Перелом шейки бедра реабилитация: Перелом шейки бедра — реабилитация
Пансионат для пожилых с переломом шейки бедра в Краснодаре, реабилитация «Vita»
В пожилом возрасте любые травмы имеют тяжелые последствия, особую опасность представляет перелом шейки бедра. При отсутствии квалифицированного ухода развиваются осложнения, способные привести к летальному исходу. Реабилитация пожилых после перелома шейки бедра должна проходить под контролем – в сети пансионатов Vita созданы все условия для правильного ухода за больными.
О переломе шейки бедра
Перелом шейки бедра часто называют «болезнью пенсионеров». В пожилом возрасте ухудшается состояние костной ткани – процессы регенерации в связи с возрастными изменениями замедляются, изменение гормонального фона ускоряет вымывание кальция, а поступающие с пищей минеральные вещества перестают полноценно усваиваться. Итогом становится повышенная хрупкость костей и развитие у пожилых людей остеопороза. Серьезная травма может произойти даже при незначительном воздействии.
В пожилом возрасте двигательные функции часто затруднены, зрение падает, не являются редкостью головокружения – это увеличивает вероятность падений и, как следствие, переломов. Перелом шейки бедра – серьезная травма, при которой целостность бедренной кости нарушается.
Возникают следующие симптомы:
- боль в паховой области и верхней части бедра, которая усиливается при постукивании по пятке поврежденной ноги;
- отек, пульсация в месте перелома;
- поворот стопы во внешнюю сторону;
- разница в длине ног из-за сокращения мышц;
- невозможность поднять ногу и держать ее на весу.
Если отломки кости при переломе шейки бедра остались сцепленными, то пострадавший пожилой человек может сохранить способность ходить, но это не должно вводить в заблуждение. Уточнить диагноз позволяет рентген.
Реабилитация после падения и получения травмы в пожилом возрасте занимает много времени, вплоть до нескольких месяцев – процессы регенерации затруднены.
Особенности лечения
Тактика лечения зависит от степени сложности полученных повреждений. Перелом может произойти под головкой, в средней части или у основания шейки бедра со смещением отломков относительно центральной оси или с сохранением положения (с зазором или без него). Имеет значение угол перелома (до 30°, 30-50°, свыше 50°).
Оперативное лечение подразумевает замену головки тазобедренного сустава титановым протезом или фиксацию кости спицами и винтами. Операция гораздо более эффективна, но также требует длительного периода реабилитации (в среднем 5 месяцев). На этом этапе пожилые больные также нуждаются в круглосуточном уходе – в доме престарелых он будет обеспечен в полной мере.
Особенности ухода в пансионате для престарелых
В доме престарелых круглосуточный уход при переломе шейки бедра обеспечивает персонал, имеющий высокую квалификацию.
В период реабилитации пожилые постояльцы нуждаются в повышенном внимании и особом уходе. Из-за полученной травмы нередко развивается недержание мочи – некоторое время приходится использовать памперсы.
Бессонница и депрессия могут привести к развитию психических нарушений – в доме престарелых пожилые постояльцы окружены вниманием, они получают полноценную психологическую поддержку, что исключает такое развитие событий.
Сильные боли купируются назначенными врачом обезболивающими препаратами – выполнение медицинских назначений контролируется персоналом пансионата.
Еще одна сложность, возникающая в процессе реабилитации – пролежни. Во избежание их появления пожилым больным назначается массаж, опытные сиделки помогают регулярно менять положение тела. Ставшими практически беспомощными из-за перелома пожилым людям оказывается помощь при проведении гигиенических процедур.
Когда реабилитация выходит на заключительный этап, показана двигательная активность – персонал дома престарелых оказывает пожилому постояльцу помощь и поддержку, а также контролирует безопасность. Любое неосторожное движение может привести к новой травме, чего ни в коем случае нельзя допустить. Учиться ходить после травмы пожилые люди начинают, опираясь на ходунки или костыли – опора на пострадавшую ногу в этот период исключается.
Пребывающие в пансионате для престарелых постояльцы обеспечены сбалансированным и полезным рационом – благодаря дробному шестиразовому питанию нормализуется процесс пищеварения, пожилые люди быстрее идут на поправку после перенесенной травмы.Стоимость проживания в доме престарелых зависит от выбранного номера и срока, на который заключен договор.
ᐉ Реабилитация после перелома шейки бедра ≣ Пансион «ЗАБОТА» в Киеве
Обратите внимание: мы не даем консультаций касательно лечения. Пансионат предоставляет услуги по уходу за пожилыми
Перелом шейки бедра — это достаточно распространенная травма, причем в большинстве случаев она происходит у пожилых женщин. После такого перелома необходимо длительное восстановление, человек остается прикованным к постели, требует повышенного внимания и особого ухода.
Процесс срастания костей занимает много времени (полгода-год). Однако правильно подобранная реабилитация после перелома шейки бедра позволит человеку любого возраста быстрее восстановиться.
Важно понимать, что основной причиной перелома шейки бедра в большинстве случаев является заболевание — остеопороз, т.е. снижение плотности костей. Нарушение целостности кости может произойти не только при падении, но и при обычной прогулке.
Методы лечения перелома шейки различны. Выделяют консервативный и хирургический. Второй предпочтителен для более молодых людей. Пожилым людям и людям с противопоказаниями к операциям при повреждении шейки бедра, как правило, доступен только первый вариант. Его трудность в том, что человек должен сохранять неподвижное состояние до того момента, как кости срастутся.
Кроме того, существует возможность эндопротезирования сустава. Этот вариант более затратен материально.
В любом случае травма шейки бедра является достаточно серьезной и опасной. Важно правильно подобрать лечение и методы реабилитации. Это позволит снизить риск возникновения осложнений, ведь от данной травмы человек имеет риск остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь.
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ
Подать заявку на проживание
066 916-98-95
Реабилитация пациентов: особенности процесса
Особое внимание следует уделить соблюдению правильного постельного режима.
Неподвижный образ жизни влияет на возникновение пролежней, острого венозного застоя, тромбоза, застойной пневмонии и других опасных состояний. Кроме того, у многих наблюдается неблагоприятное эмоциональное состояние, атония кишечника и другие проблемы.
Поэтому на этапе реабилитации уход за пожилым человеком с повреждением шейки бедра должен быть продуманным и грамотным. Как правило, на процесс восстановления уходит от полугода до года. В этот период важно:
- соблюдать правила ухода за человеком в пожилом возрасте (вовремя менять белье, переворачивать),
- следить за приемом соответствующих медикаментов,
- поддерживать человека морально, быть с ним тактичным, терпеливым, вежливым,
- соблюдать предписания специалиста, касающиеся физической активности.
Преимущества частного пансионата перед домашним пребыванием
Процесс реабилитации пациентов с переломом шейки бедра весьма трудоемкий, он требует особых навыков, знаний и умений. Поэтому осуществить его дома практически нереально.
Большинство пациентов прикованы к постели, а уход должен осуществляться круглосуточно. Причем важно, чтобы рядом были профессионалы, которые вовремя смогут оказать необходимую помощь.Выполнять это близким самостоятельно очень затруднительно. А найти сиделку, которая соответствовала бы всем требованиям сложно.Кроме того, часто необходимы особые устройства и предметы, которые помогают скорейшему восстановлению, поддержанию здоровья человека. Например, противопролежневый матрас, костыли, ходунки, инвалидная коляска.В нашем частном пансионате имеется все необходимое для реабилитации таких пациентов: коллектив грамотных и опытных специалистов, все необходимое оборудование.
Что включают в себя услуги ухода в нашем пансионате
В нашем доме престарелых имеется все необходимое для комфортного проживания лежачих больных, а также их скорейшего восстановления. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В нее входит не только контроль за приемом медикаментов, но и соответствующее питание, процедуры, активность на свежем воздухе и прочее.
Кроме того, пациентам оказывается психологическая поддержка. Это помогает не допустить депрессии у пожилого пациента с переломом шейки бедра, прикованного к постели.
Преимущества нашего пансионата
Мы позаботились о том, чтобы создать в пансионате максимально комфортные условия для жизни и реабилитации наших пациентов:
- Удобные, хорошо оборудованные комнаты. В них есть вся необходимая мебель, техника, специальные устройства, которые могут понадобиться лежачему пациенту.
- Наличие регулярных осмотров, оказание необходимой помощи.
- Круглосуточное дежурство сиделок.
- Все это сделает жизнь пациента в стенах нашего пансионата комфортной, а реабилитацию эффективной.
Стоимость проживания
Сколько стоят услуги нашего центра? Цены рассчитываются индивидуально, и узнать подробнее, условия оплаты и стоимость можно при личном обращении в наш пансионат.
Сотрудники учреждения с радостью ответят на все вопросы, познакомят с персоналом и рассчитают, во сколько обойдет пребывание у нас лежачего пациента.
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ
Подать заявку на проживание
Положительная динамика состояния здоровья
Стабилизация состояния здоровья
Замедление отрицательной динамики состояния здоровья
Отзывы о нас
Физиотерапия в Корпус-Кристи для реабилитации тазобедренного сустава после операции на тазобедренном суставе
Введение
Добро пожаловать в Центр физиотерапии и спортивной медицины Humpal, посвященный реабилитации после операции по поводу перелома шейки бедра.
Перелом бедра может вызвать осложнения из-за иммобилизации.
Цель реабилитации после операции по поводу перелома шейки бедра — помочь вам начать двигаться как можно быстрее, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть при иммобилизации в постели.
Это руководство поможет вам понять:
- меры предосторожности, о которых следует помнить после операции
- ожидания от вашей оценки терапии и лечения
- безопасных упражнений для улучшения подвижности и силы
Меры предосторожности после операции
Хирурги используют различные методы хирургического лечения переломов бедра. В результате меры предосторожности, которые вы будете соблюдать после операции, зависят от предпочтений вашего хирурга и способа проведения операции.
Отдых
Избегайте действий, которые создают нагрузку на хирургическую область. Если вы чувствуете боль, остановитесь или измените то, что вы делаете.
Боль на этом этапе указывает на напряжение или раздражение. Во время вашей деятельности позвольте боли руководить вашими решениями о том, что вы делаете.
Меры предосторожности при протезировании тазобедренного сустава
Если у вас была операция по гемиартропластике, всегда соблюдайте меры предосторожности для тазобедренного сустава.
Связанный документ: Humpal Physical Therapy & Sports Medicine Centers Руководство по мерам предосторожности при искусственном вывихе бедра
Весовая нагрузка
После операции вы будете использовать приспособления для ходьбы, такие как ходунки или костыли. Вес, который вы можете выдержать при стоянии или ходьбе, зависит от типа перенесенной операции и рекомендаций вашего хирурга.
Toe-Touch Weightbearing
После бесцементной гемиартропластики или процедур с использованием металлических пластин и штифтов вы должны касаться только пальцев ног на той стороне, где была проведена операция.
Комфортная нагрузка
После цементной гемиартропластики или использования компрессионного винта вам, скорее всего, будет разрешено переносить комфортную нагрузку на ногу во время стояния или ходьбы.
Упражнения
Любые упражнения, которые вы делаете, должны выполняться только в соответствии с инструкциями вашего хирурга или терапевта. Виды упражнений, которые вы делаете, зависят от вашей конкретной процедуры. Дополнительные боли после тех или иных упражнений обычно говорят о том, что вы переусердствовали. Возможно, вам придется изменить количество повторений, силу давления или частоту выполнения упражнений.
Терапевтические визиты
Цель нашей программы реабилитации — помочь вам восстановить диапазон движений бедра, максимально увеличить силу, ходить без хромоты и возобновить свою деятельность.
Когда вы впервые посетите Центры физиотерапии и спортивной медицины Humpal, наш физиотерапевт задаст множество вопросов о вашем состоянии. Ваши ответы помогут нам провести исследование. Мы, вероятно, спросим вас, как ваше состояние влияет на вашу повседневную деятельность. Оценка вашей боли или симптомов по шкале от одного до десяти помогает нашему терапевту оценить, как вы себя чувствуете сейчас и как ваша боль и симптомы меняются в процессе лечения. Вот еще несколько вопросов, которые может задать вам наш физиотерапевт.
- Как себя чувствует ваше бедро после операции?
- Ты сейчас чувствуешь боль?
- Как ваши симптомы влияют на вашу повседневную деятельность?
Терапевтический осмотр
После изучения ваших ответов наш физиотерапевт проведет обследование, которое может включать некоторые или все следующие проверки.
Осанка
Наш физиотерапевт может проверить вашу общую осанку, включая положение спины, костей таза, бедер, коленей и лодыжек.
Мы также проверим хирургическую область, чтобы убедиться, что разрезы заживают. Сравнивая каждую сторону, мы можем определить, есть ли опухоль, синяк или потеря размера мышц.
Походка
Наблюдая за вашей ходьбой, наш физиотерапевт может убедиться, что вы переносите только безопасное количество веса через прооперированную ногу и правильно ли приспособлены ваши приспособления для ходьбы.
Диапазон из Движение
Наш физиотерапевт может проверить диапазон движения (ДД) в вашем бедре. Это измерение того, насколько далеко вы можете двигать бедром в разных направлениях. Измерения могут включать движения вперед (сгибание) и назад (разгибание), вращение бедра внутрь (внутреннее вращение) и наружу (внешнее вращение), а также движения из стороны в сторону (отведение и приведение). Если вы соблюдаете меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава во время гемиартропластики, вам следует позаботиться о том, чтобы не двигать бедро в направлениях или положениях, которые нагружают хирургическое бедро.
Наш физиотерапевт может записывать ваш ПЗУ во время каждого визита, чтобы отслеживать ваш прогресс.
Сила
Центры физиотерапии и спортивной медицины вашего горба Физиотерапевт может попросить вас удерживать сопротивление, чтобы проверить мышцы бедра и колена. Мышцы, которые могут быть проверены, включают квадрицепсы (бедра), ягодицы, подколенные сухожилия и икры. Результаты сравниваются с другой стороной. Слабость в ключевых мышцах будет устранена с помощью программы укрепления.
Пальпация
Наш физиотерапевт прощупает мягкие ткани вокруг пораженного участка. это называется пальпация . Путем пальпации мы можем проверить температуру кожи и припухлость, определить болезненные участки и найти болезненные точки или спазмы в мышцах вокруг воспаленного участка.
Планирование лечения
Наш физиотерапевт оценит ваши ответы и результаты обследования, чтобы определить наилучший способ помочь вам.
Потом напишем план ухода. В нашем плане лечения будут перечислены методы лечения, которые будут использоваться, и цели, которые вы и наш физиотерапевт решаете для безопасного выполнения вашей повседневной деятельности с наименьшим дискомфортом. План также включает прогноз, который представляет собой наше представление о том, насколько хорошо будет работать лечение и как долго вам потребуется терапия, чтобы получить максимальную пользу.
Центры физиотерапии и спортивной медицины Humpal предоставляют услуги физиотерапии в Корпус-Кристи.
Терапевтические процедуры
Борьба с болью и симптомами
Центры физиотерапии и спортивной медицины вашего горба Физиотерапевт может выбрать одно или несколько из следующих лечебных вмешательств, чтобы помочь вам контролировать симптомы.
Отдых
Отдых является важной частью лечения после операции.
Если вы испытываете боль при какой-либо деятельности или движении, это обычно указывает на то, что раздражение все еще существует. Вы должны стараться избегать всех движений и действий, которые усиливают вашу боль. Обязательно используйте назначенные вам костыли или ходунки и нагружайте ногу только тем весом, который одобрен нашим терапевтом. Цель состоит в том, чтобы свести ваши симптомы к минимуму, способствуя заживлению.
Тепло
Тепло расширяет кровеносные сосуды (увеличивает их), увеличивая приток крови. Это действие помогает смывать химические вещества, вызывающие боль. Это также помогает доставлять целебные питательные вещества и кислород. Истинное тепло в виде влажного горячего компресса, грелки, теплого душа или ванны более полезно, чем кремы, которые просто дают ощущение тепла. Горячие компрессы обычно прикладывают к больному месту на 15–20 минут до четырех раз в день. Особое внимание следует уделить тому, чтобы кожа не перегревалась и не обгорала.
Не рекомендуется спать ночью с электрогрелкой. Вы можете обнаружить, что после применения тепла у вас стало меньше боли и улучшилась подвижность.
Лед
Лед сужает сосуды (сужает сосуды), уменьшая кровоток. Это помогает контролировать воспаление и боль, которую оно вызывает. Процедуры со льдом легко проводить дома. Вы можете использовать холодные компрессы, пакеты со льдом или ледяной массаж. Холодные компрессы или пакеты со льдом обычно прикладывают к больному месту на 10–15 минут до четырех раз в день. Положите влажное полотенце между холодным компрессом и кожей. Вы можете почувствовать меньше боли, приложив лед.
Электростимуляция
Мягкие электрические токи через кожу могут облегчить боль и уменьшить отек. Электростимуляция облегчает боль, заменяя болевые импульсы импульсами электрического тока. Ваш физиотерапевт центра физиотерапии и спортивной медицины Humpal поместит электроды на больную область, а затем обычно применяется стимуляция в течение примерно 15 минут.
Как только боль стихает, мышцы начинают расслабляться. Некоторые пациенты говорят, что электрическая стимуляция похожа на легкий массаж. Расслабив мышцы, вы сможете легче выполнять физические упражнения и заниматься своими делами.
Лечебная гимнастика
На работе, дома или в игре ваши способности зависят от вашего физического здоровья и функций. Наши специализированные процедуры и упражнения помогут максимизировать ваши физические способности, в том числе подвижность, равновесие и силу. Упражнения используются для улучшения движения, силы и выносливости бедра. Ваша программа Центров физиотерапии и спортивной медицины Humpal может также затрагивать ключевые группы мышц ягодиц, бедер и икр.
Улучшение Диапазон из Движение (ПЗУ)
Отек и раздражение после операции на бедре могут вызвать скованность в бедре.
Чтобы улучшить ваш диапазон движений (ДДП), наш физиотерапевт может использовать ручное растяжение суставов и мышц, а также специальные упражнения. Активное движение и растяжка в рамках лечебной и домашней программы также могут помочь восстановить подвижность. Движение тазобедренного сустава улучшит общую подвижность тазобедренного сустава, облегчит боль и облегчит выполнение упражнений и занятий.
Терапия в бассейне
Занятия в бассейне облегчают движения. Плавучесть воды облегчает выполнение упражнений, оказывает сопротивление и помогает начать ходьбу с меньшей нагрузкой на бедро. Если ваш хирург наложил ограничения на нагрузку, избегайте давления на стопу прооперированной ноги даже в бассейне. Если наш терапевт работает с вами в бассейне, вы, вероятно, скоро перейдете на обычную программу на суше. Если вы получаете хорошие результаты в бассейне, мы можем запланировать программу на более длительный срок, включающую водные упражнения. Тепло воды помогает расслабить мышцы, улучшить кровообращение и уменьшить болезненность.
Укрепление
Отек и боль из-за проблемы с бедром и операции могут привести к ослаблению мышц вокруг бедра. Когда мышцы ослабевают от боли или неиспользования, другие мышцы пересиливают более слабые. Этот тип дисбаланса изменяет то, как обычно работают суставы. Наш физиотерапевт будет использовать укрепляющие упражнения для восстановления мышечного баланса, чтобы тазобедренный сустав работал плавно во время ваших движений и занятий.
Прогрессивные упражнения с сопротивлением (PRE)
В центрах физиотерапии и спортивной медицины Humpal наши физиотерапевты обучают многим видам прогрессивных упражнений с сопротивлением (PRE) в реабилитации с использованием систем блоков, свободных весов, резиновых трубок, ручного сопротивления и компьютеризированных тренажеров. Эти упражнения обычно начинаются с более легких весов с большим количеством повторений, и по мере увеличения выносливости вес постепенно увеличивается с меньшим количеством повторений.
Использование PRE — это способ применять постепенное сопротивление к группам мышц, чтобы постепенно помочь им набраться выносливости и силы.
Центры физиотерапии и спортивной медицины Humpal предоставляют услуги физиотерапии в Корпус-Кристи.
Функциональная тренировка
Физиотерапевты в центрах физиотерапии и спортивной медицины Humpal также используют функциональную тренировку, когда вам нужна помощь в выполнении определенных действий с большей легкостью и безопасностью. Функциональная тренировка имитирует повседневные действия, такие как подъем по лестнице, повороты и приседания, в зависимости от того, какой этап реабилитации вы завершили.
Тренировка походки
Наш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы отрегулировать вашу походку. Помогая вам вернуться к нормальной походке, вы избежите дополнительной нагрузки на тазобедренный сустав. Мы можем попросить вас пройтись по беговой дорожке перед зеркалом, чтобы вы могли оценить свою походку и внести необходимые исправления. Наш терапевт также научит вас ходить по неровным поверхностям и безопасно подниматься и спускаться по лестнице. Наша цель — помочь вам нормально и безопасно ходить по различным поверхностям.
Функциональные упражнения с замкнутой кинетической цепью
В функциональных упражнениях с замкнутой кинетической цепью нога фиксируется на поверхности, в то время как движение и сопротивление возникают в суставах и мышцах выше. Эти типы упражнений важны, потому что они похожи на действия, которые мы делаем каждый день. Например, частичное приседание — это то же действие, что и опускание на стул или кушетку. Жим ногами очень похож на подъем по лестнице или ступеньке. Эти упражнения добавляют силы и стабильности вокруг мышц и суставов бедра и ноги.
Упражнения на равновесие
Упражнения на равновесие помогают восстановить чувство положения, также называемое ощущением сустава .
Вы можете думать об этих упражнениях как о тренировке баланса. Примеры включают балансирование на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами, ходьбу по неровным или мягким поверхностям и упражнения на различных балансировочных досках. Ваш физиотерапевт центра физиотерапии и спортивной медицины Humpal может также использовать специальные мануальные упражнения для улучшения чувствительности суставов. Улучшение чувствительности суставов укрепляет и стабилизирует тазобедренный сустав, облегчая боль и улучшая его функцию.
Домашняя программа
Цель нашего физиотерапевта — помочь вам научиться держать свои симптомы под контролем и улучшить силу и диапазон движений. Прежде чем вы закончите свою программу физиотерапии в центрах физиотерапии и спортивной медицины Humpal, могут быть проведены дополнительные измерения, чтобы оценить ваш прогресс с начала терапии. Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса закончатся. Хотя мы по-прежнему будем вашим источником, вы будете отвечать за свою собственную текущую программу реабилитации.
Центры физиотерапии и спортивной медицины Humpal предоставляют услуги физиотерапии в Корпус-Кристи.
Профилактика
Улучшение баланса, диапазона движений и силы может помочь контролировать симптомы и избежать проблем в будущем. Продолжайте свою домашнюю программу в соответствии с указаниями физиотерапевта центра физиотерапии и спортивной медицины Humpal. Если у вас была гемиартропластика, вы должны продолжать использовать меры предосторожности для тазобедренного сустава до тех пор, пока наш физиотерапевт не скажет, что можно прекратить их использование.
Отдельные части этого документа защищены авторским правом MMG, LLC.
Руководство по реабилитации пациентов с переломом бедра во время пандемии COVID-19 с использованием чата: новая модель
Резюме
ПРЕДПОСЫЛКИ:
Переломы бедра являются серьезными переломами для пожилых людей. На реабилитацию пациентов с переломами шейки бедра сильно повлияла пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).
ЦЕЛЬ:
Мы протестировали новую модель отслеживания пациентов и предоставления рекомендаций по реабилитации с использованием WeChat. Цель этого исследования — изучить роль программного обеспечения чата в руководстве по реабилитации пациентов с переломом бедра во время COVID-19..
МЕТОДЫ:
Пациенты, получавшие лечение по поводу переломов бедра с 1 февраля по 30 апреля 2020 г., были случайным образом разделены на контрольную группу и группу наблюдения. Контрольная группа получила стандартное руководство при выписке, в то время как группа наблюдения также наблюдала за пациентами, используя WeChat для управления упражнениями. Сравнивали удовлетворенность, шкалу Harris Hip Score, осложнения и смертность в двух группах после выписки.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Частота осложнений и летальность в группе наблюдения были достоверно ниже, чем в группе контроля: р=0,022 и р=0,048 соответственно.
Шкала Harris Hip Score и удовлетворенность были значительно лучше, чем в контрольной группе: p = 0,000 и p = 0,007 соответственно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Во время пандемии COVID-19 очень полезно использовать программное обеспечение WeChat или другое социальное программное обеспечение с аналогичными функциями (например, WhatsApp и Facebook) для проведения реабилитации после переломов бедра.
1. Введение
Новая коронавирусная пневмония — это острая инфекционная пневмония [1]. 11 февраля 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала его коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19). С момента вспышки в Ухане он заразил более 35 миллионов человек и привел к 1 000 000 смертей во всем мире [2], что нанесло серьезный ущерб повседневной жизни и здоровью людей, особенно пожилых людей. Из-за повышенных сопутствующих заболеваний и плохой сопротивляемости уровень смертности значительно выше, чем в других группах [3].
Рисунок 1.
Блок-схема набора пациентов, рандомизации и тестирования.
Переломы шейки бедра — это серьезные переломы, которые часто возникают у пожилых людей. По оценкам, с наступлением глобального старения к 2050 году частота переломов бедра увеличится до 6,5 миллионов в год [4]. Пандемия COVID-19 также оказала большое влияние на переломы шейки бедра. Исследование, проведенное в Испании [5], показало, что во время пандемии частота переломов бедра значительно снизилась по сравнению с тем же периодом в предыдущие годы, а также значительно сократилась продолжительность пребывания в стационаре. Однако Кателлани [6] и Ми [7] сообщили, что 30-дневная общая смертность от переломов бедра значительно увеличилась по сравнению с тем же периодом в предыдущие годы. Из-за введения правительством военного положения отделениям неотложной помощи во многих больницах Уханя было приказано закрыться или они были реквизированы для лечения COVID-19.пациентов, таких как реабилитационные отделения [8]. Это затрудняет получение пациентами с переломами шейки бедра эффективных рекомендаций по реабилитации после их поспешной выписки из больницы, что приводит к ослаблению эффекта лечебных эффектов и/или ухудшению качества жизни [9].
Благодаря достижениям науки и техники программное обеспечение для чата на смартфоне (такое как WhatsApp, Facebook и WeChat) стало незаменимым средством общения для всех [10]. Из-за его высокой популярности, скорости, удобства и простоты в эксплуатации он применяется для профилактики и лечения рака [11, 12]. В этой статье будет рассказано о влиянии использования WeChat в нашем отделении на рекомендации по реабилитации пациентов с переломом бедра во время COVID-19.пандемии, надеясь дополнить идеи и методы руководства реабилитацией переломов бедра во время пандемии.
2.Материалы и методы
2.1Пациенты
Схема набора, рандомизации и тестирования пациентов представлена на рис. 1. Пациенты с переломом шейки бедра, находившиеся на лечении в травматологическом и ортопедическом отделении с 1 февраля 2020 г. по 30 апреля. , 2020 г. были случайным образом разделены на контрольную группу и группу наблюдения по методу таблицы случайных чисел. У каждого пациента изучались следующие переменные: пол, возраст, классификация Американского общества анестезиологов (ASA, степени 1 и 2 — низкий риск, а степени 3 и 4 — высокий риск), количество сопутствующих заболеваний (разделенных на два или менее).
и три или более), продолжительность пребывания в стационаре и сроки операции (ранние и поздние). Это исследование было одобрено комитетом по этике больницы Сиань Дасин, и все пациенты подписали форму информированного согласия до начала исследования.
2.2 Критерии включения и исключения
Критерии включения: (1) Возраст старше или равен 65 годам; (2) Низкоэнергетические травмы; (3) Внутренняя фиксация или односторонняя тотальная замена тазобедренного сустава и головки бедренной кости при межвертельных переломах бедренной кости и переломах шейки бедренной кости; (4) пациент или хотя бы один член семьи использовали WeChat; (5) Добровольно участвовать в этом исследовании.
Критерии исключения: (1) моложе 65 лет; (2) Множественные или высокоэнергетические трещины; (3) Незнание использования программного обеспечения для чата; (4) Пациенты или члены семьи, которые не использовали WeChat; (5) Болезнь Альцгеймера, расстройство сознания или психическое заболевание; (6) Длительный постельный режим или сопровождающийся другими органическими заболеваниями, серьезно влияющими на функциональную активность; (7) Нежелание участвовать в исследованиях; (8) Те, кто потерял связь.
2.3Методы
Специфическая операция: Когда пациенты контрольной группы выписывались из больницы, им давали обычные бумажные инструкции при выписке и рекомендации по реабилитационным упражнениям. В дополнение к этим мерам для группы наблюдения врачи также добавили WeChat пациентов и присоединились к групповому чату WeChat, созданному медицинской командой. Врачи передавали группе текст, изображения, голос и видео, чтобы направлять и побуждать пациентов к выполнению реабилитационных упражнений, таких как правильная осанка сидя, когда использовать отведение, а когда отказаться от него; пациенты также могли проконсультироваться о своем состоянии и загрузить свои собственные результаты реабилитации через WeChat. Для особых пациентов врачи давали персональные и целенаправленные рекомендации, например, пациентам, которые привыкли класть больную конечность на другую ногу, чтобы предотвратить выпадение протеза, присылали через WeChat фото или видео правильной осанки и запрещенных действий.
2.4 Показатели наблюдения
Показатели наблюдения: Следующие данные были получены в ходе анкетирования телефонных и чат-групп. (а) Смертность и осложнения в течение 60 дней после выписки. (b) Шкала Harris Hip Score при выписке и через 60 дней после выписки. (c) Удовлетворенность пациентов (хорошая или плохая).
2.5Статистический анализ
Анализ данных проводили с использованием статистического программного обеспечения SPSS (SPSS, версия 17.0). Параметрические распределения сравнивали с помощью выборочного распределения средних с критерием Стьюдента, а качественные переменные сравнивали с критерием Хи-квадрат с уровнем значимости р<0,05.
3.Результаты
Всего было включено 80 пациентов с переломами бедра, в том числе 30 мужчин и 50 женщин. В контрольной группе и группе наблюдения было по 40 случаев. Клинические данные двух групп пациентов перед выпиской показаны в Таблице 1. Между двумя сопоставимыми группами не было различий. Возможно, из-за небольшой распространенности COVID-19 в нашей области все пациенты дали отрицательный результат на вирус.
Таблица 1
Сравнение клинических данных двух групп пациентов перед выпиской
| Control group (n= 40) | Observation group (n= 40) | t or X2 | P-value | ||||
| Age (years, x ± s) | 77.83 ± 5.92 | 78.13 ± 5.58 | 0.233 | 0.816 | |||
| Sex | |||||||
| Male | 14 | 16 | 0. 213 | 0.644 | |||
| Female | 26 | 24 | |||||
| Number of comorbidities | |||||||
| < 3 | 17 | 15 | 0.208 | 0.648 | |||
| ⩾ 3 | 23 | 25 | |||||
| ASA classification | |||||||
| Low risk | 17 | 16 | 0. 052 | 0.820 | |||
| High risk | 23 | 24 | |||||
| Timing of surgery | |||||||
| Early (< 48 horas) | 17 | 13 | 0.853 | 0.356 | |||
| Delay (⩾ 48 horas) | 23 | 27 | |||||
| Осложений | 3 (7,5%) | 2 (5%) | 0,2113 | 2 (5%). 0316 1 | 1 | ||
| Urinary tract infection | 1 | ||||||
| Heart failure | 1 | ||||||
| Postoperative delirium | 1 | ||||||
| Harris Hip Баллы при выписке | 59,60 ± 4,6 | 58,80 ± 5,2 | 0,730 | 0,468 | |||
Пребывание в стационаре (дни, x ± с) w3.org/1998/Math/MathML» xmlns:xlink=»http://www.w3.org/1999/xlink» xmlns:xsi=»http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance»>70317 | 7,70 ± 2,49 | 0,318 | 0,751 |
Таблица 2
Сравнение осложнений, смертности, балл HIP и удовлетворения между двумя группами
9 9066).
230
Дис.0327
314 Comparison of complications, mortality, Harris Hip Score and satisfaction between the two groups after discharge. Как показано в Таблице 2, через 60 дней после выписки в контрольной группе произошло шесть смертей, а в группе наблюдения — один; В контрольной группе осложнения возникли у 15 больных, в группе наблюдения — только у 6.
Основными осложнениями были тромбоз глубоких вен, инфекция мочевыводящих путей, сердечная недостаточность, инфекция разреза, инфекция легких, вывих протеза и перелом вокруг протеза. Частота осложнений и летальность в группе наблюдения были достоверно ниже, чем в группе контроля: р=0,022 и р=0,048 соответственно. Шкала Harris Hip Score и удовлетворенность были значительно лучше, чем у контрольной группы: p = 0,000 и p = 0,007 соответственно.
4. Обсуждение
Из-за воздействия пандемии COVID-19 и национальной политики военного положения пациенты с переломом бедра и их семьи были более склонны выписываться из больницы раньше [13], а также боялись выходить на улицу для выздоровления. Кроме того, сокращение лечебных мероприятий в реабилитационном отделении или клинике значительно уменьшило реабилитационную нагрузку пациентов, что привело к ухудшению прогноза для пациентов [14]. Поэтому мы попробовали новую модель: использование WeChat для наблюдения за пациентами и предоставления рекомендаций по реабилитации.
Насколько нам известно, это первое исследование, в котором предлагается и сообщается о влиянии использования программного обеспечения чата на переломы бедра во время COVID-19.пандемии, и это дало практические и рекламные результаты.
Во время пандемии COVID-19 пациенты с переломами бедра страдали от повышенного недоедания [15], снижения активности, отсутствия эффективных рекомендаций по реабилитации и других факторов, что приводило к значительному увеличению послеоперационных осложнений и общей смертности [16, 17]. С помощью программного обеспечения для чата можно было направлять и побуждать пациентов к упражнениям, отвечать на их сомнения и снижать давление пациентов с медицинскими проблемами, тем самым снижая осложнения и 60-дневную смертность пациентов после операции.
Переломы бедра имеют высокий уровень инвалидности, и менее половины людей могут восстановить свою деятельность до травмы [18], особенно если пациенты не получают эффективных рекомендаций по реабилитации.
Шкала тазобедренного сустава Харриса является мерой дисфункции: чем выше оценка, тем лучше результат для человека. Максимально возможный балл равен 100, поэтому результаты можно интерпретировать следующим образом [19]: < 70 = плохой результат; 70–80 = удовлетворительно, 80–90 = хорошо и 90–100 = отлично. Используя программное обеспечение для чата, загружая видеоролики о реабилитации и призывая пациентов к правильным упражнениям, можно значительно улучшить способность пациента к активности. Через шестьдесят дней после выписки показатель Harris Hip Score был значительно выше, чем у контрольной группы.
В связи со сложившейся пандемией работа врачей была напряженной и тяжелой, а процесс лечения пациентов после поступления стал сложным и медленным [5, 20]. Кроме того, общение между врачами и пациентами сократилось из-за сокращения пребывания в больнице. Это усилило неудовлетворенность пациентов лечением. Тем не менее, благодаря удобству программного обеспечения для чата пациенты и врачи были тесно связаны, процесс лечения должен был продолжаться без перерыва, что значительно повышало удовлетворенность пациентов и улучшало координацию рекомендаций врачей по реабилитации.
Это согласуется с результатами исследования Нарасимхи [21].
Хотя результаты этой статьи были удовлетворительными, у нее есть следующие недостатки. Во-первых, размер выборки был небольшим, для исследования нужна большая выборка. Во-вторых, все включенные случаи были отрицательными на COVID-19, поэтому результат положительных случаев COVID-19 неизвестен. В-третьих, время наблюдения было коротким, а долгосрочные эффекты еще предстоит изучить. Наконец, пандемия COVID-19 не закончилась, и ее влияние на переломы шейки бедра все еще меняется.
5. Заключение
Во время пандемии COVID-19 использование программного обеспечения WeChat или другого социального программного обеспечения с аналогичными функциями (например, WhatsApp и Facebook) для предоставления рекомендаций по реабилитации после переломов бедра снизило смертность пациентов, оптимизировало мобильность пациентов и повысило их удовлетворенность. Стоит продвигать эту новую идею и модель.
Конфликт интересов
У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.
Финансирование
Автор(ы) не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.
Ссылки
[1] | Li Y, Li J, Zhang Y, Dai L, Li L, Liu J, et al. Разработка автоматической интегрированной системы обнаружения генов нового коронавируса, связанного с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV2). Новые микробы и инфекции. 2020; 9(1): 1489-96. |
[2] | https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019. Последнее посещение по состоянию на 4 октября 2020 г. |
[3] | Ислам Н., Кхунти К., Дамбха-Миллер Х., Кавачи И., Мармот М. Смертность от COVID-19: сложное взаимодействие пола, пола и этнической принадлежности. Европейский журнал общественного здравоохранения. 2020. |
[4] | Купер С., Коул З.А., Холройд С.Р., Эрл С.К., Харви Н.К., Деннисон Э. |
[5] | Minarro JC, Zamorano-Moyano C, Urbano-Luque MT, Arenas-de Larriva AP, Izquierdo-Fernández A, Quevedo-Reinoso R. Влияет ли COVID-19 на заболеваемость перелом бедра? Рана. 2020. |
[6] | Catellani F, Coscione A, D’Ambrosi R, Usai L, Roscitano C, Fiorentino G. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов с SARS-19 Вспышка CoV-2 на севере Италии. Журнал американской хирургии костей и суставов. 2020; 102(12): e58. |
[7] | Ми Б, Чен Л, Сюн Ю, Сюэ Х, Чжоу В, Лю Г. Характеристики и ранний прогноз инфекции COVID-19 у пациентов с переломами. Журнал американской хирургии костей и суставов. |
[8] | Бартоло М., Интисо Д., Лентино С., Сандрини Г., Паолуччи С., Замполини М. Неотложные меры по сдерживанию эпидемии коронавируса (Covid-19) в нейрореабилитации/реабилитации ведомства в фазе максимального распространения эпидемии. Границы неврологии. 2020; 11: 423. |
[9] | Парнес Н., Тусант С., Перрин Дж., ДеФранко М.Дж. Амбулаторная ортопедическая реабилитация в штате Нью-Йорк во время пандемии COVID-19: взгляды терапевтов. Ортопедия. 2020: 1-3. |
[10] | https://www.inc.com/larry-kim/the-top-7-messenger-apps-in-world.html. |
[11] | Пак С., Ким Дж.И., Ли Дж.С., Ким Х.Р., Сонг С., Квон Х. и др. Легочная реабилитация на основе приложений для мобильных телефонов для пациентов с распространенным раком легких, получавших химиотерапию: пилотное исследование. JMIR mHealth и uHealth. |
[12] | Zheng C, Chen X, Weng L, Guo L, Xu H, Lin M, et al. Преимущества мобильных приложений для лечения боли при раке: систематический обзор. JMIR mHealth и uHealth. 2020; 8(1): e17055. |
[13] | Беллан М., Гавелли Ф., Хайден Э., Патрукко Ф., Содду Д., Педринелли А.Р. и др. Схема направления в отделение неотложной помощи во время вспышки Covid-19 в Италии. Панминерва медика. 2020. |
[14] | Сюй Б.Я., Ян С., Лоу Л.Л., Васанвала Ф.Ф., Низкий С.Г. Предикторы неблагоприятных функциональных исходов и смертности у пациентов с переломом шейки бедра: систематический обзор. BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата. 2019; 20(1): 568. |
[15] | Бенсивенга Л., Ренго Г., Варрикки Г. Пожилые люди во время болезни КОРОНАВИРУС 2019 (COVID-19): возможная роль иммуностарения и недоедания. ГероСайнс. |
. Исходы перелома бедра во время пандемии COVID-19: первые результаты из Нью-Йорка. Журнал ортопедической травмы. 2020; 34(8): 403-10. | |
[17] | Эгол К.А., Конда С.Р., Берд М.Л., Дедхия Н., Ландес Е.К., Рэнсон Р.А., и соавт. Повышенная смертность и серьезные осложнения при лечении переломов шейки бедра во время COVID-19пандемия: перспектива Нью-Йорка. Журнал ортопедической травмы. 2020; 34(8): 395-402. |
[18] | Дайер С.М., Кротти М., Фэйрхолл Н., Магазинер Дж., Бопре Л.А., Кэмерон И.Д. и др. Критический обзор долгосрочных результатов инвалидности после перелома шейки бедра. БМС Гериатр. 2016; 16(1): 158. |
[19] | Harris WH. Травматический артрит тазобедренного сустава после вывиха и перелома вертлужной впадины: лечение эндопротезированием слепком. Исследование конечных результатов с использованием нового метода оценки результатов. |
М. и др. Вековые тенденции частоты переломов бедра и других остеопоротических переломов. Osteoporosis International: журнал, созданный в результате сотрудничества между Европейским фондом остеопороза и Национальным фондом остеопороза США. 2011 г.; 22(5): 1277-88.
2020; 102(9): 750-8.
2019; 7(2): e11094.
2020; 42(4): 1089-92.