Перед смертью онкобольные: На исходе жизни: чего ожидать вам и вашим родным

Для меня смерть и рак — это повод для жизни, — онкопсихолог

Психология

«Ведь любой вопрос о смерти – это вопрос о жизни. Не боится смерти тот человек, который живет полной жизнью»

Диагноз: рак. Можно ли не воспринимать его как приговор? Что такое «вина выжившего» и почему мы ее переживаем?

Руководитель Общества поддержки онкобольных Vitality (Рига), онкопсихолог Дмитрий Лицов рассказал нам о собственном семейном и профессиональном опыте и поделился рекомендациями, как поддержать себя и близких.

К разговору также присоединяется Алексей Клименко, священнослужитель из Москвы, они вместе проводили в Киеве лекцию о поддержке онкобольных и их близких.

«Смерть является главным препятствием для того, чтобы человек жил полной жизнью. Рак – не единственное заболевание, которое является смертельным, но именно эта болезнь вызывает оторопь, чувство бессилия и одиночество. Хотя рак давно переведен в разряд хронических заболеваний, ведь на первой и второй стадии он вылечивается в 90% случаев.

Но страх смерти, бессилие и беспомощность, — это то, что попадает в ядро нашей личности. Это показывает, насколько мы беспомощны перед неотвратимой внешней силой.

Я хочу сказать близким болеющих людей: это большое счастье быть рядом с любимым человеком, когда он уходит и провожать его. Так получилось, что моя мама умирала от рака у меня на руках, я закрывал ей глаза, принимал последний вздох, уловил последний взгляд. Сам этот путь, когда я не отходил от нее все 4 месяца болезни помогли мне принять эту смерть, как духовную целесообразность, в этом была какая-то правда, которая меня обогатила, а не разрушила. Это важно, что люди, находящиеся в этой ситуации не мучились потом годами и не проклинали себя, ведь оставшиеся живут с огромным чувством вины.

На самом деле страх смерти приводит к тому, что человек начинает бояться жизни

Причем эту вину нужно разделить на три части.

Первая вина — реальная, когда мы что-то сделали, в результате чего человек пострадал.

Вторая вина – придуманная. Она возникает тогда, когда человек берет на себя слишком много ответственности. Это иногда вопрос компетенции врача, финансовых возможностей, вопрос удачи, случая, на который мы влиять не можем. Так случилось. Если мы считаем, что мы можем спасти человека, который при смерти, то мы берем на себя роль Бога. Такая вина опасна, тем, что, если ты чувствуешь себя виноватым, психика начинает вырабатывать механизм наказания. Классик Достоевский это подметил четко в своем «Преступлении и наказании».

Третья вина – это экзистенциальная вина. Мы виноваты по факту того, что мы живем. Я тут с вами, а не с детьми, я с вами, а не на пляже. Делая один выбор, мы отказываемся от чего-то другого. И эта та вина, от которой не следует избавляться, она нас очеловечивает», — рассказывает Дмитрий Лицов.

Онкопсихолог отмечает, что присутствие рядом больных раком вызывает огромное количество тревоги, и люди пытаются скрыться от тревоги. Но это неправильно.

Если человек, больной раком, находит ответ на вопрос — зачем жить, он справляется

«Нужно научиться эту тревогу переносить, нужно договориться со смертью. Однажды после тяжелого семинара на эту тему, мне было очень тяжело эмоционально, и я оказался на церковном кладбище. И я стоял возле камня могильной плиты, возле которой была такая надпись: «Живые закрывают глаза мертвым, мертвые открывают глаза живым». Я тогда вдруг понял: с этого момента для меня смерть и рак – это повод для жизни, ведь любой вопрос о смерти – это вопрос о жизни. Не боится смерти тот человек, который живет полной жизнью.

И задача психологов помочь человеку жить полной жизнью, потому что именно факт осознания факта смерти можно объяснить выражением Ницше: «Кто видел смерть, жизни может не бояться». На самом деле страх смерти приводит к тому, что человек начинает бояться жизни – начинает шарахаться от каждой тени, не рискует, ничего не предпринимает, не меняет свою жизнь.

Поэтому задача психологов помочь осознать, что такое жизнь и начать радоваться каждому моменту.

Я часто сталкивался с тем, что онкобольные начинают остро чувствовать жизнь. У меня была пациентка, которая говорила: «Я 40 лет жила для того, чтобы заболеть и наконец почувствовать, что такое жизнь». Я всегда привожу пример маленького ребенка. Ребенок пяти лет рад всему. Спросите его, чего он хочет, он выдаст вам список из 150-ти пунктов, и в этом тотальном желании присоединения к миру и есть жизнь. А мы потом вырастаем, появляются запреты, не знаем, чего хотим, мы разными способами уходим от полноценной жизни, что называется неврозом. И моя задача помочь осознать себя в этой жизни.

Болеющему человеку очень важно найти, зачем ему жить. Когда люди узнают о диагнозе, они спрашивают, за что мне это. Но это плохой вопрос, он не дает ответа, зачем жить. И важно помочь человеку переформулировать его на вопрос – что я могу с этим делать и зачем жить. Если человек находит, ответ на этот вопрос, он справляется.

Источник: Громакдське радіо

Последнее желание 19-летней жительницы Челябинска: перед смертью увидеть брата

Комсомольская правда

ОбществоОбщество: ПОРТРЕТ ЯВЛЕНИЯ

Ирина ФАДЮШИНА

7 октября 2019 12:30

Помочь в этом неизлечимо больной смог только президент Путин

Военный устав суров. На долго нельзя покидать часть.Фото: Влад КОМЯКОВ, Архив «КП»

19-летняя подопечная фонда «Искорка» Татьяна (имя изменено) уже четыре года борется с лейкозом (раком крови). Но каждый раз после химиотерапии, которую она переносила крайне тяжело и с осложнениями, страшная болезнь брала реванш.

— Она начинала лечение в детской службе, успешно закончила, но случился рецидив, — рассказала руководитель фонда «Искорка» Евгения Майорова. — Надеялись, что удастся провести трансплантацию. Но уже на фоне лечения у нее снова произошел рецидив. Больше ее организм не выдержит.

Специалисты признают: онкобольные подчас умирают от тяжелых эффектов «химии». Татьяне предложили: или умирать в больнице, проходя высокодозную терапию, или дома.

Недавно Татьяна позвонила Евгении Майоровой с такими словам:

— 60% бластов (неправильно развитые клетки крови, норма — 1% — Прим. ред.), нет смысла лечиться. Я уже подписала отказную. Мне прямо сказали, больше вариантов лечения нет, и химия убьет быстрее, чем ее отсутствие.

Последним желанием Тани было увидеть брата, который служит в подмосковной Балашихе, в отдельной дивизии оперативного назначения. Фонд «Искорка» обратился за помощью к экс-уполномоченному по правам человека Маргарите Павловой.

— У нас был плохой опыт в подобной ситуации. Наши специалисты совместно с областной паллиативной службой обращались в областной военкомат. Там выразили соболезнования, но убедительно объяснили, что ничего сделать нельзя, — рассказала Евгения Майорова.— Такие случаи в нашей практике довольно редки и пока механизма работы нет.

Одновременно с этим папа девушки решил попытать удачу и позвонил на горячую линию президента России. Оттуда пришел положительный ответ, и уже сегодня Таня встретится с братом.

Как долго солдат сможет побыть с сестрой, пока не известно. Татьяна живет в деревне с бабушкой, в 100 километрах от Челябинска. Врачи предупреждают ее о том, что могут начаться сильные боли.

— Нужно решить вопрос обезболивания. Мы планируем здесь помочь, — отметила Евгения Майорова.

Тане осталось жить несколько месяцев. К сожалению, надежды на чудо уже нет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Не хочу как Заворотнюк»: где обследоваться на онкологию и кто рискует

Жанна Фриске, Михаил Задорнов, Иосиф Кобзон и теперь Анастасия Заворотнюк… даже известных людей не милует рак. Звездная тусовка российской эстрады начала ходить по врачам, опасаясь страшной болезни.

Проверьте здоровье и вы! Разбираемся, кому рак передается по наследству и можно ли делать ЭКО вместе с руководителем движения «Против рака» Нелей Грединой (далее).

«У меня рак, что дальше?». Куда идти и что делать в Челябинске, если нашли онкологию

Советы медиков и волонтеров (подробнее)

К ЧИТАТЕЛЯМ

Вы победили онкологию и хотели бы поделиться своей историей?

Расскажите её нашим журналистам:

Viber/WhatsApp: +7-908-0-953-953

Почта: kpravda@ya. ru

Автоответчик: (351)7000-967 добавочный 11-00

Тел.: (351)7000-967 добавочный 10-10

Возрастная категория сайта 18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

ШЕФ-РЕДАКТОР САЙТА — КАНСКИЙ ВИКТОР ФЕДОРОВИЧ.

АВТОР СОВРЕМЕННОЙ ВЕРСИИ ИЗДАНИЯ — СУНГОРКИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

Адрес редакции: г.Челябинск, ул.Красная, 4, 6 этаж Почтовый индекс: 454091 г. Челябинск, офис 611 Контактные телефоны: +7 (351) 266 66 81, +7 (351) 265 80 66

Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте www. kp.ru, в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было форме без письменного разрешения правообладателя.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

Терминальное кровотечение при паллиативной помощи

Терминальное кровотечение также известно как массивное кровотечение. Это относится к кровотечению, которое возникает на поздней стадии рака и может привести к смерти.

Ключевые точки

1. Кровотечение может быть либо внутренним и не сразу заметным, либо внешним с большим количеством видимой крови.
2. Это может привести к смерти за считанные минуты или ваше состояние может медленно ухудшаться с ухудшением таких симптомов, как боль, низкое кровяное давление и беспокойство.
3. Важно знать и обращать внимание на симптомы, хотя они зависят от места кровотечения. Общие симптомы включают видимое кровотечение, беспокойство или спутанность сознания, чувство холода, сонливость или недомогание, а также стул темного цвета, свежую кровь в стуле, рвоту цвета кофе или кашель с кровью.
4. Если ваш врач считает, что у вас есть риск массивного кровотечения, он поможет вам составить письменный план действий в случае его возникновения.
5. Массивное кровотечение может быть очень неприятным для всех участников; тем не менее, есть большая поддержка.

Каковы причины терминального кровотечения?

Терминальное кровотечение обычно вызывается распространением опухоли в кровеносный сосуд, вызывая кровотечение в этой точке. В зависимости от локализации и вовлеченных кровеносных сосудов состояние может привести к смерти в течение нескольких минут или вызвать медленное ухудшение состояния с ухудшением и неприятными симптомами, такими как боль, низкое кровяное давление и беспокойство.

Каковы симптомы терминального кровотечения?

Важно распознать симптомы и признаки кровотечения. Вызовите скорую помощь или немедленно отправляйтесь в больницу, так как состояние может быстро ухудшиться и привести к смерти. Симптомы часто зависят от места кровотечения. Общие симптомы включают:

• внешнее кровотечение, изо рта, прямой кишки, влагалища или из раны
• беспокойство
• путаница
• мне холодно
• чувство сонливости
• боль в любом месте вашего тела
• плохое самочувствие
• стул темного цвета
• свежая кровь в стуле
• рвота кофейного цвета
• кашляет кровью
• низкое кровяное давление.

Терминальное кровотечение требует неотложной помощи. Вызовите скорую помощь или немедленно обратитесь в больницу, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Как диагностируется и лечится терминальное кровотечение?

Если ваш врач считает, что у вас будет сильное кровотечение, он заранее обсудит с вами или членами вашей семьи письменный план. В письменном плане будет записано:

• хотите ли вы, чтобы вас реанимировали в случае кровотечения
• кому звонить, если у вас сильное кровотечение
• , какие лекарства следует назначать для обезболивания и седации.

Массивное кровотечение, скорее всего, приведет к летальному исходу, и лечение будет сосредоточено на облегчении симптомов и уменьшении стресса.

У вас может быть много медицинских работников, таких как врачи, медсестры, специалист по паллиативной помощи, специалист по интенсивной терапии или специалист по раку, которые участвуют в вашем лечении, поскольку массивное кровотечение является неотложным состоянием и требует лечения многопрофильной бригады.

Ваш врач также проверит, принимаете ли вы какие-либо разжижающие кровь лекарства, такие как антиагреганты и антикоагулянты, так как важно прекратить их прием, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.

Общие лекарства, которые могут быть назначены при кровотечении, включают:

• болеутоляющие препараты
• седативные препараты, такие как бензодиазепины
• ингибиторы протонной помпы, такие как пантопразол
• свежезамороженная плазма
• витамин К
• транексамовая кислота.

Иногда для остановки кровотечения может потребоваться лучевая терапия или хирургическое вмешательство, в зависимости от причины кровотечения.

Какая поддержка доступна при неизлечимом кровотечении?

Наличие массивного кровотечения очень беспокоит как пациента, так и членов его семьи. Вы можете выбрать, чтобы члены вашей семьи оставались с вами на протяжении всего мероприятия. Обсуждение риска или возможности кровотечения с вашей семьей и друзьями до того, как произойдет событие, может быть полезным при подготовке ваших людей поддержки.

Ниже приведены некоторые службы поддержки и информация для больных раком и их семей/ванау:

Эмоции и онкологическое общество Новой Зеландии
Как мы можем помочь онкологическому обществу Новой Зеландии
Онкологические службы Новой Зеландии – найдите ближайшую к вам больницу/службу Healthpoint, Новая Зеландия
Другие группы поддержки рака

Ссылки

1. Терминальное кровотечение при паллиативной помощи Auckland HealthPathways, NZ
2. Справочник по паллиативной помощи Hospice NZ
3. Массивное кровотечение Мария Кюри, Великобритания

«Я не готов умереть»

Больной, столкнувшийся с диагнозом «рак легких» и страхом смерти, проходит стадии горя. Как вы, как клиницисты, можете провести их?

Andreaobzerova/Adobestock

Сказки из клиники

Редактор. онкологический случай рака легкого, осложненный симптомами депрессии и тревоги. Столкнувшись со страхом смерти, люди проходят стадии горя, как описано Элизабет Кюблер-Росс, доктором медицины, в 1969. В этом обсуждении освещаются психотерапевтические, фармакологические и диагностические аспекты этого сопутствующего заболевания.

Пример из практики

«Мистер Арнольд» — 67-летний учитель на пенсии, не имеющий психиатрического или медицинского анамнеза. Он был направлен в психиатрическую клинику из-за печали и беспокойства вскоре после того, как ему поставили диагноз метастатической аденокарциномы нижней доли левого легкого. Сокрушительный диагноз застал г-на Арнольда врасплох всего через несколько месяцев после выхода на пенсию, поскольку единственными симптомами, которые он испытывал, были кашель и прогрессирующая усталость. Помимо этих жалоб, у него не было проблем со здоровьем в прошлом, он всегда оставался приверженным здоровому образу жизни и проходил регулярные обследования и медицинские осмотры. У г-на Арнольда не было истории курения табака, употребления алкоголя или употребления каких-либо других психоактивных веществ. Он оцепенел, когда впервые услышал диагноз, потому что его переполнял целый ряд сильных эмоций: недоверие, гнев, страх, тревога и печаль. Пенсионный план мистера Арнольда теперь пришлось отложить, чтобы он мог сосредоточиться на лечении рака. Несколько лет назад он уже пережил огромное горе после того, как его 30-летняя жена умерла от рака. На этот раз он был травмирован раком как непосредственный опыт.

Во время первого визита в психиатрическую клинику жаловался преимущественно на страх смерти, безысходность, бессонницу, социальную изоляцию, гнев, чувство вины и беспокойство за свою девушку, если лечение не поможет: «Что она будет делать без меня? Кто позаботится о ней после моей смерти? Миртазапин был начат для лечения депрессии, беспокойства, плохого сна и низкого аппетита; однако г-н Арнольд нашел лекарство слишком седативным. Впоследствии был начат прием сертралина, который оказался гораздо более переносимым и помог облегчить тревогу и депрессию.

Ему начали химиотерапию и лучевую терапию вскоре после постановки диагноза. На ранних стадиях лечения рака ему было трудно справляться с бременем лечения, и он сообщал об ухудшении симптомов тревоги. На него повлиял не только диагноз «рак», но также лечение и его побочные эффекты, которые усугубили его депрессию и тревогу, снизили качество его жизни и усугубили его одиночество и социальную изоляцию. Помимо фармакологического вмешательства при депрессии и тревоге, он одновременно посещал психотерапевта для работы над техниками релаксации, упражнениями на глубокое дыхание и когнитивно-поведенческой терапией. После почти двухлетнего упорного лечения рака г-н Арнольд почувствовал огромное облегчение, когда ПЭТ-сканирование не показало признаков активного заболевания. Последующие КТ также были отрицательными. Позже г-н Арнольд продолжил поддерживающую пероральную химиотерапию. Хотя он чувствовал облегчение и надежду на будущее, часть его все еще беспокоилась о том, что рак может повториться.

Стадии скорби

Рак легких уступает по распространенности только раку молочной железы. Пожилые люди с раком легких сталкиваются с рядом сложных проблем, включая деморализацию, изоляцию, дистресс лечения, тревогу и депрессию. Некоторые проблемы связаны с потерей контроля и достоинства, тогда как другие связаны с проблемами, связанными с качеством жизни. Курильщики или люди, которые считают, что их рак возник из-за негативного поведения по их собственному поведению, часто испытывают стыд и более тяжелую депрессию. ¹ В терапии необходимо бороться со страхом смерти и психосоциальным спадом. Стадии горя также должны быть выделены и проработаны, хотя стадии не обязательно должны происходить в четком, предсказуемом порядке.

Для мистера Арнольда было трудно представить себе худшее время для получения известия об этом разрушительном диагнозе, потому что после десятилетий напряженной работы он с нетерпением ждал возможности провести послепенсионные годы в путешествии. Как и другие пациенты, г-н Арнольд оказался в состоянии шока (стадии отрицания/шока горя). Теперь ему пришлось столкнуться с ужасным переходом от предвкушения лет радостной деятельности к плаванию по неизведанным водам смертельной болезни и тяжелого лечения. Г-н Арнольд испытал деморализацию, подобную концепции отчаяния Эрика Эриксона, на заключительном этапе жизни, когда он частично испытывал сожаление по поводу прожитой жизни и чувство безнадежности.

По сравнению с другими злокачественными новообразованиями рак легкого связан с более высоким уровнем смертности и бременем симптомов, которые могут вызывать серьезные психологические страдания. Столкнувшись с неизлечимой болезнью, мистер Арнольд почувствовал себя опустошенным и в отчаянии; теперь он считал, что у него есть лишь небольшой шанс сделать важные вещи, над которыми он работал и планировал всю свою жизнь (т. е. путешествовать по миру). Хотя он размышлял о жизни, которую прожил с гордостью, вырастив двух успешных детей, он сожалел о том, что недостаточно сделал то, что, по его мнению, могло бы принести ему счастье (стадия депрессии горя). Во время лечения рака Арнольд постоянно оказывался в перетягивании каната между надеждой на полное выздоровление (чтобы он мог путешествовать) и, по его словам, «примирением» (достижением целостности эго, стадией переговоров с горем). ) с жизнью, которую он вел, и со страхом смерти.

Размышляя о своей жизни, г-н Арнольд почувствовал, что диагноз «рак легких» был несправедлив по отношению к нему, поскольку у него никогда не было проблем со здоровьем и он был привержен здоровому образу жизни (стадия гнева горя). Он никогда не курил табак, не пил алкоголь и не злоупотреблял никакими веществами. Как и у большинства пациентов с раком легких, у Арнольда был диагностирован рак на поздней стадии, потому что его ранние симптомы — сухой кашель и утомляемость — были неспецифическими и были проигнорированы без дальнейшего обследования. Он также сообщил о чувстве вины из-за того, что может стать обузой для своей девушки, которая сама страдала хроническими заболеваниями. Самосострадание является ключом к улучшению результатов на этом этапе лечения. ¹ У стареющих пациентов это общая проблема, которую необходимо решать при планировании мультимодального лечения, поскольку все больше признается, что здоровье лица, осуществляющего уход, и здоровье пациента взаимозависимы. ²

Во время своего первого посещения психиатра г-н Арнольд со слезами на глазах повторил, что всю свою жизнь откладывал деньги на пенсию и планировал много путешествовать в последние значимые годы своей жизни. Добавление психотерапии было необходимо для проведения пациента через стадии горя. Хотя рак легкого является наиболее частым видом рака и основной причиной смерти от рака у мужчин, ³ важно помочь пациентам осознать, что многие случаи рака не приводят к смерти (стадия принятия горя). Его психологически мучил постоянный страх смерти, особенно после постановки диагноза и на первых этапах лечения.

По мере того, как лечение рака легких прогрессировало, мистер Арнольд начал больше беспокоиться о своем финансовом положении, так как его пенсионные сбережения быстро истощились из-за медицинских счетов. Он чувствовал себя обиженным, что значительная часть его пенсионных сбережений была истощена, и он не мог помочь своей девушке. Облегчение бремени лечения в этой ситуации было неотъемлемой частью уменьшения беспокойства и депрессии пациента. Соображения для пациентов в этой ситуации включают агрессивность стадии заболевания / рака, вероятность плохого прогноза и неопределенность в отношении лечения и исхода.

Фармакологические соображения

Скрининг на депрессию у пациентов с раком легкого может быть сложным, так как в качестве нейровегетативных симптомов присутствует множество смешанных факторов, в основном связанных с раком и его лечением; например, низкая энергия, плохой аппетит, снижение мотивации, потеря интереса и снижение концентрации. Исследования показали, что уровень дистресса, испытываемый больными раком легких, не коррелирует с типом или стадией рака, но люди с депрессией и раком могут иметь более высокое использование ресурсов здоровья и худшие результаты. ⁴

Наилучшее лечение рака легких и лечения дистресс-лечения требует ранней и всесторонней координации помощи с участием многопрофильной команды для устранения физических страданий, духовных потребностей, психосоциальных стрессоров, потребностей в питании и психологических страданий. Цель состоит в том, чтобы обеспечить адекватный контроль над физическими симптомами, психосоциальную поддержку и управление тревогой и депрессией. ⁵

Еще одно преимущество этого антидепрессанта и причина, по которой он был выбран в качестве препарата первой линии, заключается в том, что он облегчает желудочно-кишечные симптомы (тошнота), вызванные химиотерапией, и плохой сон, связанный с дистрессом и беспокойством.

Здесь г-н Арнольд начал принимать миртазапин от депрессии; лекарство также помогло от беспокойства. Еще одно преимущество этого антидепрессанта и причина, по которой он был выбран в качестве первой линии, заключается в том, что он облегчает желудочно-кишечные симптомы (тошнота), вызванные химиотерапией, и плохой сон, связанный с дистрессом и тревогой. У г-на Арнольда был хороший ответ на миртазапин; однако седативный эффект, вызванный его побочным эффектом, был серьезной проблемой, потому что он уже боролся с усталостью и низким уровнем энергии. Сертралин был позже начат, и оказалось, что это лучший выбор для его депрессивных симптомов. Однако при лечении больных раком необходимо тщательно учитывать лекарственные взаимодействия, поскольку селективные ингибиторы обратного захвата серотонина иногда связаны с повышенной цитотоксичностью в сочетании с некоторыми химиотерапевтическими агентами. ⁶

Из-за усталости, депрессии и беспокойства г-н Арнольд заметно потерял интерес к своей повседневной деятельности. Для лечения усталости ему требовалось только консервативное лечение, такое как физиотерапия и энергосбережение; фармакологического вмешательства не требовалось. В ходе лечения депрессии было важно сосредоточиться на улучшении настроения г-на Арнольда на основе симптомов депрессии, которые имеют психологическую основу, а не на нейровегетативных симптомах, связанных с раком легких, таких как усталость, боль, одышка, слабость, бессонница и плохое самочувствие. концентрация. Различение физических симптомов, связанных с лечением рака, имеет важное значение для этой группы пациентов.

Симптомы депрессии, которые считались маркерами реакции на депрессию, включают чувство безнадежности/беспомощности или отсутствия мотивации, легкий плач, раздражительность, самобичевание, социальную изоляцию и изменение настроения/аффекта. Качество жизни пациента и другие значимые элементы его жизни также важно учитывать при последующем лечении депрессии и тревоги. Улучшение настроения пациента служит двойной цели: как успех в лечении психических заболеваний, так и способ улучшить иммунную систему пациента и улучшить приверженность длительной программе лечения рака. Депрессия у онкологических больных приводит к более высокому уровню повторных госпитализаций. ⁷

Заключительные мысли

При оценке тревожности у пациентов с раком легкого также важно отличать одышку и тревожность, обусловленные физиологическими причинами, от психологического состояния.

Тревога мистера Арнольда могла начаться с нарушения дыхания, но позже она усугубилась страхом смерти, катастрофичностью, а также чувством безнадежности и беспомощности. Помимо психологической травмы, прохождение 20 месяцев лучевой и химиотерапии стало тяжелым испытанием для г-на Арнольда, поскольку он боролся с плохим качеством жизни из-за сильной боли, вызванной лечением. Поскольку боль — это многомерное и сложное переживание, было необходимо исследовать психодуховное измерение его страданий во время последующих посещений. Обсуждение его боли, страха, беспокойства, потери автономии и достоинства помогло облегчить страдания мистера Арнольда. К счастью, он не отказывался говорить об этих опасениях.

При хорошем ответе на противораковое лечение скорбь мистера Арнольда в основном прошла после успешного завершения лечения, с остаточной периодической тревогой по поводу рецидива болезни.

Д-р Ле — доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Меннингера Медицинского колледжа Бэйлора, директор общественных психиатрических клиник системы здравоохранения Харриса, Хьюстон, Техас. Д-р Хан — доцент кафедры психиатрии отделения внутренних болезней Онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас.

Ссылки

1. Siwik CJ, Phillips K, Zimmaro L, et al. Депрессивные симптомы у больных раком легких: выяснение роли стыда, вины и сострадания к себе. J Health Psychol . 2021: 1359105320988331.

2. Кетчер Д., Отто А.К., Вадапарампил С.Т. и соавт. Психосоциальное влияние хронических заболеваний супруга-опекуна и личной истории рака на благополучие пациентов с распространенным раком и их опекунов. J Болевой симптом Управление . 2021;62(2):303-311.

3. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Глобальная статистика рака 2018: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin . 2018;68(6):394-424.

4. Sullivan DR, Ganzini L, Duckart JP, et al. Получение и результаты лечения у больных раком легкого с депрессией.