Перелом шейки бедра в пожилом возрасте симптомы: Симптомы перелома шейки бедра

8 правил, которые помогут избежать перелома шейки бедра в зрелом возрасте

Перелом шейки бедра ― опасная травма, которая в буквальном смысле делит жизнь человека на до и после ее получения. Восстановление подобного повреждения занимает долгие месяцы и требует не только медикаментозного лечения, но и психологической адаптации. Особенно тяжело перелом шейки бедра переносят люди пожилого возраста, поэтому с ними важно заниматься профилактикой. В частных пансионатах Senior Group этому вопросу уделяется особое внимание.

В соответствии с данными Российской ассоциации по остеопорозу в нашей стране каждые 5 минут происходит перелом шейки бедра. При этом в каждом третьем случае человеку необходим патронажный уход на постоянной основе, а каждый четвертый случай, к сожалению, заканчивается летальным исходом в результате развития осложнений. Несомненно, шанс вернуться к прежней жизни после травмы существует, однако предпочтительнее всего предотвратить возможные риски.

Причины перелома шейки бедра

Чаще всего травма возникает в результате:

• Падения. У многих пожилых людей ухудшается координация движений, походка становится неуверенной и медленной, снижается скорость физической реакции на нарушение равновесия. Все это становится причиной падений. Место и обстановка получения травмы значения не имеют. Пожилой человек может упасть дома, на улице, в любом общественном месте, споткнувшись о какое-либо препятствие, поскользнувшись или плохо себя почувствовав. Не исключены и падения с высоты во время работы по дому или на приусадебном участке (со стула или стремянки).
• Неудачных движений. Спровоцировать неестественные движения ноги в области тазобедренного сустава с последующим переломом может потеря равновесия, чрезмерная физическая нагрузка после долгого перерыва, любое внешнее воздействие (собака потянула за поводок, маленький внук ухватился за руку и др.). Занятия спортом также сюда относятся, поэтому пожилым людям рекомендуется тренироваться под наблюдением специалистов.

• Заболеваний. Перелом шейки бедра может возникнуть и без сильных внешних воздействий и неудачных падений. Причиной травмы могут стать остеопороз, опухоль, остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, артроз коленного или голеностопного сустава, спондилоартроз и др. Усугубить заболевание и, соответственно, увеличить риск перелома шейки бедра могут вредные привычки и лишний вес. Если своевременно не принять меры, травма может возникнуть даже в результате обычного переворачивания в кровати с бока на бок.
• Ударов. Перелом шейки бедра может возникнуть в результате ДТП, производственной травмы и других внешних воздействий, которые невозможно предвидеть и предотвратить. Но и в этом случае есть шанс обойтись без перелома, если пожилой человек активно занимался профилактикой и укреплением здоровья.

Среди остальных причин возникновения травмы можно выделить плохое зрение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, период менопаузы у женщин, заболевания нервной системы, которые сопровождаются нарушением координации движений, и пр.

Профилактика перелома шейки бедра

10 советов, которые помогут предотвратить травму

Регулярный медосмотр. Риск падения оценивается при помощи специальных тестов, которые пожилой человек может пройти у своего лечащего врача. Помимо этого, существует методика определения плотности костной ткани ― денситометрия, которая предполагает применение рентгеновского излучения или ультразвука. Обследование информативное и безболезненное, его рекомендуется проходить каждые 2 года женщинам после 50 лет и мужчинам после 70 лет.

Физическая активность. Пожилой человек, находящийся в группе риска по перелому шейки бедра, может посещать специальные занятия, которые организованы в реабилитационных центрах Senior Group. Опытные инструкторы расскажут и покажут, какие упражнения помогут вернуть равновесие, восстановить координацию движений, укрепить мышцы. Доказано, что регулярные физические нагрузки помогают снизить риск падения на 30%.

Правильное питание. Профилактика перелома шейки бедра у пожилых женщин и мужчин в обязательном порядке включает пересмотр меню. Рекомендуется ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые калием (курага, чернослив, морская капуста, чечевица, орехи), поскольку он способствует лучшему усвоению кальция (творог, сыр, йогурт, шпинат). Также необходимо включать в рацион мясо, так как животный белок важен для поддержания мышечной массы и силы.

Прием витаминных комплексов. Для укрепления костей необходимо употреблять кальций. Для женщин младше 50 лет и мужчин младше 70 лет норма составляет 1 000 мг в день. После указанной возрастной отметки норма должна составить 1 200 мг в день. Помимо этого, следует помнить, что нормальное усвоение кальция невозможно без витамина Д. Не менее важны фосфор, магний, железо, витамины группы В и др. Оптимальный вариант ― сдать анализы на содержание этих нутриентов в крови и получить индивидуальные назначения врача.

Контроль приема медикаментов. Многие пожилые люди вынуждены ежедневно принимать лекарства для поддержания здоровья, например, при сахарном диабете, гипертонии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др. Медикаменты зачастую вызывают побочные эффекты в виде сонливости, головокружения, общей слабости, которые могут стать причиной потери равновесия и падения. Если ваш близкий человек отмечает изменения самочувствия, следует обратиться к врачу и пересмотреть схему приема лекарств.

Контроль веса. Пожилым людям рекомендуется перейти на дробное питание, которое позволяет постепенно избавиться от лишних килограммов и при этом не испытывать голода. Дополнительно могут применяться дневники питания, фитнес-браслеты и счетчики шагов. Снижению веса также способствует отказ от некоторых продуктов: сладких газированных напитков, кондитерских изделий, жирных соусов из магазинов и пр.

Полноценный отдых. Пожилой человек должен хорошо высыпаться и придерживаться определенного режима, это способствует нормализации обмена веществ и продлению физической активности. Правильно организованный распорядок дня позволит не только выделить время на хобби, прогулки, общение с друзьями и другие мероприятия, но и снизить чувство усталости и переутомления, которые могут стать причиной получения травм.

Безопасная среда. По статистике, большинство падений, которые становятся причиной перелома шейки бедра, происходят в домашних условиях. Это весомый повод для того, чтобы пересмотреть обстановку, в которой живет пожилой человек. Родственникам рекомендуется убрать посторонние предметы с пола и лестниц, а также отказаться от обычных ковров, которые могут скользить под ногами или о края которых можно споткнуться. Также можно предусмотреть дополнительные пристенные поручни и противоскользящие покрытия в ванной.

Удобная обувь. Из гардероба пожилого человека желательно убрать высокие каблуки, платформу, туфли и сапоги с гладкой скользкой подошвой. Все виды обуви должны хорошо сидеть по ноге. Даже домашние тапочки должны приобретаться строго по размеру. Легкая удобная обувь с хорошим протектором также позволит сократить риск падения и травмирования.

Санаторно-курортное лечение. Регулярные поездки в загородные пансионаты и дома отдыха позволят пожилому человеку отвлечься от повседневной суеты, прийти в себя и заняться укреплением здоровья. К примеру, постояльцы сети реабилитационных центров Senior Group имеют возможность заниматься ЛФК под руководством опытного тренера, пройти курс массажа или физиотерапии, а также воспользоваться услугами SPA-салона. Крепкое здоровье ― залог долголетия и физического благополучия.

Последствия перелома шейки бедра

Пожилые люди старше 50 лет тяжелее всего восстанавливаются после перенесенных травм. Перелом шейки бедра у пациентов преклонного возраста не срастается, поэтому им требуется тяжелая и дорогостоящая операция по замене тазобедренного сустава. Последующая реабилитация может занять от 3 месяцев до полугода в зависимости от наличия осложнений.

Многие пожилые люди в результате травмы остаются прикованными к постели или инвалидному креслу. Это, в свою очередь, становится причиной появления пролежней, развития застойных процессов в легких (вплоть до пневмонии), нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому риск травмирования необходимо предвидеть и предупредить.

Искренне надеемся, что приведенные выше советы, как избежать перелома шейки бедра, помогут вам увидеть и устранить возможные опасности для близкого человека. Если вы уже столкнулись с этой непростой ситуацией, то вы всегда можете рассчитывать на помощь специалистов центров реабилитации Senior Group.

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

К сожалению, такая неприятность как перелом шейки бедра распространена среди людей престарелого возраста.

С возрастом кости пожилого человека становятся более хрупкими, из-за чего они более подвержены переломам. Но не стоит паниковать — вовремя оказанная медицинская помощь в комплексе с хорошим уходом помогут вернуть пенсионера к нормальной жизни.

Что указывает на перелом шейки бедра у человека престарелого возраста?

Первый симптом — это болевые ощущения в области паха. Боль не резкая, но при попытках движения она усиливается. Кроме того, болевые ощущения возрастают при попытках слегка постучать по пятке поврежденной ноги.

Второй симптом выражается в том, что поврежденная конечность слегка поворачивается наружу. Данный признак становится заметен при взгляде на стопу в лежачем положении.

Еще один симптом выражается в том, что поврежденная конечность слегка укорочена, примерно на 2-4 см. Данный симптом образуется из-за того, что кость сломана, а мышцы при сокращении подтягивают ногу ближе к тазовой области.

 

Диагностика и лечение перелома шейки бедра

Диагностировать наличие перелома сможет только врач. При этом он использует современные технологии, такие как рентген бедер и бедренных костей. Окончательный диагноз устанавливается только после получения данных обследования. В зависимости от его результатов назначается лечение.

Врач подбирает лечение отдельно в той или иной ситуации. На него оказывают влияние некоторые факторы, а именно возраст пенсионера, его состояние здоровье, наличие хронических болезней, вид и тяжесть травмы. Лечение перелома шейки бедра может проводиться консервативными методиками, либо же при помощи хирургического вмешательства.

Консервативный метод предполагает мобилизацию сустава, который был поврежден, а также применение лекарств. Хирургический метод положительно влияет на восстановление костной ткани при любом виде перелома. Но данный способ имеет некоторые противопоказания:

1. Заболевания сердца и сосудов.
2. Нарушения в метаболических процессах.
3. Заболевания психоневрологической области.
4. Индивидуальные противопоказания к наркозу.
5. Инвалидность I группы.
6. Почечная недостаточность.

Кроме того, операционное вмешательство не рекомендовано пожилым людям после 85 лет. При наличии тех или иных противопоказаний к проведению операции, сращивание кости будет проведено при помощи консервативных методов.

Реабилитация пожилых людей после перелома шейки бедра

За пожилыми людьми, которые столкнулись с переломом шейки бедра, необходим уход. Когда родственники своими силами не могут обеспечить все требуемые мероприятия для ухода за престарелым человеком, самым верным решением станет обращение к услугам дома престарелых «Долгожители» в Краснодаре.

В частном пансионате для пенсионеров работают вежливые и доброжелательные сотрудники, имеющие все необходимые навыки для правильного ухода за престарелыми людьми в постоперационный период. Если во время ухода за пожилым человеком будет соблюдены все врачебные рекомендации, то период реабилитации займет не более 6 месяцев. При несоблюдении предписаний данный период может растянуться на неопределенное время, а также могут возникнуть различные неприятные последствия, которые только усугубят состояние человека преклонного возраста.

От бедра! Не стоит игнорировать первые симптомы болезней суставов | Здоровье | ЗДОРОВЬЕ

Тазобедренный сустав ежедневно подвергается большим нагрузкам и поэтому быстрее изнашивается. Тем опаснее для человека травмы тазобедренного сустава.

Теряя прочность

Перелом шейки бедра — настоящий кошмар для любого пожилого человека. При этом именно после 50 лет риск получения такой травмы значительно возрастает: с годами уменьшается прочность костных тканей, особенно постоянно нагруженного работой тазобедренного сустава.

Этому способствуют различные заболевания — артриты, остеопороз, коксартроз. По наблюдениям специалистов, этим недугам особенно подвержены женщины после наступления менопаузы.

По данным статистики, перелом шейки бедра и верхней части бедра у пожилых людей часто происходит из-за падения с высоты собственного роста. С годами мы начинаем хуже видеть и не замечаем очевидных препятствий, у многих начинаются неврологические проблемы, из-за снижение физической активности у мышц снижается тонус. И вот уже банальное посещение ванной комнаты может закончиться серьёзной травмой.

Лежать — опасно

После перелома тазобедренного сустава необходима обязательная госпитализация пострадавшего. Только специалисты способны оценить сложность травмы и назначить её правильное лечение.

«При такой серьёзной травме, каждый случай индивидуален, — говорит нижегородский врач травматолог-ортопед Роман Горбатов. — Одно могу сказать: гипсование повреждённого тазобедренного сустава — вчерашний день медицины. Если перелом серьёзный, мы советуем пациенту эндопротезирование. Однако в пожилом возрасте часто оперативное вмешательство невозможно из-за большого количества противопоказаний. Тогда речь идёт о консервативном лечении. Оно может включать скелетное вытяжение с длительным постельным режимом. А порой мы, наоборот, советуем пациенту начинать двигаться при помощи ходунков».

Специалисты отмечают, что порой именно постельный режим губителен для пожилых людей. Пациенты травматологического отделения со сложными переломами тазобедренного сустава страдают от пролежней. Длительный постельный режим нередко приводит к нарушению кровообращения, это грозит серьёзным затруднением дыхания и даже застойной пневмонией. Частым спутником вынужденного бездействия у пожилых становится и старческая депрессия.

И конечно, профилактика всему голова: не стоит игнорировать первые симптомы болезней суставов — боль в области бедра, коленного сустава и паха, скованность движений.

Почувствовав такие симптомы, надо срочно идти к врачу. Специалист, скорее всего, посоветует вам изменить пищевые привычки, заняться лечебной гимнастикой, попробовать физиотерапевтическое лечение. Такие перемены образа жизни помогут как минимум замедлить развитие воспалительных заболеваний тазобедренного сустава, а также избежать серьёзных травм при случайном падении.

Языком цифр

• Переломы шейки бедра составляют до 6% от числа переломов всех костей скелета.
• До 90% таких переломов наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста.
• У женщин переломы этой локализации наблюдаются в два раза чаще, чем у мужчин.
• Примерно 20% больных (в основном это люди пожилого возраста) подобные переломы приводят к летальному исходу из-за развития пневмонии и пролежней от долгого постельного режима.

Смотрите также:

Перелом шейки бедра 🎀 | Цены | Врачи

Надежда

У меня тоже была киста. Я долго откладывала операцию и видимо не зря – случайно узнала о том, что такие проблемы решаются лазером, и все проходит менее болезненно, чем при классическом хирургическом вмешательстве. В интернете я узнала о клинике Эл.Эн., почитала отзывы и решила записаться на процедуру. Я готовилась к сложной операции, а оказалось, сегодня лазером удаляют такие образования практически не затрагивая окружающие ткани. Теперь я снова здорова, спасибо клинике Эл.Эн.!

Анастасия

Благодаря рукам Халатян Светланы Мишаевны случилось чудо – у меня теперь красивые уши. Мое лицо полностью изменилось! Как только все зажило, я сразу записалась к парикмахеру на стрижку, о которой давно мечтала. Я очень рада тем переменам, которые произошли благодаря этой операции!

Юлия

С помощью липофилинга в клинике Эл.Эн я корректировала носогубные складки. Сначала зацепила сама идея процедуры, ведь используется все «свое». С носогубками я пробовала бороться филерами, но эффект был очень коротким. А липофилинг, как оказалось, это то, что я столько времени искала. Спасибо вашим специалистам!

Владислав

Прошел курс лечения бесплодия в клинике ЭлЭн. Хочу сказать, что здесь все организовано на довольно высоком уровне. Я получил полный комплекс всех необходимых услуг, начиная от проведения анализов и заканчивая комплексной терапией. Персонал здесь не только обладает высокой квалификацией, но и очень внимательно относится к клиентам. На данный момент с женой пытаемся зачать ребенка и надеемся, что все у нас получится.

Елена

Операция мне понадобилась из-за проблем со здоровьем. Как сказал врач, если я не уменьшу грудь и не похудею, то очень скоро сяду в инвалидное кресло. Выбрала Эл. Эн., потому что здесь стоимость уменьшения груди более доступная, чем в аналогичных клиниках. К тому же мне понравилась врач, которая оказалась очень приятной женщиной, она меня успокоила и объяснила все нюансы операции. Так я в достаточно солидном возрасте стала обладательницей красивого бюста. Но самое главное, что операция помогла мне решить проблемы со здоровьем. Большое спасибо всем специалистам клиники за чуткое отношение и профессионализм!

Елена

Сделала склеротерапию 8 лет назад, была уверена, что уже не будет проблем с венами. Но недавно опять появилась сетка на ноге. Пришлось повторить операцию еще раз. Надеюсь, что ваше лечение окажется более эффективным.

Оксана

Обнаружила уплотнение в районе груди и сразу обратилась к онкологу. К счастью, опухоль оказалась доброкачественной, но врач предупредил, что атерому все равно придется вырезать, так как есть опасность, что она может превратиться в рак. Сначала я думала тут же ее и вырезать, но была вероятность, что после операции останется шрам, а мне совсем не хотелось иметь на груди отметину. Поэтому известие о том, что атерому можно выпарить с помощью лазера, меня очень обрадовало. Обратилась в клинику Эл.Эн., где мне провели операцию по удалению атеромы. Осталась очень довольна результатом. Шрама не осталось, и было совсем не больно. Всем рекомендую только такой метод!

Виктория

Хочу поблагодарить специалистов клиники ЭлЭн за их профессионализм и хорошее обслуживание. Весь персонал очень внимательный и заботливый – и девушка на ресепшене, и косметолог. Отнеслись, как к вип-клиенту, хотя я делала и не самую дорогую процедуру из всех предлагаемых клиникой. Я прошла несколько процедур RF-лифтинга. После них стала выглядеть заметно моложе. Морщин практически не осталось, дряблость кожи ушла, а контур лица приобрел более четкие линии. Сами процедуры безболезненные и не вызывают сильного раздражения. С момента последнего сеанса прошел месяц, результатом не разочарована. Спасибо! 🙂

Ульяна

Биоревитализация скорее подходит для кожи, которая только начала испытывать возрастные изменения. Я прошла полный курс, морщины мои как были, так и остались, мелкие, правда, слегка разгладились. В целом, кожа стала выглядеть более сияющей, и это уже радует. Но для борьбы с глубокими морщинами я, наверное, предпочту биоармирование, тем более что мой косметолог Елизавета тоже проводит эту процедуру.

Георгий

Перед посещением клиники ЭлЭн ходил к разным врачам и даже пробовал для лечения импотенции народные средства, но все было безуспешно. Здесь я смог получить не только современное и довольно эффективное лечение эректильной дисфункции, но и качественное обслуживание. И хотя курс из 15 процедур обошелся мне довольно дорого, я не жалею. Думаю, что здоровье стоит намного больше.

Сергей

Раньше всякий раз при словах «лечение зубов» или «стоматология» у меня перед глазами возникал знаменитый эпизод из фильма «Иван Васильевич меняет профессию». Однако Ваша клиника успешно разрушает этот стереотип благодаря отлично подготовленным сотрудникам и прогрессивным методам гигиены рта. А главное, что информируете клиента о каждом своем шаге. Именно благодаря этому проходить процедуру у Вас было совершенно не страшно.

Николай

В 18 лет сделал татуировку с именем любимой девушки. Любовь прошла, а вот след от нее остался)) Конечно же, татушку надо было сводить. Записался в Эл.Эн. на лазерное удаление. Процедура не очень приятная. Мне потребовалось 8 сеансов. После первого уже были заметны изменения – тату посветлело. После пятого сеанса картинку уже было почти не видно. Следующие 3 процедуры делали для окончательного удаления красителя с большим перерывом, почти через 2 месяца. Никаких рубцов и шрамов не осталось. Правда, кожа на месте бывшей татуировки значительно светлее, но я думаю, летом рука загорит и ничего не будет видно.

Настя

Давно хотела увеличить себе губы, но не с помощью силикона. Силикон выглядит неестественно, а я хотела, чтобы никто не понял, что я делала пластику. Хирург клиники Эл. Эн. посоветовала мне операцию, при которой берется мой собственный жир и закачивается в область губ. Получается безопасная операция, так как вводятся собственные клетки, которые точно приживутся. А так как нужно было откуда-то брать жировые клетки, я решила сразу сделать и липосакцию бедер. Когда я очнулась от наркоза, то пожалела, что решилась сразу на две операции, потому что после липосакции очень все болело. Но потом, когда все зажило, я поняла, что все правильно сделала. Так что, девочки, не нужен вам силикон в губы, лучше решать этот вопрос более безопасным путем.

Роман

После постановки диагноза «аденома» начал выбирал клинику для лечения. Остановился на ЭлЭн, которая привлекла меня современным оборудованием и технологиями. Здесь мне подобрали индивидуальный курс лечения и провели серию из 10 лазерных процедур. В итоге болезнь отступила, за что я благодарен своему лечащему врачу – Александру Николаевичу. Теперь, если вдруг что, то только к нему!

Игорь

Переживал из-за небольшой залысины. Понимаю, что возраст берет свое, но все равно неприятно. Не думал, что волосы можно восстановить, но брат посоветовал обратиться в Эл.Эн. Записался на прием к Учуваткиной Кире Николаевне. Она порекомендовала лазерную терапию. Три раза в неделю ходил на процедуры, каждая длилась около получаса. Первое время результата не было вообще, что меня очень огорчало. Но я все же решил закончить курс. Эффект стал заметен только через 3 месяца – на месте утраченных волос начали расти волосы. Я уже и не надеялся, что это случится. Сейчас залысина почти незаметна. Большое спасибо Кире Николаевне!

Станислав

Всегда с недоверием относился к незнакомым врачам, но после похода в клинику «Эл. Эн.» изменил свое мнение. Здесь работают отличные специалисты, знающие свое дело! Врач подобрал подходящую по цвету пломбу, произвел качественную чистку и шлифовку. Неприятных ощущений после похода в клинику не испытывал. В медицинском центре приятная атмосфера, нет очередей, доброжелательные сотрудники и адекватный прейскурант на услуги.

Татьяна

Мне 46 лет. Стараюсь за собой следить и неплохо выгляжу. Единственный недостаток – ярко выраженные носогубные складки. Что я только не делала, чтобы от них избавиться! Покупала дорогие кремы, делала всякие массажи, ходила на тренинги по лицевой гимнастике. К сожалению, результата никакого. Тогда я решилась на термолифтинг. Ужасно боялась, но, оказалось, зря. Процедура безболезненна, длилась всего около 25 минут. Улучшение я заметила почти сразу. Сейчас складки практически незаметны, я даже не ожидала такого эффекта. Жалею, что не решилась на термолифтинг лица раньше.

Людмила

Скажу сразу — ожидала большего эффекта. Да, грудь стала выглядеть более упругой, но такой, какая она была у меня до родов, она не стала. Позже врач мне объяснил, что для более значимого эффекта нужно было не только делать подтяжку, но и вставлять импланты. Думаю в следующем году повторить свой подвиг и добавить еще большего объема своей груди.

Олеся

У меня очень чувствительная, светлая кожа, веснушки на лице были с детства. Но после поездки на море вместо них появились ужасные пигментные пятна, и это несмотря на то что я ходила в шляпе и мазалась кремами. Глядя на себя в зеркало, мне хотелось плакать. Я стала искать разные способы удаления этого кошмара, но даже самые дорогие кремы не приносили результата. Тогда я записалась на лазерное удаление пигментных пятен. Врач-косметолог сказала, что пятна поверхностные и уйдут в течение недели.Процедура прошла безболезненно, разве что немного покалывало. Сразу после сеанса было покраснение кожи (исчезло в течение часа). Но пятна потемнели очень сильно, я боялась, что так и останется. Несколько дней ситуация не менялась, но к концу 4-го дня я стала замечать шелушение. Был огромный соблазн содрать корочки, но, помня предостережения врача, я терпела. Через пару дней они полностью сошли, вместе с ними ушло и большинство пятен. Но некоторые, особо стойкие, остались, став почти незаметными. Конечно, кожа не идеальная, но я все равно довольна изменениями!

Татьяна Сергеевна

До лечения в клинике я страдала от болезненных спазмов во время менструации. Разумеется, я обращалась и к другим специалистам и испытала на себе не одну методику. Однако только здесь мне установили точный диагноз. Оказывается, мое заболевание было связано с работой нервной системы (психогенная дисменорея). Наряду с традиционным лечением мне назначили консультации психолога, иглорефлексотерапию, мануальную терапию и массаж. Сейчас мое состояние значительно улучшилось. Спасибо специалистам!

Вика

Не так давно мне посчастливилось узнать, что в клинике лазерных технологий можно восстановить утраченную ранее девственность. Для меня это стало спасением! Несмотря на то, что в первую брачную ночь было очень много крови, она прошла просто замечательно! Я очень благодарна врачам. Спасибо!

Надежда Николаевна

Я страдаю ревматоидным артритом, и уже дважды проходила ВЛОК. После первых сеансов наблюдается обострение (меня врач предупреждал, что так может быть), а затем самочувствие значительно улучшается. Разумеется, это не панацея, и полностью избавить от болезни не сможет, но на несколько месяцев значительно улучшается качество жизни даже без регулярного приема НПВП. Правда, у этой процедуры много противопоказаний, а поэтому ее можно проходить только с разрешения врача.

Ольга

У меня банальная недолеченная простуда стала причиной левосторонней пневмонии. Вместе с курсом антибактериального лечения мне порекомендовали пройти внутривенное лазерное очищение крови. Уже после первого сеанса прошла головная боль и нормализовалась температура, а через неделю я была абсолютно здорова. Хочу поблагодарить за рекомендацию и сказать, что ВЛОК действительно полезная процедура, хоть и дорогая.

Светлана

8 лет назад мне поставили диагноз – деформирующий остеоартроз коленного сустава. Поэтому про постоянный дискомфорт и мучительные боли в колене, усиливающиеся в период обострения, знаю не понаслышке. О ВЛОК я услышала от знакомых и решила попробовать. После курса лечения могу сказать, что эта процедура действительно работает. Уже на третьем сеансе заметно улучшилось самочувствие, исчезло воспаление и уменьшились боли в суставе, а после всех процедур гораздо лучше стала двигаться нога в колене. Спасибо!

Елена

Добрый день! Не могу не поделиться впечатлениями от лечения в вашей клинике. Долгое время мучилась от обильного потения. Предлагали разные варианты избавления от этой проблемы. Потом узнала, что это можно вылечить с помощью лазера. Процедура прошла безболезненно, не осталось никакого следа. Теперь я свободна от неприятных ощущений. Очень-очень рада, что обратилась к Вам!!! )))

Перелом шейки бедра у пожилых людей: симптомы, диагностика и лечение

Такую травму выявить далеко не так просто, как может показаться на первый взгляд. Пациент должен обратить внимание на собственное самочувствие, и важно, чтобы он не пренебрегал обращением к врачу – в запущенных случаях терапия является более сложной, и часто прогноз оказывается неутешительным. О переломе шейки бедра свидетельствуют такие симптомы:

Такую травму выявить далеко не так просто, как может показаться на первый взгляд. Пациент должен обратить внимание на собственное самочувствие, и важно, чтобы он не пренебрегал обращением к врачу – в запущенных случаях терапия является более сложной, и часто прогноз оказывается неутешительным. О переломе шейки бедра свидетельствуют такие симптомы:

• болевые ощущения в области паха и поясницы – зачастую они не слишком сильные, больше беспокоят при ходьбе. Кроме того, часто при патологии наблюдают боль и чувство покалывания в пятке;
• гематома – перелом приводит к повреждению сосудов, из-за чего происходит кровоизлияние в ткани. Данный признак возникает через 2-3 дня после получения повреждения;
• проблемы с опорой на ногу – симптом проявляется при расхождении отломков кости;
• деформация стопы – при пребывании пациента в лежачем положении она выворачивается наружу. Также можно заметить асимметрию складок кожи в паховой зоне;
• укорачивание конечности – его обнаруживают при нахождении в лежачем положении, разница со здоровой ногой составляет несколько сантиметров;
• общие признаки перелома – отек, повышенная температура тела и прочее.

Кроме того, важно учитывать вид травмы. Вколоченные переломы – те, при которых практически не нарушена функция нижней конечности, и даже сохраняется способность перемещаться. Единственный симптом – болевые ощущения в паху, на которые обычно пациенты не обращают внимания, так как боль является не слишком интенсивной. Но уже через несколько дней вколоченный отломок выходит из второго, вследствие чего они становятся разобщенными, и ситуация сильно усугубляется.
Оскольчатые переломы – происходит смещение отколовшихся костей и образование осколков. Главным признаком считается затруднение опоры на ногу, а также деформация и выраженные болевые ощущения.
Чрезвертельные захватывают участок от основания шейки бедра до подвертельной линии. Причиной повреждения обычно становится падение, но иногда травма возникает вследствие скручивания конечности. В некоторых случаях появляется еще одна травма – перелом подвздошной кости. Симптоматика включает сильную боль, большую кровопотерю, отечность в области бедра, гематому, обширное повреждение тканей.
Случаются открытые и закрытые переломы. Первые представляют собой разрыв мягких тканей и сопровождаются выходом кости наружу, потерей крови и очень сильными болями. В этом случае пациента необходимо в кратчайшие сроки госпитализировать для выполнения хирургического вмешательства. Зачастую при таких травмах происходят и различные повреждения внутренних органов. Что касается закрытого перелома, то к нему обычно приводит падение или прямой удар по бедру. Распространенным является смещение отломков, появление гематомы и отека.
Наиболее сложным считается медиальный перелом, поскольку он локализуется в труднодоступном месте, из-за чего невозможно обеспечить полную неподвижность пациента.
В зависимости от места повреждения травмирование делится на базисцервикальное (перелом находится на небольшом расстоянии от головки бедра), субкапитальное (линия повреждения возле головки) и трансцервикальное (разлом или трещина пронизывает шейку).
На последующее лечение влияет вид травмы, сложность конкретного случая, индивидуальные особенности организма пациента и другие факторы. Во избежание осложнений нужно, чтобы человек обращал внимание на симптомы и регулярно проходил медицинские осмотры.

симптомы, лечение и возможные последствия

Спросив любого пенсионера или его родственников, какой травмы они боятся больше всего, то ответ будет однозначным – перелома шейки бедра. Это хрупкое место, расположенное между соединением бедренной кости и таза, очень узкое, поэтому легко повреждается при нагрузке и долго заживает. Несмотря на то, что чаще патология встречается у женщин, мужчины преклонного возраста также от неё не застрахованы. Пенсионер может сломать шейку бедра, просто оступившись, упав с лестницы, неудачно подвернув ногу на скользкой поверхности или соскользнув с табуретки.

В нашей стране при таком диагнозе долгое время на людях преклонного возраста ставили крест, но современные методики лечения позволяют вернуть подвижность конечности. Главное – безотлагательно обратиться за медицинской помощью и обеспечить пожилому человеку оптимальные условия на этапе реабилитации. С последним готовы помочь в пансионатах «Сабриново», где созданы улучшенные условия для лежачих пациентов. Мы обеспечиваем заботу о стариках, начиная от облегчения быта, помощи с передвижением и заканчивая гигиеническими процедурами и контролем за своевременным приемом медикаментов.

Постановка и подтверждение диагноза

Пожилой человек не способен адекватно оценить свое состояние, поэтому после падения его необходимо показать травматологу. Врач проведет осмотр, назначит дополнительные обследования (рентген, МРТ) и выяснит симптомы, после чего определит, действительно ли сломана шейка бедра. Характерными симптомами такого перелома являются:

• сильная боль в паху при попытке сдвинуть ногу;
• невозможность поднятия конечности в положении лежа;
• укорачивание больной ноги;
• наружная ротация относительно оси;
• формирование отека и гематомы.

Важно избежать вторичного смещения и безотлагательно приступить к лечению, а затем позаботиться о соблюдении врачебных рекомендаций в период восстановления.

Причины распространенности перелома у пожилых людей

Среди пациентов с подобной травмой подавляющее большинство именно мужчины и женщины старше 65 лет. Есть несколько факторов, которые обуславливают частоту повреждения шейки бедра у пенсионеров:

• естественное уменьшение плотности костных структур в процессе старения;
• развитие остеопороза, когда кости становятся хрупкими и легко ломаются;
• ухудшение прочности костей в результате малоподвижного образа жизни, регулярного приема спиртного, курения;
• системные заболевания, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата;
• нарушения метаболических процессов;
• перенесенные онкологических заболевания с метастазами в костных тканях;
• хронические воспалительные процессы, инфекции.

Кроме того, в старости развиваются патологии нервной и других систем, провоцирующие проблемы с координацией движений, головокружения и дезориентацию, что создает ситуации, когда человек может травмироваться.

Методики лечения

Выбор способа терапии зависит от возраста и самочувствия больного, серьезности повреждения, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний для оперативного вмешательства. Основные способы лечения:

• наложение гипсовой лонгеты для обездвиживания конечности;
• остеосинтез с помощью штифтов или винтов;
• установка эндопротеза;
• назначение медицинских препаратов;
• использование растяжки (при невозможности оказания хирургической помощи).

Прогноз выздоровления при повреждении шейки бедра напрямую зависит от того, насколько правильным будет уход за пациентом после оказания первой помощи и протезирования. Во многих случаях больные с такой травмой страдают параллельно различными видами деменции или имеют другие противопоказания для выполнения операции. Таким старикам требуется особая помощь и круглосуточное медицинское наблюдение, которое смогут обеспечить в пансионатах «Сабриново».

Благодаря помощи квалифицированного персонала, сбалансированному рациону пациенты не впадают в депрессивное состояние. Вы можете забронировать место для родственника прямо сейчас и сразу из больницы перевезти его в пансионат, где о нем будут заботиться 24/7!

 

Перелом шейки бедра: лечение и реабилитация

Фото предоставлено рекламодателем

Перелом шейки бедра – частая травма в пенсионном возрасте, особенно у женщин. Лечение травмы долгое, требует серьезного и ответственного подхода.

Симптомы

Шейка — тонкая и хрупкая часть бедренной кости, которая испытывает большие нагрузки. По этой причине в пожилом возрасте у многих случаются переломы.

Симптомы перелома:

• Боль в области травмированной ноги и паха, ее увеличение при движении;

• Травмированная конечность становится короче и выворачивается наружу;

• Нельзя опереться на больную ногу;

• Нога способна сгибаться и разгибаться, но не может находиться на весу прямо.Для уточнения диагноза в диагностике применяют рентген и КТ.

Причины

Кости к старости теряют прочность и разрушаются, также этому способствуют различные болезни. К провоцирующим заболеваниям относятся те, которые приводят к нарушениям здоровой работы внутренних органов: пиелонефрит, цирроз печени, сахарный диабет и другие.

Перелом возникает из-за больших нагрузок на суставы, после удара или падения. Травме способствуют малоподвижный образ жизни и лишний вес.

Специалисты пансионатов для престарелых настоятельно рекомендуют: оказать пострадавшему первую помощь и вызвать скорую нужно сразу же. Чем быстрее помогут больному, тем выше его шанс на скорое выздоровление. Применяют консервативное лечение и операцию. Затем пациенту нужна долгая реабилитация.

Как оказать первую помощь

1. Уложить больного спиной на твердую горизонтальную твердую поверхность, не трогая травмированное место. Вправлять ног запрещено! Также нельзя перемещать пострадавшего, и человек не должен двигаться сам. Все это важно, чтобы избежать смещения костей.

2. Можно дать средство для обезболивания, например, Ибупрофен или Нимесулид. Для успокоения подойдет настойка валерианы или Корвалол.

3. Открытый перелом нужно обработать при помощи перекиси водорода. Если идет кровь, использовать жгут.

4. Наложить шину подручным средством. Можно использовать доску, рейку, фанеру. В холодный сезон утеплить ногу.

5. Перенести пострадавшего в машину скорой помощи на носилках. Больного с переломом нужно везти на умеренной скорости.

Лечение

После приезда в больницу пациенту вводят обезболивающее и противошоковое средства в место травмы. При небольших кровопотерях делают перевязку, при крупных – переливание.

Бедренные кости сами не срастаются. Для лечения применяют хирургическую операцию или паллиативную терапию.

В лечении без операции используют скелетное вытяжение, после которого накладывают повязку. Человек способен перемещаться с костылями, нельзя опираться на травмированную ногу. Восстановление займет от нескольких недель до месяцев.

Если нельзя применять вытяжение, ставят гипсовую лонгету, фиксирующую ногу. Она помогает вырасти прочной соединительной мозоли в месте перелома.

В период восстановления выписывают подходящие лекарства для улучшения обмена веществ и укрепления костей и хрящей. В рацион включают продукты, богатые минералами и витаминами для сращения костных тканей. Показаны ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Хирургическая операция

Используют два вида операций:

• Эндопротезирование – частично или целиком заменяют поврежденный сустав. Операцию с двухполюсным эндопротезом делают активным пенсионерам в возрасте 65-75 лет. Однополюсное протезирование применяют для пожилых людей от 75 лет с ограниченной двигательной активностью.

• Остеосинтез – фиксация костных частей при помощи металлоконструкций. Это помогает кости быстро срастаться. Применяют для пациентов моложе 65 лет.

Оперативное лечение противопоказано при психических нарушениях и тяжелых заболеваниях. Также оно не подходит для людей, которые уже не могут двигаться сами – в этом случае применяют лечение без операции.

Уход в восстановительный период

Качественная и комплексная реабилитация помогает быстрее восстановиться. Частные дома престарелых в Санкт-Петербурге готовы оказать профессиональную помощь пожилым людям в период восстановления.

Правила по уходу:

• Больной нуждается в подходящей кровати и противопролежневом матрасе.

• Необходимо проводить профилактику «болезней лежачих»: тромбофлебита, ран, пролежней, запоров. Человек должен периодически поворачиваться и садиться. Кожу на спине, ягодицах и пятках нужно обрабатывать дважды в день.

• Питаться следует жидкой едой и небольшими порциями.

• Нужно делать массаж и бинтование.

• Полезны дыхательные упражнения и проветривание помещения – больному нужно обеспечить хороший доступ кислорода.

• При запорах применять слабительные средства.

• Показана специальная гимнастика и подходящие физические нагрузки.

Перелом шейки бедра нужно грамотно и вовремя лечить. Если оставить проблему без внимания, это может привести к трудным последствиям и осложнениям. Своевременное лечение дает шансы на хорошее выздоровление.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

На правах рекламы

21.05.2020

---

Перелом бедра: что это такое, симптомы и лечение

Что такое перелом бедра?

Перелом бедра — перелом бедренной кости . Большинство переломов бедра происходит в одной из двух областей бедренной кости:

• Шейка бедренной кости: расположена в верхней части бедра.
• Межвертельная область : расположена немного ниже, чем собственно тазобедренный сустав, в области верхней части бедра, которая выступает наружу.
• Существует также третий тип перелома бедра, называемый «атипичный перелом ». Этот тип перелома бедра возникает у людей, которые длительное время лечились препаратами, увеличивающими плотность костной ткани (бисфосфонаты).

Прогноз:

Перелом бедра — серьезная травма с опасными для жизни осложнениями. Риск перелома шейки бедра увеличивается с возрастом. Фактически, это одна из самых распространенных травм костей у людей в возрасте 65 лет и старше.

Кроме того, люди, перенесшие перелом бедра, подвергаются повышенному риску ослабления костей и дальнейшего падения, что означает более высокий риск получить еще один перелом бедра.

Симптомы перелома шейки бедра:

В целом симптомы перелома бедра следующие:

• Сильная боль в области бедра или таза
• Ушиб и / или отек в области бедра
• Неспособность удерживать вес на бедре
• Затруднения при ходьбе
• Пораженная нога может выглядеть короче другой ноги и может быть вывернута наружу.

Медицинские обследования при переломах шейки бедра:

Если вы упали и не можете встать или встать, ваш врач может сделать рентгеновский снимок бедра , чтобы определить, есть ли у вас перелом бедра.

Если рентгеновский снимок не показывает перелома, но боль в бедре все еще сохраняется, врач может запросить МРТ или сканирование костей , чтобы найти легкую травму.

Каковы причины перелома шейки бедра?

Большинство переломов бедра у людей с нормальной плотностью костей возникают в результате сильного удара, например, в результате дорожно-транспортного происшествия.Однако для пожилых людей и людей с остеопорозом риск получить этот тип перелома высок из-за хрупкости их костей. В этих случаях для получения травмы может быть достаточно незначительной травмы или падения.

Можно ли предотвратить перелом шейки бедра?

В целом, профилактика переломов бедра основана на предотвращении ударов и падений и поддержании максимальной прочности костей. Ниже приведены некоторые профилактические меры:

• Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью
• Избегайте табака и алкоголя
• Ешьте продукты, богатые кальцием и витамином D
• Повысьте безопасность в доме, удалив все препятствия или предметы, которые могут вызвать падение (ковры, кабели, скользкий пол, темные места)
• Будьте осторожны при занятиях спортом или физической нагрузкой.

Лечение переломов шейки бедра:

Лечение обычно включает хирургическое вмешательство с использованием различных методов в зависимости от локализации и тяжести перелома, от того, правильно ли расположены переломы (перелом со смещением), возраста человека и недиагностированных заболеваний.

• Внутренний ремонт с помощью винтов : металлические винты вставляются в кость, чтобы удерживать ее вместе, пока перелом заживает.
• Специальная кость штифты
• Замена тазобедренного сустава (полное или частичное)

Какой специалист лечит перелом шейки бедра?

Хирурги-ортопеды лечат переломы бедра.

Общенациональная база данных реабилитации Японии

Abstract

Цель исследования — изучить взаимосвязь между положительным исходом реабилитации после перелома шейки бедра и поведенческими психологическими симптомами деменции (ДПСР) во время реабилитации. Это ретроспективное когортное исследование, основанное на базе данных реабилитации Японии. Мы набрали 756 пациентов в возрасте 65 лет и старше из 31 больницы, включенной в базу данных.Все пациенты находились в больнице в качестве пациентов, проходящих реабилитацию по поводу перелома шейки бедра. Показатели функциональной независимости (FIM), способность ходить, краткое обследование психического состояния (MMSE) и BPSD измерялись как в начале, так и в конце реабилитации. MMSE для детей 23 лет и младше определялся как группа с когнитивными нарушениями. MMSE для 24 лет и старше использовали в качестве когнитивно-интактной группы. Участники с когнитивными нарушениями были разделены на четыре группы: участники не показали BPSD как в начале реабилитации, так и в конце реабилитации (Группа (- / -)), участники представили BPSD в начале реабилитации, но разрешились в конце реабилитации ( Группа (+/-)), участники не имели ДПСР в начале реабилитации, но появились в конце реабилитации (Группа (- / +)), и участники имели признаки ДПСР как в начале реабилитации, так и в конце реабилитации. (Группа (+ / +)).Конечными точками были способность пробуждения, усиление FIM. В результате, сто тридцать семь пациентов пожилого возраста с когнитивными нарушениями из 471 (29,1%) страдали ДПСР в начале реабилитации. Прирост FIM в когнитивно интактной группе, группе (- / -), группе (+/-), группе (- / +) и группе (+ / +) составил 24,8 ± 18,7, 17,5 ± 16,9, 27,3 ± 19,7, 17,8 ± 12,2 и 12,2 ± 17,2 соответственно. Группа (+/-) была достоверно связана с положительным исходом реабилитации. Настоящее исследование показало, что лечение BPSD может привести к лучшему функциональному восстановлению во время реабилитации.

Образец цитирования: Шибасаки К., Асахи Т., Мизобути К., Акисита М., Огава С. (2018) Стратегия реабилитации при переломе бедра, сфокусированная на поведенческих психологических симптомах деменции у пожилых людей с когнитивными нарушениями: общенациональная база данных реабилитации Японии. PLoS ONE 13 (7): e0200143. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200143

Редактор: Масаки Моги, Высшая школа медицины Университета Эхимэ, ЯПОНИЯ

Поступила: 3 января 2018 г .; Принята к печати: 20 июня 2018 г .; Опубликовано: 5 июля 2018 г.

Авторские права: © 2018 Shibasaki et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе.

Финансирование: Эта работа была поддержана Японским хип-совместным фондом.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

К настоящему времени многие исследования показали, что когнитивные нарушения были одним из основных факторов, ограничивающих функциональное восстановление во время реабилитации пожилых людей с переломом бедра. Однако мало сообщений посвящено тому, как проводится реабилитация пожилых людей с деменцией. [1] Перелом бедра — одна из основных причин низкой функциональной способности пожилых людей. Риск для людей с когнитивными нарушениями в два-семь раз выше, чем для людей без когнитивных нарушений.[2–7] Кроме того, от 20% до 30% пожилых людей с переломом шейки бедра страдают когнитивными нарушениями. [8–10] Многие исследования показали, что, когда у пожилых людей с когнитивными нарушениями был перелом шейки бедра, функциональное восстановление во время реабилитации было ограниченным по сравнению с теми, чьи когнитивные способности оставались неизменными. Этот факт подтвержден многочисленными крупномасштабными клиническими исследованиями, систематическими обзорами и метаанализами. [11–18]

Пожилые люди с когнитивными нарушениями, которые сломали бедро, имеют более высокий риск сопутствующих заболеваний, таких как делирий, [19] пролежня, инфекция в области хирургического вмешательства, [20, 21] инфекция мочевыводящих путей и респираторная инфекция.[20] Кроме того, оценка боли была выше у пожилых людей с когнитивными нарушениями и переломом шейки бедра, чем у пожилых людей с когнитивными нарушениями. [22] Частота падений [18] и смертности [11, 13, 23–25] также была выше у пожилых людей с когнитивными нарушениями после операции на бедре.

Хотя сообщалось, что реабилитация улучшает физическое функционирование пожилых людей с когнитивными нарушениями и переломом шейки бедра, [13, 26–28] вероятность попасть в реабилитационное отделение значительно ниже у пожилых людей с когнитивными нарушениями, чем у людей с когнитивными нарушениями. -здоровые пожилые люди.[2, 13, 24] В некоторых исследованиях изучалась эффективность реабилитации пожилых людей с нарушением когнитивных функций и переломом шейки бедра. В этих статьях реабилитация пожилых людей с нарушениями когнитивных функций и переломом шейки бедра улучшила не только физическую функцию, но и качество жизни, бремя ухода и смертность. [27, 29]

Число пожилых людей с когнитивными нарушениями в мире растет [30]; тем не менее, в нескольких исследованиях упоминается управление реабилитацией пожилых людей с когнитивными нарушениями.Насколько нам известно, только мультидисциплинарная гериатрическая оценка связана с положительным эффектом после перелома шейки бедра для пожилых людей с когнитивными нарушениями. [1] Поэтому мы исследовали стратегию реабилитации пожилых людей с когнитивными нарушениями.

Поскольку психологические симптомы, такие как делирий и депрессия, препятствуют функциональному восстановлению пожилых людей после перелома шейки бедра, мы сосредоточились на психологических симптомах во время реабилитации. Цель состоит в том, чтобы исследовать взаимосвязь между положительным результатом реабилитации после перелома шейки бедра и поведенческими психологическими симптомами деменции (ДПСД) во время реабилитации.Мы исследовали, может ли улучшение BPSD привести к положительному результату реабилитации пожилых людей с переломом шейки бедра.

Материалы и методы

База данных реабилитации Японии

Подробные данные были собраны в базе данных Японской ассоциации реабилитации с 2005 по 2015 годы. Набор данных разделен на три категории: перелом бедра, цереброваскулярные заболевания и травмы спинного мозга. В настоящем исследовании использовалась база данных переломов шейки бедра. Он включает в себя следующие данные: возраст, пол, физическую функцию (способность ходить, показатель функциональной независимости [FIM] и индекс Бартеля), когнитивные функции, дни от начала травмы, тип перелома, информацию о долгосрочном страховании, срок пребывания. , BPSD, сопутствующие заболевания, анамнез и другие подробные данные, влияющие на реабилитацию.

Все личные данные были закодированы, вся информация, связанная с идентификацией личности, была удалена. Пациенты не давали информированного согласия на включение их данных в базу данных и последующее использование данных в исследовательских исследованиях. Информированное согласие было отклонено из-за анонимного характера данных. [31] Этот протокол исследования был одобрен наблюдательным советом Японской ассоциации реабилитационной медицины. Этическое одобрение ранее было предоставлено Японской ассоциацией реабилитационной медицины; ссылка доступна на веб-сайте Базы данных Японской ассоциации реабилитации.[32]

Участников

Критерии включения и исключения исследования показаны на рисунке 1. Из 2765 пожилых людей мы включили людей в возрасте 65 лет и старше, и мы оценили физическую функцию, когнитивную функцию, BPSD и способность ходить как в начале, так и в начале. окончание реабилитации и перелом в результате падения. Мы исключили участников, получивших перелом в результате дорожно-транспортного происшествия или по неизвестной причине.

Измерение и результаты

Данные о возрасте, поле, сопутствующих заболеваниях (цереброваскулярные заболевания, нейродегенеративные заболевания, остеоартрит и переломы в анамнезе), когнитивных функциях, физических функциях, способности ходить, BPSD и продолжительности пребывания были получены из базы данных реабилитации Японии.Когнитивные функции и физические функции оценивались с помощью Краткого исследования психического состояния (MMSE) и FIM, соответственно. MMSE оценивался в базе данных трижды после операции, в начале и в конце реабилитации. Чтобы минимизировать эффект самой операции и психологический эффект, связанный с операцией, мы использовали максимальный балл MMSE среди этих трех оценок. Данные классифицировали способность ходить по следующим категориям: самостоятельная ходьба, ходьба с тростью или ходунками и неспособность ходить.MMSE для детей 23 лет и младше определялся как группа с когнитивными нарушениями. MMSE для 24 лет и старше использовали в качестве когнитивно-интактной группы. BPSD было определено как проявление следующих симптомов: делирий, бред, блуждание, бессонница, депрессия, агрессия и насилие. Поскольку BPSD оценивалась только как BPSD-положительная (+) или как BPSD-отрицательная (-), знак и симптом, от которых страдали пациенты, были неясными.

Результаты оценивались по приросту FIM (FIM в конце реабилитации — FIM в начале реабилитации) и приросту FIM в день (прирост FIM / продолжительность пребывания).FIM содержит 18 наименований. Тринадцать пунктов относятся к двигательной функции (моторный FIM), пять пунктов — к когнитивной функции (когнитивный FIM). Прирост двигательной FIM, прирост двигательной FIM в день, когнитивный FIM и когнитивный FIM в день также оценивались как результаты.

Вмешательство (реабилитация)

Всем пациентам была проведена типовая реабилитационная программа. Он состоял из 40 минут физиотерапии и 40 минут трудотерапии в день в течение 5-7 дней в неделю. Физическая и эрготерапия сосредоточена на походке и упражнениях, связанных с повседневной деятельностью.Были включены пассивные упражнения на диапазон движений пораженной стороны и упражнения для укрепления мышц здоровой стороны. [31]

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS (v. 23, SPSS Japan Inc., Япония). Двусторонний непарный t -тест для непрерывных переменных и критерий хи-квадрат для категориальных переменных использовались для сравнения когнитивно интактных и пожилых людей с когнитивными нарушениями. После того, как группа пожилых людей с когнитивными нарушениями была разделена на четыре группы в соответствии с переходом от BPSD, мы исследовали разницу функционального восстановления между подгруппами, разделенную на переход от BPSD.Группа с когнитивными нарушениями была разделена на четыре группы в зависимости от наличия (+) или отсутствия (-) BPSD как в начале, так и в конце реабилитации. Мы оценили изменение MMSE (MMSE в конце реабилитации — MMSE в начале реабилитации) на основе предыдущего исследования. [33] Дисперсионный анализ (ANOVA) использовался для сравнения между подгруппами когнитивно интактных и пожилых людей с когнитивными нарушениями. Метод Бонферрони использовался для апостериорных тестов после дисперсионного анализа. Были построены два полиномиальных анализа логистической регрессии.Первая была грубой моделью. Скорректированная модель с поправкой на возраст, пол, сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые заболевания, нейродегенеративные заболевания, остеоартрит и переломы в анамнезе), способность ходить до перелома, FIM в начале реабилитации, MMSE и продолжительность пребывания в больнице. Тест хи-квадрат также вычислял сравнение способности ходить как в начале, так и в конце реабилитации.

Результаты

Мы набрали 759 пожилых людей из базы данных Japan Rehabilitation (рис. 1).Количество пациентов в когнитивно-интактной группе и когнитивно-нарушенной группе составило 288 и 471 человек соответственно (таблица 1). Исходные данные представлены в таблице 1. Возраст, распространенность цереброваскулярных заболеваний, способность ходить, MMSE и FIM были значительно ниже в группе с когнитивными нарушениями, чем в группе с интактной когнитивной функцией. Продолжительность реабилитации по физиотерапии, трудотерапии и логопедии составила 46,6 ± 28,1, 28,1 ± 14,3 и 4,1 ± 6,2 минут в день соответственно.

Продолжительность пребывания не различалась между группами с когнитивно-неповрежденными и когнитивными нарушениями (45,0 ± 29,7 против 46,0 ± 27,0, соответственно) (Таблица 2). Однако в конце реабилитации показатели FIM, прирост FIM, прирост FIM за день и способность ходить были значительно ниже в группе с когнитивными нарушениями, чем в группе с неповрежденными когнитивными функциями.

Затем мы исследовали разницу в функциональном восстановлении между подгруппами, разделенную на переход BPSD (Таблица 3). Группа с когнитивными нарушениями была разделена на четыре группы в зависимости от наличия (+) или отсутствия (-) BPSD как в начале, так и в конце реабилитации.Триста двадцать шесть пациентов имели ДПСД (-) как в начале, так и в конце реабилитации (Группа (- / -)). Сорок один субъект имел BPSD (+) в начале и BPSD (-) в конце реабилитации (группа (+/-)). Восемь субъектов имели BPSD (-) в начале и BPSD (+) в конце реабилитации (группа (- / +)). Девяносто шесть пациентов имели ДПСР (+) как в начале, так и в конце реабилитации (Группа (+ / +)). Возникновение ДПСР в начале реабилитации отмечено у 137 человек (группа (+/-) и группа (+ / +), 29 человек.1%) из 471 испытуемого в группе когнитивных нарушений. Среди пациентов с BPSD у 41 пациента (группа (+/-)) из 137 пациентов BPSD уменьшилось в конце реабилитации. Девяносто шесть (Группа (+ / +)) продолжили лечение ДПСД во время реабилитации. Распределение фоновых данных статистически не отличалось между четырьмя группами, за исключением MMSE и FIM. MMSE и FIM в начале реабилитации были достоверно ниже в группе (+ / +). Изменение MMSE составило -0,24 ± 6,4, -0,57 ± 5,2, 3,00 ± 5.4, -0,55 ± 7,5 и 0,78 ± 4,3 у когнитивно неповрежденных, Группы (- / -), Группы (- / +), Группы (+/-) и Группы (+ / +), соответственно. ANOVA и метод Бонферрони не выявили значимых различий между пятью группами.

Прирост FIM в когнитивно интактной группе, группе (- / -), группе (+/-), группе (- / +) и группе (+ / +) составил 24,8 ± 18,7, 17,5 ± 16,9, 27,3 ± 19,7, 6,6 ± 17,8 и 12,2 ± 17,2 соответственно (рис. 2А). Прирост FIM за день в этих группах составил 0,78 ± 0,78, 0,53 ± 0,68, 0,94 ± 0,81, 0,03 ± 1,25 и 0.28 ± 0,54 соответственно. Что касается прироста FIM и прироста FIM за день, группа (+/-) улучшилась наравне с когнитивно неповрежденной группой. Группа (- / -), Группа (- / +) и Группа (+ / +) значительно уменьшились как в приросте FIM, так и в приросте FIM в день по сравнению с когнитивно интактной группой и Группой (+/-) (усиление FIM: ANOVA , F [4,754] = 14,350, p <0,001, прирост FIM в день: ANOVA, F [4,754] = 13,685, p <0,001). Прирост FIM за день в Группе (+ / +) был значительно ниже, чем прирост FIM за день в Группе (- / -). Моторный прирост FIM в этих группах составил 23.6 ± 18,1, 16,3 ± 14,9, 24,4 ± 17,8, 6,0 ± 12,9 и 11,6 ± 14,9, соответственно (ANOVA, F (4,717) = 14,696, p <0,001) (рис. 2B). Прирост двигательного FIM в день в этих группах составил 0,74 ± 0,77, 0,48 ± 0,59, 0,84 ± 0,73, 0,11 ± 1,17 и 0,27 ± 0,47, соответственно (ANOVA, F (4,717) = 12,770, p <0,001). Когнитивный FIM в начале реабилитации в Группе (- / -), Группе (+/-), Группе (+/-) и Группе (+ / +) был 20,2 ± 8,3, 16,6 ± 7,8, 15,9 ± 5,4, 13,4 ± 6.1 соответственно. Когнитивный FIM в конце реабилитации в Группе (- / -), Группе (+/-), Группе (+/-) и Группе (+ / +) был 21.2 ± 8,0, 19,9 ± 7,5, 16,5 ± 7,3, 14,1 ± 5,3 соответственно. Когнитивный прирост FIM в этих группах составил 0,96 ± 3,18, 1,00 ± 3,58, 3,33 ± 5,20, 0,63 ± 6,72 и 0,70 ± 5,03, соответственно (ANOVA, F (4,741) = 3,835, p = 0,004) (рис. 2C). Когнитивный прирост FIM в день в этих группах составил 0,02 ± 0,08, 0,03 ± 0,14, 0,10 ± 0,21, –0,08 ± 0,20 и 0,01 ± 0,19, соответственно (ANOVA, F (4,741) = 4,989, p = 0,001). Все результаты были аналогичны результатам прироста FIM и прироста FIM за день. Кроме того, когнитивный прирост FIM в день был значительно выше в группе (+/-), чем в группе без когнитивных нарушений.Кроме того, полиномиальный логистический регрессионный анализ подтвердил эти ассоциации (таблица 4). Группа (+/-) значительно улучшилась, когнитивный прирост FIM по сравнению с группой (- / -), и все три результата реабилитации были значительно улучшены в группе (+/-) по сравнению с группой (- / +) и группой (+ / + ).

Рис. 2. Прирост FIM среди когнитивно интактных групп и групп с когнитивными нарушениями, разделенный на BPSD.

FIM, мера функциональной независимости; данные представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение. Группа (- / -): ДПСД (-) как в начале, так и в конце реабилитации.Группа (+/-): BPSD (+) в начале и BPSD (-) в конце реабилитации. Группа (- / +): BPSD (-) в начале реабилитации и BPSD (+) в конце. Группа (+ / +): BPSD (+) как в начале, так и в конце реабилитации. Анализируется ANOVA и Бонферрони в качестве апостериорного теста. (A) Коэффициент усиления FIM. (B) усиление FIM двигателя. (C) когнитивное усиление FIM. * по сравнению с когнитивно нетронутой; ✝ по сравнению с группой (+/-).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200143.g002

Таблица 4.Отношения шансов (OR) (и 95% ДИ) результатов реабилитации, полученные в результате полиномиального логистического регрессионного анализа среди когнитивно-неповрежденных и когнитивно-нарушенных групп с или без поведенческих психологических симптомов деменции.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200143.t004

В то время как BPSD в значительной степени ассоциировался с результатами реабилитации, независимо от MMSE, MMSE также был независимым прогностическим фактором для результатов реабилитации.

Доля людей, которые могли ходить независимо, была выше в группе с когнитивными нарушениями, чем в группе с нарушениями когнитивных функций до перелома шейки бедра.И наоборот, процент людей, которым для ходьбы нужна трость или ходунки, или которые не могут ходить, было выше в группе с когнитивными нарушениями. Аналогичные результаты были зафиксированы по окончании реабилитации. Способность ходить была значительно выше в группе с когнитивными нарушениями, чем в группе с нарушениями когнитивных функций (таблицы 2 и 3). Когда группа с когнитивными нарушениями была разделена на четыре группы в соответствии с переходом от BPSD, даже несмотря на то, что способность ходить до перелома бедра не была статистически значимой (p = 0.052), процент пожилых людей, которые могли ходить самостоятельно или с тростью / ходунками, был выше в группе (+/-) среди четырех групп в конце реабилитации (p <0,001) (рис. 3).

Обсуждение

Настоящее исследование показало, что пожилые люди с когнитивными нарушениями восстанавливают свои физические функции в меньшей степени во время реабилитации, чем пожилые люди без когнитивных нарушений. Распространенность BPSD составила 29,1% (137/471), а BPSD исчезла у 41 (29,9%) из 137 человек.Интересно, что BPSD был важным прогностическим фактором исхода реабилитации для пожилых людей с переломом шейки бедра и когнитивными нарушениями. Наше исследование также предполагает, что восстановление после BPSD может привести к положительным результатам, таким как улучшение способности к бодрствованию и усиление FIM, во время реабилитации.

Stenvall M et al. проиллюстрировал междисциплинарную программу вмешательства, такую ​​как комплексные гериатрические обследования и реабилитацию, разработанную для предотвращения делирия, падений, пролежневых язв и недоедания, которая улучшила результаты реабилитации после перелома бедра для пожилых людей с деменцией.[1] Наше исследование соответствует исследованию Stenvall M et al. сообщили, потому что оба исследования были сосредоточены на психологических симптомах, таких как делирий. Эти два исследования продемонстрировали важность всесторонних гериатрических оценок.

По нашим данным, количество пациентов с ДПСР в начале реабилитации составило 137 (29,1% в группе (+/-) плюс группа (+ / +)) из 471 пациента с когнитивными нарушениями. Givens et al. измерили распространенность депрессивных симптомов, когнитивных нарушений и делирия у пациентов с переломом шейки бедра и обнаружили, что 22% пациентов имели одно когнитивное расстройство или расстройство настроения, 30% — два и 7% — три.[15] В других исследованиях сообщалось, что распространенность тревожных расстройств или расстройств настроения составляла от 35% до 36%. Распространенность BPSD в наших данных была аналогична настоящему исследованию. ДПСР у 41 пациента разрешилось (29,9%, Группа (+/-)) из 137 (Группа (+/-) и Группа (+ / +)). Для сравнения фоновых данных между Группой (+/-) и Группой (+ / +), MMSE был выше в Группе (+/-), чем в Группе (+ / +), но это не было статистически значимым. Несколько исследований продемонстрировали, что функциональный результат во время реабилитации после операции на бедре не отличался между когнитивными нарушениями легкой и средней степени тяжести и когнитивно-интактной группой, хотя функциональное восстановление во время реабилитации было затруднено у пожилых людей с тяжелыми когнитивными нарушениями.[14, 16, 17, 34] Наши данные предполагают возможность того, что BPSD является важным препятствием для функционального восстановления в группе с тяжелыми когнитивными нарушениями, поскольку распространенность BPSD у пожилых людей с тяжелыми когнитивными нарушениями была выше, чем у пожилых людей с тяжелыми когнитивными нарушениями. легкие или умеренные когнитивные нарушения. Кроме того, в группе с тяжелыми когнитивными нарушениями наблюдалось меньшее облегчение BPSD. В то время как предыдущие исследования продемонстрировали, что когнитивные нарушения ухудшают результат реабилитации, наш полиномиальный регрессионный анализ показал, что BPSD был независимым прогностическим фактором для исхода реабилитации после корректировки с учетом MMSE.И наш результат не показал значительной разницы в изменении когнитивной функции между 4 подгруппами, в отличие от предыдущего исследования, в котором изменение MMSE было связано с исходом реабилитации.

Наше исследование не могло показать, какие симптомы присутствовали в группе BPSD-положительных, но в других исследованиях сообщалось, что возбуждение было наиболее частым симптомом, за которым следовали депрессия, апатия и другие поведенческие расстройства у пациентов с болезнью Альцгеймера или множественными расстройствами. -инфарктная деменция.[35, 36] Причина высокой частоты ДПСР после перелома бедра, как сообщалось, заключалась в том, что хирургическое вмешательство или перелом бедра сами по себе были основными факторами риска возникновения ДПБС. [5, 37] Также было высказано мнение, что модель диатеза-стресса лучше всего описывает этиологический путь безнадежности к депрессии и может быть применена к популяции с переломом бедра. [38]

Что касается терапевтического вмешательства при BPSD, немедикаментозные методы лечения стали предпочтительным вариантом первой линии.[39–41] Если немедикаментозное лечение неэффективно, рассматривается возможность фармакологического лечения. [39, 41–43] В качестве эффективных нефармакологических вмешательств, личностно-ориентированного ухода, обучения коммуникативным навыкам, адаптированного картирования лечения деменции и музыкальной терапии [43–45] при возбуждении и агрессии, музыкальной терапии [46] и мультисенсорной стимуляции при апатии. сообщалось о депрессии. Экологические подходы и поведенческие подходы также эффективны для BPSD. [45, 47, 48]

Сообщалось о фармакологическом лечении, например кветиапином, бензодиазепинами или антипсихотическими препаратами от возбуждения и агрессии, а также антидепрессантами от депрессии и апатии.[36, 40] Однако медикаментозное лечение влечет за собой неблагоприятные последствия для пожилых людей. Небольшое исследование случай-контроль показало, что прием антипсихологических препаратов не повлиял на исход реабилитации [12, 49]; однако он продемонстрировал, что прием антипсихологических препаратов был связан с падениями, переломами и повышенной смертностью. [41, 50] Следует тщательно оценивать прием антипсихологических препаратов.

В настоящем исследовании есть несколько ограничений.Во-первых, эта база данных не оценивала, какой тип BPSD произошел. BPSD определен в базе данных как бред, заблуждение, блуждание, бессонница, депрессия, агрессия и насилие. Однако каждый признак и симптом следует оценивать индивидуально. Во-вторых, терапевтическое вмешательство было неясным. Сообщалось, что реабилитация или физические упражнения снижают распространенность ДПСД. [29, 51, 52] Однако неясно, планировалось ли только реабилитационное упражнение или проводилось другое немедикаментозное или фармакологическое вмешательство.В-третьих, это исследование основано на базе данных реабилитации. Для подтверждения этих результатов необходимо провести рандомизированное контрольное исследование вмешательства против BPSD. В-четвертых, существует вероятность того, что когнитивные функции до перелома шейки бедра могут повлиять на результаты реабилитации. К сожалению, база данных, которую мы использовали в этом исследовании, не содержала когнитивных функций до перелома бедра. В предыдущем исследовании была только статья, в которой говорилось о когнитивных функциях до операции по поводу перелома бедра, а не о самом переломе бедра [53].В ближайшем будущем влияние когнитивной функции до перелома шейки бедра на результаты реабилитации будет выяснено на основе проспективных когортных исследований. Наконец, мы исключили участников 2006 года из-за отсутствия данных. Настоящее исследование может не отражать популяцию с переломом шейки бедра.

Насколько нам известно, с учетом этих ограничений, только несколько исследований показали положительные результаты стационарной реабилитации пожилых людей с когнитивными нарушениями после операции на бедре. [1] До сих пор сообщалось, что когнитивные нарушения у пожилых людей с переломом шейки бедра отрицательно влияют на реабилитацию.Предыдущие исследования показали, что у пожилых людей с когнитивными нарушениями наблюдается делирий, [19] пролежня, инфекция в области хирургического вмешательства и другие инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей и инфекции дыхательной системы. [20, 21] Безусловно, когнитивные нарушения являются одним из наиболее негативных прогностических факторов реабилитации. Однако в немногих исследованиях упоминаются положительные факторы или меры предосторожности в отношении отрицательных факторов при реабилитации, несмотря на высокую распространенность когнитивных нарушений, деменции и перелома шейки бедра в мире.[30] Насколько нам известно, только междисциплинарное вмешательство было связано с положительным влиянием на реабилитацию пожилых людей с когнитивными нарушениями. [1]

Заключение

Настоящее исследование показало, что лечение BPSD может привести к лучшему функциональному восстановлению во время реабилитации. Можно ожидать положительного результата при оценке психологических симптомов и сопутствующих заболеваний, которые чаще всего возникают у пожилых людей с когнитивными нарушениями.

Благодарности

Это исследование основано на базе данных реабилитации Японии.Мы благодарим Японскую ассоциацию реабилитационной медицины и ее сотрудников за организацию использования базы данных. Результат этого исследования является личным мнением авторов и не отражает официальное мнение Японской ассоциации реабилитационной медицины.

Ссылки

1. 1. Стенвалл М., Берггрен М., Лундстрем М., Густафсон Ю., Олофссон Б. Многопрофильная программа вмешательства улучшила исход после перелома бедра для людей с деменцией — анализ подгрупп рандомизированного контролируемого исследования.Arch Gerontol Geriatr. 2012; 54 (3): e284–289. pmid: 21930310
2. 2. Ридхольм Хедман AM, Хейккила К., Графстром М., Стромберг Л. Переломы бедра и когнитивное состояние: исходы пациентов и восприятие реабилитационного периода их представителями. Int J Older People Nurs. 2008. 3 (3): 178–186. Epub 2008/09/01. pmid: 20925818
3. 3. Гарсия Лопес М., Омсланд Т.К., Согаард А.Дж., Мейер Х.Э. Самооценка потери памяти связана с повышенным риском перелома шейки бедра у пожилых людей: популяционное когортное исследование NOREPOS.BMC Geriatr. 2015; 15: 134. pmid: 26499459
4. 4. Фридман С.М., Мензис И.Б., Буката С.В., Мендельсон Д.А., Кейтс С.Л. Деменция и переломы бедра: разработка патогенетической основы для понимания и изучения риска. Гериатр Orthop Surg Rehabil. 2010. 1 (2): 52–62. pmid: 23569663
5. 5. Бюхнер DM LE. Падения и переломы у пациентов с деменцией по типу Альцгеймера. Джама. 1987. 257 (11): 1492–1495. pmid: 3820464
6. 6. Johansson C SI. Популяционное исследование связи между деменцией и переломами бедра у 85-летних.Старение (Милан). 1996. 8 (3): 189–196.
7. 7. Веллер I, Шацкер Дж. Переломы бедра и болезнь Альцгеймера у пожилых канадцев, проживающих в лечебных учреждениях. Ann Epidemiol. 2004. 14 (5): 319–324. pmid: 15177270
8. 8. Hebert-Davies J, Laflamme GY, Rouleau D, Health, исследователи F. Предвзятость в отношении деменции: исключают ли испытания перелома шейки бедра слишком много пациентов? Систематический обзор. Травма, повреждение. 2012. 43 (12): 1978–1984. pmid: 22999009
9. 9. Мунди С., Чаудри Х., Бхандари М.Систематический обзор включения пациентов с когнитивными нарушениями в исследования перелома шейки бедра: упущенная возможность? Может J Surg. 2014; 57 (4): E141–145. pmid: 25078940
10. 10. Зейтц Д.П., Адунури Н., Гилл С.С., Рочон, Пенсильвания. Распространенность деменции и когнитивных нарушений среди пожилых людей с переломами шейки бедра. J Am Med Dir Assoc. 2011. 12 (8): 556–564. pmid: 21450227
11. 11. Таразона-Сантабалбина Ф.Дж., Беленгер-Вареа А., Ровира Дауди Э., Сальседо Махикс Э., Куэста Передо Д., Доменек-Паскуаль Д. Р. и др.Тяжесть когнитивных нарушений как прогностический фактор смертности и функционального восстановления у гериатрических пациентов с переломом шейки бедра. Гериатр Геронтол Инт. 2015; 15 (3): 289–295. pmid: 25164866
12. 12. Уриз-Отано Ф., Уриз-Отано Ю.И., Малафарина В. Факторы, связанные с краткосрочным функциональным восстановлением у пожилых людей с переломом бедра. Влияние когнитивных нарушений. J Am Med Dir Assoc. 2015; 16 (3): 215–220. pmid: 25441099
13. 13. Митчелл Р., Харви Л., Бродати Х., Дрейпер Б., Клоуз Дж.Перелом шейки бедра и влияние деменции на состояние здоровья и доступ к стационарной реабилитации для пожилых людей. Disabil Rehabil. 2016: 1–10. pmid: 26765956
14. 14. Морген С., Джентиле С., Риччи Е., Герини Ф, Беллелли Дж., Трабукки М. Реабилитация пожилых людей с переломом бедра: когнитивные функции и способности ходьбы. J Am Geriatr Soc. 2011. 59 (8): 1497–1502. pmid: 21797828
15. 15. Гивенс JL, Sanft TB, Marcantonio ER. Функциональное восстановление после перелома шейки бедра: комбинированные эффекты депрессивных симптомов, когнитивных нарушений и делирия.J Am Geriatr Soc. 2008. 56 (6): 1075–1079. pmid: 18422945
16. 16. Пойнтер Л., Кван Дж., Вассалло М. Как когнитивные нарушения влияют на функциональное улучшение после реабилитации пожилых пациентов? Международный журнал клинической практики. 2013. 67 (8): 811–815. Epub 2013/07/23. pmid: 23869683
17. 17. Seematter-Bagnoud L, Lecureux E, Rochat S, Monod S, Lenoble-Hoskovec C, Bula CJ. Предикторы функционального восстановления у пациентов, поступивших в гериатрическую послеострую реабилитацию.Arch Phys Med Rehabil. 2013. 94 (12): 2373–2380. Epub 2013/07/16. pmid: 23850613
18. 18. Rosler A, Krause T., Niehuus C., von Renteln-Kruse W. Деменция как кофактор гериатрического результата реабилитации у пациентов с остеосинтезом проксимального отдела бедренной кости: ретроспективный анализ парных пар 250 пациентов. Arch Gerontol Geriatr. 2009; 49 (1): e36–39. Epub 2008/10/07. pmid: 18834639
19. 19. Ли Х. Б., Мирс С. К., Розенберг П. Б., Леутсакос Дж. М., Готтшалк А., Зибер Ф. Э.Факторы, предрасполагающие к послеоперационному делирию после восстановления перелома шейки бедра у лиц с деменцией и без нее. J Am Geriatr Soc. 2011. 59 (12): 2306–2313. pmid: 22188077
20. 20. Цуда Й., Ясунага Х., Хоригучи Х., Огава С., Кавано Х., Танака С. Связь между деменцией и послеоперационными осложнениями после операции по перелому бедра у пожилых людей: анализ 87 654 пациентов с использованием национальной административной базы данных. Arch Orthop Trauma Surg. 2015; 135 (11): 1511–1517. pmid: 26487632
21. 21.Стромберг Л., Линдгрен Ю., Нордин С., Олен Г., Свенссон О. Появление и исчезновение когнитивных нарушений у пожилых пациентов во время лечения перелома бедра. Scand J Caring Sci. 1997. 11 (3): 167–175. pmid: 9349058
22. 22. Daniels AH, Daiello LA, Lareau CR, Robidoux KA, Luo W., Ott B, et al. Предоперационные когнитивные нарушения и психологический стресс у госпитализированных пожилых пациентов с переломом шейки бедра. Американский журнал ортопедии (Бель Мид, Нью-Джерси). 2014. 43 (7): E146–152.
23. 23. Пойнтер Л., Кван Дж., Сэйер А.А., Вассалло М. Влияют ли когнитивные нарушения на исход реабилитации? J Am Geriatr Soc. 2011. 59 (11): 2108–2111. Epub 2011/11/19. pmid: 22092047
24. 24. Зейтц Д.П., Гилл С.С., Грунейр А., Остин П.С., Андерсон Г.М., Белл С.М. и др. Влияние деменции на послеоперационные исходы у пожилых людей с переломами шейки бедра: популяционное исследование. J Am Med Dir Assoc. 2014; 15 (5): 334–341. pmid: 24524851
25. 25. Шаллер Ф., Сидельников Э., Тейлер Р., Эгли А., Стэхелин Х. Б., Дик В. и др.Когнитивные нарушения легкой и средней степени тяжести являются основным фактором риска смерти и госпитализации в первый год после перелома шейки бедра. Кость. 2012. 51 (3): 347–352. pmid: 22705148
26. 26. Швенк М., Дутци И., Энглерт С., Миколь В., Наджафи Б., Молер Дж. И др. Программа интенсивных упражнений улучшает двигательные способности у пациентов с деменцией: трансляционная модель гериатрической реабилитации. Журнал болезни Альцгеймера: JAD. 2014. 39 (3): 487–498. Epub 2013/11/13. pmid: 24217275
27. 27.Зейтц Д.П., Гилл С.С., Остин П.К., Белл С.М., Андерсон Г.М., Грунейр А. и др. Реабилитация пожилых людей с деменцией после перелома бедра. J Am Geriatr Soc. 2016; 64 (1): 47–54. Epub 2016/01/20. pmid: 26782851
28. 28. Резник Б., Бопре Л., МакГилтон К.С., Галик Э., Лю В., Нойман М.Д. и др. Реабилитационные вмешательства для пожилых людей с когнитивными нарушениями после перелома бедра: систематический обзор. J Am Med Dir Assoc. 2016; 17 (3): 200–205. pmid: 26612482
29. 29.Тоба К., Накамура Й., Эндо Х., Окочи Дж., Танака Й., Инанива С. и др. Интенсивная реабилитация при деменции улучшила когнитивные функции и снизила поведенческие расстройства в гериатрических учреждениях здравоохранения Японии. Гериатр Геронтол Инт. 2014. 14 (1): 206–211. Epub 2013/05/08. pmid: 23647510
30. 30. Всемирная организация здравоохранения. Слабоумие. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/en/ По состоянию на 19 мая 2017 г.
31. 31. Момосаки Р., Або М, Ватанабэ С., Какуда В., Ямада Н., Киношита С.Влияние ортезов голеностопного сустава на функциональное восстановление после инсульта: анализ предрасположенности на основе базы данных реабилитации Японии. PLoS One. 2015; 10 (4): e0122688. pmid: 25837720
32. 32. Веб-сайт Базы данных Японской ассоциации реабилитации. Доступно: http://square.umin.ac.jp/JARD/ По состоянию на 28 июня 2017 г.
33. 33. Йошии И., Сатаке Ю., Китаока К., Комацу М., Хашимото К. Взаимосвязь между степенью деменции и способностью походки после хирургического вмешательства по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости: обзор клинических исследований с данными регионального альянса по сельскому региону в Японии.Журнал ортопедической науки: официальный журнал Японской ортопедической ассоциации. 2016; 21 (4): 481–6. Epub 2016/04/15. pmid: 27075586
34. 34. Seematter-Bagnoud L, Martin E, Bula CJ. Использование медицинских услуг, связанных с когнитивными нарушениями и деменцией, у пожилых пациентов, проходящих пост-острую реабилитацию. J Am Med Dir Assoc. 2012. 13 (8): 692–697. Epub 2012/06/16. pmid: 22698955
35. 35. Антонсдоттир И.М., Смит Дж., Кельц М., Порстейнссон А.П. Достижения в лечении возбуждения при болезни Альцгеймера.Эксперт Opin Pharmacother. 2015. 16 (11): 1649–1656. pmid: 26159445
36. 36. Crocco EA, Loewenstein DA. Психиатрические аспекты легких когнитивных нарушений. Текущие отчеты психиатрии. 2005. 7 (1): 32–36. pmid: 15717983
37. 37. Piscitelli P, Metozzi A, Benvenuti E, Bonamassa L, Brandi G, Cavalli L, et al. Связь между исходами остеопоротических переломов бедра и депрессией, делирием или деменцией у пожилых пациентов: обоснование и предварительные данные исследования CODE.Клинические случаи минерального и костного метаболизма: официальный журнал Итальянского общества остеопороза, минерального метаболизма и заболеваний скелета. 2012; 9 (1): 40–44.
38. 38. Брюггеманн Л., Никсон Р.Д., Кавенет Т. Прогнозирование острой тревоги и депрессии после перелома бедра. J Behav Med. 2007. 30 (2): 97–105. pmid: 17252203
39. 39. Панза Ф., Сольфриззи В., Серипа Д., Имбимбо Б. П., Сантамато А., Лозупон М. и др. Прогресс в лечении возбуждения: серьезная клиническая проблема при болезни Альцгеймера.Эксперт Opin Pharmacother. 2015. 16 (17): 2581–2588. pmid: 26389682
40. 40. Ван Ф, Фэн Т., Ян С., Претер М., Чжоу Дж. Н., Ван ХР. Медикаментозная терапия поведенческих и психологических симптомов деменции. Современная нейрофармакология. 2016; 14 (4): 307–313. pmid: 26644152
41. 41. О’Нил М.Э., Фриман М., Кристенсен В., Телерант Р., Аддлман А., Канзагара Д. В.А. Доказательства программ синтеза на основе фактов. Систематический обзор доказательств нефармакологических вмешательств при поведенческих симптомах деменции.Вашингтон (округ Колумбия): Департамент по делам ветеранов; 2011.
42. 42. de Oliveira AM, Radanovic M, de Mello PC, Buchain PC, Vizzotto AD, Celestino DL, et al. Нефармакологические вмешательства для уменьшения поведенческих и психологических симптомов деменции: систематический обзор. Biomed Res Int. 2015; 2015: 218980. pmid: 26693477
43. 43. Ливингстон Дж., Келли Л., Льюис-Холмс Э., Байо Дж., Моррис С., Патель Н. и др. Немедикаментозные вмешательства при ажитации при деменции: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.Br J Psychiatry. 2014. 205 (6): 436–442. pmid: 25452601
44. 44. Крейг Дж. Музыкальная терапия для уменьшения возбуждения при деменции. Время кормления. 2014; 110 (32–33): 12–15. pmid: 25188964
45. 45. Ферреро-Ариас Дж., Гони-Имискос М., Гонсалес-Берналь Дж., Лара-Ортега Ф., да Силва-Гонсалес А., Диез-Лопес М. Эффективность нефармакологического лечения апатии, связанной с деменцией. Болезнь Альцгеймера и связанные с ней расстройства. 2011; 25 (3): 213–219. Epub 25.02.2011. pmid: 21346517
46. 46.Бродати Х., Бернс К. Нефармакологическое лечение апатии при деменции: систематический обзор. Am J Гериатр Психиатрия. 2012. 20 (7): 549–564. pmid: 21860324
47. 47. Кениг А.М., Арнольд С.Е., Стрейм Дж. Э. Возбуждение и раздражительность при болезни Альцгеймера: лечение на основе доказательств и предупреждение о черном ящике. Текущие отчеты психиатрии. 2016; 18 (1): 3. Epub 2015/12/24. pmid: 26695173
48. 48. Бартон С., Кетель Р., Меррилис Дж., Миллер Б. Немедикаментозное лечение поведенческих симптомов при лобно-височной и других формах деменции.Curr Neurol Neurosci Rep.2016; 16 (2): 14. pmid: 26750129
49. 49. Шири-Шарвит О., Арад М., Мизрахи Е. Х., Флейссиг Ю., Адунски А. Связь между использованием психотропных препаратов и функциональным исходом пожилых пациентов с переломом бедра, проходящих реабилитацию. Архивы физической медицины и реабилитации. 2005. 86 (7): 1389–1393. pmid: 16003669
50. 50. Джалберт Дж. Дж., Итон CB, Миллер СК, Лапане КЛ. Использование нейролептиков и риск перелома шейки бедра у пожилых людей, страдающих деменцией.J Am Med Dir Assoc. 2010. 11 (2): 120–127. pmid: 20142067
51. 51. Бостром Г., Конрадссон М., Хорнстен С., Розендаль Е., Линделоф Н., Холмберг Н. и др. Влияние программы высокоинтенсивных функциональных упражнений на симптомы депрессии у людей с деменцией в учреждениях интернатного типа: рандомизированное контролируемое исследование. Международный журнал гериатрической психиатрии. 2016; 31 (8): 868–878. Epub 2015/12/09. pmid: 26644304
52. 52. Шиффчик С., Ромеро Б., Йонас С., Ламейер С., Мюллер Ф., Рипе М.В.Эффективность краткосрочной стационарной реабилитации для пациентов с деменцией и лиц, осуществляющих уход: проспективное когортное исследование. Dement Geriatr Cogn Disord. 2013. 35 (5–6): 300–312. Epub 2013/04/11. pmid: 23572117
53. 53. Зера Л., Коэн-Биттан Дж., Раукс М., Мезьер А., Туретт С., Нери С. и др. Связь между когнитивным статусом до операции и результатами у пожилых пациентов с переломом бедра в рамках специализированной ортогериатрической помощи. Журнал болезни Альцгеймера: JAD. 2017; 56 (1): 145–156. Epub 2016/12/03.pmid: 27911302

Перелом бедра

Лечение перелома бедра обычно включает сочетание хирургического вмешательства, реабилитации и приема лекарств.

Хирургия

Тип операции, которую вам предстоит, обычно зависит от того, где и насколько серьезен перелом, правильно ли выровнены (смещены) сломанные кости, а также от вашего возраста и основного состояния здоровья. Возможные варианты:

• Внутренний ремонт винтами. Металлические винты вставляются в кость, чтобы удерживать ее во время заживления перелома. Иногда винты прикрепляют к металлической пластине, спускающейся по бедренной кости.
• Полная замена тазобедренного сустава. Верхняя часть бедра и впадина в тазовой кости заменены искусственными частями (протезами). Исследования все чаще показывают, что полная замена тазобедренного сустава более рентабельна и связана с лучшими долгосрочными результатами у здоровых взрослых людей, живущих самостоятельно.
• Частичная замена бедра. Если концы сломанной кости смещены или повреждены, ваш хирург может удалить головку и шейку бедренной кости и установить металлический заменитель. Частичная замена тазобедренного сустава может быть рекомендована взрослым, у которых есть другие заболевания или когнитивные нарушения, или которые больше не живут самостоятельно.

Ваш врач может порекомендовать частичную или полную замену тазобедренного сустава, если кровоснабжение шаровой части тазобедренного сустава было повреждено во время перелома. Этот тип травмы, который чаще всего встречается у пожилых людей с переломами шейки бедра, означает, что кость с меньшей вероятностью заживет должным образом.

Реабилитация

Скорее всего, ваша медицинская бригада заставит вас встать с постели и переехать в первый день после операции. Первоначально физиотерапия будет сосредоточена на упражнениях на увеличение объема движений и укрепляющих упражнениях. В зависимости от типа перенесенной операции и от того, есть ли у вас помощь на дому, вам может потребоваться перейти из больницы в учреждение расширенного медицинского обслуживания.

При расширенном уходе и дома вы можете работать с эрготерапевтом, чтобы научиться приемам независимости в повседневной жизни, таким как пользование туалетом, купание, одевание и приготовление пищи.Ваш терапевт определит, могут ли ходунки или инвалидное кресло помочь вам восстановить подвижность и независимость.

Причины, симптомы, хирургия и лечение перелома бедра в Индии | Medanta

Пользователь соглашается и признает, что Пользователь прочитал, понял и принимает условия, содержащиеся в брошюре, прилагаемой к Устройству («Устройство »), в отношении его использования, работы, возврата / замены и гарантийной политики. .

Пользователь настоящим соглашается и признает, что Устройство (аппаратное и программное обеспечение), используемое в положении услуг Medanta предоставляется на условиях «как есть» и «как доступно» через Alivecor India Private Ограничено.Компания Medanta никоим образом не поддерживает и не продвигает Устройство, а также не несет ответственности. для любых претензий, заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении безопасности, надежности, долговечность и производительность устройства.
Однажды использованные услуги не могут быть отменены, за исключением случаев, когда Пользователь просит отменить услуга в день покупки, и в этом случае полная сумма платы за услугу будет возвращена Пользователю. при условии, что Устройство не было распаковано.
До истечения срока действия услуги Пользователь может продлить услуги, воспользовавшись различными программами. параметры.Для указанных целей Пользователь может позвонить на нашу горячую линию +91 124 4141414 или посетить сайт www.medanta.org. Расширенная программа, используемая Пользователем, активируется автоматически по истечении срока действия существующей программы услуг.

В случаях, когда Пользователь выбрал использование Услуг через арендованное Устройство, возвращаемый депозит сумма в размере 5000 ₹ (« Сумма депозита ») применима и оплачивается Пользователем. Возврат депозита Сумма подлежит возврату Устройства в рабочем и неповрежденном состоянии.Возврат депозита Сумма должна быть произведена с помощью того же способа оплаты, что и покупка, в тех случаях, когда Пользователь лично посещает Меданту для возврата Устройства. Если Пользователь решит вернуть Устройство по почте, Сумма депозита будет возвращена Medanta в электронном виде через НЕФТЬ или банковский перевод в течение семь (7) рабочих дней с момента получения Устройства и получения отсканированного изображения / копии «Аннулированного Проверка банковского счета Пользователя.

По истечении срока действия услуг (с точки зрения количества ЭКГ или продолжительности программы), предоставленных Пользователю, Устройство должно быть возвращено в течение 10 (десяти) дней, в противном случае Сумма депозита должна быть конфисковано.
Обратите внимание, что пакет ЭКГ или возвращаемый залог за устройство не подлежат передаче от одного пациента к другому. Другая.

Перелом бедра | Университет здравоохранения Лома Линда

Перелом бедра

Что такое перелом бедра?

Перелом бедра — перелом бедренная кость (бедренная кость) тазобедренного сустава.

Суставы — это области, в которых два или более кости встречаются. Тазобедренный сустав представляет собой шарнирно-сочлененный сустав, в котором соединяется бедренная кость. ваш тазовая кость.Шаровидная часть тазобедренного сустава — это головка бедренной кости. Розетка является чашеобразная структура в тазовой кости. Это называется вертлужной впадиной. Перелом бедра является серьезная травма и требует немедленной медицинской помощи.

Большинство переломов бедра случается с людьми старше 60 лет. Частота переломов шейки бедра увеличивается с возрастом, удваиваясь за каждый десятилетие после 50 лет.Кавказцы и азиаты пострадают больше, чем другие. Это в первую очередь из-за более высокой частоты остеопороза. Остеопороз (потеря кость ткань) — это заболевание, ослабляющее кости.

Женщины более склонны к остеопороз, чем у мужчин; поэтому перелом бедра чаще встречается у женщин. Больше, чем У 1,5 миллиона американцев ежегодно возникают переломы из-за остеопороза.

Кость может сломаться как один, так и несколько раз.Перелом бедра классифицируется по конкретной области перелома и типу перелома (ов) в вашей кости.

Наиболее распространенные типы переломов бедра:

• Перелом шейки бедра. Произошел перелом шейки бедра 1 до 2 дюймов от тазобедренного сустава. Этот тип перелома распространен среди пожилых людей. и может быть связано с остеопорозом. Этот тип перелома может вызвать осложнение. потому что разрыв обычно прерывает кровоснабжение головки бедренной кости, который образует тазобедренный сустав.

• Межвертельный перелом бедра. Межвертельное бедро перелом происходит на расстоянии 3–4 дюймов от тазобедренного сустава. Этот тип перелома не обычно прерывают кровоснабжение кости, и ее легче исправить.

Большинство переломов бедра попадают в эти две категории в относительно равных количествах.Другой тип перелома, называемый стрессовым. перелом бедра, может быть труднее диагностировать. Это волосная трещина в бедренная кость, которая может включать не всю вашу кость. Чрезмерное использование и повторяющиеся движения могут причина стрессовый перелом. Симптомы этой травмы могут имитировать симптомы тендинита или мышечной ткани. напряжение.

Что вызывает перелом бедра?

Падение — самая частая причина при переломе шейки бедра у пожилых людей.У некоторых людей может случиться перелом бедра спонтанно. Если вы моложе, перелом бедра, как правило, вызван автомобилем. несчастный случай, падение с большой высоты или тяжелая травма.

Перелом бедра чаще встречается у пожилых людей. Это потому, что кости становятся тоньше и слабее из-за потери кальция с возрастом. Обычно это происходит из-за остеопороза.

Кости, пораженные остеопорозом, с большей вероятностью сломаются при падении.Большинство переломов бедра что у пожилых людей случается падение при ходьбе по ровной поверхности, часто дома.

Если вы женщина, вы теряете 30% до 50% плотности костной ткани с возрастом. Потеря костной ткани резко ускоряется после менопауза, потому что вы производите меньше эстрогена. Эстроген способствует поддержанию костей плотность и прочность.

Кто подвержен риску перелома шейки бедра?

Вы рискуете получить перелом шейки бедра если у вас остеопороз.Пожилой возраст также подвергает вас большему риску. Другие вещи, которые мая Поднять свой риск включают:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Недостаток физической активности
• Малая масса тела
• Плохое питание, включая диету с низким содержанием кальция и витаминов D
• Пол
• Высокий рост
• Проблемы со зрением
• Проблемы мышления, такие как слабоумие
• Физические проблемы
• Лекарства, вызывающие потерю костной массы
• Курение сигарет
• Проживание в учреждении вспомогательного ухода средство
• Повышенный риск падений, связанных с такие состояния, как слабость, инвалидность или неустойчивая походка

Могут быть и другие риски, в зависимости от о вашем конкретном состоянии здоровья.Обсудите любые проблемы со своим врачом провайдер.

Каковы симптомы перелома шейки бедра?

Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы перелома бедра:

• Боль в бедре или боль, в которой вы чувствуете твое колено
• Боль в пояснице
• Неспособность стоять или ходить
• Синяки и отеки
• Нога повернута под странным углом, из-за чего нога кажется короче

Симптомы перелома бедра могут похоже на другие заболевания.Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируется перелом шейки бедра?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, диагностические процедуры при переломе бедра может включать следующее:

• Рентген. Невидимые лучи электромагнитной энергии производят изображения внутренних тканей, костей и органов на пленку.
• МРТ. Комбинация больших магнитов, радиоволн и компьютер делает подробные изображения органов и структур вашего тела.
• Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышцы, жир и органы.КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.

Как лечится перелом бедра?

Перелом бедра обычно лечится хирургическим вмешательством. Ваш хирург может использовать металлические приспособления для укрепления и стабилизации ваш сустав. В некоторых случаях они могут сделать частичную или полную замену тазобедренного сустава. Тип из хирургическое вмешательство будет зависеть от типа перелома бедра.Ваш хирург определит в лучшая процедура для вас, в зависимости от вашей ситуации. Цель лечения — обеспечить облегчение боли и позволит вам вернуться к нормальному уровню активности. Хирургия бедра обычно требует пребывания в больнице. Находясь в больнице, вы начинаете заниматься физическими упражнениями. лечебные упражнения для восстановления силы и диапазона движений в бедре. Физиотерапия продолжит лечение дома или при поступлении в реабилитационное учреждение.

Какие возможные осложнения перелома шейки бедра?

Перелом бедра может вызвать серьезные осложнения. Сгустки крови могут возникнуть в вены, обычно в ногах. Если тромб отрывается, он может попасть в кровеносный сосуд. в легком. Эта закупорка, называемая тромбоэмболией легочной артерии, может привести к летальному исходу.

Другие осложнения могут включать:

• Пневмония
• Мышечная атрофия (истощение мышечной ткани)
• Послеоперационная инфекция
• Несращение или неправильное сращение кости
• Ухудшение психического состояния после операции в пожилые пациенты
• Пролежни от лежания в одном положении с минимальным движением

При некоторых переломах кровь не может правильно циркулируют к головке бедренной кости.Это приводит к потере крови поставка в эту область. Это называется аваскулярным некрозом бедренной кости. Это осложнение может произойти, в зависимости от типа перелома и анатомии кровоснабжения головы из бедренная кость. Это чаще встречается при переломах шейки бедра.

Большинство людей проводят 1-2 недели в в больнице после перелома шейки бедра. Период восстановления может быть продолжительным и может включать: поступление в реабилитационное учреждение.Если бы вы раньше могли жить независимо от вас, как правило, вам потребуется помощь опекунов на дому или родственников, или вам понадобится в услуги учреждения длительного ухода. Переломы бедра могут привести к потере независимость, снижение качества жизни и депрессия. Это особенно актуально для старшая люди.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить перелом шейки бедра?

Профилактические меры включают ежедневный прием достаточного количества кальция.

Если вы женщина в период менопаузы, вам следует подумать о проведении теста на плотность костной ткани. Этот измеряет содержание минералов в костях и толщину кости. Это измерение может указывать на снижение костной массы. Это состояние, при котором ваши кости более хрупкие и более склонные к поломке или разрушению. Тест плотности костной ткани используется в первую очередь для диагностики остеопороза и определения риска перелома.

Женщины производят меньше эстрогена, когда наступает менопауза.Большинство людей не знают, что у них остеопороз, пока не получат перелом.

Другой способ предотвратить тазобедренный сустав перелом — это регулярные упражнения с отягощением, такие как ходьба, бег трусцой или походы. Такие программы упражнений, как тай-чи, способствуют укреплению силы и равновесию.

Другие превентивные меры могут включать:

• Прием лекарств по назначению Ваш лечащий врач, чтобы предотвратить потерю костной массы
• Соблюдение диеты, богатой витамином D и кальций, включая молоко, творог, йогурт, сардины и брокколи
• Отказ от курения
• Не употреблять слишком много алкоголя
• Хранение предметов, например электрических шнуры, от лестниц и полов для предотвращения падений
• Использование нескользящих ковриков рядом с ванна, и установка поручней в ванне
• Позиционирование ночных огней от спальня в ванную
• Использование ковровых подушек или нескользящей основы для держать коврики на месте
• Не использовать неустойчивую мебель или ступеньки. лестницы, чтобы стоять на
• Посещение офтальмолога ежегодно проверить зрение и лечить потерю зрения

Основные сведения о переломе бедра

• Чаще всего переломы бедра случаются у людей старшего возраста.
• Падение — самая частая причина Перелом шейки бедра у пожилых людей.
• Перелом бедра чаще встречается среди женщины.
• Остеопороз и преклонный возраст — основные факторы риска.
• Перелом бедра обычно лечится хирургическим вмешательством.
• Серьезные осложнения могут возникнуть в результате перелом бедра.
• Женщинам в период менопаузы следует учитывать пройти тест на плотность костной ткани.
• Помогают регулярные упражнения с отягощением для предотвращения перелома бедра.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Перелом бедра у пожилых людей

В целом, перелом бедра относится к переломам (сломанной кости) части бедренной кости, которая находится ближе всего к тазобедренному суставу. Переломами бедра считаются все следующие: переломы шейки бедра, межвертельные переломы бедренной кости и подквертельные переломы бедренной кости. Вы можете услышать эти термины, если у вас или у вашего любимого человека когда-либо случился перелом бедра.

По мере старения населения переломы шейки бедра становятся все более распространенными.У пожилых людей они чаще возникают после простого падения с земли. Пациенты с плохим качеством костей (например, остеопенией или остеопорозом) подвергаются наибольшему риску перелома бедра. Поскольку качество костей ухудшается с возрастом, пожилые люди подвергаются наибольшему риску перелома бедра. Кроме того, проблемы с подвижностью, которые чаще встречаются у пожилых людей, также увеличивают риск переломов.

Симптомы, связанные с переломом бедра

Переломы бедра довольно болезненны.Обычно, если у пациента есть перелом бедра, он или она не может выдерживать вес и может чувствовать, что не может двигать пораженной ногой. Часто нога кажется короткой, а ступня кажется повернутой наружу. Проще говоря, это положение является результатом напряжения мышц, которые существуют вокруг бедра на сломанной бедренной кости. Каждый раз, когда кости ломаются, они кровоточат, и поэтому переломы бедра могут быть связаны с кровотечением в ногу. При достаточной кровопотере пациент может чувствовать спутанность сознания, головокружение, а при достаточно сильной потере сознания может даже потерять сознание.

Диагностика переломов бедра

Диагноз перелома бедра часто достаточно очевиден, поскольку они связаны с сильной болью и невозможностью ходить на пораженной конечности. Кроме того, у пожилых людей они очень часто возникают после падений. Если есть подозрение на перелом бедра, вам следует доставить пациента в ближайшее отделение неотложной помощи на машине скорой помощи для обследования. Лечащий врач проведет краткий анамнез и медицинский осмотр. Затем будет назначен рентген бедра для подтверждения диагноза.

Лечение перелома бедра

Лечение перелома бедра у пожилых людей чаще всего включает хирургическое вмешательство. Только в очень редких случаях (например, если пациент обычно прикован к постели или очень болен) операция не рекомендуется. Операция обычно состоит из двух вариантов: восстановление или замена (артропластика). Решение о том, какой вариант хирургического вмешательства лучше всего, зависит в основном от типа перенесенного перелома бедра, а также от исходной подвижности и состояния здоровья пациента.

После операции пациенты обычно остаются в больнице от 1 до 3 дней в зависимости от того, насколько хорошо контролируется их боль и насколько хорошо они переносят физиотерапию.Часто требуется более длительная физиотерапия, чтобы помочь пациенту восстановить подвижность. Объем терапии будет зависеть от основного состояния здоровья пациента и от того, насколько он был мобильным до травмы. В зависимости от того, насколько пациенту помогают дома (например, семья и т. Д.), Это также может включать непродолжительное пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода, прежде чем пациент сможет вернуться домой.

Профилактика переломов бедра

Хотя иногда переломы бедра неизбежны, есть способы предотвратить их появление.Предотвращение падений — ключевой фактор. Например, попросите о помощи с повседневными задачами, если ваша подвижность стала ограниченной, и вам трудно выполнять их, не подвергая себя риску падения. Удалите незакрепленные коврики, отремонтируйте незакрепленный пол и не кладите электрические шнуры поперек проходов в доме. Использование нескользящего коврика в ванне и установка поручней в душе, ванне или рядом с туалетом могут помочь вам сохранить равновесие и еще больше снизить риск падения. В общем, старайтесь избегать скользких влажных полов и по возможности избегайте обледенелых тротуаров в зимние месяцы.

Перелом бедра // Middlesex Health

Обзор

Перелом бедра — серьезная травма с осложнениями, которые могут быть опасными для жизни. Риск перелома бедра повышается с возрастом.

Риск увеличивается, потому что кости с возрастом слабеют (остеопороз). Прием нескольких лекарств, плохое зрение и проблемы с равновесием также повышают вероятность падений пожилых людей — одной из наиболее частых причин перелома бедра.

Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или замены с последующей физиотерапией.Принятие мер по поддержанию плотности костей и предотвращению падений может помочь предотвратить перелом бедра.

Симптомы

Признаки и симптомы перелома бедра включают:

• Неспособность встать после падения или ходить
• Сильная боль в бедре или паху
• Неспособность поставить вес на ногу со стороны травмированного бедра
• Синяки и отек в области бедра и вокруг него
• Более короткая нога на стороне травмированного бедра
• Поворот ноги наружу на сторону травмированного бедра

Причины

Сильный удар — например, в автомобильной аварии — может вызвать переломы бедра у людей любого возраста.У пожилых людей перелом бедра чаще всего возникает в результате падения с высоты стоя. У людей с очень слабыми костями перелом бедра может произойти просто при стоянии на ноге и скручивании.

Факторы риска

Частота переломов бедра существенно увеличивается с:

• Возраст. Плотность костей и мышечная масса имеют тенденцию к снижению с возрастом. У пожилых людей также могут быть проблемы со зрением и равновесием, что увеличивает риск падения.
• Ваш пол. Переломы бедра у женщин случаются примерно в три раза чаще, чем у мужчин. Женщины теряют плотность костной ткани быстрее, чем мужчины, отчасти потому, что снижение уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы, ускоряет потерю костной массы. Однако у мужчин также может развиться опасно низкий уровень плотности костей.
• Остеопороз. Если у вас это заболевание, при котором кости слабеют, у вас повышенный риск переломов.

• Другие хронические заболевания. Эндокринные расстройства, такие как сверхактивная щитовидная железа, могут привести к хрупкости костей. Расстройства кишечника, которые могут снизить усвоение витамина D и кальция, также могут привести к ослаблению костей.

  Заболевания, поражающие мозг и нервную систему, включая когнитивные нарушения, деменцию, болезнь Паркинсона, инсульт и периферическую невропатию, также повышают риск падения.

  Низкий уровень сахара в крови и низкое кровяное давление также могут способствовать риску падений.

• Некоторые лекарства. Препараты кортизона, такие как преднизон, могут ослабить кости, если вы принимаете их в течение длительного времени. Некоторые лекарства или определенные комбинации лекарств могут вызвать у вас головокружение и склонность к падению. Лекарства, которые действуют на вашу центральную нервную систему, такие как снотворные, антипсихотические и седативные средства, чаще всего связаны с падениями.
• Проблемы с питанием. Недостаток кальция и витамина D в вашем рационе в молодом возрасте снижает пиковую костную массу и увеличивает риск переломов в более позднем возрасте.Также важно получать достаточно кальция и витамина D в пожилом возрасте, чтобы поддерживать свою кость. С возрастом старайтесь поддерживать здоровый вес. Недостаточный вес увеличивает риск потери костной массы.
• Отсутствие физической активности. Отсутствие регулярных физических упражнений с отягощениями, таких как ходьба, может привести к ослаблению костей и мышц, что повысит вероятность падений и переломов.
• Табак и алкоголь. Оба вещества могут мешать нормальным процессам построения и поддержания костной ткани, что приводит к потере костной массы.

Осложнения

Перелом бедра снижает вашу независимость, а иногда и жизнь. Около половины людей с переломом бедра не могут восстановить способность жить самостоятельно.

Если перелом бедра удерживает вас в неподвижности в течение длительного времени, к осложнениям могут относиться:

• Сгустки крови в ногах или легких
• Пролежни
• Инфекции мочевыводящих путей
• Пневмония
• Дальнейшая потеря мышечной массы, повышающая риск падений и травм
• Смерть

Профилактика

Выбор здорового образа жизни в раннем взрослом возрасте увеличивает пиковую костную массу и снижает риск остеопороза в более поздние годы.Меры, принятые в любом возрасте, могут снизить риск падений и улучшить общее состояние здоровья.

Чтобы избежать падений и сохранить здоровье костей:

• Получайте достаточно кальция и витамина D. Как правило, мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше должны потреблять 1200 миллиграммов кальция в день и 600 международных единиц витамина D в день.
• Упражнение для укрепления костей и улучшения равновесия. Упражнения с отягощением, например ходьба, помогают поддерживать максимальную плотность костей.Упражнения также увеличивают вашу общую силу, снижая вероятность падения. Тренировка на равновесие также важна для снижения риска падений, поскольку равновесие имеет тенденцию ухудшаться с возрастом.
• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя. Табак и алкоголь могут снизить плотность костей. Употребление слишком большого количества алкоголя также может нарушить ваше равновесие и повысить вероятность падения.
• Оцените свой дом на наличие опасностей. Уберите коврики, держите электрические шнуры вплотную к стене и уберите лишнюю мебель и все остальное, что может споткнуться.Убедитесь, что каждая комната и коридор хорошо освещены.
• Проверьте свои глаза. Проверяйте глаза раз в два года или чаще, если у вас диабет или заболевание глаз.
• Следите за своими лекарствами. Чувство слабости и головокружения, которые являются возможными побочными эффектами многих лекарств, могут увеличить риск падения. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, вызванных вашими лекарствами.
• Медленно вставай. Слишком быстрый подъем может привести к падению артериального давления и появлению шаткости.
• Используйте трость, трость или ходунки. Если вы не чувствуете себя устойчиво при ходьбе, спросите своего врача или эрготерапевта, могут ли эти вспомогательные средства помочь.

Диагностика

Часто ваш врач может определить, что у вас перелом бедра, на основании ваших симптомов и ненормального положения бедра и ноги. Рентген обычно подтверждает, что у вас перелом, и показывает, где он находится.

Если на вашем рентгеновском снимке не обнаружен перелом, но боль в бедре все еще сохраняется, ваш врач может назначить МРТ или сканирование костей, чтобы найти перелом по линии роста волос.

Большинство переломов бедра происходит в одном из двух участков длинной кости, которая простирается от таза до колена (бедра):

• Шейка бедра. Эта область расположена в верхней части бедренной кости, чуть ниже шаровидной части (головки бедренной кости) шаровидного сустава.
• Межвертельная область. Эта область находится немного дальше от тазобедренного сустава, в той части верхней бедренной кости, которая выступает наружу.

Большинство переломов бедра происходит в одном из двух мест — на шейке бедра или в межвертельной области.Местоположение перелома помогает определить лучшие варианты лечения.

Лечение

Лечение перелома бедра обычно включает сочетание хирургического вмешательства, реабилитации и приема лекарств.

Хирургия

Тип операции, которую вам предстоит, обычно зависит от того, где и насколько серьезен перелом, правильно ли выровнены (смещены) сломанные кости, а также от вашего возраста и основного состояния здоровья. Возможные варианты:

• Внутренний ремонт винтами. Металлические винты вставляются в кость, чтобы удерживать ее во время заживления перелома. Иногда винты прикрепляют к металлической пластине, спускающейся по бедренной кости.
• Полная замена тазобедренного сустава. Верхняя часть бедра и впадина в тазовой кости заменены искусственными частями (протезами). Исследования все чаще показывают, что полная замена тазобедренного сустава более рентабельна и связана с лучшими долгосрочными результатами у здоровых взрослых людей, живущих самостоятельно.
• Частичная замена бедра. Если концы сломанной кости смещены или повреждены, ваш хирург может удалить головку и шейку бедренной кости и установить металлический заменитель. Частичная замена тазобедренного сустава может быть рекомендована взрослым, у которых есть другие заболевания или когнитивные нарушения, или которые больше не живут самостоятельно.

Ваш врач может порекомендовать частичную или полную замену тазобедренного сустава, если кровоснабжение шаровой части тазобедренного сустава было повреждено во время перелома. Этот тип травмы, который чаще всего встречается у пожилых людей с переломами шейки бедра, означает, что кость с меньшей вероятностью заживет должным образом.

Реабилитация

Скорее всего, ваша медицинская бригада заставит вас встать с постели и переехать в первый день после операции. Первоначально физиотерапия будет сосредоточена на упражнениях на увеличение объема движений и укрепляющих упражнениях. В зависимости от типа перенесенной операции и от того, есть ли у вас помощь на дому, вам может потребоваться перейти из больницы в учреждение расширенного медицинского обслуживания.

При расширенном уходе и дома вы можете работать с эрготерапевтом, чтобы научиться приемам независимости в повседневной жизни, таким как пользование туалетом, купание, одевание и приготовление пищи.Ваш терапевт определит, могут ли ходунки или инвалидное кресло помочь вам восстановить подвижность и независимость.

Перелом бедра можно исправить с помощью металлических винтов, пластин и стержней. В некоторых случаях может потребоваться искусственная замена (протезирование) частей тазобедренного сустава.

Подготовка к приему

Вас могут направить к хирургу-ортопеду.

Чего ожидать

Ваш врач может спросить:

• Вы недавно упали или получили другую травму бедра?
• Насколько сильна ваша боль?
• Можете ли вы положить вес на ногу со стороны травмированного бедра?
• Вам делали тест на плотность костной ткани?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания? Какие лекарства вы в настоящее время принимаете, включая витамины и добавки?
• Вы употребляете алкоголь или табак?
• Вам когда-нибудь делали операцию? Были ли проблемы?
• Были ли у кого-либо из ваших кровных родственников, например, родителей или братьев или сестер, в анамнезе переломы костей или остеопороз?
• Вы живете самостоятельно?

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).