Остеопороз болезнь: Остеопороз – симптомы, лечение, диагностика и признаки заболевания

Остеопороз – «молчаливая» болезнь | Клинический диагностический центр

Остеопороз – «молчаливая» болезнь

По данным ВОЗ среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место.

Уровень заболеваемости людей старшего возраста почти в два раза выше, чем у молодых людей. Однако это вовсе не значит, что необходимо прописаться в кабинете врача. Важно вести здоровый образ жизни и прислушиваться к своему организму. Многие болезни не проявляют себя до поздних стадий, когда сделать что-либо уже нельзя. Например, остеопороз способен приковать к кровати вполне активных взрослых людей на долгие месяцы, а в некоторых случаях привести и к более печальным последствиям.

— Пациенты должны, в первую очередь, обращать внимание на такие симптомы, как уменьшение в росте (более 4 см за жизнь или 2 см за год), нарушения осанки (появление сутулости), переломы при незначительной травме (падении с высоты собственного роста, кашле, чихании), — пояснила врач-ревматолог, руководитель Центра профилактики и лечения остеопороза Клинического диагностического центра Евгения ДОБРОВОЛЬСКАЯ

. – Остеопороз – молчаливая болезнь, которая яркими симптомами, болями не проявляется, пока не случится перелом .

Среди других факторов риска: наличие низкоэнергетических переломов у родственников в возрасте 50 лет и старше, такие сопутствующие заболевания, как ревматоидный артрит, сахарный диабет, прием глюкокортикостероидов.

– Переломы позвонков, переломы шейки бедра – это самые опасные переломы, которые имеют большой процент летальности. При переломах шейки бедра она никогда сама не восстановится вследствие нарушения в ней кровотока. Такие пациенты вынуждены или лежать, или протезироваться, – добавила врач.

Переломы верхних и нижних конечностей потенциально смертельными не бывают, но зато они значительно ухудшают качество жизни пациентов, пациенты становятся зависимыми от посторонних людей. Этим обусловлена социальная значимость данной проблемы.

На сегодняшний день на территории Омской области зарегистрировано несколько тысяч пациентов, страдающих остеопорозом, а невыявленных случаев в десятки раз больше .

При этом чаще заболеванию подвержены женщины в постменопаузальном периоде. И количество больных продолжает расти. На прием к узкому специалисту таких пациентов отправляют участковые терапевты или травматологи. Выявить уже 2–5% потери массы кости позволяет метод костной денситометрии. С его помощью специалисты затем следят и за ходом лечения.

— Чего не стоит делать самостоятельно, так это увлекаться препаратами кальция с витамином Д, поскольку у них есть тоже определенные ограничения в приеме, в частности мочекаменная болезнь, — отметила Евгения Владиславовна.

Продлить активное долголетие вполне возможно, если соблюдать рекомендации врачей и следить за своим здоровьем.

 

В Диагностическом центре функционирует Центр

профилактики и лечения остеопороза. 

Основные направления деятельности Центра:

• консультативно-диагностическая помощь больным остеопорозом,
• организационно-методическая помощь врачам-специалистам по профилактике и лечению остеопороза,
• обучение пациентов вопросам профилактики, лечения и реабилитации в рамках школы остеопороза.

В Диагностическом центре представлен весь спектр методик для диагностики остеопороза: рентгенографические, томографические, денситометрические и биохимические исследования. Прием ведут опытные специалисты. Лечение остеопороза проводится на современном уровне с использованием всего арсенала современных медикаментозных препаратов. При использовании препаратов для внутривенного введения пациенты госпитализируются в дневной или круглосуточный стационар БУЗОО КДЦ (при наличии тяжелой сопутствующей патологии).     

Остеопороз – «болезнь костей», причины, признаки и лечение

Остеопороз – это недуг, при котором вымывается кальций из костной ткани, поэтому она становится хрупкой и ломкой. Недаром в народе это заболевание величают «болезнью фарфоровых костей» – для больного остеопорозом любая неосторожность может закончится сложнейшим переломом, достаточно лишь оступиться или резко обернуться. Да и на больничной койке при таком «несчастье» придется провести намного дольше обычного, как правило, у таких пациентов кости срастаются крайне неохотно. Особо опасны переломы шейки бедра, которые не только приводят к инвалидности, но и к смерти.

Признаки остеопороза

Как определить, что пора бить тревогу? Здесь и возникают сложности. «Обычно остеопороз развивается незаметно и диагностируется уже на запущенных стадиях при серьезных переломах. Но если вам не дают покоя боли в позвоночнике и суставах, слоятся ногти или выпадают волосы, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Еще один «тревожный симптом» – уменьшение в росте и сутулая осанка», – отмечает Дмитрий Рекалов, заведующий отделением ревматологии с центром иммунобиологической терапии, д.мед.н., профессор.

Остеопороз причины возникновения и развития

Основными причинами этого заболевания являются:

• проблемы с почками;
• эндокринные заболевания;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• неправильный образ жизни и вредные привычки;
• ранняя менопауза у женщин;
• генетическая предрасположенность.

Исходя из этого, специалисты утверждают, что особо внимательным ко своему здоровью следует быть женщинам с преждевременной менопаузой и пожилым людям.  Также в группе риска находятся кофеманы, курильщики, люди, которые неправильно питаются и ведут малоактивный образ жизни, пациенты с наследственной предрасположенностью.

Диагностика и лечение остеопороза

Если вы можете отнести себя хоть к одной из этих категорий, специалисты отделения ревматологии настоятельно рекомендуют вам пройти денситометрию – обследование, которое «расскажет» все о состоянии вашей костной ткани. На сегодня это самый  информативный метод диагностики остеопороза. Эта быстрая, безболезненная и абсолютно безопасная процедура доступна в Запорожской областной больнице. По результатам обследования ревматолог оценит, есть ли изменения в плотности вашей костной ткани. Если показатели отличаются от нормы, переживать не стоит – остановить развитие остеопороза и вернуть пациента к полноценной жизни можно. Для этого квалифицированные ревматологи Запорожской областной больницы  подберут для вас комплексное лечение.

Если же перелом уже произошел – быстро встать на ноги и возобновить активный образ жизни вам помогут специалисты отделения травматологии и клиники ортопедии и спортивной травмы, которые взяли на вооружение новейшие методики лечения травм и переломов.

К примеру, благодаря остеосинтезу появилась возможность сопоставить кости даже при сложных нестабильных переломах и как можно раньше вернуть человека к привычной жизни. Главное преимущество: после такого лечения не нужно месяцами лежать в гипсе, уже через несколько дней конечность можно нагружать.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – спасение для пациентов с переломами шейки бедра. Специалисты клиники ортопедии сотнями успешных операций доказывают, что для пожилых людей этот диагноз – не приговор. После эндопротезирования благодаря мастерству врачей, современному оборудованию и качественным эндопротезам, пациенты клиники вновь обретают утраченную радость движения.

Остеопороз – болезнь серьезная и коварная, но избежать опасности, которой она грозит все же возможно. Прежде всего – уделяйте должное внимание своему здоровью: чем раньше вы отреагируете на «тревожные звоночки» своего организма и примите меры, тем больше вероятности «уцелеть» перед остеопорозом.

Факторы риска, диагностика и лечение

Остеопороз развивается при снижении плотности костной ткани. Организм реабсорбирует больше костной ткани и производит меньше для ее замены.

У людей с остеопорозом кости становятся пористыми и слабыми, что увеличивает риск переломов, особенно тазобедренного сустава, позвоночных позвонков и некоторых периферических суставов, таких как запястья.

По оценкам Международного фонда остеопороза (IOF), более 44 миллионов человек в США в настоящее время страдают остеопорозом.

В этой статье мы рассмотрим, как лечить остеопороз, что вызывает его и как врач его диагностирует.

Поделиться на PinterestСломы костей после легкого падения могут быть признаком остеопороза.

Остеопороз развивается медленно, и человек может не знать, что он у него есть, пока не сломается или не сломается после незначительного инцидента, такого как падение. Даже кашель или чихание могут вызвать перелом остеопоротических костей.

У людей, страдающих остеопорозом, часто возникают переломы бедра, запястья или позвоночника.

Если происходит перелом позвоночника, это может привести к изменению осанки, сутулости и искривлению позвоночника. Люди также могут заметить уменьшение роста или их одежда может стать не такой удобной, как раньше.

Когда обратиться к врачу

Сильный дискомфорт в любой из распространенных локализаций остеопоротического повреждения костей может указывать на неожиданный или неустановленный перелом.

Людям следует обратиться к врачу, как только они заметят этот тип боли.

Лечение направлено на:

• замедление или предотвращение развития остеопороза
• поддержание здоровой минеральной плотности костей и костной массы
• предотвращение переломов
• уменьшение боли
• максимальное увеличение способности человека продолжать повседневную жизнь

• 2 при риске остеопороза и переломов могут использовать профилактические меры образа жизни, добавки и определенные лекарства для достижения этих целей.

  Лекарственная терапия

  Лекарства, которые могут помочь в профилактике и лечении остеопороза, включают:

  Бисфосфонаты: это антирезорбтивные препараты, которые замедляют потерю костной массы и снижают риск переломов.

  • Агонисты или антагонисты эстрогена: врачи также называют эти селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов SERMS. Одним из примеров является ралоксифен (Evista). Это может снизить риск переломов позвоночника у женщин после менопаузы.
  • Кальцитонин (кальцимар, миакальцин). Помогает предотвратить перелом позвоночника у женщин в постменопаузе и может облегчить боль после перелома.
  • Гормон паращитовидной железы, такой как терипаратид (Фортео): Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило этот гормон для лечения людей с высоким риском переломов, поскольку он стимулирует образование костей.
  • Моноклональные антитела (деносумаб, ромозумаб): это иммунные препараты, которые некоторые люди с остеопорозом принимают после менопаузы. Ромосузумаб содержит предупреждение FDA в черном ящике из-за возможных побочных эффектов. Другие виды эстрогена и гормональная терапия могут помочь.

  Будущее лечения остеопороза

  В будущем врачи могут использовать терапию стволовыми клетками для лечения остеопороза. В 2016 году исследователи обнаружили, что введение определенного типа стволовых клеток мышам обращает вспять остеопороз и потерю костной массы таким образом, что это может принести пользу и людям.

  Ученые считают, что генетические факторы во многом определяют плотность костей. Исследователи изучают, какие гены ответственны за формирование и потерю костной массы, в надежде, что это может предложить новое лечение остеопороза в будущем.

  Врачи определили несколько факторов риска развития остеопороза. Некоторые из них можно изменить, но избежать других невозможно.

  Организм постоянно поглощает старую костную ткань и создает новую кость для поддержания плотности, прочности и структурной целостности костей.

  Плотность костей достигает пика, когда человеку около 20 лет, и начинает ослабевать примерно в 35 лет. По мере взросления кости разрушаются быстрее, чем восстанавливаются. Остеопороз может развиться, если этот распад происходит чрезмерно.

  Может поражать как мужчин, так и женщин, но чаще всего возникает у женщин после менопаузы из-за внезапного снижения уровня эстрогена. Эстроген обычно защищает женщин от остеопороза.

  IOF сообщает, что по достижении 50-летнего возраста у 1 из 3 женщин и 1 из 5 мужчин возникают переломы вследствие остеопороза.

  Неизбежные факторы

  По данным Американского колледжа ревматологов, немодифицируемые факторы риска включают:

  • Возраст: Риск возрастает после 35 лет и особенно после наступления менопаузы.
  • Снижение уровня половых гормонов: снижение уровня эстрогена затрудняет регенерацию костей.
  • Этническая принадлежность: белые и азиаты подвержены более высокому риску, чем другие этнические группы.
  • Рост и вес: рост более 5 футов 7 дюймов или вес менее 125 фунтов повышают риск.
  • Генетические факторы: Наличие близкого члена семьи с диагнозом перелома шейки бедра или остеопороза делает остеопороз более вероятным.
  • Переломы в анамнезе: У человека старше 50 лет с предыдущими переломами после травмы низкого уровня с большей вероятностью будет диагностирован остеопороз.

  Выбор диеты и образа жизни

  Модифицируемые факторы риска включают:

  • малоподвижность
  • малоподвижность

  Упражнения с весовой нагрузкой помогают предотвратить остеопороз. Он создает контролируемую нагрузку на кости, что способствует росту костей.

  Лекарства и состояния здоровья

  Поделиться на PinterestПрием определенных лекарств может увеличить риск развития остеопороза.

  Некоторые заболевания или лекарства вызывают изменения уровня гормонов, а некоторые лекарства уменьшают костную массу.

  Заболевания, влияющие на уровень гормонов, включают гипертиреоз, гиперпаратиреоз и синдром Кушинга.

  Исследование, опубликованное в 2015 году, предполагает, что трансгендерные женщины, получающие гормональную терапию (ГТ), могут иметь повышенный риск развития остеопороза. Однако использование антиандрогенов в течение года до начала ГТ может снизить этот риск.

  Трансгендерные мужчины не имеют высокого риска развития остеопороза. Однако ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти выводы.

  Медицинские состояния, повышающие риск, включают:

  • некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит
  • синдром Кушинга, поражение надпочечников тестостерон
  • проблемы с усвоением минералов, такие как глютеновая болезнь

  Лекарства, повышающие риск, включают:

  • глюкокортикоиды и кортикостероиды, включая преднизолон и преднизолон
  • гормон щитовидной железы
  • антикоагулянты и разжижители крови, включая гепарин и варфарин
  • ингибиторы белковой помпы (ИПП) и другие антациды, которые отрицательно влияют на минеральный статус некоторые препараты витамина А (ретиноиды)
  • тиазидные диуретики
  • тиазолидиндионы, используемые для лечения диабета 2 типа, так как они уменьшают образование костей
  • некоторые иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, усиливающие как резорбцию, так и образование кости рак молочной железы и лейпрорелин (Lupron) при раке предстательной железы и других состояниях

  Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами, является наиболее распространенным типом остеопороза, который развивается из-за приема лекарств.

  Определенные изменения в образе жизни могут снизить риск развития остеопороза.

  Потребление кальция и витамина D

  Поделиться на PinterestМолочные продукты являются богатым источником кальция, который может помочь человеку снизить риск развития остеопороза.

  Кальций необходим для костей. Люди должны убедиться, что они ежедневно потребляют достаточное количество кальция.

  Взрослые в возрасте 19 лет и старше должны потреблять 1000 миллиграммов (мг) кальция в день. Женщины старше 51 года и все взрослые старше 71 года должны получать 1200 мг в день.

  Диетические источники включают:

  • молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт
  • зеленые листовые овощи, такие как капуста и брокколи
  • рыба с мягкими костями, такая как консервированный лосось и тунец
  • обогащенные сухие завтраки

  Если человеку недостаточно кальция, можно принимать добавки.

  Витамин D также играет ключевую роль в предотвращении остеопороза, поскольку помогает организму усваивать кальций. Диетические источники включают обогащенные продукты, морскую рыбу и печень.

  Однако большая часть витамина D поступает не из пищи, а из-за пребывания на солнце, поэтому врачи рекомендуют умеренное и регулярное пребывание на солнце.

  Факторы образа жизни

  Другими способами минимизации риска являются:

  • отказ от курения, так как это может замедлить рост новых костей и снизить уровень эстрогена у женщин
  • ограничение потребления алкоголя для поддержания здоровья костей и предотвращения падений регулярные упражнения с отягощениями, такие как ходьба, так как это способствует здоровью костей и укрепляет их поддержку мышцами
  • упражнения для развития гибкости и равновесия, такие как йога, которые могут снизить риск падений и переломов

  Для людей, у которых уже есть остеопороз, питание, физические упражнения и методы предотвращения падений играют ключевую роль в снижении риска переломов и скорость потери костной массы.

  Предотвращение падения

  Советы по предотвращению падения включают:

  • устранение опасностей, связанных с падением, таких как коврики и беспорядок
  • регулярные проверки зрения и обновление очков
  • установка поручней, например, в ванной комнате
  • обеспечение достаточного освещения в доме
  • выполнение упражнений, помогающих сохранять равновесие, таких как тай-чи головокружение

  Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует проводить скрининг плотности костной ткани всем женщинам в возрасте 65 лет и старше, а также молодым женщинам с высоким риском перелома.

  Врач рассмотрит семейный анамнез и любые факторы риска. Если они подозревают остеопороз, они запросят сканирование минеральной плотности костей (МПКТ).

  При сканировании плотности костей используется вид рентгеновского излучения, известный как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA).

  DEXA может указывать на риск остеопоротических переломов. Это также может помочь контролировать реакцию человека на лечение.

  Два типа устройств могут выполнять сканирование DEXA:

  • Центральное устройство: это сканирование в больнице, которое измеряет минеральную плотность костей бедра и позвоночника, когда человек лежит на столе.
  • Периферийное устройство: это мобильная машина, которая проверяет кость запястья, пятки или пальца.

  Результаты теста DEXA

  Врачи представляют результаты теста в виде T-балла DEXA или Z-балла.

  Показатель Т сравнивает костную массу человека с пиковой костной массой более молодого человека.

  • -1,0 или выше указывает на хорошую прочность костей
  • от -1,1 до -2,4 предполагает легкую потерю костной массы (остеопению)
  • -2,5 или ниже указывает на остеопороз

  Оценка Z позволяет сравнить костную массу с массой костей других людей аналогичного телосложения и возраста.

  Врач обычно повторяет тест каждые 2 года, поскольку это позволяет им сравнивать результаты.

  Другие тесты

  Ультразвуковое сканирование пяточной кости — еще один метод, который врачи используют для оценки остеопороза, и они могут проводить его в условиях первичной медико-санитарной помощи. Это менее распространено, чем DEXA, и врачи не могут сравнивать измерения с показателями DEXA T.

  По мере того, как кости становятся слабее, переломы происходят чаще, и с возрастом они заживают дольше.

  Это может привести к постоянной боли и потере роста, поскольку кости в позвоночнике начинают разрушаться. Некоторым людям требуется много времени, чтобы восстановиться после перелома бедра, а другие больше не могут жить самостоятельно.

  Любой, кто обеспокоен риском развития остеопороза, должен спросить своего врача о скрининге.

  Прочитайте эту статью на испанском языке.

  Вопрос:

  Всегда ли низкая плотность костной ткани приводит к остеопорозу?

  A:

  Остеопения и остеопороз могут существовать в течение некоторого времени, прежде чем человеку будет поставлен диагноз. Возраст играет значительную роль в возникновении остеопении и риска развития остеопороза. Плотность костей достигает пика в конце 20-летнего возраста и начинает ослабевать с возрастом.

  С возрастом кость разрушается быстрее, чем восстанавливается, и именно это определяет возникновение остеопороза.

  Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

  Остеопороз | Office on Women’s Health

  Остеопороз — это заболевание костей, при котором кости становятся слабыми и легко ломаются. Остеопороз поражает в основном женщин старшего возраста, но профилактика начинается в более молодом возрасте. Независимо от вашего возраста, вы можете предпринять шаги для наращивания костной массы и предотвращения потери костной массы. Сломанные кости от остеопороза вызывают серьезные проблемы со здоровьем и инвалидность у пожилых женщин.

  Что такое остеопороз?

  Остеопороз – заболевание костей. У людей с остеопорозом кости слабые и легко ломаются.

  Остеопороз называют «молчаливой» болезнью. У вас может быть потеря костной массы в течение многих лет без каких-либо симптомов, пока вы не сломаете кость. Сломанная кость может вызвать сильную боль и инвалидность. Это может затруднить самостоятельное выполнение повседневных задач, таких как ходьба.

  Что такое потеря костной массы?

  Потеря костной массы — это количество минералов, таких как кальций, которое ваше тело поглощает (забирает) из костей.

  Потеря костной массы может произойти по нескольким причинам. Вот некоторые из наиболее распространенных причин: 9.0003

  • Вы не получаете достаточного количества кальция из пищи. Ваше тело использует кальций для построения здоровых костей и зубов и хранит кальций в костях. Ваше тело также использует кальций для отправки сообщений через нервную систему, помогает мышцам сокращаться и регулирует сердечный ритм. Но ваше тело не производит кальций. Вы должны получать весь необходимый вашему организму кальций из продуктов, которые вы едите и пьете (или из пищевых добавок). Если вы не получаете достаточного количества кальция каждый день, ваше тело будет получать необходимый ему кальций из ваших костей.
  • У вас прошла менопауза. Когда вы становитесь старше, ваши кости не могут формировать новые кости достаточно быстро, чтобы удовлетворить потребности вашего тела. Кальций, взятый из ваших костей, заставляет вас терять плотность костей. Потеря костной массы также ускоряется после менопаузы и может привести к слабости и ломкости костей.

  Кто болеет остеопорозом?

  Остеопороз чаще поражает женщин, чем мужчин. Из примерно 10 миллионов американцев с остеопорозом более 8 миллионов (или 80%) составляют женщины. ¹

  Женщины более подвержены остеопорозу, потому что: ^2,3

  • Женщины обычно имеют более мелкие, тонкие и менее плотные кости, чем мужчины.
  • Женщины часто живут дольше мужчин. Потеря костной массы происходит естественным образом с возрастом.
  • Женщины также теряют больше костной массы после менопаузы из-за очень низкого уровня гормона эстрогена. Более высокий уровень эстрогена перед менопаузой помогает защитить плотность костей.

  Остеопороз чаще всего встречается у пожилых женщин. В Соединенных Штатах остеопороз поражает каждую четвертую женщину в возрасте 65 лет и старше. ⁴ Но молодые женщины могут заболеть остеопорозом. И девочкам, и женщинам всех возрастов необходимо принимать меры для защиты своих костей.

  Есть ли у некоторых женщин более высокий риск развития остеопороза?

  Да. Ваш риск развития остеопороза выше, если у вас:

  • Менопауза уже прошла. После менопаузы яичники вырабатывают очень мало гормона эстрогена. Эстроген помогает защитить плотность костей. Некоторые женщины теряют до 25% костной массы в первые 10 лет после менопаузы. ⁵
  • Имеют маленькое тонкое тело (вес менее 127 фунтов)
  • Наличие остеопороза в семейном анамнезе
  • Американо-мексиканские или белые. Каждая четвертая американка мексиканского происхождения и примерно каждая шестая белая женщина старше 50 лет страдают остеопорозом. ⁶ Американские женщины азиатского происхождения также подвержены более высокому риску остеопороза, потому что они обычно меньше и худее других женщин и, следовательно, могут иметь меньшую плотность костей.
  • Недостаток кальция и витамина D. Кальций и витамин D работают вместе, чтобы построить и сохранить крепкие кости.
  • Недостаточно физической активности. Женщинам всех возрастов необходимы регулярные физические нагрузки с нагрузкой, такие как ходьба, танцы или игра в теннис, чтобы способствовать формированию и поддержанию плотности костной ткани.
  • Отсутствие менструаций в течение трех месяцев подряд (так называемая аменорея). Если у вас аменорея и вы не беременны, не кормите грудью и не принимаете лекарства, останавливающие менструацию, поговорите со своим врачом или медсестрой. Отсутствие менструации означает, что ваши яичники, возможно, перестали вырабатывать эстроген.
  • Расстройство пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения, особенно нервная анорексия и нервная булимия, могут ослабить ваши кости. Анорексия также может привести к аменорее.
  • Дым. Курящие женщины имеют более низкую плотность костной ткани, и менопауза у них часто наступает раньше, чем у некурящих. ⁷ Исследования также показывают, что курение повышает риск переломов костей, и этот риск тем выше, чем дольше вы курите и чем больше выкуриваете сигарет. ⁸
  • У вас есть проблемы со здоровьем, которые повышают риск развития остеопороза. К ним относятся диабет, ⁹ преждевременная недостаточность яичников, ¹⁰   целиакия и воспалительное заболевание кишечника, ¹¹ и депрессия. ¹²
  • Принимайте определенные лекарства для лечения длительных проблем со здоровьем, таких как артрит, астма, волчанка или заболевания щитовидной железы.
  • Употребление слишком большого количества алкоголя. Женщинам эксперты рекомендуют не более одной порции алкоголя в день, если вы решите выпить алкоголь. ¹³ Длительное употребление алкоголя в больших количествах может вызвать множество проблем со здоровьем, включая потерю костной массы, болезни сердца и инсульт.

  Каковы симптомы остеопороза?

  У вас может не быть никаких симптомов остеопороза, пока вы не сломаете (переломите) кость. Перелом может случиться в любой кости тела. Но чаще всего встречаются переломы бедра, запястья и позвоночника (позвонков). Позвонки поддерживают ваше тело, помогая вам стоять и сидеть. Смотрите картинку.

  Остеопороз позвоночника может вызвать серьезные проблемы у женщин. Перелом в этой области может произойти во время повседневных действий, таких как подъем по лестнице, подъем предметов или наклон вперед, если у вас остеопороз.

  Переломы позвонков могут привести к его разрушению и наклону вперед. Если это произойдет, у вас могут возникнуть некоторые или все из следующих симптомов:

  • Покатые плечи
  • Изгиб сзади
  • Потеря высоты
  • Боль в спине
  • Сгорбленная поза

  Что вызывает остеопороз?

  Остеопороз вызывается потерей костной массы. Чаще всего причиной потери костной массы является очень низкий уровень гормона эстрогена. Эстроген играет важную роль в построении и поддержании ваших костей.

  Наиболее распространенной причиной низкого уровня эстрогена является менопауза. После менопаузы ваши яичники вырабатывают очень мало эстрогена.

  Кроме того, риск развития остеопороза выше, если в молодости у вас не развились крепкие кости. К 18 годам у девочек развивается 90% костной массы. ¹⁴ Если расстройство пищевого поведения, плохое питание, отсутствие физической активности или другая проблема со здоровьем не позволяют вам наращивать костную массу в раннем возрасте, у вас будет меньше костной массы, которую можно было бы использовать позже в жизни.

  Как диагностируется остеопороз?

  Ваш врач проведет тест плотности костей, чтобы определить, насколько крепки или слабы ваши кости. Распространенным тестом является центральная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA). DXA — это особый тип рентгеновского снимка ваших костей. В этом тесте используется очень низкое количество радиации.

  Ваш врач может также использовать другие инструменты скрининга, чтобы предсказать риск низкой плотности кости или перелома кости.

  Нужно ли мне пройти обследование на остеопороз?

  Ваш врач может предложить пройти тест плотности костной ткани на остеопороз, если: ¹⁵

  • Вам 65 лет или больше
  • Вы моложе 65 лет и имеете факторы риска развития остеопороза. Тестирование плотности костной ткани рекомендуется для пожилых женщин, у которых риск перелома кости такой же или выше, чем у 65-летней белой женщины без каких-либо других факторов риска, кроме возраста. Спросите у своего врача или медсестры/медбрата, нужно ли вам пройти тест на плотность костной ткани в возрасте до 65 лет.

  Как я могу получить бесплатные или недорогие скрининговые тесты на остеопороз?

  Скрининг на остеопороз покрывается большинством страховых планов, включая Medicare Part B. В зависимости от вашего страхового плана вы можете пройти обследование бесплатно.

  • Если у вас есть страховка, узнайте у своей страховой компании, что входит в ваш план.
  • Если вы являетесь участником программы Medicare, узнайте о страховом покрытии Medicare тестов плотности костной ткани.
  • Если у вас есть Medicaid, покрываемые льготы различаются в каждом штате, но некоторые льготы должны быть покрыты. Чтобы узнать, что покрывается страховкой, обратитесь в программу Medicaid вашего штата.
  • Если у вас нет страховки, вы можете пройти бесплатную или недорогую проверку плотности костной ткани. Чтобы узнать больше, найдите ближайший к вам медицинский центр, введя свой почтовый индекс в нашу систему поиска медицинских клиник в верхней левой части (вид для компьютера) или внизу (для мобильных устройств) этой страницы. Чтобы узнать, имеете ли вы право на недорогое или бесплатное медицинское страхование, посетите сайт HealthCare.gov.

  Как лечится остеопороз?

  Если у вас остеопороз, врач может прописать лекарство для предотвращения потери костной массы или наращивания новой костной массы. Наиболее распространенные типы лекарств для профилактики или лечения остеопороза включают:

  • Бисфосфонаты. Бисфосфонаты помогают при потере костной массы. Они также могут помочь нарастить костную массу.
  • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM). SERM могут помочь замедлить скорость потери костной массы после менопаузы.
  • Деносумаб. Этот инъекционный препарат может помочь уменьшить потерю костной массы и улучшить прочность костей, если менопауза уже прошла и у вас повышен риск переломов костей в результате остеопороза.
  • Кальцитонин. Кальцитонин — это гормон, вырабатываемый щитовидной железой, который помогает регулировать уровень кальция в организме и наращивать костную массу. Прием кальцитонина может помочь замедлить скорость потери костной массы.
  • Менопаузальная гормональная терапия. Часто используемая для лечения симптомов менопаузы, менопаузальная гормональная терапия также может помочь предотвратить потерю костной массы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует принимать менопаузальную гормональную терапию в самой низкой дозе, которая действует на ваши симптомы менопаузы в течение кратчайшего необходимого времени.
  • Гормон паращитовидной железы или терипаратид. Терипаратид представляет собой инъекционную форму человеческого паратиреоидного гормона. Он помогает организму наращивать новую кость быстрее, чем разрушается старая кость.

  Ваш врач может также порекомендовать получать больше кальция, витамина D и заниматься физической активностью.

  Все лекарства опасны. Например, менопаузальная гормональная терапия может повысить риск образования тромбов, сердечного приступа, инсульта, рака молочной железы или заболевания желчного пузыря. Поговорите со своим врачом или медсестрой о преимуществах и рисках всех лекарств.

  Как предотвратить остеопороз?

  Один из лучших способов предотвратить ослабление костей — работать над их укреплением. Создание крепких костей в детстве и подростковом возрасте важно для предотвращения остеопороза в дальнейшем.

  По мере того, как вы становитесь старше, ваши кости не могут формировать новую кость достаточно быстро, чтобы справиться с потерей костной массы. А после менопаузы потеря костной массы происходит еще быстрее. Но вы можете предпринять шаги, чтобы замедлить естественную потерю костной массы с возрастом и предотвратить ослабление и ломкость костей.

  • Получайте достаточное количество кальция и витамина D каждый день.
  • Активизируйтесь. Выбирайте физические упражнения с нагрузкой, такие как бег или танцы, чтобы построить и укрепить свои кости.
  • Не кури. Курение повышает риск переломов костей.
  • Если вы употребляете алкоголь, пейте умеренно (для женщин это не более одной порции в день). Слишком много алкоголя может повредить ваши кости. Кроме того, слишком много за один раз или смешанное с некоторыми лекарствами может повлиять на ваше равновесие и привести к падениям.
  • Поговорите со своим врачом о том, нужны ли вам лекарства для предотвращения потери костной массы.

  Как кальций помогает предотвратить остеопороз?

  Кальций содержится в костях и зубах. Он помогает строить кости и сохранять их здоровыми. Ваше тело также использует кальций, чтобы помочь сгустку крови и сокращению мышц. Если вы не получаете достаточного количества кальция каждый день из продуктов, которые вы едите, ваше тело будет брать необходимый ему кальций из ваших костей, делая ваши кости слабыми.

  Вы можете получать кальций из пищи или пищевых добавок.

  Сколько кальция ежедневно нужно женщинам?

  Необходимое количество кальция зависит от вашего возраста: ¹⁶

  • 9–18 лет: 1300 мг в день
  • 19–50 лет: 1000 мг в день
  • 51 год и старше: 1200 мг в день

  Беременные или кормящие женщины нуждаются в таком же количестве кальция, как и другие женщины того же возраста.

  Вы можете получать кальций, необходимый вам каждый день, из пищи и/или добавок кальция.

  Какие продукты содержат кальций?

  Кальций естественным образом содержится в некоторых пищевых продуктах: ¹³

  • Молоко
  • Сыр
  • Йогурт
  • Листовые зеленые овощи, такие как брокколи, капуста и зелень горчицы

  Кальций иногда добавляют в некоторые продукты, например:

  • Сухие завтраки (некоторые содержат до 100% рекомендуемой дневной нормы — или 1000 миллиграммов — кальция в каждой порции ¾ чашки)
  • Апельсиновый сок
  • Тофу
  • Соевое молоко
  • Хлеб и макаронные изделия

  На что следует обратить внимание при покупке продуктов с кальцием?

  При покупке продуктов, содержащих кальций, посмотрите на этикетку с информацией о питании, чтобы узнать, сколько кальция содержится в продукте. На этикетках пищевых продуктов указано количество кальция в процентах от дневной нормы (обозначается как %DV). Продукты, содержащие 20% DV или более, являются высокими источниками кальция, но продукты с более низким процентным содержанием (5% или более) по-прежнему являются хорошими источниками кальция. ¹⁶

  См. пример кальция на этикетке пищевых продуктов здесь. Узнайте, как читать этикетки продуктов питания на упаковке.

  Что делать, если молочные продукты вызывают у меня тошноту или я не люблю их есть? Как я могу получить достаточное количество кальция?

  Если у вас есть проблемы с употреблением молочных продуктов или вы не любите их есть, попробуйте следующие советы, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество кальция:

  • Попробуйте продукты с пониженным содержанием лактозы или без лактозы, такие как молоко или йогурт.
  • Принимайте добавку лактозы (в таблетках или в жидкой форме) перед употреблением молочных продуктов, чтобы облегчить их переваривание.
  • Выберите другие пищевые источники кальция. Другими хорошими источниками кальция являются тофу или апельсиновый сок с добавлением кальция, а также овощи, такие как китайская капуста, капуста, листовая капуста, зелень горчицы и брокколи.
  • Спросите своего врача или медсестру, нужно ли вам принимать добавки с кальцием.

  Должен ли я принимать добавки с кальцием?

  Ответ зависит от того, сколько кальция вам нужно каждый день и сколько кальция вы получаете из продуктов, которые вы едите.

  Лучше всего получать необходимый организму кальций из пищи. Но если вы не получаете достаточного количества кальция из продуктов, которые вы едите, вы можете подумать о приеме добавок с кальцием.

  Вы можете приобрести добавки кальция в продуктовом магазине или аптеке. Поговорите со своим врачом или медсестрой, прежде чем принимать добавки кальция, чтобы узнать, какой из них лучше всего подходит для вас и сколько вам нужно принимать.

  Как витамин D помогает предотвратить остеопороз?

  Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций из пищи, которую вы едите. Просто есть продукты с кальцием недостаточно. Вам также необходимо получать достаточное количество витамина D, чтобы помочь вашему телу использовать кальций, который он получает.

  Кожа вырабатывает витамин D под воздействием солнечных лучей. В общем, вам нужно от 10 до 15 минут солнечного света для рук, предплечий и лица два-три раза в неделю, чтобы вырабатывать достаточное количество витамина D. Количество времени зависит от того, насколько чувствительна ваша кожа к свету. Это также зависит от вашего использования солнцезащитного крема, цвета вашей кожи, времени года, широты (как далеко на север или юг), где вы живете, и степени загрязнения воздуха.

  Вы также можете получать витамин D из таких продуктов, как молоко или витаминные добавки. Витамин D, который вы получаете с пищей или добавками, измеряется в международных единицах (МЕ).

  Сколько витамина D нужно женщинам каждый день?

  Ежедневная потребность в витамине D зависит от вашего возраста: ¹⁷

  • Женщины до 70 лет: 600 международных единиц (МЕ)
  • Женщины 71 год и старше: 800 МЕ каждый день

  Беременным и кормящим женщинам необходимо такое же количество витамина D (600 МЕ), как и другим женщинам того же возраста.

  Какие продукты содержат витамин D?

  Хотя трудно получить достаточное количество витамина D только с пищей, продукты с витамином D включают: ¹³

  • Лосось
  • Тунец
  • Яичные желтки

  Витамин D часто добавляют в некоторые продукты, включая:

  • Сухие завтраки
  • Молоко
  • Апельсиновый сок

  Какие виды физической активности помогают предотвратить остеопороз?

  Регулярная физическая активность любого типа может помочь замедлить потерю костной массы, улучшить мышечную силу и улучшить равновесие. Но физическая активность с весовой нагрузкой особенно важна для наращивания костей и предотвращения потери костной массы. Физическая активность с отягощениями — это любая деятельность, при которой ваше тело работает против силы тяжести.

  Упражнения с нагрузкой, которые вы можете попробовать, включают:

  • Танцы
  • Садоводство
  • Поднятие тяжестей
  • Теннис
  • Тай Чи
  • Йога
  • Работает
  • Ходьба

  Узнайте больше о физической активности и ее необходимом количестве в разделе «Фитнес и питание».

  Что может произойти, если не лечить остеопороз?

  Невылеченный остеопороз может привести к серьезным переломам костей (переломам), особенно бедра и позвоночника. У каждой третьей женщины в течение жизни может быть перелом, вызванный остеопорозом. ¹⁸

  • Переломы шейки бедра могут вызвать сильную боль и привести к потере трудоспособности и потребовать хирургического вмешательства.
  • Переломы позвоночника могут привести к потере роста или сутулости спины. Они часто вызывают сильную боль и требуют хирургического вмешательства.

  Переломы могут произойти после незначительных падений, спотыканий или ударов о мебель. Падения являются основной причиной травм у пожилых людей старше 65 лет. ¹⁹

  Влияет ли беременность на плотность костей?

  Возможно. Ваш будущий ребенок нуждается в кальции, чтобы помочь его или ее костям расти. В утробе матери дети получают кальций из того, что вы едите (или из добавок, которые вы принимаете). Если вы не получаете достаточного количества кальция из пищи или добавок, ваш ребенок будет использовать кальций в ваших костях.

  Во время беременности вы можете немного потерять плотность костей, но любая потерянная костная масса обычно восстанавливается после родов (или после грудного вскармливания). Кроме того, во время беременности вы усваиваете кальций из пищи и добавок (например, витаминов для беременных) лучше, чем небеременные женщины. Ваше тело также вырабатывает больше гормона эстрогена, который защищает кости.

  Влияет ли грудное вскармливание на плотность костей?

  Да, во время грудного вскармливания женщины часто теряют плотность костной ткани. Но эта потеря временна. Несколько исследований показали, что когда женщины теряют костную массу во время грудного вскармливания, они восстанавливают полную плотность костей в течение шести месяцев после прекращения грудного вскармливания. ²⁰

  Мы ответили на ваш вопрос об остеопорозе?

  Для получения дополнительной информации об остеопорозе позвоните в справочную службу OWH по телефону 1-800-994-9662 или свяжитесь со следующими организациями:

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), HHS
    Номер телефона: 888-463-6332
  • Национальный институт старения (NIA), NIH, HHS
    Номер телефона: 301-496-1752
  • NIH Остеопороз и связанные с ним заболевания костей – Национальный ресурсный центр, NIAMS, NIH, HHS
    Номер телефона: 800-624-BONE
  • American Bone Health
    Номер телефона: 888-266-3015 (горячая линия Bone Health)
  • Национальный фонд остеопороза
    Номер телефона: 800-231-4222

  Sources

  1. Wright, N. C., Looker, A.C., Saag, K.G., Curtis, J.R., Delzell, E.S., Randall, S., et al. (2014). Недавняя распространенность остеопороза и низкой костной массы в Соединенных Штатах на основе минеральной плотности костей в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника. J Костяной шахтер Res; 29(11): 2520-2526.
  2. Коутон, П.М. (2011). Гендерные различия в остеопорозе и переломах. Clin Orthop Relat Relat; 469(7): 1900-1905.
  3. Шутте, Е.П. (1995). Социально-экономические последствия остеопороза. Европейский журнал радиологии; 20(3): 165-169.
  4. Лукер, А.С., Френк, С.М. (2015). Процент взрослых в возрасте 65 лет и старше с остеопорозом или низкой костной массой в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника: США, 2005–2010 гг.
  5. Финкельштейн, Дж.С., Броквелл, С.Е., Мехта, В., Гриндейл, Г.А., Соуэрс, М.Р., Эттингер, Б. и другие. (2008). Изменения минеральной плотности костей во время перехода к менопаузе в многонациональной когорте женщин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма; 93(3): 861-868.
  6. Лукер, А.С., Борруд, Л.Г., Доусон-Хьюз, Б., Шеперд, Дж.А., Райт, Северная Каролина (2012). Остеопороз или низкая костная масса шейки бедра или поясничного отдела позвоночника у пожилых людей: США, 2005–2008 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 93. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения.
  7. некурящих женщин. (н.д.). 11 Вредное влияние курения на женское здоровье.
  8. Абате, М., Ванни, Д., Панталоне, А., Салини, В. (2013). Курение сигарет и заболевания опорно-двигательного аппарата. Журнал мышц, связок и сухожилий. 3(2): 63-69.
  9. Пашу, С.А., Деде, А.Д., Анагностис, П.Г., Вриониду, А., Морганштайн, Д., Гулис, Д.Г. (2017). Диабет 2 типа и остеопороз: руководство по оптимальному лечению. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма; jc.20174-00042.
  10. Шустер, Л.Т., Родс, Д.Дж., Гостоут, Б. С., Гроссардт, Б.Р., Рокка, Вашингтон (2010). Преждевременная менопауза или ранняя менопауза: долгосрочные последствия для здоровья. Зрелые; 65(2): 161.
  11. Кац, С., Вайнерман, С. (2010). Остеопороз и желудочно-кишечные заболевания. Гастроэнтерология и гепатология; 6(8): 506-517.
  12. Швайгер, Дж. Ю., Швайгер, У., Хюппе, М., Каль, К. Г., Греггерсен, В., Фассбиндер, Э. (2016). Плотность костей и депрессивное расстройство: метаанализ. Мозг и поведение; 6(8): e00489, doi: 10.1002/brb3.489.
  13. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Министерство сельского хозяйства США. (2015). Рекомендации по питанию для американцев на 2015–2020 гг. 8-е издание.
  14. Моретто, М.Р., Силва, К.С., Курокава, К.С., Фортес, К.М., Капела, Р.К., Тейшейра, А.С., и соавт. (2011). Минеральная плотность костей у здоровых девочек-подростков в зависимости от возраста, костного возраста и стадии полового созревания груди.