Первая помощь лекарствами при клинической смерти: 404 — Материал не найден — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Первая помощь лекарствами при клинической смерти: 404 — Материал не найден

Содержание

Первая помощь | ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России в Санкт-Петербурге

Умение оказать первую помощь — элементарный, но очень важный навык. В экстренной ситуации он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи. Из этого раздела Вы узнаете, что делать при кровотечениях, переломах, отравлении, обморожении и в других экстренных случаях. Также вы узнаете о распространенных ошибках, которые могут подвергать жизнь пострадавшего серьезной опасности.

Первая помощь — это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление — в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.

Согласно закону, первая помощь не является медицинской — она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи — служебная обязанность.

Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:

Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности.
Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.

Вызвать специалистов: 112 — с мобильного телефона, с городского — 03 (скорая) или 01 (спасатели).
Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:
— восстановление проходимости дыхательных путей;
— сердечно-лёгочная реанимация;
— остановка кровотечения и другие мероприятия.
Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.

Искусственное дыхание

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции лёгких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Типичные ситуации, требующие ИВЛ:

автомобильная авария;
происшествие на воде;
удар током и другие.

Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос.

Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.

Техника искусственного дыхания рот в рот

Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего набок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверьте носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистите их.
Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.
Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!
Положите на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в лёгкие пострадавшего.
Первые 5–10 выдохов должны быть быстрыми (за 20–30 секунд), затем — 12–15 выдохов в минуту.
Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы всё делаете правильно.

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, — это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

Техника непрямого массажа сердца

Уложите пострадавшего на плоскую твёрдую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.

Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток — это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.
Отмерьте 2–4 см вверх от мечевидного отростка — это точка компрессии.
Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь, пальцы сложите в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони — ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота — 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см.

Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам — ладонью одной руки.

Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.

Вред: непрямой массаж сердца может сломать ребра, следовательно, сломанные кости легко могут повредить легкие и сердце.

Как правильно: непрямой массаж сердца выполняется только после того как вы убедились что пульс и дыхание у пострадавшего отсутствуют, а врача по близости нет. Во время пока один человек делает массаж сердца, кто-то второй обязательно должен вызвать скорую медицинскую помощь. Массаж выполняется в ритме – 100 компрессий за 1 минуту. В случае детей, непрямой массаж сердца выполняется пальцами в другом ритме. После того как сердце запустится, приступите к выполнению искусственного дыхания. Альтернативный способ: 30 компрессий и 2 вдоха, после чего снова повторите компрессии и 2 вдоха.

В случае аварии не доставайте пострадавшего из машины и не меняйте его позу

Вред: летальный исход чаще всего случается при травме или переломе позвоночника. Даже самое не существенное движение, вызванное помочь пострадавшему лечь удобней, может убить или сделать человека инвалидом.

Как правильно: вызовите скорую помощь сразу после травмы, если существует опасение что у пострадавшего может быть травмироваться голова, шея или позвоночник. При этом следите за дыханием больного до приезда врачей.

Переломы

Перелом — нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда — обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны обломки кости.

Техника оказания первой помощи при переломе

Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.
При наличии кровотечения остановите его.
Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.
Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!
Обеспечьте неподвижность кости в области перелома — проведите иммобилизацию. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.
Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами или пластырем.

При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды. При открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.

Остановка кровотечения с использованием жгута может привести к ампутации конечности

Вред: передавливание конечностей – следствие неправильного или ненужного наложения жгута. Некроз тканей происходит из-за нарушения циркуляции крови в конечностях, потому что жгут не останавливает кровотечение, а полностью блокирует циркуляцию.

Как правильно: Наложите повязку из чистой ткани или стерильной марли на рану и придержите её. До прибытия врачей этого будет достаточно. Только при сильном кровотечении, когда риск смерти выше риска ампутации, позволительно пользоваться жгутом.

Техника наложения кровоостанавливающего жгута

Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута — побледнеть.
Наложите повязку на рану.
Запишите точное время, когда наложен жгут.

Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.

В случае кровотечения из носа, запрещается запрокидывать голову или ложиться на спину

Вред: давление резко поднимается, если при носовом кровотечении запрокинуть голову или лечь на спину. Кровь может попасть в легкие или вызвать рвоту.

Как правильно: держа голову прямо, вы ускорите снижение давления. Приложите что-то холодное к носу. Закрывайте ноздри поочередно на 15 минут каждую, указательным и большим пальцем. В это время дышите ртом. Повторите этот приём, в случае если кровотечения не останавливается. Если кровотечение продолжается, срочно вызовете скорую медицинскую помощь.

Употребление лекарств, которые вызывают рвоту

Вред: препараты, которые провоцируют рвоту, приводят к ожогу пищевода и способствуют отравлению рвотными массами при попадание в легкие.

Как правильно: вызовите скорую медицинскую помощь, если подозреваете отравление. Опишите по телефону симптомы отравления и запомните манипуляции и действия, которые порекомендует вам диспетчер. Не оценивайте самостоятельно тяжесть отравления и не ищите советы в интернете – интоксикации витаминами или алкоголем очень опасны. Летальный исход возможен в короткий срок, если во время не обратиться к помощи врача.

Обморок

Обморок — это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.

Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.

Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.

Типичные ситуации наступления обморока:

испуг
волнение
духота и другие

Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Если сознание не возвращается 3–5 минут, немедленно вызывайте скорую.

Когда пострадавший придёт в себя, дайте ему крепкого чая.

Не вставляйте в рот человеку у которого припадок ложку. И не вынимайте ему язык

Вред: Человек в припадочном состоянии может проглотить или задохнуться предметом, который вставляется для защиты языка в рот.

Как правильно: Приступ приводит в посинению или резким вздрагиваниям. Сам по себе организм не может нанести себе вред, а приступы заканчиваются сами. Лучше вызовите врача, и позаботьтесь, о том, чтобы человек не нанёс себе вред и мог свободно дышать. С языком ничего не случится. Человек его не проглотит, а прикус языка ничем не опасен. Уложите больного набок сразу после приступа.

Ожоги

Ожог — это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения. По последнему основанию выделяют ожоги:

термические (пламя, горячая жидкость, пар, раскалённые предметы)
химические (щёлочи, кислоты)
электрические
лучевые (световое и ионизирующее излучение)
комбинированные

При ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее).

Затем, при термических ожогах, поражённый участок следует освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1/1) или водкой.

Не используйте масляные мази и жирные кремы — жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.

После оросите рану холодной водой, наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему тёплой подсоленной воды.

Для ускорения заживления лёгких ожогов используйте спреи с декспантенолом. Если ожог занимает площадь больше одной ладони, обязательно обратитесь к врачу.

Обработка йодом, медицинским спиртом и промывание ран перекисью водорода иногда представляют опасность

Вред: соединительная ткань разрушается перекисью водорода, тем самым рана заживает намного дольше. Спирт, йод и зелёнка сжигают неповрежденные клетки и провоцируют болевой шок или ожог при контакте с раной.

Как правильно: промойте рану чистой водой (можно кипяченой), после чего обработайте рану мазью с содержанием антибиотика. Не накладывайте повязку из бинта или пластырь без необходимости. Перевязанная рана заживает намного дольше.

Первая помощь при утоплении

Извлеките пострадавшего из воды.
Тонущий человек хватается за всё, что попадётся под руку. Будьте осторожны: подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.
Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.
Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).
Проверьте наличие признаков жизни.
При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.
После восстановления дыхания и сердечной деятельности положите пострадавшего набок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.

Переохлаждение и обморожение

Переохлаждение (гипотермия) — это понижение температуры тела человека ниже нормы, необходимой для поддержания нормального обмена веществ.

Первая помощь при гипотермии

Заведите (занесите) пострадавшего в тёплое помещение или укутайте тёплой одеждой.
Не растирайте пострадавшего, дайте телу постепенно согреться самостоятельно.
Дайте пострадавшему тёплое питьё и еду.

Не используйте алкоголь!

Переохлаждение нередко сопровождается обморожением, то есть повреждением и омертвением тканей организма под воздействием низких температур. Особенно часто встречается обморожение пальцев рук и ног, носа и ушей — частей тела с пониженным кровоснабжением.

Причины обморожения — высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.

Симптомы:

чувство холода
покалывание в обмораживаемой части тела
затем — онемение и потеря чувствительности

Первая помощь при обморожении

Поместите пострадавшего в тепло.
Снимите с него промёрзшую или мокрую одежду.
Не растирайте пострадавшего снегом или тканью — так вы только травмируете кожу.
Укутайте обмороженный участок тела.
Дайте пострадавшему горячее сладкое питьё или горячую пищу.

Отравление

Отравление — это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина. В зависимости от вида токсина различают отравления:

угарным газом
ядохимикатами
алкоголем
лекарствами
пищей и другие

От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3–5 граммов активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приёма пищи и обязательно обратиться к врачу.

Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.

В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов:

Промойте пострадавшему желудок. Для этого заставьте его выпить несколько стаканов подсоленной воды (на 1 л — 10 г соли и 5 г соды). После 2–3 стаканов вызовите у пострадавшего рвоту. Повторяйте эти действия, пока рвотные массы не станут «чистыми».
Промывание желудка возможно только в том случае, если пострадавший в сознании.
Растворите в стакане воды 10–20 таблеток активированного угля, дайте выпить это пострадавшему.
Дождитесь приезда специалистов.

Принципы оказания первой медицинской помощи — Portal

Несчастный случай, внезапное заболевание, часто, происходят в условиях, когда отсутствуют необходимые лекарственные средства, перевязочный материал, помощники, средства транспортной иммобилизации.
Основные принципы оказания медицинской помощи:
1. Все действия должны быть обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.
2. Прежде всего надо принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов (извлечь из воды, удалить из горящего помещения, погасить горящую одежду и тд.)
3. Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего.
4. Определить способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.
5. Выяснить, какие подручные средства необходимы для оказания первой медицинской помощи.
6. Подготовить пострадавшего к транспортировке и организовать ее.
Выявление признаков жизни и признаков смерти.
При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может быть потеря сознания, т.е. состояние, когда по-страдавший лежит без движения, не отвечает на воп¬росы, не реагирует на окружающее. Оно возникает в результате нарушения деятельности центральной нервной системы, главным образом головного мозга.
При обнаружении минимальных признаков жизни нужно немедленно приступать к реанимации.
Основные признаки жизни:
1. наличие сердцебиения;
2. наличие пульса на артериях;
3. наличие дыхания;
4. наличие реакции зрачков на свет. При освещении наблюдается сужение зрачка — это положительная реакция зрачка.
Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости немедленного проведения реанимационных мероприятий!
Следует помнить, что отсутствие вышеперечисленных признаков жизни не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться при клинической смерти (кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью, продолжительностью от 3 до 6 минут).
Основные признаки смерти:
1) помутнение и высыхание роговицы глаза;
2) наличие симптома «кошачий глаз»: при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
3) похолодании тела и появлении трупных пятен. Эти сине-фиолетовые пятна выступают на коже. При положении трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе — на лице, шее, груди, животе;
4) трупном окоченении. Этот бесспорный признак смерти возникает через 2—4 ч после смерти;
Оказание помощи бессмысленно проводить при явных признаках смерти!
Оценив состояние пострадавшего (заболевшего), приступают к оказанию первой помощи, характер которой зависит от вида травмы, степени повреждения и состояния пострадавшего.

(Использованная литература при написании статьи: Учебник: «Первая медицинская помощь» Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.)

Медицинские консультации

БОЛЬ ОСТРАЯ

Боль острая головная со слабостью в конечностях

Больного в тяжелом состоянии положите на ровную поверхность , поверните его голову набок (если нет подозрения на травму позвоночника!) и следите за проходимостью его дыхательных путей — своевременно освобождайте рот и носоглотку от слюны, слизи и рвотных масс.

Боль острая в животе

При внезапно возникшей боли в животе ни в коем случае не пользуйтесь горячей грелкой

Это опасно! нельзя принимать обезболивающие и слабительные таблетки! При сильной боли можно ненадолго приложить холод.

Боль острая в пояснице

Боль в поясничной области может иметь два происхождения:

Боль связанная с патологией почек и мочевыводящих путей Отличительной чертой болей при заболеваниях мочевыводящих путей — при камнях в почках или мочеточниках — является то, что боль отдает, иррадирует в область живота, по ходу мочеточника и в промежность, в половые органы. В случае острого приступа почечной колики применяйте тепловые процедуры — грелку, горячую ванну. Это можно дополнить приемом спазмолитических и обезболивающих средств: цистенал 10-20 капель, таблетка папаверина, но-шпы, баралгина, спазгана или других аналогичных препаратов. Если при приступе болей появляется кровь в моче, то тепловые методы не применяют. Принимают только обезболивающие препараты.
Боль, связанная с проявлением остеохондроза и патологией поясничных корешков — люмбаго, пояснично-крестцовым радикулитом. При люмбаго острая боль появляется при физической нагрузке или неловком движении. Больной «застывает» в неудобном положении, не может разогнуться из-за боли. Пояснично-крестцовый радикулит проявляется болью в поясничной области с иррадиацией в одну или обе ноги. Может сопровождаться онемением ноги, чувством ползанья мурашек. Первая помощь таким больным — помещение на жесткую постель, растирание раздражающими мазями (випротокс, випросал, апизартрон, финалгон, меновазин). Внутрь — анальгетики (анальгин, аспирин, индометацин, ортофен, реопирин).

Боль острая в сердце

Дать больному валидол , корвалол или валокардин. Только при отсутствии эффекта от этих лекарств положите одну таблетку нитроглицерина под язык. При этом больной должен лежать на ровной поверхности. ПРИ ВПЕРВЫЕ ПОЯВИВШИХСЯ БОЛЯХ В СЕРДЦЕ НЕ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ С ПРИЕМА НИТРОГЛИЦЕРИНА.

ГЕМОФИЛИЯ , КРОВОТЕЧЕНИЕ У БОЛЬНОГО

Наложите на кровоточащее место стерильную давящую повязку , по возможности с гемостатической губкой. Холод поверх повязки.

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ , ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНОГО

При резком ухудшении состояния больного дайте ему выпить стакан сладкого чая или воды с сахаром

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

Инородное тело в глазу

Не пытайтесь извлечь стружку , осколок стекла и другие предметы, внедрившиеся в глазное яблоко. Наложите на глаз стерильную повязку. Срочно обратитесь к специалисту.

Инородное тело в носоглотке

Не пытайтесь удалить инородное тело , застрявшее в носоглотке — вы можете протолкнуть его глубже.Срочно обратитесь к специалисту.

Инородное тело в пищеводе

Попытайтесь удалить инородное тело . Используйте следующий прием — обхватив пострадавшего сзади в положении стоя, положите кулак на область желудка, другую руку поместите на кулак и сильно надавите ею снизу вверх под грудную клетку. НЕ СЛЕДУЕТ ГЛОТАТЬ ГРУБУЮ ПИЩУ — КОРКИ ХЛЕБА И Т.П. В НАДЕЖДЕ, ЧТО ОНА ПРОТОЛКНЕТ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО.

Инородное тело в трахее , бронхах.

Освободите полость рта от рвотных масс и остатков пищи пальцем или платком. Используйте следующий прием — обхватив пострадавшего сзади в положении стоя, положите кулак на область желудка, другую руку поместите на кулак и сильно надавите ею снизу вверх под грудную клетку.

Инородное тело в ухе

Не пытайтесь удалить инородное тело, застрявшее в ухе — вы можете протолкнуть его глубже. При попадании в ухо насекомого введите в ухо несколько капель теплого растительного или вазелинового масла, одеколона или водки.

КРОВОТЕЧЕНИЕ

Кровотечение после удаления зуба

Плотно прижмите кровоточащую десну кусочком марли , смоченным раствором хлористого кальция.

Кровотечение из носа

При кровотечении из носа усадите больного . На переносице положите холод.

ОТМОРОЖЕНИЕ

Признаки отморожения: кожа бледно синюшная, холодная, резко понижена или отсутствует чувствительность. При согревании или растирании — сильная боль в конечности.

Первая помощь: в теплом помсещении согрейте конечность, сначала растирая ее сухой мягкой тканью. Затем поместите конечность в таз с теплой водой, постепенно доведите температуру воды до 40-45 градусов. Если боль проходит и чувствительность восстанавливается, то конечность вытрите насухо, наденьте сухие носки или перчатки. Пострадавшему необходимо обратиться к хирургу. Если боль при согревании не проходит, и даже усиливается, а конечность остается бледной и холодной, то пострадавшего безотлагательно направляют к врачам-специалистам.

ОБМОРОК

При дурноте лягте на спину , несколько приподняв ноги. Если это невозможно, сядьте на стул и опустив голову между коленями, держите ее так до тех пор, пока не станет лучше. При обмороке, прежде всего, проверьте, нормальное ли дыхание у больного. Положите его на спину, подняв как можно выше ноги. Обеспечьте приток свежего воздуха: расстегните ворот и тугую одежду, откройте окна. Если обморок случился на улице, убедитесь, что человек лежит в тени. После восстановления сознания человек должен полежать еще несколько минут, прежде чем подняться.

ОЖОГИ

Ожоги глаз

Обильно промойте глаза струей холодной воды . Закапайте раствор новокаина из ампулы, аккуратно и внимательно набирая его в пипетку.

Ожоги кожи

К обожженной поверхности сразу же приложите холод — пузырь со льдом снегом или с холодной водой. Можно обмыть обожженную поверхность струей холодной воды. Нельзя пытаться очистить поверхность ожога, силой отделять прилипшую одежду, вскрывать пузыри, наносить какие-либо кремы, мази или присыпки, кроме специально предназначенных для ожогов. Не обмывайте обожженную поверхность мочой!

Пострадавшему можно дать обезболивающее лекарство и димедрол . На ожог наложите стерильную повязку и как можно быстрее обращайтесь за помощью к врачу.

Ожоги пищевода

При ожогах пищевода прижигающей жидкостью — кислотой или щелочью не следует вызывать рвоту или давать пострадавшему обильное питье — это ухудшает его состояние. Нужно только промыть рот чистой холодной водой.

ОСТАНОВКА СЕРДЦА

Признаки клинической смерти

нет пульса на сонной артерии — на боковой поверхности шеи; зрачки расширяются и не реагируют на свет; прекращается дыхание — зеркало, поднесенное ко рту больного, не запотевает.

При признаках клинической смерти больного укладывают на твердую ровную поверхность и проводят закрытый массаж сердца одновременно с искуственным дыханием «рот в рот».

Закрытый массаж сердца. Положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего , а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70- раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки посрадавшего.
Искусственное дыхание «рот в рот» (проводится одновременно с закрытым массажем сердца): Отогните голову пострадавшего назад . Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений.

ОТРАВЛЕНИЕ

Действия оказывающего первую помощь зависят от вида отравляющего вещества . Определить, чем отравился пострадавший, можно по пустым пузырькам, бутылкам, упаковкам от лекарств, а также по запаху изо рта пострадавшего.

При отравлении кислотами и щелочами. Не давайте пострадавшему пить
Ни в коем случае не используйте растворы кислоты или щелочи для нейтрализации выпитого вещества! Не пытайтесь вызвать рвоту.
При отравлении лекарствами и другими веществами

(не едкими кислотами или щелочами!), если пострадавший в сознаниии и способен глотать, дайте ему большое количество чистой воды. Не вводите внутрь никаких нейтрализующих веществ. Если пострадавший без сознания, необходимо следить за чистотой его дыхательных путей и полости рта, повернув его голову набок.

Отогните голову пострадавшего назад . Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений.

ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ

При отсутствии признаков жизни начните одновременно проводить закрытый массаж сердца и искусственнное дыхание.

Закрытый массаж сердца
Положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего , а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70 раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки пострадавшего.
Искусственное дыхание «рот в рот»
(проводится одновременно с закрытым массажем сердца):
Отогните голову пострадавшего назад . Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений. Ни в коем случае не пользуйтесь народными средствами — не закапывайте пострадавшего в землю и т.п.! Это приведет к смерти пострадавшего.

ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОТОКОМ

Как можно быстрее отключите пострадавшего от источника напряжения , не попадая под действие электротокоа (при помощи сухих деревянных предметов — досок и т.п.). При отсутствии признаков жизни начните одновременно проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Закрытый массаж сердца. Положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего , а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70 раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки пострадавшего.
Искусственное дыхание «рот в рот» (проводится одновременно с закрытым массажем сердца):

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНОГО

До приезда психиатра постарайтесь найти контакт с больным, успокоить его. Уговорите больного принять успокаивающую таблетку. Для предупреждения агрессии и самоповреждения уберите все колющие и режущие предметы, не подпускайте больного к окну, не позволяйте выходить на балкон.

Попытайтесь остановить кровотечение наложением жгута

— резиновой трубки или туго скрученного куска ткани — выше раны при артериальном кровотечении (пульсирующая струя алой крови). Наложите тугую сдавливающую повязку — туго пробинтованный марлевый валик или не размотанный бинт — на саму рану при венозном кровотечении (медленно вытекает темная кровь).

При капилярном кровотечении (обычный порез) кровь остановится самопроизвольно через какое-то время, но наложение чистой повязки не помешает. Если повязка пропиталась кровью, менять ее не рекомендуется.

РЕАКЦИИ ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ

Признаки острой аллергической реакции — красные высыпания, приподнятые над уровнем кожи, с сильным зудом и отечностью. Возможны ощущение увеличившегося языка, затруднение глотания и дыхания.

До приезда врача по возможности устраните причину аллергии , дайте внутрь хлористый кальций или глюконат кальция, а также одну из таблеток, какя есть — супрастин, тавегил, димедрол, диазолин, фенкарол, пипольфен. После оказания неотложной помощи обязательно обратитесь к врачу.

РОДЫ ВНЕЗАПНЫЕ

При сроке беременности более 36 недель могут появиться признаки начинающихся родов — постоянная боль в пояснице, схваткообразные боли в животе, выделение из влагалища светлой жидкости. Не надо впадать в панику — эти признаки появляются в самом начале родов и у вас вполне достаточно времени, чтобы добраться до родильного дома!

САМОУБИЙСТВА ПОПЫТКА

Стрессовое состояние

Попытайтесь успокоить человека , дать настойки валерианы, капель Зеленина. Постарайтесь разрядить травмирующую обстановку. Уведите человека из толпы, с улицы или из другого места, где возникло стрессовое состояние.

ТЕМПЕРАТУРА ВЫСОКАЯ

Снизить высокую температуру можно следующим образом

Дать больному возрастную дозу аспирина или парацетамоло
Обеспечьте обильное питье прохладительных безалкогольных напитков.
Освободите больного от лишней одежды.
Проследите, чтобы комнатная температура не превышала 15 градусов.
При сильном жаре помогает обтирание губкой, смоченной в чуть теплой воде.

Вызовите врача

ТРАВМА

Травма глаз

Наложите стерильную повязку , если рана открытая, не пытайтесь удалять инородные тела! Холод к поврежденному глазу.

Травма груди и живота

При закрытой травме — холод, при открытой — стерильная повязка. Нельзя давать пострадавшему обезболивающие препараты. Нельзя вправлять выпавшие органы.

Травма кисти

При открытой травме — стерильная повязка. Попытайтесь остановить кровотечение наложением жгута — резиновой трубки или туго скрученного куска ткани — выше раны при артериальном кровотечени (пульсирующая струя алой крови).

Наложите тугую сдавливающую повязку — туго пробинтованный марлевый валик или не размотанный бинт — на саму рану при венозном кровотечении (медленно вытекает темная кровь).

Травма костей и суставов .

Как можно быстрее положите холод на область травмы , сделайте тугую повязку.

Травма лицевого скелета

Холод на лицо. Обязательно вызовите врача.

МНОЖЕСТВЕННАЯ ТРАВМА

Травма позвоночника

Уложите пострадавшего на ровную твердую поверхность , например снятую с петель дверь. Если нет сопутствующего повреждения органов груди и живота, можно дать обезболивающую таблетку. СРОЧНО ВЫЗОВИТЕ ВРАЧА.

Травма черепа

Уложите пострадавшего на ровную твердую поверхность, поверните его голову набок (если нет травмы позвоночника!) и следите за проходимостью дыхательных путей — освобождайте рот и носоглотку от рвотных масс. От проходимости дыхательных путей зависит жизнь пострадавшего. Положите холод на голову.

Травматические ампутации

Наложите стерильную повязку на рану . При артериальном кровотечении (алая кровь бьет струей) наложите жгут выше раны на срок не более 2 часов. ВНИМАНИЕ! Реплантация (приживление) отчлененной части конечности производится в течение 12 (в некоторых случаях до 20) часов с момента травматической ампутации. Приживление возможно только при правильном хранении отрезанной конечности до поступления пострадавшего в лечебное учреждение. Отрезанную часть положите в сухой, неповрежденный и чистый полиэтиленовый пакет, завяжите его и поместите во второй пакет На дне второго пакета следует поместить лед, снег или холодную воду. Отрезанная часть не должна соприкасаться со льдом, снегом или водой.

УДУШЬЕ ВНЕЗАПНОЕ

При заболевании сердца дайте таблетку нитроглицерина (если такое состояние возникает не впервые), при необходимости повторно. По возможности вызывайте скорую помощь и не пытайтесь везти больного в больницу.

УДУШЕНИЕ

При удушении от внешней причины

(человек подавился чем-либо, затянулась петля на шее и т.п.) необходимо эту причину устранить. Петлю на шее разрежьте, а не развязывайте узел. Инородное тело попробуйте удалить из дыхательных путей пальцами. Если это невозможно, используйте такой прием: обхватив пострадавшего сзади в положении стоя, положите кулак на область желудка, а другую руку поместите на кулак и сильно надавите снизу вверх под грудную клетку.

При признаках клинической смерти (отсутствие пульсации на сонной артерии и дыхания — поднесенное ко рту зеркало не запотевает) немедленно начинайте проводить одновременно закрытый массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот»

Закрытый массаж сердца
Положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего, а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70 раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки пострадавшего.
Искусственное дыхание «рот в рот»
(проводится одновременно с закрытым массажем сердца):
Отогните голову пострадавшего назад

УТОПЛЕНИЕ

При утоплении пострадавшего быстро укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений. ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ (голова ниже ного) и резкими толчкообразными движениями сжимают боковые поверхности грудной клетки (в течение 10-15 секунд), после чего поворачивают его на спину. Полость рта очищают пальцем, обернутым платком.

При признаках клинической смерти

(отсутствие пульсации на сонной артерии и дыхания — поднесенное ко рту зеркало не запотевает) немедленно начинайте проводить одновременно закрытый массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот»

Закрытый массаж сердца , а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70 раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки пострадавшего.
Искусственное дыхание «рот в рот»
(проводится одновременно с закрытым массажем сердца):
Отогните голову пострадавшего назад

УКУШЕНИЕ ЗМЕЕЙ

Немедленно отсосите ртом яд из ранки

Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений. ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ . Отсасывайте содержимое ранки в течение 10-15 минут сплевывая его. Перед этим откройте ранки сдавливанием складки кожи в области укуса. процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок отравления не вызывает. Следите за тем, чтобы пораженная конечность оставалась неподвижной. Положите пострадавшего и обеспечьте ему покой. Давайте обильное питье.

УКУШЕНИЕ НЕИЗВЕСТНЫМ ЖИВОТНЫМ

Тщательно проиойте рану перекисью водорода или водой, края раны смажьте настойкой йода, наложите стерильную повязку. Необходимы прививки от столбняка и бешенства.

ЭПИЛЕПСИЯ

До прибытия врача предохраняйте больного от травм головы и пападания рвотных масс в дыхатьельные пути

ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИПАДОК У БОЛЬНОГО

Положите больного на живот и поверните его голову в сторону. Подложите под голову больного что-либо мягкое. Для предотвращения прикусывания языка вставьте между зубов больного ложку, обернутую платком. Отодвиньте все стоящие рядом предметы, но не пытайтесь удерживать человека. НЕ ВЛИВАЙТЕ НИЧЕГО В РОТ ДО ВОЗВРАЩЕНИЯ СОЗНАНИЯ, НЕ ДАВАЙТЕ НИТРОГЛИЦЕРИН!

Положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего

Медицинские консультации — Беловская станция скорой медицинской помощи

БОЛЬ ОСТРАЯ

Боль острая головная со слабостью в конечностях

Боль острая в животе

При внезапно возникшей боли в животе ни в коем случае не пользуйтесь горячей грелкой ! Это опасно! нельзя принимать обезболивающие и слабительные таблетки! При сильной боли можно ненадолго приложить холод.

Боль острая в пояснице

Боль в поясничной области может иметь два происхождения:

Боль связанная с патологией почек и мочевыводящих путей Отличительной чертой болей при заболеваниях мочевыводящих путей — при камнях в почках или мочеточниках — является то, что боль отдает, иррадирует в область живота, по ходу мочеточника и в промежность, в половые органы. В случае острого приступа почечной колики применяйте тепловые процедуры — грелку, горячую ванну. Это можно дополнить приемом спазмолитических и обезболивающих средств: цистенал 10-20 капель, таблетка папаверина, но-шпы, баралгина, спазгана или других аналогичных препаратов. Если при приступе болей появляется кровь в моче, то тепловые методы не применяют. Принимают только обезболивающие препараты. Боль, связанная с проявлением остеохондроза и патологией поясничных корешков — люмбаго, пояснично-крестцовым радикулитом. При люмбаго острая боль появляется при физической нагрузке или неловком движении. Больной «застывает» в неудобном положении, не может разогнуться из-за боли. Пояснично-крестцовый радикулит проявляется болью в поясничной области с иррадиацией в одну или обе ноги. Может сопровождаться онемением ноги, чувством ползанья мурашек. Первая помощь таким больным — помещение на жесткую постель, растирание раздражающими мазями (випротокс, випросал, апизартрон, финалгон, меновазин). Внутрь — анальгетики (анальгин, аспирин, индометацин, ортофен, реопирин).

Боль острая в сердце

ГЕМОФИЛИЯ, КРОВОТЕЧЕНИЕ У БОЛЬНОГО

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНОГО

При резком ухудшении состояния больного дайте ему выпить стакан сладкого чая или воды с сахаром.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

Инородное тело в глазу

Не пытайтесь извлечь стружку, осколок стекла и другие предметы, внедрившиеся в глазное яблоко. Наложите на глаз стерильную повязку. Срочно обратитесь к специалисту.

Инородное тело в носоглотке

Не пытайтесь удалить инородное тело, застрявшее в носоглотке — вы можете протолкнуть его глубже. Срочно обратитесь к специалисту.

Инородное тело в пищеводе

Инородное тело в трахее, бронхах.

Освободите полость рта от рвотных масс и остатков пищи пальцем или платком . Используйте следующий прием — обхватив пострадавшего сзади в положении стоя, положите кулак на область желудка, другую руку поместите на кулак и сильно надавите ею снизу вверх под грудную клетку.

Инородное тело в ухе

Не пытайтесь удалить инородное тело , застрявшее в ухе — вы можете протолкнуть его глубже. При попадании в ухо насекомого введите в ухо несколько капель теплого растительного или вазелинового масла, одеколона или водки.

КРОВОТЕЧЕНИЕ

Кровотечение после удаления зуба

Плотно прижмите кровоточащую десну кусочком марли , смоченным раствором хлористого кальция.

Кровотечение из носа

При кровотечении из носа усадите больного . На переносице положите холод.

ОТМОРОЖЕНИЕ

Признаки отморожения
кожа бледно синюшная, холодная, резко понижена или отсутствует чувствительность. При согревании или растирании — сильная боль в конечности.

Первая помощь
в теплом помсещении согрейте конечность, сначала растирая ее сухой мягкой тканью. Затем поместите конечность в таз с теплой водой, постепенно доведите температуру воды до 40-45 градусов. Если боль проходит и чувствительность восстанавливается, то конечность вытрите насухо, наденьте сухие носки или перчатки. Пострадавшему необходимо обратиться к хирургу. Если боль при согревании не проходит, и даже усиливается, а конечность остается бледной и холодной, то пострадавшего безотлагательно направляют к врачам-специалистам.

ОБМОРОК

ОЖОГИ

Ожоги глаз

Ожоги кожи

Ожоги пищевода

ОСТАНОВКА СЕРДЦА

Признаки клинической смерти

Закрытый массаж сердца

Положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего , а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70- раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки посрадавшего.

Искусственное дыхание «рот в рот»
( проводится одновременно с закрытым массажем сердца): Отогните голову пострадавшего назад . Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений.

ОТРАВЛЕНИЕ

При отравлении кислотами и щелочами

Не давайте пострадавшему пить ! Ни в коем случае не используйте растворы кислоты или щелочи для нейтрализации выпитого вещества! Не пытайтесь вызвать рвоту.

При отравлении лекарствами и другими веществами

( не едкими кислотами или щелочами!), если пострадавший в сознаниии и способен глотать, дайте ему большое количество чистой воды. Не вводите внутрь никаких нейтрализующих веществ. Если пострадавший без сознания, необходимо следить за чистотой его дыхательных путей и полости рта, повернув его голову набок. Отогните голову пострадавшего назад.

Закрытый массаж сердца
положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего , а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70 раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки пострадавшего.

ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОТОКОМ

Искусственное дыхание «рот в рот»
(проводится одновременно с закрытым массажем сердца): Отогните голову пострадавшего назад . Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений. Ни в коем случае не пользуйтесь народными средствами — не закапывайте пострадавшего в землю и т.п.! Это приведет к смерти пострадавшего.

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНОГО

До приезда психиатра постарайтесь найти контакт с больным , успокоить его. Уговорите больного принять успокаивающую таблетку. Для предупреждения агрессии и самоповреждения уберите все колющие и режущие предметы, не подпускайте больного к окну, не позволяйте выходить на балкон.

Попытайтесь остановить кровотечение наложением жгута — резиновой трубки или туго скрученного куска ткани — выше раны при артериальном кровотечении (пульсирующая струя алой крови). Наложите тугую сдавливающую повязку — туго пробинтованный марлевый валик или не размотанный бинт — на саму рану при венозном кровотечении (медленно вытекает темная кровь).

При капилярном кровотечении
(обычный порез) кровь остановится самопроизвольно через какое-то время, но наложение чистой повязки не помешает. Если повязка пропиталась кровью, менять ее не рекомендуется.

РЕАКЦИИ ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ

Признаки острой аллергической реакции

— красные высыпания, приподнятые над уровнем кожи, с сильным зудом и отечностью. Возможны ощущение увеличившегося языка, затруднение глотания и дыхания. До приезда врача по возможности устраните причину аллергии, дайте внутрь хлористый кальций или глюконат кальция, а также одну из таблеток, какя есть — супрастин, тавегил, димедрол, диазолин, фенкарол, пипольфен. После оказания неотложной помощи обязательно обратитесь к врачу.

РОДЫ ВНЕЗАПНЫЕ

САМОУБИЙСТВА ПОПЫТКА

Стрессовое состояние

ТЕМПЕРАТУРА ВЫСОКАЯ

Снизить высокую температуру можно следующим образом
дать больному возрастную дозу аспирина или парацетамоло. Обеспечьте обильное питье прохладительных безалкогольных напитков. Освободите больного от лишней одежды. Проследите, чтобы комнатная температура не превышала 15 градусов. При сильном жаре помогает обтирание губкой, смоченной в чуть теплой воде. Вызовите врача .

ТРАВМА

Травма глаз

Травма груди и живота

Травма кисти

Травма костей и суставов.

Как можно быстрее положите холод на область травмы , сделайте тугую повязку.

Травма лицевого скелета

Холод на лицо . Обязательно вызовите врача.

МНОЖЕСТВЕННАЯ ТРАВМА

Травма позвоночника

Травма черепа

Уложите пострадавшего на ровную твердую поверхность , поверните его голову набок (если нет травмы позвоночника!) и следите за проходимостью дыхательных путей — освобождайте рот и носоглотку от рвотных масс. От проходимости дыхательных путей зависит жизнь пострадавшего. Положите холод на голову.

Травматические ампутации

УДУШЬЕ ВНЕЗАПНОЕ

При удушье у больного бронхиальной астмой , сердечными заболеваниями усадите больного с упором для спины или верхом на стул. При бронхиальной астме дайте ингалятор, внутрь — таблетку теофедрина. При заболевании сердца дайте таблетку нитроглицерина (если такое состояние возникает не впервые), при необходимости повторно. По возможности вызывайте скорую помощь и не пытайтесь везти больного в больницу.

УДУШЕНИЕ

При удушении от внешней причины (человек подавился чем-либо, затянулась петля на шее и т.п.) необходимо эту причину устранить. Петлю на шее разрежьте, а не развязывайте узел. Инородное тело попробуйте удалить из дыхательных путей пальцами. Если это невозможно, используйте такой прием: обхватив пострадавшего сзади в положении стоя, положите кулак на область желудка, а другую руку поместите на кулак и сильно надавите снизу вверх под грудную клетку.

Закрытый массаж сердца
Положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего , а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70 раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки пострадавшего.

Искусственное дыхание «рот в рот»
( проводится одновременно с закрытым массажем сердца): Отогните голову пострадавшего назад.

УТОПЛЕНИЕ

При утоплении пострадавшего быстро укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя . Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений. ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ (голова ниже ного) и резкими толчкообразными движениями сжимают боковые поверхности грудной клетки (в течение 10-15 секунд), после чего поворачивают его на спину. Полость рта очищают пальцем, обернутым платком.

При признаках клинической смерти
(отсутствие пульсации на сонной артерии и дыхания — поднесенное ко рту зеркало не запотевает) немедленно начинайте проводить одновременно закрытый массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот» Закрытый массаж сердца , а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70 раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки пострадавшего.

УКУШЕНИЕ ЗМЕЕЙ

Немедленно отсосите ртом яд из ранки . Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений. ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ . Отсасывайте содержимое ранки в течение 10-15 минут сплевывая его. Перед этим откройте ранки сдавливанием складки кожи в области укуса. процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок отравления не вызывает. Следите за тем, чтобы пораженная конечность оставалась неподвижной. Положите пострадавшего и обеспечьте ему покой. Давайте обильное питье.

УКУШЕНИЕ НЕИЗВЕСТНЫМ ЖИВОТНЫМ

Тщательно проиойте рану перекисью водорода или водой , края раны смажьте настойкой йода, наложите стерильную повязку. Необходимы прививки от столбняка и бешенства.

ЭПИЛЕПСИЯ

До прибытия врача предохраняйте больного от травм головы и пападания рвотных масс в дыхатьельные пути , ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИПАДОК У БОЛЬНОГО . Положите больного на живот и поверните его голову в сторону. Подложите под голову больного что-либо мягкое. Для предотвращения прикусывания языка вставьте между зубов больного ложку, обернутую платком. Отодвиньте все стоящие рядом предметы, но не пытайтесь удерживать человека. НЕ ВЛИВАЙТЕ НИЧЕГО В РОТ ДО ВОЗВРАЩЕНИЯ СОЗНАНИЯ, НЕ ДАВАЙТЕ НИТРОГЛИЦЕРИН!

Положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего.

Отравление грибами: симптомы интоксикации, оказание помощи на этапах медицинской эвакуации

Щупак А.Ю., Сиворакша Г.В.

Среди отравлений растительными ядами грибы занимают ведущее место. Рядом со съедобными всегда растут их ядовитые двойники. Это приводит к случайному употреблению ядовитых грибов. Кроме этого, несмотря на хорошо известные внешние признаки ядовитых грибов, ежегодно происходят тяжелые отравления людей.

Общеизвестно, что только 400 видов из существующих более 3 тысяч разновидностей шляпочных грибов — съедобные. Остальные представляют опасность. Постоянно ядовитыми являются несколько видов из них, другие становятся ядовитыми при определённых условиях: употребление в сыром виде, совместное употребление с алкоголем.

Следует брать только известные грибы. При малейшем сомнении гриб надо выбрасывать, не допуская совместного его пребывания с уже собранной партией.
Нельзя собирать старые, червивые грибы.
Не пробовать их сырыми на вкус.
Нельзя собирать у дорог и промышленных предприятий, в радиационной зоне.
Долго не хранить, готовить сразу же.
Любые грибы перед приготовлением обязательно отваривать и отвар выливать.
Не готовить в домашних условиях грибные консервы.

Все грибы можно разделить на 3 группы:

съедобные (маслята, белые грибы, подосиновики, шампиньоны и другие) – не требуют предварительной обработки перед приготовлением;
условно съедобные (грузди, волнушки, свинушки и др.) – требуют предварительного вымачивания в проточной воде или варки;
ядовитые грибы (мухомор, бледная поганка, желчный гриб и др.) – яд из них не выводится даже в процессе предварительной обработки и является смертельным для человека.

Попадая в организм человека, ядовитый или неправильно обработанный условно съедобный гриб выделяет токсины, оказывающие повреждающее воздействие на те или иные органы. Токсины одних грибов поражают клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (гастроэнтеротропное действие), что проявляется симптомами расстройств пищеварения. Особо опасным грибом является бледная поганка, токсины которой поражают как почки и печень (гепатонефротоксическое действие), так и кишечник, сердце, центральную нервную систему. Даже четвертинка шляпки гриба может стать причиной смерти взрослого человека. Яд бледной поганки (аманитин) не разрушается ни под действием температуры, ни при сушке.

Самые тяжёлые отравления, кроме бледной поганки и, вызывают следующие грибы:

мухомор;
сатанинский;
партерный;
ложный опенок;
свинушка;
вонючий.

Смертельно ядовитые разновидности можно перепутать с грибами-зонтиками. Все разновидности волоконниц ядовиты. Ещё больше, чем мухомор, яд мускарин содержит говорушка беловатая.

Паутинник плюшевый и красивейший — смертельно ядовит, опасен ещё и тем, что проявления интоксикации появляются спустя 2–3 недели после употребления.

В среднем симптомы отравления при употреблении съедобных и условно съедобных грибов появляются спустя 1–2 часа после употребления. Данный временной интервал в зависимости от вида съеденных грибов, их обработки, употребления алкоголя, массы тела, возраста человека может сокращаться до 30 минут.

В то же время симптомы отравления бледной поганкой проявляются спустя 8-9 часов.

Бледная поганка вызывает выраженные боли в животе, тошноту, рвоту, обильный жидкий хлопьевидный (часто кровавый) стул до 25 раз за сутки. Рвотные массы напоминают кофейную гущу. Быстро появляются судороги, затрудненное дыхание, падение артериального давления, желтуха, почечная недостаточность, кома.
Отравление красным мухомором или говорушкой развивается быстро — спустя 0,5–2 часа. Признаки отравлений: повышенное слюноотделение, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачка, выраженная одышка, снижение артериального давления, судороги, нарушение сознания (галлюцинации, бред, кома).
Для отравления пантерным мухомором характерны, наоборот: сухость слизистых и кожных покровов, учащение пульса, расширение зрачка.
Сморчки и строчки вызывают потерю сознания, судороги, разрушение эритроцитов в крови (гемолиз), токсическое поражение печени (увеличение её в размерах, желтушность), увеличение селезёнки, поражение почек.

Детский организм более чувствительный к действию токсинов, поэтому симптомы при отравлении грибами у детей появляются быстрее, отравления протекают тяжелее. Особую опасность отравления грибами представляют при беременности, так как яды могут проникать через плаценту и оказывать действие на плод. Возникает угроза выкидыша.

При появлении первых признаков отравления следует вызвать без промедления бригаду скорой медицинской помощи. Категорически запрещено употреблять алкоголь, принимать обезболивающие, противорвотные средства и лекарства от поноса.

На догоспитальном этапе оказание первой помощи складывается из следующих мероприятий:

При наличии сознания промыть желудок беззондовым способом, используя для этого не менее 1,5 л обычной воды. Спровоцировать рвоту путём нажатия ложкой на корень языка.
Дать любой из сорбентов (например, активированный уголь в дозе 60 таблеток для взрослого).
Обеспечить обильное питье: минеральная (без газа) вода, чёрный крепкий чай.
Пострадавшего уложить в кровать. К ногам положить тёплую грелку.

Дальнейшее специализированное лечение проводится в отделении токсикологии.

Промывание желудка через зонд.
Детоксикационная инфузионная терапия методом форсированного диуреза.
Ранняя (в первые сутки) гемосорбция — удаление токсинов из крови путём пропускания её через медицинский уголь.
Лечение сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

На территории города Хабаровска лечение пациентов с отравлениями грибами проводится в центре острых отравлений КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 213).

Щупак А.Ю. — заведующий кафедрой клинической токсикологии и экстремальной медицины ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава РФ, к.м.н., доцент, врач-токсиколог высшей квалификационной категории.

Сиворакша Г.В. – заведующий центром острых отравлений КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» министерства здравоохранения Хабаровского края, врач-токсиколог высшей квалификационной категории.

Основы оказания первой помощи и DRSABCD

Изучение основных приемов оказания первой помощи может помочь вам справиться с чрезвычайной ситуацией. Вы можете поддерживать дыхание человека, уменьшить его боль или минимизировать последствия травмы или внезапного заболевания, пока не приедет скорая помощь. Это могло означать для них разницу между жизнью и смертью.

Рекомендуется пройти курс первой помощи, чтобы вы могли распознать чрезвычайную ситуацию и оказать базовую первую помощь до прибытия профессиональной помощи.

Изучите метод первой помощи DRSABCD

Первая помощь так же проста, как и ABC — проходимость дыхательных путей, дыхание и сердечно-легочная реанимация (сердечно-легочная реанимация).В любой ситуации применяйте План действий DRSABCD.

DRSABCD означает:

D гнев — всегда проверяйте опасность для вас, любых посторонних, а затем раненого или больного человека. Убедитесь, что вы не подвергаете себя опасности, когда идете на помощь другому человеку.
R esponse — сознателен ли человек? Отвечают ли они, когда вы разговариваете с ними, касаетесь их рук или сжимаете их плечо?
S Конец помощи — вызов тройного нуля (000).Не забудьте ответить на вопросы оператора.
A irway — Дыхательные пути человека чисты? Человек дышит?
Если человек реагирует, он находится в сознании и его дыхательные пути свободны, оцените, как вы можете помочь ему при любой травме.
Если человек не отвечает и находится без сознания, вам необходимо проверить его дыхательные пути, открыв рот и заглянув внутрь. Если их рот чистый, осторожно наклоните голову назад (приподняв подбородок) и проверьте дыхание.Если рот непонятен, положите человека на бок, откройте рот и вылейте содержимое, затем наклоните голову назад и проверьте дыхание.
B reathing — проверьте дыхание, наблюдая за движениями грудной клетки (вверх и вниз). Слушайте, поднося ухо к его рту и носу. Почувствуйте дыхание, положив руку на нижнюю часть груди. Если человек без сознания, но дышит, поверните его на бок, внимательно следя за тем, чтобы его голова, шея и позвоночник находились на одном уровне.Следите за их дыханием, пока не передадите их сотрудникам скорой помощи.
C PR (сердечно-легочная реанимация) — если взрослый находится без сознания и не дышит, убедитесь, что он лежит на спине, а затем поместите пятку одной руки в центр груди, а другую руку сверху. Сильно и плавно надавите (сжимая до одной трети глубины груди) 30 раз. Сделайте два вдоха. Чтобы вдохнуть, осторожно наклоните голову назад, приподняв подбородок. Зажмите их ноздри, плотно закройте их открытым ртом открытым ртом и подуйте им в рот.Продолжайте делать 30 сжатий и два вдоха со скоростью примерно пять повторений в течение двух минут, пока вы не передадите их сотрудникам скорой помощи или другому обученному человеку, или пока человек, которого вы реанимируете, не ответит. Методика СЛР для детей до восьми лет и младенцев очень похожа, и вы можете изучить эти навыки на курсе СЛР.
D Эфибриллятор — для взрослых без сознания, которые не дышат, используйте автоматический внешний дефибриллятор (AED), если он доступен.Они доступны во многих общественных местах, клубах и организациях. AED — это устройство, которое производит электрический шок, чтобы отменить любое нерегулярное сердцебиение (аритмию), чтобы восстановить нормальное сердцебиение. Устройства очень просты в эксплуатации. Просто следуйте инструкциям и изображениям на машине и на упаковке колодок, а также голосовым подсказкам. Если человек реагирует на дефибрилляцию, переверните его на бок и наклоните голову, чтобы поддерживать проходимость дыхательных путей.Некоторые AED могут не подходить для детей.

Где научиться первой помощи и CPR

Вы можете пройти курс обучения CPR или курс первой помощи в некоммерческих организациях, таких как St John Ambulance Australia (Виктория), Австралийский Красный Крест и Life Saving Victoria. Святой Иоанн также проводит просветительские программы в школах и в обществе.

Нет возрастных ограничений для обучения СЛР. Возможность проведения СЛР ограничена только физическими возможностями человека, проводящего процедуру.

В некоторых школах СЛР — это модуль курса первой помощи, который преподается учащимся 9 класса. СЛР — это жизненный навык, которому должен научиться каждый. Помните, что делать СЛР в экстренной ситуации лучше, чем ничего не делать.

Инфекционный контроль при проведении СЛР

Во избежание контакта с потенциально инфекционными жидкостями организма, такими как кровь или слюна, всем, кто прошел курс реанимации, рекомендуется иметь при себе реанимационную маску в сумке, бумажнике или аптечке. Это помогает избавиться от опасений по поводу инфекции и помочь кому-то в опасной для жизни ситуации.Эти маски можно приобрести у специалистов по оказанию первой помощи или в вашей аптеке.

Первая помощь при удушье

Обеспечение чистоты дыхательных путей всегда является приоритетом, чтобы человек мог продолжать дышать. Возможно, вам придется перевернуть их на бок, но травма позвоночника всегда возможна у любого, кто попал в аварию. Есть способы уложить травмированного человека на бок, чтобы его позвоночник практически не двигался. Вы можете изучить эти навыки на курсе оказания первой помощи.

Первая помощь при передозировке лекарством или наркотиком

Лекарства очень непредсказуемы. Многие лекарства или запрещенные препараты имеют опасные побочные эффекты, особенно если их смешивать или принимать с алкоголем.

Если вы знаете или подозреваете, что кто-то, кого вы нашли, принял передозировку наркотиков или лекарств, не позволяйте ему «проспаться». Врач или фельдшер скорой помощи должен осмотреть любого человека, который передозирует какие-либо лекарства.

Очень важно, чтобы вы позвонили в тройной ноль (000), если вы знаете или подозреваете, что кто-то, кого вы нашли, имел передозировку наркотиков или лекарств, так как многие передозировки приводят к смерти.

Аптечка первой помощи

Помимо знания некоторых основных приемов оказания первой помощи, важно, чтобы в домохозяйствах и на рабочих местах была аптечка, отвечающая их потребностям, хорошо организованная, полностью укомплектованная и всегда доступная.

Содержимое должно соответствовать ряду аварийных ситуаций, в зависимости от настройки. Хорошая идея — иметь несколько наборов под рукой в разных местах, например, дома, в машине или офисе.

Аптечки первой помощи можно приобрести у различных поставщиков, в том числе в больнице скорой помощи Святого Иоанна в Австралии (Виктория) или в местной аптеке.Также доступны специальные наборы для удовлетворения особых потребностей.

Снижение риска инфицирования ран во время оказания первой помощи

Открытые раны склонны к инфицированию. Предложения по снижению риска заражения включают:

Вымойте руки, если возможно, перед обработкой раны. Вы также можете использовать антибактериальное дезинфицирующее средство для рук.
Наденьте одноразовые перчатки из вашей аптечки.
Постарайтесь не дышать и не кашлять над раной.
Очистка раны зависит от типа и тяжести раны, включая тяжесть кровотечения.Вы можете просто очистить область вокруг раны.
Закройте рану стерильной повязкой. Старайтесь не прикасаться к поверхности повязки, прежде чем прикладывать ее к ране.
Обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую помощь по телефону «три ноль» (000).

В экстренных случаях эти предложения могут оказаться непрактичными. Если у раненого сильно кровотечение, не теряйте время. Например, очистка раны может сместить сгусток крови и вызвать повторное кровотечение из раны или еще большее кровотечение.

Немедленно надавите на сильно кровоточащую рану (или вокруг раны, если есть врезанный предмет) и наложите повязку, когда кровотечение замедлится или остановится.Немедленно позвоните в тройной зеро (000).

Использование бинтов при оказании первой помощи

Эта информация носит только общий характер и не может заменять надлежащее обучение оказанию первой помощи.

Общие предложения:

Пострадавший должен сидеть или лежать. Встаньте перед человеком на его травмированной стороне.
Убедитесь, что их травмированная часть тела поддерживается в нужном положении, прежде чем начинать ее перевязывать.
Если травмированный человек может помочь, удерживая прокладку на месте, оберните «хвост» повязки на один полный оборот вокруг конечности, чтобы повязка закрепилась.
Если нет помощи, оберните «хвост» повязки прямо вокруг прокладки на ране.
Перевяжите конечность, следя за тем, чтобы каждый поворот перекрывал предыдущий. Как вариант, вы можете перевязать по образцу «восьмерки».
Убедитесь, что повязка не слишком тугая, чтобы не снизить приток крови к конечностям (кистям и стопам). Проверьте, нажав ногтем на пальце или на ноге поврежденной конечности — если розовый цвет возвращается в течение нескольких секунд, повязка не влияет на кровообращение человека.Если ноготь какое-то время остается белым, ослабьте повязку. Продолжайте проверять и поправлять повязку, особенно если проблема заключается в отеке.

Изготовление повязки для руки

После перевязки травмированному предплечью или запястью может потребоваться перевязка для руки, чтобы поднять руку и удержать ее от движения. Шаги включают:

Расположите руку человека в виде буквы «V» так, чтобы она находилась перед его телом и сгибалась в локте, а рука лежала в углублении, где ключица встречается с плечом.
Откройте треугольную повязку и наложите ее на поврежденную руку. Самый длинный край должен проходить вдоль тела человека, а конец повязки должен быть ближе к локтю человека на его травмированной стороне. Достаточно материала только для того, чтобы завязать узел на кончике пальца.
Создайте люльку (гамак) вокруг травмированной руки, загнув верхнюю половину длинного края под травмированную руку.
Осторожно соберите материал у локтя и туго затяните, не снимая повязку с травмированной руки.Скрутите материал в длинную спираль.
Оберните длинную спираль вокруг, а затем вверх по спине человека.
Плотно свяжите два конца вместе на кончиках пальцев человека.

Куда обратиться за помощью

В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)
Вашему врачу
Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
Скорая помощь Сент-Джон Австралия (Виктория) для оказания первой помощи и курсов сердечно-легочной реанимации Тел. . 1300 360 455
Красный Крест Австралии для курсов по оказанию первой помощи и сердечно-легочной реанимации Тел.1300 367 428

Что следует помнить

Некоторые знания в области базовой первой помощи могут означать разницу между жизнью и смертью.
Подумайте о прохождении курса первой помощи, чтобы вы могли справиться с травмой или заболеванием.
СЛР — это жизненно важный навык, которому должен научиться каждый.
Держите под рукой несколько аптечек первой помощи дома, в машине и на работе.

Первая помощь при употреблении наркотиков: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Экстренные ситуации, связанные с наркотиками, не всегда легко выявить.Если вы думаете, что у кого-то произошла передозировка, или если вы думаете, что у кого-то абстинентный синдром, окажите первую помощь и обратитесь за медицинской помощью.

Постарайтесь выяснить, какое лекарство принимал человек. Если возможно, соберите все контейнеры с лекарствами и все оставшиеся образцы наркотиков или рвоту человека и доставьте их в больницу.

Если у вас или у кого-то из ваших близких произошла передозировка, позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911) или в токсикологический центр, с которым можно напрямую связаться, позвонив на бесплатную национальную горячую линию помощи по отравлениям (1-800-222). -1222) из любой точки США.

Это бесплатная и конфиденциальная услуга. Все местные токсикологические центры США используют этот национальный номер. Вам следует позвонить, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу отравлений или предотвращения отравлений. Это НЕ обязательно должно быть чрезвычайной ситуацией. Вы можете звонить по любому поводу, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

В больнице врач проведет сбор анамнеза и проведет физический осмотр. Тесты и процедуры будут проводиться по мере необходимости.

Сюда могут входить:

Активированный уголь и слабительные средства для выведения проглоченных лекарств из организма (иногда вводятся через трубку, введенную через рот в желудок)
Дыхательные пути и поддержка дыхания, включая кислород, маску для лица, трубку через рот в трахею и дыхательный аппарат (вентилятор)
Анализы крови и мочи
Компьютерная томография головы, шеи и других областей
Рентген грудной клетки
ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма)
Внутривенные жидкости (жидкости через вену)
Лекарства, отменяющие действие лекарств
Психическое здоровье и социальная работа, оценка и помощь

В серьезных случаях человеку может потребоваться госпитализация для дальнейшего лечения.

Результат зависит от многих факторов, в том числе:

Тип и количество лекарств
Где наркотики попали в организм, например, через рот, нос или путем инъекции (внутривенно или через кожу)
Был ли человек есть другие проблемы со здоровьем

Шок: Первая помощь — Клиника Мэйо

Шок — это критическое состояние, вызванное внезапным падением кровотока в организме. Шок может возникнуть в результате травмы, теплового удара, кровопотери, аллергической реакции, тяжелой инфекции, отравления, тяжелых ожогов или других причин.Когда человек находится в шоке, его или ее органы не получают достаточно крови или кислорода. Если не лечить, это может привести к необратимому повреждению органов или даже к смерти.

Признаки и симптомы шока зависят от обстоятельств и могут включать:

Холодная, липкая кожа
Кожа бледная или пепельная
Голубоватый оттенок губ или ногтей (или серый в случае смуглой кожи)
Учащенный пульс
Учащенное дыхание
Тошнота или рвота
Школьники с расширенными возможностями
Слабость или утомляемость
Головокружение или обморок
Изменения психического статуса или поведения, такие как тревожность или возбуждение

Обратитесь за неотложной медицинской помощью

Если вы подозреваете, что у человека шок, позвоните по номеру или по номеру местной службы экстренной помощи. Затем немедленно выполните следующие действия:

Уложите человека и слегка приподнимите ноги и ступни, если вы не думаете, что это может вызвать боль или дальнейшую травму.
Не двигайте человека и не двигайте его без необходимости.
Начните СЛР, если человек не подает признаков жизни, например, не дышит, кашляет или движется.
Ослабьте тесную одежду и, при необходимости, накройте человека одеялом, чтобы предотвратить переохлаждение.
Не позволяйте человеку ничего есть и пить.
Если вы подозреваете, что у человека аллергическая реакция, и у вас есть доступ к автоинъектору адреналина, используйте его в соответствии с его инструкциями.
Если у человека кровотечение, прижмите место кровотечения, используя полотенце или простыню.
Если у человека рвота или начинается кровотечение изо рта и нет подозрений на травму позвоночника, поверните его или ее на бок, чтобы предотвратить удушье.

29 апреля 2021 г. Показать ссылки

Ударная.Американский колледж врачей скорой помощи. https://www.emergencyphysICAL.org/article/know-when-to-go/shock. По состоянию на 4 марта 2021 г.
Первая помощь. Национальный центр здоровья. https://www.nhs.uk/conditions/first-aid/. По состоянию на 4 марта 2021 г.

Внезапная остановка сердца — Диагностика и лечение

Диагноз

Если вы пережили внезапную остановку сердца, ваш врач попытается выяснить, что ее вызвало, чтобы предотвратить будущие эпизоды.Ваш врач может порекомендовать следующие тесты:

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Во время ЭКГ датчики (электроды), которые могут определять электрическую активность вашего сердца, прикрепляются к груди, а иногда и к конечностям. ЭКГ может выявить нарушения сердечного ритма или аномальные электрические схемы, такие как удлинение интервала QT, которые увеличивают риск внезапной смерти.

Анализы крови

Образец вашей крови может быть проверен, чтобы проверить уровни калия, магния, гормонов и других химических веществ, которые могут повлиять на работоспособность вашего сердца.Другие анализы крови могут выявить недавнюю сердечную травму и сердечные приступы.

Визуальные тесты

Они могут включать:

Рентген грудной клетки. Это позволяет вашему врачу проверить размер и форму вашего сердца и его кровеносных сосудов. Это также может показать, есть ли у вас сердечная недостаточность.
Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения вашего сердца. Это может помочь определить, была ли часть вашего сердца повреждена сердечным приступом и недостаточно интенсивно качает кровь или есть проблемы с сердечными клапанами.
Этот и другие тесты, включая ядерное сканирование, МРТ, компьютерную томографию и катетеризацию сердца, могут определить насосную способность вашего сердца путем измерения так называемой фракции выброса, одного из наиболее важных предикторов риска внезапной остановки сердца. Фракция выброса — это процент крови, откачиваемой из заполненного желудочка с каждым ударом сердца.
Нормальная фракция выброса составляет от 50% до 70%. Фракция выброса менее 40% увеличивает риск внезапной остановки сердца.
Ядерное сканирование. Этот тест, обычно проводимый с помощью стресс-теста, помогает выявить проблемы с кровотоком в вашем сердце. Крошечные количества радиоактивного материала, такого как таллий, попадают в ваш кровоток. Специальные камеры могут обнаруживать радиоактивный материал, когда он проходит через ваше сердце и легкие.
Коронарная катетеризация. Во время этой процедуры жидкий краситель вводится в артерии вашего сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая продвигается через артерию, обычно в вашей руке, к артериям в вашем сердце.Когда краситель заполняет ваши артерии, они становятся видимыми на рентгеновском снимке и на видеозаписи, показывая участки закупорки.
Пока катетер находится в нужном положении, ваш врач может устранить закупорку, открыв артерию (ангиопластика) и вставив стент, чтобы удерживать артерию открытой.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Внезапная остановка сердца требует немедленных действий для выживания.

СЛР

Немедленная СЛР имеет решающее значение для лечения внезапной остановки сердца.Поддерживая приток богатой кислородом крови к жизненно важным органам, CPR может обеспечить жизненно важное звено до тех пор, пока не станет доступна более современная неотложная помощь.

Если вы не знаете CPR и кто-то рядом с вами теряет сознание, позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь. Затем, если человек не дышит нормально, начните сильно и быстро надавливать на грудь человека — со скоростью от 100 до 120 сжатий в минуту, позволяя груди полностью подняться между сжатиями. Делайте это до тех пор, пока не станет доступен автоматический внешний дефибриллятор (AED) или пока не прибудет персонал службы экстренной помощи.

Дефибрилляция

Расширенный уход за фибрилляцией желудочков, типом аритмии, который может вызвать внезапную остановку сердца, обычно включает в себя нанесение электрического разряда через грудную стенку в сердце. Процедура, называемая дефибрилляцией, на мгновение останавливает сердце и хаотический ритм. Это часто позволяет возобновить нормальный сердечный ритм.

Дефибрилляторы

запрограммированы на распознавание фибрилляции желудочков и отправку разряда только тогда, когда это необходимо.Эти портативные дефибрилляторы, такие как AED , все чаще доступны в общественных местах, включая аэропорты, торговые центры, казино, клубы здоровья, общественные центры и центры для пожилых людей.

В отделении неотложной помощи

По прибытии в отделение неотложной помощи медицинский персонал будет работать над стабилизацией вашего состояния и лечением возможного сердечного приступа, сердечной недостаточности или электролитного дисбаланса. Вам могут назначить лекарства для стабилизации сердечного ритма.

Длительное лечение

После того, как вы выздоровеете, ваш врач обсудит с вами или вашей семьей, какие еще тесты могут помочь определить причину остановки сердца. Ваш врач также обсудит с вами варианты профилактического лечения, чтобы снизить риск повторной остановки сердца.

Процедуры могут включать:

Наркотики. Врачи применяют различные антиаритмические препараты для неотложного или длительного лечения аритмий или возможных осложнений аритмии.Класс лекарств, называемых бета-блокаторами, обычно используется у людей с риском внезапной остановки сердца.
Другие возможные препараты, которые можно использовать для лечения состояния, которое привело к аритмии, включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы кальциевых каналов.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). После того, как ваше состояние стабилизируется, ваш врач, вероятно, порекомендует ICD , устройство с батарейным питанием, которое вставляется в ваше тело рядом с левой ключицей.Один или несколько проводов с электродами от ICD проходят через вены к вашему сердцу.
ICD постоянно контролирует сердечный ритм. Если он обнаруживает слишком медленный ритм, он задает ритм вашему сердцу, как кардиостимулятор. Если он обнаруживает опасное изменение сердечного ритма, он посылает разряды низкой или высокой энергии, чтобы вернуть ваше сердце к нормальному ритму.
Коронарная ангиопластика. Эта процедура открывает заблокированные коронарные артерии, позволяя крови течь более свободно к сердцу, что может снизить риск серьезной аритмии.Длинная тонкая трубка проходит через артерию, обычно в ноге, к заблокированной артерии в сердце. Этот катетер оснащен специальным наконечником баллона, который на короткое время надувается, чтобы открыть заблокированную артерию.
В то же время в артерию можно вставить стент из металлической сетки, чтобы она оставалась открытой в течение длительного времени и восстанавливала приток крови к сердцу. Коронарная ангиопластика может проводиться одновременно с катетеризацией коронарных артерий — процедурой, которую врачи проводят, чтобы определить местонахождение суженных артерий к сердцу.
Операция коронарного шунтирования. Шунтирование, также называемое шунтированием коронарной артерии, включает в себя сшивание вен или артерий на месте за пределами заблокированной или суженной коронарной артерии, восстанавливая приток крови к сердцу. Это может улучшить кровоснабжение вашего сердца и снизить частоту учащенного сердцебиения.
Радиочастотная катетерная абляция. Эту процедуру можно использовать для блокирования одного ненормального электрического пути.Один или несколько катетеров проходят через кровеносные сосуды внутрь сердца. Они расположены вдоль электрических путей, которые ваш врач определил как вызывающие вашу аритмию.
Электроды на концах катетера нагреваются радиочастотной энергией. Это разрушает небольшое пятно сердечной ткани и создает электрический блок на пути, который заставляет вашу аритмию останавливать вашу аритмию.
Корректирующая кардиохирургия. Если у вас врожденная деформация сердца, неисправный клапан или пораженная ткань сердечной мышцы из-за кардиомиопатии, операция по исправлению аномалии может улучшить частоту сердечных сокращений и кровоток, снижая риск фатальных аритмий.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы вести здоровый образ жизни:

Не курите.
Достичь и поддерживать здоровый вес.
Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно — не более одного напитка в день для женщин и мужчин старше 65 лет и не более двух напитков в день для молодых мужчин.
Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
Оставайтесь физически активными.
Управляйте стрессом.

Лекарства

Если у вас уже есть сердечное заболевание или состояния, которые делают вас более уязвимыми для сердечных заболеваний, ваш врач может порекомендовать вам принять меры для улучшения вашего здоровья, например принимать лекарства от высокого холестерина или управлять диабетом.

Если у вас есть определенные сердечные заболевания, которые подвергают вас риску внезапной остановки сердца, ваш врач может порекомендовать антиаритмические препараты.

Устройства

Если у вас есть известный риск остановки сердца, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Вы можете подумать о покупке автоматического внешнего дефибриллятора для домашнего использования. Обсудите это со своим врачом. дирхамов ОАЭ могут быть дорогими и не всегда покрываются медицинской страховкой.

Обучение

Если вы живете с кем-то, кто подвержен риску внезапной остановки сердца, важно, чтобы вы прошли обучение по CPR . Американский Красный Крест и другие организации предлагают курсы CPR и использование дефибриллятора.

Обучение поможет не только любимому человеку, но и другим. Чем больше людей знает, как реагировать на неотложную сердечную недостаточность, тем выше вероятность выживаемости при внезапной остановке сердца.

3 декабря 2020 г.

Значение клинической смерти · Открытый образовательный ресурс (OER)

Клиническая смерть — это медицинский термин, обозначающий прекращение кровообращения и дыхания, два необходимых критерия для поддержания жизни человека и многих других организмов. Это происходит, когда сердце перестает биться в обычном ритме, состояние, называемое остановкой сердца. Этот термин также иногда используется в исследованиях по реанимации.

Исторически доказано, что остановка кровообращения в большинстве случаев необратима.До изобретения сердечно-легочной реанимации (СЛР), дефибрилляции, инъекций адреналина и других методов лечения в 20 веке отсутствие кровообращения (и жизненно важных функций, связанных с кровообращением) исторически считалось официальным определением смерти. С появлением этих стратегий остановку сердца стали называть клинической смертью, а не просто смертью, чтобы отразить возможность реанимации после остановки сердца.

При наступлении клинической смерти сознание теряется в течение нескольких секунд.Измеряемая мозговая активность прекращается в течение 20-40 секунд. В этот ранний период может возникнуть нерегулярное дыхание, которое иногда ошибочно принимается спасателями как признак того, что в СЛР нет необходимости. Во время клинической смерти все ткани и органы тела неуклонно накапливают повреждение, называемое ишемическим повреждением.

Большинство тканей и органов тела могут пережить клиническую смерть в течение значительных периодов времени. Кровообращение во всем теле ниже сердца может быть остановлено не менее чем на 30 минут, при этом ограничивающим фактором является повреждение спинного мозга.Отсоединенные конечности можно успешно восстановить после 6 часов отсутствия кровообращения при высоких температурах. Кости, сухожилия и кожа могут выжить от 8 до 12 часов.

Однако мозг накапливает ишемические повреждения быстрее, чем любой другой орган. Без специального лечения после возобновления кровообращения полное восстановление мозга после более чем 3-х минутной клинической смерти при нормальной температуре тела бывает редко. Обычно повреждение мозга или более поздняя смерть мозга наступает после более длительных периодов клинической смерти, даже если сердце перезапускается и кровообращение успешно восстанавливается.Таким образом, повреждение головного мозга является главным ограничивающим фактором для выздоровления после клинической смерти.

Хотя потеря функции происходит почти сразу, не существует определенной продолжительности клинической смерти, при которой нефункционирующий мозг явно умирает. Наиболее уязвимые клетки головного мозга, нейроны CA1 гиппокампа, получают смертельные травмы всего за 10 минут без кислорода. Однако поврежденные клетки фактически умирают только через несколько часов после реанимации. Эту отсроченную смерть можно предотвратить in vitro простым медикаментозным лечением даже после 20 минут отсутствия кислорода.В других областях мозга жизнеспособные нейроны человека были восстановлены и выращены в культуре через несколько часов после клинической смерти. В настоящее время известно, что отказ мозга после клинической смерти возникает из-за сложной серии процессов, называемых реперфузионным повреждением, которые возникают после восстановления кровообращения, особенно процессов, которые мешают кровообращению в период восстановления. Контроль над этими процессами является предметом постоянных исследований.

В 1990 году пионер лаборатории реанимации Питер Сафар обнаружил, что снижение температуры тела на три градуса Цельсия после возобновления кровообращения может удвоить временное окно восстановления после клинической смерти без повреждения мозга с 5 минут до 10 минут.Этот метод индуцированной гипотермии начинает использоваться в медицине неотложной помощи. Было обнаружено, что сочетание легкого снижения температуры тела, концентрации клеток крови и повышения артериального давления после реанимации особенно эффективно, позволяя восстанавливать собак после 12 минут клинической смерти при нормальной температуре тела и практически без травм головного мозга. Сообщается, что добавление протокола медикаментозного лечения позволяет собакам выздоравливать после 16 минут клинической смерти при нормальной температуре тела без длительного повреждения головного мозга.Одно лишь охлаждающее лечение позволило выздороветь после 17 минут клинической смерти при нормальной температуре, но с травмой головного мозга.

В лабораторных условиях при нормальной температуре тела самый длительный период клинической смерти кошки (после полной остановки кровообращения), выжившей с возможным восстановлением функции мозга, составляет один час …

Вводила София Нелли

The Lazarus феномен

JR Soc Med. 2007 Dec; 100 (12): 552–557.

Vedamurthy Adhiyaman

¹ Консультант-гериатр, отделение гериатрической медицины, Районная больница Glan Clwyd, Rhyl, Denbighshire LL18 5UJ, UK

Sonja Adhiyaman

² Flintshire CH6 5AF, UK

Radha Sundaram

³ SpR в анестезиологии и интенсивной терапии, отделение интенсивной терапии, Western Infirmary, Dumbarton Road, Glasgow G11 6NT, UK

¹ Гериатрический консультант, гериатрический отдел Районная больница Глан-Клуид, Рил, Денбишир, LL18 5UJ, Великобритания

² Врач общей практики, The Laurels, 73 Church Street, Flint, Flintshire CH6 5AF, UK

³ SpR в отделении анестезии и интенсивной терапии, Отделение интенсивной терапии, интенсивная терапия , Western Infirmary, Dumbarton Road, Glasgow G11 6NT, UK

Abstract

Хотя явление Лазаря встречается редко, о нем, вероятно, не сообщается. Нет сомнений в том, что феномен Лазаря — это реальность, но до сих пор научные объяснения были неадекватными. Пока единственное правдоподобное объяснение, по крайней мере в некоторых случаях, — это ауто-PEEP и нарушение венозного возврата. У пациентов с ПЭА или асистолией динамическую гиперинфляцию следует рассматривать как причину и перед прекращением реанимации следует попробовать короткий период апноэ (30-60 секунд). Поскольку в большинстве случаев ROSC происходит в течение 10 минут, пациенты должны находиться под пассивным наблюдением в течение не менее 10 минут после прекращения СЛР до подтверждения смерти.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Феномен Лазаря описывается как отсроченное восстановление спонтанного кровообращения (ROSC) после прекращения сердечно-легочной реанимации (CPR). Впервые об этом было сообщено в медицинской литературе в 1982 году, а термин «феномен Лазаря» впервые был использован Брэем в 1993 году. ¹ ^, ² Этот термин был придуман из истории о Лазаре, который воскрес через четыре дня Христа. после его смерти.

МЕТОДЫ

Обзор литературы

Мы провели поиск в Medline, Pubmed и Google Scholar, используя слова «феномен Лазаря», «сердечно-легочная реанимация» и «спонтанное восстановление кровообращения».Несмотря на то, что мы получили больше статей из Google Scholar, чем из Medline или Pubmed, нам пришлось просмотреть большое количество статей (более 14 000), чтобы выбрать подходящие. Мы внимательно изучили все статьи, чтобы выявить случаи, когда прекращение СЛР сопровождалось самопроизвольным восстановлением кровообращения.

На сегодняшний день в медицинской литературе опубликовано 38 случаев отсроченного восстановления спонтанного кровообращения. ¹ ^— ²⁸ Большинство статей появилось в журналах по анестезиологии и интенсивной терапии.Описанные случаи включают аресты как в больнице, так и вне ее. Мы собрали информацию о диагнозах на момент остановки, продолжительности СЛР, сердечном ритме, когда СЛР была остановлена, и времени, затраченном на ROSC, и окончательном исходе ().

Таблица 1

Сводка опубликованных отчетов о клинических случаях

CPR 9057 9057 9057 YES 46 9057 9057 9057 9057 90576 9057 9057 9057 AShma НЕТ NK 9057 K 9057 9057 K 9057 9057 9057 9057 9057 ASY 9057 905 9057 ASY 9057 905 905 AS 905 905 76 9057 9057 9057 9057 9057 9057 9057 9057A

*Номер случая*	*Диагностика*	*Продолжительность*	Время до ROSC	*Функциональное восстановление*	*Ссылка*
1	MI / PE	10	ASY6	9057 9057 9057 9057 9057 9057 9057
2	MI	10	ASY	<5 мин.	NO	1
3	MI	75	ASY	MI / PO	20	ASY	5	ДА	3
5	Травма	30	ASY	10	ДА	4
9057 9057 9057 9057 Astma 9057 P	ДА	5
7	Аддисон	30	ASY	5	ДА	6
8	NK 9	6
9	Ход	20	ASY	5	NO	6
10	NK	NK
11	NK	NK	ASY	NK	НЕТ	6
12	Ресурс печени	NK	PEA	15	ДА	6
9057 9057	НЕТ	7
14	PA разрыв	23	ASY	5	NO	2
15	8
16	RF	26	ASY	8	ДА	9
17	COPD
18	ХОБЛ	NK	PEA	NK	NK	10
19	COPD	NK	PEA	NK	NK
НЕТ	11
21	MI	30	VF	Немного мин	ДА	12
22	9057	ДА	12
23	MI	35	NK	NK	НЕТ	13
24	MI	9057ES 14
25	Ход	30	ASY	5	НЕТ	15
26	MI	35	ASY	13	YES ^*	9057 9057 9057 9057 9057 COP	ASY	5	NO	17
28	MI	21	PEA	2	YES	9057 9057 9057 9057 ПЭА	NK	НЕТ	19
30	AAA	18	ASY	10	ДА	20
9057 9057 9057 9057 SEE 9057 9057	NK	21
32	Лекарственные препараты	25	ASY	1	ДА	22
33	MI	35	PEA	20	НЕТ	ASY	2	ДА	24
35	GI bleed	40	PEA	2	YES ^*	9057 9057 9057 9057 9057 9057	ASY	Немного мин.	НЕТ	26
37	Токсичность D	12	ASY	3	YES ^*	5 9057 9057 9057	ASY	NK	NO	28

Диагноз на момент остановки сердца

Из 38 описанных случаев у 13 был инфаркт миокарда, а у восьми — обструктивная болезнь дыхательных путей.Другие диагнозы включают разрыв аневризмы брюшной аорты, разрыв легочной артерии, желудочно-кишечное кровотечение, гиперкалиемию из-за почечной недостаточности, травму, токсичность дигоксина, сепсис и передозировку опиатами и кокаином.

Информация о реанимации

Продолжительность СЛР варьировалась от 6 до 75 минут, в среднем 27 минут. У семи пациентов продолжительность СЛР не была задокументирована. Когда СЛР была остановлена, у 23 пациентов была асистолия, у 12 — электрическая активность без пульса, у одного — фибрилляция желудочков, а у двух пациентов ритм не был известен (не упомянут в отчетах).

Время до восстановления спонтанного кровообращения

Восстановление кровообращения произошло в течение 10 минут после остановки СЛР в 82% случаев (23 из 28 пациентов) со средней задержкой 7-8 минут. Время, необходимое для ROSC, неизвестно у 10 пациентов. Было обнаружено, что трое из этих пациентов живы (один в морге) только после того, как их оставили без присмотра в течение нескольких минут, а у семи данные из отчетов о случаях были недоступны. ² ^, ⁵ ^, ⁹ ^, ¹² ^, ¹⁸ ^, ²⁸ Однако временной интервал мог быть только приблизительным, потому что пациенты не всегда тщательно контролировались после прекращения СЛР, за некоторыми исключениями.¹⁶

Результат

Семнадцать пациентов (45%) достигли хорошего неврологического восстановления после ROSC. Трое из этих пациентов впоследствии умерли во время пребывания в больнице из-за сепсиса и тромбоэмболии легочной артерии, а 14 (35%) в конечном итоге были выписаны домой без значительных неврологических последствий.

Семнадцать пациентов (45%) не достигли неврологического восстановления после ROSC и вскоре умерли. У четырех пациентов (10%) исход неизвестен. Не было значимой корреляции между исходом и продолжительностью СЛР, временным интервалом для восстановления спонтанного восстановления сердца или диагнозом.

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ МЕХАНИЗМЫ

Точный механизм отложенного ROSC неясен, и возможно, что задействовано более одного механизма. Динамическая гиперинфляция легких, вызывающая повышенное положительное давление в конце выдоха (PPEP), является одним из предложенных механизмов, который имеет некоторые подтверждающие доказательства у пациентов с обструктивным заболеванием дыхательных путей.

Положительное давление в конце выдоха

Быстрая ручная вентиляция без достаточного времени для выдоха во время СЛР может привести к динамической гиперинфляции легких.Динамическая гиперинфляция может привести к улавливанию газов и повышению давления в конце выдоха (так называемое авто-PEEP), что приведет к задержке венозного возврата, низкому сердечному выбросу и даже остановке сердца у пациентов с обструктивным заболеванием дыхательных путей. ⁹ ^, ²⁹ ^, ³⁰

Связь между ИВЛ у пациентов с обструктивными дефектами дыхания и недостаточностью кровообращения была впервые продемонстрирована в 1982 году. ³¹ В одном отчете описан пациент с дыхательной недостаточностью из-за астма, кровяное давление которой не определялось через пять минут после начала искусственной вентиляции легких с дыхательным объемом 700 мл и частотой дыхания 25 вдохов в минуту.Даже после приема инотропов систолическое артериальное давление не превышало 70 мм рт. Вентилятор был отрегулирован на частоту дыхания 6 вдохов в минуту и дыхательный объем 400 мл, а кровяное давление постепенно повышалось до 126/84 мм рт. ²⁹

Физиология тяжелого ауто-PEEP аналогична тампонаде перикарда, когда кровообращение может быть восстановлено только после устранения препятствия для наполнения сердца. Авто-PEEP является возможной причиной электрической активности без пульса (PEA), поэтому следует избегать быстрой вентиляции во время СЛР.Гиповолемия и снижение сократимости миокарда могут преувеличивать ее влияние на венозный возврат и сердечный выброс. Некоторые авторы рекомендуют временно прервать вентиляцию на 10–30 секунд в режиме ПЭА, чтобы обеспечить венозный возврат. ⁹

Заманчиво применить эту теорию даже к пациентам без обструктивного заболевания дыхательных путей. Теоретически динамическая гиперинфляция может произойти в любой ситуации, когда выполняется быстрая ручная вентиляция. Можно утверждать, что при снижении сердечного выброса — например, при инфаркте миокарда и гиповолемии — динамическая гиперинфляция может еще больше ухудшить сердечный выброс, что приведет к остановке сердца.

Несмотря на то, что авто-PEEP из-за динамической гиперинфляции кажется наиболее правдоподобным и имеет некоторые доказательства у пациентов с обструктивным заболеванием дыхательных путей, само по себе это не объясняет всех случаев отсроченного восстановления спазмов дыхательных путей. В одном отчете СЛР была прекращена через 30 минут, и у пациента была асистолия. Поскольку у пациента был MRSA, а СЛР была проведена без надлежащих мер инфекционного контроля, врач, участвовавший в СЛР, пошел в душ и переоделся, оставив пациента на ИВЛ в отделении интенсивной терапии.Вернувшись через пять минут, он обнаружил у пациента ритм перфузии. Через два дня пациент скончался. ¹⁴

Отсроченное действие лекарств

Некоторые авторы предполагают отсроченное действие лекарств, вводимых во время СЛР, как механизм отсроченного ROSC. ⁸ Возможно, что лекарства, вводимые через периферическую вену, неадекватно доставляются центрально из-за нарушения венозного возврата, и когда венозный возврат улучшается после остановки динамической гиперинфляции, доставка лекарств может способствовать восстановлению кровообращения.Однако в некоторых случаях лекарства фактически вводятся через центральную линию. Хотя эта теория правдоподобна, ее невозможно ни доказать, ни опровергнуть.

Гиперкалиемия

Сообщений о задержке ROSC при наличии гиперкалиемии немного. ⁸ ^, ¹⁰ Хорошо известно, что внутриклеточная гиперкалиемия может сохраняться дольше, что приводит к сокращению миокарда в течение длительных периодов времени. Есть сообщение о 68-летней женщине с остановкой сердца из-за гиперкалиемии, которая не реагировала на СЛР и обычное лечение в течение 100 минут, но позже ответила на диализ и полностью выздоровела.³² Таким образом, даже несмотря на то, что длительная остановка сердца, резистентная к традиционному лечению, может поддаваться диализу, маловероятно, что гиперкалиемия сама по себе могла бы объяснить задержку ROSC после прекращения СЛР.

Оглушение миокарда

Продолжительная дисфункция миокарда может возникнуть после ишемии миокарда, которая может занять до нескольких часов до восстановления нормальной функции. ³³ Из 38 случаев у 13 был инфаркт миокарда, и по крайней мере у семи была гиповолемия, которая могла способствовать транзиторной ишемии миокарда и оглушению.

Преходящая асистолия

Асистолия или ПЭА после контршока длительной ФЖ является обычным явлением и встречается примерно у 60% пациентов. ³⁴ Хотя восстановление кровообращения происходит у 16% пациентов, прогноз плохой: только 0–3% выписываются живыми. Возможно, что асистолия или ПЭА после контршока могут быть преходящими до того, как перфузионный ритм восстановит кровообращение. Преходящая асистолия после дефибрилляции объяснила бы по крайней мере один случай, когда СЛР была прервана после последней попытки кардиоверсии, приведшей к асистолии, и вскоре после этого произошла ВОСК.¹¹ Однако преходящая асистолия не объясняет отсроченное ROSC у большинства пациентов, у которых продолжительность асистолии была намного больше. В другом случае СЛР была остановлена, пока у пациента продолжалась фибрилляция желудочков, и через несколько мгновений гемодинамическая активность вернулась. ¹¹ Авторы дела справедливо указывают на то, что у пациента с фибрилляцией желудочков нельзя останавливать СЛР.

ПОСЛЕДСТВИЯ ОТЛОЖЕННОГО ВОЗВРАТА СПОНТАННОЙ ЦИРКУЛЯЦИИ

Отсроченное ROSC может привести к серьезным профессиональным и юридическим последствиям.Будут заданы вопросы о том, правильно ли была проведена СЛР и была ли она прекращена слишком рано. Медицинскую бригаду могут обвинить в халатности и некомпетентности и даже предъявить иск о возмещении ущерба, если пациент выживает с тяжелой инвалидностью. ²⁶ ^, ²⁸ ^, ³⁵ Врач, участвовавший в реанимации и освидетельствовании смерти с последующим отсроченным ROSC, недавно был обвинен в преступном убийстве.

О поведении БАС можно судить только по истории болезни, поэтому очень важно записывать события во время остановки сердца как можно точнее.Когда прекратить СЛР — это все еще медицинское решение, поэтому абсолютно необходимо получить консенсус от бригады по аресту и задокументировать причину прекращения СЛР. Некоторые авторы рекомендуют измерять содержание углекислого газа в конце выдоха во время СЛР. Значения выше 10-15 мм рт. Ст. Указывают на благоприятный прогноз и должны препятствовать прекращению СЛР. ³⁶ ^, ³⁷ Эта технология не является широко доступной за пределами интенсивной терапии, но ее следует использовать в сложных клинических ситуациях.Тем не менее остается под вопросом, сможет ли это выявить пациентов, у которых может возникнуть задержка ROSC.

КАК УЗНАТЬ СМЕРТЬ?

Важно понимать, что смерть — это не событие, а процесс. Конференция Королевских медицинских колледжей Великобритании заявила, что смерть — это процесс, в ходе которого отказывают различные органы, поддерживающие продолжение жизни. ³⁸ Прекращение кровообращения и дыхания является таким примером. Физические данные, подтверждающие это — отсутствие сердцебиения и дыхания — являются традиционными и наиболее широко используемыми критериями для подтверждения смерти.Поскольку сами по себе эти данные не являются признаком окончательной смерти, вполне возможно констатировать смерть в промежутке между прекращением СЛР и отсроченным восстановлением кровообращения.

Поскольку в большинстве случаев отсроченное восстание кровообращения происходит в течение 10 минут, многие авторы рекомендуют пассивное наблюдение за пациентами в течение как минимум 10 минут после неудачной СЛР. В течение этого периода следует проинформировать семью о том, что СЛР была остановлена из-за плохой реакции и дальнейшие усилия не в интересах пациента.Следует также отметить, что за пациентом ведется тщательное наблюдение, чтобы без всяких сомнений установить смерть. Не следует констатировать смерть ни у одного пациента сразу после остановки СЛР, и следует подождать не менее 10 минут, если не дольше, чтобы подтвердить и подтвердить смерть вне всяких сомнений. Это соответствует тому, что сказал WH Sweet в 1978 году: «Проверенные временем критерии остановки сердцебиения и кровообращения указывают на смерть только тогда, когда они сохраняются достаточно долго, чтобы умереть мозг». ³⁹

НЕМЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА

Газеты

Помимо медицинской литературы, есть много газетных статей, веб-сайтов и несколько анекдотов в медицинских журналах, описывающих пациентов, которые были признаны мертвыми, но позже оказались живыми ().Многие из этих статей называют эти инциденты «феноменом Лазаря». Есть даже фильм под названием Феномен Лазаря , описывающий два случая воскрешения после смерти. Однако подлинность одного из этих случаев была поставлена под сомнение.

Веб-сайты

Веб-сайт (www.snopes.com/horrors/gruesome/buried.asp), описывающий людей, которые были заживо похоронены по ошибке за последние несколько столетий, предлагает занимательное чтение. В старину кома могла быть вызвана множеством болезней, и существовала опасность поспешного избавления от тела, особенно у людей с инфекционными заболеваниями.

Литература

Самая волнующая история Эдгара Аллана По — «Преждевременное захоронение» , в котором молодая жена была ошибочно объявлена мертвой и хранилась в гробу в семейном склепе. Когда несколько лет спустя хранилище было открыто для размещения другого гроба, в дверном проеме был обнаружен окутанный скелет, что свидетельствовало о том, что женщина выжила и в конце концов умерла, не сумев открыть дверь хранилища. Считается, что он основал свою историю на широко известном инциденте, произошедшем примерно в то время.⁴⁰

Похоже, что шансы быть похороненным заживо в 1800-х годах были не столь уж малы. Страх быть похороненным заживо был настолько распространен, что многие люди указали в своих завещаниях, что необходимо провести тесты для подтверждения их смерти, такие как литье горячей жидкости на кожу, касаться кожи раскаленным утюгом или делать хирургические разрезы перед этим. к захоронению. Гроб был изобретен и запатентован в 1897 году, чтобы позволить человеку, случайно похороненному заживо, вызвать помощь через систему флагов и колокольчиков.Страх быть похороненным заживо в медицинской литературе называется «тафофобией». Было даже Общество по предотвращению захоронения перед смертью, которое признало трудности в диагностике смерти и выпустило просветительские листовки в помощь членам общества.

ЛАЗАРЬ В ДРУГИХ УСЛОВИЯХ

Термин Лазарь также использовался для описания многих других неожиданных и необъяснимых с научной точки зрения явлений. Комплекс Лазаря описывает психологическую последовательность выживших после остановки сердца, клинической смерти и неожиданной ремиссии при СПИДе.⁴¹ ^, ⁴² Синдром Лазаря описывается в педиатрической паллиативной помощи, когда ребенок, как ожидается, умрет, но неожиданно переходит в ремиссию. ³⁵ Спонтанные движения у пациентов с мертвым мозгом и травмой спинного мозга описываются как признак Лазаря. ⁴³ ^, ⁴⁴ Выживание видов после массового вымирания было названо эффектом Лазаря. ⁴⁵ Термин «феномен Лазаря» также использовался для обозначения неожиданной выживаемости пациентов с почечным трансплантатом.⁴⁶

Предчувствие Лазаря описывает неожиданное состояние кратковременного воскрешения у неизлечимо больных пациентов, когда они испытывают повышение жизненных сил, аппетита и общее улучшение. ⁴⁷ ^, ⁴⁸ Это было признано, по крайней мере, тысячу лет назад в средневековой китайской литературе и описывалось как hui guang fan zhao , что означает отраженные лучи заходящего солнца. Недавно препарат Lazarus Pill (золпидем, небензодиазепиновый седативный препарат) вызвал интерес у пациентов со стойким вегетативным состоянием.Это произошло после сообщения, в котором пациент со стойким вегетативным состоянием показал краткий заметный неврологический ответ на золпидем. ⁴⁹

ВОСКРЕСЕНИЕ

Есть много других воскрешений помимо Лазаря. В Ветхом Завете записано три воскресения, по одному через кости Илии, Елисея и Елисея. В Новом Завете много воскресений, четыре — от Иисуса (включая Лазаря) и по одному — от Павла и Петра. ⁵⁰ В индуистской мифологии жена Сатьявана Савитри убеждает Повелителя смерти (Ямараджа) воскресить Сатьявана после его смерти после того, как он был пойман под падающим деревом.Эти истории показывают, что озабоченность человечества смертью и воскресением универсальна. Величайшим примером феномена Лазаря, вероятно, является смерть и воскресение самого Иисуса Христа.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

Феномен Лазаря описывается как задержка ROSC после прекращения СЛР;
Динамическую гиперинфляцию следует рассматривать как обратимую причину ПЭА;
Пациенты должны наблюдаться в течение не менее 10 минут с использованием мониторинга артериального давления и ЭКГ после прекращения СЛР до подтверждения смерти.

Облигации

Конкурирующие интересы Не объявлены.

Поручитель ВА.

Участие Все авторы внесли равный вклад.

Ссылки

2. Линко К., Хонкаваара П., Сальменпера М. Восстановление после прекращенной сердечно-легочной реанимации. Lancet 1982; 1: 106-7 [PubMed] [Google Scholar] 3. Летелье Н., Кулон Ф., Лебек С., Брюнне Ж. М.. Восстановление после прекращения сердечно-легочной реанимации. Lancet 1982; 1: 1019 [PubMed] [Google Scholar] 4.Клокгайд А., Контоколлиас Дж.С., Гейст Дж., Шеннайх А. Мониторинг им Rettungsdienst. Notarzt 1987; 3: 85-8 [Google Scholar] 5. Rosengarten PL, Tuxen DV, Dziukas L, Scheinkestel C, Merret K, Bowes G. Остановка кровообращения, вызванная прерывистой вентиляцией с положительным давлением у пациента с тяжелой астмой. Anaesth Intensive Care 1991; 19: 118-21 [PubMed] [Google Scholar] 6. Скульберг А. Критерии смерти и время смерти — соблюдают ли норвежские врачи законы и постановления? [Норвежский язык]. Tidsskr Nor Lageforen 1991; 111: 3310-1 [PubMed] [Google Scholar] 7.Роджерс П.Л., Шлихтиг Р., Миро А., Пински М. Авто-PEEP во время СЛР: «скрытая» причина электромеханической диссоциации? Chest 1991; 99: 492-3 [PubMed] [Google Scholar] 8. Мартенс П., Вандекеркхове Ю., Мулли А. Восстановление спонтанного кровообращения после прекращения сердечно-легочной реанимации. Lancet 1993; 341: 841 [PubMed] [Google Scholar] 9. Quick G, Bastani B. Длительная асистолическая гиперкалиемическая остановка сердца без неврологических последствий. Ann Emerg Med 1994; 24: 305-11 [PubMed] [Google Scholar] 10.Лапинский С.Е., Люн Р.С. Авто-PEEP и электромеханическая диссоциация. NEJM 1996; 335: 674. [PubMed] [Google Scholar] 11. Voelckel W, Kroesen G. Неожиданное возвращение сердечной деятельности после прекращения сердечно-легочной реанимации. Реанимация 1996; 32: 27-9 [PubMed] [Google Scholar] 12. Гомес Э., Араужо Р., Абрунхоса Р., Родригес Г. Два успешных случая спонтанного выздоровления после прекращения СЛР. Реанимация 1996; 31: 40 [Google Scholar] 13. Mutzbauer TS, Stahl W, Lindner KH. Компрессия-декомпрессия (ACD) -CPR.Prehosp Disaster Med 1997; 12: S21 [Google Scholar] 14. Fumeaux T, Borgeat A, Cuénoud PF, Erard A, de Werra P. Выживание после остановки сердца и тяжелого ацидоза (pH 6,54). Intensive Care Med 1997; 23: 594. [PubMed] [Google Scholar] 15. Малек WH, Пайпер С.Н., Трием Дж., Болдт Дж., Циттель Ф.У. Неожиданное восстановление спонтанного кровообращения после прекращения реанимации (феномен Лазаря). Реанимация 1998; 39: 125-8 [PubMed] [Google Scholar] 16. Frölich MA. Самопроизвольное выздоровление после прекращения интраоперационной сердечно-легочной реанимации.Анестезиология 1998; 89: 1252-3 [PubMed] [Google Scholar] 17. MacGillivray RG. Самопроизвольное выздоровление после прекращения сердечно-легочной реанимации. Анестезиология 1999; 91: 585-6 [PubMed] [Google Scholar] 18. Феномен Брэдбери Н. Лазаря: еще один случай? Resuscitation 1999; 41: 87. [PubMed] [Google Scholar] 19. Адхияман V, Сундарам Р. Феномен Лазаря. J R Coll Phys Edin 2002; 32: 9-13 [Google Scholar] 20. Бен-Дэвид Б., Stonebraker VC, Hersham R, Frost CL, Williams HK. Выживаемость после неудачной интраоперационной реанимации: случай «синдрома Лазаря».Anesth Analg 2001; 92: 690-2 [PubMed] [Google Scholar] 21. Абдулла RS. Восстановление кровообращения после прекращения вентиляции с положительным давлением в случае «синдрома Лазаря». Anesth Analg 2001; 93: 241 [PubMed] [Google Scholar] 23. Маэда Х., Фудзита М.К., Чжу Б.Л., и др. . Смерть в результате самопроизвольного выздоровления после остановки сердца в морге больницы: «феномен Лазаря» в случае предполагаемой медицинской халатности. Forensic Sci Int 2002; 127: 82-7 [PubMed] [Google Scholar] 24. Дюк М.Х., Пол М., Виксфорт Дж., Каммерер Х.Феномен Лазаря. Самопроизвольное восстановление кровообращения после неудачной интраоперационной реанимации у пациента с кардиостимулятором (нем.). Anaesthesist 2003; 52: 413-8 [PubMed] [Google Scholar] 25. Casielles Garcia JL, Gonzalez Latorre MV, Fernadez Amigo N, et al . Феномен Лазаря: спонтанная реанимация (испанский). Преподобный Esp Anestesiol Reanim 2004; 51: 390-4 [PubMed] [Google Scholar] 26. Де Сальвия А., Гуардо А., Оррико М., Де Лео Д. Новый случай феномена Лазаря? Forensic Sci Int 2004; 146: S13-5 [PubMed] [Google Scholar] 27.Аль-Ансари MA, Abouchaleh NM, Hijazi MH. Восстановление спонтанного кровообращения после прекращения сердечно-легочной реанимации в случае передозировки дигоксина. Клиническая интенсивная терапия 2005; 16: 179-81 [Google Scholar] 28. Монтичелли Ф., Бауэр Н., Мейер Х. Дж. Феномен Лазаря. Текущие стандарты реанимации и вопросы для свидетеля-эксперта (немецкий). Rechtmedizin 2006; 16: 57-63 [Google Scholar] 29. Винер С. Вентиляторное управление дыхательной недостаточностью при астме. JAMA 1993; 269: 2128-31 [PubMed] [Google Scholar] 30.Спранг Дж., Хантер К., Барнас Г.М., Бурк Д.Л. Вздутие живота не всегда является признаком интубации пищевода: остановка сердца из-за «Auto-PEEP». Anesth Analg 1994; 78: 801-4 [PubMed] [Google Scholar] 31. Pepe PE, Marini JJ. Скрытое положительное давление в конце выдоха у пациентов с механической вентиляцией легких с обструкцией воздушного потока: эффект авто-PEEP. Am Rev Respir Dis 1982; 126: 166-70 [PubMed] [Google Scholar] 32. Као KC, Хуанг CC, Цай YH, Лин MC, Tsao TC. Гиперкалиемическая остановка сердца успешно купирована гемодиализом во время сердечно-легочной реанимации: отчет о болезни.Chang Gung Med J 2000; 23: 555-9 [PubMed] [Google Scholar] 33. Браунвальд Э., Клонер Р.А. Оглушенный миокард: длительная постишемическая дисфункция желудочков. Circulation 1982; 66: 1146-9 [PubMed] [Google Scholar] 34. Ниманн Дж. Т., Страттон С. Дж., Круз Б., Льюис Р. Дж. Результат внебольничной асистолии после ударной нагрузки и электрической активности без пульса в сравнении с первичной асистолией и электрической активностью без пульса. Crit Care Med 2001; 29: 2366-70 [PubMed] [Google Scholar]

35. Lantos JD. Случай Лазаря: вопросы жизни и смерти в неонатальной интенсивной терапии.Балтимор: издательство Университета Джона Хопкинса, 2001

36. Уорд К.Р., Йили Д.М. Мониторинг углекислого газа в конце выдоха в неотложной медицине, часть 2: Клинические применения. Acad Emerg Med 1998; 5: 637-46 [PubMed] [Google Scholar] 37. Малек WH, Пайпер С.Н. Восстановление после прекращения сердечно-легочной реанимации («феномен Лазаря»). Анестезиология 1999; 2: 584-5 [PubMed] [Google Scholar] 41. Hackett TP. Возвращение к комплексу Лазаря. Ann Intern Med 1972; 76: 135-7 [PubMed] [Google Scholar] 42. Gregonis SW.Мэджик Джонсон и Лазарь: новые синдромы. J Assoc Nurses AIDS Care 1997; 8: 75-6 [PubMed] [Google Scholar] 43. Роппер А. Необычные спонтанные движения у пациентов с мертвым мозгом. Неврология 1984; 34: 1089-92 [PubMed] [Google Scholar] 44. Мандель С., Аренас А., Скаста Д. Спинальный автоматизм при церебральной смерти. NEJM 1982; 307: 501 [PubMed] [Google Scholar]

45. Яблонски Д. Причины и последствия массовых вымираний: сравнительный подход. В: Эллиот Д.К., изд. Динамика вымирания. Нью-Йорк: Wiley, 1986: 183-229

46.Гамбоза Э., Бронстер О., Халаш Н. Феномен Лазаря. Клиническая трансплантация 1986; 1: 125 [Google Scholar] 48. JKT Ngeh. Наблюдения за феноменом hui guang fan zhao — предчувствие Лазаря (Наполнитель). Age Aging 2002; 31: 434 [Google Scholar]

49. Уильямс Дж. В чьих интересах? BMA News 2007; 10 февраля: 14

Навыки, позиция восстановления и СЛР

Первая помощь жизненно важна для спасения жизней. Человек может оказать первую помощь после опасного для жизни происшествия или травмы до прибытия экстренных служб.

В этой статье исследуется, как оказывать первую помощь, почему это важно, а также центральную роль восстановительной позиции и СЛР в спасении жизней.

Первая помощь — это экстренная мера, обычно состоящая из простых, часто спасающих жизнь приемов, которым большинство людей может научиться с минимальным оборудованием и без предыдущего медицинского опыта.

Этот термин обычно относится к оказанию помощи человеку, хотя это также может быть оказано на животных.

Это не классифицируется как лечение и не заменяет вмешательства квалифицированного медицинского специалиста.

Первая помощь — это сочетание простых процедур и здравого смысла.

Цели первой помощи

Цели первой помощи:

Сохранить жизнь: Спасение жизней — основная цель первой помощи.
Во избежание дальнейшего вреда: Человек, получивший травму, должен оставаться стабильным, и его состояние не должно ухудшаться до прибытия медицинской помощи. Это может включать отстранение человека от повреждений, применение методов первой помощи, поддержание его в тепле и сухости и оказание давления на раны, чтобы остановить кровотечение.
Содействовать выздоровлению: Принятие мер по ускорению выздоровления может включать наложение повязки на рану.

Самый распространенный термин, используемый при оказании первой помощи, — это ABC. Это означает дыхательные пути, дыхание и кровообращение. Четвертый шаг появится в аварийных процедурах для некоторых объектов.

A irway: Убедитесь, что дыхательные пути свободны. Удушье, вызванное закупоркой дыхательных путей, может быть смертельным.
B Reathing: После подтверждения чистоты дыхательных путей определите, может ли человек дышать, и, при необходимости, обеспечьте искусственное дыхание.
C Irculation: Если человек, вовлеченный в аварийную ситуацию, не дышит, первый помощник должен сразу приступить к сжатию грудной клетки и искусственному дыханию. Компрессии грудной клетки улучшают кровообращение. Это экономит драгоценное время. В экстренных случаях, не опасных для жизни, медработнику необходимо проверить пульс.
D Обильное кровотечение или дефибрилляция: некоторые организации считают перевязку тяжелых ран или дефибрилляцию сердца отдельным четвертым этапом, в то время как другие включают это как часть этапа циркуляции.

Оценка и поддержание ABC с пациентом зависит от подготовки и опыта врача первой помощи. Как только ABC будет обеспечен, первый помощник может сосредоточиться на любых дополнительных процедурах.

Процесс ABC должен выполняться в таком порядке.

Однако бывают случаи, когда первый помощник выполняет два шага одновременно. Это может иметь место при искусственном дыхании и сжатии грудной клетки человеку, который не дышит и не имеет пульса.

Важно провести первичное обследование, чтобы убедиться, что на месте нет угроз, прежде чем вмешаться, чтобы помочь:

Опасность: Проверьте наличие опасностей для пострадавшего и для себя. Если есть опасность, можно ли ее устранить или можно убрать человека от дальнейшего вреда? Если вы ничего не можете сделать, стойте подальше и обратитесь за профессиональной помощью.
Ответ: Как только станет ясно, что вся опасность исчезла, проверьте, находится ли пациент в сознании и бодр, задавайте вопросы и посмотрите, получите ли вы ответ.Также важно выяснить, реагируют ли они на ваше прикосновение и осознают ли они свою боль.
Дыхательные пути: Проверьте, свободны ли дыхательные пути, а если нет, попробуйте очистить их. Уложите пострадавшего на спину, затем положите одну руку на лоб, а два пальца другой руки на подбородок. Плавно наклоните голову назад, слегка приподняв подбородок вверх. Необходимо удалить любые препятствия изо рта, в том числе зубные протезы. Вставляйте пальцы в рот травмированного человека только при наличии препятствия.
Дыхание: Эффективно ли индивидуальное дыхание? Оказывающий первую помощь должен осмотреть грудь на предмет движения и рот на предмет дыхания. После этого подойдите к человеку поближе, чтобы увидеть, чувствуется ли воздух на щеке от дыхания.

Затем оказывающему первой помощи необходимо провести вторичный осмотр, проверить наличие деформаций, открытых ран, медицинских предупреждений и опухолей.

Если травмированный человек дышит безопасно, проведите быструю проверку всего тела на следующее:

открытые раны
деформации
бирки с медицинскими предупреждениями, сообщающие об основных состояниях
опухоли

Это известно как вторичное обследование.Как только это будет выполнено, поместите человека в позу для восстановления. На этом этапе скорой помощи следует вызвать скорую помощь.

Даже если человек дышит, но находится без сознания, все равно существует значительный риск обструкции дыхательных путей. Поза восстановления снижает риск для пациента. Оказывающий первую помощь должен сделать следующее:

Если человек носит очки, снимите их.
Встаньте на колени рядом с человеком и поместите ближайшую к вам руку под прямым углом к телу.
Переведите другую руку на грудь. Прижмите тыльную сторону ладони к ближайшей щеке.
Другой рукой возьмитесь за бедро как можно дальше от себя и подтяните колено. Убедитесь, что ступня стоит на земле.
Медленно опустите поднятое колено и перекатите тело на себя.
Слегка переместите верхнюю часть ноги, чтобы бедро и колено были согнуты под прямым углом. Это гарантирует, что они не перекатываются на лицо.
Осторожно наклоните голову назад, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.

Если человек не дышит, оказывающему первую помощь необходимо будет выполнить СЛР.

В 2008 году Европейский совет по реанимации и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) изменили свою политику в отношении эффективности использования только компрессий грудной клетки и посоветовали применять их без искусственного дыхания у взрослых, у которых внезапно наступает коллапс из-за остановки сердца.

Маловероятно, что СЛР запустит сердце. Его цель — поддерживать приток насыщенной кислородом крови к мозгу и сердцу, предотвращая или, по крайней мере, отсрочивая гибель тканей.СЛР может продлить короткий промежуток времени, в течение которого может пройти успешная реанимация без необратимого повреждения головного мозга.

В 2005 году Международный комитет по связям по реанимации (ILCOR) согласовал новые рекомендации. Новые правила упрощают для специалистов по оказанию первой помощи и медицинских работников проведение ранней реанимации.

В новых инструкциях сказано, что спасатели должны сразу переходить к СЛР, если нет дыхания, а не проверять пульс. Они также добавили, что искусственное дыхание не должно выполняться без компрессии грудной клетки.

В СЛР есть два основных этапа: сжатие грудной клетки и затем обеспечение вдоха.

Сделайте 30 компрессий грудной клетки:

Первый помощник должен встать на колени рядом с травмированным человеком. Они должны лежать на спине.

Для взрослых поместите пятку одной руки посередине груди. Положите вторую руку поверх первой и переплетите пальцы.
Надавите на грудь примерно на 1,5–2 дюйма. Если это ребенок в возрасте от 1 до 8 лет, сожмите максимум до 1 года.5 дюймов одной рукой. Отпустите и подождите, пока грудь полностью не поднимется, прежде чем повторять. Локти должны оставаться прямыми.
Сдвиньте грудину вверх и вниз на глубину примерно 5 см примерно 30 раз с частотой пульса 100 ударов в минуту.

Обеспечьте два вдоха:

Убедитесь, что дыхательные пути открыты, и зажмите нос, чтобы он закрылся.
Осторожно поднимите подбородок двумя пальцами другой руки вверх.
Сделайте глубокий вдох, закройте рот травмы ртом и выдохните в дыхательные пути.
Вы должны увидеть, как грудь поднимается и опускается.
Чтобы сделать еще один вдох, поднимите голову и глубоко вдохните. Снова выполните шаги 1, 2, 3 и 4.