Почему человек умирает скоропостижно: Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика

Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика

https://ria.ru/20190212/1550673670.html

Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика

Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика — РИА Новости, 12.02.2019

Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика

По одной из версий, причина скоропостижной кончины популярного рэп-исполнителя Децла (Кирилла Толмацкого) — внезапная сердечная смерть (ВСС). Каждый год так… РИА Новости, 12.02.2019

2019-02-12T08:00

2019-02-12T08:00

2019-02-12T08:09

первый мгму имени сеченова

децл (кирилл толмацкий)

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/155069/11/1550691174_0:0:1198:620_1920x0_80_0_0_614cddebec26480f3649f55c654e1e9b.jpg

МОСКВА, 12 фев — РИА Новости, Татьяна Пичугина. По одной из версий, причина скоропостижной кончины популярного рэп-исполнителя Децла (Кирилла Толмацкого) — внезапная сердечная смерть (ВСС). Каждый год так погибают сотни молодых людей. РИА Новости вместе с экспертом разбирается, отчего это происходит и кто находится в группе риска. Статистика ВССВ Москве умирает примерно две тысячи молодых людей в год, в основном мужчины. Если отбросить наркотики, алкоголь, отравления разными токсическими веществами, то на долю внезапной сердечной смерти среди лиц моложе 35 лет приходится около ста случаев. Вроде бы совершенно здоровый молодой человек вдруг хватается за грудь, падает и умирает в течение буквально нескольких минут. И никто, включая скорую, не может его спасти. Что за недуг отнимает молодую жизнь столь внезапно? Можно ли его распознать в детстве и предотвратить гибель?Посмертные признаки болезни»Мы провели эпидемиологические исследования на большом судебно-медицинском материале за пять лет, и оказалось, что при наружном осмотре тела и при внутреннем исследовании выделяются общие признаки, характерные для умерших по этой причине», — рассказывает РИА Новости Юрий Пиголкин, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой судебной медицины Сеченовского университета. Среди внешних признаков молодых людей, погибших от внезапной остановки сердца, профессор Пиголкин отмечает высокий рост — более 180 сантиметров, небольшой вес при таком росте (около 70 килограммов), астеническое телосложение, вытянутую форму черепа, диастазу (расхождение) зубов, впалую или, наоборот, выступающую клином грудину. Практически всегда выявляются искривления позвоночника, патологические искривления голени (О- или Х-образные), часто на стопе второй палец длиннее первого. «Изменения внутренних органов затрагивают прежде всего сердце. Оно меньше нормального. Это гипоплазия. Или вытянутое по длине — каплеообразное сердце, что связано, с одной стороны, с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), с другой — с анатомическими особенностями грудной клетки и позвоночника. Практически всегда есть изменения в кровеносных сосудах. Аорта с повышенной извитостью, уменьшается в диаметре (гипоплазия), отклоняется от вертикальной оси. Иногда в нисходящем отделе раздваивается, образуя так называемую «двуствольную аорту». Сосуды головного мозга тоже с повышенной извилистостью, S-образного вида, с очаговыми сужениями и расширениями, отмечается общая гипоплазия сосудов. На артериях — аневризмы и мальформации», — перечисляет ученый. И добавляет, что патология артерий особенно хорошо прослеживается на микроскопическом уровне. Говоря научным языком, «наблюдаются выраженные морфологические изменения сосудистой стенки артерий». «Все три оболочки сосуда поражаются, границы между ними не определяются. Гладкие мышечные клетки (ГМК) вдруг замещаются соединительной тканью, что влияет на авторегуляцию сосудов, изменяет их емкостные свойства и приводит к нарушению мозгового и коронарного кровообращения. Особенно заметны нарушения в области аневризмы, когда сосудистая стенка истончается, а слои практически не фиксируются», — продолжает профессор Пиголкин. Катастрофа происходит, когда накладываются факторы риска: физическая активность, психоэмоциональный стресс, инфекционные заболевания, употребление алкоголя. В поиске генетических мутацийВ медицинских документах умерших от ВСС во всех случаях имелась важная информация о нарушениях сердечно-сосудистой и центральной нервной систем: жалобы на головную боль, головокружения, потерю сознания, астенический синдром, признаки артериальной гипертензии первой-второй степени. Профессор Пиголкин перечисляет нарушения проводящей системы сердца, выявляемые при ЭКГ: синдром удлиненного QT; желудочковые тахикардии; пролапс митрального клапана; вегетососудистая дистония. Выясняется также, что погибшие наблюдались с детства у невролога, кардиолога, болели острыми и хроническими инфекционными заболеваниями четыре раза в год и более. Проблема в том, что нередко детские врачи, выявляя все эти симптомы, считают, что они пройдут с возрастом. Между тем таких подростков и молодых людей следует отнести в группу риска и тщательно наблюдать за ними. Особенно важно лечащим врачам иметь представление о патологии соединительной ткани — ДСТ. Это причина практически девяноста процентов случаев ВСС среди молодых. «Учитель физкультуры в школе, техникуме и университете, по идее, тоже должен располагать информацией о состоянии здоровья учеников или студентов, знать, у кого какие ограничения, чтобы не заставлять ребенка с ДСТ, скрыто протекающим заболеванием сердца, бежать полторы тысячи метров на время», — отмечает Пиголкин. Сейчас он с коллегами анализирует генетические признаки, способствующие нарушению ритма сердца (аритмогенный синдром), расслаиванию или разрыву кровеносных сосудов. Это в итоге служит основным фактором внезапной сердечной смерти в молодом возрасте. «Важно провести подобные генетические исследования и у ближайших родственников. Полученные результаты позволят улучшить профилактику ВСС и повысить эффективность проводимой терапии», — заключает ученый.

https://ria.ru/20190204/1550346790.html

https://ria.ru/20190110/1549173318.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/155069/10/1550691029_0:34:1036:811_1920x0_80_0_0_fc3512dc7ac651517393e9cf54f2cbf1.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

первый мгму имени сеченова, децл (кирилл толмацкий)

МОСКВА, 12 фев — РИА Новости, Татьяна Пичугина. По одной из версий, причина скоропостижной кончины популярного рэп-исполнителя Децла (Кирилла Толмацкого) — внезапная сердечная смерть (ВСС). Каждый год так погибают сотни молодых людей. РИА Новости вместе с экспертом разбирается, отчего это происходит и кто находится в группе риска.

Статистика ВСС

В Москве умирает примерно две тысячи молодых людей в год, в основном мужчины. Если отбросить наркотики, алкоголь, отравления разными токсическими веществами, то на долю внезапной сердечной смерти среди лиц моложе 35 лет приходится около ста случаев.

Вроде бы совершенно здоровый молодой человек вдруг хватается за грудь, падает и умирает в течение буквально нескольких минут. И никто, включая скорую, не может его спасти.

Что за недуг отнимает молодую жизнь столь внезапно? Можно ли его распознать в детстве и предотвратить гибель?

4 февраля 2019, 12:45КультураИсточник назвал предварительную причину смерти Децла

Посмертные признаки болезни

«Мы провели эпидемиологические исследования на большом судебно-медицинском материале за пять лет, и оказалось, что при наружном осмотре тела и при внутреннем исследовании выделяются общие признаки, характерные для умерших по этой причине», — рассказывает РИА Новости Юрий Пиголкин, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой судебной медицины Сеченовского университета.

Среди внешних признаков молодых людей, погибших от внезапной остановки сердца, профессор Пиголкин отмечает высокий рост — более 180 сантиметров, небольшой вес при таком росте (около 70 килограммов), астеническое телосложение, вытянутую форму черепа, диастазу (расхождение) зубов, впалую или, наоборот, выступающую клином грудину. Практически всегда выявляются искривления позвоночника, патологические искривления голени (О- или Х-образные), часто на стопе второй палец длиннее первого.

«Изменения внутренних органов затрагивают прежде всего сердце. Оно меньше нормального. Это гипоплазия. Или вытянутое по длине — каплеообразное сердце, что связано, с одной стороны, с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), с другой — с анатомическими особенностями грудной клетки и позвоночника. Практически всегда есть изменения в кровеносных сосудах. Аорта с повышенной извитостью, уменьшается в диаметре (гипоплазия), отклоняется от вертикальной оси. Иногда в нисходящем отделе раздваивается, образуя так называемую «двуствольную аорту». Сосуды головного мозга тоже с повышенной извилистостью, S-образного вида, с очаговыми сужениями и расширениями, отмечается общая гипоплазия сосудов. На артериях — аневризмы и мальформации», — перечисляет ученый.

И добавляет, что патология артерий особенно хорошо прослеживается на микроскопическом уровне. Говоря научным языком, «наблюдаются выраженные морфологические изменения сосудистой стенки артерий».

«Все три оболочки сосуда поражаются, границы между ними не определяются. Гладкие мышечные клетки (ГМК) вдруг замещаются соединительной тканью, что влияет на авторегуляцию сосудов, изменяет их емкостные свойства и приводит к нарушению мозгового и коронарного кровообращения. Особенно заметны нарушения в области аневризмы, когда сосудистая стенка истончается, а слои практически не фиксируются», — продолжает профессор Пиголкин.

Катастрофа происходит, когда накладываются факторы риска: физическая активность, психоэмоциональный стресс, инфекционные заболевания, употребление алкоголя.

В поиске генетических мутаций

В медицинских документах умерших от ВСС во всех случаях имелась важная информация о нарушениях сердечно-сосудистой и центральной нервной систем: жалобы на головную боль, головокружения, потерю сознания, астенический синдром, признаки артериальной гипертензии первой-второй степени.

Профессор Пиголкин перечисляет нарушения проводящей системы сердца, выявляемые при ЭКГ: синдром удлиненного QT; желудочковые тахикардии; пролапс митрального клапана; вегетососудистая дистония. Выясняется также, что погибшие наблюдались с детства у невролога, кардиолога, болели острыми и хроническими инфекционными заболеваниями четыре раза в год и более.

Проблема в том, что нередко детские врачи, выявляя все эти симптомы, считают, что они пройдут с возрастом. Между тем таких подростков и молодых людей следует отнести в группу риска и тщательно наблюдать за ними.

Особенно важно лечащим врачам иметь представление о патологии соединительной ткани — ДСТ. Это причина практически девяноста процентов случаев ВСС среди молодых.

«Учитель физкультуры в школе, техникуме и университете, по идее, тоже должен располагать информацией о состоянии здоровья учеников или студентов, знать, у кого какие ограничения, чтобы не заставлять ребенка с ДСТ, скрыто протекающим заболеванием сердца, бежать полторы тысячи метров на время», — отмечает Пиголкин.

Сейчас он с коллегами анализирует генетические признаки, способствующие нарушению ритма сердца (аритмогенный синдром), расслаиванию или разрыву кровеносных сосудов. Это в итоге служит основным фактором внезапной сердечной смерти в молодом возрасте.

«Важно провести подобные генетические исследования и у ближайших родственников. Полученные результаты позволят улучшить профилактику ВСС и повысить эффективность проводимой терапии», — заключает ученый.

10 января 2019, 11:20НаукаГенетики выяснили, почему женщины реже страдают от проблем с сердцем

О смерть, ты – жизнь!

Катя, 32 года. Потеряла маму в 17 лет.

Мама скончалась скоропостижно. История эта очень темная. Неизвестно, что произошло на самом деле. Существуют две противоположные версии. По версии ее мужа, она покончила с собой. По версии нашей семьи, это он ее убил. В ее черепе было две пули. Никаких отпечатков пальцев.

Завели уголовное дело. Я была единственной в семье, кто умела пользоваться компьютером. Меня заставляли печатать описание тела. Было ощущение, будто у меня уже атрофировались все чувства. Следователи вытянули на свет все скелеты нашей семьи. Дело закончилось на «верхушке» власти. У моего отчима оказались большие связи, и дело закрыли с ремаркой: «Осталось двое малолетних детей [брат и сестра Кати. – 34mag.]. Вы хотите их еще и без отца оставить?»

За два часа до смерти мы разговаривали с мамой по телефону, обсуждали мой выпускной вечер и платье. Она сказала, что поможет его выбрать.

Вскоре после того как мама умерла, я получила фидбек от близких друзей о том, что всем надоело слушать, как я страдаю и переживаю, что я эксплуатирую эту тему. А я вправду часто хотела поделиться этой историей. Не знаю почему.

Я решила, что все. Действительно, никому это не интересно, никто с тобой не собирается переживать это событие так, как ты его переживаешь. Бабушке и дедушке я тоже запретила об этом упоминать. Много времени прошло с тех пор. Я приближаюсь к тому возрасту, в котором мамы не стало, и начинаю осознавать, что в своей жизни ничего не успела, не увидела, не узнала.

«Двое моих лучших друзей тогда просто исчезли. Они не появлялись, не звонили»

Не могу сказать, что в 17 лет я стала взрослой. Годами я отрицала все, что произошло. Для меня она не просто болела или скончалась на моих глазах. Она просто утром села в машину с детьми, с отчимом, помахала мне рукой – и все, они уехали. Больше я ее не видела живой никогда.

На похоронах все люди стали настоящими. Это, наверное, единственный момент в жизни, когда я видела их истинные лица. Смерть очень меняет всех вокруг тебя.

Я готовилась тогда к поступлению. Мне позвонила моя репетитор по философии, сказала, что придет на занятие. Я ответила, что мама умерла и что я заниматься больше не буду. Она помолчала несколько секунд и сказала, что надо дальше заниматься и что она придет. В тот момент я подумала, что она сумасшедшая.

На похороны пришел весь класс. Не знаю, заставили их или нет. Двое моих лучших друзей тогда просто исчезли. Они не появлялись, не звонили. Мне нужна была их поддержка. Я не знала, что с ними. Через год я начала общаться с одним из них снова, но он так ничего и не объяснил.

Хорошо помню, как к нам домой на похороны пришла директор школы, стала посреди комнаты и говорила таким менторским тоном, как на партсобрании: «Мы должны все держаться. У многих умирают и матери, и отцы, но жизнь продолжается». Я набросилась на нее и стала кричать, чтобы она убиралась.

Мне стыдно сейчас. Опять вспоминаю слова про «вот эти твои рассказы, ты устрашаешь людей, нафига это все, это никому не нужно, это твои личные переживания, это не делает тебе ничего хорошего, нужно переживать их внутри». Через год после ее смерти у меня появились две очень близкие подруги. Мне всегда было обидно, что они не знают ее. И потом я встречала людей, с которыми я хотела ее познакомить, но это было невозможно. Я пыталась ее воскресить своими рассказами. Но людям не особенно понятно, почему ты говоришь о человеке, которого они не знают.

«Что я хотела делать всю первую неделю? Включить музыку. Слушать музыку. Но ведь нельзя, не положено, траур!»

Был июль. Я была в черном шерстяном гольфике. Я стояла на коленках, меня никто не трогал, гроб засыпали землей. Я думала, что если сейчас брошусь в могилу, то уйду за мамой вслед. Хочу ли я этого? Решила, что все-таки нет.

Когда мама умерла, мне в тот же день пришла очень странная мысль в голову: «Теперь я полностью свободна от всего. Теперь только я распоряжаюсь своей жизнью. Мне больше никто ничего не будет диктовать. Я собираю свои вещи и уезжаю в Питер». Но мне сказали: «Нет, ты должна поступать в университет в Минске, иди сдавай экзамены».

Что я хотела делать всю первую неделю? Включить музыку. Слушать музыку. Но ведь нельзя, не положено, траур! Я подумала, что нет, я должна. Начала слушать очень много музыки и готовиться к поступлению. Понесла документы и столкнулась со своим новым статусом. В графе «родители» было указано, что матери нет, а отец со мной не живет. Девочка, которая принимала документы, сказала: «Вы должны подавать на льготы». Она начала мне совать какие-то бумаги и подозвала замдекана. А он начал на меня орать: «Приходят тут всякие, просят каких-то льгот». Я выскочила оттуда. Потом меня вернули, но я сказала, что никаких заявлений подавать не буду.

Я сдала экзамены, поступила в университет и решила вообще никому не рассказывать эту историю. Я буду как все. В начале сентября, когда случилась первая общая попойка и все стали задавать друг другу разные вопросики, первое, что у меня спросили: «Скажи честно, а это ты та девочка, у которой нет мамы?»  

На первом курсе у нас был экзамен по психологии. Мне попался вопрос про психологические защиты. Я что-то рассказываю, а потом преподаватель мне задает вопрос: «А какая у тебя психологическая защита? Поставь себе диагноз». Я не задумываясь говорю: «Отрицание». – «Да, верно. Ты отрицаешь что-то очень важное в своей жизни как несуществующее».  

Прошло два года. Я стала активно заниматься музыкой и писать песни. Они были, конечно, невеселыми. Меня несло. Все те описания тела, которые я печатала тогда на компьютере, я не могла больше носить в себе и начала в подробностях рассказывать, как все тогда произошло.

«Я не могу плакать, когда кто-то умирает. Я просто отключаю какую-то часть эмоций»

Бабушке привезли тогда все мамины вещи, в которых она была, и сказали, чтобы она их постирала. Я помню, как она стоит в ванной, стирает мамины джинсы, а ванная вся в крови. Она сливает воду, снова стирает – и опять. И так несколько раз. Я потом носила эту одежду. Думала, что это придает мне силы и мне теперь вообще ничего не страшно. Я теперь могу все и никто не смеет меня обидеть. Такая вседозволенность. Потому что ты получил от смерти привет, у тебя забрали самого близкого человека. Сейчас бы я так не стала делать, наверное.

В 18 лет мама обрезала свою косу. Бабушка ее хранит.

Хорошо помню, как дед подсунул мне книгу про Beatles и сказал: «Вот знаешь, у Леннона мама погибла, когда ему было 17 лет».

Долгое время у меня висел большой мамин портрет. Я сняла его буквально неделю назад. Никто не спрашивал, кто это, но все внимательно на него смотрели. Мой возраст менялся, и если раньше люди думали, что это моя мама, то потом – что это моя девушка.

Теперь это неважно. Не нужны портреты, ничего не нужно. Ты никогда не будешь прежней, никогда этого не забудешь, но это будет трансформироваться. Если раньше это была просто жуткая боль, то сейчас – стойкое ощущение недосказанности. Я понимаю, что у меня нет самого близкого друга, которому я могла бы сказать все и который бы меня понял.

Я себя постоянно готовлю к смерти бабушки с дедушкой. Они самые близкие и родные для меня люди. Есть еще родственники, конечно, но не такие близкие. Я пыталась ответить на вопрос, что сделать. Успеть поговорить обо всем? Решить какие-то нерешенные вопросы? Нет. «Сегодня у нас самый счастливый день с тобой. Мы будем делать то, что хотим. Не будем решать никаких вопросов». Невозможно решить все вопросы, все равно что-то останется. Чем дальше, тем больше я пытаюсь деда обнимать и гладить по голове. Я задаю ему вопросы, которые не смела задавать раньше. Обсуждать все темы, которые были закрытыми.

Конечно, я все это делаю для себя. Чтобы было легче. Все, что ты можешь сейчас сделать, ты можешь сделать для себя. Воспоминания ведь не для коллекции существуют. Успеть сделать то, что приносит удовольствие тебе и человеку, который рядом. Жить так, как будто бы ничего не происходит.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«Татуировка с самолетом – это такая метка. Я знаю, что он любил гонять на “кукурузниках”»

 

 

Зина, 27 лет. Потеряла папу в 25 лет.

В последние несколько лет рядом со мной произошла череда смертей. Не уверена, что я их все до конца пережила. Разбиваются стереотипы. Это можно перенести. Это не так, что ты каждую минуту умираешь.

Во всех этих ситуациях я начинаю вести себя очень четко, разруливать дела. Это такой вид абстрагирования, когда ты стараешься делать все возможное, чтобы всем вокруг было комфортно. Похороны, смерть – это большой ритуал, который надо организовать. Это еще и деньги, с которыми в этот момент никому не хочется иметь дело. Такая бытовуха, в которую я пытаюсь всегда вклиниться. Мне важно, чтобы меня не жалели в этот момент. Мне важно пожалеть кого-то другого, а уже потом самой переживать все эти ситуации.

Никто не может справиться с этим легко. Это все время будет с тобой. Я не справилась. Я не могу плакать, когда кто-то умирает. Я просто отключаю какую-то часть эмоций.

На похоронах все начинают вспоминать истории про этого человека. Ты встречаешься с разными социальными группами. Даже если кто-то с кем-то не дружит, все стараются не обращать на это внимания. Такой момент, когда все соединяются в один организм, скрепленный этим персонажем, которого уже нет. Эти вещи иногда медитативные, и тебе нужно просто к ним правильно относиться. Ты понимаешь: они больше про себя говорят, пытаются докопаться до какой-то истории, которой, возможно, нету, но сейчас это нужно выставить в каком-то значимом и красивом свете, потому что о покойниках либо хорошо, либо никак.

Когда умер отец, я вообще не понимала, что происходит. Потом увидела всю свою семью, которую не видела 15 лет. Вот тебя уже все любят, оказывается, все время тебя ждали, наконец-то этот момент единения… Проходит полгода – и все опять перестают общаться.

В последний раз мы виделись, когда я училась в Вильнюсе. Он как-то об этом узнал, приехал. Подарил 30 баксов в книге. Мы сидели втроем в разных углах комнаты – я, мама и папа. Скомкано говорили. Он такой: «Ты что, куришь?» – «Да, папа, курю». – «Пока не перестанешь курить, мы с тобой больше не встретимся». В общем, мы с ним больше не встретились.

На Рождество я ездила в гости, мы пили вино всю ночь, разговаривали, курили. Утром позвонила моя тетя с московского номера: «Зина, мы едем в Беларусь, потому что твой отец умер». Я сразу включилась, мы начали говорить про организационные дела. Меня отправили в квартиру, где я росла. Та же планировка, те же бытовые вещи – как тряпка лежит, где они посуду моют, где хлеб лежит.

Я знаю, что бабушка с дедушкой говорят со мной, а хотят говорить с папой, потому что я для них – кровинка от папы и часть его.

Я ему как-то позвонила:

– Привет. Как дела? Рада тебя слышать.
– Привет. Я тоже. А вы кто?

Я бросила трубку. Больше я ему никогда не звонила. Мне было слишком обидно, до слез. Эй, ты же мой папа! Что такое случилось, что ты меня даже по телефону не узнаешь?

Татуировка с самолетом – это такая метка. Я знаю, что он любил гонять на «кукурузниках». «Кукурузник» – это вроде так себе самолет, но с учетом того, что это судно, на котором летал мой отец, для меня это красивый смысл. Так я его помню, когда он летал еще, когда мы все вместе жили недалеко от аэропорта, когда мама с папой были довольны друг другом и жизнью вообще, когда мне первый «баунти» привезли в 3 года, а я сказала: «Фу, кокос». Я хочу помнить его таким. Это мой защитный механизм после всех этих ситуаций, в которые я постоянно окунаюсь как участница чьей-то истории с папой, но не моей. У меня их мало. В основном грустные и печальные, потому что мы в последние годы не очень хорошо общались, практически никак.

Мне очень жаль, что я не знаю, кто он. Я узнала о том, что он жениться собирался, уже после того как он умер. Узнала, что у него есть машина, которую он постоянно чинил. Нашла в этой машине флаер с рекламой фитнес-клуба, в который он хотел идти. Какую-то аджику для шашлыков в бардачке. Стыренные из магазина корзинки, в которых весь стаф для машины лежал.

Дома на стенке у меня висит мешочек с ништяками из папиной машины. Я забрала маленький раскладной нож, его туалетную воду и предохранитель. В комнате у меня стоит фотография папы. Он там капусту с поля тырит и смеется.

Каждая из пережитых смертей повлияла на то, как я воспринимаю систему взаимодействия людей друг с другом. Ты начинаешь ценить людей вокруг, потому что они живые и у тебя еще очень много может быть с ними дел, активностей. Того, что потом положишь в копилку памяти.

Однажды семейный совет решил, что я заберу пособие по смерти – 6 миллионов. Не то чтобы достаточно для достойных поминочек, вся эта организация дорого стоит. Люди в горе теряют бдительность. Похоронный бизнес очень выгодный.

Я скучаю по папе. И очень жалею, что в свое время позволила себе быть нерешительной и слабой и никак не поддерживала с ним отношений. Мне его сильно не хватает. Хотя его в жизни у меня было не очень много. Теперь даже некому позвонить, чтобы меня не узнали. И я не жду больше от него звонков на день рождения. Каждый день рождения ждала. Сейчас не жду.

Сергей, 28 лет. Потерял маму в 9 лет.

Мне не сложно разговаривать на эту тему.

Мне было 9 лет. Мама работала в школе бухгалтером, я в этой же школе учился. У нее болела голова. Один день, на второй еще сильнее, на третий ее вообще в больницу завезли, потому что были адские боли. Это было воскресенье. В больнице не было особо врачей. Был только какой-то дежурный. Она день лежала в коме и к вечеру умерла.

Я даже сейчас не знаю, что это было. Я думал всегда, что это был менингит, а это, возможно, был энцефалит. Если бы там были врачи или если бы она раньше обратилась, возможно, все было бы по-другому. Она до последнего терпела. Таблетки пила, еще что-то готовила дома, мы с братом дрались, она еще нас пыталась успокоить. И сказала тогда фразу типа: «Заколебали вы, скорей бы сдохнуть».

За неделю до того, как мама умерла, мы взяли котенка. Он спал с ней, лежал около ее головы. Потом он жил еще с нами лет 11. Для меня это была связь с ней.

Папа ездил на заработки на стройку в Россию. Неплохо зарабатывал тогда. После ее смерти он пил месяца три. За нами с братом бабушка ухаживала. Потом папа опять уехал на заработки, потому что нужно было семью содержать. Так мы 5 лет жили с бабушкой. Я подозревал, что он с кем-то встречался, он иногда не ночевал дома. А потом папа привел другую женщину, и после этого бабушка ушла. Одну ночь эта женщина и папа переночевали вместе у нас дома, и после этого бабушка попросила отвезти ее домой, в соседнюю деревню.

У меня есть мать, но когда она была? Большую часть жизни я помню себя без нее. Как будто ее и не было.

«Мне кажется, когда ты говоришь о близком погибшем родственнике, все начинают тебя жалеть. А какого хера?»

В школе, когда хвалили, всегда упоминали маму: «Спасибо маме! Такая была хорошая!» Или ругали: «Вот если бы мама тебя видела!» Я всегда думал: «Бл*дь, суки, какого хера вы так говорите!» Мне хотелось, чтобы про нее не вспоминали, потому что я был маленьким и начинал плакать от этого.

Мне кажется, когда ты говоришь о близком погибшем родственнике, все начинают тебя жалеть. А какого хера? Я не понимаю, как мне себя вести.

На меня и на брата платили пособие. Мы не сразу это оформили. Папа не знал про него или не думал. Может, ему казалось, что это мелочно. У нас была соседка, она в этой же школе завхозом работала. Она рассказала нам эту фишку.

На стене у нас очень долго висел мамин портрет. А потом пришла папина новая женщина и сняла этот портрет.

Однажды на расческе, которой мама пользовалась, я нашел волос. Я его сохранил, облепил скотчем.

Была одежда, кошельки. Что-то мы раздали, что-то – сожгли. У нее было много хороших вещей. В деревню бабушке отвезли, чтобы раздать людям, а мне казалось: «Бля, как они будут носить ее вещи?»  

Я не верю во все эти раи, во всю эту херь. Мне кажется, что существует планетарный, вселенский обмен энергией.

На 40 дней мне приснился сон, что она в какой-то пещере и прощается со мной. Потом уходит из этой пещеры, а я остаюсь. Это был единственный раз, когда она мне снилась.

У отца были разные женщины. Помню одну, она вроде была клевой чувихой, а потом ты понимаешь, что у них терки каждый день.

Смерть – естественный цикл. Человек умирает – и все закончилось. Не надо слез, речей, траурных платков, всей этой хери. Все эти рюмки водки, хлеб. Я так ненавижу венки, похоронные процессии, пластиковые цветы, всю эту мишуру. Я вообще считаю, что нужно сжечь человека, посадить в его прах деревце и пусть ему будет зашибись. Если бы у меня под окном росла моя мать или бабушка, я бы понимал, что жизнь продолжается.

Год назад умерла бабушка. Я был на дне рождении в тот день. Я не почувствовал боли. Мне казалось, что так даже лучше, потому что последние 5-6 лет она просто сидела дома. У нее тяжело было с сердцем, она плохо слышала, у нее всегда кружилась голова, поэтому она не могла выйти на улицу. Все общаются – а она не в теме. А с ней общаться… Ей нужно было кричать. Она не могла поддерживать беседу. С ней можно было говорить только из сострадания.

«Я не приезжаю на кладбище. Там сильно пахнет деревом, лаком и пластмассовыми цветами»

Конечно, смерть включает эмоции, но что мои эмоции дадут? Лежать и плакать целый день?

Я даже не хочу думать, что с моими родственниками, друзьями или со мной может такое случиться. Я стараюсь сразу эти мысли из головы гнать. Хоть это и закономерный процесс, но мне страшно думать о смерти. Кажется, столько планов, столькому хочется научиться, а потом ты понимаешь, что можешь умереть, и кажется, зачем это все, если мы все равно все умрем.

Хочется понимать, что ты живешь в этом моменте, смотреть на эти деревья красивые, которые цветут, а всякие эти мелкие штуки – финансы, отношения, кто-то настроение испортил – все это такая мелочь. Нужно наслаждаться тем, что есть, но не получается.

Недавно прочитал на TUT.by про девушку. Ей 22 года, у нее рак лица и она собирает деньги на операцию. Все ноют в фэйсбуке, что дождь, плохая погода, а она говорит, что ей так хочется пройтись под этим дождем, и я понимаю, что у нее этого, возможно, уже никогда не будет. Или кусок хлеба пожевать, а она не может, потому что только супчики сейчас ест. Или когда ты оказываешься в тюрьме и понимаешь, что вот она – свобода. Ты сидишь дома, тебе некуда пойти, ты думаешь: «Черт, как все херово», а на самом деле вот твоя свобода – делай что хочешь. Нужно, чтобы стало очень плохо, чтобы понять, как было хорошо.

Когда мама умерла, ее гроб обвили красной кружевной вязаной лентой. Остался, видно, кусок лишний, он лежал на шкафу. Я смотрел на него. Смерть лежала рядом. А потом брат из этой ленты сделал себе такой пояс на гитару. Через пару дней папа попросил его снять.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«Я на той стадии, где я ложусь и меня буквально разрывает от боли»

 

 

Линда, 19 лет. Потеряла дедушку в 13 лет.

Я чувствую потребность учиться не бояться говорить об этом.

Мне было 13, когда он умер. Пришла мама, села на кровать: «Мне нужно тебе кое-что сказать». «Нет!» – это все, что из меня вырвалось. Какое-то время я не плакала. Думала: «Ух ты! Кажется, сейчас нужно сделать вид, что я скорблю».

Меня накрыло защитным куполом, внутри которого произошел атомный взрыв. Все это не вышло и осталось внутри. Когда я заставила себя плакать, я позволила этому куполу дать маленькую трещину и выпустить последствия. Плакала три дня. Практически не спала.

Я не приезжаю на кладбище. Там сильно пахнет деревом, лаком и пластмассовыми цветами. Это сразу возвращает меня в моменты, когда бабушка говорила: «Видишь этот большой венок? Это я его купила. Он самый красивый здесь».

Дедушка был самым близким человеком для меня. Он всегда был рядом. С ним я запомнила свое детство. Он привил мне страсть к языку, к книгам. Он дал мне способ гордиться тем, чем я занимаюсь. И только он умел готовить то, что я не ела со дня его смерти, – гречку с молоком. Никто из моей семьи не может так, как он. Мы рассыпали гречку по столу и выбирали оттуда плохие зерна. Он оставлял меня сидеть на качелях. Водил меня в птичник. После его смерти все эти моменты начали собираться.

Когда он был жив, я не признавала ничего из этого. Я считала, что все так и должно быть. Я очень редко звонила ему и делала это через силу. После его смерти пришло осознание того, что я мало говорила, что люблю его.

Кроме его лучшего друга, я была единственным человеком, который во время похорон сказал посмертную речь. Я стояла тогда и понимала, что никто не подходит – ни мама, ни бабушка, ни друзья. Это оскорбило меня до глубины души. Я вырвалась из рук, которые меня обнимали, и стала говорить, что они все, кто здесь собрались, не очень-то друзья и не очень семья.

Пока шли похороны, я стащила из его полки неначатый блокнот. Солидный, из настоящей кожи, обсыпанный позолотой по бокам. Он в нем не начал писать. Ему было проще взять один из моих блокнотов с котятками и записывать в нем свое давление. Я решила, что это будет тем моим элементом, который позволяет мне держаться. Я вела его запойно. Каждое утро просыпалась с ощущением того, что я сейчас разорвусь и мне нужно что-то писать. Писала все, что помнила, чтобы его жизнь не стиралась из моей головы со временем. Позже я взяла традицию разговаривать с дедушкой только в годовщину его смерти. Мне казалось, что теперь он тот единственный человек, который может принять, что я лесбиянка или что у бабушки скверный характер.

В этом году я пришла в университет, расплакалась, стерла слезы и сказала себе: «Возьми себя в руки, Линда, ты больше не можешь падать». Я ненавидела себя за то, что именно в этот день я сидела на чертовой паре истории чешской литературы, хотя могла бы поехать на кладбище и поговорить с ним.

Смерть дедушки так или иначе привела меня к моему расстройству, к моему сэлф-харму, к моим нестабильным отношениям. Один незакрытый гештальт превратился в черную дыру, пожирающую всю мою жизнь. Это было настолько важно для меня маленькой, этот процесс прошел настолько неправильно. Иногда я слышу: «Линда, ты просто не на той стадии скорби, где люди говорят, что он был хорошим человеком, поднимают рюмку с водкой». Я на той стадии, где я ложусь и меня буквально разрывает от боли.

Мой психиатр говорит, что боль имеет конец. А по-моему – нет.

Часто ли внебольничная скоропостижная смерть младенцев является синдромом внезапной смерти: ретроспективное когортное исследование | Нисевич

1. Goldstein RD, Trachtenberg FL, Sens MA, et al. Overall post-neonatal mortality and rates of SIDS. Pediatrics. 2016;137(1). doi: 10.1542/peds.2015-2298.

2. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н. Тенеденции младенческой и детской смертности в условиях реализации современной стратегии развития здравоохранения Российской Федерации // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2017. — Т.72. — №5. — С. 375–382. doi: 10.15690/vramn867.

3. Raab CP. Introduction to miscellaneous disorders in infants and young children. MSD MANUAL Consumer Version; 2019 [Last full review revision 2019, October]. Available from: https://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/miscellaneous-disorders-in-infants-and-young-children/introduction-to-miscellaneous-disorders-in-infants-and-young-children.

4. National Center for Health Statistics. Child health. Centers for Disease Control and Prevention [Page last reviewed 2017 May 3]. Available from: www.cdc.gov/nchs/fastats/child-health.

5. Shapiro-Mendoza CK, Camerlengo LT, Ludvidsen R. Classificaton system for Sudden Unexpected Infant Death case registry and its application. Pediatrics. 2014;134(1):210–219. doi: 10.1542/peds.2014-0180.

6. Moon RY. Task force on Sudden Infant Death Syndrome, SIDS and other sleep related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011;128(5):1341–1347. doi: 10.1542/peds.2011-2285.

7. Trachtenberg FL, Haas EA, Kinney HC, et al. Risk factor changes for sudden infant death syndrome after initiation of Back-to-Sleep campaign. Pediatrics. 2012;129(4):630–638. doi: 10.1542/peds.2011-1419.

8. Rechtman LR, Colvin JD, Blair PS, Moon RY. Sofas and infant mortality. Pediatrics. 2014;134(5):e1293–300. doi: 10.1542/peds.2014-1543.

9. Global Burden of Disease. Mortality and causes of death, collaborators “Global regional, and national age-sex specific all cause and cause specific mortality for 240 cases of death, 1990–2013”: a systemic analyses for the Global burden of disease study 2013. Lancet. 2014;385 Issue 9963: 117–171. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61682-2.

10. Discover the HONcode certification [Internet]. Health On the Net, a non for profit organisation, promotes transparent and reliable health information online; 2019 [last reviewed: 2019, December]. Available from: www.hon.ch.

11. Matthews TJ, MacDorman MF, Thoma ME. Infant Mortality Statistics From the 2013 Period Linked Birth/Infant Death Data Set. Natl Vital Stat Rep. 2015 6;64(9):1–30.

12. Moon RY; Task force on Sudden Infant Death Syndrome. SIDS and other sleep-related infant deaths: evidence base for 2016 updated recomendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2016;138(5):e20162940. doi: 10.1542/peds.2016-2940.

13. Нисевич Л.Л., Кригер О.В., Селютина Н.С., и др. К вопросу о диагностике синдрома внезапной смерти младенцев // Вопросы современной педиатрии. — 2015. — Т.14. — №6. — С. 645–649. doi: 10.15690/vsp.v14i6.1472.

14. Глуховец Б.И. Синдром внезапной детской смерти младенцев: методологические и патогенетические варианты диагноза // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10. — №2. — С. 78–81.

15. Кравцова Л.А. Современные аспекты синдрома внезапной смерти детей грудного возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2010. — Т.55. — №2. — С. 60–67.

16. Centers for Disease Control and Prevention. Sudden unexpected infant death and sudden infant death syndrome. https://www.cdc.gov/sids/index.htm

17. Paterson DS, Trachtenberg FL, Thompson EG, et al. Multiple serotonergic brainstem abnormalities in sudden infant death syndrome. JAMA. 2006;296(17):2124–2132. doi: 10.1001/jama.296.17.2124.

18. Leiter JC, Bohm I. Mechanisms of pathogenesis in the sudden infant death syndrome. Resp. Physiol. Neurobol. 2007;159(2):128–138. doi: 10.1016/j.resp.2007.05.014.

19. Медведева В.В, Кучеренко Н.П., Герасименко А.И., и др. Современные медико-биологические факторы риска синдрома внезапной смерти грудных детей // Медико-социальные проблемы семьи. — 2013. — Т.18. — №1. — С. 89–93.

20. Бережной В.В., Герман Е.Е. Синдром внезапной детской смерти. Факторы и механизмы развития. Профилактика // Современная педиатрия. — 2014. — №1. — С. 18–24.

21. Ковтун ОП, Цывьян ПБ. Патофизиологические механизмы синдрома внезапной смерти новорожденных // Вестник Уральской медицинской академической науки (Екатеринбург). — 2014. — №1. — С. 71–74.

22. Нисевич Л.Л., Кригер О.В., Селютина Н.С., и др. Значение социальных факторов при внебольничной скоропостижной смерти младенцев первого года жизни // Российский педиатрический журнал. — 2017. — Т.20. — №3. — С. 145–151. doi: 10.18821/1560/-951-2017-20-3-145-151.

23. Розумный Д.В. Патоморфология кардиальных изменений при синдроме внезапной детской смерти // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2014. — Т.10. — №1. — С. 48–52.

24. Кравцова Л.А., Школьникова М.А. Синдром внезапной смерти младенцев: взгляд на проблему из XXI века // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10. — №2. — С. 71–76.

25. Глуховец Б.И. Миокардиодистрофия с точки зрения детского патологоанатома // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10. — №1. — С. 103–105.

26. Kinney HC, Cryan JB, Haynes RL, et al. Dentate gyrus abnormalities in sudden unexplained death in infants: morphological marker of underlying brain vulnerability. Acta Neuropathol. 2015;129(1):65–80. doi: 10.1007/s00401-014-1357-0.

«Оживших трупов не встречал». Судмедэксперт о своей работе | ОБЩЕСТВО:Люди | ОБЩЕСТВО

Заместитель начальника по экспертной работе Воронежского областного бюро судебной экспертизы Алексей Борисов более 20 лет работает по профессии. По его словам, он не шел за этой специальностью в медицинский университет целенаправленно – изначально мечтал стать детским врачом. Но понравился коллектив, решил остаться. 

Судмедэксперт поговорил с корреспондентом «АиФ-Воронеж» о шокирующих случаях и мифах о профессии. 

«Наши пациенты немые»

Анастасия Ходыкина, «АиФ-Воронеж»: Алексей Викторович, кто и зачем обращается к судебным экспертам?

Алексей Борисов: Когда человек скоропостижно умирает от не понятных ни для кого причин, следователи обращаются к нам, чтобы разобраться, было ли преступление либо смерть наступила от какой-либо болезни. В год мы исследуем около 35 тысяч людей, в том числе пострадавших в ДТП или на производстве, и около 7,5 тысяч погибших. Убитых среди них, слава Богу, очень мало. 

В два раза чаще мы занимаемся живыми: пострадавшими при бытовых травмах, на производствах или в ДТП, а также при изнасиловании. Кроме того, есть подразделение, которое исследует следы крови на одежде и орудия преступления, устанавливает родство по останкам человека. Есть эксперты-химики, которые определяют причину смерти по оставшимся в теле отравляющим веществам. Чем быстрее представим данные, тем быстрее накажем виновных. 

— Какие смерти чаще всего называют сомнительными? 

— Самые частые – от болезней системы кровообращения. Дело в том, что они развиваются очень быстро на фоне полного здоровья, и предвидеть их медицина часто не может. Поэтому такие смерти не очевидны для окружающих. Человек пришел на работу и вдруг умер, а вроде ничем не болел. Для окружающих, родственников и правоохранительных органов причина смерти непонятна. 

Другой случай. В драке двух подростков один потерял сознание, до больницы его не довезли – скончался. Со слов очевидцев, он умер от удара. Но когда мы начали разбираться, оказалось, что у него были критически изменены сосуды. Они бы разорвались в течение нескольких дней и часов. Если смерть произошла из-за травмы, ко второму участнику драки применили бы достаточно серьезное наказание. Любое дело может стать предметом серьезного разбирательства или резонансным, поэтому все свои действия мы подробно документируем. Иногда наш медицинский отчет едва помещается на ста листах. 

Еще история: скоропостижно умерла пожилая женщина — вероятно, от болезни сердца. Но так как она нигде не наблюдалась, ее направили к нам. Исследовав тело, мы обнаружили травму шеи. Оказалось, имело место убийство. В таком случае мы можем рассказать следователю, в какой отрезок времени это произошло.

— Как эксперт работает с погибшим? 

— У врача-терапевта первоначальная версия болезни складывается из жалоб пациента, а у наших врачей пациент немой. Тело поступает к нам обычно не с историей болезни, а с листком бумаги, на котором написана лишь фамилия. 

Мы всегда исходим из принципа, что родственники должны получить умершего человека в достойном виде. Одно дело — изъять кусочек ткани внутри человека, но когда речь идет об убийстве при невыясненных обстоятельствах, у человека часто есть повреждения на открытых частях. Чтобы его исследовать и интерпретировать, часто приходится брать на экспертизу целые части тела. Например, голову погибшего. В таком случае мы согласовываем свои действия со следственными органами, иногда нам дают разрешение, иногда — нет.

«Всегда шокируют нелепые смерти»

— Что является поводом для эксгумации? 

— Да, по последнему делу, например, сейчас идет следствие. Поводом для эксгумации может быть, например, когда появляются новые обстоятельства дела, которых раньше не было. Например, когда труп забирали дальние родственники и родные не уверены в том, кто именно был похоронен. Либо когда выясняется, что было скрыто преступление. 

— В вашей практике никогда не бывало, чтобы человек, считавшийся мертвым, вдруг оживал?

— Оживших тел, вопреки мифам, у нас не встречалось. Правда, однажды на место убийства вызвали эксперта, он начал осматривать труп с ножевыми ранениями, а человек оказался живым. Такое происходит крайне редко. Обычно перед приездом судебно медицинского эксперта тело осматривают сотрудники скорой помощи, полицейские, а тут «погибший» лежал в труднодоступном подвале гаража, к нему близко никто не подходил.

— Что вас больше всего шокирует в вашей работе?

— Всегда шокируют нелепые смерти – дети тонут, молодого человека сбивает автобус, недавно вся семья погибла в ДТП. Женщина 70 лет могла бы еще жить, но попала под колёса автомобиля. Каждый день исследуем по 15-16 непонятных смертей. В последние годы случился ажиотаж случаев, когда родственники погибших считали, что смерть произошла из-за действий врачей. Таких жалоб бывает по 150 в год, но лишь единицы подтверждаются. 

Дело в том, что люди считают, что если человек попал в больницу, он не должен умереть. Такая вера возникает, думаю, из-за доступности медицинской информации и неправильной ее интерпретации – мол, от инфаркта же лечат. На самом деле медицина не всемогуща, это лишь искусство возможного.

Но в целом же непонятных смертей стало чуть меньше. Когда 20 лет назад я начинал работать в той сфере, наше бюро, обслуживающее город и шесть близлежащих районов, исследовало в год восемь тысяч погибших, сейчас — 7,5 тысяч. 

Стресс алкоголем не заливаем

— В кино обычно по-особенному описывают привычки и характер судмедэксперта. Есть ли среди киномифов правдивые?

— Нередко в фильмах судебного медэксперта показывают как человека чрезмерно веселого либо пьющего, который и ест исключительно в морге. Наш морг — отдельно стоящее одноэтажное здание. Исследовав тело и взяв необходимые данные, эксперты гораздо больше времени проводят в кабинете за книгами или за микроскопом. Нагрузки не позволяют веселиться на работе. Стресс никто алкоголем не снимает – мы же видим, сколько смертей он приносит. 

Не могу сказать, что здесь работают «сухари». Но эксперт не задумывается, например, над тем, что труп холодный. В его голове сидит ответственность за результат, ему нужно получить максимум информации, чтобы затем юристы и правоохранительные органы этим правильно воспользовались. Ведь, несмотря на то, что человек умер, за ним стоят другие судьбы. 

После медицинского университета эксперт проходит двухлетнюю тренировку – мы смотрим на его психический статус, насколько он может выдерживать нагрузки, принимать решения. Работа, безусловно, очень тяжелая и, более того, неблагодарная. Новичков готовим к тому, что их работой всегда будет кто-то недоволен. Говорим, что приговор будет основан на вашем правильном решении. 

— А ваши знакомые как относятся к вашей необычной профессии?

— Большинство путают с патологоанатомом. А это принципиально разные специальности – второй, в основном, работает с прижизненной диагностикой биоматериалов. Те, до кого удалось донести смысл моей работы, относятся с пониманием. Не произошло профессионального выгорания, я не зачерствел, не притупился и стараюсь, чтобы случайные люди у нас не оставались.

Лечивший Навального в Омске врач умер. И многие посчитали его смерть неестественной

В Омске 4 февраля умер заместитель главврача больницы, в которую после отравления в августе был доставлен Алексей Навальный. По официальным данным, причиной смерти 55-летнего Сергея Максимишина стал сердечный приступ, но многие сразу предположили, что медик мог умереть не своей смертью. 

Смерть на работе

«С прискорбием сообщаем, что на 56-м году скоропостижно ушел из жизни заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации БСМП-1, ассистент кафедры ОмГМУ, кандидат медицинских наук Максимишин Сергей Валентинович», — такое сообщение появилось 4 февраля на сайте Омской больницы скорой помощи №1. В других обстоятельствах эту смерть вряд ли бы заметил кто-то, кроме близких, коллег и пациентов врача, однако новость о смерти Максимишина подхватили не только российские федеральные издания, но и зарубежные СМИ — к примеру, материалы об этом сделали CNN и Daily Mail.

Смерть Максимишина привлекла внимание прежде всего потому, что он был одним из врачей Алексея Навального. В августе прошлого года политика доставили в реанимацию омской больницы после того, как ему стало плохо по пути из Томска в Москву и самолет совершил экстренную посадку. Начальник Максимишина, главврач больницы Александр Мураховский основной версией ухудшения состояния Навального назвал нарушение обмена веществ из-за резкого падения уровня сахара в крови, а также заверил, что Навальный не был отравлен. Кроме того, он не дал согласие на транспортировку политика на лечение в Германию — это было сделано лишь через несколько дней. Сам Максимишин каких-либо публичных комментариев по этому поводу не давал.

Врач Сергей Максимишин. Фото: Министерство здравоохранения Омской области

По данным Life, врач был экстренно госпитализирован 3 февраля с высоким давлением. Его удалось сбить, но сердце Максимишина все равно не выдержало, утверждает издание. В региональном Минздраве заявили, что причиной смерти стал сердечный приступ. Пресс-секретарь ведомства Галина Назарова пояснила, что 

Максимишин недавно похоронил родителей и сильно переживал, что и привело к приступу. «Человек болел. Он умер на работе, в своей реанимации, в которой работал. Он лежал в больнице, его поместили в реанимацию и он там умер», — процитировало представителя Минздрава издание «Подъем».

Что касается Мураховского, то после случая с Навальным он быстро пошел на повышение: сначала врач возглавил еще одну клинику — городскую больницу №1 имени Кабанова — а в ноябре прошлого года был назначен главой минздрава Омской области. При этом, по данным местного издания Gorod55, для согласования кандидатуры чиновник летал в Москву, что нетипично для руководителей такого уровня.

Еще один заместитель Мураховского в омской больнице Анатолий Калиниченко, который заявлял об угрозах в своей адрес из-за ситуации с Навальным и настаивал на непредвзятости диагноза, в октябре уволился с работы. Врач рассказал, что перешел в частную клинику, а также заверил, что это никак не связано с политикой. «Просто я окончательно понял, что хирургию люблю больше, чем администрирование», — сказал Калиниченко.

Напоминание о РУСАДА

Скоропостижная смерть Максимишина многим показалась подозрительной, однако никаких доказательств того, что речь может идти об убийстве, нет. «Он знал больше кого-либо о состоянии Алексея, поэтому я не могу исключать, что он умер не своей смертью», — рассказал CNN соратник Навального Леонид Волков. «Но система здравоохранения в России оставляет желать лучшего, поэтому врачи в его возрасте могут умирать скоропостижно. Сомневаюсь, что его смерть будут расследовать», — добавил Волков. По его словам, Максимишин руководил лечением Навального и, среди прочего, отвечал за введение политика в искусственную кому.

Многие пользователи соцсетей также предположили, что Максимишин умер не от сердечного приступа: некоторые припомнили подозрительную череду смертей сотрудников РУСАДА, оказавшихся в центре допингового скандала. «На фоне того, что нам теперь известно о методах работы ФСБ, все это похоже на заметание следов и напоминает, как в 2016 году в течение двух недель от инфаркта умерли Никита Камаев и Вячеслав Синев — бывшие функционеры РУСАДА», — написал в Facebook блогер Рустем Адагамов.

Алексей Навальный после отравления. Фото: navalny / Instagram

История отравления

Хотя о ходе лечения Навального в омской больнице широкой публике ничего не известно, есть основания считать, что Максимишин был одним из тех, благодаря кому политик остался жив. Врач руководил реанимационной службой, а как раз она, по утверждению немецких врачей из клиники «Шаритэ» и самого Навального, проявила себя в ситуации с лучшей стороны. 

Медики «Шаритэ» опубликовали в научном журнале Lancet статью, в которой детально описали лечение Навального. В ней также были выдвинуты предположения о том, почему политик смог полностью восстановиться после отравления. По мнению немецких врачей, «решающими были интубация и искусственная вентиляция легких в течение двух-трех часов после появления симптомов и отсутствие предшествующей тяжелой гипоксии». Кроме того, в анализах мочи был обнаружен атропин, который используют в качестве антидота при отравлениях. Главный токсиколог Омской области и Сибирского федерального округа Александр Сабаев утверждал, что атропин Навальному действительно вводили в отделении реанимации омской больницы, «но совершенно по другим показаниям и не в тех дозировках, которые необходимо применять в качестве антидота при отравлениях химпрепаратами».

После выхода этого текста реаниматолог Борис Теплых, который был членом консилиума по лечению Алексея Навального, заявил, что Максимишин был на больничном в те дни, когда политик находился в омской больнице.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

что делать, какие права есть у близких

Напишите о правах родственников больного, который умер в больнице. Могут ли они в деталях узнать, как проходило лечение, а не просто получить соболезнования?

Куда обращаться, если у родных есть основания полагать, что смерть наступила по вине врача?

Евгения

Право получить информацию о том, как умерший провел последние дни в больнице, у родственников, безусловно, есть. Другое дело, что если вы сами не врач, то без помощи экспертов едва ли сможете сделать вывод о качестве медицинской помощи, предшествовавшей смерти. Подумайте, целесообразно ли тратить время медиков на подготовку подробного отчета, а свое — на попытку его анализа. Если же убеждены в том, что в больнице было совершено преступление, обратитесь за помощью в правоохранительные органы.

Мария Исмагилова

изучила законы

Профиль автора

В Т⁠—⁠Ж уже есть большая статья о правах, если близкий человек умер дома. В этой статье расскажу о том, на что вы имеете право, если родственник умер в стенах больницы.

Узнать результаты патолого-анатомической экспертизы

Если в больнице умирает пациент, тело вскрывают в морге и проводят патолого-анатомическую экспертизу. Она позволяет выяснить причину смерти больного, подтвердить или опровергнуть поставленный при его жизни диагноз и убедиться в правильности лечения.

Труп поступает в морг не ранее чем через два часа после смерти, а вскрытие проводят в течение трех дней. Чаще прямо в день смерти или на следующий. Вместе с телом в морг передают документы: направление на вскрытие, медицинскую карту, протоколы оперативных вмешательств и другие. В процедуре участвуют врач-патологоанатом и лечащий врач покойного, иногда приглашают главного врача или его заместителя.

По результатам экспертизы близким выдают заключение о причине смерти и диагнозе человека, а также тело для захоронения. Близкие вправе согласиться с заключением или опровергнуть его в суде.

Объясняем сложное простым языком

Разбираем законы, которые касаются вас и ваших денег. Раз в месяц присылаем письма с самым важным

Получить документы от медицинского учреждения

Медицинское свидетельство о смерти, которое выдают в морге, — единственная официальная бумага, которую получают представители умершего в больнице человека. Документ отдают в течение суток после смерти, а затем родные идут в загс по месту жительства умершего, где берут свидетельство о регистрации смерти и справку о смерти. На основании этих документов они получают социальное пособие на погребение и хоронят умершего.

Но родные могут получить в больнице не только медицинское свидетельство о смерти, но и любую интересующую их документацию, в которой указан ход лечения, виды процедур или препараты, которыми лечили пациента. Чтобы этого добиться, придется проявить активность: по умолчанию эти бумаги не вручают.

Единственной возможностью для родственников получить документы был суд. С 2015 года на заседаниях рассматривали несколько подобных дел, и результаты отличались. Нередко суд вставал на сторону врачей, ссылаясь на то, что родственные связи — это не основание для раскрытия врачебной тайны.

Например, в 2015 году одному мужчине не выдали копию амбулаторной карты умершей супруги. Он обратился с иском, и суд ему отказал. Официальная причина отказа была такая: истец не является медицинским представителем умершей, а законный брак — это не основание для получения подробной информации о ее смерти. Суд вынес отрицательный вердикт, и мужчина остался ни с чем.

Но в июне 2017 года судебная практика изменилась. В суд обратилась женщина, муж которой умер в больнице. Она требовала от клиники копии амбулаторных и стационарных карт. Персонал больницы женщине отказал, ссылаясь на неприкосновенность врачебной тайны. Районный и апелляционный суды встали на сторону медицинских работников. Женщина дошла до Конституционного суда, который в 2020 году постановил, что близкие имеют право получить электронные копии документов или отсканировать себе оригиналы. Также суд обязал любые медицинские организации впредь предоставлять родным и официальным представителям сведения об умерших пациентах, пока не внесены изменения в законодательство или если сам пациент при жизни не запретил разглашать информацию о себе.

Кто может получить медицинские документы умершего

Получить документы умершего может супруг или близкие родственники. К близким родственникам относят детей, родителей, родных братьев и сестер, внуков, дедушек и бабушек. Полный список указан в статье 14 семейного кодекса.

Если близких родственников нет, документы получают иные родственники или медицинские представители. Последние могут быть не только у недееспособных людей. Законного представителя имеет право выбрать любой человек, даже если у него есть живые родственники. Разница в том, что недееспособный человек не может сам выбрать себе представителя, а дееспособный может. Например, написать доверенность на лучшего друга.

Доверенность на право быть медицинским представителем оформляется в виде письменного заявления с указанием своих данных и заверяется у нотариуса. После этого законный представитель может представлять интересы больного при жизни и после смерти.

Типовой бланк доверенности представителя больного. Источник: Teva

Если форма справки, которую хотят получить родственники, законодательно не установлена, документ составляют в произвольной форме на бланке больницы с печатью медицинской организации и подписью главного врача. Все бумаги медики должны подготовить в течение трех дней с момента подачи письменного заявления. Оригиналы не отдадут — придется снять копию или попросить прислать сканы.

Форма 013/у «Протокол патолого-анатомического вскрытия»

Требовать от больницы полного документального отчета о болезни и смерти родственника — часто неприятный и энергозатратный процесс. Поэтому определитесь сразу, зачем это вам нужно и сможете ли вы самостоятельно разобраться в представленных бумагах. Если вы убеждены, что смерть была насильственной или наступила из-за врачебной халатности, логичнее сразу обратиться в полицию или прокуратуру.

Пожаловаться в вышестоящие инстанции

Не в каждой больнице добровольно представят необходимые бумаги. Если в течение трех дней вам не выдали документы, сначала попробуйте устно договориться с главным врачом. Возможно, он не был в курсе ситуации и сможет помочь.

Заявление оставьте в приемной с подписью принимающей стороны или отправьте заказным письмом с уведомлением о вручении. Это будет письменным доказательством того, что вы пытались уладить дело мирным путем. На письмо должны ответить в течение 30 дней.

Форма отправки обращения в Минздрав РФ

В ответ на обращение сотрудники прокуратуры проведут проверку и при необходимости потребуют от больницы все документы, имеющие отношение к смерти человека. При выявлении нарушений выдадут представление об их устранении. Главному врачу придется его исполнить.

ст. 24 закона «О прокуратуре Российской Федерации»

Иногда в процессе проверки возникают подозрения, что больной умер из-за неосторожности или халатности медиков. В этом случае прокурор дает поручение о проведении проверки следующему звену — следственным органам. Если подозрения подтвердятся, в отношении виновных возбудят уголовные дела.

Если к моменту разбирательств похороны умершего в больнице уже состоялись, труп могут эксгумировать для судебно-медицинской экспертизы. Судмедэксперты не связаны с больницей и несут уголовную ответственность за ложные показания, поэтому можно рассчитывать на объективное заключение.

Закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ»

После завершения экспертизы родственники или представители умершего получат возможность узнать ее результат из копии заключения. Если экспертиза установит вину больницы либо врача в смерти человека, родственники могут добиться компенсации морального вреда, подав гражданский иск в суд.

Получить статус потерпевшего

Если человек умер в больнице, но не после болезни, а от травм — после нападения, ДТП или в другой ситуации, которая стала основанием для возбуждения уголовного дела, — то родственники будут признаны потерпевшими. Специальное постановление об этом выносит дознаватель, следователь или судья.

п. 8 ст. 42 УПК РФ

У людей в статусе потерпевших появляются дополнительные права. Они могут представлять доказательства для следствия, знакомиться с результатами экспертиз и участвовать в судебном разбирательстве.

А еще потерпевший имеет право на возмещение имущественного вреда, причиненного преступлением, и расходов, понесенных в процессе предварительного расследования и в суде, включая расходы на адвоката.

Если у вас есть вопрос о здоровье, дорогих покупках или семейном бюджете, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.

В Новосибирске скончался общественный деятель Дмитрий Михеев

Фото с сайта администрации Калининского района

Известный общественный деятель Новосибирска и ликвидатор аварии на ЧАЭС Дмитрий Михеев скончался на 69-м году жизни.

В Новосибирске на 69-м году жизни скоропостижно скончался Дмитрий Михеев, президент Фонда помощи инвалидам радиационных катастроф. Об этом стало известно сегодня, 20 июля.

Мэр Анатолий Локоть выразил соболезнования родным и близким известного общественного деятеля Новосибирска, сообщает пресс-служба мэрии.

«Сил и выдержки семье в этот тяжёлый час. Примите мои глубокие соболезнования. В наших сердцах Дмитрий Дмитриевич Михеев останется надёжным товарищем и мудрым советчиком, всегда готовым прийти на помощь в любой ситуации.

Помним и скорбим», — говорится в тексте соболезнования.

Михеев Дмитрий Дмитриевич родился 11 мая 1953 года. В марте 1987 года он был призван на специальные сборы по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции. Там новосибирец находился в составе Сибирского полка химической защиты в должности заместителя командира роты радиационной разведки и дозиметрического контроля.

С 1989 по 1991 годы Дмитрий Михеев принимал активное участие в качестве организатора и учредителя общественных чернобыльских организаций в Новосибирской области, входил в состав руководящих органов Всесоюзной общественной организации «Союз «Чернобыль».

У Дмитрия Дмитриевича была установлена инвалидность, увечье связано с радиационным воздействием. Он создал некоммерческую организацию «Фонд помощи инвалидам радиационных катастроф» и с 1996 года избирался её президентом.

Также общественный деятель входил в координационные советы по социальной политике, патриотическому воспитанию мэрии Новосибирска, а его имя занесено в Книгу памяти «Новосибирцы гордятся вами», Книгу почёта «Союза Чернобыль России», был занесён на районную Доску почёта.

К своему 68-летию Дмитрий Дмитриевич получил десятки почётных грамот, благодарственное письмо полпреда президента в Сибири, а также ряд памятных знаков и медалей. Также он представлен к награждению орденом Почёта.

Редакция Сиб.фм выражает соболезнования родным и близким Дмитрия Михеева.

вы можете просто внезапно умереть?

Внезапная смерть ранее здорового молодого человека — редкое, но трагическое событие. Ежегодно примерно один из 100 000 человек в возрасте от одного до 35 лет внезапно умирает естественной смертью.

Подавляющее большинство случаев внезапной смерти молодых людей вызвано сердечными заболеваниями. Примерно в 70% случаев вскрытие выявляет структурную аномалию сердца, которая приводит к фатальной сердечной аритмии.

У молодых людей и лиц старше 35 лет наиболее важной причиной внезапной сердечной смерти является сердечный приступ (инфаркт миокарда), вызванный сгустком крови, который препятствует поступлению крови и кислорода к части сердца.Ущерб, который это вызывает, может вызвать потенциально смертельную сердечную аритмию.

У молодых людей сердечные приступы могут быть вызваны наследственными аномалиями, которые приводят к высокому уровню холестерина. И в этой группе, а также у детей, заболевания сердечной мышцы, при которых, например, части сердца увеличиваются (гипертрофическая кардиомиопатия), расширяются (дилатационная кардиомиопатия) или при которых мышечная ткань замещается рубцовой тканью и жиром. вместо мышечной ткани (аритмогенная кардиомиопатия) важными причинами внезапной сердечной смерти.Большинство из них являются наследственными заболеваниями, поэтому родственники умершего могут иметь такое же заболевание.

Внезапная смерть также может быть вызвана воспалением сердца, состоянием, называемым миокардитом, врожденной аномалией коронарной артерии или аномалиями одного из сердечных клапанов.

Около 15% случаев внезапной смерти молодых людей вызваны состояниями за пределами сердца, в частности, кровотечением внутри черепа (внутричерепное кровоизлияние) и внезапной закупоркой легочной артерии сгустком крови, известной как тромбоэмболия легочной артерии.

Загадочное меньшинство

В последних 15% случаев или около того (есть большие различия в исследованиях) вскрытие не выявляет причину смерти. Эти случаи называются синдромом внезапной аритмической смерти и считаются следствием так называемых синдромов первичной наследственной аритмии.

Эти состояния вызваны наследственными аномалиями ионных каналов сердца, которые при определенных условиях приводят к потенциально смертельным сердечным аритмиям.Например, врожденный синдром удлиненного интервала QT, наиболее распространенный синдром первичной наследственной аритмии, характеризуется удлиненным интервалом проводимости (интервал QT) на электрокардиограмме (ЭКГ) человека.

При определенных условиях, например, во время тренировки или при внезапном появлении громкого шума, может развиться учащенное хаотичное сердцебиение. Такое учащенное сердцебиение может вызвать внезапный обморок или приступ. В некоторых случаях сердце может неустойчиво биться так долго, что может вызвать внезапную смерть.

Эти первичные наследственные синдромы аритмии не могут быть диагностированы при вскрытии, потому что они не приводят к видимым аномалиям сердца. Вместо этого они могут быть диагностированы на основе предыдущей электрокардиограммы умершего или путем проведения генетического тестирования с использованием собранной ткани.

Близкие родственники умершего могут иметь такое же заболевание, поэтому настоятельно рекомендуется обследование близких родственников в случаях, когда молодой человек умирает от жертвы синдрома внезапной аритмической смерти.

Предотвращение внезапной смерти

Внезапную смерть можно предотвратить у пациентов с одним из первичных наследственных синдромов аритмии — наследственной кардиомиопатией — или другими наследственными заболеваниями сердца. Это может быть сделано путем изменения образа жизни, например, путем физических упражнений или приема лекарств, приема лекарств или, в некоторых случаях, путем имплантации кардиостимулятора или дефибриллятора, который непрерывно отслеживает сердцебиение пациента и при необходимости подает дополнительные удары или удары током для восстановления нормального сердечного ритма. .

Некоторые эксперты по внезапной сердечной смерти выступают за программы скрининга для выявления состояний сердца, которые могут привести к внезапной сердечной смерти, например, у соревнующихся спортсменов. Однако, поскольку эти состояния относительно редки и иногда их трудно диагностировать с помощью простых диагностических тестов, этот подход не получил всеобщего признания.

Другой важный подход может заключаться в тщательном изучении причин смерти молодых жертв внезапной сердечной смерти и проверке родственников жертв на наследственные сердечные заболевания, чтобы предотвратить возможное второе смертельное событие в этих семьях.Однако, к сожалению, вскрытие и семейный скрининг не являются обязательными, и поэтому в большинстве стран они проводятся нечасто.

Если вы когда-нибудь слышали или знали кого-то, кто страдает «внезапной смертью», это может быть довольно тревожная история. Часто то, что кажется относительно молодым и здоровым человеком, может просто «офигеть». Известная как внезапная сердечная смерть (ВСС), это внезапная смерть, вызванная прекращением работы сердца. Ежегодная причина смерти примерно 325 000 взрослых в США, самая большая причина естественной смерти и 50% случаев смерти от болезней сердца в США.

Если вы когда-нибудь слышали или знали кого-то, кто страдает «внезапной смертью», это может быть довольно тревожная история. Часто то, что кажется относительно молодым и здоровым человеком, может просто «офигеть».

Известная как внезапная сердечная смерть (ВСС), это внезапная, неожиданная смерть, вызванная прекращением работы сердца. Ежегодная причина смерти примерно 325 000 взрослых в США, самая большая причина естественной смерти и 50% случаев смерти от болезней сердца в США.

Демографические данные наиболее частых случаев ВСС относятся к взрослым в возрасте от 30 до 40 лет, при этом вероятность заболевания мужчин в два раза выше, чем у женщин. Дети страдают редко, 0,0015%.

ВСС — это не сердечный приступ, что может сбивать с толку. При сердечных приступах происходит блокировка кровотока к сердцу. Недостаток крови вызывает повреждение сердечной мышцы, что приводит к сердечному приступу.

При использовании SCD электрическая система, питающая сердце, перестает работать должным образом, и сердце начинает биться очень быстро.Из-за того, как быстро бьется сердце, оно не выводит кровь к телу — часто это приводит к потере сознания, потому что кровь не попадает в мозг. И если не лечить очень быстро, жертва умрет.

Что касается факторов риска, некоторые из них универсальны, а другие зависят от возраста.

Слишком много историй о молодых людях, страдающих ВСС во время занятий спортом. Возможно, вы слышали о «увеличенных сердцах» — причудливой фразе «гипертрофическая кардиомиопатия», при которой сердечная мышца становится чрезмерно толстой, что затрудняет перекачивание крови для слуха.Это наиболее частая причина внезапной сердечной смерти у спортсменов, которая часто остается незамеченной.

К другим факторам риска у молодых людей относятся аномально разросшиеся сердечные артерии, создающие трудности. Кроме того, нарушения сердечного ритма могут привести к учащенному сердцебиению, вызывая обморок и, возможно, внезапную сердечную смерть.

Но в целом факторы риска ВСС следующие:

1. Предыдущий сердечный приступ (особенно в течение шести месяцев после сердечного приступа)
2. Ишемическая болезнь сердца (вызванная курением, семейным анамнезом, высоким уровнем холестерина…)
3. История обморока
4. Семейная история SCD
5. Ожирение
6. Диабет
7. Рекреационное употребление наркотиков
8. Сердечная недостаточность (крайне слабое отток от сердца)
   

Когда дело доходит до лечения ВСС, знания — действительно сила.

Прежде всего, если вы сможете исключить определенные факторы риска из своего образа жизни (ожирение, употребление наркотиков и т. Д.), Это будет иметь большое значение.Но также, если вы чувствуете, что подвержены риску внезапной сердечной смерти, поговорите со своей семьей и коллегами — убедитесь, что они знают о важности немедленных действий.

Что им нужно знать?

1. Чтобы сразу позвонить в службу 9-1-1. Не пройти иди. Выживаемость может достигать 90%, если лечение начато в течение 5 минут после остановки сердца. Это снижается на 10% каждую минуту после этого.
2. Правильное выполнение СЛР. Это спасатель. Повсюду есть классы, где вы можете учиться, спросите нас здесь, в больнице (или в полиции или пожарных), и мы сможем вам помочь.
3. Если возможно, узнайте, где находится AED (амбулаторный внешний дефибриллятор) и как им пользоваться. Особенно на спортивных объектах или на рабочем месте.
4. И доверьтесь своим аварийным работникам. Они специально обучены действиям, необходимым для оказания помощи в этой ситуации, из-за того, насколько она чувствительна ко времени.
   

Наряду со знаниями, есть также возможность имплантировать ИКД. ИКД — это «имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор», и это профилактическое лечение (также может использоваться для выживших).Электроника контролирует частоту сердечных сокращений, и, когда она обнаруживает чрезвычайно высокую частоту сердечных сокращений, она посылает сердцу ударный разряд и возвращает его в ритм. Интересно отметить, что ICD ведет учет этих инцидентов, и врач может просмотреть эту информацию.

Также можно проводить операции, чтобы улучшить приток крови к сердцу.

Итак, когда дело доходит до ВСС, знайте свои факторы риска. Знайте историю своей семьи. Сообщите окружающим, что делать. И внесите необходимые изменения, чтобы снизить личный риск.

— Доктор Уильям Фонбах

Внезапная смерть молодых людей: часто обвиняют проблемы с сердцем

Внезапная смерть среди молодых людей: часто обвиняют в проблемах с сердцем.

Внезапная смерть среди молодых людей встречается редко, но люди из группы риска могут принять меры предосторожности. Узнайте больше о факторах риска, причинах и методах лечения.

Персонал клиники Мэйо

Внезапная смерть у людей моложе 35 лет, часто из-за необнаруженных пороков сердца или недооцененных сердечных аномалий, встречается редко.Когда эти внезапные смерти происходят, это часто происходит во время физической активности, такой как занятия спортом, и чаще происходит у мужчин, чем у женщин.

Миллионы спортсменов начальной, средней школы и колледжей ежегодно соревнуются без происшествий. Если вы или ваш ребенок подвержены риску внезапной смерти, поговорите со своим врачом о мерах предосторожности, которые вы можете предпринять.

Насколько распространена внезапная сердечная смерть у молодых людей?

Большинство смертей из-за остановки сердца приходится на пожилых людей, особенно с ишемической болезнью сердца.Остановка сердца является основной причиной смерти молодых спортсменов, но частота ее возникновения неясна. Примерно 1 из каждых 50 000 случаев внезапной сердечной смерти в год происходит у молодых спортсменов.

Что может вызвать внезапную сердечную смерть у молодых людей?

Причины внезапной сердечной смерти у молодых людей различаются. Чаще всего смерть наступает из-за порока сердца.

По разным причинам что-то заставляет сердце биться неконтролируемо. Этот ненормальный сердечный ритм известен как фибрилляция желудочков.

Некоторые конкретные причины внезапной сердечной смерти у молодых людей включают:

• Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). При этом обычно наследуемом состоянии стенки сердечной мышцы утолщаются. Утолщенная мышца может нарушить работу электрической системы сердца, что приведет к учащенным или нерегулярным сердечным сокращениям (аритмиям), что может привести к внезапной сердечной смерти.

  Гипертрофическая кардиомиопатия, хотя обычно не приводит к летальному исходу, является наиболее частой причиной внезапной смерти от сердца у людей младше 30 лет.Это наиболее частая идентифицируемая причина внезапной смерти спортсменов. HCM часто остается незамеченным.

• Аномалии коронарных артерий. Иногда люди рождаются с аномально соединенными сердечными артериями (коронарными артериями). Артерии могут сжиматься во время упражнений и не обеспечивать надлежащий приток крови к сердцу.

• Синдром удлиненного интервала QT. Это наследственное нарушение сердечного ритма может вызывать учащенное, хаотичное сердцебиение, часто приводящее к обморокам.Молодые люди с синдромом удлиненного интервала QT имеют повышенный риск внезапной смерти.

К другим причинам внезапной сердечной смерти у молодых людей относятся структурные аномалии сердца, такие как невыявленное заболевание сердца, имевшее место при рождении (врожденное), и аномалии сердечной мышцы.

Другие причины включают воспаление сердечной мышцы, которое может быть вызвано вирусами и другими заболеваниями. Помимо синдрома удлиненного интервала QT, к внезапной смерти могут привести другие аномалии электрической системы сердца, такие как синдром Бругада.

Commotio cordis, еще одна редкая причина внезапной сердечной смерти, которая может произойти у любого человека, возникает в результате тупого удара в грудь, такого как попадание хоккейной шайбой или другим игроком. Удар в грудь может вызвать фибрилляцию желудочков, если удар нанесен точно в неправильное время электрического цикла сердца.

Существуют ли симптомы или тревожные сигналы, которые родители, тренеры и другие люди должны быть начеку, чтобы понять, что молодой человек подвергается высокому риску внезапной сердечной смерти?

Часто эти смерти происходят без предупреждения, признаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• Обморок без объяснения причин (обморок). Если это происходит во время физической активности, это может быть признаком проблемы с сердцем.
• В семейном анамнезе внезапная сердечная смерть. Другой важный предупреждающий знак — это семейный анамнез необъяснимых смертей в возрасте до 50 лет. Если это произошло в вашей семье, поговорите со своим врачом о вариантах скрининга.

Одышка или боль в груди могут указывать на риск внезапной сердечной смерти. Они также могут указывать на другие проблемы со здоровьем у молодых людей, такие как астма.

Можно ли предотвратить внезапную смерть молодых людей?

Иногда. Если вы подвержены высокому риску внезапной сердечной смерти, ваш врач обычно советует вам избегать соревновательных видов спорта. В зависимости от вашего основного состояния может потребоваться медицинское или хирургическое лечение, чтобы снизить риск внезапной смерти.

Другим вариантом для некоторых, например, страдающих гипертрофической кардиомиопатией, является имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это устройство размером с пейджер, имплантированное вам в грудь, как кардиостимулятор, непрерывно контролирует ваше сердцебиение.Если возникает опасная для жизни аритмия, ИКД применяет электрические разряды для восстановления нормального сердечного ритма.

Кого следует обследовать на факторы риска внезапной смерти?

В медицинском сообществе ведутся споры о проверке молодых спортсменов с целью выявления тех, кто подвержен высокому риску внезапной смерти.

В некоторых странах, например в Италии, молодых людей проверяют с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ), которая регистрирует электрические сигналы в сердце. Однако этот тип скрининга является дорогостоящим и может давать ложноположительные результаты — указание на наличие аномалии или заболевания, когда их нет, — что может вызвать ненужное беспокойство и дополнительные тесты.

Неясно, могут ли обычные экзамены, проводимые перед допуском спортсменов к занятиям соревновательными видами спорта, предотвратить внезапную сердечную смерть. Однако они могут помочь выявить тех, кто подвержен повышенному риску.

Для всех, у кого есть семейный анамнез или факторы риска состояний, вызывающих внезапную сердечную смерть, рекомендуется дальнейшее обследование. Рекомендуется повторный скрининг членов семьи с течением времени, даже если первое обследование сердца было нормальным.

Следует ли молодым людям с пороком сердца избегать физической активности?

Если вы подвержены риску внезапной сердечной смерти, поговорите со своим врачом о физической активности.Можете ли вы заниматься физическими упражнениями или спортом, зависит от вашего состояния.

При некоторых заболеваниях, таких как гипертрофическая кардиомиопатия, часто рекомендуется избегать большинства соревновательных видов спорта и, если у вас есть ИКД, вам следует избегать ударных видов спорта. Но это не значит, что вам нужно избегать упражнений. Поговорите со своим врачом об ограничениях вашей активности.

9 января 2019 г. Показать ссылки

1. Podrid PJ. Обзор внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 15 декабря 2016 г.
2. Внезапная остановка сердца. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/scda/. По состоянию на 15 декабря 2016 г.
3. Kaltman JR, et al. Скрининг молодых людей на внезапную сердечную смерть: отчет рабочей группы Национального института сердца, легких и крови. Тираж. 2011; 123: 1911.
4. Risgaard B. Внезапная сердечная смерть: общенациональное когортное исследование среди молодежи.Датский медицинский журнал. 2016; 63: 5321.
5. Об остановке сердца. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/CardiacArrest/About-Cardiac-Arrest_UCM_307905_Article.jsp. По состоянию на 15 декабря 2016 г.
6. Предотвращение внезапной сердечной смерти у молодых людей. Американский колледж кардиологии. https://www.cardiosmart.org/News-and-Events/2014/09/Preventing-Sudden-Cardiac-Death-in-Young-Adults. По состоянию на 15 декабря 2016 г.
7. Внезапная сердечная смерть у спортсменов.Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/sports-and-the-heart/sudden-cardiac-death-in-athletes. По состоянию на 15 декабря 2016 г.
8. Pelliccia A, et al. Риск внезапной сердечной смерти у спортсменов. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 15 декабря 2016 г.

Узнать больше Подробно

.

О внезапной смерти — Внезапная

На этой странице содержится краткое введение в внезапную смерть и разрушения, которые они причиняют жизни людей.Если вы внезапно умерли по какой-либо причине, в том числе из-за COVID-19 (коронавирус), вы также можете прочитать нашу помощь для взрослых, потерявших близких. Если дети потеряли близких, вы можете прочитать нашу информацию об уходе за детьми, потерявшими близких. Если вы ухаживаете за человеком, внезапно потерявшим близкого, или предоставляете ему поддержку, вы можете узнать больше о внезапной смерти, прочитав нашу помощь для друзей и сообщества. Если вы профессионал, оказывающий поддержку человеку, внезапно потерявшему близкого, вы можете найти здесь информацию и ресурсы, которые помогут вам в работе.

Внезапная смерть — это неожиданная смерть

Внезапная смерть — это любая смерть, которая случается неожиданно. Сюда входят:

• самоубийство
• дорожно-транспортное происшествие или другая транспортная катастрофа
• утопление, падение, пожар или другая трагедия
• невыявленное неизлечимое неизлечимое заболевание, такое как запущенный рак
• внезапные естественные причины, такие как сердечный приступ, кровоизлияние в мозг, или детская смерть
• внезапная смерть от инфекционного заболевания, такого как COVID-19
• внезапная смерть от серьезного заболевания, о котором было известно, но когда смерть не ожидалась, например эпилепсия
• убийство
• война или терроризм

Внезапная смерть — это непредвиденная смерть

Хотя внезапные смерти имеют очень разные причины, их всех объединяет то, что они являются неожиданными и, следовательно, непредвиденными.У людей, погибших в результате этих смертей, нет времени готовиться к своей утрате или прощаться. Следовательно, их тяжелая утрата становится шоком; гром среди ясного неба.

Внезапная смерть разрывает жизни людей

По самому их определению, внезапная смерть чаще встречается среди детей, молодежи и здоровых взрослых людей среднего возраста. Поэтому внезапные смерти часто означают, что жизни людей разрываются на части из-за смерти кого-то очень значительного, близкого и центрального в их жизни, например партнера по жизни, отца, сына, брата, матери, дочери или сестры.

Люди, потерявшие близких в результате внезапной смерти, часто сильно страдают

Все люди разные, и горе — это очень индивидуальный опыт. То, как люди реагируют на внезапную смерть любимого человека, может зависеть от многих уникальных для них факторов, включая их личность, то, что произошло в их жизни ранее, и их личную ситуацию сейчас.

Однако очевидно, что люди, внезапно потерявшие близких, часто очень сильно страдают. У них часто острая и длительная потребность в поддержке.

Дети, внезапно потерявшие близких, а также взрослые, потерявшие близких, разделяют эти потребности.Часто потребности детей, потерявших близких, такие же, как и потребности взрослых, потерявших близких.

Преодоление горя

Многие люди, внезапно потерявшие близких, часто описываются как страдающие от «сложного горя» или «травмирующего горя». Вместо того, чтобы пройти через плавный процесс первоначальной печали, а затем смириться со смертью и счастливо двигаться вперед, люди, внезапно потерявшие близких, могут иметь ряд мощных реакций на свою утрату, возникающую в результате шока их утраты и разрушений, которые она вызвала. в их жизни.Эти реакции могут быть разными в разное время и в течение длительного времени.

Некоторые из этих реакций могут быть пугающими, морально или физически болезненными и изнурительными, во многих отношениях влияя на способность людей жить конструктивно.

Сильно изменившие жизни

Помимо того, что им приходится справляться с травматической природой утраты и ее влиянием на них, повседневная жизнь внезапно потерявших близких часто безвозвратно меняется, например, из-за смерти партнер, оказавший финансовую поддержку, или смерть ребенка, которому требовался ежедневный уход.

Помимо работы над эмоциональным восстановлением, внезапно потерявшим близких людям часто приходится заново строить свою жизнь и составлять новый план на будущее, поскольку план, который у них был до смерти, был разрушен. Может быть чрезвычайно сложно спланировать новое направление в жизни, когда вы переживаете потрясения после внезапной смерти.

Кроме того, внезапно потерявшие близких люди могут пережить тяжелую утрату в то время, когда они уже сталкиваются с серьезной жизненной проблемой; например, домашнее насилие, потеря работы, распад брака, очередная тяжелая утрата или какое-то другое бедствие.

Поддержка и выздоровление

После внезапной утраты можно выздороветь и снова жить полной и счастливой жизнью. Однако люди, внезапно потерявшие близких, часто нуждаются в чуткой и значительной поддержке, чтобы помочь им полностью и как можно скорее выздороветь.

Поддержка должна быть адаптирована к конкретным потребностям человека после тщательного определения этих потребностей. Он может быть предоставлен более чем одним человеком или учреждением, отвечающим на эти выявленные потребности.

Поддержка может быть уместной, в зависимости от обстоятельств и потребностей человека, со стороны родственников и друзей, специалистов, специализирующихся на лечении комплексного горя и / или посттравматического стрессового расстройства, государственных органов, таких как жилищные агентства, и сообщества, здоровья и духовности. лидеры.

Часто существуют также благотворительные организации, специально предлагающие поддержку определенным типам людей, внезапно потерявших близких, например, благотворительные организации, специализирующиеся на уходе за жертвами дорожно-транспортных происшествий, убийств, самоубийств, детских кроваток или войн. Эти благотворительные организации предлагают различные услуги, в том числе, часто, контакты с людьми, потерявшими близких. Однако люди, внезапно потерявшие близких по другим причинам, например, несчастные случаи на работе или остановка сердца, могут не иметь благотворительных услуг, специально направленных на их поддержку.

Дополнительную информацию о соответствующей поддержке можно найти в разделах «Помощь для взрослых, потерявших близких», «Помощь для друзей и сообществ» и «Помощь для профессионалов» на этом сайте.

Внезапная остановка сердца у молодых людей

Автор: Линдси Мэй, доктор медицины, FAAP, FRCPC и Шаджи Менон, доктор медицины, магистратура, FAAP, FACC, FASE.

У 8-летнего мальчика, играющего в свой первый сезон детского футбола, внезапно после тренировки происходит остановка сердца. Сердце 10-летней девочки перестает биться, когда она делает долгожданный поворот с горки в аквапарке.14-летний ученик, сидящий в классе математики, не отвечает. 16-летний баскетболист из старшей школы падает на корте после победного броска.

Внезапная остановка сердца редко встречается у молодых людей, но может случиться. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 2000 молодых, казалось бы, здоровых людей в возрасте до 25 лет в США умирают каждый год от внезапной остановки сердца. Эти смерти оказывают огромное разрушительное воздействие на семьи и общины.Но есть способы помочь определить факторы риска, которые могут помочь предотвратить эти трагедии. Читать дальше.

Что такое внезапная остановка сердца?

Внезапная остановка сердца (SCA) — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, которая возникает в результате «внезапной и неожиданной потери функции сердца, ведущей к потере сознания и коллапсу». SCA может быть смертельным, если не лечить в течение нескольких минут. Выживание вне больницы зависит от людей поблизости вызов 911 и быстрое реагирование посторонних.

Существуют ли предупреждающие знаки о внезапной остановке сердца до того, как это произойдет?

Когда SCA случается с внешне здоровыми молодыми людьми, обычно нет очевидных травм или медицинских причин, о которых знали пациент или его семья.Некоторые молодые люди, страдающие SCA, могут ранее испытывать сердечные симптомы, такие как одышка, боль в груди или обмороки, которые не считались чем-то опасным для жизни. У других никогда не было никаких симптомов сердечных заболеваний до события SCA.

Когда может случиться внезапная сердечная смерть молодых людей?

Внезапная остановка сердца считается основной причиной смерти молодых спортсменов, но она также влияет на молодых людей, не занимающихся организованными видами спорта.Это может произойти во время тренировки или в состоянии покоя, или даже во время сна. В некоторых случаях молодые люди могут умереть от внезапной остановки сердца через несколько дней или недель от повреждения головного мозга, произошедшего во время SCA.

Что вызывает внезапную остановку сердца у молодых людей?

Не все причины внезапной остановки сердца у детей и молодых людей известны, но могут включать:

• Гипертрофическая кардиомиопатия. Обычно передается по наследству и часто не диагностируется, это наиболее частая сердечно-сосудистая причина ВКА у молодых людей.Мышечные клетки в нижних камерах сердца, называемых желудочками, утолщаются. Это может вызвать нарушение сердечного ритма, особенно во время физических упражнений. Другие виды детская кардиомиопатия также может иметь значение.

• Аномалии коронарных артерий. Дефекты соединения коронарных артерий с сердцем могут привести к снижению кровоснабжения сердечной мышцы во время упражнений и вызвать остановку сердца. Молодые люди с аномалиями коронарных артерий обычно рождаются вместе с ними, но могут не замечать никаких симптомов, пока не станут старше.

• Первичные аритмии. У людей со структурно нормальным сердцем внезапная остановка сердца иногда может быть вызвана невыявленными генетическими условиями, которые влияют на электрические импульсы сердца. Например, к ним относятся:

• Аритмогенная дисплазия правого желудочка (АРВД). При этом наследственном заболевании часть мышечной ткани сердца заменяется рубцовой тканью.

• Миокардит. Миокардит, который обычно вызывается инфекцией, означает воспаление стенок сердца. Большинство случаев миокардита у детей случается, когда вирус, например, энтеровирус попадает в сердце. Это также может быть вызвано бактериальными, грибковыми или паразитарными инфекциями, а также аллергическими реакциями на некоторые лекарства.

• Синдром Марфана. Это заболевание соединительной ткани может привести к разрыву кровеносного сосуда аорты сердца.Люди, рожденные с этим заболеванием, которые обычно высоки и имеют длинные руки, могут не осознавать, что у них оно есть.

• Commotio Cordis. Вызванный ударом в грудь прямо над сердцем в определенные моменты цикла сердцебиения, commotio cordis чаще встречается в спорте с проективными объектами, такими как хоккей с шайбой, лакросс и бейсбол.

Есть ли способы предотвратить внезапную сердечную смерть?

Есть шаги, которые семьи и сообщества могут предпринять, чтобы снизить риск внезапной сердечной смерти среди молодых людей:

• Регулярные осмотры детей и занятия спортом. Всем детям нужен регулярный оздоровительные посещения со своим врачом. Эти посещения — это шанс пройти полный медицинский осмотр и подробные сведения. анамнез, чтобы помочь определить факторы риска, которые могут способствовать SCA. Экзамены перед участием также важны, даже если ребенок не занимается организованными видами спорта, потому что занятия в тренажерном зале и развлекательные мероприятия могут ― и должны ― включать много упражнение! Форма скрининга, которую пациенты и родители вместе с врачом могут заполнить в любое время, чтобы решить, нужно ли посещать нужен специалист.

• Знай свою семейную историю. Соберите истории болезни сердца кровных родственников (детей, братьев и сестер, родителей, тети и дяди, племянницы и племянники, бабушки и дедушки и двоюродные братья и сестры) и поделитесь с педиатром. Это может помочь в решении вопросов при медосмотрах ребенка и во время спортивных медосмотров.

• Тренинг по поддержанию жизни в общинах и автоматические внешние дефибрилляторы. AAP поддерживает обучение жизнеобеспечению, соответствующее возрасту, в том числе: C PR, для студентов и сотрудников школы.Это также побуждает Автоматические внешние дефибрилляторы (AED) рядом с спортивными и тренировочными объектами. В случае внезапной остановки сердца AED могут быстро вызвать электрический шок, чтобы вернуть сердечный ритм в норму.

Следует ли всем молодым людям проходить обследование на предмет риска внезапной остановки сердца?

Проведение массового досмотра Такие тесты, как электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма (УЗИ сердца), для всех молодых людей или спортсменов для выявления факторов риска внезапной смерти в настоящее время не рекомендуются.Беспокойство заключается в том, что высокие ложноположительные результаты тестов могут вызвать ненужное беспокойство и дополнительное тестирование. Кроме того, эти тесты не позволяют уловить все события.

Тем не менее, распознавание предупреждающих знаков и факторов риска, точный сбор анамнеза и кардиологические и генетический скрининг пациентов с повышенным риском из-за членов семьи, страдающих сердечными заболеваниями или SCA, может быть очень эффективным способом снизить риск внезапной смерти.

Каковы перспективы статистики внезапной остановки сердца у молодых?

Отсутствует достоверная информация о частоте и причинах внезапной сердечной смерти у молодых людей.Тем не менее, CDC недавно установил Внезапная смерть в регистре случаев заболевания младенцев, детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Цель этого реестра — помочь лучше понять, как часто и почему SCA возникает у молодых людей, и как помочь предотвратить его.

Помните

Хотя внезапная сердечная смерть среди молодых людей не является обычным явлением, даже одна потеря жизни — это слишком много. Примите меры, которые могут помочь снизить риск этих трагедий, такие как планирование регулярных посещений детей, физкультурных занятий спортом и поощрение тренировок по СЛР и АНД в вашем районе.

Дополнительная информация

О докторе Мэй: Линдси Мэй, доктор медицинских наук, FAAP, FRCPC, доцент кафедры детской кардиологии и преподаватель первичной детской больницы Университета Юты. Ее медицинское образование проходило в основном в Канаде, где она получила стипендию по кардиологии, а также обучение сердечной недостаточности и трансплантологии в Стэнфордском университете. В Американской академии педиатрии доктор Мэй является членом секции кардиологии и кардиохирургии (SOCCS).

О докторе Меноне: Шаджи Менон, доктор медицины, магистр медицины, FAAP, FACC, FASE, является профессором педиатрии и радиологии в первичной детской больнице Университета штата Юта и медицинским директором программы по выживанию после одного желудочка в Университете штата Юта. В Американской академии педиатрии он является членом секции кардиологии и кардиохирургии (SOCCS) и секции по обзору и профилактике детской смертности (SOCDRP), а также соавтором статьи Общие кардиологические проблемы в педиатрии (AAP, апрель 2018 г.).Доктор Менон также является научным сотрудником Американского колледжа кардиологии и Американского общества эхокардиографии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Почему внезапно умирают внешне здоровые и здоровые молодые люди

Каждую неделю 12 явно здоровых и здоровых молодых людей (в возрасте 35 лет и младше) в Великобритании умирают от ранее не диагностированного сердечного заболевания.В 80% случаев признаки или симптомы отсутствуют. По оценкам British Heart Foundation, может быть около 620 000 человек с недиагностированными проблемами сердца.

Внезапная сердечная смерть

Внезапная сердечная смерть — это общий термин, используемый для обозначения множества различных причин остановки сердца.

«Внезапная сердечная смерть определяется как событие, которое не является травматическим, ненасильственным, неожиданным и возникло в результате внезапной остановки сердца в течение шести часов после того, как было замечено нормальное состояние здоровья.'(Шарма и др., 1997. Br J Sports Med).

Эти состояния включают утолщение или аномальную структуру сердечной мышцы и нерегулярность электрических импульсов, которые нарушают естественный ритм сердца и приводят к сердечным аритмиям.

Жизненно важно повышать осведомленность о симптомах сердечных аномалий и состояний, которые могут привести к внезапной сердечной смерти. Британский фонд сердца определяет следующие факторы риска недиагностированного сердечного заболевания; наличие в анамнезе сердечных заболеваний, смерти от детской кроватки или примерки в вашей семье, если вы ранее страдали от примерки, потери сознания, одышки или учащенного сердцебиения.Многие молодые люди, которым был поставлен диагноз сердечной аномалии, могут продолжать получать удовольствие и преуспевать в своих видах спорта, и для них гораздо безопаснее надлежащее лечение и наблюдение.

С каждым годом появляется все больше известных спортсменов, таких как Джеймс Тейлор и Фабрис Муамба, у которых диагностируют опасные для жизни сердечные заболевания. С 1981 года в Лондонском марафоне произошло 10 случаев смерти от сердечных заболеваний, и, к сожалению, нередки случаи, когда дети внезапно умирают на спортивном поле.

Существует сильный толчок к тому, чтобы попытаться внедрить больше дефибрилляторов в школах, дефибрилляторы сейчас широко используются в обществе на вокзалах, в аэропортах, у врачей, стоматологических кабинетов и в супермаркетах. Каждый должен узнавать знаки, существуют приложения, позволяющие определить местонахождение ближайшего к вам дефибриллятора, и теперь это обычный элемент всех регламентированных тренингов по оказанию первой помощи.

Любой может пользоваться дефибриллятором, усугубить ситуацию невозможно, и вы не можете шокировать человека, если он ему не нужен.Доказано, что своевременное использование дефибриллятора спасает жизни. Фабриса Муамбы не было бы здесь сегодня, если бы не немедленное использование дефибриллятора, как только его определили, что он без сознания и не дышит. Если у кого-то из сообщества произошла остановка сердца; их шансы на выживание составляют всего около 6%. Если они находятся в ритме, требующем электрошока, и электрошок применяется в течение 3 минут после их коллапса, шансы возрастают до 74%.

First Aid for Life и onlinefirstaid.com предоставляют эту информацию в качестве руководства и никоим образом не заменяют медицинскую консультацию.First Aid for Life не несет ответственности за какой-либо диагноз или действия, предпринятые на основании этой информации. Лучший способ подготовиться к действиям в чрезвычайной ситуации — это пройти практический курс по оказанию первой помощи или пройти курс онлайн.

Пожалуйста, свяжитесь с [email protected], посетите наш веб-сайт www.firstaidforlife.org.uk или позвоните нам по телефону 02086754036.

Без предупреждения: почему люди падают замертво?

инфографика Корины Кудебек

16 февраля 2017 г.

Мужчина из Феникса, штат Аризона, звонит своей матери в Колумбию, штат Южная Каролина, каждое воскресенье в 6 часов вечера.м. — 20-летний ритуал, столь же священный для них, как воскресная утренняя церковная служба. На протяжении двух десятилетий она ни разу не отказывалась отвечать на звонки. В воскресенье, незадолго до Хэллоуина в 1999 году, ее телефон звонит, звонит и звонит. Нет ответа.

Через несколько дней в Южной Каролине, ЕМТ Шон Кэй ответил на странный звонок из местного диспетчерского пункта скорой медицинской помощи. «Они сказали нам не использовать наши фонари или сирены», — объясняет фельдшер. «Что ж, мы, , всегда используем наши фонари и сирены, , поэтому мы нашли это действительно странным.«Он и его партнер приезжают в дом, построенный в 1960-х годах. Сидят и ждут.

Десять минут спустя к обочине подъезжает такси, из машины выходит мужчина лет пятидесяти. Он объясняет еженедельные телефонные звонки, ее проблемы со здоровьем, состояние ее сердца и то, что у него нет ключа от ее дома. Это не проблема для кого-то вроде Кей, опытной ЕМТ, которую раньше не пускали в дома. Он выбивает дверь. Войдя в темный дом, он чувствует себя с завязанными глазами, пытаясь сориентироваться.Достигнув задней спальни, он находит мать мужчины в ее постели.

«Этот мужчина чувствовал себя таким виноватым, потому что его мама жила одна, — вспоминает Кэй. «Они разговаривали каждые выходные в течение 20–20 лет. Я сочувствовал ему. Тебе тяжело слышать такую ​​историю ».

————–

Только в Северной Каролине около 32 человек умирают каждый день от внезапной неожиданной смерти вне больницы (OHSUD). Повествование, приведенное выше, не является чем-то необычным, и оставленные семья и друзья почти всегда эмоционально переполнены.Согласно проекту SUDDEN, проведенному UNC, в США на OHSUD приходится примерно 15 процентов всех естественных смертей. Основанное в 2012 году исследование посвящено эпиднадзору и профилактике.

С момента начала проекта команда SUDDEN определила пять заболеваний, которые приводят к внезапной смерти в Северной Каролине, четыре из которых напрямую связаны с сердцем: высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина, ишемическая болезнь сердца и кардиомиопатия — наследственная болезнь. заболевание сердечной мышцы, из-за которого сердце затрудняет доставку крови к телу.

«При поиске жертв внезапной смерти предыдущие исследования искали людей, которые умерли неожиданно, но со свидетелями», — говорит Пол Маунси, соруководитель исследования (PI) исследования и кардиолог UNC. «Однако есть много других людей — социально изолированных людей, которые живут одни — у которых есть тот же механизм смерти, но некому сообщить об этом».

Для этого исследования Маунси, кардиолог из UNC Росс Симпсон, директор исследований кардиологической электрофизиологии Ирион «Чип» Перселл и их команда проанализировали все случаи смерти в округе Уэйк среди населения в возрасте от 18 до 64 лет.«Таким образом, мы установили, что частота неожиданной смерти намного выше, чем люди думали — по крайней мере, в округе Уэйк», — объясняет Маунси. «Это гораздо большая проблема, чем кто-либо мог подумать».

Просмотр данных

Компьютеры, оборудованные для электронной фильтрации свидетельств о смерти, помогают исследователям SUDDEN определять потенциальные случаи, которые можно охарактеризовать как OHSUD. Программа собирает данные по округам и календарным годам и фильтрует информацию по возрасту, месту смерти и способу смерти.Не включены случаи смерти от рака и передозировки наркотиков. Клинические данные извлекаются из медицинских записей субъекта для информирования о профилактических мерах.

Что такое внезапная неожиданная смерть?

Нарушение работы сердца, приводящее к быстрой потере кровотока в организме, что приводит к смерти. Это происходит немедленно и может иметь мало известных предупреждающих знаков или вообще отсутствовать.

Команда SUDDEN надеется, в конечном итоге, выявить факторы риска для OHSUD, чтобы они могли инициировать стратегии профилактики в сообществах высокого риска.По правде говоря, внезапная неожиданная смерть затрагивает всех нас. Это похоже на самоубийство в том смысле, что большинство из нас знает кого-то, кто внезапно скончался. Однако, по словам Маунси, люди, живущие в бедности, страдают больше. Используя данные переписи населения США, он и его команда продемонстрировали, что люди с самым низким семейным доходом гораздо чаще умирают внезапно. Привычные наркоманы, которые не передозируют, а также люди с проблемами психического здоровья также имеют повышенный риск внезапной смерти.

Для жертв OHSUD, имеющих доступ к медицинскому обслуживанию, многие воздерживаются от приема прописанных врачом профилактических лекарств.«Это было неожиданностью для нас», — говорит Маунси. «Особенно с людьми, у которых были медицинские записи. В этих случаях мы знали, было ли у них высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или еще что-то, и они не всегда принимали рекомендованные лекарства, чтобы предотвратить что-то подобное ». По словам Маунси, примерно 50 процентов населения OHSUD умерли, потому что не принимали рецепты.

«Мы собираем данные уже год или два, но нам нужно гораздо больше, чтобы предотвратить смерть жертв внезапной смерти», — говорит Джейсон Стопира.Стопира, медицинский директор служб неотложной помощи в округах Рэндольф и Сарри, возглавляет компоненты проекта по вмешательству и профилактике в этих областях. Совсем недавно он и его команда парамедиков попытались связаться с недавно умершим как можно ближе к моменту их смерти, чтобы выполнить эхокардиограмму — тест, в котором используются ультразвуковые волны для визуального отображения сердца.

«Этого никогда не удавалось добиться успеха нигде в мире, пока мы не сделали этого», — говорит он.«Одна из самых больших проблем с эхокардиографией заключается в том, что большинство ультразвуковых исследований проводится после того, как пациент умер более шести часов. Мы смогли сделать УЗИ практически сразу. Это позволило нам получить изображения, которые мы действительно могли использовать ».

Подобно звездной карте для астронома, эхокардиограмма — это карта сердца для кардиолога, она рассказывает историю сердечной деятельности. По словам Стопиры, до этого момента причина смерти в большинстве свидетельств о смерти жертв OHSUD была лишь предположением.«Они не имеют никакого отношения к фактам», — говорит он. «Это то, что судмедэксперт или лечащий врач считает причиной смерти . Эхокардиограмма решает эту проблему ».

Профилактика через сотрудничество

Внезапно исследователи объединились с группами экстренной помощи в графствах Уэйк, Сарри, Рэндольф и Ориндж, а также с эпидемиологами из Школы глобального общественного здравоохранения Университета Калифорнии в Гиллингсе. «Эпидемиологи понимают, как брать очень разрозненные данные, полученные при просмотре историй болезни, а затем делать из них научные выводы», — говорит Маунси.Carolina Demography также помогает определить, какие группы населения следует изучить.

Группа также сотрудничает с Агентством по охране окружающей среды. «Давно известно, что периоды сильного загрязнения атмосферы — это периоды, когда люди внезапно умирают», — отмечает Маунси. Например, в результате Великого смога в Лондоне 1952 года погибло 4 000 человек и еще 100 000 заболели. Катастрофа произошла, когда холодная погода и безветренные погодные условия в сочетании с загрязнителями, образовавшимися в результате сжигания угля, образовали толстый просачивающийся слой смога, охвативший город.Он длился четыре дня и привел к принятию Закона о чистом воздухе 1956 года.

сотрудников Центров по контролю за заболеваниями (CDC) надеются использовать результаты исследования для улучшения кодирования свидетельств о смерти. «Если вы обнаружите на полу полностью одетого человека, что вы напишете в свидетельстве о смерти?» — спрашивает Маунси. «CDC обеспокоен тем, что кодирование сертификатов не так точно, как должно быть».

Технологический прогресс

Сегодня команда SUDDEN анализирует свидетельства о смерти в Северной Каролине и планирует расширить свою деятельность в Южной Каролине и Джорджии.Поскольку электронные медицинские карты продолжают расти, они надеются изучить больше мест в Соединенных Штатах и ​​в конечном итоге автоматизировать процесс анализа. «Если мы сможем предоставить штатам автоматизированный метод получения свидетельств о смерти и электронного запроса медицинских записей, мы сможем показать им, где находятся горячие точки неожиданной смерти и кто из их населения уязвим», — объясняет Маунси.

Технологии уже спасли бесчисленное количество одиноких людей. «Сегодня меньше людей умирает в одиночестве в своих домах благодаря сотовым телефонам», — отмечает Кэй.«Но врачам скорой помощи по-прежнему звонят, вероятно, два раза в неделю, чтобы явиться на место, где кто-то умер. И хотя технологии изменились, семья по-прежнему тяжело переживает «.

Вот почему Маунси считает, что он и его команда должны продолжать распространять идею хорошей первичной медико-санитарной помощи среди населения. «Как донести это послание до людей, которым нужно его услышать?» он спрашивает. В округе Сарри они создали рабочую группу по профилактике, в которую вошли окружной директор здравоохранения, руководители больниц, местные медицинские работники, сотрудники служб экстренной помощи и ветеранские службы.«Мы хотим выяснить, как мы можем работать вместе, чтобы выявить пробелы в медицинской помощи и предотвратить внезапную смерть в округе», — говорит Перселл.

«Мы еще так многого об этом не понимаем», — добавляет Стопира, который провел 23 года в службах неотложной помощи и 16 лет в качестве практикующего врача.