Перелом позвоночника компрессионный лечение: Компрессионный перелом позвоночника лечение — цена в Ижевске

Содержание

Лечение компрессионного перелома позвоночника — (клиники Di Центр)

Кифопластика — современная малоинвазивная методика проведения хирургического вмешательства, разработанная для лечения больных, страдающих от компрессионных переломов позвоночника с сопутствующим болевым синдромом при остеопорозе, метастазах и т. д.
Данная операция выполняется через небольшой прокол в коже, а для обезболивания достаточно местной анестезии. При условии отсутствия осложнений, выписка пациента может быть осуществлена в день проведения операции.

Кифопластика даёт возможность:
• Существенно уменьшить интенсивность болевых ощущений, локализующихся в области спины, или полностью прекратить их
• Восстановить нормальную осанку пациента и физиологические изгибы его позвоночника
• Предотвратить дальнейшее развитие «проседания» сломанного позвонка и, как следствие, остановить прогрессирование деформации позвоночного столба и предотвратить появление проблем, связанных с этим нарушением в отдалённом периоде

В большинстве случаев кифопластика проводится при компрессионном переломе поясничного отдела или компрессионном переломе грудного отдела позвоночника. Важно отметить, что молодым и здоровым людям, костная ткань которых имеет нормальную плотность, кифопластика позволяет существенно сократить постельный режим при переломах.

Эффективность
Результаты проведённых клинических исследований говорят о том, что у 90% пациентов, страдающих от компрессионного перелома позвоночника, имеющего место на фоне остеопороза, болевые ощущения в области спины проходят сразу же после операции или постепенно сходят на нет в течение двух недель с момента проведения операции.
У 70−90% больных происходит практически полное восстановление нормальной высоты тела повреждённого позвонка.
К сожалению, если компрессионный перелом позвоночника возник на фоне миеломной болезни или метастазов злокачественной области, таких впечатляющих результатов добиться не удаётся. Тем не менее, в большинстве случаев после хирургического вмешательства имеет место активизация пациента и существенное уменьшение болевого синдрома.

Записаться на прием к нейрохирургу Медицинского Di Центра Вы можете по телефону 51−22−51.

Компрессионный перелом позвоночника — Клиника «Ноосфера»

Компрессионный перелом относится к очень опасной травме позвоночника. Происходит сдавливание одного или сразу нескольких позвонков, что приводит к разрыву костной ткани. Обычно с такой травмой можно столкнуться после падения со значительной высоты или во время столкновения автомобиля. Но порой перелом компрессионного характера может возникать из-за чрезмерной нагрузки, когда человек работает с большими весами, а также при нарушении плотности самих костей.

Такие переломы чаще затрагивают грудной или поясничный отдел позвоночника. И медлить с лечением нельзя, иначе потом возникнет необходимость оперативного вмешательства. В последнее время данный вид травмы помолодел и может возникать во время занятий спортом на фоне работы с большими весами. 

Симптомы

Распознать эту травму можно по определенным признакам, главным из которых является боль интенсивного характера, затрагивающая область всей спины. О компрессионном переломе также свидетельствуют следующие симптомы:

  • выраженный болевой синдром в момент получения травмы;
  • онемение, слабость верхних и нижних конечностей;
  • подвижность позвоночника становится ограниченной;
  • боль носит опоясывающий характер, отдающий в ноги либо руки;
  • дискомфорт в спине появляется при выдохе или вдохе;
  • усиливается общая слабость организма;
  • повышается утомляемость человека.

Такие симптомы явно указывают на то, что произошел компрессионный перелом. Диагноз подтверждается, если при надавливании на ось позвоночника возникает неприятная болезненность.

Последствия

В некоторых случаях, когда речь идет о небольшой травме, такой перелом может протекать без конкретных симптомов. И человек может даже не догадываться о том, что ходит с переломом позвоночника. Учитывая, что не предпринимаются никакие лечебные меры, поврежденный участок начинает неправильно сращиваться.

Это в последующем приводит к нестабильности позвонков и стенозу позвоночного канала, а также к серьезным расстройствам неврологического характера. Если при этом травмированный участок оказывает давление на нервные окончания, может развиваться радикулит или остеохондроз. К остальным возможным последствиям можно отнести:

  • искривление позвоночника;
  • кифотическая деформация;
  • смещение межпозвонкового диска;
  • сдавливание спинного мозга.

И если ситуация заходит слишком далеко, то может возникнуть паралич конечностей.

Диагностика

Боль в спине не обязательно означает, что речь идет о компрессионном переломе позвонка. Чтобы правильно определить причину недомогания, нужно комплексное обследование. Врач клиники Ноосфера внимательно осмотрит, опросит пациента и определит, насколько опасен перелом, если он есть. Врач поставит точный диагноз с помощью следующих методов диагностики:

  1. МРТ. Магнитно-резонансная томография
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  3. Лабораторные исследования

Лечение

Перелом позвоночника компрессионного вида лечится консервативным путем и только в случае осложнения может применяться оперативное вмешательство. В клинике «Ноосфера» используются эффективные методы и новейшие технологии, позволяющие избежать хирургического способа лечения.

На время консервативной терапии травмированный участок надежно фиксируется. Это облегчает этап последующей реабилитации. Наши специалисты стараются полностью восстановить поврежденную структуру позвоночника, чтобы тем самым вернуть нарушенную подвижность.

Терапия подбирается только в индивидуальном порядке. Так как обязательно учитывается возраст пациента, особенности его организма и сложность самого перелома. Полный терапевтический курс состоит из следующих процедур:

  • Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

  • Уколы ферматрона

Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

  • Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

  • Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

  • Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Помимо компрессионного перелома, в нашей клинике «Ноосфера» занимаются лечением его последствий. В итоге удается справиться с такими проблемами как:

  • избавить человека от сильных болей в спине;
  • вернуть силу ослабленным мышцам;
  • восстановить нарушенную подвижность позвоночника;
  • нормализовать кровообращение в костной ткани;
  • укрепить мышечный корсет в области спины.

Всего этого можно добиться при помощи специально подобранных процедур. Важно, что даже после завершения лечения, наши врачи остаются на связи с пациентами.

Реабилитация

Если все-таки при компрессионном переломе пришлось воспользоваться хирургическим вмешательством, немаловажным этапом становится реабилитация. Помочь восстановиться после операции также можно в нашей клинике.

Пациенту будет подобран комплекс лечебных процедур, которые смогут восстановить все поврежденные участки позвонков. В итоге человек через некоторое время снова возвращается к привычной активной жизни.

Профилактика

Чтобы в последующем не столкнуться с таким переломом, следует заботиться о костной системе и стараться ее укреплять. После 40 лет ежегодно проходите диагностику, чтобы определить состояние костей. Для этого нужно регулярно заниматься спортом. Лучшей активностью считается:

  • умеренный бег;
  • занятия фитнесом;
  • плавание;
  • танцы.

Как можно чаще гулять на свежем воздухе под солнцем, чтобы организм получал необходимую дозировку витамина D. Для того чтобы укрепить костную систему, следует нормализовать питание. Ежедневное меню должно быть обогащено продуктами, содержащими большое количество кальция. Это сыр и сметана, натуральный творог, миндаль, зелень и рыба. Восстановить плотность костной ткани помогут грецкие орехи, бананы, а также зерновые продукты. Полезно употреблять бобовые, сельдерей и морепродукты.

Откажитесь от сигарет, крепкого чая, кофе, какао, шоколада, алкогольных и газированных напитков. Реже употребляйте маргарин, масло, майонез.

Перелом позвоночника | EMC

Перелом позвоночника — это патологическое состояние, которое возникает в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника.

Причины перелома

Зачастую причиной перелома является внешнее воздействие, а также уменьшение плотности костной ткани, которое впоследствии может повлечь за собой прогрессирующие деформации позвоночника и боли в спине. Крайне редко перелом возникает у онкологических больных вследствие метастатического поражения позвоночника, в результате которого происходит прогрессирующее разрушение, поэтому перелом может произойти при минимальной нагрузке.

Добавим, что компрессионный перелом позвоночника широко распространен и может возникнуть в результате автомобильной аварии, падения с высоты, остеопороза костей и др.

Симптомы перелома позвоночника

Проявление симптомов травмы индивидуально. Одни пациенты не ощущают дискомфорта и боли, у других проявляются выраженные симптомы: сильные боли в спине, нарушение двигательной активности, различные неврологические расстройства, нарушение функций органов малого таза (в случае повреждения корешков спинномозговых нервов или спинного мозга).

При переломе позвонков шейного отдела в большинстве случаев наблюдаются резкие боли при движении головой. Отметим, что перелом первого шейного позвонка может привести к мгновенной смерти.

При переломе грудных и поясничных позвонков наблюдаются затрудненное дыхание, опоясывающая боль, боль, отдающая в живот, болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков.

Перелом крестца и копчика возникает вследствие прямого удара, падения на ягодицы. При переломе появляется кровоподтек, припухлость, болезненность при надавливании.

Последствия переломов позвоночника

Осложнения проявляются нестабильностью позвоночника, т.е. развитием неврологических нарушений и кифотической деформации (искривления позвоночника в передне-заднем направлении).

Диагностика

Предварительный диагноз, как правило, может быть установлен на основании симптомов и жалоб пациента, однако для подтверждения наличия перелома необходимо сделать рентгенографию, которая позволит уточнить место и характер перелома. В случае сложного перелома дополнительно назначаются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) диагностика и лечение перелома проводятся в соответствии с европейскими стандартами оказания медицинской помощи. Более того, клиника работает в тесном сотрудничестве с отделением реабилитации, что позволяет пациентам как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

Первая помощь при переломе позвоночника

При травме позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и ни в коем случае не следует сажать пострадавшего, ставить его на ноги или пытаться самостоятельно вправить позвоночник. Не следует трогать и переворачивать пострадавшего. Если окружающая обстановка представляет собой смертельную опасность, необходимо уложить пострадавшего на живот на носилки или какой-нибудь плоский предмет и осторожно вынести из опасного места.

Лечение перелома позвоночника

В настоящее время выделяют консервативное и хирургическое (оперативное) лечение.

Консервативное лечение

Данный метод терапии включает соблюдение режима, прием обезболивающих препаратов и использование корсетных поясов, которые ограничивают движения в поврежденном участке, что способствует консолидации перелома. Пациенты в среднем носят разгибающий корсет в течение 1,5-2 месяцев с момента перелома.

Отметим, что в ходе реабилитации после перелома позвоночника в первые 3-4 месяца запрещены любые физические нагрузки, т.к. они могут привести к увеличению деформации в позвоночнике.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение включает декомпрессию нервных структур (если имеются признаки сдавливания нервных корешков или спинного мозга), а также стабилизацию, т.е. фиксацию поврежденного позвоночного сегмента.

Добавим, что при лечении компрессионного перелома позвоночника прибегают как к консервативному, так и к оперативному лечению.

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) круглосуточно оказывает помощь пациентам с любыми травмами опорно-двигательного аппарата. В клинике созданы все условия для проведения диагностики, консервативного и хирургического лечения пациентов с заболеваниями и травмами различной степени тяжести, а также для последующей реабилитации.

Реабилитация после травмы и компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника является довольно распространенной травмой. В нормальном состоянии позвонки обладают большим запасом прочности, поэтому травмировать их не так просто. Но если сила внешнего воздействия превышает пределы прочности позвонка, то его структура теряет целостность и повреждается. В молодом возрасте такой перелом происходит, как правило,  в результате травмы – падения с высоты, автомобильной аварии и т.д. У людей пожилого возраста позвоночник имеет пониженный запас прочности вследствие снижения плотности костной ткани. В этом случае для появления перелома достаточно небольшого воздействия, например, падения на копчик.

При подобной травме позвоночника в некоторых случаях происходит не только повреждение самих позвонков, но и часто травмируются мягкие ткани – мышцы, связки, межпозвонковые диски. Степень болевого синдрома зависит от объема поврежденных тканей. Нередко компрессионный перелом протекает практически бессимптомно, проявляясь лишь слабовыраженными болями при изменении положении тела.

В качестве основных исследований, как правило, назначается рентгенография пораженного отдела позвоночника и магнитно-резонансная томография. В этом случае рентгенограмма призвана исключить прочие скрытые переломы и патологии костной ткани, включая разнообразные опухоли. Магнитно-резонансная томография же помогает определить характер перелома и степень вовлечённости мягких тканей. Если  перелом произошел не из-за травмы, то необходимо произвести исследования на выявление остеопороза.

Компрессионные переломы могут быть осложненными и неосложненными. В первом случае выявляются нарушения работы внутренних органов, повреждение нервных корешков и спинного мозга. При этом требуется стационарное лечение, и  часто возникает необходимость хирургического вмешательства.

В неосложненных случаях требуется консервативное лечение, и главную роль в процессе реабилитации играет кинезитерапия.

Задачи кинезитерапии при компрессионных переломах позвоночника:

  • улучшение кровообращения в зоне повреждения;
  • стабилизация позвоночника;
  • снятие болевого синдрома;
  • профилактика вторичных осложнений.

Методика  кинезитерапии предполагает мягкое и дозированное воздействие на околопозвоночные мышцы через выполнение упражнений без компрессионной нагрузки на позвоночник.

Специалисты нашего Центра проводят обследование и функциональное тестирование пациента, после чего составляется индивидуальная программа реабилитации. Весь восстановительный период разделяется на этапы, в каждом из которых выполняется определённый комплекс упражнений. Заметим, что активные занятия можно начинать уже с 3-й недели после травмы, при этом в работу включаются неповреждённые сегменты (плечевой и тазовый пояс). Программа занятий расширяется поэтапно. Для более быстрого купирования болевого синдрома  назначаются физиотерапевтические процедуры. В течение всего курса осуществляется регулярный врачебный контроль.

Длительность восстановления зависит от многих факторов (характер травмы, возраст пациента, исходный уровень физической подготовки) и может составлять от 3-х месяцев до 1 года. Главная цель реабилитации – возвращение пациента к активной полноценной жизни.

 

Компрессионные переломы — Ric-mp

Лечение компрессионного перелома

В Российско-Израильском центре микрохирургии позвоночника лечение протрузии проводится методом вертебропластики. Данный метод представляет собой укрепление тела позвонков с помощью костного цемента путём введения его в позвонок через специальную иглу. Вертебропластика зарекомендовала себя как современная, эффективная и нетравматичная методика лечения позвоночника, которая решает вопрос переломов быстро, радикально и безопасно.

Подробнее о методах:
Стоимость лечения: 179 000 ₽

Cпециалисты РИЦ по вертебропластике

Петр Туниманов

Россия

Заместитель руководителя РИЦ микрохирургии позвоночника. Врач нейрохируг, специалист в области малоинвазивной хирургии

Записаться на прием →

Что такое компрессионный перелом

Компрессионный перелом позвоночника – один из распространённых видов травм позвоночника, который представляет собой сжатие и сгибание позвонка из-за чрезмерного механического воздействия. При таком переломе повреждённый позвонок давит на прилегающие нервные корешки и спинной мозг, причиняя сильную боль. Последствия компрессионного перелома могут быть весьма плачевными – сжатие спинного мозга и разрушение межпозвоночного диска могут привести к параличу конечностей, а значит потере работоспособности и инвалидности.

Физиологические причины
  • Хрупкость позвонков в силу их возрастной «изношенности»;
  • Остеопороз, при котором теряется масса костной ткани, и позвонки не способны выдерживать даже обычные нагрузки;
  • Метастазы опухолей различных локализаций в позвоночнике, которые увеличиваясь в размерах, разрушают структуру позвонков, ослабляя кость и вызывая патологический компрессионный перелом.
Проявление и симптоматика

Симптомы компрессионного перелома позвоночника будут разными в зависимости от причины появления этого заболевания:

  • При травме — пациент почувствует острую пронизывающую боль;
  • При переломе патологически измененных позвонков — первоначально возникает лишь незначительной боль в спине, которая затем прогрессирует и распространяется на конечности; общим проявлением перелома в обоих случаях будет чувство слабости и онемения конечностей.
  • Компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника опасен затруднением дыхания и даже временной его остановкой. Боль обычно не сильно выраженная, но распространяющаяся (иррадирующая) в область живота.
  • Перелом позвоночника в поясничном отделе также может быть сопряжен с затруднением дыхания. Мышцы в пораженной области напряжены, и пострадавший не может осуществить поворот туловища. Признаки перелома поясничного отдела позвоночника иногда могут сопровождаться неврологическими нарушениями в виде сильной головной боли, тошноты и рвоты, потери сознания и др.
  • Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника характеризуется вынужденным положением головы и напряженными мышцами шеи. Человек не может выполнить вращательные движения и наклоны головой, поскольку движения в области шеи резко ограничены.

Важна правильная диагностика, чтобы отличить компрессионный перелом от других заболеваний, которые могут также сопровождаться выраженным болевым синдромом. При подозрении о повреждении нервных структур проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Осложнения и последствия

Переломы позвоночника могут сопровождаться возникновением специфических осложнений, в том числе очень серьёзных, приводящих к инвалидности. Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, его деформация и неврологические нарушения. При отсутствии лечения, есть высокая вероятность возникновения хронического болевого синдрома, быстрых дегенеративных изменений в поврежденном сегменте, а также повреждения нервных структур.

Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом – это повреждение костей в результате одновременного сдавливания и сжатия. Такой вид травмы чаще возникает в грудном или поясничном отделе позвоночного столба, реже в костях таза, иногда в пяточных костях. В молодом возрасте обычно развивается при воздействии травмирующего агента высокой силы. У пожилых людей целостность костей нарушается в результате остеопороза. Симптомы компрессионного перелома позвоночника зависят от причины травмы. Прогноз благоприятный, за исключением случаев с тяжелым поражением спинного мозга. Пройти восстановительное лечение (реабилитацию) после компрессионного перелома вы можете в Клинике Позвоночника доктора Разумовского в СПБ.

Что нужно знать о диагнозе при болях в спине

Чаще патология локализуется в грудном отделе ниже ТН4 (4-ый позвонок) и поясничном отделе, обычно в месте сочленения ТН12 и L1 (1-ый поясничный позвонок). Шейный отдел поражается гораздо реже. Причины могут быть травматическими и патологическими. В первом случае нарушение целостности кости происходит вследствие сильного удара: автомобильная авария, огнестрельное ранение, падение с высоты.

Такие переломы бывают не осложненные и осложненные. Если нарушается только целостность костных структур, то говорят о неосложненном повреждении. В осложненных случаях возникает повреждение спинного мозга и спинномозговых корешков, что ведет к развитию параличей (нарушению двигательной функции конечностей).

Патологические компрессионные переломы чаще развиваются у людей старше 50 лет, особенно у женщин в период менопаузы. Пожилой возраст сопровождается уменьшением плотностей костных структур в силу естественного старения организма. У женщин в менопаузе снижается выработка половых гормонов – эстрогенов, что ведет к разрежению костной ткани. Это заболевание носит название остеопороз.

При компрессионном переломе позвонки приобретают характерную клиновидную форму, которая хорошо просматривается на рентгенографии. Уменьшается высота позвоночника. При остеопорозе, кроме изменения формы позвонков, наблюдают снижение рентгеновской плотности и нарушение структуры губчатого вещества костной ткани.

Виды компрессионных переломов

Классификация помогает определить тактику лечения и прогноз болезни для выздоровления или жизни.

По причине переломы бывают:

  • травматические;
  • патологические.

По степени повреждения выделяют травмы:

  • легкие – потеря объема кости до 10%;
  • средние – костная ткань уменьшается до 50%;
  • тяжелые – более 50%.

По механизму повреждения:

  • клиновидная травма – характерна для позвоночного столба, позвонки принимают форму клина;
  • осколочная – образование нескольких фрагментов кости под действием удара;
  • отрывная – отделение и смещение части кости с неровными краями.

Перелом позвоночника компрессионного типа часто сочетается с повреждением пяточных костей при падении с высоты на выпрямленные ноги. 

Симптомы и лечение компрессионного перелома в СПБ

Клинические проявления болезни зависят от причины нарушения целостности костей и локализации патологического процесса. При травме появляются яркие симптомы сразу после удара. Это интенсивная боль в месте травмы, здесь же формируются гематомы и отек мягких тканей, невозможность движения. В случае повреждения структур спинного мозга развивается парез или паралич в зависимости от уровня поражения. Патологическая форма сопровождается скудной клинической симптоматикой и может выявляться во время диагностики других заболеваний. Чаще развивается кифоз (горб), боль ноющая и непостоянная.

Симптомы повреждения шейного отдела:

  • головная боль, головокружение;
  • боль в шее;
  • затуманенность зрения, шум в ушах;
  • затруднение дыхания и глотания;
  • нарушение движений в верхних и нижних конечностях.

Клинические проявления поражения грудного отдела:

  • нарушение дыхания;
  • боль в грудном отделе позвоночника;
  • затруднение сердечной деятельности;
  • искривление позвоночного столба (кифоз).

Симптоматика травмы поясничного отдела:

  • нарушение движений в нижних конечностях;
  • боль в поясничном отделе позвоночника;
  • ухудшение функции органов малого таза;
  • недержание кала и мочи.

Признаки нарушение целостности таза:

  • острый болевой синдром;
  • отечность и гематомы в области поясницы и промежности;
  • нарушение акта дефекации и мочеиспускания;
  • невозможность движения в нижней части тела.

Клиника травмы пяточных костей:

  • отек и гематома стопы;
  • интенсивная боль вследствие смещения осколков;
  • нарушение опорной и двигательной функции ноги.

Повреждение костей диагностируют при помощи рентгенографии и КТ (компьютерной томографии). При подозрении на травму спинного мозга показаны МРТ (магнитно-резонансная томография) и миелография.

Лечение зависит от причины и выраженности повреждения костей. В случае травмы пострадавшего после транспортной иммобилизации позвоночника, таза или ноги доставляет в больницу. В стационаре проводят обезболивание при помощи ненаркотических или наркотических анальгетиков в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Затем применяют лечебную иммобилизацию на срок до 6 месяцев.

Патологические формы заболевания предполагают лечение остеопороза посредством препаратов кальция, бисфосфонатов, кальцитонина, витаминотерапии, сбалансированной диеты.  На время заживления позвонков рекомендуют ношение корсета. В некоторых случаях рекомендуют вертебропластику . На стадии реабилитации при любых формах переломов назначают физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, остеопатию.

С целью профилактики патологических форм болезни рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры после 50 лет, которые включают денситометрию. Это инструментальный вид диагностики, направленный на обследование плотности костей и определение выраженности остеопороза.

Реабилитация после перелома позвоночника

Наш подход направлен на быстрое и наиболее полное восстановление организма после компрессионного перелома за счёт использования уникальных авторских методик, тренажёров модулей, позволяющих нам работать с разными возрастными группами и индивидуально под каждого пациента настраивать реабилитационный процесс. 

Мы используем активные методы реабилитационной терапии. В основе этих методов лежит императивно — корригирующие упражнения, выполнение которых организовано с помощью специальных тренажёров и с участием персонального инструктора.

Курс реабилитации можно пройти с проживанием в клинике, амбулаторно или на дому. Комфортные номера гостиничного типа, питание, медицинское обслуживание и активная реабилитация для детей и взрослых. Многолетний опыт показал отличные результаты. Мы применяем данную методику в реабилитационной терапии после компрессионного перелома уже более 20 лет.  

«Даже при сильных травмах и сложных клинических случаях мы можем значительно улучшить качество жизни пациента после компрессионного перелома позвоночника».

К повреждениям позвоночника относятся – спинальные травмы, переломы позвоночника, компрессионные переломы, последствия операций. При таких проблемах человек нуждается в восстановительном лечении. При травме происходит сжатие тела позвонка. Даже небольшой резкий удар, при нырянии, при прыжках или падении с приземлением на ноги или на ягодицы, неправильная нагрузка на спортивной тренировке может стать причиной компрессионного перелома позвоночника. Часто компрессионный перелом позвоночника бывает у детей как итог травмы.


Первый раз меня привезли в клинику на носилках. Я кричала от боли, выла и в тот момент эта помощь была как новое рождение. Настолько ужасно быть в состоянии этой постоянной боли, которая не кончается, которая замучивает до полусмерти…

Все, что вы должны знать о компрессионных переломах позвоночника

Позвоночник — это центральная опора для туловища, шеи и головы. В результате он играет решающую роль в поддержании архитектуры тела, передаче нервных импульсов в мозг и от него и закреплении ключевой мускулатуры. Поскольку он играет очень важную роль в физиологической функции, любые проблемы, связанные с позвоночником, может быть сложно выявить и исправить.

Одно из самых болезненных и проблемных состояний позвоночника — компрессионные переломы позвоночника.Компрессионные переломы позвоночника — это переломы позвонков (костей, составляющих позвоночник). Часто они возникают из-за ослабления костей, вызванного остеопорозом. Симптомы компрессионного перелома позвоночника могут быть вызваны наклоном вниз и вперед.

Хотя большинство компрессионных переломов позвоночника в конечном итоге разрешаются сами по себе, они могут привести к уменьшению высоты и искривлению спины. Если сильная или продолжительная боль является основным симптомом компрессионного перелома, существует множество методов обезболивания.Есть также несколько вариантов хирургического вмешательства для стабилизации позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника — довольно частое явление, особенно среди пожилых людей. Ежегодно в США происходит почти 1,5 миллиона компрессионных переломов позвоночника, и почти четверть всех женщин в постменопаузе испытывают один из них в течение своей жизни.

Почему позвоночник так уязвим?

Позвоночник — это мощная, но сложная структура, состоящая из 24 костных позвонков. Каждая из этих костей связана с другими костями и мышцами через связки и сухожилия.Кроме того, 24 позвонка предназначены для размещения и защиты спинного мозга, основного нервного пути от головного мозга. В каждом позвонке есть промежутки, которые позволяют спинному мозгу пересекать его длину, а также позволяют нервам соединяться с ним.

Каждая из костей, а также суставы между ними позвоночника выполняет множество важных функций. С возрастом кость и соединительная ткань между ними часто разрушаются. Если позвонок ослабевает и подвергается чрезмерному давлению, высока вероятность того, что одна из этих костей может сломаться.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Хотя большинство людей считает перелом костей взрывоопасным явлением, во многих случаях компрессионный перелом позвоночника может происходить постепенно. Симптомы компрессионного перелома обычно начинаются с крошечных трещин в кости, которые вызывают боль в спине. В конце концов, если перелом распространяется, весь позвонок разрушается. Большинство пациентов с компрессионными переломами позвоночника обычно видят переломы в передней части позвонков, где кость более слабая.

Другие симптомы включают:

  • Усиливающаяся боль при ходьбе или стоянии
  • Затруднение сгибания или перекручивания в пояснице
  • Потерянная высота
  • Арочная спинка
  • Проблемы с пищеварением, включая запор, снижение аппетита или потерю веса
  • Боль в бедре
  • Затрудненное дыхание

В некоторых случаях человек с компрессионным переломом позвоночника может вообще не чувствовать боли; для других эта боль может быть легкой.У некоторых пациентов эта боль, вызванная сдавлением позвоночника, может быть хронической.

Диагностика компрессионных переломов позвоночника

Почти две трети пациентов с компрессионными переломами позвоночника никогда не получают надлежащего диагноза, поскольку они считают боль в спине просто побочным эффектом старения. Даже для многих опытных врачей бывает трудно отличить компрессионный перелом позвоночника от других распространенных заболеваний, таких как артрит или растяжение мышц.

Может показаться, что это не так, но это хорошая новость, что компрессионные переломы позвоночника являются наиболее частым симптомом остеопороза.Почти 66 000 обращений в офис и более 45 000 госпитализаций ежегодно связаны с компрессионными переломами позвоночника. Поскольку компрессионные переломы позвонков случаются так часто, ваш врач, вероятно, проверит его, если вы поступите со следующими состояниями

  • Боль в спине, которая начинается с подъема, изменения положения, кашля или чихания
  • Затяжная боль в спине, усиливающаяся со временем
  • Выпуклость в области позвонка
  • Боль, отдающая в ноги

Если ваш врач подозревает, что произошел компрессионный перелом позвоночника, он может назначить рентген, компьютерную томографию, МРТ или сканирование костей.Ваш врач может также порекомендовать тест на плотность костей, чтобы определить, слабее ли ваши кости, чем обычно. Если у вас низкая плотность костей, это может вызвать проблемы во время заживления и лечения.

Как лечить компрессионные переломы позвоночника

В зависимости от типа симптомов компрессионного перелома позвоночника, которые вы испытываете, и любых соответствующих состояний здоровья — особенно здоровья костей — ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения.

  • Постельный режим — Во многих случаях компрессионный перелом позвоночника может зажить самостоятельно, если дать ему время.Многие врачи могут позволить до трех месяцев невмешательства, чтобы симптомы компрессионного перелома разрешились самостоятельно. Большинство медицинских экспертов рекомендуют реальное бездействие всего несколько дней.
  • Ортез спины — если ваш врач считает, что перелом заживает сам по себе, он может порекомендовать поддерживающее устройство, чтобы ваша спина оставалась неподвижной. Хотя спинной бандаж ограничивает подвижность позвоночника, чтобы кости могли срастаться в оптимальном темпе, существует риск ослабления мышц спины, что может повысить риск других заболеваний спины.
  • Обезболивание — Многие пациенты ожидают, что их врач пропишет самые сильные болеутоляющие средства, доступные при компрессионном переломе позвоночника, но большинство людей обнаруживают, что они могут эффективно справиться с болью с помощью только отпускаемых без рецепта лекарств, таких как аспирин или парацетамол. Если боль хроническая и сильная, ваш врач может назначить опиоидные болеутоляющие, но только на ограниченный период времени.
  • Вертебропластика — эта хирургическая процедура является малоинвазивной и помогает стабилизировать поврежденный позвонок.В позвоночник вводится игла, управляемая рентгеновскими лучами, и вводится костный цементный компаунд. Этот состав затвердевает менее чем за десять минут, стабилизируя сломанную кость, и большинство пациентов могут вернуться домой в тот же или на следующий день.
  • Кифопластика — эта хирургическая операция исправляет деформации костей, возникшие в результате компрессионного перелома позвоночника. Как и при вертебропластике, костный цемент используется для фиксации поврежденного позвонка, но при этой процедуре используется крошечный баллон, чтобы создать пространство, в которое вводится соединение.
  • Операция по сращению позвоночника — Если необходимо минимизировать движение между двумя или более позвонками, врачи могут использовать операцию по сращению позвоночника. Пластины или стержни обычно вставляются для сохранения жесткости частей позвоночника, уменьшения боли и сжатия.

Статья написана: Д-р Роберт Могим — генеральный директор / основатель Colorado Pain Care

M.D. Заявление об отказе от ответственности: взгляды, выраженные в этой статье, являются личными взглядами Роберта Могима, доктора медицины и не обязательно отражают и не предназначены для представления взглядов компании или ее сотрудников.Информация, содержащаяся в этой статье, не является медицинской консультацией, а чтение или доступ к этой информации не создают отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг. Комментарии, которые вы публикуете, будут доступны всем посетителям этой страницы. Функция комментариев не регулируется HIPAA, и вы не должны публиковать какую-либо личную медицинскую информацию.

Компрессионные и клиновые переломы: лечение и восстановление

Лечение компрессионного перелома позвонка

Большинство компрессионных переломов легкой и средней степени тяжести лечат с помощью иммобилизации корсета или корсета на срок от шести до двенадцати недель.Продолжительность лечения зависит от симптомов и рентгеновских снимков. Когда боль утихнет и рентген не покажет изменения положения позвоночника и заживления перелома, использование корсета может быть прекращено.

Назначение бандажа двойное . Фиксация помогает уменьшить острую боль за счет иммобилизации перелома. Это также помогает уменьшить возможную потерю высоты и угла поворота из-за перелома. Компрессионные переломы, леченные в корсете, как правило, имеют меньшую деформацию, чем переломы, леченные без корсета.Иногда пациентам с тяжелым остеопорозом показана фиксация после двенадцати недель.
Компрессионные переломы шейного отдела позвоночника можно иммобилизовать с помощью жесткого воротника и / или мягкого воротника. Источник фото: 123RF.com. Компрессионные переломы шеи
Компрессионные переломы шейного отдела позвоночника можно иммобилизовать с помощью жесткого и / или мягкого воротника. Лекарства, такие как анальгетики и / или миорелаксанты, могут помочь уменьшить боль от компрессионного перелома.

Минимально инвазивная хирургия позвоночника (MISS) и лечение компрессионных переломов позвонков

Баллонная кифопластика — это малоинвазивное лечение, выполняемое для стабилизации компрессионных переломов позвонков и уменьшения боли.Процедура проводится под местной или общей анестезией. После создания небольшого прохода в сломанной кости в позвонок вводят небольшой ортопедический баллон. Баллон осторожно надувается, чтобы в теле позвонка образовалась полость. Полость заполнена медицинским цементом, который стабилизирует перелом и уменьшает боль.

Чрескожная вертебропластика — это хирургическая процедура, выполняемая под анестезией, которая может использоваться для лечения компрессионных переломов.Во время этой процедуры катетер продвигается в сдавленный позвонок. Через катетер в сломанный позвонок вводят костный цемент. Костный цемент затвердевает, стабилизируя тело позвонка. Эта процедура может быть показана в случаях тяжелого остеопороза, сильной боли или когда перелом позвонка не заживает после лечения корсетами.

Когда операция более обширная или сложная

Более обширные операции на позвоночнике показаны редко. Пациентам с компрессионными переломами.Хотя некоторые более обширные или сложные хирургические вмешательства на позвоночнике могут выполняться минимально инвазивно, иногда требуется открытый доступ (например, длинный разрез). Показания могут включать тяжелый перелом с неврологической травмой, серьезный угол наклона, невозможность заживления при первоначальной фиксации, усиление угла наклона, несмотря на фиксацию, или позднее нарастание невологического дефицита.

Процедуры стабилизации и спондилодеза позвоночника могут потребоваться для стабилизации участка позвоночника, пораженного переломом позвоночника.Для фиксации позвоночника и спондилодеза используются устройства, такие как стержни, пластины, межтеловые устройства (например, кейдж) и / или винты для стабилизации позвоночника. Fusion использует костный трансплантат для соединения инструментов (устройств) и кости во время их заживления. Оперативное вмешательство может выполняться спереди (спереди) или сзади (сзади) позвоночника. Эти типы доступов затрагивают сломанный позвонок и прилегающие сегменты (позвонки выше и ниже перелома). Тип и объем операции зависит от тяжести перелома позвонка, а также от общего состояния здоровья пациента, которое объясняет хирург-позвоночник.

Восстановление включает предотвращение перелома

Большинство пациентов могут рассчитывать на полное выздоровление после компрессионного перелома. Обычно брекеты носят от шести до двенадцати недель, а затем от трех до шести недель физиотерапии (ФТ) и упражнений. Некоторым пациентам может помочь стимулятор роста костей. Физические упражнения и регулярные упражнения могут помочь пациенту восстановить основные силы тела и повысить выносливость мускулатуры туловища. Общая сила, аэробные способности и гибкость также поддерживаются физиотерапией.

Большинство пациентов могут вернуться к обычной программе упражнений через шесть месяцев после компрессионного перелома позвонка. Регулярные упражнения, в том числе антигравитационные движения, рекомендуются для увеличения плотности костей и предотвращения будущих компрессионных переломов. Сбалансированная здоровая диета, а также рекомендованные добавки для наращивания костей и рецептурные лекарства могут помочь увеличить минеральную плотность костей, необходимую для крепких костей.

Руководство по физиотерапии компрессионных переломов позвоночника

Руководство по выбору PT

Компрессионный перелом позвоночника возникает, когда позвонки (маленькие цилиндрические кости), образующие позвоночник, разрушаются или ломаются.Наиболее частой причиной компрессионных переломов позвоночника является остеопороз. Травмы (например, автомобильная авария или катание на лыжах), инфекции и рак также могут вызывать переломы позвоночника.

Риску подвержены как мужчины, так и женщины старше 60 лет. Среди тех, кто подвержен большему риску компрессионных переломов позвоночника:

  • Женщины старше 50 лет в постменопаузе. Это связано с гормональными изменениями.
  • Люди с чрезмерным кифозом (округлая поза верхней части спины).

Около 1.Каждый год в США происходит 5 миллионов компрессионных переломов позвоночника из-за остеопороза. Около 25% женщин, прошедших менопаузу, имели компрессионные переломы позвоночника из-за ослабления костей. Физиотерапевты помогают людям с компрессионными переломами позвоночника уменьшить боль и улучшить общее состояние.

Что такое компрессионные переломы позвоночника?

Двадцать четыре кости, называемые позвонками, составляют весь позвоночник.Имеется семь шейных (шейных) позвонков, 12 грудных (верхний и средний спинной) позвонков и пять поясничных (поясничных) позвонков.

Простое действие, такое как сгибание, чтобы поднять предмет, или скручивание, может вызвать компрессионный перелом. Даже кашель, смех или чихание могут вызвать компрессионный перелом у человека с ослабленными костями. Эти небольшие компрессионные переломы могут привести к тому, что позвоночник со временем потеряет высоту и стабильность. Переломы могут ослабить весь позвоночник.

Компрессионные переломы часто вызывают разрушение кости в передней части позвонка.Задняя часть позвонка остается твердой. Этот лобный перелом заставляет верхнюю часть позвоночника округляться вперед. Эта округлая поза — состояние, известное как грудной гиперкифоз, или «горб вдовы».

Компрессионный перелом позвоночника также может быть вызван травмой позвоночника. События, которые могут вызвать травму позвоночника, могут включать:

  • Автомобильная авария.
  • Сильное падение или падение с высоты более 15 футов с приземлением на ноги.
  • Удар по голове.

Любое падение с высоты стоя, которое приводит к компрессионному перелому позвоночника или любому другому перелому, скорее всего, указывает на слабость костей из-за остеопороза.

Физиотерапия начинается как можно скорее после стабилизации компрессионного перелома (по решению врача). Физиотерапевты помогают людям с компрессионными переломами позвоночника:

  • Уменьшить боль в спине.
  • Повышают их гибкость и силу.
  • Улучшить осанку.
  • Увеличивают их общую функцию.
  • Снижают риск падения, чтобы снизить вероятность переломов в будущем.

Каково это?

Симптомы компрессионного перелома позвоночника часто упускаются из виду. Их можно не принимать во внимание как обычные боли в спине, возникающие при растяжении мышц или старении. Около двух третей нетравматических компрессионных переломов позвоночника остаются без лечения.Если у вас компрессионный перелом позвоночника, вы можете испытать:

  • Боль в спине, которая возникает внезапно или усиливается с течением времени.
  • Боль или онемение в ногах.
  • Боль в спине, усиливающаяся при стоянии и ходьбе.
  • Боль при кашле, чихании, смехе или глубоком дыхании.
  • Боль в спине, улучшающаяся в положении лежа.
  • Боль и трудности при сгибании или скручивании.
  • Болезненность в определенной области позвоночника.
  • Наклоненная поза.
  • Потеря общей высоты.

В тяжелых случаях у людей с компрессионными переломами позвоночника могут быть:

  • Затруднения при ходьбе.
  • Нарушение контроля кишечника и / или мочевого пузыря.
  • Неспособность двигать ногами (паралич).

Как это диагностируется?

Врач может назначить одно или несколько тестов, чтобы определить, произошел ли компрессионный перелом позвоночника.Они могут включать:

  • Рентген позвоночника.
  • Специальный рентгеновский снимок сбоку (оценка перелома позвоночника).
  • Проверка плотности кости для измерения толщины кости.
  • КТ или МРТ (при тяжелых травмах).

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт проведет полную оценку. Они будут собирать информацию о вашей прошлой истории болезни, лекарствах, которые вы, возможно, принимаете, и ваших текущих симптомах.Будут обсуждены ваши обычные повседневные занятия и режим упражнений. Ваш физиотерапевт будет использовать эту информацию для разработки плана лечения, соответствующего вашим личным потребностям и целям.

При компрессионном переломе позвоночника очень важно немедленно начать физиотерапию. Если вы испытываете слишком сильные боли, чтобы ехать в амбулаторную клинику, вы можете получить помощь на дому или начать физиотерапию в больнице. Ваш физиотерапевт немедленно научит вас мерам безопасности для защиты позвоночника.Эта информация может помочь предотвратить новые переломы близлежащих костей. При необходимости вам также подберут скобу для дополнительной поддержки.

Ваш физиотерапевт также проведет физическое обследование вашего позвоночника. Они могут касаться мест вдоль вашего позвоночника, чтобы определить болезненные или болезненные участки, а также проверить ваши движения в позвоночнике. Они проверит силу вашего позвоночника, ног и плеч и проверит ваше равновесие.

Компрессионный перелом редко требует хирургического вмешательства. В более тяжелых случаях хирург может выполнить процедуру (вертебропластику), введя медицинский цемент в разрушенный позвонок, чтобы поддержать его.

Для заживления компрессионного перелома позвоночника могут потребоваться недели или месяцы. В процессе заживления ваш врач может порекомендовать вам:

  • Надеть задний бандаж.
  • Принимайте лекарства для заживления костей.
  • Понизьте общий уровень активности на короткое время.
  • Избегайте интенсивной деятельности, в зависимости от тяжести перелома

Пока вы выздоравливаете и ваша активность ограничена, мышцы кора, бедер и спины могут ослабнуть.Эта слабость может затруднить возобновление вашей обычной деятельности. Это также может увеличить риск падений. Важно, чтобы мышцы туловища и ног оставались сильными во время заживления. Ваш физиотерапевт может помочь.

Ваше физиотерапевтическое лечение может включать:

Снижение боли. Ваш физиотерапевт может использовать различные методы лечения, технологии и мануальную (практическую) терапию для контроля и уменьшения вашей боли. Эти методы лечения могут помочь вам избежать приема обезболивающих, в том числе опиоидов.

Управление движением. Ваш физиотерапевт научит вас, какие движения и упражнения следует выполнять мягко, а какие не выполнять. Избегание определенных движений ускорит заживление и поможет предотвратить будущие переломы или коллапс позвонков.

Упражнения на гибкость. Ваш физиотерапевт может научить вас мягким упражнениям на диапазон движений позвоночника для шеи, средней и нижней части спины, а также бедер и плеч.

Укрепляющие упражнения. Ваш физиотерапевт назначит легкие упражнения, которые помогут стимулировать прочность ваших костей и выпрямить изгиб средней части спины. Они могут включать упражнения для укрепления мышц верхней и нижней части тела, живота и спины.

Сохранение осанки и позвоночника. Ваш физиотерапевт научит вас сохранять безопасную осанку и положение позвоночника. Это защитит позвонки от чрезмерной нагрузки, когда вы сидите, стоите, ходите — и даже когда вы спите. Вы также узнаете, как правильно выполнять домашние дела, например сгибаться и поднимать тяжести.

Защита от падений. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут вам улучшить равновесие и стабилизировать ходьбу, чтобы избежать падений. Вас могут посоветовать использовать ходунки или трость для временной поддержки по мере выздоровления. Вы можете научиться делать легкие упражнения на различных поверхностях. Вы также узнаете, как изменить свой дом, чтобы сделать его безопаснее и снизить риск падения.

Домашняя программа упражнений. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу домашних упражнений специально для вас.Продолжение программы дома после завершения формальных сеансов физиотерапии поможет вам оставаться сильным и избежать дальнейших травм.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Есть несколько способов предотвратить компрессионные переломы позвоночника. Физиотерапевты рекомендуют вам:

  • Поддерживайте правильную осанку и физическую форму тела при выполнении повседневных дел.
  • Избегайте наклонов вперед и глубоких или быстрых скручиваний позвоночника в повседневной деятельности и упражнениях. Ваш физиотерапевт научит вас правильным движениям и упражнениям, которые помогут вам обезопасить себя.
  • Снизьте риск падений. Ваш физиотерапевт может порекомендовать домашние модификации и упражнения на равновесие.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Включите упражнения с весовой нагрузкой, например ходьбу и использование легких весов.
  • Бросьте курить. Замедляет процесс заживления.
  • Употребляйте алкоголь умеренно, так как он нарушает равновесие.
  • Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы поддерживать здоровье костей.
  • Принимайте добавки с кальцием и витамином D в соответствии с рекомендациями врача или диетолога.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения различных заболеваний и травм позвоночника.Однако вы можете принять во внимание:

  • Физиотерапевт, сертифицированный клинический специалист или прошедший ординатуру или стажировку в области ортопедической или гериатрической физиотерапии. Этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.
  • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с заболеваниями позвоночника и травмами. Некоторые физиотерапевты занимаются ортопедической или гериатрической практикой.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с заболеваниями и травмами позвоночника.
  • Во время вашего первого посещения физиотерапевта вас попросят как можно подробнее описать ваши симптомы и сказать, что их усугубляет. Вот несколько советов по подготовке к визиту.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения компрессионных переломов позвоночника. Венди Кацман, PT, DPTSc, всемирно известный исследователь в области физических упражнений для стабилизации и уменьшения грудного кифоза. Ниже вы найдете несколько ссылок на ее работу. В других статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Кацман В.Б., Парими Н., Гладин А. и др. Половые различия в ответ на целенаправленные кифозные упражнения и тренировку осанки у пожилых людей, проживающих в сообществе: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 509. Резюме статьи в PubMed.

Национальная медицинская библиотека США, Medline Plus. Компрессионные переломы спины. https://medlineplus.gov/ency/article/000443.htm. Обновлено 9 июля 2018 г. Проверено 21 января 2020 г.

Кацман В.Б., Виттингхофф Э., Лин Ф. и др.Целенаправленная программа упражнений по укреплению позвоночника и тренировки осанки для уменьшения гиперкифоза у пожилых людей: результаты рандомизированного контролируемого исследования гиперкифоза, физических упражнений и функции (SHEAF). Osteoporos Int. 2017; 28 (10): 2831-2841. Резюме статьи в PubMed.

Кацман В.Б., Виттингхофф Э., Кадо Д.М. и др. Изучение протокола гиперкифоза, упражнений и функций (SHEAF) рандомизированного контролируемого исследования мультимодальных упражнений для укрепления позвоночника у пожилых людей с гиперкифозом. Phys Ther. 2016; 96 (3): 371-381. Резюме статьи в PubMed.

Bansal S, Кацман В.Б., Джангрегорио Л.М. Упражнения для улучшения возрастной гиперкифотической осанки: систематический обзор. Arch Phys Med Rehabil. 2014; 95 (1): 129-140. Резюме статьи в PubMed.

Синаки М. Упражнения для пациентов с остеопорозом: лечение компрессионных переломов позвонков и укрепление туловища для предотвращения падений. PM R. 2012; 4 (11): 882-888. Резюме статьи в PubMed.

Shipp KM, Gold DT, Pieper CF, Lyles KW. Повышение силы и выносливости туловища у пожилых женщин с переломами позвонков. J Bone Miner Res. 2010; 22: S463.

Павловский С.Б., Хамель К.А., Кацман В.Б. Стабильность кифоза, силы и физической работоспособности через 1 год после групповой программы упражнений у пожилых женщин с гиперкифотом, проживающих в сообществе. Arch Phys Med Rehabil. 2009; 90 (2): 358-361. Резюме статьи в PubMed.

Кацман В.Б., Селлмейер Д.Е., Стюарт А.Л., Ванек Л., Хамель К.А.Изменения согнутой осанки, нарушения опорно-двигательного аппарата и физической работоспособности после групповых упражнений у пожилых женщин, проживающих в сообществе. Arch Phys Med Rehabil. 2007; 88 (2) 192-199. Резюме статьи в PubMed.

Huang MH, Barrett-Connor E, Greendale GA, Kado DM. Гиперкифотическая поза и риск остеопоротических переломов в будущем: исследование Ранчо Бернардо. J Bone Miner Res. 2006; 21: 419-423. Резюме статьи в PubMed.

Ким DH, Ваккаро АР. Остеопоротические компрессионные переломы позвоночника: современные варианты и рекомендации по лечению. Spine J. 2006; 6 (5): 479-487. Резюме статьи в PubMed.

Пфейфер М., Синаки М., Гевенс П. и др. Костно-мышечная реабилитация при остеопорозе: обзор. J Bone Miner Res. 2004; 19 (8): 1208-1214. Резюме статьи в PubMed.

Старый JL. Калверт М. Компрессионные переломы позвонков у пожилых людей. Am Fam Physician. 2004; 69 (1): 111-116. Резюме статьи в PubMed.

Национальный фонд остеопороза. Руководство медицинского работника по реабилитации пациента с остеопорозом.Вашингтон, округ Колумбия: Национальный фонд остеопороза; 2003.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе цитаты из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Андреа Аврускин, PT, DPT. Пересмотрено и рассмотрено Шерри Р. Бец, PT, DPT, сертифицированным экспертом по физическим упражнениям для пожилых людей и сертифицированным клиническим специалистом по гериатрической физиотерапии от имени Академии гериатрической физиотерапии и Специальной группы по здоровью костей.

Лечение компрессионных переломов позвоночника | Клиника боли Nura

Болевые симптомы, связанные с компрессионными переломами, различны для каждого пациента и зависят от того, как и почему произошел компрессионный перелом. В клиниках Nura Pain доступны несколько вариантов лечения.



Запись на экспертизу

Лечение компрессионных переломов

Лечение компрессионного (позвоночного) перелома может включать обезболивающие, фиксацию спины и физиотерапию для поддержки и укрепления спины.В случае остеопороза лекарства и добавки кальция могут помочь предотвратить дальнейшие переломы за счет укрепления костей.

Также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Двумя наиболее распространенными типами хирургии этого типа перелома являются вертебропластика и кифопластика. Оба типа хирургии обеспечивают облегчение боли при компрессионных переломах и могут помочь заживлению перелома.

Вертебропластика

Этот малоинвазивный метод лечения разработан для уменьшения или устранения боли, вызванной переломом позвонка, и стабилизации кости.Цемент с низкой вязкостью вводится непосредственно в разрушенное тело позвонка под высоким давлением с целью стабилизации перелома и снятия связанной с ним боли в спине. Преимущества вертебропластики и видео

Кифопластика

Подобно вертебропластике, кифопластика — это минимально инвазивная процедура, предназначенная для уменьшения или прекращения боли, вызванной переломом позвоночника, стабилизации кости и восстановления частично или полностью утраченной высоты тела позвонка из-за компрессионного перелома.Преимущества кифопластики и видео

Симптомы боли при компрессионном переломе

Один или несколько из следующих болевых симптомов могут указывать на компрессионный перелом и указывать на то, что вам следует искать обезболивающие при компрессионном переломе:

  • Внезапная сильная боль в спине, которая может быть связана или не связана с травмой.
  • Усиливающаяся боль при стоянии, ходьбе или при физической активности.
  • Боль может уменьшиться в состоянии покоя или в положении лежа.
  • Боль, связанная или усиливающаяся при сгибании или скручивании.
  • Потеря высоты. Более заметны при многоуровневых трещинах сжатия. С каждым уровнем позвоночного коллапса более низкий рост становится более заметным.
  • Деформация позвоночника. Обычно проявляется в виде кривой или «горбатой» формы спины, называемой кифозом.
  • Боль в животе. Это может быть вызвано тем, что более короткий позвоночник оказывает давление на желудок, что приводит к проблемам с желудком и пищеварением, таким как потеря аппетита, запоры и потеря веса.
  • Затруднение дыхания из-за сильного сдавления позвоночника, из-за которого легкие не функционируют должным образом.

Причины боли при компрессионном переломе

Позвоночник состоит из множества крепких костных сегментов от шеи до поясницы, называемых позвонками. Компрессионные переломы позвоночника возникают при коллапсе одного или нескольких позвонков.

Эти компрессионные переломы позвоночника могут быть вызваны травмой, например, сильным падением, но часто возникают у пациентов с артритом или остеопорозом.

В более редких случаях компрессионный перелом может быть вызван опухолью позвоночника.Рак ослабляет костные поддерживающие структуры, вызывая разрушение частей позвонка и, в конечном итоге, коллапс.

Факторы риска разрушения от сжатия

Почти две трети компрессионных переломов позвоночника никогда не диагностируются, потому что многие пациенты думают, что их боль в спине — просто признак старения и артрита, а не боль при компрессионных переломах.

Женщины с остеопорозом и пожилые люди, как правило, имеют меньшую плотность костной ткани и подвергаются повышенному риску компрессионных переломов.Остеопороз истончает кости, делая их слабыми и неспособными выдерживать нормальный вес и нагрузки повседневной деятельности. Простого движения наклона вперед может быть достаточно, чтобы вызвать перелом этих ослабленных позвонков.

Примерно у 40 процентов всех женщин будет хотя бы один компрессионный перелом позвоночника к тому времени, когда им исполнится 80 лет, что делает его наиболее распространенным типом переломов при остеопорозе.

Важно, чтобы пациенты с внезапной сильной болью в спине, особенно женщины старше 50 лет, немедленно обращались за медицинской помощью.Лечение в этих обстоятельствах может снизить вероятность дальнейших компрессионных переломов.

Тестирование

Медицинский осмотр выявит болезненность в пораженной области. Дальнейшее обследование с использованием визуализационных исследований, таких как рентген позвоночника, может показать сжатый или укороченный позвонок. Компрессионный перелом можно диагностировать, сравнивая позвонки с другими позвонками, чтобы увидеть, выглядит ли он «сжатым» или короче. Если есть опасения, что компрессионный перелом был вызван опухолью или тяжелой травмой, также может потребоваться компьютерная томография или МРТ.При определенных обстоятельствах, если есть подозрение, что спинной мозг может быть поврежден, в дополнение к тщательному неврологическому обследованию может быть проведена миелограмма, чтобы определить возможное повреждение спинного мозга.

назад к боли в спине и шее

просмотреть процедуры, которые мы предлагаем

Компрессионный перелом поясницы — Physiopedia

Оригинальные редакторы — Sam Verhelpen

Ведущие участники — Ремко Де Смедт, Ивахнов Сергей , Андреас Де Фейтер , Люсинда Хэмптон , Ким Джексон , Лиен Хеннебель , Лорен Лопес Саммед Лове, , WikiSysop , Александр Гисселс и Джошуа Самуэль

Переломы поясничных позвонков возникают при тяжелой травме или патологическом ослаблении кости, см. Изображение R L4 Компрессионный перелом.

  • Остеопороз — основная причина многих переломов поясницы, особенно у женщин в постменопаузе.
  • Остеопоротические переломы позвоночника уникальны тем, что могут возникать без видимой травмы.
  • Любая травма, изменяющая форму поясничного позвонка, изменяет положение поясницы, увеличивая или уменьшая поясничный изгиб.
  • Большинство переломов приходится на грудопоясничный переход. [1] [2]

Остеопоротические переломы позвоночника можно классифицировать на основе потери высоты позвоночника следующим образом:

  • Легкая: 20-25%
  • Умеренно: 25-40%
  • Тяжелая:> 40% [3]

    [4]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Рисунок справа иллюстрирует анатомию поясничного отдела позвоночника:

Поясничные позвонки — это 5 самых больших и сильных позвонков в позвоночнике, а самые сильные стабилизирующие мышцы позвоночника прикрепляются к поясничным позвонкам.Эта анатомическая структура дает им возможность нести всю верхнюю часть тела.

Поясничные позвонки:

  • Начинается от грудопоясничного сочленения до мыса крестца.
  • Сложены вместе и могут служить подвижной опорной конструкцией, защищая спинной мозг от травм.
  • Обладают большей подвижностью при сгибании и разгибании.
  • Участвует в латерофлексии и вращении позвоночника, но в меньшей степени. [5]
  • Из-за повышенной подвижности поясничный отдел позвоночника более подвержен травмам. Поясничный диск работает как амортизатор от механических нагрузок. [6]

Эпидемиология / факторы риска [править | править источник]

Компрессионные переломы возникают в результате травмы, остеопороза, инфекции или новообразования. [2] [7] [8]

  • Большинство переломов происходит в области грудопоясничного перехода. Это переходная зона (T12-L2): грудные позвонки более жесткие по сравнению с подвижной поясничной областью, что означает, что переходная зона получает наибольшую нагрузку при ударах.
  • > 80 лет (40% женщин в этом возрасте получили хотя бы один компрессионный перелом). [2] [8]
  • Женский пол: Женщины среднего возраста (55-65) в постменопаузе претерпевают гормональные изменения, которые вызывают более сильные изменения в развитии остеопороза. [7] [9] Четверть женщин в постменопаузе будут иметь компрессионные переломы позвонков. [10] [11] Разница в заболеваемости в зависимости от пола у женщин почти вдвое больше, особенно с возрастом.В целом в Соединенных Штатах у 10,7 на 1000 женщин ежегодно случаются компрессионные переломы позвонков по сравнению с 5,7 переломами на 1000 мужчин. [1] Потеря костной массы чаще встречается у женщин, особенно у женщин в постменопаузе. Это связано с резким падением уровня эстрогена, из-за которого кости теряют плотность и становятся склонными к переломам.
  • Некоторые лекарства: например, оральные стероиды, антидепрессанты, лекарства от диабета.
  • Существовавший ранее перелом позвоночника: перелом одного позвоночника значительно увеличивает ваши шансы получить другой.
  • Нездоровый образ жизни: Курение, чрезмерное употребление алкоголя и / или малоподвижный образ жизни влияют на плотность костей. Курение и чрезмерное употребление алкоголя влияют на способность вашего организма усваивать кальций.
  • Снижение легочной функции
  • Снижение подвижности и нарушения равновесия
  • Множественные переломы сжатия. Существующая компрессионная трещина в пять раз увеличивает риск получения другой компрессионной трещины в будущем.Наличие 2-х и более компрессионных переломов увеличивает в 12 раз риск получить еще один перелом. [7] Существует несколько популяционных исследований пациентов, которые предполагают повышенный уровень смертности у пациентов с компрессионными переломами позвонков при остеопорозе, который коррелирует с количеством пораженных позвонков. [10] [11]
  • потеря высоты
  • Опухолевые клетки позвонка в 80% случаев поражены опухолевыми клетками рака груди или простаты. [2] Этот метастаз рака в позвонки является наиболее частым скелетным осложнением при компрессионных переломах позвонков. [10]

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Компрессионные переломы позвонков (ВКФ)

  1. Наиболее часто встречается при остеопорозе
  2. Возможно, они вызваны травмой от удара высокой нагрузкой с помощью сгибательно-компрессионного механизма. [12] [2]

Компрессионный перелом поясницы — серьезное повреждение, вызванное как остеопорозом, так и травмой.Существует риск неврологического повреждения, в этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство. [10] Неврологические нарушения встречаются довольно редко. [2]

  • Боль по средней линии спины — отличительный симптом компрессионных переломов поясницы.
  • Боль осевая, неизлучающая, ноющая или колющая по качеству и может быть сильной и приводящей к инвалидности.
  • Расположение боли соответствует месту перелома, как видно на рентгенограммах.
  • Однако у пожилых пациентов с тяжелым остеопорозом боли могут вообще отсутствовать, поскольку перелом происходит спонтанно. [13]
  • Перелом влияет на качество жизни, инвалидность может длиться не менее 5 лет, а боль — 2-4 года.
  • VCF могут привести к хронической боли, обезображиванию, потере роста, нарушению повседневной жизнедеятельности, повышенному риску пролежней и психологическому стрессу.
  • Пациенты с острой VCF могут сообщать о внезапном появлении боли в спине при изменении положения тела, кашле, чихании или подъеме тяжестей. [14]

Классификация переломов [править | править источник]

Существует несколько систем классификации VCF.

  1. Клиновидный перелом [1] [5] Разрыв / раздавливание [1] [5] Двояковогнутый перелом (это означает, что стенки позвонков остаются нетронутыми, но центральная часть сжимается). [6]
  2. Применяемые силы удара: [7]
    • Сдавливание сгибанием с повреждением структур задних связок.
    • Боковые компрессии, которые могут быть причиной сколиотической деформации.
    • Осевое сжатие, вызывающее разрывные переломы.
  3. Повреждение прилагаемой концевой пластины. Есть четыре подтипа компрессионных переломов. [8]
Тип A: задействованы обе концевые пластины. = Осевая нагрузка → 16%
Тип B: Повреждена верхняя концевая пластина. = Осевая нагрузка + изгиб → 62%
Тип C: нижняя концевая пластина повреждена = Осевая нагрузка + изгиб → 6%
Тип D: Обе концевые пластины целы. = Осевая нагрузка + вращение → 15%
  • Боль в копчике: Coccygodynia (Coccydynia, Coccalgia, Tailbone Pain)
  • Артропатия пояснично-фасеточного отдела: синдром пояснично-фасеточной области
  • Механическая боль в пояснице (клинические проявления боли)
  • Остеохондроз поясничного отдела
  • Поясничный спондилолиз и спондилолистез
  • Первичный остеопороз Вторичный остеопороз

Компрессионные переломы обычно диагностируются при боковой рентгенографии позвоночного столба с переднезадним обзором или без него.Рентгенологические критерии VCF включают уменьшение высоты тела позвонка не менее чем на 20% или уменьшение на 4 мм от исходной высоты. Классическая рентгенологическая находка — передний клиновидный перелом. [14]

  • Сравнение с ранее существовавшими рентгеновскими снимками позвоночника позволяет врачу диагностировать и судить о возрасте перелома позвоночника.
  • Обычная рентгенограмма может быть всем, что необходимо для большинства компрессионных переломов, особенно при консервативном медицинском лечении [1] .
  • CT сканирование позволяет получить лучшее изображение костной анатомии и улучшить оценку потери высоты, ретропульсии фрагментов и нарушения целостности канала. [1]
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — лучшее исследование для определения возраста перелома. [1]
  • DEXA-сканирование: примерно половина пациентов с переломами позвонков страдает остеопорозом (T-балл –2,5), а еще 40% — остеопенией (T – балл –1 до –2,5).

Есть несколько медицинских методов лечения компрессионного перелома поясницы.
Прежде всего вам нужно контролировать боль:

Средства контроля острой боли могут включать: [1]

НПВП часто являются препаратами первого ряда при болях в спине, поскольку они не обладают седативным действием. Тем не менее, они обладают токсичностью для желудка и повышенным риском сердечных приступов у пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца [12]
Опиоиды и миорелаксанты могут оказать сильное облегчение, когда НПВП неадекватны, но обладают значительным седативным действием, а также повышают риск. зависимости.Таким образом, их использование должно быть тщательно сбалансировано у гериатрических пациентов. ‘ [5]

Профилактическая медицина

[редактировать | править источник]

Помимо купирования острой боли, медикаментозная терапия должна быть направлена ​​на улучшение качества костей и, таким образом, снижение риска перелома в будущем. К средствам для лечения остеопороза относятся:

  • Бисфосфонаты
  • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена
  • Рекомбинантный гормон паращитовидной железы
  • Кальцитонин
  • Витамин D

Эти агенты действуют через антирезорбтивные или остеогенные механизмы. [1]

Хирургическое управление [править | править источник]

Чрескожное увеличение позвоночника, включая вертебропластику или кифопластику, можно рассматривать у пациентов с неадекватным обезболиванием от нехирургической помощи или когда постоянная боль существенно влияет на качество жизни.

Недавние исследования поставили под сомнение их эффективность.

  • Вертебропластика — это введение жидкого цемента в спавшееся тело позвонка через иглу, вводимую транспедикулярно.
  • Кифопластика включает в себя чрескожную инъекцию баллона в тело позвонка, его надувание для восстановления высоты позвонка и введение цемента для уменьшения боли.

Осложнения включают экстравазацию цемента (чаще при вертебропластике), эмболию, неврологическое повреждение, кровотечение, гематому, инфекцию и повышенный риск VCF на других уровнях [14] .

Безоперационное Лечение состоит из из [7]

  • Обезболивающее (НПВП, миорелаксанты, наркотические обезболивающие → см. Руководство к врачу)
  • Ортэз
  • Программа реабилитации

Безоперационное лечение голов [8]

  • Обезболивающее
  • Ранняя мобилизация
  • Профилактика деформации
  • Функциональное восстановление

Управление физиотерапией [править | править источник]

Субъективная экспертиза [править | править источник]

Любое заметное событие , , пациент пережил , , история , , вызывая симптомы и жалобы.
Механизм высокого риска травмы [2]

  • ДТП с транспортным средством, скорость которого превышает 70 км / ч
  • Падение с высоты 3 м и выше
  • Катапультирование с сиденья автомобиля
  • Проверить наличие красных флажков при заболеваниях позвоночника

Объективное обследование [править | править источник]

Важно знать, что не существует полностью проверенных обследований для диагностики компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника.Поэтому радиологи играют важную роль в диагностике переломов позвоночника.
Необходима помощь радиологов, потому что недостаточно знаний для диагностики этих переломов без изображений, и симптомы могут отсутствовать, или трудно определить причину жалоб. [2]

Осмотр
— Посмотрите: [править | править источник]
  1. Сагиттальная выпуклость [11] — Грудной кифоз, поясничный лордоз, горб вдовства (показание для остеопороза)
  2. Отек или гипертонус мышц
  3. Осанка
  4. Анталгический штатив

Острая фаза: Локальная болезненность на пораженном уровне является известной характеристикой острого перелома.Однако при этом не различают, задействован передний или задний столбец. [11]

Изменения размеров грудного кифоза / поясничного лордоза: [11] [10]

  • Может привести к уменьшению объема брюшной полости и / или снижению мощности вентилятора. [10]
  • Может привести к множественным переломам переднего клина: повышенная выпуклость грудной клетки [11]
  • Может привести к усилению грудного кифоза с отсутствием преобладающего перелома позвонков у пожилых людей. [11]
Тестирование
[редактировать | править источник]
  • Активный ROM — будет ограничен при большинстве острых переломов (сгибание / разгибание / ретрофлексия / ротация) [10]
  • Походка
  • Провоцирующие движения — сгибание, разгибание, вращение, чихание / кашель [11]

Специфические клинические признаки при физикальном обследовании:

  1. Пациент стоит перед зеркалом, за его спиной врач.Таким образом терапевт может оценить их реакцию. С помощью твердой перкуссии сжатым кулаком исследуют позвоночник по всей длине. [11] Положительный результат : Пациент жалуется на резкую, внезапную боль при переломах. [11] Чувствительность: 87,5, Специфичность: 90%
  2. Пациента осторожно просят принять на кушетку для обследования и лечь на спину, используя только одну подушку. [11] Положительный тест : Пациент не может лежать на спине, потому что сильная боль является ограничивающим фактором. [11] Чувствительность: 81,25 Специфичность: 93,33%
  3. При физикальном осмотре: болезненность при пальпации или перкуссии непосредственно над местом перелома, спазм в параспинальных мышцах. [1] в основном в острой фазе [11]
  4. Пациенты с остеопорозом могут потерять рост. Смотрим на кончики пальцев; Положительный тест : Когда кончики пальцев пациента касаются колена или голени во время стояния [11]

Примечание : Знаки 1 и 2 являются полезными дополнениями при оценке симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвонков и являются надежными индикаторами наличия перелома.Если тест положительный, есть причина для рационализации и направления пациента на МРТ. [11]

Обучение повседневной жизни и мобильности, позволяющее избежать боли, имеет важное значение для этой группы пациентов с ограниченными возможностями, которые часто являются пожилыми. [8] Важно, чтобы пациент преодолел свой страх перед движением (кинезиофобию) и продолжил свою деятельность. Отдыхать не рекомендуется, важно, чтобы пациент оставался активным. [9]

Лечебная физкультура под наблюдением: [править | править источник]

  1. Постуральное тейпирование: от передней поверхности каждого плеча, сзади и под углом вниз до противоположного ребра [11]
  2. Массаж мягких тканей: выполняется при склонных к выпрямляющих позвоночниках, ромбовидных телах, поглаживании трапециевидной мышцей, круговом трении и петриссаже [11]
  3. Укрепляющие упражнения: важно улучшить стабилизацию поясницы, укрепляя мышцы нижней части спины, укрепляя поддерживающую осевую мускулатуру пациента (в частности, разгибатели позвоночника), а также мышцы туловища.Упражнения должны быть направлены на усиление разгибания спины и могут включать упражнения на разгибание лежа на животе с отягощением или без веса, изометрическое сокращение параспинальных мышц и осторожную нагрузку на верхние конечности. [1] , [1]
  4. Программа физиотерапии с мануальными техниками, упражнениями под руководством врача и домашними упражнениями, предназначенная для уменьшения боли, увеличения силы мышц разгибателей спины и нижних конечностей, а также улучшения осанки, устойчивости туловища и подвижности туловища. [11]
  5. Программа динамических упражнений на проприоцептивное разгибание позвоночника (SPEED), разработанная Sinaki9, представляет собой пример режима, который фокусируется на укреплении разгибателей позвоночника с использованием утяжеленного кифоортеза, а также постуральной и проприоцептивной тренировки посредством 20-минутных тренировок дважды в день. [2]
  6. Укрепление мышц живота, ягодиц и бедер важно для поддержки структур позвоночника с помощью некомпрессионных сил и может быть выполнено для интеграции упражнений в более функциональную программу реабилитации.Функциональные упражнения, которые используют все плоскости движения и стимулируют повседневную активность, могут быть более полезными для пациента. [8]

Пример программы упражнений:

[11] [править | править источник]
Упражнение Дозировка недель
Локти назад, сидя
Руки за голову, локти направлены в стороны.Отведение локтей назад путем ретракции лопатки
Задержка 5 секунд × 5 повторений 1-10 ежедневно
Подвижность туловища в положении сидя
Руки на плечах, плавное вращение в обоих направлениях и боковое сгибание в каждую сторону
5 повторений в каждую сторону 1-10 ежедневно
Четырехточечное положение на коленях с поперечной мышцей живота
Толкайтесь о пол руками, коленями и ступнями, затем втяните пупок вверх и внутрь.Удерживайте 5 секунд		 8-10 повторений × 2

3 × / неделя

Четырехточечное положение на коленях с подъемом одной руки и ноги
Как указано выше, затем поднимите одну руку от земли. Прогресс в одновременном отрыве вытянутой ноги от земли		 8-10 повторений × 2 3-10
3 раза в неделю
Перемычка в положении лежа на спине
Согнутые в коленях и ступни на земле. Толкание ногами, чтобы оторвать спину и таз от земли.		 Удержание 5-10 секунд × 5 1-2
3 раза в неделю
Разгибание бедра в положении лежа
8-10 повторений × 2 3-10 Подъем одной ноги от земли, а затем другой		 8-10 повторений × 2 3-10
3 раза в неделю
Тяга сидя с гантелями
Сидение в вертикальном положении и подтягивание рук к груди, сгибая руки в локтях и затем опускаясь		 8-10 повторений × 2 1-10
3 раза в неделю


Пациенты, которые следовали программе укрепления разгибателей спины, имеют меньший шанс рецидива нового перелома поясницы в будущем. [1]

Примечание. Если у пациента по-прежнему сильная боль или нет никакого прогрессирования, рекомендуется отправить пациента к врачу или, желательно, к хирургу-ортопеду для осмотра и возможной операции. [10]

Рисунок 8: Грудопоясничный ортез

Реабилитация начинается с грудо-пояснично-крестцового ортеза. Физиотерапевт учит пациента пользоваться ортезом. Рекомендуется носить бандаж / ортез от 6 до 12 недель с последующей физиотерапией под наблюдением врача. [5]

Важно подчеркнуть, что на самом деле нет никаких достоверных доказательств эффективности корсета для заживления самих позвонков, но мы можем быть уверены, что корсет улучшает осанку тела. Он увеличивает мышечную силу туловища у пациентов с остеопоротическими переломами позвонков. [2] Использование спинального ортеза поддерживает нейтральное выравнивание позвоночника и ограничивает сгибание, тем самым снижая осевую нагрузку на сломанный позвонок. Кроме того, ортез позволяет снизить утомляемость параспинальной мускулатуры и снять мышечный спазм. [1]

Переломы грудного отдела позвоночника можно лечить с помощью грудопоясничного ортеза. Примеры включают Джуитта, крестообразную переднюю гиперэкстензию позвоночника и корсет Тейлора. Подтяжки, которые доходят до крестца, называются грудопоясничными крестцовыми ортезами. Наконец, пояснично-крестцовые ортезы также доступны при переломах поясницы, но они эффективны только для ограничения движения в сагиттальной плоскости в верхнем поясничном отделе позвоночника (L1–3). [1] Было показано, что межпозвоночные движения фактически увеличиваются с L4 – S1 при использовании ортезов для пояснично-крестцового отдела позвоночника. [5]

  • Компрессионные переломы позвонков (ВКФ) — наиболее частое осложнение остеопороза, от которого ежегодно страдают более 700 000 американцев (типичный кандидат R)
  • Риск переломов увеличивается с возрастом: четыре из 10 белых женщин старше 50 лет в течение своей жизни страдали переломами бедра, позвоночника или позвоночника.
  • VCF могут привести к хронической боли, обезображиванию, потере роста, нарушению повседневной жизнедеятельности, повышенному риску пролежней и психологическому стрессу.
  • Результаты физикального осмотра часто нормальны, но могут выявить кифоз и болезненность средней линии позвоночника.
  • Более двух третей пациентов не имеют симптомов и диагностируются случайно при простой рентгенографии.
  • Острые VCF можно лечить анальгетиками, такими как парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, наркотики и кальцитонин (помните о побочных эффектах лекарств у пожилых пациентов).
  • Другие консервативные варианты лечения включают ограниченный постельный режим, фиксацию, физиотерапию, блокаду нервных корешков и эпидуральные инъекции.
  • Чрескожное увеличение позвонков, включая вертебропластику и кифопластику, является спорным вопросом, но может рассматриваться у пациентов с неадекватным обезболиванием при нехирургической помощи или когда постоянная боль существенно влияет на качество жизни.
  • Семейные врачи могут помочь предотвратить переломы позвонков путем управления факторами риска и лечения остеопороза. [14]
  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1.03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 Zdeblick Компрессионные и клиновые переломы: лечение и восстановление. Spine Univers 2009
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 Александру, Даниэла и Уильям Со.«Оценка и лечение компрессионных переломов позвонков». Журнал Permanente 16.4 (2012). (Уровень доказательности: 2A)
  3. ↑ Радиопедия. Остеопоротический компрессионный перелом позвоночника Доступно по адресу: https://radiopaedia.org/articles/osteoporotic-spinal-compression-fracture (последний доступ 17.05.2019)
  4. ↑ Spinelive Компрессионные переломы позвоночника. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=LILgFAEMAbg (последний доступ 17.05.2019)
  5. ↑ 5,0 5,1 5.2 5,3 5,4 5,5 Кинематика позвоночника. In White AA, Panjabi MM, eds: Clinical Biomechanics of the Spine, 1990.
  6. ↑ 6,0 6,1 Богдук Н. Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника и крестца. Эльзевир, 2005 г.
  7. ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 Герцбейн С.Д., Хури Д., Буллингтон А., Сент-Джон Т.А., Ларсон А.И. Переломы грудной клетки и поясницы, связанные с травмами, полученными во время катания на лыжах и сноуборде, по комплексной классификации АО.Am J Sports Med 2012, август; 40 (8): 1750-4. DOI: http: //dx.doi. org / 10.1177 / 0363546512449814 (Уровень доказательности: 2A)
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 Голдштейн, Кристина Л. и др. «Ведение пожилых людей с компрессионными переломами позвонков». Нейрохирургия 77 (2015): S33-S45. (Уровень доказательности: 2A)
  9. ↑ 9,0 9,1 Meunier PJ. Остеопороз: диагностика и лечение. Мартин Дуниц, 1998
  10. ↑ 10.0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 10,7 Суджой М., Ю-По, Л. Современные концепции лечения компрессионных переломов позвонков. Oper Tech Orthop 2011; 21: 251-260 (Уровень доказательности 2A)
  11. ↑ 11.00 11.01 11.02 11.03 11.04 11.05 11.06 11.07 11.08 11.09 11.10 11.1011 11,12 11,13 11,14 11,15 11,16 11,17 11,18 Ким Д.Х., Ваккаро АР. Остеопоротические компрессионные переломы позвоночника; текущие варианты и рекомендации по лечению. The Spine Journal 2006; 6: 479-487 (Уровень доказательности 1A)
  12. ↑ 12,0 12,1 Chieh-Tasai W. и др. Классификация симптоматических остеопоротических компрессионных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника. Журнал клинической неврологии 2006; 12: 31-38 (Уровень доказательности 1Б)
  13. ↑ Medscape.Клиническая картина компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника. Доступно по ссылке: https://emedicine.medscape.com/article/309615-clinical (последний доступ 18.05.2019)
  14. ↑ 14,0 14,1 14,2 14,3 Маккарти Дж. А., Дэвис А. Диагностика и лечение компрессионных переломов позвонков. Американский семейный врач. 2016 1 июля; 94 (1): 44-50. Доступно по адресу: https://www.aafp.org/afp/2016/0701/p44.html (последний доступ 7.6.2020)

Симптомы и лечение травм (переломы, вывихи, нестабильность)

Травма позвоночника может быть вызвана рядом событий.Наиболее частые причины — автомобильные аварии и падения.

Также распространены травмы мягких тканей, такие как «хлыстовая травма».

Переломы и вывихи могут возникать по всему позвоночнику, но особенно часто встречаются в области шеи (шейный отдел) и грудопоясничной области (середина и нижняя часть спины). В тяжелых случаях может быть поврежден спинной мозг, что приведет к параличу.

С нейрохирургической точки зрения травма позвоночника классифицируется как «стабильная» или «нестабильная». К нестабильным переломам нужно относиться более агрессивно, чтобы избежать развития травмы спинного мозга и паралича.Это лечение часто требует хирургического вмешательства, но иногда включает использование вытяжения и / или внешнего корсета.

ЧТО ТАКОЕ WHIPLASH?

Хлыст — травма шеи, вызванная растяжением, растяжением или разрывом мягких тканей (мышц и связок). Это вызвано резким и резким движением шеи.

Самая распространенная форма травмы — это автомобильная авария сзади, когда голова и шея быстро сгибаются далеко вперед, прежде чем внезапно остановиться или даже отбросить назад.

Примерно 20% людей, попавших в аварию на заднем мотоцикле, позже испытывают симптомы шеи. Обычно эти симптомы усиливаются через день после травмы. Хотя большинство из них быстро выздоравливает, у некоторых развивается сильная хроническая боль, которая может привести к серьезной инвалидности.

Термин «хлыстовая травма» лучше всего подходит для описания способа получения травмы, хотя некоторые используют его как диагноз. Фактической причиной симптомов может быть растяжение или разрыв связок или мышц, или даже сдавление спинномозговых нервов.

СИМПТОМЫ

Симптомы хлыстовой травмы могут включать скованность шеи или уменьшение диапазона движений, боль в шее, головные боли и даже боль в руке.

Боль в задней части шеи часто усиливается при движении и достигает своего пика через один-два дня после травмы, прежде чем она станет лучше. Также могут возникать мышечные спазмы и боль между лопатками или над трапециевидными мышцами (между плечами и шеей).

Головные боли, особенно в затылке («цервикогенные головные боли»), являются обычным явлением.

Боль в руке или кисти, усталость, онемение, покалывание или слабость могут быть результатом травмы или сдавления нерва или спинного мозга. Эти симптомы обычно требуют более тщательного исследования.

ЛЕЧЕНИЕ

Подобно растяжениям других частей тела, растяжения шеи обычно проходят постепенно, со временем и соответствующим лечением.

ОШЕЙНИКИ

Для удобства можно носить мягкий шейный воротник. В случаях серьезного разрыва диска и / или связок может быть назначен жесткий воротник (например, осиновый воротник).

ЛЕКАРСТВО

Анальгетики и противовоспалительные препараты часто используются для уменьшения боли и отека. Для облегчения мышечных спазмов можно использовать миорелаксанты. Пакет со льдом можно прикладывать на 15-30 минут несколько раз в день в течение первых двух-трех дней после травмы. Тепло может помочь расслабить сжатые мышцы, но его не следует применять в течение первых нескольких дней. Другие варианты лечения включают массаж нежной области, ультразвук и физиотерапию.

ИЗМЕНЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Поощряется раннее возвращение к работе, обычно с изменениями в вашей деятельности на рабочем месте, которые можно облегчить со временем и после восстановления.Аэробные нагрузки, такие как ходьба или плавание, следует начинать рано.
Хотя большинство симптомов проходит в течение одного или двух месяцев, для полного заживления тяжелых травм может потребоваться несколько месяцев. Следует дополнительно изучить симптомы слабости, онемения или стреляющей боли в руке.

ХИРУРГИЯ

Растяжения или деформации шеи редко требуют хирургического вмешательства. Показания к операции включают компрессию спинного мозга, продолжительную боль и / или слабость в руке и сильные постоянные головные боли. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при наличии других состояний, таких как перелом позвоночника или грыжа диска.

ЧТО ТАКОЕ ТРУДНИКИ КОМПРЕССИИ?

Компрессионный перелом позвонка — это место, где кость позвоночника разрушается. Эти переломы чаще всего возникают в грудном отделе позвоночника (средняя часть позвоночника) и верхнем поясничном отделе (нижняя часть позвоночника). Нижний позвонок грудного отдела позвоночника (Т11 и Т12) и первый позвонок поясничного отдела позвоночника (L1) наиболее подвержены этим типам переломов, которые поэтому называются «грудопоясничными переломами».

ПРИЧИН

Есть несколько причин компрессионных переломов.Хотя кости (позвонки), из которых состоит позвоночник, обычно очень крепкие, при определенных условиях они могут сломаться (сломаться).

Переломы позвонков часто возникают из-за таких состояний, как остеопороз (который ослабляет кости, особенно у пожилых женщин), значительные падения или чрезмерное давление в результате других травм.

Самая частая причина — остеопороз, нарушение обмена веществ, при котором кости истончаются. Ослабленные кости могут разрушаться при нормальной активности, например при наклоне вперед, что приводит к компрессионному перелому позвоночника.Компрессионные переломы позвоночника — самый распространенный тип остеопоротических переломов, которым страдает почти половина всех женщин к 80 годам. Эти переломы могут навсегда изменить форму и прочность позвоночника. Остеопоротические переломы обычно заживают сами по себе, и боль исчезает. Однако иногда боль сохраняется, если раздробленная кость не заживает должным образом. Тяжелые остеопоротические переломы могут привести к кифозу или «горбу вдовы». Это преувеличение нормальной кривизны позвоночника приводит к тому, что плечи опускаются вперед, а верхняя часть спины выглядит увеличенной и горбатой.

Травма позвоночника также может привести к легким или тяжелым переломам. Падения, сильные прыжки и дорожно-транспортные происшествия являются частыми виновниками.

Другой причиной переломов тела позвонков является метастатическое поражение позвоночника. «Метастаз» означает распространение раковых клеток в другие области тела. Кости позвоночника — обычное место для распространения многих видов рака, особенно рак груди и простаты. Компрессионный перелом позвоночника, который появляется без очевидной причины, может быть первым признаком распространения рака на позвоночник.Рак инфильтрирует и разрушает часть позвонка, ослабляя кость до тех пор, пока она не разрушится.

СИМПТОМЫ

Боль — наиболее частый симптом компрессионного перелома, однако значительная боль не всегда присутствует.

Если перелом вызван серьезной травмой, вы, вероятно, почувствуете сильную боль в спине, а иногда также в ногах и руках. Вы также можете почувствовать слабость или онемение в этих областях, если перелом повреждает нервы позвоночника или сам спинной мозг.

ЛЕЧЕНИЕ

Компрессионные переломы грудной клетки обычно лечат с помощью комбинации обезболивающих, ограничения и модификации активности и фиксации. Полное заживление переломов тела позвонков обычно занимает около трех месяцев. Рентген обычно делают ежемесячно, чтобы проверить прогресс заживления и убедиться, что не происходит прогрессирующего коллапса тела позвонка.

Обезболивающие уменьшают боль в спине, но не способствуют заживлению перелома. Пациентам с остеопорозом могут быть назначены лекарства для улучшения плотности костной ткани и замедления потери костной массы для предотвращения дальнейших переломов.

ОГРАНИЧЕНИЕ ОБЫЧНОЙ ЕЖЕДНЕВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Вероятно, вам нужно ограничить свою обычную повседневную деятельность. Вам следует избегать любой напряженной деятельности или упражнений. Вы должны избегать подъема тяжестей и всего остального, что может вызвать чрезмерную нагрузку на сломанный позвоночник. В противном случае сломанная кость может разрушиться.

ОПОРА

Наружная фиксация — еще одна распространенная форма лечения некоторых типов компрессионных переломов позвонков. Ортез (ортез) поддерживает спину и ограничивает движения.Он разработан специально, чтобы вы не наклонялись вперед и не создавали дополнительную нагрузку на сломанную кость.
В некоторых случаях может потребоваться инвазивное лечение. Эти варианты лечения включают:

  1. Вертебропластика: замена сломанной кости твердым материалом для придания ей большей прочности
  2. Кифопластика: использование небольшого баллона для восстановления некоторой части утраченной высоты тела позвонка и измененного искривления позвоночника
  3. Хирургия позвоночника

ХИРУРГИЯ

При компрессионных переломах хирургическое вмешательство обычно не требуется.При переломах позвонков хирургическое вмешательство («внутренняя фиксация») рассматривается только при наличии доказательств серьезной нестабильности позвоночника.
Ваш нейрохирург или спинальный хирург обычно рекомендует использовать какой-либо тип внутренней фиксации, чтобы удерживать кости позвоночника в правильном положении, пока сломанная кость заживает. Если есть давление на спинной мозг, может потребоваться удаление фрагментов кости, проталкиваемых в спинной мозг, или выполнение ламинэктомии для уменьшения давления. Операция может выполняться из переднего доступа (спереди) или заднего доступа (сзади).

В большинстве случаев операция по стабилизации сломанного позвонка выполняется через разрез на спине, также известный как задний доступ. Металлические винты и стержни используются для удержания позвонков в правильном положении во время заживления сломанного позвонка. С помощью этого подхода спинной мозг и нервы декомпрессируются (при необходимости).

При переднем доступе делается разрез груди или живота. Затем можно удалить фрагменты кости, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Затем выполняется спондилодез путем замены сломанного позвонка костным трансплантатом или кейджем. В конце концов, позвонки сверху и снизу соединяются мостом из твердой кости. Во время операции вставляется комбинация металлических винтов, пластин, стержней и кейджей, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении, чтобы обеспечить прочное сращение в течение следующих нескольких месяцев. Эти металлические имплантаты остаются внутри тела и не удаляются, если они не вызывают проблем.

Физиотерапия компрессионных переломов и упражнения для поясницы

Каково жить с компрессионным переломом? Есть ли эффективные способы лечения компрессионного перелома с помощью физиотерапии? Могу ли я порекомендовать своим клиентам с компрессионными переломами определенные упражнения? Есть ли лучший способ спать при компрессионном переломе? Я отвечаю на каждый из этих вопросов в этом сообщении в блоге.

Эта статья последний раз обновлялась 30 января 2021 г.

В видео ниже вы познакомитесь с Брендой, одной из моих клиентов с компрессионными переломами, и услышите ее рассказ о том, как произошли компрессионные переломы, как они повлияли на качество ее жизни и что она сделала, чтобы вернуться к активной жизни.

Первое видео (ниже) длится 25 минут. Позже в блоге есть еще два видео. Один длится 5 минут, а другой — 10 минут. Если вы подвержены риску компрессионного перелома, у вас он уже есть или вы знаете кого-то, кто страдает компрессионным переломом, вам следует прочитать этот пост в блоге и просмотреть видео — потраченное время окупится.Я обещаю.

Введение

Моя пациентка, Бренда, здесь, чтобы рассказать вам, как на ее жизнь повлияли компрессионные переломы.

Из всех людей, с которыми я работал, у которых были компрессионные переломы, Бренда — самый позитивный и постоянный клиент. Она выполняет все упражнения на компрессионные переломы, которые я ее прошу. Каждый раз, когда мы встречаемся, она приходит со своим заполненным контрольным списком и задает мне вопросы, касающиеся компрессионных переломов.

Когда Бренда готовилась к сегодняшнему выступлению, она поняла, насколько она разочарована своим положением. Она чувствовала отчаяние и гнев из-за компрессионных переломов. Я попросил ее не подчеркивать свое разочарование, а вместо этого поделиться тактикой, которая помогла ей справиться с компрессионными переломами. История Бренды призвана помочь всем, мужчинам и женщинам, с компрессионными переломами, страдающим молча.

Компрессионный перелом грудной клетки Бренды

Бренда — учительница на пенсии.Ей всегда нравилось садоводство, раз в две недели занятия физическими упражнениями и ежедневные прогулки.

В свои тридцать лет Бренда поняла, что ей нужно заботиться о своих костях. Ее мама сломала оба бедра, а также таз. Генетика и семейная история остеопороза Бренды были тревожным сигналом, указывающим на то, что в будущем у нее могут возникнуть проблемы с костями.

Обычный тест DEXA ( Dual-Energy X-ray Absorptiometry ) и оценка FRAX в 2011 году показали, что у Бренды была некоторая потеря костной массы.Ей поставили диагноз остеопения. Она стала более осторожной, следила за содержанием кальция в своей диете, уровнем витамина D и продолжила занятия.

Ее терапевт рекомендовал бисфосфонат s, но она не могла их терпеть. Он переключил ее на Prolia . На Пролиа она пробыла четыре года. Повторная DEXA показала, что ей стало лучше, поэтому она прекратила инъекции Prolia весной 2015 года. Она была взволнована, потому что чувствовала, что свернула за угол.Бренда пришла к выводу, что ее кости были здоровыми благодаря упражнениям, диете и инъекциям Пролии . Оказалось, что Бренда пришла к такому выводу преждевременно.

T9 Компрессионный перелом

Получив медицинское заключение, Бренда запланировала отпуск своей мечты для нее и ее мужа — пятинедельную поездку в Африку.

К сожалению, отпуск мечты превратился в кошмар. В первый день поездки она испытала сильную боль в спине (чтобы узнать больше о взаимосвязи между компрессионными переломами и болью в спине, пожалуйста, прочтите раздел далее в этом сообщении в блоге), когда она перенесла тяжелые сумки.Она смогла справиться с болью, потому что у нее было с собой обезболивающее, отпускаемое без рецепта. Однако к тому времени, когда поездка закончилась, она испытывала сильную боль. Слишком сильно, чтобы ее обезболивающие не подавили. Чем больше выбоин она наезжала на дорогу по Африке, тем сильнее становилась ее боль.

Как только она вернулась в Канаду, она пошла к своему врачу. Он диагностировал у нее растяжение спины. К сожалению, серия рентгеновских снимков показала, что у Бренды был компрессионный перелом Т9 на 70%. Это был компрессионный перелом грудной клетки, и четыре других позвонка имели некоторый уровень компрессии.

Физиотерапевтическое лечение компрессионного перелома грудной клетки

Я попросил Бренду рассказать о лечении, которое она получила после того, как ей поставили диагноз компрессионного перелома.

После диагностики компрессионных переломов Бренде дали сильные обезболивающие, которые помогли справиться с болью и позволили ей уснуть. Физиотерапевт (тот, которого она видела перед тем, как прийти ко мне) помог с болью. Физиотерапевт использовал горячие подушечки, электрические импульсы, стимулирующие мышцы, иглоукалывание и минимальное количество ультразвука.Это сначала помогло с общей болью.

Трещины от сжатия могут ухудшиться

Я спросил Бренду, сказал ли ей врач, поставивший ей диагноз, или физиотерапевт, лечивший ее, что компрессионные переломы могут ухудшиться из-за ее движений.

Бренда сказала, что не была проинформирована об этом. Фактически, она даже не знала, что один из ее компрессионных переломов, компрессионный перелом T9, был сжат на 70% и не мог быть исправлен.

Я обнаружил, что многие люди не понимают важности правильной осанки, правильных движений и потенциальных последствий для здоровья их позвоночника.Я призываю читателей прочитать мое сообщение в блоге «Объяснение осанки при остеопорозе», где я подробно обсуждаю ключевые концепции, связанные с выравниванием осанки, и то, как правильная осанка может предотвратить компрессионные переломы.

Как двигаться при компрессионном переломе

Компрессионные переломы не статичны. Как вы двигаетесь в течение дня, какие упражнения выполняете, как поднимаете, как наклоняетесь, как ложитесь и встаете с постели — все это может либо удерживать позвонок от сжатия, либо вызывать его дальнейшее коллапс.Это не должно вас напугать. Скорее, он предназначен для информирования вас о том, что вы можете помочь себе снизить дальнейший риск компрессионного перелома.

Вертебральная кифопластика и компрессионный перелом

Хирургическая техника, называемая вертебральной кифопластикой, была бы единственным способом исправить компрессионный перелом Т9. Это вмешательство должно произойти в течение первых шести-восьми недель после компрессионного перелома Т9. Во время операции по кифопастике позвоночника хирург повторно раздувает позвонок с помощью кифопластики, а затем вводит цемент в тело позвонка.

Хотя позвоночная кифопластика может облегчить боль, на самом деле она не останавливает прогрессирование дальнейших компрессионных переломов. Важность хорошей механики тела и усердия во время упражнений действительно важна, несмотря на такое вмешательство.

Кроме того, позвоночная кифопластика может быть вредной, поскольку может образовать один прочный участок с более слабыми костями вокруг него.

Рекомендации по упражнениям при остеопорозе

Упражнения — важнейший ингредиент для здоровья костей.Если у вас остеопороз, терапевтические упражнения должны быть частью вашей программы лечения остеопороза.

Но какие упражнения делать, а каких избегать? Какие упражнения укрепляют кости, а какие уменьшают вероятность перелома? Йога полезна для ваших костей? Кому следует доверять упражнениям от остеопороза?

Отличный ресурс по упражнениям и остеопорозу — это мой бесплатный семидневный курс по электронной почте под названием Рекомендации по упражнениям при остеопорозе .После того, как вы укажете свой адрес электронной почты, вы будете получать семь последовательных онлайн-обучающих видео о здоровье костей — по одному уроку каждый день. Вы можете смотреть видео в любое время и так часто, как захотите.

Я освещаю важные темы, связанные с упражнениями при остеопорозе, в том числе:

  • Можно ли заниматься обратным остеопорозом?
  • Прекратить сутулость — как избежать кифоза и округлости плеч.
  • Ключевые компоненты программы упражнений при остеопорозе.
  • Ключевые принципы построения кости.
  • Упражнения, которых следует избегать при остеопорозе.
  • Йога и остеопороз — стоит ли заниматься йогой, если у вас остеопороз?
  • Сила корпуса и остеопороз — почему сила корпуса важна, если у вас остеопороз?

Введите свой адрес электронной почты, и я проведу вас по этому бесплатному курсу. Я не рассылаю СПАМ и не передаю ваш адрес электронной почты (или любую информацию) третьим лицам. Вы можете отказаться от подписки на мою рассылку в любое время.

Компрессионный перелом и качество жизни

Когда я спросил Бренду, изменили ли ее компрессионные переломы ее образ жизни, она ответила, что ее жизнь изменилась из «белого в черное» — 100% изменение ее жизни.Здесь она подробно описывает каждую часть своей жизни, на которую повлиял компрессионный перелом, и то, как ей приходилось справляться с болью от компрессионного перелома.

Общественные и семейные мероприятия

До компрессионного перелома Бренда была «зайчиком Энерджайзер». Она была членом общественной ассоциации, университетской женской группы; занималась домашними делами, например, ремонтировала мебель для дочери; и занимался многими видами деятельности.

Но все изменилось на 100% из-за боли.

Садоводство

Бренде пришлось нанять молодых женщин, чтобы те помогали ей в саду, потому что садоводство включает в себя перетягивание, подъем, , вспучивание и , лопатой, . Эти действия могут плохо сказаться на вашей спине, если их выполнять неправильно. Все, что она сейчас может делать, — это мертвые растения. Раньше садоводство снимало стресс, а теперь оно стало его источником.

Очистка

Бренда считает себя одним из тех «чудаков», которые любят убираться. Опять же, это вроде как хорошо, но ей пришлось нанять уборщицу, чтобы она помогала ей с тяжелыми вещами, пылесосом, мытьем полов, туалетов — всем тем вещам, которые создают дополнительную нагрузку на ее спину.

Прачечная

Бренда может немного постирать, но гладить очень сложно, поэтому она приняла «вид мятого льна».

Вождение автомобиля

Когда у нее впервые был компрессионный перелом T9, Бренда не могла водить машину. Она с трудом могла сесть в машину, когда ей приходилось ехать на разные встречи. Только в последнее время она чувствует себя достаточно комфортно, чтобы водить машину, но теперь она намного ниже на сиденье машины — на три дюйма ниже. Прошло девять месяцев с момента возникновения сильной боли, чтобы она снова могла водить машину.

Приготовление пищи

У мужа Бренды проблемы со здоровьем, и он очень ограничен в своих возможностях. Вначале, вскоре после компрессионного перелома, приготовление пищи ограничивалось полуфабрикатами или полуфабрикатами.

Бренда ограничена в том, что она может делать на кухне. Например, чтобы очистить картофель или морковь, ей пришлось положить мои предплечья на стол. Она не могла поднять блюдо в духовку или вынуть из нее.

Покупки продуктов

Бренда не может покупать продукты и оставила это дело своему мужу.

Общая мобильность по дому

Бренде впервые в жизни пришлось использовать ходунки после компрессионного перелома. Она использовала его, чтобы встать с постели и пойти в ванную по утрам. Ей не приходилось пользоваться ходунками последние три недели.

Одежда

Бренде пришлось «принять скомканный вид», потому что все вокруг ее тела болит. Она обнаруживает, что не может носить тесную одежду, которая может давить на кость, выступающую в ее спине.

Физиотерапевтическое лечение компрессионных переломов

Ниже приведены методы физиотерапевтического лечения компрессионного перелома, которые помогли ей справиться с компрессионным переломом.

Миофасциальная релиз-терапия компрессионных переломов

Бренда указала, что лучшим вариантом физиотерапевтического лечения компрессионных переломов для нее было миофасциальное расслабление. Это помогло с начальными спазмами. После приступа спазмов она испытала очень сильные тиски вокруг правого бедра.Это было удалено полностью.

Кроме того, поскольку напряжение в груди уменьшилось, она чувствует себя немного более возбужденной. У нее нет того ощущения тяги вперед, которое она испытывала раньше.

Упражнения на растяжку при целевых переломах сжатия

Бренда никогда не пропускает ни дня, чтобы не сделать целенаправленную растяжку. Она считает их действительно полезными. Они облегчают ее боль или ломоту. Они помогают ей бороться с гравитационным притяжением, которое она испытывает с утра до ночи.

Бренда делает растяжки из программы Exercise for Better Bones , но я посоветовал ей выполнять растяжку намного дольше (до 10 минут), чем я рекомендовал в книге. Они больше похожи на фасциальную растяжку.

Бренда считает, что ее телу требуется 10 минут, чтобы расслабиться и расслабиться. Она считает, что длительная растяжка фасций заставляет ее чувствовать себя хорошо.

Динамическая лента для трещин сжатия

Бренда считает, что динамическая лента — это еще один вид маленького чудотворца.Она не могла поверить, что это действительно работает. Когда его нет, она действительно чувствует разницу. Это действительно помогло с ее растянутыми длинными мышцами спины.

Упражнения по укреплению при компрессионном переломе

Бренда считает, что укрепляющие упражнения очень полезны. Поскольку до компрессионного перелома она была в хорошей физической форме, ее мышечная память возвращается. Каждый раз, когда она улучшает свои упражнения, ее мышцы активируются; и каждый раз, когда эти мышцы активируются, она становится сильнее во всем, что бы она ни делала, будь то выход из туалета, вставание со стула, вставание с постели одним плавным движением.Это большой, большой шаг и улучшение для Бренды.

Будьте в форме до компрессионного перелома

Приспособление до разрушения при сжатии дает значительные преимущества. К сожалению, многие женщины и мужчины не тренируются, пока что-то не произойдет, и их тело не будет иметь положительной связи с упражнениями. Бренда сделала.

В результате Бренда привыкла к болезненным ощущениям в мышцах от интенсивных упражнений. Женщины и мужчины, которые раньше не тренировались, думают, что что-то пошло не так.У Бренды всегда были положительные ассоциации с упражнениями. Я считаю это очень важным. Я призываю слушателей регулярно заниматься спортом.

Укрепляющие упражнения

Бренда обнаружила, что упражнения на укрепление, которые я дал ей изначально, были очень трудными, даже если она была в хорошей форме. Она с трудом могла оторвать мою голову от пола. Но, надо отдать должное, она сделала одно повторение, затем сделала три повторения, затем она сделала 5 повторений, а затем, в конце концов, она сделала 10 повторений.

Бренда считает это «маленькими шагами» прогрессом.Она придирчиво относится к своему графику и видит свой прогресс. Она считает это мотивирующим. Если вы интеллектуально понимаете, что будет делать это упражнение, то она действительно мотивирована с точки зрения ее повседневной жизни. Так что это действительно помогло.

Скандинавская ходьба с утяжеленным жилетом Kypho Orthosis

Бренда использует палки-активаторы (палки для северной ходьбы) с утяжеленным кифо-ортезным жилетом. Раньше она ходила пять километров плюс день. После компрессионного перелома она могла пройти только пять домов и обратно — и это ее утомило.

Сегодня она проходит до трех километров черепашьим шагом. Она может делать это с палками и жилетом, потому что это удерживает ее в правильном положении.

Утяжеленный жилет с кифо-ортезом помогает ей ходить в более вертикальном положении, поскольку он уравновешивает вес ее головы и позволяет ей контролировать положение, в котором она находится. Она также носит утяжеленный кифо-ортез, когда готовит еду.

Бренда говорит, что жилет помогает ей оставаться в вертикальном положении, потому что ее тело естественно хочет двигаться вперед.Это подходящая позиция, и ей приходится постоянно с этим бороться.

Совет для молодых людей

Я спросил Бренду, зная то, что вы знаете сейчас, что бы вы сказали себе, помоложе? Вот мысли Бренды по этому вопросу.

Выберите подходящего специалиста в области здравоохранения

Первое, что она скажет себе в молодости (по сути, то, что она сказала своим дочерям), это то, что вы должны быть очень разборчивы, насколько это возможно, в выборе терапевта или семейного врача.

Он или она должны быть вашим самым решительным защитником в медицинской системе. Им следует внимательно слушать, они должны быть в состоянии хорошо общаться с вами, чтобы, если вы не понимаете медицинского жаргона, они сломали его для вас. Они должны уметь отвечать на ваши вопросы и предугадывать вопросы, которых у вас нет — то, что вам следует знать.

Будьте настойчивы и сохраняйте свое здоровье

Возможно, вам придется проявить настойчивость, чтобы удовлетворить свои потребности. Для Бренды это не так-то просто.Но нужно отстаивать свои права, и их профессиональный долг — выяснить, не знают ли они. И они не будут знать всего. Часто ваш врач — универсал. Но у них есть профессиональная обязанность выяснить это и направить вас к специалисту, который знает.

Сохраняйте копии всех тестов

Вы должны хранить бумажные копии всех тестов, которые у вас есть, даже в наше время электронных копий. Заведите файл, чтобы можно было отследить историю своего здоровья. Это сэкономит много времени.

Возьмите кого-нибудь с собой, когда у вас сильная боль

Когда вы испытываете действительно сильную боль, вам нужно взять кого-нибудь с собой к врачу, потому что мозг нечеткий от боли, и вы просто не полностью осознаете, что происходит.

Получите второе мнение

Бренда говорит, что не нужно бояться другого мнения. Не больно. Мир не развалится. Если это кажется неправильным, вероятно, это неправильно. Вы знаете свое собственное тело, и это важно, чтобы довести его до конца.

Обратите внимание на диету

Будьте внимательны не только к молоку, но и к другим источникам кальция. Особенно после того, как вы ушли из дома. У вас должна быть собственная кальциевая совесть.

Упражнение

Приведите себя в форму и занимайтесь спортом. Но Бренда не знала, какие упражнения вредили ее позвоночнику. Многие профессионалы фитнеса не обучены обращаться с людьми, страдающими остеопорозом. Бренда с удовольствием выполняла неправильные упражнения. Теперь она расплачивается за это.

Устройства питания и поддержки

В этом разделе мы рассмотрим рекомендации по питанию, которым следует Бренда, и устройства, которые она использует для уменьшения боли, связанной с компрессионным переломом.

Питание и белок

Ранее Бренда рекомендовала людям обязательно включать кальций в свой рацион. Хотя кальция и важны, вы должны убедиться, что у вас есть достаточное количество питательных веществ, включая витамин D, магний и витамин K .

Чернослив , как было доказано, играет важную роль в здоровье костей.

Я обнаружил, что многим моим клиентам не хватает белка в рационе. Белок — один из основных строительных блоков. Если у вас есть белок, который является кислым, убедитесь, что вы увеличиваете потребление свежих фруктов и овощей, которые являются щелочными и помогают сбалансировать кислотность белка.

Опоры и скобы

Я спросил Бренду об устройствах, скобах и подушках, которые помогли ей пережить первые восемь месяцев после компрессионного перелома.

Подушка поддержки спины

У Бренды есть подушка, которую она всегда берет с собой. Она кладет его себе на позвоночник, потому что он поглощает удары от выбоин на всех дорогах, которые есть у нас в Канаде. Она использует его для поддержки, когда сидит на стуле, потому что он помогает смягчить поясничную область.

Компрессионная скоба для разрушения для садоводства

В саду Бренда носит сверхпрочный фиксатор с компрессионным переломом для поддержки поясницы. (Бренда использует скобу Bauerfeind на иллюстрации справа.)

Bauerfeind Brace

С его помощью она не может сгибать, крутить или поднимать палку. Она носит компрессионный бандаж для перелома, чтобы напоминать ей, чего нельзя делать.

Бренде пришлось переучивать свой мозг с точки зрения того, что является безопасным способом передвижения, в отличие от того, что она делала так легко и не задумываясь.

Поясничная опора для облегчения работы

У Бренды поясничный бандаж меньшего размера, который она носит для домашних вещей, таких как вытирание пыли или стирка.

Obusforme

Это не столько поддержка, сколько напоминание: «Не делай плохих ходов.(Бренда использует скобу Obusforme на иллюстрации.)

Жилет Kypho Orthosis с утяжелением

Бренда использует утяжеленный жилет Kypho Orthosis при ходьбе, приготовлении еды и любых других делах, где она долго стоит.

На днях, пока ее уборщица делает все сложные вещи, Бренда стирала жилетку. Это напоминание о необходимости оставаться в вертикальном положении.

Утяжеленный жилет Kypho Orthosis

(на иллюстрации Бренда использует утяжеленный жилет Kypho Orthosis.)

Грелка

Бренда много использует грелку. Когда она начинает чувствовать слабость, она садится на 15 минут и надевает ее. Это помогает снять боль. Когда она делает упражнения на растяжку, они тоже лежат под ней.

Ричер

Ричер — потрясающее маленькое устройство. Это было очень удобно на начальных этапах, потому что кажется, что все падает, когда вы не хотите, чтобы это упало. Вы можете использовать один для сада, чтобы собирать такие вещи, как палки.

Тележка для покупок

Когда Бренда идет в крупные магазины, она опирается на ручку тележки, чтобы снять часть давления со своей спины. Иногда она кладет сумочку за спину и поправляет ее так, чтобы она находилась на пояснице. Он работает как утяжеленный кифо-ортез, упомянутый ранее в этом сообщении в блоге.

Чрезмерное использование ортопедических скоб

Что касается ортопедических скоб для спины , то иногда мы привыкаем к скобам, а потом почти не хотим их снимать.Это подтяжки, поэтому, если вы их носите или используете все время, с момента подъема до отхода ко сну, они фактически ослабят вас.

Я предлагаю использовать их соответствующим образом для задач, в которых вам действительно нужна дополнительная поддержка, например, когда вы работаете в саду. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите мой блог об ортопедических скобах .

Рекомендуемые товары

Многие из моих клиентов и читателей этого блога просили меня составить список рекомендуемых продуктов, которые, по моему мнению, должны быть частью их терапии, силовых тренировок и программ обезболивания.Я создал страницу рекомендуемых продуктов, вы можете проконсультироваться.

Упражнения с компрессионным переломом поясницы

Ниже приведены 15 упражнений при компрессионных переломах поясницы, которые я рекомендую своим клиентам физиотерапевта с остеопорозом:

  • Растяжка груди
  • Подтяжка подбородка
  • Удлинение руки или вытягивание назад
  • Отвод рычага назад
  • Стабилизатор плеча
  • Активация брюшной полости
  • Отжимания от стены
  • Перемычка
  • Подтяжка ног лежа
  • Приседания
  • Подъемники
  • Сгибания рук на бицепс
  • Стойка лошади
  • Этаж M
  • Обратный ход

Эти варианты упражнений основаны на исследовании, опубликованном Bennell в BMC Musculoskeletal Disorders.Их можно разбить на две основные группы: один комплекс упражнений на осанку и гибкость, а другой — на укрепление. Я объясню это более подробно ниже.

В исследовании Bennell (2) изучалось влияние упражнений на компрессионные переломы и мануальной терапии на физические нарушения, функции и качество жизни людей с остеопоротическими компрессионными переломами. В исследовании сделан вывод о положительных преимуществах физиотерапевтических упражнений на компрессионные переломы для пациентов с компрессионными переломами.

Упражнения для лечения перелома позвоночника и упражнения для лечения компрессионного перелома грудной клетки

Упражнения, которые я перечислил, подходят в качестве упражнений для лечения переломов позвоночника и грудных компрессионных переломов.

Руководство по лечению компрессионных переломов физиотерапией

Ниже приводится протокол лечения, который я использую (на основе исследования Bennell) для клиентов с компрессионными переломами.

После того, как ваши мышцы начали адаптироваться к изменению высоты, вызванному компрессионным переломом позвоночника, и компрессионный перелом успел зажить (обычно через 8–12 недель после эпизода усиления боли), вам следует начать программу упражнений для компрессионных переломов.

Цели программы упражнений на компрессионные переломы:

  1. Уменьшите боль в покое и при движении.
  2. Повысьте выносливость стоя и общую силу.
  3. Уменьшите риск падения.

Я рекомендую вам потратить время и понять, как возникают компрессионные переломы, и узнать, как избегать всех действий и поз, которые могут ухудшить ваш компрессионный перелом. Оба эти элемента рассматриваются в этом сообщении в блоге и в программе «Упражнения для улучшения костей».

Физиотерапевтические упражнения при компрессионном переломе

Я рекомендую программу упражнений на компрессионные переломы, которая включает в себя комбинацию упражнений на осанку, гибкость, силу и контроль туловища. Конкретный комплекс упражнений зависит от индивидуальных потребностей моих клиентов, и после оценки я выбираю то, что подходит им.

Ежедневные упражнения на осанку и гибкость поясничного отдела при компрессионных переломах

Каждое из этих упражнений на компрессионные переломы можно найти в разделе «Упражнения для улучшения костей».Я выбираю подходящее сочетание упражнений на осанку и гибкость на основе моей оценки личности.

  • Растяжка груди
  • Подтяжка подбородка
  • Удлинение руки или вытягивание назад
  • Отвод рычага назад
  • Стабилизатор плеча

Со временем я рекомендую вам прогрессировать в растяжке груди, лежа на спине на свернутом одеяле. Разложите одеяло вдоль.

Выпрямите руки на уровне плеч (показано в видеоролике о тренировке Stronger Bones Stronger Body ), чтобы раскрыть грудную стенку и уменьшить постоянное тяговое усилие вперед в силу силы тяжести.

Упражнения на прочность и контроль туловища на сжатие поясничного отдела позвоночника

Некоторые из этих упражнений на компрессионные переломы можно выполнять до трех раз в неделю. Я выбираю подходящее сочетание силовых упражнений и упражнений на контроль туловища на основе моей оценки индивидуума.

  • Активация брюшной полости
  • Отжимания от стены
  • Перемычка
  • Подтяжка ног лежа
  • Приседания
  • Подъемники
  • Сгибания рук на бицепс
  • Стойка лошади
  • Этаж M
  • Обратный ход

Наконец, я рекомендую вам работать со специалистом в области здравоохранения, который может сделать массаж мягких тканей, постуральную или тейпинговую повязку и мягкую мобилизацию позвоночника.

Рекомендации по упражнениям при остеопорозе

Упражнения — важнейший ингредиент для здоровья костей. Если у вас остеопороз, терапевтические упражнения должны быть частью вашей программы лечения остеопороза.

Но какие упражнения делать, а каких избегать? Какие упражнения укрепляют кости, а какие уменьшают вероятность перелома? Йога полезна для ваших костей? Кому следует доверять упражнениям от остеопороза?

Отличный ресурс по упражнениям и остеопорозу — это мой бесплатный семидневный курс по электронной почте под названием Рекомендации по упражнениям при остеопорозе .После того, как вы укажете свой адрес электронной почты, вы будете получать семь последовательных онлайн-обучающих видео о здоровье костей — по одному уроку каждый день. Вы можете смотреть видео в любое время и так часто, как захотите.

Я освещаю важные темы, связанные с упражнениями при остеопорозе, в том числе:

  • Можно ли заниматься обратным остеопорозом?
  • Прекратить сутулость — как избежать кифоза и округлости плеч.
  • Ключевые компоненты программы упражнений при остеопорозе.
  • Ключевые принципы построения кости.
  • Упражнения, которых следует избегать при остеопорозе.
  • Йога и остеопороз — стоит ли заниматься йогой, если у вас остеопороз?
  • Сила корпуса и остеопороз — почему сила корпуса важна, если у вас остеопороз?

Введите свой адрес электронной почты, и я проведу вас по этому бесплатному курсу. Я не рассылаю СПАМ и не передаю ваш адрес электронной почты (или любую информацию) третьим лицам. Вы можете отказаться от подписки на мою рассылку в любое время.

Симптомы компрессионного перелома

Ниже приведены шесть симптомов компрессионного перелома:

  • Старше 60 лет.
  • История предыдущего перелома, будь то перелом запястья или пальца ноги.
  • Имейте более короткую боль в спине. Не игнорируйте боль в спине, которая длится всего пару недель.
  • Вы поймете, что ваша боль в спине может быть не резкой, но многие люди с переломами позвонков описывают свою боль в спине как сокрушительную по своей природе.
  • Боль в спине уменьшается, когда вы ложитесь.
  • В отличие от людей с ишиасом, боль в спине, скорее всего, не будет, если она из-за перелома позвонка, а не в ногу.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно сочетание этих симптомов, вам следует попросить своего врача оценить вас на предмет перелома позвоночника.

Многие люди не знают, что у них компрессионный перелом. Фактически, недавнее исследование (3) утверждает, что около 12% женщин в постменопаузе будут иметь переломы позвонков, но только одна треть из них получит внимание медицинского работника.

В видео ниже я описываю симптомы компрессионного перелома и то, что вам следует делать, если у вас есть перелом.

Женщины в постменопаузе и симптомы компрессионного перелома

Недавнее исследование изучило, как у 12% людей в постменопаузе в течение жизни будет перелом позвоночника.

Но только одна треть — менее 4% этих переломов — доводится до сведения врача и, следовательно, доводится до сведения пациента.

Это поразительно, я не только вижу людей с переломом одного или двух позвонков, но к тому времени, когда они приходят ко мне, к тому времени, когда им впервые ставят диагноз, у них действительно есть пять переломов позвонков.

Это действительно ужасно, потому что влияет на качество их жизни. Затем они начинают бояться двигаться, и получается замкнутый круг.

Компрессионные переломы могут ухудшиться

Мои клиенты приходят ко мне после того, как им поставили диагноз, и никто не сказал им, что их переломы позвонков могут ухудшиться (пока они не встретят меня). Тот факт, что ваш позвоночник сжался на 70%, не означает, что он не может продолжать сжиматься.

Если у вас компрессионный перелом, для вас очень важно отнестись к точному выравниванию, потому что эти переломы станут еще хуже.Мало того, что сами трещины ухудшатся, вы также подвергаетесь более высокому риску трещин на все большем количестве уровней. Но еще не все потеряно.

Влияние физических упражнений на трещины сжатия

Недавнее исследование (4) показывает, что 12-месячные упражнения оказали очень положительный эффект на людей, перенесших переломы позвонков. В результате через 12 месяцев качество жизни значительно улучшилось. Им стало легче выполнять свои повседневные задачи, улучшилась их функциональная мобильность и улучшилось равновесие.

Если у вас диагностировали перелом позвоночника, выполняйте интеллектуальные упражнения, избегайте любого сгибания вперед, следуйте рекомендациям, которые у меня есть в моих блогах и в Exercise for Better Bones , не рискуйте и знайте, что вы все еще можете улучшить свое качество жизнь, и ты все еще можешь быть сильнее.

Если вы не уверены, есть ли у вас компрессионный перелом, но есть какой-либо из шести симптомов, перечисленных выше, расследуйте его.

Что такое перелом сжатия

Я хочу поговорить на тему, которая мне особенно близка: движения, повышающие риск переломов позвоночника или компрессионных переломов.Во время обсуждения движений, вызывающих перелом, мы подробно рассмотрим, что такое компрессионный перелом.

Движение трещин сжатия

Многие новые клиенты приходят ко мне для лечения компрессионных переломов физиотерапией, потому что они получают советы фитнес-тренеров или книги, которые не принимают во внимание тот факт, что у них остеопороз, остеопения или низкая плотность костей. Клиенты думают, что они делают то, что правильно и правильно для них, учитывая хрупкость их костей.Они стараются изо всех сил.

К сожалению, они делают много движений (под руководством фитнес-инструктора или книги, не знакомой с остеопорозом), которые могут быть полезны для широкой публики, но не для людей с низкой плотностью костей, остеопенией или остеопорозом. . Эти движения подвергают их риску компрессионного перелома.

К концу этого урока у вас будет хорошее понимание того, какие движения, будь то в йоге, пилатесе, в классе упражнений или движения по дому, вам следует изменить.

Анатомия позвоночника: компрессионный перелом спины

В этом руководстве мы рассмотрим, почему поясничный и грудной отдел позвоночника подвержены большему риску компрессионного перелома, чем другие кости тела. Если вы еще не сделали, то сейчас самое время просмотреть руководство по изучению кости , если вы еще не сделали этого.

(Чтобы следовать этому руководству, вам нужно будет воспроизвести встроенное видео, потому что я буду ссылаться на изображения и диаграммы в ходе выступления.)

На иллюстрации показаны нормальные изгибы позвоночника.У нас есть нормальный внутренний изгиб в поясничном отделе позвоночника или пояснице, который называется лордозом. Нормальный внутренний изгиб в верхней части позвоночника, который называется шейным лордозом, находится на нашей шее. У нас есть нормальный небольшой внешний изгиб в верхней части спины, называемый грудным отделом позвоночника.

На нашей иллюстрации эти кривые выглядят ярко выраженными. Но если вы посмотрите на кого-то с хорошим выравниванием, вы обычно увидите красивую форму позвоночника.

Из предыдущих уроков мы знаем, что тело позвонка состоит из твердого внешнего покрытия.Это твердое покрытие называется кортикальной костью.

Кортикальная кость окружает губчатую кость изнутри — более мягкую кость. Грабекулярную кость обычно называют губчатой ​​или губчатой ​​костью.

На рисунке справа показано поперечное сечение позвонка позвоночника. Кортикальная кость — это толстая непористая кость на краю поперечного сечения позвоночника. Грабекулярная кость — это пористая кость в центре поперечного сечения.

Компрессионный перелом грудной клетки и компрессионный перелом поясницы

Компрессионный перелом может произойти в любом месте позвоночника.Частота компрессионных переломов грудной клетки самая высокая среди всех частей позвоночника, поскольку именно в этой области возникает постуральная сутулость (или кифоз). При ударе вы можете получить компрессионный перелом поясницы. У меня была клиентка, которая каталась на тобоггане со своими внуками. Когда они спускались по снегу, они натолкнулись на несколько неровностей — достаточно, чтобы вызвать компрессионный перелом поясницы и сильную боль.

Сравнение упражнений на сгибание и разгибание

В 1980-х годах мы не были уверены, что упражнения на сгибание или разгибание безопасны для женщин с остеопорозом или людей с болями в спине.К счастью, этим вопросом занимались врачи.

Упражнение на сгибание • Скручивание или сидение, автор Pat

Если вы не знакомы с упражнениями на сгибание и разгибание, у меня есть две фотографии, показывающие каждый тип упражнений.

На первой фотографии показано упражнение на сгибание. Обратите внимание, как наша модель Пэт выгибает спину, чтобы завершить упражнение «сидя» или «скручивание». К сожалению, это упражнение по-прежнему очень популярно на занятиях и используется многими личными тренерами.

На втором фото показано упражнение на разгибание.

Упражнение на разгибание • Лежа M от Aline

Обратите внимание, как наша модель Алина на фотографии выполняет упражнение лежа M (также называемое этажом M), поднимая туловище вверх и создавая разгибание спины.

В 1984 году доктор Мехршид Синаки из клиники Майо провел исследование (5) на женщинах с остеопорозом в постменопаузе, в котором изучалось влияние упражнений на сгибание по сравнению с упражнениями на разгибание.

Средний возраст или средний возраст женщин в этом исследовании составлял от 49 до 60 лет.

Она разбила набор упражнений на четыре группы упражнений:

  1. Первая группа выполнила упражнения на разгибание.
  2. Вторая группа выполняла упражнения на сгибание.
  3. Третья группа выполняла комбинацию упражнений на сгибание и разгибание.
  4. Четвертая группа вообще не выполняла упражнений.

В течение полутора лет, если у них будет боль в спине или если они должны будут пройти последующее наблюдение, участники группы сообщат об этом обратно. Доктор Синаки сделал рентген позвоночника и посмотрел, действительно ли они перенес перелом позвоночника.Таковы были выводы.

Сгибание Компрессионный перелом

Компрессионные переломы произошли со следующей частотой по группам:

Группа Тренировочный класс Частота разрушения
1 Упражнения на растяжение 16%
2 Упражнения на сгибание 89%
3 Разгибание и сгибание 59%
4 Нет упражнения 67%

Исследование показало, что переломы случались очень часто, 89%, в группе, которая выполняла упражнения на сгибание (группа № 2), такие как приседания и упражнения на касание пальцев ног.

Группа, которая вообще не выполняла упражнений (группа № 4), по-прежнему имела очень высокий уровень переломов. За этим стоит мысль, что для многих вещей, которые мы делаем в жизни, таких как выбор белья, вытягивание вперед, кашель, чихание, необходимо много сгибать.

Кроме того, если мы не противодействуем этому с помощью некоторых упражнений на разгибание, как вы видите в группе № 3, где они выполняли некоторое разгибание и некоторое сгибание, вы не уменьшите частоту компрессионных переломов.

Группа, которая выполняла только упражнения на разгибание (группа № 1), имела очень низкий уровень переломов.Шестнадцать процентов по сравнению с 90%. Это существенная разница.

Почему сгибание вызывает компрессионные переломы

Давайте подробнее рассмотрим, что происходит с вашим позвоночником, когда вы выполняете упражнения на сгибание или выполняете действия, вызывающие сгибательные движения. Изображение позволяет более детально рассмотреть настоящие трабекулы или поперечные мосты в теле позвонка. Когда мы делаем много сгибательных движений позвоночника, а также боковые сгибания и крайние ротации, эти движения связаны с большими силами и могут вызвать чрезмерную нагрузку на тело позвонка.

Ослабленные трабекулы в остеопоротической кости не могут противостоять этим чрезмерным силам. В результате они начинают ломаться. Вы можете видеть на этом теле позвонка большие ямки. Ослабленные участки не могут выдержать нагрузку, вызванную сгибанием (во время упражнений, повседневной деятельности или других источников), в результате чего возникает компрессионный перелом.

На рентгеновском снимке позвоночника ниже показан компрессионный перелом. Белый позвонок сдавлен.Это может вызвать потерю высоты позвонков.

Произошло то, что было приложено столько сил, что диск фактически начал проталкивать позвонки. Сами позвонки на самом деле немного короче по высоте, чем позвонки над и под ним. Он просто сжался в себе.

Как уменьшить кифоз

Если мы хотим остановить прогрессирование сгибания позвоночника вперед (кифоз), которое происходит из-за повторяющегося клиновидного перелома, как мы видим на изображении справа, нам нужно сделать это на идеальной стадии, когда человек еще не сломан.Это также известно как горб вдовы, буйволиный горб или горб на шее.

Мы предпочитаем работать с ними, когда они все еще могут держать ухо на плече и плечо на бедре, аккуратно выровняв их.

Речь идет о физических упражнениях и движениях в течение дня, которые приводят к сгибанию нашего позвоночника. Мы должны убедиться, что когда вы двигаетесь, у вас есть наилучшее возможное выравнивание.

На видео вы увидите, как Пэт, один из моих клиентов, демонстрирует, как безопасно вести садоводство.

На фото выше Пат небезопасно наклоняется вперед. В этой позе она прикладывает много усилий к позвоночнику, особенно к середине спины. Она поднимает тяжелую сумку в согнутом положении. Это движение могло вызвать компрессионный перелом.

Если она потратит время, чтобы опуститься и встать на колени, как она демонстрирует на второй фотографии, она сохранит правильную осанку.

Сгибание происходит в колене и бедре, а не в позвоночнике.Это намного безопаснее для позвоночника. Нагрузка через трабекулы и все тело позвонка намного более равномерное и безопасное.

Упражнения и движения, повышающие риск компрессионного перелома

Исследования показали, что упражнения на сгибание увеличивают вероятность перелома позвоночника. Они также продемонстрировали, что упражнения, включающие комбинацию сгибания и вращения, увеличивают риск переломов даже больше, чем упражнения только на сгибание.

Ежедневные занятия могут быть проблематичными.Я часто вижу, как женщины несут тяжелые кошельки, они идут садиться, а они поворачиваются и бросают сумочку в сторону. Подобные движения создают очень сжимающую нагрузку и подвергают позвоночник риску компрессионного перелома.

Стратегии движений для предотвращения перелома от сжатия

Вот несколько стратегий движения, которые снизят риск компрессионного перелома.

Выполняйте программу упражнений, разработанную для людей с остеопорозом. Упражнения для улучшения костей — это программа упражнений при остеопорозе, которая предлагает программы упражнений для людей с различным риском переломов и уровнями активности.

Убедитесь, что вы следуете правильным образцам движений во время повседневной деятельности (ADL). В «Упражнения для улучшения костей» включено подробное руководство по безопасному движению.

Упражнения йоги и пилата следует практиковать с осторожностью и под наблюдением инструкторов, хорошо обученных мерам предосторожности, которые необходимо соблюдать для людей с остеопорозом и низкой плотностью костей. Если вам нужна дополнительная информация или у вас есть инструктор, которому нужно больше информации, рассмотрите Yoga for Better Bones .В нем подробно описаны позы йоги, которые следует изменять или избегать.

Избегайте упражнений, которые заставляют вас сгибаться. Избегайте упражнений, связанных со сгибанием и вращением. Я написал подробный пост о упражнениях против остеопороза, чтобы избежать .

Поза для сна при остеопорозе с компрессионным переломом

Вот мое рекомендуемое положение для сна при остеопорозе для людей с компрессионными переломами. Вероятно, это лучшее положение для сна при остеопорозе позвоночника:

  • Если вы спите в пижаме, выбирайте шелковистый материал, чтобы уменьшить трение и облегчить передвижение в постели.
  • «Рулон бревна» при повороте в постели. Колени держите согнутыми, одновременно вращайте плечами и коленями.
  • Используйте дополнительные подушки, чтобы обеспечить удобное положение для сна.
  • Используйте грелку, чтобы расслабить мышцы.
  • Подумайте о том, чтобы надеть поясной ремень, чтобы поддерживать пространство между нижними ребрами и тазом.
  • Используйте подушку под колени / ноги, когда спите на спине.
  • Держите подголовник как можно ниже, лежа на спине.
  • Используйте подушку между коленями и лодыжками, когда спите на боку.
  • Если вы спите на боку, сделайте подголовник достаточно широким, чтобы она поддерживала вашу голову в нейтральном положении (т. Е. Чтобы ваш подбородок находился на уровне середины грудины).
  • Подумайте о том, чтобы спать в собственной постели, чтобы не беспокоиться о том, что движения вашего партнера дразнят вашу спину.
  • Не спите в кресле-кресле. Станьте настолько плоскими, насколько это возможно, чтобы снять вес с сжатого позвонка.
  • Избегайте водяных кроватей.
  • Избегайте матрасов из пены с эффектом памяти, если в вашей комнате ночью будет прохладнее, чем 65 градусов по Фаренгейту (потому что они становятся слишком жесткими).
  • Часто рекомендуют матрас средней жесткости, но вы должны найти тот, который подходит именно вам. Убедитесь, что вы лежите на одном в магазине не менее 10 минут. Носите одежду той же толщины, что и ночью.

Чтобы узнать больше о том, как хорошо выспаться, если у вас компрессионный перелом, посетите мою страницу, посвященную лучшему сну.

Как встать с постели при компрессионном переломе

Вот мои рекомендации для пациентов с компрессионными переломами, которые хотят знать, как встать с постели при компрессионных переломах:

  • Используйте тазовое дно и глубокие мышцы живота, чтобы укрепить спину, когда ложитесь и встаете с постели.
  • Чтобы встать с постели, «перекатитесь» на плечо, а затем поднимитесь руками, пока не окажетесь в сидячем положении.
  • Чтобы лечь в постель, сядьте.Осторожно наклонитесь, опустите руки и перекатитесь на плечо, пока не лягте на бок.

Компрессионный перелом и боль в спине

Подробное исследование, опубликованное в журнале Journal of Bone and Mineral Density в сентябре 2017 г. (7), выявило взаимосвязь между частотой компрессионных переломов и болями в спине.

Группа исследователей изучила данные 4396 мужчин в возрасте старше 65 лет. Мужчины участвовали в исследовании «Остеопоротические переломы у мужчин» в период с 2000 по 2002 год.Основные выводы и заключения:

  • Лишь 25% новых переломов позвонков диагностируются врачом.
  • Примерно 60% пожилых мужчин с небольшими компрессионными переломами, связанными с остеопорозом, сообщили о появлении новых или усиливающихся болях в спине.
  • Процент мужчин в исследовании, сообщивших о боли в спине с невыявленными компрессионными переломами (70%), превышал таковых без компрессионных переломов на 11 процентных пунктов (59%).
  • 93% мужчин, у которых в ходе исследования были диагностированы переломы, сообщили о боли в спине.
  • Профилактика компрессионных переломов могла уменьшить возникновение болей в спине и дальнейшую инвалидность в исследуемой группе.

Главный автор исследования, доктор Ховард Финк, пришел к выводу: «Боль в спине — наиболее частый симптом (компрессионных переломов)». Результаты исследования аналогичны результатам у пожилых женщин.

Напомним, что во время поездки в Африку Бренда испытала сильную боль в спине, вероятно, вызванную компрессионным переломом. Если вы испытываете боль в спине, проконсультируйтесь с врачом и особенно спросите, может ли он определить, является ли причиной компрессионный перелом.

Рекомендации по упражнениям при остеопорозе

Упражнения — важнейший ингредиент для здоровья костей. Если у вас остеопороз, терапевтические упражнения должны быть частью вашей программы лечения остеопороза.

Но какие упражнения делать, а каких избегать? Какие упражнения укрепляют кости, а какие уменьшают вероятность перелома? Йога полезна для ваших костей? Кому следует доверять упражнениям от остеопороза?

Отличный ресурс по упражнениям и остеопорозу — это мой бесплатный семидневный курс по электронной почте под названием Рекомендации по упражнениям при остеопорозе .После того, как вы укажете свой адрес электронной почты, вы будете получать семь последовательных онлайн-обучающих видео о здоровье костей — по одному уроку каждый день. Вы можете смотреть видео в любое время и так часто, как захотите.

Я освещаю важные темы, связанные с упражнениями при остеопорозе, в том числе:

  • Можно ли заниматься обратным остеопорозом?
  • Прекратить сутулость — как избежать кифоза и округлости плеч.
  • Ключевые компоненты программы упражнений при остеопорозе.
  • Ключевые принципы построения кости.
  • Упражнения, которых следует избегать при остеопорозе.
  • Йога и остеопороз — стоит ли заниматься йогой, если у вас остеопороз?
  • Сила корпуса и остеопороз — почему сила корпуса важна, если у вас остеопороз?

Введите свой адрес электронной почты, и я проведу вас по этому бесплатному курсу. Я не рассылаю СПАМ и не передаю ваш адрес электронной почты (или любую информацию) третьим лицам. Вы можете отказаться от подписки на мою рассылку в любое время.

Заключение: как лечить перелом сжатия

Мы рассмотрели широкий круг вопросов, связанных с компрессионными переломами.Мы узнали, почему ваш позвоночник подвержен риску компрессионного перелома, и узнали о физиотерапевтическом лечении компрессионного перелома. История Бренды показывает, что каждый человек переживает компрессионные переломы по-своему.

Мы определили шесть симптомов компрессионного перелома. У меня довольно много клиентов с компрессионными переломами, которые даже не знают, что они когда-либо были. Я попрошу их сделать рентген, потому что я пытаюсь убедить их двигаться безопаснее. У некоторых клиентов могла быть небольшая боль в спине, которая проходит через шесть-восемь недель.Им повезло. Их переломы сжатия не всегда могут оставаться такими.

Опыт Бренды показывает, что вам следует найти врача, которому вы доверяете и который обладает знаниями в области лечения остеопороза и компрессионных переломов.

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы выжить из-за компрессионного перелома. Мы рассмотрели это в этом сообщении в блоге.

Безопасные упражнения на компрессионные переломы и безопасное движение имеют решающее значение для снижения риска повторного компрессионного перелома.

Я надеюсь, что этот блог действительно поможет немного облегчить жизнь слушателям, и если кто-то захочет добавить свои комментарии в конце блога, не стесняйтесь делать это.

Список литературы

  1. Mokhtarzadeh H, Anderson DE. Роль мускулатуры туловища при остеопоротических переломах позвонков: значение для прогноза, профилактики и лечения. Curr Osteoporos Rep. 4 апреля 2016 г. [Epub до печати]
  2. Ким Л. Беннелл, Бернадетт Мэтьюз, Элисон Грейг, Эндрю Бриггс, Энн Кеппи, Маргарет Шерберн, Джуди Ларсен, Джон Уорк.Влияние программы упражнений и мануальной терапии на физические нарушения, функции и качество жизни у людей с остеопоротическим переломом позвоночника: рандомизированное, слепое контролируемое пилотное исследование. BMC Musculoskeletal Disorders. Опубликовано 19.03.2010
  3. Кларк Э.М., Губерман-Хилл Р., Петерс Т.Дж. Использование собственных отчетов о боли и других переменных для различения пожилых женщин с болью в спине из-за переломов позвонков и женщин с болью в спине из-за дегенеративных изменений. Osteoporosis International.Апрель 2016, Том 27, Выпуск 4, стр. 1459-1467
  4. EvstigneevaL et al. Влияние двенадцатимесячной программы физических упражнений на пациентов с остеопоротическими переломами позвонков: рандомизированное контролируемое исследование. Osteoporos Int. 2016 г. 16 марта [Epub перед печатью]
  5. Sinaki M, Mikkelsen BA, Постменопаузальный остеопороз позвоночника: упражнения на сгибание и разгибание, Arch Phys Med Rehabil. 1984 Oct; 65 (1): 593-6
  6. Ассоциация инцидентов, клинически недиагностированных радиографических переломов позвонков с последующими симптомами боли в спине у пожилых мужчин: исследование остеопоротических переломов у мужчин (MrOS), Howard A Fink et al, Journal of Bone and Mineral Density, 7 сентября 2017 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *