Остеоденситометрия показатели нормы: Денситометрия

Содержание

Если хрупкие кости. Остеопороз: диагностика, лечение, профилактика

Как восстановить костную плотность? Когда нужно проходить денситометрию? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии в пресс-центре ответил сепциалист.

Как восстановить костную плотность? Когда нужно проходить денситометрию? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии в пресс-центре ответила главный внештатный ревматолог Минздрава РБ, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Наталья МАРТУСЕВИЧ.

Диагноз: «остеопения, остеопороз позвонка пояснично-крестцового отдела». В заключении написано: «ДХА-2,4». Что это такое? Действительно ли препараты кальция откладываются в почках? Колекальциферол нужно принимать постоянно? Светлана Владимировна, Минск

— При проведении денситометрии оценивается показатель минеральной плотности костной ткани (МПК). Абсолютные значения МПК (в г/см²) не имеют клинического значения.

Оценка результатов обследования происходит по двум параметрам: Т-критерий и Z-критерий. Т-критерий — отношение полученного значения плотности кости к среднестатистическому (норма) показателю. Именно Т-критерий используется для диагностики остеопороза. Z-критерий — отношение плотности кости к возрастной норме. По этому критерию судят о соответствии МПК пациента его возрасту. Если Z-критерий меньше должного (например, меньше -2,0), следует искать причину снижения или задержки достижения оптимального МПК среди таких факторов, как заболевания или неправильный образ жизни. ВОЗ предложила диагностировать остеопороз и остеопению у женщин в постменопаузе по Т-критерию на любом участке скелета.

У вас Т-критерий -2,4, что свидетельствует о наличии остеопении. Доказательной базы в отношении влияния/отсутствия влияния препаратов, содержащих кальций, на риск камнеобразования в настоящее время нет. Риск развития мочекаменной болезни повышается в следующих случаях: при развитии гипо- или гиперкальциемии (что более значимо для лиц, принимающих препараты кальция и витамина D), а также при наличии других, не менее значимых факторов риска — нарушения уродинамики, инфекции мочевыводящих путей и др.

Применение препаратов с колекальциферолами в Беларуси показано с ноября по апрель, в остальные месяцы с учетом повышения солнечной активности можно делать перерыв. Продолжительность приема — длительно, годами.

ЗНАЧЕНИЯ НОРМЫ И ПАТОЛОГИИ
Т-критерий	Диагноз
> -1,0	норма
от -1,0 до -2,5	остеопения
-2,5 и менее	остеопороз
менее -2,5 и при наличии одного и более переломов	тяжелый остеопороз

У меня диагностированы остеопороз L-1-4 нижнего отдела, остеопения шеек и прикарманных отделов бедренных костей, коксартроз на обеих ногах 1-й степени. Уже год принимаю алендроновую кислоту, кальций. Надо ли чем-то заменять алендроновую кислоту? Нужно ли параллельно с ней принимать омепразол для защиты желудка и можно ли совмещать прием с хондропротекторами? Тамара Николаевна Ладьева, Шклов

— Алендроновая кислота (представитель группы бисфосфонатов) в сочетании с препаратами кальция и витамина D — эффективная схема лечения остеопороза, требующая длительного применения. Вопрос о целесообразности продолжения лечения, его коррекции решает врач, как правило, после оценки эффективности лечения — по степени прироста МПК по результатам двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии). Применение омепразола короткими непродолжительными курсами возможно в случае проявления симптомов поражения желудка (пищевода), которые определяет врач. Основа профилактики при таких изменениях — выполнение рекомендаций по приему алендроновой кислоты с обязательным нахождением в вертикальном положении после ее употребления. Длительное (месяцами) применение омепразола не рекомендуется, учитывая его влияние при длительном приеме на МПК (снижение). Применение хондропротекторов и алендроновой кислоты совместными курсами возможно.

Мне 70 лет. Диагноз — «остеопороз нижнего отдела позвоночника и обеих тазобедренных костей, коксортроз 2-й степени», установлен 8 лет назад. Неоднократно проводилось лечение, успехов нет. Остеопороз ниже возрастной нормы (кортикостероидный). Принимаю препараты кальция. Нужны ли они мне? Если да, то как долго их принимать? Как восстановить костную плотность? Светлана Машегирова

— Для выбора правильной тактики вашего лечения необходимо удостовериться, что у вас именно остеопороз. Для этого необходимо оценить исходное состояние МПК методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии). Направление на это исследование при наличии показаний осуществляет врач. В случае если есть характерные для остеопороза изменения на рентгенограмме (переломы позвонков), значительное снижение роста, проведение денситометрии для постановки диагноза и выбора правильного лечения необязательно. Эффективность лечения остеопороза определяет врач по степени прироста МПК за год методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Прием препаратов кальция и витамина D в случае приема глюкокортикоидных гормонов обязателен, поскольку снижает риск потери костной массы, которая развивается на фоне приема гормональных лекарственных средств.

В ряде случаев приема препаратов кальция и витамина D может быть недостаточно, тогда в схему лечения включают дополнительные лекарственные средства (определяет врач).

В инструкциях к препаратам кальция указано, что при их длительном приеме необходимо контролировать содержание кальция и креатинина в крови. С какой периодичностью нужно его проверять? Консультация какого врача необходима при отклонении этих показателей от нормы?
С какой пищей наиболее эффективно принимать препараты кальция?
Имеют ли право пациенты с остеопорозом при наличии группы инвалидности на получение бисфосфонатов, бесплатное или хотя бы с льготной оплатой?
Могут ли пациенты из Минского р-на пройти бесплатно денситометрию при наличии показаний (например, при стероидном остеопорозе, после лечения бисфосфонатами, в возрасте старше 60 лет с болями и наличием переломов)? Участковый терапевт отвечает, что денситометрию можно сделать только платно, независимо от показаний и категорий граждан.

Оксана Валерьевна Азанович, РООБРЗ «Дорога к жизни»

— Профилактическая доза кальция, которая обычно применяется (1000 мг/сут), не требует контроля содержания креатинина и кальция в крови. В случае если у пациента отмечается гипо- или гиперкальциемия врачом-терапевтом, врачом общей практики определяется перечень обследований для уточнения причины выявленных изменений.
Оптимальным считается прием препаратов кальция после еды.
Существует список заболеваний, при которых пациенты получают определенные препараты бесплатно, но остеопороз в него не входит. При этом алендроновая кислота включена в список жизненно важных препаратов. Люди, имеющие группу инвалидности, могут получать алендроновую кислоту с определенными льготами, но не бесплатно. Золендроновая кислота вводится только в условиях стационара.

Да, могут по направлению терапевта при наличии показаний. Денситометрия выполняется в Минской областной клинической больнице.

‘Аргументы и факты’ в Беларуси № 06, 07 февраля 2017

Поделитесь

Показатели минеральной плотности костной ткани и электронейромиографической активности у пациентов с диспластическим коксартрозом различной степени выраженности

К.С. Юсупов – ФБГУ «Саратовский НИИТО» Минздрава России, врач травматолог-ортопед; Е.А. Анисимова – ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России; Д.И. Анисимов – ФБГУ «Саратовский НИИТО» Минздрава России, врач травматолог-ортопед.

Введение. Диспластический коксартроз – постоянно прогрессирующее заболевание вследствие врожденных дефектов соединительной ткани и недоразвития тазобедренного сустава, при котором выраженная деформация вертлужной впадины и проксимального отдела бедренной кости приводит к дисконгруэнтности и биомеханической неполноценности сустава [1-6].

В свою очередь, именно анатомо-биомеханическая несостоятельность суставных поверхностей приводит к развитию вторичного артроза преимущественно у лиц старше 30 лет[7].

Crowe et al. (1979) предложили классификацию [8], которая основывается на оценке уровня краниального смещения головки бедренной кости и включает четыре типа. Авторы исходили из того, что на рентгенограмме нормальных тазобедренных суставов нижняя граница фигуры слезы и место перехода головки бедра в шейку находятся на одном уровне, а высота головки составляет 20% высоты таза. При I типе по Crowe проксимальное смещение головки составляет до 50% высоты головки или до 10% высоты таза, при II типе – 50-75% высоты головки или 10-15% высоты таза, при III типе – 75-100% или 15-20% соответственно.

IV тип Crowe характеризуется проксимальным смещением головки более 100% или больше 20% высоты таза. Благодаря цифровым параметрам, классификация Crowe является понятной и однозначной, однако она не полностью учитывает изменения вертлужной впадины в зависимости от степени дисплазии, что важно для планирования установки вертлужного компонента протеза (рис. 1, 2).

Рис. 1. Схема классификация диспластического коксартроза по Crowe I-IV типов по сравнению с нормальным взаимоотношением костных элементов тазобедренного сустава

Рис. 2. Классификация диспластического коксартроза по Crowe: а – расстояние от фигуры слезы до места соединения головки бедра с шейкой B/A<0,1 (менее 10% от высоты таза) – Crowe I; б – расстояние от фигуры слезы до места соединения головки бедра с шейкой 0,1-1,5 (10-15% от высоты таза) – Crowe II; в – расстояние от фигуры слезы до места соединения головки бедра с шейкой B/A≥0,2 (равно или более 20% от высоты таза) – Crowe III-IV

Минеральная плотность костной ткани, определяемая при денситометрии, может иметь нормальные показатели, однако количество больных с остеопенией и остеопорозом увеличивается при более выраженной степени диспластического коксартроза.

В зависимости от степени выраженности диспластического коксартроза изменяются и электронейромиографические показатели.

Цель: определить показатели минеральной плотности костной ткани и электронейромиографические показатели при дисплатическом коксартрозе различной степени выраженности.

Методы. Все пациенты были разделены на три группы в соответствии со степенью тяжести диспластического коксартроза (ДКА) согласно классификации Crowe [8] и проводимым методам лечения. В 1-ю группу вошли 35 человек с ДКА I-II типа Crowe (при I типе проксимальное смещение головки составляет до 50% высоты головки или до 10% высоты таза, при II типе – 50-75% высоты головки или 10-15% высоты таза), которым проводилась операция тотального эндопротезирования (ТЭП) по стандартной методике. 2-ю группу составили 29 пациентов с ДКА III типа Crowe (смещение головки составляет 75-100% или 15-20% высоты таза), которым выполняли ТЭП с применением укрепляющих антипротрузионных колец у 16 пациентов и ТЭП в сочетании с артропластикой вертлужной впадины по разработанному в ФГБУ «СарНИИТО» способу (патент № 236918, опубл. 20.08.2010 г.). В 3-ю группу отнесли 42 больных с ДКА IV типа Crowe (характеризуется проксимальным смещением головки более 100% или больше 20% высоты таза), прооперированных комбинированным методом – ТЭП в сочетании с двойной V-образной подвертельной остеотомией, разработанным автором Пат. №2518141, опубл. 10.06.14, заявка № 2013118381, от 19.04.13 Бюл № 16).

Следует отметить, что во всех группах преобладали женщины, что свидетельствует о предрасположенности женского пола к диспластическим изменениям суставов [9].

Для оценки минеральной плотности костной ткани (МПКТ) применяли «золотой стандарт» – двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA) на рентгеновском денситометре Prodigy фирмы «GE LUNAR Corporation» производства Великобритании (рег. № 2002/126, действ. до 12.2013 г.) с использованием кадмий-цинк-теллуридовой детекторной матрицы, на специальном столе. Положение пациента при исследовании – на спине с ротацией стоп кнутри на 15°, определение МПКТ проводили в проксимальном отделе бедренной кости, поясничном отделе позвоночника, по программе «Все тело» (рис. 3).

Рис. 3. Определение МПКТ по стандартным зонам (1 – поясничный отдел, 2 – шейка бедренной кости)

Доза облучения, получаемая пациентом за одно обследование, составляла 0,05 мЗв. Сравнительная оценка полученных результатов производилась по Т-критерию от пиковой костной массы у лиц соответствующего пола в стандартных единицах (SD): Т-критерий до -1SD – норма; Т-критерий от -1 SD до -2,5 SD – остеопения; Т-критерий меньше -2,5 SD – остеопороз.

В предоперационном периоде у всех пациентов проводили электронейромиографическое (ЭНМГ) и электромиографическое (ЭМГ) исследования на электромиографе «Keypoint» фирмы «АлпайнБиомедАпС» производства Дания с принадлежностями (рег. удостоверение ФС № 2009/04288 от 13.05.2009 г.)

Полученные данные исследования ЭНМГ-профиля бедренного, малоберцового и большеберцового нервов с двух сторон, F-волн L₃-S₁ уровней спинного мозга позволяли объективно оценить состояние нейромышечного аппарата нижних конечностей и выявить отклонения нейрофизиологических показателей от нормы. Проводили оценку параметров вызванных мышечных ответов, регистрируемых стандартным отводящим электродом, при стимуляции нерва в дистальной и затем в проксимальной точках. Показатели периферических нервов и корешков спинномозговых нервов больного сравнивали с показателями возрастной нормы и по степени отклонения от нее определяли уровень поражения: нерв и/или корешок спинномозгового нерва.

Статистический анализ результатов обследования пациентов проведен с помощью программного пакета AtteStat для Microsoft Excel. В статистическом исследовании ставили следующие задачи: 1. Сравнить показатели анализируемых выборок пациентов и здоровых людей. 2. Сравнить показатели выборок пациентов до- и после лечения. 3. Оценить эффективность проводимого лечения. Нормальность распределения показателей определяли с помощью критерия Шапиро-Уилка и графического анализа. Для решения поставленных задач использовали непараметрические критерии, поскольку объем каждой выборки был менее 100 случаев. Различие между независимыми выборками определяли с помощью критерия Манна-Уитни. Сравнение показателей в динамике лечения пациентов и эффективность лечения проводили с помощью Т-критерия Вилкоксона парных сравнений.

Результаты. 49,1% пациентов всех групп наблюдения имели нормальные показатели Т-критерия независимо от типа ДКА, даже наличие тяжелых изменений в области такого крупного сустава практически не коррелирует со степенью изменений МПКТ (табл. 1).

В то же время, большее количество пациентов со сниженной МПКТ имеется во 2-й и 3-й группах исследования, причем регистрировали локальное снижение МПКТ в шейках обоих ТБС.

У пациентов с ДКА типа I-II Crowe практически все ЭНМГ-показатели нервов нижних конечностей имели значимые отклонения от возрастной нормы. Так, на стороне диспластического ТБС амплитуда М-ответа прямой мышцы бедра не превышала 2,2±0,5 мВ, что составляло снижение на 75,6% от нормальных показателей, на противоположной стороне соответствовала нижней границе нормы. Средний показатель времени проведения импульса на уровне проксимального отрезка (латентный период ЛП F-волн) соответствовал 27,7±4,0 мс и на 7,9±1,5 мс превышали значения контралатеральной стороны (табл. 2).

У большей части пациентов 1-й группы – 27 человек (77,1%) выявлены изменения показателей малоберцового нерва. Существенной разницы в средних значениях амплитуды М-ответа между сторонами не выявлено, однако достоверное снижение от возрастной нормы составило 55,1%. На стороне диспластичного ТБС регистрировано снижение показателя СПИ эфф на уровне голени до 46,4±1,6 м/с, но признаков демиелинизирующего поражения на уровне проксимальных отрезков и корешков L₅ выявлено не было. Антидромные ответы мотонейронов спинного мозга носили нерегулярный характер.

При исследовании большеберцового нерва, выявлено достоверное отличие от нормы показателя времени проведения импульса на уровне дистальных отрезков (3,7±0,3 мс) с обеих сторон и на уровне проксимальных отрезков, только на стороне поражения. Снижение амплитуд моторных ответов у 22 (62,8%) пациентов отмечено на стороне диспластического ТБС и у 12 (34,2%) больных на контралатеральной стороне. У 7 (20%) пациентов М-ответ составлял всего 0,9-1,6 мВ, что подтверждало снижение амплитуды М-ответа на 50% относительно показателя возрастной нормы. При сравнении амплитуд дистального и проксимального М-ответа, с обеих сторон отмечено снижение величины больше допустимых значений на 20-25%, т.е. на уровне проксимальных отрезков проводимость нерва снижалась практически в 2 раза.

При исследовании афферентной проводимости большеберцового нерва нередко регистрировались дополнительные, фиксированные волны, что расценивалось как признак многоуровневого и/или локального поражения на протяжении седалищного нерва и/или корешка S₁ спинного мозга.

У 12 (34,2%) пациентов с ДКА I-II типа Crowe при исследовании афферентной проводимости нервов между М- и F-волнами регистрировалась А-волна, с латентным периодом от 19,7 до 26,3 мс. Значительные достоверные схожие изменения показателей функции большеберцового, малоберцового и бедренного нервов выявлены и у пациентов 2-й и 3-й групп наблюдений, что позволило интерпретировать их результаты как одно исследование.

Сопоставление значений амплитуды М-ответа бедренного, малоберцового и большеберцового нервов у пациентов всех групп наблюдения приведено на рисунке 4.

Рис. 4. Сопоставление данных М-ответа бедренного, малоберцового и большеберцового нервов пациентов 1-3-й групп с показателем возрастной нормы

При межгрупповом сравнении ЭНМГ-показателей бедренного нерва выявлено, что во 2-й и 3-й группах наблюдения средние значения М-ответа прямой мышцы бедра на стороне диспластичного ТБС были в 2 раза выше, чем в 1-й группе, а снижение относительно показателя возрастной нормы составляло 56,7%. У пациентов 2-й и 3-й групп показатели проводимости на уровне проксимальных отрезков были выше, что свидетельствовало о патологической возбудимости нервных волокон.

Отмечено снижение показателей ЭНМГ малоберцового нерва у больных 2-й и 3-й групп с обеих сторон, однако, они сопоставимы с результатами исследования пациентов 1-й группы, а снижение показателя от возрастной нормы составляло 55,1%. Все это свидетельствует о нарушении компенсаторных механизмов на уровне поясничного отдела позвоночника, а также с контралатеральной стороны.

ЭНМГ-данные большеберцового нерва у пациентов 2-й и 3-й групп в большинстве случаев соответствовали норме и были практически в 2 раза выше аналогичных показателей пациентов 1-й группы, особенно на стороне контрлатерального ТБС, характеризуя меньшую вовлеченность в патологический процесс, снижение полученных значений относительно возрастной нормы было до 29,7%.

Достоверно повышенными регистрированы ЭНМГ-показатели проводимости на уровне проксимальных отрезков, так ЛП F-волн были на 4-6 мс меньше в сравнении с 1-й группой, что указывало на менее выраженные поражения корешков первого крестцового спинномозгового нерва (S₁).

Большую выраженность изменений данных нейрофизиологического исследования пациентов 2-й и 3-й групп на противоположной диспластичному ТБС стороне можно объяснить наличием сопутствующей патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника с корешковыми поражениями и развитием очагов миофиброза в поясничной и ягодичной группе мышц.

Обсуждение. Почти половина пациентов групп наблюдения имели нормальные показатели МПКТ независимо от типа ДКА, что подтверждает теорию об остеопорозе, как системном заболевании. Однако, снижение МПКТ чаще встречается при ДКА III и IV типов [9].

При изучении ЭНМГ-показателей наличие А-волны является признаком локального коллатерального разрастания аксонов в ответ на компрессию проксимальных стволов, что свидетельствует о хронической невропатии седалищного нерва, на фоне поражения корешка спинного мозга [10].

Заключение. Таким образом, исходные ЭНМГ-показатели периферических нервов нижних конечностей пациентов с ДКА свидетельствуют о поражении нервных стволов не только на уровне бедра и голени, но и на уровне корешков спинномозговых нервов. Длительно существующий болевой синдром, ограничение физической нагрузки, укорочение конечности приводили к появлению сложных компенсаторно-приспособительных механизмов с вовлечением поясничного отела позвоночника и развитию миелорадикулопатий.

При анализе результатов нейрофизиологического мониторинга выявлено, что в большинстве случаев поражение периферических нервов нижних конечностей у пациентов с ДКА носило двусторонний характер и более выражено у пациентов 1-й группы.

В то же время, перераспределение нагрузки на противоположную конечность в течение длительного времени способствует возникновению стойких неврологических нарушений и миофасцикулярных синдромов с формированием тригерных точек, что объективно подтверждалось более значимыми патологическими сдвигами ЭНМГ-показателей контралатеральной стороны у пациентов 2-й и 3-й групп.

Конфликт интересов. Работа выполнена в рамках программы НИР ФБГУ «Саратовский НИИТО» Минздрава России.

цена на диагностику костной ткани в СМ-Клиника

С возрастом или из-за определенных нарушений организм может хуже усваивать кальций. Это приводит к повышенной ломкости костей. Если процесс не выявить вовремя и не назначить лечение, болезнь прогрессирует. Она проявляется болями в позвоночнике и частыми переломами. Перелом шейки бедра часто ведет к инвалидности, а его осложнения становятся причиной смерти. Для ранней диагностики и коррекции патологии костной ткани назначают денситометрию.

Денситометрия — это неинвазивный метод оценки минеральной плотности костей. С её помощью можно измерить количество кальция в костной ткани, который является основным элементом кости. Исследование позволяет вовремя выявить нарушения и провести лечение, предотвратив тяжёлые дегенеративные изменения (остеопороз).

Денситометрия бывает нескольких видов. В медицинском центре «СМ-Клиника» исследование проводится с помощью компьютерного томографа. В ходе КТ-денситометрии делают замеры плотности костей на уровне шейки бедра, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Преимущества остеоденситометрии

Безопасность для пациента за счет минимальной дозы ионизирующего излучения.
Высокая чувствительность – способность выявлять патологии на ранней стадии, когда они эффективно лечатся.
Безболезненность – наркоз не нужен.
Процедура длится около 30 минут, результат можно получить на следующий день (12-24 часа после обследования).

Показания и противопоказания

Денситометрия показана в следующих случаях:

частые переломы;
регулярные боли в спине;
нарушения метаболизма, связанные с выводом кальция и фосфора;
гормональные изменения;
патологии эндокринной системы.

Также исследование назначают в ходе лечения остеопороза.

Ежегодно процедура рекомендована представителям групп риска:

женщинам в постменопаузе, не принимающим эстрогены, с ростом выше 1,8 м и весом менее 60 кг;
пациентам с личной либо семейной предрасположенностью к переломам шейки бедра;
курящим женщинам;
больным ревматоидным артритом, хроническими патологиями печени, почек, щитовидной железы, диабетом, синдромом Кушинга;
на постоянной основе принимающим гормоны, барбитураты и противосудорожные препараты;
пациентам с высоким показателем ДПИД в моче;
после переломов.

Пожилым людям денситометрию назначают при уменьшении роста на 2 см и больше, а также повторно при пограничных результатах первичного обследования.

В зрелом возрасте (после 45-50 лет) врачи медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют проходить денситометрию раз в 2 года, чтобы своевременно выявить проблемы и скорректировать их.

Главное противопоказание к проведению КТ-денситометрии — индивидуальная непереносимость йода (его раствор применяется в качестве контрастирующего вещества).

Исследование придётся отложить, если пациентка беременна. Есть ограничения по весу пациента: наш аппарат рассчитан на вес до 120 кг. Также КТ не проводится детям младше 6 лет.

Как проводится денситометрия

КТ-денситометрия — это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, требующая минимальной подготовки: за сутки до исследования необходимо прекратить приём биодобавок с кальцием и кальцийсодержащие продукты (например, творог).

В ходе процедуры пациент находится на комфортной кушетке. Продолжительность сеанса зависит от области исследования, но в среднем занимает 10-30 минут. Во время исследования необходимо сохранять полную неподвижность, так как от этого зависит чёткость получаемых изображений.

Оценка и выдача результатов, дальнейшая лечебная тактика

Сканирование позволяет измерить номинальную плотность костей. Показатель сравнивают с двумя нормами:

для здоровых молодых людей того же пола (эталон) – Т-показатель;
для здоровых людей той же возрастной группы и пола – Z-показатель.

Референсные значения для интерпретации T-показателя:

-1 и выше – нормальная плотность костной ткани;
от -1 до -2,4 – сниженная;
-2,5 и ниже – остеопороз.

Z-показатель в норме – положительный, при остеопорозе – отрицательный.

По Т-показателю врач оценивает риск переломов и необходимость их профилактики. Отклонение от нормы – показание назначить лечение, чтобы повысить плотность костной ткани. Отклонения от нормы Z-показателя – показание для дополнительного обследования. Пациента направляют на рентгенографию, биохимический анализ, опционально – на биопсию кости.

Результаты КТ-денситометрии записываются на диск и описываются в заключении рентгенолога. На руки они выдаются в течение часа после процедуры.

На основании полученных данных врач «СМ-Клиника» даст рекомендации по дальнейшим обследованиям, назначит схему лечения. Узнать все подробности и записаться на денситометрию вы можете по телефону или оставив заявку на сайте.

Показатели денситометрии костной ткани у женщин в постменопаузальном возрасте в зависимости от полиморфизма rs9594738 (c>t) гена TNFSF11 Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

зепама в лекарственных формах нами предложен чественный анализ флавоноидов в растительном средстве ме-

метод высокоэффективной жидкостной хроматогра- тодом высокоэффективной жидкостной хроматографии // Сибир-

фии с УФ-детекцией при определенных условиях. ский медицинский журнал (Иркутск). — 2013. — № 1. — С. 114-115.

6. Нормативный документ 42-260-01. Грандаксин таблетки

ЛИТЕРАТУРА 50мг. — М., 2001. — 13 с.

1. Аведисова А. С., Ястребов Д. В., Костычева Е. А. Мо- 7. Фармакоп. ст. предпр. ОАО «Валента Фармацевтика» дель назначения производных бензодиазепина в амбулатор- 42-5293-08. Таблетки феназепама по 0,5мг, 1мг и 2,5мг. — М., ных лечебных учреждениях психиатрического профиля // Пси- 2008. — 15 с.

хиатрия и психофармакотерапия. — 2005. — № 2. — С. 63-68. 8. Фармакоп. ст. предпр. ЗАО «Мир — фарм» 42-0144603004.

2. Барам Г. И, Гоачев С. А. Использование перхлората ли- Таблетки феназепама по 0,5мг, 1мг и 2,5мг. — М., 2004. — 8 с. тия при выделении и анализе олиго- и полинуклеотидов // Био- 9. Чмелевская Н. В., Илларионова Е. А., Федорова Г. А. органическая химия. — 1985. — Т. 11. — № 10. — С. 1420-1422. Высокоэффективная жидкостная хроматография в анализе

3. Государственная Фармакопея. — Т. 1. — 13-е. изд. — таблеток «Пикамилон» // Сибирский медицинский журнал (Ир-2015. — 1470 с. кутск). — 2013. — № 4. — С. 69-71.

4. Иноземцев П. О., Илларионова Е. А. Высокоэффектив- 10. Федорова Г. А., Кожанова Л. А., Полянская Е. М. При-ная жидкостная хроматография в анализе капсул «Омез-Д» // менение микроколоночной высокоэффективной жидкостной Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2015. — Т. 132. — хроматографии в медицине. // Вестник восстановительной ме-№ 1. — С. 52-54. дицины. — 2008. — Т. 23. — № 1. — С. 35-41.

5. Лубсандоржиева П. Б., Болданова Н. Б., Попов Д. В., Коли- Поступила 26.01.2017

Э. А. МАИЛЯН

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕНСИТОМЕТРИИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛИМОРФИЗМА RS9594738 (C>T) ГЕНА TNFSF11

Кафедра клинической иммунологии, аллергологии и эндокринологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, 283003, г. Донецк, пр. Ильича, 16; тел. +38-095-578-72-27.

E-mail: [email protected]

Изучены показатели минеральной плотности костной ткани различных участков скелета у 483 женщин пост-менопаузального возраста в зависимости от генотипа полиморфизма rs9594738 (C>T) гена TNFSF11. Установлено, что женщины, имеющие генотипы СТ и ТТ, по сравнению с обладателями генотипа СС, характеризуются существенно сниженными (Р<0,001 — P=0,026) показателями денситометрии в зоне поясничных позвонков L1-L4, проксимальных отделов левой и правой бедренных костей, в том числе шеек левого и правого бедра, а также дис-тального отдела костей предплечья. Результаты исследования могут быть использованы при разработке критериев для выявления предрасположенности к развитию постменопаузального остеопороза и повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: ген TNFSF11, rs9594738, женщины, постменопауза, остеопороз.

E. A. MAYLYAN

BONE DENSITOMETRY INDICATORS IN POSTMENOPAUSAL WOMEN DEPENDING ON TNFSF11

GENE RS9594738 (C>T) POLYMORPHISM

Department of Clinical Immunology, Allergology and Endocrinology Donetsk National Medical University

named after M. Gorky, 283003, Donetsk, Illicha Ave., 16; tel. +38-095-578-72-27. E-mail: [email protected]

Indexes of bone tissue mineral density of various sites of skeleton at 483 postmenopausal women depending on genotype of TNFSF11 gene rs9594738 (C>T) polymorphism were studied. It was established that women, who had CT and a TT genotypes in comparison with CC genotype owners were characterized by significantly lowered (Р<0,001 — P=0,026) densitometry indexes in zone of L1-L4 lumbar vertebrae, left and right proximal femoral departments, including left and right femoral necks, and also forearm bones distal department. Results of this research can be used for development of

detection criteria of predisposition to postmenopausal osteoporosis onset and for increase of treatment-and-prophylactic actions effectiveness.

Keywords: TNFSF11 gene, rs9594738, women, postmenopause, osteoporosis.

Введение

Остеопороз — широко распространенное заболевание, которому в первую очередь подвержены лица старших возрастных групп, особенно женщины в постменопаузальный период. Популяци-онные исследования, выполненные в 1990-е гг. в России, показали, что около трети женщин старше 50 лет имеют вышеуказанное заболевание [1].

Снижение костной массы и нарушение микроархитектуры костной ткани при остеопорозе повышают риск переломов поясничных позвонков, костей бедра, предплечья и других участков скелета. Чрезвычайная актуальность постменопау-зального остеопороза, обусловленная широким распространением и тяжелыми последствиями в виде низкоэнергетических переломов, характеризующихся высоким уровнем коморбидности, летальности и инвалидности, свидетельствует о необходимости разработки современных способов раннего выявления, предупреждения и эффективного лечения заболевания [1].

Показатель минеральной плотности костной ткани (МПК) является лучшим предиктором осте-опоротических переломов. На уровни МПК, а следовательно, и на риск переломов влияет широкий спектр факторов, к которым относят географические условия проживания, длительность солнечной инсоляции, уровень потребления витамина D и кальция, гиподинамию, возраст, длительность постменопаузального периода, дефицит эстрогенов, иммунные нарушения и т. д. [2, 4, 5]. Следует отметить и существенное влияние на формирование и сохранение костной массы генетических факторов, вклад которых в уровни МПК может достигать 80 % [1, 12]. Поэтому поиск генетических предикторов остеопоротических изменений костной ткани является важной задачей современной медицины [6]. Использование их в клинической практике позволит заблаговременно выявлять женщин группы риска по развитию постменопау-зального остеопороза и своевременно назначать им соответствующие лечебно-профилактические мероприятия. Данный подход становится актуальным уже сейчас, так как молекулярно-генетиче-ские методы исследования становятся все более доступными для практического врача, а выполнение их считается целесообразным даже в небольших лабораториях [3].

В последние годы подчеркивается ключевая роль в обеспечении баланса между образованием и резорбцией костной ткани системы RANKL-RANK-OPG сигнализации [4]. Один из компонентов данной системы — RANKL — является лигандом активатора рецептора ядерного фактора кВ и относится к цитокинам суперсемейства фактора не-

кроза опухолей. Связываясь с соответствующим рецептором (RANK) на предшественниках или зрелых остеокластах, RANKL стимулирует созревание вышеуказанных клеток, повышает их функциональную активность и жизнеспособность.

Исходя из важной роли RANKL в биологии костной ткани, ген TNFSF11, который кодирует вышеуказанный белок, рассматривается в качестве гена-кандидата остеопороза. Вполне вероятно, что мутации гена TNFSF11 могут приводить к изменению структурно-функциональных свойств молекул RANKL и, в конечном итоге, влиять на активность остеокластов и интенсивность резорбции костной ткани. Выявлено несколько мутаций гена TNFSF11, одной из которых является полиморфизм rs9594738 (C>T). К настоящему времени выполнено ряд исследований, направленных на изучение роли данного полиморфизма в формировании остеопороза и возникновение переломов [7-9, 11]. Однако полученные в них результаты имеют определенные противоречия.

Цель исследования — изучить уровни МПК в зоне поясничных позвонков L1-L4, проксимальных отделов левой и правой бедренных костей, в том числе шеек левого и правого бедра, а также дис-тального отдела предплечья недоминантной руки у женщин в постменопаузальном возрасте в зависимости от генотипов полиморфизма rs9594738 (C>T) гена TNFSF11.

Материалы и методы исследования

Для выполнения анализа были отобраны результаты обследования 483 женщин. Критерием включения женщин в эксперимент было клини-ко-лабораторное подтверждение у них постменопаузы, в том числе исходя из стойкого отсутствия менструаций как минимум в течение одного года. Критериями исключения явились прием заместительной гормональной и антиостеопоротической терапии, глюкокортикостероидных препаратов, наличие овариоэктомии, эндокринных и метаболических расстройств, гематологических заболеваний, неопластических состояний, хронических заболеваний почек и печени, аутоиммунной патологии, системных заболеваний соединительной ткани, хронических воспалительных заболеваний.

При опросе и осмотре у женщин выяснялись возраст, рост, вес, длительность постменопаузального периода. Индекс массы тела (ИМТ) вычисляли по формуле ИМТ=т. /h3, где m — масса тела (кг), h — рост (м).

Всем женщинам выполнялась остеоденситоме-трия. Использовались денситометры «Discovery W QDR Series X-Ray Bone Densitometer» (HOLOGIC

Таблица 1

Основные характеристики обследованных женщин в постменопаузальном возрасте в зависимости от генотипа полиморфизма ге9594738 (0>1) гена

TNFSF11

Показатели Уровни показателей (Me±mе) среди женщин с генотипом: Р между группами

СС, n=139 (группа 1) CJ, n=240 (группа 2) ТТ, n=104 (группа 3)

Возраст, лет 60,0±0,83 61,0±0,73 63,0±1,12 1-2 1-3 2-3 0,295 0,082 0,399

Рост, см 164,0±0,70 162,0±0,53 163,5±0,87 1-2 1-3 2-3 0,141 0,965 0,201

Вес, кг 73,0±1,50 72,0±1,02 70,0±1,53 1-2 1-3 2-3 0,246 0,012 0,064

Индекс массы тела 28,0±0,52 27,8±0,39 26,6±0,56 1-2 1-3 2-3 0,552 0,016 0,027

Длительность постменопаузы, лет 10,0±0,85 13,0±0,68 15,0±1,17 1-2 1-3 2-3 0,237 0,059 0,419

Таблица 2

Показатели денситометрии поясничных позвонков L1-L4 и проксимального отдела левого бедра у женщин в постменопаузальном возрасте в зависимости от полиморфизма ге9594738 (0>^ гена TNFSF11

Показатели денситометрии Уровни показателей (Me±mе) в группах женщин с генотипом: Р между группами

CC (группа 1) (группа 2) ТТ (группа 3)

МПК поясничных позвонков L1-L4, г/см2 0,924±0,020 (n=139) 0,865±0,014 (n=240) 0,837±0,020 (n=104) 1-2: 0,009 1-3: <0,001 2-3: 0,008

Т-критерий на уровне позвонков L1-L4 -1,10±0,18 (n=139) -1,70±0,13 (n=240) -1,90±0,19 (n=104) 1-2: 0,009 1-3: <0,001 2-3: 0,009

МПК шейки левого бедра, г/см2 0,730±0,015 (n=106) 0,677±0,009 (n=195) 0,670±0,014 (n=83) 1-2: <0,001 1-3: <0,001 2-3: 0,084

Т-критерий на уровне шейки левого бедра 1,10±0,14 (n=106) -1,50±0,09 (n=195) -1,60±0,13 (n=83) 1-2: <0,001 1-3: <0,001 2-3: 0,090

МПК всего проксимального отдела левого бедра, г/см2 0,861±0,016 (n=139) 0,811±0,010 (n=239) 0,753±0,016 (n=102) 1-2 1-3 2-3 о о о о о о о» о» о» V V V

Т-критерий на уровне всего проксимального отдела левого бедра -0,70±0,13 (n=139) -1,10±0,08 (n=239) -1,55±0,13 (n=102) 1-2 1-3 2-3 о о о о о о сэ сэ сэ V V V

Примечание: МПК — минеральная плотность костной ткани. у-Weinberg (Р=0,98). Генотипы СС, СТ и ТТ регистрировались соответственно в 139 (28,8 %), 240 (49,7) и 104 (21,5) случаях. Частота аллеля С составила 0,536, а аллеля Т — 0,464.

Анализ основных характеристик обследованных женщин показал, что возраст их был в пределах от 38 до 87 лет (61,0±0,50 лет), а длительность постменопаузального периода на момент обследования — от 1 до 40 лет (12,0±0,49 лет). Рост и вес обследованных лиц составили 162,0±0,38 см и 72,0±0,75 кг соответственно. ИМТ равнялся 27,6±0,27. Необходимо отметить, что показатели веса и ИМТ имели ассоциации с полиморфными вариантами гена TNFSF11 (табл. 1). Носители генотипа СС и СТ полиморфизма ге9594738 харак-

теризовались более высокими средними значениями ИМТ (Р=0,016 и Р=0,027 соответственно), чем обладатели генотипа ТТ. Кроме того, наличие генотипа СС по сравнению с генотипом ТТ отличалось и повышенными показателями массы тела (Р=0,012). 9594738 (С>Т) гена TNFSF11. Все изученные показатели характеризовались динамикой снижения от группы женщин с генотипом СС до пациентов, имеющих генотип СТ (Р<0,001-Р=0,013). Наиболее низкими характеристиками костной ткани поясничных позвонков и всего проксимального отдела левой бедренной кости отличались пациенты с генотипом ТТ по сравнению с обладателями как генотипа СС, так и генотипа СТ (Р<0,001 — Р=0,009). Кроме того, у женщин с гомозиготой ТТ выявлена несколько не достигающая достоверности тенденция к снижению по сравнению с гетерозиготными лицами уровней МПК (Р=0,084) и Т-критерия (Р=0,090) в зоне шейки левого бедра.

Результаты остеоденситометрии костей правого бедра в общей группе женщин существенно не отличались от данных, полученных слева (Р>0,05). Значения МПК шейки и всего прокси-

Таблица 3

Показатели денситометрии правого бедра и дистального отдела предплечья у женщин в постменопаузальном возрасте в зависимости от полиморфизма

^9594738 (ОЛ гена TNFSF11

Показатели денситометрии Уровни показателей (Me±me) в группах женщин с генотипом: Р между группами

СС (группа 1) СТ (группа 2) ТТ (группа 3)

МПК шейки правого бедра, г/см2 0,722±0,019 (n=84) 0,684±0,011 (n=148) 0,661±0,015 (n=71) 1-2: 0,026 1-3: <0,001 2-3: 0,032

Т-критерий на уровне шейки правого бедра -1,10±0,17 (n=84) -1,50±0,10 (n=148) -1,7±0,13 (n=71) 1-2: 0,024 1-3: <0,001 2-3: 0,037

МПК всего проксимального отдела правого бедра, г/см2 0,858±0,020 (n=84) 0,811±0,070 (n=148) 0,797±0,017 (n=71) 1-2: 0,025 1-3: <0,001 2-3: 0,038

Т-критерий на уровне всего проксимального отдела правого бедра -0,70±0,16 (n=84) -1,10±0,10 (n=148) -1,20±0,14 (n=71) 1-2: 0,019 1-3: <0,001 2-3: 0,038

Т-критерий на уровне дистального отдела предплечья -1,30±0,30 (n=33) -2,05±0,25 (n=44) -3,10±0,39 (n=19) 1-2: 0,013 1-3: <0,001 2-3: 0,001

Примечание: МПК — минеральная плотность костной ткани.

107

мального отдела правого бедра составили соответственно 0,689±0,008 и 0,818±0,034 г/см2. Показатели Т-критерия определялись на уровнях -1,4±0,075 для шейки и -1,0±0,077 для всего проксимального отдела правого бедра. Показатель же Т-критерия при выполнении периферической денситометрии дистального отдела предплечья равнялся -2,10±0,20. Следует отметить, что средние значения МПК и Т-критерия в вышеуказанных зонах скелета у женщин с генотипом ТТ были значительно ниже (табл.3), чем у лиц с генотипом СТ (Р=0,001-Р=0,038), а у последних ниже, чем в группе обладателей генотипа СС (Р=0,013-Р=0,026).

Ведущим предиктором остеопоротических переломов является показатель МПК. Уровень вышеуказанного показателя костной ткани, так же как и его возрастная вариация у женщин в постменопаузу, находится под существенным генетическим контролем [6]. Учитывая то, что своевременная диагностика и ранее начало лечения остеопороза существенно снижает риск переломов, повышает выживаемость и качество жизни пациентов [6], в последние годы идет поиск генетических маркеров, предрасполагающих к низким значениям МПК и повышающих риск переломов. Такими прогностическими маркерами могут быть результаты мо-лекулярно-генетического тестирования полиморфизмов ряда кандидатных генов остеопороза, в том числе гена TNFSF11.

Проведенные нами исследования свидетельствуют о наличии связи полиморфизма ге9594738 (С>Т) гена TNFSF11 с показателями МПК у женщин в постменопаузу. Установлено, что для женщин с генотипом ТТ характерны существенно сниженные значения показателей денситометрии во всех изученных участках скелета. Наиболее высокие же уровни МПК и Т-критерия определяются у лиц с генотипом СС. Полученные данные согласуются с результатами исследования Юреневой С.В. и соавт. [7], которые показали связь генотипа ТТ вышеуказанного полиморфизма с развитием постменопаузального остеопороза поясничных позвонков L1-L4 при защитном эффекте генотипа СС. Вместе с тем, в отличие от наших результатов, в данной работе не было выявлено влияния полиморфизма ге9594738 (С>Т) гена TNFSF11 на минеральную плотность шейки бедренной кости. Кроме того, они не выполняли денситометрию костей предплечья. Исследование женщин и мужчин, проживающих в Иране, также позволило обнаружить ассоциацию полиморфизма ге9594738 (С>Т) гена TNFSF11 с МПК поясничных позвонков, но не бедренной кости [8].

Следует отметить, что результаты исследования, выполненного в Китае [11], не подтвердили ассоциацию полиморфизма ге9594738 с МПК поясничных позвонков у женщин постменопаузаль-ного возраста, но при этом продемонстрировали несколько не достигающую статистической значимости (Р=0,06) тенденцию к связи генетического

фактора с состоянием шейки бедра.

Полученные результаты в данной работе, а также результаты других исследований, несмотря на определенную противоречивость, тем не менее, позволяют говорить о важной роли полиморфизма ге9594738 (С>Т) гена TNFSF11 в развитии остеопоротических изменений костной ткани. Имеющиеся же разногласия в выводах исследователей, по всей видимости, обусловлены сложностью патогенеза заболевания, его многофакторной, полигенной природой. Реализация генетической предрасположенности к постменопаузальному остео-порозу существенно зависит от степени действия широкого перечня факторов и от не всегда учитываемых их взаимодействий друг с другом в системах «ген-ген» и «ген-внешние факторы». В нашей работе также прослеживается потенцирующее взаимовлияние на развитие остеопоротических изменений двух факторов, а именно ИМТ, который отражает конституцию женщины, и полиморфизма ге9594738. Кроме того, конечный результат исследования может зависеть от расовых, этнических, географических особенностей, возраста, длительности постменопаузального периода и т.д.

Таким образом, сравнительный анализ групп женщин постменопаузального возраста с различными генотипами полиморфизма ге9594738 (С>Т) гена TNFSF11 показал, что в зоне поясничных позвонков L1-L4, проксимальных отделов левой и правой бедренных костей, в том числе шеек левого и правого бедра, а также дистального отдела костей предплечья недоминантной руки у лиц с генотипом ТТ определяются более низкие показатели МПК, чем у обладателей генотипа СС (Р<0,001). Во всех изученных зонах скелета кроме шейки левой бедренной кости гетерозиготные (СТ) женщины имеют средние значения МПК более низкие, чем носители генотипа СС (Р<0,001-Р=0,026), но более высокие, чем лица, имеющие гомозиготу ТТ (Р<0,001-Р=0,038).

ЛИТЕРАТУРА

1. Лесняк О. М. Международные научные проекты в области остеопороза: общие усилия, одна цель // Российский семейный врач. — 2016. — Т. 20, № 2. — С. 43-46. 10.17816/ RFD2016243-46.

2. Майлян Э. А. Мультифакторность этиопатогенеза остеопороза и роль генов канонического WNT-сигнального пути // Остеопороз и остеопатии. — 2015. — № 2. — С. 15-19.

3. Майлян Э. А., Майлян Д. Э. Основы молекулярной генетики и генетические факторы риска заболеваний женщин // Медицинский вестник Юга России. — 2016. — № 1. — С. 33-40.

4. Поворознюк В. В., Резниченко Н. А., Майлян Э. А. Иммунологические аспекты постменопаузального остеопороза // Боль. Суставы. Позвоночник. — 2013. — № 3. — С. 21-26.

5. Поворознюк В. В., Резниченко Н. А., Майлян Э. А. Современные представления о механизмах прямой регуляции эстрогенами процессов ремоделирования костной ткани // Проблемы остеологии. — 2013. — Т. 16, № 4. — С. 19-23.

6. Хусаинова Р. И., Хуснутдинова Э. К. Молекулярно-гене-

тические основы остеопороза // Биомика. — 2014. — Т. 6, № 1. tion // Genet Mol Res. — 2012. — Vol. 11, № 1. — Р 202-210. doi:

— С. 24-51. 10.4238/2012.January.31.1.

7. Юренева С. В., Донников A. Е., Бордакова Е. В., Якушев- 10. Rodriguez S., Gaunt T. R., Day I. N. Hardy-Weinberg equi-ская О. В., Сметник А. А., Трофимов Д. Ю. Клинико-прогно- librium testing of biological ascertainment for Mendelian random-стическое значение молекулярно-генетических факторов при ization studies // Am J Epidemiol. — 2009. — Vol. 169, № 4. — Р. постменопаузальном остеопорозе // Остеопороз и остеопа- 505-514. doi: 10.1093/aje/kwn359.

тии. — 2015. — № 1. — С. 3-6. 11. Tu P., Duan P., Zhang R. S, Xu D. B, Wang Y, Wu H. P.,

8. Dastgheib S. A., Gartland A., Tabei S. M., Omrani G. R, Liu Y. H., Si L. Polymorphisms in genes in the RANKL/RANK/OPG Teare M. D. A Candidate Gene Association Study of Bone Mineral pathway are associated with bone mineral density at different skel-Density in an Iranian Population // Front Endocrinol (Lausanne). — etal sites in post-menopausal women // Osteoporos Int. — 2015. -2016. — № 7. — Р. 141. doi: 10.3389/fendo.2016.00141. Vol. 26, № 1. — Р. 179-185. doi: 10.1007/s00198-014-2854-7.

9. Guo Y., Wang J. T., Liu H., Li M., Yang T. L., Zhang X. W., 12. Urano T., Inoue S. Genetics of osteoporosis // Biochem. Liu Y. Z., Tian Q., Deng H. W. Are bone mineral density loci asso- Biophys. Res. Commun. — 2014. — Vol. 452, № 2. — Р. 287-293. doi: ciated with hip osteoporotic fractures? A validation study on previ- 10.1016/j.bbrc.2014.07.141.

ously reported genome-wide association loci in a Chinese popula- Поступила 30.01.2017

Д. Х. ОГАНЕСЯН1, В. Б. БРИН 1’2, О. Т. КАБИСОВ2

ВЛИЯНИЕ ИНТРАГАСТРАЛЬНОГО И ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ХЛОРИДА ЦИНКА НА СИСТЕМНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ В УСЛОВИЯХ ИЗМЕНЕННОГО КАЛЬЦИЕВОГО ГОМЕОСТАЗИСА

‘Кафедра нормальной физиологии ФГБОУ ВО СОГМА Минздрава РФ, Владикавказ, 362025, РСО-Алания,

г. Владикавказ, ул. Пушкинская, 40;

2ФГБУН Институт биомедицинских исследований ВНЦ РАН 362025 РСО-Алания, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, 47; тел. 8 (672) 53-76-61. E-mail: [email protected], [email protected]

Цель работы заключается в изучении влияния измененного кальциевого гомеостаза на гемодинамические эффекты хлорида цинка. Экспериментальную гиперкальциемию у крыс линии Вистар создавали путем интрага-стрального введения хлорида кальция. Хлорид цинка вводили внутрижелудочно с помощью зонда, и подкожно, в дозе 20 мг/кг ежедневно на протяжении одного месяца. По истечении времени эксперимента исследовали функциональное состояние сердечной сосудистой системы, определяли основные параметры системной гемодинамики. Определялись следующие показатели: артериальное давление — инвазивно (кровавым способом) путем введения в бедренную артерию пластикового катетера. Для измерения минутного объема крови через левую общую сонную артерию в дугу аорты вводился термистор. Показания регистрировались с помощью монитора МХ-04. Рассчитывалось среднее артериальное давление по специальной формуле, частота сердечных сокращений — с помощью хирургического монитора; по специальным формулам рассчитывались сердечный индекс, ударный индекс и удельное периферическое сосудистое сопротивление. Исследования показали, что при подкожном и внутрижелудочном введении хлорида цинка наблюдаются изменения параметров системной гемодинамики, которые проявляются в виде артериальной гипертензии. При экспериментальной гиперкальциемии, вызванной введением хлорида кальция, интрагастральное введение металла вызывает достоверно меньшую гипертензивную реакцию. В группе с подкожным введением металла на фоне гиперкальциемии, изменения не были выраженными.

Ключевые слова: тяжелые металлы, хлорид цинка, гемодинамика, гиперкальциемия, крысы линии Вистар.

D. H. OGANESYAN1, V. B. BRIN12, O. T. KABISOV2

INFLUENCE OF ZINC CHLORIDE INTRAGASTRIC AND PARENTERAL ADMINISTRATION ON SYSTEMIC HEMODYNAMICS IN A CHANGING CALCIUM HOMEOSTASIS

1 Department of normal physiology North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz 362025 North

Ossetia-AlaniaVladikavkaz, Pushkinskayast., 40;

2Biomedical Research Institution of Vladikavkaz Scientific Center of the Russian Academy of Sciences, Pushkinskayast. 47, Vladikavkaz, North Ossetia-Alania, 362025; tel. 8 (672) 53-76-61.

E-mail: [email protected], [email protected]

Денситометрия костей в Москве | ЦПСиР

Денситометрия — метод определения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) человека. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются компьютерной программой, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке.

Основная задача денситометрии — выявление остеопении и остеопороза (снижение минеральной плотности кости с повышением ее хрупкости). Остеопороз — широко распространенное заболевание, которое наиболее часто встречается у женщин после наступления менопаузы. Именно поэтому, согласно рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу и Европейского общества по лечению остеопороза, регулярное проведение денситометрии является обязательным у женщин в возрасте старше 65 лет.

Показания к остеоденситометрии

Женщинам в первые несколько лет после наступления менопаузы (особенно после удаления яичников)
Всем людям, имеющим два и более фактора риска остеопороза
Всем людям, имевшим один или более переломов в возрасте старше 40 лет, не связанных с серьезными травмами (автомобильная катастрофа,падение с большой высоты, спортивные травмы)
Людям, длительное время принимающим глюкокортикоидные гормоны(преднизолон), гормоны щитовидной железы щ
Людям, у которых заподозрен остеопороз при проведении рентгенологического исследования костей
Людям, получившим лекарственную терапию остеопороза для контроля эффективного лечения
Людям, страдающим эндокринными и ревматическими заболеваниями (в том числе и детям)

Денситометрия показана во всех случаях, когда можно заподозрить снижение плотности костной ткани и ее минерализации.

Отдельной и очень интересной возможностью нашего прибора является функция «Все тело», позволяющая измерить общую массу тела с детальной оценкой минеральной плотности костной ткани всего тела, мышечной и жировой массы в граммах и процентном соотношении. Данная функция обычно используется в эндокринологии, диетологии и спортивной медицине.

Денситометрия — безболезненный, неинвазивный и абсолютно безопасный метод диагностики, который позволяет не только поставить правильный диагноз, но и оценить эффективность терапии.

Для записи на денситометрию:

Паспорт
Направление
Полис ОМС + ксерокопия с двух сторон
Контактный телефон

Запись производится по телефону +7 (499) 124-11-31

Денситометрия и остеопороз. Гранд Медика. Медицинский клинический центр.

Остеопороз — наиболее частое заболевание костей, которое развивается с возрастом. Заключается оно в снижении плотности косной ткани и в повышенном риске переломов. Максимальная плотность костей у человека достигается в 20-30 лет, начинает снижаться с 40 лет. Максимальный риск остеопороза у женщины наступает в период менопаузы, то есть после 50 лет, у мужчины тоже в этом возрасте на фоне снижения тестостерона.

Почему это является проблемой?

К сожалению, остеопороз не болит, о нем узнают, когда уже развился какой-то перелом. Причем, перелом случается неожиданно. Появляются боли, пациент, как правило, длительно лечится у невролога, получает физиолечение, массаж. А потом, решив сделать рентген, МРТ или СКТ, узнает, что у него компрессионный перелом позвоночника. После этого при диагностике у него выявляется, что это остеопороз.
Кстати, переломы чаще всего низкотравматические: падение с высоты собственного роста и при незначительном ударе. Чаще всего страдает лучевая кость, лодыжка, позвоночник, реже ребра и другие кости.
Факторы риска. Как мы отметили, у женщин это менопауза или удаление яичников. Стоит задуматься, если случаются частые спонтанные переломы, если замечено, что произошло уменьшение роста на 4 см по сравнению с молодым возрастом, что появилось искривление позвоночника, усилилась сутулость. В группе риска пациенты длительно принимающие препараты, связанные с лечением артрита, бронхиальной астмы, которые снижают плотность костной ткани, больные сахарный диабет.

На сегодняшний день в медицинском центре «Гранд Медика» самый современный аппарат денситометр, который соответствует мировым стандартам. Он позволяет определить плотность костной ткани на уровне поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости. На обследование направляет эндокринолог, пациент, если он относит себя к группе риска, может пройти его по своему желанию, также обратившись к эндокринологу.

Для процедуры денситометрии дополнительно необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, установить контроль за уровнем кальция, если нужно — проверить гормоны крови, чтобы сложилась общая картина и были даны рекомендации. Если все в норме, пациент обойдется профилактикой, которая заключается прежде всего в достаточном поступлении кальция с едой. Если обследование показало какие-то отклонения — назначаются препараты. И обязательно прием витамина Д. Отдельно! Некоторые пациенты считают, что, если они принимают препараты кальция с витамином Д, то этого достаточно. На самом деле это не так. В основном все мы живем с недостатком витамина Д, в худшем — с дефицитом. К тому же район, где мы обитаем, изначально с дефицитом витамина Д, солнца у нас мало. Когда пациент постоянно употребляет молочные продукты, сыр, творог, то у него кальция достаточно, и дополнительно принимать его не нужно. А вот витамин Д мы не сможем ни наесть, ни назагорать.

Когда уже есть изменения в костях, то только одних препаратов кальция недостаточно, необходимо назначать препараты, которые будут действовать непосредственно на костную ткань: или приостанавливать разрушение костей, или давать прирост косной ткани. На сегодняшний день есть хорошая группа препаратов, которые позволяют восполнить дефицит косной ткани, сделать ее с запасом на последующие 7-10 лет. Лечение проводится один раз в жизни в лечение двух лет. Без лечения оставаться нельзя, потому что самые опасные инвалидизирующие переломы, это переломы шейки бедра, после которых пациенты плохо ходят или совсем не встают. Лечение остеопороза затратно во всем мире, поэтому лучше всего заранее заняться профилактикой.

Наша программа предусматривает обследование пациента на трех самых «хрупких» отделах – два бедра и поясница. Однако остеопороз – это многофакторное заболевание, и та низкая минеральная плотность, которую мы определяем с помощью денситометрии – только часть проблемы, именно поэтому в программу включена лабораторная диагностика, которая выявляет метаболические отклонения на самой ранней стадии, а значит, есть возможность вылечить или же предупредить данную патологию. О состоянии организма расскажут анализы крови на гормоны, а также общий и биохимический. Комплексная оценка двенадцати показателей крови позволяет точно поставить диагноз, выявить причины заболевания.

Запишитесь на прием к эндокринологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Денситометрия в медико-профилактическом центре СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке.

Денситометрия — показания

Основная задача денситометрии — выявление остеопении и остеопороза. Остеопороз — это снижение минеральной плотности кости с повышением ее хрупкости. Остеопороз является очень широко распространенным заболеванием, которое наиболее часто встречается у женщин после наступления менопаузы. Именно поэтому, согласно рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу и Европейского общества по лечению остеопороза, регулярное проведение денситометрии является обязательным у женщин в возрасте старше 65 лет.

Денситометрия показана во всех случаях, когда можно заподозрить снижение плотности костной ткани и ее минерализации. Особенно показано проведение денситометрии женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет, а также женщинам, имевшим раннюю менопаузу. Важно выполнить денситометрию при выявлении гиперпаратиреоза или другой патологии паращитовидных жеелез. Обязательно следует проводить денситометрию при появлении переломов вследствие незначительной травмы. Это исследование также необходимо пациентам, принимающим глюкокортикоиды, оральные контрацептивы, транквилизаторы и психотропные препараты.

Остеопороз и его последствия

Остеопороз (от греческого «ostéon» — кость и «póros» — отверстие, пора) – это прогрессирующее заболевание костной системы, при котором нарушается структура и снижается плотность костной ткани. Основным последствием развития остеопороза является опасность возникновения переломов, даже при незначительной травме. Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении с высоты собственного тела. Переломы позвонков при остеопорозе могут случиться и при подъеме тяжестей, тряске при езде.

Мы даже не задумываемся над тем, сколько в нашей стране людей болеет остеопорозом. В России насчитывается 14 миллионов человек с установленным диагнозом «остеопороз», и еще у 20 миллионов наблюдается остеопения (снижение костной массы). Каждую минуту в России происходит семь переломов позвонков, вызванных остеопорозом, и каждые пять минут – перелом шейки бедра.

Мало кто знает об этом, но остеопороз является одной из основных причин инвалидности и смертности пожилых людей в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз занимает четвертое место среди причин смертности от неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, так часто встречающихся у женщин старше 65 лет. Известны даже случаи, когда шейка бедра ломалась у пациентов с остеопорозом при попытке сесть на стул. В настоящее время перелом шейки бедра сопровождается значительной смертностью, даже при своевременном оперативном лечении и качественном уходе. При невозможности проведения операции смертность от перелома шейки бедра может достигать 50-70%.

Существует ряд признаков, позволяющих заподозрить развитие остеопороза или остеопении: снижение массы тела, наличие недостаточности половых гормонов, малоподвижным пациентам (при постельном режиме в течение более 2 месяцев, при использовании инвалидных кресел для передвижения), курение или употребление алкоголя, наркотических средств.

В поликлинике МПЦ СЗГМУ им. И.И. Мечникова денситометрия проводится ежедневно. Запись по телефону:

303-51-00

Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Измерение костной массы: что означают цифры

Что такое тест на плотность костной ткани?

Тест на минеральную плотность костной ткани (МПК) может дать представление о состоянии ваших костей. Тест может выявить остеопороз, определить ваш риск переломов (переломов костей) и измерить вашу реакцию на лечение остеопороза. Наиболее часто используемый тест BMD называется центральной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или центральным DXA-тестом. Это безболезненно — немного похоже на рентген. С помощью этого теста можно измерить плотность костей в области бедра и поясничного отдела позвоночника.

Тесты плотности периферической кости измеряют плотность кости в нижней части руки, запястья, пальца или пятки. Эти тесты часто используются в целях скрининга и могут помочь выявить людей, которым может быть полезно последующее тестирование плотности костной ткани в тазобедренном и поясничном отделах позвоночника.

Что делает тест?

Тест BMD измеряет минеральную плотность вашей кости и сравнивает ее с установленной нормой или стандартом, чтобы дать вам оценку. Хотя ни один тест плотности костной ткани не является точным на 100 процентов, тест МПК является важным показателем того, будет ли у человека перелом в будущем.

T-оценка

Чаще всего результаты вашего теста на МПК сравнивают с минеральной плотностью костей здорового молодого человека, и вам присваивают Т-балл. Оценка 0 означает, что ваша МПК равна норме для здорового молодого человека. Различия между вашей МПК и нормой здорового молодого взрослого человека измеряются в единицах, называемых стандартными отклонениями (SD). Чем больше стандартных отклонений ниже 0, обозначенных отрицательными числами, тем ниже ваша МПК и выше риск перелома.

Как показано в таблице ниже, Т-балл от +1 до -1 считается нормальным или здоровым. Т-балл от -1 до -2,5 указывает на то, что у вас низкая костная масса, но недостаточно низкая, чтобы диагностировать остеопороз. Т-балл -2,5 или ниже указывает на то, что у вас остеопороз. Чем больше отрицательное число, тем тяжелее остеопороз.

Определения Всемирной организации здравоохранения на основе уровней плотности костей
Уровень	Определение
Нормальный	Плотность костей находится в пределах 1 SD (+1 или -1) от среднего значения для молодых взрослых.
Низкая костная масса	Плотность костной ткани на 1–2,5 стандартного отклонения ниже среднего значения для молодых взрослых (от -1 до -2,5 стандартного отклонения).
Остеопороз	Плотность костей на 2,5 SD или более ниже среднего значения для молодых взрослых (-2,5 SD или ниже).
Тяжелый (установленный) остеопороз	Плотность костей более чем на 2,5 стандартного отклонения ниже среднего показателя у молодых людей, и был один или несколько переломов при остеопорозе.

Низкая костная масса по сравнению с остеопорозом

Информация, предоставленная тестом BMD, может помочь вашему врачу решить, какие варианты профилактики или лечения подходят вам.

Если у вас низкая костная масса, недостаточная для того, чтобы диагностировать остеопороз, это иногда называют остеопенией. Низкая костная масса может быть вызвана многими факторами, такими как:

Наследственность.
Малая масса тела.
Состояние здоровья или лекарство для лечения такого состояния, которое отрицательно влияет на кости.

Хотя не у всех с низкой костной массой разовьется остеопороз, низкая костная масса является важным фактором риска переломов остеопороза.

Как человек с низкой костной массой вы можете предпринять шаги, чтобы замедлить потерю костной массы и предотвратить остеопороз в будущем. Врач попросит вас развить или сохранить здоровые привычки, такие как употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и витамином D, и выполнение упражнений с отягощением, таких как ходьба, бег трусцой или танцы. В некоторых случаях врач может порекомендовать лекарства для предотвращения остеопороза.

Остеопороз: Если вам поставили диагноз остеопороз, эти здоровые привычки помогут, но ваш врач, вероятно, также порекомендует вам принимать лекарства. Существует несколько эффективных лекарств, замедляющих или даже обращающих вспять потерю костной массы. Если вы все же принимаете лекарства для лечения остеопороза, ваш врач может посоветовать вам, нужно ли в будущем проводить тесты МПК, чтобы проверить ваш прогресс.

Кому следует пройти тест на плотность костной ткани?

Целевая группа профилактических служб США рекомендует всем женщинам в возрасте 65 лет и старше пройти тест на плотность костной ткани.Женщины в постменопаузе моложе 65 лет и с повышенным риском остеопороза — как это определено официальным инструментом оценки клинического риска — также должны пройти тест МПК.

Из-за отсутствия доступных доказательств рабочая группа не дала рекомендаций относительно скрининга на остеопороз у мужчин.

Для справки

Эта публикация содержит информацию о лекарствах, используемых для лечения обсуждаемого здесь состояния здоровья. При разработке этой публикации мы включили самую свежую (точную) доступную информацию.Время от времени появляется новая информация о лекарствах.

Для получения обновлений и любых вопросов о принимаемых вами лекарствах, пожалуйста, обращайтесь по телефону

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Бесплатный звонок: 888-INFO-FDA (888-463-6332)
Веб-сайт: https://www.fda.gov

Для получения дополнительной информации о конкретных лекарствах посетите веб-сайт Drugs @ FDA по адресу https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf. Drugs @ FDA — это каталог одобренных FDA лекарственных препаратов с возможностью поиска.

NIH Pub.№ 18-7877-E

Костная денситометрия (DEXA, DXA)

Костная денситометрия, также называемая двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией, DEXA или DXA, использует очень небольшую дозу ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела (обычно нижнего (или поясничного) позвоночника и бедер) для измерения костной ткани. потеря. Он обычно используется для диагностики остеопороза, чтобы оценить индивидуальный риск развития остеопоротических переломов. DXA прост, быстр и неинвазивен.Это также наиболее часто используемый и самый стандартный метод диагностики остеопороза.

Этот экзамен практически не требует специальной подготовки. Сообщите своему врачу и технологу, если есть вероятность, что вы беременны, или если вы недавно прошли обследование на барий или получили инъекцию контрастного вещества для компьютерной томографии или радиоизотопного сканирования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Вы не должны принимать добавки с кальцием как минимум за 24 часа до экзамена.

Что такое сканирование плотности кости (DEXA, DXA)?

Сканирование плотности костной ткани, также называемое двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA) или костной денситометрией, представляет собой усовершенствованную форму рентгеновской технологии, которая используется для измерения потери костной массы. DXA — это установленный сегодня стандарт для измерения минеральной плотности костной ткани (BMD).

Рентген (рентгенограмма) — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела.Рентгеновские лучи — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

DXA чаще всего выполняется на нижней части позвоночника и бедрах. У детей и некоторых взрослых иногда сканируется все тело. Периферийные устройства, использующие рентгеновские лучи или ультразвук, иногда используются для выявления низкой костной массы, в основном в области предплечья. В некоторых сообществах компьютерная томография со специальным программным обеспечением также может использоваться для диагностики или мониторинга низкой костной массы (ККТ). Это точно, но используется реже, чем сканирование DXA.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

DXA чаще всего используется для диагностики остеопороза , состояния, которое часто поражает женщин после менопаузы, но также может встречаться у мужчин и редко у детей. Остеопороз включает постепенную потерю костной ткани, а также структурные изменения, в результате которых кости становятся тоньше, более хрупкими и с большей вероятностью ломаются.

DXA также эффективен для отслеживания эффектов лечения остеопороза и других состояний, вызывающих потерю костной массы.

Тест DXA также может оценить индивидуальный риск развития переломов. Риск перелома зависит от возраста, массы тела, предшествующего перелома в анамнезе, семейного анамнеза остеопоротических переломов и проблем образа жизни, таких как курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя. Эти факторы принимаются во внимание при принятии решения о том, нужна ли пациенту терапия.

Настоятельно рекомендуется проверить плотность костной ткани, если вы:

— женщина в постменопаузе, не принимающая эстроген.
имеют в личном или материнском анамнезе перелом шейки бедра или курение.
— женщина в постменопаузе, высокая (более 5 футов 7 дюймов) или худощавая (менее 125 фунтов).
— мужчина с клиническими состояниями, связанными с потерей костной массы, такими как ревматоидный артрит, хроническое заболевание почек или печени.
используют лекарства, которые, как известно, вызывают потерю костной массы, в том числе кортикостероиды, такие как преднизон, различные противосудорожные препараты, такие как дилантин и некоторые барбитураты, или препараты для заместительной терапии щитовидной железы в высоких дозах.
страдает диабетом 1 типа (ранее называвшимся ювенильным или инсулинозависимым), заболеванием печени, почек или семейным анамнезом остеопороза.
имеют высокий метаболизм костной ткани, что проявляется в виде избыточного количества коллагена в образцах мочи.
имеют заболевание щитовидной железы, такое как гипертиреоз.
страдает заболеванием паращитовидных желез, например гиперпаратиреозом.
получили перелом после легкой травмы.
имели рентгенологические доказательства перелома позвонка или других признаков остеопороза.

Оценка переломов позвоночника (VFA), рентгеновское исследование позвоночника с низкой дозой облучения для выявления переломов позвонков, которое проводится на аппарате DXA, может быть рекомендовано для пожилых пациентов, особенно если:

они потеряли более дюйма в высоту.
страдают необъяснимой болью в спине.
, если DXA-сканирование дает пограничные значения.
DXA-изображения позвоночника предполагают деформацию или перелом позвонка.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

В день экзамена вы можете нормально питаться.Вы не должны принимать добавки с кальцием как минимум за 24 часа до экзамена.

Вы должны носить свободную удобную одежду, избегая одежды с металлическими застежками-молниями, ремнями или пуговицами. Такие предметы, как ключи или кошельки, которые могут быть в сканируемой области, должны быть удалены.

Вам будет предложено снять часть одежды и надеть халат во время экзамена. Вас также могут попросить снять украшения, съемные стоматологические приспособления, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Сообщите своему врачу, если вы недавно проходили обследование на барий или вам вводили контрастный материал для компьютерной томографии (КТ) или радиоизотопного сканирования. Возможно, вам придется подождать от 10 до 14 дней, прежде чем проходить тест DXA.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Существует два типа оборудования DXA: центральное устройство и периферийное устройство.

Большинство устройств, используемых для DXA, являются центральными устройствами, которые используются для измерения плотности костей в бедре и позвоночнике. Обычно они располагаются в больницах и медицинских кабинетах. Центральные устройства имеют большой плоский стол и подвешенную над головой «руку».

Периферийные устройства измеряют плотность костей на запястье, пятке или пальце и часто доступны в аптеках и на передвижных фургонах для здоровья по месту жительства. Устройства pDXA меньше, чем центральные устройства DXA, и весят всего около 60 фунтов. Они могут иметь портативную коробчатую конструкцию с пространством для стопы или предплечья, которые могут быть размещены для визуализации. Другие портативные технологии, такие как специально разработанные ультразвуковые аппараты, также иногда используются для скрининга. Однако центральная ДРА является стандартной техникой.

вверх страницы

Как работает процедура?

Аппарат DXA посылает тонкий невидимый пучок рентгеновских лучей с низкой дозой с двумя отчетливыми энергетическими пиками через исследуемые кости. Один пик поглощается в основном мягкими тканями, а другой — костью. Количество мягких тканей можно вычесть из общего количества, и остается минеральная плотность костной ткани пациента.

Аппараты

DXA оснащены специальным программным обеспечением, которое вычисляет и отображает измерения плотности кости на мониторе компьютера.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Это обследование обычно проводится в амбулаторных условиях.

При центральном исследовании DXA, при котором измеряется плотность костной ткани бедра и позвоночника, пациент лежит на мягком столе. Генератор рентгеновских лучей расположен под пациентом, а устройство визуализации или детектор — сверху.

Для оценки позвоночника ноги пациента опираются на мягкий бокс для выравнивания таза и нижнего (поясничного) отдела позвоночника.Чтобы оценить состояние бедра, на ступню пациента помещают скобу, которая поворачивает бедро внутрь. В обоих случаях детектор медленно проходит над областью, генерируя изображения на мониторе компьютера.

Вы должны оставаться неподвижными, и вас могут попросить не дышать в течение нескольких секунд, пока делается рентгеновский снимок, чтобы уменьшить вероятность нечеткого изображения. Технолог зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.

Периферийные тесты проще.Палец, кисть, предплечье или ступня помещается в небольшое устройство, которое измеряет плотность костной ткани в течение нескольких минут.

Дополнительная процедура под названием «Оценка перелома позвоночника» (VFA) в настоящее время проводится во многих центрах. VFA — это рентгеновское исследование позвоночника с низкой дозой облучения для выявления переломов позвоночника, которое выполняется на аппарате DXA.

Тест VFA добавляет всего несколько минут к процедуре DXA.

Тест плотности костной ткани DXA обычно длится от 10 до 30 минут, в зависимости от используемого оборудования и исследуемых частей тела.

Вас, вероятно, попросят заполнить анкету, которая поможет врачу определить, есть ли у вас заболевания или вы принимаете определенные лекарства, которые увеличивают или уменьшают риск перелома. Всемирная организация здравоохранения недавно выпустила онлайн-опрос, который объединяет результаты DXA и несколько основных вопросов и может использоваться для прогнозирования 10-летнего риска перелома бедра или других серьезных остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Исследование плотности костной ткани — это быстрая и безболезненная процедура.

Каждые два года может потребоваться плановое обследование, чтобы увидеть значительное изменение, уменьшение или увеличение минеральной плотности костной ткани. Некоторым пациентам, например пациентам, принимающим высокие дозы стероидов, может потребоваться наблюдение через шесть месяцев.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как я их получу?

Радиолог , врач, специально обученный контролировать и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему первичному медработнику или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

Сканы

DXA также интерпретируются другими врачами, такими как ревматологи и эндокринологи. Клиницист должен просмотреть ваше сканирование DXA, оценивая наличие таких клинических факторов риска, как:

Ревматоидный артрит
хроническая болезнь почек и печени
Болезнь дыхательных путей
Воспалительное заболевание кишечника

Результаты вашего теста будут представлены в виде двух баллов:

T-оценка — Это число показывает количество кости, которое у вас есть по сравнению с молодым человеком того же пола с максимальной костной массой.Оценка -1 и выше считается нормальной. Оценка от -1,1 до -2,4 классифицируется как остеопения (низкая костная масса). Оценка -2,5 и ниже определяется как остеопороз. Оценка T используется для оценки риска развития перелома, а также для определения необходимости лечения.

Z-оценка — Это число отражает количество костей, которое у вас есть по сравнению с другими людьми вашей возрастной группы и того же размера и пола. Если этот балл необычно высокий или низкий, это может указывать на необходимость дальнейших медицинских обследований.

Обычно небольшие изменения могут наблюдаться между сканированиями из-за различий в позиционировании и обычно не являются значительными.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

Денситометрия кости DXA — это простая, быстрая и неинвазивная процедура.
Анестезия не требуется.
Количество используемого излучения чрезвычайно мало — менее одной десятой дозы стандартного рентгеновского снимка грудной клетки и менее дневного воздействия естественной радиации.
DXA-анализ плотности кости в настоящее время является лучшим стандартизированным методом диагностики остеопороза, а также считается точной оценкой риска переломов.
DXA используется для принятия решения о том, требуется ли лечение, и его можно использовать для мониторинга эффектов лечения.
DXA широко доступно, что делает денситометрию кости DXA удобным как для пациентов, так и для врачей.
После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
Рентгеновские лучи обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
Женщинам следует всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.
Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и компьютерных исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
Никаких осложнений с процедурой DXA не ожидается.

Несколько слов о минимизации радиационного воздействия

Особое внимание уделяется при рентгеновских исследованиях, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки. Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют технические стандарты, используемые профессионалами в области радиологии.

Современные рентгеновские системы имеют очень контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения. Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не визуализируются, получают минимальное облучение.

вверх страницы

Каковы ограничения костной денситометрии (DEXA, DXA)?

Тест DXA не может предсказать, кто получит перелом, но может предоставить относительный риск и используется для определения необходимости лечения.
Несмотря на свою эффективность в качестве метода измерения плотности костной ткани, DXA имеет ограниченное применение у людей с деформацией позвоночника или у тех, кто ранее перенес операцию на позвоночнике. Наличие компрессионных переломов позвонков или остеоартрита может повлиять на точность теста; в таких случаях может быть более полезным сканирование компьютерной томографии.
Central DXA более чувствительны и лучше стандартизированы, чем устройства pDXA, но они также несколько дороже.
Тест, проведенный на периферии, например, на пятке или запястье, может помочь предсказать риск перелома позвоночника или бедра.Однако эти тесты не так полезны для отслеживания реакции на лечение, и если они указывают на необходимость медикаментозной терапии, следует провести базовое центральное DXA-сканирование.
Последующие исследования DXA должны проводиться в том же учреждении и, в идеале, на одном и том же аппарате. Измерения плотности костной ткани, полученные с помощью различного оборудования DXA, нельзя сравнивать напрямую.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 16 января 2020 г.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Сканирование DEXA для измерения плотности костей

Проверка плотности костей — насколько они крепки — это единственный способ точно узнать, есть ли у вас остеопороз. Наиболее широко используется сканирование, называемое двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA или DEXA). Тест определяет здоровье костей и риск перелома из-за остеопороза.

DXA-сканирование фокусируется на двух основных областях — бедре и позвоночнике. Если вы не можете их проверить, вы можете сделать DXA-сканирование предплечья. Эти области могут дать вашему врачу хорошее представление о том, есть ли у вас переломы костей других частей тела.

Что происходит во время DXA сканирования?

Обычно сканирование занимает от 10 до 20 минут. Это безболезненно, и количество радиации, получаемой при сканировании, невелико. В отличие от некоторых других типов тестов, таких как МРТ или компьютерная томография, вам не нужно лежать внутри закрытого туннеля или кольца. Вместо этого вы лягте на открытый рентгеновский стол и попытаетесь не двигаться, пока сканер проходит по вашему телу. Когда тест закончится, ты сможешь пойти домой.

Сканер DXA — это аппарат, который производит два рентгеновских луча.Один — с высокой энергией, а другой — с низким энергопотреблением. Аппарат измеряет количество рентгеновских лучей, которые проходят через кость от каждого луча. Это будет зависеть от толщины кости. Основываясь на разнице между двумя лучами, ваш врач может измерить плотность вашей кости.

Результаты сканирования DXA

По результатам сканирования вы получите T-балл. Он показывает, насколько плотность ваших костей выше или ниже, чем у здорового 30-летнего человека — возраста, когда кости наиболее крепкие.Чем ниже ваш балл, тем слабее ваши кости:

T-балл -1,0 или выше = нормальная плотность костей
T-балл от -1,0 до -2,5 = низкая плотность костей или остеопения
T-балл -2,5 или ниже = остеопороз

Иногда врачи дают вам еще один результат DXA-сканирования — Z-балл. Он сравнивает вашу плотность костей с нормальным показателем для человека вашего возраста и размера тела.

Кому следует пройти сканирование DXA?

Целевая группа профилактических услуг США сообщает, что люди, которым следует пройти DXA-сканирование для определения плотности костной ткани, включают:

Женщины в возрасте 65 лет и старше
Женщины в возрасте 60 лет и старше, у которых есть более высокий шанс получить перелом

Поговорите со своим о том, подходит ли вам этот тест.

Тест на минеральную плотность костной ткани: цель, процедура и результаты

Тест на минеральную плотность костной ткани, который иногда называют просто тестом на плотность костной ткани, определяет, есть ли у вас остеопороз — слово, которое происходит от греческого языка и буквально означает «пористая кость».

В этом состоянии ваши кости становятся слабыми и тонкими. Они с большей вероятностью сломаются. Это тихое состояние, что означает, что вы не чувствуете никаких симптомов. Без теста на плотность костной ткани вы можете не понять, что у вас остеопороз, пока не сломаете кость.

Как работает тест

Тест на плотность костной ткани проходит безболезненно и быстро. Он оценивает, насколько плотны или толсты ваши кости, с помощью рентгеновских лучей.

Рентген определяет, сколько кальция и минералов содержится в части вашей кости. Чем больше у вас будет минералов, тем лучше. Это означает, что ваши кости сильнее, плотнее и с меньшей вероятностью сломаются. Чем ниже содержание минералов, тем больше у вас шансов сломать кость при падении.

Кому следует пройти обследование

Остеопороз может заболеть любой.Это чаще встречается у пожилых женщин, но может быть и у мужчин. Ваши шансы увеличиваются с возрастом.

Продолжение

Вам следует обсудить со своим врачом, нужен ли вам анализ. Они могут порекомендовать его, если вы встретите любое из следующего:

Вы женщина 65 лет и старше
Вы женщина в постменопаузе 50 лет и старше
Вы женщина в возрасте менопаузы и у вас высокий шанс перелома костей
Вы женщина, уже пережившая менопаузу, моложе 65 лет, и у вас есть другие факторы, повышающие вероятность остеопороза
Вы мужчина 50 лет и старше с другими факторами риска
Вы сломаете кость после 50
Вы потеряли более 1.5 дюймов вашего взрослого роста
Ваша осанка стала более сгорбленной
У вас беспричинная боль в спине
Ваши месячные прекратились или нерегулярны, хотя вы не беременны и не в менопаузе
У вас есть орган трансплантация
У вас упал уровень гормонов

Некоторые рецептурные лекарства могут вызвать потерю костной массы. К ним относятся глюкокортикоиды, класс препаратов, используемых для уменьшения воспаления. Сообщите своему врачу, если вы принимали кортизон (кортонацетат), дексаметазон (байкадрон, максидекс, озурдекс) или преднизон (дельтазон).

Чего ожидать

Обычно в ходе теста исследуются кости позвоночника, бедра и предплечья. Это кости, которые чаще всего ломаются при остеопорозе.

Два типа тестов плотности костной ткани занимают менее 15 минут. Это:

Центральный DXA: Этот тест исследует ваши позвоночник и тазобедренные кости. Обычно он более точен. Это также стоит дороже. Центральный DXA — это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Во время теста вы ложитесь на мягкую платформу, полностью одетые.Рука аппарата проходит над вами, посылая через ваше тело рентгеновские лучи с низкой дозой облучения. На основе того, насколько рентгеновские лучи меняются после прохождения через кости, создается изображение вашего скелета. Этот тест длится около 10 минут.

Изображение передается эксперту, который читает результаты. Это может занять несколько дней, в зависимости от кабинета вашего врача.

Периферийный тест: Измеряет плотность костей на запястье, пальце и пятке. Этот тест менее тщательный, потому что он не исследует ваши бедра или позвоночник.Обычно это дешевле.

Продолжение

Устройство портативное, поэтому его можно брать с собой на ярмарки здоровья и в аптеки. Это делает тест доступным для большего числа людей, которые не смогут пройти центральный тест DXA.

Периферийные тесты также являются способом скрининга людей, поэтому те, у кого больше шансов на остеопороз, могут пройти больше тестов. Они также используются для более крупных людей, которые не могут получить центральную DXA из-за ограничений по весу.

Как подготовиться

Не принимайте кальциевые добавки за 24 часа до экзамена.
Если вам сделали инъекцию бария или контрастного красителя для компьютерной томографии или МРТ, подождите 7 дней, прежде чем делать центральную ДРА. Контрастный краситель может помешать вашему тесту плотности костей.
Избегайте ношения одежды с металлическими молниями, ремнями или пуговицами.

При прохождении теста риск очень мал. Вы подвергаетесь очень низкому уровню радиации, меньше, чем рентген грудной клетки или полет на самолете.

Что означают ваши результаты

После теста на плотность костей вы получите 2 балла:

(продолжение)

Оценка T: Плотность ваших костей сравнивается со здоровым молодым человеком вашего пола.Оценка показывает, нормальная ли у вас плотность костей, ниже нормы или на уровне, указывающем на остеопороз.

Вот что означает оценка T:

● -1 и выше: Плотность вашей кости нормальная

● -1 до -2,5: Плотность вашей кости низкая, что может привести к остеопорозу

● -2,5 и выше: У вас остеопороз

Z-оценка: Это позволяет сравнить вашу костную массу по сравнению с другими людьми вашего возраста, пола и размера.

Показатель Z ниже -2,0 означает, что у вас меньше костной массы, чем у людей вашего возраста, и что это может быть вызвано чем-то другим, кроме старения.

Как часто мне следует проходить тестирование?

Если вы принимаете лекарства от остеопороза, рассчитывайте, что каждые 1-2 года вам нужно будет проверять плотность костной ткани.

Даже если у вас нет остеопороза, ваш врач может посоветовать вам проходить тест на плотность костной ткани каждые 2 года, особенно женщинам во время или после менопаузы.

Исследование минеральной плотности костной ткани

Что такое тест на минеральную плотность костной ткани (BMD)?

Остеопороз — болезнь тихая.Вы не можете увидеть или почувствовать, как ваши кости становятся тоньше. Тест на минеральную плотность костей — это простой и надежный тест, который измеряет плотность или толщину ваших костей. Двойная рентгеновская абсорбция (ДРА) бедра и позвоночника является предпочтительным методом диагностики остеопороза. Тест МПК — единственный способ точно определить, есть ли у вас остеопороз до того, как сломается кость.

Кому следует пройти тест на минеральную плотность костей (BMD)?

Решение о проведении теста на МПК должно приниматься совместно с вашим лечащим врачом.Первый и самый важный шаг — определить, подвержены ли вы риску остеопороза (см. Факторы риска остеопороза). Были разработаны руководящие принципы для определения того, кому следует пройти тест на МПК. В общем, исследование минеральной плотности костей рекомендуется для следующих лиц:

Все женщины в возрасте 65 лет и старше
Все мужчины в возрасте 70 лет и старше
Женщины моложе 65 лет, достигшие менопаузы и имеющие факторы риска остеопороза (семейный анамнез остеопороза, маленький и худой, курение)
Взрослые, сломавшие кость после 50 лет или потерявшие более 1 ½ дюйма в росте
Взрослые старше 50 лет с заболеванием или состоянием здоровья, связанным с низкой костной массой или потерей костной массы
Взрослые старше 50 лет, принимающие лекарства, снижающие костную массу или потерю костной массы
Женщины в пременопаузе и мужчины в возрасте до 50 лет, только в редких случаях

Что означают мои результаты теста BMD?

Поначалу вам может быть сложно понять результаты теста на плотность костной ткани.Следующая информация должна помочь вам понять, что означают результаты ваших анализов, но вы всегда должны обсуждать их со своим врачом. Ваш первый тест плотности костей покажет вам текущую плотность ваших костей. Однако он не может сказать вам, потеряли ли вы кость или в настоящее время теряете кость. Единственный способ диагностировать потерю костной массы — это пройти повторный тест на плотность костной ткани, обычно через два года. Ваш лечащий врач может определить, теряете ли вы кость, сравнив первоначальные и повторные результаты теста на плотность костной ткани.Эксперты используют две оценки для интерпретации результатов теста на плотность костной ткани: T-оценку и Z-оценку.

Что такое Z-счет и что он означает?

Z-оценка сравнивает плотность вашей кости со средними значениями для человека того же возраста и пола. Низкий Z-балл (ниже -2,0) является предупреждающим признаком того, что у вас меньше костной массы (и / или вы теряете костную ткань быстрее), чем ожидалось для человека вашего возраста. Если ваш Z-показатель низкий, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы лучше понять, почему у вас такая низкая костная масса, или он / она может направить вас к специалисту по остеопорозу.

Что такое Т-балл и что он означает?

T-критерия используются для диагностики нормальной костной массы, низкой костной массы (или остеопении) и остеопороза. Т-балл сравнивает вашу плотность костей со средней плотностью костей молодых здоровых людей того же пола и выражается в стандартных отклонениях выше и ниже среднего. Приведенная ниже таблица поможет вам определить, что означает ваш T-балл.

Т-критерий нормальной костной массы	+1 к — -1
Т-показатель низкой костной массы	от -1 до –2.5
Остеопороз T-Score	-2,5 или ниже

Что такое низкая костная масса и как ее диагностировать?

Низкая костная масса, часто называемая остеопенией, — это не заболевание, а состояние, при котором плотность ваших костей ниже, чем средняя плотность костей молодых здоровых людей того же пола. Низкая костная масса диагностируется, когда ваш Т-балл составляет от -1 до -2,5. Ваш лечащий врач будет следить за состоянием ваших костей и обсуждать шаги, которые необходимо предпринять для защиты ваших костей.

Что такое остеопороз и как его диагностируют?

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся тонкими и слабыми, что увеличивает риск переломов (переломов костей). Тест на плотность костной ткани может диагностировать остеопороз, если ваш Т-балл составляет -2,5 или ниже. Чем ниже результат измерения костной массы, тем выше риск перелома. Остеопороз также можно диагностировать, если у вас в анамнезе были переломы (переломы костей) без травм.

Сообщит ли мне о моем риске перелома кости только один тест МПК?

Тест BMD измеряет количество минералов в вашей кости.Он скажет вам, есть ли у вас низкая костная масса или остеопороз. Ваша МПК — один из лучших показателей риска перелома кости. В дополнение к результатам вашей МПК, ваш лечащий врач также учтет несколько других факторов, которые можно ввести в компьютерную программу (FRAX), чтобы узнать, насколько высока вероятность того, что вы сломаете кость в следующие 10 лет. Факторы риска в FRAX включают:

В личном анамнезе перелом (у вас больше шансов сломать кость, если вы ее уже сломали)
Семейный анамнез перелома бедра (если ваш родитель сломал бедро, вы подвергаетесь большему риску перелома бедра)
Малая масса тела относительно роста
Текущий курильщик сигарет
Если у вас диагностированы определенные заболевания или вы принимаете определенные лекарства.

Контактная информация

Ресурсный центр NYSOPEP
Больница Хелен Хейс, Вест-Хейверстроу, Нью-Йорк
845.786.4772
www.NYSOPEP.org

Публикация 2045, версия 7/2014

Тест на плотность костной ткани, что это такое и как это делается

Обзор

Что такое тест на плотность костной ткани?

Тест плотности костной ткани, DEXA, измеряет минеральное содержание костей в определенных областях скелета.Это способ измерить потерю костной массы с возрастом. Медицинские работники иногда называют эти тесты денситометрией костей или DXA.

Что такое сканирование DEXA?

DEXA-сканирование — это вид медицинского визуализирующего теста. Он использует очень низкие уровни рентгеновского излучения для измерения плотности ваших костей. DEXA означает «двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия».

Медицинские эксперты считают сканирование DEXA наиболее полезным, простым и недорогим тестом для диагностики остеопороза. Тест проходит быстро и безболезненно.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это термин, используемый для описания хрупких костей, а также риска перелома костей. С возрастом ваши кости могут терять толщину и прочность. Остеопороз буквально означает «пористая кость». Тесты DEXA помогают вашему лечащему врачу отслеживать плотность вашей кости и риск перелома кости с течением времени. Медицинские работники часто используют тесты DEXA для диагностики остеопороза.

Остеопороз возникает, когда вы теряете кость быстрее, чем ваше тело может создать новую костную ткань.Это чаще всего встречается у женщин в постменопаузе. Со временем кости слабеют. Хрупкие кости легче ломаются.

Медицинские работники иногда называют остеопороз «тихой» болезнью, потому что он не вызывает боли. Многие люди впервые осознают, что у них остеопороз, после того, как сломают кость при незначительном падении.

Что такое остеопения?

Остеопения — это термин, используемый для описания «низкой костной массы». Многие люди, в том числе стройные и очень активные, всю жизнь имеют более низкую костную массу.Но это не обязательно означает, что у них разовьется остеопороз. Многие спортсмены мирового уровня имеют низкую костную массу, но их кости здоровые и очень крепкие. Остеопения не является «преостеопорозом», но иногда, если у человека есть другие факторы риска перелома, для предотвращения будущих переломов рекомендуется принимать лекарства от остеопороза.

Как работает сканирование DEXA?

Сканеры

DEXA измеряют содержание минералов в определенных костях, например бедре, позвоночнике и / или запястье. Работает так:

Вас попросят лечь на специальный рентгеновский стол DEXA.Технолог поможет вам правильно расположить вас и использует устройства для позиционирования, такие как пеноблоки, чтобы удерживать желаемое положение.
Когда рука аппарата DEXA проходит по телу, ИТ-специалист использует два разных рентгеновских луча. Лучи используют очень мало излучения, чтобы сделать тест более безопасным и помочь отличить кость от других тканей.
Сканер переводит данные измерения плотности костной ткани в изображения и графики. Кость легче всего увидеть в белом цвете, а жировая и мышечная ткань на мониторе компьютера технолога выглядят как тени на заднем плане.
Эти результаты затем анализируются и интерпретируются радиологом или другим врачом, прошедшим обучение интерпретации DEXA.
Вашему поставщику медицинских услуг будет отправлена копия письменного отчета, чтобы обсудить с вами и подумать, какое лечение является наиболее подходящим.

Кто проходит сканирование DEXA?

Медицинские работники учитывают множество факторов, решая, кому и как часто может быть полезно сканирование DEXA. Медицинские работники часто рекомендуют сканирование DEXA для оценки состояния ваших костей на предмет остеопороза и риска переломов, если вам больше 50 лет, если у вас перелом костей или другие заболевания, которые ставят под угрозу здоровье ваших костей.

Исследования показывают, что женщины начинают терять костную массу раньше и быстрее, чем мужчины. Поэтому медицинские работники обычно рекомендуют женщинам пройти DEXA-сканирование для выявления остеопороза в более молодом возрасте по сравнению с мужчинами.

Ваш врач может порекомендовать сканирование DEXA, если у вас есть один или несколько факторов риска остеопороза или переломов:

Пожилой возраст: Многие люди с возрастом теряют костную массу. Национальный фонд остеопороза рекомендует людям со средним риском пройти DEXA сканирование, начиная с 65 лет (женщины) и 70 лет (мужчины).
Семейный анамнез: Если у одного или нескольких членов семьи был остеопороз или более одного перелома, у вас может быть более высокий риск потери костной массы.
Предыдущие переломы: Перелом кости, особенно после 50 лет, может быть признаком повышенного риска. Пористые (менее плотные) кости легче ломаются.
Лекарства: Некоторые лекарства, такие как стероидный преднизон, лекарства от рака и лекарства, применяемые после трансплантации органов, могут ослабить ваши кости.
Общее состояние вашего здоровья: Многие хронические заболевания могут привести к переломам ваших костей. Рискованные состояния включают ревматоидный артрит, волчанку, диабет, заболевания печени и почек.

Для чего еще медицинские работники используют сканирование DEXA?

Медицинские работники также могут заказать сканирование DEXA по номеру:

Отслеживание изменений состояния костей с течением времени.
Следите за своей реакцией на лечение , например на лекарства от остеопороза.
Оцените состав тела , например, сколько жира и мышечной массы у вашего тела (и где).

Как часто следует выполнять сканирование DEXA?

Medicare позволяет выполнять сканирование DEXA один раз в два года, и это рекомендуемые в настоящее время временные рамки. Есть исключения из этого правила, если у вас есть определенные заболевания.

Ваш лечащий врач примет во внимание несколько факторов, таких как ваш возраст, уровень риска перелома, предыдущее сканирование DEXA и текущие лекарства.После этого ваш лечащий врач составит индивидуальный план оценки и защиты ваших костей.

Детали теста

Как мне подготовиться к сканированию DEXA?

Большинству людей не нужно менять свой распорядок дня перед сканированием DEXA.Ешьте, пейте и принимайте любые лекарства, как обычно, если только ваш врач не скажет вам иное. Вас попросят заполнить анкету, в которой спрашивают о вашем текущем здоровье, семейном анамнезе сломанных костей, курении и принимаемых лекарствах.

Перед тестом сделайте следующее:

Прекратите принимать добавки кальция за 24 часа до теста: Сюда входят поливитамины, а также антациды, такие как TUMS® (обычно используются для лечения изжоги).
Носите свободную одежду без металла: Носите удобную одежду. Старайтесь выбирать предметы без металла (молнии, пуговицы или пряжки). Спортивные штаны и повседневный топ могут быть хорошим выбором.
Сообщите своему врачу, если вы беременны: при сканировании DEXA используется низкий уровень радиации. Медицинские эксперты рекомендуют избегать любого радиационного воздействия во время беременности, чтобы защитить будущего ребенка.

Как проводится проверка плотности костной ткани?

Тесты плотности костной ткани DEXA проводятся в амбулаторных условиях.Во время теста вы сможете носить обычную одежду. Или вас могут попросить переодеться в больничную рубашку. В этом тесте нет игл или инъекций. Прохождение теста DEXA аналогично прохождению стандартного рентгеновского снимка.

Сколько времени занимает сканирование DEXA?

DEXA-сканирование обычно занимает не более 25 минут. Многие люди входят в комнату и выходят из нее менее чем за 30 минут.

Болезненно ли сканирование DEXA?

Вовсе нет. Вы ничего не почувствуете, пока рентгеновские лучи проходят через ваше тело.

Вы можете чувствовать себя немного неудобно, лежа на столе, в зависимости от того, в каком положении вы находитесь. Но вам нужно будет оставаться в этом положении всего несколько минут.

Насколько точны сканирование DEXA?

Сканы

DEXA обеспечивают высокую точность и аккуратность. Медицинские эксперты считают сканирование DEXA точным тестом для диагностики остеопороза.

В отличие от рентгеновских аппаратов, аппараты DEXA ежедневно проверяются на предмет их способности точно измерять минерал костной ткани, и нет двух аппаратов DXA, абсолютно одинаковых.Вот почему ваш лечащий врач будет настаивать на том, чтобы все тесты DEXA выполнялись на одном и том же аппарате.

Результаты и последующие действия

Что мне следует ожидать после сканирования DEXA?

Сканирование

DEXA выполняется быстро и безболезненно. Вы сможете вернуться к своим обычным занятиям сразу после теста.

Специалисты, сертифицированные для интерпретации изображений DEXA, изучат ваши результаты и напишут отчет, который будет отправлен вашему поставщику медицинских услуг.

Ваш лечащий врач объяснит результаты ваших анализов и поможет вам понять, что они значат для вашего здоровья. Ваш лечащий врач может помочь вам принять решение о том, как сохранить ваши кости крепкими. Они также могут порекомендовать изменения в диете и образе жизни, которые могут помочь снизить риск перелома.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если ваш поставщик медицинских услуг рекомендовал сканирование DEXA, вы можете спросить:

Почему вы рекомендуете мне этот тест?
Где вы порекомендуете мне пройти этот тест?
Что мне делать, чтобы подготовиться к тесту?
Когда мне ожидать результатов теста?
Потребуются ли мне другие тесты?
Что я могу делать дома, чтобы поддерживать здоровье своих костей?

Медицинские эксперты считают сканирование DEXA «золотым стандартом» для диагностики остеопороза и риска переломов.Многие люди с возрастом теряют плотность костей. Но это не значит, что вы должны принимать хрупкие кости просто как реальность старения. Никогда не рано научиться заботиться о своих костях! Спросите своего врача, может ли DEXA-сканирование помочь сегодня оценить состояние ваших костей. Затем поговорите о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить потерю костной массы или защитить свои кости на долгие годы.