Остеопороз после перелома: ПЕРЕЛОМ — ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОСТЕОПЕНИИ И ОСТЕОПОРОЗА | Побел

Профилактика переломов и лечение остеопороза

Что такое остеопороз?

Остеопороз – заболевание, связанное с истончением костной ткани. У здорового человека костная ткань полностью заменяется новой раз в 2-3 месяца. Это поддерживает прочность костей. При остеопорозе разрушение костной ткани происходит намного быстрее, чем ее восстановление. Остеопороз поражает весь скелет, но особенно кости бедра, предплечья и позвонки. Особенно распространен постменопаузальный остеопороз у женщин: после 60 лет этим заболеванием страдает каждая четвертая.

Чем грозит это заболевание?

Кости становятся менее прочными и упругими, следовательно, риск переломов многократно возрастает. Даже слабый удар (например, при падении на улице) может привести к перелому. Между тем статистика неутешительна: каждая пятая женщина, перенесшая перелом шейки бедра, умирает в течение 1 года. Пожилых женщин с переломом шейки бедра не госпитализируют, фактически они обречены на медленное угасание дома. Единственный способ продлить им жизнь – эндопротезирование сустава, сложная и дорогостоящая операция. Да и более «простой», периферический, перелом – это очень болезненная травма. Подумайте и о том дискомфорте, который доставляют гипс и неизбежная ограниченность движений, а также нарушенные планы.

Остеопороз можно диагностировать только после перелома?

Остеопороз — очень коварная болезнь, поначалу она действительно никак себя не проявляет. Однако сегодня есть специальные аппараты – денситометры, которые позволяют измерить прочность и плотность костной ткани, назначить лечение и оценить его эффективность. В нашей клинике доступно это исследование, оно абсолютно безболезненно и занимает 5-7 минут. Женщины, вступившие в период менопаузы, должны делать денситометрию ежегодно.

Можно ли вылечить остеопороз?

Можно. Мы предлагаем простое и эффективное решение: инъекцию специального препарата 2 раза в год. Препарат блокирует разрушение костной ткани. Уже в первый год после инфузии риск переломов снижается на 60%, через 3 года терапии в таком режиме – на 70%!

В чем преимущества такого лечения?

В первую очередь – простота и доступность. Обычное лечение и профилактика остеопороза подразумевает постоянный (ежедневный или еженедельный) прием препаратов – только тогда терапия будет эффективна. Поэтому многие, начав курс, через некоторое время его бросают: некогда, забывают, да и просто надоедает, тем более, что результат лечения «невидим».

Лечение у нас – это всего лишь 2 инъекции в год! Таким образом, все лечение займет 2-3 часа, включая консультации нужных специалистов, все необходимые исследования (в том числе лабораторные) и само лечение. Просто, быстро, удобно. Защитите себя и своих близких! И особенно позаботьтесь о безопасности родителей, бабушек, дедушек.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Признаки остеопороза – причины и симптомы заболевания скелета

Причины и факторы риска

Костная ткань обновляется постоянно на протяжении всей жизни человека. Интенсивность этих процессов закономерно снижается с возрастом. Общий механизм развития остеопороза представляет собой преобладание процессов разрушения костной ткани над процессами костеобразования.

3

Основные причины возникновения остеопороза представлены рядом заболеваний, состояний и сопутствующих условий:

• предшествующие переломы и частые падения;
• возраст старше 65 лет;
• женский пол;
• европеоидная раса;
• избыточная масса тела;
• отягощенная наследственность по остеопорозу;
• курение;
• недостаточное потребление кальция и дефицит витамина D;
• эндокринные нарушения;
• длительный прием некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикостероидов).^1,2

Некоторые из перечисленных факторов являются немодифицируемыми (неконтролируемыми). Например, возраст, пол, раса и наследственность – это те причины остеопороза, которые неподвластны контролю. Другие же, наоборот, легко устранимы. К ним относятся курение, ожирение и нехватка кальция в организме.

Клиническая картина

Ранние симптомы развития остеопороза суставов и костей отсутствуют. Первым и единственным проявлением этого системного заболевания являются патологические переломы различной локализации. Это могут быть компрессионные переломы тел позвонков, переломы шейки бедра и костей предплечья, других трубчатых костей и ребер.

Переломы при остеопорозе могут возникать даже после минимального травмирующего воздействия. Например, кость может сломаться при падении с высоты собственного роста или ниже. В ряде случаев переломы появляются без предшествующей травматизации.

Диагностика

Диагноз остеопороза выставляется несколькими способами. Первый из них – наличие у пациентов старше 50 лет спонтанно возникшего типичного перелома, например, лучевой кости в нижней трети или шейки бедра. Второй способ – рентгенография костей скелета и определение минеральной плотности костной ткани методом рентгенологической денситометрии. К вспомогательным методам диагностики относятся лабораторные анализы с определением показателей обмена кальция, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы профилактики и лечения

Терапия остеопороза влияет на различные звенья механизма развития заболевания и направлена на:

• подавление разрушения кости;
• стимуляцию образования костной массы;
• снижение риска переломов.

Лечение включает в себя медикаментозные и немедикаментозные компоненты. Пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек, выполнять дозированные физические нагрузки и не допускать падений. При высоком риске переломов можно носить специальные протекторы.

Осторожно — остеопороз!

Как и все ткани организма, кости подвержены старению. С возрастом уменьшается их масса и прочность. Нарушается структура костей, повышается их хрупкость, и может развиться остеопороз.

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.

Остеопороз (ОП) – системное заболевание скелета, при котором плотность и качество костной ткани снижаются, приводя к ослаблению скелета, увеличению риска переломов, особенно позвоночника, предплечья, тазобедренных и плечевых суставов. ОП широко распространен, особенно среди женщин старших возрастных групп. Его выявляют у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины старше 50 лет.Клиническим проявлением остеопороза являются переломы, которые случаются при минимальном уровне травмы, перелом, произошедший спонтанно или случившийся при кашле, чихании, резком движении или при падении с высоты не выше собственного роста человека, а также компрессионный перелом позвонка, обнаруженный на рентгенограмме иногда случайно, независимо от его клинических проявлений. Остеопороз и связанные с ним переломы могут иметь серьёзные последствия и являются важной причиной смертности, ограниченности в движении, боли, продолжительной нетрудоспособности и потери независимости.

Наиболее тяжелые последствия характерны для перелома шейки бедра – 25% больных с переломом шейки бедра умирают в течение первых 6 месяцев после перелома. Остальные на всю оставшуюся жизнь остаются инвалидами и нуждаются в постоянной помощи в повседневной жизни.

Факторы риска остеопороза и связанных с ним переломов

1. Перенесенный раннее перелом при низком уровне травмы,особенно это касается переломов у людей в возрасте старше 50 лет.
2. Наследственность(перелом шейки бедра у родителей).
3. Низкий вес (менее 57кг), или низкий индекс массы тела (ИМТ).
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Злоупотребление алкоголем.
6. Употребление кофе.
7. Курение.
8. Голодание,диеты,соблюдение постов.
9. Низкое потребление кальция.
10. Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин.
11. Дефицит витамина D.
12. Низкая физическая активность.
13. Остеопороз следует подозревать, если рост снизился более чем на 2,5 см за год или на 4 см за жизнь.
14. Склонность к падениям из-за имеющейся неврологической, сердечно-сосудистой патологии.
15. Наличие соматической патологии:заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, бронхиальная астма, длительный прием антидепрессантов или антиконвульсантов, глюкокортикоидных препаратов.

В целом, чем больше у человека отмечается вышеперечисленных факторов, тем выше риск остеопороза и переломов.

Многие факторы риска остеопорозамогут быть устранены. У большинства людей имеется возможность предотвратить снижение костной массы и развитие остеопороза. Даже если у Вас уже есть остеопороз, Вы можете избежать переломов костей, предупреждая дальнейшую потерю костной массы, несчастные случаи и случайные травмы, сделав свою жизнь комфортной и безопасной. Воздействуя на факторы риска, Вы можете предотвратить развитие заболевания.

Диагностика остеопороза

Традиционно в течение многих лет для диагностики остеопороза использовалась рентгенография. Однако следует иметь в виду, что рентгенологический диагноз остеопороза можно увидеть только при потере костной массы на 20-30% от первоначальной. «Золотым стандартом» диагностики остеопороза является двуэнергетическая рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости.

В последние годы активно развивается ультразвуковая остеосонометрия, с помощью которой исследуются кости периферического скелета. Ультразвуковое исследование производит косвенную оценку состояния костной ткани, поэтому этот метод используется только как скрининг.

Очень трудно осознать, что беда подкрадывается незаметно. Ничего не болит, пока люди молодые и активные. Но остеопороз долгие годы может себя не проявлять и, чтобы знать, как бороться, надо узнать врага в лицо, а для этого:

1. Проведите тест на риск развития остеопороза.
2. Определите наличие у вас факторов риска развития остеопороза и переломов.
3. Пройдите денситометрию.
4. Проконсультируйтесь у врача по вопросу профилактики и лечения остеопороза.

Цель данного теста – поднять уровень информированности о факторах риска развития остеопорозаи определить, находитесь ли вы в группе риска.

Тест: подвержены ли Вы риску развития остеопороза и переломов

Для женщин и мужчин

№	Вопрос	Варианты ответов	Ваш ответ
1	Ваш возраст	Моложе 50 лет (1) Старше 50 лет (6)
2	Уменьшился ли Ваш рост за последнее время
3	Ваш вес	Меньше 60 кг (6) 60-70 кг (3) Свыше 70 кг (1)
4	Есть ли у Вас хронические заболевания: почек, ЖКТ, печени, эндокринные заболевания или заболевания костей и суставов?
5	Были ли у Вас переломы костей?
6	Говорил ли Вам когда-нибудь врач, что у Вас остеопороз (истончение костей)
7	Страдали ли Ваши родители, родные братья или сестры остеопорозом?
8	Принимали ли Вы когда-либо кортикостероиды (стероиды) в виде инъекций или таблеток более 3 месяцев?
9	Проводилось ли Вам лечение голодом для снижения веса тела?
10	Сколько времени Вы ходите пешком каждый день?	Менее получаса (3) До 1 часа (2) Более 1 часа (1)
11	Употребляете ли Вы молочные продукты?	Каждый день (1) Через день (2) 1 раз в неделю (3)

Для женщин

№	Вопрос	Варианты ответов	Ваш ответ
1	Ваш рост	Менее 155 см (4) 155 – 165 см (2) Выше 165 см (1)
2	Был ли перелом шейки бедренной кости у родителей или Ваших братьев и сестер в возрасте более 50 лет?
3	В каком возрасте у Вас начались менструации?	До 15 лет (1) После 15 лет (4)
4	У Вас сейчас продолжаются менструации?
5	Если у Вас менопауза: у Вас физиологическая менопауза (начало после 50 лет) или искусственная, развившаяся до 50 лет (после операции, на фоне приема лекарственных препаратов и пр.)?	Физиологическая (3) Искусственная (6)
6	Принимали ли Вы женские половые гормоны до или после начало менопаузы?
7	Замечали ли Вы следующие симптомы во время менопаузы: приливы, депрессию, нарушение сна, повышение артериального давления, чувство жара, повышенную потливость, раздражительность?
8	Страдали ли Вы или страдаете сейчас болями в спине?
9	Курите ли Вы?
10	Употребляете ли Вы алкогольные напитки?	Вообще не пью (0) Менее 1 раза в неделю (1) Более 1 раза в неделю (2)
11	Бывали ли Вы когда-либо прикованы к постели на период более 2 месяцев?

Для мужчин

№	Вопрос	Варианты ответов	Ваш ответ
1	Ваш рост	Менее 160 см (4) 160-170 см (2) Выше 170 см (1)
2	Был ли перелом шейки бедренной кости у родителей или Ваших братьев и сестер в возрасте более 50 лет?
3	Страдали ли Вы или страдаете в настоящее время болями в спине?
4	Курите ли Вы?
5	Употребляете ли Вы алкогольные напитки?	Вообще не пью (0) Менее 1 раза в неделю (2) Более 1 раза в неделю (4)
6	Бывали ли Вы когда-либо прикованы к постели на период более 2 месяцев?

Обработка результатов

Суммируйте все баллы, полученные при ответах

До 40 баллов

В настоящее время риск развития у Вас минимален, так как у вас отсутствуют его основные факторы

41-60 баллов

Рекомендуем Вам пройти денситометрическое исследование костной ткани для выяснения исходных данных по минеральной плотности костной ткани, так как у Вас присутствует большое количество факторов риска развития остеопороза и проконсультируйтесь с врачом.

Более 61 балла

Вам необходимо пройти денситометрическое исследование костной ткани и проконсультироваться с врачом о необходимости проведения специализированной терапии, так как у Вас имеется высокая степень риска развития остеопороза и, как следствие, повышенный риск развития ОСТЕОПОРОЗА.

Показания для проведения определения минеральной плотности костной ткани (пройти обследование – денситометрию).

• Женщины в возрасте 65 лет и старше.
  • Женщины в фазе постменопаузы в возрасте до 65 лет с факторами риска.
  • Мужчины в возрасте 70 лет и старше.
  • Взрослые с переломами в анамнезе.
  • Взрослые с заболеванием или состоянием, ассоциирующимся с низкой костной массой или костными потерями.
  • Взрослые, принимающие препараты, (кортизол, преднизолон и т.д.) в течение более 3 мес. (эти препараты часто назначаются для лечения астмы, ревматоидного артрита, некоторых других воспалительных заболеваний).
• Любой человек, рассматривающий вопрос о фармакологической терапии остеопороза.
  • Любой человек, получающий терапию по поводу остеопороза, для мониторинга эффекта лечения.
  • Любой человек, планирующий терапию, которая может привести к костным потерям.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Результат выдается сразу после проведения исследования.

Противопоказания: имеющиеся в области исследования металлические конструкции.

На данный момент исследование не входит в программу ОМС и предоставляется на платной основе.

---

Пройти обследование (денситометрию) Вы можете по адресу г. Лермонтов, ул. Ленина, 26 Поликлиника для взрослых, первый этаж, кабинет № 111 ежедневно, кроме субботы и воскресенья, по предварительной записи по телефону +7 (87935) 4-10-41

В Клинической больнице работает Центр профилактики и лечения остеопороза, зарегистрированный в Российской ассоциации по остеопорозу (osteoporoz.ru)

Пройти консультацию у врача Центра профилактики и лечения остеопороза можно по адресу: г. Лермонтов, ул. Ленина, 26, второй этаж, кабинет № 39 и ул. Решетника, 6 по предварительной записи по телефону +7 (87935) 4-10-41.

По назначению врача введение антиостеопоротических препаратов проводится на базе дневного стационара терапевтического отделения.

реабилитация после перелома // Ваше здоровье

О том, как проводится восстановление людей, перенесших остеопоротический перелом, рассказывает заведующая отделением реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, заведующая отделом соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» (НМИЦ РК) Минздрава России, член президиума Российской ассоциации по остеопорозу, к.м.н. Лариса Марченкова.

Лариса Александровна, насколько актуальна проблема остеопороза?
— Напомню, остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся патологической хрупкостью костей, что повышает риск их перелома. Переломы костей при остеопорозе возникают даже при незначительной травме или вовсе без нее, например, при падении с высоты собственного роста или неловком движении. Особенно распространены переломы шейки бедра и тел позвонков, нередки и периферические переломы. Проблема остеопороза, к сожалению, не только не теряет своей актуальности, но и приобретает масштабы настоящей безмолвной эпидемии XXI в.

Согласно статистике, каждая четвертая женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет страдают от этого заболевания или связанных с ним переломов. По данным Российской ассоциации по остеопорозу, в России около 10 млн человек подвержено этому заболеванию, а в группе потенциального риска находятся еще 20 млн человек. Таким образом, остеопороз без преувеличения можно назвать одним из самых распространенных заболеваний современных людей.

Угрожает ли остеопороз людям молодого возраста?
— В определенных случаях остеопороз может развиться и у молодых, но это чаще так называемый вторичный остеопороз. Он возникает не как основная патология, а на фоне других заболеваний или приема некоторой лекарственной терапии. Например, драйвером «молодого» остеопороза могут выступать различные заболевания желудочно–кишечного тракта, при которых нарушается нормальное всасывание кальция и витамина D. Спровоцировать развитие остеопороза могут и эндокринологические заболевания, такие как сахарный диабет 1–го и 2–го типа, гипогонадизм (состояние, при котором снижена выработка половых гормонов), гипокортицизм (он характеризуется недостаточным продуцированием гормонов коры надпочечников или слабой их эффективностью), гиперкортицизм (болезнь Иценко–Кушинга), при котором происходит избыточная выработка гормонов надпочечников.

Длительное применение пероральных лекарственных препаратов группы глюкокортикоидов, противосудорожных препаратов и антацидов (их назначают для снижения кислотности в желудке), также может привести к остеопорозу.

Погоня за модной худобой, приводящая к низкой массе тела, а также курение, гиподинамия, наследственная предрасположенность — тоже путь к снижению плотности и прочности костей и, как следствие, к повышению вероятности переломов.

Врач какой специальности ведет пациентов с остеопорозом?
— Лечением и реабилитацией пациентов, у которых выявлена эта патология, занимается врач, прошедший специальное обучение по направлению «остеопороз». Это может быть терапевт, врач общей практики, эндокринолог, ревматолог, ортопед–травматолог и даже гинеколог. Ведь остеопороз — это классическое мультидисциплинарное заболевание. В любом случае врач ставит диагноз на основании ряда исследований, таких как костная денситометрия, которая позволяет определить минеральную плотность костной ткани и количество содержащегося в ней гидроксиапатита (он является основной минеральной составляющей костей), рентгенография и биохимический анализ крови.

Как организована работа по лечению и реабилитации пациентов с остеопорозом и метаболическими заболеваниями скелета?
— Головным центром в области реабилитации и санаторно–курортного лечения в нашей стране является ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России. На его базе создан на функциональной основе и активно работает Центр лечения и реабилитации пациентов с остеопорозом и метаболическими заболеваниями скелета. Наши сотрудники оказывают методическую и консультативно–диагностическую помощь коллегам в регионах, в частности, при помощи телемедицинских технологий. Мы разрабатываем методические пособия и клинические рекомендации для врачей по реабилитации и санаторно–курортному лечению, в т.ч. по остеопорозу.

Теперь расскажу о наших методиках, которые мы успешно воплощаем на практике. Изначально задача состояла в том, чтобы создать реабилитационные программы, которые бы учитывали особенности пациентов с остеопорозом. Им, например, не подходит стандартная система реабилитации для молодых пациентов, перенесших травматические переломы. Просто потому, что любое падение или неловкое движение во время обычных занятий на тренажерах или ЛФК может привести к новым переломам у наших «хрупких» пациентов. Поэтому мы подбираем им персонализированные комплексы, включающие как лекарственную терапию, помогающую повысить прочность костной ткани, так и современные методы ЛФК, механотерапии, бальнео- и аппаратной физиотерапии. Только так можно и улучшить состояние пациентов, и исключить риск новых переломов во время реабилитации. В итоге, мы восстанавливаем двигательную активность людей, перенесших патологический перелом, тем самым повышаем их качество жизни и снижаем риск развития новых переломов.

Как проводится лечебная физкультура (ЛФК) для таких пациентов?
— При разработке программ ЛФК для пациентов, перенесших остеопоротический перелом, мы взяли за основу комплекс по методике Гориневской–Древинг. Изначально он был разработан для детей. Мы же с определенной корректировкой адаптировали его для пожилых пациентов. Занятия проводит специально обученный инструктор. В большинстве случаев это групповые тренировки. Но для ряда пациентов предусмотрены индивидуальные занятия. При регулярном выполнении физических упражнений укрепляются мышцы и замедляется потеря костной массы. Упражнения на сопротивление — самое эффективное укрепление мышц. Так же, как и занятия на специальных тренажерах, использование отягощений, гантелей, эластичных лент.

Очень эффективны специальные комплексы лечебной физкультуры в бассейне. Они уменьшают болевые ощущения, укрепляют мышечный корсет, улучшают координацию движений, снижают риск падений и новых переломов. При остеопорозе опасны резкие наклоны в стороны, вперед, прыжки, скручивание позвоночника, перекатывание на спине. Запрещены и вибрирующие упражнения. А при занятиях в бассейне риск травм минимален. Конечно, занятия в бассейне предусматривают его оснащение и специальными приспособлениями.

Используется ли механотерапия?
— Современная механотерапия используется практически у всех пациентов с остеопорозом. Занятия на современных тренажерах позволяют повысить мышечную силу, восстановить двигательную активность, убрать ограничение объема движений, уменьшить боль в месте перелома. В этом помогают тренажеры, которые выпускаются разными производителями, в т.ч. и российскими. Например, имеющийся в нашем центре комплекс Dr. Wolff Back–Check работает с применением принципа «обратной связи» и позволяет диагностировать степень дефицита мышечной силы, индивидуально планировать нагрузки для каждого пациента и оценивать эффективность занятий. Чаще всего мы его назначаем пациентам с переломами позвонков. Тренажер ReoGo помогает при реабилитации пациентов с переломами верхних конечностей, способствуя улучшению мелкой моторики поврежденной руки. Роботизированный биомеханический диагностическо-тренажерный комплекс Con–Trex восстанавливает скелетно-мышечную систему после травм. Правильная настройка тренажеров с учетом индивидуальных особенностей и проблем пациентов с остеопорозом позволяет проводить реабилитацию пожилых людей, в т.ч. после оперативного лечения.

Пациенты даже с очень малой силой способны проводить активные движения с необходимой скоростью.

Очень полезны и тренажеры для улучшения функции баланса для снижения риска падений. Так, комплекс «Стабилан» тестирует состояние пациента, определяя отклонения в его устойчивости, и тренирует баланс. Двойная несбалансированная платформа «КОБС» (координация, баланс, сила) позволяет пациенту тренировать баланс равновесия, достичь стабильности в суставе, координации и адекватного усилия при выполнении движений. Тренажер IMOOV работает на тренировку мышц и укрепление их силы, улучшение координации движений.

Конечно, все назначения делаются с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени двигательных нарушений, наличия коморбидных заболеваний. Именно поэтому пожилые пациенты с остеопорозом проходят реабилитацию в нашем центре под контролем мультидисциплинарной врачебной бригады. Ведь большинство пожилых пациентов имеют в своем анамнезе те или иные диагнозы, с которыми необходимо считаться при составлении программы восстановительного лечения.

Наверняка используется и физиотерапия…
— Конечно. Очень хороша в данном аспекте чрескожная электрическая нейростимуляция. Процедуры уменьшают боль в спине, помогают восстановиться после перелома позвонка. Используем местную и общую магнитотерапию. При местном применении она ускоряет процесс регенерации травмированного участка.

К сожалению, пациентам, перенесшим перелом на фоне остеопороза, противопоказаны интенсивный массаж и мануальная терапия — они могут спровоцировать новый перелом. В качестве альтернативы может применяться хивамат–терапия — массаж пульсирующим электростатическим полем. Во время процедуры создаются легкие возвратно–поступательные движения в массируемых тканях пациента, ощущаемые самим пациентом в виде комфортной вибрации. В результате происходит обезболивание, улучшаются кровоснабжение и лимфоотток, уменьшаются спазмы. С помощью хивамат–терапии можно добиться эффекта массажа, но без угрозы травматизации.

Какая лекарственная терапия используется при остеопорозе и связанных с ним переломах?

В качестве патогенетической терапии остеопороза показаны бифосфонаты, деносумаб или анаболическая терапия — терипаратид. В качестве базисной терапии назначаются витамин D и соли кальция, при дефиците его потребления с продуктами питания. Правильный выбор патогенетического лечения снижает риск развития новых переломов при остеопорозе и улучшает прогноз медицинской реабилитации.

А какой зарубежный опыт реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза используется?
— В формате реабилитации пациентов с переломами, не отягощенными остеопорозом, за рубежом имеется очень хороший опыт. И мы его перенимаем. А вот что касается реабилитации пациентов, которые получили травмы на фоне остеопороза, то мы — в приоритете. Этим направлением в зарубежных клиниках либо не занимаются, либо только начинают заниматься. Хотя, конечно, проблема остеопороза и его решение в целом весьма популярны в практической зарубежной медицине. Мы регулярно представляем свои научные и клинические наработки на международных конференциях и конгрессах, и наш опыт реабилитации пациентов с остеопоротическими переломами вызывает большой интерес у зарубежных специалистов.

Кто и на каких условиях может пройти реабилитацию в НМИЦ РК Минздрава России?
— Любой гражданин Российской Федерации, если у него, конечно, есть клинические показания для прохождения медицинской реабилитации. Реабилитация в нашем центре проводится в рамках системы ОМС. Граждане других стран могут у нас восстанавливать свое здоровье платно. Надо сказать, к нам уже приезжают пациенты и из других стран, причем не только из ближнего зарубежья, но и из стран Азии, Восточной и Западной Европы. Наш международный отдел работает над таким трендом, как развитие медицинского туризма.

Проводите ли вы профилактическое обучение пациентов с остеопорозом?
— Каждую субботу в ФГБУ «НМИЦ РК» мы проводим занятия в Школе здоровья для пациентов, в т.ч. занятия по программе «Здоровые кости». И это совершенно бесплатно. При обучении пожилые пациенты получают ответы на самые важные для себя вопросы: что такое остеопороз и как он проявляется, какие существуют факторы риска и причины его развития, почему возникают падения и переломы и как можно их предотвратить. Кроме того, можно узнать и освоить на практических занятиях принципы питания, физических упражнений и стиля жизни, необходимые для профилактики остеопороза и переломов. Наши специалисты рассказывают, как правильно организовать пространство дома, чтобы избежать падений. Обращаем внимание на то, сколько и каких продуктов нужно употреблять, чтобы получать достаточное количество (не менее 800 мг) кальция. Говорим и о том, что при необходимости нужно корректировать свое зрение, артериальное давление, состояние нервной системы, внимательность. Это тоже помогает избежать травм.

Эксперт: каждая третья россиянка после 50 лет может получить перелом из-за остеопороза — Общество

МОСКВА, 20 октября. /ТАСС/. Остеопороз может стать причиной перелома кости у каждой третьей женщины и пятого мужчины старше 50 лет в России. Об этом сообщила во вторник президент Российской ассоциации по остеопорозу, доктор медицинских наук Ольга Лесняк на пресс-конференции в ТАСС.

Остеопороз — заболевание, при котором снижается плотность костной ткани и нарушается ее микроархитектоника, что приводит к хрупкости скелета и повышенному риску переломов.

«Каждая третья женщина, каждый пятый мужчина в возрасте, начиная с 50 лет, до конца своей жизни хотя бы один раз ломают кость из-за остеопороза. И у женщины риск сломать шейку бедра превышает суммарный риск всех трех женских раков — рака молочной железы, яичников и матки, а у мужчин риск только одного перелома превышает риск заболеть раком предстательной железы», — сказала она.

По словам Лесняк, если по данным на 2010 год перелом шейки бедра происходил каждые пять минут, то по прогнозам экспертов, к 2030 году он будет случаться каждые три минуты.

Кроме того, сохраняется высокая летальность после перенесенного перелома.

«У нас сейчас каждый третий пожилой человек после перелома шейки бедра в течение года погибает. И это связано, с одной стороны, с недостаточным охватом оперативной активности, особенно, в отдаленных от центральных городов регионах, в сельской местности это очень плохо организовано. И второе, это отсутствие реабилитации после этого перелома. Наши данные показывают, эта летальность зависит оттого, прооперировали пожилого человека или нет, и прооперировали ли его вовремя или нет — к сожалению, хирургическая активность сохраняется очень низкая», — заключила она.

Факторы риска и профилактика

К основным факторам риска остеопороза относятся недостаточное потребление молочных продуктов, дефицит витамина D, злоупотребление алкоголем, курение и низкая физическая активность. Переломы при этом заболевании чаще всего могут произойти в условиях опасной окружающей среды, например, в гололед или в непродуманном быту, или при наличии ранее перенесенных травм.

Эксперт уточнила, что привычка курить особенно влияет на развитие остеопороза. Так, в некоторых регионах курит каждая четвертая женщина, особенно среди молодых, это пагубная привычка разрушает кости и у мужчин, и у женщин.

Для профилактики остеопороза людям старше 50 лет необходимо потреблять 1 000-1 300 мг кальция ежедневно — это около трех порций молочных продуктов. Кроме того, следует потреблять рыбий жир, лосося, сельдь, сливочное масло и сыр, поскольку в них содержится витамин D, профилактическая доза которого составляет 800   000 ME/сут. Помимо этого организм должен получать регулярные физические нагрузки, например, бег, ходьбу, танцы для поддержания минеральной плотности кости у пожилых людей.

что это, симптомы, лечение, причины появления и советы

Многие люди не подозревают, что у них остеопороз, пока не получат перелом. Мы решили разобраться, что это за «тихая» болезнь, откуда она берется и как ее предотвратить или замедлить.

Содержание

Что такое остеопороз

Остеопороз — это состояние, при котором костная ткань человека теряет структуру и плотность, медленно разрушается. Это хроническое заболевание, которое сопровождает человека годами, а иногда и всю жизнь.

У пациента с остеопорозом повышается риск спонтанных переломов при минимальных нагрузках — даже неосторожное чихание может вызвать перелом ребра. Частые переломы костей сопровождаются хронической болью, потерей трудоспособности и инвалидностью, потерей привычного качества жизни. У пожилых людей период восстановления после перелома может занять годы.

Риск повторного перелома при остеопорозе особенно высок в течение двух лет после первого перелома.

Старение населения в России и мире означает, что остеопороз будет встречаться только чаще. Ему наиболее подвержены люди европеоидной расы, пожилые люди, женщины, особенно после менопаузы. По статистике Международного Фонда Остеопороза, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет столкнутся с патологическими переломами.

Остеопороз и остеохондроз — совершенно разные болезни. В рекламе и неэкспертных текстах их часто, хотя и ошибочно, ставят в один ряд. На самом деле, остеохондроз встречается значительно реже, поражает растущие кости и характеризуется нарушением кровообращения.

Чем опасен остеопороз

Перелом шейки бедра временно или навсегда обездвиживает человека, делает его беспомощным. Такому пациенту требуется операция, а после нее — особый уход и реабилитация, физиотерапия. Кости при такой травме срастаются с трудом, поэтому некоторым пациентам приходится обращаться за частичным или полным протезированием сустава.

Перелом тела позвонка при остеопорозе может произойти незаметно для самого пациента и обнаружиться только при рентгенографии. Такой перелом может вызвать сильнейшую хроническую боль, уменьшение роста, изменение осанки (появление горба, сутулости). Переломы позвонков грозят обездвиженностью, проблемами с дыханием и пищеварением.

Кости, потерявшие плотность, могут сломаться даже от легкого падения или неосторожного движения. По мнению ВОЗ, если падение с высоты собственного роста или ниже заканчивается переломом, это уже указывает на остеопороз. Именно так обычно и обнаруживается заболевание — других симптомов у него нет.

Остеопороз развивается из остеопении — патологии, при которой плотность костей начинает снижаться. Людям старше 50 лет рекомендовано провести оценку вероятности перелома при помощи калькулятора FRAX. Если риск оказался средним и выше, понадобится оценить здоровье костной ткани лабораторным путем.

Золотым стандартом исследования считается денситометрия — рентгенологическая процедура для оценки минеральной плотности костей. Она происходит быстро и не подразумевает никаких вмешательств. При ней сканируют поясничный отдел позвоночника и тазобедренные суставы.

Как и почему возникает остеопороз

Здоровье костной ткани зависит от диеты, образа жизни, гормональных изменений и наследственности. К главным факторам риска развития остеопороза относят:

• хронический недостаток кальция в рационе;
• недостаток витамина D;
• недостаток фосфора;
• отсутствие физической нагрузки;
• алкоголизм;
• курение;
• низкий индекс массы тела;
• нарушения пищевого поведения;
• соблюдение строгой диеты;
• ревматоидный артрит;
• некоторые генетические заболевания;
• нарушения выработки половых гормонов и гормонов щитовидной железы;
• болезни ЖКТ, препятствующие нормальному всасыванию нутриентов;
• менопауза и снижение уровня эстрогенов;
• случаи остеопороза у близких родственников;
• прием антикоагулянтов;
• прием глюкортикоидов;
• прием некоторых противоэпилептических препаратов.

Некоторые факторы риска развития остеопороза передаются нам от родителей. Наследоваться могут низкая плотность костной ткани и хрупкость костей из-за недостатка коллагена, причем влияние генетики особенно сильно в молодом и среднем возрасте. В пожилом возрасте решающую роль играют внешние факторы и образ жизни.

Есть и вторичные характеристики, которые могут повысить риск переломов при остеопорозе. Это форма шейки бедра, склонность к набору мышечной массы, тип телосложения, уровень гормонов, влияющих на доставку и усвоение кальция в костной ткани, уровень маркеров метаболизма костной ткани. Эти особенности тоже передаются по наследству.

Вы можете узнать вероятность развития остеопороза в течение жизни и получить персональные рекомендации, сдав Генетический тест Атлас. Мы исследуем 15 генетических вариантов, влияющих на строительство и, как результат, плотность вашей костной ткани, работу остеобластов и обмен кальция, а затем рассчитываем совокупный риск.

Как лечат остеопороз

Терапия получается двойной: врачи стараются замедлить развитие остеопороза и одновременно предупредить переломы. Эффективная терапия позволяет снизить риск переломов в течение 6–12 месяцев на 50–80%, поэтому с ней нельзя медлить.

Профилактику и лечение остеопороза начинают с регулярного приема кальция и витамина D. А в качестве основной терапии назначают бисфосфонаты — препараты, замедляющие скорость разрушения костей. Их применяют в течение нескольких лет, чтобы добиться стойкого эффекта.

Гормонозаместительная терапия также может замедлить развивающийся остеопороз и остановить потерю костной ткани. Существуют и препараты, имитирующие действие эстрогена, — они тоже сохраняют плотность костей. Любая гормональная терапия имеет свои риски, поэтому обычно назначается по другим показаниям.

Людям с очень высоким риском переломов могут выписать деносумаб. Это полностью человеческие моноклональные антитела — они тормозят созревание остеокластов, защищая кости от деградации. Вещество останавливает потерю костной массы, но препараты с ним назначаются лишь в исключительных случаях, когда бисфосфонаты по каким-то причинам нельзя применять.

Паратиреоидный гормон (терипаратид) регулирует обмен кальция в организме, поэтому тоже применяется в борьбе с остеопорозом. Такая терапия способна увеличить костную плотность, но часто сопровождается побочными эффектами и подходит не всем.

Чтобы предотвратить остеопороз, нужно питаться полезно и разнообразно, обращая внимание на содержание кальция и витамина D в рационе. Кальций — самый важный строительный элемент костной ткани, поэтому взрослым нужно получать с пищей не менее 1000 мг кальция каждый день.

Он содержится не только в молоке, но и в зеленых листовых овощах, кисломолочных продуктах, сырах, кунжуте, сое, бобах, миндале, сухофруктах, растительном молоке с добавленным кальцием. Лучше всего минерал усваивается из продуктов животного происхождения.

Не налегайте на добавки и комплексы с кальцием без рекомендации врача — избыточный кальций может задержаться в организме в виде почечных камней и отложений на стенках артерий.

Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор, которые необходимы для сохранения плотности костной ткани. Нормальная концентрация витамина D подавляет излишнюю выработку гормона паращитовидной железы, тем самым замедляя высвобождения кальция из костей.

Суточная норма витамина D — 600 МЕ в день. Его естественные источники — это жирная рыба, печень, яичные желтки. При дефиците врач может назначить витамин D в виде пищевой добавки в комплексе с витамином К2, но норма подбирается строго индивидуально. За уровнем витамина D особенно важно следить, если вы исключили из своей диеты продукты животного происхождения или практически не бываете на солнце.

Как вести себя при остеопорозе

Нужно создать безопасную среду вокруг себя и постараться свести падения к нулю:

1. Носите подходящие вам средства коррекции зрения и солнечные очки, когда необходимо.
2. Используйте дома яркое освещение.
3. Уберите лишние торчащие провода, незакрепленные коврики и выступающие ящики, о которые можно споткнуться в темноте.
4. Купите нескользящие коврики для ванны и санузла, установите поручни.
5. Не пользуйтесь стремянками и раздвижными лестницами самостоятельно — обращайтесь за помощью, когда нужно что-то достать с высокой полки.
6. Не экономьте на обуви — подбирайте нескользящие и устойчивые модели, которые хорошо держат голеностоп.
7. Никогда не бегите за общественным транспортом или через пешеходный переход.
8. Регулярно выполняйте упражнения на развитие баланса, ловкости и оставайтесь физически активным.

Также важно сохранять позитивный настрой и регулярно гулять, чтобы вырабатывать витамин D естественным путем.

Узнать свой риск развития остеопороза из-за наследственности с учетом образа жизни и уровня кальция и витамина D поможет Генетический тест Атлас.

• NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Center
• NHS Guidelines
• Juliet E Compston, Michael R McClung, William D Leslie. Osteoporosis
• Tilman D Rachner, Sundeep Khosla, Lorenz C Hofbauer. New Horizons in Osteoporosis
• International Osteoporosis Foundation
• MRC Human Nutrition Research, Elsie Widdowson Laboratory, Cambridge. Diet, nutrition and the prevention of osteoporosis
• Harold N Rosen. Patient education: Osteoporosis prevention and treatment (Beyond the Basics
• Tümay Sözen, Lale Özışık, Nursel Çalık Başaran. An overview and management of osteoporosis
• Osteoporosis: assessing the risk of fragility fracture
• Genetic predisposition to increased serum calcium, bone mineral density, and fracture risk in individuals with normal calcium levels: mendelian randomisation study
• Assessment of the genetic and clinical determinants of fracture risk: genome wide association and mendelian randomisation study
• Stuart H. Ralston, André G. Uitterlinden. Genetics of Osteoporosis

Экономические аспекты осложненного остеопороза: стоимость лечения в течение первого года после перелома | Добровольская

1. Borgström F, Zethraeus N, Johnell O, et al. Costs and quality of life associated with osteoporosis-related fractures in Sweden. Osteoporos Int. 2006;17(5):637-50.

2. Strö m O, Borgström F, Kanis J, et al. The burden of fractures in France, Germany, Italy, Spain, Sweden, and the UK. Osteoporosis Int. 2011;22(Suppl 1):S97.

3. Hernlund E, Svedbom A, Ivergаrd M, et al. Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic burden. A report prepared in collaboration with the International Osteoporosis Foundation (IOF) and the European Federation of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA). Arch Osteoporos. 2013;8(1-2):136. doi: 10.1007/s11657-013-0136-1. Epub 2013 Oct 11.

4. Демографический ежегодник России. Москва: Росстат; 2014. 264 с. [Demograficheskii ezhegodnik Rossii [Demographic Yearbook of Russia]. Moscow: Rosstat; 2014. 264 p.].

5. Reginster JY, Gillet P, Ben Sedrine W, et al. Direct costs of hip fractures in patients over 60 years of age in Belgium. Pharmacoeconomics. 1999;15(5):507-14.

6. Wiktorowicz ME, Goeree R, Papaioannou A, et al. Economic implications of hip fracture: health servise use, institutional care and cost in Canada. Osteoporos Int. 2001;12(4):271-8.

7. Duclos A, Couray-Targe S, Randrianasolo M, et al. Burden of hip fracture on inpatient care: a before and after population-based study. Osteoporos Int. 2010 Sep;21(9):1493-501.

8. Lad SP, Patil CG, Lad EM, Boakye M. Trends in pathological vertebral fractures in the United States: 1993 to 2004. J Neurosurg Spine. 2007 Sep;7(3):305-10.

9. Беневоленская ЛИ, редактор. Руководство по остеопорозу. Москва: Бином; 2003. 524 с. [Benevolenskaya LI, editor. Rukovodstvo po osteoporozu [Guide to osteoporosis]. Moscow: Binom; 2003. 524 p.].

10. Древаль АВ, Марченкова ЛА, Крюкова ИВ. Частота переломов бедра и предплечья и затраты на их лечение в Московской области. Остеопороз и остеопатии. 2005;(2):8- 13. [Dreval’ AV, Marchenkova LA, Kryukova IV. The frequency of fractures of the hip and forearm and the cost of their treatment in the Moscow region. Osteoporoz i osteopatii. 2005;(2):8-13. (In Russ.)].

11. Тарифы на медицинские услуги. Московский городской фонд обязательного медицинского страхования. [The tariffs for medical services. The Moscow city Fund of obligatory medical insurance]. http://www.mgfoms.ru/medicinskie-organizacii/tarifi.

12. Бахтиярова СА. Проспективное исследование качества жизни и социально-экономических последствий осложненного остеопороза. Дисс. канд. мед. наук. Москва; 2009. [Bakhtiyarova SA. A prospective study of quality of life and socio-economic impacts is complicated by osteoporosis. Diss. cand. med. sci. Moscow; 2009].

13. Ершова ОБ, Белова КЮ, Белов МВ и др. Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости у городского населения Российской Федерации: результаты многоцентрового исследования. Боль. Суставы. Позвоночник. 2012;(3):88-90. [Ershova OB, Belova KYu, Belov MV, et al. Epidemiology of fractures of the proximal femur in the urban population of the Russian Federation: results of a multicenter study. Bol’. Sustavy. Pozvonochnik. 2012;(3):88-90. (In Russ.)].

14. Михайлов ЕЕ, Беневоленская ЛИ, Аникин СГ. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России. Остеопороз и остеопатии. 1999;(3):2-6. [Mikhailov EE, Benevolenskaya LI, Anikin SG. The frequency of fractures of the proximal femur and distal forearm among the urban population of Russia. Osteoporoz i osteopatii. 1999;(3):2-6. (In Russ.)].

15. Гладкова ЕН, Ходырев ВН, Лесняк ОМ. Эпидемиологическое исследование остеопоротических переломов у жителей Среднего Урала старших возрастных групп. Научно-практическая ревматология. 2014;52(6):643-9. [Gladkova EN, Khodyrev VN, Lesnyak OM. Epidemiological survey of osteoporotic fractures in older residents from the Middle Urals. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(6):643-9. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2014-643-649.

16. Торопцова НВ, Никитинская ОА, Добровольская ОВ. Приверженность лечению больных остеопорозом в реальной клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2014;52(3):336-41. [Toroptsova NV, Nikitinskaya OA, Dobrovol’skaya OV. Treatment adherence in patients with osteoporosis in daily clinical practice. Nauchno- prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(3):336-41. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2014-336-341.

Остеопороз: последствия переломов костей

При остеопорозе переломы костей занимают одно из первых мест в списке проблем. Вы захотите принять меры, такие как изменение образа жизни и лекарства, чтобы предотвратить их.

Чаще всего у людей с остеопорозом возникают переломы позвоночника, бедра, запястья и предплечья. У каждого из них есть свои долгосрочные эффекты, но есть кое-что общее.

Общие проблемы с переломами от остеопороза

Нет двух абсолютно одинаковых переломов.Последствия для вашей жизни зависят от того, какую кость вы сломаете и насколько это серьезно. Но некоторые вещи, которые вы можете ожидать, включают:

Pain. Это у всех разное. Для заживления самого перелома могут потребоваться месяцы, но боль может сохраняться годами. Это может иметь волновой эффект на другие ваши кости, мышцы и суставы, если вы измените свой образ действий, чтобы уменьшить боль. Жизнь с болью также может повлиять на качество вашей жизни, сон и настроение, иногда приводя к депрессии.Поговорите со своим врачом, который может посоветовать:

Проблемы с движением. В частности, переломы позвоночника и бедра могут затруднить передвижение. Они влияют на ходьбу, наклоны, толчки и тяги. Вы можете получить помощь, используя такие инструменты, как трость, ходунки или ричера с длинной ручкой.

Когда вы мало двигаетесь, у вас больше шансов иметь такие проблемы, как сердечные заболевания, рак, диабет 2 типа и психические расстройства, такие как беспокойство. Ваш врач может помочь вам найти способы предотвратить или вылечить эти состояния.

Эмоциональные проблемы. Это может быть сложно, когда вещи, которые раньше были простыми, требуют больше времени или энергии из-за травмы — или вы вообще не можете их выполнять. Это также может затруднить выход из дома, увидеться с друзьями и вернуться к нормальной общественной жизни. Все это может повлиять на ваши отношения. Обратитесь к специалисту по психическому здоровью, который поможет вам справиться с проблемами, которые могут быть у вас, например, гневом, тревогой, безнадежностью или чувством утраченного достоинства.

Переломы позвоночника

Когда ваши позвонки — маленькие кости позвоночника — становятся тонкими и слабыми, не нужно падать, чтобы их сломать.Они могут просто начать рассыпаться. И когда это произойдет, вы можете не почувствовать боли.

Ваши позвонки работают вместе, чтобы поддерживать ваше тело, поэтому перелом может помешать вам сгибаться, наклоняться и скручиваться, как вы это делаете каждый день — например, когда вы завязываете обувь или принимаете душ. А если у вас перелом позвоночника, у вас больше шансов получить еще один.

Если более одного позвонка начинает разрушаться, у вас может быть сутулость, которая со временем ухудшается. Это состояние называется кифозом, или «горбом вдовы».«Это может вызвать сильную боль и повлиять на ваши легкие, кишечник и сердце.

Вот почему переломы позвоночника могут привести к множеству других проблем, в том числе:

• Запор
• Отсутствие аппетита
• Длительная боль в спине
• Потеря роста
• Повреждение нерва, вызывающее онемение, отек и боль
• Боль в животе
• Проблемы с дыханием

Переломы бедра

Как и переломы позвоночника, переломы бедра влияют на то, как вы двигаетесь и делаете что-то самостоятельно.И как только вы сломаете бедро, у вас больше шансов повторить это снова.

Поскольку вы можете лежать в постели во время лечения — и не очень активно — переломы бедра могут привести к:

• Пролежням
• Сгусткам крови в ногах или легких
• Потеря мышечной массы
• Пневмония

Ваше здоровье команда по уходу поможет вам избежать этих проблем или справиться с ними.

Переломы запястья и предплечья

Они могут сильно болеть, но, как правило, не имеют таких далеко идущих последствий, как травмы позвоночника и бедра.Но они по-прежнему могут вызывать проблемы в повседневной жизни.

В конце концов, вы используете свои запястья и руки для множества задач по дому и в мире. Например, вам может быть труднее писать, готовить и выполнять базовые задачи по уходу, например чистить зубы, если боль не проходит.

Ваш врач, физиотерапевт или терапевт может помочь вам найти решения этих проблем.

Последующее наблюдение за остеопорозом после перелома запястья после небольшой травмы | Гериатрия | JAMA Internal Medicine

Фон Пациенты с малотравматическими переломами запястья являются идеальной целевой группой для раннего выявления остеопороза.Мы решили выяснить, имело ли место это раннее обнаружение на практике.

Методы Это исследование проводилось в единственном центре в Эдмонтоне, Альберта. Формат структурированного интервью использовался для связи со 112 (72%) из 156 пациентов старше 40 лет, у которых с апреля 1997 г. по март 1998 г. и с января 1999 г. по февраль 1999 г. был диагностирован атравматический перелом дистального отдела лучевой кости / локтевой кости. Пациентка наблюдала за остеопорозом и проводила медикаментозную терапию.

Результаты Время между переломом и телефонным интервью составляло от 6 месяцев до 3 лет, при этом большая часть выборки опрашивалась по крайней мере через 1 год после перелома. Из 112 пациентов в этом исследовании у 44 были предыдущие переломы, 17 из которых произошли на запястье, позвонке или бедре. Шестнадцать пациентов в выборке уже перенесли последующий клинический перелом до нашего телефонного контакта. Тридцать два пациента получали лечение от остеопороза до перелома.Еще 24 пациента (21%) подверглись остеопорозу после перелома. После перелома 42 (38%) всех пациентов получали заместительную гормональную терапию или использовали бисфосфонаты.

Выводы Только 50% исследуемой популяции получили последующее наблюдение за остеопорозом после перелома. Немногие пациенты изменили режим приема лекарств после перелома. Результаты этого исследования позволяют предположить, что признание возможности остеопороза у таких пациентов является недостаточным.Учитывая масштабы этой проблемы общественного здравоохранения, очевидно, что следует увеличить внимание к выявлению случаев и лечению остеопороза.

ОСНОВНЫМИ последствиями остеопороза являются переломы, особенно запястий, позвонков и бедер. Эти переломы из-за хрупкости приводят к значительной заболеваемости, смертности и значительным расходам для канадского населения. ^{1 -3} Стратегии предотвращения таких переломов важны как для человека, так и с точки зрения общественного здравоохранения.

Взрослые, получившие перелом запястья в результате незначительной травмы, являются идеальной целевой группой для раннего выявления остеопороза. Эта группа имеет высокую вероятность остеопороза ^{1 , 4 -9} и подвержена повышенному риску перелома бедра. ^{10 -14} Кроме того, переломы запястья обычно предшествуют переломам бедра примерно на 15 лет. ^{1 , 10 , 15} Выявление пациентов с переломами запястья с низкой костной массой дает возможность предотвратить последующие и потенциально более серьезные переломы.

Неограниченный поиск в MEDLINE с 1966 года по настоящее время проводился по ключевым словам: перелом запястья , остеопороз и последующие исследования . Не было обнаружено опубликованных исследований, которые определяли бы частоту последующего наблюдения или лечения остеопороза для пациентов, перенесших перелом запястья. Основная цель исследования состояла в том, чтобы определить процент пациентов, получивших какое-либо формальное последующее наблюдение за остеопорозом после перенесенного перелома запястья с низкой травмой.Вторая цель заключалась в том, чтобы сравнить процент пациентов, получавших защитную лекарственную терапию до и после перелома.

Это исследование проводилось в единственном центре третичной медицинской помощи в Эдмонтоне, Альберта, и получило одобрение Совета по этике медицинского факультета. Обследованы две группы пациентов. Первую группу составили 34 пациента с переломами запястья, которые были осмотрены в клинике гипсовой ортопедии.Эта группа пациентов использовалась для пилотной разработки инструмента исследования последующего наблюдения за остеопорозом.

Вторую группу составили 181 пациент, лечившийся в отделении неотложной помощи по поводу травм запястья с апреля 1997 г. по март 1998 г. и с января 1999 г. по февраль 1999 г. (14 месяцев). Пациенты должны были быть старше 40 лет и иметь закрытый перелом дистального отдела лучевой кости / локтевой кости (Международная классификация болезней , девятая редакция, клиническая модификация , коды 813.4 и 813.5) для включения в исследование. Пациенты были идентифицированы с помощью анализа медицинских карт с диагнозами при выписке.

Пациенты были исключены, если в анамнезе имелась серьезная травма, определенная с помощью диагностических кодов или телефонного интервью. Значительная травма определялась как падение с высоты 1,2 см или более, падение с лестницы, попадание в аварию на моторизованном транспортном средстве или удар каким-либо предметом. Сложные переломы исключены.

После получения согласия на интервью от каждого субъекта мы собрали информацию о демографических характеристиках, последующем наблюдении и лекарственной терапии, используя структурированный формат телефонного интервью и одного интервьюера.Последующее наблюдение было определено как обсуждение с врачом остеопороза или направление к специалисту по минеральной плотности костной ткани. Защитная лекарственная терапия была определена как включающая добавление кальция или витамина D, но требующая либо заместительной гормональной терапии, либо использования бисфосфонатов. ^{16 -26} Назальный кальцитонин и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов в то время не были доступны в Канаде. Это исследование было ретроспективным наблюдательным исследованием.

Кроме того, была получена информация для расчета индекса SCORE. ²⁷ Индекс SCORE — это хорошо проверенный метод, который использует 6 переменных: возраст, вес, расовую принадлежность, историю употребления эстрогенов, ревматоидный артрит и перелом для оценки риска остеопороза у женщины. Lydick et al., ^{, 27,} разработали этот индекс в когорте из более чем 1200 женщин и подтвердили его в отдельной когорте из 259 женщин. Они рекомендовали использовать балл 6 (отношение правдоподобия 1,78) в качестве нижнего порогового значения для направления на исследование минеральной плотности костной ткани.

Информация была получена в ходе телефонных интервью с августа 1999 г. по февраль 2000 г.Все данные были введены в электронную таблицу (Excel; Microsoft, Сиэтл, Вашингтон), и были рассчитаны соответствующие ставки.

Сто пятьдесят шесть пациентов соответствовали критериям исключения после применения критериев исключения. Из 25 исключенных пациентов 17 упали с высоты 1,2 см или более или с лестницы, а 8 попали в аварию на автомобиле или столкнулись с каким-либо предметом. Последующее наблюдение было завершено у 112 (72%) из 156 пациентов. Из 44 пациентов, информация об опросе которых не была собрана, 4 не захотели участвовать, 4 не смогли ответить на вопросы, 11 были мертвы и 25 не были отслежены.Время между переломом и телефонным интервью составляло от 6 месяцев до 3 лет, при этом большая часть выборки опрашивалась по крайней мере через 1 год после перелома.

Средний возраст испытуемых составлял 64 года (возрастной диапазон 42-91 года). Восемьдесят три процента пациентов составляли женщины. Девяносто два процента женщин имели индекс SCORE 6 или более при среднем значении 14 (Таблица 1). Сорок четыре пациента имели переломы в анамнезе, и 17 (почти 40%) из этих переломов произошли на типичном участке остеопороза (запястье, позвонке или бедре).Шестнадцать пациентов (14% выборки) получили еще один перелом до нашего телефонного контакта. Семь (44%) из этих переломов произошли на типичном участке остеопороза (Таблица 1).

Двадцать девять процентов (n = 39) образца прошли лечение от остеопороза до перелома. Пятьдесят процентов (n = 56) образца получили последующее наблюдение за остеопорозом после перелома (таблица 2). Пятьдесят процентов (n = 56) пациентов также принимали добавки кальция или витамина D до перелома.После перелома 69 пациентов принимали один из этих препаратов. Тридцать процентов (n = 34) пациентов получали заместительную гормональную терапию или использовали бисфосфонаты. После перелома 38% (n = 42) пациентов принимали один из этих препаратов (таблица 2).

Это исследование позволяет сделать несколько наблюдений. Во-первых, большинство переломов в этом исследовании произошло у женщин. Это наблюдение подтверждает результаты крупных эпидемиологических исследований и поддерживает идею о том, что переломы запястья связаны с остеопорозом. ^{1 , 4 -9} Уязвимость женщин к переломам запястья, вероятно, связана со снижением костной массы в период постменопаузы. ¹⁵ Следует подчеркнуть, что переломы связаны не только со склонностью к падению, но также важны аспекты структуры кости, не отраженные в минеральной плотности кости. ^{28 -30} Таким образом, 1 перелом значительно увеличивает риск последующих переломов даже у пациентов с аналогичной плотностью костей.

У мужчин костная масса не уменьшается с той же скоростью, и нет сопоставимого роста частоты переломов у мужчин в те годы, которые были бы постменопаузальными годами у женщин. Тем не менее, мужчины с переломами запястья в результате незначительной травмы все еще могут быть подходящей целевой группой для выявления случаев остеопороза. Переломы из-за незначительной травмы могут указывать на вторичную причину остеопороза. Кроме того, переломы запястья у мужчин являются мощным предиктором последующего риска перелома шейки бедра.Исследование, проведенное Owen et al. ¹⁵ , продемонстрировало относительный риск перелома бедра, равное 6,4, а исследование, проведенное Mallmin et al. ¹⁴ , показало, что отношение рисков для перелома бедра у мужчин с переломом Коллеса в анамнезе составляет 2,27. Эти исследования показывают, что мужчины с переломами Коллеса предрасположены к новым переломам. По этим причинам мужчины не были исключены.

Второе открытие заключается в том, что почти 40% образцов имели перелом раньше, чем на их запястье, и 39% этих переломов произошли в типичном месте остеопороза.Удивительно, но 14% образцов при последующем наблюдении уже имели дополнительный перелом после перелома запястья к моменту нашего контактного звонка. Большое количество переломов в исследуемой группе подчеркивает важность выявления случаев, поскольку соответствующее лечение может значительно снизить частоту переломов. ^{16 -26,31}

Обоснование выявления случаев у пациентов с переломами дополнительно подтверждается результатами большого когортного исследования с участием более 800 женщин, которое было проведено Sanders et al. ³² в 1998 году.Авторы сообщили, что у пациентов с переломами вероятность развития остеопороза в 3 раза выше, чем у контрольной группы населения, независимо от степени травмы. ^{28 , 29,32} Исследования, посвященные переломам Коллеса, также сообщают о высокой распространенности остеопороза. ^{4 -6} В проспективном исследовании 106 женщин с переломом Коллеса 50% пациентов имели остеопороз и только 9% имели нормальную минеральную плотность костей. ⁵ Эти результаты подчеркивают важность перелома как клинического индикатора возможности остеопороза.

Более 90% женщин в нашем исследовании имели индекс SCORE 6 или более. Среднее значение составило 14 при стандартном отклонении 6. В исследовании Lydick et al., ²⁷ почти все женщины с индексом 14 находились в диапазоне остеопороза (специфичность, 93% для Т-балла; 2,5 стандартное отклонение). Тот факт, что индекс SCORE был настолько высоким в этом исследовании, еще раз подтверждает идею о том, что этот индекс подчеркивает факторы риска и обеспечивает количественную оценку потребности в скрининге на остеопороз, которую могут использовать семейные врачи.

Было использовано либеральное определение для определения последующего наблюдения, которое включало обсуждение врачом остеопороза. Это гибкое определение позволяет поставить клинический диагноз остеопороза и ограничить предвзятость в отношении тех пациентов, которые не имеют доступа к денситометрическому тестированию, или тех, кто применяет превентивный подход к остеопорозу, независимо от тестирования плотности костной ткани.

Несмотря на такое либеральное определение, только 50% исследуемой популяции получили последующее наблюдение за остеопорозом после перелома.Если исследовать терапию, у нескольких пациентов были какие-либо изменения в использовании лекарств, о чем свидетельствует небольшое увеличение скорости приема добавок кальция или витамина D и еще меньшее увеличение количества бисфосфонатов или заместительной гормональной терапии после перелома. Результаты, полученные в исследуемой популяции, позволяют предположить, что признание возможности остеопороза и дальнейших осложнений у таких пациентов является недостаточным.

Эти результаты сопоставимы с результатами других исследований, в которых изучалась степень использования проверенных методов лечения.Например, недавнее исследование использования β-блокаторов в период после инфаркта миокарда показало, что только 50% выживших после инфаркта действительно получают эту терапию. ³³ Авторы пришли к выводу, что бета-адреноблокаторы используются в значительной степени недостаточно, несмотря на обилие научной литературы, поддерживающей их использование. ²⁹ Независимо от того, исследуются ли остеопороз или другие заболевания, очевидно, что для изменения практики требуется больше, чем научные доказательства.

Вмешательства по улучшению последующего наблюдения за остеопорозом пациентов с переломом запястья могут включать идентификацию этих людей в отделении неотложной помощи, предоставление им литературы по остеопорозу и отправку информационного листа их семейному врачу по факсу.Другой вариант — направление этих пациентов в специализированную клинику для профилактики остеопороза. Текущие исследования для оценки некоторых из этих подходов продолжаются.

Наиболее значимым результатом настоящего исследования является то, что 50% выборки не получали последующего наблюдения за остеопорозом после незначительной травмы или перелома из-за хрупкости. В Канаде частота переломов запястья составила 5 на 1000 женщин старше 50 лет. ¹ Учитывая масштабы этой проблемы общественного здравоохранения, помимо затрат, связанных с последующим переломом шейки бедра, больше внимания следует уделять выявлению случаев и лечению остеопороза.

Принята к публикации 6 декабря 2000 г.

Мы хотели бы поблагодарить Proctor and Gamble Pharmaceuticals Canada за частичное финансирование этого исследования, а также Дэвида Фелсона, MD, Samia Khan, MEd, Nadia Khan, MD, и Waleed Khan, MBA, за их рецензию на рукопись.

Автор, ответственный за переписку: Энтони С. Рассел, FRCP, 562 Heritage Medical Research Center, Университет Альберты, Эдмонтон, Альберта, Канада T6G 2S2.

1.Джаглал S Остеопоротические переломы: частота возникновения и последствия. Уильямс JLBadley EMeds. Артрит и родственные состояния. Торонто, Институт клинических и оценочных наук Онтарио, 1998; 143–156. Е.А. Батлер CDDavis CSWallace Р.Б. Модель воздействия прижизненного остеопороза. Arch Intern Med. 1991; 1512026-2032Google ScholarCrossref 4.Dias JJWray CCJones JM Остеопороз и переломы Коллеса у пожилых людей. J Hand Surg Br. 1987; 1257-59Google ScholarCrossref 5. Эрншоу SACawte SAWorley AHosking Перелом запястья DJ Colles как индикатор основного остеопороза у женщин в постменопаузе: проспективное исследование минеральной плотности костной ткани и скорости обновления костной ткани. Osteoporos Int. 1998; 853-60Google ScholarCrossref 6.Horowitz MWishart JMBochner MNeed AGChatterton Бенордин BE Минеральная плотность кости предплечья у женщин в пременопаузе с переломом запястья. BMJ. 1988; 19 ноября 297 (6659) 1314–1315 Google ScholarCrossref 7. Истелл RRiggs BLWahner HWO’Fallon WMAmadio PCMelton III Перелом LJ Colles и плотность костей ультрадистального отдела лучевой кости. J Bone Miner Res. 1989; 4607-613Google ScholarCrossref 8.Eastell RWahner HWO’Fallon WMAmadio PCMelton III LJRiggs Б.Л. Неравномерное снижение плотности костей поясничного отдела позвоночника и ультрадистального отдела лучевой кости при синдромах Коллеса и переломах позвонков. J Clin Invest. 1989; 83168-174Google ScholarCrossref 10.Gallagher JMelton LJRiggs BL Изучение распространенности возможных факторов риска в популяции с переломом проксимального отдела бедренной кости. Clin Orthop. 1980; 153158-165Google Scholar11.Alffram П.А. Эпидемиологическое исследование шейных и вертельных переломов бедренной кости у городского населения: анализ 1664 случаев с особым акцентом на этиологические факторы. Acta Orthop Scand. 1964; 65 (доп.) 70-71Google Scholar 12.Gay JD Лучевой перелом как индикатор остеопороза: последующее 10-летнее исследование. Can Med Assoc J. 1974; 111156-157Google Scholar13.Finsen VBenum Перелом П. Коллеса как индикатор повышенного риска перелома бедра. Ann Chir Gynaecol. 1987; 76114–118Google Scholar14.Mallmin HLjunghall SPersson INaessen ТКруземо UBBergstrom R Перелом дистального отдела предплечья как средство прогнозирования последующего перелома бедра: популяционное когортное исследование с периодом наблюдения 24 года. Calcif Tissue Int. 1993; 52269-272Google ScholarCrossref 15. Оуэн RAMelton III LJIlstrup DMJohnson KARiggs Перелом Б.Л. Коллеса и последующий риск перелома шейки бедра. Clin Orthop. 1982; 17137-43 Google Scholar 16. Князь RLSmith MDick MI и другие. Профилактика постменопаузального остеопороза: сравнительное исследование упражнений, добавок кальция и заместительной гормональной терапии. N Engl J Med. 1991; 3251189-1195Google ScholarCrossref 17.Чапуй MCArlot MEDuboeuf F и другие. Витамин D3 и кальций для предотвращения переломов шейки бедра у пожилых женщин. N Engl J Med. 1992; 3271637-11142Google ScholarCrossref 18.Hosking DChilvers CEDChristiansen C и другие. Профилактика потери костной массы с помощью алендроната у женщин в постменопаузе до 60 лет. N Engl J Med. 1998; 338485-492Google ScholarCrossref 19.Halney DAJosse RG Профилактика и лечение остеопороза: согласованные заявления Научно-консультативного совета Канадского общества остеопороза. CMAJ. 1996; 155921-923Google Scholar20.Siminowski K Профилактика остеопороза. J SOGC. July 1996; (доп.) 25-33Google Scholar21.Hanley Д.А. Новые и (старые) препараты для лечения остеопороза. J SOGC. July 1996; (доп.) 7-13Google Scholar22. Канадская консенсусная конференция по менопаузе и остеопорозу, часть I: консенсусное заявление. J SOGC. 1998; 201243-1272Google Scholar24.Riggs LBMelton JL Профилактика и лечение остеопороза. N Engl J Med. 1992; 327620-627Google ScholarCrossref 25. Канис Я.А. JPGennari C Практическое руководство по использованию измерений минеральных веществ в костях при оценке лечения остеопороза: позиционный документ Европейского фонда остеопороза и заболеваний костей. Osteoporos Int. 1996; 6256-261Google ScholarCrossref 26.Prestwood К.М.Кенни AM Остеопороз: патогенез, диагностика и лечение у пожилых людей. Clin Geriatr Med. 1998; 14577-595Google Scholar27.Lydick ECook К.Турпин JMelton MStine RByrnes C Разработка и проверка простой анкеты для облегчения идентификации женщин с вероятной низкой плотностью костей. Am J Manag Care. 1998; 437-48Google Scholar 28.Wigderowitz Кэроули DIMole П.А.Патерсон CRAbel EW Минеральная плотность кости лучевой кости у пациентов с переломом Коллеса. J Bone Joint Surg Br. 2000; 8287-89Google ScholarCrossref 30.Nicholsson ПХФСтрелицкий R О прогнозировании модуля Юнга в губчатой ​​кости пяточной кости с помощью ультразвуковых измерений объема и скорости стержня. Clin Rheumatol. 1999; 1810–1616Google ScholarCrossref 31. Черный DMCummings SRKarpf БД и другие. Рандомизированное исследование влияния олендроната на риск переломов у женщин с существующими переломами позвонков. Ланцет. 1996; 3481535-1541Google ScholarCrossref 32.Сандерс KMPasco JAUgoni ЯВЛЯЮСЬ и другие. Исключение переломов с высокой травмой может недооценивать распространенность переломов хрупкости костей в обществе: исследование остеопороза Джилонга. J Bone Miner Res. 1998; 131337-1342Google ScholarCrossref 33.Viskin SBarron Бета-блокаторы HV предотвращают сердечную смерть после инфаркта миокарда: так почему же так много выживших после инфаркта выписываются без бета-блокаторов? Am J Cardiol. 1996; 78821-822Google ScholarCrossref

Переломы или переломы при остеопорозе | Michigan Medicine

Остеопороз характеризуется уменьшением плотности кости, снижением ее прочности и, в результате, хрупкостью костей.Когда эти хрупкие кости ломаются или ломаются, это называется хрупким переломом. Из-за того, что кости ослабли, переломы происходят таким образом, который обычно не вызывает переломов у здорового человека. Например, для человека с очень запущенным остеопорозом даже незначительной активности, такой как чихание или кашель, может быть достаточно, чтобы вызвать перелом. Переломы при остеопорозе часто случаются с несущими конструкциями бедра, но и другие общие области включают запястье и позвоночник.

Если у вас остеопороз и вы сломали кость, вам потребуется особый уход, чтобы не допустить переломов или переломов в будущем.Наша команда врачей и хирургов из службы ортопедической травмы Мичиганского университета специализируется только на переломах. Мы комплексно лечим переломы при остеопорозе и другие хрупкие переломы, используя самые современные хирургические и нехирургические методы лечения, которые будут индивидуализированы в соответствии с вашими конкретными потребностями. И мы обучаем вас лучшим способам предотвращения таких переломов в будущем.

Наша цель — восстановить у вас функцию до перелома, а также улучшить здоровье ваших костей в долгосрочной перспективе.Мы также являемся частью программы «Собственные кости» Американской ортопедической ассоциации, направленной на улучшение ухода за пациентами с переломами в возрасте 50 лет и старше.

Кроме того, Мичиганский университет является травматологическим центром первого уровня, что означает, что вы получите высочайший уровень обслуживания со стороны экспертов, которые регулярно лечат пациентов со сложными переломами и множественными переломами костей.

Симптомы переломов при остеопорозе и других переломах, вызывающих хрупкость

Если у вас есть что-либо из следующего, у вас может быть перелом или перелом, но только врач может поставить правильный диагноз:

• Боль в бедре, паху или бедре
• Ощущение «хлопка» в бедре
• Проблемы при ходьбе на стороне, пораженной остеопорозом
• Боль при повороте бедра внутрь или наружу
• Кажется, ваша нога повернута вместо прямой

Диагностика переломов при остеопорозе и других хрупких переломах

Чтобы лучше понять степень вашей травмы, мы:

• Составьте полную историю болезни и проведите физическое обследование, чтобы оценить перелом, определить местоположение и проверить диапазон движений, а также рассмотреть любые другие медицинские условия, которые могут быть связаны с вашим переломом.
• Сделайте рентгеновский снимок пораженного участка, чтобы оценить характер вашего перелома.
• При необходимости можно заказать компьютерную томографию, МРТ и / или сканирование костей для дальнейшей оценки вашего перелома.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы сохранить положение костей. Мы можем использовать пластины и винты, чтобы удерживать кость на месте, пока перелом заживает. Операция может проводиться амбулаторно или стационарно, в зависимости от локализации и тяжести перелома.

В среднем заживление после перелома занимает около 3 месяцев.В течение этого времени наши партнеры по реабилитации начнут работать с вами, чтобы улучшить вашу функцию, уменьшить боль и максимизировать вашу работоспособность.

Наш подход к уходу

В рамках Комплексного центра опорно-двигательного аппарата Мичиганского университета мы тесно сотрудничаем с такими областями, как:

• Скорая помощь
• Физическая медицина и реабилитация
• Пластическая хирургия
• Радиология
• Ревматология

Наш комплексный междисциплинарный подход к уходу за пациентами позволяет нам разработать индивидуальный план вашего лечения.

Свяжитесь с нами / Назначьте встречу

• Ортопедия, 734-936-5780

Вы хотите убедиться, что переломы не повторяются. Благодаря нашему многолетнему опыту оказания помощи пациентам с остеопорозом и переломами, мы можем помочь вам сделать осознанный выбор — Свяжитесь с нами. Чтобы назначить встречу для обсуждения вашего перелома или любого заболевания опорно-двигательного аппарата, позвоните нам по телефону 734-936-5780.

Системная потеря костной массы после перелома

1.

Узнайте, что такое остеопороз и чем он вызван [Интернет].Natl. Остеопорос. Нашел. [цитировано 27 июля 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.nof.org/patients/what-is-osteoporosis/

2.

Christiansen BA, Harrison SL, Fink HA, Lane NE. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Случайный перелом связан с периодом ускоренной потери МПК бедра: исследование остеопоротических переломов. Osteoporos Int. 2018: 1–9.

3.

Johnell O, Kanis JA, Odén A, Sernbo I., Redlund-Johnell I, Petterson C, et al.Риск перелома вследствие остеопоротического перелома. Osteoporos Int. 2004. 15 (3): 175–9.

CAS PubMed Google ученый

4.

Ахмед Л.А., Центр Дж. Р., Бьёрнерем Å, Блуик Д., Йоакимсен Р. М., Йоргенсен Л. и др. Постепенно возрастающий риск перелома с возрастом после первоначального перелома из-за хрупкости: исследование Тромсё. J Bone Miner Res. 2013. 28 (10): 2214–21.

PubMed Google ученый

5.

Клинтон Дж., Франта А., Полиссар Н.Л., Нерадилек Б., Маунс Д., Финк А.А. и др. Перелом проксимального отдела плечевой кости как фактор риска последующих переломов бедра. J Bone Joint Surg Am. 2009. 91 (3): 503–11.

PubMed PubMed Central Google ученый

6.

Робинсон К.М., Ройдс М., Абрахам А., Маккуин М.М., Корт-Браун С.М., Кристи Дж. Рефракции у пациентов старше 45 лет: проспективный анализ двадцати двух тысяч шестидесяти пациентов.J Bone Joint Surg (Am Vol). 2002. 84 (9): 1528–33.

Google ученый

7.

Хентдженс П., Отье П., Коллинз Дж., Велкениерс Б., Вандершуерен Д., Боонен С. Перелом Коллеса, перелом позвоночника и последующий риск перелома бедра у мужчин и женщин: метаанализ. J Bone Joint Surg (Am Vol). 2003. 85 (10): 1936–43.

Google ученый

8.

Лауритцен Дж. Б., Шварц П., Макнейр П., Лунд Б., Трансбёль И.Переломы лучевой кости и плечевой кости как предикторы последующих переломов бедра, лучевой кости или плечевой кости у женщин и их сезонные вариации. Osteoporos Int. 1993. 3 (3): 133–7.

CAS PubMed Google ученый

9.

Хонканен Р., Туппурайнен М., Крогер Х., Альхава Э., Пунтила Э. Связи ранних пременопаузальных переломов с последующими переломами различаются в зависимости от места и механизма перелома. Calcif Tissue Int. 1997. 60 (4): 327–31.

CAS PubMed Google ученый

10.

Amin S, Melton LJ, Achenbach SJ, Atkinson EJ, Dekutoski MB, Kirmani S, et al. Перелом дистального отдела предплечья в детстве связан с повышенным риском будущих переломов хрупкости у взрослых мужчин, но не у женщин. J Bone Miner Res Off J Am Soc Bone Miner Res. 2013. 28 (8): 1751–9.

Google ученый

11.

Ву Ф, Мейсон Б., Хорн А., Эймс Р., Клируотер Дж., Лю М. и др. Переломы в возрасте от 20 до 50 лет увеличивают риск последующих переломов у женщин.Arch Intern Med. 2002. 162 (1): 33–6.

PubMed Google ученый

12.

Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, Abbott TA, Berger M. Пациенты с предшествующими переломами имеют повышенный риск будущих переломов: обзор литературы и статистический синтез. J Bone Miner Res. 2000. 15 (4): 721–39.

CAS PubMed Google ученый

13.

Johnell O, Oden A, Caulin F, Kanis JA.Острое и долгосрочное повышение риска перелома после госпитализации по поводу перелома позвонка. Osteoporos Int. 2001. 12 (3): 207–14.

CAS PubMed Google ученый

14.

Линдси Р., Сильверман С.Л., Купер С., Хэнли Д.А., Бартон И., Брой С.Б. и др. Риск нового перелома позвонка через год после перелома. ДЖАМА. 2001. 285 (3): 320–3.

CAS PubMed Google ученый

15.

Schousboe JT, Fink HA, Lui L-Y, Taylor BC, Ensrud KE. Связь между предшествующими переломами не позвоночника и не бедра или распространенными рентгенологическими деформациями позвонков, возраст которых составляет не менее 10 лет, и случайным переломом бедра. J Bone Miner Res. 2006. 21 (10): 1557–64.

PubMed Google ученый

16.

Силман А.Дж. Пациент с переломом: риск последующих переломов. Am J Med. 1995; 98 (2): 12С – 6С.

CAS PubMed Google ученый

17.

Szulc P, Feyt C, Chapurlat R. Высокий риск падения, плохое физическое состояние и низкая сила хвата у мужчин с переломами — исследование STRAMBO. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016; 7 (3): 299–311.

PubMed Google ученый

18.

Whooley MA, Kip KE, Cauley JA, Ensrud KE, Nevitt MC, Browner WS. Депрессия, падения и риск переломов у пожилых женщин. Arch Intern Med. 1999. 159 (5): 484–90.

CAS PubMed Google ученый

19.

Ensrud KE, Ewing SK, Taylor BC, Fink HA, Stone KL, Cauley JA и др. Хрупкость и риск падений, переломов и смертности у пожилых женщин: исследование остеопоротических переломов. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007. 62 (7): 744–51.

PubMed Google ученый

20.

Bliuc D, Alarkawi D, Nguyen TV, Eisman JA, Center JR. Риск последующих переломов и смертности у пожилых женщин и мужчин с хрупкими переломами с остеопорозом и без него: эпидемиологическое исследование остеопороза Даббо.J Bone Miner Res. 2015; 30 (4): 637–46.

PubMed Google ученый

21.

Карлссон М.К., Хассериус Р., Обрант К.Дж. Перелом голеностопного сустава как показатель риска перелома в будущем: наблюдение в течение 25–40 лет, 1063 случая. Acta Orthop Scand. 1993. 64 (4): 482–4.

CAS PubMed Google ученый

22.

Майерс Т.А., Бриффа Н.К. Вторичная и третичная профилактика при лечении малотравматических переломов.Aust J Physiother. 2003. 49 (1): 25–9.

PubMed Google ученый

23.

Frost HM. Региональный ускорительный феномен: обзор. Генри Форд Hosp Med J. 1983; 31 (1): 3–9.

CAS PubMed Google ученый

24.

Frost HM. Биология заживления переломов: обзор для клиницистов. Часть 1. Клин Ортоп. 1989; 248: 283–93.

Google ученый

25.

Schnitzler CM, Solomon L. Гистоморфометрический анализ стрессового перелома пяточной кости: возможное осложнение фторидной терапии остеопороза. Кость. 1986. 7 (3): 193–8.

CAS PubMed Google ученый

26.

Обрант К.Дж., Нильссон Б.Е. Гистоморфологические изменения эпифиза большеберцовой кости после диафизарного перелома. Clin Orthop. 1984: 270–5.

27.

Вендеберг Б. Минеральный метаболизм переломов большеберцовой кости у человека изучен с внешним счетом Sr ⁸⁵ .Acta Orthop Scand. 1961; 32 (sup52): 3–81.

Google ученый

28.

Nilsson BER. Посттравматическая остеопения: количественное исследование минеральной массы кости в бедренной кости после перелома большеберцовой кости у человека с использованием америция-241 в качестве источника фотонов. Acta Orthop Scand. 1966; 37 (sup91): 1–55.

Google ученый

29.

Финсен В., Хааве О., Бенум П. Взаимодействие переломов конечностей: возможное значение посттравматической остеопении.Clin Orthop. 1989; 240: 244–9.

Google ученый

30.

Mueller M, Schilling T, Minne HW, Ziegler R. Системный феномен ускорения (SAP) сопровождает феномен регионального ускорения (RAP) во время заживления костного дефекта у крысы. J Bone Miner Res. 1991. 6 (4): 401–10.

CAS PubMed Google ученый

31.

Шиллинг Т., Мюллер М., Минне Х.В., Циглер Р.Влияние опосредованной воспалением остеопении на феномен регионального ускорения и феномен системного ускорения во время заживления костного дефекта у крысы. Calcif Tissue Int. 1998. 63 (2): 160–6.

CAS PubMed Google ученый

32.

Эйнхорн Т.А., Саймон Дж., Девлин В.Дж., Варман Дж., Сидху С.П., Вигорита В.Дж. Остеогенный ответ на удаленную травму скелета. J Bone Joint Surg. 1990. 72 (9): 1374–8.

CAS PubMed Google ученый

33.

Fischer V, Haffner-Luntzer M, Prystaz K, vom SA, Busse B, Schinke T. и др. Дефицит кальция и витамина D незначительно ухудшает заживление переломов, но усугубляет посттравматическую потерю костной массы у мышей с остеопорозом. Научный доклад 2017; 7: 7223.

PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Emami AJ, Toupadakis CA, Telek SM, Fyhrie DP, Yellowley CE, Christiansen BA. Возрастная зависимость системной потери костной массы и восстановления после перелома бедренной кости у мышей.J Bone Miner Res. 2018; 33: 1–14.

Google ученый

35.

Veitch SW, Findlay SC, Hamer AJ, Blumsohn A, Eastell R, Ingle BM. Изменения костной массы и костного обмена после перелома диафиза большеберцовой кости. Osteoporos Int. 2006. 17 (3): 364–72.

CAS PubMed Google ученый

36.

Окессон К., Льюнгхолл С., Йонссон Б., Сернбо И., Джонелл О., Гардселл П. и др. Оценка биохимических маркеров метаболизма костей в зависимости от возникновения переломов: ретроспективное и проспективное популяционное исследование женщин.J Bone Miner Res. 1995. 10 (11): 1823–189.

PubMed Google ученый

37.

Obrant KJ, Ivaska KK, Gerdhem P, Alatalo SL, Pettersson K, Väänänen HK. На биохимические маркеры обновления костной ткани влияет недавно перенесенный перелом. Кость. 2005. 36 (5): 786–92.

CAS PubMed Google ученый

38.

Ингл Б.М., Хэй С.М., Боттьер Х.М., Истелл Р. Изменения костной массы и костного обмена после перелома дистального отдела предплечья.Osteoporos Int. 1999. 10 (5): 399–407.

CAS PubMed Google ученый

39.

Иваска К.К., Гердхем П., Окессон К., Гарнеро П., Обрант К.Дж. Влияние перелома на маркеры обновления костной ткани: продольное исследование, сравнивающее уровни маркеров до и после травмы у 113 пожилых женщин. J Bone Miner Res. 2007; 22: 1155–64

40.

Yu-Yahiro JA, Michael RH, Dubin NH, Fox KM, Sachs M, Hawkes WG, et al. Маркеры костного метаболизма в сыворотке крови и моче в течение года после перелома шейки бедра.J Am Geriatr Soc. 2001. 49 (7): 877–83.

CAS PubMed Google ученый

41.

Bonnarens F, Einhorn TA. Изготовление стандартного закрытого перелома кости лабораторного животного. J Orthop Res. 1984. 2 (1): 97–101.

CAS PubMed Google ученый

42.

Линдси Б.А., Кловис Н.Б., Смит Е.С., Салиху С., Хаббард Д.Ф. Животная модель открытого перелома бедренной кости и остеомиелита — часть II: иммуномодуляция системным IL-12.J Orthop Res. 2010. 28 (1): 43–7.

CAS PubMed Google ученый

43.

Хаффнер-Люнцер М., Хейльманн А., Хайдлер В., Лидерт А., Шинке Т., Амлинг М. и др. Мальабсорбция кальция, вызванная гипохлоргидрией, не влияет на заживление перелома, но увеличивает посттравматическую потерю костной ткани в неповрежденном скелете: кальций предотвращает вторичный гиперпаратиреоз после перелома. J Orthop Res. 2016; 34 (11): 1914–21.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Кристиансен Б.А., Андерсон М.Дж., Ли Калифорния, Дж. К. Уильямс, Йик Дж. Н. Н., Ходеншильд Д. Скелетно-мышечные изменения после неинвазивной травмы колена с использованием новой мышиной модели посттравматического остеоартрита. Osteoarthr Cartil. 2012. 20 (7): 773–82.

CAS PubMed Google ученый

45.

Christiansen BA, Emami AJ, Fyhrie DP, Satkunananthan PB, Hardisty MR. Потеря трабекулярной кости на удаленном участке скелета после неинвазивной травмы колена у мышей.J Biomech Eng. 2015; 137: 0110051–6.

PubMed Central Google ученый

46.

Ceroni D, Martin X, Delhumeau C, Rizzoli R, Kaelin A, Farpour-Lambert N. Влияние гипсовой иммобилизации на минеральную массу кости в различных местах у подростков с переломом нижних конечностей. J Bone Joint Surg (Am Vol). 2012. 94 (3): 208–16.

Google ученый

47.

Финдли СК, Истелл Р., Ингл Б.М.Измерение кости, прилегающей к перелому диафиза большеберцовой кости. Osteoporos Int. 2002. 13 (12): 980–9.

CAS PubMed Google ученый

48.

Johnell O, Nilsson BE. Минеральное содержание костной ткани у мужчин с переломами верхнего конца бедренной кости. Int Orthop. 1984. 7 (4): 229–31.

CAS PubMed Google ученый

49.

Kannus P, Järvinen M, Sievänen H, Järvinen TAH, Oja P, Vuori I.Снижение минеральной плотности костной ткани у мужчин с предыдущим переломом бедренной кости. J Bone Miner Res. 1994. 9 (11): 1729–36.

CAS PubMed Google ученый

50.

van der Poest CE, van der Wiel H, Patka P, Roos JC, Lips P. Отдаленные последствия перелома голени: поперечное сечение и долгосрочное наблюдение за костной тканью. минеральная плотность в бедре после перелома голени. Кость. 1999; 24: 131–4.

Google ученый

51.

Петерсен М.М., Герчен П.М., Нильсен П.К., Лунд Б. Потеря костного минерала бедра, оцененная с помощью DEXA, после переломов диафиза большеберцовой кости. Кость. 1997. 20 (5): 491–5.

CAS PubMed Google ученый

52.

Westlin NE. Потеря костного минерала после перелома Коллеса. Clin Orthop. 1974; 102: 194–9.

Google ученый

53.

Хярма М., Карьялайнен П. Трабекулярная остеопения при переломе Коллеса.Acta Orthop Scand. 1986. 57 (1): 38–40.

PubMed Google ученый

54.

Kazakia GJ, Tjong W, Nirody JA, Burghardt AJ, Carballido-Gamio J, Patsch JM, et al. Влияние неиспользования на микроструктуру и механику кости оценивается с помощью HR-pQCT. Кость. 2014; 63: 132–40.

PubMed PubMed Central Google ученый

55.

Magaziner J, Wehren L, Hawkes WG, Orwig D, Hebel JR, Fredman L, et al.У женщин с переломом бедра скорость снижения минеральной плотности костной ткани выше, чем ожидалось: еще одно важное последствие распространенной гериатрической проблемы. Osteoporos Int. 2006. 17 (7): 971–7.

CAS PubMed Google ученый

56.

Карлссон М., Нильссон Й., Сернбо I, Редлунд-Джонелл I, Джонелл О., Обрант К.Дж.. Изменение минеральной массы костной ткани и состава мягких тканей после перелома шейки бедра. Кость. 1996. 18 (1): 19–22.

CAS PubMed Google ученый

57.

Rathbun AM, Magaziner J, Shardell MD, Yerges-Armstrong LM, Orwig D, Hicks GE и др. У пожилых мужчин с переломом бедра наблюдается большее снижение минеральной плотности костной ткани контралатерального бедра, чем у пациентов сравнения без перелома. Osteoporos Int. 2018; 29 (2): 365–73.

CAS PubMed Google ученый

58.

Диршл Д.Р., Хендерсон Р.К., Окли туалет. Ускоренная потеря минералов в костях после перелома бедра: проспективное продольное исследование.Кость. 1997. 21 (1): 79–82.

CAS PubMed Google ученый

59.

Капулли М., Паоне Р., Руччи Н. Остеобласты и остеоциты: игры без границ. Arch Biochem Biophys. 2014; 561: 3–12.

CAS Google ученый

60.

Редлих К., Смолен Ю.С. Воспалительная потеря костной массы: патогенез и терапевтическое вмешательство. Nat Rev Drug Discov. 2012; 11 (3): 234–50.

CAS PubMed Google ученый

61.

Лейси Д.Л., Тиммс Э., Тан Х.Л., Келли М.Дж., Данстан С.Р., Берджесс Т. и др. Лиганд остеопротегерина — это цитокин, регулирующий дифференцировку и активацию остеокластов. Клетка. 1998. 93 (2): 165–76.

CAS PubMed Google ученый

62.

Бойс Б.Ф., Син Л. Путь RANKL / RANK / OPG. Curr Osteoporos Rep. 2007; 5 (3): 98–104.

PubMed Google ученый

63.

Придо М., Финдли Д.М., Аткинс Г.Дж. Остеоциты: главные клетки в ремоделировании костей. Curr Opin Pharmacol. 2016; 28: 24–30.

CAS Google ученый

64.

Шаффлер М.Б., Чунг В.-И, Майеска Р., Кеннеди О. Остеоциты: мастер-оркестраторы кости. Calcif Tissue Int. 2014; 94 (1): 5–24.

CAS PubMed Google ученый

65.

O’Brien CA. Разнообразие функции остеоцитов.Остеоиммунология. Сан-Диего: Academic Press; 2016. с. 83–102.

Google ученый

66.

Чен Х., Сенда Т., Кубо К. Остеоциты играют множество ролей в ремоделировании кости и минеральном гомеостазе. Мед Мол Морфол. 2015; 48 (2): 61–8.

CAS PubMed Google ученый

67.

Финсен В., Бенум П. Остеопения после переломов голеностопного сустава. Влияние ранней опоры на вес и мышечной активности.Clin Orthop Relat Res. 1989; 245: 261–8.

68.

Leblanc AD, Schneider VS, Evans HJ, Engelbretson DA, Krebs JM. Потеря минералов в костях и восстановление после 17 недель постельного режима. J Bone Miner Res. 1990; 5 (8): 843–50.

CAS PubMed Google ученый

69.

Морииси Т., Фукуяма Р., Ито М., Миядзаки Т., Маэно Т., Кавай Ю. и др. Сеть остеоцитов: отрицательная система регуляции костной массы, усиленная индукцией RANKL в остеобластах и ​​SOST в остеоцитах при разгрузке.PLoS One. 2012; 7 (6): e40143.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

70.

Комори Т. Функции сети остеоцитов в регуляции костной массы. Cell Tissue Res. 2013. 352 (2): 191–8.

PubMed PubMed Central Google ученый

71.

Xiong J, Onal M, Jilka RL, Weinstein RS, Manolagas SC, O’Brien CA. Клетки, встроенные в матрицу, контролируют образование остеокластов.Nat Med. 2011. 17 (10): 1235–41.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

72.

Pathak JL, Bravenboer N, Luyten FP, Verschueren P, Lems WF, Klein-Nulend J, et al. Механическая нагрузка снижает индуцированную воспалением связь остеоцитов человека с остеокластами. Calcif Tissue Int. 2015; 97 (2): 169–78.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

73.

Комори Т. Животные модели остеопороза. Eur J Pharmacol. 2015; 759: 287–94.

CAS PubMed Google ученый

74.

Гаудио А., Пенниси П., Братенджер С., Торриси В., Линднер Б., Мангиафико Р.А. и др. Повышенный уровень склеростина в сыворотке крови, связанный с маркерами образования и резорбции костной ткани, у пациентов с потерей костной массы, вызванной иммобилизацией. J Clin Endocrinol Metab. 2010. 95 (5): 2248–53.

CAS PubMed Google ученый

75.

Сарахруди К., Томас А., Альбрехт С., Ахаринеджад С. Сильно повышенные уровни склеростина во время заживления переломов человека. J Orthop Res. 2012. 30 (10): 1549–55.

CAS PubMed Google ученый

76.

Spatz JM, Fields EE, Yu EW, Divieti Pajevic P, Bouxsein ML, Sibonga JD, et al. Склеростин сыворотки повышается у здоровых взрослых мужчин во время постельного режима. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (9): E1736–40.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

77.

Lenz A, Franklin GA, Cheadle WG. Системное воспаление после травмы. Травма, повреждение. 2007. 38 (12): 1336–45.

PubMed Google ученый

78.

Уолш, NC, Gravallese EM. Ремоделирование костей при ревматических заболеваниях: вопрос баланса. Immunol Rev.2010; 233 (1): 301–12.

CAS PubMed Google ученый

79.

Иоффе И., Эпштейн С. Остеопороз, связанный с ревматоидным артритом: патогенез и лечение.Semin Arthritis Rheum. 1991. 20 (4): 256–72.

CAS PubMed Google ученый

80.

Пил Н.Ф., Истелл Р., Рассел Р.Г. Остеопороз при ревматоидном артрите — лабораторная перспектива. Br J Rheumatol. 1991. 30 (2): 84–5.

CAS PubMed Google ученый

81.

Lombardi F, Franzese A, Iafusco D, del Puente A, Esposito A, Prisco F, et al. Вовлечение костей в кластеры аутоиммунных заболеваний: просто осложнение? Кость.2010. 46 (2): 551–5.

CAS PubMed Google ученый

82.

Агравал М., Арора С., Ли Дж., Рахмани Р., Сан Л., Стейнлауф А.Ф. и др. Кости, воспаление и воспалительное заболевание кишечника. Curr Osteoporos Rep. 2011; 9 (4): 251–7.

PubMed Google ученый

83.

Montalcini T, Romeo S, Ferro Y, Migliaccio V, Gazzaruso C, Pujia A. Остеопороз при хронических воспалительных заболеваниях: роль недоедания.Эндокринная. 2013. 43 (1): 59–64.

CAS PubMed Google ученый

84.

Браун Т., Шетт Г. Пути потери костной массы при воспалительном заболевании. Curr Osteoporos Rep. 2012; 10 (2): 101–8.

PubMed Google ученый

85.

Baker-LePain JC, Nakamura MC, Lane NE. Влияние воспаления на кости: обновленная информация. Curr Opin Rheumatol. 2011. 23 (4): 389–95.

PubMed Google ученый

86.

Loi F, Córdova LA, Pajarinen J, Lin T, Yao Z, Goodman SB. Воспаление, перелом и восстановление костей. Кость. 2016; 86: 119–30.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

87.

Циридис Э., Упадхьяй Н., Джаннудис П. Молекулярные аспекты заживления переломов: какие молекулы являются важными? Травма, повреждение. 2007. 38 (1): S11–25.

PubMed Google ученый

88.

Стив К.Т., Марк П., Сандрин Т., Доминик Х., Янник Ф. IL-6, RANKL, TNF-альфа / IL-1: взаимосвязь в патофизиологии резорбции кости. Cytokine Growth Factor Rev.2004; 15 (1): 49-60.

CAS Google ученый

89.

Charles JF, Nakamura MC. Кость и врожденная иммунная система. Curr Osteoporos Rep. 2014; 12 (1): 1–8.

PubMed PubMed Central Google ученый

90.

Эйнхорн Т.А., Майеска Р.Дж., Раш Э.Б., Левин П.М., Горовиц М.С. Выражение цитокиновой активности костной мозоли при переломе. J Bone Miner Res. 1995. 10 (8): 1272–81.

CAS PubMed Google ученый

91.

Souza PPC, Lerner UH. Роль цитокинов в воспалительной потере костной массы. Immunol Investig. 2013. 42 (7): 555–622.

CAS Google ученый

92.

Wu Q, Zhou X, Huang D, Ji Y, Kang F.IL-6 усиливает опосредованный остеоцитами остеокластогенез, стимулируя активность JAK2 и RANKL in vitro. Cell Physiol Biochem. 2017; 41 (4): 1360–9.

CAS PubMed Google ученый

93.

Ke HZ, Richards WG, Li X, Ominsky MS. Склеростин и диккопф-1 как терапевтические мишени при заболеваниях костей. Endocr Rev.2012; 33 (5): 747–83.

CAS PubMed Google ученый

94.

Чанг Дж. К., Кристиансен Б. А., Муругеш Д. К., Себастьян А., Хум Н. Р., Коллетт Н. М. и др. SOST / sclerostin улучшает посттравматический остеоартрит и подавляет экспрессию MMP2 / 3 после травмы. J Bone Miner Res. 2018; 33 (6): 1105–13.

PubMed PubMed Central Google ученый

95.

Кон Т., Чо Т. Дж., Айзава Т., Ямазаки М., Нух Н., Грейвс Д. и др. Экспрессия остеопротегерина, активатора рецептора лиганда NF-κB (лиганда остеопротегерина) и родственных провоспалительных цитокинов во время заживления переломов.J Bone Miner Res. 16: 1004–14.

96.

Currie HN, Loos MS, Vrana JA, Dragan K, Boyd JW. Пространственное распределение цитокинов после травмы. Цитокин. 2014; 66 (2): 112–8.

CAS PubMed Google ученый

97.

Hauser CJ, Zhou X, Joshi P, Cuchens MA, Kregor P, Devidas M, et al. Иммунное микроокружение переломов / гематом мягких тканей человека и его связь с системным иммунитетом. J Trauma Acute Care Surg.1997. 42 (5): 895–904.

CAS Google ученый

98.

Hisano S, Sakamoto K, Ishiko T, Kamohara H, Ogawa M. Уровни IL-6 и растворимых рецепторов IL-6 изменяются по-разному после операции как в крови, так и в операционном поле. Цитокин. 1997. 9 (6): 447–52.

CAS PubMed Google ученый

99.

Hitz MF, Jensen J-EB, Eskildsen PC. Минеральная плотность костной ткани и костные маркеры у пациентов с недавно перенесенным низкоэнергетическим переломом: эффект 1 года лечения кальцием и витамином D.Am J Clin Nutr. 2007. 86 (1): 251–9.

CAS PubMed Google ученый

100.

Дедик С., Хунг Т.С., Шипли А.М., Маеда А., Гарделла Т., Миллер А.Л. и др. Потоки кальция на границе раздела кость / плазма: острые эффекты паратироидного гормона (PTH) и целенаправленная делеция рецептора PTH / PTH-родственного пептида (PTHrP) в остеоцитах. Кость. 2018; 116: 135–43.

CAS PubMed Google ученый

101.

Силва BC, Билезикян JP. Гормон паращитовидной железы: анаболическое и катаболическое действие на скелет. Curr Opin Pharmacol. 2015; 22: 41–50.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

102.

Жилка Р.Л. Цитокины, ремоделирование костей и дефицит эстрогена: обновление 1998 года. Кость. 1998. 23 (2): 75–81.

CAS PubMed Google ученый

103.

Qing H, Ardeshirpour L, Pajevic PD, Dusevich V, Jähn K, Kato S, et al.Демонстрация ремоделирования перилакунарных / канальцевых остеоцитов у мышей во время лактации. J Bone Miner Res Off J Am Soc Bone Miner Res. 2012; 27 (5): 1018–29.

CAS Google ученый

104.

Saftig P, Hunziker E, Wehmeyer O, Jones S, Boyde A, Rommerskirch W., et al. Нарушение резорбции остеокластической кости приводит к остеопетрозу у мышей с дефицитом катепсина К. Proc Natl Acad Sci. 1998. 95 (23): 13453–8.

CAS PubMed Google ученый

105.

Hayman AR. Тартрат-устойчивая кислая фосфатаза (TRAP) и дихотомия остеокластов / иммунных клеток. Аутоиммунитет. 2008. 41 (3): 218–23.

CAS PubMed Google ученый

106.

Делла Рокка Г.Дж., Крист Б.Д., Мурта Ю.М. Гормон паращитовидной железы: играет ли роль в заживлении переломов? J Orthop Trauma. 2010; 24: S31–5.

PubMed Google ученый

107.

Меллер Ю., Кестенбаум Р.С., Мозес М., Мозес Г., Ягиль Р., Шани С.Минеральный и эндокринный обмен при заживлении переломов у собак. Clin Orthop. 1984: 289–95.

108.

Cappola AR, Hawkes WG, Blocher N, Yu-Yahiro J, Orwig D, Fredman L, et al. Гормональный профиль женщин-пациенток с переломом шейки бедра отличается от их сверстниц, проживающих в сообществе, в течение 1-летнего периода наблюдения. Osteoporos Int. 2011; 22 (1): 339–44.

109.

Эллегаард М., Крингельбах Т., Сиберг С., Петерсен С., Бек Йенсен Дж. Э., Брюль А. и др. Влияние ПТГ (1-34) на заживление переломов при различных условиях нагрузки.J Bone Miner Res. 2013. 28 (10): 2145–55.

CAS PubMed Google ученый

110.

Holzer G, Majeska RJ, Lundy MW, Hartke JR, Einhorn TA. Гормон паращитовидной железы ускоряет заживление переломов: предварительный отчет. Clin Orthop. 1999; 366: 258–63.

Google ученый

111.

Barnes GL, Kakar S, Vora S, Morgan EF, Gerstenfeld LC, Einhorn TA. Стимуляция заживления переломов с помощью системного прерывистого лечения паратиреоидным гормоном.J Bone Joint Surg (Am Vol). 2008; 90 (Приложение 1): 120–7.

Google ученый

112.

Zhang D, Potty A, Vyas P, Lane J. Роль рекомбинантного ПТГ в заживлении переломов человека: систематический обзор. J Orthop Trauma. 2014. 28 (1): 57–62.

PubMed Google ученый

113.

Окени П.К., Онгом П., Китуука О. Уровень интерлейкина-6 в сыворотке как ранний маркер тяжести травмы у пациентов с травмами в городских условиях с низким доходом: кросс-секционное исследование.BMC Emerg Med. 2015; 15 (1): 22.

PubMed PubMed Central Google ученый

114.

Стенсбалле Дж., Кристиансен М., Тоннесен Э., Эсперсен К., Липперт Ф.К., Расмуссен Л.С. Ранняя реакция на IL-6 и IL-10 при травме коррелирует с тяжестью травмы и смертностью. Acta Anaesthesiol Scand. 2009. 53 (4): 515–21.

CAS PubMed Google ученый

115.

Pfeifer R, Darwiche S, Kohut L, Billiar TR, Pape H-C.Кумулятивные эффекты повреждения костей и мягких тканей на системное воспаление: пилотное исследование. Clin Orthop. 2013. 471 (9): 2815–21.

PubMed Google ученый

116.

Weckbach S, Perl M, Heiland T., Braumüller S, Stahel PF, Flierl MA, Ignatius A, Gebhard F., Huber-Lang M. Новая экспериментальная модель политравмы у крыс: молекулярная характеристика раннего воспалительного процесса. отклик. Медиаторы Inflamm. 2012; https://doi.org/10.1155/2012/8

117.

Chung HY, Cesari M, Anton S, Marzetti E, Giovannini S, Seo AY и др. Молекулярное воспаление: основы старения и возрастных заболеваний. Aging Res Rev. 2009; 8 (1): 18–30.

CAS PubMed Google ученый

118.

Джинальди Л., Ди Бенедетто М.С., Де Мартинис М. Остеопороз, воспаление и старение. Иммунное старение А. 2005; 2 (1): 14.

Google ученый

119.

Вестер Х., Хубер-Ланг М.С., Кида К., Скола А, ван Гриенсвен М., Гебхард Ф. и др. Иммунный ответ после травмы перелома у старых пациентов отличается от молодых. Иммунное старение. 2014; 11 (1): 20.

PubMed PubMed Central Google ученый

120.

Thaeter M, Knobe M, Kerckhove MV, Böhle F, Herold J, Verhaven E, et al. Периоперационная воспалительная реакция при большом переломе: ведут ли гериатрические пациенты иначе? Eur J Trauma Emerg Surg.2016; 42 (5): 547–51.

CAS PubMed Google ученый

121.

Hazeldine J, Lord JM, Hampson P. Иммунное старение и воспаление: фактор, способствующий неблагоприятному исходу пациента с гериатрической травмой. Aging Res Rev.2015; 24 (Pt B): 349–57.

PubMed Google ученый

122.

Ershler WB, Keller ET. Возрастное повышение экспрессии гена интерлейкина-6, поздние заболевания и слабость.Annu Rev Med. 2000. 51 (1): 245–70.

CAS PubMed Google ученый

123.

Старр М.Э., Эверс Б.М., Сайто Х. Возрастное увеличение производства цитокинов во время системного воспаления: жировая ткань как основной источник ИЛ-6. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009. 64A (7): 723–30.

CAS PubMed Central Google ученый

124.

Pacifici R. Эстроген, цитокины и патогенез постменопаузального остеопороза.J Bone Miner Res. 1996. 11 (8): 1043–51.

CAS PubMed Google ученый

125.

Jilka RL, Hangoc G, Girasole G, Passeri G, Williams DC, Abrams JS, et al. Повышенное развитие остеокластов после потери эстрогена: посредничество интерлейкина-6. Наука. 1992. 257 (5066): 88–91.

CAS PubMed Google ученый

126.

Pacifici R, Brown C, Puscheck E, Friedrich E, Slatopolsky E, Maggio D, et al.Влияние хирургической менопаузы и замещения эстрогенов на высвобождение цитокинов из мононуклеарных клеток крови человека. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1991. 88 (12): 5134–8.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

127.

Беллидо Т., Джилка Р.Л., Бойс Б.Ф., Гирасоле Г., Броксмайер Н., Далримпл С.А. и др. Регулирование интерлейкина-6, остеокластогенеза и костной массы андрогенами. Роль рецептора андрогенов. J Clin Invest. 1995. 95 (6): 2886–95.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

128.

Girasole G, Jilka RL, Passeri G, Boswell S, Boder G, Williams DC, et al. 17 бета-эстрадиол подавляет продукцию интерлейкина-6 стромальными клетками и остеобластами костного мозга in vitro: потенциальный механизм антиостеопоротического действия эстрогенов. J Clin Invest. 1992. 89 (3): 883–91.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

129.

Mellström D, Vandenput L, Mallmin H, Holmberg AH, Lorentzon M, Odén A, et al. Пожилые мужчины с низким уровнем эстрадиола в сыворотке и высоким уровнем ГСПГ имеют повышенный риск переломов. J Bone Miner Res. 2008. 23 (10): 1552–60.

PubMed Google ученый

130.

Меллстрём Д., Джонелл О., Юнггрен О., Эрикссон А. Л., Лоренцон М., Маллмин Х. и др. Свободный тестостерон является независимым предиктором МПК и распространенных переломов у пожилых мужчин: MrOS, Швеция.J Bone Miner Res. 2006. 21 (4): 529–35.

PubMed Google ученый

131.

ЛеБлан Э.С., Нильсон С.М., Маршалл Л.М., Лапидус Дж. А., Барретт-Коннор Э., Энсруд К. Э. и др. Влияние сывороточного тестостерона, эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны, на риск переломов у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2009. 94 (9): 3337–46.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

132.

Орволл ES, Lapidus J, Wang PY, Vandenput L, Hoffman AR, Fink HA и др. Ограниченное клиническое применение измерений тестостерона, эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны, для прогнозирования риска переломов и потери костной массы у пожилых мужчин. J Bone Miner Res Off J Am Soc Bone Miner Res. 2017; 32 (3): 633–40.

CAS Google ученый

133.

Ruff CB, Walker A, Trinkaus E. Посткраниальная робастность у человека. III: онтогенез. Am J Phys Anthropol.1994. 93 (1): 35–54.

CAS PubMed Google ученый

134.

Либерман Д.Е., Девлин М.Дж., Пирсон О.М. Реакция суставной области на механическую нагрузку: влияние упражнений, возраста и расположения скелета. Am J Phys Anthropol. 2001. 116 (4): 266–77.

CAS PubMed Google ученый

135.

Cooper C, Dennison EM, Leufkens HG, Bishop N, van Staa TP. Эпидемиология детских переломов в Великобритании: исследование с использованием базы данных исследований общей практики.J Bone Miner Res. 2004. 19 (12): 1976–81.

PubMed Google ученый

136.

Parfitt AM. Две стороны роста: преимущества и риски для целостности костей. Osteoporos Int. 1994. 4 (6): 382–98.

CAS PubMed Google ученый

137.

Габель Л., Макдональд Х.М., Маккей Х.А. Половые различия и связанные с ростом адаптации микроархитектуры, геометрии, плотности и прочности костей с детства до раннего взросления: смешанное продольное исследование HR-pQCT.J Bone Miner Res. 2017; 32 (2): 250–63.

PubMed Google ученый

138.

Largo RH, Gasser T, Prader A, Stuetzle W, Huber PJ. Анализ всплеска подросткового роста с помощью сглаживающих сплайн-функций. Ann Hum Biol. 1978. 5 (5): 421–34.

CAS PubMed Google ученый

139.

Таннер Дж. М., Уайтхаус Р. Х., Марубини Е., Реселе Л. Ф. Всплеск подросткового роста мальчиков и девочек в исследовании роста Харпендена.Ann Hum Biol. 1976. 3 (2): 109–26.

CAS PubMed Google ученый

140.

Шредер Дж., Кальке В., Штаубах К. Х., Забель П. Гендерные различия в человеческом сепсисе. Arch Surg. 1998. 133 (11): 1200–5.

CAS PubMed Google ученый

141.

Diodato MD, Knöferl MW, Schwacha MG, Bland KI, Chaudry IH. Гендерные различия в воспалительной реакции и выживаемости после кровотечения и последующего сепсиса.Цитокин. 2001. 14 (3): 162–9.

CAS PubMed Google ученый

142.

Ковач Э.Дж., Плакетт Т.П., Витте ПЛ. Замещение эстрогена, старение и клеточный иммунитет после травмы. J Leukoc Biol. 2004. 76 (1): 36–41.

CAS PubMed Google ученый

143.

Бруунсгаард, Педерсен, Шролл, Скинхой, Педерсен. Нарушение продукции провоспалительных цитокинов в ответ на стимуляцию липополисахаридами (ЛПС) у пожилых людей.Clin Exp Immunol. 1999; 118: 235–41.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

144.

Боуман А., Хейнеман М.Дж., Фаас М.М. Половые гормоны и иммунный ответ у человека. Обновление Hum Reprod. 2005. 11 (4): 411–23.

CAS PubMed Google ученый

145.

Lefèvre N, Corazza F, Duchateau J, Desir J, Casimir G. Половые различия в воспалительных цитокинах и экспрессии CD99 после стимуляции липополисахаридами in vitro.Шок. 2012; 38 (1): 37–42.

PubMed Google ученый

146.

Тейтельбаум С.Л., Росс Ф.П. Генетическая регуляция развития и функции остеокластов. Nat Rev Genet. 2003. 4 (8): 638–49.

CAS PubMed Google ученый

Узнайте, что такое остеопороз и чем он вызван

Кость — это живая, растущая ткань, которая изменяется на протяжении всей жизни.

Остеопороз — это заболевание костей, которое возникает, когда организм теряет слишком много костей, образует слишком мало костей или и то, и другое.В результате кости становятся слабыми и могут сломаться при падении или, в серьезных случаях, от чихания или незначительных ударов.

Остеопороз означает «пористая кость». Под микроскопом здоровая кость выглядит как соты. Когда возникает остеопороз, отверстия и промежутки в сотах намного больше, чем в здоровой кости. Остеопоротические кости потеряли плотность или массу и содержат аномальную структуру ткани. По мере того, как кости становятся менее плотными, они ослабевают и с большей вероятностью сломаются. Если вам 50 или больше и вы сломали кость, попросите своего врача или медицинского работника сделать тест на плотность костной ткани.

Остеопороз — обычное дело

Около 54 миллионов американцев страдают остеопорозом и имеют низкую костную массу, что подвергает их повышенному риску остеопороза. Исследования показывают, что примерно каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше сломают кость из-за остеопороза.

Остеопороз — это серьезно

Разрушение кости — серьезное осложнение остеопороза, особенно у пожилых пациентов.Остеопорозные переломы костей чаще всего возникают в бедре, позвоночнике или запястье, но могут быть сломаны и другие кости. Остеопороз не только вызывает постоянную боль, но и вызывает у некоторых пациентов потерю роста. Когда остеопороз поражает позвонки или кости позвоночника, он часто приводит к сутулости или сутулости.

Остеопороз может ограничивать подвижность, что часто приводит к чувству изоляции или депрессии. Кроме того, двадцать процентов пожилых людей, у которых сломано бедро, умирают в течение одного года либо от осложнений, связанных с самой сломанной костью, либо от операции по ее восстановлению.Многим пациентам требуется длительный уход в домах престарелых.

Остеопороз — дорогое удовольствие

Остеопороз является причиной двух миллионов переломов костей и связанных с этим расходов в размере 19 миллиардов долларов каждый год. К 2025 году эксперты прогнозируют, что остеопороз будет причиной примерно трех миллионов переломов и ежегодных затрат в размере 25,3 миллиарда долларов.

Остеопороз может подкрасться к вам

Остеопороз часто называют тихой болезнью, потому что не чувствуется ослабление костей. Сломанная кость часто является первым признаком остеопороза, или пациент может заметить, что он или она становится короче или его верхняя часть спины выгибается вперед.Если вы страдаете от потери роста или у вас искривился позвоночник, немедленно обратитесь к врачу или медицинскому работнику.

Заболевания, состояния и медицинские процедуры, которые могут вызвать потерю костной массы

Есть много проблем со здоровьем и несколько медицинских процедур, повышающих вероятность остеопороза. Если у вас есть какое-либо из следующих заболеваний или состояний, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, что вы можете сделать, чтобы сохранить свои кости здоровыми.

Аутоиммунные заболевания

• Ревматоидный артрит (РА)
• Волчанка
• Рассеянный склероз
• Анкилозирующий спондилит

Нарушения пищеварения и желудочно-кишечного тракта

• Целиакия
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Операция по снижению веса

Медицинские процедуры

• Гастрэктомия
• Шунтирование желудочно-кишечного тракта

Рак

• Рак груди
• Рак предстательной железы

Гематологические заболевания / заболевания крови

• Лейкемия и лимфома
• Множественная миелома
• Серповидно-клеточная анемия

Заболевания неврологической / нервной системы

• Ход
• Болезнь Паркинсона
• Рассеянный склероз (МС)
• Травмы спинного мозга

Заболевания крови и костного мозга

Психическое заболевание

• Депрессия
• Расстройства пищевого поведения

Эндокринные / гормональные заболевания

• Диабет
• Гиперпаратиреоз
• Гипертиреоз
• Синдром Кушинга
• Тиреотоксикоз
• Нерегулярные периоды
• Преждевременная менопауза
• Низкий уровень тестостерона и эстрогена у мужчин

Другие болезни и состояния

• СПИД / ВИЧ
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему
• Триада спортсменок (включает потерю менструального цикла, расстройство пищевого поведения и чрезмерные физические нагрузки)
• Хроническая болезнь почек
• Заболевания печени, включая билиарный цирроз
• Трансплантация органов
• Полиомиелит и постполиомиелитный синдром
• Плохое питание, в том числе недоедание
• Сколиоз
• Похудание

Остеопороз, связанный с беременностью и лактацией (PLO)

• Временное снижение плотности костей — нормальное явление во время беременности и кормления грудью, но переломы в это время крайне редки.
• Чаще всего описываются переломы позвоночника, связанные с сильной болью в спине, но PLO также может быть связан с переломами бедра или другими типами переломов.
• В наиболее распространенном сценарии PLO обнаруживается после того, как у беременной или кормящей женщины развивается сильная боль в спине, а визуализация выявляет множественные переломы позвонков.
• Некоторым женщинам с PLO до беременности был поставлен диагноз остеопороз, но большинству женщин с PLO ранее не был диагностирован остеопороз, и они никогда не проходили обследование костей до появления симптомов.

Примечание. В этот список могут не входить все заболевания и состояния, которые могут вызвать потерю костной массы. Поговорите со своим врачом и спросите, может ли какое-либо из ваших заболеваний вызывать потерю костной массы.

Лекарства, вызывающие потерю костной массы

Некоторые лекарства могут быть вредными для ваших костей, даже если вам нужно принимать их при другом заболевании. Потеря костной массы обычно больше, если вы принимаете лекарство в высоких дозах или в течение длительного времени.

Важно обсудить со своим лечащим врачом риски и преимущества любых лекарств, которые вы принимаете, и о том, как они могут повлиять на ваши кости, но не прекращайте лечение или не изменяйте дозу ваших лекарств, если только ваш лечащий врач не говорит, что это безопасно. так.Если вам нужно принять лекарство, вызывающее потерю костной массы, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить минимально возможную дозу, которую вы можете принять, чтобы контролировать свои симптомы.

Следующие лекарства могут вызвать потерю костной массы:

• Алюминийсодержащие антациды
• Противосудорожные препараты (только некоторые), такие как Дилантин® или Фенобарбитал
• Ингибиторы ароматазы, такие как Arimidex®, Aromasin® и Femara®
• Химиотерапевтические препараты против рака
• Циклоспорин А и FK506 (такролимус)
• Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), такой как Lupron® и Zoladex®
• Гепарин
• Литий
• Медроксипрогестерона ацетат для контрацепции (Депо-Провера®)
• Метотрексат
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Nexium®, Prevacid® и Prilosec®
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Lexapro®, Prozac® и Zoloft®
• Стероиды (глюкокортикоиды), такие как кортизон и преднизон
• Тамоксифен® (в пременопаузе)
• Тиазолидиндионы, такие как Actos® и Avandia®
• Превышение гормонов щитовидной железы

Примечание. В этот список могут входить не все лекарства, которые могут вызвать потерю костной массы.

Остеопороз и стероидные препараты

Хотя стероидные препараты могут спасти жизнь при некоторых состояниях, они также могут вызывать потерю костной массы и остеопороз. Эти лекарства часто называют стероидами, глюкокортикоидами или кортикостероидами. Их не следует путать с анаболическими стероидами, мужскими гормонами, которые некоторые спортсмены используют для наращивания мышечной массы.

Стероиды очень похожи на определенные гормоны, вырабатываемые вашим собственным телом. Медицинские работники назначают их при многих состояниях, включая ревматоидный артрит (но не остеоартрит), астму, болезнь Крона, волчанку и аллергии.Их часто назначают для снятия воспаления. Они также используются вместе с другими лекарствами для лечения рака и аутоиммунных заболеваний, а также для поддержки трансплантации органов. Обычными стероидными лекарствами являются кортизон, дексаметазон (Decadron®), метилпреднизолон (Medrol®) и преднизон. Внутривенные формы включают сукцинат метилпреднизолона натрия (Solu-Medrol®).

Прием стероидных лекарств в виде таблеток в дозе 5 мг или более в течение трех или более месяцев может увеличить вероятность потери костной массы и развития остеопороза.Поговорите со своим врачом о приеме самой низкой дозы в течение самого короткого периода времени для вашего состояния. Если вам нужно принимать стероидные препараты дольше указанного срока, вам следует принять меры для предотвращения потери костной массы. При приеме стероидов особенно важно получать достаточное количество кальция и витамина D. Также важно заниматься спортом и не курить. Вы также можете спросить своего врача, нужен ли вам тест на плотность костной ткани.

Хрупкость переломов | Международный фонд остеопороза

Хрупкие переломы, возникшие в результате травмы с низким уровнем энергии, такой как падение с высоты стояния или ниже, являются признаком основного остеопороза. Пациент, перенесший один хрупкий перелом, имеет высокий риск возникновения вторичных переломов, особенно в первые два года после первоначального перелома.

Перелом возникает, когда несущая способность кости превышается приложенными к ней силами, например, во время травмы. На эту способность влияет минеральная плотность кости, а также ее геометрия, микроструктура и качество.

Хрупкие переломы являются клиническим исходом остеопороза.Эти переломы возникают после события, которое в противном случае не могло бы привести к перелому. Переломы, произошедшие в условиях травмы низкого уровня или низкой энергии, определяемой как падение с высоты стоя или ниже, обычно считаются остеопорозом [1] Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания NICE: Клинические рекомендации [CG146] — Остеопороз: оценка риска хрупкого перелома . 2012 [дата обращения 22.02.2019];

См. Ссылку. Однако люди с остеопорозом по сравнению со здоровыми людьми чаще страдают переломами от высокоэнергетических травм [2] Sanders, K.M., et al., Исключение переломов с высокой травмой может привести к недооценке распространенности переломов из-за хрупкости костей в обществе: исследование остеопороза Джилонга . J Bone Miner Res, 1998. 13 (8): p. 1337-42.

. Таким образом, места переломов при остеопорозе в настоящее время все больше и больше характеризуются их ассоциацией с низкой минеральной плотностью костей (МПК) и увеличением заболеваемости с возрастом после 50 лет [3] Kanis, JA, et al., Бремя остеопоротические переломы: метод установления пороговых значений вмешательства. Osteoporos Int, 2001. 12 (5): стр. 417-27.

.
При таком определении хрупких переломов наиболее часто встречаются переломы бедра, позвоночника и предплечья. Это, однако, не исключает других участков, включая переломы плечевой кости, ребер, большеберцовой кости (за исключением голеностопного сустава), таза и других переломов бедренной кости, где переломы при остеопорозе могут возникать частично из-за низкой МПК, особенно в возрасте старше 50 лет.

Все эти переломы имеют серьезные последствия для качества жизни пациентов, поскольку они вызывают сильную боль и инвалидность, что приводит к потере независимости и повышенному риску заболеваемости и смертности [4] Cooper, C., et al., Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов. Am J Epidemiol, 1993. 137 (9): p. 1001-5.

[5] Kannus, P., et al., Эпидемиология остеопоротических переломов голеностопного сустава у пожилых людей в Финляндии . Ann Intern Med, 1996. 125 (12): p. 975-8.

[6] Leibson, C.L., et al., Смертность, инвалидность и использование домов престарелых для лиц с переломом бедра и без него: популяционное исследование . J Am Geriatr Soc, 2002. 50 (10): с. 1644-50.

[7] Magaziner, J., et al., Повышенная смертность белых женщин в возрасте 70 лет и старше, связанная с переломом бедра. Am J Public Health, 1997. 87 (10): p. 1630-6.

[8] Magaziner, J., et al., Предикторы функционального восстановления через год после выписки из больницы по поводу перелома бедра: проспективное исследование . J. Gerontol, 1990. 45 (3): p. M101-7.

[9] Riggs, B.L. and L.J. Melton, 3rd, Мировая проблема остеопороза: выводы, полученные с помощью эпидемиологии. Bone, 1995. 17 (5 Suppl): p. 505С-511С.

[10] Купер, К., Калечащие последствия переломов и их влияние на качество жизни. Am J Med, 1997. 103 (2A): p. 12С-17С; обсуждение 17С-19С.

[11] McKercher, H.G., R.G. Крилли и М. Клозек, Лечение остеопороза при длительном лечении. Обзор врачей Онтарио . Can Fam Physician, 2000. 46 : p. 2228-35.

[12] Adachi, J.D., et al., Влияние случайных переломов позвонков и других позвонков на связанных со здоровьем качество жизни женщин в постменопаузе .BMC Musculoskelet Disord, 2002. 3 : p

[13] Gold, D.T., Нескелетные последствия остеопоротических переломов. Психологические и социальные результаты. Rheum Dis Clin North Am, 2001. 27 (1): p. 255-62.

[14] Hall, S.E., et al., Исследование качества жизни и функциональных нарушений у женщин с давним остеопоротическим переломом позвонков с использованием метода случай-контроль. Osteoporos Int, 1999. 9 (6): стр. 508-15.

[15] Губы, П., et al., Качество жизни пациентов с переломами позвонков: подтверждение качества жизни опросника Европейского фонда остеопороза (QUALEFFO). Рабочая группа по качеству жизни Европейского фонда остеопороза. Osteoporos Int, 1999. 10 (2): p. 150-60.

[16] Лайлс К.В., Остеопороз и депрессия: проливают больше света на сложные отношения . J Am Geriatr Soc, 2001. 49 (6): стр.827-8.

[17] Nevitt, M.C., et al., Связь рентгенологически обнаруженных переломов позвонков с болью в спине и функцией: проспективное исследование . Ann Intern Med, 1998. 128 (10): p. 793-800

[18] Роббинс, Дж. И др., Связь минеральной плотности костной ткани и депрессии у пожилого населения . J Am Geriatr Soc, 2001. 49 (6): стр. 732-6.

[19] Tosteson, A.N., et al., Влияние переломов бедра и позвонков на количество лет жизни с поправкой на качество жизни. Osteoporos Int, 2001. 12 (12): стр. 1042-9.

.

Два наиболее серьезных типа переломов бедра и позвонков, на которые приходится большая часть смертности, связанной с переломами, и расходов на здравоохранение.

По этим причинам важно предотвратить переломы. Это может быть достигнуто путем изменения факторов образа жизни, таких как питание и упражнения , а также фармакологическое вмешательство для восстановления прочности костей и предотвращение падений , которые, как известно, вызывают множество переломов, особенно у пожилых людей.Также существуют различные модели ухода , помогающие предотвратить начальный перелом и впоследствии предотвратить возникновение второго перелома.

Факторы, влияющие на диагностику и лечение остеопороза после хрупкого перелома у женщин в постменопаузе в азиатских странах: ретроспективное исследование | BMC Women’s Health

1.

Lin JD, Chen JF, Chang HY, Ho C: Оценка минеральной плотности костной ткани с помощью количественного ультразвукового исследования костей у 16 ​​862 человек во время планового медицинского осмотра.Br J Radiol. 2001, 74: 602-606.

CAS Статья PubMed Google ученый

2.

Ким Ч., Ким И. И., Чой К. С., Пак Дж. Ю., Ли М. С., Ли С. И., Ким Г. С.: Распространенность и факторы риска низких количественных значений ультразвуковой пяточной кости у корейских пожилых женщин. Ультразвук Med Biol. 2000, 26: 35-40. 10.1016 / S0301-5629 (99) 00126-Х.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Чан С.Н., Чхве Ю.Х., Чой М.Г., Кан С.Х., Чон Дж.Й., Чой Ю.Дж., Ким Д.Х.: [Распространенность и связанные с ней факторы остеопороза среди женщин в постменопаузе в Чхунчхоне: исследование халлимского старения (HAS)]. J Prev Med Public Health. 2006, 39: 389-396.

PubMed Google ученый

4.

Koh LK, Ng DC: Оценка факторов риска остеопороза и костная денситометрия — текущее состояние и будущие тенденции. Ann Acad Med Singapore. 2002, 31: 37-42.

CAS PubMed Google ученый

5.

Koh LK, Sedrine WB, Torralba TP, Kung A, Fujiwara S, Chan SP, Huang QR, Rajatanavin R, Tsai KS, Park HM, Reginster JY: простой инструмент для выявления азиатских женщин с повышенным риском остеопороза. Osteoporos Int. 2001, 12: 699-705. 10.1007 / s001980170070.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Lerttrakul S, Soontrapa S: Модифицированный индекс OSTA для направления женщин на измерение DEXA. J Med Assoc Thai. 2005, 88 (Приложение 5): S80-S83.

PubMed Google ученый

7.

Pongchaiyakul C, Nguyen ND, Nguyen TV: Разработка и проверка нового индекса клинического риска для прогнозирования остеопороза у тайских женщин. J Med Assoc Thai. 2004, 87: 910-916.

PubMed Google ученый

8.

Tao B, Liu JM, Li XY, Wang JG, Wang WQ, Zhou HF, Guo HF, Wen Y, Zhou WW, Du PF, Ning G: [Взаимосвязь между количественным ультразвуком и самооценкой остеопороза инструмент для оценки азиатов (OSTA) и невертебральных переломов у китаянок в постменопаузе].Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи. 2006, 45: 988-991.

PubMed Google ученый

9.

Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, Abbott TA, Berger M: Пациенты с предшествующими переломами имеют повышенный риск будущих переломов: обзор литературы и статистический синтез. J Bone Miner Res. 2000, 15: 721-739.

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Roux C, Briot K, Horlait S, Varbanov A, Watts NB, Boonen S: Оценка риска невертебральных переломов у женщин в постменопаузе. Ann Rheum Dis. 2007, 66: 931-935. 10.1136 / ard.2006.064071.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Кунг А.В., Ли К.К., Хо А.Ю., Тан Г., Лук К.Д.: Десятилетний риск остеопоротических переломов у китайских женщин в постменопаузе в соответствии с клиническими факторами риска и Т-показателями МПК: проспективное исследование.J Bone Miner Res. 2007, 22: 1080-1087. 10.1359 / jbmr.070320.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Bouxsein ML, Kaufman J, Tosi L, Cummings S, Lane J, Johnell O: Рекомендации по оптимальному уходу за пациентом с хрупким переломом для снижения риска перелома в будущем. J Am Acad Orthop Surg. 2004, 12: 385-395.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Carnevale V, Nieddu L, Romagnoli E, Bona E, Piemonte S, Scillitani A, Minisola S: Вмешательство при остеопорозе у амбулаторных пациентов с предыдущим переломом бедра: многоцентровое общенациональное итальянское исследование. Osteoporos Int. 2006, 17: 478-483. 10.1007 / s00198-005-0010-0.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Паннеман М.Дж., Липс П., Сен С.С., Херингс Р.М.: Недостаточное лечение антиостеопоротическими препаратами после госпитализации с переломом.Osteoporos Int. 2004, 15: 120-124. 10.1007 / s00198-003-1544-7.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Rabenda V, Vanoverloop J, Fabri V, Mertens R, Sumkay F, Vannecke C, Deswaef A, Verpooten GA, Reginster JY: Низкая частота антиостеопорозного лечения после перелома бедра. J Bone Joint Surg Am. 2008, 90: 2142-2148. 10.2106 / JBJS.G.00864.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Talbot JC, Elener C, Praveen P, Shaw DL: Вторичная профилактика остеопороза: назначение кальция, витамина D и бисфосфонатов после перелома дистального отдела лучевой кости. Травма, повреждение. 2007, 38: 1236-1240. 10.1016 / j.injury.2007.03.004.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Astrand J, Thorngren KG, Tagil M, Akesson K: трехлетнее наблюдение за 215 пациентами с переломами в рамках проспективной и последовательной программы скрининга на остеопороз.Уход за пациентами с переломами !. Acta Orthop. 2008, 79: 404-409. 10.1080 / 17453670710015328.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Cuddihy MT, Gabriel SE, Crowson CS, Atkinson EJ, Tabini C, O’Fallon WM, Melton LJ: Вмешательство при остеопорозе после переломов дистального отдела предплечья: упущенная возможность ?. Arch Intern Med. 2002, 162: 421-426. 10.1001 / archinte.162.4.421.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Follin SL, Black JN, McDermott MT: Отсутствие диагностики и лечения остеопороза у мужчин и женщин после перелома бедра. Фармакотерапия. 2003, 23: 190-198. 10.1592 / phco.23.2.190.32090.

Артикул PubMed Google ученый

20.

Андраде С.Е., Маджумдар С.Р., Чан К.А., Буист Д.С., Го А.С., Гудман М., Смит Д.Х., Платт Р., Гурвиц Дж. Х .: Низкая частота лечения остеопороза у женщин в постменопаузе после перелома. Arch Intern Med.2003, 163: 2052-2057. 10.1001 / archinte.163.17.2052.

Артикул PubMed Google ученый

21.

Simonelli C, Chen YT, Morancey J, Lewis AF, Abbott TA: Оценка и лечение остеопороза после госпитализации по поводу перелома с малой ударной силой. J Gen Intern Med. 2003, 18: 17-22. 10.1046 / j.1525-1497.2003.20387.x.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

22.

Камель Х.К .: Вторичная профилактика переломов шейки бедра среди госпитализированных пожилых людей: достаточно ли мы делаем ?. J Clin Rheumatol. 2005, 11: 68-71. 10.1097 / 01.rhu.0000158545.26370.5c.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Камель Х.К., Хусейн М.С., Тарик С., Перри Х.М., Морли Дж. Э .: Неспособность диагностировать и лечить остеопороз у пожилых пациентов, госпитализированных с переломом бедра. Am J Med. 2000, 109: 326-328. 10.1016 / S0002-9343 (00) 00457-5.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Hooven F, Gehlbach SH, Pekow P, Bertone E, Benjamin E: Последующее лечение остеопороза после перелома. Osteoporos Int. 2005, 16: 296-301. 10.1007 / s00198-004-1676-4.

Артикул PubMed Google ученый

.