Питательная смесь для больных: Энтеральное питание в сухом и жидком виде | Купить по оптовой цене в «АМС-Мед»

Энтеральное питание в отделении интенсивной терапии

Нутритивная поддержка пациентов в отделении интенсивной терапии является достаточно сложным разделом интенсивного лечения, так как способна в значительной степени влиять на исход заболевания. Повышенное внимание к данной проблеме свидетельствует о важности питания в лечении критических пациентов, наряду с антибактериальной терапией, вазопрессорной поддержкой, искусственной вентиляцией лёгких и другими компонентами интенсивной терапии. Питание пациентов способно выполнять не только роль обеспечения организма всем необходимым, но и непосредственно лечебную функцию.

Обеспечить доставку в организм пациента нутритивных компонентов возможно как энтеральным (через желудочно-кишечный тракт), так и парентеральным (обычно внутривенным) путями. В первом случае используют специальные питательные смеси, а во втором — препараты для парентерального питания (растворы аминокислот, препараты липидов, глюкозу или комбинированные препараты).

Достаточно длительное время на территории постсоветского пространства господствовал принцип преобладания в интенсивной терапии парентерального питания над энтеральным. Это было связано с недостаточным уровнем оснащения отделений интенсивной терапии устройствами для длительного энтерального питания, недостаточным уровнем подготовки специалистов, а также определенными сформировавшимися подходами в лечении. Однако именно энтеральному питанию принадлежит ведущая роль в нутритивной терапии и парентеральный пути доставки питательных веществ должен использоваться только в тех случаях, когда невозможно обеспечить питание пациента энтеральным путём, как более безопасным и физиологичным.

По данным литературы считается, что нутритивная терапия в виде раннего ЭП должна быть начата в течение первых 24–48 ч после поступления пациента в реанимационное отделение, если пациент не может по каким-то причинам самостоятельно принимать пищу и при условии отсутствия противопоказаний для энтерального питания. Для принятия решения о начале энтерального питания не требуется наличие признаков перистальтики кишечника (аускультативные признаки кишечных шумов, наличие стула и других признаков), так как энтеральное питание само по себе может являться стимулятором работы кишечника, это происходит за счет выработки при питании гормонов-прокинетиков (гастрин, бомбезин, мотилин).

Противопоказаниями к энтеральному питанию служат: синдром сосудистой недостаточности кишечника, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка и/или кишечника, нарушения переваривания и всасывания пищи, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, непереносимость компонентов энтеральной питательной смеси, синдром абдоминального компартмента, нарушения гемодинамики с вазопрессорной поддержкой, тяжелая гипоксемия (которую не удается устранить при помощи искусственной вентиляции легких, выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия и первые 24 ч после тяжелой травмы или обширной операции. При наличии противопоказаний к энтеральному питанию целесообразно рассмотреть вопрос о проведении парентеральной нутритивной поддержки.

При проведении энтерального питания интенсивной терапии предпочтение, как правило, отдается жидким питательным смесям. Сухие смеси обладают лучшими органолептическими свойствами и рекомендуются при пероральном приеме их пациентами. Существуют различные виды смесей для энтерального питания, их выбор осуществляют исходя из характера патологического процесса и целей нутритивной поддержки.

Практическая реализация энтерального питания происходит путем введения питательных смесей через устройство для энтерального доступа (например, зонд), а также перорально в виде напитка (так называемый «сипинг»). Выбор методики проведения энтерального питания, а также доза смеси, ее концентрация и скорость подачи зависит от возраста, веса пациента, типа патологического процесса, энергетических и пластических потребностей организма, состояния желудочно-кишечного тракта пациента.

При проведении зондового питания смесь может быть введена в желудок, двенадцатиперстную кишку или в начальные отделы тонкой кишки, в том числе через гастростому или еюностому. В качестве технических средств обеспечения зондового питания могут используются гравитационные системы для энтерального питания, шприцы Жане либо перистальтические насосы для энтерального зондового питания.

У большинства пациентов отделений интенсивной терапии рекомендовано начинать энтеральное питание с прерывистого введения питательной смеси в желудок.

При проведении энтерального питания обязательно требуется клинический и лабораторный мониторинг за состоянием пациента.

Импакт – смесь с максимально доказанной клинической эффективностью для питательной поддержки больных в отделениях хирургии и интенсивной терапии | Лященко Ю.Н.

Энтеральное (ЭП) и пероральное питание жидкими (ОП) смесями промышленного производства считается важной частью питательной поддержки хирургических больных. Обеспечение ранней питательной поддержки, прежде всего путем ЭП, используется как профилактическая терапевтическая стратегия, которая может снизить тяжесть болезни и летальность, уменьшить количество осложнений, длительность общего лечения в стационаре.

В течение последних 30 лет проводились исследования по поиску питательных веществ, оценке метаболизма и влияния на иммунную и антиоксидантную функции в модельных экспериментах на разных уровнях организма животных и человека в норме и при патологии. Компоненты питания, положительное влияние которых на иммунную функцию наряду с другими эффектами установлены, изучены как в эксперименте, так и в клинике и составили основу группы смесей для ЭП, названых иммунными (стрессорными, иммуномодулирующими, повышающими иммунитет). Пита­тельная поддержка пациентов этими смесями была названа иммунопитанием. Наряду с традиционными компонентами питания в состав иммунных смесей включены соединения с доказанным иммуномодулирущим действием. К ним относятся смеси, включающие аргинин, омега–3 жирные кислоты, РНК. В них может быть увеличено количество антиоксидантных витаминов и минералов.

Механизмы действия
компонентов иммунопитания
Исследования фундаментальной науки раскрыли механизмы благоприятных воздействий каждого из компонентов иммунопитания [1]. Так, установлена роль специализированных иммунных клеток (миелоидных супрессоров), которая заключалась в регуляции обеспечения аргинином, необходимым для нормальной функции T–лимфоцитов. Миелоидные клетки–супрессоры способны привести к состоянию тяжелого дефицита аргинина, который влияет на продукцию оксида азота и повреждает микроциркуляцию. Иммуномоду­лирующие диеты, содержащие аргинин и омега–3 жирные кислоты, преодолевают регулирующий эффект миелоидных клеток супрессоров.
Нуклеотиды РНК увеличивают общее количество лимфоцитов, их пролиферацию, улучшают функцию тимуса. Омега–3 жирные кислоты – эйкозапентаеновая (ЭПE) и докозагексаеновая (ДГЕ) замещают омега–6 жирные кислоты в мембранах иммунных клеток. Этот эффект уменьшает системное воспаление через синтез альтернативных биологически менее активных простагландинов и лейкотриенов. Кроме того, обнаружено, что ЭПE и ДГЕ (рыбий жир) обеспечивают низкоуровневую регуляцию экспрессии ядерного фактора каппа B (ЯФКБ), внутриклеточной молекулы адгезии 1 (ВКМА–1), и Е–селектина, который снижает прилипание нейтрофила к стенке сосуда и его трансэпителиальную миграцию, чем модулируют системное и местное воспаление.

Кроме того, ЭПE и ДГЕ помогают стабилизировать миокард и понизить уровень аритмий сердца, снизить проявления острого респираторного дистресс–синдрома (ОРДС), уменьшить вероятность развития сепсиса.
Глутамин, являясь условно заменимой аминокислотой, оказывает благоприятное влияние на антиоксидантную защиту, иммунную функцию, синтез белков теплового шока, оказывает азотсберегающий эффект. К настоящему времени установлено: глутамин участвует в экспрессии многих генов [2].
Добавление селена, аскорбиновой кислоты (витамин C) и витамина Е усиливает антиоксидантную защиту.
В настоящее время в мире имеется более 8 смесей для иммунопитания. Однако смесью с максимально доказанной клинической эффективностью у пациентов хирургического профиля на этапе лечения в ОРИТ и хирургических отделениях является смесь Импакт (Нестле). Об этом свидетельствуют положительные результаты многочисленных исследований, послуживших основанием для 80 публикаций, более 40 из которых включают данные о влиянии смеси Импакт на конечный результат лечения.

В таблице 1 представлены основные механизмы действия компонентов смеси Импакт и их содержание в смесях Импакт для орального приема и ЭП.
Влияние Импакта на иммунный
и воспалительный ответ и репарацию тканей
Положительный эффект Импакта на результаты лечения обеспечивался подтверждением его действия на:
• иммунный ответ – повышение уровня иммуноглобулинов G и М, общего количества лимфоцитов и Т–лимфоцитов;
• воспалительный ответ – снижение С–реактивного белка, фибриногена, уровней интерлейкинов 2, 6, 8;
• репарацию тканей: улучшение кишечной микроциркуляции и оксигенации, повышение уровня гидроксипролина (табл. 2).
Результаты доказательных исследований
и мета–анализов по исследованию
эффективности Импакта в клинической практике
Значительная часть исследований представлена результатами рандомизированных, контролируемых ис­следований. В числе этих публикаций мета–анализы, обобщившие результаты исследований:
1. Мета–анализ 12 исследований высокого уровня (750 пациентов – иммунопитание по сравнению с 732 пациентами – контроль – питание стандартными смесями) у хирургических, травматологических и терапевтических больных свидетельствовал о снижении времени нахождения пациентов на ИВЛ на 2,6 суток, сроков стационарного лечения на 3 суток, риска появления инфекционных осложнений на 30% по сравнению с пациентами, которые получали стандартную смесь [3].
2. Мета–анализ [4] 11 исследований (1009 больных) подтвердил снижение серьезных инфекционных осложнений и времени стационарного лечения у пациентов в критических состояниях и больных раком по сравнению с приемом стандартных смесей.
3. В результате систематического обзора 26 исследований Montejo et al. (2003) [5] пришли к заключению о положительном влиянии смеси Импакт по сравнению со стандартными смесями на течение послеоперационного периода: более низкий уровень абсцессов брюшной полости, госпитальных пневмоний, бактериемии, продолжительности искусственной вентиляции легких, длительности лечения.
4. Heyland et al. (2001) [6] в мета–анализе, объединившем 22 исследования по сравнению применения иммунных энтеральных смесей со стандартным ЭП у 2419 терапевтических, хирургических пациентов с обширными операциями, находившихся на искусственной вентиляции легких, пришли к заключению о снижении инфекционных осложнений и длительности лечения, а также об отсутствии влияния на летальность при применении иммунопитания. Наиболее выраженное положительное влияние иммунопитание наблюдалось у пациентов в критических состояниях с хирургической патологией.
5. Waitzberg et al. (2006) [7] проанализировали 17 исследований, где смесь Импакт применялась до и после плановой хирургии, и изучалось ее влияние на конечные результаты лечения. В 10 исследованиях сравнивалось использование смеси Импакт перед операцией с периоперативным в плановой хирургии и в 7 исследованиях – в послеоперационном периоде. В 14 исследованиях оценка Импакта выполнялась у пациентов, прооперированных на ЖКТ. Применение Импакта приводило к значительному (39–61%) сокращению инфекционных осложнений и сроков лечения в стационаре (в среднем на 2 дня). Не­состоя­тельность швов анастомозов при применении Импакта встречалась на 48%, а внутрибрюшные абсцессы – на 57% реже преимущественно у пациентов, оперированных на ЖКТ (рис. 1), принимавших перед операцией 500–1000 мл ежедневно в течение 5–7 дней перед операцией. Это улучшало результаты лечения при плановой хирургии в целом и хирургии ЖКТ, в частности.
Мета–анализы, сравнивающие эффективность иммунопитания со стандартным энтеральным питанием, предсталены в таблице 3.
Экономическая эффективность
Strickland et al. (2005) [8], используя национальные базы данных 126 американских клиник (более 1 млн. больных), установили потенциальную экономическую эффективность применения иммунных диет для пациентов общего медицинского профиля. Применение иммунопитания снижало количество инфекционных осложнений и сроки стационарного лечения на 9,7 дней, что экономило 2066 $ на одного пациента, у травматологических и хирургических больных соответственно на 688 $ и 308 $ (рис.
2).
В исследовании Farber M. et al. [9] сравнивали применение Импакта у пациентов в критических состояниях ретроспективно с группой пациентов со стандартным питанием. Установлено снижение случаев нозокомиальной инфекции в группе больных, получавших Импакт (12%), по сравнению с группой получавших стандартное питание (52%, p<0,01). Пока­зана тенденция к снижению дней пребывания на ИВЛ и в ОРИТ. Эти различия позволили снизить стоимость лечения на $ 193 500.
К настоящему времени в целом доказано, что применение Импакта приводило к положительному конечному результату (снижение послеоперационных, прежде всего инфекционных осложнений, сокращение сроков лечения и его стоимости) у широкого контингента больных: после экстренных и плановых хирургических операций, после травмы – ожоги, череп­но–моз­говая травма, проникающие ранения, у пациентов при критических состояниях, с сердечной недостаточностью, пациентов на искусственной вентиляцией легких, при сепсисе легкой и средней степени тяжести, массивных ранах.

Практические рекомендации
Согласно рекомендациям Американского Общества критической медицины (SCCM) и парентерального и энтерального питания (ASPEN) 2009 г. [10], предназначенным для пациентов ОРИТ, находящихся в критических состояниях, иммуномодулирующие энтеральные смеси, содержащие аргинин, глутамин, нуклеиновые кислоты, омега–3 жирные кислоты и антиоксиданты (преимущественно исследовалась смесь Импакт), должны использоваться для соответствующих групп пациентов: массивная плановая хирургия, травма, ожоги, рак головы и шеи и у критически больных пациентов на искусственной вентиляции легких, с предостережением у больных с тяжелым сепсисом. Для хирургических пациентов ОРИТ: рекомендации класса A, для терапевтических пациентов ОРИТ – класса В.
Однако для получения оптимального терапевтического эффекта от иммуномодулирующих смесей необходимо обеспечить пациенту не менее 50–65% от целевых потребностей в энергии (класс C) [10].
В главе рекомендаций Европейского Общества парентерального и энтерального питания (ЕSPEN) 2006 г. [11], посвященной применению иммунопитания при критических состояниях, говорится о том, что иммуномодулирующие смеси, обогащенные аргинином, нуклеиновыми кислотами, омега–3 жирными кислотами лучше стандартных и должны использоваться
– у пациентов при плановой хирургии ЖКТ (класс A) (см. ниже)
– у пациентов с сепсисом средней тяжести (APACHE<15) (класс B)
– у пациентов с травмой (класс A)
– нельзя рекомендовать иммуномодулирующие смеси для пациентов с ожогами из–за недостатка исследований
Пациенты ОРИТ в крайне тяжелом состоянии, которые не переносят введение более чем 700 мл энтеральной смеси в сутки, не должны получать иммуномодулирющую смесь, обогащенную аргинином, нуклеотидами и омега–3 жирными кислотами (класс B)
Согласно рекомендациям ЕSPEN 2006 г. для хирургических [12] и онкологических [13] больных иммунопитание следует проводить пациентам после массивных абдоминальных операций (эзофагоэктомия, гастрэктомия, панкреатодуоденэктомия) по поводу рака вне зависимости от степени выраженности недостаточности, после тяжелой травмы (класс А). Необходимо начинать питание иммунной смесью за 5–7 дней до операции и продолжать в течение 5–7 дней после операции (класс С).
Убедительные обобщения о большей эффективности применения Импакта (орального и энтерального) по сравнению со стандартными смесями в онкологической практике у пациентов раком желудка, пищевода, опухолями головы и шеи представлены С. Mariette [14] и S. Magnusson [15]. Применение смеси Импакт до и после операции способствует сокращению послеоперационных осложнений и времени лечения в стационаре.
Таким образом, на основании изложенного выше (научно обоснованное доказательство клинической эффективности согласно многочисленным исследованиям, выполняемым на протяжении последних 15 лет, а также практические рекомендации американских и европейских исследователей) смесь Импакт можно считать лучшей и отдать предпочтение при проведении питательной поддержки больных хирургического и онкологического профиля в предоперационном периоде, периоде интенсивной терапии, в послеоперационном периоде при лечении в стационаре.
Заключение
В результате проведения качественных исследованний высоких доказательных уровней к настоящему времени убедительно доказано, что применение смеси Импакт достоверно снижает число послеоперационных инфекционных осложнений, уменьшает длительность пребывания в ОРИТ и стационаре, значительно сокращает затраты на лечение по сравнению со стандартными смесями у больных хирургического и онкологического профиля. Питание смесью Импакт должно применяться как у больных с пониженным статусом питания, так и с нормальным. Этим больным показано ЭП за 5–7 дней до и в течение 7 дней после операции (1000 ккал/сут). Всем этим категориям пациентов иммунопитание показано и при лечении в ОРИТ. Импакт может применяться у пациентов с сепсисом средней тяжести (APACHE<15) и с травмами.
Кроме того, наличие жидкой формы смеси для перорального приема позволяет широко рекомендовать Импакт поликлиническим больным для эффективной питательной поддержки (заживление ран, восстановление иммунной функции) в период реконвалесценции и пациентам с онкологическими заболеваниями, находящимся на домашнем лечении.





Литература
1. Santora R, Kozar RA. Molecular mechanisms of pharmaconutrients. //World J Surg. 2009.–V.–33.–N9.–p.1815–21
2. Curi R, Newsholme P., Procopio J. Et al. Glutamine, gene expression, and cell function.// Frontiers in Bioscicnce . 2007; V. 12, 1. p, 344–357
3. Heys SD, Walker LG, Smith I, Eremin O. Enteral nutritional supplementation with key nutrients in patients with critical illness and cancer: a meta–analysis of randomized controlled clinical trials. Ann Surg. 1999; V. 229:467–477.
4. Beale RJ, Bryg DJ, Bihari DJ. Immunonutrition in the critically ill: a systematic review of clinical outcome. Crit Care Med. 1999; V.27: 2799–2805.
5. Montejo JC, Zarazaga A, Lopez–Martinez J, et al. Immunonutrition in the intensive care unit: a systematic review and consensus statement. Clin Nutr. 2003;22:221–233.
6. Heyland DK, Novak F, Drover JW, Jain M, Su X, Suchner U. Should immunonutrition become routine in critically ill patients? A systematic review of the evidence. JAMA. 2001; V.286:944–953.
7. Waitzberg DL, Saito H, Plank LD, et al. Postsurgical infections are reduced with specialized nutrition support. World J Surg. 2006;30:1592–1604
8. Strickland A, Brogan A, Krauss J et al. Is the of specialized nutritional formulations a cost–effective strategy? A National Database Evaluation. JPEN 2005; V.29 (90001): S81–S91.
9. Farber M.S., Moses K., Korn M.. Reducing costs and patient morbidity in the enterally fed intensive care unit patient. JPEN 2005; V.29(1 Suppl): S62–S69.
10. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.) / McClave S.A., Martindale R. G., Vanek V. W., McCarthy M., Roberts P., Taylor B., Ochoa J.B., Napolitano L., Cresci G., the A.S.P.E.N. Board of Directors, and the American College of Critical Care Medicine // JPEN . 2009. – V. – 33, N – 3. – p 277–316
11. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care./ Kreymann K.G., Berger M.M., Deutz N.E.P. et al. // Clinical Nutrition –2006 – V. –25, p. 210–223
12. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Surgery including Organ Transplantation / Weimann A., Braga M., Harsanyic L. et al// Clinical Nutrition – 2006– V. –25, 224–244
13. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Non–surgical oncology/Arends J., Bodoky G., Bozzetti F. et al. Clinical Nutrition– 2006– V. –, 245–259
14. Mariette С. Nutrition therapy in surgical oncology // Satellite Symposium Proceedings from the 15 Congress of ESSO Bordeaux, September 16, 2010, p.–1–2
15. Magnusson S. Role of Nutrition in the head and neck cancer. // Satellite Symposium Proceedings from the 15 Congress of ESSO Bordeaux, September 16, 2010, p.–2–3

Влияние высококалорийных смесей для энтерального питания на исходы у травматологических и хирургических пациентов в критическом состоянии

. 2008 янв-февраль;32(1):6-11.

дои: 10.1177/014860710803200106.

Джоди Брайк 1 , Мазен Зенати, Ракель Форсайт, Эндрю Пейцман, Хуан Б. Очоа

принадлежность

  • 1 Медицинский факультет Питтсбургского университета, Питтсбург, Пенсильвания 15213, США.
  • PMID: 18165441
  • DOI: 10.1177/014860710803200106

Джоди Брайк и др. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2008 январь-февраль.

. 2008 янв-февраль;32(1):6-11.

дои: 10.1177/014860710803200106.

Авторы

Джоди Брайк 1 , Мазен Зенати, Ракель Форсайт, Эндрю Пейцман, Хуан Б. Очоа

принадлежность

  • 1 Медицинский факультет Питтсбургского университета, Питтсбург, Пенсильвания 15213, США.
  • PMID: 18165441
  • DOI: 10.1177/014860710803200106

Абстрактный

Задний план: Хирургическим и травматологическим пациентам традиционно дают высококалорийные пищевые смеси, обеспечивающие поступление большого количества питательных веществ. Преимущества этих формул остаются недоказанными и могут быть связаны со значительными побочными эффектами и даже повышенной смертностью. Мы изучали исходы у хирургических и травматологических пациентов, получавших либо высококалорийную пищевую смесь, либо нормокалорийную пищевую смесь.

Методы: В Медицинском центре Университета Питтсбурга был проведен ретроспективный анализ, сравнивающий результаты в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) хирургических и травматологических пациентов, получавших либо высококалорийную пищевую смесь, либо нормокалорийную пищевую смесь.

Результаты: Сто семнадцать пациентов соответствовали критериям исследования. Хирургические и травматологические пациенты анализировались отдельно. Несмотря на то, что они получали различные высококалорийные диеты, потребление калорий существенно не различалось у хирургических пациентов, получавших любую диету. Однако у хирургических больных, получавших нормокалорийную смесь, наблюдалось уменьшение продолжительности пребывания в стационаре (14,7 ± 10,1 против 25,0 ± 11,3 дня; p = 0,01), дней на ИВЛ (14,3 ± 12,9).против 21,3 +/- 10,5 дней; p = 0,04) и среднесуточные уровни глюкозы (129,8 ± 4,1 против 157,9 ± 13,6 мг/дл; p = 0,01) и чаще выписывались домой по сравнению с теми, кто получал высококалорийную диету. формула. Пациенты с травмами, получавшие высококалорийную диетическую смесь, были в среднем на 17 лет моложе (p = 0,01). Тем не менее, у пациентов с травмами, получавших нормокалорийную формулу, наблюдалась меньшая продолжительность пребывания в стационаре (15,3 ± 1,6 дня против 18,7 ± 1,6 дня; p = 0,02) и большая вероятность прямой выписки домой.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что то, чем питается пациент, влияет как на краткосрочные, так и на долгосрочные результаты. Проспективное исследование должно быть разработано для определения идеального количества калорий, необходимого для хирургических и травматологических пациентов.

Похожие статьи

  • Гипокалорийное и нормокалорическое питание у пациентов в критическом состоянии: проспективное рандомизированное экспериментальное исследование.

    Петрос С., Хорбах М., Зайдель Ф., Вайдхасе Л. Петрос С. и др. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 фев; 40 (2): 242-9. дои: 10.1177/0148607114528980. Epub 2014 3 апр. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016. PMID: 24699555 Клиническое испытание.

  • Сравнение энтеральной смеси с высоким содержанием белка для конкретных заболеваний с энтеральной смесью с высоким содержанием белка у пациентов с гипергликемией в критическом состоянии.

    Месехо А., Акоста Х.А., Ортега С., Вила Х., Фернандес М., Ферререс Х., Санчис Х.С. , Лопес Ф. Месехо А. и др. Клин Нутр. 2003 июнь; 22 (3): 295-305. doi: 10.1016/s0261-5614(02)00234-0. Клин Нутр. 2003. PMID: 12765670 Клиническое испытание.

  • Диабет-специфическая формула энтерального питания у пациентов с гипергликемией, находящихся на искусственной вентиляции легких, в критическом состоянии: проспективное, открытое, слепое, рандомизированное, многоцентровое исследование.

    Месехо А., Монтехо-Гонсалес Х.С., Вакерисо-Алонсо С., Лобо-Тамер Г., Сабарте-Мартинес М., Эрреро-Месегер Х.И., Акоста-Эскрибано Х., Блеса-Мальпика А., Мартинес-Лозано Ф. Месехо А. и др. Критический уход. 2015 9 ноября; 19:390. doi: 10.1186/s13054-015-1108-1. Критический уход. 2015. PMID: 26549276 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

  • Снижение затрат и заболеваемости пациентов отделения интенсивной терапии с энтеральным питанием.

    Фарбер М.С., Мозес Дж., Корн М. Фарбер М.С. и соавт. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2005 г., январь-февраль; 29 (1 доп.): S62-9. дои: 10.1177/01486071050290S1S62. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2005. PMID: 15709547 Рассмотрение.

  • Энтеральное питание в критических состояниях: мифы и заблуждения.

    Марик ЧП. Марик ЧП. Крит Уход Мед. 2014 Апрель; 42 (4): 962-9. doi: 10.1097/CCM.0000000000000051. Крит Уход Мед. 2014. PMID: 24296860 Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Диетическое управление уровнем глюкозы в крови у пациентов с избыточным весом и ожирением в критическом состоянии: открытое рандомизированное исследование.

    Rice TW, Files DC, Morris PE, Bernard AC, Ziegler TR, Drover JW, Kress JP, Ham KR, Grathwohl DJ, Huhmann MB, Gautier JBO. Райс Т.В. и соавт. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019Май; 43 (4): 471-480. doi: 10.1002/jpen.1447. Epub 2018 27 сентября. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019. PMID: 30260488 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

  • Адекватность раннего энтерального питания у взрослых пациентов в отделении интенсивной терапии.

    Ким Х., Стоттс Н.А., Фроличер Э.С., Энглер М.М., Портер С., Квак Х. Ким Х и др. Джей Клин Нурс. 2012 Октябрь; 21 (19-20): 2860-9. doi: 10.1111/j.1365-2702.2012.04218.x. Epub 2012 30 июля. Джей Клин Нурс. 2012. PMID: 22845617 Бесплатная статья ЧВК.

  • Ориентировочная выживаемость как конечная точка исследований у пациентов в критическом состоянии — сравнение альтернативной продолжительности наблюдения: исследовательский анализ.

    Таори Г., Хо К.М., Джордж К., Белломо Р., Уэбб С.А., Харт Г.К., Бейли М.Дж. Таори Г. и др. Критический уход. 2009;13(4):R128. дои: 10.1186/cc7988. Epub 2009 4 августа. Критический уход. 2009. PMID: 19653888 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

  • вещества

    ФОРМУЛА ВОССТАНОВЛЕНИЯ — 350 г

    Телефон:
    800-346-0269
    615-221-9919

    800-346-0269
    615-221-9919


    • ОПИСАНИЕ
    • НАПРАВЛЕНИЯ / ИНГРЕДИЕНТЫ
    Восстановление
    Ингредиенты

    Изолят соевого белка, высокоолеиновое подсолнечное масло, сахар, карбонат кальция, хлорид калия, витаминная добавка (ацетат витамина А, витамин D3, dl-альфа-токоферилацетат, витамин B12, рибофлавин, пантотенат d-кальция, никотиновая кислота, гидрохлорид пиридоксина, д-биотин, мононитрат тиамина, фолиевая кислота, сульфат цинка, сульфат марганца, сульфат меди, селенит натрия, карбонат кальция, растительное масло), фосфатадилхолин, дикальцийфосфат, метионин, витамин Е.

    Анализ

    Сырой белок (мин.) 35%, сырой жир (мин.) 19%, сырая клетчатка (макс.) 1%, влажность (макс.) 10%

    Хранение

    — Корм ​​Harrison’s Bird Foods не содержит искусственных консервантов.
    — Не перепаковывать в другие контейнеры. Выдавите воздух из пакета, запечатайте и храните. Если застежка-молния повреждена, сверните пакет и закрепите зажимом для чипсов или прищепкой.
    — Открытую упаковку Harrison’s следует использовать в течение 8 недель.
    — Хранение продуктов в холодильнике или морозильной камере помогает сохранить свежесть.

    Направления подачи

    Осторожно: Необходимо использовать правильную технику кормления, чтобы предотвратить травмы птицы или вдыхание смеси, что может привести к пневмонии и смерти.

    Шаг 1: Аккуратно потрогайте зоб, чтобы определить, что он почти пуст перед кормлением.

    Этап 2: Смешайте свежую смесь: 1 часть сухой смеси на 1-3 части бутилированной питьевой воды, подогретой примерно до 103F (39С). Не используйте микроволновую печь. Дать остыть до теплого.

    Этап 3: Кормление с помощью ирригационного шприца, вероятно, является наиболее универсальной успешной техникой. Стоя лицом к птице, расположите шприц так, чтобы он вошел в ротовую полость с левой стороны клюва птицы, и направьте его к правой стороне шеи птицы. Поместите корм в рот птицы, и, когда она проглотит, нормальная реакция на кормление закроет трахею и предотвратит попадание смеси в легкие.

    Шаг 4: Кормите птицу до тех пор, пока зоб не будет полным, но не перенасыщенным, и удалите излишки смеси с клюва, перьев и корпуса птицы.

    Этап 5: Мелких особей старше 21 дня и крупных особей старше 7 дней следует кормить смесью для ювенильного кормления с рук.


    78
    Спасение жизни 01. 06.2022
    Большое спасибо за это волшебное зелье, которое спасло жизнь моему 23-летнему Сенегалу. Моему маленькому Форресту стало плохо после того, как он запутался в одеяле для птиц, которое я купила. Я надеялся, что он будет прижиматься к одеялу, которое легко прикрепляется к боковой стенке клетки, где он спит ночью. Мои кореллы любят свое уютное одеяло, но на самом деле это расстроило и напрягло Форреста. Прежде чем я это осознал, он начал терять вес и калечить голову, постоянно царапая себя ногтями на ногах. Теперь у него нет перьев на голове, но я говорю ему, какой он красивый, потому что он такой. Его птичий ветеринар назначил ему обширный план ухода, которому я следовал. Его врач сказал мне кормить его из шприца смесью для цыплят, которая ужасно пахла, и он ее ненавидел. К счастью, я подумал о покупках на веб-сайте Harrison и, к счастью, нашел этот продукт. Ему нравится вкус, и он наполнен невероятными питательными веществами, в которых он нуждается, чтобы его поврежденная маленькая кожа головы могла зажить. Всего за 14 дней маленький Форрест набрал пять граммов! Мы все испытали облегчение и благодарность во время нашего последующего визита, а я получил похвалу за то, что следовал рекомендациям и инструкциям врача. Я показал его врачу, чем кормил его, и он расхваливал Harrison’s Bird Food. [вставить сердечко] Большое спасибо за разумное питание для попугаев! Карен Браун
    — Карен Браун, Калифорния
     
    Птичка ОБОЖАЕТ эту еду! Помогли с супер быстрым выздоровлением! 24.09.2018
    На прошлой неделе я отвез своего маленького английского попугая к ветеринару. Они думали, что у него грибковая инфекция. Он спал 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, всегда был одутловатым и усталым/вялым, всего за несколько дней он похудел на 4-5 граммов, и мы обнаружили, что у него еще и заложенность грудной клетки. Мы решили попробовать 1 неделю антибиотиков, чтобы посмотреть, станет ли ему лучше. Я получил эту специальную формулу, чтобы помочь ему набрать вес. Я кормил его по утрам с его пробиотиком. Ну, разве вы не знаете, он ЛЮБИТ еду! Если он держит его в своей клетке, это единственное, что он ест. Через 4 дня он уже прибавил в весе 5 грамм и почти полностью нормален! Чихание прошло, у него есть энергия, и он больше не дремлет. Почти вернулся к своему прежнему «я». Я в значительной степени доверяю еде, потому что в последний раз, когда он болел, лечение антибиотиками заняло почти 2 недели, прежде чем мы увидели какие-либо положительные результаты в его здоровье. Я не могу сказать достаточно хороших слов об этой еде. Я планирую давать ему это несколько раз в неделю, чтобы помочь с его весом. Обязательно купите. Мой попугай — самая привередливая птица в мире, и он ее любит. Уверен, и ваш попугай тоже!
    Лиз
     
    невероятно 12.11.2017
    помог моей птице, у этого голубя постоянно был зеленый стул. Она собиралась уходить, отказывалась ни летать, ни есть. Начала кормить ее 60 куб. см в день смесью Fauna Flora и Avian Probiotic, а также ручным кормом Jubi. Она полностью выздоровела, очень полна жизни и теперь ест сама. Эта компания делает реальную сделку. Ветеринар даже не смог мне помочь, сотни проведенных анализов не дали ответов. Спасибо ребята!!
    мольсен
     
    помог больному цыпленку 23.02.2017
    одна из наших девочек недавно ничего не ела, даже любимые лакомства — проверяли у ветеринара сердце, дыхание и т.д. и т.п., и ничего не нашли — мы ее проглистовали, но так и не удалось заставить ее есть. У меня уже была формула восстановления Харрисона, но я превратил ее в густую пасту, которую, когда она немного подсохнет, можно было скатывать в шарики и класть ей в рот. Она этому обрадовалась, и через неделю я добавила ей нормальную еду и немного зерна. Теперь, 3 недели спустя, она полностью вернулась к своему прежнему жадному «я», но я сомневаюсь, что она выжила бы без ручного кормления, и Harrisons — хороший способ дать ей полную питательную поддержку.
    Венди Купер-Вулф
     
    Отличное питание! 11.02.2017
    моя курица выздоравливает после болезни, так как мы насильно кормим ее этой смесью Воробейчик 21.08.2016
    Я использовал этот продукт для кормления с рук воробья, которого мы спасли из-за высокого содержания белка, в отличие от формулы для кормления с рук Kaytee Exact. Я определенно рекомендую этот продукт вместо Kaytee для насекомоядных птенцов.
    — Дана Макдональд, Техас
     
    Отличный продукт 12.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2024 © Все права защищены.