Опасное низкое давление для человека: Врач рассказала о смертельной опасности низкого давления: Общество: Россия: Lenta.ru

Причины низкого кровяного давления (Гипотония)

Низкое кровяное давление (Гипотония)

Гипотензия определяется как падение системного артериального давления ниже допустимого уровня. Хотя не существует согласованного стандартного значения, давление менее 90/60 считается низким. Гипотония — безобидное заболевание, которое остается незамеченным, поскольку обычно протекает бессимптомно. Это становится проблемой только тогда, когда давление перекачки недостаточно для доставки насыщенной кислородом крови к жизненно важным органам.

 

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление определяется двумя основными механизмами: сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением. В результате любое патологическое заболевание, затрагивающее один или несколько из этих параметров, будет вызывать гипотонию.

Артериальное давление измеряется с помощью устройства, известного как сфигмоманометр, к которому прикреплен стетоскоп. Стетоскоп помогает услышать звук Короткова, производимый возвратно-поступательными импульсами в сосудах.

Артериальное давление определяется как:

• Артериальное давление = сердечный выброс x общее периферическое сосудистое сопротивление
• Среднее артериальное давление – это среднее артериальное давление в течение одного сердечного цикла. Он рассчитывается как:
• Среднее артериальное давление = 2/3 диастолического давления + 1/3 систолического давления.

 

НОРМАЛЬНОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ: 120/80 мм рт.ст.

НИЗКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ: 90/60 мм рт.ст. или ниже

ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ: 140/90 мм рт.ст. или выше

 

Заболевания, при которых снижается ударный объем или частота сердечных сокращений, снижают общий сердечный выброс, снижая его способность создавать кровяное давление. Различные препараты также могут вызывать гипотензию, воздействуя на определенные биологические маркеры. Группы бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов наиболее известны тем, что снижают частоту сердечных сокращений.

У здоровых людей как сердечный выброс, так и общее периферическое сосудистое сопротивление служат механизмами обратной компенсации друг друга. Когда сердечный выброс падает, периферическое сопротивление должно увеличиваться за счет сужения терминальных артериол, чтобы уменьшить диаметр артерии для поддержания артериального давления. Когда периферическое сопротивление уменьшается, сердечный выброс увеличивается за счет более высокой частоты сердечных сокращений, чтобы поддерживать артериальное давление.

Возможны острые угрожающие жизни гипотензивные состоянния, которые в зависимости от этиологии характеризуются дистрибутивным шоком, кардиогенным шоком, гиповолемическим шоком, обструктивным шоком или гипотензивным шоком комбинированного типа.

 

Виды гипотонии

• Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия также известна как постуральная гипотензия. Это называется немедленным падением артериального давления, которое происходит в результате слишком быстрого вставания.

Когда вы резко встаете, сила тяжести притягивает кровь к вашим ногам. Это прерывает нормальную циркуляцию крови, и кровяное давление начинает падать.

• Неврально опосредованная гипотензия

Нервно-опосредованная гипотензия (НМГ) также называется вазовагальным обмороком или обморочным рефлексом. Возникает в результате длительного стояния. Когда вы стоите в течение длительного времени, кровь скапливается в ваших ступнях и ногах. Это уменьшает приток крови к сердцу, мозгу и другим органам.

• Гипотензивный шок (тяжелая гипотензия)

Когда органы вашего тела не получают достаточного количества кислорода из-за низкого кровяного давления, пациент обычно теряет сознание и испытывает шок. Если тяжелую гипотензию не лечить, она может быть опасной для жизни.

Распределительный шок вызывается неспособностью поддерживать полное периферическое сопротивление при сохранении сердечной деятельности в попытке компенсации. Типичными симптомами являются потепление конечностей и кожи, отек, усиление слизистых выделений и тахикардия. Это обычно связано с анафилактическими аллергическими реакциями и септическим шоком.

Кардиогенный шок определяется как недостаточность сердечного выброса при сохранении общего периферического сопротивления. Это состояние обычно проявляется холодными, сухими конечностями и кожей, а также с брадикардией.

Гиповолемический шок определяется как снижение общего объема крови до такой степени, что артериальное давление становится невозможным. Сердечный выброс и общее периферическое сосудистое сопротивление остаются постоянными. Это происходит в результате травмы, приводящей к значительной кровопотере, или из-за неправильного использования мочегонных препаратов, что приводит к потере объема жидкости с мочой.

Дефицит кортизола, характерный для болезни Аддисона, вызывает потерю жидкости с мочой, а также относительный дефицит кортизола. Синдром Шихана характеризуется послеродовым некрозом гипофиза, что приводит к потере нескольких гипофизарных гормонов в результате послеродового шока или кровотечения.

 

Обструктивный шок возникает, когда система кровообращения закупорена, сужена или сжата, что приводит к неэффективному кровотоку или уменьшению ударного объема сердца. Это приводит к системному снижению артериального давления. Обструкция может возникнуть в результате легочной эмболии, напряженного пневмоторакса, тампонады сердца, констриктивного перикардита или другого вида рестриктивной кардиомиопатии.

Типичны симптомы застойной сердечной недостаточности, такие как расширение яремных вен, периферический отек, хрипы в легких, немые тоны сердца или парадоксальный пульс.

Гипотензивный шок также может возникнуть в результате одновременного возникновения какого-либо из вышеперечисленных заболеваний. Синдром Уотерхауза-Фридериксена, например, представляет собой неспособность надпочечников продуцировать минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны, вызванную кровоизлиянием в надпочечники в результате бактериальной инфекции Neisseria. Это приводит к множеству симптомов гиповолемического и распределительного шока.

 

Эпидемиология

Точная эпидемиология гипотензии весьма разнообразна и определяется причиной. В целом пожилые люди чаще испытывают нетравматическую симптоматическую гипотензию. Пациенты, которые более физически активны и здоровы, также будут иметь более низкое бессимптомное артериальное давление в состоянии покоя.

 

Патофизиология

Артериальное давление постоянно контролируется вегетативной нервной системой, представляющей собой баланс симпатической и парасимпатической нервных систем. Увеличивая частоту сердечных сокращений и сужая артериолы, симпатическая нервная система повышает кровяное давление. Парасимпатическая нервная система снижает кровяное давление за счет замедления частоты сердечных сокращений и расслабления артериол, что позволяет сосудам расширяться.

 

Причины низкого кровяного давления

Низкое артериальное давление в наши дни не редкость. Для того, чтобы его преодолеть, очень важно знать его причины. Вот некоторые из распространенных причин низкого кровяного давления:

• Неправильная диета
• Низкоуглеводная диета
• Употребление алкоголя
• Недостаток витамина B12
• Недостаток витамина В9 (фолиевой кислоты)

 

Другие факторы и основные заболевания, которые могут вызвать низкое кровяное давление, могут включать:

• Состояние после тренировки

Низкое кровяное давление, возникающее после интенсивной физической нагрузки, называется гипотензией после физической нагрузки или ПОГ.

После больших упражнений в наши сосуды попадают сосудорасширяющие вещества, а сосудорезистентные вещества уменьшаются, из-за чего не достигается должного сужения. Отсутствие сужения в конечном итоге приводит к низкому кровяному давлению (6).

• Обезвоживание

Иногда обезвоживание может быть фактором, способствующим возникновению низкого кровяного давления. Обезвоживание может произойти в результате частого мочеиспускания, обильного потоотделения, недостатка воды, рвоты, лихорадки и диареи.

• Инфекции

Когда вирус или бактерия попадают в наш организм, наша иммунная система выделяет борющиеся агенты, такие как цитокины, макрофаги и интерлейкины. Эти агенты вызывают расширение сосудов, вызывая падение артериального давления.

• Брадикардия

Брадикардия или низкое биение сердца считается одной из основных причин низкого кровяного давления. Те, у кого наблюдается брадикардия, могут жаловаться на часто возникающую гипотонию.

• Анемия

Анемия — это заболевание, при котором количество здоровых клеток крови снижается, и, следовательно, ткани организма не получают достаточного количества кислорода. Недостаточное снабжение кислородом приводит к началу низкого кровяного давления. В первую очередь это происходит из-за дефицита витамина В12, железа и витамина В9 (фолиевой кислоты).

См. дополнительную информацию: Все, что вам нужно знать об анемии

• Анафилаксия

Анафилаксия также называется анафилактическим шоком. Это аллергическая реакция, которая возникает из-за определенных продуктов питания и лекарств. При анафилактическом шоке выделяются сосудорасширяющие средства, ткани крови не получают достаточного количества кислорода, падает артериальное давление.

• Лекарства

Очень важно получить рекомендации от своего врача, прежде чем начинать прием каких-либо таблеток. Есть несколько лекарств, которые вызывают гипотонию:

1. Диуретики
2. Антидепрессанты
3. Анестетики
4. Мидазолам
5. Оксид азота
6. Леводопа
7. Нейролептики

 

• Сахарный диабет

Пациенты с сахарным диабетом, могут жаловаться на часто возникающую гипотонию. Это происходит потому, что диабет вызывает частое мочеиспускание, что приводит к обезвоживанию организма и, в конечном итоге, к снижению артериального давления.

• Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона — это заболевание, вызванное недостаточностью надпочечников. При этом заболевании большое количество натрия выводится из организма. Когда натрий выводится из нашего организма, он забирает с собой большое количество воды, что приводит к обезвоживанию организма. Это становится фактором, способствующим низкому кровяному давлению.

• Рак паращитовидной железы

Любая опухоль в паращитовидной железе известна как карцинома паращитовидной железы. Функция паращитовидной железы заключается в поглощении кальция и выведении фосфора. Когда паращитовидная железа выводит из организма фосфор, она выводит вместе с ним и воду. Недостаток воды может привести к гипотонии или низкому кровяному давлению.

• Проблемы с почками

Почки являются важнейшим органом гомеостаза.

Когда почки не получают достаточного количества крови, они становятся неспособными получать достаточное количество кислорода. Недостаток кислорода вызывает гипотонию.

• Малярия

Исследования показали, что малярия может сильно влиять на систему регуляции артериального давления, вызывая гипотонию и другие нарушения артериального давления. Пациенты с диагнозом малярия более восприимчивы к проблемам с низким кровяным давлением (12).

• Феохромоцитома

Феохромоцитома — опухоль мозгового вещества надпочечников. Мозговое вещество надпочечников выделяет вазоконстриктор адреналин.

Феохромоцитома снижает количество секреции адреналина. Снижение количества адреналина вызывает вазодилатацию, что в конечном итоге приводит к гипотензии.

• Дефицит альдостерона

Альдостерон — это гормон, который способствует усвоению соли. Когда альдостерона становится недостаточно, количество абсорбции солей падает. Доказано, что низкое поглощение соли является одной из основных причин низкого кровяного давления.

• Дефицит АДГ

АДГ или антидиуретический гормон также известен как вазопрессин. Вазопрессин контролирует кровяное давление, действуя на кровеносные сосуды и почки. Он необходим для сохранения достаточного количества воды в организме.

Дефицит количества антидиуретического гормона снижает содержание воды в организме, вызывая обезвоживание и в конечном итоге приводя к гипотонии.

• Кровотечение

Потеря крови из-за травмы или ранения называется кровоизлиянием. Кровотечение приводит к гиповолемическим состояниям или уменьшению содержания крови в организме. По мере уменьшения содержания крови пациент становится более склонным к гипотонии или низкому кровяному давлению (4).

• Отек мозга

Отек головного мозга — это медицинский термин, используемый для обозначения отека головного мозга. Отек может возникнуть в ответ на какую-либо травму или повреждение. В этом состоянии жидкости накапливаются вокруг мозга, ограничивая поступление кислорода. Когда тканям не хватает кислорода, увеличиваются шансы гипотонии.

• Гипофизарная недостаточность

Гипофиз является эндокринной железой, которая выделяет такие гормоны, как антидиуретический гормон (вазопрессин) и альдостерон. Недостаточность гипофиза снижает секрецию этих гормонов, что приводит к избыточному выведению соли и воды из организма, что в конечном итоге приводит к состояниям низкого кровяного давления.

• Протеинурия

Протеинурия — это заболевание, при котором чрезмерное количество белков выводится из организма с мочой. Белки необходимы, чтобы поддерживать регуляцию жидкости в организме. Когда белки попадают в мочу, они со временем покидают организм, что абсолютно не здорово.

Это приводит к частому мочеиспусканию, вызывая обезвоживание. Затем обезвоживание способствует возникновению низкого кровяного давления.

 

Симптомы низкого кровяного давления

Признаки и симптомы низкого кровяного давления:

• Деменция (потеря памяти)
• Тошнота
• Обморок
• Нарушение сознания
• Учащение пульса
• Затуманенное зрение
• Бледность кожи
• Сухость языка
• Головная боль
• Слабость

Хронические состояния гипотонии также могут проявляться серьезными симптомами, такими как мышечные судороги, мышечное напряжение, мышечные спазмы, судороги и судороги.

 

Обследование

Обследование основывается на предполагаемой причине. Можно определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного Т4 и кортизола, а также общий анализ крови (ОАК) с дифференциальным диагнозом. Если пациент находится в состоянии шока, может быть выполнена STAT-эхокардиография с вариабельностью нижней полой вены (НПВ) в сочетании со стабилизирующими вмешательствами. Фракция выброса левого желудочка будет определяться с помощью эхокардиографии.

Давление в правом желудочке, а также наличие или отсутствие перикардиального выпота. Если фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и функция правого желудочка пациента являются приемлемыми, и он или она находится в дистрибутивном шоке, тест вариабельности нижней полой вены (НПВ) поможет в проведении инфузионной терапии. Оптимальный режим инфузионной терапии определяется с помощью колебаний пульсового давления.

 

Лечение низкого кровяного давления

Бессимптомную гипотензию не следует лечить жесткими мерами. Однако, если симптомы очевидны, терапия гипотензии должна быть направлена ​​на устранение основной причины. Неинвазивная визуализация или гемодинамические маркеры сниженного сердечного выброса или системного сосудистого сопротивления не являются диагностическими, но могут помочь в классификации гипотензии. В результате в обследовании могут быть полезны ЭКГ, эхокардиография и рентген грудной клетки.

Очень важно обратиться к врачу, если вы чувствуете какой-либо из вышеупомянутых симптомов. Вот несколько подходов, которые могут быть полезны при низком кровяном давлении.

• Потребление соли

Соль является основным компонентом внеклеточной жидкости (ECF). Как доказали исследования и исследования, низкое потребление соли может вызвать низкое кровяное давление. Вот почему необходимо сбалансировать потребление соли. Увеличение потребления соли является успешной стратегией восстановления артериального давления.

• Увеличение потребления воды

Более 60% тела человека состоит из воды. Как показали исследования, недостаточное количество воды делает нашу кровь вязкой, что в конечном итоге приводит к низкому кровяному давлению. Таким образом, увеличение потребления воды может быть большим подспорьем.

• Прекратите прием алкоголя

Алкоголь увеличивает мочеиспускание, выводя большое количество воды из организма. Избыточное выделение воды вызывает серьезное обезвоживание. Рекомендуется сократить употребление алкоголя, чтобы предотвратить развитие гипотензии.

• Сбалансированное питание

Постарайтесь получить от своего врача таблицу питания, чтобы придерживаться диеты. Сбалансированное питание очень важно для профилактики гипотонии. Употребляйте в пищу продукты, богатые солью и фолиевой кислотой. Пейте много жидкости. Попробуйте есть оливки, творог, соленья, копченую рыбу, закуски и консервированные супы.

• Бросьте курить

Курение смертельно опасно и вредно для здоровья. Он препятствует способности организма усваивать питательные вещества и делает нашу кровь густой. Это снижает способность гемоглобина обеспечивать достаточное количество кислорода. Недостаточное снабжение кислородом приводит к падению артериального давления. В качестве профилактической меры настоятельно рекомендуется бросить курить.

• Лекарства

Если вы страдаете от постоянной гипотензии, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Невылеченная гипотония может вызвать серьезные заболевания и осложнения. Это может даже быть смертельным, если оно становится стойким.

 

Неотложная помощь при низком артериальном давлении

Расширенная сфокусированная оценка с помощью УЗИ при травме (e-FAST) может быть полезна для выявления наличия внутриполостного кровотечения в случае травмы с гипотензией и отсутствием очевидной кровопотери. Следует контролировать диурез, чтобы убедиться, что усилия по восполнению жидкости достаточны, с диурезом от 0,5 до 1,0 мл/кг в час.

Наряду с инфузионной реанимацией необходимо контролировать электролиты и восполнять их по мере необходимости, чтобы предотвратить возникновение аномалий. Ортостатические жизненные показатели также могут помочь в диагностике. Если есть подозрение, что причиной является лекарство, прием лекарства следует прекратить. Быстрая инфузионная терапия с остановкой кровотечения имеет решающее значение в ситуациях острого шока.

При среднем артериальном давлении менее 65 мм рт. ст. могут быть назначены вазопрессоры. При подозрении на сепсис требуются серийные гемокультуры и раннее назначение антибиотиков. При подозрении на анафилаксию требуется внутримышечное введение адреналина. Когда потребность пациента в вазопрессорах постоянно растет и была проведена надлежащая инфузионная терапия, добавление стероидов для лечения дистрибутивного шока также поможет поддерживать артериальное давление.

 

Последствия низкого кровяного давления

Хотя гипотензия обычно не является опасным заболеванием, она может привести к несчастным случаям из-за обморока и падения. Если гипотонию не лечить, мозг, сердце и другие органы не получат достаточного количества крови и не смогут нормально функционировать. Тяжелая гипотония может привести к смертельному шоку.

 

Низкое артериальное давление у пожилых людей

Низкое кровяное давление менее распространено среди пожилых людей, чем высокое кровяное давление, и обычно считается проблемой, только если оно вызывает симптомы. Если вы чувствуете головокружение, головокружение или слабость, это может быть признаком того, что ваше кровяное давление слишком низкое, и вам следует обратиться к врачу.

 

Низкое давление при беременности

Низкое кровяное давление является распространенным состоянием во время беременности. Артериальное давление часто снижается из-за колебаний уровня гормонов и изменений кровообращения, особенно в течение первого и второго триместров беременности.

Иногда низкое кровяное давление может быть признаком другой проблемы. Это может быть результатом внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. И если давление сильно низкое, это может привести к коллапсу или шоку, при котором ваш мозг и другие важные органы не получают достаточного количества крови для правильного функционирования.

 

Дифференциальная диагностика

• Доброкачественная гипотензия
• Распределительный шок
• Кардиогенный шок
• Гиповолемический шок
• Обструктивный шок
• Гипотензивный шок комбинированного типа

 

Прогноз

Прогноз при доброкачественной гипертензии отличный. Прогноз симптоматической гипотензии варьируется в зависимости от причины и степени тяжести.

 

Осложнения

Осложнения нелеченной гипотензии с низким сердечным выбросом тяжелые и могут привести к смерти. Нелеченая гипотензия при неминуемом или молниеносном шоке может привести к полиорганной недостаточности. Чтобы избежать этих последствий, современные рекомендации по лечению пациентов с шоком или угрожающим сепсисом подчеркивают важность агрессивной и достаточной инфузионной терапии.

 

Выводы

Низкое кровяное давление или гипотония — серьезное заболевание, которым нельзя пренебрегать. Хотя согласованного стандартного гипотензивного значения не существует, давление менее 90/60 считается гипотензивным. Игнорирование его ранних признаков и симптомов может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем. Лучше соответствующим образом изменить свою деятельность, привычки и образ жизни, чтобы предотвратить серьезные медицинские осложнения.

Гипотензия является относительно доброкачественным состоянием, которое остается незамеченным, поскольку обычно протекает бессимптомно. Это становится проблемой только тогда, когда давление недостаточно для перфузии важных органов насыщенной кислородом кровью.

Это приводит к симптомам, которые влияют на качество жизни пациента. Биометрические аспекты измерения артериального давления используются для классификации гипотензии. Оно может быть абсолютным при колебаниях систолического АД менее 90 мм рт.ст. или изменении среднего артериального давления менее 65 мм рт.ст. Это может быть связано с падением диастолического артериального давления ниже 40 мм рт.

Гипотония может быть ортостатической, если наблюдается снижение систолического давления на 20 мм рт. ст. и более или снижение диастолического давления на 10 мм рт. ст. и более при смене положения лежа на положение стоя. Это может быть тяжелым состоянием, поскольку характеризуется зависимостью от лекарств. Гипотензивный шок является потенциально смертельным состоянием в острых условиях.

Лучший способ справиться с гипотензией — это обратиться к межпрофессиональной команде, в которую входят терапевт, реаниматолог, эндокринолог, врач отделения неотложной помощи и практикующая медсестра. Бессимптомная гипотензия у амбулаторных больных терапии не требует. Однако, если симптомы очевидны, терапия гипотензии должна быть направлена ​​на устранение основной причины.

Для купирования гипотензии некоторым пациентам в дополнение к внутривенному введению жидкости может потребоваться вазопрессорная помощь. Если причиной является кровотечение, может потребоваться переливание крови. При среднем артериальном давлении менее 65 мм рт. ст. могут быть назначены вазопрессоры. При подозрении на сепсис требуются серийные гемокультуры и раннее назначение антибиотиков.

При подозрении на анафилаксию необходим адреналин. Когда потребность пациента в вазопрессорах постоянно растет и была проведена надлежащая инфузионная терапия, добавление стероидов для лечения дистрибутивного шока также поможет поддерживать артериальное давление. Амбулаторные больные с бессимптомной гипотензией имеют благоприятные результаты, но в стационаре прогноз зависит от этиологии.

Лечение артериальной гипотонии — диагностика, причины, симптомы

Главная

Терапия

Лечение артериальной гипотонии

 Артериальная гипотония – это менее опасное состояние, в сравнении с гипертонической болезнью. Гипотензия, как она еще именуется в медицине, характеризуется регулярным понижением или устоявшимся низким артериальным давлением, когда шкала систолического (верхнего) не превышает 100 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) 60 мм. рт. ст. Ниже Вы узнаете, какие есть причины гипотонии, симптомы и как проходит лечение болезни.

Описание болезни

Гипотония может быть наследственной или иметь наследственный характер вследствие предрасположенности. Это первичный физиологический тип болезни. Вторичная гипотония может быть вызвана рядом других болезней пациента – гепатитами, язвенными состояниями ЖКТ, циррозом печени, развиваться вследствие побочных действий определенных медицинских препаратов или приема лекарственных трав.

Заболевания диагностируется чаще всего у женщин 30-40 лет, у которых преобладает умственный труд, а также у спортсменов, занимающихся спортом профессионально. Снижение давления может отмечаться при смене климата, что носит временный характер.

И хотя артериальная гипотония на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний не несет серьезной опасности для жизни человека, однако она существенно снижает качество жизни, вызывает массу неудобств и мешает вести привычную жизнь больному. Лечением гипотонии нужно заниматься также, как и другими болезнями сердечно-сосудистой системы, не игнорируя симптомы и не дожидаясь осложнений.

Причины и лечение гипотонии

Есть некоторые факторы, которые провоцируют низкое давление у человека. Основными причинами гипотонии являются:

1. Беременность. У женщин в этот период снижается тонус сосудов, что сказывается на ее артериальном давлении и может развиться гипотония.
2. Адаптация к новому климату или новым условиям проживания. Холод, повышенная влажность могут отрицательно сказаться на здоровье человека и вызвать временное или постоянное снижение артериального давления.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы. Сердечная недостаточность, аритмия, атеросклероз, стеноз аортального клапана ведут больного к гипотонии.
4. Снижение иммунитета. Нехватка в организме витаминов: группы В, С, Е.
5. Болезни ЖКТ. Язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, интоксикация.
6. Неврологические патологии. ВСД, усталость, неврозы, переутомление, депрессия.
7. Чрезмерные физические нагрузки. Гипотония наблюдается у спортсменов на фоне изнеможения как защитная реакция организма.

Лечением хронической гипотонии, в частности диастолического типа, должен заниматься врач. В нашей клинике помогут каждому пациенту диагностировать болезнь, ее причины и назначат грамотное лечение.

Симптом и лечение гипотонии

Основной симптом болезни – это снижение артериального давления от 90/60 мм.рт.ст. и ниже.

Врачи и пациенты различают такие симптомы гипотонии:

• Утомляемость, слабость, усталость.
• Нехватка сил, апатия, сонливость.
• Головокружение.
• Обмороки и обморочное состояние, шум в ушах и темнота в глазах.
• Головная боль.
• Раздражительность, нервозность.
• Ощущение сдавливания и тяжести в области сердца.
• Резкая смена настроения.
• Нарушение менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.
• Нарушение памяти и концентрации внимания.
• Чрезмерная потливость стоп и ладоней.
• Зевота вследствие нехватки кислорода, тошнота и нарушения работы ЖКТ.

Гипотония у беременных лечится под контролем врача акушера-гинеколога. Лечением гипотонии у пожилых занимаются узкие специалисты. В нашей клинике врачи терапевты и кардиологи оказывают квалифицированную помощь и сопровождают ведение истории болезни до полного выздоровления пациента.

Диагностика артериальной гипотонии

Есть несколько методов диагностики болезни, вот основные из них:

• Выяснение у пациента симптомов болезни с целью сбора анамнеза и выявления причин болезни.
• Определение типа гипотензии — физиология или патология.
• Мониторинг артериального давления и фиксация показателей.
• Проведение электрокардиографии.
• ЭХО КГ с допплером.
• Кардиоэнтервалография по показаниям.

Медикаментозное лечение гипотонии

Многие пациенты с гипотонией используют краткосрочные методы лечения. Это Употребление крепкого чая или кофе, шоколада, прием таблеток для поднятия давления. Но уже на следующий день давление снова падает, а самочувствие ухудшается. Такие меры могут привести больного к хроническому состоянию, и как следствие развитию осложнений. Больной теряет время, временно устраняя симптомы.

Важно правильно подойти к лечению. В нашей клинике к каждому пациенту индивидуальный подход, лечение назначается с учетом анамнеза больного и в соответствии с последними протоколами лечения заболеваний по рекомендации ВОЗ.

1. Ноотропные препараты. Винпоцетин, Ноотропил, Фенибут, Циннаризин и проч.
2. Препараты для нормализации деятельности головного мозга. Глицин, Церебролизин и проч.
3. Прочие препараты для нормализации давления. Гутрон, Экдистен, Гептамил, Рантарин и др.

Основные лекарства, которые назначают гипотоникам – Аскофен, Пирамеин, Сапарал, Цитрамон и др. При переизбытке кофеина у больного может отмечаться учащенный пульс, усилиться частота мочеиспусканий, появиться тревога и беспокойство. Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Рекомендации и профилактика

Врачи рекомендуют придерживаться несложных правил, чтобы низкое давление не ухудшало жизнь и не влияло на ее качество.

Профилактические рекомендации включают в себя соблюдение таких правил

• Регулярно измерять артериальное давление, следить за его колебаниями, вовремя применять меры лечения.
• Регулярно приходить на прием к кардиологу.
• Вести здоровый и активный образ жизни.
• Принимать витаминные комплексы, здоровую пищу.
• Соблюдать 8-часовой режим сна, работы и отдыха, дня и ночи.
• Минимализировать или полностью избегать стрессов.
• Ввести в распорядок дня ежедневные физические нагрузки, заняться закаливанием, мыслить позитивно.



Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) | ADA

В течение дня, в зависимости от множества факторов, уровень глюкозы в крови (также называемый сахаром в крови) будет меняться — вверх или вниз. Это нормально. Если он колеблется в определенном диапазоне, вы, вероятно, не сможете сказать. Но если он опускается ниже здорового диапазона и не лечится, он может стать опасным.

Низкий уровень глюкозы в крови — это когда уровень глюкозы в крови упал настолько низко, что вам необходимо принять меры, чтобы вернуть его к целевому диапазону. Обычно это происходит, когда уровень глюкозы в крови ниже 70 мг/дл. Тем не менее, поговорите со своей командой по лечению диабета о ваших собственных целевых значениях уровня глюкозы в крови и о том, какой уровень слишком низкий для вас.

Низкий уровень глюкозы в крови может также называться инсулиновой реакцией или инсулиновым шоком.

Признаки и симптомы низкого уровня глюкозы в крови (проявляются быстро)

Реакция каждого человека на низкий уровень глюкозы в крови индивидуальна. Изучите свои собственные признаки и симптомы низкого уровня глюкозы в крови. Потратив время на то, чтобы записать эти симптомы, вы сможете узнать свои собственные симптомы низкого уровня глюкозы в крови. Признаки и симптомы низкого уровня глюкозы в крови, от более легких, более распространенных показателей до наиболее тяжелых, включают:

• Чувство дрожи
• Нервозность или тревога
• Потливость, озноб и потливость
• Раздражительность или нетерпение
• Путаница
• Быстрое сердцебиение
• Ощущение легкости или головокружения
• Голод
• Тошнота
• Окрашивание кожи (бледность)
• Чувство сонливости
• Чувство слабости или отсутствие энергии
• Затуманенное/нарушение зрения
• Покалывание или онемение губ, языка или щек
• Головные боли
• Проблемы с координацией, неуклюжесть
• Кошмары или крик во сне
• Изъятия

Единственный верный способ узнать, испытываете ли вы низкий уровень глюкозы в крови, — это проверить уровень глюкозы в крови, если это возможно. Если вы испытываете симптомы и по какой-либо причине не можете проверить уровень глюкозы в крови, лечите гипогликемию.

Низкий уровень глюкозы в крови вызывает выброс эпинефрина (адреналина), гормона «бей или беги». Эпинефрин — это то, что может вызвать симптомы гипогликемии, такие как учащенное сердцебиение, потливость, покалывание и беспокойство.

Если уровень сахара в крови продолжает падать, мозг не получает достаточного количества глюкозы и перестает функционировать должным образом. Это может привести к нечеткому зрению, трудностям с концентрацией внимания, спутанному мышлению, невнятной речи, онемению и сонливости. Если уровень глюкозы в крови остается низким слишком долго, вызывая голодание мозга, это может привести к судорогам, коме и, очень редко, к смерти.

Лечение — «Правило 15-15»

Правило 15-15 — примите 15 граммов углеводов, чтобы поднять уровень глюкозы в крови, и проверьте его через 15 минут. Если он все еще ниже 70 мг/дл, примите еще одну порцию.

Повторяйте эти шаги до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не станет не менее 70 мг/дл. Как только уровень глюкозы в крови вернется к норме, съешьте что-нибудь или перекусите, чтобы убедиться, что он снова не упадет.

Это может быть:

• Таблетки глюкозы (см. инструкцию)
• Тюбик с гелем (см. инструкцию)
• 4 унции (1/2 стакана) сока или обычной газированной воды (не диетическая)
• 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
• Твердые леденцы, мармеладки или жевательные мармеладки — количество потребляемых продуктов см. на этикетке

Запишите все эпизоды низкого уровня глюкозы в крови и обсудите с лечащим врачом, почему это произошло. Они могут предложить способы избежать низкого уровня глюкозы в крови в будущем.

Многие люди склонны есть столько, сколько могут, пока не почувствуют себя лучше. Это может привести к скачку уровня глюкозы в крови. Использование пошагового подхода «Правила 15-15» может помочь вам избежать этого, предотвращая высокий уровень глюкозы в крови.

Примечание:

• Маленьким детям обычно требуется менее 15 граммов углеводов, чтобы исправить низкий уровень глюкозы в крови: младенцам может потребоваться 6 граммов, малышам — 8 граммов, а маленьким детям — 10 граммов. Это должно быть индивидуально для пациента, поэтому обсудите необходимое количество с вашей командой по диабету.
   
• При лечении гипофиза важен выбор источника углеводов. Сложные углеводы или продукты, которые содержат жиры наряду с углеводами (например, шоколад), могут замедлить всасывание глюкозы и не должны использоваться для лечения неотложного состояния.

Тяжелая гипогликемия

Когда низкий уровень глюкозы в крови не лечится и вам нужен кто-то, кто поможет вам восстановиться, это считается тяжелым событием.

Лечение тяжелой гипогликемии

Глюкагон – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который стимулирует печень высвобождать накопленную глюкозу в кровоток, когда уровень глюкозы в крови слишком низок. Глюкагон используется для лечения людей с диабетом, когда уровень глюкозы в крови слишком низок для лечения по правилу 15-15.

Глюкагон отпускается по рецепту и вводится путем инъекций, вводится или вдыхается в ноздрю. Для тех, кто знаком с инъекционным глюкагоном, в настоящее время на рынке есть два инъекционных продукта глюкагона: один поставляется в наборе, а другой предварительно смешан и готов к использованию. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам покупать глюкагон, а также как и когда его использовать.

Люди, с которыми вы часто общаетесь (например, друзья, члены семьи и коллеги), должны быть проинструктированы о том, как давать вам глюкагон для лечения тяжелой гипогликемии. Если вам нужен глюкагон, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли обсудить способы предотвращения тяжелой гипогликемии в будущем.

Этапы лечения человека с симптомами, препятствующими самолечению.

1. Если глюкагон предназначен для инъекций, введите его в ягодицу, руку или бедро, следуя инструкциям в наборе. Если ваш глюкагон вдыхается, следуйте инструкциям на упаковке, чтобы ввести его в ноздрю.
2. Когда человек приходит в сознание (обычно через 5–15 минут), у него может появиться тошнота и рвота.

Не стесняйтесь звонить 911. Если кто-то без сознания и глюкагон недоступен или кто-то не знает, как его использовать, немедленно звоните 911.

НЕЛЬЗЯ:

• Вводить инсулин (еще больше снизит уровень глюкозы в крови)
• Дайте еду или жидкости (они могут подавиться)

Причины низкого уровня глюкозы в крови

Низкий уровень глюкозы в крови часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может наблюдаться у людей с диабетом 2 типа, принимающих инсулин или определенные лекарства. В среднем человек с диабетом 1 типа может испытывать до двух эпизодов легкого снижения уровня глюкозы в крови каждую неделю, и это только с учетом эпизодов с симптомами. Если вы добавите минимумы без симптомов и те, которые происходят ночью, число, вероятно, будет выше.

Инсулин

Избыток инсулина является определенной причиной низкого уровня глюкозы в крови. Одна из причин, по которой новые инсулины предпочтительнее НПХ и обычного инсулина, заключается в том, что они с меньшей вероятностью вызывают снижение уровня глюкозы в крови, особенно в ночное время. Инсулиновые помпы также могут снизить риск низкого уровня глюкозы в крови. Случайная инъекция инсулина неправильного типа, слишком много инсулина или инъекция непосредственно в мышцу (а не только под кожу) может привести к снижению уровня глюкозы в крови.

Пищевые продукты

То, что вы едите, может вызвать низкий уровень глюкозы в крови, в том числе:

• Недостаточно углеводов.
• Употребление в пищу продуктов с меньшим содержанием углеводов, чем обычно, без снижения количества принимаемого инсулина.
• Время введения инсулина в зависимости от того, поступаете ли вы углеводы из жидкости или из твердой пищи, может повлиять на уровень глюкозы в крови. Жидкости всасываются намного быстрее, чем твердые вещества, поэтому синхронизация дозы инсулина с поглощением глюкозы из пищи может быть сложной задачей.
• Состав пищи — сколько жира, белка и клетчатки — также может влиять на усвоение углеводов.

Физическая активность

Упражнения имеют много преимуществ. Сложность для людей с диабетом 1 типа заключается в том, что он может снизить уровень глюкозы в крови как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Почти у половины детей, участвовавших в исследовании диабета 1 типа, которые занимались спортом в течение часа в течение дня, ночью наблюдалась низкая реакция глюкозы в крови. Интенсивность, продолжительность и время упражнений могут повлиять на риск падения.

Медицинские карты

Многие люди с диабетом, особенно те, кто принимает инсулин, должны всегда иметь при себе медицинскую карту.

В случае эпизода тяжелой гипогликемии, автомобильной аварии или другой чрезвычайной ситуации медицинская карта может предоставить важную информацию о состоянии здоровья человека, например, о наличии у него диабета, использовании им инсулина, наличии любые аллергии и т. д. Медицинский персонал скорой помощи обучен искать медицинские документы, когда они ухаживают за кем-то, кто не может говорить за себя.

Медицинские карточки обычно носят в виде браслета или ожерелья. Традиционные удостоверения личности выгравированы с основной, ключевой медицинской информацией о человеке, а некоторые удостоверения личности теперь включают в себя компактные USB-накопители, на которых можно хранить полную медицинскую карту человека для использования в чрезвычайной ситуации.

Неосведомленность о гипогликемии

Очень часто симптомы гипогликемии возникают, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 70 мг/дл. Какими бы неприятными они ни были, симптомы низкого уровня глюкозы в крови полезны. Эти симптомы говорят о том, что у вас низкий уровень глюкозы в крови, и вам необходимо принять меры, чтобы вернуть ее в безопасный диапазон. Но многие люди имеют показания уровня глюкозы в крови ниже этого уровня и не ощущают никаких симптомов. Это называется неосведомленностью о гипогликемии.

Люди с неосведомленностью о гипогликемии не могут сказать, когда у них падает уровень глюкозы в крови, поэтому они не знают, что им нужно ее лечить. Неосознавание гипогликемии подвергает человека повышенному риску тяжелых реакций на низкий уровень глюкозы в крови (когда ему нужен кто-то, кто поможет ему выздороветь). Люди с неосведомленностью о гипогликемии также с меньшей вероятностью просыпаются ото сна, когда гипогликемия возникает ночью. Людям с неосведомленностью о гипогликемии необходимо проявлять особую осторожность и часто проверять уровень глюкозы в крови. Это особенно важно до и во время критических задач, таких как вождение. Непрерывный монитор глюкозы (CGM) может подавать сигнал тревоги, когда уровень глюкозы в крови низкий или начинает падать. Это может быть большим подспорьем для людей с неосведомленностью о гипогликемии.

Неосознавание гипогликемии чаще возникает у тех, кто:

• Часто имеет эпизоды низкого уровня глюкозы в крови (что может привести к тому, что вы перестанете ощущать ранние предупреждающие признаки гипогликемии).
• Длительное время болели диабетом.
• Жестко контролируйте их диабет (что увеличивает ваши шансы на реакции на низкий уровень глюкозы в крови).

Если вы считаете, что у вас есть неосознанность гипогликемии, поговорите со своим лечащим врачом. Ваш лечащий врач может скорректировать/повысить целевые значения уровня глюкозы в крови, чтобы избежать дальнейшей гипогликемии и риска будущих эпизодов.

Восстановление сознания о гипогликемии

Можно вернуть ранние симптомы, избегая любой, даже легкой гипогликемии в течение нескольких недель. Это помогает вашему телу заново научиться реагировать на низкий уровень глюкозы в крови. Это может означать повышение целевого уровня глюкозы в крови (новый целевой показатель, который необходимо согласовать с лечащим врачом). Это может даже привести к повышению уровня A1C, но восстановление способности ощущать симптомы гипогликемии стоит временного повышения уровня глюкозы в крови.

Другие причины симптомов

У других людей могут появиться симптомы гипогликемии, когда уровень глюкозы в их крови превышает 70 мг/дл. Это может произойти, когда уровень глюкозы в крови очень высок и начинает быстро снижаться. Если это происходит, обсудите лечение с лечащим врачом диабета.

Как предотвратить низкий уровень глюкозы в крови?

Лучше всего практиковать правильное лечение диабета и научиться выявлять гипогликемию, чтобы лечить ее на ранней стадии, пока она не ухудшилась.

Мониторинг уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра или CGM — проверенный и надежный метод предотвращения гипогликемии. Исследования последовательно показывают, что чем больше человек проверяет уровень глюкозы в крови, тем ниже риск гипогликемии. Это связано с тем, что вы можете видеть, когда уровень глюкозы в крови падает, и лечить его до того, как он станет слишком низким.

Если можете, проверяйте чаще!

• Проверка до и после еды.
• Проверка до и после тренировки (или во время, если это длительная или интенсивная тренировка).
• Проверка перед сном.
• После интенсивных упражнений проверьте также посреди ночи.
• Проверьте больше, если что-то вокруг вас изменится, например, новый режим инсулина, другой график работы, увеличение физической активности или путешествие в разные часовые пояса.

Почему у меня низкие показатели?

Если у вас низкий уровень глюкозы в крови, и вы не знаете, почему, принесите лечащему врачу записи об уровне глюкозы в крови, инсулине, физических упражнениях и данных о питании. Вместе вы можете просмотреть все свои данные, чтобы выяснить причину минимумов.

Чем больше информации вы предоставите своему лечащему врачу, тем эффективнее они смогут с вами разобраться, что вызывает понижение настроения. Ваш поставщик может помочь предотвратить низкий уровень глюкозы в крови, регулируя время дозирования инсулина, физических упражнений и приемов пищи или закусок. Изменение дозы инсулина или типов пищи, которую вы едите, также может помочь.

Если вы впервые столкнулись с диабетом 2 типа, присоединяйтесь к нашей бесплатной программе «Жизнь с диабетом 2 типа», чтобы получать помощь и поддержку в течение первого года.

Опасность низкого уровня сахара в крови

Уровень сахара в крови колеблется в течение дня, повышаясь или понижаясь в зависимости от того, какую пищу вы едите, сколько вы тренируетесь, какие лекарства вы принимаете и даже от уровня стресса.

Большую часть времени вы, вероятно, не заметите этих колебаний, потому что они находятся в пределах того, что считается целевым диапазоном. Однако если уровень сахара в крови становится слишком низким — ниже 70 мг/дл — это может быть опасно, особенно если у вас диабет.

Это состояние называется гипогликемией и особенно часто встречается у пациентов с диабетом, которые принимают определенные виды лекарств. Большое глобальное исследование показало, что 4 из каждых 5 пациентов с диабетом 1 типа и почти половина пациентов с диабетом 2 типа сообщали о низком уровне сахара в крови по крайней мере один раз в течение четырехнедельного периода. ¹

Если вы знаете о симптомах гипогликемии, вы можете предпринять множество действий, чтобы вернуть уровень сахара в крови к здоровому уровню. Однако, если ее не лечить, гипогликемия может вызвать серьезные побочные эффекты и привести к госпитализации.

Связь между гипогликемией и диабетом

Ваше тело превращает углеводы, содержащиеся в таких продуктах, как фрукты, овощи, молочные продукты и хлебобулочные изделия, в глюкозу, и ему требуется инсулин для транспортировки ее в клетки и ткани для получения энергии. Обычно, когда уровень сахара в крови падает слишком низко, ваше тело либо вырабатывает больше глюкозы, либо высвобождает лишнюю глюкозу, которая хранится в печени и мышцах.

Однако у некоторых пациентов с диабетом эта реакция на нормализацию уровня глюкозы нарушена. Некоторые лекарства, используемые для лечения диабета, такие как инсулин, также могут препятствовать быстрому возвращению уровня глюкозы к нормальному диапазону.

Знайте предупреждающие признаки гипогликемии

У пациентов с диабетом гипогликемия возникает, когда в организме слишком много инсулина. Это может произойти, если вы едите меньше, чем обычно, пропускаете приемы пищи, тренируетесь больше, чем обычно, или не едите достаточно углеводов для количества инсулина (или другого лекарства от диабета), которое вы принимаете. Когда это происходит, вы можете испытывать такие симптомы, как потливость, дрожь, учащенное сердцебиение, чувство нервозности или беспокойства, головокружение, голод и раздражительность.

У некоторых людей, особенно с диабетом 1 типа, которые испытывают повторяющиеся эпизоды гипогликемии, может развиться несознание гипогликемии. Это когда вы больше не испытываете типичных симптомов низкого уровня сахара в крови и, следовательно, с меньшей вероятностью будете лечить его. Неосознавание гипогликемии опасно и подвергает вас риску развития серьезных симптомов, таких как неуклюжесть, спутанность сознания, судороги, обмороки и даже смерть.

Лечение низкого уровня сахара в крови

Лечение гипогликемии зависит от тяжести ваших симптомов. Если ваши симптомы относительно легкие, вам нужно следовать правилу 15-15. Съешьте или выпейте 15 граммов глюкозы или углеводов, подождите 15 минут, затем проверьте уровень сахара в крови. Если он все еще слишком низкий, повторяйте этот процесс, пока он не вернется к вашему целевому диапазону.

Если вы склонны к тяжелой гипогликемии, недостаточно еды или питья. В этом случае врач назначит глюкагон. Глюкагон — это гормон, который повышает уровень сахара в крови, и его можно вводить в виде назального порошка или в виде инъекций. Ваш врач может также порекомендовать вам иметь при себе набор для экстренной помощи с глюкагоном. Просто не забывайте периодически проверять свой набор, чтобы убедиться, что он есть на складе и срок годности лекарства не истек.

Советы по предотвращению гипогликемии

Лучший способ предотвратить гипогликемию — определить низкий уровень сахара в крови до того, как у вас появятся серьезные симптомы. Вы можете сделать это с помощью глюкометра или непрерывного монитора глюкозы (CGM). Вот некоторые другие вещи, которые вы можете сделать:

• Время приема лекарств. Как и все лекарства, всегда принимайте лекарства от диабета в рекомендуемой дозировке и в рекомендуемое время. Некоторые лекарства от диабета могут вызывать гипогликемию. Если у вас есть какие-либо вопросы, ваш врач или фармацевт могут помочь объяснить, как и когда принимать эти лекарства.
• Следите за тем, что вы едите. Соблюдение плана питания важно для лечения диабета. Ешьте достаточно пищи во время каждого приема пищи, не пропускайте приемы пищи и старайтесь перекусывать. Если вы боретесь с потреблением пищи, поработайте с зарегистрированным диетологом, который поможет составить план питания, соответствующий вашим личным предпочтениям и образу жизни. Правильное питание поможет вам справиться с диабетом.
• Занимайтесь спортом ответственно. Проверьте уровень глюкозы в крови перед занятиями спортом, физическими упражнениями или другой физической активностью и при необходимости скорректируйте дозу лекарства. Перекусите под рукой, если ваш уровень падает ниже 100 мг/дл. Кроме того, регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови во время длительных периодов физической активности и периодически после физической активности и при необходимости корректируйте лекарства.
• Ограничьте потребление алкоголя. Употребление большого количества алкоголя, особенно натощак, может помешать печени высвобождать накопленную глюкозу в кровь.