Операции катаракта: Операция по удалению катаракты в Москве по цене от 35000 ₽

«Вторичная катаракта»

«Вторичная катаракта» является одним из наиболее часто встречаемых состояний после успешно проведенной операции по замене помутневшего хрусталика на искусственный. Однако некоторые считают, что «вторичная катаракта» связана с развитием послеоперационных осложнений, в результате врачебной ошибки или низкого качества искусственного хрусталика (ИОЛ) — это мнение ошибочно.

Дело в том, что имплантируемая ИОЛ помещается в капсульный мешок, опорой для которой служит задняя капсула. Она сохраняется, чтобы обеспечить, в первые недели после операции, стабильное положение искусственного хрусталика в оперированном глазу. Развитие помутнений на задней капсуле объясняется разрастанием эпителия, локализующегося на ее поверхности. Причины такого фиброзирования кроются в ответной реакции организма на клеточном уровне.

Таким образом, изменения со стороны оставшейся задней капсулы, ее фиброзное помутнение, определяющееся в отдаленном послеоперационном периоде, и получили название

«ВТОРИЧНАЯ КАТАРАКТА».

Признаки «вторичной катаракты».

• Снижение остроты зрения, нечеткость изображения в сравнении с его послеоперационным улучшением
• Трудности при чтении, в том числе с использованием привычных очков
• Нарастающее чувство «тумана» или «пелены», зрительный дискомфорт в оперированном глазу
• Иногда у пациентов после развития вторичной катаракты может появляться ощущение двоения или искажение изображения.

 Факторы повышенного риска появления «вторичной катаракты» после замены хрусталика.

• Возраст пациента. В молодом возрасте имеется высокий уровень способности к регенерации, что вызывает миграцию клеток, разрастание эпителия задней капсулы.
• Модель и материал ИОЛ. Установлено, что при использовании ИОЛ на основе гидрофобного акрила вторичное помутнение задней капсулы хрусталика возникает реже. Искусственные хрусталики, имеющие заостренный край позволяют снизить риск поражения.
• Сопутствующие системные заболевания. Наличие сахарного диабета, ревматоидного артрита и ряда других заболеваний, могут провоцировать раннее развитие вторичной катаракты.
• Осложненная, «перезрелая» катаракта. Перенесенные внутриглазные воспалительные заболевания (увеит), а также хронические заболевания глаз (глаукома), часто являются причиной исходных фиброзных уплотнений задней капсулы.

Методы профилактики появления «вторичной катаракты».

• При наличии вышеперечисленных факторов риска возможен подбор специализированных моделей ИОЛ.
• Во время операции с целью максимального удаления эпителиальных клеток офтальмохирург производит полировку задней капсулы хрусталика.
• Возможно интраоперационное проведение заднего капсулорексиса (формируется «окно» в задней капсуле).

 

Как же устраняется вторичная катаракта после замены хрусталика?

Самый безопасный и эффективный способ устранения вторичной катаракты – это лазерная дисцизия (иссечение) задней капсулы.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты (ЛДВК) проходит амбулаторно в условиях лазерного кабинета в положении сидя. Удаление вторичной катаракты проводится под местной анестезией. За 30 минут до операции пациенту закапывают анестезирующие и расширяющие зрачок капли. Во время лазерного удаления вторичной катаракты на глаз устанавливается специальная контактная линза для лучшей фиксации века и глазного яблока. Длительность лазерного воздействия составляет около 5-15 минут, в течение этой процедуры пациент может слышать «щелчки», вспышки света. Дисцизия вторичной катаракты отличается неинвазивным, безболезненным характером оперативного вмешательства.

В течение нескольких недель после удаление вторичной катаракты возможно появление «мушек» или плавающих точек перед глазом. Пугаться этого не стоит – они возникают из-за нахождения в поле зрения частиц разрушенной задней капсулы. Постепенно такие проявления должны исчезнуть. Острота зрения улучшается уже через несколько часов после операции. Швов и повязок при таком вмешательстве не требуется. Пациентам назначают глазные капли в течение 1-2 недель.

По большей части вторичная катаракта устраняется посредством одной операции. Повторное вмешательство проводится крайне редко. Вероятность осложнения от подобного рода лечения очень мала и составляет около 2 %.

Таким образом, возникновение вторичной катаракты может происходить по целому ряду причин, которые трудно предугадать или предупредить. Поэтому рекомендуется после хирургического лечения катаракты регулярно посещать офтальмолога.

Комбинированная операция по коррекции глаукомы и катаракты против операции только по коррекции катаракты на глазах с катарактой и глаукомой

Вопрос обзора
Целью этого систематического обзора было сравнить эффективность и безопасность комбинированной операции по коррекции глаукомы и катаракты по сравнению с операцией только по коррекции катаракты.

Актуальность
Катаракта и глаукома — лидирующие причины слепоты во всем мире. Для хорошего зрения необходимо, чтобы хрусталик (линза) глаза был прозрачным. Катаракта — это помутнение хрусталика, которое чаще встречается с возрастом. Наиболее распространенным лечением катаракты является хирургическая операция, в ходе которой мутный хрусталик глаза человека удаляется и, обычно, замещается искусственной линзой. Глаукома — хроническое прогрессирующее заболевание оптического нерва, которое приводит к необратимой потере зрения. Самым важным фактором риска, ассоциированным с глаукомой является высокое давление в глазу, известное как внутриглазное давление (ВГД). Таким образом, лечение глаукомы ставит целью снизить ВГД и предотвратить потерю зрения. Когда лекарства и лазерное лечение больше не могут снизить ВГД, необходима хирургическая операция. Самая распространенная операция при глаукоме называется трабекулотомией, при которой создается отверстие в стенке глаза, чтобы выпустить жидкость из глаза и уменьшить ВГД.

Так как многие пожилые люди имеют и катаракту, и глаукому, должно приниматься решение провести обе операции в одно и то же время или только операцию по коррекции катаракты. Это решение тяжело принять, потому что операция по коррекции глаукомы может ускорить прогрессию катаракты, а операция по коррекции катаракты может независимо снизить ВГД, и проведение обеих операций может увеличить частоту осложнений.

Характеристика исследований
Мы включили девять исследований, в которые были включены в общей сложности 655 человек (657 глаз). Участники имели глаукому и возрастную катаракту, и каждое исследование сравнивало комбинированную операцию катаракты и глаукомы против операции только по коррекции катаракты. Семь испытаний были проведены в Европе, одно в Канаде и Южной Африке, и одно в Соединенных Штатах. Три испытания были проведены в нескольких центрах, и период наблюдения варьировал от 12 до 30 месяцев после операции. Доказательства актуальны по 3 октября 2014.

Основные результаты
Мы сделали выводы из доступных доказательств, что комбинированная операция глаукомы и катаракты может привести к несколько большему уменьшению ВГД через год после операции по сравнению с операцией только по коррекции катаракты. Однако, вследствие различий в эффектах среди отдельных исследований и возможности смещений в результатах исследований этот вывод не является определенным. Различие между комбинированной операцией и операцией только по коррекции катаракты по уровню осложнений было неопределенным. Не было информации по долгосрочным исходам (пять или более лет после операции).

Качество доказательств
В целом, качество доказательств было от чень низкого до низкого вследствие различий в характеристиках исследований (например, тип операции по поводу глаукомы) и вследствие плохой отчетности (плохого представления результатов) по исходам во включенных исследованиях. Эти факторы могут влиять на эффекты лечения, при сравнении комбинированной операции по коррекции глаукомы и катаракты против операции только по коррекции катаракты.

Лечение катаракты в Санкт-Петербурге, операция по удалению катаракты в СПБ

1. Виктория, у вас была травма глаза и ряд перенесенных операций до лазерной коррекции. С какого возраста ваше зрение стало ухудшаться?

История моей травмы и ее последствий длится почти 20 лет. Когда мне было 9, я каталась на качелях, упала и получила удар по голове, на лбу у меня до сих пор остался шрам. Этот удар в последствии стал причиной того, что у меня начались проблемы со зрением.

С возрастом зрение стало заметно ухудшаться. Если в 1 классе я еще не носила очки, то уже в 6-7 классах зрение упало до — 4. В 15 лет мне сделали первую операцию.

Тогда на приеме у врача впервые обнаружили, что произошел разрыв и отслоение сетчатки. На следующий день меня уже отправили в стационар и сделали операцию. Операция длилась почти три часа и была достаточно сложной. Это был как раз 9 класс, психологически я была к этому не готова, необходимо было сдавать экзамены, но сложности со зрением не давали этого сделать так, как хотелось бы. Последующие несколько лет мне ещё дополнительно проводили ряд манипуляций и спустя 10 лет в 2015 году еще одну операцию на сетчатку. К этому времени я уже носила контактные линзы, но это было очень тяжело. Глаза постоянно слезились, был дискомфорт, я постоянно использовала капли. Для девушки то, как ты выглядишь, очень важно. И всегда было огромное желание выйти куда-то без очков, выглядеть лучше, видеть все. И к тому же мне нужно было разрабатывать глаз, а в очках это было сделать тяжелее.

2. Какое зрение у вас было на момент операции? Поделитесь, как это, когда у вас зрение -8 и более.

На момент операции зрение было -9. Как это описать? Без очков ты видишь все, как в тумане. Ты не видишь ничего на улице, предметы нечеткие. Для занятий спортом, плаваньем, походов в сауну — это не очень удобно. Для меня основной фактор – это зрительный контакт с окружающей тебя средой, это невербальное общение с людьми, ведь ты смотришь человеку в глаза. Общаясь с другими ты можешь прищуриваться, не замечаешь чего-то. Очень много психологических моментов, хочется быть красивее, ведь на глаза мы обращаем внимание в первую очередь. Все это вызывает дискомфорт. Я хотела снять очки, но не могла носить линзы и всегда очень предвзято относилось к себе.

3. Почему вы приняли решение сделать лазерную коррекцию и с какими сложностями столкнулись при выборе метода, поисках врача, клиники?

В этом году, спустя 6 лет после последней операции, я поняла, что все, с меня хватит. Мне надоели линзы, пора что-то менять и уже закрыть этот вопрос. Мы обсуждали варианты с моим лечащим врачом, и я получила много отказов, потому что у меня были сложные операции и в целом случай достаточно тяжелый.

Вариантов было не много из-за тонкой роговицы, высокой степени миопии, перенесенных операций. Раньше, еще лет 5 назад, меня бы никто не взял оперировать, но появилась новая методика ReLEx SMILE. Мне посоветовали выбрать офтальмологический центр «Зрение», и я пришла на прием.

4. Прошло несколько месяцев с момента операции, расскажите, как вы себя чувствуете, ощущаете разницу до – после? Поделитесь своими впечатлениями.

Вначале левый глаз восстанавливался достаточно болезненно, казалось, что-то мешает, глаза слезились. Первый месяц я старалась ограничивать себя в компьютере, телефоне. Сейчас прошло уже два месяца, с – 9 диоптрий зрение стало 0,7. Это отличный результат, для меня это радость и достижение, потому что люди порой даже об этом не мечтают.

Первые две-три недели после операции – это эйфория, у тебя горят глаза, это непередаваемая радость. Знакомые и коллеги говорили, что-то в тебе изменилось и поменялось. Я без очков, это свобода. Для меня это была мечта, я чуть ли не желания писала на бумаге, что хочется снять очки и быть здоровым.

5. Виктория, чем вы увлекаетесь, ваше хобби и кем работаете?

Я работаю в офисе, с документацией и компьютером. А из увлечений я очень разносторонний человек. И для меня видеть – это очень важное, я постоянно что-то читаю, что-то ищу и мне нужна какая-то новая информация. Играю на фортепиано, барабанах, люблю рисовать и танцевать, перед операцией начала заниматься эбру – рисованием на воде.

6. Что пожелаете тем, кто еще думает или сомневается, делать ли лазерную коррекцию зрения.

Я всегда говорю, что тот, кто не рискует тот не пьет шампанского и не бывает чудес без риска. Смелость и авантюризм то, что двигало мной. Надо верить в то, что в жизни все возможно и надо пытаться. Постоянно что-то меняется, появляются новые технологии, нужно быть открытым и если у вас есть мечты, нужно их осуществить. Возможно из-за этого откроются новые двери в вашей жизни.

Лечение катаракты в Пензе специалистами высокой квалификации

Симптомы

• Затуманенность
  зрения

• Бледные
  цвета

• Плохое ночное
  зрение

• Двоение
  в глазах

• Ореол вокруг
  источников света

статистика

10 млн.
человек

в России
имеют
катаракту

• 50%

  людей старше
  60 лет страдают
  катарактой
  в разной степени

• 75%

  людей старше
  50 лет хотят избавиться
  от катаракты, чтобы
  больше наслаждаться
  повседневной
  деятельностью

• 90%

  людей старше
  50 лет утверждают,
  что независимость
  для них чрезвычайно
  важна

стереотипы

• Россиян верят, что катаракту можно
  предотвратить. К сожалению, они ошибаются.
  Если Вы живете достаточно долго, то с каждым
  годом вероятность обнаружить у себя
  катаракту увеличивается.

• Россиян думают, что катаракта
  не повлияет на их способность балансировать.
  Последние данные показывают, что хирургия
  катаракты снижает риск перелома шейки бедра
  у лиц старше 65 лет. Естественно, ясное зрение
  помогает Вам ориентироваться в окружающей
  обстановке и твердо стоять на ногах.

• Россиян думают, что для избавления от ката-
  ракты необходимо лечь в больницу. Благодаря
  последним достижениям технологий, хирургия
  катаракты является быстрой, амбулаторной
  процедурой, при которой большинство
  пациентов возвращаются к повседневной
  деятельности в течение 24 часов.

---

99% успеха

Хотя все операции имеют риски, удаление катаракты
это одна из наиболее распространенных медицинс-
ких процедур с 99% вероятностью успеха.

• 400 000

  операций по поводу
  катаракты в год

• 100 000

  операций по установке
  коронарных стентов
  в год

• 100 000

  операций по эндопро-
  тезированию коленного
  сустава в год

---

стандарт хирургии

• Минимально-
  инвазивная,
  15-минутная
  операция

• Необходимы только
  обезболивающие
  глазные капли

• Процедура
  предназначена
  для каждого
  пациента

процесс операции

• Ультразвуковой нако-
  нечник превращает
  мутный хрусталик
  в эмульсию через
  разрез 2 мм

• Эмульсия удаляется
  путем засасывания

• Имплантируется
  подобранная интра-
  окулярная линза (ИОЛ)

Повседневная активность позволяется с некоторыми ограничениями

---

ЧТО такое линзы иол?

Интраокулярная линза (ИОЛ) – это искусственный
хрусталик, используемый для восстановления зрения
после удаления катаракты

Катаракта у животных -ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика и медикаментозная профилактика

Пост восхищения и благодарности. Или… Если бы мы все так работали… Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.

Подозрение гинеколога требует подтверждения офтальмологом. И потащились мы по врачам. Не то чтобы отдавались первому встречному, статусные места посещали, но готовности положить питомца на операционный стол всё не возникало. Обратились к любимому сарафанному радио. И послало оно нас в Клинику доктора Шилкина. Сказать, что я в восторге, а особенно в такой ситуации, — это ничего не сказать. Такое оборудование в операционной, как там, есть только у пары — тройки очень крутых «человеческих» офтальмологических клиник. Уровень образования докторов и оснащения кабинетов просто зашкаливает. Забота… Ну хотя бы то, что осмотр, проводимый врачом всяческими «-скопами», наблюдают и ассистент, и хозяин животного, причём на разных, расположенных под нужным углом мониторах, дорогого стоит. Всё увиденное комментируется. Причём дополнительные мониторы есть даже у «банального» микроскопа, с помощью которого мазок смотрят. Общение… Думаю, если бы все «человеческие» доктора так разговаривали, судебных исков у нас бы не было. Во-первых, это нужно слышать. Такая эмпатия нечасто встречается. А во-вторых, для примера… «После операции возможны…осложнения. Для снижения их риска мы назначим… Но у этих препаратов есть побочные эффекты…. Чаще всего они проявляются на…. день. Но если Вы заметите…раньше, звоните — пишите — приезжайте.» Проговаривается всё чётко сначала врачом, потом ассистентом и записывается в рекомендациях. Меня, кстати, быстро «вычислили». На второй минуте осмотра собаки в режиме монолога доктор поинтересовался, какой я врач. На лбу, видимо, написано. Общих знакомых, безусловно, нашли. Эмпатия, про которую я писала выше, не связана с тем, что я «своя». Так получилось, что я вынужденно очень долго и внимательно наблюдала за разными животными, их хозяевами, докторами и другими сотрудниками клиники, поэтому со всей ответственностью могу это заявить. P. S. Через 8 месяцев оперированный глаз «понравился» доктору даже больше, чем второй, абсолютно здоровый. Не реклама. Собаку оперировал Ротанов Д. А.

Центр Зрения Генезис » Катарактальные операции

Операция по удалению катаракты – факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы – самый эффективный, надёжный и безболезненный способ раз и навсегда избавиться от катаракты и обеспечить хорошее зрение.

Операция по удалению катаракты признана Всемирной организацией здравоохранения единственной полностью реабилитирующей операцией среди всех хирургических вмешательств. Именно факоэмульсификация катаракты позволяет полностью вернуть утраченные вследствие катаракты зрительные функции.

Удаление катаракты в Центре зрения «Генезис»

Для лечения катаракты в Центре зрения «Генезис» применяется факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) – ультразвуковая факоэмульсификация . Современное оснащение операционных залов, опыт офтальмохирургов и используемые высокотехнологичные модели ИОЛ – вот что позволяет за 10 – 15 минут избавить пациента от катаракты и добиться максимально возможных зрительных характеристик без каких-либо ограничений зрительных и физических нагрузок впоследствии.

Суть операции по удалению катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика, препятствующего поступлению световых лучей к сетчатке, и замене его на искусственный – интраокулярную линзу.Как проходит операция по замене хрусталика при катаракте?

Для этого через микродоступ в роговице размером всего в 1,8 мм помутневший хрусталик при помощи ультразвука размягчается и превращается в эмульсию, а затем выводится из глаза. В капсулу, где ранее размещался хрусталик, через этот же доступ при помощи индивидуального инжектора вводится гибкая интраокулярная линза. Линза вводится в глаз в сложенном состоянии, но самостоятельно разворачивается внутри глаза и надёжно фиксируется. Микродоступ впоследствии самогерметизируется, поэтому наложения швов не требуется.

Преимущества лечения катаракты в Центре зрения «Генезис»

• проходит в режиме одного дня, то есть амбулаторно, без необходимости пребывания в стационаре;
• занимает 10 – 15 минут;
• проходит с использованием местной капельной анестезии и абсолютно безболезненно.

Зрение у пациента возвращается, как правило, уже в операционной. После завершения операции пациента осматривает врач, а затем он может отправиться домой, получив индивидуальный график послеоперационных посещений.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты – совершенная и отработанная годами технология. Её преимущества для пациента: быстрота проведения, комфорт, безопасность и результат – избавление от катаракты. Однако за кажущейся лёгкостью выполнения стоят многочисленные технические разработки, мастерство офтальмохирурга и предельно чёткая организация процесса.

Результаты операции по удалению катаракты в Центре зрения «Генезис»

• Избавление от катаракты раз и навсегда.
• Достижение максимально возможных зрительных характеристик, исходя из состояния зрительной системы пациента.
• Быстрое восстановление: полностью зрение нормализуется в течение нескольких дней.
• Бесшовная методика даёт возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки.
• Имплантируемые хрусталики ведущих мировых производителей дают возможность исправления возрастной дальнозоркости, близорукости, астигматизма, если они были до развития катаракты.

Избавиться от катаракты – это действительно возможно! Звоните и узнайте больше о возможностях лечения катаракты в Центре зрения «Генезис».

Хирургическое лечение катаракты – цены в Краснодаре

Катаракта

Катаракта – это заболевание органа зрения, при котором происходит помутнение хрусталика, и как следствие, снижение остроты зрения. Хрусталик представляет собой своеобразную двояковыпуклую линзу, участвующую в процессе фокусировки световых лучей на сетчатку. Расположен хрусталик между радужной оболочкой и стекловидным телом. Хрусталик покрыт капсулой, образующей капсульный мешок, от которого в радиальном направлении по всей окружности отходят связки. Связочный аппарат удерживает хрусталик в определенном положении, и его дефекты могут привести к смещению хрусталика. В норме хрусталик прозрачен. Помутнения хрусталика могут обнаруживаться в любом возрасте, на фоне общих заболеваний организма, при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов и т.д.

От степени, локализации и распространенности помутнения зависит уровень снижения зрения. В случае если процесс помутнения хрусталика начался с его края, то пациент долгие годы может даже не подозревать о том, что болеет катарактой. В том же случае, если помутнение начинается ближе к центру хрусталика, пациент очень скоро чувствует первые симптомы катаракты.

Катаракта является одним из самых распространенных глазных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения от этого заболевания страдает около 7% населения. В России цифра пациентов с катарактой может превышать 10 млн. человек. Катаракта является серьезным заболеванием. Если у вас появляются симптомы нечеткого расплывчатого зрения, двоения объектов, когда видимое изображение приобретает желтоватый оттенок, и жалобы постепенно прогрессируют, следует обратиться к врачу.

 

Профилактика. Можно ли предупредить развитие катаракты?

На самом деле существует профилактика только осложненных форм катаракты, которые возникают в результате какого-либо общего заболевания или травмы. А вот предупредить развитие возрастной катаракты практически невозможно. Многочисленные попытки создать капли, которые влияют на помутнения хрусталика, себя не оправдали. Капли могут затормозить развитие катаракты на ее начальных стадиях, но кардинально проблему не решают. Поэтому основным методом лечения катаракты является операция по удалению помутневшего хрусталика, с заменой его на искусственный, изготовленный из специальных полимерных материалов.

 

Хирургическое удаление катаракты.

Удаление катаракты – единственный радикальный и эффективный метод устранения паталогии и восстановления зрения. Сегодня с появлением новейшего оборудования и развитием микрохирургии в целом, операции по удалению катаракты являются безопасными и нетравматичными.
Многие до сих пор ошибочно считают, что оперируют только зрелую катаракту. Когда-то такой подход был оправдан из-за технической невозможности удаления незрелой катаракты. Но сейчас ситуация изменилась. Одним из самых эффективных и новейших вариантов операций по хирургическому удалению катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация.

Ультразвуковая факоэмульсификация — “золотой стандарт” хирургии катаракты на сегодняшний день. Принцип метода заключается в дроблении вещества хрусталика до состояния эмульсии под воздействием ультразвуковых колебаний. При помощи алмазного инструмента хирург создает микроразрезы, которые после операции самогерметизируются. Через микроразрезы хирургом производится вскрытие передней капсулы хрусталика и затем в переднюю камеру вводится наконечник факоэмульсификатора, с помощью которого происходит разрушение и удаление вещества хрусталика. В капсульный мешок имплантируется гибкий искусственный хрусталик, который раскрывается и принимает свою окончательную форму. Данный вид оперативного вмешательства может выполняться амбулаторно, и уже через 2-3 часа после операции пациент может уехать домой.

 

Хирургия катаракты в Центре офтальмохирургии “ИРИС” в Краснодаре.

Главная задача нашего центра — вернуть пациентам хорошее зрение, и для этого в руках наших специалистов есть необходимые современные аппараты и инструменты. Операционная центра оснащена хирургическим комбайном Associate от DORС (Нидерланды). Аппарат превосходен на переднем и заднем отрезке глаза. Надежность при выполнении факоэмульсификации обеспечивается двойным линейным контролем и независимым управлением мощностью линейного контроля УЗ и аспирации.

Режим Soft Sonic на 50% уменьшает мощность ультразвука, тем самым снижая степень ультразвукового воздействия на ткани глаза, повышает эффективность операции и сокращает сроки реабилитации пациентов.

Быстрая и безопасная факоэмульсификация обеспечивается за счет вакуумно-пороговой технологии, микроразреза в 1,8 мм и полностью программируемой педали двойного линейного контроля.

В ходе операции в нашем Центре используются импортные одноразовые расходные материалы и имплантируются мягкие интраокулярные линзы европейского (Англия, Германия) и американского производства, что позволяет не накладывать швы в конце операции.
Широкий спектр имеющихся у нас современных эластичных искусственных хрусталиков, от простой оптики до очень сложной (коррекция астигматизма, пресбиопии), может удовлетворить любого пациента в зависимости от его желания, материальных возможностей и предъявляемых требований к качеству жизни.

«Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы.» — Г.Гельмгольц

специалистов по хирургии катаракты Цинциннати | Лечение катаракты Северный Кентукки

Что такое катаракта?

Катаракта возникает, когда естественный хрусталик глаза становится мутным. Это приводит к нечеткости зрения, и единственный способ исправить это — заменить помутневший хрусталик прозрачным искусственным хрусталиком с помощью операции по удалению катаракты. Катаракта невероятно распространена, поражая более 24,4 миллиона американцев в возрасте старше 40 лет. К 75 годам почти половина американцев будет иметь по крайней мере одну катаракту. ¹

Кто является кандидатом на операцию по удалению катаракты?

Хотя некоторые пациенты могут отложить операцию по удалению катаракты до тех пор, пока их зрение не будет значительно ухудшено, это простая процедура, которая часто приводит к значительному улучшению зрения. Кандидатов на операцию по удалению катаракты:

• Испытайте далеко не идеальное зрение даже после обновления рецептов на очки и контактные линзы
• Заметили ухудшение ночного видения или значительную яркость при движении ночью
• Испытывать такие симптомы, как нечеткое зрение или тусклые цвета
• Старайтесь ясно видеть при выполнении повседневных задач, таких как чтение

Просмотр видео

Хирургия катаракты: чего ожидать

Подготовка к операции по удалению катаракты

Первый шаг в подготовке к операции по удалению катаракты — это пройти обследование у опытного офтальмолога, который диагностирует вашу катаракту и спланирует процедуру.Вас могут попросить использовать определенные глазные капли в дни перед процедурой, а также вас могут попросить не есть в день операции по удалению катаракты. После операции по удалению катаракты вы не сможете поехать домой самостоятельно, поэтому попросите друга или члена семьи помочь с транспортом.

Восстановление после операции по удалению катаракты

Когда вы вернетесь домой после операции по удалению катаракты, вы должны держать защитный экран на месте над глазом в течение как минимум нескольких часов.В течение первых нескольких дней после процедуры вас попросят заклеить глаз защитной лентой во время сна, чтобы защитить глаза.

Вам дадут рецептурные глазные капли, чтобы уменьшить воспаление и предотвратить инфекцию после операции по удалению катаракты, и вам следует использовать их в соответствии с указаниями врача.

У вас может возникнуть нечеткое или искаженное зрение сразу после операции по удалению катаракты, но это должно улучшиться по мере заживления глаза. Вы также можете заметить ощущение зуда или болезненности в пораженном глазу в течение первых нескольких дней после операции по удалению катаракты.Это нормально, и ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства, которые помогут вам чувствовать себя комфортно. Постарайтесь не тереть и не трогать глаз!

После операции по удалению катаракты большинство пациентов могут вернуться к нормальной повседневной деятельности всего за 24-48 часов и могут садиться за руль на следующий день после операции. По крайней мере, в течение недели после операции по удалению катаракты вам следует избегать любых нагрузок, которые могут повредить ваш глаз. Избегайте плавания в течение как минимум двух недель и убедитесь, что ваши глаза защищены от мелких частиц, таких как песок или пыль.Для полного заживления вашего глаза и достижения полной коррекции зрения после операции по удалению катаракты может потребоваться несколько недель. У каждого хирурга могут быть разные предпочтения в отношении вашего послеоперационного ухода, поэтому обязательно задавайте вопросы, если у вас есть конкретные вопросы.

В некоторых случаях у пациентов может начаться помутнение зрения спустя месяцы или даже несколько лет после операции по удалению катаракты. Это не другая катаракта, а состояние, называемое «вторичной катарактой» или помутнением задней капсулы (PCO).PCO является частым побочным эффектом хирургии катаракты, и его можно лечить с помощью короткой амбулаторной процедуры.
Подробнее о вторичной катаракте (PCO)

Выбор наиболее эффективных линз зависит от предпочтений пациента, целей зрения, а также общего состояния здоровья и анатомии глаз. Цели для зрения различаются в зависимости от занятий и образа жизни. Некоторые типы усовершенствованных ИОЛ могут уменьшить или даже исключить необходимость в очках или контактных линзах после операции по удалению катаракты, что позволяет большинству пациентов иметь четкое зрение.Важно понимать, что не все пациенты будут хорошими кандидатами для всех вариантов ИОЛ, но ваш хирург обсудит лучшие варианты для ваших глаз и образа жизни.
Подробнее о типах ИОЛ

Часто задаваемые вопросы о хирургии катаракты

Можно ли предотвратить катаракту?

Невозможно предотвратить катаракту или замедлить ее прогрессирование при наличии катаракты, но можно отложить появление катаракты, тщательно позаботившись о своих глазах:

• Снижение воздействия ультрафиолета за счет солнцезащитных очков
• Отказ от курения
• Соблюдение здорового питания и прием витаминов ⁴

Болезненно ли операция по удалению катаракты?

Операция по удалению катаракты безболезненна.Перед процедурой вам дадут обезболивающие глазные капли. Во время операции вы можете почувствовать давление вокруг глаза, но не должны испытывать резкого дискомфорта. В первые несколько дней после операции по удалению катаракты вы можете почувствовать некоторую болезненность или ощущение зуда в глазах.

Покроет ли страховка мою операцию по удалению катаракты?

Как только человек соответствует определенным требованиям к возрасту и зрению, операция по удалению катаракты считается необходимой с медицинской точки зрения и покрывается программой Medicare и большинством частных страховых планов.При использовании передовых технологий пациенты могут понести дополнительные наличные расходы на операцию по удалению катаракты.

Хирургия катаракты: осложнения и побочные эффекты

Хирургия катаракты — очень распространенный вид хирургии глаза. Катаракта — это когда хрусталик глаза, тонкое покрытие в передней части глазного яблока, затуманивается. Свет не проходит, и по мере того, как катаракта ухудшается, становится все труднее и труднее увидеть.

При операции по удалению катаракты поврежденный хрусталик удаляется. Затем имплантируется искусственная версия, называемая интраокулярной линзой.Эта процедура восстанавливает зрение в 90% случаев.

Около 3,6 миллиона человек в США ежегодно делают операции по удалению катаракты. Инструменты и процедуры стали очень продвинутыми, и осложнения возникают довольно редко.

Тем не менее, есть риски, связанные с любой операцией. Проблемы после операции более вероятны, если у вас есть другие проблемы с глазами или заболевания.

Уилл и Дени Макинтайр / Getty Images

В этой статье рассказывается о типах побочных эффектов, которые часто возникают после операции, а также о серьезных осложнениях, которые могут возникнуть, и о том, как их лечить.

Нормальные побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты хирургического вмешательства незначительны. Эти проблемы обычно проходят в течение короткого периода времени без какого-либо дополнительного лечения.

Зуд

Это естественно для глаза, который был прооперирован, чувствовать зуд во время выздоровления. Ваш врач может назначить глазные капли, которые уменьшат зуд.

Позвоните своему врачу, если ощущение пройдет, но снова появится через несколько дней или в любое время, когда оно станет невыносимым.В некоторых случаях зуд может быть признаком инфекции.

Размытое зрение

Сначала вы должны ожидать, что ваше зрение будет немного размытым, но оно должно быстро улучшиться. Не садитесь за руль, пока ваше видение не станет полностью ясным.

Воспаление

Некоторое воспаление, которое включает отек и покраснение, является нормальным после операции по удалению катаракты. Ваш врач сможет облегчить воспаление с помощью капель. Воспаление, которое не проходит и ухудшается, может быть признаком инфекции, которую врач должен лечить как можно скорее.

Поплавки

Плавучие пятна — это пятна, которые появляются и исчезают из поля зрения. Обычно они выглядят как плавающие точки или волнистые нити. То, что вы видите, на самом деле представляет собой сгусток гелеобразного вещества, составляющий заднюю часть глаза.

Помутнения могут образоваться, если гель, находящийся в глазном яблоке, отделяется от сетчатки во время операции по удалению катаракты. Это называется задней отслойкой стекловидного тела. Обычно они исчезают со временем и не вызывают боли.

В этих случаях не существует лечения плавающих помутнений.Тем не менее, поговорите со своим врачом, если вы начнете замечать больше плавающих помутнений и у вас появятся боли в глазах или другие проблемы со зрением.

Светочувствительность

После операции кажется нормальным чувствовать, что повседневный свет слишком яркий. В течение нескольких дней может возникнуть дискомфорт. Некоторым людям даже нужно носить солнцезащитные очки, пока чувствительность полностью не исчезнет. Если чувствительность не проходит, это может быть признаком того, что у вас инфекция и вам необходимо лечение.

Обвисшее веко

После операции веко может немного свисать.Это называется птозом или опущением века. Это может быть вызвано инструментом, который удерживает веко во время операции по удалению катаракты, или применяемой анестезией, но врачи говорят, что это может быть связано с несколькими причинами.

Обычно вялость носит временный характер. Если он не проходит сам по себе, вам может потребоваться операция, чтобы исправить это.

Наиболее частые осложнения

Более 99% людей, перенесших операцию по удалению катаракты, не имеют осложнений. Несмотря на то, что это очень безопасная процедура, иногда случаются осложнения.

Эти проблемы включают повреждение структуры глаза или загрязнение глаза. Эффекты обычно могут быть отменены, что позволяет вам наслаждаться четким зрением.

Помутнение задней капсулы (PCO)

Когда возникают осложнения, они часто связаны с помутнением задней капсулы. PCO иногда называют «вторичной катарактой», потому что он вызывает помутнение зрения, подобное катаракте.

Когда линза имплантируется в глаз во время операции по удалению катаракты, она остается на тонкой пленке.Это называется капсулой. Иногда клетки накапливаются на этой капсуле за новой линзой. Капсула утолщается и закрывает вам обзор.

Невозможно сказать, у кого может развиться PCO после операции по удалению катаракты, но есть определенные типы линз, которые уменьшают вероятность PCO.

Врачи могут легко вылечить PCO. Во-первых, они обезболивают глаз глазными каплями. Затем лазер удаляет слой клеток на капсуле.

Инфекция

Инфекция внутри глаза, известная как эндофтальмит.Этот тип инфекции обычно вызывается бактериями, попадающими в глаз во время операции. Наиболее распространенная бактериальная инфекция возникает из-за эпидермального стафилококка, который естественным образом обнаруживается на веках и коже.

Если он попадает в глаз во время или после операции, он может вызвать сильную боль, покраснение и слепоту.

При обнаружении инфекции необходимо немедленно начать прием антибиотиков. Если инфекция уже распространилась, вам также может потребоваться операция по удалению поврежденной ткани.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть такие признаки инфекции, как:

• Покраснение
• Отек
• Зеленые, желтые или молочные выделения
  

Утечка из раны

Любая операция на глазах связана с риском появления кровеносного сосуда в отверстии сетчатки. Это заставляет жидкость скапливаться в глазу, и эта жидкость будет вытекать. Это довольно распространенное явление, и если его заметить на ранней стадии, с ним легко справиться. Слишком долгое ожидание может привести к инфекции.

Резюме

У девяти из 10 людей с катарактой операция полностью восстанавливает зрение. Наиболее распространенные риски легко поддаются лечению. Тем не менее, важно следовать планам послеоперационного лечения, таким как использование глазных капель и посещение врача для последующих посещений, чтобы вы могли рано поймать инфекцию или PCO.

Редкие осложнения

Некоторые из этих сборников могут звучать очень серьезно и устрашающе. Имейте в виду, что они возникают очень редко. Врачи имеют большой опыт в решении этих проблем, поэтому долгосрочные осложнения маловероятны.

Двойное зрение

Двойное зрение, известное как диплопия, — это когда вы видите один объект как два. В редких случаях может развиться после операции по удалению катаракты. Это может произойти по ряду причин.

Как только ваш врач поймет, что вызвало двоение в глазах, его можно исправить несколькими способами:

• Упражнения для глаз
• Специальные очки
• Лекарства, введенные в глаз
• Хирургия

Отслоение сетчатки

Сетчатка — это слой ткани, покрывающий заднюю часть глаза.Во время операции он может отделиться от ткани под ним. Это может значительно повредить вашему зрению. Вашему врачу нужно будет повторно прикрепить сетчатку и восстановить любые разрывы.

К сожалению, даже после того, как сетчатка будет зафиксирована, у вас могут возникнуть долгосрочные проблемы, связанные с повреждением сетчатки.

Кровотечение в глазу

Кровотечение в глазу известно как супрахориоидальное кровоизлияние. Это когда во время операции по удалению катаракты между тонкими слоями глаза скапливается кровь.

Благодаря современным хирургическим методам такое случается нечасто. Когда это происходит, его часто можно лечить с помощью лекарств. Иногда проходит само по себе.

Отек желтого пятна

Макуляр находится в центре сетчатки. Это помогает вам видеть изображения более резкими и четкими. После операции по удалению катаракты в желтом пятне может скапливаться жидкость. Это вызывает опухоль, известную как отек. Накопление жидкости может начаться через несколько недель после операции.

Глазные капли уменьшают отек, поэтому обычно недолго.

Только у 1–3% людей, перенесших операцию по удалению катаракты, развивается отек желтого пятна. Тем не менее, это наиболее частая причина потери зрения после операции по удалению катаракты. Этот отек случается гораздо чаще, чем отслойка сетчатки или эндофтальмит.

Повышенное внутриглазное давление (ВГД)

Внутри глаза находится жидкость, известная как водянистая влага. Жидкость иногда собирается в глазу и вызывает повышение давления.

ВГД встречается в 8,9% случаев операций по удалению катаракты.В большинстве случаев давление нормализуется в течение нескольких часов.

Если ВГД не улучшится, у вас могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе:

• Отек роговицы
• Боль
• Дальнейшее повреждение зрительного нерва
• Повреждение вен глаза

Вероятность возникновения проблемы выше, если у вас уже есть повреждение зрительного нерва в результате глаукомы или инсульта.

Синдром токсического переднего сегмента (ТАСС)

ТАСС воздействует на заднюю часть глаза.Обычно это происходит из-за попадания загрязняющих веществ в глаза из хирургического оборудования. Это приводит к отеку, воспалению и другим симптомам.

Если вы подверглись воздействию зараженного материала во время операции, у вас могут появиться признаки ТАСС в течение 24 часов.

Нанесение стероидной мази или крема на глаза или прием пероральных стероидов может вылечить СТШ. Однако повреждение, вызванное воспалением, все же может привести к постоянному повреждению вашего зрения.

Остаточные фрагменты линз

Даже у самых опытных хирургов иногда возникают проблемы с полным удалением катаракты.Кусок оригинального хрусталика с катарактой может остаться в глазу после операции. Это может привести к воспалению, повышению давления в глазу, отеку сетчатки и роговицы и возможной потере зрения.

Врачам придется снова оперировать, если случайно останется осколок.

Пролапс радужки

Выпадение — это когда что-то выпячивается или выпячивается. В случае выпадения радужной оболочки цветная часть глаза выходит из фиксированного положения. Это может произойти, когда хирург оперирует глаз.Выпадение радужки встречается очень редко. Современные хирургические инструменты более точны и предотвращают выпадение радужки.

Вывих интраокулярной линзы (ИОЛ)

Это нечасто, но иногда линза, имплантированная во время операции по удалению катаракты, перемещается не на своем месте. Такое смещение хрусталика происходит, если капсула хрусталика разрывается.

ИОЛ может появиться в течение нескольких дней после операции или спустя годы. Попадание в глаз увеличивает риск вывиха хрусталика.

Иногда хрусталик перемещается, но при этом не меняется ваше зрение или здоровье глаз. В этих случаях вам не нужно ничего делать. Если ваше зрение ухудшилось, вам снова понадобится операция, чтобы починить линзу.

Резюме

Благодаря достижениям медицины хирургия катаракты стала еще безопаснее, чем десять лет назад. Однако операция может быть рискованной. Возможные осложнения могут быть вызваны:

• Ошибка врача, в результате которой остается часть катаракты
• Бактерии или другие посторонние вещества, загрязняющие глаз
• Накопление жидкости или крови во время операции

Обычно врачи могут успешно лечить возникающие проблемы.Однако существует риск необратимой потери зрения или дискомфорта после операции.

Факторы риска

Осложнения после операции по удалению катаракты иногда связаны с неизбежными рисками операции. Но определенные факторы увеличивают вероятность возникновения проблем во время или после операции:

• Дегенерация желтого пятна
• Диабетическая ретинопатия, поражение глаз диабетом
• Помутнение роговицы, когда роговица покрыта рубцами в результате травм, царапин или отека глаза
• Возраст, у пожилых людей чаще возникают проблемы
• Быть женщиной
• Предыдущая операция на глазах
• Уже отслоившаяся сетчатка
• Прием препаратов для снижения артериального давления, блокирующих альфа
• Наличие других серьезных заболеваний, таких как гипертония, диабет, рак и заболевание щитовидной железы, которые влияют на то, насколько хорошо вы выздоравливаете после операции
  

Если у вас диабет и уровень глюкозы в крови не контролируется, выздоровление после операции может быть затруднено.

Сводка

Операция по удалению катаракты — очень эффективный способ вылечить обычную проблему с глазами. В подавляющем большинстве случаев это помогает сохранить зрение человека.

Однако вы должны быть готовы к некоторым временным проблемам со зрением, таким как нечеткость изображения. Обычно они проходят сами по себе по мере заживления.

В редких случаях возникают осложнения. Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, дополнительные проблемы с глазами или вы старше 80 лет, у вас больше шансов получить осложнения во время или после операции по удалению катаракты.

Обратитесь к врачу и позаботьтесь о любых возникающих проблемах, это поможет вам хорошо выздороветь и улучшить зрение.

Слово от Verywell

Многие люди избегают удаления катаракты, потому что боятся операции. Беспокойство по поводу любой операции — это понятно и нормально. К счастью, операция по удалению катаракты стала рутинной процедурой. Врачи так часто проводят операцию, что должны быть готовы к любым возникающим осложнениям.

Учитывая тот факт, что ваше зрение определенно ухудшится, если катаракта не лечить, , стоит подумать о плюсах операции.

Разговор с людьми, перенесшими операцию, может облегчить некоторые беспокойства. Не бойтесь задавать врачу много вопросов. Получение ответов поможет вам расслабиться и лучше выздороветь после операции.

Хирургия катаракты | GiveWell

На этой странице обсуждаются операции по лечению катаракты.Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое может вызвать нарушение зрения и слепоту. Хирургия катаракты включает удаление естественного хрусталика глаза с последующей имплантацией искусственного интраокулярного хрусталика. Катаракта не может повториться в глазу с искусственным хрусталиком.

Хорошо выполненная операция по удалению катаракты может быть эффективной для улучшения зрения пациентов (включая избавление от слепоты) и качества жизни. Хотя качество хирургического вмешательства на практике варьируется, мы видели в литературе примеры высоких показателей успешности хирургического вмешательства.Основываясь на одном долгосрочном исследовании пациентов с катарактой в трех развивающихся странах, самооценка качества жизни пациентов после операции была схожа с таковой в контрольной группе без нарушения зрения.

Наша приблизительная оценка рентабельности хирургии катаракты предполагает, что существуют условия, при которых программа хирургии катаракты попадает в диапазон рентабельности программ, на которые мы бы рассмотрели возможность направления финансирования.

Наш анализ ограничен тем фактом, что мы еще не определили качественную оценку стоимости дополнительных операций по удалению катаракты .Мы поговорили с 17 организациями, которые работают над расширением доступа к хирургии катаракты, и пришли к выводу, что было бы дорого измерить или оценить, сколько дополнительных операций каждая из этих организаций вызовет, что не произошло бы, если бы не было ее работы. В результате этих разговоров мы приостановили дальнейшую работу по хирургии катаракты в 2018 году; мы можем вернуться к нему в будущем. (Подробнее на отдельной странице.)

Дата публикации: август 2016 г .; Последнее обновление: март 2021 г. (версия 2016 г.)

В чем проблема?

Что такое катаракта?

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое препятствует четкому зрению.Большинство случаев катаракты связаны с процессом старения, поскольку белки в хрусталике разрушаются, но иногда катаракта бывает врожденной или развивается после травм глаза, воспалений или других заболеваний глаз. Катаракта может развиться в одном или обоих глазах. Насколько мы понимаем, не существует проверенных профилактических или медикаментозных методов лечения катаракты. Мы используем термин «операбельная катаракта» для обозначения катаракты, которая прогрессировала до такой степени, что хирургическое вмешательство целесообразно, и для которой нет противопоказаний, делающих операцию нецелесообразной.

Насколько серьезна проблема?

Катаракта является причиной значительной части слепоты и нарушений зрения, вызывая слепоту примерно у 20 миллионов человек (больше). Мы не исследовали подробно изменение и прогрессирование потери остроты зрения из-за катаракты. Поскольку нарушение зрения из-за катаракты может быть легким в начале, в этом отчете мы сосредоточены на серьезности нарушения зрения у людей, которые обращаются за помощью или были направлены на операцию по удалению катаракты.

Мы не пытались количественно оценить влияние слепоты на качество жизни людей с катарактой в развивающихся странах.Мы рассмотрели некоторые свидетельства того, что люди с нарушениями зрения из-за катаракты сообщают о более низком качестве жизни, чем аналогичные люди без нарушений зрения (подробнее), и мы отмечаем, что исследование глобального бремени болезней (ГББ) (2010) относит тяжелые нарушения зрения или слепоту к инвалидности. вес 0,2 (больше).

Распространенность катаракты

Мы не исследовали подробно распространенность катаракты. Мы считаем, как это широко цитируется, что катаракта является важной причиной слепоты и плохого зрения.В 2010 году Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что катаракта является причиной примерно 50% случаев слепоты в мире и что примерно 20 миллионов человек страдают слепотой из-за катаракты. Бремя слепоты из-за катаракты непропорционально ложится на развивающиеся страны, где люди с меньшей вероятностью будут иметь доступ к хирургической помощи для предотвращения прогрессирования катаракты в слепоту (подробнее). По оценкам исследований по всем причинам нарушения зрения, 90% людей с нарушением зрения или слепотой живут в странах с низким и средним уровнем доходов и что распространенность катаракты среди людей со слепотой варьируется, но в некоторых странах превышает 55%.

Влияние катаракты на остроту зрения

В этом разделе мы обсуждаем измерение остроты зрения и доказательства влияния катаракты на остроту зрения. Мы не видели доказательств высокого качества о распределении степени тяжести нарушения зрения (например, доли слепоты) среди лиц с операбельной катарактой. Мы не исследовали скорость прогрессирования катаракты.

Как измеряется острота зрения?

Из литературы мы пришли к общему выводу, что тяжесть нарушения зрения из-за катаракты обычно измеряется с помощью диаграммы зрения (например, диаграммы Снеллена или диаграммы LogMAR).Обследуемый пациент стоит на фиксированном расстоянии от диаграммы, и его просят прочитать самый маленький ряд букв, который можно разглядеть. В условиях высокой распространенности неграмотности обычно используют диаграмму E; Пациентов просят показать (например, тремя вытянутыми пальцами) ориентацию букв «Е», расположенных рядами, как на диаграмме Снеллена. Острота зрения может быть измерена как острота зрения без коррекции, (UCVA; без коррекции очков), с остротой зрения, (коррекция очков, если пациент приходит на обследование в очках, а не иначе), или острота зрения с максимальной коррекцией ( BCVA; при обследовании предусмотрена коррекция очков).UCVA и BCVA обычно различаются для пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, потому что интраокулярная линза (ИОЛ), используемая в операции, воспроизводит все функции естественного хрусталика за исключением аккомодации или способности глаза фокусироваться как на удаленном, так и на удаленном расстоянии. рядом с объектами. Стандартные (монофокальные) ИОЛ, используемые в хирургии катаракты, позволяют четко видеть только удаленные объекты; следовательно, пациентам, вероятно, потребуются очки для зрения вблизи.

Острота зрения определяется как отношение расстояния, на котором пациент может различить фиксированный элемент (например,грамм. букву) на расстояние, на котором человек с «нормальным» зрением может различить ту же деталь. В метрической системе острота зрения указывается относительно «нормального» зрения 6/6; В британской / американской системе измерения острота зрения указывается относительно «нормального» зрения 20/20. Для обследуемых пациентов, которые не могут разглядеть самую большую букву на глазной таблице, расстояние чтения сокращается до тех пор, пока пациент не сможет ее различить, при этом отмечается размер буквы и расстояние. Острота зрения у пациентов, не способных различать буквы на диаграммах на любом расстоянии, часто обозначается как CF (способность считать пальцы на заданном расстоянии; например, CF 1 метр указывает на способность считать пальцы экзаменатора на одном метре) или HM (способность для обнаружения движений рук на заданном расстоянии) или LP / NLP (способность или неспособность обнаруживать какой-либо свет; e.грамм. фонарик светился в зрачки пациента).

В этом обзоре мы фокусируемся на остроте двустороннего (бинокулярного) зрения, которая измеряется при открытых глазах. Например, если у человека катаракта в одном глазу, но нет нарушений зрения в другом глазу, у него, скорее всего, не будет или незначительное ухудшение остроты двустороннего зрения. Мы делаем упор на двустороннюю остроту зрения, потому что считаем правдоподобным, что двусторонняя острота зрения или острота зрения на лучшем глазу лучше коррелирует с качеством жизни, чем острота зрения на прооперированном глазу (который может быть хуже видящим глазом и, следовательно, иметь мало эффекта. на общую остроту зрения пациента).Мы не исследовали это предположение.

В Соединенных Штатах слепота юридически определяется как наиболее скорректированная острота зрения, равная или хуже 20/200 (эквивалент 6/60 в метрических единицах). Классификация болезней Всемирной организации здравоохранения определяет бинокулярную слепоту как остроту зрения хуже 3/60 на оба глаза. Бинокулярное тяжелое нарушение зрения определяется как острота зрения ниже 6/60 (но равна 3/60 или выше). Острота зрения менее 6/18, но равная или выше 6/60 классифицируется как «умеренное нарушение зрения», а острота зрения ≥6 / 18 считается «легким нарушением зрения или без него».В связи с рекомендацией ВОЗ о том, что после операции по удалению катаракты у 80% глаз острота зрения выше 6/18, а менее 5% — хуже 6/60, хороший визуальный результат в исследованиях часто измеряется и определяется как 6/18. в оперативном глазу.

Какова предоперационная острота зрения у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты?

Преимущества операции по удалению катаракты включают устранение существующей слепоты или серьезного нарушения зрения и / или предотвращение будущей слепоты или серьезного нарушения зрения.В этом разделе мы обсуждаем предоперационную остроту зрения людей, перенесших операцию по удалению катаракты (то есть, какая часть пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, страдает слепотой или серьезным нарушением зрения), чтобы получить информацию о нашей оценке (ниже) доли операций по удалению катаракты, которые обращают слепоту или тяжелое нарушение зрения. Мы нашли ограниченные данные о предоперационной остроте зрения у пациентов после операции по удалению катаракты и крайне не уверены в том, какая доля пациентов страдает слепотой или тяжелым нарушением зрения.Достоверные оценки, которые мы видели, варьируются от 47% до 10%. На данном этапе, поскольку мы находим эти ограниченные доказательства достаточными для обоснования нашего приблизительного анализа экономической эффективности, и поскольку мы ожидаем, что узнаем больше о предоперационной остроте зрения пациентов, обслуживаемых в результате дальнейшего исследования конкретных организаций, мы не уделяем первоочередного внимания дальнейшим исследованиям. этой темы.

Наша текущая наиболее точная оценка доли пациентов с катарактой, страдающих слепотой или серьезным нарушением зрения, основана на результатах исследовательской сети офтальмологов, членов которой попросили собрать информацию о различных случаях хирургического вмешательства по поводу катаракты в их больницах.В этом исследовании представлены данные о предоперационной остроте зрения по регионам ВОЗ и по Индексу человеческого развития (ИЧР) стран. У 47% пациентов из стран с ИЧР <0,5 (все в Африканском регионе ВОЗ) острота зрения была <6/60. (Как обсуждалось выше, если измерять с коррекцией по представлению, это пороговое значение ВОЗ для тяжелого нарушения зрения.) В целом в Африканском регионе ВОЗ 39% пациентов сообщили о предоперационной остроте зрения <6/60. В странах с 0,5≤HDI≤0,6 (все регионы) 32% пациентов имели дооперационную остроту зрения <6/60 (от 24% в регионе Восточного Средиземноморья ВОЗ до 42% в регионе Западной части Тихого океана ВОЗ).Поскольку эти данные были собраны неслучайно путем добровольной самооценки без надзора или проверки, у нас низкая уверенность в том, что они репрезентативны для всех пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты. Мы не уверены в географической репрезентативности ответов больниц в развивающихся странах; Всего были зарегистрированы данные от 1272 пациентов из стран, отнесенных к категории с низким индексом человеческого развития (ИЧР) (<0,5), и 5490 пациентов со средне-низким ИЧР (≥0,5, но ≤0,6). Мы не уверены, были ли собранные данные по остроте зрения стандартизированы как некорректированные, с представленной коррекцией или как наиболее скорректированные.Если эти данные включают измерения остроты зрения с наилучшей коррекцией, они, вероятно, недооценивают уровень нарушения зрения у пациентов с катарактой; поскольку он включает в себя измерения остроты зрения без коррекции у лиц, имеющих доступ к коррекции, он, вероятно, переоценивает уровень наблюдаемого нарушения зрения.

В разговоре с нами, CBM (бывшая Христианская миссия для слепых), организация, деятельность которой включает поддержку программ по лечению катаракты, по оценкам на основе опросов партнерских организаций, только 10-30% обслуживаемого хирургического персонала по поводу катаракты страдают слепотой или серьезными нарушениями зрения. , потому что люди с менее серьезными нарушениями зрения имеют лучший доступ к услугам.Мы не проверяли методологию или результаты этих опросов.

Мы видели небольшое количество исследований, в которых сообщается о доле пациентов с предоперационной остротой зрения <6/60 без коррекции или без коррекции, резюмированной в этом примечании. (Мы также видели исследования результатов хирургического лечения катаракты, которые не сообщают о предоперационной остроте зрения и не сообщают об этом с коррекцией или на глаз.) Потому что мы не уверены в том, насколько репрезентативны такие исследования среди населения, обслуживаемого благотворительными программами по лечению катаракты, потому что мы полагаем, что наша текущая оценка предоперационной слепоты достаточна для целей нашей приблизительной оценки экономической эффективности, и поскольку мы ожидаем узнать больше о предоперационной остроте зрения, если мы будем взаимодействовать с благотворительными организациями, поддерживающими программы по лечению катаракты, мы не проводили тщательного или систематического поиска для таких исследований.

Какова скорость дегенерации зрения из-за катаракты?

В дополнение к обращению вспять существующей слепоты и серьезного нарушения зрения, операция по удалению катаракты может предотвратить будущую слепоту или серьезное нарушение зрения из-за катаракты. Однако мы очень не уверены в том, насколько быстро или надежно катаракта вызывает снижение остроты зрения до слепоты. (Другими словами, насколько вероятно, что у пациента, перенесшего операцию по удалению катаракты, в противном случае будет серьезное нарушение зрения или слепота через год, через пять лет или перед смертью? если они не перенесли операцию?) Следовательно, в настоящее время мы не включили преимущества предотвращения будущей слепоты или серьезных нарушений зрения в наш приблизительный анализ экономической эффективности.Лучшее понимание прогрессирования катаракты — одна из наших потенциальных тем для дальнейшего исследования.

Влияние катаракты на качество жизни

Мы интуитивно предполагаем, что люди в развивающихся контекстах с тяжелыми нарушениями зрения или слепотой из-за нелеченной катаракты имеют значительно более низкое качество жизни, чем они могли бы, если бы их катаракта была успешно вылечена. Мы не исследовали внимательно данные, количественно оценивающие влияние нарушения зрения на качество жизни.В нашем приблизительном анализе экономической эффективности операции по удалению катаракты мы оцениваем, насколько нам нужно будет оценить случай слепоты или серьезного нарушения зрения, чтобы операция по удалению катаракты имела экономическую эффективность, сопоставимую с другими возможностями, которые мы рекомендуем.

Мы не проводили тщательного обзора литературы о влиянии катаракты на качество жизни, но, по нашему мнению, количественных данных мало. Исследование воздействия катаракты — единственное известное нам исследование о долгосрочном влиянии хирургии катаракты на развивающийся контекст.В этом исследовании у 43-51% пациентов была предоперационная острота зрения <6/60 с доступной (присутствующей) коррекцией. На исходном предоперационном уровне в каждой стране показатели качества жизни, связанного со зрением (VRQoL), показали, что люди с нелеченной катарактой, которые позже согласились на операцию, имели значительно худшие оценки по всем трем категориям VRQoL (общее функционирование, психосоциальное состояние и общее зрение) по сравнению с контрольной группой с нормальное зрение. Зарегистрированные показатели качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), на исходном предоперационном уровне среди людей с катарактой, согласившихся на операцию, также были значительно ниже, чем у контрольной группы, во всех пяти категориях EQ-5D, за исключением боли / дискомфорта у пациентов в Бангладеш. .Мы не уверены в качестве доказательств, предоставляемых такими самооценками показателей качества жизни. Также стоит отметить, что эти показатели включают только участников на исходном уровне, которые приняли предложение об операции, и исключают выявленные случаи, которые отказались от операции.

Вес инвалидности по нарушению зрения

Ранее мы писали о DALY и взвешивании инвалидности здесь. В исследовании Global Burden of Disease (GBD) (2010) вес инвалидности тяжелого нарушения зрения оценивается как 0.191, и 0,195 для слепоты зрения вдаль. Вес инвалидности, связанный с умеренным нарушением зрения вдаль, сравнительно очень невелик и составляет 0,033. В соответствии с этими весами инвалидности коррекция слепоты или тяжелого нарушения зрения до умеренного позволяет сэкономить 0,16 DALY в год. Это исследование предлагает осторожность при интерпретации веса инвалидности, связанного с слепотой: в исследовании ГББ 2004 г. он был оценен в 0,60. Мы не исследовали методологию этого исследования подробно и не пытались интерпретировать силу доказательств, предоставляемых этим показателем.Обратите внимание, что в этом исследовании DALY не сбрасываются со счетов, поскольку они происходят преимущественно в конце жизни.

Какие препятствия на пути к операции по удалению катаракты?

В беседах с организациями, которые исследуют или внедряют вмешательства, связанные с катарактой, и / или посредством обзора литературы 2016 года о препятствиях для хирургии катаракты в Африке, мы увидели следующие факторы, определенные как влияющие на доступ к хирургии катаракты. В произвольном порядке:

• Незнание того, что данное состояние поддается лечению.
• Отсутствие доступа к хирургическим услугам по удалению катаракты.
• Расстояние, транспорт, питание в больнице.
• Мобильность, возраст и зависимость от семьи.
• Стоимость.
• Страх.
• Репутация офтальмологического учреждения: отношение учреждения к сообществу, доверие к учреждению и представление о том, что пациенты получат качественное и уважительное офтальмологическое обслуживание по справедливой цене (в отличие от страха из-за предыдущего опыта сообщества плохого зрения. исход операции).
• Предварительный контакт с офтальмологическим учреждением или предварительная информация, чтобы пациенты приходили морально и физически подготовленными к операции, а также индивидуальные консультации.
• Низкий спрос на хирургическое вмешательство даже среди пациентов, которые проинформированы об этом и могут получить к нему доступ бесплатно.

Мы слышали разные мнения о том, в какой степени барьеры со стороны предложения, такие как наличие рабочей силы, обучение, инфраструктура и расходные материалы, являются основными препятствиями на пути улучшения доступа к хирургии катаракты.

Что это за программа?

Хирургия катаракты

Хирургия катаракты включает удаление естественного хрусталика глаза с последующей заменой искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). Есть три основных подхода к хирургии катаракты. В нашем обзоре доказательств эффективности хирургии катаракты мы в основном сосредоточились на ручной хирургии катаракты с малым разрезом (MSICS), потому что, как мы понимаем, эта процедура широко распространена в развивающихся странах и что она сравнительно эффективна по сравнению с более высокой стоимостью. факоэмульсификация — стандартный метод в развитых странах.

Предоперационный скрининг перед рекомендацией операции по удалению катаракты пытается определить причины нарушения зрения, включая сопутствующие заболевания. Считается ли катаракта операбельной, зависит от оценки ожидаемой остроты зрения пациента в результате операции. Однако в некоторых случаях сопутствующие заболевания не обнаруживаются до начала операции, что может привести к плохим результатам.

Улучшение доступа к хирургии катаракты

Наше понимание программ, направленных на улучшение доступа к хирургии катаракты, основано на пяти беседах с благотворительными организациями и экспертами в начале 2016 года.По нашему предварительному мнению, вмешательства по улучшению доступа к хирургии катаракты имеют ограниченный послужной список; Международный центр здоровья глаз (ICEH) сообщил нам, что ранее он провел обзор литературы для определения вмешательств, специально разработанных для улучшения доступа к хирургии катаракты, но не обнаружил ни одного; мы не исследовали этот обзор.

Наши беседы определили следующие общие подходы к прямому улучшению доступа к хирургии катаракты:

• Выявление людей в деревнях, которым требуется операция по удалению катаракты, и подключение их к услугам; это может включать оплату транспортных расходов.Один из подходов к этому — Portable Eye Examination Kit (Peek), мобильное приложение, предназначенное для измерения зрения и использования GPS для определения концентрации хирургических потребностей.
• Повышение хирургического потенциала и качества в существующих больницах (например, обучение персонала, предоставление оборудования и расходных материалов, укрепление сетей направления к специалистам). В частности, Фонд Сева поддерживает сотрудничество между своими партнерами, а его Инициатива Global Sight устанавливает отношения наставников и наставников между больницами.
• Направление выездной бригады офтальмологов в местную больницу в качестве временного дополнения к хирургическим возможностям.
• Установление субсидий на операцию по удалению катаракты либо напрямую, либо через модель, в которой доход, полученный от более состоятельных платящих пациентов, субсидирует бесплатные услуги для пациентов, не способных платить.
• Повышение качества хирургических операций за счет мониторинга.
• Сотрудничество с общинами для строительства новых больниц.
• Разработка и разработка программ.
• Местная политическая пропаганда.
• Просвещение и повышение осведомленности населения, в том числе путем обучения местных консультантов.

Программа работает?

Мы полагаем, что данные свидетельствуют о том, что хорошо выполненная операция по удалению катаракты может обратить вспять слепоту и серьезные нарушения зрения, а также значительно улучшить качество жизни. Мы получили некоторые доказательства того, что операция по удалению катаракты может быть эффективной при обращении слепоты и серьезных нарушений зрения с низкой частотой долгосрочных хирургических осложнений, хотя мы также видели значительные примеры плохих результатов для зрения.Мы видели некоторые доказательства того, что операция по удалению катаракты эффективна для восстановления качества жизни до уровня, сопоставимого со сверстниками без катаракты. На данном этапе мы провели ограниченное исследование эффективности программ по расширению доступа к хирургии катаракты.

Операции улучшают остроту зрения?

Мы не завершили всесторонний обзор доказательств влияния операции по удалению катаракты на зрительные исходы. Основываясь на предварительном исследовании, в ходе которого было выявлено небольшое количество исследований, мы полагаем, что при хирургии катаракты можно достичь хороших визуальных результатов с низким уровнем осложнений.Однако некоторые оценки полевых исследований показывают высокие показатели плохого зрения после операции. В нашем приблизительном анализе экономической эффективности ниже мы (довольно условно) оцениваем эффективность операции в 80-95%. Мы ожидаем, что в ходе оценки программ хирургии катаракты для потенциальных рекомендаций мы узнаем больше о визуальных результатах операций, поддерживаемых программой. Следовательно, помимо установления того, что операция по удалению катаракты потенциально очень эффективна при лечении слепоты или серьезного нарушения зрения, мы не уделяли первоочередного внимания тщательному анализу показателей успешности хирургического вмешательства.

Наш обзор литературы по результатам хирургических операций по поводу катаракты был сосредоточен на выявлении исследований ручной хирургии катаракты с малым разрезом (MSICS), в которых сообщается как дооперационная, так и послеоперационная острота зрения (без коррекции или с представлением коррекции) пациента (в отличие от визуальной оценки). , используя порог остроты зрения 6/60. Мы не нашли исследований, в которых непосредственно сообщалось бы об изменении на пациента или на глаз остроты зрения. Основываясь на трех выявленных исследованиях (см. Таблицу), мы полагаем, что степень успеха в преобразовании пациента с остротой зрения <6/60 в остроту зрения ≥6 / 60 может достигать 95%.Поскольку эта оценка основана на небольшом количестве исследований, все из которых проводились в крупных офтальмологических центрах Индии в 2003–2005 годах, мы не уверены в ее точности и репрезентативности. Однако мы считаем, что эти исследования демонстрируют, что качественная хирургия катаракты может иметь очень высокие показатели излечения слепоты и серьезных нарушений зрения.

Исследование	Пациенты с VA <6/60 до операции	Пациенты с VA <6/60 после операции	Контекст
Venkatesh et al.2005 (a)	88,5%	5,3% через 40 дней, 12% пациентов потеряны для последующего наблюдения.	Обзор записей в офтальмологической больнице Аравинд (Индия) о 593 пациентах в течение шести случайно выбранных дней с измерением результатов трех хирургов большого объема.
Venkatesh et al. 2005 (b)	100%	1% через 40 дней, без потерь для последующего наблюдения.	Проспективное исследование 100 последовательных пациентов MSICS с белой катарактой в офтальмологической больнице Аравинд, Индия.
Gogate et al.2003	85,8% (BCVA, предоперационные данные UCVA не представлены)	4,3% через 6 недель, 3,9% пациентов потеряны для последующего наблюдения.	Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), сравнивающее результаты MSICS и ECCE в Глазной больнице HV Desai (HVDEH) ассоциации слепых в Пуне, Индия.

Обратите внимание, что порог послеоперационной остроты зрения ≥6 / 60 является гораздо более низким порогом успеха, чем общий порог 6/18 для «хорошего» хирургического результата. Тем не менее, мы выбрали 6/60 в качестве нашего порога интереса, основываясь на представлении об обращении слепоты или тяжелого нарушения зрения, а также на основе сравнительных весов инвалидности ГББ, выражающихся в тяжелых нарушениях зрения и умеренных нарушениях зрения.Мы считаем правдоподобным, что качество жизни (наша истинная метрика интереса) плавно снижается со снижением остроты зрения (на самом деле, беседа с автором исследования воздействия катаракты предполагает, что снижение носит линейный характер), поэтому мы знаем, что любой пороговый показатель остроты зрения довольно условно. На данном этапе исследования мы рассматриваем этот пороговый показатель, чтобы дать нам разумную приблизительную оценку того, насколько часто (но не насколько) операция по удалению катаракты улучшает остроту зрения пациента с тяжелым нарушением зрения или слепотой.Ниже мы обсудим масштабы воздействия операции по удалению катаракты на качество жизни.

Дальнейшее изучение доказательств эффективности операции по удалению катаракты, сообщенное на глаз , может повлиять на наше мнение об эффективности операции по удалению катаракты, однако мы еще не рассмотрели исследования, сообщающие об этом показателе.

Примеры плохого хирургического результата. Мы столкнулись с исследованиями хирургии катаракты, которые продемонстрировали высокие показатели плохого хирургического результата. Национальное обследование слепоты в Пакистане за 2001–2003 годы показало, что почти треть операций по удалению катаракты привела к остроте зрения <6/60.Пациенты, участвовавшие в этом национальном опросе, прошли операцию по удалению катаракты из различных источников, которые могут не соответствовать возможностям, которые мы потенциально могли бы рекомендовать. Однако в проспективном обзоре результатов хирургии катаракты при поддержке Sightsavers 2006-2007 у пациентов с VA <3/60 в Кадуне, Нигерия (что может быть более репрезентативным для программ хирургии катаракты, которые мы могли бы рекомендовать), почти 10% пациенты имели остроту зрения <6/60 при 8-недельном наблюдении. В исследовании воздействия катаракты (см. Выше) результаты послеоперационной остроты зрения были плохими (<6/60) у 6%, 15% и 19% пациентов в Бангладеш, Филиппинах и Кении соответственно.

Хирургическая установка. Исследователи из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM), с которыми мы беседовали, заявили, что данные свидетельствуют о том, что операция по удалению катаракты, проводимая в полевых условиях (здания, временно преобразованные в операционные помещения), дает худшие результаты, чем операция по удалению катаракты, проводимая в условиях больницы. Кроме того, сотрудники CBM сообщили нам, что, хотя раньше CBM поддерживала работу хирургического офтальмологического лагеря, почти все операции, поддерживаемые CBM, теперь проводятся в условиях больницы.Sightsavers упомянули, что обеспечить качество хирургического вмешательства было труднее, когда операции проводились в условиях лагеря.

Измерение хирургического успеха. В развивающихся условиях низкие показатели последующего наблюдения могут затруднить оценку послеоперационной остроты зрения. Наблюдательное исследование 2013 года, проведенное в 40 офтальмологических центрах в 10 странах Азии, Африки и Латинской Америки, обнаружило высокую корреляцию на уровне учреждения между визуальным результатом, измеренным у пациентов менее чем через три дня после операции, и визуальным результатом, измеренным через 40 дней или более после операции. предполагая, что визуальная оценка при выписке без последующего наблюдения может быть достаточно информативным показателем визуального результата операции по удалению катаракты.Исследование также показало, что визуальный результат у пациентов, которые вернулись для последующего наблюдения без дополнительных подсказок (около половины пациентов), сильно коррелировал с визуальным результатом у всех пациентов, для которых были записаны данные последующего наблюдения (93% пациентов), что позволяет предположить, что Оценка только тех пациентов, которые возвращаются для последующего наблюдения без предупреждения, также может быть достаточно информативным показателем. Мы не рассматривали это исследование подробно.

Улучшают ли хирургические операции экономические результаты?

Мы не рассматривали доказательства экономической выгоды хирургии катаракты.Это может быть темой для нашего потенциального дальнейшего исследования. В беседе мы кратко обсудили положительные экономические эффекты, наблюдаемые в исследовании воздействия катаракты. Хотя мы не проводили поиск доказательств экономических последствий операции по удалению катаракты, нам известно, что Essue et al. 2014 (исследование VISIONARY) и Finger et al. Отчет за 2012 год об этом результате.

Как долго действуют льготы?

Катаракта рецидивирует? Поскольку хирургическая операция по удалению катаракты удаляет естественный хрусталик глаза, катаракта не может рецидивировать в прооперированном глазу.Однако другие причины потери зрения могут привести к слепоте или нарушению зрения у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, что снижает преимущества операции по удалению катаракты. Мы не исследовали распространенность и тяжесть потери зрения по другим причинам у пациентов с хирургическим лечением катаракты.

Данные длительного наблюдения. Исследование воздействия катаракты показало, что при шестилетнем наблюдении пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты, статистически не отличались по качеству жизни от контрольной группы без нарушения зрения на исходном уровне.Однако частота наблюдения через шесть лет была низкой (47% (n = 107) для случаев и 53% (n = 233) для контроля). Насколько мы понимаем, других долгосрочных исследований влияния хирургии катаракты в развивающихся странах не проводилось.

Ожидаемая продолжительность жизни больных катарактой. У нас нет четкого представления о демографических характеристиках возраста или ожидаемой продолжительности жизни людей с серьезными нарушениями зрения или слепоты, которым проводится операция по удалению катаракты. В качестве приблизительной оценки для нашего приблизительного анализа экономической эффективности мы полагаемся на данные о возрасте, собранные через Международную сеть исследований глаз (IERN).В целом, пациенты в этом исследовании имели средний возраст 65 лет (IQR 58–73), и это варьировалось в зависимости от региона ВОЗ: самый высокий средний возраст составлял 72 года в Европейском регионе, а самый низкий средний возраст составлял 60 лет в Регионе Восточного Средиземноморья. Мы не уверены, как интерпретировать эти различия в среднем возрасте; они противоречат нашей интуиции о том, что в развитых странах люди с катарактой имеют лучший доступ к хирургическому вмешательству и, следовательно, могут выбрать операцию в возрасте моложе года, прежде чем катаракта перейдет в более серьезное нарушение зрения.Среди пациентов с тяжелым нарушением зрения или слепотой в наборе данных IERN 31% были в возрасте> 70 лет, 29% — 60-69 лет, 26% — 50-59 лет и 23% — <50 лет. В этом исследовании не указывается ни средний возраст пациентов с тяжелыми нарушениями зрения или слепоты, ни средний возраст пациентов, ограниченный Индексом человеческого развития (ИЧР) страны. Для оценки продолжительности воздействия операции по удалению катаракты мы оцениваем, что средний возраст людей с тяжелыми нарушениями зрения или слепоты, которым проводят операцию по удалению катаракты, в развивающейся стране составляет примерно 65 лет.По данным ВОЗ, ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 60 лет по группам доходов Всемирного банка в 2013 году составляет 17 лет в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего. Следовательно, мы оцениваем ожидаемую продолжительность жизни пациентов с катарактой с тяжелым нарушением зрения или слепотой в 12 лет.

Есть ли побочные эффекты?

Мы не провели тщательного исследования частоты и причин хирургических осложнений по поводу катаракты. Поскольку мы уделяем особое внимание остроте зрения и качеству жизни после операции по удалению катаракты, мы ожидаем, что последствия неблагоприятных исходов операции будут отражены в наших источниках основных доказательств.Основываясь на частоте осложнений, о которых сообщалось в исследованиях, которые мы рассмотрели для оценки остроты зрения, на данном этапе у нас сложилось впечатление, что качественная хирургия катаракты имеет низкий уровень долгосрочных осложнений. Однако у нас сложилось впечатление, что плохие визуальные исходы после операции по удалению катаракты вызывают беспокойство на практике, когда качество операции может быть различным. Плохой визуальный исход операции по удалению катаракты может быть следствием невыявленной сопутствующей патологии или хирургического осложнения.

Роль сопутствующих заболеваний в ухудшении зрения. Насколько мы понимаем, всестороннее обследование глаза перед операцией по удалению катаракты позволяет выявить причины нарушения зрения в глазу. Вопрос о том, будет ли человек с катарактой назначен на операцию по удалению катаракты, зависит от оценки того, какую зрительную функцию он получит в результате операции; если сопутствующие заболевания глаз вызывают значительное ухудшение зрения независимо от наличия катаракты, пациента можно считать плохим кандидатом на операцию по удалению катаракты. Консультирование и управление ожиданиями пациентов относительно визуального результата операции по удалению катаракты было определено как важный фактор в создании доверия между пациентами (или сообществами) и системами офтальмологической помощи.Однако в некоторых случаях коморбидность не обнаруживается до начала операции и приводит к плохому послеоперационному зрительному результату.

Астигматизм, вызванный хирургическим вмешательством. Согласно 3-му изданию отчета о приоритетах контроля заболеваний, хирургически индуцированный астигматизм является основным фактором, определяющим разницу между послеоперационной остротой зрения без коррекции и остротой зрения с максимальной коррекцией. Хотя астигматизм можно исправить с помощью линз, пациенты в развивающихся условиях могут не иметь доступа к корректирующим линзам; следовательно, предпочтительно минимизировать астигматизм, вызванный хирургическим вмешательством.Степень индуцированного астигматизма может зависеть от хирургической техники. Мы полагаем, что, используя нескорректированную или представленную остроту зрения в качестве показателя хирургического результата, мы соответствующим образом включаем влияние хирургически индуцированного астигматизма на послеоперационную остроту зрения.

Прочие осложнения. Исследование OCTET 1986 года включало разработку весовой шкалы для осложнений операции по удалению катаракты на основе экспертных заключений шести офтальмологов; шкала определяет, какие осложнения с большей вероятностью приведут к снижению остроты зрения или потребуют дальнейшего лечения.Этот рейтинг из 39 осложнений является первым шагом к определению того, какие серьезные осложнения операции по удалению катаракты мы можем исследовать дальше. Скорее всего, мы будем уделять первоочередное внимание определению того, могут ли какие-либо хирургические осложнения вызвать будущую (но не немедленную) потерю остроты зрения, и, следовательно, они не будут учтены при послеоперационной оценке остроты зрения.

Мы не проводили тщательной оценки безопасности анестетиков, используемых при хирургии катаракты. В Кокрановском обзоре сделан вывод, что и ретробульбарная анестезия, и перибульбарная анестезия в значительной степени эффективны.

Работают ли программы по расширению доступа к хирургии катаракты?

Мы не проводили тщательного обзора литературы на предмет доказательств, подтверждающих вмешательства для улучшения доступа к хирургии катаракты, но наше предварительное понимание состоит в том, что вмешательства по улучшению доступа к хирургии катаракты, особенно в странах Африки к югу от Сахары, имеют ограниченный послужной список или были неудачный. Международный центр здоровья глаз (ICEH) сообщил нам, что ранее он провел обзор литературы для определения вмешательств, специально разработанных для улучшения доступа к хирургии катаракты, но не обнаружил ни одного; мы не исследовали этот обзор.Наши беседы с организациями, реализующими программы по лечению катаракты, выявили следующие широкие типы количественного мониторинга и оценки таких программ (в произвольном порядке):

• Оценка хирургического качества до и после вмешательства с использованием остроты зрения, измеренной до операции, один день после операции и через 1-3 месяца после операции. Одна организация, с которой мы говорили, сказала, что эти данные сложно собрать на объектах.
• Распространенность катаракты на районном уровне до и после вмешательства.
• Частота хирургических операций по поводу катаракты (CSR; количество операций по удалению катаракты, выполненных на миллион населения в год) и охват хирургическим лечением катаракты (CSC; доля населения или глаз — с операбельной катарактой в регионе, где была проведена операция) до и после вмешательства .
• Количество скринингов, обследований и / или операций, проводимых в течение года в учреждении до и после вмешательства.
• Доля пациентов, которые вернулись в больницу для операции по удалению катаракты на втором глазу.
• Доля людей, идентифицированных в сообществах и направленных на операцию, которые обращаются за ней. Мы столкнулись с широким диапазоном оценочных показателей потребления, которые, вероятно, зависят от ряда факторов.

Мы считаем, что качественный мониторинг и оценка этих типов могут предоставить убедительные доказательства эффективности программы. Однако мы еще не видели и не анализировали конкретный мониторинг.

Помимо количественных показателей воздействия программ, крупномасштабное долгосрочное наблюдение может предоставить некоторые доказательства того, какие модели успешны в улучшении доступа к хирургии катаракты.Мы не рассматривали этот тип доказательств, но, как мы поняли из разговора с исследователями из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM), исследования из Пакистана могут продемонстрировать успешные модели вмешательства по поводу катаракты.

Исследователи из LSHTM также привели некоторые доказательства того, что вмешательства, субсидирующие стоимость операции по удалению катаракты, могут быть недостаточными для охвата наиболее уязвимых слоев населения, которые могут не знать, почему у них нарушение зрения или слепота, или что можно с этим сделать.

Сколько стоит программа?

Мы провели неглубокий поиск в литературе и обнаружили мало данных о полной или составной стоимости операции по удалению катаракты или программ по расширению доступа к хирургии катаракты. Мы внимательно не исследовали выявленные исследования. Мы считаем правдоподобным, что стоимость операции по удалению катаракты (включая, в верхней части этого диапазона, затраты на выездную помощь) может составлять & долларов; 50- & долларов; 100. Поскольку мы ожидаем, что обзор благотворительных программ по лечению катаракты будет лучшим источником доказательств относительно затрат, связанных с операцией по удалению катаракты, мы не уделяем первоочередного внимания дальнейшей работе по этой теме.

Из-за более высокой стоимости техники факоэмульсификации при хирургии катаракты мы сосредоточили внимание на стоимости ручной хирургии катаракты с малым разрезом (MSICS) в развивающихся контекстах. Мы не уверены в том, могут ли программы по расширению доступа к хирургии катаракты также предусматривать операции ВОДМ; мы не изучали исследования, в которых сообщалось о затратах на операцию ВОДМ. Мы ожидаем, что затраты на ВОДМ будут такими же или выше, чем затраты на MSICS.

Lansingh, Carter, and Martens 2007, глобальная модель экономической эффективности хирургии катаракты, включает сводную таблицу исследований, отражающих затраты на операцию по удалению катаракты.Это резюме включает два исследования (оба из Индии), в которых сообщается о затратах на MSICS. Кроме того, мы выявили небольшое количество исследований, опубликованных с 2007 года, в которых обсуждалась стоимость хирургии катаракты.

• Исследование затрат на пациентов в северной Нигерии в 2013 году показало, что медианные общие прямые затраты для пациентов (включая медицинские и немедицинские затраты) составили & доллар; 51. В другом месте мы видели предположение о том, что расходы на хирургическое лечение катаракты в Нигерии могут быть на удивление высокими по сравнению с другими развивающимися странами Африки.
• Исследование воздействия катаракты (начало в 2005 г.), в котором пациенты получали ECCE или MSICS, сообщило о стоимости операции в Кении, Филиппинах и Бангладеш в размере 49-74 доллара, включая последующее наблюдение и лекарства.
• Исследование 2004 года социальных затрат (полученное путем суммирования затрат поставщика и затрат на пациента) хирургии катаракты в Офтальмологической больнице Аравинд, Индия, оценивает общие затраты в 40,48 долларов для MSICS, 49,71 долларов для ECCE и & долларов; 52.22 для ПЭ. В этом исследовании также упоминается более высокая стоимость операции по удалению катаракты, предлагаемой другими поставщиками.
• Исследование 2003 года, в котором сравнивались затраты в контексте рандомизированного контролируемого исследования (RCT), сравнивающего методы MSICS и ECCE для хирургии катаракты в условиях больницы в Индии, показало, что затраты на MSICS составляют 20,21 доллара, а для ВОДМ — 20,39 доллара с точки зрения поставщика ( суммирование стоимости объекта и расходных материалов).

Что вы получаете за свои деньги?

Мы не анализировали оценки экономической эффективности хирургии катаракты или хирургических программ катаракты на основе литературы.В этом разделе мы представляем нашу приблизительную оценку экономической эффективности хирургии катаракты. Основываясь на этой оценке, мы не можем исключить, что хирургия катаракты может иметь экономическую эффективность, сопоставимую с нашими приоритетными программами. Однако мы не удивимся, если после дальнейшего анализа мы придем к выводу, что операция по удалению катаракты менее рентабельна, чем наши приоритетные программы.

Наша приблизительная оценка экономической эффективности

Мы не завершили анализ экономической эффективности хирургии катаракты, сопоставимый с анализом экономической эффективности наших приоритетных программ.Основываясь на очень приблизительных предположениях по основным исходным данным, мы оцениваем, что программы по лечению катаракты могут стоить & долларов; 112- & долларов; 1,250 за одно серьезное реверсивное нарушение зрения, что может восстановить качество жизни, сравнимое со сверстниками без нарушений зрения, в среднем примерно на 12 долларов на конец периода. -жизни лет. Как уже говорилось в этом отчете, мы не доверяем этим ценностям. Основываясь на предыдущем опыте анализа экономической эффективности, мы ожидаем, что наша оценка затрат на одно серьезное нарушение зрения, обратное, увеличится при дальнейшей оценке.

Преимущества операции по удалению катаракты включают устранение существующей слепоты или серьезного нарушения зрения и / или предотвращение будущей слепоты или серьезного нарушения зрения. В этом приблизительном анализе мы фокусируемся на преимуществах, получаемых в результате преобразования, в среднем, случая слепоты или тяжелого нарушения зрения (острота зрения <6/60) в случай умеренного нарушения зрения или выше (острота зрения ≥6 / 60). . Мы выбираем этот порог, основываясь на понятии обращения слепоты или тяжелого нарушения зрения, а также на основе сравнительных весов инвалидности ГББ, относящихся к тяжелому нарушению зрения и умеренному нарушению зрения; это преобразование предотвращает почти весь вес инвалидности, связанный с нарушением зрения.

По нашим оценкам, доля пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты с двусторонней слепотой или тяжелым нарушением зрения, составляет 10-47% (подробнее). По нашим оценкам, успех в преобразовании слепоты или тяжелого нарушения зрения в умеренное нарушение зрения составляет 80–95% (подробнее). Стоимость операции мы оцениваем в & $ 50- & $ 100 (подробнее). Следовательно, мы оцениваем стоимость восстановления слепоты или серьезного нарушения зрения на уровне & доллар; 112- & доллар; 1,250.

Мы ожидаем, что эффект от отмены слепоты или тяжелого нарушения зрения из-за катаракты сохранится на оставшуюся часть ожидаемой продолжительности жизни пациента, которая, по нашим оценкам, составляет 12 лет (больше).

Ниже мы обсуждаем масштабы воздействия операции по удалению катаракты на качество жизни.

Наша предварительная оценка стоимости программы хирургической помощи на каждую слепоту или серьезное нарушение зрения попадает в середину этого диапазона: с использованием округленных оценок из нашего обзора затрат и наших разговоров с благотворительными организациями и экспертов, мы предполагаем, что стоимость программы составляет 5 долларов на человека, прошедшего обследование, что 20% прошедших обследование получают операцию по удалению катаракты по цене 15 долларов на транспортировку и 25 долларов США на прямые затраты на операцию, то есть 10% из них которые получают операцию, слепы или страдают серьезным нарушением зрения, и эта операция эффективна на 100%.Эта программа тратит 650 долларов на каждую потерю слепоты или серьезное нарушение зрения. Мы очень не уверены в том, насколько близки эти оценочные значения к истинным затратам и потребностям программ.

Из этого широкого диапазона мы делаем вывод, что хирургия катаракты потенциально может конкурировать с нашими приоритетными программами, но мы не удивимся, если дальнейшее уточнение нашей оценки экономической эффективности приведет к выводу, что хирургия катаракты не может конкурировать с нашими приоритетными программами.

Помимо дальнейшего исследования вышеперечисленных параметров, нашу приблизительную оценку экономической эффективности можно было бы улучшить, включив оценку будущей слепоты или серьезного нарушения зрения, предотвращенного хирургическим вмешательством по поводу катаракты (в дополнение к существующей слепоте или обращаемому серьезному нарушению зрения).Включение этого преимущества повысит рентабельность операции по удалению катаракты; тем не менее, мы не исследовали прогрессирование катаракты и не уверены в том, существует ли достаточно данных, позволяющих оценить вероятность будущей слепоты или серьезного нарушения зрения в течение года при действующей катаракте.

Насколько операции улучшают качество жизни?

Выше мы представляем нашу приблизительную оценку стоимости обращенной слепоты или серьезного нарушения зрения. В этом разделе мы обсуждаем доказательства того, насколько улучшилось качество жизни у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты.

Наше предварительное понимание состоит в том, что лучшее доказательство влияния операции по удалению катаракты на качество жизни получено из исследования воздействия катаракты. Мы не проводили тщательного поиска исследований влияния хирургии катаракты на качество жизни; однако у нас сложилось впечатление, что литературы мало.

Исследование воздействия на катаракту показало, что операция по удалению катаракты повысила качество жизни пациентов примерно до уровня, о котором сообщают соответствующие контрольные группы без нарушения зрения, несмотря на то, что острота зрения <6/60 у 7-15% пациентов, достигнутая в течение одного года наблюдения. -вверх.Потери для последующего наблюдения составили 12–35%.

У нас есть некоторые потенциальные опасения по поводу показателей качества жизни, о которых сообщают сами, особенно в контексте получения бесплатного или субсидируемого ухода; например, возможно, что участники исследования с предвзятостью сообщают о положительном послеоперационном качестве жизни, связанном со зрением, во время интервью в рамках исследования, которое профинансировало их операцию. Мы внимательно не исследовали методы этого исследования. Мы кратко обсудили исследование воздействия катаракты с Международным центром здоровья глаз (ICEH) в начале 2016 года.

Кто работает над программой?

На этой странице мы перечисляем организации, с которыми мы разговаривали в рамках проекта с IDinsight по поддержке выявления или развития ведущей благотворительной организации GiveWell, специализирующейся на хирургии катаракты. Мы включаем заметки из большинства этих разговоров на эту страницу. В 2020 году мы также поговорили с другой организацией, которую не идентифицировали в ходе предыдущего проекта, SEE International (примечания из нашего разговора).

Наш процесс

Мы завершили предварительный обзор ландшафта хирургии катаракты с акцентом на определение того, является ли вмешательство потенциально конкурентоспособным с программами, на которые мы направим финансирование, и с акцентом на определение наиболее многообещающих следующих шагов, которые должны мы решаем уделить первоочередное внимание дальнейшему расследованию этого вмешательства.Мы провели средние обзоры литературы по нашим основным вопросам о программе, чтобы дать приблизительный расчет экономической эффективности. Затем мы работали с IDinsight, чтобы определить и узнать больше об организациях, реализующих программы по расширению доступа к хирургии катаракты. Подробнее об этом проекте на отдельной странице.

Дополнительные вопросы

Вопросы для дальнейшего исследования

• Как мы можем оценить влияние операции по удалению катаракты на предотвращение будущей слепоты? (Какова вероятность или скорость прогрессирования неслепящей катаракты в слепящую катаракту?)
• Имеются ли доказательства экономической выгоды хирургического вмешательства по удалению катаракты?
• Как мы должны сравнивать преимущества операции по удалению катаракты с преимуществами других наших приоритетных программ (например, эквивалентные спасенные жизни или пропорциональное увеличение доходов)?
• Насколько в среднем операция по удалению катаракты улучшает остроту зрения у людей с дооперационной остротой зрения <6/60?

Источники

Источник (архив) al.2006

Документ	Источник
Aboobaker and Courtright 2016	Источник (архив)
Alhassan, Kyari, and Bjere, 2015
Источник (архив)
Веб-страница CDC, посвященная слепоте	Источник (архив)
Chandrasekaran et al. 2008	Источник (архив)
Кокрановский обзор MSICS и ECCE 2014	Источник (архив)
Кокрановский обзор MSICS и факоэмульсификации 2013	Источник (архив)
Кокрановский обзор факоэмульсификации ECCE 2014	Источник (архив)
Congdon et al.2013	Источник (архив)
Danquah et al. 2014	Источник (архив)
Essential Surgery, Disease Priorities 3rd Edition, 2015	Источник (архив)
Essue et al. 2014	Источник (архив)
Eusebio et al. 2007	Источник (архив)
Finger et al. 2012	Источник (архив)
Fletcher et al.1998	Источник (архив)
Недословное изложение беседы GiveWell с CBM, 1 февраля 2016 г.	Источник
Недословное изложение беседы GiveWell с профессором Клэр Гилберт и доктором Ханной Купер , 14 января 2016 г.	Источник
Недословное изложение беседы GiveWell с Sightsavers, 14 апреля 2016 г. , 2016	Источник
Недословное резюме беседы GiveWell с Фондом Сева, 13 января 2016 г.
Gogate, Deshpande, and Wormald 2003	Источник (архив)
Gogate et al.2003	Источник (архив)
Отчет о человеческом развитии 2010	Источник (архив)
Ибрагим, Посо-Мартин и Гилберт 2015	Источник (архив)
Веб-страница ICEH на Катаракте Исследование	Источник (архив)
Лансинг, Картер и Мартенс 2007	Источник (архив)
Леваллен и Туласирадж 2010	Источник (архив)
Lindfield et al.2009	Источник (архив)
Lundqvist and Monestam 2006	Источник (архив)
Mathenge et al. 2007	Источник (архив)
Muralikrishnan et al. 2004	Источник (архив)
Исторический обменный курс Оанды EUR / USD 2015	Источник
OCTET 1986	Источник (архив)
Oladigbolu et al.2014	Источник (архив)
Онг, Эванс и Аллан 2014	Источник (архив)
Polack et al. 2010	Источник (архив)
Salomon et al. 2012	Источник (архив)
Shah et al. 2011	Источник (архив)
Syed et al. 2013	Источник (архив)
Веб-сайт Программы развития человеческого потенциала ООН	Источник (архив)
Калькулятор инфляции в США 2000-2016	Источник (архив)
Калькулятор инфляции в США 2003-2016	Источник (архив)
Калькулятор инфляции в США 2005-2016 гг.	Источник (архив)
Venkatesh et al.2005 (а)	Источник (архив)
Venkatesh et al. 2005 (b)	Источник (архив)
Стандарт измерения остроты зрения, 1984	Источник (архив)
Wadud et al. 2006	Источник (архив)
Консультации ВОЗ по разработке стандартов для характеристики потери зрения и функции зрения, 2003	Источник (архив)
Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти ВОЗ, 2016, H54	Источник (архив)
Веб-сайт ВОЗ: катаракта	Источник (архив)

Хирургия катаракты в Лас-Вегасе Henderson NV

Часто задаваемые вопросы о хирургии катаракты

Нужно ли мне обращаться к своему лечащему врачу перед операцией по удалению катаракты?

Нет, не всем пациентам перед операцией по удалению катаракты необходимо пройти обследование у лечащего врача.Чтобы свести к минимуму риск и достичь наилучших результатов, в целом пациенты должны быть в хорошем состоянии. При необходимости мы можем попросить вашего лечащего врача очистить вас для операции по удалению катаракты. Если у вас нет терапевта, член нашей команды может направить вас к терапевту.

Как насчет очистки сетчатки у пациентов с заболеваниями глаз в анамнезе или текущими состояниями?

Первый визит к хирургу имеет решающее значение для планирования успешной операции по удалению катаракты.Тщательное обследование проводится для определения здоровья глаза и, в частности, состояния сетчатки, которая является тканью глаза, отвечающей за остроту зрения. Для пациентов с недавно обнаруженной проблемой сетчатки или пациентов с потенциальной проблемой, такой как крайняя близорукость, перед операцией по удалению катаракты может потребоваться разрешение специалиста по сетчатке.

Я слишком стар для операции по удалению катаракты?

Благодаря многим достижениям, достигнутым в области хирургии катаракты, пациенты, которые даже достигли 100-летнего рубежа, могут успешно пройти лечение катаракты! В зависимости от общего состояния здоровья и индивидуальных потребностей пациента, как правило, не существует возрастных ограничений для операции по удалению катаракты.

На какой срок можно отложить операцию по удалению катаракты?

Хотя нет возрастных ограничений относительно того, когда вам следует делать операцию по удалению катаракты, лучше не откладывать операцию слишком долго, если у вас проявятся симптомы. Когда катаракта влияет на ваше зрение, вы можете подумать о том, чтобы назначить операцию раньше, чем позже. Если отложить операцию, катаракта продолжит ухудшаться, что приведет к дальнейшему ухудшению зрения. Кроме того, со временем катаракта может затвердеть, что может затруднить ее удаление.

Проснусь ли я во время операции по удалению катаракты?

Обычно при операции по удалению катаракты не требуется общая анестезия, поэтому большинство пациентов остаются в сознании на протяжении всей процедуры. Местное обезболивающее наносится на глаза для максимального комфорта пациента. В некоторых случаях наш лазер LenSx® также может использоваться для дальнейшего повышения эффективности процесса удаления катаракты, в конечном итоге сводя к минимуму продолжительность процедуры и повышая безопасность.

Больно ли операция по удалению катаракты?

Большинство пациентов сообщают о минимальном дискомфорте во время операции по удалению катаракты, в первую очередь, когда местный анестетик применяется к глазу.После того, как этот местный анестетик подействует, наш хирург по катаракте New Eyes начнет процедуру, и пациенты не будут чувствовать дискомфорта практически полностью. Некоторые пациенты могут испытывать физическое ощущение в глазу, которое может ощущаться как давление или «зуд», но обычно безболезненно. После завершения операции по удалению катаракты некоторые пациенты могут также испытывать легкие или умеренные головные боли или ощущение царапания, которое должно исчезнуть в течение 24 часов. Если пациенты после операции испытывают сильную боль, им следует немедленно связаться с нами.

Сколько времени длится операция по удалению катаракты?

Продолжительность операции по удалению катаракты может незначительно варьироваться в зависимости от случая каждого пациента, а также от того, используются ли традиционные методы хирургии катаракты или SMART. Однако в среднем на выполнение большинства операций по удалению катаракты уходит от 10 до 20 минут. После операции вас отправят в зону восстановления, пока действие анестезии немного не пройдет. Обычно это занимает от 30 минут до часа.

В чем разница между традиционной и лазерной хирургией катаракты?

Традиционная хирургия катаракты — это амбулаторная процедура, которая требует небольшого ручного разреза на поверхности роговицы с помощью лезвий, чтобы удалить помутневший хрусталик и заменить его интраокулярной линзой.Этот метод лечения катаракты до сих пор считается высокоэффективным и широко применяется. Пациенты, решившие перенести операцию по удалению катаракты с использованием новейших лазерных технологий, могут воспользоваться рядом уникальных преимуществ. Во-первых, фемтосекундный лазер LenSx® позволяет нашим хирургам (д-р Пицио, д-р Стафеева, д-р Фахардо или д-р Шорр) делать разрезы без лезвия, повышая точность и безопасность процедуры. Затем система ORA ™ с технологией VerifEye + ™ используется для цифрового сканирования и оценки глаза.Эти данные позволяют нашему хирургу, специализирующемуся на лечении катаракты, производить наиболее точные и точные расчеты при выборе подходящей степени коррекции зрения имплантата интраокулярной линзы. Когда оба этих продвинутых лазера используются вместе, процедура известна как SMART Cataract Surgery, которая в настоящее время является наиболее продвинутым способом исправить катаракту и вернуть себе лучшее зрение.

Узнайте больше о преимуществах SMART Cataract Surgery.

Как именно вы определяете, какая интраокулярная линза (ИОЛ) будет наиболее подходящей для моих нужд?

Наши глазные хирурги используют лазерное тестирование в офисе под названием «IOLMaster», чтобы помочь спрогнозировать наиболее эффективную ИОЛ для ваших конкретных потребностей.Для еще более точных измерений, важных, особенно при процедурах SMART Cataract Surgery, наши врачи используют Optiwave Refractive Analysis (ORA). ORA — это инновационная лазерная измерительная система, разработанная для точного и точного измерения состояния глаза во время процедуры, чтобы наш врач мог спрогнозировать наилучшую возможную мощность ИОЛ. Это особенно необходимо для пациентов, ранее перенесших РК или ЛАСИК.

Узнайте больше о SMART Cataract Surgery и технологии ORA.

Есть ли альтернативы хирургии катаракты?

Удаление катаракты хирургическим путем редко бывает неотложным.Большинство катаракт медленно прогрессируют с годами из-за пребывания на солнце и простого износа глаз. Очки и / или контактные линзы можно использовать в течение длительного времени, прежде чем возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве. Ежегодные офтальмологические обследования у вашего основного офтальмолога очень важны для выявления раннего развития катаракты. Как только катаракта прогрессирует до уровня, при котором она влияет на вашу обычную повседневную деятельность, несмотря на лучшую коррекцию с помощью очков, хирургическое удаление катаракты является единственным способом восстановить зрение.

Мне понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти меня домой после операции по удалению катаракты?

Да. Независимо от того, проводите ли вы традиционную или SMART операцию по удалению катаракты, внутривенная седация, расширение зрачка и местная анестезия часто вызывают у вас легкую сонливость и размытость зрения в течение некоторого времени после процедуры. Наши врачи требуют, чтобы вы организовали транспортировку домой после операции.

Как долго я смогу водить машину после операции по удалению катаракты?

Многие пациенты чувствуют себя в безопасности, снова садясь за руль через 1-2 дня после операции, но это зависит от вашего индивидуального случая.Во время следующего визита ваш хирург может сообщить вам, безопасно ли возобновлять вождение.

Сколько времени нужно, чтобы зрение прояснилось после операции по удалению катаракты?

Хотя ваше зрение может проясниться всего через 1-2 дня после операции по удалению катаракты, полное заживление глаз может занять от одного до трех месяцев.

Нужно ли мне носить очки после операции по удалению катаракты?

С развитием технологий мы теперь можем проводить операции по поводу рефракционной катаракты.При хирургии рефракционной катаракты состояния, такие как пресбиопия, астигматизм, миопия и дальнозоркость, можно лечить во время операции по удалению катаракты. Наша практика предлагает полный спектр вариантов интраокулярных линз, которые призваны снизить потребность в корректирующих очках после операции по удалению катаракты в зависимости от индивидуального предшествующего состояния пациента и его потребностей в образе жизни. В то время как некоторым пациентам могут потребоваться очки для чтения после удаления катаракты, чтобы четко видеть близкие объекты, другие могут видеть лучше, чем когда-либо, на разных расстояниях в зависимости от потребностей и выбора линз.Наш хирург-офтальмолог оценит ваши глаза и определит, подходите ли вы для использования ИОЛ специального типа, которая может минимизировать вашу зависимость от очков после операции.

Если мне понадобятся очки после операции по удалению катаракты, как долго мне следует подождать, прежде чем их наденут?

Поскольку после операции по удалению катаракты вашим глазам потребуется несколько недель для полного заживления, наши хирурги обычно рекомендуют подождать примерно четыре недели после операции, прежде чем пройти проверку зрения на предмет новых очков. В зависимости от вашего случая хирург может посоветовать не водить машину, пока вы не получите новые очки.

Я слышал о возвращении облачности после операции по удалению катаракты. Испытаю ли я это?

После удаления катаракты они редко (если вообще когда-либо) возвращаются. Однако во многих случаях капсула линзы, окружающая вашу ИОЛ, может помутнеть, что в конечном итоге повлияет на ваше зрение. Когда это происходит, кажется, что катаракта возвращается. К счастью, это состояние, называемое помутнением капсулы, можно довольно легко вылечить с помощью лечения с помощью специального лазера.

Если у вас есть дополнительные вопросы или вы хотите назначить консультацию, свяжитесь с New Eyes сегодня.

Хирургия катаракты в Лас-Вегасе | Катаракта Лас-Вегас

Операция по удалению катаракты в центре Shepherd Eye Center в Большом Лас-Вегасе за прошедшие годы радикально превратилась в процедуру «без укола, без швов, без пластыря». Во многих случаях пациент бодрствует и бодрствует. Никаких больших уколов или болезненных инъекций, как у стоматолога, не требуется. Глазной центр Shepherd с гордостью предлагает широкий выбор вариантов имплантации линз для пациентов, планирующих операцию по удалению катаракты.Не стесняйтесь читать разделы нашего Центра катаракты, чтобы вы могли лучше ознакомиться с катарактой, симптомами катаракты, хирургическим процессом удаления и вариантами имплантации линз после удаления катаракты.

Что такое катаракта?

Катаракта — это помутнение дискообразной, обычно прозрачной линзы глаза, расположенной сразу за радужной оболочкой. Линза действует так же, как линза в фотоаппарате, фокусируя изображение на сетчатке глаза.Затем сетчатка передает визуальное изображение в мозг, который позволяет видеть. Когда хрусталик мутный или непрозрачный из-за катаракты, свет не попадает в глаз должным образом и неправильно фокусируется на сетчатке. Катаракта — нормальная часть процесса старения и может влиять на четкость зрения в любом возрасте. На самом деле, говорят, что у большинства людей разовьется катаракта, если они проживут достаточно долго.

Как узнать, что у меня катаракта? Какие симптомы?

Ранние изменения могут не нарушать зрение, но со временем катаракта приведет к нечеткому или нечеткому зрению, затрудненному чтению и вождению в ночное время из-за чувствительности к свету и бликам.Люди с запущенной катарактой часто говорят, что им кажется, что они смотрят сквозь водопад или кусок вощеной бумаги. Если не лечить, катаракта может привести к обратимой слепоте.

Симптомы катаракты:

• Снижение зрения с возрастом
• Затуманенное или двоение в глазах
• Видение ореолов вокруг Ярких огней
• Сложность различения цветов
• Частая смена рецептов на очки
• Проблемы с чтением

Диагностика катаракты

Если вы подозреваете, что у вас катаракта, вам следует записаться на прием к офтальмологу.Если вы обычно посещаете оптометриста, вас направят к офтальмологу для дальнейшего обследования. Вы можете ожидать, что будут выполнены следующие тесты: Тест на остроту зрения — Стандартный тест на остроту зрения даст вам представление о качестве вашего зрения. Это может включать близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Плохие результаты будут указывать на необходимость лечения зрения. Осмотр расширенного глаза — Ваши глаза будут расширены с помощью капель (зрачки «расширены»), чтобы офтальмолог мог исследовать сетчатку и зрительный нерв.Врач также будет искать визуальные признаки катаракты. Тонометрия- Еще одна важная часть проверки зрения — это проверка давления в глазах. Постоянное давление может быть фактором, способствующим образованию катаракты, но также может быть вредным и по другим причинам. Ваш врач обсудит с вами, нужно ли какое-либо лечение для лечения высокого глазного давления.

Что вызывает катаракту и как ее лечить?

В настоящее время не существует лечения, которое могло бы обратить вспять или предотвратить развитие катаракты.Как только они сформируются, единственный способ снова добиться ясного зрения — это операция по удалению катаракты. Во времена ваших родителей или бабушек и дедушек операция по удалению катаракты требовала длительного пребывания в больнице и обычно откладывалась на максимально долгий срок. С помощью современных методов катаракта удаляется, когда она влияет на ваше зрение, и мы не можем улучшить вашу остроту зрения с помощью очков или контактных линз до уровня ваших потребностей.

Причины катаракты:

• Возраст
• Травма глаза
• Диабет
• Некоторые лекарства, включая длительный прием пероральных стероидов
• Курение
• Глаукома

Что такое операция по удалению катаракты?

Хирургия катаракты на сегодняшний день считается одной из самых безопасных и успешных процедур, проводимых в медицине.Это наиболее распространенная операция для американцев старше 65 лет. Девяносто пять процентов людей в возрасте 85 лет страдают катарактой. Почти у 50% людей в возрасте 65 лет развивается катаракта. Со временем операция по удалению катаракты превратилась в процедуру «без укола, без швов и пластыря». Во многих случаях пациент бодрствует и бодрствует. Никаких больших уколов или болезненных инъекций не требуется. Сегодня операция по удалению катаракты — это удобная амбулаторная процедура, которая позволяет пациентам избежать неудобств и расходов, связанных с пребыванием в больнице.Фактически, у большинства пациентов зрение восстанавливается достаточно хорошо, чтобы видеть, чтобы водить машину уже через день после операции.

Хирургический процесс

Хирургическое удаление катаракты начинается с создания микроскопического разреза роговицы. Затем через разрез вводится небольшой зонд, катаракта разбивается и отсасывается мягкими ультразвуковыми колебаниями. Этот процесс известен как факоэмульсификация или просто «факоэмульсификация». После удаления поврежденного хрусталика для замены катаракты имплантируется складная акриловая искусственная линза, называемая интраокулярной линзой (ИОЛ).Из-за небольшого размера разреза отверстие закрывается естественным образом и обеспечивает удобное и быстрое заживление. Хотя вы, вероятно, будете в хирургическом центре около двух часов, сама операция длится всего 10-15 минут.

Опции линз для хирургии катаракты

При удалении катаракты необходимо заменить ее имплантируемым искусственным хрусталиком. Есть много вариантов линз. Хирург может помочь вам понять, какой вариант лучше всего подходит для ваших конкретных нужд.В настоящее время большинство страховок, включая Medicare, покрывают только монофокальные линзы. Вы также можете услышать, что его называют «стандартным» объективом. Для пациентов, которые не против носить очки все время после операции по удалению катаракты, подходят монофокальные линзы. Монофокальные искусственные линзы могут фокусировать изображения только на одном расстоянии и чаще всего используются для обеспечения хорошего зрения вдаль после операции по удалению катаракты. Это означает, что пациентам потребуются очки, чтобы видеть на близком и среднем расстоянии. Если вы ищете варианты, которые уменьшат вашу зависимость от очков, вам могут подойти мультифокальные линзы или линзы для коррекции пресбиопии.Пресбиопия — это состояние, с которым сталкивается большинство людей старше 40 лет, которое приводит к затруднению четкого видения вблизи, что обычно означает, что пациенту потребуются бифокальные, трифокальные или очки для чтения. Считается, что это возрастное заболевание вызвано затвердением естественного хрусталика внутри глаза, из-за чего мышцам глаза трудно менять фокус с ближнего на дальний, как это было в молодости. Многие люди понимают, что у них развилась пресбиопия, когда им приходится все дальше и дальше отодвигать материалы для чтения, чтобы читать.Мультифокальный объектив позволяет использовать 2 точки фокусировки вместо одной, как у монофокального объектива. Не всем подходят мультифокальные искусственные имплантаты, поэтому обязательно спросите своего врача о возможных вариантах. Новейшая категория ИОЛ — это линзы расширенного диапазона. Эти линзы обеспечивают улучшенное зрение на близком, среднем и дальнем расстоянии. Эти линзы также могут уменьшить потребность в очках или контактных линзах. Наши врачи обсудят, какой тип искусственного имплантата подходит вашим глазам, а также с учетом ваших потребностей в образе жизни.Если вы пациент, страдающий астигматизмом от умеренного до высокого уровня, существует еще один вариант коррекции зрения с помощью интраокулярной линзы — торическая ИОЛ. Торическая ИОЛ может нейтрализовать астигматизм глаза. С торическими искусственными линзами наши пациенты получают более быстрое и комфортное восстановление, а торические ИОЛ — самый точный способ исправить нежелательный астигматизм. Мультифокальные линзы с расширенным диапазоном зрения и торические линзы не покрываются страховкой. Эти линзы оплачиваются отдельно.Стоимость любого из этих вариантов линз может быть обсуждена во время вашего предоперационного приема.

Подготовка к операции

После того, как врач определит, что операция по удалению катаракты необходима или целесообразна, вас назначат на предоперационный прием. Во время этого предоперационного приема у вас будут измерения, чтобы оценить необходимую оптическую силу новой интраокулярной линзы. Наш техник или биометрист выполнит эти измерения, часто известные как А-сканирование. Этот диагностический тест определяет длину глаза.После назначения измерения вы встретитесь с планировщиком операции, чтобы спланировать дату операции и предоставить предоперационные инструкции, включая заказ рецептурных глазных капель, которые будут вводиться до и после операции.

Реалистичные ожидания

Целью хирургии катаракты является уменьшение нарушений зрения с дополнительным преимуществом в виде возможного уменьшения необходимости в очках. Ваш врач не может гарантировать, что вы больше никогда не будете носить очки. Вам будет предоставлена ​​дополнительная информация об этих процедурах, чтобы помочь вам принять обоснованное решение.Прежде чем приступить к операции, убедитесь, что вы получили удовлетворительные ответы на все свои вопросы.

Совершенно новая перспектива

На следующий день после операции по удалению катаракты большинство пациентов обнаруживают, что они могут возобновить многие повседневные дела — просмотр телевизора, чтение и даже некоторые легкие дела. Тогда, в течение недели, вы, вероятно, будете готовы окунуться в новый мир улучшенного зрения: вы сможете водить машину, вернуться к работе и многое, многое другое. После процедуры цвета могут казаться более яркими, ваше зрение более четким, более четким, возможно, впервые за многие годы.Подумайте, как это новое мировоззрение изменит вашу жизнь. Восстановленное зрение часто побуждает пациентов заняться теми задачами и увлечениями, которые когда-то мешала им делать их катаракта — вы даже можете вдохновиться заняться чем-то новым. И почему бы нет? Операция по удалению катаракты не просто улучшает ваше зрение — она ​​открывает целый мир возможностей!

Часто задаваемые вопросы по хирургии и лечению катаракты

У вас есть вопросы о катаракте и хирургии катаракты? Специалисты по катаракте и хирурги в офтальмологической клинике Вулф помогут ответить на любые ваши вопросы относительно диагностики катаракты и вариантов лечения.

Мы известны тем, что предоставляем жителям Айовы высококачественную офтальмологическую помощь по различным специальностям, включая лечение катаракты. Наши врачи по лечению катаракты обладают обширными навыками и знаниями для диагностики и лечения этого заболевания. Руководствуясь потребностями наших пациентов, мы настаиваем на том, чтобы оставаться в авангарде технологий. Это обязательство восходит к 1930-м годам, когда врачи из офтальмологической клиники Вулфа были лидерами в разработке современной интракапсулярной хирургии, которая сделала операцию по удалению катаракты более безопасной, а время восстановления — более быстрым.

За последние сто лет инновации в хирургии катаракты, разработанные в Глазной клинике Вулф в Айове, часто становились стандартом лечения по всей стране, и эти процедуры также помогли изменить курс лечения катаракты во всем мире. На сегодняшний день мы провели более 330 000 операций по удалению катаракты и бесчисленное количество раз внедряли передовые методы хирургии катаракты.

В офтальмологической клинике Вулфа работают опытные офтальмологи, специализирующиеся на хирургии катаракты. Наши офтальмологические хирурги из Айовы проводят оценку и лечение катаракты по всему штату в таких городах, как Эймс, Сидар-Фолс, Сидар-Рапидс (Хайавата), Де-Мойн, Форт-Додж, Айова-Сити, Маршаллтаун, Оттумва, Плезант-Хилл, Спенсер, Ватерлоо и во многих надежных центрах. локации по всему штату.Чтобы узнать больше, запросите информацию здесь или назначьте обследование катаракты по телефону (833) 474-5850.

Что такое катаракта?

Катаракта — это заболевание, которое возникает, когда в естественно прозрачном хрусталике глаза накапливается белок, что приводит к его помутнению и ухудшению зрения. Симптомы могут включать:

• Облачно, нечеткое или нечеткое зрение

• Видеть блеклые цвета

• Затруднения со зрением ночью или при слабом освещении

• Ореолы вокруг огней

• Частая смена рецептов очков

Вам нужно направление на операцию по удалению катаракты?

Для операции по удалению катаракты направление не требуется.Однако ваша катаракта должна быть достаточно развитой, чтобы можно было провести операцию. Регулярное посещение оптометриста и рутинный осмотр расширенных глаз — лучший способ обнаружить катаракту на ранней стадии. Ваш окулист может направить вас к ближайшему к вам специалисту по лечению катаракты в офтальмологической клинике Вулф, когда ваша катаракта станет достаточно развитой для операции.

Какой врач выполняет операцию по удалению катаракты?

Выбор лучшего хирурга по лечению катаракты — простое решение с Wolfe Eye Clinic. Наши хирурги по лечению катаракты — местные высококвалифицированные офтальмологи.В офтальмологической клинике Wolfe Eye Clinic очень возможно найти хирурга по удалению катаракты рядом с вами. Кроме того, мы работаем с местными оптометристами по всему штату, и они могут предоставить вам надежное направление к хирургу по лечению катаракты в офтальмологической клинике Вулф.

Потребуются ли мне очки после операции по удалению катаракты?

Вам могут понадобиться очки для зрения вдаль и / или вблизи после операции по удалению катаракты, в зависимости от того, какую линзу вы выберете для замены и ваши глаза подходят. Стандартная монофокальная интраокулярная линза (ИОЛ) (т.е., сменная линза), а также торическая линза обеспечивают зрение вблизи или вдаль, но не то и другое одновременно. Эти линзы требуют, чтобы большинству пациентов потребовались очки после операции по удалению катаракты. ИОЛ премиум-класса, такие как мультифокальные и трифокальные линзы, могут уменьшить или исключить необходимость в очках после операции.

Можно ли вылечить катаракту без хирургического вмешательства?

Катаракту можно удалить только хирургическим путем. Обычное комплексное обследование глаз с расширенным зрением у окулиста — лучший способ обнаружить катаракту на ранней стадии.Также важно вести здоровый образ жизни: не курить, поддерживать здоровый вес и носить солнцезащитные очки, чтобы снизить частоту возникновения катаракты.

Есть ли новые методы лечения катаракты?

Офтальмологическая клиника Вулфа всегда находится в авангарде технологий лечения катаракты. Совсем недавно, в 2019 году, мы представили Айове трифокальную интраокулярную линзу (ИОЛ) Alcon PanOptix ^® (т. Е. Сменную линзу), первую и единственную трифокальную линзу для замены катаракты, одобренную FDA.Этот новый трифокальный объектив выводит мультифокальные линзы на новый уровень. Он не только может помочь пациентам с астигматизмом и без него (роговица неправильной формы) видеть на ближнем и дальнем расстоянии, как мультифокальные линзы, но также помогает пациентам четко видеть на средних расстояниях. PanOptix ^® Trifocal IOL устраняет или значительно снижает потребность в очках после операции по удалению катаракты. В то время как монофокальные и торические линзы часто требуют, чтобы пациенты носили очки после операции по удалению катаракты, поскольку эти линзы не позволяют вам видеть как вблизи, так и вдаль.

Какая линза премиум-класса лучше всего подходит для хирургии катаракты?

Выбор лучшего линзы премиум-класса для вас зависит от множества факторов, включая ваши зрительные потребности и образ жизни. При оценке вашей катаракты наши специалисты по катаракте проведут несколько расширенных тестов и соберут результаты измерений, чтобы определить ваши линзы премиум-класса. Ваш хирург найдет время, чтобы обсудить цели вашего видения и обсудить с вами варианты на основе ваших данных и вашего образа жизни.

Можно ли сделать операцию по удалению катаракты на обоих глазах одновременно?

Операция по удалению катаракты обычно проводится на одном глазу за раз, обычно с интервалом в две недели или более.Это позволяет начать заживление первого глаза до операции на втором глазу.

Вы не спите во время операции по удалению катаракты?

Обычно вы не спите во время операции по удалению катаракты. Однако пациенты получают легкую седацию под контролируемой анестезией вместе с местными глазными каплями для уменьшения дискомфорта. Большинство пациентов в офтальмологической клинике Вулфа сообщают, что операция по удалению катаракты безболезненна. Хирургия катаракты — одна из самых безопасных и успешных операций на сегодняшний день.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции по удалению катаракты?

Операция по удалению катаракты — это амбулаторная процедура, то есть вы можете вернуться домой в тот же день с помощью водителя.Большинство пациентов возвращаются к своей обычной деятельности в течение дня или двух. Ваш хирург по лечению катаракты и члены нашей опытной команды обсудят с вами, чего ожидать, и ответят на любые вопросы до, во время или после процедуры.

Могу ли я смотреть телевизор после операции по удалению катаракты?

Сразу после операции вам рекомендуется дать отдых глазам. Пациенты обычно возвращаются к своей обычной деятельности, включая просмотр телевизора и работу в Интернете, в течение нескольких дней.

Может ли ваше зрение ухудшиться после операции по удалению катаракты?

Операция по удалению катаракты является постоянной, поскольку естественный хрусталик удаляется и заменяется искусственным интраокулярным хрусталиком (ИОЛ) (т.е., сменный объектив). Искусственный хрусталик помещается в капсульную сумку вашего глаза. У некоторых пациентов капсула может утолщаться после операции по удалению катаракты и становиться мутной, и это обычно нормально. Четкое зрение у этих пациентов можно быстро восстановить с помощью YAG-лазера во время последующего визита.

Сколько стоит операция по удалению катаракты?

Хирургия катаракты считается медицинской процедурой. Большинство поставщиков частного медицинского страхования, а также Medicare и Medicaid покрывают все или часть операции по удалению катаракты и стандартной монофокальной линзы.Линзы премиум-класса, такие как торические и мультифокальные линзы, считаются расходами из собственного кармана и не покрываются страховкой. Как и в случае любой медицинской процедуры, важно проконсультироваться с вашей страховой компанией по поводу покрытия.

Доверьтесь экспертам по катаракте из Айовы в офтальмологической клинике Вулф

В офтальмологической клинике Вулфа работают опытные офтальмологи, специализирующиеся на хирургии катаракты в Айове. Наши хирурги по лечению катаракты проводят оценку и лечение катаракты в этом штате в таких городах, как Эймс, Сидар-Фолс, Сидар-Рапидс (Хайавата), Де-Мойн, Форт-Додж, Айова-Сити, Маршаллтаун, Оттумва, Плезант-Хилл, Спенсер и Ватерлоо.Чтобы узнать больше, щелкните здесь, чтобы получить информацию по почте, или чтобы назначить оценку катаракты, позвоните по телефону (833) 474-5850.

Обзор хирургии катаракты

Перед операцией вы пройдете полное обследование глаз, чтобы убедиться, что перед операцией выявляются и решаются любые другие проблемы со зрением. Будут проведены измерения глаза, чтобы помочь нам определить необходимую оптическую силу имплантата хрусталика. Обычно они включают А-сканирование, картирование роговицы (известное как топография роговицы) и часто также сканирование желтого пятна.Пока вы находитесь в офисе, мы обсудим различные варианты имплантации линзы и обсудим выбор используемого имплантата линзы.

---

Почему мне нужно обратиться к своему лечащему врачу перед операцией по удалению катаракты?

Мы попросим вас посетить ваш лечащий врач в течение 30 дней после операции, чтобы получить «медицинское разрешение» на операцию по удалению катаракты. Это означает, что ваш лечащий врач осмотрит вас и определит, достаточно ли стабильно ваше общее состояние для операции. Поскольку общая анестезия НЕ требуется (см. Ниже), даже пациенты с множественными медицинскими проблемами обычно проходят лечение у своих врачей.Если у вас действительно есть проблемы со здоровьем, ваш врач пожелает убедиться, что они достаточно хорошо контролируются до любой плановой операции.

---

Нужно ли мне принимать глазные капли перед операцией по удалению катаракты?

Вы начнете принимать глазные капли примерно за 2 дня до операции по удалению катаракты. Есть три типа капель: антибиотик и два противовоспалительных препарата. Мы попросим вас принимать каждую из трех капель за 3 дня до операции. Мы просим пациентов подождать 5 минут между разными глазными каплями, чтобы капли не разбавляли друг друга.Капли обычно сужаются в течение нескольких недель после операции, чтобы предотвратить инфекцию и воспаление.

---

«Бескапельная» хирургия катаракты: что это такое и почему мы предпочитаем не использовать этот подход на данном этапе?

Обычно мы просим наших пациентов с катарактой использовать капли по схеме постепенного снижения дозы в течение примерно месяца после операции. В состав капель входят антибиотики, стероиды и нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарства. Некоторые хирурги предпочитают делать в конце операции инъекцию, включающую антибиотик и стероид.Это делается вместо послеоперационных капель, хотя некоторым пациентам по-прежнему требуются капли для местного применения, если у них немного больше воспаления, чем в среднем. Хотя «бескапельный» метод более удобен для пациентов, у него есть некоторые недостатки.

• Препарат для инъекций не содержит НПВП, а НПВП могут быть очень полезны для предотвращения послеоперационного воспаления и отека под сетчаткой, которые могут замедлить восстановление зрения.
• Инъекционный препарат содержит стероид, который может повышать глазное давление у некоторых пациентов.Если бы давление достаточно повысилось, потребовалась бы операция по удалению стероида (в отличие от простого прекращения местного введения стероида).
• Препарат для инъекций содержит частицы, которые могут сделать зрение слегка туманным вначале после операции, и потребуется некоторое время, чтобы прояснить это.

Хотя мы, скорее всего, перейдем к «бескапельной» хирургии катаракты после того, как будут улучшены доступные инъекционные препараты, на данный момент капли имеют преимущества. Если вы решительно предпочитаете инъекционные послеоперационные препараты, мы готовы предложить вам это, но сначала захотим обсудить это с вами из-за вышеупомянутых недостатков.

---

Должен ли я прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, перед операцией по удалению катаракты?

Не следует прекращать прием препаратов для разжижения крови перед операцией по удалению катаракты. Поскольку мы не работаем с тканями, содержащими кровеносные сосуды, кровотечение обычно не является серьезной проблемой. Пациентам, принимающим кумадин, варфарин, плавикс, эликвис, прадакса, ибупрофен или аспирин, как правило, НЕ нужно прекращать прием этих препаратов.

---

Что происходит накануне операции по удалению катаракты?

Мы просим вас не есть и не пить после полуночи в ночь перед операцией.Однако вы можете запивать свои обычные лекарства глотком воды. Для пациентов с диабетом ваш лечащий врач сообщит вам, как дозировать лекарство от диабета в день операции, так как иногда они предпочитают, чтобы вы держали их до окончания процедуры.

---

Что произойдет, когда я приеду в хирургический центр?

В день операции мы просим вас прибыть примерно за час до запланированной операции. В основном мы работаем в хирургическом центре North Shore Surgery Center в Линкольнвуде, а также в больнице Glenbrook Hospital в Гленвью.Медсестры и анестезиолог (врач, который вводит лекарства, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время процедуры) изучат вашу историю болезни и назначат капли для расширения вашего зрачка. Мы поговорим с вами перед операцией, чтобы подтвердить тип имплантата линзы, который мы планируем использовать, а также любые другие вопросы, характерные для вашей операции.

---

Болезненно ли операция по удалению катаракты?

Вам дадут глазные капли, чтобы онемел. Анестезиолог назначит вам лекарство через внутривенное вливание. чтобы расслабить тебя.Если вы все еще беспокоитесь или чувствуете себя не совсем комфортно, дополнительные внутривенные инъекции. вводятся лекарства, так что вы практически спите во время процедуры. Вы можете бодрствовать или спать во время операции в зависимости от количества введенного седативного средства, но вы не будете испытывать дискомфорта. Нет боли во время операции по удалению катаракты . Время от времени вы почувствуете, как прохладная вода течет по вашему глазу, и, возможно, вы почувствуете безболезненное прикосновение к глазу или очень легкое ощущение давления, но без боли. Во время процедуры вы также можете видеть разноцветные огни — это нормально.Операция обычно занимает около 20 минут, но поскольку I.V. лекарства расслабляют, большинству пациентов они кажутся намного быстрее.

Какой уход требуется после операции по удалению катаракты?

Вы будете находиться в хирургическом центре примерно полчаса после операции. Медсестры позаботятся о вашем хорошем самочувствии. Они изучат ваши инструкции и дадут вам письменные инструкции, чтобы забрать их домой. Мы просим пациентов позвонить или вызвать хирурга, если есть КАКИЕ-ЛИБО вопросы или опасения.Вайс всегда носит с собой пейджер, а доктор Бамба всегда на связи по мобильному телефону. Из-за И.В. седация во время процедуры, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после операции. Если ваши друзья или родственники не могут забрать вас, наш офис может предоставить вам названия служб, которые могут это сделать. Мы просим вас в течение как минимум 24 часов не садиться за руль и не принимать каких-либо важных решений. Вы будете использовать те же глазные капли, которые были назначены за 2-3 дня до операции. Вы увидите своего хирурга на следующий день после операции.

---

Какие ограничения существуют после операции по удалению катаракты?

Просим вас носить защитную маску во время сна на через неделю после операции.