Основные признаки инсульта: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Содержание

29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом

Областное бюджетное учреждение здравоохранения

«КУРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»

комитета здравоохранения Курской области

305007, г.Курск,
ул.Сумская, д.45а

[email protected]

CALL-центр (поликлиника):

 (4712) 46-45-46
Справочная по платным услугам: (4712) 35-95-57
Приемная главного врача: (4712) 35-97-06
Справочная больницы: (4712) 35-95-74
  2. Главная
  3. Новости
  4. 29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом

Инсульт головного мозга — это острое нарушение мозгового кровообращения,  в основе которого лежат нарушения сосудистой системы мозга. Это может быть разрыв, спазм или закупорка одного из сосудов, кровоснабжающих участок мозга.

На самые важные вопросы об этом грозном заболевании и его профилактике отвечает заведующий неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Регионального сосудистого центра Курской областной многопрофильной клинической больницы  Андрей Бирюков.

– Главное, что нужно знать об инсульте   – его первые признаки и то, что он возможен практически у каждого человека, –  говорит Андрей Евгеньевич.  – Последствий инсульта избежать невозможно, но вполне реально создать условия для частичного или полного восстановления. Среди этих условий следует выделить, во-первых, быструю и правильную диагностику, во-вторых – немедленную госпитализацию, и, в-третьих – обязательную реабилитацию.

Какие виды инсультов головного мозга бывают и чем они отличаются?

Ишемический инсульт — самая распространенная разновидность. Ему особенно подвержены пожилые  люди, а также люди, страдающие от сахарного диабета, атеросклероза и иными хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Для ишемического инсульта характерна закупорка внутреннего просвета сосуда, что ограничивает продвижение крови и питание мозга. Последствия зависят от размера сосуда и его значимости. Так, если он снабжал отдаленные участки, то такое «ЧП» может быть малозаметным.

Геморрагический инсульт  – эта разновидность является более опасной. В ходе развития надрывается сосуд. Далее происходит излитие крови и образуется гематома. Она сдавливает ткани, нарушая их нормальное функционирование. От этого вида инсульта страдает меньший процент людей, но смертность при этом в разы выше.

 

Кто больше подвержен инсульту?

Факторами риска для возникновения инсульта принято считать:

  • возраст от 50 лет, мужской пол;
  • болезни и состояния – артериальная гипертензия, хронические заболевания сердца, сахарный диабет, транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга), асимптомный стеноз сонных артерий;
  • курение;
  • ожирение и повышенный холестерин;
  • наследственность;
  • тип работы — с высокими нервными нагрузками.

Как не пропустить основные признаки инсульта?

Распознать инсульт можно на месте, немедленно. Для этого используются три основных  приема  —  так называемые «УЗП». Попросите пострадавшего:

У — улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.

З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце». При инсульте часто (но не всегда!) произношение нарушено.

П — поднять обе руки. Если руки поднимаются не одинаково — это может быть признаком инсульта.


Важно помнить: у врачей есть только 4,5 часа, чтобы спасти больного.  Поэтому незамедлительно звонить 103 или 112.

Что нужно сделать до приезда врача?

Уложите больного, обеспечьте  ему доступ свежего воздуха, снимите  или расстегните   давящую    одежду.   Измерьте  артериальное давление. При первых признаках рвоты поверните голову на бок.

 

В чем заключается профилактика инсульта?

Важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы крови  и при необходимости принимать препараты для лечения артериальной гипертонии и сахароснижающие препараты, назначенные врачом.

Чтобы снизить риск инсульта, нужно рационально питаться и вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек, избавиться от лишнего веса, не забывать о физической активности  — полезны лечебная физкультура, пешие прогулки.

Для того, чтобы не допустить сосудистой катастрофы, необходимо также  регулярно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры в поликлиниках по месту жительства, что позволит как можно раньше выявить факторы риска.


Берегите себя, своих близких и будьте здоровы!

Осведомленность населения о факторах риска и основных симптомах инсульта (обзор литературы)

По данным ВОЗ [1], к 2030 г. одной из основных причин смертности населения будет инсульт, который уже сегодня лидирует среди причин стойкой утраты трудоспособности в развивающихся странах [2, 3]. Существует множество стратегий предотвращения инсульта среди населения, одной из которых является повышение осведомленности об основных факторах риска (ФР) сердечно-сосудистых катастроф и симптомах заболевания. Большинство известных ФР, таких как артериальная гипертензия (АГ), высокий уровень холестерина, сахарный диабет (СД), курение, ожирение и др., можно предотвратить, если вести более здоровый образ жизни или путем приема лекарственных препаратов [4-7]. Именно поэтому принимаются активные меры по раннему выявлению ФР, разрабатываются новые методы лечения, совершенствуется диагностика и тактика ведения пациентов, что не имеет принципиального значения без информированности населения о ФР и симптомах инсульта.

Все эти мероприятия направлены на профилактику развития сердечно-сосудистых катастроф, главным образом инфарктов миокарда и инсульта, уменьшение времени от момента возникновения первых симптомов инсульта до госпитализации, что способствует повышению эффективности лечения, и в конечном счете на увеличение продолжительности и повышение качества жизни населения.

В настоящее время особенно остро стоит проблема повышения осведомленности населения о ФР и симптомах инсульта в связи с огромными пробелами в знаниях об этом заболевании среди населения, включая разъяснение его тяжести, ценности своевременного обследования и принятия мер для максимальной эффективности результатов лечения [8,9]. Проводимые вмешательства не обязательно должны быть сложными. Например, раздача информационных буклетов по инсульту значительно повышает осведомленность пациентов о ФР и симптомах инсульта в выборке госпитализированных пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) и лиц, осуществляющих уход за больными [10].

Осведомленность о факторах риска инсульта

В большинстве исследований было показано, что более половины респондентов могут назвать хотя бы один ФР инсульта: в Германии и США таких 68-80% [11-14], в Испании 60% [15], в России — 78-82% [16-18] (табл. 1, 2).

В основном респонденты называли 1-2 РФ, реже 3 РФ, однако 4 и более ФР инсульта назвали лишь 13% опрошенных в Германии и Италии [11, 19].

Среди ФР чаще всего отмечали курение, высокое артериальное давление (АД) и стресс [12, 13, 20-23],

реже — злоупотребление алкоголем, избыточную массу тела, плохое питание, гиперхолестеринемию и низкий уровень физической активности (ФА).

Осведомленность об основных симптомах инсульта

В исследованиях, проведенных в США, около 70% респондентов смогли назвать хотя бы один симптом инсульта [12, 24], тогда как в Австралии — 50% [25]. Самыми частыми симптомами были названы парез/паралич и нарушение речи [22, 23, 26].

Способы повышения информированности населения

Низкая эффективность лечения пациентов с инсультом может быть обусловлена несвоевременной госпитализацией в связи с тем, что пациенты и их родственники не способны распознать основные его проявления [27, 28]. Существует два широко используемых мнемонических правила для распознавания инсульта. Первое правило включает 5 настораживающих проявлений инсульта и называется SUDDEN (внезапный):

1. Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги на одной стороне тела.

2. Внезапная спутанность сознания и сложность в понимании окружающих.

3. Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза.

4. Внезапное нарушение ходьбы, координации, головокружение.

5. Внезапная сильная головная боль без какой-либо причины.

Также известна такая аббревиатура, как FAST. Она более проста в запоминании и содержит не только основные симптомы, но и подсказывает, какие действия необходимо предпринять, если человек предполагает у себя или окружающих возникновение инсульта. Аббревиатура FAST представляет следующее:

• Face (лицо): онемение лица и слабость мимической мускулатуры, преимущественно на одной стороне;

• Arms (руки): онемение и слабость в руке, преимущественно на одной стороне;

• Speech (речь): невнятная речь или сложности в понимании и говорении;

• Time (время): необходимость срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Однако, несмотря на широкое применение данных правил для распознавания симптомов инсульта, в том числе и в РФ, ситуация во всем мире остается неутешительной [28]. В связи с этим существует большое количество программ, позволяющих повысить осведомленность населения в этих вопросах.

Средства массовой информации

Наибольший охват целевой аудитории обеспечивают средства массовой информации (СМИ), транслируя информацию на телевидении и радио. Существует несколько исследований, в которых была показана эффективность использования СМИ для улучшения осведомленности населения о симптомах различных заболеваний. Так, J. Marx и соавт. [29], C. Hodgson и соавт. [30] провели кампанию по пропаганде симптомов инсульта среди населения, которая охватила 400 тыс. и 26,5 млн зрителей, после которой значимо увеличился процент респондентов, способных назвать два или более тревожных признака. Удалось повысить КПД данных мероприятий с 52,5 до 72,7%.

Печатные материалы

A. Tadros и соавт. [31] предложили сотрудникам скорой медицинской помощи разработать свои собственные рекламные проекты для пропаганды среди населения.

В результате изображения человека, демонстрирующего признаки инсульта, аббревиатуры SUDDEN и FAST были размещены на автобусах, пакетах, закладках для книг и так далее. Использование этих ресурсов способствовало улучшению информированности населения в отношении симптомов и ФР инсульта: число респондентов, назвавших высокий уровень холестерина как ФР инсульта, повысилось на 24%, возраст — на 15%, низкий уровень ФА — на 13%, наличие сердечно-сосудистых катастроф у родственников — на 11%. Среди основных симптомов инсульта называли нарушения речи чаще на 31%, головокружение — на 12%, слабость и головную боль на 15 и 25% соответственно. Схожие исследования были проведены и авторами из разных континентов, показав значительную эффективность [32, 33].

Лекции

Лекция — еще одна методика, направленная на обучение населения распознаванию признаков инсульта. Для реализации подобного проекта необходимо использование большого количества ресурсов, включая аудиовизуальное сопровождение, подготовку персонала. Проведены социальные проекты, в которых врачи, медицинские сестры, студенты медицинских вузов делились своими знаниями и опытом о ФР и симптомах инсульта [34-36]. Показано, что такие стратегии способствуют более эффективной обратной связи между целевой аудиторией и преподающими специалистами в отличие от общепринятых образовательных стратегий.

Обучающие фильмы

Обучающие фильмы достоверно повышают эффективность информированности населения. Так, для оценки эффективности обучающих фильмов о симптомах инсульта C. DeLemos и соавт. [37] предложили участникам опыта пройти тест до просмотра обучающего фильма, сразу после него и через 3 мес с использованием видеоматериалов Национальной ассоциации инсульта. Участники были проконсультированы по таким ФР, как повышенное АД, СД, гиперхолестеринемия, атеросклероз и фибрилляция предсердий. После просмотра видеоматериалов частота правильных ответов выросла с 59 до 94%, однако через 3 мес средний балл снизился до 77%.

Объедение вышеперечисленных способов улучшения информированности населения, разумеется, повышает ее эффективность. С целью улучшения эпидемиологии инсульта в 2007 г. создан Межрегиональный общественный фонд помощи родственникам больных с инсультом ОРБИ. Одной из многочисленных благотворительных акций Фонда ОРБИ является акция «Скажи инсульту нет — протяни руку здоровью», основной целью которой является информирование населения о проблемах и причинах инсульта, ФР, основных симптомах и профилактике сердечно-сосудистых катастроф. Во время регулярно проводимых акций в различных городах России осуществляется скрининг-диагностика состояния здоровья россиян. По результатам обследования специалисты проводят просветительскую работу, направленную на разъяснение результатов обследования, минимизацию негативных факторов и популяризацию здорового образа жизни. К настоящему времени более 5000 россиян, проживающих в различных субъектах РФ, стали участниками этой акции [17, 38]. А.Н. Комаров и соавт. [17] обобщили результаты акции «Скажи инсульту нет — протяни руку здоровью» с участием 1070 россиян и показали, что анализ ФР у населения выявил, что 6,8% человек курят, из них 18,6% мужчин и 3,6% женщин (р<0,05), 31,5% обследованных отметили, что злоупотребляют алкоголем. Свою ФА считают недостаточной 37,8% человек, при этом физическая нагрузка более 30 мин в сутки была регулярной у 45,7%, нерегулярной — у 31,1%, ее отсутствие отметили 23,1% человек. Скрининговое обследование установило, что АГ страдают 68,6%, ишемической болезнью сердца — 47,5%, СД — 12,5%, нарушения сердечного ритма были у 27,0%, тромбофлебит нижних конечностей — у 26,8%, гиперхолестеринемия — у 36% человек. Исследование сосудов шеи выявило стенозы внутренней сонной артерии <50% — у 32,8%, 50-70% — у 11,8%; >70% — у 4,6% человек. По результатам обследования специалистами установлен низкий риск развития инсульта у 33,2% взрослого населения, средний — у 37,3%, высокий — у 24,6%, критический — у 4,9%.

По окончании акций достоверно выросла осведомленность о ФР и симптомах инсульта в разных регионах 1,23-1,92 раза. На вопрос «Знаете ли Вы, что такое инсульт?» утвердительно ответили 81,8% человек; «Знаете ли Вы симптомы инсульта?» — 73,4%. Осведомленность в вопросе «Что делать при инсульте?» заявили 48,5% обследованных, что в среднем в 4 раза больше, чем до проведения акций.

Заключение

Осведомленность о ФР инсульта является важным шагом в отношении снижения распространенности вредных привычек и несоблюдения здорового образа жизни, включая курение, содержание в рационе питания большого количества жиров, соли и сахара, как мер первичной профилактики заболевания. Знание основных признаков инсульта помогает обеспечить своевременное реагирование и увеличивает возможности лечения. Работники здравоохранения должны играть более значительную роль в обучении населения симптомам и профилактике инсульта. Другая возможность охватить большее число людей заключается в использовании социальных рекламных кампаний.

Имеющиеся в настоящее время программы для повышения осведомленности населения о ФР и симптомах инсульта многочисленны и эффективны. Их различия заключаются в численности целевой аудитории, типе представления информации, в объеме обучающей информации, а также необходимости достаточного кадрового состава. Нельзя сказать, что один определенный метод является лучше других. Активное внедрение подобной комплексной системы информированности населения позволит повысить эффективность профилактической и медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, увеличит продолжительность жизни населения, сократив при этом затраты бюджета, и не потребует дополнительного привлечения к программе диспансерного наблюдения высококвалифицированных специалистов.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — А.О., Е.С.,

И Сун Чер

Сбор и обработка материала — А.О., Е.С., И Сун Чер, А.К.

Написание текста — А.О., Е.С.

Редактирование — А.К.

Предупреждающие знаки и риски инсульта

  1. Дом