Онкологический больной: Больные онкологией

Права онкологических пациентов (о которых они часто не знают…)

Знать свои права и уметь их защищать – крайне важный навык, особенно в контексте тяжелой болезни. Юридическая служба “Ясного утра” подготовила материал, где освещены основные права онкологических пациентов. В первой части статьи – о праве онкобольных на своевременное лечение, на бесплатные лекарства и обезболивание, праве на больничный и на полную информацию о состоянии своего здоровья. 

Право на информацию

Как и любой другой пациент, онкологический больной имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, возможных методах лечения, их побочных эффектах и прогнозе развития заболевания. Во-первых, это означает, что пациент всегда может просить разъяснений о своем заболевании у лечащего врача. Во-вторых, больной имеет право сам или с помощью своего законного представителя знакомиться с медицинскими документами, их копиями и выписками из них (1).

Согласно закону, условием любого медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие пациента. Перед началом лечения врач должен предоставить больному полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, риске, возможных вариантах лечения, их последствиях и предполагаемых результатах.  Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения на любом из этапов, если речь не идет об оказании экстренной помощи (2).

(1)         Ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(2)         Ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Права онкологических пациентов: право на своевременную бесплатную медицинскую помощь

Большой объём медицинской помощи при онкологических заболеваниях финансируется из средств ОМС. Это прием врачей различных специальностей, многие виды лечения, диагностика. Объём программ ОМС различается в разных регионах. Точный объём бесплатной помощи можно узнать в страховой компании, выдавшей полис. Если в фонде подтвердили, что получить какую-то услугу можно бесплатно, нужно обращаться в администрацию лечебного учреждения для получения направления.

Начать оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями должны не позднее 7 рабочих дней после гистологической верификации или даты установления предварительного диагноза (1).  Сроки проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований также регламентированы законодательством. В случае нарушения сроков можно жаловаться в вашу страховую компанию или региональный орган здравоохранения. Лечение можно получать как в региональных, так и в федеральных медицинских центрах.

(1) Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Право на лекарства

Онкологические пациенты имеют право на лекарственное обеспечение из регионального перечня льготных лекарственных препаратов. Списки лекарств утверждены в Территориальной программе госгарантий и могут отличаться в зависимости от региона проживания. Пациенты с установленной инвалидностью могут получать лекарства как из регионального, так и из федерального перечня препаратов одновременно (1). При этом, онкопациенты с инвалидностью могут  бесплатно получать лекарства из федерального списка при условии сохранения “соцуслуг” в любом из регионов России вне зависимости от его места проживания и прописки. Для получения рецепта достаточно обратиться в поликлинику с пакетом документов (2).

Высокая стоимость или отсутствие необходимых медикаментов в аптеках не является основанием для отказа в выписке рецепта. Если выписанного лекарства нет в наличии, аптека обязана принять рецепт на отсроченное обслуживание и в течение 10 рабочих дней (15 – если рецепт выписывался по решению врачебной комиссии) с даты обращения обеспечить пациента выписанным препаратом (3).

Если врач отказывает в выписке лекарства, показанного пациенту, обратитесь к главному врачу больницы и в вашу страховую компанию (контакты страховой указаны на полисе ОМС). Возникли проблемы с отсутствием препарата в аптеке? Обратитесь с жалобой в региональный орган здравоохранения и территориальный орган Росздравнадзора.

(1) Ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178- ФЗ «О государственной социальной помощи», Письмо Минздравсоцразвития России от 03.02.2006г. № 489-ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой»

(2) П. 2.8 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»
(3) П. 6 приказа Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность»

Права онкологических пациентов: право на высокотехнологичную медицинскую помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) включает применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, ресурсоемких методов лечения с научно-доказанной эффективностью. При наличии медицинских показаний и заключения медицинской комиссии её также можно получить бесплатно – как в федеральных медицинских центрах, так и в региональных учреждениях здравоохранения. Однако следует учитывать, что срок ожидания госпитализации при оказании ВМП законодательством не установлен.

Право не терпеть боль

Право на облегчение боли имеет каждый пациент (1). Получить обезболивающие препараты можно как амбулаторно, так и в стационаре. Выписать рецепт на обезболивающие (в том числе, содержащие наркотические вещества) может онколог, врач-терапевт, врач общей практики или фельдшер в случае, если в вашем населенном пункте нет учреждений здравоохранения, кроме фельдшерского пункта (2).

Получить рецептурные препараты может не только сам пациент, но и его доверенное лицо, – в аптеке нужно будет предъявить рецепт, свой паспорт и доверенность на получение указанных препаратов, составленную в простой письменной форме. (3) При этом и получить рецепт у лечащего врача также может не только сам пациент, но и его представитель (4). Бригада «скорой помощи» обязана обезболить онкологического пациента – либо средствами пациента, либо своими обезболивающими препаратами. При вызове «скорой» желательно предупредить диспетчера о необходимости сильнодействующих средств у бригады, которую отправят на ваш вызов. При этом отказать в обезболивании скорая помощь не имеет права, поскольку болевой синдром относится к жизнеугрожающим состояниям. (5)

Возникли проблемы? Звоните на горячую линию Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья 8-800-550-99-03. 

(1) Ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
(2) Приказ Минздрава РФ от 14.01.2019г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
(3) П. 20 приказа Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность», Письмо Минздрава России от 06. 10.2017г. № 25-4/3102437-11521 «О лицах, имеющих право получать наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ»
(4) П.7 Приказа Минздрава РФ от 14.01.2019г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
(5) П. 11 Приказа Минздрава РФ от 20.06.2013г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», Письмо Минздрава РФ от 28.05.2015г. № 17-9/10/2-2519 «Об организации медицинской помощи пациентам паллиативного профиля»

Права онкологических пациентов: право на больничный

Диагностирование онкологического заболевания, равно как и установление инвалидности, не является основанием для увольнения сотрудника (1). Трудовые права онкологических пациентов не отличаются от прав других граждан, при этом онкопациенту полагается листок нетрудоспособности. Оформить больничный можно как на стадии диагностики, если состояние здоровья пациента не позволяет ему работать, так и в момент постановки диагноза и начала лечения.

Если клинический и трудовой прогноз, по заключению врача, благоприятный, и онкологический пациент в ближайший год сможет вернуться к работе, больничный разрешено продлевать на срок до 10 месяцев. Неблагоприятный прогноз лечения означает, что процесс выздоровления будет непростым и может занять более года. В этом случае лечащий врач в срок, не превышающий 4 месяцев от даты начала нетрудоспособности, должен направить пациента на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности. Присвоение инвалидности не лишает пациента права пользоваться листком нетрудоспособности (2).

Листок нетрудоспособности можно оформить и в случае, если пациент – не вы, а ваш близкий родственник – ребенок или взрослый. Листок нетрудоспособности  по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет, за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за детьми в возрасте до 18 лет при их болезни, связанной со злокачественными новообразованиями, выдается за весь период лечения. В случае болезни ребенка старше 15 лет или взрослого члена семьи больничный выдается на срок до 7 дней. При необходимости листки нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи могут выдаваться разным лицам, осуществляющим уход, попеременно (3).

Возникли проблемы с продлением больничного? Можно направить жалобу главному врачу поликлиники, в департамент здравоохранения региона, в Росздравнадзор или в вашу страховую компанию (контакты страховой указаны на полисе ОМС).  

(1) Ст. 81 ТК РФ от 30.12.2001 N 197-ФЗ. Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
(2) Пп. 21, 33 «Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа», утвержденного Приказом Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925н
(3) Пп. 41, 42 Приказа Минздрава РФ от 01.09.2020 N 925н “Об утверждении Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа”

Возникли вопросы о правах онкопациентов? Обратитесь за бесплатной консультацией юриста по медицинскому праву на Всероссийскую горячую линию помощи онкопациентам и их близким 8-800-100-0191.  

Что делать онкобольным во время коронавирусной пандемии — Российская газета

COVID-19 сегодня не только в больницах, он получил постоянную прописку в СМИ, в новостях. Внимательно, как в сводки с передовой, вчитываясь в ежедневную статистику, жадно набрасываясь на все новые комментарии медиков, ученых, мы будто забыли, что существуют и другие, не менее опасные болезни. И другие больные, для которых борьба за жизнь давно уже не новость. О том, что делать онкологическим больным в условиях коронавирусной пандемии, мы беседуем с главврачом Московской городской онкологической больницы №62, к.м.н. Дмитрием Каннером и с ведущим научным сотрудником ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ, д.м.н., профессором Олегом Щербенко.

Дмитрий Юрьевич, онкобольным сегодня особенно сложно. Они должны пройти между Сциллой и Харибдой. Новый вирус опасен, особенно для людей с таким серьезным заболеванием, но и с онкологией не шутят. Как жить онкобольным в условиях пандемии?

Дмитрий Каннер, к. м.н., главврач Московской городской онкологической больницы № 62: Всех онкологических больных условно можно разделить на три группы. Первая — это первичные пациенты, у которых опухоль верифицирована, подтверждена, причем злокачественная, и человека надо начинать лечить. Согласно исследованиям наших коллег из Вашингтона, а мы с ними на связи, отмена лечения для таких пациентов гораздо опасней, чем коронавирус.

Поэтому, какой бы сложной ни была эпидемическая обстановка, онкоцентры продолжают работать и лечить — с соблюдением всех норм безопасности. Сама тактика лечения не меняется — хирургия, химиотерапия, лучевая терапия. Американцы уже обобщили, что ни один из видов лечения — будь то хирургия, химиотерапия или облучение — не является более предпочтительным способом в условиях пандемии коронавируса. Важно соблюдение общих эпидемиологических требований.

Мы увеличили пространство между больными, установили на входе специальные автоматы с дезинфицирующими средствами, маски опять же, запретили посещение больных родственниками, объясняя людям, почему это важно. Кроме организационных мер, к примеру, для эндоскопических исследований мы ввели использование специального купола из оргстекла, изолирующего пациента от медиков — увидели такое приспособление у западных коллег и усовершенствовали его. Лечение онкобольных, требующих неотложной медицинской помощи, идет, не останавливается.

С другой стороны, если у человека верифицирован рак, не требующий срочного вмешательства, например, опухоли на грани со злокачественностью, опухоли кожи, базалиомы или небольшие полипы кишечника, то здесь мы рекомендуем пациентам подождать, отложить приезд в больницу.

Второй тип больных — те, кого пандемия застала на стадии лечения: химиотерапии, лучевой терапии. Тут нужно рассматривать каждый конкретный случай, есть ли возможность отложить курс. Дело даже не в том, что облучение, или, например, внутривенное вливание требует присутствия больного в клинике. А в тех осложнениях, которые вызывает лечение. Эти риски взвешиваются врачом в каждом конкретном случае. Мы со своей стороны стараемся минимизировать опасность — например, есть больные с опухолями простаты или с заболеваниями молочной железы, которым делают подкожные гормональные инъекции. К таким пациентам мы организовали выезд бригад «врач с медсестрой» на дом, и, судя по благодарностям от наших больных, решение было правильным. Думаю, как только все закончится, выйдем с инициативой закрепить этот опыт, сделать его повседневным.

Наконец, третья группа онкобольных — пациенты, прошедшие курс лечения, у которых на данный момент нет явных признаков заболевания, но им нужны регулярные контрольные обследования, а в случае развития болезни, продолжение лечения. Таким больным надо однозначно находиться дома, на карантине. Потому что риск получить инфекцию очень высок, и если нет жалоб, два-три месяца можно и подождать. Таких пациентов много, им следует соблюдать все рекомендованные меры по самоизоляции, режиму и питанию. А при возникновении жалоб связаться с лечащим врачом.

Олег Ильич, а что бы вы посоветовали онкобольным сегодня? Не только как ученый, доктор онколог с 55-летним стажем, но и как человек, прошедший через тяжелое онкологическое заболевание, и продолжающий лечить, преподавать.

Олег Щербенко, ведущий научный сотрудник ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ, профессор: Ну, онкология у меня пятнадцать лет назад случилась, что теперь говорить. Где-то полгода я лечился, циклами — химиотерапия, облучение. А в перерывах в терапевтическом отделении работал: если ты постоянно занят, время летит быстрее. Да и вообще важно, чтобы дело в руках было. Тогда все как-то шло на душевном подъеме. Бороться надо, онкология не приговор, и сейчас в условиях пандемии тоже.

Коронавирус из той же группы вирусов, что и грипп, из вирусов респираторных, то есть вызывающих острое воспаление дыхательной системы. Только в отличие от сезонного гриппа изменения, вызываемые коронавирусом в легочной ткани, тяжелее. Уже выяснили, что он повреждает капилляры, окружающие альвеолы — пузырьковидные образования легких, в которых происходит газообмен между кровью и находящимся в альвеолах атмосферным воздухом. В норме эритроциты из капилляров, оплетающих альвеолы, постоянно поглощают кислород из альвеол и выделяют туда углекислый газ. Но при повреждении капилляров из них в альвеолы выпотевает жидкость, альвеолы этой жидкостью заполняются, и это нарушает поглощение кислорода, поэтому человек начинается задыхаться, а тут еще добавляется микробная инфекция.

Но главное отличие нового вируса в том, что с коронавирусом этого вида человек еще не встречался, поэтому так высока его контагиозность, степень заразности. А поскольку, как недавно установлено, иммунитет к COVID-19 имеется у небольшого числа людей, риск заболеть у большинства. Но вот насколько тяжело человек будет переносить заражение, зависит от сопротивляемости организма, от его иммунитета. И так как «стадного иммунитета» у населения всей Земли нет, решающими орудиями в победе над вирусом могут быть два фактора: выработка этого «стадного» иммунитета в результате инфицирования и выздоровления большинства или создание вакцины. Но это вопрос будущего.

А пока картина такова: если человек молод, здоров, не имеет сопутствующих заболеваний, организм способен сопротивляться, инфекция может пройти бессимптомно, причем у таких людей будет выработан иммунитет — как у переболевших. А вот если у человека проблемы со здоровьем, например, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, диабет, опасность заключается в обострении этих нарушений и даже в фатальном исходе в результате обострения.

Теперь в отношении онкологических больных. Принято считать, что у них снижен иммунитет. Но это вопрос спорный. Какой иммунитет? Ведь есть иммунитет гуморальный, а есть иммунитет клеточный. И у многих онкобольных опухоль — результат нарушения местного иммунитета, особенно у молодых. Например, у человека есть какой-то местный опухолевый процесс, но при этом не страдает ни клеточный, ни гуморальный иммунитет, и такие люди не подвержены инфекционным заболеваниям. А вот у пожилых или у тех, у кого все системы организма изношены, онкология может быть проявлением общего состояния иммунитета. Поэтому сказать однозначно: да, для всех онкобольных особенно высок риск заражения и фатального исхода, нельзя.

Но как человеку, заболевшему опухолью или получавшему ранее лечение, скорректировать иммунитет, чтобы не заболеть коронавирусом? По моему мнению, всякое активное вмешательство в иммунитет, без знания, какое звено нарушено, в какой степени, может вызвать негативную реакцию уже от вируса, который сам обладает иммуногенностью. Вирус сам по себе может вызвать какие-то аллергические реакции, уже на фоне измененного, возбужденного внешними факторами иммунитета. Ведь когда мы берем иммуностимулятор и стимулируем какой-то росток, который, может, и не нужно стимулировать, это может привести к развитию парадоксальной аллергической реакции с тяжелым течением. Поэтому стимулирование иммунной системы онкобольных какими-то внешними стимуляторами я считаю неоправданным. Общие меры, да — рациональное питание, режим жизни, гигиена физическая и психологическая, это да, это все нужно.

Теперь в отношении тактики: что делать, если во время пандемии у человека заподозрено или выявлено онкологическое заболевание. Безусловно, идти к специалистам онкологам лечиться, потому что если коронавирус дает один процент летальности, то у запущенной опухоли процент значительно выше, поэтому терять время, пускать все на самотек нельзя, надо идти лечиться. Естественно, соблюдая гигиену личную и социальную — дистанцирование, маски, гигиена рук, и так далее, правила общие для всех, кто подвергается опасности заражения, тут их надо соблюдать особо тщательно.

Если пандемия настигла человека в момент, когда он уже получает лечение, то его, безусловно, надо продолжать, потому что, повторюсь, риск от опухолевого заболевания превышает риск от заболевания коронавирусом.

Если человек уже пролечился от онкологии, то все правила, рекомендованные обычным людям, касаются и его — вне зависимости от того, прошло ли полгода с момента лечения, или все пять. Здесь мы исходим из подозрения, что сопротивляемость такого человека может быть ниже, чем у тех, кто онкологии никогда не имел. Но повторюсь, это очень условно. Многие эффективно пролеченные онкобольные не имеют повышенной восприимчивости к инфекциям. И сказать однозначно: «Вот, у человека была опухоль, его лечили, и теперь у него угнетенный иммунитет», — можно только посмотрев его иммунограмму. Все зависит от индивидуальной способности человека восстанавливаться, от образа жизни, который он ведет, от его желания быть здоровым.

И вот тут нет ничего нового. Правила ЗОЖ действуют для всех. Только если абсолютно здоровый человек, не имеющий опухоли, может иногда и выпить, и не доспать, и лишнего поработать, и не доесть, то для онкологического больного все эти факторы — недоедание, переутомление, недосыпание, лишение себя свежего воздуха — надо исключать. Полноценное питание с белками, с обязательным включением рыбы, с ограничением углеводов, но с большим количеством овощей и фруктов, богатых витаминами, особенно обладающими антиоксидантными качествами, а это витамины А, С, Е, D и группы В. Жиры, конечно, не исключаются, потому что холестерин организму нужен, но они не должны преобладать. Для больного опухолью крайне важны умеренные физические упражнения, наиболее эффективна ходьба, важно пребывание на свежем воздухе. Но если у человека нет дачи, и он вынужден сидеть на самоизоляции в квартире, то можно ведь и дома, открыв форточку, балкон, наматывать круги по комнате.

Мой опыт врача-онколога каждодневно убеждает: в борьбе за жизнь, за свое здоровье важен настрой. В онкологии особенно. Что помогает бороться с болезнью? Жажда жизни. Ощущение того, что еще не все сделано, ради чего ты родился, что ты еще что-то не доделал. Онкологический больной обязательно должен ставить перед собой планы, причем планы перспективные. И идти к их выполнению — целеустремленно. Не сидеть, сложа руки, не ждать своей кончины. Если человек имеет какую-то цель, если он понимает, что свое предназначение он не выполнил, если он активно участвует в процессе лечения, то он обязательно выздоровеет и перенесет любую вирусную инфекцию.

Психические и психологические проблемы при онкологических заболеваниях – Психиатрия Удмуртии

Психические нарушения у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, во многом типичны для любого тяжелого телесного страдания, но при этом ни одно заболевание не несет в себе столь мощной стрессирующей нагрузки, как рак. Несмотря на разительные успехи современной онкологии, для большинства людей само это слово все еще является синонимом обреченности.

Борьба с психическими нарушениями – задача не только врача, но и его родных и близких. Многое может сделать и сам больной, если специалист подскажет ему правильные пути.

У любых пациентов на всех этапах лечения наблюдаются определенные психогенные реакции, различающиеся по клиническим проявлениям и степени выраженности.

При всем многообразии симптомов наиболее часто встречаются: 

• тревога,
• страх,
• плохое настроение (до выраженной тоски),
• астения (характеризуется слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью, нарушениями сна, плаксивостью),
• ипохондрия (ипохондрия отличается от депрессии тем, что причина угнетенного настроения здесь – исключительно собственная болезнь, на которой целиком сосредоточивается пациент),
• апатия,
• дисфория (преобладает мрачное, угрюмое, злобно-раздражительное настроение, нередки проявления вспыльчивости, агрессивности).

Начальный, диагностический этап.

Именно в этот момент человеку требуются максимальная забота и участие близких. Самая характерная для данного этапа симптоматика – тревожно-депрессивная. Для такого состояния типичны сильнейшее беспокойство, тревога, ощущение безнадежности существования, мысли о скорой смерти. Эти явления могут сочетаться с истощением, неспособностью ни к физической, ни к психической активности. Человек жалуется на головные боли, разбитость, усталость, бессонницу или сонливость. У некоторых пациентов возникают навязчивые мучительные представления о смерти, собственных похоронах и т.п. Они постоянно ищут, но не могут найти свою гипотезу возникновения заболевания, перебирают в памяти всю предшествующую жизнь, сомневаются в правильности диагноза. Такие больные нуждаются в особой заботе и участии со стороны родных, а их лечение потребует от врача немалых усилий.

У пациентов, которых раньше отличала высокая жизненная активность, чаще преобладают тревога и страх. У пассивных же людей на первый план выступает депрессия.

Есть категория больных, которые все время находят особые «неполадки» в организме, ссылаясь при этом на неопределенные ощущения и ошибочно оценивая их как симптомы стремительного распространения опухоли по всему телу.

К такому виду отклонений тяготеют больные, ранее отличавшиеся тревожной мнительностью.

Особого внимания заслуживают апатический и астенический синдромы. Пациенты отличаются вялостью, заторможенностью, безучастностью, утратой какого-либо интереса к своей судьбе, в том числе и к таким вопросам, как сроки госпитализации, характер лечения. Они нуждаются в назначении общеукрепляющей и стимулирующей психофармакотерапии. Именно в этом случае бывает необходима консультация специалиста психиатра или психотерапевта.

При поступлении в клинику тяжесть психических нарушений обычно уменьшается (хотя не всегда). Это связано с тем, что наконец-то запускается система психологической защиты: «Теперь я нахожусь в специальной больнице под наблюдением квалифицированных врачей, которые сделают все, чтобы мне помочь». Постоянное подкрепление таких установок – важнейшая психотерапевтическая задача, решать которую должны лечащий врач и близкие пациента.

Исключительную роль играют беседы лечащего врача, осмотры, энергичное проведение различных исследований. Словом, все, что создает у больного впечатление активного и тщательного изучения его состояния. Частые посещения родных и близких, их ободряющие беседы («У тебя отличный врач, нам повезло!», «Ты выглядишь лучше» и т.п.) также крайне важны. Если больной остается предоставленным самому себе, это ухудшает его состояние. Каждая минута, не посвященная больному, кажется ему непростительной тратой времени.

По-прежнему может отмечаться тревожно депрессивная симптоматика. Но ее характер меняется. Тревога теперь связана с желанием как можно скорее подвергнуться лечению, человек боится упустить время. Необходимость в психофармакотерапии, как правило, на данном этапе отпадает. На первый план выступают психотерапевтические методы. Желательна на данном этапе работа с психологом или психотерапевтом.

Возможны проявления агрессии. Больные, находясь в тоскливо-злобном настроении, зачастую требуют замены лечащего врача. Нередко острие гнева направлено на родственников, к чему необходимо относиться с терпимостью. Нередки отказы от свиданий. При лечении этих расстройств необходимо применение седативных средств. Психотерапию лучше направить на уменьшение негативной активности больных путем замены объекта внимания. Можно рекомендовать больному вести дневник самонаблюдений, принести увлекательные книги, видеофильмы и т.п.

Апатические расстройства учащаются на этом этапе почти вдвое. На это указывает продолжающееся истощение у таких больных. Целесообразно применение антидепрессантов, а вот психотерапия показана только при достижении повышения активности пациентов. В состоянии выраженной апатии она бесполезна.

В предоперационный (предлечебный) этап, увы, интенсивность большинства психогенных расстройств снова нарастает. При известии о предстоящей операции, казалось бы, столь долгожданной, у некоторых больных возникает негативное к ней отношение. Появляются мысли об отказе от оперативного лечения, о недостаточно реализованных «иных» возможностях терапии. Такого рода переживания нередко усугубляются контактами с другими, уже прооперированными больными, которым такое лечение едва ли помогло.

Типичным для этого периода является оживление суеверий, рост внимания к сновидениям, приметам. Подобные переживания не стоит подавлять путем разубеждений. Однако, не стоит допускать на данном этапе лечения народными методами, обращений к колдунам и знахаркам.

После операции выраженность всех отрицательных переживаний опять снижается. Для большинства пациентов операция становится временным психологическим облегчением.

Но родные могут столкнуться с послеоперационным истощением больного, когда тот вяло и безучастно повторяет, что «нет даже сил радоваться успешному исходу операции». Тревожно-депрессивная симптоматика, столь часто встречавшаяся на предыдущих этапах, после операции наблюдается редко.

На этапе выписки из стационара люди, как правило, испытывают чувство облегчения, когда после всех потрясений они наконец-то уходят домой. Поэтому неудивительно, что в указанный момент учащаются эйфорические проявления, которые достаточно редко требуют специального лечения. Тем не менее, и в этот период представлена вся гамма отрицательных переживаний больных.

Пациентам может не хватать уверенности в своем будущем. Они переживают, смогут ли возобновить работу, как примут их домашние. Самыми мучительными становятся мысли о неполном выздоровлении, отсутствии радикальных средств излечения. Больных травмирует прием на учет в онкологический диспансер, а также предупреждение врачей о повторных курсах терапии. Сведения об этих мероприятиях должны даваться в максимально щадящей форме. Смысл разъяснений подобных назначений должен иметь психотерапевтическую направленность.

Возвращение домой – данный этап отличается гораздо большей эффективностью психотерапии, чем психофармакологического лечения.
Близкие могут столкнуться со стремлением больного к самоизоляции. Меняется отношение к любимым прежде развлечениям. Попытки со стороны близких как-то расшевелить больного часто кончаются ничем. Утрачивается интерес к внутрисемейным делам. В переживаниях больных постоянно звучат депрессивные ноты, связанные не только с наличием онкологического заболевания, но и его последствиями — инвалидизацией, утратой женской привлекательности, импотенцией у мужчин. Переживания, относящиеся к сфере интимной жизни, особенно болезненны. Однако в семьях, где отношения базируются на глубоких, искренних чувствах, это преодолимо.

На фоне общей подавленности больные, многие из которых прежде никогда не обращались к так называемым сверхпроблемам, начинают задумываться: «зачем живет человек» или «есть ли Бог?».

Есть категория больных, которые начинают стремиться к расширению контактов с докторами («Врачи мне стали ближе, чем семья, где я чужой»). В этом случае специалистам иногда удается выяснить такие особенности их переживаний, о которых родственники и не подозревают. Подобная позиция больных подчеркивает их потенциальную доступность психокоррекционным воздействиям.

Важным фактором реабилитации является не только семейная среда. Действенным способом борьбы с самоизоляцией служит возвращение (если позволяет состояние больного) в производственный коллектив

. Это создает у человека чувство уверенности, нужности, способствует развитию оптимистических взглядов.

23
Мар

Поделитесь информацией в социальных сетях

Советы членам семьи женщин, больных раком груди

Австралийский национальный центр по исследованию рака груди недавно организовал общественную кампанию «Мужчины, которые плачут» с целью помочь мужчинам, когда их любимым поставлен диагноз «рак груди». Исследования, проведенные этим центром, установили, что:

• Мужчины испытывают сильные душевные страдания, связанные с переживаниями за больную, но в то же время лишь немногие обращаются за психологической помощью.
• Душевные переживания мужчины со временем усиливаются. Это происходит потому, что мужчина старается игнорировать свои собственные ощущения и полностью погружается в проблемы любимой.
• 40% мужчин демонстрируют депрессивное состояние.
• 40% мужчин страдают нарушениями сна, их мучают ночные кошмары.
• Более 25% мужчин теряют аппетит.
• У более 40% мужчин снижается работоспособность.
• Мужчинам сложно говорить о своих переживаниях и страхах в то время, когда в центре внимания должна находиться больная.

Ниже мы расскажем о том, как супругам и другим членам семьи женщин, больных раком груди, справляться с возникающими психологическими проблемами.

Проговаривайте вслух проблемы, связанные с раком

Члены семьи часто боятся, что разговоры о болезни только осложнят ситуацию и расстроят женщину. В действительности все как раз наоборот. Обсуждение проблем вслух обычно помогает снять стресс и снизить напряжение.

Возможность высказать переживания вслух и даже поплакать помогает разделить бремя переживаний и лучше понять друг друга, демонстрирует вашу заботу и несомненно влияет на улучшение самочувствия близкого вам человека.

Озвучивание чувств и страхов помогает прояснить ситуацию, и тогда с проблемами легче справиться. Не обсудив все вопросы, которые беспокоят больную, Вы не сможете осознать, какой сдвиг происходит в мировоззрении любимой после установления диагноза, и в результате можете даже отдалиться друг от друга. Женщины обычно ценят возможность поговорить, даже на грустные темы. Многие пациентки отмечают, что готовность мужчин обсуждать с ними их переживания и страхи крайне важна. Если же мужчина избегает говорить о болезни любимой с целью «защитить ее», женщина может расценить это как невнимание с его стороны.

Люди часто думают, что утаивание переживаний защищает больную и помогает ей легче справиться с болезнью. В действительности же, женщине может быть гораздо тяжелее, если вы удаляетесь от нее в эмоциональном плане. Ваше молчание может быть расценено женщиной по-разному, и чаще всего, негативно: либо вам все равно, либо вам не интересны проблемы близкого человека, и вы считаете, что она должна справиться сама.

Будьте реалистичны

Существует мнение, что важнейшим фактором в борьбе с раком является положительный настрой, а его отсутствие препятствует выздоровлению. В то же время излишняя концентрация на положительных эмоциях и уклонение от любых негативных эмоций (страх, гнев, грусть) может вызвать так называемую «тиранию положительного мышления», когда люди боятся обсуждать свои ощущения, сомнения и переживания. В результате такой настрой сдерживает общение, вместо того, чтобы способствовать его активизации, только усложняет ситуацию и может создать дополнительные проблемы.

Такие фразы как «Не волнуйся» и «Все будет хорошо» могут быть истолокованы женщиной как ваша невнимательность и недооценивание состояния любимой. Очень важно правильно относиться к эмоциональному состоянию женщины. Страх, гнев и грусть, выражаемые больной или вами — нормальное, здоровое выражение эмоций, в то время как негативный настрой, пессимизм и отчаяние очень осложняют ситуацию. Если больная подавляет или скрывает свои негативные эмоции, со временем они только усиливаются. Таким образом, отсутствие или нехватка эмоциональной разрядки, открытого общения могут препятствовать выздоровлению близкого вам человека.

Ломайте сложившиеся стереотипы

Мужчины часто думают, что стойкость, твердость и бесстрастность — эффективный способ справляться с проблемами, а проявление эмоций — признак слабости. Данные стереотипы поведения закладываются с детства, и мужчины ведут себя в соответствии с этими принципами. К сожалению, если речь идет о серьезном заболевании, такое поведение не всегда оправдано. Оно накладывает на мужчину дополнительную нагрузку, и в действительности может только усилить страдания, а не облегчить их. Более того, такое давление и душевное страдание приводят к тому, что мужчины ищут выход в вспышках гнева, алкоголе и наркотиках.

Умалчивание страхов не приводит к их исчезновению! Парадоксально, но отказ от обсуждения проблемы на самом деле только усиливает, а не уменьшает страхи. Проблемы не могут исчезнуть, если вы притворитесь, что они не существуют. Наоборот, обсуждение ваших проблем поможет получить поддержку от других людей и найти способ справиться с бедой. Помните, мужчины, которые готовы говорить о своих эмоциях и ищут поддержки, меньше подвержены депрессии и стрессу.

Вы тоже имеете значение

Когда вашей любимой поставлен диагноз «рак», все ваше внимание обращено на больную. Вы решаете, что ваши собственные чувства не имеют значения. На самом же деле информация о диагнозе подавляет и переполняет страданием всех близких. У родственников больной новые обязанности, и ваша задача — справляться с ними и с вашими собственными переживаниями. Скрывая вашу душевную боль, вы никому не поможете и в результате будете не в состоянии оказать больной эффективную поддержку.

Ваша главная задача — не уладить проблему, а быть рядом и уметь выслушать

Мужчины привыкли справляться с ситуацией, улаживая проблему. И если они сами не в состоянии что-то кардинально изменить, мужчины решают, что в данном случае они бессильны. Так думать нельзя ни в коем случае, Ваша помощь и участие крайне необходимы вашей супруге. Нельзя недооценивать, как важно просто слушать и быть рядом. Делайте то, о чем вас просит больная, иногда самые простые дела могут изменить очень многое.

Обсуждение темы смерти и урегулирование финансовых и юридических вопросов

Разговоры о смерти в современном обществе воспринимаются очень негативно. Если человеку поставлен диагноз «рак», близкие боятся касаться темы смерти в его присутствии. Более того, иногда люди опасаются, что, говоря о смерти, вы тем самым ее приближаете.

К сожалению, это естественно, что человек, которого вы любите, может умереть. И если вы боитесь его смерти, это совсем не означает, что вы опустили руки. Говоря о смерти, вы не касаетесь запретной темы, ее обсуждение только укрепляет семейные отношения, мужчина показывает, как дорога ему любимая и как он боится ее потерять.

Такие вопросы, как приведение в порядок финансовых дел, составление доверенности, завещания должен решать каждый. Поэтому относитесь к этому как к простой необходимости. Уладив все финансовые и юридические вопросы, вы сконцентрируете все внимание на лечении.

Статья из «Bloom» — бюллетеня Международной программы «Навстречу к выздоровлению»

XI.2006

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ | Гордиенко

1. Амурская область в цифрах: краткий статистический сборник. Благовещенск: Амурстат, 2013. 427 с.

2. Важенин А.В. Пути эффективного управления онкологической ситуацией в стране // Справочник врача общей практики. 2006. No 4. С. 58–62.

3. Гордиенко В.П., Вахненко А.А. Возможные факторы социального риска онкологической патологии в отдельно взятом регионе // Сибирский медицинский журнал (г.

Иркутск). 2012. Т. 115, No 8. С. 86–89.

4. Гордиенко В.П., Вахненко А.А., Сапегина О.В., Ролько Е.М. Основные направления совершенствования медицинской помощи онкологическим больным в современных социально-экономических условиях отдельно взятого региона // Информационно-аналитический вестник «Социальные аспекты здоровья населения». 2014. No 3. С. 1–11.

5. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2009. Т. 20, No 3. Прил. 1. С. 1–158.

6. Заридзе Д.Г. Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактики рака // Проблемы клинической медицины. 2005. No 2. С. 10–16.

7. Каприн А.Д. , Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность). М., 2013. 248 с.

8. Каприн А.Д., Старинский В.В., Александрова Л.М., Чиссов В.В., Балашов П.Ю., Лутковский А.С., Савинов В.В. Некоторые итоги реализации мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению в регионах, участвующих в государственных программах с 2009 года // Тезисы VIII съезда онкологов и радиологов СНГ и Евразии. Казань, 2014. Евразийский онкологический журнал. С. 17.

В Минздраве рассказали о вакцинации от коронавируса онкологических больных

Онкологические больные неплохо переносят вакцинацию от COVID-19, почти без побочных эффектов, но перед прививкой лучше посоветоваться со своим лечащим врачом.

— Неплохо переносят пациенты. И вот с такой длительной ремиссией, как 10 лет, можно делать, — рассказал главный внештатный онколог Минздрава, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Андрей Каприн, отвечая на вопрос, можно ли проводить вакцинацию от коронавируса онкобольным.

Специалист отметил, что все онкозаболевания хронические, такие пациенты обычно наблюдаются у определенной группы врачей, и только врач видит, насколько ремиссия стойкая, передает РИА «Новости».

— Прежде чем пойти привиться, надо посоветоваться с онкологом, который наблюдает, и я думаю, будет принято правильное решение. Но при длительной стабилизации и ремиссии и больные, мы видим, переносят, очень достойно, практически без побочных каких-то эффектов, вакцинацию, — добавил Андрей Каприн.

В России полностью вакцинированы от COVID-19 4,3 млн человек, первую прививку сделали в общей сложности 6,3 млн человек.

Как сообщали «Кубанские новости», почти 175 тысяч жителей Краснодарского края привились от COVID-19.

В регионе работают пункты вакцинации на базе поликлиник, ФАПов и центров медпрофилактики. Адреса и время работы пунктов вакцинации размещены на сайте министерства здравоохранения.

По состоянию на 24 марта прививку сделали 174,9 тысячи человек, в том числе за последние сутки – 3860 кубанцев.

Напомним, за сутки в Краснодарском крае подтверждено 118 случаев заболевания COVID-19.

Общее число заболевших на сегодня – 41580 человек. Выздоровели 36477 пациентов. 2244 человека спасти не удалось. В тяжелом состоянии на ИВЛ находятся 75 пациентов, еще один – на ЭКМО.

Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер»

Обращаем внимание! С 17 марта 2020 года Оренбургский минздрав запустил дополнительные телефоны «горячей линии» 8-800-302-50-50, 8 (3532) 44-00-03 для граждан, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции, в целях передачи сведений о месте, датах их пребывания и возвращения, контактной информации.

 

Уважаемые пациенты и посетители !

В связи с эпидемиологической обстановкой:
Просим Вас ограничить число сопровождающих лиц ДО 1 ЧЕЛОВЕКА
Пользоваться средствами индивидуальной защиты -МАСКАМИ
Приходить на прием СТРОГО по времени, указанному в ТАЛОНАХ
Соблюдать дистанцию между посетителями НЕ МЕНЕЕ 1,5 МЕТРОВ

 

Уважаемые гости нашего сайта!  

Мы рады вас приветствовать на страницах нашего сайта.

Здоровье — это бесценный дар, поэтому крайне важно заботиться о нем своевременно. Будьте уверены, что в борьбе с недугом к вам на помощь всегда готовы прийти сотрудники Оренбургского онкодиспансера.
Мы стараемся, чтобы уровень медицинского обслуживания был максимально высоким и соответствовал современным стандартам: для этого применяется новейшее оборудование, внедряются высокотехнологичные методы диагностики и лечения, с каждым днем улучшается качество обслуживания.

В основе успешной работы заложены не только обновленная материально-техническая база учреждения, но и уникальные кадры, верность традициям, постоянное стремление к развитию и совершенствованию.
Ежегодно в стационаре диспансера получают лечение до 14 тыс. больных Оренбургской области, проводится 4,0 тыс. сложнейших операций.  Большое внимание уделяется подготовке квалифицированных кадров. Оренбургский онкодиспансер является базой для научно-исследовательской и учебной работы кафедры онкологии, рентгенологии и медицинской радиологии Оренбургского государственного медицинского университета.
Помимо миссии «оздоровление больного», одним из направлений работы диспансера является внедрение в практику новых медицинских технологий, оказания медицинской помощи онкологическим больным и больным с предопухолевыми заболеваниями, осуществление экспертных функций, подготовка кадров общей лечебной сети по вопросам онкологии, организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения и  профилактики онкологических заболеваний, разработка стратегических планов развития и реструктуризации онкологической службы области в целом. 

 

Решаем вместе

Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!

Сообщить о проблеме

больных раком демонстрируют хороший иммунный ответ COVID на вакцину, инфекцию

Два новых исследования были опубликованы в конце прошлой недели в JAMA Oncology на COVID-19 и онкологических больных, одно из Израиля показало хороший иммунный ответ на вакцину от коронавируса Pfizer / BioNTech и один из Японии, обнаруживший, что у онкологических больных с такой же вероятностью, как и у медицинских работников (МР), были обнаружены сывороточные антитела против SARS-CoV-2.

90% имели иммунный ответ после 2 доз вакцины

В первом исследовании группа под руководством исследователей из больницы Бейлинсон в Петах-Тикве, Израиль, сравнила серопозитивность SARS-CoV-2 у 102 взрослых пациентов, проходящих внутривенную терапию по поводу солидных опухолей в единый центр с 78 здоровыми людьми из контрольной группы с 22 февраля по 15 марта 2021 г.Обе группы получили вторую дозу вакцины COVID-19 как минимум на 12 дней.

Исследование показало, что 90% больных раком имели адекватные антитела к коронавирусу по сравнению со 100% контрольной группы. Но средняя концентрация антител к иммуноглобулину G (IgG) у онкологических пациентов была значительно ниже, чем у контрольной группы, что связано с комбинацией химиотерапии и иммунотерапии.

Средний возраст раковых больных составлял 66 лет, 57% составляли мужчины, а наиболее распространенными типами опухолей были желудочно-кишечный тракт (28%), легкие (25%) и груди (18%).Противораковая терапия включала только химиотерапию (29%), только иммунотерапию (22%) и комбинацию химиотерапии и иммунотерапии (20%).

Больные раком подвержены высокому риску заражения SARS-CoV-2 и осложнений, включая смерть, как из-за злокачественных новообразований, так и из-за связанных с ними методов лечения. Однако уровень и продолжительность иммунного ответа на мРНК-вакцины, такие как вакцины Pfizer, у онкологических больных, а также то, что они означают с точки зрения защиты от коронавируса, не определены.

«Клеточный иммунный ответ у больных раком явно подавлен, что может способствовать снижению их реакции на вакцину и может сделать их более восприимчивыми, чем здоровый контроль, даже при адекватном уровне антител», — пишут исследователи.«Это также может привести к снижению долговечности их защиты».

И хотя это требует будущих исследований, добавление третьей дозы вакцины после того, как больные раком выздоровели от терапии — или, возможно, повторение первых двух доз у серонегативных пациентов — может повысить защиту, сказали они.

Авторы также предполагают, что вакцинация от COVID-19 может облегчить некоторые страхи и стрессы у онкологических больных и их опекунов из-за страха смерти и стигмы, связанной с лечением рака, и позволить больным раком чувствовать себя в безопасности, обращаясь за помощью в медицинские центры. или участие в клинических испытаниях.

«Наши результаты показывают, что вакцинация таких пациентов во время противоопухолевого лечения любого рода должна быть главным приоритетом», — заключили авторы. «Тем не менее, до тех пор, пока не будет установлена ​​корреляция между уровнем антител и защитой, больные раком, как и все население в целом, должны продолжать носить маски и практиковать социальное дистанцирование».

Схожая распространенность серы, более низкие уровни IgG

Второе исследование, проведенное учеными из больницы Национального онкологического центра в Токио, включало измерение серологической распространенности SARS-CoV-2 у 500 онкологических больных и 1190 медицинских работников в возрасте 16 лет и старше в двух центрах с августа. 3 по 30 октября 2020 г.Цель заключалась в том, чтобы получить более четкое представление о передаче COVID-19 в онкологических учреждениях, где медработники также подвергаются высокому риску заражения. У участников не было в анамнезе случаев заражения SARS-CoV.

Среди онкологических больных у 1,0% были антитела к SARS-CoV-2, по сравнению с 0,67% у медработников. «Низкий уровень антител IgG у больных раком может быть связан с более высоким риском заражения SARS-CoV-2 по сравнению с таковым среди населения в целом», — пишут авторы. «Потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить, есть ли разница в иммунном ответе на вирус у людей с раком и без него.»

Но, как и в первом исследовании, антитела IgG к нуклеокапсиду и белкам-шипам были значительно снижены у онкологических больных, с самыми низкими уровнями антител к нуклеокапсиду IgG у тех, кто получал химиотерапию. Больные раком, которые получали ингибиторы иммунных контрольных точек, тем не менее, имели значительно более высокие уровни антител IgG как к нуклеокапсиду, так и к спайковому белку, чем у тех, кто не получал лекарства.

«В этом поперечном исследовании японских больных раком и медицинских работников серологическая распространенность антител против SARS-CoV-2 не различалась между 2 группы; однако результаты показывают, что сопутствующий рак и лечение системной терапией, включая химиотерапию и ингибиторы иммунных контрольных точек, могут влиять на иммунный ответ на SARS-CoV-2 », — сказали исследователи.

Средний возраст больных раком составлял 62,5 года, 55,4% составляли мужчины и 97,8% имели солидные опухоли. Среди медицинских работников средний возраст составлял 40 лет, 25,4% — мужчины, 32,3% — медсестры или младшие медсестры, 15,0% — врачи, 9,5% — техники, 4,2% — фармацевты, а остальные — исследователи или административные работники.

Антитела рассказывают только часть истории

В комментарии к обоим исследованиям в том же журнале, Лова Сан, доктор медицины, из Университета Пенсильвании в Филадельфии; Джереми Уорнер, доктор медицины, из Университета Вандербильта; и Рави Парих, доктор медицины, из Университета Пенсильвании, отметили, что серопозитивность является важным, но несовершенным коррелятом защиты от COVID-19, и что связь между концентрацией антител и функцией до сих пор не выяснена.

«Кроме того, титры антител не полностью учитывают защиту от SARS-CoV-2, поскольку другие формы иммунитета, такие как SARS-CoV-2-специфические Т-клетки памяти, могут быть защитными даже у серонегативных пациентов», — Sun и коллеги написали.

Они добавили, что интерпретация непрерывных измерений, таких как уровни IgG, является сложной задачей. «Например, является ли статистически значимая разница в титре IgG между пациентами с раком и контрольной группой действительно клинически значимой, особенно с учетом широкого диапазона значений медианного титра?» они спросили.

Тем не менее, Сан и его коллеги заявили, что оба исследования подчеркивают критическую важность вакцинации онкологических больных. Между тем, «несколько проспективных исследований (например, NCT04715438, NCT04865133) изучают иммунный ответ на вакцинацию COVID-19 у больных раком и дадут ценную информацию о безопасности и эффективности вакцинации, а также о продолжительности защитного иммунитета у пациентов. это население », — написали они.

Онкологические больные из-за COVID проходят лечение на дому | Пандемия коронавируса

Кремона и Милан, Италия — «Теперь мы можем выйти из дома, верно?» Эрмелинда Бонези, энергичная 72-летняя женщина, просит онколога и медсестру посетить ее квартиру в Гуссоле, деревне примерно в 30 минутах от города Кремона, в Ломбардии, Италия.

Эрмелинда занимается самоизоляцией в течение почти двух месяцев после того, как она — а затем и ее муж — заразились коронавирусом. Есть надежда, что сегодня ее ПЦР-тест покажет отрицательный результат и что она сможет возобновить химиотерапию рака груди, с которой она боролась в течение 30 лет. Больным раком с COVID рекомендуется приостановить химиотерапевтическое лечение, так как это может увеличить риск серьезных осложнений, вызванных вирусом.

«Что меня действительно угнетает, так это этот вирус», — говорит Эрмелинда, когда медсестра Роберта Марчи заканчивает вытирать мазок из носа.

«О, я думала, это будет твой муж», — шутит Маргарита Ратти, онколог примерно за 30, находя в нежном семидесятилетнем Саверио Гиццини идеальном козле отпущения, чтобы поднять настроение. Глаза Саверио над защитной маской улыбаются, а женщины разражаются смехом. Он стоит в нескольких метрах, за большой аркой, отделяющей зеленую кухню в стиле 70-х от гостиной, сохраняя должную социальную дистанцию ​​от посетителей. Как ее опекун, он единственный член семьи, которого она физически видела за несколько месяцев.

«Прошло почти два месяца с тех пор, как я прекратил лечение», — объясняет Эрмелинда. «Я в порядке, у меня вообще нет симптомов. Даже с моей терапией я всегда чувствовал себя хорошо. Но это мой третий рецидив, поэтому я боюсь », — говорит она, поскольку отмена химиотерапии означает, что ее рак может вырасти.

Эрмелинда забывает, когда в последний раз рецидивировал, но Саверио помнит: это был 2016 год.

Оба согласны, что последний год был худшим с тех пор, как Эрмелинде поставили диагноз.

Неопределенность и дополнительные препятствия были неотъемлемой частью жизни каждого человека во всем мире, но для уязвимых онкологических больных эти чувства, а также возможные последствия усиливаются. В то время как обращение в больницы для получения жизненно необходимого лечения стало источником стресса и — потенциально — заражения, изоляция от семьи и друзей еще больше усилила неизбежное чувство одиночества, которое сопровождает борьбу с болезнью, которую другие редко могут понять.

Роберта Марчи готовит лекарства для Эрмелинды [Иления Гостоли / Аль-Джазира] Эрмелинда сидит за кухонным столом, где медсестра Роберта Марчи на одноразовой ткани установила оборудование для анализа крови, который Эрмелинда должна будет принять перед возобновлением лечения.

Она делает тщательно взвешенные движения, чтобы измерить артериальное давление Эрмелинды и другие параметры здоровья, стараясь как можно больше не касаться какой-либо поверхности своим телом или оборудованием.

С тех пор, как в государственной больнице Кремоны — главной больнице города с населением 72 000 человек — во время первой волны пандемии открылось отделение помощи на дому для онкологических больных, Роберта стала одной из двух медсестер, которым поручено координировать посещения около 60 пациентов. составление расписания по специальностям врачей при одновременной работе водителем.Программа пользуется поддержкой местной онкологической НПО «Медея» и частных спонсоров.

В конце визита они говорят Эрмелинде, что если все анализы пойдут хорошо, ей следует как можно скорее возобновить химиотерапию — таблетки, которые она может принимать дома.

Первая волна

Более чем через год после того, как коронавирус распространился по миру, от этой болезни умерло не менее 2,6 миллиона человек. Италия, которая остается одной из наиболее пострадавших стран, переживает третью волну вируса и уже давно умерла от 100 000 жертв.

Система общественного здравоохранения страны еще не оправилась от первой волны. В Италии и других странах лечение пациентов с онкологическими, сердечно-сосудистыми или хроническими респираторными заболеваниями, а также с диабетом прерывается или откладывается. По данным ООН, от этих болезней ежегодно умирает 40 миллионов человек во всем мире.

Онкологическое отделение государственной больницы Кремоны начало оказывать помощь онкологическим больным с симптомами COVID-19 в их домах, прежде чем оказывать помощь всем онкологическим больным, которые могли продолжить лечение дома.Как и везде в Европе, была также внедрена телемедицина — онлайн или телефонные консультации. Позднее пилотный проект по уходу на дому был распространен на две другие больницы в регионе.

Онколог Маргарита Ратти и Эрмелинда во время домашнего визита [Иления Гостоли / Аль-Джазира] «Около 40 процентов раковых заболеваний теперь можно лечить пероральными препаратами, от гормональной терапии до пероральной химиотерапии», — сказал Al Родольфо Пассалаква, глава отделения. Джазира. «Таким образом, пациенты попадают в больницу каждые три месяца, а не каждый месяц или чаще.”

Ломбардия, один из самых густонаселенных регионов Италии, также был одним из наиболее пострадавших в мире и европейским эпицентром пандемии во время первой волны. Признанная во всем мире благодаря высокому качеству своих больниц, ее региональная система здравоохранения уже более 25 лет отдает предпочтение частным поставщикам медицинских услуг. Однако некоторые менее прибыльные услуги, в том числе общественное здравоохранение, по-прежнему недофинансируются.

«То, как мы поступили с COVID-19, продемонстрировало несостоятельность взаимодействия между больницами и сетями первичной медико-санитарной помощи», — говорит Маргарита Ратти.«Наша идея такова: даже после COVID-19 онкологическим больницам все чаще придется переезжать из больниц, чтобы быть ближе к сообществу».

«Я вообще не мог говорить»

В октябре прошлого года Родольфо Палумбо, 63-летний менеджер отеля из Аргентины, переехавший в Милан около 30 лет назад, записался на прием к специалисту по лечению ушей, горла и носа (ЛОР), заметив, что его голос стал тише и грубее.

Ему сделали ларингоскопию, которая показала аномальные ткани, окружающие его голосовые связки.Врач рекомендовал удалить ткань и провести более тщательный анализ с помощью биопсии.

«Мне назначили биопсию в течение 15 дней, но я оказался в больнице, где одно из крыльев было переоборудовано для пациентов с COVID», — рассказал Палумбо в телефонном интервью.

«За полчаса до операции мне позвонил главный хирург и сказал, что мы не будем делать [полную] операцию в этот день, только биопсию. Операция длилась от часа до часа и 40 минут, а биопсия — всего 30 », — сказал он.По его словам, из-за того, что ключевой персонал и ресурсы, такие как анестезиологи, были перенаправлены в отделения COVID, больнице пришлось уделять первоочередное внимание неотложным процедурам.

Биопсия показала предраковое поражение высокой степени, а не рак, и его операция была перенесена на январь. К тому времени, однако, его состояние ухудшилось.

«Я вообще не мог говорить, и у меня ужасно болело горло», — сказал Паламбо. «Знаешь, когда тебе ставят такой диагноз, все, что ты чувствуешь, ты думаешь, ну, вот и все.”

В январе ему поставили диагноз «рак горла», и вскоре после этого ему сделали операцию. Он посещал сеансы логопеда и ежемесячные осмотры, и постепенно его голос восстановился.

«Биопсия, которая дала отрицательный результат в ноябре, оказалась положительной в феврале, — сказал Палумбо, — конечно, [действуя ранее] могло бы избавить меня от ожидания, беспокойства и страданий при интубации».

Реорганизация больничных отделений для освобождения ресурсов для пациентов с коронавирусом привела к задержкам для пациентов, страдающих другими заболеваниями.Операции и посещения, не относящиеся к срочным, обычно откладываются. Доступ к больнице также затрудняется обязательным тестированием на COVID-19 и отсрочкой лечения или хирургического вмешательства в положительных случаях.

До того, как в январе началась итальянская кампания вакцинации, приоритет которой был отдан медицинским работникам, высокий уровень заражения среди сотрудников вызывал дальнейшие задержки. Нехватка кадров уже была проблемой до того, как разразилась пандемия из-за многолетних сокращений бюджета — по оценкам, сектор общественного здравоохранения Италии потерял около 37 миллиардов евро (45 миллиардов долларов) с 2010 по 2019 год из-за сокращений и упущенных доходов.

Роберта Марчи, медсестра, координирующая работу группы оказания помощи на дому, в своем офисе [Ylenia Gostoli / Al Jazeera] Массимо Фалькони, гастроэнтеролог и глава Итальянской ассоциации по изучению поджелудочной железы (AISP), объяснил, что в разгар пандемии это усугублялось спросом на больничные койки и ресурсы для пациентов с COVID-19.

Он сказал, что в больнице Сан-Рафаэле в Милане, где он возглавляет отделение хирургии поджелудочной железы, сократилось количество операций, которые она могла провести из-за перераспределения персонала больницы, особенно анестезиологов, в отделения COVID-19.

«Перед пандемией у нас было 10 сеансов в операционной [каждую неделю]», — сказал Фалькони. «В худшую фазу пандемии это происходило каждую неделю или 10 дней. Во второй волне мы могли делать семь операций в неделю », — добавил он, объяснив, что в начале третьей волны его отделение было сокращено до трех операций в неделю.

В связи с тем, что в марте и апреле этого года отделения интенсивной терапии снова оказались под давлением, больницы по всей стране переместили медицинский персонал и отменили все несрочные госпитализации и амбулаторные посещения.

«Те ночи были травматичными»

Прежде чем вернуться в свой белый мини-фургон на стоянке перед домом Эрмелинды, Маргарита и Роберта избавляются от своего защитного снаряжения. Роберта берет огромную бутылку дезинфицирующего средства и распыляет ее на себя и Маргариту.

«Дезинфицирующее средство Роберты? Это спасло нас! » — иронично говорит Маргарита. «Я не знаю, как мы никогда не заразились вирусом, мы делали разные вещи», — говорит она, когда Роберта, медсестра-ветеран с 30-летним стажем работы, садится за руль.

«Я помню, что первую смену я работал постоянным сотрудником в феврале [прошлого года]. Никто даже не знал, что это такое, у нас не было средств защиты, у нас ничего не было », — сказала Маргарита, которая пришла в больницу после года исследований за границей. По ее словам, во время первой фазы кризиса ее перевели из онкологии в ночную смену в палату COVID-19. «Я сделал много госпитализаций, даже не полностью понимая, что происходит. Люди продолжали прибывать, многие умирали, и мы даже не успели позвонить семье, потому что нам пришлось принимать больше людей.Те ночи были травмирующими ».

Маргарита и Роберта надели СИЗ перед посещением дома пациента с положительным результатом на COVID-19 [Ylenia Gostoli / Al Jazeera] Во время первой волны больница Кремоны пострадала от цунами из пациентов с COVID-19 и полевого госпиталя должен был быть установлен на его стоянке. В то время как онкологическое отделение оставалось открытым, недостаток других услуг оказался проблемой.

«Конечно, у вас есть кровать для госпитализации пациента, но если у вас нет ряда других услуг, необходимых для диагностики, или в любом случае есть задержки, признание пациента бесполезно», — объясняет Маргарита. «Были задержки с эндоскопическими исследованиями и компьютерной томографией.”

Последующие посещения — обычно проводимые каждые шесть месяцев, когда болезнь пациента не считается активной, — также сопровождались задержками.

«Этих пациентов в основном оставляли дома на долгое время, не имея возможности пройти обследование, потому что отделение радиологии было предназначено для пациентов с COVID-19», — рассказывает Маргарита, добавляя, что новые диагнозы также были затруднены по той же причине. «Многим пациентам только что отложили постановку диагноза, они прибыли в наше отделение намного позже, чем обычно.”

Задача политики

Недавний отчет ассоциации здравоохранения Salutequità показал, что в период с января по июнь 2020 года было примерно на 40 процентов меньше госпитализаций, чем за тот же период 2019 года, при этом также было на 13,3 миллиона меньше диагностических тестов и на 9,6 миллиона меньше посещений специалистов.

Несмотря на дополнительные финансовые ресурсы, вложенные в систему общественного здравоохранения Италии в прошлом году, она все еще догоняла, когда наступила третья волна. Национальная обсерватория скрининга зарегистрировала более чем на миллион меньше приглашений на скрининг на рак толстой кишки, груди и шейки матки за первые девять месяцев 2020 года, чем за тот же период 2019 года, сокращение на 40 процентов, а в некоторых регионах — до 60 процентов. .По оценкам, это может означать более 2700 пропущенных диагнозов только по поводу рака груди.

Роберта и Маргарита наряжаются на парковке для домашнего визита в Гуссоле, в 30 минутах езды от Кремоны [Илениа Гостоли / Аль-Джазира] Согласно отчету за 2020 год, около 490 человек умирают от рака в Италии каждый день. Хотя влияние пандемии на смертность онкологических больных еще невозможно измерить, исследование, проведенное по заказу AIRC, Итальянской ассоциации исследований рака, показало, что отсрочка от четырех до шести месяцев скрининга колоректального рака приведет к его диагностике на более поздних стадиях. , в то время как задержка на 12 или более месяцев повлияет на смертность.

«После 12-месячной задержки смертность за пять лет увеличивается на 12 процентов», — сказал Al Jazeera профессор Луиджи Риккардиелло, гастроэнтеролог из Болонского университета и автор исследования. «Это огромная сумма и, на мой взгляд, недооценка, потому что задержки будут намного больше, чем 12 месяцев, которые мы предусмотрели».

Положение итальянской системы здравоохранения было далеко не лучшим, когда разразилась пандемия. Согласно отчету за 2019 год, среднее время ожидания онкологического визита составляло 65 дней, 97 дней для маммографии и 75 дней для колоноскопии.По крайней мере, 35,8% итальянцев не смогли забронировать билеты через национальную систему здравоохранения, потому что они обнаружили, что списки ожидания закрыты.

«Способность национальной системы здравоохранения заботиться обо всех состояниях и всех пациентах остается болезненным вопросом», — сказал Al Jazeera Тонино Асети, президент Salutequità. «Если мы не изменим ситуацию, мы выйдем из чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19, и войдем в другую чрезвычайную ситуацию, в которой не принимали участие пациенты без COVID, которым в прошлом году не уделялось должного внимания».

«План по восстановлению потерянного времени должен стать нашей большой проблемой наряду с вакцинацией», — заявил Ачети.

Маргарита и Роберта в доме 48-летней Анны Марии Коттарелли, которая борется с раком в течение 12 лет [Ylenia Gostoli / Al Jazeera]

Ближе к сообществу

Роберта и Маргарита — знакомые лица для Анны Марии Коттарелли, которая встречает их утром на пороге своей квартиры на первом этаже на мощеной улице в историческом центре Кремоны.

В 48 лет она борется с колоректальным раком уже 12 лет. За это время она перенесла операцию, когда рак распространился на легкое, и несколько курсов химиотерапии.Она приветствует их в своей гостиной в окружении созвездия фотографий своих детей, которым 9 и 12 лет. Она сидит на диване и объясняет, что боль в ноге — из-за метастазов в скелете — усилилась за последнюю неделю.

«Мне повезло, что Роби приедет сдать мне кровь на анализ», — говорит Анна Мария, обращаясь к медсестре по прозвищу. После того, как она перешла на пероральную терапию, ее посещения больницы сократились до минимума. Марчи может следить за состоянием своего здоровья из дома и при необходимости заказывать посещение специалиста.

«В марте прошлого года я лечился внутривенно, а не перорально, поэтому мне пришлось лечь в больницу… это была общая паника. Чтобы что-то сделать, нужно было сопровождать, очищать », — говорит Анна Мария. «Чем меньше я вижу это место [больницу], тем лучше для меня», — заключает она. Роберта предполагает, что ее отвращение к больницам — это, возможно, способ скрыть свое стремление к благополучию.

«Я думаю, она так и не смогла смириться со своей болезнью», — говорит медсестра, которая знает ее много лет, когда они выходят из дома.Она договорилась, что вернется к ней через две недели. «Мы надеемся, что сможем продолжать делать это [предоставлять эту услугу] даже после того, как пандемия закончится».

Симптомы, лечение и возможные причины

Рак желудка начинается, когда раковые клетки образуются во внутренней оболочке желудка. Эти клетки могут перерасти в опухоль. Заболевание, также называемое раком желудка, обычно медленно нарастает в течение многих лет.

Если вам известны симптомы, которые он вызывает, вы и ваш врач можете обнаружить его на ранней стадии, когда его легче всего вылечить.

Что вызывает рак желудка?

Ученые точно не знают, что заставляет раковые клетки расти в желудке. Но они знают несколько вещей, которые могут повысить риск заболевания. Один из них — это заражение обычной бактерией H. pylori , вызывающей язвы. Воспаление кишечника, называемое гастритом, определенный тип хронической анемии, называемой злокачественной анемией, и новообразования в желудке, называемые полипами, также могут повысить вероятность заболевания раком.

Другие факторы, которые, по-видимому, играют роль в повышении риска, включают:

• Курение
• Избыточный вес или ожирение
• Диета с высоким содержанием копченой, маринованной или соленой пищи
• Операция на желудке при язве
• Тип- А кровь
• Инфекция вируса Эпштейна-Барра
• Определенные гены
• Работа в угольной, металлургической, лесной или резиновой промышленности
• Воздействие асбеста

Симптомы

Рак желудка на ранней стадии может вызвать:

Просто несварение желудка или изжога после еды не означает, что у вас рак.Но если вы часто чувствуете эти симптомы, поговорите со своим врачом. Они могут увидеть, есть ли у вас другие факторы риска, и протестировать вас на предмет каких-либо проблем.

По мере роста опухоли желудка у вас могут появиться более серьезные симптомы, такие как:

Получение диагноза

Врачи обычно не проводят рутинный скрининг на рак желудка. Это в основном потому, что это не так часто, поэтому дополнительные тесты часто бесполезны.

Если вы подвержены более высокому риску этого заболевания, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как следить за этим.Вы можете пройти те же тесты, что и если бы у вас были симптомы и вы искали диагноз.

Продолжение

Чтобы выяснить, есть ли у вас рак желудка, врач начинает с медицинского осмотра. Они также спросят о вашей истории болезни, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо факторы риска рака желудка или у кого-либо из членов семьи, у которых он был. Затем они могут дать вам несколько анализов, в том числе:

• Анализы крови для поиска признаков рака в вашем теле.
• Верхняя эндоскопия .Ваш врач вставит вам в горло тонкую гибкую трубку с маленькой камерой, чтобы заглянуть в ваш желудок.
• Тест серии Upper GI . Вы выпьете меловую жидкость с веществом под названием барий. Жидкость покрывает ваш желудок и делает его более четким на рентгеновских снимках.
• КТ . Это мощный рентгеновский снимок, который делает подробные снимки внутренней части вашего тела.
• Биопсия . Врач берет небольшой кусочек ткани вашего желудка, чтобы посмотреть под микроскопом на наличие признаков раковых клеток.Они могут сделать это во время эндоскопии.

Лечение

Многие методы лечения могут помочь в борьбе с раком желудка. То, что вы выберете и ваш врач, будет зависеть от того, как долго вы страдаете этим заболеванием или насколько оно распространилось по вашему телу, так называемая стадия рака:

Стадия 0. Это когда внутренняя оболочка вашего В желудке есть группа нездоровых клеток, которые могут перерасти в рак. Обычно это лечит хирургическое вмешательство. Врач может удалить часть или весь желудок, а также близлежащие лимфатические узлы — небольшие органы, которые являются частью системы борьбы с микробами вашего тела.

Стадия I. На данный момент у вас опухоль в слизистой оболочке желудка, которая, возможно, распространилась на ваши лимфатические узлы. Как и на стадии 0, вам, скорее всего, предстоит операция по удалению части или всего желудка и близлежащих лимфатических узлов. Вы также можете пройти химиотерапию или химиолучевую терапию. Эти методы лечения можно использовать до операции, чтобы уменьшить опухоль, а после нее убить любой оставшийся рак.

В химиотерапии используются лекарства для поражения раковых клеток. Химиолучевая терапия — это химиотерапия и лучевая терапия, которая разрушает раковые клетки лучами высокой энергии.

Продолжение

Этап II. Рак распространился на более глубокие слои желудка и, возможно, на близлежащие лимфатические узлы. Основным лечением по-прежнему является операция по удалению части или всего желудка, а также близлежащих лимфатических узлов. Вы, скорее всего, получите химиотерапию или химиолучевую терапию заранее, а также можете пройти одну из них после.

III этап. Рак теперь может быть во всех слоях желудка, а также в других близлежащих органах, таких как селезенка или толстая кишка.Или он может быть меньше, но проникать глубоко в лимфатические узлы.

Обычно вам делают операцию по удалению всего желудка, а также химиотерапию или химиолучевую терапию. Иногда это может вылечить. В противном случае это может, по крайней мере, помочь с симптомами.

Если вы слишком больны для операции, вы можете пройти курс химиотерапии, лучевой терапии или того и другого, в зависимости от того, с чем может справиться ваше тело.

IV этап. На этой последней стадии рак широко распространился на такие органы, как печень, легкие или мозг. Вылечить это намного сложнее, но ваш врач может помочь вам справиться с этим и облегчить симптомы.

Продолжение

Если опухоль блокирует часть вашей желудочно-кишечной системы, вы можете получить:

• Процедура, при которой часть опухоли разрушается с помощью лазера на эндоскопе, тонкой трубке, которая скользит по горлу.
• Тонкая металлическая трубка, называемая стентом, которая может поддерживать поток. Вы можете получить один из них между желудком и пищеводом или между желудком и тонкой кишкой.
• Операция обходного желудочного анастомоза для создания обходного пути вокруг опухоли.
• Операция по удалению части желудка.

На этом этапе также можно использовать химию, облучение или и то, и другое. Вы также можете пройти таргетную терапию. Эти препараты атакуют раковые клетки, но оставляют в покое здоровые, что может означать меньше побочных эффектов.

Как предотвратить рак желудка?

Лечение желудочных инфекций. Если у вас есть язвы, вызванные инфекцией H. pylori , обратитесь за лечением. Антибиотики могут убить бактерии, а другие лекарства залечивают язвы на слизистой оболочке желудка, снижая риск рака.

Ешьте здоровую пищу. Получайте больше свежих фруктов и овощей на тарелку каждый день. Они богаты клетчаткой и некоторыми витаминами, которые могут снизить риск рака. Избегайте очень соленых, маринованных, вяленых или копченых продуктов, таких как хот-доги, мясные полуфабрикаты или копченые сыры. Также держите свой вес на здоровом уровне. Избыточный вес или ожирение также могут повысить риск заболевания.

Продолжение

Не курите. Риск рака желудка удваивается, если вы употребляете табак.

Наблюдайте за приемом аспирина или НПВП. Если вы ежедневно принимаете аспирин для профилактики сердечных заболеваний или НПВП от артрита, поговорите со своим врачом о том, как эти препараты могут повлиять на ваш желудок.

Ведение больных раком во время пандемии COVID-19

Матти Аапро ¹ *, Альфредо Аддео ² , Паоло Ачиерто ³ , Игорь Аурер ⁴ , Панайотис Балермпас ⁵ , Томас Берг ⁶ *, Анна Бергхофф ^{7 *, Жан-Ив Блей 9 , Давиде Джованни Бозетти 10 , Паоло Босси 11 , Хасна Бушааб 12 , Джулиана Брандт 13 , Кристиан Буске 14 , Аугусто Карачени 15 Кардосо 1 6 *, Джоан Карлес 1 7 *, Сильвия Катанезе 1 8 , Натан Черный 1 9 , Илария Коломбо 20 * Колом, Николетта , 21 , Хавьер Кортес 21 , 22 *, Кармен Крисчителло 2 3 *, Джузеппе Курильяно 23 , 24 , Эвандро де Азамбуджа 2 5 5 6 9 0312 *, Мария Дель Гранде 10 *, Мария Де Сантис 2 7 * Жан-Ив Дуйяр 2 8 *, Мартин Дрейлинг 29 , Рейнхард Даммер 30 , Рафаль Дзиадзиус 3 1 *, Бернар Эскудье 26 *, Массимо Федерико 27 , Карим Физази 26 *, Таня Флейтас 33,34 , Энрико Франчески 35 *, Кристоф Хеллер 36 19,37,38,39 , Антонио Гонсалес Мартин 40 *, Ричард Гралла 41 *, Александру Григореску 42 *, Алессандро Гронки 43 , Азза Хассан 44 ​​ *, Дэвид Хуэ 45 * , Матс Джеркеман 46 , Робин Джонс 47 *, Карин Джордан 13 , Ульрих Кейлхольц 48 , Мари Хосе Керстен 49 , Гудрун Край 50 *, Джонатан Ледерманн 5 Ким Линтон 52 , Сибилла Лойбл 90 311 53 *, Флориан Лордик 54 *, Пол Лориган 55 *, Йоханн Лорио 26 *, Жан-Паскаль Махильс 56 *, Хавьер Мартин Брото 57 *, Ульрих Мей 58 , Оливье Михиелин 59 , Масанори Мори 60 *, Франческо Мультину 8 *, Шани Палуч-Шимон 61 *, Крис Паркер 62 *, Антонио Пассаро 63 , Джордж Пентерудакис 64 12 , Чезаре Пьяцца 65 , Камилло Порта 66,67 *, Томас Паулз 68 , Маттиас Преуссер 7 , Мартин Рек 69 *, Карла Рипамонти 70 3 *, Марина 71 3 *, Тамари Рухадзе 72 *, Мануэла Шмидингер 7 *, Эльжбета Сенкус-Конефка 73 *, Кристиана Сесса 10 , Адир Шаулов 74 *, Сильвия Стакки , Анна Стакки *, Себастьян Стинцинг 77 *, Петр Штурц 78 , Эрве Тилли 79 , Дарио Трапани 23 , Александр ван Аккой 80 , Лоредана Веккионе 78,81 , Флориан ван Бёммель 6 , Урсула Ворсула 10 Фон Гарнье 82,83 , Майкл Веллер 84 , Джейн Вуд 85 *, Элеонора Заккарелли 8 *, Камилла Циммерманн 86,87 *}

* выступал в качестве рецензента

¹ Онкологический центр, Клиника де Женолье, Женолье, Во, Швейцария

² Отделение онкологии, Университетская клиника Женевы, Женева, Швейцария

³ Отделение иммунотерапии рака и терапевтических средств для развития рака, Национальный институт опухолей IRCCS Fondazione «G.Паскаль », Неаполь, Италия

⁴ Университетский госпитальный центр Загреба и Медицинская школа, Загреб, Хорватия

⁵ Отделение радиационной онкологии, Университетская клиника Цюриха, Цюрих, Швейцария

⁶ Отделение гепатологии, Отделение онкологии, гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии и инфектиологии, Медицинский центр Лейпцигского университета, Германия

⁷ Medizinische Universität Wien, Klinik für Innere Medizin I, Klinische Abteilung für Onkologie, Вена, Австрия

⁸ Отделение гинекологической онкологии, IEO, Европейский институт онкологии IRCCS, Милан, Италия

⁹ Отделение медицинской онкологии, Центр Леона Берара, Лион, Франция

¹⁰ Институт онкологии Южной Швейцарии (IOSI), Беллинцона, Швейцария

¹¹ Медицинская онкология, Университет Брешии, ASST-Spedali Civili, Брешия, Италия

¹² Отделение онкологии, Госпитальный университет Водуа, Университет Лозанны, Лозанна, Швейцария

¹³ Гематология, онкология и ревматология, Университетская клиника Гейдельберга, Германия

¹⁴ Отделение внутренней медицины III, Университетская клиника Ульма, Ульм, Германия

¹⁵ Паллиативная помощь, Национальный институт рака, Милан, Италия

¹⁶ Отделение груди, Клинический центр Шампалимо — Фонд Шампалимо, Лиссабон, Португалия

¹⁷ Институт онкологии Валль д’Эброн (VHIO), Университетская больница Валль д’Эброн, Барселона, Испания

¹⁸ Отделение медицинской онкологии, Университетская больница Пизы, Пиза, Италия

¹⁹ Служба онкологической боли и паллиативной медицины, отделение медицинской онкологии, Медицинский центр Шаарей Цедек, Иерусалим, Израиль

²⁰ Программа гинекологии, Европейский институт онкологии, 20141 Милан, Италия

²¹ Школа медицины и хирургии, Миланский университет Бикокка, 20126 Милан, Италия

²² Отделение медицинской онкологии, Институт онкологии IOB, Quirosalud Group, Мадрид и Барселона, Испания

²³ Новые лекарственные препараты и ранняя разработка лекарств для инновационных методов лечения Отдел, IEO, Европейский институт онкологии IRCCS, Милан, Италия

²⁴ Отделение онкологии и гематологии, Universita degli Studi di Milano, Милан, Италия

²⁵ Отделение медицинской онкологии, Institut Jules Bordet и Université Libre de Bruxelles (ULB), Брюссель, Бельгия

²⁶ Отделение онкологической медицины, Густав Русси, Вильжюиф, Франция

²⁷ Медицинская онкология, отделение CHIMOMO, Университет Модены и Реджо-Эмилия, Модена, Италия

²⁸ Отделение урологии, Университетская клиника Шарите, Берлин, Германия

²⁹ Главный врач, ESMO, Лугано, Швейцария

³⁰ Отделение медицины III, Больница LMU, Мюнхен, Германия

³¹ Отделение дерматологии, Университетская и университетская клиника Цюриха, Цюрих, Швейцария

³² Отделение онкологии и радиологии, Медицинский университет Гданьска, Гданьск, Польша

³³ Отделение медицинской онкологии, Институт биомедицинских исследований INCLIVA, Университет Валенсии, Валенсия, Испания

³⁴ Instituto de Salud Carlos III, CIBERONC, Мадрид, Испания

³⁵ Отделение медицинской онкологии, Azienda USL / Институт неврологических наук IRCCS, Болонья, Италия

³⁶ Кафедра дерматологии Венского медицинского университета, Австрия

³⁷ Universita della Svizzera Italiana, Лугано, Швейцария; Кантональная больница, Св.Галлен, Швейцария

³⁸ Бернский университет, Берн, Швейцария

³⁹ Отделение онкологических наук, Манчестерский университет, Манчестер, Великобритания

⁴⁰ Медицинская онкология, Clinica Universidad de Navarra, Мадрид, Мадрид, Испания

⁴¹ Отделение медицинской онкологии, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк, США

⁴² Отделение медицинской онкологии, Институт онкологии, Бухарест, Румыния

⁴³ Отделение хирургии, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Милан, Италия

^{44 ​​} Отделение поддерживающей и паллиативной помощи, отделение медицинской онкологии, Национальный центр лечения и исследования рака, Медицинская корпорация Хамад, Доха, Катар

⁴⁵ Паллиативная, реабилитационная и интегративная медицина, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас, США

⁴⁶ Отделение онкологии, Университетская больница Сконе, Лундский университет, Лунд, Швеция

⁴⁷ Отделение саркомы, Фонд Royal Marsden NHS Foundation Trust / Институт исследований рака, Челси, Лондон, Великобритания

⁴⁸ Комплексный онкологический центр Charité, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Берлин, Германия

⁴⁹ Отделение гематологии, Амстердам, UMC, Нидерланды

⁵⁰ Отделение паллиативной помощи, Отделение внутренней медицины II, Университетская клиника Кремса, Университет медицинских наук Карла Ландштайнера, Кремс-ан-дер-Донау, Австрия

⁵¹ Университетский колледж Лондонского института рака и Университетский колледж Лондонские больницы, Лондон, Великобритания

⁵² Манчестерский онкологический исследовательский центр, Манчестерский университет, Соединенное Королевство

⁵³ German Breast Group, Ной-Изенбург, Германия

⁵⁴ Университетский онкологический центр Лейпцига, Университетская клиника Лейпцига, Лейпциг, Германия

⁵⁵ Christie NHS Trust, Манчестер, Великобритания; Манчестерский университет, Манчестер, Великобритания

⁵⁶ Service d’Oncologie Médicale, Institut Roi Albert II, Cliniques Universitaires Saint-Luc и Institut de Recherche Clinique et Expérimentale, Католический университет Лувена (UCLouvain), Брюссель, Бельгия

⁵⁷ Отделение медицинской онкологии, Университетская клиника Вирхен-дель-Росио, Севилья, Испания

⁵⁸ Отделение онкологии и гематологии, Кантонская больница Граубюнден, Кур, Швейцария

⁵⁹ Отделение онкологии, Университетская больница Лозанны, Лозанна, Швейцария

⁶⁰ Группа паллиативной помощи, отделение паллиативной и поддерживающей помощи, больница общего профиля Сейрей Микатахара, Хамамацу, Япония

⁶¹ Отделение онкологии, Медицинский центр Шаарей Цедек, Иерусалим, Израиль

⁶² Больница Royal Marsden и Институт исследований рака, Саттон, Великобритания

⁶³ Отделение торакальной онкологии, IEO, Европейский институт онкологии IRCCS, Милан, Италия

⁶⁴ Кафедра медицинской онкологии, Университет Янины, Янина, Греция

⁶⁵ Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Университет Брешии, ASST-Spedali Civili, Брешия, Италия

⁶⁶ Кафедра внутренней медицины, Университет Павии, Италия

⁶⁷ Отдел трансляционной онкологии, И.R.C.C.S. Istituti Clinici Scientifici Maugeri, Павия, Италия

⁶⁸ Институт рака Бартса, Лондонский университет Королевы Марии, Лондон, Великобритания

⁶⁹ LungenClinic, Северный исследовательский центр дыхательных путей, Немецкий центр исследований легких, Гроссхансдорф, Германия

⁷⁰ Отделение поддерживающей терапии, Отделение онкогематологии, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori, Милан, Италия

⁷¹ Центр Онкологии-Институт им. Marii Sklodowskiej-Curie, Варшава, Польша

⁷² Медицинский факультет, IV, Тбилисский государственный университет им. Джавахишвили, Тбилиси, Грузия

⁷³ Отделение онкологии и лучевой терапии, Медицинский университет Гданьска, Гданьск, Польша

⁷⁴ Отделение гематологии, Медицинский центр Еврейского университета Хадасса, Иерусалим, Израиль

⁷⁵ Отделение онкологической медицины, Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS), Istituto Nazionale Tumori, Милан, Италия

⁷⁶ Медсестра-консультант по контролю симптомов и паллиативной помощи, Фонд Royal Marsden NHS Foundation Trust, Лондон

⁷⁷ Отделение гематологии, онкологии и иммунологии опухолей, Charité Universitätsmedizin Berlin, Берлин, Германия

⁷⁸ Медицинская онкология, отделение онкологии, Университетская больница Лозанны (CHUV), Лозанна, Швейцария

⁷⁹ Отделение гематологии, Центр Анри Беккереля, Руанский университет, Франция

⁸⁰ Отделение хирургической онкологии, Нидерландский институт рака — Антони ван Левенгук, Амстердам, Нидерланды

⁸¹ Комплексный онкологический центр Шарите, Берлин, Германия

⁸² Департамент биомедицинских исследований (DBMR), Бернский университет, Берн, Швейцария

⁸³ Отделение легочной медицины, Университетская клиника Берна, Берн, Швейцария

⁸⁴ Отделение неврологии, Университетская клиника и Цюрихский университет, Цюрих, Швейцария

⁸⁵ Паллиативная помощь, Королевский Марсден, Лондон, Великобритания

⁸⁶ Отделение поддерживающей терапии, Онкологический центр принцессы Маргарет, Университетская сеть здравоохранения, Торонто, Канада

⁸⁷ Отделения паллиативной медицины и медицинской онкологии, Медицинский факультет, Университет Торонто, Торонто, Канада

Что нужно знать больным раком о вакцинах от COVID-19

Если у вас есть рак или онкологические заболевания в анамнезе, вас считают приоритетной группой для вакцинации от COVID-19.Больные раком имеют повышенный риск тяжелого заболевания COVID-19, поэтому поговорите со своим врачом о вакцинации.

Безопасны и эффективны ли вакцины против COVID-19 для людей, больных раком?

Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna доказали свою безопасность в клинических испытаниях с участием населения в целом, включая пожилых людей, и ученые считают, что вакцины будут одинаково безопасны для большинства онкологических больных. Больные раком не включались в клинические испытания, как это обычно бывает при разработке всех вакцин.CDC рекомендует людям с ослабленным иммунитетом, то есть людям с ослабленной иммунной системой, в том числе многим онкологическим больным, сделать любую вакцину.

Поскольку каждый больной раком получает индивидуальное лечение, адаптированное к его конкретному заболеванию, ваш врач лучше всего сможет посоветовать вам подходящее время для вакцинации.

Если вы больной раком, причина, по которой вы можете сделать прививку от сезонного гриппа, заключается в том, что вам сделана вакцина, содержащая только мертвый вирус, а не живой вирус, который используется в версии вакцины против гриппа в виде назального тумана.Аналогичным образом вы можете принять любую из вакцин COVID-19, потому что они не содержат живых вирусов, которые могут быть опасны, если у вас ослабленная иммунная система.

И вакцины Pfizer-BioNTech, и Moderna основаны на технологии РНК-мессенджера, чтобы научить нашу иммунную систему распознавать и защищаться от SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19. После двух доз эти вакцины имели эффективность около 95 процентов в предотвращении симптомов COVID-19. До сих пор нет данных об эффективности вакцин у онкологических больных, но даже если ваша иммунная система слишком слаба, чтобы вызвать сильный защитный ответ на вакцину, вы, вероятно, получите некоторый уровень защиты.

Могу ли я сделать прививку от COVID-19 во время активного лечения рака?

На данный момент отсутствуют рекомендации и данные по этому вопросу, поскольку вакцины против COVID-19 не изучались на онкологических больных. Такие виды лечения, как химиотерапия и облучение, могут снизить вероятность реакции вашей иммунной системы на вакцины, поэтому, возможно, лучше подождать, если возможно, пока ваше лечение не будет завершено и ваша иммунная система не восстановится. Однако, если у вас нет рака и вы больше не получаете иммуносупрессивную терапию, ваш врач может порекомендовать вам как можно скорее сделать вакцинацию.

Существует множество видов рака, бесчисленное множество методов лечения и результатов. Поскольку каждый больной раком получает индивидуальное лечение, адаптированное к его конкретному заболеванию, ваш врач лучше всего сможет посоветовать вам подходящее время для вакцинации.

Каковы побочные эффекты вакцины для людей, больных раком?

Легкие побочные эффекты вакцин могут возникать у людей, больных раком, как и у здоровых людей. Они включают жар, боли в суставах, озноб и усталость и проходят через день или два.Эти побочные эффекты обычно являются признаком активации вашей иммунной системы. Вероятность серьезных или очень серьезных побочных эффектов была чрезвычайно низкой в ​​клинических испытаниях и включала людей, имеющих аллергические реакции на ингредиенты вакцин. Большинство аллергических реакций на вакцины возникают в течение 30 минут, поэтому людей, страдающих аллергией, просят подождать до получаса в месте вакцинации, чтобы убедиться, что они находятся рядом с медицинской помощью, если у них серьезная аллергия. реакция.

Следует ли моим близким членам семьи и опекунам делать прививку от COVID-19?

Да, важно, чтобы каждый, кто имеет право на вакцину, получил ее. Поскольку ни одна вакцина против COVID-19 не содержит живого вируса, члены семьи и лица, осуществляющие уход, никоим образом не подвергают больных раком воздействию вируса. Однако исследователи еще не знают, могут ли вакцинированные люди передавать вирус тем, кто не был вакцинирован, поэтому важно защитить себя: продолжайте носить маску, практикуйте социальное дистанцирование и часто мойте руки.

Дополнительная полезная информация о COVID-19:

COVID-19 продолжает быстро распространяться по миру, поэтому некоторая информация может быть устаревшей с даты нашей публикации. Чтобы узнать о наших последних обновлениях, ознакомьтесь с нашими последними сообщениями о коронавирусе.

Финансовая помощь онкологическим больным

Финансовые расходы, связанные с раковыми заболеваниями, часто огромны. Даже наличие медицинской страховки не гарантирует, что вы сможете позволить себе лечение.Лучше всего начать изучение возможных вариантов на раннем этапе. В этом информационном бюллетене перечислены различные источники финансовой помощи, доступной для больных раком. Узнайте в каждом агентстве или организации, имеете ли вы право на помощь.

Государственная помощь

Существует ряд федеральных программ и программ штата, которые предоставляют финансовые льготы отдельным лицам и семьям. Эти пособия, известные как пособия, в первую очередь предназначены для семей с низкими доходами, пожилых людей и инвалидов.Каждое право имеет квалификационные требования. Существуют также программы, реализуемые через правительства штатов, которые могут помочь в удовлетворении потребностей, связанных со здоровьем. Программы государственной помощи включают:

Министерство здравоохранения и социальных служб США

Информация о государственной помощи и талонах на питание.

Управление по делам старения США

Пособия для пожилых людей. Eldercare Locator находит ресурсы в вашем районе.

800-677-1116

Центры услуг Medicare и Medicaid

800-633-4227

Управление социального обеспечения

800-772-1213

Фармацевтические программы помощи пациентам

Программы и услуги различаются между производителями лекарств, но могут включать:

• Помощь в выплате страхового возмещения
• Направления на программы помощи с доплатой
• Помощь в процессе подачи заявки
• Льготные или бесплатные лекарства для пациентов, которые не имеют права на другую помощь

Чтобы Посмотрите, есть ли у фармацевтической компании, производящей ваши лекарства, программу помощи пациентам, посетите ее веб-сайт.Вы также можете спросить своего врача или воспользоваться инструментом медицинской помощи, в котором есть список фармацевтических программ и других источников финансовой помощи. Needy Meds также может помочь с расходами.

Инструмент для оказания медицинской помощи

Needy Meds

800-503-6897

Некоммерческие программы по сокращению доплаты

Ряд некоммерческих организаций оказывают помощь в покрытии таких расходов, как совместная оплата лекарств, франшизы и другие медицинские услуги. расходы. Эти программы имеют свои собственные правила участия и могут охватывать только определенные виды рака.Свяжитесь с каждой организацией, чтобы узнать больше.

Рак Care ^® Co-Payment Assistance Foundation

866-55-COPAY (26729)

Good Days

877-968-7233

HealthWell Foundation

-8416

Программа совместной оплаты труда Общества лейкемии и лимфомы

877-557-2672

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)

800-999-6673 203-744-0100

Patient Access Network Foundation

866-316-7263

Программа помощи фонда поддержки пациентов

866-512-3861

Онкологические организации

Рак Care

800-813-HOPE (4673)

Американское онкологическое общество

800-227-2345

Be the Match (Национальная программа донорства костного мозга)

888-999-6743

900 49 Общество лейкемии и лимфомы

800-955-4572

Фонд исследования лимфомы

800-500-9976

Колоректальная линия CareLine

866-657-8634

ar

866-657-8634

ar

ar

415-381-7236

Сьюзен Г.Фонд Комен

877-465-6636

Общие организации

United Way

Общественные организации Чтобы найти местные ресурсы, проверьте, есть ли 211 информационно-справочная служба (www.211.org) в вашем районе.

Под редакцией Виктории Пьюзо, LCSW

Воля к жизни | Выживший рак

Как медицинские работники, мы всегда восхищались силой воли к жизни.Как и все существа в животном мире, у людей есть яростный инстинкт выживания. Воля к жизни — это сила внутри всех нас, чтобы бороться за выживание, когда нашей жизни угрожает такая болезнь, как рак. Однако у одних людей эта сила сильнее, чем у других.

Многие врачи видели, как два пациента одного возраста, с одинаковым диагнозом, степенью заболевания и программой лечения получали совершенно разные результаты.

Иногда биология рака диктует ход событий независимо от отношения и боевого духа пациента.Эти события часто находятся вне нашего контроля. Но пациенты с позитивным отношением лучше справляются с проблемами, связанными с заболеванием, и могут лучше реагировать на терапию. Многие врачи видели, как два пациента одного возраста, с одинаковым диагнозом, степенью заболевания и программой лечения получали совершенно разные результаты. Одно из немногих очевидных различий состоит в том, что один пациент настроен пессимистично, а другой — оптимистично.

Мы знаем уже более 2000 лет — из работ Платона и Галена — что существует прямая взаимосвязь между разумом, телом и здоровьем.«Врачам неизвестно лекарство от многих болезней, — заключил Платон, — потому что они не знают целого. Ибо часть никогда не может быть здоровой, если не будет хорошо все ».

Недавно в здравоохранении произошел сдвиг в сторону признания этой мудрости, а именно, что психологические и физические элементы тела не являются отдельными, изолированными и не связанными друг с другом, а являются жизненно связанными элементами единой системы. Здоровье все чаще признается как баланс многих факторов, включая физические факторы и факторы окружающей среды, эмоциональное и психологическое состояние, а также пищевые привычки и режимы упражнений.

В настоящее время исследователи экспериментируют с методами активного вовлечения разума в борьбу тела с раком, используя такие методы, как медитация, биологическая обратная связь и визуализация (создание в сознании положительных образов о том, что происходит в теле). Некоторые врачи и психологи теперь считают, что правильное отношение может даже иметь прямое влияние на функцию клеток и, следовательно, может быть использовано для остановки, если не лечения, рака. Эта новая область научных исследований, называемая психонейроиммунология, фокусируется на влиянии умственной и эмоциональной активности на физическое благополучие, что указывает на то, что пациенты могут играть гораздо большую роль в своем выздоровлении.

Пройдет много лет, прежде чем мы узнаем, может ли разум управлять системой иммунной защиты. Эксперименты с биологической обратной связью и визуализацией полезны, поскольку они поощряют позитивное мышление и обеспечивают расслабление, тем самым повышая волю к жизни. Но они также могут нанести вред, если пациент полностью доверяет им и игнорирует традиционную терапию.

Сила разума

Роль разума в возникновении и лечении болезней обсуждалась бесконечно.Существует множество предположений, особенно в отношении рака. Но никакие исследования не доказали научно обоснованным способом, что человек может контролировать течение своего рака с помощью разума, хотя пациенты часто верят в обратное.
Есть много отдельных случаев, свидетельствующих о силе положительного отношения и эмоций. Одному пациенту с раком высокого риска была сделана мастэктомия в возрасте двадцати девяти лет. В тридцать один год у нее был рак на поздней стадии IV стадии с широко распространенным массивным поражением печени и костей и, как следствие, обширными метастазами в легких.У нее также была удивительно сильная воля к жизни.

«Я каждое утро вставала с постели, как будто ничего не случилось», — сказала она однажды. «Возможно, я знал, что мне придется столкнуться с некоторыми проблемами, и я мог чувствовать себя плохо в течение дня, но я никогда не вставал с постели таким образом. Я боролся за многое. У меня был трехлетний ребенок, прекрасная жизнь и волшебный роман с мужем ». Тридцать лет спустя она все еще жива, все еще принимает химиотерапию и все еще ведет активный образ жизни.

Мы часто просим наших пациентов объяснить, как они могут преодолеть свои проблемы.Мы обнаружили, что какими бы разнообразными они ни были по этническому или культурному происхождению, возрасту, уровню образования или типу заболевания, все они прошли через одинаковый процесс психологического восстановления.

Мы часто просим наших пациентов объяснить, как они могут преодолеть свои проблемы. Мы обнаружили, что какими бы разнообразными они ни были по этническому или культурному происхождению, возрасту, уровню образования или типу заболевания, все они прошли через одинаковый процесс психологического восстановления. Все они сознательно приняли «решение жить».«После первоначального периода опустошенности они просто решили оценить свою новую реальность и максимально использовать каждый день.

Их «воля к жизни» означает, что они действительно хотят жить, независимо от того, боятся ли они умереть. Они хотят наслаждаться жизнью, они хотят получить от жизни больше, они верят, что их жизнь еще не окончена, и они готовы делать все возможное, чтобы выжать из нее больше.

Угроза смерти часто возвращает нас к осознанию важности жизни, любви, дружбы и всего, что нужно для наслаждения.Мы открываемся новым возможностям и начинаем рисковать, на что раньше не хватало смелости. Многие пациенты говорят, что неопределенность жизни с болезнью делает жизнь более значимой. Мельчайшие удовольствия усиливаются, и большая часть лицемерия в жизни устраняется. Когда горечь и гнев начинают рассеиваться, все еще остается способность радоваться.

Один пациент написал: «Я люблю жить, я люблю природу. Находясь на открытом воздухе, чувствуя солнце на своей коже или ветер, обдувающий мое тело, слыша пение птиц, вдыхая брызги океана.Я никогда не теряю надежды, что я смогу каким-то образом наткнуться на эту болезнь или быть удостоен ее победы ».

Укрепление воли к жизни

К сожалению, и это вполне понятно, многие пациенты реагируют на диагноз рака точно так же, как люди в примитивных культурах реагируют на наложение проклятия или заклинания: как приговор к ужасной смерти. Это явление, известное как «наведение костей», приводит к паралитическому страху, из-за которого жертва просто отдаляется от мира и ждет неминуемого конца.В современной медицинской практике подобное явление может иметь место, когда пациент по незнанию или по суеверию считает диагноз рака смертным приговором. Однако феномен самовольной смерти эффективен только в том случае, если человек верит в силу проклятия.

При лечении рака мы наблюдали, как пациенты терпят неудачу на первом курсе химиотерапии, снова терпят неудачу при втором и третьем курсах лечения, а затем — при более поздних стадиях заболевания — четвертый курс лечения оказывается весьма успешным.

В любом случае вы должны рисковать, если хотите выиграть, получить ремиссию или выздороветь с наилучшим качеством жизни. Кажется, что сама готовность пойти на риск порождает надежду и позитивную атмосферу, в которой усиливаются компоненты воли к жизни. Есть много других способов укрепить волю к жизни.

Примите участие Лучшее, что может сделать пациент для укрепления воли к жизни, — это принять активное участие в борьбе со своей болезнью.Когда пациенты подходят к своей болезни в агрессивной боевой позе, они больше не беспомощные жертвы. Вместо этого они становятся активными партнерами со своей командой медицинской поддержки в борьбе за улучшение, ремиссию или излечение. Это партнерство должно быть основано на честности, открытом общении, совместной ответственности и образовании о природе болезни, вариантах лечения и реабилитации. Результатом этого партнерства является возросшая способность справляться с трудностями, что, в свою очередь, питает волю к жизни.

Помощь и обмен с другими — Способ укрепить это партнерство — расширить отношения с другими. Эмоциональный опыт общения и наслаждения семьей и партнерскими отношениями поддерживает вашу любовь к жизни и вашу волю к выживанию.

По мере того, как вы превращаетесь из беспомощной жертвы в активиста, одним из наиболее важных моментов является осознание того, что вам все зависит от того, как другие воспринимают вас и относятся к вам. Если вы сможете смириться со своим состоянием и сдержать жалость к себе, другие не пожалеют вас.Если вы сможете обсудить свое заболевание и терапию в простой форме, они ответят вам тем же, без страха или неловкости. Ты главный. Вы можете тонко и мягко успокоить свою семью, друзей и коллег, откровенно рассказав о том, о чем вы хотите говорить или не о чем, и прямо заявив, нужна ли вам их помощь и когда.

Если вы поделитесь своей жизнью с другими и получите помощь или поддержку от друзей и семьи, это улучшит вашу способность справляться и поможет вам бороться за свою жизнь.Одинокий или одинокий человек часто чувствует себя беспомощной жертвой. Необходимо поделиться своими проблемами, но помощь другим в поиске решений проблем повседневной жизни или в их улучшении придает силы как дающему, так и принимающему. В жизни есть несколько более приятных переживаний, чем помощь нуждающемуся.

Пациенты также могут принимать участие в программах психологической поддержки посредством частных консультаций или групповой терапии. Разделение разочарования с другими в аналогичных обстоятельствах часто снимает чувство изоляции, ужаса и отчаяния, которое часто испытывают раковые больные.

Те, кто должен жить с раком, смогут выжить на полную мощность к

.

• жить настоящим, а не прошлым,
• постановка реалистичных целей и готовность к компромиссу,
• восстановить контроль над своей жизнью и сохранить чувство независимости и самоуважения,
• пытается справиться с негативными эмоциями и депрессией, активно делая что-то, чтобы помочь себе и другим, и
• соблюдают улучшенную диету и регулярно занимаются спортом.

Взращивая надежду

Из всех составляющих воли к жизни надежда — самая важная. Надежда — это эмоциональное и психическое состояние, которое мотивирует вас продолжать жить, добиваться чего-то и добиваться успеха. Человек, которому не хватает надежды, может отказаться от жизни и потерять волю к жизни. Без надежды жить не ради чего. Но с надеждой можно сохранить позитивный настрой, укрепить решимость, отточить навыки преодоления трудностей, а также более свободно отдавать и получать любовь и поддержку.

Даже если диагноз таков, что будущее кажется ограниченным, следует сохранять надежду. Надежда — это то, чем люди должны жить. Отнимите надежду, и вы отнимете шанс на будущее, что приведет к депрессии. Когда люди впадают в это низкое эмоциональное состояние, их тела просто отключаются.

Надежда может сохраняться до тех пор, пока есть хотя бы малый шанс на выживание. Его можно разжечь и поддержать за счет незначительных улучшений или ремиссии и поддерживать его при возникновении кризисов или обратных событий.Бывают моменты, когда вы будете чувствовать себя истощенным и истощенным бесконечными проблемами, и будете чувствовать себя готовым отказаться от борьбы за выживание. Слишком часто кажется, что сдаться легче, чем продолжать борьбу. Разочарование и отчаяние иногда могут быть непреодолимыми. Решительность или упорная настойчивость необходимы для выполнения сложной задачи борьбы за свое здоровье.

Рак не только разрушителен физически, но и может стать серьезным сдерживающим фактором для вашего боевого настроя и воли к жизни.Но даже в самые тяжелые времена часто есть неиспользованные резервы физических и эмоциональных сил, которые помогут вам пережить еще один день. Эти заповедники могут добавить смысла в вашу жизнь, а также служить маяком, который приведет вас в безопасное убежище во время бурного шторма.

Надежда имеет разное значение для каждого человека. Это компонент позитивного отношения и принятия своей судьбы в жизни. Мы используем свои сильные стороны, чтобы добиться успеха, чтобы жить полной жизнью. Обстоятельства часто ограничивают наши надежды на счастье, исцеление, ремиссию или увеличение продолжительности жизни.Мы также живем со страхом бедности, боли, плохой смерти или других несчастных случаев.

Вы можете так сильно переживать, что упускаете из виду возможность выздоровления и теряете чувство оптимизма. С другой стороны, вы можете обрести такую ​​надежду и уверенность, что потеряете из виду реальность. Ваша главная задача — найти баланс между беспокойством и надеждой.

Надежда питается тем, как мы живем. Для достижения наилучшего качества жизни необходимо решать старые проблемы, ссоры и семейные разногласия, а также выполнять текущие задачи.Проблемы, которые не были решены, требуют решения. Надо браться за новые задачи. Если будущее кажется ограниченным, вы можете достичь удовлетворения, зная, что вы позаботились о своих делах и не перекладывали это бремя на семью или других людей. Поступая так, вы обретете душевное спокойствие, что также поможет укрепить вашу волю к жизни. С каждым днем ​​старайтесь делать то, что вы можете, и получать удовольствие от того, что вы сделали все, что в ваших силах.

Будьте смелыми, предприимчивыми и будьте готовы испытать каждый день в полной мере, чтобы получать больше удовольствия от жизни.Пока можно контролировать страх, страдание и боль, можно жить полноценной жизнью до последнего вздоха. У каждого из нас есть способность жить каждый день немного лучше, но нам нужно сосредоточиться как на цели, так и на целях и привести в действие реалистичный ежедневный план, часто изменяемый много раз, чтобы помочь нам достичь их. Эти ресурсы — основа воли к жизни. Только используя силу воли к жизни, питаемую надеждой, мы можем достичь возвышенного чувства познания и переживания чудес жизни и ценить ее значение через витальную жизнь.

.