Почему шизофреники выглядят моложе: Страница не найдена

Мозг шизофреников оказался склонен к нормализации

Участки истончения (красный цвет) и утолщения (желтый цвет) коры мозга у больных шизофренией

S. Guo et al., Psychology Medicine, 2016

Международная группа ученых обнаружила, что в мозге пациентов с шизофренией с течением заболевания может восстанавливаться объем серого вещества. Результаты работы опубликованы в журнале Psychology Medicine.

Шизофрения характеризуется уменьшенным объемом серого вещества как в отдельных структурах, так и в мозге в целом. Причем эти структурные изменения появляются уже на ранних стадиях развития.

Исследователи из Канады, Китая и Великобритании измеряли толщину серого вещества и ее изменения со временем с помощью повторных МРТ мозга у 98 пациентов с разными стадиями шизофрении и 83 здоровых людей сопоставимого возраста и демографических характеристик. Для оценки динамики толщины коры разных регионов мозга использовали ковариационный анализ.

Выяснилось, что при продолжительности заболевания до двух лет по МРТ можно отличить пациентов от здоровых людей с высокой точностью (96,3 процента), чувствительностью (88 процентов) и специфичностью (98,8 процента). У больных шизофренией наблюдалось существенное уменьшение толщины коры в парагиппокампальных, надкраевых и височных областях, а также прецентральных и верхних передних участках островка. В то же время у них наблюдалось утолщение коры в некоторых участках затылочных долей.

Наиболее значимым оказалось то, что с течением заболевания в мозге пациентов наблюдалась слабо выраженная, но значимая тенденция к нормализации: в участках с нехваткой серого вещества происходило его утолщение, а с избытком — наоборот, уменьшение.

«Полученные результаты свидетельствуют, что несмотря на тяжесть поражения тканей, мозг пациентов с шизофренией постоянно пытается реорганизоваться, возможно, с целью самовосстановления или ограничения повреждения», — пояснил исследователь Лина Паланияппан (Lena Palaniyappan).

Авторы работы отмечают, что их наблюдения указывают на возможность «оптимизации» пластичности мозга с целью лечения шизофрении. Они намерены продолжать исследования структуры мозга пациентов, чтобы изучить взаимосвязь между реорганизацией мозга и клиническим течением заболевания.

Недавно другому научному коллективу удалось пролить свет на молекулярные механизмы развития шизофрении. Появление заболевания связали с вариантами гена, отвечающего за синтез белков главного комплекса гистосовместимости III класса. Эти молекулы обеспечивают работу системы комплемента, которая необходима для защиты от патогенных микробов, а также для синаптического прунинга — удаления избыточных нейрональных связей в процессе созревания мозга. Повышенная активность компонента комплемента С4 вызывает чрезмерное разрушение синапсов, что может лежать в основе появления симптомов шизофрении.

Олег Лищук

Гениальному безумцу Ван Гогу поставили новый диагноз

Учёные поставили новый диагноз Винсенту Ван Гогу. По мнению экспертов, живописец страдал от нескольких расстройств, в том числе с ним случались и приступы белой горячки. В то же время разговоры о том, что гений якобы был болен сифилисом или шизофренией, авторы называют безосновательными.

Подробности изложены в научной статье, опубликованной в издании International Journal of Bipolar Disorders.

Талант и безумие

Искусствоведы современности считают Винсента Ван Гога великим художником. Кроме того, он был сильным и мужественным человеком. Так и не признанный при жизни, он много лет жил впроголодь, но находил в себе силы работать и надеяться. В своих многочисленных письмах к брату Тео Ван Гогу живописец предстаёт человеком незаурядного ума, глубоко чувствующим красоту и горячо любящим своих близких.

Но вот уравновешенным человеком этот гений точно никогда не был. В 1888 году он набросился с бритвой на своего друга Гогена (по крайней мере, по свидетельству последнего). В ту же ночь Ван Гог отрезал себе часть ушной раковины и подарил её уборщице борделя, после чего был закономерно помещён в психиатрическую клинику.

В последующие годы художник также имел серьёзные проблемы с психикой. Он госпитализировался ещё дважды, что, впрочем, не мешало ему продуктивно работать. В 1890 году в возрасте 37 лет Винсент Ван Гог покончил с собой.

История болезни

Какой психический недуг поразил живописца и, весьма вероятно, свёл его в могилу? Эксперты не устают спорить об этом. Теперь психиатры из Нидерландов (к слову, родины художника) предприняли новую попытку разобраться в его состоянии. Для этого они задали нужные вопросы трём историкам искусства, хорошо знакомым с биографией Ван Гога по его письмам и другим источникам.

Отметим, что по строгим медицинским стандартам психиатрический диагноз можно поставить только при личном осмотре. Понятно, что такой возможности у нынешних врачей нет. Поэтому авторы оговариваются, что их выводы нельзя назвать окончательными. И всё же специалисты высказали достаточно обоснованные предположения о том, чем был болен художник.

Согласно их выводам, с юных лет Ван Гог страдал неким расстройством настроения (скорее всего, биполярным). Кроме того, он демонстрировал черты, характерные для пограничного расстройства личности.

Уязвимая психика художника никак не могла окрепнуть от многих лет постоянного недоедания, неуверенности в завтрашнем дне и напряжённых отношений с окружающими. Кроме того, в последние четыре года жизни гений сильно злоупотреблял алкоголем. Всё это вместе взятое, по мнению экспертов, и привело к срыву, закончившемуся членовредительством.

Жизнь и творчество Ван Гога стали объектом исследования не только для искусствоведов, но и для психиатров.

Оказавшись в больнице после этого события, Ван Гог испытывал галлюцинации, невыносимую тревогу, жуткие кошмарные сновидения и другие неприятные симптомы. Обычно считается, что это было продолжением того же приступа безумия, в котором художник отрезал себе ухо. Но на сей раз исследователи заключили, что причиной была… сама госпитализация. Точнее, тот факт, что живописец, оказавшись в больнице, вынужден был отказаться от спиртного. А резкий отказ от алкоголя вызвал у него эпизод алкогольного делирия, также известного как белая горячка.

Напомним, что это состояние развивается у лиц, страдающих тяжёлым алкоголизмом. Обычная его причина – резкое прекращение употребления спиртного.

Биохимический механизм алкогольного делирия всё ещё уточняется. Но самая распространённая версия такова. Известно, что большие дозы алкоголя оказывают на нервную систему сильное тормозящее действие. Чтобы работа мозга попросту не остановилась, организм накачивает его веществами-стимуляторами собственного изготовления. А потом больной вдруг резко бросает пить. Тело же не успевает перестроиться и продолжает вырабатывать возбуждающие вещества в промышленных масштабах. И без тормозящего влияния алкоголя психика пациента под действием этих внутренних стимуляторов буквально идёт вразнос.

Именно это, как считают нидерландские психиатры, случилось с Ван Гогом. По крайней мере, картина симптомов, насколько её удалось установить, типична для алкогольного делирия.

Кроме того, начиная с 1886 года, художник впадал во всё большую зависимость от алкоголя. Вполне возможно, что перед тем, как нанести себе увечье, он находился в длительном запое. А в стенах больницы его алкогольная эпопея наверняка резко оборвалась. Ничего удивительного, что в такой ситуации у страдающего от алкоголизма гения случился эпизод белой горячки. А тогдашняя медицина не могла предложить ему никаких антипсихотических лекарств (они были изобретены только во второй половине XX века). Купировать приступ врачам было просто нечем.

У Ван Гога был ещё один психотический эпизод, который авторы также приписывают алкогольному делирию. За этими двумя приступами, по мнению специалистов, последовала тяжёлая депрессия. Это тоже весьма правдоподобно: в таких обстоятельствах погрузиться в уныние мог бы и вполне здоровый человек, а ведь Ван Гог, согласно выводам экспертов, всегда страдал расстройством настроения. Полностью оправиться от этой депрессии гению так и не удалось, и она в конечном счёте довела его до самоубийства.

Впрочем, психиатры не сбрасывают со счетов и диагноз, поставленный художнику лечащим врачом: эпилепсия. При некоторых формах этой болезни возникают галлюцинации (особенно если очаг активности расположен в височной доле коры головного мозга) и другие психотические симптомы. При этом характерные судороги могут и не наблюдаться. Впрочем, медики XIX века, конечно, не могли сделать пациенту электроэнцефалограмму, поэтому к их заключениям не стоит относиться слишком серьёзно.

Итак, исследователи поставили Ван Гогу целый букет возможных диагнозов. Это расстройство настроения с чертами пограничного расстройства личности, которое усугубилось тяжёлыми жизненными обстоятельствами и алкоголизмом с приступами белой горячки. В результате у гения развилась депрессия, оборвавшая его жизнь.

Отвергнутые диагнозы

Вместе с тем специалисты отвергли целый ряд ранее высказывавшихся гипотез. Например, они считают маловероятным, что художник был болен шизофренией.

Во-первых, до 35 лет живописец не демонстрировал никаких психотических симптомов, в то время как шизофрения обычно проявляется в молодом возрасте. Во-вторых, даже после случая с членовредительством эпизоды психоза были редкими, а между ними не проявлялось никаких признаков «большой психиатрии».

Наконец, для этой болезни характерна нарастающая эмоциональная холодность. Пациент словно погружается в себя, теряя интерес к внешнему миру и реагируя только на самые простые стимулы. Ничего подобного с Ван Гогом не происходило.

Также авторы считают несостоятельной и версию, что гений был болен сифилисом. Да, этот недуг действительно может свести человека с ума. Но он имеет и куда более характерные симптомы, которые в конце XIX века были хорошо известны. Маловероятно, чтобы лечившие художника врачи могли не заметить сифилис. Но в сохранившихся отчётах не содержится никакого намёка на этот диагноз.

Наконец, авторы не нашли никаких доказательств теории, что Ван Гог отравился угарным газом (в своё время высказывалась и такая версия).

Конечно, вряд ли мы когда-нибудь узнаем доподлинно, что случилось с великим живописцем. Впрочем, никакие медицинские заключения не могут повлиять на оценку его выдающегося таланта.

К слову, ранее Вести.Ru рассказывали о том, кто написал необычный портрет Ван Гога.

61-летняя Лариса Гузеева впервые сделала татуировку

14:16, 16.04.2021

На съемках шоу «Давай поженимся!» телеведущей нанесли на руку инициалы ее детей.

В новом выпуске программы «Давай поженимся!» Лариса Гузеева сделала себе первую татуировку. Ведущая во время эфира попросила участницу проекта нанести ей инициалы детей. Невеста выпуска оказалась профессиональным тату-мастером.

Лариса Андреевна на съемочной площадке не стала просто смотреть, как делают татуировку жениху шоу. Она тоже решила украсить себя небольшой наколкой. Когда ведущая подошла к участнице программы, она сказала: «Я решила сделать. Смотреть – это не мой почерк». Роза Сябитова начала отговаривать свою коллегу: «Ларис, ты прям серьезно решила? А ты знаешь, что это больно? Это очень больно». Гузеева заявила: «У моего сына день рождения. Принесите мне авторучку и листок, я скажу, что мне сделать».

Кадр из программы программы «Давай поженимся!»

Тату-мастер нанесла инициалы «Л» и «Г». Надпись красуется на тыльной стороне левой руки Ларисы. Буква «Л» означает имя дочери Ольги, но в семье ее зовут Лелей, а буква «Г» первая буква имени сына ведущей, Георгия. Гузеева удивила всех в студии шоу «Давай поженимся!». Другие невестки прокомментировали, что ведущая совершила очень смелый поступок.

Лариса Гузеева вместе со своими детьми

Напомним, что Лариса Гузеева и Каха Толордава познакомились во время съемок фильма «Избранник» в Грузии. В ленте ведущая сыграла роль комиссара, а Каха был героем священником. Кроме этого, он был редактором картины. В процессе работы над фильмом у них закрутился роман. Лариса забеременела, но продолжала принимать участие в проекте даже тогда, когда у нее уже был округлившийся живот. В 1992 году Гузеева и Толордава узаконили свои отношения. Через несколько дней у них родился сын Георгий. Спустя некоторое время пара рассталась.

Ранее Ольга Бухарова в разделе Stories своего микроблога в Instagram поделилась архивными фотографиями своих родителей. На снимках Лариса Гузеева и Игорь Бухаров обнимаются, лежат на зеленой траве с цветущими одуванчиками. Фотокарточки Ольга подписала достаточно просто и мило: «Люблю».

Лариса Гузеева и Игорь Бухаров

Лариса Гузеева и Игорь Бухаров вместе с 1999 года. Они познакомились, когда ведущей популярной передачи «Давай поженимся!» было 18 лет, а ему 17. После знакомства Гузеева уехала обратно в Ленинград, а Бухаров ушел в армию. Они много лет дружили, но той первой встрече никто не придал значения. После военной службы Игорь начал работать учеником повара в ресторане «Будапешт» и параллельно учился в институте. В это Лариса окончила учебу и начала снимать в кино. Первым фильмом, в котором она сыграла главную роль стала картина «Жестокий романс». Через несколько лет Гузеева и Бухаров стали парой. В 40 лет ведущая согласилась пойти в ЗАГС со своим избранником. В 2000 году у пары родилась дочь.

Читайте также:

Лариса Гузеева опубликовала редкое архивное фото с Александрой Яковлевой

Лариса Гузеева попросила Диму Билана покрасить волосы под седину, чтобы выглядеть моложе на его фоне в шоу «ТикТок Талант»

Лариса Гузеева извинилась за блокировку комментариев в своем микроблоге в Instagram

Истерик или шизофреник? Как узнать характер по почерку | ОБЩЕСТВО

Корреспондент «АиФ-Челябинск» выяснил, какие особенности почерка расскажут о характере, темпераменте и личностных особенностях человека.

Над загадкой почерка человечество ломало голову с тех самых пор, как научилось писать. Почему один пишет, как «курица лапой», а другой старательно выводит каждую букву? Почему у одного человека буквы наклонены влево, у другого вправо, а у третьего – вообще «пляшут»? У одного они получаются четкими и яркими, а у другого – еле видны.

Челябинский психолог Яна Денисова в своей деятельности прежде всего обращает внимание на силу надавливания карандаша или ручки на бумагу.

Съеживаются даже на бумаге

«Сильные личности обычно пишут и рисуют достаточно уверенно, их письмо выглядит ярким, чувствуется уверенный нажим на бумагу, — делится Яна. – Люди, которых в данный момент мучают тревога или страх, пишут неровно, немного угловато, не заботясь о впечатлении, которое производит написанное.

Психолог Яна Денисова. Фото: Из личного архива

Низкая самооценка, неверие в свои силы на письме отражаются тонкими, практически пропадающими линиями. Вы не заметите особого нажима на бумагу. Важно также обратить внимание на расположение текста или надписи. Чем более уверен и спокоен человек, тем больше места он позволяет занять своему тексту на бумаге. Такие люди обычно не соблюдают поля и отступы, а располагают написанное по всему листу. Неуверенные люди имеют более мелкий почерк, их текст не занимает много места, подпись такого человека тоже достаточно компактная и неброская. Они как бы «съеживаются». Даже на бумаге».

Некоторые ученые уверены, что почерк отражает речь человека. Например, тот, кто пишет крупно и размашисто, и в речи, как правило, убедителен, умеет правильно и ярко интонировать.

Нарцисса видно сразу

Того, кому важна похвала и восхищение, можно вычислить по уровню аккуратности текста. Даже в своем письме он стремится произвести впечатление на других.

«Неровный, с помарками, экспрессивный текст часто принадлежит людям эмоциональным и чувствительным. Им некогда задумываться о внешней красоте, так как они озабочены внутренним содержанием, — продолжает Яна Денисова. – А если вы видите перед собой небрежно с точки зрения каллиграфии написанный текст, не спешите делать нелестные выводы об его авторе.

Возьмите листочек и отодвиньтесь от него как можно дальше: если издалека строки выглядят ровными, то перед вами творение интеллектуала. Ну и не стоит забывать, что у представителей профессий, которые вынуждены много писать (врачи, журналисты), почерк со временем значительно портится. Это так называемая «писчая судорога», она возникает, когда утомляются определенные мышцы, используемые при письме».

Патологические завитки и украшения

По мнению ученых, почерк может также свидетельствовать и о различных патологиях. Например, дрожащий почерк, которому присущи зигзагообразные линии, может быть у людей, страдающих хроническим алкоголизмом или неврастенией.    

Если почерк «дрожит», но линии друг на друга наползают, конечные штрихи у букв отсутствуют, а между словами слишком большие пробелы, это говорит о том, что у его владельца истерия.

Почерк может указывать на определенные заболевания. Фото: pixabay.com

Так называемые «фонари» — несоразмерно большие буквы, по сравнению с остальными в одном слове, — признак воспаления одного из участков мозга. Заболевания в этом случае могут быть самыми разными. Такой почерк присущ также очень старым людям.

Лишние завитки, дополнительные линии и украшения при письме – приметы психоастении (расстройство психики, характеризующееся слабостью, бессилием, отсутствием воли).

Кривые буквы, между которыми расставлены точки, — признак эпилепсии, а разносторонний наклон букв и слов в предложении – шизофрении. Кроме того, пациенты с диагнозом «шизофрения» любят всевозможные подчеркивания, а также ставят восклицательные и вопросительные знаки не всегда там, где нужно. Им же присуща определенная витиеватость почерка.

Почерк как речь

«Нередко у больных появляется вычурность почерка, которая соответствует неестественности и театральности движений, свойственных больному при данном заболевании, — утверждает психиатр Павел Карпов в своей работе о творчестве душевнобольных. – Больные ранним слабоумием, отличаясь чаще всего преувеличенной замкнутостью и скрытностью, считают свои переживания настолько интимными, что стараются даже свое письмо зашифровать так, чтобы посторонний человек не мог бы проникнуть в смысл написанного, выдумывая для этой цели особые рисунки букв».

Французский графолог Адриан Варинар рассказывал о  необычном случае из своей практики. Как-то раз он изучал один автограф, а после заявил его автору, что у него инкубационный период помешательства, на что получил массу возражений и негодования. Однако через год этот человек действительно сошел с ума и вскоре умер.

Интересное наблюдение, касающиеся сходства почерка и речи у душевнобольных, сделали врачи. Размашистое и крупное письмо похоже на рев и крик, а сжатое и мелкое – на шепот.

Пишите в прописях!

Между тем, врачи-нейропсихологи озабочены всеобщей компьютеризацией и «гаджетизацией». Современные дети плохо пишут, отдавая предпочтение «печатному общению» с использованием смайлов. А ведь именно прописи развивают мозг, воздействуя на его определенные участки, которые отвечают за формирование грамотной речи и способность читать,  писать, управлять автомобилем,  заниматься экстремальными видами спорта и т. д.

Кроме того, все мы помним, как будучи студентами, писали шпаргалки от руки, которые помогали нам запоминать информацию. Некоторые преподаватели учебных заведений до сих пор в качестве зачета требуют предъявить им такие «документы».

Каллиграфия продлевает жизнь

И это не просто слова, а научный факт. Все известные каллиграфы (жители Китая) прожили намного дольше (от 70 до 110 лет), по сравнению со своими современниками.

Как известно, наше здоровье зависит от физических упражнений. Каким образом это относится к каллиграфическому письму? Мышцы рук, плеч, спины, ног – все это тренируется при условии правильного положения пальцев, ладони, запястья, ног, когда вы берете перо и начинаете писать. Китайцы считают процесс каллиграфического начертания своеобразной медитацией: в процессе концентрации на определенных движениях забываются проблемы и заботы. После занятий чувствуешь себя свежее и моложе.

Кроме того, обучиться каллиграфии можно в любом возрасте.

Чем болеет российская власть? | ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации

Спецкор «МК» устроилась в регистратуру поликлиники № 1 Управделами Президента РФ.

— Будьте любезны, раздевайтесь! Пожалуйста, встаньте на весы! Дышите глубже! Учтите: если у чиновника здоровье хорошее, то и государственные дела в гору быстрее пойдут.

В кремлевской поликлинике полным ходом идет диспансеризация. Работники Администрации Президента и аппарата Правительства РФ, других органов государственной власти показывают врачам больные места и позволяют производить с собой разные хитрые манипуляции. И ведь отказаться от процедур, заметьте, никто не смеет — по закону служить государству могут только люди, не имеющие медицинских противопоказаний (что должно быть подтверждено докторами «кремлевки»).

Дворец здоровья Сталина
Надежды встретить на «новой работе» Путина или Медведева, увы, нет. Глава государства и премьер имеют личных докторов, их имена держатся в секрете. И возле этой поликлиники кортежи президента и премьера не тормозят. Зато всех остальных вип-персон — сколько угодно. И вот ведь что интересно — чиновникам рекомендуется проходить обследование именно у здешних докторов. Если они посетили эскулапов «на стороне» — докладывают в деталях. Система довольно жесткая и действует с советских времен, потому как каждый доктор «кремлевки» чуть ли не головой отвечает за пациента, который за ним закреплен. Когда-то без санкции врача нельзя было даже поехать отдыхать. Были случаи, когда тот категорически запрещал отправляться на какие-то курорты (из соображений, что местный климат навредит важной персоне). Случались на этой почве конфликты. Но никто в итоге кремлевского доктора ослушаться не осмеливался.

— То есть нес ответственность за здоровье не пациент, а сам врач, — рассказывает старожил «кремлевки» Наталья Гончарова. — Это, с одной стороны, вроде как нарушает права человека, но с другой, сохраняет его жизнь. У нас уникальная статистика, которая в годы СССР была засекречена. Такой выявляемости заболеваний не было нигде в мире, а продолжительность жизни наших пациентов была и остается на 15–20 лет больше среднестатистической.

Жизнь самих кремлевских докторов, правда, в сталинские времена могла оборваться весьма неожиданно… Именно здесь работали главные фигуранты по громкому «делу врачей», которых обвиняли в «связях с американской и английской разведками, злодейских планах по подрыву здоровья и сокращения жизни руководителей государства». И вообще в годы репрессий все манипуляции с пациентом врачи поликлиники производили исключительно под надзором спецслужб. Молодой человек из органов даже возле операционного стола всегда дежурил и глаз со скальпеля хирурга не сводил.

Из воспоминаний доктора Анны Горлиной (профессора, заслуженного деятеля науки и лауреата Госпремии СССР: «При местной анестезии, если пациент сидит, у него может возникнуть обморочное состояние и надо быстро придать ему лежачее положение. Но какова могла быть на это реакция молодого человека?! Каждый раз думаешь: сейчас стрельнет, ведь у него пистолет в кармане. Иду мыть руки и ужасно боюсь…»

Сейчас, слава богу, все изменилось, и «личники» в здание даже не заходят. Но ответственность за важных пациентов никуда не делась, и доктора лишнего, как в советские времена, про них не болтают. Тут ведь не просто врачебная тайна, но и государственная.

Лабиринты и пациенты «кремлевки»
Честно признаюсь, заблудилась в переходах и коридорах и на новую «работу» опоздала. Но это простительно с учетом размеров здания и его необычной архитектуры. Сталин изначально дал необычное задание — построить не просто поликлинику, а Дворец здоровья. Внутри она больше похожа на музей. Во врачебных кабинетах огромные двери редких пород дерева, мебель ручной работы, сделанная лучшими мастерами. В коридорах — предметы интерьера из бронзы и меди, кругом искусственный мрамор, технологии изготовления которого давно потеряны (его специально для «кремлевки» делала одна грузинская семья)…

Но самое примечательное — это, конечно, пациенты. В советское время весь контингент разделили для удобства на несколько категорий. Первая — высшие чины (председатели Госкомитетов, заместители Председателя Президиума Верховного Совета СССР, министры союзных республик и т.д.), вторая — чиновники рангом чуть пониже (секретари обкомов, генеральные конструкторы, члены Верховного суда, работники Прокуратуры СССР), третья — послы, начальники отделов Госплана, четвертая — крупные деятели науки и искусства, главные редакторы центральных газет и журналов…

Одним из пациентов «кремлевки» был и Юрий Владимирович Андропов. Его к поликлинике прикрепили еще в бытность послом в Венгрии. Впервые он попал сюда с повышенным давлением и сильным носовым кровотечением, которое долго не могли остановить. Собрали тогда целый консилиум, пробовали разные препараты. Давление никак не снижалось, и Андропов потерял много крови, но не проронил ни единого слова. Потом, когда одному лор-врачу все же удалось спасти пациента, он молча крепко пожал ему руку.

К вышедшим на пенсию руководителям врачи выезжали на дачи. Особенно запомнилось им, как приветливо принимал маршал Жуков (ему делали на дому ЭКГ после инфаркта). Поразил 90-летний Молотов, который обкладывался газетами на английском, французском и немецком. На вопрос «вы все это читаете?» он ответил утвердительно и вообще потряс докторов великолепной памятью.

Старожилы поликлиники показывают: на этом диване ожидали приема к доктору Буденный, Калинин, Кожедуб, Коккинаки и Маресьев, в этот кабинет заглядывали Любовь Орлова, Аркадий Райкин, Иван Козловский, Вячеслав Тихонов, Сергей Михалков… В «кремлевке» лечился весь цвет советской культуры.Да и сейчас здесь можно лицом к лицу столкнуться со «звездой».

В поликлинике еще в те времена начали оказывать услуги видным иностранным деятелям на договорной основе. Так что «кремлевка» стала родоначальником платной медицины. Впрочем, большинство операций дружественным лидерам других стран делали бесплатно. Врачи «кремлевки» спасли жизнь жене и дочери президента Уганды, лечили председателя революционного совета Афганистана Бабрака Кармаля, египетского лидера Гамаля Абдель Насера…

По завету Ильича
Не поверите, но первым идею диспансеризации подал Владимир Ленин. Ильич вроде как брезгливым был. А тогда на съезды в Кремль рабочие и крестьяне ехали со всех уголков страны и везли с собой вшей, палочку Коха и прочие напасти. Так что по инициативе вождя сначала появился санпропускник для участников съездов (там они раздевались до трусов, а их одежду обрабатывали), а потом срочные профилактические осмотры. Возможно, поэтому удавалось сдерживать эпидемию, которая могла «покосить» лидеров большевизма сильнее, чем штыки белых. А главное, повелось с тех пор, что сами жители Кремля стали регулярно проходить диспансеризацию.

Но до недавнего времени пациентам, несмотря на ранги и звания, приходилось бегать по кабинетам, этажам, коридорам — короче, не совсем удобно. Теперь открылось новое диспансерное отделение, где все в одном месте.

На часах 8 утра, и я приветливо улыбаюсь первому «клиенту».

— На диспансеризацию? Вот держите, тут анкета, надо заполнить, — вручаю планшетник. Посетитель солидного возраста в легком смущении. Неловко крутит айпад, не зная, куда и как жать. Ничего не попишешь, издержки новых технологий. Спешу на помощь. На экране пара десятков вопросов. «Сколько спите? Что едите?» и все в таком духе. Пациент отмечает на картинке, изображающей человека, места, где «покалывает», «зудит», а где «все время болит». 15 минут, и анкета готова. Автоматически обрабатывается и уходит в единую базу. Пациент еще дверь к доктору не успеет открыть, как тот уже о нем все знать будет.

Я тем временем вручаю клиенту «маршрутный лист». Вперед, дорогой товарищ! К слову, должность его в направлении не указана, место работы тоже (чтобы врача это не смущало). Так что могу только догадываться, чем он занимается — на лбу ж не написано.

Первый пункт назначения — кабинет ЭКГ, затем рентгеновский (снимок грудной клетки), маммографии (для женщин) и лаборатория (сдача крови и мочи).

После процедур маршрутный лист «посылает» к специалистам. Список внушительный — эндокринолог, невролог, хирург, стоматолог, окулист, уролог (гинеколог), отоларинголог, психиатр и участковый терапевт. Сопровождаю пациентов к ним, а заодно «пытаю» докторов вопросами.

— На Западе человек сам менеджер своего здоровья, — говорит заведующая диспансерным отделением Ольга Таенкова. — Пошел и проверил себя на что захотел — скажем, на кардио- или на онкофакторы. Здесь принципиально другая позиция — проверяешь всё и так, как мы скажем. Даже последовательность прохождения специалистов строго определенная.

Что греха таить, нравы у пациентов такие, что не каждый доктор с ними совладает. И есть в «кремлевке» терапевты, которые, скажем так, лучше других умеют общаться с самыми высокими чинами. Одна из таких «вип-докторов» — Наталья Кравцова.

— По тому, как пациент дверь открыл, какой походкой в кабинет вошел, какой у него взгляд, уже можно поставить предварительный диагноз, — раскрывает секреты кремлевской медицины Наталья Николаевна. — Психологи по всему этому могут о характере сказать, а мы о самочувствии. И кстати, одно с другим всегда связано.

Самые раздражительные и злые — обычно самые болезненные. Так что если с порога кто права качает — доктора «кремлевки» ему углубленное обследование назначают.

— Людей, которые здесь всю жизнь наблюдаются, могут издали узнать по цвету лица, — продолжает Таенкова. — Он очень отличается. Здоровый цвет. И вообще, если ты регулярно проверяешь весь свой организм и корректируешь малейшие нарушения, то тебе не надо никаких операций потом.

Я тем временем отмечаю для себя, что Таенкова обладает прямо даром расположить вип-пациента к себе. И до него доходит, что надо рассказать обо всех проблемах не торопясь. А то ведь им всем обычно некогда (за окном машина с мигалкой ждет), хотят, чтоб их врач за минуту осмотрел и отпустил с богом. Но реально только 15% проходящих диспансеризацию совершенно здоровы. У остальных есть те или иные нарушения. Сам образ жизни к этому располагает: сидячая работа, перекусы, а главное — бесконечные стрессы.

Что сказать, чтобы не лысеть
Кабинет эндокринолога. Каждому чиновнику, который проходит диспансеризацию, терпеливо объясняю, мол, ошибки нет, этот доктор в «обязательной программе». И что он вообще должен стать его ангелом-хранителем. Потому как практически все болезни начинаются с изменения гормонального фона (а тот, в свою очередь, подвержен им вследствие стрессов). Кремлевский эндокринолог может остановить облысение и вообще процесс старения. Весьма актуально с учетом того, что многие хотят выглядеть моложе своих лет.

А еще часто спрашивают, чего бы такого принять, чтобы быть всегда «на подъеме»? Нет ли какого природного допинга?

— Есть, конечно, — говорит эндокринолог. — Диета (с обязательным включением яблок, рыбы и творога), физические упражнения и хороший сон. Доказано также, что более энергичны те, кто дружелюбен и много смеется.

Так что будьте проще и веселее, глядишь, жить станет легче… С весельем только тоже опасно перебарщивать, а то во время визита к следующему доктору могут проблемы другого плана выясниться…

Очередная «станция» — кабинет психиатра. Казалось бы, что, собственно, страшного? В качестве эксперимента прошу поговорить со мной как с пациенткой. То да се, что снится, как живется. Простой такой разговор «за жизнь». В процессе, правда, как-то сами собой возникают вопросы про привычки вредные, но контролировать себя, чтоб лишнего не «выпулить» и нервозность не показать, можно.

— На самом деле на откровенность тут особо не полагаемся, — признается психиатр. — К тому моменту, как человек заходит в кабинет, мы уже все знаем о нем. Многое с работы сообщают — к примеру, что стал выпивать много.

Кстати, алкоголики и шизофреники по закону не имеют права занимать посты, где необходим допуск к государственной тайне. Недавно список недугов, которые являются противопоказаниям к госслужбе, расширили: теперь в него входят, к примеру, маниакальные и депрессивные синдромы, клептомания, игромания и пиромания. В списке также расстройства настроения и поведения, но тут грань очень тонкая. Вот, скажем, у талантливого умного человека просто нервный срыв, неужто его выгонять за это с работы? Нет, конечно. Или вот чиновник — ярко выраженный холерик, он просто настолько эмоционален бывает в какие-то моменты, что может показаться — с ним не все в порядке. Таких в «кремлевке» чуть больше 20 пациентов, но исследования и анализы подтверждают — дело в характере и темпераменте, а не в болезни.

Больше всего работы у психиатров с вип-пенсионерами. Бригада психиатров каждый день выезжает по вызовам… Жизнь в советское время у чиновников сложная была, вот в старости все и отразилось.

Состав кремлевской таблетки
Пройдя всех врачей, пациент получает не только «допуск», но и кучу рекомендаций по здоровому образу жизни. Кто-то выходит с рецептами и лекарствами под мышкой…

Проникнуть в поликлинику и не выведать о легендарной кремлевской таблетке? Да грош бы мне цена была. Так что аккуратно пристаю к врачам с вопросом: мол, а может, пациенту прописать универсальное средство от всех болезней. Помнится, в свое время кремлевскую таблетку именно так и представляли — панацея от всего. Какие-то статьи в газетах появлялись о том, что она «воздействует на все органы и ткани благодаря излучаемым низкоэнергетическим импульсам» и кремлевской она называлась потому, что ею пользовались все правительственные долгожители.

— Это чушь, — уверяет Наталья Гончарова. — В то время как о ней начали говорить, я уже работала здесь. Мы тогда устали отбиваться от всех. В поликлинику звонили люди со всех концов страны, требовали эту таблетку. Тогда не принято было госучреждению подавать в суд и вообще как-то оправдываться. Так что мы просто переждали волну нападок, а потом о таблетке забыли.

Но что действительно оказалось правдой — в поликлинике делают собственные мази, крема по своим рецептурам. Приобрести их могут только пациенты. Тут всегда были и самые мощные травяные сборы, которыми так любили лечиться члены Политбюро. Ну и медицинские препараты, сами понимаете, в «кремлевку» всегда самые лучшие поставляли. Все новинки тут опробовались, поскольку поликлиника была и остается инновационным центром.

Чем еще необычным лечат на Сивцевом Вражке? Есть тут, к примеру, особая (нигде в мире такой нет) ванна с подводным вакуумным массажем. Пациенты любят в ней лежать, потому как она помимо прочего имеет одно свойство — худеешь прямо на глазах. Есть уникальные аппараты, которые в свое время были разработкой разных «секретных» НИИ… С недавних пор особо популярной стало отделение косметологии — спешит теперь народ морщинки убрать, веснушки вывести, маникюр-педикюр. А еще госслужащие, как и члены Политбюро когда-то, любят в поликлинику прийти, чтоб в бассейне поплавать. Помогает расслабиться перед началом рабочего дня.

Материал: Ева Меркачева

Во Франции арестован сумасшедший, взявший в заложники сотрудников банка

Во Франции арестован местный житель по кличке Бумаза, взявший в заложники четырех сотрудников отделения банка CIC. Двух женщин он отпустил, остальных освободили оперативники. Во время переговоров преступник заявил, что связан с «Аль-Каидой»^*, позже стало известно, что он страдает шизофренией.

В среду в Тулузе неизвестный, заявивший, что он связан с «Аль-Каидой» (организация запрещена в России), захватил в заложники сотрудников банка CIC на проспекте Камиля Пюжоля. По данным полиции, он вошел в банк в 10.10 утра по местному времени (12.10 мск) и потребовал денег. Сотрудники банка отказались выдавать ему наличные. Тогда преступник для убедительности достал пистолет и выстрелил в воздух, а затем закрылся в отделении вместе с четырьмя банковскими служащими, которых взял в заложники, пишет Le Figaro.

Одна из сотрудниц, до которой утром удалось дозвониться корреспондентам AFP, спокойным голосом подтвердила, что находится внутри учреждения. Правда, обсуждать обстановку она отказалась. «Я говорю с клиентом банка», — сказала она и бросила трубку.

Имя преступника пока не называется. Тем не менее со слов двух источников в полиции стало известно, что он называет себя «Бумаза».

Свою приверженность к «Аль-Каиде» злоумышленник высказал по телефону (по словам источников, он отвечал на звонки, хотя отказывался описывать ситуацию в банке). Преступник потребовал присутствия тулузского элитного подразделения полиции Raid, которое 22 марта ликвидировало террориста Мохаммеда Мера. Банк находится недалеко от того здания, где Мера убил трех военных и четырех евреев.

Бумаза сказал полицейским, что действует из религиозных убеждений, и предупредил, что заложил в районе несколько бомб.

Квартал в восточной части города был оцеплен. Ученики близлежащих школ по распоряжению полиции были эвакуированы. По словам очевидцев, родителям разослали СМС с просьбой забрать своих детей.

Источник Le Figaro, близкий к следствию, сообщил, что преступник страдает шизофренией.

«Наиболее приоритетной версией считается, что этот парень сошел с ума, но это не делает его менее опасным», — сказал, в свою очередь, источник в полиции Le Monde. «Нам не важно, является ли его заявление об «Аль-Каиде» серьезным или всего лишь плодом его воображения», — заявили в полиции.

Через некоторое время в правоохранительные органы обратилась сестра злоумышленника. Она заявила AFP, что намерена посетить место захвата заложников. «Мой 26-летний брат был передан DDASS (французское управление по социальным вопросам и здравоохранению), когда он был маленьким, — рассказала она. — У него бывают приступы бешенства и страха внешнего мира». Но, поговорив с братом по телефону она отметила, что во время разговора он «не был испуган».

В середине дня СМИ сообщили, что в банке раздался второй выстрел, но полицейские опровергли эту информацию.

Позже стало известно, что преступник по очереди освободил двух заложниц: первая сотрудница банка появилась в дверях здания около 15.00 по местному времени (17.00 мск), вторая — примерно через час. Оставшимся в офисе заложникам была передана вода и еда.

Примерно в 16.45 по местному времени начался штурм, и спецназ освободил банковских служащих.

Полиция ворвалась внутрь банка. Раздались три выстрела. Затем оперативники вывели заложников из здания невредимыми. Захватчик был ранен (по одним данным, в живот, по другим — две пули попали ему в бедро) и арестован.

«10 лет скинула!» Яна Рудковская с каре стала выглядеть моложе

40 Фото Яна Рудковская и Евгений Плющенко в Instagram +36 Skatīties vairāk

И вот в одном из видеороликов Рудковская неожиданно появилась со стрижкой каре. Поклонники удивились: где же продюсер сумела навести такую красоту. Она явно не из тех, кто на спор в прямом эфире будет отрезать себе волосы.

View this post on Instagram

A post shared by Yana Rudkovskaya (@rudkovskayaofficial) on May 8, 2020 at 1:03am PDT

Интрига скоро раскрылась: просто Яна сделала свободный хвост, а из-за выпущенных передних коротких прядей создалось впечатление новой стрижки.

68 Фото Яна Рудковская в Instagram в 2020 году +64 Skatīties vairāk

Меж тем фанаты посоветовали продюсеру всерьез задуматься о смене имиджа, ведь с такой прической она выглядит моложе. «Будто 10 лет скинула!» — писали они.

200 Фото Яна Рудковская на работе и в жизни +196 Skatīties vairāk

7days.ru

Мы есть в Telegram, Twitter и Facebook. Подписывайтесь и будьте в курсе всего самого интересного!

Рекомендуем

Отец слезно умолял похитителей вернуть младенца, не подавая на камеру вида, что уже закопал его тело

«Срочно ищу возможность заразиться коронавирусом»: что грозит рижанину за желание заболеть?

Где любоваться золотой осенью? Самые интересные природные тропы и достопримечательности в Латвии

Детская шизофрения — Симптомы и причины

Обзор

Детская шизофрения — это необычное, но тяжелое психическое расстройство, при котором дети и подростки неправильно интерпретируют реальность. Шизофрения связана с рядом проблем с мышлением (когнитивными), поведением или эмоциями. Это может привести к некоторой комбинации галлюцинаций, заблуждений и крайне неупорядоченного мышления и поведения, которые ухудшают способность вашего ребенка функционировать.

Детская шизофрения, по сути, аналогична шизофрении у взрослых, но она начинается в раннем возрасте — обычно в подростковом возрасте — и оказывает глубокое влияние на поведение и развитие ребенка. Ранний возраст начала детской шизофрении представляет собой особые проблемы для диагностики, лечения, образования, а также эмоционального и социального развития.

Шизофрения — хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения. Выявление и начало лечения детской шизофрении как можно раньше может значительно улучшить долгосрочные результаты вашего ребенка.

Симптомы

Шизофрения включает в себя ряд проблем с мышлением, поведением или эмоциями. Признаки и симптомы могут быть разными, но обычно связаны с бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью и отражают нарушение функциональной способности. Эффект можно отключить.

У большинства людей, страдающих шизофренией, симптомы обычно начинаются в возрасте от 20 до 25 лет, хотя могут проявиться и позже, до середины 30 лет.Шизофрения считается ранним началом, когда она начинается в возрасте до 18 лет. Начало шизофрении у детей младше 13 лет встречается крайне редко.

Симптомы могут меняться по типу и степени тяжести с течением времени, с периодами обострения и ремиссии симптомов. Некоторые симптомы могут присутствовать всегда. Шизофрению бывает трудно распознать на ранних стадиях.

Ранние признаки и симптомы

Признаки и симптомы шизофрении у детей и подростков аналогичны таковым у взрослых, но в этой возрастной группе распознать заболевание труднее.

Ранние признаки и симптомы могут включать проблемы с мышлением, поведением и эмоциями.

мышление:

• Проблемы с мышлением и рассуждением
• Причудливые идеи или высказывания
• Смущающие сны или телевидение с реальностью

Поведение:

• Уход от друзей и семьи
• Проблемы со сном
• Отсутствие мотивации — например, снижение успеваемости в школе
• Несоответствие повседневным ожиданиям, например купание или одевание
• Странное поведение
• Насильственное или агрессивное поведение или возбуждение
• Рекреационные наркотики или употребление никотина

эмоций:

• Раздражительность или подавленное настроение
• Отсутствие эмоций или эмоции, не соответствующие ситуации
• Странные тревоги и страхи
• Чрезмерная подозрительность к окружающим

Поздние признаки и симптомы

По мере взросления детей, страдающих шизофренией, начинают появляться более типичные признаки и симптомы заболевания.Признаки и симптомы могут включать:

• Заблуждения. Это ложные убеждения, не основанные на реальности. Например, вы думаете, что вам причиняют вред или преследуют; что определенные жесты или комментарии адресованы вам; что у вас есть исключительные способности или известность; что другой человек влюблен в вас; или что вот-вот произойдет крупная катастрофа. Бред случается у большинства людей с шизофренией.
• Галлюцинации. Обычно они связаны с тем, что мы видим или слышим то, чего не существует.Тем не менее, для человека, страдающего шизофренией, галлюцинации обладают всей силой и воздействием нормального опыта. Галлюцинации могут проявляться в любом из органов чувств, но слышать голоса — самая распространенная галлюцинация.
• Дезорганизованное мышление. Неорганизованное мышление возникает из неорганизованной речи. Эффективное общение может быть нарушено, а ответы на вопросы могут быть частично или полностью несвязанными. В редких случаях речь может включать составление бессмысленных слов, которые нельзя понять, что иногда называют словесным салатом.
• Крайне дезорганизованное или ненормальное двигательное поведение. Это может проявляться по-разному, от детской глупости до непредсказуемого волнения. Поведение не ориентировано на цель, что затрудняет выполнение задач. Поведение может включать сопротивление инструкциям, несоответствующую или причудливую позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения.
• Симптомы отрицательные. Означает ограниченную способность или отсутствие способности нормально функционировать. Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или казаться лишенным эмоций — не смотрит в глаза, не меняет выражения лица, говорит монотонно или не добавляет движений руками или головой, которые обычно происходят при разговоре.Кроме того, человек может избегать людей и занятий или не иметь возможности получать удовольствие.

По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых, детей и подростков могут быть:

• Меньше заблуждений
• Более вероятны зрительные галлюцинации

Симптомы трудно интерпретировать

Когда детская шизофрения начинается в раннем возрасте, симптомы могут нарастать постепенно. Ранние признаки и симптомы могут быть настолько расплывчатыми, что вы не сможете распознать, что случилось.Некоторые ранние признаки могут быть ошибочно приняты за типичное развитие в раннем подростковом возрасте или могут быть симптомами других психических или физических состояний.

Со временем признаки могут стать более серьезными и заметными. Со временем у вашего ребенка могут развиться симптомы психоза, включая галлюцинации, бред и трудности с организацией мыслей. По мере того как мысли становятся более дезорганизованными, часто возникает «разрыв с реальностью» (психоз), часто требующий госпитализации и лечения с помощью лекарств.

Когда обращаться к врачу

Иногда бывает трудно понять, как справиться с неопределенными изменениями в поведении вашего ребенка. Вы можете бояться спешить с выводами, которые навешивают на вашего ребенка ярлык психического заболевания. Учитель вашего ребенка или другие сотрудники школы могут предупредить вас об изменениях в поведении вашего ребенка.

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если вы беспокоитесь о поведении или развитии вашего ребенка.

Суицидальные мысли и поведение

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с шизофренией.Если у вас есть ребенок или подросток, которому угрожает попытка самоубийства или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с ним или с ней. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Неизвестно, что вызывает детскую шизофрению, но считается, что она развивается так же, как и взрослая шизофрения.Исследователи считают, что сочетание генетики, химии мозга и окружающей среды способствует развитию расстройства. Непонятно, почему у одних шизофрения начинается так рано, а у других — нет.

Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать развитию шизофрении. Нейровизуализационные исследования показывают различия в структуре мозга и центральной нервной системе людей с шизофренией. Хотя исследователи не уверены в значимости этих изменений, они указывают на то, что шизофрения — это заболевание мозга.

Факторы риска

Хотя точная причина шизофрении неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска шизофрении, в том числе:

• Имеют семейный анамнез шизофрении
• Повышенная активация иммунной системы, например, от воспаления
• Старший возраст отца
• Некоторые осложнения беременности и родов, такие как недоедание или воздействие токсинов или вирусов, которые могут повлиять на развитие мозга
• Прием психоактивных препаратов в подростковом возрасте

Осложнения

При отсутствии лечения детская шизофрения может привести к серьезным эмоциональным, поведенческим проблемам и проблемам со здоровьем.Осложнения, связанные с шизофренией, могут возникнуть в детстве или позже, например:

• Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве
• Самоповреждение
• Тревожные расстройства, панические расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Депрессия
• Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая никотин
• Семейные конфликты
• Неспособность жить самостоятельно, посещать школу или работать
• Социальная изоляция
• Здоровье и проблемы со здоровьем
• Быть жертвой
• Правовые и финансовые проблемы и бездомность
• Агрессивное поведение, но редко

Профилактика

Раннее выявление и лечение могут помочь контролировать симптомы детской шизофрении до того, как разовьются серьезные осложнения.Раннее лечение также имеет решающее значение для ограничения психотических эпизодов, которые могут быть чрезвычайно пугающими для ребенка и его или ее родителей. Постоянное лечение может улучшить долгосрочные перспективы вашего ребенка.

Шизофрения — NYC Health

Люди с шизофренией могут слышать голоса, которых не слышат другие люди. Они могут думать, что другие люди пытаются причинить им вред. Иногда они не имеют никакого смысла, когда говорят.Расстройство может затруднить им сохранение работы или выполнение других обязанностей.

Обратитесь в NYC Well за поддержкой. В штате NYC Well есть обученные специалисты в области психического здоровья, которые могут помочь звонящим найти наиболее подходящие услуги по психическому здоровью и наркозависимости для их нужд. Услуги включают консультирование, предотвращение самоубийств, кризисное вмешательство, поддержку со стороны сверстников, направление к специалистам, помощь в подключении к специалистам и последующие услуги. NYC Well является бесплатным и конфиденциальным сервисом, работающим 24 часа в сутки, 7 дней в неделю по телефону, в текстовых сообщениях и в интернет-чате.NYC Well многоязычный и многокультурный:

• 1-888-NYC-WELL (1-888-692-9355)
• 1-888-692-9355 (испанский)
• 1-888-692-9355 (中文)
• 711 (телетайп для слабослышащих)

Вы также можете отправить текстовое сообщение WELL на номер 65173 или зайти на NYC Well, онлайн-ресурс для отдельных лиц, семей и агентств, нуждающихся в помощи и информации.

Кто болеет шизофренией?

Шизофрения может развиться у любого.Он одинаково влияет на мужчин и женщин во всех этнических группах. У подростков также может развиться шизофрения. В редких случаях заболевают и дети.

Когда это начнется?

Симптомы шизофрении обычно проявляются в возрасте от 16 до 30 лет. У мужчин симптомы часто появляются в более молодом возрасте, чем у женщин. Обычно люди не болеют шизофренией после 45 лет.

Каковы симптомы шизофрении?

Симптомы шизофрении варьируются от легких до тяжелых. Есть три основных типа симптомов: положительные, отрицательные и когнитивные.

1. Положительные симптомы относятся к нарушению нормального мышления и функционирования человека. Это «психотическое» поведение. Люди с этими симптомами иногда не могут отличить реальное от воображаемого. К положительным симптомам относятся:

• Галлюцинации : когда человек видит, слышит, нюхает или чувствует то, что никто другой не может. «Слышать голоса» — обычное дело для людей с шизофренией. Люди, которые слышат голоса, могут слышать их задолго до того, как семья или друзья заметят проблему.
• Заблуждения : когда человек верит в то, что не соответствует действительности. Например, человек может полагать, что люди по радио и телевидению разговаривают с ним напрямую. Иногда люди считают, что они в опасности, что другие люди пытаются причинить им вред.
• Расстройства мышления : нестандартные или полезные способы мышления. Люди с расстройствами мышления могут иметь проблемы с организацией своих мыслей. Иногда человек перестает говорить посреди мысли.А некоторые люди придумывают слова, не имеющие значения.
• Двигательные расстройства : могут проявляться как возбужденные движения тела. Человек с двигательным расстройством может повторять определенные движения снова и снова. Другая крайность заключается в том, что человек может на некоторое время перестать двигаться или говорить — это редкое состояние, называемое «кататония».

2. Отрицательные симптомы относятся к трудностям в проявлении эмоций или нормальном функционировании. Когда у человека с шизофренией наблюдаются негативные симптомы, это может выглядеть как депрессия.Люди с негативными симптомами могут:

• Говорить тупым голосом
• Не показывать выражения лица, например улыбки или хмурого взгляда
• Проблемы с развлечениями
• Проблемы с планированием и продолжением занятия, например покупки продуктов
• Очень мало разговаривайте с другими людьми, даже когда им нужно

3. Когнитивные симптомы нелегко увидеть, но они могут затруднить людям работу или заботу о себе. Когнитивные симптомы включают:

• Проблемы с использованием информации для принятия решений
• Проблемы с использованием информации сразу после ее изучения
• Проблемы с вниманием

Ресурсы

Часть этой информации взята из Национального института психического здоровья.

Социальные связи между аутизмом и шизофренией | Спектр

«Социальное» профилирование:

«Вы только что переезжаете, я так понимаю?» Молодой человек смотрит прямо в глаза женщине напротив, слегка покачиваясь в своем вращающемся кресле. Его большой палец правой руки рассеянно переворачивает крышку бутылки с водой взад и вперед.

«Да, я», — отвечает она.

«Я твой сосед из другого конца коридора», — говорит он, все еще раскачиваясь, и большой палец правой руки все еще занят.

Она широко улыбается и машет рукой.»О привет! Рад познакомиться.

В этот момент мужчина смотрит в сторону. Он глубоко вздыхает и медленно выдыхает, тщательно обдумывая, что он мог бы сказать дальше. Пауза короткая, но кажется важной. Кажется, он почти успокаивается, когда из его рта вылетает вопрос: «Так… откуда ты?»

Далее они обсуждают местное движение и кинотеатры. Примерно через три минуты разговор резко прекращается.

Если диалог кажется неестественным, то на это есть веская причина: женщина, аспирантка Керрианн Моррисон из Техасского университета в Далласе, и мужчина, страдающий аутизмом, разыгрывают ролевые игры в рамках эксперимента.У этого человека интеллект выше среднего, но в его поведении есть много признаков, намекающих на его диагноз — его повторяющееся возня с бутылкой с водой — лишь один из примеров.

Психологи Ноа Сассон и Эми Пинкхэм, которые проводят испытание, часами просматривали кассету с такими сценами, как эта, оценивая, как люди с аутизмом или шизофренией подходят к повседневным взаимодействиям. Они обращают особое внимание на такие вещи, как зрительный контакт и эмоции, то, как много говорят участники и как часто они задают вопросы.Идея, как выразился Сассон, состоит в том, чтобы разобрать массивные психологические конструкции, такие как «социальное познание» и «социальная дисфункция», чтобы выявить «совокупность навыков, лежащих в основе этих общих терминов».

Он и Пинкхэм подозревают, что аутизм и шизофрения имеют совершенно разные «социальные» профили. «С клинической точки зрения, когда я общаюсь с кем-то, кто страдает аутизмом, или с кем-то, кто болен шизофренией, это кажется совершенно другим взаимодействием», — говорит Пинкхэм. «В этом есть такое качественно иное ощущение.”

Команда мужа и жены встретилась на уроке статистики в аспирантуре Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл в 2000 году. Сассон изучал психологию развития с акцентом на аутизм, а Пинкхэм интересовался шизофренией и клинической психологией. Когда они познакомились друг с другом, оба были удивлены, узнав, что в своих исследованиях они задавали похожие вопросы и использовали схожие терминологию и инструменты.

По мере развития своей работы они ожидали найти еще больше точек соприкосновения между предметами изучения, но этого не произошло.

Другие исследователи обнаружили, что люди с аутизмом и люди с шизофренией могут с трудом распознавать эмоции. Работа Сассона и Пинкхэма намекает, что в каждой группе могут быть задействованы разные механизмы. В исследовании 2007 года Сассон и его сотрудники показали 30 человек — 10 с аутизмом, 10 с шизофренией и 10 типичных людей — серию кадров из фильмов, в которых люди выражают страх, гнев, грусть, удивление или счастье. Отслеживание взгляда показало, что участники с любым из состояний с меньшей вероятностью, чем участники контрольной группы, смотрели на выражения лиц актеров в поисках подсказок об их чувствах.Другое исследование, которое Сассон и Пинкхэм опубликовали в прошлом году, показало, что, когда люди с шизофренией действительно обращают внимание на лица, они более склонны, чем люди с аутизмом или обычные люди, делать неправильные выводы, если выражения лиц трудно расшифровать.

В 2012 году Пинкхэм и Сассон оценили паранойю — обычное явление для людей с любым из этих состояний. И снова они увидели в действии разные механизмы. У людей с параноидальной шизофренией возникает автоматическое, бредовое и вездесущее чувство опасности.Напротив, люди с аутизмом не решаются взаимодействовать с другими людьми или доверять им; настороженность, которую подозревают Пинкхэм и Сассон, основана на негативном прошлом опыте. Некоторые исследования показывают, что, поскольку люди с аутизмом имеют ограниченную способность расшифровывать социальные сигналы, они могут быть более подвержены преследованию или запугиванию, чем их типичные сверстники.

Два года спустя команда получила финансирование для крупномасштабного исследования, в ходе которого оценивалась совокупность социальных навыков у 54 человек с шизофренией, 54 человек с аутизмом и средним коэффициентом интеллекта (IQ) и 56 типичных взрослых.Их первое исследование, основанное на описанной выше ролевой игре, появилось в январе в журнале Autism Research .

Когда сотрудники, не знающие диагнозов участников, оценивали видео, они последовательно оценивали людей с аутизмом как менее социально ориентированных, чем людей с шизофренией. Исследователи также заметили, что по сравнению с типичными взрослыми людьми из двух других групп труднее поддерживать разговор, но они по-разному колеблются. Людям с шизофренией трудно поддерживать зрительный контакт или предлагать соответствующие эмоциональные реакции; их лица обычно бесстрастны, а голоса не имеют интонации, когда они говорят.

С другой стороны, участники с аутизмом оживлены, но демонстрируют явное отсутствие социальной взаимности: они не задают своим собеседникам много вопросов, а вместо этого склонны рассказывать монологи о своих личных интересах. Сассон и Пинкхэм также отметили, что более высокий IQ предсказывает улучшение социальных навыков у людей с шизофренией, но не у людей с аутизмом.

Взятые вместе, результаты показывают, что люди с аутизмом и люди с шизофренией пытаются преодолеть принципиально разные проблемы, когда они пытаются социализироваться.Люди с аутизмом менее заинтересованы в знакомстве с другими и поэтому не вовлекают их в сбалансированные взаимные обмены. Напротив, люди с шизофренией кажутся мотивированными к взаимодействию, но невербально выражают себя недостаточно хорошо, чтобы наладить прочные связи.

Ожидаемая продолжительность жизни при шизофрении и количество потерянных лет потенциальной жизни

Люди с шизофренией часто умирают в значительно более молодом возрасте, чем остальное население. Причины этого включают: поздний диагноз и плохое лечение соматических заболеваний, метаболические побочные эффекты антипсихотических препаратов, нездоровый образ жизни и высокий риск суицида (обзор Laursen et al, 2014).

Но как определить более высокую смертность? Предыдущие систематические обзоры и метаанализы были сосредоточены на стандартизованных коэффициентах смертности, предикторах повышенной смертности в популяциях с шизофренией, а также на относительных рисках или факторах риска смертности от конкретных причин. Для неспециалистов расшифровка значений этих терминов может сбивать с толку, и их трудно перевести в политику укрепления здоровья.

Напротив, ожидаемую продолжительность жизни можно использовать как меру смертности и состояния здоровья в популяции и позволять сравнивать подгруппы населения.Это позволяет исследователям количественно определить количество лет потенциальной жизни, потерянных из-за шизофрении, что является более прямым показателем увеличения смертности. Однако до настоящего времени систематический анализ данных о продолжительности жизни не проводился. Темой сегодняшнего блога является недавний систематический обзор и метаанализ литературы, в котором делается попытка решить эту проблему, сообщая о предполагаемой продолжительности жизни , и потенциальной потере жизни у людей с шизофренией (Hjorthøj et al, 2016).

Это исследование является первым систематическим обзором литературы по ожидаемой продолжительности жизни и потенциальной потерянной жизни в связи с патентами, страдающими шизофренией.

Методы

• Поиск включал статьи до июля 2016 г. в электронных базах данных MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, Cinahl и Web of Science. Никаких ограничений по году публикации, географическому положению или языку не было.
• Включенные исследования содержат данные о годах потенциальной потерянной жизни или ожидаемой продолжительности жизни у пациентов, у которых диагностирована шизофрения в соответствии с любой версией МКБ, DSM или диагностическими критериями исследований.
Было идентифицировано
• 11830 уникальных записей, 11068 были исключены после просмотра заголовка и аннотации, полнотекстовые статьи были извлечены для 762 статей, из которых 13 статей, состоящих из 11 исследований, соответствовали критериям для включения
• Все обитаемые континенты были представлены 2 исследованиями из Великобритании, 5 скандинавскими, 1 азиатским, 1 австралийским, 1 африканским, 2 канадскими и 1 исследованием из США
• В 9 исследованиях представлена ​​информация о потенциальных потерянных годах жизни и в 6 — о ожидаемой продолжительности жизни.Когда было включено только одно исследование на каждую область (чтобы избежать дублирования пациентов). Общее количество включенных пациентов составляло от 179 260 (небольшие исследования) до 247 603 (крупные исследования).

Результаты

Потерянные годы потенциальной жизни

• Общее средневзвешенное значение для лет потенциальной жизни, потерянных из-за шизофрении, составило 14,5 (95% ДИ от 11,2 до 17,8)
• Число потерянных лет потенциальной жизни было на больше для мужчин 15,9 (95% ДИ 13.От 8 до 18,0), чем у женщин 13,6 (95% ДИ от 11,4 до 15,8)
• При анализе различий в географических регионах в азиатском исследовании было потеряно меньше лет (12,8, 95% ДИ от 10,7 до 15,0) и больше лет потеряно в африканском исследовании (27,7, 95% ДИ от 25,5 до 25,9). Значения существенно не отличались от общего значения для Австралии, Европы или Северной Америки.

Ожидаемая продолжительность жизни

• Общая взвешенная продолжительность жизни для людей с шизофренией составила человек.7 лет (95% ДИ от 61,1 до 71,3)
• Для мужчин ожидаемая продолжительность жизни была почти на на 8 лет меньше, чем для женщин на
  • Мужчины 59,9 лет (95% ДИ от 55,5 до 64,3)
  • Женщины 67,6 лет (95% ДИ от 63,1 до 72,1)
• Ожидаемая продолжительность жизни в азиатском исследовании была ниже (60,2, 95% ДИ от 56,6 до 63,8), а для Африки — всего 46,3 (95% ДИ от 42,7 до 49,9)
• В исследовании, проведенном до 2000 г., ожидаемая продолжительность жизни была несколько ниже (ожидаемая продолжительность жизни оценивалась при рождении; 56.2 для мужчин, 66,1 для женщин).

Шизофрения была связана с потерей 13-15 лет потенциальной жизни, при этом ожидаемая продолжительность жизни составляла всего 59,9 у мужчин и 67,6 у женщин.

Выводы

Целью этого исследования было предоставить простые для понимания показатели смертности при шизофрении, включая годы потенциальных потерянных жизней и ожидаемую продолжительность жизни. Используя данные 11 исследований, Hjorthøj et al (2016) показали, что шизофрения связана с потерей в среднем 14,5 лет потенциальной жизни.Потери были больше у мужчин (15,9), чем у женщин (13,6). Ожидаемая продолжительность жизни значительно сократилась у пациентов с шизофренией и составила 64,7 года (59,9 года для мужчин и 67,6 года для женщин).

Представление этих данных Hjorthøj et al (2016) и комментарий Galletly (2017) подчеркивают необходимость разработки эффективных вмешательств для решения проблемы преждевременной смертности при шизофрении. Пропаганда здорового образа жизни у пациентов с шизофренией — сложная задача, однако есть также свидетельства того, что пациенты с шизофренией получают неоптимальную медицинскую помощь, при этом кардиозащитные препараты, такие как гипотензивные средства и статины, назначаются по более низким ценам (Lawrence et al, 2010) и выписываются чаще. частота приема антипсихотических средств с высокой метаболической нагрузкой, несмотря на то, что клинические руководства не одобряют этого (Goff et al, 2005).

Таким образом, хотя клиницисты должны способствовать улучшению образа жизни, они также должны сосредоточиться на обеспечении наилучшего ухода как за психическим, так и физическим здоровьем пациентов с шизофренией, чтобы преодолеть этот разрыв в уровне смертности.

Эти данные ясно иллюстрируют негативное влияние шизофрении на смертность и должны подчеркивать срочную необходимость вмешательства, направленного на устранение причин преждевременной смерти при шизофрении.

Сильные стороны и ограничения

Результаты этого исследования ясно показывают увеличение смертности у пациентов с шизофренией, поскольку представлены данные, которые могут быть легко поняты неспециалистами.Еще одна сильная сторона заключалась в том, что даже в исследованиях с более высоким риском систематической ошибки результаты были сопоставимы.

Однако у этого исследования есть некоторые ограничения:

• Возникли проблемы с включенными данными. Включенные исследования имели перекрывающиеся географические регионы, что означало, что использовались более низкие оценки потенциальных потерянных лет жизни, что могло означать, что истинное число выше. В некоторых включенных исследованиях не сообщались стандартные ошибки или доверительные интервалы, что могло привести к неточным результатам (как завышенным, так и заниженным)
• Включение всего по одному исследованию из Азии, Африки и Австралии означает, что применимость за пределами Европы и Северной Америки сомнительна.Ограниченное количество исследований, представляющих некоторые группы населения, также затрудняло учет различий в факторах здравоохранения и образа жизни
• Включение всего 11 исследований представляет собой небольшой пул данных, из которого можно сделать выводы, а также означает, что анализ подгрупп, основанный на коморбидных состояниях и других факторах риска, был невозможен.

Сводка

• Данные этого систематического обзора и метаанализа показали, что с шизофренией связано в среднем 14 случаев.Потеряно 5 лет потенциальной жизни. Потери были больше у мужчин (15,9), чем у женщин (13,6)
• Это исследование также показало, что ожидаемая продолжительность жизни значительно сократилась у пациентов с шизофренией и составила 64,7 года (59,9 для мужчин и 67,6 для женщин).
• Исследования, изучающие смертность при шизофрении, должны также сообщать о ожидаемой продолжительности жизни и потенциальных потерянных годах жизни, поскольку это позволит более широко представить страны и подгруппы и получить более надежные данные. Аналогичным образом эти данные следует сообщать и для других форм тяжелых психических заболеваний
• Вмешательства, направленные на сокращение этого разрыва в уровне смертности, должны быть сосредоточены не только на изменении образа жизни, которое могут сделать пациенты, но также должны включать инициативы клиницистов по улучшению психического и физического здоровья этих пациентов.

Больные шизофренией умирают в более молодом возрасте по причинам, которые можно предотвратить. Давайте усерднее работать, чтобы это изменить!

Ссылки

Первичная бумага

Hjorthøj C, Stürup AE, McGrath JJ et al (2017). Годы потенциальных потерянных жизней и ожидаемая продолжительность жизни при шизофрении: систематический обзор и метаанализ. Ланцетная психиатрия. 2017 Апрель; 4 (4): 295-301. [PubMed Abstract]

Прочие ссылки

Galletly CA. (2017) Преждевременная смерть при шизофрении: преодоление разрыва.Ланцетная психиатрия. 2017 Апрель; 4 (4): 263-265

Goff DC, Cather C, Evins AE, et al (2005) Медицинская заболеваемость и смертность при шизофрении: руководство для психиатров. J Clin Psychiatry 2005; 66: 183. [Аннотация в PubMed]

Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB (2014). Повышенная ранняя смертность при шизофрении (PDF). Анну Рев Клин Психол. 2014; 10: 425-48

Лоуренс Д., Кисели С., Пайс Дж. (2010) Эпидемиология избыточной смертности среди людей с психическими заболеваниями. Can J Psychiatry 2010; 55: 752–60.[Аннотация PubMed]

Фото

Половина молодых людей выздоравливает от шизофрении

До недавнего времени медицинские работники считали, что лишь небольшая часть пациентов может вылечиться от шизофрении. Но теперь новое норвежское исследование показывает, что более половины участников исследования чувствуют себя хорошо.

После четырех лет лечения 55 процентов молодых людей полностью или частично выздоровели, а десять процентов полностью выздоровевших больше не принимают лекарства.

«Такой высокий процент хорошо функционирующих свидетельствует о том, что пациенты с шизофренией имеют больший потенциал выздоровления, чем показали предыдущие исследования», — говорит профессор Анне-Кари Торгалсбоен с факультета психологии Университета Осло.

Она считает, что с этим диагнозом связано слишком много пессимизма.

«Результаты этого исследования дают надежду не только пациентам и их родственникам, но и вдохновляют всех, кто лечит молодых людей с психотическими расстройствами», — говорит она.

Галлюцинации и бред

Торгалсбоен специализируется на клинической психологии и наблюдает около 30 молодых людей в течение десяти лет. Это исследование показывает, как поживают участники через четыре года, и недавно было опубликовано в журнале European Psychiatry Journal.

Все участники исследования были набраны в течение пяти месяцев после госпитализации или начала амбулаторного лечения первого эпизода психических расстройств.

Исследование требовало, чтобы первый эпизод психоза относился к спектру шизофрении, говорит она.

«Шизофрения означает, что у пациента были серьезные бредовые идеи или галлюцинации, а также резко упала его способность функционировать», — говорит Торгалсбоен.

Например, некоторые пациенты думали, что им в спину имплантировали монитор или что родители планировали отравить их.

Другие думали, что находятся в аду Данте, и физически чувствовали, что им отрубают руки и вырывают глаза.

Предрассудки — дополнительное бремя

«Эти симптомы вызывают сильную тревогу и создают огромное эмоциональное напряжение», — говорит Торгалсбоен.

Самое худшее в психозе для большинства пациентов — это то, что они не могут никому рассказать, потому что беспокоятся о реакции, которую они получат. Они боятся, что их сочтут неудачниками и ненормальными.

Социальные предрассудки по-прежнему ложатся тяжелым бременем. Как выразился один из участников:

«То, насколько хорошо вы действуете как личность, во многом зависит от того, как к вам относятся как к личности».

Тщательное наблюдение с использованием нескольких методов лечения

Все пациенты получали несколько форм лечения в соответствии с рекомендациями национального профессионального руководства Норвежского управления здравоохранения.

Важной частью лечения является получение пациентами информации о диагнозе и о том, что они и их семья могут сделать для лечения психического расстройства.

«Это называется психообразовательным лечением, которое, согласно исследованиям, дает наилучшие результаты», — говорит Торгалсбоен.

Пациенты также участвовали в групповых обсуждениях, а некоторые получали когнитивную терапию. Когнитивная терапия вовлекает пациентов, работающих над изменением своих заблуждений, а также над тем, как они думают о собственном опыте и психозе.

«Они учатся критически оценивать реалистичность своих мыслей», — говорит Торгалсбоен.

Восстановление устойчивости — и самих себя

Большинство участников получали регулярное систематическое лечение в течение нескольких лет. Большинство из них принимали антипсихотические препараты в течение периода наблюдения.

Им также оказали помощь в поиске профессии, сначала в виде поддерживаемой работы, а затем на постоянной работе.

Одна участница, которую спросили, что она считает эффективным в лечении, ответила: «Мне снова помогли восстановить силы.

Торгалсбоен говорит, что основное внимание в исследовании уделялось изучению сегмента участников, которые полностью или частично выздоровели. Одним из критериев полного выздоровления является наличие у участников постоянной работы.

Кроме того, она исследовала, какие черты характерны для тех, кто стал здоровым, несмотря на огорчительные и травмирующие переживания, которые вызывает психоз.

«Выздоравливающие участники демонстрируют большую устойчивость, чем те, кто все еще борется со своими тяжелыми симптомами и способностью функционировать», — говорит Торгалсбоен.

Устойчивость — это психологическая характеристика, которая связана со способностью человека позитивно адаптироваться, несмотря на невзгоды, такие как серьезное психическое заболевание.

Люди с хорошей устойчивостью могут позитивно справляться с кризисами и стрессами.

Понимание психологических процессов

Чтобы измерить свою сопротивляемость, участники ответили в анкете, насколько они согласны с такими утверждениями, как:

• «Меня не легко унывать из-за поражения».
• «Я работаю, чтобы достичь своих целей, несмотря на препятствия, встречающиеся на дороге.«

« Мы получили представление о психологических процессах, которые влияют на психическое здоровье в этой группе, которая подвержена высокому риску стойкой потери функций », — говорит Торгалсбоен.

Она считает, что исследование показывает, что люди, которым удается избавиться от болезни

Может указать на новое лечение в будущем

Это исследование может указать на новый подход в лечении шизофрении, говорит профессор Кеннет Хугдал из Бергенского университета.

«Торгалсбоен перевернул проблему с ног на голову и задал вопросы, которые раньше не задавались, например, что помогает человеку стать здоровым», — говорит Хугдал, профессор биологической психологии.

В то время как предыдущее исследование было сосредоточено на том, почему некоторым пациентам не становится лучше и почему лечение не работает, может быть более плодотворным сосредоточиться на тех, кто поправляется, отмечает Хугдал.

«Мы можем представить, что в будущем лечение будет направлено на повышение устойчивости людей с низким уровнем устойчивости», — говорит он.«И в любом случае показать, что шизофрения не безнадежная болезнь, — очень важный сигнал».

Раннее лечение важно

Почему более половины этих участников исследования смогли нормально функционировать, в отличие от того, что показали предыдущие исследования?

«Важно подчеркнуть, что эти пациенты получили раннее лечение. Например, , мы знаем, что когнитивная терапия работает лучше, когда пациенту оказывается помощь на ранней стадии, так что иррациональные мысли не закрепляются », — говорит Торгалсбоен.

Она подчеркивает, что мы не должны сравнивать этих молодых пациентов с больными шизофренией старшего возраста, которые не получали такого же раннего, основанного на исследованиях лечения, которое получают психотические пациенты сегодня.

Более низкий уровень отсева

Еще одним важным фактором является низкий показатель отсева.

Торгалсбоен отмечает, что тщательное наблюдение за участниками объясняет, почему выздоровевшие пациенты остались в исследовании.

«Мы проводим контрольные осмотры один раз в год в течение десяти лет, и у нас низкий показатель отсева — всего 21 процент», — говорит она.

«Другие исследования потеряли контакт с этими людьми, что, вероятно, привело к тому, что в прошлом количество полностью здоровых участников занижалось».

Это может указывать на то, что предыдущие методы исследования могли больше повлиять на впечатление плохого прогноза, чем на симптоматическое поведение больных шизофренией.

«Это и другие новые международные исследования показывают, что пациенты с шизофренией имеют гораздо больший потенциал для улучшения, чем ожидалось», — говорит Торгалсбоен.

—————————————————-

Прочтите норвежскую версию этой статьи на сайте forskning.no.

Научные ссылки

Связанное содержание

Прорыв при депрессии, шизофрении и повышенном артериальном давлении

Ученые нанесли на карту фермент, который превращает дофамин в норадреналин. Открытие может привести к лучшим вариантам лечения таких заболеваний, как депрессия, шизофрения и высокое кровяное давление.

Может ли сон предотвратить шизофрению, болезнь Альцгеймера и СДВГ?

Улучшение сна может предотвратить ряд нейродегенеративных заболеваний.

Жизнь с шизофренией: одна история борьбы с психическим заболеванием

У меня всегда была веселая и веселая личность. Я люблю моду и музыку R&B, кулинарии с семьей и покупки — как и любая другая девушка, я люблю хорошие скидки.

Я всегда был мирным человеком, но вы бы не знали об этом, если бы встретили меня в 2011 году, незадолго до того, как меня отправили в тюрьму после того, как я поссорился с соседом из-за места для парковки.

Моя семья не знала, что думать, и я тоже. У меня никогда не было проблем. Они знали, что это был не я.

Как я превратился из студента колледжа в человека, больного шизофренией

В 2007 году мне было 23 года, я учился в колледже, одновременно работая в ресторане.Я был одним из лучших официантов; Мне даже не понадобился блокнот, чтобы записывать заказы людей.

Но в конце 2008 года я начал испытывать странные симптомы. Я начал чувствовать себя параноиком. Я начал видеть вещи и слышать голоса. Я не хотела ни одеваться, ни даже вставать с постели. Я не понимал, что происходит.

К июлю 2009 года меня госпитализировали. Врачи подумали, что у меня расстройство настроения — возможно, у меня биполярное расстройство — и прописали мне несколько лекарств. Но как только я выписался из больницы, я перестал их принимать.Мои симптомы исчезли, поэтому я решил, что со мной все будет в порядке.

Я больше не ходил на уроки, но тем летом я чувствовал себя достаточно хорошо, чтобы устроиться на работу, например, покрасить здания в лагере.

Врачи подумали, что у меня расстройство настроения, потому что я не сказал им о своей паранойе или о внезапно услышанных голосах в своей голове.

Делиться

И все же в моей памяти остались воспоминания об этих странных симптомах.В апреле 2010 года, когда симптомы вернулись, и я снова начал чувствовать себя параноиком, моя семья убедила меня лечь в психиатрическую больницу.

Тамошние врачи все еще думали, что у меня расстройство настроения, потому что я не сказал им о своей паранойе или о внезапно услышанных голосах в моей голове. Вместо этого я говорил с ними и просто оставался собой — счастливым, общительным, — поэтому они подумали, что у меня маниакальный эпизод.

Меня начали принимать новые лекарства, но когда через четыре месяца меня выписали, я заметил, что у меня появились побочные эффекты, такие как подергивание.Я хотел вернуться к работе официантом, но вы не можете носить подносы в ресторане, когда дергаетесь! Поэтому я снова перестал принимать лекарства.

Переломный момент, обернувшийся благословением

В тот год под Рождество моя бабушка сильно заболела. Когда я увидел ее в больнице со всеми этими трубками, я просто потерял их. Я настолько впала в истерику, что меня вывели. Вскоре после этого я поссорился со своим соседом и был отправлен в тюрьму.Мои симптомы начали проявляться, и я был так зол.

Когда я вышел из СИЗО, судья сказал, что мне нужно лечь в государственную психиатрическую больницу. Я очень нервничал, но поговорил с психиатром, который заставил меня почувствовать себя комфортно. Впервые я рассказал о том, что переживаю — о голосах, о паранойе. Она сказала: «Вы боретесь с шизофренией». Я даже не понимал, что это значит.

Она посоветовала мне, когда я выпишусь из больницы и перестану лечиться там, я попробую новое лечение шизофрении. Взвешивая риски и преимущества, мы оба согласились, что лечение, проводимое в виде ежемесячных инъекций, может помочь контролировать мои симптомы.

Тем временем в больнице мне стало лучше. Я подружился и узнал о своей болезни. В течение недели были просмотрены фильмы, уроки кулинарии и образовательные занятия о моей болезни — в основном, мероприятия, призванные помочь таким людям, как я, вернуться в общество. Я узнал о шизофрении и о некоторых из моих триггеров.

В общем, я пробыл там три месяца.Это было тяжело, особенно когда прошел мой день рождения, но я старалась немного поверить, и когда врачи сказали мне, что собираются отправить меня домой в ноябре 2011 года, это было большим триумфом. В конце туннеля был свет.

Я начал дневную программу реабилитации, а также начал принимать новое лекарство — ежемесячные инъекции. Я упорно трудился, чтобы достичь своих целей по уходу, следуя своему плану лечения. Симптомы моей шизофрении были под контролем, и я почувствовал себя лучше. Я вернул интерес к вещам, которые мне нравились раньше, например, к звонкам семье и прогулкам в парке.

Я никогда не забуду, через что я прошел, или что мне потребовалось, чтобы добраться сюда. Я не принимаю это как должное. Я считаю себя защитником людей, у которых нет голоса.

Делиться

Когда мои симптомы шизофрении были под контролем, я был уверен, что готов устроиться на работу. Я начал обращаться в разные рестораны и получил несколько отказов, но не сдавался.В итоге я где-то получил должность, и у меня все получилось очень хорошо — я построил хорошие отношения со своими начальниками и коллегами.

Но я знал, что не хочу вечно заниматься ресторанным бизнесом. Я мечтал получить профессиональную работу в офисе, чем я мог бы заниматься в долгосрочной перспективе. Я сказал об этом своему соц.работчику и медсестре из реабилитационной программы, и они сказали мне, что там есть вакансия для специалиста по поддержке сверстников. Я заполнил заявку, пошел на собеседование и… получил!

Моя счастливая, прекрасная жизнь сегодня

Это было три года назад.Я начал с того, что проверял состояние здоровья пациентов и водил их на прием к врачу и за продуктами. После шести месяцев работы я был готов пройти сертификацию и взять на себя больше ответственности. Я записался на недельный курс по профессии поддержки сверстников и в итоге получил 99% результатов на сертификационном экзамене. Делиться расширять

Теперь я помогаю другим людям, живущим с шизофренией, ставить и выполнять цели, которые они никогда не считали возможными, и помогаю гарантировать, что у них будут те же возможности, что и у меня.

Так долго дела шли плохо; Я думал, что буду официантом всю оставшуюся жизнь. Я все время говорил себе, что мне нужно иметь терпение, но терпение было непросто. Я также беспокоился, что никогда не буду в отношениях. Но с тех пор я с кем-то познакомилась, и мы с моим парнем переехали вместе в сентябре прошлого года.

Я много искал себя, чтобы добраться до этого места. Теперь, когда я прошел через это темное время, я испытываю чувство смирения и благодарности за всех, кто меня поддерживает, например, за мою семью и коллег.

Что касается будущего, я хочу расширить свою адвокационную работу и узнать о других способах поддержки людей, которым я служу. Я также хочу иметь возможность путешествовать и, как многие женщины, обручиться и выйти замуж в будущем.

Я никогда не забуду, через что я прошел, и что мне потребовалось, чтобы добраться сюда. Я не принимаю это как должное. Я хочу быть образцом для подражания для других людей, больных шизофренией. Я считаю себя защитником людей, у которых нет голоса. Я честно понимаю, что пациенты думают о своем желании стать лучше, насколько сложно найти лекарства.

Моя цель — помочь другим пациентам вернуть их уверенность. Если у вас нет такой уверенности, вы никогда не почувствуете, что заслуживаете счастья. Я знаю, потому что на время потерял уверенность. Я стараюсь дать им понять, что вы можете жить счастливой и красивой жизнью до постановки диагноза.

Глаза намекают на скрытые психические расстройства

Кредит: Тадж-Фрэнсис

Шизофрения — тяжелое психическое заболевание, часто сопровождающееся психозом, — долгое время оставалась загадкой.До начала двадцатого века психиатры считали, что он включает в себя несколько расстройств, которым давали такие ярлыки, как «кататонический синдром» или «подростковое безумие». На протяжении большей части прошлого столетия исследователи считали шизофрению болезнью только ума, а иногда даже связывали ее с плохим воспитанием. Хотя с тех пор было установлено, что симптомы шизофрении имеют биологическое происхождение, и были идентифицированы некоторые факторы риска, ее точные причины остаются неясными, а ее диагностика сложна и может быть субъективной.

Чтобы улучшить диагностику и отслеживание шизофрении, исследователи ищут биомаркеры — измеримые физиологические сигналы, которые могут указывать на возникновение и прогрессирование заболевания. А в последнее десятилетие исследования начали указывать на многообещающий источник таких сигналов: глаз. Например, толщина сетчатки человека — слоя светочувствительной ткани в задней части глаза — или реакция сетчатки на свет могут служить ранними признаками того, что человек страдает шизофренией или находится в группе риска.«Сетчатка по сути является представителем того, что происходит в мозге», — говорит Стивен Сильверстайн, клинический психиатр из Университета Рутгерса в Пискатауэй, штат Нью-Джерси.

Возможность использовать глаз как окно в мозг выходит за рамки просто шизофрении. По мере углубления понимания связи между здоровьем глаз и мозга появляются доказательства того, что изменения в состоянии или функции глаза могут указывать на наличие и прогрессирование неврологических расстройств, а также на травмы головного мозга, такие как сотрясение мозга.Имея это в виду, исследователи теперь используют преимущества улучшенной технологии визуализации для разработки простых, минимально инвазивных инструментов для исследования глаз и зрения, чтобы помочь выявить, диагностировать и контролировать неврологические и психические состояния.

Изменения зрения

Считается, что для зрения требует использования примерно половины нервных путей мозга, говорит Лора Бальцер, нейроофтальмолог из Нью-Йоркского университета Langone Health в Нью-Йорке. Поэтому все, что влияет на мозг человека, будь то болезнь или удар по голове, имеет большой шанс повлиять на его зрение.Действительно, на протяжении десятилетий исследователи знали, что определенные неврологические расстройства могут вызывать изменения в зрении и движении глаз.

Большая часть работы по оценке неврологических состояний через глаза была проделана в контексте рассеянного склероза. При этом заболевании иммунная система нарушает коммуникацию в центральной нервной системе, воздействуя на миелин, жирное вещество, которое образует защитный слой вокруг нервных волокон. Этот процесс повреждает несколько частей мозга, в том числе те, которые участвуют в проводящих путях, отвечающих за зрение, и зрительный нерв, передающий импульсы между глазом и мозгом.

Хотя люди с рассеянным склерозом часто сообщают о проблемах со зрением, стандартные проверки зрения, при которых человек читает буквы, напечатанные черным цветом на диаграмме с белым фоном, обычно не позволяют выявить никаких проблем. Так, в начале 2000-х годов Бальцер и ее сотрудник Стивен Галетта, также нейроофтальмолог из Langone Health, помогли разработать альтернативный тест, который использует низкоконтрастную диаграмму остроты зрения Слоуна, в которой человек должен определять серые буквы. на белом фоне — задача, которая сложнее для людей с рассеянным склерозом, потому что им требуется более высокий уровень контраста, чем людям без этого заболевания.С тех пор тест стал ведущим инструментом для мониторинга и изучения проблем со зрением, связанных с этим заболеванием.

Исследователи также разрабатывают тесты, которые используют другие зрительные пути для диагностики рассеянного склероза. Тест Кинга-Девика, разработанный компанией King-Devick technologies в Окбрук-Террас, штат Иллинойс, оценивает мозговые пути, которые контролируют движение глаз, требуя от человека быстрого чтения со страницы с однозначными числами. А тест, известный как Мобильная универсальная система оценки лексики (MULES), просит участников как можно быстрее называть изображения объектов, чтобы проверить пути восприятия цвета, памяти и распознавания объектов.

Эти новые тесты также могут помочь диагностировать сотрясение мозга, полученное во время занятий спортом. В настоящее время медицинский работник или спортивный тренер должен оценить человека по ряду симптомов, включая головокружение, тошноту и общее замешательство — задача, которая часто является субъективной. Однако простые тесты зрительных путей могут обеспечить объективную и стандартизированную процедуру оценки сотрясения мозга, которую можно проводить где угодно, в том числе на спортивных мероприятиях. В мае 2018 года американская гоночная компания NASCAR объявила, что начнет использовать тест Кинга-Девика для оценки водителей, попавших в аварии.

Картирование глаза

Неврологические травмы и расстройства также могут вызывать физическое повреждение сетчатки и зрительного нерва, что может дать исследователям представление о лежащей в основе заболевании. Это потому, что мозг и глаз физически связаны зрительным нервом. Фактически, определенные части глаза, включая сетчатку, по сути являются продолжением мозга, развившись из той же эмбриональной ткани.

Обследование сетчатки стало намного проще с появлением около 30 лет назад неинвазивного метода визуализации, называемого оптической когерентной томографией (ОКТ).В ОКТ глаз сканируется лучом света. Свет, который отражается обратно, анализируется для создания трехмерного изображения сетчатки. Используемая в основном для мониторинга и диагностики глазных заболеваний, таких как глаукома или возрастная дегенерация желтого пятна, ОКТ теперь стала инструментом для изучения, мониторинга и потенциальной диагностики неврологических расстройств.

Этот метод детально показал, как рассеянный склероз истончает сетчатку и повреждает зрительный нерв, что приводит к воспалению — состоянию, называемому невритом зрительного нерва.И, объединив ОКТ с тестами на низкоконтрастное зрение, исследователи обнаружили корреляцию между истончением сетчатки и проблемами зрения при рассеянном склерозе ¹ .

Галетта и Бальцер говорят, что наблюдения зрительного нерва на основе ОКТ должны быть включены в стандартные критерии диагностики этого состояния. В настоящее время такой диагноз требует выявления поражений центральной нервной системы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Хотя поражения зрительного нерва часто присутствуют до появления симптомов, они редко используются в диагностике.Зрительный нерв трудно визуализировать с помощью МРТ, потому что он маленький, а глаз постоянно движется. ОКТ, однако, может похвастаться разрешением, которое в 1000 раз выше, чем у МРТ, и поэтому метод более чувствителен к поражениям зрительного нерва.

OCT также обещает выявить ранние признаки неврологических состояний, болезни Паркинсона и Альцгеймера, что может помочь людям получить лечение до появления симптомов. В сентябре группа исследователей из Сеульского национального университета использовала ОКТ, чтобы показать, что истончение сетчатки коррелирует как с увеличением тяжести болезни Паркинсона, так и с гибелью нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин ² , потеря которого вызывает болезнь Паркинсона. болезнь.

В ноябре исследователи из США объединили ОКТ с ангиографией, методом визуализации кровеносных сосудов, в рамках усилий по поиску ранних биомаркеров болезни Альцгеймера. Команда сравнила здоровую сетчатку сетчатки с сетчаткой людей, у которых был повышенный уровень амилоида-β — пептида, связанного с болезнью Альцгеймера, — но у которых еще не было симптомов этого состояния. Они обнаружили, что фовеальная бессосудистая зона, область сетчатки, в которой отсутствуют кровеносные сосуды, в среднем была примерно на треть больше у людей с повышенным уровнем амилоида-β ³ .

Данные ограничены, но многообещающи, говорит Грегори Ван Ставерн, нейроофтальмолог из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури, который был одним из руководителей исследования. «Мы с большим энтузиазмом наблюдаем, сможем ли мы воспроизвести это, и посмотрим, сможем ли мы показать, что это может быть действительно полезным инструментом для отсеивания линии», — говорит он.

От глаза к голове

Исследователи также ищут ранние биомаркеры психоневрологического заболевания, которые могли бы позволить клиницистам вмешаться до их начала или предотвратить их прогрессирование.Например, есть свидетельства того, что у людей с шизофренией мелкие вены или венулы сетчатки шире, а сетчатка тоньше ⁴ .

Электроретинография, которая измеряет реакцию сетчатки на свет, тестируется как возможный инструмент для выявления людей с риском развития шизофрении Фото: LKC Technologies

Возможно, наиболее многообещающим инструментом в краткосрочной перспективе для выявления людей с риском развития шизофрении является электроретинография, простой и малоинвазивный тест, который измеряет электрическую реакцию сетчатки на свет.Этот сигнал улавливается с помощью небольшого электрода, который прикрепляется к щеке под глазом или помещается под верхнее или нижнее веко. «Такое ощущение, что у вас в глазу появляется волосы примерно на минуту, а потом вы их больше не замечаете», — говорит Сильверстайн.

Группа исследователей под руководством клинического психиатра Мишеля Мазиаде из Университета Лаваля в Квебек-Сити, Канада, использовала электроретинографию, чтобы определить, как реакция светочувствительных клеток сетчатки, называемая палочками и колбочками, меняется у людей с риском или с диагнозом психоневрологические состояния, такие как шизофрения и большое депрессивное расстройство ⁵ .В 2010 году исследователи обнаружили, что палочки молодых людей с высоким генетическим риском развития шизофрении слабее реагируют на свет, чем палочки молодых людей без этого риска ⁶ . У лиц, относящихся к группе риска, один из родителей был диагностирован с биполярным расстройством или шизофренией, но сам не проявлял никаких симптомов, что позволяет предположить, что электроретинография может помочь выявить людей, которым может помочь медицинское вмешательство до появления симптомов. Исследование, проведенное в 2015 году с участием большего числа людей, обнаружило аналогичные реакции фоторецепторов на свет у 100 взрослых с шизофренией ⁷ .

Данные впечатляют, говорит Энн Гирш, нейробиолог из Страсбургского университета во Франции. Но они должны быть воспроизведены, говорит она, и потребуются дальнейшие исследования, чтобы установить взаимосвязь между сетчаткой и симптомами шизофрении, прежде чем эту технику можно будет использовать для определения необходимости лечения.

Тем не менее, Мазиаде уверена, что электроретинография скоро появится в клинике. В 2015 году он стал соучредителем компании diaMentis, занимающейся персонализированной медициной в Квебеке, которая занимается разработкой программного обеспечения для анализа сигналов электроретинографии.По словам Мазиаде, в течение трех лет программное обеспечение компании должно стать достаточно продвинутым, чтобы помочь клиницистам ставить точный диагноз шизофрении. В дальнейшем клиницисты могли бы даже использовать эту технику для различения психоневрологических расстройств. В неопубликованной работе, говорит Мазиаде, его команда показала, что сигналы электроретинографии для шизофрении и биполярного расстройства различны.

Этические соображения

Как и в случае с любым другим инструментом скрининга, следует проявлять осторожность при использовании новых методов, чтобы свести к минимуму вероятность гипердиагностики или ошибочного диагноза.По словам Мазиаде, ни один тест, такой как электроретинографическое обследование, не может точно предсказать наличие неврологических и психических заболеваний; Людей по-прежнему необходимо будет оценивать в контексте их симптомов, генетики и воздействия факторов окружающей среды, чтобы клиницисты могли получить надежно точные диагнозы. Например, если бы ОКТ показала свою эффективность при выявлении болезни Альцгеймера, такой скрининг, вероятно, был бы нацелен на группы риска, такие как пожилые люди или люди с семейным анамнезом этого состояния.«Вы должны решить, какую группу населения вы собираетесь проверять и что вы собираетесь делать с этим инструментом», — говорит Ван Ставерн.