Остеопороз симптомы у женщин причины возникновения лечение: Остеопороз – симптомы, лечение, диагностика и признаки заболевания — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Остеопороз симптомы у женщин причины возникновения лечение: Остеопороз – симптомы, лечение, диагностика и признаки заболевания

Содержание

Остеопороз – причины, классификация, методы лечения

Размер шрифта Цветовая схема Изображения

Записаться на прием

Имя* Телефон* Взрослый Ребенок (до 18 лет)

Записаться на анализ

Имя* Телефон*

☆ ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

пр-т Ударников, д. 19 (м. Ладожская)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Выборгское шоссе, д. 17 (м. Пр-т Просвещения)

Позвонить
435 55 55
Записаться
на прием

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и нарушением структуры (микроархитектоники) костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости костей и значительному повышению риска их переломов.

Клиническое значение остеопороза определяется в первую очередь высоким риском возникновения переломов костей скелета. Наиболее частыми и характерными являются возникающие после минимальной травмы (реже самопроизвольно) переломы позвоночника, костей предплечья и бедренной кости (перелом шейки бедра).

Более того, у пациентов с остеопорозом чаще, чем у лиц без остеопороза, развиваются переломы и других костей скелета (шейка плечевой кости, ребра, кости таза). В моей клинической практике имел место случай, когда женщина, страдающая остеопорозом, лёжа в постели повернулась на бок, в результате чего произошёл перелом двух рёбер.

Остеопоретические переломы имеют ряд особенностей, а именно: медленное срастание костей (сроки формирования костной мозоли в месте перелома дольше в 2-3 раза), зачастую несостоятельность хирургического лечения перелома (установка специальных пластин, фиксирующих костные отломки, невозможна ввиду хрупкости костей), появление хронических болей в области перелома.

Согласно данных статистики наиболее серьёзными последствиями остеопороза являются переломы шейки бедра, после которых треть пациентов становятся инвалидами, а каждый пятый умирает в течение года после травмы. Фактически, не менее трети женщин в возрасте старше 50 лет в течение оставшейся жизни могут перенести один и более остеопоретический перелом с достаточно тяжелыми с клинической точки зрения последствиями. У женщин риск остеопоретических переломов сопоставим с риском рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний. У мужчин риск остеопоретических переломов примерно в 3 раза ниже, чем у женщин, но также достаточно высок.

«Коварство» остеопороза заключается в отсутствии симптомов заболевания на ранних стадиях. Как правило, заболевание диагностируется лишь тогда, когда уже произошёл остеопоретический перелом. Выделяют две основные формы остеопороза: первичный и вторичный. В свою очередь первичный остеопороз в зависимости от пола и возраста пациента условно подразделяется на постменопаузальный и сенильный (старческий).

Первичный остеопороз может развиваться у мужчин и женщин в любом возрасте, но чаще у женщин в период менопаузы и у мужчин в пожилом возрасте. Вторичный остеопороз обычно является осложнением различных эндокринных заболеваний (гиперпаратиреоз, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников, заболевания яичников и яичек) или лекарственной терапии (например, глюкокортикоидный остеопороз при длительном применении гормональных препаратов при таких заболеваниях как бронхиальная астма, ревматоидный артрит и др.).

По статистике, вторичный остеопороз составляет 60% от всех случаев остеопороза у мужчин, что наиболее часто связано с гипогонадизмом (дефицит мужских половых гормонов), приемом глюкокортикоидов, курением и злоупотреблением алкоголем, и 50% от всех случаев остеопороза у женщин в периоде менопаузы, что обусловлено генетически запрограммированным снижением уровня женских половых гормонов.

Последнее десятилетие ознаменовано значительным прогрессом в изучении остеопороза. Выявлены основные факторы риска развития остепороза, уточнены механизмы, лежащие в основе потери массы костной ткани. Благодаря разработке лабораторных методов стала возможной ранняя диагностика остеопороза и более точная оценка эффективности лечения. Разработаны подходы к фармакотерапии, которые позволяют модифицировать естественное (обычно прогрессирующее) течение заболевания и снизить риск возникновения остеопоретических переломов.

К сожалению, диагностика остеопороза до сих пор зачастую базируется главным образом на рентгенологических методах исследования костей скелета, хотя известно, что рентгенологические признаки остеопороза появляются тогда, когда от 30 до 50% костной массы уже потеряно. Уменьшение массы кости, безусловно, является важным фактором риска возникновения её перелома. Однако, не менее важное значение имеет нарушение качества костной ткани (микроархитектоника, микротравмы, дефекты минерализации).
Поскольку основная цель лечения остеопороза — снижение частоты остеопоретических переломов, то особенно важно учитывать то, что не все лекарственные препараты влияют на риск развития переломов. Так, применение некоторых лекарств для лечения остеопороза приводит к увеличению костной массы, но вместе с тем ухудшает качество костной ткани (кость становится более хрупкой). Поэтому основной задачей практикующего врача является не только констатация наличия у пациента остеопороза, но и изучение состояния костного обмена с целью выработки оптимальной тактики лечения.

Следует понимать, что кость – это не окаменевшая субстанция. В костной ткани постоянно происходят активные обменные процессы, что позволяет кости самообновляться. Старые, отработавшие клетки кости разрушаются (резорбция кости) и заменяются новыми, молодыми клетками (синтез кости). В норме этот процесс сбалансирован. Нарушение этого баланса и приводит к развитию костных заболеваний, в том числе и самого частого и «коварного» заболевания костной ткани – остеопороза.

В настоящее время в «СМ-Клиника» имеется возможность выполнения лабораторных исследований крови пациента с целью определения уровня так называемых маркеров остеопороза, что позволяет лечащему врачу получить полноценное представление о состоянии костного обмена.

Так, в результате обследования можно диагностировать «низкий костный обмен» (обменные процессы в кости подавлены, питание кости снижено) или «высокий костный обмен» (идёт активное разрушение кости). Эта ценная информация помогает сделать врачу правильный выбор в пользу назначения пациенту того или иного лекарственного средства, что позволяет обеспечить высокую эффективность проводимого лечения. Кроме того, при помощи маркеров остеопороза можно быстро оценить эффективность проводимого лечения и выполнить своевременную коррекцию при необходимости.

Берегите себя, помните, что своевременно начатое адекватное лечение остеопороза позволяет нормализовать костный обмен, сохранить ваши кости в полноценном состоянии и избежать грозных осложнений.

С уважением, врач-эндокринолог высшей категории, терапевт, соискатель учёной степени кандидата медицинских наук,

Астратенков Олег Геннадьевич

Статья опубликована: 24.01.2012 г.
Последнее обновление: 10.10.2022 г.

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Остеопороз является одним из распространенных заболеваний, которое зачастую наблюдается у женщин уже после 50 лет (гормональные сбои при вступлении в менопаузу провоцируют развитие заболевания), а у мужчин после 60 лет. Однако остеопороз может наблюдаться и у людей молодого или среднего возраста, причиной развития заболевания может стать прием определенных препаратов (глюкокортикоидов, например), а также гормональные нарушения (заболевания щитовидной и паращитовидной железы, патология надпочечников или нарушение центральной регуляции со стороны гипаталамо-гипофизарной системы).

Иными словами, причин для возникновения остеопороза множество, заболевание наблюдается часто и практически всегда начинается именно с болевого синдрома в костях и суставах. Но, к сожалению, зачастую болезнь остается не диагностированной, а лечение сопутствующих заболеваний не позволяет добиться желаемого эффекта.

Остеопороз может наблюдаться в изолированном виде и быть причиной появления болевого синдрома, но такие случаи редки, да и справиться с ними несложно: другой причины не находят, поэтому сразу же приступают к лечению остеопороза и добиваются желаемого результата.

Если пациент страдает еще и остеоартрозом, например, или имеет другую ревматологическую патологию (допустим, тот же ревматоидный артрит), то все клинические проявления связывают именно с основным заболеванием. Для лечения назначают те же хондропротекторы, об эффективности которых мы уже писали, в случае ревматоидного артрита цитостатики или глюкокортикоиды, в еще большей степени усугубляющие остеопороз, но в большинстве ситуаций терапии, направленной на укрепление костной ткани, не проводится.

Как следствие, несмотря на лечение, выраженный болевой синдром сохраняется. Пациенты вынуждены принимать нестероидные противовоспалительные препараты в больших дозах, не могут от них отказаться, что через некоторое время приводит к развитию побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Нарушения в организме в буквальном смысле слова накладываются друг на друга и только усугубляют состояние.

В то же время начало лечения остеопороза позволяет устранить болевой синдром, отказаться от нестероидных противовоспалительных препаратов и улучшить подвижность суставов. Дело в том, что боль является сковывающим факторов — пациент бережет себя от болевых ощущений и сознательно ограничивает движения. Уменьшение выраженности болевого синдрома расширяет и функциональные возможности суставов.

Как определить наличие остеопороза?

Лечить остеопороз тогда, когда заболевания на самом деле нет, конечно же, не стоит, но и закрывать глаза на эту проблему тоже не совсем правильно по описанным выше причинам, поэтому диагностика данной патологии должна проводиться всегда, когда имеет место высокий риск развития заболевания.

Снижение плотности кости из-за выхода из нее кальция практически всегда имеет место у пожилых людей, высока вероятность развития остеопороза при заболеваниях щитовидной железы, нарушениях функции паращитовидных желез, надпочечников, а у женщин и яичников.

Сам по себе болевой синдром в костях или суставах является основанием для диагностики остеопороза, выраженные изменения можно заместить уже при рентгенологическом исследовании, которое выполняется всем без исключения пациентам с патологией суставов, но для определения выраженности остеопороза и его ранней диагностики используют другое исследование — денситометрию.

Она может быть ультразвуковой, абсолютно безвредной и быстрой, но в таком случае оказывается менее показательной, более информативна рентгенологическая денситометрия, которую назначают перед началом терапии. После курса лечения исследование повторяют, оценивают его эффективность и проводят коррекцию терапии.

Как лечить остеопороз для устранения боли?

К сожалению, большинство врачей сегодня идут по пути наименьшего сопротивления и для устранения болевого синдрома рекомендуют в лучшем случае местные мази с нестероидными противовоспалительными препаратами, которые убирают болевой синдром в определенном суставе, а в худшем случае — системные препараты, обладающие большим спектром побочных эффектов.

Такая терапия в любом случае является симптоматической и устраняет лишь боль, но не лечит заболевание. Как только вы прекратите принимать препарат или наносить мазь, боль вернется. В случае, если болевой синдром вызван деформирующим остеоартрозом основой лечения должны быть именно хондропротекторы, если имеет место остеопороз, то должно проводиться его лечение.

Терапия при остеопорозе предполагает:

прием препаратов кальция и включение в рацион питания большого количества молочных продуктов;
сочетание препаратов кальция с рыбьим жиром или активными формами витамина Д3 в таблетках;
вместо препаратов кальция могут применяться их аналоги, которые считаются более эффективными и позволяют значительно повысить плотность кости.

В качестве дополнения к основному лечению может использовать физиотерапия и методики мануального воздействия, однако они не могут считаться основой лечения.

Более того, необходимо понимать, что если остеопороз вызван нарушениями кальциевого обмена или нарушениями всасывания кальция в кишечнике, то необходимо лечить основное заболевание, поскольку препараты кальция в таком случае будут неэффективны, тогда как коррекция гормонального статуса позволит устранить и сам остеопороз.

Таким образом, проблема боли в суставах и костях является не такой простой, как может показаться на первый взгляд, а назначение обезболивающих средств при наличии таких симптомов — не более чем попытка временно улучшить состояние, тогда как лечение всегда должно проводиться с учетом причин развития болевого синдрома после детального обследования.

Получить консультацию
врача-терапевта

Остеопороз: причины, симптомы и лечение

Остеопороз приводит к ослаблению и истончению костей с повышенным риском переломов. Это касается всех полов, но особенно женщин.

Найти врача Найти местоположение записаться на прием

Ключевые моменты остеопороза

Остеопороз — это заболевание, вызывающее слабость и истончение костей. Это оставляет кости с большим риском перелома. Наиболее часто поражаются кости бедер, позвоночника и запястий.
Женщины в 4 раза чаще заболевают остеопорозом, чем мужчины, из-за снижения уровня эстрогена после менопаузы.
Факторы риска остеопороза включают старение, расу, массу тела и прием некоторых лекарств.
Целями лечения остеопороза являются уменьшение боли, предотвращение переломов и минимизация дальнейшей потери костной массы.
При постменопаузальном остеопорозе у женщин лекарства могут поддерживать здоровье костей.
могут помочь восстановить здоровье костей.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание, вызывающее слабость и истончение костей. Это повышает риск перелома костей. Наиболее часто поражаются кости бедер, позвоночника и запястий.

Каковы симптомы остеопороза?

Люди с остеопорозом могут не иметь никаких симптомов. У некоторых могут быть боли в костях и мышцах, особенно в спине. Иногда коллапс позвонка может вызвать сильную боль, снижение роста или деформацию позвоночника.

Симптомы остеопороза могут напоминать другие заболевания костей или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

Вы считаете, что сломали бедро. Переломы шейки бедра требуют хирургического вмешательства в течение 24 часов, а признаки могут включать боль в бедре или колене, боль в пояснице, неспособность стоять или ходить, синяки или отеки, а также стопу, вывернутую под странным углом, из-за чего ваша нога выглядит короче.
У вас внезапное онемение рук или ног с сильной болью в спине.

Позвоните своему врачу, если:

Вы испытываете боль в костях или мышцах, особенно в спине, которая влияет на вашу способность заниматься повседневной деятельностью.

Если у вас есть симптомы остеопороза, запишитесь на прием к лечащему врачу. После постановки диагноза вас могут направить к специалисту, например:

Ревматолог
Эндокринолог
Физиотерапевт
Врач-диетолог
Хирург-ортопед

Они могут помочь вам определить степень вашего остеопороза, обсудить ваши симптомы и определить наилучший курс лечения.

Если вы выберете «ЗАКАЗАТЬ ПЕРВИЧНУЮ ПОМОЩЬ ОНЛАЙН», выберите «Семейная медицина» или «Внутренняя медицина», чтобы записаться на прием к поставщику первичной медико-санитарной помощи.

Лечение остеопороза в UW Medicine

Обращение за лечением остеопороза в UW Medicine означает работу с врачами, которые хорошо подготовлены, чтобы помочь вам с вашими уникальными потребностями. Мы также считаем, что к каждому пациенту следует относиться индивидуально, а не получать универсальный план. Если вы подозреваете, что у вас остеопороз, вы можете начать с лечащего врача, который может помочь вам с первичным обследованием и предложить варианты лечения. Ваш врач может направить вас к специалисту в области эндокринологии, гериатрии и ревматологии для лечения и определения наилучшего пути лечения переломов костей или осложнений. У нас также есть клиника Strong Bones Clinic в Северо-западном амбулаторном медицинском центре.

Стетаскоп

400+ врачей общей практики рядом с вами

Ознакомьтесь с нашими услугами

Что вызывает остеопороз?

Исследователи не знают точную причину остеопороза. Но развитию болезни способствует ряд факторов.

Кто подвержен риску остеопороза?

Женщины в 4 раза чаще заболевают остеопорозом, чем мужчины. Вот другие факторы, которые могут подвергнуть вас риску остеопороза:

Пожилой возраст. С возрастом кости становятся менее плотными и слабыми.
Гонка. Наибольшему риску подвержены белые и азиатские женщины. Но все расы могут заболеть.
Масса тела. Люди с меньшим весом и меньшей мускулатурой больше подвержены риску этого заболевания.
Факторы образа жизни. Недостаток физической активности, кофеин, злоупотребление алкоголем, курение, диетический кальций и дефицит витамина D могут увеличить риск.
Некоторые лекарства. Некоторые лекарства могут увеличить риск.
Семейная история. Наличие в семейном анамнезе заболеваний костей может увеличить риск.

Низкая костная масса (остеопения) также повышает риск развития остеопороза. Низкий уровень эстрогена является одной из основных причин потери костной массы у женщин во время и после менопаузы. Женщины могут потерять до 20% своей костной массы в течение 5-7 лет после менопаузы.

Как диагностируется остеопороз?

Ваш лечащий врач изучит вашу личную и семейную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты включают в себя:

Тест плотности костей (денситометрия костей). Этот тест измеряет массу кости и ее объем, чтобы определить риск развития остеопороза.
Анализы крови. Эти тесты измеряют уровни кальция и калия.
Показатель FRAX. Это балл, присваиваемый для оценки риска перелома в течение 10 лет. Оценка использует результаты теста плотности кости, а также другие вещи.
Рентген. В этом тесте используются энергетические лучи для создания изображений тканей, костей и органов на пленке.

Женщинам рекомендуется:

Регулярно пересматривать свой образ жизни со своим лечащим врачом.
Не реже одного раза в год после менопаузы проверяйте свой личный риск падений.
Ежегодно измеряйте рост и вес.
Провериться на развитие округлой горбинки в позвоночнике и болей в спине (кифоз).

Как лечится остеопороз?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Целями лечения остеопороза являются:

Уменьшить боль
Предотвращение переломов
Свести к минимуму дальнейшую потерю костной массы

Некоторые способы лечения остеопороза одновременно являются и способами его предотвращения. К ним относятся:

Поддержание здоровой массы тела
Больше ходите пешком и выполняйте другие упражнения с весовой нагрузкой
Ограничение употребления кофеина и алкоголя
Бросить курить
Получение достаточного количества кальция и витамина D с помощью диеты и пищевых добавок
Установка поручней или вспомогательных устройств в ванной или душе для предотвращения падений
Спросите своего поставщика медицинских услуг о лекарствах, которые могут помочь

Эти препараты помогают поддерживать здоровье костей у женщин с остеопорозом в период менопаузы:

Заместительная терапия эстрогенами (ЗЗТ) и заместительная гормональная терапия (ЗГТ). ФЗТ уменьшает потерю костной массы, повышает плотность костей и снижает риск переломов бедра и позвоночника у женщин в постменопаузе. Но поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать их. Исследования выявили несколько важных рисков для здоровья, связанных с этой терапией. Для многих женщин риски ФЗТ перевешивают преимущества.
Бисфосфонаты . Эти лекарства уменьшают потерю костной массы, повышают плотность костей и снижают риск переломов.
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMS). Эти лекарства помогают предотвратить потерю костной массы.
Гормон паращитовидной железы. Это лекарство представляет собой форму гормона паращитовидной железы. Он помогает формировать кости.
Моноклональное антитело. Это лекарство вводится путем укола (инъекции) под кожу. Он одобрен для женщин с остеопорозом с высоким риском переломов. Он также используется для женщин, которые лечатся лекарствами от рака, которые могут ослабить кости.

Жизнь с остеопорозом

Программа реабилитации от остеопороза может иметь жизненно важное значение для полного выздоровления. Это может помочь вам получить наилучшее здоровье костей и качество жизни. Целью реабилитации является уменьшение боли, предотвращение переломов и минимизация дальнейшей потери костной массы. Чтобы помочь в достижении этих целей, программы могут включать:

Программы упражнений и кондиционирование для увеличения веса и физической формы
Способы справиться с болью
Консультации по питанию для улучшения потребления кальция и витамина D и ограничения употребления кофеина и алкоголя
Вспомогательные устройства для повышения безопасности дома
Обучение, особенно способам предотвращения падений

Эти программы реабилитации можно проводить амбулаторно или стационарно. Многие квалифицированные люди являются частью команды. К ним относятся:

Врач-диетолог
Терапевт
Трудотерапевт
Ортопед/хирург-ортопед
Физиотерапевт
Физиотерапевт
Психолог/психиатр
Рекреационный терапевт
Медсестра реабилитационного центра
Социальный работник
Профессиональный терапевт

Остеопороз – Причины – NHS

Остеопороз приводит к тому, что кости становятся более слабыми и хрупкими. Некоторые люди подвержены большему риску, чем другие.

Кости становятся самыми толстыми и крепкими в начале взрослой жизни и до 20 лет. Вы постепенно начинаете терять кость примерно в возрасте 35 лет.

Это случается со всеми, но у некоторых людей развивается остеопороз, и они теряют кость намного быстрее, чем обычно. Это означает, что они подвержены большему риску перелома.

Кто подвержен риску остеопороза

Остеопороз может поражать мужчин и женщин. Это чаще встречается у пожилых людей, но также может поражать молодых людей.

Женщины

Женщины более подвержены риску развития остеопороза, чем мужчины, потому что гормональные изменения, происходящие в менопаузе, напрямую влияют на плотность костей.

Женский гормон эстроген необходим для здоровья костей. После менопаузы уровень эстрогена падает. Это может привести к быстрому снижению плотности костей.

Женщины подвергаются еще большему риску развития остеопороза, если у них:

ранняя менопауза (до 45 лет)
гистерэктомия (удаление матки) в возрасте до 45 лет, особенно когда яичники также удалено
отсутствие менструаций в течение более 6 месяцев в результате чрезмерных физических упражнений или чрезмерного соблюдения диеты

мужчины

В большинстве случаев причина остеопороза у мужчин неизвестна. Тем не менее, есть связь с мужским гормоном тестостероном, который помогает поддерживать здоровье костей.

Мужчины продолжают вырабатывать тестостерон в пожилом возрасте, но риск остеопороза повышен у мужчин с низким уровнем тестостерона.

Примерно у половины мужчин точная причина низкого уровня тестостерона неизвестна, но известные причины включают:

прием определенных лекарств, таких как таблетки стероидов
злоупотребление алкоголем
гипогонадизм (состояние, вызывающее аномально низкий уровень тестостерона )

Факторы риска остеопороза

Многие гормоны в организме влияют на метаболизм костной ткани.