Патронаж это в медицине: Патронаж | это… Что такое Патронаж? — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Патронаж это в медицине: Патронаж | это… Что такое Патронаж?

Содержание

ПАТРОНАЖ — это что такое ПАТРОНАЖ

Значение слова «ПАТРОНАЖ» найдено в 89 источниках

найдено в «Большой Советской энциклопедии»

(от франц. patronage — покровительство, попечительство)

в СССР форма работы лечебно-профилактических учреждений, основная цель которой — проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту. Особенно широко проводится в лечебно-профилактических учреждениях системы охраны материнства и детства (См. Охрана материнства и детства). П. осуществляется врачами, участковыми (патронажными) сестрами детских поликлиник и сельских врачебных участков, фельдшерами и акушерками женских консультаций (См. Консультация) и т.п.

П.беременных и детей. Акушерка посещает женщину на дому во время 1-й половины беременности (См. Беременность) для ознакомления с условиями её жизни, проведения беседы об антенатальной охране плода (См.

Антенатальная охрана плода), личной гигиене (подготовка сосков молочных желёз к кормлению, пользование дородовым бандажом и т.п.), разъяснения законов и постановлений правительства по охране прав и здоровья женщины. В дальнейшем П. проводится в случае необходимости по назначению акушёра-гинеколога, который наблюдает женщину в консультации; при выявлении патологии беременности женщине проводится необходимое лечение. В первые три дня после выписки родильницы из родильного дома патронажная детская сестра совместно с врачом посещает ребёнка на дому.

П. психических больных — одна из форм организации психиатрической помощи, при которой хронические больные со спокойным поведением находятся в семьях при постоянном контроле лечебного учреждения. Такой П. может осуществляться как в собственных семьях больных, так и в чужих семьях с выплатой последним патронажного вознаграждения. П. организуется психиатрическими больницами и психоневрологическими диспансерами. Патронажные сестры систематически посещают больных, контролируют качество ухода за ними, выполнение назначений врача, который наблюдает больного не реже 1 раза в 3 месяца.

Отбор больных на П. и снятие их с П. проводят специальные комиссии. П. психических больных — один из важных элементов их реабилитации (См. Реабилитация).

найдено в «Толковом словаре Ожегова»

ПАТРОНАЖ, -а, м. Регулярное оказание лечебно-профилактической помощи надому новорожденным и нек-рым категориям больных. * Под патронажем кого — тоже, что под патронатом. II прил. патронажный, -ая, -ое.

найдено в «Новом толково-словообразовательном словаре русского языка»

патронаж м. 1) Организованная система медицинского обслуживания больных и детей раннего возраста в условиях домашней обстановки (в СССР). 2) устар. То же, что: патронат (2).

найдено в «Русско-английском словаре»

патронаж
1.м. (покровительство)
patronage

2. м. мед.
regular prophylactic and medical attendance

найдено в «Словаре синонимов»

патронаж патронат, крыша, обслуживание, покровительство, патронтаж, наблюдение, патронирование, попечительство Словарь русских синонимов. патронаж см. покровительство Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. — М.: Русский язык.З. Е. Александрова.2011. патронаж сущ., кол-во синонимов: 9 • крыша (49) • наблюдение (60) • обслуживание (21) • патронажество (2) • патронат (6) • патронирование (5) • патронтаж (4) • покровительство (40) • попечительство (8) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: крыша, наблюдение, обслуживание, патронат, патронирование, патронтаж, покровительство, попечительство

найдено в «Большой советской энциклопедии»

ПАТРОНАЖ (от франц. patronage — покровительство, попечительство), в СССР форма работы леч.-профилактических учреждений, основная цель к-рой — проведение на дому оздоровительных и профилактич. мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение сан.-гигиенич. условий в быту. Особенно широко проводится в леч.-профилактич. учреждениях системы охраны материнства и детства. П. осуществляется врачами, участковыми (патронажными) сестрами детских поликлиник и сел. врачебных участков, фельдшерами и акушерками женских консультаций и т. п.

П. беременных и детей. Акушерка посещает женщину на дому во время 1-й половины беременности для ознакомления с условиями её жизни, проведения беседы об антенатальной охране плода, личной гигиене (подготовка сосков молочных желез к кормлению, пользование дородовым бандажом и т. п.), разъяснения законов и постановлений пр-ва по охране прав и здоровья женщины. В дальнейшем П. проводится в случае необходимости по назначению акушёра-гинеколога, к-рый наблюдает женщину в консультации; при выявлении патологии беременности женщине проводится необходимое лечение. В первые три дня после выписки родильницы из родильного дома патронажная детская сестра совм. с врачом посещает ребёнка на дому.

П. психи ч. больных — одна из форм организации психиатрич. помощи, при к-рой хронич. больные со спокойным поведением находятся в семьях при постоянном контроле леч. учреждения. Такой П. может осуществляться как в собств. семьях больных, так и в чужих семьях с выплатой последним патронажного вознаграждения. П. организуется психиатрич. больницами и психоневрологич. диспансерами. Патронажные сестры систематически посещают больных, контролируют качество ухода за ними, выполнение назначений врача, к-рый наблюдает больного не реже 1 раза в 3 месяца Отбор больных на П. и снятие их с П. проводят спец. комиссии. П. психич. больных — один из важных элементов их

реабилитации.

АБВГДЕЁЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЪЫЬЭЮЯ
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ

Вопросы организации первичной медико-санитарной помощи на дому населению территориальной поликлиники — NovaInfo 58

org/Person»>Усачева Е.В.
Городская поликлиника №4, Омск
кандидат наук,доцент
Мажбич С.М.
Омский государственный медицинский университет
кандидат наук,доцент

NovaInfo 58, с.431-437, скачать PDF
Опубликовано 12 января 2017
Раздел: Медицинские науки
Язык: Русский
Просмотров за месяц: 97
CC BY-NC

Аннотация

В статье рассмотрены проблемные вопросы, касающиеся организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на дому в условиях территориальной поликлиники крупного промышленного города.

Ключевые слова

АКТИВНЫЕ ПОСЕЩЕНИЯ, ПОЛИКЛИНИКА, ПАТРОНАЖ, ПОСЕЩЕНИЯ НА ДОМУ, МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ, ВЫЗОВ НА ДОМ

Текст научной работы

Введение

Согласно приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» одной из форм первичной медико-санитарной помощи является обслуживание населения

на дому. Как известно, обслуживание населения на дому составляет около трети всего объема первичной медико-санитарной помощи, осуществляемой врачами-терапевтами поликлинического звена [1, 2, 3].

По приказу Минздрава РФ от 30.12.2002 №413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации» все амбулаторные посещения при оказании первичной медико-санитарной помощи территориальными бюджетными учреждениями здравоохранения (поликлиниками) делятся на «посещения по заболеванию» и «профилактические». При статистическом учете оказания медицинской помощи на дому используется тот же принцип: посещения на дому «по заболеванию» и «профилактические».

Кроме официально утвержденного деления посещений на дому «по заболеванию» и «профилактические», в отчетной документации используются такие термины как «вызов на дом», «актив», «патронаж». В то же время, нормативный документ, определяющий, к примеру, термин «вызов на дом» отсутствует. В нормативном документе Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» данные понятия обозначены нечетко, указано, что

амбулаторная помощь в медицинской организации оказывается при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся .

Мы считаем, например, что под «вызовом на дом» понимается сообщение (звонок) пациента в регистратуру поликлиники по поводу остро возникшей у него потребности в медицинском осмотре, но при имеющих место препятствиях для самостоятельного прибытия в стены медицинской организации. Приказ № 543н, вводя понятие «активное посещение» и «патронаж», делает использование термина «активное посещение» двусмысленным, поскольку отсутствует понятие «пассивное посещение». Приведя в качестве примера эти терминологические несоответствия, мы приходим к выводу, что вопросы организации выполнения, контроля и учета посещений при оказании первичной медико-санитарной помощи на дому остаются не до конца проработанными, а классификация посещений на дому требует большей конкретики.

Цель

Оптимизировать классификацию посещений на дому при оказании первичной медико-санитарной помощи населению территориальной поликлиники с учетом современных требований и регламентирующих документов.

Материал и методы

Для изучения организации контроля и учета, а также оптимизации классификации посещений на дому при оказании первичной медико-санитарной помощи были проанализированы отчеты участковой службы и Сведения о медицинской организации (Форма N 30 (годовая)) территориальной поликлиники за 2014-2016 гг., изучена нормативно-правовая база, регламентирующая оказание медицинской помощи населению медицинскими организациями амбулаторного типа.

Результаты исследования

В практической деятельности врача поликлиники посещения на дому «по заболеванию» преследуют лечебно-диагностическую цель и делятся на две подгруппы:

посещение по вызову пациента («вызов на дом»),
посещение по инициативе врача («актив»).

По данным Гриднева О.В. (2015) в структуре посещений больных на дому «вызов на дом» составляет более 80% от всех посещений врача поликлиники по поводу заболевания на дому [4].

Поводами (причинами) для посещений по вызову пациента («вызов на дом») чаще всего являются: фебрильная лихорадка (35%), повышение артериального давления (25%), появление или усиление одышки (20%), другие причины (20%). Помимо прочего, структура причин зависит от сезона календарного года. Согласно форме №30 Приказа Росстата от 04.09.2015 г. №412 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения» посещений по вызову пациента («вызов на дом») соответствуют посещению по заболеванию «в неотложной форме» (таблица 2105 строка 4).

Посещение по инициативе врача («актив») — соответствует одновременно двум строкам таблицы 2105 Приказа Росстата от 04.09.2015 г. №412:

активных» (таблица 2105 строка 5)
по диспансерному наблюдению» (таблица 2105 строка 6)

Определения же понятий «активных» посещений и посещений «по диспансерному наблюдению» в данном приказе нет. Мы исходим из предположения, что при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослому населению:

активными» следует называть посещения тех пациентов, которые накануне вызывали скорую медицинскую помощь или были выписаны из круглосуточного стационара, но самостоятельно посетить поликлинику в силу различных обстоятельств не могут;
посещения «по диспансерному наблюдению» — это посещение лиц, состоящих на диспансерном учете, но ограниченных в передвижении в пространстве (нетранспортабельные, маломобильные). В практической деятельности не всегда посещение на дому «по диспансерному наблюдению» соответствует ремиссии заболевания. Участковый врач, посещая очередной раз диспансерного пациента, может столкнуться с наличием декомпенсации хронического заболевания, требующего интенсификации лечения (открытие стационара на дому, либо госпитализация в круглосуточный стационар по неотложной помощи). Данные ситуации в большинстве случаев обусловлены неадекватной оценкой пациентом или его родственниками тяжести состояния, что нередко бывает и при наличии у пациента интеллектуально-мнестических расстройств, мешающих своевременно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь посещения «по диспансерному наблюдению», осуществляемого не чаще одного раза в месяц.

В формы №30 Приказа Росстата от 04.09.2015 №412, кроме посещений «по заболеванию», из общего числа посещений выделяют посещения с «профилактической целью». Мы задаемся вопросом: применима ли данная классификационная категория к посещениям на дому при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослому населению территориальной поликлиники? И здесь следует констатировать, что вопрос остается открытым, поскольку по данному Приказу к посещениям с профилактической целью относятся состояния, классифицируемые в XXI классе МКБ-10 (Z00-Z99).

Согласно формы №30 этого же Приказа, посещения с профилактической целью включают медицинский осмотр, диспансеризацию, комплексный медицинский осмотр, паллиативную помощь, патронаж, прочие. При этом рассматриваемый Приказ не регламентирует, какие из представленных выше видов профилактических посещений могут быть посещениями на дому. Это дает возможность предполагать, что медицинский осмотр, диспансеризация и комплексный медицинский осмотр не могут быть проведены на дому.

Паллиативная помощь регламентирована Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. №187н «Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». Согласно данному Приказу, паллиативная медицинская помощь направлена на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения. Исходя из этого, посещения с паллиативной целью не могут быть закодированы по МКБ-10 иначе как то заболевание, по поводу которого оказывается паллиативная помощь. По данной причине, между Приказом от 04.09.2015 №412, где указано, что к посещениям с профилактической целью относятся состояния, классифицируемые в XXI классе МКБ-10, и Приказом от 14.04.2015 №187н имеется несоответствие в том плане, что не понятно, можно ли считать посещения с целью оказания паллиативной помощи профилактическими, если имеется установленное заболевание. В работе Бутова В.Г., Бойкова М.И., Алпатова Л.М. и др. (2014) посещения с паллиативной целью отнесены к категории посещения по поводу заболеваний [5], с чем и мы солидарны. Однако, указанное несоответствие, безусловно, требует разъяснения.

Следующим вариантом посещений с профилактической целью является «патронаж». Определения термина «патронаж» в документах, регламентирующих его проведение нет. Так, в части случаев речь идет о медико-социальном патронаже [5, 6, 7, 8], в части – о патронаже детей [9, 10, 11]. В работе Степчук М.А., Пинкус Т.М., Господынько Е.М. (2014) под патронажем понимается посещение по поводу заболеваний [12], что противоречит Приказу Федеральной службы государственной статистики от 04.09.2015 №412. Так, по мнению авторов [12], патронажная медицинская помощь должна включать временное медицинское обслуживание впервые заболевших, оказание помощи при неотложных состояниях, обслуживание больных, имеющих хроническое заболевание в стадии обострения. В данной работе патронажный, характеризуется как парагоспитальный уровень оказания медицинской помощи. Эта помощь должна предусматривать разовый патронаж и оказание неотложной помощи, краткосрочную госпитализацию пациентов в стационар интенсивного лечения, регулярный патронаж в условиях «стационар на дому».

Согласно определению Большой медицинской энциклопедии ПАТРОНАЖ (франц. Patronage — покровительство) – это форма организованной профилактической работы, осуществляемая в домашних условиях некоторыми лечебно-профилактическими учреждениями (женскими консультациями, поликлиниками, диспансерами, амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами и др. ). Наиболее распространен патронаж в учреждениях охраны материнства и детства. Также имеются указания на патронаж к некоторым пациентам с психическими, инфекционными заболеваниями, патронаж в специализированных диспансерах (онкологических, туберкулезных, наркологических и др.) с целью контроля соблюдение больными рекомендованного режима. Особой формой патронажа является оказание медико-социальной помощи одиноким и престарелым больным, инвалидам войны и труда; в этом случае он осуществляется социальными службами [13]. По данным Энциклопедического словаря (1998 г.) и Большой Советской Энциклопедии [14] под патронажем можно понимать посещение на дому маломобильных и нетранспортабельных пациентов, имеющих хронические заболевания с целью проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту. Если руководствоваться определением из Приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», о том, что патронаж – это посещение отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, то такой вид профилактических посещений при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослому населению возможен. При этом, касается ли это врачебных посещений или только сестринских остается вопросом открытым и неразъясненным, а, кроме того, не ясно, каким образом должны кодироваться данные посещения на дому по МКБ-10 и не понятно, что представляет собой разграничение между патронажем взрослого населения и посещением по заболеванию «по диспансерному наблюдению».

На трудности интерпретации данных при сравнении разных отчетных форм указывает А.В. Журавлев. Его наблюдения показывают, что отчеты и сведения некоторых учетных форм (ф. №031/у, 039/у) государственных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеют определенные искажения, а именно: данные отчетов об активных посещениях не подтверждаются в полной мере сведениями учетных форм; во всех анализируемых медицинских организациях выявлено некорректное заполнение указанных учетных форм [1].

Заключение

Не вызывает никакого сомнения, что посещения на дому способствуют повышению качества первичной медико-санитарной помощи, а также способствуют уменьшению нагрузки на учреждения скорой и специализированной медицинской помощи [8, 15]. Однако проведенный нами анализ свидетельствует о возможном искажении сведений о целях и результатах посещений на дому, как одной из важных составляющих первичной медико-санитарной помощи. Приведение к единому знаменателю терминологии и связанных между собой отчетных форм будет, по нашему мнению, способствовать повышению достоверности отчетных сведений и облегчению работы поликлинического врача и среднего медперсонала [1, 16, 17]. Констатируя, что на сегодняшний день имеются терминологические несоответствия, мы считаем необходимым уточнить используемые понятийный термины с четким определением каждого вида посещений как «по заболеванию» (в неотложной форме», «активных», «по диспансерному наблюдении»), так и «профилактических» (медицинский осмотр, диспансеризация, комплексный медицинский осмотр, паллиативная помощь, патронаж, прочие). Назревшая необходимость в создании методических рекомендаций по вопросам организации, учета и контроля оказания первичной медико-санитарной помощи на дому с целью оптимизации деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (поликлиник) и унифицированности подаваемых отчетных сведений, позволила нам предложить модифицированную классификацию посещений на дому, которая выглядит следующим образом:

Посещение по поводу заболевания:
1. вызов на дом;
2. актив на дом;
3. патронаж к диспансерному пациенту.
Посещение профилактическое:
1. патронаж к контактным лицам;
2. патронаж к родильницам;
3. патронаж к детям.

Список литературы

Журавлев А.В. Организация активных посещений при оказании первичной медико-санитарной помощи / Вестник Росздравнадзора. — 2014. — № 4. — С. 17-19.
Куликова О.М. Направления совершенствования процессного управления сферы услуг в России / Вестник Сибирской государственной автомобильно-дорожной академии. — 2016. — № 3 (49). — С. 146-152.
Куликова О.М. Современные подходы к управлению в сфере здравоохранения РФ / Проблемы современной науки и образования. — 2016. — № 37 (79). — С. 53-55.
Гриднев О.В., Белостоцкий А.В. Оценка объемных показателей работы амбулаторных центров столичного региона / Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2015. — № 5-6. — С. 40-43.
Бутова В. Г., Бойков М.И., Алпатова Л.М., Рамбовский А.И. Совершенствование формирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при стоматологических заболеваниях в России / Российский стоматологический журнал. — 2014. — № 3. — С. 50-53.
Орел В.И., Смирнова В.И., Картоева Р.А. Медико-социальный патронаж в условиях амбулаторно-поликлинического звена / Российский педиатрический журнал.- 2013. — № 6. — С. 22-24.
Соколов А.Н. К вопросу о соотношении понятий «патронаж» и «социальное обслуживание» / Экономика. Предпринимательство. Окружающая среда. — 2012. — Т. 2. — № 50. — С. 108-110.
Данилов Д.С. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): содержание понятия, механизмы формирования и методы оптимизации / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014. — № 2. — С. 4-12.
Денисов А.П., Бабенко А.И., Банюшевич И.А. Медицинское обслуживание детей раннего возраста из различных типов семей в детской поликлинике / Современные проблемы науки и образования. — 2014. — № 1. — . 171.
Грицань И.И., Павлов Ю.И., Холопов А.А., Анфимова И.А. Организационная технология семейно-ориентированной реабилитации детей с врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата / Фундаментальные исследования. — 2015. — № 1-8. — С. 1566-1570.
Стороженко А.Е., Куликова О.М., Мигунова О.В., Ерофеев Ю.В. Исследование влияния медико-социальных и экономических факторов на возникновение отклонений в физическом и психическом развитии у детей первого года жизни (на примере Омского региона) / Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2014. — Т. 128. — № 5. — С. 73-76.
Степчук М.А., Пинкус Т.М., Господынько Е.М. Направления дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи / Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2011. — Т. 16. — № 22. — С. 191-194.
Большая Медицинская Энциклопедия [Электронный ресурс] // URL: http://bigmeden. ru/
Большая Советская Энциклопедия [Электронный ресурс] // URL: http://bse.sci-lib.com/
Баянова Н.А., Борщук Е.Л. Оценка организационных факторов, влияющих на качество и доступность медицинских услуг, предоставляемых врачом терапевтом-участковым на дому / В сборнике: Наука и практика: партнерство в реализации стратегии национального здравоохранения в регионе. — 2015. — С. 441-443.
Журавлев А.В., Казаков А.С., Мишина Е.Г. Недостатки организации активных посещений и организационные меры по их устранению / Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 2. — С. 95.
Кочубей А.В., Конаныхина А.К., Кочубей В.В. Управление потоками пациентов при организации первичной медико-санитарной помощи / Вестник Росздравнадзора. — 2016. — № 5. — С. 96-99.

Цитировать

Усачева, Е.В. Вопросы организации первичной медико-санитарной помощи на дому населению территориальной поликлиники / Е. В. Усачева, С.М. Мажбич. — Текст : электронный // NovaInfo, 2017. — № 58. — С. 431-437. — URL: https://novainfo.ru/article/10427 (дата обращения: 08.11.2022).

Gale Apps — Технические трудности

Приложение, к которому вы пытаетесь получить доступ, в настоящее время недоступно. Приносим свои извинения за доставленные неудобства. Повторите попытку через несколько секунд.

Если проблемы с доступом сохраняются, обратитесь за помощью в наш отдел технической поддержки по телефону 1-800-877-4253. Еще раз спасибо, что выбрали Gale, обучающую компанию Cengage.

org.springframework.remoting.RemoteAccessException: невозможно получить доступ к удаленной службе [authorizationService@theBLISAuthorizationService]; вложенным исключением является com.zeroc.Ice.UnknownException unknown = «java.lang.IndexOutOfBoundsException: индекс 0 выходит за границы для длины 0 в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBounds(Preconditions.java:64) в java. base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBoundsCheckIndex(Preconditions.java:70) в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.checkIndex(Preconditions.java:248) в java.base/java.util.Objects.checkIndex(Objects.java:372) в java.base/java.util.ArrayList.get(ArrayList.java:458) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.populateSessionProperties(LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:60) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.reQuery(LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:53) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupEntitlementsManager.reinitializeUserGroupEntitlements(UserGroupEntitlementsManager.java:30) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupSessionManager.getUserGroupEntitlements(UserGroupSessionManager.java:17) в com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher. getProductSubscriptionCriteria(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:244) на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getSubscribedCrossSearchProductsForUser(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:71) на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getAvailableContentModulesForProduct(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:52) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.AbstractProductEntryAuthorizer.getContentModules(AbstractProductEntryAuthorizer.java:130) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.isAuthorized(CrossSearchProductEntryAuthorizer.java:82) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.authorizeProductEntry(CrossSearchProductEntryAuthorizer.java:44) на com.gale. blis.api.authorize.strategy.ProductEntryAuthorizer.authorize(ProductEntryAuthorizer.java:31) в com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody0(BLISAuthorizationServiceImpl.java:57) на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody1$advice(BLISAuthorizationServiceImpl.java:61) на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize(BLISAuthorizationServiceImpl.java:1) в com.gale.blis.auth.AuthorizationService._iceD_authorize(AuthorizationService.java:97) в com.gale.blis.auth.AuthorizationService._iceDispatch(AuthorizationService.java:406) в com.zeroc.IceInternal.Incoming.invoke(Incoming.java:221) в com.zeroc.Ice.ConnectionI.invokeAll(ConnectionI.java:2706) на com.zeroc.Ice.ConnectionI.dispatch(ConnectionI.java:1292) в com.zeroc.Ice.ConnectionI.message(ConnectionI.java:1203) в com.zeroc.IceInternal. ThreadPool.run(ThreadPool.java:412) в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool.access$500(ThreadPool.java:7) в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool$EventHandlerThread.run(ThreadPool.java:781) в java.base/java.lang.Thread.run(Thread.java:834) » org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.convertIceAccessException(IceClientInterceptor.java:348) org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.invoke(IceClientInterceptor.java:310) org.springframework.remoting.ice.MonitoringIceProxyFactoryBean.invoke(MonitoringIceProxyFactoryBean.java:71) org.springframework.aop.framework.ReflectiveMethodInvocation. proceed(ReflectiveMethodInvocation.java:186) org.springframework.aop.framework.JdkDynamicAopProxy.invoke(JdkDynamicAopProxy.java:215) com.sun.proxy.$Proxy151.authorize(Неизвестный источник) com.gale.auth.service.BlisService.getAuthorizationResponse(BlisService.java:61) com.gale.apps.service.impl.MetadataResolverService.resolveMetadata(MetadataResolverService.java:65) com.gale.apps.controllers.DiscoveryController.resolveDocument(DiscoveryController.java:57) com.gale.apps.controllers.DocumentController. redirectToDocument(DocumentController.java:22) jdk.internal.reflect.GeneratedMethodAccessor283.invoke (неизвестный источник) java.base/jdk.internal.reflect.DelegatingMethodAccessorImpl.invoke(DelegatingMethodAccessorImpl.java:43) java.base/java.lang.reflect.Method.invoke(Method.java:566) org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.doInvoke(InvocableHandlerMethod.java:205) org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.invokeForRequest(InvocableHandlerMethod.java:150) org. springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.ServletInvocableHandlerMethod.invokeAndHandle(ServletInvocableHandlerMethod.java:117) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.invokeHandlerMethod (RequestMappingHandlerAdapter.java:895) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.handleInternal (RequestMappingHandlerAdapter.java:808) org.springframework.web.servlet.mvc.method.AbstractHandlerMethodAdapter.handle(AbstractHandlerMethodAdapter.java:87) org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doDispatch(DispatcherServlet.java:1067) org. springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doService(DispatcherServlet.java:963) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.processRequest(FrameworkServlet.java:1006) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.doGet(FrameworkServlet.java:898) javax.servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:626) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.service(FrameworkServlet.java:883) javax.servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:733) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain. internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:227) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter(WsFilter.java:53) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.catalina.filters.HttpHeaderSecurityFilter.doFilter(HttpHeaderSecurityFilter.java:126) org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.servlet.resource.ResourceUrlEncodingFilter.doFilter(ResourceUrlEncodingFilter.java:67) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.RequestContextFilter.doFilterInternal (RequestContextFilter.java:100) org. springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:102) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) com. gale.common.http.filter.SecurityHeaderFilter.doFilterInternal(SecurityHeaderFilter.java:29) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:102) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.owasp.validation.GaleParameterValidationFilter.doFilterInternal(GaleParameterValidationFilter.java:97) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:126) org. springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.access$000(ErrorPageFilter.java:64) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter$1.doFilterInternal(ErrorPageFilter.java:101) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:119) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org. springframework.web.filter.FormContentFilter.doFilterInternal (FormContentFilter.java:93) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.doFilterInternal (WebMvcMetricsFilter.java:96) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.CharacterEncodingFilter.doFilterInternal (CharacterEncodingFilter.java:201) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org. apache.catalina.core.StandardWrapperValve.invoke(StandardWrapperValve.java:202) org.apache.catalina.core.StandardContextValve.invoke(StandardContextValve.java:97) org.apache.catalina.authenticator.AuthenticatorBase.invoke(AuthenticatorBase.java:542) org.apache.catalina.core.StandardHostValve.invoke(StandardHostValve.java:143) org.apache.catalina.valves.ErrorReportValve.invoke(ErrorReportValve.java:92) org.apache.catalina.valves.AbstractAccessLogValve.invoke(AbstractAccessLogValve.java:687) org. apache.catalina.core.StandardEngineValve.invoke(StandardEngineValve.java:78) org.apache.catalina.connector.CoyoteAdapter.service(CoyoteAdapter.java:357) org.apache.coyote.http11.Http11Processor.service(Http11Processor.java:374) org.apache.coyote.AbstractProcessorLight.process(AbstractProcessorLight.java:65) org.apache.coyote.AbstractProtocol$ConnectionHandler.process(AbstractProtocol.java:893) org.apache.tomcat.util.net.NioEndpoint$SocketProcessor.doRun(NioEndpoint.java:1707) org.apache. tomcat.util.net.SocketProcessorBase.run(SocketProcessorBase.java:49) java.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor.runWorker(ThreadPoolExecutor.java:1128) java.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor$Worker.run(ThreadPoolExecutor.java:628) org.apache.tomcat.util.threads.TaskThread$WrappingRunnable.run(TaskThread.java:61) java.base/java.lang.Thread.run(Thread.java:834)

ANDRES PATRON

Позаботьтесь о своем здоровье

Мы возобновили прием пациентов в офисе по предварительной записи. Уверяем вас, что наш офис следит за развитием ситуации с COVID-19 и принимает меры предосторожности и профилактические меры, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Наша миссия в области здравоохранения

Мы гордимся тем, что обеспечиваем высокий уровень обслуживания клиентов, медицинский опыт и приверженность здоровью и благополучию всех наших пациентов. Наша цель — сделать так, чтобы вы почувствовали себя лучше как можно быстрее. Мы так рады, что вы посетили нас! У нас есть много инновационных технологий, которыми мы хотели бы поделиться со всеми нашими пациентами. Что отличает нас от остальных, так это то, что это делается с предельным вниманием к нашему пациенту. Легкость и простота – наш главный приоритет.

Наше отделение специализируется на практике внутренней медицины и сосредоточено на предоставлении первоклассного медицинского обслуживания всем нашим пациентам. Акцент на осведомленности о здоровье, профилактике и поддержании здоровья для всех пациентов восемнадцати лет и старше. Мы лечим различные заболевания с тщательным медицинским обслуживанием и последними достижениями в области медикаментозного лечения и терапии.

Мы в офисе доктора Андреса Патрона также проводим клинические исследования, чтобы сосредоточиться на авангарде медицины и новейших передовых технологиях. Мы всегда ищем подходящих кандидатов для участия.

Опыт и профессионализм

Благодаря многолетнему опыту доктор Патрон и его команда оценят и помогут вам со всеми вашими медицинскими потребностями. Мы понимаем важность обучения вас наиболее эффективным способам заботы о своем здоровье. Наша команда не только лечит ваши существующие заболевания, но и работает над тем, чтобы максимизировать ваши стратегии профилактики. Мы стремимся помочь вам улучшить качество вашей жизни, достичь ваших целей в области хорошего самочувствия и поддержать вашу лучшую возможную жизнь.

Патронаж это в медицине: Патронаж | это… Что такое Патронаж?