Перелом шейки бедра виды: Перелом шейки бедра — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Перелом шейки бедра лечение, реабилитация

вт, 12/18/2018 — 16:00

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте очень распространенная травма, организм уже не в состоянии быстро восстанавливаться, особенно после тяжелых травм, таких как перелом шейки бедра. Чаще всего он возникает в результате падения, но причиной может стать и просто неосторожная ходьба по лестнице. Восстановление – процесс длительный, но с нашей помощью он пройдет успешно. 

В группу риска входят люди старше 65 лет, причем женщины сталкиваются с такой проблемой чаще из-за изменений гормонального фона. Причина распространенности этого явления среди людей в пожилом возрасте заключается в том, что кости становятся более хрупкими, поскольку плотность их уменьшается.

Своевременное обращение к медикам увеличивает шансы на то, что получивший травму сможет ходить самостоятельно.

Эксперты говорят о том, что опасен не сам факт перелома шейки бедра, а последствия, которые могут за ним последовать.

Поэтому важно довериться профессионалам – в этом случае реабилитация после перелома шейки бедра пройдет с успехом. Медицинский уход за такими больными, реабилитационные мероприятия – одно из направлений деятельности пансионата «Серебряный век».

Перелома шейки бедра — определение и виды

В результате падения, головка кости бедра ломается в месте соединения с шейкой (тазом). Существует классификация травмы, с помощью которой определяют серьезность повреждения:

• Полный;
• Неполный.

Первый в свою очередь разделяется на два вида – со смещением тканей после перелома и без него. Разлом может быть поперечным, оскольчатым, косым. 

Признаки, указывающие на проблему шейки бедра

О повреждении шейки бедра говорят следующие симптомы:

1. Во время движений пострадавшей ногой усиливаются болевые ощущения в паху;
2. Пострадавший начинает ходить с прихрамыванием, поскольку одна конечность становится короче;
3. Стопа выворачивается наружу.
4. Пострадавший не может поднять ногу в лежачем положении из-за повреждения шейки бедра.

Все это говорит о том, что необходимо срочное, грамотное лечение. Для того чтобы не усугубить ситуацию после падения, ногу потерпевшего необходимо зафиксировать в районе колена и бедра, и успокоить. Первая помощь на этом заканчивается – далее следует вызвать врача. 

Методы лечения

Самый эффективный метод – проведение хирургической операции, в ходе которой осколки соединяют штифтами, винтами или же заменяют протезом поврежденный сустав. Но в некоторых случаях пациенту в возрасте хирургическое вмешательство противопоказано. Тогда используют консервативный способ – наложение гипса. 

Проблемы, вызываемые травмой

Перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к возникновению осложнений:

• Болевой синдром;
• Недержание;
• Запоры, вызванные снижением тонуса (атонией) кишечника.

Чтобы избавить пациента от боли, наши врачи подбирают эффективные, безопасные препараты.

Проблема недержание решается использованием пеленок, которые необходимо часто менять. Памперсы в этом случае не подходят, поскольку повреждение вызывает боли при переворачивании.

Для восстановления полноценной работы кишечника, в рацион добавляются кисломолочные продукты. В нашем пансионате установлены камеры – родственники пациентов могут проследить за тем, как проходит реабилитация, оказывают ли должное внимание их родным.

Возвращение к полноценной жизни после перелома шейки бедра 

По прошествии времени после проведения операции, сотрудники нашего центра переходят к восстановительным процедурам. Необходимо понимать, что результативность процедур зависит от степени тяжести повреждения. Высокий уровень квалификации наших врачей, постоянный контроль над состоянием больного существенно увеличивают шансы на успех.

После операции, в первую очередь необходимо избавить человека от боли или свести ее к минимуму.

Несложные упражнения следует выполнять с первых дней после проведения операции:

• Совершать движения стопой;
• Двигать пальцами ноги;
• Приподнимать таз с помощью опоры, но не вставать.

Проводимый массаж улучшает кровообращение, что благотворно влияет на срастание костей. При таком комплексном подходе пострадавший сможет вставать уже через 20 дней. Раньше делать это не рекомендуется. В первое время передвигаться следует осторожно, с использованием ходунков.

Наши специалисты разрабатывают программу лечебной физкультуры, которая поможет быстрее восстановить подвижность после перелома шейки бедра. 

Правильный уход – залог успеха

Пациент после перелома шейки бедра нуждается в ежедневном квалифицированном уходе. Ситуация может усложниться в результате возникновения осложнений. Снизить риск их возникновения поможет грамотное ухаживание. 

Перелом шейки бедра приводит к тому, что больному предписывают лежачий режим. Медицинские манипуляции снижают риск возникновения пролежней, проблем с легкими.

Процесс реабилитации может осложниться тем, что больной впадает в депрессию. В нашем доме престарелых созданы отличные условия и квалифицированный уход за лежачими больными, для поддержания морального духа, проводятся беседы с опытным высокопрофессиональным врачом-психиатром.

Особенности и преимущества пансиона «Серебряный век»

Мы предлагаем квалифицированный уход, лечение для ваших родных, независимо от тяжести их состояния. Комплексный подход, помимо проведения реабилитационных процедур, включает:

• Проживание в комфортных, безопасных условиях;
• Всестороннюю помощь со стороны персонала;
• Полноценный рацион, который в случае необходимости составляется индивидуально;
• Лучшие условия для лежачих больных;
• Ежедневный контроль над состоянием здоровья.

Большая ухоженная территории способствует прогулкам. Пандусы позволяют передвигаться на колясках тем, кто не в состоянии ходить. Благоприятная атмосфера, профессионализм сотрудников позволит пациенту быстро оставить в прошлом проблемы шейки и вести полноценный образ жизни. А лояльная ценовая политика позволяет воспользоваться нашими услугами людям со средним уровнем заработка. 

Автор: Заведующая отделением Полонская Наталья Леонидовна — Квалифицированный врач-психиатр 

МРТ шейки бедра в сети клиник «Поликлиника.

ру», сделать МРТ в Москве

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гематологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский пульмонолог Детский ревматологДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м.ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСомнологСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам.

Полянкам. Сухаревскаям. Фрунзенская

Дмитриева Ольга Николаевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Столбова Татьяна Сергеевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Громов Юлий Сергеевич

Главный врач «Поликлиника.ру» на Сухаревской, хирург

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Агаркова Елена Валентиновна

Главный врач «Поликлиника.ру» в Зеленограде, гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

г. Зеленоград

Айдинов Геннадий Иванович

Главный врач «Поликлиника.ру» ул. Академика Янгеля, терапевт

отзывы  

Клиника

м. ул. Академика Янгеля

Годулян Алексей Викторович

главный врач «Поликлиника.ру» на Красных воротах, эндокринолог, КМН

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Куприянова Ольга Сергеевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Автозаводской, терапевт

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

Сумина Евгения Юрьевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Полянке, невролог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Толстикова Анна Павловна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Таганской, терапевт

отзывы  

Клиника

м. Таганская

Шишкина Светлана Валерьевна

Медицинский директор

отзывы  

Клиника

01/641

переломов бедра: соответствующая анатомия, классификация и биомеханика перелома и Фиксация

1. Веронезе Н., Мэгги С. Эпидемиология и социальные издержки тазобедренного сустава перелом. Рана. 2018;49(8):1458–1460. [PubMed] [Google Scholar]

2. Брауэр К.А., Кока-Перрайон М., Катлер Д.М., Розен А.Б. Частота и смертность от переломов бедра в США Состояния. ДЖАМА. 2009;302(14):1573–1579. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Каннус П., Парккари Дж., Сиеванен Х., Хейнонен А., Вуори И., Ярвинен М. Эпидемиология переломов бедра. Кость. 1996;18(1 доп.): 57С–63С. [PubMed] [Google Scholar]

4. Майкл Левецки Э., Райт Н.К., Кертис Дж.Р. и др. Тенденции переломов бедра в США с 2002 г. по 2015. Остеопорос, международный. 2018;29(3):717–722. [PubMed] [Google Scholar]

5. Бердж Р., Доусон-Хьюз Б., Соломон Д.Х., Вонг Дж.Б., Кинг А., Тостесон А. Заболеваемость и экономическое бремя остеопороза переломов в США, 2005–2025 гг. Джей Боун Шахтер Рез. 2007;22(3):465–475. [PubMed] [Google Scholar]

6. Робертс К.С., Брокс В.Т., Евсевар Д.С., Севарино К. Лечение переломов шейки бедра в пожилой. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23(2):131–137. [PubMed] [Академия Google]

7. Уильямсон С., Ландейро Ф., МакКоннелл Т. и др. Затраты на хрупкие переломы шейки бедра во всем мире: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Остеопорос Инт. 2017;28(10):2791–2800. [PubMed] [Google Scholar]

8. Де Руи М., Веронезе Н., Манзато Э., Сержи Г. Роль комплексной гериатрической оценки в Лечение остеопоротического перелома бедра у пожилых людей: обзор. Реабилитация инвалида. 2013;35(9):758–765. [PubMed] [Google Scholar]

9. Брейтуэйт Р.С., полковник Н.Ф., Вонг Дж.Б. Оценка заболеваемости, смертности и смертности от переломов шейки бедра. расходы. J Am Geriatr Soc. 2003;51(3):364–370. [PubMed] [Академия Google]

10. Гиллиган И., Чандрафак С., Махакканукрау П. Угол шейки бедра у человека: вариации, связанные с климат, одежда, образ жизни, пол, возраст и сторона. Дж Анат. 2013;223(2):133–151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Коллин П.Г., Д’Антони А.В., Лукас М., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Переломы шейки бедра у пожилых: клиническая анатомия обзор. Клин Анат. 2017;30(1):89–97. [PubMed] [Google Scholar]

12. Шивджи Ф.С., Грин В.Л., Форвард Д.П. Анатомия, классификация и лечение интракапсулярного тазобедренного сустава переломы. Br J Hosp Med (Лондон). 2015;76(5):290–295. [PubMed] [Google Scholar]

13. Лу И, Ван Л, Хао И, Ван З, Ван М, Гэ С. Анализ трабекулярного распределения проксимального отдела бедренной кости у пациентов с маломощными переломами. BMC Опорно-двигательный аппарат Беспорядок. 2013;14:130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Соломон Л.Б., Ли Ю.С., Каллари С.А., Бек М., Хоуи Д.В. Анатомия грушевидной мышцы, внутренней и запирательной мышц externus: последствия для заднего хирургического доступа к бедру. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(9):1317–1324. [PubMed] [Академия Google]

15. Калхор М., Горовиц К., Гарехдаги Дж., Бек М., Ганц Р. Анатомические вариации головки бедренной кости обращение. Хип Инт. 2012;22(3):307–312. [PubMed] [Google Scholar]

16. Злоторович М., Щедрый М., Чубак Ю., Чишек Б. Анатомия медиальной артерии, огибающей бедренную кость, с относительно васкуляризации головки бедренной кости. J костный сустав Сург Бр. 2011;93(11):1471–1474. [PubMed] [Google Scholar]

17. Калхор М., Бек М., Хафф Т.В., Ганц Р. Капсулярный и перикапсулярный вклады в вертлужную впадину и кровоснабжение головки бедренной кости. J Bone Joint Surg Am. 2009 г.;91(2):409–418. [PubMed] [Google Scholar]

18. Покорный Д., Ягода Д., Вейгль Д., Пинскерова В., Сосна А. Топографические варианты соотношения седалищного нерва нерва и грушевидной мышцы и их связь с параличом после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. эндопротезирование. Сур Радиол Анат. 2006;28(1):88–91. [PubMed] [Google Scholar]

19. Зебазе Р.М., Гасем-Заде А., Бохте А. и др. Внутрикорковое ремоделирование и пористость в дистальных отделах радиус и посмертные бедренные кости женщин: поперечное исследование. Ланцет. 2010;375(9727): 1729–1736. [PubMed] [Google Scholar]

20. Keaveny TM, Hayes WC. 20-летний взгляд на механические свойства трабекулярная кость. J Биомех Инж. 1993;115(4B):534–542. [PubMed] [Google Scholar]

21. Сильва МДж. Биомеханика остеопоротических переломов. Рана. 2007;38(доп. 3):S69–S76. [PubMed] [Google Scholar]

22. Бурштейн А.Х., Рейли Д.Т., Мартенс М. Старение костной ткани: механическое характеристики. J Bone Joint Surg Am. 1976; 58 (1): 82–86. [PubMed] [Академия Google]

23. МакКалден Р.В., МакГео Дж.А., Баркер М.Б., Корт-Браун К.М. Возрастные изменения растяжимых свойств коры кость. относительная важность изменений пористости, минерализации и микроструктура. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(8):1193–1205. [PubMed] [Google Scholar]

24. Дуан И, Бек Т.Дж., Ван XF, Симэн Э. Структурно-биомеханические основы полового диморфизма у хрупкость шейки бедра связана с ростом и старением. Дж Костяной шахтер Рез. 2003;18(10):1766–1774. [PubMed] [Академия Google]

25. Риггс Б.Л., Мелтон III Л.Дж., III, Робб Р.А. и соавт. Популяционное исследование возрастных и половых различий в костной ткани объемная плотность, размер, геометрия и структура на разных скелетных места. Джей Боун Шахтер Рез. 2004;19(12):1945–1954. [PubMed] [Google Scholar]

26. Остерхофф Г., Морган Э.Ф., Шефельбин С.Дж., Карим Л., Макнамара Л.М., Аугат П. Механические свойства костей и их изменения при остеопороз. Рана. 2016;47(доп. 2): С11–С20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Ван Эмбден Д., Ремрев С.Дж., Генелин Ф., Мейлартс С.А., Рукема Г.Р. Надежность упрощенной садовой классификации для внутрикапсульные переломы шейки бедра. Orthop Traumatol Surg Res. 2012;98(4):405–408. [PubMed] [Google Scholar]

28. Паркер М.Дж., Дайнан Ю. Классификация Пауэлса все еще актуальна? Рана. 1998;29(7):521–523. [PubMed] [Google Scholar]

29. Шэнь М., Ван С., Чен Х., Руй Ю.Ф., Чжао С. Обновление классификации Пауэлса. J Orthop Surg Res. 2016;11(1):161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Ван С.Х., Ян Дж.Дж., Шен Х.К., Лин Л.С., Ли М.С., Пан Р.Ю. Использование модифицированного метода Пауэлса для прогнозирования исхода перелом шейки бедра у относительно молодых пациентов. Рана. 2015;46(10):1969–1974. [PubMed] [Google Scholar]

31. Махешвари К., Планшар Дж., Ю Дж. и др. Раннее хирургическое вмешательство дает преимущество в летальности в течение 1 года в пациентов с переломом шейки бедра. J Ортопедическая травма. 2018;32(3):105–110. [PubMed] [Google Scholar]

32. Здеро Р., Кист-Батлер О., Шемитч Э.Х. Биомеханическое сравнение двух методов тройного винта для фиксация перелома шейки бедра на синтетической костной модели. Дж Травма. 2010;69(6):1537–1544. [PubMed] [Google Scholar]

33. Selvan VT, Oakley MJ, Rangan A, Al-Lami MK. Оптимальная конфигурация канюлированных тазобедренных винтов для фиксация интракапсулярных переломов бедра: биомеханическое исследование. Рана. 2004;35(2):136–141. [PubMed] [Академия Google]

34. Zlowodzki MP, Wijdicks CA, Armitage BM, Cole PA. Значение шайб при внутренней фиксации шейки бедра переломы губчатыми винтами: биомеханическая оценка. Дж Ортопедическая травма. 2015;29(2):e69–e72. [PubMed] [Google Scholar]

35. Кауфман Дж.И., Саймон Дж.А., Куммер Ф.Дж., Перлман С.Дж., Цукерман Дж.Д., Коваль К.Дж. Внутренняя фиксация переломов шейки бедра задним измельчение: биомеханическое исследование. J Ортопедическая травма. 1999;13(3):155–159. [PubMed] [Google Scholar]

36. Баумгертнер М.Р., Кертин С.Л., Линдског Д.М., Кегги Дж.М. Значение расстояния между верхушкой и верхушкой для прогнозирования отказа фиксации перивертельных переломов бедра. Джей Боун Совместный Surg Am. 1995;77(7):1058–1064. [PubMed] [Google Scholar]

37. Бут К.С., Дональдсон Т.К., Дай К.Г. Фиксация перелома шейки бедра: биомеханическое исследование две методики установки канюлированных винтов. Ортопедия. 1998;21(11):1173–1176. [PubMed] [Google Scholar]

38. Денека Д.А., Симонян П.Т., Станкевич С.Дж., Эккерт Д., Чепмен Дж.Р., Тенсер А.Ф. Биомеханическое сравнение методов внутренней фиксации для лечения нестабильных переломов шейки бедра. J Ортопедическая травма. 1997;11(5):337–343. [PubMed] [Академия Google]

39. Кларк Д.И., Крофтс С.Э., Салех М. Фиксация перелома шейки бедра. Сравнение скольжения шуруп с шурупами. J Bone Joint Surg Br. 1990;72(5):797–800. [PubMed] [Google Scholar]

40. Фиксация с использованием альтернативных имплантатов при лечении переломов бедра I. Фиксация перелома при оперативном лечении переломов бедра (FAITH): международное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2017;389(10078):1519–1527. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Гайен О. Гемиартропластика или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в недавнем перелом шейки бедра? Orthop Traumatol Surg Res. 2019;105(1 доп.): S95–S101. [PubMed] [Google Scholar]

42. Паркер М.Дж., Хан Р. Дж., Кроуфорд Дж., Прайор Г.А. Гемиартропластика по сравнению с внутренней фиксацией при смещении интракапсулярные переломы шейки бедра у пожилых людей. рандомизированное исследование 455 пациенты. J Bone Joint Surg Br. 2002;84(8):1150–1155. [PubMed] [Google Scholar]

43. Льюис Д.П., Вейвер Д., Торнингер Р., Доннелли В.Дж. Гемиартропластика против тотального эндопротезирования тазобедренного сустава Лечение переломов шейки бедренной кости со смещением: систематический обзор и метаанализ. J Артропластика. 2019;pii: S0883-5403(19)30326-2. doi:10.1016/j.arth.2019.03.070. [Epub перед печатью]. [PubMed] [Google Scholar]

44. Рави Б., Пинкус Д., Хан Х., Вассерштейн Д., Дженкинсон Р., Кредер Х.Дж. Сравнение осложнений и затрат на тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезирование и гемиартропластика при переломах шейки бедра: предрасположенность популяционное исследование с сопоставлением баллов. J Bone Joint Surg Являюсь. 2019;101(7):572–579. [PubMed] [Google Scholar]

45. Исак П.С., Лауэрман М.Х., Хелфет Д.Л., Скалко Т.П., Лейн Дж.М. Жировая эмболия и дыхательная недостаточность, связанные с цементное эндопротезирование бедренной кости. Am J Orthop (Белль Мид Нью-Джерси). 2009 г.;38(2):72–76. [PubMed] [Google Scholar]

46. Ингул К., Бломфельдт Р., Понцер С., Эноксон А. Цементное и бесцементное эндопротезирование у пациентов с перелом шейки бедра со смещением: рандомизированное контролируемое исследование. Костный сустав Дж. 2015; 97-Б(11):1475–1480. [PubMed] [Google Scholar]

47. Вельдман Х.Д., Хейлигерс И.С., Гримм Б., Бойманс Т.А. Цементная и бесцементная гемиартропластика перелом шейки бедренной кости со смещением: систематический обзор и метаанализ современных поколения тазобедренных стеблей. Костный сустав Дж. 2017;99-Б(4):421–431. [PubMed] [Google Scholar]

48. Тавари А.А., Кемпеговда Х., Сук М., Хорвиц Д.С. Что делает межвертельный перелом нестабильным в 2015 году? Играет ли роль боковая стенка в матрице решений? J Ортопедическая травма. 2015;29(доп. 4): С4–С9. [PubMed] [Google Scholar]

49. Кертис М.Дж., Джинна Р.Х., Уилсон В., Каннингем Б.В. Переломы проксимального отдела бедренной кости: биомеханическое исследование Сравните интрамедуллярную и экстрамедуллярную фиксацию. Рана. 1994;25(2):99–104. [PubMed] [Академия Google]

50. Гайдукевич ГЮ. Межвертельные переломы: десять советов по улучшению полученные результаты. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(3):712–719. [PubMed] [Google Scholar]

51. Рейндл Р., Харви Э.Дж., Берри Г.К., Рахме Э., канадская ортопедическая травма, с. интрамедуллярный против экстрамедуллярная фиксация при нестабильных межвертельных переломах: перспектива рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(23):1905–1912. [PubMed] [Google Scholar]

52. Сандерс Д., Брайант Д., Тисзер С. и др. Многоцентровое рандомизированное контрольное исследование, сравнивающее новый интрамедуллярное устройство (InterTAN) по сравнению с обычным лечением (скользящий тазобедренный винт) гериатрические переломы бедра. J Ортопедическая травма. 2017;31(1):1–8. [PubMed] [Академия Google]

53. Гупта Р.К., Сангван К., Камбой П., Пуниа С.С., Валеча П. Нестабильные вертельные переломы: роль боковой стенки реконструкция. Инт Ортоп. 2010;34(1):125–129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Gao Z, Lv Y, Zhou F и др. Факторы риска отторжения имплантата после фиксации переломы проксимального отдела бедренной кости с переломом латеральной стенки бедра. Рана. 2018;49(2):315–322. [PubMed] [Google Scholar]

55. Ciufo DJ, Zaruta DA, Lipof JS, Judd KT, Gorczyca JT, Ketz JP. Факторы риска, связанные с цефаломедуллярным вырезанием ногтя при лечении вертельных переломов бедра. Джей Ортоп Травма. 2017;31(11):583–588. [PubMed] [Академия Google]

56. Хайдукевич Г.Дж., Исраэль Т.А., Берри Д.Дж. Обратно косые переломы межвертельной области бедренной кости. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83-А(5):643–650. [PubMed] [Google Scholar]

57. Садовский С., Люббеке А., Саудан М., Рианд Н. , Штерн Р., Хоффмайер П. Лечение обратной косой и поперечной межвертельные переломы с использованием интрамедуллярного стержня или 95 градусов винтовая пластина: проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Являюсь. 2002; 84-А(3):372–381. [PubMed] [Академия Google]

58. О’Нил Ф., Кондон Ф., МакГлафлин Т., Ленехан Б., Коффи Дж.С., Уолш М. Динамический тазобедренный винт в сравнении с лезвием DHS: биомеханический сравнение фиксации каждого имплантата в кости. Дж Bone Joint Surg Br. 2011;93(5):616–621. [PubMed] [Google Scholar]

59. Fang C, Lau TW, Wong TM, Lee HL, Leung F. Скользящий тазобедренный винт по сравнению со скользящим винтовым лезвием для межвертельные переломы: случай-контроль по шкале предрасположенности исследование. Костный сустав Дж. 2015;97-Б(3):398–404. [PubMed] [Академия Google]

60. Stern LC, Gorczyca JT, Kates S, et al. Рентгенографический обзор винтовой лопасти по сравнению с стягивающим винтом фиксация для цефамедуллярного остеосинтеза перивертельных переломов бедренной кости с низкой энергией: Есть разница в вырезе. J Ортопедическая травма. 2017;31(6):305–310. [PubMed] [Google Scholar]

61. Чепмен Т., Змистовски Б., Криг Дж. и др. Спиральное лезвие по сравнению с винтовой фиксацией при лечении переломы шейки бедра с помощью цефамедуллярных устройств: частота неудач и атипичных «медицинских отрезать». J Ортопедическая травма. 2018;32(8):397–402. [PubMed] [Google Scholar]

62. Стерн Р., Люббеке А., Сува Д. и др. Проспективное рандомизированное исследование, в котором сравнивались стихи о винтах винтовая лопасть в лечении низкоэнергетических вертельных переломов. Инт Ортоп. 2011; 35:1855–1861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Типы переломов бедра и лечение

Перелом бедра — это частичный или полный перелом верхней части бедренной кости, которая образует тазобедренный сустав. Пожилые люди чаще получают травмы бедра из-за меньшей подвижности и слабых костей, и последствия могут изменить жизнь.

Переломы бедра и травмы бедра могут привести к множеству различных осложнений, в первую очередь к трудностям при ходьбе и сохранении подвижности. Но разные виды переломов шейки бедра могут проявляться по-разному и могут нуждаться в различных реабилитационных упражнениях и планах.

Существует три основных типа переломов бедра, о которых следует знать, и они могут иметь различные последствия для человека. Вот наше руководство по различным типам переломов бедра и их значению.

Перейти прямо к…

• • Анатомия тазобедренного сустава
  • Внутрикапсулярные переломы
    • Лечение интракапсулярных переломов
  • Межвертельные переломы
    • Лечение межвертельных переломов
  • Подвертельные переломы
    • Лечение подвертельных переломов
  • Резюме

Анатомия тазобедренного сустава

Как и любой другой сустав в теле, тазобедренный сустав невероятно важен для нашего диапазона движений в повседневной жизни. Бедро само по себе является точкой контакта между туловищем и ногами, и любая травма бедра может серьезно повлиять на вашу общую подвижность.

Тазобедренный сустав называется шаровидным суставом. Именно так это и звучит – головка бедренной кости имеет шаровидную форму и входит в тазобедренную впадину таза. Используя медицинскую терминологию, головка бедренной кости (верхняя часть бедренной кости) входит в вертлужную впадину (тазобедренный сустав).

Тазобедренный сустав разделен на три ключевые области, каждая из которых может быть сломана.

Хотя тазобедренный сустав состоит из двух отдельных костей, бедро разделено на разные области. Это:

1.     Внутрикапсулярная зона	Головка бедренной кости	Шаровидная часть сустава, которая вставляется в тазобедренный сустав.
	Шейка бедра	Участок в форме песочных часов под головкой бедренной кости.
2.     Межвертельная зона	Область кости ниже шейки бедренной кости и перед длинной частью бедренной кости. Он содержит большой и малый вертлуги.
3.     Подвертельная область	Верх диафиза бедренной кости.

Несмотря на то, что анатомия тазобедренного сустава относительно проста, переломы в суставе могут вызывать у человека множество проблем и осложнений. Самое важное, что мы можем сделать, это попытаться предотвратить переломы шейки бедра и защитить бедро любой ценой.

Внутрикапсулярные переломы

Поскольку внутрикапсулярная область включает головку и шейку бедренной кости, переломы в этой области могут возникать в одном (или в обоих) этих отделах. Переломы шейки бедренной кости, как правило, встречаются чаще, так как эта часть больше подвержена ударам, чем головка бедренной кости (переломы головки бедренной кости составляют лишь около 1% переломов шейки бедра).

Переломы шейки бедра часто встречаются у людей, страдающих остеопорозом.

Переломы шейки бедренной кости обычно находятся всего на дюйм или два ниже самого тазобедренного сустава. На них, наряду с межвертельными переломами бедра, приходится около 90% всех переломов шейки бедра. Любой перелом во внутрикапсулярной области легко может быть вызван остеопорозом и меньшей плотностью кости у пожилых людей.

Переломы бедра в области шейки бедренной кости могут вызвать дополнительные осложнения в зависимости от тяжести. Основной риск заключается в том, что перелом прерывает или препятствует кровоснабжению шаровидной впадины тазобедренного сустава.

Лечение интракапсулярных переломов

Лечение любого перелома шейки бедра будет зависеть от смещения перелома. Если перелом со смещением, это означает, что кость в какой-то момент вышла из строя. Любой смещенный перелом необходимо сначала выровнять.

Если внутрикапсулярный перелом без смещения (нет проблем со смещением), наиболее распространенным методом лечения является фиксация кости на месте с головкой бедренной кости в правильном положении во время заживления. Это также поможет предотвратить соскальзывание или смещение головки бедренной кости, что может привести к замене тазобедренного сустава.

Винты для крепления головки бедренной кости к бедренной кости помогут зафиксировать перелом шейки бедренной кости.

Переломы шейки бедра со смещением могут быть несколько более сложными из-за нарушения кровотока. Врачам необходимо будет оценить, насколько кровоснабжение было потеряно, что может означать ослабление головки бедренной кости и повышенный риск артрита. Переломы со смещением часто требуют замены тазобедренного сустава, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Некоторые внутрикапсулярные переломы могут не требовать хирургического лечения для заживления, но человек должен убедиться, что он не оказывает никакого веса на пораженную ногу/бедро, и, возможно, ему придется использовать костыли в течение многих недель.

Межвертельные переломы

Чуть дальше от внутрикапсулярной области межвертельные переломы находятся примерно на три-четыре дюйма ниже тазобедренного сустава в самой толстой части кости. Вы действительно можете почувствовать свой большой вертел — это костный выступ сбоку бедра.

Межвертельные переломы могут проходить по самой толстой части кости от малого вертела к большому вертелу.

Межвертельные переломы иногда также могут быть сложными переломами и могут содержать множественные костные фрагменты. Кость может сломаться прямо напротив малого вертела к большому вертелу. Это может также вызвать другие разрывы вдоль этой линии разлома.

Также могут случаться переломы малого и большого вертлуга, хотя они, как правило, намного меньше.

Переломы бедра в этой области менее сложны, поскольку не влияют на кровоток.

Лечение межвертельных переломов

Переломы шейки бедра в межвертельной области часто лечат хирургическим путем, возвращая кости на место. Опять же, это будет зависеть от того, смещен перелом или нет.

Хирурги могут сделать несколько подходов к этим переломам, и оба подхода потребуют прикрепления винта или гвоздя вдоль бедренной кости, чтобы зафиксировать другие винты на месте. Затем эта структура будет удерживать бедренную кость вместе и на месте и укреплять выравнивание головки бедренной кости в тазобедренном суставе.

Межвертельные переломы часто фиксируют с помощью нескольких винтов.

Любые небольшие переломы в этой области, т. е. вдоль верхушки большого вертела, часто можно лечить без хирургического вмешательства.

Подвертельные переломы

Переломы бедра в подвертельной области встречаются несколько реже, чем в двух других областях, которые мы рассмотрели. Тем не менее, они все еще могут произойти.

Подвертельные переломы происходят дальше по бедренной кости и являются своего рода пограничными переломами голени. Поскольку бедренная кость представляет собой очень длинную кость — она идет прямо от тазобедренного сустава до верхней части колена, — переломы могут произойти на большой ее длине. Подвертельная область достаточно высока, чтобы ее можно было классифицировать как часть тазобедренного сустава.

Подвертельные переломы располагаются дальше по голени, но все же классифицируются как тип перелома бедра.

Подвертельный перелом может варьироваться от прямого чистого перелома до сложного перелома. Хирурги смогут определить тяжесть перелома только с помощью рентгена или МРТ.

Лечение подвертельных переломов

Как и при других переломах, врачам необходимо оценить смещение перелома, прежде чем принимать меры. Одним из рисков, связанных с подвертельными переломами, является возможность ротации кости; бедренная кость может казаться выровненной, но может легко скручиваться или смещаться из-за вращения.

Подобно межвертельным переломам, для фиксации кости на месте необходимо установить более длинный винт по всей длине бедренной кости. Часто это один длинный гвоздь, прикрепленный к винту через головку бедренной кости.

В качестве альтернативы, чтобы предотвратить вращение кости во время заживления, хирурги могут использовать боковую пластину вдоль внешней стороны бедренной кости с несколькими винтами, фиксирующими кость сбоку.

Резюме

Переломы шейки бедра могут быть вызваны несколькими причинами, поэтому всегда важно попытаться предотвратить их, в первую очередь с помощью таких вещей, как ремень Hip’Guard.