Особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста: Уход за больными пожилого возраста, как ухаживать за престарелыми

Уход за больными пожилого возраста, как ухаживать за престарелыми

В понятие уход за больными вкладывают не только медицинский смысл. Болезни, которыми страдает пожилой человек из-за возраста, редко можно вылечить полностью, поэтому внимание уделяется также его психическому комфорту, развитию позитивного мышления. Престарелым людям, особенно если они всю жизнь провели на одном месте, редко нравится лечение вдали от дома. Это может сказаться на лечении, если больной потеряет аппетит, будет отказываться от процедур или лекарств. Поэтому, кроме поддержки родственников, нужны доверительные отношения с медицинским персоналом. Нужно учитывать привычки больного, его характер, так же как особенности заболевания. Если получится создать доверительную психологическую обстановку, это хорошо скажется на результатах лечения. Кроме этого, важна подготовка самого персонала — психологическая, физическая, поскольку уход за пациентами в преклонном возрасте требует больших сил.

Особенности ухода за пожилыми больными

Обычно пребывание в стационаре или доме престарелых, даже на короткий срок, расстраивает пожилых людей. Только при условии правильного поведения персонала, они не будут воспринимать уход за собой как подтверждение своей ненужности обществу. Если больной не лежачий, в состоянии следить за собой, сохраняет ясный рассудок, то важно найти ему занятия по вкусу, поощрять общение с другими людьми. Последнее эффективно даже если он не может передвигаться сам.

Одиночество плохо сказывается на психике пациентов, заставляя их острее переживать свои заболевания.

Наравне с этим важны любые мелочи, которые помогают пациенту почувствовать себя дома — украшения в палате, одежда, вкусное питание. Уход должен быть ненавязчивым. Если больной может справиться с чем —то сам, и если нет медицинских причин запрещающих это, то проявлять чрезмерную заботу не нужно.

При уходе за пожилыми, особенно страдающими от тяжелых болезней, или инвалидами, важно соблюдать медицинскую этику. Пациент не должен чувствовать себя некомфортно, если ему требуется помощь с привычными вещами — едой, гигиеной, одеждой. Также важно деликатное отношение при проведении процедур, чтобы больной не чувствовал себя некомфортно. Поэтому деонтологические принципы — этические нормы, регулирующие правила поведения медицинского работника, должны соблюдаться всеми, кто ухаживает за пожилыми больными.

Еще одна особенность ухода за пожилыми — организация их досуга. Часто он совмещается с проведением реабилитации. При организации досуговых программ нужно учитывать особенности психики больных. В преклонном возрасте сложно обучится новым навыкам или сохранять концентрацию на продолжительное время. Некоторые болезни также могут оказать влияние на способность человека заниматься некоторыми видами досуга. Поэтому, при организации любых занятий для пожилых, нужно учитывать эти особенности. Досуг должен быть доступен для всех пациентов, с учетом их интересов. Лучше, если он активный и разнообразный — не только физические нагрузки, но и занятия творчеством, игры, развивающие интеллект.

Заболевания у пожилых людей

У пожилых людей бывают болезни, при которых нужно ложиться в больницу или пансионат на длительный рок. Не только для лечения, но и чтобы получить особый уход.

• Рассеянный склероз — заболевание, которое приводит к целому комплексу неврологических проблем — потеря памяти, агрессивное поведение, затуманенность сознания, паралич. Хотя вылечить его полностью невозможно, симптомы можно купировать лекарствами и терапией.
• Альцгеймер — постепенная потеря памяти, речи и нарушения мышления. При правильно составленном курсе лечения, интенсивность симптомов можно снизить, и замедлить переход на более тяжелую стадию.
• Инсульт — после перенесенного инсульта, нужен длительный период реабилитации. Сделать это в домашних условиях не всегда возможно, поэтому можно обратиться в особые центры по реабилитации и пансионаты, предлагающие такие услуги.
• Перелом шейки бедра — эту травму чаще всего получают пожилые люди, из-за повышенной ломкости костей, вследствие остеопороза. Для полноценного восстановления после такой травмы может понадобиться хирургическая операция и длительный период заживления — в среднем около 6 месяцев. Все это время больной будет ограничен в подвижности, и ему понадобится уход, чтобы не допустить осложнений — пролежней, заболеваний мочеполовой системы.

Некоторые заболевания, даже обычный диабет или артериальная гипертензия, в старческом возрасте могут давать осложнения. Поэтому нужно знать обо всех проблемах со здоровьем у пожилого пациента, и препаратах, которые он принимает. Без этого новый курс лечения может навредить больному, а не помочь. Знать все заболевания пациента, нужно, чтобы предупредить их возможные осложнения, и на основе этого спланировать уход и профилактику.

Дом «Доверие»

Мы оказываем помощь и ухаживаем за пациентами в любом психологическом и физическом состоянии. Мы предлагаем:

• Уход — о наших постояльцах заботятся опытный персонал. Для пациентов организуем интересный, разнообразный досуг, хорошее питание, прогулки на свежем воздухе. Возможно оформить проживание за пенсию.
• Комфортная обстановка — наши корпуса оборудованы всем необходимым для удобства передвижения и проживания пожилых больных.
• Расположение — пансионат находится рядом с Москвой. Поблизости есть большой парк и озеро, куда постояльцы ходят на прогулки и пикники.

Другие статьи:

Вернуться к списку

Уход за больными пожилого возраста. Профессионально

Ввиду всего этого больным пожилого и старческого возраста требуется постоянный медицинский контроль. Сиделка должна отслеживать показатели АД, температуры тела, пульса, сахара в крови пациента, в случае ухудшения состояния — своевременно сообщать об этом врачу.

Третий важный момент касается психологической помощи. Депрессия — верный спутник старости и болезни. В специальных пансионатах для пожилых людей с ней справляются профессиональные психологи. В домашних условиях важно создать благоприятную психологическую обстановку, в которой старичок будет чувствовать себя нужным членом семьи, а не обузой.

В преклонном возрасте у человека замедляется метаболизм, возникают нарушения в работе мочеполовой системы, становится более сухой и раздражительной кожа. Сам больной не способен позаботиться о своем организме, поэтому эту обязанность берет на себя сиделка.

У людей в возрасте за 70 прекращается выработка половых гормонов. Это приводит к снижению содержания жидкости в дерме и эпидермисе. Кожные покровы и слизистые теряют эластичность, становятся сухими, легко травмируются и воспаляются. Избежать нежелательных последствий возрастных изменений в состоянии кожи помогает правильный гигиенический уход:

Мытье тела 2–7 раз в неделю
Частота приема душа или ванны зависит от интенсивности потоотделения и общего состояния кожных покровов. При этом постоянно использовать мыло нужно только в анатомических складках: сгибах локтей и колен, области за ушами, паху, промежности. Остальную поверхность тела обмывать чистой водой.

Обработка кожи увлажняющими и подсушивающими средствами
В паховых складках необходимо использовать адсорбирующие присыпки, особенно, если у пожилого человека недержание мочи/кала и кожа постоянно подвергается раздражающему воздействию испражнений. Остальную поверхность тела следует обрабатывать увлажняющими кремами во избежание сухости и травматизации.

Мытье головы 1–2 раза в неделю
Пациентам старше 70 лет для мытья волос необходимы специальные гипоаллергенные шампуни без ароматизаторов, парабенов, красителей.

Ежедневное подмывание
Мыть половые органы необходимо также гипоаллергенными средствами с pH от 3 до 5,5. Они не пересушивают кожу, способствуют сохранению нормального кислотно-щелочного баланса. Подмывание следует производить ежедневно, а также после каждого стула. После мочеиспускания промежность можно протирать гигиеническими салфетками без спирта.

Ежедневная замена белья
Нательное белье следует менять каждый день, постельное — раз в неделю, если нет других показаний лечащего врача. Белье для пожилых больных желательно покупать из 100% хлопка. Натуральная ткань хорошо впитывает пот, не раздражает и не травмирует эпидермис.

Особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста

1. Особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста

Геронтология и гериатрия
Геронтология-пограничная область биологии и медицины,
изучающая не столько старость, сколько процесс старения
человека
Гериатрия (греч. gerontos- старик, iatreia -лечение) — пограничный
раздел геронтологии и внутренних болезней, изучающий
особенности заболеваний людей пожилого и старческого
возраста и разрабатывающий методы их лечения и
профилактики

3. Патологические изменения, характерные для людей пожилого и старческого возраста

1. Инволюционные (связанные с обратным развитием)
2. Наличие двух и более заболеваний у одного пациента. В
среднем при обследовании пациента пожилого или старческого
возраста у него выявляют не менее пяти болезней.
3. Преимущественно хроническое течение заболеваний.
4. Нетипичное клиническое течение заболеваний
5. Наличие «старческих» болезней (остеопороза,
доброкачественной гиперплазии предстательной железы,
болезни Альцхаймера, старческого амилоидоза и др.).
6. Изменение защитных, в первую очередь иммунных, реакций.
7. Изменение социально-психологического статуса

4. Правила питания больных пожилого и старческого возраста

В настоящее время гипокалорийную и ограниченную по объёму
диету рассматривают как один из эффективных методов борьбы
с процессом преждевременного старения
В пищевом рационе пожилого человека рекомендуемое
соотношение между белками, жирами и углеводами составляет
1:0,9:3,5
Следует ограничить потребление продуктов, содержащих
пуриновые основания, щавелевую кислоту и холестерин,
обеспечив достаточное количество овощей и фруктов,
содержащих соли калия, магния, железа, микроэлементы,
витамины и органические кислоты
• Послабляющий эффект: следует рекомендовать за 1 ч до еды
утром выпивать 1 стакан сока, отвара шиповника, на ночь- 1
стакан кефира. Калорийность пищевого рациона следует
ограничить
Антиатеросклеротическая направленность: снижение общей
калорийности пиши и включением в неё продуктов,
нормализующих липидный обмен
Растительная клетчатка: общее количество растительной
клетчатки должно составлять 25-30 г/сут.
Витамины: поддержание гомеостаза стареющего организма
Кулинарная обработка
Минеральные вещества

6. Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста

Медицинская этика:
При уходе за больными пожилого и старческого возраста особое
значение имеет соблюдение норм медицинской этики и
деонтологии. Для установления контакта медсестра должна
разговаривать спокойным приветливым голосом, обязательно
здороваться с больными. Если пациент слепой, следует
ежедневно, входя утром в палату, представляться. К больным
нужно обращаться с уважением, по имени и отчеству.
Недопустимо называть пациента фамильярно «бабушка»,
«дедушка» и др.

7. Проблема бессонницы:

Пожилые пациенты часто жалуются на бессонницу, у них меняется
режим сна — нередко они спят больше днём, а ночью ведут
более активный образ жизни (едят, ходят по палате, читают).
Часто употребляемые больными в этом случае снотворные
препараты могут быстро вызвать привыкание.
Медсестра может рекомендовать больному приём лекарственных
трав (например, отвар пустырника по 10-15 мл за 40 мин до
отхода ко сну), 10- 20 капель «Валокордина», стакан тёплого
молока с растворённым в нём медом (1 ст.л.) и т.п.

8. Обеспечение мероприятий личной гигиены:

Часто больному пожилого и старческого возраста
трудно себя обслуживать. Следует оказывать ему
помощь при смене постельного и нательного белья,
при необходимости — осуществлять уход за волосами,
ногтями и др. Необходимо следить за состоянием
полости рта пациента.
Медсестра должна помогать больному изменять
положение в постели, периодически, если позволяет
его состояние, усаживать на кровати, для
устойчивости подперев со всех сторон подушками,
слегка массировать спину, ступни ног и кисти рук.

9. Профилактика травматизма:

С особым вниманием следует отнестись к профилактике
возникновения возможных травм. Ушибы и переломы (особенно
шейки бедренной кости) обездвиживают больных, сопровождаются
развитием таких осложнений, как пневмония, тромбоэмболия
лёгочной артерии, которые могут приводить к летальному исходу.
Медсестра обязана следить за состоянием больничных помещений, их
достаточной освещённостью.

10. Контроль приёма лекарств:

Медсестра должна контролировать приём больными назначенных
лекарственных препаратов. При снижении памяти и развитии
деменции (лат. dementia -слабоумие) пациенты могут забыть принять
лекарство или, наоборот, принять его повторно. Поэтому больные
пожилого и старческого возраста должны быть обеспечены чёткими
инструкциями, данными врачом не только в устной форме, но и
письменно

11. Уход за больными старческого возраста с заболеваниями органов дыхания

• У больных наблюдают частые обострения хронического
бронхита. Лечение хроническим бронхитом в пожилом и
старческом возрасте необходимо осуществлять с учетом
особенностей патологического процесса, наличие
сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей
пациента
• Повышенная заболеваемость больных хроническим бронхитом
обуславливает частое применение антибактериальных средств
• При наблюдении за больным пневмонией особо опасен для
пациента период критического снижения температуры тела,
когда возможно развитие острой сосудистой недостаточности

12. Уход за больными пожилого и старческого в озраста с заболеваниями ССС

• Особенность заболеваний в основном обусловлена
склеротическим поражением как сосудов, так и сердца
• Активизируется система свертывания крови, ухудшается
реология крови
• Наиболее часто проявляется повышение систолическое АД и
развивается систолическая артериальныя гипертензияСледует
помнить, что ИБС могут спровоцировать бронхолегочные
заболевания, физическая нагрузка, переедание, стресс, острые
инфекции и др.
• Следует отказаться от употребления животных жиров,
сладостей

13. Вывод:

Таким образом мы видим, что к
людям старческого возраста
требуется определенный
профессиональный подход,
который характеризуется в
их психологии, правилах
личной гигиены, питаниях и
приемов лекарств.

14. Уход за больными пожилого и старческого возраста с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

15. Уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей

Уход за психическими больными пожилыми людьми

Возрастные изменения организма, в том числе нервной системы, часто приводят к возникновению нейродегенеративных и психических заболеваний у пожилых людей, особенно это касается женщин. Старческая деменция, болезнь Альцгеймера приводят к нарушению когнитивных функций, расстройствам памяти, дезориентации во времени и пространстве, перепадам настроения, агрессивным или, наоборот, депрессивным состояниям. В начале болезни, когда пенсионер еще отдает себе отчет в происходящем, а симптомы слабо выражены, можно не менять кардинально образ жизни, но постоянно оставаться на связи с близким, чаще навещать его, если он проживает один.

По мере развития заболевания патологические проявления учащаются, препятствуя выполнению повседневных дел и ведению хозяйства. На данном этапе стоит позаботиться о предоставлении старику квалифицированной помощи. Особенности ухода за психическими больными пожилого возраста подразумевают непрерывный контроль и наблюдение за состоянием подопечного, особенно, если речь идет об престарелых инвалидах и требующих особой заботы лежачих больных. В первую очередь нужно позаботиться о безопасности помещения, убрав из зоны доступа острые предметы, лекарства, бытовую химию. На окнах и дверях должны быть установлены надежные замки, поскольку страдающие Альцгеймером склонны к бродяжничеству, при это плохо ориентируясь даже в знакомых местах. На газовую плиту лучше установить съемный ключ.

Пожилые люди с психическими расстройствами и отклонениями часто перестают следить за гигиеной, забывают о приеме пищи, испытывают трудности с одеванием, раздеванием, не могут сконцентрироваться на простейших действиях. Общие принципы ухода за такими больными состоят в создании комфортной обстановки, терпеливом напоминании о необходимости выпить лекарства, поесть, принять ванну, даже сходить в туалет. Для сиделки важно сразу установить контакт с подопечным, поддерживать уважительный, спокойный, уверенный тон общения, чтобы оказываемая медицинская помощь и забота не вызывали протеста. Стабильность, привычный режим имеют большое значение для пожилых с нервными заболеваниями, помогают избежать возбужденных, тревожных, агрессивных состояний.

Психические особенности пожилых людей

Уход за пожилыми людьми требует больше внимания, сил и терпения, если речь идет о реабилитации психических больных. Основной проблемой являются особенности восприятия действительности и психоэмоциональный дисбаланс. Сиделке или ухаживающему родственнику необходимо постоянно искать компромисс, чтобы убедить пожилого подопечного в необходимости приема лекарств, своевременного питания, соблюдения гигиены. Больные старческой деменцией могут не узнавать родных, обстановку в доме, выдвигать абсурдные требования. Вовремя поставленный диагноз и назначенное лечение существенно облегчают течение болезни, поэтому, начиная с 65-70 лет, рекомендуется регулярно проходить обследование на наличие изменений в мозге.

Признаки психического расстройства у престарелых

Чтобы распознать начальную стадию психического расстройства личности, нужно знать его основные признаки. Если ваш близкий жалуется на расстройства памяти, не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с концентрацией внимания, речевой деятельностью, это повод обратиться к врачу. Резкие перепады настроения, от апатии к чрезмерной оживленности, также нельзя игнорировать. Подобные нарушения могут быть вызваны старческой деменцией, чреватой серьезными изменениями психики. В классификации психических расстройств болезнь Альцгеймера стоит на первом месте, причем женщины болеют мужчин.

Начавшись с безобидной забывчивости, необратимое заболевание развивается постепенно, лишая пожилых людей элементарных функций и навыков, приводя к полной деградации.
На более поздних стадиях больной перестает узнавать родных, ориентироваться во времени и пространстве, утрачивает способность к самообслуживанию. В зависимости от состояния пенсионера уход за ним обеспечивается на дому родственниками или сиделкой, а также в пансионатах для престарелых. Квалифицированная медицинская поддержка, повседневный уход, полноценное питание — все, что нужно в этот период больному. Лечение состоит в приеме препаратов для сохранения нейронных связей, замедляющих гибель клеток мозга.

Пансионат для пожилых людей с психическими расстройствами

Частные пансионаты и дома престарелых для психических больных обеспечивают высокое качество жизни постояльцам со старческой деменцией. В отличие от больницы, в комнатах для проживания создана уютная домашняя обстановка, мягкое освещение, повсюду красивый декор, живые цветы. Пенсионеры чувствуют себя в таких интернатах как дома: для них организован интересный познавательный досуг, 5-разовое питание, занятия с психологом по восстановлению когнитивных функций. Опытные сиделки знают особенности работы со сложными пациентами, умеют найти подход к подопечным, в любой ситуации сохраняют спокойствие и уважение к личности. На поздних стадиях болезни Альцгеймера пребывание пожилого человека в пансионате — решение, наиболее благоприятное для больного.

Профилактика психического здоровья в преклонном возрасте

Согласно статистике, пожилые люди, ведущие активный образ жизни с интенсивной умственной деятельностью, реже страдают от возрастных изменений психического состояния. Для профилактики расстройств врачи рекомендуют постоянно упражнять интеллект: изучать иностранные языки, решать кроссворды, играть в шахматы, посвящать время хобби и увлечениям. При уходе за больными с отклонениями психики положительное воздействие оказывают игры на развитие мелкой моторики, всевозможные тренинги, стимулирующие работу мозга. Комфортная обстановка, правильное питание, психологическая поддержка замедляют ход болезни, продлевая полноценную жизнь пожилых людей.

В сети пансионатов SM-Pension предоставляем большой спектр услуг, в том числе:

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Уход за больными с проблемными суставами в доме престарелых в Рязани

Боль в суставах является причиной проблем с опорно-двигательным аппаратом. Больше 50% людей в мире страдают от этого недуга. Согласно наблюдениям врачей, суставы болят у 90% пожилых людей старше 60 лет. К распространенным патологическим процессам, которые могут протекать в суставах относятся следующие заболевания:

Боли в суставах становятся причиной ухудшения восстановления и деформации хрящевой ткани, что приводит к разрушению суставного хряща, мышц и костей. Своевременное восстановление больных суставов является важной задачей врачей медцентров, с которыми мы сотрудничаем, и нашего пансионата для престарелых Родительский дом «Забота» в Рязани. Медикаменты снимают боль, помогают тканям регенерировать, предотвращают их дальнейшую деградацию. Уход осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Основные этапы сестринской помощи

1. К каждому пациенту прикрепляется медработник. Первостепенной задачей которого является оценка физического и психологического состояния больного.

2. Специалист полностью обследует пациента и выявляет имеющиеся заболевания.

3. Составляется индивидуальный план лечения.

4. Проходит лечение в медцентре и комплексная реабилитация в пансионате.

5. Медработник обеспечивает должный уход и помощь.

6. Обследование, осмотр и оценка полученных результатов.

Что включает уход за больными с заболеваниями суставов?

Уход в нашем частном пансионате Родительский дом «Забота» в Рязани за пациентами с проблемными суставами состоит из следующих услуг:

• если пациент лежачий, необходимо постоянно его переворачивать, чтобы исключить образование пролежней и опрелостей;

• обработка суставов и кожи;

• осуществление помощи при личной гигиене;

• обучение больных пользованию необходимыми реабилитационными средствами передвижения;

• проветривание и уборка комнаты;

• контроль за употреблением медикаментов и питанием;

• ежедневные реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, ванны, массаж, компрессы, грелки;

• общение с психологом.

Общий уход включает контроль за гигиеной, состоянием пациента, условиями его проживания, обеспечением его всем необходимым для комфортного нахождения в доме престарелых. Медсестра обязательно следит, принял ли пациент таблетки, если больной сам не в состоянии принимать пищу, она обязательно покормит его. Медработник следит и за чистотой палаты, своевременно ее проветривает, проводит влажную уборку.

Важно во время ухода за больными с заболеваниями суставов осуществлять их разгрузку. Пораженные суставы необходимо разгрузить, для этого медсестра следит, чтобы пациент не ходил больше положенного, самостоятельно не поднимался и не спускался по лестницам, не носил тяжести. Пожилой человек должен ходить только с опорой, делать постоянные перерывы при ходьбе. Физические же упражнения проходят с приемом обезболивающих препаратов.

Немаловажным является и лечебное сбалансированное питание. Наши специалисты разрабатывают питание с учетом всех необходимых потребностей организма пожилых людей. Такой рацион помогает похудеть пациентам с излишним весом, что тоже помогает разгружать больные суставы. Вы вряд ли найдете в Рязанской области лучший дом престарелых, чем Родительский дом «Забота» в Рязани, поэтому обращайтесь за качественным уходом за пациентами с заболеваниями суставов в наш пансионат.

Особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста — Студопедия

При организации ухода за пожилыми больными большое вни­мание должно уделяться деонтологическим аспектам. Следует иметь в виду, что сам факт госпитализации может иметь для них отнюдь не однозначные последствия. Больные в этом воз­расте, как правило, тяжело переносят ломку привычного сте­реотипа и с трудом приспосабливаются к новой, незнакомой для них обстановке.

Известны случаи, когда после госпитали­зации пожилые больные, прежде вполне сохранные в психи­ческом плане, начинали терять ориентировку в пространстве и времени и их состояние прогрессивно ухудшалось, несмот­ря на адекватное, казалось бы, лечение. Поэтому при отсут­ствии строгих показаний к госпитализации желательно, чтобы пожилой больной как можно дольше находился дома, в кругу семьи. Если госпитализация все же будет признана необходи­мой, нужно постараться убедить его в том, что пребывание в больнице будет временным и после стационарного обследова­ния и лечения он обязательно вернется домой.

При уходе следует учитывать психологические особенности возраста. Так, некоторые больные, стремясь не замечать при­ближающейся или наступившей старости, продолжают вести тот же образ жизни, что и в молодом возрасте, выполняя зна­чительную физическую нагрузку, испытывая нервные перенап­ряжения, не соблюдая режима питания, сна, отдыха. Все это обычно неблагоприятно отражается на течении многих забо­леваний. Тактичное убеждение больного в необходимости со­блюдения предписанного режима имеет в таких случаях боль­шое значение.

Иногда пожилые больные обладают обостренным чувством времени, в связи с чем при назначении сроков тех или иных исследований необходимо быть предельно точными в их вы­полнении.

В разговорах друг с другом и с медицинскими работниками больные постоянно обращаются к прошлому, проявляя гораз­до меньший интерес к настоящему и уж совсем небольшой — к будущему. В пожилом возрасте люди тяжелее переносят по­терю родных и близких, с трудом приобретая новых друзей.

Нарушения памяти проявляются в том, что больной часто хорошо помнит то, что было много лет назад, но плохо запо­минает текущую информацию и путает события недавнего прошлого. Эти особенности порой затрудняют сбор необходи­мых сведений, которые приходится получать у родственников. При уходе за такими больными необходимо быть особенно тактичными и внимательными, терпеливо отвечая на вопро­сы, задаваемые больным уже не первый раз, постоянно напо­миная о времени приема лекарств, проведения той или иной процедуры. В беседах с ними совершенно недопустимо напо­минание о их возрасте с намеками на естественный конец жизненного пути. Встречающиеся порой обращения не по име­ни и отчеству (а «бабуся», «дедуля») свидетельствуют о недо­статочно высокой культуре медицинских работников.

Больные пожилого и старческого возраста чаще всего дли­тельно болеют хроническими, порой неизлечимыми заболева­ниями. При организации лечения вопросы ухода часто высту­пают на передний план, особенно в тех случаях, когда боль­ной в силу различных обстоятельств вынужден долго (месяцы, годы) находиться в специальных интернатах для престарелых. В уходе большую роль играет создание оптимального лечебно-охранительного режима. У больных пожилого и старческого возраста часто отмечаются расстройства сна. Такие пациенты могут нередко спать или дремать днем, а ночью бодрствовать, читать, ходить, принимать пищу и т.д., вызывая тем самым у окружающих сомнения в адекватности своего поведения. При этом не следует торопиться с назначением успокаивающих и снотворных препаратов, так как причины нарушения сна мо­гут быть различными.

К их числу прежде всего относятся разнообразные дизури-ческие расстройства. Возрастное снижение концентрационной функции почек приводит к тому, что недостаточная функция почек в течение дня компенсируется увеличением ночного диуреза.

У пожилых мужчин дизурические расстройства часто воз­никают при аденоме предстательной железы. Больные вынуж­дены несколько раз мочиться в течение ночи, причем моче­испускание происходит медленно, вялой струей. Ситуация не­редко усугубляется еще и тем, что во многих больницах туалет (иногда один на все отделение) находится в коридоре, далеко от палаты. Понятно, что повторные в течение ночи хождения пациента в туалет и обратно не способствуют хорошему сну.

Выход из создавшегося положения может заключаться в пре­доставлении больному на ночь отдельной посуды. Полезно также прибегать к ограничению приема жидкости во второй полови­не дня, особенно непосредственно перед сном.

Необходимо иметь в виду, что у пожилых людей вообще отмечается меньшая потребность в сне, чем у молодых людей. Если же они еще дополнительно спят днем, то нарушение ночного сна часто становится почти неизбежным. Исключение дневного сна, замена его каким-либо интересным занятием позволяет во многих случаях добиться и улучшения ночного сна.

Плохо подобранная кровать также может способствовать возникновению бессонницы, поскольку при остеохондрозе позвоночника, который часто встречается в пожилом возрас­те, пребывание на такой кровати вызывает сильные боли по ходу позвоночника. Больные плохо спят в недостаточно про­ветренном помещении, при храпе соседей по палате, шуме в коридоре и т.д.

Важное место в организации ухода занимает предупрежде­ние травм и несчастных случаев, которые, к сожалению, не­редко встречаются у таких больных. Возрастное снижение зре­ния и слуха, шаткая походка с плохой координацией движе­ния и легкой потерей равновесия приводят к тому, что они падают, находясь в палате, коридоре, туалете, ванной комна­те.

Имеющиеся у пожилых людей изменения костной ткани (ос-теопороз) способствуют возникновению при падении тяжелых переломов, нередко шейки бедра, которые могут привести к летальному исходу из-за развития застойных явлений в легких (гипостатическая пневмония), связанных с вынужденным не­подвижным положением в постели. Падения и травмы чаще всего происходят на мягких, легко смещаемых в сторону до­рожках, влажном и скользком полу, при загромождении ме­белью палат и коридоров, отсутствии специальных барьеров у стен в коридорах и приспособлений для опоры в туалете, пло­хом освещении.

Несчастные случаи нередко происходят во время купания в ванне (скользкая ванна или скользкий, мокрый пол), возмож­ны также ожоги, если по ошибке открывают только кран с горячей водой. Во время приема гигиенической ванны или душа могут возникнуть приступы стенокардии, нарушение мозгово­го кровообращения. Предупреждению несчастных случаев спо­собствуют оборудование ванны специальными поручнями и скамейками, настилание на пол около ванны резиновых ков­риков, подведение средств сигнализации. Самой надежной мерой профилактики является, однако, присутствие при ку­пании пожилых больных медицинских работников, оказываю­щих необходимую помощь.

При многих заболеваниях (например, пневмо­нии, остром периоде инфаркта миокарда, вы­раженной недостаточности кровообращения) соблюдение длительно постельного режима мо­жет приводить и к некоторым неблагоприятным последствиям (застойные явления в легких, об­разование тромбов в венах нижних конечностей с последующими тромбоэмболиями в ветви ле­гочной артерии, нарушение регуляции функций сердечно-сосудистой системы, затруднение мо­чеиспускания, усиление запоров, тугоподвиж-ность суставов и т.д.)- Профилактика указанных осложнений предусматривает применение ком­плекса мероприятий.

Большое значение приобретает уход за кожей и предупреж­дение образования пролежней. Хороший эффект дают расти­рание и массаж, которые нужно проводить очень осторожно, учитывая тонкость и ранимость кожи у пожилых больных. В пожилом возрасте часто отмечаются сухость кожных покро­вов, вызывающая сильный зуд, изменения ногтей (утолщение, повышенная ломкость), появление мозолей, ограничивающих двигательную активность больных. Сухие участки кожи целе­сообразно смазывать специальными кремами; перед подстри­ганием ногтей для их смягчения полезно делать припарки, применяя касторовое масло; нужно своевременно удалять мо­золи.

Следует всячески поощрять заботу больных о своем внеш­нем виде. Аккуратная прическа, регулярное бритье, опрятная одежда сами по себе повышают настроение, способствуя улуч­шению общего состояния.

Тщательного ухода требуют больные с недержанием мочи, которое может возникнуть при урологических заболеваниях или вследствие нарушений центральной регуляции мочеиспускания, например при деменции (старческом слабоумии), при нару­шениях мозгового кровообращения. В тех случаях, когда вос­становить нормальное мочеиспускание уже не представляется возможным, необходимо постоянно пользоваться подкладным судном или мочеприемником.

При постельном режиме часто наблюдаются запоры, обус­ловленные преимущественно атонией кишечника. Борьба с запорами включает в себя определенные диетические рекомен­дации (см. далее), прием легких слабительных средств расти­тельного происхождения (препаратов крушины, сенны), сла­бощелочных минеральных вод. Иногда опорожнению кишечника может способствовать выпитый натощак стакан водопроводной воды. Не следует злоупотреблять клизмами, особенно если нет особых показаний, поскольку их частое применение вызывает раздражение толстой кишки.

При геморрое нужно исключить травмирование выпадаю­щих геморроидальных узлов грубой туалетной бумагой. После каждого акта дефекации целесообразно обмывание области анального отверстия, применение ванночек с отваром ромаш­ки, специальных ректальных свеч.

При вынужденном длительном пребывании на постельном режиме отсутствие двигательной активности (гиподинамия) отрицательно отражается на функциональном состоянии раз­личных органов и систем организма. В связи с этим в комп­лекс лечебных мероприятий необходимо обязательно включать лечебную физкультуру; она показана даже при таких тяжелых заболеваниях, как инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. В то же время необходимо соблюдать большую осторожность в определении объема физических упражнений, начиная, как правило, с малых нагрузок и постепенно увели­чивая интенсивность физических упражнений под контролем функциональных показателей сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения следует немедленно прекращать, как только появятся неприятные ощущения или чувство усталос­ти.

Важное место в уходе за больными пожилого и старческого возраста занимает правильная организация питания. Посколь­ку у них обменные процессы в организме протекают менее интенсивно, следует снизить калорийность пищевого рациона за счет уменьшения содержания жиров животного происхож­дения и углеводов. Оптимально пожилой человек должен по­треблять 60-70 г жиров в сутки, при этом 25-30 % прихо­дится на долю жиров растительного происхождения, содержа­щих ненасыщенные жирные кислоты (линолевую, линолено-вую и др.), снижающих уровень холестерина в крови и обла­дающих антиатеросклеротическим действием.

Количество углеводов целесообразно уменьшить до 280-320 г в сутки. Поскольку в пожилом возрасте часто отмечается снижение инкреторной функции поджелудочной железы, сле­дует в первую очередь уменьшить потребление легкоусвояемых углеводов (сахара, конфет, меда, варенья, кондитерских изде­лий). Напротив, продукты, содержащие грубоволокнистую клет­чатку, обязательно нужно включать в пищевой рацион.

У больных пожилого и старческого возраста часто наблю­даются признаки сердечной недостаточности, повышенное артериальное давление, легко происходит задержка жидкости. Поэтому следует ограничить потребление поваренной соли до 5—8 г в сутки. Без особых показаний не стоит ограничивать прием жидкости (менее 1 — 1,5 л в сутки), так как это может способствовать усилению запоров.

При наклонности к запорам показано включение в пище­вой рацион фруктовых соков и компотов, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику ки­шечника. Однако необходимо помнить, что у пожилых людей из-за отсутствия зубов часто отмечается неполноценность же­вательного аппарата, снижается секреторная активность желуд­ка, поджелудочной железы и печени. Это обстоятельство тре­бует соответствующей кулинарной обработки пищи, уменьша­ющей нагрузку на органы пищеварительной системы.

У больных пожилого и старческого возраста восстановитель­ные процессы протекают медленнее, чем у молодых людей, что определяет и более длительный период реабилитации. Однако при настойчивом и продолжительном лечении можно добить­ся значительных успехов в реабилитации пациентов, перенес­ших даже очень тяжелые заболевания (инфаркт миокарда, на­рушения мозгового кровообращения).

Правильное и своевременное решение всех деонтологичес-ких проблем, надлежащая организация ухода позволяют сохра­нить здоровье пожилых людей, продлить их творческую актив­ность и сохранить интерес к жизни. Замечательный врач и уче­ный И.В. Давыдовский, много занимавшийся изучением поня­тий «здоровье» и «болезнь», писал: «Неверно, что старость — это только спад, только минус.

Мощь адаптации в старости действительно падает, но она успешно может быть компенси­рована возросшим мастерством, высоким уровнем суждений, широтой кругозора и сознанием социальной ответственности. Опыт и мудрость всегда были функцией времени. Они остают­ся привилегией зрелых и пожилых. Старость, разумеется, не бурный поток, а скромный ручей, однако в этом ручейке необходимо сохранять воду, т.е. радость жизни, волю учить и учиться, радость общения с молодежью».

10 принципов гериатрической помощи в условиях неотложной помощи

Нравится нам это или нет, но будущее медицины за гериатрией. Поскольку демография в Соединенных Штатах изменится в следующие 50 лет, ожидается, что практикующие врачи окажут помощь гораздо большей группе пожилых пациентов. Например, данные переписи 2014 года показали, что 14,5% населения США были в возрасте 65 лет и старше. По оценкам, к 2040 году эта возрастная группа вырастет до 22% населения.На самом деле люди живут достаточно долго, чтобы сформировать подгруппу пожилых пациентов старше 85 лет — «супер-пожилые». Эта толпа суперпожилых росла в три-четыре раза быстрее, чем население в целом в период с 1990 по 2010 год.

Что это означает для поставщиков медицинских услуг в целом и, в частности, для практикующих врачей неотложной помощи? Здравоохранение будет развиваться, и для ухода за пожилыми людьми потребуется больше времени, ресурсов, места и денег. Подобно тому, как мы спроектировали и построили помещения в отделениях неотложной помощи и больницах для оказания помощи педиатрическим пациентам, стало необходимо учитывать особые потребности пожилых людей в условиях ухода за больными в будущем.

Условия оказания помощи, особенно в больницах, часто плохо подходят для ухода за пожилыми пациентами по следующим причинам:

• Маленькая конфиденциальность
• Большой объем, высокая нагрузка
• Неприятное окружение
• Тревожные, встревоженные пациенты
• Ограниченное время провайдера
• Шумный, что затруднительно для пожилых людей с нарушением слуха

Наше общество ценит молодежь, а на старость смотрят со страхом и негативом.Во многом такое отношение происходит из-за стереотипов о пожилых людях. Чтобы медицинские работники могли успешно заботиться о пожилых людях, они должны развивать и поддерживать позитивное отношение. Следует избегать негативных взглядов на старение, известных как ageism .

Некоторые наблюдения:

1. Поскольку пожилые пациенты часто живут в домах престарелых и являются слабыми и инвалидами, наше отношение к пожилым людям искажено.
2. Язык эйджизма отражает наши негативные взгляды. Выбирайте: Сумка, Летучая мышь, Бидди, Коджер, Лысуха, Крон, Старый пердун, Туманный, Ископаемый, Фадди-дадди, Гизер, Коза, Гомер, Бабушка, Ворчун, Ведьма, Скупой, Рикети, Старческий, Девица, Беззубик, Иссохший , Морщинистая.
3. Ошибочные представления могут отрицательно сказаться на лечении. Например, падения, недержание мочи и спутанность сознания не являются нормальным ухудшением с возрастом и требуют тщательной оценки.
4. Большинство пожилых людей продуктивны, активны, разнородны и независимы.
5. Старение следует рассматривать как еще один этап жизни со своими радостями, болью и переживаниями.

Однако, как поставщики, мы должны осознавать, что пожилым людям требуются ресурсы по уходу в большей пропорции, чем их количество составляет в населении.Например, пожилые пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи:

• С большей вероятностью поступят в госпиталь, чем пациенты более молодого возраста; 36% посещений отделения неотложной помощи требуют допуска
• С большей вероятностью потребуется прием в ОИТ; 7% нуждаются в приеме в реанимацию
• С большей вероятностью воспользуется услугами EMS; 38% используют машины скорой помощи для посещений неотложной помощи

Этот первый шаг в успешном подходе к уходу за пожилыми пациентами заключается в признании того, что пожилое население быстро растет и что гериатрические пациенты требуют больше времени, ресурсов и энергии, чем более молодые пациенты.

Второй шаг — осознать, что, как и новорожденные, и младенцы, у пожилых пациентов часто появляются незаметные атипичные симптомы серьезного состояния. Бесцеремонное отношение к гериатрическим пациентам сделает вас обвиняемым.

Неспособность обеспечить адекватную помощь особым группам пациентов может привести к диагностической ошибке, плохим результатам и судебным разбирательствам по поводу халатности; некоторые примеры — травмы, беременность и педиатрия. Еще одна категория пациентов, требующая особого внимания, — это гериатрия.Ниже приведены 10 принципов, проиллюстрированных примерами, которые являются ключом к успешному и оправданному уходу за пожилыми и сверхпожилыми людьми, особенно в условиях оказания неотложной помощи.

1. Представление пациента часто бывает сложным.
   • Пример: пожилой пациент с неопределенными жалобами, например, сестры «ВАДАО» и «ТАДАО». Один из них — «Слабость и головокружение во всем», а ее сестра — «Устала и кружится голова во всем».
   • Хотя эти жалобы могут указывать на серьезные, опасные для жизни заболевания, они являются источником разочарования для многих практикующих.Привыкай к этому.
2. Распространенные болезни, нетипично проявляющиеся в этой возрастной группе.
   • Классический пример — ИМ без боли в груди, но с одышкой или слабостью.
   • Столкнувшись с любой из этих жалоб, разумный врач рассмотрит сердечные причины.
3. Сопутствующие заболевания могут искажать представление.
   • Рассмотрите гипертонию, диабет, аутоиммунные и сердечные заболевания.
   • Основные жалобы, такие как обмороки, изменение психического статуса и лихорадка, могут быть вызваны этими состояниями или под их влиянием.
4. Полифармазия является обычным явлением и может быть фактором при обращении, диагностике и лечении.
   • Одно- или двухстраничный медицинский список говорит сам за себя. Примите тот факт, что это сведет вас с ума.
   • Пожилые люди в два раза чаще, чем молодые пациенты, страдают от побочных эффектов лекарств.
   • До 5% случаев госпитализации пожилых людей вызваны побочными эффектами лекарств.
   • Действие лекарств, включая метаболизм и клиренс, изменяется из-за физиологических изменений старения.
5. Важное значение имеет распознавание возможных когнитивных нарушений.
   • От 30% до 40% пожилых пациентов с ЭД имеют когнитивные нарушения.
   • Непризнание этого может привести к неадекватному обследованию и неправильному распоряжению.
   • Оценка психического статуса, какой бы краткой она ни была, должна быть рутинной частью обследования гериатрических пациентов.
6. Некоторые диагностические тесты могут иметь другие нормальные значения.
   • Знакомство со списком неизменных и обычно отклоняющихся от нормы лабораторных показателей у пожилых людей (см. Ниже) может предотвратить дорогостоящие ошибки из-за ложных предположений.
7. Следует предвидеть вероятность уменьшения функционального резерва.
   • Сердечный выброс и резервы снижаются с возрастом.
   • Иммунная система может стать вялой в ответ на инфекцию.
   • Особые чувства осязания, зрения, слуха, вкуса и запаха могут ухудшиться с возрастом.
8. Системы социальной поддержки могут быть неадекватными, и пациентам может потребоваться помощь опекунов.
   • Выписка кого-либо в плохую домашнюю обстановку — верный способ гарантировать возвращение в офис, неотложную помощь, отделение неотложной помощи или больницу.
   • Вопрос о том, как ваш пациент, который собирается выписаться, будет есть, одеваться, купаться, ходить и посещать врача, может повлиять на ваше решение о диспозиции.
9. Знание исходного функционального статуса необходимо для оценки новых жалоб.
   • Информация, полученная от пациента, семьи, лечащего врача, и старые записи могут быть использованы для определения этого исходного уровня.
   • Предположение, что пациент с замешательством, афазией, слабостью или острым делирием всегда был таким, может привести к неправильной постановке диагноза и неразумному расположению.
10. Проблемы со здоровьем должны быть оценены для соответствующей психологической адаптации.
    • Самый высокий уровень успешного самоубийства у пожилых мужчин.
    • Остерегайтесь депрессии, беспокойства, злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами даже среди пожилых людей.

1. Эти лабораторные параметры обычно не меняются при старении. Аномальные значения требуют дальнейшей оценки:
   • Гемоглобин и гематокрит
   • Количество лейкоцитов и тромбоцитов
   • Электролиты
   • БУН
   • Функциональные пробы печени
   • Кальций и фосфор
2. Общие отклонения лабораторных показателей у пожилых людей из-за нормального старения и других возрастных изменений:
   • Скорость оседания
   • Глюкоза
   • Креатинин
   • Альбумин
   • Щелочная фосфатаза
   • Сыворотка железа и TIBC
   • Общий анализ мочи

Я оставлю вас с этим списком из 6 основных жалоб, которые должны вызвать высокий индекс подозрений в отношении основной серьезной причины у пожилого пациента:

1. Падение = обморок, пока не будет доказано иное
2. Тошнота = ишемия миокарда, пока не будет доказано иное
3. Боль в животе = острый живот, пока не будет доказано обратное
4. Варфарин или NOAC + травма = внутричерепное кровоизлияние, пока не будет доказано иное
5. Путаница = сепсис, пока не будет доказано иное
6. WADAO (слабость и головокружение по всему телу) = все вышеперечисленное, пока не будет доказано обратное!

Нашим пожилым пациентам потребуется больше времени, учитывая обычно сложный характер их истории болезни, принимаемых лекарств и сопутствующих заболеваний, что также означает, что им требуется дополнительное тестирование.Не всем пациентам нужен ETKTM (каждый тест, известный человеку). Однако для медицинских работников важно осознавать, что наши пожилые пациенты не всегда следуют тому, что написано в учебниках; Поставщики услуг должны проявлять бдительность, чтобы не недооценивать потенциальную опасность ухода за быстрорастущим населением пожилых людей.

Гериатрический пациент: систематический подход к поддержанию здоровья

1. Малый RC, Хирш Ш. Рувим Д.Б.Использование простых инструментов для выявления гериатрических состояний и отбора пожилых людей, проживающих в общинах, для гериатрической оценки. Возраст Старение . 1997; 26: 223–31 ….

2. Toseland RW, О’Доннелл Дж. К., Энгельгардт Дж. Б., Хендлер С.А., Ричи JT, Цзюэ Д. Амбулаторное гериатрическое обследование и ведение. Результаты рандомизированного исследования. Медицинское обслуживание . 1996; 34: 624–40.

3. Рувим Д.Б., Фрэнк JC, Хирш Ш. Макгиган К.А., Малый ЖК.Рандомизированное клиническое испытание амбулаторной комплексной гериатрической оценки в сочетании с вмешательством, направленным на повышение приверженности рекомендациям. Дж. Ам Гериатр Соц . 1999; 47: 269–76.

4. Трайон А.Ф., Мэйфилд ГК, Bross MH. Использование врачами комплексной гериатрической оценки. Фам Мед . 1992; 42: 453–6.

5. Рувим Д. Б., Малый ЖК, Хирш Ш. Фрэнк JC, Оукс А.М., Сиу А.Л., и другие.Выполнение врачом и соблюдение пациентом рекомендаций комплексной гериатрической оценки. Am J Med . 1996; 100: 444–51.

6. Целевая группа превентивных служб США. Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1996.

7. Шадлен М.Ф., Ларсон ЭБ. Что нового в лечении болезни Альцгеймера? Причины для оптимизма в отношении будущих фармакологических вариантов. Постградская медицина . 1999; 105: 109–18.

8. Tinetti MD. Падает. В: Cassel CK, et al., Eds. Гериатрическая медицина. 2-е изд. Нью-Йорк: Springer-Verlag, 1990: 528–34.

9. Каммингс С.Р., Невитт MC, Кидд С. Забывая падает. Ограниченная точность воспроизведения падений у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1988. 36: 613–6.

10. Рубен Д. Б., Гроссберг Г. Т., Мион LC, Пакала Дж. Т., Поттер Дж. Ф., Семла Т. П.. Гериатрия на кончиках ваших пальцев, 1998/99.Белль Мид, Нью-Джерси: Excerpta Medica, 1998.

11. Tinetti ME, Бейкер Д.И., Макэвей Дж., Клаус Е.Б., Гаррет П., Готтшалк М, и другие. Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med . 1994; 331: 821–7.

12. Веллас Б.Дж., Уэйн SJ, Ромеро Л, Баумгартнер Р.Н., Рубинштейн Л.З., Гарри Пи Джей. Баланс на одной ноге является важным показателем травматических падений у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1997. 45: 735–8.

13. Матиас С, Наяк США, Айзекс Б. Равновесие у пожилых пациентов: тест «вставай и уходи». Arch Phys Med Rehabil . 1986; 67: 387–9.

14. Окумия К, Мацубаяси К, Накамура Т, Fujisawa M, Осаки Y, Дой Й, и другие. Временной тест «вперед и вперед» является полезным средством прогнозирования падений среди пожилых людей, проживающих в общинах [Письмо]. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46: 928–9.

15. Вун Ю.Т., Лам СС, Шум В.К. Нарушение зрения у пожилых людей: состояние, которое можно предотвратить. Фам Прак . 1997; 14: 289–92.

16. Картер TL. Возрастные изменения зрения: руководство по первичной медико-санитарной помощи. Гериатрия . 1994; 49: 37–4245.

17. Попелка ММ, Cruickshanks KJ, Вайли Т.Л., Твид ТС, Кляйн Б.Е., Кляйн Р. Низкая распространенность использования слуховых аппаратов среди пожилых людей с потерей слуха: исследование эпидемиологии потери слуха. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46: 1075–8.

18. Рувим Д. Б., Уолш К., Мур А.А., Дамесин М, Гриндейл, Джорджия. Потеря слуха у пожилых людей, проживающих в общинах: национальные данные о распространенности и идентификация с помощью простых вопросов. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46: 1008–11.

19. Магги С, Minicuci N, Мартини А, Ланглуа Дж., Сивьеро П., Паван М, и другие. Показатели распространенности нарушения слуха и сопутствующих заболеваний у пожилых людей: исследование Венето. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46: 1069–74.

20. Лихтенштейн MJ, Бесс Ф.Х., Logan SA. Валидация инструментов скрининга для выявления лиц пожилого возраста с нарушениями слуха в первичной медико-санитарной помощи. ЯМА . 1988; 259: 2875–8 [Опечатка опубликована в JAMA 1990; 264: 38]

21. Jerger J, Хмиэль Р, Уилсон Н, Лучи Р. Нарушение слуха у пожилых людей: новые концепции. Дж. Ам Гериатр Соц . 1995; 43: 928–35.

22.Вентри IM, Вайнштейн Б.Е. Выявление пожилых людей с проблемами слуха. АША . 1983; 25: 37–42.

23. Клиническая и экономическая эффективность лечебного питания: данные и оценки потенциальной медицинской экономии от использования выбранных диетических вмешательств. Июнь 1966 г. Сводный отчет, подготовленный для Инициативы скрининга питания. Проект Американской академии семейных врачей, Американской диетической ассоциации и Национального совета по проблемам старения, Inc.и частично финансируется за счет гранта подразделения Ross Products Division, Abbott Laboratories Inc.

24. Douglas KC, Раш DR, О’Делл М, Монро А, Аусмус М. Иммунизация взрослых в рамках программ ординатуры по семейной практике. J Fam Pract . 1990; 31: 513–20.

25. Уровни вакцинации против гриппа и пневмококка среди взрослых в возрасте старше 65 лет — США, 1997 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1998; 47: 797–802.

26. Диокно АЦ, Коричневый МБ, Herzog AR. Сексуальная функция у пожилых людей. Arch Intern Med . 1990; 150: 197–200.

27. Kaiser FE. Сексуальность в пожилом возрасте. Урол Клин Норт Ам . 1996; 23: 99–109.

28. Джонсон Б. Предложения пожилых людей для медицинских работников относительно обсуждения секса. Гериатр Нурс . 1997. 18: 65–6.

29. Том Д. Различия в оценках распространенности недержания мочи в сообществе: влияние различий в определении, характеристиках населения и типе исследования. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46: 473–80.

30. Brandeis GH, Бауманн М.М., Хоссейн М, Моррис Дж. Н., Резник Н.М. Распространенность потенциально лечебного недержания мочи у ослабленных пожилых людей: исследование с использованием минимального набора данных. Дж. Ам Гериатр Соц . 1997. 45: 179–84.

31. DuBeau CE, Леви Б, Менджоне СМ, Резник Н.М. Влияние неотложного недержания мочи на качество жизни: важность точки зрения пациента и стиля объяснения. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46: 683–92.

32. Робертс Р.О., Якобсен SJ, Родос Т, Рейли В.Т., Гирман CJ, Талли, штат Нью-Джерси, и другие. Недержание мочи в когорте населения: распространенность и обращение за медицинской помощью. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46: 467–72.

33. Фольштейн М.Ф., Фольштейн ЮВ, МакХью PR. «Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста ». J Psychiatr Res . 1975; 12: 189–98.

34. Туокко Х., Хаджиставропулос Т, Миллер Дж.А., Битти БЛ. Тест часов: чувствительная мера, позволяющая отличить нормальных пожилых людей от людей с болезнью Альцгеймера. Дж. Ам Гериатр Соц . 1992. 40: 579–84.

35. Йорм А.Ф., Jacomb PA. Анкета информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE): социально-демографические корреляты, надежность, валидность и некоторые нормы. Психол Мед . 1989; 19: 1015–20.

36. Маллиган Р., Маккиннон А, Йорм А.Ф., Яннакопулос П., Мишель JP. Сравнение альтернативных методов скрининга деменции в клинических условиях. Arch Neurol . 1996; 53: 532–6.

37. Mackinnon A, Маллиган Р. Сочетание когнитивного тестирования и отчета информатора для повышения точности скрининга на деменцию. Am J Psychiatry . 1998. 155: 1529–35.

38. Галло Дж. Дж., Рабинс П.В., Lyketsos CG, Тянь А.Ю., Энтони JC. Депрессия без печали: функциональные результаты недисфорической депрессии в дальнейшей жизни. Дж. Ам Гериатр Соц . 1997; 45: 570–8.

39. Шейх Д.И., Yesavage JA. Шкала гериатрической депрессии (GDS): последние данные и разработка более короткой версии. Клин Геронтол . 1986; 5: 165–72.

40. Yesavage JA, Бринк ТЛ, Роза TL, Лум О, Хуанг В, Адей М, и другие.Разработка и валидация шкалы скрининга гериатрической депрессии: предварительный отчет. J Psychiatr Res . 1982–831737–49.

41. Махони Дж., Дринка Т.Дж., Аблер Р, Гюнтер-Хант G, Мэтьюз К., Гравенштейн С, и другие. Скрининг на депрессию: один вопрос против GDS. Дж. Ам Гериатр Соц . 1994; 42: 1006–8.

42. Девонс, Калифорния. Самоубийство в пожилом возрасте: как выявлять и лечить пациентов из группы риска. Гериатрия . 1996; 51: 67–72.

43. Кац С. Оценка самообслуживания: повседневная деятельность, мобильность и инструментальная повседневная деятельность. Дж. Ам Гериатр Соц . 1983; 31: 721–7.

44. Lawton MP, Броди Э.М. Оценка пожилых людей: самоподдерживающаяся и полезная повседневная деятельность. Геронтолог . 1969; 9: 179–85.

45. Круянский Ю., Гурланд Б. Тест производительности повседневной деятельности. Int J Aging Hum Dev . 1976; 7: 343–52.

46. Gill TM, Уильямс CS, Ричардсон ЭД, Беркман Л.Ф., Tinetti ME. Модель прогнозирования зависимости от ADL у пожилых людей, проживающих в сообществе, на основе сокращенного набора элементов когнитивного статуса. Дж. Ам Гериатр Соц . 1997; 45: 441–5.

47. Мур А, Siu AL. Скрининг на общие проблемы у амбулаторных пожилых людей: клиническое подтверждение скринингового инструмента. Am J Med . 1996; 100: 438–43.

Обеспечение наилучшего ухода за пожилыми людьми

Что это?

Лучшая помощь пожилым людям в больницах предполагает использование личностно-ориентированного подхода и инструментов и ресурсов, основанных на фактических данных, для выявления рисков, связанных с госпитализацией, и реагирования на них.

Чтобы обеспечить наилучший уход, мы должны учитывать, как лечение и забота о здоровье человека могут ограничить его активность, а также повлиять на его уровень независимости и способность вернуться к своему доморбидному образу жизни.Во время пребывания в больнице пожилые люди могут:

• падений опыта
• развить бред
• страдают от истощения или обезвоживания
• развить депрессию
• недержание мочи
• испытывают неопознанную или плохо контролируемую боль
У
• развиваются пролежни.

Любая из этих проблем может существенно повлиять на способность пациента поддерживать уровень независимости, позволяющий ему вернуться домой.

Почему это важно?

• По мере старения населения пожилые люди становятся основными пользователями больничных услуг.
• У пожилых людей, которые обращаются в больницу, значительно выше риск возникновения функциональных нарушений.
• У пожилых людей потребности в разнообразном уходе . Это бросает вызов традиционным моделям ухода в современных больницах, которые сосредоточены на одном заболевании или состояниях за счет целостного индивидуально-ориентированного подхода.
• Frailty , по оценкам, поражает от четверти до половины всех пожилых людей. Хрупкость означает, что относительно незначительные факторы стресса могут вызвать значительные изменения в состоянии здоровья. ¹
• Деменция широко распространена среди пожилых людей и становится все более распространенной с возрастом. По оценкам, от 21 до 24 процентов людей в возрасте 85 лет и старше страдают деменцией. ²
• Деменция подвергает пациентов значительно более высокому риску неблагоприятных исходов, таких как падения и делирий.

Как обеспечить наилучший уход за пожилыми людьми в больнице?

Узнайте, что важно для вашего пациента. Важно ориентироваться на человека при каждой встрече с пожилыми людьми, их семьями и опекунами.

Такой подход является краеугольным камнем обеспечения наилучшего ухода за пожилыми людьми в больнице. Рассмотрите потребности вашего пациента в лечении в контексте его физического и психического здоровья, эмоциональных и социальных потребностей.

Следующие стратегии, основанные на фактических данных, будут играть большую роль в улучшении впечатлений вашего пациента и его результатов в больнице:

• Лечите человека, а не болезнь . Поскольку у многих пожилых людей есть несколько заболеваний, вам необходимо определить, что важно для человека.
• Наблюдать за пожилым человеком на предмет признаков и симптомов клинического ухудшения. Обычные жизненно важные функции сами по себе не будут предупреждать врачей об изменениях в состоянии здоровья пожилого человека.
• Продвигайте независимость , побуждая вашего пациента одеваться, заботиться о себе, мобилизоваться и пользоваться туалетом. Следует избегать длительного отдыха в постели.
• Убедитесь, что ваш пациент ест и пьет . Высокий процент пожилых людей поступает в больницу с недоеданием.
• Обратите внимание на изменения когнитивного и функционального статуса, , которые могут указывать на то, что у вашего пациента развивается делирий.
• Всегда вовлекает семью и опекунов во все аспекты планирования ухода. Семья и опекуны лучше всего знают человека и могут дать представление о преморбидном уровне функций.
• Проверить семью пожилого человека или опекуна на предмет психосоциальных и эмоциональных проблем и связать их с соответствующей поддержкой во время их пребывания.
• Определить, отреагировать и разработать план по управлению болью пожилого человека .Боль часто встречается у пожилых людей; это обычно не лечится и может повлиять на попытки пожилого человека позаботиться о себе.
• Пересмотрите лекарства. Пожилые люди больше подвержены риску возникновения проблем, связанных с приемом лекарств.
• Рекомендовать ослабленным пожилым людям пройти комплексное гериатрическое обследование. Это не должно откладываться из-за других медицинских проблем.

---

1. Клегг А., Янг Дж., Илифф С., Риккерт МО и Роквуд К. 2013, «Дряхлость у пожилых людей», Lancet, 381 (9868): 752-62.

2. Deloitte Access Economics, 2011 г., Деменция в Австралии, 2011–2050 гг. , Отчет для Альцгеймера, Австралия, Кингстон.

10 важных вещей, которые должны соблюдать специалисты по уходу за престарелыми

С возрастом поддерживать общую гигиену и соблюдать распорядок дня становится все труднее. В 2016 году более 12 миллионов пожилых американцев имели определенный уровень потребности, и среди них 6,3 миллиона имели высокую потребность, потому что у них были ограничения в двух или более ADL или были серьезные когнитивные нарушения и им требовалась помощь.К 2050 году количество людей, нуждающихся в помощи, по прогнозам, достигнет 15 миллионов.

К сожалению, иногда очень трудно убедить старших принять помощь извне, поскольку они чувствуют, что это поставит под угрозу их достоинство, самооценку и конфиденциальность. Вот почему необходимо иметь в виду, что пожилые люди по-прежнему могут принимать решения относительно своего личного ухода. Это руководство поможет вам понять различные аспекты ухода за взрослыми и поможет вашим близким чувствовать себя комфортнее, безопаснее и счастливее во время переходного периода.

Советы по уходу за пожилыми людьми:

Пожилым людям требуется помощь в повседневных делах, таких как приготовление и прием пищи, купание, стирка, покупки и многое другое. Однако они также нуждаются в общении, поддержке и особом уходе в зависимости от состояния их здоровья. Вот важные вещи, которые должен помнить каждый взрослый опекун.

1. Купание и личная гигиена:

«Если вы хотите, чтобы другие были счастливы, проявляйте сострадание.Если хочешь быть счастливым, практикуй сострадание ». — Далай-лама

Один из самых сложных аспектов ухода за пожилыми людьми — это купание и гигиена. Потребность в купании и гигиене — это не только физическое напряжение, но и эмоциональное испытание, поскольку пожилые люди обычно стесняются того, что совершенно незнакомый человек вынужден их искупать.

❖ Составьте график купания

Одна из первых вещей, которую вам нужно будет выяснить, — это график купания старшего.В зависимости от состояния здоровья им может не потребоваться ежедневный душ. На самом деле, большинству взрослых требуется обмывание с губкой ежедневно, а полноценная ванна требуется всего 2–3 раза в неделю. Обязательно выберите время и тип ванны, которые соответствуют их потребностям.

❖ Естественный разговор — ключ к успеху

Вы должны помнить, что купание не будет самым приятным занятием для большинства пожилых людей. Итак, постарайтесь, чтобы окружающая среда была как можно более дружелюбной и комфортной. Постарайтесь завязать естественный разговор, чтобы расслабить старшего.

❖ Держите ванну готовой

Обязательно держите ванну наготове, прежде чем раздеться и отнести старейшину в ванную. Это не только поможет уменьшить беспокойство, но и защитит их от холода.

❖ Сохранять достоинство

Сохраняйте старческое достоинство во время бани. Держите их полотенце или одежду наготове и надевайте их, как только они выйдут из ванны или душа. Если вы принимаете ванну в постели, обязательно открывайте только ту часть тела, которую чистите.

❖ Используйте правильные средства для удержания мочи

Некоторым пожилым людям трудно контролировать функции мочевого пузыря или кишечника. Вы должны использовать подходящие устройства для удержания мочи и регулярно менять или чистить их, чтобы избежать потенциального риска заражения. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего пожилого возраста, чтобы узнать, есть ли у него какие-либо особые потребности в туалете.

❖ Общая личная гигиена

Общая личная гигиена включает уход за кожей, полостью рта, волосами и бритье.Чрезвычайно важно поддерживать кожу чистой и сухой, поскольку большинство пожилых людей подвержены пролежням и кожным инфекциям, особенно те, кто имеет физические ограничения.

Держите зубы в чистоте. Чистите не реже одного раза в день. Волосы должны быть короткими, за ними легко ухаживать. Возможно, вам придется вымыть волосы в раковине или с использованием сухого шампуня. Для бритья используйте электробритву, так как это безопасно и удобно. Старайтесь держать старшего в сидячем положении во время бритья и используйте зубные протезы, чтобы избежать травм.

❖ Соблюдайте меры безопасности

Когда дело доходит до купания, риск падения — ваша проблема безопасности номер один.Ежегодно падает почти треть пожилых людей старше 65 лет. Итак, убедитесь, что поручни установлены, пол не мокрый и не скользкий, ванная теплая, а температура воды подходящая.

❖ Позвольте как можно больше позаботиться о себе

Позвольте старшим заботиться о себе как можно больше. Это даст им чувство самостоятельности. Поэтому, принимая ванну, позвольте им вымыть легкодоступные места, такие как ноги, ступни и руки.

❖ Будьте терпеливы

Последний по порядку, но не по значимости. Всегда будьте терпеливы. При уходе за пожилыми людьми, особенно при деменции или лечении болезни Альцгеймера, вам, возможно, придется снова и снова объяснять, почему и что вы делаете. Так что не переживайте. Старайтесь сохранять позитивный настрой независимо от того, насколько тяжелыми могут казаться обстоятельства.

2. Надзор за безопасностью:

«Заботиться о тех, кто когда-то заботился о нас — одна из высших наград». — Тиа Уокер, «Вдохновленная опекунша: находить радость, заботясь о тех, кого любишь»

Риск случайных травм при падении увеличивается с возрастом.Потеря плотности костей, нарушение нервной координации и слабое зрение часто приводят к смертельному исходу поскользнуться и упасть.

➔ На водопады приходится 25% всех госпитализаций,

➔ И 40% всех госпитализаций,

➔ 40% допущенных не возвращаются к самостоятельной жизни,

➔ 25% умирают в течение года.

К сожалению, о большинстве инцидентов не сообщается.

Даже кажущееся безобидным споткнувшись может нанести смертельный удар самоуверенности старшего.

❖ Убрать помехи

Содержание окружающей среды в чистоте и порядке — самый простой способ предотвратить поскользнуться и упасть. Не оставляйте предметы на лестнице, в коридоре или на полу. Следите за чистотой этих участков.

❖ Устранение опасности споткнуться

Мебель, кабели, провода, незакрепленный ковер, незакрепленные коврики и торчащие половицы являются обычными опасностями, связанными со споткнувшись. Вы должны прижать мебель, кабели и провода к стенам, чтобы предотвратить несчастные случаи.Используйте двустороннюю ленту для ковров или нескользящие подкладки, чтобы надежно прикрепить коврики и коврики к полу. Зафиксируйте деревянный пол или замените его при необходимости.

❖ Избегайте лестниц

Пожилые люди чаще всего падают при использовании лестницы. По возможности пожилым людям следует избегать использования лестниц. Если невозможно жить на одном уровне, постарайтесь ограничить количество поездок, которые вы совершаете вверх и вниз по лестнице.

❖ Установить поручни и поручни

Устройства безопасности, такие как поручни и поручни, облегчают пожилым людям передвижение по разным частям дома.Обеспечьте поручни вдоль лестничных проходов, коридоров и даже стен спальни, а также поручни в ванной и туалете. Возможно, вам также придется подумать о замене ступеней входа на пандус, особенно если старший прикован к инвалидной коляске.

❖ Поддерживать дом в хорошем освещении

Неадекватное освещение почти наверняка может привести к несчастным случаям, поскольку старение влияет на зрение. Все помещения в доме, особенно лестницы и узкие коридоры, требуют соответствующего освещения.

❖ Обслуживание тротуаров и проездов

Зимой регулярно расчищайте лед и снег на тротуарах, заднем дворе и проездах.Следите за тем, чтобы в этих местах не было мусора.

❖ Сделайте пол нескользким

Мокрый пол часто приводит к поскальзыванию и падению. Итак, держите полы в разных частях дома сухими и чистыми. Не забывайте регулярно чистить ванну.

❖ Обеспечьте доступность вспомогательных устройств

Обеспечение пожилых людей необходимыми приспособлениями для ходьбы, такими как ходунки и трости, для безопасной передвижения дома имеет решающее значение. Убедитесь, что устройство идеально соответствует их требованиям к мобильности, так как плохо подогнанные вспомогательные средства могут увеличить риск падения; также положите его в легкодоступное место.

❖ Регулярно контролировать прием лекарств

Большинство пожилых людей принимают несколько лекарств. Следовательно, они могут испытывать различные побочные эффекты, такие как головокружение и тошнота, что может привести к потере баланса. Вам следует пересматривать рецепт каждый раз, когда старейшина получает новый. Обязательно проконсультируйтесь с терапевтом о более безопасных альтернативах лекарствам с сильными побочными эффектами.

3. Помощь с передвижением:

«Слишком часто мы недооцениваем силу прикосновения, улыбки, доброго слова, внимательного уха, честного комплимента или малейшего акта заботы, которые могут изменить нашу жизнь.»- Лео Бускалья

Мобильность — один из важнейших аспектов чувства независимости и уверенности пожилых людей. Обычно передвижение включает в себя помощь пожилым людям вставать и вставать с постели, а также помогать им ходить или передвигаться в инвалидном кресле. Однако сначала вам нужно будет научиться правильным навыкам передачи.

• Никогда не поднимайте старшего за спину. При поднятии тяжестей всегда используйте ноги.
• Если старший слишком тяжел, обратитесь за помощью. Ваша безопасность так же важна, как и их.
• Если возможно, объясните, что вы собираетесь делать. Постарайтесь сделать их активными участниками процесса перевода, хотя бы мысленно.

❖ Перемещение старейшины с кровати на стул

При перемещении старшего с кровати в кресло-коляску поставьте стул ближе к кровати, чтобы более сильная сторона старшего находилась ближе к стулу. Обязательно заблокируйте тормоза. Убедитесь, что старейшина чувствует себя комфортно, прежде чем пересаживать его в инвалидную коляску.

По возможности, вы должны использовать походный пояс, чтобы переносить пожилых людей с кровати на стул и наоборот.Сделанное из кожи, это простое устройство обеспечивает лучшую поддержку и захват во время транспортировки, снижая риск травм как для пожилого человека, так и для медицинского работника.

Для перевозки прикованных к постели пожилых людей также можно использовать механический подъемник. При использовании механического подъемника помните о мерах безопасности. Также с вами должен быть помощник.

❖ Помощь пожилым людям при ходьбе

Когда вы помогаете пожилым людям ходить, ставьте себя на их более слабую сторону.Вы также можете использовать походный пояс, ходунки или трость, чтобы помочь старшему. Поощряйте взрослого быть как можно более самостоятельным. Не забывайте использовать подходящую обувь.

❖ Помощь пожилым людям после падения

Иногда вам, возможно, придется помочь старейшине после падения. Вы можете помочь им встать, если нет видимых повреждений. Однако в случае травмы в первую очередь обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь переместить старейшину самостоятельно.

4. Легкое обслуживание:

«Предлагать заботу — значит быть товарищем, а не начальником.Не имеет значения, страдает ли человек, о котором мы заботимся, рак, грипп, слабоумие или горе «. — Джуди Корниш, Справочник по деменции: как оказывать помощь при деменции на дому

Чтобы в доме старшего было комфортно и безопасно, требуется регулярная уборка. Однако, как часть услуги по уходу на дому, она ограничивается лишь легкой работой по дому. Обычно это включает в себя поддержание в чистоте той части дома, которую использует старший. Он может включать в себя следующие действия.

❖ Кухня

Это может включать мытье посуды после еды, подметание и мытье полов, мытье кухонных столешниц и бытовой техники, запуск посудомоечной машины, организацию кухонных принадлежностей и вывоз мусора.

❖ Ванная

Он включает в себя очистку ванны, душа, раковины, туалета и стоек с дезинфицирующим средством, организацию шкафов для ванных комнат, постельного белья и полотенец, установку аптечки и выгрузку мусора.

❖ Общее техобслуживание

Общее обслуживание других частей дома включает вытирание пыли, чистку ковров и ковров пылесосом, легкое озеленение, такое как полив растений, мытье внутренних окон и зеркал, а также организацию беспорядка.

❖ Существенные дела

Вы должны сделать покупки в продуктовом магазине. Готовьте, подавайте и убирайте после еды. Другие важные дела включают помощь со стиркой, глажкой и сменой постельного белья. Кроме того, вам может потребоваться помощь в выполнении определенных задач в зависимости от состояния здоровья старшего.

5. Приготовление еды:

«Дело не в том, сколько вы делаете, а в том, сколько любви вы вкладываете в это дело». — Мать Тереза ​​

Большинство пожилых людей нуждаются в помощи в приготовлении и подаче питательной еды из-за физических ограничений.Снижение вкуса и запаха, а также трудности с пережевыванием пищи часто уменьшают желание есть. Вот почему приготовить и подать здоровую и вкусную еду пожилым людям легче, чем сделать.

❖ Проконсультируйтесь с терапевтом

Первое, что вам нужно сделать, это проконсультироваться с лечащим врачом старейшины, чтобы понять их особые потребности в питании. Иногда врачи могут предоставить вам еженедельный план питания.

Вам также может потребоваться исключить определенные продукты в зависимости от лекарства.Например, левотироксин, препарат, обычно назначаемый при гипотиреозе, плохо взаимодействует с грейпфрутом. Лучше избегать грейпфрута и грейпфрутовых продуктов, если пожилой принимает левотироксин.

❖ Планируйте и готовьте еду вместе

Один из самых простых способов побудить старейшин готовить и есть здоровую пищу — сделать их частью ежедневного приготовления пищи. Вы можете планировать, а также готовить еду вместе. Вы также можете пригласить своего клиента за продуктами, если позволяет его состояние здоровья.

❖ Приготовление дополнительных блюд для морозильной камеры

Чаще всего типичный рецепт включает приготовление еды на двоих. Приготовление еды для одного человека каждый день может оказаться невозможным с физической и экономической точек зрения. Так что, возможно, вам придется готовить для морозильника дополнительные блюда. Держите под рукой много контейнеров, чтобы хранить остатки в холодильнике или морозильной камере. Отметьте дни, даты и время на контейнерах.

❖ Используйте только здоровые закуски

Убедитесь, что закуски здоровые и легко доступны.Храните фрукты, сыр и другие полезные закуски на кухонном столе или в любом месте, до которого старейшина может легко добраться.

❖ Предлагайте творческий выбор блюд

Ухудшение вкуса и запаха часто подавляет желание поесть. Итак, чтобы вызвать у них интерес к еде, попробуйте проявить творческий подход, экспериментируя с ароматами и цветами. Убедитесь, что каждое блюдо выглядит так же вкусно, как и есть. По возможности старайтесь не повторять один и тот же прием пищи дважды в неделю.

6. По магазинам и по делам:

«Забота — это состояние, в котором что-то имеет значение.Это источник человеческой нежности ». — Ролло Мэй, психолог.

Как опекун, вам также, возможно, придется выполнять поручения и делать покупки в магазине. Из-за физических ограничений пожилым людям часто бывает трудно ездить, брать любимые блюда на вынос, лекарства или химчистку.

❖ Держите их вовлеченными

Для пожилого человека, живущего в одиночестве, простая поездка в ближайшее почтовое отделение один раз в месяц может иметь большое социальное значение. Если старший хочет участвовать в повседневных делах, особенно в продуктовых или личных покупках, обязательно возьмите их с собой.Это поможет улучшить чувство связи с сообществом, а также независимость.

❖ Выполнение ежедневных поручений

В большинстве ситуаций, особенно с прикованными к постели старейшинами, вам придется выполнять повседневные дела в одиночку. Это будет связано с бегством в аптеку, почтовое отделение, химчистку, детский сад и даже в местный дисконтный магазин.

❖ Бакалея

Возможно, вам придется помогать составлять списки продуктов, водить пожилых людей в продуктовый магазин и из него, а также помогать во время покупок.Если старший недееспособен или болен, возможно, вам придется делать покупки в одиночку.

7. Напоминание о приеме лекарств:

«Несмотря на то, что дни заняты и нагрузка постоянно растет, все же бывают особые моменты, когда кто-то что-то говорит или делает, и вы знаете, что изменили чью-то жизнь. Вот почему я стала медсестрой. — Дайан МакКенти

Большинству пожилых людей старше 65 лет необходимо регулярно принимать несколько различных лекарств.Однако ухудшение памяти и снижение чувствительности могут сделать пожилым людям практически невозможным поддерживать сложный цикл приема лекарств. Лекарства могут действовать как палка о двух концах, принося больше вреда, чем пользы, особенно если их употреблять неразумно. Отслеживание приема лекарств — одна из основных обязанностей врача.

❖ Проконсультируйтесь у старшего врача и фармацевта

Поговорите с лечащим врачом или фармацевтом, чтобы узнать все о лекарствах.Вы должны знать, как действует тот или иной препарат, каковы возможные побочные эффекты и как их распознать. Вы также можете спросить, есть ли альтернатива этому лекарству, если лекарство недоступно. Самое главное, вы должны спросить, какова цель прописанного лекарства.

❖ Придерживайтесь рецепта

Убедитесь, что старец в обязательном порядке принимает лекарства по рецепту. Используйте коробку для таблеток с этикетками на каждый день недели, чтобы разложить лекарства.В нем также есть несколько строк, чтобы отслеживать прием нескольких лекарств в течение дня. Однако следует убедиться, что дот заполнен правильно.

❖ Тщательно соблюдайте инструкции по обращению

Обязательно прочтите внимательно инструкции по обращению. Иногда лекарство необходимо вводить определенным образом или хранить при определенной температуре. Например, вам может потребоваться ввести правильную дозу инсулина с помощью шприца.

В случае сомнений немедленно обратитесь к фармацевту или врачу.Храните все лекарства в специально отведенном и безопасном месте, особенно если вы ухаживаете за кем-то с когнитивными проблемами или проблемами памяти. Обычно лекарства нужно хранить в прохладном и сухом месте.

❖ Предоставлять информацию о лекарствах при каждом приеме на прием

Скорее всего, как личный помощник, вам придется сопровождать старшего на запланированные визиты к врачу. Вы должны принести с собой все лекарства и пищевые добавки для пожилых людей, чтобы их проверил врач.Каждый раз, когда врач прописывает новое лекарство, он хотел бы убедиться, что новые добавки не вызывают вредных побочных эффектов.

❖ Сообщать о побочных эффектах немедленно

Даже если это легкая реакция или побочный эффект, вам необходимо немедленно сообщить об этом соответствующему врачу. Попросите членов семьи предоставить контактный номер телефона на случай таких чрезвычайных ситуаций. Также попробуйте оформить рецепты в той же аптеке. Фармацевт может легко проверить лекарства на предмет возможных опасных взаимодействий.

8. Упражнение или диапазон движения:

«В мире всего четыре типа людей. Тех, кто был опекуном. Тем, кто в настоящее время ухаживает. Те, кто будет ухаживать за ними, и те, кому они будут нужны ». — Розалин Картер

Важность физических упражнений возрастает с возрастом. К сожалению, большинство пожилых людей не хотят заниматься какими-либо упражнениями из-за своих физических ограничений. Однако это не оправдание для отказа от упражнений, так как они имеют решающее значение для мобильности и независимости старшего.Вам следует побудить старшего подобрать фитнес-режим.

❖ Виды упражнений

Обычно вы можете включать четыре различных типа упражнений, включая тренировку на выносливость, силовую тренировку, растяжку и упражнения на равновесие. В то время как тренировки на выносливость направлены на развитие кровообращения и дыхания, силовые упражнения помогают уменьшить возрастную потерю мышечной массы. Упражнения на растяжку помогают улучшить подвижность суставов. Упражнения на равновесие улучшают равновесие и снижают риск падений.Однако сначала уточните режим фитнеса у соответствующего врача или физиотерапевта.

● Упражнение на выносливость:

➢ Танцы

➢ Быстрая ходьба или ходьба

➢ Водная аэробика

➢ Стрижка газона

➢ Велоспорт

➢ Кресло для аэробики

● Силовое упражнение:

➢ Силовые тренировки

➢ Сядьте, чтобы встать

➢ Отжимания от кресла

➢ Настенный пресс

● Упражнение на баланс:

➢ Тай-чи

➢ Йога

❖ Безопасность превыше всего

Когда дело касается тренировок пожилых людей, безопасность — главная забота.Итак, начните медленно и постепенно выстраивайте распорядок. Убедитесь, что взрослые растягиваются как до, так и после упражнения, так как это может снизить риск травм. При необходимости используйте подходящее защитное снаряжение для защиты во время тренировки.

Учитывать их физическое состояние. Не переусердствуйте с фитнес-режимом. Если старейшина чувствует себя истощенным или потерявшим равновесие, немедленно остановитесь. Для человека с больным бедром более чем достаточно просто прогуляться по дому в течение нескольких минут.

❖ Упражнения на диапазон движений

Упражнения Range Of Motion (ROM) могут улучшить функцию суставов.Следовательно, они считаются подходящими для пожилых людей. Активное упражнение выполняет старший, в то время как лицо, осуществляющее личный уход, выполняет пассивное упражнение. Во-первых, вы должны понимать основы движения суставов, такие как разницу между вращением наружу (внешнее) и вращением внутрь (внутреннее), а также как поддерживать и позиционировать суставы во время упражнения.

Обычно следует поддерживать верхнюю и нижнюю стороны рабочего стыка. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом или лечащим врачом, чтобы узнать о различных типах, продолжительности и последовательности пассивных упражнений.Помните, что чрезмерное разгибание суставов может вызвать боль и дискомфорт.

9. Послеоперационный уход:

«Независимо от того, какие отношения были между родителем и ребенком, какими бы они ни были, это будет чрезвычайно сложно, потому что это нелогично. Невозможно решить эту проблему ни рационально, ни напрямую. Вы не рассуждаете. Я сказал очень многим людям: мы всегда должны вести с любовью ». — Д-р Стивен Хоаг

Хотя возраст не является препятствием для хирургического вмешательства, с возрастом восстановиться после операции становится все труднее.Предыдущие травмы, недуги и ухудшение здоровья могут задержать процесс выздоровления на несколько недель. Другими словами, уход после операции — сложный процесс как для пожилых людей, так и для их опекунов.

❖ Заблаговременная подготовка

Как правило, подготовка к операции включает в себя полноценное питание пожилых людей, выполнение упражнений и консультирование. Все эти усилия направлены на то, чтобы морально и физически подготовить старшего к операции. Так что вам, возможно, также придется учесть их опасения по этому поводу.

❖ Изучение хирургической процедуры

Вы должны понимать хирургическую процедуру, чтобы обеспечить лучший послеоперационный уход. Запланируйте предоперационную встречу с врачом, чтобы обсудить диетические ограничения, лабораторные тесты и диагностику, а также возможные осложнения, связанные с процедурой. Обязательно возьмите с собой карту приема лекарств во время визита. Возможно, вам также придется выполнить несколько задач по безопасности дома и модификации, в зависимости от операции, прежде чем старший вернется домой.

❖ Послеоперационная реабилитация

После успешной операции люди часто возвращаются к привычному распорядку дня, что часто приводит к послеоперационным осложнениям. Как лицо, осуществляющее уход, вы несете главную ответственность за соблюдение инструкций врача в течение периода послеоперационного ухода.

Обязательно следите за физической и умственной активностью старшего в этот период, чтобы не допустить осложнений. Разумно соблюдайте график приема лекарств. Не позволяйте старшим в период выздоровления выходить за рамки своих возможностей.Следите за их режимом сна. В случае сомнений немедленно обратитесь к соответствующему врачу.

❖ Согласование с членами семьи

Вы должны согласовывать свои действия с членами семьи и врачами, чтобы разработать подробный график послеоперационного ухода. Работайте вместе с врачами над приготовлением пищи, богатой питательными веществами, перевязкой ран, соблюдением личной гигиены и общим послеоперационным уходом. Иногда вам, возможно, придется работать с физиотерапевтом или другим сертифицированным медицинским специалистом для более быстрого выздоровления.

10. Помощь в конце срока службы:

«Забота оставляет на нас свой след. Независимо от того, что мы делаем, чтобы подготовить себя, оставшаяся дыра становится огромной ». — Дейл Л. Бейкер, «Больше, чем я когда-либо мог знать: как я пережил уход за детьми»

Уход в конце жизни — одно из самых сложных обстоятельств для лица, осуществляющего уход. Однако на данном этапе роль опекуна как никогда важна. Отсутствие этого разговора может привести к множеству осложнений.Обычно это включает в себя обсуждение таких вещей, как то, как старейшина хочет провести свои последние дни, спросить их, хотят ли они продолжить лечение или лекарства, и есть ли новое лечение или лекарства, которые они хотели бы попробовать.

Лучшее время для обсуждения темы выхода из-под опеки — это когда ваш любимый человек относительно здоров как физически, так и морально. Так что не ждите до последней минуты. Например, Чарльз Орнштейн, медицинский репортер, мог принять правильное решение, когда его мать впала в кому.Поскольку его семья уже обсудила пожелания его матери в конце жизни, они решили отключить аппарат ИВЛ после получения второго медицинского заключения. Его мать мирно скончалась вместе с мужем, сыном и дочерью рядом с ней, именно так, как она хотела. Дело было разрешено без каких-либо юридических и медицинских осложнений.

В этом отношении лучше взять на себя руководство старейшиной. Внимательно слушайте их, если они захотят рассказать о своих предпочтениях в конце жизни.

Вам следует направить их пожелания заинтересованным специалистам в области здравоохранения и юрисконсультам.

Типичные вопросы о конце жизни — отличное место для начала разговора. Доктор Атул Гаванде, практикующий хирург общей практики и профессор Гарварда, рекомендует задавать следующие пять вопросов.

➔ Как вы понимаете, где находитесь, и о своей болезни?

➔ Чего вы боитесь или беспокоитесь о будущем?

➔ Каковы ваши цели и приоритеты?

➔ Какие исходы для вас неприемлемы? Чем вы готовы пожертвовать, а чем нет?

➔ Как будет выглядеть хороший день?

Завершение

В ближайшие годы спрос на услуги по уходу за пожилыми людьми, вероятно, вырастет, поскольку число пожилых людей в США продолжает расти.Хотя уход за взрослыми может быть полезным опытом, чаще лица, осуществляющие уход, сталкиваются с упрямым поведением, поскольку большинство пожилых людей не желают просить о помощи.

Итак, когда дело доходит до ухода за пожилыми людьми, нужно действовать осторожно. Вопреки распространенному мнению, это означает не только помощь в соблюдении личной гигиены и питания. Надеюсь, эти 10 советов помогут вам обеспечить комплексный уход, который поможет им вести более здоровую и счастливую жизнь. А вы? Поделитесь своим опытом по уходу в разделе комментариев ниже.

Эта статья была первоначально опубликована в номере Senior.One

Общие риски для пожилых людей в больнице

Вы можете подумать, что помочь пожилым людям добраться до больницы так же просто, как высадить их в пункте приема и позволить персоналу больницы позаботиться обо всем остальном. Подумай еще раз. Пожилые пациенты отчаянно нуждаются в вашей помощи, потому что госпитальные риски находятся на рекордно высоком уровне; даже кратковременное пребывание в больнице может быть чревато врачебными ошибками, ошибками при приеме лекарств, падениями, инфекционными заболеваниями и множеством других опасных для жизни событий пожилых людей.

Медицинский персонал больницы хочет, чтобы вашему старшему близкому было оказано самое лучшее медицинское обслуживание, но он находится под огромным давлением. Немногие могут преодолеть перегрузку пациентов, нехватку медсестер по всей стране и растущую нехватку врачей. Многие больницы в США страдают от финансового давления, что делает их неспособными удовлетворить многие потребности и уязвимости пожилых людей.

Введите защитника пациентов. Вы, как член семьи или хороший друг, должны контролировать медицинское обслуживание пожилых пациентов и оказывать поддержку во время пребывания в больнице, чтобы минимизировать больничные риски.

Больничные риски для пожилых пациентов

1. Делирий встречается у 1/3 госпитализированных пациентов старше 65 лет и у более чем 70 процентов пожилых пациентов в отделениях интенсивной терапии. Причины этого включают серьезное заболевание, прием новых лекарств, нарушение обычного распорядка дня и нарушение сна. Члены семьи часто первыми замечают изменения, которые могут указывать на делирий.
2. Если пожилой человек не может изменить положение, у него есть риск образования пролежней (пролежней).Пролежни поражают 1 миллион взрослых ежегодно.
3. Пациенты пожилого возраста могут иметь несколько проблем со здоровьем, поэтому в его случае требуется участие нескольких специалистов. Это может сбивать с толку любого пациента, и его сложно согласовать.
4. Могут появиться новые лекарства, которые могут вызвать побочные эффекты. Пожилые пациенты могут уже принимать несколько лекарств, что может привести к побочным эффектам.
5. Пожилые люди подвержены риску падений, особенно если они находятся под действием седативных препаратов или дезориентированы.Среди пожилых людей падения являются основной причиной травм и смертей.
6. Пожилые люди могут быть подвержены риску недоедания. Исследования показывают, что 58 процентов пациентов в возрасте 65 лет и старше имеют проблемы с питанием. Сообщается, что состояние питания пожилых пациентов в больницах ухудшается. Это может замедлить восстановление.
7. В больницах свирепствует распространение инфекционных заболеваний, таких как MRSA и пневмония. Причина, по которой пневмония, приобретенная в больнице, является более серьезной, может быть связана с более агрессивными инфекционными организмами, которые затрудняют ее лечение.

Что может сделать адвокат для пациентов

1. Иметь историю болезни пациента. Принесите полную историю болезни вашего близкого. Пожилой пациент в больнице может быть слишком болен, чтобы собирать информацию.
2. Имейте список лекарств для пациентов. Принесите текущий список лекарств пациента, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, а также любые травы и добавки, которые он принимает. Включите любую аллергию на лекарства.
3. Принесите очки и слуховые аппараты.Убедитесь, что у вашего любимого есть все необходимое, чтобы лучше видеть и слышать, что происходит.
4. Сделайте больничную палату похожим на дом. Пожилые пациенты чувствуют себя лучше в больнице, если сохраняются некоторые их привычки и чувство привычки. Перенесите внешний мир в свою больничную палату. Это включает в себя уютное одеяло, фотографии семьи и друзей, часы, которые помогут им отслеживать время, халат, их адресную книгу, если они хотят связаться с близкими, книги, газеты, MP3, CD, DVD или магнитофоны со знакомыми программами. или музыка.
5. Практика профилактики пролежней. Если пациент не может изменить положение в постели, следите за тем, сколько раз поворачивается его тело, чтобы предотвратить образование пролежней. Попросите главную медсестру пациента помочь вам в этом.
6. Знакомьтесь, доктора. Присутствуйте во время обхода врачей, чтобы лично пообщаться с врачами вашего любимого человека. Вы хотите, чтобы эти медицинские работники видели в вас человека, связанного с пациентом. Заранее составьте список вопросов и запишите ответы в блокнот.
7. Будьте в курсе изменений поведения и настроения. Запишите в тетрадь, как пациент делает это ежедневно. Помните о любых внезапных изменениях настроения или когнитивных способностей пациента, таких как сонливость, апатия, спутанность сознания, отсутствие речи или движения, возбуждение или галлюцинации. Если вы заметили внезапное изменение, сообщите об этом лечащему врачу и медсестре и попросите провести обследование.
8. Monitor Meals. Иногда пожилым пациентам трудно принимать пищу, и им может потребоваться помощь.Больничные работники могут слишком быстро забрать подносы с едой до того, как у пациента появится время или желание поесть. Следите за диетическими ограничениями, чтобы убедиться, что пациент получает питание, назначенное врачом. Вы также можете приносить еду из дома, но сначала посоветуйтесь с основной медсестрой пациента.
9. Предотвращение падений. Если ваш любимый человек рискует упасть, всегда будьте у постели больного. Вы можете создать команду семейных адвокатов, в которую по очереди будут входить другие близкие. Это предотвращает необходимость в ограничениях.
10. Профилактика заболеваний в больнице. Чтобы предотвратить распространение внутрибольничных инфекционных заболеваний, таких как MRSA и пневмония, попросите всех, кто контактирует с пациентом, мыть руки. Пациент старшего возраста может не справиться с этой задачей. Вы можете сделать самодельный знак, который будет повешен на стене над кроватью пациента с надписью: «Пожалуйста, вымойте руки, прежде чем прикасаться ко мне». Поместите антибактериальный гель у кровати пациента и попросите всех использовать его. Попытайтесь поместить своего старшего любимого человека в отдельную палату больницы, это значительно снизит перекрестное заражение болезнями.
11. Обеспечьте комфорт. И последнее, но не менее важное: обеспечьте пациенту комфорт. Он или она могут испугаться в больнице и чувствовать себя еще более неудобно из-за потери контроля, чем вы. Заверьте его, что ему станет лучше и что вы и ваша команда семейных адвокатов присматриваете за ним.

Найдите то, что подходит любимому человеку

Оценка жизненных потребностей и способностей пожилых людей, особенно условий проживания, — это непрерывный процесс.И существует ряд вариантов для решения этих меняющихся приоритетов и проблем — от свободы жить самостоятельно (возможно, в небольшом помещении) до благоприятной среды проживания с уходом до круглосуточного ухода, доступного в учреждениях квалифицированного сестринского ухода. . Каждый из них предлагает что-то свое, поэтому первый шаг — это выбор вариантов.

Ниже мы даем краткий обзор различных типов пожилых людей. Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных вариантах ухода за пожилыми людьми, которые доступны для вашего любимого человека, и о том, кто лучше всего подходит для каждого типа ухода.

Старение на месте

Старение на месте означает, что пожилые люди по мере старения предпочитают оставаться в своих собственных домах, а не переезжать в жилое сообщество пожилых людей. Это путь, который, по словам большинства пожилых американцев, они надеются выбрать — исследование AARP показало, что 3 из 4 взрослых в возрасте старше 50 лет надеются состариться на месте. Члену вашей семьи, вероятно, понадобится некоторая поддержка, если он решит продолжать жить самостоятельно, хотя объем помощи, который им потребуется, будет сильно различаться в зависимости от его здоровья и того, насколько он связан с обществом.

Возможно, вам также придется подумать о модификации дома в целях безопасности. Это может быть столь же драматично, как установка душевой кабины или лестничного подъемника, или столь же просто, как покупка любимому человеку устройства безопасности, например системы медицинского оповещения.

Подходит ли это для члена моей семьи? «У хорошего кандидата есть семья, которая может проверять [их] каждый день», — говорит Пэт О’Ди-Эванс, главный операционный директор Paxem, чикагской компании, которая помогает пожилым людям, обдумывающим переезд.Здоровье — это центральный фактор, который следует учитывать, и вам нужно будет периодически его оценивать по мере старения вашего любимого человека. Пожилые люди, которые достаточно здоровы, чтобы выполнять основные функции, такие как приготовление пищи и купание, и которые могут безопасно передвигаться, могут хорошо жить самостоятельно.

Также обратите внимание на то, какую поддержку пожилые люди получают в сообществе — живут ли они рядом с важными службами, такими как продуктовый магазин, аптека, врачи и больница? Связаны ли они с другими людьми, живущими по соседству, или они стали социально изолированными? Все эти факторы влияют на то, является ли старение на месте правильным вариантом для члена вашей семьи.

Уход на дому

Если член вашей семьи хочет остаться в своем доме, но начинает нуждаться в дополнительной помощи, у него есть несколько вариантов получения услуг по уходу на дому. Это варьируется от помощника по уходу, который может помочь с такими задачами, как приготовление пищи и уборка, до сертифицированного медсестры, который может следить за ее состоянием здоровья и помогать с такими действиями, как купание и одевание.

Подходит ли это для члена моей семьи? Если ваш любимый человек высоко ценит уединение или близость своего дома и района, это может быть лучшим выбором.Однако поиск подходящего совпадения может потребовать времени и усилий. Если у вашего любимого человека когнитивные нарушения, вам следует проявлять особую осторожность, прежде чем идти по этому пути, чтобы помощник по уходу на дому вашего близкого мог работать с людьми с когнитивными проблемами, был надежным и заслуживающим доверия.

Переезд члена семьи к вам

Если у вас есть место и вы можете выполнять повседневные заботы о члене семьи, вы можете подумать о том, чтобы пригласить их жить с вами.

Подходит ли это для члена моей семьи? Перемещать ли любимого человека в дом — сугубо личное решение. Вам нужно подумать о характере ваших отношений, а также об их отношениях с вашим партнером и детьми.

Планировка вашего дома является важным фактором: есть ли у вас своя квартира или даже дополнительная ванная комната, которую они могут использовать исключительно? Конфиденциальность может быть очень важна для пожилых людей, а также для вас и ваших ближайших родственников.

Вам также необходимо учитывать свой график, потребности в уходе и уровень мобильности. Если вы работаете полный рабочий день, и они не могут жить самостоятельно, они могут чувствовать себя более изолированными, живя с вами, чем в сообществе пожилых людей, где они могут общаться с другими жителями и участвовать в мероприятиях на месте. Но если вы и ваш любимый человек хорошо общаетесь и наслаждаетесь обществом друг друга, и у вас и вашей семьи есть время и возможность позаботиться о них, совместное проживание в доме с членом семьи может быть прекрасным способом оставаться рядом, когда они стареют.

Независимые живые сообщества

Обычно жилые комплексы или кондоминиумы, независимые жилые сообщества обычно предлагают услуги на территории, такие как салоны красоты, банки, фитнес-программы и общественное питание. К ним могут даже регулярно приходить врач или медсестра, которые делают регулярные обходы.

Подходит ли это для члена моей семьи? Если ваш любимый человек ценит свою независимость и не нуждается в ежедневном уходе — но, возможно, готов бросить водить машину, начинает беспокоиться о своей безопасности или просто хочет большей поддержки и общения — независимое жилое сообщество может быть хороший выбор.

Сообщества для престарелых

Дома с обслуживанием занимают промежуточное положение в спектре жизни пожилых людей: они обслуживают пожилых людей, которым требуется больше поддержки, чем они могут получить, проживая самостоятельно, но которым не требуется ежедневная сложная медицинская помощь. Большинство из них предлагает питание, ведение домашнего хозяйства и запланированные мероприятия. Многие будут напоминать членам вашей семьи о необходимости принимать лекарства, но не станут делать уколы.

Подходит ли это для члена моей семьи? Если повседневная жизнь становится для них все более сложной, но у них нет серьезного заболевания, требующего круглосуточного наблюдения, помощь в проживании может быть правильным выбором.Как и во всех жилищных сообществах для престарелых, дома с уходом сильно различаются, поэтому прежде чем брать на себя обязательства, убедитесь, что вы точно знаете, что предлагает конкретное место, а что нет.

Сообщества по уходу за пенсионерами (CCRC)

Существуют большие различия в том, что предлагают сообщества пенсионеров непрерывного ухода, но большинство из них предлагают целый ряд вариантов ухода за престарелыми, от самостоятельного проживания до ухода за престарелыми и квалифицированного ухода — все в одном месте. Эти объекты могут быть дорогостоящими вначале — большинство из них взимают плату за вход и могут потребовать от члена вашей семьи купить их квартиру или кондоминиум, а не просто арендовать их, — но потому что многие обещают заботиться о жильцах всю оставшуюся жизнь, даже если их нуждается в изменении, они также предлагают безопасность.

Подходит ли это для члена моей семьи? Сообщество пенсионеров с непрерывным уходом — хороший выбор для пожилых людей, которым нужна помощь в принятии некоторых медицинских решений, — говорит О’Ди-Эванс. Это также хороший выбор, если вы не чувствуете себя в состоянии управлять их уходом на ежедневной основе — возможно, потому что вы живете далеко — поскольку все, что им потребуется с возрастом, обычно находится на месте, а обученный персонал поможет им переехать. переходить от одной фазы к другой по мере необходимости.

Дома престарелых

Дома престарелых, также называемые «семейными домами», обычно представляют собой частные дома, переоборудованные для обеспечения ухода за пожилыми людьми небольшого числа пожилых людей. В качестве альтернативы общежитию с уходом они обычно предлагают полное питание и круглосуточное укомплектование персоналом, иногда по более низкой цене.

Подходит ли это член моей семьи? Если ваш близкий человек живет в маленьком городке или сельской местности и хочет остаться в этом районе, или он стесняется или просто предпочитает небольшую группу, это может быть лучшим вариантом.По словам О’Ди-Эванс, семейные дома по уходу также являются хорошим выбором для людей, которым требуется много личного внимания со стороны воспитателей, которые хорошо их знают. Такие люди могут не преуспеть в более крупном учреждении, где приходят и уходят разные сотрудники.

Учреждения квалифицированного сестринского ухода

Учреждения квалифицированного сестринского ухода предоставляют круглосуточную медицинскую помощь, обычно в ведении дипломированных медсестер и помощников под наблюдением врачей. Член вашей семьи может также получить физиотерапию, речевую терапию и трудотерапию, а также помощь в повседневной жизни.

Подходит ли это для члена моей семьи? Если они нуждаются в помощи обученного медицинского персонала на ежедневной основе, например, в мониторинге инсулина и инъекциях при диабете или в внутривенном введении лекарств, или если они не могут кормить, купаться и одеваться, им может потребоваться в учреждении квалифицированного сестринского ухода на длительный срок. Ограниченное пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода может потребоваться после медицинского кризиса, требующего госпитализации.

Учреждения по уходу за памятью (Медицинские учреждения по лечению болезни Альцгеймера)

Учреждения по уходу за памятью или по уходу за болезнью Альцгеймера специально предназначены для людей с болезнью Альцгеймера и других форм деменции.Как правило, они безопасны, так что сбитый с толку пациент не может покинуть территорию. Персонал специально обучен для ухода за пожилыми людьми с когнитивными проблемами.

Подходит ли это для члена моей семьи? Если ваш близкий человек страдает болезнью Альцгеймера, деменцией или таким заболеванием, как болезнь Паркинсона, или инсультом, вызвавшим необратимые когнитивные нарушения, ему вполне может потребоваться специализированный уход за пожилыми людьми. Но убедитесь, что неврологический осмотр подтвердит, что любое нарушение является постоянным, прежде чем вы примете это решение.Если бы у человека восстановилась когнитивная функция, что может быть возможно после инсульта, такая обстановка не подошла бы в долгосрочной перспективе.

исследований потребностей в уходе и поддерживающих подходов для людей с деменцией

Исследование потребностей в уходе и поддерживающих подходов для людей с деменцией

Справочный документ

март 2017 г.

Подготовил:
Сари Б.Шуман, магистр здравоохранения, MSW
Стефани Хьюз, MPP
Джошуа М. Винер, доктор философии
Элизабет Гулд, MSW, LCSW
RTI International

Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Саммита (https://aspe.hhs.gov/ National-Research-Summit-Care-Services-and-Support-People-Dementia-and-их-опекуны) или веб-сайт Закона о Национальном проекте Альцгеймера (https://aspe.hhs.gov/national-alzheimers-project-act) . Мнения и взгляды, выраженные в этом отчете, принадлежат авторам. Они не обязательно отражают точку зрения HHS, подрядчика или любой другой финансирующей организации.

Версия для печати в формате PDF (10 страниц PDF)

---

Введение

Более 5 миллионов американцев страдают слабоумием, и число людей с болезнью Альцгеймера, самой распространенной причиной деменции, по прогнозам, увеличится до 13,8 миллиона к 2050 году (Hebert et al., 2013; Национальный институт старения [NIA], 2016). По мере прогрессирования болезни люди с деменцией становятся все более зависимыми от помощи других в повседневной деятельности.В конечном счете, при запущенной деменции людям с этим заболеванием требуется помощь в выполнении основных задач, таких как прием пищи. Люди с деменцией получают помощь от оплачиваемых и неоплачиваемых лиц, осуществляющих уход, в некоторых случаях полагаясь на государственные и частные программы. Этот документ посвящен исследованиям, связанным с уходом и поддержкой людей с деменцией.

Потребности в уходе за людьми с деменцией от ранней до конечной стадии

Деменция снижает когнитивные функции человека и снижает его способность выполнять рутинные действия; это также часто связано со сложным поведением (Alzheimer’s Association, 2016; NIA, 2016).По мере прогрессирования деменции человеку в конечном итоге потребуется помощь в повседневной деятельности (ADL) (например, прием пищи, уход, мобильность) и инструментальной повседневной деятельности (IADL) (например, приготовление еды, покупки, управление финансами и лекарствами) ( Карон и др., 2015). Дополнительный медицинский и сестринский уход может также потребоваться для лечения сопутствующих заболеваний, приема нескольких лекарств, недержания мочи и средств передвижения (Reinhard, Levine, & Samis, 2012). Поскольку людям с деменцией требуется дополнительная помощь для удовлетворения своих потребностей, это может отрицательно сказаться на качестве их жизни (NIA, 2017).

Психосоциальные аспекты деменции часто включают депрессию, тревогу и напряжение в семейных отношениях (Powers et al., 2016; Riley, Burgener, & Buckwalter, 2014). Люди с деменцией также могут испытывать стигму, связанную с их диагнозом деменции (Alzheimer’s Association, 2008; Riley, Burgener, & Buckwalter, 2014). Немногие исследования включают людей с деменцией, выражающих свой опыт с этим заболеванием, а те, которые действительно включают точку зрения людей с деменцией, обычно имеют небольшие размеры выборки и включают только тех, у кого симптомы легкие или умеренные (Powers et al., 2016). Некоторые исследования показали, что люди с деменцией хотят сохранить чувство личной идентичности и качества жизни; они хотят сохранить независимость, продолжая выполнять повседневные задачи и, насколько это возможно, участвуя в принятии решений относительно своего будущего (Alzheimer’s Association, 2008; Dawson et al., 2012; Powers et al., 2016).

Некоторые подгруппы людей с деменцией, например, люди с начальной деменцией, которые живут одни, а также люди с ограниченными интеллектуальными возможностями и пороками развития, могут иметь особые потребности в уходе.

• Деменция с молодым началом — По оценкам, около 4 процентов или 200 000 из более чем 5 миллионов американцев с деменцией страдают деменцией с ранним началом — деменцией, диагностированной раньше 65 лет (Alzheimer’s Association, 2016 ). Получить диагноз деменции может быть сложно для людей моложе 65 лет. Некоторые признаки деменции, такие как изменения личности и поведения, могут быть неправильно диагностированы у молодых людей, поскольку деменция не всегда ожидается (Greenwood & Smith, 2016; Harris & Keady , 2009; Хант, 2011).Сам диагноз может вызвать чувство утраты и страха, а клеймо болезни может привести к тому, что люди с деменцией в молодом возрасте не решатся раскрыть свой диагноз (Greenwood & Smith, 2016; Harris & Keady, 2009). Многие люди с деменцией, начавшейся в молодом возрасте, работают на момент постановки диагноза, но прогрессирующие симптомы деменции, включая потерю рассудительности и неспособность планировать, могут в конечном итоге привести их к увольнению или потере работы и дохода. Кроме того, люди с деменцией, начавшейся в молодом возрасте, могут потерять чувство идентичности и участия в значимой деятельности, поскольку они покидают рабочую силу, воздерживаются от вождения и меняют свою роль, чтобы стать зависимым членом семьи (Greenwood & Smith, 2016; Harris & Keady , 2009; Хант, 2011).По мере прогрессирования заболевания люди с деменцией, начавшейся в молодом возрасте, подвергаются риску социальной изоляции, поскольку семья и друзья могут не понимать диагноз, а ресурсы для людей с деменцией, такие как дневной уход для взрослых, часто предназначены для пожилых людей (Greenwood & Smith, 2016; Харрис и Киди, 2009; Хант, 2011).

• Люди с деменцией, которые живут одни — Согласно анализу, в 2011 году, используя широкое определение возможной и вероятной деменции, более 30 процентов людей с деменцией в возрасте 65 лет и старше жили в одиночестве. Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения (Amjad et al., 2016). Только включая людей с более узким определением вероятной деменции, 13 процентов людей с деменцией жили одни (Gould et al., 2015). Многие люди с деменцией, живущие в одиночестве, подвержены риску пренебрежения собой, когда уязвимый взрослый не может осуществлять базовый уход за собой, включая получение еды, одежды или убежища, а также удовлетворение потребностей в области физического и психического здоровья (Национальный центр на Жестокое обращение с пожилыми людьми, 2015 г.). Кроме того, сообщалось, что у одиноких людей с деменцией значительно больше неудовлетворенных потребностей, чем у людей с деменцией, живущих с другими, особенно в таких областях, как уход за домом, приготовление пищи, уход за собой и случайные самоповреждения ( Миранда-Кастильо, Вудс и Оррелл, 2010 г.).Другие проблемы, связанные с одинокими людьми с деменцией, включают недоедание, несоблюдение режима приема лекарств, блуждание, способность реагировать на чрезвычайные ситуации и социальную изоляцию (Gould et al., 2015). Иногда люди с деменцией, живущие в одиночестве, будут сопротивляться вмешательствам, отрицать или недооценивать серьезность и важность своих когнитивных дефицитов (Tierney et al., 2004; Wilkins et al., 2014) и мало или совсем не осведомлены о своих обстоятельствах (Dong et al., 2010; Lehmann et al., 2010; Wilkins et al., 2014), что подвергает их большему риску неблагоприятных исходов.

• Люди с умственными недостатками и нарушениями развития и деменцией — Исследования показывают, что возрастные проблемы со здоровьем у людей с умственными недостатками в целом аналогичны проблемам среди населения в целом, включая развитие деменции в более позднем возрасте (Heller et al. ., 2010; May & Kennedy, 2010; McCallion et al., 2013). Также хорошо известно, что взрослые с синдромом Дауна подвержены высокому риску развития болезни Альцгеймера в среднем возрасте, но риску деменции у людей с другими интеллектуальными нарушениями не уделялось так много внимания в исследованиях (Ball et al., 2008; McCarron et al., 2014; Стридом и др., 2010, 2013). Некоторые ранние признаки деменции у людей с синдромом Дауна, такие как изменения личности, поведения и речи, отличаются от ранних симптомов деменции у населения в целом (Ball et al., 2008; Strydomet al., 2010). Неврологические симптомы, такие как судороги и миоклонус — внезапное непроизвольное подергивание мышц — также могут возникать в большей степени у людей с синдромом Дауна и болезнью Альцгеймера, чем у людей с этим заболеванием в целом (Ball et al., 2006; Урв, Зигман и Сильверман, 2010 г.). Как и в случае с другими больными деменцией, количество и тип услуг, в которых нуждаются люди с ограниченными интеллектуальными возможностями и пороками развития, а также с деменцией, со временем будут меняться по мере того, как их симптомы становятся более выраженными (Jokinen et al., 2013). Тем не менее, больший акцент можно сделать на обеспечении того, чтобы уход был свободным от стресса, предсказуемым и последовательным, чтобы справиться со сложным поведением и стрессом у людей с интеллектуальными нарушениями и нарушениями развития и деменцией (Британское психологическое общество, 2015).В отличие от людей с деменцией среди населения в целом, которые часто остаются дома на ранних стадиях заболевания, взрослым с умственными недостатками и нарушениями развития и деменцией, которые живут самостоятельно, возможно, потребуется переехать в формальные общественные места проживания, такие как небольшие групповые дома. чтобы лучше удовлетворять их потребности (Janicki, 2011; Jokinen et al., 2013; Strydom et al., 2009).

Исследования по уходу и поддержке людей с деменцией

Хотя большинство научно обоснованных методов лечения и ухода, связанных с деменцией, ориентированы на членов семьи, осуществляющих уход, существуют программы поддержки и доступные программы, направленные на непосредственную помощь людям с деменцией в их потребностях в уходе (Маслоу, 2012).В разделе ниже описаны некоторые методы ухода и программы поддержки, доступные для людей с деменцией.

Личностно-ориентированный уход за людьми с деменцией или их доверенным лицом

Личностно-ориентированный уход за людьми с деменцией подчеркивает важность заботы обо всех аспектах благополучия человека, включая социальные, умственные, эмоциональные и духовные потребности диагнозам и физическим и медицинским потребностям. Психосоциальные аспекты деменции, такие как депрессия и тревожность, могут быть устранены с помощью помощи, ориентированной на человека, которая направлена ​​на удовлетворение всех потребностей, включая психические и эмоциональные потребности.Одним из ключевых аспектов оказания помощи, ориентированной на человека, является совместное принятие решений, но многие семьи и поставщики услуг не вовлекают людей с болезнью Альцгеймера в процесс планирования и принятия решений должным образом (Hamannet al., 2011; Lines, Gould, И Винер, 2014). Это отсутствие вовлеченности происходит, несмотря на способность людей с деменцией от легкой до умеренной выражать предпочтения, связанные с их здоровьем, повседневным уходом и деятельностью, а также местом жительства (Feinberg & Whitlatch, 2002; Menne, Tucke, Whitlatch, & Feinberg, 2008). ; Mozley et al., 1999; Tyrrell, Genin, & Myslinski, 2006).

Программы для одиноких людей с деменцией

Программы привратников обучают членов сообщества, таких как почтальоны, коммунальные работники, кассиры и других лиц, которые взаимодействуют с людьми в своей повседневной работе, чтобы определить пожилых людей, которым может быть причинен вред и направлять взрослых из групп риска для оценки и оказания услуг. Благодаря этому обучению общественные работники могут выявить людей, у которых ограничены способности выполнять ранее рутинные задачи, включая сбор своей ежедневной почты или IADL, например, управление своими финансами.Одна программа-привратник, Senior Reach в Колорадо, обнаружила, что пожилые люди, обслуживаемые программой, продемонстрировали значительные улучшения в нескольких областях, включая улучшение функционирования, повышение оптимизма в отношении будущего, снижение эмоциональных расстройств и улучшения по шкале гериатрической депрессии (Bartsch & Rodgers, 2009). ). В рамках другой программы зарегистрированные медсестры были обучены работе с местными специалистами в области здравоохранения и поставщиками услуг в общине с целью повышения осведомленности о признаках и симптомах деменции и получения необходимых услуг для людей с деменцией и их семей (Hall, Bossen, & Specht, 2001). .

Сотрудники правоохранительных органов сталкиваются с людьми с деменцией в самых разных ситуациях, включая сообщения о пропавших без вести, жалобы соседей, нарушения правил дорожного движения, заявления о мошенничестве или воровстве, предполагаемое жестокое обращение с пожилыми людьми и насилие в семье. Прогрессирующая потеря памяти и когнитивные изменения из-за деменции создают серьезные проблемы и могут повлиять на способность человека ясно мыслить и адекватно реагировать. Международная ассоциация начальников полиции (IACP) разработала однодневный тренинг — IACP Alzheimer’s Initiative — который предусматривает обучение стратегиям вмешательства.Тренинг включает в себя четыре модуля, которые посвящены основам болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций, подходам к взаимодействию с людьми с деменцией и предупреждающими знаками, методам поиска и спасения, специально разработанным для пропавших без вести людей с деменцией, а также местным общественным службам, которые могут предоставить последующие -поддержка. IACP также ведет веб-сайт с ресурсами и материалами для информирования правоохранительных органов по вопросам, связанным с деменцией (Gould et al., 2015).

Программы ранней стадии

Программы, которые знакомят людей с деменцией и их партнеров по уходу с болезнью и уделяют особое внимание поддержанию способностей, могут помочь людям на ранних стадиях деменции.Клубы памяти сосредоточены на предоставлении информации о деменции, улучшении коммуникации между диадой опекуна / получателя помощи и уверенности, связанной с решениями о будущем планировании, а также на усилении чувства поддержки. В одном исследовании трех клубов памяти в Миннесоте участники с деменцией с меньшими когнитивными нарушениями с большей вероятностью сообщали о повышенной уверенности в выполнении повседневных задач (Gaugleret al., 2011). В другом исследовании — рандомизированном контролируемом исследовании группы поддержки 9-недельной ранней стадии потери памяти — участники с ранней стадией деменции имели значительное улучшение качества жизни и уменьшение депрессивных симптомов по сравнению с контрольной группой исследования (Logsdon et al., 2010).

Программы на поздних стадиях

Болезнь Альцгеймера — неизлечимая болезнь. На поздних стадиях людям с деменцией требуется комплексная помощь. Comfort Matters ™ — это ориентированный на комфорт и индивидуальный подход к уходу за людьми с деменцией на любой стадии деменции, в том числе в конце жизни. Программа обучает долгосрочным услугам и поддерживает персонал, поставщиков медицинских услуг и семьи о паллиативном подходе к лечению деменции с целью улучшения качества жизни человека путем облегчения физической боли, поведенческих симптомов и стресса (Wiener et al., 2016). Было отмечено несколько улучшений в уходе за людьми с деменцией, которые участвуют в программе Comfort Matters ™, по сравнению с теми, кто не участвует, включая меньшее количество рецептурных лекарств, меньшее использование больницы и отделения неотложной помощи и отсутствие использования физических ограничений (Alonzo et al. , 2015).

Программа Namaste Care для жителей домов престарелых, которые не могут участвовать в регулярных мероприятиях дома престарелых из-за запущенного слабоумия или более ранних стадий деменции с возбуждением, проводится 7 дней в неделю и укомплектована обученными помощниками медсестер.Индивидуальные занятия один на один включают в себя проигрывание мягкой музыки и чувственные ощущения, например, замачивание рук в теплой воде с запахом лаванды и обеспечение комфорта при помощи мягких игрушек животных. Одно исследование программы Namaste Care Program показало, что участники программы, у которых было ограниченное социальное взаимодействие, испытали снижение некоторых показателей делирия и снижение потребности в лекарствах от тревожности (Simard & Volicer, 2010).

Потребности и проблемы в исследованиях

Относительно несколько нефармакологических методов лечения были протестированы в нескольких крупных рандомизированных контролируемых исследованиях или показали последовательные результаты (Alzheimer’s Association, 2016).Большинство проверенных методов лечения и ухода, ориентированных на деменцию, нацелены на членов семьи, а не на людей с деменцией (Maslow, 2012). Исследователи отмечают отсутствие программ и услуг для людей с деменцией, которые живут одни или находятся на ранних или поздних стадиях заболевания (Gaugler et al., 2011; Gibson & Richardson, 2016; Maslow, 2012). Маслоу (2012) определяет несколько других тем, требующих дополнительных исследований, в том числе нефармакологическое лечение для людей с деменцией, не связанной с болезнью Альцгеймера, или деменцией с ранним началом, а также для людей с деменцией из различных расовых и этнических групп.Также необходимы дополнительные исследования поведенческих симптомов, недооценки и недостаточной диагностики деменции, а также способов координации медицинской и немедицинской помощи. Будущие исследования также выиграют от более строгой методологии и критериев оценки (Gaugler et al., 2011; Minnesota Evidence-based Practice Center, 2016).

Заключение

Потребности в уходе за людьми с деменцией меняются на протяжении болезни, что требует от лиц, осуществляющих уход, изменять оказываемую ими помощь.Дальнейшее осложнение ухода за людьми с деменцией — это особые потребности в уходе, которые испытывают те, кто находится в различных обстоятельствах, например, живущих в одиночестве или имеющих двойной диагноз: умственные нарушения и нарушения развития и слабоумие. Существуют некоторые программы, помогающие удовлетворить потребности людей с деменцией в уходе, а не лиц, ухаживающих за ними, но необходимы дополнительные исследования.

Ссылки

Алонзо, Т., Митчелл, К., и Кнупп, К. (2015). Комфортный уход за людьми с деменцией: модель кампуса Beatitude.В M. L. Malone et al. (ред.), Гериатрические модели оказания помощи: внедрение «передовой практики» в стареющую Америку (стр. 299-302). Швейцария: Springer International Publishing.

Ассоциация Альцгеймера. (2008). Голоса болезни Альцгеймера: сводный отчет о общенациональных собраниях муниципалитета для людей с ранней стадией деменции . Доступно на http://www.alz.org/national/documents/report_townhall.pdf.

Ассоциация Альцгеймера. (2016). Факты и цифры по болезни Альцгеймера, 2016 г. .Доступно на http://www.alz.org/facts/.

Амджад, Х., Рот, Д.Л., Самус, К.М., Ясар, С., и Вольф, Дж. Л. (2016). Потенциально небезопасная деятельность и условия жизни пожилых людей с деменцией. Журнал Американского гериатрического общества , 64 (6), 1223-1232.

Ball, S.L., Holland, A.J., Hon, J., Huppert, F.A., Treppner, P., & Watson, P.C. (2006). Изменения личности и поведения отмечают ранние стадии болезни Альцгеймера у взрослых с синдромом Дауна: результаты проспективного популяционного исследования. Международный журнал гериатрической психиатрии , 21, 661-673.

Ball, SL, Holland, AJ, Treppner, P., Watson, PC, & Huppert, FA (2008). Исполнительная дисфункция и ее связь с изменениями личности и поведения при развитии болезни Альцгеймера у взрослых с синдромом Дауна и легкой степени тяжести. для умеренной неспособности к обучению. Британский журнал клинической психологии , 47, 1-29.

Bartsch, D.A., & Rodgers, V.K. (2009). Результаты охвата пожилых людей по сравнению с программой Spokane Gatekeeper. Журнал управления медицинским обслуживанием , 10 (3), 82-88.

Британское психологическое общество (2015). Деменция и люди с ограниченными интеллектуальными возможностями: руководство по оценке, диагностике, вмешательству и поддержке людей с ограниченными интеллектуальными возможностями, у которых развивается деменция . Лестер, Великобритания.

Доусон, Н.Т., Пауэрс, С.М., Крестар, М.Л., Ярри, С.Дж., и Джадж, К.С. (2012). Предикторы самооценки психосоциальных результатов у людей с деменцией. Деменция , 53 (5), 748-759.

Донг, X., Саймон, М., Уилсон, Р., Мендес де Леон, К., Раджан, К., и Эванс, Д. (2010). Снижение когнитивной функции и риск игнорирования себя пожилыми людьми: выводы Чикагского проекта по проблемам старения здоровья. Журнал Американского гериатрического общества , 58 (12), 2292-2299.

Файнберг, Л.Ф., и Уитлатч, Дж. (2002). Принятие решений для людей с когнитивными нарушениями и членов их семей. Американский журнал болезни Альцгеймера и других деменций , 17 (4), 237-244.

Gaugler, JE, Gallagher-Winker, K., Kehrberg, K., Lunde, AM, Marsolek, CM, Ringham, K., Thompson, G., & Barclay, M. (2011). Клуб памяти: Обеспечение поддержка людей с ранней стадией деменции и их партнеров по уходу. Американский журнал болезни Альцгеймера и других деменций , 26 (3), 218-226.

Гибсон, А.К., и Ричардсон, В.Е. (2016). Одинокая жизнь с когнитивными нарушениями: результаты исследования National Health and Aging Trends. Американский журнал болезни Альцгеймера и других деменций , 32 (1), 56-62.

Гулд, Э., Маслоу, К., Лепор, М., Берко, Л., Леопольд, Дж., Лида-Макдональд, Б., Игначак, М., Юэн, П., и Винер, Дж. М. (2015, Сентябрь). Выявление и удовлетворение потребностей одиноких людей с деменцией . Подготовлено для Администрации по старению, Администрации по общественной жизни.

Гринвуд, Н., и Смит, Р. (2016). Опыт людей с деменцией в молодом возрасте: метаэтнографический обзор качественной литературы. Maturitas , 92, 102-109.

Холл, Г.Р., Боссен, А.Л., и Шпехт, Дж. (2001). Оценка в одиночку . Айова-Сити, Айова: Колледж медсестер Университета Айовы.

Хаманн, Дж., Броннер, К., Маргулл, Дж., Мендель, Р., Диль-Шмид, Дж., И Бюнер, М. (2011). Участие пациентов в принятии медицинских и социальных решений при болезни Альцгеймера. Журнал Американского гериатрического общества , 59 (11), 2045-2052.

Харрис, П. Б. И Киди, Дж. (2009). Самостоятельность при старческом слабоумии: переходные процессы и свидетельства. Старение и психическое здоровье , 13 (3), 437-444.

Hebert, L.E., Weuve, J., Scherr, P.A., & Evans, D.A. (2013). Болезнь Альцгеймера в Соединенных Штатах (2010–2050 гг.) По оценке переписи населения 2010 г. Неврология , 80 (19), 1778-1783.

Хеллер, Т., Стаффорд, П., Дэвис, Л.А., Седлезки, Л., и Гейлорд, В. (ред.). (2010). Люди с ограниченными интеллектуальными возможностями и нарушениями развития стареют: обзор. Воздействие: проблема старения и людей с ограниченными интеллектуальными возможностями и пороками развития , 23 (1).Миннеаполис: Университет Миннесоты, Институт общественной интеграции.

Хант, округ Колумбия (2011). Деменция с ранним началом: обзор литературы и ее значение для клиницистов. Журнал психосоциального ухода , 49 (4), 28-33.

Яницки, М.П. (2011). Качественные результаты в групповой домашней помощи при деменции для взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями. Журнал исследований интеллектуальной инвалидности , 53 (8), 763-766.

Йокинен, М.П., ​​Яницки, С.М., Келлер, П., McCallion, L.T., и Национальная целевая группа по интеллектуальным нарушениям и практикам деменции. (2013). Руководство по организации социальной помощи и поддержки для людей с умственными недостатками, страдающих деменцией . Вашингтон, округ Колумбия: AADMD. Доступно на http://aadmd.org/sites/default/files/NTG_Guidelines-posting-version.pdf.

Карон, С.Л., Гулд, Э., Хьюз, С.Дж., Пирсол, К.В., Майер, Дж., Леопольд, Дж., И Винер, Дж. М. (2015, сентябрь). Обучение членов семьи навыкам работы с поведенческими симптомами .Подготовлено для Администрации по старению, Администрации по общественной жизни.

Леманн, С.В., Блэк, Б., Шор, А., Каспер, Дж., И Рабинс, П.В. (2010). Жизнь в одиночестве с деменцией: недостаток осведомленности увеличивает функциональную и когнитивную уязвимость. Международная психогериатрия , 22 (5), 778-784.

Lines, L., Gould, E., & Wiener, J. (2014, октябрь). Голос Альцгеймера: Личностно-ориентированная помощь при деменции . Подготовлено для Администрации по старению, Администрации по общественной жизни.

Логсдон, Р.Г., Пайк, К.С., Маккарри, С.М., Хантер, П., Махер, Дж., Снайдер, Л., и Тери, Л. (2010). Группы поддержки на ранней стадии потери памяти: результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования. Журнал геронтологии: Психологические науки , 65B (6), 691-697.

Маслоу, К. (2012). Преобразование инноваций в воздействие: мероприятия, основанные на фактических данных, для поддержки людей с болезнью Альцгеймера и лиц, ухаживающих за ними дома и в обществе. . Администрация по вопросам старения и Альянс по исследованиям в области старения.

May, M.E., & Kennedy, C.H. (2010). Здоровье и проблемное поведение людей с ограниченными интеллектуальными возможностями. Анализ поведения на практике , 3 (2), 4-12.

МакКаллион, П., Суинберн, Дж., Берк, Э., МакГлинчи, Э., и Маккаррон, М. (2013). Понимание сходства и различий между старением и умственной отсталостью: связывание ирландского населения в целом и наборов данных о умственной отсталости. Международный обзор исследований в области умственной отсталости , 45, 225-256.

Маккаррон М., МакКаллион П., Рейли Э. и Малриан Н. (2014). Проспективное 14-летнее продольное наблюдение за деменцией у людей с синдромом Дауна. Журнал исследований интеллектуальной инвалидности , 58 (1), 61-70.

Менне, Х.Л., Так, С.С., Уитлатч, С.Дж., и Файнберг, Л.Ф. (2008). Шкала вовлеченности в процесс принятия решений для людей с деменцией и членов семьи. Американский журнал болезни Альцгеймера и других деменций , 23 (1), 23-29.DOI: 10.1177 / 1533317507308312.

Миннесотский научно-практический центр. (2016, март). Нефармакологические вмешательства при возбуждении и агрессии при деменции . Подготовлено для Агентства медицинских исследований и качества.

Миранда-Кастильо, К., Вудс, Б., и Оррелл, М. (2010). Одинокие люди с деменцией: каковы их потребности и какую поддержку они получают? Международная психогериатрия , 10, 1-11.

Mozley, C.G., Хаксли, П., Сатклифф, К., Бэгли, Х., Бернс, А., Чаллис, Д., и Кордингли, Л. (1999). «Незнание, где я нахожусь, не означает, что я не знаю, что мне нравится»: когнитивные нарушения и реакции на качество жизни у пожилых людей. Международный журнал гериатрической психиатрии , 14 (9), 776-783.

Национальный центр жестокого обращения с пожилыми людьми (NCEA), Управление по вопросам старения (AOA). (2015). FAQs. Доступно на http://www.ncea.aoa.gov/faq/index.aspx.

Национальный институт старения (NIA).(2016). О болезни Альцгеймера: основы болезни Альцгеймера. Доступно по адресу https://www.nia.nih.gov/alzheimers/topics/alzheimers-basics#dementia.

Национальный институт старения (NIA). (2017). О болезни Альцгеймера: Симптомы. Доступно по адресу https://www.nia.nih.gov/alzheimers/topics/symptoms.

Пауэрс, С.М., Доусон, Н.Т., Крестар, М.Л., Ярри, С.Дж., и Джадж, К.С. (2016). «Хотелось бы, чтобы они запомнили, что я забыл»: влияние потери памяти на жизнь людей с деменцией легкой и средней степени тяжести. Деменция , 15 (5), 1053-1067.

Рейнхард С.С., Левин К. и Самис С. (2012). Один дома: члены семьи, обеспечивающие комплексное лечение хронических заболеваний. Институт государственной политики AARP . Доступно по адресу http://www.aarp.org/content/dam/aarp/research/public_policy_institute/health/home-alone-family-caregivers-providing-complex-chronic-care-rev-AARP-ppi-health.pdf.

Райли, Р.Дж., Бургенер, С., и Баквалтер, К.С. (2014). Беспокойство и стигма при деменции: угроза старению на месте. Медицинских клиник Северной Америки , 49 (2), 213-231.

Simard, J., & Volicer, L. (2010). Влияние ухода в Намасте на жителей, которым не приносит пользы обычная деятельность. Американский журнал болезни Альцгеймера и других деменций , 25 (1), 46-50.

Стридом, А., Чан, Т., Кинг, М., Хассиотис, А., и Ливингстон, Г. (2013). Заболеваемость деменцией у пожилых людей с ограниченными интеллектуальными возможностями. Исследования нарушений развития , 34 (6), 1881–1885.

Стридом, А., Ли, Л.А., Йокинен, Н., Шоштари, С., Райкар, В., Торр, Дж., Циурис Дж. А., Куртенэ, К., Басс, Н., Синнема, М., Мааскант , Массачусетс (2009). Отчет о состоянии науки о деменции у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями . Специальная исследовательская группа IASSID по проблемам старения и умственной отсталости.

Стридом, А., Шоштари, С., Ли, Л., Райкар, В., Торр, Дж., Циурис, Дж., Йокинен, Н., Куртенэ, К., Басс, Н., Синнема, М. ., & Мааскант, М. (2010).Деменция у пожилых людей с ограниченными интеллектуальными возможностями — эпидемиология, проявления и диагностика. Журнал политики и практики в области умственной отсталости , 7, 96-110.

Тирни, М.С., Чарльз, Дж., Нагли, Г., Яглал, С., Кисс, А., & Фишер, Р.Х. (2004). Факторы риска причинения вреда пожилым людям с когнитивными нарушениями, которые живут одни: проспективное исследование. Журнал Американского гериатрического общества , 52 (9), 1435-1441.

Тиррелл, Дж., Генин, Н., & Мыслински, М.(2006). Свобода выбора и принятия решений в сфере здравоохранения и социальной помощи. Взгляды пожилых пациентов с ранней стадией деменции и лиц, осуществляющих уход за ними. Деменция , 5 (4), 479-502.

Урв, Т.К., Зигман, В.Б., и Сильверман, В. (2010). Психиатрические симптомы у взрослых с синдромом Дауна и болезнью Альцгеймера. Американский журнал по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития , 115 (4), 265-276.

Винер, Дж. М., Гулд, Э., Шуман, С. Б., Каур, Р., Игначак, М., и Маслоу, К.(2016). Изучение моделей лечения деменции: Заключительный отчет . Подготовлено для офиса помощника секретаря по планированию и оценке.

Уилкинс, С.С., Хорнинг, С., Касл, С., Лефф, А., Хан, Т.Дж., и Чодош, Дж. (2014) Самопренебрежение у пожилых людей с когнитивными нарушениями. Annals of Long Term Care , 22 (12). Доступно по адресу http://www.annalsoflongtermcare.com/article/challenges-and-management-self-neglect-older-adults-cognitive-impairment.

---

Комментарии и вопросы или предупреждения о неработающих ссылках следует отправлять по адресу napa @ hhs.губ.

ВОЗВРАТ НА Домашняя страница Summit

.