Онкобольной отказывается от еды: Страница не найдена — Все о прическах

Содержание

Питание при онкологии: как помочь пациентам

— Потеря веса и анорексия, — частая проблема для онкологических больных, — говорит хирург-онколог, к.м.н., МИБС и СЗГМУ им. И.И. Мечникова Рустем Топузов. — После химиотерапии пропадает аппетит, страдает желудочно-кишечный тракт.

— Каждая клетка организма должна получать необходимое количество энергии, — продолжает научный руководитель ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», академик РАН, д.м.н., профессор Виктор Тутельян. — В этом цель и смысл питания. Но при онкологии опухолевые клетки забирают большую часть питательных веществ из кровотока. Организм истощается. Нужны, в том числе, специальные продукты питания и путь, который поможет донести необходимые вещества до здоровых клеток.

— Порой онкобольные отказываются от еды из-за снижения психоэмоционального фона, — объясняет врач-онколог, химиотерапевт «Европейской клиники» Максим Астраханцев. — У них опускаются руки. А раковая клетка растет в 200 раз быстрее здоровой и забирает глюкозу из мышц, разрушая их. Больному жизненно необходимы белки, витамины и аминокислоты. При этом никакое лечебное голодание, сода и другие методы нетрадиционной медицины, к которой могут в отчаянии обращаться пациенты, конечно, не помогают, а только мешают процессу успешного лечения.

— Для профилактики рецидивов тоже необходимо особое питание, — уточняет профессор, д.м.н, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Василий Андреевич Исаков. — И тем более оно необходимо после операции по удалению органов.

— Когда к нам заходит пациент, мы в первую очередь спрашивает его рост и вес, — рассказывает профессор кафедры клинической медицины последипломного образования Медицинского университета «РЕАВИЗ» (Самара), член рабочей группы по разработке практических рекомендаций по поддерживающей и сопроводительной терапии Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) д.м.н Ирина Королева. — Вычисляем индекс массы тела. Как правило при раках желудка, поджелудочной железы, кишечника и легких больные быстро теряют вес. А организму нужны силы и ресурсы для борьбы с болезнью, для прохождения лечения и реабилитации. И тогда им назначаются дополнительные белковые препараты. Онкобольным и их семьям обязательно должны даваться рекомендации по питанию. Еще лет 15 назад дополнительное питание было огромной проблемой! Сейчас, к счастью, у пациентов есть возможность это питание приобрести — и даже выбирать различные вкусы. Ведь у онкобольных меняются вкусовые пристрастия, их раздражают запахи, появляется непереносимость некоторых продуктов. Это очень важная проблема — и очень хорошо, что сейчас она во многом решена.

Специализированное питание повышает эффективность лечения, значительно улучшает прогноз выживаемости, переносимость химиолучевой терапии и, в конечном счете, обеспечивает улучшение качества жизни пациентов, — говорит руководитель научно-медицинского отдела и доступа продуктов на рынок компании Нутриция, кластер стран СНГ Наиль Егофаров. — Ключевой принцип питания при онкологии – много калорий, много белка. Во время болезни потребности организма в питательных веществах значительно возрастают, поэтому для онкологических больных разработаны особые нормативы. Если пациент не может употреблять обычную пищу из-за нарушения процессов жевания и глотания, тошноты и рвоты и по другим причинам, ему может быть рекомендовано специализированное питание. Оно обогащено всеми необходимыми макро и микронутриентами. Так, полиненасыщенные жирные кислоты обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. Содержит высокое количество белка и энергии в малом объеме. Питание жидкое, проще усваивается — и меньше раздражает слизистую оболочку. Плюс ко всему оно стерильно — и в одноразовых упаковках. Наша лаборатория в г. Ухтрехт (Нидерланды) разрабатывает специализированное питание с различными вкусами — основываясь на опросах и предпочтениях пациентов.

— У меня во время лечения болезни было две крайности, — делится своим опытом создатель онкоблога о борьбе с раком, автор книги «Ринат против Лимфомы», благотворитель и предприниматель Ринат Каримов. — Из-за применения гормонов порой появлялся неконтролируемый аппетит — а я ел очень много. В другое время аппетит пропадал полностью: и я не мог заставить себя проглотить хоть кусочек. Главное, что я делал: во всем слушался врачей, и это была правильная тактика. Жаль, что я тогда не знал о существовании специализированного питания. Оно могло бы помочь в особенно трудные моменты.

КСТАТИ

Диетическая депрессия и как из нее выйти

Ирина Мансурова, медицинский психолог, онкопсихолог «Европейской клиники»:

— Стиль питания во многом отражает наше душевное состояние. По моим наблюдениям, у каждого третьего пациента с онкологией развивается диетическая депрессия. Ведь он вынужден ограничивать себя в еде, снижается аппетит. Таким пациентам сложно, но можно помочь. Не надо кормить больного через «не хочу», заставлять его. Нужно обратиться к онкопсихологу с образованием нутрициолога. Он поможет снизить уровень тревоги и улучшит качество жизни заболевшего человека.

Онкологический больной дома — Медицинские термины

Многие онкологические заболевания невозможно вылечить радикально. Больному легче справлять с заболеванием в кругу семьи, где он получает необходимую психологическую и физическую поддержку. Поддержание доверительных отношений с родственниками, выполнение определенных домашних обязанностей позволяет пациенту не замыкаться на своей болезни. Так, для больных раком легкого большое значение имеют пребывание на воздухе, неутомительные прогулки, частое проветривание помещения, так как такие пациенты нуждаются в притоке чистого воздуха. Важное значение имеет и помощь в выполнении уколов, перевязок, гигиенических процедур. Особенно важно тщательное соблюдение правил гигиены. Мокроту, которую часто выделяют больные, страдающие раком легких и гортани, собирают в специальные плевательницы с хорошо притертыми крышками. Плевательницы нужно ежедневно мыть горячей водой и дезинфицировать 10- 12 % раствором хлорной извести.

Для уничтожения зловонного запаха в плевательницу добавляют 15-30 мл скипидара. Мочу и испражнения для исследования собирают в фаянсовое или резиновое судно, которое следует регулярно мыть горячей водой и дезинфицировать хлорной известью. Важен правильный режим питания. Больной должен получать пищу, богатую витаминами и белками, не менее 4-6 раз в день, причем следует обращать внимание на разнообразие и вкусовые качества блюд. Если врачом были даны рекомендации по диете (например, при заболеваниях ЖКТ), необходимо диетическое питание. В кормлении больных с раком желудка необходимо придерживаться ряда правил. Основу рациона должны состалять щадящую пищу Больных с запущенными формами рака желудка следует кормить более щадящей пищей (сметана, творог, отварная рыба, мясные бульоны, паровые котлеты, фрукты и овощи в размельченном или протертом виде и др.) Во время еды обязателен прием 1-2 столовых ложек 0,5-1 % раствора хлористоводородной кислоты.
Выраженная непроходимость твердой пищи у больных с неоперабельными формами рака кардиального отдела желудка и пищевода требует назначения калорийной и богатой витаминами жидкой пищи (смётана, сырые яйца, бульоны, жидкие каши, сладкий чай, жидкое овощное пюре и др.). Иногда улучшению проходимости способствует следующая смесь: спирт-ректификат 96 % — 50 мл, глицерин — 150 мл (по одной столовой ложке перед едой). Прием указанной смеси можно комбинировать с назначением 0,1 % раствора атропина по 4-6 капель на столовую ложку воды за 15-20 минут до еды. При угрозе полной непроходимости пищевода необходима госпитализация для паллиативной операции. Для больного, имеющего злокачественную опухоль пищевода, следует иметь поильник и кормить его только жидкой пищей. В этом случае часто приходится пользоваться тонким желудочным зондом, проводимым в желудок через нос. Особенностью ухода за больными со злокачественными новообразованиями является необходимость особого психологического подхода.
Нельзя допускать, чтобы больной узнал истинный диагноз. Терминов рак , саркома следует избегать и заменить их словами язва , сужение , уплотнение и т. д. Во всех выписках и справках, выдаваемых на руки больным, диагноз тоже не должен быть понятным для пациента. Следует быть особенно осторожным в беседе не только с больными, но и с их родственниками. Онкологические больные имеют очень лабильную, уязвимую психику, что необходимо иметь в виду на всех этапах обслуживания этих больных. Если нужна консультация со специалистами другого медицинского учреждения, то вместе с больным направляется врач или медицинская сестра, которые перевозят документы. Если такой возможности нет, то документы посылают по почте на имя главного врача или выдают родственникам больного в запечатанном конверте. Действительный характер заболевания можно сообщить только ближайшим родственникам больного. Надо стараться отделить больных с запущенными опухолями от остального потока больных. Желательно, чтобы больные с начальными стадиями злокачественных опухолей или предраковыми заболеваниями не встречали больных, имеющих рецидивы и метастазы.
В онкологическом стационаре вновь прибывших больных не следует помещать в те палаты, где есть больные с поздними стадиями заболевания Как осуществляется наблюдение и уход за онкологическими больными? При наблюдении за онкологическими больными большое значение имеет регулярное взвешивание, так как падение массы тела является одним из признаков прогрессирования болезни. Регулярное измерение температуры тела позволяет выявить предполагаемый распад опухоли, реакцию организма на облучение. Данные измерения массы тела и температуры должны быть зафиксированы в истории болезни или в амбулаторной карте. При метастатических поражениях позвоночника, нередко возникающих при раке молочной железы или легких, назначают постельный режим и подкладывают под матрац деревянный щит во избежание патологических переломов костей. При уходе за больными, страдающими неоперабельными формами рака легких, большое значение имеют пребывание на воздухе, неутомительные прогулки, частое проветривание помещения, так как больные с ограниченной дыхательной поверхностью легких нуждаются в притоке чистого воздуха.
Необходимо обучить больного и родственников мероприятиям гигиенического характера. Мокроту, которую часто выделяют больные, страдающие раком легких и гортани, собирают в специальные плевательницы с хорошо притертыми крышками. Плевательницы нужно ежедневно мыть горячей водой и дезинфицировать 10 12 % раствором хлорной извести. Для уничтожения зловонного запаха в плевательницу добавляют 15 30 мл скипидара. Мочу и испражнения для исследования собирают в фаянсовое или резиновое судно, которое следует регулярно мыть горячей водой и дезинфицировать хлорной известью Что представляет собой режим питания онкологических больных? Важен правильный режим питания. Больной должен получать пищу, богатую витаминами и белками, не менее 4 6 раз в день, причем следует обращать внимание на разнообразие и вкусовые качества блюд. Придерживаться каких-либо специальных диет не следует, нужно лишь избегать чрезмерно горячей или очень холодной, грубой, жареной или острой пищи. Больных с запущенными формами рака желудка следует кормить более щадящей пищей (сметана, творог, отварная рыба, мясные бульоны, паровые котлеты, фрукты и овощи в размельченном или протертом виде и др.
) Во время еды обязателен прием 1 2 столовых ложек 0,5 1 % раствора хлористоводородной кислоты. Выраженная непроходимость твердой пищи у больных с неоперабельными формами рака кардиального отдела желудка и пищевода требует назначения калорийной и богатой витаминами жидкой пищи (смётана, сырые яйца, бульоны, жидкие каши, сладкий чай, жидкое овощное пюре и др.). Иногда улучшению проходимости способствует следующая смесь: спирт-ректификат 96 % 50 мл, глицерин 150 мл (по одной столовой ложке перед едой). Прием указанной смеси можно комбинировать с назначением 0,1 % раствора атропина по 4 6 капель на столовую ложку воды за 15 20 минут до еды. При угрозе полной непроходимости пищевода необходима госпитализация для паллиативной операции. Для больного, имеющего злокачественную опухоль пищевода, следует иметь поильник и кормить его только жидкой пищей. В этом случае’часто приходится пользоваться тонким желудочным зондом, проводимым в желудок через нос. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ПОСЛЕ БРЮШНО-ПРОМЕЖНОСТНЫХ ОПЕРАЦИЙ Каковы особенности ухода за больными после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки? В послеоперационный период особое внимание необходимо уделить уходу за раной в области промежности.
Избыточное промокание кровью повязки в первые часы после операции должно вызвать тревогу. Если общее состояние больного при этом остается удовлетворительным (пульс достаточного наполнения, нет резкого падения артериального давления) и кровотечение из раны невелико, то по назначению врача вполне достаточно сменить повязку. При продолжающемся кровотечении необходимо переливать кровь и кровезаменители. При неэффективности мероприятий по остановке кровотечения врач производит ревизию раны и перевязку кровоточащего сосуда. Обычно тампоны удаляют не сразу, а постепенно подтягивая их, начиная со 2-х и кончая 4 5-ми сутками после операции.

Питание для кошки с онкологическим диагнозом, правила питания

Накормить болеющую онкологией кошку бывает очень непросто. Однако кормление кошки во время лечения онкологии не менее важно, чем сама терапия! Снижение массы тела и связанное с этим ухудшение качества жизни не только плохо влияет на лечение, но и может сократить жизнь кошки.

Иногда длительный отказ кошки от корма побуждает владельца принять решение об эвтаназии. В то же время желание кошки принимать корм является основным признаком хорошего качества жизни.

Какие факторы нужно учитывать?

• Если у кошки тошнота, не надо ее уговаривать поесть. Тошнота проявляется в виде слюнотечения. Если кошка выплевывает корм, который вы ей кладете в рот, то не надо ее принуждать. В данном случае надо обсудить с врачом применение противорвотных препаратов.

• Существуют препараты, стимулирующие аппетит.

• Если накормить кошку уговорами не получается, то надо рассмотреть возможность принудительного кормления с помощью зондов. Кошки хорошо переносят установку зонда. Эффективность данного метода очень хорошая. Не нужно бояться зондового кормления! Это мера временная! Побочных эффектов практически нет!

• Суточную порцию лучше делить на несколько мелких. Кошки едят часто и понемногу, днем и ночью.

• Кошкам важен вкус корма. Вкуснее корм становится, если к сухому корму добавить немного воды или влажного корма. Добавление в корм рыбьего жира или омега-жирных кислот также улучшает качество корма.

• Можно перевести кошку на влажный консервированный корм, что стимулирует аппетит.

• Большинство кошек предпочитают подогретый корм.

Кошка по своей физиологии отличается от собаки, поэтому кормить ее как собаку в принципе не правильно. Кошка – это 100% хищник, это значит, что ее организм способен синтезировать все необходимые питательные вещества получая только белковую пищу. Иными словами кошку можно кормить только мясом или рыбой, а углеводы и жиры она сама из них добудет.

Не желательно онкологически больным кошкам использовать в еду молоко или сметану. Молоко провоцирует бродильные процессы в организме, а сметана может вызвать панкреатит (воспаление поджелудочной железы), а смысл диеты для онкопациента : не загрузить организм, а наоборот максимально облегчить пищеварение и улучшить питание организма.

Общее правило для всех онкопациентов — кошка должна есть и не худеть, производственные корма предпочтительнее натуральной пищи. Опять главное подобрать корм, чтобы Ваша кошка его хорошо ела. Корма предпочтительнее, так как более сбалансированы и в них добавлен таурин, необходимый для жизнедеятельности кошки.

Так же животным с пониженным аппетитом по рекомендации Вашего лечащего онколога можно вводить высокобелковые корма и питательные коктейли. Организм кошки совершенно не приспособлен к голоданию и отсутствие приема пищи более суток может существенно усугубить и без того часто тяжелое состояние онкологически больного животного. Поэтому, конечно только с разрешения вашего лечащего онколога, рекомендуется на сильное кормление животного через шприц в отсутствие рвоты на кормление.

Если кошка не ест промышленные корма, то ее предпочтительно кормить отварной мясной пищей, используя курицу, индейку, кролика и максимально избегая субпродуктов из-за их плохой переваримости (легкие, желудки, печень – вообщее нельзя) использовать субпродукты можно только в том случае если кошка например отказывается от всего, но с удовольствием ест например отварное сердце. Правило: ЕСТЬ И НЕ ХУДЕТЬ в приоритете.

Правила питания для онкобольной кошки:

  1. Едим и не худеем.
  2. Промышленные корма предпочтительнее, но при хорошей поедаемости.
  3. Исключить молоко, сметану и сырое мясо и рыбу.
  4. Если кошка не ест более суток, срочно обратитесь к врачу с вопросом как поддержать пациента или доставьте питомца в лечебное учреждение, где проходите лечение. Как правило любой доктор центра в котором Вы наблюдаетесь, сможет Вам помочь пока Вы не попадете на прием к своему лечащему врачу- онкологу.
  5. Очень полезно добавлять в рацион Омега-3 жирные кислоты они контролируют воспалительные процессы в организме и способны увеличить эффективность проводимого онкологического лечения. Дозу определяет Ваш лечащий врач.

У кошек существует такой феномен как пищевая аверсия. Если какой-то корм связан у кошки с неприятным ощущением, например, кошку кормили этим кормом в стационаре, то даже одного запаха этого корма может быть достаточно для отказа от пищи. Заботьтесь о том, чтобы, по возможности, кормление кошки не становилось стрессом ни для нее, ни для вас.

Подбор конкретного промышленного корма или домашнего рациона стоит осуществить вместе с диетологом. Это позволит учесть массу кошки, потери белка и витаминов.

Нужна консультация ветеринара онколога? Звоните и записывайтесь на прием или онлайн консультацию.

    Отит лечение в Новосибирске | Претор

    В зависимости от локализации воспаления различают: наружный, средний отит, воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

    Симптомы и лечение отита у взрослых

    Симптоматика позволяет безошибочно поставить диагноз. У пациента наблюдается следующее:

    • понижение слуха, но при повороте головы он может улучшаться;
    • боль в ухе, которая отдает в висок;
    • повышение температуры тела;
    • частые головные боли и головокружение;
    • ОРЗ.

    Как правило, заболевание развивается на фоне простуды. Наружный отит лечат путем введения в слуховой проход марлевых турунд, которые смачиваются 70% спиртом.

    Также требуются физиопроцедуры. Абсцессы вскрывают, а слуховой проход промывают дезинфицирующими растворами.

    Симптомы и лечение отита у детей

    У маленьких пациентов сложно выявить данное заболевание, если они еще не говорят. Врач может определить причину дискомфорта только опытным путем. Ребенок, как правило, громко плачет и отказывается от еды. Если при легком надавливании на отверстие слухового прохода крики усиливаются, то нужно лечение отита.

    Во время работы с несовершеннолетними нельзя использовать ряд лекарственных средств. Поэтому приходится делать упор на физиотерапию и систематическую дезинфекцию слухового прохода. Дополнительно назначают лекарства, которые обладают одновременно жаропонижающим и обезболивающим действием.

    Также рекомендуется витаминотерапия, так как болезнь развивается у детей со слабым иммунитетом.

    Симптомы и лечение отита среднего уха

    Симптоматика такая же, как при наружном виде заболевания, но поражается слизистая оболочка. Поэтому необходимо тщательно и систематически убирать гной. Для этого требуется помощь отоларинголога. Попытки самостоятельно удалить его могут травмировать органы слуха.

    При гнойном отите требуется прием антибиотиков и препаратов, которые способствуют снижению отечности верхних дыхательных путей. Если пациент склонен к аллергии, то ему дополнительно назначают антигистаминные лекарства.

    Когда консервативное лечение не дает должного эффекта необходимо хирургическое вмешательство. Обычно используют гелий-неоновый лазер или ультрафиолетовое облучение крови. Последнее применяется для стимулирования иммунологических процессов в организме.

    Важно: пациент обязан изменить свой образ жизни во время лечения. Ему требуется постельный режим, чтобы предотвратить развитие осложнений.

    Особенности экссудативного отита

    Обычно его можно обнаружить во время планового обследования. Он протекает бессимптомно, но становится причиной серозного типа заболевания. Часто данная проблема возникает у детей до 7 лет. Только 10% пациентов старше 15 лет подвержены этому типу патологии.

    Если своевременно не начать лечение, то возможно развитие тугоухости 3 степени. При этом барабанная перепонка остается неповрежденной, поэтому болевой синдром отсутствует. Но слух начинает резко падать.

    Для лечения рекомендуется обращаться в нашу клинику. У нас работают опытные специалисты, которые смогут помочь в решении проблемы. Цены весьма демократичные. Записаться на прием возможно по телефону или на сайте. Администратор ответит на дополнительные вопросы и поможет подобрать удобное для вас время.

    Спасенные в Ленобласти медвежата отказываются от еды

    Сотрудники Центра по спасению медвежат рассказали о самочувствии спасенных из берлоги косолапых братьев. В «медвежий детский сад» их доставили из Бокситогорского района Ленобласти.

    Малышей в берлоге обнаружили лесники по время обхода территорий. Приближаясь к вырубке, они увидели убегающего медведя. Через некоторое время услышали писки оставшихся в берлоге медвежат – по ним и нашли крох. Сначала решили детенышей не трогать, понадеявшись, что через некоторое время медведица, которую напугали лесозаготовительные работы, вернется. Но на всякий случай сообщили о косолапых малышах в Комитет по охране, контролю и регулированию объектов животного мира Ленобласти. Чиновники отправили инспектора проверить берлогу и, если медведица не вернулась, эвакуировать малышей.

    Прибыв на вырубку, госинспектор обнаружил, что косолапая мама к детям так и не вернулась. Между тем, начинало подмораживать.

    — Чудом удалось вытащить медвежат из леса живыми: накануне ночью в районе был заморозок, земля ледяная, снега почти нет, — описали погодные условия в лесу зоозащитники в паблике в «ВКонтакте».

    Госинспектор забрал осиротевшую троицу и доставил в тепло, после чего связался с областным Управлением ветеринарии. Чиновники оперативно оформили все документы и отправили малышей в «медвежий детский сад» — в Центр спасения медвежат-сирот в деревню Бубоницы Тверской области.

    — Мы осмотрели медвежат, это три брата, их состояние удовлетворительное, — передали свежую информацию о спасенных малышах сотрудники Центра. – Медвежата упитанные – весят около трех килограммов (2,8, 3,0 и 3,1 кг). Братья плохо едят, порой и вовсе отказываясь от молока.

    Как пояснили специалисты, это временные капризы и пока поводов для беспокойства нет.

    — Привыкание к новому вкусу может занять некоторое время, и это нормально, — пояснили сотрудники Центра.

    Фото: Центр спасения медвежат-сирот

    Беспокойства малышам доставляют и прорезающиеся зубки. А ведь мишки – те же детки, только дикие и косолапые. Как у обычных новорожденных, у них бывают колики, вздутия животиков и режутся зубки. И тогда они начинают капризничать и звать маму. Успокаивать мохнатых детишек приходят сотрудники Центра.

    Между тем, пока крохи привыкают к новым условиям жизни, им выбрали имена. Конкурс на клички был запущен на странице Ленобласти во «ВКонтакте». Единственное условие, поставленное организаторами конкурса – имена должны начинаться на «Б» — в честь района, на территории которого нашли малышей. С довольно большим перевесом из большого числа предложенных вариантов выиграли клички Буян, Боня и Балу.

    Медвежьи капризы: спасенные в Ленобласти медвежата отказываются кушать

    Смотрите видео по теме

    Напомним, эти малыши не единственные воспитанники Центра, прибывшие из Ленинградской области. Ранее сюда привезли спасенную собакой Машеньку. Она, в отличие от новоприбывших, хорошо кушает, набирает вес и уже нашла себе друзей.

    «У онкобольных каждая клеточка кричит от боли». Уральский врач-подвижник ответил Ирине Яровой — Новости

    Ирина Яровая обещает, что ее новый законопроект не коснется медицинской сферы, так как направлен он исключительно на «криминализацию пропаганды наркотиков в Сети». Тем не менее эксперты полагают, что он все же может осложнить жизнь тяжелобольных, их родственников и врачей. Уже сейчас, говорят общественники, все попытки сделать сайт для пациентов, где бы подробно рассказывалось, как получить лекарства (наркотические и психотропные обезболивающие препараты), терпят неудачу: врачи боятся проблем с правоохранителями и отказываются в этом участвовать.

    Мы встретились с руководителем выездной хосписной службы Екатеринбургской епархии, врачом паллиативной медицины Еленой Шарф и спросили, почему российские онкобольные умирают, до последнего терпя боль, когда в Екатеринбурге наконец появится первый настоящий хоспис и может ли законопроект Яровой все же коснуться медицинской сферы.

    — Эксперты сходятся во мнении, что, если закон Яровой будет принят в том виде, в каком он существует сейчас, ситуация с обезболивающими станет катастрофической: известно, что онкобольным и сейчас непросто получить наркотическое или обезболивающее средство. В России уже было несколько громких случаев, когда больные кончали жизнь самоубийством. Один из них недавно произошел в Екатеринбурге. Неужели все дело только в бюрократии?
    — Я думаю, что получить сильные обезболивающие сложно потому, что очень часто терапевты просто не понимают, как страдает больной. Когда я была терапевтом, я тоже ничего не понимала, пока не отучилась в московском онкоцентре, не увидела, что это за болезнь, не прочитала горы литературы, не узнала, что такое «хронический болевой синдром». Если всего этого не знаешь, то ты просто водишь пальцем по бумаге. И неизвестно, куда ты этим пальцем попадешь. Поэтому спрашивать с врачей очень сложно. Я предлагаю посмотреть на это с другой стороны.

    По статистике, 10% всех самоубийств приходится на онкобольных. Когда я слышу все эти истории, я хочу спросить: а находились ли родственники больного-суицидника с ним круглые сутки или нет? Знаете, как в нашей стране нужно? Кто-то один должен сидеть с больным, другой — по аптекам ходить, а третий работать, чтобы оплачивать лекарства. Это идеальная ситуация. Но у кого она есть? Кто это всё будет делать? Чаще всего больной на весь день остается один, потому что его единственный родственник — алкоголик, или ему просто нет дела до больного, или он работает.

    У нас, если честно, и особого выбора наркотических препаратов нет. К нам приезжают специалисты, лекции читают о том, чем в какой стадии нужно обезболить больного, ну а если у нас всего этого нет? Ну не закупается это нашим Минздравом. Во всяком случае пока. Ну и что вы прикажете выписывать терапевту? Вот они пальцем в небо опять и тыкают.

    — Какие препараты у нас используются?
    — На первой-второй стадии боли — трамадол, пластырь обезболивающий, фентанил. Морфин в ампулах очень короткого действия (потому что он вводится внутримышечно). По сути, это все, больше и нет. Промедол, который у нас есть, не является противоболевым препаратом. Как видите, выбор очень ограничен. Но даже эту малость терапевты не могут выписать быстрее, потому что не понимают тяжести больного или не могут оценить его состояния. Вот и вязнут в своих бумажках. Но в России это всегда, это страна бюрократии. Праздники вообще губительны для больных. Для любых больных. Нельзя в нашей России такие праздники делать длительные. Людей-то за это время сколько умирает — пачками!

    — Вы не имеете права обезболивать больного. Какую помощь ему может оказать выездной хоспис?
    — Кроме терапевта, выписать наркотическое средство никто, конечно, не может. А антибиотики нашим больным не нужны. Мы выдаем противорвотные препараты, против кровотечения, поддерживающие препараты. Кеторол, дексаметазон. На капельницу мы берем. Памперсы, коляски, ставим мочевые катетеры. Мы ведь не медицинская служба, а благотворительная.

    — Как проходит ваш обычный прием?
    — Если это первый прием, то сначала мы читаем документы пациентов. Смотрим, что в семье делается, как человек лежит. В большинстве случаев под ним все перевернуто, больной лежит сутками на грязном белье. Мы начинаем объяснять, как сажать больного, как под ним памперсы менять, как кормить. Там же все по часам, кого-то через два, кого-то через три часа кормить. Казалось бы, простые вещи, но родственники об этом в первый раз слышат. То, что каждый день тело пациента нужно обтирать специальным лосьоном, для русского человека вообще что-то запредельное! Только после этого я рассказываю примерную схему обезболивания, которую нам дают в онкоцентре в Москве.

    — Уколы учите ставить?
    — Только тех, кто хочет. Чаще всего приходится уговаривать родственников — на это уходят все силы. Уговаривать ухаживать за своими больными.

    — Разве у них есть варианты?
    — У родственников-то? Они утром его закрыли — ушли, вечером пришли. Вот и все варианты. Ну кто-то еще днем прибежит, укол поставит. Приходят домой — а они уже мертвые… Если раньше, до 2009 года, у нас никогда не было проблем с родственниками и больными, то сейчас мы все время думаем, как родственника повернуть лицом к больному. От них только и слышишь: мне надо работать, мне некогда или я уже устал сам, мне самому плохо. А больной лежит вообще уже никакой, его уже нет. Один скелет, из которого рвота бесконечно выходит. Или у него такая боль, что он вообще вздохнуть не может.

    Это же все человеческий фактор. Поэтому все упреки в адрес врачей по поводу того, что они что-то не то выписывают или вовсе не выписывают, вторичны. У нас были такие случаи, когда одни родственники говорили, что врачи не выписывают обезболивающий препарат. А родственники другого больного, которые все вовремя делают и нормально ухаживают за своим больным, все рецепты и лекарства получают вовремя — у тех же врачей.

    — То есть все дело в нехватке человечности?
    — «Левада-центр» как-то проводил исследование. Там было написано, что мы, человеки как таковые, за последние лет десять стали намного агрессивнее и жестче. Вот оттуда всё. Накопилась критическая масса нелюбви друг к другу.

    — Что же делать — взять и всех полюбить?
    — Получается, что так.

    — А как это сделать?
    — Ну как… Для этого Евангелие читать надо, там всё написано. Не можете Евангелие читать — значит какие-то другие духовные книжки читайте. У каждого свое. Я человек верующий, хотя у меня был путь к вере сложный. Мне было сорок с лишним лет… Все, что на тебя валится, ты должен воспринимать по-христиански, так, как это послано Богом. И тогда у тебя будет в душе мир и гармония. Но пока я достигну состояния, чтобы в душе был мир и гармония, сколько у меня жизни уйдет? Но я к этому пытаюсь как-то прийти. Иначе же рехнуться можно от количества отрицательной информации вокруг нас. Я могу сказать, что проблема не в отношении врачей, а в доме у каждого из нас. Потому что эти врачи — они такие же родственники. И потом сытый голодного не разумеет. Пока человек здоров, он не понимает, что значит быть больным.

    — Может быть, поэтому в Екатеринбурге, как и во всей Свердловской области, до сих пор нет хосписа?
    — Я не знаю, почему Екатеринбург — единственный город-миллионник, в котором нет хосписа. Это вопрос к Белявскому (министр здравоохранения Свердловской области, — прим. 66.ru). В Тюмени хоспис работает лет 20. В Омске работает, в Челябинске, да везде! Худо-бедно все равно они как-то есть. В Москве — в каждом районе хоспис. В Питере тоже. И у нас тоже должен быть! А когда это до кого дойдет и когда это сделают — ну тут мне трудно сказать.

    — Зато есть паллиативное отделение в ста километрах от города, в Верх-Нейвинском.
    — Но это же не хоспис. Люди могут находиться там до трех недель. Должны быть и хоспис, и паллиативное отделение. Слишком много одиноких тяжелых больных разного возраста. Недавно снова начались разговоры о том, чтобы сделать паллиативное отделение в Екатеринбурге в детской больнице, которую закрыли. Но чем это все закончится, я не знаю.

    — Многие считают, что помогать надо тем, кого еще можно вылечить. То есть деньги, которые тратят на безнадежных больных, нужно вкладывать в высокие технологии. Как объяснить людям, которые никогда не видели, как умирают от рака, что деньги нужно вкладывать в хосписы?
    — Нужно уважать человека как личность. В любой стадии его жизни. И в младенчестве, и в старости, и в болезни, и в здоровье. Ну а как? Если человек заболел и медленно уходит из жизни, его нельзя оставлять одного, без помощи. Каждый гражданин — это забота государства. Пока он был здоров, он работал на пользу этого государства. Теперь пришла очередь государства о нем позаботиться. По-моему, это естественно. Родственники не обязаны уметь ставить уколы. Но им приходится учиться. Только что звонила женщина, которая в 70 лет обязана ходить за своей дочкой (у нее рак мозга). Хотя это забота, конечно, не родственников… Но в России так принято: родственники сами ухаживают за своим больным. Не знаю, хорошо это или плохо. Но что делать, если у больного нет родственников?

    — Сколько человек сегодня нуждается в паллиативной помощи в Екатеринбурге?
    — Мы специально ходили в онкоцентр и выясняли: это где-то примерно около 4 тысяч. Но точную статистику никто не ведет. У нас много людей, которые никогда не наблюдались, а потом их вдруг с болью в больницу увозят. Это касается как старых, так и молодых. У нас есть женщина, ей 56 лет, у нее просто живот заболел, увезли в больницу, а оказалось — непроходимость, онкология, тяжелое состояние. Она нигде не учитывается. И таких очень много! Ситуация осложняется еще и тем, что в паллиативной помощи ведь нуждаются не только раковые больные, но и вообще любой человек, который уже не вылечится. Тот же сахарный диабет, после инсульта, после травмы. Они все дома лежат. Или вот парень по дурости своей шею свернул на мотоцикле и всю оставшуюся жизнь лежит бревном. Куда его девать?

    — Сколько выездов у вас в день?
    — По-разному. У меня от двух до семи. То, что мы делаем, конечно, недостаточно. В Екатеринбурге работает еще бригада от онкоцентра. Официально они занимаются этим два года, но на самом деле меньше. У них были какие-то административные сложности. Это сильная организация, и они должны были бы взять на себя основную нагрузку. Но ведь это государственная структура, сколько им денег выделили — столько они и ездят.

    — Как у вас возникла идея уволиться из государственной больницы и заняться паллиативной помощью?
    — Это где-то в 2000 году было. Я тогда сама заболела. И, вы знаете, мне было так тяжело. Я не могла понять: если мне, врачу, так больно, и я не знаю, как снять боль, то как другие живут с этим? Я узнала, что у нас нет ни паллиативной помощи, ни хосписа. Узнала, что, оказывается, в Каменске-Уральском было хосписное отделение, но на деле оно оказалось просто социальными койками для бомжей. Стала искать дальше. Тогда же интернетов не было. Съездила в Москву, а потом в первый питерский хоспис, в Лахте. Поучилась в паллиативном институте. Я тогда со множеством людей перезнакомилась! Мы пытались всем миром строить хоспис, стационар, ничего у нас не получалось. Никто помещения не выделял. Тогда я пришла к владыке Викентию. Он принял меня и благословил на работу. И вот нас включили в специальную программу благотворительной помощи епархии. Ее спонсор и покровитель — фонд «Русский предприниматель». Сейчас они основной костяк, который нас поддерживает.

    — Частные пожертвования тоже есть?
    — Большинство пожертвований анонимные. Приходят люди, дают по две, по три тысячи. Был один человек, который каждый месяц по три тысячи приносил. Зовут его Саша, а фамилии я до сих пор не знаю. Помогал «Уралтрансспецстрой». Последние две недели мы как-то воодушевились, когда Игорь Заводовский (совладелец компании «Общество Малышева-73», — прим. 66.ru) откликнулся и решил нас поддержать. Я была очень удивлена, когда к нам Илья Клюжин (представитель компании, — прим. 66.ru) пришел. Конечно, дай Бог, чтобы они нам помогали. Мы уже заключили договор.

    — Андрей Гнездилов (основатель первого в России хосписа в Лахте, под Санкт-Петербургом, — прим. 66.ru) называл врачей хосписа «исповедниками боли». А вы для себя как определили то, чем занимаетесь?
    — Он правильно сказал — «исповедники боли». Мне как-то такое выражение не приходило в голову. Я для себя по-другому это называю: мы находимся между жизнью и смертью каждого больного. Он еще сам, может быть, не ощущает, насколько мучительно и больно находиться в этом пограничном состоянии. У нас сейчас еще батюшка есть, отец Евгений, который в этом нам помогает. Но первыми приходим мы, и эту боль каждый раз забираем.

    Когда я прихожу, то сразу чувствую, есть у человека боль или нет. У меня как будто локатор какой-то. Родственники говорят: «Да ему ж не больно, он лежит спокойненько, и все». Я говорю: «Так вы посмотрите, он у вас уже замер от этой боли, шелохнуться не может — такая у него боль! Попробуйте вот его перевернуть». — «А зачем?» — И всё… Конечно, приходится объяснять им, что такое боль. Потому что у них боль не такая. Как вот болит голова, болит палец или ухо. У онкобольных болит всё, каждая клеточка кричит от этой боли. И их нужно перевести в состояние неболи. Понимаете, человек всей своей жизнью пришел к этому состоянию — страшной, огромной боли. Это не просто его тело болит — душа болит.

    У нас дяденька недавно ушел из жизни… Он всю жизнь работал сварщиком, был простым рабочим. Непьющий, не курил. Ему и в голову не приходило, что медицина не сможет его вылечить. Вот он уже уходит, смотрит на меня и говорит: «Это как? А вы-то для чего? Я работал, свою работу делал, а вы-то почему меня не можете вылечить?!» Вот как до него донести?.. Ладно, ему 50 с небольшим, а когда то же самое девочка 30 лет говорит? Она-то вообще еще ничего не поняла в этой жизни. И муж ее рядышком с ней. Она у меня спрашивает: «У меня есть шансы?» Шансы-то, конечно, есть, у всех, и надежда есть…

    — Были случаи, когда безнадежно больной вдруг шел на поправку?
    — Мы в церкви работаем — для нас важна духовная жизнь человека. Поэтому есть вещи, которые мы можем назвать чудом. Была женщина, Татьяна Усольцева, которая тяжело болела. Когда мы ее первый раз увидели, думали, она что она вот-вот уйдет. На следующий день я позвонила маме — она говорит: «Нет, жива». Мама ей всю ночь читала псалтырь, и Татьяна за эту ночь начала оживать. Потом к ней батюшка ходил. Сначала каждый день, потом через день, потом раз в неделю, а потом она вообще уехала с мамой в сад. Сама исповедовалась, причащалась, молилась. Она была такая светлая! С ней рядом было приятно находиться. Я к ней одной-единственной ездила, чтобы не я ей помощь оказывала, а она мне! Я как бы от нее черпала силу. Она еще год прожила. Ушла под Пасху. Ее отпевали в первое Воскресенье светлое, это было просто чудо такое. Никакого трагизма не ощущалось. Какая-то радость была.

    На канале «Союз» я еще про Сашу Бусыгину рассказывала. Найдите ее интервью. Она была журналисткой. Когда умерла, ей было всего 27 лет. Она и жила, и умирала классически — так, как в идеале нужно жить и умирать, будучи больным человеком. Но на это силы надо недюжинные.

    — Психологи говорят, что во время последней стадии болезни у некоторых людей выступает нравственное начало. Они думают, что заболели, потому что что-то не так сделали. А боль воспринимают не как наказание, а как искупление. Это действительно так?
    — Не знаю, у нас такого не было никогда. Обычно все спрашивают: а за что мне это? Воспринимают себя как жертву. Это верующий человек начинает копаться в своих грехах, с батюшкой общаться, а большинство — только очутившись на больничной койке. Только с нашей подачи начинают что-то анализировать — что, откуда и как пришло. Рак-то сначала в душе возникнет — потом уже в организме, в теле. Хотя у нас были случаи, когда именно такие люди, которые спрашивают: «А для чего мне это?», начинали жить заново. Я не могу сказать, что они до сих пор живут. Когда мы приходили, казалось, что им минуты остались жить. Но они жили еще год, полтора. Они находили в себе силы для повторного рождения. Но это надо найти силы в себе. Нужно же поверить. И в себя, и Богу поверить.

    — Эти больные воспринимают смерь как неизбежность?
    — О смерти никто практически не говорит. На самом деле мало кто понимает, что уходит из жизни. Такая у человека защитная реакция внутри срабатывает. Они этого не воспринимают. Воспринимают как определенный шаг к чему-то. В душе возникает раздвоенность. Одна часть говорит: «Да, всё». Потому что понимает… А другая говорит: «Нет, я буду жить, мне еще массу дел сделать надо!». И что победит. То одна побеждает — он плачет. Другая — начинает шевелиться. Но смирение-то у них есть. Даже если они это не осознают, оно выражается в этом состоянии неподвижности. У них ведь нет сил даже на то, чтобы встать. Они не могут сопротивляться открыто: буйствовать и агрессивность проявлять. И длиться это пограничное состояние может долго. У нас была бабушка, которая очень долго болела, с раком молочной железы. Она дома мучительно умирала, за ней никто не ухаживал. Вот Алиса (медсестра передвижного хосписа, — прим. 66.ru) к ней ходила до конца. Хотя у нее был сын, в этой же квартире жил, и сноха. Они просто ждали, когда она освободит жилплощадь. Такие пациенты буквально становились членами нашей жизни.

    — Как вы переживаете смерть пациентов? Уже научились, как большинство врачей, дистанцироваться в нужный момент?
    — Не должно быть никакой дистанции, никакой защитной реакции! Это то, что нас отделяет от больного. Это та преграда, которая не дает понять, что происходит с больным. Врачи, которые, как вы говорите, дистанцируются, поступают неправильно. В этом случае больной остается один на один со своей болезнью. Гиппократ как говорил? Есть болезнь, врач и больной. Если будет врач с больным — то болезнь останется одна и человек поправится; а если врач отдельно — то больной остается один на один с болезнью. И что? Кто кого?

    У нас они каждый день уходят из жизни. И каждый день кто-то новый приходит. Ушел — дальше пошел. Слава Богу, что мы могли помочь — помогли. Если человек христианин — то все понятно: это не я делаю — через меня Господь делает. Вот и всё. Все это очень просто. Почему почти все хосписы, и на Западе тоже, это по большей части религиозные структуры. А если они даже не религиозные, то все равно там священник работает. И держатся-то, работают именно те, кто верующий. В хосписе на Лахте все сестры верующие.

    — Но ведь не все врачи верующие. Неверующим что делать?
    — Конечно, если человек неверующий, это очень сложно. Я не знаю, как они воспринимают, люди неверующие, это дело. Пусть врачи выполняют клятву Гиппократа, что я могу еще сказать. Я раньше тоже не была верующей. Но я всегда это чувствовала. Если я не почувствую состояние больного, то как я узнаю, чем я ему помогу, что с ним делать-то?

    Фото: Антон Буценко для 66. ru

    Полезно ли голодание — польза голодания для организма, однодневное и интервальное голодание, полезно или вредно

    Отказ от еды воспринимается людьми по-разному. Для одних это – здоровый образ жизни, для других – самоистязание. Традиционная медицина его не приветствует, тогда как альтернативная считает эффективным методом лечения многих заболеваний. Попробуем разобраться, кто же прав. Выясним, полезны или вредны для здоровья разгрузочные дни и как долго и часто их разрешено проводить, чтобы не навредить организму.

    Голодание: польза и вред для организма

    Из пищи организм получает глюкозу – главный источник энергии. Когда человек испытывает голод, клетки тела сигнализирует о нехватке питания. Стандартные запасы глюкозы, поступающей с пищей, иссякают примерно за 20 часов.

    Мы спим в среднем восемь часов в сутки, и в этот период метаболизм замедляется. Учитывая это, можно сказать, что глюкозы хватает нам на сутки. Поэтому однодневное воздержание от еды пройдет без последствий. Более продолжительное чревато опасными последствиями для обмена веществ:

    • расщепление белков;
    • неполное окисление жирных кислот;
    • перегрузка печени;
    • ослабление иммунитета;
    • кетоацидоз;
    • нарушение микрофлоры кишечника;
    • истощение на клеточном уровне (вплоть до повреждения тканей).

    Для человека это может закончиться ухудшением снабжения кислородом сердца и последующей сердечной недостаточностью. Осложненный кетоацидоз вызывает кому и летальный исход.

    Польза голодания на воде

    Когда человек одержим идеей избавиться от лишнего веса, он готов отказаться от питания и только пить воду. Как известно, без нее организм живет дольше, чем без еды. Считается, что употребление жидкости позволяет обмануть желудок и подавить чувство голода.

    Хотя это менее вредное занятие, чем сухое голодание, избежать истощения при чрезмерной его продолжительности не удастся. В воде нет глюкозы, а, значит, нет источника жизни для клеток.

    Подслащенная вода – не выход. Похудение человека на сахаре – сомнительная перспектива. Да и вещество это вреднее, чем мясо, рыба, овощи и другая здоровая еда. Решение посидеть денек на воде может быть полезным с точки зрения альтернативной медицины, в традиционной подтверждений тому нет.

    Польза сухого голодания

    Его сторонники доказывают, что воздержание от еды и жидкости очень полезно для здоровья. Оно якобы способствует:

    • омоложению;
    • повышению интеллектуальных способностей.
    • снятию воспалений;
    • повышению иммунитета;
    • очищению от шлаков;
    • борьбе с новообразованиями.

    На самом деле оно принесет проблемы со здоровьем, ведь к истощению добавится еще и обезвоживание. 50-киллограмовой женщине требуется выпивать 2100 мл в сутки, 80-килограммовому мужчине – 2700 мл.

    Если человек голодает один день, уже к его концу он столкнется с первыми последствиями дегидратации. Неделя без воды может закончиться смертью (при летней температуре она наступит уже через два-три дня). Особенно опасно так экспериментировать больным людям с и без того ослабленным здоровьем.

    Польза интервального голодания

    Это наиболее щадящий режим воздержания от еды. Его практикуют те, кто хочет сбросить вес, но не может выдержать изнуряющих правил. Наиболее популярная схема – 16 часов голода и 8 часов, в течение которых разрешается есть.

    У нее действительно есть преимущества:

    • обмен веществ не нарушается;
    • нормализуется выработка инсулина;
    • 16 часов организму достаточно, чтобы переварить пищу и переключиться на жировые запасы;
    • за 8 часов один из традиционных приемов пищи выпадает.

    Из интервального голодания можно получить максимальную пользу в сочетании с интенсивными тренировками. Главное – не допустить переедания в отведенные 8 часов, иначе 16-часовое воздержание не будет иметь смысла. А краткосрочная разгрузка не нанесет вреда обменным процессам.

    Голодание 18 часов

    Такая разновидность интервального голодания увеличивает период нахождения без еды. Здесь точно можно уложиться в два приема пищи. Такая схема близка людям, придерживающимся строгих диет. Например, они отказываются от завтрака, обедают в полдень и не едят после 18:00. Она не вредна, поскольку за 18 часов обмен веществ не нарушается.

    Схемой 18/6 пользовался японский ученый Ёшинари Осуми. Он доказал, что краткосрочное голодание запускает процесс аутофагии (самопоедания) в клетках. Уничтожаются таким образом в первую очередь поврежденные клетки.

    18-часовое воздержание от пищи включают в различные диеты, хотя схема 16/8 сейчас более популярна. Последняя находит больше одобрения у медиков и легче переносится психологически.

    Голодание 24 часа (суточное)

    Это более жесткая схема, чем интервальное. Вред сухого голодания трудно подвергнуть сомнению. При наличии в рационе жидкости сутки без пагубных последствий выдержать можно.

    Люди, взявшие за правило устраивать себе разгрузочные дни раз в неделю, отмечают такие благотворные результаты:

    • ускорение обмена веществ;
    • улучшение работы кишечника;
    • коррекция гормонального баланса;
    • сбрасывание лишних килограммов.

    Однодневное голодание эффективно для похудения. Ученые доказали, что обычно после длительного отказа от пищи вес уходит, но потом тело пытается восполнить потерянное, и килограммы возвращаются. Суточная разгрузка, повторяемая каждую неделю, такого не допускает.

    Так корректируется пищевое поведение. Организм привыкает к уменьшенному рациону, и человека уже не изводит голод с прежней интенсивностью. Это помогает снизить объем потребляемых калорий.

    Голодание 36 часов

    Здесь придется оставаться без еды более суток, что уже способно отрицательно повлиять на здоровье. Поэтому устраивать такое воздержание рекомендуют не чаще раза в месяц. Поклонники разнообразных духовных практик (включая йогу) настаивают на более частых повторениях, что не находят положительного отклика в медицине.

    Распределять время, отведенное на полуторасуточную голодовку, лучше всего так:

    • в первый день не ужинать;
    • весь второй день не употреблять съестного;
    • начать есть с завтрака третьего дня.

    Для поддержания сил очень важен здоровый сон. Без еды организму тяжело, нельзя лишать его и отдыха. Днем для облегчения психологического перенесения этого времени желательно занимать себя чем-то увлекательным, что не позволит постоянно думать о еде.

    Голодание 3 дня

    Однодневное лишение тела пищи еще может быть полезным, 36-часовое – относительно неопасным. Но отказ от питания, продолжающийся более двух суток, однозначно угрожает здоровью. За это время запасы глюкозы иссякают, и организм переходит к перевариванию того, до чего еще можно добраться.

    Есть мнение, будто тучным людям трехдневное голодание полезно. Сторонники этой точки зрения ссылаются на то, что жировые отложения – это резерв, позволяющий продержаться еще пару дней.

    Опасность кроется в том, что расщепляться будет и мышечная ткань. Некоторые диетологи считают, что она уходит в первую очередь.

    Жир после прекращения голодовки быстро возвращается, а о мышцах такого сказать нельзя. Несколько циклов отказа от еды – и получаем саркопеническое ожирение (сочетание дегенерации опорно-двигательного аппарата и ожирения).

    Что происходит при продолжительном лишении пищи

    Первые пагубные изменения появляются уже к третьим суткам. Локализуются они в желудочно-кишечном тракте. Вместо соляной кислоты желудок получает ненасыщенные жирные кислоты. Они создают мнимое ощущение насыщения. Именно поэтому голодающие рассказывают об исчезновении чувства голода.

    С четвертого по седьмой день происходит следующее:

    • активизируется внутренний синтез аминокислот;
    • гибнет микрофлора кишечника;
    • кислотно-щелочной баланс нарушается в сторону закисления;
    • организм испытывает авитаминоз.

    После седьмого дня начинается активное накопление кетоновых тел. При нормальном метаболизме их немного. Высокая их концентрация наблюдается у диабетиков в тяжелом состоянии, когда они находятся на грани комы.

    Мнимое ощущение легкости и просветления, которым хвастаются голодающие, вызывается кетоновой эйфорией. Однако длится она недолго. В итоге отравление кетонами приводит к коме.

    Голодание и печень

    Сторонники периодических разгрузок уверяют, что они особенно полезны для печени, поскольку дают органу необходимую передышку. Если речь идет о краткосрочном отказе от еды, это имеет смысл. Но более продолжительный, напротив, приводит к перегрузке печени, а заодно и почек.

    Когда гликоген заканчивается, на этот орган ложится ответственная задача – найти другие источники энергии. Запускается анаболический процесс – глюконеогенез (синтез глюкозы).

    Печень вырабатывает желчь, необходимую для пищеварения. С попаданием пищи в организм она продвигается дальше по пищеварительному тракту. То есть без еды желчь вырабатывается в любом случае, но остается на месте. Это приводит к застою, который вызывает желчнокаменную болезнь, нарушение метаболизма и даже цирроз печени.

    Медицинские показания

    Медицина не одобряет голодание в том формате, в каком его используют мужчины и женщины, стремящиеся похудеть или «достичь просветления». Иногда врачи рекомендуют воздерживаться от пищи, правда, на несколько часов:

    • во время болезни – пропавший аппетит в этот период естественен, если не затягивается надолго;
    • перед операцией – во избежание аспирационной пневмонии, попадания содержимого желудка в дыхательные пути;
    • при тяжелых психических расстройствах – например, из стадии обострения шизофрении помогает выйти инсулиновый шок, вызванный отсутствием пищи.

    Главное условие – голодовка должна проходить в стационаре под постоянным присмотров врачей. При этом они должны заранее подготовить пациента и убедиться, что у него отсутствуют противопоказания.

    Подготовка к голоданию

    Резкое лишение организма питания вызовет серьезный стресс. Поэтому к разгрузке нужно готовиться, переходя в новый режим постепенно. Ни в коем случае нельзя наедаться на неделю вперед. Наоборот, нужно поэтапно:

    • снизить объем потребляемых калорий;
    • отказаться от мяса, рыбы и молочных продуктов;
    • включить в рацион больше фруктов и овощей;
    • накануне очистить кишечник от каловых масс.

    Врачи считают, что подготовительный период куда полезнее для здоровья, чем сама голодовка. Снижение калоража активнее способствует похудению, а пищеварительная система получает плавную разгрузку без стресса.

    Во избежание нанесения ущерба внутренним органам стоит проконсультироваться с эндокринологом или гастроэнтерологом. Он определит, можно ли голодать человеку, нет ли для этого противопоказаний.

    Правильный выход из голодовки

    Главное правило – не набрасываться на еду, как только пробил заветный час. Переедание после голода не только перечеркнет достигнутые результаты. Оно будет большим потрясением для пищеварительной системы и может иметь побочные эффекты.

    Выходить лучше в три этапа:

    • Соковый этап. Начинать полезнее с питья, и фруктовые соки оптимальны для этого благодаря высоким питательным свойствам.
    • Этап жидкой пищи. Теперь можно перейти к легко перевариваемой еде – бульонам, пюре, жидким кашам на водной основе. Калории лучше наращивать постепенно и равномерно.
    • Этап твердой еды. Твердая – не значит тяжелая. Это могут быть жесткие фрукты, более густые каши. От бульонов пора переходить к овощным супам.

    От мяса, молочной продукции и бобовых пока придется воздержаться. Есть нужно дробно, тщательно пережевывая пищу. Этот период формирует правильное пищевое поведение на будущее.

    Показания к срочному выходу

    Переносимость голодовки зависит от множества факторов. Один человек может дойти до конца, тогда как другому может потребоваться досрочный выход. Организм сам подсказывает, можно ли дальше продолжать эту практику.

    Даже сторонники голода как метода лечения, не слишком оторванные от реальности, рекомендуют обращать внимание на такие симптомы:

    • исчезновение налета на языке, которым он неизбежно покрывается вначале;
    • осветление глазных склер;
    • осветление мочи;
    • изменение запаха любых естественных выделений;
    • резкая потеря веса (по 500 г в день и более).

    Поклонники голодания считают, что оно перестает быть лечебным после появления этих признаков. Противники уверены, что организм так сигнализирует о том, что больше не выдерживает. В любом случае пора возвращаться к нормальному питанию по вышеописанной схеме.

    Противопоказания

    Если у человека и без этого имеются признаки истощения, голодать ему нельзя, ведь это может его убить. Индекс массы тела ниже нормы, напротив, указывает на то, что питание следует усилить.

    Абсолютные противопоказания установлены для детей и подростков, пожилых людей, эндокринных больных, пациентов с циррозом печени. Воздержаться от голодовок рекомендуется при:

    • инфекционных заболеваниях;
    • воспалительных процессах;
    • паразитных инвазиях;
    • нарушениях сердечного ритма;
    • нарушениях свертываемости крови;
    • наличии имплантированных тканей.

    Женщинам нельзя голодать во время беременности и грудного вскармливания. Мужчинам не стоит рисковать при гинекомастии (увеличении молочных желез) во избежание развития онкологических процессов.

    Хотя сторонники альтернативной медицины утверждают, что голодание (особенно сухое) лечит рак – это большое заблуждение. Напротив, ослабленному организму онкобольного такое потрясение противопоказано.

    Голод – экстремальное условие

    Что бы ни говорили последователи нетрадиционных методик лечения, голод и жажда были, есть и остаются экстремальными условиями, ставящими под угрозу жизнь человека.

    У молодых обмен веществ протекает активнее, поэтому голод убивает их первыми. Женщины оказываются к нему устойчивее, чем мужчины.

    Чисто теоретически запасенных за сутки калорий может хватить на полтора месяца. Но это при условии полнейшего покоя. Каждое движение сокращает этот срок. Вряд ли человек на диете остается обездвиженным. Недостаток энергии вызывает головокружения, тошноту и прочие вегетативные расстройства, которые тоже не способствуют покою.

    Наконец, отсутствие питания усугубляет имеющиеся заболевания. Желающие похудеть вряд ли могут похвастаться отменным здоровьем. Так что польза голодания весьма сомнительна.

     

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    The Exchange — канадский виртуальный хоспис

    Авторы: McClement, 1,2 SE, Harlos M 1,3

    Место работы: 1. Университет Манитобы; 2. Исследовательское подразделение паллиативной помощи Манитобы; 3 Общая больница Св. Бонифация

    Источник: International Journal of Palliative Nursing, 2008; 14 (4): 185-191.

    Что мы сделали: Мы провели обоснованное теоретическое исследование, в котором изучалась нутритивная помощь при запущенном раке с точки зрения пациентов (n = 13), семей (n = 23) и поставщиков медицинских услуг (n = 11).

    Почему мы это сделали: Отсутствие аппетита и заметная потеря веса — часто встречающиеся симптомы среди больных раком на поздней стадии. Эти симптомы особенно беспокоят членов семьи. Несмотря на то, что была проведена работа по изучению патофизиологии и фармакологического лечения синдрома анорексии-кахексии при раке (CACS), мало что известно о перспективах членов семьи в отношении этой неприятной клинической проблемы. Поэтому мы провели исследование, чтобы помочь изучить и описать значение, которое члены семьи приписывают снижению потребления и потере веса, поведению, которое вызывают эти симптомы, и их последствиям для пациентов, семей и медицинских работников.В нашей ранее опубликованной работе в этой области 1-3 подробно описаны поведение и последствия членов семьи, которые применяют агрессивный подход, пытаясь заставить своего умирающего родственника поесть. В работе, представленной здесь, описываются идеи и опыт членов семьи, которые в большей степени придерживались подхода «позволить природе идти своим чередом» в отношении ухода за пациентами.

    Как мы это сделали: Мы опросили госпитализированных пациентов с CACS, членов их семей и поставщиков медицинских услуг, чтобы лучше понять основные проблемы, с которыми сталкивается каждая из этих групп, когда проблема анорексии и потери веса возникает на поздних стадиях. болезнь.Мы также наблюдали за взаимодействием пациентов, персонала и членов семьи во время приема пищи в палате паллиативной помощи и за характером обсуждений, которые происходили во время конференций пациентов по вопросам питания. Интервью записывались на магнитную ленту дословно и анализировались в соответствии с процедурами обоснованной теории для определения основных тем и категорий, присутствующих в данных.

    Что мы обнаружили: Члены семьи, принявшие подход «позволить природе идти своим чередом» к питанию, считали, что сокращение потребления пищи и жидкости было нормальным явлением в конце неизлечимой болезни и что меры, направленные на улучшение питания или гидратация были бесполезны в изменении исхода траектории болезни пациента.Вместо того, чтобы сосредоточить свою энергию на стратегиях, направленных на увеличение потребления пищи, члены семьи использовали репертуар поведения, который состоял в поиске других способов ухода, таких как участие в физическом уходе за пациентом, присутствие и защита пациента от членов семьи. которые настойчиво пытались заставить пациента поесть. Пациенты сообщали о том, что их не приставали к еде, и члены семьи чувствовали, что они должным образом уважали автономию своих родственников в принятии решений по уходу, и не позволяли пациенту страдать от таких симптомов, как тошнота и рвота, которые могут возникнуть, когда тело не может справиться с едой.

    Почему это исследование может иметь значение: Члены семьи обращаются к поставщикам медицинских услуг за информацией и поддержкой в ​​решении проблемы болезни члена семьи. Результаты этого исследования предоставляют членам медицинской бригады некоторые конкретные, не ориентированные на питание стратегии, которыми они могут поделиться с семьями, которые могут уменьшить чувство беспомощности у членов семьи, приветствуются пациентом и уважают независимость пациента.

    Каковы наши следующие шаги: В этой статье для обмена рассказывается об одном аспекте нутриционного ухода за членами семьи пациентов с запущенным раком.В процессе изучения способов, которыми члены семьи реагируют на CACS, стало очевидно, что многие члены семьи имеют значительные пробелы в знаниях относительно причин рака, анорексии и кахексии и почему такие вмешательства, как кормление через зонд, полное и парентеральное питание. обычно не подходят перед лицом запущенного заболевания4. Дальнейшие исследования в этой области будут сосредоточены на разработке образовательного вмешательства о причинах и лечении CACS, которое затем можно будет протестировать с членами семьи в контексте рандомизированного контролируемого исследования.

    Обмен информацией об авторе: Д-р Сьюзан МакКлемент, доцент факультета медсестер Университета Манитобы; Научный сотрудник отдела исследований паллиативной помощи Манитобы ;. CancerCare Manitoba 3017-675 McDermot Avenue. Виннипег, Манитоба, R3E 0V9. [email protected].

    Ссылки

    McClement SE (2005). Раковая анорексия-кахексия-синдром [CACS]: Психологическое воздействие на пациента и семью.Журнал по уходу за ранами, стомой и недержанием мочи JWOCN. Июль-август: 32 (4): 264-8.

    МакКлемент С.Е., Дегнер Л.Ф. и Харлос М.С. (2004). Реакция семьи на сокращение потребления неизлечимо больного родственника: Часть I: «Противодействие». Журнал паллиативной помощи, 20 (2), 93-100.

    McClement SE, Дегнер Л.Ф., Харлос М.С. (2003). Семейные убеждения относительно питания неизлечимо больного родственника. Журнал паллиативной медицины, 6 (5): 737-748.

    Хода Д., Джатой А., Бернс Дж., Лопринзи С., Келли Д. (2005).Следует ли отправлять домой пациентов с неизлечимыми формами рака с полным парентеральным питанием? 20-летний опыт работы в одном учреждении. Рак, 103 (4), 863-8.

    Потеря аппетита, лечение рака и комплексная помощь

    Как потеря аппетита влияет на онкологических больных?

    Потеря аппетита характеризуется уменьшением или отсутствием желания есть. Потеря аппетита распространена среди онкологических больных и может быть непосредственно вызвана раком, особенно раком желудочно-кишечного тракта, таким как рак желудка и поджелудочной железы, а также раком яичников и легких.Потеря аппетита может быть результатом состояния, называемого «кахексия», или метаболического изменения, вызванного самим раком, которое также может быть осложнено лечением рака. Многие противораковые препараты и методы лечения, такие как химиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия, направленные на лечение желудка и кишечника, также связаны с потерей аппетита. Побочные эффекты, нарушающие работу желудочно-кишечного тракта, также могут вызвать потерю аппетита. К ним относятся сухость во рту; язвы во рту; проблемы с жеванием или глотанием; и запор.Боль, усталость и депрессия также могут привести к потере аппетита. Если не контролировать, потеря аппетита может привести к серьезной потере веса и истощению мышц, сопровождающемуся потерей силы, а также нарушением иммунной функции. Потеря веса и мышечной массы также может привести к повышенной токсичности лечения, а также к прерываниям и / или задержкам в лечении.

    Насколько вероятно потеря аппетита у онкологических больных?

    Потеря аппетита часто встречается у онкологических больных, особенно у больных раком яичников, легких, желудка или поджелудочной железы.Это также частый побочный эффект лечения лучевой, химиотерапией и иммунотерапией. Другие побочные эффекты, связанные с этим лечением, такие как язвы во рту и трудности с жеванием и глотанием, могут усугубить потерю аппетита.

    Чем может помочь комплексный уход?

    Специалисты по комплексной онкологической помощи могут помочь решить проблему потери аппетита, воздействуя на некоторые из основных причин, таких как тошнота и изменение вкуса. Услуги поддерживающей терапии, которые могут быть рекомендованы, включают:

    Нутритивная поддержка

    Потребление достаточного количества питательных веществ для поддержания хорошего состояния питания может быть трудным для онкологических больных, если они не хотят есть.Диетологи могут порекомендовать запланированное время приема пищи вместо того, чтобы полагаться на сигналы голода, которые могут быть притупленными или отсутствовать. Диетологи также работают с онкологами пациентов, чтобы порекомендовать им стимуляторы аппетита, если это необходимо. Если потеря аппетита вызвана тошнотой, изменением вкуса, язвами во рту или болью, рекомендации по питанию могут включать в себя продукты с измененной консистенцией и жидкое питание, которые хорошо переносятся и легко усваиваются. Диетологи также могут порекомендовать витаминные и / или минеральные добавки для восполнения дефицита в рационе.Дополнительные добавки, содержащие рыбий жир или эйкозапентаеновую кислоту, или EPA, могут помочь исправить основные изменения метаболизма. Пациентам может быть назначено питание через зонд или внутривенное питание для дополнительной нутритивной поддержки. Диетологи регулярно пересматривают реакцию пациентов на другие вмешательства и общаются с медицинскими работниками, если такая нутриционная поддержка необходима. Они также будут обеспечивать обучение и наблюдение, чтобы помочь пациентам справиться с кормлением.

    Подробнее о нутритивной поддержке

    Беспокоит ли неспособность онкологических больных есть? — График

    Каждый будний день врач-эксперт CNNHealth отвечает на вопросы зрителей.По средам это доктор Отис Броули, главный врач Американского онкологического общества.

    Вопрос задан Стивом Снодграссом , Bowling Green, Kentucky

    Я хотел узнать, что ваши эксперты думают о больных раком / химиотерапией и белковом недоедании. Я читал, что это приводит от 45 до 50 процентов смертей от рака. Является ли неспособность больных раком есть серьезную проблему для медицинских работников, оказывающих онкологические услуги? Спасибо.

    Ответ эксперта

    Вы задаете важный вопрос о серьезной проблеме.

    Кахексия — это состояние, при котором организм потребляет избыточную энергию. Происходит ускоренная потеря жировых запасов, а затем потребление белков, таких как скелетные мышцы. Кахексия наиболее известна как болезнь онкологических больных, но она наблюдается у пациентов с хронической инфекцией, СПИДом, сердечной недостаточностью, ревматоидными заболеваниями и хронической обструктивной болезнью легких. Почти половина пациентов с раком, который распространился на органы, отличные от исходного очага заболевания (метастатическое заболевание), страдают кахексией.

    Потеря аппетита или анорексия часто связаны с кахексией, особенно с кахексией злокачественной опухоли. Вопреки тому, что многие думают, это не болезнь, вызванная голодом. Потеря веса и массы тела вызвана нарушением обмена веществ, проявляющимся в повышенном потреблении энергии. В результате агрессивное кормление и восполнение калорий не являются адекватным лечением. Не следует поощрять крайне агрессивные усилия. Есть исследования, которые предполагают, что принудительное кормление через зонд или внутривенное кормление (известное как переедание) на самом деле может увеличить риск инфекции и смерти.

    Пациенты с кахектикой обычно плохо реагируют на противораковую терапию. В одном исследовании, спонсируемом Национальным институтом рака, потеря веса более чем на 5% от исходного уровня была предиктором плохого исхода независимо от стадии рака, типа рака и состояния пациента. Статус работоспособности — это оценка способности пациента ходить и самостоятельно заниматься своими повседневными делами, такими как одевание или соблюдение гигиены.

    Исследования показывают, что кахексия является прямой причиной смерти небольшого числа онкологических больных (от 1 до 2 процентов).Это похоже на то, что у организма заканчивается топливо или крайнее недоедание. Чаще человек теряет большую часть иммунной функции и становится восприимчивым к инфекции, или кахексия может привести к метаболическим нарушениям, которые могут вызвать нарушение сердечного ритма. Нет точных оценок того, как часто это происходит.

    Раковая кахексия, по-видимому, вызывается химическими веществами, выделяемыми опухолью, или иммунной системой пациента, которая пытается бороться с опухолью. Эти химические вещества называются цитокинами.Также было обнаружено, что некоторые цитокины вызывают депрессию, которая также может, конечно, вызывать потерю аппетита, что ухудшает состояние. Когда есть эффективное лечение рака, симптомы кахексии уменьшаются.

    Ряд агентов был изучен не для лечения рака, а для лечения состояния, известного как злокачественная кахексия. К ним относятся мелатонин, талидомид, каннабиноиды и андрогенные стероиды. Только кортикостероиды, такие как дексаметазон, и гестагенные агенты, такие как ацетат мегестерола, доказали свою эффективность при лечении потери аппетита.Хотя ряд исследований показывает, что кортикостероиды и прогестагенты вызывают повышение аппетита и даже увеличение веса, эти исследования не показали, что они улучшают качество жизни или выживаемость.

    Управление потерей аппетита: химиотерапия и рак простаты

    Как справиться с потерей аппетита

    Следующая информация основана на общем опыте многих пациентов с раком простаты. Ваш опыт может быть другим.Если у вас есть какие-либо вопросы о том, какие услуги по лечению рака простаты покрываются вашей медицинской страховкой, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или поставщику медицинской страховки. Этот учебный материал стал возможен благодаря гранту Отдела антимонопольного права Министерства юстиции Калифорнии из фондов урегулирования судебных споров в пользу жителей Калифорнии, у которых диагностирован рак, или членов их семей.

    Что я узнаю, прочитав это?

    Когда вы проходите курс химиотерапии (key-mo-ther-a-pee) для борьбы с раком простаты, у вас могут возникнуть побочные эффекты или нежелательные изменения в вашем организме.Побочные эффекты различны от человека к человеку и могут отличаться от одного лечения к другому. У некоторых людей побочные эффекты отсутствуют или проявляются очень слабо. Хорошая новость в том, что есть способы справиться с большинством побочных эффектов. Вы узнаете:

    • Почему нужно по-другому питаться, когда вы лечитесь от рака простаты
    • Как химиотерапия может повлиять на то, как вы питаетесь
    • Почему химиотерапия вызывает потерю аппетита (чувство голода или желание поесть)
    • Что вы можете сделать, чтобы справиться с потерей аппетита
    • Когда звонить врачу

    Для вас важно научиться управлять побочными эффектами химиотерапии, чтобы вы могли продолжать заниматься как можно большей частью своей обычной деятельности.

    к началу

    Следует ли мне по-другому питаться во время химиотерапии?

    То, как человеку говорят есть во время лечения рака простаты, сильно отличается от того, как он ел бы, если бы не лечился от рака простаты. Это может сбивать с толку многих людей, потому что эти новые способы питания могут показаться противоположными тому, что они всегда слышали. Обычно вы слышите в новостях или читаете в газетах, что для того, чтобы быть здоровым, вы должны есть много фруктов, овощей, цельнозернового хлеба и круп; в том числе небольшое количество мясных и молочных продуктов; и сокращение жиров, сахара, алкоголя и соли.При лечении рака простаты некоторые из этих правил здорового питания не соблюдаются.

    Когда вы лечитесь от рака простаты, вам могут посоветовать есть более калорийные (количество энергии, которое еда дает вашему телу, когда вы ее едите) продукты с высоким содержанием белка. Вам также могут посоветовать есть или пить больше молока, сливок, сыра и вареных яиц. Вам также могут посоветовать использовать больше соусов и подливок или изменить способ готовки, чтобы использовать больше масла, маргарина или растительного масла. Иногда вам могут посоветовать есть меньше определенных продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как отруби или цельнозерновой хлеб, потому что эти продукты могут усугубить ваши побочные эффекты (нежелательные изменения в вашем организме).

    То, как ест человек с раком простаты, отличается от того, как ест человек без рака. Когда вы проходите курс лечения рака простаты, вам говорят, что вы должны есть так, чтобы укрепить свои силы и преодолеть побочные эффекты рака простаты и его лечения. Правильное питание может вам помочь:

    • Почувствуйте себя лучше
    • Сохраните свою силу и энергию
    • Поддерживайте свой вес
    • Лучше справляться с побочными эффектами лечения
    • Понизьте вероятность заражения (когда микробы попадают в ваше тело, вызывая лихорадку или боль, покраснение и отек в одной части тела)
    • Исцеляйся и поправляйся быстрее

    Когда вы здоровы, съедаете достаточно еды, чтобы получить питательных веществ (материалы, из которых состоит пища, которая дает вашему телу энергию), как правило, не проблема.Во время лечения рака простаты может быть трудно получить еду, необходимую для поддержания здоровья, из-за побочных эффектов или плохого самочувствия.

    к началу

    Как химиотерапия может изменить то, как я питаюсь?

    Мощные противоопухолевые лекарства, которые вы принимаете, могут влиять на здоровые клетки вашего тела, в том числе на клетки, выстилающие внутреннюю часть вашей пищеварительной системы (системы вашего тела, состоящей из вашего рта, горла, желудка и кишечника, которая использует пищу, которую вы принимаете. ешьте, чтобы дать вашему телу энергию).Из-за этого вам будет очень трудно есть. Химиотерапевтические препараты, которые вы принимаете, также могут:

    • Заставить вас потерять аппетит
    • Изменение вкуса и запаха продуктов
    • Сделайте боль во рту
    • Вызывает тошноту (тошноту)
    • Вызывает рвоту (рвота)
    • Вызывает понос или запор

    наверх

    Что такое потеря аппетита?

    Потеря или отсутствие аппетита — это когда вы не чувствуете голода, не хотите есть или не испытываете вкуса к еде.Это очень частый побочный эффект химиотерапевтического лечения.

    к началу

    Как долго продлится потеря аппетита?

    Большинство химиотерапевтических препаратов вызывают потерю аппетита. Насколько сильно будет потеря аппетита, зависит от:

    • Тип химиотерапевтического препарата, который вам дают
    • Сколько химиотерапевтических препаратов вы получите
    • Как вы принимаете химиотерапевтические препараты

    Хорошая новость в том, что изменение аппетита ненадолго.После прекращения химиотерапии может пройти от двух до шести недель, чтобы аппетит вернулся. Есть также лекарства, которые может дать вам врач, которые могут помочь вам, если у вас действительно плохая потеря аппетита.

    к началу

    Что я могу сделать, чтобы справиться с потерей аппетита?

    В некоторые дни вам может казаться, что вы просто не можете есть. Многие люди, проходящие химиотерапию, думают так. Это может быть сложно для вас и для члена вашей семьи, который готовит еду. То, что нравится вам сегодня, может не понравиться вам завтра.Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с этим побочным эффектом лечения.

    • Старайтесь пить много жидкости. Это важно делать в те дни, когда не хочется есть. Вода очень важна для хорошей работы вашего тела. Получение достаточного количества жидкости гарантирует, что в вашем организме будет вода, в которой оно нуждается. Старайтесь выпивать 8 стаканов жидкости по восемь унций в день. Попробуйте носить с собой бутылку с водой в течение дня. Это может помочь вам выработать привычку пить много жидкости.
    • Выбирайте и готовьте продукты, которые хорошо выглядят и пахнут.Если вы плохо себя чувствуете и можете съесть только одну или две вещи, придерживайтесь их, пока не сможете есть другие продукты.
    • Если еда неприятно пахнет, попросите члена семьи, друга или соседа помочь вам приготовить еду для вас. Люди часто хотят помочь вам во время лечения, и это очень легко сделать.
    • Попробуйте жидкие или порошковые заменители пищи, такие как «быстрорастворимый завтрак», для получения дополнительных калорий, белков или когда вам трудно есть пищу.
    • Оставайтесь открытыми и пробуйте много разных блюд.Это может улучшить ваш аппетит, если еда, которую вы любите, невкусная. Попробуйте новые приправы, такие как имбирь, соль, корица, уксус или соевый соус, чтобы еда стала лучше для вас. Вы можете обнаружить, что вам нужно использовать больше приправ в еде, чем до начала лечения. Для разнообразия попробуйте поесть в доме друга или члена семьи.
    • Держите закуски под рукой, чтобы вы могли что-нибудь съесть, когда захотите. Сыр и крекеры, кексы, мороженое, арахисовое масло, фрукты и пудинг — хорошие варианты.Возьмите перекус, который можно носить с собой, когда выходите на улицу, например крекеры с арахисовым маслом или небольшие коробки изюма.
    • Когда вы можете есть, старайтесь есть блюда и закуски с высоким содержанием белка и калорий, например мясо, рыбу, молоко, яйца, сыр и орехи. Эти продукты помогают поддерживать вашу силу, предотвращают разрушение тканей тела (группы клеток, которые образуют такие части вашего тела, как мышцы, кожа и нервы) и восстанавливают ткани, которым лечение рака может нанести вред. Если красное мясо, например говядина, имеет странный вкус или запах, попробуйте вместо него курицу, индейку, яйца, молочные продукты или рыбу с легким вкусом.Чтобы поддерживать свой вес, вы можете добавлять высококалорийные продукты, такие как сметана или плавленый сыр, в печеный картофель или мороженое в коктейль.
    • У многих людей улучшается аппетит по утрам. Воспользуйтесь этим и ешьте больше. Подумайте о том, чтобы съесть основную еду дня раньше
    • Попробуйте более терпкие блюда, например апельсины или лимонад, которые могут быть более вкусными. Если у вас болит ротовая полость или горло, кислые или цитрусовые продукты могут вызвать боль или дискомфорт.
    • Попробуйте более мягкие, прохладные или замороженные продукты, например йогурт, молочные коктейли или фруктовое мороженое.
    • Ешьте несколько небольших приемов пищи и закусок в течение дня, а не два или три больших приема пищи. Например, съешьте завтрак в 8 утра, перекус в 10 утра, обед в полдень, еще один перекус в 14 часов, а затем ужин в 17 часов. Если вы чувствуете сытость после еды даже небольшого количества еды, сократите количество жидкости, которую вы пьете во время еды, или пейте жидкости после еды.
    • Держитесь подальше от неприятных запахов. Это может снизить аппетит.
    • Жуйте жевательную резинку без сахара или ешьте леденцы и мятные конфеты, чтобы избавиться от металлического или горького вкуса во рту и избавиться от сухости во рту.
    • Если вас беспокоит запах, попробуйте подавать продукты комнатной температуры, включить кухонный вентилятор, накрыть продукты во время приготовления и готовить на открытом воздухе в хорошую погоду.
    • Сделайте время приема пищи максимально расслабленным и приятным. Также может помочь подача еды или блюд в красивом виде.
    • Еда холодной, а не горячей может быть более приятной.
    • Если ваш врач говорит, что это нормально, выпейте во время еды небольшой стакан вина или пива. Это может помочь повысить аппетит.
    • В те дни, когда вы совсем не можете есть, не беспокойтесь об этом. Сделайте все возможное, чтобы почувствовать себя лучше. Начните есть снова, как только сможете. Сообщите своему врачу, если эта проблема не исчезнет в течение нескольких дней.
    • Попробуйте сделать легкие упражнения (ходьба, приготовление пищи или мытье посуды) за 30 минут до еды. Это может повысить ваш аппетит.
    • Сообщите своему врачу или медперсоналу, если у вас есть проблемы с едой или с вашим весом.

    План управления потерей аппетита

    Вам нужно пойти в продуктовый магазин, чтобы купить что-нибудь поесть? Если да, то что вы купите?

    • Есть ли у вас член семьи, друг или сосед, который мог бы помочь вам, приготовив для вас еду? Запишите их имя и контактную информацию.
    • Как вы можете связаться со своим врачом или медперсоналом, если вам понадобится помощь?

      к началу

    Когда мне позвонить своему врачу?

    Вам следует позвонить своему врачу, если:

    • У вас проблемы с глотанием
    • Вы худеете
    • У вас тошнота, которая мешает вам есть, даже если вы принимаете лекарства, чтобы уменьшить этот побочный эффект
    • Вас рвет (рвота) более четырех-пяти раз за день
    • У вас появляются язвы во рту (небольшие порезы или язвы, которые появляются на ваших губах или во рту во время курса химиотерапии)
    • У вас все еще пропадает аппетит, хотя вы попробовали некоторые из предложений.

    Если у вас есть какие-либо из этих признаков, поговорите со своим врачом или медперсоналом. Существуют лекарства и методы лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Важно, чтобы вы поговорили со своим врачом или медицинским работником о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть во время или после лечения. Ваша медицинская бригада может помочь в лечении этих проблем.

    Что я узнал, прочитав это?

    Вы узнали о:

    • Почему вам может потребоваться другое питание во время химиотерапии
    • Какая потеря аппетита
    • Почему химиотерапия может вызвать потерю аппетита
    • Что вы можете сделать, чтобы помочь справиться с потерей аппетита
    • Когда звонить врачу

    Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или медперсоналу.Важно, чтобы вы понимали, что происходит с вашим лечением рака простаты. Эти знания помогут вам лучше заботиться о себе и чувствовать себя лучше, чтобы вы могли получить от лечения максимальную пользу.

    к началу

    Ключевые слова

    • Противораковые: лекарственных средств, используемых для лечения рака.
    • Калорийность: количество энергии, которое пища дает вашему телу, когда вы ее едите.
    • Химиотерапия (key-mo-ther-a-pee): лечение рака простаты, при котором все ваше тело обрабатывается мощными противораковыми лекарствами, убивающими многие из клеток рака простаты.
    • Запор : когда ваш стул становится менее регулярным, чем обычно, а стул твердый, сухой и с трудом выводится.
    • Диарея (краситель — а — ре — а): жидкий и жидкий стул, который случается более трех или более раз в день.
    • Пищеварительная система : система вашего тела, состоящая из вашего рта, горла, желудка и кишечника, которая использует пищу, которую вы едите, чтобы дать вашему телу энергию.
    • Инфекция: , когда микробы попадают в ваше тело, вызывая лихорадку или боль, покраснение и припухлость в одной части тела.
    • Язвы во рту : небольшие порезы или язвы, которые появляются на губах или во рту во время химиотерапевтического лечения.
    • Тошнота: неприятное ощущение в задней части горла и желудка, которое может вызвать рвоту.
    • Питательные вещества: веществ, из которых состоит пища, которые дают вашему телу энергию.
    • Побочные эффекты: нежелательных изменений в организме, вызванных лечением рака простаты.
    • Ткани : группы клеток, которые образуют такие части вашего тела, как мышцы, кожа и нервы
    • Рвота: сильное напряжение мышц живота, из-за которого содержимое желудка выходит через рот; Рвота.

    наверх

    Помогаем ребенку есть во время лечения

    Эта информация поможет вам побудить вашего ребенка есть во время лечения рака. Если у вашего ребенка есть проблема с питанием, которая не обсуждается в этом материале, поговорите с его лечащим врачом.

    Вернуться наверх

    Как лечение рака может повлиять на питание вашего ребенка

    Побочные эффекты лечения рака могут изменить выбор пищи и аппетит вашего ребенка.Некоторые виды лечения могут вызвать:

    • Потеря аппетита
    • Боль в горле и во рту
    • Стоматологические проблемы
    • Изменилось чувство вкуса
    • Тошнота (ощущение, будто вас вот-вот вырвет)
    • Рвота (рвота)
    • Диарея (жидкий или водянистый стул (фекалии))
    • Запор (испражнение реже, чем обычно)
    • Похудание
    • Прибавка в весе
    • Отвращение к еде (неприязнь к определенной пище)

    Эффекты лечения у всех разные.Во время лечения у вашего ребенка может не быть серьезных проблем с питанием. Если у них действительно есть проблемы с питанием, они обычно проходят после окончания лечения.

    Спросите лечащего врача, как лечение может повлиять на его питание. Детский клинический диетолог-диетолог поможет вам спланировать диету вашего ребенка как дома, так и в больнице. Вы также можете прочитать ресурс «Правильное питание во время лечения рака» для получения дополнительной информации.

    Вернуться наверх

    Как управлять симптомами

    Потеря аппетита

    • Делайте обеды веселыми.
      • Пригласите друга присоединиться к вашему ребенку поесть или перекусить.
      • Включите музыку во время еды.
      • Попробуйте изменить время, место и обстановку приема пищи.
      • Устройте пикник, даже если он дома.
      • Смотрите любимое телешоу во время еды.
    • Не заставляйте ребенка есть. Не угрожайте, не ворчите и не наказывайте их, если они не могут есть достаточно.
    • Позвольте вашему ребенку есть, когда он голоден.
    • Вашему ребенку не нужно есть только 3 раза в день.Лучше всего подойдет несколько небольших приемов пищи в течение дня. Например, предлагайте небольшой перекус или еду каждые 2–3 часа. Полезно даже несколько укусов или пригоршней калорийной и высокобелковой пищи каждые 30 или 60 минут. Попробуйте предлагать еду в разное время, чтобы понять, что лучше всего подходит для вашего ребенка.
    • Ограничьте количество напитков, которые ребенок выпивает во время еды. Жидкости наполняются, и ваш ребенок может быть слишком сытым, чтобы есть твердую пищу. Предлагайте много жидкости в другое время в течение дня.

    Боль во рту или горле

    • Попробуйте безалкогольные продукты и напитки, которые легко жевать и глотать, например:
      • Йогурт (питьевой и обычный)
      • Мороженое
      • Молоко и молочные коктейли
      • Персиковый, грушевый и абрикосовый нектары (большинство нектаров содержат больше калорий, чем обычные соки)
      • Бананы, яблочное пюре и другие мягкие фрукты
      • Арбуз или дыня
      • Творог, картофельное пюре или макароны с сыром
      • Открытки
      • Пудинги
      • Желатин (например, Jell-O ® )
      • Яичница
      • Овсянка
      • Пшеничная или другая вареная крупа
      • Пюре или пюре из овощей (например, гороха и моркови)
      • Мясное пюре
    • Используйте трубочку для питья жидкости.
    • Попробуйте подавать продукты холодными или комнатной температуры. Горячие и теплые продукты могут вызвать раздражение рта и горла вашего ребенка. Спросите ребенка, какую температуру он предпочитает. Также может быть полезно настроить для вашего ребенка дегустацию продуктов и напитков при разной температуре. Это может помочь вам решить, как готовить еду.
    • Если у вашего ребенка болят зубы и десны, сообщите об этом стоматологу. Они могут посоветовать специальные средства для чистки зубов.
    • Спросите у врача вашего ребенка об обезболивающих (обезболивающих) пастилках и спреях.Это поможет снизить чувствительность рта и горла вашего ребенка.
    • Попросите ребенка часто полоскать рот водой. Это помогает удалить пищу и бактерии, а также способствует заживлению ротовой полости.

    Вкусовые изменения

    • Красное мясо (например, говядина) может иметь неприятный вкус. Если это так, давайте ребенку курицу, индейку, яйца, молочные продукты или рыбу без сильного запаха.
    • Увеличьте вкус мяса или рыбы, заправив их сладкими соками, фруктами или цитрусовыми заправками.Например:
      • Свинина в кисло-сладком соусе с ананасом
      • Цыпленок в медовой глазури
      • Лондонский жареный картофель в итальянском соусе
    • Если у вашего ребенка нет боли во рту или горле, приправляйте продукты терпкими вкусами, например:
      • Дольки лимона
      • Лимонад
      • Цитрусовые
      • Уксус
      • Маринованные продукты
    • Попробуйте лимонные капли, мяту или жевательную резинку. Это поможет избавиться от неприятного привкуса, который остается во рту у ребенка после еды.
    • Используйте пластиковые вилки и ложки. Металлическая посуда может иметь металлический привкус.
    • Попробуйте приправы или маринады, которые вы обычно не используете (например, чеснок, лук или другие травы и специи).
    • Добавляйте в пищу небольшое количество сахара. Это может улучшить вкус пищи и уменьшить соленый, горький или кислый вкус.
    • Смешайте свежие фрукты с молочными коктейлями, мороженым или йогуртом.
    • Попросите ребенка прополоскать рот перед едой, чтобы очистить вкусовые рецепторы.Смойте чаем, имбирным элем, подсоленной водой или водой с пищевой содой.
    • Предложите замороженные фрукты (например, дыню, виноград, апельсины и арбузы).
    • Предложите свежие овощи. Они могут быть более привлекательными, чем консервированные или замороженные.
      • Если у вашего ребенка нейтропения, спросите своего диетолога, какие свежие фрукты и овощи можно есть.
    • Если у жидкости неприятный вкус, предложите напитки через трубочку или используйте закрытую чашку для питья, чтобы уменьшить запах.

    Сухость во рту

    • Попробуйте кислые продукты и напитки (например, лимонад).Эти продукты могут помочь вашему ребенку вырабатывать больше слюны. Не делайте этого, если у вашего ребенка также болезненные ощущения во рту или горло.
    • Предложите твердую жевательную резинку, конфеты или фруктовое мороженое без сахара. Это может помочь вашему ребенку вырабатывать больше слюны.
      • Поскольку некоторые виды лечения могут увеличить риск кариеса, варианты без сахара могут быть лучше, чем варианты с сахаром. Это особенно верно, если у вашего ребенка сухость во рту, потому что он может есть больше конфет и мороженого, чем обычно.
    • Предлагайте мягкие и протертые продукты.
    • Подавайте пищу с бульоном, соусами, подливками, маслом или заправкой для салатов, чтобы они были влажными и их было легче пережевывать и глотать.
    • Предлагайте ребенку глоток воды каждые несколько минут во время еды, чтобы облегчить глотание и разговор.
    • Спросите у врача или стоматолога вашего ребенка о продуктах, которые могут помочь покрыть и защитить их рот.
    • Держите губы ребенка влажными с помощью бальзамов для губ (например, мази Aquaphor ® или A&D ® ).

    Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Уход за полостью рта во время лечения рака».

    Тошнота

    • Попробуйте такие продукты, как:
      • Обычные тосты и крекеры
      • Обычный йогурт или йогурт с фруктовым вкусом
      • Щербет
      • Крендели
      • Торт с едой ангела
      • Овсянка
      • Цыпленок без кожи (запеченный или жареный, не жареный)
      • Мягкие или безвкусные фрукты и овощи (например, консервированные персики или груши)
        • Если у вашего ребенка нейтропения, узнайте у диетолога, какие фрукты и овощи можно есть безопасно.
      • Глотки прозрачных жидкостей (например, воды, бульона, безмолочного льда, желе и фруктовых соков)
      • леденцы, фруктовое мороженое или кусочки льда без сахара
    • Избегайте:
      • Жирные, жирные или жареные продукты (например, картофель фри)
      • Очень сладкие продукты (например, жирные десерты)
      • Горячие и острые продукты
      • Продукты с сильным запахом
    • Часто и медленно предлагайте ребенку небольшое количество еды.Например, предложите им от 6 до 8 небольших закусок или блюд вместо 3 больших приемов пищи.
    • Старайтесь не подавать еду в слишком теплой комнате или в комнате с запахом готовки. Это может вызвать у вашего ребенка тошноту.
    • Подавайте продукты комнатной температуры или прохладнее. Подавайте напитки прохладными или охлажденными. Попробуйте заморозить любимые напитки в лотках для кубиков льда.
    • Не заставляйте ребенка есть его любимую еду, пока его тошнит. Это может впоследствии заставить их перестать любить эти продукты.
    • Дайте ребенку отдохнуть после еды.Чрезмерная активность после еды может замедлить пищеварение и вызвать тошноту.
    • Если тошнота вызывает у вас раннюю утреннюю тошноту, попробуйте предложить сухие тосты или крекеры, пока ребенок еще спит.
    • Если у вашего ребенка во время лечения тошнота, не давайте ему пищу за 1 или 2 часа до лечения.

    Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Управление тошнотой и рвотой».

    Рвота

    Рвота может возникнуть после тошноты. Это может быть вызвано лечением, запахом еды, несварением (боль или дискомфорт в животе вашего ребенка) или движением.У некоторых детей определенные условия, например больница, могут вызвать рвоту. Если рвота сильная или длится более 24 часов, обратитесь к врачу вашего ребенка. Неконтролируемая рвота может привести к обезвоживанию. В некоторых случаях, если вы можете контролировать тошноту вашего ребенка, вы можете предотвратить его рвоту.

    Если у вашего ребенка рвота:

    • Не давайте им что-нибудь есть или пить, пока рвота не купируется.
    • После того, как вы справитесь со рвотой, предложите небольшое количество прозрачной жидкости.Когда они смогут пить прозрачные жидкости, попробуйте полностью жидкую диету (например, протертые хлопья, пудинг, йогурт, молочные коктейли и крем-супы). Продолжайте предлагать небольшие суммы так часто, как ваш ребенок может их сдержать. Если ваш ребенок хорошо себя чувствует на полностью жидкой диете, постепенно переходите на обычную диету.
    • Спросите у врача вашего ребенка о лекарствах от тошноты.

    Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Управление тошнотой и рвотой».

    Диарея или жидкий стул

    Если у вашего ребенка не прекращается диарея, жидкий стул более 3 раз за 24 часа или и то, и другое, обратитесь к врачу.Неконтролируемая диарея может привести к обезвоживанию.

    Если у вашего ребенка диарея или жидкий стул:

    • Попробуйте давать им продукты с низким содержанием жиров и клетчатки, например:
      • Нежирный йогурт без фруктов
      • Рис с бульоном
      • Лапша
      • Фарина или манная крупа
      • Яйца вкрутую
      • Спелые бананы
      • Консервированные или вареные фрукты без кожицы
      • Творог нежирный
      • Курица или индейка без кожи, нежный или говяжий фарш, запеченная или жареная рыба (не жареная)
    • Пока диарея не купируется, избегайте:
      • Жирные, жирные или жареные продукты
      • Сырые фрукты и овощи
      • Овощи с высоким содержанием клетчатки (например, брокколи, кукуруза, бобы, капуста и цветная капуста)
      • Сильные специи (например, острый перец, карри и смесь специй каджун)
      • Продукты с высоким содержанием сахара (например, желатиновые десерты с фруктовым вкусом)
      • Напитки с кофеином (например, газированные напитки или какао)
      • Газированные напитки
    • Предлагайте небольшое количество еды и жидкости в течение дня вместо трех обильных приемов пищи.
    • Предлагайте жидкости комнатной температуры. Избегайте подавать очень горячую или холодную пищу.
    • Подавайте твердую пищу и жидкости, содержащие натрий (соль) и калий. Эти минералы часто теряются при диарее.
      • К продуктам с высоким содержанием соли относятся бульоны и обезжиренные бульоны.
      • К продуктам с высоким содержанием калия относятся бананы, вареный картофель или пюре, персики и абрикосы.

    Подробнее читайте в ресурсе «Диарея».

    Запор

    • Чтобы справиться с запором, предложите ребенку горячий напиток примерно за 30 минут до того, как у него обычно опорожняется кишечник. Лучше всего делать это утром и через час после еды.
    • Предлагайте продукты с высоким содержанием клетчатки и много жидкости. Употребление большего количества клетчатки без достаточного количества жидкости может усугубить запор. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
      • Цельнозерновой хлеб и крупы
      • Коричневый рис
      • Сухофрукты, такие как изюм и чернослив
      • Сырые фрукты и овощи (например, цветная капуста, горох, яблоки, груши, апельсины и ягоды).
        • Если у вашего ребенка нейтропения, узнайте у диетолога, какие фрукты и овощи можно есть безопасно.
    • Дайте много жидкости.
    • Сохраняйте кожицу сырых и приготовленных фруктов и овощей, чтобы увеличить количество клетчатки.
    • Добавляйте пшеничные отруби в такие продукты, как запеканки и домашний хлеб.
    • По возможности поощряйте ребенка заниматься спортом. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о количестве и типе упражнений, которые подходят вашему ребенку.

    Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Запор» или посмотрите видео «Как справиться с запором во время химиотерапии».

    Похудание

    Когда ваш ребенок ест меньше, чем обычно, считайте каждый укус. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам предложить высококалорийную и высокобелковую пищу. Белок помогает сохранить здоровье вашего ребенка и помогает ему восстанавливаться. Высококалорийная пища помогает вашему ребенку поддерживать здоровый вес.

    Прибавка в весе

    Если ваш ребенок принимает определенные лекарства, такие как преднизон (Deltasone ® ) или дексаметазон (Ozurdex ® , Maxidex ® ), побочные эффекты могут включать повышение аппетита и увеличение веса.

    • Поговорите со своим врачом о прибавке в весе. Они могут объяснить, почему это происходит.
    • Не сажайте ребенка на диету для похудания, если это не рекомендует врач.
    • Если у вашего ребенка сильный аппетит, диетолог поможет вам спланировать здоровое питание и перекусы.

    Стоматологические проблемы

    Некоторые виды лечения рака, включая облучение головы или шеи и высокодозную химиотерапию перед трансплантацией стволовых клеток, могут вызвать кариес.Частое перекусывание и употребление сладких продуктов также могут повлиять на зубы вашего ребенка.

    • Поощряйте ребенка чистить зубы после перекуса и приема пищи.
    • Регулярно посещайте стоматолога вашего ребенка.
    • Используйте мягкие зубные щетки, особенно если у ребенка чувствительные десны или зубы.
    • Убедитесь, что ваш ребенок полоскал рот теплой водой.
    • Ограничьте количество жевательных конфет, которые ест ваш ребенок.
    Вернуться наверх

    Как увеличить количество калорий и белка

    Используйте перечисленные ниже продукты, чтобы увеличить количество калорий в пище вашего ребенка.Все приведенные ниже значения калорийности являются приблизительными. У разных брендов может быть разное количество калорий.

    Чтобы они не подавились, младенцы и дети младше 4 лет всегда должны находиться под присмотром во время еды. Это наиболее важно, когда вы предлагаете небольшие продукты (например, орехи, попкорн, кусочки фруктов, виноград, ложку арахисового масла, кубики твердого сыра, мясо нарезанное кубиками и хот-доги).

    Авокадо (50 калорий в 2 столовых ложках)
    • Намажьте крекерами или тостами.
    • Добавьте нарезанный кубиками авокадо в салаты или яичный омлет.
    • Пюре из авокадо с лимонным соком и щепоткой соли для заправки салата.
    • Добавьте нарезанный авокадо в бутерброд.

    Масло и маргарин (100 калорий в 1 столовой ложке)
    • Добавляйте в супы, пюре и печеный картофель, каши, крупу, рис, лапшу и вареные овощи.
    • Добавляйте в сливочные супы, соусы и подливы.
    • Смешать с травами и приправами и намазать на приготовленное мясо, гамбургеры, а также блюда из рыбы и яиц.
    • Используйте топленое масло или маргарин в качестве заправки для морепродуктов (например, креветок, гребешков, крабов и омаров).
    Цельное молоко (150 калорий в 8 унциях) Густые сливки (50 калорий в 1 столовой ложке)
    • Добавить в картофельное или овощное пюре.
    • Используется в кремовых супах, соусах, блюдах из яиц, жидком тесте, пудингах и заварных кремах.
    • Положите на холодные или горячие каши.
    • Смешайте с лапшой, макаронами, рисом и картофельным пюре.
    • Полить курицу и рыбу во время запекания.
    • Используется в качестве связующего для гамбургеров, мясного рулета и крокетов.
    • Используйте цельное молоко вместо обезжиренного молока.
    • Используйте в рецептах сливки вместо молока.
    • Приготовьте горячий шоколад со сливками и добавьте зефир.
    Сыр (100 калорий в 1 унции)
    • Растопите запеканку, картофель и овощи.
    • Добавляйте в омлеты, бутерброды и овощи.
    • Добавить в пиццу.
    • Попробуйте сырные палочки.

    Сливочный сыр (50 калорий в 1 столовой ложке)
    • Намажьте хлеб, кексы, ломтики фруктов и крекеры.
    • Скатать в шарики и посыпать измельченными орехами, зародышами пшеницы или мюсли.
    Сметана (26 калорий в 1 столовой ложке)
    • Добавляйте в крем-супы, печеный картофель, макароны и сыр, овощи, соусы, заправки для салатов, рагу, запеченное мясо и рыбу.
    • Используйте в качестве начинки для тортов, фруктов, желатиновых десертов, хлеба и кексов.
    • Используйте как соус для свежих фруктов и овощей.
    • Зачерпните свежие фрукты, добавьте коричневый сахар и охладите.
    Заправки для салатов и майонез (100 калорий в 1 столовой ложке)
    • Используется для намазывания на бутерброды.
    • Подходит для мясных, рыбных, яичных или овощных салатов.
    • Используется как переплет в крокетах.
    Мед или варенье (60 калорий в 1 столовой ложке) Сахар (48 калорий в 1 столовой ложке)
    • Добавляйте в хлеб, крупы, молочные напитки, фруктовые и йогуртовые десерты.
    • Используйте в качестве глазури для мяса, например для курицы.
    Гранола (от 200 до 300 калорий в ½ стакана)
    • Используется в тестах для печенья, кексов, хлеба и парфе.
    • Посыпьте йогуртом, мороженым, пудингом, заварным кремом и фруктами.
    • Слой с фруктами и выпечка.
    • Смесь с сухофруктами и орехами для перекуса.
    • Заменитель хлеба или риса в рецептах пудингов.

    Сухофрукты, такие как изюм, чернослив, абрикосы, финики и инжир (100 калорий в 1-2 унциях)
    • Попробуйте приготовить сухофрукты.Подавайте их на завтрак в теплых хлопьях, в качестве десерта или закуски.
    • Добавляйте в кексы, печенье, хлеб, пирожные, рисовые и зерновые блюда, крупы, пудинги и начинки.
    • Выпекать в пирогах и на оборотах.
    • Смешайте с вареными овощами (такими как морковь, сладкий картофель, ямс, желудь и мускатная тыква).
    • Смешайте с орехами или мюсли для закусок.
    Мороженое премиум-класса (от 150 до 270 калорий в 4 унциях) Йогурт (150 калорий в 8 унциях) Замороженный йогурт (117 калорий в 4 унциях)
    • Добавляйте в газированные напитки (например, имбирный эль, корневое пиво или колу).
    • Добавляйте в молочные напитки, например, в молочные коктейли.
    • Добавляйте в каши, фрукты, желатиновые десерты и пироги. Смешивайте или взбивайте мягкие или приготовленные фрукты.
    • Сэндвич с мороженым или замороженным йогуртом между кусочками торта, печеньем или крекерами.
    • Приготовьте напитки для завтрака из фруктов.
    Яйца (80 калорий в 1 яйце)
    • Добавляйте нарезанные сваренные вкрутую яйца в салаты и заправки, в овощи, запеканки и мясные сливки.
    • Добавьте дополнительные яйца или яичные белки в пирог с заварным кремом, блины и тесто для французских тостов.
    • Добавьте дополнительные яичные белки в яичницу-болтунью и омлет.
    • Сделайте заварной крем из яиц, молока и сахара.
    • Добавьте больше сваренных вкрутую желтков в начинку из вареных яиц и пасты для бутербродов.
    • Не используйте сырые или недоваренные яйца. Они могут переносить вредные бактерии. Недоваренная пища может вызвать заболевание вашего ребенка, особенно если его иммунная система ослаблена во время лечения.
    Орехи, семена и зародыши пшеницы (25 калорий в 1 столовой ложке)
    • Добавляйте в запеканки, хлеб, кексы, блины, печенье и вафли.
    • Посыпать фрукты, хлопья, мороженое, йогурт, овощи, салаты и тосты в качестве хрустящей начинки.
    • Используйте вместо панировочных сухарей.
    • Смесь петрушки или шпината, зелени и сливок для лапши, пасты или овощного соуса.
    • Обвалять банан в измельченных орехах.
    Арахисовое масло (95 калорий в 1 столовой ложке)
    • Намазывать на бутерброды, тосты, кексы, крекеры, вафли, блины и ломтики фруктов.
    • Используйте как соус для сырых овощей, таких как морковь и сельдерей.Убедитесь, что овощи хорошо промыты, если у вашего ребенка нейтропения.
    • Смесь с молочными напитками и напитками.
    • Добавьте мягкое мороженое и йогурт.
    Мясо (от 120 до 200 калорий в 3 унциях) Рыба (от 100 до 175 калорий в 3 унциях)
    • Добавляйте рубленое, приготовленное мясо или рыбу в овощи, салаты, запеканки, супы и соусы.
    • Для добавления белка и вкусной закуски заверните приготовленное мясо или рыбу в домашнее или купленное в магазине тесто для печенья или корочку для пирога и запекайте.
    • Используется в омлетах, пирогах, начинках для сэндвичей, а также в начинке из курицы и индейки.
    • Добавляйте в фаршированный печеный картофель.

    Бобовые, такие как горох, фасоль и чечевица (примерно от 100 до 200 калорий в 8 унциях)
    • Готовить и использовать в супах.
    • Добавляйте в запеканки, пасту и зерновые блюда, содержащие сыр или мясо.
    • Размять вареную фасоль с сыром и молоком.
    • Начос с плавленым сыром.
    Вернуться наверх

    Идеи быстрых и простых закусок

    • Попкорн (простой или с маслом)
    • Кусочки свежих фруктов (также можно использовать консервированные или сушеные фрукты)
    • Зерновые
    • Сырные кубики с крекерами или фруктами
    • Паста из курицы или рыбы на крекерах или хлебе
    • Соусы из сыра, фасоли или сметаны
    • Гранола на йогурте, мороженом, пудинге, кашах, блинах, консервированных или свежих фруктах
    • Гуакамоле на хлебе, крекерах или чипсах
    • Молочные коктейли или напитки для «завтрака»
    • Гайки
    • Арахисовое масло (намазанное на фрукты, крекер или употребленное с джемом или желе на хлебе)
    • Пита и хумус
    • Бублик для пиццы или английский маффин
    • Пудинги и крем
    • Сырые овощи и соус
    • Цельное или 2% -ное молоко (шоколадное или обычное)
    • Немолочное молоко (соевый, миндальный, овсяный, гороховый протеин)
    • Йогурт фруктовый
    • Йогуртовые и фруктовые коктейли
    Вернуться наверх

    Рецепты смузи

    Для следующих рецептов положите ингредиенты в блендер и взбейте до получения однородной массы.

    Смузи для завтрака
    Состав:
    • ½ стакана молока
    • ½ яблока (очищенного)
    • ½ стакана мюсли
    • ¼ чашка цельномолочного греческого йогурта без добавок
    • 1/2 среднего банана
    • 1 столовая ложка меда
    • 3 капли ванильного экстракта
    • 4 кубика льда
    		 Пищевая ценность:
    • 560 калорий
    • 27 граммов протеина
    Банановый смузи (2 порции)
    Состав:
    • ½ стакана молока
    • 1 ½ средних банана
    • ½ стакана простого цельномолочного греческого йогурта
    • 2 чайные ложки меда
    • 3 капли ванильного экстракта
    • 4 кубика льда
    		 Пищевая ценность:
    • 405 калорий
    • 10 граммов протеина
    Смузи Caribbean Craze (2 порции)
    Состав:
    • ½ стакана кокосового молока
    • ¼ чашка ананаса (консерв)
    • ¼ чашка апельсинового сока
    • ½ стакана простого цельномолочного греческого йогурта
    • 1 чайная ложка меда
    • 3 капли ванильного экстракта
    • 4 кубика льда
    		 Пищевая ценность:
    • 435 калорий
    • 8 граммов протеина

    Смузи S’mores (2 порции)
    Состав:
    • ½ стакана кокосового молока
    • 1 средний банан
    • 4 крекера Грэма
    • ½ стакана простого цельномолочного греческого йогурта
    • 2 чайные ложки шоколадного соуса
    • 3 капли ванильного экстракта
    • 2 чайные ложки меда
    • 4 чашки льда
    		 Пищевая ценность:
    • 720 калорий
    • 16 граммов протеина
    Вернуться наверх

    Пищевые добавки для перорального применения

    Если ваш ребенок не получает достаточно калорий и белка только из своего рациона, ваш лечащий врач может посоветовать пероральные пищевые добавки.Вы можете получать эти добавки в виде жидкостей, порошков или масел. Некоторые добавки можно добавлять в пищу, а другие можно есть отдельно, чтобы добавить в рацион ребенка дополнительные калории и белок. Большинство добавок не содержат лактозы, а это значит, что ваш ребенок может принимать их, даже если у него проблемы с перевариванием молочных продуктов.

    MSK не поддерживает ни один из перечисленных ниже продуктов. Все добавки кошерные, за исключением Super Soluble Duocal ® .

    Марка Описание Пищевая ценность Комментарии
    Гвоздика для завтрака Essentials ® (Nestlé)
    • Сухой ароматизированный подслащенный молочный порошок, который можно смешивать с молоком или водой
    • Доступен со вкусами шоколада, ванили и клубники
    • Также доступны в контейнерах для готовых к употреблению предварительно приготовленных напитков
    		 280 калорий и 13 граммов белка при смешивании с 6 унциями цельного молока.
    • Доступны с лактозой и без нее
    • Некоторые версии содержат больше клетчатки, калорий и протеина
    • Некоторые версии не содержат сахара
    PediaSure ® (Abbott Nutrition)
    • Жидкость на молочной основе, ароматизированная, подслащенная
    • Доступен со вкусами ванили, шоколада, клубники, банана и др.
    		 240 калорий и 7 граммов белка в каждой порции на 8 унций.
    • Подходит при непереносимости лактозы
    • Без глютена
    • Доступен с волокном или без него
    • Охлаждение после открытия
    Scandishake ® (Aptalis Pharma US, Inc.)
    • Сухой высококалорийный коктейль
    • Доступен со вкусами ванили, шоколада и клубники
    		 600 калорий и 12 граммов белка при смешивании с 8 унциями цельного молока.
    • Доступен в версии без лактозы
    PediaSure ® Пептид (Abbott Nutrition)
    • Жидкий подслащенный напиток на молочной основе
    • Доступен со вкусами ванили и клубники
    		 237 калорий и 7 граммов белка в каждой порции на 8 унций.
    • Специально для детей с диареей и другими проблемами желудка, включая тошноту и проблемы с пищеварением
    • Без глютена
    Ensure Original ® (Abbott Nutrition)
    • Молочный коктейль
    • Доступен со вкусами ванили, молочного шоколада, темного шоколада, клубники, кофейного латте и сливочного масла с орехами пекан
    		 220 калорий и 9 граммов белка в каждой порции на 8 унций.Более калорийная версия Ensure Plus ® содержит 350 калорий и 13 граммов белка в каждой порции на 8 унций.
    • Без глютена
    • Подходит для людей с непереносимостью лактозы
    Ensure Clear ® (Abbott Nutrition)
    • Прозрачный жидкий напиток
    • Доступен со вкусами персика, черники, граната и смешанных фруктов
    		 180 калорий и 9 граммов белка в каждой порции на 10 унций.
    • Без лактозы, обезжиренного, без глютена
    • Охлаждение после открытия
    Ensure Clear ® Терапевтическое питание (Abbott Nutrition)
    • Прозрачный фруктовый напиток
    • Предлагается с яблочным и ягодным вкусом
    		 200 калорий и 7 граммов белка в каждой порции на 6,8 унций.
    Resource Breeze ® (Nestlé)
    • Морс
    • Предлагается со вкусом персика, апельсина и лесных ягод
    		 250 калорий и 9 граммов белка в каждой порции на 8 унций.
    • Без лактозы
    • Обезжиренный
    • Охлаждение после открытия
    Супер растворимый Duocal ® (Nutricia)
    • Сухой порошок для повышения калорийности и жира без вкусовых добавок
    • Для детей от 1 года
    • Можно смешивать с едой и напитками
    		 25 калорий в каждой мерной ложке.
    • Используйте только по указанию диетолога или врача
    • После открытия использовать в течение 1 месяца
    Nutricost ™ Протеиновый порошок
    • Порошок 100% сывороточного протеина без ароматизаторов
    • Для детей от 5 лет
    • Можно смешивать с едой и напитками
    		 140 калорий и 30 граммов белка в каждой мерной ложке.
    • Используйте только по указанию диетолога или врача
    • После открытия использовать в течение 1 месяца

    Контактная информация для покупки пероральных пищевых добавок

    Abbott Nutrition
    1-800-227-5767
    www.abbottnutrition.com

    Nestlé
    800-422-ASK2 (800-422-2752)
    www.neslehealthscience.us

    Nutricia
    800-365-7354
    www.nutricia-NA.com

    Вернуться наверх

    Часто задаваемые вопросы

    У моего ребенка нейтропения, и его врач сказал, что он должен соблюдать диету с низким содержанием микробов. Что может есть мой ребенок?

    Диетолог или медсестра вашего ребенка дадут вам рекомендации о том, как соблюдать диету с низким содержанием микробов. Прочтите ресурс «Низкомикробная диета», чтобы узнать больше о планировании питания.

    Можно ли моему ребенку есть сахар?

    Да. Недостаточно научных доказательств того, что отказ от сахара предотвратит рост рака или его рецидив (возвращение).

    Сахара природного происхождения (например, содержащиеся во фруктах, овощах и молочных продуктах) являются частью сбалансированной диеты. Мы не рекомендуем ограничивать пищу, если это не рекомендовано медицинской бригадой вашего ребенка или диетологом.

    Может ли мой ребенок есть что-нибудь, чтобы увеличить количество лейкоцитов?

    Нет никаких добавок или определенных продуктов, которые увеличивают количество лейкоцитов. Добавки железа можно использовать для увеличения количества красных кровяных телец, но не лейкоцитов.Поговорите с врачом вашего ребенка для получения дополнительных рекомендаций.

    Может ли мой ребенок есть что-нибудь, чтобы укрепить его иммунную систему?

    Лучший способ укрепить иммунную систему вашего ребенка — это придерживаться здоровой высококалорийной и высокобелковой диеты, включающей множество различных продуктов.

    Каких продуктов следует избегать моему ребенку во время химиотерапии?

    Существуют специальные диетические рекомендации для некоторых химиотерапевтических препаратов. Эту информацию вам предоставит врач вашего ребенка.В противном случае предложите разнообразную пищу, чтобы ваш ребенок оставался максимально здоровым во время лечения.

    Почему у моего ребенка иногда снижается уровень калия и магния во время лечения?

    Некоторые химиотерапевтические препараты (например, цисплатин) могут заставить вашего ребенка терять магний и калий. Магний и калий выводятся из организма с мочой. Нормальный уровень магния и калия необходим для поддержания здоровья сердца и нервной системы. Если ваш ребенок принимает химиотерапевтические препараты, которые влияют на его уровень калия и магния, ваш врач расскажет вам, как поддерживать их уровень в нормальном диапазоне.

    Следует ли моему ребенку избегать молочных продуктов?

    Нет никаких научных доказательств, подтверждающих тесную связь между молочными продуктами и детским раком. Молочные продукты — лучший источник кальция, и вашему ребенку необходим кальций для роста. Мы рекомендуем вашему ребенку получать кальций из полезных молочных продуктов, а также из других источников, например из листовых зеленых овощей.

    Могут ли моему ребенку принимать какие-либо витамины, минералы или травяные добавки?

    Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку какие-либо лечебные травы, растительные домашние средства или другие пищевые добавки во время лечения.Они могут помешать лечению работать должным образом. Не давайте ребенку какие-либо витамины, минералы или травяные добавки во время лечения без одобрения врача. Нет никаких научных доказательств того, что диетические добавки или лечебные травы могут вылечить рак или предотвратить его повторное появление.

    Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака». Вы также можете посетить веб-сайт службы комплексной медицины MSK «О травах, растительных и других продуктах» по адресу www.aboutherbs.com.

    Вернуться наверх

    Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход

    Ресурсы MSK

    Вы можете найти эти ресурсы в Интернете или спросить у медсестры или диетолога.

    Внешние ресурсы

    Американское онкологическое общество (ACS)
    www.cancer.org
    800-227-2345
    Содержит информацию о диете и других вопросах, связанных с раком.

    Рак Уход
    www.Cancecare.org
    800-813-4673 (800-813-HOPE)
    Содержит информацию и ресурсы для людей, живущих с онкологическими заболеваниями, включая группы поддержки и образование.

    Американский институт исследований рака
    www.aicr.org
    800-843-8114
    Содержит информацию об исследованиях и образовании в области диеты и профилактики рака.

    Национальный институт рака (NCI)
    www.cancer.gov
    800-422-6237 (800-4-CANCER)
    Содержит информацию о раке, включая краткое изложение руководств по лечению, новости исследований, списки клинических испытаний, ссылки на медицинские учреждения. литература и многое другое.

    Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN)
    www.nccn.org
    215-690-0300
    Содержит информацию и ресурсы для людей, больных раком, и их опекунов, включая группы поддержки и обучение.

    Управление диетических добавок (ODS) NIH
    dietary-supplements.info.nih.gov
    301-435-2920
    Содержит информацию об отдельных витаминах, минералах и других пищевых добавках.

    Поваренные книги

    Поваренная книга Американского онкологического общества по здоровому питанию: праздник еды, друзей и здорового образа жизни (4 th ed.)
    Издатель: Американское онкологическое общество

    Что есть во время лечения рака: 100 вкусных семейных рецептов, которые помогут вам справиться
    Авторы: Жанна Бессер, Кристина Рэтли, Шери Кнехт и Мишель Шафрански
    Издатель: Американское онкологическое общество

    Полное руководство Американского онкологического общества по питанию для переживших рак: хорошее питание, хорошее здоровье во время и после рака (2, , ред. )
    Издатель: Американское онкологическое общество

    Поваренная книга по выживанию при раке: 200 быстрых и простых рецептов с полезными советами по питанию
    Авторы: Кристина Марино и Донна Вайхофен
    Издатель: Houghton Mifflin Harcourt

    * Легко глотать, легко жевать Поваренная книга: более 150 вкусных и питательных рецептов для людей, испытывающих трудности с глотанием
    Авторы: Донна Вайхофен, Джоанн Роббинс и Паула Салливан
    Издатель: Houghton Mifflin Harcourt

    * Поваренная книга «Я не могу жевать»: рецепты вкусной мягкой пищи для людей с расстройствами жевания, глотания и сухости во рту
    Автор: Дж.Рэнди Уилсон
    Издатель: Hunter House

    * Доступен в электронном формате.

    Вернуться наверх

    Отказ пациента от питания и гидратации

    Ира Р. Бёк, Американский журнал «Хоспис и паллиативная помощь», март / апрель 1995 г.

    Отказ пациента от питания и гидратации: путь к вечному совершенству

    Ира Р. Бёк, доктор медицины
    Американский журнал хосписной и паллиативной помощи, стр. 8-13, март / апрель 1995 г.

    В разгар все более ожесточенной дискуссии о самоубийстве с помощью врача (СА) серьезное внимание уделяется другому варианту, доступному для пациентов, которые полны решимости покончить с собой — сознательный отказ от питания и гидратации.Отказ пациента от питания и гидратации (PRNH) вряд ли является новым, действительно, практически все врачи хосписа помнят людей, которые дошли до того момента, когда их болезнь достигла точки, когда их можно было охарактеризовать как «утративших волю к жизни», и которые признали, что продолжали есть и употребление алкоголя имело нежелательный эффект, продлевающий жизнь. В контексте хосписа смерть, следующая за решением воздержаться от еды или питья, обычно не считается самоубийством, однако, сделав это, эти пациенты осознавали, что их смерть, вероятно, будет ускорена.

    Общее впечатление среди врачей хосписов о том, что голод и обезвоживание не способствуют страданиям умирающих и на самом деле могут способствовать комфортному уходу из жизни. В отличие от этого, общее впечатление среди населения и медицинских работников, не работающих в хосписах, состоит в том, что голод и обезвоживание — ужасные способы умереть. Научная поддержка любой точки зрения была скудной, но современная медицинская практика отразила отвращение к тому, чтобы позволить человеку «умереть с голоду».”

    Действительно, в то время, когда большинство поставщиков хосписов обучалось и практиковалось, пациента, неспособного есть, обычно лечили с помощью зонда для кормления; вариант отказа от такого вмешательства никогда не предлагался и не рассматривался полностью. Общеизвестно символическое значение предложения еды и жидкости. Хотя люди использовали его на протяжении всей истории человечества, в публичных дискуссиях и дебатах по поводу самоубийств с помощью врача, провайдеры хосписов благоразумно избегали предлагать PRNH в качестве альтернативы.Высказывались опасения, что на политической арене такое предложение может показаться корыстным способом лишить хосписов «конечной ответственности» перед страдающим пациентом.

    Но теперь ситуация может измениться. Несколько недавних статей помогают развеять страхи перед страданиями и делают более приемлемым более открытый разговор об этой врожденной способности пациентов влиять на время своей смерти. В конце 1993 г. вышла статья Bernat et al., Озаглавленная «Отказ пациента от гидратации и питания: альтернатива самоубийству с помощью врача или добровольной активной эвтаназии».al. в Archives of Internal Medicine рассмотрел важную клиническую литературу и обсудил этические последствия этого варианта. [Бернат] Авторы включают PRNH в этическую категорию «добровольной пассивной эвтаназии», поскольку она включает в себя не только отказ от пероральной пищи и жидкости, но и связанный с этим отказ от неперорального (энтерального или парентерального) питания и гидратации. Они утверждают, что критическое моральное и юридическое различие, которое следует проводить в отношении решения о прекращении жизни, заключается не в том, связано ли оно с действием или бездействием со стороны врача, а в том, представляет ли оно отказ от медицинской терапии со стороны врача. грамотный пациент.Отказ пациента от питания и гидратации соответствует этим критериям и, таким образом, может считаться одной из общепринятых практик отказа (или отмены) по инициативе пациента от ИВЛ, почечного диализа или использования антибиотиков.

    Более обширный обзор научной литературы, относящейся к голоданию и обезвоживанию, содержится в статье Салливана, озаглавленной «Принятие смерти без искусственного питания или гидратации». [Салливан] Опубликованные исследования здоровых добровольцев сообщают, что полное голодание вызывает чувство голода менее 24 часов.Возникает кетонемия, связанная с облегчением чувства голода и сопровождающейся легкой эйфорией. Когда кетонемия предотвращается небольшими кормлениями, голод сохраняется, что объясняет одержимость едой, обычно наблюдаемую во время полуголодной смерти, происходящей во времена голода или войны. Исследования на животных также показывают, что кетонемия может оказывать слабое системное обезболивающее. Экспериментально индуцированное обезвоживание у нормальных добровольцев может сообщать о жажде, но это ощущение постоянно облегчается произвольными глотками жидкости в кумулятивных объемах, недостаточных для восстановления физиологического жидкостного баланса.Одно исследование здоровых людей предполагает, что с возрастом уменьшается тяжесть испытываемой жажды.

    Недавно были опубликованы два важных клинических исследования, в которых изучается влияние голодания и обезвоживания на популяцию пациентов, имеющих отношение к хоспису. Бердж обследовал пациентов в двух стационарных отделениях паллиативной помощи в Канаде. Визуальные аналоговые шкалы (100 мм) использовались для оценки семи симптомов: жажда, сухость во рту, неприятный вкус, тошнота, удовольствие от питья, утомляемость и боль.[Burge] Сообщенные симптомы были изучены в связи с потенциальными смешивающими переменными. Жажда считалась главным результатом интереса. Средняя оценка симптомов жажды составила 53,8 мм. При множественных линейных регрессиях не было обнаружено статистически значимой связи между жаждой и потреблением жидкости, уровнем натрия в сыворотке, мочевиной или осмоляльностью. Наличие заболеваний полости рта выявило наиболее значимую связь между жаждой и исследуемыми переменными.

    В выпуске JAMA от 26 октября, McCann, et.al. сообщить о проспективном исследовании пациентов в «отделении комфортного ухода» на десять коек, расположенном в учреждении долгосрочного ухода. [Макканн] Описанная физическая помощь очень похожа на стандартную хосписную помощь. «Пациентам предлагали еду и при необходимости кормили, но никогда не принуждали. Все пациенты получали тщательный уход за полостью рта, который включал в себя комбинации чистки, различных тампонов, ледяной крошки, леденцов и смазок. Наркотики использовались большинством пациентов для лечения симптомов боли и одышки, если они присутствовали.Доза наркотиков была титрована, чтобы облегчить боль и избежать седативного эффекта. Когда окно обезболивания и седативного эффекта было небольшим, при определении последующих доз и интервалов введения наркотика учитывались пожелания пациентов относительно дискомфорта от боли и дискомфорта от седации ».

    Из 32 пациентов, обследованных этой группой в течение 12 месяцев, 63% полностью отрицали голод, в то время как 34% сообщили о голоде только в начальной части (первом квартале) своего курса в отделении.О жажде или сухости во рту сообщили 66% пациентов; 28% — временно и 38% — в терминальной фазе болезни. Тридцать четыре процента отрицали любой из симптомов. Авторы обнаружили, что у всех пациентов, сообщающих о голоде или жажде, эти симптомы постоянно и полностью исчезали после ухода за полостью рта или приема небольшого количества пищи и жидкости. В то время как пациенты могли есть или пить произвольно, количество потребляемой пищи или жидкости — и документально подтверждено для облегчения связанных симптомов — было постоянно меньше, чем требуется для коррекции обезвоживания или удовлетворения обязательных потребностей в жидкости и энергии.

    Пожалуй, наиболее убедительной из недавних статей является статья под названием «Разговор с моей матерью». [Эдди] Это рассказ, написанный доктором Дэвидом Эдди о прогрессирующей болезни и смерти его матери. Первоначально опубликованный в Журнале Американской медицинской ассоциации, впоследствии он был перепечатан в New York Times, что вызвало серьезную дискуссию и особенно благоприятный общественный резонанс. Миссис Эдди страдала от прогрессирующего истощения, хронической депрессии, анемии, недавней операции и рецидивирующего выпадения прямой кишки.Она выразила желание умереть и, в процессе неумолимого упадка, обратилась за помощью к сыну. Доктор Эдди стремился предоставить своей матери средства, чтобы мирно покончить с ее жизнью. Однако до получения рецепта со смертельным исходом у нее развилась пневмония, и она была госпитализирована. Прием антибиотиков был начат (нам не рассказывают почему), но быстро отменили по просьбе пациента. Когда ей стало лучше, несмотря на отсутствие мер, продлевающих жизнь, миссис Эдди спросила сына о возможности отказаться от еды и жидкости.(Это была ее идея.) Он заверил ее, что без питания и, особенно, без достаточного количества жидкости, конец наступит быстро. Она была в приподнятом настроении и после празднования своего 85-летия при поддержке лечащего врача перестала есть и пить. (Ее последним кусочком был шоколад.) Она мирно скончалась шесть дней спустя. Описание ее последних нескольких дней убедительно. «В течение следующих четырех дней моя мама встречала посетителей с первыми улыбками, которые она показывала за несколько месяцев. Она энергично вспоминала о тех прекрасных временах, которые у нее были, и о вещах, которыми она гордилась… Она также находила успокаивающее самопринятие в описании вещей, которыми она не гордилась.Она спала между визитами, но просыпалась ярко, когда мы касались ее, чтобы поделиться новыми воспоминаниями и сказать еще несколько вещей, которые она хотела, чтобы мы узнали. На пятый день разбудить ее было труднее. Когда мы брали ее за руку, она открывала глаза и улыбалась, но она была слишком сонной и слабой, чтобы много говорить. На шестой день разбудить ее не удалось. Ее лицо было расслаблено в ее естественной улыбке, она дышала неровно, но мирно. Мы держали ее за руки еще два часа, пока она не умерла ».

    Вышеупомянутый обзор литературы Салливана также начинается с описания клинического случая.Это случай 78-летней женщины с рецидивирующей полной непроходимостью тонкой кишки после лечения рака эндометрия. Хотя не было обнаружено никаких доказательств рецидива или метастазов, пациент категорически отказался от дальнейшей операции. Принимая назогастральный зонд для декомпрессии, она отказалась от любой нутритивной поддержки и еще через 14 дней отказалась от внутривенного введения жидкости. Пациентка посчитала свои симптомы, включая тошноту и асцит, невыносимыми.Салливан заявляет: «Она неоднократно просила положить конец ее жизни путем введения смертельной дозы морфина. Эта просьба была уважительно отклонена ее врачом, который действительно предложил облегчить любую боль или дискомфорт ». В конце концов, по просьбе пациента, ему стали вводить морфин, «чтобы облегчить скуку и помочь уснуть». Пациент прожил удивительно долго; в общей сложности 42 дня полного голодания и 29 дней с минимальным количеством жидкости. Она ни разу не сообщила о боли. Ее сенсориум оставался чистым и оставался нормальным до последнего дня жизни.«Ее друзья, посетившие в этот период, однозначно подтвердили, что она была женщиной, которая знала свой ум и имела смелость в своих убеждениях».

    Комментарий

    Критическое рассмотрение последнего случая вызывает ряд вопросов. Опытные врачи хосписа зададутся вопросом, открыла ли сложная паллиативная помощь другие варианты, доступные этому пациенту. Однако выделяются два момента, имеющих отношение к текущему обсуждению: а) ни голод, ни обезвоживание, похоже, не способствовали физическому страданию этого пациента, и б) пациент прожил неожиданно долгое время.Говоря о затяжном течении своей пациентки, Салливан подчеркивает, что у нее не было данных о неизлечимых неизлечимых заболеваниях или каких-либо продолжающихся катаболических процессах. Кроме того, она начала голодание с явно нормальными запасами питательных веществ (она описывается как «всегда слегка страдающая ожирением»), и ее отказ от жидкости последовал за двумя неделями внутривенной гидратации.

    Состояние этого пациента контрастирует с состоянием подавляющего большинства пациентов хосписа, у которых, вероятно, произойдет переход от жирового к белковому обмену намного раньше во время голодания.Этот сдвиг совпадает с уменьшением метаболической свободной воды и функции почек и быстрым прогрессированием до уремии, электролитного дисбаланса, сонливости и смерти. Более продолжительный курс можно ожидать от человека в случае массивного инсульта или постгипоксического синдрома, чьи расширенные директивы запрещают нутритивную поддержку или гидратацию.

    Изучая литературу о жажде, связанной с отрицательным балансом жидкости, полученную в результате исследований здоровых добровольцев, а также исследований с участием людей с далеко зашедшими заболеваниями, у меня сложилось впечатление, что слово «жажда» вполне может относиться к двум различным ощущениям.У пациентов, обслуживаемых хосписами, «жажда» чаще всего относится к ощущению сухости во рту и горле, а не к испытываемой потребности проглотить объем жидкости, который она обычно передает. Это объясняет, почему «жажда» людей с далеко зашедшими заболеваниями постоянно облегчается за счет количества жидкости, недостаточной для увеличения объема или осмотических рецепторов.

    Риски и потенциальные преимущества голодания и обезвоживания при далеко зашедших заболеваниях

    Несмотря на то, что имеющиеся в настоящее время исследования не являются исчерпывающими, врачи хосписов теперь обладают уважаемыми научными данными, которые дополняют анекдотический опыт формирования собственного мнения и информирования пациентов о питании и гидратации.Эта информация важна не только для ответа пациенту хосписа, который выражает суицидальные намерения. Когда снижение рвотного рефлекса, изменение чувствительности или обструкция делают оральное кормление непрактичным или рискованным, вдумчивые клиницисты и их пациенты часто не могут решить, установить ли назогастральный зонд или зонд для питания ПЭГ.

    Принятие медицинских решений основывается на принципах информированного согласия и концепции соразмерности. В совокупности цитируемые публикации расширяют информационную базу, на которой врачи могут давать рекомендации, а пациенты (и их семьи) могут делать осознанный выбор.Соразмерность обычно объясняется взвешиванием рисков и потенциальных выгод предлагаемого вмешательства. В контексте настоящего обсуждения принцип соразмерности может быть понят более полно как требующий взвешивания рисков и потенциальных преимуществ каждого доступного вмешательства в сравнении с рисками и потенциальными преимуществами невмешательства. В процессе информирования и получения согласия от пациентов — и, возможно, особенно в обсуждениях с юридическим суррогатом (-ами) недееспособного пациента — необходимо помнить, что решение предотвратить недоедание или обезвоживание является фактическим решением иметь человек умирает от чего-то другого.Другими словами, эуволемический пациент с питательной поддержкой может прожить дольше, но, вероятно, с большей вероятностью умрет от острой системной инфекции, от острой дыхательной недостаточности, от острой церебральной или миокардиальной ишемии или от резкой кровопотери.

    Эти клинические обзоры, истории болезни и данные новых исследований подтверждают клиническое впечатление о том, что среди неизлечимо больных риск неисправленного недоедания и обезвоживания невелик. (В этом случае смерть не рассматривается должным образом как риск, поскольку это основной ожидаемый результат.) Взятые вместе, они позволяют нам утверждать, что, по крайней мере в контексте адекватной паллиативной помощи, отказ от еды и жидкости не способствует страданиям неизлечимо больных. Литература единообразна по двум пунктам: а) голодание редко вызывает какой-либо дискомфорт, кроме случайного и временного голода, и б) симптомы, относящиеся к обезвоживанию, немногочисленны — в основном сухие слизистые оболочки полости рта и глотки — и легко устраняются простыми мерами.

    Тем не менее, хотя сейчас может быть уместным представить риски голодания и обезвоживания в условиях хосписа как минимальные, это логически отличается от возможности утверждать, что есть ощутимая польза от любого состояния.С точки зрения пациента, я подозреваю, что критическим нематериальным преимуществом PRNH будет улучшенное чувство уверенности в том, что смерть наступит мирно. Как уже отмечалось, это представление поддерживается (и, вероятно, поощряется) часто высказываемыми наблюдениями врачей хосписов о том, что таким смертельным случаям обычно предшествует легкая, углубляющаяся сонливость с человеком, который часто описывается как «ускользнувший». То, что известно о физиологии далеко зашедшего прогрессирующего заболевания и сочетанного лишения пищи и жидкости, предполагает синергизм, который действительно мог бы объяснить мирную модель кончины.Это может происходить из-за постепенной дисфункции органов (особенно почек и печени) с прогрессирующими метаболическими нарушениями или из-за первичной недостаточности кровообращения. В любом случае можно ожидать помутнения сенсориума, а конечным событием, вероятно, является аритмия. Хотя имеющиеся в настоящее время исследования не опровергают это клиническое впечатление, они также недостаточны для его подтверждения. Таким образом, хотя повышенная вероятность мягкого прохождения PRNH интригует, в настоящее время она остается спекулятивной.

    Еще одно потенциальное преимущество заслуживает обсуждения. По крайней мере, у некоторых людей голод действительно коррелирует с эйфорией, о которой сообщают. Хотя медицинские работники склонны отвергать эйфорию как отклонение сознания — не вызывающий беспокойства «симптом», — он явно оказывает положительное влияние на субъективное качество жизни человека. Следует помнить, что качество жизни — это полностью субъективная конструкция. Он стал одним из «золотых стандартов» оценки результатов лечения в хосписах.Вопрос о том, является ли эйфория «действительной» или «основанной на реальности», может оказаться несущественным для ее последствий для практики хосписа. Следует активно поощрять дальнейшие проспективные физиологические исследования с клиническими коррелятами аффекта и значимой оценкой качества жизни.

    Этический и клинически эффективный ответ на просьбы о помощи при самоубийстве
    Практика, когда врач или медсестра отвечают на просьбу пациента о помощи при самоубийстве, обсуждая вариант отказа от еды или питья, по-видимому, расширяет «тонкую грань» этической практики на грани исчезновения.Некоторым это покажется пугающим, а другим — самовлюблённым сексом.

    Возможно, все пациенты с нормальным психическим статусом, которые осознают, что они умирают, в той или иной степени подвержены суицидальным мыслям. Просьба пациента к своему врачу или медсестре о помощи при самоубийстве имеет много значений, как минимум, она должна быть услышана как призыв о помощи. Это может быть настоятельный призыв к тому, чтобы симптомы лучше контролировались или чтобы к пациенту прислушивались как к личности — чтобы его страдания были услышаны.На практике серьезные просьбы о помощи при самоубийстве обычно оказываются открытием для очень важной клинической работы. Таким образом, хотя суицидальные мысли распространены, самоубийства среди пациентов хосписа редки.

    В идеальном мире ресурсы и опыт были бы неограниченными, и этого типа терапевтического ответа — сочетания эффективного контроля симптомов с экспертным консультированием и подлинным исцеляющим присутствием — было бы достаточно. Однако в несовершенном мире, в котором мы практикуем, не каждый пациент достигает приемлемого качества жизни, и не каждый пациент желает «проработать» свои страдания.Некоторые люди настаивают на том, что с них «достаточно», и продолжают умолять о помощи в самоубийстве. Рассмотренная информация имеет прагматическое применение к ответным мерам, которые остаются этически последовательными, эффективными и искренне заботливыми.

    С этической точки зрения, хотя врач может отказаться активно помогать человеку в самоубийстве, мы никогда не должны бросать нашего пациента. Даже пациент, намеревающийся покончить жизнь самоубийством, по-прежнему заслуживает нашей помощи. Как минимум, пациенту требуется постоянное внимание для контроля симптомов.Кроме того, пациент сохраняет право на получение точной медицинской информации о доступных ему вариантах. Бесспорно, одним из таких вариантов является отказ от дальнейшей еды и питья. Но это действительно тонкая грань. В отличие от самоубийства с помощью врача, отказ от еды и питья является сугубо личным делом. Хотя для этого может потребоваться информация, решение устраняет необходимость участия врачей, медсестер или других представителей общества. После адекватного обсуждения и в контексте постоянного ухода в какой-то момент выбор пациента становится «не нашим делом».

    Поиск четкого философского различия между сценарием, когда один пациент проглатывает предписанное смертельное зелье, и сценарием, когда другой вообще отказывается что-либо глотать, может быть упражнением в расщеплении все более тонких этических волос. Тем не менее, межличностное значение этих двух действий очень сильно различается. В любых обстоятельствах — законных или нет — удовлетворение просьбы пациента о летальном рецепте влечет за собой соучастие со стороны врача. По своему смыслу действие — это сговор в убеждении пациента, что его положение безнадежно и что его существование выше мыслимой ценности.

    В моей собственной практике, хотя я упорно отказываюсь выписывать рецепт со смертельным намерением или иным образом помогать пациенту совершить самоубийство, я могу поделиться с пациентом информацией о том, что он или она уже имеют возможность контролировать время смерти. Практически любой пациент с далеко зашедшим заболеванием может быть уверен в своей смерти — комфортно, без каких-либо дополнительных физических страданий — в течение одной или двух недель, просто отказавшись от еды или питья. Это меньше времени, чем было бы законодательно предписано периодами ожидания инициатив по оказанию помощи в самоубийстве.Обсуждение и последующее решение полностью этичны и законны и не требуют обязательной психиатрической экспертизы, адвокатов, судебных решений или законодательства. На уровне смысла есть мудрость не обсуждать вариант PRNH слишком рано. Толчок к дискуссии должен исходить (как и в случае с миссис Эдди) от умирающего.

    Клинически для ряда людей в самом конце жизни решение отказаться от еды и жидкости может быть вызвано не столько депрессией или эмоциональным отрицанием, сколько ощущением того, что они «сделали».Большинство таких людей, с которыми я встречался, так или иначе выражали чувство, что еда и питье больше не имеют отношения к их ситуации. Они были далеко в процессе ухода, обратив свое внимание внутрь или «за пределы». Даже здесь вариант PRNH имеет важные преимущества перед выполнением просьбы пациента об убийстве, поскольку позволяет врачу оставаться сосредоточенным на облегчении страданий — физических, психосоциальных и духовных. Это требует — в какой-то мере — от клинициста сохранять бдительность в отношении излечимой депрессии и оставаться в смирении открытым для возможности неожиданных возможностей для человека снова открыть для себя ценность в убывающей жизни.

    Мощный символизм заботы, связанный с кормлением, и понятие страдания, связанное с голодом и обезвоживанием, имеют глубокие корни. Возможно, это особенно верно для тех из наших пациентов, которые пережили мировые войны и Великую депрессию этого века. Хотя тема PRNH больше не является табу, к ней следует подходить с особой осторожностью. Однако обсуждение того, что мы знаем, может помочь уменьшить беспокойство по поводу того, чего мы боимся. Чем больше мы знаем и чем увереннее мы это знаем, тем лучше мы можем принимать правильные решения.Мой опыт показывает, что представленная информация была хорошо воспринята и привела к заметному развеиванию опасений. Так было в частных беседах, а также на публичных и профессиональных форумах. Признание того, что пациенты с далеко зашедшими заболеваниями всегда контролировали время своей смерти, может позволить сосредоточить внимание при обсуждении и вмешательстве на целях обеспечения комфорта и качества жизни.

    Дебаты по поводу самоубийства с помощью врача продолжаются.Вариант PRNH заслуживает более полного внимания и обсуждения. Несколько лет назад Сисели Сондерс определила основной принцип хосписа: «Ты важен, потому что ты есть ты. Вы важны до последнего момента своей жизни, и мы сделаем все возможное, чтобы не только помочь вам мирно умереть, но и дожить до вашей смерти ». В наших заявлениях и наших действиях врачи хосписа должны были бы поразмыслить над этими словами.

    Артикулы:

    Бернат, Дж. Л., Герт, Б., Могельницки, Р. П., Отказ пациента от гидратации и питания: альтернатива самоубийству с помощью врача или добровольной активной эвтаназии, Arch Intern Med Vol 153, 27 декабря 1993 г., стр. 2723-2728

    Салливан, RJ.Принятие смерти без искусственного питания или гидратации J Gen Intern Med, Vol. 8, апрель 1993 г., стр 220-224.

    Бердж, Ф. Симптомы обезвоживания у онкологических больных паллиативной помощью. Журнал по лечению боли и симптомов, 1993; 8 (7) стр. 454-464.

    Макканн, Р.М., Холл, В.Дж., Грот-Юнкер, А., Уход за неизлечимо больными пациентами с комфортом: правильное питание и гидратация, JAMA, 26 октября 1994 г. 272 ​​(16) стр. 1263-1266

    Эдди Д. Разговор с моей матерью, JAMA, 20 июля 1994 г., Vol.272, № 3, с. 179-181

    Отказ пациента от питания и гидратации:
    На пути к вечному совершенству
    American Journal Hospice & Pal Care, стр. 8-13, март / апрель 1995 г.
    Ира Р. Байок, доктор медицины

    Что может есть и пить пациент в хосписе

    Болезнь может изменить аппетит и способность вашего любимого человека есть,


    но как опекун вы можете помочь

    Еда имеет важное значение для нашей жизни. Мы получаем удовольствие не только от еды, но и от еды.Хорошая еда приносит радость, вызывает прекрасные воспоминания и часто играет ключевую роль в обозначении важных событий.

    Приготовление и сервировка еды для близких — это выражение любви. Но что происходит, когда ваш любимый человек достигает другого рубежа — приближается к концу жизни? И он или она серьезно болен и испытывает трудности с едой и питьем? Продолжайте читать, чтобы узнать, как можно поддерживать физический и эмоциональный комфорт любимого человека, обращая внимание на изменения в питании в конце жизни.

    Подробнее: Имеет ли ваш близкий право на лечение в хосписе?

    End-of Life Nutrition

    Когда вы заболеете чем-то незначительным, например, простудой, гриппом, вывихом запястья или головной болью, ваш аппетит может снизиться. Представьте, когда вы или кто-то, кого вы любите, серьезно заболеете и приближаетесь к концу жизни. Они не только плохо себя чувствуют, но и потребности их организма в пище и в конце жизни меняются из-за снижения активности и метаболических изменений.

    Кроме того, они могут испытывать симптомы, снижающие аппетит, например тошноту и боль.Болезнь также может влиять на вкусовые рецепторы, делая пищу безвкусной, соленой или кислой. Некоторые лекарства также могут изменять вкус и аппетит.

    Беспокойство об аппетите ваших близких и дискомфорт от еды могут привести к тому, что еда и еда станут стрессовым и спорным событием. Важно помнить, что вы не хотите закрывать линии общения с любимым человеком, чтобы они перестали говорить о своих чувствах. Вы в одной команде, и оба преследуете одну и ту же цель — добиться максимального комфорта.

    Что может есть и пить больной хосписом?

    Все, что он пожелает.

    ________________________________

    Если вы живете в Южном Джерси и у вас есть вопросы об уходе в хосписе, позвоните нам по телефону (800) 229-8183.

    ________________________________

    Избегайте продовольственной борьбы: отказ от питания в конце жизни

    Эксперты хосписа советуют семьям избегать такой «продовольственной борьбы», позволяя близкому человеку есть то, что он хочет, и когда он хочет.Прекращение приема пищи в конце жизни и отказ от еды на самом деле может помочь уменьшить дискомфорт от ослабленной пищеварительной системы.

    Что вызывает снижение аппетита у пациентов хосписа?

    • Тошнота и рвота.
    • Запор.
    • Опухоли и / или непроходимость кишечника.
    • Рак печени и поджелудочной железы.
    • Боль.
    • Слабость и утомляемость.
    • Лекарства наркотические и ненаркотические.
    • Химиотерапия / лучевая терапия.
    • Кровоточащие десны и / или проблемы с зубами.

    Приоритеты могут измениться, когда ваш близкий столкнется с неизлечимой болезнью. Важно уделять время другим занятиям и налаживанию отношений, а не бороться за еду.

    Позвольте любимому человеку делать выбор блюд; их тело знает, что ему нужно.

    Желания, достоинство и комфорт вашего любимого человека должны быть ориентиром.

    С учетом сказанного, вы можете помочь своему близкому человеку хотеть поесть и улучшить доступ к еде и питью.Если врач рекомендует конкретную диету, как можно больше соблюдайте ее. И не стесняйтесь обсуждать эти вопросы с командой хосписа.

    ________________________________

    Если вы живете в Южном Джерси и у вас есть вопросы по уходу в хосписе, позвоните нам по телефону (800) 229-8183.

    ________________________________

    Что делать, если ваш любимый не хочет есть в конце жизни

    Вот несколько простых советов, которые помогут побудить (но не заставить) вашего любимого есть :

    • Предлагайте частые приемы пищи небольшими порциями в течение дня вместо трехразового питания.
    • Подавайте небольшие порции, чтобы ваш близкий не чувствовал себя разбитым и не чувствовал неудачи из-за того, что он не может мыть свою тарелку.
    • Подавайте еду, когда у вашего близкого нет боли и у него больше всего энергии, например, утром, в середине дня или после приема обезболивающих.
    • Всегда делайте высококалорийные закуски / добавки доступными. Обязательно следуйте инструкциям производителя по хранению и обращению с добавками.
    • Ограничьте употребление низкокалорийных продуктов и напитков, таких как бульоны, кофе и чай.
    • Предлагайте частые глотки любимых жидкостей. Дорожная кружка с крышкой или закрытая емкость с трубочкой позволяет слабому человеку пить самостоятельно, не беспокоясь и не проливаясь.
    • Микс для завтрака можно использовать в качестве еды.
    • Когда любимый человек больше не хочет есть или пить, предложите ему кусочки льда — ароматизированные и неароматизированные — чтобы облегчить чувство сухости и дискомфорта.
    • Помните, что по мере улучшения состояния вашего близкого аппетит существенно снижается.
    • Не принуждайте к еде.

    Кроме того, чтобы увеличить потребление калорий пациентом:

    • Подавайте высококалорийные и богатые питательными веществами продукты, такие как жирные молочные продукты, авокадо и арахисовое масло / ореховое масло.
    • Используйте калорийные добавки.
    • Добавляйте в продукты топленое сливочное масло, оливковое масло или маргарин.

    По возможности старайтесь придерживаться сбалансированной диеты, включая белки, жиры и углеводы. Белок, который является строительным материалом для тканей, снижает вероятность возникновения пролежней.Если пациент потребляет мало или совсем не потребляет протеин, вот способы добавить его в свой рацион:

    • Добавьте тертый сыр в соусы, запеканки и овощи.
    • Обеспечьте перекус с высоким содержанием белка между приемами пищи. Сюда могут входить яйца, арахисовое масло / ореховое масло, сыр, греческий йогурт, творог, консервированный тунец, мясо, птица и безрецептурные белковые напитки

    Когда у вашего близкого есть проблемы с жеванием или глотанием

    Подавайте мягкие, не вызывающие раздражения продукты для приема пищи и закусок:

    • Пюре для семейных обедов в блендере.
    • Замачивайте продукты в подливе, бульоне или молоке.
    • Подавать детское питание. Попробуйте сделать их более аппетитными, добавив специи и приправы.
    • Избегайте сухой, хрустящей и твердой пищи.
    • Избегайте острой и кислой пищи. Кислые продукты включают помидоры, томатные соусы, цитрусовые и продукты, приготовленные с уксусом.
    • Избегайте резких перепадов температур в продуктах — ничего очень горячего или очень холодного.
    • Используйте жидкие добавки.

    Советы по борьбе с тошнотой

    • Поощряйте любимого человека есть больше, когда ему станет лучше.
    • Измените график приема пищи, если тошнота часто возникает в одно и то же время дня.
    • Подавайте более соленые блюда.
    • Избегайте очень сладкой пищи.
    • Избегайте жирной пищи.
    • Предлагайте небольшие, частые, легкие блюда / закуски, мягкую пищу, желатин и пудинги. Холодные продукты часто более привлекательны, чем горячие.
    • Поощряйте пациента тщательно пережевывать пищу и есть медленно.
    • Подавайте жидкости между приемами пищи, а не во время еды.
    • Жидкая пища лучше всего подходит, когда человек испытывает тошноту или боль.Например, предлагайте супы, смузи, коктейли, йогурт, мороженое и прохладительные напитки.
    • Попробуйте спортивные напитки, фруктовое мороженое, сироп колы и мяты. Заморозьте сок в лотках для льда.
    • Дайте пациенту лекарства от тошноты в соответствии с указаниями.
    • Попросите пациента не лежать горизонтально после еды.

    Советы по борьбе с диареей

    • Принимайте назначенные лекарства.
    • Сообщите медсестре, если диарея продолжается более 6–8 часов.
    • Увеличьте потребление жидкости, но избегайте фруктового сока или молока.Можно употреблять спортивные напитки.
    • Подавайте небольшие порции риса, рисовых хлопьев, бананов и яблочного пюре в небольшом количестве. По мере переносимости тосты можно добавлять в рацион.
    • Предел жирной, жирной и жареной пищи.
    • Избегайте продуктов и напитков, содержащих кофеин.
    • Избегайте большого количества сладостей и продуктов, подслащенных сорбитом.
    • Если судороги проблема, избежать «газодобывающие» продукты, такие как газированные напитки, бобовые, капуста, цветная капуста и брокколи.
    • Нанесите вазелин на больную область ягодиц любимого человека, как указано.

    Положительный взгляд: преимущества отказа от еды и напитков в конце жизни

    Отсутствие еды и питья может повысить комфорт в конце жизни, потому что

    • Еда и жидкости могут вызвать вздутие живота, тошноту, рвоту и т. Д. и понос.
    • Жидкости увеличивают количество мочи, что может потребовать введения мочевого катетера или болезненного движения к матрасу.
    • Если у человека недержание мочи, он может испытывать дискомфорт от чистки и смены постельного белья.

    Ситуация каждого человека индивидуальна, и команда хосписа может помочь вам принять оптимальные решения для обеспечения комфорта и достоинства вашего близкого.

    Выполнение желаний

    Помните, никогда не навязывайте питание в конце жизни и не настаивайте на том, чтобы ваш любимый поел. Это может перерасти в борьбу, когда семья чувствует себя отвергнутой, а любимый человек — неблагодарным или виноватым.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *