Почему падает зрение после 50 лет: цены на коррекцию возрастной дальнозоркости, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

Содержание

Возрастное нарушение зрения в пожилом возрасте, лечение в Красноярске

С возрастом ослабевают мышцы, кожа теряет тонус, происходят нежелательные изменения во всем теле, поэтому к ухудшающемуся зрению люди относятся спокойно. Офтальмологи Клиники лазерной микрохирургии глаза уверены: с возрастными изменениями зрения нельзя мириться, их нужно предупреждать и замедлять. Как — рассказывают врачи.

Что происходит с глазом, когда мы стареем

Хоть мы этого и не замечаем, структура глаза меняется, и после 40-50 лет эти изменения становятся заметными. Уменьшается размер зрачка, поскольку контролирующие его мышцы ослабевают. Это делает зрачок менее чувствительным к свету, поэтому пожилым людям требуется более яркое освещение для чтения. Кроме того, в старшем возрасте глаз медленнее перестраивается при переходе из темного в светлое помещение. Но эту проблему можно решить, подобрав линзы с фотохромным покрытием. Синдром «сухого глаза» — типичное нарушение зрения в зрелом возрасте, особенно у женщин после менопаузы, так как слезопродукция со временем снижается. Офтальмолог поможет выбрать капли, которые снимут неприятные симптомы.

Ухудшается периферическое зрение. Каждое десятилетие наш глаз теряет 1-3 угла обзора. Меняется цветовосприятие, что объясняется уменьшением чувствительности фоторецепторов сетчатки. Гелеобразное стекловидное тело с возрастом становится более жидким и начинает отходить от сетчатки. Это неопасно, но вызывает мушки перед глазами и изредка вспышки света. Такие же явления сигнализируют об отслоении сетчатки, поэтому при их появлении стоит все-таки проконсультироваться с врачом. Кроме последнего, эти изменения обычно безобидны и не требуют оптической коррекции, аппаратного лечения или хирургического вмешательства. Однако есть ряд возрастных глазных заболеваний, которые грозят потерей зрения.

Дальнозоркость — неизменный спутник пожилого человека, глаз которого теряет способность к фокусировке. Поначалу это возрастное нарушение зрения можно компенсировать расстоянием между книгой и глазами, но позже приходится надевать очки или контактные линзы. Существуют безопасные методики аппаратной или лазерной коррекции дальнозоркости, например, LASIK. Катаракта тоже развивается обычно после 60 лет, но сегодня эта болезнь не приговор. Хирурги-офтальмологи нашей Клиники проводят операции, которые возвращают зрение при катаракте.

Ассортимент лечебных капель, современные безопасные технологии в офтальмологии дают надежду на сохранение зрения в любом возрасте. Но не стоит забывать, что шансы на выздоровление выше при ранней диагностике. Поэтому при первых симптомах, даже небольшом дискомфорте в глазах стоит посетить врача. Диагностическая аппаратура нашей Клиники позволяет провести за один прием полное обследование глаз и выявить все изменения.

Как предупредить нарушения зрения в пожилом возрасте

Контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.
Ежегодно проходить комплексную диагностику зрения.
Быть активными. Регулярные упражнения, даже обычная ходьба, снижают риск макулярной дистрофии на 70%.

Защищать глаза от ультрафиолета.
Питаться сбалансировано. Глаза любят витамины, минералы, антиоксиданты, каратиноиды, омега-3 кислоты.
Забыть о курении.
Обращать внимание на первые признаки глазных заболеваний.

«климакс» глаз у мужчин и женщин / Блог компании Клиника офтальмологии доктора Шиловой / Хабр

Первые симптомы — ухудшение зрения вблизи. Объекты при близком рассмотрении расплываются. Женщина с трудом справляется с маникюром. Мужчина едет на рыбалку и там понимает, что червяка он насаживает с трудом. А при этом дальнее зрения как бы не изменилось. Традиционно это состояние называют «болезнью коротких рук» — вроде и зрение хорошее, а вот длины рук не хватает для четкости вблизи. Это у тех, кому за 40.

Это — пресбиопия. С возрастом зрение человека в плане легкости фокусировки на разные расстояния ухудшается. Точные причины такой «амортизации» зрительного аппарата ещё исследуются: известно, например, что этот механизм работает только у высших приматов. У собак и кошек пресбиопии нет, у обезьян есть. Кстати, отчасти поэтому пресбиопию сложно изучать: для исследования динамической рефракции (аккомодации) нужен живой объект.

Хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, страдает связочный аппарат, мышцы теряют способность действовать как раньше – возникает пресбиопия. До недавнего времени единственно верной признавалась теория аккомодации немецкого врача Гельмгольца, выдвинутая еще в 19 веке, которая затрагивает только хрусталик и его связочный аппарат, но более свежие исследования говорят, что участвуют все структуры глаза – роговица, стекловидное тело и даже сетчатка. Итог пресбиопии — утрата возможности аккомодировать, то есть способности рассматривать объекты на разные расстояния без дополнительной коррекции.

Когда появляется пресбиопия

Средний возраст появления первых симптомов — 40 лет, редко бывает позже – у меня были пациенты, которые и в 50 лет чувствовали себя вполне комфортно, но к 60-70 годам начинали страдать от пресбиопии (в сочетании с катарактой). Пресбиопия считается таким же естественным физиологическим процессом, как появление морщин или седины с возрастом.

По моей практике, пациенты очень слабо представляют, что именно происходит. Почти каждый жалуется, что «я испортил зрение компьютером». Нет, всё проще. Вы стали старше.

Как это влияет на тех, у кого близорукость, дальнозоркость или астигматизм? У человека со стопроцентным зрением (не важно, естественным или после лазерной коррекции, либо со вживлённой интраокулярной линзой) предметы вблизи начинают расплываться. Текст перед носом не виден ни на 8 сантиметрах, ни на 15 – а уже где-то подальше. Чтобы читать нужны очки для близи. Зрение вдаль не ухудшается. Очки для дали, если они есть, остаются прежними.

Близорукие со слабым минусом и без выраженного астигматизма могут подольше сохранить возможность читать без очков, хотя очки для дали никуда не денутся. Мало того, они будут мешать при работе вблизи, их нужно будет снимать. Легкость фокусировки в прежних очках или контактных линзах будет исчезать. Годам к 50-60 появится еще одна пара очков с небольшим теперь уже плюсом. Короче, плюс на минус не перейдет в ноль.

При миопии посильнее понадобится вторая пара очков, более слабая, чтобы читать и делать мелкую работу. В итоге к тем же 50-60 годам появится 3 пары очков – самые сильные вдаль, послабее на 1-1,5 диоптрии на среднее расстояние и слабее на 2-2,5 для чтения и близи. В общем, в минусе «плюсов» не много.

Дальнозоркие чувствуют симптомы пресбиопии еще раньше – лет после 35. Это потому что к своему плюсу добавляется плюс на аккомодацию. В итоге, поносив пару лет очки для чтения, они начинают замечать, что в этих очках вдруг стало и вдаль хорошо видно, а для близи требуются еще более сильная коррекция. И такие пациенты бегут к офтальмологу с рассказом о том, что компьютер, или книги, или работа «испортили» им глаза. И далеко не всегда верят рассказу о том, что изменения такого плана необратимы и неизлечимы каплями, чудо-таблетками, укрепляющими супер-упражнениями, приговорами и мочой молодого поросенка.

В итоге дальнозоркие после 40 лет приобретают очки для чтения, как-то сохраняя пока способность неплохо видеть вдаль. Где-то после 50-ти, после неуспешной борьбы с пресбиопией, все же надевают две-три пары очков или прогрессивные линзы, или обращаются за хирургической помощью.

Хуже всех астигматам – качество картинки у них на все расстояниях плохое. Поэтому чем выше степень астигматизма, тем больше привязка к очкам. В итоге все заканчивается также несколькими парами очков.

Если вам когда-нибудь делали обследование глаз с расширением зрачка (перед первым рецептом очков, перед операцией, при осмотре глазного дна и так далее) – первый час после медикаментозной обработки вы как раз получаете упрощённый симулятор пресбиопа. Только разница в том, что всё вокруг не будет казаться таким нестерпимо ярким.

Как это влияет на коррекцию зрения и лазерную операцию в молодости?

Первый случай: пациент в возрасте от 18 лет (до этого глаз ещё активно развивается) до примерно 40 лет. В этой ситуации выбором является полная коррекция. В возрасте старше при отсутствии других проблем, которые к этому моменту могут появиться (катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки и т.д.), мы делаем поправку на пресбиопию.

В любом случае после лазерной коррекции в эмметропию (состояние, когда вдаль изображение попадает на сетчатку) любая оптика становится близкой к норме. Это переводит человека в стандартного своего ровесника-пресбиопа, избавляет от необходимости носить очки для дали и дает комфортное ощущение в быту. А пресбиопию надо воспринимать как данность возрасту.

Если же хочется уменьшить зависимость от пресбиопии – мы находим компромиссные хирургические варианты. Их довольно много, об этом далее по тексту и в предыдущих постах.

А если у меня уже пресбиопия?

Если пациент уже с пресбиопией и несколько пар очков его полностью устраивает, то в этой ситуации мы говорим: если вас устраивают очки – это не болезнь. Ходите, пробуйте. Но многие не готовы, и очень хотят сделать коррекцию. Особенно это касается женщин – есть некий стереотип, что женщина, которая надевает очки для чтения, уже бабушка (плюсовые очки делаются всегда с большими стеклами или, что еще больше старит, надеваются «на нос»). Спортсмены и люди с активным стилем жизни также охотно идут на коррекцию.

Коррекция делается по потребностям. Мы очень детально расспрашиваем про род занятий человека и его хобби. Например, если пациент ювелир или вышивает — нужен ближний фокус. Пациенту делаются исследования с выбранным фокусным расстоянием, он оценивает, насколько ему комфортно. В итоге выбирается оптимальный метод.

Поскольку для разных задач нужны разные фокусные расстояния (их, упрощая, три: близкий фокус — чтение, вышивание, среднее расстояние – компьютер, пюпитр, мольберт, дальний фокус – вождение, театр и т.д.), можно применить несколько методик. Я не буду писать о методах, которые экспериментально проводились последние 20 лет – насечки лазером и скальпелем на склере, имплантация колец и аккомодирующих линз и прочее, что показало свою несостоятельность. Вот варианты:

1. Метод моновидения. Два глаза корректируются по-разному: один для близи, второй для дали с разницей около 1-1,5 диоптрий. Ведущий глаз помогает видеть вдаль, неведущий — вблизи. Поскольку к этому может привыкнуть далеко не каждый мозг, обязательно делаются тесты с очками или линзами, пока пациент не убедится, что такой метод ему подходит. Суть очень проста – нужно научиться переключать ведомый и ведущий глаза при разных расстояниях предмета. Мозг это делает автоматически.

Этот метод доступен как для очков, так и для контактных линз, факичных интраокулярных линз, искусственных хрусталиков и лазерной коррекции.

Это принцип моновидения.

2. Недокоррекция при лазерной операции. Всё просто – пациент со зрением -6 диоптрий получает коррекцию до -1 диоптрии, и в итоге может относительно комфортно и водить машину, и читать. Тип лазерной коррекции значения не имеет, конечно, при равных условиях я – за технологию SMILE как самую прогрессивную и безопасную. Про нее подробно можно прочесть здесь.

Метод также доступен для всех видов коррекции.

3. Лазерная коррекция пресбиопическим профилем (с мультифокальной роговицей) – PresbyLASIK. По роговице лазером можно вырезать практически любую сложную фигуру с филигранной точностью, поэтому можно сделать и такую линзу, которая будет иметь несколько фокусных расстояний. Самое грубое приближение — на глаз наносится линза Френеля (хотя, конечно, современные профили куда, куда сложнее). Расплата – куда больше красивых аберраций. Каждая компания-производитель лазеров придумывает свои профили и методы их создания. Ещё бы, рынок огромный — сто процентов пациентов их потребители. Поэтому над этим работают лучшие умы.

Плохо это тем, что в такой ситуации делается нерегулярная роговица. То есть потом сложнее рассчитывать искусственный хрусталик, пока мы не можем учитывать эти нерегулярности. И где-то через 5-10 лет точно понадобиться повторная коррекция – пресбиопия-то развивается. Пациент может чувствовать хроматические искажения, комы. Лучи на сетчатке фокусируются не в точку, а в размазанный блок, либо в звёздное пятно.

Так выглядит мультифокальная роговица

4. Есть ещё одна альтернатива: внедрение прямо в роговицу специальной линзы с отверстием в центре. Фактически, это установка диафрагмы. То есть увеличение глубины резко отображаемого пространства за счёт уменьшения количества света, попадающего на сетчатку – мы оставляем только те лучи, которые идут через центр линз глаза. В России эти линзы пока не сертифицированы. В мире ставят довольно активно. Отзывы разные, в нашей немецкой клинике их не рекомендуют. Из явных недостатков – мешают побочные оптические эффекты, тяжелее в сумерках.

5. Имплантация мультифокальных факичных линз. Техника аналогична операции с рефрактивными факичными ИОЛ. В результате сохраняется роговица и собственный хрусталик. Они не мешают работе глаза пока не созреет катаракта. Но они не каждому подходят по анатомическим параметрам — расстоянию между радужкой и хрусталиком. Хрусталик растет, не у всех есть достаточное места для импланта в задней камере глаза. При этом надо обязательно учитывать ширину зрачков пациента, иначе также могут мешать аберрации из-за мультифокальной оптики.

Как это происходит, можно прочитать в посте про виды коррекции и продолжение про глаз и его биомеханику:тут.

Итог — мы не можем сделать пресбиопический глаз глазом 20-летнего человека. Любой выбор — это компромисс между качеством картинки, удобством и возможностью видеть ближние объекты.

Что точно не помогает?

1. Никакими каплями, таблетками (даже большими и красными), тёмными ритуалами и народными методами исправить пресбиопию нельзя. Но мракобесие побеждает, поэтому народ верит в это. И просит таблетку, чтобы всё само прошло. Врачи в поликлиниках иногда идут навстречу, рассчитывая либо на эффект плацебо, либо на премию аптеки за план продажи препаратов. А еще интернет «кишит» предложениями, как без операции «сделать с -5 до 1», «читать без очков до старости» и «видеть сквозь стены». Кстати, часто за очень большие деньги.

2. Упражнениями мышц глаз можно немного улучшить зрение (вообще, «зарядку» для глаз лучше делать и будучи здоровым человеком), снять частично последствия утомления или мышечный спазм (как правило, в этом возрасте его нет). Но ничего не получится сделать с пресбиопией системно. Тем не менее, вы можете попробовать работать по часу в день ежедневно. Хуже не будет. Часто, чтобы не носить очки для близи используются такие уловки, как подсветка мобильным телефоном меню в ресторане, покупка телефона с кнопками покрупнее, увеличение шрифта на электронном экране и т.д.

Как измерить аккомодацию и рассчитать пресбиопию?

Для вычисления резерва аккомодационных способностей для близи пациенту дают прочесть текст, расположенный на расстоянии 33 см от глаз. Каждый глаз обследуют по очереди. После этого перед ним помещают линзы: сила максимальных положительных линз, с которыми возможно чтение текста, будет отрицательной частью относительной аккомодации. Применение положительных линз вызывает уменьшение напряжения цилиарной мышцы.

Сила максимальных отрицательных линз, с которыми еще возможно чтение текста, определяет положительную часть относительной аккомодации, Применение отрицательных линз вызывает дополнительное напряжение цилиарных мышц, эту часть аккомодации называют также запасом или положительным резервом относительной аккомодации. Сумма положительной и отрицательной частей (без учета знака линз) показывает объем относительной аккомодации.

По мере старения организма, резервные способности аккомодации постепенно снижаются. Так, согласно данным Дондерса, у пациентов с нормальным зрением в 20 лет он составляет около 10 диоптрий, в 50 снижается до 2,5 диоптрий, а к 55 года – до 1,5 диоптрий. Существуют современные приборы, которые в автоматическом режиме измеряют статическую рефракцию и динамическую рефракцию (аккомодацию). А «вживую» этот процесс мы можем наблюдать при проведении УБМ (ультразвуковой биомикроскопии), где мы наблюдаем состояние хрусталика и его связок.

Для коррекции пресбиопии применяют все те же оптические стекла для близи. Для определения их силы используется формула: D=+1/R+(T-30)/10
В ней D – величина стекла в диоптриях, 1/R – рефракция для коррекции оптики пациента (близорукости или дальнозоркости), Т – возраст в годах.

Вот так выглядит практический расчет этого показателя для пациента пятидесяти лет.

При наличии у человека нормального зрения, D=0+(50-30)/10, то есть +2 диоптрии.

При миопии (2 диоптрии) D=-2+(50-30)/10, то есть 0 диоптрий.

При дальнозоркости в 2 диоптрии D=+2+(50-30)/10, то есть 4 диоптрии.

А это точно не CVS?

Симптомы у синдрома компьютерного зрения (CVS) могут быть такие же, как у ранней пресбиопии. Естественно, надо чтобы вас посмотрел офтальмолог. Однако если вам за 40 – 99,9%, что это не CVS.

Есть несколько патологических, но временных изменений аккомодации, к ним относится спазм аккомодации. Тогда речь идет о скачкообразном усилении рефракции глаза, что связано с отсутствием расслабления волокон ресничной мышцы. При этом мы определяем резкое снижение остроты зрения (особенно вдаль) и зрительной работоспособности в целом. Кстати, такое состояние легко можно получить при отравлении фосфорорганическими средствами и некоторыми лекарствами.

Существует также понятие привычно-избыточного напряжения аккомодации — ПИНА. Оно вызывает усиление исходной рефракции глаза (чаще у детей), которого может прогрессировать с различной скоростью. Это состояние провоцируется и поддерживается неправильным режимом зрительной активности, в особенности на близком расстоянии.

У некорригированных дальнозорких часто бывает аккомодативная астенопия — состояние, при котором происходит быстрое утомление глазного аппарата во время работы.

Паралич аккомодации сопровождается фокусировкой глаза на его дальней точке. Расстояние это зависит от исходных параметров рефракции. Паралич также может возникать на фоне общего отравления организма (например, при ботулизме) и при использовании определенных лекарственных средств.

А под пресбиопией подразумевают возрастное снижение аккомодационных возможностей, характерное для людей старше 35-40 лет.

Что дальше по мере развития пресбиопии и ближе к катаракте? Пресбиопия со временем прогрессирует, лет в 60-70 достигает своего максимума и в итоге перетекает в катаракту. Если в хрусталике появляются помутнения – качество и количество зрения заметно снижаются. И закономерно возникает вопрос о хирургии хрусталика с заменой его на новый. Об этом я рассказывала в предыдущих постах о катаракте и об искусственных хрусталиках.

Коротко, если новый хрусталик будет однофокусный, то все-таки очки для какого-то расстояния понадобятся, если мультифокальный – получится максимальная независимость от очков. Опять же можно рассмотреть вариант моновидения.

Важно то, что ждать созревания катаракты ни в коем случае не нужно и расставаться с ней надо тогда, когда она начинает мешать. Выбор искусственного хрусталика – строго индивидуальная задача, которая под силу только хирургам с большим багажом знаний и опытом имплантации различных моделей ИОЛ.

Итог

Аккомодация сейчас всё ещё изучается, поскольку до конца непонятно, как она работает. Например, около 5% пациентов и искусственным монофокальным хрусталиком могут получить так называемую «аккомодацию псевдофакичного глаза», то есть научатся менять фокусное расстояние хрусталика. Как это повторять – непонятно. Поэтому, вполне возможно, нас в будущем ждут серьёзные сдвиги по этой теме. Однако в перспективе 10 лет пока ничего серьёзного, увы нет – мы очень тщательно следим за всеми клиническими испытаниями.

Как улучшить зрение после 50 — 55 лет?

Когда в глазах «мушки»

Регулярное ощущение «мушек» означает отслоение стекловидного тела. Женщина в 50-55 лет очень подвержена данной проблеме (особенно, если при этом у нее близорукость). Само по себе стекловидное тело — это вещество гелевой консистенции, наполняющее пространство между сетчаткой и хрусталиком. И если молодая девушка обладает прозрачным стекловидным телом, то в пятьдесят лет дела обстоят немного иначе: коллагеновые волокна отделяются и плавают в жидкости. Таким образом, создается ощущение «мушек» (они также могут возникнуть после пережитой операции на глазах). Игнорирование проблемы не подскажет, как поддержать зрение после 50 лет.

Важно не запустить этот симптом, поскольку после стекл. тела может начать отслаиваться сетчатка, что приведет к полной или частичной потере зрения. Так что обращайтесь в срочном порядке к офтальмологу, если начали чувствовать «мушки». Врач будет контролировать состояние, поможет поддержать начальный уровень отслойки. А если изменений коснется сетчатка, то будет проведена операция: коагуляция с помощью лазера. Лечения против расслоения стекл. тела нет: способ, как сохранить зрение после 50 лет без вмешательства офтальмолога отсутствует в данном случае.

Катаракта. Причина, ухудшение

Представляет собой патологию, когда хрусталик приходит к помутнению и ухудшение зрения всё возрастает. Происходят изменения хрусталика (он перестает быть прозрачным, эластичным), и четкость видения женщины в 50-55 лет снижается. Если вовремя не обратиться к специалисту, то можно дойти до слепоты. И тогда никакая коррекция зрения в 55 лет не поможет.

Причиной катаракты может стать возраст, пережитая операция. Медикаменты не помогут в случае с этой патологией, улучшение не появится. Требуется несложная операция, где ваш хрусталик заменят на искусственный, но прозрачный и эластичный. Это будет значительное улучшение вашего зрения после 50 лет. Одно из профилактических действий против катаракты — регулярно носить очки, защищающие от ультрафиолета, который негативно воздействует на хрусталик. Зрение будет садиться гораздо медленнее.

Глаукома — еще одно заболевание, которое может возникнуть с возрастом. Характеризуется чрезмерным давлением внутри глаза и может означать наличие заболевания (диабет, гипертония и другие). Очень важно регулярно обследоваться у офтальмолога и измерять давление. Нормальным показателем считается диапазон 19-25 мм рт ст. Значения выше в 90% случаев означают глаукому. Лечение построено на курсе капель (которые нормализуют давление) и хирургическом вмешательстве (если поздно обратились или наблюдается тяжелый случай).

Как сохранить. Советы

Причин, почему, от чего падает зрение довольно много, а список, как улучшить, поддержать состояние один. Вот он. Возраст не имеет значение, будет полезно придерживаться рекомендаций и в зрелые годы, и по молодости (чтобы потом не носить очки с сорока лет).

Правильное и сбалансированное питание. Добавлять витамины для глаз после 50 лет в рацион — святое дело. Особенно это касается листовых овощей. Например, шпинат и брокколи будут являться отличными витаминными средствами для профилактики катаракты. Поскольку эти овощи содержат в себе такие полезные компоненты, как каротиноиды. Чтобы в дальнейшем не понадобилась коррекция, чтобы потом не переживать, как восстановить видение — кушайте много ягод. Они богаты на антиоксиданты, которые помогают бороться с негативным воздействием окружающей среды на глаза. Не забываем и про морковь с тыквой, они неизменно полезны для вашего прицела.
Физические упражнения. Приносящие удовольствие тренировки тоже будут профилактикой для глаз. Поскольку это отдых для очей и одновременно комплексное укрепление всего организма. У сильного организма зрение зачастую садиться реже, нежели у слабого.
Витамины для глаз после 50 лет. Не требуется круглогодично пить препараты, достаточно пропивать несколько циклов в год. Желательно посоветоваться с лечащим врачом, прежде чем начинать какой-либо курс. Если хотите проводить витаминную профилактику сами, то выбирайте препараты, где в составе есть витамины групп С, Е. Где присутствует бета-каротин, цинк и лютеин. Именно эти компоненты предотвращают развитие возрастных болезней: дальнозоркость, пресбиопия и т.д.
Как поддержать зрение после 50 лет: рыбий жир. Насыщенный омегой три, рыбий жир благотворно воздействует и на глаза, и на ваше общее состояние. Недаром это одна из наиболее полезных добавок в пищу. Что касается именно зрения, то рыбий жир предупреждает развитие катаракты (это доказано во многих научных работах). Если вы не хотите пить капсулы или саму жидкость, добавьте в свой рацион не постную рыбу (такую, как лосось или палтус). Примерно три раза в неделю будет достаточно для достаточного насыщения крови омегой три.
Время у монитора. Старайтесь раз в сорок минут давать глазам отдых, если долго смотрите телевизор или работаете за компьютером.

Справочник пациента | Падает ли зрение после лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения – одно из наиболее прогнозируемых вмешательств на глазах, которое ежегодно избавляет от постоянного ношения очков пациентов во всем мире. Показания для проведения манипуляции – это аномалии рефракции, такие как близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Современное оборудование и технологии лазерного лечения расширяют диапазон показаний, при которых будет эффективна ЛКЗ.

Восстановление остроты зрения считается главной задачей операции по коррекции зрения лазером. В большинстве случаев ожидания от вмешательства оправдываются – сразу после манипуляции пациент может ощутить существенное улучшение зрения, а через некоторое время результаты закрепляются навсегда.

Ухудшение зрения после лазерной коррекции – это редкое осложнение, которое возможно только при недостаточно тщательной предоперационной подготовке, неправильной технике проведения операции, влиянии непредвиденных обстоятельств или несоблюдении послеоперационного режима самим пациентом.

Однако периодически пациенты возвращаются к офтальмологам с жалобами на недостаточный эффект от лазерной коррекции или ухудшение остроты зрения через время после непродолжительного периода положительных результатов.

Возможные осложнения после лазерной коррекции

Осложнения после лазерной коррекции зрения сведены к минимуму. Вмешательство часто не воспринимают как серьезную операцию и в некоторых странах приравнивают к косметической процедуре. Современное лазерное оборудование минимизирует человеческий фактор и позволяет заранее настраивать персонализированные параметры для каждой операции. Отсутствие общей анестезии и легкость реабилитационного периода определяют простоту восприятия манипуляции пациентом и быстрое восстановление.

Операция в большинстве случаев позволяет достичь всех параметров остроты зрения, которые изначально планируются на предоперационных консультациях в клинике. Однако полностью исключать осложнения от микрохирургического вмешательства нельзя. Ни один пациент не может застраховаться от непредвиденных обстоятельств во время коррекции или после ее проведения.

Основные осложнения коррекции зрения при помощи лазерных лучей:

воспалительные изменения;
повышение внутриглазного давления;
изменения состояния сетчатки;
нарушение целостности или конфигурации роговицы;
синдром сухого глаза;
отек внутриглазных структур;
различные ухудшения зрения.

Главный ожидаемый исход операции – достижение высокой остроты зрения и восстановление функций зрительной системы. Поэтому пациенты ожидают ощутить положительные изменения сразу после вмешательства. Однако ряд внешних или внутренних факторов может приводить к непредвиденным особенностям – отсутствию эффекта или не продолжительному результату манипуляции.

Причинами таких последствий могут быть:

Изменение параметров воздействия лазера перед операцией. Приборы лазерного действия заранее настраиваются по индивидуальным показателям исходной остроты зрения пациента. Изменение настроек – редкое явление, однако возможно сочетание нескольких технических ошибок, которые приводят к неправильной работе лазерного устройства.
Ошибки хирургов. Несмотря на то, что влияние человеческого фактора при лазерной коррекции минимизировано, офтальмологи проводят часть вмешательства собственноручно, а также направляют устройство во время действия лазерного луча.
Индивидуальные особенности организма пациента. Дополнительные факторы риска, сопутствующие заболевания, чувствительность и другие непредвиденные внутренние обстоятельства также могут приводить к колебаниям остроты зрения.
Нарушения рекомендаций и ограничений. Часто в изменениях остроты зрения после лазерной коррекции виноваты сами пациенты.

Считается относительно нормальной ситуаций, если падает зрение после лазерной коррекции в вечернее время. Зрительное восприятие объектов в условиях недостаточной освещенности – сложный процесс, и повреждение сетчатки или других глазных структур могут негативно отражаться на сумеречном зрении. Обычно через месяц все неприятные симптомы проходят, и ночное зрение восстанавливается.

Также на грани относительных противопоказаний считается проведение операции в возрасте старше 50 лет, поскольку естественные процессы возрастных изменений остроты зрения могут негативно повлиять на результаты лазерной коррекции. Проведение ЛКЗ не меняет естественных процессов формирования дальнозоркости – пресбиопии.

Что делать, если падает зрение после операции

Врач дает подробные инструкции и печатную памятку всем после проведения операции по лазерной коррекции зрения. Пациент получает руководство к действию и понятные объяснения по поводу дальнейшего развития симптомов – как быстро зрение придет в норму и как часто возможны колебания остроты зрения, по поводу которых не следует беспокоиться.

Однако необходимо сразу обратиться к офтальмологу в случае, если упало зрение после лазерной коррекции в сочетании с такими симптомами:

болевые ощущения в покое или при попытках рассмотреть объекты;
неприятное слипание век или слизистых;
покраснение конъюнктивы или склеры;
ощущение «песка» или посторонних предметов в глазах;
жжение;
слезотечение;
светобоязнь;
ореолы от ярко освещенных объектов;
мелькание «мушек»;
затуманивание при взгляде на предметы.

Также важно незамедлительно записаться на прием при первых признаках других осложнений – воспалительных процессов, сухости в глазах, помутнения, головных болей.

Нужна ли повторная операция

Несмотря на то, что необходимость в дополнительном оперативном вмешательстве – это один из основных поводов для страха и сомнений у оперируемых, перечень врачебных показаний для повторной операции достаточно ограничен.

В повторной коррекции нет ничего страшного, это частая практика у пациентов с изначально высокой степенью близорукости, дальнозоркости или смешанном астигматизме. Также такие этапы проводятся для улучшения уже достигнутых результатов или непредвиденных обстоятельств после проведения лазерного лечения.

Основные показания для повторной лазерной коррекции зрения:

результат, который не устраивает пациента;
тяжелые степени близорукости или дальнозоркости, когда изначально речь идет о вмешательстве в несколько этапов;
ухудшение зрения в связи с несоблюдением техники предоперационной подготовки, хода операции или реабилитационного периода;
чрезмерная коррекция – индивидуальные особенности восстановления роговой оболочки глаза;
стойкие проявления гало-эффекта – появление ореола вокруг источников света.

Чаще всего ухудшения зрения после проведения лазерной коррекции обратимы и не требуют повтора операции. Также некоторые пациенты имеют ряд противопоказаний для повторных микрохирургических вмешательств – истончение роговицы, рубцевание ее структур, другие патологии, которые появились после проведения первой операции.

Медицинские мифы: правда ли, что очки ослабляют зрение?

Клаудия Хаммонд
для BBC Future

14 мая 2014

Обновлено 15 мая 2014

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Кому-то может не нравиться, как выглядит его лицо в очках

Некоторые люди носят очки не всегда, а только время от времени. На то есть разные причины. Кому-то не нравится, как выглядит его лицо в очках, над кем-то подшучивают, а кому-то просто комфортнее без них. Но дело не только в комфорте и эстетике — многие считают, что постоянное ношение очков еще больше ослабит зрение.

В прошлом году были опубликованы результаты исследования, проведенного в Нигерии. 64% опрошенных студентов считали, что ношение очков может быть вредно для глаз. В индийском штате Карнатака так думают 30%, а в Пакистане — 69% населения. В Бразилии даже медицинские работники уверены, что из-за ношения очков зрение портится. Есть ли основания полагать, что они правы?

Конечно, люди носят очки по двум очень разным причинам: из-за близорукости и из-за дальнозоркости. Дальнозоркость часто связана с возрастными изменениями. Многие люди в 40-50 лет начинают замечать, что им трудно читать при слабом освещении. С возрастом хрусталик глаза становится менее эластичным, а это затрудняет перефокусировку при изменении расстояния до объекта. Когда доходит до того, что книгу или меню хочется отодвинуть от глаз дальше, чем позволяют руки, мы заводим очки для чтения.

Удивительно, но долгосрочный эффект ношения очков слабо изучен. Имеющиеся данные не подтверждают, что ношение очков для чтения влияет на зрение. Откуда же взялось столько людей, убежденных, что очки вредны?

Нам кажется, что со временем мы все больше зависим от очков, потому что с возрастом хрусталик продолжает деградировать. Очки приходится использовать все чаще, а из этого легко сделать вывод, что именно из-за них зрение сделалось хуже, хотя на самом деле здесь нет причинно-следственной связи.

В долгосрочной перспективе неважно, носите вы очки или нет (правда, если вам приходится напрягать глаза во время чтения, это может вызвать головную боль и дискомфорт в глазах).

Правильно скорректированное зрение

В случае с детьми — дело другое. Если в детстве носить неправильно подобранные очки или не носить очков вовсе, это может иметь последствия. Долгое время было принято считать, что при близорукости полезно носить очки слабее, чем необходимо, и это позволит снизить скорость удлинения глазного яблока и тем самым замедлить развитие близорукости. Объяснялось это так: если носить очки, которые позволяют четко видеть вдали, то фокусируясь на чем-то, расположенном вблизи, глазное яблоко будет пытаться вытянуться, а этого надо избежать.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Подобрать очки правильно — очень важно для ребенка и его будущего зрения

Но исследование, проведенное в Малайзии в 2002 году, показало ошибочность этой гипотезы так ясно, что эксперимент свернули даже на год раньше запланированного. 94 ребенка с близорукостью были случайным образом разделены на две группы. Одни носили очки в соответствии с рецептом окулиста, а другие — чуть слабее, чем нужно. На старте эксперимента детям было от 9 до 14 лет. В течение следующих двух лет длину их глазных яблок измеряли через равные промежутки времени. Вопреки данным предыдущего, менее объемного исследования 1960 года, у детей, носивших более слабые очки, удлинение глазного яблока зашло дальше. Иначе говоря, их зрение постепенно ухудшалось.

Некоторые утверждают, что для определенного вывода пока недостаточно материала. Но выпущенный в 2011 году Кокрановский обзор (систематические обзоры, подготавливаемые международным общественным объединением высококвалифицированных врачей – Кокрановским сотрудничеством — Ред.) исследований детей с близорукостью делает из имеющихся данных вывод, что лучше носить подходящие очки, а не пытаться использовать более слабые. В обзоре не утверждается, что использовать очки, соответствующие уровню близорукости, хуже, чем не носить их вовсе. А в только что опубликованном, самом длительном в истории, 23-летнем исследовании прогрессирующей близорукости утверждается как раз обратное.

В 1983 году в Финляндии группа близоруких детей была случайным образом поделена по нескольким признакам, среди которых было и чтение без очков. Зрение в этой группе ухудшалось быстрее, чем у тех, кто носил очки все время. После первых трех лет исследования все они получили рекомендации использовать очки постоянно. Через 20 лет различий между группами найдено не было.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

По словам известного хирурга-офтальмолога, нет оснований считать, что правильно подобранные очки могут вредить зрению

Почему ребенку с плохим зрением так важно носить очки – ясно. Его глаза только учатся видеть, и без правильно подобранных очков у него может развиться амблиопия (так называемый «ленивый глаз»), поскольку его сетчатка не имела опыта получения четкого изображения. Кроме того, выяснилось, что использование правильных очков помогает увеличить скорость чтения и снизить риск развития косоглазия.

Но вернемся к взрослым. Как я упоминала выше, эта область слабо изучена. Можно было бы ожидать от науки ответа на эти вопросы, но иногда оказывается, что некоторые, казалось бы, очевидные исследования никто еще не проводил.

Неэтично было бы экспериментировать, предлагая близоруким детям не пользоваться очками, ведь теперь известно, что это может плохо отразиться и на их учебе, и на развитии их глаз. Но такое исследование можно было бы провести на взрослых. Почему же никто этого не делает?

Профессор Анант Вишванатан, хирург известной Морфилдской офтальмологической больницы в Лондоне, считает, что исследований нет просто потому, потому что нет и физиологических оснований считать, что очки могут повредить зрению.

Похоже, в ближайшее время таких работ мы не дождемся, и придется опираться на имеющиеся данные. Да, у вас могут быть свои причины не носить очки, но не стоит бояться испортить ими зрение.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на эту странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Об авторе. Клаудия Хаммонд — писательница, радиоведущая и преподаватель психологии. Недавно вышла ее книга «Искривленное время. Разгадывая тайны восприятия времени».

Центр микрохирургии глаза «Финист» — Вопросы о лазерной коррекции

Но необходимо помнить, что как бы тщательно ни было произведено предоперационное обследование, как бы высокопрофессионально ни была осуществлена фоторефракционная операция на конструктивно совершенной аппаратуре, остаются индивидуальные особенности формирования «ответа» организма на воздействие лазерной энергии, проявляющиеся в ближайший и отдаленный послеоперационный периоды.

Есть ли какие-то ограничения по возрасту для лазерной коррекции?

Операции эксимерлазерной коррекции зрения рекомендуется делать в возрасте 18-45 лет. Обычно к 18 годам заканчивается рост и формирование глаза, зрение стабилизируется и можно делать коррекцию.

С 40-45 лет у Вас, как и у большинства нормальных людей, начнет развиваться пресбиопия — состояние, когда Ваше зрение вдаль и вблизи будет отличаться. Вам потребуются очки для чтения. Поэтому начиная с 45 лет (при отсутствии противопоказаний) операцию лучше делать при близорукости или астигматизме более -5 диоптрий.

Сколько длится лазерная коррекция зрения и пребывание в клинике в целом?

Процедура лазерной коррекции длится 5-10 мин. — один глаз. После операции около 2 часов необходимо оставаться в клинике для наблюдения.

Не повлияет ли лазерная коррекция на беременность и роды?

Рефракционная операция не оказывает никакого влияния ни на предстоящую беременность, ни на предстоящие роды. Ограничения для проведения самостоятельных родов возникают при определенных изменениях сетчатки глаза, которые очень часто выявляются у лиц, страдающих миопией (близорукостью), гораздо реже у гиперметропов (людей, имеющих дальнозоркость) и эмметропов (людей с хорошим зрением). Существует мнение, что женщины, страдающие высокой близорукостью, должны обязательно рожать при помощи операции Кесарево сечение. Это не правильно, так как здесь имеет значение не столько степень близорукости, сколько состояние глазного дна. Далеко не всегда при высокой степени близорукости бывают большие проблемы на сетчатке глаз и, соответственно, противопоказания для естественных родов со стороны органа зрения.

А вдруг плохое зрение вернется?

Другая причина, по которой зрение может измениться после операции — это пресбиопия («старый глаз» — греч.). Это связано с изменениями в хрусталике. Жесткость хрусталика увеличивается, при этом уменьшается фокусирующая способность глаза и ухудшается зрение вблизи. Практически все люди старше 40-50 лет нуждаются в коррекции зрения вблизи. Близорукие же люди (которые хорошо видят вблизи) могут просто снять свои очки или линзы при работе вблизи. После лазерной коррекции у вас будет нормальное зрение без очков и линз, поэтому снять очки или линзы будет невозможно, следовательно, вам придется корректировать зрение для работы вблизи, как и всем людям с нормальным зрением.

Это больно?

Лазерная коррекция проходит совершенно безболезненно, под местной анестезией (глазные капли).

Какие ограничения при занятиях спортом появятся после операции?

Ограничение физической нагрузки связано не с проведенной операцией, а с состоянием сетчатки (глазного дна). Если Вам было разрешено заниматься тяжелой атлетикой до операции, то Вы сможете продолжить этим заниматься и через месяц после нее. Новых ограничений операция не накладывает. Как правило, ограничение физической нагрузки рекомендуется только тем пациентам, которым до операции была проведена лазеркоагуляция сетчатки. И главное — не забывать, что близорукому человеку необходимо постоянно проверять состояние глазного дна.

От глаукомы до катаракты. Как вовремя распознать болезни глаз

Яна Хватова

Здоровье 08 августа 2019

Только на сайте

Как сохранить зрение, рассказывает офтальмолог.

Изображение Rudy and Peter Skitterians с сайта Pixabay

8 августа — Международный день офтальмологии. В XXI веке с проблемой глазных болезней сталкивается чуть ли не каждый второй. Это связано с изменением ритма жизни, напряженной работой и множеством других факторов. Если вовремя не обратить внимание на опасные симптомы, запущенные стадии заболевания могут привести к частичному лишению зрения или даже полной слепоте. Врач-офтальмолог Юрий Коротких рассказал «Санкт-Петербургским ведомостям», по каким признакам можно определить самые распространенные болезни глаз.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — одно из самых неприятный заболеваний глаз. Конечно, ослепнуть от простого воспаления слизистой нельзя, но, если заболевание не лечить, оно может стать хроническим. Болезнь неприятная: глаза слезятся, воспаляются, зудят. В некоторых случаях конъюнктивит может стать следствием простуды, но зачастую его называют болезнью грязных рук. «Чтобы не стать жертвой этого заболевания, никогда не трите глаза грязными руками — после того, как вы прикасались к поручням в общественном транспорте, ручкам дверей, деньгам, — советует врач. — Инфекция может легко попасть в слизистую оболочку».

Если же вы все-таки не соблюдали правил личной гигиены и подхватили конъюнктивит, то его характерные признаки проявятся совсем скоро. Все начинается с небольшого жжения и ощущения «песка в глазах». Затем веки начинают зудеть, отекать. Глаза краснеют, слезятся, из них выделяется густая жидкость. Если сразу после появления этих симптомов обратиться к врачу, избавиться от заболевания можно будет за несколько дней.

Блефарит

Блефарит — также инфекционное заболевание, но вот лечится уже гораздо сложнее. При этом недуге воспаляются края век, а курс терапии составляет больше месяца.

«Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие этой болезни, — говорит Коротких. — В их числе — различные инфекции, аллергия, заболевания пищеварительного тракта или носоглотки, попадание грязи или пыли в глаза. Блефарит может развиться даже от недостатка витаминов. А рецидив болезни говорит о низком иммунитете у человека».

При блефарите веки начинают опухать, а их края краснеют. Вскоре под ресницами образовывается чешуйчатая корочка. Как правило, процесс сопровождается зудом и выпадением ресниц. Глаза при этом слезятся и становятся сверхчувствительными к ветру и другим внешним факторам.

Врач предупреждает, что блефарит легко спутать с конъюнктивитом: правильный диагноз поставят только в медицинском учреждении.

Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза)

Синдром сухого глаза — это заболевание, при котором слезная пленка на глазном яблоке перестает восстанавливаться. В результате человек чувствует резь, раздражение глаз, постоянный дискомфорт. Если эту болезнь не лечить, зрение начнет постепенно ухудшаться.

К появлению опасного синдрома могут привести перенесенные ранее другие болезни глаз, возрастные изменения в организме, наследственная предрасположенность.

Посещать окулиста необходимо дважды в год. Фото: Pixabay / jasongillman

Главные симптомы заболевания — непрекращающееся ощущение уставших глаз, покраснение, зуд. Глаза периодически начинают беспричинно слезиться, предметы кажутся размытыми: взгляд трудно сфокусировать. «Эти признаки обычно становятся ярко выраженными после того, как больной провел много времени за компьютером, читал, смотрел телевизор — то есть, напрягал глаза, — объясняет врач. — Поэтому, если после рабочего дня за компьютером картинка у вас перед глазами потеряла четкость — это повод обратиться за медицинской помощью».

Глаукома

Глаукома — очень опасное заболевание, которое может привести к полной потере зрения. Чаще от него страдают женщины, чем мужчины, а также люди старше 50 лет, однако этот недуг бывает и врожденным.

При глаукоме отток внутриглазной жидкости снижается, что приводит к атрофированию зрительного нерва. Человек видит все хуже и хуже и без надлежащего лечения может частично или полностью ослепнуть. Обычно болезнь развивается из-за повышенного давления внутри глаза.

На начальных стадиях глаза начинает резать, окружающие предметы кажутся как будто в тумане. Глазные яблоки становятся «тяжелыми», болят. При развитии болезни зрение постепенно ухудшается. Сначала человек плохо видит в сумерках, затем поле зрения сужается. На роговице появляется мутная пленка.

«Чем раньше вы обратитесь к врачу при этим симптомах, тем лучше, — советует офтальмолог. — Восстановить поврежденный глазной нерв и улучшить зрение при глаукоме невозможно. Но необходимая терапия позволит остановить процесс разрушения нерва, и зрение перестанет ухудшаться».

Катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика глаза. К этому заболеванию могут привести другие сопутствующие болезни, травмы глаз, неблагоприятная среда. Как правило, риск появления катаракты увеличивается после 50 лет. Особенно ей подвержены люди пожилого возраста — старше 70-80 лет.

При этом заболевании у человека садится зрение, а зрачок меняет цвет: становится белесым или сероватым. Глаза быстро устают, больной не может переносить яркий свет. На хрусталике глаза появляется четко выраженная мутная пленка.

Единственным эффективным методом лечения катаракты на сегодняшний день является хирургическая операция по замене хрусталика. После этого пациент может сразу же вернуться к нормальной жизни без каких-либо ограничений. Вылечить катаракту лекарствами или мазями невозможно.

Многие болезни глаз можно предотвратить. Фото: Pixabay / andreas160578

Чтобы предотвратить болезни глаз, врач рекомендует регулярно выполнять нехитрые процедуры — выполнять гимнастику глаз через каждый два-три часа работы за компьютером, хотя бы раз в месяц делать компрессы из черного, зеленого чая или отвара ромашки и дважды в год посещать окулиста.

Материалы рубрики

Что с этим делать?

Видение как способствующая причина

Исследователи говорят, что одним из возможных шагов к сокращению падений в среднем возрасте является решение проблем со зрением.

Заболевания, вызывающие похищение зрения, такие как диабетическая ретинопатия, глаукома и возрастная дегенерация желтого пятна, возможно, не проявились к среднему возрасту, но взрослые люди среднего возраста могут бороться со зрением вдаль, чтением мелкого шрифта и вождением в ночное время.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Новые рекомендации по лечению дегенерации желтого пятна для офтальмологов

62-летняя пациентка офтальмолога U-M Kellogg Eye Center Сайоко Морой, М.Д., например, пришла на прием с синяками на лице. Пациент упал, споткнувшись о собаку. Ей нужны были новые очки.

Учитывая личный и профессиональный опыт, исследователи UM решили определить взаимосвязь между зрением, физическим функционированием и падением в среднем возрасте.

Во-первых, чтобы определить частоту проблем со зрением в среднем возрасте, эксперт по эпидемиологии Университета штата Вашингтон и профессор акушерства и гинекологии Сиобан Д.Харлоу, доктор философии, воспользовалась данными проведенного ею популяционного исследования SWAN в штате Мичиган (Исследование женского здоровья в разных странах).

За более чем два десятилетия SWAN собрал информацию от группы из 543 женщин среднего возраста об их остроте зрения, физическом функционировании, статусе менопаузы и уровнях гормонов.

Что касается зрения, данные показывают:

19 процентов женщин в возрасте 42-52 лет страдают нарушениями зрения вдаль, что означает, что они плохо видят во время вождения
40 процентов этой возрастной группы имеют нарушение зрения вблизи, то есть неспособность читать мелкий шрифт

«Этот уровень нагрузки явно привлек наше внимание и побудил нас задуматься о том, как эти два состояния, нарушение зрения и падения, оба недооцениваемые по важности для людей среднего возраста, могут быть связаны», — говорит Суджа Кумар, MBBS, MPH, которая работала с Харлоу и Карвонен-Гутьеррес во время учебы в магистратуре, а сейчас работает докторантом в UM.

Старение зрения и падения: обзор

Острота зрения	Lord and Dayhew [52]	Острота зрения снижалась с возрастом ( P <0,01, n = 156)	Острота зрения больше или равный 0,6 logMAR имеет на 1,83 более высокий риск множественных падений (95% доверительный интервал (ДИ) = 0,98–3,39, n = 156).
	Coleman et al. [28]	Изменение остроты зрения за 5,6 лет по сравнению с исходным исследованием: потеря 1–5 букв = 31.9%, потеря 6–10 букв = 20,9%, потеря 11–15 букв = 7,7%, потеря> 15 букв = 4,6%, P <0,0001, n = 4275	Потеря остроты зрения Было показано, что буквы в таблице Бейли-Лови имеют на 1,85–2,51 более высокий риск множественных падений ( P <0,05, n = 4275).
	Willis et al. [22]	Субъекты с худшей остротой зрения и нарушениями зрения относительно старше субъектов с нормальным зрением (средний возраст 58 лет.0, P = 0,07 и 74,2, P <0,01 соответственно)	Увеличение шкалы на 1 единицу в logMAR показало, что частота отказов при стоянии на пенной поверхности с закрытыми глазами выше в 1,6 раза (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,12–2,42, n = 4393).
	Ivers et al. [20]		Было показано, что при остроте зрения хуже или равной 20/30 частота множественных падений выше в 1,2 раза (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,1–1,3, n = 3299).
	Koski et al. [112]		Было показано, что слабая острота зрения вдаль имеет в 2,3 раза более высокий риск серьезного травматического падения ( n = 979).
	Klein et al. [113]		Было показано, что при плохой остроте зрения в 2,02 раза выше риск множественных падений (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,13–3,63, n = 3722).
	Ivers et al. [114]		Было показано, что после коррекции остроты зрения хуже 20/60 отношение рисков равно 8.4 для риска переломов шейки бедра (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,5–48,5, популяционный риск = 27%).
	Dolinis et al. [50]		Было показано, что ухудшение зрения за последние 5 лет имеет на 1,34 более высокий риск множественных падений (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,06–1,68, n = 1285).
	Felson et al. [115]		Было показано, что плохое зрение имеет относительный риск перелома бедра 2,17 (95% доверительный интервал (ДИ) = 1.24–3.80, n = 2633).
	Dargent-Molina et al. [116]		Было показано, что при остроте зрения хуже или равной 2/10 риск переломов бедра на 2,0 выше, чем у участников, у которых острота зрения хуже 7/10 (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,1– 3.7).
	Каммингс и др. [18]		Низкая острота зрения не была связана с риском перелома бедра.
	Grisso et al. [117]		Было показано, что потеря зрения вдаль, например, неспособность распознать чье-то лицо в другом конце комнаты, имеет 4 очка.8 повышенный риск переломов шейки бедра (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,4–16,2) N = 174.
	Ivers et al. [60]		Было показано, что при остроте зрения ниже <20/100 риск переломов бедра в 2,4 раза выше (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,0–6,1).
	Friedman et al. [48]	Исследуемая популяция со средним возрастом 72,6 (диапазон = 65,9–86,3) имела медианную остроту зрения — 0,02 logMAR (диапазон = — 0,19–1,7)	Острота зрения населения не была значимой при прогнозировании падений, N = 2211 .
	Bongue et al. [47]		Острота зрения вдаль у падающих и не падающих не показала значимой связи (OR 0,97, 95% доверительный интервал (ДИ) = 0,92–1,02) N = 1759.
	Kulmala et al. . [51]		Было показано, что при остроте зрения ниже 1,0 риск падений повышается в 1,5 раза (95% доверительный интервал (ДИ) = 0,6–4,2) N = 428.
	Tromp et al. [53]		Было показано, что потеря зрения вдаль, например, неспособность распознать чье-то лицо через комнату, имеет 2.В 6 раз выше риск множественных падений (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,8–3,8) N = 1285.
	Lamoureux et al. [21]		Острота зрения хуже 20/40, но лучше 20/200 в лучшем глазу (0,3 N = 3261
Контрастная чувствительность	Ivers et al. [20]		Было показано, что уменьшение контрастной чувствительности на 1 единицу при 6 циклах на градус составляет 1.В 3 раза выше риск множественных падений (95% ДИ 1,1–1,6), n = 3299
	Szabo et al. [118]		Средняя оценка индекса риска падения в когорте ВМД (3,20) была значительно выше, чем у когорты без ВМД (3,20 и 1,21, соответственно; P <0,001).
	de Boer et al. [19]		Было показано, что при более низкой интегрированной контрастной чувствительности риск множественных падений в 1,53 раза выше (95% ДИ 1.03–2.29)
	Tiedemann et al. [56]	Среднее значение контрастной чувствительности (MET) субъектов 18,8, n = 688, средний возраст = 80,1, SD = 4,4	Контрастная чувствительность (среднее значение = 18,8 дБ) коррелирует со скоростью ходьбы на 6 м ( среднее = 1,07 м / с) r = 0,29, P <0,001, n = 688.
	Delbaere et al. [57]	Средняя оценка риска падения (PPA) для исследуемой популяции равна 0.8 (оценка z ) средний возраст = 76,9 SD = 5,1	Более высокий балл по шкале риска падений PPA был связан с более низкой скоростью ходьбы ( P = 0,029, N = 44).
	Wood et al. [23]	Среднее значение контрастной чувствительности по краям (MET) у субъектов 16,6, n = 76, средний возраст = 77, SD = 6,9	Снижение контрастной чувствительности было значительно связано с увеличением частоты падений, падений с травмами и других вредные события, например, столкновение с предметом.( P <0,001, P <0,014, P <0,037 соответственно)
	Lord and Dayhew [52]	Контрастная чувствительность снижалась с возрастом ( r = — 0,37, P <0,01, n = 156)	При плохой визуальной контрастной чувствительности ниже или равной 18 дБ вероятность падения была в 1,76 раза выше (95% доверительный интервал (ДИ) = 0,94–3,27), n = 156.
	Каммингс и др.[18]		При снижении контрастной чувствительности на 1 единицу SD вероятность переломов бедра в 1,2 раза выше (95% доверительный интервал (ДИ) = 1–1,5), N = 9516.
	Lord и Фитцпатрик [58]		Контрастная чувствительность у падающих (среднее значение = 17,5 дБ) было значительно хуже, чем у тех, кто не падали (среднее значение = 18,7 дБ) ( P <0,001).
	Lord and Menz [119]	Среднее значение контрастной чувствительности (MET) испытуемых 20.3 дБ, n = 156, средний возраст = 76, SD = 5,1	Контрастная чувствительность значимо коррелировала с постуральным колебанием на пене ( r = — 0,36, P <0,01 n = 156).
Восприятие глубины	Lord and Dayhew [52]	Восприятие глубины снижалось с возрастом ( r = — 0,32 P <0,01, n = 156)	Плохое восприятие глубины было 2,51 в разы выше вероятность многократных падений (95% доверительный интервал (ДИ) = 1.40–4,51, n = 156).
	Lord and Menz [119]	Среднее значение испытуемых по оценке Ховарда Долмана 2,7 см, n = 156, средний возраст = 76, SD = 5,1	Восприятие глубины значимо коррелировало с осанкой на пене ( r = 0,30, P <0,01, n = 156).
	Каммингс и др. [18]		Участник с самым низким квартилем восприятия глубины на расстоянии имел в 1,5 раза больше шансов получить переломы бедра (95% доверительный интервал (ДИ) = 1.1–2.0), N = 9516.
	Felson et al. [115]		При умеренном нарушении зрения в одном глазу и хорошем зрении в другом вероятность перелома была в 1,94 раза выше.
	Friedman et al. [48]	Исследуемая популяция со средним возрастом 72,6 (диапазон = 65,9–86,3) имела медианную стереочувствительность 1,8 угловой секунды (диапазон = 1,4–2,96)	Стереоречность популяции не была значимой при прогнозировании падений, N = 2211.
	Lamoureux et al.[21]		При двусторонней остроте зрения, такой как низкая острота зрения на один глаз и умеренная или умеренная острота зрения на другой глаз, вероятность многократных падений была в 2,1 раза выше (95% ДИ 1,4–3,1). N = 145
	Lord et al. [46]	Пресбиопия делает пожилых людей зависимыми от бифокальных очков и мультифокальных очков. Носители мультифокальных очков плохо воспринимают глубину при просмотре стержней через нижние сегменты очков ( P <0.001, n = 87)	Ношение мультифокальных очков в 2,29 раза повышало вероятность множественных падений (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,06–4,9).
	Ivers et al. [60]		Переломы бедра при отсутствии восприятия глубины в 6,0 раз выше (95% ДИ 3,2, 11,1).
Поле зрения	Broman et al. [15]		Пропущенное поле зрения на 10 точек увеличивало количество выпуклостей на 17% ( P <0.0001).
	Freeman et al. [63]		Отсутствие центрального поля зрения на 5 баллов увеличивает риск падения в 1,06 раза, а пропуск периферического поля зрения на 4 балла увеличивает риск падения в 1,08 раза. Худшие показатели поля зрения были связаны с риском падения (95% ДИ 1,03–1,13).
	Ivers et al. [20]		Пропущенное поле зрения на 5 баллов было в 1,8 раза выше вероятности падений.
	Coleman et al.[16]		Тяжелая потеря поля бинокулярного зрения была на 1,50 больше вероятности падений (95% ДИ: 1,11–2,02).
	Friedman et al. [48]	Исследуемая популяция со средним возрастом 72,6 (диапазон = 65,9–86,3) имела медианную потерю поля зрения 17 баллов (диапазон = — 0,19–1,7)	Поле зрения в популяционном исследовании не было значимым для прогнозирования риска падения ( n = 2211).
	Ivers et al. [114]		Наличие потери поля зрения 5.В 5 раз выше риск перелома шейки бедра.
	Ramrattan et al. [64]		Двусторонняя потеря поля зрения была связана с падением ( P <0,05 n = 109).
	Оусли и МакГвин [120]	Среднее суммарное значение полезного поля зрения населения составило 32,8 (SD = 12,6)	Более низкие баллы по визуальному вниманию / скорости обработки были значительно связаны с более низкими баллами при оценке мобильности (). Р = 0.04), N = 342.
	Turano et al. [121]		Потеря общего поля зрения на 10 пропущенных баллов была связана с увеличением количества выпуклостей в 1,22 раза ( P <0,0001). Потеря поля зрения не была связана с количеством ошибок ориентации. N = 1504
	Patino et al. [66]		Потеря центрального поля зрения была в 2,36 раза выше вероятности падения.Потеря периферического поля зрения была в 1,42 раза выше вероятности падения. (95% ДИ 1,02–5,45 и 1,06–1,91 соответственно). N = 3203
	Black et al. [65]		Более обширная потеря поля в нижней части была в 1,57 раза выше вероятности падений и в 1,80 раза больше вероятности падений с травмой (95% ДИ, 1,06–2,32 и 1,12–2,98 соответственно).
	Glynn et al. [122]		У пациентов, посещающих клинику по лечению глаукомы, у пациентов с глаукомой с нарушением поля зрения 40% и более риск падения был связан (OR, 3.0; 95% ДИ, от 0,94 до 9,8).
	Lord and Webster [123] 1990		Fallers имеют большую зависимость от поля зрения, когда их просят выровнять вертикальный стержень с истинным вертикальным ( P <0,02, N = 136).

Плохое зрение может повысить риск падений среди пожилых людей> Блог о здоровье в старении> Здоровье в старении

Журнал Американского гериатрического общества Резюме исследования

Ухудшение зрения и слепота затрагивают каждого 11 американца в возрасте 65 лет и старше.Поскольку наше население стареет, прогнозируется рост числа пожилых людей с проблемами зрения. Пожилые люди с ослабленным зрением могут иметь риск потери независимости, ухудшения самочувствия и повышенного риска падений. Например, в любой год примерно 30 процентов взрослых старше 65 лет упадут. Нарушение зрения увеличивает этот риск более чем вдвое.

Для пожилых людей падения являются основной причиной болезней и смерти. Даже страх падения — это проблема, которая может ограничивать активность и ухудшать качество жизни и независимость с возрастом.

Однако у нас мало информации о том, как часто пожилые люди с нарушениями зрения падают, и еще меньше информации о том, что с ними происходит после падения. Группа исследователей предположила, что эта информация нужна нам, чтобы понять масштаб проблемы и разработать способы предотвращения падений среди пожилых людей с нарушениями зрения.

Чтобы узнать больше, исследовательская группа изучила информацию Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения (NHATS). Они опубликовали свое исследование в журнале Американского гериатрического общества.

Их целью было предоставить самую свежую информацию о частоте падений. Команда также хотела узнать больше о страхе падения и о том, как он может ограничивать активность пожилых людей с нарушениями зрения.

Участники исследования считались слабовидящими, если у них были проблемы с узнаванием кого-то на улице и / или при чтении газетной печати, даже при использовании корректирующих линз.

Падение

определяется как «любое падение, поскользнуться или споткнуться», которое связано с потерей равновесия и приземлением на пол, землю или на более низкий уровень.Участников спросили, были ли у них падения в прошлом месяце и падали ли они более одного раза за последние 12 месяцев. Страх падения был определен путем опроса участников, беспокоились ли они о падении в последний месяц. В дополнительном вопросе был задан вопрос, заставляло ли участников когда-либо ограничивать свою деятельность беспокойство о падении.

Исследователи также спросили о количестве хронических заболеваний у участников, включая сердечный приступ, болезни сердца, высокое кровяное давление, артрит, остеопороз, диабет, болезни легких, инсульт и рак.

Исследователи пришли к выводу, что падения, страх падения и ограничение активности значительно чаще встречаются среди пожилых людей с нарушениями зрения.

Около 50 процентов людей, которые сказали, что у них проблемы со зрением, боялись падений и, как следствие, ограничивали свою активность. Более чем каждый четвертый пожилой человек с проблемами зрения неоднократно падал за год до обследования.

Исследователи заявили, что их исследование показало, что принятие мер по предотвращению падений для пожилых людей с проблемами зрения важно и может ограничить вредные последствия падений для пожилых людей.Более того, помощь пожилым людям в предотвращении падений также может замедлить снижение самочувствия, качества жизни и независимости, связанное со страхом падения.

Исследователи отметили, что ухудшение зрения во многих случаях можно вылечить или даже избежать, и предположили, что это может быть стратегией для уменьшения падений и связанных с ними проблем для некоторых пожилых людей с проблемами зрения.

«Нам нужно больше информации о падениях и страхе падений у пожилых людей с проблемами зрения.Это поможет нам разработать меры общественного здравоохранения и клинические мероприятия, направленные на устранение некоторых ключевых последствий потери зрения для пожилых людей », — сказал соавтор исследования Джошуа Р. Эрлих, доктор медицины, магистр здравоохранения.

Это краткое изложение статьи «Распространенность падений и связанных с ними исходов у пожилых людей с нарушениями зрения, о которых сообщают сами». Он появляется в Интернете перед печатью в журнале Американского гериатрического общества . Авторами исследования являются Джошуа Р. Эрлих, доктор медицины, магистр здравоохранения; Ширин Э. Хасан, BAppSc (Optom), PhD; и Брайан С.Stagg, MD, MS.

Потеря зрения и падения: обзор

Adelhafiz AH, Austin CA. Визуальные факторы следует оценивать у пожилых людей с падениями или переломами бедра. Возраст 2003; 32 : 26–30.

Артикул Google ученый

Скаффем П., Чаплин С., Легуд Р. Частота и стоимость непреднамеренных падений среди пожилых людей в Соединенном Королевстве. J Epidemiol Community Health 2003; 57 : 740–744.

CAS Статья Google ученый

Лоуренс Т.М., Уайт К.Т., Ренн Р., Моран К.Г. Текущие больничные расходы на лечение переломов шейки бедра. травма 2005; 36 : 88–91; обсуждение 92.

Статья Google ученый

Департамент здравоохранения. Национальные рамки услуг для пожилых людей . DoH: London, 2001.

Moorin RE, Hendrie D.Эпидемиология и цена падений, требующих госпитализации детей в Западной Австралии: исследование с использованием связанных административных данных. Accid Anal Предыдущее 2008; 40 : 216–222.

Артикул Google ученый

Talbot LA, Musiol RJ, Witham EK, Metter EJ. Падения у взрослых людей молодого, среднего и старшего возраста, проживающих в сообществе: предполагаемая причина, факторы окружающей среды и травмы. BMC Public Health 2005; 5 : 86.

Артикул Google ученый

Tideiksaar R. Снижение риска падений и травм у пожилых людей: вклад клиники падений и неподвижности. В: LaFont C et al. (Ред.). Падения, нарушения походки и равновесия у пожилых людей: от успешного старения к слабости . Издательство Springer: Нью-Йорк, 1996, стр. 163–182.

Google ученый

Рубинштейн Л.З.Падения у пожилых людей: эпидемиология, факторы риска и стратегии профилактики. Возраст 2006; 35 (Дополнение 2): ii37 – ii41.

Артикул Google ученый

Evans JR, Fletcher AE, Wormald RP, Ng ES, Stirling S, Smeeth L, Breeze E et al . Распространенность нарушений зрения у людей в возрасте 75 лет и старше в Великобритании: результаты исследования MRC по оценке и ведению пожилых людей в обществе. Br J Ophthalmol 2002; 86 : 795–800.

CAS Статья Google ученый

Скотт Дж. Остеопороз и переломы шейки бедра. Rheum Dis Clin North Am 1990; 16 : 717–740.

CAS PubMed Google ученый

Sturnieks DL, St George R, Lord SR. Нарушение равновесия у пожилых людей. Neurophysiol Clin 2008; 38 : 467–478.

CAS Статья Google ученый

Манчестер Д. Визуальный, вестибулярный и соматосенсорный вклады в контроль баланса у пожилых людей. J Gerontology 1989; 44 : 118–127.

Артикул Google ученый

Bueno-Cavanillas A, Padilla-Ruiz F, Jiménez-Moleón JJ, Peinado-Alonso CA, Gálvez-Vargas R. Факторы риска падений среди пожилых людей в зависимости от внешних и внутренних провоцирующих причин. Eur J Epidemiol 2000; 16 : 849–859.

CAS Статья Google ученый

Масуд Т., Моррис РО. Эпидемиология падений. Age Aging 2001; 30 (Дополнение 4): 3–7.

Артикул Google ученый

Кэмпбелл А.Дж., Борри М.Дж., Спирс Г.Ф. Факторы риска падений в проспективном исследовании на уровне сообщества людей 70 лет и старше. J Gerontol 1989; 44 : M112 – M117.

CAS Статья Google ученый

Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе. N Engl J Med 1988; 319 : 1701–1707.

CAS Статья Google ученый

Chu LW, Chi I, Chiu AY. Заболеваемость и предикторы падений у китайцев пожилого возраста. Ann Acad Med Singapore 2005; 34 : 60–72.

CAS PubMed Google ученый

Лорд СР. Факторы визуального риска падений у пожилых людей. Возраст 2006; 35 (Дополнение 2): ii42 – ii45.

Артикул Google ученый

Айверс Р.К., Камминг Р.Г., Митчелл П., Аттебо К. Нарушение зрения и падения у пожилых людей: исследование глаз Голубых гор. J Am Geriatr Soc 1998; 46 : 58–64.

CAS Статья Google ученый

Коулман А.Л., Стоун К., Юинг С.К., Невитт М., Каммингс С., Каули Дж. А. и др. . Более высокий риск множественных падений среди пожилых женщин, теряющих остроту зрения. Офтальмология 2004; 111 : 857–862.

Артикул Google ученый

Де Бур MR, Pluijm SM, Lips P, Moll AC, Völker-Dieben HJ, Deeg DJ et al .Различные аспекты нарушения зрения как факторы риска падений и переломов у мужчин и женщин пожилого возраста. J Bone Miner Res 2004; 19 : 1539–1547.

Артикул Google ученый

Yu PL, Qin ZH, Shi J, Zhang J, Xin MZ, Wu ZL и др. . Распространенность и связанные с этим факторы падений в городской общине Пекина. Biomed Environ Sci 2009; 22 (3): 179–187.

Артикул Google ученый

Woolcott JC, Richardson KJ, Wiens MO, Patel B, Marin J, Khan KM et al .Метаанализ влияния 9 классов препаратов на падение у пожилых людей. Ann Intern Med 2009; 169 (21): 1952–1960.

Артикул Google ученый

Невитт М., Каммингс С., Кидд С., Блэк Д. Факторы риска повторных несинкопальных падений. JAMA 1989; 261 : 2663–2668.

CAS Статья Google ученый

Сталенхоф П.А., Дидерикс Дж. П., Ноттнерус Дж. А., Кестер А. Д., Креболдер Х. Ф.Модель риска для прогнозирования повторных падений у пожилых людей, проживающих в сообществах: проспективное когортное исследование. J Clin Epidemiol 2002; 55 : 1088–1094.

CAS Статья Google ученый

Иглесиас CP, Manca A, Torgerson DJ. Связанное со здоровьем качество жизни и финансовые последствия падений среди пожилых женщин. Osteoporos Int 2008; 20 (6): 869–878.

Артикул Google ученый

Кин Г.С., Паркер М.Дж., Прайор Г.А.Смертность и заболеваемость после переломов шейки бедра. BMJ 1993; 307 : 1248.

CAS Статья Google ученый

Спичли М., Тинетти М. Падения и травмы у ослабленных и энергичных людей пожилого возраста. J Am Geriatr Soc 1991; 39 : 46–52.

CAS Статья Google ученый

Айверс Р.К., Нортон Р., Камминг Р.Г., Батлер М., Кэмпбелл А.Дж.Нарушение зрения и перелом бедра. Am J Epidemiol 2000; 152 : 663–669.

Артикул Google ученый

Марш Л.М., Чемберлен А.С., Камерон И.Д., Камминг Р.Г., Брнабич А.Дж., Финнеган Т.П. и др. . Как лучше всего исправить сломанное бедро. Команда проекта по оценке результатов лечения перелома шейки бедренной кости. Med J Aust 1999; 170 : 489–494.

CAS Статья Google ученый

Голдакр М.Дж., Робертс С.Е., Йейтс Д.Смертность после госпитализации с переломом шейки бедра: исследование базы данных. BMJ 2002; 325 (7369): 868–869.

Артикул Google ученый

Evitt CP, Quigley PA. Страх падения у пожилых людей: руководство по его распространенности, факторам риска и последствиям. Rehabil Nurs 2004; 29 : 207–210.

PubMed Google ученый

Scheffer AC, Schuurmans MJ, van Dijk N, van der Hooft T, de Rooij SE.Страх падения: стратегия измерения, распространенность, факторы риска и последствия среди пожилых людей. Возраст 2008; 37 : 19–24.

Артикул Google ученый

Иглесиас CP, Manca A, Torgerson DJ. Связанное со здоровьем качество жизни и финансовые последствия падений среди пожилых женщин. Osteoporos Int 2009; 20 : 869–878.

CAS Статья Google ученый

Вормальд Р.П., Райт Л.А., Кортни П., Бомонт Б., Хейнс А.П.Проблемы со зрением у пожилого населения и последствия для услуг. BMJ 1992; 2304 (6836): 1226–1229.

Артикул Google ученый

Squirrell DM, Kenny J, Mawer N, Gupta M, West J, Currie ZI et al . Скрининг нарушений зрения у пожилых пациентов с переломом бедра: проверка простого прикроватного теста. Eye 2005; 19 : 55–59.

CAS Статья Google ученый

Klein BE, Moss SE, Klein R, Lee KE, Cruickshanks KJ.Связь зрительной функции с физическими исходами и ограничениями 5 лет спустя у пожилого населения: глазное исследование Beaver Dam. Офтальмология 2003; 11 : 644–650.

Артикул Google ученый

Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Падения: оценка и предотвращение падений у пожилых людей . Клинические рекомендации 21, NICE, 2004.

Британское гериатрическое общество. Водопад . Руководство по лучшей практике 4.5, BGS 2007.

Королевский колледж врачей. Национальный аудит Организации услуг по лечению падений и здоровья костей пожилых людей . Отчет об аудите здоровья костей и водопадов National, RCP, март 2009 г.

Коулман А.Л., Каммингс С.Р., Ю.Ф., Коджебачева Г., Энсруд К.Э., Гутьеррес П. и др., Исследовательская группа остеопоротических переломов. Потеря поля зрения в бинокль увеличивает риск будущих падений у пожилых белых женщин. J Am Geriatr Soc 2007; 55 : 357–364.

Артикул Google ученый

Лорд С.Р., Дэйхью Дж. Факторы визуального риска падений у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 2001; 49 : 508–515.

CAS Статья Google ученый

Freeman EE, Muñoz B, Rubin G, West SK. Потеря поля зрения увеличивает риск падений у пожилых людей: оценка зрения в Солсбери. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48 : 4445–4450.

Артикул Google ученый

Лорд С.Р., Дэйхью Дж., Хауленд А. Мультифокальные очки ухудшают чувствительность к контрасту краев и восприятие глубины, а также повышают риск падений у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 2002; 50 : 1760–1766.

Артикул Google ученый

Kulmala J, Viljanen A, Sipilä S, Pajala S, Pärssinen O, Kauppinen M et al .Плохое зрение в сочетании с другими сенсорными нарушениями как предиктор падений у пожилых женщин. Возраст 2009; 38 (2): 162–167.

Артикул Google ученый

Сабо С.М., Янссен П.А., Хан К., Поттер М.Дж., лорд С.Р. Пожилые женщины с возрастной дегенерацией желтого пятна имеют больший риск падений: исследование по оценке физиологического профиля. J Am Geriatr Soc 2008; 56 : 800–807.

Артикул Google ученый

Patino CM, McKean-Cowdin R, Azen SP, Allison JC, Choudhury F, Varma R et al . Нарушение центрального и периферического зрения и риск падений и травм. Офтальмология 2010; 117 : 199–206.

Артикул Google ученый

Radvay X, Duhoux S, Koenig-Supiot F, Vital-Durand F.Тренировка равновесия и визуальная реабилитация пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна. J Vestib Res 2007; 17 : 183–193.

PubMed Google ученый

Wood JM, Lacherez PF, Black AA, Cole MH, Boon MY, Kerr GK. Стабильность осанки и походка у пожилых людей с возрастной макулопатией. Инвест офтальмол Vis Sci 2009; 50 : 482–487.

Артикул Google ученый

Гиллеспи Л.Д., Гиллеспи В.Дж., Робертсон М.С., Лэмб С.Е., Камминг Р.Г., Роу Б.Н.Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev 2003 г. 4. Артикул № CD000340.

Блэк AA, Вуд Дж. М., Лови-Китчин Дж. Э., Ньюман Б. М.. Нарушение зрения и нарушение осанки у пожилых людей с глаукомой. Optom Vis Sci 2008; 85 : 489–497.

Артикул Google ученый

Haymes SA, Leblanc RP, Nicolela MT, Chiasson LA, Chauhan BC.Риск падений и столкновений с автомобилем при глаукоме. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48 : 1149–1155.

Артикул Google ученый

Харвуд Р.Х., Фосс А.Дж., Осборн Ф., Грегсон Р.М., Заман А., Масуд Т. Падения и состояние здоровья пожилых женщин после первой операции по удалению катаракты глаза: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Ophthalmol 2005; 89 : 53–59.

CAS Статья Google ученый

Фосс А.Дж., Харвуд Р.Х., Осборн Ф., Грегсон Р.М., Заман А., Масуд Т.Падения и состояние здоровья пожилых женщин после операции по удалению катаракты второго глаза: рандомизированное контролируемое исследование. Возраст 2006; 35 : 66–71.

Артикул Google ученый

Ходж В., Хорсли Т., Альбиани Д., Барила Дж., Белливо М., Бурманн Р. и др. . Последствия ожидания операции по удалению катаракты: систематический обзор. CMAJ 2007; 176 : 1285–1290.

Артикул Google ученый

Пол Л., Эллис Б.М., Лиз Г.П., Макфадьен А.К., МакМюррей Б.Влияние когнитивной или двигательной задачи на параметры походки больных сахарным диабетом с нейропатией и без нее. Диабет Мед 2009; 26 : 234–239.

CAS Статья Google ученый

Нельсон Дж. М., Дюфро К., Кук П. Ф. Связь между гликемическим контролем и падениями у пожилых людей. Более жесткий контроль увеличивает количество падений. J Am Geriatr Soc 2007; 55 : 2041–2044.

Артикул Google ученый

Lord SR, Menz HB.Визуальный вклад в стабильность осанки у пожилых людей. Геронтология 2000; 46 : 306–310.

CAS Статья Google ученый

Вэйл А, Бакли Дж. Дж., Эллиотт ДБ. Изменения походки при преодолении выступающей поверхности, вызванные нечеткостью монокуляра. Optom Vis Sci 2008; 85 : 1128–1134.

Артикул Google ученый

Джонсон Л., Бакли Дж. Г., Скалли А. Дж., Эллиотт ДБ.Мультифокальные очки увеличивают вариабельность зазора между пальцами ног и риск споткнуться у пожилых людей. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48 : 1466–1471.

Артикул Google ученый

Lichtenstein MJ, Shields SL, Shiavi RG, Burger MC. Клинические детерминанты измерения баланса платформы биомеханики у пожилых женщин. J Am Geriatr Soc 1998; 36 : 996–1002.

Артикул Google ученый

Turano K, Rubin GS, Herdman SJ.Визуальная стабилизация осанки у пожилых людей: падающие и не падающие. Visual Science 1994; 71 : 761–769.

CAS Google ученый

Patel M, Gomez S, Lush D, Fransson PA. Адаптация и зрение изменяют взаимосвязь между мышечной активностью нижних конечностей и движениями тела при нарушениях равновесия человека. Clin Neurophysiol 2009; 120 : 601–609.

CAS Статья Google ученый

Браннан С., Дьюар С., Сен Дж., Кларк Д., Маршалл Т., Мюррей П.И.Проспективное исследование частоты падений до и после операции по удалению катаракты. Br J Ophthal 2003; 57 : 860–862.

Google ученый

Lord SR, Tiedemann A, Chapman K, Munro B, Murray SM, Gerontology M et al . Влияние индивидуальной программы профилактики падений на риск падений и падений у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2005; 53 : 1296–1304.

Артикул Google ученый

Day L, Fildes B, Gordon I, Fitzharris M, Flamer H, Lord S. Рандомизированное факторное испытание профилактики падений среди пожилых людей, живущих в собственных домах. BMJ 2002; 325 (7356): 128–131.

Артикул Google ученый

Камминг Р., Айверс Р., Клемсон Л., Каллен Дж., Хейс М. Ф., Танзер М. и др. .Улучшение зрения для предотвращения падений у ослабленных пожилых людей: рандомизированное исследование. J Am Geriatr Soc 2007; 55 : 175–181.

Артикул Google ученый

Wormald RPL, Райт Л.А., Кортни П., Бомонт Б., Хейнс А.П. Проблемы со зрением у пожилых людей и последствия для услуг. BMJ 1992; 304 : 1226–1229.

CAS Статья Google ученый

Колледж оптометристов и Британское гериатрическое общество. Важность зрения в предотвращении падений . Руководство по передовой практике 4.7, BGS, 2003.

Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C. Профилактика падений в пожилом возрасте (PROFET): рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 1999; 353 (9147): 93–97.

CAS Статья Google ученый

Feldman F, Chaudhury H. Падения и физическая среда: обзор и новая многофакторная концептуальная основа риска падений. Can J Occup Ther 2008; 75 : 82–95.

Артикул Google ученый

Freeman PB. Устойчивый, как она идет. Редакционная точка зрения. J оптометрии 2009; 80 : 161–162.

Артикул Google ученый

Проект Радуга. Выбор цвета и слабовидящие: руководство по дизайну для ремонта здания .Второй консультативный документ, Университет Рединга, 1996.

Кэмпбелл А.Дж., Робертсон М.К., Гарднер М.М., Нортон Р.Н., Бюхнер Д.М. Профилактика падений за 2 года: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин 80 лет и старше. Age Aging 1999; 28 : 513–518.

CAS Статья Google ученый

Sach TH, Foss AJ, Gregson RM, Zaman A, Osborn F, Masud T et al . Падения и состояние здоровья пожилых женщин после первой операции по удалению катаракты глаза: экономическая оценка, проведенная в рамках рандомизированного контролируемого исследования. Br J Ophthalmol 2007; 91 : 1675–1679.

Артикул Google ученый

Причины падений | NHS inform

Мы не должны воспринимать падения как нормальную часть старения. Это правда, что с возрастом наши шансы на падение увеличиваются, но падения вызваны рядом факторов риска, которые могут повлиять на человека любого возраста.

Что такое фактор риска?

Фактор риска — это то, что увеличивает ваши шансы на развитие проблемы, заболевания или травмы.Факторы риска, связанные с вашим здоровьем и благополучием, занятиями и окружающей средой, могут способствовать падению.

Хотя домашние опасности часто способствуют падению, чаще всего падения вызваны личными факторами риска.

Факторы риска падений

Падения обычно вызваны взаимодействием ряда факторов риска. Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск падения. Профилактика падений заключается в распознавании и, по возможности, принятии мер по снижению риска.

Если вы испытываете какое-либо из перечисленных ниже факторов или их комбинацию, вы можете подвергаться повышенному риску:

Слабые мышцы, особенно в ногах
Плохое равновесие, из-за чего ноги неуверенно держатся
головокружение или дурноту
затемнение, обморок или потеря сознания
Проблемы со стопами, включая боль и деформации
Потеря памяти, спутанность сознания или трудности с мышлением или решением проблем
Проблемы со зрением и слухом
прием лекарств, вызывающих головокружение или сонливость
употребление слишком большого количества алкоголя, особенно с лекарствами
Некоторые заболевания мочевого пузыря или кишечника

Слабые мышцы

С возрастом наши мышцы постепенно ослабевают, что влияет на нашу силу и равновесие и затрудняет выполнение повседневных дел.

Помимо обычных изменений, вызванных старением, есть ряд причин, по которым наши мышцы становятся слабее, в том числе:

Плохой баланс

Ряд причин может вызвать плохой баланс, в том числе:

Головокружение также может влиять на равновесие.

Узнайте, как улучшить баланс и силу мышц

Головокружение или дурноту

Есть ряд причин, по которым у кого-то может кружиться голова. Обычно это не является признаком чего-то серьезного, но следует обратиться к врачу.

Понимание того, почему у вас кружится голова, важно для противодействия риску. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

Постуральная гипотензия (ортостатическая гипотензия) — падение артериального давления при вставании из положения лежа или сидя. Это может быть вызвано обезвоживанием, старением кровообращения, такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона и сердечными заболеваниями, а также некоторыми лекарствами, используемыми для лечения высокого кровяного давления
Проблемы внутреннего уха, такие как лабиринтит или доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Проблемы с пульсом или ритмом
обезвоживание

Затемнение, обморок или потеря сознания

Если вы склонны к потере сознания, обмороку или потере сознания, вы подвержены высокому риску падения.Потеря сознания может быть вызвана рядом причин, в том числе проблемами с частотой сердечных сокращений и ритмом, вызванными такими состояниями, как:

брадикардия (медленное сердцебиение)
тахикардия (учащенное сердцебиение)
Мерцательная аритмия (нерегулярное сердцебиение)

Всегда обращайтесь к своему терапевту, если вы потеряли сознание, потеряли сознание или оказались на полу и не знаете, почему и как. Многие из этих состояний можно успешно вылечить.

Проблемы со стопами

Проблемы со стопами, такие как натоптыши, мозоли, бурситы, вросшие или толстые ногти и язвы, а также неподходящая и неподходящая для данного случая обувь также могут увеличить риск падения.

Проблемы со стопами также могут затруднить выполнение упражнений и поддержание активности, что особенно важно, если вы и так неустойчиво стоите на ногах из-за слабых мышц или плохого равновесия.

Онемение стоп, иногда связанное с диабетом, может привести к тому, что вы не сможете полностью почувствовать, где ваша ступня находится на полу, что приведет к повышенному риску падения.

Подробнее о уходе за ногами

Потеря памяти, спутанность сознания или трудности с мышлением или решением проблем

С возрастом проблемы с потерей памяти, спутанность сознания, трудности с мышлением и решением проблем могут стать более распространенными. Это может повлиять на вашу способность оценивать рискованные ситуации, принимать меры предосторожности при перемещении по дому и распознавать опасности, что приводит к повышенному риску падений.

Проблемы со зрением и слухом

Проблемы со зрением и слухом могут затруднить безопасное передвижение.Проблемы с глазами могут затруднить прогнозирование и выявление опасности поскользнуться или споткнуться в вашем доме.

По мере того, как мы становимся старше, изменения нашего восприятия глубины и способности приспосабливаться к изменениям освещения также могут способствовать риску падений. Если вы носите бифокальные или варифокальные линзы в очках, вам иногда может быть трудно спускаться по ступенькам, лестницам и бордюрам.

Катаракта, глаукома и проблемы со зрением, связанные с инсультом или деменцией, также могут увеличить риск падения.

Подробнее о том, как заботиться о своем зрении и слухе

Лекарство

Побочные эффекты некоторых лекарств, такие как головокружение, головокружение, неустойчивость, сонливость, нечеткость или двоение в глазах и трудности с ясным мышлением, а также одновременный прием более 4 лекарств, могут увеличить вероятность падения.

Лекарства, которые чаще всего вызывают эти симптомы:

психотропы (таблетки для лечения плохого настроения)
Лекарства для снижения артериального давления
таблеток снотворного и седативных средств
противосудорожные препараты (лекарства от эпилепсии)

Побочные эффекты могут варьироваться от человека к человеку в зависимости от его возраста, веса, пола, этнической принадлежности и общего состояния здоровья, поэтому важно, чтобы вы знали и понимали, как ваше лекарство влияет на вас, чтобы предотвратить падение.

Подробнее об управлении лекарствами

алкоголь

Чрезмерное употребление алкоголя, особенно с некоторыми лекарствами, может сделать вас неустойчивым и замедлить реакцию. По мере того, как мы становимся старше, нашему организму становится все труднее перерабатывать алкоголь, и мы становимся более чувствительными к его воздействию, что увеличивает риск падений.

Сколько алкоголя нужно пить?

Состояние мочевого пузыря и кишечника

Если у вас заболевание мочевого пузыря или кишечника, из-за которого вы спешите в туалет или чаще посещаете его днем или ночью, у вас может быть повышенный риск падения.Это особенно актуально, если вы уже неуверенно стоите на ногах или чувствуете головокружение, вставая из положения сидя или лежа.

Проблемы с удержанием мочи и симптомы раздражения мочевого пузыря часто можно улучшить с помощью правильного лечения.

Падение как предупреждающий знак

Падение может быть первым признаком нового или ухудшающегося состояния здоровья. К новым и часто временным состояниям здоровья, которые могут привести к падению, относятся:

запор
Инфекция, включая инфекцию мочевого пузыря, мочевыводящих путей или грудной клетки
обезвоживание
внезапная спутанность сознания (иногда называемая делирием)

По этой причине вам всегда следует поговорить со своим терапевтом или другим медицинским работником, например, физиотерапевтом или эрготерапевтом, если вы упали.

Падение среди пожилых людей и видение: обзор повествования

[1]	Cesari M, Landi F, Torre S, et al. Распространенность и факторы риска падений среди пожилого населения, проживающего в сообществе J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2002; 57 (11): M722-6.
[2]	Сориано Т.А., ДеЧерри Л.В., Томас округ Колумбия. Падения среди пожилых людей, живущих в сообществе: обзор для поставщиков первичной медико-санитарной помощи Clin Interv Aging 2007; 2 (4): 545-.
[3]	Данн Дж.Э., Рудберг М.А., Фурнер С.Е., и др. Смертность, инвалидность и падения среди пожилых людей: роль основных заболеваний и инвалидности Am J Public Health 1992; 82 (2): 395-400.
[4]	Перри до н.э. Падения среди пожилых людей: обзор методов и выводы эпидемиологических исследований J Am Geriatr Soc 1982; 306: 367-71.
[5]	Sattin RW, Lambert H, DeVito CA, et al. Частота травм при падении среди пожилых людей в определенной популяции Am J Epidemiol 1990; 131 (6): 1028-37.
[6]	Ярдли Л., Смит Х. Перспективное исследование взаимосвязи между опасными последствиями падения и избеганием какой-либо активности у пожилых людей, живущих в сообществе. Геронтолог 2002; 42 (1): 17-23.
[7]	Rapp K, Lamb SE, Buchele G, et al. Профилактика падений в домах престарелых: анализ подгрупп рандомизированного исследования предотвращения падений J Am Geriatr Soc 2008; 56 (6): 1092-7.
[8]	Костелло Э., Эдельштейн Я. Обновленная информация о профилактике падений для пожилых людей, проживающих в сообществах: обзор одно- и многофакторных программ вмешательства J Rehab Res & Dev 2008; 45 (8): 1135-52.
[9]	Tinetti ME, Speechley, Ginter SF. Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе N Eng J Med 1988; 319 (26): 1701-7.
[10]	Спичли М., Тинетти М.Оценка риска и профилактика падений среди пожилых людей: роль физиотерапевта Physiother Can 1990; 42: 75-9.
[11]	Reed-Jones RJ, Solis GR, Lawson KA, Loya AM, Cude-Islas D, Berger CS. Зрение и падения: междисциплинарный обзор влияния нарушений зрения на падения среди пожилых людей Maturitas 2013; 75 (1): 22-8.
[12]	Ханикатт PH, Рэмси П. Факторы, способствующие падению у пожилых мужчин, проживающих в сообществе Гериатрические медсестры, 2002; 23 (5): 250-55.
[13]	Патла А.Е., Франк Дж. С., Винтер Д.А. Контроль баланса у пожилых людей: значение для клинической оценки и реабилитации Can J Public Health 1992; 83 (Дополнение 2): 29-33.
[14]	Lord SR, Dayhew J, Howland A. Мультифокальные очки ухудшают чувствительность к контрасту краев и восприятие глубины и увеличивают риск падений у пожилых людей J Am Geriatr Soc 2002; 50 (11): 1760-6.
[15]	Joo JH, Lenze EJ, Mulsant BH, et al. Факторы риска падений во время поздней депрессии J Clin Psychiatry 2002; 63 (10): 936-41.
[16]	Рихтер М., Беккер С., Зейферт Дж., и др. Профилактика травм среди пожилого населения Unfallchirurg 2002; 105 (12): 1076-87.
[17]	Ричардсон Дж. Факторы, связанные с падениями у пожилых пациентов с диффузной полинейропатией J Am Geriatr Soc 2002; 50 (11): 1767-73.
[18]	Фолей CJ, Wolf-Klein GP.Профилактика падений у гериатрических пациентов с остеопорозом Clin Rheumatol Pract 1986; 4: 136-43.
[19]	Northridge ME, Nevitt MC, Kelsey JL, Link B. Домашние опасности и падения у пожилых людей: роль здоровья и функционального статуса Am J Public Health 1995; 85 (4): 509-15.
[20]	Международная рабочая группа Kellogg по предотвращению падений пожилых людей. Профилактика падений в более старшем возрасте Дэн Мед Булл 1986; 34 (Прил.): 1-24.
[21]	Стоддарт Х., Шарп Д., Харви I, и др. Falls и использование медицинских услуг пожилыми людьми, живущими в сообществе Br J Gen Practice 2002; 52 (484): 923-5.
[22]	Хьюз М. Профилактика падения и Национальная система обслуживания Nurs Stand 2002; 17 (4): 33-8.
[23]	Salonen L, Kivelä SL. Глазные болезни и нарушение зрения как возможные факторы риска повторных падений у пожилых людей: систематический обзор Curr Gerontol Geriatr Res 2012; 2012: 271481.
[24]	Гиллеспи Л.Д., Гиллеспи В.Дж., Робертсон М.С., и др. Вмешательства для предотвращения падений пожилых людей Cochrane DataBase Syst Rev 2001; 3: CD000340.
[25]	Гиллеспи Л.Д., Робертсон М.С., Гиллеспи В.Дж., и др. Вмешательства для предотвращения падений среди пожилых людей, живущих в сообществе Cochrane Database Syst Rev 2012; 9: CD007146.
[26]	Cornillon E, Blanchon MA, Ramboatsisetraina P, et al. Эффективность стратегий предотвращения падений для пожилых людей, живущих в сообществе, с оценкой физической активности (до и после) Ann Readapt Med Phys 2002; 45 (5): 493-504.
[27]	Рэй В., Гриффен MR. Назначенные лекарства и риск падения Top Geriatr Rehabil 1990; 5: 12-20.
[28]	Тидейксаар Р. Предотвращение падений: контрольные списки опасностей в доме, чтобы помочь пожилым пациентам защитить себя Гериатрия 1986; 41 (5): 26-8.
[29]	Newton M, Sanderson A. Влияние нарушения зрения на риск падений пациентов Nurs Older People 2013; 25 (8): 16-21.
[30]	Харвуд RH. Проблемы со зрением и падения Age Aging 2001; 30 (Дополнение 4): 13-8.
[31]	Легуд Р., Скаффхэм П., Крайер С. Неужели мы слепы к травмам у слабовидящих? Обзор литературы Inj Prev 2002; 8 (2): 155-60.
[32]	Luukinen H, Koski K, Laippala P, et al. Факторы, предсказывающие переломы при падении среди пожилых людей, живущих дома J Am Geriatr Soc 1997; 45 (11): 1302-9.
[33]	Koski K, Luukinen H, Laippala P, et al. Факторы риска серьезных травм среди пожилых людей, живущих на дому, по функциональным возможностям. Проспективное популяционное исследование Gerontol 1998; 44 (4): 232-8.
[34]	Grisso JA, Kelsey JL, Strom BL, et al. Факторы риска падений как причины перелома бедра у женщин. Северо-восточная группа по изучению переломов бедра N Engl J Med 1991; 324 (19): 1326-31.
[35]	Klein BE, Moss SE, Klein R, et al. Связь зрительной функции с физическими исходами и ограничениями через 5 лет у пожилых людей: глазное исследование Beaver Dam Ophthalmology 2003; 110 (4): 644-50.
[36]	French DD, Margo CE, Tanna AP, et al. Связи падений с травмами и самооценки нетрудоспособности: анализ национального опроса по вопросам здоровья J Patient Saf 2014, 27 февраля; [Epub перед печатью]
[37]	Коулман А.Л., Стоун К., Юинг С.К., и др. Повышенный риск множественных падений среди пожилых женщин, теряющих остроту зрения Офтальмология 2004; 111 (5): 857-62.
[38]	Patino CM, McKean-Cowdin R, Azen SP, et al. Группа изучения глаз латиноамериканцев в Лос-Анджелесе.Нарушение центрального и периферического зрения и риск падений и падений с травмами Ophthalmology 2010; 117 (2): 199-206.
[39]	Лорд С.Р., Кларк Р.Д., Вебстер И.В. Острота зрения и контрастная чувствительность в зависимости от падений в пожилом населении Возраст Старение 1991; 20 (3): 175-81.
[40]	Лорд SR. Факторы визуального риска падений у пожилых людей Age Aging 2006; 35 (Дополнение 2): ii42-5.
[41]	Vale A, Бакли Дж. Г., Эллиотт ДБ.Изменения походки при преодолении выступающей поверхности, вызванные размытием монокуляра Optom Vis Sci 2008; 85 (12): 1128-34.
[42]	Chapman GJ, Vale A, Buckley J, et al. Адаптивные изменения походки у тех, кто длительное время носит линзы коррекции монозрения Ophthalmic Physiol Opt 2010; 30 (3): 281-8.
[43]	Lichtenstein MJ, Shields SL, Shiavi RG, Burger MC. Клинические детерминанты измерения баланса платформы биомеханики у пожилых женщин J Am Geriatr Soc 1988; 36 (11): 996-1002.
[44]	Ramulu PY, ван Ландингем SW, Massof RW, et al. Страх падения и потери поля зрения из-за глаукомы Ophthalmol 2012; 119 (7): 1352-8.
[45]	Джонсон Л., Бакли Дж. Г., Скалли А. Дж., и др. Мультифокальные очки увеличивают вариабельность зазора между пальцами стопы и повышают риск споткнуться у пожилых людей. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48 (4): 1466-71.
[46]	Tuunainen E, Rasku J, Jäntti P, et al. Факторы риска падений в сообществе, живущие в пожилом возрасте Auris Nasus Larynx 2014; 41 (1): 10-6.
[47]	Глинн Р.Дж., Седдон Дж.М., Круг Дж.Х. младший, и др. Падения у пожилых пациентов с глаукомой Arch Ophthalmol 1991; 109 (2): 205-10.
[48]	Коулман А.Л., Каммингс С.Р., Ю.Ф., и др. Группа изучения остеопоротических переломов Потеря поля зрения в бинокль увеличивает риск будущих падений у пожилых белых женщин J Am Geriatr Soc 2007; 55 (3): 357-64.
[49]	Wood JM, Lacherez P, Black AA, et al. Риск падений, травм и других травм в результате нарушения зрения у пожилых людей с возрастной дегенерацией желтого пятна Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52 (8): 5088-92.
[50]	Dhital A, Pey T, Стэнфорд MR. Потеря зрения и падения: обзор Eye (Lond) 2010; 24 (9): 1437-46.
[51]	Фелсон Д. Т., Андерсон Дж. Дж., Ханнан М. Т., и др. Нарушение зрения и перелом бедра. Фрамингемское исследование J Am Geriatr Soc 1989; 37 (6): 495-500.
[52]	Klein BE, Klein R, Lee KE, et al. На основе результатов и самооценки измерения зрительной функции, связанные с историей падений, переломы бедра и измеренное время походки. Офтальмологическое исследование глаза Бивер Дам 1998; 105 (1): 160-4.
[53]	Ivers RQ, Cumming RG, Mitchell P, et al. Визуальные факторы риска перелома шейки бедра у пожилых людей J Am Geriatr Soc 2003; 51 (3): 356-63.
[54]	Клоуз Дж., Эллис М., Хупер Р., и др. Исследование предотвращения падений у пожилых людей (PROFET): рандомизированное контролируемое исследование Lancet 1999; 353 (9147): 93-7.
[55]	Kantayaporn C. Падение с переломом и без него у пожилых людей: в чем разница? J Med Assoc Thai 2012; 95 (Дополнение 10): 109-2.
[56]	Skalska A, Wizner B, Piotrowicz K, et al. Распространенность падений и их связь с нарушениями зрения и слуха среди когорты поляков старшего возраста по всей стране Exp Gerontol 2013; 48 (2): 140-6.
[57]	Nagamatsu LS, Munkacsy M, Liu-Ambrose T., et al. Измененное визуально-пространственное внимание к не относящейся к задаче информации связано с риском падений у пожилых людей Neuropsychologia 2013. pii: S0028- 3932 (13) 00346-1
[58]	Källstrand-Ericson J, Hildingh C. Нарушение зрения и падения: регистровое исследование J Clin Nurs 2009; 18 (3): 366-72.
[59]	Кэмпбелл AJ, Сандерсон G, Робертсон MC.Плохое зрение и падения BMJ 2010; 340: c2456.
[60]	Камминг Р.Г., Иверс Р., Клемсон Л., и др. Улучшение зрения для предотвращения падений у ослабленных пожилых людей: рандомизированное исследование J Am Geriatr Soc 2007; 55 (2): 175-81.
[61]	Abdelhafiz AH, Остин, Калифорния. Визуальные факторы следует оценивать у пожилых людей с падениями или переломами шейки бедра Age Aging 2003; 32 (1): 26-30.
[62]	Tinetti ME.Где видение предотвращения падений? J Am Geriatr Soc 2001; 49 (5): 676-7.
[63]	Day L, Fildes B, Gordon I, Fitzharris M, et al. Рандомизированное факторное испытание профилактики падений среди пожилых людей, живущих в собственном доме BMJ 2002; 325 (7356): 128.
[64]	Свами Б., Камминг Р.Г., Иверс Р., и др. Проверка зрения у ослабленных пожилых людей: рандомизированное исследование Br J Ophthalmol 2009; 93 (6): 736-41.
[65]	Day L, Trotter MJ, Hill KD, et al. Внедрение доказательной профилактики падений в клинические службы для клиентов из группы высокого риска J Eval Clin Pract 2014; 20 (3): 255-9.
[66]	Миколаизак А.С., Симпсон П.М., Тидеманн А., и др. Вмешательство для предотвращения дальнейших падений у пожилых людей, которые вызывают скорую помощь в результате падения: протокол рандомизированного контролируемого исследования iPREFER BMC Health Serv Res 2013; 13: 360.
[67]	Клемсон Л., Камминг Р.Г., Кендиг Х., и др. Эффективность программы на уровне общины по снижению частоты падений среди пожилых людей: рандомизированное исследование J Am Geriatr Soc 2004; 52 (9): 1487-94.
[68]	Lord SR, Tiedemann A, Chapman K, et al. Влияние индивидуальной программы профилактики падений на риск падений и падений у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование J Am Geriatr Soc 2005; 53 (8): 1296-304.
[69]	Харан MJ, Cameron ID, Ivers RQ, et al. Влияние предоставления однолинзовых очков для дальнего видения носителям мультифокальных очков на падение: VISIBLE рандомизированное контролируемое исследование BMJ 2010; 340: c2265.
[70]	Фитцхаррис, член парламента, День L, лорд С.Р., Гордон И., Филдс Б. Испытание Уайтхорс NoFalls: влияние на частоту падений и частоту травматических падений Age Aging 2010; 39 (6): 728-33.
[71]	Карлссон М.К., Вонщеелов Т., Карлссон С., и др. Профилактика падений у пожилых людей: обзор Scand J Public Health 2013; 41 (5): 442
[72]	Laurent M, Thompson JA. Роль визуальной информации в управлении ограниченными двигательными задачами J Motor Behav 1988; 20: 17-37.
[73]	Георгопулос А. П., Грилльнер С. Зрительно-моторная координация в достижении и передвижении Наука 1989; 245: 1209-10.
[74]	Young WR, Голландия, Массачусетс.Доказательства возрастного снижения зрительно-моторной функции и корректировки реактивного шага Gait Posture 2012; 36 (3): 477-81.
[75]	Willis JR, Vitale SE, Agrawal Y, et al. Нарушение зрения, неисправленная ошибка рефракции и объективно измеренный баланс в США JAMA Ophthalmol 2013; 131 (8): 1049-56.
[76]	Barrett MM, Doheny EP, Setti A, et al. Снижение зрения выборочно ухудшает пространственное обновление у склонных к падению пожилых людей Multisens Res 2013; 26 (1-2): 69-94.
[77]	Гибсон Дж. Визуально контролируемые движения и зрительная ориентация у животных Brit J Psychol 1958; 49 (3): 182-94.
[78]	Томпсон JA. Необходим ли постоянный визуальный контроль при передвижении с визуальным управлением? J Exp Psychol: Human Perc Perform 1983; 9: 427-3.
[79]	Ли Д. Н., Лишманн Дж. Р., Томпсон Дж. А. Регулирование походки человека в прыжках в длину. J Exp Psychol: Human Perc Perform 1982; 8: 448-59.
[80]	Patla AE. В поисках законов визуального управления движением: Некоторые наблюдения J Exp Psychol: Human Perc Perform 1989; 15: 524-628.
[81]	Патла А. Е., Робинсон С., Самуэй М., и др. Визуальный контроль длины шага во время надземного передвижения: Модуляция локомоторной синергии в зависимости от задачи J Expl Psychol: Human Perc Perform 1989; 15: 601-15.
[82]	Иинаттиниеми С., Йокелайнен Дж., Лукинен Х.Риск падений среди очень старых домашних жителей Scand J Prim Health Care 2009; 27 (1): 25-30.
[83]	Assiante C, Amblard B, Carblanc A. Периферийное зрение и динамика контроль равновесия у детей в возрасте от пяти до двенадцати лет. В: Amblard B, Berthoz A, Clarac F, Eds. Осанка и походка: Развитие адаптация и модуляция. Северная Голландия: Elsevier Science Издательство 1988 г .; С. 75-83.
[84]	Блэк А.А., Вуд Дж. М., Лови-Китчин Дж. Э.Потеря нижнего поля зрения увеличивает частоту падений у пожилых людей с глаукомой Optom Vis Sci 2011; 88 (11): 1275-82.
[85]	Wu TY, Chie WC, Yang RS, et al. Факторы риска единичных и повторяющихся падений: проспективное исследование падений среди пожилых людей, живущих в общественных местах, без когнитивных нарушений Prev Med 2013; 57 (5): 511-7.
[86]	Уэмура К., Ямада М., Нагаи К., и др. Нарушение выбора шага в ответ на задачу, требующую зрительно-пространственного внимания среди пожилых людей с высоким риском падения: пилотное исследование Aging Clin Exp Res 2012; 24 (4): 361-4.
[87]	Тиммис М.А., Пардхан С. Пациенты с потерей центрального поля зрения придерживаются стратегии осторожной походки во время задач, которые представляют высокий риск падения Invest Ophthalmol Vis Sci 2012; 53 (7): 4120-9.
[88]	Коулман АЛ. Источники бинокулярной надпороговой потери поля зрения в группе пожилых женщин, находящихся под наблюдением на предмет риска падений (тезис Американского офтальмологического общества) Trans Am Ophthalmol Soc 2007; 105: 312-29.
[89]	Дэвисон Дж., Бонд Дж., Доусон П., и др. Пациенты с рецидивирующими падениями, получающие помощь в связи с несчастным случаем и неотложной помощью в результате многофакторного вмешательства — рандомизированное контролируемое исследование Age Aging 2005; 34 (2): 162-8.
[90]	Семонгал-Дасс Р.Р., Джеймс Т.Э., Атерли CE. Рекомендации по предотвращению падений у людей старше 65 лет. В рекомендациях должно быть указано, что оценка зрения важна BMJ 2001; 322 (7285): 554.
[91]	de Boer MR, Pluijm SM, Lips P, et al. Различные аспекты нарушения зрения как факторы риска падений и переломов у пожилых мужчин и женщин J Bone Miner Res 2004; 19 (9): 1539-47.
[92]	Брэдли С.М. Падения у пожилых людей Гора Синай J Med 2011; 78 (4): 590-.
[93]	Chase CA, Mann K, Wasek S, Arbesman M. Систематический обзор влияния программ модификации дома и предотвращения падений на падения и производительность пожилых людей, проживающих в сообществах Am J Occup Ther 2012; 66 (3): 284-91.
[94]	Уолдрон Н., Хилл А.М., Баркер А. Профилактика падений у пожилых людей — оценка и управление Aust Fam Physician 2012; 41 (12): 930-5.
[95]	Tiedemann A, Sherrington C, Close JC, et al. Физические упражнения и спортивная наука Австралия. Наука о физических упражнениях и спорте Заявление Австралии о физических упражнениях и профилактике падений у пожилых людей J Sci Med Sport 2011; 14 (6): 489-95.
[96]	Chou R, Dana T, Bougatsos C.Скрининг на нарушение зрения в Пожилые люди: систематический обзор для обновления США 1996 г. Рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам [Интернет]. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества (США) Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK35192/ Июль 2009 г .;
[97]	Freeman EE, Muñoz B, Rubin G, et al. Потеря поля зрения увеличивает риск падений у пожилых людей: оценка зрения в Солсбери. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48 (10): 4445-50.
[98]	Szabo SM, Janssen PA, Khan K, et al. Пожилые женщины с возрастной дегенерацией желтого пятна имеют больший риск падений: исследование физиологического профиля J Am Geriatr Soc 2008; 56 (5): 800-7.
[99]	Тран TH, Нгуен Ван Нуой Д., Байз Х., Баглин Дж., Ледук Дж. Дж., Булкэн Х. [Нарушение зрения у пожилых падающих людей] J Fr Ophtalmol 2011; 34 (10): 723-8.
[100]	Yip JL, Khawaja AP, Broadway D, et al. Острота зрения, зрение и падения в исследовании EPIC-Norfolk Eye Br J Ophthalmol 2014; 98 (3): 377-82.
[101]	Kulmala J, Viljanen A, Sipilä S, et al. Плохое зрение в сочетании с другими сенсорными нарушениями как предиктор падений у пожилых женщин Возраст Старение 2009; 38 (2): 162-7.
[102]	To KG, Meuleners LB, Fraser ML, et al. Распространенность и зрительные факторы риска падений у пациентов с двусторонней катарактой в городе Хошимин, Вьетнам. Офтальмологический эпидемиол, 2014; 21 (2): 79-85.
[103]	Блэк А.А., Вуд Дж. М., Лови-Китчин Дж. Э., и др. Нарушение зрения и нарушение осанки у пожилых людей с глаукомой Optom Vis Sci 2008; 85 (6): 489-97.
[104]	Newell FN, Foran TG, Burke K, et al. Снижение зрения ухудшает пространственное познание у склонных к падению пожилых людей Res Практик по слепоте и нарушению зрения 2011; 4: 103-1.
[105]	Нарушение зрения связано с нарушением равновесия.Вестибулярный система, которая контролирует баланс и может предотвратить падения, может быть затронутые зрением Duke Med Health News 2013; 19 (9): 1-2.
[106]	Keay L, Palagyi A, McCluskey P, et al. Падения у пожилых людей с катарактой, продольная оценка воздействия и риска: протокол исследования FOCUS Inj Prev 2014; 20 (4): e7.
[107]	Steinman BA, Allen SM, Chen J, Pynoos J. Функциональные ограничения как потенциальные медиаторы влияния самооценки зрения на риск падения пожилых людей J Aging Health 2014.[Epub перед печатью]
[108]	Эллисон AC, Кэмпбелл AJ, Робертсон MC, Сандерсон GF. Эффект призматического смещения прогрессивных мультифокальных очков на время реакции и точность у пожилых людей Clin Ophthalmol 2014; 8: 891-902.
[109]	Эллиотт ДБ. Лекция Гленна А. Фрая, 2013 г .: нечеткое зрение, коррекция очков и падения у пожилых людей Optom Vis Sci 2014; 91 (6): 593-601.
[110]	Адамс Т.Подключение водопадов к зрению пожилых людей Optom Vis Sci 2014; 91 (6): 591-2.
[111]	Barrett MM, Doheny EP, Setti A, et al. Снижение зрения выборочно ухудшает пространственное обновление у склонных к падению пожилых людей Multisens Res 2013; 26 (1-2): 69-94.
[112]	Черный AA, Кимлин Дж. А., Вуд Дж. М.. Точность шага и зрительно-моторный контроль у пожилых людей: эффект целевого контраста и рефракционного размытия. Ophthalmic Physiol Opt 2014; 34 (4): 470-8.
[113]	Meuleners LB, Fraser ML, Ng J, Morlet N. Влияние хирургии катаракты первого и второго глаза на травматические падения, требующие госпитализации: исследование на всем популяции Age Aging 2014; 43 (3): 341-6.
[114]	Lord SR, Smith ST, Menant JC. Зрение и падения у пожилых людей: факторы риска и стратегии вмешательства Clin Geriatr Med 2010; 26 (4): 569-81.
[115]	Källstrand-Eriksson J, Baigi A, Buer N, Hildingh C.Воспринимаемое качество жизни, связанное со зрением, и риск падения среди пожилых людей, проживающих в сообществе Scand J Caring Sci 2013; 27 (2): 433-9.
[116]	Yoo IY. Периодические падения среди пожилых корейцев, проживающих в общинах: распространенность и многовариантные факторы риска J Gerontol Nurs 2011; 37 (9): 28-40.
[117]	Россат А., Фантино Б., Нитенберг С., и др. Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе: какие из них связаны с повторением падений? J Nutr Health Aging 2010; 14 (9): 787-91.
[118]	Menant JC, St George RJ, Fitzpatrick RC, Lord SR. Нарушение восприятия глубины и ограниченное движение наклонной головы увеличивают контакт с препятствием при выполнении двойной задачи у пожилых людей J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2010; 65 (7): 751-.
[119]	Ranaweera AD, Fonseka P, PattiyaArachchi A, Siribaddana SH. Заболеваемость и факторы риска падений среди пожилых людей в округе Коломбо Ceylon Med J 2013; 58 (3): 100-6.
[120]	Кляйн Д., Рапп К., Кюппер М., и др. Популяционное вмешательство для предотвращения падений и переломов у людей, живущих в домашних условиях в возрасте 65 лет и старше в Южной Германии: протокол JMIR Res Protoc 2014; 3 (1): e19.

Регулярный скрининг зрения может помочь минимизировать падений среди пожилых людей

Падения являются основной причиной травм среди пожилых американцев, и многие из них приводят к необратимой инвалидности и смертельным исходам.Помимо угрозы здоровью и независимости пожилых людей, падения также приводят к значительным экономическим издержкам.

Каждый четвертый американец старше 65 лет падает каждый год. Каждые 11 секунд пожилой человек оказывается в отделении неотложной помощи при падении; каждые 19 минут пожилой человек умирает от падения. Падения являются основной причиной смертельных травм и самой частой причиной несмертельной госпитализации по поводу травм среди пожилых людей. В результате ежегодно в отделениях неотложной помощи оказывается более 2,8 миллиона травм, в том числе более 800 000 госпитализаций и более 27 000 смертей.

Однако падение не является неизбежным результатом старения. Путем корректировки образа жизни, тщательного приема лекарств и периодических проверок состояния здоровья, в том числе остроты зрения, можно значительно снизить количество падений среди пожилых людей.

Связь между плохим зрением и падениями

К 65 годам каждый третий человек страдает той или иной формой болезни глаз, ухудшающей зрение. Нарушение зрения более чем вдвое увеличивает риск падений для пожилых людей.Многие проблемы со зрением могут способствовать падению. К ним относятся аномалии рефракции, которые вызывают близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Другие состояния, которые развиваются с возрастом, — это катаракта, глаукома, возрастная дегенерация желтого пятна, плохое восприятие глубины, потеря периферического зрения, более медленная адаптация к изменениям освещения и диабетическая ретинопатия.

Кроме того, до 30 хронических заболеваний, от которых страдают пожилые американцы, включая диабет, сердечные заболевания и инсульт, могут быть обнаружены и вылечены на ранней стадии с помощью обычных осмотров глаз.Многие из этих состояний прямо или косвенно способствуют падению из-за ухудшения зрения и / или увеличения хрупкости. Таким образом, улучшение доступа пожилых людей к лечению зрения является простым и экономичным решением для защиты зрения и общего состояния здоровья, сведения к минимуму человеческих страданий и смягчения финансовых последствий падений среди пожилых людей.

Американская оптометрическая ассоциация рекомендует ежегодно проверять глаза людям старше 60 лет. При необходимости рецепты на очки следует обновлять ежегодно.Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют пожилым людям с бифокальными или прогрессивными линзами подумать о приобретении пары очков с дистанционным рецептом для занятий на свежем воздухе, таких как ходьба. Это связано с тем, что бифокальные очки и прогрессивные линзы иногда могут заставить вещи казаться ближе или дальше, чем они есть на самом деле. А своевременное вмешательство при катаракте и глаукоме позволяет сохранить зрение, а значит, снизить вероятность падений.

Финансовые последствия падения

Падения среди взрослых в возрасте 65 лет и старше очень дорого обходятся страховым планам, их членам и семьям.Ежегодно около 50 миллиардов долларов расходуется на несмертельные травмы при падении и 754 миллиона долларов — на смертельные падения. Для несмертельных падений:

29 миллиардов долларов выплачивает Medicare
12 миллиардов долларов выплачивает частный или личный плательщик
9 миллиардов долларов выплачивает Medicaid

Ожидается, что финансовые потери в случае падений пожилых людей будут расти по мере старения населения и может достичь 67,7 млрд долларов к 2020 году.

Решения по уходу за зрением помогают снизить риск падений

Посредством нашего формуляра линз Versant Health может предложить участникам широкий выбор вариантов линз, включающий широкий спектр функций линз.К ним относятся прогрессивные цифровые технологии для облегчения просмотра на разных расстояниях; антибликовые покрытия для уменьшения бликов; и защита от синего света — все по доступным ценам. В нашем формуляре линз представлены варианты, специально предназначенные для решения многих проблем со зрением, которые способствуют падению среди пожилых людей, включая плохое восприятие глубины, потерю периферического зрения, плохое зрение при слабом освещении и повреждение от синего и ультрафиолетового света.

Например, линзы Transitions® Signature уменьшают воздействие вредного синего света, который может ускорить старение сетчатки и тем самым способствовать возрастной дегенерации желтого пятна.Эти линзы также на 100% блокируют лучи UVA и UVB. Поликарбонатные / небьющиеся линзы — хороший вариант для людей с высоким риском падений.

В дополнение к усовершенствованию линз комплексный уход за зрением может помочь уменьшить влияние некоторых хронических заболеваний, таких как диабет, на зрение. Услуги по управляемой офтальмологической помощи Versant Health охватывают все: от информационно-разъяснительной работы и профилактических мер до повседневного ухода и управления затратами. Когда пациентам ставится диагноз глазного заболевания, мы гарантируем, что они будут продолжать пользоваться соответствующими услугами, когда и где они им нужны.

Чтобы получить дополнительную информацию о том, как плановая проверка зрения может помочь смягчить человеческие и финансовые последствия падений среди пожилых людей, загрузите нашу техническую документацию здесь.