Почему снижается температура тела: Пониженная температура тела — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Снижение температуры тела, переохлаждение | Бетховен – ветеринарная клиника, Красноярск

Что это такое?

Переохлаждение — состояние, характеризующееся снижением температуры тела собаки ниже 37,5 С° в результате преобладания процесса теплоотдачи организма над процессом теплопродукции. Описывается медицинским термином »гипотермия».

Почему может снизиться температура?

Снижение температуры тела у собаки могут вызвать:

• Воздействие на организм низкой температуры внешней среды, холода.
• Длительные операции на органах грудной клетки и брюшной полости (более 1,5–2 часов), продолжительная анестезия (более 4 часов).

Животные с различными видами травм, эндокринными заболеваниями надпочечников и щитовидной железы, болезнямисердечно-сосудистой и нервной системы.

Влияние внутренних факторов на центр терморегуляции головного мозга. К таким факторам можно отнести:

• травмы черепа, онкологические и врождённые заболевания головного мозга,
• накопление в организме различных вредных веществ в результате заболевания (например, при сахарном диабете или почечной недостаточности),
• попадание в организм веществ, действующих на нервную систему.

Щенки очень предрасположены к снижению температуры тела вследствие несовершенства механизмов терморегуляции.

Как это выглядит?

Снижение температуры тела вызывает у собак поведенческие и физиологические реакции, направленные на её поддержание. Собаки стремятся лечь в теплое место, сворачиваются в клубок. Шерсть взъерошивается, за счёт чего увеличивается воздушная прослойка между воздухом внешней среды и кожей. Появляется мышечная дрожь, в результате которой образуется дополнительное тепло. Происходит сужение кровеносных сосудов на поверхности тела (периферический спазм сосудов), что позволяет снизить потери тепла с поверхности кожи. При этом кожа и видимые слизистые оболочки становятся более бледными и прохладными.

Первая помощь

Собаку надо поместить в теплое помещение, укутать в одеяло или обложить грелками с теплой водой (температура воды 38–40° С). Предложить собаке теплое питье, например бульон или молоко. Необходимо периодически измерять температуру тела вашего питомца.

Когда необходима срочная квалифицированная ветеринарная помощь

Если температура тела становится ниже 36° С и продолжает снижаться, значит защитные механизмы организма исчерпаны, резко возрастает потеря тепла и происходит прогрессивное охлаждение организма.

Оно сопровождается признаками угнетения, вплоть до потери сознания. Дрожь пропадает. Пульс становится слабым или отсутствует. Дыхание поверхностное и редкое. Сердечные сокращения трудно определить, их частота резко снижена. Развиваются серьезные нарушения сердечного ритма. Дальнейшее понижение температуры сопровождается тяжелыми расстройствами функций организма и его гибелью.

Собаке требуется своевременная квалифицированная помощь — активное согревание, которое можно проводить только в условиях стационара ветеринарной клиники под постоянным контролем врача.
Собаку следует завернуть в теплое шерстяное одеяло. Положить к телу теплые грелки и немедленно доставить к ветеринарному врачу для проведения реанимационных мероприятий.

Что будет делать врач?

Объем лечебных мероприятий зависит от степени охлаждения организма. При тяжелой гипотермии, помимо согревания, пострадавшее животное нуждается в интенсивной терапии, направленной не только на коррекцию имеющихся расстройств функций органов и систем, но и профилактику возможных осложнений. Основные усилия при этом сосредоточиваются на поддержании адекватного дыхания, эффективного кровообращения, оптимального обмена веществ, предупреждении дальнейшего охлаждения и постепенном активном согревании организма.

Само собой разумеется, что необходимо направить максимум усилий на выявление и устранение причины снижения температуры тела. В случае остановки дыхания и сердечной деятельности необходимо проведение всего комплекса реанимационных мероприятий. В процессе лечения постоянно контролируют температуру тела, артериальное давление и изменения электрокардиограммы. Исход гипотермии зависит от её причины, тяжести, предшествующего состояния потерпевшего животного и времени, прошедшего до начала лечения.

Имеются данные, что у пожилых животных, перенёсших переохлаждение, сохраняются остаточные мозговые нарушения, делающие их более восприимчивыми к повторным переохлаждениям.

Следует отметить, что при переохлаждении могут оказаться успешными очень длительные (в течение нескольких часов) реанимационные мероприятия, поэтому констатация смерти животного с гипотермией правомерна только после его согревания до 30–32°С. Однако глубокие расстройства обмена веществ, развившиеся как вследствие переохлаждения, так и при продолжительной реанимации, могут в дальнейшем стать причиной фатальных осложнений (отёк головного мозга, сердечно-сосудистая недостаточность). 

Понимание тонких механизмов, развивающихся при гипотермии, своевременная диагностика, начало лечения и профилактических мероприятий, а также адекватная и аргументированная интенсивная терапия переохлаждения позволят предотвратить развитие тяжёлых осложнений и улучшить результаты лечения таких пациентов.

Мониторинг температуры тела пациента — важнейший этап «большой» хирургии uMEDp

Проблематику поддержания периоперационной нормотермии обсудили врачи, анестезиологи и научные исследователи на саттелитном симпозиуме в рамках Международной конференции «Проблема безопасности в анестезиологии».

Медицинскому персоналу хорошо известно, что анестезия не лучшим образом сказывается на системе терморегуляции, так как все препараты, используемые для общего обезболивания, приводят к существенному снижению центральной температуры тела. По словам Б.А. Аксельрода, д.м.н., ведущего научного сотрудника отделения анестезиологии и реанимации II РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН, выступавшего на симпозиуме, еще «учителя его учителей (И.С. Жоров, 1964; А.А. Бунятян и соавт., 1977) рассказывали о том, что у больного во время больших оперативных вмешательств снижается центральная и периферическая температура тела».

Незапланированное снижение центральной температуры тела ниже 36°С во время анестезии и в раннем послеоперационном периоде называется непреднамеренной периоперационной гипотермией. Рандомизированные исследования показали, что даже незначительная гипотермия приводит к многочисленным неблагоприятным последствиям у различных групп пациентов: инфекции операционной раны, патологическим изменениям миокарда за счет активации симпатической нервной системы, нарушениям свертываемости крови, отрицательному азотному балансу, медленному заживлению раны, замедленному восстановлению после наркоза, дрожи и ощущаемому дискомфорту пациента¹ .

В конечном счете, периоперационная гипотермия приводит к увеличению сроков госпитализации и внутрибольничной летальности.

Именно поэтому мониторинг температуры тела и поддержание нормотермии сейчас фактически является стандартом при длительной общей анестезии, особенно при больших операциях, когда риск гипотермии составляет 40-90% случаев (по данным разных авторов).

«О необходимости мониторинга, а также о том, что каждый пациент должен быть обследован на риск возникновения периоперационной гипотермии и её возможных негативных последствиях ещё до его перевода в операционное отделение, говорят рекомендации Национальной системы здравоохранения Великобритании NICE», — заявил Матьяж Прешерен (Matjaz Preseren), руководитель компании 3М по научным исследованиям и образовательным программам в Центральной и Восточной Европе. Матьяж Прешерен выступил на симпозиуме с обзором зарубежной практики и международными рекомендациями по предотвращению гипотермии, а также привел анестезиологам и технико-экономическое обоснование нормтермии, основанное на мета-анализе 1575 пациентов.

Так, по данным исследованиям, для нормотермических пациентов снижается:

• Расход препаратов крови. Необходимо на 86% меньше плазмы, на 78% меньше тромбоцитов, на 40% снижается вероятность трансфузии;
• Длительность пребывания в реанимации — на 43%;
• Риск возникновения инфекции в хирургической ране — на 64% реже;
• Необходимость в ИВЛ после хирургического вмешательства — вероятность ниже на 34%;
• Длительность госпитализации – пациенты выписываются на 40% раньше.

Причин периоперационной гипотермии немало – от перераспределения тепла пациента до некомфортной температуры в помещениях лечебного учреждения. Например, известно, что для эффективного предотвращения непреднамеренной гипотермии температура в операционной должна быть не ниже 24°С, однако подобная температура плохо переносится персоналом и не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям. На практике температура в операционном блоке составляет 20-22°С, к тому же в качестве вентиляции бьют ламинарные потоки холодного воздуха, что также прямо влияет на температуру тела пациента.

Единственный метод, при котором клинические результаты доказали эффективность поддержания нормотермии и, как результат, снижение негативных последствий гипотермии, в том числе частоты инфекций в хирургической ране – это воздушный обогрев пациента до, во время и после операции. О безопасности и эффективности метода опубликовано около 170 исследований, включая около 60 контролируемых рандомизированных клинических исследований. Так, в отличие от кондуктивного (электрического), обогрев конвекционными системами обогрева воздействует на 64% поверхности пациента. Кондуктивный способ помогает обогреть только 15-20% поверхности тела и только в местах непосредственного контакта с источником тепла, к тому же существует риск перегрева в точках избыточного давления. Также системы обогрева незаменимы при операциях на передней поверхности тела, когда одеяло можно расположить под больным, как, например, матрасы Bair Hugger™ компании 3М.

Периоперационная гипотермия была названа участниками симпозиума самым частым, но легко предотвращаемым осложнением хирургических вмешательств. Анестезиологи сошлись во мнении, что предотвращение непреднамеренной гипотермии должно стать важной частью анестезиологического обеспечения больных во всех областях хирургии.

---

¹ Daniel I. Sessler, M.D., Temperature Monitoring and Perioperative Thermoregulation.
Anaesthesiology, 2008; 109:318–38

Остановка гипотермии | NIH News in Health

• COVID.gov
• Информация об исследованиях NIH | Испанский

декабрь 2015 г.

Распечатать этот выпуск

Холод может быть опасен

En españolПрисылайте нам свои комментарии

Морозный воздух зимы может бодрить. Но холодный воздух также может представлять угрозу для вашего здоровья, независимо от того, находитесь ли вы в помещении или на улице. Если температура вашего тела падает слишком низко, это может привести к серьезному, иногда смертельному состоянию, известному как гипотермия. Научитесь распознавать признаки этого состояния и примите меры, чтобы согреть и защитить себя и свою семью в это холодное время года.

Нормальная температура тела 98,6 °F. Всего на несколько градусов ниже — ниже 95° — может быть опасно, особенно для очень молодых и очень старых.

«Тело тонко настроено для работы в узком диапазоне температур внутри тела, несмотря на большую разницу температур снаружи тела. У нас есть всевозможные механизмы, такие как регулировка размера наших мелких кровеносных сосудов и дрожь, которые помогают нам поддерживать здоровую температуру тела», — говорит доктор Бэзил Эльдада из Национального института здоровья, курирующий исследования в области медицинского обслуживания пожилых людей. «Но пожилые люди и маленькие дети более восприимчивы к влиянию изменений температуры наружного воздуха. Когда внутренняя температура тела выходит за пределы этого узкого диапазона, функции организма не работают должным образом».

Низкая температура тела может повредить жизненно важные органы. Когда холод влияет на тело, у людей могут возникнуть проблемы с ясным мышлением, правильной речью или движением. Они могут не осознавать, что происходит, или они могут быть не в состоянии предпринять шаги, чтобы согреться или попросить о помощи.

Любой, кто проводит много времени на открытом воздухе в очень холодную погоду, может заболеть переохлаждением. Но переохлаждение может случиться где угодно — не только на улице и не только в суровую зимнюю погоду. Он может возникнуть при низких температурах, например, если человек замерзнет от дождя, пота или пребывания в холодной воде.

«Даже в летнюю жару пожилые люди и очень маленькие дети подвергаются риску, если кондиционер делает их дома слишком холодными», — говорит Эльдада. Некоторые лекарства и алкоголь также могут повышать риск гипотермии.

При отсутствии лечения гипотермия может быстро стать опасной. Несколько сотен человек в США — половина из них в возрасте 65 лет и старше — ежегодно умирают от переохлаждения.

«Если вы подозреваете, что кто-то, кого вы знаете или любите, может подвергнуться риску гипотермии, важно знать признаки и симптомы и при необходимости принять быстрые меры», — говорит Эльдада. «Сначала вытащите человека из холодного или влажного помещения, если это возможно, снимите всю мокрую одежду и накройте человека сухими одеялами или чем-то подходящим». Предложите человеку выпить что-нибудь теплое, но избегайте алкоголя или напитков с кофеином, таких как кофе.

«Также избегайте таких вещей, как горячая вода или грелка», — говорит Эльдада. «Внешние источники тепла для гипотермии могут быть опасны из-за возможности таких вещей, как ожоги, низкое кровяное давление или нерегулярный сердечный ритм. Методы активного согревания лучше всего использовать в условиях, когда врачи могут внимательно следить за жизненно важными показателями пациента, поэтому важно получить профессиональную помощь».

В первую очередь, чтобы предотвратить гипотермию, Эльдада говорит: «Следуйте некоторым советам здравого смысла, которые мы, наверное, все слышали. Одевайтесь слоями; укрыться одеялами; а если вы ожидаете оказаться на ветру, под дождем или снегом, наденьте куртку с водонепроницаемой и ветрозащитной внешней оболочкой».

Чтобы согреться дома, носите носки, тапочки и шапку или шапку. Установите температуру 68° или выше, когда на улице холодно. Чтобы сэкономить на счетах за отопление, закрывайте комнаты, которыми вы не пользуетесь. Если вам нужна помощь в оплате счетов за отопление дома, вы можете претендовать на участие в программе энергетической помощи. Учить больше.

Отдел коммуникаций и связей с общественностью NIH
Building 31, Room 5B52
Bethesda, MD 20892-2094
[email protected]
Тел.: 301-451-8224

Редактор: Харрисон Вейн, доктор философии.
Ответственный редактор: Тианна Хиклин, доктор философии.
Иллюстратор: Алан Дефибо

Вниманию редакторов: Перепечатайте наши статьи и иллюстрации в своем издании. Наш материал не защищен авторским правом. Пожалуйста, укажите NIH News in Health в качестве источника и отправьте нам копию.

Дополнительные новости и информацию о здоровье потребителей можно найти на сайте health.nih.gov.

Наборы инструментов для здорового образа жизни можно найти на сайте www.nih.gov/wellnesstoolkits.

Гипотемия | Пожарно-спасательная служба

ОПАСНОСТЬ НА ХОЛОДЕ

Организм человека имеет регулирующие механизмы для защиты от внутреннего охлаждения. Даже незначительное падение температуры тела запускает регуляторные системы, которые усиливают жар посредством дрожи. Как только температура ядра падает ниже 94 градусов по Фаренгейту, система регулирования дает сбой. По мере дальнейшего снижения температуры возрастает вероятность смерти; при 83 градусах по Фаренгейту становится обычным явлением остановка сердца или фибрилляция.

Снижение температуры тела называется гипотермией. Человек с умеренной гипотермией (94–84 градуса по Фаренгейту) может быть в сознании, но будет вялым, апатичным, холодным и бледным. Группой высокого риска гипотермии, скорее всего, являются пожилые люди, которые не могут позволить себе большие счета за отопление.

Серьезная гипотермия возникает, когда внутренняя температура падает ниже 84 градусов по Фаренгейту. Человек, скорее всего, будет без сознания, с холодной кожей и ригидными мышцами. Немедленно выполните эти процедуры.

• Активируйте службу неотложной медицинской помощи, набрав 911
• Обращайтесь осторожно
• Снять с холода и заменить мокрую одежду сухой
• Поддержание проходимости дыхательных путей
• Укрытие одеялами/грелками и т. д.
• Не давать алкоголь

Обморожение является более распространенным, хотя и менее серьезным результатом воздействия холода. Большинству из нас в какой-то момент жизни приходилось играть в снежки, и, возможно, у них были некоторые из следующих признаков, связанных с обморожением: колющая боль, онемение, воско-белый или крапчато-синий цвет кожи, твердость и нарушение движений.

Немедленно ВЫПОЛНИТЕ следующее

• Обратитесь за медицинской помощью (отвезите пострадавшего в больницу или наберите 911)
• Убрать с холода
• Очень осторожно снимите покрытие (особенно перчатки и носки)
• Прикрыть обмороженный нос или уши теплыми руками
• Поместите обмороженную руку под мышку
• Если нет возможности обратиться за медицинской помощью, опустите конечность в воду с постоянной температурой
  100–105 градусов по Фаренгейту
• Наложить сухую стерильную повязку и приподнять поврежденную часть на подушке

НЕЛЬЗЯ

• Натирание снегом обмороженной части
• Массаж или растирание обмороженного участка
• Использование сухого или лучистого тепла для согревания
• Разрыв пузырей
• Нанесите мазь
• Наложение тугих повязок
• Разрешить повторное замораживание оттаявшей конечности
• Разрешить пациенту курить

К сожалению, эти связанные с простудой опасности возникают часто и часто остаются незамеченными или без лечения.