Подозрение на инсульт симптомы: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Ишемический инсульт и его симптомы

Ишемический инсульт происходит, когда кровеносный сосуд, питающий мозг блокируется тромбом. В результате ухудшается кровоснабжение части головного мозга. Клетки и ткани мозга начинают умирать в считанные минуты из-за нехватки кислорода и питательных веществ. 88% всех случаев инсультов являются ишемическими.

Очень важно верно распознать первые признаки инсульта и незамедлительно принять меры. Чем быстрее больной получит необходимое лечение, тем меньше последствия апоплексического удара.

Симптомы ишемического инсульта

Приступ инсульта может развиваться чрезвычайно быстро. Сценарий проявления симптомов примерно одинаков, меняться может лишь очередность их появления.

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, одной из сторон тела.
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием.
• Потеря зрения на один или оба глаза.
• Проблемы с ходьбой, головокружение, потеря равновесия или координации.
• Внезапная сильная головная боль без известной причины. 

Если человек внезапно жалуется на нестерпимую головную боль, онемение руки или ноги, — это серьезный повод начинать бить тревогу. Характерным симптомом инсульта является “парез” — мышечная слабость на левой или правой половине тела. При этом черты лицы как бы “перекашиваются”, утрачивают симметрию. Могут наблюдаться проблемы с речью — они становится замедленной или, напротив, — очень быстрой и непонятной.

Экспресс-диагностика инсульта

Каждому будет полезно выучить и запомнить 3 ключевых действия, которые помогут распознать инсульт на первых минутах — “УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ” (УЗП).

• Попросите человека с подозрением на инсульт улыбнуться. Если улыбка получилась “кривой”, это служит свидетельством наступившей мышечной слабости.
• Заговорите и задайте несложный для понимания вопрос. Например, “Как тебя зовут?” Невнятная спутанная речь очень часто сопровождает апоплексию.
• Предложите поднять обе руки вместе на один уровень. Больной может испытывать затруднения с выполнением такого задания: одна из рук может не подниматься.

Даже если наблюдаются не все симптомы инсульта, а один или два, немедленно вызывайте врача. До приезда специалиста больного следует уложить горизонтально, приподняв голову градусов на 30, ослабить все ремни, пуговицы и застежки. Еду и питье давать не рекомендуется, чтобы не спровоцировать рвоту.

Диагностика ишемического инсульта

Когда пациент поступает в одно из отделений неотложной помощи, важна быстрая и точная диагностика ишемического инсульта. В дополнение к осмотру больного и лабораторным исследованиям врачи могут использовать различные диагностические методы визуализации для диагностики ишемического инсульта, включая компьютерную томографию, артериографию, церебральную ангиограмму, ультразвуковое исследование сонных артерий, эхокардиограмму, МРТ или транскраниальную допплерографию.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения — Неврология — Статьи — Центр Современной Кардиологии

Инсульт — короткое страшное слово. В одно мгновение человек может погибнуть или стать инвалидом. Что же это такое?

В старину говорили — «апоплексический удар», в медицинской среде чаще говорят ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) или инсульт, в англоязычной среде есть сразу несколько терминов — stroke, cerebrovascular accident, cerebrovascular insult, brain attack. Все эти термины не про одну болезнь, а про целую группу заболеваний отличающихся причинами возникновения, симптомами, методами диагностики, лечения и реабилитации. Объединяет их только одно — это виды нарушения церебрального кровообращения, приводящие к поражению головного мозга. Инсульт, к сожалению, очень распространен — только в России на каждую тысячу жителей приходится три случая.

Если очень коротко, то выделяют ишемический инсульт и геморрагический инсульт, в котором различают внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние. Причины их развития и принципы лечения не имеют ничего общего.

Ишемический инсульт (ischemic stroke)

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся острым началом. Развивается патология из-за нарушения или полного прекращения поставки крови к отделу мозга. Это приводит к размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Именно ишемия сосудов мозга является одной из основных причин смертности людей во всем мире. Встречается такой инсульт в шесть раз чаще, чем геморрагическое поражение.

Он может быть двух типов:

    Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов головного мозга тромбом.
    Эмболический. Возникает при перекрытии сосудов, располагающихся вдали от головного мозга. Самый частый источник эмболии – это сердце (кардиоэмболический инсульт).

В 80% случаев патологический очаг локализуется в средней мозговой артерии. На другие сосуды приходятся оставшиеся 20%.

Причины, которые способны спровоцировать ишемическое поражение церебральных артерий и вен:

    Инфаркт миокарда.
    Высокое или низкое артериальное давление.
    Мерцательная аритмия.
    Сахарный диабет.
    Нарушения липидного обмена.

К факторам риска относятся: старческий возраст, наследственная предрасположенность к сосудистым катастрофам, а также особенности образа жизни.

Симптомы ишемического инсульта нарастают не так быстро, как симптомы геморрагического поражения головного мозга.

Его проявления:

    Сонливость, оглушение
    Кратковременный обморок

    Головная боль, головокружение
    Тошнота и рвота
    Боль в глазах, которая усиливается при движении
    Судороги
    Потливость, приливы жара, сухость во рту

В зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал, различаются неврологические проявления ишемии. В большей или меньшей степени страдают нижние и верхние конечности, наблюдается парез языка, лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.

Геморрагический инсульт (hemorrhagic stroke)

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Самая частая причина разрыва сосуда – это высокое артериальное давление.

К другим провоцирующим факторам относятся:

    Аневризма
    Мальформация сосудов головного мозга (АВМ)
    Васкулит
    Системные заболевания соединительной ткани
    Прием некоторых лекарственных средств

    Амилоидная ангиопатия.

Начало у патологии острое, чаще всего манифестация случается на фоне высокого артериального давления. У человека возникают сильные головные боли, головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Это состояние быстро сменяется оглушенностью, потерей сознания, вплоть до развития комы. Возможны судороги.

Неврологические симптомы проявляются в виде потери памяти, ухудшения чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая находится с противоположной стороны поражения, утрачивает способность к нормальному функционированию. Это касается не только мышц туловища, но и лица.

Тяжело переносится инсульт с прорывом крови в желудочки головного мозга. У пострадавшего развиваются симптомы менингита, возникают судороги. Он быстро теряет сознание.

Следующие три недели после перенесенного инсульта считаются наиболее сложными. В это время прогрессирует отек головного мозга. Именно он является главной причиной гибели больных. Начиная с четвертой недели, у выживших людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С этого времени можно оценить тяжесть поражения головного мозга. По ним определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.

Субарахноидальное кровоизлияние

Под субарахноидальным кровоизлиянием понимают состояние, которое развивается в результате прорыва сосудов в подпаутинное пространство головного мозга. Эта патология является разновидностью геморрагического инсульта.

В субарахноидальном пространстве находится спинномозговая жидкость, объемы которой увеличиваются за счет притока крови. У больного повышается внутричерепное давление, развивается менингит асептической природы. Усугубляется ситуация реакцией сосудов головного мозга. Они спазмируются, что приводит к ишемии пострадавших участков. У пациента развивается ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки.

К кровоизлиянию в субарахноидальное пространство приводят следующие причины:

    Черепно-мозговые травмы с повреждением целостности сосудов
    Разрыв аневризмы
    Расслоение сонной или позвоночной артерии
    Миксома сердца
    Опухоль головного мозга
    Амилоидоз
    Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови
    Неконтролируемый прием антикоагулянтов

Проявляется патология сильной головной болью. Возможна потеря сознания. Параллельно развиваются симптомы менингита, с ригидностью затылочных мышц, рвотой, светобоязнью. Отличительным признаком является повышение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается расстройство дыхательной функции и сердечной деятельности.

При длительном обмороке и коме можно подозревать, что кровь попала в желудочки головного мозга. Это происходит при ее массивном излиянии и грозит серьезными последствиями.

Признаки и симптомы инсульта

Инсульт манифестирует неожиданно для человека, хотя иногда ему предшествуют определенные симптомы. Если правильно интерпретировать их, то можно избежать грозной сосудистой катастрофы.

К предвестникам надвигающегося инсульта относятся:

    Продолжительные головные боли. Они не имеют четкой локализации. Справиться с ними с помощью анальгетиков не удается.
    Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и может усиливаться при выполнении каких-либо действий.
    Гул в ушах.
    Внезапный приступ мерцательной аритмии.
    Трудности с проглатыванием пищи.
    Ухудшение памяти.
    Онемение рук и ног.

    Нарушение координации.
    Бессонница.
    Повышенная утомляемость.
    Снижение общей работоспособности.
    Учащенное сердцебиение и постоянная жажда.

Перечисленные признаки могут иметь различную интенсивность. Игнорировать их не следует, нужно обращаться к доктору.

Симптомы ишемического инсульта нарастают медленно. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно.

Заподозрить случившуюся мозговую катастрофу можно по следующим проявлениям:

    Общемозговая симптоматика. У больного возникают нестерпимые головные боли. Тошнота заканчивается рвотой. Сознание нарушается, может возникнуть как оглушенность, так и кома.
    Очаговые симптомы. Они напрямую зависят от того, где именно локализуется поражение. У больного может снизиться, либо полностью пропасть мышечная сила с одной стороны тела. Половина лица парализуется, из-за чего оно становится перекошенным. Уголок рта опускается, носогубная складка сглаживается. С этой же стороны снижается чувствительность рук и ног. У пострадавшего ухудшается речь, он с трудом ориентируется в пространстве.

    Эпилептиформные симптомы. Иногда инсульт провоцирует эпилептический приступ. Больной теряет сознание, у него возникают судороги, изо рта появляется пена. Зрачок не реагирует на луч света, со стороны поражения он расширен. Глаза двигаются то вправо, то влево.
    Другие симптомы. У больного учащается дыхание, уменьшается глубина вдоха. Возможно значительное снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Часто инсульт сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

Если Вы не уверены, что у человека инсульт, то для подтверждения попросите его выполнить три действия:

1) Поднять руки вверх (сможет поднять только одну руку или вообще не сможет поднять ни одной)

2) Улыбнуться (улыбка будет асимметричной)

3) Назвать свою фамилию, имя и отчество (либо не сможет назвать, либо речь будет невнятной)

При появлении первых признаков инсульта медлить с вызовом скорой помощи не следует.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

    Люмбальная пункция.
    Церебральная ангиография.
    Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
    Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

    Лица с гипертонической болезнью.
    Пациенты с сахарным диабетом.
    Мужчины и женщины старше 65 лет.
    Люди с абдоминальным типом ожирения.
    Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
    Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
    Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
    Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
    Курильщики.
    Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
    Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

    Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
    Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
    Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
    Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
    К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

При инсульте крайне важно оказать своевременное лечение поврежденных участков мозга. Курсовое применение препарата ускоряет процесс восстановления клеток мозга после инсульта, даже при нарушенном кровообращении или гипоксии. Это позволяет добиться скорейшего восстановления памяти, мышления, речи, глотательного рефлекса и восстановления других функций повседневной деятельности. Глиатилин положительно влияет на передачу нервных импульсов, защищает клетки мозга от повторных повреждений, что предотвращает риск повторного инсульта.

Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению беременными, кормящими женщинами и людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Курсы нужно будет проходить регулярно. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста. Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение долгого времени восстанавливать двигательные навыки, учиться самостоятельно себя обслуживать.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

    Отек головного мозга.
    Кома.
    Пневмония.
    Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
    Повторный инсульт.
    Пролежни.
    Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
    Нарушения сна.
    Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

    Формирование тромбов в различных участках тела.
    Депрессия.
    Проблемы с речью.
    Ослабление памяти.
    Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Как говорится, лучше один раз увидеть. В этом коротком ролике показана основная информация об инсульте.

ВАЖНО!

В рамках краевой программы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в Красноярском крае развернута целая сеть первичных сосудистых центров, в которых проводится не только современная диагностика, но и выскотехнологичные методы лечения. Необходимо отметить, что одним из таких центров, в рамках программы частно-государственного партнерства является наша клиника в Шарыпово, где специально подготовленными специалистами эксплуатируются современные ангиограф и компьютерный томограф.

Как известно, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Тем более такую грозную, как инсульт. При появлении каких-либо сомнений в собственном здоровье обращайтесь к специалистам. Практически во всех клиниках «Центра Современной Кардиологии» и медицинского центра TERVE ведут приём квалифицированные неврологи, которые могут поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Уточнить время приёма невролога в конкретной клинике можно по нашим многоканальным телефонам (391) 205-33-33 и (391) 246-35-20.

Что делать, если вы подозреваете инсульт

Позвоните по номеру 911 и попросите обратиться в первичный инсультный центр.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть признаки инсульта, немедленно позвоните по номеру 911, чтобы сэкономить драгоценное время. К тому времени, когда скорая помощь прибудет в отделение неотложной помощи (ED), врачи скорой помощи начнут внутривенное вливание и уведомят ED, что они находятся в пути с возможным пациентом, перенесшим инсульт.

Айман Ибрагим, DO

Пациенты, которым посчастливилось находиться рядом с медицинским центром, имеющим сертифицированный Центр первичного инсульта, как это делает Медицинский центр Клары Маасс (CMMC), найдут высококвалифицированных специалистов, готовых позаботиться о них. «Моя команда будет ждать пациента, когда он войдет в дверь», — говорит Айман Ибрагим, доктор медицинских наук, директор программы лечения инсульта в CMMC.

«Они будут немедленно доставлены для осмотра врачом и отправлены на компьютерную томографию, обычно в течение 10 минут. Это геморрагический инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг, или ишемический, вызванный тромбом? В какое время появились симптомы? Как только мы узнаем, с чем имеем дело, лечение начинается немедленно».

Назначение Центра первичного инсульта Департаментом здравоохранения штата Нью-Джерси гарантирует, что пациенты получают высокий уровень медицинской помощи, объясняет д-р Ибрагим. Это обозначение имеет важное значение, поскольку исследования показывают, что пациенты, получающие помощь в первичном инсультном центре, проходят обследование и лечение быстрее и имеют более высокие показатели выживания и выздоровления, чем пациенты, получающие лечение в центрах без сертификации.

«Обозначение гарантирует, что с той минуты, как пациенты попадают в отделение неотложной помощи, у нас есть все необходимое для их быстрого лечения — визуализация, такая как КТ и МРТ, лабораторное оборудование, специальная инсультная бригада, фармацевтическая поддержка и, при необходимости, нейрохирургическая помощь. вариантов», — говорит доктор Ибрагим.

Усовершенствованное лечение

Одним из самых больших преимуществ, предлагаемых Центром первичного инсульта, является введение тканевого активатора плазминогена (tPA) для подходящих ишемических инсультов, говорит д-р Ибрагим. Лекарство, которое растворяет тромбы, tPA является единственным одобренным FDA средством лечения ишемического инсульта, наиболее распространенного типа, и его использование значительно улучшает исходы инсульта у соответствующих пациентов, иногда в течение нескольких минут или часов после его введения. Однако исследования показывают, что только около четверти подходящих пациентов получают tPA, в значительной степени из-за того, является ли учреждение первичным инсультным центром.

«Как только мы установим, что tPA подходит для пациента, его введут внутривенно, обычно в течение 30 минут или меньше после прибытия», — говорит доктор Ибрагим. «Хороший результат, конечно, зависит от многих факторов, но я всегда подчеркиваю важность «действовать быстро». В случае с tPA ее необходимо вводить в течение четырех с половиной часов после появления симптомов. Чем больше времени прошло с момента начала инсульта, тем больший ущерб может быть нанесен. За каждый час симптомов инсульта вы теряете количество клеток мозга, равное тому, что вы потеряли бы за три с половиной года нормального старения».

Непрерывность лечения

Лечение в Центре первичного инсульта CMMC также обеспечивает непрерывность ухода за пациентами, поскольку как неотложное, так и последующее лечение проводят одни и те же лица, осуществляющие уход. Исследования показывают, что такой постоянный уход важен для снижения риска смерти от инсульта.

В Центре инсульта имеется собственное отделение интенсивной терапии и специальное стационарное инсультное отделение, где пациентам оказывается помощь сразу после лечения. Неврологическое отделение CMMC предоставляет поддержку в лечении со стороны специалистов по физиотерапии, трудотерапии и логопедии и, при необходимости, терапию глотания — частой проблемы после инсульта.

Продолжительность пребывания в каждой области зависит от степени инсульта и пораженных областей мозга. По словам доктора Ибрагима, даже после выписки домой уход CMMC продолжается.

«У нас есть амбулаторный реабилитационный центр, где пациенты продолжают работать над достижением оптимального результата», — объясняет он.

Быстрое действие при симптомах инсульта John Fontanetta, MD «Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает симптомы инсульта, самое важное, что нужно понять, это то, что время не на вашей стороне», — говорит Джон Фонтанетта. , доктор медицинских наук, заведующий отделением неотложной помощи Медицинского центра Клары Маасс. «Секунды на счету, и как можно скорее добраться до отделения неотложной помощи и Первичного инсультного центра — это важно для хорошего результата». Распознать инсульт не всегда просто, но вы можете сэкономить драгоценные минуты на лечении, научившись на что обращать внимание. Аббревиатура B.E.F.A.S.T. поможет определить симптомы инсульта. БАЛАНС —внезапная потеря координации. ГЛАЗА —внезапное изменение зрения. ЛИЦО —свисающие на одну сторону. ARM — слабость или онемение. Когда обе руки подняты, одна рука смещается вниз. РЕЧЬ — трудности, такие как неразборчивость или трудности с запоминанием слов. ВРЕМЯ —вызвать 911. Другие симптомы включают спутанность сознания, головокружение и головную боль. Доктор Фонтанетта советует звонить в службу 911 сразу же, как только заметит симптомы. «Не води сам и не проси кого-то другого, — говорит он. «Экстренные бригады имеют большой опыт и предпримут шаги, чтобы помочь в лечении. Позвони им. Один из первых вопросов, который они спросят, — это время начала симптомов. Итак, обратите внимание на это время».

Узнайте больше о лечении инсульта в Медицинском центре Клары Маасс по телефону 973-450-2000.

Руководство по протоколу алгоритма при подозрении на инсульт

Поиск сертификата PALS

Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с нашим курсом!

3 марта 2020 г.

В случае подозрения на инсульт следуйте этим рекомендациям протокола инсульта. Для получения дополнительных бесплатных ресурсов, таких как наше руководство по алгоритму инсульта ACLS, изучите другие онлайн-статьи, чтобы освежить свои навыки спасения жизней.

1. Выявление признаков и симптомов возможного инсульта и активация экстренного реагирования. Обследуйте пациента на наличие признаков инсульта. Используйте F-A-S-T, чтобы запомнить предупреждающие знаки: опущение лица, слабость рук, трудности с речью и время. Немедленно позвоните по номеру 911 или попросите кого-нибудь позвонить, чтобы активировать систему экстренного реагирования.
2. Критические оценки и действия EMS. Поддержите ABC, дайте пациенту кислород, если это необходимо, и проведите догоспитальную оценку инсульта. Определите время начала инсульта и направьте пациента в инсультный центр, заранее предупредив больницу, чтобы они могли активировать инсультную бригаду. Рассмотрите возможность направления пациента на компьютерную томографию и, если возможно, проверьте уровень глюкозы.
3. Немедленная общая оценка и стабилизация. После прибытия пациента в отделение неотложной помощи и в течение 10 минут после прибытия оцените жизненно важные функции, обеспечив кислородом, если у пациента гипоксемия. Получите внутривенный доступ, проведите лабораторные исследования, проверьте уровень глюкозы, вызовите бригаду инсульта, проведите неврологический скрининг с экстренной компьютерной томографией или МРТ головного мозга и получите ЭКГ в 12 отведениях.
4. Немедленное неврологическое обследование бригадой инсульта или уполномоченным лицом. В течение 25 минут после прибытия в отделение неотложной помощи инсультная бригада или назначенное лицо должны просмотреть историю болезни пациента, установить график появления симптомов и провести неврологическое обследование с использованием шкалы инсульта NIH или Канадской неврологической шкалы.
5. Показывает ли КТ кровоизлияние? Определите, показывает ли КТ кровоизлияние в течение 45 минут после прибытия пациента в отделение неотложной помощи.
6. Вероятен острый ишемический инсульт; рассмотреть возможность фибринолитической терапии. Если КТ не показывает признаков кровоизлияния, вероятно, у пациента был ишемический инсульт и ему показана фибринолитическая терапия. Проверьте наличие исключений фибринолиза, таких как серьезная травма головы или инсульт в предыдущие 3 месяца, внутричерепное кровоизлияние в анамнезе, повышенное артериальное давление, активное внутреннее кровотечение или концентрация глюкозы в крови менее 50 мг на децилитр. Затем повторите неврологическое обследование.
7. Проконсультируйтесь с неврологом или нейрохирургом. Если компьютерная томография указывает на кровоизлияние, проконсультируйтесь с неврологом и нейрохирургом и начните путь инсульта или кровотечения.
8. Ввести аспирин. Если пациенту не показана фибринолитическая терапия, введите аспирин и начните путь инсульта или кровотечения.
9. Начало пути инсульта или кровотечения. Начните лечение инсульта или кровотечения и поместите пациента в инсультное отделение или отделение интенсивной терапии.
10. Обсудите риск/пользу с пациентом и его семьей. Если пациент остается кандидатом на фибринолитическую терапию, обсудите риски и преимущества терапии с пациентом и его семьей в течение 1 часа после прибытия и 3 часов после появления симптомов. Если они согласны на лечение, введите rtPA и не давайте пациенту антикоагулянты или антиагреганты в течение 24 часов.