Перелом шейки бедра симптомы в пожилом возрасте: Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем

Содержание

Перелом шейки бедра у пожилых: симптомы и прогноз

Классификация переломов
Как избежать осложнений?

У пожилых людей уменьшается плотность костей и возрастает их хрупкость, из-за чего не только падения и удары, но даже незначительные нагрузки (спуск по лестнице) и неосторожные движения могут стать причиной перелома. К тому же поврежденные кости срастаются у пожилых людей очень медленно. Минимальный срок восстановления организма — 6-8 месяцев.

В 90% случаев травмам подвергаются люди старше 65 лет. У женщин переломы диагностируются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Подобная ситуация объясняется гормональными перестройками в климактерический период, которые провоцируют развитие остеопороза. Особенно часто перелом происходит в области шейки бедра, так как эта часть конечности очень тонкая и хрупкая, испытывает повышенные нагрузки.

Классификация переломов

После перелома шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления и прогноз в существенной мере зависит от вида травмы и угла отклонения кости.

По области локализации переломы подразделяют на:

латеральные (вертельные, межвертельные, чрезвертельные) — повреждение происходит за пределами суставной капсулы, но в участке соединения с бедренной костью;
медиальные, или срединные — травмируется непосредственно сустав.

При вертельном переломе бедра в пожилом возрасте прогноз обычно положительный. Благодаря тому, что область вертела хорошо снабжается кровью, травмы относительно быстро срастаются.

Медиальные переломы по уровню расположения травмы делят на:

субкапитальные — нарушается целостность кости возле головки бедра;
трансцервикальные — перелом проходит через шейку;
базисцервикальные — травмированный участок находится в отдалении от головки бедра.

Самые опасные субкапитальные травмы. Чем ближе перелом к головке бедра, тем хуже прогноз. В таком случае очень мало шансов на срастание костей. К тому же из-за плохого кровоснабжения возможно развитие остеонекроза.

В случае трансцервикального перелома успешность и скорость выздоровления зависят от индивидуальных особенностей организма, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

При базисцервикальном переломе прогноз наиболее благоприятный. Чем дальше находится перелом от головки бедра, тем успешнее лечение.

Важную роль играет степень перелома:

первая — угол отклонения меньше 30 градусов;
вторая — угол равняется 30-50 градусам;
третья — угол превышает 50 градусов.

Чем больше угол отклонения, тем выше риск смещения костных обломков и меньше шансы на их срастание.

В зависимости от типа смещения кости переломы бывают:

вколоченными — один обломок кости входит в другой;
со смещением — головка бедра смещается в сторону.

Вколоченные переломы наименее тяжелые и поддаются быстрому лечению. При переломе со смещением возможно кровоизлияние в мягкие ткани, что требует срочного хирургического вмешательства и длительного восстановления.

Симптомы перелома

Первыми признаками перелома являются болезненность в месте травмы и нарушение функционирования конечности. Боль может быть тупой и острой, появляется сразу или через некоторое время после травмы. У пожилых людей притупляется чувствительность болевых рецепторов, из-за чего болевые ощущения бывают слабо выраженными.

Известны и другие признаки перелома шейки бедра в пожилом возрасте:

невозможность опереться на поврежденный сустав, из-за чего теряется способность к ходьбе;
укорочение травмированной ноги по сравнению со здоровой в лежачем положении;
появление болезненности при надавливании на пятку;
в лежачем положении нога вывернута наружу, больной не может ее повернуть обратно;
асимметричность паховых складок — здоровая сторона располагается ниже здоровой;
хруст в костях;
появление гематомы (у тучных людей она незаметна из-за подкожно-жировой клетчатки).

Характерный симптом перелома шейки бедра у пожилых людей — синдром «прилипшей пятки»: когда человек лежит, то он не может самостоятельно «оторвать» ступню от поверхности.

При вколоченных переломах часто сохраняются все функции сустава, человек может даже ходить. Но через несколько дней отломки расколачиваются, и симптоматик проявляется в полной мере.

При появлении признаков перелома шейки бедра у пожилых людей необходимо иммобилизовать конечность, дать анальгетик, успокоить больного и вызвать скорую помощь.

Диагностика и особенности лечения

Предварительный диагноз врач ставит на основании жалоб больного и визуального осмотра. Чтобы подтвердить диагноз и получить дополнительную информацию о состоянии костей и вероятности успешного выздоровления, делают рентген в двух проекциях. При необходимости врач может назначить КТ или МРТ.

У пожилых людей перелом шейки бедра обычно лечат хирургическим путем. Во время операции остеосинтеза сопоставляют обломки кости и скрепляют их металлическими пластинами. В некоторых случаях (при развитии асептического некроза, сильном раздроблении кости) может возникнуть необходимость в эндопротезировании. Уже через несколько дней после хирургического вмешательства больному разрешается самостоятельно передвигаться.

Консервативную терапию проводят, если противопоказана операция либо пациент от нее отказывается. В таком случае конечность на 1-2 месяца ставят на вытяжение, а затем на нее налаживают гипсовую повязку.

Чтобы ускорить срастание кости, врач назначает лекарственные препараты, которые улучшают обмен веществ, укрепляют костную и хрящевую ткань, и витаминные комплексы. Также он подбирает диету, способствующую регенерации костей.

Лечение переломов проводит ортопед-травматолог. Дополнительно пожилым людям необходимо наблюдение других специалистов (кардиолога, пульмонолога) для контроля за состоянием сердца и легких, а также консультация психолога.

Прогноз у пожилых

При переломе шейки бедра у пожилых прогноз зависит от нескольких факторов: вида и давности травмы, возраста и психического состояния пациента, присутствия сопутствующих заболеваний (они понижают иммунитет и затормаживают процесс регенерации), тактики лечения, реабилитационных мероприятий и правильного ухода.

Несколько десятков лет назад переломы в пожилых людей лечили только консервативными методами, которые в 20% случаев приводили к летальному исходу вследствие развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Самые частые причины смерти — сердечная недостаточность, пневмония и тромбоз.

Благодаря хирургическому вмешательству, эффективность лечения существенно повысилась. Но, к сожалению, даже операция не может 100% гарантировать, что пожилой человек сможет самостоятельно передвигаться.

Но все же при правильном проведении лечения и реабилитации прогноз после операции в большинстве случаев благоприятный — удается добиться полного выздоровления. При консервативном лечении больной остается на длительный срок прикованным к постели. Поэтому существует высокая вероятность тяжелых осложнений, оказывающих неблагоприятное действие на состояние здоровья.

Последствия перелома

Перелом не угрожает жизни больного. Главную опасность представляют последствия, вызванные длительным обездвиживанием. В результате развиваются серьезные осложнения, которые могут стать причиной смерти. Особенно опасны травмы для людей старше 80 лет, страдающих гипертонией, ишемией, патологиями сердца и легких.

Основные осложнения:

пролежни;
атрофия мускулатуры;
контрактуры суставов;
тромбоз вен ног, нередко приводящий к развитию тромбоэмболии легочной артерии;
ухудшение вентиляции легких;
застойная пневмония;
запоры;
урогенитальные инфекции;
асептический некроз головки бедра;
ложный сустав;
сердечная недостаточность;
ослабление иммунной системы;
психические расстройства.

Вследствие ослабления иммунитета начинают развиваться и другие заболевания, а также обостряться уже имеющиеся.

Как избежать осложнений?

Недостаточно провести лечение перелома. Для восстановления работоспособности сустава необходима качественная реабилитация. Врач назначает пациенту диетотерапию, массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапию, гидрокинезиотерапию), подбирает комплекс лечебной физкультуры, который постепенно усложняется. Сначала упражнения выполняются лежа, затем сидя и стоя у опоры.

Очень важно обеспечить пожилому человеку правильный уход. Больному необходима кровать с противопролежневым матрасом и специальной рамой, позволяющей самостоятельно садиться. Нужно следить за постелью, не допуская образования складок, появления крошек и посторонних предметов. Через несколько часов пациента следует переворачивать, а кожу дважды в сутки смазывать салициловым спиртом.

Предотвратить возникновение застойных явлений в легких позволят регулярное проветривание комнаты, дыхательная гимнастика, надувание воздушных шариков. Чтобы избежать атрофии мышц и развития тромбофлебита, делают массаж и простейшие упражнения лечебной физкультуры. Чтобы не допустить запоров, больному дают соки, фрукты, овощи, кисломолочные продукты. При необходимости врач порекомендует слабительные средства. Предупредить астенический синдром поможет ЛФК.

Следует учесть, что на 50-60% успешность выздоровления зависит от настроя больного и его психологического состояния. Чтобы не допустить депрессивного состояния, необходимо почаще общаться с больным, подбирать для него позитивные передачи и книги, сообщать о малейших положительных изменениях в состоянии.

Не стоит забывать и о том, что выбранная методика лечения влияет на скорость и качество выздоровления. Поэтому часто самым удачным вариантом становится реабилитация в пансионатах для пожилых. Специалисты таких учреждений составляют индивидуальную программу реабилитации, которая помогает пожилому человеку оправиться после травмы.

Как понизить артериальное давление народными средствами

В течении жизни у людей может периодически подниматься и опускаться давление. Часто они этого даже не замечают. С возрастом накапливаются болезни и проблемы со здоровьем, в результате давление может скачать несколько раз в течение суток.

5677

Разница между болезнью Альцгеймера и старческим слабоумием

Сегодня болезнь Альцгеймера является одной из наиболее сложных среди остальных заболеваний …

3217

Пособие по уходу за пожилым человеком

872

Перелом шейки бедра: эту неприятность мы переживем

С высоты своего роста

«Потянулась за баночкой на верхней полке», «наклонился за палкой», «вылезала из ванной» — в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмами, наихудшая из которых – перелом шейки бедра.

Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.

Кости у стариков хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.

При этом, обращают внимание эксперты, не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже говорилось, довольно часто эта травма у пожилых сопровождается обострением разных заболеваний, которые могут надолго «уложить» в постель и даже привести к летальному исходу.

«Перелом шейки — это один из переломов верхней части бедра у пожилых, но не самый часто встречающийся, — говорит Евгений Станиславович, заведующий травматолого-ортопедическим отделением РКБ им.Н.А.Семашко — Самый частый перелом у людей старшего возраста — чрезвертельный перелом бедра: таких пациентов за прошлый год в нашем отделении было 51 человек. С переломами шейки бедра за 2019 год в отделение поступило 13 человек. Большинство людей все эти переломы называет переломами шейки бедра, хотя разница между ними очень большая: чрезвертельный перелом заживает лучше и с операцией, и без, а вот шейка —кость не всегда срастается»

«Недавно ко мне обратилась одна девушка, с просьбами помочь ее маме – никто кроме вас! Пациентке 60 лет, перелом бедра 1.5 года назад, оперирована дважды неудачно, дальше уже никто не хотел браться. И я согласился, положили ее в отделение, две ночи ворочался, обдумывал варианты… Беспокоится было, о чем: сахарная кость, неправильный предыдущий доступ, создающий огромные проблемы, сплошные рубцы в области ложного сустава, в котором замурованы сосуды и нервы, разгибательная качательная контрактура коленного сустава с артрозом 3 степени… В общем, вдохнул поглубже и вперед. Результат: удалось избежать обширной резекции с укорочением, очень надежный остеосинтез. Пациентка довольна, дочь счастлива)) А у моих молодых коллег в глазах явное уважение «Могёт еще!»))))» — поделился Евгений Станиславович.

Если пожилой человек упал, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров. Берегите близких и будьте здоровы!

Гериатрические переломы бедра > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Более 300 000 человек старше 65 лет ежегодно падают и ломают бедра в Соединенных Штатах, и это может быть болезненным и страшным опытом. «Большинство осознает, что им потребуется операция, что пугает людей пожилого возраста», — говорит Марк Дж. Шапиро, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения неотложной помощи Йельской больницы Нью-Хейвен в кампусе Святого Рафаэля.

Медицинские специалисты Йельского университета, участвующие в программе Fragility Hip Fracture Program, стремятся снизить смертность и значительно улучшить перспективы пожилых людей с переломами бедра.

Что такое перелом бедра?

Большинство переломов шейки бедра попадают в одну из двух категорий: вызванные травмой высокой интенсивности, такой как падение с высоты или автомобильная авария, и переломы, возникшие в результате падения, особенно у лиц пожилого возраста. сопутствующий остеопороз. По словам доктора Шапиро, программа «Хрупкость бедер» фокусируется на последнем.

Каковы уникальные проблемы гериатрического перелома бедра?

«Перелом шейки бедра — очень травмирующее событие для пожилого человека, — говорит доктор Шапиро. «Они знают, что ожидают потери своей мобильности и независимости. Кроме того, у них сильная боль в бедре, тазу или даже в ноге, в зависимости от того, где находится перелом».0005

Большинство пациентов испытывают такую сильную боль, что не могут ходить или переносить вес. Многие находят движения мучительными, что создает проблемы для техников скорой помощи, медсестер и врачей, пытающихся диагностировать и лечить их. Их неподвижность и другие сопутствующие заболевания подвергают их высокому риску широкого спектра других медицинских проблем.

Как диагностируется и лечится перелом бедра?

Программа Fragility Hip Fracture Program переработала лечение пожилых пациентов с переломом шейки бедра, начиная с того момента, когда кто-то звонит 911, говорит доктор Шапиро. Поскольку подавляющее большинство людей, получивших перелом бедра, доставляются на машине скорой помощи, специалисты скорой медицинской помощи обучены доставлять их в кампус Святого Рафаэля Йельской больницы в Нью-Хейвене.

«В отделении неотложной помощи мы действительно находимся на переднем крае программы, — говорит доктор Шапиро. «Наша цель — убедиться, что каждый пациент получает именно то обследование, которое необходимо, и что лечение начинается как можно раньше».

Приоритеты включают:

Быстрое выявление пациентов с переломом бедра: Большинство гериатрических переломов бедра диагностируются в отделении неотложной помощи на основании описания симптомов пациента, физического осмотра и рентгенографии.
Снятие боли с помощью немедленной блокады нерва: В составе междисциплинарной бригады по лечению переломов шейки бедра дежурный анестезиолог как можно быстрее проводит инъекцию для блокады нерва. Это обеспечивает контроль боли при минимизации использования опиоидных обезболивающих препаратов. «У пожилых людей часто возникают побочные эффекты, связанные с опиоидными препаратами, включая делирий и проблемы с дыханием, которые способствуют высокой смертности, связанной с переломом шейки бедра», — говорит доктор Шапиро.
Предотвращение образования тромбов: «Когда пациенты лежат без дела в ожидании лечения, существует серьезный риск образования опасного для жизни тромба», — говорит доктор Шапиро. «Профилактическое введение гепарина (лекарство от одежды) в отделении неотложной помощи — это способ оставаться на шаг впереди».
Более быстрая хирургическая помощь: Исследования показывают, что пациенты с переломом шейки бедра чувствуют себя лучше, если операцию проводят в течение 24 часов после травмы. Новая программа упрощает процесс приема и подготовки пациентов к операции. У него также есть специальный временной интервал для ежедневной операционной, поэтому операции по поводу перелома шейки бедра можно проводить быстро.

Что делает подход Yale Medicine к лечению гериатрического перелома бедра уникальным?

Программа лечения хрупких переломов шейки бедра привела к «значительному улучшению ухода», — говорит д-р Шапиро. «Это улучшает качество, потому что теперь нам легче заботиться о пациентах с переломом шейки бедра. Им отдается приоритет, учитывая быстрое обезболивание, стандартизированные обследования и отличную профилактическую помощь».

Программа также опирается на опыт различных специалистов в таких областях, как неотложная медицина и ортопедическая хирургия , которые решают различные вопросы с момента прибытия пациента через послеоперационную реабилитацию. «Мы считаем, что устанавливаем новый стандарт ухода за пациентами с хрупким переломом шейки бедра, потому что у нас есть не только клинический опыт, но и приверженность врачей и учреждений к совершенству в уходе за нашими пациентами с опорно-двигательным аппаратом и гериатрическими заболеваниями», — говорит д-р Шапиро.

Сломанное бедро у пожилых людей: ожидаемая продолжительность жизни и прогноз

27 ноября 2018 г.

Автор: Бет Сагер

Возможно, одной из самых больших проблем пожилых людей с возрастом является вероятность перелома бедра. Вместе с болью, связанной с таким явлением, приходит страх инвалидности и даже смерти. К сожалению, перелом шейки бедра и пожилой возраст, как правило, сопутствуют друг другу, поэтому рекомендуется понимать прогноз и осложнения, если ваш близкий страдает этим заболеванием.

В то время как для молодого человека требуется серьезное воздействие, такое как автомобильная авария, чтобы получить перелом бедра, для пожилых людей простое падение, когда они стоят, может привести к перелому бедра, а для людей с очень слабыми костями — скручивание неправильный путь может привести к перелому.

Ежегодно в Соединенных Штатах более 300 000 человек получают перелом бедра, причем подавляющее большинство из них старше 65 лет. Кроме того, женщины чаще получают переломы бедра, чем мужчины. На самом деле 70% всех переломов приходится на женщин.

Симптомы перелома бедра у пожилых людей

Одним из основных симптомов перелома бедра является боль. Вы можете испытывать сильную боль в области паха или бедра. Кроме того, вы можете заметить припухлость в этой области и даже синяк или красноватый цвет. У некоторых, однако, может быть просто неопределенная боль в спине, бедре или тазобедренном суставе.

Осложнения после перелома бедра

Сломанное бедро у пожилых — это несерьезно. Возможны серьезные и даже опасные для жизни осложнения. Большинство пожилых людей какое-то время будут неподвижны. В этот период они подвержены риску развития тромбоза глубоких вен, представляющего собой тромб. Если тромб отрывается, он может попасть в легкие, что обычно приводит к летальному исходу.

Дополнительные осложнения могут включать пролежни, атрофию мышц, пневмонию и инфекции мочевыводящих путей.

Как лечить перелом бедра у пожилых людей

Для большинства людей единственным методом лечения перелома бедра является хирургическое вмешательство. Те, кто не может сделать операцию из-за других заболеваний, будут переведены на вытяжение. Количество времени, в течение которого человек находится в вытяжении, будет зависеть от того, насколько серьезен перелом.

Ожидаемая продолжительность жизни с переломом бедра

Ожидаемая продолжительность жизни пожилых людей со сломанным бедром хорошая, но этот тип несчастного случая действительно увеличивает шансы умереть в возрасте старше 65 лет. Хотя 4 из 5 пациентов выживают после перелома бедра, одно исследование показало, что общий уровень смертности удвоился. 12-летний срок для тех, кто пострадал от перелома бедра.

Суть для вас и вашего близкого заключается в том, что прогноз в пожилом возрасте при переломе шейки бедра благоприятный, если пациент получает своевременную медицинскую помощь и внимательно следит за возможными осложнениями после операции. Если оба варианта верны, то нет никаких причин, по которым пожилой человек в вашей жизни, который имеет дело со сломанным бедром, не может продолжать жить полноценной и полезной жизнью.

Загрузите бесплатное руководство по уходу на дому

Чтобы узнать больше о наших услугах по уходу на дому, свяжитесь с нашей командой по уходу сегодня по адресу (877) 268-3277 или найти сиделку рядом с вами.