Отекают ноги у бабушки: Отекают ноги у пожилого человека — что делать? — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Отекают ноги у бабушки: Отекают ноги у пожилого человека — что делать?

Содержание

Ноги болят и отекают – что делать?

Ноги болят, гудят, отекают… Тяжесть в конце дня, судороги в мышцах ночью… Синяки, паучки, звёздочки, вены… А ещё страшные варикозные ноги бабушки…. Что это, откуда? Неужели ЭТО навсегда?

Примерно такие жалобы предъявляют две трети пациентов на приёме у флеболога – специалиста по заболеваниям вен.

Так откуда же берётся вся эта напасть на наши ноги?

Предрасположенность к заболеваниям вен может передаваться по наследству. Но для её реализации нужно воздействие факторов риска:

Гормональные изменения (беременность, менопауза).
Избыточный вес
Малоподвижный образ жизни
Длительные статические нагрузки
Ношение тесного белья.
Хронические запоры
Частое хождение на высоком каблуке

Диагностика венозных проблем начинается с визита к флебологу и УЗДС – ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей. В качестве метода обследования предпочтительнее дуплексное сканирование, а не допплерография.

Варикозную болезнь можно и нужно лечить на любой стадии ее развития.

В самом начале, когда нет расширенных вен, но уже есть тяжесть и усталость в ногах, достаточно избегать факторов риска, использовать профилактический компрессионный трикотаж. Современные лекарственные препараты – венотоники эффективно убирают дискомфорт, отёчность и боли. Но не стоит использовать различные венотонизирующие средства для профилактики. Основное назначение таких препаратов — улучшение самочувствия при синдроме «тяжелых ног» (уменьшение симптомов тяжести, отечности, гудения).

Первые видимые проявления заболевания – венозные звёздочки. Это внутрикожный варикоз. Косметическая проблема. Не опасно, но не радует глаз. Если болезнь уже заметна, но основные стволы не поражены, телеангиоэктазы и подкожные вены (притоки) можно склерозировать с помощью технологии foam-form. Этот современный способ лечения варикозных вен основан на введении в их просвет склерозанта в виде микропены.

Другое дело, выпуклые объемные вены, извитые, с толстой стенкой, диаметром более 3 мм – это подкожные вены, и при их варикозной трансформациии развивается варикозная болезнь. Это те вены, которые со временем формируют «гроздья винограда», приводят к нарушению питания кожи ног, вызывают серьёзные осложнения – поверхностный тромбофлебит, венозные язвы и кровотечения.

Еще несколько лет назад, когда пациент обращался к хирургу с магистральным варикозом, эта проблема решалась только хирургическим путем. В классической хирургии вена удалялась полностью от паха до лодыжки через большие разрезы. Сегодня проводится мини-операция – минифлебэктомия. С помощью специальных инструментов варикозные вены удаляют через небольшие проколы кожи (1–3 мм).

Однако в некоторых случаях современная флебология позволяет избежать операции. Для этого используется метод эндовенозной лазерной коагуляции, при котором в ствол пораженной вены вводится световод и вена «закрывается» лазерными «вспышками».

Несмотря на возможности современной флебологии, важно понимать, что ногам необходимо внимание, и при первых признаках их неблагополучия – обращаться к врачу. Иначе проблему можно «вырастить» до такого состояния, при котором неизбежна большая операция в условиях стационара.

Врач флеболог Юрченко Владислав Петрович.

Отёки ног: причины, к какому врачу обращаться

Почему появляются отёки на ногах? О причинах их возникновения и о том, что делать, если они появились, в рамках интервью-консилиума рассказывают врачи «Клиника Эксперт» Смоленск.

Ладенкова Наталья Викторовна, терапевт

– Наталья Викторовна, при каких болезнях отекают ноги?

– Это может быть сердечная недостаточность при заболеваниях сердца, болезни лимфатической системы, варикозное расширение вен нижних конечностей, заболевание почек (при этом отёчность может появляться на лице и обеих конечностях), декомпенсация при заболеваниях гепатобилиарной системы, различные онкологические патологии. С отёками на ногах мы сталкиваемся при алиментарной недостаточности, в частности, при скудном белковом питании, анемиях, кода появляется общая отёчность.

Причиной отёков, в том числе, и на ногах могут быть эндокринная патология: избыточный вес, изменение гормонального фона у женщин, болезни щитовидной железы, надпочечников. Кроме того, иногда причиной отекания ног может быть образ жизни пациентов, а не какая-нибудь патология. Например, при избыточном потреблении большого количества жидкости (чая, кофе, других напитков), соли; длительном сидении на мягких и невысоких стульях, в креслах; занятиях определёнными видами спорта – слишком интенсивных и бесконтрольных занятиях бегом, ходьбой, силовыми и статическими упражнениями.

– К какому врачу надо обращаться с отёками ног? С кого из них начать?

– С терапевта или врача общей практики. Доктор проведёт осмотр, соберёт анамнез, составит план диагностических мероприятий – что конкретно надо обследовать и, как говорится, в какую сторону двигаться. В зависимости от поставленного диагноза, лечением может заниматься сам терапевт, либо, при необходимости, он направит пациента к узкому специалисту – например, гинекологу, кардиологу, сосудистому хирургу, эндокринологу, онкологу, нефрологу.

Записаться на приём к специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Ватаева Ирина Анатольевна, кардиолог

– Можно выделить две большие группы причин, по которым отекают ноги: физиологические и патологические. К первой относят нарушение режима потребления жидкости и избыточное потребление соли, чрезмерные физические нагрузки – например, увлечение ходьбой, бегом. Также в этом списке: быстрый набор избыточного веса, ношение «неправильной» обуви или тесной одежды, длительное сохранение неудобной позы.

Теперь патологические причины. Среди кардиологических патологий это, в первую очередь, сердечная недостаточность.

– А могут ли быть связаны между собой боли в сердце и отёки ног?

– Да, такая связь существует. Когда сердечная мышца – миокард – начинает страдать от нехватки кислорода, такие боли могут свидетельствовать о появлении стенокардии. Возникают они, как правило, приступообразно, локализуются за грудиной, могут распространяться в левое плечо, шею. Боли в области сердца чаще предшествуют появлению отёков ног, или появляются вместе с ними. То есть следует больше ориентироваться на ишемическую болезнь сердца, а отёки рассматриваются уже как осложнение, как один из симптомов этого заболевания.

Подробнее об ишемической болезни сердца можно прочитать в нашей статье

Сердце утрачивает способность перекачивать весь объём поступающей крови: сначала она начинает скапливаться в крупных сосудах, идущих к сердцу, потом наступает недостаточность левых отделов сердца, постепенно подключаются и правые. В результате повышается давление в нижних и верхних полых венах. В целом это называется застоем в большом круге кровообращения. Под действием силы тяжести кровь скапливается в нижних конечностях, и мы наблюдаем сердечные отёки ног.

Снижается также сердечный выброс, что способствует застою венозной крови. Скорость фильтрации в почках снижается за счёт сужения сосудов, в том числе, сосудов почек, мочи становится меньше, а в организме скапливается больше жидкости.

К сердечной недостаточности ведут: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, различные виды кардиомиопатии, ревматическое поражение сердца, врождённые пороки, аритмия, перикардиты, так называемое «лёгочное сердце» – когда возникает тромбоэмболия лёгочных сосудов, или к этому виду патологии могут привести длительные хронические заболевания лёгких за счёт повышения давления в их сосудах.

– Ирина Анатольевна, а возможна ли связь между отёками ног и одышкой?

– Одышка – это один из ведущих симптомов сердечной недостаточности. Насосная функция сердца нарушается не только в большом, но и в малом круге, лёгочные сосуды переполняются жидкостью, нарушается газообмен и, соответственно, дыхание. А при сердечной недостаточности, как я уже сказала, и появляются отёки ног. С их появлением одышка усиливается, человеку не хватает воздуха уже даже при незначительных физических нагрузках.

Минченкова Екатерина Александровна, акушер-гинеколог

– Многие спрашивают: «Почему отекают ноги при беременности»? Первая причина – это недостаточное суточное количество потребляемой воды. Кто-то считает, что чая, кофе, соков, которые они пьют, достаточно. Нет, это не учитывается, надо выпивать полтора-два литра именно чистой воды в день. В случае возникновения её дефицита организм начинает запасать воду, а значит, будущая мама получает то, чего все хотят избежать: начинаются отёки. Кроме этого, не забываем о риске обезвоживания, особенно в тех случаях, когда беременность протекает в жару.

Теперь о питании. К появлению отёков приводит чрезмерное потребление солёных продуктов, всякого рода чипсов, быстроусвояемых углеводов.

Третья причина: патология почек – когда они не справляются с выведением жидкости из организма.

Также есть ещё такая патология, её иногда называют «болезнью беременных» – гестоз. Он сопровождается повышением артериального давления, появлением белка в моче и, в том числе, отёками ног.

В период нормального протекания беременности у женщин естественным образом меняется гормональный фон. При этом в организме будущей мамы значительно увеличивается содержание гормона прогестерона. Данный гормон способен вызывать задержку и накопление жидкости, что также способствует появлению отёков.

И ещё одна причина. К концу вынашивания плода матка уже заметно увеличена, она несколько сдавливает сосуды, и отток венозной крови и лимфы от нижних конечностей ухудшается – это тоже может приводить к отёкам.

– Екатерина Александровна, можно ли при беременности избежать появления отёков ног?

– В последние годы, после многочисленных исследований, было доказано, что 80% беременных имеют физиологические отёки, которые предотвратить никак нельзя, но это позволяет им спокойно донашивать и рожать здоровых малышей. Бывает, женщина обходится без отёков, но в большинстве случаев они всё же присутствуют. А такие рекомендации, как правильное питание, употребление достаточного количества воды и умеренные физические нагрузки, можно рассматривать как профилактику появления отёков.

«Несмотря на то, что беременность — это физиологическое состояние, и во времена наших бабушек женщина не ходила по врачам так часто, как сейчас, болезни, с ней связанные, встречались и в прошлом». Цитата из материала «Как подготовиться к беременности»

Аснин Ефим Семенович, сосудистый хирург

– Лёгкая отёчность – это не всегда признак какого-то заболевания. Отёки могут появиться, например, если вы проводите много времени, сидя за столом, без движений. Или по работе приходится много стоять. В таких случаях отёки выражены слабо, обычно в области голеней, и проходят довольно быстро после небольшой разминки или отдыха с поднятыми вверх ногами.

Когда эти симптомы выражены ярко и долго не проходят – вероятнее всего, они связаны с каким-то заболеванием. Бывают отёки:

— сердечные;

— почечные;

— лёгочные;

— связанные с венозной недостаточностью;

— связанные с гормональными нарушениями;

— так называемые безбелковые – при общем истощении и уменьшении содержания в крови белка;

— связанные с приёмом лекарств (в том числе стероидных гормонов, некоторых сердечных препаратов), гормональных контрацептивов.

Хотите больше узнать о гормональных контрацептивах? Читайте нашу статью

– Ефим Семенович, а с позиций сосудистого хирурга, что можете сказать об отёках ног?

– Самая распространённая причина – варикозная болезнь вен нижних конечностей, в обиходе известная как варикоз. У женщин она встречается чаще, чем у мужчин, в силу физиологических особенностей. Кровоток у человека осуществляется так: кровь идёт от ног, поступает в брюшную полость, затем в грудную и потом уже к сердцу. Например, при беременности увеличивающаяся матка сдавливает венозные сосуды. Кровь застаивается в брюшной полости, вены ног расширяются, и венозные клапаны, удерживающие обратный кровоотток, не срабатывают в полной мере. Как результат, кровь начинает скапливаться в сосудах нижних конечностей.

У мужчин варикозное расширение вен чаще всего связано с плоскостопием. В норме стопа человека имеет два свода – продольный и поперечный, они, вместе с голенью, создают при ходьбе эффект амортизации. Всё это в комплексе называется мышечной помпой, которая помогает отогнать кровь от стопы обратно к сердцу. При появлении плоскостопия этот фактор перестаёт работать, расширяются поверхностные вены на ноге. В конечном итоге, если не лечить варикоз, могут наступить очень серьёзные последствия, вплоть до появления варикозно-трофических язв, которые крайне тяжело поддаются лечению.

Чтобы избежать последствий, людям с плоскостопием надо носить специальные ортопедические стельки, которые помогают включить в работу ту самую мышечную помпу.

Подробнее о плоскостопии у взрослых можно узнать здесь

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Тромбоэмболия: как не допустить беды?

О чём расскажет УЗИ сердца?

Готовь ноги зимой! Как избавиться от «звёздочек» на ногах?

Отек стопы, голени и лодыжки: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Безболезненный отек стопы и лодыжки является распространенной проблемой, особенно среди пожилых людей.

Аномальное скопление жидкости в лодыжках, ступнях и ногах может вызвать отек. Это накопление жидкости и отек называется отеком.

Безболезненный отек может поражать обе ноги, а также икры или даже бедра. Действие гравитации делает припухлость наиболее заметной в нижней части тела.

Отек стопы, голени и лодыжки часто встречается, если человек также:

Имеет избыточный вес
Имеет тромб в ноге
Пожилой
Имеет инфекцию ноги
Имеет вены на ногах, которые не могут нормально функционировать перекачивать кровь обратно к сердцу (так называемая венозная недостаточность, чаще всего из-за варикозного расширения вен)

Травма или операция на ноге, лодыжке или стопе также может вызвать отек. Отек может также возникать после операции на органах малого таза, особенно при раке.

Длительные перелеты на самолете или поездки на автомобиле, а также длительное стояние часто приводят к отекам стоп и лодыжек.

Отеки могут возникать у женщин, принимающих эстрогены, или в определенные периоды менструального цикла. У большинства женщин во время беременности возникают отеки. Более сильный отек во время беременности может быть признаком преэклампсии, серьезного состояния, которое включает высокое кровяное давление и значительный отек.

Отек ног может быть признаком сердечной, почечной или печеночной недостаточности. В этих условиях в организме слишком много жидкости, и она скапливается в ногах.

Некоторые лекарства также могут вызвать отек ног. Некоторые из них:

Антидепрессанты, включая ингибиторы МАО и трициклические препараты
Лекарства от кровяного давления, называемые блокаторами кальциевых каналов
Гормоны, такие как эстроген (в противозачаточных таблетках или заместительной гормональной терапии) и тестостерон

Стероиды

Некоторые советы, которые могут помочь уменьшить отек:

Положите ноги на подушки, чтобы поднять их выше уровня сердца, когда вы лежите.
Разминка для ног. Это помогает перекачивать жидкость из ног обратно к сердцу.
Соблюдайте диету с низким содержанием соли, которая может уменьшить скопление жидкости и опухоль.
Носите поддерживающие чулки (продаются в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров).
Во время путешествия часто делайте перерывы, чтобы встать и подвигаться.
Не носите тесную одежду или подвязки на бедрах.
Похудей, если нужно.

Никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства, которые, по вашему мнению, могут вызывать отек, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Позвоните по номеру 911 или в местный номер службы экстренной помощи, если:

Вы чувствуете одышку.
У вас боль в груди, особенно если она ощущается как давление или стеснение.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

У вас есть заболевание сердца или почек, и опухоль усиливается.
У вас в анамнезе заболевание печени, и теперь у вас отеки на ногах или животе.
Ваша опухшая ступня или нога покраснела или стала теплой на ощупь.
У вас жар.
Вы беременны, и у вас больше, чем просто легкая опухоль или внезапное увеличение опухоли.

Также позвоните своему врачу, если меры самопомощи не помогают или опухоль усиливается.

Ваш врач соберет анамнез и проведет тщательный медицинский осмотр, уделяя особое внимание сердцу, легким, брюшной полости, лимфатическим узлам, ногам и ступням.

Ваш врач задаст такие вопросы, как:

Какие части тела опухают? Ваши лодыжки, ступни, ноги? Выше колена или ниже?
У вас постоянно есть отек или он усиливается утром или вечером?
Что уменьшает отек?
Что усугубляет ваш отек?
Уменьшается ли отек, когда вы поднимаете ноги?
Были ли у вас тромбы в ногах или легких?
У вас было варикозное расширение вен?
Какие еще симптомы у вас есть?

Диагностические тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) или биохимический анализ крови
Рентген грудной клетки или рентген конечностей
Ультразвуковая допплерография вен ног
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Анализ мочи

Ваше лечение будет направлено на устранение причины отека.

Ваш лечащий врач может назначить диуретики для уменьшения отека, но они могут иметь побочные эффекты. Домашнее лечение отека ног, не связанного с серьезным заболеванием, следует попробовать перед медикаментозной терапией.

Отек лодыжек – стоп – голеней; отек лодыжек; Отек стопы; отек ног; Отек — периферический; Периферический отек

Отек стопы
Отек голени

Magee DJ, РЦ Манске. Голень, лодыжка и стопа. Magee DJ, Manske RC, ред. Ортопедическая физическая оценка. 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2021: глава 13.

Quick CRG, Biers SM, Arulampalam THA. Патофизиология, клиника и диагностика сосудистых заболеваний конечностей. В: Quick CRG, Biers SM, Arulampalam THA, ред. Основная хирургия: проблемы, диагностика и лечение. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 40.

Продавец RH, Symons AB. Отек ног. В: Seller RH, Symons AB, ред. Дифференциальная диагностика общих жалоб.

7-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 31.

Обновлено: Дэвидом К. Дагдейлом, III, доктором медицины, профессором медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Фотографии опухших ступней и лодыжек

Медицинское заключение Минеш Хатри, доктора медицинских наук, 14 мая 2021 г.

Если одна или обе ваши ступни опухли, может быть трудно передвигаться. И это тоже может повредить. Не всегда понятно, почему это происходит, но некоторые состояния здоровья могут сделать это более вероятным.

Это когда ваше тело удерживает слишком много воды. Это может сделать ваши ноги опухшими, а также ваши руки и лицо. Вы можете заметить это после долгого перелета на самолете или если вы стоите в течение нескольких часов, а у некоторых женщин это происходит во время месячных.

Обычно это проходит само по себе, но иногда может быть признаком проблем со здоровьем, таких как низкий уровень белка, сердечная недостаточность, заболевания почек или печени.

Если вы споткнетесь или сделаете неверный шаг, распухшая стопа может быть признаком перелома кости или растяжения связок, когда рвется жесткая, гибкая ткань, соединяющая кости вокруг лодыжки. Ваша стопа и лодыжка, вероятно, опухнут, поскольку кровь приливает к области, чтобы помочь залечить ее. Обратитесь к врачу, если он сильно болит, вы не можете набрать вес или он выглядит не так, как надо.

Ноги могут отекать во время беременности, потому что во время беременности организм женщины удерживает больше воды. Может ухудшиться в конце дня или после длительного стояния. Обычно это не является признаком проблемы для матери или ребенка, но может доставлять дискомфорт.

Хотя у многих будущих мам отекают ноги, если отек сопровождается головной болью, тошнотой, затрудненным дыханием или болью в животе, это может быть признаком этого состояния. Преэклампсия не начинается по крайней мере до 20 недель беременности и связана с высоким кровяным давлением. Это может повредить вашу печень или почки и может быть серьезным, если его не лечить. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас были какие-либо из этих симптомов.

Это когда один или несколько ваших лимфатических узлов — небольших желез, которые являются частью вашей иммунной системы — повреждены или удалены, как это часто бывает во время лечения рака. В результате ваше тело избавляется от меньшего количества жидкости, что может привести к отекам рук, ног и ступней. Это также может быть результатом повреждения лимфатических сосудов или других нарушений в лимфатической системе. Один из способов лечения этого называется пневматическим сжатием. Вы надеваете рукав на пораженные участки, и время от времени в него нагнетается воздух, чтобы создать там давление и помочь удалить жидкость. Также могут помочь упражнения, массаж и компрессионные рукава или носки.

Чтобы вернуться к сердцу от ног и ступней, ваша кровь течет по венам с «односторонними клапанами», которые не позволяют ей течь обратно вниз. Эти клапаны могут быть повреждены по мере того, как вы становитесь старше или если вы стоите или сидите в течение длительного периода времени. Повреждение клапанов также может быть результатом образования тромбов. Если ваша кровь не возвращается к сердцу должным образом, она может скапливаться в ногах и ступнях и вызывать отек.

Это когда сердце не качает кровь должным образом. Если ваша кровь не течет в правильном направлении, она может вернуться в ваши ноги и ступни и вызвать отек. При сердечной недостаточности может быть неудобно лежать ровно, ваше сердце может биться быстрее или в необычном ритме, и вам может быть трудно отдышаться. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите эти признаки.

Ваши почки фильтруют отходы из вашей крови. Если они не работают должным образом из-за таких заболеваний, как диабет или высокое кровяное давление, в вашей крови может остаться слишком много соли (натрия). Это заставляет ваше тело удерживать больше воды, чем должно. Гравитация тянет воду вниз, и ваши ступни и лодыжки могут распухнуть.

Если у вас гепатит (воспаление в печени) или вы много пьете, ваша печень должна восстанавливаться снова и снова. Это может привести к тому, что рубцовая ткань заменит здоровую ткань, и ваша печень перестанет работать должным образом. Если это произойдет, слишком много жидкости может скапливаться в животе, ногах и ступнях, вызывая их отек.

Это означает «покой», «лед», «сжатие» и «возвышение». Это наиболее полезно при растяжениях и переломах костей, но может помочь, если ваши ноги опухли и по другим причинам. Если вы отдохнете и поднимете ноги вверх (поднимите их), жидкость будет стекать с ваших ног. Лед сужает кровеносные сосуды, ограничивая кровоток, и помогает при болях. Специальные сверхплотные носки, называемые компрессионными носками, или обертывания вокруг ног, могут помочь отвести жидкость от ваших ног.

Если вы будете ходить каждый час или около того, жидкости будет труднее скапливаться в каком-либо одном месте, и кровь будет двигаться по телу. Все, что двигает колени и сгибает лодыжки, может помочь.

Некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, диабета и воспалений, могут задерживать в организме слишком много воды, что может вызвать отек ног. Другие лекарства, называемые диуретиками, могут уменьшить опухоль — они помогают организму избавиться от жидкости, заставляя вас чаще мочиться. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем менять или прекращать прием лекарств.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваши ноги опухли, у вас одышка или боль в груди. Это могут быть признаки жидкости или сгустка крови в легких. Обратитесь к врачу, если:

После нажатия на распухшую ногу остается ямочка.
Ваша кожа в опухшей области выглядит растянутой или рвущейся.
У вас не проходит боль и опухоль.

Изображения, предоставленные:

1) Getty

2) Getty

3) Thinkstock

4) Thinkstock

5) Thinkstock

6) ThinkStock

7) ThinkStock

8) Thinkstock

7) ThinkStock

9000 2).