Озноб и низкая температура: Пониженная температура тела — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
Врач сообщил о необычном течении COVID-19 у некоторых пациентов :: Общество :: РБК
Фото: Gianluca Panella / Getty Images
У некоторых пациентов с коронавирусом держится температура ниже нормы, сообщил «Ленте.ру» врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.
«У некоторых 1,5–2 недели высокая температура. У некоторых другая ситуация: они пару дней потемпературят, а потом у них снижается температура до 35 градусов и ниже», — рассказал Болибок.
Врачи оценили риск раннего старения из-за коронавирусаПо его словам, низкая температура наблюдается у пациентов с легким течением COVID-19. Причиной может быть сбой в регуляции обмена веществ в организме, пояснил врач.
В середине ноября ученые из Великобритании и США назвали симптомы, наблюдающиеся на ранней стадии заражения коронавирусом. Среди них — проблемы с пищеварением, в частности потеря аппетита, тошнота, рвота и боль в желудке. Другим признаком инфицирования может быть конъюнктивит, однако этот симптом встречается редко — примерно в 3% случаев.
Оказывается COVID-19 это не выдумки
15 окт. 2020 г., 11:59
Рассказы луховичан, переживших коронавирус.
Все больше людей признают, что коронавирус – это не выдумка, многие из тех, кто перенес это заболевание, сегодня рассказывают о своем опыте и ощущениях. Пятеро таких людей поделились с «Луховицкими вестями», как они перенесли течение болезни и карантин.
Оксана П., 32 года «Нас просто закрыли дома на четыре недели, без права выхода на улицу»
Из-за ситуации с коронавирусом, мне пришлось отменить запланированный отпуск. Я собиралась ехать на отдых в Сочи. Заранее были куплены билеты и забронирована гостиница. Друзья уехали на пять дней раньше. И тут пошли сообщения о массовых заболеваниях. Родные стали отговаривать от поездки, широко стали известны случаи, когда вернувшихся с отдыха, госпитализировали прямо в аэропорту. Пришлось от поездки отказаться, кстати, билеты, купленные заранее, пропали, и денег нам не вернули. Хорошо, хоть бронь была без предоплаты. Но настроение, в общем, подпортилось. Соблюдала все меры предосторожности, при посещении магазинов, при прогулках. На работе перевели в режим «удаленки», но в один из дней собрались с друзьями на дне рождения дома. Вроде все были здоровы, правда, один из гостей вернулся накануне из командировки на поезде, ехал в отдельном купе. И все, понеслось. На следующий день у него поднялась температура, а еще через два дня — подтвердили Ковид, Остальных посадили на карантин. Еще через два-три дня у всех также поднялась незначительная температура – 37, 37,5. В дальнейшем у всех тесты дали положительный результат. К счастью, болезнь протекала в легкой форме. Но все время мучил противный кашель, першение в горле и пропало обоняние и вкус. Это очень странно и неприятно, все безвкусное. И даже, когда, заболевание прошло, было два отрицательных теста, и карантин закончился, вкус долго не возвращался. Даже сейчас, спустя 2,5 месяца после выздоровления, обоняние до сих пор не вернулось к тому, что было раньше.
Алексей, 36 «Медики взяли анализ, отправили на КТ, выявили степень поражения легких и… посадили под арест, не особо интересуясь состоянием здоровья».
Я луховичанин, но живу и работаю в Москве. Все говорят, что «заразу» в Луховицы везли из Москвы, а я заразился в Луховицах. Работа не связана с общением с большим количеством людей, в основном работаю в режиме онлайн. Масочно-перчаточный режим, кстати, я соблюдал. Приехал проведать родных в Луховицы, а вечером у отца поднялась температура высокая, утром рано я вернулся в Москву, а отцу вызвали врача, которому поставили диагноз предварительный «ОРВИ», назначили лечение. Четыре дня у него держалась высокая температура, на пятый день его госпитализировали с пневномией в инфекционное отделение, где диагностировали еще и коронавирус. А у меня симптомы заболевания проявились только через 5 дней. Температура небольшая была, горло першило и покашливал. Вызвал врача, отправили делать КТ, где выяснилось – поражение легких 20%. Отправили домой, и велели подключить специальное приложение в телефоне. Лечение мне назначили сразу – антибиотики, препараты от вируса и противоспалительные. А дальше… Это был настоящий домашний арест. Врачи больше не приходили, зато по два-три раза в день были звонки, внезапные посещения медработников и требование отослать селфи из дома, подтверждающее, что не нарушаю режим. Брали мазки,как я потом узнал, по схеме — «два положительных – два отрицательных». Хорошо, что все обошлось. Но небольшой кашель беспокоит до сих пор. Осталось неприятное ощущение, что неважно, как себя чувствуешь, лишь бы дома сидел… Я теперь очень хорошо понимаю людей, у которых развилась депрессия. Это такая тоска, когда нельзя выйти на улицу, сходить позаниматься в спортзал, обойтись без привычных пробежек по утрам и так далее. А еще серьезная проблема для кошелька обозначилась. Например, еду пришлось покупать через службу доставки.
Александр И. 65 лет «Очень изматывала температура, а точнее ее скачки. Когда температура падала от приема лекарств, пот прошибал так, что одежда и постель промокали насквозь, силы покидали, казалось, что жизнь вытекает»
Температура поднялась резко. Накануне попал под дождь и думал, что простыл. Вызвали врача. Почти неделю пытались сбивать температуру, но она упорно каждое утро вновь поднималась до отметки 39 и выше. Принимал, назначенные антибиотики, пытались сбивать температуру, но удавалось это ненадолго. Повторно вызвали врача, на неотложке отправили на рентген, так как КТ не работало, после рентгена, с двусторонней пневмонией отправили в инфекцию. Спасибо, врачам и медсестрам, думаю, они делали, все, что могли, чтобы облегчить мое состояние. Внимательные, доброжелательные. Почти две недели был в одиночной крохотной палате – три шага в длину, рядом всегда наготове стоял кислородный аппарат. Обошлось. Но потерял жидкости столько, что кожа стала как дряблая сухая тряпка. Не верил, что коронавирус – это так серьезно. Сейчас еще остаются проблемы: сохранилась аритмия, отекают ноги, ощущения температуры тела как-то изменились – мерзнут ноги и руки, а потрогаешь их – горячие. И с аппетитом тоже как-то не так. Есть не очень хочется, тяжело на желудке. Быстро стал уставать. Но заметил, что очень помогают прогулки, улучшается самочувствие, отеки проходят. Главное, идти в хорошем спокойном ритме, не медленно, и не слишком быстро.
Татьяна Ф. 45 лет «Не тяните и вовремя обращайтесь к врачам, если заболели, не думайте, что все обойдется само собой»
Я медработник, работаю в Москве. С ситуацией по коронавирусу, конечно, была знакома. Соблюдала все меры безопасности, но, видимо, где-то допустила оплошность. Возможно, подцепила инфекцию в транспорте, по дороге домой. Когда поднялась температура, не удивилась, беспокоилась только, что могла заразить родных. Вызвали скорую, сдала тест, через несколько дней пришли результаты. Болела тяжело, трудно было дышать, сильно отекало лицо, ноги. Через несколько дней была госпитализирована. Очень неприятно было отношение людей. Соседи разделились на два лагеря – одни меня обвиняли, чуть ли не во вредительстве, другие поддерживали, как могли. Кто-то предлагал и реальную помощь: купить продукты, лекарства и необходимые бытовые вещи. Морально было действительно тяжело, чувствовала себя будто виноватой. Я очень благодарна всему медицинскому персоналу инфекционного отделения Луховицкой ЦРБ – и врачам, и медсестрам, и санитаркам. Такое отношение к больным, к своей работе дается, наверное, от Бога. Спасибо им, они спасли мне жизнь, и не только мне. Хочу обратиться к людям: от болезни никто не застрахован. Будьте добрее и внимательнее к себе и к другим. Вовремя обращайтесь к врачам, не тяните, не занимайтесь самолечением, не думайте, что все обойдется само собой. И конечно, меры предосторожности соблюдайте, не рискуйте.
Ирина С, 60 лет «После болезни нарушилась терморегуляция, и сохраняется чувство усталости»
Я перенесла заболевание в легкой форме, но была большая тревога за близких, которые болели тяжелее. У меня обоняние пропадало ровно на четыре дня, а затем полностью восстановилось. А вот у моего знакомого чувство вкуса и восприятие запахов до сих пор отсутствует даже спустя три месяца после болезни. У себя, несмотря на легкое течение болезни, я заметила некоторые особенности. Например, нарушение терморегуляции, низкая температура тела – около 35 градусов и даже ниже. При этом нет ощущения холода, а наоборот, кажется, что жарко. Заметила, что больше обычного стали выпадать волосы. И еще – быстрая утомляемость, и сильная усталость. Сейчас я сдала тест на антитела, который показал положительный результат.
И, хотя, я понимаю, что не являюсь источником инфекции для других, уверена, что чаще мыть руки, соблюдать дистанцию и другие меры предосторожности, необходимо. Неприятно слышать от некоторых людей, что болезнь, выдуманная. Кстати, самые распространенные рекомендации: мыть руки, носить маску в общественных местах, в моем случае действительно не помогли. Я все честно выполняла, но все равно заразилась. Тем не менее, я продолжаю все это делать, и уверена, что это очень важно. Рядом родные, соседи, а вирус до конца не изучен. Вдруг каким-то образом я до сих пор являюсь носителем и опасна для них?
Источник: http://inluhovitsy.ru/novosti/zdorove/okazyvaetsya-covid-19-eto-ne-vydumki
Как избежать переохлаждения?
Как избежать переохлаждения? В Уфе 02:3915 декабря 2016
85
В ближайшие дни на территории Республики Башкортостан сохранится морозная погода. По прогнозам специалистов ФГБУ «Башкирское УГМС» 16 и 17 декабря на большей части республики столбики термометров опустятся до 30 градусов. В отдельных районах вероятно понижение температуры воздуха до 33 градусов ниже ноля. Государственный комитет Республики Башкортостан по чрезвычайным ситуациям напоминает основные правила поведения при длительном нахождении на открытой местности при пониженной температуре воздуха. Как известно, человеческий организм способен выдержать многое, но существуют границы, переступать за которые нежелательно из-за возможных трагических последствий. Одним из факторов, провоцирующих нарушение жизнедеятельности человека, является низкая температура окружающего воздуха. Если в течение длительного времени на человека воздействует холод, у него может развиться переохлаждение организма, при котором температура тела понижается до критических цифр и происходит нарушение в работе всех органов и систем. Наиболее подвержены общему переохлаждению дети младшего возраста, пожилые, вынужденно обездвиженные, физически истощенные, находящиеся в бессознательном состоянии люди. Усугубляют течение болезни сильный ветер, высокая влажность воздуха, переутомление, сырая одежда, полученные травмы, алкогольное или наркотическое опьянение. Чтобы избежать возможной трагедии, почитайте, чем опасна белая горячка при чрезмерном употреблении алкоголя.Признаки переохлаждения Распознать не так уж и сложно. Поначалу человек испытывает прилив сил, он излишне возбужден, но при этом отмечается синюшность носогубного треугольника, побледнение кожных покровов. Больного беспокоит сильный озноб, одышка, частый пульс. Если в этом периоде не будет проведено никаких лечебных мероприятий, возбуждение сменяется апатией, вялостью, заторможенностью. Человек теряет способность передвигаться, его охватывает слабость и сонливость, нередко наблюдается потеря сознания. Неоказание помощи при переохлаждении приводит к прекращению сердечной и дыхательной деятельности, в результате чего человек погибает.
Первая помощь при переохлаждении Оказание первой помощи при переохлаждении заключается в прекращении воздействия холодового фактора на организм человека. Для этого пострадавшего необходимо занести в теплое помещение или, если это невозможно сделать, уложить в защищенном от ветра и осадков месте. От мокрой одежды нужно сразу же избавиться, после этого больного следует завернуть в сухое белье или одеяло. Если отмечается переохлаждение ног или головы, достаточно снять мокрую обувь и одеть что-то теплое на голову. Если человек находится в сознании, необходимо дать ему выпить горячее молоко, морс, воду или чай. При общем переохлаждении желательно принять ванну поначалу с теплой водой, а затем более горячей, но не выше 40 градусов. После водных процедур пострадавшего укладывают в согретую постель и обкладывают грелками или бутылками с горячей водой. На обмороженные участки необходимо наложить чистые, желательно стерильные, повязки. У находящегося в бессознательном состоянии больного необходимо контролировать наличие дыхания и пульса. При отсутствии таковых следует незамедлительно приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. После оказания первой помощи человеку, пострадавшего в результате переохлаждения, нужно обязательно доставить в больницу, даже если на первый взгляд его состояние удовлетворительное. Некоторые осложнения может выявить только врач.
Что нельзя делать при переохлаждении Чтобы не причинить ещё больший вред, нельзя давать больному кофе и спиртные напитки. Не рекомендуется помещать человека в горячую воду без предварительного согревания. При переохлаждении запрещено интенсивно растирать кожные покровы снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями или просто сухими руками, а также прокалывать пузыри, образовавшиеся на месте обморожений. Для обогрева пострадавшего нельзя использовать открытый огонь. Использование этих методов приводит к резкому перепаду температур, что чревато повреждением мелких капилляров, появлением внутренних кровоизлияний и других, не менее тяжелых осложнений.
Профилактика переохлаждения — Дети должны гулять в достаточно просторной и подобранной по сезону одежде. Не рекомендуется завязывать рот и нос шарфом, чтобы не подвергать кожу лица воздействию влажного и холодного воздуха. Рукавички и носки обязательно должны быть сухими. В морозные дни ребенку необходимо каждые 15-20 минут заходить в теплое помещение, чтобы согреться. — Взрослым всегда необходимо пользоваться шарфом, шапкой и варежками. Нельзя выходить на мороз с сырыми волосами. — Желательно одеваться так, чтобы были надеты несколько более тонких предметов одежды, чем одно, но плотное и тяжелое. Воздушная прослойка спасает от преждевременного переохлаждения. Обувь также не должна быть тесной и мокрой. — На морозе не рекомендуется курить, так как выкуренная сигарета приводит к уменьшению периферийной циркуляции крови. — Нельзя смачивать жидкостями или смазывать увлажняющим кремом кожу лица перед выходом на улицу. — Во время прогулки необходимо бдительно следить за самочувствием. При первых же признаках переохлаждения нужно зайти в теплое помещение. Предпринятые меры профилактики позволят если не избежать переохлаждения совсем, то хотя бы значительно снизить его негативное влияние на организм.
причины и что с этим делать, когда стоит обратиться к врачу
Озноб – ощущение холода, которое, чаще всего, возникает на фоне повышения температуры тела. Но, в некоторых случаях, озноб может быть и без температуры. Озноб требует пристального внимания, контроля со стороны врача и, конечно, соответствующего обследования. Давайте рассмотрим основные причины, которые могут вызвать это состояние.
Низкая температура окружающей среды
Погодные условия, например, низкая температура, повышенная влажность или вовсе осадки – одна из возможных причин озноба. Риск его появления увеличивается в случае, если человек одет не по погоде, в мокрой одежде.
Влажная одежда – одна из причин, по которой человек быстрее замерзнет и, следовательно, повышается вероятность простуды. Осложняет ситуацию ветреная погода, ведь сильный ветер удаляет прослойку теплого воздуха между телом и одеждой.
Гипотиреоз
Сниженная функция щитовидной железы называется гипотиреозом, в результате этого нарушаются метаболические процессы организма. Один из симптомов гипотиреоза – повышенная чувствительность к холоду, озноб. К числу других симптомов гипотиреоза можно отнести:
- усталость;
- набор веса;
- отекшее лицо;
- мышечные и суставные боли;
- частые запоры;
- сухость кожи;
- изменения состояния волос: они становятся тусклыми, лишаются естественного блеска, истончаются;
- нарушения потоотделения, а эта функция организма предназначена для нормализации температуры тела и профилактики перегрева;
- нарушения менструального цикла у женщин;
- проблемы с фертильностью у мужчин и женщин;
- депрессия;
- снижение частоты сердечного пульса;
- увеличенная щитовидная железа.
При появлении вышеперечисленных симптомов необходима консультация врача. Гипотиреоз успешно лечится, вернее, удается контролировать состояние путем дополнительного приема гормонов, которые организм не может продуцировать самостоятельно. Но, чтобы разработать план лечения, понадобится тщательное обследование.
Инфекционные заболевания
При любых инфекционных заболеваниях озноб и жар – типичные симптомы. Однако озноб может проявиться еще до повышения температуры. Причина в ответной реакции организма на любую инфекцию. В клиническом течении большинства инфекционных заболеваний можно выделить следующие стадии:
- когда человек испытывает озноб, ощущение холода;
- повышения температуры;
- потоотделения — это компенсаторная реакция организма.
Лечение подбирается индивидуально, все зависит от причины появления симптомов, а также клинической картины. При простуде и ряде других ОРВИ лечение чаще симптоматическое, в редких случаях требуется специфическое лечение инфекции, а также профилактика осложнений.
Интенсивные тренировки на холоде
Тренировка на свежем воздухе – хорошая идея и практика. Однако после интенсивной тренировки в холодную погоду на свежем воздухе может возникать озноб. Отчасти это связано с тем, что тело человека выделяет тепло во время тренировки, которое согревает, но как только физическая активность прекращается, проявляются симптомы.
Такие упражнения могут стать причиной переохлаждения и, следовательно, простуд. И чтобы избежать последствий, нужно позаботиться о правильной экипировке.
Чтобы избежать озноба и его последствий важно не только одеваться по погоде и случаю, но и быстро заменить мокрую одежду на сухую.
Анемия
Анемия или малокровие – снижение количества красных кровяных телец, то есть эритроцитов, или гемоглобина, при помощи которого и происходит перенос кислорода, ниже определенного значения. Существует несколько видов анемий, характеризующиеся разной причиной формирования, клиническими проявлениями, а также лечением.
Несмотря на всю разницу, можно выделить ряд типичных симптомов: повышенная усталость, бледность кожных покровов, ощущение холода и озноб, который практически не проходит.
Причиной анемии может стать неправильное питание, хронические заболевания и прием лекарств. В группе риска женщины, а также дети младшего возраста.
Статистически чаще регистрируется железодефицитная анемия, поэтому врач может рекомендовать прием препаратов железа, в тяжелых случаях даже показана процедура переливания крови.
В качестве мер профилактики и одновременно лечения, рекомендовано включать в рацион продукты с содержанием железа:
- шпинат в сочетании с цитрусовыми;
- красное мясо;
- устрицы;
- семена тыквы;
- бобовые;
- сухофрукты и др.
Скачки артериального давления
Озноб может проявляться при резком повышении или снижении артериального давления. В таком случае озноб не сопровождается повышением температуры тела. При резкой смене артериального давления могут появляться и другие симптомы: повышенная потливость, тошнота, рвота, слабость, головокружения, головные боли, снижение работоспособности и др.
Климакс и приливы
Существенные перестройки гормонального фона – одна из причин появления ряда неприятных симптомов. Обычно женщины жалуются на приливы – резкое ощущение жара, которое многим портит качество жизни, но после приливы сменяются ознобом, дрожью.
Контролировать состояние можно посредством заместительной гормональной терапии, а также изменения образа жизни.
Когда озноб опасен и нужна помощь врача?
При появлении озноба, который не связан с погодными условиями и другими видимыми причинами, необходима консультация врача и назначение соответствующего обследования и лечения. Ведь это может быть симптомом серьезных заболеваний, начиная от эндокринных нарушений и заканчивая состояниями, угрожающим жизни.
Постоянное ощущение холода в тепле, дрожь может указывать на серьезные болезни, требующие лечения. Но чтобы разработать тактику лечения нужно тщательное обследование.
Будьте здоровы!
Поиск заболевания по симптомам-healthgate4all.gr
Анемия (бледность)Белые пятна на языке или во рту
Бледная или с пятнами кожа и синие губы
Бледная кожа с пятнами
Более лёгкий кашель (приступы становятся реже и наконец проходят совсем)
Болезненность и воспаление суставов
Болезненность и увеличение лимфатических узлов (обычно затылочных)
Боли в суставах
Боль в горле
Боль в груди
Боль в мышцах
Боль в мышцах и в суставах
Боль в мышцах, суставах и конечностях (руки или ноги)
Боль в нижней части живота
Боль в области живота
Боль в суставах (редко)
Боль в теле
Боль в яичках у мужчин
Боль и жжение при мочеиспускании
Боль и спазмы желудка
Боль и чувствительность в нижней части живота (реже)
Боль или чувствительность яичек или простаты (реже)
Боль при мочеиспускании
Боль, неудобство или выделения из заднего прохода
Боль, отек, раздражение и выделения из глаз
Боль, чувство неудобства, выделения или кровотечение из заднего прохода
Больной не может согнуть шею (ригидность мышц)
Водянистые испражнения (как отвар)
Воспаление (отек) крайней плоти (кожицы, прикрывающей головку полового члена)
Воспаление горла с затруднением и болью при глотании
Выделения из носа
Высокая температура
Высокая температура, которая сопровождается ознобом, каждые 2 или 3 дня
Головная боль
Желтуха (жёлтый цвет глаз, кожи и слизистых оболочек)
Желтуха (жёлтый цвет кожи и глаз)
Жёсткость мышц в области живота
Замедленные реакции или отсутствие реакций
Запоры (у взрослых) или поносы (у детей)
Затруднение глотания
Затруднение дыхания
Затуманенное зрение
Изменения в шейке матки
Катаральные явления
Кашель
Кашель (обычно сухой)
Конъюнктивит и неприятные ощущения от воздействия яркого света
Красная пятнистая сыпь, которая не проходит и не меняет цвета при давлении (не всегда)
Красные, отёкшие глаза с густыми гнойными выделениями в первые 2 недели жизни
Кровотечение между менструальными циклами или после секса у женщин
Кровотечения между менструальными циклами или нарушение менструального цикла (реже)
Мембрана, которая плотно прилегает к подлежащим тканям полости рта, миндалин, зева и/или носа и мешает дыханию
Мокрота с кровью
Моча тёмного цвета (как коньяк)
Мышечные судороги
Нарушения ментсруального цикла у женщин
Невысокая температура
Невысокая температура (до 38οC в течение 2 дней, приблизительно)
Недомогание
Необычно холодные руки и ноги или озноб
Необычные выделения из влагалища, которые могут быть густыми и иметь зелёный или жёлтый цвет
Необычные выделения из полового члена, влагалища или заднего прохода
Необычные выделения из полового члена, которые могут быть белыми, жёлтыми ил зелёными
Низкая температура (не всегда)
Ночное потоотделение
Обезвоживание (недостаточность жидкости в организме, сухой язык и кожа)
Обесцвечивание кала (как шпатлёвка)
Один или несколько, маленькие или большие, плоские или в виде цветной капусты выросты на половых органах и вокруг заднего прохода (папилломы)
Одна или несколько (обычно безболезненных) круглых маленьких язвочек (шанкры), которые обычно располагаются на половых органах, включая рот, анус или влагалище
Озноб
Опухшие железы на шее
Опухшие лимфоузлы, например, на шее, под мышками
Отдельные или сгруппированные, небольшие пузырьки с жидкостью на или вокруг половых органов, заднего прохода и рта, которые лопаются и появляются болезненные язвочки
Отсутствие аппетита
Повышение давления
Понос
Потеря аппетита (у детей)
Потеря аппетита и веса
Потеря веса
Потеря веса (редко)
Потеря волосяного покрова в разных местах (редко)
Потоотделение
Припухшие лимфатические узлы
Приступы спазматического кашля
Раздражительные реакции
Рассеянная сыпь в большинстве случаев на ладонях и подошвах ног, хотя может появиться и в другом месте
Рвота
Рвота (обычно у детей)
Рвота и отказ принять пищу
Рвота после приступа кашля
Резкая боль при мочеиспускании
Ригидность затылочных мышц
Светофобия (чувствительность к яркому свету)
Свист при дыхании
Силькая слабость, усталость
Силькая усталость
Сильная головная боль
Синеватый оттенок лица
Слабость
Слабость и усталость
Сонливость
Сонливость и отказ проснуться
Спазмы
Спазмы (редко)
Спазмы жевательных мышц
Спутанность сознания
Сухой кашель
Сухой кашель сначала ночью
Сыпь (лицо, шейка матки, верхние конечности, тело, нижние конечности)
Сыпь (примерно в течение 5 дней, сначала на лице, затем на теле и спине и далее на верхних и нижних конечностях)
Сыпь бледно-розового цвета (розеолы)
Сыпь в виде пузырьков с прозрачным содержимым и зуд кожи тела, лица и головы (под волосным покровом)
Сыпь на теле
Температура
Температура (редко)
Температура 38oC и выше
Температура в течение нескольких недель
Температура повышается через нерегулярные интервалы времени и не снижается
Тошнота
Тошнота, рвота, понос
Трудноснижаемая высокая температура (39-40oC)
Увеличение одной или нескольких слюнных желез, обычно околоушной, с одной или с обеих сторон головы
Усталость
Устойчивые поносы
Устойчивый кашель
Учащенное дыхание
Учащенное дыхание или затруднение дыхания
Хриплый голос
Чувство тяжести в правом верхнем отделе живота
Вышеуказанный каталог включает в себя симптомы, проявляющиеся при ряде инфекционных заболеваний. Выбирете один или несколько симптомов для получения информации об относительных инфекционных заболеваниях. Результаты ни в коем случае не являются диагнозом.
У меня опять 36,5. Температура 35,5 у взрослого, причины. Пониженная температура тела.
Нет такого человека, который бы хоть раз в жизни не измерял температуру своего тела. И это правильно. Ведь температура является комплексным показателем теплового состояния всего организма человека.
Бытует мнение, что нормальной для человека является температура 36,6. Однако это не совсем верное утверждение. Действительно, такая температура наиболее оптимальна для биохимических процессов, происходящих в организме. Но каждый человек индивидуален, поэтому возможно считать нормальной температуру от 36 до 37,4 °С.
Температура тела у одного человека может меняться в течение дня. Наиболее низкая температура отмечается около 6 часов утра, а максимальное значение достигается к вечеру. Разница между температурой тела рано утром и вечером достигает 0,5 – 1,0 °С. Однако от активности человека это не зависит, температура следует суточному циклу Солнца. Так, люди, работающие ночью и спящие днем, демонстрируют тот же цикл изменения температуры, что и остальные.
На температуру влияют также пол и возраст. У девочек температура тела стабилизируется к 13-14 годам, а у мальчиков — к 18 лет. Средняя температура тела мужчин примерно на 0,5 – 0,7 °C ниже, чем у женщин. На показания температуры у женщин влияют фазы менструального цикла.
Выявлены температурные различия между внутренними органами. Наиболее высокая температура печени (39 °С), несколько ниже — температура желудка, почек и других внутренних органов.
Почему температура повышается?
Как правило, температура повышается при начинающемся заболевании, на что указывают и другие симптомы присутствия болезни. Повышенной считается температура от 37,5 °С до 42 °С. При повышении температуры тела на каждый градус по Цельсию выше 37 °С частота дыхательных движений увеличивается на 4 дыхания, увеличивается также и пульс. При повышении температуры тела необходимо вызвать врача для выяснения возможной причины гипертермии. Повышение температуры выше 41 °С — повод для немедленной госпитализации. Критической температурой тела считается 42 °С, при ней происходит нарушение обмена веществ в тканях мозга.
Почему температура понижается?
Иногда температура тела понижается. Это может говорить об имеющемся или развивающемся заболевании внутри организма. Пониженной температурой тела считается температура, равная 35,5 °С и ниже. Основной причиной пониженной температуры является переохлаждение. Однако если такая температура сохраняется длительное время, то это может свидетельствовать о различных заболеваниях или о периоде их обострения. Выявить истинную причину и назначить лечение может только врач. Понижение температуры тела до 32 °С вызывает озноб, но не представляет очень серьезной опасности. Температура ниже 25 °С критическая, однако некоторым людям при такой температуре удается выжить.
Постоянно повышенная температура
Иногда у человека бывает постоянное или периодическое повышение температуры до 37,5 °С без каких-либо других симптомов болезни. Такая температура называется субфебрильной. Из-за того, что очень часто субфебрильное повышение температуры находится в пределах физиологической нормы и кроме «повышенной» температуры нет никаких других симптомов, определение причин этого состояния представляется крайне затруднительным и трудоемким.
Обычно для определения причин субфебрильной температуры требуется целый ряд обследований. Больной с субфебрильной температурой должен обратиться к терапевту, который составит индивидуальный план обследования.
Как правильно измерять температуру
Температуру измеряют 2 раза в день — утром, натощак и вечером, перед последним приемом пищи, в отдельных случаях каждые 2-3 часа.
Существует несколько способов измерения температуры:
В подмышечной впадине. Чтобы получить наиболее точный результат, подмышка должна быть сухой. Измерение производятся в спокойном состоянии через 1 час после любой физической нагрузки. Не рекомендуется перед измерением прием горячих напитков. Этот метод считается наименее точным, поскольку в подмышечной впадине много потовых желез, которые могут повлиять на конечный результат.
В ротовой полости. При измерении температуры в полости рта необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, а также от курения за 1 час до измерения. При таком способе измерения температуры на результаты может влиять частота дыхания, недавний прием горячей или холодной жидкости, дыхание через рот, и т.д.
В прямой кишке. Как правило, ректальная температура является на 0,3-0,6 °С выше температуры в полости рта, то есть нормой следует считать температуру в 37 °С. После большой физической нагрузки или после горячей ванны, ректальная температура может повыситься на 2 градуса и больше.
В ушном канале. Этот метод считается самым точным (при условии использования специального термометра). Однако несоблюдение правил измерения температуры в ушном канале (что часто встречается при измерении в домашних условиях) может привести к ошибочным результатам.
________
Если у вас постоянно повышенная температура или, наоборот, слишком низкая, если вы страдаете частыми заболеваниями, сопровождающимися высокой температурой, вам необходимо обратиться к врачу. Квалифицированные специалисты Диалайн осмотрят вас, проведут обследование и назначат необходимое лечение. Будьте всегда здоровы вместе с Диалайн!
Автор статьи Наталья Горшкова
Комментарий специалиста
Врач-терапевт, главный врач Медицинского Центра Диалайн Дзержинского района Анна Цыбулина:
«Обратиться к врачу необходимо, если температура тела выше 37 °С или ниже 35,5 °С. Температура может возникнуть на фоне нарушения работы нервной, эндокринной или сердечно-сосудистой систем, а также вызвана хроническими инфекциями, инвазиями паразитов, в т.ч. глистов, онкологическими заболеваниями. Установить причину такой температуры способен только врач. На приеме доктор может назначить анализы крови, мочи, кала, посевы, по необходимости ЭКГ, УЗИ, рентгенологические исследования, по показаниям — эндоскопическое исследование желудка и кишечника, томографию и другие исследования.
Однако когда температура тела выше 39,5 или ниже 32, а также при любой температуре, если состояние больного тяжелое, существует опасность осложнений или опасность для жизни, следует срочно вызвать скорую помощь».
Как жить после коронавируса. Истории людей, которые столкнулись с постковидным синдромом
Постепенно у Людмилы стало болеть все тело. Вернее, все, что когда-то болело – рука в двух местах переломов, колено, по поводу которого пять лет назад поставили диагноз “артроз”, колено, в которое Людмила случайно загнала ножницы, когда ей было шесть лет, поясница.– Были и совсем странные вещи. Например, у меня начали болеть нижние передние зубы, я пошла к стоматологу, сделала рентген, и врач говорит: “Это последствие травмы”. Я сначала не поняла, какой еще травмы? А потом вспомнила. 23 года назад мы с маленькой дочкой выходили из транспорта, я споткнулась, упала лицом в асфальт и выбила нижний передний зуб. В общем, этой зимой мой организм вспомнил все травмы и болезни, которые у него были за 51 год.
Где-то к январю 2021 года жизнь Людмилы стала совсем невыносимой и безрадостной. Все время что-то болело, причем хаотично: женщина могла идти по городу и начинала болеть рука. Через полчаса – колено, еще 200 метров – спина. К врачу с болями решила не идти, лечилась симптоматично: одна мазь для коленей, другая для спины, третья для руки. Это длилось около месяца, к середине февраля постепенно прошло. А вот плохое настроение – осталось.
– Не хотелось вообще ничего. Открою ленту фейсбука, пять минут полистаю – надоело. Включу кино, десять минут посмотрю – скучно. Открою книгу, прочитаю два абзаца – не хочу. Раньше со мной такого никогда не было, а тут каждый день я стала думать: худшее, что могло случиться, – это что я проснулась утром. Хорошо хоть, на удаленке рабочее место было в двух метрах от дивана, я работала, потом ложилась и смотрела в одну точку. Как будто мир перестал существовать. Я могла смотреть в окно, но не видеть ни старой рамы, ни солнца, ни туч.
Апатия сменялась приступами нервной дрожи – начинало быстро биться сердце, дрожать руки, казалось, что случилось или вот-вот случится что-то ужасное. Людмила думает, что это были панические атаки. Они прошли, когда женщина по назначению врача пропила курс медикаментов.
В то время у Людмилы были только два желания – плакать и рисовать. Почти год назад дочь подарила ей картину по номерам – на ней изображена женщина, танцующая фламенко. До болезни у Людмилы не было времени ее раскрашивать, а тут она подумала: раз ничего не радует, может, хотя бы это сработает? И действительно, Людмилу затянуло, она могла по три-четыре часа раскрашивать картину, от этого становилось спокойнее, дурные мысли отступали. Но как только Людмила клала кисточку на подставку, мир вокруг и внутри снова становился черным.
В конце концов, женщина решила пойти к психиатру. Тот выслушал жалобы и спросил: “Хоть что-то вас радует?” Людмила рассказала о рисовании и добавила, что вроде бы отвлеклась, когда на днях ходила в гости к куме, они разговаривали по душам и пили мартини. Психиатр сделал назначения: кума с мартини, общение в спокойной обстановке и транквилизаторы. Людмила начала курс.
Причины, симптомы, лечение и профилактика
Обзор
Что такое сепсис?
Сепсис — это неотложная медицинская помощь, вызванная реакцией организма на инфекцию, которая может быть опасной для жизни. Сепсис — это следствие широко распространенного воспаления (отека) в организме. Воспаление и свертывание крови во время сепсиса вызывают снижение притока крови к конечностям и жизненно важным органам и могут привести к органной недостаточности и даже смерти. Ежегодно более 1,5 миллиона человек в США заболевают сепсисом, и примерно 30% пациентов не выживают.
Кто подвержен риску сепсиса?
Сепсис может поразить кого угодно, но в группу особого риска входят:
- Очень старые (старше 65 лет) или очень молодые, или беременные женщины
- Люди с ранее существовавшими инфекциями или заболеваниями, такими как диабет, болезнь легких, рак и болезнь почек
- Люди с ослабленной иммунной системой
- Пациенты, находящиеся в стационаре
- Люди с тяжелыми травмами, такими как большие ожоги или раны
- Пациенты с катетерами (IV, мочевые катетеры) или дыхательной трубкой
Симптомы и причины
Что вызывает сепсис?
Бактериальные инфекции — наиболее частая причина сепсиса.Сепсис также может быть вызван грибковыми, паразитарными или вирусными инфекциями. Источником инфекции может быть любое из множества мест по всему телу. Общие сайты и типы инфекции, которые могут привести к сепсису, включают:
- Живот: Инфекция аппендикса (аппендицит), проблемы с кишечником, инфекция брюшной полости (перитонит) и инфекции желчного пузыря или печени.
- Центральная нервная система: Инфекции головного или спинного мозга.
- Легкие: Инфекции, такие как пневмония.
- Кожа: Бактерии могут проникать в кожу через раны или воспаление кожи или через отверстия, сделанные с помощью внутривенных (IV) катетеров (трубок, вводимых в тело для подачи или отвода жидкости). Такие состояния, как целлюлит (воспаление соединительной ткани кожи), также могут вызывать сепсис.
- Мочевыводящие пути (почки или мочевой пузырь): Инфекции мочевыводящих путей особенно вероятны, если у пациента есть мочевой катетер для отвода мочи.
Каковы симптомы сепсиса?
Из-за большого количества участков на теле, из которых может возникнуть сепсис, существует ряд симптомов. Наиболее известные:
- Учащение пульса
- Лихорадка или переохлаждение (очень низкая температура тела)
- Дрожь или озноб
- Теплая или липкая / потная кожа
- Замешательство или дезориентация
- Гипервентиляция (учащенное дыхание) или одышка
Диагностика и тесты
Как диагностируется сепсис?
У человека может быть сепсис, если он или она:
- Высокое или низкое количество лейкоцитов
- Низкое количество тромбоцитов
- Ацидоз (слишком много кислоты в крови)
- Посев крови, положительный на инфекцию
- Нарушение функции почек или печени
Ведение и лечение
Как лечится сепсис?
Самая важная проблема при сепсисе — это быстрая диагностика и своевременное лечение.Пациенты с диагнозом тяжелый сепсис обычно помещаются в отделение интенсивной терапии (ОИТ) больницы для специального лечения. Врач сначала попытается определить источник и тип инфекции, получит анализы крови и мочи, рентгеновские снимки или компьютерную томографию и назначит пациенту антибиотики для лечения инфекции. (Примечание: антибиотики неэффективны против инфекций, вызванных вирусами.)
Внутривенно (внутривенно или в вену) вводятся жидкости, чтобы предотвратить слишком низкое падение артериального давления.В некоторых случаях пациенту могут потребоваться вазопрессоры (которые сужают кровеносные сосуды) для достижения адекватного кровяного давления. И, наконец, при возникновении органной недостаточности пациенту будет оказана соответствующая поддерживающая помощь (например, диализ при почечной недостаточности, искусственная вентиляция легких при дыхательной недостаточности и т. Д.).
Профилактика
Как я могу предотвратить сепсис?
- Соблюдайте правила мытья рук
- Будьте в курсе рекомендованных вакцин
- Получите плановую медицинскую помощь при хронических заболеваниях
- Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете инфекцию
Ресурсы
Есть ли ресурсы для людей с сепсисом?
Следующая информация может оказаться полезной, если вы заинтересованы в поиске ресурсов по сепсису:
Что это такое, симптомы, лечение, причины
Обзор
Что такое
Лямблии ?Giardia Кишечник — микроскопический паразит (слишком маленький, чтобы увидеть его невооруженным глазом).Это может повлиять на людей и животных, таких как собаки, кошки и дикие животные. Паразит — это организм, которому для выживания нужен другой организм (например, человек или животное).
Что такое лямблиоз?
Лямблиоз (JEE-are-die-uh-sis) инфекция, вызываемая паразитом Giardia . После контакта с паразитом паразит может жить в его кишечнике. Это может вызвать у вас тошноту.
Насколько распространен лямблиоз?
Лямблии паразитов обитают по всему миру, в большинстве стран и на континентах.Это, как правило, более серьезная проблема в странах с плохой санитарией, например в развивающихся странах. Но достать его можно практически где угодно.
В США лямблиоз является наиболее распространенной паразитарной инфекцией, поражающей кишечник.
Симптомы и причины
Что вызывает лямблиоз?
Лямблиоз вызывается паразитом Giardia Кишечник .
Как передается лямблиоз?
Лямблиоз может передаваться через пищу или воду.Он также распространяется через поверхности, загрязненные цистами Giardia или твердыми оболочками, содержащими паразита. Несмотря на то, что паразитам для выживания нужен хозяин (другое живое существо), оболочка Giardia позволяет паразиту жить самостоятельно в течение продолжительных периодов времени.
Люди обычно заболевают лямблиозом при проглатывании паразита в неочищенной воде. Лямблиоз передается даже в следовых количествах инфицированного стула (фекалий) — настолько малых, что их невозможно увидеть. Если у вас лямблиоз, вы можете передать его другому человеку, даже если у вас нет симптомов.
Лямблиозом можно заразиться через:
- Питье из источников неочищенной воды (например, озера, ручьи или бассейны).
- Путешествие в страны с плохими санитарными условиями.
- Тесная работа с маленькими детьми (например, в детском саду).
- Проглатывание паразита после прикосновения к поверхности (например, дверной ручке или игрушке), загрязненной крошечным количеством инфицированных фекалий.
- Заниматься сексом, особенно анальным сексом, с инфицированным человеком.
Кто болеет лямблиозом?
Лямблиозом может заболеть любой человек. Находясь в местах, где могут легко распространяться фекалии (например, в центрах по уходу за множеством маленьких детей), вы повышаете свои шансы заразиться. Люди часто заболевают лямблиозом после питья из реки или ручья во время похода или похода. Вот почему лямблиоз иногда называют бобровой лихорадкой.
Могут ли животные заболеть лямблиозом?
Животные могут заразиться лямблиозом и передать его другим животным. Но паразит Giardia , вызывающий заболевание людей, отличается от паразита, поражающего животных.Таким образом, вы вряд ли заразитесь лямблиозом от домашнего или дикого животного.
Что делает лямблиоз?
Когда паразит Giardia попадает в ваше тело, он живет в тонком кишечнике. Это может вызвать боль в животе. Не все, кто контактирует с Giardia , заболевают. Если вы заболеете, инфекция может исчезнуть сама по себе.
Каковы симптомы лямблиоза?
Лямблиоз обычно вызывает симптомы пищеварения, такие как диарея или спазмы желудка.Симптомы могут быть легкими или серьезными. У некоторых людей симптомы отсутствуют.
Симптомы лямблиоза включают:
- Диарея (водянистый или жирный стул).
- Усталость (чувство чрезмерной усталости в течение длительного времени).
- Расстройство желудка или тошнота.
- Спазмы желудка.
- Вздутие живота или газы.
- Обезвоживание, которое может привести к потере веса.
Когда начинаются симптомы лямблиоза?
Если у вас лямблиоз, вы можете заболеть через несколько дней после заражения.Симптомы пищеварения могут длиться от двух до шести недель.
Симптомы могут проявиться в течение трех недель после первого контакта с вирусом. При лямблиозе симптомы могут вообще отсутствовать.
Диагностика и тесты
Как диагностируется лямблиоз?
Медицинские работники могут диагностировать лямблиоз, проверив ваш стул на наличие паразита Giardia . Паразит может не обнаруживаться в каждом образце стула. По этой причине вашему провайдеру может потребоваться более одного образца для подтверждения диагноза.
Если у вас серьезные симптомы, врач может осмотреть ваш кишечник с помощью тонкой гибкой трубки. Эта процедура называется верхней эндоскопией. Паразитов часто можно увидеть, когда крошечные кусочки биопсии, полученные во время эндоскопии, окрашиваются в лаборатории. Ваш врач также может взять образец содержимого вашего кишечника на предмет паразитов.
Ведение и лечение
Как лечится лямблиоз?
Многие люди с лямблиозом имеют незначительные симптомы, которые проходят сами по себе.Возможно, вам не понадобится лечение.
Если у вас более серьезные симптомы паразита, ваш врач может прописать антибиотик с противопаразитарным действием, чтобы убить паразита. Лямблии лекарства включают:
- Метронидазол (Flagyl®).
- Тинидазол (Тиндамакс®).
- Нитазоксанид (Alinia®).
Важно следовать инструкциям врача и принимать все таблетки в соответствии с предписаниями. В противном случае вы можете не избавиться от инфекции и, возможно, потребуется повторный курс лечения, чтобы полностью избавиться от паразита.В редких случаях у некоторых пациентов развивается длительная или рецидивирующая инфекция, требующая обследования на предмет нарушений иммунной системы и помощи специалиста по инфекционным заболеваниям для разработки комбинации лекарств, которая может помочь избавиться от инфекции.
Профилактика
Можно ли предотвратить лямблиоз?
Лямблии паразиты микроскопические (слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть без микроскопа). Трудно избежать того, чего не видишь. Но есть несколько способов минимизировать риск заражения лямблиозом.
Часто мойте руки.
Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой в течение не менее 20 секунд. Всегда мойте руки:
- До и после еды.
- После посещения туалета.
- После контакта с вашими собственными или чужими микробами (например, при смене подгузника).
Пейте только из безопасных источников воды.
Вода может содержать паразитов, даже если выглядит чистой. Не пейте неочищенную воду, например, из колодцев, бассейнов, озер или рек.Если вас беспокоит загрязнение воды, не пейте ее. Если сомневаетесь, выбирайте воду в бутылках, если она есть. Или кипятите воду в течение пяти минут, чтобы убить паразитов.
Знать основы безопасности пищевых продуктов.
Мытье всех фруктов и овощей горячей водой может предотвратить лямблиоз. Не ешьте сырое или недоваренное мясо. Будьте особенно осторожны в странах, где вода и продукты питания могут быть загрязнены.
Практикуйте безопасный секс.
Практика безопасного секса может предотвратить широкий спектр заболеваний, передающихся половым путем.Чтобы предотвратить лямблиоз, используйте средства защиты во время орально-анального секса и мойте руки сразу после секса. Эти методы помогут вам избежать контакта с инфицированными фекалиями.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с лямблиозом?
Большинство людей с лямблиозом полностью выздоравливают в течение двух месяцев после появления легких или умеренных пищеварительных симптомов. У некоторых людей симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, непереносимость лактозы или синдром раздраженного кишечника) сохраняются еще долгое время после того, как инфекция прошла.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Обезвоживание из-за диареи может быть опасным. Это особенно опасно для младенцев и женщин во время беременности. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Для ребенка меньшее количество влажных подгузников, чем обычно, может быть признаком обезвоживания.
Записка из клиники Кливленда
Лямблиоз может вызывать симптомы со стороны пищеварительной системы от легких до тяжелых, например жидкий жидкий стул и спазмы желудка.Паразит Giardia может долгое время жить вне организма. Он может выжить в воде, пище и на таких поверхностях, как дверные ручки. Вы можете заразиться лямблиозом при употреблении неочищенной воды, употреблении зараженной пищи или контакте с инфицированными фекалиями. Предотвратите лямблиоз, регулярно мойте руки и не пейте воду, которая может быть небезопасной. Если у вас лямблиоз, ваш лечащий врач может назначить антибиотики для лечения инфекции.
Инфекция листерий / листериоз: причины, симптомы, диагностика, лечение
Обзор
Что такое Listeria инфекция (листериоз)?
Инфекция, связанная с листерией , или листериозом, — это болезнь пищевого происхождения, от которой некоторых людей может сильно заболеть.Симптомы включают жар и озноб, головную боль, расстройство желудка, диарею и рвоту.
Хотя заразиться может любой человек, наибольшему риску тяжелого заболевания или даже смерти от листериоза подвержены беременные женщины, их нерожденные дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Ослабленная иммунная система может быть результатом другого состояния (например, СПИДа или рака) или лекарств, которые они принимают.
Ежегодно листериозом в США болеют около 1600 человек.
Симптомы и причины
Каковы причины и симптомы
Listeria / листериоз?Листериоз вызывается бактериями Listeria monocytogenes , которые встречаются в почве и воде. Его можно найти в различных сырых продуктах, а также в обработанных пищевых продуктах и продуктах, приготовленных из непастеризованного молока. Хотя это продукты высокого риска, листериоз ассоциируется практически с каждой категорией продуктов питания, когда с пищей не обращаются и не готовятся должным образом.Одна вещь, которая отличает Listeria от других болезней пищевого происхождения, заключается в том, что она может расти даже в холодильнике.
- Симптомы инфекции Listeria у беременных женщин обычно включают лихорадку и другие симптомы гриппа, такие как усталость и мышечные боли. Однако это может быстро прогрессировать до выкидыша, мертворождения, преждевременных родов или даже смерти ребенка, если не лечить.
- У небеременных людей симптомы могут включать рвоту, диарею, головную боль, ригидность шеи, спутанность сознания, потерю равновесия и судороги, а также жар и мышечные боли.
- Симптомы обычно появляются от 24 часов до 4 недель после употребления в пищу продуктов, зараженных Listeria , но они могут варьироваться от того же дня до 70 дней спустя.
Позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок испытываете эти симптомы.
Диагностика и тесты
Когда следует вызывать врача и как диагностировать
Listeria / листериоз?Иногда листериоз диагностируется неправильно, поскольку он может иметь многие из тех же симптомов, что и другие заболевания.Для постановки точного диагноза необходимо отправить образец крови или спинномозговой жидкости в лабораторию для тестирования.
Если вы узнали, что пища, которую вы недавно ели, была отозвана из-за инфекции Listeria , особенно если у вас есть какие-либо симптомы листериоза, вы должны немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы он или она могли решить стоит ли заказывать лабораторное тестирование.
Ведение и лечение
Как лечится
Listeria / листериоз?Некоторым людям с легкими симптомами листериоза лечение может не потребоваться.Тем, кто действительно нуждается в лечении (особенно беременным), применяют антибиотики. При необходимости пациентам также могут быть назначены лекарства для лечения таких симптомов, как тошнота и рвота.
Профилактика
Как предотвратить
Listeria / листериоз?Забота о том, что вы едите, как хранить и готовить пищу, особенно во время беременности, может помочь снизить риск заражения листериозом. (Беременные женщины в 20 раз чаще заболевают листериозом, чем другие люди.Вот несколько советов, как снизить вероятность заражения листериозом:
- Избегайте хот-догов, мясных обедов и ферментированных или сухих колбас (мясных деликатесов), если они не нагреты до внутренней температуры 165 ° F или до горячего пара непосредственно перед подачей на стол.
- Избегайте попадания жидкости из упаковок с хот-догами и мясными обедами на другие продукты, посуду и поверхности для приготовления пищи. Мойте руки после работы с такими предметами.
- Не ешьте мягкий сыр, такой как фета, кесо бланко, кесо фреско, бри, камамбер, с голубыми прожилками или панела (кесо панела), если на нем четко не указано, что он изготовлен из пастеризованного молока.
- Не ешьте охлажденные паштеты или мясные пасты из продуктового или мясного прилавка или из охлаждаемого отделения магазина. Продукты, не нуждающиеся в охлаждении, такие как консервы или паштеты длительного хранения, а также мясные пасты, безопасны для употребления, но после открытия их следует хранить в холодильнике.
- Избегайте суши, недоваренного мяса, сырых яиц, заправки «Цезарь», майонеза, сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока.
- Тщательно мойте свежие фрукты и овощи под проточной водой непосредственно перед едой, нарезкой или приготовлением, даже если вы планируете сначала очистить их.Очистите твердые продукты, такие как дыни и огурцы, чистой щеткой для продуктов.
- Нагрейте остатки, пока они не станут горячими. Не ешьте их вообще через несколько дней.
- Поддерживайте температуру в холодильнике 40 ° F или ниже, а в морозильной камере — 0 ° F или ниже. Хотя Listeria все еще может жить при таких температурах, это труднее.
- Заверните продукты в полиэтиленовую пленку или фольгу либо поместите их в полиэтиленовые пакеты или чистые закрытые контейнеры, прежде чем поместить их в холодильник.Убедитесь, что некоторые продукты, такие как сырое мясо, не пропускают соки на другие продукты.
- Немедленно убирайте из холодильника все пролитые жидкости, особенно соки из упаковок с хот-догами и мясными ланчем, а также сырое мясо или птицу.
- Тщательно мойте поверхности для приготовления пищи теплой мыльной водой, особенно разделочные доски.
- Часто мойте тряпки для посуды, полотенца и тканевые пакеты с продуктами горячей водой.
- Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после работы с пищевыми продуктами.
Почему мы простужаемся от жара?
Что заставляет вас чувствовать себя холоднее, когда ваше тело горячее?Это нормальная физиологическая реакция. Как только ваш мозг переключает свой внутренний термостат на более высокую уставку, чтобы бороться с инфекцией, остальная часть вашего тела начинает работать, пытаясь генерировать дополнительное тепло для достижения этой цели по более высокой температуре. Внезапно вы технически ниже своей новой «идеальной» внутренней температуры, поэтому вам становится холодно.
Ощущение озноба, а затем побуждает вас начать дрожать и даже дрожать, «поскольку ваше тело пытается генерировать тепло, чтобы поднять вашу температуру, заставляя ваши мышцы сокращаться», — объясняет Нейт Фавини, доктор медицины, медицинский директор общенациональной системы здравоохранения Forward.
Как долго длится жар и озноб у взрослых?Продолжительность лихорадки и сопутствующего озноба может значительно варьироваться в зависимости от его причины. «В некоторых случаях при легком вирусном заболевании лихорадка может длиться в течение дня или может длиться от недель до месяцев при системных инфекциях», — говорит д-р Адаля.
Лучше всего поиграть в детектива, чтобы определить источник вашей лихорадки на основе других признаков и симптомов вашей болезни, — говорит он. Возможные причины многочисленны, включая простуду и грипп, бронхит, пневмонию, аппендицит, гастроэнтерит, мононуклеоз, инфекции уха, инфекции носовых пазух и инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
Хотя лихорадка обычно вызывается вирусами, к другим состояниям, которые могут привести к скачку температуры, относятся определенные воспалительные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит и болезнь Крона, а также рак и образование тромбов (тромбоз глубоких вен). Согласно Руководству Merck, даже определенные лекарства, такие как пенициллин, сульфамид и нейролептики, могут вызвать лихорадку, как и некоторые запрещенные препараты, такие как кокаин.
Что делать, если у вас озноб и жар?Лихорадка у взрослых и озноб, которые идут рука об руку, обычно проходят в течение нескольких дней, отмечают эксперты клиники Мэйо.Если ваша температура слегка повышена — от 100 до 102 градусов по Фаренгейту — и у вас нет других тревожных симптомов (см. Ниже), просто отдохните и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Однако, даже если вам холодно снаружи, вы должны держать одежду и одеяла светлыми, чтобы не перегреваться, потому что внутри вашего тела очень жарко, говорят эксперты UPMC / Школы медицинских наук Университета Питтсбурга.
Когда мне звонить врачу?Если ваша температура достигает 103 градусов по Фаренгейту, специалисты клиники Мэйо советуют вам обратиться к врачу.Согласно Руководству Merck, вам также следует проконсультироваться с ним или с ней, если:
- У вас серьезное заболевание, которое может сделать умеренную лихорадку более опасным, например, заболевание сердца или легких.
- Лихорадка длится более 24–48 часов.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если что-то необычное или тревожное сопровождает лихорадку и озноб, например любой из этих симптомов:
- Изменение психической функции, например спутанность сознания
- Головная боль, ригидность шеи или и то, и другое
- Плоский , маленькие пурпурно-красные пятна на коже, которые указывают на кровотечение под кожей
- Низкое кровяное давление
- Учащенное сердцебиение или учащенное дыхание
- Одышка
- Недавнее путешествие в район, где есть серьезное инфекционное заболевание, такое как малярия общие
- Недавнее использование лекарств, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессанты)
Поскольку лихорадка помогает организму защищаться от инфекций и поскольку умеренная температура сама по себе не опасна, профессионалы клиники Мэйо говорят, что зачастую для здоровых взрослых людей лучше позволить одному идти своим чередом.
Если вам неудобно, подумайте о том, чтобы принять безрецептурное средство для снижения температуры, такое как Тайленол (ацетаминофен), нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), такое как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или Алив. (напроксен). Точно следуйте инструкциям на этикетке для правильной дозировки.
Также будьте осторожны, чтобы не принимать более одного лекарства, содержащего парацетамол, который является обычным ингредиентом многих безрецептурных лекарств, включая средства от кашля и простуды. Если принимать слишком много ацетаминофена, он может нанести серьезный вред печени.
Почему я дрожу или потею по ночам?
Температура — важная часть циркадного ритма. Температура нашего тела подчиняется ежедневному циклу, который коррелирует с режимами сна и бодрствования. Мы наблюдаем естественное снижение внутренней температуры тела в часы перед сном, и это продолжается после того, как мы засыпаем. При этом температура кожи повышается до и во время сна. В течение ночи наши тела участвуют в терморегуляции, которая включает в себя физические процессы, которые поддерживают температуру нашего тела в узком диапазоне.Если нам слишком холодно, согревает дрожь. Если нам слишком тепло, пот выделяет тепло.
Иногда баланс между горячим и холодным нарушается до такой степени, что процессы терморегуляции заставляют нас просыпаться. Просыпаться от холода или тепла и пота от дрожи никогда не бывает комфортно. Это может произойти из-за того, что во сне слишком холодно или слишком тепло.
Однако дрожь и потоотделение иногда не связаны с терморегуляцией; вместо этого они могут быть результатом другой основной причины.
Причины ночной дрожи
Если в вашей спальне слишком холодно, или если вы не прикрыты одеждой или одеялом, вы можете просыпаться ночью, дрожа от холода. Другие возможные причины включают:
- Инфекция : Лихорадка является следствием реакции иммунной системы на инфекцию, включая бактериальные и вирусные инфекции. Озноб часто связан с лихорадкой и возникает из-за сокращения и расслабления мышц, что повышает внутреннюю температуру тела.
- Менопауза : Менопауза — это когда у женщины навсегда прекращается менструация. Переход к менопаузе связан с гормональными изменениями, которые часто вызывают симптомы, включая озноб, которые могут возникнуть сами по себе или могут возникнуть после прилива.
- Общая анестезия : Общая анестезия используется, чтобы усыпить пациентов во время операции, чтобы они не чувствовали боли. О дрожь после общей анестезии сообщалось от 20 до 70% пациентов, и часто это связано с низкой температурой тела.
- Отмена : Симптомы отмены могут возникнуть при прекращении или сокращении употребления лекарственного средства. Приливы холода с мурашками по коже — возможный симптом отмены рецептурных опиоидов.
Причины потоотделения ночью
Сон в слишком теплой спальне, слишком много слоев одежды или слишком много постельного белья может вызвать потливость по ночам. Существует ряд других потенциальных причин ночного потоотделения:
- Инфекция : Бактериальные и вирусные инфекции часто вызывают лихорадку, а потоотделение часто сопровождается лихорадкой.
- Менопауза: Наиболее частый симптом менопаузы — это приливы, которые могут возникать ночью и вызывать ночную потливость. В пременопаузальном состоянии гормональные колебания в определенные периоды менструального цикла также могут приводить к ночному потоотделению.
- Лекарства: некоторые лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты, опиоиды и лекарства для лечения рака, усиливают потоотделение как побочный эффект. Также отказ от наркотиков, таких как опиоиды, может вызвать потоотделение.
- Обструктивное апноэ во сне : исследование показало, что до одной трети людей с обструктивным апноэ во сне испытывают частое ночное потоотделение.Также предполагалась связь между другими нарушениями сна (такими как RLS) и ночным потоотделением.
- Алкоголь : Повышенное употребление алкоголя коррелирует с ночным и дневным потоотделением. Кроме того, потливость — известный симптом отмены алкоголя.
- Беспокойство : Исследования показывают, что панические атаки могут быть связаны с ночным потоотделением.
Другие причины ночного потоотделения включают рак, кислотный рефлюкс, гипертиреоз, ожирение, низкий уровень сахара в крови и другие инфекции, такие как туберкулез и ВИЧ.
Как остановить или уменьшить дрожь и потоотделение во время сна
Для людей, у которых есть известная причина ночной дрожи или потливости, лечение должно быть сосредоточено на основном заболевании. Если вы не уверены в причине вашей ночной дрожи или пота, попробуйте предпринять следующие шаги, чтобы узнать, помогут ли они.
- Отрегулируйте температуру в спальне : Данные свидетельствуют о том, что оптимальная комнатная температура для сна составляет около 65 градусов по Фаренгейту.Тем не менее, потребности в температуре у каждого человека различаются, поэтому может помочь понять, помогает ли повышение или понижение температуры в вашей комнате облегчить вашу ночную дрожь или потоотделение. Также подумайте о матрасе и постельном белье, которые могут повлиять на температуру тела в течение ночи.
- Поэкспериментируйте со слоями : если вы дрожите ночью, попробуйте добавить несколько слоев одежды, в том числе носки или одеяла. Если вы потеете, снимите одежду и наденьте свободную дышащую одежду.
- Используйте вентилятор или обогреватель : Поместите вентилятор в спальне, чтобы охладиться, а принесите с собой в постель грелку или грелку, чтобы согреться.
- Проверьте температуру : Измерьте температуру, и если вы обнаружите, что у вас жар, у вас может быть инфекция. Пейте жидкости и отдыхайте дома. Губка с теплой водой может помочь облегчить симптомы лихорадки. Лекарства для снижения температуры также доступны без рецепта.
Это опасно? Когда вам следует обратиться к врачу?
В большинстве случаев ночная дрожь или потоотделение не опасны и не вызывают тревоги.Если ваши симптомы возникают часто или не исчезают с изменением температуры в спальне и постельных принадлежностей, рекомендуется поговорить с врачом. Ваш врач будет собирать от вас информацию о частоте и степени вашей дрожи или потоотделения, а также о других связанных симптомах. Ваш врач может также порекомендовать диагностическое обследование, чтобы диагностировать или исключить основное заболевание.
Если у вас озноб и ночная потливость из-за лихорадки, обязательно поговорите с врачом, если ваша температура достигает 103 градусов по Фаренгейту, если у вас лихорадка, длящаяся более трех дней, или лихорадка связана с такими симптомами, как головная боль, ригидность шеи, боль в груди, сыпь или сильный отек горла.
- Была ли эта статья полезной?
- Да Нет
Что вызывает озноб?
Озноб — это ощущение дрожи, дрожи и холода, которое возникает при понижении внутренней температуры тела. Озноб может доставлять дискомфорт, но он помогает поднять вашу внутреннюю температуру до нормального уровня. Когда у вас озноб, ваши мышцы быстро расслабляются и сокращаются в ответ на такие причины, как низкие температуры, вирусы или инфекции.
Для большинства людей средняя температура ядра колеблется в районе 98.6 F (37 ° C). Тем не менее, личные средние значения могут быть от 97 до 99 F (от 36,1 до 37,2 ° C).
Существуют распространенные инфекции, которые могут вызывать лихорадку и озноб, а также побочные эффекты от лекарств, реакции на упражнения, гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), недоедание (недостаток питательных веществ) или дрожь (кратковременное возбуждение). ). Озноб может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
скайнер / Getty Images
Воздействие холода
Когда вы испытываете озноб без температуры, например, от воздействия холода, ваш мозг посылает телу сигналы непроизвольно двигаться (трястись, болтать, дрожать), чтобы произвести больше тепла.Этот озноб обычно проходит, когда температура вашего тела возвращается к норме.
Вы можете предотвратить озноб, по возможности одевшись по погоде:
- Ношение слоев
- Выбор хорошо утепленных, но дышащих тканей
- Ношение теплой и водонепроницаемой обуви
Если вы чувствуете озноб дома в холодный день, вы всегда можете добавить несколько слоев одежды (свитера, более толстые носки) и залезть под одеяло с чашкой чая, чтобы согреться.
Лихорадка
У вас может подняться температура после озноба или в начале инфекции. Если температура умеренная, 102 F (38,8 C) или меньше, вы можете контролировать ее дома, выпивая жидкости (гидратирующая и промывающая инфекция) и отдыхая.
Когда у вас жар, вы не хотите находиться под одеялом, пользоваться вентилятором или кондиционером, потому что это может усилить озноб.
Общие инфекции, которые могут вызвать жар и озноб, включают:
- Гастроэнтерит (желудочный грипп) : Воспаление пищеварительного тракта и инфекционная диарея, обычно вызываемые вирусами (норовирус у взрослых и ротавирус у детей)
- Грипп: Инфекции, вызываемые вирусами, такими как грипп A и грипп B
- Синусит : Инфекция носовых пазух, при которой пазухи заполняются жидкостью, вызванной вирусами (реже бактериями)
- Пневмония : Легочная инфекция, вызываемая множеством различных вирусов и бактерий, особенно Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и грибами
- Стрептококковая инфекция горла : Инфекция горла, вызванная бактериями группы A Streptococcus
- Осложненная инфекция мочевыводящих путей : Например, пиелонефрит, относительно редкая инфекция, вызывающая воспаление уретры, почек и мочевого пузыря, вызванное бактериями
- Малярия : опасная для жизни инфекция с простудой (озноб, дрожь) и горячими стадиями (лихорадка), вызванная паразитом, который редко встречается в Соединенных Штатах.
Побочные эффекты лекарств
Иногда озноб возникает в результате реакции организма на прием лекарств, а также на изменение или прекращение приема лекарств:
- Лекарства от диабета: Инсулин и препараты, такие как сульфонилмочевины и меглитиниды, которые увеличивают секрецию инсулина поджелудочной железой, могут вызывать озноб, связанный с гипогликемией.Это случается, если у вас слишком много инсулина, и вы не подобрали его в соответствии с потреблением пищи или уровнем физической активности.
- Общая анестезия для хирургии : Люди могут испытывать озноб при пробуждении от наркоза.
- Лекарства для химиотерапии: Лекарства, которые вы принимаете для успокоения иммунной системы (иммунотерапия) и химиотерапия для борьбы с раком, могут иметь побочные эффекты, похожие на грипп, включая жар и озноб. Симптомы обычно достигают максимума и исчезают после лечения в течение нескольких дней.
Запишите побочные эффекты лекарств, чтобы обсудить их со своим лечащим врачом. В тяжелых случаях поставщик медицинских услуг может назначить другие лекарства, которые помогут вам справиться с ознобом, если он является побочным действием принимаемых вами лекарств.
Реакция на упражнение
Есть причина, по которой это называется разогревом и охлаждением. Когда вы тренируетесь, ваша кровь циркулирует к мышцам и коже, повышая температуру. Если резко прекратить физические нагрузки, ваше тело может испытать температурный шок.
Ваша внутренняя температура упадет без постепенных корректировок, и вы можете испытать озноб, чтобы снова согреться до средней температуры.
Чтобы предотвратить этот неприятный переход, нужно спланировать короткий период охлаждения, чтобы помочь температуре вашего тела приспособиться к различным уровням физической активности.
Гипотиреоз
Гипотироидизм или недостаточная активность щитовидной железы может привести к понижению температуры тела в результате недостаточного уровня гормона щитовидной железы.Недостаток этих гормонов замедляет метаболизм. Гипотироидизм вызывает непереносимость холода, поэтому у вас с большей вероятностью будет озноб, если вы страдаете этим заболеванием.
Факторы риска или причины гипотиреоза включают:
- Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)
- Лечение гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы), такое как лучевая терапия или хирургическое удаление
- Дефицит йода (щитовидная железа использует йод для выработки гормонов)
- Семейный анамнез проблем с щитовидной железой
- Женщина и старше 60 (или после менопаузы)
- Послеродовое (после родов)
Женщины в возрасте от 40 до 50 лет должны проверять свою щитовидную железу, прежде чем предположить, что такие симптомы, как приливы и озноб, вызваны менопаузой.
Гипотиреоз можно лечить препаратами, стимулирующими гормоны щитовидной железы. L-тироксин (левотироксин) — широко применяемое лекарство.
Гипогликемия
Озноб возникает при легкой и средней стадии гипогликемии. Гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови ниже нормы, обычно ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Это может произойти у людей с диабетом, когда они продолжают принимать свои обычные дозы инсулина, сульфонилмочевины или меглитинидов, и они:
- Недостаточное количество углеводов
- Пропуск приема пищи или недостаточное количество еды
- Повышение физической активности
- Употребление слишком большого количества алкоголя без достаточного количества еды
- Больной гриппом или другими заболеваниями
Следите за признаками гипогликемии в ночное время.Некоторые симптомы гипогликемии во время сна:
- Кошмары
- Потливость сквозь пижаму или постельное белье
- Усталость, раздражительность или спутанность сознания после пробуждения
Недиабетическая гипогликемия также возможна, но встречается гораздо реже.
Лечение быстро развивающейся гипогликемии включает повышение уровня сахара в крови за счет потребления глюкозы (углеводов). Частые эпизоды следует обсуждать с лечащим врачом или специалистом по диабету.
Недоедание
Постоянное ощущение холода или большую часть времени является признаком недоедания. Недоедание — это когда ваше тело испытывает недостаток питательных веществ и не может нормально функционировать. Исследования показывают, что даже недостаток одного витамина может привести к недоеданию.
Недоедание имеет множество причин, в том числе:
- Недостаточное потребление питательных веществ
- Недостаточное потребление пищи
- Не всасывание питательных веществ из пищи
Без необходимых питательных веществ ваше тело не может поддерживать здоровую и комфортную температуру тела, поэтому вы будете испытывать озноб.
Если у вас или у вашего близкого озноб из-за недоедания, обратитесь за медицинской помощью. Возможно, потребуется обсудить ваше состояние с вашим лечащим врачом, консультантом по кризисным ситуациям или специалистом в области психического здоровья.
Фриссон
Фриссон, также известный как музыкальный озноб или эстетический озноб, — это ощущение, которое мы обычно называем дрожью или мурашками по коже при возбуждении. Его реакция похожа на реакцию холода, но без физического воздействия.
Фриссон — это кратковременная обычная реакция, и есть много способов описать физическую реакцию, в том числе:
- Плечи дрожат или поднимаются к шее
- Ощущение покалывания в плечах и руках
- Маленькие волоски, встающие дыбом
- Скатываются по позвоночнику
Исследования показывают, что мы более восприимчивы к слуху, когда оно возникает от движущегося стимула или триггера, в том числе:
- Определенные музыкальные мелодии, особенно с резкими изменениями громкости или голоса
- Определенное жужжание насекомых, таких как комар, пчела или муха, особенно жужжащая около уха или шеи
Сводка
Озноб может быть результатом чего-то доброкачественного, например, переохлаждения или после тренировки, или может быть вызвано основным заболеванием.Если у вас озноб без очевидной причины, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что озноб не вызван неотложной медицинской проблемой.
Слово от Verywell
При таком большом количестве причин, по которым вы можете испытывать озноб, всегда полезно записывать, когда они у вас есть, на случай, если вам нужно обсудить свое состояние с медицинским работником. Хотя здесь и не о чем думать дважды, если вы испытываете озноб по неизвестным причинам, после начала приема нового или продолжающегося приема лекарств, поговорите со своим врачом.Практикующий может исключить или диагностировать основные проблемы с щитовидной железой, такие как гипотиреоз или проблемы с сахаром в крови, с которыми можно справиться.
Если вы испытываете озноб из-за лихорадки, попробуйте сузить точную причину, поскольку различные инфекции, в том числе вызванные вирусами, бактериями или паразитами, лечат разными лекарствами. Если ваша температура не улучшается с помощью лекарств, отдыха и большого количества жидкости или если у вас очень высокая температура, позвоните своему врачу.
Лихорадка, озноб и ночная потливость — Клинические методы
Определение
В здоровье температура тела регулируется около заданного значения 37 ± 1 ° C, и существует циркадный температурный ритм, при котором самая высокая температура каждого дня наблюдается около 18:00 Разница между самой высокой и самой низкой внутренней температурой в данный день обычно не превышает 1–1,5 ° C. Этот циркадный ритм может различаться у разных людей, но должен быть одинаковым у каждого человека. По отношению к температуре ядра (крови) оральная температура обычно составляет около 0.На 4 ° C ниже, а в подмышечных впадинах — на 1 ° C ниже, в то время как ректальная температура, вероятно, из-за метаболизма фекальных бактерий, в среднем примерно на 0,5 ° C выше.
Лихорадка — физиологическое заболевание, при котором температура поднимается выше нормальной. Повышенная температура тела может сопровождать любое состояние, при котором экзогенный или эндогенный приток тепла превышает механизмы отвода тепла, например, при энергичных физических упражнениях, воздействии высокой температуры окружающей среды или применении лекарств, которые вызывают избыточное тепловыделение или ограничивают тепловыделение.В этих ситуациях гипоталамический «термостат» остается «установленным» в нормальном диапазоне. При истинной лихорадке активно работают механизмы, регулирующие температуру тела выше нормальной уставки.
У большинства пациентов с лихорадкой продолжительностью от 1 до 2 недель этиология будет обнаружена или лихорадка исчезнет. Иногда, несмотря на анамнез, физический осмотр, лабораторные и радиологические процедуры, лихорадка (температура выше 38,3 ° C) сохраняется более 2–3 недель без постановки диагноза. Сообщается, что у этих пациентов лихорадка неустановленного происхождения (FUO).Хотя классическое определение Петерсдорфа и Бисона по-прежнему полезно, в нашу эпоху перспективной платной медицины его можно изменить, включив в него тщательную амбулаторную документацию о лихорадке и отсутствии диагноза после тщательной амбулаторной оценки. Важнейшими аспектами любого определения FUO являются документирование лихорадки (> 38,3 ° C с контролируемым электронным термометром) и предоставление достаточного времени для того, чтобы подавляющее большинство самоограниченных вирусных заболеваний протекало своим ходом.
Озноб — это субъективные сообщения о дрожи или дрожи, связанные с быстрыми изменениями температуры тела.Они возникают в результате непроизвольных сокращений мышц, возникающих в ответ на внезапное снижение температуры тела ниже преобладающего заданного значения.
Ночная потливость — это субъективное сообщение о ночном потоотделении, которое возникает в результате преувеличения нормального циркадного температурного ритма.
Техника
Тщательно собранный и подробный анамнез неоценим при оценке лихорадочных состояний. Этиология часто очевидна только на основании анамнеза и физического осмотра.Некоторые пациенты измеряли свою температуру термометром, но многие этого не делали. Пациенты обычно могут связывать ощущение тепла и частые неспецифические сопутствующие симптомы усталости, миалгии, боли в спине, головной боли и потоотделения. Однако некоторые пациенты, особенно больные туберкулезом, случайные пациенты с лекарственной лихорадкой и пациенты с другими отвлекающими неприятными симптомами, могут не осознавать, что температура достигает 39,4 ° C. Следует выяснить наличие сопутствующего озноба или ночного потоотделения в анамнезе.Ощущение зябкости очень характерно для лихорадки по любой причине и имеет мало специфичности, но резкое начало лихорадки с одним или двумя сильными ознобами (ознобом) с стуком зубами, интенсивностью тряски постели предполагает острую бактериальную инфекцию, такую как пневмококковая пневмония. .
Необходимо получить характер повышения температуры и конкретные детали других сопутствующих симптомов вместе с точным описанием начального начала болезни. Пациенты могут начать свой рассказ с недавнего резкого изменения их состояния (например,g., высокая температура), когда на самом деле их болезнь началась на несколько месяцев раньше, например, с похудания, болей в спине или других симптомов.
Тщательная история путешествий, история заражения (люди с лихорадкой, известными инфекционными заболеваниями, животные, клещи, пресная или морская вода, недоваренные или необработанные продукты, токсины и т. Д.), Половой и семейный анамнез могут дать важные подсказки. Посещал ли пациент в последнее время стоматолога или другого врача? Является ли пациент профессионалом в области здравоохранения и каково его текущее состояние психического здоровья? Есть ли у пациента какие-либо сопутствующие заболевания или он принимает какие-либо лекарства, которые могут помешать терморегуляции? ().
Когда лихорадка сохраняется и переходит в лихорадку неопределенного происхождения, наиболее ценными инструментами врача являются тщательный и подробный сбор анамнеза и физикальное обследование. Их необходимо выполнять неоднократно на протяжении всей оценки. Повторный опрос может выявить информацию, которую пациент не посчитал уместной при первоначальной оценке. Расспросы родственника, друга или бывшего врача могут быть весьма полезными. При физикальном обследовании особое внимание следует уделять поражениям кожи, глазным изменениям, органогалии, ногтям, лимфатическим узлам, аускультации сердца, гениталиям и ректальному исследованию.Физические данные могут резко измениться во время госпитализации, и тщательное повторение может выявить необходимую информацию.
У пациента с лихорадкой неустановленного происхождения часто важны расплывчатые или тривиальные жалобы и незначительные физические признаки. Не допускайте распространенной ошибки — упускать из виду, игнорировать или отвергать очевидную подсказку.
Фундаментальная наука
С давних времен лихорадка считалась одним из признаков клинических заболеваний. Точная регистрация температуры тела стала возможной в восемнадцатом веке, когда голландский изобретатель Фаренгейт представил термометр.В 1868 году немецкий врач Вундерлих подчеркнул клиническую полезность регистрации температуры тела, основываясь на своих наблюдениях за 25 000 пациентов. Лихорадка сопровождает как инфекционные, так и неинфекционные заболевания, и играет центральную роль в определении и патогенезе заболеваний, связанных с жарой, таких как тепловой удар. Патогенез, патофизиология и цель лихорадки становятся более четкими.
Большинство лихорадок вызвано инфекцией, хотя причиной могут быть многие болезненные состояния (например,ж., поражения центральной нервной системы, новообразования, эндокринные нарушения, заболевания соединительной ткани). Лихорадочные состояния, которые не являются вторичными по отношению к нарушению терморегуляции, как это наблюдается при поражениях гипоталамуса, возникают из-за высвобождения эндогенного пирогена.
Эндогенный пироген (EP) действует на рецепторы терморегуляторного гипоталамуса, вызывая лихорадку. Эта лихорадка может быть опосредована увеличением местного производства простагландина (PGE 2 ), моноаминов, катионов, таких как натрий и кальций, или циклического аденозинмонофосфата.Экзогенные стимулы высвобождения EP из его источника в моноцитах, макрофагах печени, селезенки и легких, кератиноцитах, полиморфно-ядерных клетках, эндотелиальных и гладкомышечных клетках сосудов и мезангиальных клетках почек включают: липополисахарид (эндотоксин) грамотрицательных палочек, вирусы и др. бактериальные продукты, грибы, этиохоланолон, комплексы антиген-антитело, полинуклеотиды и другие антигены. Вирусы, опухоли и реакции гиперчувствительности на лекарства и другие вещества могут косвенно стимулировать высвобождение EP из моноцитов через лимфокины, секретируемые после взаимодействия с сенсибилизированными лимфоцитами.
Недавно было обнаружено, что на самом деле существует три эндогенных пирогена, которые опосредуют лихорадку — интерлейкин-1 (IL-1), фактор некроза опухоли (TNF, кахетин) и интерферон α. IL-1, который идентичен фактору активации лимфоцитов (LAF), помимо индукции лихорадки, модулирует большое количество защитных реакций хозяина, включая митогенное действие на Т-лимфоциты, что приводит к увеличению генерации хелперных Т-клеток, снижению концентрация железа и цинка в плазме, нейтрофилия и повышение белков плазмы острой фазы.Поскольку многие организмы нуждаются в железе для роста, снижение доступного железа в плазме наносит им ущерб и потенциально приносит большую пользу хозяину. TNF похож на IL-1 по многим своим свойствам, но не активирует лимфоциты.
Ряд факторов () может изменить нормальную терморегуляторную реакцию. Они могут привести непосредственно к гипертермии (заболеванию, связанному с жарой) или, в случае лихорадки, опосредованной ВП, могут быть ответственными за продление лихорадки и развитие резкого повышения температуры.Избыточное тепло рассеивается за счет излучения, теплопроводности и конвекции за счет кожной вазодилатации, опосредованной гипоталамом, и увеличения сердечного выброса. Потеря тепла за счет испарения требует наличия неповрежденного механизма потоотделения, а также воздействия гипоталамуса. Когда температура окружающего воздуха становится 35 ° C или выше, ни теплопроводность, ни излучение не действуют. Высокая влажность ограничивает потери тепла за счет испарения.
Таблица 211.2
Терморегуляторные факторы, связанные с лихорадкой и тепловыми заболеваниями.
Клиническая значимость
Хотя причина лихорадки часто очевидна из анамнеза, физического осмотра, а также первоначальных лабораторных и радиологических исследований, сортировка бесчисленного множества причин при организованном подходе является сложной задачей для клинициста.Подход должен быть направленным и продуманным.
Клиническая полезность моделей лихорадки сомнительна, хотя есть некоторые заметные исключения. Существует пять моделей: прерывистый, редуцирующий, непрерывный или устойчивый, беспокойный и рецидивирующий. При перемежающейся лихорадке температура повышается, но падает до нормы (37,2 ° C или ниже) каждый день, тогда как при ремиттирующей лихорадке температура падает каждый день, но не до нормы. В этих двух моделях амплитуда изменения температуры больше 0.3 ° C и менее 1,4 ° C. Любой из двух вариантов можно назвать беспокойным, если разница между максимальной и минимальной температурой велика (1,4 ° C или более). Устойчивая лихорадка — это паттерн, при котором наблюдается небольшое изменение (0,3 ° C или меньше) повышенной температуры в течение 24-часового периода. При возвратном течении лихорадки, варианте перемежающегося типа, всплески лихорадки разделяются днями или неделями нормальной температуры.
Хотя это и не является диагностическим, иногда кривые лихорадки могут наводить на мысль.Гектическая лихорадка из-за резких перепадов температуры часто сопровождается ознобом и потоотделением. Считается, что эта картина очень указывает на абсцесс или гнойную инфекцию, такую как пиелонефрит и восходящий холангит, но также может наблюдаться при туберкулезе, гипернефромах, лимфомах и реакциях на лекарства.
Непрерывная или стойкая лихорадка обычно не сопровождается истинным ознобом или ознобом. Это характерно для брюшного тифа или тифа, хотя обычно наблюдается при бактериальном эндокардите, туберкулезе, грибковых заболеваниях и бактериальной пневмонии.Неинфекционная этиология включает новообразования, заболевание соединительной ткани и лекарственную лихорадку.
Возвратные лихорадки могут наблюдаться при лихорадке укусов крыс, малярии, холангите, инфекциях, вызванных Borrelia recurrentis , болезни Ходжкина (лихорадка Пель-Эбштейна) и других новообразованиях.
Исторически некоторые болезни описываются как имеющие характерную лихорадку. Двойная обычная лихорадка гонококкового эндокардита имеет два всплеска за 24-часовой период. Лихорадка с 48-часовыми интервалами предполагает Plasmodium vivax или P.овальный; 72-часовые интервалы предполагают P. malariae , тогда как P. falciparum часто имеет несинхронизированную перемежающуюся лихорадку.
Большинство лихорадок протекает по обычному дневному графику. Диссеминированный туберкулез, брюшной тиф и узелковый полиартериит являются важными исключениями, при которых может наблюдаться изменение обычного суточного режима («обратный тиф»). Обратная картина также наблюдается в пожилом возрасте и при приеме салицилата.
Вопреки широко распространенному мнению, высота повышения температуры не имеет большого диагностического значения.Хотя дефекты терморегуляции, безусловно, следует учитывать, когда температура превышает 40,5 ° C, инфекция, либо одна (39%), либо сосуществующая с дефектом терморегуляции (32%), была обнаружена у 71% пациентов с экстремальной (41,1 ° C или выше) ) гипертермия.
Лекарственная лихорадка также может превышать 40,5 ° C и может имитировать сепсис. Лекарства, вызывающие лихорадку (), могут быть вызваны механизмами, связанными с введением (например, амфотерицин, флебит, заражение жидкости), фармакологическим действием лекарства (например, реакция Яриша-Герксхаймера, некроз опухолевых клеток с химиотерапевтическими агентами), изменением терморегуляции (см. ), идиосинкразической предрасположенности (например,ж., злокачественная гипертермия) или лекарственная гиперчувствительность (например, пенициллин, метилдопа, хинидин). Пациенты с лекарственной лихорадкой могут казаться здоровыми или довольно больными, а также могут иметь или не иметь относительную брадикардию. В подавляющем большинстве случаев после прекращения приема лекарств наблюдается быстрое исчезновение лихорадки.
Как правило, частота пульса увеличивается примерно на 15 ударов в минуту на каждый градус по Цельсию лихорадки. Когда этого ожидаемого повышения не наблюдается, существует относительная брадикардия и в отсутствие бета-адреноблокаторов указывает на одно из заболеваний, перечисленных в.
Лихорадка неустановленного происхождения чаще всего вызывается необычным проявлением обычного заболевания, а не более экзотическим состоянием. Хотя причины лихорадки неустановленного происхождения широко охватывают категории инфекционных и неинфекционных заболеваний, перечисленных в, две трети вызваны инфекционными и неопластическими заболеваниями (от 30 до 40% и 30% соответственно), а еще 15% связаны с гиперчувствительностью, аутоиммунными заболеваниями. , или гранулематозный, 10% различных и 10-15% остаются невыявленными.
Этиология зависит от возраста, продолжительности лихорадки и иммунологического статуса. У детей младше 6 лет инфекционная этиология является наиболее частой причиной. У детей в возрасте от 6 до 16 лет увеличивается распространенность коллагеновых сосудистых заболеваний и воспалительных заболеваний кишечника. Среди пожилых людей выше процент пациентов с гигантоклеточным артериитом и «скрытым» диссеминированным туберкулезом. Меньше случаев недиагностированных случаев, и не сообщалось, что такие заболевания, как миксома предсердий, системная волчанка, искусственная лихорадка и болезнь Стилла у взрослых вызывают ЛНЯ у пожилых людей.
В целом, чем дольше длится ЯМЯ, тем меньше вероятность инфекционной и неопластической этиологии, в то время как фиктивное заболевание, гранулематозное заболевание, болезнь Стилла и другие, более неясные заболевания становятся важными факторами.
Оценка пациента с FUO () является сложной задачей и должна основываться на клиническом наблюдении, физикальном обследовании и знании общих причин. Диагностические процедуры не должны заменять ежедневную переоценку.Если первоначальное «обследование FUO» отрицательное, мысленно «повторно допустите» пациента, внимательно изучите данные, повторите технически неадекватные или двусмысленные исследования, обсудите случай с консультантами и коллегами и рассмотрите возможность того, что вас вводят в заблуждение ложноотрицательный или ложноположительный результат теста может помочь в постановке диагноза.
Необходимо замечание по искусственной лихорадке и мошенническому заражению. У значительного числа пациентов с FUO заболевание вызвано самим собой.Эти пациенты обычно являются женщинами-медиками. Подсказки к диагнозу перечислены в.
Ночная потливость может возникнуть при любом состоянии, вызывающем лихорадку. Хотя они предполагают туберкулез или лимфому, они также встречаются при бруцеллезе, абсцессе легкого, бактериальном эндокардите, диабетической вегетативной нейропатии, ночной гипогликемии, ночной стенокардии и несахарном диабете.
За исключением пациентов с основным заболеванием сердца, умеренная лихорадка не оказывает вредного воздействия на пациента.Жаропонижающие средства, помимо того, что они затуманивают проблему, вызывают у пациента дискомфорт из-за периодов потоотделения при приеме жаропонижающего средства и озноба, когда действие средства проходит. Если используются жаропонижающие средства, их следует давать круглосуточно (например, каждые 3-4 часа), а не по мере необходимости в ответ на симптомы, чтобы избежать этого эффекта американских горок.
Высокая температура может быть опасна для центральной нервной системы, особенно у детей. Постоянная температура выше 42 ° C может привести к необратимому повреждению мозга.Лихорадочные судороги у детей обычны при температуре выше 41 ° C. Выживание редко при температуре выше 43 ° C. Такое повышение температуры требует героических мер. Жаропонижающие и охлаждающие одеяла редко бывают адекватными. Меры, признанные эффективными, включают погружение пациента в ванну с холодной водой; кладут влажные мешки со льдом на основные артерии паха и подмышечной впадины, массируя мышцы прохладными влажными губками; и способы испарительного охлаждения, которые используют большие вентиляторы и непрерывное орошение поверхности тела прохладной водой, например, с помощью блока охлаждения тела.Хотя методы испарительного охлаждения рекламируются как «более физиологические», чем другие методы, имеют много практических преимуществ и в настоящее время широко используются, их превосходство над методами погружения в ледяную воду в снижении заболеваемости и смертности у пациентов с гипертермией или сильной гипертермией остается недоказанным. .
Список литературы
- Аткинс Э. Лихорадка: старое и новое. J Infect Dis. 1984. 149: 339–48. [PubMed: 6232325]
- Bernheim HA, Block LH, Atkins E.Лихорадка: патогенез, патофизиология и цель. Ann Intern Med. 1979; 91: 261–70. [PubMed: 223485]
- Brusch JL, Weinstein L. Лихорадка неизвестного происхождения. Med Clin N Am. 1988. 72: 1247–61. [PubMed: 3045457]
- Dinarello CA, Cannon JG, Wolff SM. Новые представления о патогенезе лихорадки. Rev Infect Dis. 1988. 10: 168–89. [PubMed: 2451266]
Kluger MJ, Kauffman CA. Биологические механизмы лихорадки. В: Мюррей HW, изд. FUO: лихорадка неустановленного происхождения. Нью-Йорк: Futura, 1983; 9–23.
- Ларсон Е.Б., Фезерстоун HJ, Петерсдорф Р.Г. Лихорадка неустановленного происхождения: диагностика и наблюдение за 105 случаями, 1970–1980 гг. Медицина. 1982; 61: 269–92. [PubMed: 6287162]
- Mackowiak PA, LeMaistre CF. Лекарственная лихорадка: критическая оценка общепринятых концепций — анализ 51 эпизода в двух больницах Далласа и 97 эпизодов, описанных в английской литературе. Ann Intern Med. 1987. 106: 728–33. [PubMed: 3565971]
Murray HW. Мнимая или мнимая лихорадка.В: Мюррей HW, изд. FUO: лихорадка неустановленного происхождения. Нью-Йорк: Futura, 1983; 87–107.
- Musher DM, Fainstein V, Young EJ, Pruett TL. Паттерны лихорадки: отсутствие клинического значения. Arch Intern Med. 1979; 139: 1225–1228. [PubMed: 574377]
- Petersdorf RG, Beeson PB. Лихорадка необъяснимого происхождения: сообщение о 100 случаях. Медицина (Балтимор). 1961; 40: 1–30. [PubMed: 13734791]
- Quinton PM. Потливость и ее нарушения. Ann Rev Med. 1983; 34: 429–52. [PubMed: 6344770]
- Саймон HB.Сильная гипертермия. Hosp Prac [off] 1986; 21 (5A): 123–4. , 127–9. [PubMed: 3084515]
- Stanford JF. Тепловой удар: обзор клинических проявлений и лечения. Миссури Мед. 1986; 83: 371–75. [PubMed: 3334072]
Timulty PA. Анамнез и физикальное обследование. В: Мюррей HW. изд. FUO: лихорадка неустановленного происхождения. Нью-Йорк: Futura.