Операция катаракта противопоказания: Показания и противопоказания для хирургической замены хрусталика

Содержание

Показания и противопоказания для хирургической замены хрусталика

Виды показаний и противопоказаний по замене хрусталика. Ограничения для хирургического вмешательства. Замена хрусталика при катаракте. О чем нужно знать перед операцией

Замена хрусталика (факоэмульсификация) – это единственный способ лечения катаракты и восстановления зрения. При таком хирургическом вмешательстве используется ультразвуковой зонд, который выполняет функцию микроскальпеля. Специалист делает разрез на роговице, после чего осуществляет дробление хрусталика с последующим удалением получившихся масс через зонд. На заключительном этапе устанавливается искусственная линза.

Показания для замены

К основным показаниям к хирургическому вмешательству относится:

Катаракта (помутнение органа с денатурацией белка хрусталика, которое постепенно приводит к полной потере зрения).
Катаракта, которая возникает как последствие черепно-мозговой травмы. Иногда при повреждениях головного мозга орган отрывается от своих связок, может происходить его вывих.

Ранение глаза проникающего характера. В этом случае орган удаляется, после чего на его место устанавливается искусственная интраокулярная линза.
Катаракта как врожденное состояние. В такой ситуации решение о хирургическом вмешательстве принимается в зависимости от состояния пациента, его остроты зрения, степени ухудшения зрения с возрастом.

Часто искусственная линза устанавливается по социальным показаниям, когда человек не может ничего различать, кроме дневного света. В таком случае вмешательство осуществляется для восстановления способности к самообслуживанию и улучшения качества жизни.

Противопоказания

Факоэмульсификация имеет достаточно мало ограничений. Возраст не является препятствием. Операция проводится даже лицам в возрасте 90 лет, поскольку она отличается малой инвазивностью, к тому же катаракта чаще всего является именно возрастным проявлением.

Основное противопоказание – отсутствие лечения хронических заболеваний. Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно проходит обследование. Берется анализ крови, определяется уровень глюкозы, делается ЭКГ для определения сердечного ритма. После этого необходимо получить заключение терапевта об отсутствии ограничений к проведению процедуры.

Операция не проводится в первые полгода после инфаркта, инсульта, нарушения кровообращения в головном мозге в результате ЧМТ.

Если пациент имеет некомпенсированную глаукому, в задачу специалистов входит достижение нормальных показателей внутриглазного давления. Только после этого рассматривается возможность хирургического вмешательства.

На последней стадии глаукомы при выраженной атрофии зрительного нерва имплантат обычно не устанавливается, поскольку даже такая мера не поможет восстановить утраченное зрение. То же самое касается патологий сетчатки.

Показания и ограничения к проведению операции определяются квалифицированным офтальмологом нашей клинике после тщательного обследования. Специалист на консультации поможет подобрать имплантат, который обеспечит хорошее зрение как вблизи, так и вдали.

Таким образом, операция по замене хрусталика имеет свои показания и перечень заболеваний, при которых ее проводить нельзя. Обращаясь в нашу клинику, вы можете рассчитывать на точную диагностику, подбор линзы от европейских производителей, быструю замену с небольшим реабилитационным периодом.

Какие противопоказания существуют к операции по удалению катаракты

Если у пациента выявлена возрастная катаракта, для проведения операции стадия заболевания основным критерием не является. На первых этапах при помутнении хрусталика, рекомендуется динамическое наблюдение специалиста-офтальмолога, но с момента значительного снижения зрения пациента, проведение факоэмульсификации откладывать не стоит.

Подобные рекомендации справедливы и для остальных видов катаракт. При задней чашеобразной катаракте, помутнения локализуются под задней хрусталиковой капсулой, что становится причиной серьезного снижения зрения. Это становится основанием для безотлагательного проведения операции.

Однако для выполнения хирургического лечения катаракты имеется ряд противопоказаний.

Противопоказания для проведения факоэмульсификации катаракты или других методов её удаления (экстра- или интракапсулярной экстракции) могут служить:

Инфекционно-воспалительные заболевания глаз. К ним относят воспалительные процессы, происходящие в тканях конъюнктивы, сосудистой оболочки и радужке глаза. При этих заболеваниях сначала рекомендуется пройти полноценную терапию, с применением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств и пр. Вопрос о проведении факоэмульсификации, будет решаться после того, как воспалительный процесс купирован. Такой подход позволит минимизировать риски возникновения после операции инфекционных осложнений.

Декомпенсированная глаукома. Если у пациента выявлена глаукома и показатели ВГД превышают значения нормы, операция факоэмульсификации, может спровоцировать серьезное осложнение – экспульсивную геморрагию. Это опасное состояние влекущее за собой необратимую потерю зрения. Поэтому перед операцией по удалению катаракты, рекомендуется пройти полное офтальмологическое обследование, которое поможет выявлению глаукомы. Далее назначаются препараты для снижения внутриглазного давления, а при необходимости может быть проведена операция для нормализации его цифр. После этого проведение факоэмульсификация катаракты станет возможным.
Отсутствие светоощущения. Серьезное снижение зрительного восприятия, когда сохраняется только светоощущение, имеет неблагоприятный прогноз для зрения. Это обусловлено необратимыми изменениями сетчатки. Однако, это противопоказание требует проведения детального обследования на предмет определения возможностей сетчатки к локализации проекции световых лучей. Если существует возможность к восстановлению зрения хотя бы частично, хирургическая операция назначается.

Декомпенсированные соматические заболевания. Главными противопоказаниями к проведению хирургического лечения катаракты, являются: перенесенный в течение последних 6-ти месяцев инфаркт или инсульт, декомпенсированный сахарный диабет, рассеянный склероз (с прогредиентным течением), злокачественные новообразования. В спорных ситуациях, пациента отправляют на консультацию к кардиологу, неврологу и прочим врачам. После чего, выносится коллегиальное решение.
Беременность и лактация. Оперативные вмешательства на глазах подразумевают необходимость медикаментозной поддержки — приема седативных, обезболивающих и антибактериальных средств. К заболеваниям, требующим срочного хирургического вмешательства, катаракта не относится, поэтому таким пациенткам рекомендуют отложить операцию до разрешения от родов и завершения периода грудного вскармливания.

Лучшие клиники по лечению катаракты

Клиника «СПЕКТР» (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России — Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова

Добавить комментарий

Показания и противопоказания для хирургической замены хрусталика

Современная медицина позволяет быстро и практически безболезненно справляться со многими проблемами со здоровьем. Не являются исключением различные операции на глазах. Так, с помощью последних технологий есть возможность сделать операцию по удалению катаракты даже на самых ранних стадиях этого заболевания.

Замена хрусталика глаза является единственным способом лечения катаракты и восстановления зрения.

Показания для проведения операции

— катаракта, развивающаяся с возрастом вне зависимости от каких-либо внешних явлений;

— катаракта, которая проявляется в качестве последствия черепно-мозговой травмы;

— врожденная катаракта;

— возрастная дальнозоркость более плюс шести диоптрий;

— врожденная или возрастная близорукость более минус шести диоптрий;

— астигматизм.

Противопоказания для проведения операции

Инфекционно-воспалительные глазные заболевания. Речь идет о воспалительных процессах конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза и радужки. Сначала пациенту придется полностью вылечить заболевание, а уже после этого решать вопрос относительно операции. Отсутствие у пациента светоощущения. При сильном снижении зрения только с сохранением светоощущения прогноз для зрения, как правило, неблагоприятен. Причина в том, что на сетчатку происходят уже необратимые изменения. Декомпенсированная глаукома. В некоторых случаях операция при глаукоме может привести к такому осложнению, как экспульсивная геморрагия. Из-за этого пациент может полностью лишиться зрения. В связи с этим сначала следует пройти полное обследование, принимать антиглаукоматозные препараты и в некоторых случаях сделать операцию для нормализации показателей внутриглазного давления. Декомпенсированные соматические заболевания. В этом случае речь идет о перенесенном в последние полгода инсульте или инфаркте, декомпенсированном течении сахарного диабета, рассеянном склерозе и злокачественных новообразованиях. Беременность и лактация. Таким пациенткам советуют отложить операцию до момента завершения грудного вскармливания.

Этапы операции по удалению катаракты

Примерно за две недели до операции пациенту нужно будет пройти некоторые обследования, результаты которых нужны не позднее, чем за 24 часа до процедуры. Также медик дает рекомендации относительно того, как подготовиться к хирургическому вмешательству: отказ от некоторых препаратов, прекращение ношения очков и контактных линз, отказ от косметики.

Перед самой операцией пациенту закапывают специальные капли-анестетики. Затем врач начинает замену хрусталика. В начале на роговице делается надрез для введения внутрь глаза ультразвукового медоборудования. После хирург удаляет естественный хрусталик и полирует заднюю стенку капсулы хрусталика с помощью ультразвукового наконечника. На следующем этапе в глаз вводится свернутая интраокулярная линза. Ее подводят в уже подготовленную капсулу, где она должна расправиться. В случае необходимости врач корректирует положение линзы и выводит мединструмент.

После окончания операции пациент отдыхает в течение нескольких часов в офтальмологической клинике. В результате сама операция может длиться от 10 до 40 минут, в зависимости от опытности врача и течения заболевания.

Восстановление после оперативного вмешательства: что можно и что нельзя делать

Поскольку в самом начале важно уберечь глаза от инфекций, в течение недели категорически нельзя:

— умываться обычным способом и мыть голову;

— трогать веки руками, предварительно не обработав их антисептиком;

— выходить на улицу без специальной повязки.

Кроме того, потребуется следить за гигиеной глаз и закапывать специальные капли с антисептиком. На следующем этапе важно не провоцировать приток крови к лицу и глазам. Поэтому нельзя наклоняться вперед, поднимать тяжести больше трех килограммов, заниматься спортом и посещать сауну. Спать лучше всего на спине и не меньше восьми часов в сутки. Также в течение первых семи дней после операции нужно будет носить солнцезащитные очки.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

На правах рекламы

Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OKПоделиться в TG

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением (ФЛЭК + ИОЛ)

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением (ФЛЭК) — это новый подход к некоторым этапам операции по удалению катаракты

Эту операцию можно назвать безножевой, поскольку при ее выполнении не используется ни один режущий инструмент. Все разрезы выполняются лазером.

Фемтолазер обеспечивает беспрецедентную точность при выполнении ключевых этапов операции по удалению хрусталика.

Удаление катаракты состоит из строгой последовательности четко определенных этапов. Фемтолазеры могут оказаться полезными при проведении следующих из них:

формирование основного разреза в роговице
формирование вспомогательных роговичных разрезов
дозированное вскрытие передней капсулы
фрагментация плотного ядра хрусталика
позволяет проводить дополнительные надрезы на роговице с целью коррекции роговичного астигматизма

История

Фемтосекундные лазеры успешно применяются в офтальмохирургии с 2001 года. Они стали известны и доказали свою эффективность при проведении лазерной коррекции зрения. При проведении операции по коррекции близорукости и других нарушений зрения методом Ласик фемтолазеры используются на ключевом этапе операции по формированию поверхностного роговичного лоскута. Данная технология была впервые широко реализована на фемтосекундном лазере фирмы Intralase и получила название ИнтраЛасик. ИнтраЛасик способствует получению более точных, предсказуемых и безопасных результатов операции. Нужно напомнить, что первая рефракционная операция с использованием фемтосекундного лазера в России и СНГ была проведена в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова в 2007 году.

По мере распространения технологии в производство фемтосекундных лазерных установок для лазерной коррекции зрения включились другие производители, и методика получила другое, более обощенное название — ФемтоЛасик. Помимо чисто рефракционных целей, фемтолазерные технологии также широко востребованы в хирургии роговицы.

Фемтосекундный лазер в хирургии катаракты был впервые применен в 2008 году профессором Золтаном Наги (Zoltan Nagy) из Будапешта.

Ключевые этапы характеризуются рядом важных особенностей:

1. Вскрытие капсулы хрусталика с помощью фемтолазера

Фемтосекундные лазеры наделяют хирургов возможностью создавать практически идеально круглые отверстия в передней капсуле хрусталика с высокой точностью. После работы фемтолазера хирургу достаточно удалить капсулу с помощью пинцета. Такой важный параметр, как прочность краев отверстия (капсулорексиса) на разрыв при использовании фемтолазера не хуже, а возможно даже и лучше, по сравнению с обычным механическим способом создания капсулорексиса.

Хорошая прочность края капсулорексиса предупреждает его разрывы. Последние могут привести к серьезным проблемам, вызывая целый каскад связанных друг с другом осложнений.

Вообще говоря, выполнение капсулорексиса многими специалистами признается как самый важный, ответственный и сложный этап операции по удалению катаракты. В таком измерении как правильность контура капсулотомии фемтолазер существенно выигрывает в сравнении с механическим способом вскрытия капсулы.

2. Дробление ядра хрусталика с помощью фемтолазера

У фемтосекундного лазера есть возможность проводить дробление полупрозрачных хрусталиков. Было показано, что общая мощность ультразвука, используемого для последующего удаления хрусталика после его размягчения фемтолазером, снижается вдвое. Это обстоятельство имеет потенциал снизить вероятность многих послеоперационных осложнений, приводя в итоге к более полной и быстрой зрительной реабилитации пациентов.

3. Роговичные надрезы для устранения астигматизма

Астигматизм можно устранять самыми различными способами. В частности, для этих целей в некоторых случаях хирурги прибегают к нанесению насечек на роговице. Данная методика может быть автоматизирована и усовершенствована при использовании фемтосекундного лазера.

Основными этапами операции являются:

Расширение зрачка
Обработка глазного яблока и век антисептиком, обычно на основе йода
Анестезия глаз и век, установка векорасширителя

3.1 «Докинг» к глазу пациента вакуумного интерфейса фемтолазера

3.2 Затем производится вакуумная фиксация и последующий докинг с рабочим модулем лазерной системы

3.3 Встроенный оптический когерентный томограф определяет параметры глаза переднего отрезка, на основании которых задаются параметры фемтосопровождения

3.4 На монитор аппарата выводится компьютерная разметка этапов:

капсулорексис
факофрагментация
намечаются предполагаемые линии основного и дополнительных разрезов роговицы

3.5 Проводится капсулорексис, факофрагментация и разрезы роговицы

Введение вискоэластика в переднюю камеру
Вскрытие передней капсулы
Гидродиссекция, гидроделинеация
Мобилизация ядра
Удаление ядра (механическое, факоэмульсификация)
Удаление остаточных хрусталиковых масс
Шлифовка капсульного мешка
Имплантация ИОЛ (в капсульный мешок, цилиарную борозду, переднюю камеру)
Герметизация раны (шов, самогерметизирующиеся разрезы, гидратация)

Отличия фемтолазерной операции от стандартной на каждом этапе обобщены в нижеследующей таблице:

Этап операции	ФЛЭК (лазер)	ФЭК (классика)
Разрезы	Выполняются фемтосекундным лазером, без единого острого инструмента и участия хирурга. Минимизация человеческого фактора — стандартизация результата	Выполняются металлическим или алмазным скальпелем. Даже в руках опытного хирурга имеется некоторая вариабельность в положении, размере, ориентации и профиле разрезов
Капсулорексис	Выполняется фемтосекундным лазером. Формируемое отверстие является идеальным кругом идеально точного диаметра с заданным расположением. Есть исследования, доказывающие большую прочность края капсулорексиса, дающую ему большую устойчивость к разрыву	Выполняется пинцетом или изогнутой иглой. Самые серьезные осложнения в виде «убегания» разрыва на периферию у опытного хирурга случаются очень редко (менее 1%). Тем не менее, разброс таких существенных параметров как диаметр, ровность и центрация для капсулотомий, выполненных вручную, от случая к случаю гораздо выше, что и есть влияние пресловутого «человеческого фактора»
Дробление ядра хрусталика	Выполняется фемтолазером. Существенно снижает использование ультразвуковой энергии (и травмы) при последующей факоэмульсификации. Значительно упрощает факофрагментацию для начинающего хирурга	Раскол (разлом) ядра выполняется вручную с помощью наконечника факоэмульсификатора и специального крючка
Удаление хрусталиковых масс	Различия отсутствуют
Имплантация ИОЛ	Различия отсутствуют
Герметизация разрезов	Различия отсутствуют

Любой хирург скажет, что из мелочей складывается успех операции. «В хирургии мелочей не бывает», — гласит профессиональная идиома.

В этом смысле внедрение новой технологии радикально меняет хирургию катаракты, поскольку приводит к введению в практику очень многих критичных для успеха операции «мелочей».

Для тех, кто привык ценить те преимущества, которые нам дают современные технологии, решение выбрать фемтолазерный способ поменять хрусталик будет очевидным.

Удаление катаракты после 90 лет: безопасно ли это? | ЗДОРОВЬЕ

Катаракта в настоящее время является одним из самых распространенных заболеваний глаз среди людей во всем мире. Его жертвами обычно становятся пожилые люди в возрасте старше 50 лет, у которых болезнь является результатом естественных процессов старения органов тела, включая глазное яблоко и хрусталик внутри него. Нелеченная катаракта постепенно приводит к значительному ухудшению качества зрения и, в конечном итоге, к полной его потере.

Лечение путем удаления мутного хрусталика и установки искусственной замены — один из наиболее распространенных методов борьбы с катарактой на сегодняшний день. Однако, учитывая средний возраст пациентов, страдающих помутнением хрусталика, и постоянно увеличивающуюся продолжительность жизни человека, возрастающее число людей, подвергающихся хирургическому вмешательству, приближается к 90-летнему возрасту.

Интересные факты об удалении катаракты у пожилых пациентов читайте здесь:
https://www.trubilin.com/uslugi/udalenie-katarakty/

МИНИМАЛЬНЫЙ РИСК, МАКСИМАЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Ни одну операцию нельзя считать безопасной на 100%, так как любое хирургическое вмешательство в человеческий организм требует изменения того, что является естественным для него. В случае операции на глазу опасения могут быть еще больше, потому что процедура проводится непосредственно на глазном яблоке, и любая ошибка влечет за собой серьезные последствия.

Однако реальность хирургии катаракты выглядит действительно хорошо, и статистика операций факоэмульсификации, выполненных во всем мире, имеет очень высокий уровень успеха. Давление со стороны офтальмологического сообщества с целью как можно быстрее выполнить операции по удалению катаракты привело к тому, что многие из них выполняются на начальных стадиях заболевания. Однако это не всегда выявляется на ранней стадии и часто не беспокоит пациентов в течение многих лет, проявляясь только после 80 лет. Но так ли безопасна операция по удалению катаракты для 50-летнего и 90-летнего?

ХИРУРГИЯ КАТАРАКТЫ ПОСЛЕ 90 ЛЕТ

Чем старше человеческий организм, тем сложнее добиться хороших результатов при операции по удалению катаракты. С возрастом повреждаются и другие части глазного яблока, что может немного ухудшить качество зрения после операции.

Одним из условий, затрудняющих операцию по удалению катаракты, является накопление белковых волокон на различных элементах структуры глаза, которые, как и катаракта, возникают в результате старения тела и отмирания его структур.

Однако их присутствие не является препятствием, которого нельзя избежать.

Офтальмологи все чаще встречаются с пациентами очень пожилого возраста, которые сообщают о значительных нарушениях зрения из-за катаракты. В их случае, при отсутствии дополнительных медицинских противопоказаний, операция по удалению катаракты будет похожа на операцию более молодых пациентов, хотя на самом деле ее эффективность может быть немного ниже.

Исследования, проведенные офтальмологами, показали, что в ходе более 200 операций, проведенных людям старше 90 лет, 80% из них значительно улучшили качество зрения. Хотя исследование проводилось на небольшой группе, с тех пор прошло более 4 лет, а операции людям в очень пожилом возрасте по-прежнему проводятся ежедневно и приносят действительно хорошие результаты.

БЕЗОПАСНОСТЬ ОПЕРАЦИИ НЕЗАВИСИМО ОТ ВОЗРАСТА

Современные методы хирургии катаракты, требующие минимального (всего 2 мм) разреза глаза и использования микроскопических инструментов для удаления мутного хрусталика и имплантации нового, делают здесь действительно низкий операционный риск. Опытные учреждения, которые выполняют до нескольких тысяч операций в год, довели хирургические методы до совершенства, гарантируя пациентам сегодня процедуру, которая длится не более получаса и не требует использования общей анестезии или госпитализации после процедуры.

Даже пожилые пациенты, которые обычно не подвергаются сложной операции, могут чувствовать себя в относительной безопасности во время операции по удалению катаракты. Хотя, конечно, стоит учитывать их общее состояние здоровья и возможные заболевания, исключающие любое хирургическое вмешательство.

Врачи, направляющие пациентов на операцию по удалению катаракты, принимают во внимание самочувствие пациента, а также его жизненный комфорт, который в случае катаракты может быть значительно снижен. Сохранение зрения после 90 лет, при условии, что пациент чувствует себя на пределе возможностей и действительно страдает от ухудшения остроты зрения, кажется разумным и оправданным решением.

Так безопасна ли операция по удалению катаракты через 90 лет? Да, если этому не препятствует слабое здоровье. Шансы на восстановление полной зрительной эффективности ниже, чем у более молодых пациентов, но даже 80%, полученные в ходе исследования, кажется достаточным стимулом как для пациентов, так и для врачей.

Подробнее о факоэмульсификации: https://www.trubilin.com/article/fek/

Хирургическое лечение катаракты

Катаракта возглавляет тройку заболеваний, которые считаются главными причинами потери зрения. По данным ВОЗ, эта болезнь в год приводит к слепоте примерно 20 миллионов человек во всем мире. В 90% случаев помутнение хрусталика является следствием естественного старения, однако иногда с проблемой сталкиваются совсем молодые люди, и даже новорожденные дети. К счастью, сегодня катаракта успешно лечится хирургическим путем.

Не нужно ждать, когда катаракта приведет к слепоте, – медицина готова прийти на помощь уже на начальных стадиях заболевания. И хотя единственным способом вернуть остроту зрения является операция, бояться и оттягивать визит к хирургу нет никакого повода. На сегодняшний момент удаление помутневшего хрусталика и имплантация искусственного делаются безболезненно (под местной анестезией) и, главное, очень быстро. В клинике «Семейный доктор» по адресу ул. Доменщиков, 8а страдающие катарактой могут обрести здоровье глаз без всяких очередей.

Специалисты говорят: если общее состояние больного хорошее, и нет противопоказаний к операции, то провести ее можно уже на следующий день после обращения. При этом через несколько часов пациент уже возвратится домой практически зрячим – останется лишь дождаться снятия повязки, а это обычно не более суток.

Такая оперативность стала возможной с ультразвуковой факоэмульсификацией — самым современным, эффективным и надежным методом, который только известен. В городе Магнитогорске он распространен достаточно широко, однако специалисты клиники «Семейный доктор» применяют его наиболее прогрессивно, используют передовой опыт имплантации гибкой интраокулярной линзы (ИОЛ) производства Alcon – фирмы, сыгравшей ключевую роль в развитии этого метода в катарактальной хирургии. По признанию специалистов, это лучший из изобретенных на сегодняшний день искусственных хрусталиков, поскольку позволяет свести к минимуму травматичность операции, сократить период восстановления и улучшить клинические результаты лечения. Противопоказания к их установке практически отсутствуют. При индивидуальном подборе ИОЛ учитываются размеры глаз, острота зрения и т. д. То есть, это индивидуально подобранный искусственный хрусталик, носить который в глазу удобно и приятно, что немаловажно, ведь прослужить своему хозяину он может всю жизнь. Врачи отмечают еще одно важное свойство такого искусственного хрусталика: с его помощью можно лечить не только катаракту, но также астигматизм и высокую близорукость и дальнозоркость у молодых людей.

Лечение катаракты в Магнитогорске вышло на такой уровень, когда решиться на операцию уже не страшно. Современная бесшовная технология и передовые модели внутриглазных линз позволяют избавиться от проблемы раз и навсегда, обрести отличное зрение и новое качество жизни в самые короткие сроки.

Получить подробную информацию о данном методе, а также записаться

на консультацию к врачу Вы можете по телефону (3519) 581-400.

Клиника «Семейный доктор» по адресу ул. Доменщиков, 8а.

Когда следует избегать хирургии катаракты?

Отзыв Вэнса Томпсона, MD

Очень мало случаев, когда операция по удалению катаракты противопоказана или ее следует избегать.

При принятии решения о хирургическом вмешательстве по поводу катаракты в первую очередь следует учитывать, обеспечит ли процедура заметное и значительное улучшение зрения и может ли она быть проведена безопасно.

В случае ранней катаракты зрение часто можно улучшить, просто изменив рецепт на очки.Но в других случаях даже легкая катаракта может вызвать проблемы со зрением, которым не поможет смена очков или контактных линз.

Следует ли избегать или откладывать операцию по удалению катаракты? В некоторых случаях ваш хирург может порекомендовать вам это сделать.

Ваш глазной врач может помочь вам решить, когда вам нужно сделать операцию по удалению катаракты. Операция по удалению катаракты очень безопасна и эффективна, но следует тщательно учитывать преимущества и риски операции на глазах.

В некоторых случаях серьезные проблемы со зрением могут сосуществовать с катарактой, и эти проблемы могут ограничивать улучшение зрения, достижимое с помощью операции по удалению катаракты.

Например, если у вас серьезная дегенерация желтого пятна или отслоение сетчатки, а также катаракта, возможно, удаление катаракты и замена ее прозрачной интраокулярной линзой (ИОЛ) не улучшат ваше зрение. В таких случаях операция по удалению катаракты не рекомендуется.

Для операции по удалению катаракты обычно требуются только препараты короткого действия, и вас не «усыпляют» под общей анестезией. Таким образом, операция по удалению катаракты не представляет значительного риска для пациентов с заболеваниями сердца или легких.

Кроме того, предшествующая LASIK или другая операция по коррекции зрения не является противопоказанием для операции по удалению катаракты.

Страница опубликована в январе 2019 г.

Страница обновлена в октябре 2021 г.

Хирургия катаракты — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Катаракта является ведущей причиной излечимой слепоты в мире. Хотя некоторые катаракты могут быть врожденными, вторичными по отношению к травмам или вызваны приемом лекарств, большинство катаракт связаны с возрастом.Операция по удалению катаракты является наиболее эффективным и в настоящее время единственным одобренным вмешательством при катаракте независимо от этиологии. В этом упражнении представлена патология катаракты, а также наиболее распространенные хирургические методы, осложнения и исходы операций по удалению катаракты.

Цели:

Обзор патогенеза катаракты.
Опишите различные методы хирургии катаракты, а также их преимущества и недостатки.
Определите наиболее частые и наиболее серьезные осложнения операции по удалению катаракты.
Укажите показания и противопоказания к операции по удалению катаракты.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Катаракта — ведущая причина излечимой слепоты в мире. Хотя некоторые катаракты могут быть врожденными, вторичными по отношению к травмам или вызваны приемом лекарств, большинство катаракт связаны с возрастом. Возрастная катаракта возникает из-за помутнения хрусталика. Хрусталик представляет собой двояковыпуклую структуру, фокусирующую свет на сетчатке.Он прозрачный с диаметром 10 мм и осевой длиной около 4 мм. Хрусталик состоит из волокон, которые происходят из эпителия хрусталика, тонкой окружающей капсулы и зональных волокон, которые обеспечивают аккомодацию вместе с цилиарным телом. С возрастом хрусталик затвердевает, что приводит к дальнозоркости, известной как пресбиопия. Хотя одна из основных функций линзы — фокусировка света, она не является пассивным оптическим элементом. Для поддержания прозрачности хрусталик имеет канал микроциркуляции, управляемый натриевыми каналами, которые доставляют питательные вещества к более глубоким волокнам через внеклеточный поток внутрь.Внутриклеточный поток наружу поддерживается через щелевые соединения и используется для удаления отходов. Линза также служит УФ-фильтром, защищающим сетчатку. Наконец, хрусталик действует как поглотитель кислорода с одними из самых высоких концентраций антиоксидантного глутатиона (GSH) в организме. Глутатион поглощает активные формы кислорода, является кофактором для ферментов восстановления и, как полагают, высвобождается в водянистую влагу, которая используется бессосудистыми тканями, такими как роговица и трабекулярная сеть. С возрастом окислительное повреждение может накапливаться, вызывая помутнение хрусталика.[1] [2]

Независимо от этиологии, лечение представляет собой операцию по удалению катаракты, когда нарушается зрительная функция. Катаракта имеет вторичные осложнения, такие как глаукома и увеит, когда ей позволяют развиваться естественным путем. Благодаря новым и хорошо разработанным методикам хирургия катаракты является одним из наиболее успешных клинических методов лечения в медицине с прямым улучшением остроты зрения, а также значительным улучшением повседневной активности и снижением смертности. Хотя у 95% пациентов острота зрения улучшится, операция по удалению катаракты имеет осложнения.К наиболее частым относятся помутнение задней капсулы и кистозный макулярный отек. Редкие, но серьезные осложнения включают эндофтальмит и отслоение сетчатки.

Катаракта — одна из наиболее частых офтальмологических патологий, характеризующаяся помутнением хрусталика. В 2013 году в США было более 22 миллионов человек с катарактой. [3] Ожидается, что в 2020 году это число достигнет 30,1 миллиона человек [4]. Заболеваемость увеличивается с возрастом; Пациенты в возрасте от 43 до 54 лет имеют заболеваемость 8.3%, а у пациентов старше 75 лет частота достигает 70,5%. Чуть больше страдают женщины — в среднем 26%, а мужчины — 22,6% [5]. В 2015 году в США было проведено 3,7 миллиона операций по удалению катаракты [4], и данные свидетельствуют о том, что частота операций по удалению катаракты будет продолжать расти. [3]

Анатомия и физиология

Большинство катаракт у взрослых связаны с возрастом с другой этиологией, предположительно из-за воздействия ультрафиолетового (УФ) света, курения, диабета, воздействия кортикостероидов и других окисляющих препаратов.Детская катаракта может быть наследственной, идиопатической или быть частью мультисистемных синдромов, метаболических нарушений или материнской инфекции. [6] Считается, что возрастная катаракта возникает из-за окислительного повреждения хрусталика [7] и анатомически делится на ядерную, кортикальную и заднюю подкапсулярную. Ядерная катаракта является наиболее распространенной, с частотой 13,1%. [5] С возрастом в хрусталике появляются новые волокна, которые сжимают ядро, что в конечном итоге приводит к ядерному склерозу. [6] В то время как корковые катаракты занимают второе место по распространенности (частота 8.2%), они, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства. [5] [8] Обычно при осмотре они проявляются в виде помутнений в коре головного мозга, известных как корковые спицы. [6] Помутнение задней линзы является наименее распространенным (частота 3,4%) [5] и связано с помутнением задней части коры головного мозга.

Около половины врожденных катаракт являются генетическими, и большинство генов участвуют в развитии хрусталика, включая кристаллин a, b и g, а также белок цитоскелета хрусталика. Другие причины включают нарушения обмена веществ, материнскую инфекцию, травмы и токсические эффекты.Кортикостероиды связаны с задней субкапсулярной катарактой. Другие лекарства, которые также могут вызывать катаракту, включают бусульфан, амиодарон и фенотиазин. [7] Катаракта, вызванная травмой, требует особого внимания, поскольку повреждение редко ограничивается только хрусталиком, при этом почти половина травм повреждает задний сегмент [9].

Показания

Тип катаракты определяет начальное проявление. Ядерная катаракта может проявляться снижением остроты зрения вдаль, снижением способности распознавать лица и различать цвета.Пациенты с ядерной катарактой могут иметь хороший уровень остроты зрения по Снеллену. Кортикальная катаракта может вызывать блики, затруднения при чтении и светочувствительность. Пациенты с задней субкапсулярной катарактой могут парадоксально проявлять себя с плохим зрением при хорошем освещении и улучшенным зрением при тусклом освещении. Они также могут испытывать трудности с вождением в течение дня и чтением. [10] Если не лечить, может развиться гиперзрелая старческая катаракта. Осложнения включают увеит, глаукому, вывих хрусталика, что может привести к серьезному ухудшению зрения или даже к полной потере остроты зрения.[11] Признаки и симптомы врожденных дефектов зависят от стадии проявления, но белые катаракты могут быть распознаны родителями, а педиатры могут заметить асимметрию красного рефлекса, а также признаки плохого зрения, т. Е. Неспособность смотреть на свет. источники, отсутствие отслеживания и отсутствие зрительного контакта.

По данным Американской академии офтальмологии, цель диагностики — определить, связаны ли жалобы со зрением с наличием катаракты, присутствует ли катаракта, понять клиническое значение и исключить другие состояния, вызывающие ухудшение зрения. .

Оценка включает в себя:

Всесторонний анамнез
Острота зрения с коррекцией
Проверка ослепления
Оценка зрачковой функции
Проверка выравнивания глаз
Внешний осмотр
Измерение внутриглазного давления (ВГД)
Исследование переднего сегмента, хрусталика, стекловидного тела с помощью щелевой лампы
Офтальмоскопия макулы, сетчатки и зрительного нерва
Другие тесты, которые могут быть рассмотрены, включают: оптическая когерентная томография (ОКТ) для оценки нарушений сетчатки или переднего сегмента.B-сканирование УЗИ может быть выполнено, если плотность катаракты не позволяет визуализировать задний сегмент.

Дифференциальная диагностика

Глаукома
Диабетическая ретинопатия
Возрастная дегенерация желтого пятна

Глаукома — это группа состояний, которые характеризуются прогрессирующим повреждением зрительного нерва. Хотя это часто связано с повышенным глазным давлением, диск зрительного нерва может быть поврежден при нормальном ВГД.Первоначально у пациента нет симптомов, но со временем он начинает терять как периферическое, так и центральное зрение. Потеря зрения необратима. Заболеваемость наиболее высока среди чернокожих американцев. [12]

Диабетическая ретинопатия: проявляется у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Пациенты обычно жалуются на неустойчивое зрение, плавающие помутнения, фотопсию и потерю зрения. При осмотре: микроаневризмы, интраретинальные кровоизлияния и твердые экссудаты непролиферативного типа. При пролиферативном типе можно увидеть пролиферацию фиброза, новые кровеносные сосуды и отек желтого пятна.[13]

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD): Сухая AMD проявляется ухудшением зрения и большей зависимостью от яркого света или увеличительных линз. Могут быть замечены скотомы, трудности с чтением или вождением. [14] Друзен можно увидеть при осмотре. Влажная AMD будет проявляться центральными нарушениями зрения, которые клинически протестированы с линейным искажением, известным как сетка Амслера. [15]

Катаракта может возникать у пациентов с глаукомой, диабетической ретинопатией или возрастной дегенерацией желтого пятна.Сопутствующие заболевания следует лечить соответствующим образом.

Показания к операции различаются в зависимости от страны, но обычно включают плохую остроту зрения, проблемы со зрением или то и другое из-за катаракты. [16] Формальные оценки, которые можно использовать для оценки хирургического вмешательства по поводу катаракты, включают опросник Catquest-9Sf или Индекс зрительного функционирования-14. [7]

Противопоказания

Противопоказания к хирургическому вмешательству включают катаракту без нарушения зрения или медицинские / офтальмологические состояния, которые не позволяют добиться безопасных результатов хирургического вмешательства.

Оборудование

Интраокулярная линза (ИОЛ): До использования интраокулярных линз катарактальные линзы просто удалялись, и пациенты нуждались в очках высокой мощности или контактных линзах для достижения оптимальной остроты зрения [17]. Первоначально в заднюю камеру помещалась прозрачная линза из полиметилметакрилата [18]. Линза была жесткой и хорошо работала с техникой ECCE. Однако небольшие разрезы при использовании более новых методов, таких как факоэмульсификация, потребовали использования складных линз из акрила и силикона, которые используются сегодня.[19] Торические ИОЛ используются для коррекции астигматизма, а также для уменьшения необходимости в очках. [7] Попав в капсульную сумку, ИОЛ необходимо зафиксировать, что достигается несколькими тактильными конструкциями: пластинчатыми, цельными и трехкомпонентными линзами. Пластина изготовлена из того же материала, что и линза, и имеет прямоугольную форму. Пластинчатые гаптики можно вставить через небольшой разрез, но они имеют повышенный риск вывиха. [20] Цельные конструкции также сделаны из того же материала, что и линзы, но имеют тактильные дужки с разомкнутым контуром.Это связано с большим помутнением задней части капсулы, но меньшим количеством дисфотопсий. [21] Трехкомпонентные конструкции состоят из линзы и двух открытых петель, которые могут быть изготовлены из ПММА, полипропилена или полиамида. Трехкомпонентные ИОЛ по визуальному результату не уступают цельным. [22] [23] [24]

Интраокулярные линзы (ИОЛ) могут быть монофокальными, мультифокальными и торическими. Монофокальные асферические ИОЛ корректируют потерю оптической силы при удалении естественного хрусталика. Их чаще всего имплантируют из-за невысокой стоимости.Поскольку ИОЛ корректирует только одно фокусное расстояние, для зрения вдаль или вблизи могут потребоваться очки или контактные линзы. Обратите внимание, что у пациента есть возможность выбрать монозрение в качестве результата, когда один глаз имеет ИОЛ для зрения вдаль, а другой глаз — для зрения вблизи. Мультифокальные ИОЛ используются для исправления ошибок рефракционного зрения, чтобы уменьшить потребность в очках. Из мультифокальных линз бифокальные дифракционные линзы обеспечивают лучшую остроту зрения вблизи, чем монофокальные линзы. Трифокальные дифракционные линзы предназначены для улучшения среднего зрения; хотя текущие доказательства их эффективности неубедительны.[25] Другая мультифокальная линза с увеличенной глубиной резкости была изобретена для фокусировки света на непрерывной плоскости, что позволило бы устранить эффекты ореола и обеспечить улучшенное зрение во всем диапазоне. [26] Другой тип линзы, известный как линза с регулируемым светом, при попадании УФ-излучения изменяет форму и дает иную оптическую силу ИОЛ [27]. Аккомодационные ИОЛ предназначены для движения при сокращениях цилиарного тела [28]. После установки линзы разрабатывается новая техника с использованием фемтосекундного лазера для регулировки мощности.[29]

Перед операцией офтальмологи принимают во внимание анатомию пациента и другие факторы, чтобы определить необходимую оптическую силу интраокулярной линзы. [30] Для расчета силы ИОЛ используются несколько инструментов. К ним относятся измерение мощности роговицы с помощью компьютерной видеокератографии, осевой длины, A-константы и усиления. [31] Затем для расчета мощности используются теоретические формулы. Наибольший вклад в погрешность вносит расчетное положение линзы (ELP). Было разработано пять поколений формул для более точного прогнозирования положения линзы.Формула первого поколения, SRK, использовала постоянное значение для ELP; во втором поколении, формула Хоффера, использовалась осевая длина для прогнозирования ELP; формулы третьего поколения (Holladay, SRK / T и Hoffer Q) предсказывают ELP, используя осевую длину и переднюю кривизну роговицы; Формулы четвертого и пятого поколений используют измерения третьего поколения и включают глубину передней камеры [32].

Препарат

Офтальмологическая оценка включает в себя тщательный офтальмологический анамнез с акцентом на остроту зрения, а также сопутствующие заболевания, а также обследование с помощью щелевой лампы.Затем выполняется несколько измерений глаза, включая глубину передней камеры, для определения рефракции внутриглазной линзы [33]. Хотя перед операцией необходимо собрать подробный медицинский анамнез, обычные системные предоперационные тесты не требуют назначения [34]. В некоторых учреждениях может потребоваться разрешение лечащего врача, если у пациентов есть основные системные заболевания. [35] Из-за низкого риска кровотечения прием антитромботических препаратов можно продолжить. [36] Следует отметить использование альфа-1-антагонистов из-за риска интраоперационного синдрома гибкой радужки.[37]

Техника

Анестезия: Исторически при интракапсулярной хирургии катаракты использовались общая анестезия и ретробульбарные блокады. Однако с появлением факоэмульсификации и операций с небольшими разрезами клиницисты перешли на местную и местную анестезию. [38] [39]

Интракапсулярная экстракция катаракты (ICCE): Методика, которая была открыта в 18 веке, заключается в удалении всего хрусталика и капсулы через один разрез.Из-за более низкой частоты осложнений при улучшенных хирургических методах ICCE выполняется редко [40].

Ручное экстракапсулярное удаление катаракты: В этом методе линза извлекается через разрез, а затем вставляется интраокулярная линза (ИОЛ). Разрез большой, обычно от 9 до 13 мм, для проведения экстракции, необходимо наложение швов. Однако существует повышенный риск помутнения задней капсулы, возрастной дегенерации желтого пятна и отека роговицы по сравнению с факоэмульсификацией.[41] Однако более низкие затраты привели к продолжению использования этого метода во всем мире. Сегодня адаптация ВОДМ (ручная хирургия катаракты с малым разрезом) имеет сопоставимые результаты с факоэмульсификацией [42].

Ручная хирургия катаракты с малым разрезом (MSICS): Вместо большого разреза MSICS использует самозаклеивающийся склеральный туннель. Гораздо меньший внешний разрез (от 6,5 мм до 7 мм) с большим внутренним разрезом (от 9 мм до 11 мм) обеспечивает естественное уплотнение. Затем линза вводится через V-образный разрез и вставляется интраокулярная линза.[43] Кокрановский обзор, опубликованный в 2013 году, показал, что, хотя факоэмульсификация может быть лучше в ранней послеоперационной остроте зрения без коррекции, MSICS и факоэмульсификация имеют сравнимые результаты в отношении долгосрочной остроты зрения с максимальной коррекцией, а также послеоперационных осложнений. Рецензенты действительно обнаружили, что MSICS была значительно дешевле (70 против 15 долларов США). [44]

Факоэмульсификация: Это метод, разработанный Чарльзом Кельманом в 1967 году. Он включает в себя небольшой разрез от 2 до 3 мм и введение ультразвукового зонда.Затем зонд может эмульгировать и аспирировать линзу. [45] Меньший разрез позволил образовать самоуплотняющуюся рану. Складные линзы были разработаны, чтобы поместиться в небольшой разрез [19]. Преимущества перед ВОДМ включают улучшение остроты зрения, снижение риска астигматизма и уменьшение послеоперационного воспаления. Также можно избежать осложнений, связанных с наложением швов. [42] [46] (Видео 1 и 2)

Фемтосекундная лазерная хирургия катаракты (FLACS): Этот метод, разработанный в 2008 году, использует лазер для микроскопического рассечения ткани, что значительно снижает риск побочного повреждения.[47] Лазер, первоначально использовавшийся в LASIK, используется для создания разреза роговицы и выполнения капсулотомии и начальной фрагментации хрусталика. Это уменьшило потребность в ручных разрезах, а также сократило время и энергию факоэмульсификации. [48] Однако из-за более высокой стоимости по сравнению с факоэмульсификацией с незначительной выгодой многие клиницисты ставят под сомнение текущую практичность FLACS. [49]

Refractive Lens Exchange (RLE): RLE использует методы хирургии катаракты для замены хрусталика пациента с высокой аномалией рефракции, когда лазерная абляционная операция невозможна или у пациентов с надвигающейся катарактой.Помимо процедурных рисков катаракты, эти пациенты подвержены более высокому риску отслоения сетчатки из-за совокупного риска с течением времени. Пациенты с миопией средней и тяжелой степени подвержены еще большему риску отслоения сетчатки. У пациентов с тяжелой дальнозоркостью более вероятно развитие отека хориоидеи. Кроме того, у пациентов с большей вероятностью разовьется ранняя возрастная дегенерация желтого пятна, которая, как считается, происходит из-за потери способности улавливать свободные радикалы при удалении хрусталика.[27] Пациенты также более склонны к развитию открытоугольной глаукомы, которая, как считается, вызвана повреждением трабекулярной сети из-за повышенного уровня кислорода. [2]

Послеоперационный уход: Обычно пациентам назначают местные антибиотики, кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные капли в течение 1–4 недель после операции. Пациентам рекомендуется наблюдать на следующий день после операции, через 1 неделю, 1 месяц, а затем через 3 месяца после операции [7].

Осложнения

Осложнения можно разделить на три периода времени, т.е.е., во время операции, в раннем послеоперационном и позднем послеоперационном периоде.

Интраоперационные осложнения: Наиболее распространенными являются разрыв задней капсулы (0,5–5,2%), интраоперационный синдром гибкости радужной оболочки (0,5–2,0%) или повреждение радужки или цилиарного тела (0,6–1,2%) [7]. ] Разрыв задней капсулы может привести к оставшимся фрагментам хрусталика, отеку роговицы и кистозному отеку желтого пятна [50]. Разрыв задней капсулы приводит к шестикратному увеличению риска эндофтальмита [51] и увеличивает риск отслоения сетчатки в 19 раз.[52]

Ранние послеоперационные осложнения: Некоторые из наиболее распространенных осложнений включают преходящее повышенное внутриглазное давление, отек роговицы, синдром токсического переднего сегмента и эндофтальмит. [7] Даже при глаукоме глаза через год у всех пациентов будет контроль ВГД, а у некоторых даже снизится потребность в лекарствах [53].

Эндофтальмит, хотя и встречается редко из-за внутрикамерного введения антибиотиков, является одним из самых тяжелых осложнений после операции по удалению катаракты. Повышенный риск эндофтальмита отмечается у пациентов с сахарным диабетом, пожилого возраста (старше 80), коммуникации стекловидного тела и ВОДМ с большим разрезом.[54] Пациенты обычно обращаются в течение двух недель после операции со снижением остроты зрения, красными глазами и болью. [55] Гипопион обычно присутствует примерно в 80% случаев. [56] Обычные организмы включают коагулазонегативные стафилококки и золотистый стафилококк, на которые приходится 80% инфекций. [55] Лечение включает вскрытие стекловидного тела и введение антибиотиков широкого спектра действия. Обычно ванкомицин 1 мг / 0,1 мл с амикацином 0,4 мг / 0,1 мл или цефтазидимом 2,25 мг / 0,1 мл. [55] Даже после лечения исходы могут быть тяжелыми, включая постоянное снижение остроты зрения или отсутствие световосприятия, при этом прогноз в значительной степени зависит от микробиологической этиологии.[56]

Поздние послеоперационные осложнения: Общие осложнения, которые проявляются позже, включают помутнение задней капсулы (от 0,3% до 28,4%), клинический цистоидный отек желтого пятна и отслоение сетчатки (от 0,1% до 1,3%). [7]

Помутнение задней капсулы — наиболее частое позднее осложнение. Это может произойти в 1 из 5 глаз в течение трех лет после операции, а в последующие годы частота еще выше [57]. Помутнение задней капсулы происходит из-за остаточных эпителиальных клеток хрусталика на передней капсуле, которые затем мигрируют в заднюю капсулу после операции по удалению катаракты, снижая остроту зрения.[58] Пациенты также могут предъявлять жалобы на нечеткость зрения и блики. Лечение включает использование YAG-лазера для выполнения капсулотомии. Осложнения этого лечения включают повреждение ИОЛ, кратковременное повышение давления, кистозный макулярный отек и отслоение сетчатки [59].

Цистоидный макулярный отек возникает из-за протекающих перифовеальных капилляров вторичного по отношению к высвобождению провоспалительных цитокинов. [60] Общие жалобы включают снижение зрения, центральную потерю зрения или искаженное зрение.[61] Лечение включает местные кортикостероиды и глазные капли нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). [62]

Сообщается о повышенном риске отслоения сетчатки у более молодых пациентов и мужчин. Анатомические факторы риска включают осевую длину более 26 мм и заднюю отслойку стекловидного тела. [63] Симптомы обычно включают мигающие огни, плавающие помутнения, а также потерю периферического зрения с переходом к полной потере зрения. Отслоение сетчатки обычно диагностируется с помощью прямой или непрямой офтальмоскопии, где можно увидеть отечные складки сетчатки с потерей прозрачности.На щелевой лампе пигментные клетки, присутствующие в передней части стекловидного тела, являются чувствительной находкой. В зависимости от клинической картины лечение может включать лазерную пексию, пневматическую ретинопексию, витрэктомию pars plana или склеральное пломбирование [4].

Общие жалобы после операции: несмотря на то, что операция по удалению катаракты значительно улучшает зрение и качество жизни, пациенты могут продолжать испытывать субъективные жалобы на зрение. Обычно они включают в себя видение теней, ореолов, бликов, звездообразований вокруг источников света и нечеткое зрение.Эти симптомы известны как дисфотопсия, и их можно разделить на положительные и отрицательные. К положительным симптомам относятся вспышки звездообразования и ореолы, а к отрицательным — тени или темные участки. Эти симптомы могут быть вызваны акриловыми ИОЛ, и лечение невыносимых симптомов может включать замену на ПММА или силиконовые ИОЛ. Факторы риска возникновения негативных симптомов включают маленькие зрачки, близкое расстояние до ИОЛ, функциональную сетчатку носа и ИОЛ с высоким показателем преломления. Лечение может включать изменение положения ИОЛ, вторичное размещение ИОЛ и переднюю капсулотомию лазером Nd: YAG.[64]

Клиническая значимость

Хирургия катаракты — безопасное и высокоэффективное лечение. У 95% пациентов после операции наиболее скорректированная острота зрения составляет 20/40 [65]. Пациенты сообщают об улучшении психического и эмоционального благополучия, улучшении социального взаимодействия, а также улучшении чтения, просмотра телевизора и узнавания людей. [66] Пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты, также с меньшей вероятностью попадут в дорожно-транспортные происшествия. [67] Пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты, улучшают общую смертность.[68] Наконец, операция по удалению катаракты имеет экономическую выгоду с рентабельностью инвестиций 833% из-за высоких затрат, связанных с плохим зрением, таких как депрессия, травмы, госпитализация, необходимый уход и сокращение занятости. [69]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Врачи и поставщики первичной медико-санитарной помощи (PCP) играют важную роль в выявлении пациентов со сниженной потерей зрения из-за катаракты. При жалобах пациента на снижение зрительных функций, таких как трудности с чтением, трудности с распознаванием лиц или более мелкие предметы, такие как мячи для гольфа, блики или ухудшение зрения в ночное время, основной лечащий врач должен заподозрить катаракту и провести тщательный сбор анамнеза и физический осмотр.Если катаракта визуализируется или у PCP имеется высокая степень подозрения, ему следует обратиться к офтальмологу. В хирургии офтальмологи полагаются на анестезиологов, медсестер, а также на специалистов по скрабам. В то время как офтальмология следует после операции на срок до одного года, некоторые осложнения, такие как помутнение задней капсулы, могут проявиться до 3 лет спустя. С этими более поздними осложнениями офтальмологи полагаются на бригады первичной медико-санитарной помощи, чтобы распознать эти более поздние осложнения, поскольку пациенты могут присутствовать в их клинике.

Рисунок

Хирургическое видео, демонстрирующее технику удаления плотной белой катаракты. Видео подготовлено профессором Маджидом Моширфаром, доктором Треем Фаннингом, доктором Орри Бердсонг, доктором Аароном Т. Гомесом. Предоставлено профессором Бхупендрой К. К. Патель, MD, FRCS

Рис.

Видео, иллюстрирующее технику ручного безшовного удаления катаракты. Видео доктора Майкла Дж. Брэдли и профессора Маджида Моширфара. Предоставлено профессором Бхупендрой К. К. Патель, MD, FRCS

Ссылки

1.: Hejtmancik JF, Riazuddin SA, McGreal R, Liu W, Cvekl A, Shiels A. Биология и биохимия линз. Prog Mol Biol Transl Sci. 2015; 134: 169-201. [Бесплатная статья PMC: PMC5538311] [PubMed: 26310155]
2.: Лим Дж. К., Умапати А., Грей А. С., Вагефи Е., Дональдсон П. Дж.. Новые роли линз в сохранении здоровья глаз. Exp Eye Res. 2017 Март; 156: 117-123. [PubMed: 27282996]
3.: Gollogly HE, Hodge DO, St Sauver JL, Erie JC. Растущая частота операций по поводу катаракты: популяционное исследование.J Cataract Refract Surg. 2013 сентябрь; 39 (9): 1383-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4539250] [PubMed: 23820302]
4.: Янчулев Т., Литофф Д., Эллингер Д., Стиверсон К., Пакер М. Хирургия катаракты в офисе: исследование результатов для здоровья населения более чем 21 000 случаев в Соединенные Штаты. Офтальмология. 2016 Апрель; 123 (4): 723-8. [PubMed: 26804760]
5.: Klein BE, Klein R, Lee KE. Заболеваемость возрастной катарактой: исследование глаза Beaver Dam Eye. Arch Ophthalmol. 1998 Февраль; 116 (2): 219-25.[PubMed: 9488275]
6.: Асбелл П.А., Дуалан И., Миндел Дж., Брокс Д., Ахмад М., Эпштейн С. Возрастная катаракта. Ланцет. 2005 12-18 февраля; 365 (9459): 599-609. [PubMed: 15708105]
7.: Лю Ю.К., Уилкинс М., Ким Т., Малюгин Б., Мехта Дж.С. Катаракты. Ланцет. 2017, 5 августа; 390 (10094): 600-612. [PubMed: 28242111]
8.: Vrensen GF. Раннее помутнение кортикальных линз: краткий обзор. Acta Ophthalmol. 2009 сентябрь; 87 (6): 602-10. [PubMed: 19719805]
9.: Кун Ф. Травматическая катаракта: что, когда, как. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010 сентябрь; 248 (9): 1221-3. [PubMed: 20428883]
10.: Day AC, Gore DM, Bunce C, Evans JR. Лазерная хирургия катаракты в сравнении со стандартной ультразвуковой факоэмульсификацией катаракты. Кокрановская база данных Syst Rev. 08 июля 2016 г .; 7: CD010735. [Бесплатная статья PMC: PMC6458014] [PubMed: 27387849]
11.: Sahay P, Goel S, Maharana PK, Sharma N, Titiyal JS. Последствия запущенной гиперзрелой старческой катаракты.Индийский J Ophthalmol. 2019 Октябрь; 67 (10): 1707-1708. [Бесплатная статья PMC: PMC6786222] [PubMed: 31546522]
12.: Пеллетье А.Л., Рохас-Ролдан Л., Коффин Дж. Потеря зрения у пожилых людей. Я семейный врач. 2016, 01 августа; 94 (3): 219-26. [PubMed: 27479624]
13.: Морено А., Лосано М., Салинас П. Диабетическая ретинопатия. Nutr Hosp. 2013 Март; 28 Дополнение 2: 53-6. [PubMed: 23834047]
14.: Quillen DA. Распространенные причины потери зрения у пожилых пациентов. Я семейный врач.1999 Июль; 60 (1): 99-108. [PubMed: 10414631]
15.: Jager RD, Mieler WF, Miller JW. Возрастная дегенерация желтого пятна. N Engl J Med. 12 июня 2008 г .; 358 (24): 2606-17. [PubMed: 18550876]
16.: Lundström M, Goh PP, Henry Y, Salowi MA, Barry P, Manning S, Rosen P, Stenevi U. Изменяющаяся картина показаний к операции по удалению катаракты: 5-летнее исследование 2 базы данных хирургии катаракты. Офтальмология. 2015 Янв; 122 (1): 31-8. [PubMed: 25234011]
17.: Дэвис Г.Эволюция хирургии катаракты. Mo Med. 2016, январь-февраль; 113 (1): 58-62. [Бесплатная статья PMC: PMC6139750] [PubMed: 27039493]
18.: Apple DJ, Mamalis N, Loftfield K, Googe JM, Novak LC, Kavka-Van Norman D, Brady SE, Olson RJ. Осложнения интраокулярных линз. Исторический и гистопатологический обзор. Surv Ophthalmol. 1984 июль-август; 29 (1): 1-54. [PubMed: 63]
19.: Конен Т., Ламберт Р.Дж., Кох Д.Д. Размеры разрезов для складных интраокулярных линз. Офтальмология.1997 Август; 104 (8): 1277-86. [PubMed: 9261314]
20.: Доан К.Т., Олсон Р.Дж., Мамалис Н. Обзор материала и конструкции интраокулярных линз. Curr Opin Ophthalmol. 2002 Февраль; 13 (1): 24-9. [PubMed: 11807385]
21.: Чанг Д.Ф. Одинарные и трехкомпонентные акриловые ИОЛ. Br J Ophthalmol. 2004 июн; 88 (6): 727-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1772187] [PubMed: 15148199]
22.: Chehade M, старейшина MJ. Материалы и стили интраокулярных линз: обзор. Aust N Z J Ophthalmol.1997 ноя; 25 (4): 255-63. [PubMed: 9395827]
23.: Ким С.И., Ян Дж.В., Ли Ю.С., Ким С.И. Влияние гаптического материала и количества интраокулярных линз на сокращение передней капсулы после операции по удалению катаракты. Корейский J Ophthalmol. 2013 Февраль; 27 (1): 7-11. [Бесплатная статья PMC: PMC3550319] [PubMed: 23372373]
24.: Сато Т., Шибата С., Йошида М., Хаяси К. Краткосрочная динамика после имплантации однокомпонентной или трехкомпонентной акриловой интраокулярной линзы: развернутый источник Исследование оптической когерентной томографии переднего сегмента.Sci Rep.06 июля 2018; 8 (1): 10230. [Бесплатная статья PMC: PMC6035277] [PubMed: 29980770]
25.: Юн Ч., Шин И.С., Ким М.К. Трифокальная имплантация по сравнению с бифокальной дифракционной интраокулярной линзой после операции по удалению катаракты или замены рефракционной линзы: метаанализ. J Korean Med Sci. 2018 29 октября; 33 (44): e275. [Бесплатная статья PMC: PMC6200906] [PubMed: 30369857]
26.: Акелла СС, Джутани В.В. Интраокулярные линзы с увеличенной глубиной резкости для лечения пресбиопии. Curr Opin Ophthalmol.2018 июл; 29 (4): 318-322. [PubMed: 29697436]
27.: Алио Дж. Л., Гжибовски А., Эль Асвад А., Романюк Д. Замена преломляющих линз. Surv Ophthalmol. 2014 ноябрь-декабрь; 59 (6): 579-98. [PubMed: 25127929]
28.: Зворничанин Ю., Зворничанин Е. Интраокулярные линзы премиум-класса: прошлое, настоящее и будущее. J Curr Ophthalmol. 2018 декабрь; 30 (4): 287-296. [Бесплатная статья PMC: PMC6276729] [PubMed: 30555960]
29.: Nguyen J, Werner L, Ludlow J, Aliancy J, Ha L, Masino B, Enright S, Alley RK, Sahler R.Регулировка оптической силы интраокулярной линзы с помощью фемтосекундного лазера: оценка in vitro изменения оптической силы, функции передачи модуляции, светопропускания и рассеяния света в линзе с фильтром синего света. J Cataract Refract Surg. 2018 Февраль; 44 (2): 226-230. [PubMed: 29525614]
30.: Холладей Дж. Т., Прагер Т.К., Чандлер Т.Ю., Масгроув К.Х., Льюис Дж. У., Руис Р.С. Система из трех частей для уточнения расчетов оптической силы интраокулярных линз. J Cataract Refract Surg. 1988 Январь; 14 (1): 17-24. [PubMed: 3339543]
31.: Сахин А., Хамра П. Клинически значимая биометрия. Curr Opin Ophthalmol. 2012 Янв; 23 (1): 47-53. [Бесплатная статья PMC: PMC3299090] [PubMed: 22081032]
32.: Мартинес-Энрикес Э., Перес-Мерино П., Дуран-Поведа С., Хименес-Альфаро И., Маркос С. Оценка положения интраокулярной линзы с помощью полного хрусталика геометрия: к новому поколению формул расчета оптической силы интраокулярных линз. Sci Rep.29 июня 2018 г .; 8 (1): 9829. [Бесплатная статья PMC: PMC6026180] [PubMed: 29959385]
33.: См. CW, Iftikhar M, Woreta FA. Предоперационная оценка операции по удалению катаракты. Curr Opin Ophthalmol. 2019 Янв; 30 (1): 3-8. [PubMed: 30489358]
34.: Schein OD, Katz J, Bass EB, Tielsch JM, Lubomski LH, Feldman MA, Petty BG, Steinberg EP. Значение рутинного предоперационного медицинского обследования перед операцией по удалению катаракты. Изучение медицинских тестов для хирургии катаракты. N Engl J Med. 2000, 20 января; 342 (3): 168-75. [PubMed: 10639542]
35.: Кей Л., Линдсли К., Тильш Дж., Кац Дж., Шейн О.Профилактическое предоперационное медицинское обследование при операции по удалению катаракты. Кокрановская база данных Syst Rev., 8 января 2019 г .; 1: CD007293. [Бесплатная статья PMC: PMC6353242] [PubMed: 30616299]
36.: Kong KL, Khan J. Офтальмологические пациенты, принимающие антитромботические препараты: обзор и руководство по периоперационному ведению. Br J Ophthalmol. 2015 август; 99 (8): 1025-30. [PubMed: 25425711]
37.: Томпсон Дж., Лахани Н. Катаракты. Prim Care. 2015 сентябрь; 42 (3): 409-23. [PubMed: 26319346]
38.: Fichman RA.Использование только местной анестезии при хирургии катаракты. J Cataract Refract Surg. 1996 июн; 22 (5): 612-4. [PubMed: 8784636]
39.: Nouvellon E, Cuvillon P, Ripart J, Viel EJ. Анестезия при хирургии катаракты. Наркотики старения. 01 января 2010; 27 (1): 21-38. [PubMed: 20030430]
40.: Сугихара К., Танито М., Такай Й., Охира А. Причины внутрикапсулярной экстракции катаракты, эксплантации интраокулярных линз и шовной склеральной фиксации интраокулярных линз в современную эпоху.Acta Ophthalmol. Март 2018; 96 (2): e262-e263. [PubMed: 292]
41.: Minassian DC, Rosen P, Dart JK, Reidy A, Desai P, Sidhu M, Kaushal S., Wingate N. Экстракапсулярная экстракция катаракты в сравнении с операцией на небольшом разрезе путем факоэмульсификации: рандомизированное испытание. Br J Ophthalmol. 2001 июл; 85 (7): 822-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1724033] [PubMed: 11423457]
42.: Джаггернат Дж, Гогейт П., Мудли В., Найду К.С. Сравнение методов хирургии катаракты: безопасность, эффективность и рентабельность.Eur J Ophthalmol. 2014 июль-август; 24 (4): 520-6. [PubMed: 24366765]
43.: Bernhisel A, Pettey J. Ручная хирургия катаракты через небольшой разрез. Curr Opin Ophthalmol. 2020 Янв; 31 (1): 74-79. [PubMed: 31770166]
44.: Riaz Y, de Silva SR, Evans JR. Ручная хирургия катаракты с малым разрезом (MSICS) с использованием интраокулярной линзы задней камеры по сравнению с факоэмульсификацией с использованием интраокулярной линзы задней камеры при возрастной катаракте. Кокрановская база данных Syst Rev.2013, 10 октября; (10): CD008813.[PubMed: 24114262]
45.: Kelman CD. Факоэмульсификация и аспирация: новый метод удаления катаракты: предварительный отчет. Am J Ophthalmol. 2018 июл; 191: xxx-xl. [PubMed: 29929630]
46.: Ошика Т., Йошимура К., Мията Н. Постхирургическое воспаление после факоэмульсификации и экстракапсулярной экстракции с помощью мягкой или традиционной имплантации интраокулярных линз. J Cataract Refract Surg. 1992 июл; 18 (4): 356-61. [PubMed: 1501087]
47.: Дональдсон К.Э., Брага-Меле Р., Кэбот Ф., Дэвидсон Р., Дхаливал Д.К., Гамильтон Р., Джексон М., Паттерсон Л., Стоунсайфер К., Ю Ш., Подкомитет ASCRS по рефракционной хирургии катаракты. Фемтосекундная лазерная хирургия катаракты. J Cataract Refract Surg. 2013 ноя; 39 (11): 1753-63. [PubMed: 24160384]
48.: Roberts HW, Day AC, O’Brart DP. Фемтосекундная лазерная хирургия катаракты: обзор. Eur J Ophthalmol. 2020 Май; 30 (3): 417-429. [PubMed: 31801354]
49.: Абелл Р.Г., Голосуй Б.Дж. Экономическая эффективность хирургии катаракты с фемтосекундным лазером по сравнению с операцией факоэмульсификации катаракты.Офтальмология. 2014 Янв; 121 (1): 10-16. [PubMed: 24120324]
50.: Hong AR, Sheybani A, Huang AJ. Интраоперационное ведение разрыва задней капсулы. Curr Opin Ophthalmol. 2015 Янв; 26 (1): 16-21. [PubMed: 253
]
51.: Cao H, Zhang L, Li L, Lo S. Факторы риска острого эндофтальмита после операции по удалению катаракты: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2013; 8 (8): e71731. [Бесплатная статья PMC: PMC3753305] [PubMed: 239]
52.: Ким Дж., Рю СИ, Хонг Дж. Х., Чунг Э. Дж.Заболеваемость и факторы риска отслоения сетчатки после операции по удалению катаракты в Корее: общенациональное популяционное исследование с 2011 по 2015 годы. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019 Октябрь; 257 (10): 2193-2202. [PubMed: 31388742]
53.: МакГиган Л.Дж., Готч Дж., Старк В.Дж., Маумени А.Е., Куигли Н.А. Экстракапсулярная экстракция катаракты и имплантация хрусталика задней камеры глаза с ранее существовавшей глаукомой. Arch Ophthalmol. 1986 сентябрь; 104 (9): 1301-8. [PubMed: 2875707]
54.: Гарг П., Рой А., Шарма С.Эндофтальмит после операции по удалению катаракты: эпидемиология, факторы риска и доказательства защиты. Curr Opin Ophthalmol. 2017 Янв; 28 (1): 67-72. [PubMed: 27661662]
55.: Durand ML. Эндофтальмит. Clin Microbiol Infect. 2013 Март; 19 (3): 227-34. [Бесплатная статья PMC: PMC3638360] [PubMed: 23438028]
56.: Lalwani GA, Flynn HW, Scott IU, Quinn CM, Berrocal AM, Davis JL, Murray TG, Smiddy WE, Miller D. Острый эндофтальмит после хирургия чистой катаракты роговицы (1996-2005).Клинические особенности, возбудители и результаты остроты зрения. Офтальмология. Март 2008 г .; 115 (3): 473-6. [PubMed: 18067969]
57.: Шаумберг Д.А., Дана М.Р., Кристен В.Г., Глинн Р.Дж. Систематический обзор случаев помутнения задней капсулы. Офтальмология. 1998 Июль; 105 (7): 1213-21. [PubMed: 9663224]
58.: Tetz MR, Nimsgern C. Помутнение задней капсулы. Часть 2: Клинические данные. J Cataract Refract Surg. 1999 декабрь; 25 (12): 1662-74. [PubMed: 10609214]
59.: Apple DJ, Solomon KD, Tetz MR, Assia EI, Holland EY, Legler UF, Tsai JC, Castaneda VE, Hoggatt JP, Kostick AM. Помутнение задней капсулы. Surv Ophthalmol. 1992 сентябрь-октябрь; 37 (2): 73-116. [PubMed: 1455302]
60.: Gandhi JS. Кистоидный макулярный отек после операции по удалению катаракты. J Cataract Refract Surg. 2018 декабрь; 44 (12): 1536. [PubMed: 30473094]
61.: Flach AJ. Заболеваемость, патогенез и лечение кистозного макулярного отека после операции по удалению катаракты.Trans Am Ophthalmol Soc. 1998; 96: 557-634. [Бесплатная статья PMC: PMC1298410] [PubMed: 10360304]
62.: Wielders LH, Schouten JS, Aberle MR, Lambermont VA, van den Biggelaar FJ, Winkens B, Simons RW, Nuijts RM. Лечение кистозного отека желтого пятна после операции по удалению катаракты. J Cataract Refract Surg. 2017 Февраль; 43 (2): 276-284. [PubMed: 28366377]
63.: Haug SJ, Bhisitkul RB. Факторы риска отслоения сетчатки после операции по удалению катаракты. Curr Opin Ophthalmol. 2012 Янв; 23 (1): 7-11.[PubMed: 22081033]
64.: Hood CT, Sugar A. Субъективные жалобы после операции по удалению катаракты: общие причины и стратегии лечения. Curr Opin Ophthalmol. 2015 Янв; 26 (1): 45-9. [PubMed: 25333754]
65.: Низами А.А., Гулани А.С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 июля 2021 г. Катаракта. [PubMed: 30969521]
66.: Ламурё Э.Л., Фенвик Э., Песудов К., Тан Д. Влияние хирургии катаракты на качество жизни.Curr Opin Ophthalmol. 2011 Янв; 22 (1): 19-27. [PubMed: 21088580]
67.: Schlenker MB, Thiruchelvam D, Redelmeier DA. Ассоциация хирургии катаракты с дорожными авариями. JAMA Ophthalmol. 2018, 01 сентября; 136 (9): 998-1007. [Бесплатная статья PMC: PMC6142973] [PubMed: 29955857]
68.: Ценг В.Л., Ю Ф., Лум Ф., Коулман А.Л. Хирургия катаракты и смертность в популяции Medicare в США. Офтальмология. 2016 Май; 123 (5): 1019-26. [PubMed: 26854033]
69.: Brown GC, Brown MM, Menezes A, Busbee BG, Lieske HB, Lieske PA. В 2012 году мы снова обратились к вопросу о стоимости хирургии катаракты: новая экономическая парадигма. Офтальмология. 2013 декабрь; 120 (12): 2367-2376. [PubMed: 24246824]

Кто не подходит для операции по удалению катаракты?

Рубрика: Хирургия катаракты | 15 октября 2020 г.

Катаракта — одно из наиболее распространенных возрастных заболеваний глаз. Катаракта возникает, когда белок в естественном хрусталике глаза начинает демонстрировать возрастную дегенерацию и становится мутным.

Хирургия катаракты, единственный способ эффективного лечения катаракты, является наиболее часто выполняемой медицинской процедурой в стране, а также одной из самых успешных операций в мире.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об операции по удалению катаракты!

Как работает операция по удалению катаракты
Что такое операция по удалению катаракты и как она работает? Хирургия катаракты — это процедура удаления естественного помутнения хрусталика глаза. После удаления естественного мутного хрусталика катаракта исчезнет, и пациент считается излеченным от катаракты, которая была в этом глазу.
Для операции требуется только очень маленький разрез (с использованием микроскопа), который не требует наложения швов и должен зажить самостоятельно. При операции по удалению катаракты нет крови, швов и пластырей, и она занимает 5-10 минут.
После удаления естественного мутного хрусталика вместо естественного хрусталика устанавливается сложенный искусственный хрусталик, который называется интраокулярной линзой (ИОЛ). Самый технологически продвинутый искусственный имплантат — это мультифокальный имплант, который имеет несколько фокусных точек, чтобы обеспечить зрение вдаль, промежуточное зрение и близкое зрение одновременно, обеспечивая наилучший визуальный результат.
Пациенты, чьи глаза здоровы без каких-либо других заболеваний, являются кандидатами на установку мультифокальных имплантатов.
Определение ваших шансов на улучшение
Если у вас катаракта без других заболеваний глаз, их удаление улучшит ваше зрение, особенно если вы выберете мультифокальные имплантаты на оба глаза
Хотя операция по удалению катаракты является одной из самых успешных хирургии в мире, некоторые ранее существовавшие заболевания глаз могут или не могут повлиять на результат хирургического вмешательства.Комплексное обследование зрения определит, есть ли у вас другие проблемы со зрением.
Если у вас диабет на поздней стадии, который повлиял на сетчатку, заболевания роговицы, глаукому или дегенерацию желтого пятна, вам следует обсудить это / это со своим хирургом по удалению катаракты в ожидании исхода операции по удалению катаракты.
Поговорите со своим врачом о том, что они рекомендуют. Они смогут помочь вам сориентироваться в рисках и преимуществах операции по удалению катаракты.
Обеспокоены тем, что вам может потребоваться операция по удалению катаракты? Запишитесь на обследование на катаракту в офтальмологическом центре Nielsen в Куинси, Уэймуте, Норвелле или Норвуде, Массачусетс, прямо сейчас!
Наши адвокаты по работе с пациентами ждут, чтобы поговорить с вами, поэтому свяжитесь с нами по телефону 617-471-5665.Если вы думаете об операции по удалению катаракты, пора сделать первый шаг к ясному зрению.
В каких случаях нельзя одновременно проводить двустороннюю операцию по удалению катаракты?
10 декабря 2008 г.
2 мин чтения
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Зависит от пациента, хирургической установки

Иоганн А. Крюгер
Случаи, при которых не следует выполнять SBCS, являются диабетическими и пациенты с ослабленным иммунитетом; если не действует политика стерильности; если есть плохая история эндофтальмита в хирургическом учреждении; если сложно ожидается операция по удалению катаракты; и если пациент не подписал информированное согласие.Кроме того, SBCS не следует выполнять в случаях, когда неточные методы определения оптической силы линз или определения оптической силы не является надежным. Как правило, небольшие учреждения безопаснее, чем крупные государственные. больницы. Конечно, в Южной Африке я бы не рекомендовал его в состоянии больницы. Его нельзя ставить в театрах, не предназначенных для глаз. театры.
Johann A. Krüger, MD, является почетным Консультант кафедры офтальмологии факультета медицинских наук, Стелленбошский университет, Южная Африка.
Преимущества и противопоказания
Операция двусторонней катаракты сразу после операции со многими преимуществами пациентам, поставщикам медицинских услуг и обществу, следует учитывать рутинная основа, но есть ряд противопоказаний к этому виду операция.

Кристофер С.К. Лю
Противопоказания включают хирургов и больниц, не имеющих хорошего послужной список: низкий уровень осложнений и низкий уровень эндофтальмита.Другими противопоказаниями являются повышенный риск заражения из-за отсутствия лечения. блефарит и мукоцеле; сахарный диабет; иммуносупрессия и иммунодефицит, включая системные стероиды; лейкоз или лимфома; и йод аллергия.
Повышенный риск декомпенсации роговицы, в том числе эндотелиальной дистрофия и каплевидная кишка, также является противопоказанием.
Другими противопоказаниями являются повышенный риск неточной биометрии, при миопия высокой степени примерно более 26 мм осевой длины, дальнозоркость высокой степени примерно менее 21 мм осевой длины и предыдущей лазерной рефракции операция.Лентикулярные аномалии, такие как травма глаза, хрусталик в анамнезе подвывих, факодонис или псевдоэксфолиация также являются противопоказаниями.
Наконец, если существует повышенный риск высокого ВГД при глаукоме, трабекулэктомия и предшествующий ирит, сразу последовательная двусторонняя катаракта операция противопоказана.
Шестьдесят процентов взрослых пациентов с катарактой подходят для лечения двусторонней катаракты. операция на том же сидении после фильтрации этих случаев повышенного риска.я предпочитают термин «немедленная последовательная двусторонняя хирургия катаракты» к «одновременной двусторонней хирургии катаракты», поскольку два глаза не выполняется одновременно, и есть возможность не продолжать, если первый глаз операция прошла не совсем удачно.
Christopher S.C. Liu, FRCOphth, — это Консультант-офтальмохирург в офтальмологической больнице Сассекса и почетный врач. Старший преподаватель Медицинской школы Брайтона и Сассекса, Англия.Он также Медицинский директор офтальмологической клиники Тонгдин, Хоув, Англия.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Лазерная хирургия катаракты | Бэйшор офтальмология
Многие из этапов хирургии катаракты, которые традиционно выполняются с использованием портативных инструментов, теперь могут быть выполнены с точностью лазера.
Используя фемтосекундный лазер, ваш хирург может предоставить вам щадящее, точное и индивидуальное лечение.
Теперь технологический прорыв доступен для использования в хирургии катаракты. . Если вы решите провести операцию с помощью этого фемтосекундного лазера, вы получите удовольствие от поистине инновационного решения, которое позволяет настраивать операции по удалению катаракты. Безлезвийный лазер с компьютерным управлением позволяет хирургу планировать и выполнять вашу операцию в точном соответствии с индивидуальными спецификациями, недостижимыми с помощью прежних методов хирургии катаракты.
Индикация
Фемтосекундный лазер показан для использования у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты с целью удаления хрусталика.Предполагаемое использование в хирургии катаракты включает переднюю капсулотомию, факофрагментацию и создание одноплоскостных и многоплоскостных дуг / разрезов / разрезов на роговице, каждый из которых может выполняться индивидуально или последовательно во время одной и той же процедуры.
Индивидуальная настройка с помощью 3D-изображений
Подобно отпечатку пальца, каждый глаз имеет уникальный размер и форму. Перед лечением лазер отображает ваш глаз и делает точные 3D-карты соответствующих структур. Это позволяет вашему хирургу составить индивидуальный план лечения, индивидуально адаптированный для вашего глаза.
Laser Precision
Ваш хирург может использовать фемтосекундный лазер для создания точных лазерных разрезов, включая круглое отверстие в капсуле хрусталика для доступа и удаления катаракты. Этот точный разрез поможет вашему хирургу разместить новый искусственный хрусталик в нужном месте.
Щадящий подход
Ваш хирург может использовать лазер для смягчения твердой катаракты. Смягчение линзы фемтосекундным лазером позволяет хирургу аккуратно удалить катаракту.
Если вы хотите хорошо видеть без очков или контактных линз после операции, ваш хирург может порекомендовать индивидуальное лечение, которое может включать точные фемтосекундные лазерные разрезы в роговице и определенный тип имплантата линзы.
Противопоказания
Фемтосекундный лазер нельзя использовать, если вы не являетесь кандидатом на операцию по удалению катаракты, имеете определенные ранее существовавшие проблемы с роговицей или глазные имплантаты; или если вы моложе 22 лет. Сообщите своему врачу о любых заболеваниях, травмах или операциях, связанных с глазами.
Типы имплантатов линз:
Монофокальная линза для зрения на одном расстоянии
Мультифокальная или аккомодирующая линза для ближнего, среднего и дальнего зрения
Торическая линза для коррекции астигматизма
Меры предосторожности
Пациенты должны иметь возможность лежать на спине и оставаться неподвижными во время процедуры.Пациенты должны переносить местную или местную анестезию. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, такие как альфа-блокаторы (например, Flomax для лечения увеличенной простаты), поскольку эти лекарства могут повлиять на то, как врач проводит операцию по удалению катаракты.
Побочные эффекты
Осложнения, связанные с фемтосекундным лазером, включают легкие переломы кровеносных сосудов или покраснение белой части глаза, которое может длиться несколько недель. Могут возникнуть другие потенциальные риски, связанные с хирургией катаракты.Эти риски могут включать, помимо прочего, отек и / или истирание роговицы, разрыв капсулы хрусталика, инфекцию, воспаление, дискомфорт в глазах и снижение зрения. Поговорите со своим врачом о всех потенциальных рисках, связанных с этими процедурами.
Чего ожидать
Быстрое лечение
Операция по удалению катаракты обычно занимает менее 30 минут. Фемтосекундная часть процедуры обычно занимает всего несколько минут.
Нормальное восстановление
После операции по удалению катаракты не нужно ограничивать большинство обычных видов деятельности, за исключением физических упражнений.И ваше зрение может улучшаться в течение нескольких дней или недель после операции.
Catalys Laser

Лазер LenSx

Хирургия катаракты: до и после
Хирургия катаракты — одна из самых выполняемых офтальмологических процедур в мире. Во время операции по удалению катаракты доктор Дженкинс удаляет помутневший хрусталик внутри глаза и имплантирует на его место прозрачный искусственный хрусталик для улучшения четкости зрения.
Операция проводится в амбулаторных условиях и с использованием передовых технологий, доступных в Jenkins Eye Care, она малоинвазивна и безболезненна.
После того, как доктор Дженкинс диагностировал катаракту, следующим шагом будет назначить дату для операции по удалению катаракты.
Перед
Все пациенты с катарактой должны соблюдать несколько требований до дня операции.
После того, как назначен день операции, пациенты должны обратиться к своему лечащему врачу для получения разрешения на операцию.Пациенты пройдут медицинский осмотр, и врач должен предоставить письменное разрешение на операцию.
Доктор Дженкинс пропишет глазные капли перед операционным днем, и все пациенты должны принести их на прием.
Пациенты, принимающие лекарства от высокого кровяного давления или сердечного приступа, должны принимать лекарства этим утром, запивая небольшим количеством воды. Пациентам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом перед прекращением приема каких-либо лекарств.
НЕ принимайте никаких лекарств от диабета, таких как инсулин, в день операции.
Возьмите с собой в день операции все лекарства, включая ингаляторы.
Если операция назначена до полудня, не ешьте и не пейте после полуночи. Пациенты могут чистить зубы, но использовать как можно меньше воды.
В операционный центр носить удобную одежду
Не пользуйтесь косметикой или парфюмерией в день операции. Контактные линзы следует снять.
Организовать доставку водителя в хирургический центр и обратно.Пациенты не могут ни водить машину, ни автобус. Служба такси разрешена, если некому предоставить транспорт.
День операции
Шаг первый:
По прибытии медсестра измерит жизненно важные показатели, такие как артериальное давление, пульс и температуру. Анестезиолог рассмотрит все лекарства, которые могут принимать пациенты, а затем назначит внутривенное седативное средство, чтобы помочь пациентам расслабиться перед операцией. Пациенты будут бодрствовать во время операции по удалению катаракты, но будут сонливыми.
Будут введены обезболивающие или обезболивающие. Во время операции по удалению катаракты боли нет.
Шаг второй:
Фактическая операция занимает примерно 15-20 минут. При лазерной хирургии катаракты доктор Дженкинс делает небольшой лазерный разрез. Затем она удаляет мутный хрусталик и заменяет его искусственной ИОЛ (внутриглазной линзой). Швы не нужны, так как разрез очень маленький.
Шаг третий:
После завершения операции пациенты отдохнут в зоне восстановления и им дадут немного еды и питья.После окончательной проверки пациентам накладывают повязку на глаз, выдают солнцезащитные очки и отпускают домой. Пациенты могут ожидать, что к тому времени они больше не будут чувствовать себя слабыми от лекарств.
После
После операции по удалению катаракты пациенты должны отправиться домой для отдыха. Носите пластырь и продолжайте носить солнцезащитные очки на улице, поскольку большинство пациентов изначально чувствительны к свету. Используйте предписанные капли в соответствии с инструкциями.
Не употребляйте алкоголь и не садитесь за руль в день операции.
Пациенты возвращаются в центр ухода за глазами Jenkins на следующий день. Пациенты могут испытывать легкую чувствительность, головную боль, ощущение царапания или песка, выделения или легкую болезненность. У пациентов могут появиться корочки по утрам, слезотечение, покраснение и помутнения. Эти типичные симптомы исчезнут по мере выздоровления пациента.
Пациентам следует продолжать носить повязку на глаза в течение одной недели, пока вы спите. Это не позволяет пациентам тереть глаза или прикасаться к ним во время сна.
Другие меры предосторожности включают:
Не садитесь за руль в этот день после операции.Пациенты могут возобновить вождение на следующий день, если их зрение ясное и они чувствуют себя в безопасности.
Продолжайте принимать капли красителя в соответствии с инструкциями.
Избегайте подъема чего-либо тяжелого или напряженного.
Избегайте попадания воды в обработанный глаз, чтобы предотвратить риск заражения.
Не трите и не трогайте глаза.
Попробуй спать на не леченой стороне.
Воздержитесь от макияжа глаз или лица в течение одной недели.
Пациенты должны иметь возможность вернуться к большинству обычных занятий в течение недели, например к чтению, ходьбе и просмотру телевизора.Ожидается, что в течение месяца пациенты в основном выздоровеют и смогут вернуться к своей обычной деятельности, включая игру в гольф, плавание и другие напряженные занятия.
Запишитесь на консультацию сегодня! или позвоните по телефону 808-591-9911.
Или напишите нам по адресу [email protected]
Хирургия катаракты: обзор
Хирургия катаракты включает удаление мутного хрусталика глаза (расположенного в передней части глаза) и замену его искусственным прозрачным хрусталиком. Большинство операций по удалению катаракты очень успешно восстанавливают зрение и улучшают другие симптомы, связанные с катарактой (т.е. снижение зрения с последующим снижением контрастного зрения — для чтения требуется больше света). Несмотря на то, что операция является эффективной и относительно быстрой, безболезненной и небезопасной, она требует подготовительного и восстановительного процесса. Кроме того, как и в случае любой операции, есть потенциальные осложнения, о которых следует знать.
MedicImage / Getty Images
Что такое хирургия катаракты?
Хирургия катаракты — это плановая хирургическая процедура, выполняемая офтальмологом (окулистом) в амбулаторном хирургическом центре или в больнице.
Во время операции по удалению катаракты мутный хрусталик пациента разбивается на части и удаляется. Затем хирург заменяет удаленный хрусталик искусственным, который называется внутриглазным имплантатом или ИОЛ.
Поскольку операция по удалению катаракты проводится под местной анестезией, пациенты после процедуры уходят домой; им не нужен уход в больнице в ночное время. Хотя сама операция обычно занимает менее 30 минут, пациенты могут ожидать, что они будут в центре или в больнице в течение нескольких часов из-за предоперационных осмотров и послеоперационного восстановления.
Если у человека катаракта обоих глаз, ему обычно делают одну операцию за раз, обычно с интервалом в несколько недель. Это делается для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения и дать первому прооперированному глазу время для заживления.
Катаракта редко встречается у детей, но ее можно лечить хирургическим путем под общим наркозом.
Различные хирургические методы
Есть несколько основных методов хирургии катаракты. Ваш хирург выберет лучший вариант для вашей процедуры, основываясь на таких факторах, как размер и расположение вашей катаракты.
Традиционная хирургия катаракты с факоэмульсификацией
Факоэмульсификация — наиболее распространенный метод удаления катаракты. С помощью этой техники хирург с помощью хирургического лезвия делает небольшой разрез (от 2 до 3 миллиметров или мм) на роговице. Затем в капсуле (чистом тонком мешочке, удерживающем линзу) делается еще один разрез.
Посредством процесса, называемого факоэмульсификацией, через разрез вводится ультразвуковое устройство, излучающее в глаз высоко сфокусированные звуковые волны, которые разбивают мутный хрусталик (катаракту) на мелкие кусочки.
Затем части линзы удаляются с помощью осторожного всасывания из вакуума, приложенного к устройству. В это время в капсулу можно вставить искусственный хрусталик.
Разрез закрывается специальной жидкостью; швы обычно не нужны.
Подводя итог, офтальмологи часто объясняют традиционную операцию по удалению катаракты следующим образом: подумайте о конфете M&M внутри глаза: цель состоит в том, чтобы создать отверстие в верхней оболочке, вычерпать темный мутный шоколад, а затем вставить линзу между ними. снаряды.
Экстракапсулярная экстракция катаракты
Это менее распространенный метод, при котором хирург делает больший разрез (10 мм) в глазу, чтобы удалить линзу целиком. Если остались дополнительные кусочки, можно использовать отсос.
Как и в случае факоэмульсификации, после удаления линзы можно установить ИОЛ.
Разрез закрывают несколькими швами или наложением швов.
Интракапсулярная хирургия катаракты
Эта процедура включает удаление всего хрусталика и капсулы через большой разрез.
Операция по интракапсулярной катаракте выполняется редко. Этот метод может привести к большему количеству осложнений и более медленному заживлению, чем операции с меньшим разрезом.
Лазерная хирургия катаракты
Лазерная хирургия катаракты включает использование изображения оптической когерентной томографии, чтобы помочь хирургу создать точные и специфические лазерные разрезы в роговице и капсуле. Затем лазер размягчает катаракту и разбивает ее на мелкие кусочки.
После удаления кусочков в капсулу можно имплантировать новую интраокулярную линзу.
Лазерная хирургия катаракты также может одновременно исправить состояние глаза, называемое астигматизмом.
Несмотря на то, что требуются дополнительные исследования, не наблюдается большой разницы в безопасности или визуальных результатах при сравнении традиционной хирургии катаракты с факоэмульсификацией и лазерной хирургией катаракты.
Противопоказания
Хотя абсолютных противопоказаний к операции по удалению катаракты нет, к возможным из них относятся:
Со зрением можно хорошо справиться с помощью временных мер: Поскольку операция по удалению катаракты сопряжена с риском, ее следует выполнять только после того, как другие неинвазивные меры исчерпаны.Эти временные меры могут включать получение нового рецепта на очки для более сильных линз или нанесение антибликового покрытия на линзы ваших очков.
Потенциал улучшения зрения ограничен: Определенные сопутствующие состояния, такие как возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) или инсульт в анамнезе с вовлечением зрительных путей в головном мозге, могут сделать любое улучшение зрения после хирургического вмешательства незначительным.
Анатомические проблемы: Определенные анатомические проблемы или состояния глаз (например,(например, маленькие зрачки или глаукома) могут затруднить выполнение операции по удалению катаракты и / или увеличить риск осложнений во время операции. Кроме того, основной риск — наличие только одного здорового глаза; консервативный подход обычно рекомендуется для тех, у кого есть один видящий глаз, а операция проводится только тогда, когда преимущества операции перевешивают риски. Дополнительные факторы риска включают синдром беспокойных ног или неспособность лежать неподвижно и ровно. Эти проблемы не обязательно являются противопоказаниями, но они требуют внимательного отношения и опытного хирурга.
Цель хирургии катаракты
Общая цель хирургии катаракты — заменить мутный хрусталик человека прозрачным искусственным, чтобы улучшить его зрение.
Хирургия катаракты в основном показана, когда катаракта и связанные с ней симптомы зрения негативно влияют на его способность выполнять повседневные функции, такие как чтение и вождение.
Реже наличие другого заболевания глаз, такого как диабетическая ретинопатия или дегенерация желтого пятна, может быть показанием для операции по удалению катаракты.Это связано с тем, что удаление катаракты может быть необходимо для правильной визуализации и лечения другого состояния глаза.
Если вы и ваш лечащий врач планируете операцию по удалению катаракты, вам необходимо пройти несколько диагностических тестов, таких как тест на рефракцию, исследование с помощью щелевой лампы и оптическую когерентную томографию (ОКТ) .
Эти тесты позволяют вашему лечащему врачу полностью понять вашу зрительную функцию, выявить сопутствующие глазные заболевания, которые могут повлиять на вашу кандидатуру или усложнить операцию, и определить преломляющую (фокусирующую) силу для вашего искусственного хрусталика.
Как подготовить
После того, как вы и ваш офтальмолог приняли решение продолжить операцию по удалению катаракты, выполнили все предоперационные тесты и тщательно проанализировали все потенциальные риски, вы можете начать подготовку к операции.
Подготовка к операции по удалению катаракты включает в себя рассмотрение следующей логистики с вашим лечащим врачом и его хирургическим персоналом:
Время прибытия на операцию и то, что вам нужно взять с собой (например,g., страховая карточка)
Стоимость операции (операция по удалению катаракты часто покрывается страховкой, но у вас может быть франшиза, доплата или дополнительные расходы в зависимости от конкретной линзы, которую вы имплантировали)
Нужно ли вам прекратить принимать какие-либо лекарства до операции, и если да, то когда
Когда прекратить есть и пить до операции (обычно не менее шести часов)
Особые инструкции по приему лекарств в виде глазных капель перед операцией
Вы также можете попросить члена семьи или друга отвезти вас домой после операции.
Чего ожидать в день операции
В день операции по удалению катаракты вы прибудете в амбулаторный хирургический центр или в больницу. В настоящее время вы можете заполнить некоторые формы, включая форму согласия.
При входе в операционную вам могут дать успокаивающее лекарство, которое поможет вам расслабиться.
Затем следующие шаги будут выполнены вашим хирургом или его хирургическим персоналом. Операция обычно занимает менее часа.
Ваш глаз онемеет из-за глазных капель или инъекции вокруг глаза.
Кожа вокруг глаз и века будет очищена и стерилизована.
Стерильная простыня будет накинута на вашу голову и вокруг глаза, и ваш глаз будет должным образом обнажен с помощью расширительного зеркала для век.
Ваш хирург просмотрит через специальный хирургический микроскоп и сделает крошечные разрезы в периферической части вашей роговицы.
Затем капсулу открывают маленькой иглой, чтобы получить доступ к линзе.
Небольшой ультразвуковой датчик будет вставлен в ваш глаз, если используется техника факоэмсульфификации.
Новый имплант с прозрачной линзой будет вставлен в ваш глаз через тот же небольшой разрез и установлен на место.
Разрез является самоуплотняющимся и чаще всего не требует наложения швов.
Сразу после операции ваш хирург быстро осмотрит ваш глаз и закроет его защитным щитком. Затем вас доставят в палату восстановления, где вы отдохнете от 15 до 30 минут.
Восстановление
Во время немедленного выздоровления после операции по удалению катаракты (то есть в первые 24-48 часов) ваши глаза могут почувствовать зуд и покраснеть. Другие общие первоначальные жалобы включают болезненность, раздражение, жжение или покалывание. Ваше зрение также может быть нечетким, что является нормальным явлением. Зуд в глазах обычно проходит в течение нескольких дней, а нечеткое зрение может занять до недели.
Помимо наблюдения за своими симптомами во время выздоровления, также важно следовать инструкциям хирурга, которые будут включать:
Не прикасайтесь к глазам и не теряйте их.
Используйте глазные капли в соответствии с рекомендациями.
Ночью спите с защитной повязкой на глаза, чтобы не пораниться и не ударить себя. Ваш лечащий врач может также попросить вас носить очки или щит в течение дня, чтобы защитить глаза.
Долгосрочный уход
После операции по удалению катаракты на полное заживление вашего глаза уйдет до восьми недель.
Подавляющее большинство (около 90%) людей улучшают зрение после операции по удалению катаракты; тем не менее, их видение несовершенно.
Многим людям после операции по-прежнему требуются очки или контактные линзы, как правило, для определенных занятий, например чтения. Большинству детей после операции по удалению катаракты требуется один из этих вариантов, чтобы оптимизировать их зрительное развитие.
Наконец, важно отметить, что после операции по удалению катаракты вам необходимо будет продолжать регулярные осмотры глаз, чтобы отслеживать послеоперационные осложнения и общее состояние здоровья глаз.
Потенциальные риски
Все операции связаны с определенными рисками или осложнениями, и операция по удалению катаракты не является исключением.Тем не менее, эти осложнения, как правило, носят профилактический характер, и многие из них можно устранить, если вылечить их вовремя.
Осложнения операции по удалению катаракты включают:
Отек роговицы: Это осложнение может вызвать нечеткое зрение на следующий день после операции. В случае значимости стероидные глазные капли могут помочь уменьшить отек.
Повышенное внутриглазное давление (повышение внутриглазного давления): Это осложнение, как правило, временное и преходящее в течение нескольких часов сразу после операции.Однако у некоторых людей давление сохраняется и / или ухудшается, что требует лечения препаратами для снижения давления.
Разрыв задней капсулы : Это осложнение относится к разрыву задней капсулы (задней части) естественного хрусталика. Это происходит во время операции и устраняется во время операции с помощью различных хирургических техник.
Помутнение задней капсулы: Это осложнение возникает, когда капсула за новым имплантатом хрусталика утолщается и становится непрозрачной (мутной или мутной) после операции по удалению катаракты.В результате ваше зрение может стать значительно размытым, как до операции. Чтобы удалить эту мутную капсулу, можно выполнить простую лазерную процедуру, известную как капсулотомия Яг.
К редким осложнениям относятся:
Кровотечение в глазу (супрахориоидальное кровоизлияние): Это происходит в результате внезапного разрыва кровеносных сосудов в супрахориоидальном пространстве, которое находится между склерой и сосудистой оболочкой. Это происходит (и лечится) во время операции и сигнализируется потерей красного рефлекса и повышением ВГД с укреплением глаза.
Инфекция внутри глаза (эндофтальмит): Хотя и редко, но одно из самых серьезных и разрушительных осложнений операции по удалению катаракты. Это вызывает сильную боль в глазах, покраснение и потерю зрения.
Отслоение сетчатки: Это вызывает внезапное и безболезненное усиление видимости плавающих объектов (крошечных пятен в поле зрения) или световых вспышек. Отслоение сетчатки чаще встречается у близоруких людей или у тех, у кого ранее был разрыв или отслойка сетчатки.
Смещение имплантированной линзы: Это происходит, когда линза сдвигается с места.Это может произойти через несколько дней или лет после операции и может вызвать такие симптомы, как нечеткое зрение, двоение в глазах и видимость края имплантата искусственного хрусталика.
Слово Verywell
Несмотря на то, что операция по удалению катаракты является безопасной, распространенной и высокоэффективной процедурой, важно провести исследование и выбрать хирурга, который имеет квалификацию и достаточный опыт выполнения этой процедуры.
Выбирая хирурга, обязательно поговорите с окулистом и попросите направление.