Перелом шейки бедра восстановление после операции: Перелом шейки бедра — реабилитация
Реабилитация после перелома шейки бедра — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН
Любая травма может стать причиной полного или частичного разрушения костной ткани. Этот процесс часто сопровождается болью и потерей двигательной активности, а в некоторых случаях приводит к инвалидности. К наиболее опасным травмам относится перелом шейки бедра, особенно у пожилых людей. Без качественной медицинской помощи выздоровление может затянуться надолго, однако своевременная и правильно организованная реабилитация помогает пациентам восстановиться быстро и без осложнений.
Последствия перелома
Шейка бедра – самый уязвимый участок бедренной кости. Любое неудачное падение может привести к травме и множеству сопутствующих проблем. Чем старше человек, тем выше риск перелома. Связано это с остеопорозом – заболеванием, которое развивается в основном у пожилых людей при дефиците кальция. Плотность костных тканей снижается, в результате чего кости легко повреждаются, а при переломах очень медленно срастаются.
Сложная травма шейки бедра ограничивает физическую активность и подвижность человека. Большинство больных оказываются прикованными к постели. Пациенты молодого и среднего возраста переживают этот период проще и восстанавливаются быстрее. У людей старшего возраста вынужденная неподвижность часто сопровождается появлением пролежней, развитием венозного застоя, некроза тканей, застойной пневмонией, психоэмоциональными расстройствами и другими осложнениями, замедляющими выздоровление. Таким пациентам нужен полноценный врачебный и бытовой уход.
Эффективные методы восстановления после травмы
Консервативная терапия предполагает сохранение неподвижности до срастания кости. Данный вид лечения используется редко, так как он малоэффективен и затягивается на долгие месяцы. Оперативное вмешательство сокращает срок лечения, но операции выполняются только при отсутствии противопоказаний. Пациенту могут предложить остеосинтез (фиксацию обломков кости с помощью металлических конструкций) или эндопротезирование (полную либо частичную замену сустава протезом).
После хирургического вмешательства назначается курс реабилитации, в который входят:
- прием лекарственных средств (обезболивающих, НВПС, хондропротекторов, препаратов на основе кальция и др.)
- физиопроцедуры
- ЛФК с умеренной нагрузкой (упражнения для укрепления тазобедренного сустава)
- массаж
- диета
- психологическая поддержка
Оставаясь дома под присмотром родственников, больной может рассчитывать на внимательное отношение и хороший уход. Но квалифицированную медицинскую помощь способны оказать только врачи. Полное восстановление здоровья возможно за 6–12 месяцев. Наиболее быстро реабилитация после перелома проходит в условиях стационара.
Преимущества восстановительного лечения в ЦКБ РАН
Комплексная реабилитация в ЦКБ РАН в Москве рассчитана на пациентов всех возрастов. Благодаря правильному уходу, современному оборудованию и инновационным методикам врачи медицинского центра добиваются отличных результатов:
- устранения болевого синдрома
- восстановления двигательных функций и способности к самообслуживанию
- предотвращения осложнений
- улучшения самочувствия и общего состояния здоровья пациента
Для каждого человека разрабатывается индивидуальная программа восстановительного лечения. На всех этапах реабилитации состояние больных контролируют опытные и внимательные медработники.
Для записи на прием и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.
Перелом шейки бедра у пожилых
В преклонном возрасте все травмы опасны осложнениями. Особенно тяжело пожилые люди переносят перелом шейки бедра. Примерно 30% пенсионеров умирают уже в первый год после травмирования. Причина частых летальных исходов заключается не в самом повреждении, а в последствиях обездвиженности и длительного нахождения в лежачем положении.
Вернуть подвижность и возможность самообслуживания, продлить срок жизни помогает грамотно организованная реабилитация. Основная задача реабилитационных мероприятий – восстановление подвижности сустава, оздоровление организма, всесторонняя помощь в адаптации и социализации.
Чем опасно травмирование бедренной кости в пожилом возрасте?
Шейка бедра – наиболее тонкий и уязвимый участок бедренной кости. У молодых людей она надежно защищена мышечным слоем. С возрастом мышцы атрофируются, перестают справляться с нагрузкой и полноценно выполнять свои функции. Еще одна причина частых переломов – остеопороз. Это заболевание сопровождается снижением плотности костной ткани. Кости становятся хрупкими и реагируют на любое травматическое воздействие.
В преклонном возрасте костная ткань после переломов срастается очень плохо либо, что бывает очень часто, вообще не срастается, поэтому нарушение целостности шейки бедра надолго ограничивает подвижность и приводит к инвалидности. Пожилые люди тяжело переживают этот период. Низкая физическая активность может сопровождаться венозным тромбозом, некротическим поражением тканей, появлением пролежней, воспалением легких, психоэмоциональными расстройствами.
Обездвиженные люди сильно ослабевают, часто впадают в депрессивное состояние, плохо едят. Все это замедляет процесс выздоровления. В подобных ситуациях помочь могут только опытные врачи, которые знают, как правильно организовать реабилитацию после тяжелого перелома, обеспечить пожилому пациенту полноценный медицинский и бытовой уход.
Как проходит реабилитация после перелома шейки бедра?
Терапевтическое лечение, направленное на сохранение неподвижности пациента до полного срастания кости, используется крайне редко. Это очень длительный процесс, который может затянуться на несколько месяцев. Хирургическое лечение более эффективно. В зависимости от показаний и состояния больного врачи могут предложить:
- Остеосинтез (соединение костей шейки бедра винтами). Если операция проходит без осложнений, костные ткани срастаются через 3,5–4 месяца. Однако из-за проблем с кровоснабжением кости могут не срастись, поэтому остеосинтез чаще всего выполняют пациентам младше 55 лет, иногда в случае выколоченных переломов.
- Эндопротезирование (замена деформированного сустава протезом). После этой операции вставать можно сразу. Конечно, в первое время необходимо двигаться очень осторожно, чтобы не повредить суставы, но самое главное – это быстрое возвращение способности к самостоятельному передвижению.
Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после завершения хирургического вмешательства. Пациентам назначают специальную диету, физиопроцедуры, массаж, ЛФК, медикаментозную терапию (нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, хондропротекторы, препараты кальция и др.).
Восстановительный период у пожилых людей после операции может длиться 3 месяца и более. Нередко пациенты предпочитают долечиваться дома под присмотром родственников. При соблюдении всех врачебных рекомендаций это допустимо. Но даже если у близких есть время ухаживать за больным, зачастую эта помощь ограничивается кормлением и гигиеническими процедурами. После травмирования шейки бедра уход должен быть полноценным. Чтобы добиться позитивной динамики, требуются поддержка психолога, сбалансированное питание, мотивация к двигательной активности, безопасные бытовые условия для исключения новых рисков травмирования, контроль за приемом лекарств.
Преимущества лечения и восстановления в РГНКЦ
Лечение и реабилитация пожилых людей в РГНКЦ проходят комплексно, с использованием инновационных методик и современного оборудования. Для каждого пациента восстановительные программы разрабатываются индивидуально. Это позволяет:
- быстро и безопасно выполнить операцию по замене тазобедренного сустава;
- в короткие сроки устранить болевой синдром;
- восстановить двигательную активность и навыки самообслуживания;
- улучшить общее состояние здоровья;
- предотвратить развитие осложнений.
Центр располагается в Москве по адресу: улица 1-я Леонова, дом 16. Для уточнения цен на услуги и записи на лечение или восстановление после перелома шейки бедра позвоните по указанным на сайте телефонам или воспользуйтесь онлайн-формой.
- Записаться на прием
- Оставить отзыв
Согласие на обработку
персональных данных
Хирургия перелома бедра Информация | Гора Синай
Лечение межвертельных переломов; восстановление подвертельного перелома; восстановление перелома шейки бедра; Восстановление вертельного перелома; Операция по фиксации тазобедренного сустава; Остеоартроз тазобедренного сустава
Операция при переломе шейки бедра проводится для устранения перелома в верхней части бедренной кости. Бедренная кость называется бедренной. Является частью тазобедренного сустава.
Боль в бедре — связанная тема.
Описание
Во время этой операции вам может быть назначена общая анестезия. Это означает, что вы будете без сознания и не сможете чувствовать боль. Возможно, вам сделали спинальную анестезию. При этом виде анестезии вам в спину вводят лекарство, вызывающее онемение ниже пояса. Вы также можете получить анестезию через ваши вены, чтобы вызвать сонливость во время операции.Тип операции зависит от типа вашего перелома.
Если у вас перелом шейки бедренной кости (часть чуть ниже верхушки кости), вам может быть назначена процедура фиксации бедра. Во время этой операции:
- Вы лежите на специальном столе. Это позволяет вашему хирургу использовать рентгеновский аппарат, чтобы увидеть, насколько хорошо выровнены части вашей бедренной кости.
- Хирург делает небольшой надрез (разрез) сбоку на бедре.
- Специальные винты или гвозди вставляются, чтобы удерживать кости в правильном положении.
- Эта операция длится от 2 до 4 часов.
Если у вас есть межвертельный перелом (область ниже шейки бедренной кости), ваш хирург будет использовать специальную металлическую пластину и специальные компрессионные винты для его восстановления. Часто при этом типе перелома ломается более одного фрагмента кости. Во время этой операции:
- Вы лежите на специальном столе. Это позволяет вашему хирургу использовать рентгеновский аппарат, чтобы увидеть, насколько хорошо выровнены части вашей бедренной кости.
- Хирург делает операционный надрез сбоку на бедре.
- Металлическая пластина или гвоздь крепится несколькими винтами.
- Эта операция длится от 2 до 4 часов.
Ваш хирург может выполнить полную или частичную замену тазобедренного сустава (гемиартропластику), если есть опасения, что ваше бедро не заживет хорошо при использовании одной из вышеперечисленных процедур. Гемиартропластика заменяет только шаровидную часть тазобедренного сустава. При полной замене тазобедренного сустава заменяется шар и гнездовая часть бедра.
Зачем проводится процедура
Если перелом шейки бедра не лечится, вам может потребоваться оставаться в кресле или в постели в течение нескольких месяцев, пока перелом не заживет. Это может привести к опасным для жизни проблемам со здоровьем, особенно если вы старше. Хирургия часто рекомендуется из-за этих рисков.
Риски
Риски хирургического вмешательства:
- Аваскулярный некроз. Это когда кровоснабжение в части бедренной кости прекращается на определенный период времени. Это может привести к отмиранию части кости.
- Повреждение нервов или кровеносных сосудов.
- Части бедренной кости могут вообще не соединяться или находиться в неправильном положении.
- Сгустки крови в ногах или легких.
- Спутанность сознания (слабоумие). Пожилые люди, у которых сломано бедро, уже могут иметь проблемы с ясным мышлением. Иногда операция может усугубить эту проблему.
- Пролежни (пролежни или пролежни) от длительного пребывания в постели или в кресле.
- Инфекция. Это может потребовать от вас приема антибиотиков или проведения дополнительных операций для ликвидации инфекции.
Перед процедурой
Скорее всего, вас госпитализируют из-за перелома бедра. Вы, вероятно, не сможете поставить вес на ногу или встать с постели.
Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете. Сюда входят лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.
В день операции:
- Вас, скорее всего, попросят ничего не пить и не есть после полуночи перед операцией. Это включает в себя жевательную резинку и леденцы для дыхания. Прополощите рот водой, если он кажется сухим, но не глотайте.
- Принимайте лекарства, которые ваш лечащий врач сказал вам принимать, запивая небольшим глотком воды.
- Если вы едете в больницу из дома, обязательно прибудьте в назначенное время.
После процедуры
Вы останетесь в больнице на 3-5 дней. Полное восстановление займет от 3-4 месяцев до года.
После операции:
- Вам сделают внутривенное вливание (катетер или трубку, которая вводится в вену, обычно на руке). Вы будете получать жидкости через капельницу до тех пор, пока не сможете пить самостоятельно.
- Специальные компрессионные чулки на ноги улучшают кровоток в ногах. Это снижает риск образования тромбов, которые чаще встречаются после операции на бедре.
- Ваш врач пропишет обезболивающие. Ваш врач может также назначить антибиотики для предотвращения инфекции.
- Вам могут вставить катетер в мочевой пузырь для оттока мочи. Он будет удален, когда вы будете готовы начать мочиться самостоятельно. В большинстве случаев его удаляют через 2–3 дня после операции.
- Вас могут научить глубокому дыханию и упражнениям от кашля с помощью устройства, называемого спирометром. Выполнение этих упражнений поможет предотвратить пневмонию.
Вам будет рекомендовано начать двигаться и ходить уже в первый день после операции. Большинство проблем, возникающих после операции по поводу перелома шейки бедра, можно предотвратить, если как можно скорее встать с постели и начать ходить.
- В первый день после операции вам помогут подняться с кровати и сесть на стул.
- Вы начнете ходить с костылями или ходунками. Вас попросят не нагружать прооперированную ногу слишком большим весом.
- Когда вы лежите в постели, часто сгибайте и выпрямляйте лодыжки, чтобы усилить кровоток и предотвратить образование тромбов.
Вы сможете вернуться домой, когда:
- Вы сможете безопасно передвигаться с помощью ходунков или костылей.
- Вы правильно выполняете упражнения для укрепления бедра и ноги.
- Ваш дом готов.
Следуйте полученным инструкциям по уходу за собой дома.
Некоторым людям требуется непродолжительное пребывание в реабилитационном центре после выписки из больницы и перед отъездом домой. В реабилитационном центре вы научитесь безопасно заниматься своими повседневными делами самостоятельно.
Возможно, вам придется пользоваться костылями или ходунками в течение нескольких недель или месяцев после операции.
Перспективы (Прогноз)
Вам будет лучше, если вы встанете с постели и начнете двигаться как можно скорее после операции. Проблемы со здоровьем, которые развиваются после этой операции, часто вызваны малоподвижным образом жизни.
Ваш врач поможет вам решить, когда вам будет безопасно вернуться домой после этой операции.
Вам также следует поговорить со своим врачом о причинах вашего падения и способах предотвращения падений в будущем.
Келлер А.С., Кашиваги Д.Т. Периоперационное медикаментозное ведение пациентов с хирургическими вмешательствами на тазобедренном суставе. В: Берри DJ, Либерман JR, ред. Хирургия тазобедренного сустава . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 24.
Моррис Дж. К., Баумгертнер М. Р., Куни Л. М., Моррис В. А. Медикаментозное ведение больного с переломом шейки бедра. В: Браунер Б.Д., Юпитер Дж.Б., Креттек С., Андерсон П.А., ред. Скелетная травма: фундаментальная наука, лечение и реконструкция . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 53.
Шур Д.Д., Купер З. Гериатрическая травма. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 184.
Weinlein JC. Переломы и вывихи бедра. В: Azar FM, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 55.
Последнее рассмотрение: 12.11.2020
Рецензию сделал: C. Бенджамин Ма, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением спортивной медицины и плечевого сустава, отделение ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Операция по восстановлению перелома бедра: чего ожидать дома
Пропустить навигацию
Восстановление
Операция по поводу перелома бедра по восстановлению сломанной бедренной кости. Когда вы покинете больницу после операции, вы, вероятно, будете ходить с костылями или ходунками. Возможно, вы сможете подняться на несколько ступеней и встать с кровати и стула. Но вам понадобится кто-то, кто будет помогать вам дома в течение следующих нескольких недель или до тех пор, пока у вас не появится больше энергии и вы не сможете лучше передвигаться. Если вам некому помочь дома, вы можете обратиться в реабилитационный центр или центр длительного ухода.
Вы отправитесь домой с повязкой и швами или скобами. Вы можете снять повязку, когда ваш врач скажет вам об этом. Ваш врач снимет швы или скобы через 10 дней – 3 недели после операции. У вас все еще может быть незначительная боль, а область может быть опухшей в течение 3–4 месяцев после операции. Ваш врач даст вам лекарство от боли.
Вы продолжите программу реабилитации (rehab), которую начали в больнице. Чем лучше вы выполняете реабилитационные упражнения, тем быстрее вы вернете себе силу и подвижность. Большинство людей могут вернуться к работе через 4 недели – 4 месяца после операции. Но для полного выздоровления может потребоваться от 6 месяцев до 1 года. Некоторые люди, особенно пожилые люди, никогда не могут двигаться так же хорошо, как раньше.
Вы выздоравливаете лучше всего, когда хорошо заботитесь о себе. Ешьте разнообразную здоровую пищу и не курите.
Эта памятка по уходу дает вам общее представление о том, сколько времени потребуется для вашего выздоровления. Но каждый человек выздоравливает с разной скоростью. Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы поправиться как можно быстрее.
Как вы можете ухаживать за собой дома?
Активность
- Отдыхайте, когда чувствуете усталость. Вы можете вздремнуть, но не оставайтесь в постели весь день.
- Посоветуйтесь со своим физиотерапевтом, чтобы узнать, как лучше всего выполнять упражнения. Вы можете совершать частые короткие прогулки с костылями или ходунками. Вам, вероятно, придется использовать костыли или ходунки в течение как минимум 4–6 недель. После этого вам может понадобиться трость для облегчения ходьбы.
- Не сидите дольше 30–45 минут за один раз. Когда вы сидите, используйте стулья с подлокотниками и не сидите на низких стульях.
- Спите на спине, слегка расставив ноги, или на боку с подушкой между коленями в течение примерно 6 недель или в соответствии с указаниями врача. Не спите на животе или пораженном бедре.
- Возможно, вам придется обтираться губкой до тех пор, пока не будут сняты швы или скобы. Вероятно, вы сможете принимать душ через 24 часа после того, как их снимут. Спросите своего врача, когда можно принимать ванну или душ.
- Спросите своего врача, когда вы снова сможете водить машину.
- Большинство людей могут вернуться к работе через 4 недели – 4 месяца после операции.
- Спросите своего врача, когда вам можно заниматься сексом.
- Не поднимайте ничего, что заставит вас напрячься. Это могут быть тяжелые пакеты для продуктов и контейнеры для молока, тяжелый портфель или рюкзак, пакеты для кошачьего туалета или корма для собак, пылесос или ребенок.
Диета
- К моменту выписки из больницы вы, вероятно, будете питаться как обычно. Если у вас расстройство желудка, попробуйте легкие продукты с низким содержанием жира, такие как обычный рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт. Ваш врач может порекомендовать вам принимать препараты железа и витамины.
- Продолжайте пить много жидкости.
- Ешьте здоровую пищу и следите за размерами порций. Старайтесь оставаться в своем идеальном весе. Слишком большой вес увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав.
- Сразу после операции вы можете заметить, что ваш стул нерегулярен. Это обычное дело. Старайтесь избегать запоров и напряжения при дефекации. Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой каждый день. Если через пару дней у вас не было стула, попросите своего врача принять мягкое слабительное.
- Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки кальция и есть продукты с высоким содержанием кальция, такие как молоко, сыр, мороженое и лосось с костями. Они помогают остановить потерю костной массы. Апельсиновый сок и соевое молоко с добавлением кальция также являются хорошим выбором.
Лекарства
- Ваш врач сообщит вам, когда и когда вы сможете возобновить прием лекарств. Вам также дадут инструкции о приеме любых новых лекарств.
- Если вы перестали принимать аспирин или какой-либо другой препарат, разжижающий кровь, ваш врач сообщит вам, когда снова начать принимать его.
- Ваш врач может дать вам разжижающее кровь лекарство для предотвращения образования тромбов. Если вы принимаете препарат для разжижения крови, обязательно получите инструкции о том, как безопасно принимать лекарство. Разбавители крови могут вызвать серьезные проблемы с кровотечением. Это лекарство может быть в форме таблеток или в виде выстрела (инъекции). Если необходима инъекция, ваш врач расскажет вам, как это сделать.
- Будьте осторожны с лекарствами. Принимайте обезболивающие точно по назначению.
- Если врач прописал вам лекарство от боли, принимайте его в соответствии с предписаниями.
- Если вы не принимаете обезболивающее, отпускаемое по рецепту, узнайте у своего врача, можно ли вам принимать безрецептурное лекарство.
- Если вы думаете, что ваше обезболивающее вызывает у вас тошноту:
- Принимайте лекарство после еды (если только ваш врач не запретил вам это делать).
- Попросите у врача другое обезболивающее.
- Если ваш врач прописал антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать их только потому, что вы чувствуете себя лучше. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.
- Ваш врач может также прописать лекарства или добавки кальция для укрепления костей.
Уход за разрезом
- Вам наложат повязку на разрез (разрез) и наложат скобы или швы. Если дренажа нет, большинство врачей разрешат вам снять повязку через несколько дней.
- Ваш врач удалит скобы или швы в период от 10 дней до 3 недель после операции и заменит их полосками липкой ленты. Оставьте ленту на неделю или пока она не отпадет.
Упражнения
- Ваша программа реабилитации будет включать ряд упражнений. Всегда выполняйте их так, как говорит вам ваш терапевт.
- Не выполняйте никаких энергичных упражнений в течение 12 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это делать.
Лед и приподнятое положение
- При боли приложите лед или холодный компресс к пораженному месту на 10–20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
- Ваша лодыжка может опухать в течение примерно 3 месяцев. Поддерживайте лодыжку, когда прикладываете лед или каждый раз, когда сидите или ложитесь. Старайтесь держать его выше уровня вашего сердца. Это поможет уменьшить отек.
Прочие инструкции
- Продолжайте носить поддерживающие чулки в соответствии с рекомендациями врача. Они помогают предотвратить образование тромбов. Продолжительность времени, в течение которого вам придется их носить, зависит от уровня вашей активности и степени отечности. Большинство людей носят эти чулки от 4 до 6 недель после операции.
- Следуйте этим советам, чтобы предотвратить падение:
- Расставьте мебель так, чтобы о нее не споткнуться.
- Избавьтесь от ковриков и уберите электрические шнуры в сторону.
- Ходите только в хорошо освещенных местах.
- Установите поручни в душевых и ваннах.
- Избегайте обледенелых или заснеженных тротуаров.
- Носите обувь с прочной плоской подошвой.
Последующее наблюдение является ключевой частью вашего лечения и безопасности. Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу. Также полезно знать результаты анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.
Когда следует звать на помощь?
Звоните по номеру 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:
- Вы потеряли сознание.
- У вас серьезные проблемы с дыханием.
- У вас внезапная боль в груди и одышка, или вы кашляете кровью.
Позвоните своему врачу сейчас по номеру или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- Ваша нога или ступня похолодели, побледнели или изменили цвет.
- Вы не можете чувствовать или двигать ногой.
- У вас есть признаки тромба, такие как:
- Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
- Покраснение и отек ноги или паха.
- Ваш разрез открывается и начинает кровоточить, или кровотечение усиливается.
- Вы чувствуете, что ваше сердце колотится или бьется неравномерно.
- У вас есть признаки инфекции, такие как:
- Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение.
- Красные полосы, ведущие от разреза.
- Вытекание гноя из разреза.
- Лихорадка.
Внимательно следите за любыми изменениями в состоянии вашего здоровья и обязательно обратитесь к врачу, если:
- У вас нет стула после приема слабительного.