Передозировка каких таблеток приводит к смерти: Что будет, если выпить 10 таблеток Парацетамола? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Содержание

Актовегин: инструкция, цена, аналоги | таблетки, покрытые оболочкой Tакеда

Фармакологические свойства
Показания Актовегин таблетки
Применение Актовегин таблетки
Противопоказания
Побочные эффекты
Особые указания
Взаимодействия
Передозировка
Условия хранения
Диагнозы
Рекомендуемые аналоги
Торговые наименования

фармакодинамика. Препарат Актовегин является депротеинизированным гемодериватом из крови телят, содержащим только физиологические вещества с молекулярной массой <5000 Да.

Для препарата Актовегин характерны три основных эффекта: метаболический, нейропротекторный и микроциркуляторный. Инозитолфосфат-олигосахариды (ИФО), которые входят в состав препарата Актовегин, ответственны за улучшение утилизации и поглощение кислорода, а также за улучшение энергетического метаболизма и поглощения глюкозы.

Такое действие потенциально может приносить пользу после поражений или повреждений тканей и органов, в частности головного мозга, и снижать образование лактата.

Определены несколько путей, по которым осуществляется нейропротекторный механизм действия препарата Актовегин, из-за влияния на структуру бета-амилоидных пептидов (Aß25–35), индуцирующих апоптоз. Бета-амилоидные пептиды выступают в роли триггеров в ряде молекулярных и клеточных процессов, в том числе при оксидативном стрессе и воспалении, что в результате приводит к смерти нейрона, а это, в свою очередь, приводит к нарушению памяти и когнитивных функций.

Ядерный фактор каппа В (NF-kB) выполняет многочисленные функции в процессах как центральной, так и периферической нервной системы. Он регулирует процесс воспаления, что ухудшает течение дегенеративных и сосудистых расстройств, и является фактором, который вовлечен в формирование болевого синдрома, процессы обучения, памяти и нейропротекции.

Актовегин активирует репортерный ген экспрессии NF-kB дозозависимым образом, и эта транзиторная активация может по меньшей мере частично объяснить нейропротекторные свойства препарата Актовегин.

Другой важный механизм действия актовегина связан с ядерным ферментом поли-(АДФ-рибоза)-полимеразы (ПАРП). ПАРП играет важную роль в выявлении одноцепочечных разрывов ДНК и в процессе репарации, однако чрезмерная активация этого фермента может вызвать в клетке процессы, которые приводят к завершению оксидативного метаболизма. Эти процессы в конечном итоге могут привести к гибели клетки вследствие исчерпания запасов энергии. Выявлено, что Актовегин снижает активность ПАРП, что улучшает функционирование и оптимизирует морфологическую структуру центральной и периферической нервной системы.

Положительное влияние препарата Актовегин на микроциркуляцию обусловлено такими его эффектами, как увеличение скорости кровотока в капиллярах, уменьшение перикапиллярной зоны и снижение тонуса гладких мышц прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, снижение артериоло-венулярного шунтирования крови с увеличением кровотока в капиллярном русле и усиление функции эндотелиальной оксидсинтазы микроциркуляторного русла.

Клиническая эффективность и безопасность

Расстройства мозгового кровообращения, в том числе постинсультные когнитивные нарушения и деменция. Препарат Актовегин продемонстрировал положительный эффект в симптоматическом лечении деменции и связанных с деменцией состояний у более 450 пациентов в рамках нескольких небольших рандомизированных клинических исследований. Была продемонстрирована эффективность по сравнению с плацебо по конечным точкам, касающимся когнитивных функций, повседневной активности и общего клинического ответа, в то время как статистически значимого улучшения в скорости когнитивных процессов не выявлено.

В рамках 12-месячного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования по оценке безопасности и эффективности эффект препарата Актовегин у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями сравнивали с плацебо. Были рандомизированы 503 пациента (250 пациентов получали препарат Актовегин) в период с 5-го до 7-го дня после возникновения ишемического инсульта. 6-месячный период лечения включал ≤20 инфузий (2000 мг ежедневно) с последующим приемом препарата в форме таблеток (2 таблетки по 200 мг 3 раза в сутки), после чего проводилось 6-месячное лечение-наблюдение, в течение которого пациентов вели в соответствии со стандартной клинической практикой. На 6-й и 12-й месяц у пациентов, получавших препарат Актовегин, отмечались статистически значимые изменения в количестве баллов по расширенной когнитивной подшкале шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-cog+) и по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) по сравнению с пациентами, которые получали плацебо. На 3-й, 6-й и 12-й месяц у большей части пациентов группы, получавшей препарат Актовегин, отмечен ответ на лечение согласно шкале ADAS-cog+. Частота серьезных нежелательных явлений и случаев смерти была сходной в обеих группах лечения. Общая частота повторного ишемического инсульта в ходе исследования была в предполагаемых для этой популяции пациентов пределах, однако несколько выше частота наблюдалась в группе, получавшей препарат Актовегин, по сравнению с группой плацебо.

Нарушения периферического кровотока и их последствия. Около 190 пациентов с заболеваниями периферических артерий получали лечение Актовегином в период от 10 до 42 дней в рамках нескольких небольших сравнительных рандомизированных исследований, в которых было показано краткосрочное преимущество инфузий препарата Актовегин по сравнению с плацебо. Улучшение в виде увеличения расстояния ходьбы на 35–42% продемонстрировано в группе, получавшей препарат Актовегин, по сравнению с группой плацебо.

В рамках открытого рандомизированного исследования 60 пациентов с большими трофическими язвами нижних конечностей на фоне венозной недостаточности получали стандартную схему терапии с добавлением препарата Актовегин или без такового. Препарат Актовегин вводился в виде ежедневных в/в инфузий 250 мл 10% р-ра в течение 4 нед. Среднее время заживления язв составило 31 день (в группе, получавшей препарат Актовегин) и 42 дня (в группе, не получавшей препарат Актовегин). Улучшение по количеству баллов по шкале интенсивности боли по сравнению с исходным уровнем наблюдалось в обеих группах, в частности в группе, получавшей препарат Актовегин, отмечалось уменьшение количества баллов с 4,47 до 1,77, а в другой исследуемой группе — с 4,13 до 2,07.

Диабетическая полинейропатия. В исследовании, в котором приняли участие 70 пациентов с диабетической полинейропатией, были продемонстрированы статистически значимые изменения в расстоянии ходьбы, скорости проведения нервного импульса и болевой чувствительности у пациентов, получавших лечение препаратом Актовегин, по сравнению с группой плацебо. Разница в терапевтическом эффекте плацебо составляла около 6,5 м в расстоянии ходьбы, 0,9 м/с в скорости проведения нервного импульса и 6,8 балла по шкале болевой чувствительности (по 100-балльной шкале).

В рамках 6-месячного двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования по оценке безопасности и эффективности 567 пациентов с сахарным диабетом II типа и с симптоматической диабетической дистальной полинейропатией получали 20 в/в инфузий препарата Актовегин (2000 мг/сут) (n=281) или плацебо (n=286) 1 раз в сутки в течение 20–36 дней, после чего получали по 3 таблетки препарата Актовегин (1800 мг/сут) или плацебо 3 раза в сутки в течение 140 дней.

При применении препарата Актовегин наблюдался лучший эффект по сравнению с плацебо согласно оценке конечной точки по шкале общей оценки симптомов (TSS), включая положительные нейропатические болевые симптомы, жжение, парестезии и онемение стоп или ног, уменьшалось нарушение вибрационной чувствительности и улучшалось качество жизни пациентов. Между группой лечения и контрольной группой не выявлено значимых различий в распределении нежелательных явлений.

Фармакокинетика. При помощи фармакокинетических методов невозможно изучить фармакокинетические характеристики препарата Актовегин (абсорбция, распределение и элиминация активных ингредиентов), поскольку он содержит только физиологические компоненты, которые обычно присутствуют в организме.

Результаты, полученные в исследованиях на животных и в рамках клинических исследований, показали, что действие препарата начинается не позднее чем через 30 мин после его введения. Максимальный эффект достигается через 3 ч после парентерального введения или перорального применения препарата (2–6 ч).

лечение заболеваний головного мозга сосудистого генеза, в том числе постинсультных когнитивных нарушений и деменции. Лечение нарушений периферического (артериального, венозного) кровообращения и их осложнений (артериальная ангиопатия, венозная трофическая язва). Лечение диабетической полинейропатии.

Актовегин, таблетки, покрытые оболочкой, следует принимать до еды, глотать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Дозировка: 1–2 таблетки 3 раза в сутки.

Продолжительность курса лечения: препарат следует применять 4–6 нед. В зависимости от тяжести клинического течения лечение может быть начато с применения инъекций или инфузий.

При диабетической полинейропатии. Начальная доза составляет 50 мл (2000 мг) в сутки в форме в/в инфузии в течение 3 нед с последующим переходом на таблетки — 2–3 таблетки 3 раза в сутки (до 1800 мг) в течение не менее 4–5 мес.

повышенная чувствительность к компонентам препарата или препаратам подобного состава.

ниже описаны побочные реакции, которые могут возникать у пациентов в результате применения препарата Актовегин. Возможно развитие анафилактоидных (аллергических) реакций, которые могут проявляться:

со стороны иммунной системы и кожи: возможны реакции гиперчувствительности, включая аллергические реакции, анафилактические и анафилактоидные реакции вплоть до развития анафилактического шока, повышение температуры тела, озноб, ангионевротический отек, гиперемия кожи, кожные высыпания, зуд, крапивница, повышенное потоотделение, отеки кожи и/или слизистых оболочек, приливы жара;

со стороны пищеварительного тракта: диспептические явления, включая боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту, диарею;

со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в области сердца, тахикардия, одышка, акроцианоз, бледность кожи, артериальная гипотензия или гипертензия;

со стороны дыхательной системы: повышение частоты дыхания, ощущение сжатия в грудной клетке, затрудненное глотание и/или дыхание, боль в горле, приступ удушья;

со стороны нервной системы: головная боль, общая слабость, головокружение, потеря сознания, возбуждение, тремор, парестезии;

со стороны костно-мышечной системы: боль в мышцах и/или суставах, боль в пояснице.

В таких случаях лечение препаратом Актовегин необходимо прекратить и применить симптоматическую терапию.

пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, нарушением всасывания глюкозы-галактозы или сахаразы-изомальтазы нельзя принимать препарат, поскольку он содержит сахарозу.

В период беременности и кормления грудью препарат применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка. В период применения препарата Актовегин при плацентарной недостаточности, хотя и редко, наблюдались случаи летального исхода, которые могли быть следствием основного заболевания. Применение препарата Актовегин в период кормления грудью не сопровождалось негативными эффектами ни для матери, ни для ребенка.

Дети. Данные по применению препарата у детей на сегодня отсутствуют, поэтому препарат не рекомендуется применять у этой категории пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Актовегин не оказывает или оказывает очень незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами. Однако следует принимать во внимание возможные проявления побочного действия со стороны нервной системы (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

данных о взаимодействии Актовегина с другими препаратами нет.

случаи передозировки препарата Актовегин неизвестны.

при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

Атеросклероз артерий конечностей	МКБ I70.2
Болезнь Паркинсона	МКБ G20
Вазомоторная краниалгия	МКБ G44.2
Воспалительная полиневропатия	МКБ G61.9
Гипертензивная энцефалопатия	МКБ I67.4
Другие уточненные поражения головного мозга	МКБ G93. 8
Другие уточненные поражения сосудов мозга	МКБ I67.8
Облитерирующий тромбангит (болезнь Бергера)	МКБ I73.1
Отдаленные последствия вирусного энцефалита	МКБ B94.1
Паралич Белла	МКБ G51.0
Последствия внутричерепной травмы	МКБ T90.5
Последствия инсульта	МКБ I69.4
Последствия инфаркта мозга	МКБ I69.3
Последствия субарахноидального кровоизлияния	МКБ I69.0
Посттромбофлебитический синдром (ПТФС)	МКБ I87.0
Сахарный диабет 2 типа (ИНСД) с множественными осложнениями	МКБ E11.7
Церебральный атеросклероз с гипертензией	МКБ I67. 2
Цереброваскулярная болезнь неуточненная	МКБ I67.9
Черепно-мозговая травма	МКБ S06.0
Шейно-черепной синдром	МКБ M53.0

классификация, механизм действия, эффективность, применение

Если с подавляющим большинством бактериальных инфекций современная медицина научилась бороться, то с вирусными заболеваниями ситуация другая — многие из них приходится лечить симптоматически. Расскажем, какие противовирусные препараты эффективны в лечении ОРВИ, как они действуют, и в каких случаях стоит применять эти лекарства.

Что такое противовирусные препараты

Вирусное заболевание — сложная задача для медикаментозной терапии. Дело в том, что вирус может жить и воспроизводиться только внутри клетки хозяина, изменяя ее обменные процессы. Поэтому долгое время считалось, что невозможно воздействовать на вирусы, не нанося существенного вреда организму.

Со временем эту гипотезу пересмотрели. Со второй половины прошлого века ученые разрабатывают противовирусные препараты, которые действуют на разные этапы жизненного цикла вируса — препятствуют прикреплению вируса к клетке, проникновению внутрь и выходу зрелых вирусных частиц из клетки, нарушают воспроизведение (репликацию).

Действие этих лекарств в терапевтической дозе губительно для вируса и практически безопасно для организма.

Классификация противовирусных препаратов

Все лекарства против вирусов разделяют на следующие группы¹:

● Препараты с прямым противовирусным действием. Имеют строго определенную точку приложения и подавляют размножение определенного типа вируса на разных этапах.

● Интерфероны. Это белковые соединения, которые вырабатываются иммунными клетками в ответ на вторжение вируса. Они также подавляют активность вирусов, за счет изменения ряда процессов внутри клетки.

● Индукторы интерферонов. Это препараты, стимулирующие синтез собственных защитных противовирусных веществ.

● Иммуномодуляторы. Препараты, воздействующие на различные звенья иммунной защиты, их используют только в комплексе с другими противовирусными препаратами.

По способу введения перечисленные препараты делятся на системные и местные. Первые действуют на все органы и системы, вторые — локально, в области нанесения. Местные препараты, как правило, имеют более высокую концентрацию активного вещества, работают более эффективно, но в пределах ограниченного поверхностного очага инфекции.

Остановимся подробнее на противовирусных средствах перечисленных классов, которые применяют при ОРВИ. Многие из них не только лечат, но и предотвращают развитие инфекции.

Препараты с прямым противовирусным действием

Блокаторы М2-каналов

К этому классу относится первый препарат, разработанный ещё в прошлом веке для химиотерапии гриппа — амантадин. Исследования, проведённые согласно принципам доказательной медицины, подтвердили его эффективность против гриппозных вирусов типа A. В нашей стране амантадин не применяют в лечении гриппа. Советские учёные создали на его основе новое средство — римантадин. Этот препарат обладает более высокой противовирусной активностью и относительно меньшей токсичностью.

Принцип действия. Лекарство принимают внутрь — в виде таблеток, сиропа. Он проникает в кровь, а потом разносится по организму и накапливается в секрете носовой полости. Активное вещество связывает белки M2. Это своеобразный «ключ» в оболочке вируса, который открывает ему «дверь» к клеточному ядру через ионные каналы в ее мембране. Вирус проникает внутрь клетки, но препарат блокирует доступ генетического материала вируса к ДНК клетки. Без этого микроорганизм не может воспроизводиться, поэтому концентрация вирусов в организме не увеличивается. Кроме этого, лекарство обладает антитоксическим действием.

Применение. Чтобы лекарство дало хороший лечебный эффект, таблетки начинают пить не позднее двух дней с появления первых симптомов гриппа. Их принимают дважды в сутки в течение пяти дней. Детям в возрасте 1–14 лет дают детский сироп.

Противопоказания:

● гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам лекарства;

● острые печеночные патологии;

● острое повреждение и хроническая болезнь почек;

● гиперфункция щитовидной железы;

● беременность и грудное вскармливание;

● возраст до года.

Побочные эффекты. Амантадин нередко вызывает ряд негативных побочных реакций:

● раздражительность;

● ослабление концентрации внимания;

● нарушение сна;

● снижение аппетита;

● тошноту.

Токсическое воздействие на центральную нервную систему усиливается у пожилых людей, одновременно получающих антигистаминные средства, холиноблокаторы (лекарства, контролирующие бронхиальную астму, болезнь Паркинсона, купирующие рвоту, применяющиеся в лечении хронической обструктивной болезни лёгких). Другой нежелательный эффект — формирование резистентности у возбудителя инфекции. Со временем часть вирусов обретает устойчивость к препарату.

Ингибиторы нейраминидазы

К ним относится занамивир (ныне не применяется в России) и осельтамивир. Оба типа противовирусных препаратов имеют сходный механизм действия и показания, эффективны против вирусов гриппа A и B. По сравнению с предыдущей группой не так токсичны, имеют ряд противопоказаний.

Принцип действия. Нейраминидаза — один из основных ферментов, ответственных за репликацию вирусов гриппа обоих типов. Блокируя его, лекарство на время замедляет распространение инфекции по организму. Препарат принимают внутрь. Хорошо взаимодействует с другими лекарственными препаратами, часто используется в составе комплексной терапии.

Применение. Таблетки (суспензию, приготовленную из порошка) рекомендуется пить с первых симптомов инфекции — не позднее 48 часов с начальных проявлений, иначе применение ингибиторов нейраминидазы нецелесообразно. Лекарство принимают в течение 5 суток по 2 раза в день.

Противопоказания:

● индивидуальная непереносимость любых компонентов лекарственной формы;

● выраженная почечная и печеночная недостаточность;

● возраст до года.

Побочные эффекты. Чаще всего (в 10–12% случаев) больные жалуются на тошноту и рвоту после первого приема лекарства. Среди других побочных реакций (у 1–2,5% пациентов):

● головные боли;

● головокружение;

● слабость;

● бессонница;

● ощущение заложенности носа;

● кашель;

● боль в горле.

Ингибиторы гемагглютинина

^{4, 5}

В России группу ингибиторов представляет давний отечественный препарат умифеновир, который действуют против вирусов типа A и B, ряда прочих возбудителей ОРВИ. Однако исследование российских и британских ученых показало, что есть возможность мутаций, приводящих к появлению резистентных к умифеновиру штаммов вирусов. Устойчивость обусловливалась неспособностью умифеновира связываться с мутировавшим гемагглютинином.⁶ Сходный по спектру действием другой препарат — энисамия йодид. По этому препарату заявлена высокая эффективность и хорошая переносимость, отсутствие резистентных штаммов.

Принцип действия. Препараты действуют на гемагглютинин вируса — белок, который обеспечивает слияние его генетического материала с клеточной ДНК. Ингибиторы гемагглютинина блокируют заражение уже на начальной стадии, предотвращая проникновение вирусной частицы в клетку.

Кроме основного, оба лекарства обладают дополнительными эффектами в борьбе с вирусом: стимулируют синтез интерферонов, повышают устойчивость организма к инфекции. Особенно выражены эти свойства у энисамия йодида. Препарат быстро всасывается после приема внутрь и долго (до 14 часов) циркулирует в крови, препятствуя распространению вирусной инфекции по организму.

Применение. Препараты применяются в лечении гриппа и других ОРВИ. Умифеновир принимают внутрь в форме капсул, таблеток, порошка для приготовления суспензии. Дозу и интервал, длительность приёма лекарства индивидуально устанавливает лечащий врач. Энисамия йодид врачи назначают в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, которые нужно принимать внутрь по три раза в день в течение 5–7 суток.

В исследовании, проведенном Иллинойским технологическим институтом, США в 2018 г. доказано, что введение энисамия йодида в течение 4 ч. приводит к 100-кратному снижению концентрации вируса в клетках бронхов человека.⁷ Данное действующее вещество в дозировке 250 мг и 500 мг входит в состав препаратов Нобазит^® и Нобазит^® Форте.⁸ Препарат в 4 раза сокращает риск развития осложнений, требующих приема антибиотиков, и снижает продолжительность заболевания.⁹

Противопоказания:

● повышенная чувствительность к компонентам;

● беременность (умифеновир можно с осторожностью применять со второго триместра) и грудное вскармливание;

● возраст: применение умифеновира разрешено с 6, энисамия йодида — с 12 лет.

Кроме того, энисамия йодид не применяют при склонности к аллергическим реакциям, тяжелых почечных и печеночных патологиях.

Побочные эффекты. Крайне редко (менее одного случая на тысячу) умифеновир может вызвать аллергию — зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, а в тяжелых случаях — анафилактический шок. Другие побочные эффекты не отмечались.

Энисамия йодид, как правило, хорошо переносится. В некоторых случаях его прием могут сопровождать следующие нежелательные явления:

● аллергические — зуд, сыпь на коже, ангионевротический отек;

● неприятный привкус, отек слизистых полости рта, повышенное слюноотделение;

● желудочно-кишечные — изжога, вздутие живота, тошнота и рвота;

● боль в горле, одышка.

Интерфероны

Для лечения гриппа (в том числе «птичьего») и других вирусных респираторных инфекций иногда используются препараты интерферона: лейкоцитарного человеческого (смеси подтипов альфа) и рекомбинантных (полученных с использованием бактерий) — альфа-2b и гамма.

Принцип действия. Интерферон альфа-2b обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. В интактных клетках (не подвергшихся заражению вирусом) он препятствует попаданию вируса внутрь клетки, а в инфицированных клетках интерферон альфа-2b запускает систему запрограммированной смерти клетки – апоптоз, в результате чего вирус гибнет вместе с клеткой. Препарат также повышает активность иммунной системы, усиливает фагоцитоз и цитотоксический эффект лимфоцитов — защиту, направленную на устранение зараженных клеток. Интерферон гамма — мощный иммуномодулятор. Его основное действие — активация клеток, ответственных за формирование специфического иммунитета к первичной вирусной инфекции и подавление вторичной бактериальной.

Применение. Оба типа интерферона применяют при гриппе и ОРВИ в виде капель в нос. Препарат капают по 2–3 капли 5–6 раз в день. Лечение начинают как можно раньше – до истечения трех суток с момента появления симптомов, в противном случае применение будет иметь профилактический эффект. Интерферон-гамма также применяют в период выздоровления — в течение недели.

Интерферон гамма не применяют при гиперчувствительности к препарату, беременности и в возрасте до семи лет.

Индукторы интерферона

В перечень индукторов интерферона, которые Министерство здравоохранения РФ рекомендует применять в лечении ОРВИ, входят меглюмина акридонацетат, тилорон, риамиловир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты и др.

Принцип действия. Все препараты обладают схожим эффектом — способствуют выработке собственных интерферонов различных типов, которые действуют универсально, против многих разновидностей вирусов.

Применение. Препараты применяют при ОРВИ с лечебной и профилактической целью. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально для каждого пациента. Общие для большинства индукторов интерферона противопоказания:

● беременность;

● кормление грудью;

● индивидуальная непереносимость.

● детский возраст (ограничения варьируются в зависимости от действующего вещества).

Побочные эффекты. Наиболее распространённое нежелательное действие — возникновение аллергической реакции.

Какие противовирусные препараты лучше при лечении ОРВИ

Что касается ОРВИ и гриппа, оценить эффективность противовирусных препаратов в их терапии с точки зрения доказательной медицины поможет таблица. Справа представлены показатели:

● Уровень убедительности рекомендаций (УУР) — от A (наиболее убедительных) до C.

● Уровень достоверности доказательств (УДД), приведенных рекомендаций, где 5 — высший балл.

Таблица 1. Рекомендации Минздрава РФ по применению противовирусных средств разных классов в лечении ОРВИ и гриппа.^{10, 11}

Лекарство	УУР (УДД) при гриппе	УУР (УДД) при ОРВИ
Препараты с прямым противовирусным действием
Ингибиторы нейраминидазы	A (1)	Не применяются
Блокаторы М2-каналов – не рекомендуются при гриппе ввиду роста резистентных штаммов	A (2)	Не применяются
Умифеновир	A (1)	C (2)
Энисамия йодид	B (2)	C (2)
Интерфероны
Альфа-2b или гамма	B (3)	C (5)
Индукторы интерферонов
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты	B (2)	C (2)
Эргоферон	B (2)	C (2)
Риамиловир	B (3)	C (1)
Кагоцел	B (3)	C (3)
Тилорон	B (3)	C (3)
Меглюмина акридонацетат	Не применяется	B (1)

Низкие баллы не всегда означают слабую эффективность препарата — возможно, с ним были проведены не все необходимые исследования.

Противовирусные средства для профилактики

Многие препараты, перечисленные выше, эффективны и для предупреждения ОРВИ — экстренной профилактики (после контакта с больным) и сезонной. Профилактический прием препаратов в период вспышки инфекции особенно необходим людям со сниженным иммунитетом — пожилым, страдающим хроническими заболеваниями. Если прием противовирусных препаратов не поможет предотвратить заболевание, он может облегчить его течение. Стоит помнить, что применение противогриппозных средств с целью профилактики по эффективности не заменяет вакцинацию.

Коротко о главном

➢ Противовирусные препараты — лекарства, которые прямо или косвенно воздействуют на вирус.

➢ Наиболее эффективны препараты с прямым противовирусным действием — они влияют непосредственно на вирус, его активность, но существуют далеко не для всех инфекций.

➢ Неспецифические противовирусные средства — интерфероны и их индукторы — помогают иммунной системе победить вирус и могут использоваться в лечении целого ряда различных инфекций.

➢ Прием некоторых противовирусных позволяет предупредить заболевание (или облегчить его течение).

¹ Шестакова И.В. Противовирусные препараты // Журнал для непрерывного медицинского образования врачей – https://cyberleninka.ru/article/n/protivovirusnye-preparaty/pdf

² Хатхоху М.Г. Противовирусные препараты: учебное пособие // Майкопский государственный технологический университет – 2014 – https://mkgtu.ru/sveden/files/Farmakologiya._Uchebno-metodicheskoe_posobie._Protivovirusnye_sredstva.pdf

³ Хатхоху М.Г. Противовирусные препараты: учебное пособие // Майкопский государственный технологический университет – 2014 – https://mkgtu.ru/sveden/files/Farmakologiya._Uchebno-metodicheskoe_posobie._Protivovirusnye_sredstva.pdf

⁴ Ленева И.А., Пшеничная Н.Ю., Булгакова В.А. Умифеновир и коронавирусные инфекции: обзор результатов исследований и опыта применения в клинической практике // Терапевтический архив — №11, 2020 — https://cyberleninka. ru/article/n/umifenovir-i-koronavirusnye-infektsii-obzor-rezultatov-issledovaniy-i-opyta-primeneniya-v-klinicheskoy-praktike/pdf

⁵ Возможности этиотропной терапии в снижении рисков развития тяжелого или осложненного течения ОРВИ и гриппа / Паевская Е.А [и другие авторы] // РМЖ – Т.27, №1-2, 2019.

⁶ Irina A Leneva, Rupert J Russell, Yury S Boriskin, Alan J Hay. Characteristics of arbidol-resistant mutants of influenza virus: implications for the mechanism of anti-influenza action of arbidol. Antiviral Res. 2009 Feb;81(2):132-40. doi: 10.1016/j.antiviral.2008.10.009. Epub 2008 Nov 24.

⁷ Boltz D, et al. Activity of enisamium, an isonicotinic acid derivative, against influenza viruses in differentiated normal human bronchial epithelial cells. Antivir Chem Chemother. 2018.

⁸ Инструкция по медицинскому применению (Нобазит^® таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)

⁹ Лиознов Д. А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

¹⁰ Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации – https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=724_1

¹¹ Грипп у взрослых: клинические рекомендации – https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF.pdf

О препарате Скачать инструкцию

Топ-5 передозировок наркотиков

Автор: редакция

Под редакцией: Дэн Вагенер

Обновлено: 06 октября 2022 г.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году более 63 000 американцев умерли от передозировки наркотиков. Предварительное число CDC на 2017 г. составляет более 72 000 человек, что почти на 7% больше, чем в 2016 г. , и в 3,1 раза больше, чем в 2002 г. ²

Какой наркотик вызывает наибольшее количество смертей?

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, пятью наиболее распространенными препаратами, приводящими к смерти от передозировки, являются: раз сильнее морфия. Обычно его заменяют или смешивают с героином без ведома потребителя. Потребители, которые думают, что принимают передозировку героина, потому что наркотик намного сильнее. ^2,3

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту: Эти препараты, включающие такие препараты, как оксиконтин, викодин и перкоцет, привели к 19 354 смертельным исходам в 2016 году. С 2002 по 2011 год общее число смертей от этих препаратов увеличилось в 1,9 раза. Но с тех пор курс остается относительно стабильным. ²

Героин: Передозировка героина привела к 15 469 смертям в 2016 году. Люди, злоупотребляющие отпускаемыми по рецепту опиоидами, часто переходят на героин, потому что он дешевле и его легче достать.

Одно исследование показало, что почти 80% потребителей героина сообщили об употреблении отпускаемых по рецепту опиоидов до героина. ^2,4

Кокаин: Кокаин стал причиной 10 375 смертей в 2016 году (по сравнению с 6 784 в 2015 году). Многие передозировки кокаина связаны с другими наркотиками. Например, в 2016 году 7 263 случая передозировки кокаина были связаны с кокаином и опиоидом. Фентанил все чаще смешивали с кокаином и способствовали росту передозировок, связанных с кокаином. ^1,2

Метамфетамин: В 2016 году было 7 542 случая передозировки метамфетамином. Передозировки метамфетамина также связаны с другими наркотиками. В 2016 году 3416 случаев передозировки метамфетамина были связаны с любым типом опиоидов, а 1042 случая — с синтетическими наркотиками. ^2,5

Если вы или кто-то из ваших знакомых злоупотребляете наркотиками, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью. Когда вы злоупотребляете наркотиками или алкоголем, передозировка всегда возможна. Обращение за помощью сейчас может спасти вашу жизнь. В Desert Hope есть несколько уровней лечения, чтобы встретить вас там, где вы находитесь, и поддержать ваше выздоровление от зависимости. Позвоните нам, чтобы узнать больше о лечении наркозависимости в Лас-Вегасе, штат Невада.

Почетные упоминания

Бензодиазепины: В 2016 году от передозировки бензодиазепинов умерло 10 684 человека. Люди редко умирают только от передозировки бензодиазепинов, и большая часть этих передозировок связана с другими наркотиками. Например, в том году их было 9.233 случая передозировки бензодиазепинов, связанных с любым типом опиоидов, и 3308 случаев, связанных с синтетическими наркотиками. С 2002 по 2016 год произошло 8-кратное увеличение общего числа смертей от бензодиазепинов. ²
Антидепрессанты: Ежегодно тысячи людей получают передозировки антидепрессантов. В 2016 году от передозировки антидепрессантов умерло 4812 человек. В общей сложности 2960 из этих передозировок были связаны с любым типом опиоидов. ²

Если вам или вашим знакомым нужна помощь в борьбе с суицидальными мыслями, помощь доступна круглосуточно и без выходных.

Позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Ветераны также могут воспользоваться Кризисной линией для ветеранов, отправив текстовое сообщение 838255 или через онлайн-чат с консультантом по кризисным ситуациям.

Анализ CDC смертей от передозировки в 2016 году показал, что показатели смертности от передозировки растут, и они часто выше в штатах к востоку от реки Миссисипи.

Скорректированный по возрасту уровень смертности от передозировки наркотиков в 2016 г. (19,8 на 100 000) был на 21% выше, чем в 2015 г. (16,3).
Среди людей в возрасте 15 лет и старше у взрослых в возрасте 25–34, 35–44 и 45–54 лет самый высокий уровень смертности от передозировки наркотиков – около 35 на 100 000 человек.
Штатами с самым высоким уровнем смертности от передозировки наркотиков были Западная Вирджиния (52,0 на 100 000), Огайо (39,1), Нью-Гемпшир (39,0), округ Колумбия (38,8) и Пенсильвания (37,9). ⁶

Ресурсы:

[1]. Кац, Дж. (2017). Смертность от наркотиков в Америке растет быстрее, чем когда-либо . Нью-Йорк Таймс .

[2]. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. (2018). Смертность от передозировки .

[3]. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. (2016). Фентанил .

[4]. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. (2018). Употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, является фактором риска употребления героина .

[5]. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. (2018). Метамфетамин.

[6]. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2017). смертей от передозировки наркотиков в США, 19 лет99–2016 .

Вы не одиноки. Вы заслуживаете помощи.

Desert Hope находится в Лас-Вегасе, штат Невада, куда легко добраться из большинства мест на юго-западе. Мы предлагаем полный спектр услуг, от стационарной медицинской детоксикации и реабилитации до амбулаторных услуг и трезвого образа жизни. Сделайте следующий шаг к выздоровлению: узнайте больше о наших программах лечения наркомании недалеко от Вегаса или о том, что реабилитация доступна каждому.

Распространенные лекарства, обнаруженные при передозировке по рецепту

В то время как каждая передозировка отпускаемого по рецепту лекарства трагична, те, которые вызваны врачебной ошибкой, могут быть особенно разрушительными. Это из-за нарушения доверия, которое испытывают пациент и его семья. Если у близкого человека произошла случайная передозировка лекарств, отпускаемых по рецепту, вы имеете право подать иск против врача, больницы или аптеки, допустивших ошибку. Хотя ничто не может вернуть умершего любимого человека, вы можете возместить ущерб, который поможет вашей семье финансово оправиться от расходов и потерь, с которыми вы столкнулись, в том числе:

Медицинские расходы
Потерянный доход
Похоронные расходы
Потеря общения с умершим
Боль и страдание

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые обычно приводят к передозировке

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, с большей вероятностью могут привести к передозировке, чем другие, либо из-за их действия, вызывающего привыкание, либо из-за высокой вероятности негативного взаимодействия с другими лекарствами. Ниже описаны некоторые из наиболее часто встречающихся передозировок отпускаемых по рецепту лекарств:

Дарвоцет :

Darvocet — это опиоидный обезболивающий препарат, который назначают для купирования слабой и умеренной боли. Активный ингредиент, пропоксифен, может привести к токсичности и смерти, если пациент получает слишком много лекарства или получает лекарство в сочетании с другим рецептом, который подавляет способность организма выводить пропоксифен. Некоторые препараты, известные как ингибиторы CYP3A4, значительно увеличивают вероятность передозировки при приеме в сочетании с пропоксифеном.

Общий сульфат морфина — это наркотик, который назначают при хронической боли. Производитель, корпорация Ethex, подвергалась многочисленным отзывам плюс коллективный иск, потому что их таблетки содержали в два раза больше морфина, чем они должны были.

Фентанил

Фентанил — это опиоидный обезболивающий препарат, который назначают пациентам с толерантностью к опиоидам (тем, кто постоянно употреблял опиаты в течение длительного времени и нуждается в более высоких дозах), которые страдают от умеренной или сильной боли и нуждаются в постоянном обезболивании. Продаваемый как Duragesic, фентанил доставляется медленно в течение нескольких дней с помощью пластыря, который помещается на кожу пациента.

Передозировки чаще всего возникают, когда фентанил дается пациенту, не переносящему опиоиды.

Гепарин

Гепарин (кумадин) представляет собой инъекционный антикоагулянт, используемый для лечения тромбов, нарушений свертываемости крови и сердечных заболеваний. Дозировка гепарина должна быть тщательно рассчитана с учетом возраста и веса пациента, его истории болезни, текущих лекарств, состояния, которое лечат, и тяжести состояния пациента. Передозировка, приводящая к внутреннему кровотечению и смерти, может произойти при введении слишком большого количества лекарства; при подозрении на передозировку пациента следует лечить протамина сульфатом.

Метадон

Метадон — синтетический опиат, используемый для лечения хронической боли и опиоидной зависимости. При использовании для лечения опиоидной зависимости метадон вводится ежедневно в жидкой форме в метадоновой клинике (известной как поддерживающая терапия метадоном, или ММТ). Многие передозировки метадона в клинике происходят в течение первой недели лечения или если пациент комбинирует свою дозу метадона с другими наркотиками.

Морфин

Морфин является наркотическим опиоидным болеутоляющим средством, назначаемым для лечения умеренной и сильной боли. Сильнодействующий и вызывающий привыкание, физическая зависимость и толерантность развиваются быстро.

Препарат действует на центральную нервную систему и в случае передозировки может вызвать угнетение дыхания, асфиксию и смерть. Вероятность передозировки значительно возрастает, если формулу с замедленным высвобождением (MSContin) разжевывают или измельчают, или если морфин смешивают с другими опиатами, средствами, угнетающими ЦНС, или бензодиазепинами. Пожилые люди и младенцы подвергаются наибольшему риску передозировки морфина из-за врачебной ошибки.

Оксикодон — полусинтетический опиат и контролируемое вещество Списка II, которое является активным ингредиентом популярных обезболивающих, таких как Percocet, Percodan и Tylox. Оксиконтин представляет собой версию оксикодона с расширенным высвобождением и обеспечивает до 12 часов облегчения боли от умеренной до сильной.

Оксикодон и оксиконтин обладают высоким потенциалом злоупотребления, и после возникновения зависимости пациент должен продолжать принимать лекарство или страдать от тяжелых симптомов отмены. Подходящая дозировка зависит от пациента, но если у пациента нет толерантности к опиоидам или их переносимость неизвестна, может наступить смерть.

Трициклические антидепрессанты используются для лечения депрессии, мигрени и нейропатической боли. Реже их назначают детям для лечения ночного недержания мочи, депрессии и СДВГ. Препарат может замедлять способность сердца перекачивать кровь, что приводит к интоксикации и смерти. Дети особенно восприимчивы к трициклическим передозировке.

Ксанакс

Алпразолам, обычно продаваемый под названием Xanax или Xanax XR (расширенного высвобождения), представляет собой бензодиазепин короткого действия, который используется для лечения умеренных и тяжелых тревожных расстройств и панических атак. Ксанакс вызывает привыкание и может вызывать физическую зависимость и симптомы отмены, если прием лекарства резко прекращается.

Ксанакс нельзя назначать пациентам с определенными заболеваниями, и он отрицательно взаимодействует с некоторыми обычно назначаемыми препаратами, включая пропоксифен.

Агентства, в которые можно обратиться, если у вашего близкого произошла случайная передозировка рецептурных препаратов

ранить других. Следующие агентства могут помочь:

Если врач подозревается в том, что он управляет «фабрикой по производству таблеток» или иным образом опрометчиво выдает потенциально смертельные рецепты без медицинской причины, свяжитесь с Агентством по борьбе с наркотиками (DEA);
Если передозировка была вызвана ошибкой врача, обратитесь в Медицинскую комиссию в вашем штате;
Если передозировка была вызвана ошибкой фармацевта или фармацевта, обратитесь в Фармацевтический совет вашего штата;
Если передозировка была вызвана метадоновой клиникой, обратитесь в Комиссию по аккредитации реабилитационных учреждений (федеральную), а также в Государственное управление по метадону и Областное управление по охране психического здоровья.