Патронаж на дому участковой медсестрой: Форма 116 у, образец — подворный обход участковой медсестры

Врачебно-сестринский патронаж новорожденного на дому

Патронаж новорожденного — это наблюдение ребенка в первый месяц его жизни врачом и медсестрой. Предоставляется он бесплатно всем детям без исключения. Проводится такое наблюдение по месту проживания матери с ребенком. Неважно, где они прописаны, детская медсестра или педиатр приходят по месту жительства мамы.

Первый патронаж проводится до родов. Цель посещений заключается в сборе анамнеза и обучении будущей матери.

На дородовом патронаже медсестра обращает внимание на факторы перинатального риска, желателен будет ребенок, морально-психологический климат в семье и материально-бытовые условия.
Будущая мама должна посещать школу молодых родителей, сделать свое питание правильным и вести здоровый образ жизни.

На 31-38 недели беременности проводится второй патронаж. Медицинские работники проверяют, как выполняются рекомендации, и проводят подготовку мамы к послеродовому периоду: ведется беседа о кормлении малышей только грудью в необходимый период времени, о подготовке груди к кормлению и подготовке места по уходу за ребенком и необходимых лекарственных средств, которые должны быть в домашней аптечке.

Что такое сестринский патронаж новорожденного: законодательство

Патронаж новорожденных проводится в течение первого месяца жизни малыша. Это прописано в законодательстве РФ.

Все молодые мамы задаются вопросом, что такое сестринский патронаж новорожденного, и почему медсестра или врач должны приходить домой? Ведь родители могут звонить по телефону в поликлинику и сообщать состояние здоровья ребенка.

Новорожденный нуждается в постоянной заботе и защите.
Медсестра и врач, которые приходят домой к маме с ребенком, оценивают, правильно ли происходит кормление крохи, нормальная ли обстановка в семье.

Медицинский работник может вовремя заметить ухудшение здоровья у ребенка, и предпринять меры. Молодые родители без опыта воспитания маленьких детей могут не обратить внимание, например, на повышение температуры тела, или появившиеся осложнения после родов.

Важно: Только стараниями мамы, которая соблюдает ЗОЖ, малыш вырастет здоровым и крепким. Хороший уход и грудное вскармливание помогут ему быстро адаптироваться к условиям жизни, сформировать иммунитет, а приобретенный потенциал поможет развить все жизненные функции и интеллект.

Обязательное проведение патронажа новорождённого указано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года. Этот Приказ был издан на основании статьи 37.1 «Закона РФ об охране здоровья граждан», принятого еще 22 июля 1993 года.

Цели и сроки первого патронажа к новорожденному

Участковый детский врач и медсестра при посещении матери и ребенка выполняют свои должностные обязанности — профессионально и правильно. Одним словом — проводится забота о появившемся на свет человеке. К целям патронажа следует отнести следующее:

Оценка состояния здоровья крохи. Проверяется мышечный тонус, прощупывается родничок, оценивается цвет и состояние кожи. Также ведется визуальный осмотр тела ребенка и выявляется симметрия по расположению всех органов, работа конечностей, развитие половых органов, правильная форма головы и другое.

Оценка здоровья и психологического состояния матери. Педиатр может осмотреть грудь женщины на предмет возникновения мастопатии, и провести беседу о том, как нужно прикладывать малыша к груди.

Оценка социальных и экономических условий в семье. Условия должны быть благоприятными, а ребенок должен быть обеспечен всем, что необходимо малышу в этом возрасте. Если семья неблагополучная, педиатр в письменном виде дает оценку ситуации и также определяет психологию поведения родителей по отношению к малышу.

Обучение матери по уходу за малышом, проведению правильного ухода, гигиенических процедур

Сроки первого патронажа к новорожденному:
В первые три дня после выписки приходит педиатр и медсестра. После того как медицинские работники получают сведения о ребенке, они обязаны его навестить.

В первый день после выписки медицинский работник приходит, если у ребенка имеются отклонения в здоровье или были травмы при родах.

Медсестра посещает новорожденного каждый день в течение 10 дней. Затем она придет только на 14 и 21 день жизни ребенка.

Если развитие протекает нормально, необходимость в дальнейшем посещении отпадает.
Молодая мать должна помнить, что обо всех проблемах, возникающих у крохи, она должна рассказывать медсестре. Если сделать все правильно и быстро, справляться с проблемами будет легче. Исчезнут колики в животе, срыгивания и постоянный плач крохи.

Сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного?

Многие молодые родители не понимают значимость патронажа новорожденного. При выписке из роддома, они задаются вопросом: «сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного, и нужен ли он?» Но как было описано выше, патронажная сестра будет приходить каждый день в течение первых 10 дней жизни крохи. Затем на 14, 21 день и последний визит на 28-й день.

Схема патронажа новорожденного

Существует принятая схема посещения новорожденного медицинскими работниками. Она заключается в следующем:
1, 3, 10, 14-й день — новорожденного посещает педиатр.
2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 21 и 28-й день — посещает медсестра.
К концу первого месяца жизни с ребенком можно прийти в поликлинику на прием для взвешивания и проведения консультации.
Важно: После посещения на 14-й или в другой день, если вы заметили ухудшение здоровья малыша, позвоните в регистратуру детской консультации и вызовите врача на дом.

На основании проведенного обследования, медсестра рассказывает об уходе за малышом, вскармливании. Обучает родителей пеленать, обрабатывать кожу, слизистые, пупочную ранку и проводить гигиеническую ванну.
Если все нормально медсестра уходит. Если имеются какие-то отклонения в здоровье ребенка или его развитии, она сообщает об этом педиатру.

Платный патронаж новорожденного

Многих родителей не устраивает бесплатный патронаж новорожденного. Поэтому они обращаются в частные клиники. Платный патронаж новорожденного проводится педиатрами и медсестрами этих клиник по определенным схемам.
Поэтому при выборе клиники (государственной или частной) следует оценить все преимущества и риски для ребенка, особенно, если у вас родился первенец.

Патронаж недоношенного новорожденного

Детский педиатр и медсестра обязательно посещают недоношенного новорожденного в день выписки его из больницы. Патронаж недоношенного новорожденного производится ежедневно в первые 10 дней жизни и не менее 5 раз в неделю в дальнейшем до достижения ребенком месячного возраста. Педиатр посещает ребенка по 3 раза в неделю.

Патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями

Появление на свет ребенка с наследственными заболеваниями требует безотлагательного вмешательства врачей. Возможно, новорожденному понадобится лечение в стационаре.
После выписки из больницы проводится патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями. Медсестра посещает малыша каждый день в течение первых 10 дней после выписки, затем через день. Педиатр приходит домой к маме с ребенком 3 раза в неделю.

Как отказаться от патронажа новорожденного?

Помощь по уходу за новорожденным нужна каждой маме, особенно, если у нее первенец. Но многие родители не хотят получать патронажную помощь в районном медучреждении, встают с ребенком на учет в платных центрах. Поэтому возникает вопрос, как отказаться от патронажа новорожденного?

Совет: Достаточно написать письменный отказ. Это можно сделать в день первого посещения или специально сходить в медицинское учреждение к участковому педиатру, но без ребенка, и заполнить там необходимые бланки.

Патронаж новорожденного — через этот важный этап проходит каждая семья. Посещения педиатра и медсестры помогают справиться со многими проблемами. Медицинские работники обучат всему необходимому по уходу и развитию ребенка, и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.

Источник: http://babyben.ru/

ФОРМА N 116/У ТЕТРАДЬ УЧЕТА РАБОТЫ НА ДОМУ УЧАСТКОВОЙ (ПАТРОНАЖНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ (АКУШЕРКИ) ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» (Разделы 1.1

действует Редакция от 31.12.2002 Подробная информация

Наименование документ	ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» (Разделы 1.1 — 1.2)
Вид документа	приказ, перечень
Принявший орган	минздрав ссср
Номер документа	1030
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	31.12.2002
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	действует
Публикация	В данном виде документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

ФОРМА N 116/У ТЕТРАДЬ УЧЕТА РАБОТЫ НА ДОМУ УЧАСТКОВОЙ (ПАТРОНАЖНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ (АКУШЕРКИ)

		Код формы по ОКУД _______________
		Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения СССР		Медицинская документация
		Форма N 116/у
		Утверждена Минздравом СССР
		04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ТЕТРАДЬ учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)
		Для типографии! при изготовлении документа формат А4

Ф. N 116/у

N п/п	Месяц и число	Фамилия, имя и отчество	Дата рождения (год, месяц и число)	Адрес	Назначения	Данные обследования	Отметки о выполнении назначения (рекомендации)	Подпись медицинской сестры (акушерки)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

и т.д. до конца страницы

Алгоритм проведения патронажей новорожденного ребенка на дому

Алгоритм проведения патронажей новорожденного ребенка на дому

1. Первый патронаж осуществляется медицинской сестрой на первые после выписки из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь, на 3-4 сутки жизни ребенка:

• проводит сбор анамнеза, осмотр условий проживания, в том числе соблюдение правил гигиены;
• проводит осмотр ребенка, дает рекомендации по уходу за пупочным кольцом и пуповинным остатком, оценивает эпителизацию пупочной ранки;
• осуществляет забор крови на неонатальный скрининг в случае, если он не выполнен в родильном стационаре;
• проводит инструктаж по технике грудного вскармливания и по уходу за ребенком;
• информирует родителей о порядке наблюдения за ребенком, порядке выбора медицинской организации, об электронном способе получения социальных льгот: бесплатных лекарственных препаратов и о праве на обеспечение питанием в соответствии с законодательством Московской области;
• заполняет опросный лист согласно приложению 10 к настоящему Порядку, вносит в «Историю развития ребенка» (форма 112/у) сведения о новорожденном согласно приложению 9 к настоящему Порядку.

2. Второй патронаж проводится на 8-10 сутки ребенка:

• оценивает объем лактации и технику кормления, проводит беседы по сохранению лактации и профилактики гипогалактии;
• фиксирует динамику веса по предоставленным данным:
• проводит осмотр ребенка, оценивает эпителизацию пупочной ранки;
• проверяет выполнение врачебных рекомендаций;
• дает рекомендации по уходу;
• знакомит родителей/законных представителей с порядком записи на прием к врачу-педиатру, врачам-специалистам, на проведение диагностических исследований через интернет;
• получает данные о готовности страхового медицинского полиса оформлении СНИЛС, прикреплении к поликлинике;

3. Третий патронаж новорожденного ребенка проводится на 17-18 сутки жизни ребенка:

• оценивает объем лактации и технику кормления;
• фиксирует динамику веса по предоставленным данным;
• проводит осмотр ребенка;
• проверяет выполнение врачебных рекомендаций;
• дает рекомендации по уходу;

4. Четвертый патронаж новорожденного проводится на 24-28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям и назначению врача. В случае отсутствия назначения врача о проведении четвертого патронажа медицинская сестра осуществляет контрольный звонок по телефону.

Осуществляет контроль за проведением сестринских патронажей старшая медицинская сестра педиатрического отделения.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Оценка состояния новорожденного при первом патронаже

Медицинский патронаж – комплекс мероприятий, осуществляемых врачом или медсестрой на дому у пациента, задачами которых являются лечение больного, профилактика у него различных заболеваний, а также консультирование.

 

Первичный патронаж новорожденного осуществляется согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. №366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» (Приложение №1 «Правила организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового» и Приложение №4 «Правила организации деятельности детской поликлиники (отделения)»).

 

Информация о содержании первого патронажа к новорожденному регистрируется в истории развития ребенка (ф. №112) под заголовком «Первый патронаж к новорожденному».

 

Участковая медсестра детской поликлиники посещает беременную женщину сразу же после постановки на учет в женской консультации, чтобы оценить условия, при которых протекает беременность, как семья готовится к рождению ребенка, основной задачей патронажа в этот момент является консультирование.

 

В середине третьего триместра медсестра должна прийти еще раз, чтобы проверить, выполнены ли ее рекомендации, и консультирует будущую маму по вопросам ухода за новорожденным и грудного вскармливания. В 1-2-й день после выписки матери и ребенка первый педиатрический патронаж к новорожденному осуществляет участковый педиатр и патронажная сестра.

 

О том, что на территории, обслуживаемой определенной детской поликлиникой, появился новорожденный пациент, лечебное учреждение информирует родильный дом. Старшая медицинская сестра детской поликлиники, получив сведения о выписке младенца из роддома, в тот же день заносит данные в журнал регистрации новорожденных; заполняет историю развития новорожденного, вклеивает в нее вкладыши дородового патронажа, передает историю развития в регистратуру или непосредственно участковой медицинской сестре.

 

Первичный патронаж осуществляется по адресу, где фактически живет ребенок, независимо от адреса регистрации. Система бесплатного патронажного наблюдения распространяется на всех новорожденных независимо от наличия у родителей постоянной регистрации и полиса обязательного медицинского страхования.

 

Цель первичного патронажа новорожденного:

• оценка состояния здоровья и развития ребенка,
• консультирование родителей по уходу за новорожденным,
• консультирование и практическая помощь в организации вскармливания новорожденного, содействие в грудном вскармливании,
• профилактика распространенных детских заболеваний (рахит, анемия и пр.),
• рекомендации в отношении профилактических осмотров ребенка до года педиатром и врачами-специалистами и профилактической вакцинации.

 

Первый патронаж к новорожденному должен быть выполнен не позже 1-2 дней после выписки из роддома; выписанных недоношенных детей с симптомами перинатальной и врожденной патологии медсестра и участковый доктор должны посетить уже в день выписки. Если этот день приходится на выходные или праздники, ребенка посещает дежурный врач-педиатр.

 

Для посещения новорожденного врач и медсестра должны получить чистые одноразовые халаты или многоразовые халаты, которые остаются на дому у новорожденного, за их чистотой следит мать. Халат возвращается матерью при первом посещении детской поликлиники по достижении ребенком возраста 1 месяца.

 

Сбор анамнеза

 

Анамнез включает сбор социальных, биологических и генеалогических сведений. Оценивается полнота семьи и психологический климат в ней, жилищно-бытовые условия и их санитарно-гигиенический уровень, а также состояние здоровья матери, особенности антенатального периода, генеалогический анамнез – состояние здоровья родителей и родственников (не менее 3 поколений), вредные привычки.

 

Мать передает врачу часть обменной карты (информация о ребенке), полученную при выписке из родильного дома, в которой содержатся сведения о беременности и родах, состоянии ребенка при рождении (оценка по шкале Апгар), основные параметры физического развития (масса тела, длина тела, окружность головы и грудной клетки), сведения о проведении профилактических прививках или об их отсутствии и причины противопоказаний к проведению профилактических прививок, если они не проведены.

 

Необходимо выяснить, принимает ли мать какие-либо препараты, давала ли она самостоятельно какие-либо лекарственные препараты ребенку. Необходимо выяснить, чем кормится ребенок и, если ребенок на грудном вскармливании, как он берет грудь, активность сосания, кормление по требованию, длительность перерывов между кормлениями, наличие и характер срыгиваний. Врач должен спросить у матери, как часто мочится ребенок, выяснить частоту и характер стула. Необходимо активно спросить у матери, замечала ли она слизь и прожилки крови в стуле.

 

Важно отметить, есть ли в обменной карте сведения о проведении аудиологического скрининга методом вызванной отоакустической эмиссии.

 

Осмотр новорожденного

 

В раннем неонатальном периоде у здоровых новорожденных нередко отмечаются признаки, так называемые пограничные состояния, которые необходимо дифференцировать с патологическими симптомами, но которые не требуют лечения. Внимательный осмотр при первичном патронаже и последующее наблюдение помогут вовремя определить необходимость дополнительных диагностических обследований и избежать ненужных и порой вредных вмешательств.

 

Осмотр ребенка начинается с наблюдения за положением головы, туловища, конечностей, спонтанных движений рук, ног, позы ребенка.

 

Здоровый ребенок имеет хороший мышечный тонус, поэтому руки и ноги умеренно согнуты и приподняты над горизонтальной поверхностью, на которой лежит ребенок. В вертикальном положении новорожденный способен в течение короткого времени удерживать голову, в положении на животе на короткий промежуток времени может приподнять голову и таз от поверхности.

 

Спонтанные движения, как правило, стереотипны, симметричны, с участием всех четырех конечностей. Периодически движения могут становиться беспорядочными, принимать характер тремора и клонусов. Симметричные клонусы являются нормальным явлением, которое необходимо дифференцировать с судорогами. В отличие от судорог тремор и клонусы прекращаются при удерживании конечности ребенка в неподвижном состоянии. Тремор и клонус необходимо дифференцировать с неонатальными судорогами, которые, в отличие от тремора клонусов, не прекращаются при удерживании конечности ребенка рукой.

 

Поведение новорожденного может варьировать от глубокого сна до высокого уровня спонтанной двигательной активности, сопровождающейся криком. Циклические изменения сна и бодрствования являются нормальным явлением. Периоды бодрствования короче, переход от сна к бодрствованию часто сопровождается вздрагиваниями.

 

Физиологические рефлексы новорожденного. Рефлекс Моро возникает в ответ на резкий звук или на отклонение головы новорожденного кзади: ребенок широко раскидывает руки, разводит пальцы, а затем делает инстинктивное обхватывающее движение, сопровождаемое сжатием кистей и пальцев. У здорового ребенка рефлекс живой и симметричный. У новорожденных с синдромом Дауна вызывается только первая фаза рефлекса. Асимметрия рефлекса, при которой одна рука не вовлекается аналогично второй, отражает мышечную слабость с одной стороны, что встречается при акушерском парезе плечевого сплетения, переломе руки вследствие родовой травмы.

 

Хватательный рефлекс вызывается при надавливании пальцами на ладонь или стопу новорожденного. Обычно сила хватательного рефлекса такова, что новорожденного можно слегка приподнять от поверхности, вложив свои пальцы в кулачки ребенка. Движение головы ребенка при этом запаздывает. Во время проверки хватательного рефлекса не следует одновременно касаться тыльных поверхностей кисти, так это раздражение вызывает обратный рефлекс выпрямления пальцев.

 

Поисковый и сосательный рефлексы оцениваются при раздражении кожи вокруг рта ребенка, которое вызывает движение головы в направлении раздражения. Если вложить кулачок ребенка или сосок в рот ребенку, возникает сосательный рефлекс значительной силы. Сосание и глотание – это скоординированный акт, требующий последовательного сокращения около 30 мышц. У недоношенных гестационного возраста менее 32 недель координация сосания и глотания нарушена.

 

При помещении стопы ребенка на твердую поверхность он начинает выполнять медленные примитивные движения, напоминающие ходьбу (рефлекс ходьбы). Безусловные физиологические рефлексы новорожденного постепенно редуцируются в течение нескольких месяцев, что необходимо для правильного развития, так как, например, развитие моторных навыков кисти было бы невозможным при сохраняющемся хватательном рефлексе.

 

Осмотр черепа. Во время родов череп новорожденного подвергается воздействию давления при прохождении через родовые пути. Это приводит к нахождению костей друг на друга. Физиологическое нахождение костей легко отличить от патологического синостоза, приложив небольшое давление в области шва и почувствовав подвижность костей.

 

Диастаз между костями сагиттального шва в норме составляет около 5 мм. Больший диастаз может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении или о нарушенном остеогенезе у ребенка с задержкой внутриутробного развития. Для подтверждения диагноза необходимо ультразвуковое обследование.

 

У новорожденных с задержкой внутриутробного развития обычно отмечается нарушенное формирование костей черепа, проявляющееся их размягчением, особенно выраженным в затылочной области. Эти дефекты оссификации быстро самопроизвольно излечиваются и не имеют клинического значения.

 

Размер большого родничка варьирует в норме от одного до нескольких сантиметров. Когда новорожденный спокоен в положении на спине, большой родничок мягкий, немного запавший. В вертикальном положении втяжение родничка выражено несколько больше. Малые размеры большого родничка сами по себе не являются патологией, однако указывают на необходимость динамического наблюдения за увеличением окружности головы с возрастом. Малые размеры большого родничка не являются показанием к ограничению кальция и витамина Д в питании ребенка. Размеры малого родничка обычно составляют 1-2 мм. Между большим и малым родничками может пальпироваться третий родничок, происходящий из теменных костей, наличие которого также является вариантом нормы.

 

Родовая опухоль – тестовато-мягкая припухлость, образующаяся на предлежащей части в результате отека ее кожи и рыхлой клетчатки. Родовая опухоль образуется на той части головки, которая расположена ниже пояса прилегания, и на нее действует меньшее давление, чем на остальную часть головки. В связи с этим на мягких покровах этого участка головки сосуды усиленно наполняются кровью, возникает венозная гиперемия и серозное пропотевайие в клетчатку, окружающую сосуды. При затылочном предлежании родовая опухоль образуется в области малого родничка, преимущественно на одной из теменных костей.

 

Кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу. Причиной кефалогематомы является травматично проведенные роды. При кефалогематоме кровоизлияние происходит под надкостницу теменной или затылочной костей, его размер ограничен размерами кости.

 

Кровотечение может продолжаться в течение двух дней после рождения. Большинство кефалогематом возникает после вакуум-экстракции, однако их появление возможно и при отсутствии инструментального пособия в родах. Кефалогематома медленно рассасывается в течение 6 недель, после чего приподнятый выступающий край кости может сохраняться несколько лет. В настоящее время не проводится пункция и аспирация гематом, так как это увеличивает риск инфекционных осложнений. Наличие кефалогематомы не влияет на психомоторное развитие, не описаны также и какие-либо неврологические последствия этого состояния.

 

Скафоцефалия/долихоцефалия – преждевременное закрытие сагиттального шва, в результате чего череп приобретает вытянутую форму лодки. При пальпации сагиттальный шов симметрично приподнят, неподвижен и неоднороден. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием, рекомендуется хирургическое лечение. Исход в отношении неврологического и психомоторного развития благоприятный.

 

Оксицефалия/акроцефалия – преждевременное закрытие всех черепных швов. Часто имеются сопутствующие нарушения формирования скелета. Для коррекции требуются сложные хирургические вмешательства.

 

При микроцефалии окружность головы ребенка уменьшена более чем на 3 стандартных отклонения от средней. Причиной является недоразвитие головного мозга, при этом все черепные швы закрываются преждевременно, но это не является истинной причиной микроцефалии, а возникает вторично. Хирургическое лечение неэффективно.

 

Осмотр кожи. Кожа здорового новорожденного – розовая, чистая и бархатистая – отличается хорошим тургором и эластичностью. Изменение цвета кожных покровов (цианоз, желтуха, землисто-серый оттенок и бледность, «мраморный» рисунок) требуют специального обследования. Особое внимание необходимо обратить на акроцианоз (синюшный оттенок кистей и стоп) и периоральный цианоз (синюшный оттенок кожи вокруг рта), которые могут быть признаками скрытой сердечной и легочной недостаточности или начальными проявлениями инфекционного процесса.

 

Физиологическая желтуха появляется на 3-5-й день жизни у 60-80% здоровых доношенных новорожденных, при этом состояние ребенка остается удовлетворительным, печень и селезенка не увеличены, максимальная концентрация общего билирубина в сыворотке крови не более 255 мкмоль/л, концентрация прямой фракции билирубина – не выше 34 мкмоль/л. Распространение желтушной окраски кожи начинается с лица и в зависимости от концентрации билирубина распространяется сверху вниз, до бедер и голеней, постепенное угасание желтухи происходит к 8-10 суткам жизни. Примерно в половине случаев при физиологическом течении желтухи к 3-4 стукам возникает кратковременная непрямая гипер- билирубинемия, которая не имеет негативных последствий и не требует никаких медицинских вмешательств. Понятие «физиологическая желтуха» применимо только по отношению к доношенным и «поздним» недоношенным, родившимся на 35-36-й неделе гестации, детям.

 

Физиологическая эритема отмечается практически у всех новорожденных первой недели жизни. У недоношенных может сохраняться до 2-3 недель. Физиологическое шелушение кожи возникает на 3-5-й день жизни у детей с особенно яркой эритемой при ее угасании. Весьма обильное шелушение отмечается у переношенных детей. Лечение не требуется.

 

Токсическая эритема встречается у 20-30% новорожденных и возникает на 2-5-й день жизни. На коже появляются ярко-розовые, слегка плотноватые пятна с серовато-желтыми папулами или пузырьками в центре, располагаются чаще группами на разгибательных поверхностях конечностей, на ягодицах, груди, реже на лице и животе. Высыпания иногда обильные, иногда единичные; никогда не поражаются ладони, стопы, слизистые оболочки. Сыпь не требует лечения и бесследно исчезает в течение нескольких дней. Токсическая эритема не является патологическим признаком и не имеет отношения к аллергическим реакциям, не зависит от питания матери, гормонального статуса и температуры тела ребенка.

 

Милии отмечаются примерно у 80% новорожденных в области лица в виде точечных папул белого цвета и представляют собой мелкие кисты, заполненные секретом сальных желез, которые бесследно исчезают через 1,5-2 недели и лечения не требуют.

 

Примерно у 10% новорожденных независимо от пола отмечается более или менее выраженное физиологическое нагрубание грудных желез, которое является результатом влияния материнских гормонов. В некоторых случаях отмечается отделяемое из соска. Состояние регрессирует в течение нескольких месяцев и не требует лечения при отсутствии присоединения инфекции. Для профилактики инфицирования не рекомендуется закрывать соски, использовать компрессы и мази, выдавливать отделяемое из соска.

 

Макулярная гемангиома («щипок аиста»). Примерно каждый третий новорожденный имеет симметричные плоские пятна – гемангиомы – в области верхних век, на лбу, на переносице, на задней поверхности шеи, которые постепенно исчезают в течение нескольких первых лет жизни.

 

Монголоидные пятна характерны для народностей Африки и Азии. Это серовато-голубые неправильной формы пятна, локализованных обычно в области спины и ягодиц. Иногда подобное пятно может быть довольно большим, асимметричным, локализованным на руке или ноге новорожденного. Гистологически пятно содержит меланоциты, которые придают ему голубоватый колорит. Монголоидные пятна необходимо дифференцировать с гематомами. При пальпации поверхность пятна не отличается от окружающей кожи. Обычно пятна исчезают через 3-5 лет после рождения и практически всегда – к пубертатному периоду.

 

«Феномен арлекина» представляет собой эритему одной половины туловища, возникающую в положении на боку преимущественно у недоношенных детей. Эритема имеет четкую, ровную границу по средней линии туловища. Предположительный механизм возникновения – дисбаланс автономной регуляции сосудистого тонуса. Клинического значения данное явление не имеет и легко исчезает при изменении положения тела ребенка.

 

У доношенных детей при воздействии холода, а также при высоких цифрах гемоглобина может отмечаться «мраморный» рисунок кожи, который представляет собой сосудистую венозную сеть и считается нормальным явлением.

 

На губах новорожденного, а также в области кистей рук и предплечий могут наблюдаться отдельные пузыри с тонкими стенками размером около 0,5 см, исчезающие в первые дни после рождения, которые представляют собой физиологическую мозоль вследствие сосания.

 

Внутриэпидермальные пузыри – элементы диаметром около 1,5 см, заполненные жидкостью, располагаются обычно в области мошонки, однако могут встречаться и на других участках тела. Их целостность быстро нарушается, формируются поверхностные эрозии. Содержимое пузыря стерильно и не имеет отношения к инфекции. Считается, что это результат десквамации кожи на поздних сроках беременности.

 

Кожное углубление в области крестца – небольшое углубление (ямка), располагающееся по средней линии над анальным отверстием. Это явление считается абсолютно нормальным. При обнаружении в сакральной области невуса или липомы требуется углубленное обследование.

 

При гнойничках на коже, гнойном отделяемом из пупочной ранки или гиперемии вокруг пупка необходимо направить ребенка в стационар для обследования и лечения. Потница и опрелости указывают на дефекты ухода.

 

Внимательный осмотр лица в спокойном состоянии ребенка и при крике дает возможность уже при первом осмотре заподозрить наличие некоторых весьма серьезных заболеваний.

 

Вследствие вынужденного внутриутробного положения плода с плотно прижатой к одному плечу головкой может возникать асимметрия черепа и лица, заметная при рождении, она является вариантом нормы. В течение нескольких недель она исчезает.

 

Врожденный парез лицевого нерва становится заметным в момент плача ребенка и является, как правило, следствием наложения акушерских щипцов. Парализованная сторона лица неподвижна, в то время как на интактной стороне угол рта отклоняется вниз. В случаях, когда парез возник без травматического компонента, он является врожденным дефектом развития лицевого нерва и имеет постоянный характер.

 

Сочетание дисморфии лица с задержкой внутриутробного развития и аномалиями развития. Новорожденных, имеющих дисморфию лица, низкую массу тела при рождении и пороки развития, необходимо обследовать на наличие генетической патологии, включая определение кариотипа.

 

Осмотр пуповинного остатка/пупочной ямки. Пуповина, соединяющая ребенка и плаценту внутриутробно, состоит из кровеносных сосудов и соединительной ткани, покрытых мембраной, которая и омывается амниотической жидкостью. После рождения пуповина пересекается и ребенок физически отделяется от матери. В течение первой-второй недели жизни пуповинный остаток высыхает (мумифицируется), поверхность в месте прикрепления пуповины эпителизируется и сухой остаток пуповины отпадает. При естественном отпадении пуповины дно пупочной ранки покрыто эпителием.

 

Умеренная гиперемия пупочного кольца при отсутствии отека, гиперемии кожи вокруг пупочного кольца является отражением естественного процесса отпадения пуповинного остатка, а не признаком омфалита. К очевидным признакам воспалительного процесса пупочной ранки относятся отек пупочного кольца и окружающей кожи, гиперемия пупочного кольца и периумбиликальной области, неприятный запах (при инфицировании бактериями, относящимся к анаэробам).

 

При первичном патронаже и в дальнейшем при ежедневном осмотре не рекомендуется использовать повязки и дополнительное подвязывание пуповины для ускорения ее отпадения и обработку пуповинного остатка какими-либо антисептиками (растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т. п.). Пуповинный остаток должен быть сухим и чистым, необходимо предохранять его от загрязнения, а также от травмирования при пеленании или использовании одноразовых подгузников. В случае загрязнения (мочой, калом) пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца нужно промыть водой с жидким мылом и осушить чистой ватой или марлей. Неотпавший пуповинный остаток не является противопоказанием для ежедневного купания ребенка.

 

В настоящее время не рекомендуется насильственное удаление (отсечение) пуповинного остатка, так как подобная процедура опасна и может осложниться кровотечением, ранением стенки кишки при не диагностированной грыже пупочного канатика, инфицированием. Эффективность этой процедуры не доказана, а потенциальная опасность очевидна.

 

Осмотр глаз. Если пытаться осмотреть глаза ребенка при ярком свете или открывать глаза пальцами, ребенок сомкнет веки. Если же при осмотре осторожно наклонять голову ребенка вверх и вниз при умеренном освещении, новорожденный рефлекторно открывает глаза, после чего их можно осмотреть.

 

Доношенный ребенок способен фиксировать взгляд на короткий период времени, глазные яблоки могут двигаться несодружественно, особенно во время сна ребенка, что является нормой. Быстрые беспорядочные движения глазных яблок и нистагм тем не менее требуют консультации невролога. Офтальмоскопию проводит окулист, когда ребенку исполнится один месяц при первом посещении детской поликлиники.

 

Серповидной формы субконъюнктивальные кровоизлияния вокруг радужной оболочки, как правило, являются травматическими кровоизлияниями и часто наблюдаются после спонтанных родов и регрессируют спонтанно в течение нескольких недель.

 

Врожденная катаракта – редкая аномалия, которая может встречаться изолированно или в составе врожденного синдрома. Симптоматика включает нистагмоидные движения глазных яблок, ослабление красного рефлекса при офтальмоскопии, наличие белого пятна. Для предотвращения слепоты необходимо хирургическое вмешательство.

 

При осмотре нужно обратить внимание на размеры глазных яблок и целостность радужной оболочки. Недоразвитие глаза (микрофтальмия) обычно сочетается с колобомой (расщепление радужки и сетчатки), что нередко является частью синдромальной патологии и функционально приводит к нарушению зрения и слепоте.

 

Наличие прозрачного или слезного отделяемого при осмотре глазной щели и в уголках глаза может свидетельствовать о непроходимости слезно-носового канала, отводящего слезу от внутреннего угла глаза в носовой ход (дакриостеноз). Это обусловлено наличием эмбриональной мембраны, не успевающей рассосаться к моменту рождения ребенка и закрывающей выход из слезноносового канала в полость носа.

 

При присоединении инфекционно-воспалительного процесса в слезно-носовом канале и слезном мешочке может развиться дакриоцистит, что является показанием для госпитализации ребенка. Не стоит рекомендовать проведение массажа слезного канала, а необходимо направить на консультацию к врачу-окулисту.

 

При конъюнктивите (вирусном или бактериальном) – воспалении слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) – отмечается отечность век, покраснение глаз, слизистые, гнойные выделения. При выраженном воспалении велика вероятность вовлечения в патологический процесс, помимо конъюнктивы, других тканей глаза и возникновения серьезных осложнений, и в этом случае необходима консультация офтальмолога и, возможно, госпитализация. Для успешной терапии важно начать лечение своевременно и быстро создать в пораженных тканях высокую концентрацию антимикробного препарата.

 

Осмотр носа и полости рта. Новорожденный ребенок дышит практически исключительно через нос с закрытым ртом. Затруднение носового дыхания приводит к развитию дыхательных нарушений с втяжением межреберных промежутков. Затруднение носового дыхания легко диагностируется путем выслушивания стетоскопом, поднесенным к ноздрям ребенка. Затяжной второй период родов или активная санация содержимого полости носа нередко являются причиной повреждения слизистой, отека и выраженной обструкции верхних дыхательных путей, что является причиной затруднения прикладывания к груди и сосания.

 

Твердое небо новорожденного обычно высокое и имеет по средней линии скопление эпителиальных клеток в виде «небных жемчужин» (жемчужины Эпштейна), что является нормой. Нижняя челюсть относительно небольших размеров, зубной ряд ее располагается на несколько миллиметров кзади по сравнению с зубным рядом верхней челюсти. В случае, если это расстояние превышает 1 см, диагностируется микрогнатия.

 

Некоторые дети имеют короткую уздечку языка, достигающую его кончика. При плаче кончик языка выглядит раздвоенным, что вызывает беспокойство родителей. Обычно подрезания короткой уздечки в неонатальном периоде не требуется, состояние регрессирует самостоятельно в течение первых лет жизни ребенка. Решение о хирургическом подрезании уздечки принимается в возрасте 2 лет в зависимости от влияния данного варианта строения на развитие речи ребенка.

 

Киста слюнной железы (мукоцеле). На дне полости рта новорожденного может обнаруживаться тонкостенная киста размером 1-2 см. Она является следствием закупорки протока слюнной железы. При больших размерах киста приподнимает язык и может нарушать процесс дыхания новорожденного. В этом случае проводятся повторные пункции содержимого до тех пор, пока киста не исчезнет. Кисты небольших размеров исчезают самостоятельно.

 

Врожденный стридор – появление во время плача ребенка высокотонального музыкального звука, продолжающегося и во время вдоха, иногда напоминающий «петушиный», в спокойном состоянии звук отсутствует. Причина состоит в том, что во время крика ребенок не может расслабить голосовые связки, которые во время вдоха также остаются закрытыми. Это состояние считается неопасным и исчезает вскоре после рождения. Если посторонний звук присутствует также во время спокойного дыхания, это означает частичную обструкцию верхних дыхательных путей. Выслушивание стетоскопом области гортани помогает локализовать источник звука.

 

Наиболее частая причина – мягкость хрящей гортани и трахеи (ларинготрахеомаляция). Трахеальные кольца в этом случае уплощены. Во время вдоха внугригрудное давление внутри просвета трахеи отрицательно по отношению к атмосферному, что приводит к коллапсу дыхательных путей. Иногда звук настораживает своей высокой интенсивностью, однако состояние неопасно и купируется самопроизвольно в течение 18-24 месяцев. В том случае, если указанная картина сопровождается цианозом, снижением насыщения гемоглобина кислородом и одышкой, показана срочная госпитализация ребенка.

 

Другие редкие причины, вызывающие врожденный стридор, – перегородки (перепонки) гортани, кисты, гемангиомы, папилломы, ларинготрахеоэзофагеальные расщелины требуют проведения ларингоскопии, рентгенографии в стационарных условиях. Сдавление трахеи извне сосудистыми аномалиями (удвоение дуги аорты, добавочная правая подключичная вена, петля легочной артерии) также является причиной сгридора: они могут также сдавливать пищевод. Независимо от наличия сгридора у ребенка будут отмечаться дыхательные нарушения во время кормления, иногда – эпизоды апноэ.

 

Осмотр верхних и нижних конечностей. У здоровых новорожденных конечности могут быть пронированы или супинированы в связи с фиксированным положением плода в матке. В отличие от врожденных аномалий в этом случае конечности легко приводятся в нормальное положение. Следует рекомендовать родителям аккуратно фиксировать конечности в правильном положении.

 

При первом осмотре необходимо проводить пальпацию ключиц. Перелом ключиц часто встречается у новорожденных с массой тела более 4000 г, а также при родах, осложненных дистоцией плечиков. У большинства детей с переломом ключицы отмечается крепитация или определяется уже костная мозоль. При тяжелых случаях спонтанные движения в руке ограниченны, наблюдается псевдопаралич, могут отмечаться также болезненность и гематома. Фиксирующая повязка у новорожденных в настоящее время не рекомендуется, вполне достаточно того, что они сами щадят руку на стороне перелома. При уходе за ребенком не следует потягивать его за руку со стороны поражения. По мере заживления перелома нарастание костной мозоли создает видимость увеличения размеров местного инфильтрата, что может вызвать тревогу у родителей. Регресс местных изменений происходит в течение нескольких месяцев.

 

Для выявления целой группы патологических изменений необходимо внимательно наблюдать за спонтанными движениями ручек ребенка. Отсутствие активных движений в конечностях также является признаком повреждения плечевого сплетения, которое возникает после осложненных самопроизвольных родов в ягодичном предлежании с затрудненным рождением ручек или дистоцией плечиков.

 

При первичном осмотре новорожденного необходимо проверять наличие симптомов врожденного вывиха бедра: ограничение разведения бедер в положении на спине, симптом Маркса – Ортолани (симптом «щелчка»), асимметрия паховых, подколенных и ягодичных складок, относительное укорочение пораженной конечности. У девочек заболевание встречается в 9 раз чаще, чем у мальчиков. Факторами риска возникновения врожденного вывиха бедра являются наличие врожденного вывиха бедра у сибсов или близких родственников; ягодичное предлежание плода; наличие других ортопедических и неврологических расстройств. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, которое рекомендуется для проведения рутинного обследования всех новорожденных как метод скрининга.

 

При врожденной косолапости стопа повернута на 90 град внутрь и не может быть согнута в противоположном направлении. В некоторых случаях стопа «мягкая», свободно приводится в правильное положение, такая косолапость достаточно легко корригируется. В остальных случаях требуется наложение корригирующих шин и повязок.

 

Наличие добавочных пальцев на кисти или стопе (полидактилия) является наиболее часто встречающимся пороком развития кисти. Имеется множество вариантов этой аномалии. Хирургическое удаление маленького добавочного пальца на тонкой кожной ножке производится сразу после рождения. В более сложных случаях ампутация производится после первого года жизни.

 

Оценка дыхания и кровообращения. У здорового новорожденного грудная клетка активно участвует в акте дыхания, симметрична, частота дыхания не превышает 60 в 1 минуту. Обращают внимание на симметричность экскурсий грудной клетки частоту и характер дыхания, наличия втяжений яремных ямок, межреберий, подреберий. Осмотр позволяет выявить признаки сниженной растяжимости легких и, соответственно, повышенной работы дыхания – раздувание крыльев носа, втяжение уступчивых мест грудной клетки, экспираторное «хрюканье», тахипноэ.

 

При аускультации у здорового новорожденного дыхание должно проводиться во все отделы равномерно, умеренная жесткость дыхания у новорожденного определяется как пуэрильное дыхание. Иногда перкуторные данные у новорожденного более достоверны, чем данные аускультации, так как из-за тонкой грудной клетки дыхание хорошо проводится с одной половины грудной клетки на другую, что мешает зафиксировать ослабленное дыхание.

 

Частота сердечных сокращений у новорожденного обычно составляет 120-140 ударов в минуту. У здоровых новорожденных в течение короткого времени может быть выслушан систолический шум, связанный с турбулентным током крови, проходящей через закрывающийся артериальный проток.

 

Осмотр органов брюшной полости. При пальпации живота определяются размеры печени, почек, селезенки. Нижний край печени может выступать из-под края реберной дуги на 1-1,5 см, селезенка у здорового новорожденного при пальпации не определяется. Нижние полюса почек пальпируются бимануально, но определяются не всегда.

 

Осмотр половых органов. Длина пениса у новорожденного мальчика 2-3 см. Если длина пениса менее 1 см, такое состояние называется гипоплазией пениса, однако результаты осмотра могут быть ошибочны, так как у некоторых крупных мальчиков подкожно жировой слой на лобке может скрывать пенис. Крайняя плоть у новорожденных детей мужского пола узкая, головка не выводится. Это нормальное состояние, и родители должны знать, что не следует пытаться открыть головку, так как это может приводить к микротрещинам и фиброзу.

 

Одним из самых распространенных пороков развития половых органов у мальчиков является гипоспадия. Крайняя плоть не закрывает полностью головку, свисая с дорсальной части. При любой форме гипоспадии важно убедиться в том, что мочеиспускание не затруднено. Фимоз – патологическое сужение крайней плоти, обычно легко диагностировать при мочеиспускании, отмечается тонкая струя и вздувание крайней плоти.

 

В норме у новорожденного отмечается умеренно выраженное гидроцеле мошонки, которое разрешается в течение нескольких дней. У здорового доношенного новорожденного мальчика оба яичка находятся в мошонке. Пальпация яичек производится аккуратно от основания мошонки вниз. Если пальпацию начинать от дна мошонки, кремастерный рефлекс поднимет яичко в брюшную полость, что может явиться причиной ошибочной постановки диагноза «неопущение яичка».

 

Гематома мошонки может возникать у мальчиков, которые родились в тазовом предлежании, особенно если применялся вакуум-экстрактор. Обычно гематома разрешается самостоятельно в течение нескольких дней.

 

У здоровых доношенных девочек большие половые губы закрывают малые и клитор. У недоношенных девочек большие половые губы не закрывают малые и клитор, но это абсолютно нормальное состояние и не свидетельствует о нарушении со стороны гормонального статуса. Лоскут девственной плевы может отмечаться между малыми половыми губами, в дальнейшем регрессирует самостоятельно. В первые дни после рождения у девочек может наблюдаться небольшое вагинальное кровотечение, что является проявлением полового криза и не требует лечения.

 

Почти у всех новорожденных девочек в раннем неонатальном периоде отмечается повышенная вагинальная секреция в виде выделения серо-белого отделяемого из влагалища. Интенсивность выделений достигает максимума к шестому дню, затем самостоятельно прекращается.

 

Гематома половых органов у девочек возникает при родах в ягодичном предлежании. Большие и малые половые губы могут быть увеличены из-за гематомы. В этом случае не рекомендуется проведение пункции и аспирации гематомы, так как это может привести к инфицированию и значительной кровопотере.

 

Недифференцированный пол – состояние, при котором осмотр наружных половых органов не позволяет определить пол ребенка. Диагноз ставится на основании хромосомного исследования, определения гормонального профиля, ультразвукового исследования и в редких случаях – лапароскопии.

 

Антропометрия. Оценка массы тела, роста, окружности головы и груди проводится с использованием таблиц, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. Физиологическая убыль массы тела наблюдается у всех новорожденных, максимальная убыль массы приходится на 3-4-й день жизни и обычно не превышает 10% от первоначальной массы. Первоначальная масса тела восстанавливается к 6-10-му дню; все здоровые новорожденные к 14-му дню должны восстановить свою первоначальную массу. Длина тела новорожденного измеряется один раз в месяц при посещении педиатра в поликлинике.

 

Консультированние матери (родителей) новорожденного является не менее важным аспектом врачебной деятельности, чем лекарственная терапия или какие-либо диагностические процедуры. В ходе врачебного консультирования родители ребенка получают исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка, об уходе за ребенком, о профилактике различных патологических состояний и о тех опасных признаках, при появлении которых необходимо обратиться к врачу. Для педиатра консультирование необходимо для того, чтобы убедиться, что родители не только поняли, но и приняли предложенный план действий и будут ему следовать.

И.И. Рюмина, В.В. Зубков

2017 г.

Школа материнства — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

05 октября 2018 г.

Из родильного дома, где малыш появился на свет, сведения о его выписке передаются в детскую районную поликлинику, куда новорожденный будет прикреплен по фактическому адресу проживания. Старшая медицинская сестра детской поликлиники, получив сведения о выписке младенца из роддома, в тот же день заносит данные в журнал регистрации новорожденных; она заполняет историю развития новорожденного, вклеивает в нее вкладыши дородового патронажа, передает историю развития в регистратуру или непосредственно участковой медицинской сестре. 
Первый патронаж к новорожденному должен быть выполнен не позже 1-2 дней после выписки из роддома; выписанных недоношенных детей с симптомами перинатальной и врожденной патологии медсестра и участковый доктор должны посетить уже в день выписки. Если этот день приходится на выходные или праздники, таких детишек посещает дежурный врач-педиатр. 
Патронаж новорождённого состоит из 2 посещений медицинской сестрой беременной женщины (сразу после взятия её на учёт и на 32-й неделе беременности) для установления с будущей матерью доверительного контакта, выяснения условий её жизни и особенностей течения беременности, а также с целью разъяснения необходимых гигиенических мероприятий (см. Гигиена беременной) и приобретения навыков по уходу за новорождённым. 
Третий раз дородовой патронаж осуществляется медицинской сестрой или врачом в том случае, если беременная относится к группе высокого риска (см. Перинатальная патология). Первичный патронаж новорождённого ребёнка проводит врач-педиатр совместно с участковой медицинской сестрой: новорождённых первородящих матерей и матерей из групп риска — в 1-й день выписки из родильного дома; остальных здоровых новорождённых — в первые 2—3 дня после выписки из роддома. 
Во время первого патронажа новорожденного врач-педиатр знакомится с условиями жизни семьи, выясняет наличие факторов риска в анамнезе, проводит тщательный осмотр ребёнка и на основании комплексной оценки определяет группу здоровья младенца, даёт рекомендации по режиму дня ребёнка, вскармливанию ребёнка и уходу за новорождённым, питанию кормящей матери, определяет сроки последующих патронажных посещений с учётом состояния здоровья ребёнка. Медицинская сестра обрабатывает пупочную ранку и показывает матери все манипуляции по уходу за ребёнком. 
При последующих самостоятельных патронажных посещениях участковая медицинская сестра оценивает общее состояние ребёнка, особенности его развития, даёт практические советы матери по его вскармливанию, купанию, прогулкам на свежем воздухе, знакомит мать с элементами закаливания и выполняет назначения врача. При необходимости медицинская сестра приглашает к ребёнку врача-педиатра. 
При патронаже новорождённых, родившихся от здоровых матерей, участковая медицинская сестра осуществляет 5—6 патронажных посещений, врач-педиатр — 2 патронажных посещения на дому (первичный патронаж и патронаж на 20-й день жизни). Детей из групп риска, а также имеющих 2—3-ю группу здоровья врач-педиатр и участковая медицинская сестра посещают на дому в соответствии с состоянием их здоровья. 
Динамичное наблюдение за детьми первого года жизни врач-педиатр осуществляет, как правило, во время профилактических приёмов здоровью детей в поликлинике детской. В ряде случаев (неблагоприятные эпидемические или метеорологические условия, в неблагополучных семьях и др.) врач-педиатр наблюдает здоровых детей на дому. Во время профилактического приёма он ведёт контроль за физическим и нервно-психическим развитием ребёнка, даёт необходимые рекомендации по организации режима дня, вскармливанию, закаливанию и физическому воспитанию, соответствующим возрасту ребёнка. 
Участковая медсестра ведёт патронажное наблюдение за ребёнком на дому в течение всего 1-го года жизни (на 2—5-м месяце жизни ежемесячно патронажных посещений младенца должно быть не менее 2, на 6-12-м — 1 раз в месяц). При патронажных посещениях медсестра осуществляет контроль за особенностями нервно-психического развития ребёнка, ведёт санитарно-просветительную работу в семье, даёт советы по воспитанию, режиму дня, вскармливанию, приглашает детей на приём к врачу-педиатру (ежемесячно), к врачам других специальностей (1-3 месяц жизни), на профилактические прививки (см. Календарь профилактических прививок). 
Врач-педиатр на основании ежемесячных обследований ребёнка в поликлинике и данных патронажных сестринских наблюдений, с учётом осмотров врачей других специальностей и лабораторных обследований (анализы на выявление фенилкетонурии, общие анализы крови, мочи — в 3 месяц, 1 год и по показаниям) оценивает состояние здоровья ребёнка, его физическое и нервно-психическое развитие, ведёт целенаправленную профилактическую и оздоровительную работу по профилактике рахита, анемии, гипотрофии, коррекции отклонений в состоянии здоровья. Когда ребёнку исполняется 1 год, врач даёт комплексную оценку особенностям его развития в течение года, определяет группу здоровья, планирует оздоровление. 
Ребёнка 2-го года жизни участковый врач-педиатр и патронажная медсестра наблюдают 1 раз в квартал с проведением антропометрических измерений. Один раз в год проводит профилактич. осмотр стоматолог. Ребёнку 1 раз в год делают анализы крови, мочи, кала на яйца глистов. В 2 года врач-педиатр даёт подробное заключение о состоянии здоровья ребёнка, оценивает его физическое и нервно-психическое развитие. На 3-м году жизни ребёнка врач-педиатр осматривает его с профилактической целью 1 раз в 6 месяцев, проводит антропометрические измерения. Патронажная медсестра наблюдает ребёнка 1 раз в квартал. 
Один раз в год его осматривают офтальмолог и стоматолог, проводят лабораторные исследования крови, мочи, кала. Основное внимание на 2-м и 3-м году жизни ребёнка уделяют организации режима дня, закаливанию, гимнастике, рациональному питанию детей. В конце 3-го года жизни ребёнка врач оценивает состояние здоровья, динамику его физического и нервно-психического развития, планирует оздоровление и лечение (по показаниям). В дальнейшем детей дошкольного возраста врач-педиатр наблюдает 1 раз в год. 

ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО

Патронаж новорожденного — это обязательное медицинское наблюдение ребенка врачом и медсестрой, которое предоставляется всем детям без исключения. Проводится он по адресу фактического проживания матери с малышом, независимо от того, где она прописана. Для этого необходимо указать при выписке из роддома достоверные данные о месте пребывания.

Первый патронаж новорожденного проводится врачом-педиатром в течение 3-ух суток после выписки малыша с мамой из роддома. Затем, несколько раз (обычно на 14 и 21 день) домой приходит врач, чтобы осуществлять постоянный контроль за самочувствием ребенка.

КАК ПРОХОДИТ ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО НА ДОМУ?

Рассмотрим пример патронажа. При первичном патронаже новорожденного педиатр производит общий осмотр состояния младенца, ощупывает и проверяет животик, родничок, обращает внимание на заживление пупка.  Визуально оценивается состояние кожи и слизистых оболочек, наблюдает за рефлексами и активностью сосания младенцем маминой груди или соски (при искусственном вскармливании). Родители в обязательном порядке должны  сообщить педиатру о том, имеются ли в семье случаи наследственных заболеваний, которые на генетическом уровне могли передаться ребенку.

Важной задачей при первом патронаже новорожденного является обучение молодой мамы правильному уходу за ребенком:

• кормлению;
• ежедневному туалету ребенка;
• купанию;
• зарядке.

Медицинская сестра обучает родителей, как чистить малышу глазки, ушки и носик. Рассказывает, как правильно подмывать и купать ребенка, как подстричь ноготки.

Патронажная медсестра также обращает свое внимание на условия, в которых находится ребенок:

• наличие детской кроватки;
• чистое белье;
• ежедневная влажная уборка в детской комнате;
• проветривание помещения;
• температура воздуха в помещение;
• бытовые условия;
• присутствие домашних животных и прочих потенциальных аллергенов.

Патронаж медсестры к новорожденному не ограничивается осмотром только ребенка, но и предусматривает внимательное отношение к кормящей мамочке. Если с грудным кормлением у мамы возникают проблемы, она может задать интересующие ее вопросы. Медицинская сестра научит правильно сцеживать молоко. При необходимости, осмотрит молочные железы и даст советы, как правильно прикладывать ребенка. Кроме того, молодой маме, если она сомневается в правильности своего рациона, следует поинтересоваться у медсестры о перечне продуктов, разрешенных в период становления лактации. При последующих посещениях медицинская сестра проверяет, как выполняются ее советы и рекомендации, отвечает на появившиеся вопросы.

При достижении ребенком возраста 1-ого месяца осмотры проводятся в поликлинике. Затем проводятся ежемесячные осмотры на первом году жизни.  

Родители должны знать, что при возникновении трудностей в уходе за ребенком  могут обратиться за помощью к медицинским работникам, а также  в кабинет здорового ребенка по телефону 530480.

Врач – педиатр детской поликлиники Бутахина И.Н.

5. Структура детской поликлиники. Объем и формы работы участкового педиатра и медицинской сестры. Патронаж новорожденного и ребенка грудного возраста.

Детская поликлиника — это медицинское учреждение, ориентированное на оказание помощи и профилактику заболеваний у детей до 16 лет. Прием ведут педиатры и врачи других специальностей(отоларинголог, офтальмолог, невропато­лог, травматолог-ортопед, хирург). Выполняются лабораторные, рентгенологические.

Должны быть кабинеты физиотерапии и ЛФК, донорский пункт грудного молока. Процедурный кабинет.

Первично заболевшим, с повышенной температурой и подозрением на инфекции, помощь оказы­вают врач и сестры на дому. При улучшении состояния дети посещают врача в поликлинике.

Наблюдаются так же здоровые дети. Врач осматривает на первом году жизни еже­месячно, затем раз в квартал, а детей старше 3 лет — раз в год. Основной целью -пред­упреждение заболеваний. Врачи и сестры консультируют родителей по вопросам вос­питания, питания детей и ухода за ними.

Организацияработыучастковоймедицин­скойсестрынапедиатрическомучастке.

Профилактическая работа. Борьба за здорового ребенка начинается до рождения, когда сестра осуществляет дородовые патронажи.34-й -второй дородовой патронаж-выясняет состояние здоровья за прошедший период, пере­несенные заболевания, соблюдение режима дня, питания, уточняются сроки родов. Обучает технике массажа грудных желез, дает рекомендации по приоб­ретению предметов ухода за новорожден­ным.

Первый патронаж к ново­рожденному проводится участковым педиатром и участковой медсестрой в первые2-3 дняпосле выписки, про­водится оценка здоровья, педиатр рекомендации по режиму, питанию и уходу. Медсестра обра­батывает кожу и пупочное кольцо, обучает технике «свободного пеленания», ухода за кожей, глазами, носом, купания ребенка. Разъясняет прогулоки, правила прикладывания к груди, соблюдения температурного режима.

В первый месяц врач посещает 1 раз внеделю,-5-6р в мес. В последующем наблюдает в поликлинике, оценивает состояние здоровья, динамику физического и психомоторного развития-1 раз в месяц в течение 3 мес. Здоровых детей второго года не реже одного раза в квартал, а на третьем году – не реже одного раза в полугодие.

На втором году медсестра посещает 1 раз в квартал, на третьем — 1 раз в полгода. Цель патронажа — кон­троль за выполнением назначений врача, бесед порежима питания, закалива­ющих процедур, физических упражнений.

Лечебная работа. Входит оказание помощи остро заболевшим детям и детям с хроническими заболеваниями, а также диспансерное наблюдение за деть­ми, отнесенными к группе «риска». Если не возможно госпитализировать, то медицин­ская сестра несколько раз в день посещает ребенка, выполняет лечебные назначения.

6.Методы непосредственного обследования больного ребенка. Выбор оптимального объема обследования.    1. Жалобы. 2. Когда заболел? 3. При каких обстоятельствах?    4. Проявления со стороны всех систем и органов:    1) ДС: кашель сухой или влажный, время его появления, характер. Мокрота. Боли в груди или спине.наличие приступов удушья;    2) ССС: одышка, боли в области сердца. Ощущение перебоев сердцебиений. Отеки;    3) СП: тошнота, рвота. Срыгивания у грудных детей. Наличие отрыжки или изжоги. Боли в животе. Стул;    4) МВС: боли в поясничной области, частота мочеиспусканий и их объем. Цвет мочи. Ночное недержание мочи;    5) ОДА: боли в конечностях, мышцах, суставах. Припухлость, покраснение. Затруднение при движении;    6) эндокринной системы: нарушение волосяного покрова. Изменения кожи. Нарушения роста и массы тела;    7) нервной системы и органов чувств: головные боли и головокружения. Общий осмотр ребенка—оценки тяжести состояния: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, или терминальное (предагональное).Положение, самочувствие, выражение лица и глаз, нарушение осанки, натсроение, контакт с окружающими.    Для оценки тяжести только что родившегося применяется шкала Апгар. Оценка проводится на 1 и 5-й мин жизни. Складывается из суммы показателей признаков (дыхания, сердцебиения, окраски кожи, мышечного тонуса, рефлексов). Максимальная по каждому 2 балла. Состояние удовлетворительным -8-10 баллов. 0 баллов -клинической смерти.

Удовл, ср тяж, тяж, кр тяжелое: значим жалобы -/+/++/+++/ симптомы декомпенс жиз важн ф-ий -,/+-,/+,/++,/призн,угр жизни -,/-,/-,/+/

Сознание: Р-я на окружающ, на раздражитель, ответы на впоросы : ясн +++, ступор +-,/+,/+-,/сопор -,/+,/-,/ кома —

Ступор— сост оглушения ( в основ нарушение внимания), сопор-спячка, выход при оклике, рефл сохранены, кома-бессознат состояние, полное отсутствие р-ии на внешний раздраж, нет рефл, расст-во жизн важны функций.

Кома 1,2,3 степени: сознание, произв движ —, роговичн, конъюнкт рефлексы +,/+-./-,/ рас-ва ритма дыхания -++, цианоз,гипертермия—+    Оценка при длительно текущих и хронических заболеваниях основана на степени выраженности недостаточности или глубины и распространенности поражения системы.    Изменения массы тела более быстрые, чем изменения роста. Поэтому -ежедневное взвешивание.    Падение массы тела, в грудном связано с расстройств пищеварения, сопровождающихся рвотой и жидким стулом, недостаточным введением жидкости, потерями воды через кожу и легкие при учащенном дыхании и повышении температуры тела. Быстрое, т. е. в течение 1–2 суток, падение массы тела на 10–15 % от исходного свидетельствует об остром обезвоживании ребенка (дегидратации).

Покровительство новорожденным на дому. Как работает шефство над новорожденным

Рождение ребенка — главное событие в жизни женщины. Казалось бы, все худшее уже позади, и счастливая мамочка не может взглянуть на свое сокровище.

Но чем ближе час Выписки из роддома, тем тревожнее становится сердце молодых родителей. Есть много вопросов.

Что делать, оставшись наедине с маленьким человечком? Получится ли хороший уход за ребенком? Насколько изменится жизнь мамы и папы? Помогите адаптироваться к новым условиям — это зарисовка сестры.

Сидящая сестра новорожденных — специалист со средним специальным медицинским образованием в области сестринского дела, обладающая обширными знаниями в области акушерства и педиатрии. Услуги патронажной медсестры бесплатны для всех родителей по месту жительства без исключения, независимо от наличия прописки и страхового полиса.

1. Контроль за здоровьем малыша:

• общий внешний осмотр тела ребенка — специалист проверяет живот, оценивает симметрию расположения органов и частей тела, степень развития половых органов, форму головы, проверяет наличие признаков;
Оценивается
• рефлексов новорожденного: хватательные, двигательные;
• кожа, склера, слизистая рта — медсестра осматривает кожные покровы на предмет наличия диаметров, высыпаний, других повреждений, оценивает цвет кожи и шкуру, слизистую оболочку рта, осматривает глотку;
• Коробка для упаковки — медсестра осматривает обломки, показывает маме, как с ней обращаться.

Если патронажная медсестра обнаружила какие-либо несоответствия в развитии ребенка, она должна немедленно сообщить об этом педиатру. При наличии патологий все рекомендации врач может дать только молодым родителям.

2. Оценка социально-бытовых условий жизни ребенка:

• для ребенка должна быть отдельная кровать;
• подгузник и вся необходимая одежда должны быть соблазнены и сданы вовремя;
• Квартира должна содержаться в чистоте и регулярно проветриваться.

Если ребенок содержится в неудовлетворительных условиях или существует угроза его жизни и здоровью, сестра-покровительница незамедлительно передает эту информацию в органы опеки и попечительства.

3. Оценка эмоционального состояния и здоровья мамы:

• патронажная медсестра может осмотреть молочные железы матери, рассказать о сосках, о частоте кормлений, правильно обучить;
• Если будет обнаружена нехватка молока, сестра может бесплатно написать рецепт смеси и посоветовать детское питание;
• поделитесь, напомните о необходимости отдыха и полноценного сна.

4. Сбор информации для определения риска развития тех или иных заболеваний: медсестра расскажет его маме о том, как протекала беременность, роды, о наследственных заболеваниях в семье.

5. Консультация: Медсестра должна ответить на все вопросы молодых родителей в пределах их компетенции:

• прогулки — сообщить о их необходимости, продолжительности и периодичности, при каких погодных условиях лучше оставаться дома;
• одежда для малышей — для правильного обучения малыша в зависимости от внешних условий, во избежание перегрева или переохлаждения;
• туалет малыша — Покажи, вроде, мыть, дадим рекомендации по выбору косметических средств по уходу за кожей новорожденного;
• плавание — рассказать о температуре воды, продолжительности купания, при необходимости помочь родителям впервые оплачивать ребенка;
• детский режим — сколько ребенок может ждать и спать, показать, как ругать, дать рекомендации по укладке ребенка на ночной сон, рассказать о правильном положении ребенка в кроватке, чтобы избежать асфиксии;
• внешние условия — расскажите об оптимальной температуре воздуха в помещении, как часто нужно проветривать помещение;
• о решении возможных проблем: колики, идиот, обращать внимание, если ребенок плачет и не может успокоиться;
• массаж — Когда можно начинать массаж, дайте рекомендации и покажите, как это делать правильно.

Когда и как часто должна приходить патронажная медсестра

Сидящая медсестра может начинать навещать будущую маму Уже на восьмом месяце беременности.

Она ознакомит с условиями проживания в семье, особенностями беременности, даст рекомендации, как подготовиться к появлению ребенка, что понадобится в первые месяцы жизни малыша.

После выписки из больницы медсестра обязана посетить ребенка на следующий день во время его фактического пребывания, затем он появится на третий день, затем частота ее посещений будет один раз в неделю.Всего медсестра должна посетить семью в первый месяц жизни малыша не менее 3-5 раз.

Дополнительно ребенок будет на приеме у педиатра. О дне появления специалистов родители заранее не сообщают. Если у малыша есть какая-либо патология, то посещать его медработники следует почаще.

Патронажная медсестра не врач. При ухудшении состояния здоровья малыша родителям необходимо как можно скорее обратиться к педиатру.Только врач вправе назначить лечение.

Если указания медсестры вызывают сомнения у родителей, они могут обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому врачу или заведующему.

При желании можно отказаться от шефства над новорожденным. Для этого нужно написать заявление руководителю областной поликлиники.

Во время первого посещения патронатная медсестра знакомится с его родителями, производит общий осмотр ребенка, обрабатывает пуповину, дает советы по уходу, обращает внимание на состояние ребенка.

При последующих посещениях она оценивает состояние ребенка, прибавляет ли он в весе, если родители справляются с уходом за малышом.

Медсестра отвечает на вопросы мамы, указывает возможные проблемы и способы их решения.

Родители должны быть готовы к приезду патронной медсестры. Домики должны быть чистыми, необходимо приготовить полотенце, так как няня обязательно вымоет руки перед осмотром малыша. Вы можете завести тетрадь, в которую мама будет записывать вопросы по уходу за ребенком, чтобы не забыть и озвучивать их вместе с медсестрой во время посещения.

Последний визит сестры: что делать дальше

В последний приезд патронирующая медсестра сообщает дату приема маленького пациента к педиатру в районной поликлинике, рассказывает о необходимости ежемесячного визита к врачу перед выполнением года ребенку, о прививках, которые рекомендуется делать малышу первого года жизни, чтобы снизить риск опасных заболеваний.

Медсестра рассказывает, какие дни в поликлинике предназначены для профилактического осмотра врачом здоровых детей.

Перед визитом к врачу маме необходимо получить медицинский полис на ребенка в выбранной страховой компании, взять с собой на ребенка SNEVA и свидетельство о рождении. Необходимо приобрести в магазине канцелярских товаров медицинскую карту и справку о вакцинации. На ресепшене вам понадобятся все документы матери и справка, полученная в роддоме при выписке.

Непосредственно для малыша понадобятся пеленка, влажные салфетки, одноразовая пеленка и бутылочка с молоком или смесью, так как в поликлинике может быть очередь, и придется ждать.

Шефство над новорожденным — очень полезная программа, позволяющая родителям легко адаптироваться к новым условиям жизни. Сидящая медсестра поможет молодой маме организовать качественный уход за новорожденным, быстрее ощутить радость материнства и, как следствие, снизить риск развития послеродовой депрессии.

Видео по теме

В настоящее время патронажная сестра все чаще становится специалистом, без помощи которого невозможно осуществить комплексный уход за пациентом, проведя все необходимые процедуры и обеспечив период выздоровления.

Патронаж может осуществляться по разным направлениям:

• Патронаж вспенивание.
• Покровительство старикам.
• Покровительство инвалидам.
• Покровительство онкоболов.

В зависимости от специализации квалифицированный и опытный специалист оказывает помощь не только своему подопечному, но и морально поддерживает его близких, объясняя, как правильно вести себя и ухаживать за больными.

Кроме того, существуют различные патронажные службы при православных церквях и благотворительных организациях, которые, помимо основных направлений патронажа, оказывают помощь в реабилитации наркоманов и ВИЧ-инфицированных.

Обязанности и задачи сестры картриджа

Сидящая сестра — квалифицированный специалист В области медицины приезжает на дом и оказывает помощь (в случае патронажа новорожденных) и выполняет несложные медицинские процедуры.

Патронаж следит не только за состоянием подопечного, но и за условиями его проживания. В его обязанности также входит своевременное уведомление лечащего врача об изменении состояния здоровья пациента, контроль наличия и приема всех необходимых медикаментов, оказание психологической помощи пациенту и обучение родственникам необходимых процедур по уходу.Его можно направить из поликлиники по месту жительства, через платную службу поддержки, от благотворительной некоммерческой организации.

Сидящая сестра для новорожденных

Шефство над новорожденными — обязательная программа медицинских услуг, оказываемых бесплатно по месту жительства. Придя на дом, педиатр проводит осмотр новорожденного, проверяет самочувствие матери, дает необходимые рекомендации. Приобретайте уход. Кроме того, в задачу сестры картриджа входит проверка соответствия жилищных условий семьи и места пребывания малыша всем установленным нормам и требованиям.

Первый визит педиатра состоится в течение трех дней после выписки новорожденного и матери из роддома. После этого в течение месяца сестра-покровительница будет приходить в дом несколько раз.

В случае нежелания родителей необходимо написать письменное заявление с указанием объективной причины отказа.

Покровительство пожилого мужчины

В пожилом возрасте особенно важна забота и поддержка близких, но работающие родственники не всегда имеют возможность оказать внимание и помочь пожилым людям.Поэтому для многих семей сестра-покровительница для пожилого человека становится незаменимым помощником в родных.

Квалифицированный специалист станет отличным компаньоном для человека в возрасте, поэтому при необходимости психологической поддержки и общения позаботится о нем в отсутствие родственников, поможет совершить прогулку, проследит за здоровьем подопечного. и провести необходимые комплексные Лечебные процедуры.

В случае круглосуточного ухода нанимается сестра-спутник.

Такие услуги обычно оплачиваются специализированными услугами. Также есть бесплатный патронаж со стороны благотворительных организаций, но их цель — заботиться и поддерживать одиноких пожилых людей, оказавшихся в сложной жизненной ситуации без помощи родственников.

Покровительство инвалиду и тяжелобольному

В случае, когда лечение тяжелобольного проходит на дому, родственники не всегда могут провести весь комплекс процедур по уходу за ним, справиться с психологическим стрессом, который возникает при осознании своей беспомощности и тяжелой болезни.

В таких ситуациях лучше обратиться к услугам сестры картриджей. При уходе за тяжелобольными и инвалидами карта обслуживания картриджа выполняет следующие функции:

• Осуществляет уход за пациентом, в том числе санитарно-гигиенический.
• Контролирует изменение состояния здоровья пациента (измеряет температуру тела, давление и т. Д.).
• Контролирует наличие и прием всех необходимых медикаментов.
• Уведомление лечащего врача об изменении состояния здоровья пациента.
• Обучает родственников больного правильной технике ухода.
• Оказывает психологическую поддержку Пациенту и его родственникам.

Посещение сестры картриджа

К посещению сестры картриджа лучше подготовиться заранее. На случай шефства над новорожденными нужно подготовить бахилы, полотенце, паспорт, медицинский столб. Необходимо помнить, что визит произойдет в самое неожиданное время, но чаще всего медицинские работники приходят в первой половине дня.Кроме того, стоит учесть, что патронажная сестра изучит условия, в которых находится ребенок, и сможет задать вопросы, чтобы убедиться в благополучии семьи.

В случае опеки над пожилыми людьми или инвалидами, когда сотрудник этой службы посещает палату каждый день, также необходимо подготовить для нее рабочее место. Он должен быть обеспечен необходимым оборудованием и лекарствами. Заранее оговаривается время, в которое сестра-покровительница придет в дом, время суток, время прогулок с пожилыми людьми, способы организации его досуга.

Православная патронажная служба

Православная патронажная служба может быть создана при храме, монастыре, благотворительном фонде и других некоммерческих организациях. Услуги бесплатные, деятельность осуществляется за счет частных пожертвований. Помимо основных направлений, обслуживающий персонал помогает наркозависимым, услуги няни для малообеспеченных многодетных семей, работают в хосписах и ВИЧ-центрах.

В случае неизлечимых болезней сестры-болтуньи получают паллиативную помощь. Очень важно предотвратить случаи самоубийств среди онкоболов.

Психологическая и духовная поддержка, оказываемая сотрудниками православных патронатных служб, способствует облегчению положения брошенных и неизлечимых людей.

Шефство над новорожденным — это посещение малыша на дому медицинскими работниками в первый месяц его жизни. Вернувшись в роддом, вы получите свой фактический адрес и отправите данные в ближайшую клинику. А на 1-й, 2-й день после вас посетит педиатр или медсестра. Шефство дома обычно проводится трижды.Это очень удобно для мамы, так как дома ребенок будет проводиться дома, будут даны инструкции по уходу, и во время него вы сможете задать любые вопросы о ребенке и о своем состоянии.

Первичный патронаж новорожденного

К первичному патронажу новорожденного лучше подготовиться заранее и составить список волнующих вопросов, которые вы хотите задать врачу. Во время визита медсестра или педиатр произведет следующие манипуляции:

• осмотрит обломки пуповины и даст рекомендации по их обработке;
• взять животик;
• осмотреть кожу малыша на наличие диаметров, дать советы по уходу;
• интересно, на грудь или малышку, расскажу правила кормления;
• сделать заключение о состоянии здоровья малыша;
• собирать информацию о течении беременности, родов, прививках в роддоме, наследственных семейных заболеваниях и т. Д.;
• сделать заключение о физическом и психологическом состоянии матери;
• набить детскую;
• проверят жилищные условия и их пригодность для проживания ребенка;
• адрес и телефон ближайшей поликлиники, часы приема участкового педиатра и день приема младенцев.

При осмотре малыша далеко не все врачи подробно рассказывают маме об уходе за крохой, поэтому вы сами настойчиво отвечаете на все вопросы.

Вторичный патронаж новорожденного

Второй визит врача или медсестры на дом осуществляется примерно на 14-й день рождения ребенка. Во время него медицинский работник также осмотрит ребенка. Я посмотрю, как быстро зажила бупмированная рана и сохранилась физиологическая желтуха. Врач поинтересуется грудным вскармливанием, даст совет по этому поводу. К этому визиту также составьте список тех, кого волнуют вопросы по уходу за младенцем (ногти, ушки, глаза, кожа, обработка диаметров, купание и руки, кормление, очищение от «молочных корок» и т. Д.). Также вы можете спросить о своем здоровье и попросить рекомендации по этому поводу.

Третий патронаж новорожденного

Третий визит медработника В доме проводится около 21 дня жизни крохи. Во время него педиатр осмотрит ребенка, сделает заключение о его здоровье, даст полезные рекомендации и подсказки. Также он напомнит вам, что вам нужно посетить поликлинику, чтобы осмотреть ребенка, когда ему исполнится месяц. Как при первом, так и во втором посещении не забудьте задать интересующие вопросы.

Покровительство новорожденным на дому. Обобщая

Наблюдение за малышом в первый месяц его жизни в домашних условиях производится трижды бесплатно, независимо от наличия у родителей прописки. Однако для того, чтобы через месяц посетить поликлинику, нужно завести ребенка и зарегистрировать его у одного из родителей.

Периодичность патронажа

Планируемый приезд врача специалиста обязательно в ближайшее время после выписки мамы и ребенка из роддома.Если у малыша есть физиологическая или психологическая патология, врач осматривает его в день приезда домой из роддома. Принято выделять такие положения:

1. В течение 10 дней со дня выписки медсестра или врач будут ежедневно посещать ребенка. Они, как правило, собираются вместе или по отдельности;
2. Первичный визит к врачу сопровождается оценкой жилищных условий младенца, а также решением проблем, возникающих в молодой семье;
3. После этого врач-специалист собирает информацию о беременности.Важными моментами является наличие токсикоза, а также тяжесть течения родового процесса. Вся полученная информация заносится в обменную медицинскую карту, которая выдается молодой маме с момента выписки из роддома;
4. Следующий пункт — это сбор родословной. В этом случае оценивается здоровье отца и мамы, бабушки и дедушки, а также других близких родственников.

После сбора родословного анамнеза, врач переходит к наблюдению за ребенком.На этом этапе оценивается форма головы, цвет кожи, расположение собственной раковины, форма груди, внешний вид половых органов, положение верхних и нижних конечностей, реакция зрачков на свет, а также структура мягкого и твердого неба.

Заключительный этап патронажного визита — осмотр молочных желез молодой мамы. На основании полученной информации врач-специалист дает рекомендации родителю, осуществляющему уход за ребенком, и новорожденному ребенку.

Каждое последующее посещение врача педиатром сопровождается последовательными действиями, подкрепленными обсуждением актуальных вопросов.

Последний визит врача специалиста назначается родителями индивидуально. Это происходит накануне самостоятельного посещения детской поликлиники. Периодичность профилактических осмотров новорожденных до 1 года — 1 раз в 30 дней. Этот день называется Брасников. Если родители заподозрили ухудшение общего состояния новорожденного, им необходимо, не дожидаясь следующего визита патронажного врача, обратиться в медицинское учреждение для консультации.

vskormi.ru.

Покровительство над новорожденными

Хотя любая молодая мама с нетерпением ждет дней перед выпиской из родильного дома, находясь в родных стенах с новорожденным на руках, она через некоторое время начинает испытывать тревогу. медицинское наблюдение, Ведь ребенок такой крохотный и беспомощный, как убедиться, что с ним все в порядке?

Для этого была создана система патронажа новорожденных. С одной стороны, у молодой мамы очень много вопросов по уходу за новорожденным малышом.Патронажный врач (ваш участковый педиатр или педиатр-педиатр по выходным) или патронажная медсестра подробно объяснят новорожденной маме, как кормить ребенка, как его заклеивать, как обращаться с пуповиной и как купать новорожденного. Кроме того, патронажный врач поговорит с мамой, расскажет, как правильно питаться при грудном вскармливании и как предотвратить возникновение мастита. С другой стороны, во время каждого патронажного посещения врач или медсестра будет комплексно обследовать новорожденного, чтобы не пропустить развитие какой-либо патологии.Педиатр обязательно проверит рефлексы новорожденного, осмотрит пупочную ранку, опухает животик, обратит внимание на наличие диаметров, посоветует, как правильно носить ребенка, чтобы не было перегрева.

Другой целью патронажа новорожденных является определение условий, в которых содержится ребенок. Патронажный врач обязательно обратит внимание на размер жилья, количество комнат и чистоту в квартире.

Обязательно узнайте у патронажного врача или медсестры адрес и телефон детской поликлиники, телефон скорой помощи и телефон, по которому можно вызвать врача на дом.

По патронатному наблюдению за новорожденными по месту фактического проживания можно сделать абсолютно все, вне зависимости от наличия постоянной регистрации (прописки) или политики ОМС. В день выписки из роддома информация о новорожденном и месте его фактического проживания передается в соответствующую детскую поликлинику для осуществления патронажа.

Светлана Музыченко специально для www.kinok.ru. При использовании материалов активная проиндексированная ссылка на www.kinderok.ru обязателен.

www.kinok.ru.

Покровительство над новорожденным — что, где, когда?

Шефство над новорожденным — это активное наблюдение за малышом первых месяцев жизни в домашних условиях. Шефство идет активно — то есть врач (или медсестра) приедет к вам домой, и им не нужно их вызывать. При выписке из роддома вся информация о новорожденном передается в детскую поликлинику по месту вашего жительства.Если Крох родился в другом городе или были домашние задания, то мама должна сама сообщить об этом в клинике Baby Baby.

Шефство над новорожденными осуществляется бесплатно по системе ОМС (ОМС) для всех новорожденных без исключения (даже при отсутствии регистрации и медицинского полиса). В настоящее время существует множество частных медицинских центров и клиник с крупными детскими больницами, предлагающими свои патронажные услуги.

Обычно все мамы ждут выписок из роддома, но ты оказываешься дома и начинаешь преодолевать сомнения — а все ли ты делаешь правильно, почему Крох плачет, хватит ли? Чтобы мама не оставалась одна с младенцем без врачебного наблюдения, была создана система патронажа.

Кто должен проводить шефство над новорожденным?

Наблюдать за новорожденным должны педиатр и медсестра. Задачи у этих специалистов разные — врач оценивает состояние здоровья крохи, назначает лечение (при необходимости). В течение месяца врач должен трижды осмотреть новорожденного. Если у новорожденного есть проблемы со здоровьем (наличие, желтуха), то количество осмотров соответственно увеличивается.

Сестра-медик дает маме советы по уходу за новорожденными, по ходьбе, плаванию, питанию, закаливанию.Также медсестра рассказывает о правильном питании кормящей маме, дает необходимую информацию о «дне младенца» в поликлинике, часах приема, необходимых телефонах. Медсестра должна посещать малыша не менее 3-5 раз.

Когда проводятся осмотры новорожденного при обрезке?

Первый раз опекунство над новорожденным необходимо проводить не позднее, чем через 1-2 дня после выписки из родильного дома. Шефство осуществляет участковый педиатр или медсестра. Если малыш болен какими-либо заболеваниями или входит в группу риска по развитию какой-либо патологии, то осмотр проводится в день выписки.Если поступление приходится на выходные или праздничные дни, то шефство осуществляет дежурный педиатр поликлиники.

Обычно на следующий день после первого патронажа к вам снова приходит медсестра. В течение первых 10 дней после выделений она будет приходить 3 раза. Врач осматривает кроху еще 2 раза, обычно раз в неделю.

Как мама будет готовиться к патронажу новорожденного

Одной из основных задач патронажа новорожденного является оценка социальных и бытовых условий, в которых находится ребенок.Поэтому уборка приветствуется. Подготовьте выписку из роддома, справку о вакцинации и список интересующих вас вопросов. Некоторые работники медицинских учреждений могут официально обратиться к такому осмотру, поэтому следует настойчиво задавать все опасения по поводу кормления, купания, обработки пупочной ранки и прочего.

Подготовьте подгузник, место для осмотра (чаще это пеленальный столик), ватные палочки, перекись водорода, заменитель зеленых «памперсов» и блокнот (для записи всех данных о поликлинике, часах приема и телефонах) .

Что педиатр смотрит на патронаж?

Педиатр при первом патронаже должен внимательно осмотреть новорожденного. Обращается внимание на цвет кожи (наличие физиологической желтухи, пеленочного дерматита, овсянки), поза новорожденного, мышечный тонус Оцениваются рефлексы новорожденного. Голову крохи обязательно осматривают — ее форму, состояние весны, наличие гематом, симметрию; Глаза — их симметрия, цвет глазных белков, реакция на свет; Половые органы имеют степень развития, форму, у мальчиков оценивается наличие яиц в мошонке.Также педиатр осматривает пупочную ранку младенца, оценивает ее состояние, учит маму обращаться с «пупком». Врач разводит ножки малыша в области тазобедренных суставов для устранения дисплазии тазобедренного сустава.

Кроме того, врач должен также оценить состояние матери, осмотреть ее молочные железы, дать рекомендации по технике кормления грудью, профилактике лактостаза и мастита.

При последующих посещениях педиатра оценивает развитие новорожденного, заживление пупочной ранки, прибавку веса крохи.Если у малыша во время пребывания дома возникли какие-либо проблемы (подтяжка, идиотизм, запор), то их следует обсудить с педиатром. Также педиатр показывает маме приемы массажа матери и гимнастики малышам первых месяцев жизни.

А что после протекции?

После осмотра картриджа, когда ребенку исполнится месяц, нужно будет посетить Детскую поликлинику в «День ребенка». В каждой поликлинике выделен один день недели для обследования здоровых детей первых лет жизни.Оптимально, если вы с ребенком поедете туда не одни, вам пригодится помощь родственников. Не забудьте взять с собой подгузник, одноразовый подгузник, влажные очищающие салфетки и сменную одежду.

Похожие сообщения:

zayplyushki.ru.

сколько раз должен педиатр для новорожденного

Каждая молодая мама, поколебавшись из роддома, через некоторое время начинает беспокоиться — с ее малышом все хорошо, правильно ли заживает пупок и волнует множество других вопросов Мама.По этой причине осуществляется шефство над новорожденными.

Патронажный врач (чаще всего это участковый педиатр) приходит домой, отвечает на все интересующие вопросы, осматривает кроху, дает советы по уходу. Это очень удобно на первых порах, когда малышу еще сложно выйти на улицу, чтобы попасть в поликлинику.

Другой задачей патронажного врача является определение условий, в которых живут семья и ребенок. Врач обязательно обратит внимание на чистоту в квартире, где находится малыш и как хранятся игрушки.

Кто предполагает патронаж?

На шефство могут рассчитывать все молодые мамы с детьми вне зависимости от регистрации и наличия полиса ЦДХ. В день выписки роддом сообщает информацию о ребенке и адрес его фактического проживания в соответствующей детской поликлинике.

Как часто приезжает кассир?

Врач должен посещать семью в течение первых трех дней после выписки из больницы.До месяца доктор и мед. Сестра придет снова. Врач с сестрой-медиком могут приходить как вместе, так и по отдельности.

Если новорожденный был отнесен к группе риска, то осмотр врача следует провести на следующий день после выписки. А за время патронажа будет 3 посещения врача и 3 посещения мед. сестры. Во время последнего визита врач назначит вам дату и время приема, когда вам нужно будет прийти с ребенком к врачу.

В случае, если патронажный врач не явился в течение 3 дней после выписки из родильного дома, мать имеет право позвонить в поликлинику и уточнить, были ли переданы соответствующие документы из роддома и когда ждать врача.

Врач пришел к нам после выписки из больницы, но ничего

Источник

Наши приходили 2 раза. В Интернете написано, что сразу после роддома должен приехать педиатр. В 1-й день на 2-й день, в 10-й и 20-й день. Звонил 2 раза и 2 разн. Я ничего не сказал. Только пупок посмотрел и сделал какие-то записи. Второй отрезок, который искал длинный дом, чтобы она не была обязана присматривать за детьми не по месту жительства родителей (мы живем на соседней улице, но они проходили мимо нашей квартиры, их прописали, прописали там , они были прописаны.И поэтому она поклялась, что по новому закону с 1 июня они не получают ничего, чего не получали, и что мы их вообще лечим. Я нас крошил и ушел: (а что теперь дома обратно? Условия похуже.

, которое с 1 июня этого года играет роль прописки. И то, что этот адрес и он принадлежит одной поликлинике, — это точно Снимали квартиру у знакомых.Хозяйка квартиры когда-то стояла на беременности в той же поликлинике у того же гинеколога, что и я во время беременности.У нас просто педиатры видны разные. наш педиатр отказывается приехать к нам, объясняя, что мы лечим его и для нас он ничего не получает

, если регистрация в 1 клинике, а на самом деле проживает по 3-му адресу, кто должен прийти? А как они узнают о рождении? Нужно позвонить им самому?

при выписании стационара из больницы, где будет проживать ребенок, данные передает больница, но если патронаж не наступит через 1-2 дня после выписки, позвоните себе в поликлинику

а потом еще два раза .Когда им предложили не гулять, я сказал, ради бога, да, на ТТТ претензий нет. А мы сами на месяц ходили в поликлинику. В принципе, если нареканий нет, то зачем гулять.

Смотрели, взяли Род. Справка (как я зашла так сразу спросила про Кольцевую) и быстро вышла, что мы даже не успели спросить у врача. Было много вопросов, пришлось звонить родственникам и сканировать. Затем пришел

Источник

Явление, при котором врач-педиатр или медсестра приходят в дом для осмотра новорожденного, называется патронажем.Покровительство над грудничками осуществляется в течение первого месяца жизни. К настоящему времени у молодых родителей накопилось много интересных вопросов. Эти вопросы касаются общего состояния ребенка, а также ухода за ним.

В обязанности педиатра входит объяснение непонятных моментов, а также обучение родителей технике кормления, купания и пеленания ребенка. Кроме того, участковый врач обязан продемонстрировать правила обработки пупочной ранки малыша.В качестве дополнительных обязанностей врач выполняет разъяснительную беседу с молодой мамой о правилах питания в период грудного вскармливания.

Каждый визит к врачу сопровождается детальным осмотром новорожденного на предмет физических и неврологических патологий. Во время осмотра участковый педиатр рассказывает о животике новорожденного, проверяет физиологические рефлексы и оценивает состояние пупочной ранки.

Если брать во внимание правила, разъяснительную работу по уходу за ребенком должна проводить патронатная медсестра.В его компетенцию входит обучающий массаж и зарядка для младенцев, а также техника ухода за глазами, ушами и носиком ребенка. Кроме того, медсестра часто дает рекомендации по организации питания новорожденного. В обязанности врача входит оценка условий жизни новорожденного. Во внимание принимаются жилищные условия и характер прописки.

Периодичность патронажа

Плановый приезд врача специалиста обязательно в ближайшее время после выписки мамы и ребенка из роддома.Если у малыша есть физиологическая или психологическая патология, врач осматривает его в день приезда домой из роддома. Поступило

Источник

Шефство над новорожденными детьми — это программа наблюдения в течение первого месяца жизни. У молодой мамы назревает много проблем по уходу за ребенком. Педиатр-педиатр или патронажная медсестра подробно объясняют, как правильно выцветать ребенка, кормить его, как купать и обращаться с пуповиной. Еще есть разговор с новой мамой, где рассказывают, как правильно питаться при грудном вскармливании.

Врач при каждом посещении осматривает новорожденного, чтобы не пропустить ни одной патологии. Обязательно обследуется пупочная ранка, детские рефлексы и животик.

Другой целью патронажа является определение условий, в которых содержится ребенок. Его обязательно перетягивают по чистоте в квартире, размерам жилплощади и количеству комнат.

Кто наблюдает за патронажным наблюдением? Все могут на это рассчитывать. Это не зависит от места регистрации и наличия полиса обязательного медицинского страхования…

Первый визит патронажного врача состоится в течение первых трех дней после выписки из больницы. Затем педиатр и патронажная медсестра посетят новорожденного еще раз. Педиатр и медсестра могут приходить как вместе, так и индивидуально и даже вообще в разные дни.

Если новорожденный отнесен к группе риска (такое большинство), то патронажный врач должен будет осмотреть ребенка в тот же день после выписки из роддома, а на момент патронажа будет 3 посещения. к патронажному врачу и 3 посещения патронной медсестры (например, на следующий день после выписки, на 14 и 21 день рождения новорожденного).

При последнем посещении врач картриджа назначит вам дату и время приема, когда вам самому придется вести ребенка в детскую поликлинику. В основном профилактические осмотры детей до года проводятся ежемесячно в специально отведенном для этого помещении

Источник

Спасибо всем за ответы, дозвонилась до устроенного им главного врача Детской поликлиники, и через 2 часа К внучке пришел педиатр

Первый визит патронажного врача состоится в течение первых трех дней после выписки из больницы.Затем педиатр и патронажная медсестра посетят новорожденного еще раз. Педиатр и медсестра могут приходить как вместе, так и индивидуально и даже в разные дни.

Если новорожденный отнесен к группе риска (такое большинство), то патронажный врач должен будет осмотреть ребенка в тот же день после выписки из роддома, а на момент патронажа будет 3 посещения. к патронажному врачу и 3 посещения патронной медсестры (например, на следующий день после выписки, на 14 и 21 день рождения новорожденного).

При последнем посещении врач картриджа назначит вам дату и время приема, когда вам самому придется вести ребенка в детскую поликлинику. Как правило, профилактические осмотры детей до года проводятся ежемесячно в специально отведенный «День ребенка» (1 день в неделю, когда врачи принимают только младенцев).

вау! Я сразу же пришла, как принесла домой ребенка. Первую неделю к врачу приходила каждый день. Затем раз в неделю в течение недели приходила медсестра. А потом уже пошли на ресепшн.Так было и с дочерью, и с сыном, и к друзьям тоже приходили. При нашем рождении спросили, куда мы поедем после семьи из дома (адреса) и приехал врач с ближайшей поликлиникой.

Пульхерия ответила очень хорошо, только добавлю к нам, мне сказали сначала сделать вызов и сообщить о новорожденном, так как информация иногда не передается вовремя. дома. А потом все пришли по расписанию.

Врач и патронажная сестра обычно приходят на следующий день после выписки из роддома, если сообщают, что вы выписаны из роддома и проживаете по этому адресу.

За первый месяц новорожденный набрал очки 400 грамм за 4 месяца, мы были на GW, родились 3600 кг, 52 см. С первого месяца не прибавили в весе по норме (в 1 МЕ-4100 кг, в 2 месяца-5200 кг, в 3-5700кг), а в 4-м весили 5800 !!! Я в шоке, растет хорошо, уже 65-66 см, улыбается, гу

Источник

Из роддома, где родился ребенок, информацию о его выписке передадут в детскую районную поликлинику, где kroch будет прикреплен к фактическому адресу проживания.Старшая медицинская сестра детской поликлиники, получив информацию о выписке ребенка из родильного дома, в тот же день вносит данные в журнал регистрации; Заполняет историю развития новорожденного, вкладывает в нее воплощения дородового патронажа, переносит историю развития в регистр или непосредственно у участковой медсестры.

После родов молодая мама часто не знает, как себя вести с новорожденным.Помогите ей почувствовать себя уверенно, вырасти здоровым и развитым ребенком И протекция называется.

• Молодая женщина, впервые готовящаяся стать мамой, чувствует груз ответственности за своего малыша. Она осознает, каким хрупким он будет, и боится, что он может навредить ему своими интригующими действиями
• Будущей маме иногда кажется, что она осталась одна с этой ответственностью. Но это не
• Даже во время беременности рядом появляются участковые педиатр и медсестра, в задачу которых входит шефство над новорожденными и детьми первого года жизни, в которое входит не только контроль здоровья малыша, но и психологическая поддержка матери.

Что такое патронаж по уходу за новорожденным? Целевые ориентиры для новорожденных

Термин «покровительство» дословно переводится с французского как «покровительство» (Patronaqe).В медицине это означает комплекс мероприятий, проводимых врачом или медсестрой дома у пациента, задачами которых является лечение пациента, его профилактика различных заболеваний, а также его просветление.

В первые — третьи сутки пребывания дома к новорожденному приедет педиатр.

Важно: Одна из важнейших задач государственной медицины (и медицины в целом) — воспитание здоровых, сильных детей с крепким иммунитетом. Сюжетные врачи и медсестры должны не только лечить маленьких пациентов, но и принимать все возможные меры, чтобы предупреждать их о возможных заболеваниях и нарушениях в развитии

Персонал детской поликлиники важен для своевременного проведения первичной профилактики различного рода заболеваний и нарушений развития у детей, а именно:

• медицинский
• психологический
• педагогическая

Во время посещений в рамках дородового патронажа, а также патронажа новорожденных медсестра должна выявлять и предупреждать неблагоприятные факторы окружающей среды (внутренние и внешние), которые могут негативным образом повлиять на здоровье и нормальное развитие ребенка, которые только что появился на свет.

ВАЖНО: Первое знакомство женщины с персоналом детской поликлиники происходит во время ее беременности. Первый раз медсестра посещает его сразу после регистрации в женской консультации, чтобы оценить условия, в которых ребенок будет защищен и родится, а также дать беременным некоторые рекомендации.

Позже, в середине третьего триместра, медсестра снова придет, чтобы проверить, сделаны ли ее рекомендации.Проконсультирует будущую маму по уходу за новорожденным, кормлению грудью, организации послеродового периода в целом

Патронаж — не только медицинское мероприятие Он также преследует цель поддержать молодую маму и помочь ей научиться ухаживать за новорожденным.

• Новорожденный появился на территории, обслуживаемой детской поликлиникой, медицинское учреждение Сообщает в роддом
• В первые-третьи сутки после выписки матери и ребенка к ним домой необходимо совместное посещение участкового педиатра и сестры-патронажа.Этот визит называется первым педиатрическим патронажем новорожденного.
• Примечательно, что помимо того, что первичный патронаж должен быть проведен вовремя, предполагается его торжественность.
• Врач и медсестра ни в коем случае не должны выполнять роль строгих учителей или надзирателей. Молодая мамочка, которой после стресса, физического и психологического, ни в коем случае нельзя ткнуть носом в ошибки, если они разрешены
• Персонал детской поликлиники должен продемонстрировать доброжелательность и готовность помочь женщине в любых вопросах, касающихся новорожденного, его здоровья, развития и жизни

Целями первичного патронажа новорожденного являются:

• помочь женщине в послеродовом периоде
  Консультации по уходу за новорожденным
• консультации по организации режима новорожденных
• помощь в организации и налаживании вскармливания новорожденного
• грудное вскармливание
• Профилактика распространенных детских болезней (анемии, рахита и др.), В том числе инфекционных
• оценка состояния здоровья и развития ребенка, контроль за ним
• Консультации по вопросам профилактических осмотров ребенка до года у педиатра и врачей-специалистов, его вакцинация

Видео: Детский шефство

Бланк опеки новорожденному и образец заполнения

Форма опеки новорожденному: часть 1.

Даты шествия новорожденных. Сколько раз шефство над новорожденным?

Даты патронажа новорожденного и частота посещений его педиатра и медсестры зависят от состояния его здоровья и условий в семье.
Если ребенок нормально развивается, здоров и растет в благоприятной атмосфере, посещение детских поликлиник осуществляется таким образом:

• первое посещение — 1-3 дня после выписки из роддома
• второе посещение — 10 сутки после выписки из больницы
• рядом с месяцем — 1 раз в неделю
• до 6 месяцев — 2 раза в месяц
• до 1 года — 1 раз в месяц
• от 1 года до 3 лет — 1 раз в 3 месяца

ВАЖНО: По показаниям шефство над ребенком до года осуществляется более

Видео: Новорожденный патронаж

Схема патронажа новорожденного

Пример патронажа по уходу за новорожденным

Медсестринский патронаж может происходить в разной последовательности и в разной атмосфере.Но есть общие принципы. Итак, медсестра:

1. Указывает право на беременность и роды. Она изучает документы новорожденного, выданные в роддоме, переворачивает и заполняет карточку ребенка
.
2. Осматривает ребенка. Она оценивает состояние его пупочных ран, проверяет его пружину, при необходимости взвешивает ребенка, рост его роста, объемы груди и головы. Также осмотрели кожные покровы малыша, его слизистые оболочки.
3. Возвращает его нервно-психологическое состояние.Он фиксирует наличие у крохи определенных рефлексов, оценивает работу его анализаторов. Так, через 10 дней отмечается способность ребенка удерживать движущийся предмет в поле зрения, через 20 дней — фиксировать взгляд на неподвижном предмете, через 1 — 3 месяца — поднимать и удерживать голову в положение живота и т. д. Дает рекомендации по обработке пупочной ранки. Рекомендует посетить определенных врачей — специалистов при наличии показаний. Показывает, как сделать этикетку массаж и гимнастика
4. Оценивает жилищные условия и эмоциональную атмосферу в семье.Дает рекомендации по улучшению жилищных условий новорожденного
5. Задает тип кормления ребенка. Если это грудь, осматривает грудь матери, оценивает правильность взятия, дает рекомендации относительно режима кормления, гигиены молочных желез, питания кормящей мамы и т. Д. Если ребенок искусственный, объясняет схему кормления смесью, гигиену кормления, прочее
6. Обучение женщине особенностям унитаза малыша, обработка его ушей, носа, глаз.Рассказывает, как купать ребенка. Рекомендует инструменты и косметику по уходу
7. Рассказывает, как сделать детский маникюр

Важно: медсестра — это не просто лектор. На нем показаны различные манипуляции с ребенком. грудного возраста и предлагает мамам проводить их самостоятельно, но под своим контролем

Покровительство недоношенным новорожденным

Если ребенок, рожденный недоношенным, отдан педиатру к педиатру, он обязан посетить его в первые сутки после выписки из больницы.

Вместе с медсестрой врач проводит патронаж по схеме, одновременно разрабатывает схему последующих посещений ребенка. Их будет больше:

• В течение первого месяца сам врач должен посетить ребенка 4 раза.
• Медсестра вынашивает опередившего ребенка, рожденного раньше положенного срока, два раза в неделю

Врач и медсестра уточняют у мамы недоношенного малыша Необходимость обращения в поликлинику для проверки у специалистов от врачей, в частности, кардиолога, невролога и ортопеда.Важная роль Средства для профилактики рахита младенцев, появившегося раньше времени:

• через две недели облучают ультрафиолетом
• прописать витамин d
• проведенный лечебный массаж
• упражнение

Важно: досрочно рожденный ребенок находится на диспансерном наблюдении в поликлинике до 7 лет

Покровительство новорожденному с наследственными заболеваниями

• Ребенок с наследственными заболеваниями из роддома переведен в больницу, где его обследуют до постановки точного диагноза.При необходимости провести лечение
• Выпускаю ребенка только тогда, когда появляется уверенность в том, что родители смогут организовать ему необходимый уход
• Ребенок с наследственными заболеваниями в поликлинике поставлен на диспансерный учет
• Кроме педиатра и медсестер, шефство над таким ребенком может осуществлять заведующий педиатрическим отделением и врачи-специалисты

Отказ от шефства над новорожденным

Если родители не хотят, чтобы сотрудники Государственной детской поликлиники по месту жительства осуществляли патронаж над их новорожденным ребенком, они могут написать письменный отказ, в котором аргументируют его причины.
В этом случае ответственность за здоровье малыша и его нормальное развитие полностью ложится на его родителей.

ВИДЕО: Ваш новорожденный — школа доктора Комаровского

кухонь домов престарелых в «ужасном» состоянии представляют опасность для пожилых людей, говорят защитники.

Эта статья была подготовлена ​​FairWarning, некоммерческой новостной организацией, базирующейся в Южной Калифорнии, которая занимается вопросами общественного здравоохранения, потребителей и окружающей среды.

Мухи, жужжащие недоваренные гамбургеры. Тараканы сновали в укрытие за духовкой. Заплесневелый льдогенератор. Загадочные обломки, цепляющиеся за щели мясорубки. Сотни мышиного помета, волочащиеся по вытяжке печи.

Эти инциденты не регистрируются ни в одной из записных книжек ресторанного инспектора. Они входят в число тысяч нарушений безопасности пищевых продуктов, обнаруженных за последние три года в американских домах престарелых, где уязвимые жители меньше всего терпят такие упущения.

В то время как утверждения о жестоком обращении с пожилыми людьми и пренебрежении ими преобладают в страшных историях в условиях длительного ухода — пролежни, падения, ошибки приема лекарств, сексуальные посягательства — обращение с продуктами питания остается постоянной и часто игнорируемой опасностью, как выяснила FairWarning в ходе пятимесячного расследования.

«О проблемах с питанием очень мало сообщается», — сказала Шарлин Харрингтон, медсестра и профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско, изучавшая качество домов престарелых.

«Плохие условия на кухне — это общепринятая практика, — сказала она.«И люди просто не знают об этом».

По мере того, как население Америки стареет, сотни тысяч бэби-бумеров попадают в дома престарелых, сообщества престарелых и отделения памяти. С этой волной пожилых людей пришли новые требования к еде, кулинарный призыв, на который в некоторых местах ответили повара-гурманы, множество свежих фруктов и овощей и другие полезные продукты.

Но опасные и вредные для здоровья условия сохраняются.

Расследование FairWarning, основанное на отчетах инспекций, федеральных данных и интервью с жителями и экспертами по долгосрочному уходу, показало, что жители по всей стране подвергаются риску болезней пищевого происхождения из-за небезопасных кухонь.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по всей стране с 1998 по 2017 год в учреждениях длительного ухода за больными было зарегистрировано 230 вспышек болезней пищевого происхождения. Вспышки привели к 54 смертельным случаям и 532 госпитализации, а также заболели 7648 человек.

Не все болезни пищевого происхождения при длительном лечении напрямую вызваны плохими санитарными условиями; некоторые вспышки вызваны поступлением зараженной пищи извне.

Но произошли серьезные внутренние ошибки.Согласно отчету правительственной инспекции, в прошлом году 29 жителей и 32 сотрудника Центра помощи Пайн Вью в Блэк-Ривер-Фолс, штат Висконсин, заболели вспышкой норовируса. В отчете говорится, что следователи обнаружили, что кухонный персонал неоднократно не проверял уровень дезинфицирующего средства в посудомоечной машине и не знал, что инжектор забит. Администрация учреждения не отвечала на телефонные звонки или электронную почту для комментариев.

В то время как болезни пищевого происхождения представляют угрозу для любой возрастной группы, люди старше 65 особенно уязвимы из-за ослабленной иммунной системы, хронических заболеваний, неподвижности и возрастных изменений в их пищеварительной системе.

Тем не менее, в отличие от посетителей ресторанов, которые могут уйти от плохой еды — и выбросить заведение позже на Yelp, пациенты с долгосрочным уходом в основном застревают.

Обычное обращение с опасными пищевыми продуктами

Обращение с опасными продуктами питания было третьим наиболее часто упоминаемым нарушением в прошлом году в примерно 15 700 домах престарелых в Америке, уступая только инфекционному контролю и несчастным случаям, согласно данным Центров по медицинским услугам и медпомощи, регулирующим дома престарелых которые получают федеральные деньги.Эти цифры не включают в себя сообщества лиц, пользующихся помощью, которые не имеют общенационального централизованного сбора данных и лицензированы штатами, которые создают свои собственные стандарты.

В 2018 году 33 процента домов престарелых были названы нарушившими федеральное требование о безопасном хранении, приготовлении и подаче еды.

Согласно федеральным данным, несколько крупнейших сетей домов престарелых имели еще худшую репутацию.

Genesis HealthCare, крупнейшая в стране коммерческая сеть, насчитывающая около 400 медицинских учреждений в 27 штатах, в прошлом году отметила, что более 43 процентов домов престарелых были отмечены нарушениями безопасности пищевых продуктов.«Мы знаем о некоторых проблемах с соблюдением нормативных требований и прилагаем все усилия, чтобы решить любые проблемы как можно быстрее», — заявила пресс-секретарь Genesis Лори Майер в электронном письме.

Доктор Дэвид Гиффорд, старший вице-президент и главный медицинский директор торговой группы поставщиков услуг долгосрочного ухода, в электронном письме в FairWarning защитил отношение отрасли к безопасности пищевых продуктов.

«Поскольку поставщики услуг долгосрочного ухода принимают множество мер для предотвращения вспышек болезней пищевого происхождения, такие вспышки редки», — сказал Гиффорд из Американской ассоциации здравоохранения, которая представляет более 13 500 некоммерческих и коммерческих учреждений для пожилых людей и инвалидов. .

«Подавляющее большинство проблем, выявленных в ходе проверок, важно исправить, но власти штата и федеральные власти оценивают их как маловероятные, чтобы подвергнуть чье-либо здоровье серьезному риску». Примеры менее серьезных нарушений, которые могут привести к цитированию, писал он, включают такие вещи, как отсутствие перчаток у сотрудников, бородатый работник без защитной маски или немаркированные остатки еды.

Федералы предлагают откат.

Истинные масштабы болезней пищевого происхождения и смертей при длительном уходе неизвестны, поскольку данные CDC почти наверняка занижены.

Представитель CDC сказал, что агентство полагается на добровольное сообщение о вспышках болезней пищевого происхождения государственными, местными и территориальными отделами здравоохранения, и что некоторые из этих агентств имеют ограниченные ресурсы и обучение. Еще одно «серьезное ограничение» в сборе данных заключается в том, что о многих заболеваниях не сообщается, потому что больные никогда не обращаются за медицинской помощью и не получают диагноз, сказал он.

И федеральные гарантии для этой уязвимой группы населения могут ослабевать.

В июле администрация Трампа предприняла шаги по отмене ряда мер защиты для жителей дома престарелых, включая одно предложение, которое снизило бы квалификацию директоров служб питания и питания.Правительство утверждает, что изменения устранят требования, которые «являются ненужными, устаревшими или чрезмерно обременительными».

«Они явно ослабляют стандарты в отношении общественного питания и безопасности обработки пищевых продуктов», — сказал Ричард Моллот, исполнительный директор нью-йоркской коалиции сообществ по долгосрочному уходу, некоммерческой организации, занимающейся улучшением ухода в домах престарелых и других местах. жилые помещения.

Гиффорд из торговой ассоциации утверждает, что изменения решат «проблемы, связанные с персоналом, особенно в сельской местности», позволив предприятиям удерживать «квалифицированный» персонал, который проработал там много лет.

Серийные правонарушители

Сторонники долгосрочного ухода обвиняют во многих проблемах с безопасностью пищевых продуктов операторов, которые так стремятся к увеличению прибыли, что обычно экономят на диетических потребностях жителей или сокращают кухонный персонал.

Некоторые дома престарелых снова и снова нарушают одно и то же правило безопасности пищевых продуктов. Согласно анализу федеральных данных FairWarning, с января 2016 года около трети всех домов престарелых упоминались дважды или более за одно и то же нарушение безопасности пищевых продуктов.

Гиффорд отметил, что повторное цитирование может быть результатом множества проблем, подпадающих под действие одного и того же правила безопасности пищевых продуктов.

Анализ FairWarning показал, что один дом престарелых в Арканзасе был записан семь раз за последние три года, получив разовый штраф в размере менее 8000 долларов. Согласно отчетам инспекций, нарушения в районе Уотерс в Норт-Литл-Рок, ранее известном как Центр здоровья и реабилитации Норт-Литл-Рок, включали незапечатанные продукты на складе, грязную кухонную технику и персонал с немытыми руками, касающийся еды жителей.

Когда в июле 2018 года дом престарелых упоминался в шестой раз, государственный инспектор спросил директора по сестринскому делу, будет ли она есть пищу, приготовленную на кухне.

«Нет», — ответила медсестра, согласно протоколу осмотра.

Связанные

Объект на 140 коек сменил владельца в начале этого года, как показывают публичные документы, и его нынешний администратор Спенсер Роджерс сообщил FairWarning, что проблемы с безопасностью пищевых продуктов были исправлены, хотя дом снова был процитирован в апреле из-за немытых рук. просроченные продукты и грязное оборудование. Дом ранее принадлежал базирующейся в Нью-Джерси Skyline Health Care, сети, которая недавно рухнула, оставив за собой след закрытия домов престарелых, переселения жителей и ужасающих отчетов инспекций.

Не удалось связаться с основателем Джозефом Шварцем для получения комментариев.

Помощь в проживании не контролируется на федеральном уровне

Эксперты по безопасности пищевых продуктов опасаются, что проблемы могут усугубиться в центрах ухода за престарелыми, за которыми отсутствует федеральный контроль.

«Я видел ужасные вещи — жуки, ползающие по еде, грызуны на самом деле в кладовых — это просто ужасно, особенно когда вы попадаете в некоторые из этих небольших домов с обслуживанием, которые едва удерживают это вместе», — сказал Брайан Ли. исполнительный директор Families for Better Care, некоммерческой организации со штаб-квартирой в Техасе, которая защищает жителей, находящихся под долгосрочным уходом.

Одри Келли из Лос-Анджелеса заявила, что в этом году она быстро перевела свою 98-летнюю мать из дома престарелых на шесть человек после того, как опекун сообщил, что нашел таракана на кухне, и была подана жалоба в Департамент социальных дел Калифорнии. Услуги. «Это неправильно, — сказала Келли. «Это было действительно, действительно отвратительно».

Она сказала, что ее мать, Салли Келли, которая использует инвалидную коляску после нескольких инсультов, несколько раз заболела во время пребывания в доме престарелых Толука-Лейк-Мэнор в Шерман-Оукс, Калифорния, страдая от сильных желудочных спазмов и диареи, хотя причина симптомов неясна.

Одри Келли со своей матерью Салли Келли. Марджи Лундстрем / FairWarning

Штат, который не обнаружил тараканов во время последующего визита, тем не менее обосновал жалобу Келли и сослался на дом. Администрация дома, Мариана Романо, сказала FairWarning, что она незамедлительно сообщила о жалобе Келли государственным чиновникам и привлекла две компании по уничтожению. Она отрицала государственным чиновникам, что у нее есть какие-либо проблемы с вредителями. «Вы можете сказать что угодно, — сказал Романо. «Это не значит, что это правда».

Одна женщина из Джорджии, которая живет в доме престарелых недалеко от Атланты, где комнаты стоят тысячи долларов в месяц, сказала, что она пережила несколько приступов связанных с едой болезней, из-за которых она была прикована к постели.Жители недавно были недовольны заплесневелым сыром и увядшим салатом, появившимся в салат-баре.

«Это было просто ужасно», — сказала женщина, которая попросила не называть ее имени, опасаясь расправы.

«Вы задаетесь вопросом, почему у многих жителей здесь проблемы с желудком или их здоровье быстро ухудшается».

Отношение к кухням как к ресторанам

Некоторые штаты вносят изменения, начиная от размещения плакатов с оценками проверки до включения экспертов по безопасности пищевых продуктов в группы проверки.

В Колорадо чиновники здравоохранения были встревожены их исследованием 2016 года, показавшим, что в домах для престарелых в штате уровень нарушений безопасности пищевых продуктов выше, чем в ресторанах и других предприятиях розничной торговли продуктами питания — иногда до 30 раз выше.

В исследовании было отмечено, что медсестры, возглавляющие исследовательские группы, как правило, выявляли очевидные нарушения — например, отсутствие сетки для волос или сколы на плитке — но менее важные для безопасности пациентов.

Исследование показало, что обученный специалист по безопасности пищевых продуктов с большей вероятностью сосредоточился на критических методах, таких как мытье рук, нагревание и охлаждение пищевых продуктов, а также обращение с сырым мясом.В прошлом году штат получил грант для найма специального эксперта по безопасности пищевых продуктов для начала проверки кухонь на всех 270 кухнях с обслуживанием, в которых проживает 20 и более человек.

Точно так же штат Мичиган привлекает специалистов по безопасности пищевых продуктов, таких как санитары, для помощи в оценке кухонь домов престарелых, хотя федеральное правительство требует, чтобы в состав инспекционных групп входила только дипломированная медсестра.

В прошлом году штат Мичиган наложил наибольшее количество штрафов за нарушение федеральной безопасности пищевых продуктов среди всех штатов и собрал больше всего денег, более 3 миллионов долларов, как показывают данные.

Штаты также закрыли производство продуктов питания в домах престарелых из-за проблем с безопасностью. В Калифорнии, по крайней мере, в трех домах престарелых в прошлом году были временно закрыты кухни из-за небезопасных условий. Дома были вынуждены приносить еду из ресторанов для жителей или заключить сделку с близлежащими заведениями на поставку еды.

Два дома в Южной Калифорнии были заражены тараканами, а инспекторы третьего учреждения в районе залива Сан-Франциско обнаружили на кухне множество мертвых мух и «сильный запах фекалий и сточных вод».

«Если бы вы взяли те же самые задачи и засунули их в Taco Bell или Bob Evans, вы бы никогда больше не стали их есть», — сказал Ли из Families for Better Care.

«Будет такой общественный протест, чтобы закрыть эти рестораны. И они закроются, потому что больше туда никто не пойдет ».

Роль Чарли Бейкера в трагедии Дома солдат

Губернатор

Чарли Бейкер был возмущен в июне прошлого года, когда он изложил результаты расследования кризиса в Доме солдат Холиока.

«Это очень особенное место, и оно всегда занимало особое место в моем сердце», — сказал Бейкер о государственном доме, где той весной в результате вспышки COVID-19 погибло 76 ветеранов, что является одним из самых высоких показателей среди всех погибших. дом престарелых в деревне.

Отчет бостонского поверенного Марка Перлстайна был «не чем иным, как мучительным», — сказал Бейкер.Хаос и бойня в Доме солдат были «поистине ужасными и трагичными». По словам Бейкера, имели место непростительные неудачи со стороны суперинтенданта Беннета Уолша и надзора со стороны министра по делам ветеранов Франсиско Уренья. Так что им обоим пришлось уйти.

На той пресс-конференции Бейкер и министр здравоохранения и социальных служб Мэрилу Саддерс не взяли на себя никакой личной ответственности за массовую гибель людей в учреждении, которое они контролировали.Вместо этого они возлагали вину исключительно на нижестоящих должностных лиц, в частности на Уолша и Уренья, в том, что расследование Boston Globe Spotlight Team обнаружило, часто вводящее в заблуждение повествование, отмеченное пропусками и ложными утверждениями.

Губернатор дистанцировался от решения нанять суперинтенданта Уолша, которому теперь предъявлены обвинения в преступной халатности во время пандемии.Бейкер сказал, что Уолш был назначен попечительским советом Дома солдат, который «действительно хотел, чтобы Беннетт Уолш получил эту работу. И я могу вам сказать, что впервые я встретил его или разговаривал с ним, когда мы его присягнули ».

Уборщики в доме солдат Холиока во время пандемии 31 марта 2020 года.(Джессика Ринальди / Globe Staff)

Это неправда. Бейкер взял интервью у Уолша, прежде чем назначить его суперинтендантом в 2016 году, несмотря на отсутствие у Уолша опыта управления здравоохранением, недавно подтвердил представитель администрации.

Бейкер также указал, что он и Саддерс мало знали о том, насколько Уолш был «не в себе», как один из сотрудников Службы ветеранов описал свое пребывание в должности Перлстайну.Когда репортер спросил, доходило ли когда-либо до сведения о недостатках Уолша до уровня секретаря Саддерса или вашего офиса, Бейкер ответил: «Я думаю, что отчет говорит сам за себя».

Так что ответ отрицательный? «Ага.»

Это тоже неправда.Суддерс принимал непосредственное участие в надзоре за Уолшем до вспышки, по словам людей, знакомых с ситуацией, и Саддерс должен был решать серьезные проблемы управления под влиянием того, что нынешние и бывшие сотрудники описывали как неумелое, непостоянное и движимое эго лидерство Уолша — проблемы очевидны. задолго до пандемии.

На самом деле, реальность, стоящая за кризисом «Дома солдат», очевидна: Уолш был нанятым Бейкером с политическими связями, который пошел катастрофически неправильно.Когда разразился COVID, его непригодность для работы стала очевидной по мере того, как разразилась катастрофа. И все же Уолш, сын влиятельной семьи Массачусетса, был защищен от последствий, пока не стало слишком поздно.

Бейкер давно приобрел репутацию человека с хорошим технократическим правительством, умелого человека, который помог ему на несколько лет стать самым популярным губернатором страны.Суддерс тоже широко рассматривается как трудолюбивый государственный служащий, приверженный эффективному правительству.

Весной 2020 года в Доме солдат Холиока в результате вспышки COVID-19 погибли 76 ветеранов — это один из самых высоких показателей среди центров ухода за престарелыми в стране. (Джессика Ринальди / Globe Staff)

Это грозная команда, и их работа перед лицом беспрецедентных требований вспышки COVID заслужила высокую оценку.Они совершили ошибки, некоторые из которых были серьезными, но скорректировали курс по мере изменения потребностей — это, по мнению многих, знак хорошего управления. Станьте свидетелем того, как штат прошел путь от катастрофы, связанной с развертыванием вакцинации, до одного из лучших показателей вакцинации в стране.

Но кризис Холиока — это история о другом, о провале правительства на всех уровнях, начиная с назначения Уолша на работу, для которой ему не хватало необходимой квалификации.

После этого «Бейкер и Саддерс» полагались на отчет Перлстайна, составленный по заказу губернатора, как на тщательный и безоговорочный анализ того, что пошло не так в доме. Но обзор отчета в центре внимания показал, что он испорчен ключевыми ошибками и упущениями, которые помогли оградить Бейкера и Саддерса от обвинений.

Бейкер, Саддерс и Уолш отказались давать интервью о Солдатском доме.Адвокаты Уолша также отказались отвечать на письменные вопросы. Бейкер и Саддерс не ответили на многочисленные подробные письменные вопросы, отклоняя другие, ссылаясь на отчет Перлстайна или предыдущие публичные заявления.

Ссылаясь на текущие расследования, конфиденциальность и другие основания, администрация также не предоставила документы в ответ на более чем 10 запросов на публичные записи от Globe, касающихся найма и пребывания Уолша в должности.

В своем заявлении администрация защищала целостность отчета Перлстайна и назначения Уолша. «Политика не сыграла никакой роли в его приеме на работу», — сказала об Уолше пресс-секретарь Бейкер Сара Финлоу. «Администрация Бейкера-Полито взяла на себя ответственность за эту мучительную трагедию и немедленно ввела в действие новое руководство и подала законодательные реформы для повышения безопасности Дома для всех жителей, персонала и семей.”

Представитель

Sudders Брук Каранович сказала: «Когда проблемы с руководством Беннета Уолша были доведены до сведения [Sudders] руководством Департамента по делам ветеранов, которое отвечает за надзор за домом, были предоставлены ресурсы для решения этих проблем. ”

«Учитывая открытое уголовное расследование и продолжающиеся расследования с Управлением генерального инспектора и U.С. Прокуратура, мы не можем комментировать дальше », — сказал Каранович. Прокуратура США расследует утверждения о бесхозяйственности и халатном обращении в доме во время пандемии, в то время как Генеральный инспектор расследует предполагаемые финансовые нарушения.

Многие люди, связанные с трагедией Дома солдат, испытывают глубокую боль.«Столько рук в крови, — сказала Сью Перес, дочь Джеймса Миллера, ветерана армии Второй мировой войны, который умер в своем доме прошлой весной. «Уолш заставляет мою кровь закипать, но все дело в кумовстве. Бейкер назначил его. Так что, знаете, он тоже в этом участвует. У них всех есть роль ».

Интерактивная графика

Узнайте, как началась вспышка COVID-19 в «Солдатском доме»

Но по мере того, как семьи и персонал борются с давнишней травмой, этот случай также проливает свет на реальность с гораздо более широкими последствиями: разрушительный эффект — а в учреждении по уходу — потенциально трагические последствия — неквалифицированного патронажа на руководящие должности.

Более дюжины нынешних и бывших сотрудников Холиока и других официальных лиц сказали Globe, что Уолш непригоден для своей работы ни с точки зрения навыков, ни с точки зрения темперамента. Многие из опрошенных просили сохранить анонимность, опасаясь профессиональных последствий.

«Я думаю, они думали, что если бы у них была правильная установка, он мог бы причинить очень мало вреда», — сказал один из бывших высокопоставленных сотрудников Дома солдат.

Офис

Суддерса «знал, что он бомба замедленного действия», — сказал сотрудник, объяснив, что люди опасались, что Уолш, известный своей вспыльчивостью, может в гневе ударить подчиненного. «Но я не думаю, что кто-то ожидал пандемии», — сказал сотрудник. «Мы не знали, что это будет так трагично».

Лори Мандевиль Бодетт вытирала слезы, вспоминая смерть своего отца, Джеймса Мандевиля, от COVID-19 в доме.Давая показания перед законодателями в октябре 2020 года, она рассказала о своем последнем телефонном разговоре с отцом, сказав: «Мне пришлось сделать самое трудное, что мне приходилось делать в своей жизни. Я должна была сказать отцу, чтобы он прекратил ссоры». (Джессика Ринальди / Globe Staff)

Кандидат, наделенный политическими связями

Был зимний день в начале 2016 года в Вестфилде, и офицер морской пехоты с легкой улыбкой искал работу.

Джон Велис, представитель штата Вестфилд, никогда раньше не встречался с Беннетом Уолшем. Когда Велис проскользнул в будку у Friendly’s в этом городе примерно в 100 милях к западу от Бостона, уходящего человека, сидевшего напротив него, сопровождала его мать, давний член городского совета Спрингфилда Катери Уолш, а также член Велиса, который предложил ему встречайте Уолша за кофе.

«До этого я не знал, что на Земле живет человек по имени Беннет Уолш», — сказал Велис, ныне сенатор штата.

Беннетт Уолш, которого видели в 2017 году, проработал 24 года в морской пехоте, прежде чем в 2016 году подал заявление на должность суперинтенданта Дома солдат Холиока.(Дон Тригер / Республиканец)

Уолш, 45 лет, был подполковником, ушел в отставку через 24 года и планировал подать заявление на должность суперинтенданта Холиока, сказал он Велису. Он имел степень магистра международных отношений и стратегических исследований, и эту должность традиционно занимал военный ветеран.

Но, несмотря на его высшее образование и послужной список, Уолш сказал Велису, что беспокоится о своей квалификации, и на то есть веские причины: в объявлении о вакансии в штате подчеркивается опыт работы в сфере здравоохранения.

«Идеальный кандидат будет иметь подтвержденный опыт работы в руководстве профессиональным персоналом и клиницистами, в управлении стационарным и амбулаторным учреждением, управлении бюджетом, планировании и разработке медицинских, стационарных, долгосрочных и неотложных программ», — говорится в публикации.

Служба

Уолша включала командировки за границу, а также в штат, в том числе, в последнее время, на должности исполнительного директора в Пэррис-Айленде, С.С., руководящий подразделением, оказывающим услуги по поддержке программы обучения новобранцев Корпуса морской пехоты, согласно странице Уолша на LinkedIn.

У него не было опыта в сфере здравоохранения — он признал, что у него не было опыта работы с медицинскими учреждениями, программами или персоналом для длительного ухода.

Но Уолш был наделен связями, он рос в большой, политически активной семье Спрингфилдов, корни которой восходят к деду, который служил в губернаторском совете Массачусетса в 1941-43 годах.Катери Уолш, умеренная демократка, которую ее сын нежно называл «Момстер», впервые выиграла свое место в городском совете в 1987 году и безуспешно баллотировалась на несколько более высоких постов. Отец Уолша, Дэниел, был бывшим президентом городского совета Спрингфилда и бывшим директором службы ветеранов города. Его дядя Уильям Беннетт два десятилетия был окружным прокурором округа Хэмпден.

Семейный дом масляно-желтого цвета в историческом районе Форест-Парк-Хайтс даже служил средоточием политических амбиций других.Три кандидата от Демократической партии, победившие на выборах 2014 года, сняли там рекламные ролики по телевидению, в том числе Мора Хили в ходе ее первой кампании на пост генерального прокурора.

Семейный дом Уолш в историческом районе Форест-Парк-Хайтс города Спрингфилд. (Сюзанна Крейтер / Globe Staff) Член городского совета Спрингфилда Катери Уолш с мэром Спрингфилда Домеником Дж.Сарно. (Город Спрингфилд)

Бейкер, бывший руководитель службы медицинского страхования, в 2014 году провел кампанию, пообещав «искоренить патронаж». Но в случае назначения Уолша существенные доказательства указывают на то, что политические связи играли огромную роль — вплоть до кабинета губернатора.

Закон штата требует, чтобы совет из семи человек назначил своего суперинтенданта — должность, на которую в прошлом году Уолш заработал около 124 000 долларов.Но Бейкер обладал значительным влиянием. Губернатор назвал трех попечителей, которые наблюдали за обыском, включая председателя совета директоров. И после того, как правление рекомендовало ему выбрать из трех лучших кандидатов в суперинтенданты, Бейкер сделал последний призыв нанять Уолша. Интервью с бывшими попечителями, должностными лицами и другими лицами, включая опытных политических обозревателей в Западном Массачусетсе, показывают, что путь Уолша был сглажен.

«Это был ход внутреннего бейсбола.Вы знаете, и я знаю, что была причина, по которой Беннетт туда попал, — сказал Стивен Комо, который ушел с поста председателя совета директоров Holyoke Soldiers ’Home в 2016 году, полагая, что Бейкер должен иметь возможность назначить свое собственное кресло для наблюдения за поиском. «Это было политическое назначение».

«Семья Беннета имеет очень хорошие связи в Спрингфилде. Было много людей, которые настаивали на том, чтобы Беннет получил эту должность, которые годом ранее организовывали сбор средств для губернатора », — сказал Аарон Вега, бывший представитель штата от Демократической партии, который сейчас является директором по планированию и экономическому развитию Холока.

Катери Уолш заручилась поддержкой своего сына. Представитель Спрингфилда Карлос Гонсалес, демократ, сказал, что порекомендовал Беннета Уолша секретарю Службы ветеранов, потому что он знал эту семью. Катери Уолш не ответила на запросы Globe о комментариях.

Один из ее коллег, тогдашний давний член городского совета Спрингфилда Тим Рук, похоже, сыграл ключевую роль.Рук, демократ, который первым пересек партийные линии, чтобы поддержать Бейкера в 2010 году, стал весьма заметным — хотя и неофициальным — региональным координатором кампании Бейкера в 2014 году, выполняя «ежедневную кампанию, тимбилдинг, информационно-пропагандистскую деятельность, сбор средств», согласно странице Рука на LinkedIn.

Губернатор Бейкер ударил локтем Тима Рука (слева) в Питтсфилде в марте 2020 года.Рук был видным сторонником Бейкера в кампании 2014 года, и после победы Бейкера одной из первых рекомендаций Рука для нового губернатора был попечитель совета директоров Holyoke Soldiers ’Home. (Джессика Ринальди / Globe Staff)

«Он был главным лицом Бейкера и [Карин] Полито в Западной Массачусетсе, — сказал Комо из Rooke. «Он был очень, очень близок с губернатором Бейкером. Мероприятие по сбору средств, все прошло через него. … Если он звонит в офис губернатора, сразу кто-то забирает трубку.

После победы Бейкера одной из первых рекомендаций Рука для нового губернатора был доверенное лицо Совета Солдатского дома Холиока: Брайан Корридан, друг семьи Рук.Корридан подтвердил Globe, что Рук рекомендовал Бейкеру его назначение в правление Холиока в 2015 году. Он сказал, что Рук сказал ему: «Сложи что-нибудь о военном прошлом твоей семьи», и следующее, что ты знаешь, меня приведут к присяге ».

Корридан знал родителей Уолша в течение многих лет, сказал он Globe, и продолжит отстаивать кандидатуру Уолша во время поисков суперинтенданта.

Рук отказался отвечать на неоднократные просьбы прокомментировать его связи с Домом солдат Холиока, включая письменные вопросы, в которых прямо говорилось о его роли в кандидатуре Уолша.

Бейкер не ответил на письменный вопрос Globe, спрашивающий, рекомендовал ли Рук Уолша в качестве суперинтенданта.

Наем Уолша позволил Бейкеру наладить связи с политически влиятельной демократической семьей в Западном Массачусетсе, где жители часто чувствовали себя упущенными властными брокерами Бостона, и в синем штате, где губернатору-республиканцу пришлось основывать свою привлекательность на обращении к Демократы и независимые.

Для Бейкера это назначение было также шансом усилить контроль над Солдатским домом, где предыдущий суперинтендант Пол Барабани открыто выступил перед своей администрацией из-за отсутствия государственной поддержки.Барабани объявил о завершении карьеры в декабре 2015 года; прошлой осенью он сказал законодателям, что чувствовал себя вынужденным уйти.

Бейкер подтвердил свой авторитет: на фоне дебатов о том, кто имел высшие полномочия по найму и увольнению суперинтенданта — правление Холиока или губернатор — Бейкер отправил попечителям письмо, которое вскоре было обнародовано, в котором говорилось, что они и суперинтендант «служат при губернаторе». , »С просьбой порекомендовать ему подходящих кандидатов.

Бейкер также установил новое кресло для наблюдения за поиском: Майкл Кейс, военный ветеран, бывший офицер полиции Питтсфилда и влиятельный политический деятель Республиканской партии. В то же время Бейкер дал Кейсу административную работу в Департаменте охраны природы и отдыха. Кейс отказался от обоих постов в течение года из-за компьютерного порно-скандала и не ответил на запросы о комментариях.

Под руководством Кейса правление отсеивало около двух десятков кандидатов в семь финалистов. Но один кандидат, который мог представлять серьезную угрозу кандидатуре Уолша, так и не получил интервью: Джон Кротти, который выделялся как ветеран армии, так и администратор дома престарелых, имеющий государственную лицензию — удостоверение личности требуется в домах престарелых по всему Массачусетсу, но не в Солдатский дом.

Грубый администратор старой закалки, Кротти несколько лет руководил домом престарелых в соседнем Агаваме. Ветеран ВВС со степенью магистра делового администрирования, он также служил в резерве ВВС в качестве администратора службы здравоохранения, руководя транспортировкой раненых солдат из Ирака и Афганистана.

Кротти подал заявку в январе 2016 года на должность суперинтенданта, но чиновники администрации Бейкера, по-видимому, решили, что хотят назначить его заместителем, а не на высшую должность.

«Кротти был тем, кого губернатор пытался заставить меня назначить заместителем суперинтенданта», — сказал Комо, который ушел в отставку 15 февраля, вспомнив срочный звонок от помощника Уренья с призывом нанять Кротти. «Они хотели его сразу же».

К тому времени, когда попечители разобрали заявки суперинтендантов, резюме Кротти уже не существовало.Трое бывших попечителей заявили, что не помнят, чтобы видели его заявление.

Уренья сказал, что не знал, что его помощник вмешался, и призвал совет директоров опросить Кротти. Но с ним связались в кратчайшие сроки, и Кротти собирался уехать в заграничную поездку, и попечители не стали ждать его возвращения и неделю. Год спустя Кротти будет назначен заместителем Уолша.

Путь для Уолша был свободен. Когда он прибыл на собеседование, попечитель Корридан выступил в качестве его «представителя», представляя его членам правления, вспоминает Уренья. «С той минуты у меня появилось ощущение, что ему заранее задали вопросы», — сказал Уренья. «Когда в комнату вошел Беннет Уолш, возникло чувство знакомости и болтливости.… Ему было комфортно отвечать на вопросы, которых у других не было ».

После этого некоторые попечители колебались, потому что Уолш не имел медицинского образования. Но Корридан подчеркнул, что в доме уже работают врачи и медсестры.

«Мы довольно хорошо позаботились о медицинском обслуживании.Этому месту нужен был лидер. И этот морской пехотинец был лидером, — сказал Корридан в интервью Globe прошлой осенью. «Это не тот человек, который убегает с поля боя. Он сталкивается с этим ».

Майор корпуса морской пехоты Беннетт Уолш в 2006 году. (Джон Юинг / Portland Press Herald через Getty Images) Военный послужной список

Уолша отличался многократным повышением в должности.Однако позже Уолш не раз шутил над менеджерами солдатских домов: «Меня увольняли со всех должностей, которые когда-либо выполнялись в армии», — рассказал один из менеджеров.

Размещение

Уолша в Ираке также предлагает один показательный снимок его боевой службы. В 2006 году Уолш был командиром Оружейной роты первого батальона 25-й морской пехоты.В то время командир батальона подполковник Кристофер Ландро похвалил Уолша за жертву, которую он принес в ведение морских пехотинцев в бой, несмотря на диагноз базально-клеточной карциномы, из-за которого его развертывание было сокращено. Согласно информации на его странице в LinkedIn, Уолш получил две награды за службу и достижения, в том числе медаль за доблесть в боевых действиях.

Но несколько морских пехотинцев, которые служили с Уолшем, сказали Globe, что он вызвал смешанные чувства в качестве командира, некоторые говорили, что он не подходит для этой работы, и описывали один тревожный инцидент, когда войска попали под обстрел в Фаллудже, и его силы быстрого реагирования отреагировали.

«Он так взволнован», — сказал Коди Хилл из Оклахомы, наводчик башни «Хамви» Уолша. «Он забыл взять с собой пистолет на перестрелку».

Хилл рассмеялся над воспоминанием, сказав: «Кто угодно может ошибиться.«Но в данном случае это был серьезный вопрос: Уолш оставил свою винтовку на базе« и взял винтовку другого морпеха, чтобы он мог бегать и выглядеть так, как будто она у него есть, и оставил этого морского пехотинца безоружным », — сказал другой морской пехотинец. сцена, которая попросила на анонимности из-за проблем с карьерой. Морской пехотинец сказал, что это был «вопиющий» отказ командования, который «должен был привести к его увольнению».

«[Беннет Уолш] так разволновался, что забыл взять с собой пистолет на перестрелку.”

— Коди Хилл

Не удалось связаться с Ландро для получения комментариев. Администрация отклонила запрос Globe на просмотр военных документов Уолша, а федеральный чиновник, сославшись на пандемию, сказал, что Национальный центр кадровой документации не смог ответить.

Уолш и его поверенные отказались отвечать на вопросы об этом и других обвинениях, а его адвокаты заявили, что «в настоящее время все наше внимание сосредоточено на уголовном деле и его многих компонентах, находящихся на рассмотрении в Верховном суде.”

Когда настало время попечителям передать трех лучших кандидатов Бейкеру, Уолш занял первое место среди них, хотя для достижения этого консенсуса потребовалось три раунда голосования, сказал бывший попечитель Сезар Лопес.

Письмо о назначении Беннета Уолша суперинтендантом в 2016 году.(Нажмите, чтобы увеличить)

Уолш встретился с Саддерсом. По словам Уильяма Беннета, дяди и адвоката Уолша, 27 апреля 2016 года Бейкер брал у него 20-30 минут интервью. Представитель администрации подтвердил, что обе встречи состоялись.

Работа была его.

«Поздравляю», — написала Саддерс от руки в письме о назначении, которое она и Бейкер отправили Уолшу.«Спасибо», — нацарапал губернатор.

“Lt. Полковник Уолш является выдающимся лидером в наших общинах и имеет высокую квалификацию, чтобы стать следующим суперинтендантом Солдатского дома Холиока », — сказал Бейкер в пресс-релизе 19 мая 2016 года.

Вскоре после этого, обращаясь к средствам массовой информации, Бейкер сказал: «Он продемонстрировал то, что я считаю необходимыми навыками и опытом, чтобы взять на себя эту роль, и мы очень рады, что он у нас есть.«

«Суддерс знал, что он за человек»

Лицо Беннета Уолша было красным, зубы стиснуты, руки сжаты в кулаки.

«Я хочу уложить Скотта Захари», — сердито сказал он.

Менеджеры в служебном кабинете Солдатского дома Холиока были ошеломлены. Уолш только что спорил с Захари, координатором приемной комиссии, которого Уолш неоднократно подталкивал, чтобы ветеранов допустили в лист ожидания.

При цене, обычно превышающей 30 долларов в день, что составляет менее 10 процентов от средней стоимости пребывания в частном доме престарелых в Массачусетсе, кровати Holyoke Soldiers ’Home были желанными.Но приемы должны были быть свободными от политического давления. По словам нынешних и бывших сотрудников, Уолш иногда заказывал сокращенные пути для избранных кандидатов.

Джон Кротти, тогдашний заместитель суперинтенданта Дома солдат Холиока, в мае 2017 года. (Джерри Робертс / Daily Hampshire Gazette)

«Он сказал это передо мной, юрисконсультом и секретарем», тогдашний заместитель суперинтенданта Джон Кротти вспомнил выражение гнева Уолша в тот августовский день 2017 года.«Мы все посмотрели друг на друга:« Боже мой, что мы только что услышали? »»

Кротти прибыл в Дом солдат в начале того года, нанятый, когда Саддерс приказал, чтобы у неопытного Уолша был помощник, знающий, как управлять домом престарелых.

«Я пошел в свой офис и напечатал прошение об отставке», — вспоминает Кротти.«Я пошла туда работать не на сумасшедшего».

Однако вместо того, чтобы представить его, Кротти вместе с другими свидетелями сообщил о поведении Уолша в Управление здравоохранения и социальных служб Саддерса. Отчет стал частью многолетней управленческой задачи с участием Уолша, в которой Саддерс принимал непосредственное участие, по словам людей, знакомых с ситуацией.

Мэрилу Саддерс, министр здравоохранения, является одним из самых влиятельных чиновников Массачусетса, курирует 12 агентств и MassHealth. Ее непосредственное участие в руководстве Уолшем говорит о том, какое значение она придает этой кадровой проблеме.

Суддерс однажды вызвал Уолша и Уреню в свой офис на Бикон-Хилл.

Франсиско Уренья выполнял свою мечту как секретарь службы ветеранов, его первая должность в штате. Бейкер назначил его в 34 года для обслуживания почти 400 000 ветеранов по всему Содружеству. Ветеран морской пехоты и получивший награду «Пурпурное сердце» после того, как в 2005 году взорвался вражеский фургон и осколки пронзили его лицо, Уренья вернулся из Ирака и быстро поднялся до должности начальника службы ветеранов Лоуренса, затем Бостона.

Франсиско Уренья, бывший секретарь Службы ветеранов, подал в отставку в связи с отчетом Pearlstein о расследовании кризиса в Доме солдат Холиока. (Джонатан Виггс / Globe Staff)

Он понятия не имел, что Саддерс имел в виду для суперинтенданта на собрании.

«Мы хотим дать вам возможность и управленческие навыки, которых вы не получали в армии», — сказал Саддерс Уолшу, по словам Уренья.

«Я думаю, это здорово — он получает профессионального тренера. Компании тратят большие деньги на продвижение своих руководителей », — сказал Уренья.

Уолш тоже почувствовал облегчение. «Я думал, что меня сегодня уволят», — сказал Уренья Уолш позже.

Вместо этого Саддерс отправлял Уолша на еженедельные сеансы управления гневом с Брюсом Седаром, психологом, практикующим в Ньютоне. После очередной жалобы на поведение Уолша, Саддерс продлил обучение, сказал Уренья.

Проблемы гнева Уолша стали хорошо известны персоналу.«Он почти как ребенок. Если он не добивается своего, у него истерика », — сказал Луис Родригес, проработавший там десятилетиями и управлявший запасами до того, как инфекция COVID вынудила его досрочно уйти на пенсию.

Посетители, ветераны и другие жители Содружества, однако, часто видели совсем другую сторону Уолша: дружелюбный и энергичный, готовый поговорить о спорте и его любимых фильмах.

«Он был похож на продавца подержанных автомобилей. Он бы «Ура!» Ветеранам и пошутил с парнями из ВМФ, что он морской пехотинец. Он был там буквально для рукопожатия и поцелуев младенцев », — сказал Кори Бомбреди, представитель профсоюза SEIU Local 888, который представляет многих сотрудников дома. «Он ничего не знал о повседневной работе объекта.”

Уолш гордо стоял рядом с губернатором, когда Бейкер приезжал на празднование Дня ветеранов и Дня памяти.

Но суперинтендант также часто отсутствовал, чтобы присутствовать на парадах, конференциях и других общественных мероприятиях.После этого он часто публиковал свои фотографии в социальных сетях. По словам нынешних и бывших сотрудников, он загружал презентации PowerPoint для попечителей Холиока селфи.

Суперинтендант Уолш (справа) и губернатор Бейкер держали торт в Солдатском доме Холиока накануне Дня ветеранов.10, 2017. (Кристина МакКомб / Офис губернатора Бейкера)

Рекламная деятельность Уолша вызвала тревогу в Бостоне. «Беннетт говорил о бесплатных обедах, на которые он должен был пойти, чтобы продвигать дом. «В очереди 100 человек. Насколько продвижение нужно для дома? » — сказал Урена. «Дважды Мэрилу [Саддерс] приводила его в офис. Она посоветовала ему проводить больше времени дома ».

Между тем сотрудники не могли не заметить отсутствие у Уолша управленческих навыков.«Я не думаю, что он когда-либо был готов к работе, — сказала Сью Попп, давняя медсестра, вышедшая на пенсию в 2017 году.

Уолш полагался на Кротти для наблюдения за операциями. «Вы обрабатываете все изнутри, а я — снаружи», — сказал Уолш своему заместителю, по словам Кротти. Среди своих обязанностей Кротти следил за тем, чтобы каждый день ходить по коридорам, навещать ветеранов и проверять медперсонал — иногда выявляя нарушения таким образом, что это раздражало.

«Это то, за что нам платят, — сказал Кротти, которому сейчас 67. — Капитан корабля не может управлять кораблем, если он полностью не понимает, как все работает, снизу вверх».

Кротти был единственным лицензированным администратором дома престарелых в здании, и многие сотрудники хвалили его за его практическое руководство.«Я думаю, что сначала многие люди думали, что он грубый, возможно, пытается быть крутым парнем. Но когда вы узнали его, он должен был вам понравиться », — сказал один из сотрудников. «Я чувствую, что он держал это место вместе. Держит нас от распутывания ».

Но Кротти столкнулся с Уолшем и руководителем сестринского дела Рэнди Стоуном, которого некоторые сотрудники считали еще одним сотрудником с хорошими связями и которого опекуны сказали, что они редко видели на полу.Стоун была супругой тогдашнего президента Вестфилдского государственного университета; он прибыл сюда в апреле 2017 года, когда Рук, сторонник Бейкера, начал работать помощником президента университета. Связаться со Стоун для получения комментариев не удалось.

Кадровые проблемы усилились во время пребывания Уолша в должности. Осенью 2017 года в негативных заголовках освещались государственные данные, свидетельствующие об увеличении падений жителей, а также жалобы сотрудников на неукомплектованность кадрами и сверхурочную работу.В следующем году была подана петиция о недоверии руководству медсестры.

Саддерс и ее команда начали встречаться с представителями профсоюзов, которые ежеквартально посещали ее агентство на Бикон-Хилл, чтобы подробно обсудить и обсудить проблемы.

«Она прекрасно понимала, насколько это неблагополучно.Насколько неадекватным и неопытным был Беннетт, и каким он не мог управлять домом, — сказал Джо Рамирес, сертифицированный помощник медсестры и сотрудник местного отделения 888 SEIU, который присутствовал на собраниях.

Sudders также заказала кадровое исследование на 2019 год. «Персонал был перегружен работой», — сказала Николь Риверс, главный исследователь в Центре государственного управления Моакли при Университете Саффолка.«Они были физически истощены».

Хроническая нехватка персонала ставит под угрозу уход за пациентами, предупреждали сотрудники. Однако было сделано немногое. Это была нехватка персонала, которая, когда она позже усугубилась пандемией, ослабила бы солдатский дом.

«Я обратился в Мэрилу Саддерс со своим делом по поводу нехватки персонала, — сказал Квеси Аблордеппи, сертифицированный помощник медсестры в течение двух десятилетий и президент отделения SEIU Local 888.«Суддерс сказал Беннетту:« Иди и исправь ». «

Между тем,

Rooke помог укрепить имидж Уолша в глазах общественности. (У него были личные причины быть благодарными суперинтенданту: отец Рука, болевший болезнью Альцгеймера, вошел в дом в начале 2017 года. В его документации была пометка «ПРИОРИТЕТ». «Он попал в список», — подтвердил Кротти. .)

В январе 2018 года он и его брат написали письмо спрингфилдскому республиканцу, в котором хвалили заботу о доме под руководством Уолша. Уолш был так доволен, что разослал опубликованное письмо сотрудникам, сказав, что он переслал его государственным чиновникам для включения в информационный бюллетень Содружества.

Тем не менее, смятение поглотило команду менеджеров; Уолш довел некоторых сотрудников до слез.

«Если вы не согласны с Беннетом … вы заплатите цену».

— Джон Кротти

«Если вы не согласны с Беннетом, — сказал Кротти, — вы заплатите цену».

Уолш выгнал нескольких высокопоставленных сотрудников из их офисов, по словам нынешних и бывших сотрудников, включая помощника руководителя Лори Бесвик, переместив ее в старый гардероб.

Уолш «просто терроризировал ее мысленно», — сказал бывший член команды менеджеров. «Из-за него она отказалась от 25-летней карьеры».

Бесвик, который отказался говорить с Globe, подал жалобу в агентство Sudders, по их словам, следователь побеседовал с другими менеджерами.Сотрудники также поговорили о Уолше с директором отдела кадров компании Sudders.

Уренья регулярно сообщал Саддерсу о своих опасениях по поводу Уолша, в том числе об использовании им счетов попечителей Холиока, которые принимали пожертвования и работали отдельно от государственного финансирования.

Когда Уолш запросил дебетовую карту для оплаты счетов, «я немедленно сказал Мэрилу.Она сделала это очень важно — мы позаботимся об этом. Мы работаем не так, — сказал Уренья.

Но Уолш все равно получил карточку, и его проездные и другие расходы, связанные с посещением мероприятий, обеспокоили чиновников администрации, сказал Урена.

Уолш также якобы одобрил фальсифицированные отчеты о посещаемости для избранных сотрудников, добавив к расходам на заработную плату более 10 000 долларов, по словам Кротти, который собрал записи, подтверждающие его утверждение.

Наблюдая за Домом солдат, Уренья рассматривался некоторыми критиками как пассивный, подчиняющийся приказам своего начальства.

Но Уренья сказал, что он чувствовал себя бессильным контролировать Уолша и не имел права его увольнять.Уренья полагала, что Саддерс и ее команда взяли на себя руководство Уолшем, причем Суддерс напрямую связывался с Уолшем, а Уолш — с Саддерсом и ее командой.

«Она вела шоу. «Солдатский дом» подчиняется непосредственно ей », — сказал человек, знакомый с ситуацией, который попросил сохранить анонимность из соображений карьеры. «Она знала все, что происходило.”

«Франсиско [Уренья] был номинальным руководителем, когда дело касалось Дома солдат Холиока», — сказал этот человек. «Эта идея о цепочке подчиненных, которая шла в офис Франсиско, была полной выдумкой».

В отчаянии Уренья посетил тогдашнего главного секретаря Бейкера Райана Коулмана в Государственной резиденции в 2018 году.Но Коулман, по его словам, сказал ему, что они ничего не могут сделать. По словам Уренья, Уолш происходил из политически влиятельной семьи, и в преддверии губернаторских выборов команда Бейкера хотела убедиться, что Уолши и их союзники в Западном Массачусетсе не поддержали демократа Джея Гонсалеса.

«Я был разочарован.Я пошел туда в поисках помощи, и меня отключили », — сказал Уренья.

Коулман отрицает, что этот разговор имел место. Когда его спросили о визите в Уренью и об отказе Коулмана, пресс-секретарь Бейкера Финлоу просто сказал: «Это утверждение ложно».

Беннетт Уолш выступил на церемонии 11 сентября в Вест-Спрингфилде.11 января 2019 г. Он часто бывал вдали от дома, чтобы присутствовать на парадах, конференциях и других массовых мероприятиях. (Дон Тригер / Республиканец через AP)

В 2019 году произошел исход высших сотрудников Дома солдат, в том числе Бесвик, финансовый директор Эрин Сполдинг и юрисконсульт Элис Пицци. Последний день работы Джона Кротти на посту заместителя был 28 июня.

После отъезда Кротти отправил анонимный пакет документов, подтверждающих предполагаемое финансовое и поведенческое поведение Уолша, непосредственно Суддерсу заказным письмом.

«Суддерс знал, каким человеком он был в сентябре 2019 года, — сказал Кротти. «Я хотел сказать Саддерсу, что этот парень вырывает сердце из заветного заведения».

Сентябрь.17 ноября Уолш созвал собрание менеджеров медсестер, чтобы сообщить им, что Стоун, директор медсестер, подал в отставку.

То, что он сказал после этого, было еще более поразительным: «Я собираюсь стать директором медперсонала».

«О, черт возьми, ты не такой», — выпалил Дэн Дейли, медсестра, которая рассказала эту историю и свой ответ.«Во-первых, вы суперинтендант. Во-вторых, у вас вообще нет медицинских знаний ».

С наступлением 2020 года у Уолша появилась новая забота: новый председатель совета директоров Кевин Журден начал независимую проверку счетов попечителей с помощью офиса Уренья. Но Уолш сопротивлялся, по словам фирмы, проводившей обзор. Когда Журден встретился с ним по этому поводу, Уолш привел с собой директора отделения Бейкера в Западном Массачусетсе, что Журден воспринял как предположение, что Уолш отвечает губернатору, а не совету директоров, рассказал Уренья.Журден отклонил запрос о комментарии.

Вскоре по всему миру разлетелись зловещие предупреждения о вреде для здоровья — это признак того, что учреждения длительного ухода находятся в особой опасности. 29 февраля появились новости о вспышке COVID-19 в доме престарелых в Киркленде, штат Вашингтон, у десятков жителей и персонала уже проявлялись симптомы.

Вирус приближался.

Медсестра с пациентом с положительным диагнозом COVID в Life Care Center в Киркленде, штат Вашингтон, 13 марта 2020 г. (Тед С. Уоррен / AP)

Тем не менее, в Доме солдат Холиока царил серьезный вакуум лидерства. Доктор Дэвид Клинтон, медицинский директор, работал неполный рабочий день. Главный медперсонал Ванесса Лозьер только что получила эту роль, заменив Стоуна.Что особенно важно, после ухода Кротти в здании не было лицензированного администратора дома престарелых. Пост заместителя суперинтенданта, который он освободил, останется незаполненным в течение девяти месяцев, несмотря на то, что Уренья настаивал на том, чтобы Уолш нанял подходящего кандидата.

10 марта Бейкер объявил чрезвычайное положение в Массачусетсе, предупредив уязвимых людей избегать больших собраний.На следующий день Всемирная организация здравоохранения официально заявила: вспышка COVID-19 была пандемией.

В тот день в Доме солдат было запланировано собрание местного 888 SEIU. Профсоюз ожидал, что до 200 человек обсудят кадровые проблемы, над которыми у нас работали годы. Утром представитель профсоюза Бомбреди отменил мероприятие «из-за потенциального риска для здоровья», — написал он коллегам-организаторам.«Наше послание сегодня было« Защитите наших ветеранов, мы должны поставить их на первое место ».

Тем не менее, в тот же день в конференц-зале на пятом этаже развернулась поразительная сцена: вечеринка по случаю 50-летия Беннета Уолша на тему одного из его любимых фильмов: «Эльф». Приглашенные тусовщики наслаждались пиццей и пирожными, а во время просмотра роликов на большом экране они читали строки из комедии.У всех были маски в стиле «эльф». Но вместо изображения звезды фильма, Уилла Феррелла, маски имели изюминку: когда восхищенный Уолш смотрел на своих сотрудников, все лица принадлежали ему.

Вечеринка по случаю 50-летия Беннета Уолша, проходившая в Доме солдат Холиока 11 марта 2020 года, была посвящена теме из одного из любимых фильмов Уолша «Эльф».«Посетители вечеринок получили маски, но вместо изображения звезды фильма Уилла Феррелла на масках было изображено лицо Уолша.

« В голосах людей можно было слышать панику »

День 27 марта 2020 года принес острый кадровый кризис. Согласно записям, полученным Globe, в первую смену заболел 21 человек.На вечернюю смену еще 18.

Вспышка инфекции охватила здание. Один ветеран умер от COVID-19, в то время как несколько других были COVID-положительными или ожидали результатов анализов.

«За вторую смену пропало слишком много людей», — вспоминал один рабочий в тот роковой день.«В голосах людей слышна паника:« Что нам делать? »»

Запрос Уолша для Национальной гвардии. (Нажмите, чтобы увеличить)

Помощь отчаянно требовалась, и Уолш обратился за ней в Национальную гвардию, направив официальный запрос по электронной почте Урене в 1:24 p.м. и копирование других, в том числе двух должностных лиц из агентства Суддерса.

Согласно электронным письмам, полученным Globe, шесть минут спустя Уренья направил запрос двум другим сотрудникам Sudders, помощнику секретаря Альде Рего и сотруднику отдела кадров Кэтрин Старр, с просьбой обсудить его.

Отвечая, Рего и Старр, похоже, не придавали особого значения запросу.Рего сказала, что не сможет обсудить это до 18:00. Старр предположил, что «возможно, имеет смысл провести предварительное расследование», но предложил повторно нанять сотрудников, которые ушли в отставку, «прежде чем мы зайдем слишком далеко по этому пути».

Ответ на запрос Уолша в Национальной гвардии.(Нажмите, чтобы увеличить)

Запрос Уолша так и не поступил в Национальную гвардию, согласно Гэри Кифу, генерал-адъютанту Национальной гвардии Массачусетса, а теперь председателю совета директоров.

Вместо этого Уолшу сказали во время телефонной конференции, что Национальная гвардия предоставляет только «материально-техническую поддержку», а не медицинский персонал, по словам адвоката Уолша.Наспех устроенные 15:00. Звонок был вызван новостью о смерти от COVID, согласно текстам, полученным Globe. Согласно отчету Pearlstein, на этом звонке присутствовали четыре должностных лица из агентства Саддерса, включая Рего и Старра, а также Уренья.

Дом был сам по себе, и вскоре последовала катастрофа.

Нарушая основные принципы инфекционного контроля, руководители дома решили объединить два отделения деменции, чтобы сконцентрировать скудные кадровые ресурсы, сочетая COVID-положительных и бессимптомных ветеранов.Среди множества обвинений никто не возьмет на себя окончательную ответственность за это решение, хотя Уолш и признал, что Пирлштейн и другие были проинформированы о нем.

«Начиная с 3:27 27 марта, я буду помнить тот день столько, сколько мне нужно», — сказал один давний сотрудник. «Нам всем было поручено переместить отделение деменции со второго этажа на первый этаж.… Этот день всегда будет преследовать меня ».

В последовавшей катастрофе десятки человек пострадали от COVID. Морфина было так мало, что персонал изо всех сил пытался найти его для умирающих пациентов. Во время обеда через комнату отдыха горничных пронесли тела погибших ветеранов. Медицинский персонал Национальной гвардии наконец прибыл 30 марта, в день, когда государство взяло под свой контроль объект, и Уолш был отправлен в административный отпуск.

К началу мая вирус унес жизни более 70 ветеранов. Уолш ушел со своего поста осенью прошлого года.

Спустя год после кризиса сотрудники все еще борются с травмой.

«У меня бессонные ночи», — сказал Квеси Аблордеппи, сертифицированный помощник медсестры на дому и президент отделения SEIU Local 888, который все еще переживает травму, полученную от работы на дому во время пандемии. (Сюзанна Крайтер / Globe Staff)

«У меня бессонные ночи», — сказала Аблордеппи, помощник медсестры.«Я ложусь спать, и иногда снов бывает слишком много. … Некоторых ветеранов кладу в трупы, кладу в холодильник.

«Как ты снова можешь быть нормальным человеком?» он спросил. «Я смущен. Иногда я плачу и не хочу, чтобы мои дети видели. Я иду в свою комнату и плачу. Я плачу от увиденного ».

Расследование, омраченное ошибками, упущениями

Франсиско Уренья работал удаленно дома 22 июня 2020 года, когда ему позвонили.- Секретарь Саддерс хочет встретиться с вами, — сказал его помощник. Речь идет об отчете Pearlstein, и он слишком деликатен, чтобы обсуждать его по телефону или в Zoom.

После почти трех месяцев расследования был готов отчет об ужасе, охватившем Дом солдат. Марк Перлштейн, бывший федеральный прокурор и партнер McDermott Will & Emery, опросил 100 человек, включая Бейкера и Саддерса, и просмотрел более 17 000 документов.В результате получился бы отчет на 174 страницах с более чем 900 сносками.

Будучи послушным морским пехотинцем, уважая систему командования, Уренья не задавал вопросов. На следующий день он надел костюм и галстук и поехал в Бикон-Хилл.

Когда он прибыл на Эшбертон-плейс, в нескольких шагах от Дома штата, Саддерс сидела за одним концом стола в своем офисе на 11-м этаже с панорамным видом, а главный юрисконсульт губернатора Боб Росс сидел на другом конце.Росс сказал ему: отчет выходит.

Секретарь здравоохранения и социальных служб Мэрилу Саддерс в своем офисе в центре города. (Эрин Кларк / Globe Staff)

«Это очень серьезно», — сказал Саддерс, как вспоминал Уренья. «Она помолчала, замолчала, у нее на глазах были слезы, и она сказала:« С сожалением вынуждена сообщить вам, но мне придется попросить вас об отставке.’”

Уренья была потрясена.

«Вы знаете, я сделал все, что мог», — сказал он Саддерсу. «Она сказала:« Я знаю. Я знаю. Но в отчете говорится, что вы сделали недостаточно ».

«Это было последнее, что я ожидал услышать», — сказал Уренья.«Когда я отходил от стола, она сказала:« Спасибо за вашу услугу ». Возможно, это меня больше всего обидело».

Уренья в оцепенении добрался до своего офиса на Вашингтон-стрит, затем поплелся обратно на холм с письмом об отставке и вручил его Саддерсу.

Письмо об отставке Франсиско Уренья.(Нажмите, чтобы увеличить)

«Я подаю заявление об отставке с твердым убеждением, что я действовал только в интересах моих коллег-ветеранов и их семей с первого дня моего руководства этим отделом до моего ухода из этого офиса», — написал Уренья.

«Я испытал сильную эмоциональную боль», — сказал он. «Все, над чем я работал в течение 14 лет, привело к этому?»

Перлштейн сказал, что его отчет, опубликованный на следующий день, стал результатом независимого расследования причин трагедии.Его команда работала на общественных началах, и он сказал, что не знал Бейкера лично, пока губернатор не нанял его. Ни Бейкер, ни его команда «не приложили никаких усилий, чтобы описать объем, методы или выводы в этом отчете. Никто в правительстве штата не вносил и не требовал каких-либо изменений или исправлений », — заявил Перлстайн. В марте он сказал законодательному комитету, что следил за доказательствами, куда бы они его ни привели.

Отчет Перлстайна обвиняет Уолша и его команду в Солдатском доме за серию вопиющих ошибок, которые «совершенно сбивали с толку с точки зрения борьбы с инфекциями».«

19 марта 2021 года адвокат Марк Перлстайн дал показания о своем отчете о расследовании кризиса в доме солдат Холиока перед специальным совместным комитетом Законодательного собрания по надзору за Домом солдат во время вспышки COVID-19 в Холиоке. (Законодательное собрание штата Массачусетс)

Обращаясь к администрации Бейкера, Перлстайн обвиняет Департамент по делам ветеранов, возглавляемый Уреней, говоря: «Уолш не был квалифицирован для управления учреждением долгосрочного ухода, и его недостатки были хорошо известны» Уренье ». тем не менее, агентство не смогло эффективно контролировать Дом во время его пребывания в должности.”

На протяжении всего отчета критические выводы предназначены исключительно для сотрудников и чиновников более низкого ранга, включая Клинтона, медицинского директора Холиока и главного юрисконсульта Службы ветеранов Стюарта Ивими, которых попросили уйти в отставку. Как и Уолш, Клинтон теперь также обвиняется в уголовном пренебрежении в Верховном суде округа Хэмпден.Его адвокат Джон Лоулер сказал, что Клинтон отрицает все обвинения.

«Доктор. Клинтон был неправомерно обвинен в непредвиденной ситуации, и он приложил все усилия, чтобы оказать помощь ветеранам, о которых он глубоко заботился », — сказал он.

Документы, полученные Globe, и интервью с нынешними и бывшими сотрудниками Soldiers ’Home и другими лицами, указывают на то, что отчет Pearlstein содержит значительные ошибки и упущения.Несколько ключевых недостатков укладываются в шаблон, который скрывает Бейкер и Саддерс, которые не подвергаются критике в отчете.

Недостатки отчета Перлстайна начинаются с раздела о назначении Уолша. Перлштейн ошибочно предполагает, что Бейкер просто «официально назначил» выбор попечителей. Вместо того чтобы исследовать, как семейные и политические связи могли повлиять на прием на работу Уолша, Перлстайн неточно утверждает, что Уолш подал заявку на работу, потому что законодатель штата Джон Велис «протянул руку» ему и вложил эту идею в его голову.

«Я не связывался с ним», — сказал сенатор штата Джон Велис из Вестфилда, вспоминая свой кофе 2016 года с Беннеттом Уолшем. (Джессика Ринальди / Globe Staff)

Возмущенный и сбитый с толку этим заявлением, Велис сказал, что избиратель просто предложил кофе с Уолшем в Friendly’s.«Я не связывался с ним», — сказал Велис. Избиратель, друг матери Уолша по имени Деннис Акинс, подтвердил версию Велиса. Никто из команды Перлстайна не позвонил Велису, чтобы проверить заявление, которое в отчете приписывается Уолшу.

«Мы не проводили судебно-медицинское расследование процесса найма», — заявил Перлстайн в интервью Globe в прошлом месяце.«Это выходило за рамки того, что мы определили как объем нашей работы».

В отчете Перлстайна говорится о надзоре за домом, Перлстайн представляет повествование, в котором обнаруживаются серьезные недостатки Уренья — практически не исследуются роли Бейкера и Саддерса. В отчете, например, говорится, что Уренья отправил Уолша к тренеру по управлению гневом, и ему следовало сделать больше, чтобы «обратиться к г-ну Мистеру».Дефицит Уолша «. Но Саддерс и ее команда в значительной степени взяли на себя управление Уолшем, сказал Уренья. Суддерс устроил для тренера и не поделился подробностями каких-либо жалоб персонала на его гнев на Уренья, сказал он.

Суддерс отказалась отвечать на подробные вопросы о найме тренера и любых других шагах, которые она предприняла для устранения недостатков Уолш.

Когда его спросили о том, как относиться к участию Саддерса, Перлстайн защитил свой доклад. «По закону ответственность за присмотр за домом возлагалась на Департамент по делам ветеранов», — сказал он.

В отчете Перлстайн обвиняет Уренья в том, что он позволил заместителю суперинтенданта оставаться незаполненным после того, как Кротти ушел в отставку.Но Уренья в течение многих месяцев неоднократно требовал от Уолша нанять квалифицированного заместителя, сказал он. В феврале 2020 года, когда надвигалась пандемия, Уренья наконец позвонил в офис губернатора. «Можем ли мы привести кого-нибудь по предварительному статусу?» он призвал. «В течение 24 часов [они] дали Беннетту право нанять [Дэвида] Лапланта». И все же Уолш неделями не брал его с собой на борт.

Рождество в Св.Jude’s Homes

Ни один сезон не вызывает таких воспоминаний, как Рождество. Для многих из нас это воспоминания детства и сюрпризы под деревом или день в доме наших бабушек и дедушек. Рождественские воспоминания, которые приносят нам наибольшее счастье, — это воспоминания о периоде с 1964 по 1969 год, когда у нас было три дома престарелых в Орегоне под патронажем Святого Иуды. Всего мы обслужили более двухсот жителей в трех частях. Отряды находились примерно в десяти милях друг от друга. Братья жили в доме Святого Иуды в Сэнди, штат Орегон, на втором этаже монастыря.С самого начала в 1958 году наша политика заключалась в том, что вместе с угощениями и всем, что приходило в ящиках случайных подарков от приходских гильдий, которые зарегистрировались ранее в этом году. Мы открывали каждый упакованный подарок с пометкой «для мужчины, для женщины», помечали и переупаковывали его, чтобы быть уверенным, что мы не подарили лысому мужчине гребень или диабетику коробку конфет.

Мы начнем закупку конкретных вещей для жителей в начале ноября. Они варьировались от тряпок и музыкальных шкатулок до электрических бритв и домашних тапочек или игрушек животных.Жил-был пожилой мужчина по имени Джо, сломавший ногу. Джо считал, что больше никогда не сможет ходить. В канун Рождества из его рождественской сумки высовывалась блестящая черно-серебряная трость, которая говорила с ним громче, чем все ободряющие замечания медперсонала. За неделю до Рождества у каждого из 215 жителей был большой пакет с продуктами, на котором было написано его или ее имя. В канун Рождества братья загружали фургон и отвозили сумки в свой законный дом престарелых.

В канун Рождества, закончив свой обычный рабочий день, мы погрузились в машины, погрузили переносной полевой орган в один из наших фургонов и поехали в самый дальний дом престарелых.Мы начали в пять часов. Жители ждали в гостиной. Рядом стояли тележки с горячим шоколадом, печеньем и другими угощениями. Отец Давид или брат Кристиан играли на маленьком органе, и все мы пели знакомые рождественские гимны. Кто-то прочитал рождественский вертеп, и мы вознесли рождественские молитвы.

Представьте себе рождественские елки в наших домах престарелых, в зависимости от размера, с 95, 53 или 62 пакетами подарков под ними с именем каждого жителя, чтобы идентифицировать детали.Мешки с подарками нужно было раздать как можно быстрее. У многих не было семей, и они сомневались, найдется ли для них что-нибудь. Вы могли видеть беспокойство, пока один из братьев не положил нужную сумку на правые колени. Завершился вечер исполнением «Тихой ночи». Затем мы помогли людям вернуться в их комнаты, уложили их спать или устроили поудобнее в мягких креслах и помогли развернуть упаковки перед отъездом в следующее место, чтобы повторить программу.

Эти вечеринки стали настолько популярными, что жители, у которых была возможность провести время с родственниками, часто просили семьи забрать их рождественским утром.Иногда помощники медсестры вызвались помочь. Последней остановкой был дом Святого Иуды в Сэнди, где у нас была рождественская программа в часовне.

Ежегодно местная аптека дарила небольшие коробки шоколадных конфет Russell Stover. Это были первые найденные, открытые и съеденные. Вы чувствовали себя довольными до мозга костей, видя искреннее удивление и восторг на лицах хилых пожилых людей. Уложив их в постель в окружении угощений и новых вещей, возможно, они вернули воспоминания в далекое, раннее время их жизни, когда произошло нечто подобное.

У Братьев был перерыв, а затем они собрались вокруг нашего собственного дерева в большой гостиной наверху. Если в доме проживали священники, мы приглашали их присоединиться к нам. Одним, в частности, был пациент, перенесший инсульт, который весил более 200 фунтов. В то время в здании не было лифта, поэтому единственный способ поднять его наверх — это если четыре крепких монаха поднимут его, инвалидное кресло и все такое, наверх по лестнице! Это было время общения и веселья, когда мы открывали подарки, радовались рождественскому веселью и ели.Около полуночи мы собрались в нашей часовне вместе с членами нашей миссионерской конгрегации из общины для благоговейной полуночной мессы.

В день Рождества, хотя мы все еще устали от предыдущей ночи, мы освободили столько сотрудников, сколько позволяло наше количество. их семьи. Рождество всегда было самым тихим днем ​​в году в наших домах престарелых. Те жители, кто мог, навещали родственников или друзей. Остальные наслаждались специальным завтраком и ужином с желаемым количеством секунд.

Возможно, Боба Хоупа и близко не было к тому, чтобы развлекать войска на Рождество, но мы всегда будем помнить мир и добрую волю, царившие с жителями в канун Рождества. Мы были их семьей, а они — нашим сообществом. Это привело к пониманию Иисуса, что «лучше давать, чем принимать», и его слов: «Чем вы сделали это меньшему из них, вы сделали это Мне». Это было настолько близко, насколько мы когда-либо будем стоять на коленях в конюшне в то первое Рождество.


Преподобные каноны Эндрю Рэнк и Барнабас Хант

Медсестра дома престарелых штата Индиана находится под следствием по поводу отключения кислорода

ЗАКРЫТЬ

Более 3100 жителей дома престарелых Индианы умерли от COVID-19. Эти хузеры на собственном опыте убедились в разрушительных последствиях пандемии. Indianapolis Star

Медсестра наблюдала за жительницей дома престарелых, страдающей осложнениями дыхания из-за COVID-19. Она видела, как он неоднократно пытался снять кислородную маску, и спросила его, «хочет ли он« отпустить и отправиться в рай », чтобы он мог« летать с ангелами ».

Затем она сняла с него кислородную маску без указания врача. Мужчина умер.

Предполагаемый инцидент в медицинском центре Веджвуд в на юге Индианы подробно описан в отчете государственной инспекции здравоохранения, рассмотренном IndyStar, частью USA TODAY Network . Местная полиция и оператор дома престарелых, компания Communicare из Огайо, подтвердили IndyStar, что генеральный прокурор проводит расследование.

В отчете говорится, что резидент, идентифицированный только как «резидент B», заразился COVID-19 и пережил несколько дней агрессивных кислородная обработка.

Медсестра, имя которой не указано в отчете о проверке, позже описала это испытание в сообщениях в социальных сетях. «Я просто хочу, чтобы вы знали, что самое сложное, что я когда-либо делала за 28 лет, — начать пациента на O2 в течение 4 дней 12 л / мин. С маской без ребризера», — написала она, описывая кислородное лечение резидента. «Я спросил его на четвертый день, устал ли он, он сказал« да », я сказал, ты хочешь, чтобы я снял все это для тебя и позволил тебе полететь с ангелами, и он сказал« да »».

Продолжение сообщения: «Я снял с него все, я пошел в коридор, заплакал, отпустил его, и он скончался… после того, как я уехал ».

Согласно отчету инспекции, пациенту не оказывалась дополнительная помощь в течение почти восьми часов до его смерти. Инспекторы сослались на жестокое обращение и пренебрежение, отсутствие уведомления об изменениях в состоянии резидента, в том числе другие нарушения.

По данным инспекции, ни врачу резидента, ни его родственники не сообщили о кислородной маске до его смерти. Учреждение узнало о действиях медсестры через несколько дней только после того, как другой сотрудник увидел сообщения медсестры в социальных сетях и прислал скриншоты исполнительному директору дома престарелых.

«Это просто душераздирающе по-новому», — сказал Ричард Моллот, исполнительный директор Коалиции сообщества долгосрочного ухода, национальной группы, которая выступает за жителей домов престарелых.

Отслеживание распространения вакцины против COVID-19 по штатам: Сколько человек было вакцинировано в США?

Выдержка из отчета инспекции Министерства здравоохранения штата Индиана от 12 мая 2020 года. В сообщении говорится, что мужчина умер почти через восемь часов после того, как медсестра удалила ему кислород.(Фото: снимок экрана)

Начальник полиции Кларксвилля Марк Палмер сказал IndyStar, что дело было передано в офис генерального прокурора штата. Представитель прокуратуры заявила, что «не может ни подтвердить, ни опровергнуть», расследуется ли дело.

Бет ДеФалко, пресс-секретарь Communicare, подтвердила, что генеральный прокурор проводит расследование и что компания сотрудничает «на каждом шагу».

Иллюстрированное руководство: Чего ожидать до и после вакцинации COVID-19

Нехватка персонала, вероятно, способствовала смерти от COVID-19

Действия медсестры являются крайним примером стресса и проблем, с которыми сталкиваются работники домов престарелых по всей Индиане борьбы с COVID-19.

В то время Индиана была на первом пике случаев коронавируса как в домах престарелых, так и среди населения.

Веджвуд оказался среди учреждений, особенно сильно пострадавших от вируса. По меньшей мере 70 жителей заразились коронавирусом, и 20 умерли в больнице на 124 койки, принадлежащей региональной больнице Колумбуса.

На пороге пандемии компания Wedgewood имела самый низкий рейтинг укомплектованности персоналом от федеральных регулирующих органов — «намного ниже среднего» — и находился в нижних 15% по общенациональной укомплектованности персоналом.

Медсестра Веджвуд сказала инспекторам, что у нее была «ужасная» неделя, когда она отключила кислород от резидента. Она сказала, что в то время лечила более 40 пациентов с COVID-19 и забыла связаться с врачом. .

Предыстория этой серии: Что вам нужно знать о расследовании дела дома престарелых IndyStar

В своей цитате государственные инспекторы заявили, что потенциальный вред начинается, когда медсестра убирает кислород у резидента, но сохраняется в течение нескольких недель, потому что учреждению было необходимо продолжить наблюдение за персоналом, который работал более 40 часов в неделю.

Несмотря на то, что медсестра действовала самостоятельно, в конечном итоге медицинское учреждение несет ответственность за заботу о пациентах, сказал Молло.

«Дом престарелых несет ответственность за действия своего персонала и за поддержание среды, в которой персонал хорошо обучен правам жителей и надлежащему уходу и лечению», — сказал Молло IndyStar. «Это система с множеством сдержек и противовесов, и для этого не хватало множества сдержек и противовесов».

В ответ на инспекцию штата, учреждение заявило, что обновит свою политику, усилит надзор за отчетами о проделанной работе и проведет регулярные проверки условий проживания и оценок.Он также сказал, что будет отслеживать часы работы по должностям, чтобы выявлять сотрудников, работающих сверхурочно, и контролировать персонал, чтобы убедиться, что они достаточно отдыхают.

В электронном письме, адресованном IndyStar, ДеФалко из Communicare защитил услуги, предоставленные компанией.

«Персонал Communicare неустанно трудился, чтобы заботиться о наших жителях во время этой глобальной пандемии, и мы следовали всем государственным и федеральным правилам безопасности», — сказала она, хотя несколько объектов в Индиане, которыми управляет компания, были отмечены нарушениями в прошлом году.Она также сказала, что «дома престарелых находятся под более пристальным вниманием, чем больницы и отделения скорой помощи».

Красные флажки: Вот что нужно делать — и на что обращать внимание — при выборе дома престарелых

Келси ДеКлю, директор по связям с общественностью Columbus Regional Health, которому принадлежит Wedgewood, назвала ситуацию душераздирающей и сказала, что Communicare «сработала» старательно и своевременно исправлять все недостатки, выявленные в результате (проверки) ».

Медсестре может быть предъявлено уголовное обвинение.В Индиане нет закона о самоубийствах, и помощь человеку в прекращении жизни может быть преступлением.

Законодательство, позволяющее людям с неизлечимыми заболеваниями запрашивать лекарства у поставщика медицинских услуг, «чтобы вызвать мирную смерть», было принято на Генеральной ассамблее Индианы в течение как минимум последних трех лет. Но ни одно из этих предложений не получило поддержки.

Дела, расследуемые генеральным прокурором, сначала передаются местным прокурорам, которые решают, продолжать ли дело или передать его генеральному прокурору.В последнем случае генеральный прокурор определит соответствующие обвинения.

Обратитесь к репортеру Эмили Хопкинс по адресу [email protected].

Следите за репортерами Тимом Эвансом и Тони Куком в Twitter: @starwatchtim, @IndyStarTony

Мнение: Эксперт по инфекционным заболеваниям, бывший генеральный прокурор: уделять приоритетное внимание вакцинам COVID для заключенных

Только начали собирать средства социального обеспечения? Вот как узнать, должны ли вы платить налоги.

Прочтите или поделитесь этой историей: https: // www.usatoday.com/story/news/nation/2021/03/18/indiana-nursing-home-nurse-under-investigation-unhooking-oxygen/4738046001/

Архивы Фрэнки Джонсона — Похоронное бюро Рамси-Йоста и крематорий Inc.

Фрэнки Ла Верн Джонсон-Де Фрис
Ни, Шарп
Фрэнки мирно скончалась в окружении своей семьи в воскресенье, 28 января 2018 года, в возрасте 82 лет. Фрэнки родился 6 декабря 1935 года в Аплтоне, штат Миссури. Дочь Фрэнка Оскара Шарпа и Ребы Дейл / Шарп Крамер (урожденная Джексон) и преданная падчерица Чарльза Дж.Крамер.
Фрэнки вырос на ранчо площадью 2000 акров, на ферме «Кеннеди-плейс» в Неваде, штат Миссури, и учился в однокомнатной школе. Она продолжила свое образование в Средней школе Мемориала Свободы и Средней школе Лоуренса, которые окончила в 1954 году. Ей нравилось кататься на лошадях, играть в баскетбол, черлидинг, и она была членом студенческого совета. Она получила две стипендии La Sertoma для учебы в Школе медсестер больницы Святого Луки в Канзас-Сити, штат Миссури, которую окончила в 1957 году. Она была преданной своему делу выдающейся профессиональной медсестрой, которой нравилось то, что она делала, потому что это приводило к высококачественному уходу за пациентами.Ее забота и сострадание к своим пациентам были очевидны. Ее карьера заключалась в работе медсестрой общественного здравоохранения в Департаменте здравоохранения округа Уилл; Больница Св. Иосифа в качестве директора послеродового отделения; Директор по сестринскому делу в Центре медсестер Американа в Джолиет; Координатор по долгосрочному уходу, супервайзер Фонда медицинской помощи Quad River; и координатор по обеспечению качества францисканского домашнего здравоохранения в Джолиет, штат Иллинойс. При рождении этого агентства она была ответственна за написание своей собственной должностной инструкции и помогала в продвижении его нынешней сложной зрелости.
Фрэнки была верной христианкой, которая делилась своей верой со своей семьей и другими людьми. Она всегда щедро отдавала свое время и талант многим проектам и организациям. Член христианской церкви «Перекресток»; Член Консультативного совета по непрерывному медсестринскому образованию в колледже Джолиет; Член Совета Американской кардиологической ассоциации; Участник программы обеспечения качества хосписов; Член Консультативного совета Провена Св. Иосифа Отдел домашнего здоровья; Ассоциация выпускников медицинских сестер Святого Луки; секретарь-корреспондент Совета общественных служб; Член Лиги художников Joliet; и член Левобережья ст.
Как опытный художник, ее любовь к искусству была ленточкой, проходящей через всю ее жизнь. Она начала заниматься искусством в неструктурированной обстановке с друзьями-художниками разного происхождения. Вначале она писала пастель и темпера. Получив удовольствие от просмотра картин, особенно французского импрессионизма, она начала самостоятельно изучать историю искусства. В течение двух лет она занимала должность заведующей кафедрой культуры и искусства в местном учебном заведении, где ежемесячно посещала начальную школу своих детей с программой «Леди с изображениями».Воспользовавшись ресурсом Публичной библиотеки Джолиет, состоящим из репродукций изобразительного искусства в рамах, детям была предоставлена ​​возможность познакомиться с искусством ценить. В сотрудничестве с библиотекой она провела презентацию «Леди с изображениями» по кабельному телевидению в 1973 году. Фрэнки училась у Рут Ван Сикель Форд; Джеральд Мерфилд; Джон Худак; и доктор Стюарт Шар.
Ее акварель под названием «Натюрморт», картина, отмеченная наградой за покупку, была представлена ​​в журнале Nursing Spectrum Magazine в 1987 году, демонстрировалась во время Национального собрания ANA в Кентукки и постоянно экспонировалась в женском крыле в Методистском медицинском центре в Пеории. IL.Она часто посещала художественные галереи и художественные мастерские по всему миру. К сожалению, будет не хватать ее поддержки художников и меценатства.
Фрэнки была интеллектуальным мыслителем и питала от природы любопытство ко всему, что ее окружало. Она нашла ответы в книгах, которые дали ей фундамент мудрости. Ей очень нравились развлечения, танцы, музыка и сочинение стихов. Ее свободное время было заполнено садоводством, чудесами природы, долгими прогулками, оперой и смехом с друзьями. Она любила свой дом, «деревенский уголок», как она его называла, когда он был полон ее семьей.Она была особенным человеком, которого все любили, с добрым и нежным духом, всегда ставила других выше себя. Она будет помнить ее общительный характер, бескорыстную щедрость, сострадание и дружбу со всеми.
Она сохраняла самоотверженность в последние минуты своей жизни. Ее безусловная любовь к семье и друзьям навсегда останется ее наследием.
Она встретила своего будущего мужа Мелвина М. Джонсона (1931–1981) на свидании вслепую, устроенном ее лучшим другом. Фрэнки и Мел поженились 14 августа 1957 года и обосновались в Джолиет, штат Иллинойс.Ее второй муж, Уильям Б. Де Фрис (1926–1998), женился 21 января 1984 года.
Она выжила, и ее любящие и преданные дети, Джефф (Дайан) Джонсон, Джада (Дэн) Прокарионе, будут сильно скучать по ней. , ее прекрасные внуки, Тори, Бретт, Ноа, Дженна и Джереми Джонсон, а также Дейн и Дин Прокарионе. Ее заветные и верные братья и сестры Чери (Пол) Корб, Шарлин (Лонни) Мартин и Гэри (Джуди) Крамер, особая невестка Дорис Джонсон, многие любимые племянницы и племянники и бесчисленное множество друзей.Всех, кого она нежно любила.
Выживает и ее большая семья. Приемные дети Роберт (Барбара) Де Фрис, Валари Вадхамс, Мэри (Роберт) Фехт, Уильям Де Фрис II, Жан Мари (Гордон) Уиллис и Патриция (Лестер) Мокшицки. Двенадцать внуков, Эрин Де Фрис, Ким (Пэт) Грассо, Брайан (Мишель) Вадхамс, Бет (Пит) Денбредер, Карли (Кевин) Комиски, Бобби (Кристина) Фехт, Давия Де Фрис, Женевьева (Эндрю) Рэндалл, Бриттани и Анна Уиллис, Дэнни и Мэгги Мокшицки и 15 правнуков.
Она также оставила после себя своих преданных опекунов, Кристен Рокс, Эрин Киллингсворт и Беа Вятт, которые дали ей дар жить независимо; ее друзья и семьи в Уиллоу-Фоллс, с которыми она делила оставшиеся дни; а также преданные CNA и медсестры, которые заботились о ней с состраданием и достоинством, которых она заслуживала.
Семья хотела бы выразить искреннюю благодарность Willow Falls и Transitions Hospice за их милую и сострадательную заботу в последние часы жизни Фрэнки. «Спасибо, я люблю тебя, гунн».
Фрэнки будет очень не хватать, и он никогда, никогда не будет забыт.
Вместо цветов семья просит вас рассмотреть возможность пожертвовать свое время / таланты тем, кто страдает потерей памяти. Цветы делают мир прекрасным на короткое время, но красота и воздействие вашей доброты надолго переживут любые цветы и послужат настоящей данью дарованию духа Фрэнки. Также приветствуются взносы в стипендиальный фонд больницы Святого Луки.

Похороны пройдут в понедельник в 10:00 в Церкви братьев Одинокой Звезды вместе с преподобным.Тим Андерсон судит. Похороны будут совершены на кладбище Вашингтон-Крик.

Даннинг, «Могила для живых»

Долгое время жители Чикаго боялись Даннинга. Само название «Даннинг» вызвало у них мурашки по коже. Люди боялись, что окажутся на , что на месте.

Сегодня район Чикаго, расположенный на крайнем северо-западе города, выглядит как пригород среднего класса. «Если вы ищете тишины и покоя, не ищите ничего, кроме Даннинга», — писала Chicago Tribune в 2009 году.Некоторые из молодых жителей этого района понятия не имеют, что здесь было раньше: психиатрическая больница, дом для беднейших жителей города и кладбища, на которых хоронили бедняков.

«Я вырос в этом районе, — говорит Майкл Дотсон, которому 29 лет. — Я проезжал здесь сотни раз и никогда ничего не знал о нем». Дотсон недавно наткнулся на веб-сайт, на котором упоминалось о старом приюте Даннинга. А потом он увидел заголовок, в котором утверждалось, что под старыми землями Даннинга могут лежать 38 000 тел, их места захоронения не помечены.

Это побудило Дотсона задать вопрос Curious City:

Какова история бывшего сумасшедшего дома Даннинга в округе Кук и людей, похороненных рядом с ним?

Это долгая история с множеством темных глав. Curious City не может подробно описать всю историю, поэтому мы сосредоточились на том, чтобы выяснить, кто жил в Даннинге, а кто до сих пор лежит в безымянных могилах Даннинга. И в жизни, и в смерти люди, попавшие в Даннинг, были одними из наименее удачливых жителей Чикаго.

Вот как историк Перри Дьюис описывает репутацию Даннинга в своей книге 1998 года «Вызов Чикаго»:

Для многих поколений чикагских детей плохое поведение прекратилось строгим предупреждением: «Будьте осторожны, или вы собираетесь Даннинг ». Эта перспектива заставила содрогнуться молодых людей, которые считали это самым ужасным местом, которое только можно вообразить.

Житель Чикаго Стивен Хилл, которому 60 лет, вспоминает: «Этот термин использовался в 50-х и 60-х годах:« Если вы и ваши братья и сестры не ведете себя плохо, мы отправим вас в Даннинг.«И это раньше пугало детей, потому что они знали, что это психиатрическая больница».

Житель Манделейна Росс Гудрич, которому 81 год, слышал подобное выражение, когда рос на Вест-Сайде в 1930-х и 1940-х годах. «Всякий раз, когда кто-то ведет себя немного чокнутым, любой из детей, мы говорим:« О, надо отправить их в Даннинг ». Это было довольно распространенное выражение, — говорит он.

Хилл и Гудрич интересуются историей Даннинга, потому что у них обоих были прадедушка и прадедушка, умершие в этом учреждении в начале 1900-х годов.

Комплекс занимал 320 акров земли между Ирвинг-Парк-роуд и Монтроуз-авеню, простираясь на запад от Нарагансетт-авеню до Оук-Парк-авеню.

На самом деле он никогда не назывался Даннинг. Но собственность к югу от нее принадлежала семье Даннинга, поэтому, когда в 1882 году железная дорога Чикаго, Милуоки и Сент-Пол расширила линию до этого района, остановку назвали Станцией Даннинг. А потом люди стали называть заведение «Даннинг». (В первые годы его иногда называли «Джефферсон», так как он является частью городка Джефферсон.)

Когда он открылся в 1854 году, это не было сумасшедшим домом. Больница округа Кук была «бедной фермой» и богадельней. Власти округа открыли свои двери для людей, которые пережили тяжелые времена и оказались не в состоянии зарабатывать себе на жизнь.

«Они предоставили не так много услуг, — говорит Джозеф Дж. Мехр, клинический психолог из Спрингфилда, который писал о Даннинге в своей книге 2002 года« Иллюстрированная история государственной службы психического здоровья штата Иллинойс ».

«На самом деле они предоставили место для сна и еды», — говорит он.«И это было почти все».

Но с самого начала многие из бедняков, которых отправили жить в богадельню, страдали психическими заболеваниями. «В некотором смысле это почти похоже на то, что мы имеем сегодня», — говорит Мехр, — «в том, что у нас много бездомных, живущих на улицах, и значительная часть из них — психически больные».

Итак, округ добавил в богадельню «Департамент безумия». А затем, в 1870 году, на его территории построили отдельный психиатрический дом округа Кук.

«Было ощущение, что лучше изолировать население умственно отсталых, неимущих и держать их подальше от города», — говорит историк из Чикаго Ричард Линдберг.

Но Мехр видит другую мотивацию в том, что приют находится далеко от центра Чикаго. «Идея заключалась в том, чтобы вывести людей из стрессовых ситуаций», — говорит он. «Приюты были построены в деревне, и они были действительно пасторальными, сельскими местами, где люди могли расслабиться.

Во всяком случае, это была идея. На самом деле Даннинг был хронически переполнен, а пациенты оставались без внимания и жестокого обращения.

«Вы можете думать об этом месте как о прототипе злого темного убежища литературы», — говорит Мехр. «Лечения было немного. Людей … плохо кормили. Еда была ужасной — полна долгоносиков. … Люди не получали той медицинской помощи, которую им следовало бы получать. … Много-много лет это было действительно ужасное место ».

Злоупотребления и коррупция

В 1874 году репортер «Трибьюн» описал богадельню Даннинга как «шаткую, беспорядочную серию деревянных зданий», где унылые люди со спутанными волосами и рваной одеждой «толпились и паслись, как овцы. в развалинах или свиней в загонах для убоя.

«Комнаты кишат паразитами», — сказал репортеру дежурный. «Кроватки и постельное белье буквально живы с ними. Мы не можем содержать людей в чистоте и не можем изгнать паразитов, если они не чисты ».

Репортер не уловил запаха в комнате и воскликнул: «Ради всего святого, позвольте нам выйти; эта вонь невыносима ».

Политическая коррупция была частью проблемы Даннинга. Должностные лица графства относились к нему как к убежищу для покровителей, нанимая друзей и друзей, которые не имели опыта работы с душевнобольными.Сотрудники приюта напивались на дежурстве, веселились на вечеринках и танцевали поздно ночью в приюте. Некоторые из высших руководителей приюта использовали деньги налогоплательщиков для украшения своих офисов и проведения щедрых вечеринок, в то время как пациенты страдали от нищеты.

«Все были политиками», — говорит Аль Опиц, районный историк. «Следовательно, им было некому подчиняться, кроме политического босса».

В судебном деле 1889 года судья округа Кук Ричард Прендергаст описал Даннинг как «могилу для живых».Он раскритиковал приют за то, что он поместил 1000 пациентов в помещение, которое лучше подходит для 500. «Присутствие такого количества сумасшедших в комнате всех раздражает», — сказал Прендергаст. «Ночью между больными часто случаются драки».

В том же году двум сотрудникам приюта Даннинга было предъявлено обвинение в убийстве пациента Роберта Бернса. Они били его ногой в живот и ранили по голове. Адвокат защиты утверждал, что эти «удары ногами… были полезны для сумасшедшего, поскольку они были своего рода стимулом или тонизирующим средством», как сообщает Tribune.Присяжные оправдали обслуживающий персонал, обвиняя Даннинга в перенаселенности, а не в действиях отдельных сотрудников.

Даже в самых лучших условиях у врачей не было много эффективных методов лечения людей, страдающих психическими заболеваниями. В их распоряжении были только седативные препараты. «Если человек был ужасно возбужден, он мог бы дозировать его хлоралгидратом, что в значительной степени выбило бы его из строя», — говорит Мехр. «Это ингредиент того, что раньше называлось« Микки Финн »в баре.”

Согласно государственному исследованию 1886 года, одним из седативных средств, используемых в Даннинге, была смесь, содержащая хлоралгидрат, а также каннабис, хмель и поташ. Расследование также установило, что Даннинг подавал два бочонка пива в день; Пациенты, а также сотрудники, очевидно, пили пиво.

То же государственное расследование подвергло резкой критике еду, которую Даннинг подавал своим сокамерникам. Отсутствие фруктов и свежих овощей вызвало эпидемию цинги, от которой страдали около 200 пациентов.«Мы уверены, что готовили плохо», — заявили следователи.

Несмотря на все свои ужасающие открытия, исследователи процитировали одного врача, который сказал, что «были некоторые помощники, которые были превосходными, добросовестными и старались облегчить страдания душевнобольных всеми возможными способами». Но этих сотрудников было меньшинство, и они боялись безответственных работников Даннинга.

К 1892 году ситуация внутри богадельни Даннинга казалась несколько лучше.Журналист, приехавший в тот год, не столкнулся с теми ужасами, которые другие видели в прежние времена. Но она сообщила, что многие жители богадельни были «слишком стары и немощны, чтобы делать что-либо, кроме как сидеть безрадостными группами». Суперинтендант сказал ей, что многие люди попали в ночлежку из-за алкоголизма. «Большинство из них приносит виски», — сказал он, добавив: «В основном это иностранцы».

Случаи безумия в новостях

В ту эпоху газеты Чикаго часто писали истории о местных людях, страдающих психическими заболеваниями, открыто описывая их симптомы и иногда публикуя их имена.Во многих из этих историй пациентов сначала доставили в больницу для задержанных округа Кук (на северо-западном углу улиц Полк и Вуд), где судьи приказали их отправить в Даннинг.

Вот несколько случаев, о которых сообщалось в 1897 году:

• Фрэнк Джонсон был передан Даннингу после того, как он отрезал себе правую руку в припадке религиозной мании. «Я думаю, он снова вырастет», — сказал он судье.
• Джон Э. , 28, верил, что он Иисус Христос.
• Тимоти О’Б. стал «неистовым маньяком» после того, как полицейский ударил его по голове.
• Уильям Митчелл , 43 года, крайне истощенный афроамериканец, сказал, что слышит «голоса духов» и считает, что люди «преследуют его с целью убийства».
• Тереза ​​К. , 35 лет, была отправлена ​​в Даннинг после того, как отказалась от еды, заявив, что ее еда была отравлена.
• Екатерина Т., 56, «был чем-то вроде дикой кошки». Мэгги Мак., Которая, возможно, сломала себе череп пятью годами ранее, была описана как «глупая, беспомощная, ирландка, очень бедная и 28-летняя».
• Фредерика В. , 35 лет, неопрятная и обветренная, была отправлена ​​в Даннинг после того, как полицейский обнаружил ее сидящей в парке. Она сказала, что «искала принца, который обещал ей выйти замуж».
• Уильям Л. , 45 лет, был арестован, когда полицейский застал его «бродящим по бульварам, глядя на женщин и девочек».Выслушав подробности дела, судья заявил: «Даннинг». Когда судебный пристав быстро подтолкнул Уильяма Л. к двери, пациент повернулся и закричал: «Убить человека здесь не займет много времени!»

Такие пациенты были отправлены поездом из больницы предварительного заключения округа Кук в Даннинг. «Это была больничная машина, на борту которой находился врач и пара медсестер», — говорит Опиц. «Поезд назывался« сумасшедшим поездом »… По обеим сторонам стояла охрана, чтобы люди не могли выйти.

Около половины пациентов Даннинга страдали «хронической манией», согласно ежегодному отчету приюта за 1890 год. У других пациентов были состояния, описываемые как меланхолия, импульсивное безумие, мономания и циркулярное безумие. Врачи назвали мастурбацию одной из самых распространенных «возбуждающих причин» безумия среди пациентов мужского пола Даннинга. Согласно отчету, другие пациенты сошли с ума в результате религиозного возбуждения, домашних неприятностей, спиритизма, солнечных ударов, разочарования в любви, алкоголя, абортов, наркотиков, полового созревания и переутомления.

Безымянные могилы Даннинга

На протяжении всей своей ранней истории Даннинг также включал кладбища — не только для жителей богадельни и умерших сокамерников, но и для всех, кто умер в округе Кук и чья семья не могла себе позволить платить за захоронение. Некоторые тела были перевезены в Даннинг с Чикагского городского кладбища, которое находилось под тем, что сейчас является Линкольн-парком. Среди похороненных в Даннинге 117 жертв Великого пожара в Чикаго 1871 года и ветеранов гражданской войны, в том числе Томаса Гамильтона Маккрея, бригадного генерала Конфедерации, который переехал в Чикаго после войны и умер в 1891 году.

Одним из самых известных людей, похороненных в Даннинге, был Иоганн Хох, двоеженец, который, как полагали, женился на 30 женщинах и убил по меньшей мере 10 из них. После того, как он был повешен в тюрьме округа Кук в 1906 году, другие кладбища отказались принять его тело. «В той маленькой коробочке, которую они сделали в тюрьме, останки Хоха были анонимно захоронены где-то на территории Ирвинга и Нарагансетта», — говорит Линдберг, который рассказал эту историю в своей книге 2011 года «Серийные убийцы Хартленда».

Та же участь постигла Георгия Горчака, венгерского иммигранта, который умер в 1895 году без гроша в кармане от брюшного тифа.Его семья отвезла его тело на кладбище Грейсленд, по-видимому, не подозревая, что им нужно заплатить за земельный участок там. К концу дня его гроб привезли в Даннинг, где на гончарном поле можно было свободно хоронить.

В захоронениях в Даннинге было много сирот и младенцев — и взрослых, личности которых оставались загадкой. В 1912 году «Неизвестный человек», который, по-видимому, зарезал себя, был помещен в землю в Даннинге.

Иногда вспыхивали скандалы из-за похищения тел с кладбища Даннинга людьми, которые хотели их получить для демонстрации анатомии.В одном случае 1897 года четыре тела были взяты во время подготовки к захоронению. Генри Ульрих, сторож, работавший в Даннинге, был осужден за продажу трупов доктору Уильяму Смиту, профессору медицины из Миссури.

Профессор утверждал, что сторож предлагал убить «урода» и продать ему тело. Смит вспоминал, как сказал Ульриху: «Мне нужны только мертвые». Ульрих якобы ответил: «Все в порядке, Док… он в« палате убийц », и они просто подумали, что он сбежал.Знаешь, они всегда так поступают.

Должностные лица округа отрицали существование «отделения убийц».

Государство берет на себя управление

В 1910 году жителей богадельни Даннинга перевели в новый лазарет в Дубовом лесу. А в 1912 году штат перенял приют Даннинг у округа Кук, изменив официальное название на Госпиталь штата Чикаго.

По словам Мера, условия в Даннинге уже улучшались за предыдущее десятилетие. Одной из причин было строительство небольших зданий для размещения пациентов.Закон о государственной службе, принятый в 1895 году, уменьшил проблемы с патронажем. По словам Мехра, после того, как государство взяло под свой контроль контроль, «это положило конец скандалам вокруг вопроса о взяточничестве и коррупции». Но, по его словам, случаи жестокого обращения с пациентами все еще время от времени попадали в известность.

Росс Гудрич говорит, что его прабабушка, иммигрантка из Праги по имени Фанни Грдлика (произносится как Герлиска), была помещена в Даннинг, когда она впала в депрессию после смерти одного из ее детей.

Согласно семейной истории, он говорит: «Когда ребенок умер, моя прабабушка качала ребенка пару дней и не выпускала его из рук.А потом ее поместили в Даннинг, потому что они думали, что она немного сумасшедшая. Но мы подозреваем, что это мог быть случай послеродовой депрессии. … Если у нее были какие-либо психические проблемы, я не уверен, что в те дни ей было куда поехать ».

Hrdlicka был освобожден из Даннинга, а затем повторно принят. Она умерла там в 1918 году.

Стивен Хилл говорит, что не знает, почему его прадед, Джон Оленбуш, жил в Даннинге, когда умер в 1910 году.Но в свидетельстве о смерти указано, что у него деменция, поэтому Хилл подозревает, что у Оленбуша могло быть то, что позже стало известно как болезнь Альцгеймера. Хилл говорит, что его бабушка никогда не обсуждала смерть своего отца в Даннинге.

«Люди не говорили о том, какой у них грубый образ жизни и насколько они бедны», — говорит Хилл. «Но я знаю, что у них была очень, очень тяжелая жизнь».

Гудрич и Хилл хотели бы узнать больше о том, что случилось с их предками в Даннинге, но документы найти нелегко.В Государственном архиве штата Иллинойс в Спрингфилде хранятся записи о поступлении и выписке из государственной больницы Чикаго с 1920 по 1951 год, но для их просмотра требуется постановление суда. Некоторые ранние записи округа Кук, показывающие пациентов, которые были отправлены в Даннинг между 1877 и 1887 годами, доступны для всех в отделении государственных архивов Северо-Восточного университета Иллинойса.

Изменение лечения психических заболеваний

В первой половине 20-го века государственная больница Чикаго использовала несколько различных методов лечения психических заболеваний.В гидротерапии использовалась горячая или холодная вода, чтобы успокоить людей, находящихся в депрессии или возбужденном состоянии. Лечение лихорадки заставляло высокие температуры убивать бактерии в мозгу пациентов с сифилисом.

Лоботомия не проводилась в Государственной больнице Чикаго, но Мехр говорит, что больница действительно отправила некоторых своих пациентов на лечение в другое место, в результате чего была рассечена лобная доля мозга. «Это как выстрелить кому-то в голову из дробовика», — говорит он.

Какое-то время некоторым пациентам в больницах Даннинга и других больниц штата Иллинойс давали электрошоковую терапию «один раз в день, каждый день в течение многих лет, что является абсолютной мерзостью», — говорит Мехр.«Это было ужасно».

Новая эра психиатрического лечения началась в 1954 году с открытия торазина, первого из новой волны лекарств, непосредственно влияющих на симптомы психических заболеваний.

Мехр, 71 год, проработал год в Государственной больнице Чикаго во время стажировки с 1964 по 1965 год. Он говорит, что условия, в которых он был свидетелем, были намного лучше, чем пародии на раннюю историю Даннинга. «Мои впечатления были не так уж плохи, — говорит он. И все же, добавляет он, «проблема… была в том, что эти государственные больницы были переполнены.”

Здания Государственной больницы Чикаго закрылись после того, как в 1970 году она объединилась с близлежащим центром Charles F. Read Zone Center, который открылся на западной стороне Ок-Парк-авеню в 1965 году. С 1970 года он известен как Chicago-Read Mental Health. Центр. Сегодня, хорошо это или плохо, все меньше людей с психическими заболеваниями остаются в больницах на длительные периоды времени.

Тела, обнаруженные в 1989 году.

Спустя годы после закрытия государственной больницы Чикаго государство продало большую часть собственности.Сегодня на этой территории находится торговый центр Dunning Square, к которому примыкает магазин Jewel; кампус колледжа Райт; Детский центр Мэривилля; и дома и кондоминиумы.

Государственные чиновники, по-видимому, не осознавали, что человеческие тела были захоронены под участком земли Даннинг, когда они продали ее компании Pontarelli Builders, которая начала работы по возведению домов. В 1989 году экскаваторщик, работавший над проектом, обнаружил труп. Штат недавно принял закон, требующий проведения археологической оценки перед разрешением строительства на любом участке, где были обнаружены человеческие останки, поэтому для изучения этого места был нанят археолог Дэвид Кин.В то время Кин работал на факультете Университета Лойолы, а теперь руководит собственной компанией Archaeological Research.

«Район был просто завален человеческими останками, повсюду были человеческие кости, там, где они что-то потревожили», — говорит он.

Кин живо помнит труп, найденный экскаватором. Это оказался ветеран Гражданской войны. Большая часть тела осталась нетронутой, вероятно, потому, что оно было забальзамировано мышьяком — обычным средством лечения в то время, которое убивало любые организмы, которые попытались бы съесть плоть.

«Экскаватор-экскаватор разрезал его пополам в пояснице, — говорит Кин. «Его кожа была в относительно хорошем состоянии… Я имею в виду, вы могли видеть его лицо. Но на лице было значительное ухудшение. Вы могли видеть усы. Вы могли видеть его волосы. У него были рыжие волосы, но они были неоднородными. Других отличительных черт лица уже не было. И на нем была куртка… это была явно военная куртка. Мы видели это лишь ненадолго. Мы не тратили на это много времени — в основном потому, что запах был невероятным, мягко говоря.

Кин провел тщательные раскопки вокруг этого ужасного открытия, останавливая раскопки всякий раз, когда обнаруживали гроб или человеческие останки. Он определил, что было скрыто кладбище площадью пять акров, к северо-западу от нынешнего угла проспектов Бель-Плейн и Нина. В результате выводов Кина эта собственность была выделена в качестве мемориального парка Рид-Даннинг, который был открыт в 2002 году. Строительство было разрешено на участке к югу от него.

Это было второе по возрасту из трех кладбищ Даннинга.Самое раннее кладбище находилось рядом с первоначальным домом для богадельни, к западу от Нарагансетт-авеню и к северу от Бель-Плейн. Должностные лица графства предположительно перенесли тела с этого кладбища на второе кладбище, но Кин говорит, что тела действительно были обнаружены там во время другого строительного проекта. «Мы нашли там чуть более 30 человек и смогли удалить их, чтобы (застройщик) построить там свое здание», — говорит Кин.

И когда в начале 1990-х годов на территории бывшего убежища строился колледж Райта, там тоже всплыли разбросанные человеческие останки, — говорит Кин.

«Вылезала бедренная кость», — говорит он. «И это не было связано ни с какой могилой. Он был просто смешан с почвой от предыдущего строительства и сноса зданий в прошлом. В этой области вы можете зайти в любой из этих дворов, покопаться на клумбах и найти человеческие останки. Они являются частью разбросанных остатков строительных работ, имевших место в 20-х, 30-х, 40-х, 50-х и 60-х годах. Каждый раз, когда они строили здание, человеческие останки улетали ».

Как объясняет Кин, государственные чиновники построили на этой земле больничные здания в период с 1912 по 1960 годы, не обращая внимания на то, были ли там похоронены люди.

«Государство прибыло и — насколько мы можем судить по археологическим свидетельствам — удалило все поверхностные свидетельства захоронений на всей территории», — говорит Кин. «На самом деле они построили прямо на могилах».

Третье кладбище Даннинг находилось дальше на запад — под тем, что сейчас называется Оук-Парк-авеню, недалеко от центра психического здоровья Чикаго-Рид. Когда Кин проводил свое расследование в 1989 году, некоторые рабочие подошли к нему и сказали, что нашли человеческие останки, когда работали на сломанной водопроводной магистрали у входа в Чикаго-Рид.

«Итак, мы просто пошли туда», — вспоминает Кин. «И действительно, повсюду были человеческие останки. И поэтому мы начали проводить там небольшое исследование, чтобы выяснить, каковы были границы ».

Кин говорит, что очевидно, что кто-то должен был знать о существовании этих могил, когда на них проложили дорогу. «Это довольно ясно, — говорит он. «Когда мы были там — а это просто сантехники пытались добраться до утечки — они прорезали гробы насквозь. Так что кому-то пришлось разрезать некоторые из этих гробов, чтобы вставить оригинальные строки.

В 1989 году специалист по генеалогии Барри Флейг изучил имеющиеся записи о Даннинге и задокументировал, что более 15 000 человек были похоронены там на кладбищах. Но записи неполные, и Флейг экстраполировал, что их общее количество приближается к 38000.

Опиц говорит, что ведение документации округа было небрежным. «Следовательно, количество захороненных здесь трупов или людей несколько туманно», — говорит он.

Точная цифра неизвестна, но Кин считает, что 38 000 — разумная оценка.Для Кина урок кладбища Даннинга состоит в том, что захоронения не так постоянны, как многие думают.

Жительница микрорайона Сильвия Клавиньш-Баршней, 50 лет, говорит, что была шокирована, когда пару лет назад узнала о кладбищах Даннинга. Она является вице-президентом церковного совета Латвийской лютеранской Сионской церкви, которая расположена в здании, которое было частью государственной больницы Чикаго. Узнав о кладбищах Даннинга, она создала страницу в Facebook под названием «38 000 забытых душ: мемориальный проект Рид-Даннинга».Она надеется, что сможет убедить городских или государственных чиновников улучшить Мемориальный парк Рид-Даннинг, например добавить ландшафтный дизайн или создать более значительный памятник.

Департамент центральных управленческих служб штата Иллинойс владеет парком и обслуживает его.

«Чем больше я проводила исследований, тем больше я чувствовала, что история должна стать достоянием гласности, — говорит она, — потому что большинство людей… которые были похоронены здесь, — это люди, о которых забыли при жизни.