Первые признаки паркинсона у взрослых: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Паркинсонизм с ранним началом | Официальный сайт Научного центра неврологии

Паркинсонизм с ранним началом.
На протяжении почти двух веков, прошедших с описания идиопатического паркинсонизма, данная проблема всегда оставалась в фокусе активного интереса со стороны специалистов из самых разных областей нейронаук. Это обусловлено высокой распространенностью заболевания, а также теснейшей взаимосвязью между успехами фундаментальных медико-биологических дисциплин (от патонейроморфологии до биохимии и молекулярной генетики) и прогрессом в разработке новых методов диагностики и лечения паркинсонизма, понимании тонких механизмов его развития.
В настоящее время все случаи паркинсонизма могут быть подразделены на:

• первичный (идиопатический) паркинсонизм. К нему относятся болезнь Паркинсона и особая генетически обусловленная форма раннего паркинсонизма — так называемый ювенильный паркинсонизм;
• вторичный паркинсонизм. Данный синдром развивается в качестве одного из клинических проявлений (осложнений) ряда самостоятельных заболеваний и поражений ЦНС. Наиболее известными вариантами вторичного паркинсонизма являются сосудистый, токсический (в том числе лекарственный), посттравматический и др.;
• паркинсонизм при мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях (так называемый паркинсонизм «плюс»). Среди заболеваний, закономерно проявляющихся синдромами паркинсонизма «плюс», следует в первую очередь назвать прогрессирующий надъядерный паралич, множественную системную атрофию, деменцию с тельцами Леви, кортико-базальную дегенерацию;
• паркинсонизм при наследственных заболеваниях ЦНС. Это весьма обширная группа самых разных по генезу заболеваний, которая включает гепатолентикулярную дегенерацию, болезнь Галлервордена-Шпатца, дофачувствительную дистонию, ригидную форму болезни Гентингтона, ряд форм липидозов, митохондриальных энцефалопатий и т.д.

Свыше 70% всех случаев синдрома паркинсонизма в популяции приходится на долю первичного паркинсонизма и, в первую очередь, болезни Паркинсона. Заболевание встречается повсеместно, его частота варьирует от 150 до 300 на 100000 населения, резко увеличиваясь с возрастом. В возрастной группе старше 60 лет данное заболевание встречается у 1-2% лиц, что делает болезнь Паркинсона вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера.

В последние годы установлено, что при постепенном, многолетнем развитии болезни Паркинсона наиболее ранние и тонкие изменения (тельца и невриты Леви) обнаруживаются в проекционных нейронах каудальных ядер мозгового ствола, и лишь затем процесс закономерно распространяется на вышележащие отделы мозга. Тем не менее основные симптомы заболевания (тремор покоя, брадикинезия, мышечная ригидность, постуральные нарушения и др.) являются результатом гибели крупных дофамин-продуцирующих нейронов в компактной части черной субстанции среднего мозга, нарушения нигростриарных и других связей и недостаточности дофаминергической трансмиссии в базальных ганглиях. Благодаря механизмам нейропластичности симптоматика появляется лишь в случае гибели >70% пигментных клеток черной субстанции, что соответствует снижению уровня дофамина на 80-85%. В норме в результате процессов естественного старения организма начиная с 5-го десятилетия жизни гибнет от 4,7 до 6% клеток черной субстанции в каждое десятилетие, что и определяет возрастзависимый характер болезни Паркинсона.

В то же время в ряде случаев паркинсонизм может развиваться и в молодом возрасте. Этому аспекту проблемы всегда уделялось гораздо меньше внимания и, более того, сложившаяся многолетняя практика почти гарантированно исключала постановку диагноза «болезнь Паркинсона» при манифестация симптомов до 40 лет. Сегодня наши подходы и сама клиническая практика кардинально изменились, так что появление различных форм первичного паркинсонизма у молодых лиц стало повседневной реальностью врача-невролога.

Интересно, что для ранних случаев паркинсонизма характерны определенные особенности чувствительности к тем или иным группам противопаркинсонических препаратов, свидетельствующие о существовании отличий в патогенезе данных форм по сравнению с «классической» болезнью Паркинсона.

Ранним паркинсонизмом (паркинсонизмом с ранним началом) принято называть случаи первичного паркинсонизма, развившегося в возрасте до 45 лет. В рамках этой возрастной группы нередко выделяется самостоятельная подгруппа лиц с юношеским (ювенильным) паркинсонизмом, у которых первичный паркинсонизм манифестировал в первые два десятилетия жизни (по некоторым авторам — до 25 лет). Подавляющая часть случаев юношеского паркинсонизма связана с рецессивными мутациями недавно открытых генов паркина, DJ.1 и PINK1, продукты которых контролируют процессинг нейрональных белков и особенности окислительного метаболизма нигральных нейронов; эти случаи обозначаются как аутосомно-рецессивный ювенильный паркинсонизм.

Наконец, в молодом возрасте могут манифестировать разнообразные паркинсоновские синдромы, обусловленные некоторыми специфическими токсинами, системными метаболическими расстройствами и другими причинами. Среди токсических паркинсоновских синдромов отметим марганцевый паркинсонизм, ставший в последние годы серьезной проблемой в связи с употреблением лицами преимущественно молодого возраста суррогатных марганецсодержащих наркотических соединений, а также паркинсонизм при употреблении синтетических героинов.

Таким образом, ранний паркинсонизм является чрезвычайно гетерогенным. Далее в настоящем обзоре речь пойдет о первичном паркинсонизме у лиц молодого возраста.

Несколько последних десятилетий охарактеризовались определенной тенденцией к «омоложению» паркинсонизма. Среди причин этого указывают:

• реализацию эффекта ряда генетических факторов;
• растущую подверженность населения развитых стран неблагоприятным эколого-средовым воздействиям;
• улучшение диагностики болезни в ее начальных стадиях, связанное с общим технологическим прогрессом в клинической медицине.

Все эти факторы заслуживают детального рассмотрения.

Возможность развития «истинной» болезни Паркинсона в молодом возрасте подтверждается обнаружением на секции типичной «Леви-патологии» (в том числе с использованием иммуногистохимической окраски на a-синуклеин) в соответствующих отделах головного мозга у лиц, у которых симптоматика асимметричного леводопачувствительного паркинсонизма впервые появилась на 4-5-м десятилетии жизни. Эти случаи ранней болезни Паркинсона могут носить как спорадический, так и семейный характер. Раннее начало болезни Паркинсона принято связывать, в первую очередь, с генетическими факторами, многие из которых раскрыты и достаточно хорошо изучены благодаря интенсивному прогрессу последних лет в области молекулярной генетики. Показана ассоциация болезни Паркинсона с рядом полиморфизмов в генах детоксикации ксенобиотиков, системы антиоксидантной защиты клетки, транспорта и метаболизма дофамина, липидного обмена, митохондриального цикла. Гены предрасположенности к болезни Паркинсона представлены ниже:

Гены систем клеточной детоксикации и антиоксидантной защиты

• параоксоназа-1
• убиквитин-С-концевая гидролаза L1
• цитохром Р450 (CYP2D6)
• N-ацетилтрансфераза-2
• семейство ферментов глутатин-трансферазы гемоксигеназа-1
• ферменты a-кетоглутарат-дегидрогеназного комплекса
• супероксид-дисмутаза

Гены транспорта и метаболизма дофамина

• моноаминоксидазы А и B
• катехол-О-метилтрансфераза
• тирозингидроксилаза
• транспортеры дофамина
• дофаминовые рецепторы D2, D3, D4 и D5

Митохондриальный геном

• тРНК^Глу
• митохондриальная ДНК (отдельные полиморфизмы)
• комплекс I электронной дыхательной цепи

Другие гены

• NO-синтазы (nNOS, iNOS)
• аполипопротеин Е
• нейротрофические факторы

Носительство неблагоприятных аллельных вариантов данных генов достоверно повышает риск заболевания, т.е. формирует генетическую предрасположенность к болезни Паркинсона, которую можно оценить количественно — например, путем стандартного расчета соотношения шансов (показатель OR). Нами и другими исследователями установлено, что выявленные ассоциации (как и семейная кластеризация болезни) значительно выше в группе паркинсонизма молодого возраста. Более того, комбинация нескольких неблагоприятных полиморфизмов усиливает предрасположенность к болезни Паркинсона и ведет к более ранней манифестации симптомов (аддитивный эффект «генов риска»). Таким образом, соотношение генетических и средовых факторов в развития болезни Паркинсона неодинаково в различных возрастных группах больных: в молодой группе пациентов наиболее значим удельный вес генетической составляющей, тогда как у пожилых пациентов роль генетики становится менее четкой, и на первый план выходят средовые и иные факторы.

Говоря о генетическом грузе, нельзя забывать и о накоплении мутаций митохондриальной ДНК, скорость которого в современных условиях может быть более высокой, а последствия в виде нарушения энергообеспечения нейронов — более драматичными и ранними. Отметим в этой связи, что более чем у половины лиц с болезнью Паркинсона отмечается снижение активности комплекса I митохондрий в различных тканях, в том числе в мозге.

Известным модификатором возраста начала болезни Паркинсона и ряда других нейродегенеративных заболеваний является генетический полиморфизм аполипопротеина Е (ароЕ) — белка, имеющего отношение к репарации клеточных мембран и мобилизации «строительного» холестерина. Как в нашей работе, так и в ряде работ зарубежных авторов было установлено, что наличие аллеля ароЕ-e4 способствует более раннему началу болезни Паркинсона.

В наибольшей степени этот эффект проявляется при гомозиготности по данному варианту ароЕ (генотип e4/e4): в таких случаях, согласно нашим наблюдениям, возраст начала болезни составил 35-37 лет.

По разным данным, от 5 до 10% всех случаев болезни Паркинсона имеют не мультифакторную, а моногенную природу, представляя собой заболевания с аутосомно.доминантным наследованием. Они обусловлены передачей в поколениях патогенетически значимых мутаций в генах a-синуклеина, UCH.L1, LRRK2 и некоторых других. Последний, совсем недавно открытый ген (LRRK2) имеет особое значение, поскольку он может обусловливать до 1% всех случаев болезни Паркинсона в популяции — в том числе (поскольку пенетрантность гена не превышает 70%) при отсутствии четкого семейного анамнеза.

Можно заключить, что в общем ряду случаев «обычной» спорадической болезни Паркинсона нередко «маскируются» те или иные наследственные формы, что подчеркивает гетерогенность данной патологии. Для наследственных случаев болезни Паркинсона характерно относительно раннее появление симптомов: так, в серии на ших случаев заболевание у носителей мутации в гене LRRK2 могло проявиться уже в 39 лет, описаны и более ранние варианты LRRK2.формы болезни Паркинсона.

В ряду факторов, способствующих развитию болезни Паркинсона, большое значение придается подверженности населения развитых стран мира неблагоприятным эколого.средовым воздействиям и, в первую очередь, потенциальным нейротоксинам. Наиболее вероятными кандидатами на роль экзогенных «каузативных» токсинов при болезни Паркинсона являются некоторые пестициды: показано, что в условиях in vitro пестициды способны провоцировать конформационные изменения молекулы a-синуклеина (это ключевой этап патогенеза болезни Паркинсона) и ускорять формирование патологических включений в нейронах. Хроническое системное воздействие пестицидов воспроизводит в эксперименте клинические характеристики болезни Паркинсона. Эпидемиологические исследования подтверждают эти заключения. Так, распространенность болезни Паркинсона в сельских популяциях среди фермеров оказалась почти в 1,4 раза выше по сравнению с городским населением, а риск болезни Паркинсона у работников плантаций — в 1,5-2 раза выше общепопуляционного, что может служить подтверждением роли в развитии заболевания пестицидов и других агентов, контакт с которыми по определению выше у работников, занятых в сельском хозяйстве. Предполагается, что агрессивное агрохимическое производство и соответствующая экологическая обстановка, характерные для ряда регионов мира, могут явиться серьезным фактором, способствующим общему росту заболеваемости болезнью Паркинсона и, при особенно неблагоприятном развитии событий, накоплению более ранних случаев болезни в определенных субпопуляциях. Вероятность манифестации раннего паркинсонизма в такой ситуации особенно возрастает у лиц — носителей неблагоприятных аллельных вариантов «предрасполагающих» генов, отвечающих в организме за процессы клеточной детоксикации (см. выше). Интересно, что ассоциации болезни Паркинсона с аллельными вариантами генов.детоксикантов (CYP2D6, GSTP1 и др.) особенно значимы именно в в группе лиц, имевших контакт с пестицидами. Этот пример наглядно иллюстрирует взаимодействие генетических и средовых факторов в развитии болезни Паркинсона.

Определенная роль в увеличении доли молодых пациентов с болезнью Паркинсона принадлежит совершенствованию методов диагностики и улучшению распознавания наиболее ранних случаев болезни (и даже «предболезни»). Отметим, во-первых, внедрение в практику понятия группа риска, к которой принадлежат, в частности, ближайшие родственники пациентов, имеющие в несколько раз более высокую вероятность развития болезни Паркинсона по сравнению с общей популяцией. Именно в этой группе лиц, хорошо осведомленных об имеющейся семейной отягощенности, становится возможным тщательный мониторинг, ориентированный на выявление максимально ранних нарушений в двигательной сфере. Во-вторых, определенное значение имела разработка новейших методов нейровизуализации (КТ и МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ), позволяющих осуществлять более точный дифференциальный диагноз и объективизировать тонкие нарушения дофаминового обмена в базальных ганглиях. Наконец, нельзя не отметить роль разработанных международным сообществом унифицированных критериев клинической диагностики болезни Паркинсона, позволивших усовершенствовать и стандартизировать подходы к раннему выявлению и постановке диагноза данного заболевания.

На приведенном ранее рисунке в левой части спектра представлено особое генетически детерминированное заболевание — аутосомно-рецессивный ювенильный паркинсонизм (АР.ЮП), который обусловливает значительную часть случаев «молодого» паркинсонизма и характеризуется рядом своеобразных клинико-морфологических проявлений. Данное заболевание встречается практически во всех изученных популяциях мира.

Основное значение в развитии АР-ЮП имеет ген, локализованный на хромосоме 6q и кодирующий новый белок с убиквитин-лигазной функцией — паркин. Показано, что паркин является важнейшим звеном системы клеточной защиты и, в частности, непосредственно участвует в деградации a-синуклеина — классического белкового маркера болезни Паркинсона в составе характерных интранейрональных включений (телец Леви).

Морфологическая картина АР.ЮП характеризуется гибелью нейронов и глиозом в компактной части черной субстанции и голубоватом пятне, отличаясь от «классической» болезни Паркинсона отсутствием телец Леви в дегенерирующих нейронах.

Дебют симптомов АР-ЮП чаще всего приходится на 2-3.е десятилетие жизни, первым проявлением заболевания может быть постепенно развивающийся синдром паркинсонизма либо дистония стоп. Для синдрома паркинсонизма в развернутой стадии АР.ЮП типично сочетание брадикинезии, мышечной ригидности, постуральных нарушений с пирамидными симптомами, а также нередкое отсутствие стадии гемипаркинсонизма.

Особенностью тремора при АР-ЮП является его статокинетический характер, который может сочетаться с типичным паркинсоновским тремором покоя. Проявления дистонии при АР-ЮП, появившись у ряда пациентов в дебюте болезни, могут сохраняться на протяжении многих лет. Важной особенностью болезни, имеющей существенное дифференциально-диагностическое значение, является весьма раннее появление разнообразных и нередко сложных по своей структуре леводопа-индуцированных дискинезий, которые могут возникнуть уже при приеме чрезвычайно низких доз препарата (30-70 мг леводопы). Еще одной отличительной чертой АР-ЮП, отмечаемой у большинства больных, является наличие флуктуаций в выраженности симптомов паркинсонизма и дистонии на протяжении дня: наилучшее состояние отмечается утром или после дневного сна, а к вечеру тяжесть клинических проявлений нарастает. Это сближает клинику АР-ЮП с проявлениями дофачувствительной торсионной дистонии.

Гомозиготные мутации гена паркина при первичном паркинсонизме с началом болезни до 20 лет выявляются более чем в 70% семейных и в 15% спорадических случаев. Заметно реже при АР-ЮП выявляются гомозиготные мутации в генах PINK1 и DJ-1. Изредка у гомозиготных носителей мутаций гена паркина описывается начало болезни в более позднем возрасте (вплоть до 6-го десятилетия жизни!), и такие случаи могут быть неотличимы от «классической» болезни Паркинсона [30]. Это демонстрирует определенную условность термина «ювенильный паркинсонизм» применительно к паркин-ассоциированным формам патологии (для обозначения этих синдромов более адекватным представляется получающий всё большее признание термин «паркинопатии»).

Совсем недавно появились основания предполагать, что гетерозиготное носительство мутации в гене паркине иногда достаточно для развития доминантной формы паркинсонизма — наиболее вероятно, в результате падения ниже критического «порога» лигазной активности белкового продукта гена (механизм гаплонедостаточности). Прижизненное ПЭТ-исследование показало отчетливое снижение захвата флюородопы в стриатуме у лиц, имеющих мутантный и нормальный аллель паркина, что является четким нейровизуализационным свидетельством дофаминергической дисфункции у гетерозигот.

С учетом этих данных нами был проведен поиск структурных перестроек в гене паркине у 107 пациентов с ранним паркинсонизмом (возраст начала до 45 лет). При этом мутации паркина были выявлены у 13,1% больных (14 пациентов), в том числе в 12 случаях из 14 — гетерозиготные делеции и дупликации. Аналогичные данные получены и другими исследователями.

Таким образом, гаплонедостаточность по паркину действительно может определять гибель дофаминовых нейронов и служить значимым фактором риска первичного паркинсонизма в молодом возрасте. Подчеркнем, что заболевание у гетерозиготных носителей паркин.мутаций отличается от АР-ЮП по своим генетическим и клиническим характеристикам, являясь самостоятельным и пока еще мало изученным вариантом паркин-ассоциированного паркинсонизма.

Раннее начало первичного паркинсонизма предъявляет повышенные требования к рационализации назначаемой терапии, поскольку такая терапия должна быть ориентирована на длительную перспективу, в идеале — на десятилетия вперед.

Большинство исследователей предпочитает начинать лечение раннего паркинсонизма с агонистов дофаминовых рецепторов (АДР). Целесообразность их использования в данной группе пациентов обусловлена лучшей переносимостью АДР у молодых по сравнению с пожилыми больными, а также необходимостью принимать во внимание возможность быстрого появления выраженных дискинезий у молодых пациентов в случае назначение леводопы (это наиболее типично для различных вариантов ювенильного паркинсонизма). Кроме того, именно для пациентов молодого возраста в начальной стадии болезни важен оказываемый препаратами из группы АДР нейропротекторный эффект (подтвержденный в эксперименте и в некоторых клиниконейровизуализационных исследованиях), что позволяет в определенной степени пролонгировать течение болезни. АДР-опосредованную нейропротекцию связывают с уменьшением синаптического кругооборота дофамина, стимуляцией D1-рецепторов, синтезом белков с антиоксидантными свойствами, стимуляцией аутотрофической активности нейронов, уменьшением секреции эксайтотоксина глутамата.

При необходимости у пациентов молодого возраста АДР можно комбинировать с ингибиторами МАО-В, а также амантадинами (мидантан, ПК-Мерц и др.). Последняя группа препаратов достаточно перспективна для лечения именно молодых случаев паркинсонизма, поскольку имеющиеся данные свидетельствуют о наличии у них свойств антагонистов NMDA-рецепторов глутамата; таким образом, амантадины способны реализовывать свое предполагаемое нейропротекторное действие на уровне «эксайтотоксического каскада».

В молодой возрастной группе для борьбы с тремором (весьма резистентным к терапии симптомом болезни Паркинсона) более свободно могут быть назначены центральные холинолитики, обычно не рекомендуемые у пожилых лиц в связи с большим числом общесоматических противопоказаний, опасностью нарастания когнитивных нарушений и риском развития психотических состояний на фоне атрофии мозга. Следует помнить, что у молодых больных центральные холинолитики назначаются в минимально возможной дозировке, а общая продолжительность непрерывного лечения данными препаратами не должна превышать 3-5 лет.

На определенном этапе болезни при нарастании двигательных нарушений возникает необходимость приема препаратов леводопы. Согласно современным представлениям, «опасность» леводопы с точки зрения ее неблагоприятного влияния на течение болезни Паркинсона остается недоказанной, а несвоевременное (чрезмерно отсроченное) назначение леводопы может нивелировать имеющийся терапевтический потенциал заместительной терапии и, тем самым, оказать негативное влияние на прогноз болезни и качество жизни. Избегая необоснованной «леводопофобии», следует помнить, что у молодых пациентов требуется особенно тщательное «титрование» разовых и суточных доз леводопы, минимизирующее проявления нередко весьма мучительных для больного дискинезий.

Контроль двигательных осложнений леводопа-терапии предполагает назначение разнообразных патогенетических и симптоматических корректоров (АДР, ингибиторы КОМТ и новый комбинированный препарат леводопы Сталево — см. далее, бензодиазепины и др.).

Согласно нашему опыту, не менее чем у половины пациентов с ювенильным паркинсонизмом применение леводопасодержащих препаратов было невозможным без их сочетания с АДР. С учетом ожидаемой продолжительности жизни и необходимости максимального отсрочивания двигательных флуктуаций, у молодых больных стратегически обоснованным представляется начало терапии леводопой с ее пролонгированных форм.

В последние годы появился ряд новых направлений лечения паркинсонизма, связанных как с функциональной нейрохирургией (высокочастотная электростимуляция базальных ганглиев), так и с оригинальными методами трансдермальной доставки противопаркинсонических средств и технологиями малоинвазивной хирургии. Заслуживает внимания так называемая концепция постоянной дофаминергической стимуляции, которая может быть реализована, в частности, посредством дозируемого введения леводопы через постоянную дуоденальную помпу; это позволяет эффективно купировать тяжелые двигательные флуктуации у пациентов в развернутой стадии болезни. Еще один подход, позволяющий пролонгировать и «физиологизировать» эффект леводопы, изящно реализован в новой и чрезвычайно перспективной лекарственной форме, представляющей собой комбинацию леводопы, карбидопы и энтакапона (препарат Сталево). Имеющийся к настоящему времени опыт показывает высокую эффективность Сталево в уменьшении выраженности двигательных флуктуаций и снижении риска развития дискинезий как в клинике, так и в эксперименте, что связывают с улучшенной фармакокинетикой леводопы (одновременное ингибирование периферической дофа-декарбоксилазы и катехол-О-метилтрансферазы). Обсуждается потенциальный протективный эффект Сталево при раннем назначении препарата.

Использование вышеуказанных и ряда других новых технологий при различных формах первичного паркинсонизма показано, в первую очередь, у молодых пациентов, имеющих меньшее число противопоказаний и неблагоприятных прогностических факторов. Это существенно расширяет имеющиеся возможности эффективной помощи людям трудоспособного возраста, страдающим ранним паркинсонизмом, что имеет не только медицинский, но и несомненный социально-экономический эффект.

Иллариошкин С.Н. Атмосфера. Нервные болезни, 3, 2006

Первые симптомы и признаки болезни Паркинсона у взрослых

Дата создания статьи:

15 Октября 2019

Дата обновления статьи:

25 Сентября 2020

Содержание статьи

1. Что это такое — болезнь Паркинсона
2. Этиология болезни Паркинсона
3. Причины возникновения
4. Стадии и формы Паркинсона
5. Начальные симптомы
6. Как начинается болезнь – дополнительные первые признак
7. Последствия
8. Подробнее о каждом из симптомов с стадиях
9. Основные особенности лечения
10. Рекомендации для людей с Паркинсоном
11. Профилактика

Данным заболеванием страдают преимущественно пожилые люди, которые перешагнули рубеж пенсионного возраста (60 лет). К сожалению, это нейродегенеративное расстройство встречается и у людей возрастом 20-40 лет. Мужчины страдают от недуга чаще, чем женщины, но причин для этого наукой пока не установлено. Наша статья поможет распознать заболевание Паркинсона — его первые симптомы и признаки.

Что означает диагноз

Данная патология медленно убивает нервные клетки, которые отвечают за двигательные функции. Сначала она вызывает тремор, но со временем лишает человека физической активности и умственных способностей. Постепенно наступает полное затухание всех жизненных функций.

Главное – вовремя заметить начавшиеся изменения и принять меры. Так получится продлить период активной жизни.

Что это такое — болезнь Паркинсона

Заболевание, которое проявляется из-за медленной гибели нервных клеток и окончаний, отвечающих за двигательные функции. Начинается все с дрожания рук и невозможности их расслабить. Появляется неустойчивое положение, отдельные части тела ведут себя напряженно – голова, кисти, пальцы.

Постепенно больной теряет возможность свободно передвигаться, мыслить, действовать:

• уменьшается физическая активность;
• движения становятся ограниченными;
• затрудняются умственные способности, пропадает эрудиция, возможность принимать решения;
• ухудшается память.

Болезнь будет прогрессировать до тех пор, пока человек полностью не утратит физические и умственные способности. Важно быстро и своевременно заметить изменения в близком человеке, начать лечение, чтобы не допустить быстрого угасания организма.

Людям с данным заболеванием, как никогда прежде необходима социализация и общение с окружающими людьми. Также нужно находится под наблюдением у квалифицированных специалистов и следовать предписанному алгоритму для своевременного приема препаратов.

К сожалению, в большинстве случаев, пожилой человек остается в полном одиночестве, так как родные могут находится в другом городе или стране, а соседи не могут в полной мере обеспечить полноценный уход и грамотную врачебную помощь. В подобных ситуациях лучшим выбором будет помещение гражданина в специализированные пансионаты для людей в возрасте.

Сеть пансионатов «Забота» повысит качество жизни. Благодаря высококвалифицированному медперсоналу, теплой и домашней атмосфере поддерживается и укрепляется здоровье пожилого человека. Обеспечивается круглосуточный уход, проводятся развлекательные мероприятия, устраиваются пикники и прогулки на свежем воздухе.

Этиология болезни Паркинсона

Данный недуг называется идиопатическим — то есть причины по которым он возникает пока науке неизвестны. На протяжении долгих лет ученые спорят над тем, что же всё таки является поводом развития данного недуга.

Вариантов пока несколько:

• мутирование генов;
• негативное влияние окружающей среды (хотя по статистическим подсчетам горожане страдают данным недугом гораздо реже, чем, жители сельской местности).

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с болезнью Паркинсона

Причины возникновения

Это дегенеративное заболевание, которое провоцируется молекулярными и биохимическими изменениями в организме.

Почему начинается развитие болезни:

• перемены в связи с возрастом;
• предрасположенность в связи с генетикой;
• нейроинфекции;
• воздействия внешней среды – влияние условий труда, экологии, питания, места жительства.

Иногда диагностика основывается на других хронических патологиях и состояниях, которые могли спровоцировать нарушение обменных процессов. Среди них:

• частые черепно-мозговые травмы – им подвержены спортсмены;
• атеросклероз;
• наркомания;
• длительный прием препаратов;
• опухоль.

Стадии и формы Паркинсона

Выделяют следующие формы заболевания:

• Дрожательная. Постоянно дрожат конечности, язык или нижняя челюсть. Колебательные движения могут быть как слабо выраженными, так и заметными, мешающими в жизни. Повышенный тонус мышц, произвольные действия в одинаковом темпе.
• Дрожательно-ригидная. Дистальные отделы рук и ног страдают от непроизвольной бесконечной тряски, это дополняется невозможностью или ограниченностью владения кистью или стопой.
• Ригидно-брадикинетическая. Увеличивается тонус мышц, чаще всего в сгибательной части. Активно действовать уже не получается, доходит до полной обездвиженности конечности. Характерная сгорбленная поза.

Стадии, по которым приходится характеризовать степень выраженности болезни, делятся на 5 стадий (классификация Хеном и Яном). Среди них:

• Нулевая. Развивается и разрушает определенные участки головного мозга, но никак не обнаруживает себя. Проявляется в небольшой забывчивости, рассеянности. Запахи воспринимаются немного по-другому.
• Первая. Обычно признаки заметны только на одной стороне тела. Конечности поражены справа или слева. Едва заметно незначительно подрагивание рук и ног, усиливающееся при стрессе и напряжении.
• Вторая. Появляется постуральная неустойчивость, признаки становятся заметны и на другой стороне тела. Развитие симптоматики: нарушения координации движения, равновесия, а также выявляется сильная усталость от физических нагрузок.
• Третья. Постоянно прогрессирует заболевание, совершать действия можно только по инерции, после толчка. Пока способен обслужить себя самостоятельно.
• Четвертая. Человек не способен самостоятельно справляться со своими нуждами. Срочно требуется квалифицированный мед уход и помощь родственников. Понижается и теряется двигательная активность, человек не может ходить и стоять без дополнительной опоры.
• Пятая. Человек полностью прикован к постели.

Развиваться ухудшение состояния может с разной скоростью:

Темп	Значение
Быстро	Между двумя стадиями проходит меньше 2 лет
Средне	Медленнее 2 лет, но быстрее 5 лет
Медленно	Дольше 5 лет

Начальные симптомы и признаки

На начальном этапе разрушения мозговых клеток, выявить данное заболевание фактически невозможно. Так же как и предугадать его появление у конкретного человека.

Заметить неладное можно только вместе с первыми симптомами – несоответствии поведения, походки, почерка, появлении тремора. Признаки будут появляться постепенно, по одному. Даже при стремительном развитии патологии критичные перемены не происходят за один день.

Как распознать болезнь Паркинсона у взрослых на ранней стадии

• Тремор. Появляется почти у всех. Непроизвольное частое или постоянное дрожание конечностей, век, нижней челюсти или всей головы.
• Скованность. Движения становятся ограниченными, выполнять простые задачи иногда сложно. Это происходит из-за недостаточной выработки дофамина – он не тормозит чрезмерный тонус, и ткани становятся излишне твердыми.
• Замедление. Когда человек долгое время находится в состоянии покоя, а потом пытается начать движение, то встречается с его физиологической ограниченностью. (Фактически невозможно подняться с кровати после сна).
• Координация нарушена. Пациент только что стоял и может внезапно упасть, появляется сутулость и сгорбленность. Плечи опускаются.

Как начинается болезнь – дополнительные первые признаки

Из-за постоянного напряжения руки начинают занимать определенную позу без команды владельца – сгибаются в локте, сжимается кулак. Ноги тоже становятся полусогнутыми, а голова неосознанно наклоняется вперед.

Еще один яркий показатель – человеку с развивающимся заболеванием трудно начать идти и также сложно остановиться. Постепенно будет трудно удерживать равновесие.

Но иногда проявляются и другие симптомы:

• слюнотечение;
• запор;
• деменция;
• недержание;
• нарушение сна;
• депрессия.

Последствия

Со временем станет тяжело подниматься с кровати и садиться на нее, простые бытовые дела превратятся в пытку. Обычный шаг может переходить в бег и наоборот. Речь станет монотонной за счёт исчезновения интонации.

Кроме того:

• умственные способности становятся все хуже;
• могут проявить себя психические расстройства;
• снижается способность к самообслуживанию до минимума.

Довольно быстро пациент теряет способность жить самостоятельно:

• ему требуется постоянный уход и наблюдение,
• помощь во всем: от подъема с кровати до своевременного приема лекарств.

Правильным шагом для родных, попавшего в лапы страшного недуга человека, является подбор специализированного пансионата.

Сеть пансионатов «Забота» поможет повысить качество жизни вашего близкого человека. Благодаря высококвалифицированному медперсоналу, теплой и домашней атмосфере поддерживается и укрепляется здоровье постояльцев. Обеспечивается круглосуточный уход, проводятся развлекательные мероприятия, устраиваются пикники и прогулки по свежему воздуху. Восстанавливается и душевное спокойствие, так как каждому человеку находиться дело по душе.

Подробнее о каждом из симптомов и с стадиях

Это не полный перечень, но если вы заметили хоть один — это повод обратиться к врачу.

Частичная потеря запахов

Нарушение работы разных отделов мозга приводит к тому, что человек начинает чувствовать что-то иначе либо вообще не ощущает, как что-либо пахнет. Иногда это появляется за несколько лет до начала 1 признаков начала болезни Паркинсона.

Легкий тремор конечностей

Один из первых и заметных, начинается с легкого подергивания и постепенно переходит к постоянному дрожанию.

Ухудшение памяти и нарушение речи

Речь становится бессвязной и неразборчивой. Характерно уменьшение и упрощение произносимых. Последствием отмирания клеток является потеря памяти и деменция.

Незначительная мышечная ригидность

Из-за постоянного напряжения пропадает эластичность — мышечные ткани деревенеют. Проблема в том, что мускулатура не может все время сокращаться, она обязательно должна расслабляться. Дисбаланс ведет к быстрой усталости и прерывистости действий.

Основные особенности лечения

Рассмотрим несколько самых распространённых вариантов.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранные препараты нацелены на пополнение недостатка вещества. Основная цель данной терапии – ослабить имеющиеся симптомы, вернуть человека к нормальному образу жизни.

ЛФК (лечебная физическая культура)

Используется в качестве дополнения к лекарственному лечению. Данный способ способствует уменьшению имеющихся проявлений болезни. Кроме того, это прекрасный способ занять больного, доверить ему возможность самому идти по пути к выздоровлению.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с болезнью Паркинсона

Хирургическое вмешательство

Для избавления от двигательных расстройств при болезни Паркинсона применяется стереотаксическая хирургия. Выполняется термо-, крио-, гамма-деструкция патологического очага или нейростимуляция.

Рекомендации для людей с Паркинсоном

Не оставайтесь в одиночестве! Рекомендуется постоянно находиться среди людей. Это поможет исключить замедление речи, вернет подвижность – когда хочется куда-то двигаться, то это получается с меньшими усилиями.

Если родным сложно оставаться рядом с пенсионером круглосуточно, стоит подумать о пансионате, где обеспечат достойный уход такому человеку.

Профилактика

К сожалению, в данный момент не существует специальных методик, которые бы со стопроцентной вероятностью предотвращали бы возникновение данной патологии.

В любом случае нужно стараться вести здоровый образ жизни:

• не злоупотреблять алкоголем;
• не курить;
• избегать стрессовых ситуаций;
• стараться правильно питаться;
• обязательно заниматься спортом;
• почаще бывать на свежем воздухе.

Самое главное — быть внимательным и чутким по отношению к себе и своим близким. Помните, что симптомы болезни Паркинсона на начальной стадии проявляется не одновременно, а постепенно. Будьте бдительны — обращение к медицинским работникам на раннем сроки развития заболевания, поможет вам замедлить дегенеративный процесс.

Почаще гуляйте, кушайте здоровые продукты, откажитесь от алкоголя и курения. И просто будьте здоровы!

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с болезнью Паркинсона

Что такое паркинсонизм, его признаки и методы лечения — клиника «Добробут»

Симптомы и лечение паркинсонизма

Паркинсонизм – патологическое состояние, которое выражается в периодическом дрожании головы и нижних/верхних конечностей (тремор), нарушением двигательной активности и высоким тонусом мышц. Больной болезнью Паркинсона тоже страдает этими симптомами, но тем не менее эти два понятия разнятся. Болезнь Паркинсона – самостоятельное заболевание, а паркинсонизм – это совокупность симптомов, которые могут появиться после травмы головы или при отравлениях.

Причины возникновения паркинсонизма

Рассматриваемый синдром развивается на фоне гибели клеток головного мозга, которая сопровождается прекращением выработки поступления в организм дофамина. Именно этот механизм развития патологии и приводит к устойчивому или периодическому тремору. Причины возникновения паркинсонизма:

• сильное отравление угарным газом или соединениями марганца;
• тяжелые травмы головного мозга;
• нарушение кровообращения в сосудах головного мозга;
• инфекционные заболевания, протекающие в тяжелой форме – энцефалит после укуса клеща, сифилис, грипп;
• доброкачественные/злокачественные новообразования в головном мозгу.

Как проявляется паркинсонизм

Симптомы и признаки болезни Паркинсона схожи с проявлениями паркинсонизма, и это не только тремор. У больного отмечаются:

• сгорбленная спина и наклоненная вперед голова;
• «семенящая» походка – больной идет мелкими шажками, слышится отчетливое шаркание;
• медленные движения;
• появление монотонности речи;
• ухудшение памяти, отсутствие эмоций;
• сильное слюноотделение (в некоторых случаях изо рта больного постоянно течет слюна).

Если у человека развивается сосудистый паркинсонизм, то к симптомам добавятся сильные головные боли и головокружения, невозможность быстрого подъема с постели или стула, параличи или парезы. Такой вид рассматриваемого синдрома диагностируется после инсульта или на фоне нарушения мозгового кровообращения хронического течения.

Обратите внимание: при длительном употреблении специфических лекарственных препаратов (обычно такие используются для лечения заболеваний психиатрического характера) также могут появиться указанные выше симптомы – будет ставиться диагноз «лекарственный паркинсонизм».

Рассматриваемый синдром никогда не начинается «вдруг и сразу», он отличается медленным развитием – начинается все с головокружений и ухудшении памяти, затем присоединяется шаткость походки и неинтенсивный тремор. Как и стадии болезни Паркинсона, синдром прогрессирует и при отсутствии лечения становится ярко выраженным.

Медицине отлично известно, что замедлить развитие заболевания Паркинсона вполне возможно, но полностью вылечить пациента не удастся. Отличие паркинсонизма заключается в том, что при выявлении причины появления этого синдрома есть возможность устранить ее – здоровье может быть восстановлено. Например, если диагностирована доброкачественная/злокачественная опухоль, то хирургическое вмешательство станет удачным выбором для лечения паркинсонизма.

Как происходит лечение паркинсонизма:

1. Назначаются лекарственные препараты, в составе которых имеется дофамин.
2. Уместно применение средств, которые способны приостановить гибель клеток головного мозга, замедлить этот процесс. Такие средства относятся к группе нейропротекторов.
3. Если больной пребывает в плохом настроении и отмечается нарушение его психоэмоционального фона, то ему могут быть назначены антидепрессанты.

Важную роль в выздоровлении играют физические нагрузки и подвижные занятия – врачи рекомендуют играть в мяч, танцевать, плавать в бассейне. Но самостоятельно подбирать физические нагрузки нельзя, возможен и сосудистый паркинсонизм, а в этом случае любые нагрузки будут под запретом.

Современная медицина предлагает воспользоваться глубокой стимуляцией мозга – в него вставляются электроды, которые соединены со специальным устройством. Именно эта конструкция передает в головной мозг импульсы, которые уменьшают интенсивность симптоматики и человек уже не испытывает сильного тремора или скованности движений.

Имеются разработки и для проведения хирургического вмешательства, но они применяются редко и только в том случае, если медикаментозное лечение не дало положительных результатов.

Возможные осложнения и профилактика

Если лечение паркинсонизма будет отсутствовать, либо проводиться без контроля со стороны медицинских работников, то в будущем может развиться обездвиженность и полная невозможность ухаживать за собой. Кроме этого, по мере прогрессирования синдрома происходят нарушения интеллекта – больной теряет память, перестает ориентироваться в пространстве, не понимает, что происходит вокруг.

Профилактика паркинсонизма заключается в своевременном лечении любых инфекционных заболеваний, контроле артериального давления (слишком высокое может спровоцировать инсульт, а это чревато сосудистым паркинсонизмом).

Любые вопросы по поводу развития и опасности паркинсонизма можно задать специалистам, контакты которых имеются на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Блок интенсивной терапии

Болезнь Паркинсона: причины и течение, профилактика и лечение

Опубликовано: 05.07.2021 11:11

Дрожательный паралич или болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС, выражающееся в дегенеративном поражении прежде всего чёрной субстанции (мозговая структура соответствующего цвета). Здесь вырабатывается вещество дофамин, при непосредственном участии которого передаются сигналы к нервным клеткам, контролирующим движения человека. При болезни Паркинсона эти клетки отмирают, производство дофамина сокращается. В результате – теряется контроль за движениями, появляются замедленность и скованность при ходьбе, дрожание рук, ног и подбородка. Впервые это заболевание подробно описал в 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон. Отсюда – название болезни, являющейся сегодня одним из наиболее распространенных недугов пожилых людей.

Как жить с дрожательным параличем? Лечится ли он? Что можно, а что нельзя делать при этом заболевании?

В происхождении болезни Паркинсона главным фактором специалисты называют естественное старение организма. С возрастом число нервных клеток, в том числе вырабатывающих дофамин, уменьшается и если этот процесс происходит стремительно, то нарастают и явления паркинсонизма.

Немаловажную роль в развитии дрожательного паралича играет также наследственность. Если близкий родственник страдает этим недугом, то риск заболеть самому увеличивается вдвое. В последние годы появились научные свидетельства о тяжелом течении болезни Паркинсона у наркоманов, принимающих синтетические вещества. Кроме того, доказано, что люди, работающие с гербицидами и пестицидами, также сильно подвержены риску заболевания. В отдельных случаях толчком к развитию болезни Паркинсона могут стать вирусные инфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга.

Заболевание начинается постепенно, часто – с дрожания или неловкости в одной руке, реже – с затруднения походки или общей скованности. Отмечаются боли в спине, мышечные судороги. Постепенно симптомы становятся двусторонними, всё очевидней – и замедленность движений.

Повышенный тонус мышц обуславливает характерную сутулую позу больного. Походка – шаркающая или семенящая, руки в ходьбе не участвуют. Чтобы хоть немного тронуться с места, люди вынуждены делать несколько мелких шажков. На поздних стадиях заболевания больной испытывает трудности равновесия, часто падает. У 20% развивается слабоумие.

Полностью болезнь Паркинсона не излечивается, но современные лекарственные препараты способны приостановить отмирание клеток и уменьшить проявления недуга. Помимо лекарственной терапии больным назначаются массаж и лечебная физкультура, комплекс упражнений которой подбирает специалист. Но главное: люди, страдающие этой болезнью, должны чётко уяснить, что главные их враги – стул и кровать! Для того, чтобы заболевание не прогрессировало, надо больше двигаться.

Существует несколько советов по удержанию равновесия при болезни Паркинсона. Во-первых, надо, чтобы хотя бы одна рука во время ходьбы была свободной. Во-вторых, важно стараться отрывать ноги от земли, а не волочить их. В-третьих, поворачиваться нужно неспешно. В-четвёртых, не следует делать одновременно несколько действий: читать, когда идёшь, или засматриваться по сторонам. Наконец, нельзя носить резиновую обувь с негнущейся подошвой, поскольку в ней легко оступиться. Если нарушение равновесия постоянное, – скорее всего, придётся прибегнуть к помощи вспомогательных приспособлений, например, трости, палки или ходунков.

Советы по профилактике болезни Паркинсона самые обычные, но очень важные: вести здоровый образ жизни, искоренить вредные привычки, поддерживать физическую активность, соблюдать режим правильного питания. Совсем недавно ученые заметили интересный факт: у людей, профессионально занимающихся танцами, практически не бывает болезни Паркинсона. Поэтому сегодня больным с начальными признаками дрожательного паралича специалисты рекомендуют регулярное выполнение танцевальных движений.

Если не запускать недуг, то жить с болезнью Паркинсона можно и долго, и активно. Как говорится, было бы желание…

ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Как начинается болезнь паркинсона первые признаки

Паркинсонизм прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому постановка диагноза возможна лишь при проведении регулярного медицинского обследования.

Причины

Точные причины развития данной патологии неизвестны, однако на основании данных исследований доказано, что одним из основных факторов возникновения паркинсонизма является генетическая предрасположенность. Так, более чем в 20 % от всех зарегистрированных случаев болезни близкие родственники пациента также страдали от этой патологии.

Помимо этого, формированию паркинсонизма способствуют следующие факторы:

• Патогенетические изменения митохондрий в клетках мозга.
• Дефицит витамина D.
• Врожденное патологическое строение сосудов.
• Инфекционно-воспалительные заболевания, поражающие структуры мозга.
• Острая интоксикация мозга.
• Атеросклероз.
• ЧМТ различной степени тяжести.
• Лекарственные препараты определенных групп.
• Злоупотребление алкоголем.

В результате клинических исследований установлено, что на развитие паркинсонизма влияет неблагоприятная экология в регионе проживания.

Кто входит в группу риска

В большинстве случаев этот недуг развивается после 60 лет, однако бывает, что болезнь встречается в возрасте от 20 до 40 лет, а ювенильная форма развивается в детском и подростковом возрасте (до 14 лет).

Симптомы и признаки у женщин

Клиницисты отмечают следующие признаки патологии, возникающие на ранней стадии:

• Недомогание, слабость.
• Изменение почерка.
• Ригидность мышц.
• Дрожание кистей рук, пальцев (тремор).
• Изменения в походке.
• Отсутствие мимики («маска Паркинсона»).
• Расстройство сна.
• Изменение речи (малопонятная, медленная, невнятная речь).
• Депрессии, частая смена настроения.

По мере прогрессирования болезни появляются ее основные симптомы:

• Усиление ригидности мышц (возникает скованность в движениях и чрезмерное напряжение мышц).
• Визуальная деформация руг и ног (конечности находятся в согнутом положении).
• Непрекращающийся тремор кистей рук.
• Фрагментарная потеря памяти.
• Брадикинезия.
• Спазмирование мышц.
• Деменция.
• Нарушения дефекации.
• Дезориентация в пространстве.
• Продолжительное депрессивное состояние.
• Чрезмерное потоотделение.
• Расстройство режима сна.

Ранняя диагностика поможет значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни больного.

Симптомы и признаки у мужчин

Симптоматика паркинсонизма у мужчин и женщин практически идентична, однако стоит отметить, что патология поражает мужчин в три раза чаще, и ранние признаки возникают также гораздо раньше, чем у женщин.

У мужчин признаки болезни Паркинсона следующие:

• Рассеянность.
• Дезориентация в пространстве.
• Выпадение полей зрения.
• Нарушение речи.
• Замедленное мышление.
• Деменция.
• Сложность управления пальцами и руками при ходьбе.
• Чрезмерная агрессия, раздражительность, озлобленность.

Помимо этого, у многих мужчин на фоне паркинсонизма развивается импотенция. Это обусловлено тем, что за состояние эрекции отвечает вегетативная нервная система.

Диагностика

Своевременная постановка диагноза – важный этап в лечении болезни. Помимо неврологического осмотра, диагностические мероприятия включают ряд современных инструментальных и лабораторных методов:

Инструментальная диагностика:

• ПЭТ.
• МРТ.
  КТ.
• ОЭКТ или ОФЭКТ.
• Транскраниальная сонография.

Лабораторные методы:

• Обнаружение телец Леви (ДТЛ).
• Выявление генетических патологий.
• Леводопа-тест.

При необходимости врач-диагност назначает консультацию невролога и психолога.

Лечение

Терапия данного заболевания у женщин и мужчин различается, поскольку женщины более часто подвержены депрессиям. Лечение патологии продолжается в течение всей жизни, но, несмотря на это, медицинских препаратов, способных полностью ее излечить, пока не существует. Все применяемые лекарства направлены на купирование данной патологии и улучшение качества жизни пациента.

После комплексного диагностического обследования назначается индивидуальная терапия. Метод лечения выбирается в зависимости от степени паркинсонизма. Если в результате терапии болезнь стремительно прогрессирует, то корректируется схема лечения либо используются другие методики, вплоть до оперативного вмешательства.

Лекарственные средства

Чаще всего для лечения недуга используются современные медицинские препараты разных групп. Это помогает купировать нейродегенерацию клеток головного мозга и значительно улучшить состояние пациента.

Как правило, терапия включает использование следующих медицинских средств:

• Холинолитики.
• Агонисты.
• Нейролептики.
• Препарат «Леводопа».

Помимо этого, назначается прием витаминов D, С и В, эффективно корректирующих деятельность центральной нервной системы.

Немедикаментозные способы

Один из дополнительных методов лечения этой болезни – лечебная физкультура. Специальный оздоровительный комплекс включает упражнения, направленные на улучшение равновесия и ходьбы. Комплекс упражнений разрабатывается инструктором в зависимости от состояния и возраста больного. Занятия проводятся и в группах, и в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство

Если проявление патологии нельзя купировать с помощью медикаментов, лечебной физкультуры и иных методов, а болезнь стремительно прогрессирует, то проводится оперативное вмешательство.

Однако стоит отметить, что хирургия при паркинсонизме показана лишь на поздних стадиях. На ранних стадиях этот метод не применяется, поскольку он может спровоцировать возникновение патологий или осложнений со стороны других органов и систем.

Сегодня в медицине применяют несколько видов операций:

• Паллидотомия.
• Таламотомия.
• Нейростимуляция.

Прогноз на восстановление неврологических функций после проведения оперативного вмешательства достаточно благоприятный, при этом реабилитационный период занимает от нескольких месяцев до полугода.

Народные средства

Для лечения паркинсонизма нередко используют эффективные методы народной медицины. К ним относятся:

• Травяные отвары, настойки.
• Лечебные ванны.
• Примочки для конечностей.

Народные средства не являются основным лечением паркинсонизма и должны использоваться в качестве дополнительной терапии после консультации лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие паркинсонизма на 100 % невозможно, однако при выполнении рекомендаций специалистов можно снизить вероятность его возникновения.

Для этого необходимо выполнять следующие правила:

• Тренировать мозговую активность (изучать компьютерную грамоту, иностранные языки, разгадывать сканворды).
• Контролировать свой вес.
• Развивать моторику (вязать спицами, крючком, играть в настольный теннис).
• Сбалансированно питаться.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы.
• Избегать стресса.
• Спать не менее 7–8 часов.
• Регулярно проходить медицинское обследование.
• Не злоупотреблять алкоголем.
• Вести подвижный образ жизни (аэробные нагрузки, йога, зарядка).
• При работе с химическими веществами использовать защитные средства.

Сегодня болезнь Паркинсона продолжают изучать клиницисты всего мира. Важно знать, что данная патология не укорачивает жизнь, а лишь значительно ухудшает ее качество. Ранняя диагностика и соблюдение рекомендаций лечащего врача помогут оставаться в социуме и прожить долгую жизнь.

11 апреля — Всемирный день болезни Паркинсона

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание головного мозга, которым страдают преимущественно пожилые люди. Показатели распространённости данного заболевания с возрастом неуклонно растут. Так, среди лиц старше 60 лет — это 1%, а среди лиц старше 85 лет – уже 4%.

Основные симптомы болезни Паркинсона – это замедленность движений, «скованность» мышц и дрожание.  Чуть позже присоединяется неустойчивость равновесия. Заболевание обычно начинается с неловкости, слабости или дрожания одной из конечностей. В последующем симптомы распространяются на другую конечность. Постепенно нарушается походка: становится «шаркающей», утрачивается выразительность мимики, речь также замедляется. Часто у больных наступает угнетённое состояние духа — депрессия. Многие пожилые люди ошибочно принимают такое состояние за «старость», не подозревая, что возможно значительное улучшение при правильно подобранной терапии.

Лечение болезни Паркинсона должно начинаться сразу после установления диагноза, так как поддержание двигательных функций зависит от успешной лекарственной терапии. Если Вы заметили у себя или своих родственников что-либо из вышеперечисленного, то обязательно обратитесь к врачу – неврологу. Уточнение диагноза и подбор терапии можно осуществить у специалистов – паркинсонологов.

Диета при болезни Паркинсона.  Питание играет важную роль в поддержании хорошего состояния при БП. Это объясняется рядом причин. Во-первых, желудочно-кишечная дисфункция — практически обязательный признак БП. Сюда относятся нарушения слюноотделения, затруднения глотания, тошнота, тяжесть в животе после приема пищи, запоры. Кроме того, примерно половина пациентов, страдающих БП, склонны к потере веса. Все эти симптомы требуют особых диетических рекомендаций. Во-вторых, метаболизм леводопы, являющейся основным лекарственным препаратом при БП, в желудочно-кишечном тракте имеет определенные особенности. Леводопа всасывается в верхних отделах тонкого кишечника, в связи с чем скорость наступления эффекта зависит от скорости эвакуации содержимого из желудка. Наличие слабой перистальтики желудка может свести к минимуму ожидаемый эффект очередной дозы леводопы. Кроме того, пищевой белок, является конкурентом леводопы при всасывании его в кишечнике. В третьих, некоторые противопаркинсонические препараты усугубляют уже существующую кишечную дисфункцию. Например, холинолитики, амантадины чаще всего приводят к замедлению перистальтики кишечника.

Исходя из вышесказанного, на сегодняшний день разработаны рекомендации по диете для пациентов с БП. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным, особенно при снижении массы тела. Потребление жиров следует сократить для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, жирная пища замедляет всасывание леводопы. При необходимости увеличения энергетической ценности пищи это должно осуществляться за счет углеводов и ненасыщенных жиров. Употребление белковой пищи целесообразно в вечернее время, что позволит поддерживать двигательную активность в дневное время на хорошем уровне. Пища должна содержать достаточное количество клетчатки и воды. Помимо предотвращения запоров, клетчатка снижает уровень холестерина в крови, контролирует уровень глюкозы при сахарном диабете. Клетчатка и жидкость способствуют нормальной работе кишечника. Кроме того, «тренируются» мышцы кишечника. Рекомендуется употребление продуктов с высоким содержанием витаминов С и Е, а также бета-каротина, обладающих антиоксидантной активностью. Прием препаратов, содержащих леводопу, должен осуществляться за 30 минут до еды, чтобы гарантировать наиболее предсказуемое поглощение.

Лечебная физкультура при болезни Паркинсона.

Лечебная физкультура (ЛФК) – это наиболее доступный, безопасный и эффективный метод немедикаментозного лечения. Физические упражнения позволяют активизировать мозговой кровоток. Регулярные занятия ЛФК при болезни Паркинсона улучшают общую двигательную активность, оказывают положительное влияние на проявления заболевания. Благодаря упражнениям у больных уменьшается дрожь, улучшается устойчивость в пространстве,  замедляется похудание и ослабление мышц.  В ходе выполнения комплексов ЛФК вырабатываются новые двигательные стереотипы и автоматизмы, частично компенсирующие двигательные дефекты. Подобные занятия уменьшают риск падений и травм.

Проводить занятия лучше всего в период хорошего самочувствия, желательно ежедневно. Увеличивать нагрузку необходимо постепенно. Выполнение упражнений должно приносить ощущение приятной усталости. Не следует превышать нагрузку до появления чувства изнеможения или болей в мышцах и суставах.

Очень важным моментом является тренировка ходьбы, поскольку нарушения походки проявляются уже на ранней стадии заболевания: шаги становятся укороченными, «шаркающими», туловище наклонено вперед.

Тренировка ходьбы включает в себя:

1) тренировку поворотов: в домашних условиях следует вырабатывать навык выполнения поворотов мелкими шагами с широко расставленными ногами и ежедневно тренироваться в течение 15-20 мин, также необходимо тренироваться преодолевать узкие проходы;

2) тренировку начала движения:

— рекомендуется перед началом ходьбы покачать расслабленными руками вперед, назад и в стороны, что уменьшает выраженность напряжения;

3) тренировку поддержания заданного темпа ходьбы и длины шага. Для этого можно использовать ритмическую музыку.

Кроме этого, ежедневно необходимо проводить упражнения на тренировку равновесия, гимнастику для мимических мышц лица.

 

Информация подготовлена врачом неврологом высшей квалификационной категории, паркинсологом Кондратьевой Ингой Юрьевной. Запись осуществляется в регистратуре по телефону 8(3452)56-84-02, 56-84-03, 56-84-05

 

 

«Страх не дает покоя». Как россияне живут в ожидании неизлечимых болезней, которые уже губят их родных: Общество: Россия: Lenta.ru

Многие тяжелые наследственные болезни проявляются не сразу при рождении, а уже у взрослых людей, в возрасте от 20 до 80 лет. Если среди кровных родственников имелась генетическая патология, у их потомков есть большие шансы заболеть тем же самым. Как живут россияне, которые знают, что рано или поздно могут стать неизлечимо больными, почему люди не делают генетические тесты и стоит ли вообще их делать — в материале «Ленты.ру».

Ирина, инженер, Красноярск:

Мне 36 лет. Мой отец болен шизофренией. Болели его мать и сестра матери. То есть больны все родственники по линии отца, о которых я хоть что-то знаю. Каждый день у него галлюцинации, он разговаривает сам с собой. Постоянно орет матом на своих невидимых врагов и тому подобное. Достается маме. Постоянно ее унижает, говорит такие грубые слова, что спокойно к этому относиться просто невозможно.

Официальный диагноз ему поставили недавно. Но мне кажется, он не принимает выписанные ему препараты. А когда начинаешь об этом с ним разговаривать, становится еще более агрессивным. Он считает себя нормальным и не замечает в своем поведении каких-то проблем. Он считает, что мы все подстраиваем специально, чтобы от него избавиться.

Я не знаю, как мама справляется. Она многого не рассказывает. У меня есть старшая сестра. И она, и я живем отдельно от родителей. Тема о том, могла ли нам передаться по наследству болезнь, одна из наших «любимых». Лично мне страх сойти с ума не дает покоя. Если кто-нибудь имел дело с психиатрическими заболеваниями у близких людей, наверняка поймет.

У сестры двое детей. Она считает, чему быть, того не миновать. Если что-то у них или у нее проявится — будут решать проблемы по мере поступления. А я так не могу, всегда очень тщательно предохраняюсь. Рожать своих детей мне даже не приходило в голову. Возможно, в будущем усыновлю сироту или воспользуюсь экстракорпоральным оплодотворением и донорской яйцеклеткой. Мои дети в этом ужасе жить не будут. Даже если им повезет и они не заболеют, я могу передать им гены вне зависимости от того, заболею ли сама.

В случае болезни одного из родителей риск передать шизофрению своим потомкам, по разным источникам, оценивается в 6-10 процентов. Заболевание сложное, за его развитие отвечают несколько генов. Они могут не все унаследоваться. Запускает болезнь окружающая среда, то есть наследуется предрасположенность, а не сама болезнь. Но в какой-то ситуации человек, не унаследовавший эти мутантные гены, останется в своем уме, а унаследовавший гены сойдет с ума, впадет в депрессию или по-черному запьет.

С сестрой у нас уговор: следим друг за другом. Главное — быть начеку, делать реалити-чек, я всегда у нее интересуюсь, не похожа ли я на шизофреничку. Ну и научилась нервы попусту не тратить.

Я стала фаталисткой: если что-то не могу контролировать — просто спокойно себе говорю, что я сделала все, что могла, а выше головы не прыгнуть

Предотвратить возможный дебют своей болезни сейчас уже не смогу, но все же, пока точно не начну разваливаться на части, вполне могу вовремя начать лечение. Сейчас почти все формы шизофрении успешно корректируются. Хочу записаться на прием к психиатру, чтобы пройти специальный тест. По поводу генетического анализа не думала. Наверное, не буду его делать. Ведь даже если у меня и есть к этому предпосылки, болезнь может так никогда и не стартовать. Но если вдруг я буду точно знать, что у меня есть мутантные гены, я непременно буду думать об этом. И сработает принцип самосбывающегося пророчества.

Фото: Алексей Абанин / «Коммерсантъ»

Наталья, медиаменеджер, Москва:

Папа у нас всегда следил за состоянием своего здоровья, постоянно ходил по врачам. У нас была даже семейная хохма: папа снова пошел искать рак. Он почему-то решил, что именно этого стоит опасаться, хотя с его стороны ни у кого из родни рака не было. А однажды, 12 лет назад, он пришел домой страшно гордый и сказал, что нашел! Но не ту болезнь, что искал, а Паркинсона.

У него были всякие начальные признаки, по которым поставили диагноз: обе руки могли на ровном месте начать трястись, что-то еще по мелочам. Отец долго наблюдался в Боткинской больнице у конкретного доктора. Специалистов по этой болезни очень мало. Но потом она ушла оттуда, и связь с ней потеряли.

Но самое главное, все годы, пока он болел довольно легко, я реально не вникала, что это за болезнь, чем чревата. Ну, вот он успокоился, диагноз ему поставили — и все. Тем более в то время начала болеть мама. У нее ситуация была гораздо тяжелее: сахарный диабет, онкология. Ей ампутировали ногу. В декабре 2017 года мама умерла. У нее была постоянная сиделка, которая плавно перекочевала к отцу.

Последний год маминой жизни отец хорошо ходил. Жаловался, что иногда кружилась голова, быстро уставал, но в принципе мало чем отличался от обычного пожилого человека. Когда мамы не стало, у него на фоне дикого стресса, видимо, ускорилось прогрессирование болезни Паркинсона.

Сейчас он ходит очень плохо. У него рост 182, но прямо он не держится, весь изгибается в дугу, складывается чуть ли не вдвое. Ноги подкашиваются. Дойти от комнаты до кухни он может, но самостоятельно сесть — уже нет, требуется помощь. На прогулку его хватает войти в лифт, затем в подъезде спуститься одиннадцать ступенек, а дальше он садится в инвалидное кресло. Ходить не может, периодически падает. Плохо говорит, очень невнятно. Ему с большим трудом дается звукоизвлечение. У него безостановочно течет слюна — это один из неприятных признаков Паркинсона. Насколько я понимаю, весь смысл болезни в том, что нарушаются нейронные связи между мозгом и периферийной нервной системой. То есть мозг какие-то команды дает, но они не успевают дойти до места назначения, как это происходит у здорового человека. Поэтому отец уже давным-давно не может за собой следить, мыться, вытирать себя после туалета. Все это делаем мы и сиделка.

Фото: Александр Рюмин / ТАСС

Бывают минуты просветления, когда он довольно неплохо говорит и даже ходит. Но это редко. В основном у него хоть и не овощное состояние, но близкое к этому. Плюс у него деменция, которая Паркинсоном многократно усиливается. Он периодически забывает, кто я, кто его внук. Время от времени он порывается идти на какую-то встречу. Каждые два дня у меня умирает мама, потому что он ее постоянно ищет, спрашивает, где она. Папа был очень образованным, эрудированным человеком. И наблюдать сейчас, как он разрушается, невыносимо.

Реального лекарства от этой болезни нет. Есть средства, слегка помогающие тормозить прогрессию, но они влияют крайне мало. Один из препаратов по квоте бесплатно выдают, за рецептом на него я каждые три месяца хожу в районную поликлинику. Другие лекарства покупаем на свои деньги. Также самостоятельно приобретаем памперсы, клеенки. Оплачиваем сиделку.

Психологически это безумно тяжело. Я теперь совершенно точно вычленяю в толпе людей, которые сталкивались с безнадежно больными в своей семье

Пока ты сам не попробуешь проехать с инвалидным креслом по брусчатке, пока не постоишь в очереди за бесплатным препаратом, пока не будешь оформлять инвалидность, — никогда не поймешь, что это. Настолько все чудовищно устроено.

Конечно, жаловаться — это плохо. Но жить с неизлечимо больным человеком и знать, что он никогда не поправится, а будет только хуже, — очень тяжело. Периодически я близка к самоубийству. Мне кажется, что меня заживо похоронили. Все это продолжается уже пятый год. Сначала мама с ампутированной ногой, потом — папа.

На Новый год сиделка уезжает из Москвы к своей семье. И в этих случаях я каждый раз оказываюсь перед выбором — либо искать подменную сиделку, либо самой ею быть. В этом году я сидела отцом сама три недели. То есть в то время, когда все катаются на коньках и ходят в гости, я ходила с горшком, мыла, закидывала в ванну, передавала, вытирала слюни… В общем, к возвращению сиделки я уже лезла на стену.

Знаю, что в принципе я сама замечательная сиделка. Но, во-первых, кто-то должен работать, чтобы на что-то жить. А во-вторых, мое глубочайшее убеждение — и меня никто не переубедит, — что дети должны любить своих родителей, но не должны их мыть, переодевать. Это личное пространство. Нельзя разрушать образ родителей. Особенно когда дочь моет отца — это абсолютно противоестественно.

Я лично не хочу проверять, есть ли у меня генетические мутации, которые могут привести или к болезни Паркинсона, или к деменции. Какой смысл знать?

Про Паркинсона я все прочла, знаю, чем это может закончиться. Постепенно начинают отказывать все системы организма — от пищеварения до глотательных рефлексов, в конце концов человек просто забывает, как нужно дышать. Смысл знать свои перспективы имеет лишь в том случае, когда болезнь худо-бедно лечится. Взять те же самые онкологические заболевания: там шансы 50 на 50, но все же я знаю людей, которые в стадии ремиссии прожили десятки лет.

Говорят, что даже в случае безнадежных болезней важно все знать заранее, чтобы подготовиться, сработать на опережение. Например, переоборудовать квартиру какими-то полезными устройствами, которые могут облегчить уход, найти заранее помощников, знающих врачей и прочее. Возможно, присмотреть для себя место в каком-то специализированном учреждении. Но мне кажется, что это имеет смысл в странах с развитой медициной, где хорошо организована социальная поддержка таких семей.

В России все это невозможно, по крайней мере для среднестатистического человека. У меня есть коллега. У ее мамы очень рано, в 57 лет развилась старческая деменция. Дочь в Москве, а мама — в одном из городков Центральной России. В квартире мать уже нельзя одну оставить, в столицу тоже невозможно забрать. Вернуться в родительский дом — там нет работы, на что содержать мать? Поэтому дочь сейчас все время ищет для матери сиделок. Пробовала смотреть частные дома престарелых. Но либо это безумно дорого и ей не по карману, либо все настолько безрадостно, что просто страшно туда заходить. Благостные картинки, где чистенькие старички сидят в уютных комнатах, где их окружают портреты любимых и детей — это все не про нас.

Елена Хвостикова, руководитель пациентской организации орфанных больных «Геном», Санкт-Петербург:

О том, что такое генетическая диагностика, мы с мужем узнали, когда в 1994 году родилась младшая дочь. Почти сразу выяснилось, что у ребенка тяжелое наследственное эндокринное заболевание, связанное с поражением надпочечников. Если честно, у меня был шок. Старший сын был совершенно здоров. Стали искать, исследовать. Оказалось, что и я, и муж — носители мутантных генов, вызывающих эту патологию. То есть изначально была высокая вероятность рождения больного ребенка. Возможно, зная заранее о таком риске, я бы сто раз подумала, прежде чем рожать и обрекать ребенка на тяжелые муки. Ну и сейчас масса возможностей снизить такую вероятность.

Но есть разные ситуации. У меня в пациентской организации есть другая история. Многодетная семья из Якутска, пять сыновей. Одному, 11-летнему, поставили диагноз болезнь Фабри (редкое генетическое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, если ее не лечить, постепенно все системы организма выходят из строя — прим. «Ленты.ру»). У него были очень сильные боли, это обычно при таком заболевании. Он учился в школе восьмого типа [для умственно отсталых], из-за болей почти не контактировал с миром, раскачивался, как бы убаюкивал себя. Сначала признали в нем аутиста. Но после начала терапии от Фабри состояние мальчика значительно улучшилось. То есть произошло резкое снижение вредных субстратов, которые откладывались в органах и тканях. Мальчишка стал нормально учиться, сейчас у него все хорошо. Болезнь нашли и у его брата, он тоже лечится.

У Василины, матери детей, тоже обнаружили носительство Фабри. На тот момент ей было 45 лет. Она приехала в Санкт-Петербург, чтобы пройти обследование. Но выяснилось, что она беременна. Некоторые манипуляции ей было делать нельзя. Василина ужасно хотела дочку, так как в семье были исключительно мальчишки. Так получилось, что Бог послал ей дочь именно этим ребенком. Она долго решала, сделать аборт или нет, но желание родить дочь возобладало. Мы много разговаривали о возможных исходах. Я приводила ей такие доводы: тебе 45 лет, ты родила пятерых сыновей и даже не подозревала о том, что у тебя такая болезнь. Наука сейчас не останавливается на месте, идет вперед. Уже сегодня есть как минимум два препарата от болезни Фабри. Если вдруг ребенку срочно потребуется лечение, мы его подключим. Но, может быть, эти лекарства ей и не понадобятся, и она, как ты, долгое время останется лишь носителем этой патологии, а в ее организме болезнь не будет развиваться.

Девочка родилась 7 января, в Рождество Христово. В мою честь ее назвали Еленой. Так что у меня есть тезка — Ленка-эвенка, я этим очень горжусь. Сейчас ребенку почти три года, проявлений болезни у нее нет. Думаю, что где-то после 15 лет можно будет пройти обследование и посмотреть, что происходит с организмом. Возможно, действительно ей не нужны будут лекарства, как и ее матери.

Но я знаю и других людей, которые, имея родственников с наследственными болезнями, категорически не хотят сдавать анализы, отказываются понимать, что их может ждать или не ждать в будущем. В Нижнем Новгороде живет семья Фединых с болезнью Фабри. Там пробандом (первым человеком в семье, у которого обнаружена наследственная болезнь — прим. «Ленты.ру») был дядя. Ему диагноз поставили в 47 лет, когда он уже был в очень тяжелом состоянии. А до этого от чего только его не лечили.

После того как у дяди нашли Фабри, проверили на эту патологию всех кровных родственников — болеют девять человек. У всех — болевые синдромы, у некоторых отказываются нормально работать почки, скачет давление. То есть они все замучены этой болезнью. В обычной поликлинике у пациента с Фабри, когда болит практически все, нет одного врача, который смог бы оценить состояние всего организма. Приходится лечиться у десятка разных специалистов. Каждый врач «курирует» что-то одно: кто-то глаза, кто-то почки, кто-то сердце. Естественно, никакой пользы это все не приносило. Федины настолько устали от хождений по врачам, что когда им поставили диагноз, хоть и тяжелый, они были практически счастливы. Будут ли они рожать еще детей? Наверное, осторожно. И я более чем уверена, что если такая потребность возникнет, будет обязательно проведена пренатальная диагностика плода.

Если кто-то на собственном примере знает, что такое тяжело болеть, они будут стараться подстелить соломку. Хорошо все делать с открытыми глазами. Если на что-то решаешься, хорошо бы знать наверняка, что тебя ждет, и подготовиться к этому

Я много работала с родителями детей-инвалидов. Со мной вместе трудилась мама детей с фенилкетонурией. Болезнь опасна тем, что пациенту практически ничего нельзя есть, особенно пищу, богатую белком. Вплоть до того, что матери нельзя кормить ребенка грудным молоком. Если не соблюдать диету, мозг ребенка разрушается и в конце концов наступает тяжелая умственная отсталость. Чем раньше поставлен диагноз — тем лучше прогноз. В идеальной ситуации ребенок практически ничем не будет отличаться от здоровых. У моей знакомой старшей дочери был поставлен этот диагноз, причем не сразу, не с рождения, а чуть после. Она старалась соблюдать диету, но не всегда это было возможно. Приходилось работать. И когда возвращалась домой, то сразу, еще с порога было понятно, что девочка взяла из холодильника то, чего ей нельзя категорически: начиналась агрессия, плохое настроение.

Сына она рожала уже осознанно. Она уже знала, что у ребенка может быть фенилкетонурия. Она не кормила его грудным молоком, не давала даже пробовать «запрещенку». Дочь, пока ей не поставили правильный диагноз, многое ела и знала, как это вкусно. У сына же изначально соблазны были исключены. Юноша закончил институт физической культуры, активно участвует в жизни. А у девочки — большие ментальные нарушения.

Могут ли ученые предсказывать будущее и стоит ли пациенту пытаться выяснить, что его ждет, «Лента.ру» спросила доктора биологических наук, профессора Школы системной биологии университета Джорджа Мейсона (Вирджиния, США) Анчи Барановой. В перестроечные годы она с российской стороны входила в международную научную команду, участвовавшую в расшифровке генома человека.

«Лента.ру»: Если в семье есть предрасположенность к каким-то заболеваниям, многие боятся делать генетический анализ. А с биологической точки зрения как правильно, что рекомендуют ученые?

Анча Баранова: Сегодня стало много тестов по очень многим генетическим заболеваниям, которые могут почти со стопроцентной достоверностью дать информацию, наступит событие или нет. Раньше был тест только на болезнь Хантингтона. В отличие от многих других патологий, тут, к сожалению, хороших вариантов лечения нет. Болезнь стартует в основном во взрослом возрасте, чаще всего в 35-45 лет. Поскольку болезнь семейная, скорее всего человек знаком с тем, как это разрушало жизнь одного из его родителей.

Есть возможность выбора — делать тест или нет, по закону информация о его результатах может быть разглашена только этому конкретному индивиду, а не его семье. Дальше он с этой информации делает все, что угодно. Кто-то, получив положительный тест, скрывает это, делает вид, что все в порядке, потому что ему не хочется, чтобы его бросили жена или муж. Или сказали бы ему: знаешь, ты точно заболеешь в 35 или в 40 лет ужасной психиатрической болезнью, станешь страшно агрессивным, вынесешь всем мозг. Мы вместе, но я тогда не буду от тебя рожать второго ребенка.

Фото: Илья Питалев / РИА Новости

Или молодой человек, который на самом деле не унаследовал этот ген, заявит родителям: меня из-за вас ждет страшная болезнь и короткая жизнь, поэтому купите мне сейчас гоночный автомобиль. Так реально люди делают, наука тут ни при чем.

Наука просто сообщает объективную реальность. А люди у нас разные. И мы заранее не можем определить, что для кого-то хорошо, а что — нет

В свое время ученые провели исследование: сравнивали две группы людей с «наследственностью» — тех, кто прошел тестирование на хорею Хантингтона, и тех, кто отказался. В группе сделавших анализ частота тяжелых психиатрических срывов, в том числе попыток самоубийства, в десять раз выше.

Это у тех, кто получил положительный тест?

Нет, у всех. И у тех, у кого отрицательный, — тоже.

А почему? Наоборот ведь — им можно выдохнуть, опасность миновала.

Ну, допустим, у кого-то мама болела Хантингтоном, умерла. Это было страшно и тяжело для семьи. И человек восемь лет боялся, думал, будет у него болезнь или нет. У него в это время была какая-то жизнь, любовь. Он этой любви все рассказал, она испугалась. А потом человек сделал тест — он отрицательный, Хантингтона у него не будет никогда. А любовь уже срулила, жизнь разрушена… Люди все разные — одни покрепче, другие послабее.

И еще — во многих культурах есть стигма по поводу генетических заболеваний. Например, в Южной Корее. Если человек сделает там генетическое тестирование, даже не имея вроде бы к нему наследственных предпосылок, а просто из любопытства, — на него будут косо смотреть. Ага, наверняка у него там в чулане спрятан какой-то скелет и есть проблемы со здоровьем. Или же он просто мнительный, а значит — не самый надежный кандидат для создания семьи. Кроме личных отношений, у такого человека могут быть проблемы и при устройстве на работу. Поэтому в Корее очень часто люди, если у них в семье есть наследственные генетические проблемы, скрывают это. Гораздо проще уехать на другой конец страны и притвориться сиротой.

А вот в советской, российской культуре народ, наоборот, с замиранием сердца относится к генетике. В конце 1990-х годов произошла история, которая меня этически сильно напугала. В то время у научных коллективов особо не было денег, и все охотились за контрактами. Это было как чудо, решало многие проблемы: в лабораториях появлялись реактивы, студентам начинали платить хоть какую-то стипендию. И вот в это время кто-то в одном из департаментов тогдашнего правительства Москвы прочитал научную статью о развитии генетики, о том, что есть такие полиморфизмы, по наличию которых можно определить склонность человека к зависимостям.

В 1990-е годы все очень боялись наркоманов. Сейчас следов их присутствия просто так не обнаружишь, а тогда реально в Москве на подоконниках в подъездах, возле лавочек во дворах валялись использованные шприцы. Многих родителей это пугало. И у чиновников возникла идея, как решить проблему: протестировать всех школьников, начиная, допустим, с младших классов, на полиморфизмы, ассоциированные с привыканием, с зависимостями. Родители ребят из группы риска будут заранее предупреждены об опасности и начнут лучше присматривать за детьми.

Так действительно можно?

Полиморфизмы, ассоциированные с аддиктивным поведением, есть примерно у 30 процентов людей. То есть, условно говоря, у человека есть вариант гена допаминового рецептора номер такой-то. Если этот человек когда-то попробует тяжелые наркотики, то вероятность, что он на них сразу подсядет, у него выше, чем у того, у кого этого полиморфизма нет. Но это всего лишь небольшое увеличение вероятности, которая зависит от множества обстоятельств, а вовсе не приговор. Я уж не говорю том, что такой человек может никогда в жизни с наркотиками не встретиться — зачем тогда огород городить?

Фото: Кирилл Брага / РИА Новости

А представьте, родители тогда были страшно напуганы перспективами наркомании. Слово «предрасположенность» далеко не все понимают. Многим кажется, что это диагноз, ребенок уже наркоман, просто пока не знает об этом. И они просто запрут этого несчастного ребенка дома на много лет. Мне тогда предлагали сделать такие тест-системы, причем за хорошие деньги. Несмотря на то что деньги в то время были очень нужны, я отказалась. Централизованно, со всеми столичными школами, проект тогда так и не был реализован. Но в каких-то отдельных лабораториях это стали практиковать.

То есть не все генетические тесты одинаково полезны. Какие тогда имеет смысл проводить?

Есть два способа действий. Первый — вы сначала приходите к врачу-генетику. Допустим, в вашем семейном анамнезе у бабушки было онемение ног или паралич руки, у какой-то тети наблюдалось нечто подобное. Генетик подвергает вас невропатологическому осмотру, меряет проводимость нервов и прочее, собирает подробную медицинскую историю — вашу и вашей семьи. И на основании всего этого принимает решение, какой именно ген вам нужно тестировать. Если ничего конкретного врач не находит, но есть подозрение, что у вас что-то происходит, допустим, с проводимостью сердечной мышцы, он может направить вас на тестирование целой панели генов, имеющих отношение к сердечной деятельности.

Второй вариант — если у вас нет никаких обоснованных подозрений, но вы хотите знать, что именно с вами происходит, можно сделать геномное секвенирование. Эту информацию достаточно получить один раз, и она останется с вами на всю жизнь. Точность секвенирования последние десять лет почти не растет, остается такой же, как была. Технология может меняться, возможно, станет чуть дешевле. Но интерпретация результатов — меняется. У нас каждый год появляются описания сотен новых генетических состояний и заболеваний. Если вам анализировали геном в 2015 году, а потом вы его снова отдали на анализ в 2021-м, там может найтись много нового и полезного.

Против многих генетических болезней нет эффективного лечения. Может, действительно лучше не знать, чего опасаться в будущем? Есть какая-то практическая польза от этого?

В стандартах генетического консультирования прописано, что если лечения нет, а вероятность возникновения этой патологии не стопроцентная, такие тесты проводить не нужно. Но биологии это не соответствует.

В генетике очень много серых областей. Не все однозначно, даже моногенные патологии определяются не одним геном, но и другими, которые могут оказывать влияние на главный ген. Есть такие гены, которые могут отложить начало заболевания, а есть такие, которые могут наоборот — ускорить

Допустим, взять болезнь Паркинсона. Она бывает разных видов. При одних больше страдают двигательные функции, при других — когнитивные. По сути, это разные диагнозы и разные прогнозы дальнейшего развития болезни. Некоторые виды Паркинсона хорошо профилактируются некоторыми лекарственными препаратами, при этом у людей с другим вариантом заболевания эффекта не будет. Генетика позволяет различить эти типы.

Если тесты показали мутацию в ассоциированных с патологией генах, всегда ли это означает, что болезнь непременно стартует?

Возьмем, например, такое состояние как недостаточность биотинидазы — это фермент, высвобождающий биотин. Это важное вещество, его дефицит влияет на работу нервной системы. Возможна потеря миелиновых оболочек нервов, кожные проявления. Но если так получилось, что с детства человек получал огромное количество петрушки и салата, за счет этого у него в кишечнике селятся прекрасные бактерии, которые наделают ему много биотина, а значит, мутация не проявится.

Очень часто в популяции встречается гомозиготное состояние — непереносимость лактозы. То есть ген, отвечающий за переработку этого вещества, у взрослого человека выключен. Например, такое есть у меня. В теории, если почитать учебник, там сказано, что пациент в этом случае не может есть не только молоко, но и сыр, и прочие лактозные продукты. Но это не так, потому что у нас в кишечнике есть лактобактерии. Если микрофлора там более-менее нормальная, она компенсирует отсутствие гена, и жуткой непереносимости не будет. Конечно, какие-то проблемы возникать могут — например, после кофе латте может живот пучить и прочее. Но ведь жизни это не угрожает. Йогурт и сыр я могу есть спокойно. Когда мне было 20-25 лет, проблемы пищеварения меня особо не интересовали, потому что в молодости микробиота лучше, следовательно, и справляется с проблемами лучше. Но потом пришлось все же с латте перейти на кофе просто с чуть-чуть молока для мягкости.

Фото: Константин Михальчевский / РИА Новости

Если по наиболее «триггерным» неизлечимым, инвалидизирующим болезням мутаций не обнаружено — означает ли это, что человек спасен?

Если смотрели мутации конкретных генов, отвечающих за развитие каких-то патологий, и там все нормально — то да. Но нужно быть готовым к другому негативу. У каждого человека в геноме есть пять-шесть мутаций, которые вносят значительный вклад в здоровье. Условно говоря, в старости у каждого из нас что-нибудь закончится раньше времени. У одних — почки, у других — печень, у третьих — мозги. Генетический анализ может сказать: у вас, батенька, высокий риск, что мозги закончатся раньше, чем в среднем по популяции. Для многих людей эти знания — вещь тяжелая, мы не готовы морально к такому знанию.

Пока мы ведем себя как генетические самураи: что будет — то будет, все равно все умрем. А по идее хорошо бы отдавать себе отчет в том, что есть у каждого из нас индивидуально, и научиться это принимать. Иначе будет как сейчас: ой, у меня вот здесь что-то перестало работать. А ведь если бы ты в 30 лет начал делать профилактику, возможно, сломалось бы не в 50, а в 70. Например, люди, у которых семейная форма гиперхолестеринемии (СГХС), должны с 20 лет получать высокие дозы статинов. Это неприятно, однако дает шанс прожить на 20 лет дольше. Но если человеку не дать об этом информации, то выбора у него просто не будет.

Насколько распространено снижение когнитивных функций при болезни Паркинсона?

Новое исследование показало, что когнитивные нарушения являются частым и быстро прогрессирующим симптомом болезни Паркинсона (БП). Около половины участников, которые имели БП в среднем в течение пяти лет и имели нормальные когнитивные функции в начале исследования, развили умеренное когнитивное нарушение (MCI) в течение шести лет — примерно через 11 лет после постановки диагноза БП. Те немногие, у кого развился MCI, развились до слабоумия в течение еще пяти лет. Результаты появятся в онлайн-выпуске журнала Neurology от 11 сентября.

При диагнозе БП большинство людей и их врачи сосредотачиваются на лечении и преодолении двигательных симптомов. Тем не менее, даже на ранней стадии болезни люди с БП могут испытывать трудности с одновременным выполнением нескольких задач или чувствовать, что их мыслительные способности «совсем не такие».

Чтобы лучше понять скорость развития когнитивных нарушений и определить факторы риска развития когнитивных нарушений, исследователи под руководством Дэниела Вайнтрауба, доктора медицины, приняли участие в исследовании 141 человека с болезнью Паркинсона.Все они проходили лечение в Центре исследований болезни Паркинсона Университета Пенсильвании в Удалле. В среднем им было 69 лет, и они жили с БП в течение пяти лет; 63 процента составляли мужчины. У всех участников было нормальное познание, основанное на серии стандартных тестов для людей с болезнью Паркинсона. Исследователи ежегодно переоценивали познавательные способности участников исследования на срок до шести лет.

Результаты

• С каждым годом наблюдения все больший процент участников прогрессировал до MCI, достигнув 47.4 процента через шесть лет.
• Каждый участник, которому в ходе исследования был поставлен диагноз MCI, развил деменцию в течение пяти лет.
• Мужчины были подвержены повышенному риску когнитивных нарушений, как и те, кто имел более высокие баллы по шкалам оценки двигательных симптомов БП (более высокие оценки Хоэна и Яра и UPDRS), более длительное время проживавшие с БП и депрессией.

Что это значит?

Многие люди десятилетиями живут с БП и обладают хорошими когнитивными способностями.Тем не менее, это исследование дополняет растущий объем литературы, в которой когнитивные нарушения определяются как распространенный немоторный симптом БП. Это исследование также является одним из первых, в котором собрана группа участников с нормальным познанием и отслеживается прогрессирование их когнитивных проблем с течением времени. По сравнению с другими исследованиями, это исследование выявило более высокую скорость снижения когнитивных функций среди участников.

Лучшее понимание того, как БП влияет на познание, может помочь людям с БП несколькими способами.Проведя тестирование на выявление этих трудностей на ранней стадии заболевания, большему количеству людей потенциально может помочь ривастигмин (Экселон®) — единственный препарат, одобренный для лечения деменции при БП.

Кроме того, результаты исследования подчеркивают необходимость в более эффективных методах лечения для замедления или остановки развития MCI и прогрессирования болезни Паркинсона в целом. Большинство клинических исследований БП сосредоточено на двигательных симптомах, и это исследование (и другие) подчеркивает острую необходимость исследований, посвященных вмешательствам, направленным на замедление скорости когнитивных изменений при БП.Кроме того, оценка когнитивных способностей на ранних стадиях болезни Паркинсона может дать людям возможность участвовать в клинических исследованиях. Повышение осведомленности о MCI также может помочь людям в принятии более информированных решений об уходе за ними в будущем.

Эксперты предупреждают, что такие симптомы болезни Паркинсона, как депрессия и апатия, могут влиять на память человека и способность сосредотачивать свое мышление; Перед оценкой когнитивных функций важно вылечить эти симптомы.

Недостатком исследования является то, что все участники были очень похожи — почти все были белыми, с высоким уровнем образования (в среднем 16 лет) и в узком возрастном диапазоне (62-73 года).По этой причине результаты могут не отражать реальность в большей популяции людей с БП, исследования которой показывают, что возраст является самым большим фактором риска развития деменции. Для подтверждения результатов необходимы исследования с большим количеством участников. Одно из таких исследований, в котором принимают участие 8000 человек с БП в 20 различных центрах, уже проводится.

Артикул

Кара Пиготт, Жаклин Рик, Шэрон X. Се, Ховард Хёртиг, Элис Чен-Плоткин, Джон Э. Дуда, Джеймс Ф.Морли, Лама М. Шахин, Набила Даходвала, Ризван С. Ахтар, Эндрю Сидеровф, Джон К. Трояновски и Даниэль Вайнтрауб. (2015). Продольное исследование нормального познания при болезни Паркинсона. Неврология, 85 (15), 1276–1282. http://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002001

СИМПТОМЫ ПАРКИНСОНА | Parkinson’s Australia

Люди, живущие с болезнью Паркинсона, могут испытывать широкий спектр симптомов.

У человека, живущего с болезнью Паркинсона, может появиться несколько симптомов или целый ряд симптомов.

Болезнь Паркинсона у всех разные, и симптомы у разных людей разные. Есть много способов справиться с симптомами, чтобы люди могли продолжать свою жизнь.

Симптомы Паркинсона делятся на две большие категории:

• Двигательные симптомы; и,

• Немоторные симптомы.

СИМПТОМЫ ДВИГАТЕЛЯ

Двигательные симптомы могут включать:

• Тремор (обычно возникает в покое — классический медленный ритмичный тремор болезни Паркинсона обычно начинается в одной руке, ступне или ноге и в конечном итоге может поражать обе стороны тела)

• Брадикинезия (замедленность движений)

• Ригидность мышц (может ощущаться как зубчатое колесо или храповик, когда конечность пассивно перемещается в пределах своего диапазона движений, или может быть постоянной, как сгибание свинцовой трубы)

• Постуральная нестабильность (падения — обычно поздний симптом болезни Паркинсона)

Для постановки общего диагноза у вас должна быть брадикинезия плюс ригидность и тремор или и то, и другое.Постуральная нестабильность обычно является поздним симптомом болезни Паркинсона.

НЕМОТОРНЫЕ СИМПТОМЫ

Немоторные симптомы болезни Паркинсона очень разнообразны и могут включать:

• Сенсорная дисфункция, включая потерю обоняния и нарушения зрения.

• Расстройства настроения, включая тревогу, апатию и депрессию

• Запоры и желудочно-кишечные проблемы

• Усталость, боль и спазмы

• Проблемы с речью, включая изменения в беглости речи, похожие на заикание, и снижение громкости речи

• Сексуальные проблемы, включая импотенцию

• Изменения в почерке (часто становится меньше по высоте, и написанные слова могут быть нечеткими к концу предложения).

• Постуральная гипотензия (падение артериального давления при вставании из положения лежа или сидя)

• Чрезмерное слюноотделение

• Расстройства сна, включая расстройство быстрого сна (когда человек разыгрывает свои мечты), интенсивные или яркие сны и чрезмерная дневная сонливость

• Проблемы с глотанием

• Потоотделение и повышенная чувствительность к температуре.

• Когнитивные изменения — изменения способности думать и рассуждать, проблемы с памятью, изменения личности и слабоумие

• Ургентность, частота и недержание мочи

• Проблемы с психическим здоровьем, включая галлюцинации и бред.Нарушения импульсивного контроля (переедание, чрезмерное количество покупок или азартных игр) могут быть проблемой, и обычно это побочный эффект некоторых лекарств от болезни Паркинсона

Некоторые симптомы, такие как потеря обоняния, нарушения сна и запор, могут проявляться за много лет до того, как будет диагностирована болезнь Паркинсона.

Чтобы просмотреть список всех доступных информационных листов, щелкните здесь.

Болезнь Паркинсона: признаки и симптомы

Болезнь Паркинсона — это неврологическое заболевание, которое поражает часть мозга, контролирующую движение.В результате к симптомам болезни Паркинсона относятся тремор, ригидность мышц и трудности с равновесием, движением и координацией. Со временем у вас могут возникнуть проблемы с ходьбой и разговором.

Болезнь Паркинсона обычно начинается медленно и со временем прогрессирует. Поскольку сначала симптомы незаметны, их можно принять за нормальные признаки старения.

Любимые люди, такие как семья и друзья, часто первыми замечают симптомы болезни Паркинсона, прежде чем вы сами замечаете их.Например, кто-то может заметить, что вам трудно встать со стула или что ваша рука трясется.

Признаки и симптомы

Болезнь Паркинсона поражает нейроны или нервные клетки в головном мозге, которые вырабатывают нейротрансмиттер, или химическое вещество мозга, называемое дофамином. Люди с болезнью Паркинсона испытывают трудности с движением из-за более низкого уровня дофамина.

Симптомы болезни Паркинсона, связанные с движением, в совокупности называются «паркинсонизмом».»Поскольку другие состояния здоровья также могут вызывать подобные затруднения движений, их иногда ошибочно принимают за болезнь Паркинсона.

Вот некоторые из проблем, связанных с движением, связанных с болезнью Паркинсона:

• Тремор: Болезнь Паркинсона может вызывать тремор пальцев, кистей, рук, ног, ступней, челюсти или головы. Вы с большей вероятностью будете испытывать тремор при стрессе или в состоянии покоя и с меньшей вероятностью будете испытывать их, когда спите или двигаете конечностями.
• Брадикинезия (медленные движения): Ваши движения могут замедляться, поскольку ваш мозг изо всех сил пытается передать сообщения другим частям вашего тела. Это может происходить внезапно или постепенно и усложнять повседневные задачи. Вам может быть сложно принять душ, одеться или встать со стула.
• Жесткость мышц: Мышцы в любой части вашего тела могут стать жесткими, и их будет трудно расслабить. Жесткость мышц может вызывать боль и затруднять свободное движение, что приводит к ограниченному диапазону движений.
• Изменения речи: Ваша речь может стать мягче, чем обычно, и иметь меньше интонаций, напоминая монотонную. Он также может ускоряться или становиться невнятным. Вы можете колебаться, прежде чем говорить.
• Проблемы с письмом: Письмо может оказаться затруднительным, ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
• Отсутствие мимики: У вас может быть меньше движений и выражений лица, таких как улыбка или моргание.
• Затруднения при ходьбе: Болезнь Паркинсона может затруднить ходьбу.Когда вы пытаетесь сделать шаг, вам может казаться, что ноги приклеены к земле. Вы можете развить более короткий шаг за счет шаркающих шагов, и у вас могут возникнуть проблемы с естественным движением рук при ходьбе. Ваши ноги также могут волочиться по полу.
• Плохая осанка и равновесие: Вы можете начать сгибаться и развить наклон вперед. Это может нарушить ваше равновесие и повысить вероятность падения во время ходьбы.
• Дистония (мышечные спазмы и судороги): Вы можете испытывать мышечные спазмы и судороги в различных частях тела.Например, у вас могут возникнуть сильные судороги в ногах, или пальцы ног могут сгибаться или сжиматься с болезненными спазмами.

Симптомы болезни Паркинсона обычно начинаются на одной стороне тела, а затем постепенно распространяются на другую. Однако симптомы могут по-прежнему быть более выраженными с одной стороны.

Осложнения и сопутствующие заболевания

Болезнь Паркинсона также влияет на выработку норадреналина, другого нейромедиатора в головном мозге. Это может нарушить работу симпатической нервной системы, которая контролирует некоторые вегетативные функции в организме, такие как дыхание, пищеварение, частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Таким образом, низкий уровень норадреналина является причиной многих симптомов болезни Паркинсона, не связанных с движением, таких как нарушения артериального давления и проблемы с пищеварением.

Вот некоторые из других симптомов болезни Паркинсона:

• Слюнотечение и затруднения при жевании и глотании, которые могут привести к недостаточности питания
• Нарушения сна из-за синдрома беспокойных ног или разыгрывания ваших снов
• Потеря обоняния, которая иногда может происходить за годы до появления других симптомов
• Низкое кровяное давление, которое может вызвать головокружение или обморок при вставании
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем)
• Запор
• Усталость
• Депрессия
• Беспокойство
• Апатия (отсутствие интереса)
• Нарушение памяти и мышления
• Галлюцинации
• Заблуждения
• Изменения массы
• Изменения видения

Часто задаваемые вопросы

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона или вам недавно поставили диагноз, у вас, вероятно, есть много вопросов о симптомах, которые вы, вероятно, испытаете.

Это некоторые из часто задаваемых вопросов о симптомах Паркинсона.

Поговорите со своим врачом о своих симптомах и задайте им любые вопросы о своем здоровье.

Будут ли у меня все эти симптомы?

Все по-разному переживают болезнь Паркинсона. У вас могут быть или не быть все симптомы этого состояния, и они не обязательно могут проявляться в том же порядке, что и другие симптомы. Выраженность симптомов также может быть разной — у одних они могут быть слабыми, а у других — интенсивными.

Как быстро симптомы прогрессируют?

Скорость прогрессирования болезни Паркинсона может варьироваться от человека к человеку. Трудно предсказать, насколько быстро это будет развиваться. Прогрессирование болезни часто делят на следующие стадии:

• Ранняя стадия: На этой стадии обычно наблюдаются легкие симптомы, которые не мешают вашему распорядку дня. Вы можете чувствовать усталость или беспокойство, испытывать затруднения при вставании или замечать легкую дрожь.
• Средняя стадия: Ваши симптомы могут начать ухудшаться, и у вас могут возникнуть трудности с повседневными задачами. Тремор и жесткость мышц могут стать более заметными и распространиться на обе стороны тела. Движение, равновесие и координация могут стать более трудными, и вы можете начать падать.
• Средняя и поздняя стадия: Вам может потребоваться помощь при стоянии и ходьбе. Вам также может потребоваться постоянный уход, если вы живете дома.
• Продвинутая стадия: У вас могут начаться галлюцинации или бред.Вам может потребоваться инвалидная коляска для передвижения или вам потребуется постоянный уход, если вы прикованы к постели.

Знайте ранние признаки, которые возникают задолго до тремора: Shankle Clinic: неврологи

Болезнь Паркинсона хорошо известна тем, что вызывает тремор и другие мышечные проблемы. Однако не всем известно, что мышечные симптомы не всегда являются первыми признаками болезни Паркинсона.

Требуется опытный невролог, такой как Уильям Шенкл, доктор медицины в клинике Шанкла, чтобы определить, могут ли ваши ранние симптомы сигнализировать о возникновении болезни Паркинсона.Единственный способ узнать, стоит ли вам прийти к нам для неврологического обследования, — это узнать признаки, которые возникают задолго до тремора.

Болезнь Паркинсона распознается по мышечным симптомам

Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, которое возникает при повреждении определенных нервов в головном мозге. Отмирающие нервы производят нейромедиатор, называемый дофамином, который контролирует движение мышц.

По мере прогрессирования болезни и повреждения большего числа нервов снижение уровня дофамина постепенно приводит к мышечным проблемам, которые являются отличительной чертой болезни Паркинсона: тремору, ригидности мышц и замедлению движений.

Тремор или тряска часто начинаются с одной стороны вашего тела в пальцах или руке. Неконтролируемая дрожь чаще всего возникает, когда ваша рука или кисть находятся в покое. Вы также можете заметить тремор лица в подбородке.

Скованность при ходьбе — еще один из самых ранних моторных признаков болезни Паркинсона. Вы можете заметить скованность, которая не проходит по мере движения. Шарканье ногами и не размахивание руками, как обычно при ходьбе, также являются двумя красными признаками болезни Паркинсона.

Эти двигательные симптомы определяют болезнь Паркинсона, но к тому времени, когда они появляются, 60-80% нейронов, продуцирующих дофамин, дегенерируют. Самые ранние признаки болезни Паркинсона возникают за много лет до появления тремора.

Ранние признаки болезни Паркинсона

Повреждение нервов, которое приводит к болезни Паркинсона, происходит из-за того, что белок альфа-синуклеин накапливается вокруг нервов. Эти же белковые комки развиваются в других областях вашего мозга, прежде чем достигнут области, вызывающей первичные симптомы Паркинсона.В результате у вас могут развиться такие ранние признаки, как:

Потеря запаха

Потеря обоняния, называемая аносмией, часто возникает задолго до тремора. Если у вас разовьется аносмия не из-за другого типа заболевания, у вас есть 50% или больше вероятность развития болезни Паркинсона в следующие 5-10 лет.

Имейте в виду, что обоняние часто теряется из-за таких проблем, как простуда или грипп. Тем не менее, вы должны восстановить способность обоняния, когда почувствуете себя лучше. Если проблема не устраняется, особенно если вы не чувствуете запаха таких продуктов, как соленые огурцы или бананы, свяжитесь с нами для диагностики болезни Паркинсона.

Расстройство быстрого сна

БДГ (быстрое движение глаз) — это фаза сна, когда вам снится сон. Обычно ваши мышцы остаются расслабленными и не двигаются во время сна.

Если у вас расстройство быстрого сна, вы физически исполняете свои мечты. Вы можете биться, пинаться, дергаться, издавать звуки голоса или сесть и встать с кровати. Если у вас есть это заболевание без другой основной причины, это ранний признак болезни Паркинсона.

Мелкий почерк

Вы можете заметить, что ваш почерк меняется с возрастом из-за артрита, жесткости пальцев или плохого зрения.Однако мелкий почерк — ранний признак болезни Паркинсона.

Это состояние, называемое микрографией, определяется по изменению размера и расстояния между вашим почерком. Если у вас есть микрография, ваш почерк становится все меньше, и вы склонны скапливать буквы и слова вместе.

Запор

Запор — настолько распространенная проблема, что часто трудно связать ее с болезнью Паркинсона, особенно если у вас не развился тремор. Однако изменения в движении мышц могут повлиять на ваш пищеварительный тракт раньше, чем на другие части тела, что делает запор одним из первых признаков.

Если у вас есть проблемы с запором даже после лечения, стоит учесть, что это может быть признаком болезни Паркинсона. Кроме того, если у вас запор вместе с расстройством быстрого сна и / или потерей обоняния, ваш риск болезни Паркинсона выше.

Депрессия

Депрессия — это обычное дело после того, как вам поставили диагноз «болезнь Паркинсона», но в некоторых случаях депрессия является ее ранним признаком. Дофамин также является важным регулятором настроения. По мере того как вы теряете нейроны, вырабатывающие дофамин, вы с большей вероятностью впадаете в депрессию, прежде чем у вас будет достаточно нервных повреждений, чтобы вызвать мышечные симптомы.

Если у вас есть какие-либо вопросы о моторных или немоторных симптомах, позвоните в наш офис в Ньюпорт-Бич, Калифорния, или запишитесь на онлайн-консультацию.

Ранние симптомы болезни Паркинсона

Зная о ранних симптомах болезни Паркинсона, наши физиотерапевты в North Boulder Physical Therapy в Голдене могут начать лечение, которое поможет вам вылечить это заболевание. Мы предлагаем терапию LSVT BIG ^® , которая может быть персонализирована в соответствии с вашими потребностями, областями дефицита или нарушения, а также прогрессированием и серьезностью заболевания.

Что такое болезнь Паркинсона?

Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызванное потерей дофамин-продуцирующих клеток мозга. Хотя точные причины этого заболевания неизвестны, они могут быть результатом генетики и факторов окружающей среды.

У большинства людей первые симптомы болезни Паркинсона появляются в возрасте 50 лет и старше. Но есть так называемая болезнь Паркинсона с молодым началом (YOPD), которая возникает у людей моложе 50 лет.От него страдают около 2-10 процентов из миллиона заболевших в нашей стране. Симптомы болезни Паркинсона могут появиться даже у детей и подростков. Эта форма расстройства называется ювенильным паркинсонизмом и часто связана со специфическими генетическими мутациями, имеющими риск возникновения болезни Паркинсона.

Этапы

Первый этап

Пациент испытывает легкие симптомы, которые обычно не мешают повседневной деятельности. На одной стороне тела могут возникать тремор и другие двигательные симптомы.Ранние симптомы болезни Паркинсона также могут включать изменения в ходьбе, осанке и мимике.

Второй этап

Симптомы ухудшаются. Тремор, ригидность и другие симптомы движения начинают влиять на обе стороны тела. Проблемы с ходьбой и плохая осанка становятся более очевидными. Ежедневные задачи сложнее и продолжительнее, но пациент все равно может жить самостоятельно.

Третий этап

У пациента наблюдаются признаки потери равновесия и замедленности движений.Они могут падать. Хотя человек все еще может жить независимо, такие вещи, как одевание и еда, являются трудными.

Четвертый этап

Симптомы болезни Паркинсона сейчас тяжелые и ограниченные. Пациент может стоять без посторонней помощи, но для передвижения могут потребоваться ходунки. Им понадобится помощь в повседневной жизни, а это значит, что они больше не могут жить одни.

Пятый этап

Этот этап самый сложный. Скованность в ногах пациента может помешать ему стоять или ходить.Им может потребоваться инвалидная коляска или они могут быть прикованы к постели и могут нуждаться в уходе. Эта стадия также может включать галлюцинации и бред.

Симптомы

Поскольку симптомы Паркинсона со временем ухудшаются, они в конечном итоге мешают выполнять повседневные задачи. Главное — знать о ранних симптомах болезни Паркинсона и немедленно обращаться за медицинской помощью. Если вы считаете, что у вас более одного из этих симптомов, поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит.

Акинезия или неспособность двигаться

Люди с болезнью Паркинсона могут иметь проблемы с тем, что они называют замерзанием, , когда после остановки трудно ходить.Сдвиг веса или инерции без соответствующего движения конечностей может привести к падению и травмам. Они также могут испытывать брадикинезию, то есть замедленность движений.

Головокружение или обморок

Еще один симптом болезни Паркинсона — головокружение или обморок, например, когда вы встаете со стула. Ощущение головокружения или обморока также может быть признаком низкого кровяного давления.

Осанка

Еще один знак — изменение позы, включая наклоны, наклоны или сутулость, когда вы стоите, и шаркающие ворота.Если вы травмированы, больны или у вас проблемы с костями, это также может вызвать у вас сутулость. Опять же, врач сможет лучше всего диагностировать то, что вы испытываете.

Депрессия, беспокойство и нарушения сна

Если у вас депрессия, беспокойство или беспокойный сон, который может включать в себя дергание в постели или удары кулаком во время глубокого сна, это может быть болезнь Паркинсона. Если вы начали падать с кровати после того, как заснули, или просто при внезапных движениях во время сна, вам следует поговорить со своим врачом.Это больше, чем просто ворочание или случайные кошмарные движения.

Потеря обоняния

Если вы больше не чувствуете запах некоторых продуктов или вам труднее нюхать такие продукты, как бананы, маринованные огурцы или солодка, это может быть симптомом. Это отличается от изменения обоняния, вызванного простудой, гриппом или заложенным носом, которое вернется, когда вы поправитесь.

Проблемы с глотанием, жеванием и речью

Если ваш голос недавно изменился, например, теперь вы говорите очень тихим голосом или звучите хрипло, или у вас проблемы с глотанием и жеванием, это может быть симптомом болезни Паркинсона.Изменения голоса могут быть вызваны простудой или другим вирусом, но когда вы выздоравливаете, ваш голос становится нормальным.

Маскировка

Людям с болезнью Паркинсона часто говорят, что у них серьезный, подавленный или сумасшедший вид, или что они смотрят пустым взглядом или редко моргают. Это серьезное лицо называется , маскируя . Есть некоторые лекарства, которые также могут вызывать такое же выражение лица, но прекратят свое действие после того, как лекарства перестанут использоваться.

Проблемы с мочеиспусканием и запоры

Если вы замечаете, что у вас часто возникают проблемы с опорожнением кишечника без напряжения, и это не связано с другими проблемами со здоровьем, вам следует обратить на это внимание. Недостаток воды или клетчатки и некоторых лекарств также может вызвать запор.

Тремор или тряска

Типичный симптом — легкая дрожь или тремор в конечностях, пальцах, большом пальце, челюсти, кистях, подбородке или губах во время отдыха.Иногда ваша нога будет дрожать, когда вы садитесь или расслабляетесь. Ваши конечности могут подергиваться или подергиваться. Имейте в виду, что не все указывает на болезнь Паркинсона. Иногда дрожь является нормальным явлением, например, после интенсивных упражнений или травмы. Тряска также может быть результатом приема некоторых лекарств.

Нарушение баланса и координации

Еще один симптом — жесткость или скованность в конечностях и туловище. Вы можете заметить, что ваши руки не качаются, когда вы идете, или вы чувствуете скованность или боль в плече или бедрах.Люди часто сообщают, что их ноги прилипают к полу. Многие люди могут испытывать небольшую скованность, но она проходит после того, как они начинают двигаться. В противном случае это может быть признаком болезни Паркинсона. Кроме того, скованность могут быть вызваны травмой руки или плеча или артритом.

Мелкий почерк

Если вы заметили, что ваш почерк недавно изменился, это может быть признаком. Например, если буквы меньше или слова сдвинуты вместе. Конечно, некоторые люди часто пишут по мере того, как они становятся старше, если у них жесткие пальцы или руки или они больше не видят.Но такого рода изменения произойдут со временем, а не внезапно.

Физическая терапия симптомов болезни Паркинсона

Если у вас есть два или более из этих симптомов, вам следует поговорить со своим врачом. Но что делать после диагностики болезни Паркинсона? Пока вы испытываете первые симптомы болезни Паркинсона, лучше сразу обратиться за помощью для решения определенных проблем. Вы можете работать с одним из наших физиотерапевтов, чтобы улучшить качество своей жизни.

Физиотерапия

North Boulder может помочь вам с проблемами равновесия и вестибулярного аппарата, вызванными болезнью Паркинсона. Мы предлагаем терапию LSVT BIG. Эта процедура направлена ​​на увеличение амплитуды движений конечностей и тела за счет повторяющихся основных движений, которые часто используются в повседневной жизни.

Эта терапия основана на голосовой технике Ли Сильвермана, которая впервые была использована для лечения болезни Паркинсона и терапии глотания под названием LSVT LOUD. LSVT BIG подчеркивает сенсорную интеграцию моделей движений и включает:

• Четыре одночасовых занятия в неделю в течение 4 недель подряд — всего 16 занятий
• Домашние упражнения и установление режима домашних упражнений на всю жизнь
• Улучшение походки, скорости, равновесия и общего качества жизни пациента

Что такое LSVT BIG?

Физиотерапевтическое лечение фокусируется на разделении каждого основного действия (например, ходьбы) на более мелкие части, которые практикуются и в конечном итоге объединяются для выполнения более крупных движений.С помощью LSVT BIG терапии мы работаем с сильно амплитудными, преувеличенными моделями движений, что приводит к более плавным и безопасным двигательным функциям и улучшает качество вашей жизни.

Терапия LSVT BIG финансировалась Национальным институтом здоровья и тщательно исследовалась, а методы лечения разрабатывались более двадцати лет. Документально подтвержденные улучшения у пациентов с болезнью Паркинсона включают:

• Более быстрая ходьба и улучшенное равновесие
• Возможность большего шага (по сравнению с перемешиванием)
• Увеличена возможность поворота ствола
• Повышение мобильности в повседневной деятельности
• Улучшенный единый рейтинг по болезни Паркинсона

Знание ранних симптомов болезни Паркинсона может дать вам толчок к решению этой сложной болезни.Наши физиотерапевты в North Boulder Physical Therapy в Голдене начнут лечение, чтобы помочь вам справиться с этим состоянием. Они начнут с полной оценки ваших сильных сторон и проблем, а затем сформируют ваше лечение LSVT BIG в соответствии с вашими конкретными целями.

В то время как раннее лечение дает наилучшие результаты, LSVT BIG может быть эффективным средством лечения на всех стадиях болезни Паркинсона, затрагивая как грубую, так и мелкую моторику. В North Boulder Physical Therapy в Вестминстере мы прошли полную сертификацию, чтобы предложить этот вариант лечения пациентам с болезнью Паркинсона.Чтобы записаться на прием, позвоните нам сегодня.

Симптомы болезни Паркинсона — Parkinson Canada

Болезнь Паркинсона обычно характеризуется двигательными симптомами. Но многие люди испытывают другие изменения, которые часто не идентифицируются как симптомы болезни. Они известны как немоторные симптомы и часто остаются без лечения. Ниже вы найдете информацию, в которой описаны оба типа симптомов, как определить симптомы, которые, возможно, вы не подозреваете, связаны с болезнью Паркинсона, и как с ними справиться.

Симптомы двигателя

Болезнь Паркинсона характеризуется:

• Замедленность движения
• Жесткость
• Тремор
• Постуральная нестабильность

Немоторные симптомы

Немоторные симптомы могут повлиять на качество вашей жизни и могут проявляться раньше, чем моторные симптомы. Вы можете не осознавать, что эти симптомы связаны с болезнью Паркинсона. В результате многие немоторные симптомы часто остаются без лечения.

Депрессия может быть ранним симптомом болезни Паркинсона

Депрессия — один из наиболее распространенных и наиболее инвалидизирующих немоторных симптомов болезни Паркинсона.До 50 процентов людей с болезнью Паркинсона испытывают симптомы клинической депрессии на той или иной стадии болезни. Некоторые люди испытывают депрессию на срок до десяти или более лет, прежде чем у них появятся какие-либо двигательные симптомы болезни Паркинсона.

Клиническая депрессия и тревога — это недиагностируемые симптомы болезни Паркинсона. Исследователи полагают, что депрессия и беспокойство при болезни Паркинсона могут быть вызваны химическими и физическими изменениями в области мозга, которые влияют на настроение, а также на движения.Эти изменения вызваны самой болезнью.

Вот несколько советов, которые помогут определить депрессию при болезни Паркинсона:

• Сообщите врачу об изменении настроения, если он не спросит вас об этих состояниях.
• Заполните нашу 15-ю шкалу гериатрической депрессии, чтобы записать свои ощущения, чтобы вы могли обсудить симптомы со своим врачом. Загрузите ключ ответа и сравните свои ответы.

Как справиться с депрессией при болезни Паркинсона

Другие немоторные симптомы

Немоторные симптомы могут существенно различаться от пациента к пациенту и могут включать:

• слюни
• изменение вкуса и запаха
• Проблемы с удушьем и глотанием
• тошнота и рвота
• запор
• Неконтролируемая потеря стула
• Дисфункция мочевого пузыря
• необъяснимые изменения веса
• слабоумие и когнитивные нарушения
• галлюцинации
• Сексуальная дисфункция
• Ортостатическая гипотензия
• Чрезмерная дневная сонливость
• бессонница
• Расстройство быстрого сна
• Синдром беспокойных ног
• отек ноги
• чрезмерное потоотделение
• двойное зрение
• бред и нарушения контроля над импульсами

Как выявлять и лечить немоторные симптомы

При поддержке пожертвований были разработаны инструменты и ресурсы, которые могут помочь вам и вашему врачу выявлять немоторные симптомы и управлять ими.

Загрузить

Болезнь Паркинсона: Вводное руководство Это руководство поможет вам лучше понять болезнь Паркинсона. Он был разработан и написан совместно с отделом по обучению пациентов Медицинского центра Университета Макгилла при поддержке Parkinson Canada. Он описывает болезнь, изменения в вашем теле с течением времени, варианты лечения и ухода, возможные проблемы со здоровьем, а также то, когда и где вы можете получить дополнительную помощь. .

Этот ресурс посвящен тому, чтобы предоставить вам инструменты, позволяющие понять болезнь Паркинсона и жить хорошо.Предлагаем вам ознакомиться с этим руководством со своей семьей. Возьмите его с собой на прием к врачу.

Благодаря щедрости доноров, Болезнь Паркинсона: Вводное руководство стал доступным для всех в любой точке Канады.

Скачать руководство

Обсудите со своим врачом

Немоторные симптомы иногда бывает трудно распознать. Поэтому важно, чтобы ваш врач знал о них.

Одним из полезных ресурсов является Анкета PD NMS.Вы можете использовать это, чтобы записать свои симптомы и обсудить их со своим врачом.

Доктор Рон Постума, исследование которого финансировалось за счет пожертвований в Канадскую программу исследований болезни Паркинсона, также разработал инструменты, которые помогают людям с болезнью Паркинсона и их врачам выявлять немоторные симптомы и управлять ими.

Ресурсы для вашего врача

Свяжитесь с нашей Информационно-справочной службой

Справочная и справочная линия по вопросам болезни Паркинсона в Канаде — это бесплатный общеканадский номер для людей, живущих с болезнью Паркинсона, их опекунов и медицинских работников.Мы предоставляем бесплатную и конфиденциальную немедицинскую информацию и справочные услуги. Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь, наш информационный и справочный персонал поможет вам найти ресурсы, а также общественные программы и услуги, которые могут вам помочь. Мы оказываем помощь по телефону или электронной почте с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. ET.

Свяжитесь с нашей Информационно-справочной линией

Управление депрессией при болезни Паркинсона

Люди с болезнью Паркинсона, члены их семей и лица, осуществляющие уход, не всегда могут распознать признаки депрессии и тревоги.Если вы испытываете депрессию как симптом болезни Паркинсона, важно знать, что ее можно лечить.

Вот несколько предложений:

• Для получения информации и поддержки о том, как жить с болезнью Паркинсона, обращайтесь в нашу Информационно-справочную линию.
• Как можно больше оставайтесь социально активными и физически активными. Не поддавайтесь желанию изолироваться.
• Вы можете проконсультироваться с психологом, и есть лекарства, которые помогают облегчить депрессию у людей с болезнью Паркинсона, в том числе нортриптилин и циталопрам (Celexa).

Дополнительные сведения о болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона у пожилых людей — место для мамы

Болезнь Паркинсона (БП) — это неврологическое заболевание, которое возникает, когда определенные нейроны головного мозга умирают или становятся поврежденными. Эти нервные клетки, расположенные в структуре среднего мозга, контролирующей движение мышц, вырабатывают дофамин — химическое вещество, отвечающее за скоординированную работу мышц. Симптомы болезни Паркинсона начинают проявляться, когда 80% этих нейронов становятся поврежденными.

По данным Национального института здоровья (NIH), болезнь Паркинсона поражает на 50% больше мужчин, чем женщин, но поражает людей любой национальности и социально-экономического положения. По данным Национального фонда Паркинсона (NPF), ежегодно диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона, что составляет 1,5 миллиона американцев, страдающих этим заболеванием. Заболевание обычно поражает людей старше 65 лет. Примерно 1% пожилых людей страдают той или иной формой заболевания.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Постоянный тремор тела — наиболее частый симптом болезни Паркинсона у пожилых людей.Вялость движений, скованность и проблемы с равновесием также являются показателями, так же как судороги рук, шарканье, застывшее выражение лица, приглушенная речь и депрессия.

Болезнь Паркинсона у пожилых людей нелегко диагностировать, поскольку ни рентген, ни анализы крови не выявляют это заболевание, хотя анализы крови и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут использоваться для устранения других заболеваний.

Обычно первые симптомы довольно легкие, поражая одну сторону тела. Эти ранние симптомы часто не требуют приема лекарств.Хотя тремор часто является первым симптомом и наименее трудоспособным, он часто вызывает у пациента наибольшее смущение.

Подобно болезни Альцгеймера, наиболее распространенному нейродегенеративному состоянию в Америке, симптомы у пациентов с болезнью Паркинсона со временем прогрессируют и ухудшаются. Повышенный тремор влияет на ловкость, в то время как движения значительно замедляются (так называемая брадикинезия). Эти физические изменения влияют на самые рутинные привычки, такие как одевание или вставание со стула. Осанка начинает сгибаться, когда голова и плечи выдвигаются вперед, чтобы компенсировать очевидную неуравновешенность.Симптомы могут возникать на одной или обеих сторонах тела, но обычно начинаются с одной стороны и в конечном итоге распространяются и на другую сторону. У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона также может развиться деменция на поздних стадиях процесса, хотя до сих пор неясно, насколько вероятен этот симптом.

Поскольку пациенты сильно различаются в том, как прогрессирует заболевание, врачи не могут точно предсказать, насколько быстро симптомы будут ухудшаться, или даже какие конкретные симптомы разовьются у каждого пациента. Это затрудняет правильную диагностику болезни Паркинсона у пожилых людей.

ДИАГНОСТИКА ПАРКИНСОНА

Согласно NPF, профили пациентов с болезнью Паркинсона значительно различаются. Например, несмотря на то, что от 5 до 10% пострадавших имеют семейный анамнез болезни Паркинсона, остальные 90% пострадавших не имеют семейной истории болезни. Токсины окружающей среды также потенциально влияют на начало болезни Паркинсона, но лишь небольшой процент пациентов подвергался воздействию этих токсинов.

«Симптомы у одного человека могут сильно отличаться от симптомов у другого пациента», — объясняет Рут Хагестуен, руководитель полевых исследований НПФ.«Однако чем раньше пациент обратится к неврологу, тем лучше. Таким образом, можно реализовать схему лечения, потому что это хроническое заболевание, и для поддержания качества жизни потребуется множество методов лечения с течением времени ».

Чтобы правильно диагностировать болезнь Паркинсона у пожилых людей, невролог или другой квалифицированный врач должен провести соответствующее неврологическое обследование и оценить полную историю болезни пациента. Во время визита врач также может лично наблюдать за некоторыми симптомами, влияющими на пациента.

Чтобы еще больше усложнить диагностику, появление симптомов болезни Паркинсона не означает окончательно, что у пациента есть болезнь. Паркинсонизм, термин, обозначающий проявление симптомов без фактического наличия болезни Паркинсона, был обнаружен у 35% пациентов, наблюдаемых в недавнем исследовании. Паркинсонизм часто является результатом приема лекарств, закупорки кровеносных сосудов в головном мозге и других хронических состояний, таких как деменция.

Некоторые состояния имитируют симптомы болезни Паркинсона. Эти заболевания могут затруднить раннюю диагностику БП, что является еще одной важной причиной, по которой прием невролога следует назначать на ранней стадии процесса диагностики.Согласно NPF, условия, наиболее похожие на PD, демонстрируют широкий спектр знакомых симптомов:

• Прогрессирующий супрануклеарный паралич
  Это состояние, поражающее людей после 50 лет, обычно ухудшается быстрее, чем болезнь Паркинсона, и приводит к дисбалансу, падению, жесткости средней части живота и затруднениям с движением глаз.
• Кортикобазальная дегенерация
  Это необычное заболевание влияет на речь, равновесие и осанку, а также приводит к замедлению движений.Конечности, пораженные этим заболеванием, часто становятся серьезно или полностью инвалидами по мере его прогрессирования.
• Множественная системная атрофия
  Заболевание, которое сложнее всего отличить от БП, раннее начало (середина 50-х годов) и быстрое прогрессирование — две характеристики этого нейродегенеративного заболевания. По мере усиления этого состояния возникают другие симптомы, которые указывают на другие нарушенные системы организма.
• Сосудистый паркинсонизм
  Вызывается серией небольших инсультов, обычно приводящих к нарушениям подвижности, и чаще локализуется в ногах, чем в руках.Хотя лечение сосудистого паркинсонизма такое же, как и при БП, оно гораздо менее эффективно.
• Деменция с тельцами Леви (LBD)
  Тельца Леви — это круглые белковые структуры, которые развиваются среди клеток мозга, вытесняя их и нарушая их функционирование. Пациенты с LBD обычно демонстрируют паркинсонизм в дополнение к когнитивным нарушениям, подобным болезни Альцгеймера, и ярким галлюцинациям.

Болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви: LBD — это заболевание, которое в настоящее время признано второй ведущей причиной деменции после болезни Альцгеймера (БА), на которую приходится от 20 до 35 процентов всех случаев деменции, согласно данным Ассоциации деменции с тельцами Леви.Большинство людей и даже многие врачи никогда не слышали об этом, но болезнь привлекает все большее внимание общественности, поскольку недавние исследования продолжают устанавливать связи между PD, LBD и AD. Тельца Леви, круглые белковые структуры, обнаруженные в LBD, также присутствуют в головном мозге пациентов с PD. Однако при PD тельца Леви образуются только в среднем мозге, тогда как при LBD тельца Леви встречаются как в стволе головного мозга, так и в коре головного мозга. Часто обнаруживается, что LBD и AD сосуществуют у одного и того же пациента, что чрезвычайно затрудняет постановку правильного диагноза.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Хотя болезнь Паркинсона у пожилых людей остается необратимым и прогрессирующим заболеванием, в настоящее время для лечения и контроля ее симптомов используются несколько лекарств. Эти лекарства оказались настолько эффективными в помощи людям, живущим с болезнью Паркинсона, что операция обычно рассматривается только после того, как лекарства были опробованы и дали время подействовать. Поскольку симптомы будут различаться у каждого пациента, выбор и режимы дозирования лекарств должны быть индивидуализированы и скорректированы по мере прогрессирования заболевания.

Комбинация леводопаина и карбидопая обычно опробована первой, и ее эффективность произвела революцию в лечении БП, когда она была представлена ​​в 1960-х годах. Леводопа, по сути являясь строительным блоком дофамина, превращается в дофамин в головном мозге. Возникающее в результате повышение уровня дофамина помогает облегчить симптомы медлительности, ригидности и тремора, вызванные разрушением продуцирующих дофамин клеток мозга при БП. Карбидопа способствует абсорбции леводопы в организме, а также помогает уменьшить некоторые из ее побочных эффектов, которые могут включать галлюцинации, падение артериального давления, тошноту и непроизвольные мышечные движения (так называемые дискинезии).Торговые марки включают Sinemet® и Atamet®.

Агонисты дофамина — это препараты, имитирующие дофамин, и, в отличие от леводопы, эти препараты не превращаются в дофамин. Таким образом, вместо того, чтобы восполнять истощенный дофамин, они могут побуждать пораженные клетки мозга вести себя «нормально», как это может делать дофамин. Хотя агонисты дофамина имеют меньше побочных побочных эффектов, чем леводопа, они с большей вероятностью вызывают галлюцинации, а также компульсивное поведение. И, поскольку различные агонисты дофамина несколько различаются, врачам может потребоваться попробовать разные агонисты, прежде чем найти тот, который работает наиболее эффективно с наименьшими побочными эффектами.Торговые марки включают Mirapex®, Requip® и Apokyn®.

В дополнение к описанным выше препаратам, продуцирующим и имитирующим дофамин, врачи могут назначить другие препараты, которые будут использоваться вместе или в качестве альтернативы в случае, если они станут менее эффективными. Селегилин действует путем ингибирования распада дофамина и часто используется в сочетании с терапией леводопой / карбидопой. Амантадин — это противовирусный препарат, который, как было обнаружено, облегчает некоторые симптомы БП, а антихолинергические препараты — это более старый класс препаратов, которые в настоящее время назначают реже из-за потенциально серьезных психических и когнитивных проблем, которые они могут вызвать.

Леводопа и другие лекарства, описанные выше, очень успешно справляются с симптомами болезни Паркинсона, но со временем эти лекарства становятся менее эффективными по мере прогрессирования болезни у пациента. Это может занять много лет, поскольку пациенты чаще испытывают периоды усиления симптомов по мере того, как прекращается действие лекарств. Они также могут все чаще испытывать дискинезию (непроизвольные движения мышц) как побочный эффект. Когда корректировка лекарств больше не может контролировать эти симптомы или эпизоды, врачи могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Было разработано несколько хирургических техник для лечения БП, хотя важно подчеркнуть, что ни один из них не предлагает истинного лечения и что существует риск:

Таламотомия и паллидотомия — это процедуры повреждения головного мозга, при которых разрушаются различные участки мозговой ткани, участвующие в БП. Это постоянное воздействие на мозг не рекомендуется для обеих сторон мозга, и улучшения не всегда продолжаются. Таламотомия эффективна только для уменьшения тремора, в то время как паллидотомия также может помочь уменьшить побочные эффекты дискинезии от лекарственной терапии.

Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) считается альтернативой хирургическому вмешательству. Металлический электрод помещается в целевую область мозга, и генерируется импульс, чтобы изменить ненормальную функцию этой области. При этой процедуре ткань мозга не разрушается. Общее состояние здоровья пациента часто определяет успех хирургического лечения. DBS может проводиться в обоих полушариях мозга, если этого требуют симптомы, и только если пациент находится в хорошем состоянии.

«Болезнь Паркинсона определенно повлияет на все аспекты жизни человека», — объясняет Хагестуэн.«Но тщательно контролируемый режим лечения, включающий лекарства, упражнения и терапию, в большинстве случаев оказывается чрезвычайно полезным».

Пациенту с болезнью Паркинсона помогает многопрофильный подход к терапии, включая физическое, профессиональное и речевое, а также психологическое консультирование. Составление плана упражнений, улучшение диеты и изменение распорядка дня обычно значительно улучшают самочувствие.

Хагестуен рекомендует водные упражнения, пилатес, тай-чи и даже танцевальную терапию как способы оставаться активными и поддерживать мышцы в движении.Ходьба также важна. «Многие люди становятся намного более физически активными после того, как им поставили диагноз Паркинсона», — говорит она. «И многие люди живут более здоровой жизнью и неплохо функционируют».

Хагестуэн считает, что партнеры по сотрудничеству и члены семьи способствуют успешной жизни пациента с этим заболеванием. «Люди с болезнью Паркинсона должны поддерживать хорошее общение с членами семьи, которые также могут подумать о работе с психологом, чтобы справиться с повседневными проблемами, связанными с болезнью.”

Пациенты с БП часто испытывают сильное беспокойство, зная, что прогрессирование болезни необратимо. Этот страх часто заставляет пациентов обращаться внутрь себя и избегать других, страдающих болезнью, защищая себя от того, что они считают своим будущим состоянием. Это упорство может затруднить семье и сторонникам убеждение пациента присоединиться к группам поддержки болезни Паркинсона и другим мероприятиям со сверстниками.

Различные группы поддержки доступны как для пациентов, так и для партнеров по уходу.Есть также несколько национальных организаций, которые могут предоставить информацию о болезни Паркинсона и предложить стратегии борьбы с болезнью. Также важно создание «консультативной группы», в которую входят невролог, семейный врач, а также медсестры передового уровня.

PD — это круглосуточное состояние, хотя дни могут значительно отличаться. Та же самая лекарственная комбинация, которая хорошо сработала вчера, сегодня может оказаться неэффективной. Гнев и депрессия, являющиеся результатом физического расстройства, потери независимости и гиперчувствительности, затрагивают всех.

НПФ предлагает заменить любимое физическое хобби, такое как игра на музыкальном инструменте, другой, более познавательной деятельностью, например, посещением концертов. Кроме того, многие пациенты сообщают, что они продолжают успешно работать, продолжают свою карьеру и поддерживают свою социальную и культурную жизнь.

«Легко разочароваться», — замечает Хагестуэн. «Видеть себя жертвой болезни может быть вашим злейшим врагом. Отношение имеет огромное значение «

По словам Хагестуэна, первый шаг, который должен сделать недавно диагностированный пациент, — это поговорить с кем-то, кто действительно разбирается в этой болезни.«Часто люди не слышат того, что хотят услышать, и поэтому продолжают двигаться вперед менее чем выгодно», — объясняет она. «Если найти команду по уходу, которая действительно прислушивается и дает хорошие отзывы, это действительно поможет пациенту поддерживать хорошее качество жизни».

«Качество жизни» — это повторяющаяся тема для Хагестуен, которая первоначально присоединилась к НПФ, потому что ее не устраивал институциональный ответ на болезнь. «Моя мать и зять заболели запущенными случаями. Как медсестра, я всегда очень беспокоилась о нашей системе здравоохранения, которая предназначена для оказания неотложной помощи, а не для лечения хронических заболеваний.