От сильной головной боли таблетки какие: Таблетки от головной боли: ТОП 14 лучших таблеток для головы

4 точки, массаж которых действительно помогает от головной боли

Головную боль можно облегчить, массируя определенные точки
Фото: pixabay.com

Точечный массаж помогает быстро и без лекарств облегчить мучительную головную боль.

Дави на точки

Прежде чем пить таблетки от головы или обезболивающие, попробуйте применить точечный массаж. Этот способ активно используется в китайской медицине и его принцип в том, чтобы воздействовать на определенные точки.

– Этот способ основан на теории, что организм может излечивать себя сам, надо лишь запустить эти процессы. Стимулируя точки, вы высвобождаете нейротрансмиттеры, гормоны и эндорфины, которые обладают терапевтическим эффектом, – говорит доктор медицинских наук Малкольм Тау из университета в Лос-Анджелесе.

Средство от боли

По словам эксперта, точечный массаж помогает при снятии стресса, предотвращает или лечит головные боли. Доктор Тау рекомендует ежедневно, дома выполнять подобные процедуры тем, кто страдает мигренью:

– Вы инстинктивно терли виски, при головной боли? Это и есть одна из форм такого массажа. При правильном применении многие замечают быстрое уменьшение головной боли, – говорит он.

4 акупрессурные точки для облегчения головной боли:

1. Точка расположена между большим и указательным пальцами. Чтобы найти ее, сожмите эти два пальца, как при знаке «ОК». Между большим и указательным пальцами вы должны увидеть бугорок на внешней стороне кисти. Положите большой палец другой руки на это место и надавите, после чего стимулируйте.

2. Место у основания черепа. Чтобы найти эту точку, переплетите пальцы и положите ладони на затылок. Пощупайте большими пальцами нежные желобчатые точки, где мышцы шеи прикрепляются к черепу. Как только обнаружите их, используйте большие пальцы, чтобы стимулировать эти области.

3. На верхней части кисти найдите бороздку между четвертым и пятым пальцами (безымянный и мизинец) — немного выше к запястью. Большим пальцем надавите на эту точку и стимулируйте ее.

4. Эти точки располагаются по обе стороны плеч, посередине трапециевидных мышц. Чтобы найти их, используйте большой и средний пальцы противоположной руки. Зажмите мышцу плеча и стимулируйте эту точку в течение нескольких секунд, затем двигайтесь вверх и вниз по мышце. Это помогает для снятия напряжения в шее и плечах. Вы можете скрестить руки на груди и массировать обе стороны одновременно.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, как узнать о смертельно опасной болезни по движению большого пальца.

Головная боль при простуде и гриппе

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 69 350

Среднее время прочтения: 6 минут

 

Содержание:

Причины головной боли при вирусных заболеваниях, простуде и гриппе
Головная боль как симптом простуды
Головная боль при кашле
Как избавиться от головной боли
Когда требуется срочная врачебная помощь

Головная боль (цефалгия) — типичный симптом простудных заболеваний, наряду с насморком, кашлем, повышенной температурой и общей слабостью. В зависимости от диагноза болезненные ощущения проявляются по-разному: при простуде они обычно ноющие, а при гриппе – более острые, интенсивные и локализованные в районе лба, висков и глазных яблок. В любом случае не стоит терпеть дискомфорт от такого состояния – с ним можно справиться.

Причины головной боли при вирусных заболеваниях, простуде и гриппе

Головная боль при гриппе и других вирусных заболеваниях может возникать по нескольким причинам:

• интоксикация, то есть отравление организма токсинами — продуктами жизнедеятельности вирусов и бактерий;
• увеличение выработки спинномозговой жидкости, которая из-за этого давит на оболочки головного мозга;
• осложнения простудных заболеваний: синусит — воспаление придаточных пазух носа — или отит — воспаление уха.

Наверх к содержанию

Головная боль как симптом простуды

Головная боль как симптом простуды

Головная боль при простудных заболеваниях обычно локализуется в области глазных яблок и лба. Она может быть как односторонней, так и двусторонней. Болевые ощущения умеренные, но в случае развития осложнений они могут усиливаться, причиняя значительный физический дискомфорт. Если при цефалгии становятся обильнее слизистые выделения из носа, это может говорить о распространении вирусной инфекции на носоглотку. Головная боль, кашель, насморк, которые не уменьшаются на фоне противовирусного лечения, часто говорят о возникновении гайморита. Также возможно появление сухого или влажного кашля, боли в горле и повышение температуры. Эти дополнительные признаки свидетельствуют о сложном течении простуды и осложнении респираторно-вирусных заболеваний ларингитом, ангиной или бронхитом — в зависимости от интенсивности дополнительных проявлений болезни.

Пульсирующая головная боль может говорить о развитии опасного осложнения — менингита, особенно если приступы сопровождают рвотные позывы. А головная боль при простуде без температуры может свидетельствовать об ослаблении защитных сил организма или высоком риске скрытого течения инфекционных заболеваний.

Наверх к содержанию

Головная боль при кашле

Кратковременная головная боль при кашле возникает из-за повышения внутричерепного давления во время кашлевого акта. Обычный приступ длится недолго – 20–30 секунд. Он исчезает по окончании кашля. Похожие болевые приступы возникают и при шейной невралгии и остеохондрозе. Во время кашля, поворота шеи и наклона головы происходит защемление нервных окончаний, что и приводит к неприятным ощущениям.

Боль при шейном остеохондрозе всегда усиливается во время кашля, так как кашлевой акт сопровождается незначительным сдавливанием нервных структур, расположенных рядом с хрящевыми тканями позвоночника. При этом болевой очаг часто локализуется в области затылка, сопровождается головокружением, чувством заложенности и шумом в ушах. Остеохондроз шейного отдела протекает с нарушением кровообращения мозга и может вызывать опасные осложнения. Поэтому не откладывайте поход к специалисту, особенно если болевые приступы возникают регулярно.

Наверх к содержанию

Как избавиться от головной боли

Чтобы головная боль, насморк, кашель, симптомы респираторно-вирусных заболеваний утихли как можно скорее, необходимо беречь себя, соблюдая щадящий режим на протяжении всего времени лечения. Не назначайте себе медикаменты без предварительной консультации с врачом — только доктор знает, как снять головные боли при простуде и какие препараты нужно назначить в конкретном случае.

Немедикаментозное лечение

• Свести к минимуму физические нагрузки, в идеале — оставаться в постели и побольше спать.
• Воздержаться от книг, телевизора, компьютера, смартфона — и в целом от умственного напряжения любого рода.
• Следить за тем, чтобы в комнате хватало свежего воздуха, и не было слишком сухо, жарко или холодно.
• Пить много жидкости. Вода и другие безалкогольные напитки — ягодные морсы, травяные сборы, отвар шиповника — помогают выводить из организма токсины, тем самым устраняя одну из главных причин развития симптомов головной боли, кашля и насморка.

Медикаментозное лечение

Жаропонижающие препараты, назначаемые при гриппе, как правило, способны снять головную боль, насморк и слабость, но применять их стоит лишь при действительно высокой температуре тела (от 38 °С для детей и от 38,5 °С для взрослых). С осторожностью следует прибегать и к анальгетикам: глотать одну обезболивающую таблетку за другой недопустимо.

Во многих случаях при лечении головных болей при простуде можно отдать предпочтение растительным средствам. Заметное облегчение больному может принести мазь Доктор МОМ^® Фито, предназначенная как для взрослых, так и для детей от 3 лет. Это средство местного действия, применяемое при головных болях и простуде, вирусных инфекциях. Оно имеет в составе четыре эфирных масла, помогает уменьшить головную боль при простуде без температуры или с признаками лихорадки. При нанесении препарат оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Для избавления от головной боли при простуде мазь Доктор МОМ^® Фито следует наносить на виски. Когда вас беспокоит еще и насморк, мазь также поможет облегчить дыхание, если ее нанести на крылья носа.

Наверх к содержанию

Когда требуется срочная врачебная помощь

Сильная головная боль при простуде может быть симптомом не только ОРВИ или неосложненного гриппа, но и более опасных заболеваний, например, менингита. Если дискомфортные ощущения долго не проходят, усиливаются при наклоне головы и резких движениях или сопровождаются тошнотой и рвотой, нужно немедленно обратиться к врачу.

Есть и другие варианты боли, которые могут говорить о развитии серьезных заболеваний. Не стоит откладывать поход к специалисту, особенно в следующих случаях:

• болевой приступ на фоне простуды или вирусного заболевания становится интенсивным и нестерпимым;
• болезненные ощущения сочетаются с предобморочным или обморочным состоянием, мышечной слабостью;
• повышается температура тела выше 38 °С, возникают мышечные спазмы, которые локализуются преимущественно в области шеи, развивается светобоязнь — эти симптомы могут означать развитие менингита.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно

Лечение затяжного кашля у детей

Избавляемся от головной боли правильно

Избавляемся от головной боли правильно

 

С таким симптомом как головная боль и, конечно, жалобами на нее приходится сталкиваться постоянно и практически каждому. Это одна из самых частых причин обращения в аптеку. Если болевые ощущения не сопровождаются нарушением работоспособности и не влияют на повседневную жизнь, достаточно принять обезболивающий препарат. А вот причин появления головной боли достаточно много.

Обычно боль – это реакция на раздражение нервных окончаний или нервов. Такие окончания есть в мозговых оболочках, мышцах, сухожилиях, коже и стенках сосудов.

Наиболее частый вид головной боли — головная боль напряжения. Возникает обычно при каких-либо мышечных напряжениях и спазмах. Ее «приметы»: сжимающая боль по типу «каски» или «обруча», не пульсирует, давит, как правило, лоб-темя или шея-затылок. Здесь на помощь придут любые обезболивающие средства. Особенно хорошо снимают мышечные блоки анальгетики с содержанием ибупрофена и напроксена.

Так как частой причиной головной боли напряжения является стресс, можно параллельно принимать седативные препараты: Ново-Пассит, Персен, Глицин, витамины с содержанием магия и группы В.

Мигрень — еще один вид головной боли, менее распространенный. Узнать ее довольно легко. Это адская боль! Она может длиться от нескольких часов до нескольких суток. И никакие обезболивающие не помогают!

Ее «приметы»: пульсирующая боль, часто в одной части головы. Раздражает ВСЕ: свет, запах, звуки, движение. Здесь, конечно же, желательно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения препаратов, отпускаемых по рецепту.

Но, для начала, можно попробовать препараты, содержащие кофеин и НПВС. Основными средствами для снятия боли при мигрени являются триптаны (Суматриптан, Амигренин). НО! У этой группы препаратов масса побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому их необходимо принимать, если диагноз не вызывает сомнений.

Следующий распространенный вид головной боли — сосудистая. Ее причина –нарушение сосудистого тонуса. Еще она «зовется» вегето-сосудистая дистония.

Ее «приметы»: пульсирующий характер, чаще всего виски, затылок. Артериальное давление прыгает —  то нормальное, то повышенное или пониженное. Здесь помогут анальгетики, имеющие в своем составе кофеин (при пониженном давлении) или спазмолитики (при повышенном).

У пожилых людей, как правило, есть еще и атеросклероз сосудов, т.е. холестериновые бляшки на стенках сосудов. Они препятствуют нормальному току крови, вызывают поражение стенок сосудов, сужение просвета и кислородное голодание клеток мозга. В это случае боль чаще всего тупая, давящая, может сопровождаться головокружением, потемнением в глазах, снижением внимания, памяти.

На помощь придут обезболивающие средства, имеющие в своем составе спазмолитик. Такие состояния нужно лечить комплексно, назначаются еще ноотропы (Пирацетам, Винпоцетин, Пикамилон) и статины (Розувастатин, Аторвастатин, Симвастатин).

Еще одной частой причиной головной боли является повышенное или пониженное давление. Особых примет у такой боли нет. Она может быть разной, чаще разлитая, давящая и, главное, умеренная. Здесь подход сугубо индивидуальный, в зависимости от показателей артериального давления: при повышенном — гипотензивные препараты (Папазол, Андипал), при пониженном — препараты с кофеином или с ибупрофеном, т.к. он тоже повышает артериальное давление.

На сегодняшний день в борьбе с головной болью современная медицина предлагает огромный выбор препаратов различного состава и дозировок.

К наиболее популярным средствам для внутреннего применения относятся:

1.  Анальгетики с содержанием Ибупрофена

Предназначен для купирования сильной боли, вызванной перенапряжением, мигренью, пониженным давлением.

 Достоинства: универсальность, быстро начинает действовать — уже спустя 10 минут после приема, длительный эффект.

Недостатки: имеет свойство накапливаться в тканях суставов; из побочных действий — язва желудка, панкреатит, тошнота, рвота; нельзя беременным, кормящим и детям до 6 лет.

·  Нурофен — таблетки и капсулы, Нурофен Форте, Нурофен Экспресс — капсулы, Нурофен Экспресс Форте, Нурофен Лонг, Нурофен Леди.

 

·  Миг – таблетки  400мг №10 и №20.

 

· Новиган – таблетки №10 и №20.

2.  Анальгетики с содержанием Напроксена

Достоинства: болеутоляющее действие 250 мг Напроксена равноценно 650 мг Аспирина, но действие гораздо продолжительнее.

Недостатки: побочные эффекты, как и у других НПВС — боли в животе, тошнота, головокружение, язва желудка, кровотечения.

·  Мотрин – таблетки 250 мг №10 и №20.

 

·  Налгезин — таблетки №10 и №20, Налгезин Форте — таблетки №10 и №20.

3.  Спазмолитики. 

Принцип действия направлен на устранение резкого сокращения сосудов и расслабление мышц.

Достоинства: быстро снимают болевые ощущения, широкая область применения и доступная цена.

Недостатки: много противопоказаний, нельзя принимать длительно, не сочетаются с алкоголем — при похмелье не помогают.

К спазмолитикам относятся: Спазмалгон — таблетки №20 и №50, Темпалгин – таблетки №20 и №100, Спазган — таблетки №20 и №100, Ревалгин — таблетки №20 и №100.

Отдельно нужно сказать о препарате  Пенталгин таблетки №12 и №24. Он находится в ТОП-20 самых продаваемых препаратов. Содержит: парацетамол, напроксен, дротаверин, кофеин, фенирамин, за счет чего оказывает комбинированное действие: противовоспалительное +  обезболивающее + спазмолитическое.

Недостатки: нельзя принимать людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, проблемами с печенью и почками, язвой желудка; только с 18 лет; нельзя беременным и кормящим.

ВАЖНО! Необходимо помнить, что у всех лекарственных препаратов имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.

 

низкое давление болит голова какие таблетки

низкое давление болит голова какие таблетки

Комплекс отличается от химических таблеток из аптеки своей натуральностью и безопасностью. При этом его можно купить даже без рецепта врача в одном из сотни аптечных пунктов по всей Москве. Внутренний состав протестирован и допущен к свободной продаже. Именно поэтому лекарство пользуется спросом среди пациентов и тех, кто не может позволить себе дорогостоящее лечение. Средство дешевое в производстве, а сама компания не завышает стоимость и продает средство с минимальной наценкой. Уточнить всю информацию по лекарству можно онлайн на официальном сайте или по телефону с менеджером нашего магазина.

таблетки от давления надо пить постоянно, таблетки от давления быстрого действия список
снять давление таблетки
какие таблетки повышают давление и нормализуют
почему не пить таблетки от давления
почему от таблеток от давления

При низком артериальном давлении боль разлитая, не пульсирует, сопровождается резкой слабостью, часто – зевотой, тошнотой. При артериальной гипотонии дискомфорт и головная боль появляются по утрам во время пробуждения, а к вечеру состояние обычно улучшается. Больным трудно поднять голову с подушки. У них отмечаются тревога, сердцебиение. Однако полагаться только на своё самочувствие нельзя!. Головные боли усиливаются при беге, прыжках, резких движениях головой. Особенность головной боли при артериальной гипотонии состоит в том, что она редко бывает интенсивной. Часто боль появляется после физического или умственного перенапряжения, после сна, особенно дневного. Таблетки от головной боли: выбор лучших таблеток для головы. Расскажем, какие лекарства помогают в зависимости от причин головной боли. Время чтения статьи: 15 минут. Выбрать лекарство. Все лекарства из статьи. Головная боль — актуальная проблема для многих людей. По статистике, с этим неприятным симптомом хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек, даже не имеющий хронических заболеваний, травм и других патологий. Болевой синдром может проявляться с различной интенсивностью, но вне зависимости от этого он причиняет дискомфорт, снижает работоспособность и ухудшает качество жизни. Заказать препараты от пониженного давления. Сеть аптек Горздрав действует на территории Москвы, Санкт-Петербурга и прилегающих областей. Заказывая лекарства через нашу онлайн-систему, вы можете покупать их в ближайшем к дому филиале Горздрав. Артериальная гипотензия — снижение кровяного давления более чем на 20% от нормальных показателей (ниже 90/60 мм рт. ст.). Состояние может быть острым или хроническим.1 В первом случае пациенту нужно пить лекарство для нормализации артериального давления непродолжительным курсом, во втором — лечение является длительным и предусматривает регулярное использование препаратов, выписанных врачом. Иногда достаточно таблетки Парацетамола или Ибупрофена, иногда – нормального сна и отдыха, в других случаях требуется обязательная помощь специалистов. Лечение головных болей при низком давлении. Головная боль при пониженном давлении характерна для гипотоников – людей, у которых наблюдается хроническое снижение цифр АД. Такое состояние может вызвать переедание, спиртное, стресс, смена погодных условий. Типичная клиника данного состояния – появление тупых, пульсирующих болей, которые имеют давящий и приступообразный характер. Лечение головной боли и давления должно начинаться как можно ранее, так как от этого зависит результат. При этом применяют Низкое давление – это состояние, когда цифры артериального давления опускаются ниже нормальных значений. О пониженном давлении говорят, когда его значение – около 90/60. Кто-то отлично себя чувствует при таком давлении (при этом никакого лечения не требуется), а кто-то испытывает неприятные симптомы. Это лекарство при пониженном давлении выпускается в форме подъязычных таблеток и мази. Апилак принадлежит к группе естественных стимуляторов для комплексного лечения астении, невротических расстройств, гипотонии. В составе Апилака — комплекс биологически активных веществ, минералов и витаминов. Топ-9 препаратов от головной боли в зависимости от ее причины. 1 июня, 2021 год. Нурофен при головной боли. Облегчает боль напряжения. Имеет высокий профиль безопасности. Нурофен при мигрени. Устраняет сильные головные боли, борется с непереносимостью звуков, яркого света. Может использоваться на стадии продрома, а также непосредственно во время приступа. Противопоказания. Патологически низкое давление часто регистрируют у людей, подвергшихся ионизирующему облучению. Наиболее частой причиной развития гипотонии является вегетативная сосудистая дисфункция. Следующая по частоте причина – патология эндокринных желез. Нередко встречаются и мигренеподобные боли, локализирующиеся в одной половине головы. Они могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Боль носит тупой, постоянный характер. Какие таблетки принимать от головной боли при повышенном давлении? Может ли болеть голова при нормальном давлении, читайте в статье Мотрин. Среднее время прочтения: 3 минуты. Головная боль при нарушениях давления Лечение головной боли при нарушениях АД Мотрин при лечении головной боли. Головная боль при повышенном давлении – один из наиболее часто встречающихся симптомов. Он свидетельствует о целом ряде нарушений в состоянии здоровья, которые требуют обращения к врачу и проведения соответствующего лечения. В зависимости от того, чем именно вызвана головная боль, ее характеристики могут различаться. Повышаем пониженное артериальное давление без таблеток. Проблемой гипотонии занимаются кардиологи. На приеме у такого врача люди, страдающие артериальной гипотензией, слышат банальные советы по поводу своего образа жизни. Кроме того, повысить низкое артериальное давление поможет хороший кофе, а также настойка лимонника (по 25 капель 3-4 раза в день), настойка женьшеня, экстракт лезвеи или элеутерококка. В запущенных случаях одних этих рекомендаций бывает мало и тогда назначаются препараты, повышающие пониженное артериальное давление. Симптомы пониженного артериального давления: плохое самочувствие утром, холодные кисти рук и ступни ног, тяжесть в голове и головная боль, слабость, головокружение, сонливость, потеря аппетита, тошнота, внезапное потоотделение, шум в ушах, падение слуха, недостаточное кровоснабжение мозга, ослабление концентрации внимания, падение работоспособности. Гипотония может быть обусловлена конституцией тела. Часто страдают пониженным давлением высокие люди худощавого телосложения. В числе потенциальных гипотоников — дети и подростки: их кровообращение часто не успевает за бурным ростом тела.

снять давление таблетки низкое давление болит голова какие таблетки

таблетки от давления надо пить постоянно таблетки от давления быстрого действия список снять давление таблетки какие таблетки повышают давление и нормализуют почему не пить таблетки от давления почему от таблеток от давления таблетки от давления триплексом цена таблетка от давления название на м

низкое давление болит голова какие таблетки какие таблетки повышают давление и нормализуют

таблетки от давления триплексом цена
таблетка от давления название на м
какие таблетки от высокого давления можно принимать
таблетки от давления моксонидин 0 2
к чему приводит снижение артериального давления
таблетки от давления для пожилых женщин

Опасность гипертонии скрывается не только в ее клинических проявлениях. Отсутствие адекватного лечения может привести к инвалидности и спровоцировать развитие опасных состояний, несущих угрозу для жизни. Среди них находятся инфаркт миокарда и инсульт. Кроме того, стойкое повышение АД чревато наступление гипертонического криза, который может привести к наступлению комы и внезапной смерти. Данный БАД нормализует давление за счет улучшения работы всего организма: входящие в состав витамины помогают системам полноценно работать, а такие компоненты, как живица, мумие и лиственница, способствуют выведению продуктов метаболизма и помогают нервной системе справляться с внешними раздражителями. Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

к какому врачу обратить и как лечить правильно?

Конечно, мигрень или хроническая головная боль напряжения не являются противопоказаниями к беременности. И почти каждая женщина вне зависимости от наличия каких-либо хронических заболеваний хочет стать мамой. Однако, чтобы пережить время беременности наиболее комфортно при наличии хронической мигрени или головной боли к этому периоду необходимо подготовиться заранее. Чем лучше будет ваша подготовка, тем легче будет протекать беременность, роды и послеродовое вскармливание малыша. Женщинам с мигренями рекомендуется отменить все лекарства хотя бы за две недели до зачатия и провести подготовку во избежании тяжелых приступов. В идеале такой этап подготовки занимает от 6 до 12 месяцев. Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна в Москве специализируется на лечении мигрени, головной боли и других видах болевого синдрома. За долгое время работы под контролем наших врачей наступили и успешно прошли многие беременности даже у тяжелых пациенток. Была оказана эффективная помощь будущим мамам при таких заболеваниях как:

• мигрень,
• головная боль,
• панические атаки и тревога во время беременности,
• бессонница,
• приступы вегетососудистой дистонии при беременности,
• боли в шее, спине, пояснице во время беременности,
• обострение других неврологических заболеваний во время беременности.

Беременность и грудное вскармливание имеет много ограничений в приеме лекарственных средств. Однако, некоторые схемы приема препаратов для снятия головной боли и мигрени во время беременности все таки существуют. Их лучше уточнять и подбирать заранее вместе с лечащим врачом, а также разработать четкий алгоритм действий при надвигающемся приступе. Терпеть боль во время беременности при мигрени все таки не рекомендуется, за исключением первого триместра и последних недель третьего триместра. Но самое главное, что на помощь беременным женщинам приходят нелекарственные методы снятия головной боли, такие как:

• БОС-терапия,
• мануальная терапия,
• массаж,
• иглоукалывание,
• психотерапия.

ботулинотерапия — профилактика мигрени и головной боли при беременности

Наиболее интересным и перспективным методом лечения головной боли во время беременности и мигрени является ботулинотерапия. Суть этого метода заключается в профилактике. Перед тем как забеременеть, женщине проводятся инъекции одного из препаратов ботулотоксина (возможно неоднократное введение в течение года). Такое профилактическое лечение может значительно снизить частоту и интенсивность приступов мигрени на срок до шести месяцев. Таким образом можно максимально снизить частоту и тяжесть приступов именно в самом важном первом триместре. Тогда, когда происходит закладка органов и систем малыша, и обезболивающие принимать рискованно. Для подбора оптимальных сроков и методов лечения вашего типа головной боли лучше всего за год, за шесть месяцев до планируемой беременности обратиться к специалисту по лечению головной боли.

Разрешенные препараты при мигрени и головной боли

И все таки зачастую мигрень и головная боль застигают беременных врасплох. Какие обезболивающие все же разрешены беременным? В течение всего периода беременности можно принимать парацетамол в дозе 325-500 мг до 4 раз в сутки. Кофеин тоже разрешен. А значит, вы можете выпить мигренол, панадол экстра или солпадеин фаст. Конечно, эти обезболивающие не очень сильные. И в обычное время принимать их для снятия приступа мигрени не рекомендуется. Зато при беременности их можно пить абсолютно безбоязненно. Эффективно при беременности при мигрени принимать аспирин, напроксен и ибупрофен. Но их можно пить без опасений лишь во время первого и второго триместров. При планировании беременности они нежелательны. А в третьем триместре вообще запрещены.

запрещенные ПРЕПАРАТЫ ПРИ МИГРЕНИ И ГОЛОВНОЙ БОЛИ во время беременности

Существуют препараты, прием которых во время беременности строго запрещен. Это обезболивающие с фенобарбиталом, кодеином, старые транквилизаторы типа феназепама и эрготамины.

Лечение головной боли и мигрени во время беременности

Уважаемые будущие мамы! Если вы страдаете от мигрени, хронической головной боли или другими видами болевого синдрома, испытываете чувство постоянной тревоги, приступы панических атак мы приглашаем вас провести беременность под контролем наших специалистов! Наши врачи располагают безвредными, но эффективными методиками лечения. Мы готовы оказать специализированную медицинскую помощь в один из самых ответственных периодов в жизни женщины!

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего. Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью. Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу. Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих. Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу. В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы. В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений. Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

1. силу имеющейся боли,
2. самое слабое чувство боли и
3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

• боли нет
• небольшая боль
• умеренная боль
• сильная боль
• очень сильная боль
• нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью. Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

 

После операции обезболивающие можно принимать:

• через рот
• через инъекции в вену или мышцу
• через эпидуральный катетер
• с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

• Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
• Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
• Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
• Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
• Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

• Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

• Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

• На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

• Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

• Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

• Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Мигрень — Лечение — NHS

В настоящее время лекарства от мигрени не существует, хотя существует ряд методов лечения, помогающих облегчить симптомы.

Может потребоваться время, чтобы выработать для вас наилучшее лечение. Возможно, вам придется попробовать разные типы или комбинации лекарств, прежде чем вы найдете наиболее эффективные.

Если вы обнаружите, что не можете справиться с мигренью с помощью безрецептурных лекарств, ваш терапевт может прописать что-нибудь более сильное.

Во время нападения

Большинство людей считают, что спать или лежать в затемненной комнате — лучшее, что можно делать при приступе мигрени.

Другие считают, что еда помогает, или они начинают чувствовать себя лучше после болезни.

Обезболивающие

Многие люди, страдающие мигренью, считают, что безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, аспирин и ибупрофен, могут помочь уменьшить их симптомы.

Они, как правило, наиболее эффективны при первых признаках приступа мигрени, так как это дает им время впитаться в ваш кровоток и облегчить симптомы.

Не рекомендуется ждать, пока головная боль ухудшится, прежде чем принимать обезболивающие, так как часто бывает слишком поздно, чтобы лекарство подействовало.

Таблетки, которые вы растворяете в стакане воды (растворимые обезболивающие), являются хорошей альтернативой, потому что они быстро усваиваются вашим организмом.

Если вы не можете проглотить болеутоляющие из-за тошноты или рвоты, свечи могут быть лучшим вариантом. Это капсулы, которые вставляются снизу.

Предупреждения

Принимая безрецептурные обезболивающие, обязательно ознакомьтесь с инструкциями на упаковке и следуйте рекомендациям по дозировке.

Детям до 16 лет нельзя принимать аспирин, если они не находятся под наблюдением врача.

Аспирин и ибупрофен также не рекомендуются взрослым, у которых в анамнезе были проблемы с желудком, такие как язва желудка, проблемы с печенью или почек.

Частый прием любых форм болеутоляющих может усугубить мигрень. Иногда это называют головной болью, связанной с чрезмерным употреблением лекарств, или головной болью от обезболивающих.

Поговорите с терапевтом, если вам необходимо многократно использовать обезболивающие или безрецептурные обезболивающие неэффективны.

Они могут прописать более сильные обезболивающие или порекомендовать принимать обезболивающие вместе с триптанами.

Если они подозревают, что частое употребление обезболивающих может способствовать возникновению головных болей, они могут порекомендовать вам прекратить их использование.

Триптаны

Если обычные обезболивающие не помогают облегчить симптомы мигрени, вам следует записаться на прием к терапевту.

Они могут порекомендовать принимать обезболивающие в дополнение к лекарству, называемому триптаном, и, возможно, лекарством от болезней.

Триптан — специфическое обезболивающее при мигрени. Считается, что они работают, обращая вспять изменения в головном мозге, которые могут вызвать мигрень.

Они заставляют кровеносные сосуды вокруг мозга сужаться (сокращаться). Это обращает вспять расширение кровеносных сосудов, которое считается частью процесса мигрени.

Триптаны выпускаются в виде таблеток, инъекций и назальных спреев.

Общие побочные эффекты триптанов включают:

• теплые ощущения
• герметичность
• покалывание
• промывка
• Чувство тяжести в лице, конечностях или груди

Некоторые люди также испытывают тошноту, сухость во рту и сонливость.

Эти побочные эффекты обычно незначительны и проходят сами по себе.

Как и в случае с другими обезболивающими, прием слишком большого количества триптанов может вызвать головную боль, вызванную чрезмерным употреблением лекарств.

Ваш терапевт обычно рекомендует записаться на прием после завершения первого курса лечения триптанами.

Это сделано для того, чтобы вы могли обсудить их эффективность и наличие побочных эффектов.

Если лекарство помогло, лечение обычно продолжают.

Если они не были эффективными или вызывали неприятные побочные эффекты, ваш терапевт может попробовать прописать другой тип триптана, поскольку реакция людей на это лекарство может сильно варьироваться.

Лекарства против болезней

Лекарства от болезней, известные как противорвотные, могут успешно лечить мигрень у некоторых людей, даже если вы не чувствуете себя плохо или плохо.

Они назначаются врачом общей практики и могут приниматься вместе с обезболивающими и триптанами.

Как и обезболивающие, лекарства от болезней действуют лучше, если их принимать сразу после появления симптомов мигрени.

Обычно они выпускаются в форме таблеток, но также доступны в виде суппозиториев.

Побочные эффекты противорвотных средств включают сонливость и диарею.

Комбинированные препараты

Ряд комбинированных лекарств от мигрени можно купить без рецепта в местной аптеке.

Эти лекарства содержат как болеутоляющие, так и лекарства от болезней.

Если вы не уверены, какой из них лучше для вас, спросите своего фармацевта.

Также может быть очень эффективным сочетание триптана с другим болеутоляющим, например ибупрофеном.

Многие люди считают удобными комбинированные лекарства.

Но доза обезболивающих или лекарств от болезней может быть недостаточно высокой, чтобы облегчить ваши симптомы.

В таком случае, возможно, лучше принимать обезболивающие и лекарства от болезней по отдельности. Это позволяет легко контролировать дозы каждого из них.

Иглоукалывание

Если лекарства не подходят или не помогают предотвратить мигрень, вы можете попробовать иглоукалывание.

Некоторые кабинеты терапевта предлагают иглоукалывание, но в большинстве — нет, поэтому вам, возможно, придется заплатить за это в частном порядке.

Данные свидетельствуют о том, что курс до 10 сеансов в течение 5-8-недельного периода может быть полезным.

Узнайте больше об акупунктуре

Приём к специалисту

Если вышеуказанные методы лечения не позволяют эффективно контролировать вашу мигрень, ваш терапевт может направить вас в специализированную клинику мигрени для дальнейшего обследования и лечения.

Помимо упомянутых выше лекарств, специалист может порекомендовать другие методы лечения, например, транскраниальную магнитную стимуляцию.

Транскраниальная магнитная стимуляция

В январе 2014 года Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) одобрил использование метода транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для лечения и профилактики мигрени.

TMS включает в себя поднесение к голове небольшого электрического устройства, которое передает магнитные импульсы через кожу.

Неясно, как именно ТМС работает при лечении мигрени, но исследования показали, что ее использование в начале мигрени может уменьшить ее тяжесть.

Его также можно использовать в сочетании с упомянутыми выше лекарствами, не влияя на них.

Но ТМС — не лекарство от мигрени и не для всех работает.

Доказательства его эффективности не являются убедительными и ограничены людьми, страдающими мигренью с аурой.

Также мало свидетельств о потенциальных долгосрочных эффектах лечения, хотя исследования этого лечения до сих пор сообщали только о незначительных и временных побочных эффектах.

Сюда входят:

NICE рекомендует, чтобы ТМС предоставлялись только специалистами по головной боли в специализированных центрах из-за неопределенности относительно потенциальных долгосрочных побочных эффектов.

Специалист будет записывать ваши впечатления от лечения.

Лечение беременных и кормящих женщин

В общем, лечение мигрени лекарствами должно быть максимально ограничено, когда вы беременны или кормите грудью.

Вместо этого часто рекомендуется попытаться определить и избежать потенциальных триггеров мигрени.

Если лекарство необходимо, ваш терапевт может прописать вам обезболивающее в малых дозах, например парацетамол.

В некоторых случаях могут быть назначены противовоспалительные препараты или триптаны.

Поговорите с терапевтом или акушеркой, прежде чем принимать лекарство, когда вы беременны или кормите грудью.

Последняя проверка страницы: 10 мая 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 мая 2022 г.

Как лечить мигрень и обезболивать

Triptans Когда в начале 1990-х годов на рынке появился первый препарат триптана, суматриптан, он произвел революцию в лечении мигрени.Ничто до этого момента не остановило приступ мигрени так эффективно. С тех пор было одобрено еще несколько триптанов, каждый с различными характеристиками. Это означает, что если один триптан не работает для человека, другой может, отмечает специалист по виртуальной головной боли.

Триптаны также известны как агонисты рецепторов 5-HT1B / 1D, потому что они блокируют болевые пути в головном мозге, связываясь с определенными рецепторами серотонина на нейронах.

К пероральным триптанам короткого действия относятся:

К пероральным триптанам длительного действия относятся:

Триптаны, которые входят в назальный спрей, включают:

И один триптан, Имитрекс, доступен в виде подкожных инъекций для самостоятельного введения.

Пероральная комбинация суматриптана и напроксена также доступна как Treximet (суматриптан и напроксен) и более эффективна для облегчения умеренной и тяжелой мигрени, чем любой другой препарат по отдельности, согласно Системному обзору Кокрановской базы данных 2016 года.

Для людей, у которых тошнота и рвота являются частью приступов мигрени, использование назального спрея или инъекции, вероятно, будет более эффективным, чем прием таблеток, которые могут быть вырваны или абсорбированы медленнее, чем обычно, поскольку опорожнение желудка часто замедляется во время приступа мигрени.Согласно Migraine Againe, это иногда называют желудочным застоем.

Общие побочные эффекты триптанов включают тошноту, головокружение, сонливость и мышечную слабость.

Поскольку одно из их действия — сужение кровеносных сосудов, триптаны не рекомендуются людям с высоким риском инсульта или сердечного приступа.

Ergots Ergots — самый старый класс лечения острой мигрени, при этом эрготамин был препаратом выбора до того, как суматриптан был одобрен в 1992 году, отмечается в записи 2018 года в New York Headache Blog.

Две комбинации эрготамина и кофеина все еще доступны в Соединенных Штатах: Cafergot, который принимается в виде таблеток, и Migergot, который представляет собой ректальные свечи. Однако эти препараты менее эффективны, чем триптаны, в остановке приступа мигрени и обычно вызывают тошноту и рвоту в качестве побочного эффекта. Сегодня они редко используются в Северной Америке, но продолжают использоваться более широко в других частях мира.

Подобно триптанам, эрготамины не рекомендуются людям с высоким риском инсульта или сердечного приступа.

Одним из препаратов на основе спорыньи, который все еще широко используется, является DHE 45 (дигидроэрготамин), который при внутривенном введении (обычно в больнице) вместе с лекарством от тошноты по-прежнему считается высокоэффективным способом лечения трудноизлечимых приступов мигрени. или серьезные приступы, которые длятся более 72 часов и не поддаются лечению другими средствами от мигрени, отмечает UpToDate.

Дигидроэрготамин также доступен в форме для самостоятельной инъекции и в виде назального спрея Мигранал, ни один из которых не так эффективен, как препарат, вводимый внутривенно.

CGRP Антагонисты рецепторов Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), представляет собой молекулу, синтезируемую в нервных клетках головного и спинного мозга, которая непосредственно участвует в возникновении мигренозной боли. По данным Harvard Health, исследователи уже давно работают над разработкой способов предотвращения активации CGRP в начале приступа мигрени.

В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Ubrelvy (уброгепант), пероральный антагонист рецепторов CGRP, также известный как блокатор или ингибитор CGRP, который используется для лечения симптомов у взрослых после приступа мигрени. начал.Убрелвы можно использовать для лечения мигрени с аурой или без нее.

FDA одобрило Ubrelvy после того, как исследование, опубликованное в ноябре 2019 года в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что около 20 процентов из 1465 участников, принимавших 25 миллиграммов Ubrelvy, не чувствовали боли через два часа, а 34 процента избавились от боли. наиболее неприятные симптомы, такие как светочувствительность и шум.

Более высокая доза дала эти результаты для 22 процентов и 39 процентов участников, соответственно.

Побочные эффекты Убрелвы включают тошноту, головокружение, сонливость и сухость во рту.

Второй пероральный антагонист рецепторов CGRP, Nurtec ODT, был одобрен FDA в феврале 2020 года после исследования, опубликованного в августе 2019 года в журнале The Lancet , которое показало, что 21 процент участников, получивших дозу препарата в 75 миллиграммов, были безболезненно через два часа после приема, и у 35 процентов исчезли самые неприятные симптомы (такие как тошнота, чувствительность к свету и чувствительность к звуку) через два часа.

Аналогичные результаты были также представлены в исследовании, опубликованном в июле 2019 года в журнале The New England Journal of Medicine .

Наиболее частым побочным действием Nurtec ODT является тошнота.

В отличие от триптанов, антагонисты рецепторов CGRP считаются безопасными для людей с сосудистыми заболеваниями, которые повышают риск сердечного приступа или инсульта.

Глюкокортикоиды или стероиды Стероидные препараты, которые включают преднизон и дексаметазон, могут использоваться для лечения приступа мигрени, не поддающегося лечению другими видами лечения.Стероиды обычно используются в сочетании с другими типами лекарств от мигрени, такими как триптаны, для облегчения боли.

Стероиды не следует использовать в течение длительного времени из-за побочных эффектов, которые могут включать бессонницу, увеличение веса и неблагоприятные метаболические эффекты, такие как повышенный уровень глюкозы в крови. Стероиды также можно вводить внутривенно в больнице или клинике, чтобы уменьшить боль. цикл трудноизлечимой мигрени, отмечает Национальный фонд головной боли.

Опиоиды Эти препараты, которые включают кодеин, оксикодон и гидроморфон, иногда используются для лечения боли при мигрени, если другие варианты неэффективны.В целом, однако, они плохо справляются с облегчением боли при мигрени у большинства людей, они могут вызывать или усиливать тошноту и повышать риск головной боли от чрезмерного употребления лекарств, согласно записи 2020 года в New York Headache Blog.

Кроме того, существует риск толерантности, зависимости, привыкания и передозировки, связанный с опиоидами (также известными как наркотики), и есть опасения, что они слишком прописаны для лечения мигрени, отмечает Американское общество головной боли.

Лекарства от тошноты

Если приступы мигрени включают тошноту и рвоту, ваш врач может назначить пероральное лекарство от тошноты, также известное как противорвотное, вместе с обезболивающим.Противорвотные средства, используемые для облегчения мигрени, включают:

Реглан увеличивает мышечные сокращения в верхних отделах пищеварительного тракта, чтобы ускорить скорость перемещения пищи из желудка в тонкий кишечник. Хлорпромазин и Компро, напротив, действительно уменьшают тошноту, но не влияют на скорость опорожнения желудка.

Нервные блоки для снятия боли при острой мигрени Нервная блокада включает введение небольших количеств обезболивающего, такого как лидокаин или бупивакаин, в основание черепа, над глазами или в виске, чтобы блокировать болевые сигналы от нервы.По словам Дэна Генри, доктора медицины, в подкасте Spotlight on Migraine , организованном Ассоциацией мигрени, блокады нервов могут облегчить боль в течение нескольких минут, а эффект может длиться несколько дней, недель или даже месяцев.

Блокады нервов также могут быть введены в миофасциальные триггерные точки и уменьшают боль, связанную с ними, — говорит доктор Генри. Миофасциальные триггерные точки — это раздражающие узелки в скелетных мышцах, которые болезненны при нажатии, а также могут вызывать отраженную боль или боль в других частях тела.Согласно обзору, опубликованному в сентябре 2018 года в журнале The Journal of Headache and Pain , пальпация миофасциальных триггерных точек может спровоцировать приступ мигрени у некоторых пациентов.

Неотложная терапия трудноизлечимой мигрени Тяжелый приступ мигрени, который длится более 72 часов и не поддается лечению обычными методами лечения, называется трудноизлечимой мигренью или мигренозным статусом. Часто бывает необходимо обратиться за дополнительным лечением в отделение неотложной помощи в тех случаях, когда можно ввести ряд препаратов внутривенно, чтобы помочь разорвать цикл головной боли.

Эти препараты могут включать:

• Дигидроэрготамин
• Противоэпилептические
• Антигистаминные
• Противовоспалительные
• Стероиды
• Миорелаксанты
• Противорвотные средства (препараты от тошноты)

Чтобы быть уверенным, что вы получите необходимое лечение при обращении за неотложной помощью медицинского обслуживания, подумайте о том, чтобы попросить врача, который лечит вашу мигрень, составить для вас план экстренного лечения мигрени, который вы можете взять с собой в больницу или центр неотложной помощи.

Согласно Migraine Again, ваш план неотложного лечения мигрени должен включать ваш диагноз, любую соответствующую информацию из вашей истории болезни, рекомендации вашего врача по наиболее безопасным и эффективным лекарствам для вас, а также подпись вашего врача и контактную информацию.

Варианты лечения мигрени без рецепта

Фарм США . 2016; 41 (1): 31-34.

Мигрень — распространенное изнурительное состояние, от которого ежегодно страдает почти 1 из 7 американцев. ¹ Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и его распространенность наиболее высока в годы максимальной продуктивности, в возрасте от 25 до 55 лет. ² Мигрень является причиной большинства из 5 миллионов обращений в отделения неотложной помощи США ежегодно. ³ Он оказывает большое влияние на качество жизни; более 90% людей, страдающих мигренью, затрудняются нормально работать или функционировать во время приступа, на их долю приходится более 150 миллионов пропущенных рабочих дней, а ежегодные затраты работодателей превышают 14 миллиардов долларов. ^4,5 Кроме того, мигрень занимает шестое место среди причин инвалидности во всем мире. ⁶

Фармацевты занимают уникальное положение, помогая оказывать помощь пациентам, страдающим мигренью. Часто они являются первыми медицинскими работниками, с которыми пациенты сталкиваются при поиске помощи при мигрени; 57% пациентов занимаются самолечением безрецептурными препаратами. ⁷ Для фармацевтов важно понимать, когда и как использовать безрецептурные препараты для лечения мигрени, а также когда пациентам требуется направление к своему лечащему врачу.

Патофизиология

Мы прошли долгий путь в понимании мигрени. Описание головных болей датируется примерно 3000 годом до нашей эры. В то время считалось, что мигрень вызывается злобными существами внутри головы, лечение которых состояло из заклинаний и нанесения веществ на голову, чтобы изгнать этих духов и демонов. ⁸ Хотя мы, очевидно, знаем, что это уже не так, точная патофизиология мигрени все еще не ясна.В прошлом веке в мышлении доминировали две теории. В 1940-х годах сосудистая теория была представлена ​​доктором медицины Гарольдом Вольфом. Приступы мигрени были вызваны расширением внутричерепных кровеносных сосудов, тогда как аура, связанная с мигренью, возникла в результате сужения кровеносных сосудов. ⁹ Однако региональные исследования крови и визуализации не подтверждают эту теорию в целом. Сейчас более принятая теория состоит в том, что мигрень вызывается дисфункцией нейронов, характеризующейся пароксизмальными симптомами; приступы мигрени вызваны чрезмерной возбудимостью клеток коры неокортекса. ⁹

Считается, что мигренозные головные боли зависят от активации и сенсибилизации центральной тройничной системы. ¹⁰ Боль при мигрени начинается с активации волокон тройничного нерва, окружающих кровеносные сосуды. ¹¹ Эта активация запускает высвобождение вазоактивных и провоспалительных нейропептидов, способствуя усилению кровотока и экстравазации плазмы, что в конечном итоге вызывает периваскулярное воспаление. ¹¹ Именно это воспаление повышает чувствительность клеток тройничного нерва к неспецифическим раздражителям, усиливая восприятие боли.Такая гипервозбудимость тройничного нерва, известная как центральная сенсибилизация , приводит к аллодинии и продлению приступа мигрени. ¹²

Считается, что аура мигрени является результатом возбуждения и подавления нейронов, которые распространяются по серому веществу мозга, также известному как распространяющаяся кортикальная депрессия (CSD). Это явление также может активировать ноцицепцию тройничного нерва и запускать механизмы головной боли. ¹⁰ Идея CSD в настоящее время общепринята как биологическая основа большинства типов мигрени. ¹⁰ Мигрень без ауры может быть следствием возникновения CSD в областях мозга, где поляризация тканей не воспринимается сознательно. ¹⁰

Триггеры

Выявлено несколько триггеров, которые могут увеличить риск мигрени у пациента. Триггеры у всех разные, и пациентам важно понимать, какие события или стимулы провоцируют приступ. Триггеры мигрени могут быть связаны с продуктами питания, стимулами окружающей среды и поведенческими и психологическими факторами ( ТАБЛИЦА 1 ). ¹³

По всей видимости, у мигрени есть генетический компонент. Если один из родителей страдает мигренью, с вероятностью 40% пострадает и ребенок. Если оба родителя страдают, этот шанс увеличивается до 90%. ⁵

Клиническая картина

Мигрени связаны с различными симптомами и различаются между людьми и приступами. ^13,14 При отсутствии лечения мигрень может длиться от 4 до 72 часов.Головная боль обычно описывается как умеренная или сильная, пульсирующая, односторонняя и ретроорбитальная локализация. Пациенты также могут испытывать тошноту, рвоту, недомогание, светобоязнь, фонофобию, раздражительность и / или боль в шее. В целом мигрень можно классифицировать как мигрень с аурой и мигрень без ауры. Около 25% пациентов будут ощущать ауру. Ауры могут возникать до или во время приступа мигрени и чаще всего визуальны, часто характеризуются мерцающим светом или потерей зрения. ^13,14

Оценка пациента

Для помощи фармацевтам при оценке пациента, обращающегося за лечением от головной боли, был разработан алгоритм из четырех вопросов. повседневные дела и / или сопровождаются рвотой?

2. Сколько дней в месяц вы полностью избавляетесь от головной боли?

3. Каковы симптомы ваших приступов?

4.Какие безрецептурные продукты вы пробовали в прошлом и как они работали?

Если пациенты указывают, что более половины их головных болей вызывают инвалидность или что более 20% их мигрени сопровождаются рвотой, они не подходят для лечения без рецепта и должны быть направлены к своему основному лечащему врачу. Также следует направить пациента, который проводит менее 15 дней в месяц без головной боли.

Безрецептурные препараты

Ацетаминофен: Хотя FDA не одобрено для лечения мигрени, было показано, что ацетаминофен эффективен для лечения мигрени от легкой до умеренной. ¹⁶ Ацетаминофен 1000 мг оказался высокоэффективным в облегчении боли, функциональной инвалидности, светобоязни и фонофобии у пациентов с мигренью, не приводящей к потере трудоспособности. ¹⁷ Пациентам следует рекомендовать не превышать более 4000 мг в течение 24 часов из-за риска гепатотоксичности; однако эта доза может быть слишком высокой для некоторых пациентов, например для тех, кто употребляет более трех алкогольных напитков в день, и для тех, кто принимает варфарин. ¹⁸ Пациентов также следует предупредить о том, что различные продукты содержат ацетаминофен и не должны использоваться в комбинации. ¹⁸

Аспирин: Аспирин — это средство, которое обладает противовоспалительными свойствами и может быть полезным при лечении мигрени. Высокие дозы аспирина (900–1000 мг) были признаны эффективным методом лечения острой мигрени. ^16,19 Аспирин следует применять с осторожностью пациентам с язвенной болезнью в анамнезе и пациентам, принимающим варфарин. При применении в высоких дозах развитие шума в ушах может свидетельствовать о передозировке аспирина. ²⁰

Ибупрофен: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в целом являются хорошей отправной точкой для лечения острой мигрени легкой или средней степени тяжести, хотя они могут быть эффективны у пациентов с более тяжелой мигренью. если они испытали адекватное облегчение в прошлом. ¹⁶ Несколько клинических исследований продемонстрировали эффективность ибупрофена в лечении мигрени в дозах от 200 до 1200 мг. ^21-24 Доказано, что доза 200 и 400 мг обеспечивает клиническую пользу через 2 часа после приема. В этих исследованиях использовались различные показатели облегчения боли и улучшения симптомов. Исследования продемонстрировали тенденцию к улучшению при увеличении доз ибупрофена, но статистической значимости достичь не удалось.

Ибупрофен доступен в различных лекарственных формах и под многочисленными торговыми марками, одно из которых одобрено FDA для лечения мигрени, Advil Migraine (солюбилизированный ибупрофен в капсулах по 200 мг).Составы, которые обеспечивают более быстрое растворение лекарственной формы, связаны с более быстрым началом облегчения симптомов. ¹⁶ Короткий период полувыведения ибупрофена может потребовать использования нескольких доз для предотвращения повторения симптомов. ¹⁶ Эти продукты несут риск желудочно-кишечного кровотечения. Пациенты в возрасте 60 лет и старше, имеющие в анамнезе язвы желудка, принимающие антикоагулянты или употребляющие более трех алкогольных напитков в день, имеют повышенный риск.

Комбинированные продукты: Первым безрецептурным продуктом, получившим одобрение FDA для лечения мигрени, была комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина (AAC), которая доступна как Excedrin Migraine (ацетаминофен 250 мг, аспирин 250 мг. , и кофеин 65 мг). Было показано, что комбинация этих агентов более эффективна, чем любой из компонентов по отдельности в сопоставимых дозах. ²⁵ В эпохальном исследовании, сравнивающем AAC (n = 602) и плацебо (n = 618), 59% пациентов, получавших AAC, испытали адекватное обезболивание в течение 2 часов по сравнению с 33% в группе плацебо. ^26,27 Дальнейший анализ 172 из этих пациентов с тяжелой инвалидностью или инвалидностью показал, что 40% пользователей AAC испытывали легкую боль или ее отсутствие через 2 часа по сравнению с 20% в группе плацебо. ²⁷

Эффективность комбинированного продукта AAC сравнивалась с ибупрофеном и плацебо при лечении мигрени у более чем 1500 пациентов, которые имели аналогичные демографические профили, истории мигрени и исходные профили симптомов. ²⁸ Пациенты были рандомизированы для получения 2 таблеток для каждой схемы лечения.Обе схемы активного лечения обеспечили лучшее облегчение боли и связанных с ней симптомов, чем плацебо. Однако комбинация AAC обеспечила более быстрое и более сильное обезболивание по сравнению с ибупрофеном.

Если пациенты принимают комбинированный продукт от мигрени, важно проинформировать их о содержании кофеина. В этом продукте столько же кофеина, сколько в чашке кофе; им следует ограничить потребление кофеина во время приема этого продукта.

Заключение

При столкновении с пациентом, обращающимся за советом по поводу боли при мигрени, важно, чтобы фармацевт адекватно оценил пациента, чтобы определить, является ли он кандидатом на самолечение или нуждается в направлении.И Advil Migraine, и Excedrin Migraine получили одобрение FDA для лечения мигрени и являются жизнеспособными вариантами. Другие варианты, включая ацетаминофен и аспирин, не одобрены FDA для лечения мигрени, но считаются эффективными для лечения мигрени легкой и средней степени тяжести. Пациентам следует принимать продукт при первых признаках мигрени и купировать минимум три приступа. Агент считается терапевтическим неэффективным, если у пациента нет облегчения по крайней мере в двух из трех леченных приступов.На этом этапе следует попробовать альтернативный безрецептурный препарат или направить пациента к его или ее лечащему врачу.

Очень важно информировать пациентов о важности ограничения использования безрецептурных анальгетиков не более чем 2 днями в неделю. ²⁹ Чрезмерное употребление анальгетиков, в том числе безрецептурных препаратов, может вызвать головную боль от чрезмерного употребления лекарств . Если головная боль усиливается или не купируется безрецептурными препаратами, требуется дальнейшее обследование.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Что я могу принять при мигрени?

Типы

Существует два основных типа мигрени: мигрень с аурой и мигрень без ауры. Аура может начаться от 20 минут до 1 часа до фактического появления симптомов. Это может включать видимость мигающих огней / точек, покалывание в руке или затруднение речи.

Триггеры

Многие факторы могут вызвать мигрень, например гормональные изменения, определенные продукты или запахи, голод и снятие напряжения после стрессовых событий.Ведение дневника головной боли может помочь вам определить ваши триггеры. Некоторые пищевые триггеры могут включать шоколад, твердые сыры, красное вино или пищу и напитки, содержащие кофеин, глютен, нитраты, глутамат натрия (MSG) или искусственные подсластители. Другие распространенные триггеры головной боли включают стресс, пропуск приема пищи или недостаточное количество еды, слишком мало или слишком много кофеина, чрезмерный или недосыпание и употребление алкоголя.

Лечение

Пациенты с мигренью часто стараются избегать света, звуков и запахов из-за повышенной чувствительности.Некоторые люди чувствуют себя лучше, если ложатся в прохладную, темную и тихую комнату. Прикладывайте лед, чтобы уменьшить боль. — используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте пакет со льдом полотенцем и кладите его на голову в течение 15-20 минут каждый час.

Некоторым людям необходимо принимать лекарства, чтобы облегчить симптомы. Это могут быть лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту.

Безрецептурные обезболивающие: Аспирин, используемый отдельно или в сочетании с парацетамолом и кофеином, может помочь при головной боли.Также можно использовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен. Возможно, вам придется попробовать несколько разных продуктов, чтобы увидеть, какие из них лучше всего подходят вам. Ваш врач посоветует, чтобы вы принимали наименьшее количество лекарств для лечения мигрени. Аспирин, ибупрофен или напроксен следует принимать во время еды, чтобы снизить вероятность расстройства желудка. При приеме этих лекарств следует избегать алкоголя. Прочтите этикетку на упаковке, чтобы убедиться, что вы не принимаете слишком много лекарства в течение 24 часов.

Лекарства, отпускаемые по рецепту: Ваш врач может назначить триптан (например,g., суматриптан [Имитрекс]) от мигрени. Триптаны воздействуют на причину мигрени. Обычно они помогают справиться и с другими симптомами, сопровождающими головную боль. Триптаны могут быть очень эффективными, но подходят не всем. Если у вас сердечное заболевание или высокое кровяное давление, следует избегать приема этих лекарств.

Профилактика

Чтобы предотвратить мигрень в будущем, вы можете обратиться к своему дневнику. В нем записывайте каждый раз, когда у вас болит голова, и то, что вы ели и делали до того, как она началась.Таким образом вы сможете узнать, есть ли чего-то, чего вам следует избегать в еде или чем-то подобном. Также отметьте, какие лекарства вы принимали от мигрени и помогли ли они. Вам следует принести свой дневник в кабинет врача.

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ССЫЛКИ

1. Burch RC, Loder S, Loder E, Smitherman TA. Распространенность и бремя мигрени и сильной головной боли в США: обновленные статистические данные правительственных исследований по надзору за здоровьем. Головная боль J Головная боль в лице . 2015; 55 (1): 21-34.
2. Lipton RB, Stewart WF, Scher AI. Эпидемиология и экономические последствия мигрени. Curr Med Res Opin . 2001; 17 (приложение 1): s4-s12.
3. Минен М.Т., Танев К., Фридман Б.В. Оценка и лечение мигрени в отделении неотложной помощи: обзор. Головная боль . 2014; 54 (7): 1131-1145.
4. Гольдберг LD. Стоимость мигрени и ее лечения. Am J Manag Care . 2005; 11 (приложение 2): S62-S67.
5. Фонд исследования мигрени.Информационный бюллетень о мигрени. www.migraineresearchfoundation.org/fact-sheet.html. По состоянию на 30 ноября 2015 г.
6. Штайнер Т.Дж., Бирбек Г.Л., Дженсен Р.Х. и др. Нарушения, связанные с головной болью, являются третьей причиной инвалидности во всем мире. Дж Головная боль . 2015; 16:58.
7. Lipton RB, Diamond S, Reed M и др. Диагностика и лечение мигрени: результаты Американского исследования мигрени II. Головная боль . 2001; 41 (7): 638-645.
8. Вильялон С.М., Центурион Д., Вальдивия Л.Ф. и др. Мигрень: патофизиология, фармакология, лечение и тенденции будущего. Curr Vasc Pharmacol . 2003; 1 (1): 71-84.
9. Редди Д.С. Патофизиологические и фармакологические основы современного медикаментозного лечения мигренозной головной боли. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2013; 6 (3): 271-288.
10. Pietrobon D, Moskowitz MA. Патофизиология мигрени. Анну Рев Физиол . 2013; 75 (1): 365-391.
11. Schürks M, Diener HC. Мигрень, аллодиния и последствия для лечения. евро J Neurol . 2008; 15 (12): 1279-1285.
12. Додик Д., Зильберштейн С.Теория центральной сенсибилизации мигрени: клинические последствия. Головная боль J Головная боль в лице . 2006; 46 (приложение 4): S182-S191.
13. Росс Л.А., Росс Б.С. Глава 35. Головная боль. В: Чисхолм М.А., Уэллс Б.Г., Швингхаммер Т.Л. и др., Ред. Фармакотерапия: принципы и практика . 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2013: 621-632.
14. Незначительный DS, Wofford MR. Глава 45. Головные болевые расстройства. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход, 9e .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014. http://mhmedical.com/content.aspx?aid=57493135. По состоянию на 30 ноября 2015 г.
15. Венцель Р.Г., Сарвис, Калифорния, Краузе М.Л. Безрецептурные препараты от острых приступов мигрени: обзор литературы и рекомендации. Фармакотерапия . 2003; 23 (4): 494-505.
16. Becker WJ. Лечение острой мигрени у взрослых. Головная боль J Головная боль в лице . 2015; 55 (6): 778-793.
17. Lipton RB, Baggish JS, Stewart WF и др. Эффективность и безопасность ацетаминофена при лечении мигрени: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого популяционного исследования. Arch Intern Med . 2000; 160 (22): 3486-3492.
18. Тайленол. McNeil-PPC, Inc. www.tylenol.com/products/headache-muscle. Проверено 30 ноября 2015 г.
19. Ingledue VF, Mounsey A. PURLs: лечение мигрени: пример аспирина. Дж Фам Практ . 2014; 63 (2): 94-96.
20. Аспирин с защитным покрытием Bayer. Исчерпывающая информация о назначении. Морристаун, Нью-Джерси: Bayer Corporation. www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/03/briefing/4012B1_03_Appd%201-Professional%20Labeling.pdf. По состоянию на 30 ноября 2015 г.
21. Небе Дж., Хейер М., Динер Х.С. Низкие дозы ибупрофена при самолечении легкой и умеренной головной боли: сравнение с ацетилсалициловой кислотой и плацебо. Цефалгия Int J Головная боль . 1995; 15 (6): 531-535.
22. Клостер Р., Нествольд К., Вилминг СТ. Двойное слепое исследование ибупрофена в сравнении с плацебо при лечении острых приступов мигрени. Цефалгия Int J Головная боль . 1992; 12 (3): 169-171; обсуждение 128.
23. Codispoti JR, Prior MJ, Fu M, et al. Эффективность отпускаемых без рецепта доз ибупрофена для лечения мигрени.рандомизированное контролируемое исследование. Головная боль . 2001; 41 (7): 665-679.
24. Sandrini G, Franchini S, Lanfranchi S, et al. Эффективность ибупрофен-аргинина при лечении острых приступов мигрени. Int J Clin Pharmacol Res . 1998; 18 (3): 145-150.
25. Динер Х.С., Пфаффенрат В., Пейджер Л. и др. Фиксированная комбинация ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина более эффективна, чем отдельные вещества и двойная комбинация для лечения головной боли: многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, одноразовое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах. Цефалгия Int J Головная боль . 2005; 25 (10): 776-787.
26. Lipton RB, Stewart WF, Ryan RE, et al. Эффективность и безопасность ацетаминофена, аспирина и кофеина в облегчении боли при мигрени: три двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследования. Арка Neurol . 1998; 55 (2): 210-217.
27. Goldstein J, Hoffman HD, Armellino JJ, et al. Лечение тяжелых приступов мигрени, приводящих к инвалидности, у безрецептурных пациентов, страдающих мигренью: результаты трех рандомизированных плацебо-контролируемых исследований комбинации ацетаминофена, аспирина и кофеина. Цефалгия Int J Головная боль . 1999; 19 (7): 684-691.
28. Goldstein J, Silberstein SD, Saper JR, et al. Комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина в сравнении с ибупрофеном при острой мигрени: результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с разовой дозой в параллельных группах. Головная боль . 2006; 46 (3): 444-453.
29. Матчар Д. Б., Янг В. Б., Розенберг Дж. Х. и др. Научно обоснованные рекомендации по лечению мигрени в учреждении первичной медико-санитарной помощи: фармакологическое лечение острых приступов .Миннеаполис, Миннесота: Американская академия неврологии; 2012. http://tools.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0087.pdf. По состоянию на 30 ноября 2015 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].

Часто используемых методов лечения острой мигрени

Мигрень — это эпизодическое, непредсказуемое расстройство головной боли, которое проявляется приступами, приводящими к потере трудоспособности. Эти приступы мигрени можно успешно лечить с помощью лекарств для неотложной помощи. Некоторые из этих лекарств отпускаются без рецепта.Лекарства для лечения острых заболеваний делятся на общие классы лекарств, включая анальгетиков, эрготаминов и триптанов .

Анальгетики считаются неспецифическими лекарствами от мигрени, поскольку они действуют на болевые системы в целом, а не только на активированные болевые пути, участвующие в мигрени. Например, если у пациента растяжение лодыжки и мигрень, НПВП могут помочь уменьшить боль при обоих состояниях. Напротив, триптаны и эрготамины являются лекарствами, более специфичными для лечения мигрени. Это означает, что они воздействуют на болевые пути, связанные с мигренью, но не влияют на другие болевые пути, например, при растяжении связок голеностопного сустава.

Как узнать, что вы принимаете правильные лекарства от мигрени?

Вы можете определить успех вашего лечения, задав себе следующие вопросы:

Вы избавитесь от боли через 2-4 часа?

Нормально ли вы функционируете через 3-4 часа?

Устойчиво ли поддается лечению ваша головная боль, по крайней мере, в 50% случаев?

Довольны ли вы назначенным лечением и все еще можете планировать свой день? »

Если вы ответили «Нет» на один или несколько из этих вопросов, ваше лечение должно быть пересмотрено. .

Вы можете определить эффективность своего лечения, вылечив всего две или три головные боли и наблюдая за своим улучшением или его отсутствием. Сравнение двух одинаковых головных болей с аналогичными результатами предсказывает третий результат головной боли с точностью около 70%.

Чтобы избежать продолжительной неэффективности того или иного лекарства, оцените, не слишком ли долго вы ждете, чтобы принять свое, прежде чем лечить головную боль. Задержка с лечением мигрени может затруднить реакцию на лекарство от головной боли.

Для многих пациентов во время мигрени существует «окно возможностей», когда повышается вероятность того, что головная боль подействует на лечение. Это окно возможностей возникает в течение первых двух часов после начала головной боли. Вот почему врачи работают со своими пациентами с мигренью, обучая их лечить раньше в ходе приступа и, если возможно, лечить при слабой боли.

Два важных момента при лечении мигрени:

Убедитесь, что головная боль вызвана мигренью, и

Ограничьте использование лечения острой мигрени не более чем девятью днями в месяц.Если вы обнаружите, что вам нужно больше лекарств для неотложной помощи, чем девять дней в месяц, то, вероятно, потребуется терапия для профилактики мигрени.

Анальгетики и НПВП	Неспецифические обезболивающие Доступно в качестве безрецептурных средств (включая аспирин, напроксен натрия, ибупрофен, парацетамол и другие). Доступная цена Может применяться как монотерапия или в комбинации с другими агентами (например.ацетаминофен, аспирин и кофеин) Не следует применять пациентам, у которых есть противопоказания к применению НПВП (синдромы повышенной кислотности, такие как язва, желудочно-кишечная рефлюксная болезнь пищевода, триада чувствительности к аспирину, полипы носа, астма и заболевание почек). Регулярное или даже ежедневное употребление этих лекарств может усилить головную боль из-за чрезмерного употребления лекарств
Эрготамин, комбинации спорыньи Алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин)	В настоящее время существует несколько различных составов эрготамина для острого лечения мигрени, включая пероральный, ректальный или интраназальный. Дигидроэрготамин доступен для интраназального, внутримышечного или внутривенного лечения. Может работать не только на активированных путях мигрени Тошнота может быть побочным эффектом этих лекарств, а также может быть частью самой мигрени.Некоторым пациентам может быть полезно принимать эти агенты с другими лекарствами для предотвращения тошноты.
Триптаны	Доступно по рецепту Семь различных триптанов (алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан, золмитриптан) Доступны в виде таблеток для перорального применения, таблеток для перорального разложения, спреев для носа и подкожных инъекций, поэтому вы можете запросить конкретный состав, если у вас есть предпочтения. Более специфичные для мигрени Некоторые пациенты могут почувствовать улучшенную реакцию на триптаны, если они начнут принимать лекарства в начале приступа, когда боль слабая. Общие побочные эффекты триптана могут включать покалывание, сонливость, приливы, ощущение стеснения в горле или груди

Блокада клиновидно-небного ганглиона при головных болях

Головная боль из-за чрезмерного употребления лекарств — The Migraine Trust

Лечение головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств

Лечение заключается в прекращении приема лекарств, которые принимаются на высоком уровне, и в другом лечении основных приступов мигрени.

Наилучший способ отказа от этих обезболивающих зависит от типа используемых лекарств и общего состояния здоровья человека. Некоторые люди могут немедленно прекратить прием препаратов; для других будет безопаснее уменьшать их постепенно; и некоторым людям может потребоваться госпитализация для отмены под медицинским наблюдением, особенно если есть другие заболевания, требующие тщательного лечения.

Абстинентный синдром

Наиболее частым симптомом отмены является усиление головной боли.Другие симптомы могут включать тошноту, плохой сон, беспокойство, расстройство желудка или диарею.

Абстинентный синдром от эрготамина, триптанов и кодеина или лекарств на основе морфина может быть наиболее трудным для лечения. Отмена парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен или напроксен, может быть менее серьезной. Они также, вероятно, будут менее серьезными, если процесс отмены будет постепенным.

Перед отменой обезболивающих вам следует обсудить план со своим врачом.Некоторые полезные стратегии на этапе отмены могут включать регулярный отдых и сон, лекарства от тошноты, поддержание достаточного количества жидкости, отказ от кофеина, сокращение активности, где это возможно, и использование успокаивающих горячих или холодных компрессов.

Профилактическое лечение

Если у людей очень частые мигрени, обычно рекомендуется профилактическое лечение. Это может уменьшить количество приступов, поэтому потребуется меньше обезболивающих и снизится вероятность головной боли при чрезмерном употреблении лекарств. Эффективная профилактика обычно дает лучший общий контроль над мигренью, чем только обезболивающие или острые препараты.

Если, несмотря на профилактическое использование, приступы все же случаются, лучше всего лечить их как можно раньше, как только почувствуют первые симптомы, поскольку на этом этапе более вероятно, что лечение острых заболеваний будет успешным. Дополнительные дозы следует принимать только по мере необходимости в течение одного дня.

Управление триггерами и факторами образа жизни, насколько это возможно, может еще больше снизить количество приступов.

Лекарства от мигрени и головной боли

Общее имя	Фирменное наименование	Использовать	Меры предосторожности	Возможные побочные эффекты
Ацетаминофен	Тайленол	Облегчение боли		Несколько побочных эффектов, если принимать по назначению, хотя они могут включать: изменения показателей крови и повреждение печени.
Аспирин	Байер Буферин Экотрин	Облегчение боли	Не используйте у детей младше 14 лет из-за возможности развития синдрома Рея (опасное для жизни неврологическое состояние).	Изжога, желудочно-кишечное кровотечение, бронхоспазм или сужение, вызывающие сужение дыхательных путей, анафилаксию (опасная для жизни аллергическая реакция), язвы
Фенопрофен	Nalfon	Профилактика головных болей напряжения; мигрени; гормональные головные боли		Тошнота, диарея, несварение желудка, головокружение, сонливость
Флурбипрофен	Ансаид	Профилактика головных болей напряжения; мигрени.Лечение головной боли напряжения; мигрень		Расстройство желудочно-кишечного тракта, сонливость, головокружение, проблемы со зрением, язвы
Ибупрофен	Адвил Мотрин ИБ Нуприн	Лечение головной боли напряжения; мигрень		Расстройство желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, поражение печени
Кетапрофен	Актрон	Профилактика головных болей напряжения; мигрени.Лечение мигрени		Расстройство желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, поражение печени
Nabumetone	Relafen	Профилактика головных болей напряжения; мигрень		Запор, изжога, диарея, тошнота, рвота
Напроксен	Aleve	Профилактика головных болей напряжения; гормональные головные боли. Лечение мигрени		Расстройство желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, поражение печени
Диклофенак	Катафлам	Лечение головной боли напряжения; мигрень		Расстройство желудка, вздутие живота, головокружение, сонливость, потеря аппетита
Кеторолак	Торадол	Лечение головной боли напряжения		Расстройство желудочно-кишечного тракта, сонливость, головокружение, проблемы со зрением, язвы
Меклофенат	Meclomen	Лечение головной боли напряжения		Тошнота, диарея, несварение желудка, головокружение, сонливость
Каризопродол	Сома	Лечение головной боли напряжения		Головокружение, сонливость, тошнота, головная боль, нервозность, кожная сыпь, кровотечение.
Цитрат орфенадрина	Норфлекс	Лечение головной боли напряжения		Сонливость, головокружение, головная боль, нервозность, нечеткость зрения
Метокарбамол	Робаксин	Лечение головной боли напряжения		Головокружение, сонливость, тошнота, потемнение мочи
Циклобензаприн HCL	Флексерил	Лечение головной боли напряжения		Сухость во рту, сонливость, головокружение
Метаксалон	Скелаксин	Лечение головной боли напряжения		Сонливость, головокружение, головная боль, нервозность

Вам нужны лекарства от мигрени, отпускаемые по рецепту?

Пульсирующая, пульсирующая боль.Чувствительность к свету и звуку. Тошнота и рвота. Если вы один из 38 миллионов американцев, страдающих мигренью, вы узнаете эти симптомы. Кроме того, вам может понадобиться рецептурное лекарство от мигрени.

На кого влияет мигрень?

Исследования показывают, что от 10% до 13% людей во всем мире живут с мигренью. Фактически, почти 5 миллионов американцев испытывают по крайней мере одну мигрень в месяц, и более 11 миллионов говорят, что мигрень вызывает умеренную или тяжелую инвалидность.

Но цифры сильно различаются в зависимости от возраста и пола. Вероятность возникновения мигрени у женщин в три раза выше, чем у мужчин. По данным одного исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), около 20% женщин в США и 9,7% мужчин за последние три месяца испытали сильную головную боль или мигрень. Сообщения о недавней мигрени менялись с возрастом. Например, 24,7% женщин в возрасте 18–44 лет сообщили о сильной головной боли или мигрени в течение последних трех месяцев. Но среди женщин в возрасте 75 лет и старше процент людей, недавно перенесших мигрень, составлял всего 6 человек.3%.

Так что же делать человеку с мигренью? Если у вас частые мигрени, возможно, пришло время обратиться за профессиональной помощью.

Лекарства от мигрени

Если у вас обычная головная боль, вы можете обратиться к безрецептурным болеутоляющим, таким как напроксен, тайленол или адвил. Или вы можете просто выпить немного воды и немного полежать в прохладной, темной и тихой комнате. Часто этого бывает недостаточно, чтобы выбить мигрень.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта при Национальном институте здоровья, хотя от мигрени нет лекарства, существует два эффективных подхода к ее лечению с помощью лекарств.Первый подход — предотвращение приступов мигрени, а второй — облегчение боли при симптомах мигрени после их возникновения.

СВЯЗАННЫЕ: Познакомьтесь с Ubrelvy, новым лекарством от мигрени, одобренным FDA

Лекарства для профилактики мигрени, отпускаемые по рецепту

NINDS сообщает, что профилактическое лечение мигрени включает использование лекарств, а также изменение поведения. Людям, которые часто страдают мигренью, следует практиковать методы управления стрессом, такие как упражнения, медитация, биологическая обратная связь и другие методы релаксации.

По словам Махана Черенамы, доктора медицины, невролога и специалиста по мигрени из Маклина, Вирджиния, пациенты должны принимать профилактические препараты, если у них частые приступы мигрени (более четырех-шести приступов в месяц) или тяжелые нарушения жизнедеятельности. «Профилактические лекарства обычно отпускаются по рецепту, за исключением некоторых добавок, таких как оксид магния», — говорит она. «Эти профилактические препараты могут также помочь пациентам лучше реагировать на обезболивающие, если мигрень все же возникает.”

Профилактические препараты принимают ежедневно, даже если у вас нет головной боли. Они могут включать:

СВЯЗАННЫЙ: Следует ли вам принимать Топамакс от мигрени?

Лекарство от абортивной мигрени

Почти каждому пациенту, обратившемуся за медицинской помощью по поводу мигрени, понадобится рецепт на «абортивную» мигрень. Это лекарства, которые принимаются в начале мигрени, чтобы «прекратить» или остановить приступ мигрени.

«Большинство пациентов, обращающихся за медицинской помощью по поводу головных болей, не смогли эффективно вылечить их с помощью безрецептурных анальгетиков», — сказал д-р.Чехренама говорит. Так что, если вы прошли через выбор препарата экседрин в своей аптеке, но головная боль по-прежнему не проходит, возможно, самое время попросить врача выписать вам лекарство, отпускаемое по рецепту.

Некоторые препараты для прерывания беременности специфичны для мигрени, например триптаны. Триптаны — популярный класс препаратов. Они работают, стимулируя серотонин в головном мозге, который уменьшает воспаление и сужает кровеносные сосуды, останавливая мигрень. Триптаны включают Axert (алмотриптан), Relpax (элетриптан), Frova (фроватриптан), Amerge (наратриптан), Maxalt (ризатриптан), Imitrex (суматриптан) и Zomig (золмитриптан).Недавно было одобрено несколько новых препаратов для лечения острых мигрени: Рейвоу (лазмидитан) и Убрелвы (уброгепант).