Плохой слух у пожилого человека: Возрастная потеря слуха (старческая тугоухость)

Содержание

Особенности нарушений слуха у пожилых людей

Основная масса лиц с нарушениями слуха – это люди пожилого и старческого возраста. О масштабах потери слуха в этой возрастной категории можно судить по результатам статистического опроса, проведенного в ФРГ.

 

Геронтологи используют следующие определения для лиц, покидающих зрелый возраст: люди в возрасте от 65 до 74 лет — «пожилые», от 75 до 84 лет — «старые», а старше 84 лет — «очень старые».

Одной из значительных перемен в современном обществе является рост численности пожилого населения, причем сдвиг этот не только количественный, но и качественный. Специалисты утверждают, что в наши дни люди живут более долгой и здоровой жизнью, чем когда бы то ни было, а потому брать 65 лет как точку отсчета для начала старости — устаревшая концепция. В наши дни 65-летние люди часто работают и ведут активный образ жизни. Пора забыть расхожее мнение, что «все старики одинаковы», и активному 65-летнему пожилому человеку часто требуется совсем не то, что нужно активному 80-летнему старику.

У пожилого поколения появились индивидуальные желания, и людям необходимо оказывать действенную помощь, учитывая происходящие изменения слуховой функции.

Электроакустическая коррекция слуха пожилых людей имеет характерные особенности и не менее сложна, чем аналогичная процедура у детей. Ведь если слуховое восприятие ребенка находится в стадии становления, то слух пожилого человека — на этапе распада. Являясь составной частью геронтологии и гериатрии, возрастная тугоухость представляет сложный и многогранный процесс, который и сегодня находится под пристальным вниманием специалистов.

Возрастные изменения органа слуха охватывают все его отделы, от ушной раковины до коркового отдела слухового анализатора. Звучный медицинский термин «пресбиакузис», он же «старческая тугоухость», является всего лишь попыткой сделать хорошую мину при плохой игре. Во-первых, пресбиакузис подразделяется на два самостоятельных вида: кондуктивный, обусловленный дегенеративными изменениями структур среднего уха и уменьшением эластичности костей черепа, и сенсоневральный, который, в свою очередь, подразделяется еще на четыре вида: сенсорный, невральный, метаболический и механический.

Первый связывается с атрофией волосковых клеток органа Корти; второй — с уменьшением количества нервных клеток спирального ганглия, слухового нерва и центральных структур слухового пути; третий — с атрофией сосудистой полоски, приводящей к ослаблению метаболических процессов в улитке; четвертый — с дегенеративными изменениями основной мембраны улитки.
Существует и иной взгляд на этот процесс, в котором выделяют три формы возрастных нарушений слуха: пресбиакузис — тугоухость, обусловленная внутренними генетическими и физиологическими факторами; социокузия — тугоухость, обусловленная внешними факторами, вызывающими изнашивание различных структур слуховой системы; профессиональная шумовая тугоухость, обусловленная воздействием сильного промышленного шума.

 

Тугоухость у лиц старшего возраста обычно характеризуется следующими нарушениями:

  • повышение высокочастотных порогов слышимости, которое уже в 60 лет затрагивает основные речевые форманты;
  • повышение порогов дифференциальной слуховой чувствительности;
  • снижение слуховой оперативной памяти и устойчивости к помехам;
  • уменьшение способности оценивать быстротекущие переходные акустические процессы;
  • снижение слухового динамического диапазона (ФУНГ), скорости переработки звуковой информации, способности к бинауральному взаимодействию;
  • ухудшение звукопроводящих свойств черепа.

 

Поэтому при электроакустической коррекции старческой тугоухости бинауральные слуховые аппараты, а также средства костной проводимости считаются малоэффективными.

Дело осложняется тем, что возрастные нарушения слуха протекают на фоне общего старения человеческого организма, что влечет за собой дополнительные трудности. Стареющее ухо, стареющий организм, стареющий ум сильно затрудняют процесс слуховой реабилитации. Причем это относится не только к выраженному церебросклерозу и старческой экземе кожи слуховых проходов, при которых также не рекомендуется проводить протезирование. Процесс старения влияет не только на органы чувств, такие, как глаза и уши, но и на центральную и периферическую нервную систему, иммунную систему. Фактически, нет в организме такого органа, который не претерпевал бы возрастных изменений.

Согласно приблизительной оценке российских специалистов, если эффективность слухопротезирования у людей 50-60 лет условно принять за 100%, то к 70 годам она падает до 80%, к 80 годам составляет уже 40%, а к 90 годам — всего 20%.

Необходимо отметить, что эти данные отличаются от тех, которые приводятся западными специалистами. Вполне естественное смещение оценок в развитых странах вызывается не только более высоким уровнем медицинского обслуживания, но и более активной социальной позицией пожилых людей на Западе.

Поэтому процесс реабилитации пожилого человека должен учитывать, кроме потери слуха, его индивидуальное физическое, умственное и сенсорное состояние, которое необходимо определять еще на стадии подготовки к слухопротезированию.

Существенное негативное воздействие на успех слухопротезирования оказывают возрастные изменения познавательных способностей, особенно таких, как внимание и память. Можно выбрать усиление, идеально подходящее для сенсорных и нервных изменений, сопровождающих пресбиакузис, после чего окажется, что нарушение познавательного процесса оказывает отрицательное влияние как на настройку, так и на отношение пациента к ней. Однако знание сильных и слабых сторон познавательной деятельности пациента помогает разработать план реабилитации, имеющий больше шансов на успех.

Например, сведя эффект от рассеянности до минимума и обеспечивая четкие ощущения более сохранных сенсорных органов, можно улучшить процесс запоминания для пожилых лиц, имеющих проблемы с памятью. Еще одним необходимым условием является предоставление ясной и точной информации, четко структурированной. Частое повторение в замедленном темпе (по необходимости) устной информации и предоставление ее в письменном виде могут положительно повлиять на память уже в процессе реабилитации. А проведение многочисленных коротких встреч в ходе реабилитационного периода снижает фактор усталости, отрицательно влияющий на внимание и память.

Как видим, слухопротезирование пожилых людей — задача не из легких. Алгоритм реабилитационных мероприятий, включающий электроакустическую коррекцию, должен учитывать все аспекты проблемы. Электроакустическая коррекция слуховых нарушений у лиц пожилого и старческого возраста имеет важный социальный аспект, даже если сами старики думают иначе, недооценивая последствия снижения слуха и смирившись со своей потерей.

Отсутствие звука перекрывает каналы поступления информации, что ведет к ухудшению коммуникации и снижению жизненной активности. Человек отказывается от слухопротезирования «за ненадобностью», и возникает порочный круг. Его необходимо разорвать и вернуть человека в социум, а сделать это можно только с помощью компенсирующей функции слуховых аппаратов. Это прекрасно понимают на Западе, где позиции пожилого гражданина четко осознаны и защищены как государственными гарантиями, так и личными вложениями. Старшее поколение осознанно, в большинстве своем, воспринимает свое возрастное состояние, готовится к нему и ожидает, что медицина скомпенсирует любую утраченную функцию с помощью адекватных средств, будь то слуховые аппараты или инвалидная коляска, и человек по-прежнему будет находиться в гуще жизненных событий.

Слуховые аппараты, предназначенные для коррекции слуха у людей старшего возраста, должны иметь параметры, учитывающие не только аудиологические показатели, но и физическое, умственное и сенсорное состояние пожилого человека. Безусловно, что простейшие усилители звука с линейной обработкой сигнала решить эту проблему не в состоянии, и имеют ограниченное применение. Решим задачу: если наибольшее количество лиц с нарушениями слуха – это пожилые люди, а именно пожилые люди имеют наибольшую покупательную способность в экономически развитых странах, то для кого создают слуховые аппараты западные производители? Для кого они разрабатывают функции подавления шумов, подчеркивания речи, гашения самовозбуждения, автоматическое и дистанционное управление, режим телефона? Естественно, что не для новорожденных младенцев, а именно для них, «дорогих своих стариков».

Еще одним важнейшим аспектом, который требует внимания, является то, что с возрастом удлиняется и усложняется фаза адаптации к слуховому аппарату.
Если слухопротезист не приложит все силы к тому, чтобы найти индивидуальный подход к пенсионеру и помочь ему успешно преодолеть период привыкания, то даже от самого технически изощренного аппарата будет мало пользы.
Но все направленные на это усилия окупятся сторицей, так как пожилой человек, удовлетворенный своим слуховым аппаратом, будет не только постоянно им пользоваться, но и активно рекомендовать слухопротезирование своим друзьям и знакомым. Одним из способов достижения этой цели может стать адресная помощь, осуществляющая переход от количества к качеству. Она ориентируется не на общее количество людей, получивших слуховые аппараты, а на реальное количество людей, которым они действительно помогли.

Восстановить нарушенную коммуникацию можно разными способами, в зависимости от ситуации, причем не только с помощью слухового аппарата. Необходимо знать о разнообразных возможностях вспомогательной современной слуховой техники – усилителей звука для телевизора, телефонных аппаратов с усилителем и т.д., и максимально использовать ее компенсаторную роль. И, разумеется, применять при протезировании пожилых людей качественные слуховые аппараты, ориентируясь при выборе, прежде всего, на такие модели, которые адекватно компенсируют персональные нарушения слуха человека.

Социальная значимость слухопротезирования в полной мере проявляется именно в работе с людьми пожилого и старческого возраста. Пожилые люди прожили долгую жизнь, имеют за плечами большой личный и профессиональный опыт, и именно они, как никто другой, способны по достоинству оценить благородный труд специалистов по слухопротезированию.

Первые признаки нарушения слуха — Signia Hearing Aids

В большинстве случаев приобретенная потеря слуха развивается постепенно, и многие не замечают ее признаков, пока нарушение слуха не начинает серьезно влиять на качество жизни. Ниже представлены первые признаки нарушения слуха и причины, почему их не следует игнорировать.

Если говорить о нарушении слуха, то мы склонны не придавать значения случаям, не имеющим отношения к врожденной или возрастной потере слуха. Тем не менее от потери слуха могут страдать не только новорожденные или пожилые люди — она может произойти в любом возрасте, и первые ее признаки обычно заметны задолго до серьезных проявлений заболевания. Ниже представлена общая информация о потере слуха: на что следует обращать внимание и что нужно знать о ее лечении и профилактике.

Потеря слуха: общая информация

Потеря слуха может принимать множество форм, быть вызвана самыми разными проблемами с ушами и расположенными в них нервами. Существует четыре основных типа потери слуха, в частности:

• Кондуктивная тугоухость
• Нейросенсорная тугоухость
• Тугоухость смешанного типа (сочетание кондуктивной и нейросенсорной тугоухости)
• Слуховая нейропатия (является разновидностью нейросенсорной тугоухости)

Нейросенсорная тугоухость составляет 90 % случаев потери слуха и является наиболее распространенной формой тугоухости. Она развивается при повреждении улитки и со временем приводит к постепенной потере слуха. Улитка — это орган внутреннего уха, покрытый тонкими волосками. Данные волоски улавливают звук и определяют громкость и частоту этих звуков, после чего передают сигнал в мозг. Со временем волоски начинают истощаться, что приводит к нейросенсорной тугоухости. Воздействие шума и другие громкие звуки могут ускорить этот процесс.

Развенчание мифов

Наши представления об ушах сильно искажены. Прежде чем серьезно обсуждать потерю слуха, необходимо разобраться со всей неверной информацией.

“От потери слуха страдают только пожилые”

Это опасное заблуждение. Хотя пожилые люди больше предрасположены к развитию нарушений слуха, начать терять слух может любой человек в любом возрасте. Даже у подростков и молодежи в определенных условиях может развиться нарушение слуха. Многие люди не проверяют свой слух, поскольку уверены, что это «проблема пожилых», и из-за этого упускают важные тревожные симптомы, связанные со слухом. Распространенность этого мифа лишь усугубляет проблему.

“Нарушение слуха означает абсолютную глухоту”

Это далеко от истины. Лишь некоторые случаи нарушения слуха вызывают у людей серьезные проблемы со слухом или полную глухоту. Некоторые люди испытывают затруднения лишь с улавливанием определенных частот, голосов и звуков (например, согласных), в то время как другие вынуждены напрягать слух в шумных помещениях и страдают от тиннитуса. Случаи нарушения слуха различны, и не все из них предполагают полную потерю слуха.

“Слуховые аппараты и операция могут это исправить”

Слуховые аппараты и операция — это основательное лечение, а не временные меры. Не во всех случаях потери слуха они применимы, и оба способа лечения требуют принятия серьезных решений. Эти меры не исправляют нарушение слуха, а снижают симптомы и облегчают функционирование органов слуха. Потерю слуха нельзя вылечить, но определенно можно компенсировать слуховыми аппаратами.

Ранние признаки потери слуха

Симптомы потери слуха легко упустить, особенно если они оказываются скрыты за общими формулировками. «Проблемы со слухом», «стресс» и «усталость» — распространенные явления, и может быть трудно определить, является ли происходящее с вами на самом деле потерей слуха. Нейросенсорная тугоухость развивается постепенно, поэтому человек может не осознавать, что с его слухом что-то происходит. Такая тугоухость может проявляться бессимптомно, заставляя думать, что проблема заключается в чем-то другом.

Ниже приведены некоторые специфические признаки потери слуха, которые можно идентифицировать в повседневной жизни.

• Ощущение абсолютного физического и умственного истощения после долгого дня, полного разговоров других людей.
• Утрата нити разговора, особенно в групповых обсуждениях.
• Частые просьбы к другим людям повторить сказанное.
• Увеличение громкости музыки или телевизора до такой степени, что это вызывает замечания других.
• Избегание вечеринок, встреч и шумных ресторанов.
• Проблемы с пониманием определенных голосов, например женских и детских.
• Часто ошибочное понимание слов.
• Быстро возникающее раздражение, стресс или эмоциональная перегрузка от шумов, голосов или громких звуков.

Если вы страдаете от этих симптомов, это может быть признаком того, что на ваш слух что-то повлияло. Важно как можно скорее проверить слух. Если у вас на самом деле нарушение слуха, диагностика и назначение лечения могут улучшить качество вашей жизни, карьеры и отношений.

Причины потери слуха

Нейросенсорную потерю слуха вызывает в первую очередь воздействие шума. Сюда входит любое продолжительное воздействие громкого, раздражающего или интенсивного шума. К таким шумам относятся музыка, двигатели, электроинструменты и другие источники громкого звука. Наиболее частые источники воздействия шума связаны со следующими факторами:

• «Шумные» хобби. Если вы любите посещать концерты, фестивали, гонки, стрельбища, спортивные состязания, клубы и другие шумные мероприятия, то велика вероятность, что вы страдаете от воздействия шума. Те, кто имеет хобби, связанные с использованием шумных инструментов или электрооборудования, также больше подвержены нарушению слуха со временем.

• Шумная обстановка на работе. Музыканты, строители, пилоты и все другие, кто работает в шумной обстановке, больше подвержены воздействию шума. Вот почему для людей, работающих в шумной обстановке, жизненно важно носить средства защиты слуха.

• Жизнь в шумном городе. Если вы живете в шумном густонаселенном городе с плотным транспортным потоком, всегда есть риск воздействия шума. Звука нельзя избежать, даже когда вы спите или расслабляетесь у себя дома. Риск возрастает, если вы пользуетесь шумными видами общественного транспорта, например метро. Людям, живущим в густонаселенных городах, рекомендуется по возможности носить беруши или шумоизолирующие наушники.

• Недостаточная защита слуха. Основной причиной потери слуха, в первую очередь, является недостаточная защита слуха. Если вы планируете посетить шумные мероприятия, работаете на шумной работе или регулярно ездите в метро, вам следует потратиться на беруши, чтобы защитить свои уши. Хотя вы можете и не ощущать последствий воздействия шума в данный момент, они проявятся позже.

Способы лечения нарушения слуха

За последние два десятилетия способы лечения нарушения слуха прошли долгий путь развития и продолжают постоянно совершенствоваться. Ниже перечислены доступные варианты лечения, если у вас недавно было диагностировано нарушение слуха.

• Слуховые аппараты. Наиболее распространенная форма лечения. Хотя они и не заменят слух, но позволят лучше слышать. Технология слуховых аппаратов значительно усовершенствовалась, и многие модели стали компактнее и изящнее, чем раньше. Улучшилась и функциональность: некоторые модели предлагают такие функции, как обработка собственного голоса и Bluetooth-подключение.

• Тиннитус-маскеры. Если вы страдаете от тиннитуса, данные приборы могут облегчить ваше состояние. Некоторые слуховые аппараты выпускаются со встроенными средствами терапии тиннитуса.

Если у вас умеренная потеря слуха, может случиться, что вы решите изменить свой образ жизни, чтобы «справиться» с недугом. Однако чем раньше вы начнете носить слуховые аппараты, чтобы компенсировать потерю слуха, тем лучше может стать ваше самочувствие и качество жизни. Ни к чему откладывать лечение до усугубления нарушения слуха, когда можно продолжать наслаждаться тем же образом жизни, что и прежде, благодаря слуховому аппарату.

Профилактика и защита

Профилактика и защита — единственные эффективные способы избежать потери слуха. Даже если ваш слух уже нарушен, принятие мер по его защите может предотвратить дальнейшее ухудшение. Профилактические меры включают в себя:

• Ношение берушей. Собираетесь на шоу? Едете в метро? Направляетесь на работу? Наденьте любые шумоизолирующие наушники или воспользуйтесь берушами.

• Отдых. Если у вас был шумный день, расслабьтесь и насладитесь тишиной. Вашим ушам нужен отдых.

• Снижение громкости музыки. Громкая музыка становится серьезным фактором риска воздействия шума. Сделайте музыку немного тише и сократите время использования наушников.

• Выключение телевизора. Если вы не смотрите его, постарайтесь убрать этот источник фонового шума.

• Ограничение времени, проводимого в клубах, на концертах и вечеринках. В зависимости от уровня шума, не следует проводить слишком много времени на шумных мероприятиях. Следите за временем и не оставайтесь дольше, чем на несколько часов.

• Частая проверка слуха. Следует каждые несколько лет посещать аудиолога и проверять слух. Если время вашего следующего визита еще не подошло или вы желаете проверить слух прямо сейчас, попробуйте онлайн-тест слуха Signia, чтобы получить общее представление об уровне вашего слуха. Если что-то не так, вы можете обратиться к специалисту за полной аудиограммой.

Была ли вам полезна эта статья? Компания Signia Hearing представляет вашему вниманию статьи и руководства на всевозможные темы, посвященные ушам: потеря слуха, здоровый слух, слуховые аппараты и общие сведения. Вы можете просмотреть наш архив, чтобы узнать, какие темы уже были освещены, и подписаться на новостную рассылку, чтобы быть в курсе тем будущих статей. Наши уши — предмет, требующий изучения, и цель компании Signia Hearing — развеять заблуждения и предоставить каждому надежную и доступную информацию.

Причины снижения и потери слуха у пожилых людей

Содержание статьи

  1. Что приводит к плохому восприятию звуков
  2. Этиология
  3. Классификация
  4. Симптомы плохого слуха и что делать, если он ухудшается
  5. Снижение слуха в одном ухе
  6. Методы диагностики
  7. Какое необходимо лечение, если произошло резкое снижение слуха (тугоухость) у пожилых людей
  8. Какие могут быть последствия при патологии
  9. Что делать, если падает слух – рекомендуемые методы диагностики

К сожалению, у престарелых людей с годами появляются новые болезни. Только к проблемам, связанным с нарушением органов чувств, они вовсе не готовы. Более 50 процентов пациентов после 70 лет обращаются за помощью к отоларингологу. Врач и родственники стараются помочь сохранить остатки здоровья, чтобы больной не впадал в отчаяние, мог адаптироваться к новым обстоятельства, общаться с окружающими и вести полноценный образ жизни. Мы расскажем, какие бывают причины снижения слуха с возрастом, приводящие к явному дискомфорту, и как называются факторы, вызывающие резкое ухудшение.


Что приводит к плохому восприятию звуков

Тугоухостью страдаю во всем мире. В молодом возрасте может развиться болезнь из-за травмы головы, слухового аппарата или осложнения после заболевания. Но науке не известна точная цифра, так как немногие обращаются в медицинские учреждения, и оставляют ситуацию такой, как есть. Молодежь устраивает ослабление привычной функции, ведь они не в полной мере, но слышат, разговаривают, работают, заводят семьи и живут обычной жизнью. Но игнорирование лечения приводит в конечном итоге к полной глухоте и одиночеству. Поэтому как только заметили первые симптомы, то сразу отправляйтесь на консультацию к лору.

Причины снижения слуха в пожилом возрасте бывают абсолютно разные:

  • возрастные изменения;
  • инфекционные болезни;
  • гипертония;
  • атеросклеротические бляшки в сосудах;
  • сердечная недостаточность;
  • серные пробки;
  • травмы;
  • врожденные патологии;
  • воспалительные процессы;
  • осложнения после приема некоторых лекарственных препаратов;
  • последствия отита и других заболеваний уха;
  • авитаминоз;
  • перенесенные операции;
  • тяжелая профессиональная деятельность, где были чрезмерная вибрация и высокие звуковые волны.

Это далеко не полный список, но в совокупности это приводит к атрофированию составных частей уха. Тогда старик может впасть в тяжелую депрессию, перестать выходить на улицу и общаться со сверстниками, боясь насмешек с их стороны. Длительное нахождение в одиночестве очень негативно сказывается на общем самочувствии и приводит к эмоциональному расстройству.

Изменения, связанные с возрастом

Время является самым главным врагом человечества. В основном после 60 лет начинаются изменения в организме, связанные с естественным старением. В это время может развиться и тугоухость (пресбиакузис). Чтобы понять динамику течения недуга, необходимо знать, как состоит слуховой аппарат:

  • Наружнее ухо предназначено для улавливания звуковых волн.
  • Среднее с сенсорным эпителием воспринимает их в виде импульсов.
  • Внутреннее передает информацию в кору головного мозга, где и происходит расшифровка.

Во время развития болезни затрагиваются все составляющие, и тогда старики не могут уловить тихие звуки. Некоторые специалисты считают, что с такой проблемой ничего решить нельзя. Но это является заблуждением. Чем раньше выявиться патология, тем успешнее будет лечение.


Иногда причиной глухоты (потери слуха у пожилых людей) является серная пробка

Скопление в слуховых проходах ушной серы влечет за собой развитие патогенных микроорганизмов, так как она является благоприятной средой для их размножения. Процесс усугубляется отслоением верхнего слоя эпидермиса, который просто закупоривает пробку. Она, в свою очередь, давит на барабанную перепонку, и от этого у человека начинаются сильные болевые ощущения. Можно самостоятельно избавиться от нее, капнув в каждое ухо раствор перекиси водорода. Но если такие попытки не принесли положительного результата, то дальнейшую процедуру должен выполнить доктор. Не пытайтесь избавиться от пробки при помощи механических предметов, это приводит к разрыву барабанной перепонки.

Инфекционные болезни

К развитию недуга способны привести осложнения после перенесенных заболеваний, таких как: менингит, свинка, ангина, ларингит, воспаление глазного яблока, корь, гайморит. Нередко перекрывают евстахиевы трубы сильно разросшиеся аденоиды. Ревматоидный артрит также неблагоприятно влияет на остроту слуха.

Кроме инфекционных болезней, врачи выделяют ряд недугов, способных в той или иной мере затрагивать слуховой нерв. К ним относятся: сахарный диабет, перенесенный инсульт, почечная недостаточность, остеохондроз, раковые новообразования.

Травмы

Нередко пациенты на приеме у врача спрашивают: «Почему с возрастом ухудшается слух?». Когда отоларинголог начинает выяснять причины, из-за которых могла произойти патология, то оказывается, что гражданин в молодости либо попадал в дорожно-транспортное происшествие, либо получил ушиб головного мозга на производстве или работал в зоне, где превалируют высокие децибелы. Например. На горно-обогатительном предприятии «Гур», человеку, проработавшему там два-три года, давали инвалидность. Так как он просто за это время глох.

Также страдают заядлые меломаны, слушающие музыку на полную громкость или в наушниках.


Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с ухудшением слуха

Последствия отита и простудных заболеваний

Хроническая фаза воспаления среднего уха немедленно приведет к образованию рубца в барабанной перепонке, что может спровоцировать потерю слуха. ОРВИ, ГРИПП, образование фурункула также негативно сказываются на хорошей слышимости.

Прием лекарственных препаратов

Побочный эффект появляется из-за неконтролируемого приема антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств. В этом случае стоит сразу же обратиться к отоларингологу за помощью.

Врожденная патология

Часто к педиатрам обращаются мамы с новорожденными детками, у которых выявлена тугоухость. После осмотра врач с прискорбием сообщает, что причиной недуга может стать:

  • генетическая предрасположенность;
  • прием алкоголя и наркотиков во время беременности;
  • инфицирование хламидиозом, сифилисом, ВИЧ.

Воспаление уха

Заболевание внутренней части – частое явление. Главным условием для полнейшего выздоровления является комплексное лечение, назначенное отоларингологом. Большую ошибку допускают люди, которые по разным причинам прерывают медикаментозную терапию. Это и является причиной осложнения. См. Также:Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, признаки и лечение

Этиология

Различают несколько факторов возникновения болезни. Она может быть:

  • врожденной или приобретенной;
  • внезапной и прогрессирующей;
  • временной и постоянной;
  • одно и двусторонней;
  • слабо выраженной и значительной.

Выделяют:

  • Кондуктивная потеря слуха. Это поражение наружней и средней части уха, ведущее к плохой проводимости импульсов к коре мозга.
  • Нейросенсорная. Затрагивается внутренний орган аппарата или черепные нервы. В последнем случае процесс является необратимым, так как патология развивается вследствие образования опухоли в области мостомозжечкового угла.
  • Смешанная. Возникает от полученных травм головы, височных костей. Может возникнуть на фоне кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.

Классификация

По разной типологии определяют способность престарелого человека слышать и воспринимать звуки:

  • По состоянию можно определить совсем оглох гражданин или частично. Глухота характеризуется полной утратой восприятия волн.
  • По причинам, приведшим к возникновению аномалии.
  • По временному периоду.
  • По степени возникновения заболевания. В норме считается, что мы слышим и воспринимаем звуковые колебания в частоте от 0 до 25 дБ. Далее, отоларингологи определяют недуг с помощью специальной аппаратуры по 4 степеням: 1 – 26-40 децибел; 2 – до 41-55; 3 – от 56 до 70; 4 – свыше 71 дБ.

Симптомы плохого слуха и что делать, если он ухудшается

Аномалия проявляется следующим образом:

  • Болевые ощущения не дают покоя ни днем, ни ночью.
  • Постоянно хочется нажать рукой на раковину, потому что появляется ощущение заложенности. Так бывает после ныряния в воду.
  • Возникает шум или звон.
  • Кружится голова.
  • Без видимых причин течет из носа.
  • Редко бывает тошнота со рвотой.
  • Повышается температура тела до 37,5 градуса.
  • Лицо принимаем маску «страдальца», при этом нарушается мимика.

Снижение слуха в одном ухе

Нарушение звуковосприятия одним из двумя органами говорит о том, что произошло скопление серы или был ушиб этой стороны. Инфекционный процесс не приводит к снижению слуховой функции.

Методы диагностики

При обращении пациента к отоларингологу происходит вербальный контакт. В это время врач собирает полный анамнез: опрашивает гражданина, выслушивает жалобы, узнает о времени начала недуга, о сложных ситуациях в жизни, связанных с потерей слуха. Далее, он тщательно осматривает горло, нос и уши. Применяет тесты для контроля координации движения и равновесия. Проводит процедуру отоскопии, которая должна выявить дефекты и изменения в барабанной перепонке.

Проводит упражнения, по которым распознает уровень восприятия звуков. Измеряет импеданс, помогающий выявить частоту давления внутри евстахиевой трубы и работоспособность слуховых косточек. Производится забор крови. Лабораторный анализ способен показать нарушения обмена веществ. При помощи МРТ исключается возможность появления опухолей в голове.

Какое необходимо лечение, если произошло резкое снижение слуха (тугоухость) у пожилых людей

После постановки диагноза врач назначает комплексную терапию, которая включает в себя прием медикаментов и народные средства. В зависимости от причины возникновения, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как вы только навредите себе, и в конечном итоге оглохните совсем. Действие отоларинголога:

  • Попавший инородный предмет врач удаляет при помощи специальных инструментов в своем кабинете.
  • Извлекает серную пробку также в медицинском учреждении. До совершения процедуры может попросить пациента прокапать несколько дней перекись водорода.
  • При возникновении фурункула, способного перекрыть слуховой проход, назначает антибиотики, антисептики. В крайнем случае нагноение убирается оперативным путем.
  • Если у человека выявлен отит, то вкупе с ним лечат и насморк противовоспалительными, обезболивающими препаратами, антибиотиками широкого действия.
  • Тимпанопластика проводится хирургическим путем для восстановления естественного положения косточек, реконструкции барабанной перепонки.
  • При нейросенсорном виде протекания патологии вылечить тугоухость не представляется возможным. В таком случае рекомендуется применение слуховых аппаратов. Их подбирает врач индивидуально. Кохлеарный имплантат также способен восстановить слух при условии, что волокна нервов сохранены.

Лечение плохого слуха у пожилого человека народными способами

Кроме вышеперечисленных способов, врач предписывает на время выполнять его рекомендации: избегать шумных мест, не переохлаждаться и применять в купе с медикаментами средства знахарей. Мы предлагаем несколько рецептов:

  • Если вы простудили уши, то возьмите в равных пропорциях полынь и мяту, приготовьте из этих ингредиентов настойку. Ватный жгут смочите в глицерине и обмакните его в полученную смесь. Аккуратно введите тампон внутрь уха и оставьте его там на 30 минут.
  • Также снимет боль и миндальное масло. С ним проведите подобную процедуру.
  • Измельченный в блендере корень аира залейте кипятком, варите на медленном огне 20 мин., накройте полотенцем и оставьте на ночь. Принимать необходимо по 1 столовой ложки три раза в день.
  • Можно закапывать отваром можжевельника. Для этого плоды помещают в кастрюлю, заливают 100 мл теплой водой и томят на бане около 3 часов. Через сутки повторите операцию. Потом процедите полученную массу.
  • Капли из сока свеклы или стеблей герани помогают снять воспаление.
  • Очень облегчат боль капельки: в бутылек с камфорным маслом добавьте сок ягод калины и алоэ, мед, чеснок.

Какие могут быть последствия при патологии

Снижение звуковосприятия может привести к социальным и физиологическим проблемам:

  • Человек перестает отчетливо понимать разговорную речь соседей, близких. Поэтому, чтобы избежать постоянного переспрашивания, он не выходит на улицу, старается остаться в одиночестве.
  • Трудности в прослушивании музыки, просмотра телевизора, пропущенные телефонные звонки способствуют потере концентрации.
  • Появляется моральная неустойчивость. Все больше больной грустит, испытывает страх и неуверенность в себе, и даже стыд.
  • К физиологическим нарушениям относятся: головокружение, болевые ощущения, утомление и усталость.

Что делать, если падает слух – рекомендуемые методы диагностики

При первых признаках начала заболевания обратитесь к лору. Его действия:

  • осмотрит при помощи специальных инструментов ушные раковины на наличия в них фурункула или серной пробки;
  • при тестировании определит, насколько нарушена координация движения и восприятия звуков;
  • проведет отоскопию, чтобы узнать изменения в барабанных перепонках;
  • отправит пациента на компьютерную томографию для исключения образования опухолей.

Медикаментозная терапия

Лечение включает в себя:

  • прием препаратов для улучшения кровообращения, которые будут питать клетки мозга;
  • витамины для поддержания всего организма;
  • в ряде случаев – антибиотики и противовоспалительные лекарства;
  • курс электрофореза и физиотерапевтические процедуры;
  • оперативное вмешательство;
  • подбор слухового аппарата.

Нетрадиционные способы

На практике народная терапия помогает при восстановлении слуховой активности. Но не стоит верить всему, что говорят «знающие» люди. Только врач сможет вам помочь при помощи комплексного лечения. Для устранения проблемы можно использовать настойки из мелиссы. Хорошо помогают семена аниса, мед, камфорное масло, чеснок, лук, алоэ и лимон.

В физиокабинете вам покажут упражнения из лечебной гимнастики, которые вы сможете самостоятельно проводить в домашних условиях. Важно! При гнойном воспалении ни в коем случае не прибегайте к лечению народными средствами, так как это может только усугубить ваше положение.


Профилактические меры

Избежать патологии помогут вам простые рекомендации:

  • в холодную погоду надевайте головной убор;
  • в бассейне пользуйтесь резиновой шапочкой;
  • не ныряйте;
  • слушайте негромкую музыку;
  • меньше пользуйтесь наушниками;
  • используйте беруши во время шумной работы;
  • своевременно чистите уши;
  • вовремя обращайтесь к отоларингологу;
  • проходите полностью весь курс назначенной терапии;
  • не занимайтесь самолечением.

Конечно хорошо, когда рядом с престарелым человеком находятся близкие. Но что делать, если родственники не могут постоянно быть рядом с пожилым человеком? В таком случае он остается в полном одиночестве, что может привести к душевным проблемам. Нередко он просто «зацикливается» на своей патологии, не выходит из дому, и постепенно «затухает». Для того, чтобы продлить активные годы жизни, обрести новых знакомых и получать помощь от персонала по всем бытовым вопросам мы рекомендуем разместить пожилого человека с ослабленным слухом в сеть пансионатов «Забота». Комфортные условия проживания, пятиразовое питание, прогулки под присмотром персонала, насыщенная досуговая программа — наши преимущества.

Мы рекомендуем посмотреть видео, по которому вы поймете, что делать, если резко ухудшился слух у пожилых людей, причины ухудшения (ослабления, понижения), и какое необходимо лечение.

Дата создания статьи:

16 Октября 2019

Дата обновления статьи:

03 Июля 2020 Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с ухудшением слуха

МИФЫ О ПОТЕРЕ СЛУХА И СЛУХОВЫХ АППАРАТАХ

Мифы о потере слуха

Надо просто сделать операцию на ухе, как сделал мой знакомый, и слух восстановится.
У многих людей есть знакомый, чей слух улучшился после операции или лечения. И на самом деле, при некоторых типах нарушения слуха это помогает. Но в случае взрослых пациентов это помогает только в 5-10% случаев.

У меня только одно слышит немного хуже, с другим все в порядке.
Все относительно. Почти все пациенты уверены, что у них плохо слышит только одно ухо, хотя на самом деле оба. Когда одно ухо слышит немного лучше другого, мы привыкаем использовать его для разговора по телефону, в шумной беседе и т.п. Это может создать иллюзию, что лучше слышащее ухо в порядке, хотя это не так. Большинство типов тугоухости затрагивает оба уха, и около 90% пациентов нужны два аппарата.

Потеря слуха бывает только у пожилых детей и появляется с возрастом.
Только 35% людей с нарушением слуха старше 64 лет. Например, в США почти 6 миллионов людей в возрасте 18 -44 лет имеют проблемы со слухом, и более миллиона из них – школьники. Потеря слуха есть у людей любого возраста.

Если бы у меня было нарушение слуха, мой терапевт сказал бы мне об этом.
Не правда! Только 14% терапевтов проверяют слух у своих пациентов во время осмотра. Так как большинство людей с нарушением слуха слышат хорошо в тихой обстановке, например, в кабинете врача, то Ваш терапевт не сможет оценить сложность Вашей проблемы. Без специальной подготовки и понимания нарушения слуха, Вашему врачу будет сложно понять, что у Вас есть потеря слуха.

Для моего возраста у меня нормальный слух.
Вам не кажется странным это утверждение? Но даже врачи, желающие добра своим пациентам, говорят это каждый день. К примеру, у полных людей часто наблюдается высокое кровяное давление. Но это не означает, что они должны смириться с этим и отказаться от лечения.

При Вашем нарушении слуха нельзя помочь.
Раньше многим людям с нарушением слуха в одном ухе, с потерей слуха на высоких частотах или с повреждением нерва врачи говорили, что не могут помочь. Возможно, несколько лет назад так оно и было, но благодаря современным технологиям почти 95% людей с сенсоневральной тугоухостью могут помочь слуховые аппараты.

Мифы о слуховых аппаратах

Последствия потери слуха лучше, чем последствия ношения слуховых аппаратов.
Какую цену Вы заплатите за тщеславие? Ваша потеря слуха гораздо заметнее, чем слуховые аппараты. Если Вы не поняли шутки или ответили невпопад, люди могут подумать, что у Вас нет чувства юмора, что Вы не можете сконцентрироваться и не умеете эффективно общаться. Личные последствия тщеславия могут повлиять на всю Вашу жизнь. На поверхностном уровне, если не лечить тугоухость, Вы перестанете слышать звуки, которые раньше доставляли Вам радость. На более глубоком уровне, качество Вашей жизни существенно ухудшится.

Слуховые аппараты нужны только людям с серьезным нарушением слуха.
Потребность в усилении слышимости зависит от Вашего образа жизни, Вашего желания иметь более детальную слышимость и степени Вашего нарушения слуха. Если Вы юрист, учитель или психотерапевт, где детальный слух очень важен, чтобы понимать все нюансы общения, то даже нарушение слуха средней степени может стать невыносимым. Если Вы живете в сельской местности и редко общаетесь, то Вы, наверняка, сможете жить ладе в нарушением слуха умеренной степени.

Со слуховыми аппаратами я буду выглядеть старше и неполноценным.
Есть много других вещей, которые делают Вас старше. Это не слуховые аппараты, которые добавляют возраст, это Ваш убежденность в этом. Если Вы будете думать, что слуховые аппараты помогают Вам вести нормальный образ жизни, то Вы быстро избавитесь от предрассудков. Производители слуховых аппаратов прекрасно понимают, что внешний вид аппаратов очень важен, и поэтому сегодня есть такие аппараты, которые полностью помещаются в слуховом проходе. Такие внутриканальные аппараты имеют достаточно мощности и особые функции, чтобы удовлетворить пользователей. Но гораздо важнее помнить о том, что если ничего не делать, то потеря слуха будет более заметной, чем слуховой аппарат. Если Вы будете улыбаться и кивать головой, когда не понимает того, что говорят, Ваша потеря слуха будет видна лучше, чем самый большой слуховой аппарат.

Слуховые аппараты делают все звуки очень громкими.
Раньше слуховые аппараты были такими, что было необходимо увеличивать мощность, чтобы слышать тихую речь (или другие тихие звуки). Тогда нормальный разговор действительно звучал очень громко. С современными слуховыми аппаратами микросхема работает автоматически и дает только то количество усиления, которое необходимо, исходя из уровня входного сигнала. Многие слуховые аппараты сегодня не имеют регулятора громкости.

Источник: http://www.betterhearing.org/

 

Как улучшить слух в пожилом возрасте в домашних условиях

Как улучшить слух в пожилом возрасте: Pixabay

У всех людей с возрастом снижается порог слышимости. Явление обусловлено старением организма. Прогрессирование глухоты можно остановить простыми методами. Узнайте, как улучшить слух, какие продукты, средства и упражнения восстанавливают сенсорику.

Как улучшить слух народными средствами

В зрелом возрасте беспокоит не только ухудшение слуха, но и шум в ушах, головные боли, рассказывают мои коллеги из WebMD. Насколько ухудшится со временем слух, влияют многие факторы, подробнее о них можно прочесть в статье.

На помощь придут народные средства. Перед их применением проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы вернуть острый слух в домашних условиях, я рекомендую пациентам использовать такие рецепты:

  1. Разотрите в ступке зубчик чеснока, смешайте его с тремя каплями камфорного масла. Вату , смоченную в смеси, вставьте в наружный слуховой проход на час. Если почувствуете жжение — вынимайте. Делайте так каждый день курсом в две недели.
  2. Перемешайте по чайной ложке оливкового масла и настойки прополиса. Смочите вату и поместите в уши, оставляйте тампон на ночь. Лечитесь на протяжении 2-х недель.
  3. Принимайте настой из шишек хмеля. Десять измельченных шишек поместите в кипяток, накройте крышкой и оставьте на 30 минут. Пейте по стакану лекарства в день на протяжении месяца.
  4. Поправьте слух с помощью кедровых орехов. Их необходимо залить водкой в пропорции 1:1 и спрятать в темное место на 40 суток. Настой процедите и принимайте по чайной ложке три раза в день. Уже через месяц почувствуете улучшение.
  5. Приготовьте капли для ушей из аниса. Измельчите 4 столовые ложки зерен, добавьте масло шиповника. Настаивайте лекарство 20 дней. Закапывайте по три капли в каждое ухо на ночь.

Читайте также

Как избавиться от прыщей на лице подростку в домашних условиях

Имейте в виду, что постоянный шум, сильные или резкие звуки негативно влияют на уши, рассказывает WebMD. Поэтому важно избегать этого. Чаще дышите свежим воздухом и слушайте пение птиц или журчанье воды.

Как улучшить слух в пожилом возрасте: гимнастика и диета

Хорошая профилактика и обязательные условия при уже снизившемся слухе — диета и упражнения.

От пищи напрямую зависит здоровье всего организма. Витамины и аминокислоты поддерживают работу сенсорных органов. Пожилым людям с плохим слухом противопоказаны такие продукты питания:

  • соленая пища;
  • маринованные овощи;
  • жир животного происхождения;
  • алкоголь;
  • копчености;
  • кофе.

Пользу принесет еда, богатая на витамины С, Е, группы В, а также магний, цинк. Опираясь на практический опыт, отмечу, что эти полезные вещества содержатся в следующих продуктах:

Читайте также

Касторовое масло для бровей: способ применения

  • диетическое мясо;
  • рыба;
  • овощи;
  • фрукты;
  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • злаки.
Как улучшить слух в пожилом возрасте: Pixabay

Мои коллеги подчеркивают, что для восстановления слуха особенно полезны чеснок, цитрусовые, шафран и корица.

Гимнастика стимулирует приток крови к ушным раковинам, снимает головную боль.

Вернуть слух помогают следующие упражнения:

  1. Прикладывайте ладони к ушам и растирайте раковины в направлении часовой стрелки.
  2. Мочки подергайте вниз и вверх.
  3. Закрывайте уши ладонями, направив пальцы назад. Легко постучите по затылку.
  4. Прижмите уши, затем резко отдергивайте руки. При этом создается вакуумный хлопок.
  5. Пальцами покрутите в слуховом проходе, понажимайте на стенки изнутри.
  6. Вставляйте пальцы в оба уха и резко выдергивайте.
  7. Прижимайте уши и медленно отпускайте ладони.

Ежедневно выполняйте гимнастику по утрам. Упражнения повторяйте по 8–16 раз.

Читайте также

Как убрать загар с лица в домашних условиях быстро

Слух — внешнее чувство, восприятие звуков. Заботьтесь об ушах: не переохлаждайте их, обращайтесь к доктору, если возникают неприятные симптомы, берегите от постоянных и резких шумов. Рекомендации, изложенные выше, помогут лучше расслышать прекрасный мир.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Jennifer Robinson. What’s Normal Aging? // WebMD. — 2020. — 22 June.
  2. Sabrina Felson. What Happens to Your Hearing as You Age // WebMD. — 2020. — 30 March.
  3. Shelley A. Borgia. What loud noises are bad for your hearing? // WebMD. — 2019. — 1 August.

Читайте также

Как лечить бронхит в домашних условиях

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1717165-kak-ulucsit-sluh-v-pozilom-vozraste-v-domasnih-usloviah/

Слухопротезирование пожилых людей. Опыт старого аудиолога

Вольфхарт Нимейер Журнал «Horakustik» № 2, 2005 год
Психология тугоухости и слухопротезирования, особенности возрастного снижения слуха и настройки слуховых аппаратов у пожилых людей.
Статья предоставлена Исток-Аудио, опубликована в журнале Радуга Звуков

Психология ограниченного слуха

В специальной литературе подробно описаны все трудности, которые испытывает человек с нормальным слухом, пытаясь вникнуть в повседневные переживания плохослышащего человека.
К сожалению, общее понимание такого явления, как тугоухость, до сих пор остается недостаточным. Именно этот факт, лежащий в основе поведения людей с нормальным слухом, и является ключом к психологии и социологии плохослышащих людей, а также к психологии слухового аппарата.

Плохослышащий человек и его окружение

Чтобы понять особую социально-психологическую проблематику тугоухости, следует сравнить ее максимальную степень проявления – глухоту, с максимальной степенью проявления потери зрения – слепотой.
Ухудшение зрения, вплоть до слепоты, любой человек хоть раз да переживал сам: во тьме безлунной ночи, в подвале без окон, в густом тумане, с завязанными глазами и т.д. Поэтому зрячий человек знает, насколько беспомощным становится незрячий. Он может окунуться в ощущение вечной слепоты и воспринять эту ограниченность. И это во многом способствует тому, что слепой человек вызывает у других сочувствие, уважение и стремление прийти на помощь. Важно и то, что с ним можно нормально беседовать; он интегрирован в общество. Его ограниченность отделяет его от вещей, но не от людей.
Совсем иначе обстоят дела с глухим человеком. Во-первых, слышащий человек не в состоянии представить себе абсолютную, длительную, ничем не прерываемую тишину, в которой живет глухой человек. В обычной жизни такого не бывает. Мы можем закрыть глаза веками, но мы не можем «зажмурить» уши. Наш слух всегда работает на прием; как осознанно, при бодрствовании, так и бессознательно, во сне. Однако чувство, которое невозможно себе представить, нельзя ощущать и переживать. Оно остается чуждым.
Во-вторых, в отличие от слепых людей, устно-речевой доступ к глухим людям невозможен. Конечно, может случиться и так, что глухой человек добился мастерских способностей в чтении по губам, а его собеседник приспособился к этому. Но такое случается редко, из-за неудовлетворительного обучения плохослышащих людей чтению по губам, и из-за недостаточного просвещения слышащих людей.
В-третьих, наше отношение к действительно плохо-слышащим людям, то есть, не полностью глухим, а ограниченным по слуху, что в первую очередь сказывается на понимании речи, подвержено воздействию ошибочного умозаключения.
С раннего детства в нашем подсознании отложилось то, что неправильная, нелепая, противоречивая реакция в ответ на сказанные слова или же полное отсутствие реакции является признаком глупости (глупый цирковой клоун и т.д.). В повседневной жизни глупость другого человека всегда обременительна. Окружающие люди не хотят иметь с ним никаких дел, избегают его и даже посмеиваются, открыто или за его спиной.
Однако плохослышащий человек тоже неправильно реагирует на устное слово или совсем не реагирует. Учитывая то, что нормально слышащий человек может представить себе эту ограниченность лишь теоретически, но никогда не переживал ее сам, и что плохо-слышащий человек при разговоре реагирует примерно так же, как умственно недалекий человек, в подсознании медленно, но верно рождается фатальное умозаключение «глупец». Оно неизменно вызывает юмори-стические ассоциации. Плохослышащий дед, вооруженный слуховым рожком, до сих пор является комической фигурой в театре и в кино. Его неадекватная реакция обеспечивает успех даже самой слабой комедии.
В повседневной жизни плохослышащий человек часто испытывает такое же презрение и отторжение, как и глупец. Из-за незнания и нежелания задуматься, мы не отличаем нормально слышащего, но умственно недалекого человека, который не понимает то, что хорошо слышит, от плохослышащего, но интеллектуального человека, который не слышит то, что мог бы прекрасно понимать. Мы даем обоим одинаковую оценку, на основании их аналогичной неадекватной реакции. Возможно, именно поэтому во многих языках слова «глухой» и «глупый» являются однокоренными.
В свою очередь, плохослышащий человек делает из этого ошибочное, но вполне понятное умозаключение о том, что его ограниченность является позорным пятном. Он сам убеждает себя в этом, начинает стыдиться своей потери слуха, пытается ее вытеснить или замаскировать, чтобы не подвергаться третированию в качестве глупого.
Именно это явление чаще всего происходит с плохослышащими людьми, что порождает социально-психологическую трагичность их ограниченности. Я изложил все это так, как понимаю сам, не опираясь на профессиональный жаргон нормально слышащих психологов и социологов. Я руководствуюсь 33-летним ежедневным опытом общения с плохослышащими пациентами, их друзьями и родственниками, и не в последнюю очередь собственными ощущениями.
Это особенно характерно при часто встречающейся форме сенсоневральной тугоухости, когда громкость восприятия речи остается неизменной, а понимание речи снижается, иногда очень сильно. Выражение «Я все слышу, но ничего не понимаю» является признаком не только тугоухости, вызванной шумом, но и возрастной тугоухости, присущей многим пожилым людям (в том числе автору этих строк). Из этого следует логический вывод: уж если интеллигентный плохослышащий человек, который слышит всего лишь слишком тихо, зачисляется в разряд умственно недалеких, то как же этому может противостоять тот, кто слышит с нормальной громкостью, но ничего не понимает? Ведь и он реагирует на устное слово (если вообще реагирует) невнятно, бессмысленно – короче, неадекватно.
Из-за этого его преследуют трудности в семейном и дружеском кругу, на работе, в магазине и т.д. Ведь его поведение непостижимо для обычного человека, который считает нормой слышать и понимать устную речь, даже если ему втолковать, что и он не понимает того, что вовсе не слышит или слышит чересчур тихо. Тем не менее, характерная особенность плохослышащего человека слушать речь с нормальной громкостью и реагировать на нее неадекватно, продолжает интерпретироваться ошибочно – как недостаток ума, отсутствие интереса, невежливость или дурная черта характера.
Это ведет к отторжению со стороны социального окружения, отчего плохослышащий человек оказывается в изоляции и вынужден отказаться от устно-речевого общения. После этого собственная ограниченность и неправильное поведение окружающих начинают взаимно усугублять друг друга.
К большому сожалению, тугоухость продолжает отделять нас от людей.

Психология слухового аппарата

Очки – вспомогательное средство для коррекции нарушения зрения, и вместе с тем внешний признак такого нарушения. Однако их скорее принято считать атрибутом особого ума. Слуховой аппарат – вспомогательное средство для коррекции потери слуха, и вместе с тем внешний признак этой потери. Но, так как плохослышащий человек опасается ошибочного истолкования своего недостатка как глупости, то он опасается носить и слуховые аппараты, полагая, что окружающие могут счесть их позорным признаком его умственной неполноценности. Не перестаешь удивляться тому, насколько подвержены этому предрассудку самые интеллигентные пациенты, включая академиков и даже врачей. Ведь именно под этим предлогом они часто откладывают настоятельно необходимое им слухопротезирование.
Здесь может помочь только один способ: противопоставление мнимому позору при ношении СА (который можно легко замаскировать небольшим изменением прически у женщин) альтернативы плохого слуха и его последствий. Ведь именно в отсутствие СА плохослышащие люди могут приниматься за «умственно недоразвитых», обременять окружающих, не понимать, о чем с ними говорят, подвергаться скрытым насмешкам и т.д.
Принятый, пусть даже со слезами, слуховой аппарат – гораздо меньшее зло, чем отторжение от социального окружения и изоляция. Большинство пациентов сами понимают это, когда, став владельцами СА, они начинают замечать нечто такое, что раньше ускользало от их внимания.
Однако стремление плохослышащих людей к невидимому СА остается вполне понятным. К тому же, оно подогревается рекламой некоторых производителей СА. Желание скорректировать ограниченный слух только с помощью невидимого СА имеет два аспекта: во-первых, оно привело к такому техническому прогрессу в слухопротезировании, о котором лет десять назад нельзя было и подумать; во-вторых, несмотря на современную степень развития техники СА, оно преграждает путь к слухопротезированию, наиболее целесообразному с точки зрения аудиологии и медицины.
В этом случае следует взять на вооружение то же самое правило: не совсем незаметный СА и хорошее понимание речи – это меньший «позор», чем полностью невидимый СА и постоянное переспрашивание, которое действует на нервы окружающим. Канальный СА, который из-за обильных ушных выделений постоянно приходится вынимать из слухового прохода, — весьма проблематичная слуховая помощь. Наконец, не следует забывать, что с трудом навязанные родственникам и друзьям «правила общения с плохослышащими» тем скорее будут позабыты, чем меньше плохослышащий человек будет демонстрировать свою ограниченность. А эти правила в случае сенсоневральной тугоухости могут значительно облегчить речевую коммуникацию, особенно в сложных акустических условиях, например, при одновременном разговоре нескольких человек.

Возрастная потеря слуха

Необходимость в СА определяется по результатам тональной аудиометрии. Пациенту рекомендуется СА, если потеря слуха с обеих сторон составляет 30 дБ или более, и регистрируется как минимум на одной из частот в диапазоне от 0,5 до 3 кГц. Как правило, возрастная сенсоневральная потеря слуха начинается с высоких частот и впервые отмечается на частоте 3 кГц.

Статистические данные по потерям слуха в старшей возрастной группе (свыше 30 дБ на частоте 3 кГц)

Большинство лиц старшего возраста имеют соответствующие потери (см. график), и нуждаются в слуховых аппаратах. Однако, вопреки этому, такого понятия, как старческая тугоухость, не существует! Никто не смог доказать, что старение само по себе вызывает тугоухость. В Южном Судане лет 40 назад было проведено медицинское обследование одного племени, практически не подверженного влиянию цивилизации. Оно показало, что даже в 80 лет у большинства испытуемых сохранился нормальный высокочастотный слух. На самом деле пожилые люди теряют слух из-за вредных воздействий, которым наше ухо подвергается на протяжении жизни. И эти воздействия с течением лет неизбежно накапливаются.
Итак, сенсоневральная потеря слуха на частотах свыше 1кГц хотя и называется возрастной, но вызывается вовсе не возрастными изменениями. Она всего лишь сопутствует старению.
Этот процесс нельзя назвать и всеобщим. Ведь 10% из популяции 70-летних мужчин слышат лучше, чем 40% из популяции 50-летних мужчин. И уж тем более он не является физиологическим, то есть, нормальным состоянием, не связанным с болезнью, как бы об этом ни утверждалось в многочисленных публикациях. Высокочастотные потери слуха у пожилых людей являются столь же «нормальными», как инсульт, вызванный атеросклерозом. Их причина – органическое патологическое изменение структур внутреннего уха. Причем это известно уже как минимум лет 20.
Вредные воздействия, вызывающие потерю слуха, разнообразны, и редко действуют по одиночке. Помимо акустической нагрузки, вызванной шумом цивилизации, в этой роли могут выступать особенности питания, злоупотребление никотином, сосудистые изменения с нарушением кровообращения, последствия инфекции, нарушения иммунных реакций организма и другие факторы. Как правило, по отдельности они не ведут к заметному ухудшению слуха, но с течением лет постепенно и незаметно суммируются и накапливаются. Стойкость внутреннего уха против этих воздействий у разных людей выражена по-разному. Поэтому степень индивидуальной потери слуха во многом определяется врожденными факторами.

Возрастная сенсоневральная потеря слуха представляет собой комплексную ограниченность. Она складывается из следующих компонентов:

  • Ухудшение порогов слышимости в диапазоне частот свыше 1кГц, важных для понимания речи
  • Нарушения надпорогового слуха, которые еще более затрудняют понимание речи
  • Центральная недостаточность компенсации, которая с возрастом проявляется все чаще

Для того, чтобы понять суть возрастной сенсоневральной тугоухости, важно знать, что вредные факторы, действующие на организм в течение жизни человека, поражают главным образом наружные волосковые клетки (в дальнейшем НВК). Они полностью или частично разрушаются в нижнем витке улитки, то есть, в той зоне, которая отвечает за обработку частот свыше 1кГц. Это и есть органическая причина ухудшения слуха, которое проявляется на тональной аудиограмме в виде снижения порогов слышимости. Дело в том, что без предварительного усиления, которое осуществляют НВК посредством отклонения базилярной мембраны, внутренние волосковые клетки начинают реагировать лишь на звук, превышающий нормальный порог слышимости на 40-60 дБ.

Однако гибель НВК вызывает и другие функциональные нарушения слухового восприятия, суммарное действие которых еще более затрудняет понимание речи.

1. Падение кривой слышимости, начиная примерно с 1 кГц, в первую очередь отрезает от зоны восприятия высокочастотные компоненты речи, важные для понимания согласных. Гласные при этом страдают меньше. Но основная акустическая энергия речи располагается в зоне гласных, то есть в низкочастотном диапазоне. Именно это объясняет, почему при потере высокочастотного слуха пациент не воспринимает речь более тихой. Из-за ограниченного восприятия согласных она становится для него «всего лишь» нечеткой, труднее понимаемой. Учитывая то, что согласных в языке больше, чем гласных, согласные гораздо важнее для понимания смысла речи, чем гласные.

2. Помимо снижения порогов слышимости, то есть границы между тем, что слышно и что не слышно, потеря НВК становится причиной нарушений слуха в зоне хорошо воспринимаемой громкости, то есть она отвечает за ухудшение чрезвычайно важного надпорогового слуха. Там, где отсутствуют НВК, обработка звука во внутреннем ухе происходит только за счет пассивных движений жидкости внутреннего уха и базилярной мембраны, которые вызываются подножной пластиной стремечка. Последствия этого схематично представлены на иллюстрации.

Схема отклонений базилярной мембраны для одного и того же тонального стимула в присутствии НВК (вверху) и после их гибели (внизу). Без НВК максимальное отклонение мембраны уменьшается примерно в 100 раз, что ведет к потере слуха величиной 40-60 дБ. Отображение звука становится менее резким, что снижает способность различать частоты. В свою очередь, это ухудшает способность выделять звуковой сигнал из фонового шума.

Гибель НВК вызывает три нарушения предварительной обработки сигнала во внутреннем ухе, при этом их неблагоприятное воздействие на понимание речи суммируется:

А) Феномен ускоренного нарастания громкости (сокращенно ФУНГ). В отсутствие НВК порог слышимости для звуков обычной речи снижается на 40-60 дБ. Но звуковые сигналы громкостью 90-100 дБ вызывают в слуховом нерве такое же возбуждение, как и при наличии здоровых НВК. То есть, звуки интенсивностью 90-100 дБ вызывают неприятное ощущение громкости. Поэтому от порога слышимости до порога дискомфорта уровень звука повышается всего на 40-60 дБ, вместо нормального повышения величиной 90-100 дБ. Именно поэтому многие пожилые люди не понимают нормальную разговорную речь громкостью 50-60 дБ, но гневно отшатываются, когда окружающие из лучших побуждений начинают кричать им в ухо. Ведь при этом громкость речи обычно превышает 90 дБ.
Повышенная крутизна нарастания громкости между порогом слышимости и порогом дискомфорта ведет к тому, что пораженное внутреннее ухо воспринимает объективную разницу громкости субъективно, непропорционально растянуто. При этом пациент воспринимает реальную разницу величиной 10 дБ так, как человек с нормальным слухом ощущал бы разницу величиной 20, 25 и даже 30 дБ. Это и есть сущность ФУНГ, которая обозначается как эффект экспансии (растяжения) слуха без НВК. При восприятии речи он ведет к субъективному преувеличению разницы в громкости гласных и согласных, что не идет на пользу и без того тихим согласным. В некоторых случаях гласные заглушают согласные вплоть до невозможности понимания.
Сущность ФУНГ – эффект экспансии для слуха в отсутствие НВК. Одна и та же разница УЗД (А) при тугоухости вызывает гораздо больший прирост воспринимаемой громкости (Б1), чем при нормальном слухе (Б).

Б) Ухудшение способности к временному разрешению.
Здоровое ухо может приспособиться к быстрой смене тихих и громких звуков речи в доли секунды. Благодаря этому оно может слышать и распознавать после громких гласных краткие и тихие речевые компоненты, такие, как глухие согласные к, п, т, ф, с. При потере НВК настройка, требующаяся для перехода от громких звуков к тихим, замедляется. Это ведет к тому, что пациент воспринимает такие слова, как, например, ров, рог, рок, рот, одинаково – как «ро…». То есть, он или не слышит их, или понимает неправильно. Это еще один фактор искажения информации, который затрудняет понимание смысла речи.

В) Ухудшение способности к различению частот.
При потере НВК более низкие звуки сильнее маскируют соседние, более высокие звуки, то есть, они делают их более неслышными, чем для людей с нормальным слухом и здоровыми НВК (патологически усиленная «восходящая маскировка»).

Это оказывает следующее воздействие на понимание речи:

  • Распознавание согласных в комплексе речевых звуков значительно ухудшается по сравнению с распознаванием гласных, что снижает общую разборчивость речи.
  • Становится трудно отфильтровать речь от окружающего шума. А в повседневной жизни посторонние шумы практически всегда и всюду сопровождают речь. Это одна из причин того, почему традиционная речевая аудиометрия с искусственным исключением всех посторонних шумов не создает реальную картину, на основании которой можно было бы судить о воздействии сенсоневральной высокочастотной тугоухости на способность пациентов понимать устную речь, как в повседневной жизни, так и на работе. По данным этой аудиометрии невозможно судить о степени ограниченности.

К этому всему следует добавить центральный фактор потери слуха – ограниченность компенсации. Способность немедленно компенсировать периферический сенсоневральный дефицит обработки слухового сигнала путем заполнения информационных пробелов ослабевает вместе с возрастом. У разных людей это проявляется по-разному, но с годами все сильнее и чаще. Поэтому сенсоневральная тугоухость одинаковой степени может тяжелее проявляться у 75-летнего человека, чем у 45-летнего.

Исходя из всего вышесказанного, сумма надпороговых нарушений восприятия, а именно:

  • эффект экспансии,
  • ухудшение временного разрешения,
  • ухудшение частотного разрешения,

а в придачу к ним возрастная высокочастотная потеря слуха и возрастное ухудшение центральной компенсации периферийного дефицита информации, являются причиной того, что многие пожилые люди с трудом понимают речь, хотя слышат ее с достаточной громкостью. Молодые люди с нормальным слухом никак не могут этого постичь. «Ты опять не слушаешь! Мы не собираемся все повторять дважды! Замолчи и перестань трепать нам нервы!» Подобные речи пациентам вновь и вновь приходится выслушивать в кругу родных и близких. Взрослые дети запросто могут бросить такой упрек старому отцу или матери. Это случается даже в семьях врачей.

В таких случаях мы деликатно говорим об «ошибочном слухе», который противопоставляется тугоухости в прямом смысле этого слова, «слишком тихому» слуху. К такому слишком тихому слуху, без надпороговых искажений, относится кондуктивная тугоухость. Она всего лишь ведет к слишком слабому возбуждению здорового внутреннего уха.

Именно поэтому первые, примитивные, несовершенные и искажающие речь электрические СА начала 20-го века оказывали эффективную помощь людям с кондуктивной тугоухостью, которых в то время было относительно много. Однако большинство пожилых людей с сенсоневральной потерей слуха, которые и без СА слышали искаженно, не получали от них никакой пользы, и предпочитали пользоваться слуховыми рожками, которые слабее усиливали, но и слабее искажали. Автор этой статьи еще в 60-е годы пытался лечить пожилых пациентов, страдающих сенсоневральной тугоухостью, которые на основе прежнего опыта категорически отвергали любой СА на батарейках и до конца жизни хранили верность старому доброму слуховому рожку.

Так как возрастная потеря слуха чаще всего симметрично развивается с обеих сторон, то для ее коррекции обязательно требуется бинауральное протезирование. В неблагоприятной акустической обстановке, особенно там, где много людей говорят одновременно, лишь бинауральное протезирование поможет непринужденно участвовать в разговоре. Автор этой статьи, который носит СА только справа, а с левой стороны полностью глух, убедился в этом на собственном опыте, сравнивая способность к устно-речевой коммуникации лиц с бинауральным протезированием и собственное понимание речи. Бинауральное протезирование позволяет мне общаться только с соседом справа, а в лучшем случае — и с человеком, сидящим напротив. Поддерживать беседу с другими людьми практически невозможно.

Мозгу гораздо легче выделять желаемый звуковой сигнал из звуковой массы, состоящей из нежелательной речи и посторонних шумов, если он получает электрические импульсы от обоих слуховых нервов, и использует в процессе распознавания сигналов тонкие различия между левой и правой стороной.

Бинауральное протезирование Моноуральное протезирование

Бинауральное протезирование имеет следующие основные преимущества:

  • бинауральный слух имеет повышенную громкость (на 4-7 дБ), что ведет к расширению полезного динамического диапазона;
  • локализация источника звука приближается к физиологической норме, отчего гораздо легче сосредоточить свое внимание на определенном собеседнике.

Требования социальной коммуникации и основы физиологии слуха приводят к логическому выводу: двустороннюю потерю слуха нужно компенсировать с обеих сторон. Это требование общеизвестно и в течение многих лет подкрепляется научными доводами. Тем большее удивление вызывает стойкое отвращение многих плохослышащих людей, которым перевалило за 70, не только к одновременному ношению двух прописанных СА, но и вообще к звуку, который прошел сквозь технический аппарат, подключенный к уху, а потому воспринимается как чужеродный.

Итак, слухопротезирование пожилых людей должно ставить перед собой следующие цели:

  • противодействовать распространенному нежеланию носить 2 СА;
  • по возможности приближаться к привычному восприятию звука, когда речь произносится непосредственно в ухо.

В процессе решения обеих этих проблем так называемый эффект окклюзии и его воздействие на принятие СА играют очень важную, а по мнению автора статьи даже решающую роль.

Ушной вкладыш, который плотно закупоривает слуховой проход или содержит всего лишь крохотное вентильное отверстие, очень сильно изменяет общее слуховое восприятие:

  • Кажется, что звуковое поле переместилось из окружающего пространства внутрь слухового прохода. Слуховое восприятие пространства практически пропадает.
  • Звучание собственного голоса искажается, так как привычное для нас восприятие голоса, складывающееся из комбинации звуков воздушной и костной проводимости, сдвигается в сторону последних. Ведь при открытом слуховом проходе звуки собственного тела в основном выходят наружу. Кроме того, компонент воздушной проводимости собственного голоса частично ослабляется ушным вкладышем, а частично изменяется слуховым аппаратом. В большинстве случаев полученный результат не очень-то приятно слышать.
  • Еще одно следствие — ухудшение контроля над громкостью собственного голоса. В зависимости от личности, настроения и ситуации это может привести к слишком громкой или слишком тихой речи.
  • Особые проблемы возникают при совместной трапезе. Даже звук собственного глотания уже кажется отвратительно громким. Звуки жевания из-за окклюзии, вызываемой ушным вкладышем, могут усилиться настолько, что начинают мешать пониманию речи. Из-за этого человек не осмеливается жевать, если он хочет послушать то, о чем говорят за столом, а тем более сам поучаствовать в разговоре. А при жевании галет, печенья или яблок хруст чаще всего перекрывает любой внешний звуковой сигнал, который становится полностью неслышным.
  • Когда оба слуховых прохода закупорены ушными вкладышами, большинство пожилых плохослышащих людей жалуются на то, что их акустически отделили от окружающего мира и заперли в своеобразную слуховую тюрьму. Автор этой статьи использует для описания данной ситуации термин «слуховая клаустрофобия».

Люди с очень плохим слухом (радиус слышимости обычной речи менее 1 м) воспринимают все это как меньшее зло, потому что в отсутствие СА они еще больше изолированы от акустического окружения. Но в случае пожилых пациентов, с типичной возрастной потерей слуха в области высоких и средних частот и практически нормальным низкочастотным слухом, двусторонний эффект окклюзии и его психологическое последствие — слуховая клаустрофобия, — приводят к тому, что они носят лишь один СА из двух прописанных. А второй хранится «про запас» в пресловутом ящике комода. Более того, в сельской местности его до недавних пор могли передать плохослышащему родственнику или соседу, «чтобы ему не нужно было бегать по врачам». А если ушной вкладыш второго аппарата не будет вписываться в родственный или соседский слуховой проход, то его можно и напильником подточить.
Подобные соображения можно услышать из уст пациентов в комнате ожидания, либо терпеливо расспросить их на приеме. Пожилые люди не слишком-то обращают внимание на свой слух и мало размышляют над его недостатками. А потому им трудно дать подробное описание своих слуховых проблем. Кроме того, аудиолог лишь при наличии большого доверия со стороны пациента может узнать о том, что СА не приносят пользу, что пациент носит их редко или совсем не носит, и по какой причине. Это может произойти лишь в том случае, когда плохослышащий человек и специалист на протяжении лет стали добрыми знакомыми.
Но в подавляющем большинстве случаев плохослышащие люди, особенно пожилые, стесняются признаться у врача в том, что выписанные им СА (такие дорогие!) не используются или используются редко. Они боятся, что после этого врач больше не станет выписывать им СА, если возникнет такая необходимость. Еще больше они боятся рассердить слухопротезиста, который потратил на них столько сил и с которым они также связаны постоянными отношениями.
Автор этой статьи никак не может отделаться от чувства, что подобные соображения играют свою черную роль при заполнении анкет, а, главное, при устном опросе. Именно благодаря им возникают радужные статистические отчеты, посвященные успешному слухопротезированию пожилых людей. Однако заявления о том, что показатель успешного слухопротезирования составляет свыше 80%, противоречат опыту семейных врачей. А это единственные специалисты, которые могут составить более-менее объективную картину использования СА. Пожилые плохослышащие люди честно признаются семейному врачу*, что они делают со своими СА, ведь в отличие от аудиолога, он не влияет на возможное слухопротезирование в будущем, а потому «не опасен». Кроме того, семейному врачу, как правило, доверяют и рассказывают свои наблюдения, например: «…я не в состоянии найти СА в квартире», «аппарат пострадал из-за старой протекшей батарейки, которая ни разу не менялась», и т.д.. Ни одного плохо-слышащего человека нельзя заставить носить СА будь они платные или бесплатные. Будет он пользоваться ими или нет, всецело зависит от его желания. Многие пожилые люди стремятся к удобству. Носят ли они свои СА, и если носят, то как долго и как регулярно, зависит от того, что причиняет им меньшее неудобство. При этом на одной чаше весов находятся ограниченный слух и понимание, а на второй — некоторые усилия, которые связаны с тем, чтобы правильно надеть и настроить СА, почистить их, поменять в них батарейки и позаботиться о том, чтобы не потерять эти крошечные, но очень дорогие штучки.

Решение о том, носить или не носить СА, пожилые люди принимают на основании:

  • индивидуальной слуховой потребности и слуховой ситуации;
  • степени потери слуха.

Как правило, готовность к ношению возрастает вместе со степенью потери слуха. Но в случае возрастной тугоухости обычно превалирует легкая потеря высокочастотного слуха. Эта потеря слуха распространена гораздо больше, чем ее средняя и сильная степень. Соответственно у большинства пожилых владельцев СА готовность к постоянному ношению аппаратов выражена гораздо меньше. Даже если слухопротезист по всем правилам позаботится о пошаговом привыкании к СА и требуемом обучении.
Учитывая то, что в более зрелом возрасте потеря слуха будет возрастать, все участники этого процесса должны постараться, чтобы мотивировать пожилых людей к принятию СА на ранней стадии, пока слух не претерпел значительного ухудшения. Повторяемое день за днем дружеское напоминание о том, что нужно носить СА, может принести большую пользу. Часто это единственная возможность, так как нравоучения порождают дух сопротивления. Слухопротезист при любой возможности тоже должен лить воду на эту мельницу.
Еще более важно то, чтобы семейный врач побуждал, а не отговаривал своих пожилых пациентов пользоваться СА.
Итак, в процессе слуховой реабилитации пожилых людей семейному врачу отводится двойная роль.
Во-первых, он незаменим в качестве источника информации о реальной пользе слухопротезирования в повседневной жизни. Во-вторых, он должен побуждать к использованию СА, и, по возможности, к постоянному их ношению. Но убедительно мотивировать он сможет лишь в том случае, если он информирован о возможности реабилитации плохослышащих с помощью современных СА и если он убежден в социально-психологической необходимости хорошего слуха и понимания, особенно на последнем этапе жизненного пути.
К сожалению, этот чрезвычайно важный аспект осложняется отсутствием у врачей общего профиля современных знаний из области отологии и геронтологии. По крайней мере, такое впечатление сложилось у автора статьи, который много лет принимает участие в семинарах повышения квалификации для врачей общего профиля. Взгляды этих коллег существенно искажены жалобами незначительного количества пациентов и их родственников, которые столкнулись с неудачным или ошибочным слухопротезированием. В отличие от этого, большинство компетентных и успешных случаев протезирования считаются само собой разумеющимися, наподобие той пользы, которую приносят очки, а потому они не получают той положительной рекламы, которую заслуживают.
В наши дни любой врач на основе многочисленных публикаций знает о том, какую важность имеет раннее выявление и ранняя реабилитация врожденной или наступившей сразу после рождения потери слуха. Ее нужно скорректировать в младенческом или грудном возрасте, чтобы обеспечить нормальное созревание мозга, которое имеет решающее значение для всей дальнейшей жизни ребенка. Слухопротезирование обязательно нужно провести в течение первых шести месяцев жизни. Однако публикации о важности слуховой реабилитации в пожилом возрасте можно встретить лишь в отоларингологических журналах, но никак не в медицинских изданиях общего профиля. Информирование и мотивация семейных врачей, которые являются самыми авторитетными лицами для пожилых пациентов, представляет собой важнейшую задачу, которую нужно решать тем скорее, чем больше становится доля пожилых сограждан среди населения.

Потеря слуха у пожилого человека | Пансионат для пожилых людей

Потеря слуха у пожилого человека

Потеря слуха у пожилого человека является одной из наиболее часто встречающихся проблем в процессе старения. Развитие патологии может длиться на протяжении многих лет, все зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому с точностью определиться в каком возрасте наблюдаются первые признаки невозможно.

Согласно статистике большинство людей в возрасте 65 лет страдают нарушением слуха, преимущественно мужчины.

Старческая тугоухость (пресбиакузис) представляет собой полную, либо частичную потерю слуха. Проявляется заболевание отсутствием слышимости либо частичным снижением, в результате чего человек не в состоянии воспринимать разговорную речь. Снижение слуха у пожилых людей плохо сказывается на отношениях внутри семьи, с соседями и другими людьми, что в значительной степени ухудшает качество жизни человека.

Почему развивается пресбиакузис?

Потеря слуха у пожилого человека развивается совместно с возрастными изменениями, выражающимися атрофией кортиева органа, отвечающего за восприятие речи и прочих звуков. Кроме того, в части головного мозга, отвечающей за слышимость, наблюдаются необратимые изменения.

У пожилых людей снижение слуховой функции разделяется на несколько видов:

  • нейросенсорный: характеризуется поражением нерва либо внутреннего уха; возникает вследствие старения организма, под влиянием ототоксических препаратов, перенесенных инфекционных процессов, при воздействии сильного шума длительный период времени;
  • кондуктивный: основной причиной являются заболевания среднего уха.

Также причинами развития тугоухости считается негативное воздействие на орган слуха некоторых медикаментозных средств и наличие различных патологических процессов, таких как ИБС, атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Способствуют снижению слуха заболевания инфекционного характера, в особенности, ангина и грипп.

Наши пансионаты:

Как проявляется снижение слуха?

Развитие заболевания начинает проявляться плохим слухом у пожилого человека с двух сторон, при этом снижается слышимость при звуках высокой частоты. Пожилые люди начинают хуже воспринимать детские и женские голоса в отличие от грубого мужского тембра.

У пожилого человека наблюдается снижение слуха и ухудшение восприятия разговорной речи в общественном транспорте, магазине и в прочих шумных местах. Потеря слуха у людей в возрасте развивается много лет, поэтому в начале трудно распознать первые признаки патологии.

Основным признаком плохого слуха у людей пожилого возраста является возникновение не существующего шума и воспалительного процесса среднего уха.

При наличии характерной симптоматики для снижения восприятия звуков требуется незамедлительно обратиться к отоларингологу для обследования:

  • чтобы пожилой человек смог правильно услышать и разобрать разговорную речь, окружающим требуется повторять одно и то же предложение по несколько раз;
  • проявляются трудности восприятия текста во время разговора, при наличии более двух собеседников;
  • у человека создается впечатление, что близкие люди специально говорят шепотом;
  • возникает болезненность и заложенность уха;
  • иногда из уха выходят выделения;
  • заложенность носа;
  • периодически ощущается тошнота, возможна рвота;
  • мигрень;
  • повышаются показатели температуры тела.

Как проводится лечение глухоты в старческом возрасте?

Потеря слуха у пожилого человека, к сожалению процесс необратимый, как и само старение организма. Однако широко применяются лекарственные препараты, влияющие на замедление процессов, способствующих потере слуховой функции и позволяющие улучшить кровообращение.

Пациентам со стойким снижением слуха рекомендуется использование специальных слуховых аппаратов либо установка кохлеарных имплантатов, позволяющих значительно улучшить восприятие звуков. Для приобретения устройства требуется обратиться к специалисту-отоларингологу для обследования. Также применяются различные приспособления: наушники во время просмотра телевизора, специализированные телефоны для людей с частичной потерей слуха.

Пансионат для пожилых людей

При потере слуха у пожилого человека снижается качество жизни, утрачивается возможность самостоятельно ходить в магазин, общаться с окружающими людьми и многое другое. Поэтому данная категория людей нуждается в правильном уходе, заботе и повышенном внимании. Но в современном ритме жизни практически невозможно уделять необходимое внимание своим родственникам, страдающим полной либо частичной потерей слуха.

Частный пансионат для пожилых людей Дом доброты принимает постояльцев с нарушением остроты слуха, предоставляя комфортабельные условия проживания, 6-ти разовый режим питания (меню составляется согласно врачебным рекомендациям), профессиональную психологическую помощь и многое другое, в зависимости от сопутствующих заболеваний и состояния здоровья человека.

Сотрудники пансионата присмотрят за пациентом с тугоухостью, ежедневно сопровождая на прогулки, постоянно общаясь с правильной разговорной речью: произношение должно быть отчетливым и медленным, более громким, но де доходящим до крика, для начала разговора требуется обратить внимание плохо слышащего человека таким образом, чтобы тот смотрел собеседнику в лицо и обязательно при отсутствии посторонних звуков.

Помимо правил поведения с плохо слышащими людьми в доме престарелых следят за выполнением предписаний лечащего специалиста: приемом назначенных лекарственных препаратов, исключаются сигареты, спиртные напитки, громкий шум, негативно влияющий на слух. Кроме того, разрабатывается индивидуальная программа гимнастических упражнений для улучшения общего самочувствия, выполняется лечебный массаж.

В пожилом возрасте помимо ухудшения слуха возникают и другие изменения в организме сопутствующие процессу старения, что влияет на психоэмоциональное состояние. Общение со сверстниками и профессиональными психологами значительно повысят самооценку, придадут бодрости душевному и физическому состоянию здоровья.

Помощь пожилым близким, страдающим потерей слуха или глухотой, Комфортные помощники

47% канадцев старше 60 лет страдают от потери слуха, от неспособности слышать определенные голоса до глухоты.

Пресбиакузис — это постепенная потеря слуха, которая может наступить с возрастом. Это может быть вызвано изменениями во внутреннем ухе, слуховом нерве, среднем или наружном ухе. Это также может быть вызвано громким шумом, наследственностью, травмой головы, инфекцией, болезнью, некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и проблемами с кровообращением, включая высокое кровяное давление.

Тиннитус, который также часто встречается у пожилых людей, вызывает звон, шипение или рев в ушах. Это может быть результатом воздействия громкого шума или определенных лекарств и может сопровождать любой тип потери слуха.

Если у пожилого человека не была диагностирована потеря слуха, но очевидно, что она присутствует, может потребоваться направление к специалисту. Начните с посещения его или ее постоянного врача. Затем врач может направить старшего к отоларингологу, врачу, специализирующемуся на ушах, носу и горле, или аудиологу, который является медицинским работником, который проводит тесты для определения потери слуха.Иногда они работают вместе в офисе.

Пожилые люди с потерей слуха могут плохо слышать звонки или телефоны или понимать речь по телевидению или радио; может не осознавать, что кто-то говорит или шепчет; и может не понимать, когда разговаривает по телефону, если несколько человек находятся в большой комнате или много людей разговаривают, или когда лица говорящего не видно.

Психологические и социальные последствия для пожилых людей с потерей слуха

Пожилые люди с потерей слуха могут страдать от негативных психологических и эмоциональных последствий, которые могут повлиять на их социальную жизнь.Вот несколько примеров того, что они могут испытать:

  • Чувство стыда, неадекватности, глупости, неловкости, смущения, унижения или ненормальности.
  • Затруднения с мышлением или концентрацией, которые могут привести к невнимательности, отвлечению внимания и скуке.
  • Беспокойство о потере значимых отношений, работы или о том, что вас сочтут некомпетентным.
  • Ощущение никчемности, которое может вызвать отчужденность от других и отсутствие участия в повседневной жизни.

Как поддержать пожилого человека с потерей слуха

Сохраняйте сочувствие: Хотя иметь дело с пожилыми людьми с потерей слуха очень неприятно, это еще больше разочаровывает их. Никогда не отвечайте: «Неважно, это не важно». Это только заставляет человека чувствовать, что он или она недостаточно важны, чтобы включать его.

Будьте терпеливы: Люди с потерей слуха ждут 5-7 лет, прежде чем что-либо предпринять. Ваша любящая поддержка может немного ускорить этот процесс, но если в какой-то момент вы почувствуете разочарование, напомните себе, что это трудный и длительный процесс.

Проявите понимание: Исследования связали потерю слуха у пожилых людей с чувствами стресса, напряжения, депрессии, социальной изоляции, раздражительности, негатива и гнева. Не позволяйте их отношению вас расстраивать. Постарайтесь понять, в какой сложной ситуации им приходится жить каждый день.

Будьте уважительны: Говорите открыто и естественно и не говорите от имени старшего. Четко задавайте вопросы или перефразируйте разговор, чтобы он мог говорить сам за себя.

Не будьте слишком полезны: Не действуйте как «уши» для старших. Хотя вы думаете, что помогаете любимому человеку, это создает отношения взаимозависимости, которые со временем могут навредить ему или ей.

Когда вы разговариваете с пожилыми людьми с потерей слуха:
  • Минимизируйте или устраните фоновый шум.
  • Говорите хорошо, не искажайте речь, не бормочите и не понижайте голос в конце предложения.
  • Говоря, используйте руки и мимику.
  • Говорите с нормальной скоростью, не слишком быстро и не слишком медленно.
  • Говорите громче, но никогда не кричите. Крики искажают слова.
  • Перефразируйте свое сообщение. Некоторые пожилые люди страдают от потери слуха, когда некоторые звуки плохо слышны, например звук «шшш».

Может помочь слуховой аппарат. Он не восстановит нормальный слух, но повысит осведомленность о звуках за счет усиления звуковых колебаний. Более сильные вибрации превращаются в сигналы, посылаемые в мозг, но есть ограничения на усиление, а повреждение внутреннего уха может означать, что даже большие колебания не могут быть преобразованы в сигналы.Врач или специалист может определить, пригодится ли слуховой аппарат.

Нужен уход на дому? Позвоните в Comfort Keepers ® сегодня! Страдает ли ваш близкий человек потерей слуха или нет, мы можем помочь. Comfort Keepers ® ’ Interactive Caregiving ™ помогает пожилым клиентам заниматься физически, умственно и эмоционально, в то время как они живут самостоятельно дома. Позвоните в местный офис Comfort Keepers, чтобы узнать, чем мы можем вам помочь.

Ссылки:

  • Статистическое управление Канады.«Потеря слуха у канадцев, 2012 и 2013 годы». Интернет 2015.
  • Социальная работа сегодня. « Потеря слуха у пожилых людей — ее влияние на психическое здоровье», автор: Клаудиа Девейн, DEd, LCSW. Интернет. 2016.
  • OptimalHearing.com. «Поддержка потери слуха у пожилых людей». Интернет. 2016.
  • HearingLoss.org. Американская ассоциация потери слуха. «Жизнь с потерей слуха». Интернет. 2016.
  • LiveScience.com. «Как помочь пожилым людям с потерей слуха». Интернет. 2016.

Нарушение слуха у пожилых людей: обзор

С возрастом мы все чаще страдаем хроническими заболеваниями.Нарушение слуха входит в тройку таких состояний наряду с артритом и гипертонией1. Оно могло стать проблемой впервые в пожилом возрасте или могло быть приобретено в молодости или при рождении. Цифры распространенности показывают размер заболевания. Распространенность 45 децибел (дБ) (умеренный шепот) или большей потери слуха в лучшем ухе среди населения Великобритании оценивается в 3,8%. У лиц в возрасте 61–80 лет распространенность кондуктивной тугоухости более 45 дБ в лучшем ухе составляет 3.1%, а распространенность нейросенсорной тугоухости не менее 45 дБ в лучшем ухе составляет 14,3% .2 Если посмотреть с другой стороны, 90% людей с потерей слуха в среднем на 45 дБ в лучшем ухе старше 52 лет, и легкими степенями потери слуха страдают ошеломляющие 35% людей старше 50 лет3. Нарушение слуха не только распространено, 4 но также часто приводит к потере слуха, и очень важно, чтобы все клиницисты, ухаживающие за пожилыми пациентами, были знакомы с его распознаванием и методами лечения. улучшение.

Этиология

Существует два основных типа потери слуха: кондуктивная и нейросенсорная. Любое препятствие передаче звуковых волн через наружный слуховой проход и среднее ухо до подошвы стремени приводит к кондуктивной тугоухости — например, перфорация барабанной перепонки и фиксация цепи слуховых косточек (отосклероз). Нейросенсорная недостаточность слуха возникает из-за дефекта улитки, улиткового нерва или, реже, центральных нервных путей.В рамках этих двух широких категорий существует множество состояний, которые могут способствовать ухудшению слуха у пожилых людей, некоторые из которых могут также влиять на людей более молодого возраста (вставка 1). К ним относятся метаболические заболевания — например, сахарный диабет и гипотиреоз, ототоксические препараты — например, аминогликозиды и петлевые диуретики, травмы, чрезмерный производственный и рекреационный шум, новообразования, например невринома слухового нерва, наследственные заболевания, например отосклероз (аутосомно-доминантный ), инфекции — например, хронический гнойный средний отит и синдром Рамси-Ханта, сосудистые повреждения и дегенеративные заболевания (обычно обозначаемые как presbyacusis ).Пресбиакузис — это термин, используемый для описания коварного, прогрессирующего, двустороннего и симметричного нарушения слуха нейросенсорного происхождения, связанного с возрастом. В наибольшей степени этому способствуют структурные изменения внутреннего уха. Были идентифицированы четыре различных паттерна пресбиакузиса (вставка 2) .5 Кроме того, существуют возрастные изменения в слуховых путях ствола мозга и слуховой коре, которые могут привести к трудностям центральной обработки. Хотя такие различные патологические разновидности и последующие модели нейросенсорной тугоухости распознаются, можно показать, что ухудшение слуха у многих пожилых пациентов происходит из-за комбинации в той или иной степени этих типов.6

Вставка 1: Причины нарушения слуха
Вставка 2: Патологические модели пресбиакузиса

  • Дегенерация волосковых клеток в улитке

  • Потеря спиральных ганглиев и нервных волокон кохлеарного нерва

  • Атрофия сосудистой полоски, изменяющая свойства эндолимфы

  • Дегенерация компонентов опоры внутреннего уха

Аудиторская оценка

Если есть подозрение на нарушение слуха, необходимо провести соответствующий анамнез и обследование.Клиницист должен отметить поражение одного или обоих ушей, частоту возникновения, предыдущую занятость, прием любых потенциально ототоксичных лекарств 7 и наличие каких-либо основных симптомов заболевания уха. Это боль (оталгия), выделения (оторея), ощущение ненормального движения (головокружение) и несоответствующий шум в ухе (шум в ушах). Важно исключить деменцию и аффективные расстройства, поскольку замешательство и невнимательность могут быть неверно истолкованы как свидетельство нарушения слуха.

Обследование должно включать проверку того, что наружный канал не закупорен, а барабанная перепонка имеет блестящий полупрозрачный сероватый оттенок. Тесты камертона позволяют дифференцировать кондуктивное и нейросенсорное нарушения слуха (вставка 3). В тесте Ринне ударяют по камертону (256 или 512 Гц) и держат его перед ухом, а затем прикладывают, все еще вибрируя, к сосцевидному отростку за ухом. При нормальном слухе вилка наиболее громко слышна перед ухом, но если у пациента есть кондуктивное нарушение слуха, вилка будет слышна сильнее всего при наложении на кость.В тесте Вебера камертон помещается по центру лба, и пациента спрашивают, в каком ухе он лучше всего слышит вилку. При сенсоневральной тугоухости вилка лучше всего будет слышна в ухе с лучшим слухом, а у пациента с кондуктивной тугоухостью она лучше всего воспринимается в пораженном или наиболее сильно пораженном ухе.

Вставка 3: Инструменты слуховой оценки

  • Анкеты для самооценки

  • Принудительный тест шепотом

  • Тесты камертона — Ринне, Вебер

  • Аудиометрия — чистый тон, речь

Лицам старше 60 лет, если нарушение слуха является прогрессирующим, двусторонним или нейросенсорным по происхождению, врачи общей практики и клиницисты больниц могут направить их напрямую в отделения аудиологии больницы.Однако, если потеря слуха возникает внезапно или односторонняя, барабанная перепонка не может быть четко видна или выглядит ненормально, обследование предполагает кондуктивную тугоухость или в анамнезе есть какие-либо тревожные симптомы заболевания уха, а затем первоначальное направление на ухо. , хирург носоглотки является более подходящим (вставка 4), так что потенциально излечимые причины потери слуха могут быть исключены и вылечены (хотя для врачей общей практики некоторые состояния могут входить в их компетенцию).

Вставка 4: Когда следует обращаться к хирургу уха, носа и горла

  • Внезапное начало

  • Односторонний

  • Барабанная перепонка не видна / аномалия

  • Базовое обследование предполагает кондуктивную тугоухость

  • Симптомы шума в ушах и головокружения

Аудиологи проводят тесты слуха с помощью электронного оборудования.В аудиометрии чистого тона отдельные тона разных частот подаются с разной интенсивностью в каждое ухо через костную и воздушную проводимость. Пациент сигнализирует, когда узнает тон. Можно построить аудиограмму, чтобы показать порог для каждой частоты. Аудиометрия чистым тоном может определить степень потери слуха и выявить кондуктивную потерю или проводящий компонент. В речевой аудиометрии восприятие речи измеряется путем записи того, сколько фонетически сбалансированных слов правильно слышно при воспроизведении с разной интенсивностью.Пациенты с кондуктивной тугоухостью могут набрать 100% очков, если слова произносятся с высокой интенсивностью. Его основное применение — отличить сенсорную (дефект улитки) тугоухость от нейронной тугоухости, поскольку каждая из них дает характерные аудиограммы речи.

Для prebyacusis характерно изменение аудиограммы чистого тона на высоких частотах (рис. 1) .9 Наблюдается снижение чувствительности к чистому тону свыше 1000 Гц (наибольшая у мужчин) и снижение порога низких частот (наибольшая у женщин).10 Пожилые люди с пресбиакузисом, хотя часто слышат говорящие, испытывают трудности с пониманием того, что говорится. Обычная речь осуществляется в диапазоне частот 250–6000 Гц и громкости 2–60 дБ. У некоторых согласных высокий тон, но низкий — например, «ш», «т» и «к». Гласные, как и фоновый шум, имеют более низкий тон и более высокий уровень громкости. Слышимость согласных очень важна для понимания речи. Поскольку при пресбиакузисе высокочастотные согласные не будут слышны, речь будет восприниматься искаженно, и это будет усугубляться в шумной комнате.В этой ситуации слуховые аппараты работают, переводя высокочастотные согласные с низкой интенсивностью в слышимый диапазон без усиления уже слышимых гласных и фонового шума.

фигура 1

Аудиограмма чистого тона.

Важно помнить, что описанные аудиометрические тесты позволяют количественно измерить потерю слуха, но не отражают, как такая потеря влияет на жизнь человека. Возможны удивительные различия во влиянии на коммуникативную, социальную и эмоциональную функции при той же степени потери слуха.

Психосоциальные последствия нарушения слуха

Ухудшение слуха может восприниматься пожилыми людьми как социальная стигма, и они могут не обращаться за помощью из-за страха быть названным «глухим и глупым». Многие также считают это неизбежной и непоправимой частью старения. Если вообще обращаются за помощью, часто возникает значительный физический недостаток, и пациент может сообщать о проблемах, возникших в течение 20 лет.11 Инвалидность, инвалидность и снижение качества жизни встречаются во многих сферах. 13 Пожилые люди могут не выходить на улицу и не заниматься досугом.Параноидальные наклонности могут усиливаться, и человек может испытывать тревогу, замкнутость и депрессию. Отношения с семьей и друзьями могут стать натянутыми. Поскольку люди могут не осознавать звуковые сигналы, например дымовые извещатели, сирены, дверные звонки, и испытывать трудности с использованием телефона, их физическая безопасность и, в действительности, их способность жить независимо могут быть поставлены под угрозу. Уоттс считал, что пагубное влияние на общение является основным негативным воздействием нарушения слуха.14 Адекватный прием сообщения имеет первостепенное значение для успешного общения. Было показано, что нарушение слуха может помешать пациенту понять, как лечить. Это может привести к несоблюдению режима приема лекарств и других терапевтических вмешательств. Пожилым людям со степенью потери слуха может быть трудно контролировать свою речь, что впоследствии ухудшает и усугубляет общую проблему общения16. Чтобы компенсировать потерю слуха, пожилые люди могут нарушать общепринятые правила личного пространства, что может мешать их социальным отношениям.Поскольку им приходится интенсивно концентрироваться, чтобы попытаться собрать воедино сказанное, у них могут возникнуть трудности с мышлением, выходящим за рамки непосредственного общения с последующим трудоемким разговором. В результате пожилые люди могут предпочесть уйти от социального дискурса, и тем не менее мы можем многое сделать, чтобы помочь пострадавшим.

Просеивание

Поскольку нарушение слуха у пожилых людей является обычным явлением, имеет серьезные побочные эффекты, пострадавшие часто не обращаются за помощью, и, тем не менее, существует ряд эффективных устройств, несколько авторов подчеркнули необходимость скрининга у пожилых людей.11 17-19 Простые, проверенные и надежные вопросники, которые служат для выявления лиц с ограниченными возможностями в результате потери слуха, такие как инвентаризация нарушений слуха для пожилых людей и принудительный тест шепотом, являются недорогими и быстрыми инструментами, которые можно использовать в общая практика. Те, кто с помощью анкет определили нарушение слуха как проблему, с большей вероятностью воспользуются слуховым аппаратом и получат от него пользу независимо от степени потери слуха.20 Тест принудительного шепота — это клинический тест, при котором пациентов просят повторить числа или слова, сказанные шепотом. на разном расстоянии от уха.Стандартный шепот достигается шепотом после обычного (то есть не принудительного) истечения срока. Другое ухо должно быть правильно замаскировано, а глаза — закрыты. В исследовании John et al слуховой аппарат был принят 84% пациентов, у которых расстояние принудительного шепота составляло 70 см или меньше.21

Слуховые аппараты

Потеря слуха практически любой степени может быть уменьшена с помощью слухового аппарата. При кондуктивной тугоухости это просто вопрос усиления, хотя при нейросенсорной тугоухости механизм более сложен.Однако существует множество факторов, которые могут помешать пациенту получить удовольствие от слухового аппарата и получить от него пользу. Отсутствие мотивации из-за страха стигматизации, заниженных ожиданий в отношении пособий или неприятия проблемы остается значительным препятствием22. Stephens и др. показали, что, несмотря на тот факт, что 50% людей в возрасте 50–65 лет в двух деревнях в В Южном Уэльсе имелись нарушения слуха, только 7% имели слуховой аппарат23. Клиницисты играют важную роль в выявлении тех, кому будет полезен слуховой аппарат, и в подчеркивании преимуществ его использования.

Слуховые аппараты должны иметь электроакустические характеристики, которые делают речь слышимой, но удобной. Все они состоят из микрофона, который преобразует акустические сигналы в электрические сигналы, усилителя, который выборочно обрабатывает выходные сигналы, приемника, преобразующего электрический сигнал обратно в акустический сигнал, а также ушного вкладыша и трубки для доставки его к уху пациента. Все слуховые аппараты, имеющиеся в наличии в системе NHS, являются заушными (хотя обычная практика заключается в предоставлении некоторых других средств ветеранам войны, у которых нарушение слуха вызвано взрывами бомб).В заушных наушниках микрофон, усилитель и приемник находятся в пластиковом корпусе в форме полумесяца, который находится за ухом. К ушному вкладышу подсоединяется небольшая трубка (рис. 2 и 3). Этот стиль остается популярным среди пожилых людей, поскольку он обеспечивает более высокий коэффициент усиления, а большими элементами управления легче манипулировать. Людям с тяжелым нарушением слуха или проблемами с подвижностью рук требуются устройства большего размера, но их можно носить, не заметив их, прикрепив к одежде (рис. 4). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Кроме того, на рынке зарегистрированные диспенсеры доступны в ушном и канальном исполнении (вставка 5).

Вставка 5: Стили слуховых аппаратов

  • Заушное (BTE)

  • Вкладыши (ITE)

  • Канальный (ITC)

  • Носимые приспособления

фигура 2

Заушник на месте.

Рисунок 3

Заушный вкладыш с изображением ушного вкладыша и пластикового футляра.

Рисунок 4

Носимый на теле слуховой аппарат.

На большинстве слуховых аппаратов есть три положения переключателя: O , T и M (рис. 3).В положении O слуховой аппарат находится в положении o ff, а M означает, что микрофон m включен. В позиции T (электрическая катушка t ) вспомогательное устройство может принимать сигналы от передающих устройств — например, определенных телефонов и петлевых систем, которые теперь встроены в большинство концертных залов, театров и пунктов обслуживания клиентов на почте. офисы и банки. Символ схемы симпатического слуха (ухо с линией, проходящей через него) означает, что работает система петли.

Часто встречающаяся проблема — постоянно свистящий слуховой аппарат. Клиницист должен исключить канал, заблокированный воском, и убедиться, что слуховой аппарат не смещается, прежде чем направить его на аудиологическую повторную оценку. Как и зубные протезы, слуховые аппараты могут расшататься, когда пациенты теряют вес, и может потребоваться установка новых ушных вкладышей. Улучшение качества жизни со слуховыми аппаратами происходит через шесть недель и может быть подтверждено через год12. Такие преимущества сопоставимы у молодых и пожилых людей.24

Реабилитация слуха

Сюда входят методы усиления (предоставление слуховых аппаратов и обучение их использованию) и максимизация коммуникативных навыков (вставка 6).

Вставка 6: Восстановление слуха

Усиление

  • Чтение по губам

  • «Учимся слушать»

  • Сохранение речи

  • Использование визуальных подсказок

Пациенты должны быть проинструктированы, чтобы они понимали, что это вспомогательное средство не позволяет им нормально слышать, но позволяет им легче понимать других.Это не произойдет в одночасье, и пациенты должны знать, что им потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к определенным образцам звука, который становится громче. Там, где это возможно, программы групповой ориентации оказались полезными для увеличения преимуществ, получаемых новыми пользователями слуховых аппаратов.25

Помимо слуховых аппаратов, пациентов также необходимо обучать тому, как улучшить свои коммуникативные навыки. Это может включать чтение речи, обучение слушанию (слушание — это активный процесс, в отличие от слуха), обучение для поддержания хорошего качества речи и инструкции по использованию визуальных подсказок, таких как мимика и жесты тела.26 Логопеды и лингвисты играют важную роль в обучении сохранению речи, а уроки чтения по губам проводятся аудиологами или в центрах обучения взрослых.

Вставка 7: Экологические средства

  • Улучшение звука

  • Телекоммуникации

  • Улучшение телевидения

  • Сигнал предупреждения

Средства защиты окружающей среды

Чтобы различать слова и звуки, пользователям слуховых аппаратов необходимо, чтобы основной сигнал был значительно громче фонового шума.Это возможно, если динамик находится близко, а фоновый шум минимален. Дома пожилые люди могут попросить посетителей подойти ближе и выключить телевизор. Однако в ресторанах, театрах и шумных палатах, где врач может стоять у изножья кровати, среда прослушивания может быть очень утомительной. Пациентам и врачам важно понимать, что увеличение громкости может ухудшить положение. Вспомогательные устройства для прослушивания или вспомогательные средства окружающей среды неоценимы в таких обстоятельствах. Они делятся на четыре категории (вставка 7).27 Пример технологии улучшения звука, усилитель голоса, был использован в исследовании Fook и др. .15 С помощью технологии улучшения звука сигнал (например, речь от человека или звук с телевизора) передается непосредственно в ухо. человека через провод, радиопередачу или инфракрасный порт. Таким образом устраняются проблемы окружающего шума и расстояния. Голосовой усилитель или коммуникатор — это пример проводной системы. Они относительно недороги и идеально подходят для проведения собеседований с профессионалами в палате.15 Радиосистемы могут использоваться, когда говорящий и слушатель находятся в разных комнатах, а приемник может быть встроен в заушный аппарат. Инфракрасные системы наиболее подходят для передачи с таких носителей, как телевизоры и стереосистемы (например, в концертных залах).

Встроенные усилители могут помочь людям с нарушениями слуха пользоваться телефоном. Даже несмотря на эти меры, некоторым пожилым людям все еще трудно различать речь по телефону. Бум домашних компьютеров и электронной почты (не только для молодежи!) Стал благом в таких обстоятельствах.Telecaptioning, где диалог отображается в нижней части экрана телевизора, является еще одной полезной визуальной адаптацией, в то время как вибрирующая подушка, которая уведомляет кого-то, что пора вставать, или мигающие дверные звонки являются примерами устройств оповещения. Аудиологи, специализирующиеся на средствах защиты окружающей среды, могут давать советы отдельным лицам и учреждениям обо всех таких устройствах, и они могут быть предоставлены отдельным лицам через отделы социальных служб.

Вставка 8: Очки обучения

  • Нарушение слуха является обычным явлением

  • Он оказывает неблагоприятное воздействие на психосоциальную функцию

  • Пожилые люди часто не обращаются за помощью

  • Существует значительная неудовлетворенная потребность в слуховых аппаратах

  • Эта потребность будет расти по мере увеличения пожилого населения

  • Врачи должны играть жизненно важную роль в выявлении пострадавших и направлении на обследование

Заключение

Нарушение слуха — одно из самых распространенных хронических состояний, встречающихся в пожилом возрасте.Это может иметь разрушительные последствия для социальной жизни, независимости и эмоционального здоровья человека. К сожалению, пожилые люди часто не обращаются за помощью, считая, что это неизбежная часть старения, или опасаясь стигматизации. Несмотря на то, что существует ряд мер и устройств, которые могут значительно улучшить качество жизни пострадавшего человека, в них существует значительная неудовлетворенная потребность, и по мере роста пожилого населения эта потребность также будет расти. Поэтому очень важно, чтобы врачи распознавали потерю слуха, приводящую к потере слуха, лечили при необходимости и обращались к соответствующим специалистам (вставка 8).

Нарушение слуха у пожилых людей

Отчет Целевой группы по нарушениям слуха у пожилых людей

Фон

Одним из демографических императивов, влияющих на нынешний и будущий курс Соединенных Штатов, является старение американцев. Число людей в возрасте 65 лет и старше растет быстрее, чем остальное население США. 20 Увеличение численности пожилого населения страны имеет значительные последствия для состояния здоровья, использования медицинских услуг и оказания медицинской помощи.

Нарушение слуха является третьей по частоте хронической проблемой среди пожилого населения. 17 В настоящее время более 7 миллионов пожилых людей страдают той или иной степенью нарушения слуха. 8 Учитывая быстрый рост населения старше 75 лет, прогнозируется, что к концу века более 11 миллионов членов этой возрастной группы будут иметь серьезные нарушения слуха. Старение населения будет сопровождаться увеличением распространенности и серьезности потери слуха из-за прямой корреляции между возрастом и потерей слуха.

Пресбиакузис часто определяется как потеря слуха, связанная с процессом старения. Однако Комитет по слуху, биоакустике и биомеханике 3 считает пресбиакузис суммой потери слуха, которая возникает в результате нескольких разновидностей физиологической дегенерации. К ним относятся оскорбления, вызванные шумовым воздействием, ототоксическими агентами, полипрагмазией и медицинскими расстройствами, а также последствия физиологического старения. 3 . Независимо от этиологии нарушение коммуникации, вызванное нейросенсорным нарушением слуха, оказывает глубокое негативное влияние на жизнь пожилых людей.Помимо угрозы личной безопасности, нарушение слуха отрицательно сказывается на физических, когнитивных, эмоциональных, социальных и поведенческих функциях. 15,1 Эти проявления часто рассматриваются людьми с нарушением слуха как очень серьезные нарушения, несмотря на аудиологические проявления относительно легкой потери слуха. 15 К счастью, негативные последствия нарушения слуха поддаются вмешательству. 15 Следовательно, специалисты по слухопротезированию должны стремиться выявлять людей с нарушениями слуха, чтобы устранить необратимые последствия потери слуха.

Выявление обесценения у пожилого населения

Целевая группа профилактических служб США 21 рекомендовала проводить обследование пожилых людей на предмет нарушения слуха. Цель любой программы скрининга — охватить как можно большую часть подходящей целевой группы населения. С этой целью существует ряд возможных настроек для проверки лиц пожилого возраста на нарушения слуха и инвалидность. Возможные места для скрининга включают ярмарки здоровья, программы на уровне сообществ, кабинеты терапевтов, отделения неотложной помощи, учреждения сестринского ухода и, возможно, дом.Каждая из этих настроек имеет свои преимущества и недостатки, при этом ограничивающими факторами в любой настройке скрининга являются уровень окружающего шума, профессиональные ресурсы, доступные для управления экраном, и деньги, доступные для покупки необходимого оборудования. Тем не менее, программа скрининга должна использовать инструменты, подходящие для конкретных условий, и должна привлекать профессионалов, хорошо обученных для проведения скрининга. Скрининг, проводимый в кабинетах врачей первичной медико-санитарной помощи, особенно привлекателен, поскольку большинство людей старше 65 лет посещают своего лечащего врача ежегодно, и в офисе может быть относительно тихая обстановка для проведения скрининга.

Имеется ряд средств скрининга для выявления клинически значимых нарушений слуха и инвалидности у пожилых людей. Нарушение определяется как «любая потеря или отклонение от нормы психологической, физиологической или анатомической структуры или функции», тогда как физический недостаток — «недостаток для данного человека, возникающий в результате нарушения, которое ограничивает или препятствует выполнению роли, которая является нормальной для этого человека. физическое лицо.» 24 Инструменты для скрининга, предназначенные для выявления нарушений слуха, делятся на две большие категории: шкалы для нарушений слуха и аудиометрическое обследование.Шкалы нарушения слуха оценивают предполагаемое влияние потери слуха на различные аспекты повседневной деятельности. Скрининговая версия одной из таких шкал, Инвентаризация нарушений слуха для пожилых людей (HHIE-S), является надежным и действенным методом выявления нарушений слуха у пожилых людей. 12,15,23 Чувствительность и специфичность этого инструмента составляет примерно 70–80% для определения потери слуха средней или большей степени.

Аудиометрический экран — это быстрый и надежный метод обнаружения нарушений слуха у пожилых людей.Для скрининга нарушения слуха необходимо использовать один из двух методов: 1) откалиброванный аудиометр в тихой обстановке или 2) отоскоп со встроенным аудиометром (например, аудиоскоп). Преимущество использования откалиброванного аудиометра состоит в том, что это действенный и надежный метод. Однако требование тихой обстановки может оказаться практичным не во всех условиях. Аудиоскоп передает выбранные частоты (500, 1000, 2000 и 4000 Гц) с одной из трех интенсивностей на вход в слуховой проход.Аудиоскоп имеет общую точность проверки слуха 75-80%. 2,5,13 Рекомендуется обследование с использованием как шкалы для нарушения слуха, так и аудиометра или аудиоскопа, 22 , поскольку корреляция между нарушением слуха и нарушением слуха является несовершенной. 18 Таким образом, объединение двух методов может повысить общую точность программы проверки. 12

После выявления в программе скрининга вероятного нарушения слуха или инвалидности пожилой человек должен быть направлен к аудиологу для тщательного аудиологического обследования и получения соответствующих рекомендаций по реабилитации слуха.Также необходимо получить медицинское освидетельствование, чтобы исключить наши патологические состояния, которые могут противопоказать использование слуховых аппаратов. К сожалению, степень соблюдения рекомендации по дальнейшему аудиометрическому обследованию среди пожилых людей может составлять всего 50% и находится в диапазоне от 50 до 90%. 10,11,19 Более того, в большинстве случаев только от 10 до 20% этого населения впоследствии получают слуховые аппараты. Препятствиями на пути к соблюдению требований являются заблуждение относительно системы доставки слуховых аппаратов, стоимости обследования и слуховых аппаратов, социальная стигма, нежелательное усиление фонового шума и мифы об эффективности слуховых аппаратов. 6 Неотъемлемой частью любой программы проверки должны быть механизмы, повышающие вероятность того, что люди будут подчиняться направлениям для дополнительной оценки и исправления.

Стратегии вмешательства

Аудиологическая оценка устанавливает необходимость возможной реабилитации слуха и медицинского осмотра. В большинстве случаев слуховые возможности пожилого человека можно оценить с помощью стандартных аудиометрических методов. Иногда поведенческую оценку необходимо изменять с учетом физических или когнитивных ограничений пожилых людей.Типичная пресбиакусная тугоухость бывает нейросенсорной, наклонной и варьируется по степени от легкой до умеренно тяжелой. 7,14 Более того, чистая тональная чувствительность имеет тенденцию ухудшаться с возрастом, и у мужчин пороговые значения ниже, чем у женщин сопоставимого возраста. 7,14 Потеря слуха, наблюдаемая у пожилых людей, часто ограничивает их восприятие разговорной речи, особенно в шумной обстановке. 4 В то время как типичная пресбиактическая потеря слуха не поддается медицинскому вмешательству, ограничивающие последствия нарушения слуха часто можно успешно исправить с помощью выбранных стратегий аудиологического вмешательства.

Слуховые аппараты являются основным средством улучшения коммуникации и снижения инвалидности у пожилых людей. Слуховые аппараты усиливают речь, так что она становится удобной для слабослышащего пользователя, но не превышает допустимый уровень громкости для громких звуков. Значительные улучшения в конструкции слуховых аппаратов позволили более гибко выбирать слуховые аппараты для типичных моделей потери слуха, связанных со старением. Новейшие поколения слуховых аппаратов включают аналоговые конструкции с цифровым управлением.Кроме того, теперь слуховые аппараты можно модифицировать, чтобы упростить манипуляции с регуляторами громкости, батарейными отсеками и переключателями, тем самым улучшая использование слуховых аппаратов пожилыми людьми с проблемами подвижности рук. Последние данные показывают, что слуховые аппараты успешно снижают социальные, эмоциональные и функциональные недостатки, часто возникающие в результате нарушения слуха у пожилых людей. 15

Помимо слуховых аппаратов, пожилые люди могут эффективно использовать вспомогательные устройства для жизни, чтобы улучшить общение в определенных ситуациях.Вспомогательные устройства для прослушивания передают акустические сигналы по проводам, магнитной индукции, инфракрасному свету или радиочастоте. Они особенно полезны при плохой акустике помещения. Вспомогательные устройства используются в театрах, общественных конференц-залах и молитвенных домах. Их можно приспособить для использования в личных жилых помещениях и общих помещениях домов престарелых, где общение может быть затруднено.

Устройства оповещения, которые используют огни для сигнализации пожарной тревоги или звонка телефона или дверного звонка, могут снизить опасность потери слуха для безопасности.Телефонные усилители с регулируемой громкостью становятся неотъемлемой частью многих новых конструкций телефонов. Декодер телевизионных субтитров могут использовать люди с нормальным зрением, но чей слух ограничен, несмотря на реабилитацию. Вспомогательные устройства для прослушивания и оповещения эффективны, и их использование следует поощрять в больницах, учреждениях сестринского ухода и дома.

Слуховые аппараты должны быть в более широком контексте слуховой реабилитации. Реабилитация слуха включает любую немедицинскую реабилитацию.Реабилитация слуха включает любое немедицинское вмешательство, направленное на устранение потери слуха и улучшение общения. Это также включает в себя консультирование человека с нарушением слуха и его или ее семьи о последствиях нарушения слуха, а также проведение инструктажа по слуховым аппаратам и последующие меры для обеспечения правильного использования слухового аппарата. Приведены предложения по максимальному использованию визуальных подсказок и остаточного слуха. Могут быть рекомендованы формальные инструкции по чтению речи или слуховая тренировка для улучшения информации, полученной посредством усиления.

В процессе реабилитации слуха должен участвовать не только пожилой человек с нарушением слуха, но и член его семьи или другое значимое лицо. Чтобы пожилой человек мог получить максимальную пользу, члены семьи и медицинский персонал должны понимать влияние нарушения слуха, работу усилителя звука, преимущества и ограничения используемых процедур, а также свою собственную роль в улучшении и продвижении общения. .

Роль аудиолога

Аудиолог — это основной поставщик слуховых услуг для пожилых людей с нарушением слуха.Аудиолог — это человек, который в силу академической и клинической подготовки, а также соответствующей сертификации и / или лицензии обладает уникальной квалификацией для предоставления полного спектра профессиональных услуг, связанных с профилактикой, оценкой и реабилитацией слуховых нарушений и связанных с ними коммуникативных нарушений. расстройства. Аудиолог может предоставлять эти услуги независимо или в составе междисциплинарной профессиональной группы, занимающейся выявлением, диагностикой и лечением лиц, страдающих расстройствами, связанными со слуховой дисфункцией.

Аудиолог выступает в качестве основного эксперта в оценке и немедицинской диагностике нарушений слуха у пожилых людей. Оценка включает, помимо прочего, введение и интерпретацию поведенческих, электроакустических и электрофизиологических показателей состояния периферической и центральной слуховой системы и показателей нарушения слуха. Методы оценки включают шкалы нарушения слуха, аудиометрию чистого тона, иммитансную аудиометрию, речевую аудиометрию и измерение слухового вызванного потенциала.

Аудиологи обладают уникальной квалификацией, чтобы предоставлять полный спектр слуховых реабилитационных услуг людям пожилого возраста. Аудиолог является основным лицом, ответственным за оценку и настройку всех типов усилительных систем, включая слуховые аппараты и вспомогательные слуховые аппараты. Аудиолог определяет, является ли пожилой человек подходящим кандидатом для системы усиления, оценивает пользу, которую человек может ожидать от таких систем, и дает соответствующие рекомендации.В связи с такими рекомендациями аудиолог может снять слепки уха, установить и распространить систему усиления, а также проконсультировать по ее использованию.

Аудиолог также предоставляет реабилитационные услуги и обучение людям с нарушением слуха, членам их семей и населению. Аудиолог предоставляет информацию о нарушениях слуха и слуха, использовании протезов и стратегиях улучшения распознавания речи за счет использования слуховой, визуальной и тактильной речевой информации.Аудиолог также консультирует пациентов относительно влияния нарушения слуха на коммуникативный и психосоциальный статус. Кроме того, аудиолог определяет необходимость дополнительной реабилитации слуха и, при наличии показаний, характер реабилитационной программы. В связи с такими определениями аудиолог может проводить индивидуальные и / или групповые программы реабилитации.

Аудиолог выступает в качестве защитника пожилых людей, поощряя равный доступ для людей с коммуникативными расстройствами, побуждая группы потребителей «самопомощи» и поощряя стороннюю компенсацию аудиологических услуг.Аудиолог должен быть неотъемлемым членом любой многопрофильной команды, участвующей в оценке социального, психологического, физического и психического статуса пожилых людей. Аудиолог также обслуживает пожилых людей, повышая осведомленность людей с нарушениями слуха, их супругов и детей, а также других лиц, осуществляющих уход, которые составляют их систему поддержки, о нарушениях слуха, доступных аудиологических услугах и доступных устройствах и программах коррекции.

Рекомендации

Членство в Американской академии аудиологии направлено на максимальное развитие коммуникативных навыков у пожилых людей с нарушениями слуха.Комплексный подход к оказанию эффективных услуг пожилым людям предполагает совместные усилия различных профессиональных организаций и специалистов. Как следствие, члены Академии активно поддерживают тесные профессиональные связи с другими специалистами-геронтологами, чтобы удовлетворить потребности людей пожилого возраста в уходе за слухом.

Американская академия аудиологии разработала пять рекомендаций по улучшению качества жизни пожилых людей с нарушениями слуха.

  • Академия выступает за использование процедур проверки для выявления лиц с нарушениями слуха или нарушениями слуха. Процедуры скрининга следует использовать для выявления наибольшего числа людей пожилого возраста с нарушением слуха. Скрининг должен сопровождаться усилиями по максимальному соблюдению рекомендаций направления к специалистам для аудиологического или медицинского обследования.
  • Академия способствует оказанию высококачественных аудиологических услуг пожилым людям. Современные знания и технологии должны применяться при оценке нарушения слуха у пожилых людей, а также при выборе процедур реабилитации слуха, включая слуховые аппараты, для пожилых людей.
  • Академия содействует финансированию исследований нарушений слуха и старения государственными учреждениями и частными фондами. Критические вопросы, требующие исследования, включают профилактику возрастной потери слуха, понимание дегенеративных процессов слуха, которые являются причиной возрастной потери слуха, улучшение конструкции слуховых аппаратов для преодоления конкретных проблем понимания речи пожилых людей и разработка достоверных критериев оценки результатов. стратегии аудиологического менеджмента.
  • Академия поощряет справедливую оплату третьими сторонами страховых компаний, пенсионных планов, агентств штата и федеральных агентств за услуги и устройства, связанные со слухом, для пожилых людей. Ограниченные финансовые ресурсы многих пожилых людей часто ограничивают доступ к эффективным аудиологическим услугам и, следовательно, не позволяют им пользоваться слуховыми аппаратами.
  • Академия способствует распространению информации о нарушениях слуха у пожилых американцев.Этой группе следует предоставить практическую информацию и предложения, включая предупреждающие признаки потери слуха, куда обращаться за помощью и преимущества амплификации. Также необходимо развеять распространенные заблуждения о нарушениях слуха и слуховых аппаратах. Академия была основана в 1988 году с целью «улучшить обслуживание людей с нарушениями слуха путем продвижения высочайших профессиональных стандартов в диагностике, абилитации, реабилитации и исследованиях слуха и его нарушений». Эти руководящие принципы применяются конкретно и, что наиболее важно, к пожилым людям, поскольку они составляют более половины населения США с нарушениями слуха, и их число резко увеличивается.Американская академия аудиологии стремится способствовать совершенствованию слуха для пожилых людей.

Список литературы

  1. Бесс, Ф.Дж., Лихтенштейн, М.Дж., Логан, С., Бургер, М., и Нельсон, Э. (1989) Нарушение слуха как детерминант функции у пожилых людей. J Am Geriatric Soc, 37: 123-128.
  2. Bienvenue, G.R., Майкл, P.L., Chaffinch, J.C., Ziegler, J. (1985). Аудиоскоп: клинический инструмент для отоскопического и аудиометрического обследования.Ear Hear 6: 251-254.
  3. Комитет по слушанию. Биоакустика и биомеханика (CHABA): Рабочая группа по пониманию речи (1988). Понимание речи и старение. J Acoust Soc Am, 83: 859-895.
  4. Дубно, Д. Р., Диркс, Д. Д., Морган, Д. Э. (1984), Влияние возраста и легкой потери слуха на распознавание речи в шуме. J Acoust Soc Am, 76: 87-96.
  5. Фрэнк Т., Петерсен, Д. (1987). Точность аудиоскопа 40 дБ HL и аудиометров для взрослых. Ear Hear, 8: 180-183.
  6. Franks, J.R., Beckmann, N. (1985) Отказ от слуховых аппаратов: отношение образца гериатрии. Ear Hear, 6: 161-167.
  7. Гейтс, Г.А., Купер, Дж. К., Каннел, В. Б., Миллер, Н. (1990). Слух у пожилых людей: когорта Фрамингема, 1983–1985 гг. Часть I. Основные результаты аудиометрического теста. Ear Hear, 11: 247-256.
  8. Glass, L. (1990) Нарушение слуха в гериатрии. В Кемп, Б., Браммел-Смит, К., и Рансделл, Дж. (Ред.) Гериатрическая реабилитация, Бостон: College-Hill Press.
  9. Джергер, Дж. Ф. (1988) Открытое письмо аудиологам, 17 мая 1988 г.
  10. Юпитер, Т.А. (1989). Программа общественного слуха для пожилых людей. Журнал слуха, 42: 14-17.
  11. Койке, К.Дж.М., Джонстон, А.П. (1989). Последующее обследование пожилых людей, не прошедших протокол проверки слуха. Ear Hear, 10: 250-253.
  12. Лихтенштейн, М.Дж., Бесс, Ф.Х., Логан, С.А. (1988a). Диагностическая характеристика инвентаризации нарушений слуха для пожилых людей (скрининговая версия) с учетом различных определений потери слуха.Ear Hear, 9: 208-211.
  13. Лихтенштейн, М.Дж., Бесс, Ф.Х., Логан, С.А. (1988b). Валидация инструментов скрининга для выявления пожилых людей с нарушениями слуха в первичной медико-санитарной помощи. J Am Med Assoc, 259: 2875-2878.
  14. Moscicki, E., Elkins, E., Baum, H., McNamara, P. (1985). Потеря слуха у пожилых людей: эпидемиологическое исследование когорты Фрамингемского исследования сердца. Ear Hear, 6: 184-190.
  15. Малроу, К.Д., Эндикотт, Дж. Э., Тули, М. Р., Велес, Р., Чарлип, В. С., Родс, М.К., Хилл, Дж. А., ДеНино, Лос-Анджелес. (1990a). Изменения качества жизни и нарушение слуха: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед, 113: 188-194.
  16. Mulrow, C.D., Tuley, M.R., Aquilar, C. (1990b). Распознавание и отзывчивость двух шкал нарушения слуха. Ear Hear, 11: 176-180.
  17. Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) (1987). Текущие оценки из Национального опроса по вопросам здравоохранения: Соединенные Штаты, 1987 г., Статистика естественного движения населения и здоровья, серия 10. Служба общественного здравоохранения, Вашингтон: U.С. Государственная типография.
  18. Schow, R.L., Smedley, T.C., & Longhurst, T.M. (1990). Самооценка и нарушение слуха у взрослых / пожилых людей — последние данные и новые перспективы. Ear Hear, 11 (Дополнение), 17S-27S.
  19. Стивенс, С.Д., Каллаган, Д.Э., Хоган, С., Мередит, Р. и др. (1990). Нарушение слуха у людей в возрасте 50-65 лет: эффективность и приемлемость реабилитационных вмешательств, Br Med J, 300: 508-511.
  20. Бюро переписи населения США, текущие отчеты о населении, серия P-25, No.1017, Прогнозы населения штатов по возрасту, полу и расе: 1988–2010, Типография правительства США, Вашингтон, округ Колумбия, 1988.
  21. Целевая группа превентивных служб США (1989). Скрининг нарушений слуха, Глава 33, стр. 193-200, в Руководстве по клиническим профилактическим услугам: оценка эффективности 169 вмешательств. Уильямс и Уилкинс, Балтимор.
  22. Вентри, И., и Вайнштейн, Б. (1983). Выявление пожилых людей с проблемами слуха.АША, 25: 37-42.
  23. Вайнштейн Б.Е. (1986). Срок действия протокола скрининга. Выявление пожилых людей с проблемами слуха. АША, 28: 41-45.
  24. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (1980). Международная классификация нарушений, инвалидности и физических недостатков: Руководство по классификации последствий заболеваний. Всемирная организация здравоохранения, стр. 25-43.

Дополнительная литература Castle, D., Сигнальные и вспомогательные слуховые аппараты для людей с нарушениями слуха.А.Г. Белл Ассоциация глухих.

Комптон, К. и Брандт, Ф. Вспомогательные устройства для прослушивания, краткое изложение, ориентированное на потребителя. Кафедра аудиологии Университета Галлоде.

ДиПьетро, ​​Л., Уильямс, П., и Каплан, Х. (1984). Устройства оповещения и связи для слабослышащих. Национальный информационный центр глухоты, Университет Галлодета.

Schow, R., Christensen, J., Hutchinson, J., & Nerbonne, M. (1978). Расстройства общения пожилых людей. Балтимор: University Park Press.

Самопомощь для слабослышащих, Inc. (1989). Помимо слухового аппарата со вспомогательными устройствами. Информационная серия SHHH 225.

Этот отчет был подготовлен следующими членами Рабочей группы Академии: Сандрой Гордон-Салант (председатель), Фрэнком Бялостозски, Майклом Лихтенштейном, Брэдом Стахом и Барбарой Вайнштейн.

Первоначально опубликовано в Audiology Today , том 3, № 6. Ноябрь – декабрь 1991 г.

Потеря слуха — недиагностированная и недолеченная

Май / июнь 2014 г.

Рене А.Монахан, AuD, CCC-A, и Луис Р. Семински, доктор философии, CCC-A
Современная гериатрическая медицина
Vol. 7 № 3 стр. 14

Несмотря на значительные успехи в исправлении потери слуха у пожилых людей, распространенное нарушение часто остается без лечения.

Пожилой возраст — самая частая причина потери слуха. Процесс старения затрагивает все ухо человека, но в основном приводит к повреждению внутреннего уха (улитки).

Пресбиакузис, или возрастная потеря слуха, развивается медленно и постепенно, затрагивая в основном более высокие частоты или диапазоны высоты тона речи. Этот тип нарушения слуха вызывает большие трудности в понимании нормальной речи, особенно при наличии фоновых шумов. Ни медицинское, ни хирургическое вмешательство не может улучшить этот тип потери слуха. Тем не менее, проводящий компонент (проблема или дефект механизма наружного и / или среднего уха) также часто присутствует и может быть исправлен с помощью медицинского вмешательства.

Хотя потеря слуха может возникнуть в любом возрасте, консервативные оценки ее повсеместного характера показывают, что от 25% до 40% людей в возрасте старше 65 лет испытают некоторую потерю слуха. Распространенность повышается до 40-66% у пациентов старше 75 лет, и более 80% людей старше 85 лет страдают значительной потерей слуха.1 Однако врачи первичной медико-санитарной помощи обычно проверяют только около 12,9% пациентов. всего населения США с потерей слуха.2

Распространенность и значительные инвалидизирующие последствия потери слуха должны сделать правильную диагностику и лечение стандартом лечения для всех пациентов, особенно пожилых людей.

При подозрении на потерю слуха важно привлечь квалифицированного аудиолога, который сможет провести оценку слуха. Аудиологи могут определить наличие потери слуха, ее степень и тип потери, будь то нейросенсорная или кохлеарная, кондуктивная или их комбинация, известная как смешанная потеря слуха.

Аудиологи также дают рекомендации по реабилитации пациентов с потерей слуха. Они могут порекомендовать слуховые аппараты, правильно установить и запрограммировать эти устройства, а также предоставить инструкции по правильному ношению. Измеренные результаты могут гарантировать успех. Врачи первичной медико-санитарной помощи и аудиологи должны работать в тесном сотрудничестве для эффективного лечения пациентов с потерей слуха.

Потеря слуха и снижение когнитивных функций
Деменция, когнитивные нарушения и потеря слуха часто поражают одно и то же стареющее население.Поскольку многие тесты на деменцию являются устными, нелеченная потеря слуха может отрицательно повлиять на результаты теста. По оценкам исследователей, в 2010 году примерно 4,7 миллиона американцев старше 65 лет были диагностированы с деменцией Альцгеймера3.

Недавнее исследование, проведенное в Медицинском центре Джона Хопкинса, показало, что люди с нелеченой потерей слуха имеют больший риск развития деменции, чем люди без потери слуха.4 Это продольное исследование показало, что у участников с потерей слуха на 40% больше шансов когнитивных расстройств. снижение по сравнению с теми, у кого в начале исследования был нормальный слух.Деменция и нарушение слуха имеют несколько общих симптомов, в том числе социальную изоляцию, снижение понимания, дискриминацию, неуместное использование слов и трудности с отслеживанием разговора.

Большинство аудиологов, которые наблюдают пациентов с пониженным уровнем когнитивной функции или на различных стадиях деменции, подтверждают резкие улучшения, которые происходят, когда правильно установленные устройства улучшают слух пациентов; члены семей пациентов и опекуны также подтверждают заметные улучшения.Одно исследование подтвердило, что установка слуховых аппаратов пациентам с диагнозом деменция Альцгеймера была эффективной в плане улучшения их коммуникативных навыков и значительно уменьшила поведенческие проблемы пациентов и уровень стресса у лиц, осуществляющих уход.5

Пункты долгосрочного ухода
По оценкам, 3,3 миллиона человек живут в почти 16 000 домов престарелых, а еще 750 000 проживают в учреждениях для престарелых6. Увеличение продолжительности жизни предполагает, что это число будет увеличиваться.Многие учреждения сообщают, что средний возраст жителей — 90 лет. По статистике, проблемы со слухом негативно влияют на их социальное и психическое состояние и влияют на качество их жизни.

От потери слуха страдают также врачи, медсестры, социальные работники, помощники и другие сотрудники, ухаживающие за жильцами; он может создавать препятствия для взаимодействия или следования указаниям. Крайне важно, чтобы в учреждениях длительного ухода за больными был сертифицированный аудиолог, который мог бы выступать в качестве консультанта для оценки слуха.Он или она также может обеспечить надлежащее функционирование слуховых аппаратов жителей.

Аудиолог также может проводить обучение без отрыва от производства сотрудников, которые заботятся о пациентах, работая в тесном сотрудничестве с врачами и всем персоналом, чтобы обеспечить надлежащий уход за слухом для всех пациентов.

Причины
Потеря слуха вдвое чаще встречается у взрослых с диабетом, чем у людей, не страдающих диабетом. Около 21% людей с диабетом страдают потерей слуха по сравнению с 9% людей, не страдающих диабетом.7 Недавнее исследование также показало, что женщины в возрасте от 60 до 75 лет с плохо контролируемым диабетом имели значительно худший слух, чем те, чей диабет находился под контролем8

Степень потери слуха возникает в процессе естественного старения, но резко ускоряется у пациентов с диабетом. Это верно, особенно если уровень глюкозы в крови не контролируется лекарствами, диетой или физическими упражнениями.

Учитывая эти статистические данные, пациенты с диабетом должны ежегодно проходить проверку слуха.Американская диабетическая ассоциация рекомендует пациентам с диабетом, подозревающим потерю слуха, обращаться к своему лечащему врачу для возможного направления к аудиологу.

Еще одна причина потери слуха — курение. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 42,1 миллиона человек в Соединенных Штатах курят, и гораздо больше людей подвергаются пассивному курению. Кроме того, по оценкам CDC, 53,6% детей в США подвергались воздействию пассивного курения в 2007–2008 годах.

Исследования показывают, что курильщики почти в два раза чаще страдают потерей слуха, чем некурящие, а у людей, подвергающихся пассивному курению, риск развития потери слуха в 1,94 раза выше.9 Также существует корреляция между потерей слуха и количеством выкуриваемых сигарет. и частота курения. Согласно долгосрочному исследованию японских офисных работников мужского пола, чем дольше люди курили и чем больше сигарет они выкуривали каждый день, тем сильнее ухудшался слух.10

Кроме того, шумовое воздействие на пациентов в прошлом, связанное с работой или деятельностью с высоким уровнем шума, резко увеличивает пресбиакузис. Корреляция между высоким уровнем шума и постоянной потерей слуха хорошо задокументирована в литературе. Интенсивность и частота звука, а также период времени, в течение которого человек испытывает высокий уровень шума, влияют на степень повреждения внутреннего уха. Врачи первичного звена должны регулярно проверять потерю слуха у пациентов, которые сообщают о воздействии шума в прошлом.Эти пациенты часто также жалуются на шум в ушах.

Дополнительные факторы
Идиопатическая внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSNHL), определяемая как начало необъяснимой односторонней потери слуха или внезапной глухоты, по оценкам, от 5 до 20 человек на 100 00011, что, вероятно, является низкой оценкой. поскольку многие такие пациенты никогда не обращаются за медицинской помощью. Внезапная потеря слуха происходит в течение нескольких часов и часто сопровождается головокружением, головокружением и / или звоном в ушах.

Часто люди, страдающие ССНВЛ, полагают, что это произошло в результате воздействия ушной серы, и часто не обращаются за немедленной помощью. Многие врачи откладывают прием пациентов, которые звонят с жалобами на внезапную потерю слуха; однако важно увидеть и диагностировать таких пациентов в течение 72 часов после того, как они впервые замечают потерю слуха. Персонал кабинета врачей должен знать о важности этого графика, когда пациенты звонят в офис.

Скорее всего, врач, осмотревший пациента с этой жалобой, ничего не заметит при физикальном осмотре уха.Аудиолог может определить, возникла ли потеря в результате поражения внутреннего уха или нейросенсорной системы, и отличить ее происхождение от других причин.

Не все случаи ССНХЛ являются идиопатическими. Если явная причина не определена, она описывается как SSNHL. Наиболее популярные теории, объясняющие эти случаи, включают вирусную инфекцию, воспаление иммунной системы и нарушение кровообращения, когда кровоснабжение прекращается на определенный период времени. Какой бы ни была причина, важно вовремя поставить диагноз и немедленно начать агрессивную программу лечения.

Стандартное лечение ССНХЛ — это постепенный курс пероральных кортикостероидов (преднизон или метилпреднизолон). В некоторых случаях стероиды вводятся непосредственно во внутреннее ухо через барабанную перепонку.12 Серийные аудиограммы помогают документировать степень улучшения, если таковое имеется.

Если потеря слуха необратима, следует соблюдать осторожность, чтобы защитить слух в хорошем ухе. Следует серьезно подумать о том, чтобы на протяжении всей жизни избегать подводного плавания с аквалангом и подвергаться воздействию громких, опасных уровней шума (например, развлекательная стрельба, громкая музыка).В редких случаях потеря слуха может быть двусторонней. Если слух не возвращается, часто могут помочь слуховые аппараты11.

Ушная сера обычно вырабатывается железами, расположенными в слуховом проходе, и помогает защитить уши от грязи и насекомых. Однако липкое вещество без запаха может удариться и вызвать потерю слуха. В преклонном возрасте железы часто производят переизбыток воска. Кусочки и кусочки воска естественным образом выпадают, когда мы жуем или разговариваем, но на ушную серу часто влияет чрезмерное использование ватных палок, которые проталкивают воск глубже в слуховой проход.Если есть подозрение на наличие ретинированного воска, важны правильная диагностика и удаление. Симптомы попадания серы — это ощущение заложенности уха, снижение слуха и, иногда, шум в ушах.

Отоскоп позволяет врачам визуализировать восковую пробку. Аудиолог может использовать инструменты, чтобы определить, затронуто ли ухо, например мост акустического импеданса, который также может измерить любую перфорацию барабанной перепонки.

При обнаружении перфорации барабанной перепонки необходимо соблюдать особую осторожность, когда требуется удаление ушной серы.Воск смягчают с помощью безрецептурного смягчающего средства, и его можно аккуратно смыть с помощью шприца с водой. Врачи часто также используют специальный инструмент, похожий на ложку, для удаления воска. Его удаление улучшает слух, и врач может четко наблюдать барабанную перепонку.13

Важно, чтобы проверка слуха проводилась до и после удаления ушной серы, чтобы измерить различия, с документированием процента улучшения в аудиограмме.

Ототоксические препараты
Некоторые лекарства могут повредить ухо, что приведет к потере слуха, шуму в ушах и нарушению равновесия. В настоящее время доступно около 300 безрецептурных и рецептурных лекарств, которые, как было доказано, потенциально ототоксичны14. Потеря слуха, вызванная ототоксичными лекарствами, обычно развивается быстро, и первым проявлением является звон в ушах. Слух иногда может вернуться к норме после прекращения приема лекарств; однако некоторые лекарства могут вызвать необратимое повреждение слуха.

Остается неизвестным, насколько распространены ототоксические побочные эффекты. С чрезвычайно ототоксичными препаратами, такими как цисплатин, используемыми для лечения рака, практически каждый пациент, принимающий это лекарство, страдает потерей слуха.15 А с аминогликозидными антибиотиками одно исследование показало, что из 53 участников исследования, принимавших эти препараты, у 47% развилась потеря слуха. 16 По оценкам исследователей, ежегодно около 4 миллионов американцев получают аминогликозидные антибиотики, такие как гентамицин, неомицин, ванкомицин и тобрамицин.17

Некоторые распространенные безрецептурные лекарства потенциально более ототоксичны при превышении рекомендуемых доз, но эффекты могут быть обращены вспять после прекращения приема лекарств. Эти лекарства включают аспирин и НПВП, такие как ибупрофен и напроксен. Такие веб-сайты, как Центр слуха и коммуникации, Американская ассоциация речи, языка и слуха, Американская ассоциация потери слуха и Американская ассоциация тиннитуса, содержат списки потенциально ототоксичных лекарств.

Врачи, фармацевты и лица, осуществляющие уход, должны ознакомиться с рецептурными и безрецептурными лекарствами, которые могут быть ототоксичными, и распознавать ранние симптомы и признаки ототоксичности. Если прописано известное ототоксическое лекарство, аудиолог должен завершить базовую оценку слуха и провести серию тестов слуха, пока пациенты продолжают принимать лекарства. Если обнаружена потеря слуха, изменение дозировки или назначение другого препарата часто может предотвратить необратимую потерю слуха.

Вспомогательные слуховые аппараты
Хотя слуховые аппараты существуют уже более 100 лет, использование цифровых технологий и программирования компьютеров за последние два десятилетия подняло возможности слуховых аппаратов на необычайный уровень. Слуховые аппараты — это уже не просто усилители, а небольшие компьютеры, которые вносят тысячи регулировок для максимального улучшения слуха. Новые устройства могут снижать фоновый шум и повышать частоты человеческой речи, обеспечивая большее усиление на определенных уровнях высоты тона, где существуют недостатки.

Слуховые аппараты и сопутствующие устройства программируются индивидуально с учетом многих факторов, включая возраст пациента, возможности обработки, а также степень и тип потери слуха. По мере прогрессирования потери слуха устройства можно перепрограммировать, чтобы приспособиться к изменениям функции слуха. Кроме того, некоторые слуховые аппараты имеют возможность подключения и могут использоваться с телевизорами, сотовыми телефонами, стационарными телефонами и устройствами для прослушивания музыки.

Пациенты должны научиться правильному обслуживанию слуховых аппаратов и устройств, в том числе о том, как часто следует менять батарейки и как правильно их чистить, поскольку они являются механическими устройствами, которые могут сломаться или выйти из строя.Пациенты должны знать, что при появлении свиста или обратной связи может потребоваться экспертная оценка и коррекция, поскольку это не должно продолжаться.

Слуховые аппараты, которые бывают разных форм, размеров и ценовых категорий, следует приобретать у аудиолога или продавца, имеющего опыт правильной настройки. В каждом штате есть лицензирующие органы, которые контролируют установку слуховых аппаратов, которые считаются медицинскими устройствами. Большинство страховых планов, включая Medicare, не оплачивают слуховые аппараты, хотя стоимость проверки слуха сертифицированным аудиологом обычно возмещается.

Однако четыре из пяти американцев с потерей слуха не носят слуховые аппараты 18, и многие люди не осознают, что такие устройства могут лечить большинство случаев потери слуха. Без лечения потеря слуха может вызвать смущение, социальный стресс, напряжение и усталость не только у больного, но и у членов семьи, друзей и коллег.

Одна из основных причин, по которой люди предпочитают не носить слуховые аппараты, — это отрицание самой потери слуха.Другие факторы включают стоимость (примерно от 800 до 3500 долларов за штуку), тщеславие, неудобства и непонимание слуховых аппаратов. Многие люди думают о слуховых аппаратах как о больших устройствах в форме банана, которые носили их бабушки и дедушки.

Члены семьи и лица, обеспечивающие уход, могут сыграть важную роль в том, чтобы побудить людей с потерей слуха попробовать носить слуховые аппараты и принять их как средство улучшения качества жизни. Для многих поддержка врачей, членов семьи и друзей становится решающим фактором в принятии пациентом решения.

Последние мысли
Потеря слуха, широко распространенная среди пожилых людей, может существенно повлиять на когнитивные функции и социальное благополучие пожилых людей, а также отрицательно сказаться на членах семьи и лицах, осуществляющих уход. Но оценка и профессиональные рекомендации аудиолога могут помочь исправить потерю слуха с помощью современных слуховых аппаратов, которые могут эффективно улучшить слуховые способности, если их правильно установить и отрегулировать.

Врачи и члены семьи / лица, осуществляющие уход, должны побуждать пациентов с подозрением на потерю слуха обращаться за специализированной помощью и пользоваться преимуществами правильно и постоянно ношенных слуховых аппаратов.

— Рене А. Монахан, AuD, CCC-A, и Луис Р. Симински, доктор философии, CCC-A, являются аудиологами, практикующими частную практику в Центре слуха NEPA в Кингстоне, штат Пенсильвания.

Выявление потери слуха
Если пациенты ответят утвердительно на некоторые из следующих вопросов, у них может быть потеря слуха:

1. Есть ли у вас проблемы со слухом в группах?

2. Просите ли вы людей повторять то, что они говорят?

3.Как вы думаете, люди склонны бормотать?

4. Вы увеличиваете громкость на телевизоре?

5. Вам трудно слышать некоторых людей по телефону?

6. Вам плохо слышно в кино?

7. У вас проблемы со слухом в шумных ресторанах или на вечеринках?

8. Есть ли у вас проблемы со слухом на работе?

9. Есть ли у вас проблемы со слухом в машине или автобусе?

10.Считают ли члены семьи, что у вас потеря слуха?

Ссылки
1. Юэ Б., Шапиро Н., Маклин С.Х., Шекел П.Г. Скрининг и лечение потери слуха у взрослых в первичной медико-санитарной помощи: научный обзор. JAMA . 2003; 289 (15): 1976–1985.

2. Кочкин С. MarkeTrak VII: население с нарушениями слуха превышает 31 миллион человек. Слушайте ред. . 2005; 12 (7): 16-29.

3. Hebert LE, Weuve J, Scherr PA, Evans DA.Болезнь Альцгеймера в Соединенных Штатах (2010–2050 гг.) Оценивается по данным переписи населения 2010 г. Неврология . 2013; 80 (19): 1778-1783.

4. В исследовании взаимосвязь между потерей слуха и деменцией. Веб-сайт Johns Hopkins Medicine. http://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/hearing_loss_and_dementia_linked_in_study. 14 февраля 2011г.

5. Палмер К.В., Адамс С.В., Буржуа М., Даррант Дж., Росси М. Снижение проблемного поведения, определяемого опекуном, у пациентов с болезнью Альцгеймера после настройки слухового аппарата. J Speech Lang Hear Res . 1999; 42 (2): 312-328.

6. Комаров А., сотрудники US News. Лучшие дома престарелых US News — 2013. Веб-сайт MSN «Здоровый образ жизни». http://healthyliving.msn.com/diseases/caregiving/us-news-best-nursing-homes-2013-1

7. Бейнбридж К.Э., Хоффман Х.Дж., Коуи С.К. Диабет и нарушение слуха в США: аудиометрические данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2004 гг. Ann Intern Med .2008; 149 (1): 1-10.

8. Исследование: Диабет влияет на потерю слуха, особенно у женщин. Веб-сайт системы здравоохранения Генри Форда. http://www.henryford.com/body.cfm?id=46335&action=detail&ref=1515.

9. Cruickshanks KJ, Klein R, Klein BE, Wiley TL, Nondahl DM, Tweed TS. Курение сигарет и потеря слуха: исследование эпидемиологии потери слуха. JAMA . 1998; 279 (21): 1715-1719.

10. Наканиши Н., Окамото М., Накамура К., Судзуки К., Татара К.Курение сигарет и риск нарушения слуха: продольное исследование среди японских офисных работников мужского пола. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2000; 42 (11): 1045-1049.

11. Внезапная глухота. Веб-сайт Массачусетской глазной и ушной больницы. http://www.masseyeandear.org/for-patients/patient-guide/patient-education/diseases-and-conditions/sudden-deafness. Обновлено 21 марта 2011 г.

12. Шум от … внезапной потери слуха. Веб-сайт Медицинского центра Университета Раш.http://www.rush.edu/rumc/page-1298330129309.html

13. Заболевания и состояния: церуминовое поражение. Сайт клиники Кливленда. http://my.clevelandclinic.org/head-neck/diseases-conditions/hic-cerumen-impaction-earwax-buildup-and-blockage.aspx. Последний раз отзыв 20 декабря 2013 г.

14. Бауман Н. Наркотики и шум в ушах: сядьте за руль. Звон в ушах Сегодня . 2009; 34 (1): 21-23.

15. Фаусти С.А., Генри Дж. А., Шаффер Х. И., Олсон Д. Д., Фрей Р. Х., Бэгби Г. К. Мл.Высокочастотный мониторинг для раннего выявления ототоксичности цисплатина. Арка Отоларигола Голова Шея Хирург . 1993; 119 (6): 661-666.

16. Фаусти С.А., Генри Дж. А., Шаффер Х. И., Олсон Д. Д., Фрей Р. Х., Макдональд У. Дж. Высокочастотный аудиометрический мониторинг для раннего выявления ототоксичности аминогликозидов. J Заразить Dis . 1992; 165 (6): 1026-1032.

17. Фаусти С.А., Уилмингтон Д.Дж., Хелт П.В., Хелт В.Дж., Конрад-Мартин Д. Здравоохранение и уход за слухом: необходимость улучшенных методов профилактики потери слуха и сохранения слуха. J Rehabil Res Dev . 2005; 42 (4 Дополнение 2): 45-62.

18. Кочкин С. MarkeTrek VII: препятствия на пути к использованию слуховых аппаратов взрослыми, не являющимися пользователями. Слушать J . 2007; 60 (4): 27-43.

Коммуникация: улучшение общения с людьми с потерей слуха

Фадье Баракат, AuD, Департамент речи, языка и слуха, Университет Аризоны

Октябрь 2018

СОВЕТЫ ПО УЛУЧШЕНИЮ КОММУНИКАЦИИ С ЛИЦАМИ, ИМЕЮЩИМИ ПРЕСБИКУС

  • Обращаясь к пожилым людям с потерей слуха, говорите в тихом месте с хорошим освещением, убедитесь, что они видят ваше лицо, и говорите медленно и четко.Если вы решите, что они не поняли того, что вы сказали, перефразируйте свое утверждение, используя другую формулировку, а не просто повторяйте его.
  • Многие пожилые люди с нарушением слуха годами ждут, прежде чем обратиться за медицинской помощью или получить слуховой аппарат. Если вы обнаружили потерю слуха у одного из своих пациентов, обратитесь к аудиологу.
  • Предоставьте письменную информацию в дополнение к тому, что вы сказали пациенту. Это позволит пациенту заполнить любую информацию, пропущенную во время разговора, и поможет им запомнить и поделиться этой информацией с семьей / друзьями.

Возрастная потеря слуха, также известная как пресбиакузис, является одним из наиболее распространенных хронических состояний, с которыми сталкиваются пожилые люди. Он поражает каждого третьего взрослого в возрасте 65-74 лет и половину людей старше 75 лет, причем белые люди страдают в три раза чаще, чем чернокожие. Пресбиакузис связан с когнитивным снижением и более высокими показателями деменции, а также с повышенным уровнем падений. Скорость прогрессирования и тяжесть потери слуха зависит от многих факторов, включая генетику, анамнез воздействия шума, использование ототоксичных лекарств и наличие других сопутствующих заболеваний уха.

Пресбиакузис имеет нейросенсорную природу, что означает, что основное повреждение слуховой системы находится в слуховом нерве или внутреннем ухе (улитке). Потеря слуха, как правило, двусторонняя и характеризуется не только потерей слухового объема, но и снижением способности различать высокочастотные (высокие) звуки. Это, в свою очередь, влияет на способность слышать «мягкие согласные» в речи, такие как s, sh th и f. Это приводит к потере четкости звуков речи. Увеличение общей громкости звука (т.е., говорить громче) может улучшить, а может и не улучшить ясность.

В результате люди с пресбиакузией обычно сообщают, что они слышат голос говорящего, но не могут его понять. Речь нечеткая, и люди говорят так, как будто они бормочут или невнятно. Трудность слышать еще больше усугубляется фоновым шумом или присутствием нескольких говорящих, а понимание языка может быть более трудным для тех, для кого язык не является родным. Все это может привести к недопониманию, замешательству и разочарованию всех участников.

Поэтому неудивительно, что потеря слуха ухудшает общение не только для человека с потерей слуха (PHL), но и для партнеров по общению, таких как семья и друзья. Для PHL может быть трудно понимать устные медицинские советы, реагировать на предупреждения или предупреждающие звуки и участвовать в повседневных разговорах. Многие трудности, связанные с общением с PHL, можно решить, следуя десяти простым советам по общению.

СОВЕТ 1. Привлекайте внимание PHL.

Если разговор начинается внезапно или одновременно происходит много разговоров, сотрудники PHL могут не осознавать, что с ними кто-то разговаривает. Чтобы привлечь внимание PHL перед тем, как обратиться к ним, можно просто похлопать его по плечу или произнести его имя, прежде чем вы начнете говорить. Например, «Мистер Смит (пауза), когда вы в последний раз падали?»

СОВЕТ 2: Будьте уверены, что PHL может видеть ваше лицо.

Способность PHL понимать вас часто можно улучшить с помощью визуальных подсказок.Вид лица говорящего дает важную информацию для интерпретации речи, такую ​​как форма и движение губ и рта, выражения лица и жесты (указание на объект или указание направления). Эти визуальные подсказки можно скрыть, если говорящий пытается общаться, делая заметки в буфере обмена или на компьютере, или обращается к PHL на расстоянии или во время выполнения другой задачи, например мытья рук.

СОВЕТ 3. Найдите тихое место с хорошим освещением, чтобы создать благоприятную среду для хорошего общения.

Чтобы воспользоваться визуальными подсказками, полезно общаться в среде с достаточным освещением и ограниченным фоновым шумом. При недостаточном освещении (фоновое или слабое освещение) PHL может не видеть лицо говорящего. Фоновый шум, такой как вентиляторы, может затруднить использование PHL той небольшой слуховой информации, которую они получают для понимания речи.

СОВЕТ 4. Говорите медленно, четко и просто.

Часто, когда люди сталкиваются с PHL, их первое желание — говорить громче.Помните, что объем — не единственная проблема пресбиакузиса. Громче не всегда лучше; иногда громче просто громче. Более выгодно замедлить темп речи, не неестественно медленно, но достаточно, чтобы PHL мог успевать и просить разъяснений. Простое замедление скорости речи улучшает артикуляцию, тем самым улучшая четкость. Старайтесь использовать простые термины и фразы, поскольку запутанная или сложная с медицинской точки зрения терминология может быть слишком сложной для обработки PHL.

СОВЕТ 5: Подтвердите понимание с помощью уточняющих вопросов.

Поощряйте PHL повторять то, что они слышали и понимали. Конкретные ответы и объяснения того, что только что было сказано, помогают подтвердить понимание по сравнению с простым вопросом: «Вы понимаете?»

СОВЕТ 6: перефразируйте, а не повторяйте.

Часто первая реакция PHL, когда они не понимают, — это сказать «Что?» или «А?» Может возникнуть соблазн просто повторить именно то, что вы сказали, но часто это бесполезно. Вместо этого перефразируйте то, что вы только что сказали, и предоставьте информацию другим способом.См. Пример в поле ниже.

СОВЕТ 7. Делайте паузы в значимых местах в разговоре.

PHL пытаются обрабатывать речевую информацию как можно быстрее, и они могут отставать. Паузы между фразами могут помочь участникам PHL наверстать упущенное и дать им время попросить разъяснений.

СОВЕТ 8: Предоставьте контекст и избегайте смены темы без предупреждения.

Обеспечение PHL контекстом дает им еще один инструмент для компенсации потери слуха. Контекст облегчает заполнение слуховых пробелов.Если вам необходимо сменить тему, предоставьте заявление, чтобы подготовить PHL к изменению. Например, «По поводу вашего лекарства (пауза), как долго вы принимаете метформин?»

СОВЕТ 9: Используйте вспомогательные технологии.

Часто потеря слуха может быть настолько значительной, что добавление дополнительной громкости в дополнение к уже обсужденным советам может принести существенную пользу PHL. Вспомогательные технологии, такие как Pocket Talkers или FM-системы (см. Рисунок), портативны, просты в использовании и относительно недороги.Эти устройства улучшают доступ к речи, усиливая голос говорящего прямо в уши PHL. Это может помочь уменьшить влияние фонового шума и реверберации. На картинке ниже показан карманный болтун.

СОВЕТ 10: Обратитесь к аудиологу.

В среднем люди борются с потерей слуха в течение 5-7 лет, прежде чем обратиться за помощью, и часто они ждут более 10 лет после постановки диагноза, прежде чем им пригодятся слуховые аппараты. Представители меньшинств и люди с меньшим уровнем образования реже пользуются слуховыми аппаратами.Эти задержки могут ухудшить качество жизни, так как PHL часто испытывают депрессию, беспокойство и социальную изоляцию. Надлежащее лечение потери слуха может позволить PHL более полно участвовать в жизни. Однако обратите внимание, что, хотя слуховые аппараты могут помочь усилить пропущенные звуки речи и улучшить коммуникацию, PHL могут по-прежнему с трудом понимать речь в шумной обстановке и получат выгоду от коммуникационных стратегий, описанных в этом выпуске Elder Care.

«Карманный болтун»

Таблица 1: Перефразируйте, а не повторяйте

Первоначальный вопрос и ответ пациента

Клиницист: Когда вы упали, на какую сторону вы приземлились?
PHL: Что?

Пример повторения:

Клиницист: Когда вы упали, на какую сторону вы приземлились?
PHL: Я так и не понял.

Пример перефразирования:

Врач: Вы упали на левый или правый бок?
PHL: О, моя правая сторона.

Таблица 2: Другие рекомендации по улучшению общения с лицами с нарушением слуха
Что делать Как это сделать
Предоставление точной визуальной информации Избыточная растительность на лице может затруднить восприятие пациентами важных визуальных ориентиров.Избегайте жевательной резинки и еды во время разговора, так как это может дать неточные сигналы.
Лицом к лицу Будьте на том же уровне лицом к человеку, чтобы обеспечить больше визуальных подсказок.
Используйте бумагу и карандаш Если у вас не получается устное общение, запишите информацию.
Предоставление печатных материалов По возможности предоставляйте печатные материалы, подтверждающие информацию, которую вы только что предоставили PHL.Это не только заполнит любую информацию, пропущенную во время разговора, но также поможет им запомнить и поделиться этой информацией с семьей / друзьями.

Ссылки и ресурсы

Как общаться со старшим, у которого есть потеря слуха

Когда кто-то страдает потерей слуха, ему может быть трудно и даже неприятно эффективно общаться с другими. Пожилые люди, страдающие возрастным ухудшением слуха, часто чувствуют себя изолированными и могут отстраняться от социальных ситуаций, что может серьезно сказаться на их общем качестве жизни.

Хотя некоторым пожилым людям нужны вспомогательные устройства, например слуховые аппараты, не все типы потери слуха поддаются лечению подобным образом. К счастью, использование правильных техник общения может значительно улучшить слух и слух. Следующие советы помогут облегчить разговор с человеком, у которого проблемы со слухом.

Советы по общению с пожилыми людьми с нарушением слуха

  • Привлекайте их внимание
    Прежде чем говорить, привлеките внимание старших.Вежливые способы сделать это включают в себя шаг в поле зрения, спокойно махнув рукой в ​​их сторону или легонько похлопав их по плечу. Однако постарайтесь не напугать человека.
  • Уменьшить фоновый шум
    Устраните как можно больше фонового шума, включая музыку, звук телевизора и разговоры других людей. Это может быть сложно или невозможно в общественных местах, например, в шумных ресторанах и на общественных мероприятиях. Выбор более тихих мест или размещение в менее людных местах может помочь свести к минимуму окружающий шум и отвлекающие факторы и облегчить общение.
  • Говорите по одному
    Разговор с несколькими людьми может быть трудным для человека с нарушением слуха. В настройках группы постарайтесь, чтобы одновременно говорил только один человек. Сторонние разговоры и разговоры друг с другом могут сбивать с толку и подавлять участие пожилого человека с потерей слуха.
  • Говорите четко и громко
    Встаньте лицом к человеку и произносите слова во время разговора, но не преувеличивайте свою речь. То же самое касается вашего тона и громкости голоса.Некоторым пожилым людям с возрастной потерей слуха полезно, чтобы говорящий говорил на чуть повышенном голосе, но не кричал. Не забывайте также говорить с разумной скоростью — не слишком быстро, но и не слишком медленно.
  • Повторите себя
    При разговоре с человеком, страдающим потерей слуха, важно помнить, что он может не полностью понять то, что вы сказали, с первой попытки. Возможно, вам придется повторить это. Если они кажутся сбитыми с толку, не стесняйтесь спрашивать, поняли ли они.При повторении попробуйте использовать одни и те же слова и фразы пару раз. Точное повторение может помочь им собрать воедино всю мысль, которую вы выражаете, в то время как постоянное изменение того, что вы говорите, может быть контрпродуктивным и может заставить их усомниться в том, что, по их мнению, вы сказали изначально.
  • Перефразируйте свой вопрос или утверждение
    Если повторение не помогает никому из вас, попробуйте перефразировать то, что вы пытаетесь передать. Попробуйте сократить и упростить свой вопрос или утверждение и посмотрите, поможет ли это.
  • Внешний вид и визуальные подсказки имеют значение
    Правильное освещение и видимость могут помочь пожилым людям с нарушениями слуха использовать визуальные подсказки, чтобы лучше понимать, что им говорят. Обязательно смотрите к человеку прямо во время разговора и старайтесь поддерживать нормальный зрительный контакт.
    Даже если пожилой человек с потерей слуха никогда не учился чтению по губам, он может получить много информации, глядя на рот, выражение лица и язык тела говорящего. Не закрывайте рот, не смотрите по сторонам, не ешьте и не жуйте жевательную резинку во время разговора, так как это может помешать их способности слышать или интерпретировать то, что вы говорите.Иногда жесты могут помочь донести идею, но будьте уважительны и помните, что имитация отличается от американского языка жестов (ASL).
  • Будьте понимающими
    Всегда проявляйте терпение, разговаривая с тем, кто плохо слышит. Если вы расстроены, сделайте глубокий вдох и подумайте, насколько сложной должна быть ситуация для них. Как бы вы ни хотели, чтобы человек с потерей слуха услышал то, что вы говорите, помните, что он также хочет иметь возможность слушать, понимать и участвовать в этом обмене.Непонимание и неловкие моменты неизбежны, но постарайтесь сохранить легкость и продолжить общение.
    Борьба с потерей слуха часто требует совместных усилий. Есть много разных типов потери слуха и степени нарушения слуха. У каждого человека есть свои предпочтительные способы эффективного общения, поэтому не стесняйтесь спрашивать человека, как вы можете помочь улучшить свое взаимодействие. Если вербальное общение не удается, смените подход. Попробуйте записать то, что вы хотите сказать, уважительными жестами или напечатайте свой вопрос или утверждение на телефоне и покажите это человеку.

Если вы считаете, что у кого-то из ваших близких возникла новая или ухудшающаяся проблема слуха, предложите ему обратиться к врачу для проверки слуха. Специалист может определить причину проблемы со слухом, предложить возможные решения и порекомендовать методы улучшения общения, которые помогут им ориентироваться в социальных ситуациях и поддерживать качество жизни.

Просмотрите наши бесплатные руководства по уходу за пожилыми людьми

Источники: Потеря слуха: распространенная проблема для пожилых людей (https: //www.nia.nih.gov / health / voice-loss-common-problem-пожилые люди # общение)

Потеря слуха — деменция и потеря чувствительности

Потеря слуха: насколько это распространено?

Потеря слуха широко распространена — она ​​затрагивает 10 миллионов человек в Великобритании, в то время как шесть миллионов человек имеют или могли бы воспользоваться слуховыми аппаратами. По мере старения нашего общества это число будет расти: согласно текущим прогнозам, к 2031 году в Великобритании будет более 14,5 миллионов человек с потерей слуха (Action on Hearing Loss, 2011).

Возрастное повреждение — самая серьезная причина потери слуха. Семьдесят один процент людей старше 70 лет страдают потерей слуха (Action on Hearing Loss, 2011). Это означает, что пожилые люди с большой вероятностью страдают потерей слуха наряду с другими долгосрочными заболеваниями, такими как деменция. Другие причины потери слуха включают воздействие громких звуков, лекарств, вредных для улитки и / или слухового нерва, некоторые инфекционные заболевания и генетическую предрасположенность.

В среднем люди, у которых наблюдается потеря слуха, ждут десять лет после того, как впервые заметят симптомы, прежде чем обратиться за помощью (Action on Hearing Loss, 2011). Это означает, что у человека могли развиться другие долгосрочные заболевания, такие как деменция, наряду с потерей слуха. Их обстоятельства могли измениться (например, они могут жить в доме престарелых) и вполне могут потерять возможность получить слуховые аппараты.

Виды потери слуха

Людей с потерей слуха можно разделить на три группы: слабослышащие, глухие и глухие.

В большинстве случаев слабослышащие люди страдают возрастной потерей слуха. В некоторых случаях это развилось из-за воздействия громких звуков. Это самая большая группа — примерно 90 процентов — от общего числа людей с потерей слуха (Action on Hearing Loss 2011).

Глухие люди сильно или полностью глухие. Они используют язык жестов в качестве предпочтительного языка и принадлежат к сообществу глухих (намеренно написаны с большой буквы для обозначения этого).Нет достоверных данных о том, сколько людей в Великобритании используют британский язык жестов (BSL): оценки сильно разнятся от 22 000 до более 100 000 в Великобритании (см. Действия по снижению слуха / DCAL 2013 и BDA 2013). Прочтите статью «Глухота и слабоумие», чтобы узнать больше о проблемах глухих и страдающих деменцией.

Я круглосуточно ухаживаю за женой более четырех лет.У нее сосудистая деменция и болезнь тельцов Леви. Около двух лет назад она внезапно перестала отвечать — просто смотрела широко раскрытыми глазами, когда я разговаривал с ней. Обычный слуховой тест оказалось невозможно провести, но очень терпеливый аудиолог, сделав слепок ушей, сделал вспомогательные средства, которые можно было настроить на ступенчатое усиление, пока это не вызовет реакцию. Это сразу же изменило ее поведение, и, хотя я слышу звук, исходящий из ушей моей жены, она теперь отвечает и разговаривает.

История мужа, размещенная на форуме сайта Общества Альцгеймера.

Оглохнутые люди приобрели серьезную или глубокую потерю слуха — например, в результате травмы, травмы или приема некоторых лекарств — и обычно предпочитают английский язык.

Как человек с потерей слуха общается — то есть с помощью слухового аппарата, с помощью BSL, чтения по губам и т. Д. — будет зависеть от его собственной истории жизни и предпочтений.

Потеря слуха и деменция

Существует тесная связь между потерей слуха и деменцией. Согласно одному исследованию, вероятность развития деменции у людей с легкой степенью потери слуха в два раза выше, а у людей с умеренной потерей слуха — в три раза (Lin et al 2011). Причины этой связи не ясны, но одной из причин могут быть трудности с общением, поскольку потеря слуха и деменция могут затруднить общение.

Очень важно распознавать потерю слуха у людей с деменцией и чутко реагировать на нее. Если человек с деменцией не может сообщить о своих проблемах со слухом, это может вызвать дистресс. Они вполне могут быть расстроенными или агрессивными, но не могут сказать почему — и эти реакции затем могут быть интерпретированы как результат слабоумия.

Как выявление, так и лечение потери слуха особенно важны при деменции.Без этого деменция может усугубиться или усугубиться. Например, если у человека с деменцией возникают проблемы с использованием слухового аппарата — он говорит, что не помнит, как им пользоваться, или не распознает в нем слуховой аппарат, — это может затруднить ему отслеживание общения и может заставляют их казаться более сбитыми с толку и замкнутыми.

И потеря слуха, и слабоумие могут вызвать социальную изоляцию. Если кто-то испытывает и то, и другое, это может усугубиться.Например, человек может не желать посещать социальные мероприятия или участвовать в мероприятиях, потому что его проблемы со слухом и памятью делают социальные ситуации намного более дискомфортными.

Выявление потери слуха

Важно, чтобы пожилые люди с деменцией регулярно проверяли слух, особенно потому, что симптомы потери слуха — например, несоблюдение линии разговора — могут быть ошибочно приняты за деменцию. В первую очередь следует связаться с терапевтом, так как он сможет направить человека для проверки слуха, если это необходимо.

Диагностировать потерю слуха у людей с деменцией может быть сложнее. Человеку, страдающему деменцией, может быть трудно понять инструкции, данные во время диагностического процесса, или он может быть не в состоянии сообщить историю своей потери слуха из-за проблем с памятью.

Можно адаптировать процедуры тестирования, чтобы они соответствовали потребностям людей с деменцией. Это делает жизненно важным, чтобы поставщики медицинских услуг эффективно общались, где это уместно, со специалистами здравоохранения, чтобы убедиться, что они осведомлены о долгосрочных состояниях, таких как деменция, которые могут иметь значение для процедур тестирования.

В некоторых отделениях аудиологии есть специалисты, обладающие квалификацией для оценки людей с деменцией. Они часто используют специализированные диагностические тесты, которые просты для понимания и учитывают трудности с коммуникацией и памятью, которые могут сопровождать деменцию.

Для пожилых людей также нет ничего необычного в высоком содержании серы в ушах. Это может затруднить слышимость, а также может означать, что слуховые аппараты не работают эффективно. Предоставление услуг по шприцеванию воска варьируется в зависимости от населенного пункта.Важно, чтобы персонал домов престарелых понимал местные протоколы обработки парафина как в местных отделениях общей практики, так и в домах престарелых.

Лечение потери слуха

Существуют различные варианты лечения потери слуха. Наиболее часто используемым оборудованием являются цифровые слуховые аппараты. Они работают, усиливая шум и доставляя его в воздушный канал. Очень важно чистить и обслуживать слуховые аппараты и при необходимости заменять батарейки.

Аудиологические клиники обычно предоставляют услуги по техническому обслуживанию и замене батарей. В некоторых районах есть службы для домов престарелых, где персоналу оказывается помощь в проведении основного обслуживания слуховых аппаратов. Поставщики медицинских услуг должны знать, как получить к ним доступ.

Другое оборудование или вмешательства включают кохлеарные имплантаты, которые подходят для людей с тяжелой или глубокой глухотой, которые не могут пользоваться слуховыми аппаратами.

Также доступны вспомогательные технологии, такие как FM или инфракрасное оборудование для прослушивания и индукционные петли — опять же, это работает путем усиления и направления звуков.Другие вспомогательные устройства для повседневной жизни включают вибрирующие будильники, мигающие дверные звонки и мигающие датчики дыма.

Мы также можем внести коррективы в окружающую среду человека, которая может помочь справиться с потерей слуха, например, ограничив количество фонового шума и обеспечив хорошее освещение, чтобы люди могли читать по губам.

Деменция и текущее лечение потери слуха

Если человек страдает деменцией, работающим с ним людям может потребоваться предпринять дополнительные шаги, чтобы помочь им справиться с потерей слуха.Например, человеку с деменцией может быть очень сложно привыкнуть к использованию слухового аппарата. Они могут не вспомнить, что у них проблемы со слухом или что у них есть слуховой аппарат. Они могут не понимать, для чего нужен слух, когда они не забывают его надевать и как использовать его эффективно. Они могут возиться с ним или отказываться носить его регулярно, а периодическое использование может затруднить запоминание того, как им пользоваться.

Для всех этих проблем помощь других людей может иметь огромное значение.Если обслуживающий или вспомогательный персонал внимателен, они могут улавливать поведение человека и знать, на что обращать внимание и что предложить, чтобы поддержать этого человека наилучшим образом.

Затем эти наблюдения должны быть четко записаны. Все, кто предлагает уход и поддержку человеку с деменцией, должны знать потребности этого человека в общении — и это должно быть записано в планах ухода или поддержки. Эту информацию необходимо эффективно использовать — в повседневных ситуациях, но также и в более сложных ситуациях, например, для поддержки пациента на приеме в больницу.

Сделать общение максимально понятным

Есть несколько общих подходов, которые люди могут использовать для более эффективного общения с людьми с потерей слуха, и все они применимы к общению с человеком с деменцией.

Вот некоторые из основных советов по общению, которые предлагает программа Action on Hearing Loss:

  • Найдите подходящее место для разговора с хорошим освещением, вдали от шума и отвлекающих факторов.
  • Убедитесь, что у вас есть личный контакт с собеседником.
  • Привлекайте внимание слушателя до того, как начнете говорить, возможно, помахав им или похлопав их по руке.
  • Даже если кто-то носит слуховые аппараты, это не значит, что он вас отлично слышит. Спросите, нужно ли им делать губы.
  • Говорите четко, но не слишком медленно, и не преувеличивайте движения губ — это может затруднить чтение с губ.
  • Используйте естественные выражения лица и жесты.
  • Не кричи. Это может быть неудобно для пользователей слуховых аппаратов и выглядит агрессивно.
  • Если кто-то не понимает, что вы сказали, не повторяйте это постоянно. Вместо этого попробуйте сказать это по-другому.
  • Убедитесь, что собеседник следует за вами во время разговора. Говорите простым языком и не болтайте. Избегайте жаргона и незнакомых сокращений.
  • Чтобы облегчить нанесение губной помады, не закрывайте рот руками или одеждой.

Помощь со слуховыми аппаратами

Об использовании слуховых аппаратов можно многому научиться, и это может быть особенно сложно, если человек страдает деменцией. Персонал по уходу и поддержке может сыграть жизненно важную роль в обеспечении надежного слухового аппарата человеку с деменцией.

Вот несколько основных советов из книги «Действия при потере слуха»:

  • Обязательно проверяйте слуховые аппараты каждый день, чтобы убедиться, что они работают и правильно ли их носит.
  • Узнайте, как использовать Т-образный переключатель и элементы управления на слуховых аппаратах, как менять батарейки и как чистить слуховые аппараты
  • Убедитесь, что все готово для замены трубок, ремонта и замены батареек слухового аппарата. Местные отделения аудиологии должны быть в состоянии помочь с этим.
  • Постарайтесь свести к минимуму количество потерянных слуховых аппаратов и как можно быстрее замените потерянные слуховые аппараты.
  • Узнайте, к кому обратиться (например, к терапевту или медсестре), чтобы исследовать уши на наличие серы и, при необходимости, организовать спринцевание ушей.

Загрузки

Все ресурсы SCIE можно загрузить бесплатно, однако для доступа к следующим загрузкам вам потребуется бесплатная учетная запись MySCIE:

Доступные загрузки:

  • Активность: потеря слуха и деменция
  • Что говорится в исследовании: потеря чувствительности

  • Дополнительная литература Открыть

    Центр исследований проблем потери слуха и глухоты и языка (2013)

    Присоединение: Присоединение: Почему людям с потерей слуха или глухотой будет полезно комплексное реагирование на долгосрочные заболевания.Лондон: Действия в связи с потерей слуха.

    Действия при потере слуха (2012) Мир тишины: аргументы в пользу решения проблемы потери слуха в домах престарелых. Лондон: Действия в связи с потерей слуха.

    Действия в связи с потерей слуха (2011) Вопросы слуха, Лондон: Действия в связи с потерей слуха.

    Action on Hearing Loss предоставляет информацию, советы и поддержку людям с потерей слуха и их опекунам. Информация в Интернете охватывает такие темы, как «Советы по общению», «Помощь в уходе за людьми с потерей слуха» и «Типы и причины потери слуха».Он имеет бесплатную информационную линию по телефону 0808 808 0123.

    Британская ассоциация глухих (2013 г.) Британская ассоциация глухих реагирует на данные переписи с тревогой ». Пресс-релиз. 8 марта 2013г.

    Лин Ф.Р., Меттер Э.Дж., О’Брайен Р.Дж., Резник С.М., Зондерман А.Б. и Ферруччи, Л. (2011). Потеря слуха и слабоумие. Архив неврологии том 68, № 2, стр. 214-20.

  • Полезные ссылки Открыть

    Деменция и глухота: что нужно знать
    Этот буклет 2005 года от Deaf Action в Шотландии основан на исследовании опыта глухих с деменцией, проведенном Deaf Action и Центром развития служб деменции Университета Стерлинга.

    Деменция и потеря зрения
    На веб-сайте RNIB есть обширный раздел о деменции и потере зрения, в том числе буклет «Деменция и потеря зрения», часто задаваемые вопросы и информационный бюллетень «Катаракта и деменция».

    Передовой опыт проектирования домов и жилых помещений для людей с деменцией и потерей зрения
    Эти рекомендации 2014 г. от Thomas Pocklington Trust и Университета Стерлинга представляют практические шаги по повышению независимости людей с деменцией и потерей зрения, независимо от того, живут ли они в собственном доме или в доме престарелых.Ресурс доступен как в аудиоформате, так и в письменном виде.

    Присоединение
    В этом отчете 2013 года от Центра исследования потери слуха и глухоты, познания и языка (UCL) утверждается, что для оценки, диагностики и лечения потери слуха и деменции необходим комбинированный подход.

    Группа по вопросам слабоумия и потери зрения
    Это группа по интересам в рамках VISION 2020, которая объединяет ряд организаций, работающих в этой области.В 2016 году VISION 2020 UK и Королевский колледж офтальмологов запустили стандарт качества, чтобы помочь офтальмологическим отделениям адаптировать и разрабатывать свои услуги для удовлетворения потребностей людей с деменцией.

  • Связанные страницы в этом разделе Открыть

  • ПОДЕЛИТЬСЯ:
  • Часть: Dementia
    Последнее обновление: октябрь 2020 г.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *