Первые признаки смерти: Врачи перечислили основные признаки скорой смерти | Здоровье | 22.05.2021 — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Первые признаки смерти: Врачи перечислили основные признаки скорой смерти | Здоровье | 22.05.2021

Содержание

Названы первые признаки скорой «смерти» смартфона

Сюжет:

Эксклюзивы ВМ

13 июля 2021 00:01Технологии

Фото: Pixabay

Первыми признаками того, что мобильный телефон вот-вот перестанет работать, можно назвать неполадки в функционировании экрана, динамика или камеры. Об этом в беседе с «Вечерней Москвой» рассказал эксперт инжинирингового центра SafeNet Национальной технологической инициативы (НТИ) Игорь Бедеров.

Он отметил, что обычно «сроком жизни» мобильного считалась полезная емкость его аккумулятора. Каждый аккумулятор рассчитан на определенное число циклов зарядки и разрядки, после чего продолжительность работы устройства начинает снижаться ввиду уменьшения емкости батареи. Однако сегодня многие смартфоны имеют все шансы не дожить до «смерти» батареи. Тем более что последние стали производить по новым, достаточно надежным технологиям.

— Чаще всего первыми из строя могут выходить экран, модем, динамик, микрофон или камера. Кроме того, от влажности или неправильной эксплуатации могут вспухнуть и взорваться аккумуляторные батареи, — сказал эксперт.

По его словам, «подтормаживание» телефона, часто отмечающееся пользователями, чаще всего связано с недостатком мощности процессора и объема оперативной памяти. Устройство забивают ресурсоемкими приложениями, которые оно попросту не тянет. В других случаях торможение может быть связано с чрезмерным охлаждением или перегревом устройства.

Бедеров добавил, что сегодня у смартфонов, особенно у недорогих, могут отказать буквально любые комплектующие: динамик, микрофон, экран, модем или GSM-модуль. Но в этом нет системы: комплектующие могут отказать сразу после распаковки устройства, могут выйти из строя через день, а могут работать годами. При этом неважно, за какую сумму куплено устройство.

— Тут многое зависит от подбора комплектующих, конфликтов между ними, условий эксплуатации устройства, прошивок, программных багов и, разумеется, качественной сборки — ответственность исполнителя остается самым важным условием надежности гаджета, — рассказал собеседник издания.

Большая часть информации с современных смартфонов дублируется в облачных хранилищах Apple или Google. Сюда копируются телефонные книжки, фотографии, списки приложений, документы, переписка в мессенджерах. Поэтому, как сказал эксперт, важно регулярно осуществлять бекап (обновление) данных в таком хранилище, чтобы не остаться без важной информации.

Если устройство «умерло», а на нем остались важные и необходимые данные, нужно обратиться в сервис. Чаще всего информацию с устройства можно восстановить.

— В самом крайнем случае — посредством выпаивания микросхем памяти из сломанного гаджета и интеграции их в аналогичное устройство, — заключил Бедеров.

Смартфоны Технологии Эксклюзивы «Вечерней Москвы» Телефоны

Угарный газ, признаки отравления, первая помощь

Что такое угарный газ, причины отравления

Угарный газ – это яд быстрого и общетоксического действия. Если его концентрация в воздухе достигает 1,2% и более, то смерть пострадавшего наступает уже через 3 минуты. Опасность угарного газа заключается в следующем:

Не имеет ни цвета, ни запаха – человек просто не почувствует его присутствие в помещении.
Способен проникать через слои почвы, стены и любые перегородки.
Не поглощается пористыми материалами, поэтому даже обычные фильтрующие противогазы не защищают от токсичного воздействия угарного газа

Причины появления угарного газа в помещении

Недостаточная вентиляция помещения (нет трехкратного воздухообмена). Чаще всего это происходит при слабой тяге в вентиляционных каналах и при закрытых форточках, фрамугах.
На газовую горелку поступает недостаточное количество воздуха (пламя
высокое, коптящее) так бывает, когда не отрегулировано горение горелки.
Газовые отопительные и водонагревательные приборы работают при неустойчивой тяге в дымоходе или при отсутствии ее. Чаще всего это случается, когда дымоход своевременно не прочищен или в него попали посторонние предметы (разрушен оголовок дымохода, образовалась ледяная закупорка).

Признаки отравления

В первую очередь, рассматриваемый вид газа блокирует доставку кислорода к органам и тканям – он считается кровяным ядом, так как первостепенно поражаются эритроциты. В норме эти клетки крови переносят кислород к органам и системам с помощью гемоглобина, а при попадании угарного газа в организм происходит его связывание сгемоглобином, образуется карбоксигемоглобин, который считается губительным для всего организма соединением. В результате, эритроциты не имеют возможности доставить кислород к органам и тканям, весь организм испытывает острое кислородное голодание (гипоксия).

Для составления более удобной классификации специалисты разделили симптомы отравления угарным газом на три категории которые могут образоваться: лёгкая, средняя и тяжёлая.

Лёгкая степень влияния:

повышенное давление;
головная боль;
стук в висках;
рвота и тошнота;
головокружение и слабость;
боль в груди и сухой кашель;
увеличенная частота сердечных сокращений;
слезливость и возможные слуховые галлюцинации.

Средняя степень влияния:

частичный или полный паралич;
усиленный шум в ушах;

сонливость;

Тяжёлая степень влияния:

мышечные судороги;
потеря сознания;
увеличение зрачков с минимальной световой реакцией;
неконтролируемое опорожнение кишечника или мочевого пузыря;
затруднённое дыхание;
посинение лицевых кожных покровов.

Все эти факторы являются результатом опасной утечки угарного газа. И если вы почувствовали какой-либо из данных симптомов, а рядом находится газифицированный источник, то настоятельно рекомендуем вам покинуть помещение.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Вызвать скорую помощь
Быстро вынести пострадавшего из зоны действия угарного газа, обеспечить приток свежего воздуха (открыть форточки, двери и т.д.)
Дать пострадавшему подышать кислородом
На голову и грудь положить холодный компресс или пузырь со льдом
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то через каждые пять минут давать ему нюхать нашатырный спирт

Как избежать отравления угарным газом

Для того чтобы избежать отравления угарным газом необходимо следить за состоянием дымоходов и вентиляционных каналов, регулярно производить их очищение.

При эксплуатации бытовых газовых приборов важно проверять наличие тяги, если тяги нет эксплуатировать газовое оборудование нельзя.

Говоря о смерти | Исследование рака Великобритании

Говорить о смерти может быть очень сложно, и люди часто избегают этой темы. Но если вы поделитесь своими чувствами, это поможет всем участникам справиться с ситуацией лучше.

Почему полезно говорить о смерти

Чтобы начать говорить о смерти, нужны мужество и усилия. Но большинство людей говорят, что это облегчение — говорить об этом открыто, быть прямым и честным. Это может сблизить людей, если они честно говорят о смерти и делятся своими страхами и надеждами.

Не говорить о смерти можно:

создают напряженность между людьми, даже если они обычно близки
усиливают страх, грусть, одиночество и тревогу
задерживают выполнение практических дел, например, составление завещания или выражение желаний на похоронах

Если кто-то поднимает тему смерти, вы можете не знать, действительно ли все понимают ситуацию, включая человека, который умирает. Может быть трудно понять, что сказать, что может создать барьер между вами.

Большинство людей, которые умирают, обычно знают, что они умирают. Но они могут избегать этой темы, чтобы не заставлять вас чувствовать себя некомфортно. Они могут бояться, что вы не сможете справиться с разговором об этом.

Разговор с умирающим

Умирающему может быть трудно прямо сказать, что он боится или хочет поговорить. Поэтому вместо этого вам, возможно, придется следить за знаками. Например, они могут сказать что-то вроде: «Ну, я полагаю, что сейчас все подходит к концу» или «В данный момент все кажется очень окончательным». Или они могут намекать на страх смерти.

Сменить тему или сказать, что все будет хорошо, может быть очень заманчиво. Возможно, вы захотите сказать: «О, все будет хорошо, просто подожди и увидишь» или «Давай не будем так говорить — все наладится». Но очень полезно дать человеку понять, что вы готовы говорить и слушать. Люди, которые умирают, могут бояться, что их оставят умирать в одиночестве, и никто не будет их слушать или заботиться о них.

Важно дать им время поговорить. Не меняйте тему, даже если один из вас начнет плакать. Плач — вполне нормальная реакция, и он может высвободить множество чувств и эмоций.

Внимательно слушайте их, даже если они повторяют одно и то же снова и снова. Это обычное дело, когда люди находятся в таких эмоциональных ситуациях.

Столкнувшись с разговором с кем-то о своей смерти, большинство людей беспокоятся, что не будут знать, что сказать. Итак, вот несколько советов, которые могут помочь вам почувствовать себя более способным вести такие беседы.

То, что вы могли бы сказать

Начало разговора

Чтобы начать разговор, полезно сказать что-то вроде: «Я знаю, что это очень сложно, но, может быть, было бы лучше, если бы мы поговорили о том, что мы чувствуем, и о том, что может принести будущее».

Дайте им понять, что вам тоже грустно. Разделение чувств поможет вам обоим лучше справляться.

Побуждать их говорить

Вы можете побудить человека, который умирает, больше говорить о своих чувствах, говоря что-то вроде этого:

Как самочувствие?
Вам это трудно?
Вы, должно быть, сейчас испытываете много эмоций.
Есть ли что-то, что беспокоит вас больше всего?
Вы постоянно испытываете страх или только иногда?
Вы хотите что-то обсудить?
Вы особенно беспокоитесь ночью?
Есть ли что-то, что помогает вам успокоиться?

Чего следует избегать

Старайтесь не давать советов. Вещи, которые могут показаться вам полезными, могут не подойти другим людям. Избегайте фраз вроде «Я точно знаю, что вы имеете в виду» или «Я уже чувствовал это раньше».

Когда нельзя говорить о смерти

Люди по-разному реагируют на смерть и говорят о ней. Это зависит от многих вещей, в том числе от их:

личность
возраст
текущие отношения
духовные, религиозные и культурные убеждения

В некоторых ситуациях недопустимо говорить о смерти. Например, многим людям неудобно говорить о таком личном деле ни с кем, кроме самых близких. Тем не менее, другим людям легче разговаривать с людьми, которых они не так хорошо знают, поскольку это не так эмоционально.

Если вы поднимаете тему, а человек не отвечает, возможно, лучше оставить ее. Хотя они могут знать, что умирают, некоторые люди не хотят об этом говорить. Или им нужно думать о чем-то другом. Людям нужно дать возможность примириться с ситуацией в свое время.

В некоторых культурах считается, что говорить о смерти неуважительно по отношению к больному. Или некоторые люди считают, что разговоры о смерти могут заставить человека умереть раньше, чем ожидалось. Так что стоит отнестись к этому с пониманием.

Но большинство людей в какой-то момент захотят поговорить о том, что происходит. Вполне естественно хотеть поделиться своими чувствами и страхами с кем-то, кому вы доверяете.

Когда слишком сложно говорить

Некоторым людям может быть слишком трудно открыто обсуждать вещи с самыми близкими людьми.

Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-то за пределами вашего круга друзей и семьи. Ваш врач, медсестра или другой медицинский работник могут помочь. Профессиональное консультирование также может помочь некоторым людям пережить это трудное время.

Дополнительная информация

Marie Curie — это благотворительная организация, которая имеет больше информации обо всех аспектах умирания, смерти и тяжелой утраты. Он включает информацию о том, как говорить о смерти.

Уход за умирающими взрослыми в последние дни жизни
Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) [NG31], декабрь 2015 г.
Уход за младенцами, детьми и молодыми людьми в конце жизни с ограничивающими продолжительность жизни состояниями: планирование и ведение
Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE), 7 декабря 2016 г.
О смерти и умирании
Э. Кублер-Росс
Scribner, 2014
Важность культурной компетенции в области обезболивания и паллиативной помощи
А Гивлер и др.
В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 Январь

Последняя проверка:

25 марта 2022 г.

Срок следующей проверки:

25 марта 2025 г.

Бесплатно
M Wailoo1,
J R Thompson2,
A J Waite3,
R C Coombs4,
J A Jackson1

¹ Department of Child Health, University of Leicester, UK

² Department of Epidemiology and Public Health, University of Leicester, UK

³ Academic Unit of Child Health, University of Sheffield, UK

⁴ Sheffield Children’s Hospital, UK
Адрес для переписки:
Dr M Wailoo
Отделение детского здоровья, Здание клинических наук, Лестерская королевская больница, Лестер LE2 7LX, Великобритания; mw33le. ac.uk
Резюме
Цели: описать картину болезни у «нормальных» младенцев и оценить, в какой степени она может отличаться у младенцев, которые умирают внезапно и неожиданно.
Методы: Все младенцы участвуют в схеме CONI (Уход за следующим младенцем), в рамках которой матери проспективно регистрируют симптомы и признаки болезни ежедневно с момента рождения до приблизительно 6-месячного возраста. Симптомы младенцев, которые умирают внезапно и неожиданно, сравнивают с симптомами последовательной выборки выживших младенцев. Внезапно умер 21 младенец, из которых 11 умерли в колыбели, а 10 умерли по «известным причинам». Девяносто восемь выживших младенцев использовали в качестве последовательного контроля. Проспективные ежедневные записи о наличии или отсутствии 26 признаков и симптомов велись всеми матерями, начиная с рождения и продолжаясь в среднем 176 дней у выживших; 84 дня в СВДС; и 93 дня у младенцев, умерших по известным причинам.
Результаты: Стандартизованные по возрасту и времени года, в любой день матери младенцев с СВДС более чем в восемь раз чаще отмечали бледность своего ребенка, в шесть раз чаще потливость и в два раза как вероятно, будет раздражительным. Другими признаками и симптомами, которые регистрировались в три раза чаще, были боль в деснах, сухой стул и похолодание. Младенцы, умершие по известным причинам, обычно имели меньше симптомов.
Выводы: У младенцев, умерших в колыбели, имеется ряд симптомов, которые носят общий характер и не связаны ни с одной системой. Симптомы наблюдаются на протяжении всей жизни и не связаны со временем смерти.
заболеваемость
CONI
Синдром внезапной смерти. .org/10.1136/adc.88.11.1001
Статистика с сайта Altmetric.com
Запрос разрешений
Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.
заболеваемость
CONI
синдром внезапной детской смерти
CONI, Программа Care of the Next Infant
СВДС, синдром внезапной детской смерти
СКС, стандартизированный коэффициент заболеваемости
Новорожденные наиболее уязвимы в течение первых шести месяцев жизни, когда вероятность смерти ¹ и болезни ² выше. Врожденные физиологические факторы, несомненно, важны, поскольку младенцы адаптируются к своей новой среде и впервые сталкиваются с некоторыми инфекциями. Тем не менее, некоторые болезни носят сезонный характер, ³ зима создает новые проблемы, такие как респираторно-синцитиальная инфекция. ⁴ CESDI ⁵ сообщает о четкой временной связи между болезнью и смертью, особенно внезапной младенческой смертью в младенчестве, которая по-прежнему остается наиболее распространенным типом смерти, несмотря на недавнее падение. ⁶
В большинстве исследований заболеваний детей, которые неожиданно умерли, приходилось полагаться на ретроспективные данные, которые могут быть ненадежными, особенно если с момента смерти прошло более нескольких недель. Схема «Уход за следующим младенцем» (CONI) предоставляет проспективные данные о заболеваемости младенцев, рожденных после смерти брата или сестры в кроватке. Небольшая часть матерей, участвовавших в CONI, впоследствии пережила вторую смерть в колыбели. Проспективные записи, которые ведут эти матери, дают уникальное представление о признаках и симптомах болезни, перенесенной до смерти в колыбели.
МЕТОДЫ
Схема CONI помогает в обеспечении поддержки для новых родителей, которые пережили детскую смерть предыдущего ребенка. ⁷ К родителям обращаются во время беременности и предлагают еженедельные визиты их патронажа и доступ к педиатру. В дополнение к совету и поддержке родителям предлагается обучение реанимации, монитор апноэ, весы для регистрации веса и ежедневный дневник симптомов. Родители остаются в программе CONI в течение шести месяцев или до двух месяцев после возраста, в котором умер их предыдущий ребенок.
Дневник симптомов представляет собой таблицу, которая включает 26 признаков и симптомов, а также сведения о лекарствах, прививках, весе и количестве сработавших сигналов тревоги по поводу апноэ. Признаки и симптомы формируют основу для обсуждения с патронажной сестрой во время еженедельного посещения. В первые годы существования программы CONI 91% родителей предпочитали заполнять дневник, хотя в некоторых случаях считалось, что полнота, с которой они заполняли таблицы, уменьшалась по мере уменьшения беспокойства родителей. ⁸ Матери регистрировали симптомы только в день наблюдения.
Ежедневные дневники симптомов живых младенцев использовались для расчета доли дней, когда каждый признак или симптом был записан в возрастную таблицу (с интервалом в 30 дней) по времени года (в четыре сезона). Для каждого младенца с синдромом внезапной детской смерти (СВДС) показатели младенцев контрольной группы применялись к соответствующему возрасту и времени года для каждого дня, когда младенец с СВДС был жив, чтобы рассчитать ожидаемое количество дней, в течение которых симптом будет проявляться. записано. Ожидаемое число сравнивали с наблюдаемым числом, чтобы получить стандартизированный коэффициент заболеваемости (SMR) для этого младенца. Суммируя ожидаемые и наблюдаемые числа, а затем формируя их соотношение, мы получили общий SMR для группы всех младенцев с СВДС.
Чтобы оценить значимость SMR для конкретного ребенка, их сравнивали с соответствующими отношениями, рассчитанными с использованием того же возрастного диапазона для любого из контрольных младенцев, чей дневник включал всю продолжительность жизни младенца с СВДС. Была отмечена доля младенцев из контрольной группы с более экстремальным SMR. Для оценки значимости общих SMR была выбрана случайная выборка контрольных младенцев, которые наблюдались в тех же возрастных диапазонах, что и младенцы с SID. Общий SMR был рассчитан для этой выборки контрольных младенцев, и процесс выборки был повторен 1000 раз. Была отмечена доля образцов, которые дали более экстремальный SMR, и дали значения p, показанные в таблице 2.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Сравнивались данные 21 младенца, умершего при применении схемы CONI, и 98 последовательных контролей. Одиннадцать смертей были классифицированы как СВДС; из остальных четыре были связаны с респираторными заболеваниями, одно с нарушением обмена веществ, три с насилием и два с неизвестными причинами.
В таблице 1 указана продолжительность записи для каждого ребенка. В соответствии с целями схемы CONI младенцы вели дневники около шести месяцев. Дневники случаев СВДС и других смертей велись в среднем около трех месяцев.
Таблица 1
Среднее (диапазон) возраста в днях начала и окончания периодов наблюдения и продолжительность периода регистрации
В таблице 2 перечислены 26 признаков и симптомов, зарегистрированных в дневнике CONI. Для каждого ребенка извлекались данные за первые 90 дней или до смерти или окончания записи, если это произошло раньше; первые три столбца данных показывают процент дней в течение этого периода, когда был зарегистрирован каждый симптом.
Таблица 2
Заболеваемость, зарегистрированная матерями CONI
Для каждого симптома у живых младенцев мы рассчитали частоту регистрации по возрасту и сезону года. Возрасты были разделены на шесть полос, по 30 дней в каждой, и четыре сезона рассчитывались на основе дня в году. Показатели использовались для расчета ожидаемого количества записей в дневнике для каждого умершего ребенка с учетом периода, в течение которого их дневник заполнялся. Стандартизированные коэффициенты заболеваемости показаны в таблице 2 вместе с их смоделированными уровнями значимости.
При сравнении СВДС в таблице 2 особенно выделяются высокая частота, с которой матери отмечали, что их ребенок был бледным (SMR 840, p = 0,03) и потливостью (SMR 612, p = 0,07). Также заметно выше, чем ожидалось, были боль в заднице (SMR 227, p = 0,08), сухость кишечника (SMR 336, p = 0,08) и чувство холода (SMR 318, p = 0,14), а экзема (SMR 33, p = 0,02) было зафиксировано гораздо меньше. Раздражительность была только в два раза чаще у младенцев с СВДС, но из-за постоянства увеличения у 11 младенцев с СВДС это увеличение было статистически значимым (p = 0,03). Хрипы и кашель были немного более распространены в случаях СВДС, чем в контрольной группе, но не так заметно, а насморк был менее распространен, чем можно было ожидать.
В других смертельных случаях очень немногие симптомы были более распространены, чем ожидалось, и некоторые из них были зарегистрированы с чрезвычайно низкой частотой. Это может отражать плохую регистрацию незначительных симптомов у детей, о которых либо было известно, что они больны серьезным заболеванием, либо о которых не заботились.
Матерям CONI также были предложены сигналы тревоги апноэ, которые они могли использовать, чтобы предупредить их, если их ребенок остановил дыхание во время сна, и весы, чтобы они могли фиксировать изменения веса своих детей. В таблице 3 показаны данные по дням, когда срабатывала тревога по апноэ. Показатели у младенцев с СВДС были очень похожи на показатели в контрольной группе, а показатели в других группах смертности были чрезвычайно низкими.
Таблица 3
Тревоги апноэ; показывает количество дней, в течение которых сигнал тревоги был зарегистрирован как «отключенный». Для сравнения также были рассчитаны средние показатели общего контроля, у которых за аналогичный период был зарегистрирован вес. Сравнивая изменение веса умершего ребенка со средними показателями контрольной группы, дети с СВДС прибавили в весе немного больше, чем ожидалось, но вариабельность была слишком велика, чтобы делать какие-либо выводы. У трех других смертей не было двух зарегистрированных значений веса, по которым можно было бы рассчитать изменение веса, и, хотя эти дети продемонстрировали меньшую, чем ожидалось, прибавка в весе, вариабельность была такова, что при таком размере выборки нельзя было сделать никаких выводов.
Таблица 4
Среднее (SD) изменение веса в неделю, усредненное за всю жизнь умершего младенца, и того же возраста для сопоставимых контролей смерти от СВДС; они были измерены между 1-м и 28-м днем. Для сравнения мы усреднили детей контрольной группы, которые были взвешены в течение недели от возраста младенца с СВДС, когда он или она были впервые взвешены. В среднем младенцы с СВДС были на 738 г легче, чем соответствующий средний показатель в контрольной группе; пять из 11 детей были легче более чем на 1000 г. Эти данные показывают, что младенцы с СВДС, как правило, были маленькими, что может способствовать увеличению количества симптомов у них.
ОБСУЖДЕНИЕ
Родители, участвующие в схеме CONI, у которых случилась смерть в колыбели, скорее всего, будут усердными и разборчивыми в уходе за ребенком и осторожными в регистрации симптомов ребенка — поэтому качество и точность этих данных могут быть более точными и точнее, чем в других исследованиях. О симптомах болезни у младенцев и младенцев обычно сообщалось ретроспективно; следовательно, точность данных может быть испорчена предвзятостью воспоминаний, особенно в отношении смерти в колыбели.
Стэнтон и коллеги, ⁹ Уилсон и коллеги, ¹⁰ и Торнтон и коллеги ¹¹ оценили симптомы острого заболевания у младенцев и выявили широкий спектр симптомов, которые очень похожи на те, что наблюдались в этом исследовании. Холодные конечности, шумное дыхание и раздражительность в целом обычны для младенцев, но преобладают такие симптомы, как свистящее дыхание и кашель, возможно, в результате медикализации сбора данных. Stanton, ⁹ и совсем недавно CESDI, ⁵ специально изучали смертность от детской кроватки, хотя и ретроспективно, а затем только симптомы в период непосредственно перед смертью. Основные симптомы в терминальной стадии были обычными, но половина из них были неспецифическими; все присутствовали за несколько дней до смерти. Подразумевается, что эти смерти, вероятно, можно предотвратить, хотя широкий спектр симптомов, многие из которых неспецифичны, снижает их прогностическую ценность.
Небольшое количество смертей в детской кроватке в этом исследовании не позволяет делать экстравагантных заявлений, поскольку снижает мощность исследования и не позволяет проводить дальнейшую категоризацию симптомов. Поэтому к значимости этих открытий следует относиться осторожно. Однако в силу своего проспективного характера, охватывающего период от рождения до смерти, а не ограниченного неделей или около того непосредственно перед смертью, исследование может оправдать претензию на предоставление уникальной и точной картины картины заболеваемости на протяжении всей жизни человека. эти младенцы.
Преобладающими симптомами в этом исследовании, особенно при смерти в колыбели, были бледность, потливость, раздражительность и зябкость; они отличаются от аналогичного проспективного исследования Holme, ¹², в котором чаще всего сообщалось о насморке, хрипах и кашле с использованием дневниковых карточек, из которых предлагался выбор только из 15, в основном клинических симптомов, по сравнению с 26 в этом исследовании. Это может объяснить большее внимание здесь к поведенческим симптомам, многие из которых не были включены в исследование Холма.
Значение симптомов как предвестников серьезного заболевания или как предикторов смерти в колыбели невелико, поскольку многие инфекции имеют клинически схожие инкубационные и продромальные фразы, а гетерогенность СВДС предполагает переменную уязвимость к инфекциям независимо от тяжести течения. исход. Однако, поскольку младенцы, умершие в кроватке в этом исследовании, с большей вероятностью были раздражительными, холодными, бледными и потными, эти симптомы могут свидетельствовать о широко распространенной патофизиологической реакции, не ограничивающейся какой-либо одной системой — возможно, в результате чувствительной и гиперреактивность вегетативной нервной системы.
Благодарности
Мы благодарим Фонд изучения младенческой смертности за использование данных CONI.
ССЫЛКИ
↵
HMSO . Отчет Экспертной группы главного врача по положению младенцев во время сна и детской смертности. Лондон: HMSO, 1993.
.
↵
Valman HC . Первый год жизни, 4 изд. Лондон: Издательская группа BMJ, 1995.
↵
Голдинг Дж. , Лимерик С., Макфарлейн А. Внезапная детская смерть: модели, загадки и проблемы. Шептон Маллет: Открытые книги, 1985.
↵
Cubie HA , Duncan LA, Marshall LA, и др. Обнаружение респираторно-синцитиального вируса слизистой кислоты в архивных патологоанатомических тканях младенцев. Paediatr Pathol Lab Med1997;17:927–38.
↵
DoH . Конфиденциальное расследование мертворождений и смертей в младенчестве, 3-й годовой отчет. Лондон: Министерство здравоохранения, 1994 г.
.
↵
Корт С . Детская смертность: Великобритания. Заболеваемость снизилась на две трети за пять лет. BMJ1995;310:7–8.
↵
Маккензи А , Уэйт А.Дж. Проект CONI: оценка родителями ухода за первыми 2000 младенцами. Медицинский посетитель1995;68:239–40.
↵
Waite A , McKenzie, Carpenter R. Отчет о 5000 младенцев, использующих программу CONI (Уход за следующим младенцем). Лондон: Фонд изучения младенческой смертности, 1998 г.
.
↵
Stanton AN , Downham MAPS, Oakley JR, et al. Терминальные симптомы у детей, умирающих внезапно и неожиданно дома. BMJ1978;2:1249–51.