Отеки голеней и стоп: Почему отекают ноги. Отек голени или щиколотки

Почему отекают ноги?

Дело в жаре и соленых огурчиках? Или причина более серьезная? Расскажем, почему отекают ноги, и что с этим можно сделать.

Анастасия Никифорова

Наверное, каждый из нас сталкивался с отекшими ногами — после прогулки на жаре, травмы или переизбытка чипсов, сухариков и соленых орешков.

Но не все причины отека ног так очевидны. Узнаем, почему отекают ноги, на какие заболевания это может указывать, что делать, и когда спешить к врачу.

Почему отекают ноги?

Многие причины появления отеков естественны и не связаны с травмами или болезнями. Вот некоторые их них:

• Физическая активность
• Долгое стояние или сидение
• Жаркая погода
• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Чрезмерное потребление соли
• Недоедание
• Плохое питание
• Употребление алкоголя

Есть ли специфические причины отека ног у женщин?

Да, есть. Среди них:

• Беременность
• Менструация
• Предменструальный синдром
• Менопауза
• Использование гормональных контрацептивов

Лекарства могут вызывать отеки ног?

Некоторые препараты действительно могут приводить к отеканию ног и ступней:

• стероиды
• эстроген или тестостерон
• некоторые антидепрессанты (в том числе трициклические и ингибиторы моноаминоксидазы)
• нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе ибупрофен и аспирин)

Почему может отекать только одна нога?

Среди возможных причин локального отека следующие:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Целлюлит (серьезное воспаление подкожной клетчатки)
• Остеомиелит
• Травма
• Разрыв кисты Бейкера (грыжи в области колена)
• Лимфатическая непроходимость

Расскажите подробнее о медицинских причинах отекания ног

Среди причин могут быть как неспецифические (последствия хирургического вмешательства, ожоги), так и серьезные медицинские состояния (например, болезни сердца, почек, печени; хроническое апноэ).

Травмы

Отек после полученной травмы заставляет нас беспокоиться о растяжении или переломе. Действительно, эти причины (включая разрыв сухожилия) наиболее часто приводят к появлению локального отеки ноги. 

Однако, не только серьезные травмы могут проявляться таким образом.

Среди других причин отекания ног — незначительные, почти незаметные повреждения тканей, тендинит, бурсит или стрессовые переломы вокруг голеностопного сустава.

С отеками травматического характера чаще сталкиваются люди, занимающиеся спортом или те, кто решил увеличить активность совсем недавно. Вероятность травмирования повышается также при ходьбе или беге по незнакомой местности.

Подагра

У людей с подагрой кристаллы мочевой кислоты накапливаются в суставах, что приводит к воспалению и отеку.

Мочевая кислота — это вещество, вырабатываемое в процессе метаболизма определенных видов пищи и обычно выводимое с мочой.

Считается, что мужчины больше подвержены этому заболеванию, но в последние годы растет заболеваемость и среди женщин. Обычно от подагры страдают люди более старшего возраста.

Артрит

Артрит (воспаление суставов), может вызвать локализованный отек в стопе или лодыжке.

Остеоартрит — это распространенная форма артрита, которая также может иногда вызывать отек (обычно только в одном суставе).

Артрит может вызываться также некоторыми аутоиммунными заболеваниями:

• ревматоидный артрит
• псориатический артрит
• реактивный артрит
• волчанка

В этих случаях от отеков обычно страдают обе ноги.

Хотя артрит голеностопного сустава встречается гораздо реже, чем дегенеративные изменения в сочленениях, это состояние возможно и довольно болезненно. Вероятность повышается, если голеностопный сустав подвергался травмированию ранее.  

Инфекция

Кожная инфекция — довольно распространенная причина отека, обычно она сопровождается болью и покраснением. 

Отек часто наблюдается при инфицированных вросших ногтях на ногах (онихокриптоз), инфекциях между пальцами ног и тяжелых формах стопы спортсмена. 

Другими причинами инфицирования могут стать травмы ног и ногтей, колотые или диабетические раны.

Инфекции могут развиваться не только в коже и мышцах. Иногда они проявляются в мягких тканях вокруг голеностопного сустава (целлюлит), либо в самом суставе (септический сустав). 

Варикозное расширение вен или сосудистые «звездочки»

Проблемы с венами ног часто вызывают отеки в ногах.

Вены возвращают кровь к сердцу, и с возрастом они могут повреждаться.

Это состояние называется венозной недостаточностью, ее наиболее распространенные признаки:

• периодическое опухание одной (реже обеих) ноги
• варикозное расширение вен
• сосудистые «звездочки» на ноге или лодыжке
• кожа, которая со временем приобретает коричневый оттенок

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Боль и отек в голени могут быть признаками тромба, также известного как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Это состояние может стать опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Риски возникновения ТГВ повышаются во время авиаперелета, при ношении гипса из-за травмы, при болезни, требующей постельного режима.

Другие факторы риска: 

• ожирение
• курение
• беременность
• использование гормональных контрацептивов
• наследственные нарушения свертываемости крови

Для женщин, использующих гормональную контрацепцию, риск повышается, если присутствуют и другие факторы — курение или наследственное нарушение свертываемости крови, известное как фактор V Лейдена.

Беременность

Отеки в обеих лодыжках и стопах во время беременности — довольно обычное явление. Они вызываются сочетанием гормонов беременности, увеличенным объемом крови и растущей маткой, оказывающей давление на вены.

Отеки на ногах могут возникать после родов и сохраняться на несколько дней.

Однако, отеки любого происхождения стоит обсудить с гинекологом, особенно если те возникают внезапно. Они могут указывать на развитие преэклампсии, а это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ нарушает работу легких и сердца, что приводит к периферической задержке жидкости — тем самым отекам.

Как правило, они поражают обе ноги одинаково.

Отек ног при ХОБЛ может начаться постепенно, стать более заметным после ходьбы или сидения с опущенными ногами, и уменьшиться после сна.

Симптомы ХОБЛ-ассоциированного отека:

• Отечность стоп, лодыжек и голеней.
• Зуд или болезненность стоп и ног.
• Следы, которые остаются от носков и обуви.
• Размер ноги изменяется, перестает подходить обувь, комфортная ранее.
• Углубление после нажатия может сохраняться до минуты.
• Отек уменьшается после приподнимания ног.

Если отек вызван хронической обструктивной болезнью легких, у человека есть и другие симптомы ХОБЛ:

• Одышка во время рутинной деятельности
• Хрип
• Кашель
• Усталость
• Головокружение, особенно при физической нагрузке

В некоторых случаях ХОБЛ также может вызвать отек рук, предплечий или живота. Это признак тяжелой ХОБЛ-ассоциированной сердечной недостаточности. 

Диабет

При диабете может отекать как одна, так и обе ноги. Причиной становится повреждение капилляров или повышенное артериальное давления.

В результате этого процесса жидкость из капилляров просачивается в ткани и приводят к отеку.

Так как люди с диабетом часто страдают от медленного заживления ран, им стоит быть особенно внимательными к отекам (те еще больше замедляют регенерацию).

Как снять отек ног в домашних условиях?

1. Поднимайте ноги выше уровня сердца всякий раз, когда ложитесь. Можно завести для этих целей специальную подушку.
2. Сохраняйте активность и уделяйте больше внимания упражнению на растяжку и укрепление мышц ног.
3. Уменьшите потребление соли.
4. Пейте достаточно воды. Если почки плохо справляются с переработкой жидкости, могут возникнуть отеки. Но плох и недостаток питья — организм будет пытаться сохранить жидкость, чтобы избежать обезвоживания.
5. Откажитесь от для чулок с силиконовой лентой, подвязок и другой ограничивающей одежды вокруг бедер.
6. Поддерживайте здоровый вес тела.
7. Носите поддерживающие чулки или компрессионные носки .
8. Вставайте или двигайтесь, как минимум, один раз в час, особенно если у вас сидячая работа.

Что делать, если отек возник из-за травмы?

Используйте аббревиатуру ПОЛК, которая описывает рекомендованные действия при травмах голеностопа, включая растяжения, ушибы и переломы. Они должны уменьшить отек и боль.

• П — Подъем. Приподнимите ногу выше уровня сердца (15-25 сантиметров).
• О — Отдых. Не нагружайте поврежденную область как минимум 48 часов.
• Л — Лед. Прикладывайте лед или пакет замороженных овощей через полотенце. Это можно делать от 4 до 8 раз в сутки, по 15-20 минут за раз.
• К — Компрессия. Используйте эластичный бинт для мягкой фиксации и давления. Если чувствуете пульсацию — снимите бинт и попробуйте еще раз, он не должен нарушать кровообращение.

Когда отек ног — повод срочно обратиться к врачу?

Запишитесь к врачу, не откладывая

• отек возникает на фоне болезни сердца, почек или печени
• опухшие участки покраснели и кажутся теплыми на ощупь
• температура тела выше нормы
• внезапный или сильный отек возникает при беременности
• домашние средства борьбы с отеками не помогли
• отек увеличивается и становится хуже

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь

• боль, давление или стеснение в области груди
• головокружение
• спутанность сознания
• чувство головокружения или слабость
• затрудненное дыхание или одышка

У вас отекали ножки?

Отёки — «Клиники Чайка»

Отёк — это скопление жидкости в тканях и органах. Отёки могут появляться в любой области тела, но чаще всего встречаются на ногах, руках (периферические отёки), в брюшной полости (асцит) и грудной клетке (отёк легких, плевральный выпот).

Асцит и периферические отёки могут доставлять неудобство и быть признаком серьезного заболевания. Отёк легких может представлять прямую угрозу для жизни.

Отёк выглядит как припухлость, одутловатость, растягивающая кожу и придающая ей блеск. Он имеет тенденцию усиливаться в нижних отделах тела под воздействием гравитации — так, отёки в области голеней могут быть наиболее заметны после долгой ходьбы, стояния или сидения либо в конце дня. Отёки могут возникать в нижних отделах спины при долгом нахождении в положении лежа. Кратковременное нажатие пальцем на область отёка оставляет ямочку на коже. В случае асцита отёк проявляется увеличением окружности живота, в случае отёка в грудной клетке — затруднением дыхания.

Причины 

• Хронические заболевания вен. При поражении клапанов вен нижних конечностей кровь застаивается в просвете сосудов. Это может вести к застою жидкости в области голеней, истончению кожи и в ряде случаев к появлению на ней язв. Также отёк может развиваться в результате возникновения тромбов в глубоких венах голеней. В таких случаях отёк обычно ограничен стопой и лодыжками и имеет односторонний характер — отёки, связанные с другими заболеваниями, обычно поражают обе ноги.
• Беременность. При беременности в организме задерживается жидкость. Ближе к концу нормально протекающей беременности часто развивается отёчность в области рук, стоп, лица. В отсутствие иных симптомов и отклонений такая отёчность не является признаком патологии.
• Менструация. Регулярные ежемесячные отёки у женщин могут возникать в результате естественных гормональных изменений в процессе менструального цикла. Они не требуют лечения, исчезают самостоятельно.
• Медикаменты. Отёки могут возникать в результате побочного действия многих лекарств, включая эстроген-содержащие и безрецептурные обезболивающие средства (например, ибупрофен), препараты для лечения диабета, гипертонии.
• Болезни почек. При болезнях почек отёчность обычно возникает в области голеней и на лице, вокруг глаз.
• Сердечная недостаточность. Она развивается при заболеваниях, ухудшающих насосную функцию сердца. Помимо иных симптомов, сердечная недостаточность может проявляться отёками голеней и области живота. Также при сердечной недостаточности возможен отёк легких, сопровождающийся затруднением дыхания. Такое состояние может быть очень опасным и требует неотложного лечения.
• Цирроз печени. Цирроз – процесс замещения печеночной ткани рубцовой тканью — может препятствовать току крови сквозь печень. У людей с циррозом может возникнуть выраженное увеличение живота за счет отёка, отёчность голеней.
• Путешествия. Отёки голеней могут возникнуть после долгого сидения, например при авиаперелетах. Это распространенное явление, обычно не являющееся симптомом болезни. Но отёки, сохраняющиеся в течение нескольких дней, или появление боли в ногах через несколько часов/дней после перелета требуют осмотра врачом. Отёчность и боль в этом случае могут быть признаком венозного тромбоза.
• Ангионевротический отёк. При применении некоторых лекарств и при некоторых наследственных заболеваниях может наблюдаться выход жидкости из сосудистого русла в окружающие ткани. Это состояние может проявляться в быстро прогрессирующей отёчности лица, губ, языка, ротовой полости, глотки, голосовой щели, конечностей и половых органов. Проявлениями могут быть хриплый голос, чувство сдавливания в горле и затрудненное глотание. Отёк горла может представлять опасность для жизни. В ряде случаев этот вид отёка может возникать в стенке кишечника и проявляться болью в животе.
• Лимфедема. Хирургическое удаление лимфоузлов при лечении рака (преимущественно при раке молочной железы) может вызвать отёк одной или обеих конечностей с утолщением кожи на стороне вмешательства. Существует также наследственная патология с вовлечением лимфатической системы, дебютирующая обычно в детском или юношеском возрасте и проявляющаяся отёчностью обеих нижних конечностей.

Когда обращаться к врачу

Если вы впервые обнаружили отёк одной или обеих рук, ног, живота или вокруг глаз, необходимо связаться с врачом и решить вопрос об обследовании. Отёк может быть «безобидной» находкой, но может и являться симптомом серьезного заболевания. Точно определить это можно только вместе с лечащим доктором.

В случае внезапного появления отёка губ, языка, ротовой полости, особенно при затруднении речи или дыхания, следует немедленно обратиться за помощью.

Лечение 

Не все отёки требуют лечения. Отёки, связанные с беременностью или менструальным циклом, чаще всего лечить не нужно. Периферические отёки и асцит обычно лечат медленно, чтобы уменьшить побочные эффекты от быстрой потери жидкости.

• Уменьшение соли в пище. Натрий, содержащийся в поваренной соли, может усилить отёчность. Снижение количества потребляемой соли может помочь в уменьшении отёков, особенно при одновременном применении диуретиков.
• Диуретики. Лекарства, которые увеличивают выведение жидкости и натрия почками, способствуют уменьшению отёков. Применять диуретики следует с осторожностью, так как слишком быстрое выведение большого количества жидкости может спровоцировать снижение артериального давления, головокружение, обмороки, а также нарушить работу почек. При приеме диуретиков пациентам приходится несколько чаще опорожнять мочевой пузырь, но при соблюдении рекомендованной дозировки побочные эффекты встречаются редко.
• Компрессионные чулки. Они используются для предотвращения появления отёков нижних конечностей и их лечения. Чулки могут иметь высоту до колена, захватывать бедро или иметь форму колготок. Большинству пациентов достаточно высоты до колена. Некоторые чулки могут вызвать раздражение кожи или боль, хотя тщательный подбор размера снижает риск дискомфорта.
• Чулки с небольшой степенью компрессии можно купить в аптеке или ортопедическом салоне без предписания врача. Подбор компрессионных чулок врачом необходим при выраженных отёках, в случае возникновения язв на коже, а также людям, проводящим длительное время на ногах. Врач может провести необходимые измерения для подбора чулок либо направить в специализированный магазин.
• Белые антиэмболические чулки, использующиеся в хирургических стационарах, не оказывают достаточного давления на лодыжку и не подходят для лечения отёков.
• Лечение положением. При отёках нижних конечностей можно использовать поднятие ног выше уровня сердца на 30 минут 3–4 раза в день. Метод возвышенного положения ног может быть эффективным при умеренно выраженной болезни вен, но более тяжелые случаи требуют иных мер. К тому же для работающих людей этот метод может не подходить.

Компрессионные чулки Информация | Гора Синай

Компрессионный шланг; компрессионные чулки; Поддерживающие чулки; Чулки с градиентом; Варикозное расширение вен – компрессионные чулки; Венозная недостаточность — компрессионные чулки

Компрессионные чулки улучшат кровоток в ногах и снизят риск образования тромбов. Чулки используют градуированное давление, чтобы кровь не скапливалась. Они наиболее плотны в области лодыжки и постепенно уменьшают давление вверх по ноге. Чулки могут доходить до колена или до бедра.

Типы компрессионных чулок

Поговорите со своим врачом о том, какие компрессионные чулки вам подходят. Существует множество различных компрессионных чулок. Они бывают разные:

• Давление, от легкого до сильного
• Длина, от колена до верхней части бедра
• Цвета

Покупка компрессионных чулок

Позвоните в свою медицинскую страховку или план по рецептам:

• Узнайте, платят ли они за компрессионные чулки.
• Спросите, покрывает ли ваше пособие на медицинское оборудование длительного пользования компрессионные чулки.
• Получите рецепт от своего врача.
• Найдите магазин медицинского оборудования, где они могут измерить ваши ноги, чтобы вы подошли по размеру.

Ношение компрессионных чулок

Следуйте инструкциям относительно того, как долго в день вам нужно носить компрессионные чулки. Возможно, вам придется носить их весь день.

Чулки должны плотно облегать ноги. Вы почувствуете наибольшее давление вокруг лодыжек и меньшее давление выше ног.

Надевайте компрессионные чулки

Надевайте чулки утром, прежде чем встать с постели. Ваши ноги меньше всего отекают рано утром.

• Возьмитесь за верхнюю часть чулка и сверните его до пятки.
• Вставьте ногу в чулок как можно глубже. Вставьте пятку в пятку чулка.
• Поднимите чулок. Разверните чулок на ноге.
• После того, как верхняя часть чулок будет на месте, разгладьте все складки.
• Следите за тем, чтобы чулки не сбивались в комки и не мнулись.
• Чулки до колен должны быть на 2 пальца ниже сгиба колена.

Компрессионные чулки сложно надеть

Если вам трудно надевать чулки, попробуйте эти советы:

• Нанесите лосьон на ноги, но дайте ему высохнуть, прежде чем надевать чулки.
• Насыпьте на ноги немного детской присыпки или кукурузного крахмала. Это может помочь чулкам соскользнуть.
• Наденьте резиновые перчатки для мытья посуды, чтобы поправить чулки и разгладить их.
• Используйте специальное приспособление, называемое надевателем чулок, чтобы надеть чулок на ногу. Вы можете купить доннер в магазине медицинских товаров или в Интернете.

Стирайте чулки каждый день

Держите чулки в чистоте:

• Ежедневно стирайте чулки водой с мягким мылом. Промойте и высушите на воздухе.
• Если можете, возьмите 2 пары. Носить по 1 паре каждый день. Вымойте и высушите другую пару.
• Меняйте чулки каждые 3–6 месяцев, чтобы они сохраняли компрессию и поддержку.

Когда звонить врачу

Если вам неудобно в чулках, позвоните своему врачу. Узнайте, есть ли другой вид чулок, который подойдет вам. Не прекращайте носить их, не посоветовавшись со своим врачом.

Алави А., Кирснер Р.С. Повязки. В: Болонья Дж. Л., Шаффер Дж. В., Черрони Л., ред. Дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 145.

Holscher CM, Haut ER. Венозная тромбоэмболическая болезнь: механическая и фармакологическая профилактика. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 147.

Маркович Дж. Н., Шортелл К.К. Лечение хронических заболеваний вен. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 157.

Последнее рассмотрение: 21. 07.2022

Рецензию сделал: Фрэнк Д. Бродки, доктор медицинских наук, FCCM, адъюнкт-профессор отделения легочной и интенсивной терапии Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. , Мэдисон, Висконсин. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Острая почечная недостаточность Информация | Гора Синай

Почечная недостаточность; Почечная недостаточность; Почечная недостаточность — острая; АРФ; Травма почки — острая

Острая почечная недостаточность — это быстрая (менее 2 дней) потеря способности почек выводить отходы и поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме.

Почки отвечают за выведение отходов из организма, регулирование электролитного баланса и артериального давления, а также за стимуляцию выработки эритроцитов.

Причины

Существует множество возможных причин поражения почек. К ним относятся:

• Острый канальцевый некроз (ОТН; поражение клеток канальцев почек)
• Аутоиммунное заболевание почек
• Тромб из холестерина (холестериновые эмболы)
• Снижение кровотока из-за очень низкого артериального давления, которое может быть результатом ожогов, обезвоживания, кровотечения, травмы, септического шока, серьезного заболевания или хирургического вмешательства
• Заболевания, вызывающие свертывание крови в почечных кровеносных сосудах почек, например, острый пиелонефрит или септицемия
• Осложнения беременности, включая отслойку плаценты или предлежание плаценты
• Закупорка мочевыводящих путей
• Запрещенные наркотики, такие как кокаин и героин
• Лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), некоторые антибиотики и лекарства от кровяного давления, внутривенное контрастирование (краситель), некоторые лекарства от рака и ВИЧ

Симптомы

Симптомы острой почечной недостаточности могут включать любые из следующих:

• Кровавый стул
• Запах изо рта и металлический привкус во рту
• Легкие синяки
• Изменения психического состояния или настроения ощущение, особенно в руках или ногах
• Усталость или медленные вялые движения
• Боль в боку (между ребрами и бедрами)
• Тремор рук
• Шум в сердце
• Высокое кровяное давление
• тошнота или рвота, может длиться дни
• носовой кровотечения
• Постоянные стыки
• Длительное кровотечение
• Приступы
• Ошибка дыхания
• . ноги, лодыжки и ступни)
• Изменения мочеиспускания, такие как малое количество мочи или его отсутствие, обильное мочеиспускание ночью или мочеиспускание, которое полностью прекращается

Экзамены и анализы

Медицинский работник осмотрит вас.

Анализы для проверки работы почек включают:

• АМК
• Клиренс креатинина
• Креатинин сыворотки
• Калий сыворотки
• Анализ мочи

9000

УЗИ почек или брюшной полости является предпочтительным тестом для диагностики закупорки мочевыводящих путей. Рентген, компьютерная томография или МРТ брюшной полости также могут определить наличие закупорки.

Лечение

После того, как причина найдена, цель лечения состоит в том, чтобы помочь вашим почкам снова работать и предотвратить накопление жидкости и отходов в организме во время их заживления. Обычно вам придется остаться на ночь в больнице для лечения.

Количество выпитой жидкости будет ограничено количеством мочи, которое вы можете произвести. Вам скажут, что вы можете и что не можете есть, чтобы уменьшить накопление токсинов, которые обычно выводятся почками. Ваша диета должна быть с высоким содержанием углеводов и низким содержанием белка, соли и калия.

Вам могут понадобиться антибиотики для лечения или профилактики инфекции. Водные таблетки (диуретики) могут использоваться для выведения жидкости из организма.

Лекарства будут вводиться через вену, чтобы контролировать уровень калия в крови.

Возможно, вам потребуется диализ. Это лечение, которое делает то, что обычно делают здоровые почки — избавляет организм от вредных отходов, лишней соли и воды. Диализ может спасти вам жизнь, если уровень калия опасно высок. Диализ также будет использоваться, если:

• Изменится ваше психическое состояние
• У вас разовьется перикардит
• У вас скопится слишком много жидкости
• Вы не сможете удалить азотные отходы из вашего тела

Диализ чаще всего будет кратковременным. В некоторых случаях повреждение почек настолько велико, что диализ необходим постоянно.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к своему врачу, если диурез замедляется или прекращается, или у вас есть другие симптомы острой почечной недостаточности.

Профилактика

Для предотвращения острой почечной недостаточности:

• Необходимо тщательно контролировать такие проблемы со здоровьем, как высокое кровяное давление или диабет.