Перелом шейки бедра в пожилом возрасте отзывы: Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем
UVA Health устанавливает стандарт лечения гериатрических переломов бедра
Innovations & Excellence 2021-22, Ortho Excellence 24.01.2022
По мере старения населения количество гериатрических переломов бедра продолжает расти. Мы знаем, что лечение переломов костей у пожилых пациентов может быть сложной задачей, особенно при наличии других медицинских проблем. Тем не менее, UVA Health успешно справляется не только с этими травмами, но и с пациентами, состояние которых хуже среднего. «Нам удалось соответствовать национальным стандартам или даже превзойти их, несмотря на более высокий индекс сочетания случаев», — говорит хирург-ортопед Дэвид Вайс, доктор медицинских наук.
Единственное медицинское учреждение в Вирджинии, сертифицированное Международным обществом гериатрических переломов (IGFS), UVA Health создало междисциплинарный клинический путь для стандартизации лечения, поэтому пожилые пациенты с переломом бедра проходят курс лечения так же эффективно и действенно, как и возможный.
5 шагов, которые помогут улучшить результаты лечения пациентов
UVA Health проводит ежеквартальный обзор для оценки ключевых показателей эффективности, которые позволяют нашей команде оптимизировать уход за пациентами и поддерживать их статус в качестве первоклассной программы, сертифицированной IGFS. Эти показатели эффективности включают:
1. Сокращение времени от госпитализации до операции
Исследования показывают, что чем раньше пожилым пациентам с переломом шейки бедра будет проведена операция, тем лучше будут их результаты. Национальный ориентир составляет 36 часов от поступления до операции. Цель UVA Health — 23 часа.
«Нам всегда удавалось достичь этой цели, — говорит Вайс. «Могут быть медицинские причины, из-за которых пациенту небезопасно сразу делать операцию.
Но мы работаем, чтобы не допустить задержек из-за логистики. Вся наша команда делает эти случаи приоритетными, чтобы мы делали то, что лучше для пациента».
2. Мобилизация: День 1 после операции
Подъем пациентов с переломом шейки бедра и их движение после операции является важной частью успешного выздоровления. Это особенно важно для пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше. «Отсутствие резерва у пожилых людей затрудняет поддержание их мышечной силы, поэтому иммобилизация может быстро привести их в очень изнурительное состояние», — говорит Вайс. «Наша цель — как можно скорее избавить этих пациентов от наркотических болеутоляющих средств, ходить и нести полную нагрузку».
Для достижения этой цели специально обученные физиотерапевты и эрготерапевты начинают работать с пациентами в первый день после операции, используя подход, адаптированный к уникальным потребностям пожилых людей. Это включает в себя встречу с пациентами вскоре после операции, корректировку терапии в зависимости от их переносимости и помощь им в мобилизации при минимизации риска падения.
3. Упущенные возможности избежать повторной госпитализации
Пациентов повторно госпитализируют после операции на бедре по многим причинам. Некоторые из них — повторная травма или необнаруженная проблема со здоровьем — находятся вне сферы контроля медицинской бригады. Тем не менее, UVA Health использует любую возможность, чтобы оценить предыдущие случаи, чтобы определить, была ли упущена возможность предотвратить повторную госпитализацию, а затем предпринимает шаги для решения этих проблем.
«Наш подход заключается в постоянном улучшении качества. Хотя мы знаем, что не у всех пациентов после операции будет полностью гладкое течение, мы здесь, чтобы помочь с любыми конкретными проблемами, и мы отслеживаем повторные госпитализации и аналогичные проблемы, чтобы искать области для улучшения общего процесса», — говорит Сет Ярборо, доктор медицинских наук, хирург-ортопед-травматолог и специалист по качеству отделения ортопедии Университета штата Калифорния.
4.
Доведение уровня смертности до 10%Средний уровень смертности пожилых пациентов с переломом шейки бедра через 1 год после операции составляет около 30% по всей стране, по данным Weiss. Однако операция на бедре, как правило, не является причиной. «Обычно у этих пациентов есть другие заболевания, такие как болезни сердца, почечная недостаточность или нарушение функции легких, которые подвергают их высокому риску возникновения проблем», — говорит Вайс. «Перелом бедра на самом деле может быть индикатором этих других проблем».
5. Обеспечение здоровья костей и образование
Пожилые пациенты с переломом шейки бедра часто страдают остеопенией или остеопорозом. Команда UVA Health уделяет время обучению пациентов и их семей тому, почему произошел перелом, какие шаги необходимы для восстановления и как предотвратить будущие травмы.
«У нас есть надежная программа, которая гарантирует, что эти пациенты получат надлежащее последующее лечение, — говорит Вайс. «У нас есть наборы заказов, чтобы убедиться, что мы проводим определенные анализы, пока пациенты находятся в больнице, чтобы искать доказательства метаболических нарушений, дефицита витаминов или гормонов, которые могут привести к снижению плотности костей.
Затем мы организуем последующее наблюдение с нашими эндокринологами по мере необходимости».
Выявление пациентов среднего возраста с риском хрупких переломов
Поскольку UVA Health приближается к 2-летнему сроку повторной сертификации IGFS в 2022 году, наша команда ортопедов собирает данные, демонстрирующие успешное соблюдение рекомендаций IGFS и показателей эффективности, указанных выше. Мы также ставим новые цели на будущее, работая над инициативами по улучшению качества. Одним из них является более раннее выявление пациентов с риском низкоэнергетических переломов.
«Мы стремимся выявить пациентов с переломами часового типа — например, 55-летнего человека, который споткнулся и сломал запястье, — а затем определить, есть ли у них низкая плотность кости. Если мы сможем вылечить это на ранней стадии и максимально увеличить плотность костей, то мы сможем снизить риск будущих и более серьезных изнурительных переломов», — говорит Вайс.
Эти переломы существенно влияют на стоимость и образ жизни пациентов и их семей и представляют собой одну из основных проблем в уходе за стареющим населением.
«Наша конечная цель — улучшить результаты и максимально помочь пациентам и их семьям справиться с проблемами гериатрических переломов, включая ограниченную подвижность и снижение качества жизни», — говорит Вайс.
Переломы шейки бедра: почему перелом шейки бедра причиняет столько вреда пожилым людям
Если у вас есть пожилой член семьи, вы, очевидно, будете беспокоиться о его здоровье. Сломанное бедро у пожилых людей ужасно видеть, и вы часто будете беспокоиться об их состоянии.
Что именно делает эту травму намного хуже других?
В этой статье мы подробно рассмотрим, почему перелом бедра может иметь такое пагубное влияние на качество жизни и здоровье человека. Мы также исследуем, почему, согласно The Conversation, одна треть людей в возрасте старше 50 лет умирает в течение двенадцати месяцев после перелома бедра.
Факторы риска перелома шейки бедра
Переломы шейки бедра встречаются чаще, чем вы думаете, и невероятно, 40 человек ежедневно ломают шейку бедра в Австралии.
Естественно, что такие переломы бедра случаются у пожилых людей: люди в возрасте 65 лет и старше более подвержены этой травме, но половина всех переломов бедра приходится на людей старше 85 лет.
Падения являются наиболее распространенной причиной переломов шейки бедра. Это может произойти, когда пожилые люди ходят или даже слегка двигаются — переломы шейки бедра могут возникать даже без какого-либо воздействия.
Эти падения могут быть вызваны рядом факторов риска, включая:
- Переломы в прошлом
- Плохое освещение
- Хрупкость
- Остеопороз
- Скользкая обувь
- Мышечная слабость
Большинство переломов бедра (47%) происходит в частных домах, а 32% переломов бедра происходят в учреждениях по уходу за престарелыми.
Что происходит после перелома бедра?
Учитывая, что переломы бедра так тесно связаны со смертностью среди пожилых людей, неудивительно, что перелом бедра у пожилых людей может иметь серьезные последствия.
На самом деле, на каждые 40 переломов шейки бедра, которые происходят каждый день в Австралии, приходится два пациента, к сожалению, скончавшихся в больнице, а четырем придется начать жить в доме престарелых.
Перелом бедра у пожилых людей также может повлиять на ваше физическое и социальное благополучие. Большинство пожилых людей, перенесших перелом шейки бедра, испытают потерю подвижности, удар по своей независимости и снижение количества социальных взаимодействий, которыми они наслаждаются.
Долгосрочные последствия также серьезны, и у большинства пациентов наблюдается значительное ухудшение способности ходить. Семь из этих сорока пациентов, к сожалению, тоже умрут, учитывая, что переломы шейки бедра могут серьезно сказаться на общем состоянии здоровья.
Лечение переломов бедра: варианты
После перелома бедра пациента отправляют в больницу на рентген для оценки повреждения и состояния бедра. Пациент также будет оцениваться с точки зрения его познания и уровня боли.
Отсюда три четверти пациентов перенесут операцию по замене тазобедренного сустава. Четверть этих пациентов не будут подвергаться хирургическому вмешательству из-за таких факторов, как их личные пожелания и то, будет ли операция представлять значительный риск для их здоровья.
Безусловно, операция по поводу перелома шейки бедра у пожилых людей может значительно улучшить прогноз пациента, а также повысить его продолжительность и качество жизни. На самом деле, данные показывают, что если пациент сможет возобновить физическую активность как можно быстрее после операции, он снизит вероятность смертности.
Исследования также показывают, что пациенты должны стараться общаться с окружающими людьми, чтобы улучшить свой прогноз. Также важно, чтобы пациенты практиковали восстановление своих двигательных функций и силы, сосредотачиваясь на своей диете — это повысит вероятность того, что они смогут ходить в течение шести месяцев после операции.
К сожалению, восстановление перелома бедра у пожилых людей часто может быть сложным.
Некоторые пациенты могут обнаружить, что перелом может привести к внутреннему кровотечению или инфекции, что может привести к летальному исходу. Ранее существовавшие состояния также могут привести к смерти, а осложнения, возникающие в результате операции, могут быть фатальными.
Снижение частоты переломов шейки бедра
Риск переломов шейки бедра можно снизить двумя способами: предотвратить падения и повысить устойчивость к ним.
Сосредоточив внимание на этих двух областях, пожилые люди могут рассчитывать на следующие стратегии:
- Выполнять регулярные тренировки для улучшения равновесия
- Принять меры по улучшению плотности костной ткани
- Установка средств безопасности по всему дому
- Сосредоточьтесь на поддержании здорового питания
- Устранить опасность споткнуться
- Проверьте лекарства, чтобы избежать головокружения
- Купите персональный будильник, чтобы оповещать других о падении
Последний пункт особенно важен, учитывая, что время отклика играет важную роль в определении результата для многих пациентов.