Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем
Частота переломов бедра у пожилых людей: межнациональный анализ
Knowelden J., Buhr AJ, Dunbar O. Частота переломов у лиц старше 35 лет. Отчет Рабочей группе MRC по переломам у пожилых людей. Br J Prev Soc Med 1964; 18: 130.
КАС пабмед Google Scholar
Вонг PCN. Эпидемиология переломов в смешанном сообществе Юго-Восточной Азии (Сингапур). Клин Ортоп 1966; 45: 55.
КАС пабмед Google Scholar
Чалмерс Дж., Хо К.С. Географические вариации старческого остеопороза. J Bone Jt Surg [Br] 1970; 52: 667.
КАС Google Scholar
Левин С., Макин М., Менцель Дж. Частота переломов проксимального конца бедренной кости в Иерусалиме. J Bone Jt Surg [Am] 1970; 52: 1193.
КАС Google Scholar
Alhava EM, Puittinen J. Переломы верхнего конца бедренной кости как показатель старческого остеопороза в Финляндии. Энн Клин Рез 1973; 5: 389.
Google Scholar
Погрунд Х., Макин М., Робин Г. и др. Эпидемиология переломов шейки бедра в Иерусалиме. Клин Ортоп Рез 1977; 122: 141.
Google Scholar
Соломон Л. Остеопороз и перелом шейки бедра у южноафриканских банту. J Bone Jt Surg [Br] 1968; 50: 2.
КАС Google Scholar
Маткович В., Костиал К., Симонович И. и др. Состояние костей и частота переломов в двух регионах Югославии. Ам Дж. Клин Нутр, 1979; 32: 540.
КАС пабмед Google Scholar
Эванс Дж.Г. Перелом проксимального отдела бедра в Ньюкасти-апон-Тайн.
Google Scholar
Бейкер М.Р. Исследование вековых тенденций заболеваемости переломами шейки бедра с использованием анализа деятельности стационаров. Общественное здравоохранение 1980 г.; 94: 368.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Стотт С., Стивенсон В. Частота переломов шейки бедра в Новой Зеландии. NZ Med J, 9 января 1980 г.; 91: 5.
Google Scholar
Галлахер Дж. К., Мелтон Л. Дж., Риггс Б. Л. и др. Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости в Рочестере, Миннесота. Клин Ортоп Рей Рес 1980; 150: 163.
Google Scholar
Frandsen PE, Kruse T. Переломы бедра в графстве Фюн, Дания. Последствия демографического старения и изменения показателей заболеваемости.
Acta Orthop Scand 1983; 54: 681.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Swanson AJG, Murdoch G. Перелом шейки бедренной кости. Acta Orthop Scand 1983; 54: 348.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Фармер М.Э., Уайт Л.Р., Броуди Дж.А. и др. Расовые и половые различия в частоте переломов шейки бедра. АДПХ 1984; 74: 1374.
Артикул КАС Google Scholar
Elabdien ZBS, Olerud S, Karlstrom G et al. Рост частоты переломов бедра в Уппсале, 19 лет6–1980. Acta Orthop Scand 1984; 55: 284.
Артикул Google Scholar
Falch JA, Ilebekk A, Siungaard U. Эпидемиология переломов бедра в Норвегии. Acta Orthop Scand 1985; 56: 12.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
«>Boyce WJ, Vessey MP. Рост частоты переломов проксимального отдела бедренной кости. Ланцет 1985; i: 150.
Артикул Google Scholar
Финсен В., Бенум П. Изменение частоты переломов бедра в сельских и городских районах центральной Норвегии. Clin Orthop Rel Res 1987; 218: 104.
Google Scholar
Манниус С., Меллстром Д., Оуэн А. и др. Частота переломов бедра в западной Швеции, 1974–1982 гг. Acta Orthop Scand 1987; 58: 38.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Хедлунд Р., Линдгрен У., Альборн А. Заболеваемость переломами шейки бедра и вертела в зависимости от возраста и пола. Clin Orthop Rel Res 1987; 222: 132.
Google Scholar
Холмберг С., Торнгрен К.
Г. Статистический анализ переломов шейки бедра на основе 3053 случаев. Клин Ортоп 1987; 218: 33.
Google Scholar
Лизаур-Утрилья А., Пучадес Ортс А., Санчес дель Кампо Ф. и др. Эпидемиология вертельных переломов бедренной кости в Аликанте, Испания, 1974–1982. Клин Ортоп 1987; 218: 24.
ПабМед Google Scholar
Sernbo I, Johnell O. Изменения костной массы и типа перелома у пациентов с переломами бедра. Сравнение 1950-х и 1980-х годов в Мальмё, Швеция. Clin Orthop Rel Res 1989; 238: 139.
Google Scholar
Бауэр РЛ. Этнические различия в переломе бедра: снижение заболеваемости среди американцев мексиканского происхождения. Am J Эпидемиол 1989; 127: 145.
Google Scholar
«>Сильверман С.Л., Мэдисон Р.Э. Снижение частоты переломов бедра у латиноамериканцев, азиатов и чернокожих: данные о выписке из калифорнийской больницы. АДПХ 1988 г .; 78: 1482.
Артикул КАС Google Scholar
Naessen T, Parker R, Persson I et al. Динамика показателей заболеваемости первым переломом шейки бедра в регионе Уппсала, Швеция, 1965–1983. Am J Epidemiol 1989; 130: 289.
КАС пабмед Google Scholar
Родригес Дж.Г., Саттин Р.В., Ваксвейлер Р.Дж. Частота переломов бедра, США, 1970–1983 гг. Am J Prev Med 1989; 5: 175.
КАС пабмед Google Scholar
Martin AD, Silverthorn KG, Houston CS et al. Тенденции переломов бедра в Саскачеване, 1972–1984 гг. В: Старение и здоровье: связь исследований и государственной политики.
Челси, Мичиган: Издательство Льюиса. 1989: 41.
Google Scholar
Каниджа М., Морреале П. Эпидемиология перелома бедра в Сиене, Италия, 1975–1985 гг. Клин Ортоп Рей Рес 1989; 238: 131.
Google Scholar
Ray WA, Griffin MR, West R et al. Частота переломов бедра в Саскачеване, Канада, 1976–1985 гг. Am J Epidemiol 1990; 131: 502–9. или] 32. Лау Э. Исследование перелома проксимального отдела бедра в Гонконге. Диссертация доктора медицины, Университет Гонконга 1989.
КАС пабмед Google Scholar
Келли С.Е., Броуди Дж.А. Частота переломов бедра в зависимости от пола и расы. АДПХ 1990; 80: 326.
Артикул КАС Google Scholar
Нильссон Б.Е., Обрант К.Дж. Вековые тенденции частоты переломов верхнего конца бедренной кости.
Acta Orthop Scand 1978; 49: 389.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Evans JG, Prudham D, Wandless I. Проспективное исследование перелома проксимального отдела бедренной кости: заболеваемость и исход. Общественное здравоохранение 1979 г.; 93: 235.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Дженсен Дж.С. Частота переломов бедра. Acta Orthop Scand 1980; 51: 511.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Льюис А.Ф. Перелом шейки бедренной кости: изменение частоты. Бр Мед J 1981; 283: 1217.
Артикул КАС Google Scholar
Зеттерберг С., Андерссон Г.Дж. Переломы проксимального конца бедренной кости в Гётеборге, Швеция, 1940–1979 гг. Acta Orthop Scand 1982; 53: 419.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Уоллес, Вашингтон. Рост частоты переломов проксимального отдела бедра: ортопедическая эпидемия. Ланцет 1989; II: 1413.
Google Scholar
Johnell O, Nilsson B, Obrant K, Sernbo I. Возрастные и половые особенности перелома бедра. Изменения за 30 лет. Acta Orthop Scand 1984; 55: 290.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Хедлунд Р., Альбом А., Линдгрен У. Частота переломов бедра в Стокгольме, 1972–1981 гг. Acta Orthop Scand 1985; 57: 30.
Google Scholar
Мелтон Л.Дж., О’Фаллон В.М., Риггс Б.Л. Многовековая тенденция частоты переломов шейки бедра. Calcif Tissue Int 1987; 41: 57.
Статья пабмед Google Scholar
«>Spector TD, Cooper C, Fenton Lewis A. Тенденции госпитализации по поводу перелома бедра в Англии и Уэльсе, 1968–85. Br Med J 1990; 300: 1173–1174.
Артикул КАС Google Scholar
Рис Дж.Л. Точность данных анализа деятельности стационара при оценке частоты переломов проксимального отдела бедренной кости. Br Med J 1982; 284: 1856.
Артикул КАС Google Scholar
Каммингс С.Р. Являются ли пациенты с переломами шейки бедра более остеопоротичными? Обзор доказательств. Am J Med 1985; 78: 487.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Эйткен Дж.М. Актуальность остеопороза у женщин с переломом шейки бедра. Бр Мед J 1984; 288: 597–601.
Артикул КАС Google Scholar
«>Firooznia H, Rafii M, Golimbu C et al. Трабекулярный минеральный состав позвоночника у женщин с переломом шейки бедра: КТ. Радиология 1986; 159: 557.
Google Scholar
Cooper C, Barker DJP, Morris J, Briggs RSJ. Остеопороз, падения и возраст при переломе проксимального отдела бедренной кости. Br Med J 1987; 295: 13.
Статья КАС Google Scholar
Макин М. Остеопороз и переломы проксимального отдела бедренной кости у пожилых женщин Иерусалима. Clin Orthop Rel Res 1987; 218: 19.
Google Scholar
Соломон Л. Плотность костей у стареющего европеоидного и африканского населения. Ланцет 1979; iv: 1326.
Артикул Google Scholar
Мазесс РБ. Минерал кости в Вилькабамбе, Эквадор.
АЖД 1978; 130: 671.
КАС пабмед Google Scholar
Яно К., Васнич Р.Д., Фогель Дж.М., Хайльбрун Л.К. Измерения минералов костей у жителей Японии среднего и пожилого возраста на Гавайях. Am J Epidemiol 1984; 119: 751.
КАС пабмед Google Scholar
Нордин БЭК. Международные модели остеопороза. Клин Ортоп 1966; 45: 17
КАС пабмед Google Scholar
Кон С.Х., Абесамис С., Ясумура С. и др. Сравнительная масса скелета и минеральное содержание лучевой кости у чернокожих и белых женщин. Метаболизм 1977; 26: 171.
Статья КАС пабмед Google Scholar
Куманьика С. Ожирение у чернокожих женщин. Эпидемиол, ред. 1987 г.; 9: 31.
КАС пабмед Google Scholar
«>Молдовер М., Циммерман С.Дж., Коллинз Л.С. Заболеваемость остеопорозом у пожилых белых и пожилых негров. ЯМА 1965; 194: 859.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Мелтон Л.Дж., Ильструп Д.М., Бехенбо Р.Д., Риггс Б.Л. Рецидив перелома бедра: популяционное исследование. Клин Ортоп 1982; 167: 131–8.
ПабМед Google Scholar
Соломон Л. Перелом шейки бедра и плотность кортикальной кости у стареющего населения Африки и европеоидной расы. В: Uhthoff HK, Stahl E, ред. Современные представления о хрупкости костей. 1986. Берлин, Гейдельберг: Springer-Verlag, 1986: 377–84.
Google Scholar
Эрикссон САВ, Линдгрен Ю. Исход падений у женщин: эндогенные факторы, связанные с переломом. Возраст Старение 1989; 18: 303.
Статья КАС пабмед Google Scholar
«>Ray WA, Griffin MR, Schaffner W et al. Употребление психотропных препаратов и риск перелома шейки бедра. N Engl J Med 1987; 316: 363.
КАС пабмед Google Scholar
Melton LJ, Wahner HW, Richelson LS et al. Остеопороз и риск перелома шейки бедра. Am J Epidemiol 1986; 124: 254.
ПабМед Google Scholar
Финсен В. Улучшение общего состояния здоровья пожилых людей: фактор роста частоты переломов бедра. J Эпидемиол Комм Здоровье 1988; 42: 200.
Артикул КАС Google Scholar
Боллет А.Дж., Энг Г., Парсон В. Эпидемиология остеопороза. Arch Intern Med 1965; 116: 191.
КАС пабмед Google Scholar
Левиннек Г.Е., Келси Д.Л., Уайт А.А. Значение и сравнительный анализ эпидемиологии переломов бедра.
Clin Orthop Rel Res 1980; 152: 35.
Google Scholar
Мелтон Л.Дж. III. Эпидемиология переломов. В: Риггс Б.Л., Мелтон Л.Дж. III Остеопороз: этиология, диагностика и лечение. Нью-Йорк: Raven Press 1988: 133.
Google Scholar
Якобсен С.Дж., Голдберг Дж., Майлз Т.П., Броуди Дж.А., Стиерс В., Римм А.А. Региональные различия в частоте переломов шейки бедра. ЯМА 1990; 264: 500.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
дело не в костях | The Nuffield Trust
Перелом шейки бедра является наиболее распространенной серьезной травмой среди пожилых людей. Для многих людей это напомнит их опыт пожилого родственника, который сломал бедро после периода ухудшения здоровья и неоднократных падений. Средний возраст людей, сломавших бедро, составляет 83 года – три четверти из них женщины, каждый пятый живет в интернатах, и у многих есть другие проблемы со здоровьем.
Как однажды объяснила мне медсестра отделения травмпункта, «перелом бедра не связан с костями».
Перелом шейки бедра часто связан со слабостью: следствием снижения силы и физических резервов, а также серьезной травмой, которая сама по себе может вызвать дальнейшее ухудшение. Людям с переломом бедра требуется неотложная и реабилитационная помощь со стороны широкого круга специалистов в больницах и общественных службах. Их опыт может рассказать нам о том, насколько хорошо службы неотложной помощи оказывают помощь пожилым людям и насколько хорошо координируется помощь внутри больницы и за ее пределами.
Как исследования могут помочь улучшить лечение переломов бедра
Некоторые проблемы с уходом после перелома шейки бедра, такие как ограниченный доступ к помощи по дому, отражают низкий политический приоритет социальной помощи пожилым людям. Но есть и роль исследований. Есть много аспектов лечения переломов шейки бедра, где данные о влиянии различных вариантов лечения отсутствуют или неубедительны.
Точно так же исследования могут помочь определить более эффективные способы координации помощи между командами и службами.
Национальная база данных о переломах бедра (NHFD) содержит почти полмиллиона записей с подробной информацией о клинической помощи, оказываемой людям после перелома бедра. Помимо предоставления информации, которая поможет командам понять и улучшить свое лечение, это предоставляет ценный исследовательский ресурс, который могут использовать медицинские работники и исследователи. Например, недавнее исследование с использованием этой базы данных выявило неравенство в доступе к тотальной операции по замене тазобедренного сустава после перелома бедра, что вызвало обеспокоенность по поводу непоследовательного соблюдения рекомендаций NICE.
Аналогичным образом, мы только что опубликовали статью, в которой основное внимание уделяется одному из ключевых факторов улучшения ситуации на местном уровне: вовлечению гериатров в лечение переломов шейки бедра. Ортогериатры обладают специальными медицинскими знаниями о том, как лечить пожилых людей с переломами, и работают вместе с хирургами-ортопедами, анестезиологами, медсестрами и физиотерапевтами, чтобы обеспечить быстрое хирургическое вмешательство и активную реабилитацию и минимизировать риски и осложнения.
Наше исследование показало, что пациенты, лечившиеся в отделениях с большим количеством часов гериатрической помощи, как правило, имели более низкую смертность в течение 30 дней после прибытия в больницу.
Многие из преимуществ участия гериатра трансформируются в неотложную помощь ослабленным пожилым людям с другими заболеваниями, область работы, которую Nuffield Trust в настоящее время изучает.
Некоторые проблемы решить труднее
Оказание качественной помощи при переломах шейки бедра может быть затруднено, и не во всех больницах это удается. Например, обеспечение быстрого и безопасного хирургического вмешательства в качестве рутинного стандарта медицинской помощи является организационной проблемой. Это требует координации между отделениями неотложной и неотложной помощи и ортопедическими отделениями, планирования и гибкости в планировании травматологических и плановых ортопедических операций, а также своевременного участия различных специалистов.
В национальном масштабе доля пациентов, перенесших операцию в течение 36 часов после поступления в больницу, составляет 72,1%.
Это сопоставимо с чуть более чем половиной пациентов в 2007 году. Резкие улучшения после 2007 года позволяют предположить, что сочетание национальных клинических стандартов, аудита и финансовых стимулов, введенных с тех пор, имело значение. Но с 2012 года улучшение застопорилось и показатель несколько снизился по сравнению с 2016 годом..1 процента до 95,3 процента. В Nuffield Trust в настоящее время мы проводим анализ, чтобы попытаться определить организационные факторы, влияющие на эффективность в соответствии с этим и другими клиническими стандартами, которые могут помочь в усилиях по улучшению и стандартизации ухода.
Уход по месту жительства представляет собой еще одну проблему. Примерно каждый пятый человек с переломом шейки бедра переводится из больницы неотложной помощи в общественную больницу на период дальнейшей реабилитации. Из людей, которые до этого жили самостоятельно, многие после перелома шейки бедра переезжают в интернат. Однако исторически сложившиеся и сохраняющиеся разрывы между здравоохранением и социальной помощью часто препятствуют эффективной координации реабилитационной помощи.
Это усугубляется сокращением бюджетов общественного здравоохранения и социального обеспечения, что приводит к задержкам в переводах и длительному ожиданию физиотерапии по месту жительства.
Нехватка данных об общественном здравоохранении и социальной помощи ограничивает возможности исследований для оценки различных способов оказания реабилитационной помощи.
Кроме того, сложность сбора последующей информации о мобильности, благополучии и независимости людей может побудить сосредоточиться на более легко измеряемых исходах, таких как смертность и повторная госпитализация. Это может привести к недооценке таких услуг, как физиотерапия, поддержка волонтеров и схемы дружеских отношений, которые предназначены для улучшения результатов, которые неосязаемы или трудно поддаются измерению, но которые важны для людей.
Для дальнейшего улучшения лечения переломов шейки бедра необходимы данные хорошего качества о лечении, оказываемом вне больницы, и об отдаленных результатах.
NHFD призывает бригады больниц участвовать в реабилитации и общественных услугах и отслеживать прогресс пациентов, собирая данные за 120 дней. В отчете NHFD за 2016 год приведены примеры некоторых местных команд, которые объединяют больничные и общественные службы, чтобы помочь пациентам быстрее вернуться домой и продолжить реабилитацию дома.
О нашем исследовании
Наше исследование направлено на улучшение лечения переломов шейки бедра в Англии путем объединения данных из разных источников для изучения национальной политики, местных улучшений и индивидуального ухода. Это исследование проводится в сотрудничестве с Лондонской школой гигиены и тропической медицины, Королевским колледжем хирургов Англии и аудиторской группой Национальной базы данных по переломам бедра. Работа финансируется Национальным институтом исследований в области здравоохранения.
Полные результаты последнего исследования Дженни о влиянии ортогериатров на улучшение результатов лечения пациентов с переломом бедра были опубликованы в виде статьи в журнале Age and Aging .