плечо и лопатку. Это будет способствовать увеличению продолжительности жизни. Добавьте еще одну подушку под пораженную руку, чтобы способствовать ее растяжению. Подложите дополнительную подушку под таз, чтобы способствовать наклону таза кпереди. Подложите последнюю подушку под колено пораженной стороны, чтобы предотвратить перерастяжение.

    Лежа на незатронутой стороне: В этом положении начните на спине и полностью поверните бедра лицом к здоровой стороне, при этом здоровая рука все еще находится под вами.Подложите подушку под грудную клетку, чтобы удлинить пораженную сторону. Подложите дополнительную подушку под пораженное плечо, чтобы способствовать разгибанию локтя и удерживать предплечье в нейтральном или супинированном положении. Зеркально отразив верхнюю подушку, поместите последнюю подушку под пораженную голень, чтобы помочь держать таз в вытянутом состоянии, бедро выпрямлено, а колено согнуто.

    Лежа на пораженной стороне: Это положение похоже на положение выше, но вы перекатываете бедра на пораженную сторону, не лежа на спине.Держите руку и локоть вытянутыми, так как при этом ваша лопатка будет вытянутой. Подложите подушку под здоровое колено, чтобы облегчить вытяжение таза.

    Шинирование

    Шины для рук широко используются для предотвращения контрактур и уменьшения спастичности. Контрактура — это потеря подвижности с течением времени из-за ненормального укорочения структур мягких тканей, охватывающих один или несколько суставов. Существуют статические шины и динамические шины, которые можно использовать для лечения. Жесткие статические шины используются для удержания руки и запястья в нейтральном положении. Тем не менее, динамические шины, такие как SaeboStretch, оказались более эффективными в борьбе с контрактурами. Динамические шины подвижны и помогают растягивать мышцы, сухожилия и связки вместо того, чтобы держать запястье и пальцы в статике. Динамические шины также могут помочь уменьшить боль и повреждение суставов.

    Использование шины для реабилитации после инсульта может помочь уменьшить осложнения, а вы сосредоточитесь на своем восстановлении. Это также может открыть новые возможности, быстрее восстановив использование ваших рук, чем вообще не используя их.

    Электростимуляция

    Нервно-мышечная электростимуляция применяет небольшие электрические импульсы к парализованным мышцам для восстановления или улучшения их функций. Это может помочь улучшить связи между мозгом и нервами тела и улучшить повседневные произвольные движения. Такие устройства, как Saebo MyoTrac Infiniti , используют стимуляцию с запуском ЭМГ, которая представляет собой комбинацию биологической обратной связи и электрической стимуляции. Подобные устройства могут помочь вам освоить новые задачи или изменить существующие двигательные паттерны.Слуховые и визуальные сигналы обеспечивают мгновенную обратную связь, так что вы можете снова начать устанавливать связи.

    Пассивные упражнения на диапазон движений (PROM) и растяжку

    Пассивные упражнения, также известные как упражнения на пассивный диапазон движений (PROM), могут улучшить ваш диапазон движений. Лечение включает в себя то, насколько вы можете двигать суставами в разных направлениях. Эти упражнения считаются пассивными, потому что вы не прилагаете никаких усилий. Кто-то вроде терапевта, физиотерапевта или реабилитационной медсестры помогает вам двигать мышцами и суставами в полном диапазоне их движений.

    Когда вы двигаете руками и ногами посредством серии этих пассивных движений, это помогает предотвратить контрактуры суставов и сохранить гибкость суставов. Важно, чтобы вы выполняли эти упражнения без боли. Существует множество различных упражнений на сгибание и разгибание, которые помогут вам в восстановлении рук и ног. Ознакомьтесь с «Физиотерапевтическими упражнениями», чтобы получить полезные инструкции и изображения пассивных упражнений на диапазон движений, которые вы можете выполнять.

    Перчатки для восстановления после удара

    Как и шины, динамические перчатки также могут помочь на этапе восстановления 2.Большинство пациентов с неврологическим повреждением или повреждением спинного мозга в результате инсульта не могут разгибать пальцы или двигать запястьями. Перчатки для восстановления после инсульта, такие как SaeboFlex и SaeboGlove, фактически компенсируют некоторые биомеханические недостатки пациента. Этот ортез имитирует естественные функции руки и позволяет захватывать и отпускать предметы, позволяя выполнять повседневные действия намного лучше, чем без перчатки. Общая цель лечения после инсульта — восстановить работоспособность руки, но при этом минимизировать повреждение суставов и боль.

    Двусторонние упражнения

    Двусторонние реабилитационные упражнения тренируют обе стороны тела одновременно. Основное внимание уделяется использованию обеих сторон вашего тела вместе, что поможет функционально воздействовать на пораженную сторону. Это поможет нейрореабилитации и заставит мозг заново научиться пользоваться этими пораженными конечностями. Пример двустороннего упражнения включает устройство, называемое качалкой, где пациенты используют устройство для синхронного двустороннего движения руками вперед и назад.

    Равновесие сидя / стоя / осанка

    Гемипарез или слабость из-за недостаточности одной стороны тела — наиболее частый симптом и дефицит после инсульта. Эта слабость часто сопровождается проблемами с балансом. Когда есть нарушения равновесия, вы можете увеличить риск падения во время восстановления. Упражнения на равновесие важны для предотвращения этого. Упражнения на равновесие должны быть одной из первых вещей, которые необходимо решить на этапе 2 восстановления после инсульта, начиная с упора на положение стоя, сидя и даже на осанку.

    Сидя для равновесия

    Есть также несколько положений сидя, в которых вы можете попробовать начать восстановление. Начните с того, что сядьте и постарайтесь удерживать голову и туловище на средней линии. Это поможет сбалансированности и симметрии ядра.

    Кроме того, попробуйте сесть симметрично, положив обе ягодицы на стул, не наклоняясь ни в одну, ни в другую сторону. В каждом из этих положений держите бедра и колени согнутыми под углом 90 градусов, а ступни — на полу.Положите пораженную руку на подушки с вытянутыми запястьями и пальцами в функциональном открытом положении.

    Как и в случае с любым новым упражнением, пострадавшим от инсульта следует поговорить со своим врачом, прежде чем пытаться выполнять какое-либо из них. Если упражнения причиняют боль, следует остановиться.

    В упражнениях на равновесие стоя вы можете работать над перемещением веса из стороны в сторону, вперед и назад. Вы также можете тянуться к своей слабой стороне и тянуться вперед со сложенными руками, чтобы помочь восстановить и отработать движения равновесия.

    Инициирование упражнений AROM

    Упражнения с активным диапазоном движений (AROM) помогают улучшить функцию суставов, что может способствовать восстановлению на этапе 2. Достижение этого этапа восстановления и его начало могут помочь вам на пути к произвольным движениям на этапе 3 восстановления после инсульта. Эти упражнения AROM могут помочь вам двигать каждым суставом во всем диапазоне движений, помогая сохранять гибкость суставов, уменьшая боль и улучшая баланс и силу.

    Вы и ваш терапевт будете выполнять различные упражнения на диапазон движений и растяжку, которые вы можете выполнять в реабилитационном центре и дома. Растяжка особенно важна для уменьшения спастичности. Упражнения включают в себя движение руки во всем диапазоне ее движений и легкое растяжение напряженных мышц до точки легкого дискомфорта.

    Ментальные образы Психологические образы

    также могут помочь с нейропластичностью, что может быть полезно для выздоровления на стадии 2. Пока пациент начинает делать начальные произвольные движения, воображение полных движений может помочь преодолеть горб, чтобы иметь возможность действительно выполнять эти движения.Мысленная репетиция и визуализация движения могут производить эффекты, аналогичные практике реальных движений. Представление движений рук может стимулировать восстановление и перераспределение мозговой активности, что сопровождает восстановление общей функции руки.

    На стадии 2 восстановления после инсульта пациент начинает заново развивать некоторые из своих основных синергий конечностей, поскольку определенные мышцы стимулируются или активируются, а другие мышцы в той же системе начинают реагировать. Выполнение многих из этих пассивных и активных упражнений может помочь развить это развитие и побудить пациентов совершать произвольные движения, что является ключевой частью этапа 3 подхода Бруннстрема.
    ____________________________________________

    Независимо от того, являетесь ли вы опекуном, эрготерапевтом или даже пережившим инсульт, Saebo предоставляет выжившим после инсульта молодым и пожилым людям доступ к преобразующим, меняющим жизнь продуктам. Мы гордимся тем, что предоставляем недорогие, легкодоступные и передовые решения для людей, страдающих от нарушений мобильности и функциональности. У нас есть несколько продуктов, которые помогут в процессе восстановления и реабилитации после инсульта. От SaeboFlex, который позволяет клиентам функционально использовать свою руку в терапии или дома, до SaeboMAS, устройства для разгрузки веса, которое помогает руке двигаться во время повседневных жизненных задач и тренировок, мы стремимся помогать создавать инновационные продукты для лечения инсульта. восстановление.Ознакомьтесь со всеми нашими предложениями продуктов или позвольте нам помочь вам найти, какой продукт подходит вам.

    Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911.Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

    Ваша подушка вредит вашему здоровью?

    Подушки могут помочь или повредить, в зависимости от их твердости и положения во сне.


    Изображение: © vitranc / Getty Images

    Вы, наверное, знаете кого-нибудь, кто не выйдет из дома без специальной подушки, утверждая, что определенный мешок с пухом или перьями является ключом к хорошему ночному сну.И этот человек может что-то понять. «Все, что сделает вас более комфортным, повысит вероятность хорошего ночного сна», — говорит доктор Лоуренс Эпштейн, эксперт по сну из больницы Brigham and Women’s Hospital при Гарварде.

    Но преимущества подушек ограничиваются комфортом и удобством. Иногда подушки даже вредят здоровью.

    Подушки и боль

    «Если ваша шея каким-либо образом согнута в течение длительного периода времени, вы почувствуете дискомфорт», — объясняет Мэтью О’Рурк, физиотерапевт из реабилитационной больницы Сполдинга.Он говорит, что слишком мягкая или слишком твердая подушка часто вызывает боль в шее.

    Например, если вы спите на боку с мягкой подушкой, которая не обеспечивает достаточной поддержки под шею, ваша голова должна вытянуться в стороны, чтобы соприкоснуться с подушкой. Если вы спите на животе — положение, при котором шея чрезмерно вытягивается назад — тогда использование твердой подушки отталкивает голову еще дальше. «Если вы лежите на животе с головой в сторону, вы спите в положении полного вращения, и это может стать болезненным», — говорит О’Рурк.

    Аналогичным образом, сон на спине со слишком сильной опорой выталкивает шею слишком далеко вперед.

    Подушки могут сорвать CPAP

    Людям, страдающим апноэ во сне — состоянием, при котором вы периодически перестаете дышать во время сна — подушки могут мешать непрерывному лечению положительного давления в дыхательных путях (CPAP). CPAP поддерживает дыхательные пути открытыми с помощью прикроватного устройства, которое проталкивает воздух через маску, которую вы носите во время сна. «Если вы спите на боку, подушка может сбить маску», — говорит доктор.Эпштейн.

    Недосыпание

    Недосыпание из-за ночного дискомфорта имеет последствия. У вашего тела меньше времени для роста мышц, восстановления тканей и других важных функций, которые происходят во время сна.

    Недостаток сна может повлиять на настроение, мыслительные способности и аппетит. Хроническое недосыпание увеличивает риск падений, ожирения, диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

    Положительные стороны

    Специальные подушки могут помочь предотвратить некоторые проблемы, например симптомы изжоги.«Среди изменений образа жизни может быть эффективным поднятие головы на 30 градусов. Я добился успеха с пациентами, использующими клиновидную подушку», — говорит доктор Джеймс Мохика, директор лаборатории сна в реабилитационной больнице Сполдинг, входящей в Гарвард.

    Сон с приподнятой под углом верхней частью тела также может уменьшить симптомы проблем с носовыми пазухами и предотвратить рецидивы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения — состояния, при котором крошечные кристаллы во внутреннем ухе смещаются и вызывают сильное головокружение.

    Специально разработанные подушки могут помочь людям не снимать маски CPAP. «У них есть вырезы, в которые помещается маска, чтобы ее не сбили», — объясняет доктор Эпштейн.

    Подушка I.Q.

    Выбор подходящей подушки — дело личных предпочтений. В сегодняшнюю эру высоких технологий у вас есть множество вариантов: материалы, которые соответствуют вашей форме (пена с эффектом памяти), сохраняют прохладу, отводят влагу или отталкивают плесень и пылевых клещей (что может помочь людям, страдающим аллергией).Некоторые подушки даже отслеживают ваш сон и будят вас музыкой (они могут быть дорогими, исчисляются сотнями долларов).

    Также популярны традиционные материалы. Подушки из пуха и перьев соответствуют вашей форме и отталкивают пылевых клещей, но они могут быть горячими и дорогими. Подушки из хлопка, шерсти или синтетического хлопка дешевле, но они создают более привлекательный климат для пылевых клещей.

    Помните о твердости. Боковым шпалам нужна твердая подушка для поддержки. Могут помочь прямоугольные подушки с боковыми панелями; они выше стандартных подушек.Те, кто спит на спине и животе, могут захотеть использовать более тонкие и мягкие подушки. Цель — удобное положение, которое поможет вам заснуть. «Постарайтесь привести позвоночник в относительно прямое положение. Но рецепты у всех будут немного разными», — говорит Мэтью О’Рурк, физиотерапевт из реабилитационной больницы Сполдинга.

    Остерегайтесь обещаний подушек

    Хотя изменение положения во время сна может помочь предотвратить симптомы, оно не устранит проблем со здоровьем, таких как синдром беспокойных ног или апноэ во сне, — хотя некоторые подушки продаются как средство от храпа и нарушений сна.По словам обоих врачей, единственный способ справиться с нарушениями сна — это поговорить со своим врачом и получить правильный диагноз и лечение.

    Поделиться страницей:

    Заявление об ограничении ответственности:
    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *