Отек легких у пожилых людей прогноз для жизни: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Подробнее о враче

Отек легких – угрожающее жизни состояние. Острый отек легких без терапии приводит к летальному исходу в 100% случаев. Отек может быть вызван нарушением проницаемости капилляров или повышением внутрикапиллярного давления. При этом жидкость, скапливающаяся в интерстиции, не может удаляться через лимфатические сосуды. У людей пожилого и старческого возраста клиническая картина может быть смазанной, без характерных признаков, что приводит к потере времени, усугублении ситуации. Пожилые люди из группы риска, а также члены их семей, должны быть проинформированы о симптомах и первой доврачебной помощи человеку с отеком легких.

Причины развития отека легких

Если накопление жидкости вызвано повышением проницаемости капилляров, диагностируют мембраногенный отек легких. Он может быть спровоцирован:

заражением крови, тяжелыми травмами грудной клетки;
пневмонией, высокой концентрацией бактериальных токсинов;
панкреатитом;
попаданием в бронхи и легкие воды, рвотных масс;
вдыханием дыма, токсичных паров хлора, ртути, фосгена.

У пожилых людей чаще встречается гидростатический отек легких. Он может быть вызван:

хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно сердечной недостаточностью;
нарушением венозного кровообращения в легких;
эмболией легочных сосудов, чаще всего речь идет о тромбоэмболии;
обструкция дыхательных путей, например, при бронхиальной астме;
закупорка лимфатических сосудов.

Накопление жидкости в легких приводит к нарушению газообмена. Возникающую гипоксию пациент пытается компенсировать более частым и поверхностным дыханием. Развивается одышка. При последующем увеличение объема жидкости легкие становятся менее эластичными, альвеолы заполняются жидким содержимым и не могут участвовать в обмене углекислого газа и кислорода.

Виды отека легких по скорости развития

Различают 4 вида в зависимости от нарастания симптомов:

молниеносный – развивается за минуты, оканчивается гибелью пациента;
острый – время развития 1-4 часа, требует неотложной медицинской помощи, часто приводит к летальному исходу;
подострый – характерен для интоксикаций, симптоматика нарастает и убывает волнообразоно;
затяжной – характеризуется длительным нарастанием симптомов, может развиваться от 12 часов и дольше. Чаще всего связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Клиническая картина не ясна до последнего, часто пациенты обращаются к врачу на этапе клокочущего дыхания, острой гипоксии.

Вне зависимости от скорости нарастания симптомов отек легких – патологическое состояние, которые не пройдет само по себе. Признаки накопления жидкости с дыхательной системе с каждым часом становятся все более явными, игнорирование возрастающей одышки на фоне сухого, а затем и влажного кашля приводит к резкому ухудшению состояния больного.

Симптомы отека легких

Наиболее типичная клиническая картина наблюдается при кардиогенном отеке легких. Именно он характерен для большинства пожилых больных. Для такого состояния характерны:

одышка в состоянии покоя;
кашель с выделением мокроты, иногда – с прожилками крови;
выделение пены изо рта;
резкая нехватка воздуха при занятии лежачего положения – больной вынужден сидеть или стоять все время;
синюшность, бледность кожных покровов и слизистых;
холодный пот;
хрипы в легких.

В качестве компенсаторного механизма может наблюдаться повышение артериального давления. Пульс быстрый, во многих случаях прослушивается ритм галопа. На пике приступа больной находится в спутанном сознании, может падать в обморок.

Диагностика и лечение отека легких

Если требуется подтверждение диагноза, больному делают УЗИ или рентген. Оба этих метода позволяют быстро и точно дифференцировать отек от приступа бронхиальной астмы, тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение включает в себя оказание немедленной помощи для стабилизации пациента и интенсивную терапию для нормализации кровообращения и работы сердечно-сосудистой системы. Уменьшение объема жидкости достигается введением внутривенно или внутримышечно диуретиков, обычно применяется фуросемид. Препарат отказывает сразу два значимых эффекта – расширяет вены, улучшая венозный отток, и стимулирует мочеиспускание.

Для борьбы с гипоксией применяют сосудорасширяющие средства быстрого действия – нитраты. Они хороши тем, что улучшают кровообращение, но не провоцируют кислородное голодание сердца на фоне усиленной работы сердечной мышцы.

Также для снятия отека и нормализации дыхания, пульса, давления применяют антигипертензивные препараты, инотропы, наркотические анальгетики, бронходилятаторы. Терапия отека легкого обязательно включает в себя ингаляции кислорода. В некоторых случаях может потребоваться механическое удаление жидкости через прокол грудной клетки – торакоцентез.

что это такое и что делать — Про Паллиатив

Содержание

Что такое отек легких?

Как и почему он возникает?

Какие виды и стадии отека легких бывают? Как они различаются?

Как определить, что у человека отек легких? Что может спровоцировать отек легких?

Чем опасен отек легких? Человек может умереть от него?

Если у человека случился отек легких, значит, он умирает?

Как лечат отек легких? Какие препараты и оборудование используется?

Можно снять отек легких в домашних условиях?

Что делать, если у человека отек легких случился дома

Что такое отек легких?

Если понимать буквально — это избыточное наполнение легких человека влагой. Серьезное патологическое состояние, нарушающее газообмен — важнейшую функцию в организме, без которой наша жизнедеятельность невозможна.

Как и почему он возникает?

Легкие человека состоят из альвеол — воздушных «мешочков» микроскопического размера, каждый размером меньше миллиметра. У взрослого их насчитывается около 600 миллионов. Стенка альвеол очень тонкая, содержит мельчайшие кровеносные сосуды. Сам «мешочек» при каждом нашем вдохе заполняется атмосферным воздухом, который поступает туда по системе бронхов. За счет такого строения в легких происходит газообмен: через стенку альвеол кислород из воздуха поступает в кровь, а углекислый газ удаляется из нее и далее с выдохом поступает в обратно в атмосферу. Вся кровь, которая течет по сосудам нашего организма состоит из двух фракций: кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов и других), а также плазмы — так называемой «жидкой части», по химическому составу представляющей из себя водный раствор солей и белка. При отеке легких из кровеносных сосудов в просвет альвеол проникает «жидкая часть» крови, и «мешочки» перестают быть воздушными, становятся влажными, наполняясь водой. Это происходит из-за ряда болезней.

Какие виды и стадии отека легких бывают? Как они различаются?

Отек легких — это «верхушка айсберга», является осложнением болезни, ее следствием. Врачи разделяют отек легких на три больших группы:

Нейрогенный отек легких связан с патологией головного мозга и возникает при судорогах, эпилепсии, черепно-мозговой травме и инсульте.

Кардиогенный отек легких — осложнение заболеваний сердца, таких как инфаркт миокарда и серьезные нарушения ритма. При этом «насосная» функция сердца ослабевает, кровь по сосудам течет медленнее, ее «жидкая часть» попадает в альвеолы, что и вызывает отек.

Некардиогенный отек легких вызывает большая группа заболеваний и состояний, не связанная с проблемами сердца человека.

Что делать, если у тяжелобольного человека резко ухудшилось самочувствиеБоль, одышка, бессонница и другие состояния

Это ситуации, когда происходит прямое повреждения легочной ткани: при пневмониях, травмах грудной клетки, вдыхании человеком токсических и едких веществ, а также при радиационном воздействии. К причинам некардиогенного отека легких также относят наличие у человека тяжелых болезней печени и почек, патологического течения беременности, проведение химиотерапии у онкологических пациентов, высотные восхождения в горах без должной подготовки и оборудования.

Несмотря на наличие множества причин отека легких, одинаков механизм развития этого грозного состояния: проникновение «жидкой части» крови в легочную ткань и снижения ее «воздушности».

Как определить, что у человека отек легких? Что может спровоцировать отек легких?

Основная жалоба человека при отеке легких — «трудно дышать». Может появиться боль и тяжесть в груди, дыхание становится частым и поверхностным. При усилении отека легких во рту может появиться пена розового цвета, а кожа приобретает серый или синюшный оттенок. Если не оказать помощь в ближайшее время, может произойти потеря сознания. Спровоцировать развитие отека легких может острое состояние или прогрессирование хронического заболевания.

Чем опасен отек легких? Человек может умереть от него?

Отек легких — это жизнеугрожающее состояние, при отсутствии лечения может привести к смерти.

Если у человека случился отек легких, значит, он умирает?

Не совсем так. Сам отек легких, как осложнение болезни, можно купировать в стационарных условиях. Но прогноз для жизни человека будет зависеть от заболевания или состояния, вызвавшего отек. Если болезнь можно вылечить, то прогноз благоприятный. А если нет, то отек легких является одним из этапов умирания и может появиться вновь после купирования. Медицинскому персоналу остается только облегчать симптомы без возможности повлиять на первопричину — неизлечимую болезнь.

Как лечат отек легких? Какие препараты и оборудование используется?

В основе лечения отеков — использование диуретиков. Это препараты, которые влияют на работу почек, увеличивая мочеиспускание. Так из организмы выделяется избыток «лишней» воды, в том числе из легких, способствуя снижения отечности. Для лечения недостатка кислорода в организме при отеке легких врачи в стационаре дают дышать пациентам чистым кислородом или даже проводят искусственную вентиляцию легких. А для предотвращения возникновения отека легких у пациентов со склонностью к отекам рекомендуют соблюдение бессолевой диеты, так как поваренная соль, которую мы используем в пищу, задерживает воду в организме.

Важно

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением без консультации врача и в домашних условиях! Бесконтрольное применение диуретиков может привести к обезвоживанию, падению артериального давления, и даже остановке сердца.

Когда нужна скорая помощьСимптомы, при которых нужно вызывать скорую. Что делать, если скорая отказывается приехать. Что может, а что не может сделать бригада скорой помощи.

Можно снять отек легких в домашних условиях?

Нет, нельзя. Отек легких — жизнеугрожающее состояние, требующее незамедлительного лечения в больнице, часто в реанимационном отделении.

Что делать, если у человека отек легких случился дома

Первое — вызвать бригаду скорой медицинской помощи по телефону 103. При ответе диспетчера назвать адрес и жалобы, например, «есть чувство удушья», «задыхаюсь», «трудно дышать». Если считаете, что у вас отек легких, скажите об этом.

Второе — принять сидячее положение, используя стул, кресло, диван, край кровати, с упором на руки. В такой позе дышать при отеке легких гораздо легче.

Третье — если дома есть кислородный концентратор, включить его и дышите кислородом. Это поможет справиться с его недостатком в организме.

Четвертое — по возможности, сохраняйте спокойствие, дышите ровно, ритмично. Паника приводит к сбивчивому дыханию, в условиях кислородного голодания активные движения при беспокойстве могут вызвать потерю сознания.

Еще несколько полезных материалов по теме:

Домой на инвазивной вентиляции легких – не страшно ли это?Заведующая отделением респираторной поддержки рассказывает, как готовится выписка домой человека, нуждающегося в искусственной вентиляции легких Туберкулез: пути передачи, формы, симптомыВрач-фтизиатр Вера Зимина о том, как обезопасить себя от туберкулеза Все о масках для неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ)Виды масок, правила подбора, проблемы и осложнения при использовании маски, уход за маской

Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ. ru

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Unsplash.

Госпитальный и долгосрочный прогноз у пожилых пациентов, нуждающихся в эндотрахеальной интубации при угрожающих жизни проявлениях кардиогенного отека легких

. 2001 апр; 29 (4): 891-5.

doi: 10.1097/00003246-200104000-00042.

Ф Аднет ¹ , P Le Toumelin, A Leberre, J Minadeo, F Lapostolle, P Plaisance, M Cupa

принадлежность

¹ SAMU 93, Hôpital Avicenne, Université Paris XIII, Bobigny Cedex, Франция. [email protected]. fr

PMID: 11373490
DOI: 10.1097/00003246-200104000-00042

F Аднет и др. Крит Уход Мед. 2001 9 апр.0003

. 2001 апр; 29 (4): 891-5.

doi: 10.1097/00003246-200104000-00042.

Авторы

Ф Аднет ¹ , П. Ле Тумлен, А. Лебер, Дж. Минадео, Ф. Лапостол, П. Плезанс, М. Купа

принадлежность

¹ SAMU 93, Hôpital Avicenne, Université Paris XIII, Bobigny Cedex, Франция. [email protected]

PMID:
11373490
DOI: 10.1097/00003246-200104000-00042

Абстрактный

Задача: Изучены госпитальное течение, отдаленный прогноз и функциональное состояние больных пожилого возраста с жизнеугрожающим кардиогенным отеком легких, нуждающихся в искусственной вентиляции легких.

Дизайн: Полупроспективная оценка.

Параметр: Двенадцать отделений интенсивной терапии и одно отделение неотложной догоспитальной помощи в университетских больницах.

Пациенты: Пациенты в возрасте >75 лет с угрожающим жизни кардиогенным отеком легких, требующие инвазивного лечения дыхательных путей на догоспитальном этапе с 19 января94 и январь 1999 г. были включены.

Вмешательство: Никто.

Измерения и основные результаты: Всего было обследовано 79 пациентов, из которых 55 были включены в проспективную фазу и 24 — в ретроспективную фазу. Возрастной диапазон составлял 75-99 лет, средний возраст 82,4 ± 5,9. Соотношение мужчин и женщин было 35:44. Госпитальная летальность составила 26,6%. Среднее время наблюдения за всеми 58 выжившими составило 23 месяца (диапазон от 2 до 56 месяцев). Среди выписанных выживаемость через 1 год составила 69.%. Через 3 месяца после выписки из стационара 49 (87%) пациентов жили дома, 46 (82%) могли мыться, 35 (62%) могли пройти не менее одного квартала, 34 (61%) могли подняться на один пролет.

лестниц.

Выводы: Смертность после тяжелого отека легких, требующего эндотрахеальной интубации, в очень пожилой когорте имеет предсказуемо высокую смертность, хотя и не связана напрямую со степенью проявления дыхательной недостаточности. Тем не менее, примерно 50% всей когорты вернулись к относительно хорошему функциональному состоянию, несмотря на пожилой возраст и серьезное ухудшение клинического состояния. Таким образом, агрессивное управление дыхательными путями кажется оправданным в этой избранной группе пациентов.

Цитируется

Лечение острой сердечной недостаточности.
Полицейский Леви, Беллоу А. Леви П.Д. и др. Curr Emerg Hosp Med Rep. 1 июня 2013 г.; 1(2):10.1007/s40138-013-0012-8. doi: 10.1007/s40138-013-0012-8. Curr Emerg Hosp Med Rep. 2013. PMID: 24223323 Бесплатная статья ЧВК.
Смертность при остром кардиогенном отеке легких, леченном постоянным положительным давлением в дыхательных путях.
Косентини Р., Алиберти С., Биньямини А., Пиффер Ф., Брамбилла А.М. Косентини Р. и соавт. Интенсивная терапия Мед. 2009 г., 35 февраля (2): 299–305. doi: 10.1007/s00134-008-1281-7. Epub 2008, 20 сентября. Интенсивная терапия Мед. 2009. PMID: 18807009
Постоянное положительное давление Boussignac в дыхательных путях для лечения острого кардиогенного отека легких: проспективное исследование с ретроспективной контрольной группой.
Диперинк В., Яарсма Т., ван дер Хорст И.С., Ньювланд В., Вермеулен К.М., Росман Х., Аартс Л.П., Зийлстра Ф., Нейстен М.В. Диперинк В. и соавт. BMC Сердечно-сосудистые расстройства. 2007 20 декабря; 7:40. дои: 10.1186/1471-2261-7-40. BMC Сердечно-сосудистые расстройства. 2007. PMID: 18096038 Бесплатная статья ЧВК.
Оценка влияния интенсивности оказания помощи на смертность после черепно-мозговой травмы.

Томпсон Х.Дж., Ривара Ф.П., Юркович Г.Дж., Ван Дж., Натенс А.Б., Маккензи Э.Дж. Томпсон Х.Дж. и соавт. Крит Уход Мед. 2008 Январь; 36 (1): 282-90. doi: 10.1097/01.CCM.0000297884.86058.8A. Крит Уход Мед. 2008. PMID: 18007264 Бесплатная статья ЧВК.
[Реанимативная медицина для самых старых стариков — прогресс или ошибка?].
Валентин А. Валентин А. Вена Клин Wochenschr. 2007 г., февраль; 119 (1–2): 3–5. doi: 10.1007/s00508-007-0767-6. Вена Клин Wochenschr. 2007. PMID: 17318741 Немецкий. Аннотация недоступна.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Долгосрочный прогноз острого отека легких — неблагоприятный исход

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Невозможно загрузить делегатов из-за ошибки
Пожалуйста, попробуйте еще раз

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

. 2000 г., июнь; 2(2):137–44.

doi: 10.1016/s1388-9842(00)00069-6.

Роген ¹ , Д. Бехар, Х. Бен Ами, С. А. Райснер, С. Эдельштейн, С. Линн, И. Эдут

Принадлежности

принадлежность

¹ Отделение внутренних болезней C, Медицинский центр Рамбам и медицинский факультет Брюса Раппапорта, Израильский технологический институт Технион, Хайфа, Израиль. [email protected]

PMID: 10856726
DOI: 10.1016/s1388-9842(00)00069-6

Бесплатная статья

Рогуин и др. Сердечная недостаточность Eur J. 2000 июнь

Бесплатная статья

. 2000 г., июнь; 2(2):137–44.

doi: 10.1016/s1388-9842(00)00069-6.

Авторы

А Роген ¹ , Д. Бехар, Х. Бен Ами, С. А. Райснер, С. Эдельштейн, С. Линн, И. Эдут

принадлежность

¹ Отделение внутренних болезней C, Медицинский центр Рамбам и медицинский факультет Брюса Раппапорта, Израильский технологический институт Технион, Хайфа, Израиль. [email protected]

PMID: 10856726
DOI: 10. 1016/s1388-9842(00)00069-6

Абстрактный

Фон: Острый отек легких (ОРОЕ) представляет собой серьезную проблему для здоровья, приводящую к неудовлетворительным результатам госпитализации и отдаленным результатам. Относительно мало исследований, описывающих прогноз последовательных нежелательных пациентов с диагнозом АРОЕ и госпитализированных в отделения внутренней медицины.

Цели: Описать клинический профиль и исход (госпитальный и 1-летний прогноз) последовательных неотобранных пациентов с АРОЕ в проспективном обсервационном исследовании.

Методы и результаты: Исследуемая популяция включала 150 последовательных добровольных пациентов (90 мужчин, 60 женщин; средний возраст 75 лет) с АРОЕ, госпитализированных в отделение внутренних болезней в 9Центр ухода за больными на 00 коек. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия и сахарный диабет имели место у 85%, 70% и 52% больных соответственно. Наиболее распространенными провоцирующими факторами для АРОЕ были высокое кровяное давление (29%), быстрая фибрилляция предсердий (29%), нестабильная стенокардия (25%), инфекция (18%) и острый инфаркт миокарда (ИМ; 15%). Восемнадцать пациентов (12%) умерли в больнице, причем 82% этих смертей были связаны с отказом сердечной помпы. Предикторами повышенной внутрибольничной летальности были: сахарный диабет (р<0,05), ортопноэ (р<0,05), эхокардиографические признаки угнетения глобальной систолической функции левого желудочка (р<0,001), острый ИМ во время пребывания в стационаре (р<0,001). ), гипотензия/шок (P<0,05) и потребность в ИВЛ (P<0,001). После медианы пребывания в стационаре 10 дней 132 пациента были выписаны домой. Летальность в течение 1 года составила 40%. Только наличие плеврального выпота было обнаружено как предиктор летальности в течение 1 года.

Вывод: Большинство пациентов с АРОЕ в этом исследовании — пожилые люди с ИБС, артериальной гипертензией, диабетом и АРОЕ в анамнезе. Общая летальность высокая (госпитальная 12%: 1-летняя 40%). Дисфункция левого желудочка была связана с высокой госпитальной смертностью, но не с долгосрочным прогнозом.

Цитируется

Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы коррелирует с плевральными выпотами у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.
Ли Х., Чен Дж., Ху П.С. Ли Х и др. BMC Сердечно-сосудистые расстройства. 2022 26 апреля; 22 (1): 198. doi: 10.1186/s12872-022-02638-1. BMC Сердечно-сосудистые расстройства. 2022. PMID: 35473674 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние использования морфина при остром кардиогенном отеке легких на исходы смертности: систематический обзор и метаанализ.
Витарана Т.Н., Барал Р., Василиу В.С. Витарана Т.Н. и соавт. The Adv Cardiovasc Dis. 2022 янв-декабрь;16:17539447221087587. дои: 10.1177/17539447221087587. The Adv Cardiovasc Dis. 2022. PMID: 35343809 Бесплатная статья ЧВК.
Продолжительность пребывания и повторной госпитализации пожилых людей, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности.
Арундел С., Лам П.Х., Фаселис С., Шериф Х.М., Дули Д.Дж., Морган С., Фонароу Г.К., Аронов В.С., Оллман Р.М., Ахмед А. Арундел С. и др. Arch Med Sci. 2020 8 января; 17 (4): 891-899. doi: 10.5114/aoms.2019.89702. Электронная коллекция 2021. Arch Med Sci. 2020. PMID: 34336017 Бесплатная статья ЧВК.
Прогностическое значение рентгенографии органов грудной клетки у больных, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности.
Пан Д., Пелликори П., Доббс К., Булемфу Дж., Сокорели И., Урбинати А., Браун О., Сзе С., Ригби А.С., Казми С., Риистама Дж.М., Клеланд Дж. Г.Ф., Кларк А.Л. Пан Д и др. Клин Рез Кардиол. 2021 ноябрь;110(11):1743-1756. doi: 10.1007/s00392-021-01836-9. Epub 2021 22 марта. Клин Рез Кардиол. 2021. PMID: 33754159 Бесплатная статья ЧВК.
Как сократить время постановки диагноза при острой сердечной недостаточности — клинические признаки и рентгенография грудной клетки.

Отек легких у пожилых людей прогноз для жизни: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение