Пневмония у лежачих больных: Пневмония у лежачих пожилых людей

Содержание

Аспирационная пневмония у пожилых пациентов

Аспирационная пневмония может быть предотвращена у проживающих в домах престарелых

Пневмония является серьезной инфекцией обоих легких. Наиболее распространенными типами пневмонии являются вирусная пневмония и бактериальная пневмония, вызванная вирусом гриппа и бактериями Streptococcus соответственно. Однако существует множество других типов пневмонии.

Особый тип пневмонии, называемый аспирационной пневмонией , представляет собой легочную инфекцию, которая возникает после аспирации или вдыхания пищи, крови, желудочного сока или рвотных масс в легкие. Хотя это не самый распространенный тип пневмонии, аспирационная пневмония представляет собой опасное для жизни и в значительной степени предотвратимое заболевание .

В исследовании 2013 года было подсчитано, что 21% случаев аспирационной пневмонии заканчиваются смертью в течение 30 дней.

Большинство случаев аспирационной пневмонии в домах престарелых и больницах можно было бы предотвратить при соответствующем наблюдении со стороны персонала . Если событие аспирационной пневмонии приводит к противоправной смерти пациента, следует рассмотреть иск о жестоком обращении в доме престарелых.

Симптомы аспирационной пневмонии

Аспирационная пневмония представляет собой легочную инфекцию, вызванную попаданием в легкие инородного материала (пища, кровь, рвотные массы). При аспирационной пневмонии бактерии и микроорганизмы в аспирированном материале поражают легкие. Материал, вдыхаемый в легкие, также может повредить легочную ткань и вызвать воспаление. Симптомы аспирационной пневмонии включают кашель, выделение мокроты (слизи из легких), одышку, боль в груди, затрудненное глотание, лихорадку, недомогание и спутанность сознания. Аспирационная пневмония подтверждается анализами крови и мокроты, тестами на глотание, рентгенографией, компьютерной томографией и/или бронхоскопией.

У пациентов с аспирационной пневмонией обычно возникают приступы кашля или затрудненное дыхание. Если медсестры игнорируют трудности с дыханием пациента, они могут игнорировать эту опасную для жизни инфекцию.

Причины аспирационной пневмонии в доме престарелых

Аспирационная пневмония может быть вызвана:

неподходящей пищей, которую дают пациенту с нарушением глотания
пища не разрезается на мелкие кусочки
недостаточный надзор во время приема пищи инвалидом
неконтролируемый кашель, который приводит к попаданию пищи или слизи в легкие
кормление через зонд пациента, лежащего на спине (не поднимая кровать во время кормления)

Лечение аспирационной пневмонии

Аспирационная пневмония поддается лечению при достаточно раннем обнаружении.

Лечение аспирационной пневмонии включает определение штамма бактерий, вызывающих инфекцию, назначение соответствующих антибиотиков, кислородную поддержку и, при необходимости, искусственную вентиляцию легких. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство с целью удаления жидкости из легких или установки плевральной дренажной трубки. Если эти методы лечения не будут применены достаточно быстро, аспирационная пневмония может привести к летальному исходу.

Аспирационная пневмония у пациентов домов престарелых

Пожилые люди имеют более высокую вероятность заболеть аспирационной пневмонией из-за сопутствующих заболеваний, обычно встречающихся в гериатрической популяции. К этим основным состояниям относятся следующие:

Нарушение рвотного рефлекса вследствие инсульта или неврологического заболевания (например, болезни Паркинсона, Хантингтона или болезни Альцгеймера)
Затрудненное глотание, также известное как дисфагия, из-за раковых стриктур пищевода, искусственной вентиляции легких или неврологических заболеваний
Нарушение способности кашлять или откашливаться из-за возраста или седации
Наличие трубки для кормления
Нарушение иммунного ответа из-за возраста, болезни или приема иммунодепрессантов

В ситуациях, когда пациент предрасположен к аспирации, следует принимать профилактические меры. Кровать пациента должна находиться под наклоном 30°-45°. Диета пациентов из группы риска должна состоять из мягкой пищи, которую едят небольшими порциями с частым глотанием, поджав подбородок и повернув голову. Необходимо проводить частый уход за полостью рта (чистка зубов или мазок изо рта), чтобы уменьшить присутствие бактерий и пищи в слюне пациента. Медикаментозное лечение рекомендуется в некоторых ситуациях для снижения кислотности желудка, поскольку существует повышенный риск попадания желудочного сока в легкие.

Неправомерные иски о смерти в связи с аспирационной пневмонией

Пневмония и инфекции дыхательных путей являются одной из основных причин смерти в домах престарелых и учреждениях расширенного ухода . Восстановление после пневмонии у пожилых пациентов — длительный и трудный процесс. Многие случаи пневмонии невозможно предотвратить; однако аспирационная пневмония является легко распознаваемым и излечимым медицинским явлением .

Как следствие, крайне важно, чтобы лица, осуществляющие уход, были бдительны в отношении предрасположенности пожилого человека к аспирации и любых появляющихся симптомов пневмонии. К сожалению, многие случаи аспирационной пневмонии связаны с злоупотреблением служебным положением и небрежностью (например, отсутствие наблюдения за пациентом после еды, неправильное размещение зондов для кормления, неправильное наблюдение во время анестезии).

Бесплатная консультация по аспирационной пневмонии в случае противоправной смерти

Наши узкоспециализированные адвокаты по пренебрежительному обращению рассмотрели сотни дел о неправомерной смерти от аспирационной пневмонии. Если вы потеряли члена семьи из-за аспирационной пневмонии, находясь на попечении дома престарелых, поговорите с нашей юридической фирмой сегодня, чтобы узнать больше о своих законных правах. Звонок бесплатный. Узнайте больше о том, как юридическая фирма Senior Justice может помочь, позвонив нам по телефону (888) 375-9998 .

Госпитальная пневмония: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Госпитальная пневмония — это инфекция легких, возникающая во время пребывания в больнице. Этот тип пневмонии может быть очень тяжелым. Иногда это может быть фатальным.

Пневмония — распространенное заболевание. Это вызвано многими различными микробами. Пневмония, которая начинается в больнице, имеет тенденцию быть более серьезной, чем другие легочные инфекции, потому что:

Люди в больнице часто очень больны и не могут бороться с микробами.
Типы микробов, присутствующие в больнице, часто более опасны и более устойчивы к лечению, чем микробы вне общества.

Пневмония чаще возникает у людей, пользующихся аппаратом искусственной вентиляции легких, который помогает им дышать.

Внутрибольничная пневмония также может распространяться медицинскими работниками, которые могут передавать микробы со своих рук, одежды или инструментов от одного человека к другому. Вот почему мытье рук, ношение халатов и другие меры безопасности так важны в больнице.

Люди с большей вероятностью заболеют пневмонией в больнице, если они:

Злоупотребляют алкоголем
Перенесли операцию на грудной клетке или другую серьезную операцию
Имеют слабую иммунную систему из-за лечения рака, некоторых лекарств или тяжелых ран
Имеют длительное (хроническое) заболевание легких
Вдыхают слюну или пищу в легкие в результате отсутствия полного сознания или проблем с глотанием (например, после инсульта)

Психически неактивны из-за лекарств или болезни
Пожилые люди
Находятся на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

У пожилых людей первым признаком внутрибольничной пневмонии могут быть психические изменения или спутанность сознания.

Другие симптомы могут включать:

Кашель с зеленоватой или гнойной мокротой
Лихорадка и озноб
Общий дискомфорт, беспокойство или плохое самочувствие (недомогание)
Потеря аппетита
Nausea и рвота
Острая боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле
Одышка
Снижение артериального давления и учащенное сердцебиение

Если поставщик медицинских услуг подозревает пневмонию, будут назначены анализы. Сюда могут входить:

Анализ газов артериальной крови для измерения уровня кислорода в крови

Посев крови для выявления распространения инфекции в кровь
Рентген грудной клетки или компьютерная томография для проверки легких
Полный анализ крови (CBC)
Пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови
Посев мокроты или окраска мокроты по Граму для проверки микробов, вызывающих пневмонию
Бронхоскопия, в некоторых случаях для получения культур непосредственно из легких инфекция легких. Антибиотик, который вам дадут, будет бороться с микробами, обнаруженными в вашей культуре мокроты или подозреваемыми в том, что они вызывают инфекцию.
Кислород, который поможет вам лучше дышать, и лечение легких, чтобы разжижить и удалить густую слизь из легких.
Аппарат ИВЛ (дыхательный аппарат) с использованием трубки или маски для поддержки дыхания.

Люди с другими серьезными заболеваниями не так быстро выздоравливают от пневмонии, как люди, которые не так больны.

Внутрибольничная пневмония может быть опасной для жизни болезнью. Может возникнуть долгосрочное повреждение легких.

Люди, посещающие кого-либо в больнице, должны принимать меры для предотвращения распространения микробов. Лучший способ остановить распространение микробов — часто мыть руки. Оставайтесь дома, если вы больны. Держите свои прививки в актуальном состоянии.

После любой операции вас попросят сделать глубокие вдохи и подвигаться как можно скорее, чтобы ваши легкие оставались открытыми. Следуйте советам своего врача, чтобы предотвратить пневмонию.

В большинстве больниц действуют программы профилактики внутрибольничных инфекций.

Внутрибольничная пневмония; Вентилятор-ассоциированная пневмония; Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи; HCAP

Пневмония у взрослых – выделения

Внутрибольничная пневмония
Дыхательная система

Частр Дж., Лют С.Э. Вентилятор-ассоциированная пневмония.